GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE ESGUINCE RODILLA
Código: URG-02-41 Versión: 0 Fecha: Febrero de 2011 DE Páginas:8 de 12
Se recomienda realizar este estudio en caso de que por los hallazgos clínicos se sospeche: • •
Lesión de los ligamentos colaterales Lesiones meniscales
No se recomienda para identificar lesiones de los LCA y LCP, exceptuando aquellos pacientes a quienes no se les puede realizar RMN para establecer la lesión de estos ligamentos. Resonancia Magnética Se recomienda solicitar RMN en aquellos pacientes con trauma de rodilla cuando por los hallazgos clínicos exista sospecha de ruptura en el LCA y LCP. Se debe tener además en cuenta que este examen es el más específico en las lesiones de tejidos blandos, y así mismo es más costoso. 10. TRATAMIENTO Los objetivos del manejo inicial del esguince de rodilla son disminución del dolor y la inflamación, además de proteger los ligamentos de lesiones mayores buscando de esta forma una movilización temprana de la extremidad. La sigla PRICED (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation and Diagnosis), que en español significa: Protección, Reposo, Crioterapia, Compresión, Elevación y Diagnóstico, hacen parte del protocolo de tratamiento básico del esguince de rodilla. Se indica elevación de la rodilla y la protección con un vendaje elástico compresivo inicialmente. Se recomienda la aplicación de hielo en la lesión por 20 minutos cada 8 horas, y que el paciente guarde reposo por 48 horas. Posteriormente se realizará el tratamiento específico según la clasificación de la lesión ya descrita. Los pacientes que presentan un esguince de tobillo Grado I o II, casi siempre comprometen un solo complejo ligamentario. Su tratamiento es conservador con una calza de yeso por 6 a 8 semanas, ejercicios isométricos del cuádriceps y al término de ello una intensa rehabilitación integral durante 2 meses que incluye inicialmente el uso de muletas. Es evidente que los esguinces Grado III son exclusivamente quirúrgicos en cualquier tipo de pacientes, deportistas o no, buscando de esta forma, conservar la estabilidad de la rodilla. En el caso de compromiso de dos o más ligamentos, la conducta es quirúrgica, restableciendo la continuidad ligamentaria con suturas no reabsorbibles, reimplantando desprendimientos óseos, usando autoinjertos, aloinjertos o implantes sintéticos. Estas reconstrucciones ligamentarias se pueden hacer mediante artrotomía o artroscopía, esta última se está usando más.