Af Louise Wendt Jensen, journalist
“Hvis man ikke går i gang, finder man aldrig ud af, om det virker” På en privatklinik i Katowice i det sydlige Polen har lægen Marian Simka og hans kolleger opereret næsten 700 sclerosepatienter for CCSVI. Her er holdningen, at man er nødt til at kaste sig ud i fænomenet for at forstå det. Katowice: Man skal kigge godt efter for at opdage det lille skilt, der viser vej til Euromedic på muren af det offentlige hospital Szpital MSWiA i udkanten af indre Katowice. Til gengæld behøver man ikke sige mange ord på engelsk i hospitalets reception, før receptionisten giver tegn til, at man bare skal gå lidt frem og så til venstre. Hun er nemlig vant til dagligt at se udlændinge, der valfarter til den private klinik, der har lejet sig ind i hospitalets lokaler. Siden oktober sidste år har man på Euromedic opereret næsten 700 scleroseramte for CCSVI (Chronic Cerebro-Spinal Venous Insufficiency). Et fænomen, der første gang blev beskrevet af den italienske læge Paolo Zamboni i 2008. Zambonis teori er, at der er en sammenhæng mellem forsnævringer i de store vener på halsen, jugularisvenerne, og sclerose. Ifølge hans indledende forskning lider stort set alle sclerosepatienter af veneforsnævringer, hvilket betyder, at blodet har svært ved at løbe fra hjernen til hjertet, og ved at åbne venerne med ballonoperation har Zamboni set store forbedringer hos mange sclerosepatienter. Sclerose kræver kombinationsbehandling I øjeblikket pågår der forskningsprojekter i primært USA og Canada for at efterprøve Zambonis resultater. Mange i lægeverdenen sætter spørgsmålstegn ved, om CCSVI overhovedet eksisterer, og blandt patienter og læger går bølgerne højt. Men på Euromedic Poland er man ikke i tvivl. “Det her virker helt sikkert for nogle sclerosepatienter, og jeg synes, det bør være en del af behandlingen for disse patienter. Men man kan ikke kun behandle sclerose med kirurgi. Og heller ikke kun med lægemidler. Det kræver højst sandsynligt en kombination af flere ting,” siger Marian Simka. Han er selv karkirurg og begyndte at scanne polske sclerosepatienter for CCSVI, efter Zamboni havde offentliggjort sine resultater. Simka fandt også CCSVI hos mange patienter, og flere og flere pressede på for at blive opereret. I dag regnes Simka for en af de fremmeste eksperter indenfor CCSVI, og i øjeblikket opereres der mellem 20 og 30 patienter om ugen på den lille klinik i Katowice. Nogle får udvidet deres forsnævrede vener ved
en ballonoperation, mens andre får indsat en stent (et lille metalnet) i venen, hvis den bliver ved med at klappe sammen trods ballonudvidelsen. CCSVI og sclerose er ikke det samme På Euromedic har man set, at ud af 381 patienter, der er blevet undersøgt ved røntgenundersøgelse af venerne, havde 97,1 procent en eller anden grad af veneforsnævringer. “Vi forstår ikke helt sammenhængen mellem CCSVI og sclerose, men det mest sandsynlige er, at de to ting ikke er synonyme. Man kan godt have CCSVI uden at have sclerose og omvendt. Vi ser mange andre vaskulære patienter (patienter med åreproblemer, red.), der også har CCSVI, men som ikke har samme symptomer som sclerosepatienterne. Derfor tror jeg, at det er CCSVI sammen med måske en eller to andre faktorer, som betyder, at man får sclerose,” forklarer Simka i et lille baglokale på klinikken, der fungerer som både kafferum og garderobe for de ansatte. Han er uenig med de kritikere af teorien bag CCSVI, der mener, at det kan være ligegyldigt, om blodgennemstrømningen gennem halsvenerne er dårlig, fordi blodet i så fald bare vil finde en anden vej at løbe. “Hvis du blokerer en stor flod, vil der blive oversvømmelse, selvom der er kanaler. På samme måde er de andre vener for små til at klare de store mængder blod, der normalt løber gennem de store halsvener. Det betyder højst sandsynligt, at blodet strømmer i de små vener under større tryk, og at der samtidig kommer mindre blod til hjernen, fordi det ikke kan komme ud igen,” siger Simka. Nødt til at starte et sted Den polske karkirurg køber heller ikke argumentet, som mange neurologer og patientforeninger fremfører, om, at man er nødt til at vente på resultater fra flere kontrollerede behandlingsforsøg, inden man går i gang med at operere for CCSVI. “Vi er nødt til at finde ud af, hvordan man opererer mest optimalt. Det er det samme, når man laver forsøg med lægemidler. I starten laver man også små 19