CARTILLA DE LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

DE

d

TRASTORNOS ALIMENTICIOS ADOLESCENTES EN

d

Francisco Javier Lesmes Vives

d

Lorena Rocha Rocha Sasha Nayana Vásquez García

d

Enrique Alfonso Meza Daza Rector

Robert Romero Martínez Decano de la facultad de derecho, ciencias políticas y sociales.

Libia María Alvis Barranco Coordinadora Programa de Psicología

FACULTAD DE DERECHO, CIENCIAS POLITICAS Y SOCIALES PROGRAMA DE PSICOLOGÍA UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

ÍNDICE I.

OBJETIVOS

5

1.1. Objetivo general 1.2. Objetivos específicos

II. INTRODUCCIÓN III. LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

6 7

3.1. Factores que pueden provocar un trastorno alimenticio.

IV. TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

12

4.1. Anorexia nerviosa 4.2. Bulimia nerviosa 4.3. Obesidad 4.3.1. Causas del sobrepeso y la obesidad.

4.3.2. La obesidad: Factor de riesgo.

4.4. Ortorexia

V. LEY DE SALUD MENTAL 1616 DE 2013

22

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

4

VI. INTEGRACIÓN DE SABERES

23

VII. AUTOELIMINACIÓN EN ADOLESCENTES

26

7.1. La autoeliminación y los trastornos alimenticios.

7.2. Variables que influyen en la autoeliminación.

7.3. Autoeliminación en Colombia.

VIII. DINAMICAS PARA LA PREVENCIÓN DE LOS TCA 34 Y DE LA AUTOELIMINACIÓN. IX. GLOSARIO

36

X. REFERENCIAS

39

10.1. Referencias de figuras.

41

INDICE DE TABLAS Tabla 1. Características de personas anoréxicas.

Tabla 2. Características de personas bulímicas.

16 16

INDICE DE GRAFICAS Grafica 1. Número de casos de autoeliminación en adolescentes por año.

27

5

Trastornos alimenticios en ADOLESCENTES

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL  Identificar

los trastornos del comportamiento alimenticio teniendo en cuenta los factores protectores y de riesgo en la prevención del suicidio presentes en adolescentes de 11 a 18 años.

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS  Realizar una revisión teórica que fundamente los factores influyentes en la manifestación de los trastornos alimenticios.

 Integrar los saberes de Ciclo vital I, Neuropsicobiología y enfoque psicológico psicoanalista.

 Revisar las variables relacionadas con la prevención del suicidio en adolescentes comportamiento alimenticio.

con

trastornos

del

Trastornos alimenticios en

II.

ADOLESCENTES

INTRODUCCIÓN

El ciclo vital del ser humano está dividido por diferentes etapas, cada una de estas da lugar a 3 tipos de desarrollo: físico, cognitivo y psicosocial; Siendo estos sumamente importantes para el desarrollo pleno del individuo.

En la siguiente cartilla abordaremos una etapa significativa, la adolescencia, centrándonos específicamente en la nutrición y las alteraciones que puede desencadenar la falta de ingesta de alimentos o el exceso de estos, además, nos enfocaremos en los trastornos que se ven involucrados y que pueden padecer los adolescentes por diversos factores tanto: personales, familiares y sociales.

6

LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

8

LOS TRASTORNOS ALIMENTICIOS

III.

Serra, M. (2015) define los trastornos alimenticios mentales

como:

“trastornos

caracterizados

por

un

comportamiento patológico frente a la ingesta alimentaria y una obsesión por el control de peso.” Según este mismo autor, este tipo de trastornos están compuestos por una serie de síntomas que parten de

Figura 1.

un alto nivel de insatisfacción corporal junto con la aparición de ideas distorsionadas referentes al comer, al peso y a la imagen corporal.

9

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

Martínez, L. (2017) afirma que los trastornos de la conducta alimentaria conllevan a una afectación en el consumo y absorción de los alimentos; provocando

a

su

vez

un

deterioro significativo en la salud física y en las diversas áreas de funcionamiento de la persona afectada.

Figura 2.

La gravedad de la consecuencia de estos trastornos suele presentarse tanto en el área física como psicológica de la persona, pues suele manifestarse en enfermedades cardiacas, alteración de los mecanismos normales que ayudan a controlar el peso corporal, osteoporosis, malnutrición debida a la carencia de nutrientes, muertes prematuras, elevada comorbilidad con el aislamiento social, baja autoestima, intenso miedo al rechazo o al abandono y, en los casos más graves, el suicidio.

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

10

3.1 Factores que pueden provocar un trastorno alimenticio.

Según Serra, M. (2015) los trastornos del comportamiento alimenticio son enfermedades multifactoriales: factores personales, familiares y, sociales y culturales.

Personales Baja autoestima, alto nivel de autoexigencia y de perfeccionismo, estrés, miedo a madurar, a crecer.

Figura 3.

Familiares

FACTORES

Posibles conflictos, la incomunicación, la autoexigencia por el cuerpo y el sobrepeso de la madre.

Figura 4.

Sociales y culturales Los modelos sociales que favorecen el culto a un cuerpo delgado, la influencia de la publicidad y la moda.

Figura 5.

11

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

Serra, M. (2015) también afirma que hay tres tipos de factores que pueden provocar un TCA: los predisponentes, precipitantes, y de mantenimiento.

Factores predisponentes Son los que se encuentran presentes antes de la aparición del TCA y que aumentan el riesgo de su desarrollo sin hacerlo inevitable.

Estos pueden ser:

Figura 6.

Factores precipitantes

     

Factores de mantenimiento

Figura 8.

    

Familiares con trastorno afectivo.

Familiares con adicciones.

Familiares con trastornos de la ingesta.

Obesidad materna.

Ideales estéticos dominantes.

Los factores precipitantes, tal como su nombre indica, inducen a que la enfermedad aparezca. Son los que marcan el inicio de la enfermedad. Muchas veces son los acontecimientos vitales estresantes para la persona.  

Figura 7.

Genéticos.

Edad (13-20 años).

Sexo femenino.

Trastorno afectivo.

Introversión/inestabilidad.

Nivel social medio-alto.

       

Cambios corporales emocionales en la adolescencia: físicos, poca aceptación del cuerpo, sexualidad, emociones cambiantes.

Relaciones grupo-familia.

Separaciones y pérdidas.

Rupturas conyugales de los padres.

Obesidad previa.

Críticas respecto al cuerpo.

Enfermedad adelgazante.

Acontecimientos vitales estresantes.

Práctica de actividades físicas que exigen estar delgadas.

los factores de mantenimiento son aquellos que actúan una vez ya ha aparecido la enfermedad. Provocan que la/ el enfermo/o no se cure y, a medida que la enfermedad evoluciona, le resulte cada vez más difícil salir de ella.      

Consecuencias de la malnutrición.

Interacción familiar.

Aislamiento social.

Cogniciones distorsionadas.

Actividad física excesiva.

Iatrogenia.

Trastornos alimenticios en IV.

ADOLESCENTES

12

TIPOS DE TRASTORNOS ALIMENTICIOS

4.1 Anorexia nerviosa

Figura 9.

Según Tellez, M. (2014) La anorexia consiste en la suspensión del consumo de alimentos de forma voluntaria, se presenta por primera vez en la adolescencia; los factores por los cuales aparece son variables y pueden ser ambientales, psicosociales y hasta genéticos.

Este mismo autor afirma que las manifestaciones clínicas presentes en la anorexia son: aparición de vello blando y suave (lanugo), cabello quebradizo, intolerancia al frío y el cambio de coloración en las extremidades.

La desnutrición que se presenta en estos pacientes da lugar a un debilitamiento en el sistema inmunitario, asimismo arritmias e insuficiencias cardiacas, así como osteoporosis por deficiencia de calcio (Mahan, 2009).

Figura 10.

13 138 d.C.

Trastornos alimenticios en

Soranos describe ya la anorexia y la amenorrea en la mujer, sin relación aparente entre ellas como se da hoy en día.

155 d.C.

Galeno describe un cuadro de emaciación (adelgazamiento morboso) en el que el paciente era incapaz de comer, lejos de la anorexia nerviosa, aunque en consonancia con algunos de los síntomas de ella.

1502

Aparecen las primeras descripciones en términos clínicos. Uno de los primeros observadores fue Simón Porta.

1694

R. Morton describió en su libro A Treatise of Consumption la «consunción nerviosa», que se considera la primera descripción clínica de dicho trastorno.

Robert Whytt, destaca a propósito de casos de anorexia registrados como alteraciones de las conductas alimentarias de origen nervioso.

1747

W.W. Gull utilizó por primera vez la expresión anorexia nerviosa, en una conferencia pronunciada como «un estado mental morboso por alteraciones centrales y hereditarias».

1874

1893

1900

1930

1954

1960

1966

1970

Figura 11.

XXI

XXI

Actualmente, existen muchas investigaciones y estudios de los factores genéticos implicados en los TAC.

ADOLESCENTES

1980

Freud describe un caso de anorexia tratado con hipnosis, y un año más tarde describe dicha enfermedad como una «psiconeurosis de defensa» o «neurosis de la alimentación con melancolía», cuyo objeto era el rechazo de la sexualidad.

Aparece la hipótesis sobre la real o supuesta falta de apetito o el hecho de no ingerir alimentos de forma voluntaria. A pesar de las influencias analíticas de esta época, se abandona la creencia histérica de la anorexia y se diagnostica como una enfermedad fisiopatológica, combatida con tratamientos endocrinos hormonales.

A partir de los años treinta, la anorexia nerviosa se estudió ya como una enfermedad con un componente psicológico importante, en lugar de centrarse en el origen físico, como el hormonal.

López Ibor asocia la anorexia con su componente depresivo.

En general, a partir de la década de los sesenta estos cuadros de anorexia adquieren una identidad propia, al aumentar su incidencia y definirse más claramente como desórdenes de naturaleza psicológica, social y multicausal.

Tours sigue la línea de que la enfermedad es un trastorno pluridimensional. Cuatro años después, Flórez Tascón, en la misma línea, defiende que se trata de un trastorno bajo el síndrome de las tres «A»: anorexia, amenorrea y adelgazamiento.

Se realizarán múltiples estudios de origen endocrinológico, epidemiológico y de tratamientos varios con antidepresivos; a partir de este momento las teorías se diversifican y los abordajes terapéuticos se encaminan a las teorías familiares de Selvinipalazzoli.

Prosiguen los estudios de seguimiento de pacientes de tipo endocrino, investigando los casos de pacientes de otras razas y estableciendo modelos de tipo biopsicosocial.

Breve historia de la anorexia según Serra, M. (2015).

Trastornos alimenticios en

14

ADOLESCENTES

Según Serra, M. (2015) los síntomas presentes en adolescentes con anorexia son los siguientes:

1

Figura 12.

Pérdida de peso: generalmente pueden llegar a pesar un 15 % menos de lo que deberían.

4

Figura 15.

Práctica de ejercicio físico excesivo con la única finalidad de perder peso.

Miedo irracional a engordar y deseo obsesivo por adelgazar, preocupación desmesurada por el peso y la figura, todo ello acompañado con dietas severas o ayunos autoimpuestos.

3

Figura 13.

Figura 14.

2

Distorsión de la imagen corporal: se «ven» gordos a pesar de estar por debajo del peso normal.

Las adolescentes sufren perdida de la menstruación durante varios ciclos menstruales.

Figura 16.

5

6

Figura 17.

Cambio en el carácter, irritabilidad y aislamiento.

15 Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

4.2. Bulimia nerviosa Para Tellez, M. (2014) La bulimia suele ser un trastorno oculto, ya que puede pasar desapercibido, y se vive con sentimientos de vergüenza y culpa; por ello, la persona afectada suele pedir ayuda cuando el problema ya está avanzado.

Tellez, M. (2014) que en un periodo de tiempo concreto el consumo de una cantidad de comida es mayor al que la gente promedio consumiría en las mismas circunstancias.

También se puede dar un sentimiento de falta de control sobre la ingestión durante este periodo compulsivo.

Figura 18.

Según Tellez, M. (2014) se presenta la conducta compensatoria inadecuada para evitar la ganancia de peso como vómito, uso de laxantes, diuréticos y uso de otros fármacos.

Tanto la comida compulsiva como la conducta compensatoria se repiten dos veces a la semana en un lapso de tres meses.

Figura 19.

Trastornos alimenticios en

BULIMIA

ADOLESCENTES

16

ANOREXIA NERVIOSA

Conflictivo

Perfeccionista

Impulsivo

Obsesivo

Poco tolerante a las presiones.

Dependiente

Ingiere gran cantidad de comida (de alto contenido energético).

Obediente Baja autoestima

Después de los atracones vacía el estómago con purgas y vomito.

Combina atracones con dietas rígidas.

Le aterra comer debido a las calorías, pero consume alimentos de manera voraz.

Después de comer siente culpa y vergüenza.

Sobresale en los estudios.

Creencia irracional de que está gordo.

Carece de dominio sobre su vida personal.

Extrema rigidez en el control del apetito.

Oculta el hábito de vomitar con diversas tácticas

Negación del riesgo que implica el bajo peso.

Tabla 1. Características de las personas con bulimia según Téllez, M. (2014).

Tabla 2. Características de las personas anoréxicas según Téllez, M. (2014).

17

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

4.3. Obesidad Se dice que este no es un trastorno único, si no, un grupo heterogéneo de trastornos asociados que repercuten en la morbilidad y mortalidad de las poblaciones.

Según Villaseñor, S. (2005) Las personas con sobrepeso u obesidad Se refieren a los alimentos no solamente como sabrosos, sino como algo que no pueden dejar, como una protección, un proveedor de bienestar emocional, un castigo, una fuente de culpa.

Figura 20.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) La obesidad es la alteración metabólica más frecuente en el mundo occidental, calificada como la epidemia del siglo XXI. Visser, R. (2009) afirma que “La obesidad es un cúmulo de grasa superior a las cantidades razonables en relación con la edad, la talla y el sexo de un individuo.”

Figura 21.

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

4.3.1 Causas del sobrepeso y la obesidad La causa fundamental de la obesidad según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas.

Indica que a nivel mundial ha ocurrido lo siguiente:

 un aumento en la ingesta de alimentos de alto contenido calórico que son ricos en grasas.

Figura 22.

 un descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de muchas formas de trabajo, los nuevos modos de transporte y la creciente urbanización.

Figura 23.

18

19

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

4.3.2. La obesidad: un factor de riesgo.

Guillén, R. (2014) asegura que la obesidad es un factor de riesgo para diferentes enfermedades:

Enfermedades cardiovasculares

Diabetes

Figura 25.

Figura 24.

Artrosis

Cáncer

Figura 27.

Figura 26.

Figura 28.

Hipertensión arterial

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

20

4.4. ORTOREXIA Figura 29.

Según Muñoz, R; y Martinez, A. (2007) la ortorexia Nerviosa (ON) es descrita como un comportamiento obsesivo patológico que se caracteriza por la fijación por salud alimentaria, calidad de los alimentos y pureza de la dieta.

Figura 30.

Estos mismos autores afirman que la ortorexia nerviosa consiste en la preocupación extrema por los alimentos pretendidamente saludables y exentos de contaminantes. Además, relacionan esta entidad con las preocupaciones obsesivas por la salud, con los temores hipocondríacos a las enfermedades y, en cierto modo, con actitudes culturales ligadas a la dieta y a los alimentos. Es cierto que pueden presentar anomalías restrictivas de la dieta y pérdidas ponderales, pero no se pueden considerar casos atípicos o incompletos de la anorexia nerviosa.

21

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

los criterios diagnósticos para la ortorexia según Bratman, S. (2000) son los siguientes:

Dedicar más de 3 horas al día a pensar en su dieta sana.

Preocuparse más por la calidad de los alimentos, que del placer de consumirlos.

Disminución de su calidad de vida, conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentación.

Sentimientos de culpabilidad, cuando no cumple con sus convicciones dietéticas.

Planificación excesiva de lo que comerá al día siguiente.

Aislamiento social, provocado por su tipo de alimentación.

Figura 31.

Trastornos alimenticios en V.

ADOLESCENTES

22

Ley de salud mental 1616 de 2013:

Figura 32.

Artículo 1°. OBJETO. El objeto de la presente leyes garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana, priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque promocional de Calidad de vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud.

De igual forma se establecen los criterios de política para la reformulación, implementación y evaluación de la Política Pública Nacional de Salud Mental, con base en los enfoques de derechos, territorial y poblacional por etapa del ciclo vital.

Artículo 25. SERVICIOS DE SALUD MENTAL PARA NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES. Los entes territoriales, las empresas administradoras de planes de beneficios deberán disponer de servicios integrales en salud mental con modalidades específicas de atención para niños, niñas y adolescentes garantizando la atención oportuna, suficiente, continua, pertinente y de fácil accesibilidad a los servicios de promoción, prevención, detección temprana, diagnóstico, intervención, cuidado y rehabilitación psicosocial en salud mental en los términos previstos en la presente ley y sus reglamentos.

23

Trastornos alimenticios en VI.

ADOLESCENTES

INTEGRACION DE SABERES CICLO VITAL: Según Papalia, D. (2010)

la

adolescencia se da entre los 11 y 20 años, considerándola como

Figura 33.

“una

transición del desarrollo entre la niñez y la adultez que implica

importantes

cambios

físicos,

cognoscitivos

y

psicosociales.”

Con relación a la nutrición y los trastornos alimenticios, Papalia, D. (2010) afirma que la buena nutrición es sumamente importante en la adolescencia para disponer de hábitos alimenticios saludables que se mantenga en la adultez.

Este

mismo

autor

afirma

también

que

la

preocupación por la imagen corporal y por el control del peso en esta etapa del ciclo vital puede desencadenar un trastorno que implique patrones anormales de consumo de alimentos.

Trastornos alimenticios en

24

ADOLESCENTES

NEUROPSICOBIOLOGÍA: Hipotálamo:

según

Marieb E. (2008). El hipotálamo

se

encuentra debajo del tálamo,

El

hipotálamo es

el

muchos Figura 34.

también

centro

de

instintos

y

emociones, y como

tal es una parte importante del llamado sistema límbico o “cerebro emocional-visceral”. Por ejemplo, los centros de la sed, el apetito, el sexo, el dolor y el placer están en el hipotálamo. Según Maganto C, (2011). Se han detectado anomalías en la neurotransmisión cerebral, se han encontrado alteraciones hipotalámicas con incrementos de los niveles de serotonina; alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisistiroides y alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono y de la prolactina, entre otras.

25

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

ENFOQUE PSICOLOGICO PSICOANALISTA:

Figura 35.

Según Yosifides A, (2006). Freud en (1896) resaltó la importancia de la sobre determinación en los síntomas histéricos. La causa de la neurosis en la histeria se presenta, en el pensamiento freudiano, como “serie complementaria”. La acusación de la neurosis es efecto entonces de: Predisposición por fijación libidinal que es una constitución sexual, vivenciar prehistórico que hace referencia a la (herencia), vivenciar infantil y

Vivenciar accidental (traumático). A partir de esta ecuación, es que se pretende aplicarla más específicamente a las causas que provocan los problemas de alimentación.

VII. Autoeliminación en adolescentes La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que en el 2016 murieron una estimación de 62.000 adolescentes como resultado de autolesiones, considerando que la autoeliminación es la tercera causa de muerte en adolescentes mayores (15-19 años).

Figura 36.

27 Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

Según el Ministerio de salud y Protección Social de Colombia (2018), la autoeliminación puede definirse como “la muerte derivada de la utilización de cualquier método (envenenamiento, ahorcamiento, herida por arma de fuego o corto punzante, lanzamiento al vacío, entre otros) con evidencia explícita o implícita de querer provocar el propio fallecimiento” Grafica 1. Número de casos de autoeliminación en adolescentes por año (2008 -2015) según el Ministerio de salud y protección social de Colombia.

300 246

250 224

224

218

200

196

196

195

193

2011

2012

2013

2014

150

100

50

0 2008

2009

2010

2015

Las y los adolescentes entre los 12 y 17 años suman el 93% de los casos, y un aumento del 25% en el último periodo con relación al año 2014.

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

7.1 La autoeliminación y los trastornos alimenticios.

Relacionando la autoeliminación con los trastornos alimenticios, Vega, V. (2009) afirma que los trastornos del comportamiento alimenticio se desarrollan sobre una personalidad deficitaria de base, donde la autoestima y el sentimiento de existencia se encuentran ligados a una imagen idealizada de la delgadez extrema.

Según Martínez, L. (2017) La autoeliminación constituye la mayor causa de muerte en adolescentes con trastornos de alimentación. Pues el porcentaje de muertes autoinflingidas según Bodell, Joiner y Kell (2013) va desde el 1.8% hasta el 7.3% a nivel mundial.

Martinez, L. (2017) afirma que para otros autores como Rodriguez, Rodriguez, Gempeler y Garzóm (2013) la autoeliminación es la primera causa de muerte para las personas con anorexia, pero cuando se presenta la bulimia, la ocurrencia de intentos de autoeliminación es más común, y para otros, como Sanchez, VillarealGonzales, musitu y Martinez (2010) y Forrest (2016), existe Figura 37. una relación significativa entre los problemas alimentarios, la ideación suicida y trastornos emocionales, como la depresión.

28

29

Trastornos alimenticios en ADOLESCENTES

7.2 VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA AUTOELIMINACIÓN.

Figura 38.

Siguiendo esta misma línea con relación a la depresión Bretón, M. (2008) habla que la presencia de sintomatología depresiva es la variable que más está relacionada con el desarrollo de un posible trastorno del comportamiento alimenticio (TCA), seguido del sexo y el intento de

autoeliminación.

A continuación, veremos cada una de estas variables propuestas por Bretón, M. (2008).

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

30

EDAD

Figura 39.

Bretón, M (2008). Considera que la edad es un factor importante para la presencia de estas problemáticas, impactando a los adolescentes de 12 a 15 años.

Figura 40.

31

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

SEXO Bretón, M. (2008) considera que el sexo, en este caso las mujeres son las que presentan más algún tipo de trastorno alimenticio.

Según Martínez, L. (2017) Las mujeres tienden a orientar la percepción de sí mismas hacia el patrón de belleza social y están más influenciadas que los hombres por el ideal de delgadez; por lo tanto, más a menudo están insatisfechas con su peso y se perciben considerablemente más pesadas de lo que realmente están. Esto sumado a la excesiva atención que se da a la imagen corporal y al peso, resultan ser factores de riesgo para el desarrollo de un trastorno alimentario.

Figura 41.

Bretón, M. (2008) afirma que dicha prevención debe dirigirse a adolescentes para que se intente evitar la aparición de este tipo de patologías. Además, es importante poner especial atención en las mujeres, quienes han mostrado ser más vulnerables que los hombres a presentar TCA, sintomatología depresiva e intento suicida.

Trastornos alimenticios en ADOLESCENTES

32

DEPRESIÓN Bretón, M. (2008) La relación entre el TCA y depresión e intento de autoeliminación es importante ya que indica que estas problemáticas son mayores entre quienes presentan un posible TCA. Según Marmorstein y cols, (2008) en la adolescencia, las patologías alimentarias producen síntomas depresivos posteriores.

Figura 42.

Franko y Cols (2004) coinciden que los sujetos con anorexia, los episodios depresivos de mayor severidad están asociados con un mayor riesgo de intento de autoeliminación.

Con base a estos hallazgos es necesario crear programas eficientes de prevención y tratamiento enfocados en reforzar el auto concepto y la asertividad, ya que con ello se mejoraría el concepto de sí mismo y la capacidad de apreciar cualidades positivas.

Figura 43.

33

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

7.3 Autoeliminación Colombia.

en

Según Martínez, L. (2017) estudios como los de pineros, Molano y López de Mesa (2010) dan cuenta de la comorbilidad entre los trastornos alimentarios con trastornos depresivos y ansiosos, así como con conductas suicidas, que son más frecuentes en adolescentes con diagnostico clínica de trastorno de conducta alimentaria que en aquellos sin diagnostico psiquiátrico o con otros trastornos. Estos resultados muestran la importancia de evaluar el riesgo suicida y su relación con los trastornos alimenticios Figura 44. en adolescentes.

Los resultados encontrados indican una relación entre los trastornos alimentarios y la ideación e intento suicida; específicamente, 230 participantes que corresponden al 17.8% del total de la muestra (1292 estudiantes); presentaron riesgo de ideación suicida negativa (factores de riesgo), aspecto que se relaciona con el fracaso, la desesperanza, la baja autoestima, la frustración, la tristeza, la dificultad en la resolución de problemas y las estrategias de afrontamiento poco adaptativas focalizadas en la emoción, las cuales tienden a la autoculpabilizacion y se relacionan con experiencias de vida que pueden ser experimentadas por los adolescentes en la cotidianidad.

Cabe resaltar que que de los 1292 adolescentes, el 43% correspondiente a 556 participantes, resultó ser vulnerable al suicidio, hallazgo que corrobora lo encontrado en otras investigaciones que indican que la ideación suicida es un factor productor o de riesgo de suicidio.

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

34

VIII. DINAMICA PARA LA PREVENSIÓN DE LOS TCA Y DE LA AUTOELIMINACIÓN 1. “Carta a mí…”

El objetivo de esta dinámica es desdramatizar el hecho de no tener lo deseado (desde un punto de vista corporal), de igual manera valorar la funcionalidad de las partes de nuestro cuerpo que nos genera insatisfacción (por no estar dentro de nuestro ideal estético).

- Duración aproximada de la dinámica: 30 minutos.

- Materiales necesarios: folios y bolígrafo.

Desarrollo de la dinámica: Consiste en repartir al azar papelitos (uno a cada participante) en cuyo contenido aparece escrito una parte del cuerpo con “un defecto o exceso” y que normalmente es motivo de insatisfacción como: pechos grandes, pechos pequeños, barriga grande, muslos pequeños, muslos grandes, orejas pequeñas, orejas grandes, etc. Cada participante, tendrá que elaborar en 15 minutos una carta dirigida a esa parte corporal con las siguientes premisas: - Se hará referencia a las actividades que nos permite hacer esa parte del cuerpo, como afrontar ese elemento motivo del supuesto complejo y cómo sería nuestra vida sin su presencia (limitaciones que nos produciría no tener esa parte que tanto he criticado u odiado).

- La carta va dirigida en tono positivo y “reconciliador” (por ejemplo. “quería pedirte perdón por el trato recibido en estos años...”).

Transcurrido el tiempo de elaboración, se procede a la lectura de aquellos participantes que deseen leerla y se sacan conclusiones de las mismas.

Silvestre, J, (S.F). Una Guía para la Prevención: Insatisfacción Corporal y Trastornos de la Conducta Alimentaria.

35

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

2. EL ÁRBOL DE MI AUTOESTIMA Dibuja un árbol completo con raíces, tronco, ramas y copa.

- Escribe en la RAÍCES, el nombre de aquello que para ti supone un apoyo, algo que te aporta confianza y seguridad.

- En el TRONCO, indica al menos 5 cualidades positivas de ti, ya sean (físicas, de tu carácter, psicológicas, culturales, relaciones personales, habilidades, destrezas etc.).

- En cada una de las RAMAS, escribe los logros que has alcanzado.

- En la COPA, tus proyectos (¿las cosas que quieres conseguir de aquí a un tiempo, objetivos que te planteas a corto, mediano o largo plazo?)

Figura 45.

Castilla- la mancha. Taller de prevención de los trastornos de la conducta alimentaria.

IX. GLOSARIO Definiciones según la Real Academia Española (2014):

1. Arritmias (p.11): 1. f. Falta de ritmo regular. / 2. f. Med. Irregularidad y desigualdad en las contracciones del corazón.

2. Artrosis (p.11): 1. f. Alteración patológica de las articulaciones, de carácter degenerativo y no inflamatorio. Suele producir deformaciones muy visibles de la articulación a que afecta, y entonces recibe el nombre de artrosis deformante.

3. Atracones (p.16) 1. m. coloq. Acción y efecto de atracar (‖ comer y beber con exceso).

4. Cogniciones (p.10): 1. f. conocimiento (‖ acción de conocer).

5. Comorbilidad (p.9): 1. f. Med. Coexistencia de dos o más enfermedades en un mismo individuo, generalmente relacionadas.

6. Deficitaria (p.23): 1. adj. Que implica déficit.

7. Depresión (p.27):1. f. Psicol. y Psiquiatr. Síndrome caracterizado por una tristeza profunda y por la inhibición de las funciones psíquicas, a veces con trastornos neurovegetativos.

37

Trastornos alimenticios en

ADOLESCENTES

8. Diabetes (p.18): 1. f. Enfermedad metabólica caracterizada por eliminación excesiva de orina, adelgazamiento, sed intensa y otros trastornos generales.

9. Heterogéneo (p.16): 1. adj. Compuesto de partes de diversa naturaleza.

10.

Hipocondriaco (p.19) 1. adj. Med. Perteneciente o relativo a la hipocondría/2. adj. Med. Que padece hipocondría.

11.

Hipotálamo (p.30) :1. m. Anat. Región del encéfalo situada en la base cerebral, unida a la hipófisis por un tallo nervioso y en la que residen centros importantes de la vida vegetativa.

12.

Histeria (p.39): 1. f. Med. Enfermedad nerviosa, crónica, caracterizada por gran variedad de síntomas, principalmente funcionales, y a veces por ataques convulsivos.

13.

Libido (p.31): 1. f. Psicol. Deseo sexual, considerado por algunos autores como impulso y raíz de las más varias manifestaciones de la actividad psíquica.

14.

Metabolismo (p.16): 1. m. Fisiol. Conjunto de reacciones químicas que efectúan las células de los seres vivos con el fin de sintetizar o degradar sustancias.

15.

Morbilidad (p.16): 1. f. Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo determinado.

16.

Neurosis (p.31): 1. f. Med. Enfermedad funcional del sistema nervioso caracterizada principalmente por inestabilidad emocional.

17.

Osteoporosis (p.9):1. f. Med. Fragilidad de los huesos producida por su descalcificación, con formación de poros y disminución de la densidad.

18.

Patología (p.8): 1. f. Med. Parte de la medicina que estudia las enfermedades. / 2. f. Med. Conjunto de síntomas de una enfermedad.

19.

Percepción (p.26): 1. f. Sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos. / 2. f. Conocimiento, idea.

20. y

Planificación (p.20): 1. f. Plan general, metódicamente organizado frecuentemente de gran amplitud, para obtener un objetivo

Trastornos alimenticios en ADOLESCENTES determinado, tal como el desarrollo armónico de una ciudad, el desarrollo económico, la investigación científica, el funcionamiento de una industria, etc.

21.

Psicoanálisis (p.31): 1. m. Doctrina y método creados por Sigmund Freud, médico austriaco, para investigar y tratarlos trastornos mentales mediante el análisis de los conflictos inconscientes.

22.

Sedentario (p.17): 1. adj. Dicho de un oficio o de un modo de vida: De poca agitación o movimiento.

23.

Serótino-serotonina 1. adj. Dicho especialmente de un fruto: tardío.

(p.30):

24.

Tálamo (p.30): 1. m. Anat. Conjunto de núcleos voluminosos de tejido nervioso situados en los hemisferios cerebrales a ambos lados de la línea media y por encima del hipotálamo, que se enlazan con casi todas las regiones del encéfalo e intervienen en la regulación de la sensibilidad y de la actividad de los sentidos.

25.

Trastorno (p.8): 1. m. Psicol. Perturbación de las funciones psíquicas y del comportamiento.

26.

Vulnerables (p.26): 1. adj. Que puede ser herido o recibir lesión, física o moralmente.

27.

Iatrogenia (p.10): 1. f. Med. Alteración, especialmente negativa, del estado del paciente producido por el médico.

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