อุบายขายโรคกระชากหน้ากากธุรกิจยาข้ามชาติ (ภาคสอง)

Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ (¿“§ Õß)

·ª≈®“° Selling Sickness: How the Worldûs Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All Into Patients ¢Õß Ray Moynihan & Alan Cassels

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Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ (¿“§ Õß) ∫√√≥“∏‘°“√ : πæ.«‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π ºŸ™â «à ¬∫√√≥“∏‘°“√ : √». ¥√.®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å π—∫ πÿπ°“√·ª≈‚¥¬ ·ºπß“π§ÿâ¡§√ÕßºŸâ∫√‘‚¿§¥â“π ÿ¢¿“æ ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ( .)

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æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√°Æ“§¡ 2550 ß«π≈‘¢ ‘∑∏‘Ïµ“¡ æ.√.∫. ≈‘¢ ‘∑∏‘Ï æ.». 2537 ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß∫√√≥“πÿ°√¡¢Õß ”π—°ÀÕ ¡ÿ¥·Ààß™“µ‘ ¡Õ¬π‘Œ“π, ‡√¬å Õÿ∫“¬¢“¬‚√§: °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ (¿“§ Õß).- -°√ÿß‡∑æœ : À¡Õ™“«∫â“π, 2550. 312 Àπâ“. 1. ¬“ 2. ‚√§ I. §“ ‡´≈ å, Õ≈—π. II. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π, ºŸâ·ª≈. III. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. 615 ISBN 978-974-8232-88-1

æ‘ Ÿ®πåÕ—°…√ : π‘ƒ¡≈ ≈’È ∏π°ÿ≈ ·≈–®’√–æ—π∏å ÿ¢√—µπå ÕÕ°·∫∫ª° : Õ¥‘»√ ®‘π¥“Õπ—πµ¬» ÕÕ°·∫∫√Ÿª‡≈à¡ : ß«π »√’∫ÿ√‘π∑√å ®—¥æ‘¡æå/®—¥®”Àπà“¬‚¥¬ ”π—°æ‘¡æåÀ¡Õ™“«∫â“π 36/6 ´Õ¬ª√–¥‘æ—∑∏å 10 ∂ππª√–¥‘æ—∑∏å ·¢«ß “¡‡ π„π ‡¢µæ≠“‰∑ °√ÿß‡∑æœ 10400 ‚∑√»—æ∑å 0-2618-4710 ‚∑√ “√ 0-2271-1806 www.doctor.or.th e-mail: manager@doctor.or.th 2

§”π”

„πÀπ—ß ◊Õ°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ (¿“§Àπ÷ßË ) ´÷ßË ·ª≈ ¡“®“° çThe Truth About the Drug Companies: How they deceive us and what to do about ité ‚¥¬·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√å‡´’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‰¥â§≈’Ë √–∫∫¬“∑’Ë´—∫´âÕπÕÕ°„Àâ‡ÀÁπ«à“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥â´àÕπ§«“¡®√‘ß‰«â Õ¬à“ß‰√. ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°“√∑’Ëª√–™“™πµâÕß„™â¬“√“§“·æß‡°‘π§«“¡®”‡ªìπ ·≈–‡°‘π‡≈¬æ√¡·¥π¢Õß¡πÿ…¬∏√√¡‰ª¡“°. „π çÕÿ∫“¬¢“¬‚√§é ‡≈à¡π’´È ß÷Ë ·ª≈¡“®“° çSelling Sickness: How the Worldûs Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All into Patientsé ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π ·≈–Õ≈—π §“ ‡´≈ å · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à‰¥â„™â‡∑§π‘§°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å·≈– √â“ß¿“æÕ¬à“ß‰√. „Àâ§πª°µ‘§‘¥«à“µπ‡ªìπ§πªÉ«¬·≈–µâÕßæ÷Ëßæ‘ß¬“ ´÷Ëß‡ªìπ∫“ªÕ¬à“ß ¡À—πµå ‡æ√“–¡πÿ…¬å°Á¡’§«“¡∑ÿ°¢åÕ¬Ÿà·≈â«, ¬—ß‰ª‡æ‘Ë¡§«“¡«‘µ°°—ß«≈„Àâ ‡¢“Õ’°«à“ ‡¢“‡ªìπ‚√§Õ¬à“ßπ—ÈπÕ¬à“ßπ’È ∑”„Àâ™’«‘µµâÕßæ÷Ëßæ‘ß¬“ ´÷Ëß°Á√“§“ ·æß ÿ¥Ê ·≈–¬—ßÕ“®µâÕß√—∫æ‘…¿—¬®“°‚∑…¢Õß¬“Õ’°. ∑—ßÈ À¡¥‡æ◊ÕË ç‡ß‘πé „π√–∫∫‡»√…∞°‘®‡ß‘ππ‘¬¡π’È ¡πÿ…¬å∑”Õ–‰√Ê ‰¥â∑ÿ°Õ¬à“ß √«¡∑—Èß∑”√â“¬ ‡æ◊ËÕπ¡πÿ…¬å‚¥¬°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡À≈ßº‘¥ À√◊Õµ°‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π‚¡À¿Ÿ¡‘, ∑”„Àâæ÷Ëßµπ‡Õß‰¡à‰¥â µâÕß‡ ’¬‡ß‘π‡ ’¬∑Õß·≈–‡°‘¥º≈√â“¬°—∫µ—«‡Õß. „π —ß§¡ªí®®ÿ∫π— ¡’ ç√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπé ‡ªìπÕ—π¡“°∑’ Ë “∏“√≥–‰¡à ¡’∑“ß∑’Ë®–‡¢â“„®¡—π‰¥â, ‡¡◊ËÕ‰¡à‡¢â“„®°Á∂Ÿ°∑”√â“¬ ®÷ß‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢Õßπ—° «‘™“°“√∑’Ë®– ç§≈’√Ë –∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπé µà“ßÊ ÕÕ°¡“„Àâ “∏“√≥–‡¢â“„®‰¥â, 3

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ªπ‡ª√ÕÀ¡Õ, °“√„™â§π¥—ß„π —ß§¡ ®π∂÷ß°“√¥÷ß°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬¡“‡ªìπ Àÿâπ à«π ´÷Ëß≈â«π‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë·¬∫¬≈„π°“√ √â“ß¿“ææ®πå¢Õß§«“¡ Àà«ß„¬„π ÿ¢¿“æ. ‚¥¬∑’ËÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ¡’≈—°…≥–‡ªìπ‡Õ° “√«‘™“°“√ ·≈–¡’‡ªÑ“À¡“¬À≈—°„π°“√π”‡ πÕ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß ∑—Èß∑’Ë‡ªî¥‡º¬·≈–´àÕπ‡√âπ, §≥–ºŸâ ·ª≈‰¥â«“ßÀ≈—°°“√·ª≈‰«â¥—ßµàÕ‰ªπ’È: æ¬“¬“¡·ª≈„Àâµ√ßÀ√◊Õ„°≈â‡§’¬ßµâπ©∫—∫¡“°∑’Ë ÿ¥. ™◊ÕË ¬“À“°¡’°“√¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π·≈–®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬ ®–„™â ™◊ËÕµ“¡∑’Ë‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ®“° ”π—°ß“π§≥–°√√¡°“√Õ“À“√ ·≈–¬“ (Õ¬.). ™◊ËÕ ‡¡◊Õß ª√–‡∑» ‡™àπ ™◊ËÕ√—∞µà“ßÊ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“„™âµ“¡∑’Ë √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π°”Àπ¥ ´÷Ëß∫“ß™◊ËÕÕ“®®–·ª≈°‰ª®“°∑’Ë §π‰∑¬§ÿâπ‡§¬ ‡™àπ ÕÕ√‘°Õπ (Oregon) Õ‘π¥’·Õπ“ (Indiana) ·Õ√‘‚´π“ (Arizona) ‡ªìπµâπ. ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√·¬°ª√–‚¬§º‘¥ ´÷Ëß®–∑”„Àâ§«“¡À¡“¬º‘¥‰ª ‰¥â„™â‡§√◊ËÕßÀ¡“¬«√√§µÕπ‚¥¬‡©æ“–®ÿ≈¿“§ (comma) ·≈– ¡À—æ¿“§ (full stop) ‡¢â“™à«¬. „™âªï §.». ‚¥¬¡‘‰¥â·ª≈ß‡ªìπ æ.». ‡æ◊ÕË ¡‘„Àâ ∫— π°—∫°“√°≈à“« Õâ“ß¢Õß ç∑»«√√…é ·≈– ç»µ«√√…é ·≈–‡π◊ËÕß®“°„™âªïµ“¡ §√‘ µ»—°√“™∑—Èß‡≈à¡ ®÷ß‰¡à‰¥â„ à§”«à“ ç§.».é π”Àπâ“µ—«‡≈¢ªï „Àâ√°√ÿß√—ß. °√–∫«π°“√·ª≈, §≥–ºŸâ·ª≈‡√‘Ë¡µâπ®“°°“√ª√–™ÿ¡«“ßÀ≈—° ‡°≥±å ·≈â«·∫àß°—π‰ª·ª≈, √–À«à“ß·ª≈‰¥âª√–™ÿ¡ª√÷°…“°—π‡ªìπ√–¬–Ê ‡æ◊Ë Õ À“¢â Õ ¬ÿ µ‘ „ π¢â Õ ªí ≠ À“µà “ ßÊ. À≈— ß ®“°®∫·µà ≈ –∫∑ ‰¥â à ß „Àâ ∫√√≥“∏‘°“√µ√«®·°â ·≈â« àßµâπ©∫—∫„ÀâºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫·µà≈–∫∑∑∫∑«π Õ’°§√—Èß ‡æ◊ËÕ„Àâµâπ©∫—∫∑’Ë·ª≈∂Ÿ°µâÕß „°≈â‡§’¬ß°—∫µâπ©∫—∫¡“°∑’Ë ÿ¥.

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Õ¬à“ß‰√°Á¥’ Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’°È §Á ß‡À¡◊ÕπÀπ—ß ◊Õ·ª≈‚¥¬¡“°, ∑’¡Ë °— ®– ¡’≈—°…≥–‡À¡◊Õπ≈“¬¿“æªí°∑’Ë¡Õß®“°¥â“π≈à“ß, ¿“æ∑’Ëª√“°Ø‡¡◊ËÕ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¿“æ¥â“π∫π¬àÕ¡¡’∑—Èß§«“¡·µ°µà“ß·≈–ª¡‡ß◊ËÕπµà“ßÊ ∑’Ë‰¡à “¡“√∂∑”„ÀâÀ¡¥ ‘Èπ‰ª‰¥â. À“°ºŸâÕà“π∑à“π„¥æ∫¢âÕ∫°æ√àÕßº‘¥ æ≈“¥¢Õ‰¥â‚ª√¥·®âß„Àâ ”π—°æ‘¡æå∑√“∫ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ«‘∑¬“∑“π·≈–‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå„π°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢µàÕ‰ª. À«—ß«à“Àπ—ß ◊Õπ’È®–‡ªìπª√–‚¬™πå∑—ÈßµàÕª√–™“™π™“«‰∑¬∑—Ë«‰ª √«¡∑—Èß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‡©æ“– §◊Õ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π «ß°“√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘, ®–‰¥âæ‘®“√≥“∑∫∑«π·≈–À“ ∑“ßª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ ‡æ◊ËÕ„Àâ∑ÿ°§π “¡“√∂Õ¬Ÿà√à«¡°—π‰¥âÕ¬à“ß‡°◊ÈÕ°Ÿ≈°—π ‚¥¬®√‘ß·∑â ◊∫‰ª. √“¬™◊ËÕºŸâ·ª≈ πæ.«‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π √». ¥√.®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å ¿°. √™—¬ ®”‡π’¬√¥”√ß°“√ √». ¥√.¿‘≠êÿ¿“ ‡ª≈’Ë¬π∫“ß™â“ß ¥√.ªî¬–√—µπå π‘Ë¡æ‘∑—°…åæß»å

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∫∑π”, ∫∑∑’Ë 1, 5 ·≈–∫∑ àß∑â“¬ ∫∑∑’Ë 3 ·≈– 8 ∫∑∑’Ë 6, 7 ·≈– 10 ∫∑∑’Ë 2 ·≈– 4 ∫∑∑’Ë 10

7

“√∫—≠

∫∑π” ∫∑∑’Ë 1 ∫∑∑’Ë 2 ∫∑∑’Ë 3 ∫∑∑’Ë 4 ∫∑∑’Ë 5 ∫∑∑’Ë 6 ∫∑∑’Ë 7 ∫∑∑’Ë 8 ∫∑∑’Ë 9 ∫∑∑’Ë 10

Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ¢“¬‰¡à‡≈◊Õ°Àπâ“: ‚√§‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ‚¥π—∑ ”À√—∫§ÿ≥À¡Õ: ¿“«–´÷¡‡»√â“ °“√∑”ß“π°—∫§π¥—ß: «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ °“√‡ªìπÀÿâπ à«π°—∫§π‰¢â: ¿“«–´π ¡“∏‘ —Èπ ·ª≈ß§«“¡‡ ’Ë¬ß‡ªìπ‚√§: §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‚¶…≥“‚√§: ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ µ’°√Õ∫°“√√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥–: ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ µ≈“¥°“√∑¥ Õ∫: ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ∑”„Àâ ÿπ—¢‡ΩÑ“∫â“π‡™◊ËÕß: ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ‡®“–¬“ß°“√¢“¬: °“√‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß

∫∑ àß∑â“¬ °‘µµ‘°√√¡ª√–°“» Õ¿‘∏“π»—æ∑å ª√–«—µ‘ºŸâ‡¢’¬π

8

I 1 29 59 87 117 139 165 191 215 241 267 272 276 292

∫∑π”

Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ‡¡◊ËÕ “¡ ‘∫ªï¡“·≈â«ª√–∏“π∫√‘…—∑¬“∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß °âÕß‚≈°·ÀàßÀπ÷Ëß ‰¥â„Àâ¢âÕ«‘®“√≥å∑’Ë‚®àß·®âß¡“°. µÕππ—Èπ‡ªìπ™à«ß„°≈â ‡°…’¬≥¢Õß‡Œπ√’ ·°¥ ‡¥π (Henry Gadsden) ´’Õ’‚Õ∑’Ë·¢Áß°√â“«¢Õß ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§. ‡¢“‰¥â°≈à“«°—∫π‘µ¬ “√øÕ√å®Ÿπ (Fortune) «à“ µ≈“¥∑’Ë¡’ »—°¬¿“æ¢Õß∫√‘…—∑∂Ÿ°®”°—¥Õ¬Ÿà·µà„π«ß¢Õß§π∑’Ë‡®Á∫ªÉ«¬‡∑à“π—Èπ. ‡¢“ ·π–«à “ ∫√‘ …— ∑ ‡¡Õ√å § §«√®–∑”µ“¡·∫∫¢Õß∫√‘ …— ∑ À¡“°Ω√—Ë ß √‘ ° ‡≈¬å (Wrigley), ‡¢“Ωíπ¡“π“π·≈â«∑’Ë®–º≈‘µ¬“¢“¬„Àâ§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’. ‡æ◊ËÕ«à“ ∫√‘…∑— ‡¡Õ√å§®– “¡“√∂ ç¢“¬¬“„Àâ·°à∑°ÿ Ê §πé.1 À≈—ß “¡∑»«√√…ºà“π ‰ª§«“¡Ωíπ¢Õß‡Œπ√’ ·°¥ ‡¥π °≈“¬‡ªìπ§«“¡®√‘ß. ¬ÿ∑∏»“ µ√å∑“ß°“√µ≈“¥„πªí®®ÿ∫—π¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à æÿàß ‡ªÑ“‰ª∑’Ë§π ÿ¢¿“æ¥’·≈–¬—ß ∫“¬¥’. §«“¡√Ÿâ ÷°¥’∫â“ß·¬à∫â“ß„π™’«‘µ ª√–®”«—π°≈“¬‡ªìπÕ“°“√º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ ·≈–§πª°µ‘°≈“¬ ¿“æ‡ªìπ §πªÉ«¬¡“°¢÷ÈπÊ. ¥â«¬°“√√≥√ß§å‡¢â“‰ª∑’Ë®ÿ¥ÕàÕπ¢Õßæ«°‡√“ ´÷Ëß≈÷°Ê ·≈â«°≈—«§«“¡‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ, ‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫ ·≈–§«“¡µ“¬, ∑”„Àâ∏ÿ√°‘®¬“ ¡Ÿ≈§à“ 5 · π≈â“π¥Õ≈≈“√å °”≈—ß‡ª≈’Ë¬π§«“¡À¡“¬∑’Ë‡§¬¡’µàÕ¡πÿ…¬å. ®“°‡¥‘¡∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ëº≈‘µ¬“ ‡æ◊ËÕ™à«¬™’«‘µ·≈–∫√√‡∑“∑ÿ°¢å®“°§«“¡‡®Á∫ ‰¢â‰¥âªÉ«¬, ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à√–¥—∫‚≈°¡‘‰¥â®”°—¥µ—«‡Õß„π°“√¢“¬¬“ „Àâ·°à§π∑’Ë‡®Á∫‰¢â‡∑à“π—Èπ·≈â«. µ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’µ∑√“∫¥’«à“ ¡’‡ß‘π ®”π«π¡“°¡“®“°°“√∫Õ°§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’«à“‡ªìπ§πªÉ«¬. ¢≥–∑’Ë§π®”π«π¡“°¡’Õ“¬ÿ¬◊π¢÷Èπ, ÿ¢¿“æ¥’¢÷Èπ ·≈–¡’æ≈–°”≈—ß 9I

¡“°¢÷Èπ°«à“∫√√æ∫ÿ√ÿ…¢Õß‡√“, ¡’°“√∑ÿà¡‚¶…≥“·≈–°“√√≥√ß§å çª≈ÿ° ”π÷°é ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π§π ÿ¢¿“æ¥’∑’ËÀà«ß‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ (worried well) ‰ª ‡ªìπ§πªÉ«¬∑’Ë«‘µ°°—ß«≈ (worried sick).2 ªí≠À“‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ∂Ÿ°·µâ¡ ’„Àâ °≈“¬‡ªìπ‚√§√â“¬·√ß, Õ¬à“ßÕ“°“√¢’ÈÕ“¬ (shyness) °≈“¬‡ªìπÕ“°“√ · ¥ß¢Õß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ (social anxiety disorder) ·≈–Õ“°“√ ‡§√’¬¥°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (pre-menstrual tension) °Á°≈“¬‡ªìπ‚√§®‘µ ™π‘¥Àπ÷ßË ‡√’¬°«à“ ‚√§®‘µ≈–‡À’¬Ë °àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (pre-menstrual dysphoric disorder). ªí≠À“‡√◊ËÕß‡ æ ¡∫à¡‘ ¡ (sexual difficulties) ∑’Ëæ∫„π™’«‘µ ª√–®”«—π ∂Ÿ°¡Õß«à“‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» (sexual dysfunctions), §«“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßµ“¡∏√√¡™“µ‘¢Õß™’«‘µ °≈“¬‡ªìπ‚√§∑’Ë‡°‘¥ ®“°°“√¢“¥ŒÕ√å‚¡π∑’Ë‡√’¬°«à“ «—¬À¡¥√–¥Ÿ (menopause) ·≈–æπ—°ß“π „π ”π—°ß“π∑’Ë¢“¥ ¡“∏‘„π°“√∑”ß“π ‡«≈“π’È∂Ÿ°®—¥«à“‡ªìπ‚√§ ¡“∏‘ —Èπ „πºŸâ„À≠à (adult Attention Deficit Disorder: adult ADD). „§√°Áµ“¡∑’Ë‡æ’¬ß ç¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßé ∑’Ë®–‡ªìπ‚√§„¥‚√§Àπ÷Ëß °Á°≈“¬ ¿“æ‡ªìπºŸâ¡’‚√§‰ª·≈â«, ¥—ßπ—Èπ À≠‘ß«—¬°≈“ß§π∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’∑ÿ°§π ‡«≈“π’È®–¡’‚√§°√–¥Ÿ°∑’Ë´àÕπ Õ¬Ÿà‡ß’¬∫Ê ‡√’¬°«à“ ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ (osteoporosis) ·≈–™“¬«—¬°≈“ß§π∑’Ë ·¢Áß·√ß¥’ ®–¡’¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß‰ªµ≈Õ¥™’«‘µ. ¥â«¬ªí≠À“ ÿ¢¿“æ®”π«π¡“°¡“¬, ®–¡’µ—Èß·µà§π∑’Ë‡®Á∫ªÉ«¬ ®√‘ßÊ À√◊Õ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß®√‘ßÊ ´÷Ëß®–‰¥âª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¡“°®“°°“√ «‘π‘®©—¬‚√§·≈–¬“∑’Ë∑√ßª√– ‘∑∏‘¿“æ. ·µà ”À√—∫ºŸâ§π à«π¡“°∑’ËÕ¬Ÿà„π ‡°≥±å¡’ ÿ¢¿“æ¥’ °“√∂Ÿ°µ’µ√“«à“‡ªìπ‚√§ ·≈–°”Àπ¥„ÀâµâÕß„™â¬“ Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ´÷ËßÕ“®°àÕªí≠À“¡“°¡“¬, µâÕß‡ ’¬§à“„™â®à“¬ Ÿß ·≈–∫“ß§√—ÈßÕ“®µâÕßµ°Õ¬Ÿà„πÕ—πµ√“¬Õ¬à“ß¡“°®“°æ‘…¢â“ß‡§’¬ß∂÷ß µ“¬¢Õß¬“. Õ“≥“∫√‘‡«≥Õ—π°«â“ß„À≠à‰æ»“≈π’È ‰¥â°≈“¬‡ªìπµ≈“¥ ‚≈°·Ààß„À¡à¢ÕßºŸâ∑’ËÕ“®ªÉ«¬ (potential patients)__π—∫ 10 ≈â“π§π__‡ªìπ ‡ªÑ“ ”§—≠¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ´÷Ëß¡’ß∫ª√–¡“≥‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡°“√¢“¬π—∫ æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å. II10

·πàπÕπ«à“»Ÿπ¬å√«¡¢Õß°“√¢“¬π’È §◊Õ À√—∞œ, ´÷Ëß‡ªìπ∑’Ëµ—Èß¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®”π«π¡“° ·≈–‡ªìπ©“°¢Õß‡Àµÿ°“√≥å à«π„À≠à∑’Ë °≈à“«∂÷ß„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. ¥â«¬®”π«πª√–™“°√‰¡à∂÷ß 5 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õß ∑—Èß‚≈°, À√—∞œ ∫√‘‚¿§¬“∑’ËµâÕß —Ëß®à“¬‚¥¬·æ∑¬å‡°◊Õ∫ 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ¢Õßµ≈“¥‚≈°.3 ·≈–§à“„™â®à“¬ à«ππ’È„π À√—∞œ æÿàß Ÿß√«¥‡√Á«°«à“„π ª√–‡∑»Õ◊Ëπ, ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡°◊Õ∫ 100 ‡ªÕ√å‡´Áπµå„π‡«≈“·§à 6 ªï__‰¡à‡æ’¬ß·µà ‡π◊ËÕß®“°√“§“¬“∑’Ëæÿàß Ÿß¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ, ·µà‡æ√“–·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“¡“°¢÷ÈπÊ.4 °“√ —Ëß®à“¬¬“∑’Ë¡’°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡™àπ ¬“‚√§À—«„® À√◊Õ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“, ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßπà“æ‘»«ß„π À√—∞œ, ®”π«π ‡ß‘π∑’Ë®à“¬‡æ◊ËÕ¬“‡À≈à“π’È‡æ‘Ë¡ Ÿß¢÷Èπ 2 ‡∑à“„π‡«≈“‰¡à∂÷ß 5 ªï.5 „πÕ’°À≈“¬ ª√–‡∑»·π«‚πâ¡°Á Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. §πÀπÿà¡ “«„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬„™â¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∂÷ß 10 ‡∑à“ „πªï 2000 ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫ªï 1990.6 „π™à«ß ‡¥’¬«°—π™“«·§π“¥“∫√‘‚¿§¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈µ—«„À¡à‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 300 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.7 ¬“‡À≈à“π’È®”π«π¡“° “¡“√∂™à«¬¬◊¥Õ“¬ÿºŸâªÉ«¬ÕÕ°‰ª‰¥â. ·µà¡’§«“¡√Ÿâ ÷°¡“°¢÷Èπ∑ÿ°∑’«à“ ¡’¬“¡“°‡°‘π‰ª∑’Ë∂Ÿ°º≈—°¥—π„Àâ„™â‚¥¬ °√–∫«π°“√∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë‰¡à™Õ∫¡“æ“°≈, ¡“°°«à“§«“¡®”‡ªìπ µâÕß„™â®√‘ßÊ ´÷Ëß°≈¬ÿ∑∏å∑“ß°“√µ≈“¥‡™àππ’È °”≈—ß‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡·≈–·æ√à‰ª ∑—Ë«‚≈°. «‘π´å æ“√å√’ (Vince Parry) ´÷Ëß¡’ ”π—°ß“π∫π‡°“–·¡πŒ—µµ—π ¢Õß ¡À“π§√π‘«¬Õ√å°, ‡ªìπµ—«·∑π¢Õß°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë°â“«≈È”¢Õß°“√µ≈“¥√–¥—∫ ‚≈°¥—ß°≈à“«. „π∞“π–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π°“√‚¶…≥“, ªí®®ÿ∫—πæ“√å√’‡ªìπ ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡©æ“–∑“ß¥â“π°“√¢“¬¬“ ´÷Ëß¡’°≈‰°°“√µ≈“¥∑’Ë´—∫´âÕπ∑’Ë ÿ¥, ‡¢“®–√à«¡°—∫∫√‘…—∑¬“™à«¬°—π √â“ß‚√§„À¡àÊ ¢÷Èπ. „π∫∑§«“¡∑’Ëπà“æ‘»«ß™◊ËÕ ç»‘≈ª–„π°“√µ‘¥µ√“¬’ËÀâÕ„Àâ°—∫‚√§é ∑’Ëµ’æ‘¡æå‡º¬·æ√à‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, æ“√å√’‰¥â‡ªî¥‡º¬„Àâ‡ÀÁπ«‘∏’°“√µà“ßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡¢â“‰ª‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√ çÕÿª∂—¡¿å„Àâ‡°‘¥°“√ √â“ßé ‚√§¢÷Èπ.8 ∫“ß§√—Èß„™â«‘∏’∑”„Àâ‚√§∑’Ë‰¡à„§√à‡ªìπ∑’Ë √Ÿâ®—° ‰¥â√—∫§«“¡ π„®¢÷Èπ¡“, ∫“ß§√—Èß°Áπ”‚√§‡°à“¡“°”Àπ¥§”π‘¬“¡ 11 III

„À¡à·≈–µ—Èß™◊ËÕ„À¡à, ∫“ß§√—Èß„™â«‘∏’µ—Èß‚√§„À¡à‡Õ’Ë¬¡¢÷Èπ¡“. ‚√§∑’Ëæ“√å√’ ™Õ∫¡“° ‰¥â·°à ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ», ‚√§ ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à ·≈–‚√§®‘µ≈–‡À’¬Ë °àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ__´÷ßË ‡ªìπ‚√§∑’¬Ë ß— ‡ªìπ∑’‚Ë µâ·¬âß°—π¡“° ‚¥¬π—°«‘®—¬∫“ß§π∫Õ°«à“‚√§∑’Ë«à“π’È‰¡à¡’À√Õ°. ¥â«¬≈—°…≥–µ√ß‰ªµ√ß¡“∑’ËÀ“‰¥â¬“°¡“°, æ“√å√’‰¥âÕ∏‘∫“¬«‘∏’∑’Ë ∫√‘…∑— ¬“„πªí®®ÿ∫π— ‡ªìπºŸπâ ”, ‰¡à‡æ’¬ß„π°“√™Ÿ¬ÀË’ Õâ ¬“¢“¬¥’Õ¬à“ß‚æ√·´° (Prozac) ·≈–‰«Õ–°√â“ (Viagra), ·µà¬—ß‡ªìπºŸâπ”„π°“√µ’µ√“‚√§∑’Ë √â“ß µ≈“¥„Àâ·°à¬“‡À≈à“π’È¥â«¬. „π°“√∑”ß“π„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“, ∫√√¥“§ÿ√ÿ·Ààß ¬à“π∂ππ·¡¥‘ —πÕ¬à“ßæ“√å√’ µâÕß√à«¡°—∫ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑“ß°“√·æ∑¬å„π °“√ ç √â“ß§«“¡§‘¥„À¡àÊ ‡°’¬Ë «°—∫‚√§·≈–¿“«–‚√§µà“ßÊé.9 ‡¢“∫Õ°«à“, ‡ªÑ“À¡“¬‡æ◊ËÕ„Àâ≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“∑—Ë«‚≈°‡°‘¥¡’ ç«‘∂’„À¡à„π°“√§‘¥∂÷ß ‘Ëßµà“ßÊé.10 ®ÿ¥ª√– ß§å°Á‡æ◊ËÕ √â“ß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß‚√§·≈–¬“∑’Ë ®–¢“¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥. §«“¡§‘¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â„π°“√ √â“ß‚√§„À¡àÊ Õ“®‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈° ª√–À≈“¥ ”À√—∫æ«°‡√“‚¥¬¡“°, ·µà‡ªìπ‡√◊ËÕß∏√√¡¥“¡“° ”À√—∫§π «ß„π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ‡√Á«Ê π’È π‘µ¬ “√«ß„π∏ÿ√°‘®¢Õß√Õ¬‡µÕ√å (Reuters Business Insight) ‰¥â‡ πÕ√“¬ß“π ”À√—∫ºŸâ∫√‘À“√∫√‘…—∑¬“«à“ ∂â“ “¡“√∂ ç √â“ßµ≈“¥‚√§„À¡àé ¢÷Èπ‰¥â ®– “¡“√∂∑”≈“¬ ∂‘µ‘¢“¬¬“ ‰¥âπ∫— æ—π≈â“π.11 √“¬ß“π√–∫ÿ«“à Àπ÷ßË „π°≈¬ÿ∑∏°“√¢“¬∑’ Ë ”§—≠°Á§Õ◊ µâÕß ‡ª≈’Ë¬π«‘∏’∑’Ëª√–™“™π¡ÕßÕ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬Ê, ∑”„Àâ ç°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß µ“¡∏√√¡™“µ‘é (natural processes) °≈“¬‡ªìπ ç‚√§∑’ËµâÕß√—°…“é (medical conditions) ª√–™“™πµâÕß∂Ÿ° ç∑”„Àâ‡™◊ËÕé «à“ çªí≠À“∑’Ë·µà°àÕπÕ“® ¬Õ¡√—∫«à“‡ªìπ‡æ’¬ßÕ“°“√‰¡à ∫“¬é (inconvenience) ‡™àπ »’√…–≈â“π √Õ¬‡À’¬Ë «¬àπ ·≈–Õ“°“√‡ æ ¡∫à¡ ‘ ¡__ªí®®ÿ∫π— ∂Ÿ°¡Õß«à“__ç§ÿ¡â §à“∑’®Ë – „™â¬“é (worthy of medical intervention).12 √“¬ß“π¥—ß°≈à“«‰¥â π—∫ πÿπ „Àâ √â“ßµ≈“¥‚√§„À¡àÊ ∑’Ë “¡“√∂ √â“ßº≈°”‰√‰¥â ‡™àπ ç‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„π µ√’é ´÷Ëß‡™◊ËÕ«à“®–™à«¬ àß‡ √‘¡ ∂“π–∑“ß°“√ 12 IV

‡ß‘π„πÕπ“§µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÕ¬à“ß¥’. çªïµàÕÊ ‰ª®–‡ªìπªï¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ë≈ß∑ÿπ √â“ß‚√§é.13 Õ‘∑∏‘æ≈Õ—π‰¡à™Õ∫¡“æ“°≈¢Õß∏ÿ√°‘®¬“ ‰¥â°≈“¬‡ªìπ‡√◊ÕË ßÕ◊ÕÈ ©“« √–¥—∫‚≈° Õ‘∑∏‘æ≈¥—ß°≈à“«‰¥â∫‘¥‡∫◊Õπ«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å≈ß‰ª∂÷ß ¢—Èπ√“°∞“π, ∑”≈“¬«‘∂’ªØ‘∫—µ‘„π∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–∫àÕπ‡´“–§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õßª√–™“™π∑’¡Ë µ’ Õà ·æ∑¬å.14 °“√ª°ªî¥º≈∑’‰Ë ¡àπ“à æÕ„®¢Õß°“√»÷°…“ «‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫‡¥Á°·≈–¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“, °“√ªî¥∫—ßÕ—πµ√“¬¢Õß¬“ µâ“π°“√Õ—°‡ ∫¢Õß¢âÕ ·≈–°“√°≈∫°“√ Õ∫ «π°√≥’°“√„Àâ ‘π∫π ·æ∑¬å„πÕ‘µ“≈’·≈– À√—∞œ ≈â«π‡ªìπ‡æ’¬ß¢—ÈπµÕπ ÿ¥∑â“¬¢Õß°“√™—°„¬ „Àâ‡°‘¥‡√◊ÕË ßπà“Õ—∫Õ“¬‡À≈à“π’.È 15 §à“„™â®“à ¬∑’æË ßàÿ Ÿß¢÷πÈ „π‡√◊ÕË ß¬“ ¡’º≈„Àâ§“à ‡∫’È¬ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡æ‘Ë¡„πÕ—µ√“¢Õßµ—«‡≈¢ ÕßÀ≈—°, ∑”„Àâ‡™◊ÈÕ‡æ≈‘ß¢Õß §«“¡‚°√∏·§âπµàÕÕÿµ “À°√√¡¬“·æ√à¢¬“¬°«â“ß¢÷Èπ, ‚¥¬‡©æ“–„π À√—∞œ. º≈°Á§◊Õ, ·æ∑¬å, π—°«‘∑¬“»“ µ√å, ºŸâ π—∫ πÿπ‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ, π—° °“√‡¡◊Õß ·≈–∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬å®”π«π¡“° æ“°—π‡§≈◊ËÕπ ‰À«‡æ◊ËÕµàÕµâ“πÕ‘∑∏‘æ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’µàÕ°“√»÷°…“«‘®—¬∑“ß °“√·æ∑¬å·≈–§«“¡‡§¬™‘π„π°“√ —Ëß®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å.16 ∂÷ß‡«≈“·≈â«∑’Ë ®–∑”§«“¡‡¢â“„®∂÷ß «‘∏’°“√∑’ËÕ‘∑∏‘æ≈¥—ß°≈à“«°”≈—ß¢¬“¬°“√§√Õ∫ß” ‰ª∑’Ë°“√°”Àπ¥§”π‘¬“¡¢Õß‚√§. ºŸâ∫√‘À“√¥â“π°“√µ≈“¥‰¡à∑”·§àπ—Ëß≈ß·≈â«‡¢’¬π°Æ‡°≥±å«à“®– «‘π‘®©—¬‚√§Õ¬à“ß‰√, ·µà®–„™â«‘∏’°“√™—°„¬Õ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê. ªí®®ÿ∫—πÕÿµ “À°√√¡¬“„™â«‘∏’„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡ ”§—≠ ∑’Ë¡’°“√ Õ¿‘ª√“¬·≈–ª√—∫ª√ÿß§”®”°—¥§«“¡„À¡à¢Õß‚√§. „π∫“ß°√≥’, ´÷Ëß®–‰¥â °≈à“«∂÷ß¢â“ßÀπâ“, ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π«ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡ªìπºŸâ‡¢’¬π°Æ‡°≥±å ‡À≈à“π’È ®–√—∫‡ß‘π®“°ºŸâº≈‘µ¬“∑’Ë∑”√“¬‰¥âπ—∫æ—π≈â“π, ·≈â«·µà«à“°Æ‡°≥±å‡À≈à“π—Èπ®–∂Ÿ°‡¢’¬π¢÷ÈπÕ¬à“ß‰√. ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠Õ“«ÿ‚ ®”π«π¡“° ´÷Ëß‡ªìπºŸâµ—¥ ‘π«à“ ªí≠À“∑“ß‡æ»‡√◊ËÕß„¥®–∂Ÿ°π‘¬“¡«à“‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» À√◊Õµ—¥ ‘π«à“ªí≠À“„π√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√‡√◊ËÕß 13V

„¥ §«√®—¥‡ªìπªí≠À“√â“¬·√ß∑“ß°“√·æ∑¬å À√◊Õ§«“¡‡ ’Ë¬ß„π™’«‘µ ª√–®”«—π‡√◊ËÕß„¥ §«√®—¥‡ªìπ‚√§√â“¬·√ß∂÷ßµ“¬ ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡À≈à“π’È√—∫ ‡ß‘π‡¥◊Õπ®“°∫√‘…∑— ∑’æË ¬“¬“¡À“™àÕß¢“¬¬“. °“√®à“¬‡ß‘π‡™àππ’‰È ¡à®”‡ªìπ «à“®–´◊ÈÕ·æ∑¬å‰¥â‡ ¡Õ‰ª, ·µà„π “¬µ“¢Õßπ—° —ß‡°µ°“√≥å®”π«π¡“° ‡ÀÁπ«à“·æ∑¬å·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“„°≈â™‘¥°—π¡“°‡°‘π‰ª·≈â«. ‡æ√“–‚√§∑’¡Ë “°¡“¬‡À≈à“π’,È ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‰¡à·πàπÕπ Ÿß¡“° „π °“√¢’¥‡ âπ·∫àß√–À«à“ßºŸ¡â ’ ¢ÿ ¿“æ¥’°∫— ºŸªâ «É ¬. ¢Õ∫‡¢µ∑’·Ë ¬° ‘ßË ∑’Ë çª°µ‘é °—∫ çº‘¥ª°µ‘é ¡—°®–¬◊¥À¬ÿàπ Ÿß¡“°, Õ“®¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡“°„π ·µà≈–ª√–‡∑» ·≈–Õ“®‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß‰¥âµ≈Õ¥‡«≈“. ·πàπÕπ«à“¬‘Ëß‡√“¢’¥ «ß¢Õßπ‘¬“¡‚√§°«â“ß‡∑à“„¥ §π∑’Ë®–∂Ÿ°®—¥«à“‡ªìπºŸâªÉ«¬°Á®–‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ‡∑à“π—Èπ ·≈–µ≈“¥¬“°Á®–„À≠à¢÷Èπµ“¡. ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë‡ªìπºŸâ¢’¥«ß¥—ß°≈à“«∑ÿ°«—ππ’È ¡—°¡’ª“°°“¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ¬Ÿà„π¡◊Õ ·≈–∑ÿ°§√—Èß∑’Ëæ«°‡¢“ ª√–™ÿ¡°—π«ß∑’Ë‡¢“‡¢’¬π°Á®–°«â“ß¢÷ÈπÊ. µ“¡§”®”°—¥§«“¡¢ÕßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡À≈à“π’È, 90 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π À√—∞œ ®–¡’‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ‡°◊Õ∫§√÷Ëß¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑ÿ°«—¬ ®–¡’ªí≠À“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß‡æ»∑’Ë‡√’¬°«à“ ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß ‡æ»„π µ√’, ·≈–§πÕ‡¡√‘°—π°«à“ 40 ≈â“π§π §«√°‘π¬“‡æ◊ËÕ≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈.17 ¥â«¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ®“°∫√√¥“ ◊ÕË ∑’ÀË «‘ °√–À“¬¢à“«æ“¥À—«, ‚√§ „À¡à≈à“ ÿ¥®–∂Ÿ°π”‡ πÕ ·≈–°√–æ◊ÕÕÕ°‰ªÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß«à“‡ªìπ‚√§ √â“¬·√ß ·≈–‡Àπ◊ÕÕ◊Ëπ„¥§◊Õ ‡ªìπ‚√§∑’Ë√—°…“‰¥â¥â«¬¬“. ∑“ß‡≈◊Õ°Õ◊Ëπ„π °“√∑”§«“¡‡¢â“„®°—∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√ª√–¡“≥°“√®”π«πºŸâ¡’ ªí≠À“∑’ËµË”°«à“ ®–∂Ÿ°°≈∫¥â«¬°√–· °“√‚À¡‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“. „π¢≥–∑’Ë¢Õ∫‡¢µ¢Õßπ‘¬“¡‚√§∂Ÿ°∂à“ß„Àâ¢¬“¬°«â“ß¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡∑à“∑’Ë®–¡“°‰¥â. „π∑“ßµ√ß¢â“¡, µâπ‡Àµÿ¢Õß¿“«–∑’Ë∂Ÿ°∂◊Õ«à“‡ªìπ‚√§ √–∫“¥‡À≈à“π’È ®–∂Ÿ°µ’«ß„Àâ·§∫∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â. „π‚≈°¢Õß°“√ µ≈“¥¢Õß¬“ ªí≠À“„À≠àÊ ∑“ß ÿ¢¿“æÕ¬à“ß‚√§À—«„® „π∫“ß§√—Èß “¡“√∂∂Ÿ°∫’∫„Àâ·§∫≈ß „Àâ‚ø°— ‰ª∑’Ë√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈·≈–§«“¡ VI 14

¥—π‚≈À‘µ. °“√ªÑÕß°—π –‚æ°À—°„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ®–∂Ÿ°∫’∫„Àâ·§∫≈ß „Àâ π„® ·§àµ—«‡≈¢§à“§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß°√–¥Ÿ°„π µ√’«—¬°≈“ß§π∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’. ªí≠À“§«“¡‡§√’¬¥∂Ÿ°¡Õß«à“ µâπ‡Àµÿ à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ ¢Õß “√‡§¡’´’‚√‚∑π‘π„π ¡Õß, ´÷Ëß‡ªìπ§”Õ∏‘∫“¬∑’Ë·§∫·≈–≈â“ ¡—¬·≈â« ¥â«¬. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑ÿ°ªí≠À“∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ „π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑ÿ°«—ππ’,È §«“¡ §‘¥¢Õß‡√“‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∂Ÿ°«“¥¢÷Èπ¿“¬„µâ°“√§√Õ∫ß”¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à√–¥—∫‚≈°. °“√∫’∫„Àâ¡Õßµâπ‡ÀµÿÕ¬à“ß·§∫Ê ∑”„Àâ ¬“°∑’Ë®–¡Õß„Àâ‡ÀÁπ¿“æ°«â“ß¢Õß ÿ¢¿“æ·≈–‚√§, ´÷Ëß∫“ß§√—Èß°àÕ„Àâ‡°‘¥ µâπ∑ÿπ∑’Ë Ÿß¡“° ∑—Èß·°à∫ÿ§§≈·≈–™ÿ¡™π. ¢Õ„Àâ¥Ÿµ—«Õ¬à“ßßà“¬Ê, ∂â“‡ªÑ“À¡“¬À≈—°¢Õß‡√“§◊Õ °“√ª√—∫ª√ÿß ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π, ‡ß‘ππ—∫æ—π ≈â“π∑’„Ë ™â‰ª‡æ◊ÕË ´◊ÕÈ ¬“·æßÊ ¡“„™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¢ÕßºŸ∑â ÀË’ «à ß„¬ ÿ¢¿“æ Õ“®®–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¡“°°«à“ ∂â“π”¡“„™â√≥√ß§å‡æ◊ËÕ≈¥°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë àß‡ √‘¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–æ—≤π“¥â“π‚¿™π“°“√. ¡’¬ÿ∑∏«‘∏’ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¡“°¡“¬∑’Ë„™â„π°“√ ç¢“¬§«“¡‡®Á∫ ªÉ«¬é, ·µà«‘∏’°“√∑’Ë„™â°—π‡ ¡Õ§◊Õ °“√ √â“ß„Àâ‡°‘¥§«“¡°≈—«. §«“¡°≈—« ®–‡°‘¥‚√§À—«„®«“¬ ‡§¬∂Ÿ°„™â™—°®ŸßºŸâÀ≠‘ß„Àâ‡™◊ËÕ«à“ ¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ¿“«–∑’ËµâÕß„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π. §«“¡°≈—««—¬√ÿàπ¶à“µ—«µ“¬ ‡§¬∂Ÿ°„™â‡æ◊ËÕ™—°®Ÿß„ÀâæàÕ·¡à‡™◊ËÕ«à“ ·¡â¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ °Á µâÕß√—°…“¥â«¬¬“∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï·√ß. §«“¡°≈—««à“®–‡ ’¬™’«‘µ°àÕπ«—¬Õ—π§«√ ‡§¬∂Ÿ°„™â‡æ◊ËÕ™—°®Ÿß„®„Àâ‡™◊ËÕ«à“ ∂â“¡’‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß°Á®”‡ªìπµâÕß„™â¬“ ‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ∑’Ëπà“‡»√â“°Á§◊Õ °“√À≈ßæ÷Ëß¬“¡“°‡°‘π‰ª ∫“ß§√—Èß°≈—∫ °≈“¬‡ªìπµâπ‡Àµÿ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬∑’Ë¬“¡ÿàß®–ªÑÕß°—π. °“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π√–¬–¬“«‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„®«“¬ „πºŸâÀ≠‘ß, ¢≥–∑’Ë¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ¥Ÿ®–‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ§«“¡ §‘¥¶à“µ—«µ“¬„πÀ¡Ÿà‡¬“«™π. ¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈∑’Ë¢“¬¥’¡“° Õ¬à“ß πâÕ¬Àπ÷Ëßµ—«∑’Ë∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥ ‡æ√“–‡™◊ËÕ«à“‡ªìπµâπ‡Àµÿ„Àâ‡°‘¥°“√ 15 VII

‡ ’¬™’«‘µ. Àπ÷Ëß„π°√≥’∑’Ëπà“ –æ√÷ß°≈—«∑’Ë ÿ¥§◊Õ, ¬“∑’Ë„™â√—°…“Õ“°“√„π ≈”‰ â∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√∑âÕßºŸ°Õ¬à“ß·√ß„πºŸâªÉ«¬∫“ß√“¬®π ‡ ’¬™’«‘µ. „π°√≥’¥—ß°≈à“«π’È, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫„πÕ’°À≈“¬°√≥’ ‡®â“Àπâ“∑’Ë √—∞∫“≈∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ ¥Ÿ®–„Àâ§«“¡ π„®∑’Ë®–ª°ªÑÕß∫√‘…—∑¬“ ¡“°°«à“∑’Ë®–ª°ªÑÕß ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π.18 Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–∫√√¥“ºŸâ π—∫ πÿπ ª°ªÑÕß°“√√≥√ß§å∑“ß °“√µ≈“¥¢Õßæ«°‡¢“«à“ ‡ªìπ°“√∑”„Àâª√–™“™πµ√–Àπ—°∂÷ß‚√§∑’Ë‡¢â“„®°—πº‘¥Ê ·≈–‡æ◊ËÕ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ‡°’Ë¬«°—∫¬“„À¡à≈à“ ÿ¥. ºŸâ∫√‘À“√ ¢Õß∫√‘…—∑¬“§ÿ¬«à“‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡æ≈—ßºŸâ∫√‘‚¿§ºà“π°“√‚¶…≥“ ·≈– ∫√√¥“§π¥—ß∑’Ë√—∫§à“®â“ß‚¶…≥“®“°∫√‘…—∑ °Á‡æ◊ËÕ„Àâ°“√»÷°…“·°à ª√–™“™π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ ‚¥¬°“√‡¢’¬π∫∑§«“¡∑’ËÀ«◊ÕÀ«“„ππ‘µ¬ “√ ·≈–ÕÕ°√“¬°“√∑Õ≈å°‚™«å∑“ß‚∑√∑—»πå. ·πàπÕπ ¡’µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’Ê ∫“ß ‡√◊ËÕß∑’Ë∫√‘…—∑¬“„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ‡æ◊ËÕ≈¥ªí≠À“µ√“∫“ª ·≈–°“√°√–µÿâπ „ÀâÀ“∑“ß·°âªí≠À“„π‡√◊ËÕßºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ-ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å. ¢≥–∑’Ë°√≥’Õ◊ËπÊ °“√ √≥√ß§å‡À≈à“π’È¡‘„™à°“√»÷°…“‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß, ·µà‡ªìπ°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬ ¢π“π·∑â·≈–¥—Èß‡¥‘¡ π—Ëπ§◊Õ °“√‡∫’Ë¬ß‡∫π§«“¡‡¢â“„®¢Õßæ«°‡√“‡°’Ë¬« °—∫µâπ‡Àµÿ¢Õß‚√§ ·≈–∫‘¥‡∫◊Õπ§«“¡√Ÿâ¢Õß‡√“‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√·°â‰¢, °√–æ◊Õ‡√◊ËÕßª√–‚¬™πå¢Õß¬“ ·≈–Õÿ∫Õ‘∫‡°’Ë¬«°—∫Õ—πµ√“¬·≈–§à“„™â®à“¬. °“√À¬àÕπ°Æ‡°≥±å°“√§«∫§ÿ¡‚¶…≥“„π™à«ßª≈“¬∑»«√√… 1990 „π À√—∞œ ‡ªî¥∑“ß„Àâ∫√‘…—∑¬“∑”°“√µ≈“¥‰¥âÕ¬à“ß‰¡à‡§¬ª√“°Ø ¡“°àÕπ ‚¥¬æÿàß‡ªÑ“‚¶…≥“µ√ß‰ª∑’Ëª√–™“™π∑—Ë«‰ª ´÷Ëß∑ÿ°«—ππ’È®–‰¥â ‡ÀÁπ‚¶…≥“‡À≈à“π’È‡©≈’Ë¬«—π≈– 10 ™‘Èπ À√◊Õ¡“°°«à“. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫„π π‘«´’·≈π¥å ∑’Ëª√–™“™π®–‡ÀÁπ‚¶…≥“·∫∫‡¥’¬«°—π. „πª√–‡∑»Õ◊ËπÊ ∫√‘…—∑¬“æ¬“¬“¡µàÕ ŸâÕ¬à“ß‰¡à≈¥≈– ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’°“√¬°‡≈‘°°Æ√–‡∫’¬∫„π ≈—°…≥–‡¥’¬«°—π. ”À√—∫æ√√§æ«°¢Õß∫√‘…∑— ¬“ °“√µ≈“¥≈—°…≥–π’§È Õ◊ ∫√‘°“√∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ·µà ”À√—∫∫√√¥“ºŸâ«‘æ“°…å«‘®“√≥å. ¡—π‡ªìπ°“√∑”„Àâ ‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß¢Õß™’«‘µ¡πÿ…¬å ‡ªìπ°“√º≈—°ºŸâ∑’ËªÉ«¬®√‘ß VIII 16

‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π«ß·§∫Ê „ÀâµâÕßÀ“∑“ß·°âªí≠À“ ¥â«¬°“√„™â¬“√“§“·æß ∑’Ë ÿ¥, ·≈–∑”„ÀâºŸâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’π—∫ ‘∫≈â“π ‡°‘¥§«“¡°≈—««à“√à“ß°“¬°”≈—ß ™”√ÿ¥, ∑”ß“πº‘¥ª°µ‘, ‡ ◊ËÕ¡ ·≈–‡πà“‡ ’¬. °“√‚æπ∑–π“‚√§‡™àππ’È ‡ªìπ°“√∑”≈“¬¥«ß«‘≠≠“≥¢Õßæ«°‡√“ ‚¥¬∫√√¥“ºŸâ∑’Ë· «ßÀ“º≈ °”‰√®“°§«“¡°≈—«¢Õßæ«°‡√“. ¡—π¡‘„™à°“√§‘¥«“ß·ºπ√â“¬„π∑’Ë¡◊¥ ·µà ‡ªìπ°“√ª≈âπ°—π°≈“ß«—π· °Ê. Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ‰¥â‡ªî¥Àπâ“°“°¢Õß‡∑§π‘§°“√µ≈“¥≈à“ ÿ¥¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’°“√√≥√ß§åÀ≈“¬™—Èπ, ‚¥¬‡∑§π‘§À≈“°À≈“¬ √â“ß ‚√§¢÷Èπ‚√§·≈â«‚√§‡≈à“ ‡°‘¥‡ªìπ√Ÿª·∫∫Õ¬à“ßÀπ÷Ëß §◊Õ Ÿµ√„π°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß«‘∏’§‘¥¢Õß‡√“‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ‡æ◊ËÕ¢¬“¬µ≈“¥ ¬“. ‚√§∑’Ë¡’°“√ ”√«®µ√«®µ√“„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ¡‘„™à‚√§∑’Ë¡’°“√¢“¬®π ¡“°‡°‘π‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¡—πÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ëπà“∑÷Ëß∑’Ë ÿ¥, ®—∫„®∑’Ë ÿ¥ ·≈– ¥∑’Ë ÿ¥∑’Ë‡√“¡’Õ¬Ÿà. ‡¡◊ËÕ‡√“‡√‘Ë¡§ÿâπ‡§¬°—∫ Ÿµ√∑’Ë°≈à“«π’È ·≈–‡√‘Ë¡®—∫ Õÿ∫“¬∑“ß°“√§â“‰¥â ‡√“®–¡Õß‡ÀÁπ¡πµå¥”¢Õß°“√µ≈“¥‡√◊ÕË ß‚√§ ∑’·Ë ¥ß Õ‘∑∏‘ƒ∑∏‘ÏÕ¬Ÿà∑ÿ°Àπ∑ÿ°·Ààß. °≈¬ÿ∑∏å àß‡ √‘¡°“√¢“¬∫“ßÕ¬à“ßÕ“®‡ªìπ∑’Ë§ÿâπ‡§¬·≈â« ·µà‡≈àÀå°≈ °ª√° ·≈–ªØ‘∫—µ‘°“√≈—∫, Õ“®∑”„ÀâºŸâÕà“π®”π«π¡“°™ÁÕ°·≈– ‚°√∏·§âπ. ®ÿ¥ª√– ß§å¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ¡‘„™à‡æ◊ËÕ¡ÿàß‡æ‘Ë¡§«“¡‰¡àπà“‡™◊ËÕ ∂◊Õ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë¡’§«“¡√â“¬°“®„πµ—« À√◊Õ¡ÿàß∑”≈“¬º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë¡’§ÿ≥§à“®”π«π¡“°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ √«¡∑—Èß¡‘‰¥â¡ÿàß„ à√â“¬ §π∑’Ë∑”ß“π„π∫√√…—∑¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È®”π«π¡“° ´÷Ëß‡ªìπ§π¥’¡’À≈—°°“√ ·≈–∑”ß“πÕ¬à“ß°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√ ·æ∑¬å¿“¬πÕ°®”π«π¡“° ∑’Ë∑”ß“πÕ¬à“ß∑ÿà¡‡∑‡æ◊ËÕ§âπÀ“·≈–æ—≤π“ «‘∏’°“√√—°…“„À¡àÊ ∑’Ëª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈. Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È¡’·ºπ∑’Ë®–‡ªî¥ ‡º¬«‘∏’°“√„™â‡§√◊ËÕß¡◊Õ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë°”≈—ß∑” „Àâ§πª°µ‘¡“°¡“¬°≈“¬‡ªìπ§πªÉ«¬ ‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ®–¢¬“¬µ≈“¥¬“. °«à“ “¡∑»«√√…¡“·≈â« ∑’Ëπ—°§‘¥ ¡Õß‰«™◊ËÕ Õ‘«“π Õ‘≈≈‘™ (Ivan 17 IX

Illich) ‰¥âª≈ÿ°„ÀâºŸâ§πµ√–Àπ—°«à“ °“√¢¬“¬√“°∞“π∑“ß°“√·æ∑¬å ‚¥¬ µ—«¢Õß¡—π‡Õß‡ªìπ°“√ ç¢¬“¬Õ‘∑∏‘æ≈§√Õ∫ß”∑“ß°“√·æ∑¬åé (medicalizing) µàÕ™’«‘µºŸâ§π, ‡ªìπ°“√∫àÕπ∑”≈“¬»—°¬¿“æ¢Õß¡πÿ…¬å∑’Ë®– ‡º™‘≠°—∫§«“¡®√‘ß¢Õß§«“¡∑ÿ°¢å·≈–§«“¡µ“¬, ·≈–∑”„Àâ§πª°µ‘ ®”π«π¡“°¡“¬°≈“¬‡ªìπ§πªÉ«¬.19 Õ‘≈≈‘™«‘æ“°…å√–∫∫°“√·æ∑¬å ç∑’Ë Õâ“ßÕ”π“®‡Àπ◊ÕºŸâ§π∑’Ë¬—ß‰¡à∑—πªÉ«¬ ºŸâ§π∑’Ë‰¡à “¡“√∂∑’Ë®–À“¬®“°‚√§ ·≈–ºŸâ§π∑’ËÀ¡Õ‰¡à “¡“√∂À“«‘∏’√—°…“∑’Ë‰¥âº≈ ¡“°‰ª°«à“«‘∏’‡¬’¬«¬“∑’Ë ‰¥â√—∫®“°≈ÿßªÑ“πâ“Õ“¢Õßæ«°‡¢“é.20 Àπ÷Ëß∑»«√√…¡“·≈â« ≈‘ππå ‡æ‡¬Õ√å (Lynn Payer) π—°‡¢’¬π∫∑§«“¡∑“ß°“√·æ∑¬å ‰¥â‡≈à“∂÷ß°√–∫«π °“√∑’Ë‡∏Õ‡√’¬°«à“ ç°“√‚æπ∑–π“‚√§é (disease-mongering) «à“ ·æ∑¬å ·≈–∫√‘…—∑¬“‰¥â¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ¢Õß§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ÕÕ°‰ª‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ ‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ„Àâ¡’§π‰¢â‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–¢“¬¬“‰¥â¡“°¢÷Èπ.21 ‡¡◊ËÕ‡«≈“≈à«ß‰ª¢âÕ‡¢’¬π‡À≈à“π’È¬‘Ëß‡ªìπ®√‘ß¡“°¢÷Èπ ‡¡◊ËÕ°“√µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ àß ‡ ’¬ß¥—ß¡“°¢÷Èπ ·≈–∫’∫°√ß‡≈Á∫∑’Ë§√Õ∫ß”√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ„Àâ·πàπ °√–™—∫¢÷Èπ. ¬Õ¥¢“¬∑’Ëæÿàß Ÿß¢÷Èπ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥„π‚≈° „π™à«ß∫“ßªï¢Õß∑»«√√…∑’·Ë ≈â«.22 ·µàÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß¢Õßº≈°”‰√ ¢Õßπ—°≈ß∑ÿπ°Á§◊Õ °“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß§à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ∑’Ë‰¡àÕ“®·∫° √—∫µàÕ‰ª‰¥â ∑—Èß®“°¿“§√—∞À√◊Õ‡Õ°™π. ‰¡à„™à‡√◊ËÕßπà“·ª≈°„®∑’ËÕ‘∑∏‘æ≈ Õ—π‰¡à™Õ∫¡“æ“°≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ °≈“¬‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√‡¡◊Õß „πÀ≈“¬ª√–‡∑», ‚¥¬√–‡∫‘¥¢÷Èπ„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬ √–À«à“ß°“√‡®√®“°“√ §â“‡ √’°—∫ À√—∞œ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È. ¢≥–∑’Ëª√–™“™π‰¥â‡√’¬π√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡°’Ë¬«°—∫ Õ‘∑∏‘æ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’µàÕ°“√°”Àπ¥π‘¬“¡¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘ ·≈–°“√‡ ◊ËÕ¡Àπâ“∑’Ë ·≈–«‘∏’°“√ √â“ß çµ≈“¥‚√§„À¡àé, °“√¢“¬§«“¡ ‡®Á∫ªÉ«¬¥Ÿ®–§àÕ¬Ê ¢¬—∫‡¢â“‰ª„°≈â»Ÿπ¬å°≈“ß¢Õß°“√Õ¿‘ª√“¬∂°‡∂’¬ß ¬‘Ëß¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√µ—Èß§”∂“¡∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å, Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È‡ªìπ X 18

à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√ π∑π“∑’Ë°”≈—ß¥”‡π‘πÕ¬Ÿà, ∑’Ë®–µâÕß π∑π“µàÕ°—∫‡æ◊ËÕπ §π„π§√Õ∫§√—« ·≈–·æ∑¬å √«¡∑—Èß∫ÿ§≈“°√∑“ß ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕπ√à«¡ ß“π ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–∫√√¥“ºŸâ·∑π√“…Æ√, ‚¥¬∫∑ π∑π“ µâÕß¡ÿàßµ—Èß§”∂“¡°—∫«‘∏’°“√¢“¬§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∫√√…—∑¬“ ·≈–§âπÀ“«‘∏’„À¡à„π°“√π‘¬“¡ ·≈–∑”§«“¡‡¢â“„®‡√◊ËÕß‚√§. ‡ªìπ∫∑ π∑π“∑’Ë°àÕª√–‚¬™πåÕ—π ¡§«√ µ“¡Õÿ¥¡§µ‘®“°æ≈—ß ·≈– §«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ¢Õß§«“¡√à«¡¡◊Õ·Ààß‚≈°„À¡à∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√√¥“π—° «‘®—¬ ·≈–ºŸâ π—∫ πÿπß“π¥â“π ÿ¢¿“æ∑’ËÕ‘ √– ∑’Ë¡’«—µ∂ÿª√– ß§åÀ≈—°‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡°“√Õ¿‘ª√“¬∑’Ë¬÷¥‡Àµÿº≈¡“°¢÷Èπ ·≈–Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ° µâÕß¡“°¢÷Èπ‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ¢Õß¡πÿ…¬å ·∑π∑’Ë®–¡ÿàß¢“¬§«“¡°≈—«‡æ◊ËÕ ¢“¬¬“.

À¡“¬‡Àµÿ: ∂â“¡‘‰¥â√–∫ÿ‡ªìπÕ¬à“ßÕ◊Ëπ, Àπà«¬‡ß‘π„πÀπ—ß ◊Õπ’È‡ªìπ ¥Õ≈≈“√å À√—∞œ (US$) 1 2

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W. Robertson, Fortune, March 1976. çWorried well into worried sické À√◊Õ ç‡ªìπÀà«ß ÿ¢¿“æ°≈“¬‡ªìπ«‘µ°°—ß«≈ªÉ«¬é «≈’π’È ¢Õ¬◊¡¡“„™â ‚¥¬‰¡à∑√“∫·πà™—¥«à“„§√‡ªìπ‡√‘Ë¡„™â‡ªìπ§π·√°. ¢âÕ¡Ÿ≈ —¥ à«π¢Õß À√—∞œ „πµ≈“¥‚≈° ¥Ÿ∑’Ë http://open.imshealth.com/webshop2/ IMSinclude/i_article_20040317.asp (§âπ‡¡◊ËÕ 15 ¡°√“§¡ 2005). Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, ¿“æ¬πµå “√§¥’, Paradigm Pictures, 2004. http://www.nihcm.or/FinalText3.PDF p. 23 (§âπ‡¡◊ËÕ 13 ¡°√“§¡ 2005). W. Hall, A. Mant, P. Mitchell, V. Rendle, I. Hickie and P. McManus, çAssociation between antidepressant prescribing and suicide in Australia, 1991-2000: trend analysisé, BMJ, vol. 326, 2003, p. 1008. http://www.imshcalthcanada.com/htmen/3_1_40.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 13 ¡°√“§¡ 2005) V. Parry, çThe art of branding a conditioné, MM & M, May 2003, pp. 43-9.

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§”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå „π Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, ¿“æ¬πµå “√§¥’, Paradigm Pictures, 2004. V. Parry, çThe art of branding a conditioné, Õâ“ß·≈â«. J. coe, çHealthcare: The lifestyle drugs outlook to 2008, unlocking new value in wellbeingé, Reuters Business Insight, Datamonitor, PLC, 2003. J. coe, çThe lifestyle drugs outlook to 2008é, Õâ“ß·≈â«, Àπâ“ 43. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ¥Ÿ J. Abramson, Overdosed America, HarperCollins, New York, 2004; ·≈– R. Horton, çThe dawn of Mcscienceé, The New York Review of Book, vol. L1, 11 March 2004, pp. 7-9; ¥Ÿ√à«¡°—∫ R. Moynihan, çWho pays for the pizza: Redefining the relationships between doctors and drug companies Part 1, Entanglement and part 2, Disentanglementé, BMJ, vol. 326, 2003, pp. 1189-96. ”À√—∫‡√◊ËÕßπà“Õ—∫Õ“¬‡°’Ë¬«°—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ¥Ÿ∫∑∑’Ë 2 ·≈– 7; ”À√—∫°√≥’°“√ „Àâ ‘π∫π·æ∑¬åÕ‘µ“‡≈’¬π ¥Ÿ F. Turone, çItalian police investigate GSK Italy for briberyé, BMJ, vol. 326, 2003, p. 413; ”À√—∫°√≥’°“√„Àâ ‘π∫π·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¥Ÿ R. Moynihan, çBribes to prescribeé, Good Weekend, Sydney Morning Herald 31 May 2003, cover story; ·≈– ”À√—∫¬“·°âª«¥Õ—°‡ ∫¢âÕ ¥Ÿ‡Õ° “√¢Õß Õ¬. ∑’Ë http://www.fda.gov/fdac/ feature/2004/ 604_vioxx.html (§âπ‡¡◊ËÕ 15 ¡°√“§¡ 2005). R. Moynihan, çWho pays for the pizzaé, Õâ“ß·≈â«. ¥Ÿ∫∑∑’Ë 1, 5 ·≈– 10. ”À√—∫°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ¥Ÿ∫∑∑’Ë 3, ”À√—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ¥Ÿ∫∑∑’Ë 2, ”À√—∫¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ¥Ÿ∫∑∑’Ë 1, ”À√—∫¬“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ¥Ÿ∫∑∑’Ë 9. I. Illich, Limits to Medicine, Penguin, London, 1976. ‡æ‘ËßÕâ“ß, Àπâ“ 127. L. Payer, Disease-Mongers: How Doctors, Drug Companies, and Insurers Are Making You Feel Sick, Wiley & Sons, 1992. D. Henry and J.Lexchin, çThe pharmaceutical industry as a medicines provideré, The Lancet, vol. 360, 2002, pp. 1590-5.

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¢“¬‰¡à‡≈◊Õ°Àπâ“ ‚√§‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß

‡¡◊ÕË “¡ ‘∫ªï¡“·≈â«, µÕπ∑’‡Ë Œπ√’ ·°¥ ‡¥π (Henry Gadsden) ¬—ß‡ªìπºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (Merck) ¿“«–∑’Ë‡√’¬°«à“ ç‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿßé ¬—ß‡ªìπªí≠À“∑’Ë√Ÿâ°—ππâÕ¬ ·≈â«®ŸàÊ ‚√§π’È°Á°≈“¬‡ªìπ ‡√◊ËÕßπà“«‘µ° ”À√—∫§ππ—∫ ‘∫≈â“π∑—Ë«‚≈°Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ·µà ”À√—∫§π ¢“¬¬“, °“√ √â“ß§«“¡°≈—«¿“«–¥—ß°≈à“« √â“ßº≈µÕ∫·∑π„ÀâÕ¬à“ß ß¥ß“¡„π™à«ß‰¡à°’Ëªï¡“π’È π—Ëπ§◊Õ ∑ÿ°ª√–‡∑»‰¥â®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¡“°°«à“¬“°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ.1 ‡«≈“π’È¬“„π°≈ÿà¡π’È √â“ß√“¬‰¥â¡“° °«à“ 2 À¡◊Ëπ 5 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√åµàÕªï „Àâ·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¢Õß‚≈° ‰¥â·°à ‰∫‡ÕÕ√å (Byer) ¢Õß‡¬Õ√¡π’, ·Õ µ√â“‡´‡π°â“ (AstraZeneca) ¢Õß Õ—ß°ƒ…- «’‡¥π ·≈–‰ø‡´Õ√å (Pfizer) ¢ÕßÕ‡¡√‘°“.2 „πª√–‡∑»∑’Ë‰¡à√Ë”√«¬ Õ¬à“ß„π¬ÿ‚√ªµ–«—πÕÕ° §à“„™â®à“¬∑’Ëæÿàß¢÷Èπ¢Õß¬“°≈ÿà¡π’ÈÕ“®∑”„Àâ√–∫∫ ÿ¢¿“æ∑—Èß√–∫∫∂÷ß¢—Èπ≈â¡≈–≈“¬.3 µ√ß¢â“¡°—∫∑’Ë§π®”π«π¡“°§‘¥°—π, ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‚¥¬µ—«¢Õß ¡—π‡Õß¡‘„™à»—µ√Ÿ∑’Ë∑”Õ—πµ√“¬„Àâ∂÷ßµ“¬, ·∑â®√‘ß·≈â« “√µ—«π’È‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë ”§—≠µàÕ™’«‘µ. ¡’À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å· ¥ß «à“ ”À√—∫§π®”π«π¡“° √–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈∑’Ë Ÿß„π‡≈◊Õ¥ ¡’§«“¡ 1

—¡æ—π∏å°—∫°“√‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß‚√§À—«„®≈â¡‡À≈« ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß. ·µà ”À√—∫§π∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’ ¬—ß‰¡à¡’§«“¡·πàπÕπ«à“‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈®–µâÕß Ÿß‡∑à“„¥ ®÷ß®–‡ ’Ë¬ßµàÕÀ—«„®«“¬ ·≈–°’Ë§π∑’Ë‡√◊ËÕßπ’È®– °àÕªí≠À“„Àâ®√‘ßÊ. ‘Ëß∑’Ë‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—πÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß®√‘ßÊ °Á§◊Õ √–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß‡ªìπ‡æ’¬ßÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬ªí®®—¬ ∑’Ë®–‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„®„πÕπ“§µ. ∑’Ë¡—π‰¥â√—∫§«“¡ π„®¡“°¡“¬°Á‡æ√“–¡—πÕ“®·°â‰¢ ‰¥â¥â«¬¬“__¬“´÷Ëß¡’°“√∑ÿà¡ß∫ª√–¡“≥ àß‡ √‘¡°“√¢“¬ ŸßæÕÊ °—∫ß∫ ‚¶…≥“‡∫’¬√åÀ√◊Õ‚´¥“∫“ß¬’ËÀâÕ. ”À√—∫ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π°“√ªÑÕß°—π Õ¬à“ß»“ µ√“®“√¬å™“Àå ‡Õ∫√“Œ‘¡ (Professor Shah Ebrahim) π—°«‘®—¬ ™“«Õ—ß°ƒ…, ¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈°≈ÿà¡„À¡à™◊ËÕ ·µµ‘π (Statin) ¡’§ÿ≥§à“ ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¡’‚√§À—«„®∫â“ß·≈â« ·µà ”À√—∫§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ à«π„À≠à ¡’«‘∏’ ∑’Ë®–§ß§«“¡¡’ ÿ¢¿“æ¥’‰«â‰¥â∑’Ëª≈Õ¥¿—¬°«à“, ‰¥âº≈°«à“ ·≈–∂Ÿ°°«à“ °“√„™â¬“ ·µµ‘π ‚¥¬°“√ª√—∫ª√ÿß¥â“π‚¿™π“°“√, ‡æ‘Ë¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ·≈–‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ´÷Ëß‡ªìπ«‘∏’°“√∑’Ë‰¥âº≈™—¥‡®π·≈–∑√“∫°—π¥’. ‡Õ∫√“Œ‘¡‡ªìπÀπ÷Ëß„ππ—°«‘®—¬®”π«π¡“°∑’Ë√Ÿâ ÷°«à“ °“√æÿàß‡ªÑ“ ·§∫Ê ‰ª∑’Ë‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈°àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬·Ωß ‡æ√“–‡ªìπ°“√‡∫’Ë¬ß‡∫π‰ª®“°ß“πªÑÕß°—π∑’Ë·∑â®√‘ß. Àπ÷Ëß„π¬“°≈ÿà¡ ·µµ‘π §◊Õ ¬“‡∫¬å§Õ≈ (Baycol) ¢Õß‰∫‡ÕÕ√å ‰¥â∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ À≈—ß®“°æ∫«à“∑”„Àâ ºŸâ„™âÀ≈“¬§π‡ ’¬™’«µ.4 ¬“ ·µµ‘πµ—«„À¡à≈à“ ÿ¥¢Õß·Õ µ√â“‡´‡π°â“§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (Crestor) °Á°”≈—ß∂Ÿ°∂Õπ®“°∑âÕßµ≈“¥ ‡æ√“–ƒ∑∏‘Ï¢â“ß‡§’¬ß ∑’Ëæ∫πâÕ¬¡“°°Á®√‘ß ·µà√â“¬·√ß¡“°§◊Õ ∑”„Àâ°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫·≈–‰µ«“¬.5 ¬ÿ§„À¡à¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï 1987 ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ‡¡Õ√å§ ‡√‘¡Ë ‡ªî¥µ—«¬“ ·µµ‘πµ—«·√°§◊Õ ‡¡«“§Õ√å (Mevacor) ∑à“¡°≈“ß§«“¡µ◊Ëπ‡µâπ¢Õßµ≈“¥¬“. ¡’«“§Õ√å‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ‡ªìπ¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ·ª≈ «à“ ¬“µ—«π’È “¡“√∂Õ«¥Õâ“ß·≈– —Ëß®à“¬„Àâ·°à§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’‰¥â__´÷Ëß§π °≈ÿà¡π’È‡ªìπµ≈“¥¢π“¥„À≠à‚µ. ¬“∑’Ë‡ªìπ§Ÿà·¢àßÕ’°À≈“¬µ—«‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ 2

„π™à«ßÀ≈“¬ªïµàÕ¡“ ·≈–¡’°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬ ‚¥¬°“√°√–æ◊Õ∑—Èß‚√§ ·≈–¬“°—πÕ¬à“ß§÷°§—°. ¡’¬“µ—«Àπ÷Ëß∑’Ë¢“¬¥’°«à“µ—«Õ◊Ëπ¡“° ®πªí®®ÿ∫—π §√Õßµ≈“¥‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëß§◊Õ ≈‘ªî‡µÕ√å (Lipitor). ¬Õ¥¢“¬∑’Ë Ÿß°«à“À¡◊Ëπ ≈â“π¥Õ≈≈“√åµàÕªï ∑”„Àâ≈‘ªî‡µÕ√å°≈“¬‡ªìπ¬“¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥„π‚≈°Õ¬à“ß‰¡à ‡§¬¡’¬“„¥∑”‰¥â¡“°àÕπ.6 ‰ø‡´Õ√åºŸâº≈‘µ¬“π’È‡ªìπ∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë ÿ¥„π ‚≈° ”π—°ß“π„À≠à¢Õß∫√‘…∑— µ—ßÈ Õ¬Ÿ∫à π‡°“–·¡πŒ—µµ—π, ¥â«¬¬Õ¥¢“¬√“« ªï≈– 2 · π≈â“π¥Õ≈≈“√å ∑”„Àâ‰ø‡´Õ√å¡’∞“π–‡ªìπÀπ÷Ëß„π∫√√…—∑∑’Ë„À≠à ∑’Ë ÿ¥„π‚≈° µâÕß¢Õ∫§ÿ≥‚√§°≈—«‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß∑’Ë·æ√à√–∫“¥‰ª∑—Ë«. °“√∑’Ë¬Õ¥¢“¬¬“‡À≈à“π’Èæÿàß Ÿß¢÷Èπ„π™à«ß∑»«√√…∑’Ë·≈â« °Á‡æ√“– ¡’®”π«π§π∑’Ë∂Ÿ°π‘¬“¡«à“¡’ ç‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿßé ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“°¡“¬ ¡À“»“≈. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚√§Õ◊ËπÊ π‘¬“¡¢Õß¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß¡’°“√ ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢‡ªìπ√–¬– ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ëπ‘¬“¡¢Õß‚√§®– ¢¬“¬°«â“ß¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡®”π«π§π∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’ „Àâ°≈“¬‡ªìπºŸâªÉ«¬ ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÊ. ‡¡◊ËÕ‡«≈“ºà“π‰ª ¢Õ∫‡¢µ¢Õßπ‘¬“¡‚√§®–¢¬“¬°«â“ßÕÕ°™â“Ê ∑”„Àâ®”π«π§π∑’Ë®–µâÕßªÉ«¬‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∫“ß§√—Èß°“√‡æ‘Ë¡®– ‡°‘¥¢÷Èπ©—∫æ≈—π·≈–¡“°¡“¬¡À“»“≈. ‡¡◊ËÕ§≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π À√—∞œ ∑”°“√°”Àπ¥§”π‘¬“¡„À¡à‡¡◊ËÕ‰¡à°’Ëªï¡“π’È æ«° ‡¢“≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈∑’Ë∫àß«à“®”‡ªìπµâÕß√—∫°“√√—°…“≈ß (√«¡∑—Èß °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÕ◊ËπÊ) ‡ªìπ°“√µ‘¥ªÑ“¬„À¡à„Àâ§π ÿ¢¿“æ¥’π—∫≈â“π°≈“¬ ‡ªìπ§πªÉ«¬ ∑”„Àâ®”π«π§π∑’Ëµ°‡ªìπ‡ªÑ“¢Õß°“√√—°…“¥â«¬¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ∂÷ß 3 ‡∑à“µ—«„π™—Ë«¢â“¡§◊π.7 µ“¡À≈— ° ‡°≥±å ∑’Ë ‡ ªì π ∑“ß°“√¢Õß ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH) ¢Õß À√—∞œ ∑’Ë„™âµ—Èß·µàªï 1990 §π Õ‡¡√‘°—π√“« 13 ≈â“π§π Õ“®®”‡ªìπµâÕß√—∫°“√√—°…“¥â«¬ ·µµ‘π. „πªï 2001 §≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠™ÿ¥„À¡à‰¥â‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å„À¡à ∑”„Àâ§π°≈ÿà¡π’È ‡æ‘Ë¡‡ªìπ 36 ≈â“π§π„π∑—π∑’, Õ¥√—∫°—∫§«“¡Ωíπ¢Õß‡Œπ√’ ·°¥ ‡¥π ∑’Ë ¡ÿàß ç¢“¬¬“„Àâ∑ÿ°§πé.8 §≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠§≥–π’È¡’ 14 §π æ∫«à“¡’ 5 §π 3

´÷ËßÀπ÷Ëß„π®”π«ππ’È‡ªìπª√–∏“π§≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ ∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å¥â“π °“√‡ß‘π°—∫ºŸâº≈‘µ ·µµ‘π.9 „πªï 2001 ¡’ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠§≥–„À¡à∑”°“√ ª√—∫ª√ÿßÀ≈—°‡°≥±åπ’ÈÕ’°§√—Èß „Àâ§”·π–π”«à“ πÕ°‡Àπ◊Õ®“°°“√ª√—∫ª√ÿß≈’≈“™’«‘µ·≈â« §πÕ‡¡√‘°—π°«à“ 40 ≈â“π§π Õ“®‰¥âª√–‚¬™πå∂â“°‘π ¬“ ·µµ‘π.10 §√—Èßπ’Èª√–‡¥Áπº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¬‘Ëß√ÿπ·√ß°«à“‡°à“. 8 „π 9 ¢Õß§≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å≈à“ ÿ¥‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ √—∫®â“ß∫√√¬“¬, ‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“ À√◊Õ∑”«‘®—¬„Àâ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „π‚≈° ‰¥â·°à ‰ø‡´Õ√å, ‡¡Õ√å§, ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb), ‚π«“√åµ‘ (Novartis), ‰∫‡ÕÕ√å, ·ÕÁ∫∫Õµµå (Abbott), ·Õ µ√â“‡´‡π°â“ ·≈–·°≈Á°‚´ ¡‘∏‰§≈πå (GlaxoSmithKline).11 „πÀ≈“¬ °√≥’ ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠‡À≈à“π’È¡’¢âÕºŸ°æ—πÀ≈“¬¢âÕÕ¬à“ßπâÕ¬°—∫ 4 ∫√‘…—∑∑’Ë°≈à“«π’È. çºŸâ ‡™’Ë¬«™“≠é √“¬Àπ÷Ëß √—∫‡ß‘π®“° 10 ∫√‘…—∑. §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡À≈à“π’È‰¡à¡’ °“√‡ªî¥‡º¬„πÀ≈—°‡°≥±å‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈©∫—∫∑’Ëæ‘¡æå‡º¬·æ√à ·≈–‡√◊ËÕß √“«º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ‡À≈à“π’È ‰¡à‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥– ®π°√–∑—Ëß Õß§å°√ ◊ËÕπ”¡“‡ªî¥‚ªß ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥«‘«“∑–§√—Èß„À≠à.12 ¢âÕºŸ°æ—π∑“ß º≈ª√–‚¬™πå‡À≈à“π’È ¡‘‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å ∑ÿ°§π ®–„Àâ§”·π–π”‡æ◊ËÕ‡Õ“„®∫√‘…—∑¬“ ªí≠À“§◊Õ°“√ª√–®∫‡Õ“„® °—π‡™àππ’È‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ¡“°¢÷Èπ. √“¬≈–‡Õ’¬¥∑—ÈßÀ¡¥¢Õß¢âÕºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π‡À≈à“π’È µàÕ¡“‰¥â¡’ °“√µ’æ‘¡æå‡º¬·æ√à„π‡«Á∫‰´µå¢Õß√—∞∫“≈ À√—∞œ ·≈–‡√“§«√À“‚Õ°“ ‡¢â“‰ª‡ªî¥Õà“π.13 ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ËÕ“®®–·ª≈° ”À√—∫∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° ·µà ”À√—∫ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π«ß°“√¬“·≈â« ‡√◊ËÕßº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¡“°¡“¬‡À≈à“π’È °≈“¬‡ªìπ‡√◊ËÕß™‘π™“‰ª·≈â«. ”À√—∫°√≥’∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë·æ∑¬åºŸâ‡¢’¬π§”®”°—¥§«“¡¢Õß¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ·≈–‡ªìπºŸâ·π–π”„Àâ„™â¬“√—°…“ ®–‡ªìπ§π‡¥’¬«°—π°—∫∑’√Ë ∫— ®â“ß∫√√¬“¬„Àâ·°à∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“‡À≈à“π’.È 14 ‡√◊ÕË ß ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ„π≈—°…≥–π’È ‰¡à·µ°µà“ß®“°‚√§æ∫∫àÕ¬Õ◊ËπÊ ®”π«π¡“°. ª√–¡“≥°—π«à“‡°◊Õ∫ 90 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâ∑’Ë‡¢’¬πÀ≈—° 4

‡°≥±å ”À√—∫‡æ◊ËÕπ√à«¡«‘™“™’æ ¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ‡æ√“–¡’¢âÕºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“.15 ¢âÕºŸ°æ—π√–À«à“ßºŸâ‡¢’¬π À≈—°‡°≥±å ·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡ªìπ ‡æ’¬ß·ßà¡ÿ¡Àπ÷Ëß¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬§«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π°«â“ß„À≠à√–À«à“ß·æ∑¬å °—∫∫√‘…—∑¬“. Õ‘∑∏‘æ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë¡’‡Àπ◊Õ°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ ¢Õß·æ∑¬å °“√»÷°…“·æ∑¬å ·≈–°“√«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å·ºà¢¬“¬ÕÕ° ‰ªÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ßæÕÊ °—∫ªí≠À“‚µâ·¬âß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ__‰¡à‡æ’¬ß·µà‡°‘¥°“√ ∫‘¥‡∫◊Õπ«‘∏’°“√ —Ëß¬“¢Õß·æ∑¬å ·µà¡’º≈‚¥¬µ√ßµàÕ«‘∏’°“√π‘¬“¡ ·≈– ‚À¡°√–æ◊Õ¿“«–‚√§Õ¬à“ß ç‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿßé ¥—ß∑’Ëπ—°«‘®—¬√“¬Àπ÷Ëß‰¥â «‘®“√≥åÕ¬à“ßµ√ß‰ªµ√ß¡“«à“ §«“¡„°≈â™‘¥√–À«à“ß·æ∑¬å·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“°≈“¬‡ªìπ ç«‘∂’™’«‘µé ·∫∫Àπ÷Ëß‰ª·≈â«.16 §«“¡æ—«æ—π¥—ß°≈à“« ‡√‘Ë¡µâπ®“°°“√´◊ÈÕæ‘´´à“‰ª·®°„Àâ·æ∑¬å ª√–®”∫â“π·≈–·æ∑¬åΩñ°À—¥∑’ËµâÕß∑”ß“πÀπ—°„π‚√ßæ¬“∫“≈, ‡√‘Ë¡®“° µ√ßπ—Èπ·≈â«¡—π°Á‰¡à¡’«—πÀ¬ÿ¥.17 ‡¡◊ËÕ·æ∑¬å„π À√—∞œ ‡√’¬π®∫®“°°“√Ωñ° ªØ‘∫—µ‘„π‚√ßæ¬“∫“≈ ÕÕ°‰ªª√–°Õ∫«‘™“™’æ¢Õßµπ‡Õß, ·æ∑¬å‡À≈à“π’È ®–‰¥â√—∫°“√µâÕπ√—∫∑ÿ°«—π ®“°°Õß∑—æÕ—π‡°√’¬ß‰°√®”π«π 8 À¡◊Ëπ§π ¢Õß∫√√¥“ºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“À√◊Õ¥’‡∑≈‡≈Õ√å__´÷Ëßæ√âÕ¡¬‘È¡√—∫, ¥â«¬‚¥π—∑ ÕÿàπÊ, µ“¡¥â«¬§”·π–π”©—π∑å¡‘µ√ ‡°’Ë¬«°—∫¬“µ—«„À¡à≈à“ ÿ¥ ·≈–‚√§ „À¡à≈à“ ÿ¥. µ“¡∑’Ë¡’ºŸâ»÷°…“‡√◊ËÕß§«“¡ºŸ°æ—π‡À≈à“π’È‰¥â°≈à“«‰«â π’Ë§◊Õ √“°∞“π§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¬“«π“π™—Ë«™’«‘µ √–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“·≈– «‘™“™’æ·æ∑¬å.18 ‡√◊ËÕß∑’Ëµ“¡¡“§◊Õ °“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß¢Õß·æ∑¬å π—Ëπ§◊Õ À≈—° Ÿµ√ øóôπ§«“¡√Ÿâ∑’Ë·æ∑¬å‰¥â√—∫§”·π–π”Õ¬à“ßÀπ—°·πàπ„Àâ‡¢â“‰ª√à«¡ ·≈–∫“ß °√≥’‡ªìπ¿“§∫—ß§—∫. „π À√—∞œ °‘®°√√¡π’È‡ªìπ∏ÿ√°‘®¡Ÿ≈§à“π—∫æ—π≈â“π ¥Õ≈≈“√å, ‚¥¬‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëß‰¥â‡ß‘π π—∫ πÿπ‚¥¬µ√ß®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“.19 ·æ∑¬å®–∂Ÿ° ç„Àâ°“√»÷°…“é ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’„™â¬“ ·≈–æ«°‡√“´—°°’Ë §π∑’Ë§«√®–„™â¬“, „π ∂“π∑’Ë∑’Ë‰¥â√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°ºŸâº≈‘µ¬“. 5

µàÕ®“°‡√◊ËÕß°“√»÷°…“°Á§◊Õ‡√◊ËÕß°“√«‘®—¬. √“« 60 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õß °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑“ß™’«‡«™»“ µ√å„π À√—∞œ ‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ¿“§‡Õ°™π ´÷Ëß à«π„À≠à§◊Õ∫√‘…—∑¬“.20 „π∫“ß “¢“ ‡™àπ °“√∑¥ Õ∫¬“ √—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡°◊Õ∫ 100 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. °“√∑¥ Õ∫∑“ß §≈‘π‘°¢Õß¬“µâ“π‚√§´÷¡‡»√â“„À¡àÊ ‰¥â√—∫‡ß‘π«‘®—¬®“°∫√‘…—∑¬“¡“°°«à“ ®–‰¥â√—∫®“°√—∞∫“≈ À√◊ÕÀπà«¬ß“π∑’Ë‰¡à· «ß°”‰√.21 ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π°“√ «‘®¬— ®–‰¥â√∫— °“√Õ¿‘ª√“¬ ·≈–‡º¬·æ√à„π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√√Ÿª·∫∫µà“ßÊ °«à“ 3 · π§√—Èß, ‚¥¬°“√®—¥°‘®°√√¡·≈–°“√ª√–™ÿ¡„À≠à‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“∑ÿ°ªï ·≈–¡—°®–¡’ºŸâ®—¥°“√ª√–™ÿ¡ §◊Õ ¡“§¡¥â“π°“√·æ∑¬å ‡™àπ ¡“§¡À—«„®Õ‡¡√‘°—π (American Heart Association) ´÷Ëß°Á‰¥â√—∫°“√‚Õ∫Õÿâ¡∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑¬“.22 ∫π¬Õ¥ ÿ¥¢Õß∫√√¥“ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠‡À≈à“π’§È Õ◊ °≈ÿ¡à ∫ÿ§§≈∑’‡Ë √’¬°«à“ çºŸâπ”§«“¡§‘¥é À√◊ÕºŸâπ”§«“¡‡ÀÁπ§π ”§—≠ ‰¥â·°à ·æ∑¬åÕ“«ÿ‚ ´÷Ëß ‡ªìπºŸâ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å, ∑”«‘®—¬∑’Ë∫√‘…—∑¬“„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ, „Àâ°“√ »÷°…“·°à‡æ◊ËÕπ√à«¡«‘™“™’æ „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑’Ë∫√‘…—∑¬“Õÿª∂—¡¿å ·≈–µ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√„π«“√ “√°“√·æ∑¬å ∑’ËÕ¬Ÿà‰¥â‡æ√“–‚¶…≥“ ¢Õß∫√‘…—∑¬“. ºŸâπ”§«“¡§‘¥®”π«π¡“°¡’µ”·ÀπàßÀπâ“∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π °“√»÷°…“∑’Ë∑√ß‡°’¬√µ‘, ¢≥–‡¥’¬«°—π°Á√—∫§à“®â“ß®“°∫√‘…—∑¬“„π∞“π– ∑’Ëª√÷°…“·≈–ºŸâ∫√√¬“¬√—∫®â“ß Àπ÷Ëß„π∫√√¥“ºŸâπ”§«“¡§‘¥„π‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ §◊Õ ¥√.‰∫√Õ—π ∫√‘«‡ÕÕ√å (Dr. Bryan Brewer) ‡®â“Àπâ“∑’ËÕ“«ÿ‚ ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ´÷Ëß¡’ ”π—°ß“πµ—ÈßÕ¬Ÿà∑’Ë‡∫‡∏ ¥“, ™“π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. „π°“√‡ªî¥µ—«¢Õß¬“ ·µµ‘πµ—«„À¡à≈à“ ÿ¥ §◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å¢Õß·Õ µ√â“‡´‡π°â“, ¥√.∫√‘«‡ÕÕ√å‡ªìπºŸâ∫√√¬“¬§πÀπ÷Ëß„π°“√ —¡¡π“¢Õß ¡“§¡ À—«„®Õ‡¡√‘°—π ‚¥¬‰¥â°≈à“«∂÷ß¬“∑’Ë¡’ªí≠À“‚µâ·¬âßπ’È„π¥â“π∫«°¡“°Ê «à“‡ªìπ¬“∑’Ëª≈Õ¥¿—¬·≈–„™â‰¥âº≈.23 §”∫√√¬“¬¢Õß‡¢“∂◊Õ«à“ ”§—≠·≈– ∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈, µàÕ¡“‰¥âµ’æ‘¡æå‡ªìπ©∫—∫æ‘‡»…¢Õß«“√ “√À∑—¬«‘∑¬“¢Õß 6

Õ‡¡√‘°“ (American Journal of Cardiology) ´÷ËßÕà“π°—π„π«ß°“√·æ∑¬å ºŸâ —Ëß„™â¬“.24 ™à«ß‡«≈“§ß‰¡à¥’°«à“π’ÈÕ’°·≈â« ”À√—∫∫√‘…—∑ºŸâº≈‘µ ‡æ√“– ∫∑§«“¡„π«“√ “√ÕÕ°¡“„π™à«ß®—ßÀ«–‡¥’¬«°—π°—∫°“√‡ªî¥µ—«¢Õß¬“ ‡§√ ‡µÕ√åÕÕ° Ÿàµ≈“¥¬“„À≠à„π À√—∞œ. ∑—Èß°“√ —¡¡π“¢Õß ¡“§¡À—«„®Õ‡¡√‘°—π ·≈–°“√µ’æ‘¡æå«“√ “√ ©∫—∫æ‘‡»… ≈â«π‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑·Õ µ√â“‡´‡π°â“. ‡™àπ ‡¥’¬«°—∫ ¥√.∫√‘«‡ÕÕ√å ´÷Ëß√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…—∑ ‚¥¬§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’È ‰¡à¡’°“√‡ªî¥‡º¬„π∫∑§«“¡∑’Ëµ’æ‘¡æå„π«“√ “√©∫—∫æ‘‡»…. ™à«ß ‡«≈“¥—ß°≈à“«‡¢“‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“∑’Ë‰¥â√—∫§à“®â“ß®“°∫√‘…—∑ ·≈–‡ªìπ à«π Àπ÷Ëß¢ÕßºŸâ√—∫®â“ß∫√√¬“¬ª√–®”¢Õß∫√‘…—∑. ®“°º≈°“√ Õ∫ «π¢Õß ¿“§Õß‡°√ „π‡«≈“µàÕ¡“, ¥√.∫√‘«‡ÕÕ√å¡’√“¬‰¥âæ‘‡»…®“°¿“¬πÕ° ´÷Ëß√«¡∑—Èß®“°∫√‘…—∑¬“√«¡ 2 · π¥Õ≈≈“√å „π¢≥–∑’Ë¥”√ßµ”·Àπàß À—«Àπâ“Àπà«¬„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß√—∞∫“≈.25 §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–∑”§«“¡ –Õ“¥ ¡‘„Àâ¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π ´—∫´âÕπ´àÕπ‡ß◊ËÕπ√–À«à“ß·æ∑¬å·≈–∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë‰¥â√—∫§«“¡ π„®®“° “∏“√≥™π‡ªìπÕ—π¡“°„π™à«ß‰¡à°’Ëªï¡“π’È, ·µà°Á¡—°®–∑”°—π ·§à‡ªìπº—°™’‚√¬Àπâ“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ¿“¬„µâ°Æ‡°≥±å ∑’ËÕÕ°¡“·∫∫ ¡—§√„®‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“, ¬—ß§ß¬Õ¡„Àâ∫√‘…—∑¬“ÕÕ° ∑ÿπ„ÀâÀ¡Õ∑’Ë¥Ÿ§≈â“¬°—∫‡ªìπÕ‘ √–®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ 300 §π ∫‘π‰ª∑’Ë °Õ≈åø√’ Õ√å∑, ÕÕ°§à“„™â®à“¬„Àâ‡¢â“√—∫ ç°“√»÷°…“é „Àâ√Ÿâ®—°¬“µ—«„À¡à ≈à“ ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑ ·≈–Ωñ°À¡Õ‡À≈à“π’È„Àâ°≈“¬‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ√—∫®â“ß ∫√√¬“¬ª√–®”¢Õß∫√‘…—∑.26 ©“°‡Àµÿ°“√≥å¢Õß°Õ≈åø√’ Õ√å∑π’È ·∑â®√‘ß·≈â«‰¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ Õ¬à“ß·¢Áß¢—π®“°‚¶…°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“«à“ ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë‡À¡“– ¡∑ÿ° ª√–°“√ ”À√—∫∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®–„™â ”À√—∫°“√Ωñ°ºŸâ∫√√¬“¬®”π«π¡“° ∑’Ë ®”‡ªìπµâÕß¡“§Õ¬ π—∫ πÿπ çß“πª√–™“ —¡æ—π∏åé ¢Õß∫√‘…—∑.27 ·≈–π’Ë §◊ÕÕ—πµ√“¬¢—Èπæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√ª√–®∫‡Õ“„®æ«°·æ∑¬å, ´÷Ëß‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë 7

ª√–™“™π„Àâ§«“¡‡™◊ÕË ∂◊Õ‰«â«“ß„®«à“ ®–‡ªìπºŸ„â Àâ§”·π–π”∑’‰Ë ¡à·ª¥‡ªóÕô π ‡°’Ë¬«°—∫¬“∑’Ë∑√ßÕ“πÿ¿“æ; ·µà°≈—∫°≈“¬‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√√≥√ß§å ∑“ß°“√µ≈“¥ ‡æ◊ËÕ¢“¬¬“µ—«‡¥’¬«°—ππ—Ëπ‡Õß. ‰¡à«à“·æ∑¬å‡À≈à“π’È®–¡’®‘µ „®‡ªìπÕ‘ √–Õ¬Ÿ‰à ¥â‡æ’¬ß„¥__æ«°‡¢“‰¡à‡æ’¬ß·µà™«à ¬¢“¬¬“‡∑à“π—πÈ , ·µà¬ß— ™à«¬¢“¬§”®”°—¥§«“¡‡©æ“–¢Õß‚√§ ‡æ◊ÕË ¡ÿßà ¢¬“¬µ≈“¥¬“‡À≈à“π—πÈ ¥â«¬. °√≥’¥—ß°≈à“«π’È, ‚√§‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß‰¥â∂Ÿ°π‘¬“¡ ‡æ◊ËÕ®—¥„Àâ§πÕ‡¡√‘°—π °«à“ 40 ≈â“π§π °≈“¬‡ªìπºŸâªÉ«¬ ·≈–‡ªìπ°≈ÿà¡∑’ËÕ“®®”‡ªìπµâÕß„™â¬“. Àπ÷Ëß„πºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë‡¢’¬π§”π‘¬“¡¥—ß°≈à“« §◊Õ ¥√.‰∫√Õ—π ∫√‘«‡ÕÕ√å, ´÷Ëß¡’§«“¡ºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“Õ◊ËπÕ’° 8 ∫√‘…—∑, πÕ°‡Àπ◊Õ ®“°∑’Ë¡’°—∫∫√‘…—∑·Õ µ√â“‡´‡π°â“.28 „π°≈ÿ¡à ¢ÕßºŸ â π—∫ πÿπ¥â“π ÿ¢¿“æÕ‘ √–∫“ß§π¡Õß«à“ ∫√√¥“ çºŸâ ‡™’Ë¬«™“≠é ‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈∑’ËºŸ°æ—π°—∫∫√‘…—∑¬“ ÕÕ°®–‰ª‰°≈‡°‘π ‰ª·≈â« ∑’Ëº≈—°„Àâ¢¬“¬«ß¢Õß‚√§®π°«â“ß‡°‘π‰ª ·≈–§√Õ∫‡Õ“§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’¡“°‡°‘π‰ª‡¢â“‰ª‰«â„µâµ“¢à“¬π’È. »Ÿ π ¬å «‘ ∑ ¬“»“ µ√å ‡ æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πå “∏“√≥– (The Center for Science in the Public Interest : CSPI) ´÷Ëßµ—ÈßÕ¬Ÿà ≥ °√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’., ¡’§«“¡Àà«ß„¬„πªí≠À“ π’È ·≈–‰¥â‡√‘Ë¡°“√√≥√ß§å “∏“√≥– ‡√’¬°√âÕß„Àâ¡’°“√∑∫∑«πÀ≈—°‡°≥±å ∑’‡Ë ªìπ∑“ß°“√‡√◊ÕË ß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡ ’¬„À¡à ‚¥¬π—°«‘™“°“√Õ‘ √–.29 ¡’·æ∑¬å π—°«‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æ ·≈–π—°«‘∑¬“»“ µ√å °«à“ “¡‚À≈ ‰¥â√à«¡≈ß™◊ËÕ„π ®¥À¡“¬∂÷ßºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, «‘®“√≥åÀ≈—°‡°≥±å ¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß√ÿπ·√ß«à“ °“√„Àâ§”·π–π”„Àâ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„™â¬“ √—°…“‚√§π’È ‰¡à¡’À≈—°∞“π∑“ß«‘™“°“√ π—∫ πÿπ, ·µà®¥À¡“¬¥—ß°≈à“« ∂Ÿ°ªØ‘‡ ∏¥◊ÈÕÊ ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘.30 °“√√≥√ß§å„π√–¥—∫√“°À≠â“ ‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„®∫“ß à«π®“° ¥√.®ÕÀåπ Õ–∫√“¡ —π (Dr. John Abramson) §√Ÿ·æ∑¬å·≈–π—°‡¢’¬ππ—°«‘®“√≥åΩïª“°§¡®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ (Harvard University). ‡¢“ «‘®“√≥å«à“ §≥–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å ‰¥â·µâ¡ ’„Àâ·°à 8

¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π∫«°‡°’¬Ë «°—∫§«“¡‡ ’¬Ë ß·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑”„Àâ·æ∑¬å·≈– “∏“√≥™π‡¢â“„®º‘¥Õ¬à“ß ÿ¥‚µàß.31 ‡¢“øíπ∏ß«à“ çπ’Ë§◊Õ °“√∫‘¥‡∫◊Õπ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åé, çº¡§‘¥«à“æ«°‡¢“‰ª‰°≈‡°‘π‰ª·≈â«é.32 Õ–∫√“¡ —π‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπÕ¬à“ß·¢Áß¢—π „Àâ„™â¬“æ«°π’È„π§π∑’Ë¡’§«“¡ ‡ ’Ë¬ß Ÿß∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„® µ—«Õ¬à“ß‡™àπ „πæ«°∑’Ë¡’Õ“°“√¢ÕßÀ—«„®≈â¡‡À≈«∫â“ß·≈â«. ·µà‡¢“‡ªìπÀπ÷Ëß„π«ß°“√«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë àß‡ ’¬ß§—¥§â“π °“√ —Ëß®à“¬¬“ ·µµ‘π„Àâ·°à™“¬À√◊ÕÀ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’ ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”µàÕ °“√‡°‘¥‚√§À—«„®„πÕπ“§µ ´÷ßË πÕ°®“°Õ“®‰¡à‡°‘¥ª√–‚¬™πå∑·Ë’ ∑â®√‘ß·≈â« ¬—ßÕ“®°àÕÕ—πµ√“¬„Àâ¥â«¬.33 „π¢≥–∑’Ë°“√√≥√ß§å‡√’¬°√âÕß„Àâ¡’°“√∑∫∑«π À≈—°‡°≥±å‡√◊ËÕß ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‚¥¬π—°«‘™“°“√Õ‘ √–°”≈—ß‡√‘¡Ë ¥”‡π‘π‰ª, °Á‰¥â¡°’ “√√≥√ß§å ·¢àß∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡“° ·≈–‰¥â∑ÿπ π—∫ πÿπ¥’°«à“¡“°‰¥â‡√‘Ë¡ ¢÷Èπ„π À√—∞œ. °≈ÿà¡√≥√ß§å™◊ËÕ ç·π«√à«¡∫Ÿ¡‡¡Õ√åé* (Boomer Coalition) ‰¥â¢÷Èπ‰ª„™â‡«∑’¢Õßß“πæ‘∏’ª√–°“»√“ß«—≈µÿä°µ“∑Õßª√–®”ªï 2004 ¢≥– °”≈—ß∂à“¬∑Õ¥ ¥∑“ß‚∑√∑—»πå æ√âÕ¡™ŸªÑ“¬‚¶…≥“. ‡ªìπ°“√‡√‘Ë¡‚§√ß°“√√≥√ß§å‡æ◊ËÕ∑”„Àâ‚√§À—«„®‡ªìπ ç‚√§∑’ËæŸ¥°—π¡“°∑’Ë ÿ¥é „πÀ¡Ÿà™“« Õ‡¡√‘°—π∑’Ë‡°‘¥À≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß.34 °≈ÿà¡√≥√ß§å∑’Ë°”≈—ß‚¥àß¥—ßπ’È ¡’ºŸâ¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß®”π«π¡“°‡¢â“√à«¡√≥√ß§å ‰¥â·°à ‡Œπ√’ «‘ß§å‡≈Õ√å (Henry Winkler) π—°· ¥ß‡ªìπ‡¥Õ–øÕß´å (The Fonz) µ—«©≈“¥„π√“¬°“√µ≈°∑’Ë ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’∑—Ë«‚≈° √à«¡°—∫ “«πâÕ¬¡À—»®√√¬å ≈‘π¥“ §“√å‡µÕ√å (Lynda Carter) ·≈–π—°· ¥ß‡®â“‡ πàÀ„å πÕ¥’µÕ¬à“ß‡®¡ å ‚§‡∫‘√πå (James Coburn) ·≈–‡ÕÕ√å√Õ≈ ø≈‘ππå (Errol Flynn) §π‡À≈à“π’È‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß·π«√à«¡ §π¥—ß√ÿàπ„À¡à∑’Ë· «ßÀ“.35 πÕ°‡Àπ◊Õ®“°°“√·π–π”„Àâ‡≈‘°∫ÿÀ√’Ë·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬„Àâ¡“° * ºŸâ∑’Ë‡°‘¥„πÕ—ß°ƒ…·≈– À√—∞œ ™à«ßªï 1945-1949 ´÷Ëß‡ªìπ™à«ßÀ≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß ·≈–¡’‡¥Á°‡°‘¥¡“° ‡æ√“–∫√√¥“∑À“√ºà“π»÷°‰¥â°≈—∫∂÷ß∫â“π §π°≈ÿà¡π’È‡«≈“π’È®–≈à«ß ‡¢â“ Ÿà«—¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ__ºŸâ·ª≈. 9

¢÷Èπ·≈â« °≈ÿà¡π’È‡√’¬°√âÕß„Àâª√–™“™π „Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√‰ªæ∫·æ∑¬å ·≈–µ√«®√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ‡«Á∫‰´µå¢Õß°≈ÿà¡π’È·π–π” «à“§«√ ç√Ÿâ√–¥—∫¢Õß‡√“é µ≈Õ¥‡«≈“ ·≈–π”µ‘¥µ—«‰ª¥â«¬‡ ¡Õ ç‡À¡◊Õπ „∫¢—∫¢’Ë√∂é.36 ‚Œ¡‡æ®¢Õß°≈ÿà¡µ°·µàß¥â«¬¿“æ‡°ãÊ ®“°¬ÿ§√≥√ß§å‡æ◊ËÕ ‘∑∏‘¡πÿ…¬™π·≈– —πµ‘¿“æ „π∑»«√√… 1960 ÕÕ°·π«°∫Ø·≈–ª≈¥ª≈àÕ¬. ¢≥–π’È°≈ÿà¡·π«√à«¡∫Ÿ¡‡¡Õ√å Õ“®®–¥Ÿ‡ªìπ¢∫«π°“√„À¡à∑’Ë°”≈—ß ¡“·√ß ·µà·∑â®√‘ß·≈â« §◊Õ §«“¡æ¬“¬“¡®– √â“ß°“√√≥√ß§å®Õ¡ª≈Õ¡ „π√–¥—∫√“°À≠â“ ‚¥¬π—°‚¶…≥“¡◊ÕÕ“™’æ∑’Ë√—∫®â“ß®“°∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå«Õ≈≈å µ√’µ‡®Õ√åπ—≈ (Wall Street Journal) ‡ªî¥‡º¬«à“ ·π«§‘¥¢Õß°≈ÿà¡√≥√ß§å®Õ¡ª≈Õ¡π’È ¡“®“°°“√«“¥Ωíπ‚¥¬ ∫√‘…∑— ‚¶…≥“¢Õß¥—∑™å ´÷ßË ‰¥â‡ß‘π®“°‰ø‡´Õ√å__ºŸºâ ≈‘µ¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™◊ËÕ ≈‘ªî‡µÕ√å__„™â‡ß‘π∑ÿπ‡√‘Ë¡µâπ√“« 10 ≈â“π¥Õ≈≈“√å.37 ·¡â¢âÕ¡Ÿ≈‡√◊ËÕß„Àâ ‰ª√—∫°“√µ√«® ¥Ÿ‡º‘πÊ ®–‡ªìπ∫√‘°“√ “∏“√≥–∑’Ë¡’§ÿ≥§à“, ‡Õ° “√¢Õß °≈ÿà¡√≥√ß§å®Õ¡ª≈Õ¡π’È ®–‰¡à¡’¢âÕ§«“¡„¥· ¥ß∂÷ß§«“¡‰¡à·πàπÕπ À√◊Õªí≠À“‚µâ·¬âß‡°’Ë¬«°—∫π‘¬“¡¢Õß‚√§π’È √«¡∑—Èß‰¡à‰¥â∫Õ°«à“„§√§«√ ‰¥â√—∫°“√√—°…“. µ√ß¢â“¡°—∫°“√√≥√ß§å®Õ¡ª≈Õ¡¢Õß·π«√à«¡¥“√“, °≈ÿà¡√≥√ß§å√–¥—∫√“°À≠â“¢Õß·∑â ‡™àπ»Ÿπ¬å‡æ◊ËÕºŸâ∫√‘‚¿§∑“ß°“√·æ∑¬å (Center for Medical Consumers) „π·¡πŒ—µµ—π π—∫ πÿπ„Àâµ—Èß¢âÕ ß —¬ Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈ °—∫°“√∑’Ë∫√‘…—∑‚¶…≥“„Àâ¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß‡ªìπ ‡√◊ÕË ßπà“°≈—«. °≈ÿ¡à √≥√ß§åπ__ È’ ´÷ßË ‰¡à‰¥â√∫— §à“®â“ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“__‡πâπ «à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡ªìπ‡æ’¬ßÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ·≈–ª√–‚¬™πå ®“°°“√„™â¬“ ¡—°∂Ÿ°‚¶…≥“‡°‘π®√‘ß‰ª¡“°.38 °“√æ—«æ—π∑“ß°“√‡ß‘π√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“°—∫«‘™“™’æ·æ∑¬å ∂Ÿ°∂à“¬∑Õ¥Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡¢â“‰ª„π°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§ ‚¥¬°“√ √â“ß°≈ÿà¡Õ¬à“ß °≈ÿ¡à ·π«√à«¡∫Ÿ¡‡¡Õ√å∑√Ë’ ∫— ‡ß‘π®“°‰ø‡´Õ√å. °“√ ”√«®∑—«Ë ‚≈° ®“°Õ—ß°ƒ… ª√–¡“≥«à“ 2 „π 3 ¢Õß°≈ÿà¡√≥√ß§å‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬ ·≈–Õß§å°√ ß‡§√“–Àå 10

¥â“π ÿ¢¿“æ µâÕßÕ“»—¬‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ À√◊Õ∫√‘…—∑ºŸâº≈‘µ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ ”√«®√–∫ÿ«à“ ºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ√“¬ „À≠à∑’Ë ÿ¥§◊Õ ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π (Johnson & Johnson) √Õß≈ß‰ª §◊Õ ‰ø‡´Õ√å.39 ¥â«¬°“√ √â“ß¿“æ≈—°…≥å¥â“π‡¡µµ“°“√ÿ≥¬å¢Õß∫√‘…—∑. °“√„Àâ∑ÿπÕÿª∂—¡¿å¥—ß°≈à“« ¬àÕ¡ √â“ßª√–‚¬™πå„Àâ·°à∑—ÈßºŸâ„Àâ·≈–ºŸâ√—∫. º≈ª√–‚¬™πå ”§—≠§◊Õ °“√ √â“ß°≈ÿà¡™à«¬‡À≈◊ÕºŸâªÉ«¬ ‡ªìπÀπ∑“ß°«â“ß „À≠à ∑’Ë®–™à«¬µ–≈àÕ¡§«“¡‡ÀÁπ¢Õß “∏“√≥– µàÕ‚√§∑’Ë∫√‘…—∑«“ß·ºπ ∑’Ë®–„™â¬“√—°…“. µàÕ°√≥’‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ™—¥‡®π«à“¡’§«“¡‡ÀÁπ∑’Ë·µ°µà“ß °—π„πÀ¡Ÿàπ—° “∏“√≥ ÿ¢ ∑—Èß‡√◊ËÕß«‘∏’°“√π‘¬“¡‚√§ ·≈–°“√°”Àπ¥ «à“„§√§«√‰¥â√—∫¬“. °“√„Àâ∑ÿπÕÿª∂—¡¿å·°à°≈ÿà¡√≥√ß§å‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ´÷Ëß¡’ ·π«‚πâ¡®– ◊ËÕ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ëßà“¬ ·≈–æÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë§«“¡°≈—«‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ¬àÕ¡¡’º≈·πàπÕπ ∑’Ë®–™à«¬„Àâ¬Õ¥¢“¬¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈æÿàß¢÷Èπ‰ª Ÿß ÿ¥.40 ‡Àπ◊Õ¢÷Èπ‰ª∂÷ß™ÿ¡∑“ß‰«∑å√‘‡«Õ√å ´÷ËßÀâÕ¡≈âÕ¡¥â«¬∑‘«‡¢“‡«Õ√å¡ÕπµåÕ—π‡¢’¬«¢®’ ∑“ßµ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ¢Õß À√—∞œ ¢∫«π°“√ °√–æ◊Õ§«“¡°≈—«‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ „πÀ¡Ÿà·æ∑¬å∑’Ë¬—ß‰¡à≈ß√“°ªí°∞“π Õ¬à“ß·æ∑¬åÀ≠‘ß≈‘´“ ™«“√å∑´å (Dr. Lisa Schwartz). ‡∏Õ°≈à“««à“ ç§π‰¢â æ“°—π°—ß«≈¡“°¡“¬‡°’Ë¬«°—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ·≈–¡’®”π«π¡“°¡“¢Õ µ√«®À“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈é.41 ·æ∑¬åÀ≠‘ß™«“√å∑´åæ¬“¬“¡ª≈Õ∫§π‰¢â ¢Õß‡∏Õ«à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¡‘„™à‡ªìπªí®®—¬‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‡æ‘Ë¡§«“¡ ‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„® À√◊Õ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß„πÕπ“§µ. π“¬·æ∑¬å µ’ø«å ‚«‚≈™‘π (Dr. Steve Woloshin) “¡’¢Õß‡∏Õª√– ∫ªí≠À“‡¥’¬«°—π ·≈– ‡ÀÁπæâÕß°—∫‡∏Õ«à“ ¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß¡‘„™à‚√§ ‡ªìπ‡æ’¬ßªí®®—¬‡ ’Ë¬ß. ‡¢“‡≈à“«à“ çº¡æ¬“¬“¡∫Õ°§π‰¢â«“à ¡—π‡ªìπ‡æ’¬ßÀπ÷ßË „πªí®®—¬‡ ’¬Ë ß ‡™àπ ∂â“§ÿ≥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ‘Ëß∑’Ëπà“®–∑”¡“°∑’Ë ÿ¥ ∑’Ë§«√®–‡ªìπ°Á§◊Õ ‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’Ëé. ™«“√å∑´å·≈–‚«‚≈™‘π∑”ß“π∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈∑À“√ºà“π»÷°∑’Ë™ÿ¡∑“ß ‰«∑å«Õ‡µÕ√å, ‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√„™â¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„πºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’‚√§ 11

À—«„®Õ¬Ÿà∫â“ß·≈â«, À√◊ÕºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßµàÕ‚√§∑’Ë®–‡°‘¥„πÕπ“§µ, ·µà æ«°‡¢“«‘µ°«à“ ”À√—∫§π ÿ¢¿“æ¥’∑«—Ë ‰ª∑’¡Ë §’ «“¡‡ ’¬Ë ßµË” °“√„™â ·µµ‘π µàÕ‡π◊ËÕß‡ªìπ√–¬–‡«≈“π“π Õ“®‰¥âª√–‚¬™πå‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ·µàÕ“®¡’ Õ—πµ√“¬∑’Ë¬—ß‰¡à√Ÿâ. °“√°—ß«≈°—∫√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¡“°‡°‘π‰ª ¬—ßÕ“® ∑”„Àâ§π®”π«π¡“°‡°‘¥¿“«–«‘µ°®√‘µ. ·æ∑¬å∑—Èß Õßºà“π°“√Ωñ°Õ∫√¡„π‚√ßæ¬“∫“≈„π°√ÿßπ‘«¬Õ√å° ®“°π—È π ‰ª»÷ ° …“µà Õ ∑’Ë ‚ √ß‡√’ ¬ π·æ∑¬å ∑’Ë ¡’ ™◊Ë Õ ‡ ’ ¬ ß∑’Ë ¥ “√å ∑ ¡— ∏ ·≈–‰¥â µ”·Àπàß‡ªìπ√Õß»“ µ√“®“√¬å∑’Ëπ—Ëπ æ√âÕ¡°—∫°“√∑”ß“π∑’Ë‚√ßæ¬“∫“≈ ∑À“√ºà“π»÷°. µà“ß®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ à«π„À≠à∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë‡¢’¬ππ‘¬“¡¢Õß ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ·æ∑¬å∑—Èß Õß∑à“π‰¡à¡’¢âÕºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π„¥Ê °—∫ Õÿµ “À°√√¡¬“. „π∞“π–·æ∑¬å∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π„π‚√ßæ¬“∫“≈¢Õß√—∞ æ«° ‡¢“‰¡à ‡ §¬æ∫°— ∫ ºŸâ · ∑π∫√‘ …— ∑ ¬“ ·≈–‰¡à ¬ Õ¡√— ∫ ®â “ ß‰ª∫√√¬“¬„π √“¬°“√∑’Ë‰¥â√—∫Õÿª∂—¡¿å®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ∑—Èß Õßµ’æ‘¡æåº≈ß“π„π «“√ “√°“√·æ∑¬å™—Èπ¬Õ¥¢Õß‚≈°Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–‰¥âª√–™ÿ¡√à«¡°—∫ ∫√√¥“π—°«‘®—¬∑’Ë©≈“¥·≈–À≈—°·À≈¡‡ªìπª√–®”. Àπ÷Ëß„π‚§√ß°“√„À¡à≈à“ ÿ¥¢Õß∑—Èß§Ÿà§◊Õ °“√«‘æ“°…åÀ≈—°‡°≥±å ∑“ß°“√‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈. „π¢≥–∑’ËÀ≈—°‡°≥±å¥—ß°≈à“« ·π–π”„Àâ§π Õ‡¡√‘°—π°«à“ 40 ≈â“π§π §‘¥«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå®“°°“√°‘π¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈. ‚«‚≈™‘π·≈–™«“√å∑´å§“¥ª√–¡“≥«à“¡’°«à“ 10 ≈â“π§π ∑’Ë‡™◊ËÕ ·≈–°‘π¬“‡À≈à“π’È.42 „πÀ¡Ÿà§π°«à“ 30 ≈â“π§π∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡ ç‰¡à‰¥â√—∫°“√ √—°…“é ∑’Ë∑—Èß Õß‡™◊ËÕ«à“ ¡’®”π«π¡“°∑’Ëπà“®–‰¥âª√–‚¬™πå®“°°“√°‘π¬“ ·≈–¡’Õ’°¡“°∑’Ë§«√≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß®“°‚√§À—«„® ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß‰¥â¥â«¬«‘∏’ßà“¬Ê ‚¥¬‰¡àµâÕß„™â¬“ ·µà„™â«‘∏’Õ◊Ëπ ‡™àπ ‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë. ‚«‚≈™‘π°≈à“««à“ ç„π¢≥–∑’Ë‡√“°≈—««à“®–¡’°“√„™â¬“¡“°‡°‘π‰ª ·µà µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È°Á∫àß∫Õ°«à“¡’®”π«π¡“° ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“∑’Ë§«√‰¥â√—∫é. ™«“√å∑´å‡ √‘¡«à“ ç‡√“§«√·¬°·¬–„Àâ¥’ ‚¥¬¡ÿàß‡ªÑ“§π∑’Ë§«√‰¥âª√–‚¬™πå ¡“°∑’Ë ÿ¥®“°°“√„™â¬“ ·∑π∑’Ë®–∂Ÿ°¥÷ß‰ª„Àâ°“√√—°…“§π®”π«π¡“°∑’Ë 12

¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”é. °“√µ√«® Õ∫À≈—°‡°≥±å‡√◊ÕË ß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¢Õßæ«°‡¢“ ‡ªìπ à«π Àπ÷Ëß¢Õßß“π∑’Ë„À≠à°«à“ §◊Õ °“√µ√«® Õ∫«‘∏’°“√π‘¬“¡¿“«–‚√§∑’Ëæ∫ ∫àÕ¬®”π«π¡“° ∑’Ë¡’°“√¢¬“¬§«“¡À¡“¬„Àâ°«â“ßÕÕ°‰ª‡√◊ËÕ¬Ê √«¡∑—Èß «‘∏’°“√‡æ‘Ë¡®”π«π°≈ÿà¡§π ∑’Ëµ°Õ¬Ÿà„π∫à«ß∑’Ë®–∂Ÿ° —Ëß„Àâ„™â¬“ ·≈–«‘∏’°“√ √—°…“Õ◊ËπÊ. ”À√—∫æ«°‡¢“∑—Èß Õß, ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’ ¢Õß ‘Ëß∑’Ë°”≈—ß‡ªìπ·π«‚πâ¡∑’Ë°”≈—ß‚µ¢÷ÈπÊ. ™«“√å∑´å°≈à“««à“ ç¡—π‡ªìπ§«“¡ æ¬“¬“¡∑’Ë®–∑”„Àâ∑ÿ°§π°≈“¬‡ªìπ§πªÉ«¬é. ‚«‚≈™‘π‡ √‘¡«à“ ç·≈–¡—π ‡ªìπ·π«‚πâ¡∑’Ë·ºà¢¬“¬‰ª∑—Ë«‚≈°é. Àπ÷Ëß„π«‘∏’°“√∑’Ë‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠ ∑”„Àâ§π ÿ¢¿“æ¥’‡™◊ËÕ«à“µ—«‡ÕßªÉ«¬ °Á§◊Õ«‘∏’‚¶…≥“¬“·≈–‚√§µ√ß∂÷ßºŸâ∫√‘‚¿§__´÷Ëß∏ÿ√°‘®‚¶…≥“π’È „™â‡ß‘π°«à“ 3 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å∑ÿ°ªï„π À√—∞œ ª√–‡∑»‡¥’¬« À√◊Õ√“««—π ≈– 10 ≈â“π¥Õ≈≈“√å. ‚¶…≥“∑“ß∑’«’™‘ÈπÀπ÷Ëß‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∑’Ë¡’°“√©“¬´È” ∫àÕ¬¡“°„π À√—∞œ ∂à“¬∑”‡ªìπ¿“æ µ√’«—¬°≈“ß§π§πÀπ÷Ëß °”≈—ß‡≈àπ °√–¥“π‚µâ§≈◊Ëπ ¥â«¬Õ“√¡≥å™◊Ëπ∫“π Õ“√¡≥åπ—Èπæ≈—π°√–‡®‘ß ‡¡◊ËÕ‚µâ §≈◊Ëπ‰ª∂÷ß™“¬À“¥ ·≈â«æÿàß‡¢â“‰ª™π°—∫·∂«°√–¥“π‚µâ§≈◊Ëπ ∑’Ëªí°‡√’¬ß √“¬‰«âÕ¬à“ß‡ªìπ√–‡∫’¬∫∫πÀ“¥∑√“¬. ¥â«¬°“√µ≈“¥Õ—π¡À—»®√√¬å, Àπ—ß∑”„Àâ‡ÀÁπ«à“ Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫°“√∑’Ë‡∏Õ¡’√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß‡°‘π‰ª ·≈– ·µµ‘π∑’Ëª√“°Ø„π¿“æ‚¶…≥“ “¡“√∂™à«¬‰¥â. ™«“√å∑´å∫Õ°«à“ ‡√“‰¥â ç∑”„Àâ∑ÿ°§π°≈—«®π∂÷ß¢—Èππ’È ·≈–¬“ “¡“√∂‡ªìπ∑“ßÕÕ°∑’Ëßà“¬∑’Ë‡√“‡≈◊Õ°‰¥âé, ¥â«¬ ”π÷°«à“‡ªÑ“À¡“¬§◊Õ °“√≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈. ‡√“®–‰¥â¬‘π·π«§‘¥∑’Ë«à“ ç∑—ÈßÀ¡¥‡ªìπ‡√◊ËÕß ¢Õßµ—«‡≈¢é ´÷Ëß®√‘ßÊ ·≈â«‰¡à„™à__§«“¡®√‘ß ‘Ëß∑’Ë§«√∑”§◊Õ µâÕß≈¥ªí®®—¬ ‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„®. ·µà‡æ√“–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‰¥â°≈“¬‡ªìπ‚√§ ‡√“®÷ßπ‘¬“¡ §«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√√—°…“«à“ µâÕß≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈≈ß¡“ √“«°—∫ «à“‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡ªìπªí≠À“‚¥¬µ—«¢Õß¡—π‡Õß. ªí≠À“ ∑’Ë·∑â®√‘ß§◊Õ °“√À“«‘∏’∑’Ë‰¥âº≈„π°“√≈¥‚Õ°“ ¢Õß°“√ 13

‡°‘¥‚√§À—«„®, ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ·≈–°“√‡ ’¬™’«µ‘ °àÕπ«—¬Õ—π§«√, ¡‘„™à √–¥—∫¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈. ”À√—∫∫“ß§π, ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬«à“°“√„™â¬“≈¥ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ “¡“√∂™à«¬‰¥â ·µà ”À√—∫§πÕ◊ËπÊ ¬“Õ“®‰¡à¡’ª√–‚¬™πå, Ÿ≠‡ª≈à“ ·≈–Õ“®¡’Õ—πµ√“¬. ®“°°“√µ√«® Õ∫°“√»÷°…“«‘®—¬ ·µµ‘π ∑—ÈßÀ¡¥Õ¬à“ß√Õ∫¥â“π ‚¥¬π—°«‘™“°“√Õ‘ √– ‰¡à¡’À≈—°∞“π∑’Ë¥’∑’Ë∫àß«à“¬“ π’È®–‰¥âº≈¥’„¥Ê µàÕÀ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’ ∑’Ë‰¡à‡§¬¡’Õ“°“√¢Õß‚√§À—«„®¡“ °àÕπ__‚¥¬‡©æ“–°—∫ ÿ¿“æ µ√’∑ªË’ √“°Ø„πÀπ—ß‚¶…≥“°“√‡≈àπ°√–¥“π ‚µâ§≈◊Ëπ.43 ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’‚√§À—«„®∫â“ß·≈â«, ¬“Õ“®™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß µàÕ‚√§À—«„®≈ß‰¥â‡≈Á°πâÕ¬, ‚¥¬≈¥®“° 18 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ≈ß‡À≈◊Õ 14 ‡ªÕ√å‡´Áπµå „π™à«ß√–¬–‡«≈“ 5 ªï.44 ·µà‰¡à¡’À≈—°∞“π¥’Ê «à“ ¬“ “¡“√∂ ™à«¬≈¥Õ—µ√“µ“¬°àÕπ«—¬Õ—π§«√„πºŸâÀ≠‘ß≈ß‰¥â. ”À√—∫ºŸ™â “¬¡’§«“¡·µ°µà“ß‡≈Á°πâÕ¬. ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¡’‚√§À—«„®∫â“ß ·≈â« ·≈–ºŸâ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ŸßÕ◊ËπÊ, ¬“Õ“®≈¥‚Õ°“ °“√≈ÿ°≈“¡¢Õß‚√§ ·≈–°“√‡ ’¬™’«‘µ°àÕπ«—¬Õ—π§«√≈ß‰¥â. º≈°“√»÷°…“«‘®—¬¢π“¥„À≠à‡√◊ËÕß ç°“√ª°ªÑÕß¥Ÿ·≈À—«„®é (Heart Protection Study) ∑’Ëµ’æ‘¡æå„π«“√ “√ °“√·æ∑¬å·≈π‡´µ (Lancet) ¢ÕßÕ—ß°ƒ…· ¥ß«à“ ºŸâ∑’Ë¡’‚√§À—«„®∑’Ë‰¥â√—∫ ª√–∑“π ·µµ‘π‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï “¡“√∂≈¥‚Õ°“ ‡ ’¬™’«‘µ≈ß‰¥â§√à“«Ê ®“° 15 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊Õ 13 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ·≈–≈¥‚Õ°“ ‡°‘¥Õ“°“√À—«„® ≈â¡‡À≈«·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß≈ß®“° 25 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊Õ 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.45 ”À√—∫ºŸâ™“¬ à«π„À≠à∑’Ë‰¡à‡§¬¡’Õ“°“√¢Õß‚√§À—«„®¡“°àÕπ ª√–‚¬™πå®“°¬“¬—ß‰¡à™—¥‡®ππ—°. ¡’§«“¡‡ÀÁπ·µ°µà“ß°—π®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß «‘™“°“√„πºŸâ™“¬°≈ÿà¡π’È, à«π„À≠à‡™◊ËÕ«à“¬“¡’ª√–‚¬™πå, °≈ÿà¡πâÕ¬Õ¬à“ß Õ–∫√“¡ —π·ÀàßŒ“√å«“√å¥‡ÀÁπ«à“¬—ß‰¡à¡’À≈—°∞“π∑’Ë¥’æÕ ∑’Ë∫àß∫Õ°«à“¬“ “¡“√∂≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„®À√◊Õ°“√‡ ’¬™’«‘µ°àÕπ«—¬Õ—π§«√. ®“° °“√∑∫∑«πº≈°“√»÷°…“™‘ÈπÀπ÷Ëß‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ∫àß™’È«à“ ”À√—∫ºŸâ∑’Ë‰¡à‡§¬¡’ Õ“°“√¢Õß‚√§À—«„®¡“°àÕπ ¬“Õ“®™à«¬ ç„Àâ¥’¢÷Èπ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬·≈– 14

·∑∫ —ß‡°µ‡ÀÁπ‰¡à‰¥âé.46 ‚¥¬ √ÿª ”À√—∫§π∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’‰¡à«à“™“¬À√◊Õ À≠‘ß ¬—ß‰¡à¡’¢âÕæ‘ Ÿ®πå™—¥‡®π«à“¬“ “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√µ“¬°àÕπ«—¬ Õ—π§«√‰¥âÕ¬à“ß¡’§«“¡À¡“¬. ‚¥¬∑’Ë§”·π–π”«à“°“√°‘π¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, “¡“√∂™à«¬≈¥ ‚Õ°“ µ“¬°àÕπ«—¬Õ—π ¡§«√ ‡ªìπ “√– ”§—≠∑’Ë‰¥â√—∫°“√‚¶…≥“Õ¬à“ß °«â“ß¢«“ß, ·¡â·µà„πª√–‡∑»∑’ËÀâ“¡‚¶…≥“µ√ß-µàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–¡’°“√ ‚À¡∑”°“√µ≈“¥‚¥¬°“√ ç°√–æ◊Õ§«“¡°—ß«≈‡√◊ËÕß‚√§é °“√„™â‡≈àÀå°≈ ªíòπ„Àâ§π°≈—«µ“¬ ‡æ◊ËÕ∑”µ≈“¥¬“ ·µµ‘π°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‰¡àæÕ„® Õ¬à“ß¡“°. „πÀ¡Ÿàπ—°«‘™“°“√Õ‘ √– ºŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–·æ∑¬å∑—Ë«‚≈° ®“°‡Àµÿ º≈ Õßª√–°“√ ª√–°“√·√° ”À√—∫ºŸâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’ à«π„À≠à∑’Ë‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°“√‚À¡∑”°“√µ≈“¥π’È ¬—ß‰¡à¡’À≈—°∞“π∑’Ë¥’∑’Ë∫àß«à“ ·µµ‘π “¡“√∂≈¥‚Õ°“ °“√‡ ’¬™’«‘µ°àÕπ«—¬Õ—π§«√, ª√–°“√∑’ Ë Õß ´÷Ëß ”§—≠ ¬‘Ëß°«à“ π—Ëπ§◊Õ °“√‚¶…≥“∑’Ëæÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡ªìπ°“√¥÷ß§«“¡ π„®„ÀâÀ—π‡ÀÕÕ°®“°«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’Ë‰¥âº≈°«à“ ·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ°«à“∑’Ë ®–∑”„Àâ™’«‘µ¬◊π¬“«¬‘Ëß°«à“·≈– ÿ¢¿“æ¥’°«à“. „πªï 2003 ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ≈“¬§π®“°Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√Ÿâ ÷°µ°„® ‡π◊ËÕß®“°°‘®°√√¡°“√‚¶…≥“∫“ß™‘Èπ‡æ◊ËÕ çª≈ÿ°§«“¡µ◊Ëπµ—«é ¢Õß ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å. æ«°‡¢“‡¢’¬π¢âÕ§«“¡ª√–π“¡°“√‚¶…≥“™‘Èπ¥—ß°≈à“«, ´÷Ëß‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå„π§Õ≈—¡πå®¥À¡“¬∂÷ß∫√√≥“∏‘°“√„π«“√ “√°“√ ·æ∑¬å·≈π‡´µ.47 ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠®“°Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√Ÿâ ÷°¢¬–·¢¬ß °—∫‚¶…≥“™‘ÈπÀπ÷Ëß ∑’Ë≈ß„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå·≈–π‘µ¬ “√ ‡ªìπ√Ÿª»æ„π‚√ß ‡°Á∫»æ, æ√âÕ¡¢âÕ§«“¡∫√√¬“¬„µâ¿“æ«à“ ç°“√µ√«®ßà“¬Ê ‡æ◊ËÕÀ“ √–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ™à«¬„ÀâÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ‘Ëßπ’È‰¥âé ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√‚¶…≥“ ¬“ ¡—¬„À¡à®”π«π¡“° ß“π‚¶…≥“®–‰¡à¡’°“√‚¶…≥“™◊ËÕ¬“‚¥¬µ√ß __·µà®–æ¬“¬“¡¢¬“¬µ≈“¥¬“‚¥¬°“√°√–æ◊Õ„Àâ°≈—«__æ√âÕ¡°—∫‡ πÕ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∫‘¥‡∫◊Õπ ·≈–∑”„Àâ‡¢â“„®º‘¥„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ §«∫§Ÿà‰ª¥â«¬. °“√‚¶…≥“¡ÿàßÀ«—ß∑”„Àâª√–™“™π°—ß«≈‡√◊ËÕß‚√§À—«„® 15

¡“°¢÷πÈ __‚¥¬‚√§À—«„®‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’·Ë ºà°«â“ß´÷ßË ‡°’¬Ë «¢âÕß°—∫ªí®®—¬ ‡ ’Ë¬ß¡“°¡“¬ ‰¥â·°à °“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë, ≈’≈“™’«‘µ∑’Ë‰¡à§àÕ¬¡’°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« √à“ß°“¬, °“√°‘πÕ“À“√∑’Ë¢“¥ ¡¥ÿ≈∑“ß‚¿™π“°“√, ‚√§Õâ«π, §«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß, ‡∫“À«“π ·≈–√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π‡≈◊Õ¥ Ÿß. ªí≠À“¢Õß °“√‚¶…≥“™‘Èππ—Èπ, „π§«“¡‡ÀÁπ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°°Á§◊Õ ¡’ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ”§—≠¡“°¡“¬∑’Ë‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—π·µà ç‡ πÕ·§à‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈é. ”À√—∫æ«°‡√“ ‚¶…≥“™‘Èππ—Èπ ·ª≈§«“¡‰¥â«à“ §π ∑’Ë Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë, Õâ«π, ¡’≈’≈“™’«‘µ∑’Ë‰¡à§àÕ¬‡§≈◊ËÕπ‰À«√à“ß°“¬, “¡“√∂¡’ ™’ «‘ µ Õ¬à “ ßª≈Õ¥¿— ¬ µà Õ ‰ª‰¥â ‚ ¥¬¬— ß §ß Ÿ ∫ ∫ÿ À √’Ë , ª≈àÕ¬„ÀâπÈ”Àπ—°‡°‘πµàÕ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê À√◊ÕÕÕ°°”≈—ß°“¬·§àπ‘¥Ê ÀπàÕ¬Ê ∂â“‡æ’¬ß·µà°‘π¬“≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡∑à“π—Èπ.

®¥À¡“¬®“°‡®â“Àπâ“∑’ËÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°™’È«à“ °“√√≥√ß§å∑’Ë‰¥â √—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°‰ø‡´Õ√å ç‰¡à∂Ÿ°µâÕß ‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ßæÕ ·≈–‰¡à √Õ∫¥â“πé µ√ß¢â“¡¡—π∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡¢â“„®º‘¥ ·≈–¡’·π«‚πâ¡®–∑”„Àâ‡°‘¥ ç°“√„™â¬“‚¥¬‰¡à¡’‡Àµÿº≈ ¡§«√é. ®¥À¡“¬ √ÿª‚¥¬‡πâπ«à“ ºŸâ¡’Õ”π“® Àπâ“∑’Ë§«√‡¢â¡ß«¥°—∫°“√§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“¬“ §«√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë√Õ∫ ¥â“π°«à“ ·≈–‡ªìπÕ‘ √–°«à“ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√µÕ∫‚µâ. ªí≠À“∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ ®÷ß‰¡à„™à·§à°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∑”„Àâ‡¢â“„®º‘¥ ·µà ®”‡ªìπµâÕß„Àâª√–™“™π‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’¢÷Èπ. °“√√≥√ß§å àß‡ √‘¡°“√¢“¬ ·∫∫π’Èπ—∫«à“Õ—πµ√“¬¡“°. ¡’ºŸâµ—Èß¢âÕ —ß‡°µ«à“ °“√√≥√ß§å°“√¢“¬®π ™ÿà¡‚™°‰ªÀ¡¥ ‡æ◊ËÕ°√–æ◊Õ„Àâ‡™◊ËÕ«à“¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë ”§—≠ ·≈–°ÿ≠·®·°âªí≠À“§◊Õ °“√„™â¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈π—Èπ °”≈—ß‡¢â“‰ª§√Õ∫ß”∫ÿ§≈“°√ ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ëª°ªÑÕß·≈–æ—≤π“°“√ “∏“√≥ ÿ¢·≈â«.48 «—≤π∏√√¡∑’ËºŸ°µ‘¥°—∫§«“¡§‘¥ ç¡ÿàß≈¥µ—«‡≈¢é °”≈—ß∑” 16

„ÀâºŸâ¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π„®®”π«π¡“° æÿàß‡ªÑ“·§∫Ê ‰ª∑’Ë à«π‡≈Á°Ê ¢Õß¿“æ ‚¥¬°“√®”°—¥¢Õ∫‡¢µß“π¢Õßæ«°‡¢“≈ß ·∑π∑’Ë®–¡ÿàßß“π∑’Ë‰¥âº≈°«à“ ·≈– √â“ß √√§å°«à“„π°“√µàÕ Ÿâ°—∫‚√§À—«„®.49 °“√À≈ß¬÷¥µ‘¥°—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡¢â“§√Õ∫ß”ºŸâ¡’Õ”π“®µ—¥ ‘π„® Ÿß ÿ¥∑—Ë«‚≈°·≈â« ¥—ß®–‡ÀÁπ‰¥â®“°À≈—°‡°≥±å∑’Ë®—¥∑”‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß √—∞∫“≈ À√—∞œ ·π–π”„ÀâºŸâ„À≠à‡°◊Õ∫ 1 „π 4 µâÕß°‘π ·µµ‘π. À≈—° ‡°≥±å¥ß— °≈à“«·π–π”«à“ ª√–™“°√Õ“¬ÿ‡°‘π 22 ªï ∑—ßÈ À¡¥__√“« 200 ≈â“π §π__§«√µ√«®À“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ.50 ‰¡à¡’ª√–‡∑»„¥ „Àâ§”·π–π”∑’Ë°«“¥‡√’¬∫‡™àππ’È à«πÀπ÷Ëß‡ªìπ‡æ√“–°≈—«ªí≠À“‡√◊ËÕß°“√ ‡æ‘Ë¡§à“„™â®à“¬ ·≈–Õ—πµ√“¬∑’Ë‰¡à ¡§«√∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ ®“°°“√√—°…“§π ÿ¢¿“æ¥’Õ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡. ”À√—∫·æ∑¬åÀ≠‘ß‰Õ‚Õπ“ Œ’∏ (Dr. Iona Heath) ‡ÀÁπ«à“ §«“¡ §‘¥‡√◊ËÕß°“√ªÑÕß°—π∑—ÈßÀ¡¥ ∂Ÿ°∫‘¥‡∫◊Õπ‚¥¬°“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“. „π∞“π–∑’Ë‡ªìπ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ª ∑’Ë∑”ß“πÀπ—°„π¬à“π„®°≈“ß ¡À“π§√≈Õπ¥Õπ ·≈–‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π√“™«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘ (Royal College of General Practitioners) ¡“‡ªìπ‡«≈“π“π, ·æ∑¬åÀ≠‘ßŒ’∏ ¬÷¥„πÀ≈—°®√‘¬∏√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡¢â¡ß«¥, ‡∏Õ‡¢’¬π∫∑§«“¡®”π«π ¡“° ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß§«“¡¬“°®π °—∫¿“«– ÿ¢¿“æ ‡ ◊ËÕ¡. ‡∏Õ·≈–‡æ◊ËÕπ√à«¡«‘™“™’æ¢Õß‡∏Õ®”π«π¡“° °”≈—ß«‘µ°‡°’Ë¬«°—∫ °“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¡—¬„À¡à ∑’Ë¡ÿàßæÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë ç§π√Ë”√«¬∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’é ·µà π„®πâÕ¬°—∫ ç§π¬“°®π∑’Ë‡®Á∫ªÉ«¬é.51 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫≈‘´“ ™«“√å∑´å ·≈– µ’ø«å ‚«‚≈™‘π ´÷ËßÕ¬Ÿà°—π§π≈–Ωíòß ¡À“ ¡ÿ∑√·Õµ·≈πµ‘° ·æ∑¬å™“«Õ—ß°ƒ…Õ¬à“ß‰Õ‚Õπ“ Œ’∏ °”≈—ß∂Ÿ° ª√–‡¡‘πº≈ß“π ‚¥¬¥Ÿ«à“æ«°‡¢“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‡æ’¬ß‰√ „π°“√≈¥ §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„® „Àâ·°à§π‰¢â¢Õßæ«°‡¢“. „π À√—∞œ ‚√ßæ¬“∫“≈ ∑À“√ºà“π»÷° ´÷Ëß‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈¢Õß√—∞, ª√–‡¡‘π·æ∑¬å¢ÕßµπÕ¬à“ß ‚«‚≈™‘π·≈–™«“√å∑´å ‚¥¬æ‘®“√≥“«à“æ«°‡¢“¡’®‘µ ”π÷°∑“ß§ÿ≥∏√√¡ 17

‡æ’¬ß‰√ „π°“√µ√«®·≈–√—°…“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß®“°¿“«–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ‚¥¬‡©æ“–„π§π∑’Ë¡’Õ“°“√¢Õß‚√§À—«„®∫â“ß·≈â«. „π À√“™Õ“≥“®—°√ ”π—°∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Health Service) ¡’π‚¬∫“¬ §≈â“¬Ê °—π.52 π—Ëπ§◊Õ ¡’π‚¬∫“¬ª√–‡¡‘π°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π¢Õß·æ∑¬å ´÷Ëß ‡ªìππ‚¬∫“¬∑’Ë‡ªìπª√–‚¬™πå ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“·æ∑¬å®–¥Ÿ·≈‚√§À—«„® Õ¬à“ß®√‘ß®—ß. ·µà·æ∑¬åÀ≠‘ßŒ’∏¡’§«“¡‡ÀÁπ«à“ π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«‡ªìπ«‘∏’ °“√®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å‡≈◊Õ°«‘∏’°“√√—°…“∑’Ë√«¥‡√Á«__§◊Õ °“√ —Ëß®à“¬¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈. ‘Ëß∑’Ëπà“‡ªìπÀà«ß„π√–∫∫¥—ß°≈à“«°Á§◊Õ ‡¡◊ËÕ¡ÿàß π„®·µà°“√ ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß„π°≈ÿà¡ºŸâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’, ç§«“¡µâÕß°“√∑’Ë®”‡ªìπ¢ÕßºŸâ∑’ËªÉ«¬ ®√‘ß®–∂Ÿ°≈–‡≈¬∑‘Èß„Àâ‰ªÕ¬Ÿà∫√‘‡«≥™“¬¢Õ∫é. ∂â“¡Õß„Àâ°«â“ßÕÕ°‰ª∑—Ë« ‚≈° ·æ∑¬åÀ≠‘ßŒ’∏‡ÀÁπ«à“ §«“¡∫‘¥‡∫◊Õπ„π≈—°…≥–§≈â“¬Ê °—π „π°“√ ®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“°”≈—ß‡°‘¥¢÷Èπ ‡ß‘ππ—∫æ—π≈â“π°”≈—ß∂Ÿ° „™â®à“¬ ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê µàÕ°“√‡°‘¥‚√§À—«„®„πÕπ“§µ ¢Õß§π∑’Ë ÿ¢¿“æ·≈–¡’∞“π–¥’. ç¡—πºŸ°‚¬ßÕ¬à“ß™—¥‡®π √–À«à“ß§«“¡ ‚≈¿¢Õßª√–‡∑»√Ë”√«¬°—∫§«“¡°≈—«µ“¬__¥Ÿ‡À¡◊ÕπºŸâ§π®– “¡“√∂ ªØ‘‡ ∏§«“¡µ“¬‰¥â®π«‘π“∑’ ÿ¥∑â“¬. ·µà°“√¡ÿàß≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π ª√–‡∑»µ–«—πµ°, ¢≥–∑’Ë‰¡à¡’¬“√—°…“§π‰¢â‡Õ¥ å∑’Ë°”≈—ß®–µ“¬„π ·Õø√‘°“, ‡ªìπ‡√◊ËÕßπà“Õ—∫Õ“¬‚¥¬·∑â.53 §«“¡Àà«ß„¬¢Õß·æ∑¬åÀ≠‘ßŒ’∏ ‡°’Ë¬«°—∫°“√∫‘¥‡∫◊Õπ„π‡√◊ËÕß°“√ ªÑÕß°—π‚√§ ‰¥â√—∫°“√¢“π√—∫®“°»“ µ√“®“√¬å™“Àå ‡Õ∫√“Œ‘¡ (Professor Shah Ebrahim) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘ µÕ≈ (Bristol), ´÷Ëß‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ ‡√◊ËÕß§«“¡™√“°—∫‚√§À—«„®. ‡¢“‡™◊ËÕ‡√◊ËÕß°“√ —Ëß¬“ ·µµ‘π„Àâ°—∫§π∑’Ë‡§¬ ¡’Õ“°“√À—«„®≈â¡‡À≈«¡“°àÕπ·≈â«. ·µà ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¬—ß‰¡à‡§¬¡’Õ“°“√, ‡¢“‡ÀÁπ«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå®“°¬“‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥ æ«°‡¢“‰¡à àß‡ √‘¡„Àâ¡’ ç°“√ √â“ß§π‰¢â®“°§π∑—«Ë ‰ªÕ¬à“ßº¡é__´÷ßË ‡ªìπ™“¬«—¬°≈“ß§π∑’ Ë ¢ÿ ¿“æ ‚¥¬∑—Ë«‰ª¥’.54 ‡¢“∫Õ°«à“µ“¡À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å √–∫∫ ÿ¢¿“æ §«√„Àâ‡«≈“πâÕ¬≈ß°—∫°“√ —Ëß®à“¬¬“ ·µµ‘π „Àâ·°à§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ·µà 18

„Àâ‡«≈“„Àâ¡“°°—∫°“√ªØ‘∫—µ‘µ“¡π‚¬∫“¬µàÕµâ“π∫ÿÀ√’Ë‚¥¬‡§√àß§√—¥ √â“ß‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥âÕÕ°°”≈—ß°“¬Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ¡“°¢÷Èπ ·≈– „Àâª√–™“™π¡’√â“π§â“ „Àâ´◊ÈÕÀ“º≈‰¡â·≈–º—° ¥‰¥â –¥«°¢÷Èπ. »“ µ√“®“√¬å‡Õ∫√“Œ‘¡√–∫ÿ«à“ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π¢Õ∫‡¢µ∑’Ë°«â“ß¢«“ß¢÷Èππ’È ®– ‡ªìπº≈¥’µàÕ ÿ¢¿“æ¡“°°«à“ ·§à°“√≈¥‚√§À—«„®Õ¬à“ßßà“¬Ê. ·¡â®–‰¡à¡’¢âÕπà“ ß —¬«à“ ·µµ‘π¡’ª√–‚¬™πåµàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß§π ®”π«π¡“°, º≈¢â“ß‡§’¬ß„π∫“ß√“¬ ´÷Ëßæ∫πâÕ¬¡“°°Á®√‘ß ·µàÕ“®∑”„Àâ ∂÷ßµ“¬. ¬“∑ÿ°™π‘¥¡’¢âÕ‡ ’¬ ·≈–¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈°Á‡™àπ°—π. ‡¡◊ËÕ —Ëß ¬“„Àâ·°àºŸâ∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’__´÷Ëß¡—°®–‡ªìπ‡™àππ’È ‡¡◊ËÕ¬“µ—Èß„®„™â‡æ◊ËÕªÑÕß°—π ‚√§__º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“®–¡’§«“¡ ”§—≠¡“°¢÷Èπ. ‚¥¬∑’Ë¬“°≈ÿà¡π’È‡ªìπ Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ ·≈–ºŸâ„™âµâÕß°‘π¬“π“π·√¡ªï, ·µàº≈¢â“ß‡§’¬ß√–¬–¬“«¢Õß¬“π’È ¬—ß»÷°…“°—πÕ¬à“ß·¬à¡“°. ®“°°“√∑∫∑«π √“¬ß“π°“√»÷°…“«‘®—¬¬“ ·µµ‘π„π§π∑—ÈßÀ¡¥. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ ‡æ’¬ß 1 „π 3 ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë¡’√“¬ß“π‚¥¬ ¡∫Ÿ√≥å‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“.55 π“¬·æ∑¬å‡Õ∫√“Œ‘¡, ´÷Ëßª°µ‘‡ªìπ§π§àÕπ¢â“ß ÿ¿“æ„Àâ§«“¡‡ÀÁπ«à“ ç¡—ππà“Õ¥ Ÿé ‚¥¬«‘µ°Õ¬à“ß¡“° ∑’Ë¡’√Ÿ‚À«à¢π“¥π—Èπ„πÀ≈—°∞“π∑“ß «‘™“°“√. ‡¢“‡ÀÁπ«à“ ç¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠¡“°é ®“°À≈—°∞“π‡∑à“∑’Ë‰¥â √«∫√«¡‰«â·≈â«‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“, ¡’Õ¬à“ßπâÕ¬ 2 ‡√◊ËÕß∑’Ë ”§—≠ ¡“°__·¡â®–æ∫πâÕ¬¡“° §◊Õ Õ“°“√°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫ (rhabdomyolysis) ·≈– ¿“«–∑’Ë‡π◊ÈÕµ—∫∂Ÿ°∑”≈“¬ ‚¥¬∑’Ë¡’§πÀ≈“¬≈â“π∑’Ë°‘π¬“ ·µµ‘π∑—Ë«‚≈° º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë·¡â®–æ∫πâÕ¬¡“°°Á®–‡√‘Ë¡æ∫¡“°¢÷Èπ. √“¬ß“π¢ÕßÕ“°“√°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¬“‡∫¬å§Õ≈ ´÷Ëß ‡ªìπ¬“°≈ÿà¡ ·µµ‘π¢Õß∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å ‡¡◊ËÕ√—∫ª√–∑“π√à«¡°—∫¬“µ—«∑’Ë Õß, ∑”„Àâ∫√‘…—∑µ—¥ ‘π„®∂Õπ¬“ÕÕ°®“°µ≈“¥¥â«¬§«“¡ ¡—§√„® ‡¡◊ËÕÀ≈“¬ªï°àÕπ ·≈–∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å√à«¡°—∫∫√‘…—∑ª√–°—π ‰¥â®—¥ √√‡ß‘π ‰«â°«à“æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å ‡æ◊ËÕµàÕ ŸâÀ√◊Õ™¥‡™¬„Àâ·°à§π‰¢â°«à“æ—π§π ∑’Ë∑” °“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑.56 µ“¡∑—»π–¢Õß∫√‘…—∑‡ÀÁπ«à“ ∫√‘…—∑‰¥â®”Àπà“¬¬“π’È 19

„π∑âÕßµ≈“¥Õ¬à“ß¡’§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫, ®÷ß Ÿâ§¥’°—∫ºŸâøÑÕß‡ªìπ√“¬Ê ‰ª. ‰∫‡ÕÕ√å‰¡à¬Õ¡√—∫«à“°√–∑”º‘¥„¥Ê ·µà¬Õ¡®à“¬‡ß‘π‰ª·≈â« 3,000 √“¬ ·≈–Õ¬Ÿà√–À«à“ßæ‘®“√≥“Õ’° 8,000 √“¬.57 °—∫ ·µµ‘πµ—«„À¡à≈à“ ÿ¥ §◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å ºŸâº≈‘µµâÕßµàÕ Ÿâ°—∫°“√ ‡√’¬°√âÕß „Àâ∂Õπ¬“ÕÕ°®“°µ≈“¥¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§ ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë¬“¡‡ΩÑ“ ∫â“π §◊Õ Õß§å°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ‚¥¬¬—ß¡’√“¬ß“πÕÕ°¡“ ‡ªìπ√–¬– ´÷Ëß·¡â®–¡’®”π«ππâÕ¬¡“° ·µà°Á – ¡‡æ‘Ë¡®”π«π¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ„™â¬“‡À≈à“π’È ·≈â«‡°‘¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫ ·≈–∫“ß√“¬∂÷ß¢—Èπ‰µ «“¬.58 „π¢≥–∑’ËµâÕß¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß‰¡à‡µÁ¡„®«à“ ¿“«–°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫·≈– ‰µ«“¬ ‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫¬“‡§√ ‡µÕ√å. ∫√‘…—∑·Õ µ√â“‡´‡π°â“¬—ß§ß¬◊π¬—π«à“ ¬“¢Õßµπª≈Õ¥¿—¬æÕÊ °—∫ ·µµ‘πµ—«Õ◊ËπÊ ·≈–µ”Àπ‘Õß§å°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π«à“ ‡ªìπµâπ‡Àµÿ„Àâ‡°‘¥ ç§«“¡°—ß«≈∑’Ë‰¡à ¡§«√é Õ¬à“ß‰√°Á¥’ µÕπµâπªï 2005 ∑“ß∫√‘…—∑‰¥â„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈µàÕ∑“ß°“√«à“ ¡’√“¬ß“π°“√‡ ’¬ ™’«‘µ¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ëπà“®–‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¬“‡§√ ‡µÕ√å.59 „π À√—∞œ °“√µ—¥ ‘π„®«à“¬“Õ¬à“ß‡§√ ‡µÕ√å§«√À√◊Õ‰¡à§«√ ∑’Ë®– ∂ÕπÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ ‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (Õ¬.), ´÷Ëß‡ªìπÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞ ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘ º≈¢Õß¬“. Õ¬. À√—∞œ ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°¥’∑—Ë«‚≈° ·≈–°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß Õ¬. À√—∞œ Õ“®¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕª√–‡∑»Õ◊ËπÊ À≈“¬ª√–‡∑». ·µà°Á‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ∫√√¥“·æ∑¬å °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ·≈– ¡“§¡«‘™“™’æµà“ßÊ Õ¬. À√—∞œ ‡Õß°Á Õ¬Ÿà‰¥â¥â«¬‡ß‘π∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë Õ¬. ¡’Àπâ“∑’ËµâÕßª√–‡¡‘π. √–∫∫ ∑’Ë„ÀâºŸâ„™â∫√‘°“√‡ªìπºŸâ®à“¬ ‡√‘Ë¡π”¡“„™â„π∑»«√√… 1990 ∑”„Àâ°«à“§√÷Ëß ¢Õß°“√æ‘®“√≥“∑∫∑«π¬“∑’Ë Õ¬. À√—∞œ ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà ‰¥â√—∫‡ß‘π§à“ „™â®“à ¬‚¥¬µ√ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“__ ¿“æ∑’°Ë ≈à“«π’§È ≈â“¬§≈÷ß°—∫∑’ªË Ø‘∫µ— ‘ Õ¬Ÿà„πÀ≈“¬ª√–‡∑» ‡™àπ ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ Õ—ß°ƒ… ·≈–·§π“¥“.60 ¢âÕ‡√’¬° √âÕß„Àâ∂Õπ‡§√ ‡µÕ√åÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥ ®÷ßµ°Õ¬Ÿà„π°“√æ‘®“√≥“¢Õß ºŸâ∑’Ë√Ÿâ µ—«¥’«à“ ‡ß‘π‡¥◊Õπ¢Õßæ«°‡¢“ à«πÀπ÷Ëß__√«¡∑—Èß‡ß‘π‡¥◊Õπ¢Õß‡æ◊ËÕπ 20

√à«¡ß“π__¡“®“°·Õ µ√â“‡´‡π°â“·≈–∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ◊ËπÊ. °“√√≥√ß§åµàÕµâ“π¬“‡§√ ‡µÕ√å π”‚¥¬π“¬·æ∑¬å´‘¥π’¬å «Ÿ≈åø (Dr. Sidney Wolfe) ºŸâÕ”π«¬°“√¢Õß°≈ÿà¡«‘®—¬ ÿ¢¿“ææ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizenûs Health Research Group). π“¬·æ∑¬å«Ÿ≈åø‡ªìπ™“¬√à“ß Ÿß 6 øÿµ 2 π‘È« ‡ªìπªí≠≠“™π ™Õ∫‡≈àπ‡ªï¬‚π ·≈–‡¥‘π‰ª∑”ß“π„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. ∑ÿ°‡™â“. π“¬·æ∑¬å«Ÿ≈åø‡ªìπºŸâ√Ÿâ∑’Ë·¢Áß°√â“« ·≈–‡ªìππ—°√≥√ß§å‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈§πÀπ÷Ëß¢Õß‚≈°. ·¡â®–∑”ß“π¡“π“π π—∫∑»«√√… ·µà‡¢“¬—ß¡’Õ“√¡≥åæ≈ÿàßæ≈à“π∑ÿ°§√—Èß ∑’Ëæ∫‡ÀÁπ‡√◊ËÕßº≈ ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë‰¡à ¡§«√ „π«ß°“√·æ∑¬å∑—Ë«‚≈° ‰¡à‡«âπ·¡â·µà„π »Ÿπ¬å°≈“ß¢ÕßÀπà«¬ß“π∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë∫—ß§—∫„™â°ÆÀ¡“¬Õ¬à“ß Õ¬. «Ÿ≈åø·≈–‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π¢Õß‡¢“ ‡ªìπºŸâµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–‡ªî¥‚ªß°√≥’ º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ËÕ“«ÿ‚ „πÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞Õ’°Àπà«¬ Àπ÷Ëß §◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ‡¡◊ËÕ‡¢“æ∫«à“ π“¬·æ∑¬å ‰∫√Õ—π ∫√‘«‡ÕÕ√å ¡’∫∑∫“∑ ÕßÀπâ“ §◊Õ ‡ªìπ≈Ÿ°®â“ß¢Õß√—∞∫“≈ æ√âÕ¡ °—∫√—∫®â“ß‡ªìπºŸâ∫√√¬“¬„Àâ°—∫·Õ µ√â“‡´‡π°â“ ´÷Ëß‡ªìπºŸâº≈‘µ‡§√ ‡µÕ√å. «Ÿ≈åø‡¢’¬π®¥À¡“¬∂÷ßºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ µ—Èß§”∂“¡ ∂÷ß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ß∫√‘«‡ÕÕ√å°—∫∫√‘…—∑¬“ ‚¥¬√–∫ÿ«à“‰¡à¡’°“√·®âß ¢âÕ¡Ÿ≈π’È„π∫∑§«“¡«‘™“°“√ ´÷Ëß‡π◊ÈÕÀ“ π—∫ πÿπ¬“‡§√ ‡µÕ√å ∑’Ëµ’æ‘¡æå „π«“√ “√°“√·æ∑¬å∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈.61 „π®¥À¡“¬µÕ∫®“°ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â· ¥ß§«“¡‡ ’¬„® ∑’Ë‰¡à¡’°“√‡ªî¥‡º¬§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßπ“¬·æ∑¬å∫√‘«‡ÕÕ√å°—∫ºŸâº≈‘µ¬“ ·µà™’È«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë¬Õ¡ √—∫°—π∑’Ëπ—°«‘®—¬Õ“«ÿ‚ ´÷Ëß‡ªìπ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞®–∑”ß“ππÕ°‡«≈“„Àâ°—∫ ∫√‘…—∑¬“.62 π“¬·æ∑¬å∫√‘«‡ÕÕ√åªØ‘‡ ∏∑’Ë®–„Àâ —¡¿“…≥å‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕßπ’È ·¡â „π®¥À¡“¬™’È·®ßµàÕºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡¢“®–¬◊π¬—π «à“°“√π”‡ πÕ√“¬ß“π¢Õß‡¢“‡°’Ë¬«°—∫¬“‡§√ ‡µÕ√å ‡ªìπ°“√π”‡ πÕ Õ¬à“ß ç‰¡à¡’Õ§µ‘é.63 ·≈–·πàπÕπ«à“ ‡¢“¡‘„™àπ—°«‘®—¬Õ“«ÿ‚ ‡æ’¬ß§π‡¥’¬« 21

„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∑’Ë¡’§«“¡ºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘πÕ¬à“ß„°≈â™‘¥°—∫ Õÿµ “À°√√¡¬“. ®“°°“√‡ªî¥‡º¬¢Õßπ—°¢à“«·≈–∫ÿ§§≈Õ◊ËπÊ ∑’Ë∑”°“√ ◊∫ «π‡√◊ËÕß¥—ß°≈à“«‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫ ‡√◊ËÕßº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¡“°¡“¬ „π∑’Ë ÿ¥∑”„Àâ‡°‘¥°“√ Õ∫ «π¢÷Èπ„π ¿“§Õß‡°√ .64 „π°“√æ‘®“√≥“ ‰µà «π§√—ÈßÀπ÷Ëß ≥ ∑’Ë∑”°“√√—∞ ¿“„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. °√√¡“∏‘°“√ À≈“¬∑à“π · ¥ß§«“¡«‘µ°°—ß«≈°—∫°√≥’Àπ÷Ëß ∑’Ëπ—°«‘®—¬√“¬Àπ÷Ëß¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√—∫‡ß‘π∂÷ß 430,000 ¥Õ≈≈“√å ®“°¿“§Õÿµ “À°√√¡ Õ’°√“¬‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„πÀÿâπ¡Ÿ≈§à“‡°◊Õ∫ 2 ≈â“π¥Õ≈≈“√å.65 µÕπ·√° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ¬“¬“¡ª°ªÑÕß‡√◊ËÕßº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∫“ß ‡√◊ËÕß ·µà·≈â«µÕπª≈“¬ªï 2004 ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â¥”‡π‘π°“√ ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¡à¡’„§√§“¥§‘¥§◊Õ ª√–°“»π‘√‚∑…°√√¡„Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ∂“∫—π∑—ÈßÀ¡¥ ∑’Ë‰ª¡’¢âÕºŸ°æ—π∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑‡Õ°™π.66 ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’¢Ë ”‰¡àÕÕ° ‡æ√“–·¡â‡¡◊ÕË Õ¬. ´÷ßË ‰¥â√∫— ‡ß‘π§à“„™â®“à ¬®“° Õÿµ “À°√√¡¬“ ®–µ—¥ ‘π„® Õ∫ «πÕ¬à“ß‡¢â¡ß«¥ ‡√◊ËÕßªí≠À“§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“‡§√ ‡µÕ√å, ¡’°“√®—¥ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“‡æ◊ËÕ æ‘®“√≥“ ·µà®–æ∫«à“§≥–∑’Ëª√÷°…“ ¡—°¡’·æ∑¬å∑’Ë¡’§«“¡ºŸ°æ—π∑“ß °“√‡ß‘π ·π∫·πàπ°—∫ºŸâº≈‘µ ·µµ‘π √à«¡Õ¬Ÿà„π§≥–°√√¡°“√¥â«¬__‡ªìπ ªí≠À“º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ∑’Ë·æ√à√–∫“¥„πÀ¡Ÿà§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“ ¢ÕßÀπà«¬ß“π ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë∫—ß§—∫„™â°ÆÀ¡“¬ ·≈–Õß§å§≥–∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë µ—¥ ‘π‡√◊ËÕß ”§—≠Ê ®”π«π¡“° „π·«¥«ß∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫ ÿ¢¿“æ∑—ÈßÀ¡¥,67 ¡’ ‡√◊ËÕßπà“ª√–À≈“¥ ∑’Ë§«√∫—π∑÷°‰«â„πµÕπ∑â“¬¢Õß∫∑«à“¥â«¬¢âÕ‚µâ·¬âß ‡°’Ë¬«°—∫À≈—°‡°≥±å¢Õß√—∞‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈§◊Õ ¡’ºŸâ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å Õß√“¬µ—¥ ‘π„®≈“ÕÕ°®“°µ”·Àπàß‡¥‘¡ ·≈â«‡¢â“‰ª∑”ß“π°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ √“¬Àπ÷Ëß‡¢â“‰ª∑”ß“π°—∫∫√‘…—∑‡¡Õ√å§¢ÕßÕ¥’µª√–∏“π‡Œπ√’ ·°¥ ‡¥π ºŸâ≈à«ß≈—∫.68 ‰¡à«à“Õπ“§µ¢Õß‡§√ ‡µÕ√å·≈– ·µµ‘πµ—«Õ◊Ëπ®–‡ªìπ‡™àπ‰√ À√◊Õ Õπ“§µ¢ÕßÕß§å°√∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß¬“ ®–‡ªìπÕ‘ √–¡“°¢÷Èπ 22

À√◊Õ‰¡à ·≈–À≈—°‡°≥±åµà“ßÊ ®–µ—¥Õ§µ‘‰¥â¡“°¢÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à. §«“¡·§≈ß„® ß —¬ ‡√◊ËÕß°“√°√–æ◊Õ‚√§‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ·≈–§ÿ≥§à“∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß ¬“∑’Ë„™â√—°…“ °”≈—ß‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ∑ÿ°∑’. §«“¡®√‘ß·≈â« µ—Èß·µà‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡√‘Ë¡∫Ÿ¡‡¡◊ËÕ„π∑»«√√… 1980 π—°§‘¥∑’Ë¡’«‘®“√≥≠“≥ Õ¬à“ß∫√√¥“ π—°¢à“«∑’Ë™Õ∫ß“π ◊∫ «π·≈–π—°«‘®—¬¥â“π ÿ¢¿“æÕ¬à“ß‚∏¡— ¡—«√å (Thomas Moore) ‰¥â‡ªî¥‡º¬„Àâ‡ÀÁπ®ÿ¥ÕàÕπ ¢Õßæ«°∑’Ë∑”∑à“®–¬Õ¡„Àâ ‡µ‘¡ ·µµ‘π≈ß„ππÈ”ª√–ª“∑’Ë„™â¥◊Ë¡.69 π—°«‘®—¬Õ¬à“ß≈‘´à“ ™«“√å∑´å, µ’ø«å ‚«‚≈™‘π ·≈–‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π¢Õßæ«°‡¢“®“°¥“√å∑¡—∏ ‰¥â™à«¬°—πæ—≤π“ ®ÿ¥¬◊π “°≈ „π°“√ àß‡ √‘¡„Àâæ‘®“√≥“∑—Èß§«“¡‡ ’Ë¬ß ·≈–ª√–‚¬™πå ¢Õß°“√√—°…“∑ÿ°™π‘¥ ‚¥¬¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡“°¢÷Èπ ·≈–µ—Èß§”∂“¡„Àâ¡“°¢÷Èπ √«¡∑—Èß¬°√–¥—∫§«“¡πà“°—ß«≈„®µàÕ«‘∏’°“√¢¬“¬π‘¬“¡‚√§ ∑’Ë∑”„Àâæ«° ‡√“∑ÿ°§πµ°Õ¬Ÿà„πÕ—πµ√“¬ ·≈–µâÕß°≈“¬‡ªìπ§π‰¢â‰ª‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ. ∫“ß∑’Õÿª √√§Õ—π„À≠à‚µ∑’Ë ÿ¥ ´÷Ëß¢—¥¢«“ß¡‘„Àâ‡°‘¥°“√Õ¿‘ª√“¬ ∑’Ë ¡’ ‡ Àµÿ ¡’ º ≈¡“°¢÷È π ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‚√§À— « „® À√◊ Õ ªí ≠ À“ ÿ¢¿“æÕ◊ËπÊ ‡°‘¥®“°§«“¡®√‘ßßà“¬Ê ¢Õß∫ÿ§§≈∑’Ëæ«°‡√“À«—ßæ÷Ëß ‡æ◊ËÕ ¢Õ§”·π–π”„π‡√◊ÕË ß¥—ß°≈à“«__§◊Õ·æ∑¬å¢Õß‡√“__∂Ÿ°ºŸ°≈à“¡‰«â°∫— ºŸºâ ≈‘µ ¬“ ∫“ß§√—Èß¢âÕºŸ°æ—π‡À≈à“π—Èπ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‡ß‘ππ—∫· π¥Õ≈≈“√åµàÕªï À√◊Õ∫“ß§√—Èß·§à‚¥π—∑ÕÿàπÊ ‰¡à°’Ë™‘Èπ.

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http://open.imshealth.com/webshop2/IMSinclude/i_article_20040317.asp (§âπ‡¡◊ËÕ 16 æƒ»®‘°“¬π 2004). ‡æ‘ËßÕâ“ß. ∫√‘…—∑∑’Ë™◊ËÕ ç¥“µâ“¡Õπ‘‡µÕ√åé ¡’‡«Á∫‰´µå´÷Ëß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π‡°’Ë¬«°—∫∫√‘…—∑¬“ ™—πÈ π”∑—«Ë ‚≈° ¥Ÿ∑’Ë http://www. datamonitor.com/~50701d9bc16c47b99cd554262295c427~/ companies/lists/list/?listid=288ED715-62ED-417A-9787-A59D711272A5 (§âπ‡¡◊ËÕ 15 ¡°√“§¡ 2005). 23

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‚¥π—∑ ”À√—∫§ÿ≥À¡Õ ¿“«–´÷¡‡»√â“*

°≈‘ËπÀÕ¡°√ÿàπ¢Õß¢π¡Õ∫√âÕπÊ æ—¥‚™¬ÕÕ°¡“®“°√∂ ¢Õß‰¡‡§‘≈ ‚Õ≈¥“π‘ (Michael Oldani) ¢≥–∑’Ë‡¢“º≈—°ª√–µŸ√∂‡ªî¥ÕÕ° æ√â Õ ¡°√–‚¥¥ÕÕ°¡“‡æ◊Ë Õ ‡ªî ¥ °√–‚ª√ßÀ≈— ß ¢Õß√∂. ‡¢“¬°°≈à Õ ß °√–¥“…∑’Ë∫√√®ÿµ—«Õ¬à“ß¬“·®°ø√’ÕÕ°¡“°≈àÕßÀπ÷Ëß ·≈–«“ß‰«â∫πÕ’° 2 °≈àÕß, ∑—ÈßÀ¡¥ª√–¥—∫ª√–¥“‰ª¥â«¬ µ‘Í°‡°Õ√å· ¥ß™◊ËÕ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ (antidepressant) ∑’Ë°”≈—ß‰¥â√—∫§«“¡π‘¬¡µ—«Àπ÷Ëß. „π∞“π–∑’Ë‡ªìπ Àπ÷Ëß„π°Õß∑—æºŸâ·∑π¬“ 80,000 §π ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπµ—«·∑π¢“¬¢Õß ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ, ‚Õ≈¥“π‘‡√‘Ë¡µâπ«—π„À¡à¢Õß‡¢“¥â«¬°“√π” àß¢Õß ¢«—≠∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡æ≈‘¥‡æ≈‘π·°àºŸâ√—∫¡“°∑’Ë ÿ¥__‚¥π—∑ÕÿàπÊ.1 ¥â«¬º¡ ’¥” π‘∑·≈–∫ÿ§≈‘°§¡§“¬·∫∫Õ‘µ“‡≈’¬π¢Õß‡¢“, ‚Õ≈¥“π‘„π¢≥–π—Èπ ªØ‘∫—µ‘Àπâ“∑’Ë®Ÿà‚®¡ ”π—°ß“π·æ∑¬å∑ÿ°«—π, °«—¥·°«àß Õ“«ÿ∏Õ—π‡¬â“¬«π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ §” √√‡ √‘≠‡¬‘π¬Õ, ¡‘µ√¿“æ ·≈–¬“µ—«Õ¬à“ß·®°ø√’¡“°¡“¬.2 ‡ªÑ“À¡“¬À≈—°¢Õß‡¢“§◊Õ ∑”„Àâ¬“ * À¡“¬‡Àµÿ: ¬“∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π∫∑π’È¡’™◊ËÕ°“√§â“µà“ß°—π„π·µà≈–ª√–‡∑». µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ·æÁ°´‘≈ (Paxil) §◊Õ Õ–‚√·æÁ°´å (Aropax) „πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈–´’‚√·´∑ (Seroxat) „π À√“™Õ“≥“®—°√. ‚´≈Õø∑å (Zoloft) ∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ‡≈ ∑√“≈ (Lestral) „π À√“™Õ“≥“®—°√. 29

µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Ë ¢“∑”ß“π ¡’¬Õ¥¢“¬ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ , ·µà°≈¬ÿ∑∏å À≈—°∑’Ë®–∑”„Àâ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬π—Èπ §◊Õ °“√¢“¬∑√√»π–‡©æ“–¢Õß¿“«–´÷¡‡»√â“. ‡ªìπ‡«≈“‡°◊Õ∫ 2 ∑»«√√…, ‚Õ≈¥“π‘·≈–ºŸâ·∑π¬“Õ’°π—∫æ—π§π ‰¥â™à«¬ª≈Ÿ°Ωíß·≈–‡ √‘¡æ≈—ß„Àâ°—∫§«“¡§‘¥∑’Ë«à“ ¿“«–´÷¡‡»√â“ ‡ªìπ‚√§ ∑“ß®‘µ‡«™ ∑’Ë°”≈—ß·æ√à√–∫“¥Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ´÷Ëß¡’ “‡Àµÿ¡“®“°§«“¡ ‰¡à ¡¥ÿ≈¢Õß “√‡§¡’„π ¡Õß ·≈–°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√„™â¬“°≈ÿà¡ „À¡à∑‡Ë’ √’¬°«à“ ¬“µâ“π°“√π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚∑π‘π·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß (selective serotonin reuptake inhibitors) À√◊Õ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ (SSRIs) ´÷Ëß√«¡∂÷ß ‚æ√·´° (Prozac), ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ·≈–‚´≈Õø∑å (Zoloft).3 æ«°‡¢“‰¥â √—∫º≈µÕ∫·∑π®“°ß“π∑’Ë∑”Õ¬à“ßß¥ß“¡: °“√ —Ëß„™â¬“°≈ÿà¡π’È„π∫“ß ª√–‡∑»‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“°°«à“ 3 ‡∑à“µ—«„π™à«ß∑»«√√… 1990, ∑”„Àâ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“°≈“¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥°≈ÿà¡Àπ÷Ëß ·≈–∑”√“¬‰¥â®“° °“√¢“¬„Àâ°—∫ºŸâº≈‘µ¬“‡À≈à“π’È √«¡¡“°°«à“ 2 À¡◊Ëπ≈â“π¥Õ≈≈“√å.4 „π À√—∞œ ∫√‘…—∑¬“®à“¬„ÀâºŸâ·∑π¬“·≈–¢Õß·®°ø√’¢Õßæ«°‡¢“ ‡ªìπ —¥ à«π Ÿß ÿ¥¢Õß§à“„™â®à“¬„π°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ §‘¥‡ªìπ ¡Ÿ≈§à“ª√–¡“≥ 2.5 À¡◊Ëπ≈â“π¥Õ≈≈“√åµàÕªï, ∑’Ë„™â‡ªìπ√“°∞“π¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬‚¬ß„¬√–¥—∫‚≈°¢Õß§«“¡æ—«æ—π∑“ß°“√‡ß‘π √–À«à“ß∫√‘…—∑¬“°—∫ ·«¥«ß«‘™“™’æ.5 ‘Ëß∑’Ë‡√‘Ë¡µâπ¥â«¬°“√·®°‚¥π—∑„Àâ§ÿ≥À¡Õ ®∫≈ß¥â«¬ °“√®—¥‡≈’¬È ß√—∫√Õß∑’ÀË √ŸÀ√“øÿ¡É ‡øóÕ¬ „Àâ°≈ÿ¡à ºŸπâ ”∑“ß§«“¡§‘¥ „π‚√ß·√¡ √–¥—∫ 5 ¥“«. ·≈–∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’‚Õ°“ , ‰¡à„™à‡æ’¬ß¬“‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’°“√ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬, ·µà‡ªìπ¡ÿ¡¡Õßæ‘≈÷°æ‘≈—Ëπ¢Õß‚√§¥â«¬.6 ¥—ß∑’ËºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ ¥â“π§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ (mental illness) ‡µ◊Õπ‡√“, ·π«§‘¥∑’Ë«à“ ¿“«–´÷¡‡»√â“‡°‘¥®“°°“√¢“¥ “√‡§¡’´’‚√‚∑π‘π (serotonin) „π ¡Õßπ—Èπ §«“¡ ®√‘ß‡ªìπ‡æ’¬ß¡ÿ¡¡Õß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ¡ÿ¡¡Õß‡∑à“π—Èπ __·≈–¬—ß‡ªìπ¡ÿ¡¡Õß∑’¡Ë Õßªí≠À“ßà“¬‡°‘π‰ª·≈–≈â“ ¡—¬Õ’°¥â«¬.7 ·µà°‰Á ¥â °≈“¬‡ªìπ∑ƒ…Æ’∑’Ë∂Ÿ°™ÿ∫™’«‘µ¢÷Èπ¡“ ¥â«¬°≈‰°°“√µ≈“¥Õ—π¡‚ÀÃ“√ ∑’Ë ‡√‘Ë¡µâπ¥â«¬°“√®—¥ àßÕ“À“√‡™â“®π∂÷ß¡◊Õ ‚¥¬ºŸâ·∑π¢Õß∫√‘…—∑¬“. 30

À≈—ß®“°°“√‡ª≈’Ë¬π„®§√—Èß ”§—≠·≈–‡ª≈’Ë¬πÕ“™’æ, ªí®®ÿ∫—π ‰¡‡§‘ ≈ ‚Õ≈¥“π‘ °”≈— ß ∑”ª√‘ ≠ ≠“‡Õ° “¢“¡“πÿ … ¬«‘ ∑ ¬“∑’Ë ¡ À“«‘∑¬“≈—¬æ√‘π´åµ—π (Princeton), ∑’Ë´÷Ëß‡¢“æ¬“¬“¡∑”§«“¡‡¢â“„®ªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßºŸâ·∑π¬“°—∫·æ∑¬å. ‡¢“Õ∏‘∫“¬«à“ºŸâ·∑π¬“∑’Ëª√– ∫ §«“¡ ”‡√Á®„π ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡µÁ¡‰ª¥â«¬°“√·¢àß¢—π‡™àππ—Èπ§◊Õ, çºŸâ∑’Ë ‡™’Ë¬«™“≠„π°“√ √â“ß§«“¡‰«â«“ß„®, √â“ßæ—π∏¡‘µ√∑’Ë∂“«√ ·≈–§àÕ¬Ê √â“ß°“√ºŸ°¡—¥ ºà“π°“√·∫àßªíπ¢âÕ¡Ÿ≈ ·≈–°“√∑ÿà¡µ—«„Àâé.8 ¡πÿ…¬å¡’ ·π«‚πâ¡µ“¡∏√√¡™“µ‘∑’Ë®–µÕ∫·∑π§«“¡°√ÿ≥“, ·≈–Àπ∑“ß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë ·æ∑¬å®–∑”‰¥â §◊Õ °“√ —Ëß„™âº≈‘µ¿—≥±å∑’ËºŸâ·∑π¬“¬—¥‡¬’¬¥.9 ”À√—∫ ‚Õ≈¥“π‘, §«“¡ —¡æ—π∏å·∫∫ Õß∑“ßπ’È°≈“¬‡ªìπ‡√◊ËÕß à«πµ—«¡“°Ê, „π ≈—°…≥–∑’Ë ç°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π∑“ß∏ÿ√°‘®‚¥¬µ√ß, ‡À¡◊Õπ‰¡à‡§¬‡°‘¥¢÷Èπ... ·≈–‰¡à¡’æ¬“π√Ÿâ‡ÀÁπé. ·¡â°“√µàÕ√Õß∑’Ë„°≈â™‘¥ π‘∑ π¡π’È ¡—°À≈’°‡√âπ ®“° “¬µ“¢Õß “∏“√≥™π, ·µà¡—π‡ªìπ«‘∏’∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß¬‘Ëß ”À√—∫ºŸâ ∑’Ë„Àâ‡ß‘π. °“√µ‘¥µàÕ√–À«à“ßºŸâ·∑π¬“°—∫·æ∑¬å ¡—°π”‰ª Ÿàπ‘ —¬°“√ —Ëß„™â ¬“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈πâÕ¬≈ß, ·¡â·æ∑¬åÀ≈“¬§π®–ªØ‘‡ ∏Õ‘∑∏‘æ≈‡À≈à“π’È.10 ß“π«‘ ®— ¬ À≈“¬™‘È π · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ·æ∑¬å ∑’Ë ‰ ¥â — ¡ º— °— ∫ ºŸâ · ∑π¬“¡’ ·π«‚πâ¡∑’Ë®–™Õ∫„™â¬“‡æ◊ËÕ√—°…“¡“°°«à“∑“ß‡≈◊Õ°Õ◊Ëπ∑’Ë‰¡à„™â¬“ ·≈–¡’ ·π«‚πâ¡∑’Ë®– —Ëß„™â¬“√“§“·æß ·¡â®–¡’¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—π·µà √“§“∂Ÿ°°«à“.11 π—°«‘®—¬‰¥â‡ πÕ·π–«à“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√‘¡“≥ °—∫°“√µÕ∫ πÕß π—Ëπ§◊Õ ¬‘Ëß·æ∑¬å°—∫ºŸâ·∑π¬“µ‘¥µàÕ°—π¡“°‡∑à“„¥ ·æ∑¬å°Á®–µ‘¥Õ¬Ÿà°—∫¢à“« “√‡™‘ß çæ“≥‘™¬åé ¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπ ´÷Ëß¢à“« “√ ¥—ß°≈à“«¢—¥·¬âß °—∫¡ÿ¡¡Õß‡™‘ß ç«‘∑¬“»“ µ√åé ‡°’Ë¬«°—∫§ÿ≥§à“¢Õß º≈‘µ¿—≥±å.12 „π°√≥’¢Õß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“µ—«„À¡àÊ, ™àÕß«à“ß√–À«à“ß ¢à“« “√‡™‘ßæ“≥‘™¬å°—∫¡ÿ¡¡Õß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ¬‘Ëß°«â“ß¢÷ÈπÕ¬à“ßπà“ –æ√÷ß°≈—«, ‡¡◊ËÕæ∫«à“ ª√–‚¬™πå¢Õß¬“‡À≈à“π’ÈµË”°«à“¡“°·≈–§«“¡ 31

‡ ’Ë¬ß°Á√â“¬·√ß°«à“¡“°¢÷Èπ, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫∑’Ë¬“‡À≈à“π’È‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡„π ™à«ß∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“.13 µ“¡°“√«‘‡§√“–Àå‚¥¬Õ‘ √–°—∫°“√∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘°__´÷Ëß°“√∑¥≈Õß‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°ºŸâº≈‘µ¬“ ‡À≈à“π’__ È ‚¥¬‡©≈’¬Ë ·≈â« ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“‡À≈à“π’È ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° (placebo) À√◊Õ‡¡Á¥·ªÑß (dummy pills) ·≈â« ¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬ „π¢≥–∑’Ëº≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ §◊Õ ªí≠À“∑“ß‡æ», Õ“°“√∂Õπ¬“∑’Ë√ÿπ·√ß, ªØ‘°‘√‘¬“µÕ∫‚µâµàÕ¬“ ·≈–°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√¶à“µ—«µ“¬„π§πÀπÿà¡ “«.14 ‡√◊ËÕß∑’Ë°≈—∫µ“≈ªíµ√°Á§◊Õ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√µ≈“¥¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“µ—«„À¡àÊ ‡À≈à“π’È ‡¥‘π À¡“°‚¥¬µ√ß°—∫§«“¡°≈—«∑’Ë«à“ ‡¥Á°Àπÿà¡ “«Õ“®¶à“µ—«µ“¬ ‡æ√“–¡’ ¿“«–´÷¡‡»√â“·≈â«‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“.15 „π¢≥–∑’Ë·æ∑¬å·≈–π—°«‘®—¬À≈“¬ §π‡™◊ËÕ«à“ ¬“‡À≈à“π’È “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√¶à“µ—«µ“¬„π§π∫“ß§π‰¥â®√‘ß, ·µàÀ≈—°∞“π∑’Ëª√“°Ø°≈—∫™«π„Àâ§‘¥«à“ ‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ∑’Ë„™â¬“‡À≈à“π’È ¡’ ·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ§«“¡§‘¥·≈–æƒµ‘°√√¡¶à“µ—«µ“¬.16 ∑’Ë ”§—≠§◊Õ À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‰¡à‰¥â· ¥ß∂÷ß °“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß Õ—µ√“°“√¶à“µ—«µ“¬ ”‡√Á®, ‡ªìπ‡æ’¬ß·µà§«“¡§‘¥·≈–æƒµ‘°√√¡°“√¶à“ µ—«µ“¬. „π¢≥–∑’Ë‡¡¶·≈–À¡Õ°¢Õß‡™â“µ√Ÿà‡¥◊Õπæƒ…¿“§¡ «π‡«’¬π Õ¬Ÿà ‡Àπ◊Õ‡°“–·¡πŒ—µµ—π, ®‘µ·æ∑¬åÀ≈“¬æ—π§π °Á°”≈—ßÀ≈—Ëß‰À≈‡¢â“¡“„π »Ÿπ¬åª√–™ÿ¡¢π“¥¡À÷¡“¬à“π„®°≈“ß‡¡◊Õß ‡æ◊ËÕ‡√’¬π√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫æ—≤π“ °“√„À¡à≈à“ ÿ¥¢Õß«ß°“√«‘∑¬“»“ µ√å, „π°“√ª√–™ÿ¡„À≠àª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American Psychiatric Association) À√◊Õ‡√’¬° ¬àÕ«à“ ‡Õæ’‡Õ. √–À«à“ß∑“ß æ«°‡¢“‰¡à¡’∑“ßæ≈“¥™¡ªÑ“¬‚¶…≥“°“√ ª√–™ÿ¡¢π“¥„À≠à¡À÷¡“®”π«π¡“°, µ°·µàßª√–¥—∫ª√–¥“¥â«¬™◊ËÕ¢Õß ºŸâ„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡√“¬ ”§—≠√“¬Àπ÷Ëß §◊Õ ‰ø‡´Õ√å (Pfizer) ºŸâ º≈‘µ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥„π‚≈°, ‚´≈Õø∑å (Zoloft). ¥à“π ·√°∑’ËΩŸßºŸâ‡¢â“ª√–™ÿ¡®–‰¥âæ∫ ¿“¬„π»Ÿπ¬åª√–™ÿ¡Õ—π‚ÕàÕà“ √“«°—∫‚∫ ∂å 32

Ω√—Ëß·Ààßπ’È §◊Õ ‚∂ßπ‘∑√√»°“√¢π“¥¬—°…å, ∑’Ë´÷Ëß®–æ“ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ‡¥‘π∑“ßÕ¬à“ß‡Àπ◊Õ§«“¡®√‘ß ‰ª¬—ß‚≈°Õ—πæ—«æ—π¢Õß®‘µ‡«™»“ µ√å ∑’Ë‰¥â √—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“. °“√®—¥· ¥ß„π´ÿâ¡·√°¿“¬„π‚∂ßπ‘∑√√»°“√π’È ‡ªìπ¢Õß‰ø‡´Õ√å. ·¡â®–¬—ß‡™â“Õ¬Ÿà¡“° ”À√—∫«—πÕ“∑‘µ¬å, °“√ª√–™ÿ¡ 5 «—π ‡æ‘Ëß®–‡√‘Ë¡µâπ, ·µà°√–π—Èπ§ÿ≥À¡Õπ—∫√âÕ¬ °Á°”≈—ß‡¢â“·∂«Õ¬ŸàÀπâ“·ºß®—¥· ¥ßÕ¬à“ß„®®¥„®®àÕ √“«°—∫‡¥Á°Ê „πß“π‡∑»°“≈√◊Ëπ‡√‘ß ‡æ◊ËÕ°√Õ°·∫∫øÕ√å¡√à«¡™‘ß‚™§ ¥â«¬§«“¡À«—ß®–‰¥â√—∫¢Õß°”π—≈À√◊Õ‡ß‘π√“ß«—≈‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê. ∑’Ë·ºß ®—¥· ¥ß·ÀàßÀπ÷Ëß, ¢Õß√“ß«—≈∑’Ë‡ πÕ„Àâ‡ªìπ‡§√◊ËÕß™’È· ß‡≈‡´Õ√å∏√√¡¥“Ê ‡æ’¬ß 1 ™‘Èπ, ·µà§«“¡µ◊Ëπ‡µâπ°Á¬—ß‡√’¬°«à“Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¥ÿ‡¥◊Õ¥Õ¬Ÿà¥’. ¡—π ‡ªìπ‡«≈“¢Õß≈–§√ —µ«å ·≈–ºŸâ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë„Àâ§«“¡ ”√“≠·°àºŸâ™¡ √“« °—∫À—«Àπâ“§≥–≈–§√ —µ«åºŸâæ‘∂’æ‘∂—π„π°“√·µàß°“¬ °Á§◊Õæπ—°ß“π¢“¬∑’Ë · π®–‡ªìπ¡‘µ√·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ®”π«ππ—∫‚À≈. ç¬‘π¥’‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë ‰¥âæ∫°—∫∑à“πé, æπ—°ß“π¢“¬§πÀπ÷ËßæŸ¥Õ¬à“ß ÿ¿“æ. §«“¡ —¡æ—π∏å∑„’Ë °≈â™¥‘ π‘∑ π¡√–À«à“ß®‘µ·æ∑¬å°∫— Õÿµ “À°√√¡ ¬“ ‰¥â°≈“¬‡ªìπ‡√◊ËÕßÕ◊ÈÕ©“«. ‡¡◊ËÕÕ¥’µ∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬å π‘«Õ‘ß·≈π¥å (New England Journal of Medicine) §◊Õ ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√å‡´’¬ ·Õπ‡®≈≈å (Dr. Marcia Angell) µ’æ‘¡æå∫∑∫√√≥“∏‘°“√Õ—π‚¥àß¥—ß¢Õß‡∏Õ ‡√◊ËÕß ç«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¡’‰«â¢“¬À√◊Õ?é, °≈ÿà¡·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ °≈ÿà¡π’Èπ’Ë‡Õß ∑’Ë‡∏ÕÀ¬‘∫¬°¢÷Èπ¡“‡ªìπµ—«Õ¬à“ß.17 ‡∏Õ‡¢’¬π«à“ ‡¡◊ËÕæπ—°ß“π ¢Õß«“√ “√ æ¬“¬“¡§âπÀ“®‘µ·æ∑¬å ∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å·≈–‡ªìπÕ‘ √– ‡æ◊ËÕ‡¢’¬π∫∑§«“¡ª√‘∑√√»πå«√√≥°√√¡ ‡°’Ë¬«°—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ æ«°‡¢“µâÕßª√– ∫§«“¡¬“°≈”∫“°‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß ∑’Ë®–À“ºŸâ∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘¥—ß°≈à“« ‡π◊ËÕß®“°¡’·æ∑¬å®”π«π çπâÕ¬‡À≈◊Õ‡°‘πé „π À√—∞œ ∑’Ë ®–ª≈Õ¥®“°¢âÕºŸ°¡—¥¥â“π°“√‡ß‘π°—∫ºŸâº≈‘µ¬“. °“√ª√–™ÿ¡„À≠àª√–®”ªï¢Õß®‘µ·æ∑¬å ´÷Ëß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â°≈“¬‡ªìπµ”π“π‡≈à“¢“π§≈â“¬§≈÷ß°—π.18 „πªï 33

2004 ∫√‘…—∑¬“‰¥â®à“¬‡ß‘π√“« 2 æ—π¥Õ≈≈“√å ‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡ ‡æ◊ËÕ„™â ‡π◊ÈÕ∑’Ë°√–®‘Î«À≈‘«¢π“¥ 10 x 10 øÿµ „π‚∂ßπ‘∑√√»°“√¢π“¥„À≠à‚µ ¡‚ÀÃ“√.19 ‰¡à‡æ’¬ß·µà®–®à“¬ ”À√—∫æ◊Èπ∑’Ëµ—Èß·ºß®—¥· ¥ß‡∑à“π—Èπ, ∫√‘…—∑ ¬“¬—ß„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡∑“ß«‘™“°“√°«à“ 50 À—«¢âÕ µ≈Õ¥ √–¬–‡«≈“ 1 —ª¥“Àå¢Õß°“√ª√–™ÿ¡Õ’°¥â«¬. ‡Õæ’‡Õ‰¡à¬◊π¬—π«à“∫√‘…—∑ ¬“®à“¬‡∑à“‰√„π°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡, ·µà¡’√“¬ß“π«à“°“√ π—∫ πÿπ ‡ªìπ¡Ÿ≈§à“π—∫À¡◊Ëπ¥Õ≈≈“√åµàÕÀπ÷ËßÀ—«¢âÕ‡≈¬∑’‡¥’¬«.20 ”À√—∫®‘µ·æ∑¬åºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡, °“√ π—∫ πÿπ‰¥â°àÕ„Àâ‡°‘¥ ¿“æ¥—Ëßæ‘∏’∫«ß √«ß ‚¥¬°“√ª√π‡ª√Õ¥â«¬Õ“À“√, ‡π◊ËÕß¥â«¬‡Àµÿ∫“ß ª√–°“√ °“√ª√–™ÿ¡∑’Ë¡’∫√‘…—∑¬“ π—∫ πÿπ®–µ√ß°—∫‡«≈“Õ“À“√‡ ¡ÕÊ. ∑’°Ë “√ª√–™ÿ¡„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å°, ®‘µ·æ∑¬å‡√’¬π√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑“ß®‘µ·∫∫ Õß¢—È« (bipolar disorder) √–À«à“ß™à«ßÕ“À“√‡™â“„π‚√ß·√¡ ¡“√‘ÕÕ∑¡“§«‘ * (Marriott Marquis Hotel) Õ¿‘π—π∑π“°“√®“°≈‘≈≈’Ë, ºŸâ º≈‘µ¬“‚æ√·´°.21 √–À«à“ß™à«ßÕ“À“√°≈“ß«—π∑’Ë‚√ß·√¡·°√π¥å‰Œ·Õ∑** (Grand Hyatt) Õÿª∂—¡¿å‚¥¬·æÁ°´‘≈¢Õß®’‡Õ ‡§ ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡‰¥â√—∫ §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–´÷¡‡»√â“À≈—ß§≈Õ¥∫ÿµ√.22 ·≈–√–À«à“ß™à«ßÕ“À“√ §Ë”, ·æ∑¬åºŸâ¡’§ÿ≥∏√√¡ √—∫øíß‡°’Ë¬«°—∫¿“«–«‘µ°°—ß«≈∑—Ë«‰ª (generalized * ‚√ß·√¡¡“√‘ÕÕ∑¡“§«‘ (Marriott Marquis) ‡ªìπ‚√ß·√¡√–¥—∫ 3 (®“° 5) ¥“« ®“°‚¡∫‘≈∑√“‡«≈‰°¥å (Mobil Travel Guide) µ—ÈßÕ¬Ÿà∫√‘‡«≥‰∑¡å ·§«√å, „®°≈“ß‡°“–·¡πŒ—µµ—π ¡À“π§√π‘«¬Õ√å° –¥«°„π°“√‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ß ∂“π∑’Ë∑àÕß‡∑’Ë¬«µà“ßÊ ∫π‡°“–__ºŸâ·ª≈. **‚√ß·√¡·°√π¥å‰Œ·Õ∑ (Grand Hyatt) ‚√ß·√¡∑’ªË √—∫ª√ÿß®“°Õ“§“√‡°à“ ‰¡à√∫— °“√®—¥Õ—π¥—∫ ®“°‚¡∫‘≈∑√“‡«≈‰°¥å ‡πâπ§«“¡‚ÕàÕà“À√ŸÀ√“ µ—ÈßÕ¬Ÿàµ‘¥°—∫ ∂“π’·°√π¥å‡´Áπ∑√—≈ (Grand Central Terminal) ´÷Ëß‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß°“√§¡π“§¡„®°≈“ß‡°“–·¡πŒ—µµ—π –¥«°„π °“√‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ß ∂“π∑’Ëµà“ßÊ ∫π‡°“–__ºŸâ·ª≈. *** ‚√ß·√¡√Ÿ ‡«≈∑å (Roosevelt Hotel) ‚√ß·√¡‡°à“·°à√–¥—∫ 2 (®“° 5) ¥“«®“°‚¡∫‘≈∑√“‡«≈‰°¥å µ—Èß™◊ËÕµ“¡ª√–∏“π“∏‘∫¥’∏’‚Õ¥Õ√å √Ÿ ‡«≈∑å (Theodore Roorevelt) µ—ÈßÕ¬Ÿà∫π ∂ππ‡¡¥‘ —π·≈–∂ππ “¬∑’Ë 45 °≈“ß‡°“–·¡πŒ—µµ—π, ®ÿ¥‡¥àπÕ¬Ÿà∑’Ë°“√µ°·µàß¿“¬„π∑’Ë À√ŸÀ√“º ¡º “π√–À«à“ß»‘≈ª–¬ÿ§‡°à“°—∫¬ÿ§ªí®®ÿ∫—π –¥«°„π°“√‡¥‘π∑“ß‰ª¬—ß ∂“π∑’Ëµà“ßÊ__ºŸâ·ª≈. 34

anxiety disorder) „πÀâÕß·°√π¥å∫Õ≈√Ÿ¡√Ÿ ‡«≈∑å (the Roosevelt)*** ´÷Ëß µâÕß¢Õ∫§ÿ≥‰ø‡´Õ√å.23 ¢ÕµâÕπ√—∫‡¢â“ Ÿà‚≈°¬ÿ§„À¡à¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å°“√ ·æ∑¬å.24 ‰¡à„™à·æ∑¬å∑ÿ°§π®–¬Õ¡Õ¬Ÿà„π√∂‰ø∑’ËÕ‘Ë¡Àπ” ”√“≠¢∫«ππ’È. ‡¡◊ËÕ‰¡à°’Ëªï¡“π’È, π“¬·æ∑¬å‚≈‡√π ‚¡‡™Õ√å (Dr. Loren Mosher) ®‘µ·æ∑¬å ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ (Harvard) ‰¥â°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‡°√’¬«°√“« ‡¡◊ËÕ‡¢“µ—¥ ‘π„®≈“ÕÕ°®“° ¡“§¡¥â«¬§«“¡√—ß‡°’¬®, ‡¢“‡ªìπ ¡“™‘° ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π¡“π“π‡°◊Õ∫ 3 ∑»«√√…, ‚¡‡™Õ√å°≈à“« ≥ ¢≥–π—Èπ«à“ „π∑√√»π–¢Õß‡¢“, ç®‘µ‡«™»“ µ√å‰¥â∂Ÿ°´◊ÈÕ¥â«¬∫√‘…—∑¬“ ‰ª‡°◊Õ∫À¡¥·≈â«é ·≈–‡¢“‡ªìπ§πÀπ÷Ëß∑’Ë‰¡àµâÕß°“√‡ªìπ ç‰Õâß—Ëß¢Õß ∫√‘…—∑¬“é.25 ‡¢“·π–π”«à“ ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π·≈– ¡“§¡Õ◊ËπÊ ∑’Ë ‡À¡◊Õπ°—π∑—Ë«‚≈° °”≈—ß°àÕ§«“¡‡ ’¬À“¬Õ¬à“ß„À≠àÀ≈«ßµàÕ°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π ·≈–‡√àß‡√â“„Àâæ«°‡¢“ çµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“√—∫§«“¡®√‘ß ‡°’Ë¬«°—∫‡ß‘π, °“√‡¡◊Õß ·≈–«‘∑¬“»“ µ√å. ¢Õ„Àâµ’µ√“·µà≈–‡√◊ËÕßÕ¬à“ß∑’Ë ¡—π‡ªìπ®√‘ßÊ... π—Ëπ§◊Õ ®ß¡’§«“¡´◊ËÕ —µ¬åé. ‘Ëß∑’Ë∑”„Àâ‚≈‡√π ‚¡‡™Õ√å ‡Õ◊Õ¡√–Õ“¡“°∑’Ë ÿ¥ ‰¡à„™à‡æ√“–°“√ ‡ªìπæ—π∏¡‘µ√‡ªìπ‡√◊ËÕß™—Ë«√â“¬‚¥¬µ—«¢Õß¡—π‡Õß, ·µà‡ªìπ®“°º≈°—¥°√àÕπ ∑’‡Ë ¢“‡™◊ÕË «à“æ—π∏¡‘µ√≈—°…≥–π’¡È µ’ Õà ‡«™ªØ‘∫µ— ∑‘ “ß®‘µ‡«™. ‡¢“√Ÿ â °÷ –æ√÷ß°≈—«µàÕ ‘Ëß∑’Ë‡¢“‡ÀÁπ«à“ ‡ªìπ°“√¡ÿàß§«“¡ π„®Õ¬à“ß·§∫Ê ‰ª∑’Ë°“√ √—°…“¥â«¬¬“, ∑”„Àâ·æ∑¬å∑ÿ°Àπ∑ÿ°·Ààß¡’§«“¡ “¡“√∂„π°“√ ç‡¢â“„® ∫ÿ§§≈„π∫√‘∫∑¢Õß —ß§¡é ≈¥≈ß. ‡æ√“–‡¢“‡§¬‡ÀÁπ§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬Õ—π ª√–‡ √‘∞¢Õß®‘µ‡«™»“ µ√å, ∑’Ë‡Àπ◊Õ°«à“‡æ’¬ß·§à∫∑∫“∑∑“ß‡∑§π‘§„π °“√®—¥√–∫∫ “√ ◊ËÕª√– “∑¢ÕßºŸâªÉ«¬‡ ’¬„À¡à__´÷Ëß√«¡∂÷ß´’‚√‚∑π‘π__ ‡¢“®÷ß‰¡à “¡“√∂∑π‰¥â ‡¡◊ËÕ«‘™“™’æ¢Õß‡¢“¬Õ¡ ¬∫µàÕ ç°“√„™â “√ ‡§¡’∑’Ë‡ªìπæ‘…Õ¬à“ßº‘¥Ê ·≈–Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ßé. ‡ ’¬ß¢Õß‚¡‡™Õ√å‰¡à‰¥â‡ªìπ‡æ’¬ß‡ ’¬ß«‘æ“°…å«‘®“√≥å‡ ’¬ß‡¥’¬« ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ßÕ¬à“ß„°≈â™‘¥°—∫Õÿµ “À°√√¡ ·≈–æÿàß‡ªÑ“Õ¬à“ß 35

·§∫Ê ‰ª¬—ß “√‡§¡’«à“‡ªìπ “‡Àµÿ·≈–∑“ßÕÕ°. π“¬·æ∑¬å‡¥«‘¥ ‡Œ≈’ (Dr. David Healy), ®‘µ·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬‡«≈ å (University of Wales), ‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“πª√–«—µ‘»“ µ√å¬“®‘µ‡«™, ‡ªìπ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘∑’Ë ®à“¬¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“„Àâ°—∫§π‰¢â¢Õß‡¢“ ·≈–‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“¢Õß ∫√‘…∑— ¬“À≈“¬·Ààß‡ªìπ§√—ßÈ §√“«. „π™à«ßªïÀ≈—ßÊ, ‡¢“¡’∫∑§«“¡, Àπ—ß ◊Õ ·≈–°“√ª√“°Øµ—«∑“ß ◊ËÕµà“ßÊ ∑’Ëª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®‡ªìπ®”π«π¡“°. ‡¢“‰¥â°≈“¬‡ªìππ—°«‘®“√≥å·π«Àπâ“ ‡°’Ë¬«°—∫·π«∑“ß∑’Ë°“√µ≈“¥¬“ °”Àπ¥«‘∂’∑“ß°“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕß§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬.26 ‡Œ≈’¬π◊ ¬—π«à“ ∑ƒ…Æ’¥ß—È ‡¥‘¡∑’°Ë ≈à“«∂÷ß§«“¡‰¡à ¡¥ÿ≈¢Õß´’‚√‚∑π‘π «à“‡ªìπ “‡Àµÿ¢Õß¿“«–´÷¡‡»√â“ ‰¡à‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°ß“π«‘®—¬µàÕÊ ¡“. „π¢≥–∑’‡Ë ¢“¬Õ¡√—∫∫∑∫“∑¢Õß™’««‘∑¬“∑’‡Ë ªìπ “‡ÀµÿÕ“°“√´÷¡‡»√â“, ‡Œ≈’„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ¡’°“√µ’§«“¡∑ƒ…Æ’´’‚√‚∑π‘π‡°‘π§«“¡®√‘ß‡æ◊ËÕ™à«¬„π °“√¢“¬¬“°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ (SSRIs) ´÷Ëß√«¡∂÷ß ‚æ√·´°, ·æÁ°´‘≈ ·≈– ‚´≈Õø∑å. ¡—π∂Ÿ°°≈à“«Õâ“ß®π‡°‘π®√‘ß ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“µ√–Àπ—°¥’«à“ ¡—π®–∑”„Àâ‡°‘¥ ç°“√≈Õ°·∫∫∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë¡À—»®√√¬åé.27 ç¡—π‡ªìπ¬“ ∑’Ë·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—« “¡“√∂„™â‰¥â ‡¡◊ËÕæ«°‡¢“æ¬“¬“¡‡°≈’È¬°≈àÕ¡§π‰¢â„Àâ„™â¬“é. ¡—π¬—ß‡ªìπ‡Àµÿº≈∑’ºË ·Ÿâ ∑π¬“¥—ß‡™àπ ‰¡‡§‘≈ ‚Õ≈¥“π‘ “¡“√∂„™â‡æ◊ËÕ™—°®Ÿß·æ∑¬å„Àâ —Ëß„™âº≈‘µ¿—≥±å¢Õßæ«°‡¢“. çæ«°‡¢“ °”≈—ßæ¬“¬“¡∑”„Àâ‡√“§‘¥„π·π«∑’Ë‡¢“µâÕß°“√é, ‡Œ≈’°≈à“«. çæ«°‡¢“ æ¬“¬“¡∑”„Àâ·æ∑¬åÕ¬à“ß‡√“ ‡ÀÁπ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑’ËµàÕ¡“æ«°‡√“®–¡Õß ‡ÀÁπ„πµ—«§ÿ≥ ´÷Ëß§◊Õ §π‰¢â ·≈– ‘Ëß∑’Ëµ“¡¡“§◊Õ ¬Õ¥¢“¬º≈‘µ¿—≥±å¢Õß æ«°‡¢“...º¡ —Ëß„™â¬“, ‚¥¬°“√„ à¬“‡¢â“‰ª„πª“°¢Õß§ÿ≥ ·≈–§ÿ≥‡ªìπ ºŸâ∑’Ë®–µâÕß∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°º≈∑’Ëµ“¡¡“ ∂â“¬“‡°‘¥¡’ªí≠À“¢÷Èπé.28 ¢≥–∑’Ë°“√µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ Õ“®™à«¬∫’∫‡ªÑ“„Àâ·§∫≈ß‰ª ∑’Ë “√‡§¡’«à“‡ªìπ “‡Àµÿ ·≈– “√‡§¡’°Á‡ªìπ§”µÕ∫, ¡—π¬—ß™à«¬ àß‡ √‘¡ „Àâ¢Õ∫‡¢µ°“√ª√–¡“≥®”π«πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ ‡™àπ ¿“«– ´÷¡‡»√â“„Àâ°«â“ß¢÷Èπ. „π™à«ß∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“ æ«°‡√“®”π«π¡“°‰¥â¬‘π 36

°“√°√Õ°ÀŸ´È”Ê «à“ ª√–™“°√Õ“®∂÷ß 1 „π 3 ¢Õß∑—ÈßÀ¡¥ °”≈—ß∑π∑ÿ°¢å ∑√¡“π¥â«¬§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠¢Õßµ—«‡≈¢π’È ¡“ ®“°°“√ ”√«®„πÀ¡Ÿà™“«Õ‡¡√‘°—π‡¡◊ËÕµâπ∑»«√√… 1990 ´÷ËßÕâ“ß«à“ „πªï Àπ÷ËßÊ, 30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“°√ ¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ.29 „π¢≥–∑’Ë µ—«‡≈¢Õ“®¥Ÿ Ÿß¡“°®ππà“¢—π, ·µà°Á∂Ÿ°Õâ“ßÕ‘ß‰ª∑—Ë«‚≈°, „π·«¥«ß°“√ µ≈“¥·≈–·«¥«ßÕ◊ËπÊ ·≈–‰¥â™à«¬ √â“ß§«“¡√Ÿâ ÷°∑’Ë«à“ ¬—ß¡’§πÕ’°π—∫ ≈â“π∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬·≈–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“.30 ºŸâÀπ÷Ëß∑’Ë§‘¥«à“µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡°‘π§«“¡‡ªìπ®√‘ß §◊Õ ®‘µ·æ∑¬å π“¬·æ∑¬å«‘≈‡≈’¬¡ ·π√å‚√«å (Dr. William Narrow), ´÷Ëß¢≥–π—Èπ∑”ß“π„Àâ°—∫ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß‡ªìπÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞∫“≈ À√—∞œ. ‡¢“·≈– ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π ‡√‘Ë¡‡ΩÑ“ —ß‡°µ°√–∫«π°“√®—¥°“√°—∫º≈°“√ ”√«®¥—ß °≈à“«Õ¬à“ß„°≈â™‘¥. ‘Ëß∑’Ëæ«°‡¢“æ∫ §◊Õ §π®”π«π¡“°∑’Ë∂Ÿ°π—°«‘®—¬®—¥ ‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¡’ ç§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µé ·µà·∑â®√‘ß·≈â«‰¡à¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘ çÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß§≈‘π‘°é* °≈à“«Õ’°Õ¬à“ß§◊Õ æ«°‡¢“¡—°‰¡à¡’ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑∂Ë’ ß÷ ¢—πÈ µâÕß‰¥â√∫— °“√√—°…“.31 ‡¡◊ÕË ·π√å‚√«å‡√‘¡Ë ®—¥·¬°∫ÿ§§≈ ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘ çÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß§≈‘π‘°é ÕÕ°®“°§π∑’Ë‰¡à∂÷ß¢—Èπ º‘¥ª°µ‘Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß§≈‘π‘°, ª√“°Ø«à“µ—«‡≈¢·µ°µà“ßÕÕ°‰ª Õ¬à“ß¡“°. „πªï 2002, ·π√å‚√«å·≈–§≥–‰¥âµ’æ‘¡æåº≈ß“π«‘®—¬‡√◊ËÕß ç°“√ ª√–¡“≥§à“§«“¡™ÿ°¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ„π À√—∞Õ‡¡√‘°“©∫—∫ ª√—∫ª√ÿßé.32 ∂â“‡√“Õà“π “√–∑’Ë·∑√°Õ¬Ÿà√–À«à“ß∫√√∑—¥¢Õß¢âÕ§«“¡∑’Ë ÿ¿“æ ·≈–‡ªìπ«‘™“°“√¢Õß∫∑§«“¡¥—ß°≈à“« ®–æ∫«à“ º≈°“√ ”√«® * π—¬ ”§—≠∑“ß§≈‘π‘° (clinical significance) ‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ¬“À√◊Õ°“√√—°…“∑”„ÀâºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ §«“¡º‘¥ª°µ‘‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡µâπ¡’Õ“°“√¥’¢÷Èπ®π‡À¡◊Õπ°—∫§πª°µ‘ πÕ°®“°π’È µâÕß‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â«à“ °“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß∑’ Ë ß— ‡°µ‰¥âππÈ— ‡°‘¥®“°¬“À√◊Õ°“√√—°…“∑’„Ë Àâ‰ª (Kendall, P. C., & Grove, W. M. (1988). Normative comparisons in therapy outcome. Behavioral Assessment, 10, 147-158.)__ºŸâ·ª≈. 37

¥—Èß‡¥‘¡ ¡§«√∂Ÿ°µ—Èß§”∂“¡‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß. §«“¡‡™◊ËÕ¥—Èß‡¥‘¡∑’Ë«à“ 1 „π 3 ¢Õß§πÕ‡¡√‘°—π ªÉ«¬∑“ß®‘µ¥â«¬¿“«–´÷¡‡»√â“·≈–§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ Õ◊ËπÊ π—Èπ ∂Ÿ°∑â“∑“¬´÷ËßÀπâ“. µ—«‡≈¢∑’Ë‰¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ßÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ≈¥®”π«π≈ßÕ¬à“ßª√–À≈“¥À≈—ß°“√ª√—∫ª√ÿß, ‡©◊ÕπÕ—µ√“√«¡¢ÕßºŸâ∑’Ë §“¥«à“°”≈—ß∑ÿ°¢å√âÕπ®“°§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ ≥ ªïÀπ÷ËßÊ ≈ß®“° 30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊Õ‰¡à∂÷ß 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. „π§à“ª√–¡“≥∑’Ëª√—∫ª√ÿß·≈â«, —¥ à«π¢ÕßºŸâ∑’Ë‡™◊ËÕ«à“∑π∑ÿ°¢å ∑√¡“π®“°¿“«–´÷¡‡»√â“√ÿàπ·√ß (major depression)* ≈¥≈ß∂÷ß§√÷ËßÀπ÷Ëß ®“° 10 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊ÕµË”°«à“ 5 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥, ·π√å‚√«å ·≈–§≥–‰¥âæ‘ Ÿ®πå«à“ ‡π◊ËÕß®“°ªí≠À“·≈–¢âÕ®”°—¥¢Õß√–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬ „π°“√ ”√«®§√—Èß·√°, ®÷ß‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ Õ—µ√“∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘ Õ◊ËπÊ °ÁµË”°«à“∑’Ë‰¥â√“¬ß“π‰ªÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠‡™àπ°—π.33 ª√–‡¥Áπ ”§—≠ „π∑’Ëπ’È §◊Õ §π®”π«π¡“°∑’Ë¡’ªí≠À“‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ∂Ÿ°√«¡‡¢â“‡ªìπ§π ªÉ«¬„π°“√ ”√«®§√—Èß·√°, ´÷Ëß∑”„Àâº≈°“√ ”√«®§√—Èßπ—Èπµ—«‡≈¢ Ÿß‡°‘π ®√‘ß‰ª¡“°. ·π√å‚√«å°≈à“««à“ ç‡¡◊ËÕ§ÿ≥æ¬“¬“¡∑”„Àâ§πÕ◊Ëπ¡Õß‡ÀÁπ ‘Ëß∑’Ë§ÿ≥ * ¿“«–´÷¡‡»√â“√ÿπ·√ß (major depression) À√◊Õ clinical depression À√◊Õ unipolar depression ®—¥‡ªìπ¿“«–´÷¡‡»√â“ª√–‡¿∑Àπ÷Ëß ´÷Ëß¡’§«“¡√ÿπ·√ß®π àßº≈°√–∑∫µàÕ§«“¡§‘¥ æƒµ‘°√√¡ Õ“√¡≥å °“√∑”°‘®°√√¡ ·≈– ÿ¢¿“æ°“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬. “‡Àµÿ¢Õß¿“«–´÷¡‡»√â“√ÿπ·√ß¬—ß‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π ·µà§“¥«à“‡°‘¥®“°Õß§åª√–°Õ∫¢Õßªí®®—¬∑’Ë À≈“°À≈“¬ ∑—Èß∑“ß®‘µ«‘∑¬“ ™’««‘∑¬“ ·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡. Õ“°“√· ¥ß¢Õß¿“«–´÷¡‡»√â“√ÿπ·√ß ‰¥â·°à °“√¡’Õ“√¡≥å‡»√â“À√◊ÕÀßÿ¥Àß‘¥Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß, °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß°“√ πÕπÀ≈—∫ §«“¡Õ¬“°Õ“À“√ ·≈–æ≈–°”≈—ßÕ¬à“ß‡ÀÁπ‰¥â™¥— , §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√§‘¥ ¡“∏‘ ·≈–§«“¡®”, §«“¡‡™◊ÕË ß™â“¢Õß√à“ß°“¬, °“√¢“¥§«“¡ π„®„π°‘®°√√¡∑’‡Ë §¬™Õ∫, §«“¡√Ÿâ ÷°º‘¥ ‰√â§à“ À¡¥À«—ß ·≈–«à“ß‡ª≈à“; ¡’§«“¡§‘¥‡°’Ë¬«°—∫°“√µ“¬À√◊Õ°“√¶à“µ—« µ“¬‡ªìπ√–¬– ·≈–Õ“°“√∑“ß√à“ß°“¬Õ◊ËπÊ ∑’Ë‰¡àµÕ∫ πÕßµàÕ°“√√—°…“ ‡™àπ Õ“°“√ ª«¥»’√…– Õ“°“√‡°’Ë¬«°—∫√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ·≈–Õ“°“√ª«¥‡√◊ÈÕ√—ß ºŸâªÉ«¬Õ“® ®”‡ªìπµâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“ À“°¡’Õ“°“√¢â“ßµâπÀ≈“¬Õ¬à“ß√à«¡°—π‡ªìπ‡«≈“π“π°«à“ 2 —ª¥“Àå ·≈–√∫°«π°“√¥”‡π‘π™’«‘µ__ºŸâ·ª≈. 38

µâÕß°“√ ◊ËÕ ∑“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ ∑”„Àâæ«°‡¢“µ◊Ëπµ√–Àπ°¥â«¬µ—«‡≈¢¡À÷¡“é, ‡¢“§“¥‡¥“«à“ ‡æ√“–‡Àµÿ„¥ºŸâ ”√«®§√—Èß·√°®÷ß‡≈◊Õ°µ’æ‘¡æåµ—«‡≈¢ Ÿßº‘¥ ∏√√¡™“µ‘¡“°¡“¬‡™àππ—πÈ .34 µàÕ§”∂“¡∑’«Ë “à µ—«‡≈¢®“°°“√ ”√«®§√—ßÈ ·√° ‡ªìπ°“√®ß„®∑”„ÀâºŸâÕà“π‡¢â“„®º‘¥Õ¬à“ß¡“°À√◊Õ‰¡à, ‡¢“°≈à“««à“ çº¡ ¢Õ‰¡àÕÕ°§«“¡‡ÀÁπµàÕª√–‡¥Áππ’éÈ . „π∞“π–®‘µ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫µ— ,‘ ·π√å‚√«å °≈à“««à“ ·√ß®Ÿß„® ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õß‡¢“ §◊Õ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®«à“ºŸâ∑’Ë§«√ ‰¥â√—∫°“√√—°…“§«√‰¥â√—∫¬“∑’Ë®”‡ªìπ. ‡¢“°≈à“««à“¡—π¡’Õ—πµ√“¬∑’Ë·∑â®√‘ß π—Ëπ§◊Õ ‡æ√“–√«¡‡Õ“§ππ—∫≈â“π∑’Ë¡’Õ“°“√‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ‡¢â“¡“„π°“√ ª√–¡“≥§à“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ, §ÿ≥‡ ’Ë¬ß‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë®– Ÿ≠‡ ’¬ °“√ π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥™π„π°“√√—°…“ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘®√‘ßÊ. ¥√.√Õπ ‡§ ‡≈Õ√å (Dr. Ron Kessler) ºŸâ«‘®—¬À≈—°„π°“√ ”√«®§√—Èß ·√°, ¬Õ¡√—∫«à“ ‡ªìπ‡√◊ËÕß¬“°∑’Ë®–‡™◊ËÕ«à“§π∂÷ß 30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‰¥â√—∫ §«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ, ·µà‡¢“¬—ß§ß¬◊π¬—πº≈°“√ ”√«®¢Õß‡¢“ ·≈–ªØ‘‡ ∏µ—«‡≈¢∑’Ëª√—∫ª√ÿß·°â‰¢¢Õß«‘≈‡≈’¬¡ ·π√å‚√«å «à“º‘¥·πàπÕπ. ‡§ ‡≈Õ√å´÷Ëß¡’µ”·Àπàß‡ªìπ»“ µ√“®“√¬å¥â“ππ‚¬∫“¬ °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢ÕßŒ“√å«“√å¥, ‚µâ·¬âß«à“ ç·¡âºŸâ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ °Á¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß„π°“√¶à“µ—«µ“¬ Ÿß°«à“§πª°µ‘, ¥—ßπ—Èπ §π°≈ÿà¡π’È§«√‰¥â√—∫°“√√—°…“__‰¡à«à“§ÿ≥®–µâÕß°“√µ’µ√“æ«°‡¢“«à“ Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡é.35 çÀ“°§ÿ≥‰¡àÕ¬“°‡√’¬°§πæ«°π’È«à“ ¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘ Õ¬à“ßÕàÕπ, °Á‰¡àµâÕß‡√’¬°. ‡Õ“‡ªìπ«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘Õ¬à“ßÕàÕπ‰¡à‡ªìπ §«“¡º‘¥ª°µ‘. ®–‡√’¬°«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß°Á‰¥â∂â“§ÿ≥µâÕß°“√, ·µà‰¡à«à“®– Õ¬à“ß‰√__√—°…“‡∂Õ–. ‡√“®–µâÕß®—∫µ“¥Ÿ§πæ«°π’È„Àâ¥’ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ ‡√◊ËÕß§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π¢Õß¡πÿ…¬å∑’Ë‡√“§«√§‘¥«à“®–∑”Õ–‰√„Àâ‰¥â∫â“ß. º¡™Õ∫·π«§‘¥∑’Ë®–‡√’¬°¡—π«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘ ‡æ√“–°“√‡√’¬°‡™àππ—Èπ ∑”„Àâ¡—πÕ¬Ÿàµ√ßÀπâ“ ‡√“„π∞“π–∑’Ë‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡√“µâÕß§Õ¬®—¥°“√Õ–‰√∫“ß Õ¬à“ß„Àâé.36 ·πàπÕπ«à“§à“ª√–¡“≥§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ ∑’Ë°√–®“¬°«â“ß„π 39

°≈ÿà¡§π®”π«π¡“°¢Õß‡§ ‡≈Õ√å ‡ªìπ ‘Ëß√–√◊ËπÀŸπ—°°“√µ≈“¥¬“ ·≈– ¢≥–∑’Ë°“√ ”√«®¥—Èß‡¥‘¡¢Õß‡¢“‰¥â√—∫∑ÿπ®“°√—∞∫“≈, ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“ ®÷ß‡¢â“¡“®’∫‡¢“Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®”. ¢≥–∑’Ë‡¢“‰¡à‰¥â∑”ß“π‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“À√◊Õ π—°∫√√¬“¬∑’Ë‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π__´÷Ëß‡ªìπ¢âÕºŸ°¡—¥∑“ß°“√‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘®—¬ Õ“«ÿ‚ Õ◊πË Ê ¬Õ¡√—∫¥â«¬§«“¡™◊πË ™Õ∫__‡¢“‰¥â√∫— ∑ÿπ®“°À≈“¬∫√‘…∑— ‡æ◊ÕË ¥”‡π‘π°“√ ”√«®µàÕ‡π◊ÕË ß__≈à“ ÿ¥®“°≈‘≈≈’,Ë ®’‡Õ ‡§ ·≈–‰ø‡´Õ√å__ºŸºâ ≈‘µ ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥„π‚≈° 3 µ—«.37 ß“π«‘®¬— ≈à“ ÿ¥™‘πÈ Àπ÷ßË ¢Õß‡§ ‡≈Õ√å ‡ªìπ°“√ ”√«®„π 14 ª√–‡∑» ¥”‡π‘π°“√√–À«à“ßªï 2001 ·≈– 2003 ‚§√ß°“√¢π“¥¬—°…åπ’È ‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°Àπà«¬ß“π∑—Èß¢Õß√—∞·≈–‡Õ°™πÀ≈“¬Àπà«¬ß“π, √«¡∑—Èß ®“°≈‘≈≈’Ë, ®’‡Õ ‡§ ·≈–¡Ÿ≈π‘∏‘‰ø‡´Õ√å, °“√ ”√«®¥—ß°≈à“«®÷ß¥”‡π‘π°“√ ¿“¬„µâ‡ß◊ÈÕ¡¡◊Õ¢ÕßºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ.38 º≈°“√ ”√«®æ∫§«“¡·µ°µà“ß ¡“°¡“¬√–À«à“ßª√–‡∑»µà“ßÊ. ·¡â®–¡’‡ ’¬ß«‘æ“°…å«‘®“√≥å®“°·π√å‚√«å ·≈–§πÕ◊πË Ê, °“√ ”√«®√–¥—∫π“π“™“µ‘§√—ßÈ π’°È ‰Á ¥âª√–°“»«à“ „πªïÀπ÷ßË Ê, 26 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“°√„π À√—∞œ ¬—ß§ß‡¢â“‡°≥±å∑’Ë√–∫ÿ«à“æ«°‡¢“ ¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ. „πª√–‡∑»‡¡Á°´‘‚°, µ—«‡≈¢Õ¬Ÿà∑’Ë 12 ‡ªÕ√å‡´Áπµå, „πª√–‡∑»®’π·≈–≠’ªË πÉÿ 9 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ·≈–„πª√–‡∑»Õ‘µ“≈’ 8 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ∂÷ß°√–π—Èπ, °≈ÿà¡ºŸâ§π∑’Ë∂Ÿ°®—¥«à“¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ, ®√‘ßÊ ·≈â«À≈“¬ §π®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡Õ“°“√ çÕàÕπÊé µ“¡§”π‘¬“¡¢Õß‡§ ‡≈Õ√å·≈–§≥–. „π À√—∞œ, ¡“°°«à“ 1 „π 3 ‡ªìπ°√≥’∑’Ë¡’Õ“°“√ÕàÕπÊ, À¡“¬§«“¡ «à“ æ«°‡¢“Õ“®‰¡à®”‡ªìπµâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬´È”__·πàπÕπ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫«à“ ®–‡™◊ËÕ«‘≈‡≈’¬¡ ·π√å‚√«å À√◊Õ√Õπ ‡§ ‡≈Õ√å. „πª√–‡¥Áπ¢Õß ‘Ëß∑’Ë‡√“‡√’¬°°—π‚¥¬∑—Ë«‰ª«à“ ç§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë‰¡à “¡“√∂µÕ∫ πÕß‰¥âé ß“π«‘®—¬™‘Èπ≈à“ ÿ¥¢Õß‡§ ‡≈Õ√å ¬—ß∑”„Àâ‡√“ µ◊Ëπ„®·≈–‰¥â§«“¡‡¢â“„®Õ—π≈÷°´÷Èß„π·ßà¡ÿ¡„À¡àÊ, ·¡â®–¡’§«“¡¢—¥·¬âß Õ¬Ÿà„πµ—«¡—π‡Õß∫â“ß. ß“π«‘®—¬¥—ß°≈à“«æ∫«à“ ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ∑’Ë ∂Ÿ°®—¥‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘√â“¬·√ß, ‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“∑’Ë§«√‰¥â√—∫. 40

°≈à“«Õ’°Õ¬à“ß§◊Õ π’Ë‡ªìπÀ≈—°∞“π¢Õß°“√‰¥â√—∫°“√√—°…“µË”°«à“∑’Ë§«√. ∂÷ß°√–π—Èπ, °“√«‘®—¬π“π“™“µ‘™‘Èππ’Èæ∫Õ’°«à“ Õ¬à“ßπâÕ¬§√÷ËßÀπ÷Ëß¢Õß ª√–™“°√∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‰¡à¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“π—Èπ. ¢âÕ «‘®“√≥å¢Õß°“√«‘®—¬§√—Èßπ’È, µ’æ‘¡æå„π«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (Journal of the American Medical Association) ‚¥¬‡§ ‡≈Õ√å·≈–§≥– √–∫ÿ«à“ çª√–™“°√ à«π„À≠àÀ√◊Õ‡°◊Õ∫ à«π„À≠à∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“„π ª√–‡∑»µà“ßÊ ®√‘ßÊ ·≈â«‡ªìπ§πª°µ‘À√◊Õ¡’Õ“°“√ÕàÕπÊ ‡∑à“π—πÈ .é39 §«“¡ ªí°„®‡™◊ËÕ√–¥—∫‚≈°„π‡√◊ËÕß ç§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√µÕ∫ πÕßé ´÷Ëß ‡ªìπ§«“¡§‘¥∑’Ë∂Ÿ°º≈—°¥—π‚¥¬·æ∑¬å·≈–∫√‘…—∑¬“Õ¬Ÿàµ≈Õ¥‡«≈“ ∂÷ß ‡Àµÿº≈¢Õß°“√ π—∫ πÿπ°“√∑”µ≈“¥¬“Õ¬à“ß°â“«√â“«__Õ“®‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë ™à«¬ √â“ßª√“°Ø°“√≥å·ª≈°„À¡à¢Õß ç°“√µÕ∫ πÕß‰¥â„π ‘ßË ‰¡à®”‡ªìπé ‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’.40 ‚ª√·°√¡°“√»÷°…“∑’ Ë ßà ‡ √‘¡·π«§‘¥ ç§«“¡®”‡ªìπ∑’‰Ë ¡à‰¥â√∫— °“√ µÕ∫ πÕßé Õ¬à“ß·¢Áß¢—π ‰¥â¥”‡π‘π°“√„πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬√–À«à“ß ∑»«√√… 1990.41 °≈ÿà¡¢Õß·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ªÀ≈“¬°≈ÿà¡∑’Ë‡¢â“√à«¡ß“π ç°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ”À√—∫·æ∑¬åé ‰¥â√—∫°“√∫Õ°°≈à“««à“ 1 „π 3 ¢Õß §π∑’Ë‡¥‘π‡¢â“¡“æ∫·æ∑¬å °”≈—ß∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ ·≈–·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ °Á‰¥â√—∫°“√‡√àß‡√â“„Àâ°â“«√â“«¡“°¢÷Èπ „π°“√µ√«® ·≈–√—°…“¿“«–´÷¡‡»√â“. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ”À√—∫·æ∑¬å ∑—Ë«‰ª®”π«π¡“°, ‚ª√·°√¡π’È‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑¬“. º≈®“°ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë™—¥‡®π, ®“°°“√∑’∫Ë √‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ‡ªìπºŸâ„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ‚ª√·°√¡°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß¢Õß·æ∑¬å ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–´÷¡‡»√â“°Á§◊Õ ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡ π„®¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ∑’Ë®–‡æ‘Ë¡ ®”π«πºŸâ∑’Ë§«√®–‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‰¡à«à“®–‡ªìπ¥â«¬®‘µ∫”∫—¥À√◊Õ°“√„™â ¬“.42 ®√‘ßÊ ·≈â«°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß‡À≈à“π—Èπ ‡ªìπ‡æ’¬ß à«πÀπ÷Ëß¢Õß ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à ∑’Ëæ¬“¬“¡°√–µÿâπ§«“¡µ√–Àπ—°¢Õß·æ∑¬å·≈– 41

ª√–™“™π™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡°’Ë¬«°—∫¿“«–´÷¡‡»√â“, ´÷Ëß π—∫ πÿπ∫“ß à«π ‚¥¬∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb), ºŸâº≈‘µ¬“ µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë™◊ËÕ‡´Õ√å‚´π (Serzone)*. ‡ß‘π∑ÿπÕ’° à«πÀπ÷Ëß¬—ß¡“ ®“°√—∞∫“≈°≈“ß ·≈–√—∞µà“ßÊ. ®√‘ßÊ ·≈â«‚ª√·°√¡‡™àππ’È ‡ªìπ‡æ’¬ßÀπ÷Ëß „πÀ≈“¬µàÕÀ≈“¬‚ª√·°√¡∑’Ë¡’≈—°…≥–§≈â“¬°—π §◊Õ¡ÿàß ç„Àâ§«“¡√Ÿâé ·°à ·æ∑¬å, ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπÕ¬à“ß‚Õ∫ÕâÕ¡Õ“√’®“°ºŸâº≈‘µ¬“µâ“πÕ“°“√ ´÷¡‡»√â“Õ◊ËπÊ µ≈Õ¥∑»«√√…∑’Ë 1990. ‚ª√·°√¡‡À≈à“π’È°àÕ„Àâ‡°‘¥º≈ ª√–‚¬™πå¡À“»“≈°—∫‡Õ°™πºŸâ„Àâ°“√ π—∫ πÿπ. ª√‘¡“≥°“√ —Ëß„™â¬“ µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 3 ‡∑à“ √–À«à“ßªï 1990 ·≈– 200043 „π°≈ÿà¡§πÀπÿà¡ “«, Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-24 ªï, Õ—µ√“°“√ —Ëß„™â¬“‡æ‘Ë¡ ¢÷Èπ∂÷ß 10 ‡∑à“.44 Àπ÷Ëß„πÕß§åª√–°Õ∫ ”§—≠¢Õß‚ª√·°√¡°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß ∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å §◊Õ °“√§—¥°√ÕßÕ¬à“ß ßà“¬Ê ¥â«¬™ÿ¥§”∂“¡·∫∫ª√π—¬__∑’Ë √â“ß¢÷Èπ‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘ §√Õ∫§√—«„™â«‘π‘®©—¬«à“ ∫ÿ§§≈¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÀ√◊Õ‰¡à. ·∫∫ ∑¥ Õ∫π’È‡ªìπµ–·°√ß∑’Ëµ“Àà“ß¡“°, ∑”„Àâª√–™“°√∂÷ß 49 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ∂Ÿ°®—¥Õ¬Ÿ„à π°≈ÿ¡à ¡’ ç§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µé__‚¥¬ª√–¡“≥§√÷ßË Àπ÷ßË ¢Õß§π 49 ‡ªÕ√å‡´Áπµåπ—Èπ ®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë‡√’¬°«à“ §«“¡º‘¥ª°µ‘ ç√–¥—∫ 1é ·≈– Õ’°§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ë√â“¬·√ßπâÕ¬°«à“ π—Ëπ§◊Õ ç√–¥—∫ 2é.45 π’Ë‡ªìπ ¢à“«¥’ ”À√—∫∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ·≈–ºŸâº≈‘µ¬“√“¬Õ◊ËπÊ, ·µà µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“«Õ“®¡Õß¥Ÿ‡ªìπ§à“ª√–¡“≥°“√∑’Ë‚ªÉßæÕßÕ¬à“ß‡À≈«‰À≈ πà“À—«‡√“– ”À√—∫ºŸâ∑’Ë‡ΩÑ“¡Õß∑’Ë‰¡à∫â“µ“¡‰ª¥â«¬ ∑’Ëæ√âÕ¡®–µ—Èß§”∂“¡ * ‡´Õ√å‚´π (Serzone) ‡ªìπ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õß‡πø“‚´‚¥π (nefazodone) ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï‚¥¬°“√ ªî¥°—Èπµ—«√—∫´’‚√‚∑π‘π™π‘¥ 2 ‡Õ ∑’Ë‚æ ∑å-‰´·πªµ‘° (post-synaptic) ·≈–¬—ß¡’ƒ∑∏‘Ï¬—∫¬—Èß °“√π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚∑π‘π·≈–πÕ√åÕ’æ‘‡πø√‘π∑’Ëæ√’-‰´·πªµ‘° (pre-synaptic) ¬“‡´Õ√å‚´π ‰¡à„™à¬“„π°≈ÿà¡‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ¥—ß‡™àπ·æÁ°´‘≈À√◊Õ‚´≈Õø∑å ¢≥–·ª≈¬“π’È¬—ß‰¡à¡’ ®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬__ºŸâ·ª≈. 42

∑—π∑’‡°’Ë¬«°—∫ ·∫∫∑¥ Õ∫∑’ËÕ“®∫°æ√àÕß„πµ—«‡Õß. „π§«“¡‡ªìπ®√‘ß, µàÕ¡“¡’π—°«‘®—¬®“°»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å‚¡π“™ (Monash Medical Center) „ππ§√‡¡≈‡∫‘√åπ (Melbourne) ‰¥âµ√«® Õ∫ ·∫∫∑¥ Õ∫©∫—∫π—ÈπÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥∂’Ë∂â«π ·≈–‰¥â™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ßªí≠À“ ”§—≠. µ“¡°“√§”π«≥¢Õßπ—°«‘®—¬°≈ÿà¡π’È, §π à«π„À≠à∑’Ë∂Ÿ°«‘π‘®©—¬ ¥â«¬·∫∫∑¥ Õ∫π’È«à“¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ „π§«“¡‡ªìπ®√‘ßπà“®–‰¡à ‰¥âªÉ«¬·¡â —°π‘¥.46 ¡—π‡ªìπÕ—πµ√“¬∑’Ë·®âß™—¥ ‡¡◊ËÕ§ÿ≥À¡Õ∑’Ë¡’§«“¡µ—Èß„® ¥’„™â·∫∫∑¥ Õ∫·¬àÊ ∑’ËÕ“®®—¥§π‡ªìπºŸâªÉ«¬Õ¬à“ßº‘¥Ê ´÷Ëß‰¡à„™à‡æ’¬ß·µà ‡ªìπ‚Õ°“ „Àâ¡’°“√µ’µ√“§πÕ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ß‡ªìπ°“√ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ§π∑’Ë·¢Áß·√ß µâÕß‡ ’Ë¬ß°—∫Õ“°“√¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“·√ßÊ Õ’° ¥â«¬. π—∫‡ªìπ¿—¬∑’Ëπ—°«‘®—¬®“°‚¡π“™°≈ÿà¡π’È™’È„Àâ‡ÀÁπ™—¥. °“√µ’µ√“ª√–™“™π®”π«π¡À“»“≈∑’Ë‰¡à¡’¿“«–´÷¡‡»√â“«à“ çÕ“®¡’¿“«–´÷¡‡»√â“é ∂◊Õ«à“‡ªìπ¿—¬‡ß’¬∫. ‡√“‰¡à µâÕß°“√∑¥·∑π ¿“«–°“√µ√«®æ∫πâÕ¬‡°‘π®√‘ß (under-recognition) ¥â«¬ ¿“«–°“√µ√«®æ∫¡“°‡°‘π®√‘ß (over-recognition), ‡æ√“–∑—Èß§Ÿà‰¡à°àÕ„Àâ‡°‘¥ª√–‚¬™πåÕ—π„¥·°àºŸâªÉ«¬.

¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’‰Ë ¥â√∫— °“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß ‡À≈à“π’È ¡’Õ“°“√¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë√â“¬·√ß. ¥—ß∑’Ëª√“°Ø, Õ“°“√¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“Õ¬à“ß‡´Õ√å‚´π¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“«à“√â“¬·√ß¡“° ®π∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°∑âÕßµ≈“¥∑—Ë«‚≈° ‡π◊ËÕß®“°¡’À≈—°∞“π«à“ ¬“¥—ß°≈à“«‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¿“«–µ—∫Õ—°‡ ∫ ·≈–·¡â°√–∑—Ëßµ—∫«“¬„πºŸâªÉ«¬∫“ß√“¬. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑ Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈¢Õß°“√∂Õπ¬“µ—«π’È«à“ ‡ªìπ‡Àµÿº≈∑“ß°“√µ≈“¥¡“° °«à“‡√◊ËÕß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬.47 ”À√—∫‚æ√·´°, ·æÁ°´‘≈ ·≈–‚´≈Õø∑å, ‡ªìπ ∑’Ë√Ÿâ°—π«à“ “¡“√∂∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“‡ æ ¡∫à¡‘ ¡∑’Ë√â“¬·√ß √«¡∂÷ß 43

ªí≠À“°“√∂÷ß®ÿ¥ ÿ¥¬Õ¥¢Õß°“√√à«¡‡æ».48 ”À√—∫·æÁ°´‘≈, Õ“®∂÷ß 25 ‡ªÕ√å‡´πµå¢ÕßºŸâ„™â¬“ ¡’ªí≠À“µâÕßÀ¬ÿ¥¬“ ‡π◊ËÕß®“°°≈—«‡°‘¥Õ“°“√ ∂Õπ¬“. ·µà∑’Ë√â“¬·√ß∑’Ë ÿ¥‡ÀÁπ®–‡ªìπ°“√§âπæ∫«à“ ¬“‡À≈à“π’È‡æ‘Ë¡§«“¡ ‡ ’Ë¬ßµàÕæƒµ‘°√√¡ ·≈–§«“¡§‘¥‡°’Ë¬«°—∫°“√¶à“µ—«µ“¬„π°≈ÿà¡‡¥Á°·≈– «—¬√ÿàπ, ‡ªìπ°“√§âπæ∫À≈—ß®“°‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢__¿“¬„µâ·√ß°¥¥—π ®“°π—°‡§≈◊ÕË π‰À«‡æ◊ÕË ºŸ∫â √‘‚¿§·≈–°≈ÿ¡à Õ◊πË Ê__‡√’¬°√âÕß„Àâ‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈ ¢Õß°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“„Àâ°“√ π—∫ πÿπ, ´÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈ °“√«‘®¬— ∫“ß à«π∂Ÿ°´àÕπÕ¬Ÿ≈à °÷ ÿ¥„πÀâÕß‡°Á∫‡Õ° “√¢Õß∫√‘…∑— ¬“.49 °“√ §âπæ∫π’È‡°‘¥¢÷Èπ ≥ ‡«≈“‡¥’¬«°—∫∑’Ë°“√ —Ëß„™â¬“‡À≈à“π’È„π‡¥Á°‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«®ππà“ª√–À≈“¥„®.50 „πªï 2002, ¡’„∫ —Ëß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“‡©æ“– 3 µ—«·√°∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥„Àâ·°à‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 18 ªï‡©æ“– „π À√—∞œ ∂÷ß¡“°°«à“ 10 ≈â“π„∫.51 ∑’Ë‰¥â¬‘π™—¥‡®π‡À≈◊Õ‡°‘π §◊Õ ‡ ’¬ß‡Õ–Õ–‚«¬«“¬¢Õß “∏“√≥™π ‡°’Ë¬«°—∫ª√–‡¥Áπæƒµ‘°√√¡°“√¶à“µ—«µ“¬ ∑’Ë·¡â·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“∑’Ë· π®–‡ªìπ¡‘µ√°—∫Õÿµ “À°√√¡ ¬—ß∂Ÿ°°¥¥—π ®πµâÕß®—¥°“√ ª√–™ÿ¡∑’Ëª√÷°…“‡æ◊ËÕ ◊∫ «π‡√◊ËÕßπ’È. °“√ª√–™“æ‘®“√≥å§√—Èßª√–«—µ‘»“ µ√å§√—Èß·√°„π 2 §√—Èß ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å 2004, ∑’Ë‚√ß·√¡ ŒÕ≈‘‡¥¬åÕ‘ππå (Holiday Inn) ‡¡◊Õß‡∫‡∏ ¥“ (Bethesda) ™“π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. (Washington, D.C.) ç≈Ÿ° “«¢Õß‡√“ ®Ÿ≈’ å √Ÿâ ÷°µ◊Ëπ‡µâπ°—∫°“√®–‰¥â ‡¢â“‡√’¬π„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–‡∏Õ‰¥â§–·ππ· ∑ (SAT)* 1,300 §–·ππé, ∑Õ¡ «Ÿ¥‡«‘√å¥ °≈à“«°—∫∑’Ëª√÷°…“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¡àπ“ππ—° À≈—ß‡√‘Ë¡ª√–™ÿ¡. ‰¡à°’Ë —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°°“√ Õ∫ª≈“¬¿“§¢Õß‡∏Õ, À≈—ß * · ∑ ¬àÕ¡“®“° Scholastic Aptitude Test ‡¡◊ËÕ°àÕπ‡√’¬° Achievement Test ‡ªìπ¢âÕ Õ∫«—¥√–¥—∫§«“¡√Ÿâ¢Õßπ—°‡√’¬π∑’ËµâÕß°“√‡¢â“»÷°…“µàÕ√–¥—∫ª√‘≠≠“µ√’„π À√—∞œ ¢âÕ Õ∫· ∑¡’ 2 ™ÿ¥ §◊Õ · ∑ 1 ∑¥ Õ∫°“√„™â‡Àµÿº≈ 2 «‘™“ §◊Õ ¿“…“»“ µ√å·≈– §≥‘µ»“ µ√å à«π· ∑ 2 ∑¥ Õ∫§«“¡™”π“≠¥â“π¿“…“Õ—ß°ƒ… «‘∑¬“»“ µ√å ª√–«—µ‘»“ µ√å —ß§¡»“ µ√å ·≈–¿“…“Õ◊ËπÊ__ºŸâ·ª≈. 44

®“° ‘Ëß∑’ËæàÕ·¡à¢Õß‡∏ÕÕ∏‘∫“¬«à“ ‡ªìπªí≠À“ª°µ‘¢Õß«—¬√ÿàπ, ®Ÿ≈’ å‰¥â√—∫ °“√«‘π‘®©—¬«à“¡’¿“«–´÷¡‡»√â“·≈–‰¥â√—∫¬“‚´≈Õø∑å. Àπ÷Ëß —ª¥“ÀåÀ≈—ß ®“°‡√‘¡Ë „™â¬“,®Ÿ≈ ’ ‡å ¥‘π‡¢â“‰ª„π‚√ß√∂¢Õß∑’∫Ë “â π·≈–·¢«π§Õµ“¬.52 ç·∑π ∑’Ë®–‰¥â‡≈◊Õ°¡À“«‘∑¬“≈—¬„Àâ≈Ÿ°, º¡·≈–¿√√¬“°≈—∫µâÕß¡“‡≈◊Õ°∑’ËΩíß »æ„Àâ‡∏Õé, «Ÿ¥‡«‘√å¥°≈à“«¥â«¬πÈ”‡ ’¬ß∑’Ë‡µÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡‡»√â“·≈–§«“¡ ‚°√∏·§âπ. ç·∑π∑’Ë®–‰¥â‰ª‡¬’Ë¬¡®Ÿ≈’ å∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬, ‡√“°≈—∫µâÕß‰ª ‡¬’Ë¬¡‡∏Õ∑’ËÀ≈ÿ¡Ωíß»æé. “‡Àµÿ¢Õß°“√¶à“µ—«µ“¬„π·µà≈–√“¬¡—°¡’§«“¡ ≈—∫´—∫´âÕπ, ·≈–‡ªìπ‡√◊ËÕß¬“°∑’Ë®–·¬°«à“ ‡ªìπ “‡Àµÿ®“°‚√§À√◊Õ‡ªìπº≈®“°¬“. °√≥’¢Õß®Ÿ≈’ å, „π¢≥–∑’ËºŸâª°§√Õß¢Õß‡∏Õ ¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—ËπÕ¬à“ß·√ß°≈â“ ∂÷ß “‡Àµÿ°“√¶à“µ—«µ“¬¢Õß≈Ÿ° “«¢Õßæ«°‡¢“. ¢≥–∑’‡Ë ¢’¬π∫∑§«“¡π’,È °Á¬—ß‰¡à¡’°“√ Õ∫ «π‡°’Ë¬«°—∫ ¿“«– ÿ¢¿“æ°àÕπ‡ ’¬™’«‘µ¢Õß®Ÿ≈’ å; À√◊Õ§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß°“√∑’Ë¬“®–‡ªìπ “‡Àµÿ·µàÕ¬à“ß„¥. ∂÷ß°√–π—Èπ, ‡√◊ËÕß√“«¢Õß®Ÿ≈’ å°Á‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¥â√—∫°“√π”‡ πÕ„π°“√ ª√–™“æ‘®“√≥åµ≈Õ¥∑—Èß«—π ´÷Ëß™à«¬¥÷ß§«“¡ π„®¢ÕßºŸâ∫—ß§—∫„™â°ÆÀ¡“¬ „Àâ®¥®àÕ°—∫Õ—πµ√“¬∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ¢Õß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë¡’ °“√„™âÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬. √ÿª√«¡§«“¡√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„®∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„πÀ¡ŸàºŸâ ‡™’Ë¬«™“≠ºŸâ„Àâ§”ª√÷°…“ ∑’Ë‰¥â√—∫øíß‡√◊ËÕß√“«®“°æàÕ·¡à¢Õß®Ÿ≈’ å·≈–§π Õ◊ËπÊ, »“ µ√“®“√¬å¡“√å§ Œ‘«¥—° (Professor Mark Hudak) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ø≈Õ√‘¥â“ ‡√àß‡√â“„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑”Õ–‰√ —°Õ¬à“ß ‡æ◊ËÕª°ªÑÕß‡¥Á°Ê ∑’Ë¡’ªí≠À“ ÿ¢¿“æ®‘µ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ ·µà°”≈—ß∂Ÿ°√—°…“ ¥â«¬¬“·√ßÊ. À“°æ«°‡¢“ªÉ«¬¡“°®√‘ß, Õ–‰√°Áµ“¡∑’ Ë “¡“√∂∑”‰¥â ‡æ◊ËÕ™à«¬‡À≈◊Õæ«°‡¢“°Á§«√∑”. ·µà ”À√—∫À≈“¬§π∑’Ë‰¥âæŸ¥ ‡™â“π’È...¿“æ∑’Ë©“¬ÕÕ°¡“‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«¢Õß≈Ÿ°Ê À√◊Õ§π∑’Ë‡¢“ √Ÿâ®—° ∑’Ë‰¡à‰¥âªÉ«¬¡“°¡“¬ ‡ªìπ‡æ’¬ß·§à¡’Õ“°“√‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬, ·µà∂Ÿ°„Àâ°‘π¬“∑’Ë¡’º≈µ‘¥µ“¡¡“Õ—ππà“ –æ√÷ß°≈—«.53 45

°≈à“«∂÷ß∑’Ë ÿ¥·≈â«, ®“°°“√«‘‡§√“–Àå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µàÕº≈°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘° ∑’Ë°√–∑”„π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ∑—ÈßÀ¡¥ ¢Õß ∫√‘…—∑¬“, √«¡∑—Èß°“√«‘®—¬∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå, ™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“‡À≈à“π’È ‚¥¬‡©≈’Ë¬·≈â« ‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕæƒµ‘°√√¡·≈–§«“¡§‘¥‡°’Ë¬«°—∫°“√ ¶à“µ—«µ“¬®“° 2 ‡ªìπ 4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. °≈à“«Õ’°Õ¬à“ß§◊Õ ®“° √ÿªº≈°“√ ∑¥≈Õß, 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâ∑’Ë‰¥â√—∫¬“À≈Õ° ¡’ª√– ∫°“√≥å°“√§‘¥∂÷ß À√◊Õæƒµ‘°√√¡°“√¶à“µ—«µ“¬. à«π°≈ÿà¡∑’Ë‰¥â√—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“, ª√– ∫°“√≥å¥—ß°≈à“«‡æ‘Ë¡¢÷Èπ 4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.54 °“√∑¥≈Õß‡À≈à“π’È· ¥ß«à“ ‰¡à¡’°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß°√≥’°“√¶à“µ—«µ“¬ ”‡√Á®. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ, ”À√—∫¬“‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ ¬°‡«âπ‚æ√·´° ‰¡à¡’À≈—°∞“π°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°„π‡¥Á°∑’Ë· ¥ß«à“ ¬“¥—ß°≈à“«¥’°«à“¬“À≈Õ° À√◊Õ¬“‡¡Á¥·ªÑß„π°“√∫√√‡∑“Õ“°“√´÷¡‡»√â“. ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞„π Õ—ß°ƒ…‡√‘Ë¡¢¬—∫µ—«‡¡◊ËÕª≈“¬ªï 2003 „π§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–À¬ÿ¥¬—Èß°“√ —Ëß„™â¬“‡À≈à“π’È„π‡¥Á°.55 Àπ÷Ëßªï„ÀâÀ≈—ß, ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞„π À√—∞œ ‡√’¬° √âÕß„Àâ∫√‘…—∑¬“‡æ‘Ë¡§”‡µ◊Õπ„π ç°√Õ∫ ’¥”é ∫π©≈“°¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“__π—∫‡ªìπ‡«≈“π“π°«à“ 1 ∑»«√√… À≈—ß®“°¬“¥—ß°≈à“««“ßµ≈“¥ ‡ªìπ§√—Èß·√°®÷ß¡’°“√°”Àπ¥§”‡µ◊Õπ‡™àππ—Èπ.56 °“√„™â§”‡µ◊Õπ·√ßÊ ç„π °√Õ∫ ’¥”é ®–ª√“°ØÕ¬Ÿà∫π¢âÕ¡Ÿ≈°“√ —Ëß„™â¬“∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–‡ªìπ√Ÿª·∫∫ ∑’Ë‡¢â¡ß«¥∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà ”À√—∫∑Õ¡·≈–‡§∏’Ë «Ÿ¥‡«‘√å¥, ‰¡à«à“®–‡¢â¡ß«¥ Õ¬à“ß‰√, §”‡µ◊Õπ¥—ß°≈à“«‡°‘¥¢÷Èπ™â“‡°‘π‰ª. ≥ ‡«≈“∑’Ë§Ÿà “¡’¿√√¬“ ´÷Ëß‡ªìπ§√Õ∫§√—«™π™—Èπ°≈“ß Õ¬à“ß∑Õ¡ ·≈–‡§∏’ËµâÕßµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â¬“ ‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“¿“«–¬ÿàß¬“°∑“ßÕ“√¡≥å ¢Õß≈Ÿ° “«¢Õßæ«°‡¢“, ‰¡à¡’„§√‡≈¬∑’Ë∫Õ°æ«°‡¢“‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß „π°“√‡°‘¥æƒµ‘°√√¡°“√¶à“µ—«µ“¬.57 ”À√—∫∑Õ¡ «Ÿ¥‡«‘√å¥, °“√‡ ’¬™’«‘µ ¢Õß®Ÿ≈’ å ∑”„Àâ‡¢“‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠„π ‘Ëß∑’Ë‡¢“‡√’¬°«à“‡ªìπ§«“¡º‘¥ æ≈“¥∑’Ë‡ÀÁπ‰¥â™—¥‡®π¢Õß°“√§ÿâ¡§√ÕßºŸâ∫√‘‚¿§, ´÷Ëß‡≈«√â“¬≈ß¥â«¬§«“¡ ®√‘ß∑’Ë«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ æ÷Ëßæ“‡ß‘π π—∫ πÿπ à«π„À≠à®“° 46

Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ◊ËÕ°“√∑”Àπâ“∑’Ë∑∫∑«π¬“¢Õßµπ. ç¬“‡À≈à“π’È∂Ÿ° —Ëß „™â‡À¡◊Õπ≈Ÿ°°«“¥é, «Ÿ¥‡«‘√å¥°≈à“«. ç∑ÿ°«—ππ’È¥Ÿ‡À¡◊Õπ§ÿ≥À¡Õ·®°¡—π „Àâ°—∫Õ“°“√∑ÿ°Õ¬à“ß ·≈–º≈∑’Ëµ‘¥µ“¡¡“¡—ππà“°≈—«‡À≈◊Õ‡°‘πé. „π ∞“π–‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπæ√√§√‘æ—∫≈‘°—π¡“‡ªìπ‡«≈“π“π, «Ÿ¥‡«‘√å¥°≈“¬‡ªìπ π—°‡§≈◊ËÕπ‰À«√–¥—∫√“°À≠â“, ºŸâ‡ªî¥‚ªß ‘Ëß∑’Ë‡¢“‡ÀÁπ«à“ ‡ªìπÕ‘∑∏‘æ≈Õ—π ‰¡à™Õ∫¡“æ“°≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë¡’µàÕ√—∞ ¿“ À√—∞œ ·≈–∑”‡π’¬∫ ¢“« Õ’°∑—Èß‡ªìππ—°√≥√ß§å‡æ◊ËÕ√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡¬“∑’Ë‡ªìπÕ‘ √–·≈–‡¢â¡ ß«¥¡“°¢÷πÈ .58 ç‡√“®–æ¬“¬“¡ ◊ÕË “√‰ª¬—ßª√–™“™π„Àâ¡“°∑’ Ë ¥ÿ ‡∑à“∑’®Ë – ∑”‰¥â, ∫Õ°‡≈à“‡√◊ËÕß√“«·≈–‡º¬·æ√à¢à“« ‡æ◊ËÕ„Àâª√–™“™π “¡“√∂ µ—¥ ‘π„®‚¥¬¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ßæÕ. ∂â“æ«°‡¢“§‘¥«à“¬“‡À≈à“π’È¡’§ÿ≥§à“Õ¬Ÿà ∫â“ß, °Á·≈â«·µà‡¢“. ·µà°ÁÕ¬à“‡¢â“√à«¡Õ¬à“ßªî¥ÀŸªî¥µ“, ¢Õ„Àâ‡¢â“„®«à“ ¢âÕ‡ ’¬¡’Õ–‰√∫â“ß ‡æ√“–‡®â“¢âÕ‡ ’¬‡À≈à“π’ÈÕ“®„À≠àÀ≈«ß¡“°Êé.59 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑Õ¡ «Ÿ¥‡«‘√å¥, ·æ∑¬åÀ≠‘ß‰Õ‚Õπ“ Œ’∏ (Dr. Iona Heath) ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ª„π°√ÿß≈Õπ¥Õπ °Á‡ªìπÕ’°ºŸâÀπ÷Ëß∑’ËÀà«ß„¬«à“ ¡’§π®”π«π¡“°∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å™’«‘µ∏√√¡¥“ °”≈—ß∂Ÿ°æ–¬’ËÀâÕ«à“¡’ §«“¡º‘¥ª°µ‘·≈–‰¥â√—∫¬“‡√Á«‡°‘π‰ª. ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß ‡∏Õ¡’§«“¡ °—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫·∫∫§—¥°√Õßßà“¬Ê ·≈–·∫∫∑¥ Õ∫∑’Ë∂“¡§”∂“¡ª√–‡¿∑∑’Ë«à“ ‡§¬‡»√â“‡ ’¬„®, ÀàÕ‡À’Ë¬«, ‰¡à¡’§«“¡ ÿ¢ À√◊Õ´÷¡‡»√â“‰¡à π„® ‚≈°∫â“ßÀ√◊Õ‰¡à__´÷ßË ‡ªìπ≈—°…≥–¢Õß§”∂“¡∑’‡Ë √“Ê ∑à“πÊ À≈“¬§π§ß®– µÕ∫«à“„™à. Œ’∏‡πâπ¬È”«à“ „π¢≥–∑’Ë°“√«‘π‘®©—¬·≈–°“√√—°…“§«“¡‡®Á∫ ªÉ«¬∑“ß®‘µ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠ ”À√—∫·æ∑¬å ·µà·∫∫∑¥ Õ∫≈—°…≥–π’È °«â“ß¡“° ®πÕ“®À≈ßµ’µ√“§π∑’Ë·¢Áß·√ß¥’«à“‡ªìπ§πªÉ«¬‰¥â. ‡∏Õ™’È„Àâ ‡ÀÁπ«à“ ¿“«–´÷¡‡»√â“ à«π¡“° ¡—°Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ÕàÕπ ·≈–∫ÿ§§≈∑—Ë«‰ª “¡“√∂ºà“πæâπ¡—π‰ª‰¥â‡Õß„π√–¬–‡«≈“‰¡à°’Ë‡¥◊Õπ, ∂÷ß°√–π—Èπ µ“¡ °“√ª√–¡“≥§à“®“°°“√»÷°…“∫“ß™‘Èπ æ∫«à“§ππ—∫≈â“π°”≈—ß‰¥â√—∫¬“ µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“‡ªìπ√–¬–‡«≈“·√¡ªïÀ√◊Õ¡“°°«à“π—Èπ.60 ·æ∑¬åÀ≠‘ßŒ’∏°≈à“«Õ’°«à“ ‘Ëß ”§—≠§◊Õ ·æ∑¬å®–µâÕß¡’‡«≈“√—∫ 47

øíß§π‰¢â, ´÷Ëß‡∏Õ§‘¥«à“ §π‰¢âÀ≈“¬§π‰¡à‰¥âµâÕß°“√„Àâªí≠À“¢Õßæ«° ‡¢“≈¥√Ÿª≈ß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß‡ªìπªí≠À“¢Õß√–¥—∫´’‚√‚∑π‘π„π ¡Õß. ‡∏Õ‡ÀÁπ «à“¡’À≈“¬ªí®®—¬∑’Ë°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‡§√’¬¥∑“ßÕ“√¡≥å„π™’«‘µª√–®”«—π, √«¡∑—Èß°“√∑’ËµâÕß∑π°—∫§«“¡ª«¥√–¥—∫√ÿπ·√ß, °“√ Ÿ≠‡ ’¬§π∑’Ë√—°, §«“¡‰¡à¡—Ëπ§ß„πÕ“™’æ, °“√°√–∑”∑“√ÿ≥¢Õß§Ÿà ¡√ , À√◊Õ°“√Õ“»—¬ Õ¬Ÿà„π∑’ËÕ—∫™◊Èπ, Àπ“·πàπ‡°‘π‰ª ·≈–¡’Õ—πµ√“¬.61 À≈“¬§π¥‘Èπ√π‡æ◊ËÕ‡¢â“ „®∑ÿ°¢å¢Õßæ«°‡¢“ ·≈–À≈“¬§π “¡“√∂æ—≤π“∑—°…–„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫ ªí≠À“µà“ßÊ ‰¥â. Œ’∏, ´÷Ëß∑”ß“π„Àâ°—∫√“™«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘ (Royal College of General Practitioners) ·≈–«“√ “√°“√·æ∑¬åÕ—ß°ƒ… (British Medical Journal: BMJ), ªØ‘‡ ∏‚¡‡¥≈ ç∑ÿ°‚√§µâÕßæ÷Ëß¬“é ´÷ËßºŸâªÉ«¬∂Ÿ°Õ∏‘∫“¬«à“ ç‡®Á∫ªÉ«¬é (broken) ·≈–·æ∑¬å¡’Àπâ“∑’Ë ç´àÕ¡·´¡é ‡¢“À√◊Õ‡∏Õ. µ√ß °—π¢â“¡, ‡∏Õ¡Õß‡ÀÁπªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ßºŸâªÉ«¬¢Õß‡∏Õ „π≈—°…≥–∑’Ë ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¡’§ÿ≥§à“¡“°°«à“‡æ’¬ß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬. ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‡∏Õ §◊Õ °“√∫√√≈ÿ§«“¡µ°≈ß√à«¡ ´÷ËßºŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß°“√ „Àâªí≠À“¢Õß‡¢“À√◊Õ‡∏Õ‰¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫«à“ ‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å ∑’ËÕ“®µâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“. ·≈–À“°‡ªìπ‡™àππ—Èπ, ‡∏Õ°Á®–· «ßÀ“Àπ ∑“ß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥®“°À≈“¬Ê ∑“ß‡≈◊Õ°, √«¡∂÷ß°“√„™â¬“·≈–°“√∫”∫—¥¥â«¬ °“√ π∑π“, ´÷Ëß¡’À≈—°∞“π«à“¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¥’.62 ∫“ß§√—Èß‡∏Õ®–·π–π”„Àâ §π‰¢â‡¢’¬π ‘Ëßµà“ßÊ ≈ß∫π°√–¥“… À√◊Õ‡≈à“‡√◊ËÕß√“«µà“ßÊ ‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡∑ÿ°¢å¢Õßæ«°‡¢“ ·≈–∫“ß§√—Èß‡∏ÕÕ“®·π–π”„Àâ§π‰¢â‰ª‡√’¬π‡µâπ √”À√◊ÕÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ__´÷Ëß‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡°“√ ¢“¬¡“°‡∑à“°—∫°≈¬ÿ∑∏å∑“ß™’«‡§¡’ ´÷Ëß‰¥â√—∫·√ßº≈—°¥—π®“°ºŸâ·∑π¢Õß ∫√‘…—∑¬“. °“√«‘®¬— „πÀ≈“¬ª√–‡∑»· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ª√–¡“≥ 80 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ¢Õß·æ∑¬å ¬—ß§ßæ∫ª–°—∫ºŸâ·∑π¬“Õ¬Ÿà‡ªìπª√–®”, ·¡â·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘ ∑—Ë«‰ª Õ¬à“ß·æ∑¬åÀ≠‘ß‰Õ‚Õπ“ Œ’∏ ·≈–·æ∑¬å™“«·§π“¥“Õ¬à“ß 48

π“¬·æ∑¬å«Õ√å‡√π ‡∫≈≈å ®–‰¡à‡ªìπ‡™àππ—Èπ.63 ‡∫≈≈å °√‘¡‡¡´ (Bell Grimaces) ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—«§πÀπ÷Ëß„π‚´‚≈¡ÕπÕ“√å¡, ‡¡◊Õß‡≈Á°Ê „π ‡¢µ™π∫∑¢Õß∫√‘µ™‘ ‚§≈—¡‡∫’¬*, ‰¥â‡≈à“„Àâøßí ‡°’¬Ë «°—∫§”ªÑÕ¬Õ·≈–¡‘µ√¿“æ∑’Ë‡¢“‰¥â√—∫®“°ºŸâ·∑π¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π√–¬–∑’Ë‡¢“‡ªìπ·æ∑¬åΩñ°À—¥ «—¬Àπÿà¡. çº¡‚°√∏®√‘ßÊ, ‚°√∏Õ¬à“ß¡“° ¥â«¬§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¡’§π¡“¥’µàÕ º¡ ‰¡à„™à‡æ√“–º¡‡ªìπº¡, ·µà‡æ√“–∫∑∫“∑∑“ß —ß§¡¢Õßº¡. º¡§‘¥ «à“¡—π‡ªìπ°“√µ‘¥µàÕ§√—Èß·√°¢Õßº¡°—∫∫ÿ§§≈∑’ËªØ‘∫—µ‘µàÕº¡ ‡À¡◊Õπº¡ ‡ªìπ —µ«å°“√‡¡◊Õß¡“°°«à“ªÿ∂ÿ™π§π∏√√¡¥“§πÀπ÷Ëß. ¡—π™à“ßπà“√”§“≠ ®√‘ßÊé.64 ‘ßË ∑’‡Ë ∫≈≈å∑”∑—π∑’∑‡’Ë ¢“‡√‘¡Ë ª√–°Õ∫‡«™ªØ‘∫µ— „‘ π™ÿ¡™π·Ààßπ’È °Á§Õ◊ °“√µ—¥¢“¥µ—«‡Õß®“°°‘®°√√¡°“√µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß. ‡¢“‰¡à¡’‚≈‚°âµ‘¥„π ”π—°ß“π, ·≈–‰¡à‡§¬æ∫°—∫µ—«·∑π®“°∫√‘…—∑¬“ —° §√—Èß, µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 27 ªï¢Õß«‘™“™’æ·æ∑¬å¢Õß‡¢“. ‡¢“‰¡à¬’ËÀ√–°—∫ §«“¡§‘¥¢Õß‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë ç —∫ π·≈–∂Ÿ°°—°¢—ßÕ¬à“ß ‘ÈπÀ«—ß „π‚≈° ¢Õß°—∫¥—°À≈ÿ¡æ√“ß∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“«“ß‰«â...·¡â®–‡ªìπºŸâ∑’Ë©≈“¥À≈—°·À≈¡·≈–∑√ß¿Ÿ¡‘¡“°‡∑à“„¥, °Á‰¡à “¡“√∂°â“«¢â“¡æâπ¡—π‰ª‰¥â, ‡æ√“– æ«°‡¢“‰¥â≈Õ¬§ÕÕ¬Ÿà°≈“ß∑–‡≈‚≈‚°â¢Õß∫√‘…—∑¬“‡ ’¬·≈â«é.65 ‡∫≈≈å·≈–Œ’∏¡‘„™à‡æ’¬ß 2 §π∑’Ëª≈¥æ—π∏π“°“√µπ‡ÕßÕÕ°®“° Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß°“√µ≈“¥∫√‘…—∑¬“. °≈ÿà¡ ç‰¡à¡’Õ–‰√ø√’é (No Free Lunch group) ´÷Ëß¡’ ”π—°ß“π„À≠àÕ¬Ÿà∑’Ë¡À“π§√π‘«¬Õ√å° °Á‰¥â¥”‡π‘π°“√ √≥√ß§å≈—°…≥–‡¥’¬«°—π¡“√–¬–Àπ÷Ëß, ¿“¬„µâ§”¢«—≠ çÕ¬à“‡ªî¥™àÕß„Àâ ºŸâ·∑π¬“é (Just Say no to drug reps.) ·≈–°‘®°√√¡ ç‰¡à√—∫·®°ª“°°“é ∑’Ë°”≈—ß‡ªìπ∑’Ë π„®¢Õß —ß§¡ ‚¥¬ π—∫ πÿπ„Àâ·æ∑¬å§◊πª“°°“·≈–¢Õß * ∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ (British Columbia) À√◊Õ„π¿“…“Ω√—Ëß‡» ‡√’¬° la Colombie-Britannique ‡ªìπ·§«âπ∑’ËÕ¬Ÿà∑“ßµ–«—πµ°¢Õßª√–‡∑»·§π“¥“ ¡’‡¡◊ÕßÀ≈«ß™◊ËÕ«‘°µÕ‡√’¬ (Victoria) ·≈–¡’‡¡◊Õß·«π§Ÿ‡«Õ√å (Vancouver) ‡ªìπ‡¡◊Õß»Ÿπ¬å°≈“ß°“√§â“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥__ºŸâ·ª≈. 49

„™â à«πµ—«Õ◊ËπÊ ∑’Ë‰¥â√—∫·®°„Àâ°—∫∫√‘…—∑.66 °≈ÿà¡π—°‡§≈◊ËÕπ‰À«‰¥âª√– ∫ §«“¡ ”‡√Á®‡ªìπ∑’Ëπà“æÕ„®√–¥—∫Àπ÷Ëß. ‚¥¬‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„® à«π Àπ÷Ëß®“°°≈ÿà¡ ç‰¡à¡’Õ–‰√ø√’é, ‡¡◊ËÕÀ≈“¬ªï°àÕπ ¡“§¡π—°»÷°…“·æ∑¬å Õ‡¡√‘°—π (the American Medical Students Association) ´÷Ëß¡’ ¡“™‘°°«à“ 50,000 §π °Á‰¥â®—¥°“√√≥√ß§å çª≈Õ¥¬“ø√’é (Pharm Free) ‡√’¬°√âÕß„Àâ ¬ÿµ‘°“√·®°¢Õßø√’∑ÿ°√Ÿª·∫∫.67 °≈—∫¡“∑’Ëß“πª√–™ÿ¡„À≠à¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å°, ≥ ∑’Ëπ’Èß“π¢Õß°≈ÿà¡ ç‰¡à¡’Õ–‰√ø√’é ¬—ß‰¡à¡’º≈°√–∑∫¡“ ∂÷ß¡“°π—°. §◊ππ—Èπ ≥ ÀâÕßÕ‘¡æ’‡√’¬≈∫Õ≈≈å√Ÿ¡¢Õß‚√ß·√¡‡™Õ√“µ—π, ®‘µ·æ∑¬å®”π«πÀπ÷Ëß ¡’°”Àπ¥°“√‡¢â“øíßºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥¢Õßæ«°‡¢“ ∫√√¬“¬‡°’Ë¬«°—∫¿“«–«‘µ°°—ß«≈.68 °“√ √â“ß§Õ°¢ÕßºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥ ‡ªìπ à«π ”§—≠¢Õß°≈¬ÿ∑∏å°“√µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, ‰¡à«à“®–‡ªìπ ”À√—∫¿“«–´÷¡‡»√â“À√◊Õ¿“«–Õ◊ËπÊ. §ÿ≥¿“æ¢Õß§Õ°¢÷ÈπÕ¬ŸàÕ¬à“ß¡“° °—∫º≈°“√∑”ß“πæ◊Èπ∞“π¢ÕßºŸâ·∑π¬“Õ¬à“ß‰¡‡§‘≈ ‚Õ≈¥“π‘, ºŸâ´÷Ëß§Õ¬ ª√–‡¡‘π»—°¬¿“æ¢ÕßÀ¡ÕÀπÿ¡à “« ∑’ÕË “®¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ‡æ◊ÕË π√à«¡«‘™“™’æ, ‚¥¬ªØ‘∫—µ‘¥â«¬µπ‡Õß „π∞“π–∑’Ë‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°‘®°√√¡ª√–®”«—π ¢Õß‡¢“. ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’Àπà«¬°â“π¥’ Õ“®∂Ÿ°§—¥·¬°‚¥¬ºŸâ·∑π¬“«à“ ‡ªìπºŸâ¡’ »—°¬¿“æ„π°“√‡ªìπºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥, ®“°π—Èπ §π‡À≈à“π’È®–‰¥â√—∫ß“π ¡Õ∫À¡“¬ß“π™‘Èπ‡≈Á°Ê ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√∑¥ Õ∫. µàÕ¡“, À“°æ«°‡¢“ æ‘ Ÿ®πåµ—«‡Õß‰¥â«à“∑”ß“π§ÿâ¡§à“, æ«°‡¢“Õ“®‰¥â√—∫°“√®â“ßÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ „Àâ∫√√¬“¬„π™ÿ¡™π‡≈Á°Ê ‡°’¬Ë «°—∫¬“µ—«„À¡à≈“à ÿ¥„π “¬°“√º≈‘µ. ¥â«¬‚™§‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥Õ“®æ∫µ—«‡ÕßÕ¬Ÿà„π ç ”π—°π—°∫√√¬“¬é ¢Õß∫√‘…—∑¬“„π∑’Ë ÿ¥ ´÷Ëß‡ªìπ∑’Ë∑’Ëæ«°‡¢“ “¡“√∂∑”‡ß‘π‡ªìπ æ—πÊ ¥Õ≈≈“√å ®“°°“√∫√√¬“¬‡°’Ë¬«°—∫‚√§„À¡àÊ „Àâ°—∫‡æ◊ËÕπ√à«¡ «‘™“™’æ„πß“πª√–™ÿ¡√–¥—∫π“π“™“µ‘ ‡™àπ „πß“πª√–™ÿ¡¢Õß ¡“§¡ ®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å°´÷Ëß¡’√–¥—∫§«“¡ ”§—≠ Ÿß. 50

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63 64 65 66 67 68

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3

°“√∑”ß“π°—∫§π¥—ß «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ

ƒ¥Ÿ√âÕπ¢Õßªï 2002 π”¡“´÷Ëß¢à“«¥’·≈–¢à“«√â“¬ ”À√—∫≈’´à“ ‡Œπ√’Ë (Lesa Henry), À—«Àπâ“ª√–™“ —¡æ—π∏å∑’Ë¡’ß“π√—¥µ—« ¢Õß∫√‘…—∑¬“‰«‡Õ∏ (Wyeth) ·≈–‡ªìπºŸâ∑’Ë™à«¬∑”°“√µ≈“¥„Àâ°—∫·π«∑“ß °“√„™â¬“·π«∑“ßÀπ÷Ëß ∑’Ë∑”„Àâ¬“π—Èπ¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥µ≈Õ¥‡«≈“__°“√√—°…“ ‚¥¬„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π. ¢à“«¥’§◊Õ ‡∏Õ‡æ‘Ëß‰¥â√—∫√“ß«—≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡°“√‚¶…≥“ ®“°ß“π¢Õß‡∏Õ∑’Ë„™â§π¥—ß¡“ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¬“ ·≈–‡∏Õ ‰¥â‡ªìπ 1 „π 25 ∫ÿ§§≈‡¥àπ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥·Ààßªï, ¢à“«√â“¬§◊Õ π—° «‘∑¬“»“ µ√å‡æ‘Ëß§âπæ∫«à“ °“√√—°…“‚¥¬„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π‡ªìπ‡«≈“ π“π°àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬¡“°°«à“º≈¥’µàÕºŸâÀ≠‘ß.1 „π‚≈°¢Õß°“√µ≈“¥¬“, ≈’´à“ ‡Œπ√’Ë ·Ààß∫√‘…—∑¬“‰«‡Õ∏ ‡ªìπ ∫ÿ§§≈·π«Àπâ“¢Õß‡°¡. ‡∏Õ‡ªìπÀπ÷Ëß„π∫ÿ§§≈°≈ÿà¡·√°∑’Ëµ√–Àπ—°∂÷ß §ÿ≥§à“¢Õß§π¥—ß„π°“√ ç„Àâ°“√»÷°…“ºŸâ∫√‘‚¿§é ‡°’Ë¬«°—∫¿“«– ÿ¢¿“æ ·≈–¬“∑’Ë„™â°—∫¿“«– ÿ¢¿“æπ—ÈπÊ.2 Àπ÷Ëß„π°Õß°”≈—ßÀ≈—°¢Õß‰«‡Õ∏ §◊Õ °“√«à“®â“ß≈Õ‡√π Œÿµµ—π (Lauren Hutton) π“ß·∫∫™◊ËÕ¥—ß, „π°“√™à«¬ √â“ß§«“¡µ√–Àπ—°¢Õß “∏“√≥™π‡°’Ë¬«°—∫ ç¿“«– ÿ¢¿“æé ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π §◊Õ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ__™à«ß‡«≈“„π™’«‘µ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ 59

·≈– ‘Èπ ÿ¥°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå. „∫Àπâ“∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¢ÕßŒÿµµ—πª√“°Ø„π ◊ËÕ √≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥, ∑—Èß‡√◊ËÕß çÕ—πµ√“¬é ¢Õß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈– ç§«“¡À«—ßé ¢Õß¬“ŒÕ√å‚¡π¢Õß‰«‡Õ∏. „π∞“π–À—«Àπâ“ ΩÉ“¬ ◊ËÕ “√¿“¬„π·ºπ°º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ µ√’¢Õß∫√‘…—∑, ‡Œπ√’Ë‡ªìπ ºŸâ∫ÿ°‡∫‘°·π«∑“ßπ’È¢ÕßÕÿµ “À°√√¡. ºŸâµ—¥ ‘π„Àâ‡∏Õ‰¥â√—∫√“ß«—≈‡ÀÁπ«à“ ç‡∏Õ„™â§π¥—ßÕ¬à“ß‡À¡“– ¡ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°√–∫Õ°‡ ’¬ß„ππ«—µ°√√¡°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë¡ÿàßº≈≈—æ∏åé. §π¥—ß°≈“¬‡ªìπ®ÿ¥»Ÿπ¬å°≈“ß¢Õß¿“ææ®πå „π°“√√≥√ß§å¢Õß ∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®–‡ª≈’Ë¬π«‘∏’§‘¥ ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–º‘¥ª°µ‘µ“¡∏√√¡¥“¢Õß™’«‘µ. ¥“√“‡∫ ∫Õ≈‰¥â™à«¬‡ª≈’Ë¬π§«“¡°≈—« ‡°’Ë¬«°—∫ªØ‘∫—µ‘°“√∑“ß‡æ»‰ª ‡ªìπ°“√„™â¬“, ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ·≈–«’√∫ÿ√ÿ… π—°øÿµ∫Õ≈„πªí®®ÿ∫—π, ‰¥â™à«¬¢“¬§«“¡Õ“¬„Àâ‡ªìπÕ“°“√ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ‡æ◊ËÕ‡ªìπ§à“‡Àπ◊ËÕ¬¢Õß¥“√“‡À≈à“π’È, æ«°‡¢“®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑πµ—Èß·µà 2 À¡◊Ëπ¥Õ≈≈“√å ®π∂÷ß 2 ≈â“π¥Õ≈≈“√å ´÷Ëßµ—«‡≈¢§à“µÕ∫·∑π∑’Ë·∑â®√‘ß ¬—ß§ß∂Ÿ°‡°Á∫‡ªìπ§«“¡≈—∫.3 ‘Ëß∑’Ë¡“°°«à“π’È §◊Õ °“√ª√“°Øµ—«¢Õß§π¥—ß „π√“¬°“√∑Õ≈å°‚™«å∑—ÈßÀ≈“¬ ·≈–¿“æ¢Õß§π¥—ß„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå·∑Á∫≈Õ¬¥å„πß“π çª≈ÿ°§«“¡µ◊Ëπµ—«é, ‚¥¬¡‘‰¥â°≈à“«∂÷ßÀ≈—ß©“°‡°’Ë¬«°—∫§à“ µÕ∫·∑π¡À“»“≈∑’Ë¥“√“‡À≈à“π’È‰¥â√—∫Õ¬Ÿà, Àπ÷Ëß„π°“√√≥√ß§å∑’Ë‡ÀÁπ·°à µ—«∑’Ë ÿ¥¢Õß‰«‡Õ∏ §◊Õ §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–‚À¡°√–æ◊Õ§«“¡°≈—«‡°’Ë¬« °—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ, „π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—∫∑’Ëπ—°«‘∑¬“»“ µ√å ‰¥â √“¬ß“π∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß¬“¢Õß∫√‘…—∑ ∑’Ë„™â ”À√—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. ‡√◊ËÕß∑’Ë°≈—∫µ“≈ªíµ√∑’Ë ÿ¥°Á§◊Õ À≈—ß®“°°“√»÷°…“Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß æ∫«à“ °“√√—°…“‚¥¬„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π°≈—∫°àÕ„Àâ‡°‘¥ªí≠À“ ÿ¢¿“æ ∑’ËÀ«—ß«à“ ¬“®–™à«¬ªÑÕß°—ππ—Ëπ‡Õß À≈—°™—¬¢Õß°“√√≥√ß§å‡æ◊ËÕ ç„Àâ°“√»÷°…“é ·°àºŸâ∫√‘‚¿§‡°’Ë¬« °—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‰¥â∂Ÿ°∑”‡ªìπ‡√◊ËÕßπ”„πªï 2000 „ππ‘µ¬ “√ æ“‡À√¥ (Parade) ´÷Ëß‡ªìππ‘µ¬ “√√“¬ —ª¥“Àå ∑’Ë·®°·∑√°„πÀπ—ß ◊Õ60

æ‘¡æå∑’Ë°√–®“¬∑—Ë« À√—∞œ.4 ª√–¡“≥«à“™“«Õ‡¡√‘°—π√“« 70 ≈â“π§π ‰¥â Õà“ππ‘µ¬ “√π’È∑ÿ°«—πÕ“∑‘µ¬å ®π¡’°“√°≈à“«Õâ“ß«à“ ‡ªìππ‘µ¬ “√∑’Ë¡’ ºŸâÕà“π°«â“ß¢«“ß∑’Ë ÿ¥©∫—∫Àπ÷Ëß∫πæ◊Èπæ‘¿æ, °“√‰¥â®—¥‡ªìπ‡√◊ËÕßπ”¢÷Èπ ª°Àπâ“¢Õßπ‘µ¬ “√π’È ‡ªìπ§«“¡„ΩÉΩíπ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥.5 ¿“æ∂à“¬ ‡´Á°´’Ë¢ÕßŒÿµµ—π √à«¡°—∫ Õß§π¥—ß∑’Ë ¥„ ‡¥àπ™—¥∫πª°¢Õßπ‘µ¬ “√ æ“‡À√¥æ√âÕ¡°—∫°“√æ“¥À—««à“ çÕ“¬ÿ¬◊π¬“«°«à“, ¥’°«à“, ©≈“¥°«à“: §” ·π–π”∑’Ë¢“¥‰¡à‰¥â ”À√—∫æ«°‡√“∑ÿ°§πª√–®”ªïπ’Èé ¥â«¬°“√∑”„Àâ‡ âπ ·∫àß√–À«à“ß¢à“«·≈–‚¶…≥“‡≈◊Õπ√“ß ¿“æ¢ÕßŒÿµµ—π‰¡àª√“°Ø‡©æ“– ∫πª°·≈–„π‡√◊ËÕßπ”ª√–®”©∫—∫‡∑à“π—Èπ ‡∏Õ¬—ß¡’¿“æ‚¥¥‡¥àπ„πÀπâ“ ‚¶…≥“¢Õß‰«‡Õ∏„π©∫—∫‡¥’¬«°—π¥â«¬__‚¥¬æŸ¥§ÿ¬‡°’Ë¬«°—∫º≈∑’Ëµ“¡¡“ ¢Õß ç°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé „π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. °“√‚¶…≥“¢Õß‰«‡Õ∏ ‰¥â„Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß√“¬°“√∑’πË “à –æ√÷ß°≈—«¢Õß ‘Ëß∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ºŸâÀ≠‘ß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‰¥â·°à ‚√§À≈ß≈◊¡ (Alzheimerûs disease), ‚√§À—«„®≈â¡‡À≈« (heart attacks), ¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠à (colon cancer), µâÕ°√–®° (cataracts), øíπÀ≈ÿ¥√à«ß (teeth loss), ‡Àß◊ËÕ ∑à«¡µ—«µÕπ°≈“ß§◊π (night sweats), ™àÕß§≈Õ¥·Àâß (vaginal dryness), °√–¥Ÿ°À—° (bone fractures) ·≈–Õ◊ËπÊ Õ’°. ç‰ªª√÷°…“·æ∑¬å¢Õß§ÿ≥é Œÿµµ—π‡√àß‡√â“¥â«¬∑à«ß∑à“∑’Ë¡—Ëπ„®, ç‡æ√“–∂â“§ÿ≥√Ÿâ‡√◊ËÕß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–§«“¡‡°’Ë¬«æ—π¢Õß¡—π°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®π¡“°¢÷Èπ §ÿ≥ ®–‰¥â„Àâ§«“¡ π„®Õ¬à“ß®√‘ß®—ß„π ÿ¢¿“æ§ÿ≥‰¥â¥’¢÷Èπé. µàÕ®“°Àπâ“‚¶…≥“π’È‰ª‡æ’¬ß‰¡à°’ËÀπâ“ °Á‡ªìπÀπâ“¢Õß∫∑§«“¡ ‡√◊ËÕß ç‡º¬§«“¡≈—∫§π¥—ßé ´÷Ëßπ“ß·∫∫™◊ËÕ¥—ßπ—° ◊ËÕ “√ ÿ¢¿“æ«—¬ 55 ªï ‰¥â‡ªî¥‡º¬‡§≈Á¥¢Õß°“√ √â“ß§«“¡√Ÿâ ÷°¥’Ê ·≈–¿“æ≈—°…≥å ¥Ÿ¥’Õ¬à“ß‡À≈◊Õ‡™◊ËÕ. ‡∏Õ‡√‘Ë¡µâπ¥â«¬°“√¬°¬àÕß§ÿ≥§à“¢Õß·Õª‡ªî≈ ª≈“ æ“ µâ“ ·≈–‚¬§– ·≈â«°Á¡“∂÷ß à«π ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß¢à“« “√®“°Œÿµµ—π ç§«“¡≈—∫À¡“¬‡≈¢Àπ÷Ëß¢Õß©—π§◊Õ‡Õ ‚µ√‡®πé, ‡∏Õ°≈à“« ç¡—π¥’ ”À√—∫Õ“√¡≥å¢Õß§ÿ≥, ¡—π¥’ ”À√—∫º‘«Àπ—ß¢Õß§ÿ≥ ∂â“©—πµâÕß‡≈◊Õ° 61

√–À«à“ß§√’¡·≈–°“√·µàßÀπâ“‡æ◊ËÕ„Àâ√Ÿâ ÷°·≈–¥Ÿ¥’, ©—π®–‡≈◊Õ°°‘π‡Õ ‚µ√‡®πé. √–‡∫’¬∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ Àâ“¡ºŸâ∫√‘À“√ ¢Õß‰«‡Õ∏ °≈à“«Õâ“ß∂÷ß √√æ§ÿ≥¢Õß¬“ŒÕ√å‚¡π¢Õß∫√‘…—∑„π‚¶…≥“ ‡æ’¬ß¥â“π‡¥’¬« ‚¥¬‰¡à°≈à“«∂÷ßº≈¢â“ß‡§’¬ß §π¥—ß∑’Ë∫√‘…—∑®â“ß ‰¡àÕ¬Ÿà ¿“¬„µâ¢âÕÀâ“¡¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. °“√¢“¬«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ«à“ ‡ªìπÀâ«ß‡«≈“∑’Ëπà“ –æ√÷ß°≈—« ¢Õß ç°“√ Ÿ≠‡ ’¬é ŒÕ√å‚¡π ‡ªìπ°“√ªŸæπÈ◊ ∞“π¢Õß°“√¢“¬§«“¡À«—ß¢Õß ŒÕ√å‚¡π‡æ◊ËÕ ç°“√∑¥·∑πé ¢≥–∑’Ëπ‘µ¬ “√‡°’Ë¬«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ™◊ËÕ ¥’∑’´’‡ªÕ√å ‡ª°∑’ø å (DTC Perspectives) ‰¥â‡≈◊Õ°∂Ÿ°§π ‡¡◊ËÕ¡’°“√ ªíôπ„Àâ≈’´à“ ‡Œπ√’Ë ‡ªìπÀπ÷Ëß„ππ—°°“√µ≈“¥¬Õ¥‡¬’Ë¬¡·Ààßªï ®“°º≈ß“π °“√„™â§π¥—ß‡æ◊ËÕ°àÕ„Àâ‡°‘¥º≈≈—æ∏å. ≈Õ‡√π Œÿµµ—π ‰¡à„™à¥“«‡æ’¬ß¥«ß ‡¥’¬«„π§Õ°§π¥—ß¢Õß‰«‡Õ∏. ¥“√“π—°√âÕß‡æ≈ß‚´≈Õ¬à“ß·æµµ‘ ≈“‡∫≈‡≈à≈å (Patti LaBelle) ·≈–π—°· ¥ßÀ≠‘ßÕ¬à“ß‡™Õ√‘≈ ·≈¥¥å (Cheryl Ladd) µà“ß°Á‰¥â√—∫§à“®â“ßª√–®”‡™àπ‡¥’¬«°—π.6 ‰¡àπà“·ª≈°„®, ∑’Ë≈’´à“ ‡Œπ√’Ë ‰¥â√—∫√“ß«—≈´È”‡ªìπ√Õ∫∑’Ë Õß„πªïµàÕ¡“.7 ‰«‡Õ∏ª°ªÑÕßµπ‡ÕßÕ¬à“ß·¢Áß¢—π„π°“√„™â§π¥—ß, ‚¥¬Õâ“ß«à“ ºŸâÀ≠‘ßæ√âÕ¡¡’ à«π√à«¡„π∑—π∑’°—∫‚ª√·°√¡°“√»÷°…“¢Õß∫√‘…—∑ ‡æ√“– ª√– ∫°“√≥å¢Õßæ«°‡∏Õ‡Õß ·≈–§«“¡µâÕß°“√∑’Ë®–·∫àßªíπª√– ∫°“√≥å°—∫ºŸâÀ≠‘ßÕ◊Ëπ. „π‡√◊ËÕß‡°’Ë¬«°—∫√“ß«—≈, ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑ ‰«‡Õ∏°≈à“««à“ ∫√‘…—∑¬àÕ¡¬‘π¥’ ‡¡◊ËÕ≈Ÿ°®â“ß¢Õß∫√‘…—∑ ‰¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫ „π∞“π–ºŸâ∫√√≈ÿº≈ —¡ƒ∑∏‘Ï„π«‘™“™’æ.8 ç°“√√≥√ß§å‡À≈à“π’Èª√– ∫º≈Õ¬à“ß Ÿß„π°“√‡¢â“∂÷ßºŸâ∫√‘‚¿§é, ‡ªìπ§”°≈à“«¢Õß‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈ (Amy Donor Schachtel) π“¬Àπâ“§π¥—ß. ‡∏Õ∑”ß“π®“°∑’Ë∑”ß“π„ππ‘«‡®Õ√å´’¬å, ‚¥¬¬â“¬®“° µ”·ÀπàßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑ ‰ª‡ªìπºŸâπ”·π«Àπâ“ ¥â“π°“√µ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å.9 ∫“ß§√—Èß‡∏Õ«ÿàπ«“¬Õ¬Ÿà°—∫°“√æŸ¥∑“ß ‚∑√»—æ∑å∑’≈– Õß‡§√◊ËÕß, ‡∏Õµ‘¥µàÕ„Àâ§π¥—ß∑’Ë¥—ß ÿ¥Ê æŸ¥°—∫∫√‘…—∑¬“ 62

™◊ËÕ¥—ß ∑’Ë¡’§«“¡™”π“≠„π°“√„Àâ°“√»÷°…“ “∏“√≥– ‡°’Ë¬«°—∫Õ“°“√ ∏√√¡¥“. ‡∏Õ°≈à“««à“ ç‡æ’¬ß™à«ßÀπ÷Ëß¢Õß∑Õ≈å°‚™«å√–¥—∫™“µ‘, À√◊Õ ∫∑§«“¡Àπ÷Ëß™‘Èπ„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåÀ≈—° “¡“√∂ àßº≈°√–∑∫Õ¬à“ß¡À“»“≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢ÕßºŸâªÉ«¬„π°“√· «ßÀ“°“√√—°…“é. ‡∏Õ‡πâπ∫àÕ¬Ê «à“ ‡ªÑ“À¡“¬°“√√≥√ß§å‚¥¬„™â§π¥—ß¢Õß∫√‘…—∑, ‡ªìπ°“√º≈—°„ÀâºŸâªÉ«¬ ‰ªÀ“À¡Õ ‡æ◊ËÕ· «ßÀ“°“√√—°…“. ·§™‡∑≈‰¥â™à«¬§âπÀ“§π¥—ß ¡“ ª≈ÿ°‡√â“§«“¡«‘µ°°—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ (Irritable bowel Syndrome). ‡∏Õ‰¥â√à«¡ß“π°—∫√ÁÕ∫ ‚≈«’ (Rob Lowe) ¥“√“‡®â“‡ πàÀå„π≈–§√ ∑’«’™ÿ¥‡« µå«‘ß (West Wing), π“‚Õ¡‘ ®Ÿ¥¥å (Naomi Judd) ºŸâª√–æ—π∏å·≈– π—°√âÕß‡æ≈ß·π«§—π∑√’, ·≈–´‘∫≈‘ ‡™æ‡øî√¥å (Cybill Shepherd) ¥“√“‚∑√∑—»πå ™◊ËÕ¥—ß. ‡∏Õ°≈à“««à“ çª√–™“™π¬Õ¡√—∫§π¥—ß ‡æ√“–æ«°‡¢“‡™◊ËÕ∂◊Õé. ∫∑∫“∑¢ÕßŒÿµµ—π, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π¥—ßÕ◊ËπÊ §◊Õ ‰¡à √â“ß‚√§, ·µà ™à«¬¢“¬·∫∫·ºπ‡©æ“–¢Õß°“√√—∫√Ÿâ‚√§. „π°√≥’π’È‚¶…≥“¢Õß‰«‡Õ∏ π”‡ πÕ√Ÿª≈—°…≥å¢Õß‡∏Õ „π°“√™—°®ŸßºŸâÀ≠‘ß«à“ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ¡‘„™à‡ªìπ‡æ’¬ß à«πÀπ÷Ëß„π∏√√¡™“µ‘¢Õß™’«‘µ, ·µà‡ªìπ¿“«–¢Õß ç°“√ Ÿ≠ ‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß ∑’Ë®–‡°‘¥‚√§∑’Ëπà“ –æ√÷ß°≈—« ·≈–Õ“®∂÷ßµ“¬‰¥â, ·≈–µâÕß‰ªÀ“À¡Õ. ¿“æ¢Õß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡™àππ’È‰¡à¡’∑“ß∑’Ë®–‡ªìπ‡√◊ËÕß„À¡à, ·µà„π™à«ßªï∑’Ëºà“π¡“¢Õß‰«‡Õ∏ ¡’‡Àµÿº≈„ÀâµâÕß àß‡ √‘¡¿“æπ’È„Àâ‡¢â¡¢âπ¢÷Èπ, ‡æ√“–‚≈°‰¥â‡√’¬π√Ÿâ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡°’Ë¬«°—∫Õ—πµ√“¬¢Õß¬“ŒÕ√å‚¡π¢Õß∫√‘…—∑. „π™à«ß‡«≈“∑’Ë‚¶…≥“¢Õß ∫√‘…—∑ ‰¥â¢÷Èπª°Àπâ“¢Õßπ‘µ¬ “√æ“‡À√¥∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„πªï 2000 º≈ °“√»÷°…“‡∫◊ÈÕßµâπ¢Õß‚§√ß°“√°“√»÷°…“«‘®—¬¢π“¥„À≠à ∑’Ë‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°√—∞∫“≈ ‡√◊ËÕßº≈®“°°“√„™â¬“„π√–¬–¬“« ‰¥â‡√‘Ë¡‡º¬·æ√à ÕÕ°¡“. ¥—ß∑’Ë‡√“‰¥â‡√’¬π√ŸâµàÕ¡“«à“, °“√√—°…“∑¥·∑π¥â«¬ŒÕ√å‚¡πº ¡ √–¬–¬“«__´÷Ëß‡ªìπÀπ÷Ëß„π°“√ —Ëß„™â¬“√—°…“∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë‡§¬¡’¡“__ °àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬¡“°°«à“º≈¥’ „πºŸâÀ≠‘ßÀ≈“¬≈â“π§π∑—Ë«‚≈°∑’Ë„™â¬“ π—Ëπ§◊Õ ∑”„Àâ§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«, ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß, 63

‡≈◊Õ¥®—∫‡ªìπ≈‘Ë¡ ·≈–¡–‡√Áß‡µâ“π¡ ç‡æ‘Ë¡¢÷Èπé ‡≈Á°πâÕ¬.10 °“√ àß‡ √‘¡°“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ßµ“¡∏√√¡™“µ‘¢ÕßºŸÀâ ≠‘ß„Àâ°≈“¬‡ªìπ ¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß ç°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé ¡’ª√–«—µ‘¬âÕπÀ≈—ß‰ª Õ¬à“ßπâÕ¬‡ªìπ‡«≈“À≈“¬∑»«√√…. ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑’Ë‡ªìπÕ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π, §π¥—ß∑’Ë∫√‘…—∑¬“ÀπÿπÀ≈—ß§◊Õ»Ÿπ¬å°≈“ß¢ÕßªØ‘∫—µ‘°“√‡™àππ’È. ™à«ß°≈“ß ∑»«√√… 1960, π“¬·æ∑¬å‚√‡∫‘√åµ «‘≈ —π (Robert Wilson) Ÿµ‘π√’·æ∑¬å „ππ‘«¬Õ√å° ‰¥âµ’æ‘¡æåß“π∑’Ë‡ªìπÀ¡ÿ¥À¡“¬ ”§—≠§◊Õ Àπ—ß ◊Õ‡æ»À≠‘ß µ≈Õ¥°“≈ (Feminine Forever).11 ª°Àπ—ß ◊Õπ’È‰¥âª√–°“»°“√ªØ‘«—µ‘§√—Èß ”§—≠π—Ëπ§◊Õ ç°“√§âπæ∫«à“«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ§◊Õ‚√§¢“¥ŒÕ√å‚¡π, √—°…“‰¥â ·≈– “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥âÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥åé ´÷ËßÀ¡“¬§«“¡«à“ çºŸâ À≠‘ß∑ÿ°§π‰¡à«à“®–Õ¬Ÿà„π«—¬„¥, “¡“√∂Õ¬ŸàÕ¬à“ßª≈Õ¥¿—¬ ·≈–¡’™’«‘µ ∑“ß‡æ»Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å®πµ≈Õ¥™’«‘µé. ‡√◊ËÕß¬àÕ¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ‰¥âµ’ æ‘¡æå„ππ‘µ¬ “√≈ÿ§ (Look) ·≈–‚«§ (Vogue) Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È¢“¬‰¥â∂÷ßÀπ÷Ëß · π©∫—∫„π™à«ß‡«≈“‡ªìπ‡¥◊Õπ.12 °≈“¬‡ªìπÀπ—ß ◊Õ¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥‡≈à¡Àπ÷Ëß ·≈–«‘≈ —π°Á°≈“¬‡ªìπ·æ∑¬å§π¥—ß. ∫∑π”¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡°√‘Ëπ«à“ ç·∑π∑’Ë ®–¬Õ¡∂Ÿ°µ√“Àπâ“‡¡◊ËÕæ∫«à“ §«“¡‡ªìπÀ≠‘ß¢Õß‡∏ÕµâÕß Ÿ≠‰ª„π ™à«ß™’«‘µ∑’Ëπà“®–‡ªìπªï∑Õß¢Õß‡∏Õ, ‡∏Õ‡À≈à“π—Èπ¬—ß “¡“√∂§ß§«“¡ ‡ªìπºŸâÀ≠‘ßÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å__∑—Èß√à“ß°“¬·≈–Õ“√¡≥å__‰¥âµ√“∫™—Ë«™’«‘µ¢Õß ‡∏Õé. ...«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ§◊Õ‚√§¢“¥ŒÕ√å‚¡π, “¡“√∂ √—°…“·≈–ªÑÕß°—π‰¥âÕ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å... __‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈, 1966.

À—«„®¢Õß°“√°≈à“«Õâ“ß„πÀπ—ß ◊Õ‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈__·≈– ‘Ëß∑’Ë –∑âÕπºà“π∫∑∑’Ë„Àâ§π¥—ßÕ¬à“ßŒÿµµ—π‡≈àπ „πÀâ«ß‡«≈“‡°◊Õ∫ 40 ªïµàÕ ¡“__§◊Õ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡ªìπ ¿“«–∑’ËµâÕß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ∑“ß 64

°“√·æ∑¬å, ‡ªìπ‚√§æ√àÕß∑’ËµâÕß√—°…“¥â«¬¬“ŒÕ√å‚¡π. ç¥â«¬°“√„™â ‡Õ ‚µ√‡®π °“√‡ ◊ËÕ¡Õ¬à“ß√«¥‡√Á«∑“ß°“¬¿“æÀ≈—ßÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ®–À¬ÿ¥≈ß √’√–¢Õß‡∏Õ®–¬—ß§ß§«“¡ “« ¡«—¬‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâ™“¬é, ‡®â“¢Õß∫∑§«“¡∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å®”π«π¡“° ®–∂Ÿ°„™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ π—∫ πÿπ°“√ªÉ“«ª√–°“»¢Õß«‘≈ —π ‡°’Ë¬«°—∫§ÿ≥ ¡∫—µ‘Õ—π¡À—»®√√¬å ¢Õß‡Õ ‚µ√‡®π. ¢≥–∑’Ë‡ªìπ∑’Ëª√–®—°…å«à“ ¬“ “¡“√∂„Àâº≈ª√–‚¬™πå √–¬– —È π „π√Ÿ ª ¢Õß°“√∑”„Àâ Õ “°“√≈¥≈ß, ·µà § «“¡‡ ’Ë ¬ ß·≈–º≈ ª√–‚¬™πå√–¬–¬“« ¬—ß‰¡à¡’„§√√Ÿâ.13 ∑à“¡°≈“ß∫√√¬“°“»°“√‡√‘Ë¡µâπ¢Õß¢∫«π°“√‡√’¬°√âÕß ‘∑∏‘ µ√’ „π∑»«√√… 1960 ¥â«¬‡ ’¬ß‡√’¬°√âÕß„Àâ¡’°“√ª≈¥ª≈àÕ¬, Àπ—ß ◊Õ¢Õß «‘≈ —π‡ πÕ«à“ ∑—»π–·∫∫ªØ‘«—µ‘„π‡√◊ËÕß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–«‘∏’°“√ √—°…“ §◊Õ Àπ∑“ß∑’Ë®–™à«¬ª≈¥ª≈àÕ¬Õ‘ √¿“æ¢Õß µ√’__‚¥¬‡©æ“–„π ‡√◊ËÕß∑“ß‡æ». ‡¢“‚®¡µ’«‘™“™’æ·æ∑¬å ∑’Ë à«π„À≠à‡ªìπºŸâ™“¬ ∑’Ë‰¡à¬Õ¡√—∫ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ«à“‡ªìπ ç°≈ÿà¡Õ“°“√∑’Ë√â“¬·√ß∑—Èß∑“ß√à“ß°“¬·≈– ®‘µ„®é. ¥â«¬µ√–Àπ—°«à“ ∫“ß§√—Èß§π‰¢â¢Õß‡¢“ ∑’ËÕ¬Ÿà„π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ µâÕß∑ÿ°¢å∑√¡“πÕ¬à“ß√ÿπ·√ß, «‘≈ —π¬◊π‡§’¬ß¢â“ß‡À≈à“ºŸâÀ≠‘ß ∑’Ë µàÕµâ“πÕ¬à“ß°≈â“À“≠°—∫ ç§«“¡‡©¬‡¡¬é ¢Õß∫√√¥“·æ∑¬åºŸâ™“¬ ∑’Ë ªí¥«à“§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ‡ªìπ‡æ’¬ß¿“«–∑“ß®‘µ∏√√¡¥“Ê. °“√µàÕµâ“π«‘™“™’æ·æ∑¬å„π≈—°…≥–π’È‡°‘¥¢÷Èπ‡ ¡ÕÊ ¿“¬„π ¢∫«π°“√‡√’¬°√âÕß ‘∑∏‘ µ√’‡Õß, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫«‘≈ —π. Õß§å°√‡√’¬°√âÕß ‡™àπ ‡§√◊Õ¢à“¬ ÿ¢¿“æ µ√’·Ààß™“µ‘ (National Womenûs Health Network) ‚®¡µ’·æ∑¬å∑’Ë‰¡à¬Õ¡√—∫ªí≠À“∑’Ë µ√’«—¬°≈“ß§π‡º™‘≠«à“ ç‡ªìπ‡æ’¬ßé «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. ‡ ’¬ß –∑âÕπ¢Õß§”°≈à“«¢Õß‡¢“∑’Ë«à“ °≈ÿà¡ ‘∑∏‘ µ√’‰¥â –∑âÕπ‡ ’¬ß‡√’¬°√âÕß¢Õß«‘≈ —π ¥â«¬°“√‡√’¬°√âÕß„Àâ·æ∑¬å √—∫ øíß√“¬ß“π§«“¡∑ÿ°¢å√âÕπ ®“°°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß∑’ËºŸâÀ≠‘ß¡“°¡“¬ µâÕß ‡º™‘≠„π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ, ·≈–æ¬“¬“¡„Àâ°“√√—°…“·°àæ«°‡∏Õ.14 ¢≥–‡¥’¬«°—π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß°≈ÿà¡‡¥’¬«°—ππ’È °”≈—ß àß‡ ’¬ß‚®¡µ’ 65

µ”Àπ‘Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡¥—ß §◊Õ ‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈ ·≈–°“√°≈à“«Õâ“ß¢Õß «‘≈ —π«à“ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ‚√§. ç«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‰¥â°≈“¬ ‡ªìπ‚√§„π¡◊ÕÀ¡Õ‰ª·≈â«é, °≈ÿà¡¥—ß°≈à“«√–∫ÿ. ç«‘∏’°“√‡™àππ’È‰¡à‡ªìπ ª√–‚¬™πå ”À√—∫ºŸÀâ ≠‘ßé.15 ‡§√◊Õ¢à“¬∑’¡Ë ∞’ “πÕ¬Ÿ„à π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. ‡ªìπ ‡æ’¬ß°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§ Õß “¡°≈ÿà¡ ´÷Ëß¡’∫∑∫“∑ Ÿß„π À√—∞œ ∑’Ëª≈Õ¥®“° °“√ π—∫ πÿπ‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ¥â«¬µ√–Àπ—°∂÷ß§«“¡ ®”‡ªìπ¢Õß°“√√—°…“Õ¬à“ß‰¥âº≈ ”À√—∫Õ“°“√¢Õß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–§«“¡µâÕß°“√¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’, ∂Ÿ°µâÕß‡∑’Ë¬ßµ√ß „π°“√∑’Ë®–¥”√ß§«“¡¡’ ÿ¢¿“æ¥’. °≈ÿà¡ªØ‘‡ ∏Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß „π¡ÿ¡¡Õß∑’Ë«à“ °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß µ“¡∏√√¡™“µ‘¢Õß™’«‘µ ‡ªìπ‚√§æ√àÕß. ç«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπÀπâ“∑’Ë µ“¡∏√√¡™“µ‘¢Õß√à“ß°“¬ ‰¡à„™à‚√§ ·≈–‰¡àµâÕß°“√°“√√—°…“‚¥¬ Õ—µ‚π¡—µ‘é.16 ´Ÿ´“π ‡∫≈≈å (Susan Bell) π—° —ß§¡«‘∑¬“ ‰¥â·°–√Õ¬°√–∫«π°“√π”‡√◊ËÕß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ„Àâµ°‰ªÕ¬Ÿà„π¡◊ÕÀ¡Õ¬âÕπÀ≈—ß‰ª°àÕπ∑’Ë Àπ—ß ◊Õ‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈ ®–ÕÕ°¡“__‚¥¬¬âÕπ‰ª„π∑»«√√… 1930, ‡¡◊ËÕ°≈ÿà¡ªí≠≠“™πºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑“ß°“√·æ∑¬å°≈ÿà¡‡≈Á°Ê °≈ÿà¡Àπ÷Ëß ‡√‘Ë¡ „Àâ§”®”°—¥§«“¡°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π™’«‘µ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß «à“‡ªìπªí≠À“∑“ß °“√·æ∑¬å ·≈–æ–¬’ËÀâÕ«à“‡ªìπ‚√§æ√àÕß.17 „π‡«≈“‡¥’¬«°—π, °≈ÿà¡·æ∑¬å °≈ÿà¡‡¥’¬«°—ππ’È °Á°”≈—ß∑”«‘®—¬µ—«¬“„À¡à∑’Ë‡√’¬°°—π«à“ ¥’Õ’‡Õ * (DES)__ ´÷Ëß‡ªìπ√Ÿª·∫∫µâπÊ ¢ÕßŒÕ√å‚¡π —ß‡§√“–Àå‡Õ ‚µ√‡®π¢ÕßºŸâÀ≠‘ß. µ“¡§«“¡‡ÀÁπ¢Õß‡∫≈≈å, ºŸâÀ≠‘ß‰¥âª√–‚¬™πå®“°°√–∫«π°“√§‘¥ ‡√◊ËÕß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ«à“ ‡ªìπ¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å π—Ëπ§◊Õ Õ“°“√√âÕπ «Ÿ∫«“∫ (hot flashes), ‡Àß◊ËÕ∑à«¡µ—« ·≈–Õ“°“√Õ◊ËπÊ ∑’Ëªí®®ÿ∫—π‡ªìπ Õ“°“√∑’Ë¬Õ¡√—∫«à“‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß ·≈–Õ∏‘∫“¬‰¥â¥â«¬«‘∑¬“»“ µ√å∑“ß°“√* ¥’Õ’‡Õ ™◊ËÕ¬àÕ¢Õß¬“°≈ÿà¡ŒÕ√å‚¡π‡æ»À≠‘ß ‰¥‡Õ∑∏‘≈ µ‘≈‡∫ µ√Õ≈ (Diethylstilbestrol) ‡ªìπŒÕ√å‚¡π —ß‡§√“–Àå__ºŸâ·ª≈. 66

·æ∑¬å, ´÷Ëß„π∫“ß°√≥’Õ“°“√∑ÿ‡≈“‰¥â¥â«¬°“√√—°…“∑“ß¬“, ·∑π∑’Ë®– °≈à“««à“‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß§‘¥‰ª‡Õß¢ÕßºŸâÀ≠‘ß. ·µà ”À√—∫‡∫≈≈å, °“√∑”„Àâ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ¡’‚∑…¡“°°«à“ª√–‚¬™πå ¡“°. ‡¡◊ËÕ«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ∂Ÿ°®”°—¥§«“¡«à“ ‡ªìπ‚√§æ√àÕß, °“√ √—°…“¥â«¬‡Õ ‚µ√‡®π‰¡à‡æ’¬ß‡ªìπ§«“¡™Õ∫∏√√¡, ·µà°≈“¬‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë µâÕß∑”__´÷Ëß‡ªìπ‡ âπ∑“ß§«“¡§‘¥ ∑’Ë àß‡ ’¬ß –∑âÕπ«—ππ’È ‚¥¬ ÿ¥¬Õ¥ π“ß·∫∫Œÿµµ—π ∑’Ë°√–µÿâπ„ÀâºŸâÀ≠‘ß„ à„®Õ¬à“ß®√‘ß®—ßµàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ ·≈–ºŸâÕà“π¡“°¡“¬°Áæ√âÕ¡∑’Ë®–‡™◊ËÕ¡‚¬ß‡¢â“°—∫‡√◊ËÕßÕ◊Ëπ·≈â«. °“√√—°…“ ¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π∑’Ë∑—π ¡—¬‡ªìπ‡«≈“π“π „πªí®®ÿ∫—π‡ªìπ°“√‡ ’Ë¬ß µàÕ “√æ‘…∑’ËÕ—πµ√“¬, „π™à«ß∑»«√√… 1930 ¬“¥’Õ’‡Õ ∂Ÿ°§âπæ∫„π∑’Ë ÿ¥ «à“‡ªìπ “√°àÕ¡–‡√Áß∑’ËÕ—πµ√“¬ ∑’Ë‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘„π∑“√° À≠‘ß¢ÕßºŸâ‰¥â√—∫¬“π’È∫“ß§π.18 ∑—Èß·æ∑¬å·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß‰¥â√—∫ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¡“° ®“°°“√∑” „Àâ«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡ªìπ¿“«–∑’ËµâÕß°“√°“√√—°…“ ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑’Ë ∑”°—∫¿“«–Õ◊ËπÊ, Õß§“æ¬æ¿“¬„π¢Õß∑—Èß Õß°≈ÿà¡ ∑’Ë∑”ß“π√à«¡¡◊Õ°—π Õ¬à“ß„°≈â™‘¥.19 ¿“æ∑’Ë ¡∫Ÿ√≥åÕ“®®– ‰¥â·°à Àπ—ß ◊Õ‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈ __´÷Ëß‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’Ë™à«¬¢“¬§«“¡§‘¥„Àâ·°àºŸâÀ≠‘ßÀ≈“¬√ÿàπ«à“ “¡“√∂ √—°…“ ‚√§æ√àÕß¢Õßæ«°‡∏Õ¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π. ‘Ëß∑’Ë¬—ß‰¡à™—¥‡®π ”À√—∫ºŸâÕà“π®”π«π¡“°∑’ËÕà“πÀπ—ß ◊Õ¢“¬¥’¢Õß«‘≈ —π §◊Õ °“√µ√–‡«π àß‡ √‘¡°“√¢“¬Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡¥—ß¢Õß‡¢“ ·≈–ß“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑∑Ë’ ”°“√ ∑¥ Õ∫‡Õ ‚µ√‡®π¢Õß‡¢“ à«πÀπ÷Ëß‰¥â√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë º≈‘µŒÕ√å‚¡π §◊Õ Õ–‡¬‘√å ∑·≈∫Õ√“∑“√’ (Ayerst Laboratory), ´÷Ëß ÿ¥∑â“¬ °≈“¬‡ªìπ∫√‘…—∑‰«‡Õ∏__∫√‘…—∑‡¥’¬«°—∫∑’Ë„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿åß“π¢“¬§π¥—ß Õ¬à“ßŒÿµµ—π¡“π“π‡°◊Õ∫ 4 ∑»«√√…µàÕ¡“.20 ¢≥–∑’Ëæ—π∏¡‘µ√√–À«à“ß∫“ß à«π¢Õß«‘™“™’æ·æ∑¬å·≈–∫√‘…—∑ ¬“ ´÷Ëß„π∫“ß§√—Èß∂Ÿ°‡√’¬°«à“‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπé π—°‡¢’¬π∫“ß§π‡™’Ë¬«™“≠„π°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ °√–∫«π°“√‡ª≈’Ë¬π‡√◊ËÕß 67

°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π™’«‘µºŸâÀ≠‘ß„Àâ°≈“¬‡ªìπ¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬åπ—Èπ ‰¡à „™à à«πÀπ÷Ëß¢Õß·ºπ≈—∫∑“ß°“√§â“∑’Ë¥”¡◊¥. ·µà‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß°“√‡≈àπ≈Ÿ° °—πÕ¬à“ß´—∫´âÕπ °≈—∫‰ª°≈—∫¡“√–À«à“ß¿“æ°—∫§«“¡§‘¥ ·≈–√–À«à“ß —ß§¡°—∫‚≈°¢Õß¬“, ∑’ËÀ≈àÕ‡≈’È¬ß‚¥¬§«“¡°—ß«≈≈÷°Ê ·≈–·ºà°«â“ß‡°’Ë¬« °—∫§«“¡™√“, §«“¡‡ªìπÀ≠‘ß ·≈–‡√◊ÕË ß‡æ».21 ¢≥–∑’§Ë «“¡®√‘ß‡√◊ÕË ßπ’ÕÈ “® ®–‰¡à„™à°“√ ¡§∫§‘¥°—π ·µà‰¡àÕ“®À¬ÿ¥°“√«‘®“√≥å‡√’¬°√âÕß „ÀâÀ¬ÿ¥ ‘Ëß ∑’Ëæ«°‡¢“√Ÿâ ÷°«à“ °“√·æ∑¬å‰¥â√ÿ°≈È”‡¢â“‰ª„π™’«‘µºŸâ§π¡“°‡°‘π‰ª·≈â«__ ´÷Ëß‡ªìπº≈„Àâ¡’°“√¥÷ßÕ”π“®¡“°¡“¬ ‰ª®“°§π∏√√¡¥“∑—Ë«‰ª. Õßπ—° «‘®—¬ §◊Õ ´Ÿ´“π ‡øÕ√å°Ÿ —π (Susan Ferguson) ·≈–§“√å≈“ æ“√å√’ (Carla Parry), ‰¥â‡ πÕ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È«à“ ç¡’§«“¡®”‡ªìπ‡√àß¥à«π∑’Ë®–µâÕß∂Õ¥√◊ÈÕ °“√§√Õ∫ß”∑“ß°“√·æ∑¬å „ π‡√◊Ë Õ ß«— ¬ À¡¥ª√–®”‡¥◊ Õ πé, ‚¥¬°“√ Õ∏‘∫“¬·≈– √â“ß§«“¡‡¢â“„®«à“ °“√À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ°√–∫«π°“√ µ“¡∏√√¡™“µ‘·≈–‡ªìπ‡√◊ËÕß¥’µàÕ ÿ¢¿“æ.22 °≈ÿà¡µà“ßÊ ‡™àπ ‡§√◊Õ¢à“¬ ÿ¢¿“æ µ√’·Ààß™“µ‘ æ∫«à“°≈ÿà¡‰¥â‡¥‘π ¡“„π·π«π—Èπ__§◊Õ π—∫ πÿπ¡ÿ¡¡Õß«à“«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ°√–∫«π °“√µ“¡∏√√¡™“µ‘, „π¢≥–∑’ËµâÕß‡º™‘≠°—∫°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë ¬—¥‡¬’¬¥§«“¡§‘¥«à“ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ‚√§æ√àÕßÀ√◊Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬.23 ºŸâÕ”π«¬°“√¥â“π·ºπß“π·≈–π‚¬∫“¬¢Õß°≈ÿà¡ §◊Õ ‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“ (Amy Allina) ∫—≥±‘µ®“°Œ“√å«“√å¥__‡ªìπºŸ«â ®‘ “√≥åÕ¬à“ß√ÿπ·√ß‡°’¬Ë «°—∫°“√µ≈“¥ ¢Õß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ.24 ‡∏Õ°≈à“«∂÷ß°“√√≥√ß§å¢Õß‰«‡Õ∏‚¥¬„™â¿“æ Œÿµµ—π, çºŸâ∫ÿ°‡∫‘°≈—∑∏‘∫Ÿ™“§π¥—ß„πª√–‡∑»π’Èé. Õ—≈≈‘π“‰¥â√«∫√«¡ ◊ËÕ ‚¶…≥“¬“ √«¡∑—Èß¿“æŒÿµµ—π„ππ‘µ¬ “√æ“‡À√¥‰«â„π√Ÿª·∫∫°–∑—¥√—¥ ‡æ◊ËÕ„™âª√–°Õ∫°“√∫√√¬“¬µàÕ “∏“√≥– ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√¢“¬«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“·≈–∑’Ë°”≈—ß¢“¬„ÀâºŸâÀ≠‘ß. ç‡√“„™â ◊ËÕ‚¶…≥“‡À≈à“ π—πÈ ‡æ◊ÕË · ¥ß«à“ ∫√‘…∑— ¬“¢¬“¬µ≈“¥ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑πÕ¬à“ß‰√é, ‡∏Õ°≈à“«. çæ«°‡¢“∑—ÈßÀ≈“¬‚¶…≥“§«“¡§‘¥«à“ ¡’ ‘Ëßº‘¥ª°µ‘∫“ßÕ¬à“ß„π√à“ß°“¬ ºŸâÀ≠‘ß, ¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë∑”„Àâ·°à≈ß ·≈–¬“‡À≈à“π’È®–™à«¬ 68

·°â‰¢„Àâ‰¥âé. çπ’Ë‰¡à„™à°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß, ¡—π‡ªìπÀ“¬π–é, ‡ªìπ§”°≈à“«¢Õß À≠‘ß«—¬°≈“ß§π „π‚¶…≥“™‘πÈ Àπ÷ßË „ππ‘µ¬ “√∑“ß°“√·æ∑¬å „π∑»«√√… 1970 Õ’°™‘Èπ‡ªìπ¿“æ¢π“¥„À≠à„π√–¬–„°≈â¢Õß„∫Àπâ“ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‰¡à¡’ ™’«‘µ™’«“·≈–´÷¡‡»√â“¡“°, æ√âÕ¡§”∫√√¬“¬¿“æ “¡§”∑’Ëæ‘¡æå¥â«¬ Õ—°…√Àπ“Õ¬Ÿà¢â“ß¿“æ: ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¢“¥‡Õ ‚µ√‡®π (Estrogen Deficient Woman). ‚¶…≥“™‘Èππ’È°√–µÿâπ·æ∑¬å„Àâ√—°…“‡∏Õ¥â«¬ŒÕ√å‚¡πæ√’¡“√‘π (Premarin) ·≈–¬÷¥‡∏Õ„ÀâµâÕßÕ¬Ÿà°—∫æ√’¡“√‘π (Keep Her On Premarin), ¬“¢Õß‰«‡Õ∏ ´÷Ëß°≈“¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥µ—«Àπ÷Ëß¡“‚¥¬µ≈Õ¥. ‡¡◊ËÕ¡Õß ◊ËÕ‚¶…≥“‡À≈à“π’È §Ÿà°—∫Õ—≈≈‘π“„π∑’Ë∑”ß“π¢Õß‡∏Õ„π‡¡◊Õß, ‡√“‰¡à√Ÿâ«à“ ®–À—«‡√“–À√◊Õ√âÕß‰Àâ¥’. ¢≥–∑’Ë°“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‰¥â°√–µÿâπ·æ∑¬å„Àâ¬÷¥ºŸâÀ≠‘ß ‡À≈à“π’È„ÀâµâÕßÕ¬Ÿà°—∫¬“æ√’¡“√‘πµ≈Õ¥‰ª, °“√»÷°…“°àÕπÀπâ“π’È æ∫·≈â« «à“ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë√—∫ª√–∑“π¬“π’È ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π°“√‡ªìπ¡–‡√Áß¡¥≈Ÿ°. °“√‚µâ·¬âß„π —ß§¡‡°’Ë¬«°—∫°“√„™âŒÕ√å‚¡π¢¬“¬µ—«¢÷Èπ, ´÷Ëß„π§«“¡‡ªìπ ®√‘ß ‰¥â™à«¬ √â“ß‡§√◊Õ¢à“¬„π·«¥«ß∑’Ë‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“ ∑”ß“πÕ¬Ÿà„π¢≥–π’È, „π™à«ß‡ ’È¬«»µ«√√…∑’Ëºà“π¡“. À≈—ß®“°°“√‡√‘Ë¡µâπæ∫ªí≠À“‡√◊ËÕß ¡–‡√Áß, ¡’°“√π”¬“µ—«∑’Ë Õß §◊Õ‚æ√‡® ‚µ‡®π (Progestogen) À√◊Õ ‚æ√‡® µ‘π (Progestin) ‡µ‘¡‡ √‘¡°—∫‡Õ ‚µ√‡®π, ∑”‡ªìπ√Ÿª·∫∫¬“º ¡ ‡æ◊ËÕ °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π, ¢“¬‚¥¬‰«‡Õ∏ „π™◊ËÕ‡æ√¡‚æ√ (Prempro) ´÷Ëß‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡·æ√àÀ≈“¬ ¥â«¬§” —≠≠“«à“ª≈Õ¥¿—¬¡“°°«à“‡Õ ‚µ√‡®π Õ¬à“ß‡¥’¬«. „π™à«ßª≈“¬∑»«√√… 1980 ‡¢â“ Ÿà∑»«√√… 1990 ºŸâÀ≠‘ßπ—∫≈â“π §π∑—Ë«‚≈° ‡√‘Ë¡„™âŒÕ√å‚¡πº ¡„π°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π__À√◊Õ ‡Õ™Õ“√å∑’ (HRT)__´÷Ëß¡’°“√‚¶…≥“°“√„™â¬“¥â«¬À≈—°∞“π∑’Ë∫àß«à“‰¡à‡æ’¬ß ®–™à«¬∫√√‡∑“Õ“°“√ ·µà°“√„™â√–¬–¬“«¬—ß≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ‡°’Ë¬«°—∫°√–¥Ÿ°À—°, ‚√§À—«„® ·≈–§«“¡®”‡ ◊ËÕ¡.25 ‡π◊ÈÕ·∑â·≈â«°Á§◊Õ°“√ 69

‚¶…≥“«à“ °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π‡ªìπ¬“Õ“¬ÿ«—≤π–. À≈— ° ∞“π¥— ß °≈à “ « à « π„À≠à ¡ “®“°ß“π‡√‘Ë ¡ µâ π ∑’Ë ‰ ¡à §à Õ ¬‡ªì π «‘∑¬“»“ µ√åπ—° ·≈–À≈—°∞“π®”π«π¡“° µàÕ¡“°Á∂Ÿ°æ‘ Ÿ®πå«à“‡ªìπ‡∑Á® ∑—Èß ‘Èπ. ·¡â°√–π—Èππ‘¬“¡‡√◊ËÕß°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ∑’Ë‡ªìπ¬“ §√Õ∫®—°√«“≈ ¬—ß§ß∂Ÿ°µÕ°¬È”„π°“√ª√–™ÿ¡∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–°“√ ª√–™ÿ¡„À≠à∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑—Ë«‚≈° ∑’Ë‰¥â√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…—∑¬“, √«¡∑—Èß°“√ª√–™ÿ¡π“π“™“µ‘‡√◊ËÕß°“√À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ´÷Ëß®—¥∑’Ë∑à“‡√◊Õ Õ—π¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¢Õßπ§√´‘¥π’¬å „πƒ¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘™à«ß°≈“ß∑»«√√… 1990.26 ‰¡à ‡æ’¬ß‰¥â√—∫∑ÿπ¡“°¡“¬®“°Õÿµ “À°√√¡„π°“√®—¥ª√–™ÿ¡, ·µà≈–∫√‘…—∑, √«¡∑—Èß‰«‡Õ∏, ¬—ß “¡“√∂∑’Ë®–„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ„π à«π¿“§°“√ª√–™ÿ¡ «‘™“°“√‡°◊Õ∫§√÷Ëßß“π, ‡À¡◊Õπ°—∫∑’ËºŸâº≈‘µ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ „Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡®‘µ·æ∑¬å„ππ‘«¬Õ√å°. „π™à«ß∫à“¬¢Õß°“√ª√–™ÿ¡∑—ßÈ 4 «—π, ®–¡’°“√ª√–™ÿ¡‡©æ“–‡√◊ËÕß ´÷Ëß∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å∑—ÈßÀ¡¥, √«¡∑—Èß‡√◊ËÕßÀπâ“∑’Ë¢Õß ¡Õß ·≈–°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ∑’Ë Õÿª∂—¡¿å‚¥¬‰«‡Õ∏. ‡æ◊ËÕ™à«¬„ÀâºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡®“°ª√–‡∑»µà“ßÊ ‡¢â“„® ¢âÕ¡Ÿ≈«‘∑¬“»“ µ√å≈à“ ÿ¥‡°’Ë¬«°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ∫√‘…—∑¬“‰¥â®—¥ ß“π‡≈’È¬ß∑’ËÀ√ŸÀ√“øÿÉ¡‡øóÕ¬„π°‘®°√√¡∑“ß —ß§¡„π´‘¥π’¬å, √«¡∂÷ß°“√ ∑àÕß‡∑’Ë¬«‰ª¬—ß ∂“π∑’ËÕ—π¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß ‡™àπ ‚√ß≈–§√‚Õ‡ª√à“„π´‘¥π’¬å (Sydney Opera House) ·≈–°“√≈àÕß‡√◊Õ√Õ∫Õà“«∑’Ë¡’∏√√¡™“µ‘· π ‚√·¡πµ‘°. ¡’°“√®—¥√“¬°“√∑àÕß‡∑’Ë¬«¿“¬À≈—ß°“√ª√–™ÿ¡„Àâ‰ª∑àÕßªÉ“ Ωπ‡¢µ√âÕπ ™¡·π«À‘πª–°“√—ß (Great Barrier Reef) ·≈–‰ª∑àÕß‡∑’Ë¬«∑’Ë ÕŸ≈Ÿ√Ÿ (Uluru). ¢≥–∑’ËºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥∫“ß∑à“π∑’Ë∑à“‡√◊Õ´‘¥π’¬å„πªïπ—Èπ ¬—ß§ß √âÕß‡æ≈ß ¥ÿ¥’°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ·≈–√à«¡®—¥À√◊Õ‡¢â“√à«¡ ª√–™ÿ¡ ∑’ËÕÿª∂—¡¿å‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“, °≈ÿà¡Õ◊Ëπ°Á°”≈—ß∑”°“√ª√–‡¡‘πÀ≈—°∞“π ∑’Ë¡’Õ¬ŸàÕ¬à“ß√Õ∫§Õ∫¡“°¢÷Èπ. „πªï‡¥’¬«°—π°—∫°“√®—¥ª√–™ÿ¡∑’Ë´‘¥π’¬å, π“¬·æ∑¬å Õß§π„π À√“™Õ“≥“®—°√ ‰¥âµ’æ‘¡æå®¥À¡“¬„π«“√ “√ 70

∑“ß°“√·æ∑¬å µ—Èß§”∂“¡∑’ËÀπ—°·πàπ∂÷ß»—°¬¿“æ¢Õß°“√√—°…“√–¬– ¬“«¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π „π°“√≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢ÕßºŸâÀ≠‘ßµàÕ°“√‡°‘¥ ‚√§À—«„® ·≈–‡ πÕ∑“ß‡≈◊Õ°∑’Ëª≈Õ¥¿—¬°«à“¡“° °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ, °“√∫√‘‚¿§Õ“À“√ ÿ¢¿“æ ·≈–À¬ÿ¥ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë. ·æ∑¬å∑—Èß Õß √ÿª «à“ ç«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπ¿“«–ª°µ‘∑“ß √’√–, ‰¡à„™à‚√§é.27 „π™à«ß°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë´‘¥π’¬å, °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π Ÿµ√º ¡ ‰¥â¡’°“√„™âÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß µ—Èß·µà∑»«√√… 1980 ®π°√–∑—Ëß‡¡◊ËÕªï 1998 ∑’Ë¡’°“√»÷°…“§ÿ≥¿“æ Ÿß∑’Ë‡√’¬°«à“ °“√∑¥≈Õß‡ŒÕ√å (HERS), ‰¥â ∑”°“√ª√–‡¡‘πÕ¬à“ß‡∑’¬Ë ßµ√ß µàÕÕ—µ√“‡ ’¬Ë ß·≈–º≈ª√–‚¬™πå√–¬–¬“«.28 ®π∂÷ß‡«≈“π—Èπ, ¬“‡À≈à“π’È°Á¬—ß∂Ÿ°„™â‚¥¬ºŸâÀ≠‘ß ´÷Ëß®”¬Õ¡‡¢â“‰ª√à«¡„π °“√∑¥≈Õß¢π“¥¬—°…å√–¥—∫‚≈°∑’Ë‰¡à¡’°“√§«∫§ÿ¡. °“√∑¥≈Õß‡ŒÕ√å ‡ªìπÀ¡ÿ¥À¡“¬∑’Ë ”§—≠‡ªìπæ‘‡»… ‡æ√“–‡ªìπ °“√»÷°…“·√°¢Õß¬“‡À≈à“π’È ¥â«¬«‘∏’°“√∑¥ Õ∫·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ (randomized controlled trial)__´÷ßË ‡ªìπ√Ÿª·∫∫°“√»÷°…“∑’ªË ®í ®ÿ∫π— ∂◊Õ«à“‡ªìπ ¡“µ√∞“π∑Õß§”„π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πº≈°“√√—°…“¢Õß¬“ «à“‰¥âº≈À√◊Õ‰¡à. ™◊ËÕ‡√’¬°°“√∑¥ Õ∫π’ÈÕ“®®–‡ªìπ»—æ∑å«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ‡¢â“„®¬“°, ·µà«‘∏’°“√∑¥ Õ∫·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫π’È ∂◊Õ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë§àÕπ ¢â“ßßà“¬ ´È”¬—ß∑√ßæ≈—ß„π°“√∑¥ Õ∫¬“À√◊Õ°“√√—°…“Õ◊Ëπ. ¡’°“√·∫àßª√–™“°√ÕÕ°‡ªìπ Õß°≈ÿà¡. °≈ÿà¡Àπ÷Ëß„Àâ¬“, Õ’°°≈ÿà¡ ‡√’¬°°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫„Àâ¬“À≈Õ°À√◊Õ‡¡Á¥·ªÑß. ‡¡◊ËÕ ‘Èπ ÿ¥°“√∑¥≈Õß °Á‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“°√„π°≈ÿ¡à ∑—ßÈ Õß.29 „π°“√∑¥≈Õß ‡ŒÕ√å , ª√–™“°√À≠‘ß ŸßÕ“¬ÿ∑‡Ë’ ªìπ‚√§À—«„®Õ¬à“ß„¥Õ¬à“ßÀπ÷ßË ·≈â«‡°◊Õ∫ 3,000 §π ∂Ÿ°·∫àß‡ªìπ Õß°≈ÿà¡‚¥¬°“√ ÿà¡‡≈◊Õ°__°≈ÿà¡Àπ÷Ëß√—∫ŒÕ√å‚¡π ‡Õ ‚µ√‡®πº ¡°—∫‚æ√‡® µ‘π__´÷Ëß‡ªìπ°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π __¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰¥â√—∫¬“À≈Õ°. °“√∑¥≈Õßπ’È ∑”‚¥¬∑’¡«‘®—¬ ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬, «‘∑¬“‡¢µ´“πø√“π´‘ ‚° ·≈–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ‚¥¬‰«‡Õ∏. º≈°“√»÷°…“ÕÕ°¡“·∫∫§“¥‰¡à∂÷ß. 71

π—°«‘®—¬æ∫«à“¿“¬À≈—ß 4 ªï, °≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‰¥â√—∫¬“ ‰¡à‰¥â¡’Õ–‰√¥’ °«à“°≈ÿ¡à ∑’‰Ë ¥â√∫— ¬“À≈Õ°. ¬“‰¡à‰¥âªÕÑ ß°—π‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«__µ√ß°—π¢â“¡ °—∫∑’ËºŸâÀ≠‘ß∂Ÿ°™—°®Ÿß„Àâ‡™◊ËÕ¡“π“ππ—∫∂÷ß∑»«√√…À√◊Õ°«à“π—Èπ. ∑’Ëπà“°—ß«≈ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ°Á§◊Õ „πªï·√°¢Õß°“√»÷°…“, æ∫«à“®”π«π¢ÕßºŸâÀ≠‘ß„π°≈ÿà¡∑’Ë ‰¥â√—∫¬“ŒÕ√å‚¡π ‡°‘¥‚√§À—«„®≈â¡‡À≈« ¡“°°«à“°≈ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡≈Á° πâÕ¬.30 °àÕπÀπâ“π’È °“√»÷°…“∑’Ë¡ÿàß®–· ¥ß«à“ ¬“™à«¬≈¥‚Õ°“ ¢Õß‚√§ À—«„®≈â¡‡À≈«‡ªìπ‡æ’¬ß°“√»÷°…“·∫∫‡ΩÑ“ —ß‡°µ__·∑π∑’Ë®–‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ´÷Ëßπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ°«à“.31 ·µà‡ªìπ∑’Ëπà“·ª≈°„® À≈—°∞“π„À¡à∑’Ëπà“µ°„®‡°’Ë¬«°—∫¬“∑’Ëπ‘¬¡„™â°—ππ’È, ‰¥â√—∫§«“¡ π„®®“° “∏“√≥–πâÕ¬¡“° ∑—ÈßÊ ∑’Ë‡ªìπ°“√»÷°…“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß‡¬’Ë¬¡__·≈– ·πàπÕπ‰¡à¡’§π¥—ß§π„¥ÕÕ°¡“„Àâ°“√√—∫√Õß.32 „π§«“¡‡ªìπ®√‘ß, ·∑π∑’®Ë –∑”„Àâª√–™“™πæÿßà §«“¡ π„®‰ª¬—ßº≈ °“√»÷°…“™‘Èπ„À¡à∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ”§—≠ ∑’Ëæ∫«à“°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π√–¬–¬“«‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈, ™—Ë«‰¡à°’Ë‡¥◊Õπ°àÕπ°“√µ’æ‘¡æå º≈°“√»÷°…“‡ŒÕ√å , ‰«‡Õ∏‰¥â‡ªî¥°“√√≥√ß§å∑—Ë«‚≈° ‡æ◊ËÕ‡µ◊ÕπºŸâÀ≠‘ß ·≈–·æ∑¬å∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß ç°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé „π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. ¡—π‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å°“√°√–æ◊Õ§«“¡°≈—«‚√§ ‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫ ‘Ëß∑’Ëπ—°°“√µ≈“¥√Ÿâ¥’«à“°”≈—ß®–‡°‘¥¢÷Èπ π—Ëπ§◊Õ§«“¡°≈—«¬“. ‰«‡Õ∏‡¢’¬π®¥À¡“¬∂÷ß·æ∑¬å∑—Ë« À√—∞œ, ‰¡à„™à‡æ◊ËÕ‡µ◊Õπ‡√◊ËÕß¢âÕ °—ß«≈∑’Ë‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π, ·µà‡ªìπ °“√·π–π”‚§√ß°“√√≥√ß§å™ÿ¥„À¡à „π°“√„Àâ§«“¡√ŸâºŸâªÉ«¬∑’ËÕÕ°·∫∫ ‡©æ“–‡æ◊ËÕ ç„Àâ§«“¡√ŸâºŸâÀ≠‘ß‡°’Ë¬«°—∫ªí≠À“∑’Ë®–‡°‘¥µ“¡¡“ ®“°°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®π„π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–º≈µà“ßÊ π’È∫“ß§√—Èß √â“¬·√ßé.33 «—µ∂ÿª√– ß§å∑ Ë’ Õß¢Õß°“√√≥√ß§å µ“¡∑’®Ë ¥À¡“¬¢Õß‰«‡Õ∏ √–∫ÿ, §◊Õ °“√°√–µÿâπºŸâÀ≠‘ß„Àâ‰ªæ∫ºŸâ„Àâ∫√‘°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ç‡æ◊ËÕ‡√’¬π √Ÿâ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’Ë¬«°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–...°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé ‡π◊ÈÕÀ“‚¥¬¬àÕ®“°‡Õ° “√„Àâ§«“¡√ŸâºŸâªÉ«¬ ∑’Ë·π∫‰ªæ√âÕ¡®¥À¡“¬∑’Ë àß 72

∂÷ß·æ∑¬å ‡ªìπ¿“æ ‡°Áµ´å¢ÕßÀ≠‘ß‡ª≈◊Õ¬∑’Ë≈âÕ¡√Õ∫‰ª¥â«¬™ÿ¥¢Õß ¿“«–§ÿ°§“¡ ÿ¢¿“æÕ—ππà“ –æ√÷ß°≈—«µà“ßÊ ∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫°“√ ç Ÿ≠‡ ’¬ ‡Õ ‚µ√‡®πé ‰¥â·°à ‚√§À≈ß≈◊¡, ‚√§À—«„®«“¬ ·≈–Õ◊ËπÊ ...‡À¡◊Õπ°—∫ ¿“æ∑’Ë≈âÕ¡√Õ∫√Ÿª ÿ¥¬Õ¥π“ß·∫∫Œÿµµ—π „πÀπâ“‚¶…≥“¢Õßπ‘µ¬ “√ æ“‡À√¥. ®¥À¡“¬∂÷ß·æ∑¬å¡’§«“¡ ”§—≠ ‰¡à‡æ’¬ß‡æ√“–‡ªìπ°“√‡º¬„Àâ ‡ÀÁπ«à“ §«“¡µâÕß°“√°“√‡µ‘∫‚µ∑“ß°“√§â“¢Õß‰«‡Õ∏ ®”‡ªìπµâÕßµÕ°¬È”§«“¡°≈—«¢Õßª√–™“™π ‡°’Ë¬«°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ‡∑à“π—Èπ, ·µà¡—π ‰¥â àÕß„Àâ‡ÀÁπº≈ª√–‚¬™πå√à«¡°—π√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫∫√‘…—∑¬“. ‚§√ß°“√ √≥√ß§å çª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°é ´÷Ëß‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπÕ¬à“ß¥’ ‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ ºŸâÀ≠‘ß„Àâ‰ªæ∫ºŸâ„Àâ∫√‘°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õßæ«°‡∏Õ, ‡æ◊ËÕª√÷°…“‡√◊ËÕß∑’Ë ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡∏√√¡™“µ‘∑’Ë®–µâÕß‡°‘¥°—∫∑ÿ°§π ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“¬àÕ¡‡ªìπ º≈¥’µàÕ∏ÿ√°‘®¢Õß·æ∑¬å, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫√‘…—∑¬“. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë∑—π ¡—¬¡“°¡“¬, §≈◊Ëπ ≈Ÿ°„À¡à„π°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¢Õß‰«‡Õ∏·ºà‰ª∑—Ë«‚≈°, °√–∑∫∂÷ßΩíòß∑’ËÕ¬Ÿà Àà“ß‰°≈‡™àπÕÕ ‡µ√‡≈’¬, „π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—∫∑’Ë¿“æ¢Õß≈Õ‡√π Œÿµµ—π ª√“°Ø∫πª°¢Õßπ‘µ¬ “√æ“‡À√¥. „πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, °“√∑”°“√µ≈“¥¢Õß «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡¡◊ËÕµÕπ‡√‘Ë¡»µ«√√…„À¡à ®–°≈“¬‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«„π µ”√“¢ÕßÕÿ∫“¬¢“¬‚√§. ‡¡◊ËÕ‡«≈“ Õß‚¡ß Õßπ“∑’µÕπ∫à“¬«—πÀπ÷Ëß °≈“ß‡¥◊Õπ°√°Æ“§¡ ªï 2000, ‰¥â¡’·ø°´å àß‰ª¬—ßÀâÕßπ—°¢à“«¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå·Ààß™“µ‘ ™◊ËÕ¥—ß ©∫—∫Àπ÷Ëß„π´‘¥π’¬å.34 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫·ø°´åÕ’°π—∫‚À≈∑’Ë àß‰ª¬—ßÀâÕßπ—°¢à“« ∑—Ë«‚≈°∑ÿ°«—π, ·ø°´å©∫—∫π’È àß¡“®“°∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å√–¥—∫‚≈°, ‚¶…≥“„Àâπ—°¢à“«∑—ÈßÀ≈“¬ ∑√“∫∂÷ß¢à“« ÿ¢¿“æ™‘Èπ ”§—≠≈à“ ÿ¥. ·ø°´å ™‘Èππ’È àß¡“®“°∫√‘…—∑Œ‘≈≈å·Õπ¥å‚π«å≈µ—π (Hill & Knowlton) „π‡°“–·¡πŒ—µµ—π, ª√–°“»°“√‡ªî¥µ—«¢Õß°“√√≥√ß§å√–¥—∫™“µ‘™ÿ¥„À¡à ‡æ◊ËÕ √â“ß §«“¡µ◊Ëπµ—«‡°’Ë¬«°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ√–¥—∫™“µ‘ ç¥”‡π‘π°“√‚¥¬ 73

°≈ÿà¡ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠é ®“° ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·ÀàßÕÕ ‡µ√‡≈’¬ (Australian Menopause Society). ¢âÕ§«“¡„π·ø°´åÕ∏‘∫“¬«à“ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√√≥√ß§å, ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ‰¥â®—¥∑”Àπ—ß ◊Õ ‡≈à¡πâÕ¬·®°ø√’ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ ·≈–®–®—¥°“√ —¡¡π“ ”À√—∫ºŸâ∫√‘‚¿§µàÕ ‡π◊ËÕß‡ªìπ™ÿ¥∑—Ë«ª√–‡∑»‡√Á«Ê π’È. °“√√≥√ß§å„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬‰¡à„™àß“π‡≈Á°. Àπ÷Ëß —ª¥“ÀåÀ≈—ß°“√ àß ·ø°´å, Àπ—ß ◊Õæ‘¡æåÀ≈“¬©∫—∫ ‰¥â≈ß¢à“«‚¶…≥“ ™—°®Ÿß„ÀâºŸâÀ≠‘ß‡¢â“ √à«¡°“√ —¡¡π“ ∑’Ë¡’°“√∫√√¬“¬¢ÕßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ ‡√◊ËÕßº≈∑’Ë®–µ“¡¡“ ®“°°“√ ç Ÿ≠‡ ’¬‡Õ ‚µ√‡®πé ·≈–®–µâÕß∑”Õ¬à“ß‰√∫â“ß, ∑—Èß„π‡¡◊Õß „À≠à·≈–‡¡◊Õß‡≈Á°∑—Ë«ª√–‡∑».35 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫„π¢à“«·®°, °“√‚¶…≥“„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå · ¥ß™◊ËÕ·≈–‚≈‚°â¢Õß ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·Ààß ÕÕ ‡µ√‡≈’¬. ‘Ëß∑’Ë∑—Èß·ø°´å·≈–‚¶…≥“„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå ®ß„®‰¡à‰¥â°≈à“«∂÷ß §◊Õ ∫√‘…—∑‰«‡Õ∏·Ààß À√—∞œ ‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√√≥√ß§å„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ´÷Ëß‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß§«“¡æ¬“¬“¡∑“ß°“√µ≈“¥∑—Ë«‚≈°¢Õß ∫√‘…∑— „π°“√‡æ‘¡Ë ¬Õ¥¢“¬¢Õß°“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π„π°“√√—°…“__´÷ßË „π ‰¡à™â“·π«∑“ß°“√„™â¬“¥—ß°≈à“« ®–∂Ÿ°°√–ÀπË”®“°¢à“«‡≈«√â“¬∑’Ë√ÿπ·√ß ¥—Ëßæ“¬ÿ‡ŒÕ√å√‘‡§π. µ√ß°—π¢â“¡°—∫¢âÕ§«“¡„π¢à“«·®°¢ÕßŒ‘≈≈å·≈– ‚π«å≈µ—π, ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ®“° ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‰¡à‰¥â‡ªìπºŸâ®—¥∑” ‘Ëß∑’Ë‡√’¬°«à“ ç ◊ËÕ„Àâ§«“¡√Ÿâé ∑’Ë·®°®à“¬ Ÿà “∏“√≥–. µâπ√à“ß¢Õß ◊ËÕ∑—ÈßÀ≈“¬, √«¡∑—ÈßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ ¡“®“°‰«‡Õ∏·≈–∑’¡ª√–™“ —¡æ—π∏å¢ÕßŒ‘≈·Õπ¥å‚π«å≈µ—π, °àÕπ∑’Ë®–∂Ÿ°·°â‰¢·≈– Õπÿ≠“µ„Àâ‡º¬·æ√à ‚¥¬ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬__§«“¡®√‘ßπ’È¡’°“√ ¬Õ¡√—∫À≈“¬‡¥◊ÕπµàÕ¡“ ‚¥¬ª√–∏“π ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·Ààß ÕÕ ‡µ√‡≈’¬.36 Õ¬à“ßπâÕ¬¿“æ∑’Ë ”§—≠™‘ÈπÀπ÷Ëß „πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ ∑’§Ë «√¡’§«“¡‡ªìπÕ‘ √–__§◊Õ¿“æ ‡°Áµ´å¢ÕßÀ≠‘ß‡ª≈◊Õ¬__À¬‘∫¡“‚¥¬µ√ß 74

®“°‚¶…≥“¢Õß‰«‡Õ∏ ∑’Ëπ”‡ πÕ„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—π„π À√—∞œ. ‡™àπ ‡¥’¬«°—π √“¬°“√¿“«–‚√§∑’Ë§ÿ°§“¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß„π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ„πªí®®ÿ∫—π ‡ªìπ∑’Ë§ÿâπ‡§¬¡“∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â·°à ‚√§À≈ß≈◊¡, ‚√§ À—«„®≈â¡‡À≈« ·≈–Õ◊ËπÊ. ª°Àπâ“¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬ „ à™◊ËÕ·≈–‚≈‚°â ¢Õß ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·ÀàßÕÕ ‡µ√‡≈’¬, „π¢≥–∑’Ë¢âÕ§«“¡∑’Ë ∫àß«à“‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°‰«‡Õ∏ æ‘¡æåµ—«®‘Î«∫πª°À≈—ß, à«π∫∑∫“∑ ¢Õß‰«‡Õ∏„π∞“π–‡ªìπºŸâ®—¥∑” ·≈–·®°®à“¬Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬, √«¡∑—Èß ∫∑∫“∑„π∞“π–‡ªìπºŸâ«“ß·ºπ ·≈–®—¥°“√√≥√ß§åÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß‡æ◊ËÕ çª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°é ‰¡à¡’°“√‡ªî¥‡º¬. Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑ °√–®“¬‰ª „πÀ¡ŸàºŸâÀ≠‘ß™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ „πªï 2000, ®ß„®‡πâπ∂÷ß çÕ—πµ√“¬é ¡“°¡“¬¢Õß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ, ·µà‰¡à‰¥â°≈à“«∂÷ßÀ≈—°∞“π™‘Èπ≈à“ ÿ¥ ‡°’Ë¬«°—∫Õ—πµ√“¬¢Õß°“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π¢Õß‰«‡Õ∏. ¿“¬„µâ∫∑∑’Ë«à“ ¥â«¬ª√–‚¬™πå®“°°“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π, Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬°≈à“««à“ °“√»÷°…“¥â«¬«‘∏’°“√‡ΩÑ“ —ß‡°µ∫àß«à“ ¬“≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß‚√§À—«„® ≈â¡‡À≈«. ‚¥¬‰¡à‰¥â‡ªî¥‡º¬∂÷ßº≈°“√»÷°…“ ç‡ŒÕ√å é ´÷Ëß‡ªìπ°“√»÷°…“ ™‘Èπ·√°∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß ÿ¥™‘ÈπÀπ÷Ëß ¥â«¬°“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫, ´÷Ëßæ∫«à“ ¬“‰¡à‰¥â„Àâª√–‚¬™πå¥—ß°≈à“«. ∑—ÈßÊ ∑’Ëº≈°“√»÷°…“®–‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ °—π¡“ 2 ªï·≈â«. ‡™àπ‡¥’¬«°—π, Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡πâÕ¬‰¡à‰¥â„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â√—∫ °“√æ‘ Ÿ®πåÕ¬à“ß¥’ ‡√◊ËÕß§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√‡°‘¥≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫°“√ „™â¬“‡À≈à“π’È.37 π’Ë‡ªìπÕ’°Àπ÷Ëßµ—«Õ¬à“ß¢Õß‚¡‡¥≈¢Õß°“√ √â“ßæ◊ÈπÀ≠â“‡∑’¬¡, π—Ëπ §◊Õ°“√„™â‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑ ‡æ◊ËÕ √â“ß¿“æ„Àâ¥Ÿ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√√≥√ß§å√–¥—∫ √“°À≠â“. „π°√≥’π’È, ◊ËÕ°“√µ≈“¥≈”‡Õ’¬ß·≈–‰¡à ¡¥ÿ≈ ‰¥â√—∫§«“¡‡ÀÁπ ™Õ∫ ‚¥¬ºŸâ∑’Ë‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈–µ°·µàß„Àâ¥Ÿ «à“‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡ªìπÕ‘ √– ”À√—∫ºŸâªÉ«¬. ·∑â®√‘ß·≈â«°Á‡ªìπ‡æ’¬ß°“√µ≈“¥ ∑’Ë «¡Àπâ“°“°«à“‡ªìπ°“√»÷°…“ ·≈–∑’Ë·¬à°«à“π—Èπ§◊Õ ¢à“¬„¬¢Õß∫√‘…—∑ 75

∑’Ë„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ∂Ÿ°´àÕπ‰«â „π°“√√≥√ß§å°—∫ ◊ËÕ·≈– “∏“√≥™π. ‘Ëß∑’Ë ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ Õ“®®–‡ªìπ«à“, ·¡â®–‡ªìπ°“√„™â ÕË◊ ∑’‡Ë ÀÁπ‰¥â™¥— ‡®π«à“∫‘¥‡∫◊Õπ µàÕ “∏“√≥– ‡°’Ë¬«°—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥µ≈Õ¥‡«≈“µ—«Àπ÷Ëß, °≈—∫ª√“°Ø «à“‰¡à¡’„§√·¡â —°§π‡¥’¬«„π«ß°“√·æ∑¬å ÕÕ°¡“· ¥ß§«“¡·ª≈°„® À√◊Õµ°„® ·≈–‰¡à¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë∑“ß ÿ¢¿“æ§π„¥ ∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√„¥Ê ‡æ◊ËÕ· ¥ß§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫. ‘Ëß∑’Ë∑”„Àâ°“√√≥√ß§åπ—Èπ∫‘¥‡∫◊Õπ¡“°¬‘Ëß¢÷Èπ°Á§◊Õ ‰¥â¡’º≈°“√ »÷°…“°àÕπÀπâ“π’È ®“°°“√»÷°…“∑’Ë ”§—≠°«à“·≈–¬‘Ëß„À≠à°«à“ ∑’Ë‰¥â‡µ◊Õπ ∂÷ßÕ—πµ√“¬¢Õß°“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π. ™à«ß‡«≈“¢≥–π’È‡ªìπ™à«ß ”§—≠ ¡“°. ‡æ√“–„π™à«ß°≈“ßªï 2000, ´÷Ëß‡ªìπ™à«ß∑’Ë§≈◊Ëπ≈Ÿ°≈à“ ÿ¥¢Õß°“√∑” µ≈“¥¢Õß‰«‡Õ∏°”≈—ß´—¥ “¥‰ª∑—Ë«‚≈°, °“√‰¥â¢÷Èπª°Àπâ“¢Õßπ‘µ¬ “√ æ“‡À√¥ ¥â«¬¿“æ¢Õß§π¥—ßÕ¬à“ß≈Õ‡√π Œÿµµ—π ∑’Ë®â“ß‚¥¬∫√‘…—∑ ·≈– ◊ËÕ∑’ËÕâ“ß«à“‡ªìπÕ‘ √–‰¥â∫à“∑à«¡„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ¢≥–π—Èπº≈°“√»÷°…“∑’Ë πà“µ√–Àπ°™‘Èπ·√° ‰¥â‡√‘Ë¡ª√“°Øº≈ÕÕ°¡“·≈â« ®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢π“¥„À≠à ´÷Ëß‡√‘Ë¡µâπ»÷°…“‡¡◊ËÕ‡°◊Õ∫∑»«√√…°àÕπÀπâ“ ‚¥¬√—∞∫“≈°≈“ß¢Õß À√—∞œ ∑’‡Ë √’¬°™◊ÕË «à“ ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ (Womenûs Health Initiative) ·≈–º≈°“√»÷°…“∑’Ë‰¥â §«√∑’Ë®–®ÿ¥ª√–°“¬ªí≠≠“¢÷Èπ „π«ß°“√·æ∑¬å. √“¬ß“πº≈°“√∑¥≈Õß‡ŒÕ√å ´÷Ëß‰¥âµ’æ‘¡æå„πªï 1998 ‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß„πºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’‚√§À—«„®∫“ßÕ¬à“ßÕ¬Ÿà∫â“ß·≈â«. ·µà‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ‡ªìπ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à™‘Èπ·√° ∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õß°“√„™â¬“ŒÕ√å‚¡π √–¬–¬“«„πºŸÀâ ≠‘ß∑’ Ë ¢ÿ ¿“æ·¢Áß·√ß. ·≈–‡ªìπ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à°«à“, „™â Õ“ “ ¡—§√ºŸâÀ≠‘ß¡“°°«à“ 1 À¡◊Ëπ 6 æ—π§π, ∑”„Àâº≈ß“π»÷°…“¡’ §«“¡À¡“¬¡“°°«à“¡“° ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑—Ë«‰ª. ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ (U.S. National Institutes of Health) ‰¥â‡√‘Ë¡‚§√ß°“√π’È‡¡◊ËÕµâπ ∑»«√√… 1990, ´÷Ëß‡ªìπº≈®“°·√ß°¥¥—π¢Õß°≈ÿà¡ µ√’ Õ¬à“ß‡™àπ‡§√◊Õ¢à“¬ ÿ¢¿“æ µ√’·Ààß™“µ‘ (National Womanûs Health Network). ºŸâ‡ ’¬76

¿“…’™“«Õ‡¡√‘°—π‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ‚§√ß°“√ ·≈–‰«‡Õ∏‡ªìπºŸâ®—¥À“ ¬“„Àâ. µâπªï 2000, °àÕπ‰«‡Õ∏‡√‘¡Ë ‚§√ß°“√√≥√ß§å„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, π—°«‘®¬— ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ´÷Ëß‡ªìπ‚§√ß°“√¬—°…å ‰¥â‡¢’¬π®¥À¡“¬©∫—∫æ‘‡»… ∂÷ßºŸâÀ≠‘ß∑’Ë√à«¡„π‚§√ß°“√π’Èπ—∫æ—π§π. ®¥À¡“¬·®âß„Àâæ«°‡∏Õ∑√“∫«à“ °“√»÷°…“∑’Ëæ«°‡∏Õ¡’ à«π√à«¡‡ªìπÕ“ “ ¡—§√„π°“√„™âŒÕ√å‚¡π Ÿµ√ º ¡∑¥·∑π, ª√“°Ø«à“ºŸ∑â ‰Ë’ ¥â√∫— ¬“ŒÕ√å‚¡πº ¡‡°‘¥ ç‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«, ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ·≈–≈‘¡Ë ‡≈◊Õ¥é ¡“°°«à“ºŸÀâ ≠‘ß∑’‰Ë ¥â√∫— ¬“À≈Õ°__À√◊Õ ¬“‡¡Á¥·ªÑß‡≈Á°πâÕ¬.38 π’Ë‡ªìπº≈°“√»÷°…“∑’Ë‡ªìπª√–«—µ‘»“ µ√å__∑’Ë π—∫ πÿπº≈°“√»÷°…“¢Õß‚§√ß°“√°“√∑¥≈Õß‡ŒÕ√å ∑’Ëæ∫‡¡◊ËÕ 2 ªï°àÕπ Àπâ“π—πÈ __´÷ßË ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¢—¥·¬âßÕ¬à“ß¡“°°—∫§«“¡‡™◊ÕË Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß„π «ß°“√·æ∑¬å. º≈µà“ß∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡≈Á°πâÕ¬, ¥â«¬§«“¡À«—ß«à“‡¡◊ËÕ°“√ ∑¥≈Õß¥”‡π‘πµàÕ‰ª, §«“¡·µ°µà“ßπ—Èπ®–À“¬‰ª. ·µà¡—π¬—ß§ß √â“ß §«“¡°—ß«≈Õ¬à“ß¡“°, ®“°§«“¡§“¥À«—ß·µà‡¥‘¡«à“ ¬“®–≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß, ‰¡à„™à∑”„Àâ§«“¡‡ ’Ë¬ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ. ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë√à«¡„π‚§√ß°“√¢âÕ¡Ÿ≈π’ÈµâÕß∂◊Õ‡ªìπ¢à“«√â“¬, ‡æ√“–„π°“√ÕÕ°·∫∫°“√∑¥≈Õßπ’È, æ«°‡∏Õ‰¡à√Ÿâ«à“ ‡∏ÕÕ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë‰¥â√—∫¬“®√‘ßÀ√◊Õ¬“À≈Õ°. º≈ ÿ¥∑â“¬, Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°°“√‰¥â√—∫¬“‰¡à‰¥âÀ“¬‰ª. ÕßªïµàÕ¡“ °“√∑¥≈Õß‰¥âÀ¬ÿ¥°àÕπ ‘Èπ ÿ¥‚§√ß°“√ ‡æ√“–æ∫«à“°“√ √—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π °àÕ„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬¡“°°«à“º≈¥’. „π™à«ß °≈“ßªï 2002, º≈°“√»÷°…“™‘Èπ·√°¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’‰¥â√—∫°“√ µ’æ‘¡æå„π«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (Journal of the American Medical Association: JAMA), ®ÿ¥ª√–‡¥Áπ„Àâ‡ªìπ¢à“«æ“¥À—« Àπâ“·√°„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑—Ë«‚≈°.39 ‡æ√“–ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ „π√Ÿª¢Õß°“√≈¥ Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ°À—°·≈–¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠à ∂Ÿ°°≈∫¥â«¬Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß∑’Ë ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«, ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß, ≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ·≈– ¡–‡√Áß‡µâ“π¡.40 77

”À√—∫„πºŸâÀ≠‘ß∑ÿ°Ê √âÕ¬§π ∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π ∑¥·∑π√–¬–¬“«, ¬“‡ªìπµâπ‡Àµÿ∑”„Àâ‡°‘¥º≈Õ—π‰¡àæ÷ßª√– ß§å∑’Ë√â“¬·√ß ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ’°Àπ÷ËßÕ¬à“ß__§◊Õ‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«À√◊Õ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß.41 ·∑π∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§À—«„®, ¬“°≈—∫‡ªìπµâπ‡Àµÿ. „π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’Õ“¬ÿ ¡“°°«à“, ‡¡◊ËÕ„™â¬“π“π°«à“ 5 ªï ®–¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß‡ªìπ 2 ‡∑à“∑’Ë®–‡°‘¥ çπà“®–‡ªìπ‚√§§«“¡®”‡ ◊ÕË ¡é (probable dementia) ‚¥¬‡æ‘¡Ë ®“°ª√–¡“≥ 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡ªìπ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.42 ·∑π∑’Ë®–ªÑÕß°—π‚√§À≈ß≈◊¡, ¬“¥Ÿ®– ‡ªìπ “‡Àµÿ∑’Ë∑”„Àâ‡ªìπ¡“°¢÷Èπ. πÕ°®“°®–≈¥°“√‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°·≈– ¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠à≈ß‡≈Á°πâÕ¬, º≈ª√–‚¬™πå√–¬–¬“«µàÕ ÿ¢¿“æ®“°¬“ ‡À≈à“π’È°≈—∫‰¡à¡’Õ¬Ÿà®√‘ß. À≈—°°“√æ◊Èπ∞“π¢Õß°“√√≥√ß§å¢Õß‰«‡Õ∏¥â«¬ §π¥—ß∑’Ë‰¥â√—∫√“ß«—≈, ´÷Ëß„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π‡æ◊ËÕ√—°…“°“√ Ÿ≠‡ ’¬ŒÕ√å‚¡π, ‰¥â∂Ÿ°æ‘ Ÿ®πå·≈â««à“‰¡à‡ªìπ§«“¡®√‘ß‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ, °“√°≈à“«Õâ“ß«à“ ¬“ “¡“√∂∫√√‡∑“Õ“°“√µà“ßÊ ∑’Ë ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ__´÷Ëß‡ªìπ‡Àµÿº≈∑’ËºŸâÀ≠‘ß®”π«π¡“° µ—¥ ‘π„®‡√‘Ë¡√—∫°“√√—°…“__°àÕ§«“¡ ß —¬„Àâ‰¡à¡“°°ÁπâÕ¬ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡º¬ ·æ√àº≈°“√∑¥≈Õß™‘Èπ‡¥’¬«°—πÕÕ°¡“. „π à«πÀπ÷Ëß¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ´÷Ëß¡’¢π“¥„À≠à¡“°, π—°«‘®—¬‰¥â∑¥ Õ∫«à“ °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π ∑¥·∑π®–™à«¬‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µ‰¥â¥’‡æ’¬ß„¥. ‚¥¬¥Ÿ®“°º≈µàÕ ÿ¢¿“æ ∑—Ë«‰ª, °“√¡’™’«‘µ√Õ¥, §«“¡·¢Áß·√ß, ÿ¢¿“æ®‘µ ·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„® ∑“ß‡æ». “¡ªï¿“¬À≈—ß®“°°“√√—°…“æ∫«à“ ç‰¡à¡’º≈ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¡’ π—¬ ”§—≠„πº≈≈—æ∏å„¥Ê µàÕ§ÿ≥¿“æ™’«‘µ‡≈¬é, Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, „π°≈ÿà¡ ¬àÕ¬¢Õß°“√»÷°…“π’È, æ∫«à“ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’Õ“¬ÿπâÕ¬√–À«à“ß 50-54 ªï, ´÷Ëß¡’ Õ“°“√¢—Èπª“π°≈“ß∂÷ß√â“¬·√ß, ¬“„Àâº≈ª√–‚¬™πå∫â“ß „π°“√·°âªí≠À“ √âÕπ«Ÿ∫«“∫·≈–ªí≠À“°“√πÕπÀ≈—∫.43 ‘Ëß∑’Ë ”§—≠§◊Õ¡’À≈—°∞“π™—¥‡®π «à“¬“‡À≈à“π’È¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°„π°“√≈¥§«“¡∂’Ë ·≈–§«“¡√ÿπ·√ß¢Õß Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ „πºŸâÀ≠‘ß®”π«π¡“°.44 º≈°“√»÷°…“∑’Ë‰¡à§“¥Ωíππ’È ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°™ÁÕ°º ¡°—∫°“√ 78

‰¡àÕ¬“°®–‡™◊ËÕ ·≈–∫’∫∫—ß§—∫„Àâ·æ∑¬åµâÕß‡º™‘≠°—∫§«“¡®√‘ß«à“ §«“¡ ‡™◊ËÕ¢Õßæ«°‡¢“ ‡°’Ë¬«°—∫º≈ª√–‚¬™πåµàÕ ÿ¢¿“æ√–¬–¬“«¢Õß°“√ √—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π «“ßÕ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë∫°æ√àÕß ·≈–∫“ß à«π∑’Ë¬—ß§ß¥”√ßÕ¬Ÿà‰¥â °Á¥â«¬§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¢Õß§π¥—ß ∑’Ë√≥√ß§å°√–µÿâπ§«“¡µ√–Àπ—° ‚¥¬‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, °≈ÿà¡°“√·æ∑¬å∫“ß°≈ÿà¡∑’Ë‰¥â√—∫§«“¡Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…—∑ ¬“ ‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¬Õ¡√—∫§«“¡®√‘ß„À¡à∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åπ’È™â“‡ªìπæ‘‡»…. Õßªï‡µÁ¡À≈—ß®“°«—π‡ªî¥‡º¬º≈°“√∑¥≈Õß‡ŒÕ√å „πªï 1998 ∑’Ëæ∫«à“ °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥ª√–‚¬™πåµàÕÀ—«„®, ∂“∫—π ∑’Ë∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈Õ¬à“ß«‘∑¬“≈—¬ Ÿµ‘π√’·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American College of Obstetricians and Gynecologists) ¬—ß§ß·π–π”ºŸâÀ≠‘ß„Àâ√—∫°“√√—°…“ ¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ‡æ◊ËÕ ç≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§À—«„®·≈– À≈Õ¥‡≈◊Õ¥é.45 „π∑”πÕß‡¥’¬«°—π, º≈°“√»÷°…“¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ‰¥â∂Ÿ°«‘æ“°…å«‘®“√≥å‚¥¬π—°«‘®—¬®”π«π¡“°«à“∫°æ√àÕß, ·¡â«à“°“√ »÷°…“®–¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß·≈–¡’¢π“¥„À≠à¡“°. ºŸâ —ß‡°µ°“√≥å∫“ß∑à“π ‡™àπ ‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“ ‡™◊ËÕ«à“‰¥â¡’°“√«“ß ·ºπ√≥√ß§åÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕæ¬“¬“¡≈¥º≈°√–∑∫ ®“°°“√»÷°…“ ∑’Ë ”§—≠∑—Èß Õßπ’È ∑’Ë¡’µàÕ§«“¡‡¢â“„®¢Õß “∏“√≥– ·≈–µàÕæƒµ‘°√√¡ °“√ —Ëß„™â¬“¢Õß·æ∑¬å. ‡∏Õ™’È«à“°≈ÿà¡·æ∑¬å∑’Ë‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∫√‘…—∑ °”≈—ßæ¬“¬“¡·π–π”«à“ º≈°“√»÷°…“¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’π’È ¡’¢âÕ®”°—¥„πª√–‚¬™πå∑’Ë®–π”‰ª„™â‰¥â®√‘ß, ‚¥¬‡©æ“– ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß Õ“¬ÿπâÕ¬. ‡∏Õ°—ß«≈«à“«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë¥’ °”≈—ß∂Ÿ°∑”≈“¬‚¥¬°“√µ≈“¥ Õ’°§√—Èß. ·πàπÕπ«à“ §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß ·≈–ª√–‚¬™πå∑’Ë‰¥â®“° °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π, °Á‡™àπ‡¥’¬«°—∫§«“¡√Ÿâ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ∑—ÈßÀ≈“¬, ∑’Ë§àÕ¬Ê æ—≤π“ ·≈–‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’Ë®–µâÕßπ”º≈∑’Ë‰¥â®“° °“√»÷°…“≈à“ ÿ¥ „ÀâÕ¬Ÿà„π∫√‘∫∑¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß∑—ÈßÀ¡¥. ·µà¥—ß‰¥â °≈à“«·≈â«, §ß¡’ºŸâ —ß‡°µ°“√≥å∑’Ë‰¡àÕ§µ‘‡æ’¬ß‰¡à°’Ë§π ∑’Ë®–µ—Èß§”∂“¡°—∫ 79

°“√»÷°…“‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ∑’Ë‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°√—∞∫“≈„π·ßà∑’Ë ‡ªìπÀπ÷Ëß„π‚§√ß°“√∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥·≈–¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë‰¥â¡’°“√»÷°…“„π “¢“π’È. ·µà·¡â«à“®–¡’°“√«‘æ“°…å«‘®“√≥å°“√»÷°…“π’È, ·≈–¡’°“√‚µâ·¬âßÕ¬à“ßµàÕ ‡π◊ËÕß ®“°ºŸâ∑’Ë π—∫ πÿπ¬“π’È¡“Õ¬à“ß¬“«π“π, Õ—µ√“°“√ —Ëß„™â°“√√—°…“ ¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π°Á≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°µ—Èß·µàªï 2002.46 ∑’Ëπà“‡»√â“, ¢≥–∑’ËÕ—πµ√“¬®“°°“√„™âŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ°—π ¡“°¢÷Èπ ·≈–Õ—µ√“°“√ —Ëß„™â°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π≈¥≈ß__·¡â®– ¡’°“√«“ß·ºπ√≥√ß§åÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫‡æ◊ÕË ª°ªÑÕß¬“__∫√‘…∑— Õ◊πË °Á‰¥â¢“¬¬“ µ—«Õ◊ËπÀ√◊Õ°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’Õ◊Ëπ ‡æ◊ËÕæ¬“¬“¡·À«°‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π çµ≈“¥ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπé, ∫àÕ¬§√—Èß‚¥¬„™â¥“√“∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß‡¢â“¡“™à«¬. ¥—ß °√≥’Àπ÷Ëß∑’ËºŸâ®—¥À“§π¥—ßÕ¬à“ß‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈ ‰¥â™à«¬«à“®â“ß ´‘∫‘≈ ‡™æ‡øî√å¥ ‡æ◊ËÕ°√–µÿâπ§«“¡°—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ „π π“¡¢Õß∫√‘…—∑„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ∑’Ëº≈‘µÕ“À“√‡ √‘¡®“°∂—Ë«‡À≈◊Õß∑’Ëπ‘¬¡ °—π¡“°.47 ç§«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß§π¥—ß·≈–¬’ËÀâÕ‡ªìπ ‘Ëß≈÷°≈—∫∑’Ë®—∫µâÕß‰¡à ‰¥âé, ‡ªìπ§”°≈à“«¢ÕßºŸâ∫√‘À“√°“√µ≈“¥Õ“«ÿ‚ ∑à“πÀπ÷Ëß‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ‡∏Õ‰¥â‡ πÕ‡°√Á¥µà“ßÊ µàÕ‡æ◊ÕË π√à«¡ß“π¢Õß‡∏Õ„πÕÿµ “À°√√¡¬“.48 Àπ÷ßË „π‡°√Á¥‡À≈à“π—Èπ§◊Õ „Àâ®—¥„Àâ¡’°“√ª√“°Øµ—«¢Õß§π¥—ß„π√“¬°“√∑Õ≈å°‚™«å À√◊Õ°“√„Àâ —¡¿“…≥å ◊ËÕµà“ßÊ, ¥’°«à“°“√‚¶…≥“‚¥¬µ√ß. ∑”‰¡? ‡æ√“– ç¢âÕ¥’Õ¬à“ß„À≠àÀ≈«ß‡Àπ◊Õ°“√‚¶…≥“§◊Õ ‡«≈“„π°“√ÕÕ° Õ“°“»¡—°®–ø√’ ·≈–‰¡àµâÕß°—ß«≈„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡¥ÿ≈√–À«à“ß¢âÕ¥’ ·≈–¢âÕ‡ ’¬é.49 ‡√◊ËÕß∑’Ë‡ ’¬™◊ËÕ®“°°“√√—∫√Õß‡Õ ‚µ√‡®π „π∫∑§«“¡„π π‘µ¬ “√æ“‡À√¥ ∑’Ë‰¡à¡’°“√°≈à“«∂÷ßº≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“, Õ“®‡ªìπ‡æ√“– ‰¡àµâÕß°—ß«≈„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡¥ÿ≈√–À«à“ß¢âÕ¥’·≈–¢âÕ‡ ’¬.50 „π∫∑§«“¡‰¡àµâÕß√–∫ÿ¥â«¬«à“ §π¥—ßπ—Èπ‰¥â√—∫°“√«à“®â“ß„Àâ∑”ß“π®“°∫√‘…—∑ ºŸ∑â ”µ≈“¥‡Õ ‚µ√‡®π. çπ’Ë‡ªìπ°“√À≈∫‡≈’Ë¬ß°“√§ÿâ¡§√ÕßªÑÕß°—π¥â“π°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 80

Õ¬à“ßªÉ“‡∂◊ËÕπé, Õ—≈≈‘π“°≈à“«, ‡∏Õ‡ÀÁπ«à“„π¡ÿ¡¡Õß¢Õß‡∏Õ, ∂â“§π¥—ß∑’Ë ‰¥â√—∫°“√«à“®â“ßª√“°Øµ—«µàÕ “∏“√≥– ‡æ◊ËÕ‡√à¢“¬‚√§À√◊Õ¬“, ‚¥¬‰¡à ‡ªî¥‡º¬∂÷ß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß¢Õßµπ°—∫ºŸâº≈‘µ, ¡’§à“‡∑à“°—∫ ç°“√À≈Õ°≈«ß Õ¬à“ß‚µâßÊé π—Ëπ‡Õß ·µà§π¥—ß∑’Ë√—∫§à“µ—«®“°¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‰¡à¡’°Æ √–‡∫’¬∫∑’Ë™—¥‡®π „ÀâµâÕß‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ‡°’Ë¬«°—∫ ¿“æ¢Õß‚√§ À√◊Õ°“√√—°…“∑’Ëæ«°‡¢“°”≈—ß‚¶…≥“. ‡™àπ‡¥’¬«°—π ‰¡à¡’°ÆÀ¡“¬ °”Àπ¥„Àâæ«°‡¢“À√◊Õ ◊ËÕµà“ßÊ ∑’Ëæ«°‡¢“ª√“°Øµ—«, „ÀâµâÕß‡ªî¥‡º¬ §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫ºŸâº≈‘µ¬“, ·¡â«à“∫“ß§√—Èß “∏“√≥™π Õ“®∂Ÿ°∑”„Àâ ‡¢â“„®º‘¥«à“¥“√“æ«°π—Èπ‡ªìπÕ‘ √–.51 ®π°√–∑—Ëß ‡®â“Àπâ“∑’ËºŸâ§«∫§ÿ¡ °Æ√–‡∫’¬∫¥â“π ÿ¢¿“æµ◊Ëπ®“°°“√À≈—∫Ωíπ ·≈–µ√–Àπ—°«à“°“√√≥√ß§å ∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë„™â¥“√“™Ÿ‚√ß‡À≈à“π’È ®–¬—ß§ß∑”„ÀâºŸâ∫√‘‚¿§∑—Ë«‚≈°µ“æ√à“, ·≈–§«“¡´—∫´âÕπ¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å ®–À≈ß∑“ß∑à“¡°≈“ß· ß «à“ß∑’Ë‡®‘¥®â“Õ¬ŸàµàÕ‰ª. ”À√—∫ºŸâ —ß‡°µ°“√≥å®”π«π¡“°, °“√©°©«¬ª√–‚¬™πå®“°°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß„π™’«‘µ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ‡ªìπ¿“æ∑’Ë ¡∫Ÿ√≥åπà“∑÷Ëß¢Õß°“√·ª√ ‡ª≈’Ë¬πª√– ∫°“√≥å¢Õß¡πÿ…¬å∏√√¡¥“ ‰ª‡ªìπ¿“«–∑’Ë√—°…“‰¥â¥â«¬¬“. ¥“√“„π≈–§√©“°π’ÈÕ¬Ÿà„π ç∫—≠™’-°é ¢Õß∫√√¥“§π¥—ß∑’ËºŸ°æ—π·πàπÀπ“ °—∫∫√‘…—∑¬“. ¥—ß∑’Ë®–‰¥â‡ÀÁπ„π∫—≠™’¥—ß°≈à“«¡’√“¬™◊ËÕ¢Õß ç°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬é ∫“ß°≈ÿà¡∑’Ë‚≈°√Ÿâ®—°¥’¥â«¬. ∫∑π’‰È ¥â√∫— §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“°‡§√◊Õ¢à“¬ ÿ¢¿“æ µ√’·Ààß™“µ‘ À√—∞œ (United States National Womanûs Health Network) ‚¥¬‡©æ“–‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“ (Amy Allina) ·≈–´‘π¥’È ‡æ’¬√å —π (Cindy Pearson).

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√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß√“ß«—≈¡“®“° çThe top 25 marketers of the yearé, DTC Perspectives, vol. I, Summer 2002, p. 20. ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫√Ÿª·∫∫¬“ Ÿµ√º ¡¢Õß°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π¡“®“° Writing Group for the Womenûs Health Initiative Investigators, çRisks and benefits of estrogen plus progestin in healthy menopausal womené, JAMA, vol. 288, pp. 321-33. ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’¬Ë «°—∫º≈¢Õß‡Õ ‚µ√‡®πÕ¬à“ß‡¥’¬«¡“®“° The Womenûs Health Initiative Steering Committee, çEffects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomyé, JAMA, vol. 291, 2004, pp. 1701-12. ‡ªìπ∫∑∑’‡Ë π◊ÕÈ À“ à«π„À≠à‡°’Ë¬«°—∫√Ÿª·∫∫¬“ Ÿµ√º ¡ ´÷ËßµâÕß„Àâ§«“¡ π„®„π‡√◊ËÕßÕ—πµ√“¬¡“°¢÷Èπ. 2 çThe top 25 marketers of the yearé, Õâ“ß·≈â«. „π°“√µÕ∫§”∂“¡¢Õß‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß‰«‡Õ∏, ‰¥â™’È·®ß§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑°—∫≈Õ‡√π Œÿµµ—π ¥—ßπ’È çŒÿµµ—π´÷Ëß‡ªìπºŸâ√≥√ß§å‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ µ√’ ‰¥â√à«¡„π°“√‚¶…≥“¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π ·≈–‚§√ß°“√‡¢â“∂÷ß≈Ÿ°§â“´÷Ëß‰«‡Õ∏‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ ‡æ◊ËÕ„Àâ °“√»÷°…“·°à µ√’‡°’Ë¬«°—∫¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π ·≈–‡™‘≠ ™«π„Àâ µ√’‡À≈à“π—Èπ π∑π“‡√◊ËÕßÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√√—°…“°—∫·æ∑¬å. ‰«‡Õ∏„Àâ§à“µÕ∫·∑π·°à¡‘ Œÿµµ—π„πß“ππ’È, ¡‘ Œÿµµ—π‡¢â“√à«¡„π‚§√ß°“√„Àâ°“√»÷°…“ ‡√◊ËÕß¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·≈–∑“ß‡≈◊Õ°°“√√—°…“Õ“°“√π’È µ—Èß·µàªï 1999-2003 ªí®®ÿ∫—π‡∏Õ‰¡à¡’ —≠≠“°—∫‰«‡Õ∏é. 3 §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈ (Amy Doner Schachtel) ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Paradigm Pictures, 2004. 4 Parade, Sunday 19 March 2000, ‰¥â√«∫√«¡‡√◊ËÕß√“«‡À≈à“π’È‰«â. 5 http://www.roymorgan.com/index.cfm?OA32A818-50BA-IDC3-650D-EI8 00B48F772&moduleID=I00000020&morganPoll=I00000I83&docType=3&page=I (§âπ‡¡◊ÕË 6 ¡°√“§¡ 2005). 6 °“√µ‘¥µàÕ à«πµ—«®“°‰«‡Õ∏∂÷ß‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. 7 çTop 25 DTC marketers of the yearé ¥Ÿ∑’Ë http://www.dtcnational.com/latestnews.asp? id=127 (§âπ‡¡◊ËÕ 6 ¡°√“§¡ 2005). 8 °“√µ‘¥µàÕ à«πµ—«®“°‰«‡Õ∏∂÷ß‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. 9 §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈ ‡æ◊ËÕ„™â„π¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬ ‚√§, Õâ“ß·≈â«. ∫∑ —¡¿“…≥å‰¡à‰¥â„™â„π°“√ÕÕ°Õ“°“». 10 çWriting Group for the Womenûs Health Initiativeé, Õâ“ß·≈â«. ‡π◊ÈÕÀ“§◊Õ, „π™à«ß 5 ªï¢Õß °“√∑¥≈Õß √ÿª«à“ ‡°‘¥º≈Õ—π‰¡àæ÷ßª√– ß§å‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀπ÷Ëß√“¬ ‡™àπ ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß À—«„®≈â¡‡À≈«__„π∑ÿ° 100 √“¬∑’Ë‰¥â√—∫¬“ŒÕ√å‚¡π‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. 11 R. Wilson, Feminine Forever, M. Evans and Company Inc., New York (distributed in

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S. Hulley, D. Grady, T. Bush et al., Õâ“ß·≈â«. „π°“√»÷°…“¥â«¬°“√ —ß‡°µºŸ‡â ¢â“√à«¡‡ªìπÕ“ “ ¡—§√µâÕß ç∂Ÿ°µ“¡ —ß‡°µé ¡“°°«à“ÕÕ° ·∫∫°≈ÿà¡∑’Ë·µ°µà“ß°—π ÕßÀ√◊Õ¡“°°«à“ Õß°≈ÿà¡„π°“√∑¥≈Õß. Õ∏‘∫“¬Õ¬à“ßßà“¬, °“√ »÷°…“·∫∫ —ß‡°µ¢Õß°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π °≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‰¥â√—∫¬“ ∂Ÿ°‡ΩÑ“ —ß‡°µ°“√‡°‘¥‚√§À—«„®≈â¡‡À≈« ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡∑’Ë‰¡à„™â¬“, ‚¥¬¡’ ¡¡µ‘∞“π‡™◊ËÕ «à“°“√„™âŒÕ√å‚¡π “¡“√∂ªÑÕß°—π‚√§À—«„®. ·µà ¡¡µ‘∞“π¥—ß°≈à“«¡—°∂Ÿ°µ—ßÈ ¢âÕ ß —¬®“° º≈°“√»÷°…“·∫∫ —ß‡°µ ‡æ√“–Õ“®¡’ªí®®—¬Õ◊Ëπ´÷Ëß∑”„Àâ‡°‘¥‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«≈¥≈ß. „π ∑“ßµ√ß°—π¢â“¡, °“√∑¥≈Õß·∫∫ ÿà¡‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ „Àâº≈∑’Ë‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â¥’°«à“«‘∏’°“√ —ß‡°µ ‡æ√“– Õß°≈ÿà¡∑’Ë‡ª√’¬∫‡∑’¬∫®–¡’≈—°…≥–‡À¡◊Õπ°—π‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â. ‰¥â¡“®“°Õ’‡¡≈√–À«à“ß‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π ·≈–‰«‡Õ∏. ‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π: ‰«‡Õ∏„Àâ∑πÿ π—∫ πÿπ §π¥—ß‡æ◊ÕË ‚¶…≥“º≈°“√»÷°…“À√◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’À√◊Õ‰¡à? §ÿ≥ “¡“√∂ àßµ—«Õ¬à“ß¢Õß°“√‚¶…≥“¥—ß°≈à“«„Àâ¡“°‡∑à“∑’Ë®–¡“°‰¥âÀ√◊Õ‰¡à? ‰«‡Õ∏µÕ∫: ‚§√ß °“√„Àâ°“√»÷°…“¢Õß‰«‡Õ∏‡√◊ËÕß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·≈–°“√‚¶…≥“√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π √«¡∑—Èß∑’Ë„™â§π¥—ß‡ªìπ°√–∫Õ°‡ ’¬ß, ¡—°„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–º≈ª√–‚¬™πå ´÷Ëß‡ªìπ‰ª µ“¡π‚¬∫“¬¢Õß‰«‡Õ∏·≈–√–‡∫’¬∫¢Õß Õ¬. ®¥À¡“¬®“°øî≈≈‘ª ‡® ‡¥Õ ·«π, Wyeth-Ayerst, April 1998. ‡«≈“π—Èπ‰«‡Õ∏„Àâ§«“¡ π„®¬“°≈ÿà¡Õ◊Ëπ∑’Ë‡¢â“‰ª„πµ≈“¥ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π¥â«¬. Hill & Knowlton, 14 July, 2000. ‚¶…≥“„π The Sunday Telegrapht, 23 July 2000. R. Moynihan, çNew doubts over hormone drugsé, AFR, 25 January 2001, p. 24. çUnderstanding Menopauseé, The Australasian Menopause Society, ‰¡à√–∫ÿ«—π∑’Ë. °“√ ◊ÕË “√¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë √’¬°«à“ ç¢âÕ¡Ÿ≈∑’∑Ë π— ¡—¬¢Õß‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ ‡√◊ÕË ß°“√√—°…“¥â«¬ ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑πé ®“°‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ (2000). º≈°“√»÷°…“∑’Ë‰¥â¡’°“√Õ¿‘ª√“¬„π ∑’Ëπ’È§◊Õ à«πÀπ÷Ëß¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫°“√∑¥≈Õß¬“ Ÿµ√º ¡‡Õ ‚µ√‡®π·≈–‚æ√‡® µ‘π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. Writing Group for the Womenûs Health Initiative Investigators, çRisks and benefits of estrogen plus progestin...é, Õâ“ß·≈â«. ‡æ‘ËßÕâ“ß. S. Fletcher and G. Colditz, çFailure of estrogen plus progestin therapy for preventioné, JAMA, vol. 288, 2002, pp. 366-8. S. Schumaker, C. Leagault, S. Rapp et al., çEstrogen plus progestin and the incidence of dementia and mild cognitive impairment in postmenopausal womené, JAMA, vol. 289, 2003, pp. 2651-62.

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π“¡°Õ≈åøÕ—π¢’¬«¢®’¢ÕßπÕ√å‡∫Á§§—π∑√’§≈—∫ (Norbeck Country Club) √–¬‘∫√–¬—∫Õ¬Ÿà„π· ß·¥¥Õ—πÕ∫Õÿàπ¢Õßƒ¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘∑’Ë‰¡à ¬Õ¡®“°‰ª. „™â‡«≈“¢—∫√∂Õ—π· π§ÿâ¡§à“‡æ’¬ß 1 ™—Ë«‚¡ß®“°‡ ’¬ßÕ÷°∑÷° ·≈–§«“¡‡§√’¬¥ ≥ „®°≈“ß°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’., π“¡°Õ≈åø à«π∫ÿ§§≈ ∑’Ë‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈‡ªìπÕ¬à“ß¥’π’È µ—ÈßÕ¬Ÿà„π¬à“π™“π°√ÿß ∂‘Ëπ§π√«¬¢Õß√—∞ ·¡√‘·≈π¥å. §«“¡ ß∫‡ß’¬∫¢Õß∑’Ëπ’Ë, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’ËÀ√ŸÀ√“ ‚¥¬√Õ∫, πà“µ◊Ëπµ“µ◊Ëπ„®¬‘Ëßπ—°. ·µà‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‡¥◊Õπæƒ…¿“§¡, §«“¡‡ß’¬∫ ß∫¥—ß°≈à“« ‰¥â∂Ÿ°∑”≈“¬≈ß‡ªìπ§√—Èß§√“« ¥â«¬‡ ’¬ß‡æ≈ß ‰æ‡√“–®“°π°π“π“æ—π∏ÿå ·≈–‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß ∫à“¬«—π®—π∑√åπ’È, ¥â«¬ ‡ ’¬ß∑ÿâ¡πÿà¡ÀŸ¢Õßπ—°°Õ≈åø«—¬°≈“ß§π ºŸâ‡√‘Ë¡µ’≈Ÿ°∑’-ÕÕø ‡æ◊ËÕ‡ªî¥ √“¬°“√°Õ≈åø°“√°ÿ»≈·™¥¥å§≈“ ‘° (CHADD charity golf classic). ç·™¥¥åé ‡ªìπ§”¬àÕ¿“…“Õ—ß°ƒ…¢Õß çÕß§å°√‡¥Á°·≈–ºŸâ„À≠à∑’Ë¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπé (Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)__°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬∑’Ë∑√ßæ≈—ß ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π¡’ ¡“™‘°°«à“ 15,000 §π ·≈–Õß§å°√√à«¡°«à“ 200 ·Ààß∑—Ë« À√—∞œ. 87

∑‘«∑—»πå¢Õß§«“¡‡ß’¬∫ ß∫‡™àππ’È Õ“®¥Ÿ‰¡àπà“®–‡ªìπ ∂“π∑’Ë ”À√—∫®—¥ß“π°“√°ÿ»≈¢Õß°≈ÿà¡§π∑’Ë¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, ·µà„π§«“¡‡ªìπ ®√‘ß·≈â« ∂“π∑’Ë‡™àππ’Èπ’Ë≈–‡À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥. ™“π‡¡◊Õß¬à“π§π¢“«™—Èπ Ÿß ∑’Ëµ—ÈßÕ¬Ÿà√Õ∫§—π∑√’§≈—∫ ‡ªìπÀπ÷Ëß„π∂‘Ëπ∑’Ë¥’·≈–¡—Ëß§—Ëß¡“°∑’Ë ÿ¥·ÀàßÀπ÷Ëß„π ‚≈°, πÕ°®“°π—Èπ ¡—π¬—ß‡ªìπ∑’Ë∑’Ë‡™◊ËÕ«à“ ‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ß°“√√–∫“¥¢Õß ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ. „π√—∞‡æ◊ËÕπ∫â“π√—∞Àπ÷Ëß, „π∫“ß™à«ß∑’ËÕ¬Ÿà„π‚√ß‡√’¬π, ¡“° ∂÷ß 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õß‡¥Á°º‘«¢“« ‰¥â√—∫ “√°√–µÿâπ‡æ◊ËÕ√—°…“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ¢Õßæ«°‡¢“.1 „πÕ’°´’°‚≈°Àπ÷Ëß ‡™àπ∑’Ë‡¡◊Õß‡æ‘√å∑ ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ Ωíòßµ–«—πµ°, °“√„™â “√¥—ß°≈à“« °”≈—ß¡’Õ—µ√“‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ®π °àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡°—ß«≈‡ªìπÕ¬à“ß¡“°. ªí≠À“‚µâ·¬âß√–¥—∫‚≈°‡°’Ë¬«°—∫∏√√¡™“µ‘·≈–¢Õ∫‡¢µ¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ∑’Ë°”≈—ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‰¡à “¡“√∂™–≈Õ°“√‡µ‘∫‚µ¢Õß°“√„™â¬“ ‡æ◊ËÕ √—°…“¿“«–¥—ß°≈à“«≈ß‰¥â·¡â·µàπâÕ¬. ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßºŸâ∑’Ë»÷°…“‡°’Ë¬«°—∫ ª√“°Ø°“√≥å¥ß— °≈à“«, „π™à«ß∑»«√√… 1990 °“√º≈‘µ¬“√‘∑“≈‘π* (Ritalin) ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫ 800 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ‡¡◊ËÕªï 2000, „π¢≥–∑’Ë¡’ª√–™“°√™“« Õ‡¡√‘°—π√«¡πâÕ¬°«à“ 5 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õß‚≈°, ·µà„™â “√°√–µÿâπ§‘¥‡ªìπ 80 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§‚¥¬√«¡∑—Ë«‚≈°.2 „πªï‡¥’¬«°—π «“√ “√ «‘∑¬“»“ µ√å·π«Àπâ“©∫—∫Àπ÷Ëß ‡ªî¥‡º¬Õ—µ√“°“√‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß‰¡àπà“ ‡™◊ËÕ¢Õß°“√ —Ëß„™â¬“‡À≈à“π—Èπ„π‡¥Á°‡≈Á°.3 ·µà·¡â®–¡’‡ ’¬ßµàÕµâ“π¥—ß¢÷Èπ ‡√◊ËÕ¬Ê, °“√„™â¬“„π‡¥Á°°Á‰¡à¡’∑’∑à“®–À¬ÿ¥¬—Èß, ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“‰¥â∑” °“√µ≈“¥¬“µ—«„À¡àÊ Õ¬à“ß°â“«√â“« ‡æ◊ËÕ‡Õ“™π–¬Õ¥¢“¬¢Õß¬“√‘∑“≈‘π * √‘∑“≈‘π (Ritalin) ‡¥‘¡‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑´‘∫“-‰°°’È (Ciba-Geigy) ·µàªí®®ÿ∫—π‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ‘ (Novartis) ‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß¬“‡¡∏‘≈‡øπ‘‡¥µ (methylphenidate) ®—¥Õ¬Ÿà„π °≈ÿà¡ “√°√–µÿâπ√–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï‚¥¬®—∫°—∫µ—«π” àß‚¥ª“¡’π·≈– πÕ√åÕ’æ‘‡πø√’π„π ¡Õß. „πª√–‡∑»‰∑¬„™â™◊ËÕ°“√§â“ §Õπ‡´Õ√åµ“ (Conserta) ¢Õß∫√‘…—∑ ·®π‡´π-´‘·≈° (Janssen-Cilag) ·≈–√Ÿ∫‘‡øπ (Rubifen) ¢Õß∫√‘…—∑·≈Á∫√Ÿ∫‘‚Õ/∑’∑’‡ÕÁπ (Lab Rubio/TTN). 88

´÷Ëß‡ªìπ¬“¬Õ¥π‘¬¡µ≈Õ¥°“≈. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–Õ◊ËπÊ ®”π«π¡“°, °“√ µ≈“¥ à«π„À≠à¡ÿàß‡πâπ‰ª∑’Ë‚√§, ‰¡à„™à‡©æ“–¬“, ·≈–„§√®–™à«¬ çª≈ÿ° §«“¡µ√–Àπ—°é ‰¥â¥’‰ª°«à“°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¥â√—∫Õÿª∂—¡¿å®“° ∫√‘…—∑¬“. °“√‡¢â“‰ª‡ªìπÀÿâπ à«π°—∫°≈ÿà¡§π‰¢â °≈“¬‡ªìπ°ÿ≠·® ”§—≠¢Õß °≈¬ÿ∑∏å°“√µ≈“¥ ”À√—∫¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å ”§—≠Ê ∑ÿ°™π‘¥ ·≈– ”À√—∫∫√‘…—∑¬“À≈—°Ê ‡°◊Õ∫∑ÿ°·Ààß. °“√ ”√«®„πª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… ª√–¡“≥«à“ ªí®®ÿ∫—π 2 „π 3 ¢ÕßÕß§å°√°“√°ÿ»≈·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‚≈° √—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°ºŸâº≈‘µ¬“À√◊ÕÕÿª°√≥å°“√·æ∑¬å, ·¡â®–‡ªìπ‡√◊ËÕß ¬“°∑’Ë®–∑√“∫‰¥â«à“ Õß§å°√‡À≈à“π—Èπ√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥.4 ”À√—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–Õ◊ËπÊ, °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¥â√—∫°“√ Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…—∑¬“ ∑”ß“πµÕ∫·∑πºŸâÕÿª∂—¡¿å ¥â«¬°“√™à«¬·µàß·µâ¡ ‡µ‘¡ ’„Àâ°—∫¿“æ§«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß°“√·æ∑¬åπ’È«à“ ¬—ß‰¥â√—∫°“√µ√«®«‘π‘®©—¬µË”°«à“∑’Ë§«√ ·≈–§«√‰¥â√—∫°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ ¥â«¬¬“, ·≈–‚¥¬°“√‡æ‘Ë¡§«“¡πà“‡ÀÁπÕ°‡ÀÁπ„®„Àâ·°àºŸâ∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘ ‡À≈à“π—Èπ. µà“ß®“°°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈°, ‡æ◊ËÕ§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ °≈ÿà¡·™¥¥å ‡ªî¥‡º¬Õ¬à“ß™—¥‡®π«à“‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“‡ªìπ®”π«π‡ß‘π ‡∑à“„¥. °≈ÿà¡¥—ß°≈à“«‰¥â√—∫‡ß‘πªï≈–‡°◊Õ∫ 7 · π¥Õ≈≈“√å ´÷ËßπâÕ¬°«à“ 1 „π 5 ¢Õß√“¬√—∫∑—ÈßÀ¡¥√«¡√“« 3 ≈â“π¥Õ≈≈“√å ‰ª‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬.5 ·∑∫‰¡àπà“ ß —¬‡≈¬«à“ ‡æ√“–‡Àµÿ„¥°≈ÿà¡·™¥¥å·≈–°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ ∑’Ë¡’ ≈—°…≥–§≈â“¬°—π, ®÷ß “¡“√∂¥”‡π‘π∫∑∫“∑∑’Ë∑√ß§ÿ≥§à“„π°“√™à«¬ π—∫ πÿπ ¡“™‘°π—∫æ—π ·≈–§√Õ∫§√—«¢Õßæ«°‡¢“‰¥â. ·µà„π¢≥–‡¥’¬« °—π °Á‰¡à≈◊¡∑’Ë®–„Àâ∫√‘°“√Õ—π∑√ß§ÿ≥§à“·°à∫√‘…—∑¬“ºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ ‡™àπ°—π. „π°√≥’π’È, ∫√‘°“√∑’Ë„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“§◊Õ °“√™à«¬ àß‡ √‘¡·≈– π—∫ πÿπ ¡ÿ¡¡Õß∑’Ë‡©æ“–‡®“–®ß¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑’Ë¬—ß‡ªìπ∑’Ë∂°‡∂’¬ß°—ππ’È. §π¥—ß∑’¡Ë “√à«¡ß“π°Õ≈åø°“√°ÿ»≈¢Õß°≈ÿ¡à ·™¥¥å „π√—∞·¡√‘·≈π¥å 89

§√—Èßπ’È§◊Õ ®ÕÀåππ’Ë ŒÕ≈≈‘‡¥¬å (Johnny Holliday), ºŸâª√–°“»¢à“«°’Ã“∑“ß «‘∑¬ÿ·≈–‚∑√∑—»πå„π À√—∞œ, ´÷Ëß‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß®“°°“√ √“¬ß“π¢à“«°’Ã“‚Õ≈‘¡ªî°. ‡¢“¡“∑’Ë§—π∑√’§≈—∫‡æ◊ËÕÕÕ°√Õ∫°Õ≈åø 1 √Õ∫ ·≈–∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπæ‘∏’°√„πß“π‡©≈‘¡©≈Õß™à«ß‡¬Áπ. ŒÕ≈≈‘‡¥¬å„Àâ ‡Àµÿº≈«à“ ‡¢“Õ“»—¬Õ¬Ÿà„°≈âÊ, ‡¢“¬‘π¥’™à«¬‡À≈◊Õß“ππ’È‚¥¬‰¡à§‘¥§à“µ—«, ‡æ√“–≈Ÿ° “«¢Õß‡¢“°Á‡§¬∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ∑’Ëµ√«® æ∫‡¡◊ËÕµÕπ‡∏Õ‡√’¬πÕ¬Ÿà‡°√¥ 8. ‡¢“°≈à“«°—∫ºŸâ ◊ËÕ¢à“«¢Õß«“√ “√°“√ ·æ∑¬åÕß— °ƒ…«à“,6 çº¡‡¢â“„®§«“¡¢¡¢◊πË ∑’‡Ë ∏Õ·≈–§√Õ∫§√—«µâÕß‡º™‘≠é. ”À√—∫¬“, ŒÕ≈≈‘‡¥¬å°≈à“««à“ ‡∏Õ„™â¬“‡ªìπ§√—Èß§√“« √–À«à“ß∑’Ë‰ª ‚√ß‡√’¬π‡∑à“π—Èπ, à«π„À≠à‡æ◊ËÕ™à«¬„π‡«≈“ Õ∫. ç¡—π‰¥âº≈¥’®√‘ßÊé, ‡¢“ «à“ °àÕπ®–°√–‚¥¥°≈—∫¢÷Èπ‰ª∫π√∂°Õ≈åø ·≈–·∂¡∑â“¬¥â«¬πÈ”‡ ’¬ß ∑’Ë· ¥ß§«“¡¿“§¿Ÿ¡‘„®¢Õß§π‡ªìπæàÕ«à“ ≈Ÿ° “«¢Õß‡¢“‡æ‘Ëß®∫®“° ¡À“«‘∑¬“≈—¬¥â«¬ª√‘≠≠“‡°’¬√µ‘π‘¬¡. πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–‡∂’¬ß«à“ ‡¥Á°∫“ß§π∑’Ë¡’Õ“°“√Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢, ¢“¥ ¡“∏‘ À√◊Õ¡’Õ“√¡≥å√â“¬ „π√–¥—∫∑’Ë√ÿπ·√ß ·≈–‡ªìπ‡Àµÿ„Àâ ÿ¢¿“æ ∑√ÿ¥‚∑√¡ Õ“®‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå¡À“»“≈®“°°“√µ’µ√“∑“ß°“√·æ∑¬å, °“√√—°…“ ·≈–¬“. ·µà¡’§«“¡‡ÀÁπæâÕß°—ππâÕ¬°«à“¡“°„π‡√◊ËÕß°“√ Õ∏‘∫“¬ À√◊Õ°“√®—¥°“√°—∫§«“¡¬ÿàß¬“°≈”∫“°¢Õß‡¥Á°®”π«π¡“° ∑’Ë ‰¡à “¡“√∂π—Ëßπ‘ËßÊ À√◊Õ„®≈Õ¬„π™—Èπ‡√’¬π. ‡π◊ËÕß®“°§«“¡‰¡à·πàπÕπ ·≈–§«“¡‰¡à‡ÀÁπæâÕß°—π„π∏√√¡™“µ‘¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È, §à“ª√–¡“≥ ∑’Ë¡—°æ∫«à“ ¡’°“√Õâ“ßÕ‘ß‡°’Ë¬«°—∫®”π«π¢Õß‡¥Á°∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ®÷ßº—π·ª√‡ªìπÕ¬à“ß¡“°, ®“°µË”°«à“ 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‰ª®π∂÷ß 1 „π 10 ¢Õßª√–™“°√‡¥Á°∑—ÈßÀ¡¥.7 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–´÷¡‡»√â“, §«“¡‰¡à ·πàπÕπ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å¡’Õ¬Ÿà Ÿß°«à“, ¿“«–¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°ªí≠À“¥â“π ™’««‘∑¬“·≈– “√‡§¡’„π ¡Õß À√◊Õ‡ªìπº≈®“°ªØ‘ —¡æ—π∏åÕ—π´—∫´âÕπ ¢Õßªí®®—¬∑“ß√à“ß°“¬, —ß§¡, «—≤π∏√√¡ ·≈–‡»√…∞°‘®. ß“π«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å®”π«π‡∑à“¿Ÿ‡¢“‡≈“°“ ‰¥â√—∫°“√ 90

µ’æ‘¡æå‡æ◊ËÕµÕ∫§”∂“¡π’È, ·µà°Á¬—ß§ß¡’¡ÿ¡¡Õß∑’Ë¢—¥·¬âß ‰¡à‡ªìπ∑’Ë¬ÿµ‘«à“ º≈°“√«‘®—¬‡À≈à“π—ÈπÀ¡“¬§«“¡®√‘ßÊ «à“Õ¬à“ß‰√. π—°«‘∑¬“»“ µ√å∫“ß §π¬◊π¬—π«à“ ªí®®ÿ∫π— ¡’©π— ∑“¡µ‘·≈â«__«à“¿“«– ¡“∏‘ π—È ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑“ß™’««‘∑¬“ ·≈–«à“°“√∂°‡∂’¬ß§«√¬ÿµ‘≈ß‰¥â·≈â«.8 π—°«‘∑¬“»“ µ√å§π Õ◊ËπÊ ´÷Ëß‡¢’¬π∫∑§«“¡µ’æ‘¡æå„π«“√ “√«‘™“°“√©∫—∫‡¥’¬«°—π, ¬◊π¬—π«à“ °“√∂°‡∂’¬ß¬—ß§ß‡ºÁ¥√âÕπÕ¬Ÿà. „π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß, π—°«‘®—¬ °≈ÿà¡À≈—ßÕâ“ß∂÷ß§«“¡‰¡à·πàπÕπÕ¬à“ß¡“° ‡°’Ë¬«°—∫°“√„Àâ§”π‘¬“¡ §«“¡º‘¥ª°µ‘π’È, ‡æ√“–¬—ß‰¡à¡’°“√∑¥ Õ∫∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ëπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ ‡æ◊ËÕ«‘π‘®©—¬¿“«–π’È ·≈–¬—ß¢“¥À≈—°∞“π∑’Ë™—¥·®âß«à“ §«“¡º‘¥ª°µ‘¥—ß °≈à“«‡°‘¥®“° “‡Àµÿ∑“ß™’««‘∑¬“.9 ·¡â·µà ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ, Àπ÷Ëß„π ∂“∫—π«‘®—¬∑“ß™’«‡«™»“ µ√å∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π‚≈°, °Á¬—ß √ÿª«à“ “‡Àµÿ¢Õß¿“«–¥—ß°≈à“«¬—ß§ß‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ËµâÕß§“¥‡¥“ ·≈–¬—ß‰¡à ¡’À≈—°∞“π‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–°≈à“«Õ¬à“ß¡—Ëπ„®«à“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‡ªìπ§«“¡ º‘¥ª°µ‘¢Õß ¡Õß.10 ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ °“√®—¥„Àâ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß ™’«‡§¡’ àßº≈¥’‡ªìπÕ¬à“ß¡“°µàÕ∫√‘…—∑∑’Ë¢“¬ “√‡§¡’ ·≈–µ—Èß„®º≈‘µ ÕÕ°¡“‡æ◊ËÕ√—°…“¿“«–¥—ß°≈à“«. ∑’Ë‰¡à§àÕ¬™—¥‡®π°Á§◊Õ ∫√‘…—∑¬“°”≈—ß„™â °≈¬ÿ∑∏å∑“ß°“√µ≈“¥¡“°¡“¬ √â“ßÕ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√∂°‡∂’¬ß„π‡«∑’ “∏“√≥–, ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“ ¡ÿ¡¡Õß∑’ËµπµâÕß°“√®–‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫. ¥—ß∑’Ë ‡√“®–‰¥â‡ÀÁπµàÕ‰ª, ®“°√Ÿª·∫∫∑’Ë∑√ßæ≈—ß√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß §◊Õ °“√ àß Õ‘∑∏‘æ≈ºà“πµ√ß‰ª¬—ßÀÿâπ à«π∑’Ë √â“ß‰«â°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ‡™àπ °≈ÿà¡·™¥¥å, ´÷Ëß§«“¡¡’∫∑∫“∑ Ÿß¢Õß°≈ÿà¡¥—ß°≈à“« ‡°‘¥®“°‡ß‘π®”π«π‰¡àπâÕ¬¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“∑’ËÕÿª∂—¡¿å°—π¡“π“π. ‡ªìπ∑’Ë°√–®à“ß™—¥«à“ °“√√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ §«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¢Õß°≈ÿà¡®–≈¥≈ß À√◊Õ°≈ÿà¡®–∂Ÿ°®Ÿß®¡Ÿ°„Àâ∑”π—Ëπ∑”π’Ë µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√‰¥âßà“¬Ê. ·µà°Á™—¥‡®π«à“ ∫√‘…—∑¬“¡’·π«‚πâ¡∑’Ë ®– π—∫ πÿπ°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ∑’Ë¡’¿“æ≈—°…≥å„π —ß§¡‰ª„π∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—π 91

°—∫ “√–∑’Ë∫√‘…—∑µâÕß°“√ àßÕÕ°‰ª‡æ◊ËÕ∑”°“√µ≈“¥, ‡æ◊ËÕ™à«¬¢¬“¬§«“¡¢Õß “√–‡À≈à“π—Èπ ·≈–∑”„Àâ “√–π—Èπ°âÕß°—ß«“π„π‚ µª√– “∑ ¢Õß “∏“√≥™π. ∑à“¡°≈“ß§«“¡‰¡à™¥— ‡®π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ·≈–°“√‚µâ·¬âß∑’Ë¢¬“¬«ß°«â“ß‡°’Ë¬«°—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, ∑—Èß°≈ÿà¡·™¥¥å·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß‡ªìπÀÿâπ à«π‡¥‘πÀπâ“ àß‡ √‘¡·π«§‘¥∑’Ë«à“ ¿“«–¥—ß°≈à“«‡ªìπ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß ç™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑é ∏√√¡¥“ ∑’ËµâÕß°“√ °“√√—°…“¥â«¬¬“‡ªìπÀ≈—°.11 °≈—∫¡“∑’Ë§—π∑√’§≈—∫, ºŸâÕÿª∂—¡¿å√“¬„À≠à¢Õß√“¬°“√°Õ≈åø°“√ °ÿ»≈¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å§√—Èßπ’È §◊Õ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ ™“¬√å (Shire), ´÷Ëß™◊ËÕ¢Õß ∫√‘…—∑π’È ª√“°ØÕ¬Ÿàµ“¡ªÑ“¬ª√–°“»µ“¡®ÿ¥µà“ßÊ ‡ÀÁπ‰¥â™—¥‡®π√Õ∫ §≈—∫ „π«—π®—π∑√å∑’Ë‡®‘¥®â“¢Õß‡¥◊Õπæƒ…¿“§¡ ·≈–∫π·ºàπªÑ“¬¢π“¥ „À≠à∑’ËÕ¬Ÿà‡Àπ◊ÕÀâÕß®—¥‡≈’È¬ß ´÷Ëß®ÕÀåππ’Ë ŒÕ≈≈‘‡¥¬å ®–∑”Àπâ“∑’Ëæ‘∏’°√ Õ“ “ ¡—§√‡¬Áππ’È. ·¡â®–‡æ‘Ëß‡¢â“¡“„π«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“‡¡◊ËÕ‰¡à π“π¡“π’È, ™“¬√å´÷Ëß‡ªìπ∫√‘…—∑√–¥—∫‚≈° ‰¥âª√–°“»»—°¥“¥â«¬°“√µ—Èß ”π—°ß“π„π°√ÿß≈Õπ¥Õπ·≈–‡¡◊Õßøî≈“‡¥≈‡øï¬ ·≈–¡’¬Õ¥¢“¬¬“°≈ÿà¡ ·Õ¡‡øµ“¡’πµ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ ·Õ¥‡¥√Õ≈≈å (Adderall)* ¡“°°«à“§√÷Ëßæ—π≈â“π ¥Õ≈≈“√å∑ÿ°ªï. µ“¡°“√·∂≈ß¢Õß·¡∑∏‘« ‡ÕÁ¡‡¡π å (Matthew Emmens), ´’Õ’‚Õ (CEO) ¢Õß∫√‘…—∑, µàÕºŸâ π„®≈ß∑ÿπ ‡¡◊ËÕÀ≈“¬‡¥◊Õπ°àÕπ√“¬°“√°Õ≈åø §√—Èßπ’È, ∫√‘…—∑µ—Èß§«“¡À«—ß«à“ µ—«‡≈¢¬Õ¥¢“¬®–‡µ‘∫‚µ·∫∫¬°°”≈—ß„π ªïµàÕÊ ‰ª.12 Àπ÷Ëß„π ‰≈¥å∑’Ë´’Õ’‚Õ§ππ’Èπ”‡ πÕ „π°“√ª√–™ÿ¡∏π“§“√ * ·Õ¥‡¥√Õ≈≈å (Adderall), ∫√‘…—∑™“¬√å (Shire), ‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß·Õ¡‡øµ“¡’π ‡¥Á°´å‚∑√·Õ¡‡øµ“¡’π (amphetamine dextroamphetamine) ®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡‡¥’¬«°—∫¬“√‘∑“≈‘π ª√–°Õ∫¥â«¬‡°≈◊Õ¢Õß·Õ¡‡øµ“¡’π 4 ™π‘¥ ‰¥â·°à ·Õ¡‡øµ“¡’π ·Õ æ“√å‡µµ (amphetamine aspartate), ·Õ¡‡øµ“¡’π ´—≈‡øµ (amphetamine sulfate), ‡¥Á°´å‚∑√·Õ¡‡øµ“¡’π ·´Á°§“‡√µ (dextroamphetamine saccharate) ·≈–‡¥Á°´å‚∑√·Õ¡‡øµ“¡’π ´—≈‡øµ (dextroamphetamine sulfate) ¬—ß‰¡à¡’®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬__ºŸâ·ª≈. 92

æ“≥‘™¬å„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å° · ¥ß°√“ø¬Õ¥¢“¬·Õ¥‡¥√Õ≈≈å, æÿàß¢÷Èπ ®“°‡æ’¬ß 10 ≈â“π¥Õ≈≈“√å „πªï 1996 ‡ªìπ‡°◊Õ∫ 520 ≈â“π¥Õ≈≈“√å „π 6 ªï∂¥— ¡“. ¬“°≈ÿ¡à ·Õ¡‡øµ“¡’ππ’µÈ «— ‡¥’¬« ∑”√“¬‰¥â¡“°°«à“ 40 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ¢Õß√“¬√—∫∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑. ‰≈¥åÕ’°·ºàπ· ¥ß¿“ææ’√–¡‘¥ ´÷Ëß‡ªìπ¿“æ¢Õß°“√µ≈“¥µ“¡∑’Ë ∫√‘…—∑™“¬√å¡Õß‡ÀÁπ. æ’√–¡‘¥∂Ÿ°·∫àß‡ªìπ™—ÈπÊ · ¥ßª√–‡¿∑µà“ßÊ ¢Õß §π À√◊Õ°≈ÿà¡§π∑’Ë∫√‘…—∑µâÕß°“√‚πâ¡πâ“«. Õß™—Èπ∫π ÿ¥¢Õßæ’√–¡‘¥ §◊Õ °≈ÿ¡à À—«°–∑‘°≈ÿ¡à ‡≈Á°Ê ºŸ∑â ”Àπâ“∑’µË ¥— ‘π„®∑“ß°“√·æ∑¬å__§◊ÕºŸπâ ”∑“ß §«“¡§‘¥__∑’Ë™“¬√å∑”ß“π¥â«¬ ºà“π°≈¬ÿ∑∏å°“√ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“ ·≈– Õ◊ËπÊ. ∑’Ë∞“π¢Õßæ’√–¡‘¥´÷Ëß‡ªìπ™—Èπ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ºŸâªÉ«¬®”π«π¡À÷¡“∑’Ë ™“¬√åæ¬“¬“¡À«à“π≈âÕ¡ ¥â«¬°“√‚¶…≥“¢“¬µ√ß- Ÿà-ºŸâ∫√‘‚¿§ (directto-consumer). µ√ß°≈“ß¢Õßæ’√–¡‘¥‡ªìπ™—πÈ ∑’‡Ë √’¬°«à“ ç ¡“§¡·æ∑¬åé ·≈– ç°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬é µà“ßÊ. ™“¬√å‰¡à‡æ’¬ß·µà„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπß“π¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å ‡™àπ ß“π °Õ≈åø°“√°ÿ»≈§√—Èßπ’È‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ß‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï ¢Õß°≈ÿà¡, √«¡∑—Èß„Àâ°“√ π—∫ πÿππ‘µ¬ “√¢Õß°≈ÿà¡™◊ËÕ ·ÕÁ∑‡∑Áπ™—Ëπ (Attention),13 ´÷Ëßæ‘¡æå·®°®à“¬‰ª¬—ßºŸâªÉ«¬, §√Õ∫§√—« ·≈–·æ∑¬åπ—∫æ—π §π. ·≈â«™“¬√å§‘¥Õ¬à“ß‰√°—∫¢âÕ∂°‡∂’¬ß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫ ∏√√¡™“µ‘ ·≈–¢π“¥¢Õßªí≠À“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ. „π§«“¡‡ÀÁπ¢Õß°≈ÿà¡ ·™¥¥å ‰¡àµâÕß∂°‡∂’¬ß°—π‡≈¬, ‰¡à¡’¢âÕ‚µâ·¬âß„¥Ê, ‰¡à¡’§”∂“¡: ¡—π‡ªìπ ç§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑é.14 ∑’Ë‡°‘¥°—∫‡¥Á°√–À«à“ß ç3-7 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õß‡¥Á°«—¬‡√’¬π∑—ÈßÀ¡¥é.15 ‡ªìπ‡«≈“π“π°àÕπ∑’Ë¬“·Õ¥‡¥√Õ≈≈å¢Õß™“¬√å®–«“ßµ≈“¥, °≈ÿà¡ ·™¥¥å‰¥â°àÕµ—Èß¢÷Èπ„π√—∞ø≈Õ√‘¥“ ‚¥¬§√Õ∫§√—«¢ÕßºŸâªÉ«¬·≈–π—°®‘µ«‘∑¬“°≈ÿà¡‡≈Á°Ê.16 Õß∑»«√√…„ÀâÀ≈—ß ·™¥¥å°≈“¬‡ªìπ°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ ºŸâªÉ«¬ ∑’Ë¡’∫∑∫“∑ Ÿß ÿ¥°≈ÿà¡Àπ÷Ëß„π À√—∞œ ·≈–Õ“® Ÿß ÿ¥„π‚≈°. ªí®®ÿ∫—π °“√ª√–™ÿ¡ª√–®”ªï¢π“¥„À≠à¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å ‡ªî¥µ—«¥â«¬°“√ 93

Õ∫√¡‡™‘ßªØ‘∫—µ‘°“√æ‘‡»…‡ªìπ‡«≈“ 2 «—π ´÷ËßºŸâºà“π°“√Õ∫√¡®–‰¥â√—∫ ª√–°“»π’¬∫—µ√∑’Ë°≈ÿà¡·™¥¥å√—∫√Õß „π°“√¥Ÿ·≈ π—∫ πÿπ ·≈–„Àâ°“√ »÷°…“·°à§√Õ∫§√—«Õ◊ËπÊ. ‡«Á∫‰´µå¢π“¥„À≠à¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å ª√–°“»µ—« «à“ ¡—π‡ªìπ ç‡√◊ËÕß√“«¢Õß§«“¡ ”‡√Á®, ‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„® ®“°§«“¡ ª√“√∂π“Õ—π·√ß°≈â“¢ÕßºŸâª°§√Õß®”π«ππ—∫‰¡à∂â«π ∑’ËÕ¬“°‡ÀÁπ≈Ÿ° À≈“π¢Õß‡¢“ ´÷ËßªÉ«¬¥â«¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π™’«‘µé.17 ·πàπÕπ«à“ °≈ÿà¡¥—ß°≈à“«‡ªìπ·√ß∫—π¥“≈„® „π°“√°àÕµ—Èß°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ ºŸâªÉ«¬≈—°…≥–‡¥’¬«°—π „πª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬·≈–ª√–‡∑»Õ◊ËπÊ ®”π«π ¡“°. ·¡â®–¬Õ¡√—∫«à“ ¡’§«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ‡™‘ß«‘∑¬“»“ µ√åÕ¬Ÿà∫â“ß „π ‡√◊ËÕß “‡Àµÿ¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘, ∑à“∑’¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å §◊Õ §«“¡º‘¥ª°µ‘ π’È ç¡’æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠®“°™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑é.18 ”À√—∫°“√ √—°…“, „π¢≥–∑’Ë‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√º ¡º “πÀ≈“¬Ê «‘∏’°“√ √«¡∑—Èß°“√∫”∫—¥¥â«¬°“√ π∑π“, ·µà°≈ÿà¡·™¥¥å‡ÀÁπ«à“ °“√„™â¬“ ç‡ªìπ «‘∏’∑’Ë‰¥âº≈∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫°“√√—°…“é.19 ªí®®ÿ∫—π°≈ÿà¡·™¥¥å ‡ªìπ¡“°°«à“ °≈ÿà¡ π—∫ πÿπ, ·µà‡¢â“„°≈â°“√‡ªìπÕß§å°√∑“ß°“√‡¡◊ÕßÀ√◊Õ»“ π“∑’Ë ∑√ßæ≈—ßÕ¬à“ß¬‘Ëß. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∫∑§«“¡™ÿ¥ ´÷Ëß‡ªìπ‡√◊ËÕßπ”„ππ‘µ¬ “√ ·ÕÁ∑‡∑Áπ™—Ëπ¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å „Àâ™◊ËÕ‡√◊ËÕß«à“ ç¿“«– ¡“∏‘ —Èπ: ¡“‡§≈◊ËÕπ‰À« ∑“ß —ß§¡°—π‡∂Õ–é.20 µ—Èß·µà‡√‘Ë¡°àÕµ—Èß, °≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬‡À≈à“π’È √â“ß°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑“ß —ß§¡ ‚¥¬√—∫°“√ π—∫ πÿπ·≈–‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“. ‡¡◊ÕË µâπ∑»«√√… 1990 °≈ÿà¡·™¥¥å√—∫‡ß‘π 7.5 · π¥Õ≈≈“√å ®“°´‘∫“-‰°°’È (Ciba-Geigy), ∫√‘…—∑ “√‡§¡’ºŸâº≈‘µ¬“√‘∑“≈‘π. „π‚≈°¢Õß∏ÿ√°‘®¬“µ“¡„∫ —Ëß·æ∑¬å ¡Ÿ≈§à“ 5 · π≈â“π¥Õ≈≈“√å, ‡ß‘π®”π«ππâÕ¬°«à“ 1 ≈â“π¥Õ≈≈“√å ¥Ÿ‡ªìπ ‡√◊ËÕß¢’Èª√–µ‘Î«‡ ’¬®√‘ßÊ. ·µà„§√°Áµ“¡ ∑’Ë‡§¬æ¬“¬“¡∑”ß“π√≥√ß§å‡™àπ °≈ÿà¡ π—∫ πÿπ‡À≈à“π’È ®–√Ÿâ∂÷ß§ÿ≥§à“¢Õß‡ß‘π®”π«ππ’È‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’, ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“ß¬‘Ëß°—∫Õß§å°√‡°‘¥„À¡à∑’Ë°”≈—ßÀ—¥‡¥‘π. 94

®“°°“√µ‘¥µ“¡°“√„™â¬“√‘∑“≈‘π·≈–¬“ ”À√—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ∑’Ë¥—ß√–‡∫‘¥¢÷Èπ „π¢≥–π—Èπ, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (Drug Enforcement Administration) ¢Õß À√—∞œ ‰¥â‡æàß‡≈Áß°“√∑”ß“π¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥åÕ¬à“ß ¡“° ·≈–‰¥âÕÕ°§”‡µ◊ÕπÕ¬Ÿà§√—ÈßÀπ÷Ëß«à“: ç§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß´‘∫“‰°°’È°—∫°≈ÿà¡·™¥¥å ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡°—ß«≈„®Õ¬à“ß√ÿπ·√ß „π‡√◊ËÕß·√ß®Ÿß„® ¢Õß°≈ÿà¡ µàÕ°“√ √â“ß»√—∑∏“Õ¬à“ß·√ß°≈â“„Àâ·°à¬“√‘∑“≈‘πé.21 „π∑”πÕß ‡¥’¬«°—π, §«“¡«‘µ°„π à«π∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫Õ—µ√“°“√„™â¬“∑’Ëæÿàß∑–¬“π¢÷Èπ ∑” „ÀâÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞µ◊Ëπµ—«°—∫‡√◊ËÕßº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë™—¥·®âß¢ÕßºŸâ„Àâ °“√Õÿª∂—¡¿å‡À≈à“π—Èπ. ¥√.§≈“° √Õ (Dr. Clark Ross) ´’Õ’‚Õ¢Õß°≈ÿà¡, ªØ‘‡ ∏°“√„Àâ —¡¿“…≥å‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°≈ÿà¡·™¥¥å°—∫°“√Õÿª∂—¡¿å¢Õß ∫√‘…—∑. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, ¥â«¬µ√–Àπ—°∂÷ßª√–‡¥Áπ§«“¡ÕàÕπ‰À«Õ¬à“ß ‡ÀÁπ‰¥â™—¥µàÕ‡√◊ËÕßº≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ, °≈ÿà¡·™¥¥å‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈°“√ π—∫ πÿπ¢Õß∫√‘…—∑∑—ÈßÀ¡¥µàÕ “∏“√≥™π. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ, °≈ÿà¡¬—ß‰¥â · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ªØ‘ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°≈ÿà¡°—∫Õÿµ “À°√√¡ ∂Ÿ°§«∫§ÿ¡ ‚¥¬™ÿ¥¢Õß çÀ≈—°®√‘¬∏√√¡é ∑’Ë √ÿª¬àÕÕ¬Ÿà∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß°≈ÿà¡Õ’°¥â«¬.22 ‡«Á∫‰´µå¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å¬—ß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ √“¬√—∫¢Õß°≈ÿà¡¡“®“°À≈“¬ ·À≈àß, ‚¥¬‡°◊Õ∫§√÷Ëß¡“®“°§à“∏√√¡‡π’¬¡ ¡“™‘°·≈–®“°√—∞. ‡™à π ‡¥’ ¬ «°— ∫ §«“¡ — ¡ æ— π ∏å ∑ “ß°“√‡ß‘ π √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“°— ∫ ·æ∑¬å, §«“¡‡°’Ë¬«¥Õß√–À«à“ß∫√‘…—∑¬“°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂¥”‡π‘π ‰ªÕ¬à“ß≈÷°≈—∫·≈– ≈—∫´—∫´âÕπ. ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°“√‡ªìπÀÿâπ à«π‡°‘¥®“°°“√ ∑”ß“π√à«¡°—π¢Õßæ—π∏¡‘µ√∑’Ë¡’„®™Õ∫∑“ß‡¥’¬«°—π, ¡“°°«à“®–‡ªìπ ‚Õ°“ ¢Õß∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®–ßÿà¡ßà“¡‡¢â“‰ªª√–®∫‡Õ“„®°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâ ªÉ«¬ ∑’Ë‰√â‡¥’¬ß “·≈–∑”ß“πÀπ—°. ∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë ç°“√∫√√®∫°—π¢Õßº≈ª√–‚¬™πåé π’È ‰¥â √â“ß·√ß¢—∫‡§≈◊ËÕπÕ—π∑√ßæ≈—ß ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥°“√‚µâ·¬âß “∏“√≥–. ªí≠À“§◊Õ “∏“√≥™π¡—°‰¡à√Ÿâ‡∑à“∑—π ∂÷ßÀπ∑“ß∑’ËÀÿâπ à«π æ‘‡»…‡À≈à“π’È √à«¡°—π‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°“√√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥– ‡°’Ë¬«°—∫ 95

‚√§·≈–§«“¡º‘¥ª°µ‘µà“ßÊ. ∫“ß∑’ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥Õ—πÀπ÷Ëß¢Õß°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥—ß°≈à“« §◊Õ ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷ÈπµàÕÀπâ“µàÕµ“¢Õß‡√“ ≥ ‡«≈“π’È π—Ëπ§◊Õ°“√ àß‡ √‘¡„Àâ‡°‘¥¿“«–„À¡à∑’Ë‡√’¬°«à“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à (adult ADD) „π∞“π–∑’Ë‡ªìπªí≠À“ ”§—≠¥â“π “∏“√≥ ÿ¢. Àπ÷ßË „π “√– ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ ∑’πË “¬„À≠à¢Õß™“¬√å ßà ºà“π„Àâ°∫— ºŸ â π„® ≈ß∑ÿπ ≥ °“√ª√–™ÿ¡∏π“§“√æ“≥‘™¬å„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å° §◊Õ çµ≈“¥ ºŸâ„À≠àé „À¡à≈à“ ÿ¥°”≈—ß®–‡ªî¥¢÷Èπ·≈â«, ‡ªìπ°“√√—∫√Õß·°àºŸâ≈ß∑ÿπ«à“ ¬Õ¥¢“¬¬“®–‡µ‘∫‚µ¢÷ÈπÕ¬à“ß ¥„ „πÕ’°À≈“¬ªï¢â“ßÀπâ“·πàπÕπ.23 „π ‰≈¥åÀ—«¢âÕ ç¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠àé, ™“¬√åª√–¡“≥«à“¡’ºŸâ„À≠à„π À√—∞œ ∂÷ß 8 ≈â“π§π∑’Ë¡’‚Õ°“ °≈“¬‡ªìπºŸâªÉ«¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, „π ®”π«ππ’È¡’ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π. ·¡â‰¡à‰¥â √–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π„π ‰≈¥å, ºŸâ π„®≈ß∑ÿπ§ßµ√–Àπ—°‰¥â‡ªìπÕ¬à“ß¥’«à“ ‡¥Á°®–‡ªìπ‡¥Á°Õ¬Ÿà‰¥â‡æ’¬ßª√–¡“≥ 10 ªï__·µà™à«ß™’«‘µ¢ÕßºŸâ„À≠à∑’Ë¡’ ‚Õ°“ ‡ªìπºŸâ∫√‘‚¿§¬“π—Èπ¬“«π“π°«à“¡“°. ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ‡Àµÿ°“√≥å∑’Ë‡°‘¥µ√ß°—π‚¥¬∫—ß‡Õ‘≠, „π‡¥◊Õπ‡¥’¬«°—∫ ∑’Ë™“¬√åπ”‡ πÕ«à“ Õ“®¡’ºŸâ„À≠à∂÷ß 8 ≈â“π§π∑’Ë¡’‚Õ°“ °≈“¬‡ªìπºŸâ„™â ¬“√“¬„À¡à, π‘µ¬ “√∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å ∑’Ë™◊ËÕ·ÕÁ∑‡∑Áπ™—Ëπ °Á‰¥âµ’æ‘¡æå “√§¥’ª√–®”©∫—∫‡√◊ËÕß ç§ÿ≥æàÕ∑’Ë¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπé. „πÀâ«ß‡«≈“‡¥’¬«°—∫∑’Ëπ—°°Õ≈åøµ’≈Ÿ°∑’-ÕÕø„πß“π°Õ≈åø °“√°ÿ»≈·™¥¥å§≈“ ‘°. ∑’Ë™“¬√å‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å, ™“¬√å°Á‰¥â‡ªî¥‡º¬º≈°“√ ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ëß„π°“√ª√–™ÿ¡„À≠à¢Õß ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (the American Psychiatric Association) ∑’Ë„À≠à‚µ„π¡À“π§√π‘«¬Õ√å°, · ¥ß √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’Ë¬«°—∫§«“¡¬ÿàß¬“°∑“ßÕ“√¡≥å∑’Ë°—¥°√àÕπ ´÷ËßºŸâ„À≠à∑’Ë¡’ ¿“«– ¡“∏‘ π—È µâÕß‡º™‘≠.24 ·πàπÕπ«à“ ™“¬√å‡ªìπºŸÕâ ªÿ ∂—¡¿å√“¬Àπ÷ßË ¢Õß°“√ ª√–™ÿ¡„À≠àπ’È, ¡’°“√®—¥· ¥ß¢π“¥„À≠à„π∫√‘‡«≥π‘∑√√»°“√, µ°·µàß Õ¬à“ß¡’√ π‘¬¡¥â«¬µâπª“≈å¡„π°√–∂“ß ·≈–¥Õ°‰¡â ¥ ’¢“« –Õ“¥.25 „π™à«ß‡«≈“∑’Ë∑”°‘®°√√¡°“√µ≈“¥‡À≈à“π’È, ™“¬√å¬—ß‰¡à‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° 96

Àπà«¬ß“π√“™°“√ ∑’ËÕπÿ≠“µ„Àâ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¬“µ—«π’È„πºŸâ„À≠à, ·¡â ®“°¢âÕ§«“¡∑’Ëæ‘¡æå¥â«¬µ—«Õ—°…√‡≈Á°Ê „π°“√π”‡ πÕ¢Õß´’Õ’‚Õ. µàÕºŸâ π„®≈ß∑ÿπ®–√–∫ÿ«à“ ·æ∑¬åÀ≈“¬§π‰¥â‡√‘Ë¡ —Ëß„™â¬“¢Õß∫√‘…—∑„Àâ°—∫ºŸâ „À≠à„π≈—°…≥–°“√ —Ëß„™â çπÕ°©≈“°é* (off label)__´÷Ëß¢—¥°—∫°“√Õπÿ¡—µ‘ ¢Õß¬“¥—ß°≈à“« ∑’ËÕπÿ¡—µ‘‡©æ“–°“√„™â„π‡¥Á°‡∑à“π—Èπ, ·µà°Á¬—ßÕ¬Ÿà„π¢Õ∫ ‡¢µ¢Õß°ÆÀ¡“¬.26 ∫√‘…—∑¬“·Ààß·√°∑’Ë‰¥â‰ø‡¢’¬«„Àâ∑”°“√µ≈“¥¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„π ºŸâ„À≠à ‰¡à„™à™“¬√å·µà‡ªìπ≈‘≈≈’Ë, ´÷Ëß¬“ ”À√—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ µ√—∑‡∑Õ√“** (Strattera) ¡’¬Õ¥¢“¬°«à“ 1 ≈â“π„∫ —Ëß¬“ „π™à«ß 6 ‡¥◊Õπ·√° ¢Õßªï 2003.27 µà“ß®“°√‘∑“≈‘π·≈–·Õ¥‡¥√Õ≈≈å, ¬“ µ√—∑‡∑Õ√“¢Õß ≈‘≈≈’‰Ë ¡à„™à·Õ¡‡øµ“¡’πÀ√◊Õ “√°√–µÿπâ µ—«Õ◊πË , ´÷ßË À¡“¬§«“¡«à“°Æ‡°≥±å µà“ßÊ ∑’Ë§«∫§ÿ¡°“√µ≈“¥¢Õß¡—π‡¢â¡ß«¥πâÕ¬°«à“‡≈Á°πâÕ¬.28 ·µà‡™àπ ‡¥’¬«°—∫™“¬√å, ≈‘≈≈’Ë‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ·°à°≈ÿà¡·™¥¥å ·≈–‡À¡◊Õπ°—∫ ™“¬√å, °“√µ≈“¥¢Õß≈‘≈≈’Ë¡ÿàß¢“¬·π«§‘¥„À¡à‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬‡™àπ ‡¥’¬«°—∫°“√¢“¬¬“.

* °“√ —Ëß„™â¬“πÕ°©≈“° (off-label use) À¡“¬∂÷ß °“√ —Ëß„™â¬“¢Õß·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§ À√◊ÕÕ“°“√ ∑’Ë¬—ß‰¡à‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „Àâ „™â√—°…“‚√§À√◊ÕÕ“°“√π—ÈπÊ ‡™àπ °“√ —Ëß„™â¬“·Õ¥‡¥√Õ≈≈å„π°“√≈¥πÈ”Àπ—°¢Õß·æ∑¬å „π À√—∞œ ‡ªìπ°“√ —Ëß„™â¬“πÕ°©≈“° ‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â·Õ¥‡¥√Õ≈≈å„π°“√√—°…“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‡∑à“π—Èπ__ºŸâ·ª≈. ** µ√—∑‡∑Õ√“ (Strattera) ¢Õß∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë (Lilly)), ‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢ÕßÕ–‚∑¡ÁÕ°´’∑’π (atomoxetine) ´÷Ëß‡ªìπ¬“„π°≈ÿà¡¬—∫¬—Èß°“√π”°≈—∫‡¢â“¢ÕßπÕ√åÕ’æ‘‡πø√‘π (norepinephrine reuptake inhibitors) ·µ°µà“ß®“°√‘∑“≈‘π·≈–·Õ¥‡¥√Õ≈≈åµ√ß∑’Ë µ√—∑‡∑Õ√“‰¡à®—¥Õ¬Ÿà „π°≈ÿ¡à “√°√–µÿπâ √–∫∫ª√– “∑ à«π°≈“ß ªí®®ÿ∫π— ‰¥â√∫— °“√®¥∑–‡∫’¬π·∫∫¡’‡ß◊ÕË π‰¢ (NC) „πª√–‡∑»‰∑¬„π™◊ËÕ°“√§â“ µ√—∑‡∑Õ√“ (¢âÕ¡Ÿ≈ ≥ 31 ∏—π«“§¡ 2006 ”π—°ß“π §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢)__ºŸâ·ª≈. 97

«â“«ÿàπ? —∫ π? ¢¡¢◊Ëπ? ™’«‘µ ¡—¬„À¡àÀ√◊Õ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„π ºŸâ„À≠à? ºŸâ„À≠àÀ≈“¬§πµâÕß∑π°—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‚¥¬‰¡à√Ÿâµ—«. ‡æ√“–‡Àµÿ„¥? ‡æ√“–Õ“°“√¢Õß¡—π¡—°∂Ÿ°‡¢â“„®º‘¥«à“‡ªìπ §«“¡‡§√’¬¥„π™’«‘µª√–®”«—π.29 __‚¶…≥“¢Õß≈‘≈≈’Ë„π¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ (US News & World Report)

„π¢≥–∑’Ë°≈¬ÿ∑∏∑“ß°“√µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡√◊ËÕß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ °”≈—ßÀ—π‡À¡“¬—ßµ≈“¥ºŸâ„À≠à, °≈ÿà¡·™¥¥å°Á°”≈—ß‡πâπ¬È”«à“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ Õ“®‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘µ≈Õ¥™’«‘µ‰¥â¥â«¬ „π°“√ª√–™ÿ¡ „À≠àª√–®”ªï 2004 ¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å °Á¡ÿàß‡πâπ„Àâª√–™“™π‡¢â“„®«à“ ¿“«–π’È‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘ çµ≈Õ¥™’«‘µé.30 ç¬“ ”À√—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„π ºŸâ„À≠àé ∂Ÿ°®—¥‡ªìπÀ—«¢âÕÀπ÷Ëß„π°“√π”‡ πÕ∑’Ë«“ß·ºπ‰«â≈à«ßÀπâ“.31 ·≈– ¥—ß∑’Ëª√“°Ø„Àâ‡ÀÁπ, ∫√‘…—∑¬“∑’Ë‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å√“¬ ”§—≠¢Õß°“√ª√–™ÿ¡ §√—Èßπ—Èπ ‰¡à«à“®–‡ªìπ™“¬√å, ≈‘≈≈’Ë ·≈–‚π«“√åµ‘ (∫√‘…—∑ºŸâº≈‘µ√‘∑“≈‘π)__ ´÷Ëßµà“ß·¢àß¢—π°—πÕ¬à“ß¥ÿ‡¥◊Õ¥ ‡æ◊ËÕ à«π·∫àß„πµ≈“¥∑’Ë‡§¬¢¬“¬µ—« ·µà ªí®®ÿ∫—πÕ‘Ë¡µ—«·≈â«. ‚¶…≥“¢Õß™“¬√å„π°“√ª√–™ÿ¡¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å‰¡à §àÕ¬≈–‡¡’¬¥≈–‰¡‡∑à“„¥π—° „π°“√∑”µ≈“¥°—∫ºŸâ„À≠à ¥â«¬¢âÕ§«“¡ çº¡∑”°“√∫â“π‡ √Á®·≈â«§√—∫æàÕ!é ´÷Ëß‡ªìπ§”æŸ¥¢Õß‡¥Á°™“¬µ—«‡≈Á°Ê Àπâ“µ“πà“√—°Õ“¬ÿ√“« 5 ¢«∫ «¡À¡«°‡∫ ∫Õ≈æ√âÕ¡ªÑ“¬¢âÕ§«“¡„µâ ¿“æ∑’Ë«à“ çµÕππ’È∑ÿ°§π„π§√Õ∫§√—«æ√âÕ¡·≈â«∑’Ë®–‡√’¬π√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡°’Ë¬« °—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ!é.32 ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫°“√‚¶…≥“, °“√ª√–™ÿ¡µà“ßÊ, °“√ ”√«® ·≈– √“¬°“√°Õ≈åø°“√°ÿ»≈ ≈â«π‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë§π„π«ß°“√Õÿµ “À°√√¡ ‡√’¬°«à“ ç°“√æ–¬’ËÀâÕé (branding) „Àâ·°à¿“«–Àπ÷ËßÊ. «‘π´å æ“√å√’ (Vince Parry) ‡ªìπ π—°«‘™“°“√°“√µ≈“¥∑’Ë¡’ ”π—°ß“πÕ¬Ÿà∫π‡°“–·¡πŒ—µµ—π (Manhattan) 98

ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π°“√™à«¬∫√‘…—∑¬“ çæ–¬’ËÀâÕé „Àâ·°à¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å, ‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë‡¢“µ‘¥¬’ËÀâÕÀ¡“°Ω√—Ëß. Àπ÷Ëß„π≈Ÿ°§â“¢Õß‡¢“ §◊Õ ≈‘≈≈’Ë. ‡æ◊ËÕ¢¬“¬§«“¡ ‘Ëß∑’Ë‡¢“‡√’¬°«à“ ç»‘≈ª–„π°“√æ–¬’ËÀâÕ„Àâ°—∫ ¿“«–¢Õß√à“ß°“¬é, æ“√å√’°≈à“««à“ ∫√‘…—∑¬“¡—°π”ºŸâ¡’∫∑∫“∑À≈—°¡“ ∑”ß“π√à«¡°—π__‰¥â·°à ºŸâπ”∑“ß§«“¡§‘¥, ·æ∑¬å„π∑âÕß∑’Ë ·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ __‡æ◊ÕË ™à«¬π‘¬“¡, ¢—¥‡°≈“ ·≈–æ–¬’ÀË Õâ „Àâ°∫— ¿“«–Àπ÷ßË Ê. ç‚¥¬°“√π”§π ‡À≈à“π’È¡“√«¡°—π, §ÿ≥°”≈—ßøŸ¡øí°©—π∑“¡µ‘‡°’Ë¬«°—∫¿“«–, ‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡ ”§—≠¢Õß¿“«– ·≈–‡°’Ë¬«°—∫·π«∑“ß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√®—¥°“√°—∫ ¿“«–π—Èπé.33 ”À√—∫æ“√å√’, ‡ªÑ“À¡“¬∑—Ë«‰ª„πß“π°“√µ≈“¥∑’Ë‡¢“∑”„Àâ°—∫ ∫√‘…—∑¬“ §◊Õ ç°“√¬°√–¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß¿“«–∑’Ë‰¡à¡’„§√√Ÿâ®—°é. µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß∑’Ë‡¢“À¬‘∫¬°¢÷Èπ¡“ §◊Õ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, ∑’Ë‡¡◊ËÕ°àÕπ®—¥«à“ ‡ªìπ¿“«–∑’Ë‡°‘¥‡©æ“–°—∫‡¥Á°Ê ‡∑à“π—Èπ. ‡¢“∫Õ°«à“ ç‡¡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È, ¡’§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ß¡“°∑’Ë®–∑”„Àâª√–™“™π ”π÷°«à“ ºŸâ„À≠à°ÁÕ“® ªÉ«¬¥â«¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‰¥â‡™àπ°—πé, ç...ºŸâ„À≠à¡’ªí≠À“„π∑’Ë∑”ß“π‡™àπ ‡¥’¬«°—∫∑’Ë‡¥Á°¡’ªí≠À“∑’Ë‚√ß‡√’¬π. ¥—ßπ—Èπ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ®÷ß¡’°“√æŸ¥°—π¡“° ‡°’Ë¬«°—∫°“√ √â“ß°√Õ∫·π«§‘¥„À¡à‡°’Ë¬«°—∫¿“«–π—Èπ ∑’ËÕ“®·∫àßÕÕ° ‡ªìπ¿“«–„π‡¥Á°·≈–¿“«–„πºŸâ„À≠à. ‡ªìπ°“√¬°√–¥—∫ ”π÷°‡°’Ë¬«°—∫ ∫“ß ‘Ëß∑’Ë‡√“‰¡à‡§¬√Ÿâ¡“°àÕπ ®π°√–∑—Ëß‡√“‡√‘Ë¡¡Õß¡—π„Àâ≈÷°¢÷Èπé.34 ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‡√◊ËÕß°≈¬ÿ∑∏å∑’Ë∫√‘…—∑¬“™à«¬µ’°√Õ∫ °“√√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥™π‡°’Ë¬«°—∫¿“«–µà“ßÊ ¡’§ÿ≥§à“¡“°¡“¬®π¡‘Õ“® ª√–¡“≥‰¥â, ‡π◊ËÕß®“°°≈¬ÿ∑∏åµà“ßÊ ¡—°∂Ÿ°´àÕπ‡√âπ®“° “¬µ“¢Õß “∏“√≥™π. ™“¬À≠‘ß∑’Ë‡™’Ë¬«™“≠¥â“π°“√‚¶…≥“, °“√µ≈“¥ ·≈– °“√ª√–™“ —¡æ—π∏åÕ¬à“ßæ“√å√’ ∑”ß“π„π ”π—°ß“π‚°âÀ√Ÿ∫π‡°“–·¡πŒ—µµ—π, °√ÿß≈Õπ¥Õπ, π§√‚µ√Õπ‚µ À√◊Õ´‘¥π’¬å °”≈—ß√—∫®â“ß∑”ß“π‡æ◊ËÕ ‡ª≈’Ë¬π«‘∏’§‘¥¢Õß‡√“„π¢—Èπ√“°∞“π ‡°’Ë¬«°—∫√à“ß°“¬¢Õß‡√“, ÿ¢¿“æ ¢Õß‡√“ ·≈–¿“«–∑’§Ë ¥‘ «à“‡√“°”≈—ß∑ÿ°¢å∑√¡“π. ¢à“« “√„π≈—°…≥–‡™’¬√å99

¬“ (pro-drug) ∑’Ë‡§“– àßÕÕ°¡“®“° ”π—°ß“π‡À≈à“π’È ∂Ÿ°æ√“ßµ—«Õ¬Ÿà„π √Ÿª¢Õß°‘®°√√¡ ç°“√ª≈ÿ°‡√â“§«“¡µ√–Àπ—°é ®“°π—Èπ∂à“¬∑Õ¥‰ª°«â“ß ·≈–‰°≈, ºà“π°“√√≥√ß§å‚¶…≥“Õ¬à“ß„À≠à‚µ, „Àâ°“√Õÿª∂—¡¿å√“¬°“√ °“√»÷°…“∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ¡°’ “√√“¬ß“π „π ◊ÕË µà“ßÊ ¡“°¡“¬. ‘ßË ∑’‡Ë ªìπÀ—«„®¢Õß°‘®°√√¡ çª≈ÿ°‡√â“§«“¡µ√–Àπ—°é ‡À≈à“π’È °Á§◊Õ°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬µà“ßÊ ∑’Ë√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…—∑. „π§«“¡§‘¥¢Õßæ“√å√’·∑∫‰¡à¡’¢âÕ‡§≈◊Õ∫·§≈ß„®‡≈¬«à“ ∫√‘…—∑¬“¡’∫∑∫“∑‡ªìπºŸâπ”„π ‘Ëß∑’Ë‡¢“‡√’¬°«à“ ç°“√æ–¬’ËÀâÕé ¿“«–µà“ßÊ. ‡¢“ §ß®–√Ÿâ¥’ ‡æ√“–‡¢“∑”ß“π°—∫§πæ«°π—Èπ. ¬‘Ëß§ÿ≥‰¥âøíß§π«ß„π§ππ’È‡≈à“ ‡√◊ËÕß√“«¡“°‡∑à“„¥, §ÿ≥°Á®–¬‘Ëßµ√–Àπ—°™—¥«à“ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑‡√’¬°«à“‡ªìπ °‘®°√√¡ª≈ÿ°‡√â“§«“¡µ√–Àπ—°π—Èπ ·∑â®√‘ß‰¥â∂Ÿ°ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ·ª√ §«“¡µ√–Àπ—°__„Àâ‰ª„πÀπ∑“ß∑’Ë®–µÕ∫ πÕß ç§«“¡µâÕß°“√∑“ß°“√ µ≈“¥é ¢Õßº≈‘µ¿—≥±åµ—«„À¡à≈à“ ÿ¥¢Õßæ«°‡¢“, ¥—ß§”Õ∏‘∫“¬¢Õßæ“√å√’ µàÕ‰ªπ’È ¡—π¡’Õ¬Ÿà Õß∑“ß∑’ËºŸâº≈‘µ¬“·≈–º≈‘µ¿—≥±å ÿ¢¿“æ®– ‡¢â“¡“µ‘¥µàÕ§πÕ¬à“ßº¡À√◊Õ§πÕ◊ËπÊ „π∏ÿ√°‘®æ–¬’ËÀâÕ. ¡—π Õ“®‡ªìπ°“√√âÕß¢Õ‚¥¬µ√ß®“°æ«°‡¢“ ‚¥¬°≈à“««à“, π’Ë§ÿ≥, ¡—π¡’¿“«–Õ¬à“ßÀπ÷Ëß, §ÿ≥√Ÿâ‰À¡ ‡™àπ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‡ªìπµâπ. ·≈–‡√“‰¥âæ∫·≈â««à“¡—π¡’Õ’°·ßà¡ÿ¡Àπ÷Ëß. ‡√“µâÕß°“√„Àâ§ÿ≥ ™à«¬‡√“∑”ß“π°—∫™ÿ¡™π ·≈–æ«°«‘™“™’æ ·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ‡æ◊ËÕ„Àâ‰¥â¡“´÷Ëß™◊ËÕ∑’Ë‡À¡“–°—∫¡—π®√‘ßÊ ·≈–‰¥â¡“´÷Ëß¿“«–∑’Ë µÕ∫ πÕß§«“¡µâÕß°“√¢Õß‡√“. Õ’°∑“ßÀπ÷Ëß, ´÷ËßÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√æŸ¥§ÿ¬∑—Ë«Ê ‰ª √–À«à“ß§ÿ≥°—∫≈Ÿ°§â“ ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡µâÕß°“√∑“ß°“√µ≈“¥ ¢Õß ‘π§â“µ—«Àπ÷ËßÊ. ·≈–Õ“®‡ªìπÕ–‰√∑’Ë‡√“‡ πÕµ—«·≈–æŸ¥ «à“, ç§ÿ≥√Ÿâ‰À¡, ‡√“§‘¥«à“¡—ππà“®–‡ªìπ§«“¡§‘¥∑’Ë¥’, ·∑π∑’Ë ®–∑”Õ–‰√ ≈—∫´—∫´âÕπ·∫∫π’È, ∂â“‡√“®–∑”„Àâ·ßà¡¡ÿ π’ßÈ “à ¬¢÷πÈ . 100

§ÿ≥‡§¬§‘¥∂÷ß°“√‡Õ“¿“«–π’È¡“µ‘¥¬’ËÀâÕ‚¥¬µ—Èß™◊ËÕ„Àâ¡—π ´÷Ëß ®–∑”„Àâ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°‰¥âßà“¬¢÷Èπ‰À¡?é ¥—ßπ—Èπ, ®÷ß¡’Õ¬Ÿà Õß∑“ß∑’Ë ≈Ÿ°§â“®–¡“®â“ß‡√“.35

‰¡à°’Ë —ª¥“ÀåÀ≈—ß®“°∑’Ëæ“√å√’„Àâ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ¢â“ßµâπ, π‘µ¬ “√¢à“« ™—Èππ”¢Õß À√—∞œ ©∫—∫Àπ÷Ëß §◊Õ ¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ (US News & World Report) °Á≈ß‡√◊ÕË ßπ”∑’ÀË «◊ÕÀ«“ ‚¥¬æ“¥À—«‡√◊ÕË ß«à“ ç¿“«– ¡“∏‘ —πÈ „πºŸ„â À≠àé.36 ‚¥¥‡¥àπ¥â«¬¿“æ„∫Àπâ“À≠‘ß “««—¬‡¬“«åº«‘ ¢“«π—¬πåµ“ ’øÑ“ «¬ß“¡, ‡√◊ËÕßπ”¢Õßπ‘µ¬ “√‡ πÕºŸâÕà“π¥â«¬¢à“«‡®“–‡°’Ë¬«°—∫ ¢à“«≈à“ ÿ¥¢Õß«ß°“√«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å„π™◊ËÕ‡√◊ËÕß çÕ¬Ÿà°—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à. §«“¡À«—ß„À¡à„π°“√√—∫¡◊Õ°—∫§«“¡«â“«ÿàπ·≈–§«“¡ «‘µ°°—ß«≈é. ∫∑§«“¡ 8 Àπâ“¿“¬„π©∫—∫ ¥Ÿ®–‰¡à„ à„®°—∫ªí≠À“‚µâ·¬âß ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà¡“°¡“¬ ‡°’Ë¬«°—∫∏√√¡™“µ‘·≈–°“√√—°…“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ·≈–‡¡◊ËÕÕà“π¥Ÿ·≈â«‡À¡◊Õπ‡ªìπ∫∑§«“¡ àß‡ √‘¡°“√¢“¬∑’Ë™«π µ◊Ëπ‡µâπ„πµ≈“¥„À¡à¢π“¥„À≠à ‡ ’¬¡“°°«à“®–‡ªìπ°“√ ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈ Õ¬à“ß®√‘ß®—ßµ“¡À≈—°°“√¢Õßπ—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ´÷Ëßπ‘µ¬ “√©∫—∫π’È¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¥â“ππ’ÈÕ¬Ÿà·≈â«. ∑ƒ…Æ’∑’Ë‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—π∑—Ë«‰ªµ“¡∑’Ë ∫∑§«“¡¢Õßπ‘µ¬ “√√–∫ÿ, °≈à“««à“§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È‡°‘¥®“° ç°“√ ◊ËÕ “√∑’Ëº‘¥ª°µ‘¢Õß™’«‡§¡’„π ¡Õßé. ∫∑§«“¡√–∫ÿ«à“ 4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâ„À≠à µâÕß∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π ¥â«¬§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È ·≈–πâÕ¬°«à“ 1 „π 4 ¢Õß§π°≈ÿà¡π’È√Ÿâµ—««à“µπ º‘¥ª°µ‘. µ“¡§”°≈à“«¢ÕßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠§πÀπ÷Ëß, ¬“∂◊Õ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë ”§—≠ ¡“°, ¡—π§◊Õ ç§«“¡®”‡ªìπµ≈Õ¥‡«≈“ ”À√—∫‡°◊Õ∫∑ÿ°·ßà¡ÿ¡¢Õß™’«‘µé, ¬“ ”À√—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠àµ—«„À¡à¢Õß≈‘≈≈’Ë §◊Õ µ√—∑‡∑Õ√“, ‰¥â √—∫°“√°≈à“«∂÷ß„π™à«ßµâπ¢Õß∫∑§«“¡, §«∫§Ÿà°—∫¢à“«∑’Ë«à“ ¡—π¡’¬Õ¥¢“¬ ∂÷ß 370 ≈â“π¥Õ≈≈“√å‡æ’¬ßªï·√°¢Õß°“√«“ßµ≈“¥. Õß “¡Àπâ“∂—¥¡“, π‘µ¬ “√µ’æ‘¡æå‚¶…≥“¬“ µ√—∑‡∑Õ√“¢Õß≈‘≈≈’Ë, ´÷Ëß™Ÿ‚√ß¥â«¬À—«¢à“«∑’Ë 101

≈–¡â“¬§≈â“¬§≈÷ß°—∫ª°Àπâ“¢Õßπ‘µ¬ “√Õ¬à“ßª√–À≈“¥: ç«â“«ÿàπ? —∫ π? ¢¡¢◊Ëπ? ™’«‘µ ¡—¬„À¡à À√◊Õ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à?é. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫∑§«“¡„π ◊ËÕ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–µà“ßÊ ∑“ß°“√·æ∑¬å, π‘µ¬ “√¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ ©∫—∫π’È™Ÿ‡√◊ËÕß√“«¢Õß∫ÿ§§≈∑’Ë∑ÿ°¢å ∑√¡“πÕ¬à“ß· π “À— , ‡√◊ËÕß‡≈à“∑’Ë‡ ’¬¥·∑ß„®®“°§π ç®√‘ßÊé ∑’Ë∑”„Àâ ◊ËÕ “√¡«≈™π¡’™’«‘µ™’«“. ·≈–°Á‡À¡◊Õπ°—∫∫∑§«“¡„π ◊ËÕ®”π«π¡“°, ‡√◊ËÕß√“«¢Õß∫ÿ§§≈‡À≈à“π—Èπ‰¥â∂Ÿ°„™â ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ¢âÕ‚µâ·¬âß∑’Ë«à“ ¿“«– ∑’Ë√â“¬·√ßπ’È¬—ß§ß‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬ ·≈–°“√√—°…“µË”°«à“∑’Ë§«√, ´÷Ëß‡ªìπ “√– ”§—≠∑’Ë‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë°”≈—ß àß‡ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß‚¥¬ ∫√‘…—∑¬“À≈“¬·Ààß ·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ´÷Ëß√«¡∑—Èß·™¥¥å, ·¡â®–‡ªìπ¡ÿ¡¡Õß∑’Ë∂Ÿ°µÕ∫‚µâÕ¬à“ßÀπ—°®“°π—°«‘∑¬“»“ µ√å ·≈–π—°«‘®—¬Õ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈°. πà“·ª≈°„®∑’Ë·¡â®–¡’°“√ Õ¥√—∫°—π √–À«à“ß§«“¡‡ÀÁπÀ≈—°¢Õß∫∑§«“¡„ππ‘µ¬ “√°—∫¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å, ·µà ‰¡à¡’°“√°≈à“«∂÷ß°≈ÿà¡¥—ß°≈à“« À√◊Õ°“√°≈à“«Õâ“ß§”æŸ¥¢Õß‚¶…°°≈ÿà¡ ¥—ß°≈à“«„π∫∑§«“¡π—Èπ‡≈¬. ∫∑∫“∑∑’Ë ”§—≠ª√–°“√Àπ÷Ëß¢Õß°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬ §◊Õ °“√ ªÑÕπºŸâªÉ«¬„Àâ°—∫ ◊ËÕ™àÕß∑“ßµà“ßÊ „Àâ¡’°√–· ¢âÕ¡Ÿ≈®“°§π®√‘ßÊ ÕÕ° ‰ªÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ, ‡æ◊ËÕ™à«¬„ÀâºŸâ ◊ËÕ¢à“« “¡“√∂ √â“ß‡√◊ËÕß√“«∑’Ë¡’º≈ °√–∑∫∑“ßÕ“√¡≥åµàÕºŸâ√—∫ ◊ËÕ. °≈ÿà¡·™¥¥å¡Õß‡ÀÁπ∫∑∫“∑¢Õß°≈ÿà¡ Õ¬à“ß™—¥‡®π«à“‡ªìπ°“√®—¥À“ ç·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠·≈–§√Õ∫§√—«∑’ËµâÕß ¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ ¡“∏‘ —Èπ·≈–Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ ‡æ◊ËÕ„ÀâÕÕ°¡“‡ªìπ¢à“«·≈– “√§¥’, √“¬°“√‚∑√∑—»πå À√◊Õ∫∑ —¡¿“…≥å∑“ß«‘∑¬ÿé. ®“°°“√µ√«® Õ∫Õ¬à“ß √«¥‡√Á«°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ëª√– “π ◊ËÕ¢Õß°≈ÿà¡æ∫«à“ ®√‘ßÊ ·≈â«·™¥¥å‡ªìπ ºŸâ®—¥À“ºŸâªÉ«¬ºŸâ„À≠àÕ¬à“ßπâÕ¬ 1 §π ∑’Ë‰¥â√“¬ß“π„ππ‘µ¬ “√¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ.37 ·µà¥â«¬‡Àµÿº≈∫“ßª√–°“√ ∫∑§«“¡∑’Ëµ’æ‘¡æå ‰¡à‰¥â√–∫ÿ«à“ ºŸâªÉ«¬√“¬¥—ß°≈à“«∫—ß‡Õ‘≠‡ªìπºŸâÕ”π«¬°“√ΩÉ“¬π‚¬∫“¬ “∏“√≥–¢Õß·™¥¥å‡Õß. 102

°“√¬Õ¡√—∫°“√ π—∫ πÿπ¢Õß∫√‘…—∑¬“·≈–°“√µ‘¥µàÕ°—∫ ◊ËÕ¢Õß °≈ÿà¡·™¥¥åπ—∫‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫ ‘Ëß∑’Ë°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ à«π„À≠à °√–∑”Õ¬Ÿà. ®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®Õß§å°√°“√°ÿ»≈¥â“π ÿ¢¿“æ∑—Ë«‚≈° ¢Õßª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…, ª√–¡“≥ 2 „π 3 ¢Õß°≈ÿà¡‡À≈à“π—Èπ ¬Õ¡√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°¿“§Õÿµ “À°√√¡. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫, °“√∑”ß“πÀ≈“°À≈“¬ „π≈—°…≥–æ—π∏¡‘µ√°—∫¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‡æ◊ËÕ„™â ◊ËÕµà“ßÊ °√–µÿâπ„Àâ¡’ §«“¡Õ¬“°√Ÿâ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å‡©æ“–‡√◊ËÕß ·≈–°“√ „™â∑√—æ¬“°√‡æ◊ËÕ°“√√—°…“„Àâ¡“°¢÷Èπ. ·µà¥—ß∑’Ëπ—°°“√µ≈“¥Õ¬à“ßæ“√å√’ ™’È·®ß, æ—π∏¡‘µ√√–À«à“ß∫√‘…—∑°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬µà“ßÊ ¡’«—µ∂ÿª√– ß§åÕ’° Õ¬à“ßÀπ÷Ëß, Õ¬à“ßπâÕ¬°Á ”À√—∫∫√‘…—∑∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß π—Ëπ§◊Õ ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß«‘∏’∑’Ë “∏“√≥™π§‘¥‡°’Ë¬«°—∫¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å ∑’Ë®–™à«¬‡æ‘Ë¡ ¬Õ¥¢“¬¬“. ‡¢“°≈à“««à“ ‡ªÑ“À¡“¬§◊Õ°“√ √â“ßæ—π∏–∑’Ëµ—¥‰¡à¢“¥ √–À«à“ß¿“«–π—Èπ°—∫¬“. ·≈–«‘∏’π’È°Á„™â‰¥â¥’∑’‡¥’¬«. ‡¡◊ËÕ§‘¥∂÷ß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ°Á§‘¥∂÷ß¬“. ·≈–¥â«¬ “‡Àµÿπ’È∑’Ë°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§∑’Ë¡’®‘µ„®‡ªìπÕ‘ √– ‡™àπ Õß§å°√ªØ‘∫—µ‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ “°≈ (Health Action International) ∑’Ë¡’ ”π—°ß“πµ—ÈßÕ¬Ÿà ≥ °√ÿßÕ—¡ ‡µÕ√å¥—¡ ‡™◊ËÕ«à“°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬µà“ßÊ §«√æ¬“¬“¡≈¥ À√◊Õ·¡â·µàµ—¥¢“¥®“°§«“¡ºŸ°æ—π‡™‘ßÕÿª∂—¡¿å √–À«à“ß æ«°‡¢“°—∫∫√√…—∑¥â“π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ.38 æ“√å√’‰¡à„™à§π«ß„π‡æ’¬ß§π‡¥’¬« ∑’ËæŸ¥Õ¬à“ßµ√ß‰ªµ√ß¡“‡√◊ËÕß §ÿ≥§à“¢Õß§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’µàÕÕÿµ “À°√√¡¬“. ¢âÕ¡Ÿ≈«ß„πÕ’°™‘ÈπÀπ÷Ëß ¡“®“°π‘µ¬ “√¢Õß«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“™◊ËÕ ø“√å¡“´Ÿµ‘§Õ≈‡ÕÁ°‡´Á°§‘«∑’ø (Pharmaceutical Executive), ´÷Ëßµ’æ‘¡æå √“¬ß“πæ‘‡»…‚¥¬π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å, ‡∑√‘ §ÁÕ°´å (Teri Cox) ‡√◊ËÕß ç°“√ À≈Õ¡æ—π∏¡‘µ√·≈–Àÿâπ à«πºŸâ π—∫ πÿπé (Forging Alliances, Advocacy Partners).39 „π∫∑§«“¡¢Õß§ÁÕ°´å, °≈ÿà¡ π—∫ πÿπ‡À≈à“π’È™à«¬∫√‘…—∑ ‚¥¬ °“√ªÑÕπºŸâªÉ«¬∑’Ë‡≈à“‡√◊ËÕß√“«®“°™’«‘µ®√‘ß¢Õßæ«°‡¢“„Àâ°—∫ ◊ËÕµà“ßÊ, °≈ÿà¡‡À≈à“π’È™à«¬ª≈¥™π«π¢âÕ‚µâ·¬âß¢ÕßºŸâ«‘æ“°…å«‘®“√≥åÕÿµ “À°√√¡ 103

„π‡™‘ß≈∫ ‚¥¬°“√‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß∫«°‡°’Ë¬«°—∫∫√‘…—∑ ·≈–·¡â·µà™à«¬™—° ®Ÿß°“√µ—¥ ‘π„®√–¥—∫π‚¬∫“¬·≈–ºŸâ∫—ß§—∫„™â°ÆÀ¡“¬Õ’°¥â«¬. ∑’Ë ”§—≠, ”À√—∫§ÁÕ°´å, °‘®°√√¡∑ÿ°Õ¬à“ß¢Õß∫√‘…—∑ ´÷Ëß√«¡∑—Èß °‘®°√√¡°“√‡ªî¥µ—«º≈‘µ¿—≥±åÕ¬à“ßÀ√ŸÀ√“øŸÉøÉ“, °“√»÷°…“¢Õß·æ∑¬å ·≈–°“√√≥√ß§å √â “ ß§«“¡µ√–Àπ— ° ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‚√§µà “ ßÊ “¡“√∂„™â ª√–‚¬™πå®“°°“√¡’ ç°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ´÷Ëß‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë “¡∑’Ëπà“π—∫∂◊Õ ‡¢â“ ¡“‡ªìπÀπ÷Ëß„π ¡“™‘°¢Õß∑’¡°“√µ≈“¥¬“é. ¢Õ„Àâ —ß‡°µ§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬µà“ßÊ ∂Ÿ°¡Õß«à“‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ç∑’¡°“√µ≈“¥é ¢Õß∫√‘…—∑¬“. °“√¬Õ¡√—∫‡ß‘πÕÿª∂—¡¿å‡™‘ßæ“≥‘™¬å¡—°ºŸ°¡—¥ºŸâ√—∫, „Àâ‡¢â“ ‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑“ß°“√µ≈“¥¢ÕßºŸâÕÿª∂—¡¿å‡ ¡ÕÊ.40 ‰¡à«à“‡√“®–™Õ∫À√◊Õ ‰¡à°Áµ“¡ ∫∑§«“¡¢Õß§Á Õ °´å ¬— ß ‰¥â Õ ∏‘ ∫ “¬°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ß∑’Ë πà “ æ‘ » «ß ¢Õß∏√√¡™“µ‘¢Õßæ—π∏¡‘µ√‡À≈à“π’È „π™à«ß‰¡à°’Ëªï∑’Ëºà“π¡“, ‚¥¬‡∏Õ‰¥â Õâ“ß§”æŸ¥¢ÕßºŸâ‡™’Ë¬«™“≠Õ“«ÿ‚ ¥â“π°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑¬“ √–¥—∫‚≈°√“¬Àπ÷Ëß. ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å°≈à“««à“ ç«—π‡«≈“∑’Ë ∫√‘…—∑‰¥â·µàÀ¬‘∫¬◊Ëπ‡™Á§‡ß‘π°âÕπ‚µ„Àâ°—∫°≈ÿà¡µà“ßÊ ‚¥¬‰¡à¡’°“√‡®√®“ µàÕ√ÕßÀ≈—ß®“°π—Èπ‰¥âºà“πæâπ‰ª·≈â«é. ç∑ÿ°«—ππ’È‡√“¡ÿàß· «ßÀ“‚Õ°“ ∑”ß“π°—∫°≈ÿà¡µà“ßÊ ‰¡à‡æ’¬ß‡æ◊ËÕ„Àâ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ„Àâæ«°‡¢“∫√√≈ÿ ‡ªÑ“À¡“¬·≈–«—µ∂ÿª√– ß§å„π°“√∑”ß“π¢Õßæ«°‡¢“‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ß™à«¬ „Àâ‡√“‡Õß¥”‡π‘π∏ÿ√°‘®‰ª‰¥âÕ’°¥â«¬é.41 „π¢≥–∑’Ë™“¬√åºŸâº≈‘µ¬“√—°…“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‰¥â°≈à“«µàÕ “∏“√≥™π«à“ °“√„Àâ‡ß‘π·°à°≈ÿà¡·™¥¥å°Á ‡π◊ËÕß¡“®“°°“√∑’Ë∫√‘…—∑√Ÿâ ÷°«à“ ‡ªìπæ—π∏ —≠≠“µàÕ —ß§¡∑’ËµâÕß∑”‡™àπ π—Èπ, ·µà™—¥‡®π«à“∫√‘…—∑°Á¡’·√ß®Ÿß„®‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå¢Õß∫√‘…—∑‡Õß¥â«¬.42 ∫√‘…—∑¬“∫“ß·Ààß‰¥â‡√‘Ë¡∑”ß“πÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫¡“° ‡°’Ë¬«°—∫°“√ ®¥∫—π∑÷° ·≈–°“√«‘‡§√“–Àå§«“¡‡ªìπæ—π∏¡‘µ√°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬µà“ßÊ. ∫√‘…—∑ ·ÀàßÀπ÷Ëß∂÷ß°—∫ √â“ß‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑“ßÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ ‡æ◊ËÕµ‘¥µ“¡‡Àµÿ°“√≥å∑—ÈßÀ¡¥ µ—Èß·µà‚Õ°“ °“√„Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ∑ÿ°§√—Èß ·≈–∫ÿ§§≈ 104

”§—≠∑’Ëµ‘¥µàÕ∑ÿ°§π„π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ çÀÿâπ à«πé ¢Õß∫√‘…—∑, √«¡ ∑—Èß∫—π∑÷°∑’Ë‡ªìπ‡Õ° “√ ç°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π, ªØ‘ —¡æ—π∏å ·≈–°‘®°√√¡é ∑ÿ°™π‘¥. ‡∑√‘ §ÁÕ°´å √ÿª«à“ °≈¬ÿ∑∏å∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡‡∫Á¥‡ √Á®‡™àππ’È ¡’§«“¡ ®”‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß ‡æ◊ËÕ∑”„Àâ°“√‡ªìπæ—π∏¡‘µ√°—∫°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬ ‡°‘¥ §«“¡‡¢â¡·¢Áß∑à“¡°≈“ß ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë çÕÿµ “À°√√¡¬“µâÕß°“√‡æ◊ËÕπ ∑ÿ°§π∑’Ë‡¢“®–À“‰¥âé.43 °“√∑”ß“π°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬µà“ßÊ ´÷Ëß„π°√≥’π’È §◊Õ ∫√√¥“æàÕ·¡à „Àâ ™à«¬°√–®“¬¢à“« “√ÕÕ°‰ªπ’È, ‰¡à„™à‡√◊ËÕß„À¡à ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“, ·¡âæ—π∏¡‘µ√Õ“®™Ë”™Õß·≈–¡’‡ß‘π π—∫ πÿπ¡“°¢÷Èπ. „π ¡—¬°àÕπ∑’Ë°≈ÿà¡·™¥¥å®–°àÕµ—Èß, ¬ÿ∑∏«‘∏’ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¢ÕßºŸâº≈‘µ¬“√‘∑“≈‘π§◊Õ ´‘∫“‰°°’È ‰¥â·°à °“√π”‡ πÕ‡√◊ËÕß√“«µàÕ ¡“§¡§√Ÿ__ºŸâª°§√Õß ·≈–°≈ÿà¡ºŸâ ª°§√Õßµà“ßÊ, „π™à«ß∑’Ë‡√‘Ë¡¡’§«“¡«‘µ°°—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫Õ—µ√“°“√„™â¬“∑’Ë ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ.44 ß“π‡¢’¬π¢Õß»“ µ√“®“√¬å∑“ß —ß§¡«‘∑¬“√“¬Àπ÷Ëß‡¡◊ËÕ°≈“ß ∑»«√√… 1970 °≈à“««à“ ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π∫“ß√—∞‰¥â‡µ◊Õπ«à“‡¥Á°™—Èπª√–∂¡ °”≈—ß„™â¬“°≈ÿà¡·Õ¡‡øµ“¡’π®“°·æ∑¬å —Ëß ´÷Ëß√«¡∑—Èß√‘∑“≈‘π ç‡æ◊ËÕ §«∫§ÿ¡§«“¡´ÿ°´πÕ¬Ÿà‰¡à ÿ¢·≈–°“√¢“¥ ¡“∏‘„π™—Èπ‡√’¬π¢Õßæ«°‡¢“é. »“ µ√“®“√¬å√“¬π’È°≈à“«µàÕ‰ª«à“ π’Ë‡ªìπÕ’°µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õß °“√∑”„Àâªí≠À“µà“ßÊ ¢Õß¡πÿ…¬å°≈“¬‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å*. ç·π«‚πâ¡∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π°“√π‘¬“¡§«“¡√Ÿâ ÷°∑’Ë‰¡àπà“æ÷ß„® ·≈–æƒµ‘°√√¡∑’Ë πà“√”§“≠¢Õß¡πÿ…¬å «à“‡ªìπ ù‚√§û ´÷Ëß®–µâÕß∂Ÿ°·°â‰¢¥â«¬¬“ Õ“® àß ‡ √‘¡„Àâ (1) ≈¥·√ß°¥¥—π∑’Ë®–· «ßÀ“«‘∏’·°âªí≠À“∑’Ë√“°∞“πÕ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕ ·°âµâπµÕ¢Õßªí≠À“∑’Ë·∑â®√‘ß¢ÕßºŸâ„™â¬“ ·≈– (2) ∑”„Àâªí≠À“ —ß§¡∑’Ë ≈—∫´—∫´âÕπ≈¥√Ÿª≈ß‡ªìπªí≠À“ à«π∫ÿ§§≈ ·≈–Àà“ßÕÕ°®“°ª√–‡¥Áπ * °“√∑”„Àâ∑ÿ°Õ¬à“ß‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å (medicalization) À¡“¬∂÷ß §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë ®–√–∫ÿÀ√◊Õ®—¥°≈ÿà¡¿“«–À√◊Õæƒµ‘°√√¡µà“ßÊ ∑’Ë‡§¬¡’Õ¬ŸàÕ¬à“ßª°µ‘„π —ß§¡ „Àâ‡ªìπ §«“¡º‘¥ª°µ‘ ´÷ËßµâÕß°“√°“√¥Ÿ·≈√—°…“®“°·æ∑¬å ‡™àπ °“√‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» °“√¡’º¡πâÕ¬ œ≈œ__ºŸâ·ª≈. 105

∑“ß°“√‡¡◊Õßé.45 Õÿª¡“Õÿª‰¡¬‡™àππ’ÕÈ “®øíß¥Ÿ§Õà π¢â“ß≈â“ ¡—¬ ”À√—∫∫“ß §π ·µà§«“¡Àà«ß„¬‡°’Ë¬«°—∫°“√∑”„Àâ∑ÿ°Õ¬à“ß‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å °”≈—ß‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëµ√ßª√–‡¥Áπ¡“°°«à“∑’Ë‡§¬‡ªìπ¡“, ‰¡à«à“®–‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√ „™â¬“µ“¡„∫ —Ëß·æ∑¬å ·≈–‡√◊ËÕßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑‡Àπ◊Õ«ß°“√·æ∑¬å ∑’Ë‰¥â‡µ‘∫‚µ¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“°¡“¬ „π™à«ßÀ≈“¬∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“ π—∫µ—Èß·µà¡’ °“√‡¢’¬π∫∑§«“¡π’È. “‡Àµÿ∑’Ë ≈—∫´—∫´âÕπ¢Õß°“√·æ√à√–∫“¥¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‰¥â °≈“¬‡ªìπÀ—«¢âÕ¢ÕßÀπ—ß ◊Õ·≈–∫∑§«“¡Õ◊ËπÊ √«¡∑—Èß°“√Õ¿‘ª√“¬„π∑’Ë “∏“√≥–Õ’°‡ªìπ®”π«π¡“°. Àπ÷Ëß„πºŸâÕ¿‘ª√“¬‡À≈à“π—Èπ §◊Õ π“¬·æ∑¬å≈Õ«å‡√π´å ¥‘≈‡≈Õ√å (Dr. Lawrence Diller), °ÿ¡“√·æ∑¬å∑’Ëª√–°Õ∫ ‡«™ªØ‘∫—µ‘„π™“π‡¡◊Õß¬à“π§π√«¬¢Õßπ§√´“πø√“π´‘ ‚° ´÷Ëß¡’ß“π ‡¢’¬π„π‡√◊ËÕßπ’È®”π«π¡“°.46 ¥‘≈‡≈Õ√å‡§¬ —Ëß„™â¬“°√–µÿâπ„Àâ·°à‡¥Á°™“¬ Õ“¬ÿπâÕ¬∑’ËÕ¬Ÿà‰¡à ÿ¢¡“π“ππ—∫ªï, ·µàµ≈Õ¥∑»«√√… 1990 ‡¢“‡√‘Ë¡‡ÀÁπ °“√«‘π‘®©—¬‚√§∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“° „π°“√«‘π‘®©—¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ·≈– Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢°—∫‡¥Á°À≈“¬™à«ßÕ“¬ÿ ∑’Ë¡’ªí≠À“ÕàÕπÊ ·≈–¡’§«“¡∫°æ√àÕß‰¡à ¡“°π—°, ‚¥¬¡—°‡ªìπ‡¥Á°π—°‡√’¬π∑’Ë‡√’¬π¥’ ‡æ’¬ß·µà‰¡à “¡“√∂∑”‰¥âµ“¡ »—°¬¿“æ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà‡∑à“π—Èπ.47 ‡¢“√”æ÷ß«à“ çº¡‡√‘Ë¡ ß —¬«à“ ‡æ’¬ß·§à§«“¡ ‡ªìπ‡¥Á°, Õ¬à“ßπâÕ¬°Á„π™ÿ¡™π¢Õßº¡, ‰¥â°≈“¬‡ªìπ‚√§‰ª‡ ’¬·≈â«é. ¥‘≈‡≈Õ√å™’È«à“ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫Õ—µ√“°“√ —Ëß„™â “√°√–µÿâπ√–À«à“ß‡¡◊Õß ·≈–π§√µà“ßÊ, ç°“√·æ√à√–∫“¥¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ·≈–Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢°—∫ °“√„™â¬“√‘∑“≈‘π ¥Ÿ®–‡ªìπª√“°Ø°“√≥å∑’Ë‡°‘¥„πÀ¡Ÿà§π¢“«™—Èπ°≈“ß‡ªìπ À≈—°é.48 „π∞“π–ºŸâ∑’Ë‡ΩÑ“ —ß‡°µ°≈ÿà¡·™¥¥å ·≈–¡’‚Õ°“ æ∫ª–°—∫°√√¡°“√¢Õß°≈ÿà¡¥—ß°≈à“«, ¥‘≈‡≈Õ√å√Ÿâ ÷°«à“ ·¡â°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“®– ¡’Õ‘∑∏‘æ≈, ·µà°Á‰¡à‰¥â∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢—Èπ√“°∞“π„π∑‘»∑“ß ¢Õß°≈ÿà¡·µàÕ¬à“ß„¥. „π∑“ßµ√ß°—π¢â“¡, ‡¢“‡™◊ËÕ«à“ ‡ß‘π™à«¬„Àâ°≈ÿà¡·™¥¥å ç°≈“¬‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ«‘Ëß‡µâπ ∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°¢÷Èπ ”À√—∫ 106

Õÿµ “À°√√¡é. µàÕ¢âÕ‚µâ·¬âß¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å∑’Ë«à“ °≈ÿà¡¬—ß§ß‡ªìπÕ‘ √–‰¥â ·¡â®–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ, ‘Ëß∑’Ë¥‘≈‡≈Õ√å®–°≈à“«°Á§◊Õ ç¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß ‡¥’¬«°—π°—∫∑’Ë·æ∑¬å·≈–π—°«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ®–°≈à“««à“æ«°‡¢“‡ªìπ Õ‘ √–, ·µà°√–π—Èπß“π«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß‡ß‘πµàÕß“π «‘®—¬. ™à“ß‰√â‡¥’¬ß “∑’Ë®–‡™◊ËÕ«à“‡ß‘π‰¡à¡’Õ”π“®„¥Êé. „π¢≥–‡¥’¬«°—∫ ∑’Ë¥‘≈‡≈Õ√å°≈à“« ∑à“¡°≈“ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’ËÀ≈“°À≈“¬‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ º‘¥ª°µ‘„π°≈ÿà¡·™¥¥å ·≈–§«“¡‡ÀÁπ«à“°≈ÿà¡ “¡“√∂∑”ª√–‚¬™πå„Àâ °—∫∑âÕß∂‘Ëπ‰¥â∫â“ß, ·µà‚¥¬¿“æ√«¡·≈â«®ÿ¥¬◊πÕ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√¢Õß°≈ÿà¡ ç¡ÿàß„Àâ§«“¡ π„®¡“°‡°‘π‰ª‡°’Ë¬«°—∫¬“·≈–‡Àµÿ∑’Ë ¡Õßé.49 ¥‘ ≈ ‡≈Õ√å ‡ ªì π ºŸâ ™à « ¬»“ µ√“®“√¬å § ≈‘ π‘ ° ∑’Ë ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·Àà ß ·§≈‘øÕ√å‡π’¬ «‘∑¬“‡¢µ´“πø√“π´‘ ‚°¥â«¬, ‡¢“‰¡à‰¥âªØ‘‡ ∏∫∑∫“∑ ¢Õß “‡Àµÿ∑“ß™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑„π√“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√ Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢À√◊ÕÕ“√¡≥å√â“¬∑’Ë¡’Õ“°“√√ÿπ·√ß, ·µà‡¢“‡ÀÁπ«à“ ªí®®—¬¥â“π ‡»√…∞°‘®, —ß§¡ ·≈–«—≤π∏√√¡ ¡’∫∑∫“∑Õ¬à“ß¡“°µàÕ°“√·æ√à √–∫“¥¢Õß¿“«–¥—ß°≈à“«„π‚≈°ªí®®ÿ∫—π. ‡¢“™’È‰ª∑’Ë°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß §«“¡°¥¥—π∑“ß°“√»÷°…“∑’Ë¡’µàÕ‡¥Á° ·≈–°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß§«“¡¬Õ¡√—∫ „π¬ÿ§À≈—ß‚æ√·´°* ∑’Ë«à“ §«“¡¬“°≈”∫“°„π™’«‘µ®”π«π¡“° ‡°‘¥®“° §«“¡‰¡à ¡¥ÿ≈¢Õß “√‡§¡’„π ¡Õß. „π¢≥–‡¥’¬«°—π ÀâÕß‡√’¬π∑’Ë¡’ π—°‡√’¬π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ, ‡æ‘Ë¡§«“¡°¥¥—π„Àâ°—∫§√ŸºŸâ Õπ‡™àπ‡¥’¬«°—π ·≈–‡«≈“ „π°“√„Àâ§”ª√÷°…“√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬°Á≈¥≈ß, ≈â«π‡ √‘¡„Àâ‡°‘¥ °“√‡§≈◊ËÕπ Ÿà°“√·°âªí≠À“·∫∫©“∫©«¬.50 ªí®®—¬ ”§—≠∑’Ë ÿ¥∑’Ë¥‘≈‡≈Õ√å√–∫ÿ«à“¡’π—¬ ”§—≠Õ¬à“ß¡“° §◊Õ * ¬ÿ§À≈—ß‚æ√·´° (Post-Prozac era) ‡ªìπ»—æ∑å„π«ß°“√µ≈“¥¬“ „™âÕâ“ß∂÷ß¬ÿ§∑’Ë∫√‘…—∑¬“ µà“ßÊ „™â°≈¬ÿ∑∏å°“√‚¶…≥“‚√§À√◊Õ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¡“°°«à“∑’Ë®–‚¶…≥“¢“¬¬“¢Õßµπ ‚¥¬µ√ß (∑’Ë¡“: ∫∑§«“¡¢Õß Peter Li, çKnowledge Inc.: Integrity for sale in pharmaceutical researché, Science Creative Quarterly, issue 2, Sept-Nov 2006. ∑’Ë http:// www.scq.ubc.ca/?p=90 §âπ‡¡◊ËÕ 4 °ÿ¡¿“æ—π∏å 2007)__ºŸâ·ª≈. 107

°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢Õß°ÆÀ¡“¬ºŸâæ‘°“√ (Disability law) ¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß À√—∞œ*, ´÷Ëß°”Àπ¥«à“ À“°‡¥Á°§π„¥∂Ÿ°«‘π‘®©—¬«à“¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπ, ®–¡’º≈µàÕ°“√®—¥°“√»÷°…“æ‘‡»…„π‚√ß‡√’¬π„Àâ·°à‡¥Á°§ππ—Èπ, ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥ ¢÷Èπ°Á§◊Õ °≈ÿà¡·™¥¥å‰¥â¢¬“¬§«“¡µàÕ‰ª«à“ °“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ‚√§¿“«– ¡“∏‘ —Èπ®– “¡“√∂∑”„Àâ‡¥Á°‰¥â√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õæ‘‡»…∑’Ë‚√ß‡√’¬π. ·≈–∑ÿ°«—ππ’È, ”À√—∫ºŸâ„À≠à®–‰¥â§«“¡™à«¬‡À≈◊Õæ‘‡»…„π∑’Ë∑”ß“π.51 ·≈–„π¢≥–∑’Ë∑ÿ° ‘Ëß∑ÿ°Õ¬à“ß¥”‡π‘π‰ª, ®‘µ·æ∑¬å°Á‰¥â¢¬“¬§”®”°—¥§«“¡¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —ÈπÕ¬à“ß‡ß’¬∫‡™’¬∫ ¥—ß∑’Ëª√“°Ø„π§Ÿà¡◊Õ¢Õß æ«°‡¢“ §◊Õ §Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬·≈– ∂‘µ‘§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÀ√◊Õ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡** (the Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders: DSM), ∑”„Àâ ∑—Èß‡¥Á°·≈–ºŸâ„À≠à‡¢â“‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬¡“°¢÷ÈπÊ ·≈–∑”„Àâ·À≈àß√«¡ ¢ÕßºŸâ∑’ËÕ“®‡ªìπºŸâªÉ«¬°«â“ß¢÷Èπ. √“¬°“√¢Õß çÕ“°“√µà“ßÊé ∑’Ëª√“°Ø „π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡. ´÷Ëß∑—∫´âÕπ°—∫æƒµ‘°√√¡ª°µ‘__´÷Ëß√«¡∂÷ßÕ“°“√∫“ßÕ¬à“ß ‡™àπ ç™Õ∫æŸ¥¡“°é, ç¡—°¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰¡à√Ÿâ®—°øíßé, ç¡—°¢’È≈◊¡é__´÷Ëß∑”„Àâßà“¬ ∑’Ë®–‡¢â“„®§«“¡Àà«ß„¬∑’Ë«à“‡¥Á°ª°µ‘®”π«π¡“°Õ“®≈ß‡Õ¬¥â«¬°“√∂Ÿ° µ’µ√“«à“ªÉ«¬.52 π—°«‘®—¬∫“ß√“¬∂÷ß°—∫»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§”®”°—¥§«“¡ µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ®”π«π‡¥Á°∑’Ë∂Ÿ°§”®”°—¥§«“¡·µà≈–Õ¬à“ß√–∫ÿ«à“ªÉ«¬. º≈ °“√«‘®—¬‡À≈à“π’Èπà“µ°µ–≈÷ß. °“√»÷°…“„π§πÕ‡¡√‘°—π™‘ÈπÀπ÷Ëßæ∫«à“ ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§”®”°—¥ * °ÆÀ¡“¬ºŸâæ‘°“√ (disability law) „πª√–‡∑» À√—∞œ ‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥∂Ÿ°§«∫§ÿ¡¥â«¬ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘™“«Õ‡¡√‘°—π∑’Ë¡’§«“¡æ‘°“√ (the Americans with Disabilities Act, ADA) ∑’Ë‡√‘Ë¡„™â‡¡◊ËÕªï 1990 æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«¡’‡®µπ“√¡≥å„π°“√ªÑÕß°—π°“√ °’¥°—πºŸâæ‘°“√„π¥â“π°“√®â“ßß“π, ∑’Ëæ—°Õ“»—¬, °“√»÷°…“ ·≈–°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ “∏“√≥–µà“ßÊ__ºŸâ·ª≈. **§Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬·≈– ∂‘µ‘§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ (Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders: DSM) ‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ∑’Ë„™â¡“°∑’Ë ÿ¥„π°“√«‘π‘®©—π§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ µ’æ‘¡æå‚¥¬ ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American Psychiatry Association) §Ÿà¡◊Õ¥—ß°≈à“«‰¥â√—∫°“√ ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢∑—Èß ‘Èπ 5 §√—Èß (DSM II, DSM III, DSM III-R, DSM IV and DSM IV-TR)__ºŸâ·ª≈. 108

§«“¡„π§Ÿà¡◊Õ®‘µ·æ∑¬å ©∫—∫ªï 1980 °—∫©∫—∫ªï 1987, ‡¥Á°∂Ÿ°«‘π‘®©—¬«à“ ¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå µ“¡§”®”°—¥§«“¡„π§Ÿà¡◊Õ ©∫—∫„À¡à.53 ‡¥Á°°≈ÿ¡à ‡¥‘¡ ·µà§”®”°—¥§«“¡„À¡à ∑”„Àâ‡¥Á°®”π«π¡“°¢÷πÈ ∂Ÿ°®—¥«à“ªÉ«¬. °“√»÷°…“™‘ÈπÀπ÷Ëß„πª√–‡∑»‡¬Õ√¡—π ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§” ®”°—¥§«“¡ ©∫—∫ªï 1980 °—∫©∫—∫ªï 1994 æ∫«à“ ®”π«π‡¥Á°∑’Ë∂Ÿ° «‘π‘®©—¬«à“¡’¿“«– ¡“∏‘ —Èπ °√–‚¥¥‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“°°«à“ 60 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.54 ·πàπÕπ, ‘Ëß∑’Ë„À≠à‚µµ”µ“ ”À√—∫‡√◊ËÕßπ’È §◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¬“ °≈ÿà¡·Õ¡‡øµ“¡’π ‡™àπ √‘∑“≈‘πÕ“®¡’ª√–‚¬™πåµàÕ ¡“∏‘·≈–§«“¡µ—Èß„® ‰¡à‡©æ“–„π‡¥Á°À√◊ÕºŸâ„À≠à∑’Ë∂Ÿ°«‘π‘®©—¬¥â«¬¿“«–π’È‡∑à“π—Èπ, ·µà·∑â®√‘ß ·≈â« ”À√—∫∑ÿ°§π__·¡â·µà¡â“°Á¡’º≈__π’Ë§◊Õ¢âÕ √ÿª¢Õß ¥√.®Ÿ¥‘∏ √“‚ææÕ√åµ (Dr. Judith Rapoport), π—°«‘®—¬¿“«– ¡“∏‘ —ÈπÕ“«ÿ‚ √“¬Àπ÷Ëß¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ¥√.√“‚ææÕ√åµ‡ªìπÀπ÷Ëß„ππ—°«‘∑¬“»“ µ√å À≈“¬§π ∑’Ë∑”ß“π„Àâ°—∫ ∂“∫—π¢Õß√—∞ ºŸâªí°„®‡™◊ËÕ«à“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑, ªí®®ÿ∫—π√“‚ææÕ√åµ √à«¡„π°“√»÷°…“√–¬–¬“« ‡æ◊ËÕ»÷°…“æ—≤π“°“√¢Õß ¡Õß„πºŸâ∑’Ë∂Ÿ° «‘π‘®©—¬«à“¡’¿“«–π—Èπ. ‡¡◊ËÕ 20 °«à“ªï¡“·≈â« √“‚ææÕ√åµºŸâπ’È‡Õß∑’Ë∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬∑’Ë∂÷ß¢—Èπ‡ª≈’Ë¬π§«“¡‡™◊ËÕ‡¥‘¡∑’Ë· ¥ß«à“ ¬“°≈ÿà¡·Õ¡‡øµ“¡’π ¡’º≈µàÕ‡¥Á°ª°µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—∫‡¥Á°∑’ÕË ¬Ÿ‰à ¡à ¢ÿ __‡ªìπ°“√§âπæ∫∑’∑Ë π∑“π µàÕ °“√∑¥ Õ∫¢Õß°“≈‡«≈“ ·≈–¬—ß§ß‰¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ß„π∫∑§«“¡∑“ß «‘™“°“√®«∫®π∑ÿ°«—ππ’È. ç¬“‡À≈à“π’È¡’º≈‡À¡◊Õπ°—π„π‡¥Á° ÿ¢¿“æ¥’·≈– ‡¥Á° ¡“∏‘ —Èπ/Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢. ¬“°≈ÿà¡·Õ¡‡øµ“¡’π¥Ÿ‡À¡◊Õπ®– “¡“√∂ª√—∫ª√ÿß ¡“∏‘¢Õß∑ÿ°§π__‰¡à«“à §π§ππ—πÈ ®–¡’ª≠ í À“‡√◊ÕË ß ¡“∏‘À√◊Õ‰¡à. ‰¡à«“à ß“π∑’Ë¡Õ∫À¡“¬®–‡ªìπÕ–‰√, §ÿ≥∑”¡—π‰¥â¥’¢÷Èπ. ‡√◊ËÕßπ’È§π„π«ß°“√ øÿµ∫Õ≈·≈–¡â“·¢àß√Ÿâ°—π¡“π“π·≈â«é.55 ºŸâ∑’Ë π—∫ πÿπ·π«§‘¥∑’Ë«à“ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß ™’««‘∑¬“¢Õß√–∫∫ª√– “∑ ´÷Ëß‡ªìπ‚√§∑’Ë°”≈—ß·æ√à°√–®“¬Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–√ÿπ·√ß „™â§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“‡¥Á°®–¡’æƒµ‘°√√¡¥’¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫ “√°√–µÿâπ 109

‡ªìπ‡§√◊ËÕß¬◊π¬—π§«“¡·¡àπ¬”·≈–∂Ÿ°µâÕß¢Õß°“√«‘π‘®©—¬. ·µàÀ≈—°∞“π ∑’Ë∫àß«à“ “√°√–µÿâπ “¡“√∂™à«¬∑ÿ°§π‰¥â§àÕπ¢â“ß¥’ ∑”„ÀâπÈ”Àπ—°¢Õß §«“¡‡™◊ÕË ¥—ß°≈à“«≈¥≈ß‰ª¡“°.56 °“√¬◊π°√“π∑”À≈—°∞“π¡“Àπÿπµπ‡Õß __´÷Ëß∫“ß§√—Èß‰¡à∂Ÿ°µâÕß__Õ“®‡ªìπ§”Õ∏‘∫“¬Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß „π°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ¬à“ß‰¡àÀ¬ÿ¥¬—Èß¢Õß®”π«π§π∑’Ë∂Ÿ°«‘π‘®©—¬·≈–„™â¬“ ‡æ◊ËÕ∫”∫—¥¿“«– ¡“∏‘ —Èπ. „πªï·√°¢Õß»µ«√√…∑’Ë 21, ¬Õ¥¢“¬¢Õß “√°√–µÿâπ ”À√—∫ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‡ªìπÀπ÷Ëß„π°≈ÿà¡¬“∑’Ë¡’Õ—µ√“°“√‡µ‘∫‚µ Ÿß ÿ¥.57 „π 3 ªï ·√°¢Õß»µ«√√…π’È °“√„™â¬“‡æ◊ËÕ√—°…“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ „π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 5 ªï °√–‚¥¥¢÷Èπ∂÷ß 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.58 ·≈–ªí®®ÿ∫—π¥â«¬°“√∫ÿ°µ≈“¥¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à, °“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß¬Õ¥¢“¬¬“°≈ÿà¡π’È‰¥â√—∫°“√æ¬“°√≥å «à“®–∑–¬“π¢÷Èπ¡“°. ‡æ’¬ß‰¡à°’Ë‡¥◊ÕπÀ≈—ß®“°°“√µ’æ‘¡æå‡√◊ËÕß‡¥àπ„ππ‘µ¬ “√¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ, ¬“·Õ¥‡¥√Õ≈≈å¢Õß™“¬√å‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘‡æ◊ËÕ„™â °—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à ·≈–∫√‘…—∑°Á‰¥â®—¥·∂≈ßÕ¬à“ßµ◊Ëπ‡µâπ«à“ æ√âÕ¡¥”‡π‘π·ºπ°“√µ≈“¥¬“µ—«π’È∑—π∑’.59 ·πàπÕπ«à“°“√µ≈“¥®–¡’¢÷Èπ ∑—π∑’ ·≈–∫“ß·ºπÕ¬Ÿà„π√Ÿª·∫∫∑’Ëπà“ π„®‡Õ“¡“°Ê. Õß —ª¥“ÀåÀ≈—ß §”Õπÿ¡—µ‘, ·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π√–¥¡¬‘ß¥â«¬Õ’‡¡≈‡æ◊ËÕ‡µ◊Õππ—°¢à“« °“√·æ∑¬å‡ªìπ™ÿ¥, ·π–π”æ«°‡¢“„Àâ‡¢â“√à«¡°“√·∂≈ß¢à“«§√—Èß ”§—≠. ·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—πºŸâ∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈‡ªìπ‡®â“¢Õß«“√ “√°“√·æ∑¬å™—Èππ” ¢Õß‚≈°À≈“¬©∫—∫ ·≈– ”À√—∫ºŸâ ◊ËÕ¢à“«®”π«π¡“° ¡—π‡ªìπ·À≈àß¢à“«∑’Ë ®–πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ¬‘Ëß. °“√·∂≈ß¢à“«§√—Èß·√°¢Õß ¡“§¡œ ‡®“–®ß‰ª∑’Ë‡√◊ËÕß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ__·≈–À—«¢âÕÀ≈—° 2 À—«¢âÕ∑’Ëπ”‡ πÕ ‰¥â·°à ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à ·≈–°“√„Àâ¬“√—°…“¿“«–¥—ß°≈à“«. ºŸâÕÿª∂—¡¿åß“π·∂≈ß¢à“«¢Õß ¡“§¡œ §√—Èßπ’È §◊Õ ™“¬√å, „π√Ÿª ç‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“Õ¬à“ß‰¡à¡’‡ß◊ËÕπ‰¢é ”À√—∫ß“ππ’È. ß“πµàÕ¡“‡ªìπ°“√ª√–™ÿ¡π—°‡¢’¬π¢à“««‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ¡“§¡œ, ´÷Ëßª√–°“»«à“®–π”¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫ çª√–‡¥Áπ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡√àß 110

¥à«π∑’Ë ÿ¥é ¢Õß«—ππ’È„Àâ·°àπ—°¢à“«. ∫√√∑—¥∫π ÿ¥¢ÕßÀ—«¢âÕ‡√◊ËÕß„πÕ’‡¡≈ ∑’Ë·®âß‡µ◊Õπ ”À√—∫ß“ππ’È §◊Õ ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ. ºŸâ°≈à“«∫√√¬“¬π”„π À—«¢âÕ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ §◊Õ ∑’Ëª√÷°…“∑’Ë‰¥â√—∫§à“®â“ß¢Õß™“¬√å, ´÷Ëß∑”ß“π „Àâ°—∫∫√‘…—∑Õ◊ËπÕ’° 5 ·Ààß.60 ∂â“°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ „πºŸâ„À≠à¬—ß§ß¥”‡π‘πµàÕ‰ªÕ¬à“ß√ÿπ·√ß ‡™àπ∑’Ë¡—π‡√‘Ë¡µâπ·∫∫π’È ·≈–°“√ „™â¬“µ≈Õ¥™’«‘µ¥—ß∑’Ë¡—π àß‡ √‘¡‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß, Õ—µ√“°“√„™â¬“∑’Ëæÿàß Ÿß¢÷Èπ ®–∑”„ÀâºŸâ∂◊ÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¡’§«“¡ ÿ¢¡“°Ê Õ’°‡ªìπ‡«≈“π“π· ππ“π. §ÿ≥§à“√–¬–¬“«¢Õß°“√„™â¬“µ≈Õ¥™’«‘µ¬—ß‰¡à™—¥‡®ππ—°. °“√ «‘®—¬∑“ß§≈‘π‘°∑’Ë¡’Õ¬Ÿà¡—°‡ªìπ°“√»÷°…“√–¬– —Èπ ·≈–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß‰¡à ¡’¡“µ√∞“π, ·¡â®–¡’°“√∑¥≈Õß√–¬–¬“«∑’Ë¥’À≈“¬™‘Èπ ∑’Ë°”≈—ß¥”‡π‘π ß“πÕ¬Ÿà.61 ·µà‰¡à«à“º≈≈—æ∏å®–‡ªìπÕ¬à“ß‰√, ·¡â°“√À¬‘∫¬◊Ëπ°“√√—°…“„Àâ °—∫‡¥Á°·≈–ºŸâ„À≠à∑’Ë¡’ªí≠À“∑’Ë√ÿπ·√ß®–¡’§«“¡ ”§—≠, ·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ®– ¡’°“√∫‘¥‡∫◊Õπ∂÷ß¢—πÈ √“°∞“π „π°“√≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßªí≠À“ ÿ¢¿“æ ≥ ∑’Ëπ’È. „π¬ÿ§¢Õß«‘°ƒµ‚√§‡Õ¥ å√–¥—∫‚≈°, ·πàπÕπ«à“¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ‰¡à„™àª√–‡¥Áπ√â“¬·√ß∑“ß “∏“√≥ ÿ¢ ¥—ß∑’Ë°≈ÿà¡´÷Ëß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘ …— ∑ ¬“Õ¬à “ ß°≈ÿà ¡ ·™¥¥å ° ≈à “ «Õâ “ ß ·≈–·πà π Õπ«à “ π—Ë π ‰¡à „ ™à çª√–‡¥Áπ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡√àß¥à«πé ¡“°∑’Ë ÿ¥ ¥—ß∑’Ëª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß °“√ª√–™ÿ¡·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π ´÷Ëß‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑‡™àπ °—π‰¥âÕâ“ß. ‚¥¬‰¡àµâÕß°≈à“«‚∑…À√◊Õµ—¥ ‘π„§√, ·µà°Á°≈à“«‰¥â«à“ °“√ ·æ√à√–∫“¥¢Õß¿“«– ¡“∏‘ —Èπ ™à«¬∑”„Àâ§√Õ∫§√—«π—∫≈â“π®“°‡æ‘√å∑∂÷ß ‚æ√«‘‡¥π´å ªÑÕπµ—«‡√àß„π¢π“¥∑’Ëª≈Õ¥¿—¬„Àâ°—∫≈Ÿ°À≈“π¢Õßæ«°‡¢“, ∫àÕ¬§√—Èß, ‡æ◊ËÕ™à«¬„Àâ‡¥Á°‡√’¬π¥’¢÷Èπ. ‡™àπ‡¥’¬«°—π. À“°ª√–‡¡‘πÕ¬à“ß¡’ ‡Àµÿº≈®–æ∫«à“ °“√·æ√à√–∫“¥π’È‰¡à‰¥â¡’ “‡Àµÿ¡“®“°™’«‡§¡’∑’Ëº‘¥ª°µ‘ ‡∑à“π—Èπ, ·µà¡“®“°°“√º ¡º “π∑’Ë ≈—∫´—∫´âÕπ¢Õßªí®®—¬À≈“°À≈“¬ __√«¡∑—Èß ç°“√æ–¬’ËÀâÕ„Àâ°—∫¿“«–é ∑’Ë‰¥â√—∫‡ß‘πÕÿ¥Àπÿπ¡“°¡“¬´÷ËßÕÕ° ·∫∫‚¥¬ «‘π´å æ“√å√’·≈–‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π¢Õß‡¢“„π·¡πŒ—µµ—π. „π‚≈°¬ÿ§‚≈°“¿‘«—µπå‡™àπ∑ÿ°«—ππ’È, ¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß¬Õ¡√—∫‰¥âÀ√◊Õ«à“ 111

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http://www.chadd.org/pdfs/preliminary_program_2004.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 2 ¡‘∂ÿπ“¬π 2004). ª√–∏“π°“√ª√–™ÿ¡‡πâπ¬È”„π§”°≈à“«ªî¥ß“π¢Õß‡∏Õ«à“ ‡Õ¥’‡Õ™¥’‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘ µ≈Õ¥™’«‘µ. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ‡æ‘ËßÕâ“ß. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬ ¢“¬‚√§ (Selling Sickness), Paradigm Pictures, 2004. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ç∑πÕ¬Ÿà°—∫¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠àé, ‡√◊ËÕß®“°ª°, ¬Ÿ‡Õ π‘« å·Õπ¥å‡«‘≈¥å√’æÕ√åµ, 26 ‡¡…“¬π 2004. µ’‡øπ ‡ªì§‡µÕ√å (Stephen Spector), ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å. ç‡ß◊ËÕπ‰¢∑’ËºŸ°¡—¥é (The ties that bind), √“¬ß“π°“√ —¡¡π“, °≈ÿà¡°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«¥â“π ÿ¢¿“æπ“π“™“µ‘, 1999. ¥Ÿ www.haiweb.org (§âπ‡¡◊ËÕ 2 ¡’π“§¡ 2005). ‡∑√‘ æ’ §ÁÕ°´å, ç°“√À≈Õ¡æ—π∏¡‘µ√ ·≈–Àÿâπ à«πºŸâ π—∫ πÿπé, ©∫—∫æ‘‡»…¢Õßπ‘µ¬ “√ ø“√å¡“´Ÿµ‘§Õ≈‡ÕÁ°‡´Á°§‘«∑’ø, °—π¬“¬π 2002, Àπâ“ 8. ç‡ß◊ÕË π‰¢∑’ºË °Ÿ ¡—¥é, Õâ“ß·≈â«. º≈∑’µË ¥‘ µ“¡¡“ª√–°“√Àπ÷ßË ®“°°“√∑’°Ë ≈ÿ¡à ºŸªâ «É ¬¬Õ¡√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“§◊Õ °“√∑’ËºŸâ ◊ËÕ¢à“«¡—°®–‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈®“°ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å‡™‘ß ∫«°µàÕ¬“¢ÕßºŸâ„Àâ°“√ π—∫ πÿπ, ¡“°°«à“ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å‡™‘ß≈∫. ‡∑√‘ æ’ §ÁÕ°´å, ç°“√À≈Õ¡æ—π∏¡‘µ√...é, Õâ“ß·≈â«. ™“¬√åÕ∏‘∫“¬∂÷ß°ÿ»≈‡®µπ“µπ„π°“√ —¡¿“…≥å§√—ßÈ π’∑È Ë’ http://www.pbs.org/wgbh/pages/ frontline/shows/medicating/interviews/antosson.html (§âπ‡¡◊ËÕ 6 ¡°√“§¡ 2005). ∫√‘…—∑ ªØ‘‡ ∏°“√„Àâ —¡¿“…≥å‡æ◊ËÕÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. ‡∑√‘ æ’ §ÁÕ°´å, ç°“√À≈Õ¡æ—π∏¡‘µ√...é, Õâ“ß·≈â«. ¥Ÿ J. Moncrieff, çIs psychiatry for sale?é, Institute of Psychiatry, Kings College, London, ‡Õ° “√©∫—∫∑’Ë 13, ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ°“√Õ¿‘ª√“¬¢Õß¡Õ¥ ≈’¬å (Maudsley). ·≈–¥Ÿ S. Hills, çDrugs and the medicalization of human problemsé, Journal of Drug Education, vol. 7, 1977, pp. 317-22. S. Hills, ‡æ‘ËßÕâ“ß. www.docdiller.com (§âπ‡¡◊ËÕ 6 ¡°√“§¡ 2005). ®“°∫∑§«“¡™‘ÈπÀπ÷Ëß¢Õß¥‘≈‡≈Õ√å, ∑’Ë http://www.healthology.com/focus_article.asp?f= children&b=healthlogy&c=adhd_controversy (§âπ‡¡◊ËÕ 6 ¡°√“§¡ 2005).

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·ª≈ß§«“¡‡ ’Ë¬ß‡ªìπ‚√§ ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß

≥ »Ÿπ¬å∑”°“√¢Õß‡¡◊Õß‰«∑å√ÁÕ§ ™“¬Ωíòß∑“ßµÕπ„µâ ¢Õß·«π§Ÿ‡«Õ√å, ‡¡◊Õß‡≈Á°Ê ”À√—∫ºŸâ‡°…’¬≥Õ“¬ÿ ∫√‘‡«≥≈“π®Õ¥√∂¡’ √∂®Õ¥‡µÁ¡À¡¥. ‰«∑å√ÁÕ§‡ªìπ‡¡◊Õß∑’Ëæ≈‡¡◊ÕßÕ“«ÿ‚ ¢Õß·§π“¥“ æ“ °—π¡“Õ“»—¬„™â™’«‘µ∫—Èπª≈“¬ ∑à“¡°≈“ß§«“¡ «¬ß“¡¢Õß¢ÿπ‡¢“·≈– ∑âÕß∑–‡≈ „°≈âÀ‘¡– ·≈–°√–¥“π‚µâ§≈◊Ëπ. ¢≥–∑’Ë™“«·§π“¥“ à«π„À≠à, „™â™’«‘µµ≈Õ¥ƒ¥ŸÕ—πÀπ“«‡ÀπÁ∫ ∑“ß·∂∫™“¬Ωíòßµ–«—πÕÕ°. §π√ÿàπÀ≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß∑’Ë‡°…’¬≥·≈â« Õ“»—¬Õ¬Ÿà„π‰«∑å√ÁÕ§ §ÿ¬‚««à“æ«° ‡¢“‰¥âÕ¬Ÿà„πÕ“≥“∫√‘‡«≥‰¡à°’Ë·Ààß¢Õßª√–‡∑» ∑’Ë “¡“√∂‰ª‡≈àπ °’≈ß ®“°‡¢“„πµÕπ‡™â“, ·≈â«‰ªµ°ª≈“·´≈¡Õπ„πµÕπ∫à“¬. ™à«ß‡¬Áπ«—ππ—Èπ ¢≥–∑’Ë§π«—¬‡°…’¬≥°≈ÿà¡ ÿ¥∑â“¬ ∑’Ë‡µ√Á¥‡µ√àÕ¬Ÿà æ“°—ππ—Ëß≈ß, ™“¬ Õß§π°”≈—ßÀ¬Õ°≈âÕ°—π √–À«à“ß∑’Ëµ—Èß‡§√◊ËÕß©“¬¿“æ ¢â“¡»’√…–, §π∑’Ë Ÿß°«à“ ·µàÕàÕπ«—¬°«à“ §◊Õ ‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§ (James McCormack) ¥ÿ…Æ’∫—≥±‘µ∑“ß‡¿ —™»“ µ√å, ‡¢“°”≈—ß‡≈à“‡√◊ËÕßµ≈°¢Õß §ŸàÀŸ §◊Õ π“¬·æ∑¬å∫äÕ∫ ·√ß‚π (Dr. Bob Rangno) ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠°“√„™â¬“. ·√ß‚π·≈–·¡Á§§Õ√å·¡Á§¢—∫√∂¡“®“°·«π§Ÿ‡«Õ√å æ«°‡¢“‡ªìπ ¡“™‘° ¢Õß ç‚§√ß°“√°“√√—°…“é (Therapeutics Initiative) ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ 117

∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ´÷Ëß¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ„Àâ°“√»÷°…“·°à·æ∑¬å ‡¿ —™°√__ ·≈–∫“ß§√—Èß·°àª√–™“™π∑—Ë«‰ª__‡√◊ËÕßÀπ∑“ß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√„™â¬“∑’Ë —Ëß ®à“¬‚¥¬·æ∑¬å.1 °“√∫√√¬“¬§◊ππ’‡È ªìπ‡√◊ÕË ß‡°’¬Ë «°—∫§«“¡πà“°≈—«¢Õß‚√§À—«„®, ‚¥¬ ∑’Ëæ≈‡¡◊ÕßÕ“«ÿ‚ ∑—ÈßÀâÕßπ—Èπ‡¢â“¡“‡æ◊ËÕ√—∫°“√√—°…“. µà“ß®“°‡√◊ËÕß√“« ®”π«π¡“°∑’Ëæ«°‡¢“‡§¬‰¥â¬‘π¡“ °“√∫√√¬“¬§√—Èßπ’È¡‘‰¥âÕÕ°·∫∫¡“ ‡æ◊ËÕ°√–æ◊Õ§«“¡°≈—«¢Õßæ«°‡¢“, ·µà¡ÿàß„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ§«“¡‡¢â“„®∑’Ë¥’ ¢÷Èπ·°àæ«°‡¢“. Àπ÷Ëß„π‡√◊ËÕß·√°∑’Ëæ«°‡¢“‰¥â‡√’¬π√Ÿâ °Á§◊Õ°“√¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ´÷Ëßæ«°‡¢“ à«π¡“°‡ªìπ°—π À“„™à‚√§‚¥¬µ—«¢Õß¡—π‡Õß‰¡à, À“°‡ªìπªí®®—¬Àπ÷Ëß∑’ËÕ“®‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§À—«„®≈â¡‡À≈« ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß„πÕπ“§µ. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ §«“¡ ¥—π‚≈À‘µ “¡“√∂¥÷ß¥Ÿ¥§«“¡ π„®‰¥â¡“° ‡æ√“– “¡“√∂§«∫§ÿ¡‰¥âß“à ¬Ê ¥â«¬¬“. ™—«Ë ‚¡ßµàÕÊ ¡“ §«“¡√Ÿ â °÷ ª√–À≈“¥„®·≈–‚°√∏ ®–ª°§≈ÿ¡‰ª∑—«Ë ÀâÕß¡“°°«à“Àπ÷Ëß§√—Èß, ‡π◊ËÕß®“°ºŸâÕ“«ÿ‚ ‡À≈à“π’È®”π«π¡“° ®–‡√‘Ë¡‡°‘¥ §«“¡µ√–Àπ—°«à“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ¢Õßæ«°‡¢“¡’º≈¡“°‡æ’¬ß‰√ „π°“√ ‡æ‘Ë¡‚Õ°“ ‡°‘¥‚√§À—«„®„πÕπ“§µ ·≈–¬“¡’∫∑∫“∑¡“°‡æ’¬ß‰√ „π°“√ ≈¥‚Õ°“ ‡À≈à“π—Èπ, ®”π«π‰¡àπâÕ¬®–·¬°¬â“¬°—π‰ª„π§◊ππ—Èπ ¥â«¬ §«“¡√Ÿâ ÷°«à“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’Ë Ÿß__À√◊Õ∑’Ë∑“ß°“√·æ∑¬å‡√’¬°«à“ ‚√§ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß__¡‘„™àº’√â“¬∑’Ëæ«°‡¢“‡§¬§‘¥«à“¡—π‡ªìπ ¥—ß∑’Ëπ“¬·æ∑¬å ∫äÕ∫‰¥â°≈à“«°—∫ ¥√.‡®¡ å „π™à«ß∫√√¬“¬Õÿàπ‡§√◊ËÕß«à“ çÕ¬à“ß∑’Ëº¡∫Õ° °—∫§π‰¢â¢Õßº¡«à“§«“¡¥—π Ÿß¥’°«à“§«“¡¥—π‡À≈◊Õ»Ÿπ¬åé. §«“¡ π„®‡√◊ËÕß‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¡’¡“°„πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ, ‡π◊ËÕß®“°µ“¡§”®”°—¥§«“¡„πªí®®ÿ∫—π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ·∑∫∑ÿ°§π®–¡’‚√§π’È. ¿“¬„µâÀ≈—°‡°≥±å¢Õß À√—∞œ ∑’ËÕÕ°¡“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ª√–™“°√™“« Õ‡¡√‘°—π°«à“ 40 ≈â“π§π ∂Ÿ°®—¥«à“¡’ ç§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßé ·≈–ª√–¡“≥ «à“ 90 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâ¡’Õ“¬ÿ‡°‘π 55 ªï ®–µâÕß‡ªìπ‚√§π’È„π«—πÀπ÷Ëß¢â“ß 118

Àπâ“ À“°‰¡à¡’‚√§π’ÈÕ¬Ÿà·≈â«.2 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–Õ◊ËπÊ §”®”°—¥§«“¡¢Õß ‘Ëß∑’Ëª√–°Õ∫°—π‡ªìπ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ®–¡’°“√ª√—∫ª√ÿßÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–√Õ¬∫“°∫πÀπâ“ªí¥∑’Ë°”Àπ¥§à“ ç Ÿßé ¥Ÿ®–‡≈◊ËÕπµË”≈ß‡√◊ËÕ¬Ê. ¥â«¬√–¥—∫∑’Ë°”Àπ¥«à“ ‡ªìπ§«“¡¥—π ç Ÿßé ∑’ËµË”≈ß, §π∑’Ë§«√®—¥ «à“ ÿ¢¿“æ¥’®”π«π¡“°¡“¬ ®–∂Ÿ°µ’µ√“∑“ß°“√·æ∑¬å«à“‡ªìπ ç‚√§ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßé ·≈–∂Ÿ°æ‘®“√≥“«à“ çÕ¬Ÿ„à π¿“«–‡ ’¬Ë ßé ∑’®Ë –¡’‚√§À—«„® ·≈–∂Ÿ°º≈—°‰ª„π∑‘»∑“ß∑’ËµâÕß„™â¬“. §π·§π“¥“√ÿàπÀ≈—ß ß§√“¡‚≈° §√—Èß∑’Ë Õß∑’Ë ŸßÕ“¬ÿ‡À≈à“π’È ·≈–§πÕ◊Ëπ∑’Ë§≈â“¬°—π∑—Ë«‚≈°√«¡°—π ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“À«—ß«à“ „π‰¡à™â“®–‡ªìπµ≈“¥¬“∑—Ë«‚≈°¡Ÿ≈§à“ 4 À¡◊Ëπ≈â“π¥Õ≈≈“√å ”À√—∫¬“√—°…“§«“¡¥—π‚≈À‘µ.3 √“¬°“√ π∑π“™à«ß·√° ¢Õß·¡Á§§Õ√å·¡Á§·≈–·√ß‚π, ∂Ÿ°ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ™à«¬„Àâª√–™“™π‡¢â“„® ‡≈àÀå°≈∫“ßª√–°“√ ‡°’Ë¬«°—∫ ∂‘µ‘æ◊Èπ∞“π∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ¢“¬¬“‡À≈à“π—Èπ ·°à §π∑’Ë§«√®—¥«à“¡’ ÿ¢¿“æ¥’. ‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§ ‡√‘Ë¡µâπ°“√π”‡ πÕ¢Õß‡¢“µ“¡∫∑Õ¬à“ßπ’È 4 ‡ ¡Õ. ç‡Õ“≈–∑’π’È≈Õßπ÷°«à“§ÿ≥‡æ‘Ëß‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬®“°·æ∑¬å«à“§ÿ≥¡’ ùªí®®—¬‡ ’Ë¬ßû ∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊Õ¥µ—«π’È, Õ“®®–‡ªìπ§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿßé. ç‡√“¡’¬“∑’Ë “¡“√∂√—°…“ªí®®—¬‡ ’Ë¬ßπ’È, ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’º≈¢â“ß‡§’¬ß ·µà§à“„™â®à“¬ª√–°—π‡ªìπºŸâ®à“¬„Àâ. º¡°”≈—ß®–π”‡ πÕº≈°“√»÷°…“ «‘®—¬‡À≈à“π’È ·≈–º¡Õ¬“°∂“¡«à“ §ÿ≥‡µÁ¡„®∑’Ë®–°‘π¬“π’È∑ÿ°«—π„πÀâ“ªï ¢â“ßÀπâ“À√◊Õ‰¡à. ‰¡à¡’§”µÕ∫∑’Ë∂Ÿ°À√◊Õº‘¥__‡ªìπ‡√◊ËÕß·≈â«·µà§ÿ≥®–µ—¥ ‘π„®é. ∂÷ßµÕππ’È‡®¡ å®–©“¬¿“æ¢âÕ§«“¡µàÕ‰ªπ’È: §ÿ≥®–°‘π¬“∑ÿ°«—π‡ªìπ‡«≈“ 5 ªïÀ√◊Õ‰¡à ∂â“¬“ ...? °. “¡“√∂≈¥‚Õ°“ À—«„®≈â¡‡À≈«≈ß‰¥â 33% 119

¢. “¡“√∂≈¥‚Õ°“ À—«„®≈â¡‡À≈«®“° 3% ≈ß‡À≈◊Õ 2% π—Ëπ§◊Õ¡’ §«“¡·µ°µà“ß°—π 1% §. ™à«¬™’«µ‘ §π‰¥âÀπ÷ßË §π„π®”π«π√âÕ¬§π®“°À—«„®«“¬ ‚¥¬‰¡à¡∑’ “ß √Ÿâ≈à«ßÀπâ“«à“Àπ÷Ëß§ππ—Èπ®–‡ªìπ„§√5

‡®¡ åµ—Èß§”∂“¡«à“ ç‚Õ‡§, ¡’°’Ë§π®–°‘π¬“µ“¡º≈°“√»÷°…“ Õ—π ·√° §◊Õ ¢âÕ °.é, √“« 80-90 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâÕ“«ÿ‚ „πÀ¡ŸàºŸâøíß ¡—°®–¬° ¡◊ÕµÕ∫√—∫. çµ“¡º≈°“√»÷°…“¢âÕ ¢.·≈– ¢âÕ §.é, ºŸâøíß®–¬°¡◊Õ√“« 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ‡®¡ å·≈–∫äÕ∫À¬ÿ¥™—Ë«¢≥–°àÕπ∑’Ë®–ª≈àÕ¬À¡—¥‡¥Á¥«à“: çº¡‰¡àÕ¬“°∫Õ°§ÿ≥«à“æ«°§ÿ≥∂Ÿ°À≈Õ° ‡æ√“– ‘Ëß∑’Ëº¡‡æ‘Ëß ∫Õ°§ÿ≥‰ªπ—Èπ ¡—π‡ªìπº≈°“√»÷°…“«‘®—¬™‘Èπ‡¥’¬« ·µàπ”‡ πÕÕÕ°¡“ 3 ·∫∫é. ∂÷ßµÕππ’ºÈ øŸâ ßí ¡—°æ“°—π√âÕß çÀ“!é ºŸÕâ “«ÿ‚ ∫“ß§π°≈Õ°µ“∫àß∫Õ° §«“¡‰¡à‡™◊ËÕ, ∫“ß§πÀßÿ¥Àß‘¥À√◊Õ —∫ π ·µà‡¡◊ËÕ°“√π”‡ πÕ¡“∂÷ß™à«ßπ’È ºŸâøíßÀ≈“¬§π¡—°®–‡≈◊ËÕπ¡“π—Ëß∑’Ë¢Õ∫‡°â“Õ’È ∑ÿ°§πÕ¬“°øíßµàÕ. ∫äÕ∫√—∫‰¡‚§√‚øπ¡“®“°‡®¡ å. ç‚Õ‡§! π’Ë§◊Õ‡≈àÀå°≈ ·µàÕ¬à“‡æ‘Ëß√Ÿâ ÷°‰¡à¥’, ‡√“À≈Õ°À¡Õ·∫∫π’È µ≈Õ¥‡«≈“. §ÿ≥‡ÀÁπ„™à‰À¡«à“ ∂â“§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕÀ—«„®«“¬¢Õßæ«°§ÿ≥ ‡√‘Ë¡∑’Ë 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå º¡ “¡“√∂„Àâ¬“‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß≈ß 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ≈ß‰ª‡À≈◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ‡ÀÁπ‰À¡? ÕßπâÕ¬°«à“ “¡Õ¬Ÿà 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ·µà§«“¡·µ°µà“ß¡’·§à 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. §π∑’Ë√Ÿâ§≥‘µ»“ µ√å¥’Õ¬à“ß‡®¡ å√Ÿâ¥’ «à“ ∂â“§ÿ≥¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ·≈–≈¥≈ß‰ª‡À≈◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ¡—π·µ°µà“ß°—π 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ßà“¬Ê „™à‰À¡?é. ∂÷ßµÕππ’È®–¬—ß¡’∫“ß§π¢¡«¥§‘È«‰¡à‡¢â“„®°√–®“¬Õ¬Ÿà„πÀ¡ŸàºŸâøíß. ‡®¡ å∫√√¬“¬µàÕ çº¡¢ÕæŸ¥Õ¬à“ßπ’È. ·∑π∑’Ë®–æŸ¥∂÷ß§«“¡‡ ’Ë¬ß 120

µàÕÀ—«„®«“¬. ¢ÕæŸ¥∂÷ß°“√´◊ÈÕ‡ ◊ÈÕºâ“·∑π ¡¡ÿµ‘«à“√“§“ª°µ‘¢Õß‡ ◊ÈÕ ºâ“™ÿ¥π’ÈÕ¬Ÿà∑’Ë 300 ¥Õ≈≈“√å ¢“¬≈¥√“§“ 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå, §ÿ≥µâÕß®à“¬ ‡∑à“‰√?é. À≈“¬§π„πÀ¡ŸàºŸâøíßæ“°—πµ–‚°πµÕ∫«à“ ç200 ¥Õ≈≈“√åé. ç∂Ÿ°µâÕß! ·µà∂â“‡ ◊ÈÕºâ“√“§“·§à 3 ¥Õ≈≈“√å ≈¥ 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå §ÿ≥µâÕß®à“¬‡∑à“‰√. 2 ¥Õ≈≈“√å ∂Ÿ°µâÕß‰À¡?é. ∂÷ßµÕππ’È ‡¡◊ËÕ∫äÕ∫·≈–‡®¡ å¡Õß°«“¥‰ª„π°≈ÿà¡§πøíßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. æ«°‡¢“‡ÀÁπ‰¥â«à“ºŸâøíß‡√‘Ë¡‡¢â“„®. ∫äÕ∫®–À—«‡√“–À÷Ê æŸ¥µàÕ«à“ ç¬’È! æ«°§ÿ≥‡¢â“„®‰¥â‡√Á«°«à“æ«°À¡Õ∑’Ëæ«°‡√“∫√√¬“¬„Àâøíß°àÕπæ«°§ÿ≥ «—ππ’Èé. ‡Àµÿº≈∑’Ë‡√◊ËÕßπ’È¡’§«“¡ ”§—≠¡“° °Á‡æ√“–¬“¡—°‰¥â√—∫°“√ ‚¶…≥“ ‚¥¬„™â≈Ÿ°‡≈àπ∑“ß ∂‘µ‘·∫∫π’È ‡æ◊ËÕ¢¬“¬ª√–‚¬™πå„Àâ‡°‘π®√‘ß, µ—«Õ¬à“ß‡™àπ °“√‚¶…≥“°—∫·æ∑¬å·≈–§π‰¢â ®–¡’°“√Õ«¥Õâ“ß«à“¬“≈¥ §«“¡‡ ’Ë¬ß¢ÕßÀ—«„®«“¬≈ß‰¥â 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‚¥¬‰¡à¡’°“√Õ∏‘∫“¬∂÷ß §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §ÿ≥Õ“®µâÕß°‘π¬“π“π∂÷ß 5 ªï ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß®“° 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ≈ß‡À≈◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ¥—ß∑’Ë∫äÕ∫·≈–‡®¡ å‰¥â∫√√¬“¬∑ÿ°§√—Èß «à“ „π·ßà —¡æ—∑∏å (relative terms) ¡—π≈¥≈ß∂÷ß 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ·µàµ“¡§à“ —¡∫Ÿ√≥å (absolute terms) ¡—π≈¥≈ß·§à 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ®“° 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. °“√»÷°…“«‘®—¬®”π«π¡“°æ∫«à“ À“°‰¥â√Ÿâ§à“ —¡∫Ÿ√≥å §π‰¢âπâÕ¬√“¬π—°∑’Ë®–°‘π¬“, πà“‡»√â“∑’Ë‡√◊ËÕß√“«„π ◊ËÕ¡“°¡“¬ ‡°’Ë¬«°—∫¬“ ¡—°π”‡ πÕÕÕ°¡“„π·∫∫∑’Ë‡°‘π®√‘ß ·≈–≈â¡‡À≈«∑’Ë®–π” ‡ πÕµ—«‡≈¢∑’Ë‡ªìπ§à“ —¡∫Ÿ√≥å.6 °“√∑’Ë‚¶…≥“‡À≈à“π’ÈµâÕß¢¬“¬ª√–‚¬™πå„Àâ‡°‘π®√‘ß °Á‡æ√“– æ«°‡¢“µâÕß°“√æÿàß‡ªÑ“‰ª¬—ß§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ´÷ËßÕ“®√Ÿâ ÷°«à“‰¡à¡’Õ–‰√ º‘¥ª°µ‘. ¥â«¬°“√ √â“ß‡√◊ËÕß√“«¢Õß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ∑”„Àâ°≈ÿà¡ºŸâ∑’ËÕ“® µâÕß‡ªìπ§π‰¢â®“°°≈ÿà¡ºŸâ¡’ ÿ¢¿“æ¥’¢¬“¬‡æ‘Ë¡®”π«π¢÷Èπ. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È À≈—°‡°≥±å∑“ß°“√„À¡à¢Õß À√—∞œ π”‡ πÕ√“¬°“√™ÿ¥„À¡à¢Õß§«“¡ 121

‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë‡√’¬°«à“ ç‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßé.7 µ“¡À≈—°‡°≥±å„À¡àπ’È, „§√ ∑’Ë¡’§«“¡¥—πµ—«∫π 120-139 À√◊Õ§«“¡¥—πµ—«≈à“ß 80-89 ç§«√æ‘®“√≥“ «à“¡’¿“«–°àÕπ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (pre-hypertension)é, ®”‡ªìπµâÕß‡ª≈’Ë¬π ≈’≈“™’«‘µ‡ ’¬„À¡à__·¡âºŸâ —ß‡°µ°“√≥å∫“ß§π®–¡Õß‡ÀÁπ«à“ º≈°Á§◊Õ®–¡’ °“√„™â¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ.8 ¿“¬„µâÀ≈—°‡°≥±å„À¡à≈à“ ÿ¥∑’Ëµ’æ‘¡æåÕÕ°¡“‡¡◊ËÕªï 2003, ®”π«π §π∑’Ë∂Ÿ°®—¥«à“¡’¿“«–‚√§‡æ‘Ë¡¢÷Èπ√“« 50 ≈â“π ∑”„Àâµ≈“¥¬“ ”À√—∫ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡µ‘∫‚µ¢÷Èπ.9 ·µà‡æ√“–‡ªÑ“∑’Ëæ÷ßª√– ß§å¢Õß§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑ÿ°«—ππ’ÈµË”¡“°. ∂â“‡√“¬Õ¡√—∫À≈—°‡°≥±å„À¡à‡À≈à“π’È ª√–™“™π ®”π«π¡“°Õ“®µâÕß°‘π¬“À≈“¬™π‘¥‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ „ÀâµË”°«à“ µ—«‡≈¢‡ªÑ“À¡“¬‡À≈à“π’È. ·µàºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π “¢“π’È∫“ß§π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬π—° °—∫°“√º≈—°¥—π Õ¬à“ß‰¡à∫—π¬–∫—π¬—ß„Àâµ—«‡≈¢§«“¡¥—π¢Õß∑ÿ°§πµË”≈ß‰ª‡√◊ËÕ¬Ê. ‡§‘√åµ ‡øÕ√å‡∫‘√å° (Professor Curt Furberg) »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬‡«§øÕ‡√ µå (Wake Forest), ºŸâ π—∫ πÿπÕ¬à“ß·¢Áß¢—π„Àâ„™â¬“, °”≈—ß≈”∫“° ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê °—∫°“√°¥µ—«‡≈¢¢Õßπ‘¬“¡ ç§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßé ´÷Ëß∑”„Àâ§π ∑’Ë ÿ¢¿“æ¥’π—∫≈â“π∂Ÿ°π‘¬“¡«à“‡ªìπ§πªÉ«¬. ¥â«¬πÈ”‡ ’¬ß©ÿπ‡©’¬«, ‡¢“ æŸ¥«à“π‘¬“¡„À¡à‰¥â ç‡µ≈‘¥‰ª‰°≈‡°‘π‰ªé ·≈â«.10 π“¬·æ∑¬å‡øÕ√å‡∫‘√å° °≈à“««à“ „π§«“¡‡ÀÁπ à«πµ—«·≈â« √–¥—∫§«“¡¥—π∑’Ë·¡â‡¢“‡ÀÁπ«à“¡’ ç§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬é ·µà‰¡à‡ªìπ°“√¥’∑’Ë®–„Àâ¬“√—°…“ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π 160 ∑’Ë Õ“¬ÿπâÕ¬ ¬—ß·¢Áß·√ß ·≈–¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”. ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“πÀ—«„®∑’Ë‰¥â√—∫ §«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ ŸßºŸâπ’È ‡™◊ËÕ„π∑—»π–∑’Ë«à“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ‡ªìπ‡æ’¬ß°“√«—¥ Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ·≈–‡ªìπªí®®—¬‡ ’Ë¬ßµ—«Àπ÷Ëß. ‡√“®–µâÕß¥Ÿ§«“¡‡ ’Ë¬ß∑—ÈßÀ¡¥ ¢Õß·µà≈–§π, ¥Ÿ«à“ çæ«°‡¢“ Ÿ∫∫ÿÀ√’ËÀ√◊ÕÕÕ°°”≈—ß°“¬À√◊Õ‡ª≈à“, ¥Ÿ √–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈·≈–Õ◊ËπÊ ·≈â«®÷ßµ—¥ ‘π„®«à“§π‰¢â®”‡ªìπµâÕß‰¥â√—∫ °“√√—°…“À√◊Õ‰¡àé. ‡¢“‡ √‘¡«à“ ç¿“¬„µâπ‘¬“¡„À¡à §ÿ≥®–µâÕß√—°…“§π ‰¢â∫“ß§π∑’Ë¡’§«“¡¥—π 160é.11 °≈à“«Õ¬à“ß°«â“ßÊ ‡øÕ√å‡∫‘√å°°—ß«≈«à“¬“ 122

°”≈—ß∂Ÿ°„Àâ§«“¡ ”§—≠¡“°‡°‘π‰ª__‚¥¬°“√‡æàß‡≈Áß∑’Ëµ—«‡≈¢§«“¡¥—π ‚≈À‘µ À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈¡“°‡°‘π‰ª ®π∑”„Àâ‰¡à‰¥âæ®‘ “√≥“§π‰¢â∑ßÈ— §π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫À≈—°‡°≥±å‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ À≈—°‡°≥±å‡√◊ËÕß §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡¢’¬π¢÷Èπ‚¥¬ §≥–∫ÿ§§≈∑’Ë¡’¢âÕπà“‡§≈◊Õ∫·§≈ß ‡√◊ËÕß °“√¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ∑’Ë ”§—≠. 9 „π 11 ¢ÕßºŸâ√à«¡‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å ≈à“ ÿ¥‰¥â√—∫‡ß‘π§à“∫√√¬“¬À√◊Õ‡ß‘π∑ÿπ«‘®—¬ ‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“ À√◊Õ‡ªìπ ‡®â“¢ÕßÀÿâπ„π∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ.12 ¡’√“¬Àπ÷Ëß„π®”π«ππ—Èπ‡ªî¥‡º¬«à“ ¡’ §«“¡ºŸ°æ—π¥â“π°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“ 21 ·Ààß. ∑’Ë®√‘ß‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ §«“¡ºŸ°æ—π‡À≈à“π’È®–∑”„ÀâºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡À≈à“π’È ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±åÕÕ°¡“ „π∑‘»∑“ß∑’Ë‡©æ“–‡®“–®ß ªí≠À“Õ¬Ÿà∑’Ë‡√◊ËÕß¢Õß¿“æ≈—°…≥å. µ“¡§«“¡ ‡ÀÁπ¢Õß‡øÕ√å‡∫‘√å° °“√Õ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑—ÈßÀ¡¥ ∂Ÿ°∑”„Àâ ∫‘¥‡∫’È¬«‰ª‚¥¬Õ‘∑∏‘æ≈¢ÕßºŸâ∑’Ë‡¢“‡√’¬°«à“ ç¡“‡øï¬„π«ß°“√§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿßé (hypertension mafia) ‰¥â·°à ºŸâπ”§«“¡§‘¥∑’Ë§Õ¬°¥√–¥—∫‡ªÑ“ À¡“¬¢Õß°“√§«∫§ÿ¡§«“¡¥—π‚≈À‘µ„ÀâµË”≈ßÊ. ‡¢“°≈à“««à“Õ—πµ√“¬°Á §◊Õ ÿ¥∑â“¬·≈â« §”·π–π”µà“ßÊ ®–ÕÕ°¡“®“°§«“¡‡ÀÁπ À√◊Õ§«“¡‡™◊ËÕ ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ¢âÕ √ÿª®“°À≈—°∞“π∑“ß«‘™“°“√∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥.13 §«“¡‡ÀÁπ∑’Ë¢—¥·¬âß°—π‡√◊ËÕßπ‘¬“¡¢Õß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ¡‘„™à‡√◊ËÕß „À¡à ”À√—∫·æ∑¬å™“«Õ‡¡√‘°—π‡™◊ÈÕ “¬ «’‡¥π √à“ß‡æ√’¬« —π∑—¥ºŸâπ’È. ™à«ß °≈“ß∑»«√√… 1990 ‡øÕ√å‡∫‘√å°‰¥â√—∫‡™‘≠„Àâ‡¢â“√à«¡„π§≥–ºŸâ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å©∫—∫·°â‰¢ª√—∫ª√ÿß§√—Èß∑’Ë 5. ‡¢“‰¥â√à«¡°—∫π—°«‘®—¬°≈ÿà¡‡≈Á°Ê ‡ πÕ „ÀâÀπà«¬ß“π¢Õß√—∞§◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘°”Àπ¥„Àâ°√√¡°“√ ‡ªî¥‡º¬§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß¢Õßµπ°—∫∫√‘…—∑¬“ ·µà¢âÕ‡ πÕ¥—ß°≈à“«‰¡à‰¥â√—∫ °“√¬Õ¡√—∫ ‡¢“·≈–æ«°®÷ß§«Ë”∫“µ√§≥–°√√¡°“√™ÿ¥π—Èπ ·≈–À≈—°‡°≥±å°Áµ’æ‘¡æåÕÕ°¡“ ‚¥¬‰¡à¡’°“√‡ªî¥‡º¬§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß¥—ß°≈à“«·µà Õ¬à“ß„¥.14 °“√¬Õ¡√—∫®ÿ¥¬◊πµ“¡À≈—°°“√¥—ß°≈à“« ¡’º≈µàÕ°√–∫«π°“√∑” ß“π¢Õß§≥–°√¡°“√ ‡æ√“–‡¡◊ËÕ¡’°“√µ’æ‘¡æåÀ≈—°‡°≥±å©∫—∫∂—¥¡“, 123

ª√“°Ø¡’°“√µ’æ‘¡æå¢âÕ‡ªî¥‡º¬‡ªìπ√“¬°“√¬“«‡À¬’¬¥‰«â¥â«¬ ·µà ”À√—∫ ‡øÕ√å‡∫‘√å°·§àπ—Èπ¬—ß‰¡àæÕ.15 ‡¢“‡æ‘Ëß‰¥â√—∫√“ß«—≈®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬„π «’‡¥π®“°°“√»÷°…“‡√◊ËÕß ç§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ß°≈â“À“≠„π°“√ àß‡ √‘¡§«“¡´◊ËÕ —µ¬å·≈– ÿ®√‘µ„π°“√»÷°…“«‘®—¬é. ·¡â¢âÕºŸ°æ—π∑“ß°“√ ‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“∑’Ë‰¥â√—∫°“√‡ªî¥‡º¬®–¡’§«“¡¬“«∂÷ß 1 „π 3 Àπâ“ °√–¥“…, ‘Ëß∑’Ë¢“¥À“¬‰ª°Á§◊Õ ®”π«π‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘®—¬√—∫¡“. ‡øÕ√å‡∫‘√å° °≈à“««à“ ç∂â“°√√¡°“√∫“ß§π√—∫‡ß‘π —° 1,500 ¥Õ≈≈“√å®“° Õß “¡ ∫√‘…∑— __º¡‰¡à‡ÀÁπ«à“®–‡ªìπªí≠À“ ·µà∂“â √—∫¡“ªï≈–· π¥Õ≈≈“√å º¡°Á‰¡à “¡“√∂‡™◊ÕË ∂◊Õ§”æŸ¥¢Õßæ«°‡¢“‰¥âé.16 ‡øÕ√å‡∫‘√°å ‡Õß∑”ß“π‡ªìπ§√—ßÈ §√“« „π∞“π–∑’Ëª√÷°…“À√◊ÕºŸâ∫√√¬“¬ ∑’Ë‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“, ‡¢“¬—ß‡ πÕÕ’°«à“ π—°«‘®—¬§«√¡’Àπâ“∑’ËµâÕß‡ªî¥‡º¬¢âÕºŸ°æ—π∑“ß‡ß‘π ∑—Èß„πÕ¥’µ·≈–∑’Ë°”≈—ß‡®√®“°—π„πÕπ“§µ¥â«¬. π’Ë‰¡à„™à§√—Èß·√°∑’Ë‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ‰¥â∑”„Àâ‡°‘¥ªí≠À“‚µâ·¬âß ¢÷Èπ. °√≥’∑’Ëª√“°ØµàÕ “∏“√≥–Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß∑’Ë ÿ¥‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕªï 1999 ‡¡◊ËÕÕß§å°√§ÿâ¡§√ÕßºŸâ∫√‘‚¿§√–À«à“ßª√–‡∑»™◊ËÕ Õß§å°√ªØ‘∫—µ‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ “°≈ (Health Action International) √à«¡°—∫°≈ÿ¡à ·æ∑¬å®”π«π°«à“ 800 §π ‰¥â‡¢’¬π®¥À¡“¬¥â«¬ ”π«π‡ºÁ¥√âÕπ∂÷ß‚°√ Œ“√å‡≈¡ ∫√ÿπ¥å·≈π¥å* (Gro Harlem Brundtland) ºŸâÕ”π«¬°“√„À≠àÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° „π¢≥–π—πÈ .17 æ«°‡¢“«‘®“√≥å«à“µ—«‡≈¢‡ªÑ“À¡“¬‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ¢Õß Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°, ¡‘‰¥âÕ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π‡«≈“ π—Èπ ‚¥¬µ—Èßµ—«‡≈¢‰«âµË”‡°‘π‰ª æ«°‡¢“°≈à“«À“Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ∑’Ë „Àâ°“√√—∫√Õß§”·π–π”∑’ËÕ“®∂Ÿ°π”‰ª„™â‡æ◊ËÕ ç™—°™«π„Àâ¡’°“√„™â¬“ ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ¥â«¬§à“„™â®à“¬®”π«π¡“° ·µà¡’ª√–‚¬™πå πâÕ¬é. ∫√ÿπ¥å·≈π¥å¡’®¥À¡“¬µÕ∫«à“ ç‰¡àπà“®–¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ * ‚°√ Œ“√å‡≈¡ ∫√ÿπ¥å·≈π¥å ‡ªìπºŸÕâ ”π«¬°“√„À≠àÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√–À«à“ß 21 °√°Æ“§¡ 1998 ∂÷ß 21 °√°Æ“§¡ 2003__ºŸâ·ª≈. 124

„π§«“¡√à«¡¡◊Õ¢Õß‡√“°—∫Õÿµ “À°√√¡‡Õ°™πé ·¡â°√–π—Èπ¢âÕ°—ß«≈µàÕ «‘∏’‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°°Á¬—ß§ßÕ¬Ÿà. ·µà∑’Ë‰«∑å√ÁÕ§ ∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬, ∫äÕ∫ ·√ß‚π ·≈–‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§ ‡æ‘Ëß®∫°“√Õ∏‘∫“¬‡√◊ËÕß°“√„Àâ¬“À—«„®Õ“®≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß ®“° 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡À≈◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå µÕππ’Èæ«°‡¢“¡—°∂Ÿ°¢—¥®—ßÀ«–‚¥¬ºŸâøíß ´÷ËßÕ“®‡ªìπ™“¬ Ÿß«—¬∑’Ë≈ÿ°¢÷Èπ¬◊π·≈â«∂“¡«à“ ç¥Ÿ ‘! æ«°§ÿ≥°”≈—ßæŸ¥∂÷ß µ—«‡≈¢®‘Í∫®äÕ¬, º¡·πà„®«à“§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕÀ—«„®≈â¡‡À≈«∂â“¡’§«“¡¥—π Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß¡—π¡“°°«à“ 3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå „™àÀ√◊Õ‡ª≈à?“é. ∫äÕ∫µÕ∫«à“ ç‡ªìπ§”∂“¡∑’Ë¥¡’ “° §«“¡®√‘ß·≈â«π—Ëπ§◊Õ §”∂“¡ ”§—≠∑’Ë ÿ¥ ∑’Ë„§√°Áµ“¡∑’Ë‰¥â√—∫§”·π–π”„Àâ°‘π¬“µâÕß∂“¡. ∂â“À¡Õ¢Õß §ÿ≥∫Õ°«à“§ÿ≥µâÕß°‘π¬“‡æ◊ÕË ≈¥§«“¡‡ ’¬Ë ß§ÿ≥‰¡à®”‡ªìπµâÕß√Ÿ°â Õà πÀ√◊Õ«à“ Õ–‰√§◊Õ ù§«“¡‡ ’Ë¬ßû ¢Õß§ÿ≥é. ‡®¡ åµÕ∫«à“ ç¥—ßπ—Èπ ¢Õ„Àâ¡“¥Ÿ«à“¡—πÕ“®¡’Õ–‰√∫â“ßé ªØ‘°‘√‘¬“ ∑’Ë‡°‘¥¢÷ÈπÀ≈“¬§√—Èß°—∫‡®¡ å ¡—°®–‡ªìπ·∫∫π’È. ç¢Õ‚∑…§√—∫ §ÿ≥∫Õ°‰¥â‰À¡«à“§ÿ≥Õ“¬ÿ‡∑à“‰À√à·≈â«é. ç65é. ç§ÿ≥ Ÿ∫∫ÿÀ√’ËÀ√◊Õ‡ª≈à“é. ç‡ª≈à“é. ç‡§¬À—«„®≈â¡‡À≈«‰À¡é. ç‰¡à‡§¬é. ç‡§¬‡®Á∫Àπâ“Õ°®“°‚√§À—«„®·Õπ‰®π“ (angina) ‰À¡é. ç‰¡à‡§¬ ‰¡à√Ÿâ®—°‚√§π’È¥â«¬´È”é. ‡®¡ å®–æŸ¥°—∫ºŸâøíß«à“ ç‚Õ‡§ ≈Õß¥Ÿ§π·°à«—¬‡©≈’Ë¬ 65 ªï Õ¬à“ß ÿ¿“æ∫ÿ√…ÿ ∑à“ππ’,È ‡¢“‰¡à ∫Ÿ ∫ÿÀ√’Ë ‰¡à‡§¬¡’Õ“°“√À—«„®«“¬À√◊ÕÕ“°“√‡®Á∫ Àπâ“Õ°®“°‚√§À—«„® ·µà‡¢“∂Ÿ°∫Õ°«à“‡¢“¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ ù Ÿßû ¢Õ„Àâ ≈Õßµ—Èßµ—«‡≈¢∑’Ë√“« 160/90 ∂â“À¡Õ§‘¥«à“‡¢“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß §ÿ≥§‘¥«à“ ‚Õ°“ ¢Õß™“¬§ππ’È¡’‡∑à“‰√ „π™à«ß 5 ªï¢â“ßÀπâ“ ∑’Ë®–¡’À—«„®≈â¡‡À≈«é. 125

ç¬°¡◊Õ¢÷Èπ∂â“§ÿ≥§‘¥«à“ πâÕ¬°«à“ 10 ‡ªÕ√å‡´Áπµåé ‰¡à¡’„§√¬°¡◊Õ. ç‚Õ‡§ 10-20 ‡ªÕ√å‡´Áπµåé ¡’§π¬°¡◊ÕÀ√ÁÕ¡·À√Á¡. ç20-30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå? 30-40 ‡ªÕ√å‡´Áπµå? ...é ®π°√–∑—Ëß‡®¡ å‡ πÕ µ—«‡≈¢ 40-50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ºŸâøíß à«π„À≠à®÷ß¬°¡◊Õ¢÷Èπ. çº¡¢Õ √ÿª«à“æ«°‡√“ à«π„À≠à‡™◊ËÕ«à“ ¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß ù Ÿßû √“« 40-50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ºŸâøíßæ¬—°Àπâ“ ç‡Õ“≈–! π’‡Ë ªìπ‡√◊ÕË ßª°µ‘__·¡â·µàÀ¡Õ°Áº¥‘ __·µà§«“¡®√‘ßæ«°‡√“ ª√–¡“≥°“√§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß‡°‘π®√‘ß‰ª‡°◊Õ∫ 10 ‡∑à“ ‡æ√“–§«“¡‡ ’Ë¬ß ¢Õß§π«—¬ 65 ªï ∑’Ë‰¡à Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·µà¡’§«“¡¥—π Ÿß Õ“®¡’‚Õ°“ ‡°‘¥À—«„® ≈â¡‡À≈«„π 5 ªï¢â“ßÀπâ“ √“« 5-6 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡∑à“π—Èπé. ‡æ◊ËÕ„Àâ™—¥‡®π¬‘Ëß¢÷Èπ ‡®¡ å‰¥â¬°°√≥’ ç·Ω¥√à«¡‰¢àé (identical twin brother) ¡“Õ∏‘∫“¬„Àâ‡ÀÁπ«à“ §«“¡¥—π∑’Ë Ÿß¢÷Èπ, Õ“®¡’º≈µàÕ‚Õ°“ ¢Õß°“√‡°‘¥À—«„®«“¬„πÕπ“§µ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥. ç ¡¡µ‘«à“ ∫äÕ∫°—∫º¡‡ªìπΩ“·Ω¥√à«¡‰¢à„∫‡¥’¬«°—π ¡’ “√æ—π∏ÿ°√√¡‡À¡◊Õπ°—πé ‡®¡ å«à“. çæ√–‡®â“Àâ“¡é ∫äÕ∫æŸ¥‡ ’¬ß§√“ß. ç∫äÕ∫§«“¡¥—π ùª°µ‘û ·µà¢Õßº¡ ù Ÿßû ç ‡®¡ å«à“. ç¥—ßπ—πÈ §«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’Ë ù Ÿßû ¢Õßº¡ ‡æ‘¡Ë §«“¡‡ ’¬Ë ßµàÕÀ—«„®«“¬ ¡“°°«à“∫äÕ∫√“« 2-3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå À√◊ÕæŸ¥Õ’°Õ¬à“ß§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õßº¡„π ™à«ß 5 ªï ¢â“ßÀπâ“ª√–¡“≥ 5-6 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡æ√“–º¡¡’§«“¡¥—π Ÿß ·≈– ∫äÕ∫ 3-4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ‡æ√“–§«“¡¥—π‡¢“‰¡à Ÿßé. ç§ÿ≥Õ¬à“≈âÕ‡≈àπ ¡—π‡ªìπÕ¬à“ßπ—Èπ®√‘ßÊ À√◊Õé ∫“ß§πÕ“®®– ∂“¡. ç¡—π‡ªìπÕ¬à“ßπ—Èπ·À≈–é ‡®¡ åµÕ∫ ç‡√“ “¡“√∂≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß ≈ß‰¥â 1-2 ‡ªÕ√å‡´ÁπµåæÕÊ °—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß§Ÿà·Ω¥¢Õß§ÿ≥®“°Õ“À“√ À√◊Õ¬“ ·µà‡√“‰¡à¡’∑“ß≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß≈ß‡À≈◊Õ»Ÿπ¬å À√◊Õ·¡â„Àâ‡∑à“°—∫§Ÿà 126

·Ω¥¢Õß§ÿ≥ ·≈–·πàπÕπ §«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß§ÿ≥Õ“®®– Ÿß°«à“, ∂â“§ÿ≥‡ªìπ §π Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë·≈–¡’‚√§‡∫“À«“π·≈–Õ◊ËπÊ ·µàÀ¡Õª√–®”µ—«§ÿ≥µâÕß “¡“√∂∫Õ°√–¥—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß§ÿ≥‰¥âµ“¡ ¿“æ¢Õß§ÿ≥‡Õßé. °àÕπ®∫°“√∫√√¬“¬™à«ßπ’È, ∫äÕ∫·π–«à“ ç¥—ßπ—Èπ‡¡◊ËÕ§ÿ≥√Ÿâ√–¥—∫ §«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß§ÿ≥ ·≈–§ÿ≥√Ÿâ«à“¬“®–™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß‰¥â·§à‰Àπ, §”∂“¡∑’Ë§ÿ≥µâÕß∂“¡µàÕ‰ª§◊Õ º¡µâÕß°‘π¬“π’Ë∑ÿ°«—πÀ√◊Õ‡ª≈à“ µâÕß®à“¬ ‡ß‘π„Àâ√â“π¬“∑ÿ°‡¥◊Õπ ·≈–Õ“®µâÕß√—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë √â“ß§«“¡‰¡à ∫“¬„ÀâÀ√◊Õ‡ª≈à“ ‡À≈à“π’È§◊Õ ‘Ëß∑’Ë§ÿ≥µâÕß∂“¡é. √“¬°“√ ç∫äÕ∫ ù°–û ‡®¡ å‚™«åé ™à«ß∑’Ë‡À≈◊Õ®–µâÕß¬“«‰ª∂÷ß __ ¡◊¥§Ë” ∑—Èß§Ÿà®–À¬Õ°≈âÕ°—π‡√◊ËÕßµ—«‡≈¢®“°°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, µÕ∫ §”∂“¡¢ÕßºŸâ§π‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß®√‘ßÊ ¢Õßæ«°‡¢“ ·≈–¬“∑’Ë§π ‡À≈à“π—Èπ®”π«π¡“°°‘πÕ¬Ÿà·≈â« ®–™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß≈ß‰¥â —°‡∑à“‰√. ºŸâ§π∑’Ë∑¬Õ¬‡¥‘πÕÕ°®“°ÀâÕßª√–™ÿ¡À≈—ß®∫√“¬°“√ ∫“ß§π °”≈—ßæ∫«à“ ªí®®—¬‡ ’Ë¬ß ç ”§—≠é ¢Õßæ«°‡¢“__§◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß__ ∑’Ëæ«°‡¢“°≈—«°—ππ—°Àπ“π—Èπ, ·∑â®√‘ß·≈â«¥Ÿ‰¡à„™àªí≠À“„À≠à‚µÕ–‰√‡≈¬ ·≈– ”À√—∫À≈“¬Ê §π æ«°‡¢“§âπæ∫¥â«¬«à“ª√–‚¬™πå®“°°“√°‘π¬“ ¡“π“π ¥Ÿ‰¡àπà“ª√–∑—∫„®Õ¬à“ß∑’Ëæ«°‡¢“‡§¬‡™◊ËÕ¡“°àÕπ. „π¢≥–∑’Ë ° “√· ¥ß¢Õß Õß À“¬®“°¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ∫√‘ µ‘ ™ ‚§≈—¡‡∫’¬ µ√–‡«π‰ªµ“¡ÀÕª√–™ÿ¡¢π“¥‡≈Á°„π‡¡◊Õßπ—Èπ ‡§√◊ËÕß®—°√ °“√µ≈“¥¢π“¥„À≠à°«à“¡“°, ∑’Ë¡ÿàß¢“¬‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‡ªìπ ºŸâ‡°◊ÈÕÀπÿπ§à“¬—ß™’æ„Àâ·°à§π®”π«π¡“° ´÷Ëß¡’º≈ª√–‚¬™πå·Õ∫·Ωß. πÕ°‡Àπ◊Õ®“°∫√‘…—∑¬“, µ—«Õ¬à“ß‡™àπ ”À√—∫·æ∑¬å °“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ ç‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿßé “¡“√∂ √â“ß§π‰¢â∑’ËµâÕßæ÷ËßÀ¡Õ‰ª®πµ≈Õ¥ ™’«‘µ, §«“¡®√‘ß·≈â« ·æ∑¬å__´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë à«π„À≠à„π°“√µ√«® —Ëß®à“¬ ¬“ ·≈–µ√«®§«“¡¥—π¢Õß§ÿ≥´È”__‡ªìπºŸâ¡’º≈ª√–‚¬™πå°âÕπ‚µ®“°°“√ √—°…“¿“«–π’È. ”À√—∫·æ∑¬å·≈â« °“√æ—πµâπ·¢π·≈â««—¥§«“¡¥—π§π‰¢â ‡ªìπß“πÕ—π‡¬’Ë¬¡¬Õ¥Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õß·æ∑¬å ¡—πßà“¬ √«¥‡√Á« ·≈–‰¥â√—∫§à“ 127

µÕ∫·∑πæÕ ¡§«√ ”À√—∫‡«≈“ —ÈπÊ ∑’ËµâÕß„™â, ‡ªìπß“π∑’ËÀ¡Õ™Õ∫∑” ·≈–§π‰¢â°Á§“¥À«—ß„ÀâÀ¡Õ∑”„Àâ. Õ—µ√“°“√«—¥§«“¡¥—π°”≈—ßæÿàß Ÿß Õ¬à“ß®√«¥ „π·§π“¥“´÷Ëß¡’ª√–™“°√√“« 30 ≈â“π ¡’§π‰¢â‰ªÀ“À¡Õ ¥â«¬¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß „πªï 2001 ¡“°°«à“ 17 ≈â“π§√—Èß__Õ—µ√“‡æ‘Ë¡ ∂÷ß 30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå„π™à«ß√–¬–‡«≈“·§à 4 ªï.18 „π¢≥–∑’Ëª√–™“™π∑’Ë‰¥â√—∫°“√µ√«®√–À«à“ß‰ªæ∫·æ∑¬å®–‰¡à æÕ„®Õ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ëπ—°. «‘∏’°“√«—¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’Ë∑”°—π °Á°”≈—ß‡ªìπ ª√–‡¥Áπ‚µâ·¬âßÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß Àπ÷Ëß„π‡√◊ËÕß∑’Ëπà“¢—π°Á§◊Õ µ—«·æ∑¬å‡Õß Õ“®‡ªìπ “‡Àµÿ∑”„Àâ§«“¡¥—π§π‰¢â Ÿß¢÷Èπµ—Èß·µàµâπ, §π‰¢â¡—°®–µ◊Ëπ‡µâπ ‡¡◊ËÕÕ¬ŸàµàÕÀπâ“ºŸâ¡’Õ”π“® ∑”„Àâ§«“¡¥—π Ÿß¢÷Èπ ª√“°Ø°“√≥å‡™àππ’È√Ÿâ®—° °—π¥’„π«ß°“√·æ∑¬å ®π¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“__ç‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®“°‡ ◊ÈÕ °“«πåé (white-coat hypertension) ®ππ—°«‘®—¬∫“ß§π·π–π”‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È «à“ À¡Õ‰¡à§«√«—¥§«“¡¥—π§π‰¢â¥â«¬µπ‡Õß ‡æ√“–À¡Õ¡—°‰¡à„§√à«—¥ Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥≈ÕÕ „ÀâºŸâ∑’Ë‰¥â√—∫°“√Ωñ°‡ªìπ§π«—¥ ·≈â«§Õ¬°”°—∫ À√◊Õ„™â ‡§√◊ËÕß¡◊ÕÕ—µ‚π¡—µ‘®–«—¥‰¥â¥’°«à“.19 „π¢≥–∑’Ë·æ∑¬å®”π«π¡“° ‡™◊ËÕÕ¬à“ß·πà«·πà„π§ÿ≥§à“¢Õß°“√ «—¥§«“¡¥—π‚≈À‘µÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ ·≈–„Àâ°“√√—°…“Õ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë·°àºŸâ¡’ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. §πÕ◊πË Õ¬à“ßπ“¬·æ∑¬å¡≈— §Õ≈å¡ ‡§π¥√‘§ (Dr. Marcolm Kendrick) ‡ªìπæ«°πÕ°√’µ„π‡√◊ËÕßπ’È. π“¬·æ∑¬å‡§π¥√‘§‡ªìπ·æ∑¬å ‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ª®“°‡¡◊Õß·¡Á§‡§≈ øï≈¥å ´÷Ëß‡ªìπ‡¡◊Õß‡≈Á°Ê πÕ°π§√·¡π‡™ ‡µÕ√å¢ÕßÕ—ß°ƒ…. ‡¢“ª√–°“»µ—««à“‡ªìπæ«°™à“ß ß —¬ ·≈– ¡Õß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å¥â«¬ “¬µ“¡ÿàßÀ“À≈—°∞“π ·≈–™Õ∫‡√◊ËÕß ™«πÀ—«. ‡¢“«‘®“√≥åÕ¬à“ß‚®àß·®âß«à“ ç∑ÿ°‡√◊ËÕß∑’Ë‡¢’¬π‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ‡ªìπ‡√◊ËÕßº‘¥·∑∫∑—Èß ‘Èπé.20 ‡§π¥√‘§ßßß—π¡“°‡¡◊ËÕ‰¥âÕà“π§”·π–π”Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√¢Õß Õ‡¡√‘°“ „Àâµ√«®§—¥°√Õß§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß„π‡¥Á°µ—ßÈ ·µàÕ“¬ÿ 3 ¢«∫.21 ‡¢“ ∫Õ°«à“ ç‡¡◊ËÕº¡‰¥âÕà“π§”·π–π”π’È, º¡æ∫«à“µ—«‡Õß‡º≈Õ°Õ¥Õ°·πàπ 128

àß‡ ’¬ß§√“ßÕÕ°¡“‡∫“Ê, ∫Õ°µ—«‡Õß‰¡à‰¥â«à“√Ÿâ ÷°Õ¬à“ß‰√. ∫“ß∑’º¡ §«√‰¥â«—¥§«“¡¥—π¢Õßµ—«‡ÕßµÕππ—Èπ, º¡·πà„®«à“¡—π§ß Ÿß∂÷ß¢—Èπ‡ªìπ Õ— π µ√“¬µà Õ ¡Õß ∑’Ë Õ “®·µ°‚æ≈–Õ¬à “ ß¡–‡¢◊ Õ ‡∑» ÿ ° ∂Ÿ ° ∑ÿ ∫ ¥â « ¬ §âÕπé.22 ‡À¡◊ÕπÕ¬à“ßπ—°‡¢’¬π‚®π“∏“π «‘ø∑å „π¬ÿ§ ¡—¬„À¡à, π“¬·æ∑¬å ‡§π¥√‘§ ¡’ ç¢âÕ‡ πÕ∑’Ëπÿà¡π«≈é ‡¢“µ—Èß§”∂“¡«à“ ç∑”‰¡‡√“µâÕß√Õ®π ‡¥Á°Õ“¬ÿ∂÷ß 3 ¢«∫ ®÷ß‡√‘Ë¡µ√«®§—¥°√Õß§«“¡¥—π‡¥Á° ª≈àÕ¬„Àâ‡¥Á°µâÕß ‡º™‘≠§«“¡‡ ’Ë¬ß‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ ‡ªìπ‡«≈“∂÷ß 36 ‡¥◊Õπé. ‡¢“‡ πÕ«à“ ç¢Õ„Àâ‡√‘Ë¡µ√«®µ—Èß·µà‡¡◊ËÕµ—¥ “¬ –¥◊Õ‡≈¬é.23 Õ“®®–ßà“¬∑’®Ë –‡¬“–‡¬â¬§«“¡§‘¥‡√◊ÕË ß°“√§—¥°√Õß§«“¡¥—π‚≈À‘µ „π‡¥Á°Õ“¬ÿµ—Èß·µà 3 ¢«∫ «à“‰¥âª√–‚¬™πå‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡æ’¬ß·§à¢’Èª√–µ‘Î« §π∑’Ë Õ“¬ÿ¡“°°«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß®√‘ßÊ ¡“°°«à“∑’Ë®–‡°‘¥À—«„®≈â¡‡À≈« À√◊Õ‚√§ À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ®÷ß¡’‡Àµÿº≈∑’Ë®– ç∑”Õ–‰√∫“ßÕ¬à“ßé ‡æ◊ËÕ®–≈¥§«“¡ ¥—π¢Õßæ«°‡¢“≈ß¡“ π—°«‘®—¬®”π«π¡“°‡ÀÁπ¥â«¬«à“ ”À√—∫ª√–™“™π ®”π«π¡“° ´÷Ëß§«√∂◊Õ«à“¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ‘Ëß∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë§«√∑”‡ªìπ‡∫◊ÈÕß·√° µ“¡À≈—°∞“π∑’Ë¡’§◊Õ æ¬“¬“¡ª√—∫‡ª≈’Ë¬π≈’≈“™’«‘µ__§◊ÕÕÕ°°”≈—ß°“¬ „Àâ¡“°¢÷Èπ ‡≈‘° Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë ·≈–ª√—∫ª√ÿß‡√◊ËÕß°“√°‘πÕ“À“√.24 ∂â“¬—ß®”‡ªìπ µâÕß„™â¬“°ÁµâÕß¥ŸÀ≈—°∞“π∑“ß«‘™“°“√«à“®–‡≈◊Õ°„™âµ—«‰Àπ. ·≈â«·µà¥«ß«à“®–‡ªìπ‡™àπ‰√ °“√»÷°…“√–¬–¬“«¢π“¥„À≠à ‡æ◊ËÕ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“µà“ßÊ “¡“√∂™à«¬„Àâ§”µÕ∫¥—ß°≈à“« ‡À¡◊Õπ°√≥’∑’Ë ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ µ√’ (Woman Health Initiative) ‰¥â∑¥ Õ∫°“√„™â ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ à«π„À≠à®“° √—∞∫“≈°≈“ß À√—∞œ °—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ∫“ß à«π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«™◊ËÕ«à“‚§√ß°“√ÕÕ≈·Œµ (ALLHAT) ¡’Õ“ “ ¡—§√‡¢â“ √à«¡»÷°…“„π‚§√ß°“√π’È°«à“ 4 À¡◊Ëπ§π ª√–∏“π°√√¡°“√°”°—∫∑‘»∑“ß ¢Õß‚§√ß°“√§◊ Õ π“¬·æ∑¬å ‡ §‘ √å µ ‡øÕ√å ‡ ∫‘ √å ° .25 °“√»÷ ° …“∑’Ë √â “ ß ª√–«—µ‘»“ µ√åπ’È‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„π 4 °≈ÿà¡__√«¡∑—Èß¬“∑’Ë‡°à“∑’Ë ÿ¥·≈–∂Ÿ° 129

∑’Ë ÿ¥ °—∫¬“∑’Ë„À¡à∑’Ë ÿ¥·≈–·æß∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈„π°“√≈¥‚√§ À—«„® §«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“ ·≈–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡ß‘π∑’ËµâÕß®à“¬ §”∂“¡ À≈—°¢Õß‚§√ß°“√«‘®—¬ÕÕ≈·Œµ §◊Õ ç¬“∑’Ë·æß°«à“¡’§ÿ≥§à“¡“°°«à“À√◊Õ ‰¡à?é.26 º≈∑’ËÕÕ°¡“‡ªìπ¢à“«√â“¬ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ·µà‡ªìπ¢à“«¥’ ”À√—∫§πÕ◊ËπÊ ·∑∫∑ÿ°§π ‡æ√“–¬“∑’Ë‡°à“·°à∑’Ë ÿ¥ √“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥__§◊Õ¬“ ¢—∫ªí “«– (‰∏Õ–‰´¥å: thiazide) ¢π“¥µË”__‰¡à‡æ’¬ß·µà„Àâº≈‡∑à“°—∫¬“ „À¡àÊ „π°“√≈¥‚Õ°“ ¢ÕßÀ—«„®≈â¡‡À≈« ·≈–‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß ‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ß¥’°«à“‡≈Á°πâÕ¬„π·ßà°“√ªÑÕß°—πÀ—«„®≈â¡‡À≈«¥â«¬.27 „π·ßà ¢Õß§à“„™â®à“¬ ¬“‡°à“¥’°«à“¡“°, ‡æ√“–¬“‡À≈à“π’ÈÀ¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈â« ·≈–¡’®”Àπà“¬„π™◊ËÕ “¡—≠¥â«¬√“§“∑’Ë‡°◊Õ∫‡À¡◊Õπ‰¥â¡“‡ª≈à“Ê. „π ·§π“¥“°“√°‘π¬“¢—∫ªí “«–¢π“¥¥—ß°≈à“«µàÕ‡π◊ËÕß‡ªìπ‡«≈“ 10 ªï Õ“®µâÕß®à“¬‡ß‘π·§à 40 ¥Õ≈≈“√å·§π“¥“, „π¢≥–∑’Ë¬“„À¡àÊ ´÷Ëß¡’°“√ ∑ÿà¡‚¶…≥“·≈–∑”°“√µ≈“¥Õ¬à“ß¬“∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’§◊Õ πÕ√å«“ °å √“§“ Ÿß °«à“√“« 200 ‡∑à“.28 ®“°º≈¢Õß°“√»÷°…“«‘®—¬ÕÕ≈·Œµ, Õ“®¡’ºŸâ∑’Ë‰¥âª√–‚¬™πå Ÿß ÿ¥ ®“°¬“„À¡àÊ ™π‘¥„¥™π‘¥Àπ÷Ëß À√◊Õ¬“ Ÿµ√º ¡, ·µà ”À√—∫§π∑’Ë®”‡ªìπ µâÕß„™â¬“‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ¬“¢—∫ªí “«–‡°à“Ê ¬—ß„™â‰¥âº≈ ‚¥¬ Õ“®®–ª≈Õ¥¿—¬ ·≈–∂Ÿ°°«à“¡“°. ∫∑ √ÿª¢Õß°“√«‘®—¬∑’Ë‡ªìπª√–«—µ‘»“ µ√åπ’È‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå„π«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (Journal of the American Medical Association: JAMA) ¢âÕ √ÿª§◊Õ ¬“¢—∫ªí “«– ç‡Àπ◊Õ°«à“é „π°“√ªÑÕß°—π‚√§À—«„®Àπ÷Ëß‚√§ À√◊Õ¡“°°«à“Àπ÷Ëß‚√§ ·≈– ç∂Ÿ°°«à“é. °“√·ª≈ßº≈°“√»÷°…“π’È, Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘®–™à«¬≈¥§à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ∑—Ë«‚≈° ‰¥âπ—∫æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å ‡æ√“–„π™à«ß∑’Ëµ’æ‘¡æåº≈°“√»÷°…“«‘®—¬π’È, ¬“„À¡àÊ ‰¥â√—∫°“√‚¶…≥“Õ¬à“ßÀπ—° ·≈–¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ Õÿªπ‘ —¬„π°“√ —Ëß®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å. ·µà°“√‡ªî¥‡º¬º≈°“√»÷°…“«‘®—¬π’È 130

·∑∫‰¡à¡’º≈µàÕ®”π«π„∫ —Ëß¬“∑’Ë —Ëß®à“¬¬“∑’Ë„À¡à°«à“·≈–·æß°«à“‡≈¬. ∑”‰¡? ‡æ√“–·∑π∑’Ë®–¢÷Èπ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈¥’Ê ∑“ß«‘™“°“√, ‘Ëß∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈®√‘ßÊ µàÕ·æ∑¬å®”π«π¡“°„π°“√ —Ëß®à“¬¬“„Àâ§π‰¢â§◊Õ ‡ ’¬ß§”√“¡¢Õß ‡§√◊ËÕß®—°√∑’Ë„™â àß‡ √‘¡°“√¢“¬, ®“°ºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“ ·≈–‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå. À≈—ß°“√√–‡∫‘¥ Ÿà “∏“√≥–¢Õß°“√»÷°…“π’È ‡¡◊ËÕ¡’°“√µ’æ‘¡æå √“¬ß“π§√—Èß·√°„π«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π‡¡◊ËÕª≈“¬ªï 2002, ΩÿÉπ°Á®“ß≈ß„π‡«≈“‰¡àπ“π ·≈–™—¥‡®π«à“°“√µ≈“¥¡’™—¬™π–‡Àπ◊Õ «‘∑¬“»“ µ√åÕ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß. Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ π—Ëπ§◊Õ ‘Ëß∑’Ë‡§‘√åµ ‡øÕ√å‡∫‘√å° Àπ÷Ëß„ππ—°«‘®—¬§π ”§—≠¢Õß°“√»÷°…“π’È‡™◊ËÕ. ‡øÕ√å‡∫‘√å°√–∫ÿ«à“ ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°°“√µ’æ‘¡æåº≈°“√»÷°…“¢π“¥„À≠à™‘Èππ’È, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√åºŸâº≈‘µ¬“πÕ√å«“ °å ‰¥âÕÕ°‡Õ° “√¢à“«‡º¬·æ√àµàÕ ◊ËÕ¡«≈™π‚¥¬ ç‡æ‘°‡©¬é µàÕº≈°“√ »÷°…“∑’Ë ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß. ‡øÕ√å‡∫‘√å°™’È«à“ ∑“ß∫√‘…—∑œ Õâ“ß«à“¬“¢Õßµπ ¥’æÕÊ °—∫¬“¢—∫ªí “«–. ·µà‡æ√“–¬“‡À≈à“π—Èπ‰¥âº≈æÕÊ °—∫¬“¢—∫ªí “«– ¢≥–∑’Ë√“§“·æß°«à“¡“° ç§«“¡®√‘ß·≈â«¡—π§◊Õ¥âÕ¬°«à“é.29 „πªï 2003 ´÷Ëß‡ªìπ™à«ßªïÀ≈—ß°“√µ’æ‘¡æåº≈°“√»÷°…“«‘®—¬ÕÕ≈·Œµ, ‰ø‡´Õ√å¢“¬πÕ√å«“ °å‡ªìπ¡Ÿ≈§à“‡°◊Õ∫ 5 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å ∑”„Àâ ¬“π’‡È ªìπ¬“≈¥§«“¡¥—π∑’¢Ë “¬¥’∑ Ë’ ¥ÿ ·≈–‡ªìπ¬“∑’∑Ë ”√“¬‰¥â ßŸ ∑’ Ë ¥ÿ Õ—π¥—∫ 4 ¢Õß‚≈°.30 ™—¥‡®π«à“‰ø‡´Õ√å¡º’ ≈ª√–‚¬™πå∑“ß°“√‡ß‘πÕ¬à“ß¡“° „π°“√ ‡æ‘°‡©¬À√◊Õ°≈∫º≈°“√»÷°…“∑’Ë ”§—≠¢Õß°“√»÷°…“«‘®—¬π’È ·≈–µ“¡ √“¬ß“π„π™à«ßπ—Èπ ¥Ÿ‡À¡◊Õπ∫√‘…—∑œ ®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® ·≈–∫√√¥“ ºŸâ∂◊ÕÀÿâπ°Á§ß§“¥À«—ß‰¡àπâÕ¬‰ª°«à“π—Èπ. ®“°∫∑§«“¡„π«“√ “√°“√·æ∑¬å¢ÕßÕ—ß°ƒ… (British Medical Journal) ‡¡◊ËÕ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß‰ø‡´Õ√å√—∫∑√“∫®“°Õß§å°√∑’Ë∑”«‘®—¬«à“ §«“¡ ”‡Àπ’ ¬ °¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å µà Õ º≈‡∫◊È Õ ßµâ π ¢Õß°“√»÷ ° …“«‘ ®— ¬ ÕÕ≈·Œµ¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ çæ«°‡¢“®—¥°“√À≈’°‡≈’Ë¬ß¡‘„Àâ¡’°“√√∫°«π °“√‰√â§«“¡ ”‡Àπ’¬°π—πÈ é.31 ·≈–‡¡◊ÕË ºŸ·â ∑π∫√‘…∑— ‰ø‡´Õ√å‰¥â¢“à ««à“ ‡§‘√µå 131

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À≈—ß §«“¡À«—ß¥—ß°≈à“«°Á Ÿ≠ ≈“¬, ‚§√ß°“√√≥√ß§åµàÕµâ“π°“√ªíòπÀ—« ·æ∑¬å‰¡à “¡“√∂¬◊πÀ¬—¥Õ¬Ÿà‰¥â, ‡øÕ√å‡∫‘√å°≈“ÕÕ°®“°‚§√ß°“√¥â«¬ §«“¡¢¡¢◊πË ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑ Ë’ ”§—≠π’°È °Á ”≈—ß¡’ΩπÉÿ ®—∫‡¢≈Õ–. √–À«à“ßπ—Èπ, °“√ª≈Ÿ°»√—∑∏“¬—ß¥”‡π‘πµàÕ‰ª, ªï»“®√â“¬¢Õß §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∂Ÿ°ª√–≥“¡, ·¡â®“°∏√√¡¡“ πå¢Õßπ—°‡∑»πå„π À√—∞œ «—πÕ“∑‘µ¬å·√°¢Õß‡¥◊Õπæƒ…¿“§¡‰¥â√—∫°“√®—¥„Àâ‡ªìπ ç«—π§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß¢Õß‚∫ ∂åé ª√–®”ªï ·≈–„™â‡ªìπ‚Õ°“ „ÀâÕß§å°√∑’Ë»√—∑∏“‡√◊ËÕß π’È‡∑»π“‡°’Ë¬«°—∫§«“¡√â“¬·√ß¢Õß¿“«–¥—ß°≈à“«.37 „π«—π¥—ß°≈à“« ∫“ß ‚∫ ∂å®“°∑ÿ°π‘°“¬‰¥â·ª≈ß∫√‘‡«≥Àπâ“·∑àπ∫Ÿ™“‡ªìπ§≈‘π‘°‡≈Á°Ê, ‡™‘≠ ™«π„Àâ§π‰¢â__„π∫√√¥“ ¡“™‘°¢Õß‚∫ ∂å__∑’Ë≈ß®“°·∑àπæ‘∏’ „Àâ«—¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ·≈–√—∫§”·π–π”‡√◊ËÕß°“√°‘πÕ“À“√ À≈—ß®“°π—Èπ‰ª √—∫‡≈’È¬ßπÈ”™“. „π¢≥–∑’ËΩÉ“¬ÀπÿπÀ≈—ßÕÿµ “À°√√¡ ¡—°®–™à«¬‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å ‚ª√·°√¡ ÿ¢»÷°…“, Àπà«¬ß“π “∏“√≥ ÿ¢¢Õß√—∞ °Á°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ∑’Ë®– ‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡‡°’Ë¬«°—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ, „π À√—∞œ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß°Á‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å√“¬„À≠à „Àâ·°à°‘®°√√¡‡æ◊ËÕ ÿ¢»÷°…“·°à ª√–™“™π, √«¡∑—Èß‰¥â‡ πÕ·π–„Àâ°‘®°√√¡∑’Ë‚∫ ∂å π—∫ πÿπ„Àâª√–™“™π µ◊Ëπµ—«‡√◊ËÕß§«“¡¥—π‚≈À‘µ §«√‰¥â√—∫°“√√—∫√ÕßÕ¬à“ß·¢Áß¢—π®“°§≥–π—°∫«™. Õ— π µ√“¬∑’Ë ™— ¥ ‡®π°Á §◊ Õ ∑à “ ¡°≈“ß»√— ∑ ∏“∑“ß»“ π“, √“¬≈–‡Õ’¬¥∑“ß«‘™“°“√¬àÕ¡∂Ÿ°ªî¥ªíß‰ª¥â«¬ ‡™àπ √“¬≈–‡Õ’¬¥Õ¬à“ß‡√◊ÕË ß‡ß‘π 500 ≈â“π¥Õ≈≈“√åÀ√◊Õ¡“°°«à“, ∑’ËÕ“®®–ª√–À¬—¥‰¥â·µà≈–ªï„π À√—∞œ ∂â “ ·æ∑¬å —Ë ß ®à “ ¬¬“µ“¡À≈— ° ∞“π«‘ ™ “°“√¡“°¢÷È π ·≈–∂Ÿ ° Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈ §√Õ∫ß”®“°°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬πâÕ¬≈ß À√◊Õ√“¬≈–‡Õ’¬¥Õ¬à“ßµ—«‡≈¢∑’Ë ∫äÕ∫ ·√ß‚π ·≈–‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§ · ¥ß·°àºŸâøíß ´÷Ëß‰¥â “∏‘µ„Àâ‡ÀÁπ «à“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’Ë ç Ÿßé §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§À—«„®„πÕπ“§µÕ“® µË”°«à“∑’Ë§π∑—Ë«‰ª§‘¥¡“° À√◊Õ√“¬≈–‡Õ’¬¥Õ¬à“ßª√–‚¬™πå·∑â®√‘ß À√◊Õ 133

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www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/other/church.pdf. §Ÿà¡◊Õπ’È √â“ß¢÷Èπ®“°∫∑‡√’¬π®“° ‚ª√·°√¡°“√π”‡ πÕ‚¥¬„™â‚∫ ∂å‡ªìπ∞“π π—∫ πÿπ‚¥¬‡ÕÁπ‡Õ™·Õ≈∫’ ª√–°Õ∫¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√µ‘¥µàÕ·≈–§—¥‡≈◊Õ° ¡“™‘°°≈ÿà¡ Õ∫√¡∑’¡Õ“ “ ¡—§√, ªØ‘∫—µ‘°“√ Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢Õß‚§√ß°“√ªÑÕß°—π‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·≈–À—«„®, ¬—Ëß¬◊π·≈– “πµàÕ °‘®°√√¡µàÕ‡π◊ËÕß, µ‘¥µ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√. ‡Õ° “√µ’æ‘¡æå¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ À¡“¬‡≈¢: 97-4058. ¥Ÿ‰¥â‡™àπ°—π„π http://hin.nhlbi.nih.gov/nhbpep_kit/hpbs.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 13 ¡°√“§¡ 2005). Malcolm Kendrick, çThe new hypertension guideline: now we are all to be officially illé (∫∑§«“¡), 21 æƒ…¿“§¡ 2003 ¥Ÿ∑’Ë http://www.thincs.org/malcolm.htm#hypertens2 (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005).

138

6

‚¶…≥“‚√§ ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ

Àπâ“´ÿª‡ªÕ√å¡“√å‡°Áµ™“π‡¡◊Õß·ÀàßÀπ÷Ëß “« π‘√π“¡π“ßÀπ÷Ëßæ¬“¬“¡¥÷ß√∂‡¢ÁπÕÕ°®“°∑’Ë‡°Á∫√∂‡¢Áπ ´÷Ëß´âÕπµàÕ°—π ‡ªìπ·∂« ¥â«¬§«“¡Àßÿ¥Àß‘¥·°¡‚°√∏. ·≈–¬‘Ëß‡§◊Õß¡“°¢÷ÈπÕ’° ‡¡◊ËÕ‡ÀÁπ π—°™ÁÕª√“¬Õ◊Ëπª≈¥√∂‡¢ÁπÕÕ°®“°·∂«Õ¬à“ßßà“¬¥“¬ ·≈–‡¢Áπºà“π‡∏Õ ‰ªÕ¬à“ß√“∫‡√’¬∫. ®“°¿“æ‚¶…≥“„π∑’«’™ÿ¥π’È, À≠‘ßºŸâπ—ÈπÕ“®®–¡’ ¿“«–‡§√’¬¥¡“°°«à“ª°µ‘‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬. ·µàºŸâ§π„π∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë (Lilly) √Ÿâ ¥’«à“ À≠‘ßºŸâπ—ÈπÕ“®®–µâÕß„™â¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ‡æ√“–‡∏Õ°”≈—ß ∑π∑ÿ°¢å¥â«¬Õ“°“√ªÉ«¬∑“ß®‘µ™π‘¥√ÿπ·√ß√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë‡√’¬° ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (pre-menstrual dysphoric disorder) À√◊Õ¬àÕ «à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ (PMDD)__´÷Ëß À√—∞œ ‡æ‘Ëß®–Õπÿ¡—µ‘¿“«–‚√§„À¡àπ’È ‡¡◊ËÕ‰¡à °’Ë‡¥◊Õπ°àÕπ°“√ÕÕ°Õ“°“»‚¶…≥“π’È. §ÿ≥§‘¥«à“ Õ“°“√π’È‡ªìπ‡æ’¬ßæ’‡ÕÁ¡‡Õ (PMS*) À√◊Õ? Õ“®®–‡ªìπæ’‡ÕÁ¡¥’¥’°Á‰¥âπ–. __ΩÉ“¬‚¶…≥“∑“ß∑’«’ ∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë * PMS ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õß Pre-menstrual Syndrome À¡“¬∂÷ß°≈ÿà¡Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ __ºŸâ·ª≈. 139

»“ µ√“®“√¬å®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå (Professor Jean Endicott) ·Ààß ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬ ∫Õ°°—∫‡√“«à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ¿“«–∑“ß®‘µ∑’Ëæ∫ „π‡æ»À≠‘ß√“« 7 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. à«π»“ µ√“®“√¬åæÕ≈à“ ·§æ·≈π (Professor Paula Caplan) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå√–∫ÿ«à“ ¿“«–‚√§π’È ∂Ÿ° √â“ß¢÷Èπ¡“ ·≈–‰¡à¡’À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å π—∫ πÿπ‡æ’¬ßæÕ „π °“√®”·π°ÕÕ°®“°Õ“°“√‰¡à ∫“¬°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπµ“¡ª°µ‘. ‡∏Õ °≈à“««à“∑’Ë·¬à¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ §◊Õ¡’°“√„™â°“√µ’µ√“∑“ß°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ Õ∏‘∫“¬ Õ“°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’ËºŸâÀ≠‘ß∫“ß§πµâÕß‡º™‘≠„π™à«ßµâπ¢Õß√Õ∫ ‡¥◊Õπ®π‡≈¬‡∂‘¥‰ª ´÷Ëß‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√∫¥∫—ß “‡Àµÿ∑’Ë·∑â®√‘ß¢ÕßÕ“°“√‡®Á∫ ªÉ«¬π—Èπ. „π À√—∞œ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ‰¥â¬Õ¡√—∫¿“«–‚√§æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ π’È ·≈–Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“‚æ√·´° (Prozac) ¢Õß∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë ·≈–¬“µâ“π Õ“°“√´÷¡‡»√â“Õ◊ËπÊ ∑’Ë§≈â“¬°—πÕ’°À≈“¬µ—« ”À√—∫√—°…“¿“«–‚√§π’È, ·µà„π à«πÕ◊Ëπ¢Õß‚≈° ¡‘‰¥â¡’°“√¬Õ¡√—∫«à“¿“«–·∫∫π’È‡ªìπ‚√§. ‰¡à‰¥â¡’ °“√®—¥¿“«–π’È«à“ ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘·¬°ÕÕ°‰ª „π°“√®”·π°°≈ÿà¡‚√§ √–¥—∫π“π“™“µ‘¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° (World Health Organizationûs International Classification of Disease).1 ·≈–·¡â·µà„π À√—∞œ ∂÷ß·¡â ‡Õπ¥‘§Õµµå (Endicott), ≈‘≈≈’Ë ·≈–∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ®–„™â§«“¡æ¬“¬“¡Õ¬à“ß Àπ—°, „π§Ÿà¡◊Õ‚√§ ”À√—∫®‘µ·æ∑¬å∑’Ë™◊ËÕ ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ (DSM*) °Á¬—ß∫√√®ÿ ‡√◊ËÕßæ’‡ÕÁ¡¥’¥’‰«â‡æ’¬ß∫“ß à«π ·≈–‰¡à‰¥â®—¥‡ªìπ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ Õ¬à“ß ‡ªìπ∑“ß°“√‡µÁ¡∑’Ë.2 ª√–‡¥Áπ‚µâ‡∂’¬ß°—π∑“ß«‘™“°“√„π‡√◊ËÕßπ’È ‰¡àª√“°Ø„π‚¶…≥“ ‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ∑’Ë¥“…¥◊Ëπ∑—Èß„π∑’«’·≈–π‘µ¬ “√„π À√—∞œ__´÷Ëß à«π „À≠à‡≈Áß‡ªÑ“À¡“¬‰ª∑’ËÀ≠‘ß«—¬√ÿàπ. Õÿµ “À°√√¡¬“ 5 · π≈â“π¥Õ≈≈“√å * DSM ‡ªìπµ—«¬àÕ¢Õß Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ‡ªìπ§Ÿà¡◊Õ ∂‘µ‘·≈–°“√«‘π‘®©—¬§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ__ºŸâ·ª≈. 140

‰¥â§πâ æ∫µ≈“¥„À¡à∑¬Ë’ ßË‘ „À≠àÕ°’ ·Ààß·≈â«__´÷ßË °Á§Õ◊ ºŸÀâ ≠‘ß«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿ__ å ·≈–‚≈°¢Õß°“√µ≈“¥ µâÕß°“√¢âÕ§«“¡ ◊ËÕ “√∑’Ë™—¥‡®π·≈–‡¢â“„®ßà“¬. §«“¡º—πº«π∑“ßÕ“√¡≥å∑’Ë¢÷ÈπÊ ≈ßÊ ™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õππ—Èπ ¡‘„™à à«π Àπ÷Ëß¢Õß™’«‘µª°µ‘Õ’°µàÕ‰ª__∫—¥π’È¡—π‰¥â°≈“¬‡ªìπ —≠≠“≥‡µ◊Õπ¿—¬∑’Ë ∫àß∫Õ°«à“ §ÿ≥Õ“®¡’¿“«–∑“ß®‘µ. ¥—ß‡™àπ∑’Ë·§æ·≈π°≈à“«‰«â«à“, ¥â«¬ °“√¥Ÿ‚¶…≥“‡À≈à“π’È çºŸâÀ≠‘ß°Á‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«‘∏’æ‘®“√≥“µπ‡Õß«à“ ªÉ«¬∑“ß ®‘µÀ√◊Õ‰¡àé.3 ®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå, π—°«‘™“°“√∑’Ë¡ÿ¡“π–„Àâ°—∫ß“πÕ¬à“ß¡“° ·≈– ¡’§«“¡‡ªìπ°—π‡Õß Ÿß, ªØ‘∫—µ‘ß“π„π∑’Ë∑”ß“π‡≈Á°Ê ∫√‘‡«≥™—Èπ≈à“ß¢Õß ‚√ßæ¬“∫“≈‚√§®‘µ„π°√ÿßπ‘«¬Õ√å°. ‡∏Õ¡’§«“¡‡ÀÁπ∑’Ë·µ°µà“ß°—∫·§æ·≈πÕ¬à“ß ÿ¥‚µàß, ‡∏Õ¬◊π¬—π«à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘‚¥¬·∑â ´÷Ëß ¡’‚Õ°“ Õ¬à“ß¡“°∑’Ë®–∑”„ÀâºŸâªÉ«¬ ç‡ªìπÕ—πµ√“¬‰¥â¡“°é ·≈–¡—°‰¡à‰¥â √—∫°“√«‘π‘®©—¬ À√◊Õ°“√√—°…“Õ¬à“ß‡À¡“– ¡. ‡∏Õ π—∫ πÿπ§«“¡ æ¬“¬“¡¢Õß∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®–∑”„Àâ¿“«–π’È‰¥â√—∫°“√ªØ‘∫—µ‘Õ¬à“ß®√‘ß®—ß ¡“°¢÷Èπ. ‡Õπ¥‘§Õµµå‡ªìπºŸâπ”°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√§√—Èß ”§—≠__∑’Ë≈ß∑ÿπ ‚¥¬≈‘≈≈’Ë·≈–ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡‡ªìπºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“__´÷Ëß∑”Àπâ“∑’ËªŸ∑“ß„Àâ °—∫°“√æ—≤π“∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ Õß‡√◊ËÕß „π‡ âπ∑“ß™’«‘µ¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘ „À¡àπ’È π—Ëπ§◊Õ °“√¬Õ¡√—∫¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“ ¿“«–π’È‡ªìπ ‚√§ ·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“¢Õß≈‘≈≈’Ë „Àâ‡ªìπ¬“µ—«·√°∑’Ë ®–„™â√—°…“‚√§π’È. ”À√—∫§«“¡‡À¡“– ¡„π°“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘‡¬’Ë¬ßπ’È„π∑’«’, ‡Õπ¥‘§ÕµµåµÕ∫Õ¬à“ß‡™◊ËÕ¡—Ëπ«à“ ç¥‘©—π«à“¡—π‡ªìπ°“√„Àâ°“√»÷°…“·°àª√–™“™πé.4 „πªí®®ÿ∫—π Õÿµ “À°√√¡¬“„π À√—∞œ „™â‡ß‘π¡“°°«à“ 3 æ—π≈â“π ¥Õ≈≈“√åµàÕªï „π°“√‚¶…≥“¬“µ√ß-µàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§ ‡æ◊ËÕÀπÿπ‡ √‘¡¬’ËÀâÕ∑’Ë „Àâ°”‰√¡“°∑’Ë ÿ¥. ß∫ àß‡ √‘¡°“√¢“¬∑’Ë‡§¬æÿàß‰ª∑’Ë·æ∑¬å ‚¥¬‡©æ“– ¥â«¬°“√·®°‚¥π—∑·≈–µ—«Õ¬à“ß¬“ø√’ ·≈–∫”√ÿß∫”‡√Õæ«°ºŸâπ”∑“ß §«“¡§‘¥π—Èπ, ªí®®ÿ∫—πÀ—π‡À∑‘»∑“ßÕ¬à“ß¡“°‰ª Ÿàª√–™“™π∑—Ë«‰ª¥â«¬. 141

√“¬ß“π¢à“«∑“ß‚∑√∑—»πå„π™à«ß∑’Ë¡’§π¥Ÿ¡“°∂Ÿ°§√Õ∫ß”‚¥¬‚¶…≥“¬“.5 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ∏ÿ√°‘®æ“≥‘™¬åπ’È¡‘‰¥â¢“¬¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ·µà‡æ’¬ßÕ¬à“ß ‡¥’¬«, À“°·µà¢“¬‚√§‰ªæ√âÕ¡Ê °—π¥â«¬. ‚¶…≥“©“°√∂‡¢Áπ ”À√—∫ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ‡ªìπÀπ÷Ëß„π√Ÿª·∫∫„À¡à¢Õß°“√‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»πå, ´÷Ëß «“ß·ºπ™’Èπ”§πÀ≈“¬≈â“π§π „Àâ√Ÿâ®—°¿“«–‚√§∑’Ë‰¡à‡§¬‰¥â¬‘π¡“°àÕπ ¢≥–∑’Ë¡’°ÆÀ¡“¬§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“Õ«¥Õâ“ß √√æ§ÿ≥ √«¡∂÷ßÕ—πµ√“¬ ¢Õß¬“__·µà°ÆÀ¡“¬π—πÈ °ÁÀ≈–À≈«¡¡“°__·≈–°“√‚¶…≥“‡°’¬Ë «°—∫‚√§ ¬—ß§ßª≈àÕ¬‡ √’ ”À√—∫∑ÿ°§π‚¥¬·∑â. ∫√√¥“ª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«„π‚≈°π’È ¡’‡æ’¬ß À√—∞œ ·≈–π‘«´’·≈π¥å‡∑à“π—Èπ ∑’ËÕπÿ≠“µ„Àâ¡’°“√‚¶…≥“¬“µ√ß-µàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§‰¥â‡µÁ¡ ∑’Ë. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡Õ’°À≈“¬™“µ‘__√«¡∂÷ßÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ·§π“¥“ ·≈– Õ—ß°ƒ…__Õπÿ≠“µ„Àâ∫√‘…∑— π—∫ πÿπ∑ÿπ·°à°“√√≥√ß§åª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—° µàÕ‚√§ ´÷Ëß¡—°‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ ◊ËÕ‚¶…≥“‚¥¬µ√ß·≈– ◊ËÕÕ◊ËπÊ. ¥â«¬‡Àµÿ«à“ §à“„™â®à“¬ ”À√—∫¬“∑’ËµâÕß„Àâ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬π—Èπ æÿàßæ√«¥¢÷Èπ„π À≈“¬ª√–‡∑» ·≈–‡√‘Ë¡¡’¡ÿ¡¡Õß«à“ °“√√≥√ß§åª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°µàÕ ‚√§‡À≈à“π’È ∑’Ë·∑â·≈â«°Á‡ªìπ‡æ’¬ß√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß¢Õß°“√‚¶…≥“·Õ∫·Ωß, ¥—ßπ—Èπ °“√‚µâ‡∂’¬ß‡√◊ËÕß„Àâ‡æ‘Ë¡§«“¡‡¢â¡ß«¥„π°“√§«∫§ÿ¡°‘®°√√¡°“√ µ≈“¥ ®÷ß‡°‘¥¢÷Èπ∑—Ë«∑ÿ°À—«√–·Àß. „πÕ—ß°ƒ…¡’°“√À¬‘∫¬°ª√–‡¥Áπ‡À≈à“π’È ¢÷Èπ¡“æ‘®“√≥“Õ¬à“ß ®√‘ß®—ß °√–∑—Ëß¡’°“√µ—Èß≠—µµ‘ „Àâ¡’°“√ Õ∫ «π„π ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ ·≈–π‘«´’·≈π¥å°Á¡’°“√º≈—°¥—πÕ¬à“ßÀπ—°„π√—∞∫“≈ „Àâ‡æ‘Ë¡§«“¡‡¢â¡ß«¥ µàÕ°Æ√–‡∫’¬∫µà“ßÊ ”À√—∫°“√‚¶…≥“∑—Èß¬“·≈–‚√§. „π·§π“¥“, ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈–ª√–‡∑»µà“ßÊ ∑—Ë«¬ÿ‚√ª, √—∞∫“≈°”≈—ß‡≈àπ≈Ÿ°‰ª¡“ √–À«à“ß§«“¡Àà«ß„¬µàÕºŸ∫â √‘‚¿§∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡°’¬Ë «°—∫°“√µ≈“¥∑’°Ë «â“ß„À≠à π’°È ∫— ·√ß°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–„π∫“ß§√—ßÈ °Á¡“®“°Õÿµ “À°√√¡ ◊ËÕ¥â«¬ ∑’ËµâÕß°“√‡ªî¥∑“ß„Àâ “¡“√∂ÕÕ°Õ“°“»‰¥â¥—ß‡™àπ„π À√—∞œ. Àπ÷Ëß„ππ—°«‘®“√≥å™◊ËÕ¥—ß·≈–√Õ∫√Ÿâ∑’Ë ÿ¥¢Õß‚≈° „π¥â“π°“√ 142

‚¶…≥“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ °Á§◊Õ ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ∑’Ë™◊ËÕπ“¬·æ∑¬åªï‡µÕ√å ·¡π øî≈¥å (Dr. Peter Mansfield), ºŸâ¡’ à«π„π°“√ ¥”‡π‘πß“π°≈ÿà¡ ´÷Ëß‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°√–¥—∫‚≈°∑’Ë™◊ËÕ ‡Œ≈∏’ ‡§Áªµ‘´‘ ¡å (Healthy Skepticism), ´÷Ëß¡’∑’Ë∑”ß“πÕ¬Ÿà„πÕ‡¥‡≈¥ (Adelaide). ·¡π øî≈¥åºŸâ‰¡à ¬àÕ∑âÕ°≈à“««à“, §«“¡æ¬“¬“¡„π°“√§âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈∑’¥Ë ¥’ “â π ÿ¢¿“æ ”À√—∫ ºŸâ∫√‘‚¿§ °Á‡À¡◊Õπ°—∫°“√§âπÀ“‡¢Á¡„π°Õßø“ß. ‡¢“¬—ß°≈à“«¥â«¬√Õ¬¬‘È¡ ∑’Ë‡ªìπ‡Õ°≈—°…≥åÕ’°«à“ °“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“π—Èπ¬‘Ëß∑”„Àâ°Õßø“ß „À≠à¢÷Èπ.6 °√–∑—Ëß„π™à«ß„°≈âÊ π’È, °“√«‘®“√≥åß“π‚¶…≥“ à«π„À≠à ¡ÿàß‰ª ∑’Ë«‘∏’°“√‚¶…≥“∑’Ë∫‘¥‡∫◊Õπ§«“¡‡¢â“„®¢Õßª√–™“™π ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ ‡ ’Ë¬ß·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß¬“„À¡à__‰¡àπà“ª√–À≈“¥„®‡≈¬«à“ ß“π‚¶…≥“ ®”π«π¡“° ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‚ÕâÕ«¥ √√æ§ÿ≥‡°‘π®√‘ß ·≈–æŸ¥∂÷ßº≈¢â“ß‡§’¬ßπâÕ¬Ê.7 Õ—π∑’Ë®√‘ß, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡°“√ ‚¶…≥“¬“„π À√—∞œ, °Á‰¥â∑”Àπ—ß ◊Õ‡µ◊Õπ∫√‘…—∑¬“∫àÕ¬§√—Èß«à“ ß“π ‚¶…≥“‡À≈à“π—Èπ∫‘¥‡∫◊Õπ‡ ’¬®π°√–∑—ËßÕ“®‡¢â“¢—Èπº‘¥°ÆÀ¡“¬. ·¡â®–¡’ Àπ—ß ◊Õ‡µ◊ÕπÕÕ°‰ª, ‚¶…≥“©“°√∂‡¢Áπ∑“ß‚∑√∑—»πå¢Õß≈‘≈≈’Ë °Á¬—ßÕÕ° ¡“∑â“∑“¬Àπ—ß ◊Õ‡µ◊Õππ’ÈÕ’°. „π°√≥’‚¶…≥“π’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“«À“«à“ ç¢“¥ ¡¥ÿ≈Õ—π‡À¡“– ¡é ‡æ√“–„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ßπâÕ¬‡°‘π‰ª.8 „π∑’Ë ÿ¥, °Á‡ªìπ¥—ß‡™àπ‡§¬, §◊Õ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¢Õ√âÕß≈‘≈≈’ËÕ¬à“ß ÿ¿“æ „Àâ∂Õπ‚¶…≥“∑’Ë≈–‡¡‘¥π—ÈπÕÕ°‡ ’¬. ·¡â«à“®–¡’ °“√≈–‡¡‘¥´È”·≈â«´È”‡≈à“„πÕÿµ “À°√√¡π’È, ·≈–™“«Õ‡¡√‘°—ππ—∫À≈“¬ ‘∫≈â“π§π ‰¥â√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∫‘¥‡∫◊Õπ ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈– √√æ§ÿ≥¬“ ∑’Ë¡’°“√ —Ëß„™âÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß‰ª·≈â«‚¥¬ ¡Ë”‡ ¡Õ, ·µà∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ °Á ‰¡à∂Ÿ°ª√—∫·≈–‰¡à¡’ºŸâ∫√‘À“√§π„¥µâÕß√—∫º‘¥™Õ∫.9 ∂÷ß·¡â«à“∑ÿ°«—ππ’È ®–¡’°√–· §«“¡ π„®„π°“√«‘‡§√“–Àå°“√ ‚¶…≥“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°‘¥¢÷Èπ·≈â«°Áµ“¡. π—°«‘®—¬æ∫«à“¡’‚¶…≥“ À≈“¬™‘Èπ∑’Ë™à«¬¢“¬§«“¡§‘¥«à“ ‘Ëß∑’Ë¡πÿ…¬å‡º™‘≠„π™’«‘µª√–®”«—ππ—Èπ 143

‡ªìπ¿“«–‚√§„π∑“ß°“√·æ∑¬å ∑’ËµâÕß°“√°“√√—°…“¥â«¬¬“. ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È Õßπ—°«‘®—¬§ŸàÀŸ·Ààß‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å¥“√å∑¡—∏ (Dartmouth Medical School) §◊Õ π“¬·æ∑¬å µ’ø«å ‚«‚≈™‘π (Dr. Steve Woloshin), ·æ∑¬åÀ≠‘ß≈‘´“ ™«“√å∑´å (Lisa Schwartz) ·≈–§≥– ‰¥â«‘‡§√“–Àåß“π‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑ ¬“®”π«π 70 ™‘Èπ „ππ‘µ¬ “√¬Õ¥π‘¬¡¢Õß À√—∞œ 10 ©∫—∫. æ«°‡¢“ æ∫«à“ ‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëß™—°®Ÿß„ÀâºŸâ∫√‘‚¿§æ‘®“√≥“À“ “‡Àµÿ∑“ß°“√·æ∑¬å ®“°Õ“°“√ “¡—≠∏√√¡¥“ ·≈– à«π„À≠à¡—°®–°√–µÿâπ„Àâ‰ªª√÷°…“ ·æ∑¬å.10 ‚¶…≥“À≈“¬™‘Èπ¡ÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë·ßà¡ÿ¡µà“ßÊ „π™’«‘µª°µ‘ ∑’Ë√«¡∂÷ß °“√®“¡, º¡√à«ß À√◊ÕπÈ”Àπ—°‡°‘π__´÷Ëß‡ªìπ ‘Ëß∑’ËºŸâ§π¡“°¡“¬ “¡“√∂ ®—¥°“√‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π ‚¥¬‰¡àµÕâ ß‰ªæ∫·æ∑¬å__·≈–· ¥ß¿“æ√“«°—∫«à“ ‘Ëß‡À≈à“π’È‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß¿“«–‚√§. π—°«‘®—¬°≈ÿà¡π’È∑”π“¬«à“ ®–¡’°“√ ‚¶…≥“Õ“°“√ª°µ‘ „Àâ‡ªìπª√–‡¥Áπ∑“ß°“√·æ∑¬å¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ·≈– æ¬“¬“¡¢¬“¬Õ“≥“®—°√¢ÕßÕ‘∑∏‘æ≈∑“ß°“√·æ∑¬å „Àâ°«â“ß®π‡°‘π‰ª ¡“°. ºŸâ∑’Ë‡ΩÑ“µ‘¥µ“¡·π«‚πâ¡‡À≈à“π’ÈÕ¬à“ß„°≈â™‘¥ §◊Õ π—°«‘®—¬™“« ·§π“¥“ ¥√.∫“√å∫“√“ ¡‘πµå‡´ (Dr. Barbara Mintzes), ‡∏Õ‰¥â»÷°…“ ß“π‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß®√‘ß®—ß „π ¡—¬∑’Ë‡∏Õ∑”ª√‘≠≠“‡Õ°∑’Ë ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ≥ ‡¡◊Õß·«π§Ÿ‡«Õ√å. ‡∏Õæ∫«à“ ß“π ‚¶…≥“À≈“¬™‘Èπæ¬“¬“¡™’Èπ”¿“«–‚√§, ¡‘„™à‡æ’¬ß‡√◊ËÕß¬“‡∑à“π—Èπ, ´÷Ëß ‡∏Õ‡ÀÁπ«à“ ®–∑”„Àâ™’«‘µµâÕß‡¢â“‰ª‡°’Ë¬«æ—π°—∫«ß°“√·æ∑¬å¡“°¢÷Èπ. çæ«°‡¢“„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√»÷°…“∂÷ß√–¥—∫∑’Ë§“¥‰¡à∂÷ß §◊Õ „Àâ¡’¬“°—∫∑ÿ°‚√§__ ·≈–∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê §◊Õ „Àâ¡’‚√§ ”À√—∫∑ÿ°µ—«¬“.11 ‡ªìπ°“√À—π‡À∑‘»∑“ß°“√„™â¬“ ∑’Ë‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â√—°…“§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π ¥â«¬§«“¡‡®Á∫ ªÉ«¬®√‘ßÊ ‰ª Ÿà·π«§‘¥∑’Ë„Àâ„™â¬“®—¥°“√°—∫ ∂“π°“√≥åª°µ‘„π™’«‘µé.12 °“√ àß‡ √‘¡æ’‡ÕÁ¡¥’¥’π’È √â“ß§«“¡ª«¥√â“«„®„Àâ¡‘πµå‡´ Õ¬à“ß ¬‘Ë ß , ¡’ ° “√‚¶…≥“Õ¬à “ ßÀπ— ° „ππ‘ µ ¬ “√ ”À√— ∫ «— ¬ √ÿà π √«¡∂÷ ß ∑“ß ‚∑√∑—»πå¥â«¬. „π¡ÿ¡¡Õß¢Õß‡∏Õ, ‚¶…≥“‡À≈à“π’È ‡®µπ“∑”„Àâ«—¬√ÿàπ 144

√Ÿâ ÷°«à“ ¡’∫“ß ‘Ëßº‘¥ª°µ‘‡°‘¥¢÷Èπ„π§«“¡º—πº«π∑“ßÕ“√¡≥å ∑’Ëæ«°‡∏Õ µâÕß‡º™‘≠„π™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ. ¡‘πµå‡´ ¬Õ¡√—∫«à“ ªí≠À“π’ÈÕ“®®– ‡ªìπ‡√◊ËÕß√ÿπ·√ß ”À√—∫∫“ß§π, ·µà‡∏Õ°—ß«≈«à“ ‚¶…≥“∑’Ë„Àâ¿“æµ◊ÈπÊ ·∫∫π’È ¡’º≈µàÕ§«“¡À¡“¬¢Õß°“√‡ªìπ«—¬√ÿàπ. ç‡ªìπ°“√ √â“ß·√ß°¥¥—π µàÕª√–™“™π ∑’Ë∑”„Àâ√Ÿâ ÷°·ª≈°·¬°®“°§πª°µ‘é.13 °“√√—°…“∑ÿ°«‘∏’ ®–µâÕß¡’°“√™—ËßπÈ”Àπ—°√–À«à“ßª√–‚¬™πå·≈– ‚∑…. ”À√—∫§π∑’ËªÉ«¬Àπ—°, ∂â“‚Õ°“ ∑’Ë®–À“¬¡’¡“° °Á “¡“√∂¡Õß ¢â“¡‡√◊ËÕßº≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“‰ª‰¥â. ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“Õ¬à“ß‚æ√·´° ∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ„π°√≥’æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ¡’º≈¢â“ß‡§’¬ß¡“°¡“¬, √«¡∂÷ßº≈ √â“¬·√ß‡°’Ë¬«°—∫¥â“π ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ», ·≈– ”À√—∫«—¬√ÿàππ—Èπ æ∫¡’ §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√¶à“µ—«µ“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ.14 °“√‡ ’Ë¬ß°—∫¬“π’È Õ“®®–§ÿâ¡§à“ ”À√—∫§π∑’Ë¡’¿“«–Õ“°“√´÷¡‡»√â“‡√◊ÈÕ√—ß·≈–√ÿπ·√ß ®π√à“ß°“¬∑√ÿ¥‚∑√¡, ·µà ”À√—∫‡¥Á° “«∑’Ë∑–‡≈“–°—∫·øπÀπÿà¡ À√◊Õ§«“¡‡§√’¬¥∑’Ë‡°‘¥ ®“°√∂‡¢Áπ®–§ÿâ¡°—πÀ√◊Õ? ¡‘πµå‡´ °≈à“««à“ ç‡¡◊ËÕ§ÿ≥„Àâ¬“°—∫§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ °Á‡À¡◊Õπ°—∫ «à“§ÿ≥°”≈—ß‚°ßµ“™—Ëßé, ç ”À√—∫§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ ¡∫Ÿ√≥å¥’∑ÿ°ª√–°“√, ª√–‚¬™πå∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ°Á¬‘ËßπâÕ¬≈ß¡“° ·≈– ‘Ëß∑’Ëπà“‡ªìπÀà«ß °Á§◊Õ °“√ ‡À«’Ë¬ß·À„Àâ¬“·°àª√–™“™π‡ªìπ°“√∑—Ë«‰ª ¬àÕ¡°àÕÕ—πµ√“¬¡“°°«à“∑’Ë ®–‰¥âª√–‚¬™πåé.15 »“ µ√“®“√¬å®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ·Ààß°√ÿßπ‘«¬Õ√å° §â“πµ√ßÊ °—∫ ‡√◊ËÕß∑’Ë„§√Ê Àà«ß„¬«à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπµ—«Õ¬à“ß¢Õß«‘∂’™’«‘µª°µ‘ ∑’Ë∂Ÿ°∑” „Àâ‡ªìπª√–‡¥Áπ∑“ß°“√·æ∑¬å. ∂◊Õ‡ªìπ°“√ ∫ª√–¡“∑ ∂â“∫Õ°«à“·¡â·µà ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’Õ“°“√‰¡à√ÿπ·√ß °Á¬—ß· «ßÀ“°“√√—°…“. æ«°ºŸâÀ≠‘ß‰¡à‰¥â«‘Ëß æ≈à“π√âÕß«à“ ç¢Õ¬“ “√æ—¥‚√§„Àâ©—π —°‡¡Á¥é.16 °“√§âπÀ“À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ëπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ æÕ∑’Ë®–¬ÿµ‘ §«“¡‡ÀÁπ∑’Ëµà“ß°—ππ’È‡ªìπ‡√◊ËÕß¬“°. ¡ÿ¡¡Õß¢Õß¡‘πµå‡´ Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π §«“¡‡™◊ËÕ«à“ °“√‚¶…≥“¿“«–‚√§Õ¬à“ßÀπ—° ‡™àπ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’®–∑”„Àâ 145

§π∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’¡“°¡“¬ æ“°—π§‘¥«à“µπ‡ÕßªÉ«¬ ·≈–‡≈◊Õ°À“¬“¡“ √—°…“ ´÷ËßÕ“® àßº≈‡ ’¬¡“°°«à“º≈¥’. À≈—°∞“π„πß“π«‘®—¬¢Õß‡∏Õ· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“ ‚¶…≥“‡À≈à“π’È¡’º≈ º≈—°¥—π„Àâ§π®”π«π¡“°‰ªÀ“·æ∑¬å ·≈–·æ∑¬å∫“ß√“¬°Á®– —Ëß®à“¬¬“∑’Ë‚¶…≥“π—Èπ„Àâ ·¡â«à“·æ∑¬å‡Õß°Á¬—ß ‰¡à¡—Ëπ„®„π§«“¡‡À¡“– ¡¢Õß°“√·°âªí≠À“·∫∫π—Èπ.17 ·µà¡’°“√»÷°…“ ¢π“¥„À≠à‰¡à°’Ë™‘Èπ ∑’Ë®– ◊∫§âπÕ¬à“ß®√‘ß®—ß ‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“°“√‚¶…≥“µ√ßµàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§ ®–∑”„Àâ‡°‘¥°“√™’Èπ”∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡°‘π®”‡ªìπÀ√◊Õ‰¡à À√◊Õπ”‰ª Ÿà°“√ —Ëß®à“¬¬“∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡ À√◊Õ‡ªìπÕ—πµ√“¬À√◊Õ‰¡à. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ‘ßË ∑’™Ë ¥— ‡®π°Á§Õ◊ ‚¶…≥“‡À≈à“π’∑È ”„Àâ¬Õ¥¢“¬¬“æÿßà Ÿß¢÷πÈ . ∫√√¥“ºŸâ∫√‘À“√°≈ÿà¡Õÿµ “À°√√¡‚µâ«à“ ‡Àµÿº≈ ”§—≠∑’Ë ÿ¥¢Õß °“√‚¶…≥“µ√ß-µàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§ ∑’Ë¡’æ≈—ßÕ¬à“ß¬‘Ëß§◊Õ ¡’À≈—°∞“π«à“ ºŸâ¡’ ªí≠À“ ÿ¢¿“æÕ¬à“ß√ÿπ·√ß®”π«π¡“° ‰¡à‰¥â√—∫°“√µ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈– ‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“, ´÷Ëß√«¡∂÷ß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß, §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß, ‚√§ ´÷¡‡»√â“ ·≈–ºŸâ∑’ËÕ“®‡ªìπæ’‡ÕÁ¡¥’¥’.18 „π©∫—∫æ‘‡»…¢Õß«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈ (British Medical Journal) ∑’Ë‡ªìπ©∫—∫«à“¥â«¬‡√◊ËÕß°“√§√Õ∫ß”∑“ß °“√·æ∑¬å, „π∫∑§«“¡‡√◊ËÕß ç¬“‡°‘π®”‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ?é, Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë √–¥—∫Õ“«ÿ‚ ¢Õß∫√‘…—∑¬“‡¡Õ√å§ (Merck) ‰¥â‡¢’¬π‰«â«à“ §«√ºàÕπ§≈“¬ °Æ√–‡∫’¬∫∑’Ë§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“„π¬ÿ‚√ª ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“‡√àß¥à«π‡°’Ë¬«°—∫ ªí≠À“∑’ËºŸâªÉ«¬‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“. æ«°‡¢“Õâ“ß«à“¡’À≈—°∞“ππâÕ¬‡°‘π‰ª ∑’Ë®– π—∫ πÿπ¡ÿ¡¡Õß¢Õß¡‘πµå‡´ ·≈–§πÕ◊ËπÊ ∑’Ë«à“ °“√‚¶…≥“™’Èπ” „Àâ‡°‘¥°“√ —Ëß®à“¬¬“∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡ À√◊Õ∑”„Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬. æ«°‡¢“ ‡¢’¬π«à“ ç§«“¡°≈—«∑’Ë‰¡à¡’¡Ÿ≈‡Àµÿ∑’Ë·∑â®√‘ßé µàÕ°“√‚¶…≥“, ‡ªìπ°“√ ®”°—¥ ‘∑∏‘¢Õßª√–™“™π ç∑’Ë®–‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑ÿ°Ê ¥â“π∑’Ë®”‡ªìπ „π°“√ °”Àπ¥∑“ß‡≈◊Õ°‡°’Ë¬«°—∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ¢Õßµπé. Àπ÷Ëß„π®ÿ¥ÕàÕπ¢Õß°“√‚µâ‡∂’¬ßπ’È °Á§◊Õ °“√∑’Ë¡‘‰¥â°≈à“«∂÷ßªí≠À“ ‚µâ·¬âß ·≈–§«“¡‰¡à·πàπÕπ ‡°’Ë¬«°—∫π‘¬“¡¢Õß¿“«–µà“ßÊ ∑’Ë¡’°“√ °≈à“«Õâ“ß«à“ ¡’ºŸâªÉ«¬®”π«π¡“°¡“¬ ∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“. ∂â“ª√–¡“≥ 146

°“√®”π«π§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬¿“«–‡À≈à“π’È ·≈–®”µâÕß‰¥â√—∫°“√ √—°…“ ∂Ÿ°¢¬“¬®”π«π„Àâ¡’¡“°¡“¬µ—Èß·µàµâπ, ´÷ËßºŸâ —ß‡°µ°“√≥å∫“ß§π ‡ÀÁπ«à“ ¡’°“√°√–∑”¥—ß°≈à“«°—∫°√≥’‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß ·≈–‚√§´÷¡‡»√â“ ‡ªìπµâπ. ¥—ßπ—Èπ, °Á ¡§«√∑’Ë®–µâÕßµ√«® Õ∫ ·≈–µ—Èß¢âÕ ß —¬°—πÕ¬à“ß ¢π“π„À≠à. ”À√—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’π—Èπ, ¢âÕÕâ“ß‡√◊ËÕß‰¡à‰¥â√—∫°“√µ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ ®–øíß‰¡à¢÷Èπ ∂â“¿“«–‚√§π’È¡‘‰¥â¡’Õ¬Ÿà®√‘ß. √“¬ß“π™‘Èπ ”§—≠‡°’Ë¬«°—∫¬“∑’Ë¡’°“√‡µ√’¬¡„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“ „π¬ÿ‚√ª ”À√—∫„™â‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ à«πÀπ÷Ëß „π°“√º≈—°¥—π„ÀâÀ¬àÕπ§≈“¬ °Æ√–‡∫’ ¬ ∫∑’Ë § «∫§ÿ ¡ °“√‚¶…≥“∑’Ë π—Ë π , Õâ “ ß¡’ À ≈— ° ∞“π™— ¥ ‡®π«à “ ª√–™“™π‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“„πÀ≈“¬Ê ¿“«–‚√§ ∑’Ë√«¡∂÷ß‚√§À—«„®, ‚√§ À≈ß≈◊¡, Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ·≈–¡–‡√Áß.19 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, ¡’π—°«‘®—¬™“« Õ‘µ“‡≈’¬π Õß§π ∑’Ë«‘‡§√“–Àå√“¬ß“ππ’È ·≈–‰¥â‚µâ·¬âß¢âÕÕâ“ß‡À≈à“π—Èπ Õ¬à“ßµ√ß‰ªµ√ß¡“, ‚¥¬‚µâ«à“√“¬ß“π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“π—Èπ ‡≈◊Õ° Õâ“ßÕ‘ßÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å·∫∫‡©æ“–‡®“–®ß__§◊ÕÕâ“ßÕ‘ß∂÷ß°“√ »÷°…“∑’Ë· ¥ß°“√‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“, ·µà¡Õß¢â“¡°“√»÷°…“∑’Ë· ¥ß µ—«Õ¬à“ß¢Õß°“√‰¥â√—∫°“√√—°…“∑’Ë‡°‘πæÕ¥’. ‚¥¬π—°«‘®—¬™“«Õ‘µ“‡≈’¬π ∑—Èß Õß√–∫ÿ‰«â«à“ ç‰¡à¡’°“√»÷°…“‡√◊ËÕß°“√√—°…“∑’Ë‡°‘πæÕ¥’·¡â·µà™‘Èπ ‡¥’¬«...∑’ËÕâ“ß∂÷ß ·≈–°Á¡’ß“π«‘®—¬¥â“π°“√‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“‡æ’¬ß™‘Èπ ‡¥’¬«∑’Ë°≈à“«∂÷ßé.20 ¡’¢âÕ°—ß¢“Õ¬Ÿà∫â“ß∑’Ë«à“ ¡’ª√–™“™π®”π«π¡“°∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ ®√‘ßÊ ·µà‰¡à‰¥â√—∫°“√µ√«®·≈–‰¡à‰¥â√—∫¬“, ‚¥¬‡©æ“–°≈ÿà¡§π®π¢Õß ª√–‡∑»√Ë”√«¬ ·≈–„π‚≈°¢Õßª√–‡∑»°”≈—ßæ—≤π“∑’Ë°«â“ß„À≠à‡∑à“π—Èπ. °“√„™â‡ß‘ππ—∫æ—π≈â“π‡æ◊ËÕ°“√‚¶…≥“‡°’Ë¬«°—∫¿“«–§«“¡º‘¥ª°µ‘ ‡™àπ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ „π∑’«’·≈–π‘µ¬ “√ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß ®–‡ªìπ«‘∏’∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫ °“√·°â‰¢ªí≠À“π—ÈπÀ√◊Õ‰¡à ‡ªìπ§”∂“¡∑’Ë ”§—≠¬‘Ëß. ¡’ ‘Ëß∑’ËµâÕß∑”Õ’° ¡“°¡“¬ ‡æ◊ËÕ·°âªí≠À“°“√‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ ∑’Ë¡—°¡’ “‡Àµÿ¡“®“°°“√ ¢“¥‡ß‘π À√◊Õ¢“¥°“√‡¢â“∂÷ß∫√‘°“√ ¡“°°«à“∑’®Ë –‡ªìπ‡æ√“–¢“¥¢âÕ¡Ÿ≈. ·≈– 147

∑’Ë°≈à“«Õâ“ß«à“ ‚¶…≥“‡ªìπ«‘∏’∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈, „Àâ°“√»÷°…“ ·≈–Àπÿπ‡ √‘¡‡æ‘Ë¡∑“ß‡≈◊Õ°„Àâ¡“°¢÷Èππ—Èπ, ”À√—∫ºŸâ™à«¬∫√√≥“∏‘°“√ ∑’Ë¡’∫∑∫“∑ Ÿß¢Õß«“√ “√·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π Õ¬à“ß ¥√.¥√—¡¡Õπ¥å ‡√ππ’Ë (Dr. Drummond Rennie) ·≈â«, ‡¢“‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬. ‡¢“‡ÀÁπ«à“ ç°“√ ‚¶…≥“µ√ß-µàÕ-ºŸâ∫√‘‚¿§ ‰¡à‰¥â„ÀâÕ–‰√‡≈¬µàÕ°“√„Àâ°“√»÷°…“·°à ª√–™“™π ·≈–∑—ÈßÀ¡¥∑—Èßª«ß¡—π‡ªìπ‰ª‡æ◊ËÕ...‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬‡∑à“π—Èπé.21 ª√–«—µ‘»“ µ√å™à«ß —ÈπÊ ¢Õßªí≠À“‚µâ·¬âß‡°’Ë¬«°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘ „π™à«ß«—¬√ÿàπ À√◊Õæ’‡ÕÁ¡¥’¥’π’È à«π¡“°‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß°“√‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬__ ´÷Ëß„π°√≥’π’È§◊Õ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“. ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ °Á®– æ∫‡√◊ËÕß√“«πà“æ‘»«ß‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√∑”„Àâ¿“«–‚√§„À¡àπ’È∫—ß‡°‘¥¢÷Èπ„π ‚≈° ·≈–µ—«≈–§√À≈“°À≈“¬ ∑’Ë„™â‡«≈“·√¡ªïøŸ¡øí°¡—π ®π “¡“√∂ ÕÕ°‚√ß§√—Èß·√°∫π‡«∑’‚≈° ¥â«¬°“√‚À¡‚¶…≥“∑“ß∑’«’Õ¬à“ßÀπ—°. ·≈– „π∑’Ë ÿ¥‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‡πâπ«à“ §«“¡¢—¥·¬âß‡√◊ËÕß§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È ¬—ß‚µâ‡∂’¬ß°—π ‰¡à¬ÿµ‘, ‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢·Ààß¬ÿ‚√ª°Á‰¥â —Ëß„Àâ≈‘≈≈’ËÀ¬ÿ¥ àß‡ √‘¡°“√ ¢“¬‚æ√·´° ”À√—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ‡Àµÿº≈‡æ√“–∑—Ë«∑—Èß¬ÿ‚√ª¬—ß‰¡à¬Õ¡√—∫«à“ Õ“°“√π’È®—¥‡ªìπ‚√§é.22 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫§«“¡§‘¥∑’Ë«à“ ¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ (menopause) ‡ªìπ‚√§Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°°“√¢“¥ŒÕ√å‚¡π‡Õ ‚µ√‡®π, π—°«‘™“°“√‰¥â¬âÕπ √Õ¬‰ª∂÷ß∑»«√√… 1930 ‡æ◊ËÕ§âπÀ“µâπ°”‡π‘¥¢Õß·π«§‘¥ ¡—¬„À¡à ‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ´÷Ëß‡ªìπ¬ÿ§∑’Ë§”«à“ ç§«“¡‡§√’¬¥°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπé (premenstrual tension) ∂Ÿ°ºŸ°¢÷Èπ‡ªìπ§√—Èß·√°. „π∑»«√√… 1960 «ß°“√ ·æ∑¬å‰¥âÕ∏‘∫“¬§” çÕ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπé (pre-menstrual syndrome: PMS) ‰«â«à“ §◊Õ Õ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ‡™àπ °“√∫«¡πÈ” Àßÿ¥Àß‘¥ ·≈– Õ“√¡≥å‡ ’¬ßà“¬. „π°“√‡¢’¬πª√–«—µ‘æ’‡ÕÁ¡‡Õ ¢Õßπ—°«‘®—¬‡æ◊ËÕ ‘∑∏‘ µ√’, ‚®Õ—π §√‘ ‡≈Õ√å (Joan Chrisler) ·≈–æÕ≈à“ ·§æ·≈π √–∫ÿ«à“ æ∫§” π‘¬“¡¡“°¡“¬‡ ’¬®π°√–∑—Ëß‰¡à “¡“√∂π‘¬“¡§«“¡À¡“¬‚¥¬√«¡‰¥â. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ æ«°‡¢“π—∫‰¥â‡°◊Õ∫∂÷ß 150 Õ“°“√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫„π 148

¿“«–‚√§π’È. „π√“¬ß“ππ’È¬—ß√–∫ÿ¥â«¬«à“ çÀ≈—°°“√‡√◊ËÕßæ’‡ÕÁ¡‡Õ π—Èπ §≈ÿ¡‡§√◊Õ·≈–¬◊¥À¬ÿàπ¡“° ‡ ’¬®π°√–∑—Ëß∑”„ÀâºŸâÀ≠‘ß‡°◊Õ∫®–∑ÿ°§π ‡ÀÁπ«à“ ‘Ëß∑’Ë‡∏Õ‡§¬ª√– ∫π—Èπ®—¥Õ¬Ÿà„πæ’‡ÕÁ¡‡Õ é.23 ®“°°“√µ√«® Õ∫‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡‡Õ „π°√–· π‘¬¡ ·≈–«√√≥°√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å, §√‘ ‡≈Õ√å·≈–·§æ·≈πæ∫«à“ ¡’ ·π«§‘¥·∫∫µ–«—πµ°Õ¬à“ß¡“°, ß“π«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å à«π„À≠àπ—Èπ °√–∑”„π¬ÿ‚√ª, Õ‡¡√‘°“‡Àπ◊Õ ·≈–ÕÕ ‡µ√‡≈’¬. ¢≥–∑’ËºŸâÀ≠‘ß∑—Ë«‚≈° ‡§¬¡’Õ“°“√‡§√’¬¥, Àßÿ¥Àß‘¥ À√◊Õ∫«¡πÈ”°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ, ´÷Ëß®”π«π ‰¡àπâÕ¬ ‰¡à‡™◊ËÕ«à“‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘ À√◊Õ√Ÿâ ÷°«à“®”‡ªìπµâÕß‰ªæ∫·æ∑¬å. ∑—Èß Õß‚µâ«à“ π“π¡“·≈â«°àÕπ∑’Ë§”«à“æ’‡ÕÁ¡¥’¥’®–‡°‘¥¢÷Èπ, °“√„™â§”«à“ æ’‡ÕÁ¡‡Õ Õ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬ °Á∑”„Àâ√Õ∫‡¥◊Õπ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß‡ªìπª√–‡¥Áπ ∑“ß°“√·æ∑¬å‰ª·≈â«__π—πË §◊Õ‡√◊ÕË ß¢Õß√Õ∫‡¥◊Õπ‰¥â°≈“¬‡ªìπªí≠À“∑“ß °“√·æ∑¬å∑®’Ë ”‡ªìπµâÕß·°â‰¢. „π¢≥–∑’‡Ë ÀÁπ«à“‡ªìπ‡√◊ÕË ß∑’ Ë ”§—≠Õ¬à“ß¡“° ‡æ√“–‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’¢Õß°“√∑”‡√◊ËÕß∏√√¡¥“ „Àâ‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√ ·æ∑¬å‚¥¬‰¡à®”‡ªìπ, ∑—Èß§Ÿàµ√–Àπ—°«à“ ∑’ËºŸâÀ≠‘ß®”π«π¡“°Õ“®√Ÿâ ÷° «à“ ªí≠À“¢Õßæ«°‡∏Õ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈Õ¬à“ß®√‘ß®—ß ∂â“‰¡à‰¥â√—∫§” Õ∏‘∫“¬„π∑“ß°“√·æ∑¬å. ∑”πÕß‡¥’¬«°—π, °ÁÕ“®¡’ª√–™“™π®”π«π ¡“°∑’Ë¡Õß«à“ °“√æŸ¥§ÿ¬∑“ß°“√·æ∑¬å‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡‡Õ °“√· ¥ß ‰¡µ√’®‘µµàÕºŸâÀ≠‘ß ·≈–®—¥°≈ÿà¡ºŸâ∑’ËªØ‘‡ ∏·π«§‘¥¢Õß°“√µ’µ√“„Àâ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ªìπæ«°∑’Ë¥Ÿ¥“¬·≈–¢“¥‡¡µµ“. ∑à“¡°≈“ß§«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ·≈–°“√‚µâ‡∂’¬ß‡√◊ËÕßπ‘¬“¡·≈–§«“¡ À¡“¬¢Õßæ’‡ÕÁ¡‡Õ ™à«ß°≈“ß∑»«√√… 1980 ®‘µ·æ∑¬å°≈ÿà¡‡≈Á°Ê °≈ÿà¡ Àπ÷Ëß °—∫Õ’°À≈“¬Ê §π∑’Ë∑”ß“π„Àâ°—∫ ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π (American Psychiatric Association) ‰¥â¡“ª√–™ÿ¡√à«¡°—π ‡æ◊ËÕπ‘¬“¡‚√§„À¡à ‚√§Àπ÷Ëß. ·π«§‘¥°Á§◊Õ ®–®”·π°Õ“°“√ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ ÕÕ°®“° √Ÿª·∫∫∑’Ë√ÿπ·√ß ´÷Ëß√∫°«πÕ“√¡≥å∑ÿ°‡¥◊Õπ Õ—π‡ªìπ¡“°‡ ’¬®πºŸâÀ≠‘ß ∫“ß§π∑”ß“π‰¡à‰¥â ·≈– ¡§«√‰¥â√—∫°“√√—°…“. °≈ÿà¡π’Èµ°≈ß°—π‰¥â¥â«¬ 149

¿“æ·Ààß§«“¡πà“ª√–∑—∫„®¢Õß ¥√.‚√‡∫‘√åµ ªîµ‡´Õ√å (Dr. Robert Spitzer), ∑’ËµàÕ¡“‡ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√∑∫∑«π§—¡¿’√å¢Õß®‘µ·æ∑¬å, ´÷Ëß °Á§◊Õ §Ÿà¡◊Õ ∂‘µ‘·≈–°“√«‘π‘®©—¬§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM).24 ∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¥’‡Õ ‡ÕÁ¡‰¥â√—∫°“√∑∫∑«π, ®–µâÕß¡’°“√‡æ‘Ë¡§«“¡ º‘¥ª°µ‘„À¡àÊ ‡¢â“‰ª ·≈–„π 2-3 ∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“ ®”π«π§«“¡º‘¥ª°µ‘ °Á‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß¡“°¡“¬. „π∑“ß°“¬¿“æ, Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È‡√‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬‡≈à¡ ∫“ßÊ, ·µàÀπ“¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬¡“®π‡ªìπµ—Èß„À≠à. ¿“¬„µâ·π«∑“ß¢Õß‚√‡∫‘√åµ ªîµ‡´Õ√å__´÷Ëß‡ªìπºŸâ√à«¡ß“π¢Õß®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ∑’Ë ∂“∫—π®‘µ‡«™·Ààß √—∞π‘«¬Õ√å° (New York State Psychiatric Institute)__®”π«π¿“«–‚√§„À¡àÊ ∑’Ë∫√√®ÿ„π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡°ÁøÿÑß°√–®“¬ÕÕ°. ¥â«¬§«“¡‡°àß°“®„π°“√‡æ‘Ë¡ ‚√§„À¡àÊ ‡¢â“„π§Ÿà¡◊Õ, ªîµ‡´Õ√åºŸâ¬à“ß‡¢â“«—¬ ŸßÕ“¬ÿ·≈â«„πªí®®ÿ∫—π, “√¿“æ«à“ ∂Ÿ°ºŸâ√à«¡ß“π∫“ß§π∑’Ë‡¥Á°°«à“ ≈âÕ«à“‡ªìπ§π∑’Ë‰¡à‡§¬æ∫ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëµπ‡Õß‰¡à™Õ∫.25 æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπÀπ÷Ëß„π°≈ÿà¡§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑’Ë¡’¢âÕ‚µâ·¬âß¡“°∑’Ë ÿ¥∑’Ë‡§¬∫√√®ÿ‡¢â“¡“ ·≈–¡—π‡§¬‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°§√—Èß·√° ¥â«¬™◊ËÕ∑’Ë¬“«¬◊¥¬“¥«à“ ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬„π™à«ßª≈“¬¢Õß√–¬–‰¢à ÿ° À√◊Õ ·Õ≈·Õ≈æ’¥’¥’ (late luteal phase dysphoric disorder: LLPDD) ‡¡◊ËÕ§√“« ∑’Ë§≥–°√√¡°“√¢Õß ªîµ‡´Õ√åµ—Èß«ßÕ¿‘ª√“¬„π™à«ßƒ¥Ÿ√âÕπ¢Õßªï 1985. ‡√◊ËÕß‚µâ‡∂’¬ß∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥„π∫—π∑÷°¢Õß ªîµ‡´Õ√åπ—Èπ, æ∫«à“·¡â·µà „π§≥–°√√¡°“√¢Õß‡¢“ °Á¡’°“√‚µâ·¬âß°—πÀ≈“¬§√—Èß ∑’Ë®–∫√√®ÿÕ“°“√ ´÷ËßÕâ“ß«à“‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ„À¡àπ’È‡¢â“„π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡À√◊Õ‰¡à. §«“¡ °—ß«≈¢âÕÀπ÷Ëß°Á§◊Õ ¡’§«“¡√ŸâπâÕ¬¡“°‡°’Ë¬«°—∫ “‡Àµÿ·≈–«‘∏’°“√√—°…“__ ´÷Ëß ªîµ‡´Õ√å°—∫ºŸâ√à«¡ß“π√—∫«à“¡’°√≥’«‘æ“°…åπ’È. ·µà‡√◊ËÕß°≈—∫µ“≈ªíµ√∑’Ë °“√¢“¥§«“¡√Ÿπâ °’È ≈“¬‡ªìπ‡Àµÿº≈ ”§—≠¢âÕÀπ÷ßË „π°“√°”Àπ¥¿“«– ‚√§ „À¡à, ∫√√¥“ºŸâ π—∫ πÿπÕ¬à“ß·¢Áß¢—πÕâ“ß«à“ °“√∫√√®ÿ‡¢â“„π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ ®–∑”„Àâ¡’°“√«‘®—¬¡“°¢÷Èπ‡°’Ë¬«°—∫ “‡Àµÿ·≈–«‘∏’°“√√—°…“.26 ¢âÕ°—ß«≈∑’Ë ”§—≠¢âÕÕ◊Ëπ∑’Ë¬°¢÷Èπ¡“µ—Èß·µàµâπ ‚¥¬ ¡“™‘°∫“ß§π 150

„π§≥–°√√¡°“√¢Õß ªîµ‡´Õ√å°Á§◊Õ ‡π◊ËÕß®“°ºŸâÀ≠‘ß∑ÿ°§π¡’ª√– ∫°“√≥å‡°’Ë¬«°—∫Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ„π√–¥—∫„¥√–¥—∫Àπ÷Ëß, ®÷ß‡ªìπ ‡√◊ËÕßÕ—πµ√“¬∑’Ë®‘µ·æ∑¬å®–®—¥„ÀâÕ“°“√„π™’«‘µª°µ‘ ‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑“ß®‘µ. ªîµ‡´Õ√å·≈–°≈ÿà¡ºŸâ π—∫ πÿπ¬Õ¡√—∫¢âÕ°—ß«≈π’È ·µà·¬âß«à“µâÕß æ‘®“√≥“‡∑’¬∫‡§’¬ß°—∫°√≥’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«¡“°¡“¬. µ—«Õ¬à“ß‡™àπ, ‡¢“‚µâ«à“‚√§´÷¡‡»√â“‡ªìπ‡æ’¬ß√Ÿª·∫∫¢Õß§«“¡‡»√â“·∫∫ ÿ¥Ê. ª√–‡¥Áπ¢Õß ªîµ‡´Õ√å°Á§◊Õ §«“¡º‘¥ª°µ‘À≈“°À≈“¬™π‘¥π’È ®– µâÕß¡’°“√¥Ÿ·≈Õ’°¡“°¡“¬ ‡æ◊ËÕ°”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ‡ âπ°—Èπ√–À«à“ß ‘Ëß∑’Ë ‡√’¬°«à“ª°µ‘·≈– ‘Ëß∑’Ë‡√’¬°«à“ªÉ«¬. ·µà ªîµ‡´Õ√å‰¡à‰¥âÕ∏‘∫“¬«à“ ¢Õ∫‡¢µ ‡À≈à“π—Èπ®–¬◊π¬ßÕ¬Ÿà‰¥âÕ¬à“ß‰√ „π‡¡◊ËÕ°—ßÀ—π¢Õß°“√«“ß·ºπ°“√µ≈“¥ ¡’«ß°«â“ß ®ß„®∑”„Àâ¡—π‰¡à™—¥‡®π. ¢≥–∑’Ë‡°≥±å‡§√àß§√—¥„π°“√°”Àπ¥ «à“Õ–‰√§◊Õ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ®π∂÷ß¢—Èπ‰¡à “¡“√∂∑”ß“π‰¥â ‡ªìπ¢Õ∫‡¢µ∑’Ë ¥Ÿ¡’‡Àµÿº≈„π‡Õ° “√‡∫◊ÈÕßÀπâ“®‘µ·æ∑¬å°≈ÿà¡Àπ÷Ëß, ·µà ”À√—∫‚≈°·Ààß §«“¡‡ªìπ®√‘ß °“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¬“ ´÷Ëß„™â«‘∏’‡ πÕ¿“æºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ ªí≠À“°—∫√∂‡¢Áπ¢Õß °≈“¬‡ªìππ‘¬“¡¢Õß§«“¡º‘¥ª°µ‘„À¡à ∑’Ëª√“°Ø µàÕºŸâ™¡À≈“¬ ‘∫≈â“π§π∑—Ë«Õ‡¡√‘°“. ·¡â«à“®–¡’°“√§—¥§â“π®“° ¡“™‘° Õß∑à“π, §≥–°√√¡°“√¢Õß ªîµ‡´Õ√å°Á‰¥â‡ πÕ„Àâ∫√√®ÿ¿“«–‚√§∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¢≥–π—Èπ„π™◊ËÕ ·Õ≈·Õ≈æ’¥’¥’„π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ ¢âÕ‡ πÕπ’È°àÕ„Àâ‡°‘¥°“√ª√– “π‡ ’¬ß«‘æ“°…å«‘®“√≥å ®“°°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß ·≈–°≈ÿà¡«‘™“™’æ∫“ß°≈ÿà¡__∑’Ë™’È∂÷ß§«“¡‡√àß√âÕπ„π°“√ ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡¿“«–‚√§π’È°àÕπ‡«≈“Õ—π§«√. °“√·°âªí≠À“·∫∫ª√–π’ª√–πÕ¡ °Á§◊Õ ¬Õ¡„Àâ∫√√®ÿ‚√§„À¡àπ’È ·µà„ÀâÕ¬Ÿà‡æ’¬ß„π¿“§ºπ«°¢Õß§Ÿà¡◊Õ „π ∞“π–§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑’ËµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡. ¥—ßπ—Èπ ‚√§π’È®÷ß ¡‘‰¥â√—∫°“√°”Àπ¥ª√–‡¿∑Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√·¡â„π§Ÿà¡◊Õ∑’Ëµ’æ‘¡æå„À¡à„π ªï 1987.27 À°ªïµàÕ¡“, °“√‡µ√’¬¡°“√∑∫∑«π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡§√—ÈßµàÕ‰ª, §≥– °√√¡°“√™ÿ¥„À¡à‰¥âæ‘®“√≥“¢âÕ‚µâ‡∂’¬ß‡¥‘¡Õ’°§√—Èß. ·¡â®–¡’°“√∑∫∑«π 151

º≈°“√»÷°…“«‘®—¬À≈“¬√âÕ¬™‘Èπ, §≥–°√√¡°“√°Á¬—ßæ∫«à“ ¡’§«“¡ §≈ÿ¡‡§√◊ÕÕ¬à“ß¡“°„π°“√π‘¬“¡¿“«–‚√§π’È. ·≈–¬—ß¡’§«“¡‡ÀÁπ‰¡àµ√ß °—π«à“ ®–·¬°¿“«–π’ÈÕÕ°¡“‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ‰¥âÀ√◊Õ‰¡à ´÷Ëß ®”‡ªìπµâÕß«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘¢âÕ‚µâ‡∂’¬ßπ’È. „π™à«ßπ—Èπ ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π ™◊ËÕ ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬„π™à«ßª≈“¬¢Õß√–¬–‰¢à ÿ° ‡ªìπ‚√§®‘µ≈–‡À’Ë¬°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder), ·µà§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È°Á¬—ß ®—¥Õ¬Ÿà„π¿“§ºπ«°¢Õß¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ ∑’Ë¬—ßµâÕß»÷°…“«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡µàÕ‰ª. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, ¡’°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠¡“°„π™à«ßπ’È. ·¡â«à“ ®–¬—ß§ß¡’¢âÕ ß —¬·≈–¢âÕ‚µâ‡∂’¬ß¿“¬„π§≥–°√√¡°“√, °≈ÿà¡ºŸâµ’æ‘¡æå §Ÿà¡◊Õ °Á‰¥â¥”‡π‘π°“√¢—ÈπµÕπ∑’Ë‰¡àª°µ‘ ¥â«¬°“√®—¥æ’‡ÕÁ¡¥’¥’„Àâ‡ªìπ ‚√§´÷¡‡»√â“Õ¬à“ß·∑â®√‘ß ·≈–¢÷Èπ∫—≠™’‰«â„π à«π∫—≠™’√“¬°“√À≈—°¢Õß ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡, „π‡«≈“‡¥’¬«°—π°Á¬—ß¢÷Èπ∫—≠™’‰«âÕ¬Ÿà„π¿“§ºπ«°¢Õß§Ÿà¡◊Õ „π ∞“π– ¿“«–‚√§·∫∫‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√™—Ë«§√“« ∑’Ë¬—ßµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬ ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡. „π¢≥–∑’Ë¥Ÿ«à“¬—ß¡’§«“¡¢—¥·¬âß°—π∫“ßª√–°“√ °“√¥”‡π‘π °“√‡™àππ’È¡’º≈ ”§—≠µàÕ°“√§â“ ∑”„Àâæ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ√“¬°“√∑’Ë¡’§à“¢÷Èπ¡“ __‡æ√“–Õπÿ≠“µ„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“√—°…“¿“«–π’È‰¥â ·≈–∫√‘…—∑ºŸâ√—∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ°ÁµâÕß®à“¬§à“¬“π’È.28 √Õ¬√â“«„π«ß«‘™“°“√∑’Ë‚µâ‡∂’¬ß°—π¥â«¬‡√◊ËÕß‚√§„À¡àπ’È °≈“¬‡ªìπ §«“¡¢—¥·¬âß∑’ Ë ”§—≠¢÷πÈ . »“ µ√“®“√¬å¥“â π®‘µ‡«™»“ µ√å, ·´≈≈’Ë ‡´‡«√‘‚π (Sally Severino)__Àπ÷Ëß„π ¡“™‘°¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ë°”≈—ßæ¬“¬“¡ π‘¬“¡¿“«–‚√§„À¡àπ’È__°≈à“««à“ ≥ ®ÿ¥π’È‡Õß ∑’Ë‡∏ÕµâÕß·¬°®“°‡æ◊ËÕπ √à«¡ß“π¢Õß‡∏Õ §◊Õ ªîµ‡´Õ√å·≈–‡Õπ¥‘§Õµµå. ‡∏Õ°≈à“««à“ ç®“°¢âÕ¡Ÿ≈ ∑’Ë¡’ ‰¡à “¡“√∂æ‘ ®Ÿ πå‰¥â«à“æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ‚√§∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®√‘ß∑’Ë®–„Àâ°“√«‘π‘®©—¬ ‰¥âé, ç°“√µ—¥ ‘π„Àâ‚√§π’È‡ªìπ‚√§´÷¡‡»√â“Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ‡ªìπ°“√º≈—°¥—π ®“°‡Àµÿº≈∑“ß°“√‡¡◊Õß¡“°°«à“∑“ß«‘™“°“√é.29 ‡´‡«√‘‚πÕ∏‘∫“¬«à“ °“√ ∑”„Àâ¿“«–π’È¥Ÿ‡À¡◊ÕπÕ“°“√ªÉ«¬∑“ß®‘µÕ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß, ‡ªìπ°“√‡ªî¥™àÕß „Àâ¡’‡ß‘π∑ÿπ«‘®—¬°âÕπ‚µ®“°∫√‘…—∑¬“. ç¬‘Ëß‡¢â“‰ª»÷°…“¡“°¢÷Èπ °Á¬‘Ëßæ∫ 152

«à“°“√µ—¥ ‘π§√—Èßπ’È ¡‘‰¥â¢÷Èπ°—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡√“‰¥âæ‘®“√≥“‡≈¬é. ¥—ßπ—Èπ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’¬—ß ¡§«√∑’Ë®–Õ¬Ÿà„π∫—≠™’À√◊Õ? çπ—Ëπ‡ªìπ§”∂“¡∑’Ë¥’é ‡∏Õ°≈à“«æ√âÕ¡ °—∫°“√À—«√àÕ. ‡Àµÿ°“√≥å∑’Ë‡°‘¥µàÕ¡“™à«¬º≈—°¥—π¿“«–‚√§∑’Ë‰¡à‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—° ‰¡à ‡ªìπ∑“ß°“√ ·≈–Õ“®‰¡à¡’Õ¬Ÿà®√‘ß ∑’Ë‡¥‘¡Õ¬Ÿà„πÀπâ“À≈—ß¢Õß§Ÿà¡◊Õ®‘µ·æ∑¬å „Àâª√“°ØÀ√“„ππ‘µ¬ “√·≈–‚∑√∑—»πå∑°ÿ Àπ∑ÿ°·Ààß, µâÕß¢Õ· ¥ß§«“¡ ¬‘π¥’°—∫≈‘≈≈’ËµàÕ‡Àµÿ°“√≥å‡À≈à“π’È, ≈‘≈≈’Ë´÷Ëß‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’ ∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°∑’Ë™◊ËÕ ‚æ√·´°. ™à«ßª≈“¬∑»«√√… 1990 ‚æ√·´°__´÷Ëß¡’™◊ËÕ∑“ß‡§¡’«à“ ø≈ŸÕÕ°´‘∑’π (fluoxetine)__„°≈â®–À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–≈‘≈≈’Ë®–µâÕß Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥â ®”π«πÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π¥Õ≈≈“√å ‡π◊ËÕß®“°°“√ºÿ¥¢÷Èπ¢Õß§Ÿà·¢àßÀ≈“¬√“¬ ∑’Ë‡ªìπ¬“™◊ËÕ “¡—≠√“§“∂Ÿ°°«à“. ™—¬™π–®“°°“√‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘¬“ ”À√—∫ ‚√§„À¡à Õ“®∑”„Àâ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°π’È ¡’°”≈—ß„π°“√¢“¬¢÷πÈ ¡“Õ’°. ª≈“¬ªï 1998 ≈‘≈≈’Ë π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√®—¥ª√–™ÿ¡‡≈Á°Ê §√—ÈßÀπ÷Ëß, ´÷Ëßµ—Èß™◊ËÕ‰¥âÕ¬à“ßπà“ª√–∑—∫„®«à“ ‡ªìπ°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡¢Õß∫√√¥“ π—°«‘®—¬, ∑’Ë¡“√«¡°—πÕ¿‘ª√“¬‡√◊ËÕßæ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ‡ªìπ°“√ª√–™ÿ¡∑’Ëª√–°Õ∫ ¥â«¬ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠ ”§—≠Ê ‡æ’¬ß 16 ∑à“π, ®—¥„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’., ¡’°≈ÿà¡ ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√à«¡¥â«¬ °—∫ºŸâ·∑π≈‘≈≈’ËÕ’°‰¡àµË”°«à“ 4 §π. ª√–∏“π§◊Õ ®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬, ºŸâ´÷Ëß º≈—°¥—π„Àâ‡°‘¥°“√¬Õ¡√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È ¡“π“π°«à“∑»«√√…. §√—Èßπ’È ‡Õπ¥‘§Õµµå¡’∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ¬Ÿà‡§’¬ß¢â“ß. ¿“¬„π™à«ß‡«≈“ 12 ‡¥◊Õπ √“¬ß“π°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡§√—Èßπ—Èπ °Áª√“°Ø„π∫∑§«“¡¢Õß«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å Õâ“ß«à“ ¢≥–π’È‰¥â¡’¢âÕ µ°≈ß∑“ß«‘™“°“√√à«¡°—π·≈â««à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ‚√§∑’Ë™—¥‡®π‚√§Àπ÷Ëßé.30 ·¡â«à“∫∑§«“¡π—Èπ®–ª√“°Ø„π«“√ “√‡≈Á°Ê, ·µà°“√‰¥âµ’æ‘¡æå°Áπ”¡“ ´÷Ëß§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ∑’Ë®–Õâ“ßµàÕ‰ª‰¥â«à“ ¿“«–π’È‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘‚¥¬·∑â ·≈–™à«¬‚πâ¡π”„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘¬“¢Õß≈‘≈≈’Ë ”À√—∫ 153

√—°…“æ’‡ÕÁ¡¥’¥’. „π‡«≈“‡æ’¬ß Õß “¡‡¥◊ÕπµàÕ¡“ ·¡â«à“®–¡’‡ ’¬ß‡√’¬° √âÕß, ·µà∑—Èß≈‘≈≈’Ë·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µà“ß°Á‰¡à·∂≈ß µàÕ “∏“√≥–‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡. æ«°‡¢“‰¡à¬Õ¡∑’Ë®–Õ∏‘∫“¬ «à“ °“√ª√–™ÿ¡∑’Ë®—¥‚¥¬∫√‘…—∑¬“ ®– “¡“√∂· ¥ß∫∑∫“∑Õ—π ”§—≠ „π°“√¬Õ¡√—∫¿“«–‚√§„À¡à ·≈–æ√âÕ¡°—ππ—Èπ°ÁÕπÿ¡—µ‘¬“¢ÕßºŸâ π—∫ πÿπ ‰¥âÕ¬à“ß‰√. ¢≥–‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡„π§√—Èßπ—Èπ ¡’°“√ «“ß·ºπ ‡æ◊ËÕ™à«¬„Àâ‡°‘¥°“√Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„À¡à¢Õß¬“‚æ√·´° ·≈–¬—ß «“ß·ºπ‡æ◊ËÕ¬ÿµ‘§«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ «à“¡’ Õ¬Ÿà®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à. ·µàº≈ª√“°Ø«à“°“√ª√–™ÿ¡¥—ß°≈à“« °≈—∫‡πâπ¬È”„Àâ §«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ ·≈–§«“¡¢—¥·¬âß¬—ß§ß¥”√ßÕ¬ŸàµàÕ‰ª. °“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ—Èπ ∂Ÿ°®—¥¢÷ÈπÕ¬à“ß‰¡à‚ª√àß„ ‚¥¬∫√‘…—∑‡¥’¬«§◊Õ ≈‘≈≈’Ë. ¥â«¬°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑‡¥’¬« ·≈–¡’ºŸâ·∑π®“°∫√‘…—∑‡¥’¬«∑’Ë ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡. °“√‡√’¬°√âÕß‡æ◊ËÕ¢Õ —¡¿“…≥å ∂Ÿ°ªØ‘‡ ∏§√—Èß·≈â«§√—Èß ‡≈à“, ≈‘≈≈’ªË Ø‘‡ ∏∑’®Ë –µÕ∫§”∂“¡∑’ Ë ”§—≠∑’ Ë ¥ÿ «à“ ∫√‘…∑— ¡’∫∑∫“∑Õ¬à“ß‰√ „π°“√·ª≈ß√“¬ß“π°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡ ‰ª‡ªìπ∫∑§«“¡„π«“√ “√°“√·æ∑¬å ´÷Ëß™à«¬„π°“√π”‡ πÕ‡Àµÿº≈∑“ß«‘™“°“√ ”À√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘ ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“¢Õß∫√‘…—∑ „Àâ„™â„π¿“«–‚√§∑’Ë¬—ß¡’¢âÕ‚µâ‡∂’¬ß°—π Õ¬Ÿàπ’È? °“√ ç«“πªï»“®é ‡¢’¬π∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∫√‘…∑— π—πÈ ·æ√àÀ≈“¬„π«ß°“√·æ∑¬å, ‚¥¬‡©æ“–¿“¬„π‚≈°·Ààß®‘µ‡«™.31 ‡¡◊ËÕ∂Ÿ°´—°∂“¡‡°’Ë¬«°—∫¢âÕ‡∑Á®®√‘ß«à“ „πªí®®ÿ∫—π ∫√‘…—∑¬“°”≈—ß„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ°‘®°√√¡«‘™“°“√∑’Ë ”§—≠Ê ·∫∫π—Èπ__„π¢≥–∑’Ë¬—ß¡’ªí≠À“«à“ §«“¡º‘¥ª°µ‘„À¡àÊ ∑’Ë°”≈—ß‡ªìπ∑’Ë‚µâ‡∂’¬ß°—πÕ¬Ÿà ¡’Õ¬Ÿà®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à?__ ‡Õπ¥‘§ÕµµåµÕ∫‡æ’¬ß«à“ ç¡—π°Á‡ªìπ§√√≈Õß¢Õß™’«‘µé.32 π—°«‘®“√≥å‡™àπ æÕ≈à“ ·§æ·≈π ‚µâ·¬âß«à“ ‰¡à¡’À≈—°∞“π∑“ß «‘™“°“√„À¡à∑’Ë ”§—≠ºÿ¥¢÷Èπ µ—Èß·µàµâπ∑»«√√… 1990 ∑’Ë®–æ‘ Ÿ®πå«à“ ¿“«–π’È‡ªìπ¿“«–‚√§∑’Ë®”·π°‰¥â, ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ§√—Èß°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡ „πªï 1998 æ’‡ÕÁ¡¥’¥’°Á¬—ß‰¡à ¡§«√‰¥â√—∫ ∂“π–‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß 154

®‘µ∑’Ë®”·π°‡ªìπ‚√§Àπ÷Ëß‰¥â. ·´≈≈’Ë ‡´‡«√‘‚π, ®‘µ·æ∑¬å‡ÀÁπ¥â«¬. ·µà ®’π‡Õπ¥‘§Õµµå ‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ ·≈–°≈à“««à“¡’À≈—°∞“π„À¡à∑’Ë ”§—≠, ·¡â®– ¡’À≈—°∞“π„À¡à®”π«ππâÕ¬ ¥—ß∑’Ë‡Õπ¥‘§Õµµå™’È, ·µà¡—π°Á™—¥‡®π«à“ ·¡â·µà „π∫∑§«“¡∑’Ëµ’æ‘¡æå„π«“√ “√°Á¬—ß√–∫ÿ«à“ ¡’§«“¡§≈ÿ¡‡§√◊ÕÕ¬Ÿà¡“° ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È__À√◊Õ·¡â·µà„π°≈ÿà¡ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠°≈ÿà¡‡≈Á°Ê ∑’Ë ‡®“–®ß‡≈◊Õ°¡“‡¢â“ª√–™ÿ¡„π§√—Èßπ—Èπ°Áµ“¡.33 °“√ √ÿªª√–‡¥Áπ¢Õß‡Õπ¥‘§Õµµå „π°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡§√—Èßπ—Èπ ‡ªìπ„∫√—∫√Õß∑’ Ë ”§—≠, ¡’º≈∑“ßÕâÕ¡µàÕ¢âÕ ß —¬∑’¬Ë ¥◊ ‡¬◊ÕÈ ¬“«π“π. ç à«π „À≠à¢ÕßºŸâ‡¢â“ª√–™ÿ¡¡’§«“¡‡™◊ËÕ (∑’ËÕ“®¡’«‘∏’§‘¥µà“ß°—π) ·≈â««à“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’‡ªìπ‚√§‡©æ“–‚√§Àπ÷Ëßé. ·¡â®–¬—ß¡’§«“¡ ß —¬·≈–¡’ºŸâ‰¡à‡ÀÁπ ¥â«¬ ·µàº≈°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë≈‘≈≈’Ë‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å∑ÿπ ¡’¢âÕ √ÿª ÿ¥∑â“¬∑’Ë ”§—≠ 2 ª√–°“√, ´÷ËßºŸâÕÿª∂—¡¿å°“√ª√–™ÿ¡æÕ„®¡“°∑—Èß Õß¢âÕ §◊Õ ∫—¥π’È‰¥â¡’ §«“¡‡ÀÁπ√à«¡°—π·≈â««à“ §«“¡º‘¥ª°µ‘¥—ß°≈à“«¡’Õ¬Ÿà®√‘ß ·≈–ºŸâ‡¢â“ª√–™ÿ¡ à«π„À≠à‡ÀÁπ«à“ ¡’À≈—°∞“π‡æ’¬ßæÕ∑’Ë π—∫ πÿπ„Àâ„™â¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“Õ¬à“ß ‡™àπ ‚æ√·´° „π°“√√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘π’È. °àÕπ§√‘ µå¡“ „πªï 1999, °“√ª√–™ÿ¡∑’Ëª√÷°…“¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥â≈ß§–·ππ‡ ’¬ß‡ªìπ‡Õ°©—π∑å, Õπÿ¡—µ‘¬“ø≈ŸÕÕ°´‘∑’π ¢Õß≈‘≈≈’Ë ”À√—∫°“√√—°…“æ’‡ÕÁ¡¥’¥’. ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªî¥‰ø‡¢’¬«Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√ „Àâ≈‘≈≈’Ë«“ßµ≈“¥¬“¢Õßµπ ”À√—∫ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ≈‘≈≈’Ë°Á‡√‘Ë¡«“ß·ºπ®—¥√–∫∫°“√ª≈àÕ¬¬“ Ÿàµ≈“¥. π—∫‡ªìπ ‡Àµÿ°“√≥å∑’Ëæ‘‡»…, ‡æ√“–≈‘≈≈’Ë‰¡à‰¥âª≈àÕ¬¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™◊ËÕ‚æ√·´°. ≈‘≈≈’Ë‰¥â∑”«‘®—¬∑’Ë´—∫´âÕπ ¥â“π°“√µ≈“¥°—∫À¡Õ·≈–§π‰¢â ∑’ËÕ“®‡ªìπ ≈Ÿ°§â“ ·≈–º≈ ÿ¥∑â“¬§◊Õ ≈‘≈≈’Ëµ—¥ ‘π„®‡ª≈’Ë¬π ’¬“‚æ√·´° ‡ªìπ ’≈“‡«π‡¥Õ√å·≈–™¡æŸ –¥ÿ¥µ“ æ√âÕ¡°—∫µ—Èß™◊ËÕ„À¡à«à“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem). ”À√—∫ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠æ‘‡»…¥â“π°“√µ≈“¥¬“Õ¬à“ß«‘π´å æ“√å√’ (Vince Parry), ‡√◊ËÕß√“«¢Õßæ’‡ÕÁ¡¥’¥’·≈–´“√“‡ø¡ ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’Ë ¬‘Ëß„À≠à¢Õß∫√‘…—∑„π°“√ çÀπÿπ‡ √‘¡°“√ √â“ß‚√§¢÷Èπ¡“ ·≈â«‡™◊ËÕ¡¡—π 155

‡¢â“°—∫º≈‘µ¿—≥±åé.34 ‡¢“∑”ß“π„Àâ°—∫≈‘≈≈’Ë„π¥â“π°“√√≥√ß§å, ´÷Ëß‡¢“ Õ∏‘∫“¬«à“‡ªìπ°“√™à«¬ çª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°∑—ÈßµàÕ¿“«–‚√§·≈–¬“é. ‡¢“°≈à“««à“, „π°“√‡ªî¥µ≈“¥, ∫√‘…∑— ®–„Àâ∑πÿ π—∫ πÿπ ç‚§√ß°“√‡µ√’¬¡°“√°àÕπ°“√«“ßµ≈“¥é ‡æ◊ËÕª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°„π¿“«–‚√§π—ÈπÊ. ç‚¥¬°“√‡ª≈’Ë¬π™◊ËÕ∑“ß°“√§â“®“°‚æ√·´°‡ªìπ´“√“‡ø¡__µ°·µàß‡¡Á¥ ¬“¥â«¬ ’≈“‡«π‡¥Õ√å àß‡ √‘¡°“√¢“¬¥â«¬¿“æ¥Õ°∑“πµ–«—π·≈– ºŸâÀ≠‘ß¡“¥‡°àß__≈‘≈≈’Ë √â“ß·∫√π¥å„À¡à∑’Ë‡™◊ËÕ¡°—π‰¥â¥’°«à“°—∫∫ÿ§≈‘°¢Õß ‚√§π—Èπé.35 æ“√å√’Õ∏‘∫“¬«à“ ”À√—∫´“√“‡ø¡·≈–æ’‡ÕÁ¡¥’¥’π—Èπ ß“π«‘®—¬°“√ µ≈“¥¢Õß≈‘≈≈’Ë‰¥â ◊∫§âπ¥Ÿ«à“®–‚¶…≥“∑—Èß¬“·≈–‚√§Õ¬à“ß‰√ ®÷ß®–„Àâ º≈¥’∑’Ë ÿ¥, ®–„™â¿“…“Õ¬à“ß‰√ ∑’Ë∑”„ÀâºŸâÀ≠‘ß√Ÿâ ÷° ∫“¬∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕ‰¥â¬‘π. ‡¢“°≈à“««à“ çæ’‡ÕÁ¡¥’¥’¡’∫ÿ§≈‘°≈—°…≥–‡©æ“–∑’ËºŸâÀ≠‘ß√Ÿâ‰¥â¥â«¬µπ‡Õß. ·¡â·µà°—∫°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”¢÷Èπ‡æ◊ËÕ àß‡ √‘¡‚√§π’È, ‰¡à¡’ºŸâÀ≠‘ß§π‰ÀπÕ¬“° ®–¡’≈—°…≥–‡À¡◊Õπº’∫â“∑’Ë¥Ÿ´÷¡‡»√â“. ‚¶…≥“®–„Àâ¿“æºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’§«“¡ ¡—Ëπ„®, ‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµ—«‡Õß, ‰¡à°≈—«∑’Ë®–√âÕß¢Õ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ·≈–µ√–Àπ—° «à“°“√‡ªìπ‚√§π’È¡‘„™à‡√◊ËÕßπà“Õ“¬... ‘Ëß‡À≈à“π—Èπ‰¥â√—∫°“√æ—≤π“¢÷Èπ ‚¥¬ °“√∑”ß“π√à«¡°—∫§π‰¢â∑’Ë·∑â®√‘ß‚¥¬µ√ß ‡æ◊ËÕ„Àâ¡—Ëπ„®‰¥â«à“¡’∑—Èß°ÿ≠·® ·≈–≈Ÿ°°ÿ≠·® ·°âªí≠À“æ√âÕ¡ √√æé.36 ·¡â«à“ æ“√å√’·≈–≈‘≈≈’Ë®–æ¬“¬“¡Õ¬à“ß ÿ¥Ê ·≈â«, ∫ÿ§≈‘°¿“æ∑—Èß ¢Õß´“√“‡ø¡·≈–æ’‡ÕÁ¡¥’¥’°Á¬—ß¡’§«“¡ —∫ πÕ¬Ÿà∫â“ß, à«πÀπ÷Ëß‡ªìπ ‡æ√“–¡’§π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß¡“° µàÕ™‘Èπ‚¶…≥“™ÿ¥√∂‡¢Áπ¢Õß∑’Ë·æ√à¿“æ∑—Ë«Õ‡¡√‘°“. ·¡â·µà À“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ °Á¬—ß¡’ªØ‘°‘√‘¬“, ‚¥¬√–∫ÿ«à“ß“π‚¶…≥“∑’Ëª√“°Ø∑“ß‚∑√∑—»πå ¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ∑’Ë¬Õ¡√—∫„À¡àπ’È ¡‘‰¥â √â“¬·√ß‡∑à“„¥π—° ‡æ√“–¡’°“√º ¡ªπ‡ª‰ª°—∫ªí≠À“°àÕπ¡’ª√–®” ‡¥◊Õπµ“¡ª°µ‘. „π®¥À¡“¬©∫—∫Àπ÷Ëß∑’Ë àß∂÷ß≈‘≈≈’Ëπ—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“µ‘¥„®¡“°°—∫ª√–‚¬§¢¡«¥µ∫∑â“¬∑’Ë°√–µÿ°„Àâ©ÿ°§‘¥«à“, ç§ÿ≥ 156

§‘¥«à“Õ“°“√π’‡È ªìπ‡æ’¬ßæ’‡Õ¡‡Õ À√◊Õ? ¡—πÕ“®®–‡ªìπæ’‡ÕÁ¡¥’¥°’ ‰Á ¥âπ–é.37 ®¥À¡“¬©∫—∫π—Èπ√–∫ÿ«à“ ‚¶…≥“¥—ß°≈à“«¡‘‰¥â∑”„Àâ™—¥‡®π∂÷ß §«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ßæ’‡Õ¡‡Õ °—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß∑”„Àâ¿“«– ‚√§π’È ç¢¬“¬°«â“ß¢÷Èπé Õ¬à“ß‰√â‡Àµÿº≈. ¢≥–∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß™—¥‡®π«à“ ¡’‚√§æ’‡ÕÁ¡¥’¥’¥”√ßÕ¬Ÿà®√‘ß, ·µà°“√«‘æ“°…å «‘®“√≥å‚¶…≥“π’È °≈—∫‡æ‘Ë¡§«“¡Àà«ß„¬„Àâ·°àºŸâ∑’Ë°—ß«≈«à“‡√◊ËÕß∑’Ë‡ªìπ «‘∂’™’«‘µª°µ‘ °”≈—ß∂Ÿ°°√–∑”„Àâ‡ªìπ¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å. ∫“√å∫“√“ ¡‘πµå‡´ , π—°«‘®—¬¥â“π¬“°≈à“««à“, ç°“√‚¶…≥“‡À≈à“π’È·∑â®√‘ß·≈â«§◊Õ °“√¢“¬§“∂“Õ“§¡ ∑’Ë§ÿ≥‰¡à§«√π”¡“‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫‡√◊ËÕßª°µ‘¢Õß™’«‘µ Õ’°µàÕ‰ªé.38 π—°®‘µ«‘∑¬“ æÕ≈à“ ·§æ·≈π °≈à“««à“, ç¿“¬„µâ°–≈“§√Õ∫, §ÿ≥æ∫«à“æ«°‡¢“°”≈—ßπ”ª√– ∫°“√≥å∏√√¡¥“ ¡“∑”‡ªìπ§«“¡º‘¥ ª°µ‘∑“ß®‘µé.39 ·§æ·≈πÀà«ß„¬«à“ ªí≠À“√â“¬·√ß∑’Ë°”≈—ß¡’°“√∑”„Àâ‡ªìπ‡√◊ËÕß ‡≈Á°πâÕ¬π—Èπ ‡ªìπº≈¡“®“°¡ÿ¡¡Õß∑’Ëµà“ß°—π ¡“°°«à“®–¡“®“°«—≤π∏√√¡„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡Õß. ‡∏Õ°—ß«≈«à“°“√µ’µ√“∑“ß®‘µ‡«™ „Àâ°—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’π—Èπ Õ“®∂Ÿ°π”‰ª„™â§√Õ∫À√◊Õ∫¥∫—ß “‡Àµÿ∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß Õ“°“√ª«¥ ·≈–Õ“°“√∑√¡“π„πºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’√Õ∫‡¥◊Õπ∫“ß§π. “‡Àµÿ ‡À≈à“π—Èπ Õ“®√«¡∂÷ßª√–«—µ‘§«“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—«, ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π ™’«‘µ∑’Ë √â“ß§«“¡‡§√’¬¥, §«“¡¬“°®π À√◊Õ°“√∂Ÿ°≈«π≈“¡__´÷Ëß‡ªìπ ªí≠À“∑’Ë‰¡à “¡“√∂·°â‰¥â¥â«¬¬“.40 πÕ°‡Àπ◊Õ®“°§«“¡°—ß«≈¥—ß°≈à“«¢â“ßµâπ·≈â«, °“√µ≈“¥„π ‡√◊ËÕß‚√§„À¡à ·≈–¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë„™â√—°…“‚√§π’È °â“«Àπâ“‰ª Õ¬à“ß√«¥‡√Á«„π À√—∞œ. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, ”À√—∫„π¬ÿ‚√ª, °“√µ≈“¥¬“´“√“‡ø¡/‚æ√·´° (´÷Ëß°Á§◊Õµ—«¬“ø≈ŸÕÕ°´‘∑’π‡À¡◊Õπ°—π) ”À√—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ¢Õß≈‘≈≈’ËµâÕßÀ¬ÿ¥™–ß—°≈ß‚¥¬°√–∑—πÀ—π. ™à«ß°≈“ßªï 2003, À≈—ß®“° °“√æ‘®“√≥“Õ¬à“ß√Õ∫§Õ∫ ‡°’Ë¬«°—∫¡“µ√∞“π©≈“°º≈‘µ¿—≥±å∑—Ë« ¬ÿ‚√ª, Àπà«¬ß“π°≈“ß∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡¬“ ‰¥âÕÕ°ª√–°“»∑’Ë ”§—≠ 157

¡“°©∫—∫Àπ÷Ëß ¬°ª√–‡¥Áπªí≠À“ ”§—≠‡°’Ë¬«°—∫¿“«–º‘¥ª°µ‘«à“¡’Õ¬Ÿà ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à. πÕ°®“°π’È¬—ß‰¥â«‘®“√≥åÕ¬à“ß¥ÿ‡¥◊Õ¥ ∂÷ß‡√◊ËÕß§ÿ≥¿“æ¢Õß °“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë„™âÕâ“ß‡æ◊ËÕ· ¥ß √√æ§ÿ≥¢Õß¬“. °√√¡°“√§≥–Àπ÷ßË ®“°Àπà«¬ß“πª√–‡¡‘πº≈‘µ¿—≥±å¬“·Ààß¬ÿ‚√ª √–∫ÿ«à“ çæ’‡ÕÁ¡¥’¥’¡‘„™à‚√§∑’Ë¬Õ¡√—∫·≈â«„π¬ÿ‚√ª. ¡—π¬—ß‰¡à‰¥â¢÷Èπ∫—≠™’„π °“√®—¥°≈ÿà¡‚√§√–¥—∫π“π“™“µ‘ ·≈–¬—ß‡ªìπ‡æ’¬ß°“√«‘π‘®©—¬‚√§¢Õß π—°«‘®—¬„π¥’‡Õ ‡ÕÁ¡©∫—∫·°â‰¢ª√—∫ª√ÿß§√—Èß∑’Ë 4 (DSM IV)é. °“√§âπæ∫ µàÕ¡“¢Õß§≥–°√√¡°“√‡ªìπ‡Àµÿº≈ ”§—≠ ÿ¥ ∑’Ë®–„™â¥”‡π‘π°“√√–ß—∫ °“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬‚æ√·´° ”À√—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ·≈–‡ªìπ°“√§âπæ∫∑’Ë π—∫ πÿπ°“√«‘®“√≥å¢Õß°≈ÿà¡ ‘∑∏‘ µ√’ ´÷Ëß√–∫ÿ«à“ ç‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“°—ß«≈ Õ¬à“ß¡“°«à“ ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’Õ“°“√°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ Õ“® ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬Õ¬à“ßº‘¥Ê «à“‡ªìπæ’‡ÕÁ¡¥’¥’ àßº≈„Àâ‡°‘¥°“√„™â¬“ ø≈ŸÕÕ°´‘∑’πÕ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡ ∑—Èß√–¬– —Èπ·≈–√–¬–¬“«Õ¬à“ß°«â“ß-¢«“ßé. 41 ‡®â“Àπâ“∑’ËºŸâ§«∫§ÿ¡¬“‰¥â«‘®“√≥åÕ¬à“ß·√ß µàÕß“π°“√»÷°…“«‘®—¬ ∑’Ë ”§—≠¢Õß≈‘≈≈’Ë Õß™‘Èπ ‡°’Ë¬«°—∫‚æ√·´°/ø≈ŸÕÕ°´‘∑’π„π‚√§æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ‚¥¬æ∫«à“ß“π«‘®—¬∑—Èß Õß™‘Èπ ¡’¢âÕ∫°æ√àÕß ”§—≠Õ¬ŸàÀ≈“¬·Ààß. °“√ ∑¥≈Õß∑—Èß Õß¥—ß°≈à“«„™â‡«≈“ —Èπ‡°‘π‰ª, §π‰¢â„π‚§√ß°“√‰¡à “¡“√∂ ‡ªìπµ—«·∑π°≈ÿà¡§π∑’ËÕ“®‰¥â√—∫¬“π’È ·≈–∑’Ë‡≈«√â“¬∑’Ë ÿ¥§◊Õ, ‰¡à™—¥‡®π «à“°“√∑¥≈Õßπ—ÈπÊ °”≈—ß®–«—¥Õ–‰√. ¥—ßπ—Èπ º≈∑’ËÕÕ°¡“®÷ß¡’ªí≠À“∑’Ë µâÕß°—ß¢“. º≈°“√»÷°…“Àà«¬·µ°∑’Ë°√√¡°“√§≥–π’Èµ√«®æ∫ ¢—¥·¬âß ‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß°—∫ √ÿªº≈°“√ª√–™ÿ¡‚µä–°≈¡¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠„π À√—∞œ ∑’Ë π—∫ πÿπ∑ÿπ‚¥¬≈‘≈≈’Ë π—Ëπ§◊ÕÀπà«¬ß“π§«∫§ÿ¡¬“·Ààß¬ÿ‚√ª‰¡à‡™◊ËÕ ‡≈¬«à“ ¡’À≈—°∞“π‡æ’¬ßæÕ„π°“√µ—¥ ‘π„Àâ„™â¬“‚æ√·´°¢Õß≈‘≈≈’Ë„π°“√ √—°…“ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’. æÕ≈à“ ·§æ·≈π ™◊Ëπ™¡°“√µ—¥ ‘π„®¥—ß°≈à“«. ‡∏Õ°≈à“««à“ ç¥‘©—π §‘¥«à“ ‡ªìπ°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë‡¬’Ë¬¡¬Õ¥é ·≈– ç°“√µ√«® Õ∫§«“¡‡ªìπ 158

«‘™“°“√ À√◊Õ§«“¡∫°æ√àÕß∑“ß«‘™“°“√ ∑’ËÕ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°“√∑¥≈Õß¬“ Õ¬à“ß∂’Ë∂â«π‡™àππ’È À“‰¥â¬“°¡“° ¡§«√‰¥â√—∫°“√ √√‡ √‘≠é. à«π®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ‰¡à√Ÿâ ÷°ª√–∑—∫„®‡≈¬, ‡∏Õ°≈à“««à“ ç°“√µ—¥ ‘π„®‡™àππ’È°àÕ „Àâ‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬µàÕºŸâÀ≠‘ßé. ≈‘≈≈’Ë∂Ÿ° —Ëß„Àâ·®âß·°à∫√√¥“·æ∑¬å„π ¬ÿ‚√ª‚¥¬∑“ß®¥À¡“¬ ‡√◊ËÕß§”µ—¥ ‘π¢ÕßÀπà«¬ß“π§«∫§ÿ¡∑’Ë„Àâ¬°‡≈‘° °“√„™â‚æ√·´°„πæ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ‡ªìπ°“√µ—¥ ‘π∑’Ë‚¶…°ºŸâÀπ÷Ëß¢Õß∫√‘…—∑„™â §”«à“ ç‚™§√â“¬é.42 ¢≥–∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ «‘æ“°…å«‘®“√≥å‚¶…≥“™ÿ¥·√° ¢Õß≈‘≈≈’Ë, ·µàÀπà«¬ß“π¥—ß°≈à“« °Á¬—ßÕπÿ¡—µ‘¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“Õ◊ËπÊ Õ’°À≈“¬µ—«∑’Ë§≈â“¬Ê °—∫∑’Ë„™â ”À√—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’, √«¡∂÷ß ‚´≈Õø∑å (Zoloft) ¢Õß‰ø‡´Õ√å (Pfizer) ·≈–·æÁ°´‘≈ (Paxil) ¢Õß®’‡Õ ‡§ (GSK). ·≈–æ√âÕ¡Ê °—∫°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à¡“°¡“¬„πªí®®ÿ∫—π, æ«°‡¢“°Á¡—°„Àâ§«“¡√à«¡¡◊Õ °—∫ß“π∑’Ë‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑ „π°“√ª≈ÿ°§«“¡µ√–Àπ—°‡°’Ë¬« °—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’ËµâÕß„™â¬“∑’Ë‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘π—Èπ. ·≈–·¡â·µà°“√µ≈“¥¢Õß ‰ø‡´Õ√å‡°’Ë¬«°—∫æ’‡ÕÁ¡¥’¥’°Á¬—ß„™â§”·≈–·π«§‘¥¢Õß≈‘≈≈’Ë. §ÿ≥‡≈‘°‡™◊ËÕ‡√◊ËÕßæ’‡ÕÁ¡‡Õ ·≈â«„™à‰À¡? ∂â“„™à, ¡—πÕ“® ®–‡ªìπæ’‡ÕÁ¡¥’¥’°Á‰¥âπ–. __‚¶…≥“‚´≈Õø∑å

¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ ‚¶…≥“„π™à«ß„°≈âÊ π’È ®–‰¡à∂Ÿ°µ√«® Õ∫®“° ‡®â“Àπâ“∑’Ë„π√–¥—∫‡¥’¬«°—∫‚¶…≥“¢Õß≈‘≈≈’Ë. ‡¡◊ËÕ™à«ß‡√‘Ë¡µâπ„πªï 2000. ‰¡àπ“π¿“¬À≈—ß™π–‡≈◊Õ°µ—Èß„πªïπ—Èπ, √—∞∫“≈∫ÿ™·µàßµ—Èß∑π“¬§«“¡§π Àπ÷Ëß ‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“∑“ß°“√ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ·≈ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „πÕ¥’µ ∑π“¬ºŸâ π’È ‡ §¬∑”ß“π‡ªì π ∑’Ë ª √÷ ° …“°ÆÀ¡“¬„Àâ · °à ° ≈ÿà ¡ ∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë ¢—∫‡§’Ë¬«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. °“√°â“«‡¢â“¡“¢Õß∫ÿ§§≈ºŸâπ’È π” ¡“´÷Ëß°“√ª√—∫ª√ÿß«‘∏’°“√∑”ß“π„À¡à °≈à“«§◊Õ Àπ—ß ◊Õ·®âß‡µ◊Õπ„¥Ê ∑’Ë 159

®–®—¥ àß‰ª¬—ß∫√‘…∑— ¬“ ®–µâÕßºà“π°“√Õπÿ¡µ— ®‘ “° ”π—°ß“π¢Õß‡¢“°àÕπ, ´÷Ëß‡ªìπ°“√ √â“ß§Õ¢«¥¢÷ÈπÕ¬à“ß™—¥‡®π. °“√‰À≈‡«’¬π¢ÕßÀπ—ß ◊Õ·®âß ‡µ◊Õπ∂÷ß∫√‘…—∑∑’Ë‡§¬‰À≈·√ß°≈—∫™â“≈ß¥—ßπÈ”À¬¥, ∫“ß§√—Èß≈à“™â“¡“° ‚¥¬‰ª∂÷ß∫√‘…—∑ ‡¡◊ËÕ°“√√≥√ß§å‚¶…≥“∑’Ë≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬π—Èπ®∫ ‘Èπ‰ª ·≈â«.43 °“√‚¶…≥“·æÁ°´‘≈·≈–æ’‡ÕÁ¡¥’¥’¢Õß®’‡Õ ‡§ ¬‘Ëß‚®ãß§√÷Ë¡°«à“„π §«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–≈∫¢Õ∫‡¢µ √–À«à“ß™’«‘µª°µ‘°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß ®‘µ„Àâ§≈ÿ¡‡§√◊Õ¬‘Ëß¢÷Èπ. ¥‘©—π§‘¥‡ ¡Õ«à“ ¡—π‡ªìπ‡æ’¬ßæ’‡Õ¡‡Õ ·µà‡¥’Î¬«π’È ¥‘©—π√Ÿâ·≈â««à“ §«“¡®Ÿâ®’È¢’È∫àπ? ‡®â“Õ“√¡≥å? Àßÿ¥Àß‘¥ßà“¬? Õ“®‡ªìπ æ’‡ÕÁ¡¥’¥’.44

‡¡◊ËÕ°“√√≥√ß§å‚¶…≥“≈—°…≥–π’È ¡’‡ªÑ“À¡“¬™—¥‡®π∑’ËºŸâÀ≠‘ß ª°µ‘ ·≈–¡’ ÿ¢¿“æ¥’∑’Ë‡º™‘≠°—∫ªí≠À“ “¡—≠∏√√¡¥“, ‡√◊ËÕß¢Õßº≈¢â“ß‡§’¬ß ®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠¡“°¢÷Èπ. ”À√—∫¬“ “¡√“¬°“√π’È º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë √â“¬·√ß·≈–æ∫∫àÕ¬ §◊Õ ªí≠À“∑“ß‡æ»∑’Ë√â“¬·√ß. ·≈– ‘Ëß∑’Ë‚≈°‰¥â‡√’¬π √Ÿâ¿“¬À≈—ß®“°Õπÿ¡—µ‘¬“µ—«·√°„π°≈ÿà¡π’È¡“·≈â«À≈“¬ªï °Á§◊Õ º≈¢â“ß ‡§’¬ß¢Õß·æÁ°´‘≈‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ëπà“°—ß«≈‡ªìπæ‘‡»… Õ—π√«¡∂÷ßªí≠À“∑’Ë‡°‘¥ ¢÷Èπ®“°°“√∂Õπ¬“ ´÷Ëß„π∫“ß√“¬¡’Õ“°“√∂÷ß¢—Èπ√ÿπ·√ß‰¥â.45 ªí≠À“¢Õß°“√∂Õπ¬“°Á‡ªìπ‡æ’¬ßªí≠À“Àπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ªí≠À“ ¢Õß¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ ŸßÕ¬à“ß·æÁ°´‘≈__´÷Ëß√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡Õ◊ËπÕ’° ‡™àπ ´’‚√·´∑ (Seroxat) ·≈–Õ–‚√·æÁ°´å (Aropax). πÕ°®“°®–‡ªìπÀπ÷Ëß„π ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë¢“¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õß‚≈°·≈â«, ¬“π’È°Á¬—ß‡ªìπ µ—«∑”‡ß‘π¡“°∑’Ë ÿ¥µ—«Àπ÷Ëß∑’Ë‡§¬¡’ ”À√—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµ√–°Ÿ≈ ·Õß‚°≈-Õ‡¡√‘°—π (Anglo-American) Õ¬à“ß®’‡Õ ‡§ à«π„À≠à¢Õß§«“¡ 160

”‡√Á®„π°√≥’·æÁ°´‘≈ ‡ªìπ‡æ√“–¬“π’È‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ√—°…“Õ“°“√µà“ßÊ ¡“°°«à“¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë‡ªìπ§Ÿà·¢àß‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ªí≠À“¢—¥·¬âß¡“°∑’Ë ÿ¥„π‡√◊ËÕßπ’È „π∑’Ë ÿ¥·≈â«°Á ¡‘„™àæ’‡ÕÁ¡¥’¥’, ·µà‡ªìπÕ“°“√º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕ◊Ëπ∑’Ë¬—ß‰¡à™—¥‡®π ∑’Ë∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à‰¥â¥—πÕÕ°¡“ Ÿà· ß ªÕµ‰≈∑å æ√âÕ¡°—∫Õâ“ß«à“¡’º≈°√–∑∫ µàÕª√–™“™π 1 „π 8. ®’‡Õ ‡§‰¥âÀ—π‰ª„™â∫√‘°“√¢Õß∫√√…—∑ ◊ËÕ “√ √–¥—∫¬—°…å¢Õß‚≈°‡ªìπµ—«™à«¬„π°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å‡ªî¥µ—«‚√§„À¡àπ’È. ´÷Ëß∫√‘…—∑°ÁÕ“®∑”‚§√ß°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏åÕ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë ∂÷ß¢π“¥ Õ“®‰¥â√—∫√“ß«—≈, ·≈–‰¥â √â“ß°√≥’»÷°…“‰«â„πª√–«—µ‘»“ µ√å¢ÕßÕÿ∫“¬ ¢“¬‚√§.

¬“∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π∫∑π’È ¡’™◊ËÕ∑“ß°“√§â“µà“ß°—π„π∫“ßª√–‡∑» ‡™àπ ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ´÷Ëß¡’™◊ËÕ “¡—≠«à“ æ“√ÁÕ°´’∑’π(paroxetine) ¡’™◊ËÕ∑“ß°“√§â“«à“ Õ–‚√·æÁ°´å (Aropax) „πÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈–´’‚√·´Á∑ (Seroxat) „πÕ—ß°ƒ…. ™◊ÕË “¡—≠¢Õß‚æ√·´° (Prozac) §◊Õ ø≈ŸÕÕ°´’∑π’ (fluoxetine). ™◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚´≈Õø∑å (Zoloft) §◊Õ ‡´Õ√å∑√“≈’π (sertraline). ¡’°“√„™â™◊ËÕ¬“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem) —∫‰ª —∫¡“°—∫™◊ËÕ ‚æ√·´° (Prozac) „π∫∑π’È ‡æ√“–µà“ß°—π‡æ’¬ß™◊ËÕ°“√§â“ ∑—Èß Õß™◊ËÕ§◊Õ¬“µ—«‡¥’¬«°—π¢Õßø≈ŸÕÕ°´’∑’π (fluoxetine). 1

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√–∫ÿ„π°“√µ—¥ ‘π¢Õß¬ÿ‚√ª∑’Ë http://www.emea.eu.int/pdfs/human/referral/326303en.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). PMDD ‰¥â√—∫°“√¢÷Èπ∫—≠™’„π∞“π–°“√«‘π‘®©—¬∑’ËµâÕß°“√°“√»÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢ÕßæÕ≈à“ ·§æ·≈π ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå, ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Paradigm Pictures, 2004. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. B. Mintzes, çDirect to consumer advertising is medicalising normal human experience (for)é, BMJ, vol. 324, 2002, pp. 908-11. °“√µ‘¥µàÕ à«πµ—«°—∫Õ≈—π §“ ‡´≈ å. 161

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R. Spitzer, S. Severino, J. Williams and B. Parry, çLate luteal phase dysphoric disorder and DSM-III-Ré, American Journal of Psychiatry, vol. 146, 1989, pp. 892-7. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‚√‡∫‘√åµ ªîµ‡´Õ√å ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. ªîµ‡´Õ√å‡¢’¬π‰«â«à“ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õßß“π«‘®—¬„π≈—°…≥–π—Èπ§◊Õ ·√ß®Ÿß„®∑’Ë ”§—≠„π °“√ √â“ß‚√§∑“ß®‘µ™π‘¥„À¡àπ’È¢÷Èπ: ç‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬‡ªìπµ—«°√–µÿâπ°“√«‘®—¬, ¥—ß®– ‡ÀÁπ‰¥â«à“¡’°“√æ—≤π“ß“π«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ßÕ“√¡≥åÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¿“¬À≈—ß ®“°∑’¡Ë °’ “√æ—≤π“‡°≥±å°“√«‘π®‘ ©—¬ ”À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ßÕ“√¡≥å (‡™àπ °“√´÷¡‡»√â“, §«“¡«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡) ¢÷Èπ¡“·≈â«. ¥â«¬‡Àµÿº≈‡À≈à“π’È ®÷ß∑”„Àâ ¡“™‘°¢Õß§≥– °√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“, ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπºŸâ§√Ë”À«Õ¥„π‡√◊ËÕßπ’È, °√–µ◊Õ√◊Õ√âπ„π‡√◊ËÕß°“√ æ—≤π“‡°≥±å°“√«‘π‘®©—¬ ”À√—∫ LLPDD ´÷ËßÕ“®®—¥Õ¬Ÿà„π DSM III-Ré ®“° R. Spitzer, S. Severino, J. Williams and B. Parry, çLate luteal phase dysphoric disorder...é, Õâ“ß·≈â«. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ¬àÕÀπâ“π’È‡ªìπ§” —¡¿“…≥å¢Õß·´≈≈’Ë ‡´‡«√‘‚π ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ∫Õ°°—∫‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π «à“∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë π—∫ πÿπ‡ß‘π„π°“√®—¥ª√–™ÿ¡, ·µà ∫√‘…—∑œ À≈’°‡≈’Ë¬ß∑’Ë®–µÕ∫§”∂“¡‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕßπ’È. ·≈–¥Ÿ„π J. Endicott, J. Amsterdam, E. Eriksson et al., çIs Premenstrual Dysphoric Disorder a distinct clinical entity?é, Journal of Womenûs Health and Gender Based Medicine, vol. 8, 1999, pp. 663-79. D. Healy, Let them Eat Prozac, James Lorimer & Company Ltd, Toronto, 2003. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. J. Endicott, J. Amsterdam, E. Eriksson et al., çIs Premenstrual Dysphoric Disorder a distinct clinical entity?é, Õâ“ß·≈â«. V. Parry, çThe art of branding a conditioné, MM & M, May 2003, pp. 43-9. ‡æ‘ËßÕâ“ß. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå, ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬ ¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. à«π¢Õß°“√„Àâ —¡¿“…≥å°àÕπÀπâ“¢âÕ§«“¡∑’Ë¬°¡“π’È§◊Õ ç§ÿ≥µ‘¥µàÕ °—∫§π‰¢âÕ¬à“ß‰√π–À√◊Õ? ‡¡◊ËÕ§ÿ≥‰¥â·øÑ¡¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫§π‰¢â∑’Ë§ÿ≥µâÕß°“√·≈â« °Áæ“ ‡¢“‡¢â“ Ÿàß“π«‘®—¬. ‡¢â“√à«¡°“√ π∑π“°≈ÿà¡ ´÷ËßÕ“®¡’§π ª√–‡¿∑µà“ßÊ π—∫‚À≈ ·≈– Õ∫∂“¡§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õßæ«°‡¢“ ‡°’Ë¬«°—∫ ‘Ëßµà“ßÊ ‡™àπ ™◊ËÕ, ’, À’∫ÀàÕ∫√√®ÿµà“ßÊ, ¢âÕ§«“¡µà“ßÊ ∑’Ë®–„™â ◊ËÕ “√‡°’Ë¬«°—∫¬“π—Èπ. ·≈–¡‘„™à‡æ’¬ß·§à™◊ËÕ‡∑à“π—Èπ µâÕßæ‘®“√≥“ ∑—Èß√–∫∫°“√µ—Èß™◊ËÕ À√◊Õ§«“¡À¡“¬„π¥â“π¿“…“¢Õß™◊ËÕπ—Èπ, ‚¥¬‡©æ“–™◊ËÕ‚√§. ·≈–„π °“√ ”√«®§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õß§π‰¢âπ’È, §ÿ≥°Á®–æ∫«à“, æ«°‡¢“®–∫Õ°§ÿ≥«à“™◊ËÕ„¥„Àâ §«“¡√Ÿâ ÷° ∫“¬∑’Ë ÿ¥. ·µà≈–™◊ËÕ®–¡’≈—°…≥–‡©æ“–∑’Ë§π‰¢â®–√Ÿâ«à“™◊ËÕ„¥‡À¡“– ¡. ¥—ßπ—Èπ ¥â«¬√Ÿª≈—°…≥å¢Õßµ—«¡—π‡Õß, ™◊ËÕ´“√“‡ø¡®÷ß‡À¡“–¡“°°—∫§«“¡‡ªìπºŸâÀ≠‘ß. ¡—π„Àâ 163

37 38

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§«“¡√Ÿâ ÷°∂÷ß°“√ª≈Õ∫ª√–‚≈¡ ·≈–°“√√—∫√Õß§ÿ≥¿“æ, ´÷Ëß‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë§π‰¢âµâÕß°“√ ·≈–¡’°“√¬âÕ¡ ’‡¡Á¥¬“¥â«¬ ’¡à«ß ‡ªìπ‡æ√“– ’π’ÈºŸâÀ≠‘ß™Õ∫¡“°. „π®”π«π ’∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë „Àâ§π‰¢â‡≈◊Õ°, ‡¢“®–‡ÀÁπ«à“¡’ ’Àπ÷Ëß∑’Ë‰¡à∏√√¡¥“·≈–‡À¡“–°—∫æ«°‡¢“é. πÕ°®“°π’È „π™à«ß‡«≈“∑’Ë‡√‘Ë¡«“ßµ≈“¥¬“´“√“‡ø¡ ºŸâ™à«¬¥â“π°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑≈‘≈≈’Ë°Á‰¥â∫Õ° °—∫π—°¢à“««à“ ∫√‘…—∑‰¥â∑”°“√∫â“π¡“·≈â«, ‚¥¬æ“√å√’‰¥âÕ∏‘∫“¬«à“ ç‡√“‰¥â Õ∫∂“¡ºŸâ À≠‘ß·≈–·æ∑¬å‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ ·≈–æ«°‡¢“°ÁµÕ∫°—∫‡√“«à“ ‡¢“µâÕß°“√ ∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√√—°…“∑’Ë¡’≈—°…≥–‡©æ“–„πµ—«‡Õß ∑’Ë®”·π°æ’‡ÕÁ¡¥’¥’ÕÕ°®“°°“√´÷¡ ‡»√â“∑—Ë«Ê ‰ª...æ«°‡¢“µâÕß°“√∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√√—°…“∑’Ë¡’≈—°…≥–‡©æ“–„πµ—«‡Õßé. ¥Ÿ ¢âÕ§«“¡π’È∑’Ë http://www.antidepressantsfacts.com/misleading-medicine.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). http://www.fda.gov/cder/warn/nov2000/dd9523.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). §”„Àâ ¡— ¿“…≥å¢Õß∫“√å∫“√“ ¡‘πµå‡´ ∑’„Ë Àâ‰«â°∫— Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ‚¥¬§“∏’Ë °ÁÕµµå, ¿“æ¬πµ√å “√§¥’, Õâ“ß·≈â«. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢ÕßæÕ≈à“ ·§æ·≈π ∑’Ë„Àâ‰«â°—∫·§∏’Ë °ÁÕµµå, ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’ ‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. ‡æ‘ËßÕâ“ß. æ√âÕ¡¥â«¬ J. Chrisler and P. Caplan, çThe strange case of Dr. Jekyll and Ms. Hydeé, Õâ“ß·≈â«. http://www.emea.eu.int/pdfs/human/referral/326303en.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). ∑—ßÈ À¡¥¢Õß¬àÕÀπâ“π’¡È “®“° R. Moynihan, çControversial disease dropped from Prozac...é, Õâ“ß·≈â«. U.S. General Accounting Office, çPrescription drugs: FDA oversight of direct-toconsumer advertising has limitationsé, Pub. Number GAO-03-177 (Washington GAO, 2002). ·≈–¥Ÿ H. Waxman, çPerspective, health affairsé, 28 April 2004 ∑’Ë http:// content.healthaffairs.org/cgi/reprint/hlthaff.w4.256v1.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). http://www.paxilcr.com/pmdd/PMDD_Medication.html (§âπ‡¡◊ËÕ 26 æƒ…¿“§¡ 2004). ‡Õ° “√°”°—∫¬“∑’Ë‡ªìπ∑“ß°“√¢Õß·æÁ°´‘≈„πªí®®ÿ∫—π‡µ◊Õπ«à“ çº≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËÕ“®‡°‘¥ ¢÷Èπ‡π◊ËÕß®“°°“√À¬ÿ¥¬“...‰¥â·°à «‘ß‡«’¬π, °“√√∫°«πª√– “∑√—∫§«“¡√Ÿâ ÷° (√«¡∂÷ß §«“¡√Ÿâ ÷°‡À¡◊Õπ∂Ÿ°‰ø™ÁÕµ), Ωíπª√–À≈“¥, µ◊Ëπ‡µâπ, °—ß«≈, §≈◊Ëπ‰ â ·≈–‡Àß◊ËÕÕÕ°é. http://www.paxilcr.com/pmdd/important_safety_info.html (§âπ‡¡◊ËÕ 26 æƒ…¿“§¡ 2004). º≈¢â“ß‡§’¬ßÕ◊ËπÊ ‰¥â·°à °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ, §≈◊Ëπ‰ â, ∑âÕß‡ ’¬, ª“°·Àâß, ∑âÕßºŸ°, ‡∫◊ËÕÕ“À“√, «‘ß‡«’¬π, ‡Àß◊ËÕÕÕ°, —Ëπ, º≈¢â“ß‡§’¬ß∑“ß‡æ», ∫“¥‡®Á∫, À“«, ÕàÕπ·√ß, πÕπ‰¡àÀ≈—∫, °“√¡Õß‡ÀÁπ¿“æº‘¥ª°µ‘ ·≈–ßà«ßπÕπ.

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7

µ’°√Õ∫°“√√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥– ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡

‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π (Deborah Olguin) ‰¥â¬‘π‡√◊ËÕß ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ ‡ªìπ§√—Èß·√°®“°°“√‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»πå. µÕππ—Èπ ‡∏Õµ°ß“π·≈–°—ß«≈¡“° ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√ —¡¿“…≥å ‡¢â“∑”ß“π„π∑’Ëµà“ßÊ. ·µà≈–§√—Èß¢Õß°“√ —¡¿“…≥å¥Ÿ‡À¡◊Õπ ‘Ëß‡≈«√â“¬∑’Ë ¡“°¢÷Èπ°«à“§√—Èß°àÕπÊ ·≈–‡¥∫Õ√“Àå°Áæ∫«à“ µ—«‡∏Õ‡Õßπ—Èπ¬‘Ëß¡’Õ“°“√ ∑“ßª√– “∑·≈–«‘µ°°—ß«≈¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê. ·≈–·≈â«‡∏Õ°Á‰¥â‡ÀÁπ‚¶…≥“ ‡°’Ë¬«°—∫‚√§„À¡à∑’Ë‡√’¬°«à“ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ æ√âÕ¡°—∫¬“∑’Ë„™â√—°…“™◊ËÕ ·æÁ°´‘≈ (Paxil). ç©—π‡æ’¬ß·µà§‘¥«à“, ¥’®—ß! Õ“®‡ªìπ¬“µ—«π’È·À≈–∑’Ë®– ™à«¬©—π‰¥â„π‡√◊ËÕß°“√ —¡¿“…≥å‡æ◊ËÕ‡¢â“∑”ß“πé, ‡∏Õ°≈à“«, ¢≥–∑’Ë¡Õß ¬âÕπ°≈—∫‰ª„π™à«ß Õß “¡ªï∑’Ëºà“π¡“. ç©—π‡°◊Õ∫®–«‘π‘®©—¬µ—«‡Õß«à“ ‡ªìπ‚√§π—Èπ·≈â«é.1 ≥ ∑’Ëæ—°„π™ÿ¡™π‡≈Á°Ê ∑’Ë„™â®Õ¥√∂æà«ß·ÀàßÀπ÷Ëß„π·§≈‘øÕ√å‡π’¬ „µâ, ‡¥∫Õ√“Àåæ“ —ß¢“√¢Õß‡∏ÕÕÕ°‰ªÀ“À¡Õª√–®”∑âÕß∂‘πË ¢Õß‡∏Õ. ç©—π ∫Õ°À¡Õ«à“‡°‘¥Õ–‰√¢÷Èπ°—∫©—π æ√âÕ¡°—∫∫Õ°«à“©—π‡ÀÁπ‚¶…≥“„π ‚∑√∑—»πå·≈–∂“¡À¡Õ«à“®– —Ëß¬“„Àâ©—π‰¥âÀ√◊Õ‰¡à. À¡Õ¬Õ¡, ·≈–©—π°Á ‡√‘¡Ë °‘π¬“·æÁ°´‘≈é.2 Õß‡¥◊ÕπµàÕ¡“, §«“¡°—ß«≈¢Õß‡∏Õ∑ÿ‡≈“‡∫“∫“ß≈ß, 165

‡¥∫Õ√“Àå‰¥âß“πª√–‡¿∑Õ —ßÀ“√‘¡∑√—æ¬å, ´÷Ëß‡∏Õ°Á‰¥â∑”ß“π∑’Ëπ—Ëπ‡√◊ËÕ¬ ¡“‡ªìπ‡«≈“ 4 ªï. ç©—π§‘¥«à“ °“√°‘π¬“™à«¬„Àâ©—π “¡“√∂∑”ß“π√à«¡ °—∫„§√Ê „π∑’Ë “∏“√≥–‰¥âÕ¬à“ß ∫“¬é. ¥â«¬§«“¡ ”‡√Á®„π°“√«‘π‘®©—¬ µ—«‡∏Õ‡Õß«à“‡ªìπ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ∑”„Àâ‡¥∫Õ√“Àå°â“«‡¢â“¡“¬◊π ≥ ™“¬·¥π¢Õß«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å__´÷ßË Õ“°“√¢Õß‡∏Õπ—πÈ ∂Ÿ°º≈—°ÕÕ°®“° ‡ß“·Ààß§«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‡¢â“ Ÿà· ßÕ—π‡®‘¥®â“¢Õß‰ø ªÕµ‰≈∑å “∏“√≥– ·≈–¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë∑√ßæ≈—ßÕ¬à“ß·æÁ°´‘≈ °Á‡æ‘Ëß®–°≈“¬‡ªìπ¬“ µ—«·√°∑’Ë‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â√—°…“Õ“°“√π—Èπ. „π™à«ß‡«≈“ªï‡»…Ê ∑’ËºŸâº≈‘µ·æÁ°´‘≈ §◊Õ ®’‡Õ ‡§ (GSK) ‰¥âπ” ‡Õ“Õ“°“√∑“ß®‘µ∑’Ë‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—ππâÕ¬ √«¡∑—Èß§√—ÈßÀπ÷Ëß‡§¬‰¥â√—∫°“√®—¥ «à“æ∫πâÕ¬ ¡“·ª≈ß°“¬‡ªìπ‚√§√–∫“¥ ”§—≠∑’Ë‡√’¬°«à“ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡__´÷Ëß∑’Ë∫√‘…—∑Õâ“ß§√—ÈßÀπ÷Ëß«à“ ‚√§π’È‡ªìπ°—∫™“«Õ‡¡√‘°—π 1 „π 8 §π.3 °“√·ª≈ß°“¬§√—Èßπ’È „π∑’Ë ÿ¥°Á™à«¬„Àâ¬Õ¥¢“¬·æÁ°´‘≈æÿàß Ÿß¢÷Èπ ‡ªìπ ¡Ÿ≈§à“∂÷ß 3 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√åµàÕªï ·≈–∑”„Àâ¬“π’Èµ‘¥Õ—π¥—∫¬“µâ“πÕ“°“√ ´÷¡‡»√â“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°. ‚¶…≥“∑’Ë‡¥∫Õ√“Àå‡ÀÁπ„π‚∑√∑—»πå ‡ªìπ·µà‡æ’¬ß¬Õ¥¿Ÿ‡¢“πÈ”·¢Áß, ‡ªìπ à«π∑’Ë‡ÀÁπ™—¥∑’Ë ÿ¥„π°√–∫«π°“√ √≥√ß§åÀ≈“¬™—Èπ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–‡ª≈’Ë¬π∑—»π–¢Õß “∏“√≥–‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ Õ“¬·≈–§«“¡°√–Õ—°°√–Õà«π„®„π ∂“π–∑“ß —ß§¡. ‡æ◊ËÕ§«“¡ ”‡√Á®, ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ®÷ ß À— π ‰ªÀ“¥— ∫ ∫≈‘ « æ’ æ’ (WPP), Àπ÷Ë ß „π∫√√¥“ ∫√√…—∑¥â“π°“√ ◊ËÕ “√¢π“¥„À≠à¢Õß‚≈° ·≈–∫√‘…—∑ “¢“¥â“π°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√√…—∑π’È°Á§◊Õ §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø (Cohn & Wolfe). ç‡√“¡‘‡æ’¬ß·µà¬à“ß‡¢â“ Ÿà·π«‚πâ¡≈à“ ÿ¥, ·µà‡√“‡ªìπºŸâ°”Àπ¥·π« ‚πâ¡‡À≈à“π—Èπé, ∑’¡ß“π¢Õß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø§ÿ¬‚¡â.4 ∫√‘…—∑π’È‡ªìπÀπ÷Ëß „π°≈ÿà¡ ”π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å ∑’Ë‡™’Ë¬«™“≠°“√∑”°“√µ≈“¥¥â“π¬“ ¥â«¬ «‘∏’µà“ßÊ ∑’Ë‰¡à∏√√¡¥“, ¡’ ”π—°ß“π„À≠àµ—ÈßÕ¬Ÿà∫π∂ππ‡¡¥‘ —π ·Ààß°√ÿß π‘«¬Õ√å° µ—Èß¢÷Èπ„π∑»«√√…∑’Ë 70, ∫√‘…—∑π’È°â“«‚¥¥‡¥àπ¢÷Èπ Ÿà√–¥—∫‚≈° ‡¡◊ËÕ ™π–√“ß«—≈ß“πª√–™“ —¡æ—π∏å∑’Ë∑”„Àâ°—∫‚§§“‚§≈à“„π°“√ π—∫ πÿπ 166

°’Ã“‚Õ≈‘¡ªî°. „πªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑π’È ¡’≈Ÿ°§â“∑’Ë‡ªìπ∫√‘…—∑µà“ßÊ √«¡∂÷ß ∫√‘…—∑∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¥â“πÕ“À“√®“π¥à«π, πÈ”¡—π ·≈–¬“__‡™àπ ∑“‚§‡∫≈≈å (Taco Bell), ‡™ø√Õπ (Chevron), ‡∑Á°´“‚§ (Texaco) ·≈–®’‡Õ ‡§. ‡ªìπ‡æ√“–¡’·ºπ°∑’Ë∑”ß“π¥â“π°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ·≈–¬“Õ¬à“ß ‡¥’¬«, §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø®÷ß¡’§«“¡™”π“≠æ‘‡»…‡ªìπÕ¬à“ß¡“°. ¡‘‡æ’¬ß ·µà™à«¬∑”°“√µ≈“¥¥â“π¬“‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ß “¡“√∂„™â°√–∫«π°“√æ≈‘° ·æ≈ß À“∑“ß™à«¬„Àâ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¥â¥«â ¬. ç·µàß“π à«π„À≠à¢Õß‡√“ §◊Õ °“√∫à¡‡æ“–µ≈“¥°àÕπ°“√Õπÿ¡µ— é‘ , ‡«Á∫‰´µå¢Õß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø√–∫ÿ, ç´÷Ëß· ¥ß∂÷ßæ≈—ßÕ”π“®Õ¬à“ß·∑â®√‘ß „π§«“¡∫“°∫—Ëπ¥â“π°“√ ◊ËÕ “√¢Õß‡√“é.5 π’Ë§◊Õæ≈—ßÕ”π“®∑’Ë®’‡Õ ‡§ „™â‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„π°“√¢“¬§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ∑’Ë‡¥‘¡√Ÿâ®—°°—ππâÕ¬ „Àâ‡ªìπ∑’Ë √Ÿâ®—°°—π∑—Ë«‚≈°. ·¡â®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑—Ë«‚≈°Õ¬à“ß¡À“»“≈, ∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å à«π„À≠à ´÷Ëß∑”Àπâ“∑’Ë≈â“ß ¡Õßæ«°‡√“ ·µà‰¡à‰¥âª√“°Øµ—«ÕÕ°¡“„Àâ æ«°‡√“‡ÀÁπ. §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø‡ªìπ‡æ’¬ß™◊ËÕ∑“ß°“√§â“ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ ‡æ’¬ß∫√‘…—∑„π‡§√◊Õ¢Õß¬—°…å„À≠à Õ¬à“ß°≈ÿà¡¥—∫∫≈‘«æ’æ’, ´÷Ëß‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë §«∫√«¡°‘®°“√√–¥—∫‚≈°∑’Ë¢“¬°“√‚¶…≥“, °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å, °“√ ∑”¬’ËÀâÕ„Àâµ‘¥µ≈“¥ ·≈–∫√‘°“√Õ◊ËπÊ „Àâ·°àÀ≈“¬∫√√…—∑∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õß ‚≈°__√«¡∂÷ß∫√‘…∑— ∫ÿÀ√’ÕË ¬à“ßøî≈ª‘ ¡Õ√å√ ‘ (Philip Morris)__´÷ßË ¡’√“¬‰¥âª≈ï – ¡“°°«à“ 6 æ—π≈â“π‡À√’¬≠.6 „π∞“π–Õÿµ “À°√√¡ª√–™“ —¡æ—π∏å ∫√‘…—∑√—∫√Ÿâ«à“, ®’‡Õ ‡§ ‡®“–®ß®â“ß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø „Àâ«“ßµ”·Àπàß¢Õß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ „Àâ ‡ ªì π ‡ªì π ‚√§√ÿ π ·√ß.7 ‡√◊ËÕßπ’È‡°‘¥¢÷Èπ°àÕπ∑’Ë·æÁ°´‘≈®–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ∑–‡∫’¬π ”À√—∫°“√√—°…“‚√§π’È‡ ’¬Õ’°, ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ„Àâ§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø ‰¥â¡’‡«≈“‡æ’¬ßæÕ„π°“√‡√‘Ë¡ ç∫à¡‡æ“–µ≈“¥é.8 °“√√≥√ß§å¡’ Õß«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë™—¥‡®π. «—µ∂ÿª√– ß§å·√°‡æ◊ËÕ‡¥‘π‡§√◊ËÕß∑“ß ◊ËÕÕ¬à“ßÀπ—° ‡°’¬Ë «°—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ‚¥¬‡™◊ÕË ¡‚¬ß√–À«à“ß‚√§π’°È ∫— ¬“¢Õß®’‡Õ ‡§ 167

Õ¬Ÿàµ≈Õ¥‡«≈“. «—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë Õß´÷Ëß¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑’Ë ”§—≠°«à“°Á§◊Õ ‡æ◊ÕË „Àâ¡πË— „®‰¥â«“à ®–¢“¬·æÁ°´‘≈‰¥â¡“°°«à“‚´≈Õø∑å (Zoloft)__´÷ßË ‡ªìπ¬“ µâ“π°“√´÷¡‡»√â“ ∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß‡ªìπÕ—π¥—∫ Õß√Õß®“°‚æ√·´° (Prozac).9 °≈à“«Õ¬à“ß·∫∫µ√ß‰ªµ√ß¡“, ®”‡ªìπµâÕß„Àâ°“√»÷°…“·°à “∏“√≥–‡°’Ë¬«°—∫‚√§„À¡àπ’È ¥â«¬°“√√≥√ß§å∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬À≈—°Õ¬Ÿà∑’Ë °“√‡æ‘Ë¡¬Õ¥®”Àπà“¬¬“. ¥â«¬°“√„™â‡∑§π‘§ª√–™“ —¡æ—π∏å·∫∫ ¡—¬„À¡à, ∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏åπ’È‰¥â„™â≈’≈“∑à«ß∑”πÕß«à“ ¡’°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π√–¥—∫√“°À≠â“ ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°¢Õß “∏“√≥– ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë·µà°àÕπ ‰¡à¡’„§√‰¬¥’. °“√√≥√ß§å‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°π’È„™â ‚≈·°π«à“, ç§«“¡§‘¥ °”≈—ß‡ªìπæ‘…µàÕª√–™“™πé. ¡’°“√°√–®“¬‚ª ‡µÕ√å¿“æ™“¬∑’Ë¥Ÿ‡»√â“ √âÕ¬ æ√âÕ¡√–∫ÿ√“¬°“√Õ“°“√∑’Ëæ∫∫àÕ¬µà“ßÊ „π¿“æπ—Èπ √àÕπ‰ª∑—Ë« Õ‡¡√‘°“. ç∂â“§ÿ≥¡’Õ“°“√Àπâ“·¥ß, ‡Àß◊ËÕÕÕ°, —Ëπ__À√◊ÕÀ“¬„®≈”∫“°. π—Ëπ¥Ÿ§≈â“¬Õ“°“√¢Õß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡é ‚ª ‡µÕ√å‡À≈à“π’È∑”„Àâ¥Ÿ ‡À¡◊Õπ«à“ ¡“®“°°≈ÿà¡·æ∑¬å ·≈–°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ∑“ß°“√·æ∑¬åÀ≈“¬ °≈ÿà¡∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬„µâ√à¡·π«√à«¡‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ (Social Anxiety Disorder Coalition) ´÷Ëß ¡“™‘°∑—Èß “¡¢Õß ç·π«√à«¡é π’È æ÷Ëßæ‘ßÕ“»—¬ °“√Õÿª∂—¡¿å®“°∫√‘…∑— ¬“Õ¬à“ß¡“°. ‡ ’¬ß‡√’¬°√âÕß®“° ◊ÕË µàÕ ç·π«√à«¡é π’È°Á™—°„¬‚¥¬§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø.10 ¥—ß∑’Ë‡√“‰¥â‡ÀÁπ°“√ àß‡ √‘¡‚√§ ¡“∏‘ —Èπ (‡Õ¥’¥’) ·≈–‚√§Õ◊ËπÊ ¡“ ·≈â«, °≈ÿà¡ π—∫ πÿπµà“ßÊ π’È ¡’√“¬‰¥â à«πÀπ÷Ëß®“°‡ß‘π π—∫ πÿπ¢Õß ∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®â“ß„Àâ®—¥À“§π‰¢â∑’Ë°”≈—ß∑ÿ°¢å ‰ªæŸ¥§ÿ¬°—∫π—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ∑’ËµâÕß√’∫‡¢’¬π¢à“« àß‚√ßæ‘¡æå. ·≈–π—Ëπ§◊Õ ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®√‘ß¥—ß„π°√≥’π’È__ ∑’Ë∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡ªìπºŸâ®—¥°“√ª√–™ÿ¡∑“ß‰°≈√à«¡°—∫ºŸâ‡¥◊Õ¥√âÕπ. ‘Ëß∑’Ë§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åøÕ∏‘∫“¬«à“‡ªìπ ç°“√√ÿ°§◊∫¢Õß ◊ËÕ∑’Ë°√â“«√â“«é π—Èπ √«¡∂÷ß°“√ªÑÕπ«‘¥’‚Õ¢à“«, ·øÑ¡ ”À√—∫π—°¢à“« ·≈–°“√®—¥µ—Èß ‡§√◊Õ¢à“¬‚¶…°. °“√√ÿ°§◊∫µàÕ ◊ËÕ¥Ÿ®–‰¥âº≈Õ¬à“ßπà“Õ—»®√√¬å ‡√◊ËÕß√“« 168

µà“ßÊ ª√“°Ø‰ª∑—«Ë ∑ÿ°Àπ·Ààßµ—ßÈ ·µàπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å (New York Times) ¢Õß ™π™—Èπ Ÿß ®π∂÷ß‚Œ«“√å¥ ‡µ‘√åπ‚™«å (Howard Stern Show) ¢Õß™π™—Èπ ≈à“ß__µ—Èß·µà‚«§ (Vogue) ∑’Ë ÿ¥À√Ÿ®π∂÷ß°Ÿä¥¡Õ√åπ‘ËßÕ‡¡√‘°“ (Good Morning America) ¬Õ¥π‘¬¡.11 °“√√≥√ß§å‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°„¥Ê ®–‰¡à ¡∫Ÿ√≥å À“° ª√“»®“°§«“¡√Ÿâ§«“¡™”π“≠∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–„π°√≥’π’È§«“¡√Ÿâ §«“¡™”π“≠ ¡“®“°®‘µ·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬∑’Ë™◊ËÕ π“¬·æ∑¬å‡¡Õ√å‡√¬å ‰µπå (Dr. Murray Stein). ∑à“¡°≈“ß®‘µ·æ∑¬åÕ◊ËπÊ, ‰µπå¬°¬àÕß‡¬‘π¬Õ·æÁ°´‘≈„π¢à“«·®°¢Õß∫√‘…—∑ ‡°’Ë¬«°—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡__´÷ËßÕ∏‘∫“¬«à“‡ªìπÕ“°“√¢Õß§πªÉ«¬∑’Ë°≈—«°“√‡¢â“ —ß§¡ ‡æ√“–°≈—««à“Õ“®∂Ÿ°µ√«® Õ∫À√◊Õ∂Ÿ°ª√–‡¡‘π‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ.12 ¢à“«·®°π—Èπ Õ∏‘∫“¬«à“Õ“°“√π’È ç¡‘„™à‡æ’¬ß·§à§«“¡Õ“¬é, ·µà‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ë°àÕ §«“¡∑ÿ°¢å¡“°°«à“ ®π√∫°«π™’«‘µ§«“¡‡ªìπÕ¬Ÿàª°µ‘. ç‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡π—Èπ Õ“®§‘¥«à“ °Á§◊Õ §«“¡Õ“¬∑’Ë ÿ¥‚µàßπ—Ëπ‡Õßé, ‡ªìπ§”æŸ¥¢Õß ‰µπå, ºŸâ´÷Ëß™à«¬¥”‡π‘π°“√∑¥ Õ∫∑’Ë ”§—≠‡°’Ë¬«°—∫¬“ ”À√—∫‚√§π’È ‚¥¬ ¡’∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ, ·≈–‡ªìπºŸâ∑’Ë¬—ß§ß¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâ º≈‘µ¬“π’Èπ—∫·µà∫—¥π—Èπ.13 ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ, πÕ°‡Àπ◊Õ®“°ß“πª√–®”∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈â«, ‰¡à°’Ëªï¡“π’È ‰µπå∑”ß“π„π∞“π–∑’Ëª√÷°…“∑’Ë‰¥â√—∫§à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑¬“‰¡àπâÕ¬°«à“ 17 ·Ààß, √«¡∂÷ß®’‡Õ ‡§¥â«¬.14 ·√°Ê °Á‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß√“«‡≈Á°Ê „π ◊ËÕ‡°’Ë¬«°—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ ·µà„π‰¡à™â“°Á°≈“¬‡ªìπ°√–· ∑’ËµàÕ‡π◊ËÕß. µ≈“¥¥—ß°≈à“«¥Ÿ ¥„ ·≈–¡’πÈ”‡ ’¬ß¥’__„π∞“π–‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π‚§√ß°“√√¥πÈ”æ√«π¥‘π¢Õß §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø. µâπªï 1999 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªî¥‰ø‡¢’¬«„Àâ ®’‡Õ ‡§ ‚¥¬Õπÿ¡—µ‘¬“·æÁ°´‘≈ ”À√—∫‚√§„À¡àπ’È, àßº≈„Àâ°“√√≥√ß§å µ≈“¥¬“π’È¬‘Ëß‚≈¥∑–¬“π. °“√‚¶…≥“µ√ß-µàÕ-ºŸ∫â √‘‚¿§Õ¬à“ß∂≈à¡∑≈“¬, ¥— ß ‡™à π °“√‚¶…≥“‚√§®‘ µ ≈–‡À’Ë ¬ °à Õ π¡’ √ Õ∫‡¥◊ Õ π À√◊ Õ æ’ ‡ ÕÁ ¡ ¥’ ¥’ (PMDD), ™’Èπ”§π„π¬ÿ§π’È„Àâ√Ÿâ®—°¿“«–∑“ß®‘µ·∫∫Àπ÷Ëß ∑’Ëæ«°‡¢“‰¡à‡§¬ 169

‰¥â¬‘π¡“°àÕπ. ™“«Õ‡¡√‘°—πÀ≈“¬ ‘∫≈â“π§π ‰¥âæ∫‡ÀÁπ‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå ∑’Ë„Àâ¿“æ¢Õß§π∑’Ë∂Ÿ°√∫°«π¥â«¬§«“¡°≈—«°“√‡¢â“ —ß§¡ Õ¬à“ß√ÿπ·√ß, ∑’√Ë «¡∂÷ß‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π, ºŸµâ °ß“π·≈–°”≈—ßπ—ßË ¥Ÿ‚∑√∑—»πå „π∑’Ë®Õ¥√∂æà«ß„π·§≈‘øÕ√å‡π’¬. ªï∂—¥¡“, ™◊ËÕ §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø °Á∂Ÿ°®¥®” ‡æ√“–ß“ππ«—µ°√√¡ ¥â“π°“√√≥√ß§å‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡π—Èπ ™π–°“√ª√–°«¥ ‰¥â√—∫√“ß«—≈ ®“° ¡“§¡ª√–™“ —¡æ—π∏å·ÀàßÕ‡¡√‘°“ (Public Relations Society of America). ®“°§”°≈à“« √√‡ √‘≠√“ß«—≈¥—ß°≈à“«, √–∫ÿ«à“∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏åπ’È ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√„™âª√–‚¬™πå®“°ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π ®‘µ‡«™, µ—«·∑π∫ÿ§§≈∑’Ë “¡, ª√–®—°…åæ¬“π∑’Ë‡ªìπ§π‰¢â, ºŸâ√“¬ß“π¢à“«, ºŸâ∫√‘‚¿§ ·≈–·æ∑¬å ∑’Ë ç‰¥â√—∫°“√‡√’¬π√Ÿâé Õ¬à“ß¥’‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚√§„À¡à π’È__°àÕ„Àâ‡°‘¥ çß“π∑’Ë‚¥π„® ◊ËÕ¡Ÿ≈§à“∂÷ß 1.1 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√åé „π‡«≈“ ‡æ’¬ßÀπ÷Ëßªï. √“ß«—≈π’È¡Õ∫„Àâ‡ªìπæ‘‡»…‚¥¬‡©æ“– ‡π◊ËÕß®“°«à“ ç°“√ ‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°µàÕ “∏“√≥–‡°’Ë¬«°—∫¬“·æÁ°´‘≈ ·≈–‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡é ™à«¬‡æ‘Ë¡¬Õ¥®”Àπà“¬¬“π’ÈÕ¬à“ß¡“° °√–∑—Ëß‡Àπ◊Õ°«à“‚´≈Õø∑å ·≈–µ’§ŸàÕ¬Ÿà√–¬–‡«≈“Àπ÷Ëß°—∫‚æ√·´°__´÷Ëß‡ªìπ§«“¡ ”‡√Á®∑’Ë¬‘Ëß„À≠à¢Õß Õÿµ “À°√√¡π’È.15 ·µà∑«à“ §πÕ¬à“ß‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π ·≈–§πÕ◊ËπÊ Õ’°π—∫≈â“π§π ∑’Ë°”≈—ßπ—Ëß¥Ÿ‚∑√∑—»πåπ—Èπ ∂◊Õ«à“‰¥â√—∫°“√»÷°…“Õ¬à“ß·∑â®√‘ßÀ√◊Õ? ∑’Ë ·πàπÕπ§◊Õ ‡∏Õ‰¡à‰¥â√—∫°“√‡µ◊Õπ«à“ Õ’° 5 ªïµàÕ¡“ ‡∏Õ¬—ß§ßµâÕß°‘π ·æÁ°´‘≈Õ¬Ÿàµ≈Õ¥ ‡π◊ËÕß®“°¡’Õ“°“√∂Õπ¬“∑’Ëπà“°≈—«‡°‘¥¢÷Èπ∑ÿ°§√—Èß∑’Ë‡∏Õ æ¬“¬“¡®–À¬ÿ¥¬“π’È. ‡∏Õ‰¡à‰¥â√—∫°“√∫Õ°°≈à“««à“ ¢≥–∑’Ë‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ß§¡ ™à«¬„Àâ¬“·æÁ°´‘≈‡ªìπÀπ÷Ëß„πµ—«∑”‡ß‘π Ÿß ÿ¥¢Õß®’‡Õ ‡§ π—Èπ, §à“¬“∑’Ë·æß≈‘∫≈‘Ë«„π·µà≈–‡¥◊Õπ¢Õß‡∏Õ ∑”„Àâ‡∏ÕµâÕß¢—∫√∂À≈“¬ ™—Ë«‚¡ß‡ªìπª√–®”¢â“¡æ√¡·¥π‰ª¬—ß‡¡Á°´‘‚° ‡æ◊ËÕÀ“´◊ÈÕ¬“∑’Ë‡∏Õ Ÿâ√“§“ ‰À«. πÕ°®“°π—Èπ, ‚Õ≈°«‘π‰¡à‡§¬‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫À≈—°∞“π∑’Ë™’È«à“ ·æÁ°´‘≈ ¡’ à«π‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕæƒµ‘°√√¡¶à“µ—«µ“¬·≈–°“√§‘¥¶à“ 170

µ—«µ“¬„π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ__´÷Ëß„π∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕÀ≈—°∞“ππ’È‡ªìπ∑’Ëª√–®—°…åµàÕ “∏“√≥–·≈â« ∑”„ÀâÀπà«¬ß“π¥â“π ÿ¢¿“æ¢ÕßÕ—ß°ƒ… —ËßÀâ“¡„™â¬“π’È „π§πÀπÿà¡ “«. °“√Õ∏‘∫“¬«à“°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø∑’Ë√—∫∑ÿπ®“°®’‡Õ ‡§‡ªìπ°“√»÷°…“π—Èπ ∂◊Õ‡ªìπ°“√ √â“ß ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë∫‘¥‡∫◊ÕπÕ¬à“ß√â“¬°“®. ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß°Á§◊Õ °“√√≥√ß§åπ’È‡ªìπ°“√ ‡¥‘π‡§√◊ËÕß∑“ß ◊ËÕµà“ßÊ Õ¬à“ß Õæ≈ÕªÕªíôπÕ¬à“ß¡“° ´÷ËßÕ“®‡ªìπ∑’Ë¡“ ¢Õß°“√‰¥â√—∫√“ß«—≈¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å„π§√—Èßπ’È ·≈–∑”„Àâ‡ªìπ‡√◊ËÕß πà“µ◊Ëπ‡µâπ¢÷Èπ∫π∂ππ‡¡¥‘ —π, ·µà°“√√≥√ß§åπ’È°Á‡ªìπÀ≈—°∞“π∑’Ë –∑âÕπ «—≤π∏√√¡∑’ËÕàÕπª«°‡ªï¬°¢Õß°“√√“¬ß“π¢à“«∑“ß°“√·æ∑¬å.16 ¡’¢âÕπà“§≈“ß·§≈ß„®‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬«à“ ”À√—∫∫“ß§ππ—Èπ ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë√«¡∂÷ß·æÁ°´‘≈π—Èπ “¡“√∂„™âª√–‚¬™πå‰¥â ·≈– ∫“ß§√—Èß‡ªìπ∂÷ß¬“™à«¬™’«‘µ. ·µà ”À√—∫§π∑—Ë«‰ªÕ¬à“ß‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π ·≈â«, ™à«ßŒ—ππ’¡Ÿπ°—∫¬“π’Èºà“π‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ç©—π‰¡àµâÕß°“√„Àâ„§√ °Áµ“¡µâÕßºà“πª√– ∫°“√≥å°“√„™â¬“π’ÈÕ¬à“ß©—πé, ‡∏Õ°≈à“«. ®–«à“‰ª ·≈â«ªí≠À“¢Õß‡∏Õ‡°’Ë¬«°—∫¬“π’È ‡√‘Ë¡‡°‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ‡∏ÕÀ¬ÿ¥°‘π¬“·æÁ°´‘≈ ‡æ√“–‡∏Õ‰¡à “¡“√∂‰ªÀ“À¡Õ‡æ◊ËÕ¢Õ„∫ —Ëß¬“„À¡à‰¥â. À≈—ß®“° Õß “¡«—πµàÕ¡“ ‡∏Õ‡√‘Ë¡°—ß«≈·≈–‡§√’¬¥, ¡’§«“¡√Ÿâ ÷°·ª≈°Ê ∑’Ë‡∏Õ Õ∏‘∫“¬«à“‡À¡◊Õπ¡’æ≈—ßß“π‰øøÑ“«‘Ëß‡¢â“ Ÿà ¡Õß¢Õß‡∏Õ. „π∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕ‡∏Õ ‰¥â√—∫„∫ —Ëß‡µ‘¡¬“Õ’°, Õ“°“√‡À≈à“π—Èπ°ÁÀ“¬‰ª. À≈—ß®“°π—Èπ Õ“°“√ ·∫∫‡¥‘¡°Á‡°‘¥¢÷ÈπÕ’°‡ªìπ§√—Èß∑’Ë Õß ‡¡◊ËÕ‡∏Õ‰¡à “¡“√∂‰ª√—∫„∫ —Ëß¬“‡ªìπ ‡«≈“À≈“¬«—π, ‡∏Õ®÷ß‡√‘Ë¡§‘¥‰¥â«à“¬“π’ÈÕ“®‡ªìπµâπ‡Àµÿ¢Õßªí≠À“. À¡Õ ¢Õß‡∏Õ∫Õ°·µà‡æ’¬ß«à“„Àâ„™â¬“Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ, ·¡â«à“‡∏Õπ—Èπµ—Èß„®®– À¬ÿ¥¬“·≈â«. ç¡’Õ¬Ÿà§√—ÈßÀπ÷Ëß∑’Ë©—π«‘Ëßæ≈à“π‡ªìπ‡«≈“ 10 «—π ‚¥¬‰¡à°‘π¬“ ·≈–©—π‰¡à “¡“√∂∑”Õ–‰√‰¥â‡≈¬. ∑”ß“πÕ–‰√‰¡à‰¥â∑—ÈßÀ¡¥. ¡—ππà“°≈—«, ¡—ππà“°≈—«¡“°é.17 „π™à«ß·√° ®’‡Õ ‡§ªØ‘‡ ∏ ·≈–Àπà«¬ß“π¥â“π ÿ¢¿“æ°Á‡¡‘π‡©¬, ®÷ß¡’°“√√≥√ß§å√–¬–¬“« ‚¥¬°≈ÿ¡à ‡§≈◊ÕË π‰À«¥â“πºŸ∫â √‘‚¿§·≈–°≈ÿ¡à Õ◊πË Ê 171

‡√’¬°√âÕß„Àâ√—∞µ√–Àπ—°µàÕªí≠À“∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√À¬ÿ¥¬“·æÁ°´‘≈. Àπ÷Ëß „πºŸâ√≥√ß§å ”§—≠ §◊Õπ—°‡§≈◊ËÕπ‰À«™“«Õ—ß°ƒ…∑’Ë™◊ËÕ ™“√å≈ å ‡¡¥“«Õ√å (Charles Medawar) ‡®â“¢Õß‡«Á∫‰´µå çµ√«® Õ∫ —ß§¡é (Social Audit), ‡ªìπºŸâ¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√°√–µÿâπ§«“¡µ√–Àπ—°µàÕ “∏“√≥–.18 ¢≥– ∑’Ë¡’°“√∂°‡∂’¬ß°—π«à“ ¡’ —°°’Ë§π∑’Ë¡’ªí≠À“®“°°“√À¬ÿ¥¬“__Õ“®®–‡ªìπ 1 „π 4__·µà ”À√—∫∫“ß§πÕ¬à“ß‡™àπ ‡¥∫Õ√“Àå, Õ“°“√∂Õπ¬“√ÿπ·√ß¡“° ®π°√–∑—Ëß‰¡à “¡“√∂®–À¬ÿ¥¬“‰¥â‡≈¬.19 °—∫Õ’°À≈“¬≈â“π§π∑’Ë°‘π¬“ ·æÁ°´‘≈∑—Ë«‚≈°, ·¡â®–‡ªìπ —¥ à«π®”π«ππâÕ¬∑’Ë¡’ªí≠À“√â“¬·√ß ·µà·§à π’È°Áπ—∫«à“¡“°Õ¬à“ßπà“°≈—«·≈â«. ‰¡à¡’°“√æŸ¥∂÷ß‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë§√Õ∫§≈ÿ¡·≈–∂Ÿ°µâÕß ‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’ ¬ ß¢Õß¬“π’È „π°“√√≥√ß§å ¢ Õß§ÕÀå π ·Õπ¥å ‚ «≈å ø ´÷Ë ß ™π–√“ß«— ≈ . ‡Õ° “√µà“ßÊ ®“°∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏åπ’È ¬—ß¢“¥¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠‡°’Ë¬«°—∫ ‚√§, ‡ªìπ°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“π‡¥’¬«. ™◊ËÕ∑’Ë‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß¢Õß ‚√§π’È¡‘ „ ™à™◊ËÕ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ·µà§«√‡ªìπ‚√§°≈—« —ß§¡ (Social phobia). ´÷Ëß‚√§π’È √—∫√Ÿâ°—π¡“π“π·≈â««à“ ‡ªìπ‚√§∑“ß®‘µ∑’Ëæ∫πâÕ¬¡“° ∑’Ë∑”„Àâ§π®”π«πÀπ÷Ëß„π —¥ à«π‡≈Á°πâÕ¬¡“° À≈’°‡≈’Ë¬ß°“√‡¢â“ —ß§¡. ‡√◊ËÕßπ’È‰¥â√—∫°“√Õ∏‘∫“¬§√—Èß·√° „π¬ÿ§ ¡—¬„À¡à ‚¥¬π—°«‘®—¬™“«Ω√—Ëß‡» ‡¡◊ËÕª≈“¬»µ«√√…∑’Ë 19.20 À“°≈Õß§âπÀ“¿“«–∑’Ë™◊ËÕ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ „πµ”√“®‘µ‡«™µà“ßÊ ¡“°¡“¬∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ·≈â«§ÿ≥®–æ∫«à“‰¡à¡’ ∑“ß‡®Õ‡≈¬. §Ÿà¡◊Õ “°≈‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ ‰¡à‰¥â∫√√®ÿ™◊ËÕ‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ß§¡‰«â.21 „π§—¡¿’√å∑“ß®‘µ‡«™¢Õß À√—∞œ ‡æ’¬ß·µà√–∫ÿ™◊ËÕπ’È„π «ß‡≈Á∫À≈—ß™◊ËÕ∑’Ë‡ªìπ∑“ß°“√__‚√§°≈—« —ß§¡ (‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡). ∫—≠™’ Õ“°“√‡ªìπ∑“ß°“√¢Õß§Ÿà¡◊Õ®‘µ‡«™·Ààß À√—∞œ ∑’Ë∑”∫—≠™’Õ¬à“ß‡ªìπ ∑“ß°“√¢ÕßÕ“°“√µà“ßÊ °Á‰¥âÕ∏‘∫“¬¿“«–‚√§π’È¬—ß§ßª√“°ØÕ¬Ÿà ¿“¬„µâ À—«¢âÕ ç‚√§°≈—« —ß§¡é.22 ·≈–„π§Ÿà¡◊Õ°“√„™âµ”√“∑’Ë·π∫¡“¥â«¬ °Á¡‘‰¥â ª√“°Ø«à“¡’°“√°≈à“«∂÷ß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡·¡â·µàπâÕ¬. 172

‰¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬∑’Ë®–§âπ„Àâæ∫«à“ ∑”‰¡®’‡Õ ‡§®÷ß‰¥â‡≈◊Õ°™◊ËÕ‚√§ «‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ „π°“√ √â“ß çß“π∑’Ë‚¥π„®é ¡Ÿ≈§à“ 1,100 ≈â“πºà“π ◊ËÕ, ‡æ√“–∑—Èß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø·≈–®’‡Õ ‡§ §ß‰¡à¬Õ¡µÕ∫§”∂“¡π’È. ·πàπÕπ«à“°“√æ‘®“√≥“‡√◊ËÕß°“√µ≈“¥ ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß·√ß®Ÿß„®¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ë®–µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°™◊ËÕ„¥™◊ËÕÀπ÷Ëß¡“°°«à“™◊ËÕÕ◊ËπÊ. µ“¡§”∫Õ° °≈à“«¢Õß®‘µ·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“ππ’È, ™◊ËÕ‚√§∑’Ëµà“ß°—π Õß™◊ËÕπ—Èπ ™’È„Àâ ‡ÀÁπ«à“¡’¡ÿ¡¡Õßµà“ß°—π‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ß ‡°’Ë¬«°—∫ªí≠À“∑’Ë´àÕπÕ¬Ÿà·≈–«‘∏’°“√ √—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥. °≈à“«„Àâ‡¢â“„®‰¥âßà“¬¢÷Èπ°Á§◊Õ, ‚√§«‘µ°°—ß«≈π—Èπ¡’‚Õ°“ √—°…“ ¥â«¬¬“‰¥â¡“°°«à“. à«π ‘Ëß∑’Ë‡√’¬°«à“ §«“¡°≈—« (phobia) π—Èπ‡ªìπ¿“«–∑’Ë ¬Õ¡√—∫‰¥â¡“°°«à“ «à“√—°…“‰¥â¥â«¬°“√æŸ¥§ÿ¬. çÕÿµ “À°√√¡¬“Õ“®®– ™Õ∫§”«à“ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ ¡“°°«à“ ‡π◊ËÕß®“°‚√§π’ÈµâÕß°“√°“√ √—°…“¥â«¬¬“é ‡ªìπ§”°≈à“«¢Õß®‘µ·æ∑¬å™“«Õ—ß°ƒ…, π“¬·æ∑¬å‡¥«‘¥ ∫Õ≈¥å«‘π (Dr. David Baldwin), ºŸâ´÷Ëß∑”°“√∑¥ Õ∫¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“ ¥â«¬∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑ ·µà¬—ß¬◊π¬—π¢—π·¢Áß«à“™Õ∫§”«à“ ç‚√§°≈—« —ß§¡é ¡“°°«à“ ‡À¡◊ÕπºŸâ√à«¡ß“π¢Õß‡¢“Õ’°À≈“¬§π.23 Õ’°§«“¡·µ°µà“ß∑’Ë ”§—≠°Á§◊Õ ®–¡’ºŸâ§π®”π«π¡“°¡“¬°«à“∂Ÿ° ®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ∂â“„™âπ‘¬“¡¢Õß§”«à“‚√§«‘µ°°—ß«≈·∑π∑’Ë®–„™â§” «à“°≈—«. ∑—Èßπ’È‡æ√“–¥â«¬π‘¬“¡¢Õß§”«à“ ç°≈—« —ß§¡é ´÷Ëß¬—ß„™â°—π¡“° „π‚≈°πÕ°·∂∫Õ‡¡√‘°“‡Àπ◊Õ ®–‡πâπ¬È”«à“ºŸâªÉ«¬µâÕßÀ“∑“ßÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥å∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡°≈—« ®÷ß®–«‘π‘®©—¬‰¥â«à“‡ªìπ‚√§π’È ·≈– °”Àπ¥‰¥â«à“°”≈—ßªÉ«¬.24 ¥â«¬§”π‘¬“¡¢Õß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ ∑’Ë°”≈—ß ¡’§«“¡æ¬“¬“¡º≈—°¥—π „Àâ‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫„π À√—∞œ, ∑”„Àâ∫ÿ§§≈„¥Ê °Áµ“¡ ‰¡à®”‡ªìπµâÕß∂÷ß¢—ÈπÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥å —ß§¡ °àÕπ∑’Ë®–∂Ÿ°µ’ µ√“«à“‡ªìπ‚√§π’È, ‡æ’¬ß¡’Õ“°“√°≈—« —ß§¡ ·≈–§«“¡°≈—«π—Èπ∑”„Àâ‡°‘¥ §«“¡°—ß«≈·≈–§«“¡∑ÿ°¢å°Á‡æ’¬ßæÕ.25 æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“ √–¥—∫Õ“°“√ «‘µ°°—ß«≈µË”Ê °Á‡¢â“°—∫°“√«‘π‘®©—¬‚√§‰¥â·≈â« ·≈–∑”„Àâ°≈ÿà¡¢Õß§π∑’Ë¡’ 173

·π«‚πâ¡‡ªìπºŸâªÉ«¬¢¬“¬„À≠à¢÷Èπ¡“°. §ÿ√ÿ¥â“π°“√µ≈“¥Õ¬à“ß«‘π´å æ“√å√’ (Vince Parry) ‰¡à‰¥â√à«¡∑” ß“π√≥√ß§å‡√◊ËÕßπ’È¢Õß®’‡Õ ‡§ ·µà‡¢“‡ÀÁπ«à“ °“√√≥√ß§åπ’È‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ∑’¥Ë ¢’ Õß°“√∑”„Àâ‚√§π’µÈ ¥‘ µ≈“¥. çº¡¢ÕæŸ¥«à“Õ“≥“∫√‘‡«≥∑’ Ë °ÿ ßÕ¡∑’ Ë ¥ÿ ”À√—∫°“√µ’µ√“«à“‡ªìπ‚√§π’È °Á§◊Õ§«“¡«‘µ°°—ß«≈·≈–§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑“ßÕ“√¡≥åé, æ“√å√’°≈à“«, æ√âÕ¡°—∫Õ∏‘∫“¬«à“ ”À√—∫‚√§‡À≈à“π’È ‰¡à¡’ ™ÿ¥ ”À√—∫µ√«®‡≈◊Õ¥æ‘ Ÿ®πå__¥—ßπ—Èπ °“√«‘π‘®©—¬®÷ßÕ“»—¬°“√µ√«® Õ∫ √“¬°“√Õ“°“√µà“ßÊ.26 „πÕ¥’µ‡√“¡’Õ“°“√µ—« —Ëπ°√–«π°√–«“¬, §«“¡ °≈—«‡«∑’, §«“¡√Ÿâ ÷°Õ÷¥Õ—¥‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„πΩŸß™π. Õ“°“√‡À≈à“π’È‡ªìπ‡√◊ËÕßª°µ‘ ‡√’¬°«à“ ç§«“¡¢’ÈÕ“¬À√◊Õ¢’ÈÕ“¬Õ¬à“ß ÿ¥‚µàßé ‡¢“°≈à“«. ·µà‡¥’Î¬«π’È ‡√“ ¡’¿“«–∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡√’¬°«à“ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ´÷Ëß‡ªìπ ç§«“¡√Ÿâ ÷°∑—Ë«Ê ‰ª¢Õß§«“¡∑’Ë√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„®‡¡◊ËÕÕ¬Ÿà„πÀ¡Ÿà§πÕ◊ËπÊ ®πÕ“® ®”°—¥§«“¡ “¡“√∂¢Õß°“√‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡°—∫§π‡À≈à“π—Èπé ∑’Ë ”§—≠ §◊Õ, ≈—°…≥–§≈ÿ¡‡§√◊Õ∑’æË “√å√‡’ πÕ‡°’¬Ë «°—∫Õ“°“√µà“ßÊ ¢Õß‚√§„À¡àπ__ È’ ´÷Ë ß ‡ªì π Õ“°“√∑’Ë ‡ §¬‡°‘ ¥ °— ∫ ª√–™“°√·∑∫∑—È ß À¡¥__ à ß º≈„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ ‚µâ‡∂’¬ß„πÀ¡Ÿàπ—°«‘®“√≥å ´÷Ëß™’È«à“‡√“°”≈—ß√à«¡√Ÿâ‡ÀÁπ°—∫°“√∑”„Àâ‡°‘¥ §«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ°—∫¢Õ∫‡¢µ√–À«à“ß™’«‘µª°µ‘ °—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë√—°…“ ‰¥â.27 ”À√—∫æ“√å√’, ºŸâ´÷Ëß‡≈’È¬ß™’æ¥â«¬°“√™à«¬∫√‘…—∑¬“ÕÕ°·∫∫«“ß·ºπ ·≈– àß‡ √‘¡‚√§„À¡àÊ, À√◊Õ∑”‚√§‡°à“„Àâ¡’™’«‘µ™’«“¢÷Èπ, §«“¡§≈ÿ¡‡§√◊Õ π’È‰¡à„™à‡√◊ËÕß‡ ’¬À“¬. „π∑“ßµ√ß¢â“¡, ‡¢“°≈—∫·π–π”Õ¬à“ßÀπâ“™◊Ëπµ“ ∫“π«à“, ¡—π∑”„Àâª√–™“™π√Ÿâ ÷°«à“™’«‘µ¢Õßµπ‡Õß¥’¢÷Èπ. ç‡¡◊ËÕª√–™“™π “¡“√∂µ√«®µ√“ ·≈–§âπæ∫¥â«¬µπ‡Õß‡À¡◊Õπ°—∫§πÕ◊ËπÊ [«à“‡ªìπ‚√§ π’È], ‡¢“°Á¡‘‰¥âµ—¥ ‘π«à“µπ‡Õß‡ªìπ‚√§√â“¬. æ«°‡¢“√Ÿâ«à“‡¢“ “¡“√∂‰ª¢Õ √—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ‰¥â ·≈–º≈ ÿ¥∑â“¬ æ«°‡¢“°Á¬—ß “¡“√∂∫√√≈ÿΩíπ„π ß“πÕ“™’æ‰¥â, À√◊Õ “¡“√∂ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâÕ◊Ëπ ‚¥¬ª√“»®“°§«“¡√Ÿâ ÷°«à“ ¡’∫“ß ‘Ëßº‘¥ª°µ‘®√‘ßÊ „πµ—«æ«°‡¢“é.28 ¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ °àÕπ∑’Ë‡√“®–°≈—∫¡“ ¡’ ÿ¢¿“æ¥’‰¥âπ—Èπ ‡√“µâÕß¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß‡ ’¬°àÕπ«à“ µ—«‡√“π—ÈπªÉ«¬. 174

§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√√≥√ß§å∑”„Àâ‚√§µà“ßÊ ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—° ¡‘‰¥â ª√– ∫º≈ ”‡√Á®Õ¬à“ß¢Õß§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø∑—ÈßÀ¡¥. °àÕπÀπâ“π’È Õß “¡ªï ∫√‘…—∑¬“Õ’°∫√‘…—∑Àπ÷Ëß æ¬“¬“¡∑’Ë®– àß‡ √‘¡‚√§°≈—« —ß§¡„Àâ ‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°, ·µà¡—π≈â¡‡À≈«Õ¬à“ßπà“ —ß‡«™. ¡’°“√®—¥°‘®°√√¡∫“ßÕ¬à“ß „πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ‚¥¬®â“ß∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥åπâÕ¬°«à“ „π°“√ª≈ÿ°µ≈“¥‚√§°≈—« —ß§¡__„ππ“¡¢Õß∫√‘…—∑ «‘ ¬—°…å„À≠à∑’Ë™◊ËÕ ‚√™ (Roche), ´÷Ëß„π‡«≈“π—Èπ°”≈—ß‡™’Ë¬«™“≠™”π“≠°“√ àß‡ √‘¡°“√ ¢“¬¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë™◊ËÕ ÕÕ‚√√‘°´å (Aurorix) „Àâ„™â ”À√—∫¿“«– ‚√§π’È. ¢à“«·®°™—Èπ‡≈‘»™‘ÈπÀπ÷Ëß®“°§«“¡æ¬“¬“¡„π§√—Èßπ—ÈπÕâ“ß«à“ ™“« ÕÕ ‡µ√‡≈’¬π—∫≈â“π§π °”≈—ß∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬‚√§∑“ß®‘µ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π πâÕ¬ ·µà “¡“√∂∫—Ëπ∑Õπ®‘µ«‘≠≠“≥‰¥â ∑’Ë‡√’¬°«à“‚√§°≈—« —ß§¡.29 ·µà ç§«“¡®√‘ßé ∑’Ë ”§—≠¥—ß∑’Ë«à“π’È °≈—∫∑”„Àâ°“√√≥√ß§å§≈Õπ·§≈πÕ¬à“ß ÿ¥Ê, ‡æ√“–„π®”π«πª√–™“°√ª√–¡“≥ 18 ≈â“π§ππ—Èπ ‰¡à¡’„§√¡’ Õ“°“√Õ¬à“ß∑’ËÕâ“ß«à“ ¡’π—∫≈â“π§π°”≈—ß∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬‚√§π’È. °“√ ª√–¡“≥°“√Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√¢ÕßÀπà«¬ß“π√—∞∫“≈„π¢≥–π—Èπ √–∫ÿ«à“ ¡’ª√–¡“≥ 1 „π 3 ¢Õß®”π«π∑’ËÕâ“ß ·≈–·¡â°√–π—Èπ°Áµ“¡ °Á¬—ß®—¥«à“ ‡ªìπ°“√ª√–¡“≥°“√∑’Ë¡“°‡°‘π®√‘ß.30 º≈∑’ËÕÕ°¡“°Á§◊Õ, ‚√™‰¡à “¡“√∂ À“§π‰¢â∑’ËªÉ«¬‡ªìπ‚√§°≈—« —ß§¡ ¡“‡¢â“‚§√ß°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘° ∑’Ë „™â¬“¢Õß∫√‘…—∑‰¥âµ“¡®”π«π∑’ËµâÕß°“√ ·¡â®–‡ªìπ‡æ’¬ß®”π«ππâÕ¬ °Áµ“¡ ·≈–‚§√ß°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏å∑’Ë‡ßÕ–ß–§√—Èßπ—Èπ°Á‡ß’¬∫À“¬ ‡¢â“°≈’∫‡¡¶‰ª. µàÕ¡“ ‡ø√¥ ·π¥®“‡√’¬π (Fred Nadjarian), ºŸâ®—¥°“√„À≠à¢Õß ‚√™„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬ „™â¿“…“æŸ¥·∫∫‡√’¬∫ßà“¬, Õâ“ß«à“ ç∂Ÿ°À≈Õ°é ¥â«¬ ¢âÕ¡Ÿ≈ª√–¡“≥°“√°“√·æ√à°√–®“¬¢Õß‚√§ ∑’Ë‰¥â√—∫®“°ºŸâ∑”ß“π¥â“π °“√µ≈“¥. çº¡§‘¥«à“ µ≈“¥π’ÕÈ “®®–„À≠à‚µé. ·π¥®“‡√’¬π°≈à“« ç‡æ’¬ß ·µà‡√“‰¡à “¡“√∂§âπÀ“§π‰¢â [‡¢â“¡“„π‚§√ß°“√∑¥ Õ∫] ‰¥â‡∑à“π—Èπé ‡æ◊ËÕ‡µ◊Õπ«à“ ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß∑ÿ°¢âÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘¡—°¡’º≈ª√–‚¬™πå·Õ∫·Ωß__‰¡à 175

«à“®–‡ªìπ ¡“§¡«‘™“™’æ, π—°«‘®—¬Õ‘ √– À√◊Õ∫√‘…—∑¬“__·π¥®“‡√’¬π ·π–π”«à“ §«√¡’§«“¡√–·«ß ß —¬∑’Ë¡’‡Àµÿ¡’º≈¡“°¢÷Èπ„π∑ÿ°®ÿ¥. ç°“√ ª√–¡“≥°“√‡°’Ë¬«°—∫‚√§®”π«π¡“°π—Èπ ∂Ÿ°‡ªÉ“„ÀâæÕß„À≠à„π∑ÿ° —¥ à«πé ‡¢“°≈à“«. ç§π∑”ß“π¥â“π°“√µ≈“¥¡—°®–µ’ªïö∫°—∫‡√◊ËÕßæ«° π’Èé.31 °—∫¿“«–‚√§‡©æ“–π’È__‰¡à«à“®–‡√’¬°«à“‚√§°≈—« —ß§¡ À√◊Õ‚√§ «‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ °Áµ“¡__ª√–¡“≥°“√«à“ ºŸâ§π∑’Ë “¡“√∂«‘π‘®©—¬«à“ ‡ªìπ‚√§π’È Õ¬Ÿà„π™à«ß√–À«à“ßπâÕ¬°«à“ 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ∂÷ß 16 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.32 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‚√§Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°¡“¬, ¬‘Ëß‡ πÕµ—«‡≈¢§«“¡™ÿ°¢Õß‚√§¡“° ‡∑à“„¥, °Á®–¬‘Ëßßà“¬ ”À√—∫∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë®–Õâ“ß«à“¬—ß¡’Õ’°¡“°¡“¬∑’Ë¬—ß‰¡à ‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬ ·≈–§πÕ’°À≈“¬≈â“π°”≈—ß∑π∑ÿ°¢åÕ¬Ÿà‡ß’¬∫Ê ‚¥¬‰¡à ‰¥â√—∫°“√√—°…“∑’Ë®”‡ªìπ__·≈–„™â¢âÕÕâ“ßπ—Èπ‡ªìπ‡Àµÿº≈ ”§—≠„π°“√ √≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏å‡ªìπ°“√„À≠à ¥—ß‡™àπ∑’Ë§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø∑”. „π¬ÿ‚√ª ª√–¡“≥°“√®”π«π§π∑’Ë‡ªìπ‚√§ ¡—°®–µË”°«à“„π À√—∞œ, ´÷Ëß·πàπÕπ«à“ ‚√§π’È°Á‡™àπ°—π. ·¡â·µà„π À√—∞œ °Á¡’«‘∏’°“√ ª√–¡“≥°“√∑’ËÀ≈“°À≈“¬Õ¬à“ßπà“∑÷Ëß__·≈–°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÕ¬à“ß √«¥‡√Á«„π«‘∏’°“√ª√–¡“≥°“√‡À≈à“π—Èπ°Á‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ·≈â«‡¡◊ËÕ‰¡à°’Ëªï¡“π’È. ‡æ’¬ß 2 ∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“, °≈ÿà¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—πÕ“«ÿ‚ Õâ“ßÀ≈—°∞“π∑’Ë ™’È«à“‚√§°≈—« —ß§¡ Õ“®®–¡’ª√–¡“≥ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“°√„π ·µà≈–™à«ß 6 ‡¥◊Õπ.33 ·µà„πªï 1998, ®“°°“√ª√–¡“≥°“√∑’Ë‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈ „π ◊ËÕ‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“, √–∫ÿ«à“ª√–¡“≥∂÷ß 13 ‡ªÕ√å‡´Áπµå__À√◊Õ 1 „π 8__¢Õß™“«Õ‡¡√‘°—π µâÕß∑π∑ÿ°¢å®“°‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡. π’Ë¡—π‡°‘¥ Õ–‰√¢÷Èπ? ª√–°“√·√° √“¬°“√Õ“°“√µà“ßÊ ∑’Ë∫àß∫Õ°«à“‡ªìπ‚√§°≈—« —ß§¡ (‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡) ¢¬“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπµ≈Õ¥‡«≈“ ∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’°“√∑∫∑«π §Ÿà¡◊Õ®‘µ·æ∑¬å§√—Èß ”§—≠, §◊Õ §Ÿà¡◊Õ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ (DSM), ∑”„ÀâÕ“≥“‡¢µ ¢ÕßÕ“°“√ ∑’∂Ë °Ÿ æ‘®“√≥“«à“ªÉ«¬¢¬“¬°«â“ßÕÕ°Õ¬à“ß¡“°. ª√–°“√∑’ Ë Õß 176

¡’°“√„™â§”π‘¬“¡„À¡à¢¬“¬∑’Ë°«â“ß¢÷Èπ „π°“√ ”√«®Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ´÷Ëß ¡’°“√ª√–¡“≥°“√ºŸâªÉ«¬‚√§∑“ß®‘µ™π‘¥√ÿπ·√ß∑’Ë‡°‘π®√‘ßÕ¬à“ß¡“°, √«¡∂÷ß‚√§°≈—« —ß§¡/‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡¥â«¬. ª√–°“√∑’Ë “¡ ∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë°”≈—ßæ¬“¬“¡º≈—°¥—πº≈‘µ¿—≥±å¢Õßµπ °Áπ”µ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√ Ÿß ÿ¥∫“ßµ—«‰ª„™â‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏åÕ¬à“ßÀπ—°. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–‚√§Õ◊ËπÕ¬à“ß‡Õ¥’¥’ °“√∑∫∑«π§Ÿà¡◊Õ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È °Á‰¥â¢¬“¬π‘¬“¡„Àâ°«â“ßÕÕ°‰ªÕ’°__‚¥¬¢¬“¬®”π«π ¿“«– ∑“ß —ß§¡∑’Ë∫ÿ§§≈„¥Ê Õ“®®–°≈—«‰¥â ·≈â«®—¥‡ªìπ§«“¡º‘¥ª°µ‘, æ√âÕ¡ °—∫∂Õπ§«“¡®”‡ªìπ ‡√◊ËÕß°“√À≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥åµà“ßÊ ∑’Ë‡§¬‡ªìπ ‡°≥±å‡¢â¡ß«¥ÕÕ°. °“√ ”√«®§√—Èß„À≠à§√—ÈßÀπ÷Ëß∑’Ë„™âπ‘¬“¡∑’Ë¢¬“¬ÕÕ° ·≈â«, ¥”‡π‘π°“√‚¥¬»“ µ√“®“√¬å·ÀàßŒ“√å«“√å¥∑’Ë™◊ËÕ√Õπ ‡§ å‡≈Õ√å (Professor Ron Kessler), ‰¥âª√–¡“≥°“√«à“ 13.3 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“™π ∑π∑ÿ°¢å°—∫‚√§π’È „π∫“ß‡«≈“¢Õß™à«ß™’«‘µ__´÷Ëß‡ªìπ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ª√–™“°√ çÀπ÷Ëß-„π-·ª¥é ∑’ËªÉ«¬∑’ËÕâ“ß‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“·æÁ°´‘≈.34 ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡‡ªìπ‚√§æ∫∫àÕ¬¡“°°«à“∑’Ë§ÿ≥ §‘¥...1 „π∑ÿ°Ê 8 §π¢Õß™“«Õ‡¡√‘°—π∑π∑ÿ°¢åÕ¬Ÿà°—∫‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ß§¡. ¢à“«¥’°Á§◊Õ ¡—π√—°…“‰¥â. __·ºàπæ—∫∑’Ë∫√‘…—∑®—¥∑” ”À√—∫§π‰¢â¢Õß∫√‘…—∑35

‡¡◊ËÕ°≈ÿà¡π—°«‘®—¬∑’Ëπ”‚¥¬ ¥√.«‘≈‡≈’¬¡ ·π√å‚√«å (Dr. William Narrow) ‰¥â∑∫∑«π°“√ª√–¡“≥°“√‡°‘π®√‘ß„ÀâµË”≈ß¡“, æ∫«à“ à«π∑’Ë ≈¥≈ß¡“°∑’Ë ÿ¥ °Á§◊Õ à«π∑’Ë®—¥‡ªìπ‚√§°≈—« —ß§¡ („π°“√ ”√«®π’È ‰¡à„™â §”«à“‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡). °“√∑∫∑«πª√–¡“≥°“√¢Õß·π√å‚√«å™’È«à“ µ—«‡≈¢„π·µà≈–ªïÕ“®®–πâÕ¬°«à“ 4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå__·≈–πà“®–µË”°«à“π—Èπ Õ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠¥â«¬.36 ®“°°“√Õà“π∑∫∑«π«√√≥°√√¡∑—ÈßÀ¡¥¢Õß æ«°‡¢“, æ∫«à“°≈ÿà¡®‘µ·æ∑¬å™—Èππ” ‰¥â‡ πÕµ—«‡≈¢ —¥ à«πª√–™“°√∑’Ë 177

∑π∑ÿ°¢å°—∫‚√§°≈—« —ß§¡®√‘ßÊ «à“¡’πâÕ¬°«à“ 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.37 ‡¡◊ÕË ∂Ÿ°∂“¡‡°’¬Ë «°—∫°“√¢“¬‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ·π√å‚√«å°≈à“««à“ „π∑—»π–¢Õß‡¢“ ‚¶…≥“∑“ß∑’«’‡°’Ë¬«°—∫·æÁ°´‘≈∫“ß™‘Èπ ‰¥âÕ∏‘∫“¬ Õ¬à“ß∂Ÿ°µâÕß‡°’Ë¬«°—∫§π∑’Ë¡’§«“¡°≈—«Õ¬à“ß¡“° °√–∑—Ëß∑”Õ–‰√‰¡à‰¥â „π —ß§¡, ·µà‡¢“°—ß«≈«à“°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥Õ¬à“ßÀπ—° Õ“® ∑”„Àâ§«“¡Õ“¬∏√√¡¥“Ê °≈“¬‡ªìπ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ‡¢“°≈à“««à“ °“√„™âµ—«‡≈¢Õ¬à“ß ç1 „π 8é ®–∑”„Àâ‡°‘¥º≈‡ ’¬¡“°°«à“º≈¥’ ‡æ√“– çµ—«‡≈¢∑’Ë‰¡à®√‘ß®–∑”„Àâ‚√§π’È¥Ÿ‰√â “√–é.38 ·¡â„π°“√µ≈“¥¢Õßµπ‡Õß, ∫√‘…—∑π’È°Á¬—ß„™âª√–¡“≥°“√∑’Ë‡ªìπµ—«‡≈¢µË”°«à“, „π°“√∑”‚¶…≥“∫“ß ™‘Èπ∑’Ë™’È«à“ ¡’ª√–™“™π¡“°°«à“ 10 ≈â“π§π∑’Ë‡ªìπ‚√§π’È, ¡“°°«à“∑’Ë®– „™âµ—«‡≈¢ 30 ≈â“π§πÀ√◊Õ¡“°°«à“ À√◊Õµ—«‡≈¢ 1 „π 8 ∑’Ë¡’π—¬¡“°°«à“ π—ÈπÕ’°. °“√√≥√ß§å‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡¢Õß®’‡Õ ‡§, ¥Ÿ®–‡ªìπÕ’°°√≥’Àπ÷ßË ∑’Ë∑”„ÀâºŸâ∑’Ë‡®Á∫ªÉ«¬‡≈Á°πâÕ¬ À√◊Õ∑’Ë‰¡à‰¥âªÉ«¬‡≈¬, °≈—∫∂Ÿ°∫Õ°«à“ æ«° ‡¢“Õ“®¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ™π‘¥√â“¬·√ß. ¥—ß‡™àπ∑’Ë‡√“æ∫«à“ ¡’§«“¡ æ¬“¬“¡√–∫“¬ ’¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ „Àâ°≈“¬‡ªìπ‚√§¢“¥ŒÕ√å‚¡π ∑’ËµâÕß√—°…“, ´÷Ëß à«πÀπ÷Ëß¢Õß°≈¬ÿ∑∏å°“√¢“¬π’È ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√§”π«≥ °“√„™â§π¥—ß„Àâ‡ªìπª√–‚¬™πå¥â«¬, „π°√≥’π’È ‰¥â·°à π—°øÿµ∫Õ≈ºŸâ‡≈àπ °ÕßÀ≈—ß∑’Ë‚¥àß¥—ß·Ààß À√—∞œ Õ¬à“ß√‘§°’È «‘≈‡≈’¬¡ å (Ricky Williams). ·¡â «à“®–ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√‡≈àπøÿµ∫Õ≈, ·µàª√“°Ø«à“«‘≈‡≈’¬¡ å °Á‡ªìπ§π¢’ÈÕ“¬¡“°. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π „π·§≈‘øÕ√å‡π’¬, ‡¢“µ√–Àπ—°«à“‡¢“¡’Õ“°“√ªÉ«¬∑“ß®‘µ À≈—ß®“°∑’Ë‰¥â¥Ÿ‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå.39 „π™à«ßƒ¥Ÿ√âÕπ¢Õßªï 2003, ¡’°“√·æ√àµàÕ “∏“√≥–«à“ «‘≈‡≈’¬¡ å ºŸâ´÷Ëß‡≈àπ„Àâ°—∫∑’¡‰¡Õ“¡’ ¥Õ≈øîπ å (Miami Dolphins) °”≈—ßªÉ«¬¥â«¬ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡. ‡√◊ËÕß√“«µà“ßÊ ª√“°Ø„ππ‘«¬Õ√å°‰∑¡ å (New York Times) ·≈–≈Õ ·Õß‡®≈‘ ‰∑¡ å (Los Angeles Times) ·≈–¡’°“√ÕÕ° 178

‚∑√∑—»πå„π√“¬°“√‚Õª√“Àå‚™«å (Oprah show), ´÷Ëß‡ªìπÀπ÷Ëß„π√“¬°“√ ‚∑√∑—»πå¬Õ¥Œ‘µ. «’√∫ÿ√…ÿ π—°°’Ã“ºŸ‚â ¥àß¥—ß∫Õ°°—∫‡§√◊Õ¢à“¬ª√–™“ —¡æ—π∏å √–¥—∫™“µ‘Õ¬à“ß‡ÕÁπ∫’´’ (NBC) «à“, çª°µ‘ º¡‡ªìπ§π¢’ÈÕ“¬é. ‘Ëß∑’Ë¡’°“√ ‡ªî¥‡º¬„π‡√◊ËÕß√“«∑“ß ◊ËÕ ·µà‰¡à‰¥â¡’„§√π”¡“°≈à“«∂÷ß°Á§◊Õ „π‡«≈“π—Èπ ®’‡Õ ‡§®à“¬‡ß‘π·°à«‘≈‡≈’¬¡ å „Àâ™à«¬‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°¢Õß “∏“√≥– ‡°’¬Ë «°—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡.40 «‘≈‡≈’¬¡ å‰¥â„™â¬“·æÁ°´‘≈¥â«¬. °“√ª√“°Ø µ—«∑“ß ◊ËÕ¢Õß§π¥—ß, ¡‘„™à‡ªìπº≈ß“π¢Õßπ—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑’Ë©≈“¥, ·µà ‡ªìπ§≈◊Ëπ≈Ÿ°≈à“ ÿ¥¢Õß·ºπ°“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏åÕ“¬ÿ 3 ªï∑’Ë¥”‡π‘π Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π°“√√—∫√Ÿâ¢Õßª√–™“™π‡°’Ë¬«°—∫‚√§„¥‚√§Àπ÷Ëß. ™à“ßª√–®«∫°—π®√‘ßÊ ∑’Ë„πªï‡¥’¬«°—ππ—Èπ ·æÁ°´‘≈°Á°≈“¬‡ªìπ¬“∑’Ë √â“ß ™◊ËÕ‡ ’¬ß ”§—≠ º≈—°‰ ¬“‚æ√·´°·≈–‚´≈Õø∑å„Àâ°≈“¬‡ªìπÕ¥’µ ·´ß ¢÷Èπ¡“‡ªìπ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’Ë¡’¬Õ¥¢“¬ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°.41 ‡¡◊ËÕ∂Ÿ°∂“¡„π‡«≈“π—Èπ«à“ ¥“√“øÿµ∫Õ≈ºŸâπ—Èπ„Àâ§«“¡‡ÀÁπÕ¬à“ß‰√ ∫â“ß ‡°’Ë¬«°—∫°“√∑’Ë‡ªìπ§π¢’ÈÕ“¬ ·µàµâÕß¡“‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß§«“¡µ—Èß„® æ¬“¬“¡∑”„Àâ§«“¡¢’ÈÕ“¬°≈“¬‡ªìπ‚√§™π‘¥Àπ÷Ëß. ‚¶…°¢Õß®’‡Õ ‡§ °≈à“««à“, çπ—Ëπ‡ªìπ®ÿ¥∑’Ë ”§—≠, ·µàº¡‰¡à§‘¥«à“®–‡ªìπÕ¬à“ßπ—Èππ–é. ‡¢“ ‡ √‘¡«à“ ¡’§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡“°√–À«à“ß§«“¡¢’ÈÕ“¬°—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡, ´÷Ëß‡¢“Õ∏‘∫“¬«à“‡ªìπ‚√§∑’Ë¬—ß¡’°“√«‘π‘®©—¬°—ππâÕ¬·≈–‰¥â√—∫°“√ √—°…“πâÕ¬. ç‡√“æÕ„®¡“°∑’Ë‰¥â√à«¡ß“π°—∫√‘§°’È. ‡¢“‰¥â√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ”§—≠, ‡¢“‰¥â√—∫‡√◊ËÕß√“«∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥·√ß∫—π¥“≈„®, ∑’Ë®–°√–µÿâπºŸâÕ◊Ëπ∑’ËÕ“®¡’ Õ“°“√¢Õß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ „Àâ· «ßÀ“°“√√—°…“é.42 ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ ¥â«¬Õ“°“√µà“ßÊ ‰¥â·°à ‡Àß◊ËÕÕÕ°, Àπâ“·¥ß À√◊ÕÀ—«„®‡µâπ·√ß ∑”„Àâ§π ®”π«π¡“°∂Ÿ°º≈—°„Àâ«‘Ëß‰ª ç· «ßÀ“°“√√—°…“é__´÷Ëß„π°√≥’π’È ∂â“®– æŸ¥„Àâ‰æ‡√“–°Á§◊Õ · «ßÀ“·æÁ°´‘≈π—Ëπ‡Õß. „π∑’πË È’ ¡‘‰¥âµÕâ ß°“√≈¥§«“¡ ”§—≠¢Õß§«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π∑’·Ë ∑â®√‘ß ¢ÕßºŸâ∑’Ë°≈—«Õ¬à“ß ÿ¥‚µàßµàÕ°“√æŸ¥„π∑’Ë “∏“√≥– À√◊Õ„π ∂“π°“√≥å —ß§¡√Ÿª·∫∫Õ◊ËπÊ. ·µà¡’®ÿ¥¡ÿàß∑’Ë®–‡ªî¥‡º¬„Àâ‡ÀÁπ«‘∂’¢Õß°“√µ≈“¥¬“, ∑’Ë 179

«¡Àπâ“°“°«à“‡ªìπ°“√»÷°…“À√◊Õ‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°, ·µà ·∑â®√‘ß·≈â«‡ªìπ§«“¡æ¬“¬“¡∑’®Ë –µ’°√Õ∫¡ÿ¡¡Õß¢Õßæ«°‡√“Õ¬à“ß≈÷°´÷ßÈ ‚¥¬ √â“ß‚√§∑’Ë√—°…“‰¥â¢÷Èπ¡“, „π¢≥–‡¥’¬«°—π°Á°√ÿ¬∑“ß„Àâª√–™“™π ‡¥‘π‰ª Ÿà¬“„À¡à≈à“ ÿ¥π—Èπ. «—π∂—¥¡“ À≈—ß®“°°“√ —¡¿“…≥å«‘≈‡≈’¬¡ å∑“ß‚∑√∑—»πå‚¥¬ ‡ÕÁπ∫’´’ ‡§√◊Õ¢à“¬‡¥‘¡‰¥â·æ√à¿“æ√“¬°“√∑Õ≈å°‚™«å∫Õ°‡§≈Á¥≈—∫„Àâ°—∫ §π¢’ÈÕ“¬. √–À«à“ß√“¬°“√¥—ß°≈à“« ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑à“πÀπ÷Ëß‰¥â∫Õ°°—∫ºŸâ™¡ ∑’Ë°”≈—ß‡ΩÑ“¥ŸÕ¬Ÿà®”π«π¡“°«à“ ç ”À√—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ À√◊Õ·¡â·µà ªí≠À“°“√æŸ¥„π∑’Ë “∏“√≥–π—Èπ, °“√„™â¬“Õ“®™à«¬‰¥âé. ·¡â‚¶…°¢Õß ®’‡Õ ‡§®–∫Õ°«à“¥“√“øÿµ∫Õ≈ ç¡‘‰¥â∂°Ÿ ®â“ß„Àâ¢“¬º≈‘µ¿—≥±åé, ·µà¬Õ¥ ¢“¬·æÁ°´‘≈°Á‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ´÷ËßÕ“®¡‘„™àº≈≈—æ∏å∑’Ë‰¡à§“¥Ωíπ∑—ÈßÀ¡¥ ®“°°“√ ª√“°Øµ—«∑“ß ◊ËÕ¢Õß«‘≈‡≈’¬¡ å ·≈–Õ’°À≈“¬‡√◊ËÕß√“«¢Õß‡¢“µàÕÊ ¡“.43 À“°·¡âπ‡¢“®–‰¡à‰¥â∂Ÿ°®â“ß„Àâ¢“¬º≈‘µ¿—≥±å¥—ß°≈à“«, ·µà∂—¥¡“ªï°«à“ ‡¢“°Á‰¥â· ¥ßµ—«Õ¬à“ß‡°‘πß“¡ „π°“√„Àâ°“√√—∫√Õß¬“·æÁ°´‘≈ „πß“π ·∂≈ß¢à“«¢Õß∫√‘…—∑ ‡°’Ë¬«°—∫ Ÿµ√µ”√—∫„À¡à¢Õß¬“π’È. ¥â«¬§”°≈à“«∑’Ë«à“ ç‚¥¬∑’ËµâÕß∑π∑ÿ°¢å®“°‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡¡“·≈â«, º¡¥’„®∑’Ë∑“ß‡≈◊Õ° „π°“√√—°…“·∫∫„À¡àÕ¬à“ß·æÁ°´‘≈ ´’Õ“√å (Paxil CR) ¡’«“ß®”Àπà“¬·≈â« «—ππ’È ‡æ◊ËÕ™à«¬§π∑’Ë‡ªìπ‚√§¥—ß°≈à“«é.44 ¢≥–∑’Ë§π¥—ßÕ¬à“ß√‘§°’È «‘≈‡≈’¬¡ å √Ÿâ ÷°¥’„®‰ª°—∫¬“·æÁ°´‘≈ ·≈– Õ“®®–¥’„® ‡æ√“–¡’¢âÕµ°≈ß°—∫®’‡Õ ‡§¥â«¬, §πÕ’°À≈“¬æ—π§πÕ¬à“ß ‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π °”≈—ß¥”‡π‘π°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬µàÕ∫√‘…—∑π’È, ‚¥¬øÑÕß √âÕß«à“ æ«°‡¢“‰¡à‰¥â√—∫°“√‡µ◊Õπ«à“ ¬“π’È¡’‚Õ°“ ∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√∂Õπ ¬“·≈–µ‘¥¬“‰¥â. ·§‡√π ∫“√å∏ ‡¡π´’Ë å (Karen Barth Menzies) À≠‘ß√à“ß Ÿß, º‘« ’·∑π ·≈–∑à“∑“ß®√‘ß®—ß ‡ªìπÀ—«Àπâ“∑’¡∑π“¬§«“¡®“°∫√‘…—∑ °ÆÀ¡“¬„π≈Õ ·Õß‡®≈‘ ∑’Ë™◊ËÕ ∫Õ¡ ‡Œ¥≈—π¥å (Baum Hedlund) ´÷Ëß‡ªìπ ºŸâª√– “π°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡°ÆÀ¡“¬. ç¢≥–π’È¡’§π‚∑√»—æ∑åÀ“‡√“ ‡ªìπÀ¡◊Ëπ§π·≈â« ·≈–∑—ÈßÀ¡¥¡“¥â«¬‡√◊ËÕß‡¥’¬«°—πé, ‡∏Õ°≈à“«. ç©—π‰¥â 180

„™â¬“π’,È ©—π‰¡à‡§¬§‘¥‡≈¬«à“ ©—πÕ“®®–µ‘¥¬“ ·≈–¢≥–π’©È π— µ‘¥¬“·≈â«é.45 ¢≥–∑’Ë®’‡Õ ‡§¬Õ¡√—∫«à“ ∫“ß§π¡’ªí≠À“‡¡◊ËÕÀ¬ÿ¥¬“π’ÈÕ¬à“ß°√–∑—πÀ—π, ·µà∫√‘…—∑°ÁªØ‘‡ ∏§«“¡§‘¥∑’Ë«à“ ·æÁ°´‘≈∑”„Àâ‡°‘¥Õ“°“√∂Õπ¬“ ·≈– ª√–™“™πµâÕßµ‘¥¬“. ∫√‘…—∑°”≈—ßµàÕ Ÿâ„π∑“ß°ÆÀ¡“¬Õ¬à“ß·¢Áß¢—π. ·µà ªí≠À“°“√∂Õπ¬“ ¡‘„™àªí≠À“‡¥’¬«∑’Ë·æÁ°´‘≈·≈–®’‡Õ ‡§µâÕß‡º™‘≠. Àπ÷Ëß„πºŸâ‡™’Ë¬«™“≠§π ”§—≠∑’Ë‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“¢Õß∫√‘…—∑°ÆÀ¡“¬ „π≈Õ ·Õß‡®≈‘ §◊Õ ®‘µ·æ∑¬å∑√ß¿Ÿ¡‘∑’Ë™◊ËÕ »“ µ√“®“√¬å‡¥«‘¥ ‡Œ≈’ (Professor David Healy), ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‡«≈ å (University of Wales). ¢≥–∑’Ë‡¢“‡ÀÁπ§ÿ≥§à“„π°≈ÿà¡¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“ ∑’Ë√«¡∂÷ß·æÁ°´‘≈¥â«¬, ‡Œ≈’¬—ß‚µâ·¬âß«à“ ™’«‘µª°µ‘∂Ÿ°·ª≈ß‰ª‡ªìπ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß°“√·æ∑¬å ¡“°‡°‘π‰ª__·≈–°“√ àß‡ √‘¡‡√◊ËÕß‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ß§¡ ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß¢Õß ªí≠À“∑’Ë§≈“ ‘°. ç‡√“°”≈—ß‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßª√– ∫°“√≥å∑’Ë‡§¬¡’§«“¡À¡“¬µàÕ°“√‡ªìπ¡πÿ…¬åé, ‡¢“°≈à“«.46 ç∂â“§ÿ≥¡’ªí≠À“°“√ªÉ«¬™π‘¥ √ÿπ·√ß¡“° ·≈–º¡√—°…“§ÿ≥¥â«¬¬“Õ¬à“ß·æÁ°´‘≈, º¡Õ“®™à«¬™’«‘µ§ÿ≥, º¡Õ“®™à«¬™’«‘µ·µàßß“π¢Õß§ÿ≥, º¡Õ“®™à«¬„π‡√◊ËÕß°“√ª√–°Õ∫Õ“™’æ ¢Õß§ÿ≥. ·µà∂â“§ÿ≥¡‘‰¥â¡’ªí≠À“·∫∫π—Èπ≈à–, §ÿ≥¡’‡æ’¬ßªí≠À“‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê, °“√∑”„Àâ§ÿ≥‡ªìπ§π‰¢â¢Õß®‘µ·æ∑¬å·≈–µâÕß°‘π¬“π—Èπ Õ“®‡æ‘Ë¡ §«“¡‡ ’Ë¬ß¡“°°«à“°“√ª≈àÕ¬§ÿ≥‰«â‡©¬Ê ‚¥¬‰¡àµâÕß„Àâ°“√√—°…“é.47 µ≈Õ¥∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“ ‡Œ≈’¡’§«“¡‚°√∏∑—∫∂¡∑«’ ¥â«¬ “‡Àµÿ ®“°§«“¡¢—¥·¬âß√–À«à“ß°“√µ≈“¥¢Õß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ °—∫§«“¡ ‡ªìπ®√‘ß∑“ß«‘™“°“√__‚¥¬‡©æ“–∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§”∂“¡‡√◊ËÕßæƒµ‘°√√¡ °“√¶à“µ—«µ“¬. ‡π◊ËÕß®“°‡¢“√—∫ß“π„π§¥’π’È, ‡Œ≈’®÷ß‰¥â√—∫ ‘∑∏‘æ‘‡»…„π °“√‡¢â“∂÷ßÀÕ®¥À¡“¬‡Àµÿ¢Õß∫√√…—∑®’‡Õ ‡§ ´÷Ëß‡¢“Õâ“ß«à“ ‰¥âæ∫ À≈—°∞“πªí≠À“°“√∂Õπ¬“·æÁ°´‘≈ „π¢âÕ¡Ÿ≈«‘™“°“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õß. ¬‘Ëß °«à“π—Èπ, ‡¢“∫Õ°«à“ °“√∑¥ Õ∫¬“·æÁ°´‘≈„π‡¥Á°∑’Ë´÷¡‡»√â“ · ¥ß„Àâ ‡ÀÁπ«à“ ¬“π’È‡ªìπ “‡Àµÿ∑’Ë∑”„Àâ‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’Ë¬ß‡≈Á°πâÕ¬µàÕ°“√§‘¥¶à“µ—« µ“¬ ·≈–µàÕæƒµ‘°√√¡°“√¶à“µ—«µ“¬. °“√§âπæ∫¢Õß‡Œ≈’™à«¬ª≈ÿ°„Àâ 181

‚≈°µ◊Ëπ¢÷Èπ¡“, „π∑’Ë ÿ¥ºŸâ∫√‘‚¿§·≈– ◊ËÕ‰¥âº≈—°¥—πÀπà«¬ß“π∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ ¥â“π ÿ¢¿“æ „πÕ—ß°ƒ…, À√—∞œ ·≈–ª√–‡∑»Õ◊ËπÊ „Àâ‡ªî¥°“√ Õ∫ «π ‡√◊ËÕß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑’ËÕÕ°¡“„À¡à∑—Èß°≈ÿà¡, ´÷Ëß °àÕ„Àâ‡°‘¥º≈≈—æ∏åæ‘‡»…∫“ßª√–°“√, ¥—ß∑’Ë‡√“‰¥â‡ÀÁπ·≈â«„π∫∑∑’Ë 2. ¿“¬À≈—ß®“°°“√ Õ∫ «π·∫∫≈—∫µàÕ°√≥’°“√∑¥ Õ∫¬“·æÁ°´‘≈„π‡¥Á°·≈–«—¬√ÿàπ∑’Ë¡’Õ“°“√´÷¡‡»√â“ ‚¥¬‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ®“° ®’‡Õ ‡§. „π∑’Ë ÿ¥Àπà«¬ß“π§«∫§ÿ¡¬“„πÕ—ß°ƒ…·≈– À√—∞œ °Á‡ªî¥‡º¬ ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß«à“ æƒµ‘°√√¡µà“ßÊ ∑’ËÕ“®¡’§«“¡ ”§—≠ ∂Ÿ°ª°ªî¥‚¥¬°“√ ‡√’¬°™◊ËÕº‘¥Ê „π°“√»÷°…“«‘®—¬¢Õß∫√‘…—∑¿“¬„µâ§”«à“ ç§«“¡‰¡à¡—Ëπ§ß ∑“ßÕ“√¡≥åé (emotional liability). À≈—ß®“°∂Ÿ° —Ëß„Àâ°≈—∫‰ª∑∫∑«π ¢âÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß¢Õßµπ‡Õß, ®’‡Õ ‡§‰¥â√“¬ß“π«à“ ¡’¢âÕ‡∑Á®®√‘ß¢Õß °“√‡°‘¥§«“¡§‘¥·≈–§«“¡æ¬“¬“¡¶à“µ—«µ“¬„π‡¥Á°∑’Ë°‘π¬“·æÁ°´‘≈ Ÿß °«à“„π‡¥Á°∑’°Ë π‘ ¬“À≈Õ°.48 ‡¡◊ÕË Àπà«¬ß“π√—∞¢¬“¬°“√ Õ∫ «πÕÕ°‰ª∂÷ß ¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“™π‘¥Õ◊ËπÊ À≈“¬µ—«∑’Ë§≈â“¬°—π, °Á‰¥âæ∫Õ—πµ√“¬∑’Ë §≈â“¬Ê °—π. „π‡«≈“‡¥’¬«°—π ¢≥–∑’Ë°”≈—ß¥Ÿ‡√◊ËÕßº≈¢â“ß‡§’¬ß, Àπà«¬ß“π §«∫§ÿ¡°Áµ¥— ‘π„®∑’®Ë – Õ∫ «π‡√◊ÕË ßª√–‚¬™πå¢Õß¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ µ“¡∑’ËÕâ“ß¥â«¬. ∑’Ë∑”„Àâæ«°‡¢“µâÕßµ°„®°Á§◊Õ ‡¡◊ËÕ¡’°“√∑∫∑«π·≈– √ÿªº≈°“√∑¥≈Õß∑—ßÈ À¡¥„π‡¥Á°∑’¡Ë Õ’ “°“√´÷¡‡»√â“ ∑’‰Ë ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ ®“°∫√‘…—∑¬“, æ«°‡¢“æ∫«à“‰¡à¡’À≈—°∞“π¥’Ê ‡≈¬ ∑’Ë π—∫ πÿπ«à“¬“ µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“‡À≈à“π—Èπ¥’°«à“¬“À≈Õ°.49 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ „∫ —Ëß¬“„Àâ ‡¥Á°°Á¬—ß§ßæÿàß Ÿß¢÷Èπ.50 „π À√—∞œ ‡æ’¬ßª√–‡∑»‡¥’¬«, ¡’®”π«π„∫ —Ëß¬“ ¡“°∂÷ß 5 ≈â“π„∫µàÕªï ∑’Ë·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“·æÁ°´‘≈·≈–‚´≈Õø∑å „Àâ°—∫ §π∑’Ë¡’Õ“¬ÿµË”°«à“ 18 ªï.51 µàÕ°√≥’Õ◊ÈÕ©“«§√—Èß„À≠àπ’È ºπ«°°—∫°“√∂Ÿ° °≈à“«À“À≈“¬§√—ßÈ «à“ √–∫∫°“√§«∫§ÿ¡¬“¡’§«“¡ÕàÕπ·Õ∂÷ß¢—πÈ √“°∞“π, „π∑’Ë ÿ¥Àπà«¬ß“π√—∞®÷ß‰¥â¡’ªØ‘°‘√‘¬“ÕÕ°¡“. „πªï 2003, Àπà«¬ß“π√—∞ ¢ÕßÕ—ß°ƒ…·π–π”¡‘„Àâ„™â¬“‡À≈à“π’„È π‡¥Á°, ¬°‡«âπ·µà‚æ√·´°‡∑à“π—πÈ . „π 182

À√—∞œ ªï 2004, ™à«ß√–À«à“ß°“√√≥√ß§å™‘ß™—¬µ”·Àπàßª√–∏“π“∏‘∫¥’, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â°”Àπ¥„Àâ¡’§”‡µ◊Õπ„π°√Õ∫¥”∫π©≈“° ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“∑ÿ°µ—«, √«¡∂÷ß‚æ√·´°¥â«¬, ‡ªìπ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑’Ë πà“®–≈¥Õ—µ√“°“√ —Ëß¬“∑—Èß„πª√–‡∑»·≈–∑’ËÕ◊ËπÊ „π‚≈°. °≈“ßªï 2004, ‡Õ≈‡≈’¬µ ªîµ‡´Õ√å (Elliot Spitzer), Õ—¬°“√ Ÿß ÿ¥ ·Ààß¡≈√—∞π‘«¬Õ√å° ‡ªî¥»÷°¥â«¬µπ‡Õß ‚¥¬øÑÕß®’‡Õ ‡§¥â«¬¢âÕÀ“©âÕ©≈ ‚¥¬°≈à“«À“Õ¬à“ß‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥–. ‡¢“√–∫ÿ«“à ∫√‘…∑— ¬“ª°ªî¥¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’Ë¬«°—∫Õ—πµ√“¬¢Õß¬“·æÁ°´‘≈ ·≈–‰¡à¡’À≈—°∞“π· ¥ßª√–‚¬™πå ¢Õß¬“π’È„π‡¥Á°∑’Ë´÷¡‡»√â“, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß‡ªìπ°“√À≈Õ°≈«ß·æ∑¬å·≈– “∏“√≥™π.52 ¿“¬„π‡«≈“ 3 ‡¥◊Õπ, ®’‡Õ ‡§°Á¬µÿ §‘ ¥’‰¥â ”‡√Á®. ¢≥–∑’∫Ë √‘…∑— ªØ‘‡ ∏¢âÕ°≈à“«À“«à“‰¡à¡’¡Ÿ≈, ·µà∫√‘…—∑°Á¬‘π¬Õ¡®à“¬ 2.5 ≈â“π¥Õ≈≈“√å ‡æ◊ËÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß§à“„™â®à“¬∑’Ë®–‡°‘¥¢÷Èπ®“°§¥’∑’Ë¬◊¥‡¬◊ÈÕ°—∫¡≈√—∞π‘«¬Õ√å°.53 „π‡Õ° “√¢Õß»“≈π—Èπ ∫√‘…—∑Õâ“ß«à“‡ªìπ‡æ√“–·æÁ°´‘≈‰¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√„Àâ„™â„π‡¥Á° (¬“π’È∂Ÿ° —Ëß®à“¬‚¥¬·æ∑¬å·∫∫πÕ° ©≈“°¬“), ¥—ßπ—Èπ ®’‡Õ ‡§®÷ß∂Ÿ°®”°—¥‚¥¬°ÆÀ¡“¬ ¡‘„Àâ‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈ ∑—ÈßÀ¡¥„π°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°„π‡¥Á°.54 Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡, ®“°√“¬ß“π ¢à“«µà“ßÊ Õâ“ß«à“ ¡’°“√ àß∫—π∑÷°¿“¬„π¢Õß®’‡Õ ‡§ ‰ª¬—ßºŸâ·∑π¬“∑—Èß À≈“¬„πªï 2003 ·π–π”ºŸâ·∑π¬“¢Õß∫√‘…—∑Õ¬à“ß‡©æ“–‡®“–®ß ¡‘„Àâ æŸ¥§ÿ¬°—∫·æ∑¬å∑’Ë —Ëß®à“¬¬“π’È „π‡√◊ËÕß§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫æƒµ‘°√√¡°“√ ¶à“µ—«µ“¬.55 ª√–¡“≥„π™à«ß‡«≈“‡¥’¬«°—∫°“√°≈à“«À“¢ÕßÕ—¬°“√ Ÿß ÿ¥·Ààß ¡≈√—∞π‘«¬Õ√å°, ®’‡Õ ‡§ª√–°“»«à“ µπ‰¥â√‘‡√‘Ë¡≈ß∑–‡∫’¬π°“√∑¥ Õ∫ §√—Èß„À¡à, ‡æ◊ËÕ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ “∏“√≥–‡¢â“¡“µ√«® Õ∫º≈°“√∑¥ Õ∫ ‰¥â¡“°¢÷Èπ ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“¬“π—Èπ„™â‰¥âÀ√◊Õ‰¡à. °“√≈ß∑–‡∫’¬π°“√∑¥ Õ∫ ¬“¢Õß®’‡Õ ‡§ ‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«∑—Ë«‚≈° ∑’ËµâÕß°“√„Àâ¡’ °“√≈ß∑–‡∫’¬π∑ÿ°°“√∑¥ Õ∫„π‚≈°π’È, ‡ªìπ§«“¡§‘¥√‘‡√‘Ë¡∑’Ëº≈—°¥—π ‚¥¬π—°ªØ‘√Ÿª¡“¬“«π“πÀ≈“¬∑»«√√…·≈â« ‚¥¬§“¥À«—ß«à“®–π”¡“´÷Ëß 183

§«“¡‚ª√àß„ µàÕ«ß°“√«‘™“°“√·æ∑¬å∑’Ë√—∫∑ÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ Õ—π §«√®–‡°‘¥¢÷Èπµ—Èßπ“π·≈â«.56 ¢≥–∑’ËºŸâ —ß‡°µ°“√≥å∫“ß§πÀ«—ß«à“ °“√ æ—≤π“‡À≈à“π’È®–‡ªìπ°“√‡ªî¥»—°√“™„À¡à·Ààß°“√‡ªî¥‡º¬·≈–µ√«® Õ∫ ‰¥â¿“¬„πÕÿµ “À°√√¡¬“, ¡—π§ß‰¡à‡√Á«‡°‘π‰ª¡“°∑’Ë®–‡ÀÁπº≈µ—Èß·µà µÕππ’È. °“√ √â“ß√–∫∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°“√∑¥ Õ∫∑’Ë “∏“√≥–‡¢â“∂÷ß‰¥â ®–∑”„Àâ∫√‘…—∑À√◊Õπ—°«‘®—¬ ª°ªî¥º≈°“√»÷°…“∑’Ë‰¡àπà“æ÷ßæÕ„®‰¥â¬“° ¢÷Èπ, ·µà®–‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥ ∑’ËÕÕ°·∫∫¡“ ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π«‘∏’§‘¥¢Õß‡√“‡°’Ë¬«°—∫‚√§‰¥â. §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø, ∫√‘…—∑„π ‡§√◊Õ¢Õß°≈ÿà¡¬—°…å„À≠à·Ààß°“√ ◊ËÕ “√§◊Õ ¥—∫∫≈‘«æ’æ’ ‰¥â®—¥°“√ √≥√ß§å ‚ √§«‘ µ °°— ß «≈„Àâ · °à ®’ ‡ Õ ‡§‰¥â Õ ¬à “ ß¬Õ¥‡¬’Ë ¬ ¡, „™â ‡ ß‘ π ‡ªì π æ—π≈â“π ‡æ◊ËÕ„Àâ‚¥π„® ◊ËÕ, àßº≈„Àâ¬Õ¥¢“¬¬“·æÁ°´‘≈æÿàß∑–≈ÿ‡æ¥“π, ·∂¡¬—ß‰¥â√—∫√“ß«—≈®“°«ß°“√Õÿµ “À°√√¡ ◊ËÕ¥â«¬. ∂â“À“° ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ¢Õß√–∫∫°“√§«∫§ÿ¡‰¡à¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß, ‚≈°·Ààß°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å ®–º¬Õß¢÷Èπ ‡π◊ËÕß¡“®“°·∫∫Õ¬à“ß·Ààß§«“¡ ”‡√Á®§√—Èßπ’È, §ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø®–∑”‡™àπ‡¥‘¡Õ’° ·≈–®–‡°‘¥°“√·¢àß¢—π√–À«à“ß∫√‘…—∑§Ÿà·¢àß, àßº≈„Àâ‡°‘¥°“√ √â“ß √√§å‚√§¢÷Èπ ∑’Ë·¡â·µà®‘πµπ“°“√¢Õß«‘π´å æ“√å√’ °Á‰ª‰¡à∂÷ß. Àπ÷Ëß„π∫√‘…—∑§Ÿà·¢àß‡À≈à“π—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑„π·¡πŒ—µµ—π∑’Ë™◊ËÕ ·¡ππ‘Ëß‡´≈‡«®·Õπ¥å≈’ À√◊Õ‡ÕÁ¡‡Õ ·Õπ¥å·Õ≈ (Manning Selvage & Lee: MS&L), ‰¥âÕÕ°‚¶…≥“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È æÿàß‡ªÑ“‰ª∑’ËºŸâ∫√‘À“√∫√‘…—∑¬“ ¡’¢âÕ§«“¡¥—ßπ’È ∑’Ë‡ÕÁ¡‡Õ ·Õπ¥å·Õ≈, ‡√“¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑’Ë„À¡à·≈– Ÿß °«à“. ‡√“¡‘‡æ’¬ß·§à‡ª≈’Ë¬π°“√√—∫√Ÿâ, ‡æ√“–°“√√—∫√Ÿâ ≈“¬À“¬ ‰ª‰¥â. ‘Ëß∑’Ë‡√“∑”__„π∑ÿ°Ê §«“¡√Ÿâ ÷°¢Õß§”∑’Ë„™â__°Á §◊ Õ : ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß®‘µ„®57.

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§”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Paradigm Pictures, 2004. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ¢âÕ§«“¡ çÀπ÷Ëß„π·ª¥é ¡“®“°Àπ—ß ◊Õ¢π“¥‡≈Á°™◊ËÕ çSocial Anxiety Disorder: itûs more than just shynessé, ∑’ËÕÕ°„π‡¥◊Õπ∏—π«“§¡ 1998 º≈‘µ‚¥¬ SmithKlineBeecham, „π ‡«≈“π—Èπ∫√‘…—∑π’È¡’™◊ËÕ«à“ SmithKlineBeecham. µàÕ¡“∫√‘…—∑π’È‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß¢Õß GSK „π ªï 2000. http://www.cohnwolfe.com. http://www.cohnwolfe.com/Content.aspx?Node1d=12 (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) http://www.wpp.com/ (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005). ¢≥–∑’Ë°”≈—ß‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õπ’È, °≈ÿà¡ ¥—∫∫≈‘«æ’æ’‰¥â§«∫√«¡°‘®°“√ª√–™“ —¡æ—π∏åÕ◊ËπÊ Õ’°À≈“¬·Ààß∑’Ë‡™’Ë¬«™“≠¥â“π°“√ ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æπÕ°‡Àπ◊Õ®“°§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø ‰¥â·°à Œ‘≈≈å·Õπ¥å‚π«≈åµπ— (Hill & Knowlton), ‚Õ°‘≈«’ (Ogilvy) ·≈–‡∫Õ√å —π-¡“√å ‡∑≈‡≈Õ√å (Burson-Marsteller). ∫∑π’È‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥Õ—π„À≠àÀ≈«ßµàÕ B. Koerner, ç‚√§µ“¡ —Ëß (Disorder made to order): ∫√‘…∑— ¬“§‘¥°≈¬ÿ∑∏å„À¡à„π°“√¢“¬¬“¢Õßµπ__‡√‘¡Ë ®“°ÕÕ°‰ª§âπÀ“Õ“°“√ªÉ«¬∑“ß ®‘µ„À¡àÊ ·≈â«®“°π—Èπ °Á àß‡ √‘¡¬“¢Õßµπ‡¢â“‰ª∑”Àπâ“∑’Ë√—°…“é, Mother Jones, vol. 27, 2002. ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥µàÕß“π∑’Ë‰¥â¡“®“°§«“¡æ“°‡æ’¬√¢Õßπ—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑’ËÀ≈“°À≈“¬, ∑’Ë ∑”„Àâ‚≈°‰¥â√∫— √Ÿ‡â ∫◊ÕÈ ßÀ≈—ß∑’¡Ë “. ‡√◊ÕË ß∑’ Ë ”§—≠‰¥â·°à B. Koerner, çDisorder made to order...é, Õâ“ß·≈â«; M. Cottle, çSelling shynessé, New Republic, 2 August 1999; ·≈– S. Vedantam, çDrug ads hyping anxiety make some uneasyé, Washington Post, Monday, 16 July 2001, p. A01. ¥Ÿ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬·≈–§«“¡ ”‡√Á®¢Õß°“√√≥√ß§å„π‡«Á∫‰´µå http:// membersfortunecity.com/partnersinwellness/id23.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) http://members.fortunecity.com/partnersinwellness/id23.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) ∑—ÈßÀ¡¥„π¬àÕÀπâ“π’È¡“®“° B. Koerner, çDisorder made to order...é, Õâ“ß·≈â«. ®“°∫∑ §«“¡¢Õß Koerner Àπà«¬ß“π§«“¡√à«¡¡◊Õª√–°Õ∫¥â«¬ ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°π— (American Psychiatric Association: APA), ¡“§¡‚√§°—ß«≈·ÀàßÕ‡¡√‘°“ (Anxiety Disorders Association of America: ADAA) ·≈–°≈ÿà¡ π—∫ πÿπºŸâªÉ«¬Õ’°°≈ÿà¡Àπ÷Ëß§◊Õ °≈ÿà¡Õ‘ √¿“æ ®“°§«“¡°≈—« (Freedom From Fear: FFF). ‚¶…°¢Õß‡Õø‡Õø‡Õø∑’Ëª√“°Ø„π¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ∫Õ°«à“ °≈ÿà¡π’ÈÕ¬Ÿà‰¥â¥â«¬‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑, ‡Õ¥’‡Õ‡Õ¡’§≥– °√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“∫√√…—∑ ∑’Ë¡’ºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“‡ªìπ°√√¡°“√¥â«¬ ·≈–°“√ª√–™ÿ¡‡Õæ’‡Õ °Á‰¥â√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“°Õÿµ “À°√√¡. http://members.fortunecity.com/partnersinwellness/id23.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) http://www.pslgroup.com/dg/fd072.htm (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) 187

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§”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡¡Õ√å‡√¬å ‰µπå ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. °“√µ‘¥µàÕ à«πµ—«√–À«à“ß‡¡Õ√å‡√¬å ‰µπå °—∫‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π, 2004. çHealth Academyé, E-News 2001 (Public Relations Society of America). ¥Ÿ http:// www.healthacademy.prsa.org/images/Jan%202001%20eNews.pdf (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) R. Moynihan, çMaking medical journalism healthieré, The Lancet, vol. 361, 2003, p. 2097. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡¥∫Õ√“Àå ‚Õ≈°«‘π ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. www.socialaudiot.org.uk (§âπ‡¡◊ËÕ 7 ¡°√“§¡ 2005) ¥Ÿ Charles Medawar and Anita Hardon, Medicine Out of Control. Asksant, Amsterdam, 2004, p. 205. P. du Toit and D. Stein, çSocial Anxiety Disorderé, in Anxiety Disorder (eds), D. Nutt and J. Ballenger, Blackwell Publishers, Malden, Massachusetts, 2003, p. 107. ICD-10, World Health Organization, Geneva, 1992. π’Ë§◊Õ∫—≠™’§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ “°≈ ∑’Ëº≈‘µ‚¥¬Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed., text revision (DSM-IVTR), American Psychiatric Association, 2000. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß‡¥«‘¥ ∫Õ≈¥å«‘π ‚¥¬‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π. ICD-10, Õâ“ß·≈â«. ICD √–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“§π∑’Ë‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬‡ªìπ‚√§°≈—« —ß§¡, çAvoidance of the phobic situation must be a prominent featureé. Àπ—ß ◊Õ¢π“¥‡≈Á°™◊ËÕ çSocial Anxiety Disorderé ∑’ËÕÕ°„π‡¥◊Õπ∏—π«“§¡ 1998, Õâ“ß·≈â«, ·π–π”«à“ SAD ‡ªìπ§≈â“¬Ê °—∫ ç§«“¡°≈—«é ¡‘„™à°“√À≈’°‡≈’Ë¬ß. ·≈–„πÀπâ“ 456 ¢Õß DSM-IV-TR, Õâ“ß·≈â«, √–∫ÿ«à“ ç®–µâÕß¡’°“√À≈’°‡≈’Ë¬ß ∂“π°“√≥å∑’ËµâÕß· ¥ß À√◊Õ ∂“π°“√≥å —ß§¡∑’Ë∑”„Àâ°≈—« ¡‘©–π—Èπ®–‡°‘¥§«“¡∑ÿ°¢åÀ√◊Õ§«“¡°—ß«≈Õ¬à“ßÀπ—°é. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬ ¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. ¥ŸÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡‡≈Á°∑’Ë ”§—≠ B. Mintzes, çBlurring the boundariesé, º≈‘µ‚¥¬ Health Action International, 1998. §”„Àâ —¡¿“…≥å¢Õß«‘π´å æ“√å√’ ‚¥¬·§∏’Ë °ÁÕµµå ”À√—∫¿“æ¬πµ√å “√§¥’‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬ ¢“¬‚√§, Õâ“ß·≈â«. R. Moynihan, I. Health and D. Henry, çSelling sickness: the pharmaceutical industry and

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‡™â“«—πÀπ÷ßË „πƒ¥ŸÀπ“«∑’ Ë ¥„ „π‡ÕÁ¥¡—πµ—π, ‡¡◊ÕßÀ≈«ß¢ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“ ª√–‡∑»·§π“¥“. æ◊Èπ¥‘πª°§≈ÿ¡¥â«¬À‘¡–∑’Ë‰¥â µ°≈ß¡“µ≈Õ¥∑—Èß§◊π, ‚¥¬ª√“»®“°√àÕß√Õ¬°“√¬à“ß°â“«¢Õßπ°∫π°Õß À‘¡–. ‚≈°∑—Èß„∫¥Ÿ· π ß∫, «¬ß“¡‡ ’¬‡À≈◊Õ‡°‘π, ‰¡à«ÿàπ«“¬ —∫ π. §ß ‡À¡◊Õπ§«“¡§‘¥¢Õß‡«Áπ¥’È Õ“√å¡ µ√Õß (Wendy Armstrong), Õ¥’µ æ¬“∫“≈∑’Ëº°º—πµπ‡Õß¡“‡ªìπºŸâ‡√’¬°√âÕß∑“ß ÿ¢¿“æ ¢≥–∑’Ë‡∏Õ¡Õß ÕÕ°®“°Àπâ“µà“ß§√—« æ√âÕ¡¡◊Õ∑’Ë¬°ÀŸ‚∑√»—æ∑å¢÷Èπ ¡’‡æ’¬ßÀπ÷Ëß¢âÕ§«“¡∑’ËΩ“°‰«â„π‡§√◊ËÕß‚∑√»—æ∑åµÕ∫°≈—∫¢Õß ¡“§¡ºŸâ∫√‘‚¿§·ÀàßÕ—≈‡∫Õ√åµ“. ºŸâÀ≠‘ß„π‡¡◊ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“∂“¡¥â«¬ ‡ ’¬ß∑’Ëµ√–Àπ° ç‡°‘¥∫â“Õ–‰√¢÷Èπ?é ‡∏Õ‡≈à“‡√◊ËÕß∑’Ë‰¥â¬‘π®“°«‘∑¬ÿ, ¡—π §≈â“¬°—∫°“√‚¶…≥“·µà‡∏Õ‰¡à§àÕ¬·πà„®. ºŸâª√–°“»¢à“«°’Ã“∑’Ë¡’™◊ËÕ ‡ ’ ¬ ß¢Õß ∂“π’ ∑â Õ ß∂‘Ë π ‡√’ ¬ °√â Õ ß§«“¡ π„®®“°ºŸâ øí ß ¢Õß‡¢“√“«°— ∫ °”≈—ß‡™‘≠™«π‡¢â“ Ÿà‡°¡ åŒÁÕ§°’È. çøíß∑“ßπ’È, §ÿ≥Àà«ß„¬‚√§∑’Ëπà“ –æ√÷ß°≈—« ∑’Ë‡√’¬°«à“ ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ (osteoporosis) ∑’Ë°”≈—ß·æ√à√–∫“¥‰ª∑—Ë« ª√–‡∑»À√◊Õ‡ª≈à“? ∂â“‡™àππ—Èπ®ßµ√ß‰ª∑’Ë‡´πµå‰¡§å (Saint Mike) ‡æ◊ËÕ 191

µ√«® Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°‡ ’¬·µà«—ππ’È ·≈–‡∫‘°®à“¬®“° Õ—≈‡∫Õ√åµ“‡Œ≈∏å* (Alberta Health)é.1 „π§«“¡‡ªìπ®√‘ß ‡ ’¬ß‡™‘≠™«π‚¥¬ºŸªâ √–°“»¢à“«°’Ã“ ‡ªìπ°“√‡√‘¡Ë µâπ¢Õß°“√√≥√ß§å∑—Ë«‚≈°µ≈Õ¥∑»«√√… ∑’Ë®–º≈—°ºŸâÀ≠‘ß‡¢â“ Ÿà§≈‘π‘° ‡æ◊ËÕµ√«® Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°. °“√√≥√ß§åπ’È‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπÕ¬à“ß°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë∑”‡ß‘π®“°°“√¢“¬¬“√—°…“ ‚√§π’È ·≈–À¡ÕºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑“ß¥â“π√—ß ’«‘∑¬“ ºŸâ´÷Ëß∑”‡ß‘π®“°°“√ ∑¥ Õ∫π’,È ‚¥¬„™â‡∑§π‘§°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑·Ë’ π∫‡π’¬π·≈–‡™◊ÕË ¡‚¬ß°—π, æ—π∏¡‘µ√∑’Ë‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√π’È ‰¥âæ¬“¬“¡‚πâ¡πâ“«ºŸâÀ≠‘ß√ÿàπ∑’Ë¬—ß¡’ ÿ¢¿“æ ¥’ „Àâ‡™◊ËÕ«à“ ‡∏Õ∑—ÈßÀ≈“¬¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë®–‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°„π‡«≈“„¥‡«≈“ Àπ÷Ëß ·≈–™’«‘µ¢Õßæ«°‡∏ÕÕ¬Ÿà°—∫¿—¬∑’Ë´àÕπ‡√âπ„π∑à“¡°≈“ß ç‚®√‡ß’¬∫é ¢Õß‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. ‘Ëß∑’Ë°“√√≥√ß§å™«π‡™◊ËÕ≈–‡≈¬§◊Õ°“√‰¡à√–∫ÿ«à“ ¬—ß¡’¢âÕ‚µâ·¬âß ¡“°‡°’Ë¬«°—∫°“√µ√«®∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°, ∫àÕ¬§√—Èß ∑’Ë¬“‰¥âº≈®”°—¥¡“°¢≥–∑’Ë‡°‘¥º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë√ÿπ·√ß ·≈–¬—ß‡ªìπ§”∂“¡ ∑’Ë‡ªî¥°«â“ß«à“ ¡—π„™à‚√§À√◊Õ. °“√ Ÿ≠‡ ’¬§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°—∫ª√–™“°√¡“°¡“¬µ“¡Õ“¬ÿ__¡—π‡ªìπ∏√√¡™“µ‘, ‡ªìπ °√–∫«π°“√ª°µ‘, ¬°‡«âπ∫“ß°√≥’´÷Ëßæ∫πâÕ¬¡“°. °“√¡’°√–¥Ÿ°∑’Ë¡’ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß·√à∏“µÿµË”∂÷ß¢’¥ ‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡‚Õ°“ „π°“√‡°‘¥ °√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ‰¥â®√‘ß ·µà¡—π‡ªìπ‡æ’¬ßÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ™ÿ¥¢Õß ªí®®—¬∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥¿“«–‡™àππ—Èπ__√«¡∑—Èß„π∫â“π§ÿ≥¡’‡ ◊ËÕ∑’ËÀ≈ÿ¥≈ÿà¬À√◊Õ ‰¡à À√◊Õ§ÿ≥Õ“®µâÕß°“√·«àπµ“∑’Ë¥’¢÷Èπ. ‡¡◊ËÕ°≈ÿà¡π—°«‘®—¬Õ‘ √–·≈–À¡Õ ™“«·§π“¥“·Àà ß ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ∫√‘ µ‘ ™ ‚§≈— ¡ ‡∫’ ¬ »÷ ° …“¢â Õ ¡Ÿ ≈ ∑“ß «‘∑¬“»“ µ√å∑—ÈßÀ¡¥ ‡°’Ë¬«°—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‡¡◊ËÕ Õß “¡ªï∑’Ëºà“π¡“, * √–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“ ª√–‡∑»·§π“¥“ (http://www.health.gov.ab.ca/about/ about.html)__ºŸâ·ª≈. 192

æ«°‡¢“ √ÿª«à“ °“√ àß‡ √‘¡Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß„ÀâºŸâÀ≠‘ß‰ª∑¥ Õ∫§«“¡ Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡ªìπ°√≥’§≈“ ‘°¢Õß ç°“√µ≈“¥¢Õß§«“¡ °≈—«é.2 °√–¥Ÿ° –‚æ°À—°®“°°“√À°≈â¡‡ªìπªí≠À“„À≠à∑“ß “∏“√≥ ÿ¢ ¢Õßª√–™“°√ ŸßÕ“¬ÿπ—∫≈â“π§π∑—Ë«‚≈°∑ÿ°ªï.3 °√–¥Ÿ° –‚æ°À—° √â“ß ªí≠À“√â“¬·√ß¢÷Èπ‰¥â„π·µà≈–∫ÿ§§≈ ·≈– ‘πÈ ‡ª≈◊Õß¡“°µàÕ√–∫∫ ÿ¢¿“æ. ‚√§π’È¡—°®–‰¡à‡°‘¥¢÷Èπ®π°√–∑—Ëß‡¢â“ Ÿà«—¬™√“¡“°Ê, ∫àÕ¬§√—Èß —¡æ—π∏å°—∫ °“√®∫ ‘πÈ ¢Õß™’«µ‘ . ¡’§«“¡æ¬“¬“¡®–ªÑÕß°—π°“√À—°¢Õß°√–¥Ÿ° –‚æ° ·≈–Õ◊ËπÊ À≈“¬«‘∏’, √«¡∑—Èß°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß≈’≈“™’«‘µ, Õ“À“√ ·≈–°“√ ®—¥∫â“π, ·µà„π™à«ß‰¡à°’Ëªï∑’Ëºà“π¡“ ‰¥â¡’°“√æÿàß‡ªÑ“‰ª∑’Ë°“√«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°, ´÷Ëß™à“ß‡ªìπ°“√∫—ß‡Õ‘≠∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπæ√âÕ¡°—∫°“√ÕÕ° ¬“µ—«„À¡à∑’Ë¢“¬¥’¡“° ‡æ◊ËÕ™–≈Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¡«≈°√–¥Ÿ°. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ °“√∑’ËπÈ”·¢Áß∂Ÿ°ª°§≈ÿ¡¥â«¬≈–ÕÕßÀ‘¡–, °“√À°≈â¡__‡ªìπÀπ÷Ëß„πµâπ‡Àµÿ À≈—°∑’ËºŸâ§π‡°‘¥ –‚æ°À—°__‰¥â∂Ÿ°°≈∫ΩíßÕ¬Ÿà¿“¬„µâ‚©¡Àπâ“¢Õß§«“¡ Àà«ß„¬ ®“°ºŸâ∑’Ëº≈—°¥—π„Àâ¡’°“√∑¥ Õ∫·≈–„™â¬“. „πªï 2003 ™“«Õ‡¡√‘°—π®à“¬‡ß‘π∂÷ß 1.7 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å „π°“√´◊ÈÕ¬“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‡æ’¬ß Àπ÷Ëßµ—« ‡æ◊ËÕ™–≈Õ§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°__§◊ Õ øÕ “·¡Á°´å* (Fosamax)__·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“ª√–‡∑»®–®à“¬„π —¥ à«π‡æ’¬ß πâÕ¬π‘¥ ‡æ◊ËÕ°“√√≥√ß§å°√–µÿâπ„Àâ “∏“√≥™πæ¬“¬“¡ªÑÕß°—πª√–™“°√ ŸßÕ“¬ÿ®“°°“√À°≈â¡.4 ‡æ√“–«à“∑’ Ë ”§—≠‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‰¡à· ¥ßÕ“°“√, ∫√‘…∑— ¬“®÷ßµâÕß ∑”ß“πÀπ—° ‡æ◊ËÕ®–™—°®ŸßºŸâÀ≠‘ß„Àâ‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠°—∫ ¿“«–π’È. °ÿ≠·® ”§—≠¢Õß°“√¢“¬ §◊Õ °“√∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡°≈—«¡“°æÕ∑’Ë®–º≈—°¥—π ª√–™“°√‡À≈à“π’È‡¢â“ Ÿà§≈‘π‘° ‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫À“ ç‚√§é ·≈–µàÕ®“°π—Èπ àß ‡∏Õ∑—ÈßÀ≈“¬‡¢â“ Ÿà°“√√—°…“. »Ÿπ¬å°≈“ß°“√√≥√ß§å¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ * øÕ “·¡Á°´å (Fosamax) ‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õßµ—«¬“Õ–‡≈Áπ‚¥√‡πµ ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§__ºŸâ·ª≈. 193

ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠°“√µ≈“¥Õ¬à“ß§‘¡ ‰«∑å (Kym White). π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å¡◊Õ Õ“™’æª√–®” ”π—°ß“π ç°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å‚Õ°‘≈«’é (Ogily Public Relations) „π¡À“π§√π‘«¬Õ√å°, ‰«∑åºŸâ‡™◊ËÕ¡—Ëπ ‰¥â„™â‡«≈“‡°◊Õ∫ 20 ªï ·π–π” °“√¥Ÿ · ≈Àπà « ¬∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æÀ≈— ° ¢Õß‚≈°, ∫√‘ …— ∑ ¬“ ·≈–∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å, √«¡∂÷ß«‘∏’°“√ √â“ß §«“¡ ”‡√Á®„π°“√√≥√ß§å ç √â“ß§«“¡µ√–Àπ—°‡√◊ËÕß‚√§é. §‘ ¡ ‰«∑å ∑∫∑«πº≈°“√«‘ ®— ¬ ∑“ß°“√µ≈“¥™à « ß·√°¢Õß‚√§ °√–¥Ÿ°æ√ÿπ«à“ ¡‘‰¥â§√Õ∫§≈ÿ¡ªí≠À“À≈—° ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‚¥¬ æ◊Èπ∞“π·≈â« §π∑—Ë«‰ª„π∑âÕß∂ππ‰¡à„™à∑ÿ°§π∑’Ë°—ß«≈‡°’Ë¬«°—∫‚√§π’È. „π §«“¡‡ªìπ®√‘ß, ™à«ßµâπ∑»«√√…∑’Ë 1990, ª√–™“™π‡æ’¬ß®”π«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ∑’Ë‡§¬‰¥â¬‘π‡°’Ë¬«°—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ·≈–·¡â®–‰¥â¬‘π à«π„À≠à°Á¡Õß«à“ ‡ªìπÕ–‰√∑’Ë‡°‘¥°—∫À≠‘ß™√“À≈—ßßÿâ¡µ—«πâÕ¬Ê. π’Ë‡ªìπ —≠≠“≥ ”À√—∫‚≈° π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å«à“ µâÕß®—¥°“√°—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‡ ’¬„À¡à. ‡∏ÕÕ∏‘∫“¬ ‘Ëß∑’ËµâÕß∑”„π‡√◊ËÕß¢Õß‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ__ ”À√—∫∑ÿ°∫√‘…—∑∑’Ë‰¥âª√–‚¬™πå ®“°‚√§π’È__§◊Õ ‡√“µâÕß™—°®ŸßºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¬à“ß„°≈â‡¢â“ 50 ªï ∑”„Àâ‡ÀÁπ «à“ ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ëæ«°‡∏ÕµâÕß§‘¥∂÷ß, ‡æ√“–¡’¢—ÈπµÕπ∑’Ëæ«° ‡∏ÕµâÕß∑”„π«—¬ 50 ·≈– 60 ªï, ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“‡∏Õ∑—ÈßÀ≈“¬®–‰¡à‡ªìπ ¥—ß‡™àπºŸâÀ≠‘ß·°àµ—«‡≈Á°∑’Ë‡ÀÁπ∫π∂ππ.5 Àπ÷Ëß„π∫√‘…—∑∑’Ë¡’º≈ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¡“°„π‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ §◊Õ ‡¡Õ√å§, ∑’Ë‡√‘Ë¡∑”µ≈“¥¬“™◊ËÕ øÕ “·¡Á°´å „πªï 1995, ´÷Ëß‡ªìπ¬“√ÿàπ·√°∑’Ë ç¢“¬¥’¡“°é „π°≈ÿà¡¢Õß¬“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. ·¡â°àÕπ∑’Ë¬“µ—«π’È®–µ‘¥ µ≈“¥ À√—∞œ, ‡¡Õ√å§‰¥â„Àâ‡ß‘π∑ÿπÕÿ¥Àπÿπ°“√°√–®“¬‡§√◊ËÕßµ√«®«—¥ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ´÷Ëß‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë®”‡ªìπ ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“ ºŸâÀ≠‘ß®–‰¥â√—∫°“√µ√«®«‘π‘®©—¬ ·≈–¬“¢Õß‡¡Õ√å§®–‰¥â∂Ÿ° —Ëß„™â__π—∫ ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏Õ—π™“≠©≈“¥ ∑’Ë∑”„Àâ∫√‘…—∑‰¥â√—∫°“√ ¥ÿ¥’ „π°“√µ—¥ ‘π„® ∑’Ë©≈“¥·≈–©—∫‰«∑“ß∏ÿ√°‘®.6 π—°«‘‡§√“–Àå∑à“πÀπ÷Ëßµ—Èß¢âÕ —ß‡°µßà“¬Ê «à“ ç∂â“¡’·æ∑¬å∑’Ë “¡“√∂«‘π‘®©—¬‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ‰¥âÕ¬à“ßπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ ¡“°¢÷Èπ 194

‡∑à“‰√, °Á¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¡’°“√ —Ëß„™â¬“øÕ “‡¡Á°´å¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπé.7 ‡ªìπ°“√∫—ß‡Õ‘≠‡ ’¬‡À≈◊Õ‡°‘π∑’Ë ‡æ’¬ß√“«Àπ÷Ëßªï°àÕπÀπâ“∑’Ë¬“ øÕ “·¡Á°´å®–ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, ‰¥â¡’°“√„Àâ§”®”°—¥§«“¡„À¡à¢Õß¿“«– ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ´÷Ëß‡¢’¬π‚¥¬°≈ÿà¡»÷°…“¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°.8 °≈ÿà¡π’È µ—¥ ‘π«à“ §«“¡Àπ“·πàπ¡«≈°√–¥Ÿ° ç√–¥—∫ª°µ‘é §◊Õ §«“¡Àπ“·πàπ ¡«≈°√–¥Ÿ°¢ÕßºŸâÀ≠‘ß‡¬“«å«—¬ (Õ“¬ÿ 30 ªï)__‚¥¬§”®”°—¥§«“¡π’È ∑”„Àâ °√–¥Ÿ°¢ÕßºŸâÀ≠‘ßÕ“¬ÿ¡“°®”π«π¡“° çº‘¥ª°µ‘‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘é. „π™à«ß ®—ßÀ«–∑’Ëæ‘‡»…™à«ßÀπ÷Ëß °≈ÿà¡ºŸâ‡¢’¬ππ‘¬“¡π’È‰¥â¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß‡ªî¥‡º¬·≈– ®√‘ß„®«à“ °“√µ—¥ ‘π„®≈“°‡ âπ°”Àπ¥π‘¬“¡¿“«–°√–¥Ÿ°æ√ÿππ—Èπ ç§àÕπ¢â“ß®–∑”¢÷πÈ µ“¡Õ”‡¿Õ„®é. æ«°‡¢“®÷ß‡¢’¬π§”®”°—¥§«“¡∑’∑Ë ”„Àâ 30 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßÀ≠‘ß«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡ªìπ‚√§π’È‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ¿“¬„µâ°Æ‡À≈à“π’È °“√‡Õ°´‡√¬å‰¥â∂Ÿ°„™â‡æ◊ËÕ ·°π§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß ¡«≈°√–¥Ÿ°. ∂â“ºŸÀâ ≠‘ß¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬°√–¥Ÿ°‡≈Á°πâÕ¬ ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫°√–¥Ÿ° À≠‘ß‡¬“«å«—¬, °Á®–∂Ÿ°®—¥‡ªìπ ç¿“«–°àÕπ-°√–¥Ÿ°æ√ÿπé (pre-osteoporosis)__¡’·π«‚πâ¡°√–¥Ÿ°æ√ÿπ (osteopenia). À“°¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬°√–¥Ÿ°¡“° ¢÷ÈπÕ’°‡≈Á°πâÕ¬, À≠‘ßºŸâπ—Èπ°Á®–∂Ÿ°«‘π‘®©—¬À√◊Õµ’µ√“«à“‡ªìπ ç‚√§é ∑’Ë ‡√’¬°«à“ ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. ¢≥–∑’Ë§”®”°—¥§«“¡π’È ‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—πÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß„π «ß°“√·æ∑¬å„πªí®®ÿ∫—π, ·µà°Á∂Ÿ°«‘®“√≥åÕ¬à“ßÀπ—°®“°°≈ÿà¡ ‡™àπ °≈ÿà¡ π—°«‘®—¬Õ‘ √–·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ª√–‡∑»·§π“¥“, ºŸâ∑’Ë ‡ÀÁπ«à“ π’Ë‡ªìπµ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß¢Õß°“√∑”„Àâ™’«‘µª°µ‘ °≈“¬‰ª‡ªìπ¿“«– ∑“ß°“√·æ∑¬å. ‘Ëß∑’Ë™à«¬‡µ‘¡‡™◊ÈÕ‰ø°“√«‘æ“°…å«‘®“√≥å„Àâ√âÕπ·√ß §◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ∫√‘…—∑¬“Õ’° Õß·Ààß ‡ªìπºŸâ„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√ª√–™ÿ¡ æ‘®“√≥“‡√◊ËÕßπ’È¢Õß°≈ÿà¡»÷°…“¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈° ·≈–‡ªìπºŸâ Õÿª∂—¡¿å°“√ª√–™ÿ¡§√—Èß ”§—≠„π°“√°”Àπ¥§”®”°—¥§«“¡¢Õß‚√§¢—Èπ ÿ¥∑â“¬.9 ¥â«¬§«“¡´◊ËÕ∫◊ÈÕ¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°, §”®”°—¥§«“¡∑’Ë‰¥â °”Àπ¥ ∂Ÿ°„™â‡ªìπ¡“µ√™’È«—¥„π√–¥—∫ “°≈, ´÷Ëßπ”‰ª Ÿà°√–· À≈—°¢Õß 195

°“√µ√«®«—¥ ‡æ◊ËÕ«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑—Ë«‚≈°, ®“°Õ—≈‡∫Õ√åµ“‰ª®π∂÷ßπ‘«‡´“∏å‡«≈ å. ®“°§”®”°—¥§«“¡¢ÕßÕß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°, °≈ÿà¡µà“ßÊ ‡™àπ ¡Ÿ≈π‘∏‘‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ·Ààß™“µ‘„π À√—∞œ ‰¥â∫Õ°‡√“«à“ ç‚√§∑’Ë∫—Ëπ∑Õπé π’È‡ªìπ ç¿“«–§ÿ°§“¡ ”§—≠¥â“π “∏“√≥ ÿ¢¢Õß™“«Õ‡¡√‘°—πª√–¡“≥ 44 ≈â“π§πé À√◊Õ¡“°°«à“§√÷Ëß¢Õßª√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¡’Õ“¬ÿ¡“°°«à“ 50 ªï. µ—«‡≈¢ 44 ≈â“π§π π—∫√«¡ 10 ≈â“π§π∑’Ë‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ ç‚√§é ç°√–¥Ÿ°æ√ÿπé ·≈–Õ’° 34 ≈â“π§π∑’Ëª√–¡“≥«à“¡’§«“¡Àπ“·πàπ ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°µË” À√◊Õ¡’·π«‚πâ¡°√–¥Ÿ°æ√ÿπ, ‚¥¬®—¥æ«°‡∏ÕÕ¬Ÿà„π ç°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ßé ∑’Ë®–‡ªìπ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ.10 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿà¡∑’Ë¡’‚©¡Àπâ“«à“ ‡ªìπÕ‘ √–‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ, ¡Ÿ≈π‘∏‘‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿππ’È‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“. ”À√—∫π—°«‘®¬— ¥â“π ÿ¢¿“æ∑’¡Ë ®’ µ‘ „®Õ‘ √– ‡™àπ »“ µ√“®“√¬å ™“« ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ‡¥«‘¥ ‡Œπ√’Ë (David Henry), °≈à“««à“«‘∏’°“√»÷°…“‡√◊ËÕß °“√ Ÿ≠‡ ’¬°√–¥Ÿ°·≈–°√–¥Ÿ°À—° ∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑≈—°…≥–π’È ‡ªìπ§«“¡º‘¥Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß. „π∞“π–À—«Àπâ“∑’¡π—°«‘™“°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–·æ∑¬åÀ≈“°À≈“¬ “¢“·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬π‘«§“ ‡´‘≈ (University of Newcastle) „πÕÕ ‡µ√‡≈’¬, ‡Œπ√’Ë«‘µ°¡“° ∑’Ëæ∫‡ÀÁπ§«“¡æ¬“¬“¡ ∑”„ÀâºÀŸâ ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’¡“°¡“¬°≈“¬‡ªìπºŸªâ «É ¬. ‡¢“‡™◊ÕË «à“°“√„™âµ«— ‡≈¢ 44 ≈â“π ‡ªìπ°“√∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡°≈—« ¡“°°«à“°“√ √â“ß§«“¡‡¢â“„®·≈– °“√·°âªí≠À“‡™‘ß∫«°. ‡¡◊ÕË ª√–™“™π„Àâ§”®”°—¥§«“¡¢Õß¿“«–°√–¥Ÿ°æ√ÿπ«à“‡ªìπ ç‚√§é ®÷ßµâÕß°“√°“√√—°…“, ·∑π∑’Ë®–æ‘®“√≥“ ∑’Ë°√–¥Ÿ° À—°«à“‡ªìπªí≠À“ “∏“√≥ ÿ¢ ´÷ËßÕ“®°àÕ„Àâ‡°‘¥º≈ª√–‚¬™πå ®“°°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß≈’≈“™’«‘µ·≈–‚¿™π“°“√. ‡Œπ√’Ë«‘®“√≥å«à“, ç¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß ¢ÕßæàÕ§â“¢“¬‚√§é.11 ¢≥–∑’Ëµ—«‡≈¢´÷ËßÕ—¥©’¥®π‚ªÉßæÕßÕ¬à“ß‡ÀÁπ‰¥â™—¥ Õ“®∑”„Àâ‡°‘¥ °“√«‘®“√≥å∑’Ë√ÿπ·√ß®“°∫“ß§π, µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È°≈—∫™à«¬Õÿµ “À°√√¡¬“ 196

Õ¬à“ß‰¡à¡’¢âÕ ß —¬„ÀâÕâ“ß‰¥â«à“ ç‚√§é π’È ¬—ß‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“ µË”°«à“∑’Ë‡ªìπ®√‘ß¡“°. ‡ªìπ ‘Ëß‡¥’¬«°—∫∑’Ë‡¡Õ√å§‰¥â∑”‰ª·≈â« „π°“√ ◊ËÕ “√°—∫ºŸâ∂◊ÕÀÿâπ, ∫√‘…—∑‰¥â‡πâπ™àÕß«à“ß¢ÕßºŸâ∑’Ë¬—ß‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“, ‚¥¬°≈à“««à“ çπâÕ¬°«à“ 25 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‡ªìπ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ „π‡®Á¥µ≈“¥À≈—°‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬·≈–√—°…“é.12 °≈—∫¡“„π‡¡◊Õß‡ÕÁ¥¡—πµ—π, ‡«Áπ¥’È Õ“√å¡ µ√Õß ª√–®—°…åæ¬“π∑’Ë ‰¥â‡ÀÁπ¥â«¬µ“µπ‡Õß ∂÷ß«‘∏’°“√¢Õß‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚√§ °√–¥Ÿ°æ√ÿπ ‡√‘Ë¡‡¢â“‡°’¬√å‡¥‘π‡§√◊ËÕß„π™à«ß∑’Ë¡’°“√ª√–°“»‡™‘≠™«π∑“ß «‘∑¬ÿ. „πªï 1994 ≥ ‡¡◊ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“, ª√–™“°√‡°◊Õ∫ 3 ≈â“π§π, ¡’°“√ µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°‡æ’¬ß 2,500 √“¬. ‡¡◊ËÕ∂÷ß‡«≈“∑’Ë ¬“øÕ “·¡Á°´å¢Õß‡¡Õ√å§ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π·§π“¥“ ÕßªïµàÕ¡“, ®”π«π π’È‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“°°«à“Àâ“‡∑à“, ‡ªìπ¡“°°«à“ 13,000 √“¬.13 °“√‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«¢Õß°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° π”‰ª Ÿà°“√¢“¬ ¬“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑’Ëæÿàß¢÷ÈπÕ¬à“ß√–‡∫‘¥‡∂‘¥‡∑‘ß.14 ‡ªìπ°“√ √â“ßµ≈“¥‚≈° ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ëªí®®ÿ∫—π¡’¡Ÿ≈§à“∂÷ßªï≈– 5 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å ·≈– §“¥«à“Õ“®∂÷ß 1 À¡◊Ëπ≈â“π¥Õ≈≈“√å„π√–¬– —Èπ‡æ’¬ß Õß “¡ªï.15 ¢≥–∑’°Ë “√µ√«®«—¥‡ªìπ°“√ √â“ß¬Õ¥¢“¬¬“, π—°«‘∑¬“»“ µ√å∫“ß §π‡√‘Ë¡‰¡à·πà„®¡“°¢÷ÈπÊ «à“ °≈¬ÿ∑∏å∑’Ë‡πâπ°“√µ√«®«—¥·≈–„Àâ¬“ ‡ªìπ«‘∏’ ∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°√–¥Ÿ°À—° ”À√—∫ªí®‡®°À√◊Õ™ÿ¡™π ®√‘ßÀ√◊Õ? √“¬ß“π™‘Èπ ”§—≠„πªï 1997 ®“° ”π—°ß“πª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ¢¿“æ ·Ààß∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ (British Columbia Office of Health Technology Assessment) „π·«π§Ÿ‡«Õ√å ‰¥âµ√«® Õ∫À≈—°∞“π∑—ÈßÀ¡¥‡°’Ë¬«°—∫°“√ ∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡æ◊ËÕæ¬“¬“¡∑’Ë®–§âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈ ∑’Ë·∑â®√‘ß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. ºŸâ‡¢’¬π√“¬ß“π´÷Ëß‡ªìππ—°«‘®—¬Õ‘ √–°≈ÿà¡ ‡¥’¬«°—π®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ™‘ ‚§≈—¡‡∫’¬ √ÿª«à“ çÀ≈—°∞“π®“°ß“π«‘®¬— ‰¡à‰¥â π—∫ πÿπ„Àâ„™â°“√∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡æ◊ËÕ ∑”π“¬°“√‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ ‰¡à«à“„πª√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥ À√◊Õ 197

‡≈◊Õ°∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°‡©æ“–°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’ ∑’ËÕ¬Ÿà„π«—¬„°≈âÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ À√◊Õ„π«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπé.16 ∫∑ √ÿªµ√ß°—π¢â“¡Õ¬à“ß¡“°°—∫¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑“ß°“√µ≈“¥ ∑’Ë °√–µÿâπ„Àâ¡’°“√∑¥ Õ∫Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ´÷Ëß∫∑ √ÿª¥—ß°≈à“«‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπÕ¬à“ß¥’®“°À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åÕ◊ËπÊ ·≈–∫∑ √ÿª∑’Ë §≈â“¬°—π®“°π—°«‘®—¬§πÕ◊ËπÊ „π∑’ËÕ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈°. °“√»÷°…“¢π“¥„À≠à ¢Õß¥—∑™å, µ’æ‘¡æå„π«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈„πªï‡¥’¬«°—π, æ∫«à“ °“√ Ÿ≠‡ ’¬¡«≈°√–¥Ÿ°¢Õß∫ÿ§§≈ §«“¡®√‘ß¡’ à«π‡æ’¬ß 1 „π 6 ¢ÕßÕ—µ√“‡ ’Ë¬ß ∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°“√‡°‘¥°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°„πÕπ“§µ, ·≈–¡’ªí®®—¬Õ◊ËπÕ’°¡“° À≈“¬ ‡™àπ §«“¡·¢Áß·√ß¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–‚Õ°“ ¢Õß°“√À°≈â¡¡’ à«π ‡°’Ë¬«¢âÕßÕ¬à“ß¡“°.17 °≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß, §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‚¥¬‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫·≈â « ‡ªì π Õß§å ª √–°Õ∫ à « ππâ Õ ¬¢Õß‚Õ°“ ∑’Ë ® –‡°‘ ¥ °√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ. π—°«‘®—¬™“«¥—∑™å √ÿª«à“ °“√™–≈Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°¥â«¬¬“ ™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°‰¥â°Á®√‘ß, ·µà¡—π‡ªìπ‡æ’¬ßªí®®—¬Àπ÷Ëß ·≈–¡—π ç¡’ à«π™à«¬ Õ¬à“ß®”°—¥é ‡∑à“π—Èπ. „πªï 1999, Õ’°§√—Èß„π«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈, »“ µ√“®“√¬å∑’‡√π´å «‘≈°‘π (Professor Terence Wilkin) ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬æ≈’¡—∏ (University of Plymouth) ‚µâ·¬âßÕ¬à“ß‡¢â¡·¢Áß«à“ ®“°°“√Õà“πÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß‡¢“, °“√„™â°“√∑¥ Õ∫Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ‰¡à„™àµ—«∑”π“¬∑’Ë¥’ ¢Õß°“√‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ.18 ·∑π∑’Ë®–®—¥°“√‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ¥â«¬ ®”π«π, «‘≈°‘π∫—π∑÷°‰«â«à“, §«√‡πâπ°≈¬ÿ∑∏åÕ◊Ëπ¡“°°«à“ ‡™àπ ªÑÕß°—π °“√À°≈â¡„πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. ‘Ëß∑’Ë°«π„®∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ‡¢“‰¥âπ”‡ πÕÀ≈—°∞“π °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥â“πÕ◊Ëπ¢Õß°√–¥Ÿ°__´÷Ëß‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚§√ß √â“ß¡“°°«à“ * ¥’Õ’‡Õ ™◊ËÕ¬àÕ¢Õß¬“°≈ÿà¡ŒÕ√å‚¡π‡æ»À≠‘ß ‰¥‡Õ∑∏‘≈ µ‘≈‡∫ µ√Õ≈ (Diethylstilbestrol) ‡ªìπŒÕ√å‚¡π —ß‡§√“–Àå__ºŸâ·ª≈. 198

§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°__Õ“®‡ªìπªí®®—¬∑’¡Ë º’ ≈°√–∑∫¡“°°«à“µàÕ ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ. ‡¢“ √ÿª«à“‰¡à¡’ª√–‚¬™πå„π°“√ µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°Õ¬à“ß‡À«’Ë¬ß·À ·≈–‡ πÕ·π–«à“ ¢≥–∑’Ë¬“¡’∫∑∫“∑„π°“√ªÑÕß°—π°√–¥Ÿ°À—°, º≈ª√–‚¬™πå¢Õß¡—πÕ“®¡’ ¡“° ∂â“ºŸâÀ≠‘ß‡√‘Ë¡°“√°‘π¬“„π™à«ßÀ≈—ßÊ ¢Õß™’«‘µ ¡“°°«à“∑’Ëæ«°‡∏Õ à«π„À≠à∑”„πªí®®ÿ∫—π__À√◊ÕÕ’°π—¬Àπ÷Ëß, „Àâ‡√‘Ë¡°‘π¬“„π™à«ß‡«≈“∑’Ë„°≈â ¡“°Ê °—∫‡«≈“∑’Ë¡—°®–‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—°¡“°°«à“. „π∫∑§«“¡«‘®“√≥å —ÈπÊ ¢Õß«‘≈°‘π, »“ µ√“®“√¬å√‘™“√å¥ Õ’ ‡∑≈≈å (Professor Richard Eastell) ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™øøî≈¥å (University of Sheffield) °≈à“««à“ ‡¢“‡™◊ËÕ«à“ ç¡’‡Àµÿº≈é ∑’Ë®–„™â°“√µ√«®«—¥§«“¡ Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ°À—° ·≈– ‡æ◊ËÕ°“√µ—¥ ‘π„®«à“§«√‡√‘Ë¡„™â¬“À√◊Õ‰¡à„π∫“ß§π. ·µà ”À√—∫°“√µ√«® «—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°Õ¬à“ß‡À«’Ë¬ß·À ‡¢“ π—∫ πÿπ„Àâµ√«® πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ‚¥¬¬Õ¡√—∫«à“°“√æÿàß§«“¡ π„®·§∫Ê °—∫‡√◊ËÕß§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°‡ªìπ ç°“√≈–‡≈¬§«“¡ ”§—≠¢Õßªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë∑”„Àâ °√–¥Ÿ°·¢Áß·√ß ·≈–ªí®®—¬Õ◊Ëπ∑’Ë‡æ‘Ë¡Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√À°≈â¡é__√«¡∑—Èß ‘Ëßµà“ßÊ ‡™àπ °“√≈¥πÈ”Àπ—°·≈–°“√ Ÿ∫∫ÿÀ√’Ë. ¢≥–∑’Ë§«“¡ —¡æ—π∏å √–À«à“ßÕ’ ‡∑≈≈å°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ¡‘‰¥â√–∫ÿ„π«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈, ´÷ËßµàÕ¡“‰¥â¡’°“√‡ªî¥‡º¬„π∑’ËÕ◊Ëπ„π‡«≈“π—Èπ«à“ ‡¢“‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“∫√‘…—∑ ¬“∂÷ß 4 ·Ààß.19 ·¡â«à“¡’§«“¡‰¡à™—¥‡®π·≈–¬—ß∂°‡∂’¬ß°—π‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡πà“‡™◊ËÕ ∂◊ Õ ¢Õßº≈°“√µ√«®«— ¥ §«“¡Àπ“·πà π ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ ° «à “ “¡“√∂ ∑”π“¬«à“§π§ππ—Èπ®–°√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µÀ√◊Õ‰¡à, ·µà°Á¡’°“√¢¬“¬°“√ µ√«®«—¥Õ¬à“ß¡“°. „π·«π§Ÿ‡«Õ√å, ∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬, ≥ »Ÿπ¬å ÿ¢¿“æ µ√’·≈–‡¥Á° (Womanûs and Childrenûs Health Centre), Àπ÷Ëß„π∑’Ë´÷Ëß ™π–‡≈‘»°“√„Àâ∫√‘°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°√–¬–·√°Ê, ¥√.‰∫√Õ—π ‡≈π‡∑‘≈ (Dr. Brian Lentle) ‰¥â¥”‡π‘π°“√‚§√ß°“√æ—≤π“ 199

§ÿ≥¿“æ‚√ßæ¬“∫“≈ ”À√—∫°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°. „π∞“π–√—ß ’·æ∑¬å, ‡¢“Õ¬Ÿà„π·∂«Àπâ“∑’Ë‡ΩÑ“¡Õß°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß¡‚ÀÃ“√ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡°“√∑¥ Õ∫„π·§π“¥“ ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥°“√«‘®“√≥å∑“ß «‘™“°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ß¢Õß°“√„™â°“√∑¥ Õ∫π’È. ‡≈π‡∑‘≈‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬Õ¬à“ß·√ß°—∫∫∑ √ÿª¢Õß√“¬ß“πªï 1997 ‚¥¬ °≈ÿà¡π—°«‘®—¬¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ·≈–°≈à“««à“°“√∑¥ Õ∫ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‡ªìπ∫√‘°“√∑’Ë ”§—≠∑’Ëª√–™“™π®”‡ªìπ µâÕß∑” ‡æ√“–¡—π™à«¬„π°“√«‘π‘®©—¬°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. ·µà‡¢“°≈à“«‡ √‘¡«à“ „π™à«ßÀ≈“¬ªï∑’Ëºà“π¡“, ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ„π°“√∑”µ≈“¥ ¢Õß°“√∑¥ Õ∫π’È‰ª‰°≈‡°‘π‰ª¡“° ·≈–«à“ ç°“√∑¥ Õ∫®”π«π¡“°∑’Ë ºà“π¡“‰¡à§«√∑”é.20 π“¬·æ∑¬å‡§π ∫“ ‡ ∑∑å (Dr. Ken Bassett), ºŸâ‡ªìπ∑—Èßπ“¬·æ∑¬å π—°«‘®—¬ π—°¡“πÿ…¬«‘∑¬“ ·≈–‡ªìπºŸâ‡¢’¬π√à«¡„π√“¬ß“πªï 1997, øóôπ §«“¡®”‡√◊ËÕß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë¢—¥·¬âßÕ¬à“ß¡“°¡“¬„π·§π“¥“ ∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ À≈—ß®“°√“¬ß“ππ’È‡º¬·æ√àÕÕ°¡“. ·¡â«à“‡¢“·≈–‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π®–∂Ÿ° ‚®¡µ’®“° ◊ËÕ„π«ß°“√·æ∑¬å ·≈– ◊ËÕ∑’Ë‰¥â√—∫§«“¡π‘¬¡∑—Ë«‰ª, à«π„À≠à ‚¥¬ºŸ∑â ¡’Ë ’ «à π„π°“√ π—∫ πÿπ °“√∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ·≈–¬“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ, «‘∑¬“»“ µ√å‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß√“¬ß“ππ’È‰¡à‡§¬∂Ÿ° æ‘ Ÿ®πå«à“º‘¥. ¢≥–∑’Ë‡«Á∫‰´µå¡“°¡“¬∑’Ë‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑ ™—°™«π„ÀâºÀŸâ ≠‘ß‰ªµ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°, ‡¡◊ËÕ‰√°Áµ“¡ ∑’Ëπ—°«‘™“°“√Õ‘ √–∑’Ë»÷°…“À≈—°∞“π∑’Ë π—∫ πÿπ°“√∑¥ Õ∫ ‡¢“∑—ÈßÀ≈“¬ ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–æ∫ ‘Ëß‡¥’¬«°—π §◊Õ °“√∑¥ Õ∫‰¡à„™àµ—«∑”π“¬∑’Ë¥’¢Õß °√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ.21 ·¡â®–≈à«ß‡≈¬¡“∂÷ß 7 ªï, ºŸâ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å„À¡à¢Õß·§π“¥“ ‡°’Ë¬«°—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ √ÿª«à“ ç‰¡à¡’À≈—°∞“π [„π‡Õ° “√µâπ©∫—∫] ‚¥¬µ√ß «à“°“√µ√«®§—¥°√Õß™à«¬≈¥°√–¥Ÿ°À—°é, ¡’‡æ’¬ßÀ≈—°∞“π∑“ß ÕâÕ¡«à“°“√∑¥ Õ∫™à«¬·¬°·¬–ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’¿“«–°“√ Ÿ≠‡ ’¬¡«≈°√–¥Ÿ° 200

·≈–°“√√—°…“¿“«–¥—ß°≈à“« “¡“√∂≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ°À—°„π Õπ“§µ.22 ∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√Õà“πÀ≈—°∞“π, ºŸâ‡¢’¬πÀ≈—°‡°≥±å©∫—∫≈à“ ÿ¥·π–π”«à“ °“√µ√«®§—¥°√Õß∑’Ë∑”‡ªìπª√–®”‰¡à§«√‡√‘Ë¡®π°«à“Õ“¬ÿ ∂÷ß 65 ªï.23 Àπà « ¬ß“π “∏“√≥ ÿ ¢ ∫“ß·Àà ß „π‡¡◊ Õ ßµà “ ßÊ ¢Õß·§π“¥“ æ¬“¬“¡À“µâπµÕ ¢Õß§≈◊Ëπ°“√√ÿ°√“π ¢Õß‡§√◊ËÕßµ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¡«≈°√–¥Ÿ°. ‘Ëß∑’Ë§≈â“¬§≈÷ß°—π°Á§◊Õ, ∫“ß·Ààß„πµÕπ·√°‰¡à‡µÁ¡„® ∑’Ë®–„Àâ¡’°“√‡∫‘°§à“‡Õ°´‡√¬å®“°°Õß∑ÿπ “∏“√≥–, ¥â«¬‡Àµÿº≈∑’Ë™—¥‡®π §◊Õ °“√¢“¥À≈—°∞“π‡√◊ËÕßª√–‚¬™πå¢Õß°“√µ√«®∑¥ Õ∫, µ“¡∑’Ë‰¥â√–∫ÿ ‰«â„π√“¬ß“πªï 1997 ¢Õß ”π—°ß“πª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ¢¿“æ·Ààß∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ‚¥¬ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫°≈ÿà¡Õ◊Ëπ.24 ·¡â°√–π—Èπ°Á‰¡à “¡“√∂À¬ÿ¥¬—Èß °“√‚µ¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¢Õß°“√∑¥ Õ∫§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°. °≈ÿà¡ºŸâ™π–‡≈‘»¢Õß°“√∑¥ Õ∫π’È ≈–‡≈¬À≈—°∞“π∑’Ë· ¥ß∂÷ß§«“¡‰¡à ·πàπÕπ·≈–¢—¥·¬âß ¬—ß§ß∑”ß“π°—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬, ∫√‘…—∑¬“ ·≈–§≈‘π‘° ‡Õ°™π¥â“π√—ß ’«‘∑¬“·≈–«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ‡æ◊ËÕ∫à¡‡æ“–‡¡≈Á¥æ—π∏ÿå ·Ààß§«“¡°≈—«„Àâ‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ·≈–·æ√à¢¬“¬ÕÕ°‰ª. ∫“ß°≈¬ÿ∑∏å„π°“√√≥√ß§å¡“®“°§«“¡‡™’Ë¬«™“≠¢ÕßºŸâ™”π“≠ ‡©æ“–„π°“√‡ª≈’Ë¬π„®§π ‡™àπ π—°°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å¡◊ÕÕ“™’æÕ¬à“ß§‘¡ ‰«∑å. ‡∏ÕÕ∏‘∫“¬§«“¡ ”§—≠¢Õßß“π∑’Ë∑”„π√–¥—∫√“°À≠â“, ´÷Ëß∫àÕ¬ §√—Èß®—¥µ—Èß¢÷Èπ¥â«¬§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¢Õß‡Õ‡®π´’ª√–™“ —¡æ—π∏å. °‘®°√√¡ „π√–¥—∫ ç√“°À≠â“é ‰¥â·°à °“√®—¥À“§Ÿ¡à Õ◊ «‘∑¬“°√„Àâ°∫— °≈ÿ¡à ÿ¢¿“æ µ√’ π— ∫ πÿ π °“√‡´Á π ™◊Ë Õ „πÀπ— ß ◊ Õ „Àâ ≈Ÿ ° §â “ „π√â “ πÀπ— ß ◊ Õ Õ¬à “ ß∫“√å π å ·Õπ¥å‚π‡∫‘≈* (Barnes & Noble), ®—¥°‘®°√√¡‡ ¡◊Õπ„Àâ°“√»÷°…“ ‡æ◊ËÕ √â“ß§«“¡µ◊πË µ—«‡°’¬Ë «°—∫§ÿ≥§à“¢Õß°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈ °√–¥Ÿ°. ”À√—∫‰«∑å, ¢≥–∑’Ë∫√‘…—∑ π—∫ πÿπ· ¥ß∫∑∫“∑„π°‘®°√√¡ * ∫“√åπ å·Õπ¥å‚π‡∫‘≈ (Barnes & Noble) ‡ªìπ√â“π¢“¬Àπ—ß ◊Õ™◊ËÕ¥—ß„π À√—∞œ. 201

‡À≈à“π’È, ∫√‘…—∑°Á®–¡’ ç√–‡∫’¬∫«“√–√à«¡é °—∫ºŸâ‡≈àπ§πÕ◊ËπÊ ‡°’Ë¬«°—∫ “√∑’Ë®–µâÕß°“√ ◊ËÕÕÕ°‰ª. ¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡ºŸâ π—∫ πÿπ ÿ¢¿“æÕ‘ √–Õ¬à“ß ¡“§¡ºŸâ∫√‘‚¿§Õ—≈‡∫Õ√åµ“ (Alberta Consumersû Association) ·≈– π—°«‘®—¬Õ‘ √– ‡™àπ °≈ÿà¡π—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬, ‰¡à‰¥â ‡¢â“√à«¡„π ç√–‡∫’¬∫«“√–é ¥—ß°≈à“« ·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬‡≈¬°—∫‰«∑å„π ‘ßË ∑’‡Ë ªìπ ç‡π◊ÈÕÀ“À≈—°é. ‘Ëß ”§—≠, ∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å∑—ÈßÀ≈“¬ ¬—ß™à«¬®—¥°√–∫«π∑—æ „Àâ°—∫ ‘Ëß∑’Ë‡√’¬°«à“ °≈ÿà¡ ç∫ÿ§§≈∑’Ë “¡é „π°“√≈ÁÕ∫∫’È√—∞∫“≈ ‡æ◊ËÕ „ÀâºŸâÀ≠‘ß‰¥â‡¢â“∂÷ß °“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° „π√“§“ ∑’Ë®à“¬‰À«. °“√„™âÕß§å°√ ç∫ÿ§§≈∑’Ë “¡é ´÷Ëß¡’‚©¡Àπâ“‡ªìπÕ‘ √– ‡ªìπ ‡∑§π‘§°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’ „π§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®– àß “√¢Õß ∫√‘…—∑ ‚¥¬Õ“»—¬ª“°§πÕ◊ËπæŸ¥·∑π. „π à«π¢Õß çÕß§åª√–°Õ∫∑“ß °ÆÀ¡“¬é ∑’Ë‡ªìπ‡ªÑ“¢Õß°“√√≥√ß§å‡À≈à“π’È §◊Õ√—∞∫“≈ ·≈–ºŸâ¡’Õ”π“® µ—¥ ‘π„®„π·ºπß“π°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æ ºŸâ´÷Ëß®–µâÕß∂Ÿ°À«à“π≈âÕ¡™—°®Ÿß „Àâµ—¥ ‘π„®„Àâß∫ª√–¡“≥ π—∫ πÿπ°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß ¡«≈°√–¥Ÿ°. ‡Àµÿº≈ßà“¬Ê ∑’ËÕâ“ß‚¥¬§‘¡ ‰«∑å §◊Õ ç∂â“°“√∑¥ Õ∫‰¡à‰¥â ®à“¬‚¥¬·À≈àß∑ÿπ‡À≈à“π’È, °Á®–¡’ºŸâÀ≠‘ß®”π«π¡“°, ∑’Ë·¡â®–∂Ÿ°°√–µÿâπ ®π‡°‘¥§«“¡°≈—«Õ¬à“ß¡“°, °Á®–‰¡à· «ßÀ“°“√∑¥ Õ∫π—Èπé.25 Àπ÷ßË „π‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â‡æ‘¡Ë ®”π«π°“√«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¡«≈°√–¥Ÿ° „Àâ Ÿß¢÷Èπ¡“° ‚¥¬°“√º≈—°¥—π¥â“π√–‡∫’¬∫«“√–∑“ß°Æ√–‡∫’¬∫∑’Ë·æ√à À≈“¬∑—Ë«‚≈° §◊Õ°“√®—¥ ç√∂‚¶…≥“‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°é (Osteobus) ∑’Ë π—∫ πÿπ∑ÿπ ‚¥¬∫√‘…—∑¬“·≈– ¡“§¡∑âÕß∂‘Ëπ¥â“π‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. µ≈Õ¥™à«ß∑»«√√…∑’Ëºà“π¡“À√◊Õª√–¡“≥π—Èπ √∂∫— ‚¶…≥“‡√◊ËÕß§«“¡ Àπ“·πàπ¢Õß°√–¥Ÿ°‡§≈◊ËÕπ∑’Ë®”π«π¡“°‰¥âÕÕ°µ√–‡«π‰ª∑—Ë«¬ÿ‚√ª, Õ‡¡√‘°“‡Àπ◊Õ ·≈–µ–«—πÕÕ°°≈“ß ‡æ◊ËÕ‡º¬·æ√à ç¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å‡°’Ë¬« °—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπé ·≈– ç™à«¬„Àâª√–™“™π„ à„®„π ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õßé.26 √∂∫— π’È¡“æ√âÕ¡ ç«‘¥’‚Õ, ·ºàπªÑ“¬‚¶…≥“ ·≈–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑“ß°“√ 202

·æ∑¬å ∑’Ëæ√âÕ¡®–µÕ∫§”∂“¡é ¢—∫‡¢â“‰ª„π™ÿ¡™π ∑’ËÕ“®‰¡à‡§¬‰¥â¬‘π ‡√◊ËÕß‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ¡“°àÕπ, ‡ πÕ„Àâæ≈‡¡◊Õß‰¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ‡°’Ë¬« °—∫‚√§π’È. √∂∫— π’Èæ“µπ‡Õß‡¢â“‰ª„π√–‡∫’¬∫«“√–¢ÕßºŸâµ—¥ ‘π„®∑“ß °“√‡¡◊Õß„π∫“ß°√≥’ ¥â«¬«‘∏’°“√§≈â“¬∫ÿ°‡¢â“‰ª®π∂÷ß≈“π®Õ¥√∂¢Õß æ«°‡¢“. √∂‚¶…≥“‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°‰¥âª√“°Øµ—«∑’Ë§‡π ‡ ∑ (Knesset) ´÷Ëß ‡ªìπ∑’Ëµ—Èß√—∞ ¿“¢ÕßÕ‘ √“‡Õ≈, ®Õ¥∑’ËΩíòßµ√ß¢â“¡ ”π—°ß“π„À≠àÕß§å°“√ Õπ“¡—¬‚≈°„π‡®π’«“, ‰ª‡¬’Ë¬¡∫√— ‡´≈ å ∑’Ë ”π—°ß“π„À≠à√—∞ ¿“¬ÿ‚√ª ·≈–„Àâ°“√»÷°…“ ¡“™‘°¢Õß ¡—™™“π‘µ‘∫—≠≠—µ‘¢ÕßÕÕπµ“√‘‚Õ ‡¡◊Õß∑’Ë „À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õß·§π“¥“. °“√π”π—°°“√‡¡◊Õß‡¢â“¡“ Ÿà‡√◊ËÕß°“√∑¥ Õ∫ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ° ‰¡à„™à«‘∏’‡©æ“–‡æ◊ËÕ¢“¬§ÿ≥§à“¢Õß‡∑§‚π‚≈¬’ ·µà¡—π∑”„Àâµ‘¥Õ¬Ÿà„π„®¢ÕßºŸâµ—¥ ‘π„® ”§—≠∑“ß¥â“π ÿ¢¿“æ. „π‚ª·≈π¥å, ç√∂‚¶…≥“‡√◊ËÕß°√–¥Ÿ°é ‰¥â√—∫√“ß«—≈ ”§—≠¥â“π°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å ®“° ¡“§¡°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√–‡∑» (International Public Relations Association).27 µ“¡§«“¡‡ÀÁπ¢Õß‰«∑å, °‘®°√√¡ àß‡ √‘¡∑ÿ°Õ¬à“ß∑’Ë∑”‰ª„Àâº≈ §ÿâ¡§à“Õ¬à“ß·∑â®√‘ß ç¥‘©—π§‘¥«à“ ‘Ëß∑’Ë‡√“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® ·πàπÕπ§◊Õ °“√∑”„Àâ‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ∂Ÿ°®—¥¬Ÿà„π√–‡∫’¬∫«“√–∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠ Ÿß ·≈– ”‡√Á®·πàπÕπ ”À√—∫°“√„™â∑ÿπ “∏“√≥–é. ‡ªìπ§«“¡ ”‡√Á®„π √–¥—∫ Ÿß ´÷Ëß¥Ÿ‰¥â®“°§«“¡‡ªìπ®√‘ß¢Õß®”π«π°“√µ√«®§«“¡Àπ“·πàπ ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°∑’Ë∑”„π‡¡◊ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“æÿàß¢÷Èπ®“° 13,000 √“¬„πªï 1996 ‡ªìπ 90,000 √“¬ „πªï 2000.28 °“√‡æ‘Ë¡Õ¬à“ß¡‚ÀÃ“√¥—ß°≈à“« Õ“® √â“ß §«“¡°—ß«≈„®„Àâ°—∫ºŸâ π—∫ πÿπ∑“ß ÿ¢¿“æÕ¬à“ß‡«Áπ¥’È Õ“√å¡ µ√Õß ·Ààß ¡“§¡ºŸâ∫√‘‚¿§Õ—≈‡∫Õ√åµ“__´÷Ëß‰¥â√—∫°“√»÷°…“Õ¬à“ß¥’ ∂÷ßªí≠À“ §«“¡‰¡à·πàπÕπ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‡°’¬Ë «°—∫§ÿ≥§à“¢Õß°“√∑¥ Õ∫__°Á¥‰Ÿ ¡à ¡’∑“ß∑’Ë®–À¬ÿ¥°√–· ¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈‡À≈à“π’È.

203

∂â“∑à“π§‘¥«à“∑à“π ÿ¢¿“æ¥’, ∑à“π‡æ’¬ß·µà¬—ß¡‘‰¥â ∑¥ Õ∫‡æ’¬ßæÕ. __¥√.ªÖÕ∫ ·√ß‚π (Dr. Bob Rangno)

¢≥–∑’Ë‡Àµÿ°“√≥å¥”‡π‘π‰ª, °“√√≥√ß§åª√–™“ —¡æ—π∏å¥Ÿ®–¡ÿàß °≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬‡ªìπºŸâÀ≠‘ß«—¬‡¬“«å. π‘µ¬ “√‡Œ≈∏å (Health) ©∫—∫‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ“¥À—«„πª°Àπâ“: ç°√–¥Ÿ°‡ª√“–‡¡◊ËÕ 30: ¡—π‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â°—∫§ÿ≥é. ‡√◊ËÕß ‡≈à“„πÀπ—ß ◊Õ°≈à“«∂÷ß°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë ç§âπæ∫é «à“ √à“ß°“¬¢Õßæ«°‡∏Õ ‰¥â∂Ÿ°∑”≈“¬‰ª·≈â«‚¥¬ ç¢‚¡¬‡ß’¬∫é ·≈–¢Õ∫§ÿ≥∑’Ëæ«°‡∏Õ°”≈—ß ‡√’¬π√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ°À—°„πÕπ“§µ. ‡ªìπ√Ÿª·∫∫∑—Ë«‰ª ¢Õß‡√◊ËÕß√“«¥—ß°≈à“« ∑’Ë°√Õ∫¥â“π¢â“ß¢Õß‡√◊ËÕß‡≈à“ ®–‡ªìπ·∫∫ Õ∫ ∂“¡ —ÈπÊ ∂â“§”µÕ∫«à“ ç„™àé Õ¬à“ßπâÕ¬ Õß§√—Èß °Á§«√‰ªª√÷°…“·æ∑¬å ¢Õß∑à“π. „ππ‘µ¬ “√©∫—∫‡¥’¬«°—π “¡Àπâ“‡µÁ¡ ‡ªìπ‚¶…≥“øÕ “·¡Á°´å¢Õß‡¡Õ√å§, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π¡’ Ÿµ√„À¡à∑’Ë√—∫ª√–∑“π‡æ’¬ß ç —ª¥“Àå≈– §√—Èßé ·≈–∑”°“√µ≈“¥¬“ ‚¥¬∑”°“√µ≈“¥°“√µ√«®∑¥ Õ∫¥â«¬ ª√–‚¬§«à“: ç∂“¡À¡Õ¢Õß§ÿ≥«à“§ÿ≥®”‡ªìπµâÕßµ√«®§«“¡Àπ“·πàπ ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°À√◊Õ‰¡àé.29 °“√‚¶…≥“«‘∏π’ π’È ”‰ª Ÿ§à ”∂“¡«à“: §«“¡®√‘ß·≈â«¬“‰¥âº≈¥’ ‡æ’¬ß ‰√? ¬“®”æ«°π’ÈªÑÕß°—π‰¥â¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ‡¡◊ËÕºŸâÀ≠‘ß‡À≈à“π’È∂Ÿ°∫Õ°«à“ ¡«≈°√–¥Ÿ°¢Õß‡∏Õ‰¡àÕ¬Ÿà„π¡“µ√∞“π∑’Ë§«√®–‡ªìπ? ¢≥–∑’Ë°≈—∫æ∫«à“, §«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß°√–¥Ÿ° –‚æ°À—° à«π„À≠à ·≈–º≈ª√–‚¬™πå ∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß¬“‡À≈à“π’È, ∑—Èß Õßπ’È¡’ à«ππâÕ¬°«à“ ∑’Ë§“¥§‘¥‰«â ∂â“∑à“π‰¥â øíß ∂‘µ‘∑’Ëπà“µ°„®∑—ÈßÀ¡¥. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–‚√§Õ◊Ëπ ‡™àπ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß, ”À√—∫ºŸâ∑’Ë§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß¡“°°—∫°“√‡ªìπ‚√§„πÕπ“§µ ®÷ß®–‰¥â ª√–‚¬™πå Ÿß ÿ¥®“°¬“‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß‡À≈à“π—Èπ. ”À√—∫ºŸâ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ ¥’∑—Ë«Ê ‰ª∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ßµË”, °“√‰¥â√—∫¬“·√ß‡ªìπ‡«≈“π“π “¡“√∂°àÕ „Àâ‡°‘¥Õ—πµ√“¬¡“°°«à“º≈¥’. 204

°“√»÷°…“ ”§—≠™‘ÈπÀπ÷Ëß¢ÕßøÕ “·¡Á°´å ∑’Ë¥÷ß§«“¡ π„®‰¥â Õ¬à“ß¡“° „π™à«ß‡«≈“∑’Ë¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥ °“√»÷°…“π’È‰¥â√—∫∑ÿπ®“°‡¡Õ√å§ ™◊ËÕ ç°“√∑¥ Õ∫°“√·°âªí≠À“°√–¥Ÿ°À—°é (Fracture Intervention Trial).30 ¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“°—∫¬“À≈Õ°‡ªìπ‡«≈“ 4 ªï. ®“° ◊ËÕ‚¶…≥“µà“ßÊ, √“¬ß“π„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∑’Ë¡’ºŸâÕà“π°«â“ß¢«“ß ·≈–√“¬°“√„π‚∑√∑—»πå∑’Ë¡’ ºŸâ™¡®”π«π¡“°, ≈â«π√“¬ß“π«à“ ¬“ “¡“√∂≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß¢Õß°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°≈ß‰¥â∂ß÷ 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå__µ—«‡≈¢π’ªÈ √–∑—∫„®‡À≈à“ºŸÀâ ≠‘ß, ·æ∑¬å ·≈–ºŸâ π„®≈ß∑ÿπ°—∫∫√‘…—∑‡¡Õ√å§Õ¬à“ß¡“°. ·µà‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“º≈°“√ »÷°…“Õ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥ °≈—∫æ∫¢âÕ·µ°µà“ß¡“°¡“¬. ¢âÕ·√°, ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë§—¥ ‡≈◊Õ°‡¢â“„π°“√»÷°…“‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¡’ ç§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿßé ∑’Ë®–‡°‘¥°√–¥Ÿ°À—° „πÕπ“§µ°≈ÿà¡‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ__°≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß ‡ªìπ°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë ŸßÕ“¬ÿ ¡“° ºŸâ∑’Ë‡§¬°√–¥Ÿ°À—°¡“·≈â«Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß§√—Èß. °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß„π°“√ »÷°…“π’È®÷ß¡’¢π“¥‡≈Á°¡“° ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°«à“ ‘∫≈â“π§π¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’∑’Ë‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬„π°“√ àß‡ √‘¡°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß ¡«≈°√–¥Ÿ°. „π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‰¥â√—∫¬“À≈Õ°, Õß§π®“°√âÕ¬§π À√◊Õ 2 ‡ªÕ√å‡´Áπµå, ‡°‘¥°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°„π√–À«à“ß°“√∑¥≈Õß. „π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë‰¥â √—∫¬“, 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå, ‡°‘¥°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°. „π·ßà‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“≈¥§«“¡ ‡ ’¬Ë ß¢Õß°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°‰¥â 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå__®“° Õß‡ªìπÀπ÷ßË . „πµ—«‡≈¢ —¡∫Ÿ√≥å¡—π≈¥Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß‰¥â 1 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. ·µà ◊ËÕ à«π„À≠à®–‰¡àπ” ‡ πÕ§à“„πµ—«‡≈¢ —¡∫Ÿ√≥å∑’Ë √â“ß§«“¡ª√–∑—∫„®‰¥âπâÕ¬°«à“¡“°. °“√ »÷°…“™à«ß ùÀâ“ªïû ∑’ËøÕ “·¡Á°´åª√“°Ø„π ◊ËÕµà“ßÊ æ∫«à“ „π∫√√¥“ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå·≈–‚∑√∑—»πå∑’Ëπ”‡ πÕ ∂‘µ‘‡°’Ë¬«°—∫¬“π’È ¡“°°«à“ 80 ‡ªÕ√å‡´Áπµå π”‡ πÕµ—«‡≈¢ —¡æ—∑∏å∑’Ëª√–∑—∫„®¡“°°«à“__ç¬“≈¥§«“¡ ‡ ’Ë¬ß≈ß‰¥â 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµåé__‚¥¬¡‘‰¥â∫Õ°ª√–™“™π∂÷ßµ—«™’È«—¥∑’Ë∫àß∫Õ° ª√–‚¬™πåÕ—π πâÕ¬π‘¥∑’Ë‰¥â®“°¬“„π√Ÿª¢Õßµ—«‡≈¢ —¡∫Ÿ√≥å.31 ¢≥–∑’Ë°“√ »÷°…“¢ÕßøÕ “·¡Á°´å∑”„π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß ç§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿßé ·µà°“√»÷°…“ 205

∑’Ë¡’¢π“¥„À≠à°«à“·≈–∑”‚¥¬Àπà«¬ß“π√—∞æ∫«à“ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ «à π„À≠à º≈ª√–‚¬™πå√–¬–¬“«¢Õß°“√„™â¬“√—°…“¡’πÕâ ¬¡“°Ê „π‡™‘ß¢Õß°“√≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß®“°°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°. °àÕπ¬ÿ§øÕ “·¡Á°´å, °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ∂Ÿ°¢“¬„Àâ ºŸâÀ≠‘ß„π∞“π–¬“√—°…“ “√æ—¥‚√§‡æ◊ËÕµàÕ Ÿâ°—∫‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ ·≈– ªÑÕß°—π°√–¥Ÿ°À—°. „πªï 2002, ‡¡◊ËÕ°“√»÷°…“¢π“¥¬—°…å¢ÕßÕß§å°√ ÿ¢¿“æ µ√’∑’Ë‰¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥– √“¬ß“πº≈¢Õß°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π, ´÷Ëß ÿ¥∑â“¬º≈ª√–‚¬™πå∑’Ë·∑â®√‘ß¢Õß°“√√—°…“√–¬–¬“« ¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π °Á∂Ÿ°‡ªî¥‡º¬µàÕ™“«‚≈°. ‚¥¬æ∫«à“„π°≈ÿà¡ºŸâÀ≠‘ß ∑’Ë‰¥â√—∫¬“À≈Õ°, ª√–¡“≥ 12 „π 1,000 §π ‡°‘¥°√–¥Ÿ° –‚æ°À—°„π ™à«ß°“√»÷°…“ 7 ªï. à«π°≈ÿà¡∑’Ë‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π≈¥ Õ—µ√“‡ ’Ë¬ß®“° 12 „π 1,000 §π ‡ªìπ 8 „π 1,000 §π: ´÷Ëß„π‡™‘ß ∂‘µ‘ ·∫∫ —¡æ—∑∏å‡ªìπµ—«‡≈¢πà“ª√–∑—∫„® §◊Õ≈¥≈ß‰¥â∂÷ß 33 ‡ªÕ√å‡´Áπµå; ·µà „π‡™‘ß ∂‘µ‘·∫∫ —¡∫Ÿ√≥åæ∫«à“≈¥≈ß‰¥â‡æ’¬ß 0.4 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.32 ¥â«¬º≈ª√–‚¬™πåÕ—ππâÕ¬π‘¥, §à“„™â®à“¬·≈–§«“¡‡ ’Ë¬ß®“°¬“®÷ß °≈“¬‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠¡“°°«à“. ‡√“√Ÿâ«à“°“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π ¡“æ√âÕ¡°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß°“√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¢Õß‚√§À—«„®≈â¡‡À≈«, ‚√§À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ¡Õß, °“√‡°‘¥≈‘Ë¡‡≈◊Õ¥ ·≈–¡–‡√Áß‡µâ“π¡. º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß øÕ “·¡Á°´å‰¡à√ÿπ·√ß¢π“¥π—Èπ, ·µà°Á¬—ß§ß∑”§«“¡≈”∫“°„Àâ¡“°. ‡π◊ËÕß®“°∏√√¡™“µ‘¢Õß°“√°—¥°√àÕπ Ÿß¢Õß¬“ ®÷ß‚¬ß∂÷ß§«“¡‡ ’¬À“¬∑’Ë √ÿπ·√ßµàÕÀ≈Õ¥Õ“À“√·≈–°√–‡æ“–. ¬“π’È¬—ß¡’º≈Õ—π‰¡àæ÷ßª√– ß§åÕ◊Ëπ ‰¥â·°à ∑âÕß‡ ’¬, ∑âÕßÕ◊¥, º◊Ëπ, ª«¥»’√…– ·≈–ª«¥°≈â“¡‡π◊ÈÕ.33 „πªï 1996, µ≈Õ¥ªï·√°∑’Ë¬“µ—«π’ÈÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥, √“¬ß“π¢Õßº≈Õ—π‰¡àæ÷ßª√– ß§å ®“°¬“∑’Ë àß‰ª¬—ß√—∞∫“≈ À√—∞œ °«à“ 6,000 √“¬, ‡ªìπ√“¬ß“π∑’Ë Ÿß ÿ¥ ¢Õß¬“µ—«Àπ÷Ëß„πªïπ—Èπ.34 µ—Èß·µàπ—Èπ¡“ ‡¡Õ√å§‰¥âÕÕ° Ÿµ√„À¡à¢ÕßøÕ “·¡Á°´å‡ªìπ°“√„™â —ª¥“¥å≈–§√—Èß ·∑π«—π≈–‡¡Á¥__´÷Ëß∫√‘…—∑Õâ“ß«à“ ‡æ◊ËÕ ç§«“¡ –¥«°é.35 206

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´÷Ëß‡¢“æŸ¥«à“§«√‡°Á∫‰«â„™â°—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß. π—°«‘™“°“√Õ‘ √–ºŸâ∑’Ëµ—Èß§”∂“¡Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ∂÷ß§ÿ≥§à“¢Õß°“√ §—¥°√Õß ·≈–°“√µ√«®«—¥ ¿“«–‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ∑—ÈßÀ¡¥§◊Õ π“¬·æ∑¬å ‡§π ∫“ ‡ ∑∑å. „π∞“π–·æ∑¬å, ‡¢“Õ∏‘∫“¬∂÷ß§«“¡¬“°≈”∫“°„π«—µ√ªØ‘∫—µ‘∑“ß°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ„Àâ√Ÿâ∂÷ßÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°·≈–°√–¥Ÿ°À—°, µâÕß„™â‡«≈“π“π°—∫ºŸâ ªÉ « ¬∑’Ë ‰ ¡à ‡ ™◊Ë Õ øí ß ·≈–µâ Õ ß°“√∂“¡‡°’Ë ¬ «°— ∫ °“√µ√«®µà “ ßÊ ∑’Ë ‡ ¢“ æ‘®“√≥“·≈â««à“ à«π„À≠à‡ªìπ°“√µ√«®«—¥∑’Ë‰√âª√–‚¬™πå. ¥â«¬„∫Àπâ“ π‘Ë«§‘È«¢¡«¥, π“¬·æ∑¬å∫“ ‡ ∑∑å∫Õ°«à“ ‡¢“‰¥â„™âæ≈—ßß“π¡“°¡“¬„π ∞“π–·æ∑¬å çæ¬“¬“¡∑’Ë®–µàÕµâ“π·√ß°¥¥—π∑’Ë®–„Àâ¡’°“√µ√«®«—¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈‡ªìπª√–®” „π∑—ÈßÀ≠‘ß·≈–™“¬∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ ·≈–Õ“¬ÿ¬—ß πâÕ¬ ·≈–æ¬“¬“¡∑’Ë®–µàÕµâ“π°“√µ√«®«—¥§«“¡Àπ“·πàπ¢Õß¡«≈°√–¥Ÿ°, ‡¡◊ËÕº¡√Ÿâ«à“ à«π„À≠à¡—π®–π”‰ª Ÿà°“√µ’µ√“§π¥â«¬§«“¡‡¢â“„® º‘¥.37 ... ‘Ëß∑’Ëº¡§‘¥«à“‡ªìπªí≠À“ ·≈–∑’Ë´÷Ëßº¡§‘¥«à“„π∞“π– ¡“§¡«‘™“™’æ æ«°‡√“≈â¡‡À≈«...„π∑ÿ° “¢“ ∑’Ëª≈àÕ¬„ÀâºŸâÀ≠‘ß ÿ¢¿“æ¥’®”π«π ¡“°°”≈—ß‡¢â“ Ÿà°“√µ√«®«—¥, µ’µ√“µ—«‡∏Õ‡Õß«à“¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß, ª√—∫ ‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡ ·≈–„™â∑√—æ¬“°√∑“ß —ß§¡∑’Ë¡’®”π«π®”°—¥„ÀâÀ¡¥ ‰ª°—∫°“√„™â¬“ ´÷Ëß‡√“¬Õ¡√—∫ßà“¬Ê «à“°àÕ„Àâ‡°‘¥ª√–‚¬™πå¡“°°«à“∑” Õ—πµ√“¬é.38 ‡«Áπ¥’È Õ“√å¡ µ√Õß ºŸâ‡√’¬°√âÕß¥â“π ÿ¢¿“æ ‡ÀÁπ¥â«¬°—∫∫“ ‡ ∑∑å«à“ ª√–™“™π ÿ¢¿“æ¥’®”π«π¡“°¡“¬ °”≈—ß∂Ÿ°µ’µ√“«à“‡ªìπ ºŸâªÉ«¬, ·µàªØ‘‡ ∏¢âÕ°≈à“«À“∑’Ëµ”Àπ‘ºŸâ∫√‘‚¿§„π°“√„™â¬“ ·≈–°“√ µ√«®«—¥∑’Ë¬—ßπà“ ß —¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¡“° «à“‡ªìπ ç‡∑æπ‘¬“¬™“«‡¡◊Õß ¡—¬ „À¡àé. §«“¡‚°√∏¢Õß‡∏Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¢≥–∑’Ë‡∏ÕæŸ¥«à“ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë‡∏Õ ·πà„® À≈—ß®“°„™â‡«≈“π“π∂÷ß 15 ªï „π°“√∑”«‘®—¬·≈–‡¢’¬π√“¬ß“π º≈°√–∑∫¢Õß‡∑§‚π‚≈¬’∑“ß°“√·æ∑¬åµàÕºŸâ∫√‘‚¿§ §◊Õ ç à«π¡“°__·µà ‰¡à∑ß—È À¡¥__¢Õß§«“¡µâÕß°“√‡∑§‚π‚≈¬’„À¡à∑“ß°“√·æ∑¬å ‡°‘¥®“°°“√ 208

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213

42

∫—π∑÷°¢Õß‡«Áπ¥’È Õ“√å¡ µ√Õß ç°“√ª√–‡¡‘π ÿ¢¿“æ°àÕπ: ™à«¬≈¥§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß‚√§‰¥â ®√‘ßÀ√◊Õ?é. ‡∏Õ‡ªìπµ—«·∑π ¡“§¡ºŸâ∫√‘‚¿§¢Õß·§π“¥“ ‰¥â°≈à“«„π°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë ”π—°ß“πª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ¢¿“æ¢Õß·§π“¥“ (the Canadian Coordinating Office for Health Technology Assessment: CCOHTA), µÿ≈“§¡ 2000, ÕÕµµ“«“.

214

9

∑”„Àâ ÿπ—¢‡Ωâ“∫â“π‡™◊ËÕß ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥

¡—π‡ªìπ™à«ßÕ“°“» ¥„ ¢ÕßÀπâ“√âÕπ„π°√ÿß «Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. µÕπ∑’Ë ¥√.æÕ≈ ‚µ≈‡≈¬å (Dr. Paul Stolley) ‡√‘Ë¡ß“π„π µ”·Àπàß∑’Ëª√÷°…“Õ“«ÿ‚ ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ ´÷Ëß ”π—°ß“π„À≠àµ—ÈßÕ¬Ÿà„°≈â™“¬¢Õ∫‡¡◊ÕßÀ≈«ß. ¿“¬„πÀ¡Ÿàµ÷°¬—°…å ’‡∑“∑’Ë √â“ß®“°§Õπ°√’µ·≈–°√–®°π’,È æ—π∏°‘®¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ §◊Õ °“√ª√–°—π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¬“ „Àâ°—∫ª√–™“™π™“« Õ‡¡√‘°—π‡°◊Õ∫ 300 ≈â“π§π. ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’Àπâ“∑’Ëæ‘®“√≥“ ·≈–µ—¥ ‘π«à“ ¬“µ—«„¥®–ºà“π°“√Õπÿ¡—µ‘¢÷Èπ∑–‡∫’¬π „Àâ¢“¬‰¥â„πµ≈“¥ Õ—π„À≠à‚µ¢Õß À√—∞œ ·≈–¬“µ—«„¥∑’Ë‰¡àºà“π. º≈°“√µ—¥ ‘ππ’È ¡—°®–¡’ Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢ÕßÕß§å°√§«∫§ÿ¡°“√„™â¬“ ·≈–°≈ÿà¡¬“¡‡ΩÑ“ √–∫∫ ÿ¢¿“æµà“ßÊ ∑—Ë«‚≈°. ¥—ßπ—Èπ °“√µ—¥ ‘πÕ¬à“ß≈—∫Ê „π ”π—°ß“ππ’È ®÷ß¡’º≈°√–∑∫Õ¬à“ß¡“°µàÕ∏ÿ√°‘®¢Õß∫√‘…—∑¬“ ´÷Ëß‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë ∑”°”‰√ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°. ¥√. ‚µ≈‡≈¬å‡¢â“√à«¡ß“π°—∫°≈ÿà¡¬“¡‡ΩÑ“∫â“π ‚¥¬¡’ª√–«—µ‘°“√ ∑”ß“π∑’Ëºà“π¡“Õ¬à“ßπà“∑÷Ëß. „π∞“π–»“ µ√“®“√¬å·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬À≈“¬·Ààß ·≈– ¡“™‘°¢Õß∫—≥±‘µ¬ ¿“«‘∑¬“»“ µ√å·Ààß™“µ‘ 215

(National Academy of Science), ‡¢“¡’§«“¡æÕ„®Õ¬à“ß¡“° „π°“√‰¥â ¡“√à«¡ß“π„À¡à∑’Ë∑â“∑“¬π’È. ‡π◊ËÕß®“°§«“¡‡™’Ë¬«™“≠∑“ß¥â“π§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“Õ—π¬“«π“π¢Õß‡¢“, ‡¢“∂Ÿ°∑“∫∑“¡∑—π∑’®“°À—«Àπâ“ °≈ÿà¡ „Àâ‡¢â“¡“¥Ÿ·≈¬“µ—«„À¡àµ—«Àπ÷Ëß ´÷Ëß‡æ‘ËßÕÕ°¡“¢“¬„πµ≈“¥‰¥â‰¡à π“π. ¬“µ—«π’È™◊ËÕ ‚≈‚∑√‡π°´å (Lotronex) ·≈–¬“µ—«π’È‡æ‘Ëß‰¥â√—∫°“√Õπÿ¡—µ‘ „Àâ„™â„π°“√√—°…“ºŸÀâ ≠‘ß∑’‡Ë ªìπ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ (Irritable bowel syndrome: IBS), ´÷Ëß‡ªìπ‚√§∑’Ë§π‰¡à§àÕ¬√Ÿâ®—°¡“°π—° Õ“°“√· ¥ß§◊Õª«¥°√–‡æ“– Õ“À“√ ·≈–¡’ªí≠À“‡√◊ËÕß∑âÕßºŸ°°—∫∑âÕß‡ ’¬.1 ‡¡◊ËÕ‰¡à°’Ë‡¥◊Õπ∑’Ëºà“π¡“∑’Ë≈Õπ¥Õπ, «“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈π‡´µ (The Lancet) ‰¥âµ’æ‘¡æå∫∑§«“¡ß“π«‘®—¬ ∑’Ë· ¥ßº≈∑“ß∫«°¢Õß¬“ ‚≈‚∑√‡π°´å ´÷Ëßº≈®“°ß“π«‘®—¬π’È ™à«¬ π—∫ πÿπÕ¬à“ß¡“° „π°“√‰¥â√—∫ °“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „Àâ„™â¬“µ—«π’È„π°“√√—°…“ ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥. „π∫∑§«“¡π’Èπ—°«‘™“°“√°≈ÿà¡Àπ÷Ëß‰¥â‡¢’¬π«à“ ¬“¥—ß °≈à“«‡ªìπ¬“∑’Ëª≈Õ¥¿—¬ ·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈„π°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬∑’Ë‡ªìπ‚√§ ≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ‚¥¬√–∫ÿ«à“º≈°“√»÷°…“π’È ç ”§—≠é.2 „π‚≈°¢Õß°“√ ·æ∑¬å, °“√¡’º≈ß“π«‘®¬— ∑“ß∫«°µ’æ¡‘ æå„π·≈π‡´µπ’È ¡’§“à ª√–¥ÿ®∑Õß§” ´÷ßË ‡ªìπ¢à“«¥’ ”À√—∫∫√‘…∑— ºŸºâ ≈‘µ¬“µ—«π’È §◊Õ ®’‡Õ ‡§.3 ºŸ∫â √‘À“√¢Õß∫√‘…∑— §ß®–∑”‡ß‘π°âÕπ‚µ‰¥âÕ’°°«à“æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å ‡æ√“–∂÷ß·¡â‚√§π’È®–‰¡à §àÕ¬¡’°“√»÷°…“ÕÕ°¡“Õ¬à“ß™—¥‡®π ·µà¡’§«“¡‡™◊ËÕ«à“ 1 „π 5 ¢Õß™“« µ–«—πµ°ªÉ«¬‡ªìπ‚√§π’È ´÷Ëßπ—ËπÀ¡“¬∂÷ß°«à“ 45 ≈â“π§π‡©æ“–„π À√—∞œ ∑’Ë‡¥’¬«.4 °à Õ πÀπâ “ √â Õ π·√°∑’Ë Õ ¬Ÿà ∑’Ë ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–ºà “ π‰ª, ¥√. ‚µ≈‡≈¬å‰¥â‡ πÕÀ—«Àπâ“¢Õß‡¢“«à“ æ«°‡¢“°”≈—ßæ‘®“√≥“π”¬“π’È ÕÕ°®“°µ≈“¥ ‡π◊ËÕß®“°ªí≠À“√â“¬·√ß‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“. °àÕπ∑’Ë‡¢“®–¡“∑”ß“π∑’Ëπ’Ë °Á‡√‘Ë¡¡’√“¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß√ÿπ·√ß ¢Õß¬“µ—«π’È àß‡¢â“¡“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ·≈â«. ·≈–‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡¡’°“√ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¡“°¢÷Èπ °“√ —Ëß®à“¬¬“µ—«π’È°Á¡“°¢÷Èπ 216

‡ªìπ‡ß“µ“¡µ—«, ´÷Ëß¡’º≈∑”„Àâ√“¬ß“πº≈¢â“ß‡§’¬ß‡¢â“¡“‡ªìπ°Õßæ–‡π‘π Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ∫“ß§√—Èß‡¢â“¡“‡ªìπª√–®”∑ÿ°«—π¥â«¬´È”. √“¬ß“ππ’È‡√’¬° Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√«à“ ç√“¬ß“πº≈Õ—π‰¡àæ÷ßª√– ß§å®“°¬“é ´÷Ëßª°µ‘®– ∂Ÿ° àß‡¢â“¡“‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß∫√‘…—∑¬“À√◊Õ·æ∑¬å∑’Ë —Ëß„™â¬“ ‚¥¬„π √“¬ß“π®–Õ∏‘∫“¬º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËºŸâªÉ«¬ª√– ∫. ´÷Ëß ”À√—∫¬“‚≈‚∑√‡π°´å º≈¢â“ß‡§’¬ß√â“¬·√ß 2 Õ¬à“ß∑’Ëæ∫§◊Õ ∑âÕßºŸ°Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ·≈–Õ“°“√∑’Ë ‡√’¬°«à“ ç≈”‰ âÕ—°‡ ∫®“°°“√¢“¥‡≈◊Õ¥é ´÷Ëß∑—Èß ÕßÕ“°“√Õ“®¡’ Õ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µ.5 ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∫“ß√“¬ ∑’Ë¡’Õ“°“√∑âÕßºŸ°√ÿπ·√ßÀ≈—ß®“°„™â¬“π’È, Õÿ®®“√–¢Õß‡¢“®–Õ—¥·πàπ„π≈”‰ â ®π∑”„Àâºπ—ß≈”‰ â∑–≈ÿ, àßº≈„Àâ‡°‘¥ °“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß∂÷ß‡ ’¬™’«‘µ‰¥â.6 à«πºŸâªÉ«¬∑’Ë‡°‘¥≈”‰ âÕ—°‡ ∫®“°°“√ ¢“¥‡≈◊Õ¥ °Á‡À¡◊Õπ§π∑’Ë¡’Õ“°“√À—«„®«“¬ ·µà‡°‘¥¢÷Èπ„π™àÕß∑âÕß, π—Ëπ §◊Õ‰¡à¡’‡≈◊Õ¥‰À≈‰ª‡≈’È¬ß∫√‘‡«≥π—Èπ. ∫“ß§√—Èß√à“ß°“¬®–´àÕ¡·´¡µ—«‡Õß, ∫“ß§√—Èß‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕ à«ππ—Èπµ“¬‰ª ·≈–„πºŸâªÉ«¬ à«ππâÕ¬ ºŸâªÉ«¬°Áµ“¬¥â«¬. ®“°°“√Õà“π√“¬ß“π‡À≈à“π’È, √«¡∂÷ß°“√»÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈µâπ©∫—∫ „π √“¬ß“π«‘®—¬∑“ß§≈‘π‘°¢Õß¬“π’ÈÕ¬à“ß≈–‡Õ’¬¥, ‚µ≈‡≈¬å‰¥â¢âÕ √ÿª∑’Ëπà“ µ°„®«à“ ¬“µ—«π’È·∑∫®–‰¡à¡’ª√–‚¬™πå À√◊Õ¡’ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„π °“√√—°…“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ „π¢≥–∑’Ë¡’º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’Ë√ÿπ·√ß, ´÷Ëß∫“ß §√—Èß àßº≈„Àâ‡ ’¬™’«‘µ‰¥â„πºŸâªÉ«¬∫“ß§π·¡â®–πâÕ¬¡“°. ®π∂÷ßµâπƒ¥Ÿ„∫‰¡â√à«ßªï 2000 ´÷Ëß‡ªìπ‡«≈“·§à 6 ‡¥◊Õπ À≈—ß®“°∑’Ë¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, √“¬ß“π°“√‡ ’¬™’«‘µ¢ÕßºŸâªÉ«¬ ®“°°“√„™â¬“‚≈‚∑√‡π°´å‡√‘Ë¡‡¢â“¡“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ√“¬·√°. √–¥—∫§«“¡‰¡à ∫“¬„®¢Õß ‚µ≈‡≈¬å‡æ‘Ë¡ ŸßÕ¬à“ß¡“° ‡¡◊ËÕ¡’À≈—°∞“π™—¥‡®π«à“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∫“ß§π, °“√√—°…“‚¥¬„™â¬“µ—«π’È àßº≈√â“¬¡“°°«à“‚√§∑’Ë‡¢“‡ªìπÕ¬Ÿà¥â«¬´È”. ®“°°“√‡ªìπÕ“®“√¬å·æ∑¬å¡“π“π, ‰¥â‡ÀÁπºŸâªÉ«¬·≈–∑”ß“π«‘®—¬ ¡“¡“°, ‚µ≈‡≈¬å√Ÿâ«à“¡’ºŸâªÉ«¬ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ∑’Ë‡ªìπ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ·∫∫√ÿπ·√ß·≈–‡√◊ÈÕ√—ß à«π„À≠à¢ÕßºŸâªÉ«¬¡’Õ“°“√‰¡à¡“° ·≈–‡ªìπ·∫∫ 217

™—Ë«§√—Èß™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ.7 ‡¢“·≈–ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“ „π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¥â¢âÕ √ÿª√à«¡°—π«à“ ºŸâªÉ«¬∫“ß§π∑’Ë„™â¬“µ—« π’È µâÕß∑ÿ°¢å∑√¡“π°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß ´÷ËßÕ“®¡’º≈∂÷ß‡ ’¬™’«‘µ ¡“°°«à“ Õ“°“√¢Õß‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ∑’Ë¬“µ—«π’È§«√®–™à«¬∫√√‡∑“. ·µà‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„Àâ¬“¢“¬„π∑âÕßµ≈“¥‰¥âÕ¬à“ß‡ªìπ ∑“ß°“√‰ª·≈â« ®÷ß¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥âÕ¬à“ß¡“°«à“ ¬“Õ—πµ√“¬µ—«π’È®–∂Ÿ° ∑”°“√µ≈“¥Õ¬à“ß·¢Áß¢—π‰ª Ÿà§π ÿ¢¿“æ¥’π—∫≈â“π§π. „π‰¡à™â“ ‚µ≈‡≈¬å°Á¢πÀ—«≈ÿ°‡¡◊ËÕ‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«à“, ‚≈‚∑√‡π°´å‡ªìπ·§à ¬“µ—«≈à“ ÿ¥„π°≈ÿà¡¬“∑’Ë¡’°“√‚À¡‚¶…≥“Õ¬à“ßÀπ—° ·≈–¢“¬¥‘∫¢“¬¥’ À≈“¬Ê µ—«∑’Ë‰¥â¢÷Èπ∑–‡∫’¬π√—∫√Õß ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰ª·≈â«, ·≈–µàÕ¡“æ∫«à“¡’Õ—πµ√“¬√â“¬·√ß √«¡∂÷ß∑”„Àâ‡ ’¬™’«‘µ„π∫“ß√“¬. ‡¢“‰¥â‡√’¬π√ŸâÕ’°¥â«¬«à“ °àÕπ∑’Ë‡¢“®–¡“∑”ß“π∑’Ëπ’Ë‰¡à°’Ëªï, ·À≈àßßª√–¡“≥¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª„π¢—Èπ√“°∞“π. §à“„™â®à“¬ ®”π«π¡“°°«à“ 50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„™â‡æ◊ËÕµ√«® Õ∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¬“ ®–®à“¬‚¥¬∫√‘…—∑¬“ºŸâ‡ªìπ ‡®â“¢Õßº≈‘µ¿—≥±å∑’ËµâÕß°“√„Àâæ‘®“√≥“. ∂“π°“√≥åπ’È§≈â“¬§≈÷ß°—π °—∫„πª√–‡∑»∑“ß¬ÿ‚√ªÀ≈“¬ª√–‡∑». ∑’Ëª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬°Á„™â√–∫∫ „ÀâºŸâ„™â‡ªìπ§π®à“¬, ¥—ßπ—Èπ ∫√‘…—∑¬“®÷ß‡ªìπ§π®à“¬§à“æ‘®“√≥“¬“„Àâ·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑—Èß 100 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.8 ·¡â«à“®–¡’§π¡“°¡“¬∑’Ë Õÿ∑‘»µ—«·≈–¡’§«“¡µ—Èß„®Õ¬à“ß¡“° Õ¬à“ß ‚µ≈‡≈¬å∑”ß“π„ÀâÕß§å°√π’È, π—°«‘®“√≥å∑ÿ°§π∑’Ë‡ΩÑ“¡Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °”≈—ß°—ß«≈‡√◊ËÕß¢Õß º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ¢—Èπæ◊Èπ∞“π ≥ »Ÿπ¬å°≈“ß¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√–∫∫ ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ‡™àππ’È. ∑’Ëª√–‡∑»·§π“¥“, Õ¥’µ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥âÕÕ°¡“„Àâ§«“¡‡ÀÁπ‡°’Ë¬«°—∫π“¬®â“ß‡°à“«à“, ç ÿπ—¢µ—« π’È‡≈‘°≈à“·≈â«é.9 „π À√—∞œ, °“√∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡¢â“‰ªæ—«æ—π®π·π∫ ·πàπ°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â‡¢â“¡“Õ¬Ÿà„π»Ÿπ¬å°≈“ß°“√Õ¿‘ª√“¬∂°‡∂’¬ß 218

¢Õß “∏“√≥™π „π√–À«à“ß∑’¡Ë °’ “√æ‘®“√≥“ Õ∫ «π¢Õß ¿“§Õß‡°√ 4 ªïµàÕ¡“. ¥√.‡¥«‘¥ ‡°√·Œ¡ (Dr. David Graham) ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠∑’Ë∑”ß“π¥Ÿ·≈¥â “ π§«“¡ª≈Õ¥¿— ¬ „π ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡“π“π ·≈–‰¥â ‡ª≈’Ë¬π∫∑∫“∑‰ª‡ªìπ ç§π∑’Ë‡ªî¥‚ªßé (whistle blower) „Àâ “∏“√≥™π ‰¥â√—∫√Ÿâªí≠À“§«“¡‰¡à™Õ∫¡“æ“°≈µà“ßÊ ‡¢“‰¥â‡ªî¥‡º¬„Àâ™“«‚≈°©ßπ «à“ ç‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√ß“π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„πªí®®ÿ∫—ππ’È ‰¡à “¡“√∂§ÿâ¡§√ÕßÕ‡¡√‘°“‰¥â...é.10 æƒµ‘°√√¡¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“„π™à«ß∑’Ë¡’°“√Õ¿‘ª√“¬∂°‡∂’¬ß‡°’Ë¬«°—∫°√≥’¢Õß‚≈‚∑√‡π°´å ¬‘Ëß àß º≈„Àâ‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ°¢÷Èπ ∑—Èß„π·≈–πÕ° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ‡æ√“–°√≥’π’È · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß«‘°ƒµ ∑“ß¥â“π§«“¡™Õ∫∏√√¡¢ÕßÕß§å°√ Àπ÷Ëß ´÷Ëß‰¥â™◊ËÕ«à“¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑’Ë ÿ¥ „π°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π. ¬âÕπ°≈—∫‰ª‡¡◊ËÕªï 2000, ¡’ß“π«‘®—¬∑’Ë∑”‚¥¬∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°’Ë¬«°—∫¬“√—°…“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥µ—«π’È ·≈– ‰¥â¢âÕ √ÿª∑’Ë§≈â“¬§≈÷ß°—∫¢Õß ¥√.æÕ≈ ‚µ≈‡≈¬å. ·æ∑¬å∑’Ë°≈ÿà¡æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π ´÷Ëß‡ªìπÕß§å°√Õ‘ √–∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπª“°‡ ’¬ß„ÀâºŸâ∫√‘‚¿§Õ¬à“ß¥ÿ¥—π ‰¥â„™â°ÆÀ¡“¬‡√◊ËÕß ‘∑∏‘°“√‡¢â“∂÷ß¢âÕ¡Ÿ≈ “∏“√≥– ¢Õ‡Õ° “√¿“¬„π∑’Ë ‡ªìπµâπ©∫—∫¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡°’Ë¬«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ß“π«‘®—¬∑“ß §≈‘π‘°¢Õß¬“‚≈‚∑√‡π°´å. ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë √ÿªÕÕ°¡“ ¢—¥·¬âß°—∫¿“æÕ—π «¬ ß“¡¢Õß¬“ ∑’Ëµ°·µàß·≈–µ’æ‘¡æå„π·≈π‡´µ ´÷Ëß∑’¡¢Õß°≈ÿà¡æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π‡ÀÁπ«à“ ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“« °≈à“«∂÷ßª√–‚¬™πå¢Õß¬“Õ¬à“ß‡°‘π®√‘ß.11 ∑’¡π’È¬—ß™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ºŸâ‡¢’¬π∫∑§«“¡∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈¡“°π’È 5 „π 6 §π ‡ªìπ æπ—°ß“π¢Õß∫√‘…—∑¬“ µ“¡∑’Ë‡ªî¥‡º¬‰«â„π∫∑§«“¡π—Èπ·≈â«. ®“°°“√ µ√«® Õ∫‡Õ° “√¿“¬„π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, °≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§ °≈ÿà¡π’È¬—ß √ÿª«à“ ¬“µ—«π’È¡’ª√– ‘∑∏‘º≈¡“°°«à“¬“À≈Õ°__À√◊Õ¬“‡¡Á¥ ·ªÑß__‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„π°“√√—°…“Õ“°“√π’.È „π¢≥–∑’∫Ë “ß√“¬∑”„Àâ‡°‘¥º≈ ¢â“ß‡§’¬ß∑’Ëπà“µ°„®¡“°. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‚µ≈‡≈¬å °≈ÿà¡π’Èæ¬“¬“¡º≈—°¥—π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ∂Õπ¬“µ—«π’ÈÕÕ°®“°µ≈“¥∑—π∑’. 219

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Õ“À“√·≈–¬“ „π°“√®—¥°“√°—∫‚≈‚∑√‡π°´å ‡°’Ë¬«‡π◊ËÕß‚¥¬µ√ß°—∫§«“¡ ª√“√∂π“„πÀ¡Ÿà‡®â“Àπâ“∑’ËÕ“«ÿ‚ ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫“ß§π ∑’Ë ‰¡àÕ¬“°¡’ªí≠À“°—∫∫√‘…—∑¬“, ‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥‡ªìπºŸâ®à“¬§à“æ‘®“√≥“°“√ ¢÷Èπ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“ ´÷Ëß‡ªìπ§√÷ËßÀπ÷Ëß¢Õßß∫ª√–¡“≥¢ÕßÀπà«¬ß“π. ”À√—∫‡¢“ °“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ—Èπ àß —≠≠“≥ ”§—≠„Àâ°—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å √ÿàπ„À¡àÊ ∑’ËÕ¬Ÿà„π∑’Ëπ—Èπ, π’Ë‡ªìπ‡æ’¬ßÕ“°“√· ¥ßÀπ÷Ëß¢Õß‚√§√â“¬·√ß∑’Ë Õß§å°√ª√– ∫Õ¬Ÿà. ‡¢“√Ÿâ ÷°«à“°“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ—Èπ àß “√ ”§—≠«à“ ç‡√“ ®–‰¡à‚µâ‡∂’¬ß°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡√“®–π—Ëßøíß‡¢“∫‘¥‡∫◊Õπ, ≈–‡«âπµàÕÀ≈—°∞“π ·≈–‡√“®–‰¡à∑”Õ–‰√‡°’Ë¬«°—∫¡—πé.13 Àπ÷Ëß„π‡®â“Àπâ“∑’Ë√–¥—∫ Ÿß¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ¥√.‡®‡πÁµ «Ÿâ¥§ÁÕ§ (Dr. Janet Woodcock), ªØ‘‡ ∏§«“¡‡ÀÁπ¢Õß ‚µ≈‡≈¬åÕ¬à“ßµ√ß‰ªµ√ß¡“. ç ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“µâÕß°“√∑’Ë®–µ—¥ ‘π«à“®–∑”Õ¬à“ß‰√µàÕ‰ª ‰¡à„™à¡“‚µâ‡∂’¬ß‡√◊ËÕß √“¬≈–‡Õ’¬¥é ‡∏Õ°≈à“«.14 ®“°∑’Ë µâ Õ ß‡º™‘ ≠ Àπâ “ °— ∫ À≈— ° ∞“π∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¡“°¡“¬‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õ—πµ√“¬®“°º≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß¬“, ¢à“«∑“ß≈∫ ·≈–°“√∑’Ë ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¡à “¡“√∂µ—¥ ‘π«à“®–∑” çÕ–‰√µàÕ‰ªé, ∫√‘…—∑¬“ ¡—§√„®∑’Ë®–‡Õ“¬“ÕÕ°®“°µ≈“¥¢Õß À√—∞œ ‡Õß À≈—ß®“°°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë ‡À¡◊Õπ¬“¢¡„π‡¥◊Õπæƒ®‘°“¬ππ—Èπ. ·µà‡À¡◊Õπ°—∫≈“´“√— (Lazarus)* øóôπ§◊π™’æ®“°§«“¡µ“¬, ¬“‚≈‚∑√‡π°´å‰¥â√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬πÕ’°§√—Èß À≈—ß®“°π—Èπ 18 ‡¥◊Õπ ∑—ÈßÊ ∑’Ë¬“¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„π°“√√—°…“ ·≈–¡’º≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËÕ“®∂÷ßµ“¬. „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡, Õß‡¥◊ÕπÀ≈—ß®“°°“√‡Õ“¬“ÕÕ°®“°µ≈“¥ §√—Èß·√°, ‚µ≈‡≈¬å√Ÿâ ÷°«à“ ‡¢“∂Ÿ°°—π‰¡à„Àâ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫°“√æ‘®“√≥“ Õπ“§µ¢Õß¬“µ—«π’È, ®π°√–∑—Ëß‡¢“‰¥â√—∫‚∑√»—æ∑å®“°«Ÿâ¥§ÁÕ§ ¢Õ„Àâ‡¢“ * ≈“´“√— ‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«„π‰∫‡∫‘≈¢ÕßºŸâ™“¬§πÀπ÷Ëß´÷Ëßæ√–‡¬´Ÿ∑”„Àâøóôπ§◊π™’æ®“°§«“¡ µ“¬__ºŸâ·ª≈. 221

‰ªæ∫‡∏Õ. ‡∫◊ÈÕßµâπ‡¢“§‘¥«à“ ¡’°“√‡ª≈’Ë¬π„®‡°‘¥¢÷Èπ°—∫·π«§‘¥°“√ ∫√‘À“√ß“π¢ÕßÕß§å°√. ·µà ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ§◊Õ«Ÿâ¥§ÁÕ§‰¥â‡≈°‡™Õ√å„Àâ‡¢“øíß«à“ ‚≈‚∑√‡π°´å‡ªìπ¬“∑’Ë¥’ ·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§«√∑”ß“π„ÀâÀπ—° ¢÷Èπ ‡æ◊ËÕπ”¬“¥—ß°≈à“«°≈—∫ Ÿàµ≈“¥. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ, ‡¢“¬—ß∂Ÿ°‡µ◊Õπ‡√◊ËÕß∑’Ë ‡¢“ çµ’¶âÕß√âÕßªÉ“«é ‡√◊ËÕß§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß¬“µ—«π’È·°à‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π. ¡—π ‡ªìπ°“√ àß “√∑’Ë¥—ß·≈–™—¥‡®π°—∫∑ÿ°§π„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“ µâÕß™à«¬„Àâ¬“µ—«π’È°≈—∫‡¢â“ Ÿàµ≈“¥„Àâ‰¥â. Àπ÷Ëß„πºŸâ‡™’Ë¬«™“≠Õ“«ÿ‚ ∑’Ë ÿ¥ ‡√◊ÕË ß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“∑’ Ë ”π—°ß“π__´÷ßË √Ÿ¥â ∂’ ß÷ Õ—πµ√“¬Õ¬à“ß™—¥‡®π¢Õß ¬“__‰¥â√—∫§” —Ëß‚¥¬µ√ß®“°À—«Àπâ“¢Õß‡¢“«à“ Àâ“¡‡¢“∑”ß“π‡°’Ë¬«¢âÕß °—∫¬“‚≈‚∑√‡π°´å.15 „π¢≥–‡¥’¬«°—π °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬, ´÷ËßÕ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„ππ—Èπ√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°®’‡Õ ‡§, ‰¥â‡¢’¬π®¥À¡“¬∂÷ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡æ◊ËÕ‡√’¬°√âÕß„Àâ¬“√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„À¡à. ·≈–„π‡«≈“‡¥’¬«°—π ‡®â“ Àπâ“∑’Ë¢Õß∫√‘…—∑¬“‰¥âµ‘¥µàÕÕ¬à“ß„°≈â™‘¥°—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“√«¡∑—Èß«Ÿâ¥§ÁÕ§, ∑”„Àâ∑—Èß∫√‘…—∑·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∂Ÿ° «‘æ“°…å«‘®“√≥åÕ¬à“ßÀπ—°«à“ ‡ªìπ§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë‰¡à¥’ ‡π◊ËÕß®“°¡’º≈ ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ__´÷Ëß∑—Èß∫√‘…—∑¬“·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µà“ß°Á ªØ‘‡ ∏¢âÕ°≈à“«À“π’ÈÕ¬à“ßÀπ—°·πàπ. ç ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®”‡ªìπ µâÕß∑”ß“π√à«¡°—∫∫√‘…—∑¬“„π°“√ π—∫ πÿπ„Àâ¡’¬“„™âé «Ÿâ¥§ÁÕ§°≈à“«.16 ‡¡◊ËÕ°“√√≥√ß§å„π°“√π”¬“°≈—∫ Ÿàµ≈“¥√ÿπ·√ß¢÷Èπ, “¬µ“∑ÿ°§Ÿà ®—∫®âÕß‰ª∑’Ë°“√ª√–™ÿ¡¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“´÷Ëß°”≈—ß®–¡’¢÷Èπ. §≥–°√√¡°“√¥—ß°≈à“«‡ªìπ®ÿ¥»Ÿπ¬å°≈“ß„π °√–∫«π°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. °√√¡°“√ ª√–°Õ∫¥â«¬°≈ÿà¡¢Õßπ—°«‘®—¬¿“¬πÕ° ´÷Ëßª√–™ÿ¡°—π‡æ◊ËÕª√÷°…“À“√◊Õ ∂÷ß§«“¡™Õ∫∏√√¡„π°“√„Àâ¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, °“√∑’ËµâÕß¡’§”‡µ◊ÕπÕ–‰√ ∫â“ß À√◊Õ°“√∑’ËµâÕß¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√ —Ëß®à“¬¬“. „π™à«ßª√–™“æ‘®“√≥å °√√¡°“√™ÿ¥π’È®–√—∫øíß§«“¡‡ÀÁπ®“°°≈ÿà¡§πµà“ßÊ Õ¿‘ª√“¬‡°’Ë¬«°—∫ 222

À≈—°∞“π ·≈– ÿ¥∑â“¬„Àâ§”·π–π”°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“ §«√ ∑”Õ¬à“ß‰√¥’. ´÷Ëß‚¥¬¡“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–ªØ‘∫—µ‘µ“¡§” ·π–π” π—Èπ. „π°√≥’π’È®“°Õ’‡¡≈‚µâµÕ∫¿“¬„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’Ë∂Ÿ°‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥–„π‡«≈“µàÕ¡“ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ §π¢Õß∫√‘…—∑ ®’‡Õ ‡§·≈–‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑”ß“π√à«¡°—π‡æ◊ËÕ æ¬“¬“¡„Àâ·πà„®«à“°√√¡°“√™ÿ¥π’È ®–¡’§”·π–π”∑’Ë∑—Èß∫√‘…—∑·≈–‡®â“ Àπâ“∑’ËÕ“«ÿ‚ ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°“√.17 ÿ¥∑â“¬ °√√¡°“√™ÿ¥π’È‰¥âª√–™ÿ¡ ‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“Õπ“§µ¢Õß¬“ ‚≈‚∑√‡π°´å „π™à«ßµâπƒ¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘¢Õßªï 2002. ®π∂÷ß‡«≈“π—Èπ ∂÷ß·¡â¬“ ®–Õ¬Ÿà„πµ≈“¥‡æ’¬ßÀπ÷Ëßªï ·≈–ÕÕ°®“°µ≈“¥¡“·≈â« 18 ‡¥◊Õπ, °Á¬—ß¡’ √“¬ß“π°«à“ 200 ©∫—∫∑’Ë√“¬ß“πÕ“°“√·∑√°´âÕπ√â“¬·√ß ·≈– 7 √“¬ ‡ ’¬™’«‘µ, ´÷Ëßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ÀÁπ«à“πà“®– ‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫¬“µ—«π’È. √“¬ß“ππ’È‡ªìπ‡æ’¬ß‡ ’È¬«‡≈Á°Ê ¢Õß√“¬ß“π‚√§ ·∑√°´âÕπ√â“¬·√ß∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë àß‰ª¬—ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®÷ß‡ªìπ‰ª ‰¥â«à“¡’ºŸâÀ≠‘ßª√–¡“≥ 2,000-20,000 §π ∂Ÿ°∑”„ÀâªÉ«¬Àπ—°, ·≈–√“« 20 §π µ“¬®“°Õ“°“√·∑√°´âÕπ¢Õß¬“ ∑’Ëª√–‚¬™πå„π°“√„™â√—°…“°Á¬—ß ‡ªìπ∑’Ëπà“ ß —¬Õ¬à“ß¡“°„π∑“ß«‘™“°“√.18 ·µàÀ≈—ß®“°√—∫øíßª√–™“æ‘®“√≥å ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ‡√◊ËÕß√“«°≈ÿà¡ ºŸâªÉ«¬∑’Ë°≈à“« √√‡ √‘≠¬“, ·≈–À≈—ß®“°‰¥âª√–‡¡‘πÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß¬“, °√√¡°“√™ÿ¥π’È‡≈◊Õ°∑’Ë ®–≈ß§–·ππ„Àâ¬“µ—«π’È°≈—∫¡“¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‰¥âÕ’°§√—Èß ‚¥¬·π–π”„ÀâµâÕß ¡’§”‡µ◊Õπ«à“ §«√¡’¢âÕ®”°—¥∑’Ë‡¢â¡ß«¥„π°“√ —Ëß„™â¬“. ‡ß◊ËÕπ‰¢∑’Ë‡ªìπ °ÿ≠·® ”§—≠§◊Õ ·æ∑¬å∑’Ë®– —Ëß®à“¬¬“π’È‰¥â §«√®–µâÕß‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡ ·≈–¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡ªìπºŸâ∑’Ë —Ëß®à“¬¬“π’È‡ ’¬°àÕπ. „π°“√À“√◊Õ°—π, °√√¡°“√ ™ÿ¥π’ÈªØ‘‡ ∏µ√ßÊ µàÕ¢âÕ‡ πÕ¢Õß∫√‘…—∑¬“∑’Ë«à“ „Àâ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫·æ∑¬å‡ªìπ ºŸâæ‘®“√≥“§«“¡ “¡“√∂¢Õßµπ‡Õß«à“ §«√®à“¬¬“µ—«π’ÈÀ√◊Õ‰¡à§«√®à“¬ ·∑π∑’Ë®–µâÕß‰ª‡¢â“Õ∫√¡·≈–¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°àÕπ. 223

À° —ª¥“ÀåµàÕ¡“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âª√–°“»√—∫√Õß¬“ ‚≈‚∑√‡π°´åÕ°’ §√—ßÈ __∑’πË “à ©ßπ π‡∑àÀ°å §Á Õ◊ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ªØ‘‡ ∏ ¢âÕ‡ πÕ·π–¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“ ‡√◊ËÕß„Àâ¡’¢âÕ®”°—¥∑’Ë‡¢â¡ß«¥ ·≈–‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”µ“¡¢âÕ‡ πÕ∑’ËÕàÕπ°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“·∑π. °√√¡°“√∑’Ë ª√÷°…“À≈“¬§π‰¡àæÕ„®¡“°. °√√¡°“√∑à“πÀπ÷Ëß°≈à“««à“ ¢âÕ‡ πÕ·π– ¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑”µ“¡ Õ“®®–‡À¡“– ¡„π·ßà°“√ µ≈“¥¢Õß¬“ ·µà‰¡à‡ªìπª√–‚¬™πå„π·ßà¢Õß “∏“√≥™π. çÕ—µ√“ à«π¢Õß §«“¡‡ ’Ë¬ß°—∫ª√–‚¬™πå¢Õß¬“®–‰¡à§ÿâ¡°—π, ∂â“‰¡à¡’°“√®”°—¥°“√„™â„π °≈ÿà¡∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â¬“®√‘ßÊ ·≈–§π∑’Ë¡’·πâ«‚πâ¡«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå®“° ¬“__´÷Ëß‡ªìπ°≈ÿà¡‡≈Á°¡“°Ê ‡∑à“π—Èπé.19 °√√¡°“√Õ’°∑à“πÀπ÷Ëß ¡’§«“¡°—ß«≈µàÕ§”µ—¥ ‘π¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ ·µà°Á™◊Ëπ™¡‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ë §«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß¬“, ‰¥âæŸ¥«à“§”·π–π”¢Õß§≥–°√√¡°“√Õ“®®–‡ªìπ Õÿ¥¡§µ‘‡°‘π‰ª.20 ‡¡◊ËÕ∂Ÿ°∂“¡«à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®÷ß‡≈◊Õ° Àπ∑“ß∑’Ë‰¡à Ÿâª°µ‘ ∑’Ë®–‰¡à∑”µ“¡§”·π–π”¢Õß§≥–∑’Ëª√÷°…“ ·≈– ¬Õ¡√—∫¢âÕ‡ πÕ¢Õß∫√‘…—∑, ‡®‡πÁµ «Ÿâ¥§ÁÕ§Õ∏‘∫“¬«à“ ç‡√“µâÕß§”π÷ß∂÷ß §«“¡‡ ’Ë¬ß ‚¥¬∑’Ë‰¡à √â“ß¿“√–∑’Ë‰¡à®”‡ªìπ·°àºŸâ„¥é ¬“°≈—∫‡¢â“ Ÿàµ≈“¥ À√—∞œ Õ¬à“ß‡ß’¬∫Ê °àÕπ®–∂÷ß§√‘ µå¡“ ªï 2002 ‰¡à°’Ë«—π. ‡Àµÿº≈®√‘ßÊ «à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®÷ß°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ∑’Ë ®–π”¬“µ—«π’È°≈—∫‡¢â“ Ÿàµ≈“¥‰¡à¡’§«“¡™—¥‡®π, ¡’§”Õ∏‘∫“¬∑’Ë·µ°µà“ß °—π¡“°¡“¬ ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫¡ÿ¡¡Õß¢Õß§π∑’Ë§ÿ≥æŸ¥§ÿ¬¥â«¬. ‡®‡πÁµ «Ÿâ¥§ÁÕ§ ‚µâ·¬âß«à“ °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’ËÕÕ°¡“«‘Ëß‡µâπ√≥√ß§å∑—π∑’ À≈—ß®“°∑’Ë¬“∂Ÿ°∂Õπ ÕÕ°®“°µ≈“¥ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπÕ¬à“ß™—¥‡®π∂÷ßª√–‚¬™πå¢Õß¬“ ·≈–°“√∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π „Àâ¬“°≈—∫¡“ Ÿàµ≈“¥Õ’°§√—Èß ‡ªìπ™—¬™π–¢Õß ‘∑∏‘ºŸâªÉ«¬. §πÕ◊ËπÊ „π√–¥—∫Õ“«ÿ‚ „π ∂“∫—π°“√ ·æ∑¬å∑—Ë«‚≈°°≈—∫¡Õß«à“ °“√¥”‡π‘π°“√¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „π°√≥’¬“‚≈‚∑√‡π°´å ‡ªìπµ—«Õ¬à“ßµâπ·∫∫¢ÕßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“ ∑’Ë 224

∫àÕπ‡´“–§«“¡‡ªìπÕ‘ √–„π°“√∑”Àπâ“∑’Ë‡ªìπ ÿπ—¢‡ΩÑ“∫â“π„Àâª√–™“™π Õ¬à“ß√â“¬·√ß.21 ”À√—∫π—°«‘®“√≥å, °“√√—∫√Õß„Àâ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„À¡à¢Õß¬“‚≈‚∑√‡π°´å àß —≠≠“≥∂÷ß«‘°ƒµ¢Õß§«“¡™Õ∫∏√√¡ ∑’Ë°”≈—ß‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ®“°°“√∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µâÕßæ÷Ëßæ“ ß∫ª√–¡“≥®“°∏ÿ√°‘®¬“. µ—Èß·µàªï 1992 „π À√—∞œ, ∫√‘…—∑¬“µâÕß®à“¬ §à“µÕ∫·∑π „π°“√„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ª√–‡¡‘π¬“„À¡à¢Õßµπ „π°√–∫«π°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π. ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â°≈—∫¡“‡ªìπº≈µÕ∫·∑π§◊Õ °√–∫«π°“√æ‘ ® “√≥“∑’Ë ‡ √Á « ¢÷È π ·≈–¡’ ™à Õ ß∑“ß„Àâ æŸ ¥ §ÿ ¬ ◊Ë Õ “√°— ∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â¡“°¢÷Èπ__´÷Ëß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ™—¥‡®π„π°√≥’π’È ‚¥¬°“√µ‘¥µàÕ —¡æ—π∏å°—π√–À«à“ß®’‡Õ ‡§°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡æ√“–«à“ß∫ª√–¡“≥¢Õß√—∞ ‰¡à‡æ’¬ßæÕ∑’Ë®–§√Õ∫§≈ÿ¡§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ∑’Ë¡“°¢÷Èπ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ∑»«√√…µàÕ¡“‡√“®÷ßµ°Õ¬Ÿà„π ∂“π°“√≥å ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®à“¬‡ß‘π°«à“§√÷ËßÀπ÷Ëß¢Õßß∫ª√–¡“≥∑’Ë„™â„π °√–∫«π°“√æ‘®“√≥“¬“ ”À√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π.22 °“√æ‘®“√≥“°√≥’Õ¬à“ß‚≈‚∑√‡π°´å‰¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬. „π¢≥–∑’Ëß“π «‘®—¬∑“ß§≈‘π‘°æ∫«à“ ª√–‚¬™πå¢Õß¬“„π°“√√—°…“‰¡à‰¥â¡’¡“°‡∑à“‰À√à ·µà§”∫Õ°°≈à“«¢ÕßºŸâªÉ«¬À≈“¬Ê §π ∫àß∫Õ°«à“¬“µ—«π’ÈÕ“®¡’§ÿ≥§à“ „π°“√∫√√‡∑“Õ“°“√√ÿπ·√ß¢Õß‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ „πºŸâªÉ«¬∫“ß§π. §«“¡¬“°¢ÕßºŸâæ‘®“√≥“°Á§◊Õ ®–µâÕßæ¬“¬“¡„ÀâºŸâªÉ«¬‰¥âª√–‚¬™πå ®“°¬“¡“°°«à“§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’ËÕ“®®–‡°‘¥¢÷Èπ “¡“√∂¡’¬“„™â__„π¢≥– ‡¥’¬«°—π °ÁµâÕß‰¡àª≈àÕ¬„Àâ§π à«π„À≠à∑’Ë‡π◊ÈÕ·∑â·≈â« ÿ¢¿“æ¥’ µâÕß ‡ ’Ë¬ß°—∫Õ—πµ√“¬∑’Ë√â“¬·√ß¢Õß¬“µ—«π’È. ´÷Ëßπ—Ëπ§◊Õ¬ÿ∑∏»“ µ√åÀ≈—°¢Õß §≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·µà∂Ÿ°ªØ‘‡ ∏®“° ‡®â“Àπâ“∑’Ë√–¥—∫ Ÿß¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’Ë‡≈◊Õ°¢âÕ‡ πÕ·π–∑’Ë ÕàÕπ°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“·∑π. Õ¬à“ß‰√°Áµ“¡ °“√°√–∑”Õ¬à“ß¢≈“¥Ê ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– 225

¬“§√—Èßπ’È ‰¡à„™à‡°‘¥¢÷Èπ‡æ√“–§«“¡„°≈â™‘¥°—∫∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß‡¥’¬«. ·µà ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¢Õß À√—∞œ ·≈–∑’ËÕ◊ËπÊ ‰¡à “¡“√∂·≈–‰¡à ª√“√∂π“∑’Ë®–‡≈àπ∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√§«∫§ÿ¡«à“ ¬“¡’°“√ —Ëß„™â®√‘ßÊ Õ¬à“ß‰√ ‚¥¬·æ∑¬å„π°“√√—°…“ºŸâªÉ«¬, ∑—Èßπ’È‡æ√“–Õ”π“®∑“ß°“√‡¡◊Õß Õ—π≈âπ‡À≈◊Õ¢Õß«‘™“™’æ·æ∑¬å ·≈–°“√Õâ“ß ‘∑∏‘‡ √’¿“æ„π°“√√—°…“∑’Ë¡’ °“√π”¡“„™â‡ªìπª√–®”. „π¢≥–∑’Ëª√–‡∑»°”≈—ßµàÕ Ÿâ°—∫«—≤π∏√√¡°“√ „™â¬“∑’Ë¡“°‡°‘π‰ª ·≈–√“§“¬“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¡“°, ¡—πÕ“®®–∂÷ß‡«≈“·≈â«∑’Ë®– µâÕß¡ÕßÀ“°≈‰°§«∫§ÿ¡„À¡àÊ ∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√ —Ëß„™â¬“¢Õß·æ∑¬å. °“√ Àâ“¡„™â¬“∑’ËÕ“®®–¡’ª√–‚¬™πåµàÕ§π°≈ÿà¡Àπ÷Ëß∑’ËªÉ«¬®√‘ß ·≈–µâÕß°“√¬“ ¡“°Ê ¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ∑“ß‡≈◊Õ°∑’Ë‰¡àπà“æ‘ ¡—¬‡∑à“‰À√à. ·µà°“√Õπÿ¡—µ‘ ∑–‡∫’¬π„Àâ°—∫¬“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡®–‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ§π ÿ¢¿“æ¥’®”π«π ¡“°°Á‡ªìπ°“√°√–∑”∑’Ë‰¡àπà“ª√“√∂π“‡™àπ‡¥’¬«°—π. °“√∑’Ë®–„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“´÷Ëß¡’√“°∞“π¡—Ëπ§ß ·µà‡√‘Ë¡¡’ª√–«—µ‘§«“¡ —¡æ—π∏å ·π∫™‘¥°—∫∫√‘…—∑¬“, ¡“√—∫∫∑∫“∑„À¡àπ’È °Á¬—ß‡ªìπªí≠À“Õ¬à“ß¡“° ·≈– ·πàπÕπ°√≥’‚≈‚∑√‡π°´å‰¡à„™àµ«— Õ¬à“ß‡¥’¬«¢Õß§«“¡ —¡æ—π∏åÕπ— „°≈â™¥‘ π’.È À≈—ß®“°µ‘¥µ“¡ ◊∫ «πÕ¬à“ß¬“«π“π‚¥¬≈Õ ·Õß‡®≈‘ ‰∑¡ å (Los Angeles Times), π—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥«‘¥ «‘≈·¡π (David Willman) ‡¢’¬π ∫∑§«“¡ ”§—≠™‘ÈπÀπ÷Ëß„πªï 2000 –∑âÕπ„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß¿“æÕ—π‡≈«√â“¬ ¢ÕßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“µàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ‡¢“«“¥¿“æ„Àâ ‡ÀÁπ«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡√àß√’∫·≈–°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ„π°“√Õπÿ¡—µ‘ ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à‡√Á«‡°‘π‰ª. ‡π◊ÈÕÀ“¢Õß∫∑§«“¡‡πâπ‡°’Ë¬«°—∫¬“ 7 µ—« ∑’Ë ‰¥â√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ √«¡∑—Èß‚≈‚∑√‡π°´å, ´÷ËßµàÕ¡“µâÕß∂Ÿ°∂Õπ®“°µ≈“¥ ‡π◊ËÕß®“°æ∫«à“‰¡àª≈Õ¥¿—¬„π°“√„™â. ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“«™◊ËÕ«à“ çπ‚¬∫“¬„À¡àπ”‰ª Ÿà¬“Õ—πµ√“¬∂÷ßµ“¬∑—Èß‡®Á¥ ‰¥âÕ¬à“ß‰√é. ∂÷ß·¡â®–¡’°“√ªØ‘‡ ∏Õ¬à“ß·¢Áß¢—π‡√◊ËÕßÕ‘∑∏‘æ≈‰¡à¥’¢Õß ∫√‘…—∑¬“µàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ∫∑§«“¡π’È‰¥â√—∫√“ß«—≈æŸ≈‘µ‡´Õ√å (Pulitzer), Àπ÷Ëß„π√“ß«—≈Õ—π∑√ß‡°’¬√µ‘∑’Ë ÿ¥∑’Ë„Àâ°—∫π—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå„π À√—∞œ.23 226

„πªï 2001 ∫∑∫√√≥“∏‘°“√Õ—π‡ ’¬¥·∑ß™‘ÈπÀπ÷Ëß„π«“√ “√·≈π‡´µ ™’È«à“ ‡«≈“π’È ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ∑’Ë´÷Ëß§«“¡‡ÀÁπ¢—¥·¬âß∑“ß «‘∑¬“»“ µ√å∂Ÿ°ª°ªî¥, ·≈– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â°≈“¬‡ªìπ ç§π √—∫„™â¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“é.24 «“√ “√·≈π‡´µÕ∏‘∫“¬«à“ ç‡ªìπ°“√∑”≈“¬ ‡°’¬√µ‘»—°¥‘ÏÕ¬à“ß√â“¬·√ßé ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, Õ’°∑—Èß°≈à“«À“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“ „Àâπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õßµπ‡ÕßÀ“√“¬‰¥â æ‘‡»…®“°°“√∑”ß“π„Àâ∫√‘…—∑¬“ ·≈–‡ªî¥™àÕß∑“ß ◊ËÕ “√æ‘‡»…≈—∫À≈—ß °—∫‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‡æ◊ËÕ™à«¬„Àâπ”¬“°≈—∫‡¢â“µ≈“¥. «“√ “√π’È ·≈– ◊ËÕÕ◊ËπÊ ‰¥âµ’æ‘¡æåÀ≈—°∞“π∑’Ë‡ªìπÕ’‡¡≈¿“¬„π¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“ ‡ªî¥‡º¬√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√ ◊ËÕ “√∑’Ë§«√∂Ÿ°ª√–≥“¡∫“ß™‘Èπ. „πÕ’‡¡≈©∫—∫Àπ÷Ëß‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë°”≈—ß®–¡“∂÷ß, ‡®‡πÁµ «Ÿâ¥§ÁÕ§ Õ∏‘∫“¬µàÕ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π§πÀπ÷Ëß«à“ ∫√‘…—∑¡’ ç¢âÕ ß«πé ∫“ßÕ¬à“ß„π °“√ª√–™ÿ¡µ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â ‡æ√“– ç§≥–∑’Ëª√÷°…“Õ“®®–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬ °—∫ ‘Ëß∑’Ë‡√“‰¥âµàÕ√Õß°—π‰«â·≈â« ·≈–Õ“®∑”„Àâ‡√“µâÕß¡“‡√‘Ë¡µâπ°—π„À¡àé. ‡∏Õ‡¢’¬πµàÕÕ’°«à“ ‡∏Õ‡ÀÁπ¥â«¬°—∫ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑¬“«à“ °“√ª√–™ÿ¡ π’ÈÕ“®®–‡ªìπ çªí≠À“®√‘ßÊé.25 „πªï 2002 Àπâ“ª°¢Õß«“√ “√∫√‘µ™‘ ‡¡¥‘§≈— (British Medical Journal) ‡ªìπ√Ÿª ”π—°ß“π„À≠à¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „µâ√Ÿª‡¢’¬π«à“ ç„§√‡ªìπ‡®â“¢Õß ”π—°Õ“À“√·≈–¬“ Õÿµ “À°√√¡¬“À√◊Õª√–™“™π?é. „π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ √ÿª«à“ °“√∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ≠“µ„Àâ¡’ °“√¢“¬‚≈‚∑√‡π°´å‰¥âµàÕ‰ª ·¡â¬“π’È°àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß∑’Ë√â“¬·√ßµàÕ ª√–™“™π, ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â≈â¡‡À≈«„πæ—π∏°‘®¢Õßµπ µàÕ °“√ª°ªÑÕß§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π.26 „§√‡ªìπ‡®â“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“? Õÿµ “À°√√¡¬“À√◊Õª√–™“™π? __«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈, ‡√◊ËÕß®“°ª°, 2002. 227

«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈©∫—∫π—Èπ ‰¥â≈ß∫∑§«“¡¢π“¥¬“« ‡°’Ë¬«°—∫ ‚»°π“Ø°√√¡°√≥’‚≈‚∑√‡π°´å ·≈–¡’°“√ —¡¿“…≥åæÕ≈ ‚µ≈‡≈¬å Õ¬à“ß√Õ∫¥â“π‡ªìπ§√—Èß·√°, À≈—ß®“°∑’Ë‡¢“µ—¥ ‘π„®ÕÕ°¡“æŸ¥µàÕ “∏“√≥™πÕ¬à“ßµ√ß‰ªµ√ß¡“ ‡°’Ë¬«°—∫ª√– ∫°“√≥å¢Õß‡¢“. ‡ÀÁπ‰¥â ™—¥‡®π∂÷ß§«“¡ª«¥√â“«µàÕ°“√‚¥π°√–∑” ‡¢“Õ∏‘∫“¬«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“§◊Õ∑’Ë´÷Ëß§π∑’Ë¡’§«“¡§‘¥‡ÀÁπ·¬âß∂Ÿ°¢à¡¢Ÿà ∂Ÿ°¢—∫ÕÕ°®“°°≈ÿà¡ ·≈–‡ªìπ∑’Ë´÷Ëß°“√Õ¿‘ª√“¬‚¥¬„™âÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∂Ÿ°ªî¥°—Èπ. ‡¢“°≈à“««à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ç —∫ π·≈–À«“¥°≈—«é ‡æ√“–«à“ √—∫‡ß‘π®“°∫√‘…—∑¬“ ·≈–À≈“¬§√—Èß°≈—«‡°‘π°«à“ ∑’Ë®–‡¢â“‰ª‚µâ·¬âß ªÕπ‡´Õ√å¢Õßµπ‡Õß. ‡¢“®÷ßÕÕ°®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¥â«¬ §«“¡√—ß‡°’¬®„π ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–‡¢â“√à«¡°—∫°≈ÿà¡æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π. ‡®‡πÁµ «Ÿâ¥§ÁÕ§ ªØ‘‡ ∏ ‘Ëß∑’Ë‡¢“°≈à“«À“„π‡√◊ËÕßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“ ·µà‰¡à «‘æ“°…åµ—« ‚µ≈‡≈¬å‚¥¬µ√ß‡æ’¬ß·µàæŸ¥«à“, ç‡ªìπ§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß ‡√“∑’Ë®–µâÕß‰¡à∂Ÿ°§√Õ∫ß”‚¥¬Õ“√¡≥å ·≈–‰¡à √â“ß®ÿ¥¬◊π∫πæ◊Èπ∞“π ¢ÕßÕ“√¡≥åé. ÿ¥∑â“¬ ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ°Á§◊Õ ÕßªïÀ≈—ß®“°∑’Ë«Ÿâ¥§ÁÕ§· ¥ß §«“¡§‘¥‡ÀÁππ—Èπ ‡∏Õ¡“„Àâ°“√µàÕ°“√ Õ∫ «πæ‘‡»…¢Õß ¿“§Õß‡°√ ‡°’Ë¬«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ µàÕÀπâ“«ÿ≤‘ ¡“™‘°∑—Èß ÕßΩíòß. ‡∏Õ∂Ÿ° ∂“¡§”∂“¡∑’ËµÕ∫‰¥â¬“° ‡°’Ë¬«°—∫Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“µàÕ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“.27 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫«Ÿ¥â §ÁÕ§, ®’‡Õ ‡§ªØ‘‡ ∏Õ¬à“ß·¢Áß¢—π„π§«“¡ §‘¥∑’Ë«à“ ¡’°“√ª√– “πß“πÕ¬à“ß≈—∫Ê √–À«à“ß∫√‘…—∑¬“°—∫ ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ ·≈–¬◊π¬—π«à“‚≈‚∑√‡π°´å‰¥â√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„Àâ¢“¬‰¥â Õ’°§√—Èß ‡π◊ËÕß®“°§«“¡µâÕß°“√¡“°¡“¬¢ÕßºŸâªÉ«¬‡Õß.28 §«“¡®√‘ß·≈â« §«“¡‡ÀÁπ¢Õß ‚µ≈‡≈¬å µ√ß°—∫º≈¢Õß°“√ ”√«® ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∂÷ß Õß§√—Èß. §√—Èß·√°∑”‚¥¬°≈ÿà¡ æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π®“°¿“¬πÕ° ”π—°ß“π, æ∫«à“‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“À≈“¬§π √Ÿâ ÷°∂Ÿ°°¥¥—π„Àâ√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à, √—∫ ‚∑√»—æ∑å∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡®“°∫√‘…—∑¬“, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ë‡®â“Àπâ“∑’Ë 228

Õ“«ÿ‚ ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ≈ß¡“·∑√°·´ß°√–∫«π°“√¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π¬“„ππ“¡¢Õß∫√‘…∑— ¬“.29 °“√ ”√«®§√—ßÈ ∑’ Ë Õß∑”‡ªìπ°“√¿“¬„π ‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡Õß, ®“°∫∑ √ÿª¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ËµÕ∫°≈—∫°«à“ 130 §π, æ∫«à“ §π∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë∑∫∑«π√“¬ß“π‡°’Ë¬«°— ∫ ¬“∑’Ë ® –¢÷È π ∑–‡∫’ ¬ π √Ÿâ ÷ ° ∂Ÿ ° °¥¥— π ç∑’Ë ® –µâ Õ ßµÕ∫ πÕß§«“¡ ª√“√∂π“¢Õß ªÕπ‡´Õ√å¡“°°«à“§«“¡∂Ÿ°µâÕßµ“¡À≈—°«‘∑¬“»“ µ√å ·≈–À≈—°°“√ “∏“√≥ ÿ¢é.30 ‚¥¬∑’Ë 1 „π 3 √“¬ß“π«à“ ‡¢“√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬ „® „π°“√‡ πÕ§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë·µ°µà“ß. ¢âÕ √ÿª®“° °“√ ”√«®π’È·π–π”„Àâ àß‡ √‘¡ ç‡ √’¿“æ„π°“√· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë‡ªìπ «‘∑¬“»“ µ√åé. ‰¡à«à“®–¡’§«“¡πà“‡ªìπÀà«ß‡æ’¬ß„¥ „π‡√◊ËÕßÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑ ¬“ À√◊Õ‡ √’¿“æ¢Õß°“√· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπ„π ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ‘ËßÀπ÷Ëß´÷Ëß∂◊Õ‰¥â«à“‡ªìπ®ÿ¥·¢Áß¡“°Ê ¢ÕßÕß§å°√π’È°Á§◊Õ °“√‡ªî¥„Àâ “∏“√≥™π‡¢â“∂÷ß√“¬ß“π·≈–∫—π∑÷°µà“ßÊ ¢ÕßÕß§å°√‰¥â®”π«π¡“°. ¢âÕ¡Ÿ≈¡“°¡“¬ à«πÀπ÷Ëß ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß√“«¢Õß‚≈‚∑√‡π°´å, ‡ªìπ∫—π∑÷° ∂Õ¥‡∑ª°“√Õ¿‘ª√“¬®”π«π°«à“æ—πÀπâ“ ¢Õß°“√ª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√ ∑’Ëª√÷°…“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ √«¡ 3 §√—Èß ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈– ¬“®—¥¢÷Èπ ‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¬“. ‚¥¬ ∫—π∑÷°¥—ß°≈à“« ∑—Èß©∫—∫¢Õß∑ÿ°°“√ª√–™ÿ¡¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“, “∏“√≥™π “¡“√∂‡¢â“∂÷ß‰¥â®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“π. °“√Õà“π ∫—π∑÷°¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ‰¥â‡¢â“∂÷ß¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’Ë∑√ß§ÿ≥§à“ ‡°’Ë¬«°—∫ °√–∫«π°“√∑’Ë∑—π ¡—¬¢Õß°“√§«∫§ÿ¡¬“, «‘∏’°“√∑’Ë∫“ß§√—ÈßÀ≈—°∞“π ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∂Ÿ°∫‘¥‡∫◊Õπ ‚¥¬ºŸâ∑’Ë¡’º≈ª√–‚¬™πå·Õ∫·Ωß, ·≈– §«“¡¢≈“¥¢Õß ÿπ—¢‡ΩÑ“∫â“π∑’Ë∂Ÿ°∑”„Àâ‡™◊ËÕß ∑’Ë¥Ÿ®–√âÕπ√π¡“°∑’Ë®–§Õ¬ ‡Õ“„® ªÕπ‡´Õ√å¢Õß¡—π. ‘Ëß∑’Ëπà“ π„®¡“°Ê ‡°’Ë¬«°—∫°√≥’π’È§◊Õ §«“¡‰¡à‡¢â“°—π√–À«à“ß ¢âÕ¡Ÿ≈ ”§—≠∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫¬“ °—∫§”Õâ“ß∑’Ë™’È·®ß‚¥¬ºŸâ·∑π 229

¢Õß∫√‘ …— ∑ ®’ ‡ Õ ‡§ „π°“√ª√–™ÿ ¡ §≥–°√√¡°“√∑’Ë ª √÷ ° …“. „π°“√ ª√–™ÿ¡∑—Èß 3 §√—Èß, ºŸâ·∑π¢Õß∫√‘…—∑‡πâπ·µà„π à«πª√–‚¬™πå¢Õß¬“ ‚¥¬ ≈–‡≈¬∑’Ë®–æŸ¥∂÷ßº≈¢â“ß‡§’¬ß∑’ËÕ“®√â“¬·√ß∂÷ßµ“¬¢Õß¡—π. à«π‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’∑à“∑’µ√ß°—π¢â“¡ ‚¥¬√–¡—¥√–«—ß ¡“°°«à“„π°“√ª√–‡¡‘πª√–‚¬™πå¢Õß¬“ ·≈–°≈à“«µ√ßÊ °«à“¡“° ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß¬“µ—«π’È, ·µàÕ¬à“ß‰√°Áµ“¡ ∑—»π§µ‘·≈–«‘∏’‡ πÕ §«“¡‡ÀÁπµàÕ¢âÕ°≈à“«Õâ“ß¢ÕßºŸâ·∑π∫√‘…—∑ °Á¥Ÿ®–‡°√ßÕ°‡°√ß„®°—π ‡ ¡ÕÊ. „π¢≥–∑’ËºŸâ·∑π∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§Õâ“ß«à“¬“¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ ç Ÿß¡“°é, ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–™’È«à“ ”À√—∫§π°≈ÿà¡‡≈Á°Ê ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‰¥âª√–‚¬™πå ·≈–¬—ß¡’ºŸâÀ≠‘ßÕ’°¡“°∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫ª√–‚¬™πå®“°¬“‡≈¬ ®÷ß‡∑à“°—∫µâÕß‡Õ“µ—«‡Õß‡¢â“‡ ’Ë¬ßÕ¬à“ß¡“°.31 Õ’° ‘Ëß∑’Ë‰¥â®“°°“√Õà“π∫—π∑÷°π’È§◊Õ «‘∏’∑’ËºŸâ·∑π∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§ ·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬«“¥¿“æÕ“°“√¢Õß‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥. ‚¥¬„™â«‘∏’°“√π” ‡ πÕ∑’Ë∑ÿ°«—ππ’È§ÿâπ‡§¬°—π¥’, π—Ëπ§◊Õ°“√π”‡ πÕ§à“ª√–¡“≥°“√ Ÿß ÿ¥ ¢Õß®”π«πºŸâªÉ«¬∑’Ë∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π°—∫Õ“°“√π’È ·≈–°“√Õ∏‘∫“¬Õ“°“√ ‡©æ“–·∫∫∑’Ë√ÿπ·√ß∑’Ë ÿ¥, ºŸâ·∑π∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§‡√’¬°‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥«à“ ç‡ªìπ‚√§∑’Ë ”§—≠¡“°·≈–°àÕ¿“√–Õ¬à“ß¡“°„Àâ·°àºŸâªÉ«¬·µà≈–§πé ‚¥¬ ‡ªìπ°—∫§π∂÷ß 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“°√∑—ÈßÀ¡¥. µ—«‡≈¢π’È∂Ÿ°„™â„π°“√ ∑”°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ∑’Ë¢“¬¬“ ”À√—∫Õ“°“√π’È‡™àπ‡¥’¬«°—π.32 „π ¢≥–∑’Ë‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“§π∑’Ë‡ªìπ‚√§π’È∫“ß§π Õ“®¡’Õ“°“√∑’Ë√ÿπ·√ß ·≈– ∑”„ÀâÕàÕπ√–‚À¬‚√¬·√ß. µ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√Õ◊ËπÊ æ∫«à“¡’πâÕ¬°«à“ 5 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢Õßª√–™“°√ ∑’Ë¡’Õ“°“√‡¢â“‡°≥±å¡“µ√∞“π∑’Ë®–®—¥«à“‡ªìπ ‚√§π’È.33 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“™’·È ®ß«à“¡’‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢ÕßºŸ∑â ‡’Ë ¢â“‡°≥±å «‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ∑’Ë¡’Õ“°“√¢Õß‚√§·∫∫√ÿπ·√ß, §π à«π „À≠à¡’Õ“°“√ÕàÕπÊ ‡∑à“π—Èπ.34 æŸ¥Õ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ °“√∑’Ë∫Õ°«à“¡’§π ‡ªìπ ç‚√§ ”§—≠é ∑’Ë‡√’¬°«à“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥∂÷ß 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå‰¡à„°≈â 230

‡§’¬ß§«“¡®√‘ß‡≈¬. ·µà‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë‡√“‡ÀÁπÊ °—π„π‚√§Õ◊ËπÊ §«“¡‡ªìπ ®√‘ß‰¡à‰¥â¡’§«“¡À¡“¬Õ–‰√¡“°π—°. ‘Ëß∑’Ë ”§—≠°«à“§◊Õ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â„π °“√∑”°“√µ≈“¥∑’Ë·∑√°°√–®“¬Õ¬Ÿà„πÀ≈“¬√–¥—∫¢Õß°“√ àß‡ √‘¡°“√ ¢“¬¢Õß∫√‘…—∑ ‰¡à«à“®–‡ªìπ°—∫Õß§å°√«‘™“™’æ·æ∑¬å, §π¥—ß, ºŸâπ”§«“¡ §‘¥ ·≈–°≈ÿà¡ºŸâ∫√‘‚¿§∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√Õÿª∂—¡¿å¢Õß∫√‘…—∑. ¿“æ≈—°…≥å∑’Ë· ¥ß«à“ ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ‡ªìπ‚√§∑’Ë√ÿπ·√ß ·≈–¡’ º≈°√–∑∫µàÕ§π®”π«π¡“° ‰¥â√—∫°“√ÀπÿπÀ≈—ß®“°°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ”§—≠ °≈ÿà¡Àπ÷Ëß ‰¥â·°à ¡Ÿ≈π‘∏‘√–À«à“ßª√–‡∑»¥â“π§«“¡º‘¥ª°µ‘„π°“√∑”ß“π ¢Õß∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ (International Foundation for Functional Gastrointestial Disorders). ·ππ´’ πÕ√åµ—π (Nancy Norton) ´÷Ëß‡ªìπª√–∏“π¡Ÿ≈π‘∏‘œ æŸ¥ „π∑’Ëª√–™ÿ¡§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“∑—Èß 3 §√—Èß ·≈–∫—π∑÷°®“°°“√∂Õ¥ ‡∑ª°“√ª√–™ÿ¡æ∫«à“, ‡∏Õ‰¡à‡§¬‡ªî¥‡º¬‡≈¬«à“ ¡Ÿ≈π‘∏‘œ ¢Õß‡∏Õ√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ°âÕπ„À≠à®“°∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§. „π™à«ß∑’Ë‡∏Õª√“°Øµ—«„π∑’Ë ª√–™ÿ¡π—Èπ ¡’√“¬ß“π«à“Õÿµ “À°√√¡¬“®à“¬‡ß‘π„π°“√ π—∫ πÿπÕß§å°√π’È‡ªìπ‡ß‘π∂÷ß 6 · π¥Õ≈≈“√åµàÕªï.35 ‡¡◊ËÕ∂Ÿ°¢Õ —¡¿“…≥å«à“ ∑”‰¡‰¡à ‡ªî¥‡º¬‡√◊ËÕßπ’È ·ππ´’ªØ‘‡ ∏§”¢Õ —¡¿“…≥å ‡æ’¬ß·µà∫Õ°«à“‡∏Õ‰¡à‰¥â ∂Ÿ°‡√’¬°√âÕßÕ¬à“ß‡©æ“–‡®“–®ß„Àâ‡ªî¥‡º¬‡√◊ËÕßπ’È„π°“√ª√–™ÿ¡π—Èπ ·≈– ∫Õ°«à“§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘ππ’È ‡ªî¥‡º¬Õ¬Ÿà„π‡«Á∫‰´µå¢Õß¡Ÿ≈π‘∏‘œ Õ¬Ÿà·≈â«. ‡¡◊ËÕ¥“√“≈–§√™«πÀ—«√à«¡ ¡—¬* ®“°‡√◊ËÕß‡ø√‡™’¬√å (Frasier), ‡§≈´’Ë ·°√¡‡¡Õ√å (Kelsey Grammer) ·≈–¿√√¬“¢Õß‡¢“„Àâ —¡¿“…≥å„π √“¬°“√∑Õ≈å°‚™«å™◊ËÕ¥—ß ‡™àπ ‡¥Õ–∑Ÿ‡¥¬å‚™«å (The Today Show), ∑”„Àâ ‚√§∑’Ë‰¡à§àÕ¬‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°π’È‚¥àß¥—ß¢÷Èπ¡“, ‚¥¬∑”„Àâ¥Ÿ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√∑”„π π“¡¢Õß¡Ÿ≈π‘∏œ‘ ¢ÕßπÕ√åµπ— .36 ·µà≈∫— À≈—ß “¬µ“¢Õß “∏“√≥™π, ®’‡Õ ‡§ ®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫§π¥—ß∑’Ë∑”°“√√≥√ß§åπ’È (´÷Ëß«“ß·ºπ¡“‡æ◊ËÕ„Àâ “∏“√≥™π *·ª≈®“° Sitcom ´÷Ëß¡“®“° Sit §◊Õ Situation ·≈– com §◊Õ comedy. 231

‡°‘¥∑—»π§µ‘∑“ß∫«°°—∫¬“∑’Ë¬—ß‡ªìπªí≠À“¢Õß®’‡Õ ‡§).37 ™à“ß‡ªìπ°“√ ∫—ß‡Õ‘≠ ∑’Ë°“√‡¢â“√à«¡°—∫°“√√≥√ß§åπ’È¢Õß¥“√“¥—ß®“°‡√◊ËÕß‡ø√‡™’¬√å ∂Ÿ° ®—¥°“√‚¥¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ¢Õß‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈ (Amy Doner Schachtel), π“¬Àπâ“¢Õß§π¥—ß∑’ËµâÕß‰≈àµ“¡À“Õ¬à“ß¡“°. ‚¥¬ºà“π∑“ß ∫√‘…—∑¢Õß‡∏Õ∑’Ë™◊ËÕ æ√’‡¡’¬√å‡Õπ‡µÕ√å‡∑π‡¡π∑å (Premier Entertainment), ·§™‡∑≈·π–π”„Àâ∫√‘…—∑¬“√Ÿâ®—°°—∫¥“√“∑’Ëµ√ß°—∫§«“¡µâÕß°“√. ®√‘ßÊ µ—Èß·µà·√° ∫√‘…—∑µâÕß°“√¥“√“™◊ËÕ¥—ß∑’Ë ÿ¥ À√◊Õ ¥“√“„À≠à ∑’Ë ÿ¥ ·µàµÕππ’È∫√‘…—∑µâÕß°“√À“§π¥—ß∑’Ë‡À¡“– ¡ __π—ËπÀ¡“¬∂÷ß§π∑’Ë¡’≈—°…≥–‡©æ“–∑’Ë‡™◊ËÕ¡‚¬ß°—∫‚√§π’È ‡™àπ ∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°°“√ªÉ«¬‡ªìπ‚√§π—Èπ À√◊Õ¡’≠“µ‘ æ’ËπâÕß À√◊Õ ‡æ◊ËÕπ‡ªìπ‚√§π—Èπ.38

„π¢≥–∑’Ë¥“√“≈–§√™«πÀ—«™◊ËÕ¥—ß °”≈—ßæ¬“¬“¡∑”„Àâ§π„π Õ‡¡√‘°“√Ÿâ®—°‚√§π’È¡“°¢÷Èπ ºŸâº≈‘µ‚≈‚∑√‡π°´å°Á°”≈—ß∑”ß“π°—∫∫√‘…—∑ ∑’Ë∑”°“√µ≈“¥„Àâ, «“ß·ºπ∑’Ë®–„Àâ°“√»÷°…“·°à·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬„Àâ√Ÿâ®—° Õ“°“√¢Õß‚√§π’È¡“°¢÷Èπ„πÕÕ ‡µ√‡≈’¬. ∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ·ÀàßÀπ÷Ëß‰¥âæ—≤π“ ç‚ª√·°√¡„Àâ°“√»÷°…“é √–¬– 3 ªï. √à“ß¢Õß‚ª√·°√¡π’ÈÀ≈ÿ¥‰ªÕ¬Ÿà„π ¡◊Õ ◊ËÕ, ¥â«¬°“√„™â¿“…“°â“«√â“« ∑’Ë∫“ß§√—Èß„™â„πÀπ—ß ◊Õ°“√åµŸπ ‡Õ° “√ ≈—∫π’È‡πâπ«à“®–µâÕß∑”„Àâ ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ çΩíß·πàπÕ¬Ÿà„π„®¢Õß ·æ∑¬åé «à“‡ªìπ‚√§∑’Ë ”§—≠.39 ¢≥–‡¥’¬«°—π ‡Õ° “√‰¥â∫—π∑÷°‰«âÕ’°«à“ ºŸâ ªÉ«¬µâÕß∂Ÿ°À«à“π≈âÕ¡„Àâ ç‡™◊ËÕ„®é «à“‚√§π’È‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬·≈–‡ªìπ∑’Ë ¬Õ¡√—∫∑“ß°“√·æ∑¬å. ∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ ∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâªÉ«¬µâÕß‰¥â√—∫°“√ ™—°®Ÿß«à“ ‚≈‚∑√‡π°´å‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈„π°“√√—°…“‚√§π’È ·≈–‰¥â√—∫ °“√ çæ‘ Ÿ®πå·≈â«é «à“ “¡“√∂‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µ‰¥â. „π¥‘π·¥π·øπµ“´’ ¢Õß°“√∑”°“√µ≈“¥∑’Ë·µàß‚©¡ „Àâ‡ªìπ°“√„Àâ°“√»÷°…“, ¬“µ—«π’È‡ªìπ¬“ ∑’Ë‰¥â√—∫ ç°“√æ‘ Ÿ®πå·≈â«é «à“ ç„™â‰¥âº≈é „π°“√√—°…“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥. 232

„π‚≈°·Ààß§«“¡‡ªìπ®√‘ß¢Õß«ß°“√·æ∑¬å ¬“‰¡à§àÕ¬‰¥âº≈„πºŸâªÉ«¬ ®”π«π¡“° ·≈–∂Ÿ°æ‘®“√≥“‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“ „π∫“ß°√≥’¬“π’È‡ªìπ‡Àµÿ∑”„Àâ‡ ’¬™’«‘µ‰¥â. ∂÷ß·¡â‚ª√·°√¡„Àâ°“√»÷°…“π’È ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√π”‰ª„™â®√‘ß„π ≈—°…≥–¥—ß°≈à“« ‡Õ° “√∑’Ë√—Ë«‰À≈ÕÕ°¡“ °Á∑”„Àâ‰¥â√—∫√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’Ë πà“æ‘»«ß«à“ ç°“√»÷°…“é ∑’Ë∫√‘…—∑¬“ π—∫ πÿπ ¡’°“√®—¥°“√°—π®√‘ßÊ Õ¬à“ß‰√. °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‚ª√·°√¡ “¡ªïπ’È √«¡∂÷ß·æ∑¬å‡©æ“–∑“ß, ·æ∑¬å∑—Ë«‰ª, ‡¿ —™°√, æ¬“∫“≈ ·≈–∑’Ë ”§—≠§◊Õ µ—«ºŸâªÉ«¬‡Õß. ‡À¡◊Õπ °—∫°≈¬ÿ∑∏å¢Õß∫√‘…∑— ‚¶…≥“§ÕÀåπ·Õπ¥å‚«≈åø (Cohn & Wolfe) ∑’∑Ë ”°“√ ç∫à¡‡æ“–µ≈“¥é, ‚§√ß√à“ßπ’ÈæŸ¥∂÷ß ç™à«ß°àÕπÀπâ“∑’Ë®–ª≈àÕ¬¬“ÕÕ° Ÿà µ≈“¥é «à“‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’Ë ”§—≠„π°“√ ç √â“ßµ≈“¥„Àâ¡—Ëπ§ßé ”À√—∫ ¬“µ—«π’.È ‘ßË ∑’¡Ë §’ “à ∑’ Ë ¥ÿ „π°√–∫«π°“√ ‰¥â·°à °“√¡ÕßÀ“ºŸ‡â ™’¬Ë «™“≠Õ“«ÿ‚ ´÷ßË „π‡Õ° “√π’‡È √’¬°«à“‡ªìπ çºŸπâ ”§«“¡§‘¥‡ÀÁπ§π ”§—≠é__À√◊ÕºŸπâ ”∑“ß §«“¡§‘¥__ºŸâ´÷Ëß‰¥â√—∫°“√§—¥‡≈◊Õ°¡“‡æ◊ËÕ™à«¬ çª√—∫‡ª≈’Ë¬πé §«“¡§‘¥ ‡ÀÁπ¢Õß‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π·≈–·æ∑¬å§πÕ◊ËπÊ. ç‡Õ° “√‚¶…≥“¬“é ®–∂Ÿ° ‡¢’¬π¢÷Èπ ‡æ◊ËÕπ”‰ª≈ß„ππ‘µ¬ “√ «“√ “√ À√◊Õ·¡â·µà®¥À¡“¬¢à“«æ‘‡»… ∑’Ë®– √â“ß¢÷Èπ‡æ◊ËÕ™à«¬ √â“ßµ≈“¥„π™à«ß‚À¡‚√ß °àÕπ∑’Ë¬“®–ÕÕ° Ÿàµ≈“¥ µ“¡·ºπ. ‚§√ß√à“ß·ºππ’È‡πâπ«à“Õÿª°√≥å„Àâ§«“¡√Ÿâ∑ÿ°™‘Èπ ®–µâÕß‰¥â√—∫ °“√æ‘®“√≥“√—∫√Õß®“°ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¢Õß®’‡Õ ‡§°àÕπ.40 ¢Õ∫‡¢µÕ‘∑∏‘æ≈Õÿµ “À°√√¡¬“µàÕ√–∫∫ ÿ¢¿“æ‡ªìπ≈—°…≥– §√Õ∫ß”‡∫Á¥‡ √Á®. ·æ∑¬å, ºŸâ·∑π¬“, ·æ∑¬»“ µ√å»÷°…“, ‚¶…≥“, °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬, À≈—°‡°≥±åµà“ßÊ, §π¥—ß, °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√, °“√√≥√ß§å √â“ß§«“¡µ√–Àπ—°µàÕ “∏“√≥™π, ºŸâπ”§«“¡§‘¥ À√◊Õ·¡â·µà∑’Ëª√÷°…“ ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“__„π∑ÿ°Ê √–¥—∫¡’‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“À¡ÿπ‡«’¬π À≈àÕ≈◊ËπÕ¬Ÿà ´÷ËßÀ≈“¬§π‡™◊ËÕ«à“ ‡ªìπ°“√ √â“ß°√–· Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑ ¬“∑’Ë‰¡à ¡§«√. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à‰¥â´◊ÈÕµ—«§π·µà≈–§πÀ√◊ÕÕß§å°√µà“ßÊ µ√ßÊ__‚¥¬‡ß‘π∫√‘®“§®–∂Ÿ°æ‘®“√≥“¡Õ∫„Àâ°∫— „§√°Áµ“¡ ∑’™Ë «à ¬∑“ß°“√ 233

µ≈“¥‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥. °“√„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿åµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡’°“√«“ß·ºπÕ¬à“ß¡’¬ÿ∑∏»“ µ√å, ‡ªìπ¢—Èπ ‡ªìπµÕπ ·≈–‡ªìπ√–∫∫. ¡—π∂Ÿ°ÕÕ° ·∫∫‚¥¬æ◊Èπ∞“π ‡æ◊ËÕ„Àâ‡°‘¥¿“ææ®πå∑’Ë¥’µàÕº≈‘µ¿—≥±å„À¡à≈à“ ÿ¥ ·≈– ·æß∑’Ë ÿ¥∑’Ë°”≈—ß®–«“ßµ≈“¥. ·µà¡—π°Á∂Ÿ°„™â„π°“√‡æ‘Ë¡¢π“¥¢Õßµ≈“¥ ‚¥¬°“√ √â“ß¿“æ«à“ Õ“°“√¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ ‡ªìπ°—π¡“°, √ÿπ·√ß ·µà∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥, “¡“√∂√—°…“„ÀâÀ“¬‰¥â¥â«¬¬“. ·≈–„§√≈à–∑’Ë ®–°≈â“À“≠™“≠™—¬‡¢â“‰ª§«∫§ÿ¡§«“¡‚°≈“À≈π’È? ®–‡ªìπÕß§å°√¢Õß √—∞∑’Ë·¡â·µàµ—«‡Õß¬—ßµâÕßæ÷Ëßæ“ß∫ª√–¡“≥®“°∫√‘…—∑‡À≈à“π’È ‰¥âÀ√◊Õ. ¢≥–∑’Ë ÿ¥∑â“¬·≈â« µ≈“¥ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑—Ë«Ê ‰ª¢Õß‚≈‚∑√‡π°´å ®–§àÕ¬Ê À“¬‰ª ·≈–¢π“¥¬“°ÁµâÕß≈¥‡À≈◊Õ§√÷ËßÀπ÷Ëß µ“¡¢âÕ·π–π” „π°“√„Àâ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π§√—Èß∑’Ë Õß, ¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë‰¥â√—∫°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π‡æ◊ËÕ √—°…“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥„π‡«≈“µàÕ¡“ ‰¡àµâÕß‡º™‘≠°—∫¢âÕ®”°—¥‡À≈à“π’È. ‡¡◊ËÕ‰¡à°’Ëªï∑’Ëºà“π¡“, ∫√‘…—∑‚π«“√åµ‘ (Novartis) ¢Õßª√–‡∑» «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ºŸâº≈‘µ¬“µ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ ç‡´≈πÕ√å¡é (Zelnorm) ‰¥â∑”°“√‚®¡µ’¥â«¬ °“√ àß‡ √‘¡°“√µ≈“¥Õ¬à“ß¬‘Ëß„À≠à, ‚¥¬∑”∑—Èß à«π¢Õß¬“·≈–‚√§. ‚¶…≥“‰¥âª√“°Ø„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå„À≠àÊ ¢Õß À√—∞œ ·≈–ÕÕ°‚∑√∑—»πå „π™à«ß∑’Ë¡’§π¥Ÿ¡“°∑’Ë ÿ¥ ∫“ß‚¶…≥“· ¥ß‚¥¬ºŸâÀ≠‘ß “«‡´Á°´’Ë‡ªî¥Àπâ“ ∑âÕß.41 ·≈–‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë®’‡Õ ‡§ π—∫ πÿπ¥“√“ ‡§≈´’Ë ·°√¡‡¡Õ√å ·≈– ¿√√¬“¢Õß‡¢“, ‚¶…≥“¢Õß‚π«“√åµ ‘ ¡’¥“√“¢Õß‡√◊ÕË ß “«πâÕ¬¡À—»®√√¬å (Wonder woman) §◊Õ ≈‘π¥“ §“√å‡µÕ√å (Lynda Carter) ‡ªìπ§π™à«¬ ◊ËÕ„Àâª√–™“™π∑√“∫«à“ ∂â“§ÿ≥¡’ª√– ∫°“√≥åªí≠À“∑’Ëæ∫∫àÕ¬°—∫ °√–‡æ“–Õ“À“√, §ÿ≥Õ“®®–¡’ çªí≠À“ ÿ¢¿“æ®√‘ßÊé ‡√’¬°«à“ ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥, §ÿ≥§«√æ∫·æ∑¬å.42 ‰¡à ∫“¬À√◊Õª«¥„π™àÕß∑âÕß? ¡’≈¡¡“°? ∑âÕßºŸ°? ∂÷ß‡«≈“∑’Ë§ÿ≥®–§ÿ¬°—∫·æ∑¬å¢Õß§ÿ≥‡√◊ËÕß ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥. __‚¶…≥“¢Õß‚π«“√åµ‘ , 2002. 234

„π§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õß§π∑’Ë‡ΩÑ“¥Ÿ¬“π’ÈÕ¬à“ß„°≈â™‘¥, °“√µ≈“¥¢Õß ¬“‡´≈πÕ√å¡ √â“ß¿“æ∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥ ∑—Èß à«π¢ÕßÕ“°“√ ¢Õß‚√§·≈–¬“. µ—Èß·µà°àÕπ∑’Ë¬“®–¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„π À√—∞œ, ∑’¡®“°°≈ÿà¡ æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π àß√“¬ß“π√âÕß‡√’¬π®”π«π 10 Àπâ“ ‰ª¬—ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ‚¥¬·π∫∫∑«‘‡§√“–Àåß“π«‘®—¬∑“ß§≈‘π‘°¢Õß¬“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ‰ª¥â«¬. ‚¥¬°“√ª√–‡¡‘π¢ÕßÕß§å°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π‡ÀÁπ«à“ ª√– ‘∑∏‘º≈ ¢Õß¬“¬— ß çπà “ ‡§≈◊ Õ ∫·§≈ß¡“°é ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿— ¬ ¢Õß¬“°Á ¬— ß πà“‡ªìπÀà«ß. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ∑’¡¬—ß°≈à“«À“«à“ ∫√‘…—∑ çµ°·µàß¢âÕ¡Ÿ≈é ¢Õß ß“π«‘®—¬‡æ◊ËÕ„Àâª√–‚¬™πå¢Õß¬“¥Ÿ¡“°°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß. „πÀπ—ß ◊Õ √âÕß‡√’¬π¢Õß°≈ÿà¡¬—ß°≈à“«Õ’°«à“ çª√–‚¬™πåÕ—ππâÕ¬π‘¥°—∫§π‰¡à°’Ë§ππ’È §«√π”¡“™—ËßπÈ”Àπ—°°—∫Õ—πµ√“¬ ”§—≠¢Õß¬“ ·≈–∏√√¡™“µ‘¢Õß‚√§∑’Ë ‰¡à™—¥‡®π·≈–‰¡àÕ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µé.43 ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ªØ‘‡ ∏¢âÕ√âÕß‡√’¬π, ·≈–µ—¥ ‘π„®¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π„Àâ¬“‡´≈πÕ√å¡, ·µà¿“¬„π 12 ‡¥◊Õπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‰¥â àß®¥À¡“¬∂÷ß‚π«“√åµ‘ ™’È·®ß«à“‚¶…≥“™‘Èπ ”§—≠¢Õß∫√‘…—∑∑”„Àâ §π‡¢â“„®º‘¥Õ¬à“ß√â“¬·√ß ·≈–¢Õ√âÕß„Àâ∫√‘…—∑À¬ÿ¥°“√‚¶…≥“‡À≈à“ π—Èπ.44 ®¥À¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“«∂÷ß‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑ ∑’Ë≈ß„ππ‘µ¬ “√π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å (New York Times Magazine) ∑’Ë· ¥ß√Ÿª ™“¬À≠‘ß§ŸàÀπ÷ËßÕ¬Ÿà„π √–«à“¬πÈ”. ‚¶…≥“‰¡à‰¥â≈ß™◊ËÕ¬“ ·µà≈ß§”«à“ ç°“√√—°…“¢Õß‚π«“√åµ‘ é ”À√—∫‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥, ´÷Ëß°ÁÀ¡“¬∂÷ß‡´≈πÕ√å¡Õ¬à“ß™—¥‡®π. ®¥À¡“¬‰¥â°≈à“«À“∫√‘…—∑«à“ ‰¥â· ¥ßª√– ‘∑∏‘º≈ ¢Õß¬“‡°‘π®√‘ßÕ¬à“ß™—¥·®âß, ¢¬“¬°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬‡°‘π°«à“°≈ÿà¡∑’Ë¬“®– ™à«¬√—°…“‰¥â ·≈–‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫º≈¢â“ß‡§’¬ß ‚¥¬‡©æ“–°“√∑’Ë≈– ‡«âπ∑’Ë®–æŸ¥∂÷ß çªí≠À“§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß¬“∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡‡ ’Ë¬ß Õ¬à“ß√â“¬·√ßµàÕ ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß “∏“√≥™πé.__·≈– §”°≈à“«À“π’È¡“®“°Õß§å°√‡¥’¬«°—π°—∫∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„Àâ°—∫¬“π’Èµ—Èß·µà ·√°.45 235

ºŸâ∑’Ë‰¥âÕà“πÀπ—ß ◊Õ√âÕß‡√’¬π¢Õß°≈ÿà¡æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π ‡°’Ë¬«°—∫ Õ—πµ√“¬¢Õß¬“¢“¬¥’µ—«≈à“ ÿ¥π’È, ®¥À¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ‚¶…≥“‡µÁ¡Àπâ“¢Õß∫√‘…—∑ ·≈–‡«Á∫‰´µåÕ—π‡´Á°´’Ë¢Õß∫√‘…—∑ ®–µâÕß ™–ß—°ß—π°—∫§«“¡·µ°µà“ßÕ¬à“ß¡“°¡“¬ √–À«à“ß “√„π ◊ËÕ‚¶…≥“°—∫ §«“¡‡ªìπ®√‘ß∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. ™àÕß«à“ß¢Õß§«“¡·µ°µà“ßπ’È∫àÕ¬§√—Èß ∑—Èß°«â“ß·≈–πà“°≈—«. ·≈–§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §ππ—∫≈â“π∑—Ë«‚≈°°”≈—ß∂Ÿ° ∑”„Àâ‡¢â“„®º‘¥‡°’Ë¬«°—∫∏√√¡™“µ‘¢Õß‚√§ ·≈–§ÿ≥§à“¢Õß¬“∑’Ë‚¶…≥“ «à“√—°…“‰¥â°Á∑”„Àâ„®À“¬. ‡ªìπ∑’Ë‡¢â“„®‰¥â«à“ ∫√‘…—∑°ÁµâÕß°“√¢¬“¬µ≈“¥„Àâ¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈– · ¥ß à«π∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥¢Õßº≈‘µ¿—≥±å¢Õßµπ‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â__‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕ §à“ª√–¡“≥°“√«à“ µ≈“¥∑—Ë«‚≈°¢Õß‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ Õ“®¡’¡Ÿ≈§à“∂÷ß 1 À¡◊Ëπ≈â“π¥Õ≈≈“√å„π‰¡à™â“.46 ‘Ëß∑’Ë‡¢â“„®‰¥â≈”∫“°°Á§◊Õ ∑”‰¡Õß§å°√ ∑’Ë§«√®–∑”Àπâ“∑’Ë§«∫§ÿ¡ ¥Ÿ®–°≈—∫∑”µ—«¥’·≈–‡™◊ËÕß‡°‘π‰ª®√‘ßÊ. §”∑’Ë «à“‚À¥Ê „π®¥À¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °Áπà“®–‰ªÕ¬Ÿà„π∫∑ ≈–§√µ≈° À√◊Õπà“®–‡ªìπ≈–§√‚»°π“Ø°√√¡‡ ’¬¡“°°«à“. ÿπ—¢µ—«π’È ™Õ∫‡Àà“·∫∫‡∫“Ê ·≈–‰¡à°—¥. ¡—π‡ªìπ·§à‚©¡Àπâ“¢Õß°“√§«∫§ÿ¡‚¥¬ ª√“»®“° “√–¢Õß°“√§«∫§ÿ¡®√‘ßÊ. µ—«Õ¬à“ßπ’È‡À¡◊Õπ°—∫‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¡“°¡“¬ π—Ëπ§◊Õ‰¡à‡§¬¡’°“√≈ß‚∑… ∂÷ß·¡â«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥â æ‘®“√≥“µ—¥ ‘π·≈â««à“ ‡ªìπ°“√º‘¥°ÆÀ¡“¬‚¶…≥“.47 ∂â“®–¡’°“√§—¥§â“πÕ¬à“ß®√‘ß®—ßµàÕÕÿ∫“¬¢“¬‚√§ ®“°∑’Ë„¥°Áµ“¡ „π‰¡à™â“π’È, ¡—π§ß‰¡à‰¥â¡“®“°¿“¬„πÕ“§“√§Õπ°√’µ ’‡∑“ ∑’Ëµ‘¥°√–®° ¥â“ππÕ°¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√◊ÕÕß§å°√§«∫§ÿ¡‡√◊ËÕß¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë¬—ßµâÕßæ÷Ëßæ“‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“. ·µà°ÁÕ’°§√—Èß °“√§—¥§â“ππ—Èπ ‰¥âºÿ¥¢÷Èπ¡“·≈â«®“°∑’ËÕ◊ËπÊ. ·≈–Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡∑’Ë √â“ß √√§å∑’Ë ÿ¥ ‡°‘¥¢÷Èπ ®“°µ— « Õ¬à “ ß„À¡à ¥∑’Ë ÿ ¥ ·≈–™— ¥ ‡®π∑’Ë ÿ ¥ ¢Õß‚√§∑’Ë √â “ ß‚¥¬°“√ Õÿª∂—¡¿å¢Õß∫√‘…—∑¬“ π—Ëπ§◊Õ ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß.

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¢≥–∑’ÀË π—ß ◊Õ‡≈à¡π’µÈ æ’ ¡‘ æå,√“¬ß“π°“√ ◊∫ «π‡√◊ÕË ß¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∑’∑Ë ”‚¥¬ ¿“§Õß‡°√ ¢Õß À√—∞œ °”≈—ß®–ÕÕ°¡“, ·≈–¡’°“√‡√’¬°√âÕß„Àâµ—ÈßÕß§å°√„À¡à¢÷Èπ¡“ ‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß§«“¡ª≈Õ¥¿—¬, ´÷Ëß‡ªìπº≈¡“®“°¡ÿ¡¡Õß∑’Ë«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“≈â¡‡À≈«„πæ—π∏°‘®¢Õßµπ. ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à¢Õß∫∑π’È¡“®“° R. Moynihan, çAlosetron: a case study in regulatory capture, or a victory for patientsé rights?é, BMJ, vol. 325, 2002, pp. 592-5. 1 2

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Õâ“ßÕ‘ß®“°‡√◊ËÕß©“«‚©à ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß¢Õß¬“§ÁÕ°´å∑Ÿ ”À√—∫‚√§‰¢¢âÕÕ—°‡ ∫ (COXII, anti-arhritis drugs). E. Barbehenn, P.Lurie and S.Wolfe, çAlosetron for Irritable Bowel Syndrome,é letter, The Lancet, vol. 356, 2000, p. 20090. K. Uhi, Z. Li, A. Mackey and P. Stolley, çMemorandum from Food & Drug Administration...é, Õâ“ß·≈â«. À√◊Õ¥Ÿ R. Moynihan, W çAlosetron...é, Õâ“ß·≈â«. R. Moynihan, çAlosetron...é, Õâ“ß·≈â«. ‡æ‘ËßÕâ“ß. ‡æ‘ËßÕâ“ß, §”æŸ¥Õ◊Ëπ„π à«ππ’È¢Õß ‚µ≈‡≈¬å·≈–«Ÿâ¥§ÁÕ° ¡“®“°∫∑§«“¡„π BMJ ©∫—∫π’È, ·≈– R. Moynihan, çFDA Advisers warn of more deaths if drug is relaunchedé, BMJ, vol. 325, 2002, p. 561. R. Moynihan, çAlosetron...é, Õâ“ß·≈â«. „π®¥À¡“¬Õ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° (email) ©∫—∫Àπ÷ßË ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ √“¬ß“π ‡°’Ë¬«°—∫∫∑ π∑π“∑’Ë‡∏Õ¡’°—∫ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§ ‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™ÿ¡°√√¡°“√ ∑’Ëª√÷°…“∑’Ë°”≈—ß®–¡“∂÷ß. ç©—π∫Õ°‡¢“«à“‡√“®–∑”ß“π°—∫‡¢“„π°“√®—¥√–‡∫’¬∫«“√– ·≈–§”∂“¡é §”æŸ¥π’È¡“®“° D. Willman, çFDA moving to revive deadly drug; agency director works with manufacturer to bring back Lotronex despite fatalitiesé, Los Angeles times, 30 May 2001. R. Moynihan, çAlosetron...é, Õâ“ß·≈â«. R. Moynihan, çFDA advisers warn...é, Õâ“ß·≈â«. ‡æ‘ËßÕâ“ß. D. Willman, çHow a new policy led to seven deadly drugsé, Los Angeles Times, 20 December 2000. ·≈– R. Horton, çLotronex and the FDA: a fatal erosion of integrityé, The Lancet, vol. 357, 2001, pp. 15544-55. R. Moynihan, çAlosetron...é, Õâ“ß·≈â«. D. Willman, çHow a new policy...é, Õâ“ß·≈â«. R. Horton, çLotronex and the FDA...é, Õâ“ß·≈â«. à«π∑’¬Ë “«°«à“®“°®¥À¡“¬Õ‘‡≈Á°∑√Õπ‘° (email) ∑’µË æ’ ¡‘ æå„π The Lancet, vol. 325, 4 August 2001, §◊Õ: ©—π‡æ‘ßË §ÿ¬°—∫∑“™‘ ¬“¡“¥– [‡®â“Àπâ“∑’ÕË “«ÿ‚ ¢Õß∫√‘…∑— ·°≈ä°‚´]. ‡¢“µâÕß°“√∑’®Ë – µ‘¥µ“¡º≈°“√ π∑π“¢Õß‡√“«—π°àÕπ. ‡¢“‰¥â§ÿ¬‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™ÿ¡¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“·≈–¡’¢âÕ ß«π∫“ß ª√–°“√: ¢âÕ 1. §ß®–‡ªìπ¢à“«¡“°¡“¬ ¢âÕ 2. °√√¡°“√∑’Ëª√÷°…“Õ“®®–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫

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°√ÿßª“√’ §—∫§—Ëß‰ª¥â«¬°“√‡µ√’¬¡°“√·¢àß√∂®—°√¬“π §√—Èß„À≠à. °“√ª√–≈Õß‡«≈“ ”À√—∫µŸ√å‡¥Õø√Õß´å* (Tour de France) ®– ‡√‘Ë¡„π‰¡à™â“, π”¡“´÷Ëß§«“¡µ◊Ëπ‡µâπ‡ªìπæ‘‡»… ”À√—∫·¢°π“π“™“µ‘ºŸâ¡“ ‡¬’Ë¬¡‡¡◊ÕßÀ≈«ßÕ—π‡≈◊ËÕß™◊ËÕ. ≥ »Ÿπ¬åª√–™ÿ¡Õ—π¬‘Ëß„À≠à æ“‡≈ å‡¥Õ å§Õß‡°√ (Palais des Congres), ∑’µË ßÈ— Õ¬Ÿ„à π∑”‡≈∑’¡Ë Õß‡ÀÁπÀÕ‰Õ‡ø≈ (Eiffel Tower) ‰¥â™—¥‡®π, °“√·¢àß¢—πÕ’°ª√–‡¿∑Àπ÷Ëß°Áæ√âÕ¡·≈â«‡™àπ°—π: π—Ëπ §◊Õ°“√·¢àß¢—π‡æ◊ËÕ°”Àπ¥π‘¬“¡‚√§„À¡à∑’Ë “¡“√∂ √â“ßµ≈“¥¡Ÿ≈§à“π—∫ æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å®“°∫√√¥“°“√√—°…“∑’Ë¢“¬‰¥â. °“√ª√–™ÿ¡π“π“™“µ‘§√—Èß„À≠à‡°’Ë¬«°—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ ∑“ß‡æ» ‰¥â¥÷ß¥Ÿ¥π—°«‘®—¬™—Èππ”, π—°∫”∫—¥√—°…“ ·≈–·æ∑¬åπ—∫√âÕ¬®“° ∑—Ë«‚≈°„Àâ¡“√«¡°—π. æ«°‡¢“¡“Õ¬Ÿà∑’Ëπ’Ë‡ªìπ‡«≈“ 4 «—π ‡æ◊ËÕ√à«¡ª√–™ÿ¡ «‘™“°“√, √à«¡ —ß √√§åß“π‡≈’È¬ß§ÁÕ°‡∑≈ ·≈–√—∫ª√–∑“πÕ“À“√Ω√—Ëß‡» ™—Èπ‡≈‘».1 °“√ª√–™ÿ¡„π≈—°…≥–π’È‡§¬®—¥¢÷Èπ ≥ °√ÿßª“√’ ‡¡◊ËÕ Õß “¡ªï * µŸ√å‡¥Õø√Õß´å ‡ªìπ°“√·¢àß®—°√¬“π∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß√–¥—∫‚≈° ‡ªìπ°“√·¢àß√–¬–‡«≈“ 3 —ª¥“Àåºà“π‰ªµ“¡∑âÕß∑’Ë·≈–‡¡◊Õßµà“ßÊ „πΩ√—Ëß‡»≈ ·≈–Õ“®¢â“¡‰ªª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ∫â“π ¥â«¬. 241

°àÕπÀπâ“π’È, ‡π◊ÈÕÀ“ à«π„À≠à‡πâπ‡√◊ËÕß‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâ ™“¬. ·µà§√—Èßπ’È ¡’‡√◊ËÕßπà“ –Õ‘¥ –‡Õ’¬π„À¡à ‡¢â“¡“ Ÿàµ≈“¥«ß°“√·æ∑¬å §◊Õ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß (Female Sexual Dysfunction) À√◊Õ ‡Õø‡Õ ¥’ (FSD), ´÷Ëß‡ªìπ¿“«–‚√§∑’Ë¡’ºŸâÕâ“ß«à“‡ªìπ°—∫ºŸâÀ≠‘ß∂÷ß 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå.2 „π¢≥–∑’Ë§«“¡µ◊Ëπ‡µâπ‡°’Ë¬«°—∫¢π“¥¢Õßµ≈“¥„À¡à∑’Ë¡’ »—°¬¿“æ °”≈—ßæÿàß Ÿß¢÷Èπ∑à“¡°≈“ß∫√‘…—∑¬“ºŸâ„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿å. °“√ ª√–™ÿ¡∑’Ëª“√’ , π—°«‘®—¬∑—ÈßÀ≈“¬∑’Ë‰ª√à«¡ª√–™ÿ¡∑’Ëπ—Ëπ °Á¬—ß‰¡à™—¥‡®π«à“ ®–π‘¬“¡‡Õø‡Õ ¥’Õ¬à“ß‰√. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ, π—°«‘®—¬∫“ß§π¬—ßªØ‘‡ ∏‚¥¬ ‘Èπ‡™‘ßµàÕ·π«§‘¥∑’Ë«à“ ‚√§™◊ËÕπ’È¡’Õ¬Ÿà®√‘ß ·≈–°”≈—ß√≥√ß§å‡æ◊ËÕ‡ªî¥‚ªß „Àâ‡ÀÁπ«à“∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâ∑”„Àâ‡°‘¥‚√§π’È. „π«—π∑’Ë “¡¢Õß°“√ª√–™ÿ¡, µ—«·∑π¿“§ à«πµà“ßÊ π—∫√âÕ¬§π ‡¢â“‰ª√«¡µ—«°—πÕ¬à“ß‡π◊Õß·πàπ„πÀâÕß ’øÑ“ ´÷Ëß‡ªìπÀâÕßª√–™ÿ¡»Ÿπ¬å °≈“ß¢Õß°“√ª√–™ÿ¡π’È, ‡æ◊ËÕ®–√—∫øíß°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë‰¡àª°µ‘‡Õ“¡“°Ê. ¡’ °“√ª√–™ÿ¡‡æ’¬ßÀâÕß‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ. æ«°‡¢“µà“ß°Áµ—Èß„®®–¡“øíß°“√ ‚µâ«“∑’‡√◊ËÕß: ç‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß ‡ªìπ°“√ √â“ß µ≈“¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ „™àÀ√◊Õ‰¡à?é ∫π‡«∑’π—Èπ¡’ºŸâ√à«¡‚µâ«“∑’ Õß§π ∑’ËÕ¬ŸàΩÉ“¬ ç‡ πÕé Õ’° Õß§πÕ¬ŸàΩÉ“¬ ç§â“πé ¡’ºŸâ¥”‡π‘π√“¬°“√Õ¬Ÿàµ√ß °≈“ß. ‡ªìπ‡√◊ËÕßπà“¢—π«à“ Õß§π∑’ËÕ¬ŸàΩÉ“¬ ç§â“πé ·≈–ºŸâ¥”‡π‘π√“¬°“√ µà“ß°Á∑”ß“π‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“∑’Ë¡’§à“µÕ∫·∑π„Àâ°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å (Pfizer), ∫√‘…—∑∑’Ë„π¢≥–π—Èπ¬—ß¡’§«“¡À«—ß®–æ‘ Ÿ®πå„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰«Õ–°√â“ (Viagra) ®–‡ªìπ¬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß≈‘Ë« ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß‡™àπ‡¥’¬«°—∫∑’Ëª√– ∫º≈ ”‡√Á®¡“·≈â«„πºŸâ™“¬. ™à“ßª√–®«∫‡À¡“–∑’Ë‰ø‡´Õ√å §◊ÕºŸâ π—∫ πÿπ À≈—°‡®â“‡¥’¬« ”À√—∫°“√‚µâ‡«∑’π’È ·≈–°“√ª√–™ÿ¡∑’Ëª“√’ §√—Èßπ’È∑—ÈßÀ¡¥.3 °“√‚µâ«“∑’∑’Ëª“√’ §√—Èßπ’È ‰¥â –∑âÕπ∂÷ß°“√Õ¿‘ª√“¬∂°‡∂’¬ß°—π Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß∑—Ë«‚≈° ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√°”Àπ¥§”π‘¬“¡ªí≠À“∑“ß‡æ» „πºŸâÀ≠‘ß ·≈–∫∑∫“∑¢Õß∫√‘…—∑¬“ ∑’ËÕ“®¡’µàÕ§”π‘¬“¡π—Èπ. ¢âÕÕâ“ß ¢ÕßΩÉ“¬ π—∫ πÿπ¢â“ß∫√‘…—∑∑’ËÕâ“ß«à“ ®”π«π‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâÀ≠‘ß 242

∑—ÈßÀ¡¥¡’§«“¡º‘¥ª°µ‘ ´÷Ëß∑“ß°“√·æ∑¬å‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’π—Èπ ∑”„Àâ π—°«‘®—¬·≈–∫ÿ§≈“°√„π«ß°“√ “∏“√≥ ÿ¢À≈“¬§π π„® ·≈–™à«¬ π—∫ πÿπ¡ÿ¡¡Õß∑“ß‡≈◊Õ°Àπ÷Ëß ∑’Ë‰¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß√«¥‡√Á«„π«ß°“√ ÿ¢¿“æ. ºŸâ π—∫ πÿπµ—«‡≈¢ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå Õ“®®–°”≈—ßΩíπ∂÷ß ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢¡ÿ Àπ÷ßË , ·µà¡π— °≈—∫°àÕ„Àâ‡°‘¥ªØ‘°√‘ ¬‘ “µàÕµâ“π¢÷πÈ Õ¬à“ß©—∫æ≈—π. çΩÉ“¬‡ πÕé §π·√°´÷Ëß¬°°√≥’µ—«‡≈¢ —¥ à«π∑’Ë∫√‘…—∑¬“„™â √â“ß ‚√§„À¡à∑’Ë™◊ËÕ‡Õø‡Õ ¥’ ‡ªìππ—°®‘µ«‘∑¬“™◊ËÕ ¥√.≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å (Dr. Leonore Tiefer) ‡ªìπ√Õß»“ µ√“®“√¬å§≈‘π‘°∑’Ë‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬π‘«¬Õ√å°, ·≈–‡ªìπºŸâ√‘‡√‘Ë¡°“√√≥√ß§å√–¥—∫‚≈° ∑’Ë§—¥§â“π°“√ ®—¥‡Õ“ªí≠À“µà“ßÊ ∑“ß‡æ»¢ÕßºŸâÀ≠‘ß„Àâ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’ËµâÕß√—°…“. ¥â«¬ ∫ÿ§≈‘°º ¡º “π √–À«à“ß§«“¡¢’È‡≈àπ°—∫§«“¡®√‘ß®—ß∑“ß«‘™“°“√, ‰∑‡øÕ√åµ’· °Àπâ“µ√ß ‘Ëß∑’Ë‡∏Õ‡√’¬°«à“ ‡ªìπ°“√ √â“ß‚√§„À¡à‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√√…—∑, ·≈–‡∏Õ°—∫‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π°Á‰¥â¿“§¿Ÿ¡‘„®«à“‰¥â ‡§≈◊ÕË π‰À«Õ–‰√‰ª∫â“ß‡≈Á°πâÕ¬.4 „π∞“π–‡ªìπ°≈ÿ¡à ‡√‘¡Ë µâπ, ‡∏Õ¡’À≈—°∞“π π—∫ πÿπ§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °“√ª√–™ÿ¡ ”§—≠Ê ‡°◊Õ∫∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’°“√π‘¬“¡ ‚√§„À¡àπ’Èπ—Èπ, ‡ß‘π∑ÿπ π—∫ πÿπ≈â«π¡“®“°∫√‘…—∑¬“‚¥¬µ√ß. „π¢≥–∑’Ë¬—ß‰¡à™—¥‡®π«à“ ∑’¡¢Õß‡∏Õ®–™π–À√◊Õ‰¡à, ‡∏Õ°Á°”≈—ß ‡≈àπ‡°¡∑’Ë πÿ°‡Õ“¡“°Ê. „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑’Ëø≈Õ√‘¥â“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È, ¢≥–∑’Ë°”≈—ß√—∫√“ß«—≈ ”§—≠∑“ß«‘™“°“√ ®“°°≈ÿà¡«‘™“™’æ¢Õß‡∏Õ, ‰∑‡øÕ√å°Á¬◊Ëπ‡Õ° “√∑’Ë¡’¢âÕ§«“¡ ç‰¡à„™à§◊ππ’È§à–∑’Ë√—°, À¡“‰¥â°‘π·ºàπ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π¢Õß©—π‰ª·≈â«é °“√√≥√ß§åÕ—π¡’ ’ —π¢Õß‡∏Õ‡ªìπÀ—«¢∫«π π”∑“ß§πÕ◊ËπÊ ∑’ËµâÕß°“√·© ·≈–µàÕ Ÿâ°—∫∫√√…—∑∑’Ëæ¬“¬“¡¢¬“¬¢Õ∫ ‡¢µ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¢Õß¡πÿ…¬åÕ¬à“ß‰¡à‡À¡“– ¡. ΩÉ“¬µ√ß¢â“¡¢Õß°“√‚µâ«“∑’∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫‡Õø‡Õ ¥’§√—Èßπ’È §◊Õ ™“¬ ¡“¥¥’ π“¬·æ∑¬å‡ÕÕ√å«‘π ‚°≈¥å ‰µπå (Dr. Irwin Goldstein) Àπ÷Ëß„πºŸâ √à«¡®—¥°“√ª√–™ÿ¡ª“√’ ·≈–‡ªìπÀ—«Àπâ“ºŸâ°àÕ°“√„π‡√◊ËÕß∑’Ë‡¢“‡ÀÁπ«à“ ‡ªìπ«‘∑¬“°“√„À¡à¢Õß«ß°“√·æ∑¬å¥â“π‡æ». ‡¡◊ËÕ¬“¡∑’Ë‡¢“¡‘‰¥âπ—ËßÕ¬Ÿà 243

∫π‡«∑’°“√‚µâ«“∑’Õ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√ Õ¬à“ß„π™à«ßæ—°√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ °≈“ß«—π¢Õß«—π®—π∑√å„π°√ÿßª“√’ §√—Èßπ—Èπ, ®‘µ«‘≠≠“≥Õ—π·∑â®√‘ß¢Õß ‡¢“Õ¬ŸàΩÉ“¬ ç§â“πé Õ¬à“ß™—¥‡®π. ‚°≈¥å ‰µπåÕâ“·¢π√—∫°“√Õÿª∂—¡¿å®“° Õÿµ “À°√√¡¬“„π°‘®°√√¡«‘™“°“√µà“ßÊ, ·µà°≈—∫ªØ‘‡ ∏Õ¬à“ß·¢Áß°√â“« ‰¡à¬Õ¡√—∫¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë«à“ °≈¬ÿ∑∏∑“ß°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“ ™à«¬ §È”®ÿπÀπÿπ‡π◊ËÕß°“√„Àâ°”‡π‘¥·≈– √â“ß‚√§„À¡à. ‡¢“‡ªìπ‡ªÑ“‚®¡µ’∑’Ë ”§—≠¢Õß‰∑‡øÕ√å, „π∑“ß°≈—∫°—π ‡¢“°Á«‘æ“°…å‡∏ÕÕ¬à“ß·¢Áß¢—π. ‚°≈¥å ‰µπå‡√‘Ë¡µâπ™’«‘µ∏ÿ√°‘®∑“ß«‘»«°√√¡, ·µà‰¡àπ“π°Á‰¥âÀ—°‡À Õ“™’æ¡“ Ÿà«ß°“√·æ∑¬å ·≈–‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠‡©æ“–∑“ß¥â“π¬Ÿ‚√‚≈¬’ «‘∑¬“°“√¥â“ππ’È‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫√–∫∫‚√§∑“ß‡¥‘πªí “«–, ·µà‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ °— π ¡“°¢÷È π «à “ ‡¢“‡¢â “ ‰ª∑”ß“π‡°’Ë ¬ «°— ∫ ªí ≠ À“∑“ß‡æ»¢ÕßºŸâ ™ “¬. ªí®®ÿ∫—π‡¢“‡ªìπ»“ µ√“®“√¬å¥â“π¬Ÿ‚√‚≈¬’·≈–π√’‡«™«‘∑¬“∑’Ë‚√ß‡√’¬π ·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π (Boston University). ¿“¬„µâ “¢“ ‡©æ“–∑“ß Õß “¢“π’È ·æ∑¬åºŸâ¡’æ√ «√√§å∑à“ππ’È ‰¥â‡∫’Ë¬ß‡∫π§«“¡ π„®®“°‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâ™“¬ À—π‡À‰ª»÷°…“«‘®—¬, ‡¢’¬π·≈–æŸ¥‡°’Ë¬«°—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß. ¥â«¬°“√ ‡ªìπ«‘∑¬“°√ ·≈–∑’Ëª√÷°…“„Àâ°—∫‡°◊Õ∫∑ÿ°∫√‘…—∑¬“, ‚°≈¥å ‰µπåÀ≈ß„À≈ ‰¥âª≈◊È¡«à“ µπ‡Õß¡’ à«π™à«¬§π‰¢â°≈ÿà¡„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ ‡æ√“– ç¡’§«“¡ ÿ¢ ∑’Ë‰¥â√—°…“§π‡À≈à“π’È‰¥â ”‡√Á®é.5 ¢≥–∑’Ë ‚°≈¥å ‰µπå‚µâ«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“¡‘‰¥â¡’∫∑∫“∑„π°“√ √â“ß‚√§π’È, ¡’¢âÕ ß —¬‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬«à“ ºŸâ —ß‡°µ°“√≥å°“√µ≈“¥¢Õß Õÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß„°≈â™‘¥ ¡Õß‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“ß‰√. ç§«“¡ “¡“√∂„π°“√ √â“ßµ≈“¥‚√§„À¡à, ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π°”≈—ß‡°‘¥¢÷Èπ„π‡√◊ËÕß‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß, ®–∑”„Àâµ≈“¥ ‘π§â“ ‡°’Ë¬«°—∫≈’≈“™’«‘µ„π¿“æ √«¡¢¬“¬ÕÕ°‡√◊ËÕ¬Ê „π Õß∑»«√√…¢â“ßÀπâ“é ¢âÕ§«“¡π’Èª√“°ØÕ¬Ÿà„π ∫∑ √ÿª ”À√—∫ºŸâ∫√‘À“√¢Õß√“¬ß“π‡®“–≈÷°∏ÿ√°‘®√Õ¬‡µÕ√å (Reuters Business Insight) ∑’Ë‡º¬·æ√à‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ‚¥¬π—°«‘‡§√“–Àåµ≈“¥¬“∑’Ë¡’ 244

ª√– ∫°“√≥å Ÿß∑à“πÀπ÷Ëß.6 √“¬ß“ππ’È‡ªìπ√“¬ß“π‡°’Ë¬«°—∫ ‘Ëß∑’Ë‡√’¬°«à“ ¬“ ”À√—∫ ç≈’≈“™’«‘µé (lifestyle) ´÷ËßÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß≈’≈“™’«‘µ„Àâ ‰¥â¡“°‡∑à“Ê °—∫°“√√—°…“‚√§∑’Ë√â“¬·√ß. µ≈Õ¥§«“¡¬“«°«à“ 200 Àπâ“, √“¬ß“ππ’È¡‘‰¥â‡¢’¬π‡æ◊ËÕ„Àâ§π∑—Ë«‰ªÕà“π, ´÷Ëß¡—°®–Õ∏‘∫“¬·∫∫µ√ß‰ª µ√ß¡“ ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√ ç √â“ßé µ≈“¥„À¡à. ·µà§àÕπ‰ª„π∑“ß∑’Ëº≈‘µ¢÷Èπ ¡“ ‡æ◊ËÕºŸâ∫√‘À“√¥â“π°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“ ºŸâ∑”Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘π‚§√ß°“√ √≥√ß§å àß‡ √‘¡°“√¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ´÷Ëß¡’Õ‘∑∏‘æ≈ Ÿß ·≈–‡æ◊ËÕ π—°≈ß∑ÿπºŸâ¡’Õπ“§µ ∑’ËµâÕß°“√ÀπÿπÀ≈—ßÕÿµ “À°√√¡‡À≈à“π’È. √“¬ß“π„π‡®“–≈÷°∏ÿ√°‘®√Õ¬‡µÕ√å ©∫—∫π’È‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πÕ¬à“ß ¥’ ‚¥¬§π„π«ß°“√. ∫∑µà“ßÊ ‡µÁ¡‰ª¥â«¬¿“«–‚√§∑’ËÀ≈“°À≈“¬ ‡ªìπ∑’Ë §“¥À«—ß«à“¬“ ç≈’≈“™’«‘µé ∑’Ë„™â°—∫¿“«–‚√§‡À≈à“π’È ®–¡’¬Õ¥¢“¬ ¡‚ÀÃ“√„πªïµàÕÊ ‰ª ´÷Ëß‰¥â·°à ¬“∑’Ë„™â°—∫‚√§´÷¡‡»√â“, ‚√§Õâ«π, °“√Õ¥ ∫ÿÀ√’Ë, º¡√à«ß, º‘«Àπ—ß‡À’Ë¬«¬àπ, °“√§ÿ¡°”‡π‘¥ ·≈–‚√§À¬àÕπ ¡√√∂ ¿“æ∑“ß‡æ». √“¬ß“ππ’Èª√–¡“≥°“√≥å«à“ µ≈“¥ ”À√—∫¬“√—°…“‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß, ∑’Ë√«¡∂÷ß·ºàπ‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π, ®– “¡“√∂∑”‡ß‘π‰¥â∂÷ß 1 æ—π≈â“π‡À√’¬≠„πªï 2008. °≈à“«Õ¬à“ßµ√ß‰ª µ√ß¡“∑’Ë ÿ¥«à“ √“¬ß“ππ’ÈÕ∏‘∫“¬‡°’Ë¬«°—∫Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ‚¥¬ºŸâ«‘‡§√“–Àå ‰¥â„Àâ¿“æ§√à“«Ê ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√∑’Ë∫√‘…—∑ ç°”≈—ß¢¬“¬¢π“¥¢Õß°≈ÿà¡ºŸâ ªÉ«¬é ¥â«¬°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥ ‡æ◊ËÕ‡ª≈’Ë¬π°“√√—∫√Ÿâ¢Õß “∏“√≥– „π‡√◊ËÕß∑’Ë‡§¬∂◊Õ«à“‡ªìπ™’«‘µª°µ‘. √“¬ß“π√–∫ÿ«à“ ç°“√∑”„Àâ°√–∫«π °“√∏√√¡™“µ‘À≈“¬‡√◊ËÕß‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„πÕÿâß¡◊Õ·æ∑¬å ‡ªìπ°“√ √â“ßµ≈“¥ ”À√—∫¬“ ç≈’≈“™’«‘µé πÕß·°àºŸâ∑’ËµâÕß°“√ª√—∫ª√ÿß§ÿ≥¿“æ™’«‘µé.7 ...∫√‘…—∑¬“°”≈—ß§âπÀ“§«“¡º‘¥ª°µ‘„À¡àÊ, µ“¡°“√ «‘‡§√“–ÀåÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß‡°’Ë¬«°—∫‚Õ°“ „πµ≈“¥∑’Ë¬—ß‰¡à‰¥â „™â ª √–‚¬™πå (∑—È ß ‚Õ°“ „π ∂“π°“√≥å ªí ® ®ÿ ∫— π À√◊ Õ „π Õπ“§µ¿“¬À≈—ß‰¥â√—∫°“√ àß‡ √‘¡·≈â«). „πªïµàÕÊ ‰ª®–‡ÀÁπ °“√ √â“ß‚√§∑’ËÕÿª∂—¡¿å‚¥¬∫√√…—∑¡“°¢÷Èπ.8 245

¢≥–∑’Ë√“¬ß“π∑“ß¿“§∏ÿ√°‘®™‘Èππ’È√–∫ÿ«à“ ‡Õø‡Õ ¥’‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ∑’Ë§≈“ ‘°¢Õß ç°“√ √â“ß‚√§∑’ËÕÿª∂—¡¿å‚¥¬∫√√…—∑é ∫π‡«∑’‚µâ«“∑’∑’Ë °√ÿßª“√’ ∫√√¥“·æ∑¬å·≈–π—°«‘®—¬∑—ÈßÀ≈“¬°≈—∫‰¡à‡ÀÁπ‡™àππ—Èπ. ·¡â®– ‰¡à¡’°√–∫«π°“√µ—¥ ‘πÕ¬à“ß‡ªìπ∑“ß°“√, ≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å °—∫æ«°°Á ‡ªìπΩÉ“¬æà“¬·æâ ‚¥¬µ—¥ ‘π®“°°“√„ÀâºŸâøíß¬°¡◊Õ, ºŸâøíß à«π„À≠à‰¡à‡™◊ËÕ «à“ ‡Õø‡Õ ¥’∂Ÿ° √â“ß¢÷Èπ¡“‚¥¬°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“. ∑’¡¢Õß‰∑‡øÕ√å∂Ÿ°‚®¡µ’®πæà“¬·æâ ‚¥¬°“√ºπ÷°°”≈—ß√–À«à“ß ·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π‚√§À—«„®™“«Õ—ß°ƒ… ∑’ËæŸ¥‰¥âÕ¬à“ß™—¥‡®π°—∫ ·æ∑¬å™“«Õ‘µ“‡≈’¬π∑’Ë¡’»√—∑∏“·√ß°≈â“, ´÷Ëß‰¥â√à«¡°—π¬°°√≥’µ—«Õ¬à“ß „Àâ‡ÀÁπ«à“ ¡’ºŸâÀ≠‘ß¡“°¡“¬∑’ËµâÕß∑π∑ÿ°¢å°—∫ªí≠À“∑“ß‡æ» °”≈—ß‰¥â√—∫ §«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ‚¥¬¡’°“√À¬‘∫¬°ªí≠À“¢Õßæ«°‡∏Õ¢÷Èπ¡“ ·≈–„Àâ°“√ √—°…“¥â«¬«‘∏’∑“ß°“√·æ∑¬å. ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π‚√§À—«„®ºŸâπ’È§◊Õ π“¬·æ∑¬å‡°√·Œ¡ ·®ä§ —π (Dr. Graham Jackson), ‰¥â°≈à“««à“ ¡—π‰√â “√– ‘πÈ ¥’ ∑’Ë®–Õâ“ß«à“‰¡à¡’‡Õø‡Õ ¥’¥”√ßÕ¬Ÿà À√◊ÕÕâ“ß«à“‚√§π’È √â“ß¢÷Èπ‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“. ‡¢“™’È«à“¡’§«“¡µ√–Àπ—°µàÕ‚√§π’È¡“π“πÀ≈“¬ªï¥’¥—°·≈â«, ‡ªìπ‡«≈“π“π°àÕπ°“√√—°…“¥â«¬¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„πªí®®ÿ∫—π ‡™àπ ¬“‰«Õ–°√â“ ¢Õß‰ø‡´Õ√å®–«“ßµ≈“¥‡ ’¬Õ’°. ¬‘Ëß‰ª°«à“π—Èπ ¬—ß‡ªìπ°“√ ∫ª√–¡“∑∑’Ë ®–°≈à“«À“«à“ ∫√√¥“π—°«‘™“°“√∑’Ë‡¢â“√à«¡°“√ª√–™ÿ¡µà“ßÊ ∑’Ë π—∫ πÿπ ‚¥¬∫√‘…—∑π—Èπ ‰¡à¡’ µ‘ªí≠≠“∑’Ë®–§‘¥‰¥â‚¥¬Õ‘ √–.9 µ√ß°—π¢â“¡, ¡ÿ¡¡Õß¢Õß‰∑‡øÕ√å°Á§◊Õ À“°Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß§ß Õÿ¥Àπÿπ‡ß‘π__„Àâ°—∫°“√«‘®—¬∑“ß§≈‘π‘°, °“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√, °“√»÷°…“ ∑“ß°“√·æ∑¬å, ∑’Ë∑”ß“π¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å ·≈–°“√‚¶…≥“µ“¡ ◊ËÕ µà“ßÊ__®–π”¡“´÷Ëß°“√Õ¿‘ª√“¬∑’Ë‰¡à √â“ß √√§å „π·ßà¡ÿ¡·§∫Ê ¢Õß ªí≠À“∑“ß‡æ». ‡∏Õ¡‘‰¥â§—¥§â“π°“√æ—≤π“ ·≈–°“√µ≈“¥∑’Ë‡À¡“– ¡ ‡°’Ë¬«°—∫°“√„™â¬“∑’Ëæ‘ Ÿ®πå·≈â«„πºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“ß·∑â®√‘ß À√◊Õ·¡â·µà°“√«“ß®”Àπà“¬‡§√◊ËÕß™à«¬∑“ß‡æ»µàÕ “∏“√≥–. ‘Ëß∑’Ë‡∏Õ °—ß«≈°Á§◊Õ §«“¡´—∫´âÕπ¢Õßªí≠À“∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß ∑’Ë‡∏Õ‡™◊ËÕ«à“¡’Õ¬Ÿà 246

Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß °”≈—ß®–∂Ÿ°æ“¬ÿ·Ààß°“√µ≈“¥ °«“¥„ÀâÀ“¬‰ª¥â«¬ °“√ àß‡ √‘¡∑—Èß¿“«–‚√§·≈–¬“ ´÷Ëß®–µ“¡¡“¥â«¬°“√√’∫«‘π‘®©—¬, °“√ °”Àπ¥‚√§ ·≈–°“√ —Ëß®à“¬¬“. ‡ªìπ°“√¥’ ∂â“·æ∑¬å∑‡Ë’ ¢â“√à«¡°“√ª√–™ÿ¡∑’∫Ë √‘…∑— ‡ªìπºŸÕâ ªÿ ∂—¡¿åππÈ— “¡“√∂„™â§«“¡§‘¥Õ¬à“ßÕ‘ √–‰¥â, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ¡§«√∑’Ë®–‡ªî¥‡º¬Õ¬à“ß ‡µÁ¡∑’ËµàÕ “∏“√≥–«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“¡’ à«π¡“°‡æ’¬ß„¥µàÕ°“√ª√–™ÿ¡ ∑’Ëπ‘¬“¡ ç‚√§é „À¡à Õ¬à“ß‡Õø‡Õ ¥’π’È∂Ÿ°‡§“–·≈–ª√–°“»ÕÕ°¡“. „π™à«ßƒ¥Ÿ„∫‰¡âº≈‘¢Õßªï 1997, ∫√√¥“·æ∑¬å, π—°«‘®—¬ ·≈–ºŸâ·∑π ∫√‘…—∑¬“ ‰¥â¡“√à«¡ª√–™ÿ¡°—π‡ªìπ‡«≈“ 2 «—π∑’Ë‡§ª§Õ¥ (Cape Cod), ∫π™“¬Ωíòß∑–‡≈¢Õßπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‰¡à‰°≈®“°∫Õ µ—π, ç‡æ◊ËÕ∑’Ë®–æŸ¥§ÿ¬ °—π∂÷ß∑‘»∑“ß„πÕπ“§µ¢Õß°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°é ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕßπ’È. ∑’Ë ”§—≠µ“¡§«“¡‡ÀÁπ¢ÕßºŸâ®—¥°“√ª√–™ÿ¡¢≥–π—Èπ ¬—ß¡’§«“¡¢—¥·¬âß Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß ‡°’Ë¬«°—∫§”π‘¬“¡¢Õß‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„π ºŸâÀ≠‘ß. À√◊ÕæŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“, ¢≥–∑’Ë·π«§‘¥‡√◊ËÕß‚√§∑’Ë‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’ °√–®“¬ÕÕ°‰ª·≈â«‡ªìπ‡«≈“À≈“¬ªï, ·µà„πªï 1997 ºŸâÕ“«ÿ‚ „π«ß°“√ À≈“¬√“¬ °Á¬—ß‰¡à™—¥‡®π«à“®–π‘¬“¡‚√§π’ÈÕ¬à“ß‰√. ∂“π°“√≥å„π¢≥– ∑’Ë¬—ß¡’§«“¡¢—¥·¬âß„π«ß°“√«‘™“™’æ ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√«‘π‘®©—¬·≈–«‘∏’°“√ √—°…“π’È Õ“®°àÕ„Àâ‡°‘¥Õÿª √√§µàÕºŸâÀ≠‘ß ∑’Ë°”≈—ß∑π∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â«¬ ªí≠À“∑’Ë√ÿπ·√ß ·≈–°”≈—ß· «ßÀ“§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ, Õ’°∑—Èß¬—ß°àÕ„Àâ‡°‘¥ Õÿª √√§µàÕ∫√‘…—∑ „π°“√∑¥ Õ∫º≈‘µ¿—≥±å¢Õßµπ¥â«¬. ∂â“¬—ß‰¡à¡’¢âÕ µ°≈ß√à«¡°—π«à“ ®–µ’§«“¡Õ¬à“ß‰√ À√◊Õ„™â‡°≥±å„¥«—¥«à“ ‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß‡™àππ’È, ‡À¡“– ¡·≈â«À√◊Õ∑’Ë¡’∫√‘…—∑Àπ÷Ëß ÕÕ°¡“· ¥ßº≈°“√∑¥≈Õß∑“ß§≈‘π‘°«à“ ¬“¢Õßµπ™à«¬´àÕ¡‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æπ—Èπ‰¥â? ∂â“§ÿ≥‰¡à “¡“√∂«—¥‰¥â, ·≈â«§ÿ≥«“ßµ≈“¥¬“∑’Ë„™â √—°…“‰¥âÕ¬à“ß‰√? ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—π ªí≠À“°“√·¢Áßµ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ»™“¬π—Èπ ßà“¬°«à“ ∑’Ë®–· ¥ßº≈¢Õß¬“«à“ “¡“√∂∑”„Àâ·¢Áß°«à“ ·≈–À√◊Õ∫àÕ¬ 247

°«à“‰¥â. à«π§«“¡´—∫´âÕπ¢Õß‡æ» ¿“æ„πÀ≠‘ßπ—Èπ æ‘ Ÿ®πå·≈â««à“‡ªìπ ªí≠À“¬“°°«à“. °“√ª√–™ÿ¡∑’Ë‡§ª§Õ¥¡’§«“¡ ”§—≠µàÕ°“√®–æ—≤π“ π‘¬“¡·≈–‡°≥±å™’È«—¥¢Õß‡Õø‡Õ ¥’ ´÷Ëß àßº≈Õ¬à“ß¡“°µàÕ«‘∏’°“√∑“ß «‘™“°“√ ·≈–Õ“®®–∑”„Àâ‚≈°‰¥âÀ—π¡“æ‘π‘®æ‘‡§√“–Àå ‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß ‡Õø‡Õ ¥’µàÕ‰ª„πÕπ“§µÕ’°¬“«π“π. ª√–∏“π√à«¡®—¥°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë‡§ª§Õ¥ µÕ∫§”∂“¡¢Õß≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å ∑“ßÕ’‡¡≈«à“ ç°“√ª√–™ÿ¡§√—Èßπ’È ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑ ¬“∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡®–‡ªìπºŸâ·∑π®“° ∫√‘…—∑¬“é, Õ’‡¡≈©∫—∫π—Èπ¡’§«“¡™—¥‡®π«à“ °“√Õÿª∂—¡¿å¢Õß∫√‘…—∑¬“ ¡‘ ‰¥â‡ªìπ‡æ’¬ßæ≈—ß‡ß’¬∫. „π‚≈°¢Õß°“√∫√‘®“§∑“ß°“√‡¡◊Õßπ—Èπ, ‡ß‘π´◊ÈÕ °“√‡¢â“∂÷ß‰¥â. Õ’‡¡≈π—Èπ√–∫ÿµàÕ‰ª«à“ ç®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬§◊Õ ‡æ◊ËÕÀπÿπ‡ √‘¡ §«“¡√à«¡¡◊Õ‡™‘ß√ÿ°·≈–‡™‘ß∫«°√–À«à“ß Õß°≈ÿà¡. ¥—ßπ—Èπ®÷ß¡’‡æ’¬ßπ—° «‘®—¬∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å À√◊Õ¡’§«“¡ π„®‡ªìπæ‘‡»… „π°“√∑”ß“π√à«¡°—∫ Õÿµ “À°√√¡¬“‡∑à“π—Èπ∑’Ë‰¥â√—∫‡™‘≠é, ¡’ 9 ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿å°“√ ª√–™ÿ¡∑’‡Ë §ª§Õ¥. ·µà ”À√—∫‰∑‡øÕ√å__ºŸπâ ”§«“¡§‘¥„π‡√◊ÕË ßπ’∑È ¡’Ë ™’ Õ◊Ë ‡ ’¬ß √–¥—∫‚≈° ·≈–‰¡à¬Õ¡¡’ —¡æ—π∏å°—∫∫√‘…—∑¬“__‰¡à¬Õ¡‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡. ‘∫·ª¥‡¥◊ÕπµàÕ¡“, ¡’°“√®—¥ª√–™ÿ¡∑’Ë∫Õ µ—π ´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√ ª√–™ÿ¡À“©—π∑“¡µ‘√–¥—∫π“π“™“µ‘§√—Èß·√° ‡°’Ë¬«°—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂ ¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß. «—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ‡¢’¬π§”π‘¬“¡„À¡à¢Õß¿“«– ‚√§π’ÈÕ¬à“ß®√‘ß®—ß, ·¡â«à“®–¡‘„™à°“√ª√–™ÿ¡ “∏“√≥– ·≈–‡ªìπ°“√ ª√–™ÿ¡æ‘®“√≥“À“√◊Õ·∫∫ªî¥. §—¥‡≈◊Õ°ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ ‚¥¬§≥–∑” ß“π¢Õß¡Ÿ≈π‘∏‚‘ √§∑“ß‡¥‘πªí “«–·ÀàßÕ‡¡√‘°“ (American Foundation for Urologic Disease) ∫πÀ≈—°°“√«à“ µâÕß‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠·≈–¡’µ”·Àπàß ‡ªìπºŸâπ”§«“¡§‘¥„π‡√◊ËÕßπ’È. Õß§å°“√π’È, °Á‡™àπ‡¥’¬«°—∫Õß§å°“√∑“ß°“√ ·æ∑¬åÕ’°À≈“¬Õß§å°“√, æ÷Ëßæ‘ß‡ß‘π®”π«π¡“°®“°∫√‘…—∑¬“.10 ¡’°“√π”§”π‘¬“¡µà“ßÊ ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà°àÕπÀπâ“π—Èπ¡“æ‘®“√≥“, √«¡∂÷ß §”π‘¬“¡®“°§Ÿà¡◊Õ®‘µ·æ∑¬å, §◊Õ ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ (DSM), ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡∑’Ë‰¥â 248

√—∫§—¥‡≈◊Õ°®”π«π 19 §π„π°“√ª√–™ÿ¡∑’Ë∫Õ µ—ππ’È ‰¥â√à«¡°—π‡¢’¬π§” π‘¬“¡¢÷Èπ„À¡à √«¡∑—Èß°“√®—¥°≈ÿà¡¢Õß‚√§‡Õø‡Õ ¥’ · ¥ß°≈ÿà¡¬àÕ¬¢Õß §«“¡º‘¥ª°µ‘„π¥â“π§«“¡„§√à, °“√ª≈ÿ°‡√â“, °“√∫√√≈ÿ®ÿ¥ ÿ¥¬Õ¥ ·≈– §«“¡‡®Á∫ª«¥. æ«°‡¢“‡¢’¬π‰«â«à“ ‡Õø‡Õ ¥’‡°‘¥¢÷Èπ√–À«à“ß 20-50 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑—ÈßÀ¡¥, ·≈–®–¡’°“√„™âπ‘¬“¡„À¡à¢Õßæ«°‡¢“„π ∂“π∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–∑“ß®‘µ (medical & mental health settings). °“√ª√–™ÿ¡π’È¡’∫√‘…—∑¬“∂÷ß 8 ∫√‘…—∑ ∑’Ë„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿å. 18 ®“° 19 §π∑’Ë √à«¡√à“ßπ‘¬“¡„À¡àπ’È ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π À√◊Õ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å √Ÿª·∫∫Õ◊Ëπ°—∫∫√‘…—∑¬“√«¡∑—ÈßÀ¡¥ 22 ∫√‘…—∑. „πªïµàÕ¡“, 16 ∫√‘…—∑√à«¡°—π π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡‡√◊ËÕß ‡Õø‡Õ ¥’Õ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß, „π°√ÿß∫Õ µ—π‡™àπ°—π, ¡’°“√‡ªî¥‡º¬‚¥¬°“√¬°¡◊Õ„π °“√ª√–™ÿ¡™à«ßÀπ÷Ëß«à“ ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷Ëß¢ÕßºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“. „πªï 2000 ·≈–ªï 2001, ¡’°“√ª√–™ÿ¡ ª√–®”ªï∑’Ë¡’‡®â“¿“æ´÷Ëß‡æ‘Ëß°àÕµ—«¢÷Èπ™◊ËÕ«à“ ç™¡√¡ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» „πºŸâÀ≠‘ßé (Female Sexual Function Forum), °“√ª√–™ÿ¡·µà≈–§√—Èß π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑¡“°°«à“ 20 ·Ààß, ·≈–¡’‰ø‡´Õ√å‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿åÀ≈—°. ª√–∏“π¢Õß°“√ª√–™ÿ¡∫Õ µ—π ∑’Ë¡’∫√‘…—∑‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿å à«π „À≠à¡—°®–‡ªìπ§Ÿàª√—∫¢Õß‰∑‡øÕ√å, §◊Õ π“¬·æ∑¬å‡ÕÕ√å«‘π ‚°≈¥å ‰µπå. ‡¢“Õ∏‘∫“¬∫∑∫“∑¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ „π°“√™à«¬ √â“ß«‘∑¬“°“√¢Õß ¿“«–‚√§„À¡àπ’È«à“ ç ”§—≠¬‘Ëßé ·≈–‰¡à¬Õ¡√—∫§”·π–π”∑’Ë«à“ §«“¡„°≈â ™‘¥√–À«à“ß∫√‘…—∑°—∫π—°«‘®—¬‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡. Õÿµ “À°√√¡π’È°Á¡’ ∞“π–‡™àπ‡¥’¬«°—π. „π°“√ —¡¿“…≥å‡°’Ë¬«°—∫°“√Õÿª∂—¡¿å°“√®—¥ª√–™ÿ¡ ∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë ”§—≠Ê ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‡√◊ËÕßπ‘¬“¡¢Õß‡Õø‡Õ ¥’ ∑’Ë ¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßπ—Èπ, À—«Àπâ“°≈ÿà¡¬Ÿ‚√«‘∑¬“¢Õß‰ø‡´Õ√å, §◊Õ π“¬·æ∑¬å‰¡‡§‘≈ «’π’Ë¬å (Dr. Michael Sweeney), °≈à“««à“ ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ‡æ’¬ß·µà‡≈àπ∫∑µ—Èß√—∫ „π°“√ π—∫ πÿπ™ÿ¥¢Õß°“√ª√–™ÿ¡À“√◊Õ‡°’Ë¬«°—∫ §«“¡º‘¥ª°µ‘¥—ß°≈à“«, ¥â«¬°“√„Àâ∑ÿπ‚¥¬‰¡à¡’‡ß◊ËÕπ‰¢µ“¡¢âÕ‡ πÕ¢Õß 249

°≈ÿà¡·æ∑¬å‡∑à“π—Èπ. ‰ø‡´Õ√å¡‘‰¥â‡æ’¬ß·µà„Àâ‡ß‘πÕÿª∂—¡¿å°“√ª√–™ÿ¡∑“ß«‘™“°“√·∫∫ çµ—Èß√—∫é ‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ß„Àâ°“√Õÿª∂—¡¿å°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ∫“ßÀ≈—° Ÿµ√ ‡æ◊ËÕ„Àâ·æ∑¬å‡√’¬π√Ÿâ«‘∑¬“°“√≈à“ ÿ¥‡°’Ë¬«°—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘ ∑“ß‡æ». „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å§√—ÈßÀπ÷Ëß ‡°’Ë¬«°—∫‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß·≈–„πºŸâ™“¬∑’Ë°√ÿßπ‘«¬Õ√å°, ´÷Ëß‰¥â √—∫§–·ππ – ¡∑“ß«‘™“°“√Õ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë ·≈–¡’·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘‡¢â“ √à«¡ª√–™ÿ¡ª√–¡“≥ 200 §π, ‰ø‡´Õ√å‡ªìπºŸâÕÿª∂—¡¿åÀ≈—°, ¡’°“√æŸ¥∂÷ß ‰«Õ–°√â“¢Õß‰ø‡´Õ√å∫àÕ¬¡“°, ‚¥¬¡’«‘∑¬“°√À≈“¬§π∑’Ë‡ªìπ À“¬¢Õß ‰ø‡´Õ√å √«¡∂÷ß‚°≈¥å ‰µπå, π—∫‡ªìπ√“¬°“√√«¡¥“√“„π°“√· ¥ß§√—ßÈ π—πÈ . ∂“π∑’Ë®—¥°“√»÷°…“∑“ß°“√·æ∑¬å§√—Èßπ’Èπà–À√◊Õ? °ÁÀâÕßª√–™ÿ¡¡Ÿ≈π‘∏‘ ‰ø‡´Õ√å‡æ◊ËÕ¡πÿ…¬∏√√¡„π∑“ß°“√·æ∑¬å (Pfizer Foundation Hall for Humanism in Medicine) ≥ ‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬π‘«¬Õ√å°‰ß ≈à–. ™à«ßÀπ÷Ëß„π√–À«à“ß ç°“√„Àâ°“√»÷°…“é ∑’Ë‡°’Ë¬«°—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâ™“¬, ‚°≈¥å ‰µπå∫Õ°°—∫ºŸâøíß«à“ ‡¢“‡ªìπÀπ÷Ëß „π çºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕÕ¬à“ß·√ß°≈â“é «à“ °“√°‘π¬“‰«Õ–°√â“∑ÿ°«—π ®– çªÑÕß°—π‚√§À¡¥ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»‰¥âé ´÷ßË ∂â“¡’°“√„™âµ“¡∑’‡Ë ¢“·π–π” ®–∑”„Àâ‡°‘¥°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß§√—Èß„À≠à ∑’Ë®–¢¬“¬µ≈“¥¢Õß‰ø‡´Õ√åÕ’° À≈“¬‡∑à“µ—«.11 ç∂â“§ÿ≥Õ¬“°®–ªñõßªíõßµàÕÕ’° 5 ªï, „Àâ°‘π§√—Èß≈–‡ ’È¬«‡¡Á¥ ∑ÿ°§◊πé ‡¢“°≈à“«∑à“¡°≈“ß§«“¡µ–≈÷ßß—π¢ÕßºŸâøíß. ç‡√“¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ∂â“°‘π¬“¥—ß‡™àπ∑’Ë«à“π’È ®–™à«¬°√–µÿâπ·≈–¬◊¥‡«≈“°“√ ·¢Áßµ—«„π¬“¡§Ë”§◊π‰¥âé. §”·π–π”Õ—π‚≈¥‚ºπ¢Õß‡¢“ ‡√◊ËÕß„Àâ°‘π‰«Õ–°√â“∑ÿ°«—π ‡ªìπ∑’Ë Œ◊ÕŒ“„π°≈ÿà¡π—°«‘®—¬ ‡π◊ËÕß®“°¡’ªí≠À“¥â“π§«“¡ª≈Õ¥¿—¬∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–·¡â·µà§π¢Õß‰ø‡´Õ√å‡Õß°Á¬—ßµ–≈÷ß. ‡ ’¬ß –∑âÕπ®“°‡√◊ËÕßπ’È, «’π’Ë¬å ·Ààß‰ø‡´Õ√å¬Õ¡√—∫«à“ ‡¢“‡Õß°Á¬—ß‰¡à‡§¬‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â ∑’Ë·π–π” 250

„Àâ°‘π∑ÿ°«—π, ·≈–°≈à“««à“ ‚°≈¥å ‰µπå‡ªìπºŸâ∑’Ë‰¥â√—∫°“√¬Õ¡√—∫«à“ ‡ªìπ Àπ÷Ëß„π∫√√¥“ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“ππ’È ∑’Ë»÷°…“§âπ§«â“‡√◊ËÕßπ’È çÕ¬à“ß°√–µ◊Õ√◊Õ ≈âπ¡“°é §πÀπ÷Ëß. ‡¡◊ËÕ∂Ÿ°∂“¡‡√◊ËÕß§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ºŸâÕÿª∂—¡¿å´÷Ëß√«¡∂÷ß ‰ø‡´Õ√å ·≈–°“√∑’Ë‡¢“„Àâ°“√√—∫√Õßº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ, ‚°≈¥å ‰µπåªØ‘‡ ∏«à“¡‘‰¥â¡’Õ‘∑∏‘æ≈„¥Ê ∑’Ë‰¡à‡À¡“– ¡µàÕµπ, ‚¥¬Õ∏‘∫“¬«à“ µπ¬— ß ‡§¬«‘ ® “√≥å „ π‡™‘ ß ≈∫‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‰«Õ–°√â “ „π°“√ª√–™ÿ ¡ «‘ ™ “°“√ ‡¥’¬«°—ππ—Èπ. çº¡‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„ÀâæŸ¥„π ‘Ëß∑’Ëº¡µâÕß°“√®–æŸ¥é ‡¢“ µÕ∫‚µâ§”∂“¡¥â«¬°“√ «π°≈—∫Õ¬à“ß™“‡¬Áπ, ‡ πàÀå∑’Ë‡§¬¡’À“¬«—∫‰ª °—∫µ“. ç‰¡à¡’„§√ —Ëßº¡«à“®–µâÕßæŸ¥Õ–‰√é.12 „π‡«≈“‡¥’¬«°—ππ—Èπ, ‡®“–≈÷°∏ÿ√°‘®√Õ¬‡µÕ√å ‰¥â√“¬ß“π„π∫∑ §«“¡‡°’Ë¬«°—∫°“√µ≈“¥¢Õß¬“ ç≈’≈“™’«‘µé –∑âÕπ«à“ π“¬·æ∑¬å‚°≈¥å ‰µπå¡ÿàß¡—Ëπ∑’Ë®–·π–π”„Àâ„™â¬“·°â‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ¡“°¢÷Èπ. „π√“¬ß“ππ—ÈπÕâ“ß«à“ ‡ªìπ‡æ√“–¡’§Ÿà·¢àß¢Õß‰«Õ–°√â“ ºÿ¥¢÷πÈ À≈“¬√“¬, ∑”„Àâ∫√‘…∑— ¬“∑’µË πË◊ µ—«„πµ≈“¥¬“·°â‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâ™“¬®”µâÕßæÿàß§«“¡ π„®‰ª∑’Ë ç°“√À—π‡À°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬∑’Ë „™â°“√√—°…“·∫∫‡ªìπ§√—Èß§√“«‰ª‡ªìπ°“√√—°…“·∫∫‡√◊ÈÕ√—ßé, ∂â“æ«°‡¢“ ¬—ßµâÕß°“√∑’Ë®–√—°…“ à«π·∫àßµ≈“¥ ·≈–ª°ªÑÕß “¢“∫√‘…—∑‡Õ“‰«â.13 Õ“®æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“, ∫√‘…—∑µâÕßæ¬“¬“¡‡ª≈’Ë¬π«‘∏’°“√°‘π¬“‡À≈à“π’È ¢Õßª√–™“™π ·∫∫‰¡à‡ªìπª√–®”‡æ’¬ß∫“ß§√—Èß ‰ª‡ªìπ·∫∫ª√–®”√–¬– ¬“«, ∑”„ÀâµâÕß‚¶…≥“¿“«–‚√§Õ¬à“ßÀπ—° ‡À¡◊ÕπÕ¬à“ß°√≥’ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß, §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–°√–¥Ÿ°æ√ÿπ. √“¬ß“ππ’Èª√–¡“≥°“√ «à“, ∂â“∑ÿ°Õ¬à“ß‡ªìπ‰ªµ“¡·ºπ, Õÿµ “À°√√¡π’È®– “¡“√∂ √â“ßµ≈“¥ ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈∂÷ß 5 æ—π≈â“π¥Õ≈≈“√å „πªï 2008. ‡¡◊ËÕ¡“∂÷ß‡√◊ËÕß‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß, ‚°≈¥å ‰µπå∫Õ°°—∫ºŸâ‡¢â“√à«¡ª√–™ÿ¡ „π°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√∑’Ëπ‘«¬Õ√å°™à«ß°àÕπ §√‘ µå¡“ ¢Õßªï 2002 «à“ «‘™“°“√¥â“ππ’Èæ—≤π“‰ªπâÕ¬°«à“¥â“πºŸâ™“¬. 251

‡¢“Õâ“ß∂÷ß°“√∑¥≈Õß„π —µ«å∑¥≈Õß∑’Ë™à«¬„Àâ§âπæ∫¡“°¢÷Èπ ‡°’Ë¬«°—∫ ∫∑∫“∑¢Õß°“√∑’Ë¡’‡≈◊Õ¥‰À≈‡«’¬π‰ª Ÿà«—¬«–‡æ»À≠‘ß‰¡à¥’ ·≈–ªí≠À“ ∑“ß √’√–Õ◊ËπÊ. ®“°°“√»÷°…“„π°√–µà“¬, ‡¢“·≈–ºŸâ√à«¡ß“π‰¥âæ—≤π“ ∑ƒ…Æ’¢÷Èπ¡“À≈“¬∑ƒ…Æ’ ‡°’Ë¬«°—∫ ‘Ëß∑’Ëæ«°‡¢“Õ∏‘∫“¬«à“‡ªìπ ç¿“«– æ√àÕß‡≈◊Õ¥‰ª‡≈’È¬ß∑’Ë™àÕß§≈Õ¥·≈–ªÿÉ¡°√– —πé ‡¡◊ËÕß“π«‘®—¬™‘Èππ’È·æ√à ÕÕ°‰ª, ∫√√¥“·æ∑¬å·≈– ∂“πæ¬“∫“≈µà“ßÊ ∑’Ëæ¬“¬“¡®–«‘π‘®©—¬ ‚√§‡Õø‡Õ ¥’ ®÷ß∑”°“√µ√«®«—¥¥â«¬™ÿ¥µ—«™’È«—¥∑“ß √’√–∑—Èß™ÿ¥ ‰¥â·°à ª√‘¡“≥°“√‰À≈‡«’¬π¢Õß‡≈◊Õ¥‰ª ŸàªÿÉ¡°√– —π·≈–™àÕß§≈Õ¥, ¿“«– §«“¡‡ªìπ°√¥¥à“ß¢Õß™àÕß§≈Õ¥ ·≈–√–¥—∫¢ÕßŒÕ√å‚¡πµà“ßÊ √«¡∂÷ß °“√µ√«®∑“ß®‘µ·≈–∑“ß°“¬µ“¡ª°µ‘¥â«¬. ¢≥–∑’Ë‡πâπ¬È”«à“ß“π«‘®—¬„πºŸâÀ≠‘ßπ’È ¬—ßÕ¬Ÿà„π√–¬–‡√‘Ë¡µâπ, ·≈– µâÕß„Àâ§«“¡ ”§—≠„π¥â“π§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“¬°—∫®‘µ¥â«¬, ·µà ‚°≈¥å ‰µπå°Á π—∫ πÿπÕ¬à“ß·¢Áß¢—π ∑’Ë®–„Àâ„™â¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß. ¢≥–∑’Ë¬Õ¡√—∫«à“¬—ß‰¡à¡’À≈—°∞“π∑’Ë¥’„π°“√ π—∫ πÿπ°“√„™â‰«Õ–°√â“Õ¬à“ß°«â“ß¢«“ß„πºŸâÀ≠‘ß, ‡¢“°Á‰¥â·π–π”„Àâ ≈Õß„™â¬“°≈ÿà¡·Õπ‚¥√‡®π (androgens), ´÷Ëß‡ªìπ¬“°≈ÿà¡ ‡µ’¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π∑’Ë√«¡∂÷ß‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π.14 ‡¡◊ËÕ§”·π–π”π’È·æ√àÕÕ°‰ª, Àπ÷Ëß„πºŸâ Õÿª∂—¡¿å°“√ª√–™ÿ¡„Àâ°“√»÷°…“∑“ß·æ∑¬å√“¬Õ◊Ëπ§◊Õ «—µ —π (Watson), ´÷Ëß‡ªìπ∫√‘…—∑∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“·ºàπªî¥‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π √à«¡°—∫∫√‘…—∑¬—°…å „À≠àÕ¬à“ßæ√ÁÕ°‡µÕ√å·Õπ¥å·°¡‡∫‘≈ (Proctor & Gamble) °Á°≈“¬‡ªìπ º≈‘µ¿—≥±å¬“™π‘¥·√°Ê ∑’Ë‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„π À√—∞œ ”À√—∫°“√√—°…“ ¿“«–∑’Ë‡√’¬°«à“ ‡Õø‡Õ ¥’.15 ¢≥–∑’Ë‡ÕÕ√å«‘π ‚°≈¥å ‰µπå ∫√√¬“¬Õ¬Ÿà∫π‡«∑’„πÀâÕßª√–™ÿ¡ ¡Ÿ≈π‘∏‘‰ø‡´Õ√å‡æ◊ËÕ¡πÿ…¬∏√√¡„π∑“ß°“√·æ∑¬åπ—Èπ, ºŸâ∑’Ëπ—ËßÕ¬Ÿà„π·∂«¢â“ß À≈—ß°Á§◊Õ ≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å °”≈—ßßà«πÕ¬Ÿà°—∫°“√®¥∫—π∑÷°æ√âÕ¡°—∫ºŸâ √à«¡ß“π«‘™“°“√§πÀπ÷Ëß, ‡∏Õ‰¥â‡√’¬π√Ÿâ‡√◊ËÕß°“√§â“¢“¬§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ ‚¥¬µ√ß. √–À«à“ß‡«≈“À¬ÿ¥æ—°°“·ø, ‰∑‡øÕ√å°Á‰¥âªØ‘∫—µ‘°“√¥—ß∑’Ë‡∏Õ¡—° 252

®–°√–∑”„π°“√ª√–™ÿ¡µà“ßÊ §◊Õ ·®°„∫ª≈‘« ’ ¥„ ∑’Ë¡’‡π◊ÈÕÀ“ „Àâ¿“æ §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß√–À«à“ßß“π«‘®—¬≈à“ ÿ¥‡°’Ë¬«°—∫‡Õø‡Õ ¥’π’È °—∫°≈¬ÿ∑∏°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“. „∫ª≈‘«¢Õß‡∏Õ«‘®“√≥å«à“ °“√Õ¿‘ª√“¬‡°’Ë¬« °—∫‡√◊ËÕß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ßÀ≈“¬§√—Èß∑’Ëºà“π¡“ ¡’¡ÿ¡¡Õß·§∫Ê µ√ßÕ«—¬«– ‡æ»‡∑à“π—Èπ, ·≈–™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ßªí≠À“∑’Ë‡ªìπº≈¢â“ß‡§’¬ß¢Õß°“√√—°…“¥â«¬ ¬“Õ¬à“ß‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π. ªí≠À“∑“ß‡æ»·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ¬—ß¡’ ‡√◊ËÕßÕ◊ËπÊ Õ’°¡“°‡°’Ë¬«°—∫§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¡’ªí≠À“, §«“¡ ‡§√’¬¥„πªí≠À“™’«‘µ ·≈–§«“¡§“¥À«—ß∑“ß«—≤π∏√√¡ ¡“° °«à“®–‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥„πªÿÉ¡°√– —π À√◊Õ √–¥—∫‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π. Õ¬à“À≈ß°≈°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…∑— ¬“∑’ Ë «¡Àπâ“°“°«à“ ‡ªìπ«‘™“°“√À√◊Õ°“√»÷°…“. __‡Õ° “√·ºàπª≈‘«¢Õß°≈ÿà¡¡ÿ¡¡Õß„À¡à.16

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π‘¬“¡∑“ß‡≈◊Õ°π’È¬—ß‰¥â®”·π° “‡Àµÿ¢Õß§«“¡∑ÿ°¢å∑“ß‡æ»π’È ÕÕ°‡ªìπ 4 °≈ÿà¡, ´÷Ëß‡™àπ‡§¬ ·µ°µà“ß®“°¡ÿ¡¡Õß¢Õßπ‘¬“¡∑’Ë∫√‘…—∑ π—∫ πÿπ. °≈ÿà¡·√°·≈–‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ ‡ªìπ “‡Àµÿ∑“ß¥â“π «—≤π∏√√¡/‡»√…∞°‘®/°“√‡¡◊Õß, Õ’° 3 °≈ÿà¡‡ªìπ “‡Àµÿ¥â“π§«“¡ —¡æ—π∏å, ®‘µ«‘∑¬“ ·≈–∑“ß°“√·æ∑¬å. ”À√—∫‰∑‡øÕ√å·≈â«, „π∞“π–π—°∫”∫—¥ ªí≠À“∑“ß‡æ»∑’Ë¬—ßªØ‘∫—µ‘ß“πÕ¬Ÿà, ‡∏Õ‡ÀÁπ«à“°“√∑’Ë®–‡¢â“„® “‡Àµÿ¢Õß ªí≠À“∑“ß‡æ»¢ÕßºŸâÀ≠‘ß·µà≈–§π‰¥â ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®„π ª√–«— µ‘ ∑ “ß‡æ» ¿“æ¿“¬„µâ «— ≤ π∏√√¡¢ÕßºŸâ À ≠‘ ß §ππ—È π ·≈– «—≤π∏√√¡„π¿“æ√«¡, √«¡∂÷ßª√–«—µ‘‡¥àπÊ ¢Õß∫ÿ§§≈π—Èπ „π∫√‘∫∑·Ààß §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫§Ÿ§à √Õß·≈–°—∫™ÿ¡™π. ‡∏Õ‡™◊ÕË Õ¬à“ß¬‘ßË «à“ ‡ÕÕ√å«π‘ ‚°≈¥å ‰µπå, √Ÿª·∫∫∑“ß°“√·æ∑¬å ·≈–°≈¬ÿ∑∏∑“ß°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“ π—Èπº‘¥æ≈“¥ ·≈–°”≈—ß∑”„Àâ«‘™“°“√¥â“ππ’È∑—ÈßÀ¡¥À≈ß∑“ß.19 ‡∏Õ°≈—« «à“ ‡¡◊ËÕ¡’°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„π°“√√—°…“‡Õø‡Õ ¥’·≈â«, ®–‡√‘Ë¡À—π‡À§«“¡§‘¥ ¢Õßª√–™“™π‡°’¬Ë «°—∫°“√‡µ√’¬¡µπ„π‡√◊ÕË ß‡æ». ç√à“ß°“¬¢Õß§ÿ≥‰¡à¥æ’ Õ. §ÿ≥‰¡à‡°àßæÕ. §ÿ≥µâÕß„™âº≈‘µ¿—≥±å™à«¬é ‡∏Õ°≈à“«µ‘¥µ≈°, ·°¡‚°√∏ ·≈–‡»√â“„®, ç·≈â«‡¡◊ËÕ∂÷ßµÕππ—Èπ§ÿ≥°Á®–‡°àßæÕé.20 ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ΩÉ“¬ π—∫ πÿπ¢Õß°≈ÿà¡¡ÿ¡¡Õß„À¡à, ‚°≈¥å ‰µπå°Á Õâ“ß«à“ ·√ß®Ÿß„®¢Õß‡¢“°Á§◊Õ §«“¡ª√“√∂π“Õ¬à“ß·√ß°≈â“ ∑’Ë®–™à«¬ ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π‚¥¬·∑â®√‘ß, ·µà‡¢“√—∫‰¡à‰¥â·≈–‚°√∏‡§◊Õß°—∫°“√ °≈à“«À“«à“ ·æ∑¬å‰¡à„™àºŸâ∑’Ë‡À¡“–∑’Ë ÿ¥ ∑’Ë®–‡¢â“¡“·°âªí≠À“∑“ß‡æ». ç·≈â«„§√≈à– ∑’Ë‡À¡“–∑’Ë ÿ¥°—∫ªí≠À“π’È? ºŸâ™”π“≠‡√◊ËÕßæ◊™ «π√÷? ¡—π ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å. º¡§‘¥«à“ ·æ∑¬åπà–‡À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥·≈â«é, ‚°≈¥å ‰µπå ºŸâ´÷Ëß‡ªìπÀπ÷Ëß„π∑’¡ À«‘∑¬“°“√ ∑’Ë¡’π—°®‘µ«‘∑¬“ ·≈–æ¬“∫“≈ √à«¡¥â«¬ °≈à“«„π∑’Ë ÿ¥. ¡‘„™à«“à ®–¡’‡æ’¬ßπ—°«‘®¬— Õ¬à“ß‰∑‡øÕ√å·≈–ºŸ√â «à ¡ß“π√≥√ß§å‡∑à“π—πÈ ∑’Ë π„® «π°√–· §«“¡æ¬“¬“¡®–∑”„Àâªí≠À“∑“ß‡æ»¢ÕßºŸâÀ≠‘ß ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å. ºŸâÕ”π«¬°“√§π°àÕπÀπâ“π’È¢Õß ∂“∫—π§‘π´’¬å 255

(Kinsey Institute) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬Õ‘π¥’·Õπ“ (Indiana University), π“¬·æ∑¬å®ÕÀåπ ·∫π§√Õø∑å (Dr. John Bancroft), °Á¡’§«“¡‡™◊ËÕ«à“ §”«à“ ç‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ßé ∑”„ÀâÀ≈ß∑‘»∑“ß. „π∞“π– ‡ªìππ—°«‘®—¬§πÀπ÷Ëß ∑’Ë‡™’Ë¬«™“≠‡√◊ËÕßªí≠À“∑“ß‡æ»¡“π“πÀ≈“¬ªï ·≈–¡’‚Õ°“ ∑”ß“π√à«¡°—∫∫√‘…—∑¬“, ·∫π§√Õø∑å°≈à“««à“ °“√À¬àÕπ §«“¡µâÕß°“√∑“ß‡æ» „πÀ≈“¬°√≥’‡ªìπªØ‘°‘√‘¬“µÕ∫ πÕß∑’Ë¥’ ·≈– ‡ªìπª°µ‘„πºŸâÀ≠‘ß ‡¡◊ËÕ‡º™‘≠°—∫ ∂“π°“√≥åµà“ßÊ ‡™àπ §«“¡‡§√’¬¥, §«“¡‡Àπ◊ËÕ¬≈â“ À√◊Õ√Ÿª·∫∫æƒµ‘°√√¡¢à¡¢Ÿà®“°§ŸàπÕπ. çÕ—πµ√“¬∑’Ë‡°‘¥ ®“°°“√„Àâ§«“¡À¡“¬¢Õßªí≠À“∑“ß‡æ»µà“ßÊ «à“ ‡ªìπ§«“¡‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» °Á§◊Õ‡ªìπ°“√ π—∫ πÿπ„Àâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“ ‡æ◊ËÕ∑’Ë ®–‡ª≈’Ë¬πÀπâ“∑’Ë°“√∑”ß“π∑“ß‡æ»__·∑π∑’Ë®–„ à„®·ßà¡ÿ¡Õ◊ËπÊ „π™’«‘µ ºŸâÀ≠‘ß§ππ—Èπ. πÕ°®“°π’È¬—ß∑”„ÀâºŸâÀ≠‘ß§‘¥«à“µπº‘¥ª°µ‘∑—ÈßÊ ∑’Ë¡‘„™àé. À“°¢—∫√∂®“°∑’Ë∑”ß“π‡¥‘¡¢Õß·∫π§√Õø∑å ‰ª∑“ß‡Àπ◊Õ‡æ’¬ß Õß “¡™—Ë«‚¡ß °Á®–∂÷ß‡¡◊Õß™‘§“‚°, ·À≈àß∑’Ëµ—Èß·Ààß·√°¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬ §≈‘π‘°√–¥—∫™“µ‘¥â“π‡æ» ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ¥√.≈Õ√à“ ‡∫Õ√å·¡π (Dr. Laura Berman)__Àπ÷Ëß„πæ’ËπâÕß Õß “«· π «¬, Õß “« ‡∫Õ√å·¡πºŸâ¡’√“¬°“√∑’«’‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß¥â«¬. „πß“π‡ªî¥§≈‘π‘°‡æ◊ËÕ‡Õ“ ƒ°…å‡Õ“™—¬∑’Ë™‘§“‚°, ‡∫Õ√å·¡πÕ∏‘∫“¬ºà“π°≈âÕßºŸâ ◊ËÕ¢à“«µà“ßÊ «à“ °“√ „™â¬“·≈–ŒÕ√å‚¡π§«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√∫”∫—¥√—°…“∑“ß‡æ»·≈–‚¬§– ®– ∑”„Àâ‡ªìπ çºŸâÀ≠‘ß‡µÁ¡µ—«é ∫√√¬“°“»‡µÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡µ◊Ëπ‡µâπ·∫∫ ‡®â“¢Õß°‘®°“√, ‡æ√“–¡’°“√°≈à“««à“ ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë∑π∑ÿ°¢å¥â«¬‡Õø‡Õ ¥’ ¡’∂ß÷ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå__µ—«‡≈¢π’∂È °Ÿ °≈à“«Õâ“ß¡“°°«à“Àπ÷ßË §√—ßÈ ‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë ¢Õß§≈‘π‘°∑’Ë„Àâ —¡¿“…≥åµàÕ ◊ËÕ„π«—π‡ªî¥µ—«.21 §≈‘π°‘ ‡∫Õ√å·¡π‚ÕâÕ«¥«à“ ç≈à“ ÿ¥·≈–¬‘ßË „À≠à∑ ’Ë ¥ÿ é ¢Õß‡∑§‚π‚≈¬’ ∑“ß°“√·æ∑¬å, ‡æ’¬∫æ√âÕ¡¥â«¬‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡§√◊ËÕß„™âÀ√ŸÀ√“ “¡“√∂ µ√«®«—¥‰¥â∑ÿ°Õ¬à“ß µ—Èß·µà°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥„π∫√‘‡«≥™àÕß§≈Õ¥ ®π ∂÷ß√–¥—∫¢Õß‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π. ‘Ëß∑’Ë¬—ß‰¡à™—¥‡®π°Á§◊Õ §≈‘π‘°π’È¡’§«“¡√Ÿâ 256

‡æ’¬ßæÕ·≈â«À√◊Õ«à“ ç§à“ª°µ‘é ¢Õß°“√‰À≈‡«’¬π‡≈◊Õ¥, °“√À≈àÕ≈◊Ëπ ·≈–√–¥—∫¢Õß‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√ππ—Èπ ‡ªìπ‡∑à“‰√. ∑’Ë ”§—≠°«à“π—Èπ, ®–¡’ºŸâ À≠‘ß®”π«π¡“°‡æ’¬ß„¥ ∑’Ë∂Ÿ°«‘π‘®©—¬Õ¬à“ß‰¡à∂Ÿ°µâÕß«à“º‘¥ª°µ‘ ‡æ◊ËÕ®– ¢“¬«‘∏’°“√·°âªí≠À“¥â«¬«‘∏’∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–¬“„Àâ·°àæ«°‡∏Õ? ·µà §”∂“¡∑’Ëπà“Õ÷¥Õ—¥‡À≈à“π—Èπ °Á‰¡à “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√ÕÕ°µ—«¢Õß§≈‘π‘° ¥—ß°≈à“«‰¥â, ´÷Ëß∫√√¥“π“¬∑ÿπ‡®â“¢Õß°‘®°“√§â“¢“¬∑“ß‡æ»·∫∫„À¡àπ’È ‰¥âª√–°“»Õ¬à“ßÀπâ“¥â“πÊ «à“ æ«°‡¢“ª√– ß§å®–∑”„ÀâºÀŸâ ≠‘ß„π™‘§“‚° ç¡’ ÿ¢¿“æ∑“ß‡æ»¥’∑’Ë ÿ¥„πª√–‡∑»é.22 ∫—ß‡Õ‘≠«à“ ¡’»“ µ√“®“√¬å∑“ß —ß§¡«‘∑¬“∑à“πÀπ÷Ëß·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° (University of Chicago) ´÷Ëß‡ªìπ§π·√°∑’Ë∑”„Àâµ—«‡≈¢ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå ¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¢÷Èπ¡“, ‚¥¬µ’æ‘¡æå‡ªìπ∫∑§«“¡≈ß„π«“√ “√®“¡“ (JAMA)* „πªï 1999.23 ¡’°“√„™âµ—«‡≈¢π’ÈÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß∑—Èß„π ◊ËÕ°“√µ≈“¥ ·≈–„π‡√◊ËÕß√“«∑’Ë‡º¬·æ√àºà“π ◊ËÕÕ◊ËπÊ ‡æ◊ËÕ®–·π–π”«à“ ‡°◊Õ∫§√÷ËßÀπ÷Ëß ¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑—ÈßÀ¡¥ µâÕß∑π∑ÿ°¢å¥â«¬ªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å, ∑’Ë‡ªìπ ç°“√ ∑”Àπâ“∑’Ëº‘¥ª°µ‘é À√◊Õ‡ªìπ‚√§, ∑’Ë‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’. §«“¡®√‘ß·≈â« √“¬ß“π„π®“¡“¡‘‰¥â∫àß∫Õ°„π∑”πÕßπ—Èπ‡≈¬. ª√–«—µ‘»“ µ√å§ß®–µâÕß ®“√÷°‰«â«à“ ¡’°“√„™âµ—«‡≈¢ 43 ‡ªÕ√å‡´ÁπµåÕ¬à“ßº‘¥Ê ¡“°∑’Ë ÿ¥„π‡™‘ß ∂‘µ‘ ∑“ß°“√·æ∑¬å„π¬ÿ§π’È. π—° —ß§¡«‘∑¬“, ‡Õ¥ ≈Õ·¡ππå (Ed Laumann) ·≈–§≥– ‰¥â «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢π’È„À¡à ®“°¢âÕ¡Ÿ≈°“√ ”√«®§√—Èß„À≠àÀ≈“¬ªï°àÕπ Àπâ“π’È. °“√ ”√«®„π§√—Èßπ—Èπ ¡’§”∂“¡„ÀâºŸâÀ≠‘ßª√–¡“≥ 1,500 §π µÕ∫«à“‡§¬À√◊Õ‰¡à‡§¬, ‚¥¬∂“¡«à“ ‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å°—∫ªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ëæ∫∫àÕ¬ 7 ¢âÕ ™à«ß Õß “¡‡¥◊Õπ À√◊Õ¡“°°«à“µ≈Õ¥™à«ßªï∑’Ë ·≈â«À√◊Õ‰¡à. ªí≠À“‡À≈à“π’È√«¡∂÷ß ‰¡à¡’§«“¡µâÕß°“√∑“ß‡æ», °—ß«≈ ‡√◊ËÕß°“√ª√–°Õ∫°‘®°√√¡∑“ß‡æ» ·≈–¡’ªí≠À“‡√◊ËÕßπÈ”À≈àÕ≈◊Ëπ. ∂â“ *«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (Journal of American Medical Association: JAMA). 257

µÕ∫«à“‡§¬‡æ’¬ß 1 „π 7 ¢âÕ, À≠‘ßºŸâπ—Èπ®–∂Ÿ°®—¥Õ¬Ÿà„π°≈ÿà¡∑’Ë‡√’¬°«à“ ‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ». ™—¥‡®π«à“¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß‡À≈«‰À≈ ‘Èπ¥’ À“°®–∫Õ°«à“§π∑’Ë‡§¬√Ÿâ ÷° «à“‰¡à¡’§«“¡µâÕß°“√∑“ß‡æ» ¡’¿“«–‚√§∑’Ë‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’. ·≈–°Á®√‘ß Õ¬à“ß∑’Ë«à“, ≈Õ·¡ππå·≈–§≥–‰¡à‰¥âµ—Èß„®®– √ÿª‡™àππ—Èπ. ∫∑§«“¡¢Õß æ«°‡¢“√–∫ÿ™—¥‡®π«à“ º≈°“√»÷°…“¢Õßæ«°‡¢“ ç¡‘‰¥â¡’§«“¡À¡“¬ ‡∑à“°—∫°“√«‘π‘®©—¬‚√§é. æŸ¥Õ’°Õ¬à“ß°Á§◊Õ æ«°‡¢“‰¡à‰¥â∫Õ°«à“ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâÀ≠‘ß∑—ÈßÀ¡¥ ‡ªìπ‚√§∑’Ë‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’ π’Ë·À≈–§◊ÕµâπµÕ∑’Ë‰¥â¡’°“√„™âµ—«‡≈¢π’È ´È”·≈â«´È”‡≈à“. ≈Õ·¡ππå‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫ºŸâ∑’Ë «‘®“√≥å«à“ °“√„™â§”«à“ çÀ¬àÕπ ¡√√∂¿“æé π—Èπ‰¡à∂Ÿ°µâÕß, ·µà‡¢“‡ÀÁπ ¥â«¬«à“ ºŸâÀ≠‘ß®”π«π¡“°¡“¬„π°≈ÿà¡ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµåπ—Èπ çª°µ‘ ¡∫Ÿ√≥å ¥’é ·≈–‡¢“‡ÀÁπ¥â«¬«à“ ªí≠À“À√◊Õ§«“¡‰¡àæ÷ßæÕ„®∑“ß‡æ»®”π«π ¡“°π—Èπ ç‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√µÕ∫ πÕß¢Õß√à“ß°“¬Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈ ¡§«√ ¢Õß¡πÿ…¬åµàÕ ‘Ëß¬—Ë«¬ÿÀ√◊Õ§«“¡‡§√’¬¥é. ¡—πÕ“®¡’º≈ÕÕ°¡“„π∑â“¬∑’Ë ÿ¥«à“ °“√„™âµ—«‡≈¢ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå Õ¬à“ßº‘¥Ê π—Èπ àßº≈‡ ’¬∑’Ëπ”‰ª Ÿà®ÿ¥®∫∑“ß«‘™“™’æ À√◊Õ∑“ß°“√§â“ ¢ÕßºŸâ„™âµ—«‡≈¢π—Èπ‡Õß. ¢≥–∑’ËºŸâ ◊ËÕ¢à“«∫“ß§π ‡æ’¬ß·µà≈Õ°µ—«‡≈¢ ª√–¡“≥°“√∑’Ë‰¥â√—∫®“°¢à“«·®°¢Õß∫√‘…—∑ ¡“≈ß‚¥¬¡‘‰¥âµ√«® Õ∫, ·µà°Á¥Ÿ∑à“«à“§«“¡√–·«¥√–«—ß‡°’Ë¬«°—∫µ—«‡≈¢∑’Ë‡°‘π§«“¡®√‘ßπ’È °”≈—ß ¡’‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ„π —ß§¡¢Õß∞“π—π¥√∑’Ë ’Ë. ‡¡◊ÕË ºŸ√â “¬ß“π¢à“«∑“ß°“√·æ∑¬å, §“√å≈“à ®ÕÀåπ —π (Carla Johnson) ‰¥â√—∫¢à“«·®°∑’Ë àß¡“∑“ß·ø°´å Õâ“ß«à“ 43 ‡ªÕ√å‡´Áπµå¢ÕßºŸâÀ≠‘ß‡ªìπ ‚√§„À¡à∑’Ë‡√’¬°«à“‡Õø‡Õ ¥’, ‡∏Õ√Ÿâ ÷°‰¥â°≈‘Ëπ∑–·¡àßÊ „π∑—π∑’. ¢à“«·®° π—Èπ àß¡“¬—ß∑’Ë∑”ß“π¢Õß‡∏Õ∑’Ë‚¶…°-√’«‘« (Spokesman-Review) „π‡¡◊Õß ‚æ‡§π (Spokane) „π¡≈√—∞«Õ™‘ßµ—π ‚¥¬∫√√…—∑‡ß‘π∑ÿπ„ππ‘«¬Õ√å°__ · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß°“√‡™◊ËÕ¡µàÕÕ¬à“ß„°≈â™‘¥ √–À«à“ß°“√·æ∑¬å°—∫µ≈“¥ ´÷Ëß¡Õß«à“ ç‚√§é ‡ªìπ‚Õ°“ ¢Õß°“√≈ß∑ÿπ. 258

¢à“«·®°©∫—∫π—Èπ‚¶…≥“º≈‘µ¿—≥±å„À¡à™◊ËÕ Õ≈‘ µâ“ (Alista), §√’¡ ∑’Ë‰¥â√—∫°“√∑¥≈Õß¡“·≈â« ”À√—∫∑“Õ«—¬«–‡æ»À≠‘ß ´÷Ëß‡ªìπ§«“¡À«—ß „À¡à ”À√—∫°“√ ç∫”∫—¥√—°…“ªí≠À“∑“ß‡æ»é ¢ÕßºŸÀâ ≠‘ß.24 ·µà¡„‘ ™à‡æ’¬ß µ—«‡≈¢ 43 ‡ªÕ√å‡´ÁπµåÕ—π‡À≈◊Õ‡™◊ËÕ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë°√–µÿ°§«“¡ π„®¢Õßπ—° ¢à“«ºŸâπ’È. ®ÕÀåπ —π√Ÿâ ÷°«à“¢à“«·®°π—Èπ æ¬“¬“¡∑”„Àâ¢Õ∫‡¢µ√–À«à“ß ‡ß◊ËÕπ‰¢∑“ß°“√·æ∑¬å°—∫™’«‘µª°µ‘ ¡—«´—«≈ßÕ¬à“ß¡’‡≈àÀå°≈. ¢≥–∑’Ë§√’¡ ¬“π—È π ∂Ÿ ° π”‡ πÕÕ¬à “ ß‰¡à ≈— ß ‡≈«à “ ‡ªì π °“√√— ° …“∑’Ë ¡’ ª √– ‘ ∑ ∏‘ º ≈ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ªí≠À“„π∑“ß°“√·æ∑¬åÕ¬à“ß√â“¬·√ß, „π‡«≈“‡¥’¬«°—π ¡—π°Á‡ªìπ ‘π§â“ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑ÿ°§π ç‡æ◊ËÕ∑’Ë®–ªØ‘«—µ‘«‘∏’°“√‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ßé. Àπ÷Ëß„π®”π«πºŸâ∑’Ë§“√å≈à“ ®ÕÀåπ —π µ‘¥µàÕ‰ªÀ“°Á§◊Õ ≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å „π°√ÿßπ‘«¬Õ√å° ´÷ËßÕ¬Ÿà§π≈–ø“°¢Õß∑«’ª, ‡∏Õ‡§¬‰¥â¬‘π«à“ À≠‘ßºŸâπ’È°”≈—ß√≥√ß§å‡§≈◊ËÕπ‰À«Õ–‰√ —°Õ¬à“ß. çºŸâÀ≠‘ß°”≈—ß∂Ÿ°§â“¢“¬ ¥â«¬‚√§™π‘¥Àπ÷Ëß‚¥¬∫√‘…—∑∑’Ë¡’«‘∏’°“√√—°…“é ‰∑‡øÕ√å∫Õ°°—∫®ÕÀåπ —π. „π‰¡à™â“ ‡√◊ËÕßπ’È°Áª√“°Ø‡ªìπ¢à“«‡¥àπ∫πÀπâ“·√°. æ«°ºŸÀâ ≠‘ß∑—ßÈ À≈“¬°”≈—ß‰¥â√∫— °“√∫Õ°°≈à“««à“ π’§Ë Õ◊ §«“¡°â“«Àπâ“§√—Èß¬‘Ëß„À≠à ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß. ·µà∂â“§ÿ≥≈Õßπ—Ëß §ÿ¬°—∫ºŸâÀ≠‘ß —° Õßπ“∑’ §ÿ≥®–√Ÿâ«à“ ®–¡’ºŸâÀ≠‘ß —°°’Ë§π§‘¥ «à“ªí≠À“∑’Ëæ«°‡∏Õ°”≈—ß‡≈à“ Ÿà‡æ◊ËÕπÊ ¢Õß‡∏Õ “¡“√∂·°â‰¢ ‰¥â¥â«¬§√’¡™π‘¥Àπ÷Ëß ‚¥¬∑“∫√‘‡«≥Õ«—¬«–‡æ»°àÕπ¡’‡æ» —¡æ—π∏å ‡∏ÕÕ“®À—«‡√“–°Á‡ªìπ‰¥â.25

‚¶…°-√’«‘«‰¡à‰¥â¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß∑’Ë ÿ¥„π‚≈°, ·µàº≈ß“π∫πÀπâ“ ª°¢Õß®ÕÀåπ —π °Á‡ªìπ —≠≠“≥∑’Ë∫àß∫Õ°«à“ ‰∑‡øÕ√å°”≈—ßª√– ∫ §«“¡ ”‡√Á® „π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«µàÕ Ÿâ°—∫∫∑∫“∑¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π°√≥’ π‘¬“¡‚√§„À¡àπ’È. ·≈–‡¡◊ËÕÀπ—ß ◊Õπ’È·æ√àÕÕ°‰ª, ∫∑§«“¡¢Õß®ÕÀåπ —π°Á 259

ª≈ÿ°‡√â“§πÕ◊ËπÊ ¥â«¬, √«¡∂÷ß§π§πÀπ÷Ëß„π«“√ “√∫√‘µ‘™‡¡¥‘§—≈ (British Medical Journal: BMJ) ∑’®Ë –¥÷ß¥Ÿ¥§«“¡ π„®®“°∑—«Ë ‚≈°µàÕ‰ª. ß“π‡¢’¬π ¢Õß∫’‡ÕÁ¡‡®„Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫ß“π«‘®—¬¢Õß‰∑‡øÕ√åÕ¬à“ß¡“°, ·≈–æà«ß ¥â«¬∫∑ —¡¿“…≥å‡ÕÕ√å«‘π ‚°≈¥å ‰µπå, ≈Õ√à“ ‡∫Õ√å·¡π, ‡Õ¥ ≈Õ·¡ππå ·≈–®ÕÀåπ ·∫π§√Õø∑å. ß“π™‘Èππ’Èª≈ÿ°‡√â“„Àâ‡°‘¥°“√µÕ∫‚µâÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß, ∑—Èß‡™‘ß∫«°·≈–‡™‘ß≈∫, ∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß∫’‡ÕÁ¡‡® „π·«¥«ß™ÿ¡™π ºŸâ¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ∑’Ë°«â“ßÕÕ°‰ª ·≈–„π ◊ËÕ„πÀ≈“¬ª√–‡∑». πÕ°®“°π’È¬—ß °√–µÿâπªØ‘°‘√‘¬“®“°¡ÿ¡Àπ÷Ëß„π∑—π∑’¥â«¬. ¿“¬„π√–¬–‡«≈“‡æ’¬ß 2 —ª¥“Àå∑’Ëß“π‡¢’¬π™‘Èππ’Èª√“°Ø„π ∫’‡ÕÁ¡‡®, ∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å ∑’Ë‡ªìπ∑’Ë√Ÿâ®—°°—ππâÕ¬„π°√ÿß≈Õπ¥Õπ™◊ËÕ ‡Õ™´’´’ ‡¥Õ ·øì°‚µ (HCC De Facto) ‰¥â àßÕ’‡¡≈·∫∫‡ß’¬∫Ê ∂÷ß∫√√¥“ °≈ÿà¡ µ√’∑—Ë«‚≈°, ‡æ◊ËÕ· «ßÀ“§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ·∫∫≈—∫Ê „π°“√√à«¡°—π √≥√ß§å çµàÕµâ“πé ∫∑§«“¡¢Õß∫’‡ÕÁ¡‡®‡°’Ë¬«°—∫‡Õø‡Õ ¥’. °“√‚µâ‡∂’¬ß ‡°’Ë¬«°—∫¿“«–‚√§π’È „πµÕππ’È‰¥â°≈“¬‡ªìπª√–‡¥Áπ¢—¥·¬âß√–¥—∫ “°≈ ·≈â«. ºŸâ®—¥°“√Õ“«ÿ‚ ¥â“π∫—≠™’¢Õß∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å¥—ß°≈à“« √–∫ÿ „πÕ’‡¡≈«à“ ∫∑§«“¡„π∫’‡ÕÁ¡‡®‰¥âµ—Èß§”∂“¡«à“¿“«–‚√§π’È¡’Õ¬Ÿà®√‘ßÀ√◊Õ. ‚¥¬‡∏Õ‰¥â‡¢’¬π‰«â«à“: ©—π√Ÿâ«à“¡’Õß§å°“√∑’Ë∑”ß“π™à«¬‡À≈◊Õ¡“°¡“¬ ‚°√∏ ¡“°°—∫§”°≈à“«Õâ“ßπ’È, ·≈–‡√“§‘¥«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’ËµâÕß µàÕ Ÿâ°—∫Õß§å°“√‡À≈à“π—Èπ ·≈–∑”„Àâ‡°‘¥°√–· ‡ ’¬ß¥â“πÕ◊Ëπ ª√“°Ø„π∫—π∑÷°∫â“ß. ©—π¬—ß‰¡à¡—Ëπ„®«à“ §ÿ≥À√◊ÕºŸâÀπ÷ËßºŸâ„¥ „πÕß§å°“√¢Õß§ÿ≥ ®–‡µÁ¡„®√à«¡¡◊Õ°—∫‡√“À√◊Õ‰¡à „π°“√™à«¬ ‡¢’¬π∫∑§«“¡µà“ßÊ...µàÕ Ÿâ°—∫ª√–‡¥Áπ∑’Ë¬°¢÷Èπ¡“„π ∫’‡ÕÁ¡‡®. √«¡∂÷ß°“√æŸ¥§ÿ¬°—∫ºŸ â Õ◊Ë ¢à“«∑’‡Ë ≈◊Õ° √√·≈â«‡°’¬Ë «°—∫‡Õø‡Õ ¥’ «à“¡’ “‡ÀµÿÕ¬à“ß‰√ ·≈–¡’«‘∏’°“√√—°…“Õ¬à“ß‰√.26

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‡¡◊ËÕπ—°‡¢’¬π¢Õß∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å·Ààßπ’È∑’Ë¡’™◊ËÕ«à“ ¡‘‡™≈≈å ‡≈Õ√å‡πÕ√å (Michelle Lerner) ∂Ÿ°∂“¡‡°’Ë¬«°—∫Õ’‡¡≈¢Õß‡∏Õ, ·√°‡√‘Ë¡‡∏Õ ‰¥âªØ‘‡ ∏«à“ ¡‘‰¥â¡’ à«π‡°’Ë¬«¢âÕß„π°“√√≥√ß§åµàÕµâ“π∫∑§«“¡¢Õß∫’‡ÕÁ¡‡® ·µàµàÕ¡“ ‡∏Õ‰¥â¬Õ¡√—∫«à“ ‰¥â àß¢âÕ§«“¡≈—∫„Àâ·°à°≈ÿà¡ π—∫ πÿπ µà“ßÊ „π·§π“¥“·≈–ÕÕ ‡µ√‡≈’¬. ”À√—∫§”∂“¡∑’Ë∂“¡·≈â«∂“¡‡≈à“«à“ ∫√‘…—∑„¥Õ¬Ÿà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß°“√√≥√ß§å, ‡∏ÕªØ‘‡ ∏∑’Ë®–µÕ∫. ·µà‰¡àπ“πÀ≈—ß ®“°°“√Àπà«ß‡Àπ’Ë¬«Õ¬à“ß°≈â“À“≠¢Õß‡∏Õ, ∫√√¥“π—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå„π ·§π“¥“°Á “¡“√∂®—∫‰¥â«à“ ·∑â®√‘ß·≈â«‡≈Õ√å‡πÕ√å·≈–Àπà«¬ªØ‘∫—µ‘°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß‡∏Õ °”≈—ß∑”ß“π„Àâ°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å. ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠àπ’È ∂Ÿ°∂“¡‡°’Ë¬«°—∫°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å·∫∫≈—∫Ê ¢Õß∫√‘…—∑ √–¥—∫‚≈° ∑’æË ¬“¬“¡ çµàÕµâ“πé ∫∑§«“¡¢Õß∫’‡ÕÁ¡‡®. ‚¶…°§πÀπ÷ßË ¢Õß ‰ø‡´Õ√åÕ∏‘∫“¬«à“ °‘®°√√¡π—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß çª°µ‘«‘ —¬·≈–‰¡à„™à‡√◊ËÕß∑’Ëπà“ π„®é. ¡—π‡ªìπ‡æ’¬ß à«πÀπ÷Ëß¢Õß·ºπ°“√ ç √â“ß‡«∑’∑’Ë‡À¡“– ¡ ‡æ◊ËÕ ‡æ‘Ë¡§«“¡µ√–Àπ—°·°àºŸâªÉ«¬ ·≈–§—¥‡¢â“¡“‡ªìπÕ“ “ ¡—§√ ”À√—∫°“√ «‘®—¬é.27 „π™à«ß‡«≈“π—Èπ ‰ø‡´Õ√å¬—ß§ß∑¥ Õ∫‰«Õ–°√â“„πºŸâÀ≠‘ßÕ¬Ÿà. ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈°, ∑’Ë°‘®°√√¡≈—∫Ê ≈àÕÊ ·≈–ßÿà¡ßà“¡‡À≈à“π’È °≈—∫∑” „Àâ°“√√≥√ß§å¢Õß‰∑‡øÕ√å·¢Áß·°√àß¢÷Èπ. „πªï∂—¥¡“, ∫π∑âÕß∂ππ¢Õß °√ÿßπ‘«¬Õ√å°, ‡∏Õ‰¥â√à«¡°“√Õ¿‘ª√“¬∑’Ëπà“ª√–∑—∫„®‡°’Ë¬«°—∫Õÿ∫“¬°“√ §â“¢“¬‚√§‡Õø‡Õ ¥’§√—Èßπ’È ¡’ºŸâ∫√‘À“√¥â“π°“√‚¶…≥“§πÀπ÷Ëß ∑’Ë‡ªìπ ‡æ◊ËÕπ¢Õß‡∏Õ¡“√à«¡¥â«¬, æ«°‡¢“Õ“ “ ¡—§√√à«¡°—π ≥ ∫√‘‡«≥∑’Ëæ—° ™—Ë«§√“«¢Õß§π®√®—¥∫π∂ππ‡≈¢∑’Ë 35 Ωíòßµ–«—πÕÕ°. ‡∏Õ‰¡à‡§¬æ≈“¥ ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡º¬·æ√à‡√◊ËÕßπ’ÈÕÕ°‰ª, ·¡â·µà°“√∫√√¬“¬„π‚∫ ∂å ¬à“π∫â“π ‡°‘¥‡¡◊ÕßπÕπ¢Õß‡∏Õ¿“¬„µâÀ—«¢âÕ ç‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ°—∫°“√· «ßÀ“ §«“¡ ÿ¢∑“ß‡æ»é. ¢≥–∑’Ë°“√√≥√ß§å¢Õß°≈ÿà¡ ç¡ÿ¡¡Õß„À¡àé ‡§≈◊ËÕπ‰ª¢â“ßÀπâ“, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á°”≈—ß§â“¢“¬Õ¬Ÿà¥â«¬‡™àπ°—π. ‰ø‡´Õ√åÕ“®®–À¬ÿ¥µ‘¥ µ“¡‡√◊ËÕß‰«Õ–°√â“„π‡Õø‡Õ ¥’ ‡æ√“–¬“π’ÈÕ“®¡’º≈‡≈Á°πâÕ¬‡Àπ◊Õ°«à“ 261

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‡π◊ÈÕÀ“ à«π„À≠à„π∫∑π’È¡“®“°¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π, „π∫∑§«“¡™◊ËÕ çThe making of a disease: female sexual dysfunctioné, µ’æ‘¡æå„π BMJ, vol. 326, 2003, pp. 45-7. °“√ ¬°¢âÕ§«“¡À√◊Õ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’¡Ë ‰‘ ¥âÕ“â ßÕ‘ß‚¥¬µ√ß„π∫∑π’È¬÷¥∂◊Õ∫∑§«“¡π’‡È ªìπ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈. 1

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Second International Consultation on Erectile and Sexual Dysfunctions, ≥ °√ÿßª“√’ , 28 ¡‘∂ÿπ“¬π-1 °√°Æ“§¡ 2003. °“√ª√–™ÿ¡§√—Èß·√°®—¥¢÷Èπ„π°√ÿßª“√’ ªï 1999. R. Moynihan, çThe making of a disease...é, Õâ“ß·≈â«. ≠—µµ‘¢Õß°“√‚µâ«“∑’§◊Õ çIs female sexual dysfunction a marketing construct of the pharmaceutical industry?é °“√‚µâ«“∑’, ∑’ËÕÿª∂—¡¿å°“√®—¥‚¥¬∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å·∫∫∑ÿπ °“√»÷°…“∑’Ë‰¡à¡’‡ß◊ËÕπ‰¢, ®—¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕ«—π®—π∑√å∑’Ë 30 ¡‘∂ÿπ“¬π 2003 ≥ ÀâÕß Blue Room, Palais des Congres, °√ÿßª“√’ . www.fsd-alert.org (§âπ‡¡◊ËÕ 16 ¡°√“§¡ 2005). R. Moynihan, çThe making of a disease...é, Õâ“ß·≈â«. J. Coe, çThe lifestyle drugs outlook to 2008, unlocking new value in well-beingé, Datamonitor, Reuters Business Insight, Healthcare, PLC, 2003, p. 12. ‡æ‘ËßÕâ“ß, çExpanding the patient poolé Õ¬Ÿà∑’ËÀπâ“ 148 ¢Õß√“¬ß“ππ’È. ‡æ‘ËßÕâ“ß, Àπâ“ 42-3.

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∫∑ àß∑â“¬ ‡√“®–∑”Õ–‰√¥’?

∂“π’°≈“ß (Union Station) „π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. ‡ªìπ ∂“π∑’Ë¥’ ‡¬’Ë¬¡„π°“√‡ªî¥µ—««“√ “√°“√·æ∑¬å·π«„À¡à ©∫—∫·√°¢Õß‚≈° „π√Õ∫ 70 ªï. ∫πº◊π¥‘π∑’Ë∑Õ¥®“°‡π‘πÕ“§“√√—∞ ¿“¢Õß À√—∞œ, Õ“§“√À≈—ß „À≠à¢Õß ∂“π’·≈–ÀâÕß∑’Ë‚Õà‚∂ß‡ß’¬∫ ß∫ °àÕ„Àâ‡°‘¥§«“¡√Ÿâ ÷°¢Õß ∂“π ∑’∑Ë “ßª√–«—µ»‘ “ µ√å·≈–§«“¡À«—ßÕ—π Ÿß àß. ≥ «—π‡«≈“∑’ Ë √â“ß, „πªï 1908 ∂“π’√∂‰ø·Ààßπ’È‡ªìπÀπ÷Ëß„π ∂“π’√∂‰ø∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥„π‚≈°1 «“√ “√°“√·æ∑¬å¢ÕßÀâÕß ¡ÿ¥ “∏“√≥–¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å (PLoS Medicine) ´÷Ëß‡ªî¥µ—« ≥ ∑’Ë·Ààßπ’È‡¡◊ËÕªï 2004, ‰¥â√—∫·√ß∫—π¥“≈„®Õ—π¬‘Ëß „À≠à®“°°“√«“ß·ºπ∑’Ë®– ç‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß ∂“π¿“æ¥—Èß‡¥‘¡é ‚¥¬„Àâ ª√–™“™π “¡“√∂‡ªî ¥ ‡«Á ∫ ‰´µå ‡ ¢â “ ‰ª¥Ÿ ∫ ∑§«“¡∑“ß«‘ ∑ ¬“»“ µ√å ∑—ÈßÀ¡¥¢ÕßÀâÕß ¡ÿ¥‰¥âø√’. πÕ°®“°π—Èπ, ¬—ß¡’¢âÕ·µ°µà“ßÕ¬à“ß™—¥‡®π ®“°«“√ “√°“√·æ∑¬å™—Èππ”Õ◊ËπÊ „π‚≈°∑ÿ°«—ππ’È, π—Ëπ§◊Õ«“√ “√©∫—∫π’È ‰¡à√—∫‚¶…≥“„¥Ê ®“°∫√‘…—∑¬“ √«¡∑—Èß®–‰¡àµ’æ‘¡æåº≈°“√»÷°…“«‘®—¬∑’Ë ‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“ ∑’Ëæ‘®“√≥“‡ÀÁπ«à“‡ªìπ‡æ’¬ß°“√µ°·µàß ‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥·µà· ¥ß‚©¡Àπâ“«à“‡ªìπ«‘∑¬“»“ µ√å. ∫√√≥“∏‘°“√¢Õß «“√ “√·∂≈ß«à“ ®ÿ¥ª√– ß§å‡æ◊ËÕ∑≈“¬ ç«ß®√¢Õß°“√æ÷Ëßæ“é √–À«à“ß «“√ “√°“√·æ∑¬å°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë¡’¡“™â“π“π.2 «“√ “√¥—ß°≈à“«®—¥∑”‚¥¬ÀâÕß ¡ÿ¥ “∏“√≥–¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å (Public Library of Science: PLoS) ´÷Ëß‡ªìπÕß§å°√‰¡àÀ«—ßº≈°”‰√ µ—ÈßÕ¬Ÿà„π π§√´“πø√“π´‘ ‚°. °Õß∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√©∫—∫„À¡à‰¥âª√–°“»Õ«¥ 267

√“¬™◊ËÕºŸâ¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß√–¥—∫‚≈°‡√◊ËÕß°“√∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∫“ß§π. ¥â«¬°“√ ª√–°“»µàÕµâ“π ∂“π¿“æ¥—Èß‡¥‘¡, À“∑“ß¢®—¥Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“ ·≈– àß‡ √‘¡¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑“ß°“√·æ∑¬å∑’Ë‡ªìπÕ‘ √–. «“√ “√¥—ß°≈à“« °”≈—ß™à«¬™’È∑“ß„Àâæ«°‡√“‡¥‘π‰ª¢â“ßÀπâ“. ß“π™‘Èπ·√°§◊Õ °“√∑â“∑“¬·≈–µ—Èß§”∂“¡‡°’Ë¬«°—∫ ∂“π¿“æ ¥—Èß‡¥‘¡ ”À√—∫∑ÿ°§π∑’Ë π„®‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§. °“√À“‡ âπ ·∫àß√–À«à“ß ÿ¢¿“æ·≈–‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫‰¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬, ‡√“®–‡ÀÁπæ≈—ß ¡À“»“≈¢Õß°“√‚¶…≥“ ‡æ◊ËÕæ¬“¬“¡∑”„Àâ‡ âπ·∫àßπ—Èπ¡—«≈ß. À≈“¬Ê ¿“«–Õ¬à“ß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß À√◊Õ¿“«– ¡“∏‘ —Èπ„πºŸâ„À≠à, ¢Õ∫‡¢µ¢Õß ‚√§∂Ÿ°∂à“ß¢¬“¬ÕÕ°‰ª‡√◊ËÕ¬Ê. ∑ÿ°«—ππ’È ‡¡◊ËÕÀ¡Õ«‘π‘®©—¬¿“«–„¥¿“«– Àπ÷Ëß ·≈–∑”„Àâ¡—π∂Ÿ°µ’µ√“«à“‡ªìπªí≠À“∑“ß°“√·æ∑¬å, §”«‘π‘®©—¬ ¿“«–¥—ß°≈à“« Õ“®‰¡à “¡“√∂¬Õ¡√—∫Õ¬à“ß´◊ËÕÊ ‡À¡◊Õπ·µà°àÕπ‰¥â. ¡—π Õ“®¥Ÿ‡À¡◊Õπ‡ªìπ‡√◊ËÕß¢Õß “¡—≠ ”π÷° À√◊ÕÕ“®®”‡ªìπµâÕßª√÷°…“À“√◊Õ °—∫≠“µ‘¡‘µ√‡°’Ë¬«°—∫§”«‘π‘®©—¬¥—ß°≈à“« ·≈–Õ¿‘ª√“¬°—π«à“ªí≠À“∑’Ë«à“ π—Èπ‡ªìπÕ“°“√· ¥ß¢Õß‚√§ À√◊Õ‡ªìπ‡æ’¬ß§à“¢÷Èπ≈ßµ“¡ª°µ‘„π™’«‘µ ª√–®”«—π. ·πàπÕπ, ∫“ß§√—Èß¡—π‡ªìπ‚√§®√‘ßÊ ∑’Ë √â“ß§«“¡‡®Á∫ª«¥, √â“¬·√ß ∂÷ßµ“¬ ·≈–®”‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë®–µâÕß‰¥â√—∫°“√√—°…“ ¥â«¬«‘∏’°“√√—°…“ À√◊Õ‡∑§‚π‚≈¬’∑“ß°“√·æ∑¬å≈à“ ÿ¥ ·≈–·æß∑’Ë ÿ¥. ·µà„πÀ≈“¬°√≥’ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õß∫“ß§π°Á‡ªìπªí≠À“‡≈Á°πâÕ¬À√◊Õ‡ªìπ™—Ë«§√—Èß™—Ë«§√“« ´÷Ëß«‘∏’∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ‰¡àµâÕß∑”Õ–‰√°—∫¡—π. µ—«Õ¬à“ß‡™àπ °≈ÿà¡Õ“°“√≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ Õ“®√ÿπ·√ß·≈–∑”√â“¬§π∑’Ë‰¥â√—∫°“√«‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ‚√§π’È‰¥â·§à √“« 20 ‡ªÕ√å‡´Áπµå. °“√µ—Èß¢âÕ ß —¬Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈‡°’Ë¬«°—∫§«“¡°≈—« ‚√§„À¡àÊ ·≈–®”π«π§π∑’Ë∂Ÿ°®—¥«à“‡ªìπ‚√§‡À≈à“π’È ‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë‰¡àÕ“® ¡Õß¢â“¡. ªí≠À“∑’Ë™—¥‡®π¢Õßæ«°‡√“∑ÿ°§π„π¢≥–π’È §◊Õ µâÕßÀ“·À≈àß ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡√◊ËÕß‚√§¿—¬‰¢â‡®Á∫¢Õß¡πÿ…¬å ∑’Ëª≈Õ¥®“°Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß 268

∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. ·æ∑¬å®”π«π¡“°¬—ß§ß‡™◊ËÕºŸâ·∑π∫√‘…—∑¬“, °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬·≈– ¡“§¡°“√·æ∑¬å®”π«π¡“°¬—ß§ß√—∫‡ß‘πÕÿª∂—¡¿å®“° ∫√‘…—∑¬“, «“√ “√°“√·æ∑¬å à«π„À≠à¬—ßµâÕßæ÷Ëßæ“°“√‚¶…≥“·≈–‡ß‘π Õÿª∂—¡¿å°“√«‘®—¬®“°∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß¡“°. °“√À“¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ‡°’Ë¬« °—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß¬“ ·≈–«‘∏’°“√√—°…“Õ◊ËπÊ ‡ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬ ¢÷Èπ,3 ·µà°“√À“¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’‡°’Ë¬«°—∫‚√§ ‡¢â“∂÷ß‰¥âßà“¬ ∑—π ¡—¬·≈–ª≈Õ¥ Õ‘∑∏‘æ≈®“°∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπ‡√◊ËÕß¬“° ®π‡°◊Õ∫®–‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â. Àπ∑“ß„À¡à„π°“√π‘¬“¡‚√§ ·≈–°“√„Àâ°“√»÷°…“ª√–™“™π ‡°’Ë¬«°—∫∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√·°âªí≠À“ ‡ªìπªí≠À“§«“¡®”‡ªìπ‡√àß¥à«π. °“√æ÷Ëßæ“ºŸâπ”§«“¡§‘¥∑’Ë‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑¬“„π°“√‡¢’¬π π‘¬“¡‚√§, ·≈–°“√Õ“»—¬°“√µ≈“¥∑’Ë∫√‘…—∑¬“„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ ‡ªìπ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ„Àâ ÿ¢»÷°…“ª√–™“™πµàÕ‰ª ‡ªìπ‡√◊ËÕßÕ—πµ√“¬ ·≈–πà“ —ß‡«™. °“√ª√—∫·°â¢π“π„À≠à„π‡√◊ÕË ß§«“¡‡¢â“„®‡°’¬Ë «°—∫§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬ µâÕß°“√ §«“¡§‘¥∑’Ë ¥„À¡à ·≈–°“√∑¥≈Õß·∫∫∂Õπ√“°∂Õπ‚§π ·µà¬—ß¡’√Ÿª ·∫∫ªí®®ÿ∫—π∑’ËÕ“®‡ªìπª√–‚¬™πå. ∑—«Ë ‚≈°¬—ß¡’ ∂“∫—π¢Õß√—∞®”π«π¡“°, Õß§å°√‡Õ°™π∫“ß·Ààß ∑’Ë§âπæ∫Àπ∑“ß∑’Ë®–∑∫∑«πÕ¬à“ß‡¢â¡ß«¥°—∫ °“√»÷°…“«‘®—¬°“√√—°…“∫“ßÕ¬à“ß ·≈– “¡“√∂‰¥â¢âÕ √ÿª∑’Ëª≈Õ¥Õ§µ‘ «à“¡—π‰¥âº≈¥’·§à‰Àπ.4 „π À√“™Õ“≥“®—°√ ∂“∫—π·Ààß™“µ‘‡æ◊ËÕ§«“¡ ‡ªìπ‡≈‘»∑“ß§≈‘π‘° (National Institute for Clinical Excellence) ´÷Ëß‡ªìπ Õß§å°√¢Õß√—∞, ¡’∑—»π–‡™àπ«à“ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫À≈“¬°≈ÿà¡„π À√—∞œ √«¡∑—Èß Õß§å°√‡Õ°™πÕ¬à“ß ∂“∫—π«‘®—¬„π«ß°“√‡»√…∞»“ µ√å (Economic Circle Research Institute: ECRI).5 ∫“ß§√—Èß∫∑ √ÿª¬àÕ —ÈπÊ ¢ÕßÀ≈—°∞“π‡À≈à“π’È ¡’°“√π”‡¢â“‡«Á∫‰´µå„Àâ·æ∑¬å·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª ◊∫§âπ‰¥â ‡™àπ ∑’Ëπ” ‡ πÕ‚¥¬Õß§å°√§«“¡√à«¡¡◊Õπ“π“™“µ‘‚§‡§√π (Cochrane Collaboration).6 ß“π√–¥—∫§ÿ≥¿“æÕ¬à“ßß“π∑∫∑«πÕ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ·≈– √ÿª À≈—°∞“π‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“ ∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬Õß§å°√·≈–∫ÿ§§≈∑’Ë‰¡à¡’ º≈ª√–‚¬™πå®“°°“√¢“¬¬“‡À≈à“π—Èπ. ∫—¥π’È∂÷ß‡«≈“∑’Ë®–¡’°“√∑∫∑«π 269

≈—°…≥–‡¥’¬«°—π°—∫À≈—°∞“π‡°’Ë¬«°—∫‚√§·≈–§«“¡º‘¥ª°µ‘ ‡æ◊ËÕ„Àâ¡’ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’ªË √“»®“°Õ§µ‘ ·≈–ßà“¬-µàÕ-°“√Õà“π‚¥¬ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª, ·∑π°“√„Àâ¢à“« “√°“√µ≈“¥Õ¬à“ßßà“¬Ê ∑’Ë‡≈àπ°—∫§«“¡°≈—«·≈–¢¬“¬ µ—«‡≈¢ ∂‘µ‘ ‡æ◊ËÕ„Àâ§π‡¢â“À“°“√√—°…“, ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë°≈à“«·≈â«§«√™’È™—¥∂÷ß §«“¡‰¡à·πàπÕπ ·≈–ªí≠À“‚µâ·¬âß‡°’Ë¬«°—∫π‘¬“¡‚√§À≈“¬‚√§. À“° ª√“»®“°‡ ’¬´÷Ëß¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å∑—Èß¥â“π π—∫ πÿπ·≈–§—¥§â“π °“√¬Õ¡√—∫°“√µ’µ√“∑“ß°“√·æ∑¬å °“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë§√∫∂â«π¬àÕ¡‰¡àÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â. ‡æ◊ËÕ„Àâ‡ªìπÕ‘ √–¬‘Ëß¢÷Èπ, Õß§å°√„À¡à∑’Ë®–™à«¬¢’¥‡ âπ·∫àß√–À«à“ß ÿ¢¿“æ¥’°—∫‚√§ ®–µâÕßª√–°Õ∫¥â«¬∫ÿ§§≈∑’Ë¡“°°«à“„πªí®®ÿ∫—π ´÷Ëß à«π¡“°∂Ÿ°§√Õ∫ß”‚¥¬·æ∑¬å. ¡’§”‚∫√“≥°≈à“««à“ ‡¡◊ËÕ§ÿ≥„Àâ§âÕπ °—∫„§√∫“ß§π ∑ÿ° ‘Ëß®–¥Ÿ§≈â“¬µ–ªŸ‰ªÀ¡¥. ∫“ß§√—Èßµ–ªŸ°—∫§âÕπ™à«¬ √â“ß∫â“π¢÷Èπ¡“ ·µà∫“ß§√—Èß™à“ß‰¡â°ÁÕ“®¡‘„™àæ«°‡¥’¬«∑’Ë®–™«π¡“ √â“ß ∫â“π. °“√‡ª≈’Ë¬π°ÆÀ¡“¬º—ß‡¡◊Õß∑’Ë àß‡ √‘¡„Àâ§πµâÕßÕÕ°°”≈—ß°“¬ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ Õ“®™à«¬ªÑÕß°—π‚√§‰¥â¡“°°«à“°“√ —Ëß®à“¬¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ. „π∫“ß °√≥’ª√–™“™π°≈ÿà¡„À≠à¢÷Èπ, ∑—Èß®“°«‘™“™’æ·≈–§π “¡—≠, µâÕß‡¢â“¡“ ¡’∫∑∫“∑„π°“√π‘¬“¡‚√§·≈–§«“¡º‘¥ª°µ‘µà“ßÊ √«¡∑—Èß°“√º≈‘µ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√∑’Ëª√“»®“°Õ§µ‘ ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡‡ ’Ë¬ß·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß ∑“ß‡≈◊Õ°À≈“°À≈“¬„π°“√√—°…“·≈–ªÑÕß°—π‚√§. °≈ÿà¡√≥√ß§å ÿ¢¿“æ §≥–µà“ßÊ „π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–Àπà«¬ß“π¢Õß√—∞ ´÷Ëß¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¥â“π«‘™“°“√, §«“¡‡ªìπÕ‘ √– ·≈–°“√µ—Èß¢âÕ ß —¬Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈ ‡ªìπ‡«∑’∑’Ë ™—¥‡®π∑’Ë®–‡√‘Ë¡‡¢’Ë¬≈Ÿ°∫Õ≈. ¢≥–‡¥’¬«°—π ª√–™“™π à«π¡“°∂Ÿ°∑Õ¥∑‘Èß„Àâ‡À≈◊Õ∑“ß‡≈◊Õ° ‡≈Á°Ê „Àâ ç‰ªª√÷°…“À¡Õé, µ“¡°“√‚¶…≥“ —ÈπÊ ·≈–∑’Ë∫√√¥“§π¥—ß∑’Ë ‰¥â√—∫§à“®â“ß°âÕπ‚µ§Õ¬·π–π”. ·µà¥—ß∑’Ë‡√“‡ÀÁπ·≈â««à“ ·æ∑¬å‡√“ ®”π«π¡“°, ‰¡à«à“®–Õÿ∑‘»µ—«·≈–∑”ß“πÀπ—°·§à‰Àπ ¬—ß¡—° —Ëß®à“¬¬“ ¿“¬„µâÕ‘∑∏‘æ≈¢Õß°“√√≥√ß§å∑“ß°“√µ≈“¥ ∑’ËÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ„™âÕÿ∫“¬ 270

¢“¬‚√§‡æ◊ËÕ¢“¬¬“„Àâ·°à‡√“. Õ¬à“ß‰√°Á¥’ Õ“®‡ªìπ¥â«¬‡Àµÿπ—Èπ∑’Ë°“√ ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¢—Èπ√“°∞“π°”≈—ß®–‡°‘¥¢÷Èπ. ¡“§¡π—°»÷°…“·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ´÷Ëß¡’ ¡“™‘°√“« 5 À¡◊Ëπ§π §◊Õ ‚©¡Àπâ“¢Õß·æ∑¬å„πÕπ“§µ¢ÕßÕ‡¡√‘°“. µ√“ “√¢Õß ¡“§¡°”Àπ¥ „Àâ‰¡à√—∫‡ß‘πÕÿª∂—¡¿å®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ‚§√ß°“√√≥√ß§å çª≈Õ¥ Õ‘∑∏‘æ≈∫√‘…—∑¬“é (Pharmfree Campaign) ¢Õß ¡“§¡ ‡√’¬°√âÕß„Àâπ—°»÷°…“·æ∑¬åªØ‘‡ ∏√—∫‡≈’È¬ßÕ“À“√°≈“ß«—π, ‰¡à√—∫¢Õß°”π—≈ ·≈–‰¡à‡¢â“ √à«¡øíß°“√∫√√¬“¬∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâ®à“¬‡ß‘π √«¡∑—Èß°“√√—∫‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“ ¥â«¬§à“®â“ß·æßÊ. ‘Ëß∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ·≈â«§◊Õ ‰∫√Õ—π ª“≈å¡‡¡Õ√å (Brian Palmer), π“¬° ¡“§¡œ ‰¥â‰ª√à«¡‡Àµÿ°“√≥åª√–«—µ‘»“ µ√å„πß“π‡ªî¥µ—««“√ “√ °“√·æ∑¬å„À¡à ∑’ªË ≈Õ¥Õ‘∑∏‘æ≈®“°∫√‘…∑— ¬“ ≥ ∂“π’°≈“ß„π‡¡◊ÕßÀ≈«ß ¢Õß À√—∞œ, ¥â«¬¬‘È¡°«â“ß∫π„∫Àπâ“¢≥–∑’ËÀ¬Õ°≈âÕ°Õß∫√√≥“∏‘°“√ Àπÿà¡ “«¢Õß«“√ “√ ´÷Ëßµà“ß°Á¡’√Õ¬¬‘È¡°«â“ß · ¥ß∂÷ß§«“¡·πà«·πà„π Õπ“§µ∑’Ë¡ÿàß¡—Ëπ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¡“°°«à“°“√„™âÕÿ∫“¬¢“¬‚√§.

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4 5 6

http://www.unionstationdc.com/cdinformation/history.asp (§âπ‡¡◊ËÕ 3 ¡’π“§¡ 2005). The PLoS Medicine Editors, çPrescription for a healthy journalé (editorial), PloS Medicine, vol. 1, 2004, e22. »Ÿπ¬å«‘®—¬¡“°¡“¬∑’Ë √â“ß “√– π‡∑»__¥Ÿ R. Moynihan, çEvaluating health services: a reporter covers the science of research synthesisé, Milbank Memorial Fund, Special Report, New York, 2004 ∑’Ë http://www.millbank.org/repports/2004Moynihan/040330 Moynihan.html (§âπ‡¡◊ËÕ 3 ¡’π“§¡ 2005). ‡æ‘ËßÕâ“ß. http://www.ecri.org (§âπ‡¡◊ËÕ 3 ¡’π“§¡ 2005). http://www.cochrane.org (§âπ‡¡◊ËÕ 3 ¡’π“§¡ 2005). 271

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“»

®“°Õ≈—π: ¡’ºŸâ§π®”π«π¡“°∑’Ë™à«¬º¡¡“°¡“¬∑”ß“ππ’È®π ”‡√Á®≈ÿ≈à«ß. π“¬·æ∑¬å¡—≈§Õ≈å¡ ·¡Á§‡§≈’¬« (Dr. Malclom Maclure), »“ µ√“®“√¬å „ π§≥–«‘ ∑ ¬“°“√ “√ π‡∑»¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ ·Àà ß ¡À“«‘∑¬“≈—¬«‘°µÕ‡√’¬, ‰¥â„Àâ·√ß∫—π¥“≈„®·≈–∑â“∑“¬º¡µ≈Õ¥∑»«√√… ¥â«¬§«“¡§‘¥√‘‡√‘Ë¡ ·≈–¥â«¬§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âπÕ¬à“ß·√ß°≈â“ ∑’Ë®–π” «‘∑¬“»“ µ√å¡“™à«¬„π°“√°”Àπ¥π‚¬∫“¬¥â“π ÿ¢¿“æ. º¡¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ ¥√.‚®‡Õ≈ ‡≈Á°™‘π (Dr. Joel Lexchin), ´÷Ëß‰¡à‡§¬≈â¡‡À≈«∑’Ë®–·∫àßªíπ §«“¡√ŸâÕ—π≈÷°´÷Èß„π«‘™“∑’Ë‡¢“√Ÿâ¥’¬‘Ëß. Àπ—ß ◊Õ∑’Ë‡¢“‡¢’¬π ™◊ËÕ çºŸâº≈—°¥—π∑’Ë ·∑â®√‘ßé (The Real Pushers), ™à«¬π”æ“„Àâº¡‡¢â“‰ª Ÿà‚≈°„À¡à¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“. ”À√—∫‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π, ß“π«‘‡§√“–ÀåÕÿµ “À°√√¡¬“ ∂÷ß¢—Èπ√“°∞“π¢Õß‡¢“∑’Ë‰¥â√“¬ß“π„π À√—∞œ √â“ß·√ß®Ÿß„®„Àâº¡∑” ß“πµ“¡·∫∫‡¥’¬«°—π„π·§π“¥“, √Õ¬‰¥â¬°¬Õº¡Õ¬à“ß¡“°¥â«¬°“√ ‡™‘≠™«π„Àâº¡√à«¡‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. ¡’Õ’°À≈“¬∑à“π∑’Ë‰¥â„Àâ§”·π–π”, π—∫ πÿπ ·≈–™à«¬‡À≈◊Õº¡ ‰¥â·°à ®‘¡ ‰√∑å (Jim Wright), ‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§ (James McCormack), ∫äÕ∫ ·√ß‚π (Bob Rangno), ‡§π ∫“ ‡ ∑∑å (Ken Bassett), ∫“√å∫“√“ ¡‘πµå‡´ (Barbara Mintzes), Õ≈‘‡´’¬ æ√‘ µå (Alicia Priest), ®’ππ’ ‡≈π‡´Õ√å (Jeanne Lenzer), ‡¥∫ ‰Õ√å·≈π¥å (Deb Ireland) ·≈–Œ’‡∏Õ√å ·Õππå ·≈√å¥ (Heather Ann Laird), Àπ÷Ëß„π∫√√¥“ ∫√√≥“√—°…åÀâÕß ¡ÿ¥¥â“π ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥. ‡§Õ√å√’ ·æµ√‘Õ“√å™ (Kerry Patriarche) ´÷ËßÕ¬Ÿà∑’Ëπ—Ëπ¥â«¬§«“¡Õ¥∑π ·≈–æ√âÕ¡„Àâ§”·π–π”∑’Ë 272

√â“ß √√§å‡ ¡Õ. ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥™ÿ¡™π ç‰∫‚Õ‡® ‡µÕ√åé (Biojesters) „π ·§π“¥“·≈–∑’ËÕ◊ËπÊ ∑—Ë«‚≈°, ¢Õ∫§ÿ≥ ”À√—∫·√ß∫—π¥“≈„®ª√–®”«—π. §ÿ≥‰¡àµâÕß°“√„ÀâµâÕß‡Õà¬π“¡, §ÿ≥√Ÿâ«à“§ÿ≥§◊Õ„§√. ÿ¥∑â“¬, º¡¢Õ¢Õ∫§ÿ≥≈‘π¥“ ¿√√¬“º¡, ´÷Ëß‡ªìπÀπ÷Ëß„π ∫√√¥“∫√√≥“∏‘°“√∑’Ë‡ªïò¬¡¥â«¬¢—πµ‘ ´÷Ëßπ—°‡¢’¬π∑ÿ°§πÀ«—ßæ÷Ëß. ”À√—∫ ¡Õ√å·°π (Morgan) ·≈–‡™ (Chase), ´÷Ëß‚≈°¢Õßæ«°‡¢“¬—ß¡‘‰¥â§≈’ËÕÕ°, º¡À«—ß«à“‡¡◊ËÕ‡µ‘∫‚µ‡ªìπºŸâ„À≠à æ«°‡¢“®–ßßß—π°—∫Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ´÷Ëß®– ¡’§«“¡À¡“¬µàÕæ«°‡¢“„π∞“π–¢Õß‡°à“ „π¬ÿ§°àÕππÈ”∑à«¡‚≈°, ‡ªìπ À≈—°∞“π¢Õß‚≈° ¡—¬°àÕπª√–«—µ‘»“ µ√å ´÷Ëß¡πÿ…¬å¬—ß‰≈à≈à“°—πÕ¬à“ß‰√â ‡Àµÿº≈ Õ≈—π §“ ‡´≈ å, «‘°µÕ‡√’¬, ∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬, ¡’π“§¡ 2005

®“°‡√¬å: ‘∑∏‘æ‘‡»… ”§—≠¢Õßπ—°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå §◊Õ °“√¡’‚Õ°“ ‡¢â“∂÷ß§π∑’Ë©≈“¥∑’Ë ÿ¥∫“ß§π„π∏ÿ√°‘®. º¡∂Ÿ°∑”„Àâ‡ ’¬§π¡“¡“°®“° ‘∑∏‘æ‘‡»…π’È. µâÕß¢Õ∫§ÿ≥‡ªìπæ‘‡»… ”À√—∫‡¥«‘¥ ‡Œπ√’Ë (David Henry), ·Õπ¥’ ÕÕ°´å·¡π (Andy Oxman), ·∑¥¥’ ¥‘°‡§Õ√å´‘π (Taddy Dickersin), ≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å (leonore Tiefer), µ’ø«å ‚«‚≈™‘π (Steve Woloshin), ≈‘´“ ™«“√å∑´å (Lisa Schwartz) ·≈–≈‘´“ ‡∫‚√ (Lisa Bero) ∑’ Ë ≈–∑—ßÈ ‡«≈“, §«“¡§‘¥ ·≈–§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπ‡°’Ë¬«°—∫§«“¡®√‘ß∑’Ëπà“Õ÷¥Õ—¥. ”À√—∫‚√·«π ¡’‚¥«å (Rowan Meadows), ¢Õ∫§ÿ≥ ”À√—∫°“√™à«¬®ÿ¥ª√–°“¬§«“¡ Õ¬“°√Ÿâ√–¥—∫≈÷°‡°’Ë¬«°—∫‚≈°¢Õß ÿ¢¿“æ·≈–¬“. ¡’À≈“¬§π∑—Ë«‚≈° ∑’Ë∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫«“√ “√°“√·æ∑¬å, π‘µ¬ “√ ·≈–Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå, ∑’Ë™à«¬ π—∫ πÿπß“π«‘®—¬·≈–°“√ ◊∫§âπ®”π«π¡“° ∑”„Àâ “¡“√∂ √â“ß·π«§‘¥æ◊Èπ∞“π¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“ß ¬‘Ëß√‘™“√å¥ ¡‘∏ (Richard Smith)__‡ ◊Õªóπ‰«∑’Ë‡ªìπ§π πÿ° π“π, ‰¡à√Ÿâ®—° 273

‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬ ·≈– “¡“√∂ √â“ß·√ß∫—π¥“≈„®‰¥âÕ¬à“ß¥’ ≥ »Ÿπ¬å°≈“ß ¢Õß°“√·æ∑¬å°√–· À≈—°__‡™àπ‡¥’¬«°—∫‡®π ¡‘∏ (Jane Smith), ·§¡·√π ·Õ∫∫“´’ (Kamran Abbasi), ·Õππ“‡∫≈ ‡øÕ√å√‘·¡π (Annabel Ferriman), §Õ≈≈’π ‰√Õ—π (Colleen Ryan), ®Ÿ¥‘∏ ŒÕ√å (Judith Hoare), ‡®≈ππå ‡∫Õ√å° (Glenn Burge), ·¥π øìÕ°´å (Dan Fox) ·≈–‡ø‡π≈≈“ ´Ÿ‡µÕ√å (Fenella Seuter). ¢Õ∫§ÿ≥·æÁ∑ øî §å (Pat Fiske) ·≈–·§∏’Ë °ÁÕµµå (Cathy Scott), ∂◊Õ‡ªìπ¥√’¡∑’¡∑’Ë√à«¡°—∫º¡∑” “√§¥’∑“ß‚∑√∑—»πå‡√◊ËÕß Õÿ∫“¬¢“¬‚√§, ´÷Ëßº¡√Ÿâ ÷°√—°¡“°. Àπ—ß ◊Õ¢Õß≈‘ππå ‡æ‡¬Õ√å (Lynn Payer) ™◊ËÕ µ—«°√–æ◊Õ ‚√§ (Disease-Mongers) π—∫‡ªìπß“π√‘‡√‘Ë¡„π‡√◊ËÕßπ’È, ·¡â®–¡’¢âÕ®”°—¥, °Á ‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’Ëπ—°»÷°…“·æ∑¬å·≈–π—°»÷°…“ “¬ ÿ¢¿“æ∑’Ë‡§“√æµ—«‡Õß ∑ÿ°§π§«√Õà“π. ¢Õ∫§ÿ≥ ”À√—∫‡π◊ÈÕ§«“¡¢Õß∑ÿ°∑à“π∑’Ë¡’°“√À¬‘∫¬° ¡“Õâ“ß‰«â„πÀπ—ß ◊Õ Õÿ∫“¬¢“¬‚√§ ·≈– ”À√—∫ºŸâ∑’Ë°àÕ·√ß∫—π¥“≈„®„Àâ «‘‡§√“–Àå, ‡ πÕ§«“¡§‘¥«‘®“√≥å√à“ß·√°Ê ¢ÕßÀπ—ß ◊Õ ‰¥â·°à ·Õππå ‡¥≈“π’¬å (Anne Delaney), ·Õπ¥√Ÿ«å ‚Œ≈∑å´ (Andrew Holtz), ∑Õ¡ ¡—«√å (Tom Moore), ‡¥«‘¥ ‡Œ≈’ (David Healy), ‚® ‡Õ≈≈‘π´å (Jo Ellins), ≈‘´ ·§π‡πÕ√å (Liz Canner), ‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“ (Amy Allina), ‡§‘√åµ ‡øÕ√å‡∫‘√å° (Curt Furberg), ∫√Ÿä´ ´“µ’ (Bruce Psaty), ªï‡µÕ√å ·¡π øî≈¥å (Peter Mansfield), ´‘¥ «Ÿ≈åø (Sid Wolf) ·≈–ªï‡µÕ√å ≈Ÿ√’ (Peter Lurie). ¢Õ¢Õ∫§ÿ≥·≈–™◊Ëπ™¡∫√Ÿä´ ‚¥·π≈¥å (Bruce Donald), ºŸâ¡’ à«π ”§—≠„π°“√∑”„ÀâÀπ—ß ◊Õ‡°‘¥¢÷Èπ. ¢Õ ¢Õ∫§ÿ≥§√‘ Œ‘≈µ—π (Chris Hilton) ·≈–‡¡√‘¥∏‘ ‡§Õ√åπ“« (Meredith Curnow) ”À√—∫§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âπµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ. ∑’¡ß“π ”π—°æ‘¡æåÕ—≈‡≈π·Õπ¥å Õ—π«‘π„π´‘¥π’¬å ∑’Ë∑”ß“πÕ¬à“ß¬Õ¥‡¬’Ë¬¡__¢Õ∫§ÿ≥¡“° ”À√—∫√’‡∫Á°°“ ‰°‡´Õ√å (Rebecca Kaiser) ∑’Ë™à«¬°√–µÿâπ·≈–µÕ∫°≈—∫Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ¥â«¬ «‘∏’°“√∑’Ë πÿ° π“π·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ, ·≈–¢Õ∫§ÿ≥¡“√’ ·∫√å¥ (Marie Baird), ‡µø“π’ ‰«∑å≈ÁÕ§ (Stephanie Whitelock) ·≈–§πÕ◊ËπÊ ∑’Ë™à«¬¢“¬ ·≈–‚¶…≥“Àπ—ß ◊Õπ’È‰ª∑—Ë«‚≈°. 274

º¡√Ÿâ ÷°Õ∫Õÿàπ°—∫·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡‘‰¥â‡Õà¬π“¡‰«â„π‚≈°°“√µ≈“¥ ¢Õß¬“, ∑’Ë·π–π”º¡‚¥¬‰¡à‡®µπ“µ—Èß·µà™à«ß°≈“ß∑»«√√… 1990 „Àâ‡¢â“ Ÿà‚≈°¡◊¥¢Õß°“√°√–æ◊Õ‚√§ ´÷Ëß‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ëº¡·≈–Õ’°À≈“¬Ê §π ‡ÀÁπ«à“‡ªìπ¿—¬§ÿ°§“¡ ÿ¢¿“æ¢Õß¡πÿ…¬å. ∫“ß∑’«—π„¥«—πÀπ÷Ëß¢â“ßÀπâ“, ∫“ß§π„π°≈ÿà¡æ«°π—Èπ®–‡¥‘πÕÕ°®“°ß“π À√◊ÕÕÕ°®“°°“√‡ªìπ∑’Ë ª√÷°…“∑’Ë‰¥â§à“®â“ß Ÿß æ√âÕ¡°—∫π”¢âÕ¡Ÿ≈ÕÕ°¡“¥â«¬ —° Õß “¡°≈àÕß. ‡Õ° “√‡√◊ËÕß∫ÿÀ√’Ë‰¥â‡ª≈’Ë¬π∑—»π–¢Õßæ«°‡√“‡°’Ë¬«°—∫∏ÿ√°‘®π—Èπ¡“·≈â«. Õ’ ° ‰¡à ™â “ ‰¡à π “π ‡Õ° “√‡√◊Ë Õ ß¬“Õ“®°à Õ º≈°√–∑∫‡™à π ‡¥’ ¬ «°— π °— ∫ Õÿµ “À°√√¡π’È º¡µâÕß¢Õ¢Õ∫§ÿ≥ºŸâ‡¢’¬π√à«¡§◊Õ Õ≈—π §“ ‡´≈ å (Alan Cassels) ∑’Ë‡¢’¬π√à“ß¢Õß 3 ∫∑ §◊Õ ∫∑∑’Ë 2, 5 ·≈– 8, √«¡∑—Èß§«“¡§‘¥·≈–°“√‚µâ µÕ∫¡“°¡“¬µàÕµâπ©∫—∫ à«π∑’Ë‡À≈◊Õ, ¢Õ∫§ÿ≥ ”À√—∫æ≈—ßß“π·≈– Õ“√¡≥å¢—π¢ÕßÕ≈—π. ”À√—∫§”º‘¥À√◊Õ à«πµ°À≈àπ∑’Ë¡‘‰¥âµ—Èß„® º¡¢Õ √—∫º‘¥™Õ∫Õ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë, ·≈–À«—ß«à“∑à“π®–‰¥â·®âß·°àºŸâ®—¥æ‘¡æå„πª√–‡∑»¢Õß∑à“π ‡æ◊ËÕ°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢„π©∫—∫æ‘¡æå§√—ÈßµàÕ‰ª. ¢Õ∫§ÿ≥ ”À√—∫≠“µ‘¡‘µ√¢Õßº¡„π§«“¡Õ¥∑π∑’ËµâÕßµ√«® Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“ß¬“« π“π, ¢Õ· ¥ß§«“¡¬‘π¥’. ‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥ º¡¢Õ¢Õ∫§ÿ≥¡“‡√’¬π «‘≈§‘π —π (Marian Wilkinson) ”À√—∫°“√„Àâ°”≈—ß„®Õ¬à“ß°√–µ◊Õ√◊Õ≈âπµ≈Õ¥‚§√ß°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õ ‡≈à¡π’È, ”À√—∫§”«‘®“√≥åÕ¬à“ß√Õ∫§Õ∫°—∫√à“ß·√°Ê, ”À√—∫°“√ª√“»®“°¿¬“§µ‘„¥Ê ¢Õß‡∏Õ ·≈– ”À√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬à“ß¡’æ≈—ß¢Õß ‡∏Õ„π°“√™à«¬¢∫ªí≠À“ ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß®“°™—πÈ ∫π ÿ¥¢Õß∫√‘…∑— ¥ŸªÕßµå. À“°ª√“»®“°´÷Ëß§«“¡√—°, §«“¡ π—∫ πÿπ ·≈–Õ“√¡≥å¢—π‡ªìπæ‘‡»… √«¡∑—ßÈ ªí≠≠“Õ—π‡©’¬∫·À≈¡¢Õß‡∏Õ, Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’ÕÈ “®‰¡à¡°’ “√«“ß·ºπ ‡¢’¬π ·≈–‡º¬·æ√à. ‡√¬å ¡Õ¬π‘Œ“π, ´‘¥π’¬å/«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’., ¡’π“§¡ 2005. 275

Õ¿‘∏“π»—æ∑å Abbott ADD or ADHD

Adderall Alan Cassels Alberta Consumersû Association Alista

Alzheimerûs disease American College of Obstetricians and Gynecologists American Foundation for Urologic Disease American Heart Association American Journal of Cardiology American Medical Students Association American Psychiatric Association (APA) Amy Allina

Amy Doner Schachtel androgens angina antidepressants anxiety disorders

276

·ÕÁ∫∫Õµµå, ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ‡Õ¥’¥’ ¬àÕ¡“®“° Attention Deficit Disorder, Õ’° §”∑’Ë„™â‡√’¬°‚√§π’È§◊Õ ‡Õ¥’‡ÕÁ™¥’ ¬àÕ¡“®“° Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder §◊Õ‚√§ ¡“∏‘ —Èπ ·Õ¥‡¥√Õ≈≈å, ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õß¬“‡¥Á°‚µ√·Õ¡‡øµ“¡’π·≈–·Õ¡‡øµ“¡’π, „™â„π‚√§ ¡“∏‘ —Èπ Õ≈—π §“ ‡´≈ å, ºŸâ·µàßÀπ—ß ◊Õ çÕÿ∫“¬¢“¬‚√§é ¡“§¡ºŸ∫â √‘‚¿§Õ—≈‡∫Õ√åµ“, Õß§å°√ºŸ∫â √‘‚¿§¢Õß ‡¡◊ÕßÕ—≈‡∫Õ√åµ“ ·§π“¥“ Õ≈‘ µ“, ™◊ËÕ∑“ß°“√§â“¢Õß¬“ çÕ—≈‚ª√ µ“¥‘≈é (alprostadil) ∑”‡ªì π §√’ ¡ ∑“Õ«— ¬ «–‡æ»À≠‘ ß ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß∑’Ë¡’ªí≠À“∑“ß‡æ» ‚√§À≈ß≈◊¡ «‘∑¬“≈—¬ Ÿµ‘π√’·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¡Ÿ≈π‘∏‘‚√§∑“ß‡¥‘πªí “«–·ÀàßÕ‡¡√‘°“ ¡“§¡À—«„®Õ‡¡√‘°π— «“√ “√À∑—¬«‘∑¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡“§¡π—°‡√’¬π·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π ¡“§¡®‘µ·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π, ™◊ËÕ¬àÕ ‡Õæ’‡Õ ‡Õ¡’ Õ—≈≈‘π“, ºŸâÕ”π«¬°“√‚§√ß°“√·≈–π‚¬∫“¬ ¢Õß ‡§√◊Õ¢à“¬ ÿ¢¿“æ µ√’·Ààß™“µ‘ „π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. À√—∞œ ‡Õ¡’ ‚¥‡πÕ√å ·§™‡∑≈, ºŸâ∑’Ë∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ àß‡ √‘¡°“√¢“¬¥â«¬°“√„™â§π¥—ß °≈ÿà¡¬“·Õπ‚¥√‡®π, °≈ÿà¡ ‡µ’¬√Õ¬¥åŒÕ√å‚¡π ‡æ»™“¬ ‚√§À—«„®·Õπ‰®π“, ‡®Á∫Àπâ“Õ° ª«¥√â“«‰ª∑’Ë ·¢π·≈–‰À≈à ¬“µâ“πÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ¿“«–«‘µ°°—ß«≈

Aropax AstraZeneca Attention Australian Menopause Society Ayerst Laboratory Barbara Mintzes, Dr. Barnes & Noble Baum Hedlund Baycol

Bayer bipolar disorder

Bob Rangno, Dr.

Boomer Coalition

Brian Lentle Bristol-Myers Squibb British Columbia Office of Health Technology Assessment British Medical Journal

Õ–‚√·æÁ°´å, ™◊ÕË ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“∑’¡Ë ™’ ÕË◊ “¡—≠ ∑“ß¬“«à“ æ“√ÁÕ°´’∑’π (paroxetine) ·Õ µ√â“‡´‡π°â“, ∫√‘…—∑¬“¢ÕßÕ—ß°ƒ…- «’‡¥π ·ÕÁ∑‡∑Áπ™—Ëπ, π‘µ¬ “√¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å. ¡“§¡«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ·ÀàßÕÕ ‡µ√‡≈’¬ Õ–‡¬‘√å ∑·≈∫Õ√“∑“√’, ∫√‘…—∑¬“ ´÷ËßµàÕ¡“‡ªìπ ¢Õß∫√‘…—∑¬“‰«‡Õ∏ ∫“√å∫“√“ ¡‘πµå‡´ , π—°«‘®¬— ¥â“π¬“™“«·§π“¥“ ∫“√åπ å·Õπ¥å‚π‡∫‘≈, √â“π¢“¬Àπ—ß ◊Õ„π À√—∞œ ∫Õ¡ ‡Œ¥≈—π¥å, ∫√‘…—∑°ÆÀ¡“¬„π≈Õ ·Õß‡®≈‘ À√—∞œ ‡∫¬å§Õ≈, ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“ß¬“ ç‡´Õ√‘ « “ ·µµ‘ π (cerivastatin)é ‰∫‡ÕÕ√å, ∫√‘…—∑¬“„π‡¬Õ√¡—ππ’ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ·∫∫ Õß¢—È«, Õ“√¡≥å ·ª√ª√«π¡“° øÑÿß´à“π ‡æâÕΩíπ ∫“ß√“¬Õ“®¡’ ¿“æÀ≈Õπ®π∂÷ß¶à“µ—«µ“¬ ∫äÕ∫ ·√ß‚π, π“¬·æ∑¬åºŸâ‡™’Ë¬«™“≠°“√„™â¬“ ºŸâ √à«¡‚§√ß°“√°“√√—°…“ (Therapeutics Initiative) ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ·π«√à«¡∫Ÿ¡‡¡Õ√å, ºŸâ∑’Ë‡°‘¥„πÕ—ß°ƒ…·≈– À√—∞œ ™à«ßªï 1945-1949 ´÷Ëß‡ªìπ™à«ßÀ≈—ß ß§√“¡‚≈°§√—Èß ∑’Ë Õß ·≈–¡’‡¥Á°‡°‘¥¡“° ‡æ√“–∫√√¥“∑À“√ºà“π »÷°‰¥â°≈—∫∂÷ß∫â“π §π°≈ÿà¡π’È‡«≈“π’È®–≈à«ß‡¢â“ Ÿà «—¬ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‰∫√Õ—π ‡≈π‡∑‘≈, ª√–∏“π ¡“§¡√—ß ’«‘∑¬“·Ààß Õ‡¡√‘°“‡Àπ◊Õ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å, ∫√‘…∑— ¬“„π À√—∞œ ”π—°ß“πª√–‡¡‘π‡∑§‚π‚≈¬’ ÿ¢¿“æ·Ààß∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ µ—ÈßÕ¬Ÿà„π·«π§Ÿ‡«Õ√å «“√ “√∫√‘µ™‘ ‡¡¥‘§≈— , ®—¥∑”‚¥¬∫√‘…∑— ‡Õ°™π„π Õ—ß°ƒ…·µà§«∫§ÿ¡‚¥¬√—∞ ¡’ ”π—°ß“πÕ¬Ÿà„π°√ÿß ≈Õπ¥Õπ

277

Bryan Brewer, Dr.

Byer Carla Johnson Carla Parry, Dr.

Center for Medical Consumers Center for Science in the Public Interest CHADD (Child Hyperactivity Attention Deficit Disorder) Charles Medawar

Cheryl Ladd Chevron Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Cholesterol Ciba-Geigy Clark Ross, Dr. Cohn & Wolfe colon cancer Crestor

Curt Furberg

278

¥√.‰∫√Õ—π ∫√‘«‡ÕÕ√å, ‡®â“Àπâ“∑’ËÕ“«ÿ‚ ¢Õß ∂“∫— π ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ¢ Õß À√— ∞ œ, Àπ÷Ë ß „π ∫√√¥“ºŸâπ”§«“¡§‘¥‡√◊ËÕß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‰∫‡ÕÕ√å, ∫√‘…—∑¬“¢Õß‡¬Õ√¡—π §“√å≈à“ ®ÕÀåπ —π, ºŸâ ◊ËÕ¢à“«¢Õß Spokesman Review §“√å≈à“ æ“√å√’, ºŸâ™à«¬»“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§‚≈√“‚¥ ‡¥π‡«Õ√å ·≈–»Ÿπ¬å«‘∑¬“»“ µ√å ÿ¢¿“æ »Ÿπ¬å‡æ◊ËÕºŸâ∫√‘‚¿§∑“ß°“√·æ∑¬å, °≈ÿà¡√≥√ß§å √–¥—∫√“°À≠â“ „π·¡πŒ—µµ—π À√—∞œ »Ÿπ¬å«∑‘ ¬“»“ µ√å‡æ◊ÕË ª√–‚¬™πå “∏“√≥–, °√ÿß «Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. ‡‡™¥¥å, ™◊ÕË ¬àÕ¢Õß‚√§ ¡“∏‘ πÈ— „π‡¥Á°, ·≈–‡ªìπ™◊ÕË °≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬‚√§π’È¥â«¬ ™“√å≈ å ‡¡¥“«Õ√å, π—°‡§≈◊ËÕπ‰À«™“«Õ—ß°ƒ…‡®â“ ¢Õß‡«Á∫‰´µå çµ√«® Õ∫ —ß§¡é (Social Audit), ºŸâ ¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√°√–µÿâπ§«“¡µ√–Àπ—°¢Õß “∏“√≥–µàÕªí≠À“¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“ ‡™Õ√‘≈ ·≈¥¥å, π—°· ¥ßÀ≠‘ß™◊ËÕ¥—ß„π À√—∞œ ‡™ø√Õπ, ∫√√…—∑∏ÿ√°‘®¥â“ππÈ”¡—π‡™◊ÈÕ‡æ≈‘ß·≈– πÈ”¡—π‡§√◊ËÕß„π À√—∞œ ‡¥Á°·≈–ºŸ„â À≠à∑¡’Ë ‚’ √§ ¡“∏‘ π—È ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ´‘∫“-‰°°’È, ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ ¥√.§≈“° √Õ , ´’Õ’‚Õ¢Õß°≈ÿà¡·™¥¥å §ÕÀå π ·Õπ¥å ‚ «≈å ø , ∫√‘ …— ∑ “¢“¥â “ π°“√ ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√√…—∑¥—∫∫≈‘«æ’æ’ ¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠à ‡§√ ‡µÕ√å, ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“ß¬“ ç‚√´Ÿ « “ ·µµ‘ π (rosuvastatin)é ‡§‘√µå ‡øÕ√å‡∫‘√°å , »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡«§øÕ‡√ µå

´‘∫‘≈≈å ‡™æ‡øî√å¥, π—°· ¥ßÀ≠‘ß™◊ËÕ¥—ß„π À√—∞œ ‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å¥“√å∑¡—∏, π‘«·Œ¡ªá‡™’¬√å À√—∞œ ‡¥«‘¥ ∫Õ≈¥å«‘π, ®‘µ·æ∑¬å™“«Õ—ß°ƒ… ¥√.‡¥«‘¥ ‡°√¬å·Œ¡, ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¢Õß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“ David Healy, Dr. π“¬·æ∑¬å‡¥«‘¥ ‡Œ≈’, ®‘µ·æ∑¬å, »“ µ√“®“√¬å ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡«≈ å David Willman ‡¥«‘ ¥ «‘ ≈ ·¡π, π— ° Àπ— ß ◊ Õ æ‘ ¡ æå ≈ Õ ·Õß‡®≈‘ ‰∑¡ å Diagnostic & Statistical Manual of Mental §Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬·≈– ∂‘µ‘§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ, Disorders (DSM) ™◊ËÕ¬àÕ ¥’‡Õ ‡ÕÁ¡ Drug Enforcement Administration ”π— ° ß“π§«∫§ÿ ¡ ¬“, „π À√— ∞ œ À¡“¬∂÷ ß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (FDA) Drummond Rennie ¥√—¡¡Õπ¥å ‡√ππ’,Ë ºŸ√â °— …“°“√∫√√≥“∏‘°“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß®“¡“ DTC Perspectives ¥’∑´’ ’ ‡ªÕ√å ‡ª°∑’ø å, π‘µ¬ “√∑’¡Ë ™’ ÕË◊ ‡ ’¬ß‡°’¬Ë « °—∫°“√‚¶…≥“µ√ßµàÕºŸ∫â √‘‚¿§¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ dummy pills ¬“‡¡Á¥·ªÑß, ¬“∑’Ë¡’√Ÿª≈—°…≥å¿“¬πÕ°‡À¡◊Õπ¬“ ∑’Ë®–„™â∑¥≈Õß ·µà‰¡à¡’µ—«¬“„¥Ê ‡≈¬ Ed Laumann ‡Õ¥ ≈Õ·¡ππå, π—° —ß§¡«‘∑¬“ºŸâ∑”«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫ ºŸâÀ≠‘ß°—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» Elliot Spitzer ‡Õ≈‡≈’¬µ ªîµ‡´Õ√å, À—«Àπâ“Õ—¬°“√ª√–®”¡≈√—∞ π‘«¬Õ√å° emotional difficulties ªí≠À“¥â“πÕ“√¡≥å emotional distress §«“¡∑ÿ°¢å∑“ßÕ“√¡≥å Errol Flynn ‡ÕÕ√å√Õ≈ ø≈‘ππå, π—°· ¥ß‡®â“‡ πàÀå Estrogen ‡Õ ‚µ√‡®π, ŒÕ√å‚¡π‡æ»À≠‘ß European Agency for the Evaluation of Àπà«¬ß“πª√–‡¡‘πº≈‘µ¿—≥±å¬“·Ààß¬ÿ‚√ª Medicinal Products FDAûs Advisory Committee §≥–°√√¡°“√∑’ªË √÷°…“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Female sexual dysfunction (FSD) ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸÀâ ≠‘ß, ™◊ÕË ¬àÕ ‡Õø‡Õ ¥’ Feminine Forever ‡æ»À≠‘ßµ≈Õ¥°“≈, Àπ—ß ◊Õ ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß Food and Drug Administration (FDA) ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ™◊ËÕ¬àÕ ‡Õø¥’‡Õ Fortune øÕ√å®Ÿπ, π‘µ¬ “√ Cybill Shepherd Dartmouth Medical School David Baldwin David Graham, Dr.

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Fosamax Fracture Intervention Trial Frasier Fred Nadjarian generalized anxiety disorder

GlaxoSmithKline (GSK) Good Morning America

Graham Jackson Grand Hyatt grassroot activist Great Barrier Reef Gro Harlem Brundtland, Dr.

Harvard HCC De Facto Health Health Action International (HAI) Healthy Skepticism

heart attacks

280

øÕ “·¡Á°´å, ¬“‚√§°√–¥Ÿ°æ√ÿπ¢Õß‡¡Õ√å§, ¡’™◊ËÕ ∑“ß¬“«à“ Õ–‡≈Áπ‚¥√‡πµ (alendronate) °“√∑¥≈ÕßªÑÕß°—π°√–¥Ÿ°À—° ‡ø√å‡™’¬√å, ≈–§√∑’«’™ÿ¥ ‡ø√¥ ·π¥®“‡√’¬π, ºŸ®â ¥— °“√∫√‘…∑— ‚√™„πª√–‡∑» ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ¿“«–«‘µ°°—ß«≈∑—«Ë ‰ª, «‘µ°°—ß«≈‰√â‡Àµÿº≈ Õ“°“√ · ¥ß∑“ß°“¬ §◊Õ ÕàÕπ‡æ≈’¬ ª«¥»’√…– ª«¥ ‡°√Áß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ‡Àß◊ËÕ∑à«¡µ—« ·≈–√âÕπ«Ÿ∫«“∫ ·°≈Á°‚´ ¡‘∏‰§≈πå, ∫√‘…—∑¬“„πÕ—ß°ƒ…, ™◊ËÕ¬àÕ ®’‡Õ ‡§ °Ÿä¥¡Õ√åπ‘ËßÕ‡¡√‘°“, √“¬°“√¢à“«¿“§‡™â“∑“ß ‚∑√∑—»πå‡§√◊Õ¢à“¬‡Õ∫’´’, ÕÕ°Õ“°“»®“°°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ¥’.´’. ‡°√·Œ¡ ·®ä§ —π, π“¬·æ∑¬åº‡Ÿâ ™’¬Ë «™“≠¥â“π‚√§ À—«„®™“«Õ—ß°ƒ… ·°√π¥å‰Œ·Õ∑, ‚√ß·√¡ π—°‡§≈◊ËÕπ‰À«√–¥—∫√“°À≠â“ ‡°√µ·∫√√’‡ÕÕ√å√ø’ , ·π«À‘πª–°“√—ß„À≠à™“¬Ωíßò ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ¥√.‚°√ Œ“√å‡≈¡ ∫√ÿπ¥å·≈π¥å, ºŸÕâ ”π«¬°“√„À≠à Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°√–À«à“ß 21 °√°Æ“§¡ 1998 ∂÷ß 21 °√°Æ“§¡ 2003 Œ“√å«“√å¥, ¡À“«‘∑¬“≈—¬∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π À√—∞œ ‡Õ™´’´’ ‡¥Õ ·øì°‚µ, ∫√‘…—∑ª√–™“ —¡æ—π∏å‡≈Á°Ê „π°√ÿß≈Õπ¥Õπ ‡Œ≈∏å, π‘µ¬ “√·π« ÿ¢¿“æ Õß§å°√ªØ‘∫—µ‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ “°≈, ™◊ËÕ¬àÕ Œ“¬ ‡Œ≈∏’ ‡§Áªµ‘´‘ ¡å, °≈ÿà¡‡ΩÑ“√–«—ß°“√ àß‡ √‘¡°“√ ¢“¬¬“∑’Ëπ”‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„®º‘¥ ¡’∑’¡ß“πÕ¬Ÿà„π ª√–‡∑»ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ·≈–¡’ªï‡µÕ√å ·¡π øî≈¥å ‡ªìπ‡≈¢“πÿ°“√ Õ“°“√À—«„®≈â¡‡À≈«

‡Œπ√’ ·°¥ ‡¥π, ´’Õ’‚Õ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‡Œπ√’ «‘ß§å‡≈Õ√å, π—°· ¥ß‡ªìπ‡¥Õ–øÕß´å µ—«©≈“¥ „π√“¬°“√µ≈° Hepatitis ¿“«–µ—∫Õ—°‡ ∫ HERS (Heart and Estrogen/ Progestin ‡Õ™Õ’Õ“√å‡Õ À√◊Õ ‡ŒÕ√å , °“√»÷°…“º≈¢Õß°“√ Replacement Study) „™âŒÕ√å‚¡π Ÿµ√º ¡°—∫‚√§À—«„® Hill & Knowlton Œ‘ ≈ ·Õπ¥å ‚ π«≈å µ— π, ∫√‘…—∑∑’Ë∑”∏ÿ√°‘®ª√–™“ —¡æ—π∏å ¡’ 71 “¢“ „π 40 ª√–‡∑»∑—Ë«‚≈° Holiday Inn ŒÕ≈‘‡¥¬åÕ‘ππå, ‚√ß·√¡ hot flashes (hot flushes) Õ“°“√√âÕπ«Ÿ∫«“∫ Howard Stern Show ‚Œ«“√å¥ ‡µ‘√åπ‚™«å, √“¬°“√«‘∑¬ÿ∑’Ë‡ªìπ∑’Ëπ‘¬¡„π À√—∞œ ·≈–‰¥â‡√‘Ë¡·æ√àÕÕ°Õ“°“»‰ª¬—ßª√–‡∑» ·§π“¥“µ—Èß·µà‡¥◊Õπ°ÿ¡¿“æ—π∏å 2006 HRT (Hormone Replacement Therapy) ‡Õ™Õ“√å∑’, °“√√—°…“¥â«¬ŒÕ√å‚¡π∑¥·∑π hyperactivity Õ“°“√Õ¬Ÿà‰¡à ÿ¢ impulsiveness Õ“√¡≥å√ÿπ·√ß inattention ¢“¥ ¡“∏‘ inflame fear §«“¡°≈—«Õ¬à“ßÀ≈ßº‘¥ International Foundation for Functional ¡Ÿ≈π‘∏‘√–À«à“ßª√–‡∑» ”À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘ Gastrointestial Disorders ¢Õß°“√∑”ß“π¢Õß∑“ß‡¥‘πÕ“À“√, ∑’√Ë ∫— ‡ß‘π∑ÿπ π—∫ πÿπ°âÕπ„À≠à®“°∫√‘…—∑®’‡Õ ‡§∂÷ß 6 · π ¥Õ≈≈“√åµàÕªï International Public Relations Association ¡“§¡°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√–‡∑» Iona Heath, Dr. ·æ∑¬åÀ≠‘ß‰Õ‚Õπ“ Œ’∏, ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘∑—Ë«‰ª ∑”ß“π„Àâ°—∫√“™«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘·≈– «“√ “√°“√·æ∑¬åÕ—ß°ƒ… Irritable bowel syndrome: IBS ‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥ Irwin Goldstein ‡ÕÕ√å«‘π ‚°≈¥å ‰µπå, »“ µ√“®“√¬åπ“¬·æ∑¬å ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠¥â“π¬Ÿ‚√«‘∑¬“·≈–π√’‡«™«‘∑¬“·Ààß ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π ischaemic colitis ≈”‰ âÕ—°‡ ∫®“°°“√¢“¥‡≈◊Õ¥ Ivan Illich Õ‘«“π Õ‘≈≈‘™, ªí≠≠“™π„π°≈ÿà¡∑«π°√–· §π ”§—≠ ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ Medical Nemesis ·ª≈ ‡ªìπ‰∑¬„π™◊ËÕ ·æ∑¬å ‡∑æ‡®â“°“≈’ Henry Gadsden Henry Winkler

281

JAMA (Journal of the American Medical Association) James Coburn James McCormack

Janet Woodcock, Dr. Jean Endicott Joan Chrisler

John Abramson, Dr. John Bancroft

Johnson & Johnson Johny Holliday Judith Rapoport, Dr. Karen Barth Menzies

Kelsey Grammer

Ken Bassett, Dr.

282

®“¡“, ™◊ËÕ¬àÕ¢Õß«“√ “√¢Õß·æ∑¬ ¡“§¡ Õ‡¡√‘°—π ‡®¡ å ‚§‡∫‘√åπ, π—°· ¥ß‡®â“‡ πàÀå ‡®¡ å ·¡Á§§Õ√å·¡Á§, ¥ÿ…Æ’∫—≥±‘µ∑“ß‡¿ —™»“ µ√å ºŸâ√à«¡‚§√ß°“√°“√√—°…“ (Therapeutics Initiative) ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬ ¥√.‡®‡πÁ µ «Ÿâ ¥ §Á Õ §, ºŸâ ∫ √‘ À “√√–¥— ∫ Ÿ ß ¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå, »“ µ√“®“√¬å¥â“π®‘µ«‘∑¬“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬„π°√ÿßπ‘«¬Õ√å° À√—∞œ ‚®Õ—π §√‘ ‡≈Õ√å, π—°«‘®—¬‡æ◊ËÕ ‘∑∏‘ µ√’ ‡ªìπ »“ µ√“®“√¬å¥â“π®‘µ«‘∑¬“∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬§Õπ ‡πµ∑‘§—µ À√—∞œ ¥√.®ÕÀåπ Õ–∫√“¡ —π, §√Ÿ·æ∑¬å·≈–π—°‡¢’¬ππ—° «‘®“√≥åΩïª“°§¡®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ ®ÕÀåπ ·∫π§√Õø∑å, Õ¥’µºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π §‘π´’¬å∑’Ë‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√µ—Èß™◊ËÕ‚√§«à“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ»„πºŸâÀ≠‘ß ®ÕÀå π — π ·Õπ¥å ® ÕÀå π — π , ∫√‘ …— ∑ ¬“·≈– º≈‘µ¿—≥±å∫√‘‚¿§¢Õß À√—∞œ ®ÕÀåππ’Ë ŒÕ≈≈‘‡¥¬å, ºŸâª√–°“»¢à“«°’Ã“∑“ß«‘∑¬ÿ ·≈–‚∑√∑—»πå„π À√—∞œ ¥√.®Ÿ¥‘∏ √“‚ææÕ√åµ, π—°«‘®—¬¿“«– ¡“∏‘ —Èπ Õ“«ÿ‚ √“¬Àπ÷ßË ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√—∞œ ·§‡√π ∫“√å∏ ‡¡π´’ Ë ,å À—«Àπâ“∑’¡∑π“¬§«“¡®“° ∫√‘…—∑°ÆÀ¡“¬„π≈Õ ·Õß‡®≈‘ ∑’Ë™◊ËÕ ∫Õ¡ ‡Œ¥≈—π¥å (Baum Hedlund) ‡§≈´’Ë ·°√¡‡¡Õ√å, π—°· ¥ßÕ‡¡√‘°π— ∑’‰Ë ¥â√∫— √“ß«—≈ ‡Õ¡¡’Ë 5 §√—Èß ·≈–≈Ÿ°‚≈°∑Õß§”, ‚¥àß¥—ß„π∞“π– ºŸâ √â“ß °”°—∫ ·≈–‡¢’¬π∫∑≈–§√‚∑√∑—»πå‡√◊ËÕß ‡™’¬√å ·≈– ‡ø√å‡™’¬√å ®“°™’«‘µ®√‘ß¢Õß®‘µ·æ∑¬å ‡ø√å‡™’¬√å ‡§√π π“¬·æ∑¬å‡§π ∫“ ‡ ∑∑å, √Õß»“ µ√“®“√¬å ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√‘µ‘™‚§≈—¡‡∫’¬, ¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß„π °“√«‘æ“°…å‡°’Ë¬«°—∫°“√√—°…“¥â«¬¬“ ¥â«¬°“√ »÷°…“∑∫∑«πß“π«‘®—¬°“√√—°…“¥â«¬¬“Õ¬à“ß‡ªìπ √–∫∫

Kinsey Institute Kym White

Laura Berman

Lauren Hutton Lawrence Diller, Dr.

Lazarus Leonore Tiefer

Lesa Henry Lestral

Lilly Lipitor

Lisa Schwartz, Dr. liver failure LLPDD (late luteal phase dysphoric disorder) Look

∂“∫—π§‘π´’¬å, Õ¬Ÿà„π¡À“«‘∑¬“≈—¬Õ‘π¥’·Õπ“, »÷°…“«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫‡√◊ËÕß‡æ»·≈–°“√ ◊∫æ—π∏ÿå §‘¡ ‰«∑å, π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å¡◊ÕÕ“™’æ ª√–®” ”π—°ß“π ç°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å‚Õ°‘≈«’é ¡À“π§√ π‘«¬Õ√å° ≈Õ√à“ ‡∫Õ√å·¡π, ¥Õ°‡µÕ√å‡®â“¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬ §≈‘π‘°√–¥—∫™“µ‘¥â“π‡æ» ”À√—∫ºŸâÀ≠‘ß ”π—°ß“π„À≠àÕ¬Ÿà„π‡¡◊Õß™‘§“‚° À√—∞œ ≈Õ‡√π Œÿµµ—π, π“ß·∫∫™◊ËÕ¥—ß πæ.≈Õ«å‡√π´å ¥‘≈‡≈Õ√å, °ÿ¡“√·æ∑¬å·≈–ºŸâ™à«¬ »“ µ√“®“√¬å § ≈‘ π‘ ° ¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·Àà ß ·§≈‘ øÕ√å‡π’¬ «‘∑¬“≈—¬‡¢µ´“πø√“π´‘ ‚° ≈“´“√— , ‡√◊ËÕß√“«„π‰∫‡∫‘≈¢ÕßºŸâ™“¬§πÀπ÷Ëß´÷Ëß æ√–‡¬´Ÿ∑”„Àâøóôπ§◊π™’æ®“°§«“¡µ“¬ ≈’‚ÕπÕ√å ‰∑‡øÕ√å, ∑”ß“π‡°’Ë¬«°—∫‡æ»»÷°…“ µ√’‡æ»π‘¬¡ ·≈–®‘µ«‘∑¬“ ·≈–‡ªìπ√Õß»“ µ√“®“√¬å§≈‘π‘°¥â“π®‘µ∫”∫—¥ª√–®”‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬π‘«¬Õ√å° ≈’´à“ ‡Œπ√’Ë, À—«Àπâ“ª√–™“ —¡æ—π∏å¢Õß∫√‘…—∑¬“ ‰«‡Õ∏ ‡≈ ∑√“≈, ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë “¡—≠∑“ß ¬“«à“ ‡´Õ√å∑√“≈’π (Sertraline) ‡ªìπ™◊ËÕ°“√§â“„π Õ—ß°ƒ… ¢≥–∑’„Ë π À√—∞œ „™â™ÕË◊ °“√§â“«à“ ‚´≈Õøá∑ ≈‘≈≈’,Ë ∫√‘…—∑¬“¢Õß À√—∞, ™◊ËÕ‡µÁ¡§◊Õ Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly) ≈‘ªî‡µÕ√å, ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ™◊Ë Õ “¡— ≠ ∑“ß¬“ çÕ–∑Õ√å « “ ·µµ‘ π é (atorvastatin) ·æ∑¬åÀ≠‘ß≈‘´“ ™«“√å∑´å, √Õß»“ µ√“®“√¬å·Ààß ‚√ß‡√’¬π·æ∑¬å¥“√å∑¡—∏ π‘«·Œ¡ªá‡™’¬√å À√—∞œ ¿“«–µ—∫«“¬ ·Õ≈·Õ≈æ’¥’¥’, §«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ë¡’Õ“°“√®‘µ≈–‡À’Ë¬„π™à«ßª≈“¬¢Õß√–¬–‰¢à ÿ° ≈ÿ§, π‘µ¬ “√

283

Loren Mosher, Dr. Los Angeles Times Lotronex Lynda Carter Lynn Payer major depression

Manning Selvage & Lee (MS & L) Marcia Angell, Dr.

Marcolm Kendrick, Dr.

Mark Hudak Marriott Marquis Matthew Emmens Menopause mental disorders mental illness Merck Mevacor

284

π“¬·æ∑¬å‚≈‡√π ‚¡‡™Õ√å, ®‘µ·æ∑¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ ≈Õ ·Õß‡®≈‘ ‰∑¡ å, Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå¬—°…å„À≠à„π ≈Õ ·Õß‡®≈‘ À√—∞œ ‚≈‚∑√‡π°´å, ¬“√—°…“‚√§≈”‰ âÀßÿ¥Àß‘¥, ™◊ËÕ∑“ß ¬“§◊Õ Õ‚≈‡´µ√Õπ (alosetron) ≈‘π¥“ §“√å‡µÕ√å, π“ßß“¡ À√—∞œ ªï 1972 π“ß‡Õ°≈–§√™ÿ¥ “«πâÕ¬¡À—»®√√¬å∑’Ë‚¥àß¥—ß„π À√—∞œ ≈‘ππå ‡æ‡¬Õ√å, π—°‡¢’¬π∫∑§«“¡∑“ß°“√·æ∑¬å ¿“«–´÷¡‡»√â“√ÿπ·√ß, À√◊Õ clinical depression À√◊Õ unipolar depression, ‡ªìπ¿“«–´÷¡‡»√â“∑’Ë¡’§«“¡ √ÿπ·√ß®π àßº≈°√–∑∫µàÕ§«“¡§‘¥ æƒµ‘°√√¡ Õ“√¡≥å °“√∑”°‘®°√√¡ ·≈– ÿ¢¿“æ°“¬¢ÕßºŸâ ªÉ « ¬, “‡Àµÿ ¢ Õß¿“«–´÷ ¡ ‡»√â “ √ÿ π ·√ß¬— ß ‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ‰¥â™—¥‡®π ·¡ππ‘Ëß‡´≈‡«®·Õπ¥å≈’, ∫√‘…—∑√—∫∑”ª√–™“ —¡æ—π∏å„π·¡πŒ—µµ—π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√å‡´’¬ ·Õπ‡®≈≈å, ºŸâ‡¢’¬π The Truth About Drug Companies ·ª≈‡ªìπ‰∑¬™◊ËÕ °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ π“¬·æ∑¬å¡≈— §Õ≈å¡ ‡§π¥√‘§, ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫µ— ‘ ∑—Ë«‰ª®“°‡¡◊Õß·¡Á§‡§≈ øï≈¥å ´÷Ëß‡ªìπ‡¡◊Õß‡≈Á°Ê πÕ°π§√·¡π‡™ ‡µÕ√å¢ÕßÕ—ß°ƒ…. ¡“√å§ Œ‘«¥—°, »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ ø≈Õ√‘¥â“ ¡“√‘ÕÕ∑¡“√å§«‘ , ‚√ß·√¡ ·¡∑∏‘« ‡ÕÁ¡‡¡π å, ª√–∏“π°√√¡°“√∫√‘À“√¢Õß ∫√‘…—∑™“¬√å ∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ «—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ¿“«–À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µ §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ ‡¡Õ√å§, ∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à·ÀàßÀπ÷Ëß„π À√—∞œ ¡’«“§Õ√å, ¬“„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ¡’ƒ∑∏‘Ï≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, ™◊ËÕ “¡—≠∑“ß¬“ ç‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin)é

Miami Dolphins Michael Oldani

Michael Sweeney Michelle Lerner Monash Medical Center Murray Stein, Dr. Nancy Norton

Naomi Judd National Academy of Science National Health Service National Womenûs Health Network NBC (National Broadcasting Company) neurobiological disorder New England Journal of Medicine New View

New York Times Magazine night sweats NIH (National Institutes of Health) No Free Lunch Novartis

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off label use

Ogilvy Public Relations Oprah show Osteobus osteopenia Palais des Congres Parade patient advocacy Patti LaBelle Paul Stolley, Dr. Paula Caplan Paxil Paxil CR

pediatrician Peter Mansfield

Pfizer Pfizer Foundation Hall for Humanism in Medicine Pharmaceutical Executive

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PharmFree Philip Morris placebo PMS Premarin Premenstrual dysphoric disorder: PMDD premenstrual tension Premier Entertainment Prempro pre-osteoporosis prescribing drugs Princeton Progestin Progestogen Prozac psychiatric disease psychiatrists psychological therapies psychologists Public Citizen public hearing Public Relations Society of America Pulitzer randomized controlled trial

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regulatory approval Republican Reuters Business Insight

review article Rhabdomyolysis Richard Eastell, Dr. Ricky Williams Ritalin Robert Spitzer

Robert Wilson Roche Ron Kessler Roosevelt Royal College of General Practitioners Sally Severino

Sarafem

SAT

288

°“√Õπÿ¡—µ‘®“°Àπà«¬ß“π√“™°“√ æ√√§√‘æ—∫≈‘°—π, æ√√§°“√‡¡◊Õß„À≠à„π À√—∞œ «ß„π∏ÿ√°‘®√Õ¬‡µÕ√å , ‡ªìπ√“¬ß“π°“√«‘‡§√“–Àå ∏ÿ√°‘®ª√–‡¿∑µà“ßÊ ‰¥â·°à æ≈—ßß“π °“√‡ß‘π ÿ¢¿“æ ‡∑§‚π‚≈¬’ ·≈– ‘π§â“µà“ßÊ ‡™àπ Õ“À“√ ‡§√◊ËÕß ¥◊Ë¡¢Õß ”π—°¢à“«√Õ¬‡µÕ√å ∫∑§«“¡ª√‘∑—»πå«√√≥°√√¡ Õ“°“√°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈’∫√ÿπ·√ß ¥√.√‘™“√å¥ Õ’ ‡∑≈≈å, »“ µ√“®“√¬å¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·Ààß‡™øøî≈¥å √‘§°’È «‘≈‡≈’¬Ë ¡ å, ™◊ÕË π—°øÿµ∫Õ≈ºŸ‡â ≈àπ°ÕßÀ≈—ß∑’‚Ë ¥àß ¥—ß·Ààß À√—∞œ √‘∑“≈‘π, ¬“√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“, ∑’¡Ë ™’ Õ◊Ë “¡—≠∑“ß¬“ «à“ ‡¡∏‘≈‡øπ‘‡¥µ (methylphenidate) ‚√‡∫‘√åµ ªîµ‡´Õ√å, ¥Õ°‡µÕ√åºŸâ√à«¡ß“π°—∫®’π ‡Õπ¥‘§Õµµå (Jean Endicott) ∑’Ë ∂“∫—π®‘µ‡«™·Ààß °√ÿßπ‘«¬Õ√å° π“¬·æ∑¬å‚√‡∫‘√åµ «‘≈ —π, Ÿµ‘π√’·æ∑¬å „π π‘«¬Õ√å° ‚√™, ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·Ààß «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å √Õπ ‡§ ‡≈Õ√å, »“ µ√“®“√¬å·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬ Œ“√å«“√å¥ √Ÿ ´’‡«≈∑å, ‚√ß·√¡ √“™«‘∑¬“≈—¬·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘ ·´≈≈’Ë ‡´‡«√‘‚π, »“ µ√“®“√¬å¥â“π®‘µ‡«™«‘∑¬“, Àπ÷Ë ß „π ¡“™‘ ° ¢Õß§≥–°√√¡°“√∑’Ë ∑”Àπâ “ ∑’Ë µ’ §«“¡¿“«–‚√§æ’‡ÕÁ¡ ¥’¥’ ´“√“‡ø¡, ¬“√—°…“‚√§æ’‡ÕÁ¡¥’¥,’ ™◊ÕË “¡—≠∑“ß¬“ §◊Õ ø≈ŸÕÕ°´‘∑π’ ´÷ßË ‡ªìπ¬“™π‘¥‡¥’¬«°—π°—∫‚æ√·´° ´÷Ëß„™â√—°…“‚√§´÷¡‡»√â“ · ∑ ¬àÕ¡“®“° Scholastic Aptitude Test, ‡¡◊ÕË °àÕπ ‡√’¬° Achievement Test ‡ªìπ¢âÕ Õ∫«—¥√–¥—∫ §«“¡√Ÿâ¢Õßπ—°‡√’¬π∑’ËµâÕß°“√‡¢â“»÷°…“µàÕ√–¥—∫ ª√‘≠≠“µ√’„π À√—∞œ

selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) serotonin Seroxat Serzone

severe withdrawal sexual difficulties sexual dysfunctions sexual performance Shah Ebrahim

Shire Sidney Wolfe, Dr. Social Audit Social Phobia sociology Spokesman Review

Statin Steve Woloshin, Dr.

stimulant Strattera

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290

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Õ≈—π §“ ‡´≈ å ‡ªìππ—°«‘®¬— ‡√◊ÕË ßπ‚¬∫“¬¬“∑’¡Ë À“«‘∑¬“≈—¬«‘°µÕ‡√’¬ ·Ààß∫√‘µ™‘ ‚§≈—¡‡∫’¬, ‡ªìπºŸâ°àÕµ—ÈßÕß§å°√ ç·æ∑¬åºŸâ ◊ËÕ “√·Ààß·§π“¥“é (Media Doctor Canada) ´÷Ëß‡ªìπ∫√‘°“√∑“ß‡«Á∫‰´µå‡æ◊ËÕæ—≤π“§ÿ≥¿“æ°“√√“¬ß“π ∑“ß°“√·æ∑¬å„π·§π“¥“ (www.mediadoctor.ca).

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