Αποθρακηική Καρωηιδική Νόζος (ΑΚΝ) Η απνθξαθηηθή λόζνο ησλ θαξσηίδσλ αθνξά θαη’ εμνρήλ ζηελ πξνζβνιή από αζεξνζθιήξσζε ηνπ δηραζκνύ ηεο θνηλήο θαξσηίδαο αξηεξίαο ζε έζσ (αηκαηώλεη ην ζύζηνηρν εγθεθαιηθό εκηζθαίξην) θαη έμσ (αηκαηώλεη ην ζύζηνηρν πξνζσπηθό θξαλίν), θαξσηίδα. Η πξνζβνιή απηή θαη ε ζηέλσζε πνπ πξνθαιεί ζηελ έθθπζε ηεο έζσ θαξσηίδνο, αθ ελόο κεηώλεη ηελ αηκαηηθή παξνρή ζηνλ εγθέθαιν, αιιά θπξίσο απνηειεί κία ελ δπλάκεη εζηία εκβνιηζκνύ από αζεξσκαηηθό θαη ζξνκβσηηθό πιηθό ηνπ ζύζηνηρνπ εγθεθαιηθνύ εκηζθαηξίνπ ζηελ θαηαλνκή ηεο πξόζζηαο θαη κέζεο εγθεθαιηθήο αξηεξίαο. Η απόζπαζε ηέηνηνπ εκβνιηθνύ πιηθνύ από ηελ ξήμε ή ηελ εμέιθσζε ηεο αζεξσκαηηθήο πιάθαο πξνθαιεί απόθξαμε ηειηθώλ θιάδσλ ηεο εγθεθαιηθήο θπθινθνξίαο, κε απνηέιεζκα ηελ θιηληθή εθδήισζε αγγεηαθνύ εγθεθαιηθνύ επεηζνδίνπ ή ακαύξσζεο ηνπ ζπζηνίρνπ νθζαικνύ (παξνδηθήο ή κόληκεο). Η αληηζξνκβσηηθή αγσγή απνηειεί αθξνγσληαίν ιίζν ζηελ πξνζπάζεηα αληηκεηώπηζεο ηεο απνθξαθηηθήο λόζνπ ησλ θαξσηίδσλ θαη απνζθνπεί ηόζν ζηελ ελ γέλεη κείσζε ηεο πηζαλόηεηαο θάπνηνπ λένπ θαξδηαγγεηαθνύ ζπκβάκαηνο, όζν θαη θπξίσο ζηελ απνηξνπή ζπζζώξεπζεο αηκνπεηαιηαθώλ ζξόκβσλ ζηελ πεξηνρή ηεο αζεξσκαηηθήο πιάθαο ηνπ δηραζκνύ ησλ θαξσηίδσλ, νη νπνίνη ζηελ ζπλέρεηα ζα εκβνιίζνπλ ηνλ εγθέθαιν. Ωο αληηζξνκβσηηθή αγσγή ρξεζηκνπνηνύληαη θπξίσο ηα αληηαηκνπεηαιηαθά θάξκαθα κόλα ή ζε ζπλδπαζκό δηπιήο ρνξήγεζεο αλάινγα κε ηελ θαηάζηαζε ηνπ αζζελνύο. Η ρεηξνπξγηθή παξέκβαζε ζηελ λόζν ησλ θαξσηίδσλ, είηε κε ηελ κνξθή αλνηθηήο ρεηξνπξγηθήο επέκβαζεο, είηε κε ηελ κνξθή ηεο ελδναπιηθήο απνθαηάζηαζεο κε αγγεηνπιαζηηθή θαη ζπλνδό ηνπνζέηεζε stent, απαηηεί ηελ εθαξκνγή ζπλήζσο πην έληνλεο αληηαηκνπεηαιηαθήο αγσγήο κε ηελ κνξθή ηεο δηπιήο ηαπηόρξνλεο ρνξήγεζεο αζπηξίλεο θαη θινπηδνγξέιεο γηα θάπνην ρξνληθό δηάζηεκα κελώλ. Πην θάησ αλαθέξνληαη νη θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο γηα ηελ αληηζξνκβσηηθή αγσγή όπσο απηέο ηζρύνπλ ζήκεξα, ππό ην θώο ησλ ήδε δεκνζηεπζέλησλ κειεηώλ. Τα επίπεδα ζύζηαζεο ζηηο νδεγίεο απηέο είλαη: A Βαζηδόκελν ζην θξηηήξην ηεο ηνπιάρηζηνλ κίαο ηπραηνπνηεκέλεο επηβιεπόκελεο θιηληθήο δνθηκήο, θαιήο πνηόηεηνο θαη ζπλνρήο πνπ λα αλαθέξεηαη ζηελ ζπγθεθξηκέλε ζύζηαζε. B Βαζηδόκελν ζε θαιά ζρεδηαζκέλε θαη εθηειεζκέλε άιια όρη ηπραηνπνηεκέλε θιηληθή κειέηε πνπ λα αλαθέξεηαη ζηελ ζπγθεθξηκέλε ζύζηαζε. Γ Βαζηδόκελν ζε δεκνζηεπκέλεο απόςεηο ή θιηληθή εκπεηξία εηδηθώλ γηα ηελ ζπγθεθξηκέλε ζύζηαζε αηόκσλ ή επηηξνπώλ
216