EDITORIAL L. Bechara-Zamudio
Las épocas han cambiado mucho y en poco tiempo. Me recibí de médico en 1978, a los 21 años. Hoy los jóvenes se toman más tiempo para finalizar sus estudios. Para esos años, aún no se conocía bien la tomografía o la ecografia. 35 años después, todo ha cambiado. Ecografía, tomografía, resonancia, eco transesofágico y angiografía, nos han llevado a la conquista de patologías antes intratables y a veces no conocidas. Cuando comencé mi práctica médica tratábamos pacientes de 65-70 años, y hoy los mayores de 80 concurren a buscar y exigir tratamiento. En otros ámbitos, la computación y el manejo de las imágenes digitalizadas, y finalmente internet, los satélites y la telefonía celular, ponen al alcance de nuestras manos una cantidad de conocimientos que nos asombran. Bibliotecas enteras, conferencias y debates en línea, bases de datos, etc., hacen que todo sea mas fácil... Hasta que paulatinamente el uso de tanto conocimiento se va haciendo mas complejo y difícil de manejar. En nuestros primeros años de práctica quirúrgica, imitábamos a grandes maestros como Enrique Finochietto, que nos proponía la clásica frase, “a grandes cirujanos, grandes incisiones”. En Argentina, tuvimos suerte, ya que con el paso de los años, aparecieron médicos como Rene Favaloro, Federico Benetti, Julio Palmaz y Juan Carlos Parodi y nos lanzaron a un lugar insospechado. De las grandes a las pequeñas incisiones y a la cirugía percutánea, de la anestesia general a la regional y a la anestesia local, de la internación prolongada al fast track. Las nuevas tecnologías aparecen con innovaciones en la fabricación de prótesis, suturas, herramientas y sistemas que hacen factible el tratamiento de arterias lejanas como las renales, las viscerales, etc., desde la ingle o el brazo. La robótica y la nanotecnología son otras ramas de la tecnología moderna que sirven a la fabricación de prótesis, de drogas y de chips para diferentes usos como la toma de presión en el saco aneurismático, la liberación contínua de drogas in situ, etc. Las células madre y su uso en diferentes patologías se hallan avanzadas, como por ejemplo en el cierre de úlceras crónicas arteriales o venosas, o en la aplicación en arterias periféricas en isquemias crónicas no revascularizables, entre otros muchos usos. Así y todo, aún seguimos luchando contra el arco y la zona visceral de la aorta, mediante técnicas híbridas o con ramas. Lo cierto es que toda técnica compleja o dificultosa, termina en el olvido o reemplazada por nuevos métodos. Así mismo, comprendemos mejor cuestiones como los síndromes inflamatorios, que tantas vidas cuestan, y que vamos lentamente evitando, aunque aún no los dominamos.
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