2023-24 Health Maintenance Organization (HMO) Plans and Premiums for Select Regions of the State

TRS también contrata con las coberturas HMO en ciertas regiones del estado para ofrecer opciones adicionales a los asegurados en esas áreas. No todas las coberturas HMO están disponibles en todas las regiones. Verifique su elegibilidad.

Puede elegir esta cobertura si vive en uno de los siguientes condados: Austin, Bastrop, Bell, Blanco, Bosque, Brazos, Burleson, Burnet, Caldwell, Collin, Coryell, Dallas, Denton, Ellis, Erath, Falls, Freestone, Grimes, Hamilton, Hays, Hill, Hood, Houston, Johnson, Lampasas, Lee, Leon, Limestone, Madison, McLennan, Milam, Mills, Navarro, Robertson, Rockwall, Somervell, Tarrant, Travis, Walker, Waller, Washington, Williamson

Puede elegir esta cobertura si vive en uno de los siguientes condados: Cameron, Hildalgo, Starr, Willacy

Puede elegir esta cobertura si vive en uno de los siguientes condados: Andrews, Armstrong, Bailey, Borden, Brewster, Briscoe, Callahan, Carson, Castro, Childress, Cochran, Coke, Coleman, Collingsworth, Comanche, Concho, Cottle, Crane, Crockett, Crosby, Dallam, Dawson, Deaf Smith, Dickens, Donley, Eastland, Ector, Fisher, Floyd, Gaines, Garza, Glasscock, Gray, Hale, Hall, Hansford, Hartley, Haskell, Hemphill, Hockley, Howard, Hutchinson, Irion, Jones, Kent, Kimble, King, Knox, Lamb, Lipscomb, Llano, Loving, Lubbock, Lynn, Martin, Mason, McCulloch, Menard, Midland, Mitchell, Moore, Motley, Nolan, Ochiltree, Oldham, Parmer, Pecos, Potter, Randall, Reagan, Reeves, Roberts, Runnels, San Saba, Schleicher, Scurry, Shackelford, Sherman, Stephens, Sterling, Stonewall, Sutton, Swisher, Taylor, Terry, Throckmorton, Tom Green, Upton, Ward, Wheeler, Winkler, Yoakum

Aspectos de las coberturas

Tipo de cobertura

Deducible por persona/familia Coaseguro

Atención inmediata médica básica Especialista

Atención inmediata

Atención médica inmediata Atención médica de emergencia

Medicamentos recetados

Deducible para medicamentos recetados

Días de suministro Genéricos

De marca preferencial De marca no preferencial Medicamentos especializados

Enfermedad Crítica SIN USO DE TABACO (por cada $1,000 en cobertura) cobertura)

Cuentas de Ahorro para la Salud

Maximice sus ahorros

Una Cuenta de Ahorro para la Salud, o HSA por sus siglas en inglés, es una cuenta de ahorros con beneficios fiscales que puede utilizar para gastos relacionados con la atención médica. Además de ahorrarle dinero en impuestos, las HSAs pueden ayudarlo a aumentar su fondo de jubilación.

Cómo funciona una HSA (Cuenta de Ahorro para la Salud):

• Contribuir a tu HSA mediante deducción de nómina, transferencia bancaria en línea o cheque personal.

• Pagar gastos médicos calificados para ti, tu cónyuge y tus dependientes. Se cubren tanto los gastos actuales como los pasados si son posteriores a la apertura de tu HSA.

• Utilizar tu tarjeta de débito de Health Benefits de HSA Bank para pagar directamente, o pagar de tu bolsillo para recibir reembolsos o hacer crecer los fondos de tu HSA.

• Transferir los fondos no utilizados de un año a otro. Es tu dinero, ¡para toda la vida!

• Invertir tus fondos de HSA y potencialmente hacer crecer tus ahorros.¹

¿Qué está cubierto

Puedes utilizar los fondos de tu HSA para pagar cualquier gasto médico calificado según el IRS, como visitas al médico, tarifas hospitalarias, medicamentos recetados, exámenes dentales, citas de optometría, medicamentos de venta libre y más. Visita hsabank.com/QME para obtener una lista completa.

¿Soy elegible para una HSA?

Es muy probable que seas elegible para abrir una HSA si:

• Tienes un plan de salud con deducible alto (HDHP) calificado.

• No estás cubierto por ningún otro plan de salud que no sea compatible con una HSA, como Medicare Partes A y B.

• No estás cubierto por TriCare.

• Nadie (excepto tu cónyuge) te reclama como dependiente en su declaración de impuestos.

¿Cuánto puedo contribuir?

El IRS limita la cantidad que puedes contribuir a tu HSA cada año. Esto incluye las contribuciones de tu empleador, cónyuge, padres y cualquier otra persona.²

Límite máximo de contribución

Contribuciones adicionales

Puede que seas elegible para realizar una contribución adicional (catch-up contribution) de $1,000 a tu HSA si cumplas con lo siguiente:

• Tienes más de 55 años.

• Eres titular de una cuenta de HSA.

• No estás inscrito en Medicare (si te inscribes a mitad de año, las contribuciones anuales se prorratean).

Ahorro tributario triple

Límite máximo de contribución

$8,300 $4,150 $7,750 $3,850

Una gran ventaja de las HSAs es que te permiten ahorrar en impuestos de tres formas diferentes. 1

No pagas impuestos federales sobre las contribuciones a tu HSA.³ 2

Las ganancias generadas por intereses e inversiones están libres de impuestos.

3

Las distribuciones son libres de impuestos cuando se utilizan para gastos médicos calificados.

Las cuentas de INVERSIÓN no están aseguradas por la FDIC, pueden perder valor y no son un depósito u otra obligación ni garantía del banco. Las pérdidas de inversión que se reemplazan están sujetas a los límites de contribución anuales de la HSA.

² Las contribuciones a la HSA que exceden los límites del IRS están sujetas a sanciones e impuestos a menos que el exceso y las ganancias se retiren antes de la fecha límite para presentar impuestos, según se explica en la Publicación 969 del IRS.

³ Los ahorros fiscales federales están disponibles independientemente de tu estado. Las leyes fiscales estatales pueden variar. Consulta a un profesional de impuestos para obtener más información.

Opciones de Seguro por Incapacidad de Largo Plazo Voluntario para Educadores

Puntos destacados de la cobertura para Texas Belton Independent School District

Seguro por Incapacidad de Largo Plazo Voluntario

Standard Insurance Company creó este documento para proporcionarle información sobre la cobertura optativa que usted puede seleccionar por medio del Belton Independent School District. No está escrito en lenguaje técnico, ya que no pretende ofrecer una descripción detallada de la cobertura. Si tiene alguna pregunta, por favor consulte a su representante de recursos humanos.

Fecha de vigencia del plan del empleador

La fecha de vigencia de la póliza colectiva es el 1 de diciembre de 2011.

Derecho de participación

Para recibir cobertura, usted debe: ser un empleado fijo de tiempo completo del Belton Independent School District, lo cual no incluye a empleados temporales o por temporada, miembros enrolados de tiempo completo en las fuerzas armadas, empleados arrendados o contratistas estar desempeñando trabajo activo por lo menos 15 horas a la semana ser ciudadano o residente de Estados Unidos o Canadá.

Fecha de vigencia de la cobertura para el empleado

Por favor comuníquese con su representante de recursos humanos para pedirle más información acerca de los siguientes requisitos con los que debe cumplir para que su seguro entre en vigencia. Requisitos:

Requisitos de la cobertura

Un periodo de espera de 0 días para tener derecho de participación

Un requisito de evidencia de asegurabilidad, si fuera el caso.

Un requisito de estar presente en el trabajo (en trabajo activo). Esto quiere decir que si usted no está en trabajo activo el día anterior a la fecha de vigencia programada del seguro, su seguro no entrará en vigencia sino hasta el día posterior a que cumpla un día completo de estar en trabajo activo como empleado con derecho de participación.

Cantidad de subsidio

Usted puede escoger una cantidad de subsidio mensual en incrementos de $100 desde $200 hasta $8,000, basándose en los cuadros y directrices presentados en la sección de Precios de estos Puntos destacados de la cobertura. La cantidad de su subsidio mensual no debe exceder de 66 2/3 por ciento de sus ingresos mensuales.

Los subsidios son pagaderos únicamente por las incapacidades no relacionadas al trabajo. No se cubren las incapacidades relacionadas al trabajo.

Subsidio mensual máximo del plan: 66 2/3 por ciento de los ingresos antes de la incapacidad

Subsidio mensual mínimo del plan: 10 por ciento de sus subsidios por LTD antes de restarles los ingresos deducibles.

Opciones de Seguro por Incapacidad de Standard Insurance Company Largo Plazo Voluntario para Educadores Puntos destacados de la cobertura para Texas Belton Independent School District

Periodo de espera de subsidios y Periodo máximo de subsidio

El periodo de espera de subsidios es el periodo de tiempo que usted debe estar continuamente incapacitado antes de que sean pagaderos los subsidios. Los subsidios no son pagaderos durante el periodo de espera de subsidios. El periodo máximo de subsidio es el periodo por el cual son pagaderos los subsidios. A continuación se muestran el periodo de espera de subsidios y el periodo máximo de subsidio asociados con las opciones de su plan:

Opción Lesión accidental Otra incapacidad Periodo máximo de subsidio 1 0

Opciones 1-6: Periodo máximo de subsidio de 3 años por enfermedad

Si usted se incapacita antes de la edad de 64 años, los subsidios por LTD podrían continuar por tres años durante la incapacidad. Si usted se incapacita a la edad de 64 años o más, la duración del subsidio se basa en la edad cumplida cuando comienza su incapacidad:

EdadPeriodo máximo de subsidio

642 años, 6 meses

652 años

661 año, 9 meses

671 año, 6 meses

681 año, 3 meses

Opciones 1-6: Periodo máximo de subsidio hasta la edad de 65 años por accidente

Si se incapacita antes de la edad de 62 años, los subsidios por LTD podrían continuar durante su incapacidad hasta que cumpla la edad de 65 años. Si usted se incapacita a la edad de 62 años o más, la duración del subsidio se basa en la edad cumplida cuando comienza su incapacidad:

EdadPeriodo máximo de subsidio

623 años, 6 meses

633 años

642 años, 6 meses

652 años

661 año, 9 meses

671 año, 6 meses

681 año, 3 meses

69+1 año

Exclusión de enfermedad preexistente

En el folleto del Seguro por Incapacidad de Largo Plazo Voluntario Colectivo para Educadores y Administradores se encuentra unadescripción general de la exclusión de enfermedad preexistente. Si tiene alguna pregunta, por favor consulte a su representante de recursos humanos.

Periodo de enfermedad preexistente: El periodo de 90 días justo antes de que entre en vigencia su seguro

Periodo de exclusión: 12 meses

Opciones de Seguro por Incapacidad de Standard Insurance Company Largo Plazo Voluntario para Educadores Puntos destacados de la cobertura para Texas Belton Independent School District

Exención por enfermedad preexistente

The Standard pagará los subsidios ensu totalidad por los primeros 30 días de incapacidad aunque tenga una enfermedad preexistente Después de los 30 días, The Standard continuará los subsidios sólo si la exclusión de enfermedad preexistente no procede.

Periodo de propia profesión

Para la definición de incapacidad que estipula el plan, como se describe en el folleto que usted tiene, el periodo de profesión propia son los primeros 24 meses por los cuales son pagaderos los subsidios por LTD.

Periodo de cualquier profesión

El periodo de cualquier profesión empieza después del final del periodo de profesión propia y continúa hasta el final del periodo máximo de subsidios.

Otras características del LTD

Programa de ayuda a empleados (EAP): Este programa ofrece apoyo, guía y recursos que pueden ayudar al empleado a resolver problemas personales y superar los retos que impone la vida.

Ajuste del Beneficio para Gastos de Cuidado de la Familia: Los empleados incapacitados que enfrentan gastos extra de cuidado de la familia cuando regresan a trabajar pueden recibir ingresos combinados de subsidios por LTD e ingresos laborales que superen el 100 por ciento de los ingresos indexados antes de la incapacidaddurante los primeros 12 meses después de que el empleado incapacitado regrese a trabajar.

Cláusula especial sobre desmembramiento: Si un empleado tiene una pérdida de un miembro como resultado de un accidente, el empleado será considerado incapacitado para el Periodo mínimo de subsidios que proceda y puede extenderlo más allá del final del Periodo máximo de subsidio.

Beneficio de gastos moderados de adaptación: Sujeto a aprobación previa por parte de The Standard, este beneficio nos permite pagar hasta $25,000 por gastos de modificaciones al lugar de trabajo que un empleador realice y que den como resultado que un empleado incapacitado regrese a trabajar.

Subsidio a sobrevivientes : También podría ser pagadero un subsidio a sobrevivientes. Este subsidio puede ayudar a solventar las necesidades económicas de una familia en caso del fallecimiento del empleado.

Incentivo de regreso al trabajo (RTW): El Incentivo RTW de The Standard es uno de los más completos en la historia de los beneficios para el empleado. Durante los primeros 12 meses después de regresar a trabajar, el subsidio por LTD del empleado no se verá reducido debido a ingresos laborales sino hasta que los ingresos de trabajo más el subsidio por LTD superen el 100 por ciento de los ingresos antes de la incapacidad. Después de ese periodo, solo se reduce el 50 por ciento de los ingresos de trabajo.

Cláusula de Plan de rehabilitación: Sujetos a la aprobación previa de The Standard, los incentivos de rehabilitación pueden comprender gastos de capacitación y preparación académica, gastos de cuidado de la familia (niños y adultos mayores) y gastos relacionados al trabajo y derivados de la búsqueda de empleo.

¿Cuándo se cancelan los subsidios?

Los subsidios por LTD se cancelan automáticamente en la fecha mástemprana de las siguientes:

La fecha en que ya no esté incapacitado

La fecha en que termine su periodo máximo de subsidios

La fecha de su fallecimiento

La fecha en que se hacen pagaderos los subsidios según cualquier otro plan de LTD cuya cobertura haya usted adquirido por medio de su empleo durante un periodo de recuperación temporal.

La fecha en que usted no pueda demostrar la continuidad de su incapacidad ni su derecho a los subsidios

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Precios

Los empleados pueden escoger un subsidio por LTD mensual desde una cantidad mínima de $200 hasta una cantidad máxima basada en cuánto dinero ganan. Consultando los cuadros adecuados, siga los pasos que se muestran a continuación para buscar el precio mensual para la categoría que usted quiera de subsidio por LTD mensual y periodo de espera de subsidios:

1.Busque el subsidio por LTD máximo localizando la cantidad de sus ingresos ya sea en la columna Ingresos anuales o en la columna Ingresos mensuales. La cantidad de subsidio por LTD mostrada, relacionada con estos ingresos, es la cantidad máxima que usted puede recibir. Si sus ingresos están entre dos cantidades, usted debe escoger la cantidad menor.

2.Escoja la cantidad del subsidio por LTD mensual que desee entre la cantidad mínima de $200 y la cantidad máxima establecida, verificando que no exceda la cantidad máxima para sus ingresos.

3.En la misma línea, escoja el periodo de espera de subsidios deseado para ver el precio mensual de dicha selección.

Si tiene alguna pregunta sobre como calcular su subsidio por LTD mensual,el periodo de espera de subsidios o el pago de prima de sus beneficios deseados, por favor comuníquese con su representante de recursos humanos.

Certificado de seguro colectivo

Si usted queda asegurado, recibirá un certificado de seguro colectivo que tendrá una descripción detallada de la cobertura del seguro. La información recién presentada está supeditada a la póliza colectiva y no la modifica en forma alguna. Las cláusulas que rigen aparecen en la póliza colectiva emitida por Standard Insurance Company.

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