Revista Saúde Maringá - Edição 41 - 09/2018

A judicialização da medicina le que o paciente almejou, o mesmo judicializará a sua insatisfação e buscará uma reparação pecuniária.

Vale destacar que, em grande parte das demandas submetidas ao judiciário pelo paciente, a mesma decorre de mero inconformismo, sem que a “causa de pedir” seja embasada em preceitos médicos, supostamente, violados, o que seria sim, uma hipótese relevante para ser submetida à uma análise judicial.

Neste particular, vale frisar, todavia,

4

A relação médico-paciente há muito já

que a judicialização da medicina não é algo

não se notabiliza mais como sendo aque-

limitado somente aos brasileiros, uma vez

la de extrema confiança e inatingível pela

que tal fenômeno é mundial. Outrossim, o

possibilidade de haver qualquer alteração,

Brasil, possui agravantes em relação a ou-

haja vista o crescimento exponencial do

tros países, posto que sofre com a falência

número de demandas judiciais, promovidas

do seu sistema de saúde – um subprodutos

por então “pacientes” discutindo os chama-

da crise instalada em todos os poderes e se-

dos “erros médicos”.

tores do Estado - consubstanciada na falta

Faz-se necessário gizar que, na última

de estrutura de trabalho dos profissionais

década, ocorreu uma mitigação do conceito

médicos, condições precárias nos hospitais

de valor do profissional da área da saúde,

e postos de saúde – quando existentes - fal-

pois já não há mais o conceito da existên-

ta de investimento, dentre outros motivos

cia do “médico da família” ou “médico de

não menos importantes.

confiança”, consubstanciado naquele pro-

Alguns fatores contribuíram considera-

fissional que era de fidúcia extrema, cujo

velmente para o aumento desenfreado do

diagnóstico por ele fornecido era inques-

número de ações contra os profissionais

tionável.

da saúde, tais como o progresso da legis-

O cenário atual é diverso e a relação

lação com o advento do Código de Defesa

atual entre médico e paciente, está limita-

do Consumidor, o acesso à informação pela

da ao conceito frio e cartesiano existente

rede mundial de computadores, o inconfor-

no Código de Defesa do Consumidor, qual

mismo dos pacientes, o simples e fácil aces-

seja, uma mera relação de consumo. Logo,

so ao Judiciário, os benefícios da Justiça

se o serviço médico contratado não é aque-

Gratuita aos, supostamente, menos favore-

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

cidos, surgimento de associações de defesa

ca, de modo que em tais demandas 51,34%

de pacientes e o aumento sem controle de

dos processos foram julgados procedentes,

cursos de medicina no país.

ou seja, o médico foi condenado.

O alento é que a demanda processual

No estado do Paraná as especialidades

em sua grande maioria, não vem acompa-

que mais recebem processos são gineco-

nhada de uma verdadeira análise da exis-

logia e obstetrícia (31,35%), ortopedia e

tência de um dano concreto, bem como do

traumatologia (13,20%), clínica médica

nexo de causalidade entre a relação havida

(12,70%) e cirurgia plástica (7,42%).

entre as partes.

“A medicina é uma atividade de risco.

Como já esclarecido alhures, o mero in-

Cuida da saúde do ser humano, e isso envol-

conformismo com o procedimento realiza-

ve não só o tratamento de moléstias, como

do tem sido motivo para o ajuizamento de

as expectativas do paciente. O médico é

uma ação judicial, sem prejuízo da ação pro-

um profissional tecnicamente preparado

posta junto ao conselho de classe, não sen-

para se defrontar com enfermidades, de-

do essa menos gravosa do que a primeira.

senvolvendo se entre ele e o paciente, em

Também, a proliferação dos cursos de

uma relação de confiança e esperança de

medicina no país tem contribuído para a

resultado positivo.” (AGUIAR JÚNIOR, Ruy

baixa formação do profissional, e, por con-

Rosado de. Responsabilidade Civil do Mé-

sequência, a ocorrência de erros médicos.

dico. Direito e medicina: aspectos jurídicos

Com base nos dados do MEC em 31 de janeiro de 2014, o Paraná possuía 13 cur-

OAB/PR – 43.018 • Advogado especialista em Direito Médico e Odontológico; • Especialista na Defesa do Profissional da Saúde; • Sócio-Fundador do escritório Pacheco Advocacia.

alexandre@pachecoadvocacia.adv.br

da Medicina, Belo Horizonte, B.H., 2000. p.

133-180.)

sos de medicina, concedendo 1.087 vagas

Em razão de tal condição, cabe ao profis-

todos os anos, já no Brasil existiam 216

sional, além da constante atualização técni-

cursos de medicina, com a oferta de 19.223

ca, buscar atender a expectativa subjetiva

vagas anualmente, números que aumenta-

do paciente, primando por uma maior pro-

ram em razão da abertura de novos cursos

ximidade e atendimento humanizado, para

no ano de 2016.

que assim, as insatisfações quando existen-

Os números relativos aos processos

ALEXANDRE BARREIRO PACHECO

tes não terminem dentro de um tribunal.

contra médicos são alarmantes e diante do cenário atual, não se vislumbra qualquer possibilidade de diminuição.

Atualmente, em média 7% dos médicos brasileiros respondem ou já responderam a um processo quer seja na esfera cível, criminal ou ética, chegando a 13,72% no estado do Rio Grande do Sul. No Superior Tribunal de Justiça, nos últimos 10 anos houve um aumento de 1.600% sobre os processos em que se discutia erro médico.

Em uma busca realizada no Tribunal de Justiça do Paraná, no período de 2000 a agosto de 2014, foram encontradas 871 decisões colegiadas em que se discutiam danos morais e responsabilidade civil médi-

rsaude.com.br | Setembro . 2018 | Revista Saúde

5

Expediente

Revista Saúde Edição 41 | Setembro . 2018 | Maringá.PR

REVISTA TRIMESTRAL Setembro/2018 | ANO 11 | Nº 41 | Maringá.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Carlos Borges 970 - CEP 87-060215 Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: paulopaixão@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani.

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Jackson Yonegura | 44 3226.9694 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Maringá e região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69.

99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99912500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47.

9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude. com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude. com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 981115145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - 66.

99683-1899 - rondonopolis@sempresaude.com.br | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Equipe Médica do COI Centro Ortopédico Ingá

Foto Capa Jackson Yonegura | 44 3226.9694

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Paulo Paixão e Andréia Gabriel

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Paulo Paixão: 44 9.9922.0310 | 44 3346.4050 paulopaixao@sempresaude.com.br Andréia Gabriel: 44 9.9929-2637 | 44 3346.4050 maringa@sempresaude.com.br

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Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 41 4 | |Janeiro Setembro . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Guia médico

Dr. Adorísio Bonadiman

Dr. Adriano Vigário

Cirurgia do Aparelho Digestivo Endoscopia CRM/PR: 29766 RQE 2525 | RQE 18800

Medicina Nuclear

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

CRM/PR: 21317 RQE 26365

ND Núcleo Diagnóstico: R. Luiz de Camões, 108 Maringá - PR 44 3029-5353

Dr. Alexei Haddad

Dra. Aline Pavan

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Quadril CRM/PR: 20193 RQE 12241

Cirurgia Plástica

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dra. Ândrea Kraft

CRM/PR 21911 | RQE 18583

Clínica Aline Pavan: Av. Carlos Correa Borges, 20 Maringá/PR 44 3025-3139

Psiquiatria

Dra. Andressa Alvares Yokota Mischiatti

CRM/PR 16335 | RQE 2825

Ginecologia E Obstetrícia

CRM/PR 27226 | RQE 2717

Clínica Maringá: Avenida Tiradentes, 1455 - Zona 01 Maringá/PR 44 3224-9553

Angiclinic: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 Sala 305 - Maringá/PR 44 3122-4000 | 9 9105-0305

Dra. Beatriz Zagorski Quirino

Dr. Bruno Quirino

Cirurgia Plástica

Cirurgia Plástica

CRM/PR 27002 | RQE 20687

CRM/PR 34567 | RQE 19105

Clínica Bruno Quirino Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 Maringá/PR 44 3030-1313 | 99131-3330

Clínica Bruno Quirino Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 Maringá/PR 44 3030-1313 | 99131-3330

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7

Guia médico

Revista Saúde Edição Edição41 4 || Janeiro Setembro . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dr. Carlos Augusto Calzado Gomes

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia da Mão CRM/PR: 33055 RQE 18029

CRM/PR: 8926

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR

Endocrinologista

ND Núcleo de Diagnóstico R. Néo Alves Martins, 3163 44 3029-1117

44 3265-1444

Dr. Eduardo Quirino

Dr. Elcio Valloto Junior

Urologista

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Pé, Tornozelo e Joelho CRM/PR: 30403 RQE 2515

CRM/PR: 26813 | RQE: 19863

Urolife Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 - Maringá/PR 44 3355.1819 | 9.9139.6931 44 9.9139.6933

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Fabiano Gomes

Dr. Fábio Simão de A. Brandi

Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia da Mão e Microcirurgia

Cirurgia da coluna Vertebral

CRM/PR: 19262 | RQE 15716

CRM/PR: 25132 | RQE 10998

Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 44 3031-4411

Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 44 3031-4411

Dr. Fernando Feuerharmel Giuseppin

Dr. Fernando Vieira de Barros

Cardiologista CRM/PR: 26804 RQE 17789

Ortopedista Pediátrico CRM/PR: 27782 RQE 17569

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR

44 3265-1444

44 3265-1444

Dr. Gilson Wassano Kuroda

Dra. Glaucia Peron

Ortopedia e Traumatologia

Médica

Cirurgia do Joelho

CRM/PR 18296

CRM/PR: 20522 | RQE 23647

Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 44 3031-4411

8

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

Guia médico

Revista Saúde Edição 41 4 | |Janeiro Setembro . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Gustavo Dantas

Oftalmologia

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho

CRM/PR 19056 | RQE 11635

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

CRM/PR: 19445 RQE 15506 TEOT 9904

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Hans Grohs

Dr. Hasan Juda

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia da Coluna Vertebral CRM/PR: 23183 RQE 987

Especialista em Dor

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR

CRM/PR: 16334 RQE: 20774 | RQE: 23566

44 3265-1444

Clínica Maringá Rua Tiradentes, 1455 - Maringá/PR 44 9 9987-3745 / 3224-9553

Dr. Ivan Santini Silva

Dr. Jefferson C.B.Gualda

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 32982 RQE 18458

Dermatologia

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR

CRM/PR: 21291 | RQE: 14974

44 3265-1444

Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 Maringá/PR 44 3025.1660

Dr. Jorge Fiad

Dra. Luciana Leão Triz

Cirurgia Plástica

Endocrinologia e Metabologia CRM/PR: 32556 RQE 23870

CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Márcio Beckhauser da Silva

Dr. Marcio de Carvalho

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia da Coluna Vertebral CRM/PR: 20662 RQE 15206

CRM/PR 12020 | RQE 6499

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Urologia

UroMed: Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 - Jd. San Remo - Maringá/PR 44 3029-3600

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9

Guia médico

Revista Saúde Edição Edição41 4 || Janeiro Setembro . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti Cirurgia Vascular CRM/PR 24818 | RQE 2733

Dra. Mariana Jorge Garcia Cirurgia Plástica CRM/PR 21831 | RQE 544

Angiclinic: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 Sala 305 - Maringá/PR 44 3122-4000 | 9 9105-0305

Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 Maringá/PR 44 3346-2444 | 98824-0343

Dra. Marília Furlanetto

Dra. Mirelle José Ruivo

Dermatologista - RQE 20804

Ginecologia e Obstetrícia

CRM/PR 26925

CRM/PR: 22812 | RQE: 61

Centro Médico e Odontológico Sant’Ana Av. Nóbrega, 150 - Maringá - PR 44 3025-3839

Espaço Vivare Saúde e Estética: Filial em Maringá: Edifício Átrium, Av. Pedro Taques X Bento Munhoz, 294 - Sala 26 - Térreo Maringá - Paraná 44 9 9910-7671

Dr. Newton Alves Remaile

Dr. Otávio Triz Neto

Otorrinolaringologista

Ortopedia e Traumatologia Cirurgia de Ombro e Cotovelo

CRM/PR 27924 | RQE 843

CRM/PR: 32554 RQE 17512

Clinica Remaile Av. Cidade de Leiria, 619 - Zona 4 Maringá - PR 44 3305-3958

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Orides Rinaldi Merino

Dr. Orlando Monteiro

Ortopedia e Traumatologia

Cirurgia Plástica

Cirurgia do Pé e Mão

CRM/PR 18515 | RQE 15395

CRM/PR: 15834 | RQE 7395

Betaclínica: Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 44 3031-4411

10

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR 44 3026-6463 | 44 3224-4820

Guia médico

Revista Saúde Edição 41 4 | |Janeiro Setembro . 2017 . 2018 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dr. Paulo Igor Rauen Oftalmologia CRM/PR 22859 | RQE 720

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

Dr. Pedro Gabriel Riboli Navarro Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Ombro CRM/PR 39924 | RQE 23647

44 3629.3603

Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 44 3031-4411

Dr. Rafael Augusto Nanni

Dr. Rony E. B. Donega

Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 36099 RQE 20826

Oftalmologia CRM/PR 18215 | RQE 10652

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dra. Suellen Bonadiman

Dra. Stephanie Massaro

Cirurgia Vascular

Pediatra

CRM/PR: 23026 RQE 2165 | RQE 18524

CRM/PR 32222 | RQE 20566

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

Centro Médico e Odontológico Sant’Ana Av. Nóbrega, 150 - Maringá - PR 44 3025-3839

Dr. Thiago Candido da Rocha Ortopedia e Traumatologia Cirurgião de Ombro e Joelho CRM/PR: 22778 RQE 16458

COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265-1444

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11

Índice

Revista Saúde Edição 41 | Setembro . 2018 | Maringá.PR

04

A judicialização da medicina

40

Alexandre Barreiro Pacheco

Vida sexual ativa em

04

Dr. Bruno Quirino

14

Conheça mais sobre a Ritidoplastia

42

qualquer idade

Fibromialgia tem tratamento Dr. Hasan Juda

Dr. Marcio de Carvalho

14

16

46

Câncer de Pele

O Botox e a Oftalmologia Dr. Gustavo B. Siqueira e

Dr. Jefferson C. B. Gualda Dr. Rony E. B. Donega

22

“Autoestima vaginal: como anda a sua?”

50

Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Dra. Glaucia Peron

26

Sarampo: um vilão do passado

52

Dra. Stephanie Massaro

30

54

na prática clínica: Elucidações

Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti

genéticas associadas a concentração sanguínea Ms. Jane Garcia e

Rinomodelaçao

Dr. Cláudio Cordeiro Albino

Dra. Marília Furlanetto

38

12

O Câncer de Próstata

62

Hérnia de Disco: quais

e seu tratamento

as alternativas?

Dr. Eduardo Quirino

Dr. Fabiano Gomes

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

22

Vitamina D e sua insuficiência

Estenose das Artérias Carótidas

34

Medicina Nuclear Dr. Adriano Vigário

que não pode voltar

16

Mamoplastia de Aumento

26

Índice

Revista Saúde Edição 41 | Setembro . 2018 | Maringá.PR

34

68

Uma alternativa quase invisível

90

para alinhar seus dentes Dr. Eduardo Delfim

70

38

72

Cristiane Pinheli

94

ESPECIAL CAPA Doença do Refluxo Gastroesofágico

Pós-menopausa, e agora?

Dra. Mirelle José Ruivo

Noivado: antes de dizer sim...

Dr. Adorísio Bonadiman

96

ESPECIAL CAPA Dor no Ombro Lesão no

Avanços no tratamento

Manguito Rotador

cirúrgico de retina

Dr. Otávio Triz Neto

Cirurgia 3D Dr. Paulo Igor Rauen

97

ESPECIAL CAPA Como anda a saúde

74

42

dos seus ossos?

Dra. Luciana de Paula Leão Triz

Segurança na busca pelo contorno corporal Dra. Mariana Jorge Garcia

98

ESPECIAL CAPA Doença Degenerativa Discal Cervical

80

Dr. Hans Grohs

Eletroplasma Lilian Scarpin

99

82

As perdas auditivas Dr. Newton Alves Remaile

46

86

50

A vida muda num instante...

Fabiana Carmen dos Santos

88

Quanto tempo durará o meu implante dentário?

Dr. Roberto Hayacibara

ESPECIAL CAPA Ligamento Anterolateral do Joelho (LAL) Dr. Gustavo Dantas

ERRATA Na edição 40 de junho de 2018, página 89, seção curtas, publicamos equivocadamente o nome do evento em que o Médico Nutrólogo, Cardiologista e Geriatra, Dr. Juliano Burckhardt foi convidado a proferir duas palestras. Na ocasião, publicamos que o Dr. Juliano iria participar no mês de setembro do X Congresso Brasileiro de Climatério e Menopausa, quando o evento correto que o Dr. Juliano participa neste mês é o Congresso Brasileiro de Nutrologia, realizado em São Paulo, pela Associação Brasileira de Nutrologia.

rsaude.com.br | Setembro . 2018 | Revista Saúde

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Vida sexual ativa em qualquer idade Dados do IBGE demonstram que mais de 18 milhões da população brasileira se encontra com idade acima de 60 anos. Estima-se que a população masculina com dificuldades sexuais virá a se duplicar nos próximos 25 anos. Hoje, já podemos verificar que indivíduos com 70 anos ou mais apresentam condições saudáveis no plano físico e mental, procurando a cada dia trazer a sexualidade de forma mais intensa para suas vidas.

DR. MARCIO DE CARVALHO UROLOGIA CRM/PR 12020 | RQE 6499 • Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França; • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França; • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP; • Ex-Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná.

Os mitos A crença de que as pessoas perdem suas habilidades sexuais na medida em que envelhecem é um grande mito que ronda nossa sociedade há muito tempo. Ideias de que com o envelhecimento as pessoas não são capazes de ser atraentes sexualmente, que não têm interesse por sexo ou que não devem sentir desejos sexuais, são completamente equivocadas.

O ser humano é sexualmente potente enquanto estiver vivo, enquanto seu coração estiver batendo. Quando se é jovem a preocupação maior é com quantidade de relações sexuais, ao passo que quando se adquire mais idade existe uma procura maior pela qualidade, o que certamente vai de encontro às necessidades da mulher.

O peso da idade Ao contrário dos mais jovens, onde a disfunção erétil está na maioria das vezes relacionada a problemas psicológicos, no adulto maduro as causas estão mais ligadas a problemas de saúde, como diabetes, hipertensão arterial, doenças neurológicas, uso contínuo de remédios ou mesmo lesões causadas por cirurgias (próstata, reto, etc.) que interferem com o mecanismo de ereção do pênis.

Os riscos de disfunção erétil praticamente dobram ou triplicam em indivíduos com de14

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pressão, obesidade e vida sedentária, níveis elevados de colesterol e consumo exagerado do álcool.

O fumante que consome mais de 30 cigarros por dia tem quase 3 a 4 vezes mais chances de apresentar problemas na sua ereção. Estes fatores também contribuem para a insuficiência circulatória do pênis, a mais frequente causa de impotência na meia idade. Esta diminuição de sangue reduz o principal nutriente peniano, o oxigênio. Sem ele as células musculares do pênis se atrofiam e perdem a elasticidade.

A consequência começa com a queda gradual da rigidez peniana e dificuldade de manter a ereção, perda ou diminuição das ereções espontâneas pela manhã, dificuldade para obter ereções durante a masturbação resultando em incapacidade crescente de penetração na parceira. Reconhecer as causas da disfunção erétil quando se começa a envelhecer é fundamental para um tratamento efetivo e satisfatório.

Existem várias opções de tratamento disponíveis e cada uma está associada com diferentes perfis de eficácia, segurança e satisfação do paciente. Uma sintonia com a parceira é essencial para que o homem em tratamento tenha de volta a ereção perdida e o prazer sexual. A experiência e a maturidade vão mostrar que a relação se completa quando se alia intimidade sexual, sentimento e afetividade.

PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 7,8,9,10 E 11

Câncer de Pele O câncer de pele é o tipo de câncer mais frequente, correspondendo a cerca de 25% dos tumores malignos registrados no Brasil. É mais comum em

DR. JEFFERSON C. B. GUALDA CRM/PR: 21291 DERMATOLOGIA | RQE 14.974 CLÍNICA MÉDICA | RQE 13.168 • Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

indivíduos com mais de 40 anos, princi-

Procure seu

palmente nas pessoas de pele clara com

dermatologista, se

exposição solar intensa ao longo da

por acaso apresentar

vida. É raro nos negros e nas crianças.

alguma lesão suspeita:

Existem muitos tipos diferentes de

• Um “carocinho”

câncer de pele, mas os mais frequentes

elevado com aparência

são o carcinoma basocelular, responsá-

brilhante, translúcido,

vel por 70% dos casos, o carcinoma epi-

avermelhado, castanho

dermoide, com 25% dos casos e o mela-

ou multicolorido;

noma, detectado em 4% dos pacientes.

• Uma “pinta” preta ou

Felizmente, os dois tipos mais frequen-

acastanhada que muda

tes também são os menos agressivos, e

sua cor, textura, torna-

tratados geralmente com uma pequena

se irregular nas suas

cirurgia. Já o melanoma, é um tumor

bordas e cresce de

muito agressivo, e pode causar metás-

tamanho;

tases em vários órgãos, se diagnosticado tardiamente.

O diagnóstico precoce é essencial

• Uma mancha ou ferida que continua a crescer, apresentando coceira,

para a cura desses tumores, mas muito

crostas, erosões ou

importante também é a sua prevenção,

sangramentos.

feita principalmente, evitando- se a exposição solar excessiva e, quando esta for necessária, sempre utilizar protetores solares e roupas adequadas.

CUIDE DASUA PELE! 16

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“Autoestima vaginal: como anda a sua?”

DRA. GLAUCIA PERON MÉDICA CRM/PR 18296

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“Autoestima vaginal: como anda a sua?”

A região íntima é composta por uma estrutura muscular chamada assoalho pélvico. Essa estrutura tender a começar a sofrer alterações a partir dos 20 anos de idade. Ou seja, em média, a partir dos 20 anos de idade, a mulher, que nunca exercitou a musculatura vaginal, tende a sofrer com a flacidez vaginal.

O processo de envelhecimento costuma ser gradativo, irreversível, complexo, e ocorre em todos os níveis celulares. Dos órgãos que mais denunciam as alterações causadas pelo envelhecimento, a pele é a que mais merece destaque 5,6. E essa alteração inclui, também, a região genital.

De acordo com uma pesquisa publicada no Current Opinion in Urology Journal, cerca de 76% das mulheres têm risco de desenvolver quadro de flacidez vaginal em algum momento da vida.

Próximo à menopausa, as mulheres podem apresentar flacidez da vagina acompanhada de ressecamento e incômodo durante a relação sexual. O relaxamento da musculatura se deve à atrofia das estruturas internas, com piora da elasticidade e lubrificação, proporcionados principalmente pela queda hormonal dos estrógenos.

A verdade é que esse é um assunto delicado e que gera vários e sérios problemas na vida da mulher. Muitas sofrem sem saber, e ainda apresentam outros problemas advindos da flacidez vaginal, como a dispareunia (dor durante a relação sexual), vergonha, falta de confiança, baixa autoestima, sentimento de impotência, falta de libido, falta de desejo sexual, e tudo isso reflete na saúde do relacionamento da mulher. Não é à toa que, no Brasil, 8,2% das mulheres se queixam-se de absoluta falta de desejo sexual.

As principais causas da flacidez vaginal são decorrentes: envelhecimento (relacionado à queda hormonal), parto vaginal (principal causa devido ao estiramento dos músculos, que não voltam para sua posição original), tabagismo, sobrepeso (devido à sobrecarga no assoalho pélvico) ou da falta de exercícios pélvicos.

Quando sofremos de flacidez vaginal, o nosso corpo dá alguns sinais de alerta, como: Flatos vaginais (caracterizado pela entrada de ar na vagina durante o ato sexual), Ressecamento vaginal (causando dor e grandes desconfortos durante a penetração, o que inibe a mulher do prazer e diminui o seu apetite sexual), Dificuldade de chegar ao orgasmo (seja pelo ressecamento ou pela pele flácida em si), Incontinência urinária:(devido a pouca força na musculatura da re-

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gião íntima, a urina da mulher passa a “escapar” quando ela espirra, tosse, ri ou faz mais força do que o normal).

Além de desencadear todo o desconforto físico, este sintoma pode ainda provocar consequências psicológicas como baixa autoestima, insegurança, frustração consigo mesma e evitação de locais públicos.

Por que a flacidez vaginal atrapalha significativamente a qualidade da relação sexual?

Primeiro, porque quando a vagina está mais flácida, a sensação da penetração do pênis é menos intensa, tanto para o homem, que consegue perceber essa frouxidão, quanto para a mulher.

E também pois com o canal vaginal mais largo, a penetração é menos prazerosa e sensibilidade fica reduzida.

Além da piora do ressecamento vaginal, dores na relação e dificuldade de chegar ao orgasmo, afinal quem é que vai atingir o orgasmo com dor ou com medo?

Benefícios do tratamento para Flacidez Vaginal A nível mundial, já existem estudos que correlacionam a imagem genital com a vida sexual da população feminina. E segundo à Organização Mundial de Saúde, alterações na saúde sexual podem interferir diretamente na qualidade de vida do indivíduo.

Um estudo realizado nos Estados Unidos associou a imagem genital com a vida sexual e a qualidade de vida. O trabalho apontou que as mulheres que apresentavam uma autoimagem genital negativa, foram as que mais reportaram quadros depressivos e de angústia em relação à vida sexual.

Muito além de questões estéticas, o tratamento resgata a autoestima da mulher, que passa a se sentir mais segura, confortável e bem consigo mesma. Além da melhora do desconforto nas relações íntimas, vestir certas roupas e praticar algumas atividades que já não faziam mais parte da vida destas mulheres.

Banfield SS, McCabe MP. An evaluation of the construct of body image. Adolescence 2002;37(146):373-393.

Almeida TR, GuerraMR, Filgueiras MST. Repercussões do câncer de mama na imagem corporal da mulher: uma revisão sistemática. Physis 2012;22(3):1003-29.

Zielinski R, Miller J, Low KL, Sampselle C, et al. The Relationship Between Pelvic Organ Prolapse, Genital Body Image, and Sexual Health. Neurourology and Urodynamics. 2012;31(7):1145-48.

World Health Disponívelemhttp://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definitions/en/index.html Zielinski R, Miller J, Low KL, Sampselle C, et al. The Relationship Between Pelvic Organ Prolapse, Genital Body Image, and Sexual Health. Neurourology and Urodynamics. 2012;31(7):1145-48.

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QUEM SOMOS? No mercado há 12 anos, a Etni Arquitetura e Interiores, destaca-se por fidelizar seus clientes, agregando o que há de mais propício no mercado de arquitetura e design de interiores, respeitando a forma de viver e morar de cada um.

Contamos com uma equipe criativa, comprometida e voraz, moldamos nossas habilidades, em conjunto, para que, em cada nova obra, estejamos sempre construindo relacionamentos de cumplicidade e satisfação com nossos clientes.

Nosso propósito é entregar, impactando, positivamente, o seu dia a dia, agregando a qualidade e o comprometimento que nosso escritório dispõe.

Este projeto mostra a forma de viver e morar, em ambientes integrados, elegante, funcional e confortável.

Expressamos com fidelidade a identidade dos moradores.

Uma paleta neutra na base e elementos naturais, como linho nos tecidos, madeira e pedras naturais com acabamentos diferenciados.

A área no entorno traz conexão total do verde externo para interno.

Os tons metálicos na decoração deram um toque especial e leve, juntamente com projeto luminotécnico, que valorizou cada espaço.

Cleuza Penha Diretora Executiva

Rafael Herreira Maiolini Diretor de Criação

Vinicius Penha Diretor Administrativo

Sarampo: um vilão do passado que não pode voltar DRA. STEPHANIE MASSARO PEDIATRA CRM/PR 32222 | RQE 20566

Mesmo crianças que já tomaram as doses das vacinas contra sarampo e poliomielite vão precisar participar da ação, visando criar uma barreira sanitária e corrigir possíveis falhas vacinais.

• Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Antes das vacinas, o sarampo foi uma das principais causas de mortalidade infantil no mundo. Infelizmente, o sarampo voltou a desembarcar no Brasil, em 2018, dessa vez no Estado de Roraima, por causa da chegada de imigrantes da Venezuela com a doença. A partir de Roraima, a doença está avançando. Neste final de julho, o Ministério da Saúde anunciou que o número de casos confirmados de sarampo no País, em 2018, chegou a 822, foram registrados cinco óbitos e o Estado do Amazonas, atualmente lidera o número de casos (mais de 500).

E quais os sintomas dessa doença que insiste em querer voltar a assustar o país?

O sarampo é causado por um vírus (Morbillivirus), que é facilmente passado de um indivíduo para outro através de secreções. Ou seja, um espirro ou um beijo é o suficiente. Parte das pessoas que o contraem, lidam com ele sem manifestar quaisquer sintomas. Quando presentes, os sintomas iniciais apresentados pelo doente são: febre acompanhada de tosse persistente, irritação ocular, coriza e congestão nasal e mal-estar intenso.

Após estes sintomas, há o aparecimento de manchas avermelhadas no rosto, que progridem em direção aos pés, com duração mínima de três dias. São comuns, lesões muito dolorosas na boca. O maior problema, no entanto, envolve as crianças, que têm o sistema imunológico mais frágil. Nelas, a doença pode ser grave, com acometimento do sistema nervoso central (inflamação do nervo óptico e até encefalite, uma inflamação extensa do cérebro), há risco de complicações com infecções secundárias, como otite e pneumonia, podendo levar à morte.

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Prevenção: vacinação é a grande saída para conter a doença A suscetibilidade ao vírus do sarampo é geral e a única forma de prevenção é a vacinação. O esquema vacinal para o sarampo é feito por meio da vacina tríplice viral, que protege também contra rubéola e caxumba. O esquema vacinal é de uma dose aos 12 meses, com um reforço aos 15. Os casos de sarampo e de pólio (outra doença viral que precisa ser vigiada para não retornar) foram banidos das doenças existentes no País há alguns anos.

Com isso, houve uma queda da cobertura vacinal. Esse ano de 2018, para conter o avanço dos casos de sarampo, juntamente com a Campanha de Vacinação contra pólio, que ocorre habitualmente em agosto, todo ano, o Ministério da Saúde convoca todas as crianças de 1 a 5 anos para serem revacinadas contra o sarampo (06 a 31 de agosto de 2.018).

Mesmo crianças que já tomaram as doses das vacinas contra sarampo e poliomielite vão precisar participar da ação, visando criar uma barreira sanitária e corrigir possíveis falhas vacinais. Não tem um risco de a criança ficar sobrecarregada. No caso do sarampo, só não deve tomar a vacina quem recebeu o imunizante nos últimos 30 dias. A segunda dose da vacina contra o sarampo deve ser tomada seguindo a rotina de imunização, com um intervalo de três meses entre as doses.

Por fim, vale lembrar aos pais que a proteção conferida pela vacina é alta. Mais de 90% dos sujeitos que recebem as duas doses, criam um bloqueio duradouro contra o vírus. Não há risco de óbito pela vacinação, mas muitas crianças já morreram de sarampo.

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Estenose das Artérias Carótidas DR. MARCOS ROBERTO LIKES MISCHIATTI CIRURGIA VASCULAR CRM/PR 24818 | RQE 2733 • Formado pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR); • Cirurgia Vascular - Residência Médica no Hospital Universitário Cajuru (PUCPR) .

A estenose das artérias carótidas é uma

doppler); outros nem sempre estão presentes

doença caracterizada pelo estreitamento das

em todas as cidades, como a angioressonância

principais artérias do pescoço, as artérias ca-

e angiotomografia.

rótidas. Essas artérias são as responsáveis pelo fluxo de sangue do coração até o cérebro.

As obstruções ao fluxo sanguíneo, geral-

artérias.

mente, são decorrentes ao acúmulo de placas

Em graus pequenos, pode-se optar por mu-

de gorduras calcificadas, condição chamada de

danças de estilos de vida. Orientamos a pessoa

aterosclerose. Se essas obstruções se localiza-

a parar de fumar, perder peso, realizar ativida-

rem nas artérias carótidas, pode levar ao de-

de física, ter dieta saudável e controle das do-

senvolvimento de Acidente Vascular Cerebral

enças associadas. Além disso, existe a possibi-

(AVC) e posterior óbito da pessoa ou sequelas

lidade de associar medicamentos para inibir a

irreversíveis.

progressão da doença.

Os principais fatores de risco para essa do-

Em graus graves, a melhor opção é o tra-

ença são: hipertensão arterial, diabetes, taba-

tamento cirúrgico, a qual consiste em duas

gismo, níveis de colesterol elevados, obesidade,

formas. A primeira técnica é a convencional

sedentarismo e pessoas com mais de 75 anos.

(também chamada de endarterectomia), que

Normalmente, em fases iniciais, as pesso-

compreende na retirada da placa de gordura

as acometidas com estenose de carótidas não

por meio de incisão no pescoço e abertura da

apresentam sintomas. Entretanto, se não trata-

artéria com retorno do fluxo sanguíneo nor-

da precocemente, pode provocar complicações

mal através da mesma. A segunda técnica é a

graves, tais como: acidente isquêmico transitó-

angioplastia, que corresponde na inserção e in-

rio (AIT), Acidente Cascular Cerebral (AVC) e

suflação de um pequeno balão por meio de um

óbito.

cateter até a região da obstrução. Em seguida,

Os principais sinais e sintomas já são relacionados com as suas complicações: pode levar

30

Existem vários tipos de tratamento, depende da gravidade da obstrução presente nessas

implanta-se um stent nesta área, para impedir um novo estreitamento.

à dormência ou fraqueza súbita na face ou al-

Devemos lembrar que a melhor forma de

gum dos membros (muitas vezes em apenas um

tratar essa doença é a sua prevenção. Portan-

lado do corpo); dificuldade repentina para falar,

to, tenha hábitos saudáveis de vida, não fume,

para compreender e para enxergar; tonturas e

pratique atividade física regularmente, contro-

desmaios.

le adequadamente o diabetes e a pressão alta.

Alguns exames auxiliam os médicos a fazer

Além disso, consulte, com frequência, um cirur-

o seu diagnóstico. Alguns são de fácil acesso e

gião vascular de sua confiança e faça os exames

realização, como o ultrassom com doppler (eco-

precocemente.

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Diretor TĂŠcnico MĂŠdico: Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti - CRM/PR 24818

Rinomodelaçao Seu nariz te incomoda??

Está na hora de saber um pouco mais sobre a rinomodelaçao!

DRA. MARÍLIA FURLANETTO DERMATOLOGISTA CRM/PR 26925 | RQE 20804

É o procedimento não cirúrgico para

A recuperação é muito tranquila, não

corrigir pequenos defeitos do nariz, tais

necessitando afastamento de suas ativi-

como a giba do dorso nasal convexa,

dades. Após o procedimento, é orientada

ponta do nariz caída, refinar o nariz, dan-

a aplicação de gelo no local para diminuir

do a aparência de mais estreito, ligeiras

a ocorrência de edema e deve-se usar fil-

depressões e assimetrias que podem

tro solar. O resultado pode ser percebido

ocorrer após intervenção cirúrgicas ou

na hora. O ácido hialurônico é injetado nas

traumas, usando preenchimento com

partes a serem trabalhadas, melhorando a

ácido hialurônico. A substância é muito

anatomia do nariz imediatamente.

segura, reabsorvível e não apresenta po-

A duração do tratamento é, em média,

tencial de rejeição por estar presente na

de 12 meses. Após este período, caso quei-

estrutura normal do organismo. O obje-

ra manter o resultado, uma nova interven-

tivo é a melhora da estética da pirâmide

ção é necessária.

nasal em uma ou mais sessões para es-

incluindo algumas condições nas quais in-

culpir o nariz.

34

O procedimento não se aplica a todos,

Pode ser feito assim que houver o cres-

tervenções cirúrgicas serão necessárias,

cimento completo da face. Sendo assim, o

tais como em casos onde a função nasal está

procedimento pode ser feito já na adoles-

comprometida. No entanto, é uma luz para

cência, desde que haja consentimento por

quem ainda não criou coragem para operar,

escrito dos responsáveis pelo paciente.

não pode se afastar de suas atividades, tem

Para os pacientes que se recusam à cirur-

pequenas correções a realizar ou não está

gia ou não são candidatos a ela, devido a

no momento com condições financeiras de

doenças prévias, a rinomodelação é uma

arcar com uma rinoplastia.

opção não cirúrgica para os problemas da

Lembre-se: procure seu Dermatologista

estética nasal. É um processo muito bem

ou Cirurgião plástico de confiança, pois são

tolerado, pois utiliza-se anestesia tópi-

estes os profissionais aptos a realizar este

ca. Também é possível fazer um bloqueio

procedimento com a maestria e a seguran-

anestésico local, caso necessário.

ça necessárias.

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O Câncer de Próstata e seu tratamento DR. EDUARDO QUIRINO UROLOGISTA CRM/PR: 26813 | RQE: 19863 • Fellow em Uro-Oncologia e Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hosp. A. C. Camargo Câncer Center; • Observer Fellow em Urologia pelo Groupe Hospitalier Diaconesses Craix Saint Simon Paris-França; • Urologista pelo Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/PR; • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Urologia.

Um em cada seis homens será acometido por um câncer na próstata ao longo da vida. Graças a maior conscientização da população, cresce o número de casos diagnosticados em fases iniciais, permitindo uma maior chance de cura aos portadores desse câncer.

Estágio 1

Estágio 2

Estágio 3

Estágio 4

O check up preventivo para o cân-

nica cirúrgica que vem ganhando cada

cer de próstata, deve ser realizado

vez mais espaço para o tratamento

através do exame anual do PSA e to-

do câncer de próstata. Além dos be-

que retal a partir dos 45 anos para

nefícios já bem documentados como

população em geral, ou 40 anos para

a questão estética, a recuperação

os grupos de risco, como negros e pa-

precoce do paciente, o menor sangra-

cientes com história familiar.

mento e o menor uso de analgésicos,

A cirurgia tem um papel chave no

a cirurgia laparoscópica proporciona

tratamento do câncer de próstata. A

uma melhor visualização da próstata

prostatectomia radical (cirurgia para

e dos feixes nervosos, permitindo uma

tratamento do câncer de próstata) foi

dissecção mais precisa a fim de buscar

uma das cirurgias que mais se bene-

melhores resultados na continência

ficiaram com o desenvolvimento das

urinária e potência sexual desses pa-

técnicas e tecnologias médicas duran-

cientes.

A melhor forma para se decidir o

te os anos.

Com o advento da cirurgia minima-

que fazer após o diagnóstico do cân-

mente invasiva (cirurgia laparoscópica

cer de próstata é a consulta com uro-

e cirurgia robótica), a prostatectomia

logista, para esclarecer o que se pode

radical passou por grande desenvolvi-

esperar da cirurgia, quais são os riscos

mento.

e potenciais benefícios, assim como as

A prostatectomia radical laparoscópica (“cirurgia por vídeo”) é uma téc38

Bexiga

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alternativas e consequências de ser ou não submetido ao procedimento.

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Fibromialgia tem tratamento DR. HASAN JUDA ESPECIALISTA EM DOR CRM/PR 16334 | RQE 20774 RQE 23566

Os pontos de maior dor são a região posterior do pescoço, região torácica anterior, a região lombar, a face lateral dos quadris e ponto sobre pernas e braços.

A prevalência da fibromialgia (FM) no Brasil é de 2,5%, sendo a segunda doença reumática mais comum depois da osteoartrite.

Acomete mais mulheres em uma relação de 4;1 os sintomas geralmente se iniciam entre 25 e 65 anos e a idade média é de 49 anos. É mais comum no idoso, mas também pode acometer crianças e é mais frequente em familiares.

A idade média de início dos sintomas, na criança, é de 12 anos, e este diagnóstico é remoto abaixo dos 7 anos. É predominante em caucasianos e em meninas. Crianças com queixa de dor do crescimento ósseo, hipermobilidade e abuso sexual têm maior chance de apresentar diagnóstico de FM na vida adulta.

Também é importante saber: • A prevalência da FM é maior em algumas doenças como vírus do HIV (17%), diabetes (17%) e psoríase (8%); • Pacientes com cefaleia 50% tem FM e 76% dos pacientes com FM tem cefaleia; • Depressão e ansiedade são os principais gatilhos para os sintomas da FM; • Pacientes com FM chegam a ter até 75% de disfunção temporomandibular; • Dores articulares degenerativas são a comorbidade mais frequente e acometem em 88%, seguidas de depressão (75%), cefaleia (62%) e ansiedade (56%); • Para o homem, educação e desemprego foram os fatores mais associados à dor e na mulher, a dificuldade econômica e estar casada.

O sintoma principal da FM é a dor difusa, generalizada e crônica, envolvendo regiões centrais e periféricas do corpo. É comum a referência de agravamento pelo frio, umidade, mudança climática, tensão emocional ou por esforço físi-

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co. O paciente relata inchaço nas mãos e antebraços ainda que subjetivos.

Hoje, utilizamos os critérios modificados de 2010, proposto pelo colégio americano de reumatologia para realizar o diagnóstico de FM. Além do índice de dor generalizada, usa-se a escala de gravidade dos sintomas. São pesquisados itens como fadiga, sono não reparador, dificuldade de memória e concentração, cefaleia, dores ou cólicas abdominais e depressão.

Tratamento: Em relação ao tratamento, os exercícios físicos são a intervenção não medicamentosa mais importante e com maior nível de evidência na FM. Temos ainda o bloqueio neuromuscular, o agulhamento seco e a terapia cognitivo comportamental como importantes adjuvantes no tratamento da FM. Por fim, o tratamento farmacológico que consistem em uma gama grande de medicações disponíveis para o paciente fibromiálgico, sendo necessário, na maioria das vezes, uma associação de medicamentos, dependendo das necessidades de cada paciente.

O tratamento deverá ser feito por uma equipe multi e interdisciplinar, para poder realizar o que mais beneficia os fibromiálgicos, o tratamento multimodal. A medicina contemporânea avançou no tratamento da FM, permitindo uma vida mais plena e feliz a esses pacientes.

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O Botox e a Oftalmologia A toxina botulínica, uma substância pro-

O “BOTOX” realizado com eficiência traz um

duzida pela bactéria Clostridium Botulinum,

grande resultado. Estes resultados são os res-

é mais conhecida pelo nome “BOTOX”, que

ponsáveis pela explosão em seu uso. O paciente

é uma marca registrada, começou a ser uti-

e o seu círculo de relacionamento familiar e de

lizada na oftalmologia com fins terapêuticos

amizade percebem a melhora, mas esta melhora

DR. GUSTAVO B. SIQUEIRA

em pacientes com estrabismo por volta de

deve ser natural, e é desejável que não se per-

CRM/PR 19056 | RQE 11635 OFTALMOLOGISTA

1978. Alguns pacientes com estrabismo que

ceba com facilidade que o “BOTOX” foi aplicado.

foram tratados com “BOTOX” relataram uma

O medicamento bloqueia o funcionamento

melhora em suas rugas ao redor dos olhos.

dos músculos em que foi injetado, os quais re-

A partir de então, iniciaram-se os trabalhos

laxam e não contraem mais por algum tempo.

para o uso cosmético da toxina botulínica.

Perdendo a função, não provocam mais as rugas.

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

Outra utilização oftalmológica do “BO-

O movimento pode voltar em um período de

TOX” é para o tratamento do blefaroespas-

tempo variável, mas as rugas podem voltar em

mo essencial, que são contrações involuntá-

cerca de 6 meses ou mais. O “BOTOX” deve ser

rias dos músculos das pálpebras, causando o

reaplicado, não imediatamente quando os movi-

seu fechamento. A aplicação requer cuidado

mentos voltam, mas um pouco depois, quando as

e um profissional treinado devido à proximi-

rugas começam a reaparecer.

dade dos pontos de aplicação com o globo ocular.

As aplicações são feitas com microagulhas, que deixam o tratamento muito tolerável e bem

Na atualidade, a utilização estética da to-

aceito. Pessoas muito sensíveis podem utilizar

xina botulínica tipo A (BOTOX ® e o Dysport

previamente um creme anestésico. São feitas na

®) é amplamente aceita para o tratamento

própria clínica e o paciente pode voltar ao tra-

das rugas da face e seus melhores resultados

balho, não necessitando de grande repouso. As

são para as rugas da testa, as da região entre

principais complicações que podem ocorrer são

as sobrancelhas e para as do canto dos olhos,

pequenos hematomas e a ptose palpebral em

os “pés de galinha”.

aplicações próximas aos olhos.

DR. RONY E. B. DONEGA OFTALMOLOGISTA - CRM/PR 18215 | RQE 10652 • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

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44 3029-4656 | Av. Rio Branco, 886 - Zona 05 | Maringรก / PR

Mamoplastia de Aumento Se você está insatisfeito com o tamanho da sua mama, a cirurgia de aumento de mama é uma opção a ser considerara.

DR. JORGE ANDRE FIAD MARQUES CIRURGIA PLÁSTICA E REPARADORA CRM/PR 17501 | RQE 9556

O aumento de mama pode: • Aumentar o tamanho e projeção de seus seios; • Melhorar o equilíbrio de seu corpo; • Melhorar a sua autoestima e autoconfiança; • Os implantes também podem ser utilizados para reconstruir a mama após a mastectomia ou lesão.

A mamoplastia de aumento não corrige seios severamente caídos. Se você deseja um resultado que corrija a flacidez, o procedimento de elevação da mama pode ser realizado ao mesmo tempo que o aumento de mama ou, então, pode ser necessária uma segunda cirurgia. Seu cirurgião plástico irá ajudá-la a tomar esta decisão.

A mamoplastia de aumento é um procedimento individualizado e você deve fazê-lo para si mesma, não para satisfazer a vontade de alguém ou para se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.

O aumento de mama pode ser uma boa opção para você se: • Você estiver fisicamente saudável; • Você tiver expectativas realistas; • Seus seios estiverem totalmente desenvolvidos; • Você estiver incomodada com a sensação de que seus seios são muito pequenos; • Você estiver insatisfeita com seus seios devido à perda de forma e de volume após a gravidez, à perda de peso ou ao envelhecimento; • Seus seios diferirem em tamanho ou forma; • Uma ou ambas as mamas não se desenvolveram normalmente; • A decisão de se submeter à cirurgia de aumento de mama é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios estarão de acordo com seus objetivos e se os riscos e possíveis complicações são aceitáveis; • Não há garantia de que os implantes durem por toda a vida, podendo ser necessária a substituição de um ou de ambos os implantes; • Gravidez, perda de peso e menopausa podem influenciar na aparência dos seios submetidos à cirurgia de aumento.

O que acontece durante a cirurgia de aumento da mama?

Etapa 1 – Anestesia Medicamentos são administrados para o seu conforto durante a cirurgia de aumento de mama. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

Etapa 2 – Incisão As incisões são feitas em áreas discretas para ajudar a minimizar que a cicatriz fique visível. Você e seu cirurgião plástico irão discutir quais opções de incisão são apropriadas para o resultado que deseja. As opções de incisão incluem: • Incisão inframamária; • Incisão transaxilar; • Incisão periareolar.

As incisões variam com o tipo de implante, o volume desejado, as particularidades anatômicas e a preferência do cirurgião.

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Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Etapa 3 – A escolha dos implantes O tamanho e a forma dos seios são importantes. Converse com seu cirurgião sobre suas expectativas. O tipo e o tamanho do implante serão determinados não apenas pelo seu desejado de aumento no tamanho, mas, também, pela elasticidade da pele, anatomia e tipo físico.

Opções de implantes mamários Implantes de silicone são preenchidos com gel coesivo. Estes implantes têm a textura muito parecida como o tecido natural da mama. Em caso de ruptura do implante, o gel pode permanecer no interior do invólucro. A ruptura de um implante de silicone não diminui a mama, logo você deve consultar seu cirurgião plástico regularmente para garantir que os implantes estejam em condições normais. Exame de ultrassom ou de ressonância magnética podem avaliar a condição do implante mamário.

Etapa 4 – Inserção e colocação do implante Após a incisão, determina-se o local onde a prótese mamária será inserida: • Sob o músculo peitoral (colocação submuscular); • Diretamente atrás do tecido mamário, sobre o músculo peitoral (colocação submamária / subglandular).

O método para inserir e posicionar os implantes depende do tipo de implante, do volume pretendido, de particularidades anatômicas e de recomendações do cirurgião.

Etapa 5 – Fechando as incisões As incisões são fechadas com suturas por camadas no tecido da mama e com suturas, colas ou adesivos para fechar a pele.

Etapa 6 – Resultados Os resultados da cirurgia de aumento de mama são imediatamente visíveis. Com o tempo, o inchaço diminui. É importante saber que os resultados da cirurgia de implante de mama não são permanentes e os mesmos podem exigir substituição ao longo da vida.

Você deve fazer acompanhamento com seu cirurgião plástico para discutir mudanças em seus seios. Com o tempo, seus seios podem mudar devido ao envelhecimento, às oscilações de peso, a fatores hormonais e à gravidade. Se, depois de alguns anos, você se tornar insatisfeita com a aparência de seus seios, você pode optar por se submeter a um procedimento de lifting de mama ou troca.

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A empresa Multmarcas Marcas e Patentes foi fundada no ano de 1994 pelo diretor Sr. Paulo Roberto Colósio.

Nossas atividades estão voltadas à prestação de serviços na área da propriedade industrial e intelectual, tanto no Brasil como no exterior, dentre outros correlatos.

Atualmente a Multmarcas conta com várias equipes de colaboradores como engenheiros, juristas, consultores, designers e parceiros, facilitando o atendimento às necessidades dos nossos clientes.

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Medicina Nuclear A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que utiliza técnicas seguras e indolores para formar imagens do corpo e tratar doenças. É única por revelar dados sobre a anatomia e a função dos órgãos, ao contrário da radiologia, que tipicamente mostra apenas a estrutura anatômica dos órgãos. É uma maneira de coletar informações de diagnóstico médico que, de outra forma, não estariam disponíveis, requereriam cirurgia ou necessitariam de exames diagnóstico mais caros.

DR. ADRIANO VIGÁRIO MEDICINA NUCLEAR CRM/PR 21317 | RQE 26365 • Graduado pela Universidade de São Paulo; • Residência Médica em Medicina Nuclear-HC FMUSP; • Título de Especialista pela SBBMN.

A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que utiliza técnicas seguras e indolores para formar imagens do corpo e tratar doenças. É única por revelar dados sobre a anatomia e a função dos órgãos, ao contrário da radiologia, que tipicamente mostra suas estruturas anatômicas. É uma maneira de coletar informações de diagnóstico médico que, de outra forma, não estariam disponíveis, requereriam cirurgia ou necessitariam de exames diagnóstico mais caros.

A Medicina Nuclear permite observar o estado fisiológico dos tecidos de forma não invasiva, através da marcação de moléculas participantes nesses processos fisiológicos com doses muito baixas de elementos radioativos (radiofármacos). Desta forma, a fisiologia de um determinado organismo pode ser imitada, fornecendo, então, uma imensa gama de aplicações deste método diagnóstico em patologias diversas tais como de coração, pulmão, ossos, rins, cérebro, tireoide, na pesquisa de condições diversas como metástases de variados tipos de tumores, refluxo gastroesofágico, dentre outros. Esses processos serão detectados por meio de um aparelho denominado de gama-câmara.

Além disso, a Medicina Nuclear se presta ao tratamento do estado hiperfuncional da glândula tireoide (hipertireoidismo), do câncer da tireoide e de próstata, de tumores de origem neuroendócrina e de dores ósseas de origem metastática. Neste caso, o paciente passa por uma avaliação completa com o médico nuclear que irá solicitar exames, quando necessários e orientar o tratamento mais adequado a ser realizado.

Tipos de exames mais utilizados em Medicina Nuclear: • Cintilografia do Miocárdio (coração): Para estudar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, pesquisa de isquemia miocárdica, infartos e para quantificar a função cardíaca; • Cintilografia Óssea : para avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores ou dor óssea sem causa conhecida; • Cintilografia da Tireoide: para avaliar a função da tireoide e a natureza metabólica dos nódulos tireoidianos; • Cintilografia Renal: para avaliar a função dos rins e das vias urinárias, definir a existência de obstrução (por cálculos ou causas congênitas) e para pesquisar cicatrizes renais. É útil também no acompanhamento de crianças com problemas renais devido à baixa carga de radiação utilizada; • Cintilografia Pulmonar : para avaliar a ventilação e a perfusão sanguínea pulmonar, sendo útil da pesquisa de embolia pulmonar aguda ou crônica; • SPECT Cerebral (ECD e TRODAT): utilizados para caracterizar quadros demenciais, acidentes vasculares cerebrais, epilepsia e também na pesquisa da Doença de Parkinson (ou outros tipos de parkinsonismos), TDAH (Déficit de Atenção e Hiperatividade);

• Cintilografia para pesquisa de Refluxo Gastroesofágico: determina a existência do refluxo gastroesofágico ou de aspiração pulmonar, de maneira rápida e fácil, podendo ser realizada em adultos ou crianças; • Pesquisa de Linfonodo Sentinela: método de última geração utilizado com o intuito de preservar cadeias de linfonodos no caso de cirurgias de mama e de melanoma; • Pesquisas de Corpo Inteiro (iodo, gálio, MIBG, Octreotide); útil no estadiamento de tumores de tireoide, neuroendócrinos e também na pesquisa de focos infecciosos ou febre de origem indeterminada.

Qual é a exposição à radiação dos pacientes devido aos radiofármacos?

A maioria dos procedimentos diagnósticos da Medicina Nuclear (ex: radiofármacos marcados com tecnécio) expõe o paciente à metade (ou menos) da dose radioativa geralmente usada na tomografia computadorizada. A dose de radiação é equivalente à exposição anual a radiação por raios-x natural.

Quais são os benefícios do radiodiagnóstico por Medicina Nuclear?

• Fornece informação sobre a funcionalidade dos órgãos; • Permite imagem (não invasiva) de todo o corpo; • Em alguns casos, detecção mais precoce da doença do que com outras modalidades, pois as alterações identificadas são funcionais e não anatômicas; • Não utiliza contraste; • Índice muito baixo de reações adversas ou alergias aos radiofármacos (quase irrelevantes na prática clínica).

O que diferencia a Medicina Nuclear das outras técnicas de imagem?

Alterações morfológicas incluindo fluxo, permeabilidade e distribuição de fluidos de órgãos ou tecidos (por ex. tamanho, contorno) podem ser demonstradas com excelentes resoluções espaciais pela tomografia, ressonância ou ultrassonografia. Em contraste, a Medicina Nuclear permite diagnosticar doença com base nos distúrbios funcionais ou metabólicos que geralmente ocorrem antes das alterações morfológicas no curso de uma determinada patologia.

Isto se deve aos radiofármacos altamente específicos que permitem detectar anormalidades funcionais bem definidas em vez de fenômenos morfológicos realçados por contrastes menos específicos, utilizados na tomografia ou ressonância. Assim, a Medicina Nuclear tem potencial para diagnóstico precoce, o qual pode ser especialmente útil no caso de tumores. Além disso, pesquisas rápidas de todo o corpo podem ser realizadas num único exame.

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Vitamina D e sua insuficiência na prática clínica: Elucidações genéticas associadas a concentração sanguínea.

MS. JANE GARCIA • Diretora do Laboratório ND Núcleo Diagnóstico; • Farmacêutica /Bioquímica CRF10330; • Doutoranda/Pós-Graduação em Imunogenética-PBF/UEM; • Membro da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.

DR. CLÁUDIO CORDEIRO ALBINO ESPECIALISTA EM ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA CRM/PR 8926 | RQE: 2947 • Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná; • Residência em Endocrinologia pela Universidade Federal do Paraná; • Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP - São Paulo; • Membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia; • Membro da Latin American Thyroid Association; • Membro da Endocrine Society; • Membro da Rsna Radiology Society Of North America; • Membro da Sociedade Brasileira de Análises Clínicas.

Nos últimos anos uma grande quantidade de estudos têm sido publicados, associando os níveis de vitamina D à saúde ou ao aumento de risco de inúmeras patologias, tais como câncer, osteoporose, doenças degenerativas crônicas, diabetes, espondiloartrites, etc. A vitamina D 1,25(OH) D3, que na verdade é um hormônio esteroide, tem envolvimento na regulação de uma rede de mais de 2.000 genes, envolvidos em processos biológicos, comprovados com técnicas de sequenciamento genético.

Recentemente, estudos do Laboratório de Imunogenética da UEM voltaram a atenção relacionando o receptor de vitamina D com polimorfismos no gene VDR (localizado no cromossomo 12). Foram obtidos resultados significativos com a presença de atividade clínica aumentada (maior severidade) nas Espondiloartrites e Neoplasias Mieloproliferativas, quando associados com a deficiência de vitamina D. “No próximo ano estaremos disponibilizando exames genéticos para análise do perfil do gene VDR, entre outros exames em Biologia Molecular, que influencia não somente na resposta a suplementação de vitamina D, quanto no risco a várias doenças, inclusive espondiloartrites, neoplasias, como comprovam diversos estudos. ”

Estima-se que a insuficiência de vitamina D esteja relacionada a fatores genéticos em aproximadamente 23 a 80 % dos indivíduos e apenas 25% esteja relacionada com suplementação e luz solar. Portanto, torna-se possível que indivíduos portadores de genótipos específicos necessitem de diferentes exames e tratamento de suplementação individualizado e controlado.

Nos dias de hoje, torna-se imprescindível a manutenção adequada dos níveis de vitamina D, onde a deficiência é classificada como uma pandemia mundial. Níveis baixos de vitamina D são comuns em pacientes com doenças crônicas e em indivíduos saudáveis e estão associados a maior morbidade e gravidade das doenças, significando a importância potencial do monitoramento e tratamento com a vitamina D, tratando a deficiência e não gerando toxicidade. *Estudos realizados no Laboratório de Imunogenética da Universidade Estadual de Maringá-ÚEM e Assessoria Científica do ND Núcleo Diagnóstico.

Referências: Kabbani TA, et al. Association of vitamin D level with clinical status in inflammatory bowel disease: a 5 years longitudinal study. Am. J.Gastroenterol. 2016 io; 111 (5): 712-9. doi: 10.1038 / ajg.2016.53.

Froicu M, Weaver V, Wynn TA et al. A crucial role for the vitamin D receptor in experimental inflammatory bowel diseases. Mol Endocrinol2003;17:2386–2392.

Cantorna MT, Munsick C, Bemiss C et al. 1,25-Dihydroxycholecalciferol prevents and ameliorates symptoms of experimental murine inflammatory bowel disease. J Nutr 2000;130:2648–2652.

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Hérnia de Disco: quais as alternativas?

DR. FABIANO GOMES

O tratamento cirúrgico pode ser indicado, somente quando as outras medidas não surtirem efeito.

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL CRM/PR 25132 | RQE 10998 • Graduação em Medicina na Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia na Universidade de São Paulo (USP); • Especialização em Coluna Vertebral no Hospital das Clínicas de São Paulo (USP); • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna Vertebral (SBC); • Membro da American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).

Dor lombar é condição frequente no ser humano. Estima-se que 85% das pessoas vão apresentar pelo menos uma crise de dor lombar ao longo da vida.

Uma parte das pessoas com dor lombar, com ou sem irradiação para a perna, possuem quadro de hérnia de disco. Este termo se refere a uma situação na qual ocorre a ruptura de uma parte do disco intervertebral, que funciona como amortecedor da coluna.

Com essa ruptura o conteúdo, chamado de núcleo pulposo, sai do disco,formando a hérnia.

Os sintomas gerados pela hérnia são dor lombar, que pode ter irradiação para o glúteo, coxa ou para todo o membro inferior. Sintomas como choques, formigamento e perda de sensibilidade também podem ocorrer.

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O tratamento para hérnia de disco é multidisciplinar. Podem ser utilizados medicamentos anti-inflamatórios, corticoides, moduladores de dor e analgésicos.

A Fisioterapia possui função importante em grande parte dos casos.

Acupuntura, atividades físicas podem ser úteis no momento correto do tratamento A realização de injeções, aplicações e bloqueios pode se realizada quando as medidas conservadoras não trazem resultado O tratamento cirúrgico pode ser indicado, somente quando as outras medidas não surtirem efeito.

Portanto, há diversas alternativas para o tratamento da dor lombar e hérnia de disco, devendo ser individualizadas para cada paciente.

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DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. ORIDES RINALDI MERINO - CRM 15834-PR / RQE 7395

DR. FABIANO C. DE PAULA GOMES

DR. ORIDES RINALDI MERINO

DR. PEDRO GABRIEL NAVARRO

DR. FABIO SIMÃO DE A. BRANDI

DR. GILSON WASSANO KURODA

CRM 25132-PR / RQE 10998 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia Coluna Vertebral

CRM 15834-PR / RQE 7395 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Pé e Tornozelo

CRM/PR 39924 | RQE 23647 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Ombro

CRM 34488-PR RQE 19262 / TEOT 13189 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia da Mão e Microcirurgia

CRM 20522-PR / RQE 15716 Ortopedia e Traumatologia Cirurgia do Joelho

(44) 3031-4411 Av. Carlos Correia Borges, 851 | Maringá - PR vitaortopedia.com.br

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C E N T RO E S P EC I A L I Z A D O N O T R ATA M E N TO D O P É D I A B E T I CO

Acelere sua Cicatrização com a Oxigenoterapia Hiperbárica Oxigenoterapia Hiperbárica (OH)

C E N T RO E S P EC I A L I Z A D O N O T R ATA M E N TO D O P É D I A B E T I CO

NoA tratamento de lesões por Radioterapia (RDT) Medicina Hiperbárica é o ramo da medicina responsável, entreA outras atividades, pelo estudo tratamento de todas RDT é uma modalidade empregada para e tratamento de alguns tumores.as doenças Sua eficácia no tratamento dessas sob lesõespressão é comprovada e como o seu uso aumenta ferramenta o para as quais o oxigênio atua potente índice tanto de cura como de sobrevida desses pacientes. Como qualquer trataauxiliar. mento, pode ter complicações associadas.

AsTal lesões crônicas acometem cerca de de 5-10% dos pacientes submetidos aumento de pressão oxigênio é obtido atravésa do uso de radioterapia (RDT). Nos Estados Unidos cerca de 1/3 dos pacientes com esse tipo câmaras hiperbáricas que são equipamentos paredes espesde complicação são submetidos ao tratamento com Oxigenoterapiade Hiperbárica (OH). Em nosso país não há estatística confiável a respeito disso.

sas onde o paciente entra para se tratar respirando oxigênio puro As lesões por RDT pode sem classificadas em 3 tipos: (100%) sob uma pressão maior que a pressão ambiente. Todas as Agudas: São lesões celulares causadas pela RDT no DNA das células. Normalsessões são realizadas sob o éacompanhamento de um profissional mente são auto-limitadas e o tratamento sintomático. daSubagudas: enfermagem habilitado e órgãos sob acomo supervisão de um médico hiperIdentificadas em alguns pulmões (pneumonite radioativa) e medula espinhal (Sd de Lhermitte). Normalmente são complicações barista. autolimitadas e algumas podem evoluir para lesões crônicas.

A inalação do oxigênio sob pressão faz com que sua concentraCrônicas: Lesões que normalmente ocorrem após 6 meses da RDT mas que podem aparecer anossanguíneo após. Podem ser precipitadasalém pela necessidade de cirurgia ção no plasma aumente, de aumentar sua velocidanos locais irradiados. deAde difusão nos tecidos, permitindo que chegue a locais menos oxiOH tem espaço no tratamento de lesões crônicas. Nas lesões agudas e subagudas, aindaOnão há estudosatua suficientes quemedicamento, comprovem sua eficácia. genados.

Oxigênio como agindo na formação mecanismo exatosanguíneos, pelo qual ocorreauxiliando a lesão dos tecidos irradiados aindade nãoinfecções e deOnovos vasos no tratamento é bem esclarecido. O principal mecanismo seria o que denominamos efeito filevandoNesse à formação células pela(endoarterite estrutura da pele. broatrófico. mecanismode ocorre a lesãoresponsáveis dos vasos sanguíneos obstrutiva) e a depleção de células tronco e parenquimatosas dando origem a Portanto, o tratamento tem porpode finalidade evitar(morte) procedimentos um tecido fibroso exuberante.

Em alguns casos ocorrer a necrose desses tecidos. mais agressivos e mutilantes, como amputações, permicirúrgicos A OH uma atua através de 3 mecanismos. tindo recuperação mais rápida dos pacientes e diminuindo o • Estimula a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos) melhorantempo de internação e o uso prolongado de antibióticos. do a cicatrização. a Oxigenoterapia Hiperbárica está indicada como • Em Reduzresumo, a intensidade da fibrose.

• Mobiliza e induz um aumento das células tronco no local da importante auxiliar no tratamento de feridas emlesão. geral (pé diabético, Seu usovaricosas, é cientificamente provado para tratamento queimaduras, de: úlceras deiscências cirúrgicas, lesões pós• Necrose mandibular (necrosenecrotizantes, óssea) -radioterapia, fasceítes etc.…), infecções (erisipela, • Prevenção da formação de necrose mandibular na extração de dentes em celulites, osteomielite, infecções de próteses, infecções odontolótecidos irradiados, • Radiação dedoenças tecidos moles excluindoobstrutivas lesões neurológicas (bexiga, parede gicas, etc...), arteriais e vasculites, doença des44 torácica, lesões pélvicas e de extremidades como braços e pernas). compressiva (relacionada ao mergulho), entre outras.

Em lesões neurológicas centrais e periféricas por radiação sua eficácia não

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3227.2740

3227.2740

está comprovada ainda.

Está comprovado que o uso de OH não aumenta o índice de recidiva do tumor ou de aumento do crescimento do mesmo.

O índice de complicações de cirurgias em tecidos irradiados são da ordem de 50%. Com o uso da OH previamente à cirurgia esse índice diminui pela metade.

/O2 Medicina Hiperbárica

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Esses tratamentos são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina e pela Agência Nacional de Saúde (ANS) sendo coberto pelos planos de saúde: Esses tratamentos são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina e pela Agência Nacional de Saúde (ANS) sendo coberto pelos planos de saúde:

Uma alternativa quase invisível para alinhar seus dentes DR. EDUARDO DELFIM ORTODONTISTA CREDENCIADO CRO 12510PR

Invisalign é uma maneira quase invisível de alinhar os dentes sem aparelho de metal. Invisalign usa uma série de alinhadores transparentes e removíveis para gradualmente alinhar seus dentes, sem metal ou fio.

Como Invisalign funciona?

o tratamento. Invisalign é confortável. Não existem fios ou metais que possam causar irritação em sua boca, e sem fios ou metais significa você gastar menos tempo na cadeira do seu ortodontista para ajustes. Invisalign permite que você visualize seu próprio plano de tratamento antes de iniciar seu caso. Você poderá visualizar como seus dentes ficarão alinhados quando seu tratamento estiver completo.

Invisalign usa tecnologia de imagem 3-D para descrever um completo plano de tratamento, de uma série de “alinhadores” personalizados

Como Invisalign move os dentes?

transparentes. Cada alinhador move o dente

Com bráquetes e fios, alinhadores Invisa-

lentamente e cada um é usado por volta de duas

lign movem dentes por meio de uma força

semanas, sendo substituído pela próxima série

controlada aplicada nos dentes. A principal

até atingir a posição final desejada.

diferença é que Invisalign, não somente con-

com imagens da posição final desejada a partir

trola forças, mas também controla tempo de

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Quais são as principais vantagens do Invisalign?

aplicação de força. A cada estágio de alinha-

Invisalign é transparente. Você endireita seus

pelo plano de tratamento ortodôntico para

dentes sem ninguém perceber. Invisalign é re-

aquele particular estágio. O resultado é um

movível. Diferentemente de aparelhos fixos,

sistema de liberação de força eficiente e con-

você pode comer e beber o que quiser durante

trolada.

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dores, somente certos dentes são movimentados, e estes movimentos são determinados

REG. ANVISA Nº 801-94750001

O que é Invisalign?

Pós-menopausa, e agora?

DRA. MIRELLE JOSÉ RUIVO CRM/PR: 22812 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 61 • Graduação pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP); • Residência Médica – Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Pós-Graduação em Videolaparoscopia e Cirurgia Minimamente Invasiva Hosp. Parque Belém/RS; • Fellow em Videolaparoscopia no McGill University Health Center Montreal Canadá; • Título de Especialista em Ginecologia / Obstetrícia / FEBRASGO; • Membro da Sociedade Brasileira de Cosmetoginecologia.

Além dos sintomas que afetam a vida sexual, a menopausa causa sintomas vasomotores (fogachos e suores noturnos), aumenta a incidência de fraturas, alterações sobre o humor e o sono, além da perda progressiva de colágeno, o que aumenta a velocidade da flacidez da pele e envelhecimento.

A menopausa é um período pouco percep-

forma minimamente invasiva, ele promove a

tível, para algumas mulheres, quase sem impac-

interação do laser com as paredes vaginais, re-

to na sua vida, para outras, porém, é uma época

ativando o metabolismo das células atróficas.

de significativos efeitos físicos, psicológicos e

Esse laser também vai estimular a produção de

emocionais.

colágeno, o que facilitará a reparação da fisiolo-

As manifestações relacionadas à atrofia

gia da região vaginal. Portanto podemos tratar

urogenital, muito frequentes em mulheres na

o ressecamento e dor durante as relações, tra-

pós-menopausa, são decorrentes do hipoestro-

tar flacidez da mucosa vaginal e também fazer

genismo. As queixas mais comuns são sensação

clareamento e rejuvenescimento da vulva.

de secura vaginal, dor durante relação sexual,

Além dos sintomas que afetam a vida sexual

coceira genital e ardência para urinar. Grandes

a menopausa causa sintomas vasomotores (fo-

estudos mostram que a atrofia genital traz vá-

gachos e suores noturnos), aumenta a incidên-

rias consequências deletérias para a vida des-

cia de fraturas, alterações sobre o humor e o

sas mulheres, como sentir-se mais envelhecida,

sono, além da perda progressiva de colágeno o

menos sensual e com efeitos negativos na au-

que aumenta a velocidade da flacidez da pele e

toestima.

envelhecimento. Portanto, para manter-se ati-

Uma das formas de alivar as manifestações

va com saúde e beleza o ideal é procurar com-

da atrofia genital feminina é por meio de estro-

plementar tratamentos estéticos com a modu-

gênios sistêmicos ou tópicos. Por outro lado,

lação hormonal, quando indicado.

atualmente, há opções não hormonais, como

Os tratamentos para menopausa são esta-

géis vaginais, hidratantes vaginais à base de

belecidos conforme a idade do paciente, sinto-

ácido hialurônico e os lasers genitais.

mas, comorbidades, ou seja, individualizado.

O tratamento com o laser CO2 vaginal, promove um rejuvenescimento vaginal de 70

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Não se aflija, para cada mulher há um tratamento que trará benefícios sob medida.

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Envolva-se em uma atmosfera relaxante • Massagem Relaxante; • Massagem com Velas; • Massagem Bamboo; • Terapia com Pedras Quentes.

Tratamentos Estéticos Faciais • Limpeza de Pele; • Peeling Diamante; • Dermaroller; • Rejuvenescimento; • Tratamento de Rugas e Flacidez;

• Tratamento de Manchas; • Botox; • Peelings; • Preenchimentos; • Sculptra; • Skinbooster; • Fios de Sustentação para Face e Corpo; • Lasers para Manchas, Rugas e Rejuvenescimento (Harmony / CO2 / Fotona).

Corporais • Drenagem Linfática (Também para Gestantes); • Pós-Operatório;

• Massagem Modeladora; • Detox Corporal; • Criolipólise; • Laser para Tratamento de Gordura Localizada, Flacidez, Celulite e Estrias; • Depilação Definitiva à Laser; • Preenchimento Vulvar; • Rejuvenescimento Vaginal com Laser; • Criofrequência.

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O Sistema de Visualização 3D NGENUITY® fornece visualização de última geração por meio de filtros digitais. Ao utilizar esses filtros, você pode personalizar a sua visão durante cada procedimento, podendo destacar estruturas oculares e camadas de tecidos.

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CRM/PR 22859 - OFTALMOLOGIA | RQE: 720 • Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS; • Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos SUA VISÃO,de Londrina; COMPLETAMENTE • FellowshipPERSONALIZADA. em Retina e Vítreo pela FaculdadeOde Medicina Ribeirão Sistema de Visualizaçãode 3D NGENUITY® fornece visualização de última geração por Preto FMRP-USP; meio de filtros digitais. Ao utilizar esses filtros, você pode personalizar a sua visão durante • Titulo de Especialista em cada procedimento, podendo destacar estruturas oculares e camadas de tecidos.

Oftalmologia pelo MEC e CBO; • Especialista em Uveítes; • Especialista em Retinopatia da Prematuridade; SUA VISÃO, EFETIVAMENTE ILUMINADA. • Especialista em Tratamento da Com um foco específico para minimizar a Retinopatia Diabética; exposição à luz, o Sistema de Visualização 3D NGENUITY® facilita a cirurgia utilizando • Especialista Cirúrgico em Doenças níveis menores de iluminação . Este nível de controle de iluminação da Retina eexcepcional da Mácula. fornece uma visualização comparável ao atual padrão, proporcionando um nível de • Membro da Sociedade Brasileira de visualização que cria uma experiência Retina e Vitreo-SBRV cirúrgica positiva.

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Com um foco específico para minimizar a exposição à luz, o Sistema de Visualização 3D NGENUITY® facilita a cirurgia utilizando níveis menores de iluminação1. Este nível excepcional de controle de iluminação fornece uma visualização comparável ao atual padrão, proporcionando um nível de visualização que cria uma experiência cirúrgica positiva.

A visão é um dos sentidos mais importantes para os seres humanos. Este sentido é responsável por 90% de nossa percepção do ambiente.

A retina é uma região muito importante para a visão humana, sua função é captar a luz e transformar em sinais elétricos que serão enviados para o cérebro, responsável por interpretar esses sinais e gerar as imagens.

Portanto, devido à essencialidade dessa área do olho, as doenças que afetam a retina costumam ser muito prejudiciais para os pacientes. Dependendo da gravidade do problema, pode ser necessária a intervenção cirúrgica.

O fundo do olho é uma região muito vascularizada, escura e de difícil acesso, portanto, para obter a maior precisão possível, a cirurgia nessa área exige habilidade técnica, experiência, equipe especializada e equipamentos avançados.

Dada a sensibilidade do olho, é preciso o máximo de cuidado durante os procedimentos. Com a tecnologia 3D esse processo fica um pouco mais fácil, pois por meio dela é possível ter a visão de profundidade dos tecidos, vasos e demais estruturas, o que permite maior confiabilidade na execução dos passos necessários para tratar o paciente.

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Na cirurgia 3D a imagem do fundo do olho é projetada em uma tela de 55 polegadas com definição em 4k. A tecnologia tem vários benefícios, sendo mais uma ferramenta para otimizar o trabalho da prática médica em oftalmologia.

O aparelho 3D proporciona uma visão mais completa da informação cirúrgica em tempo real e possibilita ao cirurgião maior chance de sucesso cirúrgico. Além disso, o equipamento permite uma postura mais adequada dos especialistas, podendo reduzir a fadiga durante o procedimento.

Com alta resolução, profundidade de imagem, claridade e contraste de cor, ao mesmo tempo em que ajuda a minimizar a exposição do olho do paciente à luz, o equipamento é uma novidade que vai agregar um benefício quando também relacionado à educação de novos profissionais da área.

Com essa nova tecnologia, a tendência é que todas as cirurgias oftalmológicas, inclusive a cirurgia de catarata, sejam feitas no sistema 3D. 04/12/2017 16:21:41

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Segurança na busca pelo contorno corporal

DRA MARIANA JORGE GARCIA CIRURGIA PLÁSTICA CRM/PR 21831 | RQE 544

A preferência entre homens e mulheres do nosso país - o famoso bumbum! Tão exposto e valorizado, o realce de volume na região glútea é um desejo frequente dos pacientes em consultório.

A procura pela cinturinha padrão, pela barriga negativa, pelo rosto perfeito, pelo corpo ideal.

Parece besteira, mas muitos homens e mulheres lutam contra a balança para alcançar um padrão de beleza imposto pela cultura da sociedade. Na cultura brasileira, um exemplo disso, é o destaque que se dá à supervalorização do corpo. Alguns procuram por resultados de perfeição que, na maioria das vezes, não irão atingir. Nas cirurgias plásticas, para “arrumar” certa parte do corpo, o famoso “bumbum”, se sobressai como um exemplo de beleza e sedução.

E, às vezes, o limite para achar essa perfeição, pode ser catastrófico. Muitas passam por cirurgias que modificarão seu corpo para sempre e, talvez, possam causar cicatrizes físicas e emocionais permanentes. No entanto, por mais preparada que ela esteja, a maior confiança deve estar na escolha do cirurgião plástico capacitado.

O desejo em melhorar o corpo associado ao acesso fácil de informações pela mídia social vulgarizou pontos importantes que devem ser pensados antes de se submeter a intervenções.

A televisão veiculou recentemente exemplos de situações que envolveram profissionais sem capacitação como especialista e ambientes impróprios para a prática segura dos procedimentos estéticos. Complicações podem ocorrer, porém serão diminuídas se estiver com uma infraestrutura segura e com o médico habilitado!

Tratamentos seguros Hoje, o campo da estética está aberto e há várias possibilidades de tratamentos seguros que não colocariam a vida do paciente em risco. Os tratamentos não invasivos são, aplicação de estimuladores de colágeno, como sculptra, radiesse, ellansé e aparelhos, como ultrassom, 74

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radiofrequência, criolipólise, dentre outros. Já entre os tratamentos invasivos, podemos citar a lipoescultura e a colocação de prótese na região glútea. Na lipoescultura, além da lipoaspiração de regiões com excesso de gordura, é realizado a lipoenxertia, que nada mais é que a colocação de gordura preparada do próprio paciente na região pretendida.

Outra forma de aplicar o procedimento na região glútea, é a utilização do silicone. Na gluteoplastia, os implantes de silicone utilizados são específicos para a região e contêm um gel de silicone mais duro que os de implantes de mama. O implante consegue dar projeção com maior segurança do que a aplicação de grandes quantidades de substância preenchedora. Antes da cirurgia, converse com seu médico para avaliar o tamanho, de forma adequada para cada caso. A cirurgia é de duração, em média, de três horas. No pós-operatório, a dor é como a de um pós- treino forte de musculação ocorrendo nos primeiros 3 a 5 dias. É mais indicado permanecer mais tempo de bruços para não forçar a cicatriz. O uso de cintas modeladoras e a higiene frequentes são importantes para uma boa recuperação. É expressamente proibido dirigir nos primeiros 15 dias, ginástica e musculação para os membros inferiores, dentro de dois meses.

DICA: Caso você deseja mudar em seu corpo, seja glúteo, nariz, barriga ou qualquer outra parte, não siga modas.

Procure conversar com cirurgião plástico que te ajudará a levantar a sua autoestima, antes, murcha e caída e, depois, empinada e redondinha, como o bumbum que você quer!

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Ortodontia Ortodontia é uma especialidade odontológica que corrige a posição dos dentes e dos ossos maxilares posicionados de forma inadequada. Dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente são difíceis de ser mantidos limpos, podendo ser perdidos precocemente, devido à deterioração e à doença periodontal. Também causam um estresse adicional aos músculos de mastigação que pode levar a dores de cabeça, síndrome da ATM e dores na região do pescoço, dos ombros e das costas. Os dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência.

O tratamento ortodôntico torna a boca mais saudável, proporciona uma aparência mais agradável e dentes com possibilidade de durar a vida toda.

Implantodontia Destina-se ao tratamento que tem como objetivo a implantação na mandíbula e na maxila destinados a suportar próteses unitárias, parciais ou removíveis e próteses totais. Ao redor do titânio, ocorre a osseointegração que é caracterizada pela formação de tecido ósseo que irá incorporar este material ao organismo E, é extremamente importante, que o tecido ósseo mantenha-se preservado, mesmo quando o implante dentário for submetido aos esforços mastigatórios. A integração óssea deve-se à incapacidade do nosso organismo em detectar o titânio intraósseo; devido a suas características bioinertes (ao se expor ao ar, a superfície do titânio se transforma em óxido de Ti), não acontece a formação de tecido fibroso em volta do implante, permitindo assim o crescimento ósseo ao redor do mesmo, estando em contato íntimo osso e implante. Com a Implantodontia são feitas desde reabilitações unitárias ate grandes reabilitações totais fixas ou removíveis.

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Eletroplasma Sucesso na Europa e, agora, no Brasil, é a última tendência em tratamentos estético. Resultados impressionantes na retração de pele, e no Rejuvenescimento.

Contra o envelhecimento cutâneo, temos inúmeros tratamentos disponíveis no mercado da beleza, porém, antigamente, não tínhamos essa facilidade. Os tratamentos sofreram uma enorme evolução nas últimas duas décadas e por meio dessa busca pelo resultado ideal e, em razão do desenvolvimento das indústrias de cosméticos e equipamentos estéticos, surgiram novas tecnologias que oferecem bons resultados em curto prazo. Dentre essas tecnologias, temos o EletroPlasma, muito procurado por atender diversos tipos de pele e com excelentes resultados.

Essa nova tecnologia possui poucas contraindicações, salvo gestantes, pacientes com doenças autoimunes, implantes metálicos no local da aplicação, marca-passo, feridas no local da aplicação e epilepsia. É indicado para o envelhecimento cutâneo corporal e facial, rugas e linhas de expressão, cicatrizes, distúrbios pigmentares (como manchas e melanoses solares), retração de pele, blefaroplastia,

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despigmentação de sobrancelhas e alguns tipos de tatuagens, entre outros.

Mas, os dois procedimentos que mais fazem sucesso, devido aos resultados rápidos e eficiente, é a despigmentação das melanoses solares e a retração de pálpebras.

Melanoses Solares Você, com certeza, já deve ter ouvido alguém falar “mancha senil”, cujo nome correto é melanose solar. Elas são popularmente chamadas assim porque costumam aparecer em pessoas de idade mais avançada. Na verdade, estas manchas não são provocadas pela idade e sim pelo dano causado à pele pelo sol ao longo dos anos.

Esse tipo de manchas pode ser tratada com a tecnologia de EletroPlasma, os resultados costumam ser bons logo na primeira sessão reduzindo, em média, quase que 100% as manchinhas. O pós-procedimento é bem tranquilo, e você pode voltar às atividades imediatamente, seguindo alguns cuidados e orientações, quanto ao processo de cicatrização.

Blefaro Repair O método da Blefaroplastia sem cortes com a técnica do EletroPlasma tem muitas vantagens em relação à cirurgia. Isso o torna um método de tratamento cada vez mais popular. Não há cortes na pele, o que significa que não há necessidade de pontos. E a maioria das pessoas pode voltar ao trabalho no mesmo dia. É muito mais rápido do que a cirurgia, pois não é necessário um anestésico injetável.

No dia do tratamento, recomenda-se que nenhuma maquiagem seja usada na área de tratamento, o que tornará mais rápido a limpeza da área. O tempo de tratamento geralmente está entre 10-40 minutos, dependendo do tamanho da área. Os efeitos positivos do tratamento poderão ser evidentes após o primeiro tratamento. Porém, melhores resultados serão observados após três semanas. Para a aparência benéfica máxima, geralmente são necessários 3 sessões.

Lembrando, é claro, que os resultados sempre variam de pessoa para pessoa.

As perdas auditivas O diagnóstico precoce das perdas auditivas em qualquer fase da vida é muito importante e é feito por um médico Otorrinolaringologista.

DR. NEWTON ALVES REMAILE OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 27924 | RQE 843

A deficiência auditiva é um problema que pode atingir qualquer pessoa em todas as fases da vida. Pode ser classificada em leve, moderada, severa e profunda. Pode-se nascer com a perda auditiva devido herança familiar (genética), adquiri-la durante a gestação (infecções virais, medicamentos) ou, ao longo da vida, de diversas maneiras, como otites, doenças infecciosas, traumatismos, exposição a ruído. Independente da causa e grau, a perda auditiva se enquadra em um dos quatro tipos de deficiência: condutiva, sensorioneural, mista e central.

ningite, Doença de Ménière (que também atinge o labirinto), medicamentos e fatores genéticos, podem ser causadores. As gestantes precisam tomar cuidado com algumas doenças, como a rubéola, por exemplo, que pode ocasionar perda auditiva na criança. Este tipo de perda auditiva não tem cura, sendo necessário uso de aparelhos auditivos ou implante coclear que têm suas indicações específicas. Importante ficar atento à Surdez Súbita que é a perda rápida da audição sem um motivo aparente. Pode ter várias causas e deve ser tratada o mais rápido possível.

Perda Auditiva Condutiva Ocorre quando há alguma interferência na transmissão do som que é captado pela orelha externa (pavilhão auricular e conduto auditivo externo) e conduzido até a orelha interna, passando pela chamada orelha média (tímpano, ossículos). O acúmulo de cera, inflamação do canal externo do ouvido e malformações são causas possíveis. Perfuração no tímpano, inflamações ou acúmulo de secreção na orelha média, além de tumores, podem desencadear o problema.

Portanto, a perda auditiva condutiva pode ter causas muito simples, mas, também, extremamente complexas.

Perda Auditiva Mista É uma associação entre problemas que geram uma perda auditiva condutiva, com outros que causam uma perda sensorioneural.

Perda Auditiva Sensorioneural Atinge as chamadas células ciliadas da cóclea que corresponde à orelha interna. São células nervosas e perdemos parte delas ao longo da vida, causando a perda auditiva natural, presente nos idosos. Entretanto, não é apenas a idade que desencadeia a perda auditiva sensorioneural. Exposição a sons muito altos por longos períodos de tempo, doenças como caxumba, me82

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Perda Auditiva Central Este tipo de perda auditiva envolve o nervo auditivo, tronco cerebral e cérebro. Envolve a capacidade que temos de lidar com o som recebido pelas vias auditivas, nem sempre associado à diminuição da sensibilidade auditiva.

O diagnóstico precoce das perdas auditivas, em qualquer fase da vida, é muito importante e é feito por um médico Otorrinolaringologista.

Na infância, ouvir bem é fundamental para o desenvolvimento da linguagem e aprendizado.

Na vida adulta, é fundamental para a vida profissional e social. Nos idosos, a perda auditiva leva, frequentemente, ao isolamento e depressão.

Deve- se fazer o tratamento ou indicar o uso de próteses auditivas o quanto antes, para que os prejuízos na qualidade de vida sejam os menores possíveis.

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A vida muda num instante...

FABIANA CARMEN DOS SANTOS PSICOLOGA - CRP08/15149 • Graduada em Psicologia pela Unicesumar. (2005); • Gestalterapeuta- Formada pelo Instituto Maringaense de Gestaltterapia. (2011); • Atua na área Clínica e na área da Saúde como Psicóloga na Rede Feminina de Combate ao Câncer Maringá-PR, atendendo crianças e adolescentes em fase de tratamento de câncer; • Graduanda em Psicopedagogia pelo Instituto Dimensão. (2018).

Não há nenhum livro de regras. Não há nenhuma escala de tempo. O luto é tão individual como uma impressão digital.

Faça o que é melhor para a sua alma” (W Larcombe & Son).

Falar sobre morte não é tarefa fácil, ain-

Quando identificamos o “luto patoló-

da é tabu. Costumamos evitar o assunto,

gico”, ou seja, uma melancolia duradoura

mesmo sabendo que é algo inevitável. A di-

acompanhada em geral de profunda tris-

ficuldade de conversar sobre a morte torna

teza, problemas de saúde, distúrbios psí-

difícil a sua elaboração, impedindo que se

quicos e diminuição dos contatos sociais,

lide com tranquilidade com as perdas, que

é fundamental o auxílio do psicólogo que

são naturais e ocorrem ao longo da vida.

contribuirá para que o enlutado ressigni-

Cada pessoa tem o seu próprio tempo para a elaboração do luto. O luto é o sentimento de pesar ou de dor pela morte de alguém querido.

(44) 9 9854-5256 Centro Empresarial Braz Jose Jorge Abrão Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 1101 11º Andar - Zona 01- Maringá - PR fabiana.cdpe@gmail.com

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fique, seja encorajado a expressar os seus sentimentos, de forma a seguir em frente.

O acompanhamento psicológico é importante quando o próprio enlutado soli-

Observamos diferentes reações ao re-

cita por não conseguir sozinho superar a

ceber uma notícia de morte. Algumas pes-

perda, ou quando a dor da perda se estende

soas relatam um grande tormento, angústia

por muito tempo.

e aflição, que acabam levando ao desespero

O apoio, atenção, escuta e o carinho das

e à negação da notícia, outras conseguem

pessoas próximas faz toda a diferença no

dar suporte e encarar esse momento de dor

processo de luto, mesmo quando isso pare-

com resiliência.

ce ser tarefa difícil.

È importante, nesse momento, deixar

Mas, é claro, que buscar uma orientação

que os sentimentos sejam expressos. O luto

psicológica sobre como lidar com este mo-

é necessário para se encontrar um equi-

mento difícil, é válida a qualquer momento,

líbrio e a sensação da perda requer algum

tanto para o enlutado, quanto para quem o

tempo para que possa ser processada.

apoia.

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Quanto tempo durará o meu implante dentário?

Em estudos,

95% dos implantes

DR. ROBERTO HAYACIBARA

duram pelo menos 5 anos, mas a maioria tem uma vida muito mais longa.

DDS; MSC; PHD IMPLANTODONTIA - CRO/PR 8914 • Doutor em Implantodontia – UNESP; • Fellow ITI – International Team for Implantology; • International Member of AAP – American Academy of Periodontology.

Os implantes dentários têm sido utilizados com sucesso há muitas décadas e sabemos que, com cuidadosa manutenção, funcionarão por muitos anos. Para prolongar a vida útil do seu implante, é recomendável que você evite fumar.

Também é extremamente importante manter um programa de higiene oral muito completo em casa e fazer visitas regulares ao seu dentista para uma inspeção cuidadosa do implante, dos dentes e da gengiva. Isso permitirá que você tenha o implante e os dentes limpos profissionalmente e permita que quaisquer problemas sejam resolvidos prontamente antes que eles ameacem a estabilidade do seu implante.

Com uma higiene bucal boa, um programa de manutenção peri-implantar regular e evitando fumar, seu implante dentário tem todas as chances de durar por muitos anos.

O que faz um implante dentário falhar?

Supondo que não houve problemas com o processo de cicatrização após a colocação do implante, a causa mais provável de falha é a higiene bucal inadequada. Se a limpeza dos dentes for precária, as bactérias se acumularão na superfície do implante e causarão inflamação da mucosa ao redor do implante (mucosite).

Se não for tratada, isso pode evoluir para uma condição mais perigosa chamada peri-implantite, na qual ocorrerá inflamação e perda óssea ao redor do implante. Eventualmente, o implante perde seu apoio no osso e se solta.

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Como a mucosite e a peri-implantite são detectadas e tratadas?

Não é fácil para você detectar quando a mu-

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cosite ou a peri-implantite estão presentes. Às vezes, o único sinal de alerta é uma tendência crescente para a gengiva sangrar durante a escovação e a limpeza interdental. Algum sangramento é esperado durante a fase de cicatrização após a colocação do implante, mas quando o sangramento ocorre muitos meses ou anos após a colocação do implante, é um sinal claro de alterações inflamatórias. Outras alterações que você pode notar são inchaços locais, mau hálito ou mau gosto e afrouxamento do implante, ponte ou prótese.

Um programa de manutenções regulares com o seu dentista ajudarão a garantir que quaisquer alterações suspeitas sejam detectadas precocemente, para que a peri-implantite possa ser evitada. É vital que você marque uma consulta o mais breve possível se notar qualquer sinal de inflamação em torno do seu implante entre as visitas agendadas.

O tratamento da mucosite e peri-implantite envolve a limpeza profissional da superfície do implante para remover depósitos bacterianos.

Além disso, pode ser necessário que seja utilizado um antiséptico bucal ou gel ou, em alguns casos, prescrever um antibiótico para eliminar a infecção. Se a peri-implantite estiver mais avançada, poderá ser necessário, um procedimento cirúrgico para obter melhor acesso para a limpeza, regeneração com enxertos ósseos e requer que o profissional tenha experiência. No entanto, se a condição não puder ser controlada, o implante deverá ser removido.

Quanto mais cedo a detecção de mucosite e peri-implantite, melhores são as chances de sucesso do tratamento.

Noivado: antes de dizer sim...

CRISTIANE PINHELI

Ah...o dia do casamento!

São tantos preparativos e expectativas para o grande dia. Um dia planejado com muita dedicação e cuidado, onde os sonhos de noivos enfim se concretizam.

PSICÓLOGA CLÍNICA CRP 08/22639 • Especialista em relacionamentos

Mas, já parou pra pensar como vai ser depois do tão esperado sim?! Será que os noivos dedicam-se ao preparo emocional para a vida conjugal tanto quanto se dedicam para a concretização de sua magnífica festa? Alguns casais chegam ao casamento, por exemplo, sem saberem quais as compatibilidades e incompatibilidades que têm com seu parceiro e o que precisarão manejar para ter um relacionamento saudável.

Quando duas pessoas escolhem-se para serem um casal, começam a escrever uma história em comum, na qual, inevitavelmente, um será tocado pela visão do outro. O fato é que, trazemos na nossa bagagem emocional a forma de amar o outro como nos foi ensinado na nossa família de origem, as nossas crenças e costumes, e que, muitas vezes, chocam-se com a bagagem da pessoa que escolhemos dividir a vida. Então, nos deparamos, mesmo “antes de dizer sim” com muitas dúvidas, medos, ansiedades e dificuldades das mais variadas em relação à futura vida conjugal.

A fase do noivado é ideal para construir e exercitar habilidades que fazem um relacionamento ser duradouro e saudável. Se temos a oportunidade de prever e discutir alguns temas que podem ser conflituosos para o casal, porque não fazê-lo antes do casamento? Afinal, não é só depois do sim que os problemas magicamente surgem.

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Aí vão 3 dicas para se preparar para a vida conjugal: • Autoconhecimento: é impossível se relacionar bem com o outro se você não se conhece. É

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preciso saber dos seus sonhos, necessidades e projetos para comunicar ao parceiro de forma assertiva. Ter muito claro o que te faz querer casar com essa pessoa e construir sua vida com ela. O que te atrai e o que não gosta nela, mas está disposto a flexibilizar?

• Comunicação: dar espaço e abertura para o diálogo sobre o parceiro, sobre você e sobre a vida a dois. Criar o hábito de dizer ao outro o que você gosta e não gosta, aprendendo a negociar as decisões desde o noivado.

• A família do outro: você não precisa ser igual ou concordar com a família do seu parceiro, porém precisa haver respeito. Converse com seu parceiro sobre as expectativas dele a respeito do comportamento de ambos na relação com os parentes. As diferenças entre as famílias não precisam ser um transtorno, ao contrário, podem ser um terreno fértil para o crescimento e a descoberta de outras possibilidades para o casal.

Cada vez mais procurada, a orientação psicológica pré-nupcial tem chamado a atenção de casais interessados em se preparar para a convivência diária que o casamento traz. Eles buscam desenvolver habilidades que promovam a qualidade do vínculo conjugal e facilitem a resolução de conflitos que possam surgir em diversos momentos da relação.

São homens e mulheres que sabem que, depois da festa, as flores podem murchar, a música vai parar, a comida acabar, e tudo bem, pois vislumbram a importância do que vem depois, e a certeza de que podem vivenciar uma relação prazerosa, duradoura e leve.

Doença do Refluxo Gastroesofágico A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) corresponde à manifestação clínica do refluxo anormal de conteúdo do estômago para o esôfago.

Trata-se de uma doença comum, cuja incidência tem aumentado em nosso meio, resultando em perda na qualidade de vida e gerando algumas complicações importantes, como a esofagite erosiva, úlceras esofágicas, metaplasia e câncer do esôfago distal.

Clinicamente, os sintomas mais comuns são a dor em queimação retroesternal, também conhecida como azia ou pirose, e a regurgitação (sensação de líquido voltando do estômago para a faringe). Diversos pacientes, no entanto, apresentam sintomas pouco específicos, como rouquidão, dificuldade para engolir (disfagia), erosões dentárias, tosse crônica e asma, entre outros.

A DRGE é de etiologia multifatorial.

Alterações no esfíncter inferior do esôfago, como a baixa pressão de repouso (hipotonia) ou o seu relaxamento não coordenado com a deglutição, representam os principais fatores causais. A presença de hérnia de hiato representa uma alteração anatômica da transição esofagogástrica comumente associada ao refluxo gastroesofágico patológico. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como a obesidade e a gravidez, também estão relacionados ao surgimento ou piora da DRGE. Além disso, o consumo de álcool, tabaco, alimentos

gordurosos, chocolate e cafeína, além de alguns medicamentos, aumentam o relaxamento do esfíncter inferior do esôfago e pioram o refluxo gastroesofágico.

O diagnóstico desta doença é feito com base em dados clínicos e em exames complementares. A presença de azia e regurgitação frequentes pode ser suficiente para se fazer o diagnóstico da DRGE em muitos pacientes. Em casos específicos, exames complementares são necessários. A Endoscopia Digestiva Alta (EDA) pode evidenciar sinais diretos de DRGE, gradua adequadamente as alterações encontradas e permite realizar biópsias quando necessárias.

Em casos em que a EDA é insuficiente para um diagnóstico conclusivo de DRGE, está indicada a realização de pH-metria de 24 horas. A pH-metria esofágica permite realizar o diagnóstico quantitativo do refluxo gastroesofágico e relacionar os episódios de refluxo ácido aos sintomas relatados pelo paciente, sendo considerado o exame padrão-ouro para diagnóstico da DRGE. Em alguns pacientes, o refluxo crônico e patológico do conteúdo gástrico para o esôfago pode ocasionar diversas complicações, desde uma esofagite erosiva até úlceras ou metaplasia intestinal no esôfago (substituição do epitélio de revestimento normal do esôfago por um tecido de características diferentes). Em casos mais extremos, a displasia e o adenocarcinoma esofágico podem ser observados.

O tratamento desta doença experimentou grande evolução ao longo dos últimos 30 anos. A terapia medicamentosa mostra-se atualmente como a primeira opção para a maioria dos pacientes.

Os chamados Inibidores de Bomba de Prótons, classe de medicamentos que engloba o Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol e Dexlansoprazol são drogas eficazes no controle da secreção ácida do estômago e na melhora dos sintomas. Os medicamentos de ação procinética agem de maneira positiva no tratamento da DRGE ao acelerar o esvaziamento gástrico, sendo indicados em algumas situações.

Para os pacientes que não têm no tratamento medicamentoso uma solução eficaz, o tratamento cirúrgico da DRGE é uma boa alternativa, com a realização de hiatoplastia associada à fundoplicatura videolaparoscópica. Trata-se de uma cirurgia segura, que permite rápido retorno às atividades laborais e apresenta bons resultados a médio e longo prazos no controle do refluxo gastroesofágico.

A realização desta operação através da videolaparoscopia representou um grande avanço no tratamento cirúrgico da DRGE. Entretanto, nem todos os pacientes portadores de DRGE são elegíveis para o tratamento cirúrgico. Faz-se necessário que cada caso seja analisado cuidadosamente por um cirurgião com boa experiência em cirurgia videoassistida bem como no tratamento cirúrgico da DRGE.

DR. ADORÍSIO BONADIMAN CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO CRM/PR 29766 | RQE 2525 | RQE 18800 • • • • • •

Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiaro de Cirurgia Digestiva (CBCD); Especialista em Endoscopia pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD); Membro Títular da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED); Membro Títular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC); Mestre em Ciências da Saúde pelo Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do IAMSPE-SP. PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 7,8,9,10 E 11

OFERECE OS MELHORES TRATAMENTOS EM ORTOPEDIA, CARDIOLOGIA, ENDOCRINOLOGIA, CIRURGIA GERAL, CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E CIRURGIA VASCULAR.

Dor no Ombro Lesão no Manguito Rotador O manguito rotador é composto por quatro tendões: supraespinhoso, infraespinhoso, subescapular e redondo menor, cujas funções são estabilizar e auxiliar o movimento do ombro.

A lesão do manguito rotador está

tes com familiares de primeiro grau

de da idade, intensidade da dor e das

relacionada ao envelhecimento e é

que apresentaram a lesão, também

condições clínicas do paciente.

uma das principais causas de dor no

estão mais suscetíveis a desenvolver a

Ele tem como base fisioterapia,

ombro. Ocorre mais após os 40 anos

lesão do manguito, o que mostra a sua

analgesia e reforço muscular com res-

de idade, porém, pacientes mais jo-

associação genética.

trições à elevação do ombro acima de

vens também podem ser acometidos

Seu diagnóstico é clínico, feito

90 graus.

por essa lesão. Nessa faixa etária, a

através do exame físico e confirmado

Já nos casos de lesões parciais que

lesão geralmente é secundária a trau-

por meio de exames de imagem, como

acometem mais de 50% da espessu-

mas ou microtraumas que, ocorrem

radiografia, ressonância magnética e

ra do tendão, nas lesões totais e em

com frequência, em indivíduos obesos

ultrassonografia, que podem auxiliar

pacientes com dor intensa, a cirurgia

e praticantes de esportes e atividades

nesse diagnóstico.

pode ser realizada com uma técnica

que exijam muito dos ombros, como

As lesões podem ser parciais ou

aberta em mini-open, ou por reparo

nadadores, jogadores de voleibol, te-

completas, e o principal tendão aco-

artroscópico (VIDEO), mais utilizado

nistas e trabalhadores braçais. Pacien-

metido é o supraespinhoso. Acredita-

atualmente. A recuperação pós-ope-

-se que esse tendão seja o mais afeta-

ratória é lenta, podendo levar de 6

do por rupturas, por ser uma estrutura

meses a 1 ano.

mal vascularizado em sua inserção.

Quando diagnosticado a tempo

No caso das lesões parciais, que

e indicado o tratamento correto, as

acometem menos de 50% da espes-

lesões do manguito rotador apresen-

sura do tendão, o tratamento pode

tam uma taxa de sucesso com recupe-

ser conservador e sua escolha depen-

ração em até 90% dos casos.

DR. OTÁVIO TRIZ NETO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR 32554 | RQE 17512 TEOT 13352 • Graduação em Medicina na Universidade Do Oeste Paulista – UNOESTE; • Pós-Graduando em Ortopedia e Traumatologia pela Universidade do Oeste Paulista, no Hospital Regional de Presidente Prudente; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia – SBOT; • Titulo de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela AMB; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo – SBCOC; • Especializado em Cirurgia de Ombro e Cotovelo no Instituto de Ortopedia e Traumatologia – IOT – em Passo Fundo – RS. PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 7,8,9,10 E 11

Como anda a saúde dos seus ossos?

Osso Normal

Osso com Osteoporose

Osteoporose - Entenda um pouco sobre essa doença e como tratá-lá.

O esqueleto além de promover sus-

glândulas tireoide, paratireoide e adrenal

lim, feijão branco e tofu), prática de exer-

tentação e ser a principal reserva de cál-

e situações de má absorção gastrointes-

cícios físicos (que estimulam a formação

cio do organismo, é um tecido que sofre

tinais, como a doença celíaca e pacientes

óssea) e aporte adequado de Vitamina D

influências metabólicas, nutricionais e

submetidos a cirurgia bariátrica. No ho-

(obtida principalmente pela exposição so-

endócrinas.

mem, as principais causas de osteoporose

lar, e por meio de suplementos, já que não

secundária são: falta de testosterona, al-

está presente na maioria dos alimentos).

Quando o seu funcionamento é afetado, o osso pode ficar fraco, poroso e au-

coolismo e doença do cortisol.

Porém, mesmo com todos estes cuida-

mentar o risco de fratura, o que conhece-

Os locais mais atingidos pela osteopo-

dos, uma parte dos indivíduos irão ter os-

mos como, Osteoporose. Ela afeta mais de

rose são coluna (vértebras), bacia (fêmur)

teoporose. Para esses, existem tratamen-

10 milhões de brasileiros e provoca cerca

e punho (rádio).

tos eficazes compostos por Suplementos

de 2,4 milhões de fraturas por ano. A oste-

Ela raramente apresenta sintomas até

de Cálcio e Vitamina D e medicamentos

openia é o início da osteoporose, quando

acontecer a fratura óssea. Para preveni-la,

orais e injetáveis que impedem o desgaste

a massa óssea fica de 10-25% menor que

o ideal é que o diagnóstico seja precoce

ósseo e ajudam sua formação.

o normal.

e feito através do exame da Densitome-

Procure um endocrinologista, que po-

É mais comum em mulheres e em ge-

tria Óssea nas pessoas com maior risco

derá conduzir seu tratamento de maneira

ral, surge nos 10 primeiros anos após me-

de fratura. Esse risco varia de um pessoa

adequada e tranquila.

nopausa, devido a interrupção da ação

para outra e pode ser calculado pelo mé-

do estrogênio sobre o osso. Em homens

dico especialista por meio de calculadoras

sua frequência é maior após os 70 anos e

especiais.

denomina-se osteoporose senil. Quando

A prevenção da osteoporose deve ser

ocorre mais cedo, deve-se suspeitar de do-

iniciada na infância e mantida a vida toda.

enças que afetam o osso, as chamadas os-

Ela é feita por meio de alimentação rica em

teoporoses secundárias, como as doenças

cálcio (presente nos laticínios e, em menor

que cursam com hiperfuncionamento das

quantidade, nas verduras escuras, gerge-

DRA. LUCIANA DE PAULA LEÃO TRIZ ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA CRM/PR 32556 | RQE 23870 • Médica Endocrinologista graduada pela UNOESTE, titulada pela SBEM • Membro da Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo - ABRASSO. PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 7,8,9,10 E 11

Doença Degenerativa Discal Cervical Os sintomas mais comuns são: dor cervical que irradia para o ombro ou membro superior; fraqueza muscular; redução da sensibilidade em regiões específicas do membro; diminuição do reflexo involuntário. Em alguns casos, o paciente pode referir como prurido (coceira) no membro.

Foto pós-operatório: arquivo pessoal

Apesar de ser uma doença de natureza

Os sintomas mais comuns são: dor cer-

O disco degenerado associado a cal-

crônica, pode se manifestar com crises de

vical que irradia para o ombro ou membro

cificações pode atuar como uma barra de

dor aguda. Geralmente, pode ser diagnos-

superior; fraqueza muscular; redução da

osso comprimindo a medula. Acomete ge-

tica após a entrevista médica, exame físi-

sensibilidade em regiões específicas do

ralmente, pacientes com idade superior a

co e radiografia de coluna cervical. Hoje,

membro; diminuição do reflexo involun-

55 anos. Os fatores de risco são: tabagis-

dispomos do advento da tomografia axial

tário. Em alguns casos, o paciente pode

mo, levantamento de peso e mergulho.

computadorizada e ressonância magnéti-

referir como prurido (coceira) no membro.

Os sintomas mais comuns são: altera-

ca para complementar estas informações

Mais de 90% dos pacientes podem

ções da marcha (membros inferiores com

evoluir satisfatoriamente com o trata-

fraqueza e rigidez); fraqueza para esten-

mento clínico (não cirúrgico). A indicação

der o cotovelo e realizar o movimento de

Hérnia de Disco Cervical

cirúrgica se dá na falha deste tratamento

separar os dedos das mãos; falta de des-

O processo de degeneração e desidrata-

ou déficit motor progressivo.

treza para abotoar a própria camisa ou

colhidas na consulta médica.

ção discal ocorre com o avanço da idade e

Temos as opções cirúrgicas de discec-

é um processo natural. A herniação deste

tomia via anterior acompanhada de ar-

O tratamento clínico é reservado para

disco pode comprimir a medula e/ ou as

trodese (fusão intervertebral) ou, a opção

casos com poucos sintomas e sem interfe-

raízes que dela se originam.

mais recente, a artroplastia, quando se

rência na qualidade de vida e rotina do pa-

utiliza uma prótese simulando a função do

ciente. Geralmente a necessidade de cirur-

disco cervical sadio.

gia se impõe com o desenvolver da doença.

escrever; mãos amortecidas.

A descompressão dos elementos neuMielopatia por Espondilose Cervical

rais pode ser feita via posterior associada

(MEC)

ou não a fusão óssea e via anterior com a

É causada pela redução do diâmetro do

retirada do disco (discectomia) ou corpec-

canal vertebral secundária a alterações

tomia (substituição do corpo vertebral por

congênitas e/ou adquiridas.

gaiolas metálicas, enxerto ósseo).

DR. HANS GROHS ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/PR 23183 | RQE 987 TEOT 11949 • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna; • Membro da NASS (North American Spine Society).

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Ligamento Anterolateral do Joelho (LAL) O ligamento anterolateral do joelho foi descrito, em 2013, como novo ligamento do joelho, através de um estudo anatômico multicêntrico.

Descrito por Steven Claes e seus coau-

de lesão (talvez o motivo dos franceses se

serviço em 2006, quando lá começava sua

tores, dentre eles um amigo pessoal, o bel-

destacarem nesta especialidade cirúrgica,

brilhante carreira o até então desconheci-

ga Peter Verdonk, a descrição deste novo

pois possuem grande número de atletas

do Dr. Bertrand Sonnery Cottet.

ligamento gerou muita polêmica no meio

esquiadores e igualmente praticantes de

científico.

futebol).

Dr. Bertrand, hoje inquestionavelmente um dos mais renomados cirurgiões de

Muitos estudiosos discordaram na

Em centros especializados que abor-

joelho do mundo, é quem comanda o ser-

época da legitimidade da descoberta, ale-

dam atletas, temos índices tão elevados

viço com sua genialidade. Foi ele quem

gavam que pesquisadores previamente já

quanto 10 a 15% de novas lesões secundá-

desenvolveu esta técnica de reconstrução

o haviam descrito, porém, o fizeram sem

rias a entorses, ou seja, de cada dez atletas

pouco invasiva do ligamento anterolateral

tamanha precisão e cuidado anatômico.

submetidos à reconstrução deste ligamen-

e que tem, de acordo com seus estudos, re-

to, um irá sofrer nova lesão.

duzido de forma significativa os índices de

Paul Segond, cirurgião Francês, em 1879, descreveu o arrancamento de um

Esta estatística negativa gera um vo-

re-ruptura do ligamento cruzado anterior,

fragmento ósseo anterolateral na tíbia,

lume de pacientes considerável, com 10 a

além de proteger as demais estruturas do

por uma faixa fibrosa, que em última análi-

15 “fracassos” a cada 100 pacientes ope-

joelho, como meniscos e cartilagem.

se é o próprio ligamento anterolateral.

rados, o que para nós cirurgiões e para os

Ainda considerada técnica e concei-

O porquê desta polêmica e o porquê-

esportistas gera muita insatisfação, e por

to novo, é debatida calorosamente nos

desta busca incessável por novas estrutu-

vezes o fim de uma carreira esportiva pro-

encontros e publicações científicas, com

ras anatômicas?

missora.

crescente número de adeptos.

A melhor explicação é o alto índice de

O grupo da Clinique Santy (Lyon –

falha cirúrgica que temos nas reconstru-

França), clínica ortopédica esportiva com

ções do ligamento cruzado anterior do jo-

credencial da FIFA, é o grupo com maior

elho. Esta é a cirurgia ligamentar do joelho

casuística na reconstrução deste novo li-

mais realizada por nós especialistas ao re-

gamento em todo o mundo.

dor do mundo e atletas de futebol e esqui

Tive enorme sorte e tenho imenso

são os mais expostos ao risco deste tipo

orgulho de ter sido o primeiro Fellow do

DR. GUSTAVO DANTAS ORTOPEDISTA CRM/PR 19445 | RQE 15506 TEOT 9904 • Ênfase em Cirurgia do Joelho e Esportiva; • Fellow da Clinique Santy 2006-07; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho - SBCJ. PARA MAIS INFORMAÇÕES CONFIRA O NOSSO GUIA MÉDICO NAS PÁGINAS 7,8,9,10 E 11

#curtas |

Revista Saúde Setembro . 2018 Maringá . PR

BONS MOMENTOS Inácio Paganini e Ana Karina, curtindo bons momentos na California EUA.

ESPECIAL CAPA Paulo Paixão, prestigiando o ensaio fotográfico dos Doutores da Capa de Setembro/18.

PASSEIO NO CENTRAL PARK Dr. Rodrigo Machado e sua esposa Jaqueline, curtindo um passeio no Central Park, Nova Iorque.

NOVIDADES Dra. Glaucia Peron conferiu as novidades da coleção outono/inverno Dolce e Gabbana representada por Luana Meneguetti e Valéria Ramos, na residência da Anfitriã Agma Sendesk com a presença de Joice Minhoto, Vanessa Coli, Eliane Samorano, Fernanda Veronezi, amigas e convidadas.

#estounocurtasdasaúde 100

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#curtas |

Revista Saúde Setembro . 2018 Maringá . PR

TOP FIVE Paulo Paixão e franqueados esteve participando no dia 10/09 em São Paulo do Top Five, os 5 melhores franqueados do Grupo Revista Saúde Franchising.

ESPECIAL CAPA Paulo Paixão, prestigiando o ensaio fotográfico dos Doutores da Capa de Setembro/18.

FORMATURA Dr. Claudio Albino e sua esposa Luciane Gambine comemorando a formatura da filha Marcela Gambine Piovan, a nova advogada de Maringá.

PREMIAÇÃO Ettore Netto, Corretor de Imóveis, ganhou um prêmio da A.YOSHII e juntamente com sua equipe em São Paulo, no maior congresso do mercado imobiliário da América Latina. Aprendendo e buscando o que tem de melhor, para surpreender nos negócios para seus clientes.

#estounocurtasdasaúde 102

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2º TORNEIO DE CASAIS DO MARINGÁ GOLF CLUB O evento contou com a participação de 39 casais de Maringá, Curitiba, Londrina, Ponta Grossa e Cornélio Procópio.

O maior e mais animado torneio de casais de todo o estado.

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2º TORNEIO DE CASAIS DO MARINGÁ GOLF CLUB

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14º CAMPEONATO DE PESCA DO JAÚ A Rionáutica foi patrocinadora dias 3/4/5 de agosto do 14º Campeonato de Pesca do Jaú, no Porto São José.

Presença do Gerente Comercial da Bombardier Recreation Products BRP, Mauricio de Souza.

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14º CAMPEONATO DE PESCA DO JAÚ

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FESTIVA DE POSSE Festiva de posse do Presidente 2018 Paulo Paixão entregando o cargo para o Presidente 2019 Michel H. Oliveira.

O Rotary Club de Maringá Novo Centro contou com a presença de amigos e familiares no Hotel Golden Ingá, onde puderam saborear um delicioso jantar. Fotos: José Carlos Ronchin 114

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JANTAR BENEFICENTE Em 19 de agosto de 2017, o Rotary Club de Maringá Novo Centro, em parceria com o Asilo Wa Junkai, realizou um jantar beneficente “SALMÃO GRELHADO” em prol do Asilo e Fundação Rotária “END POLIO NOW” com a participação dos companheiros, companheiras e familiares, houve uma grande participação da sociedade, amigos, convidados, familiares e rotarianos presentes no evento o Governador 2016/2017 Renato Lurk e sua esposa Laura, nós agradecemos a todos pela contribuição para a erradicação mundial da poliomielite. Fotos: José Carlos Ronchin 116

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CONQUISTADORES 2017 Inácio Paganini e sua esposa Ana Karina, receberam em São Paulo a premiação CONQUISTADORES 2017, da seguradora PORTO SEGURO. A PAGANINI CORRETORA foi premiada pelas expressivas vendas de previdência privada no ano.

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CONGRESSO MUNDIAL DE CORRETORES EM LOS ANGELES - EUA Inácio Paganini participou do Congresso mundial de Corretores em Los Angeles EUA e foi eleito TOP OF THE TABLE, título máximo da categoria profissional. Somente dois no Brasil atingiram esse título.

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VISITA ESPECIAL No dia 23 de agosto de 2018, o Rotary Club de Maringá Novo Centro recebeu em visita Oficial o Governador do Distrito 4630 Carlos Roberto Naves de Souza e sua esposa Ana Márcia. Na oportunidade foram entregues Comendas PAUL HARRIS, reconhecimento prestado para a Srª Lilian, esposa do companheiro Passos, e também para a companheira Luiza Dehe Segantin (segunda comenda safira). Ainda na oportunidade o Governador Carlos Roberto Naves de Souza deu posse a um novo companheiro: Rafael Augusto da S. Roque. Fotos: José Carlos Ronchin 120

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PROJETO CHECK-UP Em fevereiro deste ano foi realizado um evento de cunho social na ACEMA, chamado de Projeto Check-up. O evento sem fins lucrativos, reuniu em torno de 55 médicos e profissionais da área da saúde, renomados da cidade, e estudantes de aproximadamente 15 especialidades, que prestaram orientações gratuitas a população, em ações preventivas na área da saúde.

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EXPO IMIN 110 CELEBRA OS 110 ANOS DA IMIGRAÇÃO JAPONESA NO BRASIL EM GRANDE ESTILO De 19 a 22 de julho Maringá foi palco de uma grande celebração da comunidade nipo-brasileira que contou inclusive com a presença da Princesa Mako de Akishino, representando a Família Imperial do Japão, para a comemoração dos 110 anos da Imigração Japonesa no Brasil.

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EXPO IMIN 110 CELEBRA OS 110 ANOS DA IMIGRAÇÃO JAPONESA NO BRASIL EM GRANDE ESTILO

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EXPO IMIN 110 celebra os 110 anos da Imigração Japonesa no Brasil em grande estilo De 19 a 22 de julho Maringá foi palco de uma grande celebração da comunidade nipo-brasileira que contou inclusive com a presença da Princesa Mako de Akishino, representando a Família Imperial do Japão, para a comemoração dos 110 anos da Imigração Japonesa no Brasil.

No dia 20 logo pela manhã a princesa conheceu a ACEMA (Associação Cultural e Esportiva de Maringá), onde realizou o plantio de uma árvore, esteve em audiência com a Governadora Cida Borghetti e participou de um almoço com membros da comunidade nipo-brasileira de Maringá.

Logo após o almoço a comitiva seguiu para o Parque de Exposições, onde foi realizada a EXPO IMIN 110, para visitar os estandes e prestigiar o 33º Concurso Brasileiro de Canção Japonesa da ABRAC (Associação Brasileira de Canção), a Princesa Mako foi recepcionada pelos cantores participantes do evento, e permaneceu no concurso por 10 min, onde pôde assistir a apresentação de 4 cantores. O Concurso é anual e recebe cantores de todo o Brasil com idades entre 4 à 90 anos. Às 18h teve início a Solenidade Oficial, com benção ecumênica, homenagens aos pioneiros, premiações para os vencedores do Concurso Educacional IMIN 110, discurso das autoridades e apresentações artísticas e culturais. Em seu discurso a princesa enalteceu a relação de amizade

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entre os dois países e parabenizou a comunidade nipo-brasileira pela difusão e transmissão da cultura japonesa às próximas gerações.

A Cerimônia foi encerrada com o tradicional Banzai (Viva!) entoado três vezes pelo Presidente da Solenidade Oficial, Deputado Federal Luiz Nishimori e contou com a presença do Embaixador Eduardo Sabóia, do Consul Geral do Japão no Paraná, Hajime Kimura, da Governadora Cida Borghetti, do Prefeito em exercício Edson Scabora, dos deputados federais Ricardo Barros e Alex Canziani, dos deputados estaduais, Doutor Batista e Evandro Júnior, de Governadores e Prefeitos do Japão, e demais autoridades brasileiras e japonesas.

A EXPO IMIN 110 trouxe um pouquinho do Japão para Maringá, todas as cores, tradições, cultura, expressões artísticas e culturais, sua gastronomia, tecnologia e curiosidades, relembrou seus imigrantes e apresentou ao Paraná um novo modo de ser nikkei, uma nova geração que incorporou os costumes tradicionais ao seu jeito brasileiro, criando esta comunidade unida que valoriza e transmite seus valores às próximas gerações.

O evento contou com a participação de mais de 400 voluntários, dentre eles, médicos, empresários, profissionais e estudantes de diversas áreas, e associações e entidades de todo o Paraná.

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SHOW BUTECO DO LÉO Dra. Glaucia Peron e o marido Fabiano Bannach prestigiaram o Show Buteco do Léo do cantor Leonardo, com as amigas, Isabela Alda Cutolo, Thais Queiroz, Sirlene Souza Ramos, Renata Caseiro, Maria Izabel Ortiz, Larissa Lamon, Dra. Nathalia Louise Cutolo, Mariluci Donadeli Tadei Esteves. Realizado pela A6 produções em Maringá no Vivaro Eventos.

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Guia de profissionais CARDIOLOGIA Dr. Fernando Feuerharmel COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

CIRURGIA PLÁSTICA Dra. Aline Pavan Clínica Aline Pavan Av. Carlos Correa Borges, 20 - Maringá/PR 44 3025-3139 Dra. Beatriz Zagorski Quirino Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330 Dr. Bruno Quirino Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330 Dr. Jorge Fiad Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

Dra. Mirelle José Ruivo Espaço Vivare Saúde e Estética:: Filial em Maringá: Edifício Átrium, Av. Pedro Taques X Bento Munhoz, 294 - Sala 26 - Térreo - Maringá - Paraná 44 9 9910-7671

MÉDICA Dra. Glaucia Peron Artmed: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

MEDICINA NUCLEAR Dr. Adriano Vigário Nd Núcleo Diagnostico Rua Luiz de Camões,108 - Maringá/PR 44 3029-5353

PEDIATRIA Dra. Stephanie Massaro Centro Médico e Odontológico Sant’Ana Av Nóbrega, 150 - Maringá/PR 44 3025-3839

PSICOLOGIA

Dr. Gustavo Dantas COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Hans Grohs COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Ivan Santini Silva COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Márcio Beckhauser da Silva COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Orides Rinaldi Merino Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 - Maringá/PR 44 3031-4411 Dr. Otavio Triz Neto COI Centro Ortopédico Ingá Av. Nóbrega, 590 - Maringá/PR 44 3265-1444

Dra. Mariana Jorge Garcia Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 - Maringá/PR 44 3346-2444 | 98824-0343

Bárbara Salvadori Av. Humaitá - 495 - Sala 05 44 9 9737-1075

Dr. Orlando Monteiro Betaclínica Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR 44 3026-6463 | 44 3224-4820

Cristiane Pinheli Rua Luiz Gama, 712 - Zona 4 - Maringá - PR 44 9 8818-0911

Dr. Pedro Gabriel Riboli Navarro Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 - Maringá/PR 44 3031-4411

Fabiana Carmen dos Santos Centro Empresarial Braz Jose Jorge Abrão Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 1101 11º Andar - Zona 01 - Maringa - PR

Dr. Rafael Augusto Nanni COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO Dr. Adorísio Bonadiman COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

CIRURGIA VASCULAR Dra. Suellen Bonadiman COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

CLÍNICA MÉDICA Dr. Hasan Juda Clínica Maringá: Rua Tiradentes, 1455 - Maringá/PR 44 9 9987-3745 / 3224-9553

CIRURGIA VASCULAR Dr. Marcos Roberto Likes Mischiatti Angiclinic: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 Sala 305 - Maringá/PR 44 3122-4000 | 9 9105-0305

DERMATOLOGIA Dr. Jefferson C.B.Gualda Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 - Maringá/PR 44 3025.1660 Dra. Marília Furlanetto Centro Médico e Odontológico Sant’Ana: Av. Nóbrega, 150 44 3025-3839 | 9 9114-3839

ENDOCRINOLOGIA

PSIQUIATRIA Dra. Ândrea Kraft Clínica Maringá Avenida Tiradentes,1455 - Maringá/PR 44 3224-9553

OFTALMOLOGIA Dr. Gustavo B. Siqueira Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656 Dr. Paulo Igor Rauen Clinica de Olhos Paraná Rua Guararapes, 313 - Cianlorte - PR 44 3629-3603 Dr. Rony E. B. Donega Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA Dr. Alexei Haddad COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Carlos Augusto Calzado Gomes COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Cláudio Cordeiro Albino Nd Núcleo Diagnostico: R. Néo Alves Martins, 3163 44 3029-1117

Dr. Elcio Valloto Junior COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

Dra. Luciana Leão Triz COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

Dr. Fabiano Gomes Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 - Maringá/PR 44 3031-4411

FARMACÊUTICA Dra. Jane Garcia Nd Núcleo Diagnostico: Central de Agendamento 44 3024-0400 / 9 9720-0400

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Dra. Andressa Alvares Yokota Mischiatti Angiclinic: Av. Dr. Luiz Teixeira Mendes, 1798 Sala 305 - Maringá/PR 44 3122-4000 | 9 9105-0305

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Revista Saúde Edição 41 | Setembro . 2018 | Maringá.PR

Revista Saúde | Setembro . 2018 | rsaude.com.br

Dr. Fábio Simão de A. Brandi Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 - Maringá/PR 44 3031-4411 Dr. Fernando Vieira Barros COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444 Dr. Gilson Wassano Kuroda Clínica Vita: Av. Carlos Correa Borges, 851 - Maringá/PR 44 3031-4411

Dr. Thiago Candido da Rocha COI - Centro Ortopédico Ingá: Avenida Nóbrega 590 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3265-1444

OTORRINOLARINGOLOGISTA Dr. Newton Alves Remaile Av. Cidade de Leiria, 619 - Zona 4 - Maringá - PR 44 3305-3958

UROLOGISTA Dr. Eduardo Quirino Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 Maringá/PR 44 3355.1819 | 9.9139.6931 | 9.9139.6933 Dr. Marcio de Carvalho UroMed Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 Jd. San Remo - Maringá/PR 44 3029-3600

ESTÉTICA Dra. Lilian Scarpin Rua Bernadino Bogo, 250 - Mandaguaçu/PR 44 3245.1610 - 44 9.9839.7752 - 44 9.9161.9150

FARMÂCIA Flavia Leonel Ayres Bioessência Av. Curitiba, 160 - Zona 04 - Maringá/PR 44 98428.2335 - 44 3030.1515

ODONTOLOGIA Dr. Angelo José Pavan Rua Princesa Isabel, 564 - Maringá/PR 44 3024-5646 / 9.9156-5874 Dr. Eduardo Delfin Av. Independência,258 sl 203 - Maringá/PR 44 3025-5882 Dr. Edvaldo T. Camarini Rua Princesa Isabel, 564 - Maringá/PR 44 3024-5646 / 9.9156-5874 Dr. Rafael R. Tanuri Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 - Maringá/PR 44 3031.6799 Dr.Roberto Hayacibara Av. Paraná,242 conj 1904/1905 - Maringa - Paraná 3026-2717/3029-2617 Dr. Rodrigo Cardoso Machado Av. Itororó, 597 - Maringa - Paraná 44 3266-1788