Revista Saúde Maringá/PR - Edição 36 - 06/2017

Guia médico

Revista Saúde Edição Edição 4 |36Janeiro | Junho . 2017 . 2017 | Umuarama.PR | Maringá.PR

Dra. Adriana Beletato dos Santos Balancieri

Dr. Alexei Haddad

Endocrinologista - RQE 578

CRM/PR: 20193 e RQE: 12241

Ortopedia e Traumatologia

CRM/PR 25240

AV. Independência, 258, Sala 108 Centro Médico Suzuki - Zona 04 44 3025-2060

Dra. Aline Pavan

Dr. André Fanhani Lopes

Cirurgia Plástica

Otorrinolaringologia

CRM/PR 21911 | RQE 18583

CRM/PR: 27966 | RQE: 19243

Clínica Aline Pavan: Av. Carlos Correa Borges, 20 Maringá/PR 44 3025-3139

Av. Rio Branco, 851 - Zona 5 Maringá/PR 44 3040-3103 | 9 8867-7690 andrefl.otorrino@gmail.com www.otorrinomaringa.com.br

Dra. Ãndrea Kraft

Dr. Bruno Quirino

Psiquiatria

Cirurgia Plástica

CRM/PR 16335 | RQE 2825

CRM/PR: 34567 | RQE: 19105

Clínica Maringá: Avenida Tiradentes, 1455, Zona 01 Maringá/PR 44 3224-9553

Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330

Dra. Cristiana A. S. Manzotti

Dr. Eduardo Quirino

Ginecologia e Obstetrícia

Urologista

CRM/PR: 20.649 e RQE: 14366

CRM/PR: 26813 | RQE: 19863

ARTMED: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026.3180

6

COI - Centro Ortopédico Ingá: Av. Nóbrega, 590 - Zona 04 Maringá/PR 44 3265.1444

Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

Avenida Doutor Luiz Teixeira Mendes, 1819 - Zona 05 - Maringá/PR 44 3355.1819 | 9.9139.6931 44 9.9139.6933

Guia médico

Revista Saúde Edição 36 4 | |Janeiro Junho .. 2017 2017 || Umuarama.PR Maringá.PR

Dr. Elio Salvador Filho

Dra. Giovana Jorge Garcia

Cirurgia do Aparelho Digestivo

Psiquiatria

CRM/PR 34125 | CRM/SP 137.030 RQE 19117

CRM/PR: 24337 | RQE 17431

Art Med: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Zona 04 Maringá/PR 44 3026-3180

Clínica Essentia: Av. Tiradentes, 1008 - Maringá/PR 44 3346.9222

Dra. Giuliane Kira

Dra. Glaucia Peron

Oftalmologia

Médica

CRM/PR 19893 | RQE 15717

CRM/PR 18296

Av. Rio Branco, 723 - Maringá/PR 44 3032-3600 - Maringá 44 3629-3603 - Cianorte

Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

Dr. Gustavo B. Siqueira

Dr. Jefferson C.B.Gualda

Oftalmologia

Dermatologia

CRM/PR 19056 | RQE 11635

CRM/PR: 21291 | RQE: 13168

Instituto Oftalmológico: Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 Maringá/PR 44 3025.1660

Dr. Jorge Fiad

Dr. Marcio de Carvalho

Cirurgia Plástica

Urologia

CRM/PR: 17501 | RQE: 9556

CRM/PR 12020 | RQE 6499

Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

UroMed: Rua Pioneiro Waldemar Gomes da Cunha, 514 - Jd. San Remo - Maringá/PR 44 3029-3600

rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

7

Guia médico

Revista Saúde Edição 36 | Junho . 2017 | Maringá.PR

Dra. Mariana Jorge Garcia Cirurgia Plástica CRM/PR 21831 | RQE 544

Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 Maringá/PR 44 3346-2444 | 98824-0343

Dra. Marília Furlanetto

Dr. Masayassu Itikawa

Dermatologista - RQE 20804

Oftalmologia

CRM/PR 26925

CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

SPORTMED:

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Av. Humaitá, 638 44 3026-1300

Dra. Mayta Grou Pessuto Fichel Endocrinologista e Metabologista

Dra. Mônica C. Mizoguti de Oliveira

CRM/PR 27984 | RQE 18888

Nutrologia CRM/PR: 21032 | RQE: 19594

Clinica Parque do Horto: Rua das Azaléias, 330 44 3024-9335 - 3224-4239

Av. São Paulo, 1061 - Aspen Trade Center Sala 1422 - Maringá/PR 44 3026.1948 - 44 9.9166.9333 44 9.9736.5698

Dr. Orlando Monteiro

Dr. Paulo Igor Rauen

Cirurgia Plástica

Oftalmologia

CRM/PR 18515 | RQE 15395

CRM/PR 22859 | RQE 720

Betaclínica:

Clinica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR 44 3026-6463 | 44 3224-4820

44 3629.3603

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Dra. Valéria G. Santos

Patologia

CRM/PR: 25131 | RQE: 767

Dermatologia

CRM/PR 21265 | RQE 15454

CEPAT: Av. Rio Branco, 942 - Sala 12 - Zona 5 Maringá/PR 44 3028-0535

8

Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 Maringá/PR 44 3025-1660

Índice 14 18

Harmonia do casal para superar as disfunções sexuais Dr. Marcio de Carvalho

Revista Saúde Edição 36 | Junho . 2017 | Maringá.PR

54

Dor no quadril Síndromes dolorosas mais frequentes

Toxina Botulínica e Preenchimento Dr. Jefferson C. B. Gualda e Dra. Valéria G. Santos

30

52

“Doutora, o problema é que eu como demais...”

Dra. Giovana Jorge Garcia

Dr. Alexei Haddad

20 26 28 30 32 34 36 40

O poder médico do laser Dra. Cristiana A. S. Manzotti

56

Tratamento do ronco e da apneia do sono com aparelhos intrabucais Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Ceratocone Dr. Gustavo B. Siqueira Dr. Rony E. B. Donega

58

Catarata

60

Técnicas de Implantologia

59

Álcool

44 48 50 10

18

Dra. Giuliane Kira

Vamos falar sobre o microagulhamento?

Dra. Marília Furlanetto

Dr. Rafael R. Tanuri

Tratamento medicamentoso da obesidade Dra. Mayta Grou Pessuto Fichel

Dra. Ãndrea Kraft

Rinoplastia Estruturada Dr. Bruno Quirino

Cálculo urinário Uma pedra no caminho

64

Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e Angiografia sem contraste (OCTA)

20

Dr. Paulo Igor Rauen

Dr. Eduardo Quirino

Nariz: abra esse caminho

70

Doença Celíaca

72

Depressão

74

RGE - Refluxo Gastroesofágico

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Dr. André Fanhani Lopes

Microblading Realize seu sonho de ter sobrancelhas perfeitas

Mônica Menequelli

Lilian Scarpin

42

14

Puberdade precoce, o que os pais podem fazer?

78

Dra. Mariana Jorge Garcia

Estética Dental - Passado, presente e futuro Eduardo Moreschi e Guilherme Boselli

Cirurgia plástica Pós-Bariátrica Dr. Jorge Andre Fiad Marques

Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

78 102

30

Dr. Paulo Nabarro

Dra. Adriana Beletato dos Santos Balancieri

O universo masculino na cirurgia plástica

28

ESPECIAL CAPA Lipoaspiração Dr. Orlando Monteiro

Cirurgia Bariátrica Dr. Anselmo Alexandre Mendes

Conheça o primeiro aparelho auditivo do mundo conectado à internet Tatiana Azzoni Lopes, Luana Augusta Spiler e Mayra Elisa Weiss

32 34

Expediente

Revista Saúde Edição 36 | Junho . 2017 | Maringá.PR

REVISTA TRIMESTRAL Junho/2017 | ANO 09 | Nº 36 | Maringá.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani.

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Jackson Yonegura | 44 3226.9694 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Maringá e região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69.

99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44.

9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99306364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83.

98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 984262494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude. com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Josy Vilela Le Senechal - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34.

9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Abdominoplastia Dr. Orlando Monteiro - CRM/PR 18515

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DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

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Ueslei Dias Rampani

Paulo Paixão

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Harmonia do casal para superar as disfunções sexuais Oito em cada dez brasileiros (homens e mulheres) que apresentam problemas de ordem sexual referem que esta situação repercute negativamente no trabalho, no convívio com os filhos, nas relações sociais e até no lazer.

Sem contar logicamente o desgaste do relacionamento do casal como um todo. A partir do momento que o pênis parece não responder da maneira como se deseja, ou seja, não tem a mesma firmeza ou rigidez de tempos atrás ou mesmo uma ejaculação descontrolada, uma série de mudanças deve ocorrer na vida do casal. O homem com transtornos sexuais demonstra insegurança, fica com medo de procurar a parceira, se sente culpado pela circunstância e pela insatisfação da mulher. A disfunção erétil ou a ejaculação precoce também pode muitas vezes ser facilmente interpretadas de forma injusta pela parceira.

Pelo desempenho fraco na cama surgem as desconfianças de que ele possa estar tendo algum caso amoroso fora do casamento e que ela está em risco iminente de ser abandonada e trocada por outra. Como em todo conflito na esfera sexual esta perda de comunicação do casal poderá até mesmo ser responsável por graves desentendimentos chegando à separação definitiva. A melhor saída é não pensar que tudo se resolve com o tempo e partir logo à busca de soluções definitivas, evitando o agravamento do quadro pela fragilidade emocional que se instala dia a dia no relacionamento.

O apoio da parceira A mulher tem papel fundamental para reverter essa situação. Neste ponto é necessário compreensão e um diálogo franco para incentivar o companheiro a procurar ajuda. Quando alguém procura um médico devido a uma condição adversa qualquer, ele espera que haja interesse no seu caso, que procure saber as causas que o le-

varam até este ponto e que forneça um tratamento adequado. Com a saúde sexual isso também tem que ocorrer.

A grande ironia é que a maior barreira para resolver a questão é justamente a resistência em aceitá-la. Toda disfunção sexual deve ser vista como um transtorno de saúde como outra qualquer e que a ou as causas devem ser pesquisadas e encontradas. A partir do momento em passamos a conhecer a origem da disfunção, seja ela de origem psicológica ou física, o tratamento fica muito mais simples para o médico e também para o paciente que passa a entender melhor sua condição sexual.

Não existe fórmula mágica, pois todo o tratamento deve ter uma razão, um porquê, uma previsão de tempo e a necessidade de possíveis ajustes em caso de eventuais falhas. A mulher atualmente já está muito mais exigente na relação sexual, em busca de seu direito de ter prazer com um homem interessado e disposto a alcançar um bom desempenho sexual.

Fonte: www.ciesma.com.br

DR. MARCIO DE CARVALHO

CRM/PR 12020

UROLOGIA - RQE: 6499

• Fellow em Urologia pela Universidade Pierre e Marie Curie (Paris VI) e em Andrologia pela Universidade de Paris XI – Faculdade de Medicina Paris-Sud – França; • Assistente Estrangeiro da Clínica Urológica do Hospital Cochin de Paris – França; • Mestre pela Universidade Federal de São Paulo -UNIFESP; • Presidente do Congresso Sul Brasileiro de Urologia – Curitiba 2016; • Presidente da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção Paraná 2014-2015.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 6, 7, 8

Toxina Botulínica e Preenchimento Rejuvenesça sem perder as expressões A Toxina Botulínica foi utilizada para fins estéticos em 1989 e, desde então, surpreende pelos seus resultados na prevenção do envelhecimento e dos sinais causados pelo mesmo.

Trata-se de uma neurotoxina capaz de paralisar temporariamente a ação muscular. Quando é injetada na face, por exemplo, ela trata a etiologia principal da formação de rugas como os “pés de galinha”. Reações adversas como queda da pálpebra podem acontecer pelo mau uso da técnica de aplicação. Então, para não ter uma aparência artificial, o segredo é a individualização do tratamento, pois cada paciente tem uma necessidade diferente.

Também é aplicada em tratamentos de sorriso gengival, hiperidrose axilar, blefaroespasmo, entre outros.

Mas é classicamente utilizada para terapia de rugas frontais, glabelares e orbiculares dos olhos. Essas são áreas

cuja ação muscular não está diretamente envolvida com funções como abrir e fechar os olhos, ou seja, podemos diminuir a força muscular interferindo apenas nas rugas.

tecidos do corpo humano. Esse gel de alta elasticidade é indicado em vários tipos de rugas e sulcos (como é o caso do sulco nasolabial), além de preenchimento de lábios, cicatrizes e olheiras.

Um esclarecimento importante para os pacientes é que a toxina não serve para corrigir os sulcos da face, como por exemplo o sulco nasolabial (a ruga do sorriso), bem como rugas antigas, formadas pelas expressões ao longo do tempo. Para estes casos o tratamento é possível através do uso de preenchedores como o ácido hialurônico.

Em suma, toxina e preenchimento são ótimos, desde que bem indicados e bem aplicados, com técnica correta, realizado pelo profissional devidamente habilitado e no local certo. Afinal, existe uma linha tênue entre o que é harmônico, belo e o que é exagero, artificial.

O ácido hialurônico é um polímero com boa compatibilidade biológica, já que é um componente natural dos

DR. JEFFERSON C. B. GUALDA

DRA. VALÉRIA G. SANTOS

CRM/PR: 21291

CRM/PR: 25131

DERMATOLOGIA - RQE: 13168

DERMATOLOGIA - RQE: 767

• Especialista em Clínica Médica pelo CNRM/MEC-CFM; • Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

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Procure sempre seu dermatologista quando estiver em dúvida para esclarecimento e decisão de quais meios de tratamento são mais indicados para sua pele.

• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Membro Efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 6, 7, 8

O poder médico do laser Laser para estreitamento vaginal e incontinência urinária IncontiLaser: novo tratamento para incontinência urinária de esforço com laser Fotona intravaginal. Sem dor, sem hospitalização e com recuperação imediata.

Juntamente com o envelhecimen-

Trata-se de laser não ablativo, fra-

to, ocorre uma piora da qualidade de

cionado, que é colocado dentro da va-

vida sexual, principalmente relaciona-

gina por uma ponteira especial, libe-

da à dor e ao desconforto vaginal du-

rando a luz do laser em toda a parede

rante a relação, causando dificuldades

vaginal, causando retração, hidrata-

em alcançar o orgasmo, desconforto

ção e, também, a formação de coláge-

em relação ao parceiro e, como con-

no, consequentemente melhorando

sequência, diminuição no desejo e sa-

o ressecamento vaginal, a dor na re-

tisfação sexual. Também há casos em

lação e, igualmente, a incontinência

que os sintomas urinários, principal-

urinária.

mente a incontinência, podem levar a

Por se tratar de um procedimento

situações desagradáveis durante o ato

sem cortes, não ablativo, sem suturas

sexual ou em situações do cotidiano.

e tampouco dor, a recuperação é ime-

Muitas mulheres na pós-menopausa

diata, sendo realizado de forma muito

diminuem sua vida sexual e apresen-

cômoda, no próprio consultório. Não há cuidados especiais após a aplica-

tam problemas com sua intimidade.

Como arsenal terapêutico para a

tratamento com uso de laser. Nestes

ção do laser, sendo necessárias duas

flacidez vaginal e incontinência uriná-

anos, ocorreram avanços desta tecno-

aplicações, com um intervalo de dois

ria, aparece uma nova opção, que é o

logia, principalmente no que se refere

meses.

à aplicação, eficácia e segurança nos

É um tratamento muito efetivo,

diferentes tipos de laser. Esta evolu-

com o qual as pacientes relatam me-

ção proporcionou o desenvolvimento

lhora de, aproximadamente, 90% dos

de aparelhos para aplicação em muco-

sintomas após 10 dias da primeira

sa de maneira segura e com resultados

aplicação com laser Erbium:YAG Fo-

interessantes.

tona.

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O novo laser já está em uso em

é a terapia IncontiLaser, com o laser

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DRA. CRISTIANA A. S. MANZOTTI

CRM/PR: 20.649

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 14366

• Graduação pela Universidade Estadual do Oeste do Paraná UNIOESTE; • Res. Médica - Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual de Maringá/UEM; • Pós-Graduação “Latu Sensu” Cirurgia Minimamente Invasiva Faculdade Lucas Machado/FELUMA; • Mestrado em Promoção da Saúde/UNICESUMAR; • Título de Especialista em Ginecologia e Obsetrícia/FEBRASGO; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia.

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CERATOCONE Ceratocone é um distúrbio que afeta a espessura e o formato da córnea, de forma contínua e progressiva, ocasionando afinamento central ou paracentral, geralmente inferior, levando ao abaulamento da superfície anterior da córnea, em forma de cone. Sua apresentação geralmente é bilateral e assimétrica, com história familiar em 8% dos casos, acometendo todas as raças, com início na puberdade (13 aos 18 anos), atingindo estabilidade na quarta década de vida.

Esta distrofia está associada a vá-

pecíficos, e por meio de exame de ima-

de colágeno, levando ao aumento da

rias doenças oculares, como: Cera-

gem, como topografia e tomografia de

resistência mecânica da córnea, fre-

toconjuntivites Alérgicas; Retinose

córnea.

ando a evolução da doença.

Pigmentar; Amaurose de Leber e a

Todo tratamento visa propor-

Implante de Anel Corneano: é uma

condições sistêmicas como: Síndro-

cionar melhora da qualidade visual,

alternativa cirúrgica, na qual se im-

mes de Down, Turner, Marfan; Prolap-

sempre iniciando com prescrição de

planta segmentos de anel no estroma

so de válvula Mitral; além de atopias.

óculos, seguido de adaptação de len-

corneano, levando à remodelação da

Apesar das causas do ceratocone ain-

tes de contato, e posteriormente pro-

curvatura, diminuindo o ápice do cone

da não estarem totalmente determi-

cedimentos cirúrgicos. Óculos é a pri-

Transplante Corneano: é utilizado

nadas, há forte correlação com pro-

meira opção, nos casos iniciais, sendo

nos casos mais avançados, onde não

cessos alérgicos e o hábito de coçar os

que a partir do momento em que não

se consegue bons resultados com os

olhos frequentemente.

se consegue acuidade visual satisfató-

procedimentos anteriores, ou há pre-

ria, opta-se pela adaptação das lentes

sença de opacidades cicatriciais, im-

de contato, geralmente as rígidas.

pedindo que se tenha uma visão satis-

Os sintomas se iniciam com o aparecimento de astigmatismo irregular e assimétrico, levando à visão borrada

Em algumas situações em que há

e distorcida, principalmente a distân-

progressão da doença, há necessidade

O ceratocone é uma doença que

cia, consequentemente, o paciente se

de utilizarmos outros procedimentos,

se for diagnosticada, controlada e

queixa de dores de cabeça, fotofobia e

para estabilizar ou mesmo melhorar

tratada precocemente, minimizará a

halos em torno das luzes.

as condições da superfície corneana:

indicação de procedimentos cirúrgi-

O diagnóstico é feito através do

Crosslinking: utiliza-se a riboflavi-

cos, propiciando aos pacientes, boas

exame clínico, onde se tem sinais es-

na, a qual faz uma ligação com as fibras

condições visuais e qualidade de vida.

DR. RONY E. B. DONEGA

DR. GUSTAVO B. SIQUEIRA

OFTALMOLOGISTA CRM/PR 18215 | RQE 10652

OFTALMOLOGISTA

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

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fatória.

Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

CRM/PR 19056 | RQE 11635

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Mestrado em Plástica Ocular pela FMRP/USP.

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44 3029-4656 | Av. Rio Branco, 886 - Zona 05 | Maringรก / PR

Vamos falar sobre o Microagulhamento?

Ele está entre os mais novos métodos de tratamento para rejuvenescimento da pele. Este procedimento estético oferece a oportunidade de melhorar a aparência envelhecida por meio da redução de rugas, combate à flacidez facial, melhora da textura e aumento da luminosidade.

Diariamente, recebo no consultório pacientes interessados neste tratamento, mas ainda com muitas dúvidas a respeito. Vamos tentar sanar aqui as principais: 1) O que è a técnica do Microagulhamento?

Esta técnica consiste em produzir furos minúsculos na pele, com o objetivo de estimular os fibroblastos, as células responsáveis pela produção de colágeno, para restaurar a pele que foi danificada.

2) Quais as principais indicações?

As principais indicações do Microagulhamento são fotoenvelhecimento (resurfacing), cicatrizes de acne, de queimadura, cirúrgicas, entre outras aplicações. A técnica pode ser indicada também no tratamento de estrias, melasma, melhora da textura da pele (poros dilatados) e para auxiliar na deposição de substâncias terapêuticas nas camadas mais profundas da pele (drug delivery).

3) Qual a ação desta técnica?

Os princípios básicos de ação do Microagulhamento são o estímulo da regeneração celular por meio do processo de cicatrização, a proliferação de células-tronco e estímulo da síntese de elastina, da neocolagênese (produção de colágeno) e angiogênese (proliferação de vasos sanguíneos).

4) Como é a sessão?

Quando devidamente realizada, por médico habilitado, a sessão costuma ser muito bem tolerada, com mínimo incômodo! O procedimento é realizado sob anestesia local ou bloqueio anestésico e, após a pele ser devidamente higienizada e preparada, o rolinho é aplicado sobre a pele, deslizando em vários sentidos conforme protocolo. Há um sangramento que pode ser maior ou menor a depender do tamanho das agulhas utilizadas. A sessão dura em torno de 40 min. Após, o Dermatologista poderá aplicar medicamentos capazes de otimizar a ação do microagulhamento ( Drug delivery).

Após alguns dias, inicia-se uma descamação discreta da área tratada que se resolve rapidamente. Não é preciso repouso ou afastamento de atividades ou trabalho!

5) Qual a diferença entre microagulhamento e laser?

A forma de ação principal do microagulhamento é mecânica, enquanto que o laser, também usado para o rejuve-

DRA. MARÍLIA FURLANETTO

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6) Em quanto tempo dá para perceber os resultados?

Os resultados são percebidos após dois a três meses, uma vez que o ‘amadurecimento’ do novo colágeno é um processo lento. Espera-se melhora de 70% a 80% em quatro sessões. É recomendável intervalo de seis a oito semanas entre elas, quando se observam os resultados. Porém, se não houver melhora significativa após a quinta sessão, deve-se considerar outros tratamentos.

7) Existem contraindicações? Quais?

Como todo procedimento estético disponível no mercado, o microagulhamento também possui restrições sobre quem pode realizar o método.

O tratamento não deve ser feito em áreas do corpo com infecções e em pacientes com tendência à formação de queloide. Por isso, o procedimento deve ser feito no consultório dermatológico, para que o dermatologista possa avaliar as condições clínicas do paciente, para saber se é possível aplicar esta técnica e se ela vai atender as necessidades desta pessoa.

CRM/PR: 26925

DERMATOLOGISTA - RQE20804

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nescimento, tem ação térmica. Essa nova tecnologia oferece maior segurança aos pacientes com fototipo alto, ou seja, peles morenas e negras, que precisam de tratamento que estimulem o colágeno, visando a redução de cicatrizes de acne e estrias. Além disso, costuma ter um custo mais baixo.

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Tratamento medicamentoso da obesidade Hoje a obesidade, assim como diabetes e hipertensão arterial, é considerada uma doença crônica e que, portanto, não deve ser tratada apenas em curto prazo, mas de forma contínua, ao longo da vida, acompanhada de mudanças pontuais de hábitos para melhoria da saúde e manutenção do peso perdido.

Por muito tempo, o tratamento

Seguramente, pode-se afirmar que

mentos capazes de ajudar no controle

farmacológico da obesidade foi visto

a base do processo de emagrecimen-

de problemas comuns entre obesos,

como uma opção terapêutica contro-

to ainda se fundamenta em medidas

como ansiedade, compulsão alimentar

versa e sujeita a inúmeras críticas.

não farmacológicas, tais como dieta,

e o “comer noturno”, assim como tam-

Isso se deve a vários fatores, entre

atividades físicas e mudanças com-

bém aqueles que agem inibindo dire-

eles o erro no uso racional dos agen-

portamentais. No entanto, para al-

tamente o apetite, retardando o esva-

tes disponíveis, a generalização da

guns pacientes, a adoção desse estilo

ziamento do estômago, aumentando o

prescrição de medicamentos, o uso

de vida pode ser inicialmente penosa.

gasto energético do repouso, dentre

indiscriminado de “fórmulas emagre-

Nesses casos, o uso de medicamentos

outros mecanismos.

cedoras”, geralmente com dosagens

que agem por diferentes mecanismos

Sendo assim, o uso de remédios

acima do recomendado e associações

pode favorecer esse processo tera-

no tratamento da obesidade deve ser

perigosas, possíveis efeitos adversos

pêutico, tornando-o mais tranquilo e

considerado, quando bem indicado,

e, por fim, a desvalorização da orien-

menos sofrido.

ministrado na dose certa e acompa-

tação quanto ao tratamento não farmacológico.

Os fármacos liberados hoje para

nhado por um médico especializado.

tratar a obesidade resultaram de mui-

Lembrando

tos estudos ao longo dos anos. Além

à terapia farmacológica, visando ao

de seguros, em geral são bem tolera-

maior benefício no tratamento, é fun-

dos e eficazes, principalmente quando

damental a mudança de hábitos, não

prescritos de forma ética e responsá-

só em busca de um corpo magro, mas

vel, após exame clínico e laboratorial

também na diminuição de fatores de

e com contínuo acompanhamento

risco para várias doenças e melhoria

médico. Atualmente, existem medica-

da qualidade de vida.

DRA. MAYTA GROU PESSUTO FICHEL

- CRM/PR 27984

ENDOCRINOLOGISTA E METABOLOGISTA - RQE 18888

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que

simultaneamente

Rinoplastia Estruturada A cirurgia estética e funcional do nariz A rinoplastia é uma ferramenta cirúrgica que atua na funcionalidade nasal, aparência externa e harmonia facial, dando ao paciente a oportunidade de elevar sua autoestima, melhorar sua qualidade de vida e seu convívio social, auxiliando assim pessoas que se encontram insatisfeitas com seus traços faciais, ou que necessitam de uma melhora da função respiratória.

Na evolução das cirurgias estéticas faciais, a rinoplastia talvez tenha sido a que mais sofreu modificações em sua técnica básica, buscando fornecer resultados mais naturais, e que satisfaçam as expectativas dos pacientes.

Com essa evolução e melhora dos resultados, ela se tornou a cirurgia facial mais procurada pelos pacientes.

Na década de 90 criou-se o termo Rinoplastia Estruturada, cuja técnica enfatiza a manutenção e o fortalecimento da “estrutura do nariz”, preservando ligamentos, ressecando menos tecidos, utilizando suturas (pontos) e adicionando enxertos de cartilagens para obter um nariz com resultados mais naturais, duradouros e com melhora da função respiratória. Buscando esses objetivos, tornou-se crescente a utilização de enxertos de cartilagem do próprio paciente, estruturando o nariz e obtendo um resultado mais natural, sem aparência de operado. Estes enxertos normalmente são coletados do septo nasal, conchas das orelhas ou costela do próprio paciente. A utilização dessas cartilagens não traz danos funcionais ou estéticos para a área da retirada, além de diminuir o risco de rejeição do enxerto.

O procedimento deve ser individualizado para cada caso. A rinoplastia pode ser utilizada para corrigir diferentes imperfeições, como “nariz torto”, para reduzir ou aumentar o nariz, remodelar a ponta nasal e reduzir as asas nasais, porém sempre respeitan-

DR. BRUNO QUIRINO

do as características étnicas e anatômicas do paciente, bem como sexo e idade.

A recuperação do paciente normalmente é confortável, apenas com pequeno curativo na região nasal, não sendo mais utilizados os temidos tampões nasais. A exposição solar deve ser evitada durante os primeiros meses.

O paciente retorna às suas atividades dentro de 1 a 2 semanas, evitando esforços para que não ocorram pequenos sangramentos, mesmo estes sendo raros. A volta às atividades desportivas se dá aproximadamente após dois meses. Evitar o trauma nasal é essencial para que o resultado não seja modificado.

O resultado cirúrgico final é avaliado em torno do 6º ao 12º mês após a cirurgia, período em que ocorre quase a totalidade da cicatrização dos tecidos nasais e regressão do edema (inchaço) da região.

A rinoplastia é uma cirurgia que deve ser planejada de forma minuciosa, com o paciente expondo os seus desejos e expectativas. Cabe ao cirurgião plástico informar os limites técnicos e cirúrgicos de cada caso, para que haja êxito na cirurgia tanto do ponto de vista estético, quanto funcional. Além, é claro, da satisfação do paciente.

O sucesso da cirurgia está relacionado à experiência do cirurgião plástico e de sua equipe, do preparo pré-operatório e dos cuidados pós-operatórios recomendados.

CRM/PR: 34567

CIRURGIA PLÁSTICA - RQE: 19105

• Membro Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); • Membro da International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS).

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Cálculo Urinário Uma pedra no caminho

Apesar de silenciosos na grande maioria das vezes, os cálculos das vias urinárias (rins, ureteres e bexiga), quando obstrutivos, causam uma dor em cólica de forte intensidade, considerada por muitos pior que as dores de parto. Geralmente, os sintomas passam despercebidos até a primeira cólica forte, que tem origem nas costas e irradia para o abdômen, podendo ser acompanhada de alterações urinárias, tais como: sangue na urina, dor ao urinar, aumento da frequência urinária, dentre outras.

Estima-se que aproximadamente 10% da população apresentará pelo menos um episódio de cálculo ao longo da vida, sendo que essa incidência vem aumentando nos últimos anos. Os cálculos renais são mais prevalentes no sexo masculino e ocorrem mais comumente após a terceira década de vida.

Devido a essa crescente incidência, a sua prevenção se torna uma medida necessária, com mudanças nos hábitos de vida e correção de distúrbios metabólicos quando presentes. O aumento da ingesta de água, a diminuição do consumo de sódio, o consumo de frutas e vegetais, e o controle da obesidade, são algumas medidas simples que podem prevenir os cálculos renais.

A grande maioria dos cálculos urinários são pequenos e não necessitam de intervenção cirúrgica, sendo passíveis de eliminação espontânea. Medidas auxiliares permitem uma maior taxa de eliminação e maior controle da dor durante o processo.

Cálculos maiores, associados à infecção ou ainda causando dor refratária, necessitam de tratamento cirúrgico e devem ser abordados precocemente, com o intuito de diminuir o dano à função renal e prevenir complicações.

Graças ao desenvolvimento tecnológico da medicina, hoje podemos contar com procedimentos minimamente invasivos, com baixa morbidade e alta eficácia no tratamento de cálculos urinários, permitindo uma recuperação mais rápida, menor tempo de internamento e menos dor no pós operatório.

O melhor tratamento para cada caso dependerá do tamanho e da localização do cálculo, bem como do quadro clínico do paciente.

A litotripsia extracorpórea (LECO) é um método que visa a fragmentação do cálculo urinário através de ondas de choque, sem a necessidade de cirurgia ou internamento hospitalar.

A ureterorrenolitotripsia, semirrígida ou flexível, é uma cirurgia endoscópica para fragmentação e retirada de cálculos urinários. O acesso para essa cirurgia é através do canal urinário (uretra), permitindo tratamento sem necessidade de incisões. O advento da utilização de fibras de LASER para fragmentação dos cálculos deu maior versatilidade e eficácia à essa técnica.

Em cálculos maiores localizados no rim, a nefrolitotripsia percutânea se torna o procedimento de escolha. Nesse tipo de abordagem, se obtém o acesso direto ao rim através de uma pequena incisão na região lombar.

A cirurgia laparoscópica é uma opção para casos selecionados. O tratamento de cálculos ureterais de grande volume e com difícil acesso por técnicas endoscópicas é um exemplo.

Dessa forma, devemos ressaltar a importância do acompanhamento com urologista e de um hábito de vida saudável para prevenção dos cálculos urinários. Quando indicado, o tratamento deve ser realizado como forma de proteger a função renal e evitar complicações posteriores.

DR. EDUARDO QUIRINO - CRM/PR: 26813 UROLOGISTA | RQE: 19863

• Fellow em Uro-oncologia e Cirurgia Minimamente Invasiva pelo Hospital A. C. Camargo Câncer Center; • Observer Fellow em Urologia pelo Groupe Hospitalier Diaconesses Craix Saint Simon Paris-França; • Urologista pelo Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba/PR; • Membro Títular da Sociedade Brasileira de Urologia.

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Nariz: abra esse caminho

A respiração é fundamental para manter o bom funcionamento de todo o corpo humano, garante a oxigenação tecidual sendo essencial para o nosso bem-estar. O nariz tem participação ativa na respiração.

Além da percepção do olfato é o grande responsável por preparar o ar que chega aos pulmões. No interior das fossas nasais o ar ambiente é aquecido, umidificado e parcialmente filtrado, através de um eficiente sistema de limpeza e drenagem.

Apesar de ser uma ação involuntária e inerente do ser humano, muitas pessoas desenvolvem hábitos respiratórios errados, que geram doenças e pioram a qualidade de vida.

As principais causas de obstrução nasal crônica são rinites alérgicas e não alérgicas, desvio de septo, aumento das conchas nasais, pólipos nasais e, mais raramente, tumores. Na criança respira-

dora oral predomina junto com a rinite o aumento da tonsila faríngea, conhecida como adenoide ou popularmente como “carne esponjosa”.

Uma criança com obstrução nasal pode apresentar roncos intensos, salivação excessiva e pausas respiratórias durante o sono, interferindo inclusive no ganho de estatura e no processo de aprendizado. A respiração oral no indivíduo que está em crescimento pode influenciar o desenvolvimento da anatomia do rosto ocasionando assim uma face afilada, lábio superior curto e flácido, exposição excessiva de gengiva, má-oclusão dentária, palato (céu da boca) alto e profundo. Algumas dessas deformidades são irreversíveis e afetarão a qualidade respiratória pelo resto da vida. O combate a respiração bucal deve ser intensivo e realizado o quanto antes.

No adulto, um nariz que não funciona bem também pode gerar roncos altos, má qualidade de sono, cansaço diurno, desatenção e irritabilidade. Além de favorecer quadros repetidos de rinossinusite, faringite e prejuízo na percepção do cheiro e sabor dos alimentos.

DR. ANDRÉ FANHANI LOPES -

Muitas pessoas recorrem ao uso de descongestionantes nasais, gotinhas que quando utilizadas produzem alívio quase imediato na obstrução. Utilizadas com critério, sob orientação médica e por prazo determinado (cinco dias no máximo) as “gotinhas milagrosas” fazem parte do arsenal terapêutico, contudo o uso crônico pode ocasionar sérias consequências ao organismo, como dependência e tolerância com necessidade de uso de doses cada vez maiores para o mesmo resultado, maior risco de doenças cardiovasculares (arritmia cardíaca, pressão alta, por exemplo), tontura, dores de cabeça além de não atuarem no problema original.

O tratamento do nariz obstruído pode ser feito com melhor orientação quanto aos cuidados e higiene nasal, medicamentos ou até mesmo procedimentos cirúrgicos como nos casos de desvio de septo ou aumento de tecido adenoideano. A avaliação individualizada de cada pessoa permite identificar a causa e definir a melhor abordagem. Um nariz funcional é sinônimo de qualidade de vida e prevenção de doenças.

CRM/PR: 27966

OTORRINOLARINGOLOGIA - RQE: 19243

• Formado em medicina pela Universidade Estadual em Maringá; • Residência Médica em Otorrinolaringologia pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; • Membro titular da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial • Fellowship em Cirurgia Nasal Avançada Estética e Funcional pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo; • Área de atuação em medicina do Sono reconhecida pela Associação Médica Brasileira/Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial.

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Com tradição de atendimento Odontológico de Qualidade o Instituto Victorino de Odontologia atua em Marialva há 8 anos, agora está com novas instalações em Maringá, para oferecer maior Conforto para nossos clientes.

Oferecemos atendimento especializado em Endodontia (tratamento de canal), periodontia e implantodontia.

FAUSTO VICTORINO CRO: 15.427

• Docente de OdontologiaUNICESUMAR • Especialista em Endodontia • Mestre em Ciências Farmacêuticas-UEM • Doutor em Endodontia- USP

HUMBERTO BORDINI DO AMARAL PASQUINELLI CRO: 23.467

• Docente de OdontologiaUNICESUMAR • Especialista em Periodontia e Implante • Mestre em Clinica Integrada -UEM

JESSICA SOUMAILLE CRO: 25.137

• Especialista em Endodontia • Clínico Geral

44 3354-8885 | 9 9915-8556 Praรงa Pio XII, 697 - Zona 5 - Maringรก - PR

/Instituto Victorino de Odontologia - Invicto

Microblading Realize seu sonho de ter sobrancelhas perfeitas A Micropigmentadora, Lilian Scarpin, fala nesta entrevista sobre tudo o que você precisa saber sobre as suas vantagens e o desenvolvimento do fio a fio da técnica aplicada à sobrancelhas MIcroblanding, e o método desenvolvido por ela chamado Fios Natural Lines.

Quem não deseja, em questão de 1 hora ficar com as sobrancelhas dos sonhos? Por isso que aqui no Brasil e em todo o exterior essa técnica já vem ganhando seu espaço e a cada dia ganha mais “simpatizantes” por ela.

Mulheres e homens do mundo inteiro vêm trocando outras técnicas mais populares e estão se rendendo as vantagens de fazer Microblading, que de maneira rápida e prática traz o visual desejado.

O que é Tebori?

Tebori (que em japonês significa: tatuar com as mãos) é um instrumento usado para marcar a pele por meio

de uma pequena caneta com microlâminas de tamanhos diferenciados.

Usando pigmentação para a coloração.

Essa técnica é do século XIX, e veio do Japão. Hoje, muitos profissionais da beleza e que trabalham com design de sobrancelhas têm praticado o Microblading, fazendo preenchimentos, modelando ou reconstruindo completamente as sobrancelhas.

Como funciona o Microblading?

Microblading é feito para pessoas que por algum motivo querem preencher ou simplesmente fazer as sobrancelhas.

Como por exemplo, pessoas que por problemas de saúde, problemas de estresse ou problemas hormonais tiveram alguma queda, pequenas ou grandes falhas, ou simplesmente não têm mais as sobrancelhas, e desejam ter a reconstrução dela.

Essa técnica proporciona a ilusão de que sua sobrancelha está perfeita, pois com o Tebori são feitas várias micropigmentaçôes na área das sobrancelhas fazendo com que pareçam fios naturais, dando um belo aspecto ao rosto.

No caso de pessoas que têm sobrancelhas ralas, o microblading faz

LILIAN SCARPIN MICROPIGMENTADORA

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o preenchimento por toda a sobrancelha, fazendo com que pareça abundante em volume.

O que o método Natural Lines? É um método desenvolvido pela micropigmentadora Lilian Scarpin para as mulheres mais exigentes, que sonham com sobrancelhas naturalmente micropigmentadas; os fios são semelhantes aos naturais, tanto na espessura como na naturalidade da cor. Essa técnica permite fios perfeitamente naturais.

Quais critérios a pessoa tem que tomar antes de optar pelo procedimento?

A micropigmentação é sempre feita com a cor mais adequada para cada cliente, dando ainda mais realismo no trabalho. Por exemplo: Uma pessoa loira, deve se usar um pigmento na cor castanho claro, ou em uma pessoa com os cabelos castanhos médios, deve se usar pigmento castanho médio. E assim por diante. A base para se escolher a pigmentação é sempre o cabelo e os pelos do corpo.

Essa técnica é bem precisa e o profissional tem que estar habilitado para fazê-la, para que não venha danificar a pele e os fios das sobrancelhas dos clientes.

Puberdade precoce, o que os pais podem fazer?

A puberdade tem iniciado mais cedo, especialmente nas meninas.

Puberdade é o período entre a infância e a vida adulta. Um momento de transição marcado por muitas transformações corporais e comportamentais. Nas meninas, as principais mudanças são: broto mamário, pelos pubianos e axilares, odor axilar, acne e aceleração do crescimento. Nos meninos são: aumento do volume testicular e bolsa escrotal, pelos pubianos e/ ou axilares, odor axilar, acne e estirão do crescimento. Em ambos os sexos há grande alteração do comportamento, com labilidade do humor, intercalando irritação/agressividade com momentos de docilidade e choro.

A puberdade começa com aumento da secreção dos hormônios hipofisários LH e FSH, que estimula o desenvolvimento dos ovários e testículos, o que leva inicialmente ao aumento das mamas e testículos, conforme o sexo.

É considerado puberdade precoce o desenvolvimento antes dos 8 anos de idade nas meninas e 9 anos nos meninos.

A puberdade precoce pode acarretar riscos para a saúde psicológica e física destas crianças e os pais podem ajudar a evitar muitas dessas consequências negativas, ficando atento aos sinais e procurando auxílio e tratamento no momento oportuno.

Por que isso está acontecendo?

Obesidade: Ao longo dos últimos 30 anos, o percentual de crianças com excesso de peso aumentou muito. No Brasil, aproximadamente 30% da população pediátrica está acima do peso.

Ao mesmo tempo em que ocorreu essa revolução do peso, culminou o aumento da puberdade precoce.

Os interferentes endócrinos, substâncias químicas capazes de se acumular no corpo e causar desregulação hormonal, também estão envolvidos nesta antecipação. Eles são encontrados em: plásticos (bisfenol A), pesticidas, parabenos (maquiagens e esmaltes) e outras substâncias artificiais.

Estresse Social e Psicológico: pesquisas apontam que o corpo pode lançar uma resposta hormonal em situações de perigo e incertezas. Segundo Deardorff, o ambiente da casa tem um impacto sobre o momento da puberdade. Um contexto familiar que é im-

previsível, inconsistente ou inseguro, ou uma casa com altos níveis de conflito, têm sido associados à puberdade antecipada. O período entre o nascimento até os 5 anos de idade, parece ser o momento crítico “.

Quais problemas estão relacionados com a puberdade precoce?

Está associado um risco maior de depressão, ansiedade e transtornos alimentares. Além disso, início precoce da atividade sexual, gravidez na adolescência, uso de drogas, especialmente álcool. A menstruação precoce também está associada a um risco aumentado para câncer de mama, doenças cardiovasculares e metabólicas.

O que os pais podem fazer?

Em termos de prevenção da puberdade precoce, os pais podem incentivar a alimentação saudável, promover atividade física, limitar a exposição a produtos químicos (especialmente interferentes endócrinos citados). Algumas medidas simples podem contribuir tais como: não aquecer alimentos em plástico, não fumar ou expor seus filhos à fumaça de cigarro, evitar maquiagens, roupas/ ambientes sexualizados e talvez, a coisa mais importante é se concentrar num ambiente familiar forte e seguro para seus filhos.

O conjunto destas medidas pode modificar o rumo do desenvolvimento e prevenir a puberdade precoce.

DRA. ADRIANA BELETATO DOS SANTOS BALANCIERI ENDOCRINOLOGISTA - RQE 578

• Endocrinologista Pediátrica; • Mestre em Ciências da Saúde ; • Professora do Curso de Medicina da Universidade Estadual de Maringá.

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CRM/PR: 25240

O universo masculino na cirurgia plástica A busca pelo corpo perfeito não é algo exclusivo das mulheres. O Brasil é o segundo país no mundo que mais realiza procedimentos estéticos e isso vem colaborando para tornar as cirurgias plásticas algo cada vez mais presente no universo masculino. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, o número de homens interessados nesses procedimentos subiu de 5% para 30% nos últimos cinco anos.

A liberdade dos homens para serem mais vaidosos foi a chave desse aumento na busca pela cirurgia plástica. O cultivo da autoestima já envolvia a escolha do corte de cabelo, do estilo da barba, da escolha da roupa, e atualmente, os procedimentos na cirurgia plástica entraram fortemente como recurso para eles!

São diversos os procedimentos procurados pelo público masculino, confira resumidamente os mais populares e quais são as indicações. Mas é preciso cuidado para não exagerar e até mudar as feições, o que já aconteceu com alguns famosos!

Lipoaspiração, ginecomastia e rinoplastia A lipoaspiração é o procedimento mais procurado entre os homens e serve para eliminar aquela gordurinha localizada, que mesmo com uma dieta

balanceada e prática de exercícios físicos é difícil de ser eliminada.

A ginecomastia consiste no aumento anormal das glândulas mamárias devido principalmente a motivos hormonais causando desconforto na exposição da região. A cirurgia que corrige o problema é a segunda cirurgia plástica mais procurada.

Outro aspecto que incomoda muitos homens é a aparência do nariz.

Através da rinoplastia é possível modificar sua forma e tamanho sem perder a fisionomia masculina.

Blefaroplastia, implante capilar e lifting facial O envelhecimento leva ao aparecimento da flacidez de pele primeiramente nas pálpebras deixando um aspecto de olhar cansado sendo indicada a blefaroplastia. Secundariamente, os tecidos de toda face enfraquecem deixando os sulcos marcados e a região do pescoço sem um bom contorno.

Outro incômodo é a falta de cabelo. O implante capilar consiste na retirada de fios de regiões que possuem cabelo (por exemplo nuca) e a colocação nas áreas que não possuem. As quantidades por sessão são definidas conforme a necessidade local.

DRA. MARIANA JORGE GARCIA

- CRM/PR 21831

CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 544

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Toxina botulínica, preenchimentos e volumizações e mentoplastia Rugas e linhas de expressão incomodam os homens vaidosos e, para minimizá-las pode-se aplicar a toxina botulínica. Já os preenchimentos são feitos em regiões específicas como pálpebra, malar, mandíbula e queixo.

O objetivo é volumizar, seguindo os critérios do MD Codes, as regiões que perderam a projeção e criaram sombras e sulcos que deixam a fisionomia envelhecida.

Otoplastia, prótese de peitoral e prótese de panturrilhas As “orelhas de abano” podem ser corrigidas através da otoplastia melhorando sua forma, projeção e proporção com a região facial.

Cada vez mais os homens estão recorrendo ao auxílio de próteses de peitoral e panturrilhas. A indicação é nos casos que mesmo após a hipertrofia muscular adquirida com a musculação haja uma insatisfação de volume na região peitoral e/ou panturrilhas.

Enfim, a cirurgia plástica está repleta de opções cirúrgicas e não cirúrgicas para satisfazer e melhorar a estética masculina de forma natural!

Liberte-se!

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Estética Dental: Passado, presente e futuro A vaidade e culto a beleza são tão antigos quanto a vida em sociedade. E não é de hoje que poetas e artistas encontram inspiração na mais natural, universal e transparente manifestação de felicidade. Um BELO SORRISO seduz, quebra o gelo, abre caminhos, alegra a alma e ilumina o mundo.

Em épocas de Redes Sociais e selfies, sorrir nunca esteve tão em moda. Nosso “cartão de visitas” mais do que nunca se mostra como um acessório poderoso, um objeto de desejo. Algo inimaginável para nossos ancestrais e que cada vez mais está ao alcance de todos.

Os avanços na Odontologia, que aliam tecnologia, ciência, novos materiais e uma pitada de arte, possibilitam verdadeiras transformações estéticas nos nossos sorrisos.

Em uma série de perguntas o Doutores Guilherme Boselli e Eduardo Moreschi, respondem algumas dúvidas frequentes daqueles que buscam ter um sorriso mais harmonioso.

O que é a Plástica Gengival?

Dr. Eduardo Moreschi: As Plásticas Gengivais são microcirurgias que visam corrigir defeitos gengivais e de tecidos moles em regiões da boca que apresentam algum tipo de comprometimento estético.

A queixa principal é a exposição exagerada de gengiva ao sorrir, nesses casos pode-se fazer o uso conjunto de Toxina Botulínica (Botox). O procedimento é simples, rápido e traz resultados imediatos.

O que é Bichectomia? Quais suas indicações?

Dr. Eduardo Moreschi: A Bichectomia ou Lipoplastia Facial, é a microcirurgia para remoção dos corpos adiposos que dão volume às bochechas (Bolas de Bichat). Sua remoção não traz riscos nem danos futuros ao contorno do rosto. O procedimento é indicado para homens e mulheres descontentes com o volume e contorno exagerados das bochechas. O resultado é uma face mais fina e com traços mais bem definidos. Uma vez removida essa gordura não volta a se desenvolver, o que garante um resultado duradouro.

Eduardo Moreschi | CRO-PR 16.404 Especialista Mestre e Doutor em Cirurgia Maxilofacial - USC-SP

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O que O que são são e como e como funciona funciona o tratamento o tratamento comcom as Lentes as Lentes de Contato de Contato Dental?

Dental?

Dr. Guilherme Dr. Guilherme Boselli: Boselli: As Lentes As Lentes de Contato de Contato Dental Dental são lâminas são lâminas ultrafinas ultrafinas de porcelana de porcelana aplicadas aplicadas individualmente individualmente sobre sobre cadacada dente. dente.

Elas Elas melhoram melhoram o tamanho, o tamanho, a posição, a posição, a cora ecor e também também são utilizadas são utilizadas parapara fechar fechar espaços espaços (diastemas) (diastemas) entreentre os dentes. os dentes.

Podem Podem ser aplicadas ser aplicadas em um emou ummais ou mais dentes, dentes, não mancham não mancham e buscam e buscam melhorar melhorar a simetria a simetria do sorriso. do sorriso.

O tratamento O tratamento é rápido, é rápido, de 2de a 32 sessões a 3 sessões clínicas, clínicas, não não requer requer desgaste desgaste do dentes do dentes naturais naturais e conta e conta com com a a participação participação do paciente do paciente na escolha na escolha da cor da ecor arranjo e arranjo dos dos novos novos dentes. dentes.

Apesar Apesar de finas de finas as as Lentes Lentes de Contato de Contato são muito são muito resistentes resistentes apósapós aplicadas aplicadas sobre sobre os dentes, os dentes, o queogarante que garante conforto conforto e segurança e segurança ao falar, ao falar, comer comer ou sorrir. ou sorrir.

Sua Sua excelente excelente adaptação adaptação garante garante um tratamento um tratamento com com muita muita longevidade. longevidade.

O Clareamento O Clareamento Dental Dental danifica danifica a estrutura a estrutura dosdos dentes? dentes?

Dr. Guilherme Dr. Guilherme Boselli: Boselli: As técnicas As técnicas parapara clareamento clareamento dental, dental, seja seja com com uso uso do laser do laser (no (no consultório) consultório) ou de ouplacas de placas personalizadas personalizadas parapara uso uso caseiro, caseiro, são são totalmente totalmente seguras seguras e não e não causam causam danos danos a estrutura a estrutura dentária. dentária.

A escolha A escolha da técnica da técnica e produtos e produtos ideais ideais parapara caso,caso, bembem como como as orientações as orientações necessárias, necessárias, são feitas são feitas pelopelo cirurgião cirurgião dentista dentista apósapós umauma avaliação avaliação criteriosa criteriosa das características das características dentais dentais de cada de cada paciente. paciente.

Assim Assim o clareamento o clareamento podepode ser realizado ser realizado com com conforto conforto e e segurança. segurança.

O que O que é o Planejamento é o Planejamento Digital Digital do Sorriso do Sorriso (DSD)?

(DSD)?

Dr. Guilherme Dr. Guilherme Boselli: Boselli: O DSD O DSD é uma é uma técnica técnica de planejamento de planejamento dos dos casos casos clínicos clínicos inovadora, inovadora, ondeonde fotosfotos e vídeos e vídeos do paciente do paciente são utilizados são utilizados parapara criarcriar um arranjo um arranjo de dentes de dentes idealideal e personalizado. e personalizado.

Observando Observando características características da da face face e da e da personalidade personalidade do paciente, do paciente, cria-se cria-se sobre sobre as fotos as fotos o desenho o desenho de como de como seráserá o seu o seu sorriso sorriso no futuro. no futuro.

AlémAlém disso, disso, utilizando utilizando um um material material especial, especial, é é possível possível provar provar essas essas mudanças mudanças na boca, na boca, como como um “teste-drive” um “teste-drive” do sorriso, do sorriso, ondeonde o paciente o paciente sente sente as mudanças as mudanças e opina e opina sobre sobre elas elas de forma de forma que que o o resultado resultado do tratamento do tratamento seja seja previsível. previsível.

Guilherme Guilherme BoselliBoselli | CRO-PR | CRO-PR 19.212 19.212 MestreMestre em Odontologia em Odontologia Integrada Integrada - Estética- EstéticaUEM -PR UEM -PR

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Cirurgia plástica Pós-Bariátrica

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Segundo a SBCP (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica): O que é contorno corporal após grande perda de peso?

O contorno corporal após grande perda de peso melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e de flacidez.

Beleza para a vida Melhore a aparência com a cirurgia de contorno corporal.

Após a cirurgia de redução de peso, ou qualquer perda substancial de peso, a pele e os tecidos, muitas vezes, não têm elasticidade e podem não estar em conformidade com o tamanho reduzido do corpo. Como resultado, a pele, que foi severamente estendida, agora não tem sustentação: • Os braços ficam flácidos, • As mamas podem achatar e ficar com mamilos apontados para baixo, • O abdômen pode se estender nas laterais e na zona inferior das costas, o que resulta em uma saliência semelhante a um avental, • As nádegas, a virilha e as coxas podem apresentar flacidez, ocasionando bolsas suspensas de pele.

A intervenção cirúrgica de contorno corporal, após grande perda de peso, melhora a forma e o tônus do tecido subjacente, que sustenta gordura e pele, e remove o excesso de gordura e flacidez da pele. O resultado é uma aparência mais normal do corpo, com contornos suaves. Esta é, em essência, a fase final do processo de perda de peso. É indicado para mim?

Antes de decidir se submeter ao procedimento, a perda de peso deve estar estabilizada.

• Se continuar a perder peso, a flacidez vai reaparecer, • Se o peso for rapidamente recuperado, você traumaticamente estressará sua pele já enfraquecida, causando estrias e cicatrizes alargadas na pele.

Se você se submeteu à cirurgia de redução de peso, seu cirurgião plástico irá

trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quando será apropriado começar a reparação do contorno corporal.

Bons candidatos ao procedimento • Adultos de qualquer idade, cuja perda de peso foi estabilizada; • Indivíduos saudáveis que não tenham condições médicas que possam prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia; • Não fumantes; • Indivíduos com atitude positiva e expectativa realista do resultado cirúrgico; • Indivíduos empenhados em levar uma vida saudável, incluindo alimentação adequada e boa forma; O que saber antes da cirurgia de contorno corporal O sucesso e a segurança do procedimento cirúrgico dependem muito de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionado sobre sua saúde, desejos e estilo de vida.

Esteja preparado para discutir • A razão pela qual quer fazer a cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado; • As opções disponíveis na cirurgia de contorno corporal; • As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamento médico; • Uso atual de medicamento, vitamina, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas; • Cirurgias prévias.

O cirurgião também poderá • Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições pré-existentes de saúde ou fatores de risco; • Examinar e medir o seu corpo, incluindo medições detalhadas; • Fotografar para prontuário médico, • Discutir as opções e recomendar a mais adequada; • Discutir possíveis resultados da cirurgia e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Preparando-se para a cirurgia Previamente à cirurgia, pode ser necessário:

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 6, 7, 8

“

Resultados: Os resultados da cirurgia de contorno corporal, após grande perda de peso, são visíveis quase imediatamente. No entanto, pode levar até 1-2 anos, ou mais, para os resultados finais de todos os procedimentos aparecerem completamente. A manutenção do resultado depende de você manter peso estável e boa forma, do seu tipo de pele e de características hereditárias. Como o corpo envelhece, é natural perder certa firmeza com o passar do tempo.

• Fazer exames de laboratório ou avaliação médica; • Tomar certos medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais; • Parar de fumar com bastante antecedência à cirurgia; • Evitar tomar aspirina, antiinflamatórios e medicamentos naturais, pois podem aumentar o sangramento.

Preparando-se para a cirurgia Instruções especiais • O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicamentos, banho); • Informações sobre o tipo de anestesia a ser realizada durante o procedimento cirúrgico; • Orientações sobre os cuidados pós-operatórios.

O procedimento deve ser realizado em local seguro e confortável para o médico e o paciente, em centro cirúrgico autorizado pela Vigilância Sanitária, com equipamentos e equipe treinada para qualquer intercorrência.

Você precisará de ajuda Não deixe de pedir a alguém que o acompanhe e que fique com você, pelo menos, a primeira noite, após a cirurgia.

Você precisará de ajuda Riscos e informações de segurança A decisão de se submeter à cirurgia é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos e potenciais complicações são aceitáveis.

Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual vai se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.

Possíveis riscos da cirurgia • Cicatrizes desfavoráveis; • Sangramento (hematoma); • Infecção; • Acúmulo de líquido (seroma);

• Riscos anestésicos; • Má cicatrização; • Necrose de pele; • Dormência ou demais alterações de sensibilidade na pele; • Despigmentação da pele e/ou inchaço prolongado; • Assimetria; • Deiscência (reabertura de uma ferida previamente fechada); • Flacidez residual da pele; • Dor, que pode perdurar; • Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares; • Inchaço persistente nas pernas; • Possibilidade de novo procedimento cirúrgico.

Faça perguntas É muito importante perguntar ao cirurgião plástico sobre o procedimento ao qual será submetido. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com a nova aparência ou estresse pré-operatório. Não tenha vergonha de discutir esses sentimentos com seu cirurgião.

O que acontece durante a cirurgia?

Os procedimentos necessários para atingir seus objetivos serão definidos juntamente com um plano cirúrgico. Os procedimentos da cirurgia plástica que podem ser recomendados por seu médico incluem: • Lifting da parte inferior do corpo: Corrige a flacidez do abdômen, nádegas, virilha e culotes; • Elevação da mama: Corrige a flacidez e seios caídos; • Lifting de braço: Corrige a flacidez dos braços; • Lifting de coxa: Corrige a flacidez da coxa.

Procedimento Cirúrgico Etapa 1 – Anestesia Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento ci-

DR. JORGE ANDRE FIAD MARQUES -

“

rúrgico. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.

Procedimento Cirúrgico Etapa 2 – Incisão Todos os procedimentos de contorno corporal exigem incisões para remover o excesso de pele. Em muitos casos, essas incisões podem ser extensas. O comprimento da incisão e o padrão dependerão da quantidade e da localização do excesso de pele a ser removida, assim como a preferência pessoal e o julgamento do cirurgião.

Técnicas avançadas geralmente permitem que as incisões sejam feitas em locais estratégicos, onde possam ser escondidas pela maioria dos tipos de vestuário, no entanto, nem sempre é possível.

A cirurgia de contorno corporal é frequentemente realizada em etapas. Sua condição particular e expectativas, bem como a opinião do cirurgião plástico, influenciarão a forma como seu médico definirá o plano cirúrgico. Embora possa ter levado dois anos, ou mais, para perder todo o peso em excesso, pode levar o mesmo tempo para que os resultados da cirurgia apareçam por completo.

CRM/PR: 17501

CIRURGIA PLÁSTICA E REPARADORA - RQE: 9556 MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NA PÁGINA 6, 7, 8

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“Doutora, o problema é que eu como demais...”

Uma das queixas mais comuns que escuto no dia a dia tanto dos atendimentos clínicos como nas conversas em geral, está relacionada a um desequilíbrio na forma de se alimentar. Posso dizer, que se tratando desse assunto, uma das reclamações mais frequentes está associada a um “comer descontrolado, compulsivo” de vários tipos de alimentos, especialmente, daqueles muito calóricos e pouco nutritivos.

Esse desequilíbrio na alimentação acaba gerando inúmeras dificuldades em emagrecer, ganho de peso progressivo e indesejado e, inevitavelmente, sentimentos de baixa autoestima, frustração e culpa. Diante desse tema tão relevante, surgem algumas dúvidas... O que significa compulsão alimentar? É uma doença?

Tem causa? Como se trata?

Em primeiro lugar, comer compulsivamente significa ter episódios onde se ingere uma grande quantidade de alimento (muito maior do que a maioria das pessoas ingeriria) em um intervalo relativamente curto de tempo. Nos momentos em que esses episódios acontecem a pessoa não consegue parar de comer, ou seja, perde o autocontrole sob o quê e quanto está comendo.

O “comer compulsivo” se torna uma doença chamada Transtorno de Compulsão Alimentar quando os episódios de compulsão alimentar já são muito frequentes, causando um grande sofrimento para a pessoa que passa por isso.

Nesses casos, é comum também encontramos uma sensação desconfortável de estar muito cheio após a ingestão dessa grande quantidade de alimento e surgirem sentimentos de vergonha, isolamento, culpa e tristeza. É importante ressaltar que se os comportamentos de compulsão alimentar forem seguidos de atos de compensação para não ganhar peso, como indução de vômitos, prática de exercícios físicos extenuantes, uso de diuréticos e/ou laxantes, já não estamos falando de Transtorno de Compulsão Alimentar e sim de outro Transtorno Alimentar, a Bulimia Nervosa.

A respeito do que causa esses comportamentos, é muito comum as pessoas descreverem que se descontrolam pois “são ansiosas”. É claro que sabemos, até por nossas vivências próprias, que a ansiedade pode alterar nosso padrão alimentar. Entretanto, a ansiedade não é a causa do Transtorno de Compulsão Alimentar, e sim pode estar em alguns casos ocorrendo conjuntamente. A ansiedade está relacionada a um estado de apreensão e preocupações excessivas de difícil

DRA. GIOVANA JORGE GARCIA -

• Doutora em Saúde Mental – FMRP-USP; • Docente do Curso de Medicina - UNICESUMAR. Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

A compulsão alimentar é um problema desencadeado por vários fatores psicológicos, biológicos, ambientais e é um transtorno muito relacionado à obesidade, portanto, uma condição grave tanto para a saúde física como para a mental. A Psiquiatria é uma especialidade médica que, assim como outras áreas relacionadas aos cuidados com a alimentação e o corpo, também se dedica ao cuidado dos Transtornos Alimentares. Inicialmente, o tratamento se inicia buscando detectar a presença de outros problemas orgânicos ou mentais que possam estar sobrepostos ao Transtorno de Compulsão Alimentar, como depressão, ansiedade, hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade. É importante ressaltar que temos como objetivo maior compreender esse comportamento compulsivo no contexto de cada pessoa, visando promover a retomada do autocontrole, freando o impulso que faz o indivíduo comer dessa forma. Modalidades de tratamento farmacológico e também de psicoterapia, conjuntamente com auxílio nutricional e avalição de outras especialidades médicas quando necessário, são as ferramentas que podem devolver o equilíbrio e resultar na melhora da qualidade de vida.

CRM/PR: 24337

PSIQUIATRA - RQE: 17431

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controle acerca de vários aspectos da vida e diretamente nada tem relação com o “comer compulsivo”.

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Dor no quadril Síndromes dolorosas mais frequentes As doenças que acometem o quadril são inúmeras e podem ser congênitas ou adquiridas. Como essas doenças provocam alterações importantes na marcha, devem ser diagnosticadas e tratadas de forma adequada para evitar graves sequelas no adolescente, no adulto jovem e em idosos .

Podemos dividir as síndromes dolorosas mais comuns em: • Síndrome mecânica; • Síndrome inflamatória; • Síndrome da dor referida.

Na síndrome mecânica alguns

que são normalmente dores difu-

profissionais, porém afeta qual-

exemplos clássicos são o impac-

sas articulares e extra-articulares.

quer faixa etária e sexo. Para fazer

to fêmuro acetabular, tendinites,

Na síndrome da dor referida

o diagnóstico completo precisa-

bursites, as displasias, os ressaltos,

temos a sacroileite, a pubalgia, a

mos de uma adequada sistematiza-

fraturas e artroses que podem ser

hérnia inguinal e afecções da colu-

ção da anamnese e do exame físico

diagnosticadas pelo exame físico

na, são dores que irradiam para o

e podemos utilizar de serviços de

na mobilização e palpação do qua-

quadril e difíceis de serem repro-

imagem como radiografias, ultras-

dril.

duzidas pelas manobras do exame

sonografias, ressonância magnéti-

físico.

ca e de exames laboratoriais.

Na síndrome inflamatória temos a sinovite, as artrites e as pa-

É importante saber diferenciar

O tratamento clínico consiste

tologias reumáticas e tumorais

e identificar a origem e a causa

no uso adequado de anti-infla-

das dores se é intra ou extra-ar-

matórios, analgésicos, relaxantes

ticular já que diversas patologias

musculares, infiltrações, fisiotera-

articulares acabam evoluindo para

pia analgésica e motora com forta-

tratamento cirúrgico e as extra-ar-

lecimento da musculatura ao redor

ticulares são normalmente de tra-

da cintura pélvica, correção postu-

tamento clínico.

ral, correção da marcha, correção

As dores no quadril são muito comuns em atletas amadores e

DR. ALEXEI HADDAD - CRM/PR: 20193 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE: 12241

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da discrepância dos membros inferiores e da pisada.

Tratamento do ronco e da apneia do sono com aparelhos intrabucais A Apnéia caracteriza-se por um colapso das vias aéreas superiores devido ao posicionamento posterior da língua, diminuindo o fluxo aéreo.

Apresenta como sinais e sintomas o ronco, a interrupção da respiração de forma intermitente durante o sono, agitação ao dormir, sensação de sufocamento ao despertar, sonolência diurna excessiva, dores de cabeça e irritabilidade.

Alguns tratamentos podem ser indicados para a apnéia que incluem desde a realização de técnicas cirúrgicas , como o uso do CPAP( máscara facial), bem como a realização de procedimentos mais conservadores, como a indicação de aparelhos intrabucais., acupuntura e fonoterapia .

Tratamento com aparelhos intraorais O tratamento conservador utilizando aparelhos intrabucais é indicado para pacientes roncadores ou diagnosticados portadores de apnéia suaves e moderadas, pacientes não

muito acima do peso, para pacientes resistentes ao tratamento cirúrgico ou que não aceitam o CPAP. Segundo o Dr. Paulo Nabarro, que atua nesta área há aproximadamente 16 anos, e denomina-o de Odontologia do Sono, os aparelhos devem ser usados durante a noite para modificar o “corredor” da passagem de ar das vias aéreas superiores a fim de eliminar as obstruções. O aparelho deve ter boa adaptação e retenção em ambos os arcos. Caso contrário, com o relaxamento muscular do próprio sono, o paciente pode abrir a boca e a mandíbula voltar à posição original.

Neste aspecto, o tratamento através de dispositivos intra-orais tem se mostrado interessante devido ao conforto dado ao paciente despertando a importância do cirurgião-dentista como um recurso humano necessário para o tratamento multidisciplinar desta doença .

DR. PAULO NABARRO -

Porém, é importante frisar que a busca por um dentista especialista no assunto é essencial para o êxito do tratamento. Tanto que para isto, a Sociedade Brasileira do Sono realizou uma avaliação com o intuito de certificar profissionais da Odontologia em Medicina do Sono habilitados para executar o Tratamento do Ronco e Apnéia com o uso de Aparelhos Intra-orais. Esta medida adotada pela maior entidade de classe na área de Medicina do Sono no Brasil teve como objetivo principal orientar a população na busca por um profissional realmente habilitado, qualificado e capacitado, em tratar os Distúrbios do Sono; e ainda de facilitar a vida do profissional Médico no momento em que ele necessitar encaminhar seu paciente a um dentista habilitado. No Paraná, são apenas 3 profissionais e o Dr. Paulo Nabarro é um destes.

CRO 10466 - PR

ORTODONTIA

• Mestre e Especialista em Ortodontia • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares • Certificado em Odontologia em Medicina do Sono

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Catarata

A catarata representa o envelhecimento e consequente opacificação do cristalino que aparece naturalmente com o decorrer da idade, mas pode ocorrer em recém-nascidos, pessoas diabéticas, traumas oculares e outras situações.

Muitas vezes o paciente com cata-

mas oculares além da catarata, como a

rata pode não perceber a piora da vi-

miopia, a hipermetropia, o astigma-

são pois, geralmente, ocorre de forma

tismo e a presbiopia (vista cansada)

lenta e progressiva. Assim, pode ser ví-

possibilitando a independência dos

tima de acidentes como queda ou mu-

óculos para a maioria dos pacientes.

danças nos hábitos do dia a dia podem

Antigamente era necessário espe-

ser observadas devido à insegurança

rar a catarata ficar “madura”, ou seja,

causada pelo comprometimento da

avançada para a realização da cirurgia.

visão.

Hoje em dia, com as modernas técnicas

O oftalmologista especialista em

e aparelhos nas mãos de um cirurgião

Cirurgia de Catarata faz o procedimen-

experiente, o procedimento se tornou

to removendo o cristalino opaco atra-

muito mais rápido e seguro. Assim, o

vés da técnica de Facoemulsificação e

exame oftalmológico periódico se faz

implantando uma lente intraocular no

necessário pois não é mais recomen-

lugar da catarata.

dável esperar que a catarata alcance

As lentes intraoculares atuais permitem a correção de outros proble-

DRA. GIULIANE KIRA

- CRM/PR 19893

OFTALMOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA - RQE 15717

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estágios avançados para indicação da cirurgia.

Álcool

Uma escolha desastrosa para quem está em uso de algum medicamento psicotrópico!

O ser humano possui mecanismos naturais de controle de impulsos, até os próprios animais possuem, evidentemente não em um nível tão sofisticado como o nosso. O que nos diferencia dos animais é que somente o homem possui a consciência de ter consciência.

Os animais não possuem este entendimento. Assim sendo, somos diretamente responsáveis pelos nossos atos, ou pelo modo como exercemos nossa autonomia natural.

Diante disto, possuímos responsabilidades, compromissos, deveres e a necessidade de cuidarmos do modo como nos portamos, uma vez que, quer façamos o bem ou o mal, colheremos, de uma forma ou de outra, os frutos do nosso procedimento.

Todos nós possuímos um mecanismo natural de controle ou “freio” em nível cerebral, mecanismo este de caráter fundamentalmente inibitório a fim de que possamos modular nosso temperamento, nossos desejos, impulsos, afetividade e sensualidade (aqui sensualidade diz respeito a sentidos e não à sexualidade, embora esta última também esteja inserida neste contexto).

Este “freio natural” é o que impede que externemos comportamentos inadequados ou inapropriados nas mais diversas situações onde nossos instintos são estimulados (sobretudo os instintos mais elementares). É este mecanismo de freio que, por exemplo, impede que quando estamos com fome simplesmente arranquemos uma coxinha de galinha, ou um quibe, das mãos de uma pessoa desconhecida e comamos a comida alheia. Pelo mesmo mecanismo é que não defecamos no meio da rua e nem temos relações sexuais em via pública.

Este mecanismo natural de controle próprio difere das condutas sociais e culturais que aprendemos, pelo simples fato de não ser aprendido, mas geneticamente herdado, ou seja, é intrínseco ao ser humano e de difícil inibição voluntária ou espontânea. Funciona em nível central (cerebral) e é permeado por um elevadíssimo grau de complexidade e sofisticação, sendo mediado por conexões nervosas, neuro-hormônios, dentre outros fatores biológicos e também psicológicos.

pelos homens, o álcool etílico é o mais potente inibidor deste nosso “freio natural”. E uma de suas mais notáveis (e também perigosas) características é a desinibição progressiva deste controle central, a qual pode, fácil e rapidamente, extrapolar limites.

Pessoas com humor normal (eutímico) ou retraído (hipotímicas ou tímidas - acrescente-se) podem até se beneficiar de pequenas doses de álcool em razão da desinibição que provoca, ao passo que esta mesma substância pode vir a ser devastadora em pessoas com algum tipo de transtorno psiquiátrico, que fazem uso de algum tipo de medicamento psicotrópico.

Dentre todas as substâncias psicoativas conhecidas (e utilizadas) DRA. ÃNDREA KRAFT

CRM/PR: 16335

PSIQUIATRA - RQE: 2825

• Especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria; • Pós-Graduada pela USP e Mestre com Ênfase na Síndrome de Burnout; • Especialização em Preceptoria pelo Hospital Sírio Libanês.

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Técnicas de Implantologia Colocação de implante unitário fixo Implantes unitário Este procedimento é o mais utilizado. Consiste na colocação do parafuso de titânio em substituição do dente perdido. Esta colocação é geralmente feita alguns meses após a perda. A prótese ou coroa de cerâmica é colocada dois ou três meses depois.

Durante este tempo intermédio acontece a osseointegração. A coroa de cerâmica pode ser cimentada ou aparafusada ao implante.

Colocação de implante unitário com extração imediata Neste tratamento dentário coloca-se o implante após a exodontia do dente. A técnica consiste na substituição imediata do dente pelo implante. A prótese é colocada alguns meses mais tarde após o período habitual de osseointegração. Durante este tempo o paciente pode usar uma prótese removível provisória.

Colocação de implante unitário fixo imediato e prótese – Carga imediata Neste tipo de tratamento o paciente pode fazer a extração de dente no mesmo dia ou esperar algumas semanas após a extração e colocar o implante. Na altura da colocação do implante dentário fixa-se uma coroa provisória ou definitiva. É a chamada carga imediata. Existe maior rapidez na conclusão do processo. Os benefícios relativos à estética são maiores. A carga imediata permite entrar na clínica sem dente e sair no mesmo dia com um dente fixo em implante dentário. Nem todas as pessoas são candidatas a implantes dentários com carga imediata.

Colocação de dois implantes para preencher a falta de três dentes O procedimento é semelhante ao tratamento acima descrito. É possível fazer as

extrações e colocar os implantes no mesmo dia, ou ao contrário, fazer as extrações e colocar os implantes algumas semanas depois enquanto o osso regenera. Por outro lado o candidato pode apresentar a falta de três dentes e depois de analisadas as condições de osso disponível colocam-se os dois implantes. A diferença principal é que é possível colocar dois implantes ficando um espaço vazio intermédio. Nos dois implantes vai encaixar uma ponte de cerâmicas de três elementos. A coroa intermédiaria fica apoiada na gengiva.

Este procedimento diminui o custo do tratamento e permite preencher a falta de três dentes.

Overdenture – Implantes para fixar dentaduras Este procedimento consiste na colocação de dois implantes no maxilar inferior com o objetivo de fixar uma prótese dentária acrílica. Para encaixar a prótese utiliza-se um dispositivo em que a extremidade é uma bola. Esta bola vai encaixar em um “O-ring” colocado na prótese acrílica.

Com este tratamento cria-se estabilidade.

A prótese total fica fixa em repouso sobre a gengiva sem oscilar.

Todos os dentes em quatro implantes (all–on-four) A técnica de todos os “dentes em quatro”

DR. RAFAEL R. TANURI

foi inventada para reabilitar pacientes edêntulos no maxilar. É um procedimento cirúrgico que permite com a colocação dos quatro implantes fixar todos os dentes. Estas próteses sobre implantes são compostas geralmente por 12 dentes e aparafusadas aos implantes. A prótese fixa sobre implantes é feita de material cerâmico ou material metal-acrílico. Esta última é constituída por uma barra de metal com quatro orifícios onde se aparafusa aos implantes. É fixa, estável e em tudo semelhante a dentes naturais. Saber mais sobre os implantes all-on-four.

Todos os dentes em seis implantes (all-on-six) O procedimento é igual ao acima descrito.

Nos nossos centros de implantologia aconselhamos este tratamento a desdentados totais do maxilar superior. A razão por que colocamos mais implantes neste maxilar é porque a necessidade de fixação é maior.

Implantes zigomáticos - A última tecnologia A fixação zigomática é um implante que se diferencia dos convencionais pela sua fixação ao osso conhecido como maçã do rosto. Foi desenvolvido como nova alternativa para o tratamento de pacientes com atrofia maxilar severa substituindo o enxerto ósseo.

O objectivo é a reabilitação funcional e estética de pacientes através da instalação de uma prótese fixa superior substituindo as próteses totais removíveis.

A fixação zigomática representa mais uma alternativa, a última, para reabilitação estética, mastigatória,funcional e social dos pacientes portadores de severa atrofia alveolar maxilar.

Pilar de cicatrização Após período de osseointegração e já na fase protética, expõem-se os implantes com o objetivo de colocar o pilar de cicatrização. Este pilar ajuda a moldar a gengiva.

Geralmente fica no paciente uma semana.

Findo este período tiram-se os moldes, modelo da boca do paciente que segue para o laboratório com a finalidade de se produzir a prótese ou o novo dente.

CRO/PR: 14058

• Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial; • Especialista em Implantes Dentários.

44 3031.6799 | 99142.3813 www.odontologiatanuri.com.br Av. 19 de Dezembro, 369 - Salas 3 e 4 - Maringá/PR 60

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Tomografia de Coerência Optica (OCT) e Angiografia sem contraste (OCTA) A Retina é uma estrutura formada por 10 camadas compostas por membranas e células, localizada no segmento posterior do olho, responsável pela formação de imagens – transforma estímulos luminosos em estímulos elétricos que são conduzidos pelo nervo óptico por toda a via óptica até o cérebro, onde a interpretação da imagem acontece.

A tomografia de coerência óptica é um exame que possibilita a visualização das estruturas da retina em 3D de imagens de cortes secconais.

O OCT contém um software com banco de dados normativos que possibilita a análise estatística para o estudo da retina e glaucoma. Visando o nervo óptico, o aparelho gera informação volumétrica (volume da escavação) e dimensional (área do disco, área da escavação, área da rima neural), além da análise da camada de fibras nervosas, onde o programa, com base na população normal de mesma idade, aponta as possíveis regiões suspeitas de alterações estruturais, sem defeito de campo visual, nos casos incipientes de glaucoma.

Em patologias com edema macular, onde a retina encontra-se espessada com presença de líquido na região foveal, é possível quantificar a espessura da retina, bem como compará-la a exames realizados

em outras datas, oferecendo mais informações quanto à eficácia do tratamento adotado. É de extrema importância em pacientes candidatos ou que foram submetidos à injeção intravítrea, para se estabelecer a eficácia ou a necessidade de procedimentos futuros.

• Complementação aos exames realizados durante a consulta com o Oftalmologista; • Em casos de dúvidas no diagnóstico; • Pós-operatórios; • Diagnosticar ou avaliar evolução do glaucoma ou outras doenças que acomete Tumores intraoculares; • Descolamento de retina; • Avaliação da circulação da retina e coroide; • Diagnóstico e classificação de buraco macular; • DMRI; • Membrana neovascular.

A angiografia fluoresceínica e indocianina verde são modalidades de imagem

DR. PAULO IGOR RAUEN

padrão ouro para avaliação dos vasos da retina e da coroide desde 1961. Esses métodos revolucionaram a habilidade diagnóstica nas doenças vasculares. A vantagem nesses métodos reside na avaliação dinâmica dos padrões do trânsito do contraste. No entanto, suas desvantagens incluem a incapacidade de avaliar independentemente os capilares da retina, a ausência de resolução espacial e incapacidade de avaliar seletivamente diferentes níveis do tecido, além da necessidade de contraste venoso. A angiografia através da tomografia de coerência óptica é uma nova modalidade de imagem não invasiva que permite a avaliação volumétrica angiográfica retiniana e da coroide em questão de segundos. Diferentemente dos exames baseados em contraste, essa modalidade de imagem permite avaliar separadamente cada plexo vascular da retina e coroide, atraves de aparelhos que podem chegar a 100.000 scans por segundo. Ela permite a avaliação de diversas doenças vasculares, como oclusões venosas, retinopatia diabética, membranas neovasculares, entre outras.

Angiografia fluoresceínica e indocianina verde, sem dúvida, são exames fundamentais para o manejo de doenças da retina e coroide, devido a sua capacidade de avaliar o padrão do trânsito do contraste em doenças oclusivas, isquêmicas ou exsudativas, principalmente na periferia.

No entanto, a combinação da avaliação angiográfica e estrutural realizada pelo OCT angiography permite um detalhe anatômico tridimensional e também de fluxo. A identificação da profundidade dos plexos vasculares da retina, a visualização direta de estruturas neovasculares e a análise de perfusão são apenas algumas formas de como essa nova tecnologia pode revolucionar a forma como acompanhamos e tratamos diversas doenças retinianas.

CRM/PR 22859

OFTALMOLOGIA | RQE: 720

• Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS; • Residência em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina; • Fellowship em Retina e Vitreo pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto FMRP-USP; • Titulo de Especialista em Oftalmologia pelo MEC e CBO; • Especialista em Uveítes; • Especialista em Retinopatia da Prematuridade; • Especialista em Tratamento da Retinopatia Diabética; • Especialista Cirúrgico em Doenças da Retina e da Mácula.

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Doença

Celíaca Doença Celíaca é uma doença autoimune caracterizada pela intolerância à ingestão de glúten. O glúten é uma proteína presente em alguns alimentos, como trigo, cevada, aveia e centeio e seus derivados.

Doença Celíaca é uma doença au-

outras áreas do corpo. Desta forma,

apresentação clínica mais acentuada,

toimune caracterizada pela intole-

a pessoa apresenta diarreia crônica,

como perda de peso, desnutrição, de-

rância à ingestão de glúten. O glúten

distensão abdominal, perda de peso,

sidratação e, em alguns casos, até a

é uma proteína presente em alguns

vômitos, anemia e até mesmo altera-

morte.

alimentos, como trigo, cevada, aveia e

ções cutâneas. Estes sintomas exibem

O diagnóstico desta doença é fei-

centeio e seus derivados.

graus variáveis de pessoa para pessoa

ta através do exame clínico feito pelo

A presença do glúten, no interior

podendo ser intensos ou então leves,

especialista, que pode pedir exames

do intestino delgado, proveniente da

também chamada forma subclínica,

laboratoriais e, se necessário, a reali-

alimentação causa inflamação e atro-

em que pacientes com anemia inexpli-

zação de biópsia da mucosa do intesti-

fia dos vilos da mucosa, promovendo a

cada podem estar com esta doença e

no delgado (segunda porção duodenal)

diminuição da absorção de nutrientes

não saber.

para a confirmação da inflamação e

essenciais para o organismo do paciente.

A Doença Celíaca ocorre em pesso-

atrofia da mucosa.

as geneticamente predispostas. Desta

O tratamento se faz pela retirada

Os sintomas da Doença Celíaca

forma, pessoas que têm parentes em

dos alimentos da dieta que contêm

estão relacionadas com a má absor-

primeiro grau com esta doença estão

glúten, como trigo, cevada, aveia e ali-

ção de nutrientes, como também com

mais propensos a apresentar Doença

mentos derivados destes grãos, como

a inflamação do intestino delgado e

Celíaca. Pessoas que têm algum tipo

farinha de trigo, pão, macarrão, pizza,

de doença autoimune têm mais chance

farinha de rosca, bolachas, biscoitos,

de evoluir com Doença Celíaca, como

bolos e algumas bebidas alcoólicas,

exemplo a Diabetes Mellitus tipo I e

como cerveja e whisky.

Tireoidite Autoimune e Hepatopatias.

Não há cura para a Doença Celíaca,

Se não tratada, a Doença Celíaca

mas é possível levar uma vida normal

pode causar graves problemas em sua

com uma dieta isenta de glúten.

DR. RODRIGO LAUTENSCHLAGER ZANKO - CRM/PR 21265 PATOLOGIA - RQE 15454

• Graduação em Medicina pela Universidade Estadualde Maringá - UEM; • Residência em Anatomia Patológica pela FMABC; • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Patologia;

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Depressão A depressão é uma das doenças que mais cresce nos últimos tempos. A Organização Mundial da Saúde diz que, até 2020, a depressão será a doença mais incapacitante do mundo.

Sabemos que a doença existe, estamos acompanhando os no-

mamos de mensageiros.

ticiários e até pessoas próximas

Existem 3 graus da depressão,

passando por esse transtorno, mas

leve, moderada e grave, o que vai

infelizmente ainda existe muito

diferenciar esses níveis é a quan-

preconceito, preconceito este do

tidade dos sintomas presentes

próprio indivíduo também, nor-

citados abaixo. A depressão

malmente por sentir culpa e inca-

quando não tratada não tende

pacidade.

a sumir, desse modo, é extrema-

Como funciona a depressão no nosso cérebro

mente necessário ficar atento aos sintomas, pois infelizmente

A depressão não escolhe sexo e

a maioria das pessoas buscam

nem idade para se instalar, e está

ajuda quando a depressão já en-

interligada a uma série de fatores

trou em um nível mais avançado,

atuais, do desenvolvimento hu-

onde não há mais perspectiva de

mano, da relação familiar, das re-

vida, podendo chegar ao suicí-

lações sociais, às vezes de algum

dio.

acontecimento (morte de um ente

Sintomas:

querido, perda de emprego, etc)

• Rebaixamento de humor, re-

sendo que a pré-disposição genéti-

dução da energia e diminui-

ca ajuda. A depressão é muito mais

ção da atividade;

séria do que se imagina, não trata

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neurotransmissores, que cha-

• Humor

deprimido,

triste,

simplesmente de alterações de hu-

desesperançado, sendo que

mor perceptíveis, mas alterações e

em crianças e adolescente às

deficiências de alguns neurotrans-

vezes aparece como irritabi-

missores, serotonina, noradrena-

lidade;

lina e dopamina, pode estar ligada

• Sentimento de vazio;

às alterações hormonais também.

• Diminuição da capacidade

Essas alterações trazem uma de-

de concentração, tomada de

ficiência na comunicação entre os

decisão;

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• Diminuição da energia como

são é o tempo que esses sintomas

fadiga, cansaço mesmo após

persistem, por exemplo: na de-

um esforço leve;

pressão, a pessoa experimenta a

• Diminuição da autoestima e da

tristeza com mais frequência e não 1X por semana. Essa é a maior di-

confiança; • Sentimentos de desvalia, culpa

ferença entre um estado de tristeza (normal, faz parte do cotidiano

e fracasso; • Perda de interesse e de prazer

de todos) e, do estado depressivo,

(principalmente em coisas que

persiste por tempo e repetidas ve-

anteriormente tinha prazer);

zes na semana, podendo chegar a

• Despertar matinal precoce ou

Esta é a diferença de um cérebro normal e um depressivo.

5X na semana, ou mais.

despertar várias vezes antes

Depressão tem cura?

vas, transformando e recuperando

do horário;

Sim a depressão tem cura. É ne-

lembranças positivas. Tais lem-

Psicomotoras,

cessário acompanhamento psiqui-

branças não são apagadas, você

como agitação ou retardo psi-

átrico com medicamentos, medi-

convive com elas, porém, não lhe

comotor como lentidão;

camentos estes que vão trabalhar

incomoda mais, a impressão é de

• Perda ou aumento do apetite;

nas conexões dos neurotransmis-

ter ficado lá atrás.

• Perda ou aumento de peso;

sores deficientes, e acompanha-

Depois do tratamento, quando

• Perda da libido;

mento psicológico com psicotera-

você se deparar com o mesmo estí-

• Alterações no sono (dormir ex-

pia para auxiliar na ressignificação

mulo que antes causava sofrimen-

cessivamente ou dificuldades

de sentimentos, sensações e cren-

to, seu corpo e mente não reagirá

em dormir);

ças negativas. Sem o devido cuida-

mais como antes.

• Alterações

• Pensamentos sobre morte, ideação suicida ou tentativa (va-

do, a depressão pode e vai se agravando.

riando desde o desejo em não

Tratamento com Psicoterapia

acordar mais e até que o outro

A terapia EMDR (Dessensibili-

ficaria melhor se o indivíduo

zação e Reprocessamento através

estivesse morto).

de Movimentos Oculares) pode

Como diferenciar um estado

lhe ajudar a ressignificar isto.

de tristeza de uma depressão?

O que vai determinar depres-

O EMDR auxilia o seu cérebro a processar as lembranças negati-

MÔNICA MENEQUELLI -

CRP 08/15664 PSICÓLOGA

• Terapeuta em EMDR • Terapeuta EMDR & Família, casal e grupo.

• Pós Graduada em Gestão de Pessoas • Avaliação Psicológica CMA - Piloto de Avião

Rua Santos Dumont, 3472 - Sala 203 - Edifício Bandeirantes - Maringá - PR 9 9951-9465 www.psicologamonicamenequelli.com.br

RGE Refluxo Gastroesofágico Doutor, está achando que estou com refluxo Gastroesofágico-RGE? Mas, isso não é coisa de criança? Normalmente, é assim que meus pacientes expressam a surpresa desta hipótese diagnosticada.

Existe um termo ou expressão popular que conta que esta ou aquela criança nasceu com o estômago aberto e fica a impressão que isto ocorre apenas na criança.

O Refluxo Gastroesofágico -RGE pode ocorrer em qualquer idade, e pode ser adquirido conforme os nossos hábitos, situações em nossa vida cotidiana, genética e outras mais . As principais causas do RGE adquirido são: a obesidade, refeições volumosas, alimentos com alto teor de gordura e o hábito de comer e deitar logo em seguida , erros alimentares, etc.

O principal sintoma do refluxo é a Pirose (azia - queimação – ardência), que se localiza mais frequentemente na região epigástrica (boca do estômago) mas que também pode ser sentida na região torácica e na garganta, sendo seguidamente confundida com gastrite.

O objetivo principal deste artigo é mostrar ao leitor as várias formas de como o RGE pode se manifestar.

Podemos classificar estas formas de manifestações extra-esofágicas, ou seja, manifestações que muitas vezes, são confundidas com outros órgãos, inclusive, muitas vezes, difícil até para os médicos, devido às diversidades de sintomas e de outras patologias envolvidas.

Segue abaixo quadro com estas manifestações extra-esofágicas, caso o leitor apresente alguns destes sintomas descritos, você pode ser portador do RGE.

Manifestações Atípicas da DRGE Entre as manifestações atípicas da doença e que exigem do médico investigação para o refluxo estão: a hipersalivação, sensação de globo na garganta, eructações, soluços e disfagia cervical.

A disfagia e odinofagia geralmente são sintomas de doença mais avançada e exigem criterioso diagnóstico diferencial.

Uma das queixas mais importantes da DRGE é a dor torácica que pode ser confundida com Angina Pectoris.

Mutos pacientes com este sintoma são submetidos à extensiva investigação cardiológica, inclusive com procedimentos invasivos.

Cerca de 30% dos portadores de dor precordial tipo angina não têm alterações cardiológicas. Metade do universo é de refluidores.

Manisfestações Otorrinolaringológicas e Broncopulmonares da doença por refluxo têm recebido especial atenção nos últimos 20 anos.

Manifestações Otorrinolaringológicas da DRGE • Tosse crônica • Rouquidão • Sensação de sufoco noturno • Faringites • Laringites posteriores • Granuloma ou úlcera de corda vocal

Manifestações Pulmonares da DRGE • Asma • Bronquite crônica • Apneia noturna • Atelectasias • Fibrose pulmonar intestinal

Muitos pacientes com manifestações extra-esofágicas não têm os sintomas típicos do refluxo ou esofagite erosiva.

Foto: Revista Estação

DR. ELIO SALVADOR FILHO - CRM/PR 34125 - CRM/SP 137030

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CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 19117

• Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro da Associação Brasileira para Estudo da Obesidade; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Minimamente Invasiva e Robótica; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.

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ESPECIAL CAPA

Lipoaspiração Um corpo torneado é o sonho de todos aqueles que valorizam a beleza estética corporal. Entretanto nem sempre é fácil atingir esse objetivo, pois ele requer dedicação diária às atividades físicas e o rigor da alimentação direcionada por dietas adequadas.

A boa notícia é que a Lipoaspiração evoluiu ao longo do tempo e hoje é possível construir e/ou esculpir contornos corporais naturais ou mesmo um corpo definido, com os tão sonhados “gominhos” abdominais.

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, a Lipoaspiração já é a segunda cirurgia plástica mais procurada no Brasil, ficando somente atrás do aumento mamário com prótese. Motivo de medo e incerteza por muito tempo, é possível afirmar que hoje a Lipoaspiração é uma modalidade cirúrgica segura, desde que seja realizada por mãos habilitadas por treinamento específico em cirurgia plástica, realizada dentro dos padrões ideais de segurança, em ambiente hospitalar e acompanhada por um Anestesista.

Também é de extrema importância a escolha do cirurgião plástico, para que a relação entre paciente e médico seja a melhor possível. É muito importante que os exames pré-operatórios apresentem resultados ideais para a cirurgia.

As dúvidas mais frequentes no consultório referem-se à grande gama de nomes para esse procedimento, tais como: • Lipoescultura; • Lipolaser; • Vibrolipo; • E a modalidade mais atual, a Lipo HD. Basicamente, todos têm o mesmo propósito: esculpir e dar contorno corporal, mas as ações são diferentes. Todas têm em comum a realização de lipoaspiração a vácuo, para dar contorno ao corpo.

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ESPECIAL CAPA

A diferença entre elas está em alguns procedimentos • Lipoescultura Utiliza-se o material aspirado como enxerto para esculpir outras regiões, como glúteo ou mamas.

• Lipolaser Antes de lipoaspirar, passa-se uma cânula que apresenta, na ponta, um feixe em laser, cujo objetivo é destruir as células gordurosas. Após o laser, realiza-se a lipoaspiração. A vantagem dessa técnica é a provável retração da pele, com menos flacidez pós operatória.

• Vibrolipo Utilizam-se cânulas que apresentam movimento vibratório, o que confere menor trauma cirúrgico, menos sangramento e, consequentemente, menos fibrose pós-operatória.

• Lipo HD É a técnica que vem crescendo nos tempos atuais pela onda fit, pois os corpos definidos estão em alta.

A técnica está indicada para quem procura um corpo com aspecto musculoso. Utiliza-se todo o arsenal das outras técnicas, tais como laser, enxertia gordurosa e até o vibrolipo.

O grande diferencial é a utilização da camada superficial gordurosa, pois, diferente das modalidades acima, lipoaspiramos esta porção com o intuito de “construir” músculos. Esse procedimento é tecnicamente mais agressivo, mas dá bons resultados em pacientes que não conseguem, mesmo treinando em alta intensidade, um corpo sarado.

Independentemente da técnica utilizada, é essencial que ela seja realizada por cirurgião plástico certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica(SBCP).Isso garante que o profissional recebeu a melhor capacitação possível para conduzir a sua cirurgia plástica com maior segurança.

DR. ORLANDO MONTEIRO - CRM/PR 18515 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 15395

• Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

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Cirurgia Bariátrica A necessidade do tratamento multiprofissional pós-cirúrgico Em uma relevante pesquisa (meta-análise) da área da saúde que englobou 1769 estudos e um total de 19.244 pessoas entre 1980 e 2013, foi verificado o aumento do excesso de peso na população mundial, passando de 857 milhões em 1980 para mais de 2.1 bilhões de sujeitos em 2013. O dado mais surpreendente porém, foi que não houve histórico de nacionalidades que tiveram sucesso em programas de saúde ofertados para a população, no combate a esta pandemia que é um dos principais problemas da atualidade.

O Brasil apresenta na atualidade mais da metade de sua população com excesso de peso, destes cerca de 18 % são obesos.

Este quadro de aumento e agravo da saúde do brasileiro em decorrência do peso, levou ao aumento de cirurgias bariátricas no País, conforme os dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica: O procedimento deve ser ofertado apenas para os casos mais graves, o primeiro deve ser a mudança comportamental e de estilo de vida mais saudável.

Contudo, o aumento da cirurgia é expressivo, e o que em primeira ins-

tância, parece ser uma alternativa rápida e certa, pode acabar por frustrar aqueles que buscam este procedimento.

A cirurgia é uma operação física e não mental, ou seja, o sujeito submetido ao processo, após os 24 meses em que há abrupta queda do peso corporal e normalização dos parâmetros bioquímicos e hemodinâmicos, se não mudar o comportamental (prática e aumento do nível de exercício físico, acompanhamento psicológico e nutricional), a partir dos 24 meses, após o procedimento cirúrgico, tende a ter a remissão dos resultados alcançados nos vários aspectos (peso, perfil bioquímico, aspectos psicológicos, etc.).

Estudos longitudinais demonstraram que cerca de 80% dos pacientes voltam a apresentar o reganho em caso de não alteração de hábitos nocivos à saúde, e com ela o reapareci-

DR. ANSELMO ALEXANDRE MENDES -

mento das comorbidades associadas à obesidade.

Contudo, outros estudos demonstraram que bariátricos que se engajaram em um programa multidisciplinar (Educação Física, Nutrição, Psicologia e Medicina), não apresentaram o reganho de massa corporal e com isso ficaram livres de suas doenças associadas.

Você que fez o procedimento, opte pela escolha de uma equipe multidisciplinar capacitada, para que o seu sonho seja duradouro.

Nós da SAÚDE ACADEMIA temos uma equipe multiprofissional, com profissionais altamente qualificados, com pós-graduações em nível de doutorado, mestrado e diversas especializações para dar a excelência que o seu caso clínico necessita.

Faça-nos uma visita!

Lembre-se sempre, a dor é momentânea, desistir é para sempre.

CREF 001036-G PR

EDUCADOR FÍSICO

• Possui graduação em Educação Física pela Universidade Estadual de Maringá (1999); • Especialista em Administração, Supervisão e Orientação Educacional pela UNOPAR (2001); • Mestrado em Educação pela Universidade do Oeste Paulista (2005); • Doutorado em Educação Física pela Universidade Estadual de Maringá (2016); • Professor colaborador no departamento de Educação Física - UEM; • Membro do grupo Núcleo de Estudos Multiprofissionais da Obesidade. NEMO - UEM.

44 3028-0959 - 9 9889-0555 - Av. Nildo Ribeiro, 4689 - Maringá - PR 78

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#curtas |

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

VIAGEM EM FAMÍLIA O corretor de seguros, Lincoln Goes sai em viagem com sua linda família (Luciani, Duda e Valentina).

III JORNADA DE URO-ONCOLOGIA Dr. Márcio de Carvalho, participando da III Jornada de Uro-oncologia de Londrina com o tema: Reabilitação sexual após tratamento do câncer de próstata.

FÉRIAS EM GRAMADO O casal de empresários Marcelo Smaniotto e Tabatha curtindo as férias em Gramado RS.

CURSO AVANÇADO DE CIRURGIA FACIAL Os cirurgiões plásticos, Dr. Bruno Quirino e Dra. Beatriz Zagorski, estiveram em São Paulo no Curso Avançado de Cirurgia Facial (Hands on) da Dra. Vera Cardim! Vem novidades por aí....

#estounocurtasdasaúde 82

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#curtas |

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

PARCERIA INOVADORA Tiago Martines, da MB Gestão em Saúde e Adriana Lamoglia, coaching de imagem, fecham parceria de um inovador Curso de Secretárias para Clínicas, voltado à comunicação, comportamento, imagem e resultados.

1 ANO CASADOS O casal Ellen e Dhiogener Gaiotto, comemorando um ano de casados em Cancun.

CURTINDO AS FÉRIAS O empresário Ewerton Rodrigues e sua esposa Larissa, curtindo as férias em Maragogi AL, com a pequena Giovana.

SESSÃO DE FOTOS - ESPECIAL CAPA Paulo Paixão, prestigiando a sessão de fotos do Dr. Orlando Monteiro para a capa de Junho/17.

#estounocurtasdasaúde 84

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| #social

3º PASSEIO DE JET SKI A Rionáutica promoveu o 3º passeio de Jet Ski em Porto Rico, nos dias 21 e 22 de abril estiveram presentes amigos e clientes, onde desfrutaram com um delicioso almoço na prainha.

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#social |

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

BINGO BENEFICENTE ROTARY CLUB Aconteceu no Country Club dia 06/04/17, o 10º Bingo beneficente em prol da entidade Deus Cristo e Caridade, promovido pelo Rotary Club Maringá Novo Centro.

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Fotos: José Carlos Ronchin Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

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| #social

10º ANIVERSÁRIO ROTARY CLUB O Rotary clube Maringá Novo Centro, comemorou no dia 12/04/16 o 10º aniversario com um jantar no Hotel Golden Ingá, onde compareceram os companheiros, amigos e também, o nosso Governador Sr. Renato Iurk e esposa Laura.

Fotos: José Carlos Ronchin rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

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#social |

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

BDAY GORETE MARSOLA Comemorando com familiares e amigos

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Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

| #social

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#social |

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

CONGRESSO SUL BRASILEIRO DE CIRURGIA PLÁSTICA EM GRAMADO RS. Paganini corretora e Anadem, cobrindo a categoria com blindagem jurídica e seguro de intercorrência cirúrgica.

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| #social

ASSEMBLEIA DISTRITAL DE TREINAMENTO REÚNE MAIS DE 800 ROTARIANOS

O treinamento ocorreu no dia 07 de Maio, no Teatro Marista, em Maringá, voltado para o conselho diretor, presidentes, secretários, tesoureiros, diretores de protocolo, presidentes das comissões de administração.

Os assuntos tratados foram, Desenvolvimento do Quadro Associativo, Imagem Pública, Projetos Humanitários, Serviços à Juventude, NRDC, Fundação Rotária, ABTRF aos governadores assistentes, Equipe Distrital e ASR. O governador eleito 17-18 Mauro Carvalho Duarte Junior, que terá a missão de dar continuidade aos trabalhos do Distrito 4630, mostrou-se satisfeito com os resultados. O lema 17-18 será O Rotary Faz a Diferença.

Fotos: Kimura Fotografia rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

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#social |

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PET SEMINÁRIO DE TREINAMENTO Sob o comando do governador eleito Sr. Mauro Carvalho Duarte Júnior.

Aconteceu dia 01 e 02/04/2017, na Unicesumar, o PET Seminário de treinamento para os novos Presidentes 17/18.

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Fotos: Kimura Fotografia Revista Saúde | Junho . 2017 | rsaude.com.br

Revista Saúde Junho . 2017 Maringá . PR

| #social

Fotos: Kimura Fotografia rsaude.com.br | Junho . 2017 | Revista Saúde

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Guia de profissionais CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

PATOLOGIA

Dra. Lilian Scarpin

Dr. Elio Salvador Filho

Dr. Rodrigo Lautenschlager Zanko

Rua Bernadino Bogo, 250 - Mandaguaçu/PR

Art Med Rua Joaquim Nabuco, 648 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3026-3180

CEPAT Av. Rio Branco, 942 - Sala 12 - Zona 5 - Maringá/PR 44 3028-0535

44 3245.1610 - 44 9.9839.7752 - 44 9.9161.9150

CIRURGIA PLÁSTICA

Dra. Aline Pavan Clínica Aline Pavan Av. Carlos Correa Borges, 20 - Maringá/PR 44 3025-3139

Dr. Bruno Quirino Clínica Bruno Quirino: Av. Nóbrega, 768 - Zona 04 - Maringá/PR 44 3030.1313 | 9.9131.3330

Dr. Jorge Fiad Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029.4656

Dra. Mariana Jorge Garcia Rua Santos Dumont, 2314 - Sala 101 - Maringá/PR 44 3346-2444 | 98824-0343

Dr. Orlando Monteiro Betaclínica Av. Humaitá, 743 - Maringá/PR 44 3026-6463 | 44 3224-4820

DERMATOLOGIA

Dr. Jefferson C.B.Gualda Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 - Maringá/PR 44 3025.1660

Dra. Marília Furlanetto SPORTMED: Av. Humaitá, 638 - Maringá/PR 44 3026-1300

Dra. Valéria G. Santos Dermatoclin: Av. Dr. Luiz Teixeir a Mendes, 2150 - Maringá/PR 44 3025.1660

ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA

Adriana Beletato S. Balanciere Av. Independencia, 258, Sala 108 Centro Médico Suzuki - Maringá/PR 44 3025.2060

Dr. Cláudio Cordeiro Albino ND Núcleo: Rua Néo Alves Martins, 3163 - Maringá/PR 44 3029.1117

Dra Mayta Grou Pessuto Fichel Clinica Parque do Horto Rua das Azaléias, 330 - Maringá/PR 44 3024-9335 / 3224-4239

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Cristiana A. S. Manzotti ARTMED: Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026.3180

MÉDICA

Dra. Glaucia Peron Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

NUTROLOGIA

100

Revista Saúde Edição 36 | Junho . 2017 | Maringá.PR

PSIQUIATRIA

FONOAUDIOLOGIA

Luana augusta Spiler

Dra. Ãndrea Kraft

Audiomax:

Clínica Specialità Avenida Tiradentes, 1455, Zona 01 - Maringá/PR 44 3223.6792 - 44 9.9823.7464

Av. Brasil, 4493 - 507, 508 e 509 - Zona 01 - Maringá/PR

Giovana Garcia Clinica Essentia Av. Tiradentes, 1008 - Maringá/PR 44 3346.9222

OFTALMOLOGIA

Dr. Gustavo B. Siqueira Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dr. Rony E. B. Donega

44 3262.0011

Mayra Elisa Weiss Audiomax: Av. Brasil, 4493 - 507, 508 e 509 - Zona 01 - Maringá/PR 44 3262.0011

Tatiana Azzoni Lopes Audiomax: Av. Brasil, 4493 - 507, 508 e 509 - Zona 01 - Maringá/PR 44 3262.0011

ODONTOLOGIA

Instituto Oftalmológico Av. Rio Branco, 886 - Maringá/PR 44 3029-4656

Dr. Eduardo Moreshi

Dra. Giuliane Kira

Maringá/PR

Av. Rio Branco, 723 - Maringá/PR 44 3032-3600 - Maringá | 44 3629-3603 - Cianorte

44 3224.3334

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