Revista Saúde Cianorte - Edição 16 - 08/2017

Guia médico

Revista Saúde Edição 16 | Agosto . 2017 | Cianorte.PR

Dr. André M. F. Vianna Urologia CRM/PR: 31213 | RQE: 3025

Policlínica Av. Espirito Santo, 225 Zona 1 - Cianorte - PR 44 3401-1793 | 9 9902-2227

Dra. Amanda Conciani Corso

Dra. Camila Maya Kunisawa

Gastroenterologista

Cirurgia Plástica

CRM/PR: 25.653 | RQE: 19202

CRM/PR 34.449 | RQE: 54354

Clínica Life Rua Ipiranga, 322 - Cianorte/PR 44 3019.1900

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 9.8457.8718

Dr. Carlos Henrique Polito Mafra

Dra. Denise Handa

Radiologia

CRM/PR: 24404 | RQE: 1017

Ginecologia

CRM/PR: 11713 | RQE: 12766 Instituto Mafra Imagem - Unidade I Av. Brasil, 739 - Cianorte/PR 44 3631.1303 - 9.9950.0110 Instituto Mafra Imagem - Unidade II Rua Cristóvão Colombo, 243 - Centro Cianorte/PR

NOVO ENDEREÇO Policlínica Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 Cianorte - PR 44 3019-5646 | 9 9990-3433

Dr. Fabio Dantas

Dra. Giuliane Kira

Geriatria

Oftalmologia

CRM/PR: 22462 | RQE: 1242

CRM/PR 19893 | RQE 15717

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

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Dra. Glaucia Peron

Dr. Gustavo Ioshio Handa

Médica

Cirurgia Vascular

CRM/PR 18296

CRM/PR: 21386 | RQE: 16002

ArtMed: Rua Joaquim Nabuco, 648 Maringá/PR 44 3026-3180 | 44 99809-0018

NOVO ENDEREÇO Policlínica Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 Cianorte - PR 44 3019-5646 | 9 9990-3433

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Guia médico

Revista Saúde Edição 16 | Agosto . 2017 | Cianorte.PR

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Cirurgia Plástica CRM/PR: 34.416 | RQE: 19630

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro Cianorte/PR 44 3039.0002 | 44 9.9929.2424

Dra. Juliana Dantas

Dr. Keiti Shirasu

Dermatologia

Otorrinolaringologia

CRM/PR: 22461 | RQE: 2303

CRM/PR: 22464 | RQE: 2157

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

Instituto da Visão:

Dra. Lorena Novo

Dr. Marcos Pedro

Pediatria

Otorrinolaringologia

CRM/PR: 30916 | RQE: 20023

CRM/PR: 19554 | RQE: 12134

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3631.1982

Otorrinus:

Dra. Mariana Pin de A. Vianna

Dr. Masayassu Itikawa

Nefrologista

CRM/PR: 12932 | RQE: 5822

Av. Goiás, 131 - Centro - Cianorte 44 3631-6927 | 9 9176-4000

Av. São Paulo, 1035 - Cianorte - PR 44 3629-9168

Oftalmologia

CRM/PR: 34208 | RQE: 19279

Policlínica Av. Espirito Santo, 225 Zona 1 - Cianorte - PR 44 3401-1793 | 9 9902-2227

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR 44 3629.3603

Dra. Mirelle José Ruivo Ginecologia e Obstetrícia

Dr. Thales Martins de Queiroz

CRM/PR: 22812 | RQE: 61

Psiquiatria CRM/PR 20930 | RQE 16720

Espaço Vivare Saúde e Estética: Avenida Mato Grosso, 1016 - Cianorte/PR 44 3351.9325

Psiquiatria Clínica Dr. Thales Martins de Queiroz Rua Ouro Verde, 60 - Zona 1 - Cianorte/PR 44 3629-2007 | 99941-9711

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Índice

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Lipoaspiração e Vibrolipoaspiração Dra. Camila M. Kunisawa Dr. Ivens Nogara de Oliveira

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Atividade Física

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Prevenindo o

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Dr. Carlos Henrique Polito Mafra

Esteatose hepática ou ‘Fígado Gorduroso’

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Dra. Amanda Conciani Corso

Ser criança atualmente

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Nem tudo que coça é Cândida!

Dra. Denise Krauss Handa Dr. Gustavo Ioshio Handa

Alessandra da Silva Araújo Ana Cristina da Silva Araújo

Câncer de Mama e Próstata

Dra. Giuliane Kira

Você tem medo de voar?

Instituto Mafra Imagem

12

Pensando em aplicar Botox®?

14

Daniele Garcia Bodezan Bonfante

Prevenção de Apneia do sono em Lactente

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16

18

20

24

Dr. Marcos Pedro

16

Estética Íntima Dra. Mirelle José Ruivo

Importância dos primeiros 1000 dias de vida

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Dra. Lorena Novo

18

Fisioterapia no pósoperatório do ombro Dra. Bruna Tomazia Franzoni

Neo Odontologia Os caminhos da nova odontologia

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Dra. Giselle Ignachewski Dr. Neimar Navaqui

20

Dr. Thales Martins de Queiroz

Especial Capa Tratamento Clínico e Cirúrgico do Cálculo Renal

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Dra. Celina Muniz

Transtorno de Pânico e Agorafobia

Protocolo de Bränemark

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Vacina no Idoso Dr. Fabio Dantas

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Conhecendo o Sculptra Dra. Juliana Dantas

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25

Dr. André M. F. Vianna

Dr. Pedro de Lima Neto

Especial Capa Nefrolitíase Cálculo renal

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Dra. Mariana Pin de A. Vianna

A importância da estimulação

46

APAE - Cianorte

26

Expediente

Revista Saúde Edição 16 | Agosto . 2017 | Cianorte.PR

REVISTA QUADRIMESTRAL Agosto/2017 | ANO 6 | Nº 16 | Cianorte.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 PI da Paixão ME - CNPJ 06.018.215/0001-16 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos João Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Estúdio Vanderlei e Salete Kuyava | 44 9.9941.3878 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Campo Mourão e Região.

FRANQUIAS

TRATAMENTO CLÍNICO E CIRÚRGICO DO CÁLCULO RENAL Dr. André M. F. Vianna - CRM/PR 31213 Urologia - CRM/PR: 31213 | RQE: 3025 Dra. Mariana Pin de A. Vianna Nefrologista - CRM/PR: 34208 | RQE 19279

Foto Capa J. Adilson | 44 3629.5035

Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69.

99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44.

9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 99306364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83.

98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 984262494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude. com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@ sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com. br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34.

9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

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Paulo Paixão

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Lipoaspiração e Vibrolipoaspiração Até a década de 1970, não havia um tratamento adequado para melhora da gordura subcutânea. No ano de 1977, o cirurgião plástico francês Yves Gerard Illouz revolucionou o tratamento da gordura subcutânea através da sua remoção por cânulas ligadas à aspiração contínua; a LIPOASPIRAÇÃO. O Brasil é o segundo país do mundo que mais se realiza cirurgia plástica, e a Lipoaspiração, com certeza, é um dos procedimentos mais realizados.

Desde a invenção da cirurgia de lipoaspiração até os dias de hoje, diversos fatores técnicos foram melhorando. O uso de infiltração de solução vasoconstrictora para diminuir o sangramento, o uso de cânulas rombas e mais finas, a utilização da própria gordura para enxerto e aumento dos glúteos, mamas e face.

A lipoaspiração é propagada pelos meios de comunicação sob diversas denominações (mini lipo, lipo light, hidrolipo, etc), porém todos esses nomes são o mesmo procedimento; o que muda é o tipo de anestesia e a quantidade de gordura aspirada.

Há ainda outras denominações que levam em consideração a técnica utilizada para a aspiração da gordura: Laser Lipólise, Lipoaspiração Ultrassônica e a Vibrolipoaspiração.

As duas primeiras destroem a gordura, respectivamente, com o laser e com o ultrassom. O líquido resultante é aspirado ou absorvido pelo organismo. Ambas têm as desvantagens de poder causar queimaduras na pele além de impedir a utilização da gordura para enxertia em outras áreas como o glúteo e a face (a gordura é muito estudada na atualidade por conter cé-

lulas-troncos e fatores de crescimento – sua destruição acaba com a possibilidade de utilizá-la para outros fins.

A Vibrolipoaspiração é uma técnica que aprimorou os princípios da Lipoaspiração. Nela, a cânula de sucção é vibrada, continuamente, por um aparelho, facilitando a retirada de gordura localizada. Estas cânulas são mais finas e delicadas do que as comuns.

Com isso, os movimentos do cirurgião são leves e certeiros, fazendo com que a quantidade de gordura retirada seja maior do que nos procedimentos mais conhecidos A vibrolipo é uma técnica que pode ser aplicada em praticamente todas as partes do corpo, sendo que esse procedimento costuma ter uma duração relativamente curta. O que vai determinar o tempo de operação é a quantidade de gordura que será removida do corpo da pessoa.

O tipo de anestesia utilizado é recomendado pelo médico de acordo com a área onde a pessoa terá a gordura removida.

Algumas desvantagens incluem o custo elevado do aparelho e a necessidade do cirurgião plástico se familiarizar com o método.

Assim, pode-se considerar a Vibrolipoaspiração como um refinamento da técnica da lipoaspiração tradicional, proporcionando mais conforto e segurança ao paciente e ao cirurgião.

DRA. CAMILA M. KUNISAWA

Tem como vantagens: • Deixar a superfície mais uniforme; • Ser menos traumática com menor sangramento , inchaço e hematomas e, assim , ter uma recuperação mais rápida no pós-operatório; • Menos cansativo para o cirurgião, que não precisa fazer os movimentos bruscos com o braço para “arrancar a gordura”; • A gordura coletada poderá ser utilizada para a lipoescultura e para o preenchimento de algumas regiões na face; • Tem um sistema de travamento dos movimentos da cânula quando estiver em um tecido que não seja gordura, ou seja, quando houver resistência, o aparelho trava impedindo que o cirurgião perfure alguma região inadvertidamente (maior SEGURANCA ao procedimento).

Trabalhos evidenciaram que a VIBROLIPOASPIRAÇÃO: • Diminui em média 35% o tempo cirúrgico; • Diminui a dor operatória em 45%; • Diminui o edema e as equimoses (roxos) em, 50%.

DR. IVENS NOGARA DE OLIVEIRA

CIRURGIA PLÁSTICA

CRM/PR: 34.449

CIRURGIA PLÁSTICA

CRM/PR: 34.416

RQE: 54354

RQE: 19630

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Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 E 7

Atividade Física Saiba como o exame de DENSITOMETRIA ÓSSEA pode auxiliar!

Anualmente o Instituto Mafra Imagem realiza uma campanha para a Prevenção da Osteoporose destacando seus riscos e maneiras de prevenir porém ao contrário do que muitas pessoas pensam, a Densitometria Óssea não é útil exclusivamente para diagnosticar problemas como incapacidade motora, sarcopenia, doenças de desgaste ósseo e a tão temida osteoporose.

Atualmente, a Densitometria Óssea é também o método mais eficiente para identificar as condições físicas de atletas de alto desempenho e também de pessoas que estão iniciando atividades físicas. O exame permite identificar a massa óssea, muscular e gordurosa, e desta maneira fornecer diretrizes para o

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planejamento de atividades físicas e treinamentos intensivos.

Além de identificar os índices de massa corporal, o exame ainda é capaz de apontar em que partes do corpo há maior concentração de gordura, facilitando a aplicação de exercícios localizados e focados em dados objetivos.

Como o exame de Densitometria Óssea funciona?

O exame é muito simples, não exige nenhuma preparação e não causa nenhum tipo de dor ou incômodo. O paciente é submetido a exposição mínima à radiação, que não é nociva e equivale a um dia exposto ao sol, ou seja, o procedimento é seguro, nada prejudicial e bastante preciso!

Prevenindo o Câncer de Mama e Próstata Todo câncer se caracteriza por um crescimento rápido e desordenado de células, que adquirem a capacidade de se multiplicar.

Essas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores malignos (câncer), que podem se espalhar para outras regiões do corpo.

O câncer de mama é relativamente raro antes dos 35 anos, mas acima dessa idade sua incidência cresce rápida e progressivamente. É importante lembrar que nem todo tumor na mama é maligno e que ele pode ocorrer também em homens, mas em número muito menor. A maioria dos nódulos (ou caroços) detectados na mama é benigna, mas isso só pode ser confirmado por meio de exames médicos.

Quando diagnosticado e tratado ainda em fase inicial, isto é,

quando o nódulo é menor que 1 centímetro, as chances de cura do câncer de mama chegam a até 95%. Tumores desse tamanho são pequenos demais para serem detectados por palpação, mas são visíveis na mamografia.

Por isso é fundamental que toda mulher faça uma mamografia por ano a partir dos 40 anos.

Já o Câncer de próstata é o tumor mais comum em homens acima de 50 anos. Os fatores de risco incluem idade avançada (acima de 50 anos), histórico familiar da doença, fatores hormonais e certos hábitos alimentares (dieta rica em gorduras e pobre em verduras, vegetais e frutas), sedentarismo e excesso de peso.

O objetivo da campanha Outubro Rosa é incentivar a realização do auto-exame das mamas, mamografia e ultrassom de mamas

para identificar o tumor em estágio ainda precoce.

O Novembro Azul funciona de forma parecida, mas tem foco no câncer de próstata. Homens devem ir ao urologista todos os anos e fazer o exame de ultrassom de próstata para prevenir o câncer.

Anualmente, o Instituto Mafra Imagem promove palestras a fim de conscientizar sobre a importância da prevenção a respeito do câncer de mama e câncer de próstata.

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NEM TUDO QUE COÇA É CÂNDIDA! No entanto, a candidíase vaginal é muito mais frequente do que se imagina.

A candidíase vaginal trata-se de uma inflamação da vulva e/ou da vagina, causada por fungos. Sendo a Cândida albicans o tipo mais comum (90% dos casos). Ela não é uma DST (doença sexualmente transmissível), mas em alguns casos o tratamento do parceiro sexual se faz necessário. Quando acontece mais de 4 episódios ao ano chamamos de candidíase de repetição e geralmente neste caso trata-se da Cândida glabrata e requer um tratamento mais prolongado. Inúmeros podem ser os fatores contribuintes para o surgimento da candidíase como o uso frequente de antibióticos (porque desequilibra a flora), uso de anticoncepcional, gravidez, AIDS, DM descompensado, constipação intestinal, imunossupressão, uso de corticoides ou imunossupressores, obesidade, hábitos de higiene inadequados, vestuário (roupas de lycra e mal ventiladas), estresse, entre outras. Ou seja, tudo que diminui a imunidade pode predispor o surgimento da Candidíase. Geralmente, os sintomas são corrimento esbranquiçado e grumoso (tipo leite coalhado) sem cheiro, além de prurido vaginal e/ou vulvar. Também pode

acontecer ardência vaginal e/ou vulvar, dor na relação sexual e ardência ao urinar. O diagnóstico desta é clínico. Os diagnósticos diferenciais são a hipersensibilidade, alergias, dermatite de contato, irritação vulvar ou trauma provocado pelo ato sexual. Sendo assim é indispensável a consulta com o seu ginecologista. O tratamento se faz com antifúngicos orais e/ou tópicos.

Tratamento diferenciado ou/e prolongado se faz em gestantes, em casos de candidíase de repetição e também em alguns parceiros sexuais sintomáticos.

Cuidados no seu dia adia podem fazer toda a diferença: • Evite absorventes e protetores diário (porque isso abafará ainda mais a região vaginal); • Dê preferência para calcinhas de algodão e roupas mais soltas (roupa muito justa e calcinha de tecido sintético, também contribuem para isso); • Opte por dormir sem calcinha, mantendo assim a região vaginal mais arejada (aposto que o maridão vai curtir essa ideia);

• Evite duchas vaginais, isso não deve ser feito, porque além de retirar a proteção natural que temos, altera o pH da região e estimula a proliferação de fungo e bactérias; • Evite ficar com biquínis molhados (quanto mais umidade na vagina, maior a chance do surgimento da doença); • Não abuse de álcool, açúcares e carboidratos (tudo que aumenta a quantidade de açúcar no sangue propicia o surgimento da doença); • Se você tem candidíase muitas vezes ao ano, evitar alimentos muito ácidos (tomate, cítricos) também ajuda.

Lembre-se que nem tudo que coça, é candidíase! Por isso, evite usar inúmeros cremes vaginais sem orientação médica. Às vezes o uso de inúmeros cremes sem necessidade também pode ocasionar a coceira. A consulta com o ginecologista é indispensável.

Por se tratar de um fungo, a Cândida precisa de um ambiente úmido, escuro e abafado para se manifestar…

Quer ambiente mais propício para isso que a vagina?!

DRA. DENISE KRAUSS HANDA

DR. GUSTAVO IOSHIO HANDA

GINECOLOGIA CRM/PR: 24404 - RQE: 1017

CIRURGIA VASCULAR CRM/PR: 21386 - RQE: 16002

• Graduação pela Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR); • Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba (PUC-PR); • Curso de Ultrassonografia Pélvica, Transvaginal e Obstétrica pelo CETRUS, São Paulo/SP; • Curso de Colposcopia pelo CETRUS, São Paulo/SP.

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• Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Residência Médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Cajuru / PUC-PR; • Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Especialização em Cirurgia Endovascular, no Setor de Hemodinâmica do Hospital de Caridade da Santa Casa de Misericórdia de Curitiba / PUC-PR; • Curso de Imersão em Flebologia Estética pelo Instituto de Excelência Vascular de Londrina/PR. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 E 7

ESTÉTICA ÍNTIMA Falar sobre a intimidade feminina sempre foi um Tabu, muitas vezes deixando as mulheres constrangidas de conversar com seus médicos e expor seus conflitos.

Porém, atualmente o tratamento minimamente invasivo para as desordens vulvovaginais está em alta e mostrando eficácia comprovada , deixando as mulheres satisfeitas e sentindo-se com a autoestima mais valorizada.

O rejuvenescimento vaginal pode ser realizado através do laser CO2 – Monalisa Touch. Esse aparelho age estimulando a produção de colágeno melhorando a flacidez

pós-parto para as pacientes que se incomodam com o aspecto “aberto “ da vagina . Age também estimulando a lubrificação e hidratação vaginal melhorando a atrofia causada pela menopausa melhorando as dores e ressecamento vaginal durante o ato sexual e aumentando o estímulo de prazer feminino.

Além disso, pode ser eficaz no tratamento de incontinência urinária melhorando assim a qualidade de vida e evitando um procedimento cirúrgico. O tratamento a laser tem duração de 15 minutos realizados mensalmente por 3 meses consecutivos. É indolor e realizado em consultório médico.

Ainda nos tratamentos estéticos, o preenchimento vulvar devolve o formato natural da vulva que perde a elasticidade com o envelhecimento da pele e inicio

da menopausa. Esse procedimento acrescenta volume aos grandes lábios. O procedimento é realizado com ácido hialurônico, anestesia local e resultado imediato. Dura aproximadamente 40 minutos para ser realizado; são substâncias absorvidas pelo organismo e com duração de 24 a 36 meses.

Além disso, a estética íntima ainda engloba tratamentos cirúrgicos como ninfoplastia e perineoplastia e não cirúrgicos como os clareamentos com cosméticos, peelings e laser. Também contamos com a depilação definitiva dos pelos através dos tratamento à laser.

Tecnologia de ponta a favor da medicina !! Procure um profissional médico e avalie qual o melhor tratamento para seu caso.

DRA. MIRELLE JOSÉ RUIVO CRM/PR: 22812 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA - RQE: 61

• Graduação pela Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP); • Residência Médica – Ginecologia e Obstetrícia Universidade Estadual de Maringá (UEM); • Pós-Graduação em Videolaparoscopia e Cirurgia Minimamente Invasiva Hosp. Parque Belém/RS; • Fellow em Videolaparoscopia no McGill University Health Center - Montreal Canadá; • Título de Especialista em Ginecologia / Obstetrícia / FEBRASGO; • Pós-Graduação em Medicina Estética.

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 E 7

Fisioterapia no pósoperatório do ombro O manguito rotador é constituído por quatro músculos (supra-espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular) que tem como principal função a estabilização do ombro durante os movimentos.

Acrômo

As causas da lesão do manguito rotador são multifatoriais, ocorrem em sua maioria por uso excessivo ou por traumas, por movimentos repetitivos com o braço elevado acima da cabeça, fatores biológicos, como o envelhecimento e tendinites crônicas, fragilizando os tendões e aumentando as chances de ruptura.

A reabilitação no pós-cirúrgico é de grande importância para a recuperação do paciente, acontecendo desde as primeiras 12 horas após a cirurgia até que o paciente reestabeleça a função do membro.

A Fisioterapia no pós-operatório é realizada para diminuição de dor, aceleração no processo cicatricial e para ação anti-inflamatória: • Uso de Laserterapia e Ultrassom terapêutico na região da cicatriz.

• Gelo e TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea) para alívio da dor.

Fisioterapia para ganho de amplitude de movimento (ADM), restauração da mobilidade e ganho de força muscular: • Exercícios pendulares em pé, para aliviar a dor.

• Exercícios passivos de elevação do braço em decúbito dorsal e rotação lateral, para mobilidade articular.

• Evoluindo para exercícios isométricos e de resistência dinâmica com uso de acessórios (bolas, bastões

Tendão do músculo supra-espinhal Bolsa Subdeltóidea

Membrana Sinovial Lábio Glenóide

Músculo Deltóide

Cavidade Glenóide da escápula

Recesso Axiliar

elásticos), para rotadores internos e externos, abdutores e adutores, flexores e extensores de ombro.

Cada paciente é avaliado de maneira individual, e o tempo de reabilitação e prognóstico é exclusivo de cada um. A fisioterapia está presente durante todo o processo de recuperação, auxiliando na melhora da qualidade de vida desses pacientes e principalmente na realização das atividades de vida diária de maneira funcional e confortável.

DRA. BRUNA TOMAZIA FRANZONI CREFITO 233758-F

• Graduada em Fisioterapia pela Universidade de Taubaté (UNITAU) – 2016; • Pós-Graduanda em Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia pelo Instituto NSG/ Santa Casa de Maringá.

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Ligamento capsular

Transtorno de Pânico e Agorafobia

Pacientes acometidos por Transtorno de Pânico sofrem durante as crises e ainda mais entre uma e outra crise, pois não possuem a menor ideia de quando elas ocorrerão novamente.

O medo permanente de apresentar ataques de pânico constitui uma característica do Transtorno de Pânico.

O Transtorno de Pânico é uma enfermidade caracterizada por crises de ansiedade abruptas, intensas e inesperadas (crises ou ataques de pânico) compostas por medo, desespero, coração disparado, falta de ar, suor excessivo e impressão da pessoa de que vai morrer de um ataque cardíaco. Pacientes acometidos por Transtorno de Pânico sofrem durante as crises e ainda mais entre uma e outra crise, pois não possuem a menor ideia de quando elas ocorrerão novamente. O medo permanente de apresentar ataques de pânico constitui uma característica do Transtorno de Pânico.

O Transtorno de Pânico corresponde ao surgimento de ansiedade acerca do que acontece em seu corpo e pode ser definido como medo de suas próprias sensações. As pessoas que passam por um ataque de pânico podem sentir falta de ar, fortes batimentos cardíacos, zumbidos, calafrios ou calores, sufocamento, engasgamento, suor, perda de controle sobre a bexiga, náusea, dores no peito e uma sensação de ruína. As pessoas que sofrem com isso acreditam que estejam tendo um ataque cardíaco ou colapso nervoso ou, ainda, que estejam ficando loucas.

O surgimento de um ataque de pânico está frequentemente ligado aos medos de encontrar determinadas situações no mundo real em que a pessoa não tenha saída nem ajuda. Esses medos são muitas vezes chamados coletivamente de Agorafobia, palavra grega que significa, literalmente, “medo de praça pública”. A Agorafobia corresponde a um quadro fóbico provocado pelo pânico não tratado e se caracteriza por fugir de situações nas quais uma crise de pânico possa repre-

sentar perigo, causar embaraço ou a sensação de estar presa numa armadilha. Alguns ativadores típicos de Agorafobia são o esforço físico vigoroso, estar sozinho, dirigir por sobre pontes ou em túneis, multidões, lugares altos, águas profundas, trens, aviões, áreas abertas ou elevadores. A agorafobia envolve não apenas o medo de certos perigos, mas o medo de que as reações da mente e do corpo a esses perigos fugirão do controle: de que a pessoa terá um ataque cardíaco ou um colapso, de que perderá a sanidade mental ou algo semelhante, e até mesmo de que ocorrerá sua morte.

Um teste diagnóstico simplificado para Transtorno de Pânico consiste nestas questões: • Você passa por ataques de pânico repetidos e inesperados?

• Pelo menos um desses ataques foi seguido de um mês ou mais de: • Preocupação persistente com ataques adicionais • Preocupação sobre as implicações ou consequências do ataque (ataque cardíaco, insanidade) ou; • Mudanças significativas no comportamento relacionadas aos ataques?

Na presença destes sintomas é muito importante consultar um médico especialista em psiquiatria, que será capaz de avaliar cada caso e indicar tratamentos adequados.

DR. THALES MARTINS DE QUEIROZ PSIQUIATRA - CRM/PR 20930 - RQE 16720

• Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria – ABP; • Especialista em Psiquiatria pela Universidade Estadual de Londrina- UEL; • Médico Graduado pela Pontifícia Universidade Católica- PUC PR.

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Protocolo de Bränemark Se você usa dentadura e tem pesquisado sobre implantes dentários, já deve ter se deparado com o termo “Protocolo de Bränemark”.

Este é um tipo de tratamento que promove a reabilitação oral completa de pacientes que perderam todos os dentes.

Com a perda dos dentes, também se perde osso e gengiva e nem sempre é possível instalar um implante (parafuso de titânio ) para cada dente perdido. É exatamente em casos assim que entra o Protocolo de Branemark.

No protocolo, são instalados quatro, cinco ou seis implantes, que servem de sustentação para uma prótese fixa com cerca de 12 dentes unidos. Estes dentes são montados sobre uma barra metálica que será fixada nos implantes.

Sobre a técnica A técnica do protocolo é realizada em duas etapas, uma cirúrgica e outra protética. Há casos em que é necessário um intervalo de quatro a seis meses entre as duas etapas. No

entanto, graças aos avanços na Implantodontia, muitos tratamentos permitem que este intervalo seja de apenas 72 horas, a chamada carga imediata.

Benefícios do Protocolo de Bränemark O Protocolo de Bränemark é uma prótese fixa, e por isso traz muitos benefícios quando comparado as próteses móveis (dentaduras), melhorando muito a mastigação, paladar, conforto, autoestima e confiança.

Graças aos avanços ocorridos também na Odontologia Estética, é possível não apenas repor os dentes, mas também parte da gengiva que se perde durante o processo de reabsorção,conseguindo devolver o suporte labial adequado.

Tratamento realizado em 3 dias

DR. PEDRO DE LIMA NETO CIRURGIÃO DENTISTA - CRO/PR: 16200

• Especialista em Implante; • Pós-Graduado em Prótese Fixa; • Pós-Graduado em Cirurgia Avançada; • Pós-Graduado em Reabilitação Estética Adesiva. pedrolimaneto@hotmail.com

44 3629-1846 - Rua Guararapes, 722 - Cianorte/PR 22

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Vacina no Idoso Vacina Pneumocócica 13 Valente e Pneumo-23: Para adultos com 50 anos ou mais, a vacina pneumocócica 13 - 23, serve para prevenir infecções causadas pela bactéria Streptococcus pneumoniae, responsável por doenças graves como pneumonia, meningite ou septicemia que é uma infecção generalizada do organismo.

Influenza A: A Influenza é caracterizada como uma doença infecciosa do sistema respiratório, que geralmente cura-se em uma semana, podendo estender também devido a diversas complicações, principalmente em idosos, que possuem uma baixa imunidade. Devem ser vacinadas todas as pessoas com 60 anos de idade ou mais, com uma dose anual de 0,5 ml, pela via subcutânea ou intramuscular, de preferência no outono, ou seja, nos meses de abril, maio e junho. Os reforços devem ser anuais, uma vez que a mutação viral é muito frequente. É contraindicado pessoa com doença febril aguda, pessoas com doenças neurológica em atividade, ou aquelas com antecedentes de alergia grave à componentes do ovo, ao timerosal (Merthiolate®) e à neomicina.

Nos casos de doença febril aguda, passada esta fase, a vacina poderá ser administrada normalmente.

Tríplice Bacteriana Acelulares: A vacina Tríplice Bacteriana (DTP) é indicada para a prevenção da Difteria, do Tétano e da Coqueluche. Ela possui substâncias não tóxicas produzidas pela bactéria da difteria e do tétano, além da bactéria causadora da Coqueluche na forma inativada. Existem dois tipos de vacinas: uma chamada de células inteiras, de utilização mais frequente na rede pública de saúde, e outra chamada de acelular (mais purificada), utilizada na rede privada de saúde.

A principal diferença entre ambas é que a vacina acelular tem menor probabilidade de causar reações adversas graves quando comparada com a vacina de células inteiras. O indivíduo com mais de 60 anos é considerado de risco para as complicações relacionadas à coqueluche. A vacina está indicada mesmo para aqueles que tiveram a doença, já que a proteção conferida pela infecção natural é de no máximo 15 anos.

Na impossibilidade de acesso à vacina tríplice bacteriana do tipo adulto (dTpa), deve ser recomendada a vacina dupla bacteriana do tipo adulto (dT).

Hepatite A: É uma doença altamente contagiosa, transmitida por via fecal-oral de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável, ou pela ingestão da água e de alimentos contaminados com matéria fecal. O contato físico pelas mãos ou por contato com objetos contaminados, também transmite a doença. Seus sintomas e complicações estão relacionadas ao dano que o vírus pode causar no fígado. Podendo se manifestar de formas leves até formas graves com risco de morte. A vacinação é indicada para todas as idades.

Hepatite B: O vírus da hepatite B está presente no sangue, na saliva, no sêmen e nas secreções vaginais da pessoa infectada. A transmissão pode ocorrer por via perinatal, isto é, da mãe para o feto na gravidez, durante e após o parto; por via horizontal, através de pequenos ferimentos na pele e nas mu-

cosas; pelo uso de drogas injetáveis e por transfusões de sangue (risco que praticamente desapareceu desde que o sangue dos doadores passou a ser rotineiramente analisado).

As relações sexuais constituem outra via importante de transmissão da hepatite B, considerada uma doença sexualmente transmissível (DST), porque o vírus atinge concentrações altas nas secreções sexuais.

A maneira mais segura e eficaz de prevenir a infecção pelo VHB é tomar as três doses da vacina contra a hepatite B, assim distribuídas: a segunda 30 dias depois da primeira e a terceira, seis meses depois da primeira.

Vacina Herpes Zóster: Doença causada pelo mesmo vírus da catapora, popularmente conhecida como cobreiro. Tem elevada taxa de mortalidade por complicações, principalmente nos portadores de doenças crônicas e imunodeprimidos. É recomendada a partir dos 50 anos.

Febre Amarela: Para residentes em regiões de risco. Avaliar risco/benefício para os demais em caso de viagens.

Uma dose a cada dez anos, para quem vive ou vai se deslocar para áreas endêmicas. Maior risco de eventos adversos graves acima dos 60 anos de idade.

Meningocócica conjugada ACWY: Dose única. A vacina pode ser utilizada em situações endêmicas, se prescrita pelo médico do paciente após avaliação de risco/ benefício.

Tríplice viral: (sarampo, caxumba e rubéola) Dose única para indivíduos com mais de 60 anos, quando indicada.

Não deve ser rotina, mas, a critério médico (surtos, viagens, entre outros),pode ser indicada para os maiores de 60 anos.

Contraindicada para imunodeprimidos.

DR. FABIO DANTAS CRM/PR 22462 - GERIATRIA | RQE 1942 - CLÍNICA MÉDICA | RQE 1943

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Conhecendo o Sculptra

‘‘

Sculptra é o ácido poli-L-lático,

cada pessoa envelhece de uma

produto capaz de induzir a forma-

maneira, uns tem mais atrofia dér-

ção de grande quantidade de co-

mica, outros mais perda dos coxins

vamos lá desvendar

lágeno novo, consequentemente

gordurosos e outros mais reabsor-

o que tem nesse

melhorando rugas, flacidez e per-

ção óssea. Então, cabe ao seu der-

produto que está

da de volume.

matologista analisar minuciosa-

trazendo resultados

É um procedimento minima-

mente a sua pele e idenficiar qual é

fantásticos na der-

mente invasivo que atua de dentro

o seu nível de envelhecimento, as-

matologia.

para fora, com resultados graduais

sim injetando o produto onde você

e duradouros( iniciam a partir da

mais se beneficará.

terceira semana da aplicação e podem durar até 25 meses).

Já ouviu falar do sculptra? Não? Então

‘‘

A nossa perda de colágeno se inicia por volta dos 30 anos, daí

Sculptra é o único produto que

a indicação deste produto ser a

consegue tratar os 3 pilares do

partir desta idade. Recomenda-se

envelhecimento cutâneo que são:

no mínimo 3 sessões com intevalo

Atrofia dérmica, Lipoatrofia e Re-

de aproximadamente 45 dias en-

modelação óssea. Sabemos que

tre elas.

DRA. JULIANA DANTAS DERMATOLOGISTA - CRM/PR 22461 - RQE: 2303

• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

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Pensando em ® aplicar Botox ?

Procure um Médico Oftalmologista habilitado

BOTOX® é a denominação comercial mais conhecida da Toxina Botulínica Tipo A, que é utilizada principalmente para eliminar ou melhorar rugas faciais persistentes.

Uma das áreas de maior aplicação

essa doença é controlada de forma

da Toxina Botulínica é o terço superior

bem satisfatória com a aplicação peri-

da face, que inclui a região periocular.

ódica da Toxina Botulínica.

Devido à proximidade com os olhos e o risco de complicações envolvendo

A aplicação é realizada com anes-

os mesmos, a aplicação da Toxina Bo-

tesia tópica e envolve injeções de

tulínica nessa área requer extrema

pequenas quantidades de Toxina Bo-

precisão, conhecimento da anatomia

tulínica nas áreas afetadas. Após o

e senso estético. Por isso, o médico

procedimento, é comum a formação

oftalmologista, quando habilitado, é

de pequenos nódulos nos pontos onde

o profissional preparado para realizar

foi aplicado o BOTOX®, que somem

esse procedimento com segurança,

em alguns minutos. Pequenos hema-

tanto para fins estéticos, quanto para

tomas também podem ocorrer, mes-

tratar distúrbios como o blefaroes-

mo com o uso de microagulhas.

pasmo.

O efeito será percebido após 48 O blefaroespasmo consiste em

horas do procedimento, sendo seu

um piscar involuntário e excessivo das

efeito máximo atingido em 15 dias.

pálpebras que podem se tornar tão

Geralmente o tratamento dura en-

intensos a ponto de limitar atividades

tre 3 e 6 meses, variando em inten-

normais como dirigir, ler, cozinhar,

sidade, conforme a resposta de cada

dentre outras. Apesar de não ter cura,

paciente.

DRA. GIULIANE KIRA OFTALMOLOGIA CLÍNICA E CIRÚRGICA - CRM/PR 19893 - RQE 15717

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Faça Inglês com a CONFIANÇA de quem é LÍDER MUNDIAL.

UNIDADES: Wizard Cianorte

Praça Francisco Kano, 192 Fone: 3018-2099

Wizard Terra Boa

Rua Prefeito Carlos Marcondes, 69 Fone: 3641-1974

Você tem medo de voar?

A ansiedade tem sido uma grande vilã da vida cotidiana, que acaba interferindo em todas as áreas da nossa vida. Quando patológica, paralisa-nos, cancelando ou protelando projetos importantes. Em consequência disso tem surgido muitas alternativas para tratar a ansiedade disfuncional.

De acordo com uma revisão de pesquisa, publicada na edição de maio/junho da Havard Review of Psychiatry, um número crescente de evideências sugere que a tecnologia de realidade virtual (VR) pode ser uma ferramenta efetiva para o tratamento de fobias, distúrbio de estresse pós-traumático e outras condições de saúde mental.

Até o momento, as pesquisas nesta área se concentram no tratamento baseado na exposição para certos tipos de transtornos de ansiedade. A tecnologia de realidade virtual é uma ferramenta que auxilia na exposição progressiva a situações assustadoras em

pacientes com fobias específicas, especialmente o medo de voar.

A realidade virtual auxilia na simulação de exposições que seriam caras e impraticáveis para recriar na vida real, como um voo de avião. Permitindo também que o terapeuta “dose“ os aspectos específicos do ambiente de exposição. O paciente pode experimentar virtualmente, por exemplo,

decolagens e desembarques, repetidas vezes sem passar por um voo real.

Com base na evidência disponível, a realidade virtual tem apresentado benefícios significativos.

Estudos relatam reduções expressivas e duradouras na ansiedade relacionada ao voo e os pacientes relatam grande satisfação com a terapia baseada neste recurso.

ALESSANDRA DA SILVA ARAÚJO

ANA CRISTINA DA SILVA ARAÚJO

PSICÓLOGA, ESPECIALISTA EM NEUROPSICOLOGIA

PSICÓLOGA COGNITIVA, HIPINOTERAPEUTA COGNITVA

CRP 08/19896

CRP 08/14123

44 3404.0111 - Rua Princesa Isabel,172 - Cianorte/PR 28

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Esteatose Hepática ou ‘Fígado Gorduroso’ A Esteatose vem se tornando uma das doenças do fígado mais conhecida da população em geral. Primeiro porque estima-se que cerca de uma em cada cinco pessoas seja portadora dessa doença e segundo devido à crescente prevalência da obesidade em todo o mundo.

O que é a eEsteatose Hepática?

Caracteriza-se pelo acúmulo excessivo de gordura nas células do fígado que se não for tratada pode evoluir para uma inflamação (esteatoepatite), que tem maior potencial de progressão para cirrose e para o câncer de fígado (carcinoma hepatocelular).

Quais os fatores de risco?

Obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia são os fatores de risco mais frequentes. Estes se associam à hipertensão arterial e a síndrome metabólica, que é caracterizada pela presença de três ou mais das seguintes condições: obesidade central (aumento da gordura no abdômen), hipertensão arterial, dislipidemia (aumento de colesteróis) e diabetes. A esteatose é considerada o componente hepático da síndrome metabólica.

Como diagnosticá-la?

A grande maioria dos pacientes não apresenta sinais ou sintomas, sendo em geral um diagnóstico incidental em um paciente que realizou exames clínicos de rotina ou periódicos.

Para o diagnóstico da esteatose ou da esteatoepatite é importante que os pacientes sejam avaliados através de uma história clínica cuidadosa, identificação dos fatores de risco, a presença de doenças associadas ou consumo de bebida alcoólica ou outras substâncias tóxicas ao fígado. O exame físico deve ser completo e avaliar os níveis da pressão arterial, peso e altura para determinação do índice de massa corpórea (IMC) e a medida da circunferência abdominal. Quanto maior a gordura no abdômen, maior deve ser o depósito de gordura no fígado.

Depois da avaliação clínica, exames complementares colaboram com o diagnóstico e incluem exames laboratoriais, exames de imagem e em casos selecionados, a biópsia do fígado.

Qual o tratamento?

O tratamento vai depender da fase da doença em que o paciente se encontra: esteatose, esteatoepatite ou cirrose.

O controle dos fatores de risco é

primordial, com mudança no estilo de vida, alimentação equilibrada e atividade física regular, além de medicamentos específicos para cada uma das condições clínicas associadas.

Alguns medicamentos podem ajudar no tratamento da esteatoepatite, entretanto esses devem ser orientados pelo hepatologista.

Qual o prognóstico?

O prognóstico também depende da fase em que a doença foi diagnosticada e principalmente da aderência dos pacientes às condutas clínicas e tratamentos recomendados.

Desde que controlados os fatores que causaram a doença, a esteatose pode permanecer estável em torno de 70 a 80% dos pacientes. Em 20 a 30% dos casos pode evoluir para esteatoepatite, que também pode ser controlada com o tratamento adequado. Entretanto essa forma da doença tem maior potencial de progressão ao longo dos anos para cirrose e carcinoma hepatocelular, se não for devidamente tratada.

Assim, duas condutas são fundamentais e determinantes para um melhor prognóstico: diagnóstico precoce e aderência dos pacientes, ao longo da vida, às condutas e tratamento, orientado pelo seu médico.

DRA. AMANDA CONCIANI CORSO GASTROENTEROLOGISTA - CRM/PR: 25.653 - RQE: 19202

• Formada da Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL - em Tubarão/SC; • Residência Médica em Clínica Médica no Hospital Regional Hans Dieter Schmidt em Joinville/SC; • Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital dos Servidores do Estado de Minas Gerais IPSEMG - em Belo Horizonte/MG.

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Ser criança atualmente Observando-se as crianças nos dias atuais, percebe-se que a maioria tem um comportamento diferente das crianças da década de 90, por exemplo. Neste período as crianças só pareciam estar preocupadas em brincar, estudar e ser feliz; assistiam desenhos, imitavam seus personagens preferidos e brincavam com os amigos nas ruas das mais diversas brincadeiras como pega-pega, esconde-esconde, amarelinha, futebol e tantas outras. Sendo assim, sugere-se que neste período as crianças tinham mais interação entre elas, eram mais afetuosas e conseguiam resolver melhor seus problemas entre os pares.

Hoje, as crianças parecem estar preocupadas com outras coisas como se suas roupas estão na moda, marca e modelo do celular, vídeogame de última geração, lugar da próxima viagem de férias, curso e faculdade que pretendem fazer, corpo perfeito e namorado (a) dos sonhos. Ao invés de brincar como a geração passada, esta geração permanece boa parte do tempo em frente à televisão, ao tablet e ao celular; não que isso seja ruim, mas as crianças não estão aproveitando totalmente a única época da vida que não precisam se preocupar com muita coisa, a não ser em ser de fato criança e estudar.

Sendo assim, tem surgido uma geração de crianças cada vez carentes afetivamente, individualistas, super estimuladas, arrogantes, que sofrem violência dentro de casa em alguns momentos e desrespeitam seus pais. São crianças que desde pequena têm apresentado doenças esperadas na fase adulta como, por exemplo, taxa elevada de colesterol, diabetes, sobrepeso e escassez de vitaminas.

Essa diferença é preocupante, porque toda e qualquer criança, quando está diante de um adulto e olha para ele, através do seu olhar ela diz “eu estou aqui”, sendo assim, passa ou deveria ser responsabilidade dele para com ela. No entanto, temos adultos cada vez mais compromissados e de forma geral a sociedade sugere estar perdendo essa característica de olho no olho, consequentemente falta tempo e jeito para de fato olhar para essa criança, para suas reais necessidades e anseios.

Diante disto, e através do que chamamos em Gestalt-Terapia, as crianças tem se ajustado criativamente, só que, no entanto, alguns desses ajustes não têm sido realmente criativos, como o fato de adoecer.

Uma criança não deveria adoecer e se ela tem adoecido constantemente, sugere-se que alguma coisa não está funcionando bem em suas relações, sejam elas familiares ou com os pares.

O adoecer representa uma maneira de autorregulação, ou seja, a criança busca recursos psíquicos para enfrentar o seu sofrimento, sua dor, sua ansiedade, sua angústia e sua tensão. A psicoterapia infantil busca entender e quando possível corrigir esses ajustes que às vezes não são criativos, e sim disfuncionais, mas que, no entanto são for-

mas que as crianças criam de sobreviverem frente a uma situação que para elas é difícil como, por exemplo, a morte de um ente querido, perda de um animal de estimação, briga com amigos, separação de pais, não se sentir amada pelos pais ou colegas, cobrança excessivas, dentre outros fatores.

Os pais principalmente precisam começar a aprender a dar mensagens claras ao filho, bem como reconhecê-lo e respeitá-lo como um indivíduo único, com seus próprios direitos, deveres e valores. Para uma mudança deste quadro sugere aproximação dos pais para com os filhos e esta pode ser passar um tempo regular com ele, como por exemplo, tempo que chamamos de qualidade ou tempo exclusivo. Trinta minutos diários são suficiente, período onde apenas você e ele executarão uma atividade de escolha dele como brincar de casinha, andar de bicicleta, ir ao parque, ver desenho, dentre outras que ele goste e valorize.

Entretanto, nem sempre crianças e adolescentes se expõem para os adultos conhecidos, ou porque há um clima de desarmonia, ou porque eles acreditam que não serão compreendidos. Neste contexto, cabe ao psicólogo facilitar a comunicação entre os pares.

DANIELE GARCIA BODEZAN BONFANTE CRP: 08/15439

• Psicóloga Formada pelo Cesumar - Centro Universitário de Maringá - 2009; • Pós-Graduada em Gestalt-Terapia pelo Necpar – Núcleo de Educação Continuada, Iniciada em Março 2012 e Encerramento em Julho 2014; • Pós-Graduanda pelo UNICESUMAR – Centro Universitário Cesumar em Saúde Mental, Psicopatologia e Atenção Psicossocial, Iniciada em Abril 2016 e Encerramento Previsto para Agosto 2017.

Clínica Parlare: 44 99945.5668 - E-mail: danielegd_@hotmail.com Rua Guararapes, 373 - Centro - Cianorte/PR 32

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Prevenção de Apneia do Sono em Lactente Toda a criança que nasce em ambiente hospitalar deve ser acompanhada pelo médico pediatra para que se avalie a permeabilidade das vias aéreas superiores através de aspiração por sondas nasogástricas adequadas ao tamanho de cada lactente. Com essa medida tomada, pode se ter certeza que não há oclusão das fossas nasais posteriormente por tecido ósseo chamada tecnicamente de atresia das coanas. Quadro clínico este que quando bilateralmente deve ser operado pelo médico otorrinolaringologista logo que a criança tenha condições clínicas para a anestesia geral. Quando a atresia de coanas é unilateral pode se aguardar o primeiro ano de vida para ser submetida a uma intervenção cirúrgica A respiração nasal será melhor quando a criança for alimentada pelo

leite materno pois a ação da língua pode ajudar na formação do palato, tornando-o arredondado e plano.

Por outro lado, durante a alimentação por mamadeira ou o uso de chupetas ou a sucção digital , a língua não consegue alcançar o palato; modificando a altura e largura do palato que está em formação nesta fase do desenvolvimento, a mamadeira, os uso de chupetas e hábitos orais deletérios podem prejudicar também a posição da língua que ficará um pouco protraída, constituindo uma deglutição atípica.

O lactente alimentado com leite materno tem um desenvolvimento melhor do seu sistema imunológico e de seu sistema digestivo porém há um refluxo gastroesofágico fisiológico comum no primeiro ano de vida que diminuirá com a maturação da criança. Esse fato propicia o surgimento de infecções das vias respiratórias superiores, tais como: laringite crônica faringites de repetição, rinosinusites crônicas, otites médias agudas comcomitante com a piora da respiração nasal principalmente quando a criança está deitada em decúbito dorsal ¨de barriga para cima¨. Fato esse que poe ser contornado com a colocação da criança em decúbito lateral apoiada em travesseiros; outro ponto importante é que o médico explique

aos familiares de seus pacientes que o lactente mame em posição ortostática ou sentado para que não ocorra regurgitamento do conteúdo gástrico e sempe após as mamadas a criança faça a eliminação de gases e em seguida seja colocada para deitar; a cama ou berço do mesmo deve ser discretamente inclinada para que isso ajude ao conteúdo gástrico não retornar à cavidade oral.

O dianóstico do refluxo gastro esofágico patológico é clínico e nos caso mais difíceis podem ser solicitado endoscopia digestiva alta, exames de raio x contrastado da via digestiva e ph metria.

Outros fatores importantes nessa faixa etária que pioram a respiração nasal em lactentes são os processos alérgicos, por exemplo: intolerância a lactose, rinopatia alérgica que se manifesta normalmente por um aumento de secreção hialina drenando pelo nariz ou orofaringe concomitantes ou não com diarreia, cólicas, perda de peso. Este quadro clínico deve ser diagnosticado pelo médico e orientado a troca de leite materno ou de vaca por leite de soja ou de cabra. Quando o dianóstico é mais difícel pode ser solicitado pesquisa de ig e sérica avaliações imunoalérgicas.

DR. MARCOS PEDRO CRM/PR: 19.554 OTORRINOLARINGOLOGIA - RQE: 12134

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ˆ

Importância dos primeiros 1000 dias de vida Os primeiros 1000 dias de vida da criança correspondem ao período de maior vulnerabilidade, por isso ela deve ser cuidada pela família e orientada pelo pediatra.

Começa na gestação e segue até a criança completar 2 anos. (270 dias de gestação e 730 dias de vida pós-natal)

O crescimento é o resultado de 3 grandes conjuntos de fatores: programa genético, meio ambiente e a interação entre ambos. A puericultura, que é o acompanhamento do recém-nascido rotineiramente pelo pediatra, é importante pois a forma como o programa genético e o meio ambiente se articulam é decisiva para a expressão fenotípica definitiva e o risco de desenvolver algumas doenças como obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. Por isso a adequada nutrição, incluindo o leite materno como prioridade, o afeto e o estilo de vida saudável são fundamentais.

Pesquisas apontam que a adequada puericultura desde a gestação até o final da adolescência e, principalmente duran-

te a janela crítica dos primeiros mil dias é um dos melhores investimentos que se pode fazer para alcançar o progresso duradouro na saúde e desenvolvimento global e resultará em um enorme impacto sobre a criança, sua família e a sociedade. É papel do pediatra na puericultura: monitorização do crescimento, do desenvolvimento neuropsicomotor, da visão e da audição; Avaliação da marcha; Orientação nutricional, saúde bucal, cardiovascular, óssea incluindo a proteção solar, atividade física, escolar e imunizações adequadas; Orientar lesões não intencionais, segurança alimentar, o papel da família e dos brinquedos.

A nutrição materna e do ambiente intrauterino refletem nos parâmetros do crescimento ao nascimento e nos primeiros meses de vida e os fatores genéticos tem uma influência mais tardiamente.

Os primeiros mil dias de vida são importantes além de tudo, por ser o período em que a criança se depara com estímu-

los externos pela primeira vez e o corpo é treinado para responder a estes estímulos.

Com as novas pesquisas surgiu uma nova visão de como os eventos no início da vida, por exemplo o tipo de alimentação, tipo de parto, procedência geográfica, uso indiscriminado de medicamentos e os fatores genéticos podem interferir com o padrão da colonização da microbiota (conjunto de microorganismos que habitam nosso organismo) e com isso, determinar a predisposição para as doenças ao longo da vida pois vale lembrar que os sistemas imunológico, metabólico e neurológico estão em desenvolvimento neste período.

Os distúrbios no início da vida podem levar a alterações no crescimento, alergias, obesidade, hipertensão e problemas de comportamento. Assim a nutrição adequada e a construção de uma microbiota são fatores decisivos nesse processo de formação.

DRA. LORENA NOVO PEDIATRIA - CRM/PR: 30916 - RQE: 20023

• Graduação em Medicina - Uningá- Faculdade Ingá - Maringá/PR; • Residência Médica em Pediatria - HUOP- Hospital Universitário do Oeste do Paraná; • Pós-Graduanda em Alergia e Imunopatologia - Instituto de Pesquisa e Ensino Médico de Minas Gerais/MG; • Membro da Sociedade Brasileira de Pediatria; • Membro da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.

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NEO ODONTOLOGIA

Os caminhos da nova odontologia

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A odontologia contemporânea avançou muito na última década, onde até pouco tempo atrás procurávamos um dentista apenas quando um dente doía e/ou fraturava.

Hoje, a situação é muito diferente.

Com a grande evolução técnica na área, as pessoas procuram o dentista para resolverem seus problemas mais básicos, como antigamente, mas a maioria procura o dentista para serem mais felizes e isso é um fato real e possível.

Pais cada vez mais preocupados com a saúde de seus filhos, os levam desde muito cedo para suas primeiras consultas, onde são realizados procedimentos preventivos de doenças bucais e monitoramento do crescimento facial, os quais garantirão dentes saudáveis e faces mais harmônicas para o resto de suas vidas.

Adolescentes buscam cuidados odontológicos para deixar seus dentes alinhados e mais brancos, tornando-os mais sociáveis e promissores, nesta fase de descobrimentos e novas conquistas.

Adultos buscam os mais variados tratamentos, os quais lhes restabelecem a segurança durante a mastigação, no caso dos implantes; devolve-lhes a autoestima no caso das facetas e lentes de contato; muitos buscam um perfeito alinhamento de seus dentes na fase adulta no caso dos aparelhos ortodônticos, pois os mesmos não eram comuns até há pouco tempo, sendo hoje muito rápido, prático e viável sua utilização.

Em Cianorte, como exemplo de uma clínica preocupada com esta evolução e excelência de tratamento em todas as faixas etárias, temos a clínica da Dra. Celina Muniz, que nos relata: ”Trabalho há 35 anos em Cianorte.

Sempre me preocupei em cuidar da saúde global de meus pacientes e este sentimento sempre me motivou a trabalhar com mais profissionais da odontologia para discutirmos os melhores planejamentos e proporcionar melhores resultados finais.

Há dois anos, conheci uma equipe de profissionais que corresponderam às mi-

nhas expectativas e desde o início deste ano estamos desenvolvendo um trabalho de alto nível em minha clínica aqui em Cianorte, onde eu desenvolvo todos os cuidados referentes à odontopediatria, ortodontia e ortopedia funcional em crianças e jovens, a Dra. Gisele Ignachewski é a responsável pelos tratamentos ortodônticos dos adultos e o Dr. Neimar Navaqui realizando os trabalhos estéticos, cirurgias e implantes dentais.

Atingindo assim o antigo desejo de proporcionar uma odontologia integrada, com um alto nível de excelência, em nossa cidade.” É muito importante para o desenvolvimento e qualidade de vida em Cianorte que uma clínica deste quilate tenha parceiros altamente capacitados, tornando mais confortáveis os tratamentos, evitando deslocamentos para outros centros e mantendo o compromisso de intervenções de excelência realizadas por uma equipe de extrema confiança.

DRA. GISELLE IGNACHEWSKI

DR. NEIMAR NAVAQUI

DRA. CELINA MUNIZ

CRO/PR 23915

CRO/PR 23914

CRO/PR 3816

• Especialista em Dentística; • Especialista em Ortodontia.

• Especialista em Implantes; • Designer do Sorriso.

• Especialista em Odontopediatria; • Especialista em ortopedia dos maxilares.

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Especial Capa

Tratamento Clínico e Cirúrgico do Cálculo Renal A urologia é uma das especialidades médicas que mais se desenvolveu nos últimos anos. A evolução tecnológica e o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas têm permitido o tratamento de cálculos renais complexos de forma minimamente invasiva com menor trauma cirúrgico e recuperação mais rápida dos pacientes. A ureterolitotripsia rígida, ureterorrenolitotripsia flexível e a nefrolitotomia percutânea são exemplos desta evolução. A escolha adequada para cada tipo de abordagem cirúrgica depende do tamanho, dureza e localização do cálculo.

Figura 1

Ureterorrenolitotripsia Flexível: Modalidade cirúrgica realizada pela uretra (canal urinário) que permite a extração de cálculos pequenos e intermediários localizados em diversos cálices renais ou próximos do rim. Os cálculos são fragmentados com sonda de laser e posteriormente extraídos. (Figura 1)

Figura 2

Nefrolitotomia Percutânea: Cirurgia realizada através de pequena incisão lombar (1,0cm) que possibilita acesso direto ao rim com nefroscópio (câmera) e extração de cálculos grandes após sua fragmentação. (Figura 2)

Ureterolitotripsia Rígida: Procedimento cirúrgico realizado pelo canal urinário que possibilita realizar a extração de cálculos pequenos localizados no ureter (canal que comunica o rim a bexiga), após fragmentação com sonda de laser. (Figura 3)

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Figura 3

Especial Capa

Especial Capa

Nefrolitíase Cálculo renal Trata-se de uma doença comum, afetando cerca de 12% da população.Como o nome sugere, são pequenas ”pedras” formadas dentro do rim, as quais podem atingir outras partes da via urinária e causar obstruções .

Os homens são mais acometidos que as mulheres( numa proporção de mais ou menos 4:1), predominando na terceira e quarta décadas de vida.

A manifestação clínica típica da doença é a conhecida “ cólica renal”.A dor pode ser na região lombar, abdome inferior ou até mesmo irradiar para bolsa escrotal no homem e grandes lábios genitais na mulher. Pode variar de moderada a intensa, sendo muitas vezes necessária internação hospitalar para o seu controle. Além disso, pode vir acompanhada de náuseas e vômitos, ardência para urinar e presença de sangue na urina .

Os cálculos podem ser formados devido ao aumento de substâncias na urina, tais como o cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina, ou na presença de outras substâncias em quantidade reduzida , tais como o citrato.

Há também uma tendência genética em muitos casos, ou seja, quem tem história familiar de nefrolitíase apresenta uma chance

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maior de desenvolver a doença .

Após um episódio de cálculo renal é essencial procurar um Nefrologista para realizar alguns testes no sangue e na urina de 24 horas ,para que seja possível diagnosticar alguns problemas de saúde ou alimentação que aumentam o risco de formação do cálculo.

Dependendo do resultado dos exames, o Nefrologista fará orientações dietéticas e poderá prescrever medicamentos conforme a necessidade.

Uma recomendação para todos os tipos de cálculos renais é o aumento da ingesta hídrica (aumento do volume ingerido de água), que seja suficiente para produzir mais de 2 litros de urina por dia. Dimi-

nuição do consumo de sódio ,consumo de frutas e vegetais , e controle da obesidade São medidas simples que também podem prevenir o aparecimento de cálculos.

O tratamento depende da localização e tamanho do cálculo, assim como da intensidade da dor.

Se o cálculo é pequeno o suficiente para passar pelas vias urinárias e pode ser expelido, a dor é tolerável e o paciente consegue comer e ingerir líquidos normalmente, e o tratamento poderá ser domiciliar.

No caso da dor ser severa, associada a náuseas ou vômitos e febre (que sugere infecção associada), o tratamento requer internação hospitalar e em alguns casos, abordagem cirúrgica.

Especial Capa

A importância da estimulação Essencial na educação infantil para os educandos que apresentam atraso no desenvolvimento biopsicossocial

A Escola João Paulo I, mantida

motores, visando alcançar o pleno

pela APAE de Cianorte oferta para

desenvolvimento da criança. Isso

seus educandos na faixa etária de

ocorre por meio de atividades edu-

0 a 03 anos a Estimulação Essen-

cacionais e pedagógicas trabalha-

cial que tem como objetivo desen-

das por professores especializados

volver os sentidos do seu próprio

e em colaboração com a família,

corpo, para dominar suas posições,

sendo complementado com aten-

não só tonificando a musculatura,

dimentos clínicos/terapêuticos.

mas trabalhando a maturação do

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organismo como um todo, visando

O estímulo é essencial desde

nortear o caminho de conhecer e

o nascimento, por isso observar o

estimular o desenvolvimento neu-

recém-nascido é parte fundamen-

ropsicomotor e intelectual, acom-

tal para garantir o seu desenvolvi-

panhando cada etapa da sua vida.

mento.

A Estimulação Essencial é o

Assim, a APAE realiza o traba-

programa educacional especializa-

lho de prevenção e conta com a

do e preventivo com quadro evolu-

parceria da comunidade para que

tivo decorrente de fator genético,

acompanhe o desenvolvimento de

orgânico e/ou ambiental. Por in-

suas crianças. Ao perceber atrasos

termédio desse Programa, estimu-

solicite uma avaliação através da

lam-se os processos cognitivos e

Equipe Multiprofissional da APAE.

#curtas |

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CONGRESSO DA SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA Dr. Fábio Dantas participou do XXXVIII Congresso da Sociedade de Cardiologia que aconteceu nos dias 15,16 e 17 de Junho, em São Paulo.

CURSO DE EXCELÊNCIA EM ESTÉTICA Dr. Neimar Navaqui, finalizando o curso de “Excelência em Estética do Sorriso” na Dental Press em Maringa-Pr.

FESTA JULINA No dia 21/07 a Clínica de Olhos Paraná realizou uma Festa Julina que, aconteceu na Sociedade Médica de Cianorte.

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| #social

TRANSMISSÃO DE POSSE A Casa da Amizade, ficou pequena para receber ilustres convidados para a Transmissão de Posse do Conselho Diretor, para o ano rotário 2017/18, do Rotary Club Furquim de Castro.

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#social |

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POSSE COLETIVA Realizou no dia 23/06/17 a posse coletiva do Rotary Club Cianorte, Rotary Clube Cianorte Cinturão Verde e Rotaract para o ano Rotário 2017/18.

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POSSE COLETIVA

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#social |

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CONGRESSO NOS EUA Inácio Paganini, proprietário da Paganini Corretora de Seguros, participou de mais um congresso nos EUA. Evento que reúne os melhores corretores do mundo. 76 Países participaram.

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| #social

CONGRESSO NOS EUA

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#social |

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COQUETEL RIONÁUTICA A Rionáutica promoveu um coquetel de lançamento da Focher 255 GT, estiveram presentes, amigos e clientes.

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| #social

COQUETEL RIONÁUTICA

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#social |

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POSSE DA NOVA DIRETORIA DA ASR – ASSOCIAÇÃO DE SENHORAS DE ROTARIANOS DE CIANORTE No dia 01/07/2017, foi realizada a posse da nova diretoria da Associação de Senhoras de Rotarianos (ASR) de Cianorte. O evento foi realizado na Casa da Amizade e reuniu as senhoras de rotarianos, além de convidados e familiares. Ana Lúcia Gonçalves Capelari assumiu o cargo de presidente.

Também assumiram Claudete de Fátima Maria Jacomini como vice-presidente, Hilda Albunio da Silva como secretária, Solange Alves como tesoureira e Roseane Valentim Pavezi Teston como protocolo. Ana Lúcia afirmou que o objetivo é continuar com os projetos que já vinham sendo desenvolvidos e implantar novas propostas. A nova presidente permanecerá no cargo durante o ano rotário, que vai até junho de 2018.

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Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 16 | Agosto . 2017 | Cianorte.PR

BIOMÉDICA ESTETA

GERIATRIA

PSIQUIATRIA

Dr. Fabio Dantas

Dr. Thales Martins de Queiroz

Central Médica: Rua Humaita, 267 - Centro - Cianorte

Psiquiatria Clínica Dr. Thales Martins de Queiroz

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

Rua Ouro Verde, 60 - Zona 1 - Cianorte/PR

44 3631-2212

44 3019.1182

44 3629-2007 | 99941-9711

Dra. Natália Alves de Lima

Dra. Nayara Cristina Alves de Lima

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

RADIOLOGIA

Dra. Denise Handa

Dr. Carlos Henrique Polito Mafra

Rua Humaita, 267 - Centro - Cianorte

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

Instituto Mafra Imagem - Unidade I:

44 3631-2212

44 3019-5646 | 9 9990-3433

Av. Brasil, 739 - Cianorte/PR

CIRURGIA PLÁSTICA

Dr. Ivens Nogara de Oliveira Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro - Cianorte/PR 44 3039.0002 | 44 9.9929.2424

Dra Mirelle José Ruivo Espaço Vivare Saúde e Estética: Avenida Mato Grosso, 1016 - Cianorte/PR 44 3351.9325

MÉDICA

Dra. Glaucia Peron ArtMed:

Dra. Camila Maya Kunisawa

Rua Joaquim Nabuco, 648 - Maringá/PR 44 3026.3180 | 44 9.9809.0018

Central Médica: Rua Humaitá, 638 - Centro - Cianorte/PR 44 3039.0002 | 11 9.8457.8718

CIRURGIA VASCULAR

NEFROLOGIA

OFTALMOLOGIA

Clínica de Olhos Paraná: Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR 44 3019.1182

ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Dr. Marco Wille Gastrocentro:

Dr. André M. F. Viana Poli Clínica Av. Espirito Santo, 225 - Zona 1 - Cianorte - PR 44 3401-1793 | 9 9902-2227

ODONTOLOGIA

Dra. Caroline Vianni Av. Goiás, 131 - Centro - Cianorte

Dra. Celina Muniz

Av. Espirito Santo, 225 - Zona 1 - Cianorte - PR

Dra. Giuliane Kira

Central Médica:

UROLOGIA

44 3631-6927 | 9 9176-4000

44 3019-5646 | 9 9990-3433

Dra. Juliana Dantas

Rua Cristóvão Colombo, 243 - Centro Cianorte/PR

Poli Clínica

Av. Espírito Santo, 225 - Sala 02 - Cianorte/PR

DERMATOLOGIA

Instituto Mafra Imagem - Unidade II:

Dra. Mariana Pin de A. Vianna

44 3401-1793 | 9 9902-2227

Dr. Gustavo Ioshio Handa

44 3631.1303 | 9.9950.0110

44 3629.3603

NEO Odontologia Av. Goiais, 84 - Cianorte - PR 44 3629-3526

Dra. Giselle Ignachewski NEO Odontologia Av. Goiais, 84 - Cianorte - PR 44 3629-3526

Dr. Masayassu Itikawa

Dr. Neimar Navaqui

Clínica de Olhos Paraná:

NEO Odontologia

Rua Guararapes, 313 - Cianorte/PR

Av. Goiais, 84 - Cianorte - PR

44 3629.3603

44 3629-3526

Dr. Keiti Shirasu

Dr. Pedro Lima Neto

Instituto da Visão:

Rua Guararapes, 722 - Cianorte/PR

Av. Goiás, 131 - Centro - Cianorte

44 3629.1846

44 3631-6927 | 9 9176-4000

OTORRINOLARINGOLOGIA

PSICOLOGIA

Alessandra da Silva Araújo

Av. São Paulo, 1035 - Cianorte/PR

Dr. Marcos Pedro

Rua Princesa Isabel, 172 - Cianorte/PR

44 3019.1801 | 9.9880.7800

Otorrinus

44 3404-0111

Av. São Paulo, 1035 - Cianorte - PR

GASTROENTEROLOGIA

Dra. Amanda Conciani Corso Clínica Life: Rua Ipiranga, 322 - Cianorte/PR 44 3019.1900

44 3629-9168

PEDIATRIA

Dra. Lorena Novo

Ana Cristina da Silva Araújo Rua Princesa Isabel, 172 - Cianorte/PR 44 3404-0111

Daniele Garcia Bodezan Bonfante

Central Médica:

Clínica Parlare:

Rua Humaitá, 638 - Cianorte/PR

Rua Guararapes, 373 - Centro - Cianorte/PR

44 3631.1982

44 9.9945.5668

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