Revista Saúde Foz do Iguaçu - Edição 25 - 08/2017

DR. PEDRO ADRIANO M. FRANCO

DR. LUIZ AUGUSTO PIMENTEL

DR. LUIS RENÉ A. SARRAFF

GASTROENTEROLOGISTA CIRURGIÃO AP. DIGESTIVO CRM/PR 20545 RQE 43 | RQE 13674

GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/PR 27426 RQE 288 | RQE 1404

CIRURGIÃO VASCULAR CRM/PR 20240 | RQE 12300

MÉDICO CLÍNICO CRM/PR 20083 | RQE 17933

DR. MARCO ANTONIO F. ALMEIDA

DR. FRANCISCO AUGUSTO CARVALHO

DR. NELSON ROSA MENDES

DR. MAURILIO MOTA SILVA

PNEUMOLOGISTA CRM/PR 20135 | RQE 12378

GASTROENTEROLOGISTA CRM/PR 21216 | RQE 21291

GINECOLOGISTA / OBSTETRA ​CRM/PR 17183 | RQE 11601

GASTROENTEROLOGISTA ​CRM /PR 9819 | RQE 1065

DR. VANDERLEI MARTINELO JUNIOR

DR. ALEXANDRE MORAES

DR. SÉRGIO PACHECO DE OLIVEIRA

DR. CHARLYSTON SCHMITT

CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO CRM/PR 25926 | RQE 19600

OTORRINOLARINGOLOGISTA CRM/PR 31423 | RQE 16861

CIRURGIÃO VASCULAR ANGIOLOGISTA CRM/PR 35970 | RQE 20564

NEUROLOGISTA CRM/PR 26168 | RQE 16084

DR. LUIZ AUGUSTO PEREZ

LILIAN ZOLET

VIVIANE RIBEIRO

TELMA CRESPO

PSICÓLOGA COGNITIVA COMPORTAMENTAL CRP 08/19845

NEUROPSICÓLOGA / PSICÓLOGA COGNITIVA COMPORTAMENTAL CRP 08/09815

PSICÓLOGA - MÉTODO PEI CRP 08/07563

LEONARDO FIRMATO

ROSE CARVALHO

MÁRCIA EBLING

PSICÓLOGO COGNITIVO COMPORTAMENTAL CRP 08/21077

NUTRICIONISTA CRN 3640

FLÁVIA AOUAR CERQUEIRA

CARDIOLOGISTA CRM/PR 19050 | RQE 12991

R. Padre Montoya, 300 | Centro | Foz do Iguaçu

NEUROPSICÓLOGA AVALIAÇÃO E REABILITAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA CRP 08/12059

|

PSICÓLOGA - MÉTODO PEI CRP 08/13979

clinicabioethos@gmail.com

DIRETOR TÉCNICO MÉDICO: DR. LUIZ GONÇALVES CRM 20545 | RQE 2306 | RQE 43

DR. LUIZ GONÇALVES

• Localização privilegiada e amplo estacionamento.

BIOETHOS CENTRO MÉDICO A Bioethos Centro Médico prima pela excelência e resolutividade no atendimento

• Processos totalmente informatizados a fim de proporcionar maior agilidade e bem-estar ao paciente.

e conta com equipe multidisciplinar composta por: Gastroenterologista, Cirurgião do Aparelho Digestivo, Cirurgião Vascular, Neurologista, Ginecologista, Obstetra, Mastologista, Pneumologista, Cardiologista, Otorrinolaringologista, Psiquiatra, Clínica Médica, Psicólogas, Nutricionista, Enfermeiras e Técnicas em Enfermagem.

A clínica realiza os seguintes exames e

• Elevador e ambientes funcionais, primando pela acessibilidade.

procedimentos: Colonoscopia, Endoscopia Digestiva, Phmetria Esofágica, Manometria Esofágica, Retossigmoidoscopia, Ultrassonografia, Broncoscopia, Prova de Função Pulmonar, Polissonografia, Videolaringoscopia, Avaliação Endoscópica de Deglutição, Holter 24h, Mapa 24h, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Ecodoppler.

• Consultórios equipados com aparelhos de alta tecnologia para a obtenção de diagnósticos precisos.

• Recepção acolhedora e espaçosa.

Tel. BR: 45 3028

1282 | 3027 8400 |

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98805 0334 | PY: 0981 532 704

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DE BEM

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VIDA! •

Lipoaspiração e Lipoescultura

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Abdominoplastia

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Próteses de Mama/Glúteo/Panturrilha

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Cirurgia de Pálpebras

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www.luizahassan.com.br Rua Martins Pena, 227 - JD. Festugato | Foz do Iguaçu-PR 45 3526 7723 | 99963 8603

Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan CRM/PR 31139 / RQE 2846

• Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM) • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor/ Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)

Índice

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu.PR

16 16

ESPECIAL CAPA Como realizar a prevenção do câncer de mama?

32

Rejuvenescimento Íntimo à Laser Dra. Janaina Samorano

Dr. Evandro Costa Rosa

18

Lipoabdominoplastia Dra. Luiza Knackfuss Silveira Hassan

34

Declínio Dramático de Câncer Colorretal nos Estados Unidos é Atribuído à Colonoscopia

18

Dr. Luiz Gonçalves

20

22

Você sente zumbido nos ouvidos?

Fga. Daline Backes Eyng

36

Dr. Marco Antonio F. Almeida

24

20

O que é Mindfulness?

Nazaré Almeida

38

24

Doenças Respiratórias de Inverno

Medicina baseada em evidências e a oxigenoterapia hiperbárica Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

32

Presbiopia: A síndrome do braço curto

34

Dr. Renato Tolazzi

40

Um assunto que muitos querem saber e nós fazemos: Bichectomia e Lentes de Contato

36

Dra. Joze Accordi Disarz

26

Correção postural através da liberação miofascial e musculação Frank Da Silva Maria

38 28

10

Transtorno de tique Dra. Elba Virgína Benítez Agüero

Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

44

Cirurgia de varizes: Mais simples do que você pensa recuperação com mínimo repouso Dr. Deivid Colombelli Dr. Eder Colombelli

Expediente

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu.PR

REVISTA TRIMESTRAL Agosto/2017 | ANO 6 | Nº 25 | Foz do Iguaçu.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de Foz do Iguaçu ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia, Thiago Mantovani, João Paulo Zequim CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Marchetti - 45 9 9137 3040 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Medianeira, São Miguel do Iguaçu, Matelândia, Missal, Céu Azul, Serranópolis do Iguaçu, Itaipulândia, Sta Terezinha de Itaipu.

FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69.

99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 9912-5253 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99912500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47.

9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude. com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 8418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude. com.br - 69. 9366-1466 | 69. 9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 981115145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - 66.

99683-1899 - rondonopolis@sempresaude.com.br | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Como realizar a prevenção do câncer de mama?

Dr. Evandro Costa Rosa Radiologia e Diagnóstico por Imagem CRM/PR 18988 | RQE 12889 Foto Capa Marchetti - 45 9 9137 3040

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

FRANQUEADA DESTA UNIDADE

Ueslei Dias Rampani

Rosana Segovia

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS Você também pode ler esta edição pelo aplicativo: REVISTA SAÚDE OFICIAL

Rosana Segovia: 45 99991-2500 rosana@sempresaude.com.br

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rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

11

Guia médico

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu . PR

Dra. Elba Virgina Benitez Aguero Médica CRM/PR 25048 Neurovida - Cínica de Neuropediatria Rua Almirante Barroso, 1293, 2º Andar, Sala 204, Edif. Pedro Basso Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3027 5692 | 9128 1033

Dra. Isadora Lippmann Cunha da Silva Cirurgiã Oncológica

Dr. Rafael Santana Melo Cirurgião Gástrico CRM/PR 34527 | RQE 22292

CRM/PR 34503 | RQE 22476 Clínica Vivat Rua Pedro Basso, 472 Sala 301 e 302 - Foz do Iguaçu/PR 45 3577 3855

Clínica Vivat Rua Pedro Basso, 472 Sala 301 e 302 - Foz do Iguaçu/PR 45 3577 3855

Dr. Eder Colombelli

Dr. Renato Tolazzi

Cirurgião Vascular CRM/PR 27660 | RQE 20286

Oftalmologia

Ed. Pedro Basso - Alm. Barroso, 1293 | SL 1201 Foz do Iguaçu/PR 45 3025 4003 | 99992 9324 Centro Clínico HMCC - Avenida Parati, 737 Vila A - Foz do Iguaçu/PR 45 3576 8001 Policlínica Medianeira - Av. Soledade, 1933 Centro - Medianeira/PR 45 3264 0960 | 99969 1573

Clínica Imof Rua Marechal Floriano, 1600 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3523 5775 | 9826 0089

Dr. Deivid Colombelli

Dra. Janaina Samorano

Cirurgia Vascular RQE 14862 Ecografia Vascular RQE 2215 CRM/PR 23642

Médica

Ed. Pedro Basso - Alm. Barroso, 1293 | SL 1201 Foz do Iguaçu/PR 45 3025 4003 | 99992 9324 Centro Clínico HMCC - Avenida Parati, 737 Vila A - Foz do Iguaçu/PR 45 3576 8001 Policlínica Medianeira - Av. Soledade, 1933 Centro - Medianeira/PR 45 3264 0960 | 99969 1573

12

CRM/PR 16005 | RQE 11042

Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

CRM/PR 19947

Centro Estético Dr. Rogério Chimirri Peres Rui Barbosa, 1753 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 9 9998 1015 | 3025 6768

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu . PR

Guia médico

Dr. Maurilio Mota Silva

Dr. Nelson Rosa Mendes

Gastroenterologista

Ginecologista / Obstetra

​CRM /PR 9819 | RQE 1065

​CRM/PR 17183 | RQE 11601

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dr. Sérgio Pacheco De Oliveira

Dr. Luiz Augusto Perez

Cirurgião Vascular / Angiologista

CRM/PR 19050 | RQE 12991

Cardiologista

CRM/PR 35970 | RQE 20564

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dr. Vanderlei Martinelo Junior

Dr. Alexandre Moraes

Cirurgião do Aparelho Digestivo

CRM/PR 31423 | RQE 16861

Otorrinolaringologista

CRM/PR 25926 | RQE 19600

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dr. Charlyston Schmitt

Dr. Luis René A. Sarraff

Neurologista

Clínico Médico

CRM/PR 26168 | RQE 16084

CRM/PR 20083 | RQE 17933

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281 rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu . PR

Dr. Pedro Adriano M. Franco

Dr. Luiz Augusto Pimentel

Ginecologista e Obstetra

Cirurgião Vascular

CRM/PR 27426 RQE 288 | RQE 1404

CRM/PR 20240 | RQE 12300

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dr. Francisco Augusto Carvalho Gastroenterologista

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dra. Luiza K. S. Hassan Cirurgia Plástica CRM/PR 31139 - RQE 2846

CRM/PR 21216 | RQE 21291

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Rua Martins Pena, 227 Jd. Festugato - Foz do Iguaçu - PR 45 3574-2005 | 45 3028-9334

Dr. Evandro Costa Rosa

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing

Radiologia e Diagnóstico por Imagem

Anestesiologia

​CRM/PR 18988 | RQE 12889

CRM/PR 18906 | RQE 13058

Vita Imagem Unidade Centro: Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 Vita Imagem Unidade Costa Cavalcanti: Av. Gramado - Vila A 45 3576 8500

Oxifoz: Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) - Foz do Iguaçu - PR 45 3576 8391 | 3025 7500

Dr. Marco Antonio F. Almeida

Dr. Luiz Gonçalves

Pneumologista

Gastroenterologista Cirurgião Ap. Digestivo

CRM/PR 20135 | RQE 12378

CRM/PR 20545 RQE 43 | RQE 13674 Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

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Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Especial CAPA

Como realizar a prevenção do Câncer de Mama?

O Câncer de Mama, na verdade ainda não pode ser prevenido, mas sim diagnosticado o mais cedo possível. Para isto, recomenda-se que as mulheres conheçam seu corpo desde que apresentem o crescimento das mamas na adolescência. O autoexame das mamas, hoje em dia, deve ser chamado de autocuidado, e pode ser feito pelo menos uma vez ao mês, preferencialmente no mesmo dia do mês para que as mulheres se familiarizem com suas mamas.

Após os 40 anos, a mamografia começa a ser um exame importante para a detecção da doença e recomenda-se que seja feito pelo menos uma vez por ano a partir daí. Todas as mulheres deveriam procurar um médico de confiança (usualmente um ginecologista) para acompanhamento o exame anual durante sua vida, mas principalmente a partir dos 40 anos.

Sintomas do câncer de mama

Geralmente o câncer de mama não apresenta sintomas no início. A partir do momento que começa a ser palpável, pode estar associado a um caroço na mama. Também pode ser representado por áreas de abaulamentos ou retrações de pele, manchas ou alterações na pele da mama.

Ainda pode estar ligado com saída de líquido do bico da mama, geralmente no caso do câncer estes líquidos são sanguinolentos ou semelhantes à cor da água de geladeira ao descongelarmos o congelador.

Ao contrário do que muito pensam, a dor mamária é um sintoma muito comum nas mulheres, mas raramente está associada ao câncer de mama. A dor das mamas geralmente possui causas ligadas a alterações hormonais ou emocionais.

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Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

Quais os principais fatores de risco?

Os principais fatores de risco constituem o sexo feminino, a idade (> 50 anos), história familiar (primeiro ou segundo grau direto) ou pessoal: ausência de filhos, primeira gravidez após os 30 anos, uso de hormônios externos, consumo de álcool, doença mamária prévia, radiação torácica e obesidade.

Geralmente, um número a se considerar é que em geral a taxa anual de câncer de mama é de 50 casos para cada 100.000 mulheres/ ano. O câncer de mama também acomete os homens, no entanto, é raro, representando apenas cerca de 1% dos casos.

A associação de riscos eleva a possibilidade de câncer, mas esta não é uma condição absoluta. É necessário saber que riscos existem, porém deve-se principalmente ficar atento aos cuidados com a mama.

Quais os principais cuidados com a mama?

Como regra geral, recomenda-se o autoexame mensal, geralmente logo após o fim do período menstrual quando as mamas são menos dolorosas; consulta ginecológica, ao menos uma vez por ano ou sempre que houver algum sintoma mamário e a realização de mamografia anual a partir dos 40 anos.

Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

Especial CAPA

O US (ultrassom) é indicado principalmente em duas situações:

Suas principais indicações são:

1) Para pacientes com mamas radiologicamente densas (por exemplo, em pacientes jovens) nas quais a quantidade de tecido fibroglandular pode obscurecer nódulos ou outras alterações.

As pacientes que apresentam mamas radiologicamente densas, principalmente após a menopausa, têm indicação de complemento da mamografia com a ultrassonografia. Tanto porque essas pacientes apresentam um discreto aumento no risco de desenvolvimento de câncer de mama, quanto pela menor sensibilidade da mamografia na avaliação deste tipo de mama.

2) Como complemento da mamografia. Nesse caso, ao se diagnosticar mamograficamente assimetrias de densidade e determinados tipos de nódulos pode ser necessária a ultrassonografia. É importante que se determine se um nódulo é sólido ou cístico. Cistos simples são usualmente sempre benignos, enquanto nódulos sólidos podem ser benignos ou malignos.

Existem ainda outras situações específicas nas quais o US pode ser a melhor escolha.

E a ressonância magnética quando utilizá-la?

1. Rastreamento nas mulheres que têm alto risco de desenvolver o câncer de mama (o mastologista ou ginecologista que poderá dizer quem são estas pacientes, mas usualmente com histórico familiar importante para câncer de mama). Outro fator de risco para câncer de mama familiar é câncer de ovário na família (parentes de grau próximo); 2. Avaliação da extensão do câncer mamário já diagnosticado nas mamas (na mama onde foi feito o diagnóstico e também na mama contralateral) - para um melhor planejamento do tratamento; 3. Avaliação das mamas operadas, notadamente para avaliar a possibilidade de recidiva tumoral; 4. Pacientes que vão se submeter a uma quimioterapia previamente ao tratamento definitivo (chamado de quimioterapia neoadjuvante), para a avaliação da resposta ao tratamento quimioterápico; 5. Avaliar alguns anormalidades identificadas ou na mamografia ou na ultrassonografia mamária, em casos específicos (por indicação do médico assistente);

A ressonância magnética das mamas é uma ferramenta complementar para a avaliação de doenças mamárias e não substitui, via de regra, mamografia ou a ultrassonografia no rastreamento de câncer de mama.

6. Ressonância é o melhor método de imagem para avaliar os implantes mamários, notadamente à integridade dos mesmos.

DR. EVANDRO COSTA ROSA RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CRM/PR 18988 | RQE 12889

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17

LIPO ABDOMINO PLASTIA 18

Revista Saúde | Agosto . 2017 | rsaude.com.br

Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

A cirurgia plástica do abdome é muito requisitada por pessoas com acúmulo de gordura na região, que sofreram perda substancial de peso, restando muita sobra de pele no local ou mulheres que passaram por gestações.

Esta cirurgia proporciona a recuperação da firmeza dos músculos abdominais, remoção dos excessos de pele, gordura e correção da flacidez, além da remoção de estrias localizadas inferiormente, resultando em uma barriga mais lisa e tonificada.

Diferentemente da técnica de abdominoplastia convencional, na qual se realiza um amplo descolamento dos tecidos para remoção dos excessos de pele e gordura, a lipoabdominoplastia surgiu da associação de duas técnicas em um único procedimento (lipoaspiração com dermolipectomia) de forma segura e eficiente, trazendo inúmeras vantagens.

A lipoabdominoplastia provoca menor descolamento dos tecidos e menor lesão linfática e vascular pela preservação da fáscia profunda do abdome, (que é retirada na técnica convencional), o que reduz a chance de seroma e hematoma, diminuindo a necessidade de drenos, propiciando uma melhor resposta à drenagem linfática pós-operatória e recuperação mais rápida.

Através da lipoaspiração, consegue-se uma melhor definição do abdome, principalmente da cintura e região supraumbilical, eliminando-se os excessos de gordura localizada na região anterior e lateral do abdome, do púbis e do dorso, tornando as curvas femininas mais realçadas. Toda a gordura lipoaspirada pode ser utilizada como enxerto para aumentar volume de determinadas regiões, como glúteos ou corrigir depressões e assimetrias corporais.

DRA. LUIZA KNACKFUSS SILVEIRA HASSAN CRM/PR 31139 CIRURGIA PLÁSTICA - RQE 2846 • Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Santa Maria/RS (UFSM); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital São Vicente de Paulo (HSVP) em Passo Fundo/RS; • Residência Médica em Cirurgia Plástica no Hospital Cristo Redentor Grupo Hospitalar Conceição (GHC) em Porto Alegre/RS; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC), Conselho Federal de Medicina (CFM), Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

• Membro Titular da SBCP e Membro Internacional da ASPS (American Society of Plastic Surgeons).

A cicatriz resultante da lipoabdominoplastia assemelha-se à da técnica convencional, localizando-se ao redor do umbigo e transversalmente na implantação dos pelos pubianos com extensão lateral, de acordo com o volume a ser corrigido. É planejada para ficar escondida sob a roupa íntima.

Devido aos benefícios da associação da lipoaspiração na abdominoplastia, em pacientes com indicação para essa técnica, identificamos um resultado estético superior em relação à melhor modelação do contorno corporal, com afinamento da camada gordurosa do abdome e acentuação das curvas, associado à melhor recuperação e maior satisfação pós-operatória.

Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

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Você sente zumbido nos ouvidos?

Quem nunca ouviu som alto durante um longo período de tempo e, no dia seguinte, sentiu seu ouvido “apitando”. Esse sintoma é comum após um show ou após um dia de trabalho com exposição a ruído intenso.

FGA. DALINE BACKES EYNG FONOAUDIÓLOGA CRFA 3-9862

Agora, imagine conviver diariamente com ruído no ouvido, é assim que muitas pessoas se sentem, pois o zumbido acomete 1 a cada 6 pessoas.

O zumbido é um sintoma, que pode ser relatado como “apito”, “chiado”, “cigarra”, “grilo”, “cachoeira”, ou “panela de pressão”, que pode se originar de diversas causas, dentre elas: perda auditiva, hipertensão arterial, alterações do metabolismo, desordens hormonais, consumo elevado de cafeína e açúcares, dentre outras..

Aparelho auditivo para zumbido?

45 3576 8033 | 9 9938 6707 20

Quando o zumbido tem como causa o enfraquecimento das células ciliadas do ouvido, o uso de aparelhos auditivos agrega excelentes resultados, tando na audição, entendimento das palavras e redução, ou até eliminação do zumbido.

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Quando a causa se origina de outros fatores, é necessário um teste com aparelhos para dimensionar o grau de melhora, pois o incômodo causado pelo zumbido não depende apenas da lesão auditiva, e sim de como o cérebro interpreta e evidencia a percepção do sinal elétrico do zumbido.

Estatísticas apontam que 5% das pessoas que possuem zumbido, sentem que ele incapacita suas atividades diárias.

A reabilitação do zumbido com aparelhos auditivos é uma das estratégias mais eficazes. O zumbido deixa de ser evidenciado pela ativação de filtros sonoros, que impedem a percepção cerebral consciente de sons.

O que é Mindfulness?

As práticas clínicas contemporâneas, principalmente a psicologia e medicina, têm integrado cada vez mais as práticas ditas contemplativas ou meditativas, como é o caso das técnicas e práticas de “Mindfulness” (“Meditação Mindfulness”), aos tratamentos de saúde mental e promoção de qualidade de vida.

NAZARÉ ALMEIDA PSICÓLOGA • Mestre em Educação; • Doutoranda em Psicologia pela USP; • Especialista em Terapia CognitivoComportamental (TCC); • Instrutora de Mindfulness pelo Mente Aberta/UNIFESP e de Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT) pelo Oxford Mindfulness Centre; • Consultora do Programa de Emagrecimento “Bem Verão” da RPC-TV / Foz do Iguaçu e Bem Estar (Rede Globo).

A descrição mais utilizada de Mindfulness, traduzido como “Atenção Plena” ou “Consciência Plena”, é de Kabat-Zinn, responsável pela ocidentalização desta prática na saúde por meio de seu programa Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR), e se refere a um modo específico de prestar atenção: intencionalmente, no momento presente e sem julgamento.

Vale ressaltar que Mindfulness pode designar um estado mental, um traço psicológico ou as próprias práticas meditativas. Os programas baseados em mindfulness visam o treinamento deste estado mental por meio de técnicas ou exercícios meditativos e psicoeducativos. Para isso, esses programas são estruturados, com atividades presenciais com um instrutor e a distância, combinando técnicas simples e de fácil aplicação em nosso dia a dia.

“Mindfulness é a simplicidade em si mesmo.

Trata-se de parar e estar presente. Isso é tudo.”

(Kabat-zinn, 1990). Simples, mas não fácil. Vivemos em um período de excessivos estímulos que nos fazem inconscientes, ligados no piloto automático, insensíveis ao que se passa no nosso mundo interior e às pequenas coisas do momento presente e que realmente trazem felicidade, por exemplo, o sorriso de uma criança ou o pôr do sol. Por isso, nesses programas, o convite é para se “experimentar” e vivenciar o momento presente. Para isso, são utilizadas algumas “âncoras” para a observação consciente, como a própria respiração, ou as sensações e movimentos corporais, por exemplo.

Eficácia e a efetividade das Intervenções Baseadas em Mindfulness

Atendimento individual e de grupos no Espaço Roberta Ferreira Av. Jorge Sanwais, 975 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 99979 1534

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Nas últimas décadas, o interesse científico e popular por Mindfulness tem crescido significativamente. A diversidade de estudos avaliados em diferentes contextos, incluindo ansiedade, depressão, dor crônica, cardiopatias e outros transtornos relacionados ao “estresse”, levou instituições governamentais, por exemplo, o Instituto Nacional de Excelência Clínica (NHS-UK) a apoiar e recomendar as Intervenções Baseadas em Mindfulness e a Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBTC) para prevenção de recaída de pacientes com depressão nos serviços do Sistema Nacional de Saúde Britânico (NICE).

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Além disso, reconhecidas diretrizes de saúde mental, como é o caso da Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) recomendam a MBCT como tratamento psicológico de manutenção de primeira linha para o Transtorno Depressivo Maior (TDM).

Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness (MBCT)

A MBCT foi desenvolvida, em 2002, por Segal, Willians e Teasdale para depressão reincidente.

Ela se baseia na integração da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) para a depressão (Beck, 1979) com o programa de MBSR (Kabat-Zinn, 1990). Um pressuposto fundamental da MBCT é que o cultivo de um relacionamento consigo descentrado dos estados mentais autodepreciativos funciona como prevenção em momentos de potencial recaída. Neste sentido, o principal meio de desenvolver este descentramento é ensinando as pessoas a se tornarem mais conscientes dos estados mentais e se relacionarem com eles em uma perspectiva mais ampla, reconhecendo-os como eventos mentais apenas e não se identificando com eles ou não os reconhecendo como necessariamente reais (Segal, 2012). Estes estados são vistos como a natureza própria da mente.

Profissionais que podem oferecer programas baseados em Mindfulness

Para oferecerem atendimento individual ou programas em grupo baseados em Mindfulness, os profissionais qualificados passam por extensivo treinamento. O treinamento envolve a prática pessoal comprovada, cursos de formação e qualificação, grupos experimentais, bem como supervisão. No Brasil, podem ser encontradas informações sobre estes programas, instrutores qualificados, bem como um Manual de Boas Práticas, em uma rede de mindfulness no site: www.redemindfulness.com Referências • Beck, A. T. et al (1979). Cognitive therapy of depression.

New York: Guilford Press.

• Kabat-Zinn, J. (1990). Full catastrophe living. New York: Delta Publishing, 460 p.

• Segal, Z. V. et al (2012). Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression.

(2nd ed.). New York: The Guilford Press.

Presbiopia:

a síndrome do braço curto Os cuidados com a saúde devem acontecer em qualquer idade, por isso, quem cuida do corpo está atento aos sinais do tempo; que fatalmente vão aparecer.

DR. RENATO TOLAZZI OFTALMOLOGIA CRM/PR 16005 | RQE 11042 • Graduação: Universidade Federal do Paraná (UFPR); • Especialização em Oftalmologia pelo Hospital de Olhos de Londrina (PR); • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

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Podem demorar ou serem retardados, mas são inevitáveis.

Segundo especialistas, aos 25 anos o indivíduo começa a envelhecer; é nesta fase que os indícios aparecem, e o corpo começa a sofrer alterações e com os olhos não é diferente.

O olho normal jovem apresenta mais facilidade de acomodar a visão, alterando o foco em um objeto que esteja perto ou longe. Esta habilidade de focalizar diminui com a idade, essa perda de intensidade acontece de maneira universal e previsível.

No olho humano existe uma lente interna (o cristalino). A ação de um músculo interno do olho, o músculo ciliar, move o cristalino focando os objetos para perto e para longe (acomodação). O cristalino cresce dentro do olho durante toda a vida. Após os 40 anos, este crescimento atinge níveis que impedem sua completa acomodação, estabelecendo a presbiopia, que avança lentamente até atingir seu maior grau por volta dos 55 anos de idade.

As queixas mais comuns entre adultos que

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procuram atendimento oftalmológico, por conta da “vista cansada”, como a presbiopia, são: sensação de cansaço na vista, coceira nos olhos, dificuldade para focalizar imagens e lacrimejamento.

Tratamentos:

• Correção com óculos: as lentes utilizadas para esta dificuldade visual podem ser monofocais (pra perto) ou multifocais (perto, meia distância e longe); • Lentes de contato multifocais ou monofocais, com monovisão (a visão funcional de um olho para longe e de outro para perto); • Implante de lentes intraoculares multifocais ou monofocais.

“Após uma avaliação pelo médico oftalmologista, o paciente receberá a indicação que for mais adequada para o caso e de acordo com seus hábitos.”

Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

Correção postural através da liberação miofascial e musculação

FRANK DA SILVA MARIA

“Veja como utilizar a musculação e a liberação Miofascial para corrigir sua postura e melhorar todo tipo de dores musculares/ articulares em apenas 4 semanas.”

CREF 014329-G/PR • Terapeuta Manual; • Profissional de Educação Física; • Pós-Graduação em Treinamento e Saúde; • Personal Trainer e Consultor em Treinamento Online; • Responsável Técnico da Academia Frank/Maxx.

Vamos conhecer um pouco da história desta pessoa da imagem ao lado.

Em março deste ano ela me procurou para iniciarmos um trabalho de consultoria em musculação devido as dores na coluna que ela tem constantemente, consequências do sedentarismo e má postura, mas não foi possível iniciar o trabalho, justamente um dia após a avaliação física ela teve uma crise de dores e literalmente “travou”. E após esta crise foram muitas idas ao médico e fisioterapia, mas não estava resolvendo, ela decidiu trocar de médico e o último decidiu medicá-la para aliviar a dor, e assim fosse possível iniciar os treinamentos. Então, durante o mês de junho inteiro realizamos as sessões de liberação Miofascial duas vezes na semana (terça/quinta) e musculação três vezes (segunda/quarta/sexta).

A maioria das pessoas procuram muitos tratamentos tradicionais e alternativos, quando a solução para suas dores é o exercício físico orientado por um profissional. Quando falamos em postura, o profissional de Educação Física deve entender perfeitamente sobre TENSEGRIDADE, que é o equilíbrio das tensões biomecânicas. A tensegridade, vai além de uma visão simplista ou local de algum problema musculoesquelético, deve-se pensar que existe uma relação direta entre o todo. Mas, compreendendo isto, precisamos pensar no local do problema, no global (para procurar a origem do problema), e novamente no local, assim podemos ser mais assertivos em qualquer tratamento para correção postural.

A Liberação Miofascial e a Musculação fazem isto com maestria.

45 99935 9020 www.facebook/franktreinador @treinadorfrank frank_3704@hotmail.com Av. Mario Filho 2148 Morumbi II, Foz do Iguaçu/PR

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Mas não deve ser feita de qualquer maneira, o tratamento/treinamento deve ser pensado em cada exercício e cada movimento, seja nos alongamentos ou na musculação, para que o aluno/ cliente tenha um melhor equilíbrio de forças e diminua suas sobrecargas em locais específicos.

Veja as fotos acima e vamos analisar as evoluções, olhando dos pés à cabeça cada detalhe

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da evolução da nossa aluna exemplo. Lembrando que esta evolução aconteceu em apenas quatro semanas de treinamento de Musculação e Liberação Miofascial.

Pés mais alinhados e apresentando menor supinação. Tíbias (pernas), se apresentaram com rotação externa e Fêmur (Coxas), em rotação interna, e na segunda imagens se nota um melhor alinhamento de coxa sobre tíbias e tíbias sobre os pés. No quadril, em uma visão lateral, nota-se que está menos retrovertido (Rodado no sentido anti-horário), e existe uma menor inclinação se apresentando mais alinhados na visão anterior ou posterior. Na coluna, na vista lateral, é bem visível que as curvas fisiológicas estão menos acentuadas e na visão de costas, a escoliose que se apresentava em “S”, já está menos perceptível devido ao melhor alinhamento. As escápulas nitidamente mais elevadas com menor depressão, protusão e alamento, confirmadas pelo alinhamento dos ombros no plano horizontal. A posição da cabeça na visão de frente ou costas, nota-se que quase não existe mais inclinação para a direita, e na foto lateral, fica nítido que a protusão (projeção da cabeça à frente do corpo) está menor.

Esta evolução aconteceu em apenas 4 semanas, ela não está perfeitamente alinhada ainda, porém não existe mais queixas de dores nas costas, já não está tomando mais remédios para dores, aprendeu a executar exercícios que antes não conseguia, comentou que o tênis está desconfortável no pé (Devido a melhora na pisada, chegou a hora de trocar de calçados que já estão viciados com o padrão antigo).

Não perca tempo, melhore sua postura através da Liberação Miofascial e saiba que só será possível manter-se no “eixo” com a musculação bem orientada e a continuidade nos treinamentos.

Hoje, devido as redes sociais, é possível realizarmos todo este trabalho de forma online, que chamo de consultoria online, ou ainda de forma presencial na academia AFX Frank/Maxx.

Transtorno de Tique Antes de falar deste transtorno devemos definir o Tique. movimentos ou vocalizações repetitivos e estereotipados, súbitos, rápidos e arrítmicos, que podem acometer qualquer parte do corpo.

DRA. ELBA VIRGÍNA BENÍTEZ AGÜERO NEUROPEDIATRA CRM/PR 25048 RQE 683 • Graduada pela Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP-SP; • Residência Médica em Neuropediatria: Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP-SP; • Membro da Sociedade Brasileira de Neuropediatria; • Membro da Equipe de Neurologia do Hospital Costa Cavalcante de Foz do Iguaçu-PR; • Trabalhou no Hospital Estadual de Bauru-SP e na USC Bauru-SP; • Atuou como Médica Assistente no HC UNESP, Botucatu-SP e na Famema Faculdade de Medicina de Marilia-SP.

Habitualmente, classificados em Tiques Motores (simples ou complexos) e Tiques Fônicos (simples ou complexos). Tiques Motores Simples-aqueles que acometem somente um grupo muscular e mais rápidos, exemplo: piscamento, encolhimento dos ombros, abalos bruscos de extremidades e vocalizações forçadas de fonemas isolados. Tiques Motores Complexos-são compostos por uma agregação de movimentos ou vocalizações simples, de maneira ordenada ou não, duração maior e velocidade menor.

Exemplo: tocar objetos, bater palmas, fazer gestos obscenos ou falar coisas obscenas, repetir palavras ou frases. Tiques Fônicos Simples-diferentes sons e ruídos, como gemidos, tosse, assoar, limpar a garganta. Tiques Fônicos Complexos-repetição de sílabas, palavras, frases.

Os tiques pioram quando o indivíduo está sob estresse ou ansioso e diminuem quando relaxado ou distraído. Tem um curso flutuante, variando em intensidade e frequência ao longo do dia, mês ou ano, e geralmente diminuem com a idade.

Transtornos de Tique por sua vez representam síndromes que têm como característica exclusiva ou fundamental, a presença de tiques. A criança que tem tiques que persistem por um período maior do que quatro semanas deve ser classificada em um desses transtornos quando a etiologia é idiopática.

Classificação dos Transtornos do Tique

Transtornos de tiques primários: não se associam a outras condições médicas, como infecção, fármacos, toxinas, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, etc. a. Síndrome de Tourret: caracteriza-se pela presença de tiques motores múltiplos e fônicos (único ou múltiplo) que devem estar presentes em algum momento durante a evolução da doença, porém, não necessariamente concomitantes. Podem aumentar ou diminuir em frequência, porém, devem persistir por mais de um ano desde o início do primeiro tique. b. Transtorno do tique motor ou fônico clônico: presença de tiques motores (únicos ou múltiplos) ou de tiques fônicos (único

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ou múltiplos). Podem aumentar ou diminuir em frequência, porém devem persistir por mais de um ano desde o início do primeiro tique. c. Transtorno do tique provisório: presença de tiques motores (único ou múltiplos) e/ ou tiques fônicos (único ou múltiplo). Devem estar presentes a menos de um ano desde o início do primeiro tique. d. Transtorno do tique transitório: presença de tiques motores (únicos ou múltiplos) e/ ou tiques fônicos (único ou múltiplo). Podem aumentar ou diminuir em frequência, porém devem persistir por mais de quatro semanas e desaparecer em menos de um ano desde o início do primeiro tique. e. Transtorno de tique não especificado: pacientes com tiques primários que não se enquadram nas demais categorias, persistindo por mais de quatro semanas.

Transtorno de tiques secundários: aqueles que se associam a outras condições médicas, como infecções, fármacos, toxinas, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, etc.

Tratamento

O tratamento dos tiques deve sempre levar em consideração o grau de comprometimento funcional e o desconforto causado por eles.

Sempre tratar o sintoma que mais causa comprometimento e que seja uma comorbidade e não os próprios tiques. Intervenções comportamentais devem ser consideradas quando os tiques causam comprometimento moderado ou grave, ou caso a comorbidade psiquiátrica seja sabidamente responsiva a essas estratégias. A intervenção comportamental com maior eficácia é o tratamento de reversão de hábito. O tratamento farmacológico é indicado somente nos casos moderados e graves que estejam causando comprometimento significativo da qualidade de vida, ou quando for indicado para outra comorbidade sabidamente responsiva a ele. Entre as drogas mais utilizadas para o tratamento dos tiques, citam-se o Haloperidol, Pimozida, Sulpirida, Flufenazina, Risperidona, Olanzapina, Ziprasidona, Quetiapina, Aripriprazol, Tiaprida, Tetrabenazina, Clonidina, Clonazepam.

Mais informações consulte nosso guia médico nas páginas 12, 13 e 14

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DRA. MARIANA SZADKOSKI CREFITO 117577-F

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As marcas que o tempo deixa em nossa pele são inevitáveis: flacidez, rugas, linhas de expressão.

E, pensando nos cuidados que nosso rosto exige, a Clinic trouxe os tratamentos que estão revolucionando o mercado da estética facial.

Nossa equipe (Biomédicas, Fisioterapeutas e Esteticistas) é especialista em aplicação e execução de: • Botox; • Ácido Hialurônico (preenchedores); • Skinbooster (hidratação profunda); • Microagulhamento; • Enzimas (gordura localizada e suplementos musculares); • Microvasos; • Alopecia (crescimentos de novos fios de cabelo e tratamento da queda).

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Rejuvenescimento Íntimo a Laser Monalisa Touch: tratamento que rejuvenesce região íntima e restaura a autoestima das mulheres

DRA. JANAINA SAMORANO

O método de harmonização da região íntima feminina promete um novo tempo para as mulheres. A tecnologia unida com a medicina propõe uma nova vida para a saúde íntima das mulheres. E o responsável por toda essa revolução é o laser Monalisa Touch, que não é um tratamento estético, como o termo “rejuvenescimento” pode sugerir, mas, devido aos efeitos benéficos do tratamento, “rejuvenesce” o tecido vaginal, restaurando a funcionalidade perdida com o tempo.

MÉDICA | CRM/PR 19947 • Médica graduada pela Universidade Estadual de Londrina; • Membro da International Academy of Cosmetic Dermatology e European Academy of Dermatology and Venerology.

Neste método, o laser é o grande “mestre” para o rejuvenescimento íntimo, o qual envolve duas ténicas, uma delas é aplicada no canal vaginal. Feixes de laser atingem as fibras de colágeno (estruturas de sustentação da pele), fazem com que elas se contraiam e formem novas fibras e , por consequência, deem firmeza à musculatura local. O calor do laser ainda dilata os vasos da região, permitindo que o canal vaginal fique mais irrigado e, portanto, com maior capacidade de produzir lubrificação. Além disso, estimula os receptores nervosos do clítores, ampliando sua sensibilidade. A segunda intervenção é a aplicação do laser Monalisa Touch para rejuvenescimento e clareamento da região externa da vagina.

Para quem é indicado?

Está indicado para as situações:

• Ressecamento vaginal; • Incontinência urinária leve; • Diminuição de dor e desconforto na relação sexual; • Rejuvenesce e tonifica a vagina;

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• Melhora a sensibilidade vaginal; • Clareamento e tratamento da flacidez na região vulvar e inguinal.

Como é o realizado?

O procedimento é realizado em consultório médico, sendo praticamente indolor. A paciente pode retornar às atividade imediatamente, e às atividade sexual, em sete dias. Após o procedimento, já é possível notar os resultados, mas estes serão mais evidentes após três sessões, que no geral, acontecem com intervalo de 40 dias.

O método vem fazendo sucesso nos Estados Unidos, desde 2015, e vários estudos apontam a satisfação das pacientes com a melhora do tônus vaginal, da lubrificação e também do conforto e satisfação sexual.

A consulta com o médico antes de tomar a decisão de realizar o tratamento é essencial.

Apenas este profissional poderá indicar o melhor procedimento para cada caso.

Ficou interessada? Agende sua consulta!

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Declínio Dramático de Câncer Colorretal nos Estados Unidos é Atribuído à Colonoscopia As últimas estatísticas sobre o Câncer Colorretal (CRC) nos Estados Unidos, que vão até 2010, mostram que tanto as taxas de incidência desta doença quanto as de mortalidade continuam a cair.

DR. LUIZ GONÇALVES GASTROENTEROLOGISTA CIRURGIÃO AP. DIGESTIVO CRM/PR 20545 RQE 43 | RQE 13674

Em geral, as mortes por CRC têm diminuído cerca de 3% ao ano na última década (2001 a 2010). As taxas globais de incidência também vem sofrendo redução, para uma média de 3,4% ao ano.

Observa-se, porém, uma variação acentuada devido à idade: a incidência vem diminuindo em adultos com mais de 50 anos de idade, com uma queda particularmente acentuada naqueles com mais de 65 anos, atribuída à colonoscopia, mas aumentou ligeiramente em adultos jovens com idade inferior a 50 anos.

Os resultados foram publicados online em 17 de março de 2014 na Revista Científica para Médicos CA: A Cancer Journal for Clinicians por Rebecca Siegel e colegas da American Cancer Society.

Os pesquisadores destacam o “declínio dramático” de incidência do CRC em adultos mais velhos (acima de 65 anos), o qual foi caindo a uma taxa de 3,6% de 2001 a 2008. Este declínio ainda foi mais acelerado entre 2008 e 2010, em que a taxa de redução chegou a 7,2%.

A colonoscopia oferece um duplo golpe, pois pode tanto prevenir o câncer colorretal, detectando e removendo pólipos pré-cancerosos, quanto diagnosticar o câncer em seus estágios iniciais, quando existe uma melhor chance de sucesso do tratamento.

Esta é uma grande notícia, pois o câncer colorretal é um tipo de câncer que pode realmente ser prevenido através da triagem precoce.

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Fonte: Declínio Dramático do CRC nos EUA é Atribuído à Colonoscopia (Dramatic Decline in CRC in US Atributted to Colonoscopy). Medscape (www.medscape.com) 20 de março de 2014.

Comentários: Baseados nestas informações, podemos, de maneira muito consistente, conceber que no futuro, não muito distante, praticamente ninguém morrerá de câncer do intestino.

Primeiro, porque tumores malignos localizados no intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) são raríssimos; depois, porque as lesões

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Aqueles que não pertencem a nenhum grupo de risco nem tiveram parentes com câncer de cólon devem fazer a primeira colonoscopia entre os 50 e os 55 anos, idade em que o risco se torna significativo. Se neste exame forem encontrados e retirados um ou mais pólipos, a colonoscopia deverá ser repetida no ano seguinte.

que se desenvolvem no intestino grosso (cólon, sigmoide e reto) podem ser retiradas pela colonoscopia ainda na fase pré-maligna.

Na maioria dos casos, o câncer de intestino se instala em lesões precursoras que adquirem a forma de pequenos cogumelos com pedículos de comprimento variável: os pólipos.

Em sua apresentação inicial, eles são formados por arranjos glandulares de arquitetura muito semelhante à da mucosa normal: são os pólipos adenomatosos ou adenomas. À medida que o processo de transformação progride, esses adenomas podem crescer e suas células se tornarem cada vez mais alteradas, para constituir os pólipos adenomatosos.

Ao longo deste processo de multiplicação e de transformação celular, eventualmente, ocorrem as mutações de DNA características das células malignas. Só, então, surge o câncer de intestino, que mais tarde se disseminará para outros órgãos.

Nos últimos trinta anos, os avanços na tecnologia das fibras ópticas permitiram obter colonoscópios flexíveis capazes de visualizar a mucosa que vai do reto à válvula ileocecal, local em que o íleo desemboca no intestino grosso.

Os colonoscópios modernos não possibilitam apenas acesso visual às lesões da mucosa.

Eles estão acoplados a pinças cortantes que permitem retirá-las. A colonoscopia, portanto, não é simples exame diagnóstico, é procedimento

terapêutico capaz de evitar o aparecimento do câncer de cólon.

Embora seguro, o exame não é desprovido de riscos: em cada 1.000 procedimentos, um a dois pacientes sofrem complicações que vão de sangramentos a perfurações da parede intestinal.

Além disso, há a questão dos custos, a necessidade de sedação, de pessoal treinado e o desconforto do preparo com laxantes para esvaziar completamente o conteúdo intestinal.

Por essas limitações, a prevenção por meio da colonoscopia não deve ser indicada aleatoriamente, mas ater-se às situações em que existe risco maior de desenvolver câncer de cólon.

Por exemplo, os que sofrem de doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn, retocolite ulcerativa e outras) devem submeter-se ao exame com maior frequência. Famílias que apresentam vários membros com múltiplos pólipos intestinais (polipose familiar), também.

Além destes e de outros grupos de risco menos comuns, os parentes de primeiro grau de mulheres e homens que tiveram câncer de cólon, precisam ser acompanhados com mais cuidado, a partir de uma idade mais precoce.

Embora não haja unanimidade, a maioria dos especialistas aconselha que o primeiro exame nesses casos seja realizado cinco a dez anos antes da idade em que o parente mais jovem recebeu o diagnóstico.

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Doenças Respiratórias de Inverno A chegada do inverno traz de modo mais vivo algumas possibilidades bem agradáveis.

O aconchego da reunião calorosa com amigos e familiares, ou o prazer de saborear a caneca de chocolate quente ao lado da pessoa especial.

A seguir, serão relacionadas as principais doenças que tendem a aparecer ou se intensificar no inverno:

Porém, para aproveitar sem sustos ou contratempos as benesses deste pe-

1. Resfriado comum:

ríodo do ano, é importante permane-

O resfriado, de origem viral,

cer atento para as chamadas Doenças

compromete as vias aéreas

Respiratórias de Inverno. Em pessoas

superiores e gera sintomas discretos,

propensas, o ar frio é fator de agres-

com duração de poucos dias;

são direta para as vias aéreas, alteran-

2. Gripe:

do a função respiratória. Além disso, temperaturas baixas podem gerar prejuízos específicos na imunidade, trazendo maior risco de infecções e prejuízo para a saúde. Por outro lado, vale ressaltar que as mudanças de comportamento decorrentes da chegada do inverno também podem ser prejudiciais. O maior recolhimento em ambientes fechados favorece a transmissão de vírus e bactérias. Paralelamente, a retirada de casacos e cobertores mal acondicionados no armário também pode causar vários danos, pela liberação do acúmulo de poeira e alérgenos. Os grupos mais propensos

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A gripe, também de origem viral, causa maior transtorno no indivíduo, podendo comprometer não só as vias superiores, mas também a traqueia e os brônquios. Os sintomas são mais intensos que o resfriado comum, com febre, fraqueza e tosse;

3. Amigdalite: A amigdalite é a infecção das amígdalas. Cursa, dentre outros sintomas, com dor de garganta, dificuldade para engolir e febre;

4. Sinusite: A sinusite é a infecção dos seios da face, podendo manifestar dor de cabeça,

às Doenças de Inverno são os idosos,

congestão nasal, secreção nasal;

crianças e os portadores de doenças

5. Pneumonia:

crônicas, pelas inerentes alterações

A pneumonia é infecção grave das

na imunidade e merecem acompa-

vias inferiores, em muitos casos com

nhamento diferenciado do restante

presença de tosse úmida, cansaço

da população.

intenso, febre e falta de ar;

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6. Rinite:

3. Poluição:

A rinite é a inflamação da mucosa

Desvie de locais poluídos, incluindo

nasal, tendo muitas origens, dentre as quais, a alérgica. Há mais de 10

pela fumaça do tabaco.

tipos de rinite, cada qual merecendo

4. Exposição:

tratamento específico;

Evite exposições prolongadas

7. Asma:

a temperaturas baixas, além de

A asma é uma doença inflamatória

mudanças bruscas de temperatura.

crônica das vias aéreas, que cursa

5. Gelados:

com estreitamento das vias aéreas e aumento de secreção. Os principais

Elimine o uso de alimentos gelados;

sintomas são a falta de ar, o aperto

6. Dieta:

no peito, a tosse e o chiado;

Mantenha uma dieta saudável

8. DPOC:

e equilibrada;

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), outra doença inflamatória crônica, é principalmente

7. Exercício: Pratique exercícios físicos

relacionada ao tabaco. Cursa com

regularmente;

falta de ar, chiado, tosse com

8. Doenças:

secreção e aperto no peito;

Para o leitor interessado em ter o máximo de saúde pulmonar neste inverno que vem chegando, são listadas 10 dicas:

Mantenha controle rigoroso das doenças crônicas;

9. Consultas: Faça consultas médicas regulares e não utilize medicamentos por conta própria;

1. Vacinação: Vacinação anual contra a gripe para

10. Vestuário:

idosos, crianças e portadores de

Lave adequadamente e deixe secar

doenças crônicas;

ao sol o vestuário de inverno que

2. Aglomeração:

estiver por muito tempo no armário.

Evite aglomerações e ambientes

Com essas medidas, você estará

fechados com pouca ventilação;

ponto para o inverno.

DR. MARCO ANTONIO F. ALMEIDA PNEUMOLOGIA CRM/PR 20135 | RQE 12378

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Medicina Baseada em Evidências e a Oxigenoterapia Hiperbárica DR. GUSTAVO FERST KLEINIIBING CRM/PR 18906 ANESTESIOLOGIA RQE 13058 • Médico Formado pela UFPR; • Especialista em Anestesia pela UFPR; • Membro da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica; • Diretor Técnico do Serviço de Medicina Hiperbárica e Tratamento de Feridas do HMCC.

Muitos pacientes não sabem, mas a medicina não baseia as suas condutas apenas na experiência dos médicos e naquilo que eles pensam ser o melhor para os pacientes, a medicina é uma ciência que busca o conhecimento por meio de vários tipos de estudos científicos, uma parte destas pesquisas chamamos de Estudos Clínicos. Existem pesquisas clínicas com vários níveis de complexidade e, quanto maior o nível de complexidade, maior serão as Evidências e, na Área de Medicina Hiperbárica, essa prática não é diferente.

CONDIÇÃO INDICAÇÕES

ACEITA Nível de Evidência A

B

C

Concordância de nível

Tipo 1 Intoxicação por CO

X

Fraturas expostas com síndrome de esmagamento

X

Forte concordância Forte concordância

Prevenção da Radionecrose Mandibular (pós extração dentária)

X

Forte concordância

Osteorradionecrose (mandíbula)

X

Forte concordância

Radionecrose de tecidos moles (cistites, proctites)

X

Forte concordância

Acidente Descompressivo

X

Forte concordância

Embolia Gasosa

X

Forte concordância

Infecção Bacteriana Anaeróbia ou Mista Surdez Súbita

X

Forte concordância

X

Forte concordância

Ulcera de pé diabético

X

Forte concordância

Necrose da Cabeça do Fêmur

X

Tipo 2

Forte concordância

Enxerto e retalho musculo cutâneo compromissado

X

Forte concordância

Oclusão da Artéria Central da Retina

X

Concordância

Lesão por esmagamento sem fratura

X

Concordância

Osteorradionecrose (outros óssos que não mandíbula)

X

Concordância

Lesões de tecido moles radio induzidas (outras que não cistites e proctites)

X

Concordância

Cirurgia e Implante em tecidos irradiados (ação preventiva)

X

Concordância

Úlceras Isquêmicas

X

Concordância

Osteomielite Crônica Refratária

X

Concordância

Queimadura de 2º grau, mais de 20% área corporal

X

Concordância

Pneumatose Cística Intestinal

X

Concordância

Neuroblastoma estagio IV

X

Concordância

Lesão Cerebral em pacientes altamente selecionados (TCE agudo e crônico, acidente vascular cerebral crônico, pós encefalopatia anóxica)

X

Concordância

Lesão rádio induzida de Laringe

X

Concordância

Lesão rádio induzida do SNC

X

Concordância

Síndrome de Reperfusão após procedimento vascular

X

Concordância

Reimplante de membro

X

Concordância

Tipo 3

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Não cicatrização de feridas selecionadas secundária a processos sistêmicos

X

Concordância

Doença Falciforme

X

Concordância

Cistite Intersticial

X

Concordância

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Mas o que são Evidências em Medicina?

Evidência significa no bom português: 1) Qualidade ou caráter do que é evidente, o que não dá margem à dúvida. 2) Condição de algo ou alguém que se destaca, que sobressai, atraindo a atenção em determinada área.

Portanto, quando falamos de Evidências Médicas estamos falando das ações em saúde, seja no diagnóstico, na prevenção ou no tratamento, que é (são) a(s) melhor(es) conduta(s) médica(s) em cada problema de saúde até o momento, estamos deixando de lado aquilo que ainda é experimental ou que pode causar prejuízo ao paciente e escolhendo o que é Eficaz e Seguro. É um ditado comum, ao explicar as possibilidades de evolução aos pacientes, que nós médicos afirmemos: “Medicina não é como Matemática”. E realmente a Medicina não é uma ciência exata, mas na aplicação da matemática através da Estatística e com critérios científicos epidemiológicos, a Medicina tenta encontrar as melhores Evidências para suas condutas.

Pode até parecer estranho, mas em termos de validade científica a opinião “Daquele Especialista” é o que menos tem valor para gerar evi-

dências, isso não quer dizer que esta não seja importante, mas é muito menos importante que um Estudo Científico envolvendo grande número de pacientes, com uso de placebo e uma série de outras técnicas para evitar as interferências humanas e outros vieses de interpretação, ganhando com isso em credibilidade.

Na área da Medicina Hiperbárica, produzimos muitos estudos e pesquisas, o que tem aumentado a Segurança de nossos pacientes, a Qualidadede das nossas Evidências e a Credibilidade do nosso tratamento.Vários grupos de pesquisas espalhados pelo mundo têm encontrado maneiras de comprovar os efeitos benéficos do Oxigênio Hiperbárico.

Em Abril de 2016, estiveram reunidos especialistas de toda a Europa e outros países como EUA, Rússia, China e Austrália na Conferência de Consenso do Comitê Europeu de Medicina Hiperbárica. Esse décimo encontro V. B., utilizando-se das técnicas mais modernas da Medicina Baseada em Evidências, analisou inúmeros trabalhos científicos e publicou em março deste ano de 2017, na revista científica Diving and Hyperbaric Medicine as Recomendações e Indicações aceitas para a Oxigenoterapia Hiperbárica, da qual reproduzo a tabela 2 de indicações abaixo.

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Um assunto que muitos querem saber e nós fazemos: Bichectomia e Lentes de Contato Este procedimento cirúrgico poderia também ser denominado como Lipectomia de bochecha com finalidade estética de afinamento do rosto ou funcional, quando há ocorrência de traumas de mordidas nas bochechas com frequência.

DRA. JOZE ACCORDI DISARZ CIRURGIÃ-DENTISTA CRO/PR 14521 • Especialista em DTM e Dor Orofacial; • Especialista em Implantes; • Pós-Graduada em Próteses e Periodontia.

Rua Edmundo de Barros, 70 Centro Médico - S. 02 Foz do Iguaçu/PR 45 3027 6007 | 9859 8585

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É o nome dado a um procedimento cirúrgico, o qual se realiza a remoção total ou parcial de um corpo adiposo (gordura) localizado na parte interna e superficial da bochecha, bilateralmente. Este corpo adiposo foi denominado Bola de Bichat por ter sido um Francês que a definiu (Bichat F. 1802).

A forma e a função das Bolas de Bichat mudam significamente com a idade, diminuindo em seu volume. Nota-se que os bebês apresentam bochechas mais volumosas e as pessoas de terceira idade, normalmente, com menos volume. Isso acontece por serem menos estimuladas pela função da sucção e/ou mastigação, uma vez que estas se encontram entre os músculos responsáveis pela mastigação.

O volume das mesmas variam em média para homens 10,2ml e mulheres 8,9ml, sem diferença estatísticas entre os lados direito e esquerdo. Racz e cols., 1989, relatam ser: “uma massa de gordura bem circunscrita sem importância funcional”.

Este procedimento cirúrgico poderia também ser denominado como Lipectomia de bochecha com finalidade estética de afinamento do rosto ou funcional, quando há ocorrência de traumas de mordidas nas bochechas com frequência.

A consulta prévia com um profissional responsável se faz necessária para que seja bem indicado o caso após avaliação do padrão facial e função mastigatória desenvolvida, além da avaliação da saúde geral. Pode-se solicitar exames de ressonância magnética para identificar o volume das Bolas de Bichat e verificar se existe algum outro fator que contribua para o aumento da bochecha. Porém o volume detectado em nada altera a técnica cirúrgica a ser empregada.

Em casos onde além do volume da bochecha existe flacidez da pele, faz-se necessária a indicação de outros procedimentos estéticos para que se atinja o objetivo esperado.

A cirurgia é realizada com anestesia local e pode ser usada sedação, se for preferência do paciente, incisão(corte) dentro da boca e cerca

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de 3 a 4 pontos de cada lado, com duração em média de 50 minutos os dois lados.

Os riscos cirúrgicos são mínimos devido à técnica cirúrgica empregada, porém trata-se de uma região com muitos vasos sanguíneos, nervos sensitivos e ductos de glândulas salivares que, se rompidos, podem causar complicações.

Neste contexto, saliento que estes procedimentos já são realizados fora do país há mais de 10 anos e, no Brasil, mais procurados a partir de cirurgias realizadas por famosos e divulgados na mídia.

Qual a diferença entre faceta em porcelana e lente de contato dental?

Qual a diferença entre as duas?

É simples, a faceta precisa desgastar o dente e a lente, o desgaste é muito pouco, ou nada.

Para que serve a lente?

A lente é para pequenas correções, como fechamento de espaços, aumento do comprimento, largura, arredondamento de ângulos. É tão fina que parece transparente, por isso ganhou o nome de lente de contato dental.

Para que serve a faceta dental?

Nos casos em que há comprometimento de cor, ou manchamentos, ou dente girado, ou desalinhado, há necessidade de desgaste do esmalte.

Por exemplo, em um dente que escureceu pelo tratamento de canal, é preciso desgastar o esmalte para dar espessura para a porcelana esconder a cor escura.

Nesse caso, a lente de contato não funcionaria. Nos casos de dentes desalinhados, é possível corrigir o desalinhamento, colando uma lâmina cerâmica sobre ele, a estética é inigualável.

A avaliação de cada caso e suas particularidades e um excelente planejamento são chaves para o sucesso do tratamento, agende sua consulta!

Basicamente a rotina cirúrgica se dá: 1. Cirurgia realizada pela manhã com alta hospitalar no mesmo dia. Paciente sai do hospital caminhando com as pernas enfaixadas.

2. Ao chegar em casa o paciente poderá subir escadas e fazer as refeições à mesa.

Manterá uma rotina de repouso com pernas elevadas intercalado com caminhadas.

3. Retorno para retirada de faixas e colocação da meia elástica em 24 a 48 horas.

O objetivo dessa matéria é derrubar alguns mitos sobre a recuperação e o repouso necessário após uma cirurgia de varizes. Com o refinamento da técnica cirúrgica e a modernização do tratamento, é possível fazer uma cirurgia mais delicada, sem incisões na pele e praticamente sem dor.

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“Doutor, as varizes voltam se eu não me cuidar?” É uma das dúvidas mais frequentes do consultório e um dos maiores mitos. As varizes não voltam por falta de repouso pos-operatório.

A principais causas de recidiva de varizes são a falta de planejamento adequado e uma cirurgia de baixa qualidade. É de extrema importância um planejamento cirúrgico detalhado com um exame de ecografia vascular (ecodoppler) realizado pela equipe que irá executar a cirurgia. O sucesso da cirurgia depende de um atendimento individualizado.

A cirurgia é realizada com ecografia vascular intra-operatória a fim de visualizar as veias doentes mais profundas. As veias safenas (quando doentes) são tratadas com fleboablação com laser (EVLT), já as microvarizes e varicoses com uso de espuma e microespuma durante a cirurgia. O objetivo é oferecer um tratamento completo com uma rápida recuperação.

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4. Tempo de repouso (pernas elevadas) varia de 2 a 7 dias, dependendo do tamanho das varizes: • Microvarizes e varizes sem comprometimento de safenas: 2 a 3 dias.

• Varizes com tratamento da safena com laser: 4 a 7 dias.

5. Após esse período o paciente é liberado para todas as atividades diárias cotidianas.

O tempo de repouso é determinado pelo próprio paciente. Caso esteja se sentindo bem, volta mais rápido as suas atividades cotidianas, como caminhar, dirigir, subir escadas, retornar ao trabalho ou a faculdade, praticamente sem parar sua rotina.

O objetivo ao fazer um tratamento é NÃO atrapalhar a vida dos pacientes.

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#social |

Revista Saúde Agosto . 2017 Foz do Iguaçu . PR

CLIENTES DONA BARRIGA Viva! viva! viva! João Rafael comemorou em grande estilo seus 6 aninhos. Felicidades João Rafael!!!

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Guia de profissionais M - MÉDICOS

Dr. Evandro Costa Vita Imagem Unidade Centro: Travessa Vice-Cônsul Eduardo Ramon Bianchi, 46 Vita Imagem Unidade Costa Cavalcanti: Av. Gramado - Vila A 45 3576 8500

Dra. Elba Virgina Benitez Aguero Rua Almirante Barroso, 1293, 2º Andar, Sala 204 Edif. Pedro Basso - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3027 5692 | 99128 1033

Revista Saúde Edição 25 | Agosto . 2017 | Foz do Iguaçu . PR

D - DENTISTAS

Dra. Joze Accordi Dizarz Rua Edmundo de Barros, 70 - Centro Médico - Sala 02 Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3027 6007 | 99859 8585

F - FISIOTERAPIA

Mariana Szadkoski Melissa Szadkoski Clinic:

Dr. Gustavo Ferst Kleiniibing Oxifoz: Av. Grama, 580 - Vila A (Anexo ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) Foz do Iguaçu/PR 45 3576 8391 | 3025 7500

Dr. Luiz Gonçalves Dr. Luiz Augusto Perez Dr. Alexandre Moraes Dr. Francisco Augusto Carvalho Dr. Luis Rene A. Sarraff Dr. Luiz Augusto Perez Dr. Luiz Augusto Pimentel Dr. Marco Antonio F. Almeida Dr. Maurilio Mota Silva Dr. Nelson Rosa Mendes Dr. Pedro Adriano M. Franco Dr. Vanderlei Martinelo Junior Dr. Charlyston Schmitt Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Dra. Luiza K. S. Hassan Rua Martins Pena, 227 - Jardim Festugato - Foz do Iguaçu/PR 45 3574 2005

Dr. Renato Tolazzi Centro Clínica Imof: Rua Marechal Floriano, 1600 - Foz do Iguaçu/PR 45 3523 5775 | 9 9826 0089

Dra. Isadora Lippmann Dr. Rafael Santana Melo Clínica Vivat Rua Pedro Basso, 472 - sala 301 e 302 45 3577 3855

Dr. Eder Colombelli Dr. Deivid Colombelli Ed. Pedro Basso Alm. Barroso, 1293 | SL 1201 Foz do Iguaçu/PR 45 3025 4003 | 99992 9324 Centro Clínico HMCC Avenida Parati, 737 - Vila A - Foz do Iguaçu/PR 45 3576 8001 Policlínica Medianeira Av. Soledade, 1933 - Centro - Medianeira/PR 45 3264 0960 | 99969 1573

Dra. Janaina Samorano Centro Estético Dr. Rogério Chimirri Peres Rui Barbosa, 1753 - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 9 9998 1015 | 3025 6768

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Rua Da Guianas, 952 (Paralela a Av. J.K.) Jd. América - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 6050

B - BIOMÉDICA

Maria Manuela Clinic: Rua Da Guianas, 952 (Paralela a Av. J.K.) Jd. América - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 6050

F - FONOAUDIOLOGIA

Fga. Daline Backes Eyng Fono Vitta: Rua Matrinxa, 42 (Em Frente ao Hospital Ministro Costa Cavalcanti) - Foz do Iguaçu - PR 45 3576 8033

E - EDUCADOR FÍSICO

Frank Da Silva Maria Av. Republica Argentina, 5159 - Morumbi I - Foz do Iguaçu - PR 45 3526 0246 | 9 9935 9020

P - PSICOLOGIA

Lilian Zolet Viviane Ribeiro Telma Crespo Leonardo Firmato Márcia Ebling Flávia Aouar Cerqueira Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281

Nazaré Almeida Espaço Roberta Ferreira Av. Jorge Sanwais, 975 - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 99979 1534

N - NUTRIÇÃO

Rose Carvalho Bioethos: Rua Padre Montoya, 300 - Centro - Foz do Iguaçu/PR 45 3028 1282 | 3028 1281