Revista Saúde Fernandópolis - Edição 8 - 07/2017

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Carmen Steffens

Índice

Lentes Intraoculares

8

Dr. Fabrício Teno Castilho Braga

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Programa estudar e viver Mindfulness Vanessa Braga

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Idosos com perda auditiva e depressão, existe uma relação?

Bom momento para investir no mercado imobiliário Daniel Moraes

Artrite reumatoide em crianças adolescentes (Artrite Idiopática Juvenil) Dr. Carlos Eduardo Cury

Coach de Emagrecimento O emagrecimento de dentro para fora Patrícia Junqueira

Sorriso, estética e funcionalidade Dr. Antonio Fagnani Filho

Unimed Birigui realiza Festa Junina Solidária em prol a seis instituções Unimed Birigui

Grupo de oftalmologistas incorpora inovação e tecnologia em cirurgia de catarata proporcionando precisão e segurança no hospital da Unimed de Birigui

Implantodontia Implante Zigomático Dr. Julio Leal Villela Garcia Dr. Régis Manzini Dr. Ciandrus Moraes de Freitas Santos

Subcondroplastia Um novo tratamento para artrose no joelho Dr. Mauricio Martins Perina

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60

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66

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Pizarro Hospital do Olho Inaugura unidade em Votuporanga Dr. José Renato Pizarro Dr. Thiago Pardo Pizarro Dra. Francine Thaise Brunca

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76

Suplementos Manipulados Otimizando os seus resultados Dra. Tatiana B. V. Terçariol

Enfermeira Obstetriz ou Doula?

78

Dr. Gustavo de Nardi Marçal

80

Escoliose

Dr. Ricardo Correa da Costa Dias

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Franciane de Moura Froes

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HEB Segundo Hospital do interior de São Paulo referência em Humanização

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Imagens Tridimensionais na Odontologia Dr. Fábio Astolphi de Carvalho

Dermatite de contato tem cura?

Dra. Juliana Polizel Ocanha Xavier

Cirurgia de varizes a laser Dr. Clewis Henri Munhoz Filho Dra. Patrícia Uchôa Barés

Congelamento de óvulos

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Dra. Luciana Abreu Álvares S.Toquetão

Psicoterapia: o que é e para que serve?

Mariana de Toledo Chagas

32

Você sabe o que o psiquiatra trata?

Dra. Anelisa Louzada Vicente

Hábitos Orais Dra. Andréia Stankiewicz

42

Novas técnicas de preenchimento para deixar o rosto cada vez mais natural

46

Dra. Vanessa Mello Tonolli

Odontologia para Bebês Profª. Drª. Vivian de Agostino Biella Passos

48

Harmonização Facial: Plasma rico em Plaquetas Dr. Daniel Mattos Zanatti

Implantes Hormonais Subcutâneos Uma nova alternativa para tratamentos hormonais Dr. Fabiano Natividade Cardoso

Ingrid Bossi Severiano

Colelitíase, pedras dentro da vesícula

Quer tentar a dieta Ortomolecular?

Então leia isto!

Rosana Aparecida Gimenes Thais Couto Patrícia Roberta Farias Pedroso Dra. Deborah Maciel Cavalcanti Rosa Bruna Meira Misson

Dr. Luis Fernando Zonzini Salvariego

Dr. Ben Hur Barrettos Borges Dr. Jose Carlos Ferreira de Camargo Dr. Sergio Seiji Nakao Dr. João Luiz Gasparini

Revista Saúde Edição 8 | Julho . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 7 | Julho . 2017 | Bauru.SP

Apenas um Cromossomo a mais: Por que fazer disso uma diferença?

Luciana Juarez Rodrigues

Síndrome do pensamento acelerado Edna Oliveira Aguiar

Hérnia de disco lombar Dr. Mário Bressan Neto

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Expediente

Revista Saúde Edição 8 | Julho . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 7 | Julho . 2017 | Bauru.SP

REVISTA TRIMESTRAL Julho/2017 | ANO 2 | Nº 08 | Araçatuba.SP Julho/2017 | ANO 2 | Nº 07 | Bauru.SP Julho/2017 | ANO 1 | Nº 01 | Grandes Lagos.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 KR7 Magazine Ltda. - Magazine Ltda - CNPJ 09.346.831/0001-94 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 | e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br

ARAÇATUBA/SP

BAURU/SP

Grupo de oftalmologistas incorpora inovação e tecnologia em cirurgia de catarata proporcionando precisão e segurança no hospital da Unimed de Birigui

HEB: Segundo Hospital do Interior de São Paulo Referência em Humanização Fotógrafo Gisele Pesser

Fotógrafo Plínio Jr. Fotografia

COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Zequim, Marcio Garcia, Thiago Mantovani.

CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Vera Lúcia Pimentel Maia Ribeiro FOTOGRAFIAS: Plínio Jr. Fotografia - 18 3301.7433 - 18 99704.6484 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: Araçatuba | Bauru e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43.

9611-5553 | 43. 9611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18.

99740-2777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Cacoal/ Ji-Paraná-RO - Flávio Junior Bezerra Paixão - paixao@sempresaude.com.br - 69. 99278-5703 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 9911-8081 | 44. 8811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone chapeco@sempresaude.com.br - 49. 9916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão - cianorte@sempresaude.com.br - 44.

3269-6430 | 44. 9922-0310 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48.

9912-5253 - Cuiabá-MT - Cristiana L. G. Donegá - cuiaba@sempresaude.com.br - 65. 8111-2423 | 65. 9640-2423 Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 9991-2500 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 9133-3334 | 48. 9610-5357 - Goiânia-GO - Tiago Brito - goiania@ sempresaude.com.br - 62. 9951-1899 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@ sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos - joinville@sempresaude.com.br - 47. 9930-6364 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude. com.br - 43. 9611-5553 | 43. 9611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@ sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão - paulopaixao@sempresaude. com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 Palmas/Araguaína-TO - Jefferson Fila de Andrade | Rafael Thomaz - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 63. 98426-2494 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 3269-6430 | 44. 9922-0310 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 9987-8180 | 42. 84181290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola | Rafael Morimoto - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 9366-1466 | 69.

9366-1470 - Presidente Prudente-SP - Alexandre Lúcio Martins - prudente@sempresaude.com.br - 18. 98111-5145 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 9683-1899 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 9659-7210 - Uberaba-MG - Wander Marcio Rosada - uberaba@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 9990-2479 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 8407-0698 | 44. 9941-9930 | 44. 3622-8270

GRANDES LAGOS/SP Pizarro Hospital do Olho Inaugura Unidade em Votuporanga Dr. Thiago Pardo Pizarro Dr. José Renato Pizarro Fotógrafo Plínio Jr. Fotografia

FRANQUEADOS DESTA UNIDADE

Renato Dias Renovato

DIREÇÃO GERAL

Anderson Hernandes Brito

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS Anderson Hernandes 18 99740-2777

Helder Aguiar 14 99677-4767

Carol Lopes 18 99813-7777

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LENTES INTRAOCULARES O efeito dos Óculos...

Só que dentro dos olhos!

DR. FABRÍCIO TENO CASTILHO BRAGA

As lentes intraoculares são lentes próprias para serem implantadas dentro dos olhos. Existem vários tipos e com vários propósitos, cada tipo com um propósito para uma variada gama de indicações cirúrgicas.

CRM/SP 84036 - RQE 44614 OFTALMOLOGIA • Formado e Especializado pela UNICAMP; • Título de Especialista pelo Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro das Sociedades Brasileira e Americana de Catarata e Cirurgia Refrativa; • Ciências Básicas em Oftalmologia pela Stanford University-USA; • Pai da Ana Luiza e Marido da Vanessa.

Mais Informações

8

Nossa conversa será mais voltada para as lentes utilizadas na substituição do cristalino. O cristalino é a lente natural que todos nós temos atrás da pupila (a menina dos olhos) e da íris (o colorido dos olhos). Entenda... o cristalino pode diminuir sua função a partir dos quarenta anos de idade, quando perdemos gradativamente a capacidade de focalizar de perto. E pode também perder sua transparência com o passar dos anos, gerando o que conhecemos como catarata. As lentes intraoculares podem restaurar tanto a transparência, quanto a função visual para longe e para perto ao mesmo tempo.

Quando substituímos cirurgicamente o cristalino por uma lente intraocular realizamos previamente vários exames oculares que determinam os detalhes que cada olho possui.

Esses detalhes vão permitir ao médico calcular e determinar de maneira individualizada qual a melhor indicação de lente para cada paciente, respeitando os anseios do paciente e também os limites que cada olho possui.

Assim, em uma cirurgia de catarata ou de substituição do cristalino podemos, na maioria das vezes, tratar a miopia, a hipermetropia, o astigmatismo e também a presbiopia. Podemos deixar um paciente sem óculos para longe e usando óculos apenas para perto. Podemos também deixar um paciente com um olho focalizado para longe e o outro olho focalizado para perto usando óculos apenas em algumas situações. E podemos ainda deixar o paciente sem a necessidade de utilização de óculos para longe, perto e meia distância! Para esta última opção utilizamos as modernas lentes trifocais.

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As lentes trifocais são o último avanço em tecnologia de lentes intraoculares. Elas são o resultado do aprimoramento que os laboratórios e a indústria médico-oftalmológica vêm desempenhando nas últimas décadas. São muito superiores às lentes bifocais utilizadas nos últimos anos que, apesar de muito boas e satisfazendo os pacientes usuários, tinham alguns efeitos colaterais indesejados, como diminuição do contraste, necessidade de muita iluminação para se enxergar de perto e a presença de muitos halos nos pontos luminosos durante a visão noturna.

As lentes trifocais atualmente dependem muito menos de luz para a visão de perto, reduzem pouco o contraste visual e os halos noturnos são perceptíveis apenas nos primeiros meses pós-operatórios. Isso faz dessas lentes uma excelente opção para o paciente que tem uma cirurgia de catarata programada ou para o paciente que apresenta uma catarata em estágio inicial, mas que deseja realizar o procedimento mais precocemente, com o intuito de ter o sonho de não mais utilizar óculos realizado.

Trabalhamos com essas lentes desde seu lançamento e podemos dizer que são raríssimos os casos em que o paciente solicita óculos acessório após a cirurgia e, também, podemos dizer que o nível de satisfação dos pacientes é tão grande que, em nossas pesquisas, mais de 98% dos pacientes referem que recomendariam essas lentes para seus amigos e familiares. Como médicos, acabamos por experimentar também uma satisfação: a de termos o prazer de oferecer algo que realmente traz felicidade e sensação de rejuvenescimento aos nossos pacientes.

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VANESSA BRAGA

e que os sobrecarregamos com informações

• Sócia proprietária do Viver Mindfulness e Studio Yoga

e conhecimentos, mas não os ensinamos a “cuidar” da mente? É

sabido

que

para

absorvermos

focado e receptivo, portanto a estabilidade da

Os estudos científicos demonstram ainda inúmeros benefícios diretos decorrentes da aplicação dos programas baseados em Mindfulness para Crianças e Jovens:

ATENÇÃO é um pilar da aprendizagem. Não

• Redução da ansiedade e estresse;

informações de uma forma mais profunda e eficiente nosso sistema nervoso precisa estar

é estranho que não se treine a “atenção” de uma maneira consciente ou até metódica?

Atualmente, os casos de ansiedade e depressão em Crianças e Jovens em idade escolar são cada vez mais elevados.

Nesta faixa etária, as exigências acadêmicas, o excesso de atividades extracurriculares, as relações interpessoais na escola, as relações familiares

e

os

estímulos

tecnológicos

incessantes são fatores que culminam em um elevado nível de estresse, ansiedade, depressão, irritabilidade, dificuldade de concentração e, em alguns casos, até mesmo em uma diminuição do desempenho cognitivo. Verifica-se ainda que estas crianças e jovens apresentam muita dificuldade em lidar de forma positiva e eficaz frente as situações desconfortáveis, de estresse e desafio, do seu dia a dia e de autorregulação.

Mindfulness ou “Atenção Plena” é uma prática que treina a capacidade de estarmos atentos no momento presente, conscientes da nossa experiência em cada momento da nossa vida, numa atitude de aceitação e reconhecimento.

De acordo com pesquisas científicas, afirma-se hoje que apenas 30% da nossa capacidade de estar “plenamente atento” ou “estar mindful” é /Vivermindfulness @viver_mindfulness vivermindfulness@gmail.com

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12

atribuída à genética; os outros 70% restantes são desenvolvidos e aprimorados com exercícios e treinamentos. Isso é uma ótima notícia para nós adultos e melhor ainda para as crianças e jovens!

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• Maior capacidade de atenção e concentração; • Aumento da criatividade; • Maior consciência física, mental e emocional; • Aumento da capacidade de se autorregular; • Melhoria nas relações interpessoais entre alunos; • Melhoria nos sintomas de irritabilidade, impulsividade, hiperatividade e reatividade; • Redução do bullying; • Desenvolvimento da empatia, gentileza e compaixão.

Todos esses benefícios se traduzem em um maior equilíbrio psicológico e emocional, melhor relação com os outros e melhor desempenho escolar.

As técnicas de Mindfulness os ensinam a lidar de maneira mais hábil com a mudança, com o estresse, com as desilusões, com as próprias emoções e a gerir suas ações e expectativas de uma forma mais positiva e construtiva, tanto individualmente quanto na relação com os demais.

Mindfulness é uma ferramenta que irá acompanhar seu filho, ajudando-o a organizar suas rotinas e vivências diárias e a lidar com seus desafios e inquietudes de forma mais segura e feliz.

Idosos com perda auditiva e depressão, existe uma relação?

DR. LUIS FERNANDO ZONZINI SALVARIEGO

Sim, lembrando que idosos que se isolam do convívio social pela dificuldade auditiva apresentam grandes chances para desenvolver transtorno depressivo.

CRM/SP 115895 MÉDICO • Especializado em Geriatria e Gerontologia pelo Hospital do Servidor Público Estadual-SP. 20102013; • Médico Gestor em Geriatria e Pacientes Crônicos no Programa de Assistência ao Idoso na Cidade de São Paulo.

Pessoas com perda auditiva e que não usam aparelho auditivo têm em torno de 5% mais chance de desenvolver depressão, se comparados a pessoas que fazem uso das próteses. Ou seja, o uso da prótese auditiva ajuda a prevenir casos de depressão, dependendo do caso. É o que revelou um estudo conduzido pelo Conselho Americano sobre Envelhecimento, com 2.304 pessoas, apresentado na Convenção da Associação Americana de Psicologia de Toronto, no Canadá.

O isolamento social também pode aumentar o risco de desenvolver algum tipo de demência.

O problema é que as dificuldades auditivas, na terceira idade, frequentemente não são tratados, porque não recebem a devida importância ou não são vistos como uma doença.

De acordo com a pesquisa, pessoas com perda auditiva esperam, em média, seis anos depois do aparecimento dos primeiros sinais de perda de audição para procurar ajuda médica.

Elas desconhecem o fato de que, quanto antes o déficit for identificado e tratado, menos capacidade de ouvir seja prejudicada.

Deixar de tratar a perda auditiva pode acarretar uma série de consequências que estão muito além da simples incapacidade de escutar.

O declínio da audição pode acelerar as atrofias da massa cinzenta e até interferir na taxa de mortalidade dos pacientes.

Sabemos que a depressão tem alta prevalência na população idosa e a sua presença, muitas vezes, causa problemas de memória.

Geralmente, é uma condição recorrente.

Mais Informações

Em linhas gerais, caracteriza-se por: 1. Humor triste, na maior parte dos dias, pelo menos 2 semanas; 2. Prazer diminuído para as atividades do dia, habilidades reduzidas, sentimento de desvalorização pessoal, lentidão, entre outros.

Os sinais de depressão podem estar associados com um problema físico muito comum na terceira idade: a perda auditiva.

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Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um terço das pessoas acima de 65 anos têm dificuldades para ouvir e esse número aumenta quando eles atingem os 75 anos: quase metade dos idosos nesta faixa etária têm o problema.

Sem diagnóstico, a privação auditiva pode agravar a saúde física e emocional.

O fato de o idoso não conseguir ouvir bem faz com que se isole para não passar por situações constrangedoras. Ele não quer mais ir ao aniversário do vizinho, porque as pessoas perdem a paciência com ele, nem à padaria, porque o atendente fala muito para dentro. A pessoa sente uma incapacidade que pode levar à depressão.

Apoio e paciência dos familiares O apoio de amigos e familiares é muito importante, já que motiva a procura por ajuda médica e, quanto antes o tratamento começa, melhor.

A família precisa saber que não adianta gritar.

Quanto mais grita, maiss eles não ouvem e ainda se sentem piores, alguns até ficam agressivos.

O ideal é falar mais devagar, de uma maneira mais fácil de ser compreendida por leitura labial, principalmente quando o problema auditivo é causado por confusão mental.

Se pararmos para pensar, de uma maneira em geral, os aparelhos auditivos não só melhoram a audição, mas também contribuem para a preservação das funções cerebrais; É relevante lembrar aqui da importância em passar por avaliação médica de otorrinolaringologia para maiores esclarecimentos sobre usar ou não usar o aparelho auditivo, assim como consultas paralelas com a equipe de fonoaudiologia. É importante lembrar que a equipe de geriatria orquestra o acompanhamento do idoso como um todo, pois é uma especialidade única no que tange o processo de envelhecimento que nós todos passamos. Tentando aí, melhorar a qualidade de vida não só da pessoa idosa, como harmonizar a base familiar.

BOM MOMENTO PARA INVESTIR NO MERCADO IMOBILIÁRIO

A perspectiva de queda acentuada nos juros e a retomada da economia – ainda que lenta - sinaliza que é a hora de seguir a velha regra: comprar imóveis, porque as coisas estão melhorando e eles vão se valorizar cada vez mais.

DANIEL MORAES CORRETOR • Daniel Moraes é diretor da Moraes Imobiliária, empresa tradicional em compra, venda e locações no mercado de Bauru e região há mais de 30 anos.

O movimento de compra e venda nos últimos meses, melhorou significativamente. Novos lançamentos e oportunidades de compras pontuais têm mostrado que o mercado reagiu e vem crescendo, saindo da recessão que dominou o ano passado. Investir em imóveis é considerado um porto seguro para o futuro. Com certeza, possui rentabilidade maior que a maioria das aplicações financeiras do mercado. Os investimentos em projetos dirigidos à classe média alta são os mais promissores. Há uma renda adicional vinda desses segmentos e, em nossa região, encontramos várias possibilidades de se aplicar tais recursos, especialmente em condomínios fechados e edifícios residenciais, lugares nobres e de valorização futura.

AÇÕES EM ALTA A aposta na recuperação vem, em nível nacional, onde já se observa que as ações da maioria das principais incorporadoras (Cyrela, Eztec e MRV) valorizam, o que significa uma retomada gradual do setor. Os lançamentos de imóveis na planta aumentaram, como também cresceu o número de imóveis entregues, indicando que o segmento alimenta expectativas favoráveis. Os preços dos imóveis estão oportunos para boas negociações.

Esse é um bom momento para comprar imóveis, o melhor investimento, com retorno garantido ao longo do tempo.

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16

Na Moraes Imobiliária, você conta com uma equipe atenciosa e muito bem preparada para te orientar a realizar os melhores negócios em compras, vendas e locações.

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ARTRITE REUMATOIDE EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES DR. CARLOS EDUARDO CURY

(Artrite Idiopática Juvenil)

CRM/SP 15.889 – RQE 6402 REUMATOLOGISTA • Membro da Sociedade Brasileira de Reumatologia; • Membro da Sociedade Paulista de Reumatologia; • Membro da Liga Internacional de Combate ao Reumatismo; • Membro da Liga Panamericana de Reumatologia; • Membro da Academia Brasileira de Reumatologia; • Ex-Professor da Faculdade de Medicina de Botucatu; • Conferencista em Eventos de Reumatologia com várias publicações em nível nacional e internacional.

Vermelhidão e inchaço das articulações afetadas

CRIANÇAS E ADOLESCENTES TAMBÉM PODEM DESENVOLVER ARTRITE A Artrite Idiopática Juvenil ou Artrite Crônica da Infância pertence a um grupo de enfermidades que se caracterizam por Artrite Crônica que acomete crianças e adolescentes até os 16 anos.

CAUSA E INCIDÊNCIA Não se conhece a causa exata da artrite idiopática juvenil.

Sabe-se que é uma doença autoimune, desencadeada em crianças geneticamente predispostas quando submetidas a estresse psicológico, alterações hormonais, traumatismos articulares ou a infecções viróticas ou bacterianas. Não é uma doença infectocontagiosa e os pacientes podem frequentar normalmente creches, escolas, clubes e piscinas.

TIPOS DE ARTRITE REUMATÓIDE IDIOPÁTICA JUVENIL Mais Informações

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São três tipos as mais comuns: 1. Na forma Oligoarticular, são acometidas poucas articulações (até quatro). Mas, podemos ter acometimento dos olhos.

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É muito importante o exame oftalmológico periódico nestes pacientes.

Grande parte dos acometidos de artrite pode ter remissão da doença. Mas, o tratamento deve ser cuidadosamente feito, para evitarmos as deformidades articulares e o comprometimento do crescimento do membro acometido.

2. No tipo Poliarticular, cinco ou mais articulações são acometidos, podendo ocorrer febre intermitente. O tratamento tem que ser imediatamente estabelecido.

3. No tipo Sistêmico além de artrite, temos febre, com dois picos diários, manchas avermelhadas na pele e presença de gânglios. Podemos ter também acometimento dos órgãos nobres (pulmões, coração, baço). A criança fica abatida e desanimada nas crises de febre.

O SAUDÁVEL

TEMOS AINDA COM MENOR FREQUÊNCIA A ARTRITE PSORIÁSICA E ARTRITE RELACIONADA ÀS ENTESITES. 1. Na Artrite Psoriásica, aparece artrite com lesões cutâneas de psoríase.

2. Artrites relacionados às Entesites (ponto de inserção dos tendões), aparecem em poucas articulações.

Ocorre, principalmente, inflamação do calcâneo e em torno da rótula de joelho.

MÚSCULO CARTILAGEM MEMBRANA SINOVIAL BURSA

DIAGNÓSTICO DE DOENÇA É baseado principalmente no exame clínico e experiência do médico.

Febre alta, inchaço com inflamação das articulações e limitação dos movimentos são os sintomas mais presentes.

CÁPSULA ARTICULAR TENDÃO OSSO

TRATAMENTO A elaboração do plano de tratamento vai depender do tipo de Artrite Idiopática Juvenil.

Os medicamentos mais usados no início são os anti-inflamatórios não hormonais.

Muitas vezes, tem que se lançar mão do corticoide, mas o mesmo deve ser bem indicado, devido aos seus inúmeros efeitos colaterais.

Como real tratamento, temos as drogas que mudam o curso da doença, chamados de modiMÚSCULO ficadoras ou de base. Entre elas, temos o MetoCARTILAGEM trexato e a Hidroxicloroquina.

MEMBRANA Mas, o grande avanço no tratamento veio com SINOVIAL BURSA as drogas biológicas, que melhoraram de forma CÁPSULA ARTICULAR definitiva o prognóstico da enfermidade.

Todos os pacientes submetidos ao tratamentoTENDÃO OSSO devem ser monitorados rigorosamente clínica e laboratorialmente, com cuidados especiais em relação ao fígado e rins.

ARTICULAÇÃO SAUDÁVEL

ARTICULAÇÃO SAUDÁVEL

OSTEOARTRIT

CARTILAGEM FINA OS EXTREMOS DOS OSSOS ESFREGAM JUNTOS

OSTEOARTRITE

ARTRITE REUMA

IMPORTÂNCIA DE FISIOTERAPIA E DOS EXERCÍCIOS FÍSICOS A Fisioterapia é fundamental na prevenção das deformidades e limitações.

Natação, hidroterapia e exercícios de alongamento devem ser logo introduzidos.

CONCLUSÃO O tratamento é contínuo, e na maioria das vezes, a doença é controlada e sofre remissão, mas MÚSCULO alguns casos evoluem para a forma adulta.

CARTILAGEM O impacto emocional atinge várias dimensões MEMBRANA da vida da criança e dos familiares. Aspectos SINOVIAL BURSA físicos, emocionais, sociais, educacionais e fiCÁPSULA ARTICULAR nanceiros.

TENDÃO É muito importante que, médico, família e paOSSO ciente, estejam amplamente sincronizados.

O apoio ao paciente é fundamental para o sucesso do tratamento. OSTEOARTRITE

EROSÃO ÓSSEA

CARTILAGEM FINA OS EXTREMOS DOS OSSOS ESFREGAM JUNTOS

INFLAMADO INFLAMADO MEMBRANA SINOVIAL

ARTRITE REUMATÓIDE

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Ácido Hialurônico com 90% de absorção cutânea O ácido hialurônico tem sido um grande aliado nos cuidados antienvelhecimento.

E, recentemente, chegou ao mercado brasileiro uma nova forma do ácido hialurônico, o Oligo HA, uma inovação tecnológica mais eficaz, que proporciona correção visível dos sinais de envelhecimento da pele.

Com a função de manter a pele saudável, lisa, elástica e hidratada, o ácido hialurônico é uma molécula presente naturalmente em nosso organismo. Presente principalmente na pele, 56%, ele é responsável por atrair e reter a água ao seu redor, e atua preenchendo o espaço entre as células.

Mas, a partir dos 25 anos, a concentração de ácido hialurônico começa a diminuir e, por consequência, surgem os primeiros sinais de envelhecimento, rugas e ressecamento da pele.

Bem conhecido na forma injetável, o ácido hialurônico também pode ser de uso tópico, sendo comum sua presença em séruns e cremes. Produtos de uso tópico, que contém esse ácido na fórmula vão ajudar a reter a água que está sendo perdida, atuando como uma esponja, puxando a água do organismo para a superfície da pele. E, mesmo quem já realiza a aplicação do ácido hialurônico em consultórios, o uso tópico potencializa os efeitos do injetável.

Entretanto, o ácido hialurônico comum, de uso tópico, alcança apenas a camada superficial da pele, pois tem alto peso molecular e não consegue maior penetração. Para melhorar a eficácia desse ácido foi desenvolvida uma nova tecnologia, que está presente no ativo recém-lançado Oligo HA. A diferença entre essa novidade e o ácido hialurônico que já conhecemos é que o Oligo HA tem baixíssimo peso molecular, o que permite uma maior penetração na pele, chegando até as camadas mais profundas, melhorando a espessura da pele e prolongando a hidratação.

Vale destacar ainda que, enquanto o ácido hialurônico comum tem apenas 5% de absorção na pele (uso tópico), o Oligo HA tem 90% de absorção. Além disso, ele também prolonga o efeito da aplicação injetável do ácido hialurônico. Um estudo feito com 22 mulheres, com idade média de 45 anos, utilizando um creme com Oligo HA, na dosagem de 0,2%, mostrou que todas elas melhoraram a textura da pele e tiveram as rugas diminuídas.

Dica da Farmacêutica:

DRA. ALINE SAMPAIO - CRF: 61.986 GERENTE FARMACÊUTICA Formada em Farmácia Bioquímica pela Universidade Paulista; Pós-Graduada em Interações Medicamentosas pela UNESP Araraquara; Auditora Líder ISO 9001 pela DQS; Auditora Líder de Gestão Integrada ISO 9001, ISO 14001 e OHSAS; 18001 pela Bureau Veritas.

A associação de Oligo HA com Melatonina é ainda mais eficaz nos cuidados antienvelhecimento. A Melatonina, conhecida como hormônio do sono, é uma grande novidade no uso tópico para cuidados com a pele, pois reduz o estresse oxidativo, eliminando radicais livres e aumentando a expressão de enzimas antioxidantes, que são responsáveis em grande parte pelo envelhecimento cutâneo. Além disso, atua ainda na inibição da melanogênese e possui ação fotoprotetora contra danos induzidos pela luz UV.

Medicina Integrativa | Medicina Estética | Medicina Esportiva

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COACH DE EMAGRECIMENTO O emagrecimento de dentro para fora

PATRÍCIA JUNQUEIRA CRN: 3-24541 NUTRICIONISTA CLÍNICA • Funcional; • Ortomolecular; • Coach de Emagrecimento.

Minha grande missão de vida é ajudar o maior número possível de pessoas a emagrecer [de forma saudável e consciente] e, hoje, eu descobri que através de uma ciência, chamada Neurociência nós podemos mudar nosso cérebro e emagrecer de dentro para fora, transformando nosso comportamento, nossos hábitos através de ferramentas e técnicas mentais do Coaching de Emagrecimento.

Através desse método de emagrecimento, consigo fazer com que meu paciente/coachee deixe de comer por emoção, sentimentos reprimidos, por faltas, perdas e compensações e passem a comer pela razão.

Somente desta maneira meu paciente/ coachee consegue eliminar a compulsão e ansiedade a qual o faz engordar.

Em vista do grande resultado que este método tem trazido para meus pacientes/coachees que lutavam a vida toda contra a balança e já fizeram inúmeras dietas e tratamentos para o emagrecimento e que sonhavam em um dia serem magras, mas não conseguiam porque eram dominadas pelos 21 sabotadores do emagrecimento, eu PATRÍCIA JUNQUEIRA, tenho a honra de trabalhar com este tratamento da obesidade/emagrecimento que está revolucionando a maneira de emagrecer.

Mais informações acesse: www.drapatriciajunqueira.com #coachdeemagrecimento

18 3641-4000 | 981285686 Av São Francisco, 513, Jd Pérola - Birigui- SP

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O que é Coach de Emagrecimento?

O Coaching de Emagrecimento é um método de desenvolvimento humano, para que o Coachee tenha maior percepção de si mesmo, fazendo com que ELE olhe para si mesmo e passe a gerenciar melhor a sua vida, para então gerenciar melhor o seu peso.

No Coaching de Emagrecimento, nós vamos despertar a vontade das pessoas se tornarem magras para sempre, a vontade de serem saudáveis, sem que para isso a pessoa passe por uma dieta com dor.

Um Coach de Emagrecimento irá planejar o emagrecimento dos seus clientes, criar metas, objetivos, ações e modelar atitudes que tirem ELE da zona de conforto, ou seja, da situação atual que ele se encontra e fazer ele caminhar exatamente para o estado desejado.

O Coaching de Emagrecimento promove transformação na mentalidade gorda para uma mentalidade magra, fazendo com que as pessoas consigam, não somente emagrecer, mas sustentar o peso desejado.

Conheça algumas pacientes e coachees que realmente mudaram de vida: “Depois de anos acima do peso, eu e meu marido decidimos ter uma vida mais saudável, foi quando decide procurar ajuda profissional e encontrei a Dra. Patrícia Junqueira que me apresentou o Coaching. Foi ótimo...depois de 4 meses eu estou com 16 kg menos e meu esposo com 25, estamos bem e felizes”. Edna Viana, 42 anos, Manicure, Birigui - SP. “A diferença do que eu era antes e o que eu sou agora depois das sessões é incrível! Sou outra pessoa. Vou ser bem sincera, no início eu não tinha a dimensão de que forma isso poderia mexer com a minha vida e, conforme as sessões foram acontedendo, me surpreenderam de uma forma tão fantástica que eu me descobri tão claramente e comecei a ter visão de minha própria vida! Há pelo menos três anos eu venho tentando emagrecer e sempre que iniciava algo, desistia no primeiro obstáculo, na primeira dificuldade ou na primeira ocasião que poderia usar como desculpa. Em pouco mais de dois meses, com a ajuda da Dra. Patrícia e do Coach, eliminei 15kg, e sei que ainda tenho mais a conquistar, já que hoje vejo que não se trata de uma dieta, mas sim de um estilo de vida bom e saudável que levarei para o resto da vida” Liégi Caldeira, 26 anos, Advogada, Araçatuba – SP.

“Há mais de 20 anos eu tenho tentado emagrecer, fiz várias dietas sem sucesso. Então, procurei a Dra. Patrícia Junqueira, como Nutricionista que me apresentou o Coaching. Com as sessões aprendi a me conhecer, tomar atitudes, acreditar, focar nos meus objetivos e entendi que é possível alcançar minhas metas. Em 3 meses, foram 11kilos e grandes mudanças em minha vida. Recomendo o Coaching porque para mim, após diversas tentativas frustradas, encontrei uma que dá resultado, o Coaching e a Orientação alimentar com a Dra. Patrícia” Marisa Pedroso, 48 anos, Manicure, Araçatuba – SP. Como é o processo de Coaching de Emagrecimento com a Dra. Patrícia Junqueira?

O processo de coahing é de 26 encontros [começo, meio e fim], que dura de 6 meses a 1 ano, dependendo de cada cliente e dos espaçamentos das sessões, sendo o acompanhamento semanal com horários fixos.

O processo de coaching da Dra. Patrícia inclui o Coaching + Acompanhamento Nutricional + Bônus (Desintoxícação Ionica + Consulta médica).

Não espere por motivação para começar. Comece, para então ter motivação para continuar!

• Coaching: No processo de coaching aplicaremos as ferramentas e técnicas para mudança de pensamentos, sentimentos, comportamentos e hábitos relacionados ao emagrecimento.

• Acompanhamento Nutricional: Como sou Nutricionista, farei o acompanhamento nutricional de meu paciente/coachee, com avaliações mensais através de testes de compatibilidade alimentar feito no consultório.

• 10 sessões de Desintoxicação Iônica: Aparelho de desintoxicação para desintoxicar o corpo, para melhores resultados no emagrecimento.

• 1 Consulta Médica: Encaminhamento para consulta médica com Médico parceiro, dependendo dos exames de sangue alterados.

ANTES

DURANTE

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Sorriso, estética e funcionalidade A grande maioria das pessoas só observa seus sorrisos pela ótica da estética, e só procuram um profissional quando o problema se torna aparente ou que interfira diretamente na beleza do seu sorriso; conduta essa perigosa, já que a parte funcional também precisa estar em perfeito equilíbrio.

DR. ANTONIO FAGNANI FILHO CRO/SP 28.090 CIRURGIÃO DENTISTA • Especialista em Ortopedia Funcional dos Maxilares, Ortodontia e Odontologia do Sono.

Mais Informações

vivavitaa www.vivavita.com.br fagnani@vivavita.com.br /VIVAVITA - Odontologia e Saúde

18 3622-3358 | 99672-3358

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Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A Araçatuba - SP

Muitos dos problemas estéticos têm sua origem em alterações funcionais, que são responsáveis pela formação e manutenção da anatomia das arcadas dentárias, bem como o correto alinhamento dos dentes, que quando não acontecem, além de prejudicar a estética do sorriso, também dificultam a correta higienização e promovem a maior incidência de cáries e problemas periodontais, também agravados pelos traumas oclusais, que poderão levar inclusive a indesejáveis perdas dentárias e a tratamentos muito mais complexos e onerosos.

Quando atuamos de forma preventiva, inclusive abordando os problemas funcionais, e entende-se a isto como o padrão de mastigação, consistência alimentar, respiração, fala, deglutição, etc., muitas vezes, pequenos e simples procedimentos, como orientações mastigatórias, pequenos e discretos ajustes oclusais por desgastes nas facetas oclusais dos dentes, ou mesmo a utilização de aparelhos funcionais removíveis ou pequenos movimentos ortodônticos, podem evitar o agravamento ou o aparecimento de muitos problemas que vão desde o desalinhamento dentário, até situações de dores miofuncionais, de desordens articulares e dificuldade ou limitações nos movimentos mandibulares, trazendo muitos desconfortos para seus portadores.

Em qualquer idade, a normalização ou a busca do equilíbrio morfológico e funcional do sistema estomatognático (boca e demais estruturas adjacentes), é condição primordial para o restabelecimento e manutenção da saúde bucal em qualquer indivíduo. Para isso, a odontologia moderna dispõe de um vasto arsenal de recursos terapêuticos pre-

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ventivos e restauradores que possibilitam atingir facilmente esses objetivos, como os implantes ósseo integrados, variadas opções de restaurações protéticas para os casos de perdas de elementos dentários, materiais restauradores que recuperam a estética do sorriso com enorme fidelidade, técnicas de clareamento que auxiliam na devolução da melhor estética e harmonização do sorriso, além da laserterapia que auxilia, em muito, o tratamento de diversas patologias bucais, trazendo conforto e recuperação clínica muito mais rapidamente.

Em todas as situações, para se manter a estética e a funcionalidade do sorriso, a prevenção sempre será o melhor “remédio” e, para isso, as visitas periódicas ao profissional de odontologia deverão ser feitas com regularidade, pois assim os problemas poderão ser detectados nos seus estados iniciais, necessitando de tratamentos muito mais simples, menos invasivos, mais rápidos e menos onerosos para os pacientes.

Na VIVAVITA Odontologia e Saúde, seu sorriso sempre será cuidado com o maior carinho e competência de seus profissionais especializados, pois nosso lema é “por você um sorriso perfeito, e por todos um mundo melhor...”

Unimed Birigui realiza Festa Junina Solidária em prol a seis instituções A festa contou com mais de 800 pessoas e arrecadou fundos para seis instituições do cidade.

Em Julho, a Unimed Birigui realizou, na Chácara das Acácias, a Festa Junina Solidária.

A festa destinada aos colaboradores, médicos cooperados e seus familiares e amigos contou com a presença de mais de 800 pessoas.

A animação ficou por conta da dupla Gustavo e Daniel e do bingo beneficente organizado pelos colaboradores da Unimed, da qual a renda foi revertida às instituições.

As barracas de comidas típicas ficou sob responsabilidade das instituições, que puderam arrecadar fundos com as vendas.

A Unimed Birigui agradece a todas as instituições participantes, o envolvimento dos seus colaboradores e médicos cooperados e todas as empresas que contribuíram com a festa. As instituições participantes foram: Casa Vovó Jeronima, Casa Maria de Nazaré, Comunidade Santo Expedito, Pastoral da Criança, Polícia Mirin e Santa Casa de Birigui.

UNIMED BIRIGUI

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DR. BEN HUR BARRETTOS BORGES

Grupo de oftalmologistas incorpora inovação e tecnologia em cirurgia de catarata proporcionando precisão e segurança no hospital da Unimed de Birigui

CRM/SP 123.741 MÉDICO • Oftalmologia Clínica; • Cirurgia de Catarata e refrativa; • Membro do Conselho Brasileiro de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia; • Membro da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa.

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Grupo de especialistas se une e equipa Hospital da Unimed de Birigui com nova tecnologia em cirurgias de catarata

DR. JOSE CARLOS FERREIRA DE CAMARGO CRM/SP 71327 - RQE 61530 OFTALMOLOGIA • Formação e Residência pela Unicamp; • Especialista pelo MEC e CBO.

Cerca de 160 milhões de pessoas no mundo têm a mesma queixa: sofrem de catarata, responsável por 47,8% dos casos de perda de visão.

Apesar dos esforços dos especialistas em encontrar a cura definitiva para esta doença, os avanços da medicina vêm permitindo reverter a cegueira, garantindo qualidade de vida aos milhões de pacientes.

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Um novo padrão na cirurgia de ca-

Aproximadamente 85% das ca-

tarata foi estabelecido com a chegada

taratas são classificadas como senis,

da tecnologia inovadora proporciona-

com maior incidência na população

da pelo Facoemusificador Centurion

acima de 50 anos. Nesses casos, a

Vision System, fabricado pela Alcon.

catarata não é considerada uma do-

Com essa nova técnica, as cirurgias de catarata se tornam mais assertivas e seguras, facilitando o trabalho dos oftalmologistas e melhores resultados nos pacientes.

Quem já se rendeu a essa nova tecnologia foi um grupo de oftalmologistas formado pelos doutores Ben Hur Barrettos Borges, Joao Luiz Gasparini, José Carlos Ferreira de Camargo e Sergio Seiji Nakao. Graças a uma parceria com a Unimed Birigui, o novo equipamento já está disponível para os pacientes da região, independentemente dos seus planos de saúde.

“Para viabilizar o atendimento, o

ença, mas um processo normal de envelhecimento.

As principais causas que levam à perda total ou parcial da visão são erros refrativos não corrigidos (43%) com o uso de óculos, por exemplo, a catarata (33%) e o glaucoma (2%).

velhecimento; • Catarata congênita: está presente no nascimento ou se forma durante o primeiro ano de um bebê.

bilizou uma sala exclusiva para cirurgias

catarata relacionada à idade;

profissionalismo e segurança de um

• Catarata secundária: são causadas

hospital moderno e preparado para

por doenças ou medicamentos. As

eventuais surpresas e contratempos

doenças que estão associadas ao

que porventura possam surgir”, explica

desenvolvimento de cataratas in-

O aparelho foi instalado no Hospital da Unimed de Birigui, mas está disponível para todos os pacientes, incluindo os de outros convênios e particulares.

Sobre catarata A catarata é definida como qualquer opacificação do cristalino que atrapalhe a entrada de luz nos olhos, acarretando diminuição da visão. As

• Graduação pela FAMEMA (Faculdade Medicina de Marília); • Título de Especialista pelo CBO (Conselho Brasileiro de Oftalmologia); • Membro da Associação Brasileira de Cirurgia Catarata e Refrativa.

• Catarata senil: ocorre com o en-

Esse tipo é menos comum do que

o doutor João Luiz Gasparini.

CRM/SP 65.992 - RQE 18307 OFTALMOLOGIA

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Tipos de catarata

Hospital da Unimed de Birigui disponioftalmológicas com toda a estrutura,

DR. SERGIO SEIJI NAKAO

cluem glaucoma e diabetes; • Catarata traumática: se desenvolvem após uma lesão no olho, em-

DR. JOÃO LUIZ GASPARINI

bora possa levar vários anos após

CRM/SP 116.376 - RQE 41593 OFTALMOLOGIA

o evento para que isso aconteça;

• Oftalmologista especialista em segmento anterior (Córnea e catarata), Retina e Vítreo.

• Residência médica Hospital Ana Costa em Santos • Especialista em segmento anterior pela Universidade de São Paulo (USP) • Especialista em Retina e VÍtreo em São José do Rio Preto pelo HORP.

• Catarata de radiação: podem se formar depois que um paciente passa por tratamento envolvendo

alterações podem levar desde peque-

radiação para tratar o câncer, por

nas distorções visuais até a cegueira.

exemplo.

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IMPLANTODONTIA

Implante Zigomático DR. JULIO LEAL VILLELA GARCIA

CRO/SP 73370 CLÍNICO GERAL | CIRURGIÃO-DENTISTA • Especialista em Periodontia – UNESP; • (Cirurgia Plástica Periodontal e Periimplantar); • Implantodontia (Reabilitação Bucal).

• Pós-Graduando em Cirurgia Traumatologia Bucomaxilofacial.

Quem nunca ouviu falar em implantes dentários?

Esta técnica odontológica largamente utilizada com comprovado sucesso, quando bem indicada e bem executada, tem resolvido casos simples de ausência de um único dente, há casos onde o paciente já não possui nenhum dente e não quer ou não consegue mais usar as famosas dentaduras.

Além de dentaduras soltas, a falta de osso suficiente também faz com que as dentaduras machuquem o paciente.

DR. RÉGIS MANZINI CRO/SP 90825 CLÍNICO GERAL | CIRURGIÃO-DENTISTA • Pós-Graduado em Cirurgia Traumatologia Bucomaxilofacial – UNORP; • Implantodontia (Reabilitação Bucal); • Habilitado em Implantes Zigomáticos (Instituto-Migliorança Campinas) Reabilitando MaxilasAtróficas sem Enxertos.

Pensando nisso, algumas indústrias lançaram os adesivos para dentaduras, que além de incômodos e pegajosos não são tão eficientes.

Conseguimos resolver estes problemas das dentaduras comuns através das próteses fixas por implantes (prótese protocolo).

Mas há casos onde a reabsorção óssea é tão severa que nem mesmo os implantes convencionais são possíveis. Tais casos só conseguiam receber implantes após grandes cirurgias feitas em hospital para remover enxertos de áreas doadoras do crânio ou do quadril.

DR. CIANDRUS MORAES DE FREITAS SANTOS

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Por causa da invasividade destas cirurgias, muitos pacientes desistiam de se submeter a este tipo de tratamento, ficando sem uma solução adequada com implante, continuando a usar dentaduras soltas e que machucam.

Para estes pacientes, desenvolveram-se os implantes zigomáticos que não necessitam de enxertos ósseos e possibilitam a instalação das próteses provisórias parafusadas em até 72h e sem as desvantagens das cirurgias de enxerto ósseo.

Nossa equipe é privilegiada neste aspecto por ser uma das poucas credenciadas a realizar no Brasil; destacamo-nos por ser uma das que mais realizaram este tipo de tratamento, com excelente taxa de sucesso e satisfação dos pacientes.

Por isso, se você é ou conhece alguém que sofre com uma dentadura de má qualidade e não tem osso suficiente para instalar os implantes convencionais sem uso de enxertos, ou fez enxertos mal sucedidos, consulte-nos e disponha do que há de mais promissor nestes casos atualmente.

CRO/SP 58018 CLÍNICO GERAL | CIRURGIÃO-DENTISTA

Reabilitação Bucal Periodontia & Implantodontia

• Mestrado em Prótese Dentária–UNESP; • Especialista em Prótese Dentária– UNESP; • Implantodontia (Reabilitação Bucal).

18 3441-2776 |

99786-9078 | 99722-7278

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8, Araçatuba-SP

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Subcondroplastia UM NOVO TRATAMENTO PARA ARTROSE NO JOELHO A artrose é uma doença de causa multifatorial, com caráter inflamatório e degenerativo, que provoca a destruição da cartilagem articular, gerando como consequência dor, deformidade e limitação dos movimentos articulares.

DR. MAURICIO MARTINS PERINA CRM/SP 139382 | RQE 63901 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA • Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto/USP; • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto/USP; • Especialização em Cirurgia do Joelho e Trauma de Membros Inferiores no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto/USP; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho; • Membro AOTrauma América Latina.

Na articulação do joelho, a artrose é um processo abrangente que envolve cartilagem, ossos, meniscos, ligamentos, tecido sinovial e musculatura, sendo difícil definir quanto de cada um desses fatores contribui em cada caso. Atualmente, as alterações do osso subcondral (osso que fica abaixo da cartilagem) são reconhecidas como um fator importante nesse processo.

As alterações do osso subcondral ou lesões medulares ósseas, conhecidas como lesões de “edema ósseo”, representam um osso alterado do ponto de vista mecânico e histológico (propriedades biológicas). Tais lesões têm sido relacionadas com a progressão acelerada da artrose.

Um novo tratamento denominado Subcondroplastia é uma técnica cirúrgica oriunda dos Estados Unidos que consiste na aplicação de um substituto ósseo sintético nas lesões medulares ósseas para o tratamento de casos específicos de artrose em que o tratamento conservador falhou.

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Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, realizada em ambiente hospitalar com o auxílio de um exame de radioscopia que mostra com precisão, em um monitor, a área lesionada que precisa ser tratada.

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Através de uma pequena incisão no joelho, o substituto ósseo sintético em pasta à base de fosfato de cálcio é introduzido por uma cânula até a área lesionada que irá substituir os defeitos ósseos.

Esse procedimento é indicado para pacientes com níveis leve a moderado de artrose, quando existe uma lesão no osso que está logo abaixo da camada de cartilagem. Para os pacientes que sofrem de artrose mais avançada, aqueles que já apresentam edemas, deformidades e grave comprometimento da cartilagem articular, são indicadas outras condutas.

Alguns estudos ampliam a utilização da subcondroplastia para outras patologias do joelho, tais como: fratura por estresse osteocondrite dissecante e necrose óssea avascular.

Seu objetivo é melhorar a qualidade estrutural do osso subcondral afetado e proporcionar um remodelamento ósseo local, buscando evitar o colapso ósseo e a progressão da artrose.

Os estudos ainda são de curtas observações, porém os resultados parecem animadores, desde que a indicação correta seja respeitada.

PIZARRO HOSPITAL DO OLHO Inaugura unidade em Votuporanga DR. JOSÉ RENATO PIZARRO CRM/SP 25.637 - RQE 677 OFTALMOLOGISTA • Formado e residente em Oftalmologia pela USPUniversidade de São Paulo, com especialização em medicina do trabalho, o doutor José Renato Pizarro é um dos mais reconhecidos profissionais de sua área. Entre seus feitos mais notáveis, foi pioneiro na realização de transplante de córnea na região. Possui mais de 35 anos de experiência, o que comprova seu profissionalismo.

• Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa, Sociedade Brasileira de Catarata e Implantes Intraoculares, Sociedade Brasileira de Oftalmologia, Sociedade Brasileira de Lentes de Contato e Córnea, Associação Paulista de Medicina e Conselho Brasileiro de Oftalmologia, entre outras.

A tradição, o pioneirismo e a inovação constantes em exames, cirurgias e tratamentos oftalmológicos tornam o Pizarro Hospital do Olho, sinônimo de qualidade e confiança. Há 40 anos atendendo Catanduva e cidades como Novo Horizonte, Birigui e São José do Rio Preto, agora é a vez da cidade de Votuporanga ganhar uma unidade e ser beneficiada com a experiência aliada a tecnologias e profissionais altamente capacitados.

A história do Pizarro Hospital do Olho começou no ano de 1976, quando o médico oftalmologista Dr. José Renato Pizarro inaugurou seu primeiro consultório na cidade de Novo Horizonte e, anos depois, em Catanduva. Pioneiro na realização de cirurgias de catarata e transplante de córnea no interior de São Paulo, hoje, juntamente com seu filho Dr. Thiago Pardo Pizarro, oferece em seu centro oftalmológico de Votuporanga a realização de exames, consultas e cirurgias, tudo em um mesmo lugar. O hospital-dia se destaca por oferecer segurança, tecnologia de ponta e precisão em métodos para diagnóstico de doenças, assim como técnicas avançadas de tratamento, reunindo em um mesmo lugar profissionais especializados, centro cirúrgico de alta complexidade e centro de diagnóstico avançado.

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OS MÉDICOS FORAM ENTREVISTADOS PELA REVISTA SAÚDE®

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Os oftalmologistas Dr. José Renato Pizarro e Dr. Thiago Pardo Pizarro ressaltam alguns pontos da nova unidade e falam sobre as principais doenças oculares que mais levam pacientes às Clínicas Oftalmológicas.

Por que abrir uma unidade em Votuporanga?

01

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Identificamos que havia uma demanda nesta área e, por estarmos próximos a Catanduva e Rio Preto, que são cidades em que já atuamos, optamos por Votuporanga para ter nossa nova unidade e oferecer, em um mesmo lugar, exames, cirurgias e tratamentos oculares.

O que os pacientes poderão encontrar nesta unidade recém-inaugurada?

Temos uma equipe multidisciplinar altamente qualificada, tecnologias de ponta e um centro cirúrgico equipado. Acreditamos que o mais importante é oferecer segurança para o paciente.

Quando as pessoas devem procurar um oftalmologista?

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O ideal é fazer uma visita pelo menos uma vez no ano. As consultas regulares são importantíssimas para o diagnóstico precoce de inúmeras doenças, inclusive auxiliando a prevenção e tratamento para que o paciente não fique cego, em alguns casos.

Hoje, a catarata é uma das principais doenças que acometem as pessoas mais velhas. Como tratar?

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A Catarata causa a perda da transparência do cristalino, que é a lente natural do olho responsável pela passagem de luz. O principal sintoma é a visão embaçada. Como tratamento, na maioria dos casos, é indicada a cirurgia, em que o cristalino é substituído por uma lente intraocular que devolve a qualidade da visão para o paciente.

O ceratocone é a principal causa de transplante de córnea no Brasil. Essa doença tem cura?

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O ceratocone pode ser definido como uma deformação da córnea, provocando a percepção de imagens distorcidas, bem parecida com os sintomas de astigmatismo. Quanto antes a doença for diagnosticada, maior as chances de sucesso do tratamento, que varia dependendo do caso e do grau da doença.

DR. THIAGO PARDO PIZARRO CRM/SP 122.433 - RQE 41.199 OFTALMOLOGISTA • Especialização em Cirurgia de Catarata, Córnea e Refrativa; • Aperfeiçoamento em Cirurgias para Eliminar os Óculos; • Membro da Sociedade Brasileira de Oftalmologia; • Membro da Academia America de Oftalmologia; • Membro da Sociedade Americana de Cirurgia Refrativa e de Catarata.

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O Glaucoma já atinge mais de 2% da população. A doença pode levar à cegueira?

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O Glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível no país, geralmente aparece de maneira silenciosa e o paciente só procura ajuda médica quando a doença já está avançada. Alguns sintomas são fortes dores de cabeça, fotofobia, enjoo e dor ocular intensa. A doença tem maior incidência em pessoas a partir dos 40 anos, mas pode aparecer caso a pessoa tenha algum dano ou pré-disposição. E sim, se não tratada corretamente, pode levar à cegueira.

Alimentação, cigarro, diabetes e excesso de peso podem comprometer a visão?

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Os hábitos de saúde e alimentação influenciam sim no aparecimento de doenças oculares. Pessoas com diabetes, por exemplo, que não controlam a doença, podem desenvolver a retinopatia diabética, e se não diagnosticada, pode levar à cegueira. Outra doença que pode ser desencadeada nestas condições, por meio do cigarro, é a catarata. A prevenção é importante para evitar qualquer tipo de doença ocular.

Então é preciso que as pessoas cuidem da sua saúde de forma geral, pois assim também estarão zelando pela saúde dos seus olhos, certo?

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Isso mesmo. 70% das informações que recebemos chegam ao cérebro através da visão. O ideal – sempre - é adotar hábitos saudáveis, como uma alimentação balanceada e praticar atividades físicas, como musculação ou caminhada, por exemplo. Além disso, procurar o oftalmologista pelo menos uma vez ao ano auxilia no combate a doenças e, para pacientes que já possuem alguma patologia, o ideal é de seis em seis meses ou até menos, dependendo do caso.

DRA. FRANCINE THAISE BRUNCA CRM/SP 154669 MÉDICA • Oftalmologia; • Formada e residente do Pizarro Hospital do Olho e Fellow Ship em Plástica Ocular.

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SUPLEMENTOS MANIPULADOS

Otimizando os seus resultados Nos últimos anos, a quantidade de pessoas buscando a longevidade e um corpo mais bonito e saudável tem aumentado significativamente.

DRA. TATIANA B. V. TERÇARIOL CRF/SP 56417-8 FARMACÊUTICA BIOQUÍMICA • Graduada pela Universidade Paulista de Campinas; • Trabalhou durante anos na Indústria Farmacêutica em empresas renomadas como Takeda Pharma e EMS, nas áreas de Estabilidade de Medicamentos, Desenv. Analítico, Documentação Técnica e Ass. Regulatórios.

@thaisnunesrun Atleta patrocinada pela Phitofarma - Araçatuba-SP

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18 3304-9007 | 3304-9008

Rua Tiradentes, 808 - Vila Mendonça, Araçatuba - SP

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Esses homens e mulheres que investem tempo e dinheiro em atividades físicas, práticas de esportes e até mesmo treinos de alta performance aliam, a suas rotinas, o uso de suplementos, visando alcançar seus objetivos de forma mais certeira e rápida.

Até pouco tempo, a maioria optava por suplementos importados, mas, atualmente, a tendência tem sido utilizar suplementos manipulados, que têm grandes vantagens com relação aos industrializados. A primeira grande vantagem é a individualização do tratamento.

Sim, cada pessoa pode utilizar uma fórmula diferenciada e adequada às suas necessidades.

Um profissional habilitado, após a realização de exames e avaliação criteriosa, baseada em características específicas de cada indivíduo, poderá prescrever um suplemento personalizado, com as quantidades ideais de ativos, vitaminas e minerais para aquele paciente.

Outra vantagem é a garantia de suplementos produzidos com matérias-primas, de origem certificada, e ativos que detêm selo de qualidade. Com o aumento da demanda por esses produtos, não demorou para surgirem no mercado suplementos pirateados e contrabandeados, além daqueles que utilizam, em sua fórmula,

Revista Saúde | Julho . 2017 | rsaude.com.br

substâncias proibidas pela Anvisa. Dessa forma, é de fundamental importância conhecer a procedência dos produtos que irá utilizar para não colocar em risco a sua saúde e pôr a perder todo o seu esforço e dedicação.

No caso da manipulação, é possível utilizar diversos ativos em uma mesma fórmula, eliminando a necessidade de o cliente adquirir vários produtos diferentes. Além disso, é possível escolher a forma farmacêutica mais adequada a cada pessoa, os suplementos podem ser manipulados em forma de cápsulas, pastilhas sublinguais, sprays, sachê para shake ou chá, gomas, chocolates, entre outros.

Para que os objetivos do atleta ou praticante de atividade física sejam alcançados, é fundamental que haja uma sinergia de esforços, de diversas frentes, focados em atingi-los. Uma equipe multidisciplinar, composta por educador físico, médico, nutricionista, fisioterapeuta, farmacêutico e psicólogo, pode auxiliá-lo, e muito, a mantê-lo motivado, focado e a atingir a melhor versão de você. E, é claro, que fazer uso dos melhores alimentos e suplementos, e aqui não se lê, os mais caros, e sim os verdadeiros, de procedência e ótima qualidade, otimizará ainda mais esse processo.

Enfermeira Obstetriz ou Doula?

Para algumas pessoas, as Enfermeiras Obstetrizes e Doulas podem remeter a trabalhos semelhantes no atendimento à gestante, porém cada profissional tem sua função e juntas possibilitam um atendimento mais completo à gestante.

INGRID BOSSI SEVERIANO ENFERMEIRA - COREN 200036

Enfermeira Obstetriz ou Doula?

O trabalho da doula durante a gestação é um trabalho de educação perinatal, de conscientização e empoderamento da mulher como protagonista do seu parto. A doula passa informações desde os tipos de partos, intervenções necessárias e desnecessárias, busca dos profissionais que atendem ao parto, orientações quanto ao fortalecimento perineal, posições do parto, ajudando o casal a escrever seu Plano de Parto, sempre enfatizando os desejos da gestante.

Por outro lado, as enfermeiras obstetrizes são qualificadas para acompanhar os partos de baixo risco, colaborando com o médico obstetra. Pesquisas defendem a inclusão de enfermeiras obstetras como estratégia para redução de partos cesáreas, pois são comprometidas com boas práticas obstétricas para o alívio da dor, por exemplo, a liberdade de movimentos e posição verticalizada do parto, proporcionado partos mais confortáveis, aumentando as chances de partos espontâneos e diminuição de necessidade de intervenções desnecessárias. Mas, será somente isso?

Pré-Natal, Parto e Pós-parto A Doula no acompanhamento ao pré-natal Mais informações

e parto possibilitam, segundo dados de Meta-análise de 12 Pesquisas: a redução da analgesia em 35%, redução da aceleração de parto com ocitocina em 71%, do uso de fórceps em 57%, da cesariana em 51%, da duração do trabalho de parto, da episiotomia, além de trazer mais

14 3226-1333

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Praça Salim Haddad Neto, 12-41 Vila Universitária - Bauru/SP

tranquilidade ao casal e permitir que a mulher seja a protagonista do seu parto.

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Quando o parto é acompanhado também por uma Enfermeira Obstetriz, a segurança aumenta e os riscos de intervenções desnecessárias diminuem. Além dessa profissional ser capacitada a realização do parto de baixo risco, ela conduz com segurança todo o processo de trabalho de parto. Um acompanhamento onde podemos ter o apoio emocional da Doula e a segurança da Obstetriz, a gestante ficará amparada e, assim, fará a entrega para seu parto.

O momento do nascimento A Doula trabalha o acolhimento, a motivação à futura mamãe, proporcionando um ambiente calmo e tranquilo, mostrando posições e exercícios que facilitem o processo, oferecendo medidas de alívio de dor não farmacológica e apoio emocional no momento do nascimento.

A Enfermeira Obstetra pode acompanhar as gestantes no pré-natal e possui respaldo legal para isso, podendo realizar o atendimento, tanto em consultórios, como em domicílio. Durante as consultas, a Enfermeira realiza acompanhamento de: pesagem, medida da altura uterina, verificação de sinais vitais (pressão arterial) e ausculta dos batimentos fetais, esclarecimento de dúvidas e orientações à gestante. No pós-parto, a Enfermeira observa o sangramento e involução uterina. É neste período que pode ocorrer as grandes hemorragias, por isso é necessário o diagnóstico para que se possa tomar medidas necessárias para reverter o quadro até a chegada de um médico. Uma outra função é a orientação e acompanhamento na amamentação e também sobre os cuidados com o recém-nascido, como: banhos, cuidados com ocoto umbilical, banhos de sol para prevenção da icterícia, entre outros.

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Colelitíase,

pedras dentro da vesícula Colelitíase é o nome que damos à presença de pedras dentro da vesícula, uma condição que pode DR. GUSTAVO DE NARDI MARÇAL CRM/SP 146.687 RQE 58.861 | RQE 58.862 CIRURGIA GERAL CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO • Residência Médica na Universidade Estadual Paulista (Unesp Botucatu); • Membro do Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva • Membro da Sociedade Brasileirade Videocirurgia; • Membro da Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal.

ser assintomática em alguns casos, mas pode também provocar intensa dor abdominal se houver inflamação da vesícula.

A vesícula biliar é uma pequena bolsa em forma de pera, localizada no quadrante superior direito do abdômen, logo abaixo do fígado.

Como age a bile?

A bile, após sua produção pelas células do fígado, é escoada pelos ductos hepáticos até as vias biliares, juntando-se a substâncias produzidas no pâncreas, formando, assim, um suco de enzimas essencial para a digestão dos alimentos. Esta mistura é lançada no duodeno, onde irá encontrar com os alimentos recém saídos do estômago.

Ducto+biliar

Como a bile é uma substância usada na digestão, não há necessidade de liberá-la para o duodeno quando não há comida saindo do estômago. Por isso, enquanto estamos de estômago vazio, a saída da via biliar fica fechada e toda a bile produzida é armazenada na vesícula biliar.

Portanto, quando estamos em jejum, a bile produzida pelo fígado fica sendo armazenada na vesícula. Quando comemos, a vesícula se contrai e expulsa a bile em direção às vias biliares, para que estas possam chegar ao duodeno.

A capacidade de armazenamento da vesícula é de mais ou menos 50 ml, o que não é muita coisa. A solução encontrada pelo organismo para suprir esta pequena capacidade de armazenamento foi concentrar ao máximo a bile para que ela, ao se dissolver no suco pancreático e aos alimentos, tenha uma ação muito potente. Para concentrar a bile, a vesícula começa a perder água, tornando-a cada vez mais espessa e muito mais forte do que a bile originalmente produzida pelo fígado.

Mais Informações

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Como surgem as pedras na vesícula, Colelitíase?

O processo de concentração da bile na vesícula é feito de modo a torná-la mais espessa, porém, sem que a mesma se solidifique. As pedras na vesícula, chamadas de colelitíase ou cálculo biliar, surgem quando ocorre um desequilíbrio entre a quantidade de água e as substâncias

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presentes na bile. A pedra pode surgir quando a quantidade de água retirada da vesícula biliar for excessiva ou quando quantidade de substâncias na bile, como colesterol e pigmentos, estiver em quantidades exageradas, tornando-a saturada.

Lama Biliar

A lama biliar é um estágio logo antes da solidificação da bile. É uma bile gelatinosa, muito espessa. Na maioria dos casos, a lama biliar não causa sintomas e acaba sendo eliminada normalmente pela vesícula. A lama biliar é um achado comum na vesícula de mulheres grávidas. O problema da lama é que ela é um grande fator de risco para formação dos cálculos biliares, principalmente aqueles formados por colesterol. O paciente que tem lama está a um passo de formar pedras.

Fatores de risco para a colelitíase

Idade: incomum em pessoas jovens, o risco de se desenvolver colelitíase (cálculo na vesícula) é 4x maior a partir dos 40 anos de idade.

Sexo: a pedra na vesícula é 3 vezes mais comuns em mulheres, provavelmente como resultado da ação do estrogênio sobre a bile. Após a menopausa, o risco de desenvolver pedras cai bastante, tornando-se semelhantes ao dos homens.

Gravidez: o excesso de estrogênio durante a gestação aumenta a saturação da bile.

Reposição hormonal: outro mecanismo em que o estrogênio está envolvido.

Obesidade: é o principal fator de risco em jovens, principalmente do sexo feminino História familiar positiva: ter parentes de 1º grau com história de pedras na vesícula aumenta em 2x o risco.

Rápida perda de peso: grandes perdas de peso em pouco tempo ou dietas com muito baixa caloria também são fatores de risco e estão associados ao surgimento de lama biliar.

• Diabetes • Cirrose

Jejum prolongado: quanto maior o tempo da bile na vesícula, mais desidratada ela fica e maior o risco de formação de pedras. Jejum prolongado também pode causar lama biliar.

Medicamentos: Ceftriaxona, anticoncepcionais e fibratos são drogas que aumentam o risco de formação de pedras na vesícula.

• Sedentarismo • Doença de Crohn • Anemia falciforme

Sintomas de pedra na vesícula

A maioria das pessoas com pedras na vesícula não apresenta sintomas. As pedrinhas ficam lá dentro da vesícula, quietinhas, sem causar nenhum problema. Às vezes, são tão pequenas que saem junto da bile e acabam sendo eliminadas nas fezes, sem que o paciente tome ciência do fato.

Os sintomas começam a surgir quando a pedra torna-se maior que o orifício de saída da vesícula. Uma pedra grande pode ficar impactada na saída da vesícula biliar, impedindo a drenagem do restante da bile. Quando o paciente se alimenta, o estômago e o duodeno enviam sinais à vesícula avisando que está chegando comida, fazendo com que a mesma se contraia.

O problema é que a saída está obstruída e a contração acaba gerando uma grande pressão dentro da vesícula, levando à típica dor da cólica biliar.

A cólica biliar é uma forte dor no lado direito do abdome, abaixo das costelas, que ocorre habitualmente após uma refeição. Quanto mais gordurosa for a alimentação, maior é o estímulo para contração da vesícula e, consequentemente, mais intensa é a cólica biliar. A dor em geral ocorre 1 hora após a refeição, momento em que o alimento começa a chegar ao duodeno. Depois que o alimento todo passa pelo duodeno, a vesícula relaxa, a pressão dentro dela diminui e a dor desaparece. A cólica biliar é, portanto, uma dor tipicamente associada à alimentação.

Em alguns casos, o paciente apresenta múltiplos cálculos dentro da sua vesícula.

Quanto maior o número de pedras, maior a chance de ocorrerem obstruções e sintomas.

Complicações possíveis do cálculo biliar.

Colecistite

A colecistite é a inflamação da vesícula biliar que ocorre normalmente após obstrução persistente da mesma por uma pedra.

A vesícula obstruída fica mais suscetível a infecções e inflamações. Bactérias naturais dos intestinos, como E.coli, Enterococo, Klebsiella e Enterobacter, costumam infectar a bile que fica estagnada dentro da vesícula obstruída, levando ao quadro de colecistite infecciosa. A colecistite (inflamação da vesícula) é, portanto, uma complicação da colelitíase.

Ao contrário da cólica biliar, onde a dor é limitada e desaparece após o relaxamento da vesícula fora dos períodos de alimentação, na colecistite a vesícula torna-se per-

manentemente inflamada e a dor é constante, estando habitualmente associada a vômitos e febre. Na colecistite, a dor também pode piorar com a alimentação, mas não desaparece por completo com o jejum.

Curiosamente, cerca de 10% dos pacientes com colecistite não apresentam evidências de pedras na vesícula, não havendo causa aparente para o surgimento da inflamação.

E quando a pedra fica presa nas vias biliares?

Além da cólica biliar e da colecistite, a pedra na vesícula pode causar ainda outro problema. Alguns cálculos são pequenos o suficiente para sair da vesícula, mas são maiores que o diâmetro das vias biliares, ficando impactado nas mesmas, sem conseguir chegar ao duodeno. A impactação de uma pedra nos ductos biliares também causa obstrução à passagem da bile. Este quadro se chama coledocolitíase.

Quando há obstrução apenas da vesícula, a bile armazenada fica estagnada, mas a bile que continua sendo produzida no fígado consegue ser normalmente escoada pelas vias biliares. Por outro lado, quando a pedra impacta na via biliar, nem a bile do fígado nem a bile da vesícula conseguem ultrapassar a barreira. Esta bile represada volta para o fígado e começa a ser absorvida pelo sangue, levando a um quadro chamado icterícia, que é a coloração amarelada da pele e dos olhos devido ao acúmulo de bilirrubina (bile) no sangue e na pele. A icterícia também ocorre em outras doenças do fígado, como hepatite e cirrose.

Um quadro ainda mais grave surge quando a bile obstruída é contaminada por alguma bactéria vinda dos intestinos. Assim como a bile estagnada na vesícula pode se infectar causando a colecistite, a bile estagnada nas vias biliares, quando contaminada, provoca um quadro chamado colangite.

A colangite é uma infecção grave das vias biliares, uma situação que costuma levar à sepse e tem alta mortalidade

característico. Não basta achar uma pedra na vesícula para achar que o diagnóstico de qualquer dor abdominal estará feito.

Exames como a cintilografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada podem ser úteis quando há dúvidas se existe inflamação ou não vesícula.

Cirurgia de vesícula

Se o paciente apresenta sintomas da pedra, mesmo que somente cólicas biliares, a cirurgia está indicada. O tratamento mais comum nestes casos é a colecistectomia, retirada cirúrgica da vesícula.

A colecistectomia pode ser feita por cirurgia tradicional ou por laparoscopia(videocirurgia). Atualmente, a cirurgia laparoscópica é a mais usada.

A vesícula é um órgão importante, mas não é vital. A maioria dos pacientes sem vesícula vive sem grandes problemas. Os principais sintomas que surgem após a retirada da vesícula são aumento dos gases e fezes mais amolecidas, principalmente após a ingestão de alimentos gordurosos

Pancreatite por cálculo biliar

Um terceiro modo de obstrução causado por uma cálculo biliar é a impactação da pedra na saída do ducto do pâncreas.

Neste caso, a pedra impede a secreção das enzimas do pâncreas, levando a um quadro de pancreatite aguda.

Diagnóstico da pedra na vesícula

O exame inicial para o diagnóstico das doenças da vesícula e das vias biliares é a ultrassonografia. No paciente com dor abdominal, o diagnóstico é feito em duas partes, primeiro identificamos a presença da(s) pedra(s) e depois tentamos saber se estas são a causa dos sintomas. Pedras na vesícula são muito comuns e nem toda dor abdominal pode ser atribuídas às mesmas.

Muitas vezes, o paciente tem uma gastrite, mas acaba culpando uma pedra assintomática pela sua dor. Tanto a cólica biliar quanto a colecistite possuem quadro clínico rsaude.com.br | Julho . 2017 | Revista Saúde

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Escoliose DR. RICARDO CORREA DA COSTA DIAS CRM/SP 108766 ORTOPEDISTA

A escoliose é uma patologia muito frequente.

O objetivo deste artigo é fornecer informações úteis, ao público geral, sobre os sintomas e formas de tratamento da escoliose.

• Médico Formado pela Universidade do Oeste Paulista- Presidente Prudente; • Residência em Ortopedia no Hospital São Francisco Ribeirão Preto; • Residência em Cirurgia de Coluna: UNICAMP; • Residência em Cirurgia Minimamente Invasiva de Coluna: Leopoldina Krankenhaus Schweinfurt, Alemanha; • Título da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia); • Título da SBC (Sociedade Brasileira de Coluna); • Título da Sociedade Brasileira de Coluna Minimamente Invasiva; • Membro da North American Spine Society; • Membro da AO SPINE.

Mais Informações

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O que é a escoliose?

Quais são os sintomas da escoliose?

Quando uma pessoa é vista de frente, sua colu-

Há vários sinais que podem denunciar uma es-

na deve ser perfeitamente reta, qualquer defor-

coliose, entre eles:

midade que gere uma inclinação das vértebras,

• Um ombro que parece mais alto do que o

acima de 10°, pode ser considerada escoliose.

outro, quando se está de pé;

Cerca de três em cada 100 pessoas tem esco-

• Cintura assimétrica;

liose na coluna em forma de “S” ou “C”. Esta de-

• Fadiga na coluna após longa permanência de

formidade da coluna pode surgir em qualquer

pé ou sentado;

idade, mas se acentua com o crescimento e má

• Deformidades no tórax;

postura sendo mais frequente em meninas ado-

• Posturas sempre erradas e para o mesmo

lescentes.

Principais tipos de escoliose e quando ocorrem: 1. Escoliose Idiopática (mais de 80% dos casos).

Quando não existe uma doença nem má formação vertebral causando a escoliose. Está relacionada à herança genética. A escoliose idiopática

lado (quando em pé ou sentado).

Uma forma simples de detectar uma escoliose é pedir à pessoa ou criança para se inclinar para a frente. Se a coluna apresentar um desvio lateral ou assimetrias, é possível que exista uma escoliose que precisa de tratamento.

subdivide-se de acordo com a idade do pacien-

Quais tratamentos são adequados

te: Do nascimento aos 3 anos de idade - esco-

para a escoliose?

liose infantil. De 3 a 9 anos de idade - escoliose

O tratamento vai depender da idade do pa-

juvenil. De 10 a 18 anos - escoliose do adoles-

ciente e do grau da curvatura. Curvas leves são

cente. Após 18 anos – escoliose do adulto.

tratadas com atividades físicas e acompanha-

2. Escoliose Congênita.

Quando a criança nasce com uma má formação na coluna, a qual pode piorar a deformidade com o crescimento.

mento médico para checar periodicamente a evolução da doença. Em casos moderados, além do acompanhamento, pode ser necessário o uso de coletes que, associados à fisioterapia, podem minimizar ou até parar o avanço da escoliose.

3. Escoliose Neuromuscular.

Já nos casos mais graves, onde as curvaturas

Quando existe uma lesão do sistema nervoso

da coluna são acentuadas, faz-se a cirurgia, na

central, que contribui para o desenvolvimento

maioria das vezes, a melhor opção de tratamen-

da doença, como é o caso dos pacientes com

to. Atualmente, as técnicas cirúrgicas têm evo-

paralisia cerebral.

luído rapidamente, com materiais e implantes

4. Escolioses Secundárias a outras Doenças.

Quando a escoliose é provocada por uma doença, por exemplo, secundária a um tumor.

de alta tecnologia, que permitem cirurgias cada vez mais rápidas e correções mais eficientes.

Outras abordagens incluem: RPG para melhorar a postura e atividades físicas que ajudam a for-

5. Escoliose Antálgica.

talecer os músculos, principalmente os que sus-

Quando existe uma hérnia de disco ou uma

tentam a coluna, melhorando assim a postura.

compressão de nervos da coluna, o pacien-

Ao perceber qualquer dos sintomas que o

te adota uma postura deformada involuntária,

leve a suspeitar de uma deformidade na coluna,

para amenizar as dores.

procure seu médico.

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Quer tentar a dieta Ortomolecular?

ENTÃO LEIA ISTO! FRANCIANE DE MOURA FROES

Nesta edição, vamos falar um pouquinho sobre a queridinha das mulheres (e homens antenados, diga-se de passagem), a DIETA ORTOMOLECULAR.

CRN3 - 28325 NUTRICIONISTA • Formada em Nutrição pela Universidade Paulista (UNIP) em 2009; • Pós-Graduada em Nutrição Materno Infantil; • Pós-Graduanda em Nutrição Ortomolecular.

Engraçado como se difundiu rápido o conceito de dieta ortomolecular entre a mulherada e com a ajudinha extra da mídia, nestes últimos 10 anos, as atrizes globais aderiram à dieta e divulgaram com grande ênfase e, é certo, ela realmente funciona!

Mas, por que será que ela funciona? Os resultados são garantidos? Sim. Funciona mesmo, os resultados são garantidos! Você pode perder até 5 kilos em 1 semana! Aquelas que vivem de dieta sabem muito bem o que isso significa, pois perder 5 kilos em 1 semana não é lá muito fácil.

Mas, vamos lá, perder cinco kilos nãos seria o grande foco da DIETA ORTOMOLECULAR, e sim uma consequência. Evidente, imagine você, um quarto cheio de entulhos, cheio de coisas velhas guardadas, nem se sabe mais o que tem lá dentro, pois são tantas coisas empilhadas de qualquer jeito, jogadas ao chão, sem ordem de tamanho, cores e cheiros. Imagine que sequer conseguimos andar dentro dele, tamanha bagunça e desordem! Pois bem, assim se encontra o organismo de muitos de nós!

Mais Informações

18 3441-1880 18 99720-1913 @eatwell_nutricao_franciane_ /Dra Franciane M Froes Nutricionista Rua Aquidaban, 300 - Araçatuba/SP

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A DIETA ORTOMOLECULAR entra como uma “faxineira” no seu organismo, coloca tudo no lugar, dispensa o que não serve, utiliza os excessos, de forma a aproveitar melhor os nutrientes, disponibilizando-os a mecanismos e sistemas, ficando só o que precisamos, nada de excessos ou desperdício. Com certeza, espaço livre, fica só a massa magra, e a gordura vai embora! Resumindo, a dieta Ortomolecular desintoxica o organismo e tem a meta de dar ao corpo tudo que está faltando, causando equilíbrio e, durante esse processo, há a perda de gorduras. Ou seja, ela deixa o corpo mais saudável e livre dos quilos extras.

Quanto a sua origem, a dieta ortomolecular foi desenvolvida pelo químico americano Linus

Revista Saúde | Julho . 2017 | rsaude.com.br

Pauling. O objetivo dessa dieta é restaurar o equilíbrio do organismo através da ingestão de alimentos.

Quem deseja seguir essa dieta, deverá consultar um nutricionista Ortomolecular, que solicitará um exame específico, que vai do mineralograma, exame de DNA, e ainda hoje, disponibilizamos dos exames de Biorressonância, que é um exame feito para dar um panorama geral da saúde do indivíduo, com ele dá para constatar quais vitaminas e aminoácidos estão em falta. Após analisar os resultados desses exames, o nutricionista ortomolecular prescreverá fórmulas manipuladas + dieta individualizada para que haja equilíbrio no seu organismo. É muito comum você sair do consultório com uma receita enorme de vários suplementos e vitaminas.... Não se assuste, é por um tempo, e com as consultas de retorno, vamos equilibrando e tirando o que já não é mais necessário.

Além disso, essa dieta substitui os alimentos industrializados por alimentos in natura, carboidratos refinados pelos integrais, ou de melhor qualidade (conforme o índice glicêmico), leites e derivados integrais por desnatados, e carnes vermelhas, por aves sem pele, peixes e clara de ovo (dando preferência pelos orgânicos) .

Cada indivíduo necessita de uma suplementação específica, então essa é uma dieta bem individual, não sendo possível seguir a mesma do seu colega, pois as necessidades nutricionais serão diferentes, o que torna obrigatória realizar a consulta com nutricionista Ortomolecular .

Então, concluindo, não dá para eu te passar um cardápio rapidinho, ou te dar um exemplo aqui, você precisa mesmo passar por uma consulta, fazer exames e aproveitar dos benefícios que esta dieta traz ao seu organismo.

HEB

Segundo Hospital do interior de São Paulo referência em Humanização Existe um SUS que dá certo, e dele partem as orientações da Política Nacional de Humanização, traduzidas em seu método, princípios, diretrizes e dispositivos.

HumanizaSUS O Hospital Estadual de Bauru (HEB) é, agora, referência em humanização. A boa notícia foi confirmada em primeira mão à Revista Saúde® por Cleise Mei de Souza, Articuladora de humanização do Departamento Regional de Saúde de Bauru (DRS VI) – órgão que integra serviços estaduais de saúde de 68 municípios. Formalizado agora, o processo foi acelerado a partir de setembro de 2016, quando o HEB e a Maternidade Santa Isabel, ambos serviços sob gestão da Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp), foram selecionados para compor o rol de hospitais de referência em humanização, passando, desde então, por várias etapas que incluíram visitas do Núcleo Técnico de Humanização (NTH) da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP). O HEB foi o segundo hospital do interior do estado de São Paulo a receber este credenciamento. Hoje, a maioria dos hospitais que integram esse grupo está localizada na grande São Paulo. No interior do Estado, no momento, há dois hospitais e uma maternidade com esse credenciamento: o Hospital Estadual Américo Brasiliense, o Hospital Estadual de Bauru e a Maternidade Santa Isabel (que é a primeira do interior paulista a receber essa referência).

Mas, afinal, o que significa ter essa referência? Ser um serviço de referência em humanização é ter em sua essência a implantação das diretrizes e dispositivos que fazem parte das políticas nacional e estadual de humanização e, com isso, proporcionar discussões com equipes de outros serviços que se interessem pela troca de experiências.

“A ideia é que esses serviços de referência fiquem de portas abertas para visitas, de maneira que outros vejam o trabalho acontecer na prática e que isso sirva de inspiração, não de modelo”, explica Cleise. “Um dos objetivos é fortalecer e disseminar a Política de Humanização. Além disso, é poder promover trocas com outros serviços (hospitais, maternidades, Santas Casas) por meio de visitas técnicas, encontros, coletivos, mantendo-se disponível para que outras unidades também avancem na implantação de ações humanizadoras na produção do cuidado”, completa.

As diretrizes e as ações norteadoras das políticas nacionais e estaduais de humanização vão muito além do que estabelecer regras e protocolos a serem cumpridos pelas instituições. O grande objetivo é propor reflexões sobre a maneira como as pessoas – trabalhadores, pacientes, gesto-

res – estão trabalhando para defender e preservar direitos, acolher, criar ambientes saudáveis, compartilhar conhecimentos, incluir e dar significado ao ato da assistência e, especialmente, para gerar afeto.

Essa última palavra tem sido perseguida pela equipe do HEB junto da pergunta que a médica Deborah Maciel Cavalcanti Rosa costuma se fazer e reproduzir aos que se propõem a ouvi-la: Eu estou fazendo o meu melhor? Não o possível, mas o melhor?!? À frente da Diretoria Executiva do Hospital Estadual de Bauru desde março de 2015, Deborah entende que humanização não é um conjunto de bondades. “A Política vai muito além: a intenção é mudar a forma de construção da assistência, olhar o paciente de maneira global, não só para a doença biológica. O trabalhador também deve ser visto de outro ângulo. A instituição deve trazê-los para as discussões, para participar dos processos, opinar, criar.”, diz. E, desde que assumiu a diretoria do Hospital, a médica tem deixado sua marca de gestão participativa, abrindo as portas da diretoria, envolvendo e ouvindo as pessoas que atuam na instituição em prol dos pacientes. São ações que vão justamente ao encontro do que defende o médico sanitarista e membro do Núcleo

ROSANA APARECIDA GIMENES • THAIS COUTO • PATRÍCIA ROBERTA FARIAS PEDROSO • DRA. DEBORAH MACIEL CAVALCANTI ROSA • BRUNA MEIRA MISSON

SUPERVISORA DO SERVIÇO SOCIAL

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ASSISTENTE SOCIAL DO RECURSOS HUMANOS

Revista Saúde | Julho . 2017 | rsaude.com.br

SUPERVISORA DO SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO USUÁRIO

DIRETORA EXECUTIVA DO HEB CRM/SP 107135

SUPERVISORA DO SERVIÇO DE PSICOLOGIA

Técnico de Humanização da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo, Joaquim José da Glória: “É preciso fazer circular afeto”!

Num cenário hospitalar, onde atuam médicos, pacientes e gestores, mergulhados em normas e rotinas institucionais, as relações correm o risco de ser muito particularizadas, com cada um na sua ilha. É aí que a “circulação de afeto” pode ficar comprometida. O desafio é tão evidente que foi preciso criar uma Política de Humanização para mudar a concepção dos modos de cuidar e gerir em saúde. Isso implica em uma mudança cultural, de ponto de vista, conforme pontua a psicóloga Bruna Meira Misson, supervisora do Serviço de Psicologia do HEB: “Precisamos nos despir dos preconceitos, das visões estereotipadas e ir além do que está estabelecido nos protocolos de atendimento. É claro que normas e protocolos continuarão sendo válidos para a nossa prática, contudo, é necessário também realizar uma escuta diferenciada, acolher o usuário em suas demandas e necessidades, este é o momento de assimilarmos que cada caso é único e deve ser visto de forma particular”.

Nesse contexto, outros dois verbos entram em ação nas práticas humanizadoras: acolher e ouvir. É o que faz a assistente social do setor de Recursos Humanos do HEB, Thaís Couto. “Para mim, ouvir é uma palavra de ordem para questões de

humanização. De certa forma, é assim que procuro atuar. Depois disso vem o resto.

Percebo que isso faz toda a diferença. Já vivenciei várias situações no RH, de desconstruir uma imagem ou repensar nossa atuação por ouvir o trabalhador... Ao ouvir, eu entendo, reconheço, percebo e mudo, considerando o outro! E o outro é quem me faz ser humana!”, conclui Thaís.

Conceitos e caminhos Resumidamente, a Política Nacional de Humanização (PNH) tem como principal missão colocar a humanização no cerne da gestão das unidades de saúde. É estimular a comunicação horizontal entre gestores, trabalhadores e usuários e, assim, gerar mudanças na forma de gerir e cuidar. Vinculada à Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde, a PNH foi lançada em 2003, e conta com equipes regionais de apoiadores que se articulam junto às secretarias estaduais e municipais de saúde.

Um portal chamado HumanizaSUS foi criado para pontuar conceitos e compartilhar experiências bem-sucedidas nessa área em todo o País. E comprova que “existe um SUS que dá certo e dele partem as orientações da Política Nacional de Humanização, traduzidas em seu método, princípios, diretrizes e dispositivos”.

No Hospital Estadual, as ações de humanização podem ser conferidas em diferentes frentes: do diálogo com o

paciente à gestão participativa. A implementação das diretrizes da Política Estadual de Humanização no Hospital teve início em 2011, com fortalecimento das ações de humanização já desenvolvidas e com mecanismos de utilização da voz do usuário como ferramenta de gestão e forma de participação.

No universo da Famesp, gestora do Hospital, debates sobre humanização foram iniciados em novembro de 2014, a partir de reuniões do chamado “Coletivo Famesp” – iniciativa da apoiadora de humanização da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo, Cleise Mei de Souza. A partir de maio de 2015, foi criada a Comissão de Humanização da Famesp, com a proposta de unificar as ações da Política Estadual de Humanização nas diferentes unidades, como Hospital Estadual de Bauru, Hospital de Base de Bauru, Maternidade Santa Isabel e Ambulatório Médico de Especialidades (AME).

A chamada visita ampliada é uma das propostas da Política Nacional de Humanização, que tem por objetivo ampliar o acesso dos visitantes às unidades de internação, garantindo maior envolvimento familiar no planejamento terapêutico. Nas unidades sob gestão da Famesp, a visita ampliada ocorre todos os dias das 8h às 20h, com exceção da Maternidade Santa Isabel, cujo horário é das 8h às 22 horas.

Demais ações humanizadoras já foram implantadas no Hospital Estadual de Bauru.

IMAGENS TRIDIMENSIONAIS

na Odontologia A utilização de imagens tridimensionais (3D) tem aumentado consideravelmente. Dessa forma, planejamento, tratamento e acompanhamento pós-tratamento, com o emprego da tomografia computadorizada de feixe cônico cone-beam, têm se constituído em importantes auxiliares na Odontologia.

DR. FÁBIO ASTOLPHI DE CARVALHO CRO/SP 96555 CIRURGIÃO-DENTISTA • • • •

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Especialista em Cirurgia Bucal; Especialista em Implantodontia; Especialista em Radiologia; Radiologista da Empresa DEFI.

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Tomografia no planejamento de implantes

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Tomografia mostrando uma lesão apical

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Tomografia no auxílio para localização de dentes não irrompidos

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Tomografia para visualizar fraturas radiculares

“Em um curto espaço de tempo, a tomografia computadorizada será o exame de eleição para praticamente todos os procedimentos odontológicos”

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/Defi-Dento Facial Imagem Tomográfica @Defi_Radiologia www.defiradiologia.com.br defi_tomografia@hotmail.com

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VANTAGENS Entre as principais vantagens do uso da TCFC na Odontologia, destaca-se a menor dose de radiação empregada em relação aos exames tomográficos tradicionais, a maior facilidade de aquisição e o custo reduzido. Outra grande vantagem da TCFC é proporcionar um contexto totalmente novo para a comunicação com os pacientes que entendem com mais facilidade todo o processo de diagnóstico e planejamento. A possibilidade de uma avaliação a distância, pela transmissão de arquivos digitais, além de facilitar muito a comunicação com colegas de profissão e serve como auxiliar no diagnóstico, quando necessário. É, também, um importante ponto à favor a ausência de distorções de imagem (quando se é feito uma calibração correta da máquina).

RADIAÇÃO Para muitas pessoas, a palavra radiação remete a algo que induz única e exclusivamente a um efeito deletério (nocivo). Porém, tudo ao nosso redor está constantemente recebendo e emitindo radiação. Radiações ionizantes (como a radiação X e a radiação ultravioleta), são assim chamadas por terem energia o suficiente para alterar estruturas moleculares.

A utilização de radiação ionizante, na área da saúde, é perfeitamente justificada, porque os benefícios clínicos que proporciona, compensam os riscos, principalmente quando observados os meios existentes de proteção aos pacientes e operadores.

Utiliza-se a grandeza Sievert (Sv) para quantificar o efeito de radiações ionizantes sobre o organismo.

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A seguir, alguns exemplos de doses de radiação em MSV (milisieverts): • A dose de radiação de uma Tomografia Computadorizada Cone Beam da Face (utilizada em Odontologia), é, em média, de 0,034 a 0,652mSv; • A dose de radiação de uma Radiografia Panorâmica é de 0,026 a 0,030mSv; • A dose de radiação de uma Radiografia Periapical é de 0,001 a 0,008mSv. A dose anual aceitável para o ser humano é, no máximo, 50mSv. Indicações da tomografia na Odontologia É um erro pensar que a Tomografia do Cone Beam se limita somente à especialidade da implantodontia, sua interação, na verdade, ocorre com todas as especialidades da Odontologia, podendo ser empregada em várias situações, como por exemplo: • Planejamento de implantes dentários; • Localizar elementos dentais inclusos; • Avaliar a relação de dentes inclusos com acidentes anatômicos; • Localizar pequenas trincas e fraturas dentoalveolares; • Observar anomalias da ATM; • Avaliação de espessura de tecido mole; • Auxiliar no diagnóstico e delimitação das lesões patológicas; • Avaliar os seis maxilares; • Avaliar, delimitar e classificar as fraturas ósseas craniofaciais; • Realizar planejamento cirúrgico virtual.

Dermatite de contato tem cura?

A dermatite de contato tem diversas apresentações, mas, em uma explicação mais simples, se divide em uma forma aguda, que tem vesículas (bolhas de conteúdo líquido) ou fissuras (rachaduras) e outra forma, crônica, em que a pele fica bem grossa. Uma característica comum aos dois tipos é a coceira. É fundamental a elucidação da causa desta reação. Sem esta descoberta, dificilmente, a doença apresenta cura.

DRA. JULIANA POLIZEL OCANHA XAVIER CRM/SP 139672 DERMATOLOGIA - RQE 47707 • Graduação e Residência em Dermatologia pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; • Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Especialização em Cirurgia Dermatológica pela Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP; • Mestre em Patologia pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; • Estágio no serviço de Dermatologia do “Hôpital Henri Mondor”, em Créteil, França.

Estou desesperado(a) pela coceira. O que devo fazer?

Parece repetitivo, mas, primeiro, é preciso calma. Isso porque, frequentemente, quem tem coceira está desesperado e alguns deixam de usar todos os produtos alergênicos ao mesmo tempo. Essa conduta intempestiva até dificulta a descoberta da causa. Existem medicamentos que ajudam a conter os sintomas enquanto procuramos a causa.

Quais são as causas mais comuns?

A causa mais comum na maioria dos países, incluindo o Brasil, é o níquel, presente em ligas metálicas (bijuterias, botões de calça), seguido de sabões e limpadores, óleos de corte (utilizados pelos torneiros mecânicos) e equipamentos de proteção, como luvas de látex.

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Existe um teste alérgico que define a causa da alergia?

Existe um exame chamado “PATCH test”, que consiste em testar determinadas substâncias, previamente selecionadas, na pele do paciente. Na bateria padrão brasileira, são testadas aproximadamente 30 substâncias.

Por mais que testes adicionais sejam solicitados, não existe um exame que teste todas as substâncias passíveis de causar alergia. A positividade ao teste nem sempre significa que aquele é o agente causal, pois é necessário que, além de positividade do teste, haja correlação temporal entre exposição e manifestação da doença. O teste é essencialmente

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útil se temos uma forte suspeita sobre uma determinada substância e queremos testá-la.

Existem diversas doenças que simulam dermatite de contato. O médico dermatologista é o especialista habilitado para descartar estes outros diagnósticos. O uso de cremes e pomadas que “amenizam” o problema pode, em longo prazo, levar a efeitos colaterais locais e por, isso a pesquisa do agente causal e a suspensão do mesmo devem ser perseguidos à exaustão. É muito difícil saber a causa, já que usamos milhares de substâncias que podem causar alergia, como cosméticos, produtos de limpeza, borracha, e produtos químicos relacionados ao trabalho ou não. Como paciente, como posso ajudar? É importante a observação de que, uma vez em contato com uma substância, ela pode demorar até 5 dias para manifestar reação.

Não precisa ser necessariamente um produto nunca antes utilizado, pode ser também uma substância que já tivemos algum contato e progressivamente induziu resposta alérgica. Uma vez iniciada a reação, ela pode durar vários dias. Sendo assim, a correlação temporal com substâncias que usou nos 5 dias próximos ao início da reação é fundamental. Esta observação atenta ajuda, em muito, nortear o médico qual é a substância mais provavelmente implicada.

Cirurgia de varizes a laser

DR. CLEWIS HENRI MUNHOZ FILHO CRM/SP 136.883 • Possui graduação em MEDICINA pela Universidade Federal da Grande Dourados/ UFGD em 2008; • Treinamento em Cirurgia Geral (2010/2012) pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões/CBC no Hospital IELAR/São José do Rio Preto/SP; • Treinamento em Cirurgia Vascular (2012/2014) Invase - Hospital Beneficência Portuguesa/São José do Rio Preto/SP pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular/SBACV, Médico I do SQC-III-QSAP Estado de São Paulo e médico com experiência em Urgência e Emergência, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular e Ecografia Vascular.

Nos últimos anos, novas tecnologias têm surgido e vêm sendo agregadas ao tratamento das varizes no intuito de melhorar os resultados.

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As varizes dos membros inferiores constituem uma das alterações vasculares mais comuns.

Caracterizada pelo aparecimento de veias tortuosas, bastante dilatadas e de coloração púrpuro-azulada, principalmente na região da panturrilha, a doença prejudica o visual e não é tão simples de ser tratada.

As varizes costumam aparecer após os 20 anos e as mulheres com história familiar de varizes (hereditariedade) são o grupo de maior risco para apresentar alguma manifestação desta doença. Entre os fatores de risco, as hipóteses mais aceitas apontam para uma predisposição genética do indivíduo, associada a diferentes situações, como carregamento excessivo de peso, obesidade, gestação, muitas horas em pé ou sentado em longas viagens, sedentarismo, obesidade e o uso de pílulas anticoncepcionais/ reposição hormonal.

As varizes são ocasionadas pelo mau funcionamento de válvulas dentro das veias que reconduzem o sangue dos membros inferiores ao coração (retorno venoso). Esse problema faz com que o sangue fique represado nas safenas, entre outros vasos das pernas, provocando deformações, inchaços, alterações na sensibilidade da pele, além da sensação de peso ao caminhar, queimação, cansaço e edemas ao redor do tornozelo.

Diversos métodos podem ser utilizados para amenizar os sintomas das varizes e melhorar o aspecto estético das pernas. Os mais utilizados são: escleroterapia (“secar os vasinhos”), cirurgia convencional, ablação com laser, ablação com radiofrequência, espuma densa e tratamento clínico.

A cirurgia convencional é um método consagrado e ainda muito utilizado através da realização de incisões (pequenos cortes) na perna do paciente para retirar os vasos lesionados.

Isso gera incômodo e muita dor no período pós-operatório. O tempo de recuperação também é longo. Nos últimos anos, novas tecnologias têm surgido e vêm sendo agregadas ao tratamento das varizes no intuito de melhorar os resultados.

Uma nova arma é o Laser Endovenoso ou Endolaser, é um procedimento minimamente invasivo que utiliza a energia térmica da luz para desidratar e inutilizar somente as veias que não funcionam. Esse tratamento é realizado preferencialmente nas veias mais superficiais como as safenas -- magna e parva -- ou outras veias

DRA. PATRÍCIA UCHÔA BARÉS CRM/SP 124.526 | RQE 54.867 ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR

acessórias e possivelmente perfurantes, no qual é realizada uma punção com agulha ou uma pequena incisão na pele, através da qual é introduzida uma fibra óptica diretamente na veia.

Esta fibra libera pulsos de energia ao longo da veia, que vai sendo ocluída em todo seu trajeto, procedimento guiado por ultrassonografia doppler, para garantir a localização precisa que o laser deve atingir. Esta técnica permite a possibilidade de tratamento com anestesia local, com sedação leve, em muitos casos, sem necessidade de internação hospitalar. No pós-operatório, a grande vantagem do laser é que ele produz menos hematomas e um retorno mais rápido às atividades normais.

A dor e o desconforto após o procedimento, que são mínimas, vão se resolvendo gradativamente, devendo ser utilizadas as meias compressivas como auxílio. Após a primeira semana, o paciente realiza um ultrassom com doppler (que possibilita ver o fluxo vascular) para avaliar o resultado da cirurgia e, após um mês, para avaliar se há necessidade de mais algum procedimento. Ao proporcionar uma recuperação mais rápida, essa técnica também permite que o paciente tenha alta no mesmo dia, retorne às atividades cotidianas dentro de 24 horas e pratique exercícios mais pesados depois de uma semana. Quando comparada a outras técnicas mais invasivas, o tempo de retorno ao trabalho e atividades diárias é menor, bem como a satisfação dos pacientes.

• Possui graduação em MEDICINA pela UNESP - Faculdade de Medicina de Botucatu (2006); • Residência em Cirurgia Geral (2009/2011) pela FAMECA - Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Cirurgia Vascular e Angiologia (2011/2013) pela FAMEMA - Faculdade de Medicina de Marília e médica com experiência em Urgência e Emergência, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular e Ecografia Vascular.

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Congelamento

de óvulos Tentar parar o relógio biológico feminino sempre foi um grande desafio para os cientistas da área reprodutiva que relacionam diretamente a idade com a fertilidade.

DRA. LUCIANA ABREU ÁLVARES S.TOQUETÃO CRM/SP 111087 | TEGO 0400/2003 MÉDICA • Residência Médica em Ginecologia Endócrina e Reprodução Humana pela USP; • Qualificação em Ovários Policísticos pela USP; • Mestrado em Reprodução Humana pela USP; • Pós-Graduação em Cirurgia Minimamente Invasiva pela FELUMA; • Membro da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida - SBRA; • Membro da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana - SBRH.

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Aspiração dos óvulos

Após a coleta a bióloga irá avaliar quais desses óvulos estão maduros com o uso de um microscópio.

O ovário tem apenas uma grande produção de óvulos ao longo da vida, começamos com estoque intrauterino de 7 milhões, vamos perdendo a quantidade e a qualidade durante o processo de desenvolvimento. Já perdemos ao nascimento, nascemos com 2 milhões, quando entramos na puberdade já temos 300 mil e, na última menstruação, por volta dos 50 anos, nos restam apenas mil óvulos. A perda é um processo natural, inúmeros óvulos são desperdiçados mês a mês quando amadurecemos, independente se a mulher está usando algum método que bloqueia a ovulação ou não, como uma pílula anticoncepcional.

Além da quantidade, aos 30 anos, começamos a perder a qualidade, infelizmente os melhores óvulos geralmente são selecionados primeiro, como se tivéssemos uma cesta com muitos óvulos que jogamos fora todos os meses e os piores vão ficando para o final. Óvulos de má qualidade podem resultar em embriões alterados que diminuem muito as taxas de gravidez e aumentam a probabilidade de doenças genéticas.

Antes da mulher decidir em ter filhos mais tarde, deveria ter conhecimento das estatísticas da medicina, baseada em evidências que existe um risco de não conseguir ter filhos naturalmente.

Dependendo da idade que a mulher começa a tentar, este risco é de 5 %, aos 25 anos indo para 10 %, aos 30 anos, atingindo 40 %, aos 40 anos e aos 45 anos, 80 % das mulheres não conseguiram engravidar naturalmente. Outro dado preocupante, que além da gravidez essas pacientes sonham em ter o bebê em casa e o risco delas abortarem antes dos 30 anos está em torno dos 10 %, mudando drasticamente para 50 % aos 45 anos.

Do ponto de vista biológico, concluímos que a idade ideal para engravidar seria dos 20 aos 30 anos, mas com a inserção das mulheres no mercado de trabalho começam os conflitos, muitas nem iniciaram sua carreira aos 30 anos. A maternidade pode não ser prioridade nessa fase, outra questão que está cada vez mais evidente na mulher do novo século é a escolha do parceiro ou do pai dos seus filhos que não parece ser tão simples como antigamente, todas as nossas escolhas podem levar tempo, que os nossos ovários não estão dispostos a esperar.

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Logo após serão congelados em nitrogênio líquido e ficarão congelados por tempo indeterminado até que a mulher deseje descongelar e dar prosseguimento ao tratamento.

Como a gravidez tardia após os 35 anos tem se tornado uma realidade, o congelamento de óvulos seria uma opção segura para a preservação da fertilidade, a ciência vem permitindo mulheres mais velhas que se tornariam inférteis com o passar dos anos engravidarem com seus próprios óvulos mais jovens.

Em um futuro próximo teremos, cada vez menos mulheres inférteis que bloquearam o envelhecimento dos seus óvulos através do congelamento.

Antigamente, congelar óvulos era apenas um sonho que já passou pela cabeça de muitas mulheres que, por algum motivo, desejavam adiar uma gravidez, mas se sentiram pressionadas pela idade. Mas, a pressão feminina ainda está longe de desaparecer, pois a idade em que a mulher decide congelar os óvulos é primordial para o sucesso do tratamento.

A técnica do congelamento de óvulos, que permite à mulher postergar a gravidez foi inicialmente desenvolvida para mulheres que iriam se submeter a algum tipo de tratamento que pudesse prejudicar a saúde dos seus óvulos, como a quimioterapia, que pode levar à menopausa precoce. Para essas mulheres, a medicina batalhou uma alternativa para que mulheres que tivessem câncer ainda jovens, pudessem proteger os seus óvulos através do congelamento e quando se recuperassem da doença, pudessem engravidar. Recentemente, a taxa de cura vem aumentando em mulheres que conseguiram engravidar após o tratamento.

Hoje, a técnica já é amplamente utilizada para todas as mulheres que, por algum motivo, desejam adiar a gravidez.

A indução da ovulação é feita com uso de hormônios que fazem os ovários produzirem vários óvulos em um ciclo de estimulação.

Quando esses óvulos estão prontos para serem captados, a paciente recebe uma sedação leve, não há necessidade de internação, é colocada em posição ginecológica e os óvulos são aspirados por uma agulha bem fininha acoplada a um aparelho de ultrassom transvaginal que atravessa a vagina, chegando ao ovário, tem duração rápida, menos de 30 minutos. Todo o procedimento é visualizado ao ultrassom, o que o torna bem seguro.

Psicoterapia:

o que é e para que serve?

Psicoterapia é um tratamento realizado por um psicólogo junto a um cliente. Há várias vertentes de psicoterapia, que utilizam diferentes métodos, o que possibilita que o cliente escolha aquela com a qual mais se identifica.

MARIANA DE TOLEDO CHAGAS CRP: 06/130355 PSICÓLOGA • Graduada pela Universidade Estadual de Londrina (UEL); • Mestre em Análise do Comportamento pela mesma instituição; • Realiza Atendimentos de Crianças, Adolescentes e Adultos e Supervisões.

Mais Informações

18 3301-9717 | 98121-0696 @inpac.ata inpac.ata@gmail.com /Inpac – Instituto de Psicoterapia Analítico-Comportamental Em breve, em novo endereço: Rua Gov. Pedro de Toledo, 508.

Araçatuba-SP

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As pessoas procuram ajuda psicológica quando estão em sofrimento. São comuns casos de ansiedade, depressão, estresse, agressividade, medos, problemas conjugais ou sexuais, dificuldades interpessoais, problemas alimentares, dependência química, entre outros. No entanto, é importante salientar que não é necessário que um problema como esses esteja instalado para que a busca pelo tratamento possa ocorrer. A psicoterapia é indicada para qualquer um que esteja apresentando dificuldades para lidar com as demandas da vida diária.

O psicólogo pode utilizar vários recursos nas sessões, de acordo com a queixa, perfil e faixa etária de quem busca o atendimento. O foco não é dar conselhos ou resolver os problemas do cliente, mas sim propor reflexões e questionamentos que favoreçam um maior entendimento de seus comportamentos e suas causas, bem como a busca das ferramentas necessárias para lidar com as dificuldades que se apresentarem. O principal objetivo da psicoterapia é o desenvolvimento de autoconhecimento e de outras habilidades, de acordo com a necessidade de cada pessoa, tais como resolução de problemas, manejo de estresse, tomada de decisão e habilidades interpessoais, que levem o indivíduo a uma maior autonomia.

Normalmente, é realizada uma sessão com duração de 50 minutos por semana, o

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que pode ser alterado conforme interesses e necessidades do cliente. No primeiro contato, este expõe sua queixa e pode tirar suas dúvidas sobre o processo. Qualquer tema pode ser discutido nas sessões e é garantido o sigilo de todas as informações. Num primeiro momento, alguns assuntos podem ser difíceis de serem abordados, mas à medida que cliente e profissional se conhecem, mais fácil fica falar desses conteúdos, tornando o psicólogo mais apto a ajudar.

A indicação de pessoas de confiança é um bom critério para a escolha do profissional, que deve estar devidamente inscrito no Conselho de Psicologia. Informações sobre a formação são importantes, mas não garantem um bom trabalho. O cliente deve tentar perceber, na interação, se o profissional parece competente, atualizado e, principalmente, acessível e acolhedor. O vínculo entre cliente e psicólogo é essencial para a qualidade do tratamento, por isso o primeiro deve se sentir à vontade, podendo procurar alternativas se não se sentir bem com o profissional.

Qualquer pessoa pode procurar esse tipo de ajuda, sendo que menores de idade devem ter o consentimento de um responsável para iniciar o tratamento. A psicoterapia traz inúmeros benefícios, favorecendo indivíduos mais conscientes, autoconfiantes e levando a uma maior qualidade de vida.

Você sabe o que o psiquiatra trata?

Muitas pessoas ainda acreditam que

O PSIQUIATRA TRATA:

o psiquiatra é médico de louco. Na

• Transtorno de pânico;

verdade, o psiquiatra é um médico

• Transtorno de ansiedade (TAG);

que se especializou na identificação, DRA. ANELISA LOUZADA VICENTE

diagnóstico e tratamento

CRM/SP 112518 - RQE 58983

medicamentoso das desordens

PSIQUIATRIA

mentais. O objetivo da psiquiatria

• Médica psiquiatra com título de especialista pela Associação Brasileira de Psiquiatria; • Foi docente do curso de Medicina na Universidade do Oeste Paulista (Unoeste).

é reduzir e, quando possível, desaparecer com os sintomas psiquiátricos dos pacientes.

O psicólogo, por sua vez, é um profissional habilitado a tratar por meio de técnicas que chamamos de psicoterápicas. O psicólogo não

• Fobia social (timidez excessiva); • Fobias específicas (medo de dirigir, medo de insetos, entre muitos outros); • Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC); • Transtorno de estresse póstraumático; • Transtornos dissociativos; • Transtornos somatoformes (doenças mentais que causam sintomas corporais, incluindo dores não explicadas por alterações clínicas); • Transtornos depressivos; • Distimia (depressão crônica); • Transtorno bipolar;

é médico e, portanto, não pode

• Esquizofrenia;

prescrever medicamentos.

• Transtorno esquizoafetivo; • Surtos psicóticos; • Dependência (álcool, cigarro, drogas, medicamentos, jogos, internet...); • Transtorno de impulso (tricotilomania); • Retardo mental; • Autismo; • Síndrome de Tourette; • Transtorno de deficit de atenção e hiperatividade; • TOD; • Transtorno de conduta; • Transtornos mentais orgânicos; • Transtornos alimentares (bulimia, anorexia...); • Compulsão (compras, comida, sexo...); • Transtorno de personalidade (Borderline, histriônicos, dependente...).

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Se você tem algum desses sintomas ou acredita que tem alguma dessas doenças, procure um psiquiatra.

Ele saberá diagnosticar e tratar.

Hábitos Orais

DRA. ANDRÉIA STANKIEWICZ CRO/SP 93816

“A sucção perdura como necessidade vital durante um tempo prolongado, muito mais do que os adultos desejariam que fosse. Esta necessidade vai diminuindo, de forma paulatina, à medida que o bebê cresce. Cada etapa que é vivida plenamente, termina e evolui para outros interesses. Caso contrário, as necessidades mal satisfeitas se deslocam e, muitas vezes, não compreendemos sua relação com os vícios e ansiedades da idade adulta.” (Laura Gutman, psicoterapeuta)

CIRURGIÃ DENTISTA • Especialista em Odontopediatria Materno-Infantil, Ortopedia Funcional dos Maxilares e Aleitamento Materno.

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Atendimento em consultório, domicílio e hospital. vivavitaa www.vivavita.com.br andreia@vivavita.com.br /VIVAVITA - Odontologia e Saúde

18 3622-3358 | 99672-3358 Rua Cussy de Almeida Jr, 765-A Centro - Araçatuba/SP

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Os hábitos orais (chupar chupeta, mamadeira, sucção prolongada do dedo, roer unhas, morder objetos, comer compulsivamente, entre tantos outros) são frequentes em bebês e crianças pequenas. Usualmente, estão associados com a necessidade de satisfação afetiva e de segurança. Esta necessidade de gratificação oral pode ser preenchida de forma plena com a prática do aleitamento materno.

Crianças amamentadas no peito por pelo menos seis meses estão menos propensas a desenvolverem hábitos patológicos de sucção.

A chupeta é o tipo de hábito de sucção mais prevalente entre as crianças. Pode levar ao desmame precoce ou ainda ser um indicador de dificuldades na amamentação.

A prática de hábitos de sucção não nutritiva pode trazer problemas, em longo prazo, para a saúde, o desenvolvimento e a qualidade de vida.

A musculatura oral não trabalha corretamente, as funções do sistema estomatognático (sucção, deglutição, mastigação, fala e respiração pelo nariz) ficam prejudicadas, levando à deformação das arcadas dentárias (ossos da maxila e mandíbula) e causando alterações estéticas e maloclusão. Além do mais, pode afetar o sono, a alimentação, a postura, o comportamento e o aprendizado.

Não existe um tempo seguro que ofereça garantia de que tais hábitos não provocarão danos, visto que as alterações miofuncionais associadas são evidentes, mesmo em bebês bem novinhos. A extensão dos prejuízos está relacionada à duração, frequência e intensidade do hábito e também à biotipologia (genética), visto que alguns indivíduos apresentam maior predisposição, mesmo quando sua oralidade é, de certa forma, ‘controlada’ pelos adultos (sucção apenas para dormir, acalmar o choro, com limite de idade para a remoção, etc).

Para lidar com os hábitos orais indesejáveis, é preciso entender que eles surgem dentro de um contexto mais amplo: Como foi o início da vida deste bebê? O que aconteceu ao longo do

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seu desenvolvimento? Como estavam as relações familiares e o entorno? Havia questões sociais e/ou de saúde relevantes? Como ele ou ela, de maneira específica, reagiu ao que lhe passou nos primeiros meses ou anos de vida? como foram atendidas as necessidades de toque, segurança, alimento e vínculo, dentre outras?

Através de uma análise individualizada, é possível orientar o olhar amoroso de quem acolhe e busca compreender a unicidade de cada ser.

A Ortopedia Funcional, através do uso de aparelhos orais, permite ao dentista auxiliar a criança a esgotar sua vontade de sugar, sem reprimir o hábito; ao mesmo tempo em que corrige as alterações esqueléticas e dentárias presentes. O tratamento ainda contribui para restabelecer o padrão respiratório normal, aumentando a resistência contra gripes, rinite, sinusite, otite, amigdalite, ronco, adenoides, entre outros problemas que geralmente afetam essas crianças. Quanto mais cedo o tratamento for realizado, mais fácil e mais rápida será a resposta, devido à plasticidade dos tecidos moles e duros e pelo fato da criança estar em pleno crescimento e desenvolvimento.

De forma lúdica e divertida, podemos auxiliar as crianças nessa fase de abandonar hábitos potencialmente prejudiciais e crescer com um sorriso lindo e saudável. Para saber mais, visite o nosso site www.vivavita.com.br ou agende um horário com um de nossos especialistas. VIVAVITA: Você + [FELIZ]!

NOVAS TÉCNICAS DE PREENCHIMENTO

DRA. VANESSA MELLO TONOLLI CRM/SP 145.401 - RQE 47620 DERMATOLOGISTA • Dermatologista Formada pela Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP; • Especialista em Cosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC - FCMABC; • Preceptora da Residência Médica em Dermatologia do Instituto Lauro de Souza Lima - ILSL; • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD.

A busca por procedimentos que suavizem os sinais da idade, porém sem deixar o paciente com aspecto artificial, é uma constante. Com esse objetivo em mente, começou-se a estudar a forma como se dá o envelhecimento facial - quais seriam os processos que levam à perda da jovialidade da face.

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01 Imagem ilustrativa - Fonte google

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para deixar o rosto cada vez mais natural

Sabemos que uma face jovem tem o formato de um triângulo invertido: a parte mais larga (base) é a região da maçã do rosto, enquanto o queixo seria a ponta do triângulo. À medida que envelhecemos, ocorre um “desabamento”, que culmina com a inversão desse aspecto: o rosto fica mais largo embaixo do que em cima (figura 1).

Parte desse processo acontece devido à perda de gordura da face em locais como a maçã do rosto, levando ao aumento das olheiras e ao sulco nasogeniano (bigode chinês) a (figura 2).

Esse conhecimento sobre como a face envelhece nos permitiu desenvolver tratamentos para restabelecer esse volume perdido, devolvendo o aspecto jovial da face, que é um triângulo invertido: são os preenchimentos.

devolver o volume perdido da face ao longo dos anos, ao que chamamos de estruturação da face. Se aplicado de forma correta, esse tipo de preenchimento consegue restabelecer um aspecto mais jovial para o rosto, de forma natural, sem ficar artificial.

A aplicação é rápida e indolor, e o paciente não precisa ficar afastado de suas atividades do dia a dia.

Assim como todo medicamento aplicado na pele para fins de harmonização da face, o ideal é que esse procedimento seja realizado por um dermatologista competente. Para saber mais, acesse o portal da Sociedade Brasileira de Dermatologia e procure pelo seu dermatologista.

Preenchedores são medicamentos, sendo os de ácido hialurônico os mais utilizados. O ácido hialurônico é um gel transparente, produzido pela própria pele, que serve para dar firmeza e hidratação, sendo um dos componentes perdidos durante o processo de envelhecimento. Já há muito tempo, são utilizados para corrigir o sulco nasogeniano (bigode chinês) e, dar volume e contorno aos lábios, por exemplo, e atualmente, são usados com mais um objetivo:

02 Imagem ilustrativa - Fonte google

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Odontologia para Bebês Imagens publicadas com autorização

Prática odontológica que garante manutenção da saúde e prevenção de doenças.

PROFª. DRª. VIVIAN DE AGOSTINO BIELLA PASSOS CRO/SP 67048 CIRURGIÃ-DENTISTA • Graduação em Odontologia pela Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru/SP; • Especialista em Odontopediatria e Dentística Restauradora pelo Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) – Universidade de São Paulo (USP), Bauru/SP; • Mestre em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP); • Doutora em Ciências da Reabilitação (Área de Concentração Fissuras Orofaciais e Anomalias Relacionadas) pelo HRAC-USP, Bauru/SP; • Professora Colaboradora das Disciplinas de Odontopediatria, Dentística Restauradora e Materiais Dentários da Universidade do Sagrado Coração (USC), Bauru/SP.

Mais Informações

14 3021-5254 14 99696-9685 Araújo Leite, 38-24; Jardim Aeroporto.

Bauru-SP

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A odontologia para bebês, fundamentada no binômio educação e prevenção, é um segmento de suma importância da Odontopediatria. Quanto antes for a primeira consulta odontológica de uma criança, mais cedo hábitos saudáveis serão incorporados e menores as possibilidades desta criança desenvolver alterações bucais que possam trazer prejuízos ao seu crescimento e desenvolvimento. A prevenção deve começar desde a vida da criança no ventre materno, quando a gestante mostra-se psicologicamente receptiva a adquirir novos hábitos, favorecendo o bom desenvolvimento do bebê.

Os cuidados com a saúde bucal de um bebê se inicia com a educação, motivação e conscientização do núcleo familiar (pais e/ou responsáveis), levando à aquisição precoce de hábitos saudáveis de higiene bucal e dieta, em razão da enorme influência que a família exerce nesses fatores.

A atenção à saúde bucal, ainda no primeiro ano de vida, possibilita prevenir a doença cárie em até 95%, ou ao menos minimizar sua gravidade, além de contribuir para manutenção da integridade da dentição de leite. Além disso, favorece a criação de um vínculo entre a criança e o profissional determinante para o sucesso de todo acompanhamento odontológico necessário no futuro. A época ideal para o início da atenção odontológica deve ocorrer por volta dos 6 meses de idade, coincidindo com a erupção dos primeiros dentes. Nessa consulta, o profissional irá orientar os pais em relação às técnicas de higienização, hábitos alimentares (mamadeiras noturnas com conteúdo açucarado, consumo de doces), uso de fluoretos, hábitos de sucção de chupeta e dedos, época de erupção dos dentes de leite, bem como sintomatologias e problemas relativos a esse processo, início da troca de dentição, transmissibilidade de doenças bucais, traumatismos bucodentários entre outros.

A higiene bucal já pode ser iniciada antes mesmo do nascimento dos dentes de leite. Após cada mamada ou refeição, deve-se higienizar a cavidade bucal do bebê (rebordo gengival, bo-

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chechas e língua) com gaze ou fralda envolvida no dedo e umedecida em água filtrada, ou também com dedeiras de borracha/silicone, preparando assim o ambiente oral para o surgimento dos primeiros dentes, bem como habituando a criança à rotina de escovações, que serão importantes ao longo de toda a vida.

Após a erupção do primeiro dente, a higiene bucal deve ser realizada com a escova de dente.

Esta deve ser compatível com a idade da criança, não importando a marca comercial, desde que apresente cabeça compacta, cerdas macias e cabo que possibilite uma boa preensão da escova, garantindo a execução correta da higiene bucal sem riscos de ferir a criança. A quantidade de pasta de dente deve ser de acordo com a idade da criança e o risco de desenvolvimento de cárie dentária, seguindo sempre a orientação do Odontopediatra em relação à concentração ideal de flúor.

A higienização deve ser sempre realizada por um adulto, devendo a criança, à medida que cresce, ser estimulada a realizar a escovação dos dentes com supervisão e complementação da técnica pelo responsável até que atinja coordenação motora satisfatória para efetuar sozinha o procedimento, por volta dos 6 a 8 anos de idade. É fundamental que os pais mantenham hábitos saudáveis em relação aos seus próprios dentes, pois assim terão condições de transmiti-los facilmente aos filhos.

A frequência das consultas odontológicas, para controle, deve ser de acordo com o risco de desenvolvimento de lesões de cárie que a criança apresente, mas, normalmente, preconiza-se que sejam realizadas visitas periódicas a cada 04 meses ou pelos menos duas vezes ao ano.

Ações e cuidados simples com a saúde bucal efetuados no dia a dia, na primeira infância, definem padrões de comportamento que permanecerão para a vida toda. A prevenção reduz custos e doenças. Procure um Odontopediatra! Plantar saúde agora para colher muitos sorrisos no futuro!

Harmonização Facial: Plasma rico em Plaquetas

DR. DANIEL MATTOS ZANATTI CRO/SP 95331

A face pode talvez não ser naturalmente bela, mas com a tecnologia disponível hoje, todos os traços podem ser harmonizados através de um planejamento personalizado, feito de acordo com perfil de cada paciente.

CIRURGIÃO DENTISTA • Formado pela Universidade do Sagrado Coração; • Especialista em Cirurgia e Implantodontia pela APCD Bauru; • Pós-Graduação em REABILITAÇÃO FACIAL ESTÉTICA; • Florida Hospital Nicholson Center | Orlando - EUA ; • Pós-Graduação em Reabilitação Facial Estética e Habilitação em Agregados Plaquetários. SOEPAR; • Curso: Reabilitação Facial Estética, Preenchimentos Faciais e Fios PDO de Sustentação. FDU BRASIL; • Membro da Sociedade Brasileira de Toxina Botulínica e Implantes Faciais na Odontologia.

• Implantodontia; • Cirurgia Bucal; • Harmonização Facial; Araçatuba:

18 3305 6570 | 98140 2604

Rua Bernardino de Campos, 259 - Centro

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Imagem ilustrativa shutterstock

Mais Informações

A perda de volume facial relacionada ao envelhecimento ocorre devido a alterações funcionais complexa e multifatoriais, como atrofia dérmica, atividade celular diminuída e diminuição na produção de colágeno, diminuição de gordura, reabsorção dos ossos da face.

O preenchimento dérmico faz parte das técnicas de procedimentos minimamente invasivos em crescente uso atualmente. O preenchimento é realizado através da injeção de volumizadores dérmicos e estimulantes de colágeno, coletivamente denominados preenchedores dérmicos.

Essas substâncias são ultilizadas, tanto para reestrutura a derme lesioanada no processo de envelhecimento, como para o tratamento de cicatrizes de acne.

Estudos têm mostrado que uso de plasma rico em plaquetas ou plasma rico em fibrina, está relacionado à melhora do fotoenvelhecimento, formação de colágeno novo, melhora na aparência clínica da pele com redução visível de rugas, além do espessamento epidérmico.

A ação das plaquetas e seus fatores de crescimento, empregada em cirurgia de enxerto maxilofacial e reabilitação oral, tem mostrados resultados extremamente favoráveis.

Como é realizado o tratamento com Plaquetas ou PRF? Ao injetar, no paciente, o plasma de seu próprio sangue, as plaquetas se multiplicam e, com isso, ativam o processo de crescimento celular, estimulando a síntese de um novo colágeno.

O tratamento é bem rápido, e simples. É tirado uma amostra de sangue do próprio paciente. Logo após esta etapa, o líquido é centrifugado em um aparelho específico, que separa o plasma rico em fibrina.

O procedimento é bem simples, realizado no CONSULTÓRIO por um profissional habilitado , e o paciente liberado 20 a 30 minutos após o término, ganhando, em seguida, uma pele com textura mais jovem.

Pode ser aplicado no rosto, pescoço, sulco nasogeniano, marcas de expressão, a fim de evitar rugas e atenuar marcas e sulcos já existentes.

Quando associados a FIOS DE SUSTENTAÇÃO e prenchedores temporários, os resultados são ainda mais sastifatório, com duração acima de 18 meses.

A transformação do sorriso caminha junto com a harmonização das linhas faciais. sentir se bem interfere em fatos cotidianos que nem imaginamos, como tirar uma foto.

Por causa de todas estas questões que vão muito além da aparência, mas que trabalham a autoestima, a estética do sorriso e da face, vem sendo estudada de forma bem ampla na odontologia, no sentido de mudar realmente a vida de uma pessoa.

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Implantes Hormonais Subcutâneos

Uma nova alternativa para tratamentos hormonais

DR. FABIANO NATIVIDADE CARDOSO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 76.033 - RQE 59686 • Formado em Medicina pela FAMERP - 1992; • Residência Médica Ginecologia e Obstetrícia 1993-1995; • Título de Especialista GO 2003; • Professor do Curso de Medicina Unifev Votuporanga; • Residência Médica no Hospital de Base Rio Preto.

Existem atualmente, no mercado, diversos métodos que são adotados para a Terapia de Reposição Hormonal. Cada um desses métodos possuem efeitos positivos e negativos, que devem estar sempre explicitados para o paciente.

Os implantes hormonais subcutâneos são compostos de Estradiol e Testosterona bioidênticos e derivados Progestínicos, como: Gestrinona, Nestorone e Nomegestrol.

São utilizados como métodos contraceptivos, reposição hormonal na menopausa, tratamentos de patologias estrógenos dependentes como: miomatose uterina, endometriose e adenomiose. São amplamente utilizados para tratamento de TPM, Ovários Micropolicísticos e pacientes com queixas de diminuição do desejo sexual (libido).

Vale ressaltar que os hormônios bioidênticos possuem a mesma estrutura química e molecular encontrada nos hormônios naturalmente produzidos pelo corpo humano, o que possibilita uma incidência mínima de efeitos colaterais.

São muito famosos por produzirem um efeito estético importante nas mulheres, modelando o corpo, em virtude de um efeito secundário que produzem, aumentando a massa muscular, melhora da flacidez e libido, combatendo a celulite. Este efeito está relacionado intimamente ao uso da GESTRINONA, daí ser conhecido como CHIP da BELEZA. Trazem como grande benefício, a possibilidade de bloqueio menstrual –Amenorreia - dessa forma tratando a TPM e a ENDOMETRIOSE, que tanto afligem e incomodam as mulheres.

Possibilitam também a utilização de Testosterona bioidêntica para tratamento de queixas de diminuição do desejo sexual (libido), queixa esta que tanto incomoda a população feminina.

Os implantes subcutâneos hormonais são pequenos Pallets (tubinhos) siliconados, microporados de 3-4cm de comprimento e 2,4mm de diâmetro, com duração de 6 meses (Nestorone) e restante de 12 meses.

São inseridos na região glútea (bumbum) com anestesia local em consultório, não havendo necessidade de procedimento hospitalar.

Vale ressaltar que esse tratamento hormonal com os Implantes Subcutâneos permite a perso-

nalização de doses, ou seja, adequar a dose ideal para cada paciente e que não são utilizados como tratamento estético!! Esse benefício está associado a uma resposta secundária hormonal.

São muito famosos por produzirem um efeito estético importante nas mulheres, modelando o corpo, em virtude de um efeito secundário que produzem, aumentando a massa muscular, melhora da flacidez e libido, combatendo a celulite. Este efeito está relacionado intimamente ao uso da GESTRINONA, daí ser conhecido como CHIP da BELEZA.

“Na dose certa, os hormônios, como a comida, a bebida, o ar que respiramos e a prática do sexo, não causam câncer e, muito pelo contrário, nos asseguram a prevenção da vida e da saúde. Os tratamentos com Implantes Hormonais ajudam a mulher moderna a prolongar o bem-estar do corpo e da mente. Elas passam a viver sem regras e em estado de harmonia por tempo indeterminado”. Dr. Elsimar Coutinho 76

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APENAS UM CROMOSSOMO A MAIS:

Por que fazer disso uma diferença?

LUCIANA JUAREZ RODRIGUES CRP: 06/78092

Não é preciso muita coisa para mudar a vida, basta só um cromossomo, no entanto não se pode deixar o cromossomo mudar o amor que devemos sentir pelo próximo.

PSICÓLOGA CLÍNICA • Especialização em Psicopedagogia; • Pós-Graduanda em Neuropsicologia Centro Sul Brasileiro de Pesquisa Extensão.

E Amar ao Próximo é respeitar o Ser Hu-

A frequência em uma escola regular produz

mano como ele é, cada um com suas particu-

benefícios para todos, tendo em consideração

laridades, afinal de contas, somos naturalmente

que, estimulam a tolerância e, principalmente, o

diferentes uns dos outros, por que então fitar

respeito uns com os outros, além de contribuir

como diferente e tratá-lo como tal, o indivíduo

com o desenvolvimento, sobretudo emocional e

que tem um cromossomo a mais?

social da criança com Síndrome de Down.

Refiro-me, nestas linhas, em especial, à con-

Quanto ao desenvolvimento cognitivo,

dição conhecida pelo senso comum como tris-

vale ressaltar que a dificuldade comumente

somia 21 ou Síndrome de Down. De maneira

encontrada no aprendizado não interfere

geral, somos constituídos por 46 cromossomos,

no seu aperfeiçoamento global, pois, aliada

em 23 pares, mas há casos em que um deles é

a plasticidade do sistema psiconeurológico,

copiado três vezes e não duas, o que caracteri-

que é a habilidade de adaptação do sistema

za esta Síndrome. Contudo, o que determina as

nervoso central em criar capacidades para

suas implicações na vida deste indivíduo, dentre

o indivíduo organizar-se, tendo por base

outros fatores, são os ambientais.

suas peculiaridades, há ainda o auxílio de

Quando criança, desenvolve-se, assim como todas, podendo, porém, ser de maneira mais

Mais Informações

estímulos exteriores que acentuam o seu progresso pleno.

lenta em alguns âmbitos, como a comunicação

Por fim, que possamos, a partir de agora,

e o desenvolvimento motor. Tais aspectos, e

olhar com outros olhos para aqueles que são

outros, devem ser estimulados por uma equipe

portadores da Síndrome de Down, vê-los

multiprofissional, família, escola e instituições

como Seres Humanos capazes de driblar to-

a qual essa criança faz parte, a fim de auxiliar

das as suas dificuldades para vencer na Vida

na superação das dificuldades que geram este

e, quem sabe, a partir desta nova visão, não

atraso. Estabelecer regras e limites auxiliam no

possamos olhar a todos, à nossa volta, como

próprio desenvolvimento escolar, tendo em vis-

vencedores de si mesmos, em busca de suas

ta que, desta forma, serão capazes de aprender

vitórias, independentemente de apresenta-

e conviver com maior facilidade.

rem alguma necessidade especial ou não.

Disponível em: <http://criancagenial.blogspot.com.br/2017/03/dia-internacional-da-sindrome-de-down-e.html#axzz4mTT4P59B> 78

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CLARA DE OVO PASTEURIZADA 

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SÍNDROME DO PENSAMENTO ACELERADO EDNA OLIVEIRA AGUIAR CRP: 06/70209 PSICÓLOGA • Graduação em Psicologia na Universidade do Sagrado Coração; • Pós-Graduação em Terapia Cognitiva TCC pelo Instituto de Terapia ITC São Paulo; • Pós-Graduação LATO SENSU em Educação Especial - Autismo e Síndrome de Down - Faculdade Internacional de Curitiba; • Especialização em Psicopedagogia; • Graduanda em Neuropsicologia Centro Sul Brasileiro de Pesquisa Extensão e Pós-Graduação.

Mais Informações

Edna O. Aquiar Pisicóloga

CRP: 06/70209

14 3010-3142 14 99798-4843 centrodeavaliacao.reab@hotmail.com

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Rua Manoel Bento Cruz, 18-85 Higienópolis - Bauru/SP

O QUE A MODERNIDADE TEM FEITO CONOSCO? Hoje, a nossa vida se encontra cada dia mais corrida, celular, tablete, computador, etc. A impressão que temos é que passa a hora, passam os dias, a semana, meses, acaba-se o ano e começa tudo novamente. Essas modernidades nos deixaram mais aflitos, mais estressados e com menos tempo. Todo excesso tem suas consequências e a informação em excesso que temos atualmente acabou contribuindo para o surgimento de novas doenças, depressão e ansiedade, que acabou ganhando novos ramos, e é sobre um deles que iremos falar: a Síndrome do Pensamento Acelerado.

Essa possibilidade de encontrar informações em grandes quantidades, a todo momento, acabou por sobrecarregar nosso cérebro.

Normalmente, esta Síndrome surge em pessoas que precisam se manter constantemente atentos, produtivos, profissionais da saúde, escritores, professores, etc. No entanto, tem-se observado que mesmo as crianças têm demonstrado essa síndrome.

Principais sintomas: • Ansiedade; • Dificuldade para se concentrar; • Ter pequenos lapsos de memória de forma frequente; • Cansaço excessivo; • Inquietação; • Dificuldade para pegar no sono; • Irritabilidade fácil; • Insatisfação constante; • Mudança de humor repentino; • Sintomas psicossomáticos, como dor de cabeça, nos músculos, queda de cabelo, gastrite, etc.

Causas: • Ritmo alucinado; • Excesso de estimulação (uso de celulares, redes sociais, rapidez de informações); • Excesso de brinquedos; • Excesso de atividades; • Excesso de informação; • Ansiedade devido à pressão profissional ou escolar; Se você tem tudo o que foi dito acima, ou quase é provável que tenha a Síndrome do Pensamento Acelerado.

Recomendo que busque ajuda profissional, neste caso, como tratamento Psiquiátrico e Psicológico e, também algumas dicas para viver melhor.

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DICAS Treine sua mente para admirar algo que o dinheiro não compra;

2

Tenha mais contato com a natureza;

3

Faça atividades físicas;

4

Proteja sua emoção, não cobre demais;

5

Aprenda a relaxar;

6

Perdoe o outro e se auto perdoe;

7

Dê mais risadas, não leve a vida tão a sério.

“Quando somos abandonados pelo mundo, a solidão é suportável, quando somos abandonados por nós mesmos, a solidão é quase incurável.” (Augusto Cury)

HÉRNIA de disco lombar DR. MÁRIO BRESSAN NETO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA CRM/SP 139378 - RQE 64658 • Formado pela Faculdade de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; • Residência em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto/USP; • Especialização em Cirurgia da Coluna no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto/USP; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; • Membro da North American Spine Society; • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna; • Mestrado pela USP - Ribeirão Preto.

O que é a hérnia de disco lombar?

O disco intervertebral é uma estrutura encontrada entre as vértebras que formam a coluna vertebral. Ele tem como função a absorção dos impactos e a estabilização da coluna.

O disco intervertebral é formado pelo núcleo pulposo (material gelatinoso responsável pela absorção de impacto) e pelo ânulo fibroso (um anel de fibrocartilagem de várias camadas que mantém o núcleo pulposo no lugar e ajuda a estabilizar a coluna vertebral). A hérnia de disco lombar ocorre quando há uma ruptura no ânulo fibroso, com deslocamento do material discal (núcleo pulposo) para o interior do canal vertebral. O material deslocado age como um corpo estranho, podendo causar compressão das raízes nervosas contidas no canal vertebral. Esta compressão causa dor ou até mesmo paralisia do nervo formado por estas raízes nervosas, mais comumente o nervo ciático. Pode haver dor lombar ou na região glútea, alterações de sensibilidade (como dormência ou formigamento nas pernas e pés) e perda de força nos membros inferiores.

Como é feito o diagnóstico?

Para realizar o diagnóstico, o médico deve relacionar a história clínica do paciente, o exame físico, e confirmar a suspeita pela ressonância magnética.

Mais Informações

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Como é feito o tratamento?

A maioria (80 a 90%) dos pacientes com hérnia discal não necessita de tratamento cirúrgico.

O tratamento é realizado por meio de fisioterapia, medicações analgésicas e anti-inflamatórias, repouso por curtos períodos (2 a 3 dias) e, em alguns casos, com bloqueios epidurais. O

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bloqueio epidural é um procedimento realizado no centro cirúrgico, guiado por fluoroscopia, com a aplicação de uma solução anestésica e anti-inflamatória diretamente sobre a raiz nervosa afetada. O procedimento deve ser realizado por um profissional treinado na técnica e resulta em alívio importante da dor.

Em casos onde há falha do tratamento, perda de força nos membros inferiores ou algum outro sinal de sofrimento da raíz nervosa, pode ser necessário o tratamento cirúrgico. Caso o tratamento recomendado para você seja a cirurgia, não é preciso entrar em pânico. Desde a primeira cirurgia descrita para o tratamento de hérnia de disco realizada por Mixter e Barr, em 1932, houve grande evolução. Grande parte dos procedimentos pode ser realizado de forma minimamente invasiva, com recuperação rápida e retorno precoce às suas atividades. Entre os avanços, a cirurgia por via endoscópica para o tratamento de hérnias de disco é a menos invasiva. A cirurgia é realizada por uma incisão de menos de 1 centímetro, através da qual é inserida uma câmera de alta definição e os instrumentos necessários para retirar o fragmento da hérnia discal que está causando os sintomas. As principais vantagens da abordagem endoscópica são a menor lesão aos tecidos muscular, ósseo e ligamentar, a possibilidade de realizarmos a cirurgia sob anestesia local e sedação (o que permite a realização da cirurgia e a alta hospitalar no mesmo dia), o retorno mais rápido às suas atividades e menor sangramento.

Caso você esteja apresentando os sintomas apresentados acima, procure seu médico especialista para uma avaliação. Quanto antes o tratamento for iniciado, melhores suas chances de recuperação.

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DIA DAS MÃES Comemoração ao dia das Mães na Translado.

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Revista Saúde Julho . 2017 Araçatuba e Bauru/SP

DR. FELLIPO EM COMEMORAÇÃO COM AMIGOS E FAMILIARES Dr. Fellippo Ramos Verri recebe familiares, amigos pessoais e de trabalho em almoço de comemoração de sua Defesa de Livre Docência, na Churrascaria Terra do Boi.

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DR. FELLIPO EM COMEMORAÇÃO COM AMIGOS E FAMILIARES

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INAUGURAÇÃO SANTA CASA A Santa Casa Saúde está completando 20 anos e inaugura moderna estrutura.

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INAUGURAÇÃO SANTA CASA

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COQUETEL ENTRE AMIGOS A Revista Saúde® Bauru e Moraes Imobiliária receberam, no dia 22/06, no espaço Comprando, amigos e parceiros em um charmoso e agradável coquetel entre amigos.

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COQUETEL ENTRE AMIGOS

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Revista Saúde Edição 8 | Julho . 2017 | Araçatuba.SP - Edição 7 | Julho . 2017 | Bauru.SP

Dr. Fábio Astolphi de Carvalho

EDUCADOR FÍSICO

Rua Bernardino de Campos, 618 - Araçatuba/SP 18 3301-1096 | 98185-0159

Murilo Careta Guimarães Rua Cândido Portinari, 209, Nova Iorque, Araçatuba/SP 18 3519-4444 | 99630-1809

Dra. Vivian de Agostino Biella Passos Rua Araújo Leite, 38-24, Jardim Aeroporto - Bauru/SP 14 3021-5254 | 99696-9685

INSTRUTORA DE MINDFULNESS E YOGA

Vanesssa Braga

PSICOLOGIA

Rua 1º de Maio, 23, Vila Estádio - Araçatuba/SP 18 98127-7686

Rua Mnaoel Bento Cruz, 18-85, Bauru/SP 14 3010-3142 | 99798-4843

Tatiana Terçariol Phitofarma Rua Tiradentes, 808, Vila Mendonça - Arçatuba/SP

Luciana Juarez Rodrigues Rua Manoel Bento Cruz, 18-85, Bauru/SP 14 3010-3142 | 99798-4843

18 3304-9007 | 3304-9008 | 99650-7444

Mirela Borin Awadallah Ramires

Mariana de Toledo Chagas

Farmácia Futura Rua Saudades, 842 - Birigui/SP (18) 3643-3030 (18) 99128-3577 Rua Floriano Peixoto, 390 18 3621-0156 | 99646-2275

Rua Governador Pedro de Toledo, 508 - Araçatuba/SP 18 3301-9717 | 98121-0696

FONOAUDIOLOGIA

Rua Tiradentes, 691 - Araçatuba/SP 18 3625-4444

Rua Tiradentes, 431 - Araçatuba/SP 18 3608-7605 | 99140-2371

Laerte Nivaldo Aranha

Adrieli Cristina dos Santos

Rua Barão do Rio Branco, 77-A 18 3649-4999

Av. Dr. Eloy Chaves, 562, Centro - Três Lagoas/MS 67 2105-0929 | 99140-8145

Aline Sampaio

Tamiris Alves Araújo

Rua Bernardino de Campos, 3921 - São José do Rio Preto/SP 17 3334-7000 | 99787-0313

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP 18 3304-3720

Franciane de Moura Froes

Flávia Regina Pirondi

Rua Aquidaban, 300 - Araçatuba/SP 18 3441-1880 | 99720-1913

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP 18 3304-3720

Patricia Junqueira

Daiana Carmargo Zilotti

Av. São Francisco, 513, Jad. Pérola - Birigui/SP 18 3641-4000 | 98128-5686

Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A - Centro - Araçatuba/SP 18 3622-3358 | 99672-3358

Dra. Andréia Stankiewicz Rua Cussy de Almeida Jr, 765 A - Centro - Araçatuba/SP 18 3622-3358 | 99672-3358

Dr. Daniel Mattos Zanatti Rua Bernardino de Campos, 259 - Centro - Araçatuba/SP 18 3305-6570 | 98140-2604

Dr. Julio Leal Villela

Rua Floriano Peixoto, 837 - Araçatuba/SP 18 3304-3720 Rua Ribeiro de Barros, 211 - Birigui/SP 18 3642-8323

Janete Lopes Moreira Av. Santa Casa, 411, Vila Martins - Penápolis/SP 18 99649-5471

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Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP 18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Plínio Jr.

Dr. Régis Manzini

Araçatuba-SP 18 99704-6484 | 3301-7433

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP 18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Gisele Tesser

Dra. Vanessa Rodrigues do Prado Garcia

Bauru/SP 14 99701-9934

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP 18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

Luana B. Chagas Betuchi

Elcea Lucy Ramos Rosseto Genaro

ODONTOLOGIA

Edna Oliveira Aguiar

FARMÁCIA

Dr. Antonio Fagnani Filho

Guia de profissionais

ENFERMEIRA OBSTETRIZ

Dr. Ciandrus Moraes de Freitas Santos

Ingrid Bossi Severini

Rua Minas Gerais, 47, Sala 8 - Araçatuba/SP 18 3441-2776 | 99722-7278 | 99786-9078

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