Memoria Servicio Anatomía Patológica Hospital Universitario Quirón Madrid 2011

Anatom铆a Patol贸gica [Hospital Universitario Quir贸n Madrid]

Memoria 2011

Servicio de Anatomía Patológica 2011

Introducción El Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Quiron Madrid está formado por médicos especialistas con una sólida formación y experiencia profesional y por técnicos de reconocida capacidad que trabajan conjuntamente, de forma coordinada, para obtener los mejores resultados en beneficio de los pacientes del hospital y de los especialistas que solicitan sus Servicios.

La anatomía patológica es una especialidad poco conocida por el público en general.

Nuestra finalidad es diagnosticar las enfermedades que padecen nuestros pacientes, aunque no los veamos directamente. Para ello examinamos al microscopio muestras de tejido (biopsias) y células desprendidas (citologías) tomadas por diferentes medios.

Con estas muestras se elabora un diagnóstico histológico o citológico, respectivamente, de la enfermedad que afecta al paciente. Para ello los técnicos del Servicio elaboran diferentes "preparados" de los tejidos y células de los pacientes que los patólogos examinamos al microscopio hasta obtener un diagnóstico de la enfermedad. Los patólogos aplicamos nuestra experiencia y nuestro conocimiento para extraer la máxima información posible de las lesiones de los tejidos y las células.

Existen muchas enfermedades que requieren del trabajo de los patólogos para alcanzar un diagnóstico. La principal es el cáncer. Todos los tumores deben ser examinados por un patólogo, que es el que establece la naturaleza del tumor (benigno o maligno), su tipo exacto y las principales características que orientan al cirujano y al oncólogo para instaurar el tratamiento más apropiado.

La actividad del Servicio está orientada a lograr la plena satisfacción de los especialistas que nos consultan sus casos y a garantizar siempre la seguridad de los pacientes. Todas las muestras de biopsias, piezas y citologías remitidas al Servicio de anatomía patológica son examinadas y diagnosticadas individualmente por un patólogo y en ocasiones por más de uno. En el caso de las citologías además son examinadas previamente por un técnico experto en citodiagnóstico, que elabora una aproximación diagnóstica que es siempre verificada en un segundo examen por un patólogo especialista con amplia experiencia en citología. Todos los patólogos que trabajan en el Servicio se han formado por el sistema MIR y el personal técnico posee la capacitación de Técnico Superior de Anatomía Patológica. El catálogo de Servicios y el panel de técnicas que se realizan abarca todas las facetas de nuestra especialidad y van desde las técnicas más básicas de citología a las técnicas de citogenética y biología molecular como la inmunohistoquímica, el FISH y la PCR aplicada al diagnóstico.

Conjuntamente y de forma coordinada con los patólogos trabajan biólogos moleculares expertos en aplicar técnicas de vanguardia sobre los tejidos de los pacientes para detectar alteraciones genéticas de interés diagnóstico pronóstico, especialmente útiles en el tratamiento de algunos tipos de cáncer y que muchas veces resultan imprescindibles para orientar el tratamiento y cumplir así el objetivo de la

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Servicio de Anatomía Patológica 2011 Oncología de "individualizar del tratamiento", adaptándolo a las características del tumor de cada paciente.

Por último, el Servicio mantiene un activo "Banco de Tejidos" que recoge muestras (tumores y otros procesos) en las mejores condiciones posibles de conservación (tejidos intactos, mantenidos a -80 °C) para facilitar a los médicos del hospital, y también de centros externos al mismo, el acceso a proyectos de investigación que puedan desarrollarse en el futuro y que precisen el estudio de muestras conservadas en estas condiciones.

Equipamiento El Servicio posee en todo el equipamiento técnico necesario para el desarrollo de todas las técnicas de su catálogo. Todos los equipos que se mencionan a continuación en un breve resumen permiten el procesamiento técnico óptimo de todas las muestras, de acuerdo a los más altos estándares de calidad que requiere la especialidad hoy día y garantizando la seguridad de las muestras y por tanto de los pacientes.

Citologías y PAAF: citocentrífuga, equipos para la realización de PAAF, sistemas robotizados para tinción y montaje de laminillas. Microscopios ópticos y fotomicroscopios.

Biopsias y piezas quirúrgicas: sala para examen macroscópico de biopsias y piezas quirúrgicas, equipo de macrofotografía digital, procesadores de tejidos para inclusión de muestras en parafina, sistemas para cortes histológicos (estaciones de inclusión, microtomos, baños de flotación), estufas, equipos automáticos para tinción y montaje de preparaciones. Microscopios ópticos y fotomicroscopios.

Inmunohistoquímica: sistema robotizado para inmunohistoquímica que incluye el pre tratamiento, la realización de la técnica y su control informatizado. El panel de anticuerpos abarca más de 100 moléculas diferentes que incluyen marcadores de diferenciación celular, receptores hormonales, factores pronósticos de neoplasias, etc.

FISH (citogenética): sistemas de incubación con control de precisión programable para la incubación de las sondas de ADN, microscopio de fluorescencia con revólver para filtros de fluorescencia controlado por ordenador, cámara fotográfica de alta sensibilidad y software informático específico para FISH. Otros equipos: extractor de ADN, termociclador y sistema de hibridación de membranas para diagnóstico de infecciones por HPV mediante PCR. Campana de seguridad, criostato y sistemas de congelación de tejidos para banco de tumores y biopsias intraoperatorias.

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Personal facultativo Dr. Agustín Acevedo, jefe del Servicio.

El Dr. Agustín Acevedo es doctor en medicina "cum laude" por la Universidad Autónoma de Madrid (1991) y especialista en anatomía patológica por el sistema MIR desde 1984. Realizó sus estudios de licenciatura en la Universidad Complutense de Madrid y su formación como médico residente de la especialidad en el hospital La Paz de Madrid, que dirigía entonces el Dr. Félix Contreras. En 1984 obtiene plaza de Médico Adjunto del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital de la Princesa de Madrid desarrollando una intensa labor asistencial como patólogo general pero con especial dedicación a la hematopatologia y al diagnóstico de tumores tiroideos y del sistema nervioso central. En marzo de 2001 gana por concurso la plaza de Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid. En 1996 se incorpora también a la medicina privada madrileña, creando el Servicio de anatomía patológica de la Clínica Ruber de Madrid en el que permaneció hasta el año 2006. El Dr. Acevedo se incorporó al hospital Quiron Madrid en 2006 organizando el Servicio de anatomía patológica y desde mayo de 2008 se ha dedicado exclusivamente a esta institución privada madrileña.

El Dr. Acevedo además ha compaginado esta actividad profesional con una larga actividad docente. Ha sido profesor de anatomía patológica del Colegio Universitario San Pablo CEU entre 1984 y 1991 y profesor asociado de anatomía patológica de la Universidad Autónoma de Madrid entre 1989 y 2001. En la actualidad está incorporado al cuerpo docente de medicina de la Universidad Europea de Madrid, con la que el Hospital Universitario Quiron Madrid está asociado.

El Dr. Acevedo es autor de más de 100 trabajos de la especialidad publicados en revistas nacionales e internacionales de impacto así como de otras muchas publicaciones de la especialidad, incluyendo capítulos de libros y monografías. Ha participado en cursos de patología nacionales e internacionales en España, Italia, Hispanoamérica y Portugal y ha dirigido cursos de la especialidad en el área de la hematopatologia en años recientes.

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Servicio de Anatomía Patológica 2011 Dr. Luis Ortega Martínez de Victoria, médico adjunto del Servicio.

El Dr. Luis Ortega es médico especialista en anatomía patológica por el sistema MIR desde 1996. Realizó sus estudios de licenciatura en la Universidad de Granada incorporándose al poco tiempo de finalizar como residente al Servicio de anatomía patológica del hospital La Paz de Madrid, dirigido entonces por el Dr. Félix Contreras. Ha dirigido su actividad hacia el desarrollo profesional fundamentalmente, trabajando como especialista durante tres años en el hospital "Princesa de España" de Jaén y durante dos años en el hospital. "La Ribera" de Alzira. Posteriormente se incorporó al Servicio de anatomía patológica de la Clínica la Luz de Madrid, donde estuvo trabajando junto al Dr. Félix Contreras y al Dr. José María Viguer entre los años 2000 y 2011, realizando una intensa actividad profesional como patólogo general pero con una especial dedicación al diagnóstico de procesos neoplásicos y a la dermatopatología.

Ha sido profesor de la asignatura de anatomía patológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Alfonso X El Sabio de Madrid durante dos cursos. Se incorporó al Servicio del Hospital Quiron Madrid en agosto de 2011.

Dra. Raquel Murillo, médico adjunto del Servicio.

La doctora Murillo es especialista en anatomía patológica por el sistema Mir desde 2010. Realizó sus estudios de licenciatura en la Universidad de Barcelona incorporándose a los pocos meses de finalizar sus estudios al Hospital del Mar de Barcelona, en calidad de médico residente del Servicio de Anatomía Patológica. Durante su residencia mostró interés por la patología tumoral y la patología ginecológica especialmente, por lo que realizó estancias externas durante su residencia en dos centros de reconocido prestigio en este campo como el Hospital Universitario San Cecilio (Dr. Francisco Nogales) y en el Massachusetts General Hospital, en la sección de patología ginecológica que dirige la Dra. Esther Oliva, sucesora del Dr. Robert Scully dentro del departamento de patología. Es co-autora de varias publicaciones nacionales e internacionales de la especialidad y de numerosas comunicaciones y pósters a congresos en el campo de la patología tumoral y de la patología ginecológica. Esta incorporada al cuerpo docente de anatomía patológica de la Universidad Europea de Madrid a la que está adscrito el hospital.

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Servicio de Anatomía Patológica 2011 Dr. César Lacruz, sección de citopatología del Servicio.

El Dr. César Lacruz es doctor en Medicina "cum laude" por la Universidad Complutense de Madrid desde 1983 y es médico especialista en Anatomía Patológica por el sistema MIR desde 1978.

Ha trabajado durante más de 30 años en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid, donde ha sido responsable del área de citopatología durante más de 20 años, con especial dedicación a todos los ámbitos de esta especialidad pero sobre todo a la citopatología ginecológica y a la punción aspiración con aguja fina (PAAF). Ha sido también profesor asociado del Departamento de Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid durante 17 años.

Es autor de más de 85 publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales de prestigio en la especialidad, ha publicado dos libros sobre el tema y ha recibido numerosos honores y premios por sus trabajos en el campo de la citología. Es miembro de diferentes sociedades nacionales e internacionales de citología y ha sido presidente de la Sociedad Española de Citología durante seis años.

Además de estos especialistas, que trabajan de forma exclusiva en El Hospital Universitario Quiron Madrid, en el Servicio de anatomía patológica colaboran diferentes profesionales que dedican parte de su tiempo como expertos y consultores en diferentes campos.

Actividad Asistencial 2011 Se recoge la siguiente tabla la actividad asistencial desarrollada por el Servicio durante el año 2011.

1.

Informes emitidos en 2011. Se recoge además la mediana del tiempo de emisión de los informes desde su recepción en el Servicio hasta la validación (firma) del mismo por el patólogo.

Serie Biopsias, piezas quirúrgicas e intraoperatorias Citologías (ginecológicas y no ginecológicas)

Informes Tiempo de informe 10083 4,03 días 9087

3,87 días

FISH (Citogenética)

253

10,53 días

Estudios moleculares en neoplasias

254

14,15 días

Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF)

988

1,63 días

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Muestras (especímenes) procesado y diagnosticados en 2011 (cada informe puede contener más de una muestra) Tipo Estudio

Muestras

BIOPSIAS Y PIEZAS QUIRÚRGICAS Patología Q. Grupo I

1121

Patología Q. Grupo II

9720

Patología Q. Grupo III

2421

Patología Q. Grupo IV

663

Biopsias intraoperatorias

313

Cirugía de Moh's (piel)

33

TÉCNICAS ESPECIALES Estudios inmunohistoquímicos (muestras)

1499

Inmunofluorecencia directa

8

Citogenética: FISH (casos)

253

CITOLOGÍAS Y PAAF Citología no ginecológica

1213

Citología ginecológica

7980

PAAF con control de imagen

970

PAAF de lesiones palpables

93

ESTUDIOS MOLECULARES Estudios moleculares en neoplasias

254

En la tabla se recogen los principales tipos de muestras que se reciben en el Servicio.

Las muestras de biopsias y piezas quirúrgicas de los grupos I a IV son de complejidad creciente, desde biopsias sencillas que requieren un procesamiento básico a piezas quirúrgicas complejas o resecciones radicales de tumores, etc.

Actividad científica, docente e investigadora Publicaciones • Autores: Juanpere N, Agell L, Lorenzo M, de Muga S, López-Vilaró L, Murillo R, Mojal S, Serrano S, Lorente JA, Lloreta J, Hernández S. Título: Mutations in FGFR3 and PIK3CA, single or combined with RAS and AKT1, are associated with AKT but not with MAPK pathway activation in urothelial bladder cancer.

Cita: Human Pathology 2012 . En prensa

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Autores: Martínez A, Ponzoni M, Agostinelli C, Hebeda KM, Matutes E, Peccatori J, Campidelli C, Espinet B, Perea G, Acevedo A, Mehrjardi AZ Marínez-Bernal M, Gelemur M, Zucca E, Pileri S, Campo E, LópezGuillerrmo A and Rozman M. Título Pimary Bone Marrow Lymphoma: An Uncommon Extranodal Presentation of Aggressive Non-Hodgkin Lymphomas.

Cita: Am J Surg Pathol 2012 . En prensa

Ponencias • Ponente: Acevedo A. Titulo: Actualización en citopatología de los linfomas Acto: “Hematolinfoide” XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica-División Española de la International Academy of Pathology, XX Congreso Nacional de Sociedad Española de Citología y I Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Forense, Zaragoza, 18-21 de Mayo de 2011.

• Ponente: Acevedo A. Título: Citología por Aspiración controlada por Ecoendoscopia de Páncreas en el Hospital Quirón Madrid Acto: VIII Curso de citología clínica de la sociedad española de citología, Badajoz, 21 y 22 de Noviembre de 2011 Comunicaciones • Autores: Elices M, Iscar T, García-Sánchez S, Nieto S y Acevedo A Título: Síndrome de Richter, Presentación simutánea de LLC-B y LCGD en médula ósea”.

Acto: XXXIV Reunión Anual de Sociedad Española de Anatomía Patológica – División Española de la Internationa Acedemy of Pathology, Madrid 3-4 feb de 2011.

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