Revista Digital de Enfermería - UNITEC Campus Sur

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OTROS CONTENIDOS:

Isabel Zendal y la Expedición de la Vacuna

¿Nuevos síntomas para el COVID-19?

Hepatitis virales FERIA DE LA SALUD, JULIO 2020. Número 1.

Revista Digital de Enfermería No. 1 Universidad Tecnológica de México Campus Sur Julio 2020

DIRECTORIO Mtro. Francisco Soni Samperio Rector de UNITEC Campus Sur Mtra. Olivia Sánchez Lara Directora Divisional de Ciencias de la Salud UNITEC Campus Sur Mtra. Perla Marcela García Directora Académica de Enfermería de UNITEC Campus Sur L.E.O. María Elizabeth Díaz López Coordinadora Académica de Enfermería de UNITEC Campus Sur Dr. Gustavo Delgado Torres Coordinador de la Revista Digital de Enfermería y profesor de la Academia de Enfermería

CONTENIDOS Isabel Zendal y la expedición de la Vacuna

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La viruela, una de las epidemias más mortíferas en la historia de la humanidad, fue contenida gracias a una mujer desembarcada en Nueva España, durante la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna.

¿Nuevos síntomas para el COVID-19?

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La nueva pandemia ha demostrado que puede presentar síntomas atípicos, lo cual puede retrasar su diagnóstico desde un inicio.

La peste blanca o morirse de amor

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Durante el siglo XIX, en Europa se hizo más frecuente una patología que afectaba a los poetas y doncellas. Los signos consistían en palidez y aspecto melancólico. Los enfermos fallecían, y se dispersó la creencia que morían de amor. Muchos años más tarde se descubrió que era causada por una bacteria.

Hepatitis viral

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La hepatitis es una patología causada por diferentes tipos de virus. Entender su epidemiología es importante para conocer el comportamiento en la salud pública de nuestro país.

CARTA DE BIENVENIDA Las crisis son momentos de reflexión. Como seres humanos, estamos inmersos en situaciones que requieren adaptaciones al medio que nos rodea, para que al término del proceso surjamos victoriosos y con un gran legado determinado por el aprendizaje.

Las epidemias, a lo largo de nuestra historia, han supuesto retos que en cada época se han afrontado. Hoy atravesamos una contingencia sanitaria que requiere de la aportación de cada uno de nosotros.

Como profesionales de salud, formados y en formación, debemos sumar fuerzas para construir a los líderes del mañana que cuidarán la salud de nuestra población mexicana. Valoramos cada esfuerzo que como comunidad, profesores y estudiantes, realizan día a día: la disposición para preparar una clase en una modalidad nueva para cada uno de nosotros, y la fortaleza de espíritu que los estudiantes demuestran para superar los obstáculos generados por esta pandemia.

La Academia de enfermería se congratula en presentar esta Revista digital, instaurada en tiempos aciagos para brindar a la comunidad temas selectos que refuercen conocimientos ya adquiridos, como las Hepatitis, o sirvan de hombros para apoyarse en experiencias previas que nuestros antecesores han afrontado en otras épocas, como el desempeño de Isabel Zendal, a quien la historia le ha otorgado la importancia que desde siempre ha merecido: la mujer indispensable durante la época de vacunación contra la viruela en la Nueva España.

Planeada y elaborada con mucho entusiasmo para ustedes, recordemos que muy pronto volveremos a reencontrarnos, y la Academia de Enfermería los estará esperando con mucho entusiasmo.

Ciencia y técnica con humanismo.

Dirección de la Academia de Enfermería

ยกPRONTO NOS VOLVEREMOS A VER!

COMUNIDAD DE ENFERMERร A

UNITEC CAMPUS SUR

¿Sabías que… …el cirujano ruso,

Leonid Rógozov, tuvo

que realizar una apendicectomía a sí mismo porque no había otro médico alrededor? ¡Se encontraba en la Antartida!

Foto: BBC

…durante una época la morfina,

cloroformo y cocaína eran utilizados

erróneamente

como

tratamiento contra la tos?

Foto: Empendium

…el

hongo

phalloides, polimerasa

Amanita

inhibe la RNA II? Ingerirlo puede

causar hepatotoxicidad y la muerte.

Foto: India Times

Foto: Radiopaedia

Foto: Orthobullets

…la osteogénesis imperfecta se debe a un defecto en los genes COLIA1 y COLIA2? ¡Los huesos son muy frágiles y los pacientes tienen escleróticas 4

azules!

¡FASCINANTE! B

A

Foto: Freepic

Foto: CNN

A simple vista son

similares,

pero son

distintos. ¿Logras imaginar lo que es uno y otro?

óvulo. La imagen B, muestra nuestra estrella: el sol, La imagen A muestra un

con un punto negro en la parte superior, que corresponde a la Estación Espacial Internacional.

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¡TIENES QUE VERLO! ¿Recuerdas lo que es el

Tamponade cardíaco?

Es una situación de emergencia que es secundario al incremento de la presión intrapericárdica, debido al acúmulo de líquido en el espacio pericárdico. Las causas más frecuentes son la pericarditis, uremia, hipotiroidismo, trauma, cirugía cardiaca y otras enfermedades inflamatorias y no inflamatorias.

Debido a los cambios hemodinámicos, debe instaurarse tratamiento de inmediado.

clic en la imagen del corazón, podrás ver la técnica de Si das

descompresión.

Si no tienes posibilidad, a continuación tienes la liga: https://www.youtube.com/watch?v=ogmEHG8qSzQ

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HISTORIA ISABEL ZENDAL Y LA EXPEDICIÓN DE LA VACUNA Por Dr. Gustavo Delgado Torres

1

La gente de la Ciudad de México despierta conmocionada en la mañana de 1802, en medio de una inundación por la lluvia de anoche. Hay caos y miedo, debido a que la población no solo debe soportar el agua que ha entrado a los aposentos, sino también a la epidemia que azota a los pobladores de la ciudad levantada sobre un lago: la viruela.

Las epidemias siempre han supuesto un desafío para la humanidad. Desde los inicios de nuestra historia como especie, hemos estado expuestos a diferentes patógenos responsables de causar enfermedades muy delimitadas, como una diarrea, e incluso enfermedades capaces de transmitirse y causar grandes epidemias, como la viruela.

Se considera que esta enfermedad fue introducida en tierra firme en 1520, durante la expedición de Pánfilo de Narváez, en cuya tripulación venía Francisco Eguía, un esclavo negro que en ese momento se encontraba contagiado.

Los primeros casos de viruela en la Gran Tenochtitlan ocurrieron en la Noche Triste, es decir, 1.

entre el 30 de junio de 1520 y el 7 de septiembre del mismo año. Decenas de miles de combatientes enfermaron y murieron, incluyendo a sacerdotes, habitantes y el emperador Cuitláhuac.

Por esa época, no se conocía la causa de tan temible enfermedad, y casi siempre era atribuida a cuestiones mágico-religiosas. De este modo, los españoles difundieron la idea entre los indígenas que la enfermedad era un castigo de Dios, que se hacía efectivo en los hombres y mujeres que profesaban la religión politeísta. Sin embargo, como es bien sabido, los indígenas estaban más expuestos a contraer la enfermedad, debido a las condiciones de vida y a la poca respuesta inmune ante el recién aparecido virus.

Docente de la licenciatura de Enfermería de la Universidad Tecnológica de México, Campus Sur.

7 Foto: Etsy

Desafortunadamente, durante los años que continuaron, diferentes epidemias azotaron a la Nueva España, cada una con diferente intensidad.

De todas ellas, la viruela marcó un hito en los patrones sociales y de salud, pues por esa época los infectados de viruela recibían un trato distinto.

Se instauraron los lazaretos, construcciones que funcionaban como hospitales ubicados estratégicamente en la periferia de la ciudad.

Mediante este recurso, se atendían exclusivamente a los contagiados de viruela, quienes eran hospitalizados para vigilar su evolución. Ya por esos años la desigualdad de clases era imperante, de modo que el enfermo, cuando provenía de familias acomodadas, debía ser relegado a la hospitalización con uno de sus sirvientes, que proveía de servicios y comodidades en la enfermedad.

A pesar que el gobierno en turno ofrecía acceso de salud, muchas familias de todas las clases sociales tenían miedo a acudir a los lazaretos cuando aparecían los síntomas. El principal motivo era porque creían que los que se hospitalizaban jamás salían. Debido a este pensamiento, muchas personas fallecieron en casa y contagiaron al resto de la familia.

Poco a poco, los lazaretos, cementerios y las urnas de las iglesias, vieron superadas sus capacidades de atención y los cuerpos fueron enterrados en fosas comunes. Los historiadores refieren que eran sepultados a una profundidad inverosímil, de tal mala suerte que los perros callejeros desenterraban los cuerpos.

Por ese año de 1802, y del otro lado del mundo, al rey Carlos IV de España le informaban en conciliábulos las novedades sombrías del virreinato. Él escuchaba las historias como quien ya sabe el final con solo entender el principio, pero un día cualquiera el candil de su alma se incendió con fascinación cuando los preceptos científicos de Edward Jenner llegaron a sus aposentos en el Palacio Real de Madrid. El médico inglés descubrió que las ordeñadoras que contraían la viruela bovina, menos severa, no volvían a padecer las infamias de la viruela humana. Aprovechando esta revelación, y tras largos años de experimentación inoculando el pus de mujeres infectadas de viruela bovina en la piel de los hombres sanos, descubrió que estos desarrollaban una especie de fortaleza contra la viruela humana. En pocos años, apoyado por el Parlamento británico, la técnica médica empezó a recorrer el territorio inglés en sus puntos cardinales. Desde esa fecha, y como una forma humilde de honrar a la naturaleza y combatir a la soberbia humana, la bautizaron con el nombre de vacuna, por su interesante relación con el ganado vacuno.

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El rey Carlos IV, maravillado por el prodigio decidió enviar a las Colonias de América el instrumento. El proyecto consistió en enviar a niños huérfanos de la misma España. Antes de embarcarlos inocularon a dos de ellos en el brazo con el pus de las vacas. En el sitio de la incisión se les formaba una pústula, y de esas secreciones amarillentas iban tomando las muestras para vacunar a otro par durante el viaje transatlántico que tenía una duración de poco más de dos meses.

Encabezando el proyecto, titulado Real Expedición Filantrópica de la Vacuna, se encontraba un médico prominente: el doctor Francisco Xavier Balmis, y una mujer que la historia poco a poco le ha devuelto el lugar que siempre ha merecido: Isabel Zendal.

Isabel Zendal fue la responsable de no solo vigilar el estado de bienestar de los niños huérfanos durante la travesía, sino que también participó durante las campañas de vacunación que se difundieron a lo largo de las Colonias americanas.

Su grande labor le permitió llevar sus conocimientos en lo que hoy es Colombia, Venezuela, México y Filipinas.

Por este mérito, a Isabel Zendal se le considera como la Primera Enfermera de la historia en una misión internacional. 

Foto: Eulixe Isabel Zendal, la mujer encargada de difundir la vacuna en los territorios de América: gran ejemplo de perseverancia y resiliencia.

BIBLIOGRAFÍA Trejo, J.. (2016). La epidemia de viruela de 1797 en el Sagrario de la Ciudad de México, vista a través de los registros parroquiales de defunción. Ciudad de México: Instituto Mora.

CIENCIA ¿Nuevos síntomas para el COVID-19?

Por L.E. Zuleyma Luna Luis 1

Los coronavirus son una gran familia de virus que causan enfermedades que van desde el resfriado común hasta enfermedades más graves. La epidemia de COVID-19 fue declarada por la OMS una emergencia de salud pública de preocupación internacional el 30 de enero de 2020.

Especialistas siguen buscando resultados para evitar contagios y muertes. Mientras algunos países estudian la efectividad de vacunas, otros siguen enfocados en estudiar algunos de los síntomas. Tal es el caso de España, quien recientemente informó sobre un nuevo síntoma que presentan algunos pacientes con COVID- 19: sarpullido al interior de la boca.

Una enfermedad puede provocar daños graves en el cuerpo a través de diferentes vías. El COVID-19 ataca principalmente los pulmones, lo que puede generar neumonía o incluso insuficiencia respiratoria. A medida que se expande por el planeta, van apareciendo síntomas menos comunes, como la inusual formación de coágulos sanguíneos o accidentes cerebrovasculares e incluso reacciones inflamatorias extrañas, como sarpullidos por todo el cuerpo en niños.

Esas erupciones se conocen en el mundo médico como enantema, el cual es un sarpullido en las membranas mucosas. Es muy común en los pacientes con enfermedades virales, como la varicela y la enfermedad de las manos, los pies y la boca. Todavía no se sabe qué tan común es este nuevo y extraño síntoma de COVID-19.

Un síntoma, que ocurre incluso entre personas jóvenes y sin enfermedades preexistentes, es la miocarditis, una afección relativamente poco frecuente en la que la inflamación debilita el músculo cardíaco.

Una enfermera que atiende en el Life Care Center, el epicentro del brote por coronavirus en estado de Washington, vio agonizar y morir a decenas de personas. Chelsey Earnest, cree que un nuevo síntoma podría estar extendiéndose entre los casos positivos que enferman del nuevo microorganismo nacido en Wuhan, China. Dijo que los ojos rojos eran la señal más importante de los residentes que tenían COVID-19: «Es algo que presencié en todos los pacientes.

Tienen, como… ojos de alergia. La parte blanca del ojo no es roja. Es más como si tuvieran una sobra de ojos roja en el exterior de los ojos», relevó la enfermera (INFOBAE, 2020).

Además, reveló que los pacientes en el Life Care Center a menudo pasaban de no tener otros síntomas a tan solo ojos rojos al morir. La Academia Americana de Oftalmología indicó que, varios informes sugieren que el virus puede causar una conjuntivitis folicular leve que, de otro modo, no se puede distinguir de otras causas virales.

Recomiendan protección para la boca, la nariz y los ojos cuando atienden a pacientes potencialmente infectados con SARS-CoV-2.  BIBLIOGRAFÍA

Foto: BAE Negocios El enantema es la erupción eritematosa que aparece en las mucosas.

OPS, OMS. Enfermedad por el Coronavirus (COVID-19).

Recuperado el 20, julio, 2020, de https://www.paho.org/es/tag/enfermedad-porcoronavirus-covid-19.

Mckeever A. (2020). Detectan nuevos y extraños síntomas de la COVID-19. [versión electrónica]. National Geographic.

INFOBAE (2020). ¿Un nuevo síntoma? Una enfermera descubrió una extraña coincidencia entre los pacientes que atendió por COVID-19. Recuperado el 20, julio, 2020, de https://www.infobae.com/america/eeuu/2020/03/2 5/un-nuevo-sintoma-una-enfermera descubrio-unaextrana-coincidencia-entre-los-pacientes-queatendio-por-covid-19/.

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Docente de la licenciatura de Enfermería de la Universidad Tecnológica de México, Campus Sur.

PORTADA LA PESTE BLANCA O MORIRSE DE AMOR Por Dr. Gustavo Delgado Torres

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Hombres en bares, transparentados y bohemios que disfrutan (o sufren) contando que han visto a su enamorada. Doncellas que soportan el encierro y a escondidas reciben a sus enamorados.

Meses más tarde ambos palidecen y fallecen por una enfermedad desconocida, y la gente dice que murieron de amor.

Fue hasta finales del siglo XVIII y principios del siglo XIX, cuando comenzó a adquirir mayor relevancia, debido a la romantización que se creó en torno a ella.

Al principio, los afectados se delimitaban a un puñado de personas, que en su mayoría eran hombres que frecuentaban bares donde mostraban sus creaciones con compañeros que compartían las mismas penas: desamor, infortunio y pobreza. Eran hombres dedicados al oficio de escribir o músicos empedernidos. En las primeras etapas sufrían de cansancio y palidez, pero todos lo acuñaban al desvelo por las horas trasnochadas y a la mala alimentación. También presentaban tos, pero lo pasaban por alto creyendo que era por el efecto del cigarrillo.

La melancolía ha sido representada en distintas obras de arte.

Foto: MXCity

La melancolía siempre ha inspirado pinturas, e incluso ha servido para escribir tomos completos dedicados a suspiros y asuntos románticos que, la gente justifica, provienen del corazón.

A partir de esta premisa, y a lo largo del tiempo, la concepción de las enfermedades ha sufrido cambios de acuerdo a la etapa en que se encuentre.

Así, por ejemplo, ha pasado de tener connotaciones mágico-religiosas, e incluso se han volcado teorías de conspiraciones en torno a la aparición de ellas, como sucede actualmente con el COVID-19.

Sin embargo, desde la época de Hipócrates se había documentado una enfermedad, que causaba pérdida de peso y tegumentos pálidos.

A la sintomatología previa se agregaron sudoración por las noches y pérdida de peso, a tal grado de que sus facciones y sus ojos hundidos en la desgracia, daban la apariencia de los hombres que sufren en silencio.

Como podían, entraban en silencio a las amplias mansiones de la época victoriana, pues de este modo podían encontrarse con la doncella que no había visto seguramente desde la semana o el mes anterior.

De estos encuentros fortuitos, al cabo de unas semanas, las doncellas comenzaban a padecer los mismos síntomas, que le hacía notar al enamorado en las cartas que intercambiaban con la ansiedad del amor. Los amigos cercanos a esas parejas, aconsejaban tácticas para menguarle la sintomatología, porque pronto empezaron a confundir aquellos sobresaltos con un sufrimiento de amor.

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Docente de la licenciatura de Enfermería de la Universidad Tecnológica de México, Campus Sur.

Foto: MariadoCebreiro Ofelia es una obra realizada por el pintor inglés John Everett Millais, donde se representa la romantización de la melancolía.

La gente alrededor pensó lo mismo, y a partir de ese instante comenzaron a idealizar el aire de moribundo que destilaban los bohemios por las calles, creyendo que el sufrimiento que cargaban tenía su origen en el centro del corazón. Fue entonces cuando empezó a ser llamada la enfermedad blanca.

Era tal el grado de romantización que adquirió la postura de los afectados, que se consolidó la idea de que no había forma más digna de morir que esa, y decían que era por amor.

Al cabo de unas semanas, los afectados por la sintomatología ya descrita, empeoraron por los accesos de tos que los despertaba en medio de la madrugada, y la incertidumbre de la nostalgia se les impregnó en la cara cuando descubrieron que la tos y la flema tenía sangre.

Su contraparte también sufría en la distancia de su cama. Los padres descubrían el sofoco que tenían las hijas y acudían al auxilio de los médicos prominentes, quien como un veredicto le informaba a la familia que lo que presentaba la hija era consunción o tisis. Muchos años más tarde, gracias al aporte de Robert Koch, se descubrió que el responsable de la sintomatología no era el amor, sino una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis y causante de la tuberculosis.

Foto: La Cámara del arte Gustavo Adolfo Bécquer, un escritor español, falleció como consecuencia de la tuberculosis.

Las familias acomodadas evitaron a toda costa que el resto de la población se enterara que su familiar sufría de tuberculosis. Ya para entonces, de ser considerada una enfermedad romántica, pasó a ser contemplada como una patología de los pobres, donde era más común su prevalencia debido al hacinamiento.

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En silencio y con discreción, los padres enviaban en viajes imperdibles a las hijas contagiadas, para irse a internar en lugares plagados por la nostalgia, sitio del que pocas veces volvían, porque en esa época la tuberculosis no tenía cura.

Tuberculosis La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y por otras especies de micobacterias oportunistas potencialmente patógenas para el hombre, y es transmitida a través de gotitas de flügge de una persona que tose y que previamente está infectada por el patógeno.

En la mayoría de las ocasiones, los escasos bacilos que llegan hasta los alvéolos son fagocitados y destruidos por los macrófagos. Sólo un pequeño porcentaje de las personas infectadas (aproximadamente, el 10%) llegará a desarrollar la enfermedad; la mitad de ellos tempranamente, a los pocos meses de la infección, mientras que el otro 5% necesitará de un largo intervalo (a veces, de varias décadas) para que se produzca la reactivación endógena de lesiones aparentemente curadas que albergan en su interior micobacterias en condiciones metabólicas adversas pero potencialmente viables.

La sintomatología general consiste en fiebre, anorexia, pérdida de peso, tos con expectoración con una duración mayor a dos semanas, adenopatías, diaforesis, dolor localizado en región torácica, hemoptisis y dificultad respiratoria.

Si el tratamiento de la tuberculosis no se hace correctamente, los bacilos pueden hacerse resistentes a los fármacos utilizados. El contagio con bacilos farmacorresistentes produce una tuberculosis resistente que sólo se diagnostica cuando, después de 3-5 meses de tratamiento, se comprueba que éste no ha sido efectivo. Entonces se hace preciso volver a empezar usando esta vez fármacos de mucha menos eficacia, más tóxicos y cuyo manejo necesita mucha experiencia por parte del médico. Esto conduce con frecuencia a que el enfermo fallezca o presente una tuberculosis crónica con capacidad de contagio para el resto de su vida. 

BIBLIOGRAFÍA Lozano, J.A. (2002, septiembre 8). Tuberculosis.

Patogenia, diagnóstico y tratamiento. OFFARM, 21, 110.

2020, julio 22, De Elsevier Base de datos.

Foto: ResearchGate Mycobacterium tuberculosis, señalada con una flecha.

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ARTÍCULO DE REVISIÓN HEPATITIS VIRAL Romero Alvarado María Isabel 1 Villa Lobillo Osmar Adrián 2

RESUMEN La hepatitis viral es una enfermedad infecciosa que afecta al hígado. Hasta el momento, han sido reconocidos y caracterizados minuciosamente en humanos cinco diferentes virus de la hepatitis: el virus de la hepatitis A (VHA), el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC), el virus de la hepatitis D (VHD) y el virus de la hepatitis E (VHE). Los virus de la hepatitis difieren ampliamente en sus formas de transmisión y características clínicas; ya que mientras todos pueden causar hepatitis aguda, sólo el VHB, el VHD y el VHC ocasionan hepatitis crónica. Este artículo presenta una revisión sobre la epidemiología y manifestaciones clínicas de las diferentes hepatitis virales.

Palabras clave: Hepatitis virales, Epidemiologia, manifestaciones clínicas.

ABSTRACT Viral hepatitis is an infectious disease affecting the liver. At this time, five different human hepatitis viruses are recognized and characterized in detail: Hepatitis A virus (HAV), hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), hepatitis D virus (HDV), and hepatitis E virus (HEV). The hepatitis viruses differ widely in their modes of transmission and clinical features. Whereas all of them can cause acute hepatitis, only HBV, HDV, and HCV cause chronic hepatitis. This article reviews the epidemiology and clinical manifestations of the different types of viral hepatitis.

Key words: Viral hepatitis Epidemiology Clinical manifestations

INTRODUCCIÓN

N

Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, agudas y/o crónicas, que han alcanzado especial importancia en todo el mundo.

La morbilidad y mortalidad por estos padecimientos ocupa un lugar significativo, se considera un problema de salud pública. Las hepatitis víricas se clasifican en varios tipos de acuerdo con los virus que las causan, las cuales tienen diferencias en su etiología y sus características epidemiológicas, como en sus mecanismos de transmisión y los aspectos inmunológicos, clínicos y hepatológicos.

Actualmente se conocen las características de los virus de la hepatitis A (VHA), la hepatitis B (VHB, la hepatitis C (VHC), la hepatitis delta (VHD) u Hepatitis TT y otras que se encuentran en estudio como la hepatitis G y GB. Las infecciones por los virus de la hepatitis B y C se han asociado con el estado de portador crónico y sus efectos a largo plazo, hepatitis crónicas y cirrosis; asimismo las infecciones por VHB y VHC están íntimamente vinculadas con el carcinoma hepatocelular primario (CHP). Algunos trabajos estiman que el riesgo de contraer CHP es 200 veces más frecuente en los

portadores de VHB que en otras personas.

ETIOLOGÍA

A

En todos los casos, los hepatocitos constituyen sus células hospedadoras principales y las dianas últimas de la infección, si bien son capaces de infectar otras células. En un sentido más amplio, incluyen también cuadros agudos de enfermedad hepática debidos a otros virus humanos no específicamente hepatotropos, pero que pueden producir dichos cuadros como una complicación de la infección. La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestión de agua o alimentos contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores corporales infectados. Son formas comunes de transmisión de estos últimos la transfusión de sangre o productos sanguíneos contaminados, los

13 1, 2. Estudiantes de la licenciatura de Enfermería de la Universidad Tecnológica de México, Campus Sur.

procedimientos médicos invasores en que se usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisión de la madre a la criatura en el parto o de un miembro de la familia al niño, y también el contacto sexual. La infección aguda puede acompañarse de pocos síntomas o de ninguno; también puede producir manifestaciones como la ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), orina oscura, fatiga intensa, náuseas, vómitos y dolor abdominal.

La puerta de entrada es, esencialmente, la mucosa intestinal y los hepatocitos resultan infectados por la llegada de virus procedente de la viremia primaria. Los síntomas de hepatitis aguda aparecen, cuando lo hacen, tras una media de 3-4 semanas después de adquirida la infección.

EPIDEMIOLOGÍA

A

Los virus hepatotropos son un grupo diverso de virus que comparten la capacidad de provocar inflamación y necrosis hepática. Desde el punto de vista epidemiológico los principales virus hepatotropos (A, B, C, D y E) pueden agruparse en función de su principal vía de transmisión ya sea esta entérica o parenteral, tal como se recoge en la tabla 1.

resolución eficaz de la infección por VHB tras la destrucción de los hepatocitos infectados.

Los lactantes y niños pequeños tienen una respuesta inmunitaria celular inmadura y su capacidad de eliminar la infección es inferior, pero presentan un número menos de lesiones tisulares, síntomas más moderados. Un 90% de lactantes infectados se convierten en portadores crónicos.

Durante la fase aguda de la infección el parénquima hepático sufre cambios degenerativos consistentes en hinchazón celular y necrosis, el infiltrado celular está compuesto por linfocitos. La resolución de la infección hace posible la regeneración del parénquima. Las infecciones fulminantes, la activación de infecciones crónicas y co-infeccion por VHD puede ocasionar lesiones hepáticas permanentes y cirrosis.

CUADRO CLÍNICO

La hepatitis puede comenzar y mejorar rápidamente. También puede volverse una enfermedad prolongada. En algunos casos, puede llevar a daño hepático, insuficiencia hepática, cirrosis o incluso cáncer de hígado. Los síntomas de la hepatitis en general incluyen: • • • • • • • • •

PATOGENIA

14

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La enfermedad crónica o aguda depende de la respuesta inmunitaria del anfitrión. El virus empieza a replicarse en el hígado en un plazo de 3 días desde su adquisición pero puede que los síntomas no se observen hasta 45 días después (depende de dosis infectante, vía de infección y la persona). El virus se replica en los hepatocitos y da lugar a efectos citopáticos mínimos. Un efecto citopático es cualquier cambio detectable en la célula huésped provocado por infección; pueden consistir en redondea miento, desorientación, edematización o encogimiento, muerte, despegamiento de la superficie, etc. La infección evoluciona durante un periodo relativamente prolongado sin provocar lesiones hepáticas o síntomas. Durante este tiempo las copias del genoma se integran a la cromatina de los hepatocitos y permanecen latentes.

La inmunidad celular y la inflamación son responsables de la aparición de los síntomas y la

A

Dolor o distensión en la zona abdominal Orina turbia y deposiciones de color arcilla o pálidas Fatiga Fiebre baja Prurito Ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos) Falta de apetito Náuseas y vómitos Pérdida de peso

DIAGNÓSTICO

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Las pruebas que pueden ayudar a diagnosticar la hepatitis B o sus complicaciones son: • • •

Análisis de sangre Ecografía hepática Biopsia hepática

COMPLICACIONES

A

Las complicaciones pueden incluir: • • •

Cirrosis hepática.

Insuficiencia hepática.

Cáncer hepático.

TRATAMIENTO

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•Tratamiento

para prevenir la infección de hepatitis B después de la exposición, la administración de una inyección de inmunoglobulina (un anticuerpo) dentro de las 12 horas de la exposición al virus puede ayudar a protegerte de contraer hepatitis B. Dado que este tratamiento solo proporciona protección a corto plazo, también deberás recibir la vacuna contra la hepatitis B al mismo tiempo si nunca la recibiste.

•Tratamiento para la infección aguda de hepatitis B, (es decir que no se prolongará y desaparecerá por su cuenta), es posible que no necesites tratamiento. Se recomienda descanso, una nutrición adecuada y mucho líquido mientras el cuerpo combate la infección. En casos graves, se necesita administrar medicamentos antivirales o una estancia hospitalaria para prevenir complicaciones.

•Tratamiento para la infección crónica de hepatitis B necesita tratamiento de por vida. El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a otras personas. El tratamiento para la infección crónica de hepatitis B puede comprender: Medicamentos antivirales, como el entecavir (Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la telbivudina (Tyzeka), pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado. Estos medicamentos se toman por vía oral.

Inyecciones de interferón, el interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión.

Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático puede ser una opción.

Se están desarrollando otros medicamentos para tratar la hepatitis B.

PROFILAXIS

A

PROFILAXIS - HEPATITIS VIRUS A La vacuna A, adultos 1 ml (1440 ELISA unidades de antígeno) IM; una dosis de booster de 720 - 1440 unidades puede ser administrada entre 6 a 12 meses después de la dosis inicial.

Niños 0.5 ml (720 ELISA unidades de antígeno) IM; una dosis booster de 720 unidades puede ser administrada 6 a 12 meses después de la dosis inicial para inducir protección a largo plazo.

PROFILAXIS POSTEXPOSICION - HEPATITIS VIRUS B Inmunización activa con una vacuna está indicada en los grupos de alto riesgo. Las personas en riesgo pueden también ser protegidas con inmunización pasiva con globulina sérica hiperinmune antiHB. 1. no vacunados - globulina hiperinmune tipo B, 1 dosis IM (0.06 ml / kg), tan pronto como sea posible después de la exposición (dentro de 24 horas idealmente).

- vacuna tipo B, 1 ml IM, 1 y 6 meses después de la exposición.

2. previamente vacunados, pero con respuesta inadecuada - globulina hiperinmune tipo B, 1 dosis IM (0.06 ml / kg), tan pronto como sea posible después de la exposición (dentro de 24 horas idealmente) + vacuna tipo B 1 ml IM dosis booster. Considerar una segunda dosis en 1 mes cuando se encuentren factores de riesgo para esperar una carencia de respuesta, como fumadores, mayores de 50 años, inmunosuprimidos, obesos, etc.

PROFILAXIS - HEPATITIS VIRUS C La selección cuidadosa de los donantes de sangre es el factor más importante, de igual manera el tratamiento apropiado de las muestras de sangre y de los concentrados de los factores de coagulación, empleados en pacientes con hemofilia.

No se dispone de ninguna forma farmacéutica para prevenir la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA 1.

A

HEPATITIS VIRAL (profilaxis). (s. f.).

Recuperado de http://www.cursosparamedicos.com/prot ocolos/hepatitis_viral_profilaxis.asp

2. Acosta, R. C. (2000, diciembre).

Actualización sobre hepatitis viral: etiología, patogenia, diagnóstico microbiológico y prevención.

Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0864-21252000000600009

15

3. Guirao, A. A. (2006, 1 abril). Epidemiología y manifestaciones clínicas de las hepatitis virales | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Recuperado de https://www.elsevier.es/es-revistaenfermedades-infecciosas-microbiologiaclinica-28-articulo-epidemiologiamanifestaciones-clinicas-hepatitis-virales13087299 4. Waterborne Hepatitis. En: Specter S, Hodinka R, Young S, editors. Clinical Virology Manual. 3rd ed. Washington: ASM Press; 2000. p. 295-305.

5. Hepatitis A virus. From discovery to vaccines. Hepatology. 2006; Suppl 1:164-72.

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Manual of Clinical Microbiology. 8th ed.

Washington: ASM Press; 2003. p. 1452-63.

7. History and epidemiology of hepatitis A virus. J Infect Dis. 1995;171 Suppl 1:2-8.

8. Bare BB, Suddarth S. Test book of medical surgical nursing, 7a ed. Philadelphia: B. Lipincot,1995.

9. Benenson AS. Manual para el control de los enfermedades transmisibles. Washington, DC: OPS,1997 (Publicación Científica; 564).

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Reporte de un caso.

Rev Venez Gastroenterol 1996;50: 39-41.

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14. Davis AR, Rosenthal P. Hepatitis B en la infancia.

15. Pediatr Rev 2008; 29: 254-264.

16

ARTE

Foto: Antroporama

Una de las obras más famosas de la historia, producto del pintor italiano

Miguel Ángel,

es

La creación

de Adán. En ella, se pueden apreciar detalles que hacen referencia a un corte de un cerebro. Muchas teorías de conspiración han surgido en torno a las interpretaciones, pero lo cierto es que además de ser pintor, Miguel Ángel en sus ratos libres, y para perfeccionar sus obras, fue

anatomista.

17

MUNDO MICROSCÓPICO Usted está

aquí.

O estuvo.

La flecha curva, señala al

blastocito: la etapa en la que todos nos implantamos en el endometrio.

Foto: ResearchGate

La

implantación, ocurre aproximadamente en el día 10, después de la fecundación.

18 Foto: ResearchGate

HUMOR

19 Crédito: The Awkward Yeti

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REVISTA DIGITAL DE ENFERMERÍA FERIA DE LA SALUD, JULIO 2020