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DIAGNOSTICO | Vol. XVIII N° 193 | Febrero 2009

Editorial

La radiología y sus espacios de crecimiento En un tiempo en que el avance tecnológico y los conocimientos son algo tan importante para el desarrollo de los diferentes aspectos de la medicina, las especialidades cobran una nueva dimensión, un saber específico que jerarquizan sustantivamente la labor profesional. Este número de Revista Diagnóstico estará presente en el XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen de México que se realizará en el mes de febrero. Tan prestigioso evento contará con una completa cobertura de nuestra publicación porque entendemos que esos espacios y su correcta comunicación y difusión son la punta de lanza para un desarrollo total y privilegiado de la especialidad radiológica en Latinoamérica. Pero además, como apuntamos a la excelencia en comunicación les brindamos un número de lujo; para ello encontrarán en el interior de este ejemplar una entrevista al actual presidente del Colegio Interamericano de Radiología (CIR), el doctor José Rodrigo Restrepo González. Además, encontrarán las secciones habituales, el caso del mes, la agenda de eventos y todo lo necesario para ser un vínculo real de información en la labor diaria del profesional de la salud. Les enviamos cordiales saludos hasta un nuevo encuentro.

Bárbara Domb Editora Asociada

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Comité Editorial

DIAGNOSTICO | Vol. XVIII N° 193 | Febrero 2009

Dr. Luiz Antônio Bailão Riberao Prêto, Brasil Dr. Ernesto Briggs Mendoza, Argentina Dr. Giovanni Guido Cerri San Pablo, Brasil Dr. Mario Cruz y Rivero DF, México Dr. Luis Fernando Chavarría Estrada San José, Costa Rica Dr. Horacio B. D’ Agostino Shreveport, EE.UU. Dr. Carlos D’Alotto Buenos Aires, Argentina Dr. Rubén Damasco Buenos Aires, Argentina Dra. Elina B. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Osvaldo J. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Leandro Fernández Caracas, Venezuela Dr. Bruno Fornage Houston, EE.UU. Dr. Ricardo García Mónaco Buenos Aires, Argentina Dr. Hernán García del Río Buenos Aires, Argentina Dr. Oscar S. Gershanik Buenos Aires, Argentina Dr. Carlos Giménez New Orleans, EE.UU. Dr. Barry Goldberg Philadelphia, EE.UU. Dr. Eduardo C. González Toledo Shreveport, EE.UU. Dr. Hilton Koch Rio de Janeiro, Brasil Dr. Jaime Kulisevsky Barcelona, España Dra. Mirta Lanfranchi Buenos Aires, Argentina Dr. Pedro Lylyk Buenos Aires, Argentina Dr. John Mac-Kinnon Santiago, Chile Dra. Zulema Man Buenos Aires, Argentina Dr. José Marcos y Robles Madrid, España Dr. Francisco Meli Buenos Aires, Argentina Dr. José Claudio Meneghetti San Pablo, Brasil Dr. Thomas Naidich New York, EE.UU. Dr. Carlos Oulton Córdoba, Argentina Dr. Joao Martins Pisco Lisboa, Portugal Dr. José Luis Ramirez Arias DF, México Dr. Carlos Romero Buenos Aires, Argentina Dra. Mercedes Ruiz F. Santiago, Chile Dr. Jordi Ruscalleda Nadal Barcelona, España Dr. Waldo Sepúlveda Santiago, Chile Dr. Gustavo Schuster Buenos Aires, Argentina Dr. Miguel E. Stoopen DF, México 2| diagnosticojournal.com


Staff La revista Diagnóstico es una publicación mensual que tiene el Copyright de la World Federation of Ultrasound in Medicine & Biology

www.diagnosticojournal.com Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Verónica Moguilner Colaboradores Periodísticos Pablo Manzotti María de los Santos Publicidad Bárbara Domb

Vol. XVIII No 193 I Febrero 2009 DIAGNOSTICO Avda. Santa Fe 3373 3o E (1425) Buenos Aires, Argentina Tel: 54 11 4821 - 9463 Fax: int. 22 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com

DIAGNOSTICO is published monthly 1730 S Federal Hwy. # 308 Delray Beach, FL 33483 3309, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228

Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 99 MN

Sumario

No 193

¿Cuál es el Diagnóstico?

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Entrevista al Dr. Luis Felipe Alva López

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Entrevista Dr. José Rodrigo Restrepo González

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Lo que se verá en el 43o Curso Anual de Radiología e Imagen

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Productos Nuevos

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Preliminary Programme: European Congress of Radiology 2009

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Programa Preliminar: 43o Curso Anual de Radiología e Imagen, México DF

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Respuesta a ¿Cuál es el Diagnóstico?

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Para Agendar

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Guía de Empresas

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Última Página

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Caso del mes

¿Cuál es el diagnóstico? Which is your diagnosis? Neonato de 28 días de vida en quien durante el tercer trimestre de gestación se diagnostica hidrocefalia por ecografía obstétrica.

During the third trimestrer of pregnancy hydrocephalus was detected by fetal ultrasounds in this 28-days old baby.

Respuesta página No: 19

Answer page number: 19

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Pablo Manzotti

Entrevista al Dr. Luis Felipe Alva López Un evento académico de envergadura para la especialidad El Dr. Luis Felipe Alva López es presidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen y presidente del comité organizador del XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen que se llevará adelante del 4 al 8 de Febrero de 2009 en Ciudad de México. Revista Diagnóstico participará en la cobertura del evento pero antes dialogó con Alva López que describió este próximo encuentro y se refirió a la situación general del diagnóstico por imágenes en su país. trabajo adelante y ahí se apunta con este espacio de aprendizaje. Retomamos un tópico que señaló anteriormente: el de imagen molecular ¿Cómo se está desarrollando esto en México?

¿Cuál es el eje de este XLIII Curso Anual de Radiología e Imagen? Como bien se sabe este es el curso más importante de radiología de México con una asistencia promedio de ochocientos a novecientos congresistas. Para esta edición contamos con la presentación de trescientos cuarenta trabajos electrónicos cosa que nunca antes había sucedido. El tema central del curso abarca todo lo que refiere a imágenes en urgencias no traumáticas. Se observaran todas las modalidades de diagnóstico en pacientes que presentan o se enmarcan en este tipo de característica de urgencia. Por ejemplo, casos como los de trombolia pulmonar, apendicitis, diverticulitis o eventos vasculares, por citar algunos. También este año se están incluyendo tres cursos pre-congreso que son el de diagnóstico de imagen molecular (donde se incluyen temas de PT/CT y resonancia magnética y hay importantes profesores nacionales e internacionales), curso de mama (una prioridad en Latinoamérica ya que es muy alta la tasa de desarrollo de cáncer de este tipo) y el de imagen cardiovascular (incluye todos los métodos de diagnóstico por imágenes no invasivo). Además de todo esto contamos con un curso transcongreso de administración. Los radiólogos a cargo de un gabinete se enfrentan muchas veces con la encrucijada respecto de cómo llevar todo ese 6| diagnosticojournal.com

Nuestro país entró un poco tarde en el tema de molecular imaging; recién en el año 2004 se proyectó de lleno en el asunto y se comenzaron a comprar gran cantidad de equipos híbridos. En un solo año se compraron más de siete PET/CT en la Ciudad de México. Esta es una tecnología que fue un boom en estos últimos años y a la que los radiólogos estamos muy poco acostumbrados, por eso la presencia de este tema en el congreso de este año. De los tres mil quinientos radiólogos que existen en el país, solo unos veinte somos los privilegiados en tener acceso y manejar esta tecnología. Es algo preocupante que nos hace tomar conciencia de la necesidad que existe en México y en toda Latinoamérica de capacitar gente al respecto. Estamos realizando por primera vez este congreso en conjunto con la Sociedad Mexicana de Medicina Nuclear a fin de llevar adelante un evento específico y cubrir la necesidad de capacitar más gente, ya que las versatilidades que ofrece esta tecnología cambian la manera de acceder al diagnóstico y, por ende, al pronóstico en determinados casos. Además, estamos percibiendo que en el mercado se están comprando cada vez más equipos. Es una modalidad bastante nueva que viene creciendo y vale prepararse para el concepto de Resonancia/ PET que llegará el próximo año y que va a ser muy interesante. ¿Qué podría destacar del desarrollo tecnológico en el último periodo? El mejor avance año a año tiene que ver con la aparición de nuevos softwares para instalar en los equipos. Programas que permiten las reconstrucciones, las evaluaciones de patologías y que se soportan, también, en PCs que son mucho más rápidas y de mayor capacidad. Obviamente, los equipos híbridos para molecular imaging siempre llaman más la atención (como señalábamos antes). Pero también la instalación de máquinas de resonancia de 3 Tesla y las que se vienen que son de 5 y 7 Tesla, son aparatos en constante


desarrollo y con mejoras varias. También hay un gran desarrollo en el caso de los ultrasonidos con elastografía o la mastografía digital, elementos que han impactado muchísimo en nuestra práctica diaria y nos permiten aumentar nuestra capacidad de evaluar imágenes en forma más rápida. ¿Cómo se encuentra el desarrollo de la radiología digital directa en el país? Tenemos el mismo problema que el resto de Latinoamérica: el costo de este tipo de tecnología la transforma en algo de muy difícil acceso. No obstante cada año se crece exponencialmente y, de hecho, la mayoría de los hospitales y gabinetes grandes ya han optado por esta tecnología. Actualmente, por lo menos en la Ciudad de México, tanto los centros privados como públicos están cambiando hacia la tecnología digital y se están adquiriendo RIS y PACS completos, lo que supone una gran ventaja. Es un camino que se está transitando fuertemente. Esto se relaciona, directamente, por ejemplo, con el caso de determinadas patologías a las cuales esta tecnología permite acceder con un diagnóstico más certero y en forma prematura, con la buena perspectiva que esto presenta... Si, ha habido un cambio radical entre la mastografía analógica y la digital. Es impresionante como ha cambiado el diagnóstico y la práctica diaria. Por ejemplo, que se puedan comparar dos estudios en una estación al mismo tiempo y corroborar con los estudios de hace cuatro años, por decir, es algo impresionante. Pasando al plano del trabajo durante el año, ¿cómo llevan adelante el proceso de educación médica continua? Esa es una de las principales labores de la Sociedad Mexicana de Radiología. Somos una sociedad muy

activa con sesiones académicas prácticamente todas las semanas. Además, no solo contamos con el curso que realizamos en febrero, sino que llevamos adelante toda una suerte de eventos académicos como, por caso, el curso de ultrasonido. También hay pequeños cursos de repaso para los residentes y espacios de actualización continua abarcando diferentes especialidades y temas. También avalamos eventos académicos en diversas instituciones hospitalarias. Además, desarrollamos la única revista mexicana de radiología que es Anales de Radiología México y lleva varios años con una excelente calidad. Obviamente, contamos con un sitio web de actualización permanente (http://www.smri. org.mx) ¿Cómo es la relación con las empresas desarrolladoras de equipos? Las empresas son nuestros socios ya que dependemos muy importantemente de esa estrecha relación. Nos ayudan muchísimo en la educación médica continua y participan activamente junto a nosotros en la organización de este tipo de cursos y en el patrocinio de los mismos puesto que nosotros no contamos con los recursos para realizarlos, al menos, en esta dimensión. Trabajamos mucho en capacitación continua. Philips está desarrollando un proyecto muy interesante al respecto con la capacitación de técnicos en mastografía, tomografía y resonancia magnética. GE nos ha apoyado mucho en la capacitación de colonoscopia virtual y coronariografia. O el caso de Carestream Health, con el que organizamos el curso de administración. También las empresas de contraste son activas participantes en este proceso de ayuda mutua. Obviamente, esta relación se refleja de forma evidente en el Curso Anual donde habrá espacios propios como simposios y presentaciones varias. Ciertamente hay muy buena interacción con las casas comerciales en pos del objetivo de la capacitación constante.

Desde hace más de 25 años comunicando toda la actualidad de la medicina latinoamericana y estadounidense

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Pablo Manzotti

Entrevista Dr. José Rodrigo Restrepo González Una nueva gestión en el CIR El Dr. José Rodrigo Restrepo González es radiólogo musculoesquético en CEDIMED, Medellín, Colombia. En esta primera entrevista con Revista Diagnóstico como flamante presidente del Colegio Interamericano de Radiología (CIR), nos comenta el proyecto que la nueva mesa directiva espera instrumentar en este período y, además, analiza la situación general de la especialidad.

Podríamos iniciar este diálogo comentando los objetivos que se plantea como nueva gestión en el CIR... Esta junta directiva tiene dos objetivos importantes. Por un lado, apoyar todo lo que se ha hecho hasta el momento y, por otro, potenciar fuertemente ese camino. Presentamos un proyecto de desarrollo en la Asamblea General de Posesión de Belo Horizonte, Brasil, que fue aprobado por todos los países y es el que está orientando la visión a futuro y determina lo que se piensa hacer. En primer lugar, pensamos en darle un sustento filosófico y corporativo al Colegio Interamericano de Radiología (CIR) para fomentar el sentido de pertenencia y la verdadera participación. Entonces, dando estos pasos, consolidaremos la estructura interna del CIR. Para alcanzar esto, propusimos una serie de programas específicos para los próximos dos años, que a su vez serán una guía para muchos años más. Estos programas tienen que ver con cuatro áreas. Una de ellas es la que corresponde a la corporativa, en el marco de coparticipación, y para ello vamos a realizar un encuentro de reingeniería en marzo en la ciudad de Medellín- Colombia, donde estarán presentes los presidentes de todos los países que conforman el Colegio, ejecutando un seminario de cuatro días. En el área de proyectos estructurales y de administración, vamos a conformar una oficina virtual, es decir, todos los archivos, documentos y trabajos generales de las juntas anteriores estarán guardados de una manera inteligente pudiéndose acceder por medio de una página web a la mayoría de esta documentación. 8| diagnosticojournal.com

En la parte académica estamos creando comités específicos de necesidades concretas. Por ejemplo, desarrollamos un comité de certificación y acreditación para que en el futuro, en Latinoamérica, contemos con una certificación universal. Esto tiene como objetivo lograr una cierta unificación entre todos los países para alcanzar una determinada certificación para que, en un momento dado, un país acepte un curso o un evento académico de otro país dentro de su sistema interno de certificación. Además, estamos creando el departamento de epidemiología Clínica y de investigación, ya que como tal no existe en el CIR. Otro de los proyectos tiene que ver con las normas y estándares de calidad y sistemas de radio protección. Ya había un trabajo interesante realizado en este campo pero, ahora, vamos a unificarlo y se producirán unas guías que pueden ser adaptadas de las del American College of Radiology o de otras asociaciones. También estamos trabajando en pos de la integración de las revistas de radiología de todos los países y, para ello, estamos creando un comité de trabajo interdisciplinario entre todas las publicaciones porque cada país esta realizando un trabajo muy bueno. Por supuesto, el programa del profesor visitante, que es uno de nuestros mas importantes, se está fortaleciendo. Esperamos llevar charlas y conferencias a diferentes países y, además, hay otro trabajo importante a nivel académico que tiene que ver con la organización, desde ahora, del congreso de radiología 2010 que se realizará en Santiago de Chile. Estamos promoviendo el crecimiento y fortalecimiento de las subespecialidades que, obviamente, crearon sus asociaciones particulares. Con el CIR queremos lograr ser el epicentro de estas subespecialidades . La idea concreta es generar una cámara de asociaciones de estas disciplinas para realizar un trabajo coordinado, coherente y centralizado en el marco de las acciones del Colegio. En resumen, el objetivo de esta mesa directiva es que podamos estructurar administrativamente al CIR con unos programas específicos que, a través del tiempo, muestren resultados.

¿Cómo se enmarcan en este proyecto general los programas de educación on line? Esta es una de las aristas más importantes: la educación virtual. Ha sido un gran hit del CIR desde de la creación, hace cuatro años, la plataforma de Radiología Virtual. El éxito de este programa ha sido impresionante al


punto que, actualmente, la Sociedad Internacional de Radiología lo tiene como modelo mundial. Lo que estamos haciendo en esta junta directiva es apoyarlo, promocionarlo, continuar con las actividades y desarrollarlo más aún. Este año contamos con dos actividades muy importantes: en el primer semestre, con un congreso virtual de imagen cardiovascular que ya está anunciado en el portal www.radiologiavirtual.org. El otro evento es el Tercer Congreso Virtual de Radiología que se realizará en el segundo semestre y para el cual ya estamos convocando a la gente a que participe. Lo que vamos a hacer este año, y es una idea aprobada y festejada, es establecer que todos los países, de una forma u otra, tienen que participar. Cada país va a nombrar un representante para que presente un espacio dentro del congreso virtual. Entonces, cada país deberá llevar, como mínimo, dos conferencias virtuales, algunos foros de discusión y unos casos radiológicos interesantes haciendo de este congreso internacional un evento muy participativo.

En el marco del crecimiento de las subespecialidades, ¿cuáles cree que son los tópicos principales que rodean, actualmente, a la radiología en general? A medida que avanza todo lo que tiene que ver con el conocimiento y con la tecnología, este proceso influye directamente en el desempeño de las subespecialidades que cada vez se vuelven mucho más exclusivas de los profesionales que las llevan adelante. Por eso es necesario seguir promocionado la educación médica continua para que los radiólogos generales no pierdan actualización y no se queden fuera de conocimientos específicos. En segundo lugar hay que articular que el trabajo de esas disciplinas sea armónico ya que muchas veces se superponen actividades. Además, uno de los problemas más grandes que tenemos hoy día, es que se está superponiendo el trabajo de los subespecialistas radiólogos con los otros especialistas de la medicina. Acá hay mucho por hacer y tiene que ver con establecer unos límites adecuados y precisos y/o configurar unos equipos de trabajo que sean armónicos con el trabajo médico. En cardiología, por ejemplo, en imágenes del sistema cardiovascular, los radiólogos recuperaron, por el avance tecnológico el diagnóstico de las imágenes del corazón. Desde hace diez años se ha ganado terreno en esa área. Los cardiólogos vienen trabajando también imágenes de corazón desde hace mucho tiempo, entonces, como asociaciones científicas tenemos que unir estos trabajos corporativos y establecer protocolos

de manejo de pacientes para que sean concretamente integrales, generando equipos multidisciplinarios más que una mera competencia de especialistas. Todas estas actividades de regulación y unificación nos competen a nosotros como Colegio Interamericano de Radiología ya que tenemos que liderarlas y organizarlas. Por eso es necesario que todas las subespecialidades nos sentemos en una mesa de diálogo y comencemos a manejar criterios y estrategias similares con patrones de interrelación general.

¿Hay algo que desee agregar a lo conversado? Sí, quisiera destacar nuestro deseo de fomentar y hacer crecer el sentido de pertenencia y de importancia que el CIR puede tener para todos los países, situación que va en ascenso. Otro aspecto muy importante es que, para lograr un proyecto tan ambicioso, necesitamos de fondos económicos. Para ello estamos tratando que las casas comerciales se vinculen mucho más con nuestra actividad. En el marco del proyecto general y junto a los programas más importantes del Plan de desarrollo, creamos el programa “Sponsor”. Es un espacio de patrocinio, de vinculación directa de las empresas (equipos, contraste, medicamentos) a la actividad del CIR. En el último RSNA hubo un encuentro con las empresas; allí conocieron nuestro proyecto de desarrollo. Estamos esperando que se vinculen con las actividades y con todo el trabajo. El CIR es la institución que aglutina a toda Latinoamérica y a España, estamos hablando de una gran cantidad de países y, obviamente, de profesionales médicos que, con este proyecto general se beneficiarán directamente y, desde ya, implicará la mejoría constante en la calidad de la atención a los pacientes.

¿Tuvieron ya algún feedback de este planteamiento a las empresas? Sí, por ejemplo, GE Healthcare vio con muy buena proyección la importancia de radiologíavirtual.org como medio de educación y se vinculó con nosotros desde hace un año y medio con la exclusividad de la página web a partir de un patrocinio muy importante y sustancial para que se lleve adelante. Al margen de esto, tenemos varias compañías que ya manifestaron su interés en participar con nosotros. Esperemos que se resuelva positivamente en el transcurso de los próximos meses.

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Lo que se verá en el 43o Curso Anual de Sistema Radiográfico Tanto la mesa bucky, la columna y otros componentes están fabricados con materiales de alta calidad y acabados con pintura horneada de alta resistencia, que aseguran mayor durabilidad. El i325 puede instalarse fácilmente aún en lugares con problemas en el suministro eléctrico, ya que cuenta con un sistema de almacenamiento de energía “opcional” que le permite operar con solamente 220V, 15 Amps. Corriente bifásica. Como si fuera una refrigeración central de 5 toneladas. El i325 es un sistema de rayos-X, con generador de alta frecuencia que está diseñado para ajustarse fácilmente a las demandas de trabajo en clínicas pequeñas como en grandes centros hospitalarios, ya sea en aplicaciones de radiografía convencional como digital. El generador de alta frecuencia cuenta con la tecnología más moderna en electrónica, como su computadora integrada que controla todos los parámetros de calibración y seguridad del sistema.

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Radiología e Imagen, México DF Productos REMSA Radiología y Electrónica de México es una comercializadora de equipos de diagnóstico en la especialidad de imagenología que cuenta con una estructura de servicio de alto nivel. Somos distribuidores exclusivos de marcas de gran prestigio internacional.

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Productos Nuevos Impresión fácil, por sublimación de tintes para aplicaciones médicas a un precio asequible

Para añadir a su línea de impresoras presentadas en la Conferencia de la Radiological Society of North America (RSNA), Sony está exhibiendo una nueva impresora por sublimación de tintes, modelo UP-DR80MD. Esta impresora de alto desempeño, la selección ideal para aplicaciones de ultrasonido, combina una excelente calidad de imagen con facilidad de uso a un bajo costo. La nueva impresora es la más pequeña de página completa por sublimación de tintes, con calidad apropiada para aplicaciones médicas, actualmente disponible en el mercado. La impresora UP mide 31,75 x 42,55 x 20,65 cm (12,5 x 16,75 x 8,13 pulg., AN x PRF x AL) y pesa sólo 11,34 kg (25 lb). “Esta impresora fiable y compacta es ideal para aquellos especialistas que necesitan combinar varias imágenes de ultrasonido en una sola página para referidos médicos”, señaló Luis Torres, gerente de Mercadeo de Productos en Sony Electronics, División de Latinoamérica. “Este dispositivo de calidad médica puede proveer impresión en una central o en un carrito,

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y es una alternativa a las impresoras no médicas de inyección de tinta que típicamente son muy costosas de operar”. La impresora UP-DR80MD admite conectividad USB 2.0 con una PC o con cualquier modalidad equipada con interfaz USB, y entrega impresiones óptimas de informes que combinan texto con imágenes en alta resolución. Una característica de ajuste de color, fácil de usar, permite combinar el color de la impresión con el de las imágenes representadas en pantalla. La impresora tiene una resolución de 310 ppp, rápida velocidad de impresión y controles en el panel delantero para sustituir fácilmente el cartucho de papel de impresión de tamaño carta así como la cinta. Admite los sistemas operativos Windows® 2000, XP y Vista. Sony espera ofrecer la impresora a partir del mes de enero, a un precio sugerido de catálogo de US$1.999,00.


European Congress of Radiology 2009 Preliminary Programme Satellite Symposium organised by Bayer Schering Pharma Friday, March 6, 14:00 - 15:30 Innovations in imaging Moderators: L.C.O. Blomqvist; Stockholm/SE G.K. von Schulthess; Zurich/CH

Innovative diagnostic imaging at work Moderator: A.J. Roche; Villejuif/FR

• Welcome

• DCE-US for the evaluation of anti-angiogenic treatments: Which parameters? N. Lassau; Villejuif/FR

• Application of Primovist for the diagnosis and management of hepatocellular carcinoma A. Tanimoto; Tokyo/JP • Functional imaging using Primovist in liver MRI L.C.O. Blomqvist; Stockholm/SE • A comprehensive approach to liver lesions: Therapeutic guidance by state-of-the-art MRI J. Ricke; Magdeburg/DE • Integrated modality imaging: What we have achieved and where we are going G.K. von Schulthess; Zurich/CH • Clinical applications of modern molecular imaging procedures A. Drzezga; Munich/DE • Closing remarks Satellite Symposium organised by Bracco Saturday, March 7, 10:30 - 12:00 Programme to be announced Satellite Symposium organised by Guerbet Saturday, March 7, 12:30 - 13:30 Optimising the iodine concentration for all purposes Moderator: P.R. Ros; Boston, MA/US • Introduction and objectives P.R. Ros; Boston, MA/US • 350, the optimised concentration for abdominal vascular imaging in MSCT C. Loewe; Vienna/AT • Viability and coronary arteries in MSCT: Role of the local iodine concentration J.-F. Paul; Le Plessis Robinson/FR • PET-MSCT: How to handle optimised iodine concentration in hybrid imaging P.R. Ros; Boston, MA/US • Questions and conclusion P.R. Ros; Boston, MA/US Satellite Symposium organised by Toshiba Saturday, March 7, 12:30 - 13:30

• Non-enhanced MRA techniques: Applications of time spatial labeling inversion pulse (Time-Slip) ‘M. Miyazaki; Tustin, CA/US

• Clinical applications of advancing high frequency ultrasound techniques A.K.P. Lim; London/UK Satellite Symposium organised by GE Healthcare Saturday, March 7, 12:30 - 13:30 Programme to be announced Satellite Symposium organised by Hitachi Saturday, March 7, 12:30 - 13:30 Hitachi Real-time Tissue Elastography: Proven diagnostic performance Programme to be announced Satellite Symposium organised by GE Healthcare Saturday, March 7, 14:00 - 15:30 Patient care in oncology drives imaging innovations Moderator: N.N. • High definition CT sets new standards in low dose and image quality N.N. • Innovations in PET/CT answer unmet clinical challenges in oncology N.N. • Spectral imaging in CT oncology: Characterisation and image enhancement N.N. Satellite Symposium organised by Bayer Schering Pharma Saturday, March 7, 14:00 - 15:30 Changing Times: Plotting a course for contrast-enhanced MRI Moderator: M. Forsting; Essen/DE • Welcome and introduction M. Forsting; Essen/DE • Framing the body: Macrocyclic, high-signalintensity contrast agents for MRI H.J. Michaely; Mannheim/DE • Accurate detection of CNS tumors and metastases: diagnosticojournal.com |13


ECR 2009: Preliminary Programme Impact of high-signal-intensity contrast media N. Anzalone; Milan/IT • Up against the clock: Early diagnosis of multiple sclerosis with MRI A. Rovira-Cañellas; Barcelona/ES • Changing T1mes: An outlook on future MRI applications T.C. Lauenstein; Essen/DE • Closing remarks M. Forsting; Essen/DE Satellite Symposium organised by Siemens Saturday, March 7, 14:00 - 15:30 Emerging trends in diagnostic oncology imaging Moderator: A.-O. Schäfer; Freiburg/DE • PET/CT: State-of-the-art for lung cancer staging? W. Römer; Passau/DE • High definition PET in oncology W. Mohnike; Berlin/DE • Current and future applications of MRI with continuous table move T. Baumann; Freiburg/DE, A.-O. Schäfer; Freiburg/DE Satellite Symposium organised by Bracco Sunday, March 8, 10:30 - 12:00 New breakthroughs in contrast-enhanced ultrasound: Clinical data and technological developments Moderator: L. Solbiati; Busto Arsizio/IT • The clinical benefit of CEUS in general imaging H. - P. Weskott; Hannover/DE • Clinical benefit of contrast-enhanced ultrasound in intra-operative ultrasound E. Leen; London/UK • New perspectives in 3D contrast imaging L. Solbiati; Busto Arsizio/IT Satellite Symposium organised by GE Healthcare Sunday, March 8, 12:30 - 13:30 Optimising CT techniques to maximise image quality and patient safety Moderator: E.K. Fishman; Baltimore, MD/US • Introduction E.K. Fishman; Baltimore, MD/US • Challenging cases in current CT practice E.K. Fishman; Baltimore, MD/US • Reviewing contrast media trials and examining new techniques for assessing renal function D. Reddan; Galway/IE 14| diagnosticojournal.com

• Optimising image quality in cardiac and abdominal CT F. Cademartiri; Parma/IT • Personalising the CT scanning protocol to enhance patient care E.K. Fishman; Baltimore, MD/US • Questions to the panel E.K. Fishman; Baltimore, MD/US Satellite Symposium organised by GE Healthcare Sunday, March 8, 12:30 - 13:45 Programme to be announced Satellite Symposium organised by Toshiba Sunday, March 8, 12:30 - 13:30 4DCT dynamic volume and MR non-contrast MRI at work Moderator: A. Blum; Nancy/FR • Pre-treatment evaluation of renal dysfunction with diffusion weighted imaging and non-contrast enhanced MRA I. Parienty; Antony/FR • The pediatric perspective of 320 rows computed tomography with the Aquilion ONE R. Fotter; Graz/AT • New diagnostic roads for whole body imaging P. Rogalla; Berlin/DE Satellite Symposium organised by Philips Healthcare Sunday, March 8, 12:30 - 13:30 Healthcare simplified with MR and CT Moderator: L. De Vries; Best/NL Programme to be announced Satellite Symposium organised by SuperSonic Imagine Sunday, March 8, 12:30 - 13:30 Real-time ShearWaveTM quantitative elastography by SuperSonic Imagine Moderator: D.O. Cosgrove; London/UK • ShearWave elastography and its clinical impact D.O. Cosgrove; London/UK • Multi-wave imaging: A new paradigm in ultrasound imaging J. Souquet; Aix-en-Provence/FR • On the move: Where will SuperSonic Imagine take breast ultrasound? E.B. Mendelson; Chicago, IL/US • Clinical experiences with ShearWave elastography


March 6-10, 2009 • Vienna, Austria W.E. Svensson; London/UK Satellite Symposium organised by Bracco Sunday, March 8, 12:30 - 13:30 Programme to be announced Satellite Symposium organised jointly by Siemens and Bayer Schering Pharma Sunday, March 8, 14:00 - 15:30 For better patient care: What’s new in CT?! Moderators: G.P. Krestin; Rotterdam/NL M.F. Reiser; Munich/DE • Welcome • The basic of flash technology W.A. Kalender; Erlangen/DE • How to create an optimal contrast bolus in toady’s high end CT A.H. Mahnken; Aachen/DE • Dual energy on the way to daily routine H. Alkadhi; Zurich/CH

Satellite Symposium organised by Hologic Sunday, March 8, 14:00 - 15:30 Integrating emerging breast cancer detection and diagnosis technologies into clinical practice Moderator: A. Smith; Bedford, MA/US Programme to be announced Satellite Symposium organised by Philips Healthcare Sunday, March 8, 14:00 - 15:30 Volume ultrasound in routine clinical practice: Learning from the experts Moderator: J. Walchenbach; Böblingen/DE Programme to be announced Satellite Symposium organised by GE Healthcare Monday, March 9, 12:30 - 13:30 Volumetric X-ray imaging in clinical practice Moderator: L. Katz; Buc/FR • Breast tomosynthesis: Clinical experience A. Tardivon; Paris/FR

• Sub-mSv cardiac scanning with the new generation DSCT S. Achenbach; Erlangen/DE

• Digital tomosynthesis of the abdomen: Dosimetry, clinical experience and diagnostic performance compared to digital X-ray and CT K. Mermuys; Bruges/BE

• SOMATOM definition AS: One CT for all clinical needs C.R. Becker; Munich/DE

• Comparison of digital radiography, tomosynthesis and CT for evaluation of post-surgery lumbar spine A. Scherrer; Suresnes/FR

• Closing remarks

Industry Hands-on Workshop organised by Carestream Health Saturday, March 7 and Sunday, March 8 08:30 - 18:00 Digital mammography self-assessment workshop Run in conjunction with Radboud University Nijmegen/NL One hour per workshop, 15 minutes break Instructors: R. Holland; Nijmegen/NL H. Rijken; Nijmegen/NL

Satellite Symposium organised by GE Healthcare Sunday, March 8, 14:00 - 15:30 Gadolinium based contrast agents: A patient focus Satellite Symposium organised by Siemens Sunday, March 8, 14:00 - 15:30 Innovations for the early detection of breast cancer Moderator: J. Dick; Erlangen/DE • Multimodality breast imaging U. Bick; Berlin/DE • Breast tomosynthesis I. Andersson; Malmö/SE • Automated breast volume scanning with ultrasound: Ready for routine screening? D. Uhlenbrock; Dortmund/DE • Magnetic resonance imaging in breast cancer care E. Wenkel; Erlangen/DE

Industry Hands-on Workshop organised by Philips Healthcare Saturday, March 7 and Sunday, March 8 Programme to be announced Industry Hands-on Workshop organised by Siemens Medical Solutions Friday, March 6 to Monday, March 9 Benefit from clinical experts’ experience and get an update on state-of-the-art techniques in CT, MRI and interventional radiology. These workshops are free of charge to registered attendees of ECR 2009. Programme to be announced.

• Discussion

diagnosticojournal.com |15


43o Curso Anual de Radiología e Imagen Programa Preliminar CURSO MONOGRAFICO: IMAGEN CARDIOVASCULAR NO INVASIVA

11:20 - 12:00

La imagen molecular, mas que PET-CT Dr. Richard Wahl

MIÉRCOLES, 04 DE FEBRERO Salón Tarasco

12:00 - 12:30

RECESO

Responsable:

Dra. Aloha Meave González

12:30 - 13:00

10:00 - 10:20

RM Cardiovascular Dra. Aloha Meave González

SPECT-CT bases y aplicaciones generales Dr. Rodolfo F. Nuñez

13:00 - 13:30

Cardiopatía Isquémica RM Dra. Gabriela Meléndez

PET-CT en la estadificación neoplásica Dr. Rafael García Prtiz

13:30 - 14:00

Pet-CT evaluación de la respuesta de la terapia oncológica Dr. Richard Wahl

10:20 - 10:40 10:40 - 11:00

Miocardiopatías RM Dra. Silvia Siu

11:00 - 11:20

Valvulopatías RM Dra. Aloha Meave González

14:00 - 14:30

Imagen molecular en Cardiología Dr. Alberto Ortega Ramírez

11:20 - 11:40

Tumores Cardíacos: RM y TC Dr. Fernandez Gutierrez

14:30 - 16:00

COMIDA

16:00 - 16:20

11:40 - 12:00

Cardiopatía congénita: RM y TC Dra. Mirna Yabur

Imagen molecular en Neurología Dra. Nayelli Ortega López

16:20 - 16:40

Imagen molecular como inversión Dr. Enrique Estrada Lobato

12:00 - 12:30

RECESO

12:30 - 13:20

Interpretación con los expertos I

16:40 - 17:00

13:20 - 13:40

Aspectos Técnicos y preparación Dr. Eric Takehiro Kimura

Imagen molecular otras aplicaciones Dr. Iván F. Vega González

17:00 - 17:20

13:40 - 14:30

Radiación en TC: Algo para pensar Dra. Ana Luisa Mendizabal

SPECT-CT en oncología Dr. Rodolfo F. Nuñez

17:20 - 18:00

RECESO

14:30 - 16:00

COMIDA

18:00 - 18:20

16:00 - 16:20

Tomografía de las arterias coronarias Dra. Claudia Bahlen

PET-CT en cáncer de pulmón Dr. José Luis Criales Cortés

18:20 - 18:40

16:20 - 16:40

Hemoductos, “stents“ y caracterización de la placa en coronarias Dra. Mary Carmen Herrera

PET-CT en cáncer colorectal Dr. Oscar Quiroz Castro

18:40 - 19:00

PET-CT en linfoma Dr. Héctor Murrieta Gonzalez

16:40 - 17:00

Otras indicaciones de TC cardiaca Dra.Gabriela Meléndez

17:00 - 17:20

Dolor Torácico Agudo: “Triple Rule Out” Dr. Francisco Castillo

17:20 - 18:00

RECESO

18:00 - 18:20

CURSO MONOGRAFICO: IMAGEN DE MAMA MIÉRCOLES, 04 DE FEBRERO Auditorio Responsable:

Dra. Yolanda Villaseñor Navarro

10:00 - 10:30

Epidemiología del cancer de mama en México Dra. Susana P. Cerón Mireles

Patología Aórtica Dr. Greby Zambrana

10:30 - 10:50

18:20 - 18:40

Actualidades en PET-CT Dr. Erick Takehiro Kimura

Evaluación Clínica del paciente de alto riesgo Dr. Enrique Bargalló Rocha

10:50 - 11:30

18:40 - 19:00

PET-CT cardíaco Dr. Erick Alezanderson Rosas

Mamografía de calidad y su interpretación Dra. Lesvia Aguilar Cortazar, Dr. Nelson Villafañe Marín

11:30 - 12:00

Evaluación de cacificaciones mamarias Dra. Ma. Del Carmen Lara Tamburriño

12:00 - 12:30

RECESO

Héctor Murrieta González

Coordinador

Dra. Lesvia O. Aguilar Cortazar

10:00 - 10:30

Bases de Imagen molecular Dr. Juan Carlos Rojas Bautista

12:30 - 13:00

Evaluación de nódulo mamario Dra Cecilia Ortiz de Iturbide

10:30 - 11:00

PET-CT bases y aplicaciones generales, metabolismo de glucosa Dr. Felipe Colmenter

13:00 - 13:30

Cáncer de mama Dra. Yolanda Villaseñor Navarro

13:30 - 14:00

Tratamiento del cáncer de mama Dr. Carlos Robles Vidal

14:00 - 14:30

Mesa redonda

CURSO MONOGRAFICO: IMAGEN MOLECULAR MIÉRCOLES, 04 DE FEBRERO Salón Huichol Responsable:

11:00 - 11:20

Radiofármacos, bases de la imagen molecular M. en C. Guillermina Ferro Flores

16| diagnosticojournal.com


4 al 8 de Febrero • World Trade Center, México DF 14:30 - 16:00

Lunch Taller Revisión de casos clínicos radiológico, patológico

08:00 - 08:30

Intervención en tórax Dr. Guillermo Elizondo Riojas

Coordinador:

Dr. Nelson Villafañe Marín

08:30 - 09:00

16:00 - 16:30

Mamografía digital vs Análoga Dr. Miguel Angel Pinochet

Imagen del mesotelioma Dr. Jeremy Erasmus

09:00 - 09:30

Neumopatías intersticiales Dra. Theresa C. McLoud

16:30 - 17:00

Resonancia Magnética en mama

17:00 - 17:30

Intervencionismo en mama Dr. Miguel Angel Pinochet

09:30 - 10:00

Artificios en PET-CT Dr. Jeremy Erasmus

17:30 - 18:00

Receso

10:00 - 10:30

Exposición a los Rayos-X en TC: Riesgos y soluciones Dr. Pablo R. Ros

10:30 - 11:30

RECESO Y EXPO-RADIOLOGIA

Coordinador:

Dra. Ma Del Carmen Lara Tamburrino

18:00 - 18:30

PET-CT en mama Dr. Ricardo Walh

18:30 - 19:00

Ganglio centinela Dr. Ricardo Walh

11:30 - 12:00

TC-colonografía virtual: método de escrutinio Dr. Kenji Kimura Fujikami

12:00 - 12:30

Resonancia Magnética de páncreas Dr. Luis Martí-Bonmatí

12:30 - 13:00

SESION SOLEMNE • Miembro Honorario • Premio a la Excelencia Académica • Reconocimiento al desarrollo de la Radiología Mexicana

13:00 - 14:00

PANEL DE DIÁNOSTICO Coordinadores Dr. Pablo R. Ros Dr. José Luis Criales Cortés Dra. Magdalena Ramírez Arellano Panelistas Dr. Iván Pedrosa Dr. Luis Martí-Bonmatí Dr. Fernando R. Gutiérrez Dra. Katiuska Casares Cruz

14:00 - 15:30

COMIDA

CURSO GENERAL: TORAX JUEVES, 05 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3 11:30 - 12:00

Conferencia “Dr. José Manuel Cardoso Ramón” Tuberculosis pulmonar: Enfermedad que resurge Dr. Luis Felipe Alva López

12:00 - 12:30

ABC del trauma torácico Dr. Fernando R. Gutierrez

12:30 - 13:00

Radiografía, TC y PET-CT del nódulo pulmonar solitario Dr. Jeremy Erasmus

13:00 - 13:30

Asbestos y Torax Dr. Fernando Gutierrez

13:30 - 14:00

Actualidades en estadificación del cáncer pulmonar Dr. Jeremy Erasmus

14:00 - 15:30

COMIDA

15:30 - 16:00

Termoablación con US guiada con RM (MRgFus) aplicaciones actuales en ginecología y futuras para oncología Dr. Manuel Martinez López

15:30 - 16:00

Cólico ureteral agudo: De la radiografía simple a la TC Dr. Carlos Sartorius Rodriguez

16:00 - 16:30

Masas Mediastinales vasculares Dr. Fernando R. Gutiérrez

16:00 - 16:30

16:30 - 17:00

Venografía por resonancia magnética Dr. Ivan Pedrosa

Dolor pélvico agudo en ginecoobstetricia Dr. José Antonio Pérez Mendizabal

16:30 - 17:00

17:00 - 17:30

RECESO Y EXPORADIOLOGIA

Urgencias vasculares no traumáticas Dr. Iván Pedrosa

17:30 - 18:00

PET-CT son carono 11, colina y metionina en la próstata Dr. Guillermo Elizondo Riojas

17:00 - 17:30

RECESO Y EXPO-RADIOLOGIA

17:30 - 18:00

Resonancia Magnética en la sospecha de apendicitis aguda en el embarazo Dr. Iván Pedrosa

18:00 - 18:30

Intervencionismo en urgencias abdominales no traumáticas Dr. Gerardo Martín Perdigón Castañeda

18:30 - 19:00

Urgencias neurorradiológicas no traumáticas Dr. James M. Provenzale

19:00 - 19:30

Dolor lumbar bajo Dr. Rodrigo Restrepo González Conferencia del CIR Dr. Rodrigo Restrepo González

18:00 - 18:30

Resonancia magnética en el cáncer de próstata Dr. Ivan Pedrosa

18:30 - 19:30

INAUGURACION CONFERENCIA MAGISTERIAL Calidad y seguridad de la atención médica Dr. Enrique Ruelas Barajas

19:30

Simposio Satelite CURSO GENERAL: TORAX

VIERNES, 06 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3

CURSO GENERAL: URGENCIAS NO TRAUMATICAS VIERNES, 06 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3

diagnosticojournal.com |17


43o Curso Anual de Radiología e Imagen CURSO GENERAL: ULTRASONIDO VIERNES, 06 DE FEBRERO Salón Olmeca 1 15:30 - 16:00

Aborto habitual Dra. Paula Messina

16:00 - 16:30

Marcadores de aneuploidias en las semanas 11-14 Dra. Elena Ortiz Solalinde

16:30 - 17:00

Doppler en obstetricia Dr. Jesús Soto Pérez

17:00 - 17:30

RECESO Y EXPO-RADIOLOGIA

17:30 - 17:50

Dolor pélvico crónico Dr. Marcos Tawil Fascovich

17:50 - 18:10

US alta resolución y Doppler en las masas ováricas Dra. Véronique Barois Boullard

18:10 - 18:30

Exploración sonográfica en la evaluación de la infertilidad masculina Dra. Silvia Martínez Cruz

18:30 - 19:00

CURSO GENERAL: URGENCIAS NO TRAUMATICAS SABADO, 07 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3 15:30 - 16:00

Lesiones detectadas por Resonancia Magnética no vistas por otros métodos de imagen Dra. Ingrid Vivas Bonilla

16:00 - 16:30

Diagnostico basado en evidencia del dolor abdominal en niños Dra. Kimberly E. Applegate

16:30 - 17:00

Conferencia de la RSNA Dra. Theresa C. McLoud

17:00 - 17:30

Receso y Expo-radiología

17:30 - 18:00

Accidentes vasculares cerebrales Dr. James M. Provenzale

18:00 - 18:30

Diagnostico y manejo de la patología carotídea Dr. Roberto Corona Cedillo

18:30 - 20:00

Encuentro Nacional de Residentes y Radiologos Dr. Eric Kimura Hayama Dr. Marco Antonio Téliz Meneses Dr. Luis Antonio Sosa Lozano

Patología sonográfica asociada a la infertilidad en Andrología Dra. Mirna Echavarría Sánchez CURSO GENERAL: ABDOMEN

SABADO, 07 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3

CURSO GENERAL: PEDIATRIA DOMINGO, 08 DE FEBRERO Salón Olmeca 2 y 3

08:00 - 08:30

Apendicitis y similares, Radiografía, US y TC Dr. Armando López Ortíz

08:00 - 08:30

08:30 - 09:00

Patología retroperitoneal: Correlación con TC multicorte Dr. Juan Manuel Sanchez

Urgencias Neuropediátricas Dr. Roberto Gómez Hidalgo

08:30 - 09:00

09:00 - 09:30

Resonancia Magnética de riñones y adrenales Dr. Luis Martí-Bonmatí

Conferencia “Dr. Carlos Manzano Sierra” Urgencias no traumáticas en pediatría Dr. Alfonso Trejo Hernández

09:00 - 09:30

09:30 - 10:00

Abdomen Agudo Superior Dr. Alfonso Rumoroso García

Imaginología del neonato Dra. Kimberly E. Applegate

09:30 - 10:00

10:00 - 10:30

De la esteatosis al hepatocarcinoma Dr. Miguel Stoopen Rometti

Tumores óseos Dr. Rodrigo Restrepo González

10:00 - 10:30

10:30 - 11:30

RECESO Y EXPO-RADIOLOGIA

Imagen del niño maltratado Dra. Kimberly E. Applegate

10:30 - 11:30

MUSCULO-ESQUELETICO SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

RECESO Y EXPO-RADIOLOGIA MUSCULO ESQUELETICO

11:30 - 12:00

Vertebroplastia percutánea Dr. Hector Murrieta González

11:30 - 12:00

Osteoartritis en rodilla Dr. Marco Antonio Téliz Meneses

12:00 - 12:30

Resonancia Magnética del cartílago Dr. Luis Martí-Bonmatí

12:00 - 12:30

12:30 - 13:00

Infeciones del sistema nervioso Dr. James M. Provenzale

Artropatías y enfermedades sistémicas Dr. Rodrigo Restrepo González

12:30 - 13:00

Sinovial Dr. Sergio Fernández Tapia

13:00 - 13:30

Resonancia magnética funcional Dr. Luis Martí-Bonmatí

13:00 - 13:30

Lesiones de los meniscos Dr. Rodrigo Restrepo González

13:30 - 14:00

Enfermedades de la sustancia blanca Dr. James M. Provenzale

13:30 - 14:00

Uso adecuado de la TC en niños Dra. Kimberly E. Applegate

14:00 - 15:30

COMIDA

14:00

CEREMONIA DE PREMIACIÓN Y CLAUSURA

18| diagnosticojournal.com


Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico?

(Respuesta a la página 4)

Macrocefalia neonatal secundaria a meduloblastoma gigante congénito: Presentación en RM Autores: Carlos Romero(1), Roberto Jaimovich (2), Sergio Pampin (2), Joaquin Maciá Alfonso (3), Silvina Romero (2), Blanca Diez (4), y Naomi Arakaki (5) RESUMEN Neonato de 28 días de vida en quien durante el tercer trimestre de gestación se diagnostica hidrocefalia por ecografía obstétrica. Al momento de su ingreso en el servicio de Neurocirugía pediátrica presenta macrocefalia observando en la RM cerebral voluminosa lesión ocupante supra-infratentorial con señal hetegogénea en todos los pulsos en virtud de áreas hemorrágicas. Los hallazgos resultan compatibles con voluminoso tumor hemorrágico y de origen congénito considerando entre los diagnósticos la posibilidad de meduloblastoma o tumor atípico teratoide/rabdoide. Se procede a exéresis subtotal de esa masa con diagnóstico histológico, inmunohistoquímico y por biología molecular de meduloblastoma.

SUMMARY During the third trimestrer of pregnancy hydrocephalus was detected by fetal ultrasounds in this 28-days old baby. At admission macrocephaly was present and brain MRI showed an extensive tumor in the posterior fossa with upward transtentorial extension and mixed signal intensity pattern because hemorrhagic areas. These findings were typical of an hemorrhagic congenital brain mass compatible with medulloblastoma or atypical teraroid/rhabdoid tumor. Subtotal resection of the tumor was achieved; hystologic, immunohistochemistry and molecular biology supported the diagnosis of medulloblastoma.

Palabras Clave: Hidrocefalia - Meduloblastoma congénito - RM Cerebral

Key words: Hydrocephalus - Congenital Medulloblastoma - Brain MRI

INTRODUCCION Los tumores cerebrales congénitos son raros y representan una causa inusual de hidrocefalia diagnosticada en la ecografía fetal durante el tercer trimestre de gestación. CASO CLINICO Neonato de 28 días de vida en quien durante el tercer trimestre de gestación se diagnostica hidrocefalia por ecografía obstétrica. Al examen neurológico presentó macrocefalia con ptosis palpebral derecha y estrabismo convergente intermitente izquierdo. Se realizó RM del encéfalo bajo anestesia en un equipo 1.5 HDx GE Healthcare (Milwaukee-Wisconsin-USA) con inyección de gadolinio (Dotarem-Themis-LostalóGuerbet) a dosis usuales, según el protocolo que sigue: * Cortes axiales Memp-T1 de 5mm con 2mm de intervalo sin y con contraste. TR:400 TE: 14 MTX:320x192 NEX: 2 FOV: 24x18 * Cortes axiales FSE-T2 Lugar: (1) Servicio de Resonancia Magnética (2) Servicio de Neurocirugía Pediátrica (3) Servicio de Anestesiología (4) Servicio de Oncología (5) Servicio de Anatomia Patológica F.L.E.N.I Montañeses 2325 CP 1428 Buenos Aires E-Mail: cromero@fleni.org.ar

TR: 4000 FOV: 24x18

TE:108/Ef

* Cortes axiales T2-FLAIR TR: 10002 TE:116,1/Ef FOV: 24x24 * Cortes axiales GRE TR: 560 TE:25 FOV: 24x18

MTX: 320x224

NEX: 2

MTX: 288x192

NEX: 1

MTX: 256x192

NEX: 1

* Cortes axiales DWI-SE/EPI de 5mm sin intervalo TR:8500 TE: 97,1/fe MTX:128x160 NEX: 2 FOV: 26x26 Con distribución en “reloj de arena” producto de su doble componente infra y supratentorial se observa una voluminosa masa intraaxial con señal heterogénea en todos los pulsos por la presencia de áreas hemorrágicas. Hay moderada dilatación ventricular supratentorial con sedimento hemático en prolongaciones posteriores y colección hemática subdural temporoparietal derecha.Postcontraste la formación ocupante tiene muy ténue refuerzo predominantemente periférico. Los hallazgos resultan compatibles con voluminoso tumor hemorrágico y de origen congénito considerando entre los diagnósticos alternativos la posibilidad de meduloblastoma o tumor atípico teratoide/rabdoide. Se procede a exéresis subtotal de esa masa con diagnóstico histológico, inmunohistoquímico y por biología molecular de meduloblastoma. La evolución es desfavorable y el niño fallece 7 semanas después de la cirugía. diagnosticojournal.com |19


Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico? DISCUSION El retinoblastoma y los tumores sólidos sistémicos, como los teratomas-germinomas y neuroblastomas, son las enfermedades oncológicas congénitas de mayor incidencia en el neonato; ocupando los tumores cerebrales congénitos(TCC) el cuarto lugar en prevalencia, con menos de 3 casos por cada 100.000 nacidos vivos. Los TCC deben considerarse como tales cuando se diagnostican por ecografía obstétrica y/o resultan sintomáticos al nacimiento; hasta un tercio de ellos serían meduloblastomas. Aunque la mayoría de los meduloblastomas son esporádicos, existen síndromes predisponentes como el de Gorlin (autosómico dominante) caraterizado por la asociación de anomalías craneofaciales y neoplasias neurocutaneas. (2 - 4 - 5 - 6 - 8 - 9 - 11 - 14 - 15 - 19 - 23 - 27 - 29 - 30 - 31) El meduloblastoma es un tumor primitivo neuroectodérmico originado a partir de remanentes de células embrionarias ubicadas a nivel cerebeloso. Frecuentemente infratentorial y de localización preferentemente medial en la infancia, es inusual que presente un segundo componente supratentorial como el observado aquí. (1 - 29 - 30) Los meduloblastomas congénitos pueden cursar con hidrocefalia pasible de ser diagnosticada por ecografía fetal durante el tercer trimestre de gestación, y si alcanzan cierto volúmen, se observan como masas hiperecoicas. En el neonato, la macrocefalia y/o los síntomas de hipertensión endocraneana dominan el cuadro clínico. (6 - 8 - 10 - 11 - 12 - 15 - 19 - 20 - 21 - 23 - 24 - 30) Por RM, en éste grupo etario, y en tumores con éstas características se plantea diagnóstico diferencial entre meduloblastoma y tumor atípico teratoide rabdoide (TATR). En ambas situaciones, el tumor es generalmente voluminoso puede ocupar la línea media de la fosa posterior y tener señal heterogénea. Aunque el refuerzo con el contraste es intenso y homogéneo en ambos, se estima que un tercio de los TATR poseen tinción periférica en banda; hallazgo que curiosamente nosotros observamos en éste meduloblastoma congénito. (13 - 28) Como rasgos atípicos del meduloblastoma en TC o RM se destacan: componentes quísticos, y/o ausencia de refuerzo con el contraste y/o presencia de calcificaciones; más raras aún son las áreas hemorrágicas tal como en el caso adjunto. Como dato orientador debe tenerse en cuenta que las calcificaciones y complicaciones hemorrágicas son más prevalentes en el TATR. (10 - 12 - 13 - 16 - 17 - 26) En virtud de la hipercelularidad, que restringe el movimiento de agua intersticial, tanto el meduloblastoma como el TATR son brillantes en DWI con caída en el coeficiente aparente (ADC). Como típico hallazgo adicional en la espectroscopía del meduloblastoma hay 20| diagnosticojournal.com

(Respuesta a la página 4)

presencia de taurina y glutamato en el tiempo de eco corto. No hay aún datos claros sobre el perfil metabólico del TATR que comparte como hallazgo en común con el meduloblastoma significativo incremento en el nivel de colina. (3 - 7 - 17 - 18 - 22) Por imágenes resulta entonces muy dificultoso el diagnóstico diferencial entre meduloblastoma y TATR, pero ambos casos ameritan en el prequirúrgico un estudio complementario del raquis a fin de estadificar la enfermedad. En el mayor número de casos, pese a la exéresis y la quimioterapia el pronóstico es ominoso. (12 - 13 - 16 - 17 - 19 - 21 - 30) Los hallazgos anatomopatológicos del meduloblastoma corresponden a proliferación de pequeñas células dispuestas en rosetas, con mitosis frecuentes y áreas de necrosis; patrón que sectorialmente también puede presentar el TATR. En ciertos casos sólo la inmunohistoquímica y la biología molecular permite separarlos. (17 - 20 - 24 - 25) CONCLUSION En un neonato o niño menor de 2 años de edad el diagnóstico de meduloblastoma o TATR congénitos debe planterase frente a un tumor de fosa posterior, que en RM presente señal heterogénea en todos los pulsos, refuerzo con el contraste, y áreas con señal brillante en DWI por restricción del ADC. BIBLIOGRAFIA 1). Amacher AL., Torres QU., Rittenhouse S. “Congenital medulloblastoma: an inquiry into origins” Childs Nerv. Syst 1986 2 (5): 262 - 265. 2). Carstensen.H., Juhler.M., Bogeskov. L., Laursen.H. “A report of nine newborns with congenital brain tumors” Childs Nerv Syst 2006 Nov; 22 (11): 1427 - 1431 3). Davies.NP., Wilson.M., Harris.LM., et al. “Identification and characterisation of childhood cerebellar tumours by in vivo proton MRS” NMR Biomed 2008 Oct; 21(8): 908 - 918 4). de Espíndola. AA., Matushita.H., Pimenta JM., et al. “Brain tumors in the first three years of life: a review ot twenty cases” Arq. Neuro-Psiquiatria Sao Paulo - Dec 2007 65 (4): 1 -8 5). Halperin.EC. “Neonatal Neoplasms” Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000 Apr1; 47 (1): 171 - 178 6). Hadad.SF., Menezes.AH., Bell. WE., et al. “Brain Tumors Occurring before 1 Year of Age: Retrospective Review of 22 Cases in an 11-Year Period”


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ABRIL 2009 AIUM 2009 2 al 5 de Abril Marriott Marquis New York, NY, USA Informes: www.aium.org HIMSS 09 4 al 8 de Abril Chicago, IL, USA Informes: www.himssconference.org/himss09/ III Curso Internacional de Ecografía y Medicina Perinatal y I Curso de Ecosonografía General Hotel Marriot, Quito, Ecuador Informes: frmoncay@interactive.net.ec SIMI IX Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo 13 al 15 de Abril Buenos Aires, Argentina Informes: www.lylyk.com.ar 6th Annual World Health Care Congress 14 al 16 de Abril Marriot Wardman Park Hotel Washington DC, USA Informes: www.worldcongress.com/events XXVIII Congreso Nacional y V Congreso Internacional de Ultrasonido 14 al 18 de Abril Hotel Sheraton Puerto Vallarta, México Informes: www.amusem.org.mx American Roentgen Ray Society 2009 Annual Meeting 26 de Abril al 1o de Mayo John B. Hynes Veterans Memorial Convention Center Boston, MA, USA Informes: www.arrs.org 39o Jornada Paulista de Radiología Congreso Francia-Latinoamerica de Radiología 30 de Abril al 3 de Mayo Transamerica Expo Center San Pablo, Brasil Informes: www.spr.org.br

MAYO 2009 Annual Clinical Meeting ACOG 2 al 6 de Mayo Chicago, IL, USA Informes: www.acog.org 5ta Reunión Científica Internacional de ISUOG 13 al 16 de Mayo Cancún, México Informes: diagnosticojournal.com |25


www.isuog-cancun.com XXVII Congreso Nacional de Cardiología 23 al 25 de Mayo Sheraton Hotel Buenos Aires Informes: http://www.fac.org.ar/1/cong/2009/ index.php 2nd World Congress of Thoracic Imaging and Diagnosis in Chest Disease 30 de Mayo al 2 de Junio Valencia Conference Centre Valencia, España Informes: http://www.thoracicrad.org/

JUNIO 2009 2do Congreso Latinoamericano de ALATRO (Asociación Latinoamericana de Terapia Radiante Oncológica) 2 al 5 de Junio Cancún, México Informes: http://www.congressmexico.com/ alatro/ Hospitalar 2009 2 al 5 de Junio Expo Center Norte, San Pablo Informes: www.hospitalar.com XXII Jornada Norte-Nordeste de Radiología 4 al 6 de Junio Aracaju – SE Informes: Tel.: 55 82 3231 - 8238 www.mepeventos.com.br E-mail: mep@mepeventos.com.br com Paula Sarmento SIIM 2009 Meeting 4 al 7 de Junio Charlotte Convention Center Charlotte, NC, USA Informes: http://www.scarnet.org/ ASE 2009 6 al 10 de Junio Gaylord National Resort & Convention Center Washington, D.C., USA Informes: www.asescientificsessions.org 2009 SVU Annual Conference 11 al 13 de Junio Colorado Convention Center, Denver, CO, USA Informes: www.svunet.org IX Congreso de Diagnóstico por Imagen de Mama 11 al 13 de Junio Bilbao, España

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Informes: www.sedim.es X Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes 12 a 15 de Junio Catalinas Park Hotel, Tucumán, Argentina Informes: www.congresotucuman.com.ar XXII Congreso Interamericano de Cardiología 12 al 16 de Junio Fajardo, Puerto Rico Informes: www.congresointeramericano2009. com Congreso ONCOLOGÍA HABANA 2009 X Congreso Nacional de Oncología, I Congreso Nacional de Mastología, el V Encuentro Internacional de Enfermería Oncológica, el III Congreso Internacional de Oncología Nuclear y la III Conferencia Internacional de Física Médica 18 al 21 de Junio Palacio de Convenciones de La Habana, Cuba Informes: Tel: (537) 838 2573 E-mail: rpinor@infomed.sld.cu www.oncologiahabana.com ESGAR – 20o Congresso Europeu de Radiologia Gastrintestinal e Abdominal 23 al 26 de Junio Valência - España Informes: Tel.: (431) 535 - 8927 www.esgar.org E-mail: office@esgar.org

JULIO 2009 XIII World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound 18 al 20 de Julio Kobe, Japón Informes: Navin C. Nanda International Society of Cardiovascular Ultrasound E - mail: lindyc@uab.edu www.iscu.org VII Jornada Sudeste de Radiologia e Diagnóstico por Imagem e Curso Internacional de Radiologia Pediátrica 23 al 25 de Julio Hotel Windsor Barra Rio de Janeiro – RJ, Brasil Informes: Tel.: 55 21 2286 - 8877 E - mail: sbrad@ism.com.br XIII Curso Prof. Dr. Feres Secaf de Atualização em US- TC/RM 30 de Julio al 2 de Agosto Maksoud Plaza Hotel San Pablo, Brasil Informes: Tel.: 55 11 3284 - 3899 www.spr.org.br E-mail: radiol@spr.org.br

AGOSTO 2009 XXXIV Congreso Colombiano de Radiología 5 al 8 de Agosto Medellín, Colombia Informes: www.acronline.org

CARS 2009 - 23rd International Congress and Exhibition on Computer Assisted Radiology 23 al 27 de Junio Berlin, Alemania Informes: http://www.cars-int.org

AHRA 37th Annual Meeting and Exposition 9 al 13 de Agosto Mandalay Bay Las Vegas, NV, USA Informes: www.ahraonline.org

XIV Congreso FLAUS VI Congreso Dominicano de Sonografía 24 al 27 de Junio Hotel Barceló Bavaro Beach Resort & Convention Center República Dominicana Informes: www.flaus.cl

FIME 2009 Intermed USA 12 al 14 de Agosto Miami Beach Convention Center, FL, USA Informes: www.fimeshow.com

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IX Congreso Argentino de Mastología XXI Reunión Bienal 23 al 25 Agosto Informes: www.samas.org.ar Preview III Jornada de Consenso Nacional de DIagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama 26 al 28 de Agosto Hotel de la Bahía, Enjoy Coquimbo, Santiago de Chile


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SEPTIEMBRE 2009 Expomedical 7a Internacional Trade Show for the Healthcare Sector 10 al 12 de Septiembre Costa Salguero Buenos Aires, Argentina Informes: www.expomedical.com.ar

55o Congreso Argentino de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante 23 al 25 de Septiembre Sheraton Hotel de Buenos Aires & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.sar.org.ar

E-mail: cbradiol@cbr.org.br Seminario FLAUS de Ecosonografía 24 al 26 de Octubre Hotel Howard Jhonson Ciudad de Manta, Ecuador Informes: E-mail: frmoncay@interactive.net.ec

NOVIEMBRE 2009

OCTUBRE 2009 XXXV Congreso Argentino de Cardiología 2 al 4 de Octubre Hotel Sheraton de Buenos Aires Buenos Aires, Argentina Informes: www.sac.org.ar/congreso/index.htm XXXVIII Congresso Brasileiro de Radiologia e VII Jornada Sul de Radiologia e Diagnóstico por Imagem 9 al 11 de Octubre Centro de Convenções da PUC Porto Alegre, RS Informes: Tel.: (11) 3372 - 4544

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ÚLTIMA PÁGINA Noticias Breves CONGRESO VIRTUAL En la página web del Colegio Iberoamericano de Radiología (http://www.cir-radiologia.org) ya se anuncia la siguiente información: En Octubre de 2009, se llevará a cabo el 3er Congreso Virtual de Radiología, en el Portal Docente Radiologiavirtual, del Departamento de Educación Electrónica del Colegio Interamericano de Radiología. Esta tercera edición continúa las ediciones realizadas exitosamente en los años 2005 y 2007, esperando superar los excelentes resultados obtenidos en anteriores Congreso Virtuales. En este 3er Congreso Virtual de Radiología, bajo la denominación de “El CIR visita a los países miembros”, se realizará un novedoso escenario de presentaciones, otorgando un día a cada país miembro del CIR, exponiendo contenidos científicos, información profesional y social de su país. Para más información, se puede ingresar en www. radiologiavirtual.org INTERRELACIÓN Y CRECIMIENTO Según una información en la página oficial de la Sociedad Argentina de Radiología (www.sar. org.ar), dicha entidad, a través de la Subcomisión

En el próximo número de

de Historia, y la British Society for the History of Radiology, establecen un acuerdo de cooperación para promover el intercambio de información entre ambas sociedades. Este proyecto es muy importante a los fines de lograr el intercambio de información profesional, promover la participación en congresos y actividades académicas y difundir trabajos y publicaciones entre otras excelsas acciones. UNA LISTA DE VERIFICACIÓN PARA REDUCIR EL NÚMERO DE MUERTES Según un comunicado publicado por la Organización Mundial de la Salud, Diversos hospitales de ocho ciudades de todo el mundo han logrado demostrar que el uso de una simple lista de verificación quirúrgica (elaborada por la OMS) durante las operaciones de cirugía mayor permite reducir en un tercio la incidencia de muertes y complicaciones postoperatorias. El estudio se llevó a cabo en hospitales situados en entornos tanto de ingresos altos como de ingresos bajos: Ifakara (Tanzanía), Manila (Filipinas), Nueva Delhi (India), Ammán (Jordania), Seattle (Estados Unidos de América), Toronto (Canadá), Londres (Reino Unido) y Auckland (Nueva Zelandia). La magnitud de la disminución de las complicaciones fue similar en los lugares de ingresos altos y los de ingresos bajos. Más información en http://www.who.int

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Toda la cobertura del 43 Curso Anual de Radiología e Imagen, Entrevista a Sergio Bernal de Cymsa (distribuidora para Mexico de Zonare), Avances del American College of Cardiology Annual Meeting y del European Congress of Radiology. 38| diagnosticojournal.com


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Entrevista al Dr. Luis Felipe Alva López. Entrevista al Dr. José Rodrigo Restrepo González

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