239 Suplemento Mexicano - Julio Agosto 2014

Vol. IX - ( Suplemento México ) Julio - Agosto 2014

El Pie Diabético Una Cuestión de Salud Pública » pág. 09

XXXIII Semana Internacional del Ultrasonido, Cancún » pág. 12

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STAFF

EDITORIAL

Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación Ezequiel Domb Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos Guadalupe Camacho María Alejandra Gómez Mendoza Diego Ruiz Publicidad Bárbara Domb

Vol. IX - Número 4 Julio - Agosto 2014 DIAGNÓSTICO Suplemento México 6538 Collins Ave. # 335 Miami Beach, FL 33141, USA Tel. 786 - 999 - 0557 info@diagnosticojournal.com www.diagnomex.com

Un congreso Internacional de Ultrasonido que atrae a todo tipo de empresas del sector, claro está.

No deja de llamarme la atención, cada año, cuando nos preparamos para asistir a la Semana Internacional del Ultrasonido, la asistencia de todo tipo de empresas. No solo las que se dedican a la ultrasonografía, sino todas las empresas dedicadas al diagnóstico por imágenes en general. Esto es algo que según mi experiencia, sólo se logra en este evento. En los demás eventos de ultrasonido a los que acudimos, que no son pocos, solo están presentes las casas comerciales de ecógrafos. Pienso que esto es gracias a una serie de factores que propician esta situación, el excelente programa científico con el que este evento está organizado, el encantador lugar que eligen año a año para desarrollar el encuentro, la gran y prestigiosa cantidad de invitados tanto extranjeros como nacionales, la realización de hands-on en prácticamente todas las partes anatómicas que se ven en el Congreso y lo tal vez más importante, el amigable clima que se genera en este Congreso.

Espero que todos disfruten del Congreso, y los que por diferentes razones no pueden asistir, los invito a leer los ecos del evento en la próxima edición!

Hasta la próxima!

Imagen usada para la portada propiedad de Philips

Bárbara Domb

Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR

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SumarioDiagnóstico [ Suplemento México ] Julio - Agosto 2014

[ 09 ] El Pie Diabético.

Una Cuestión de Salud Pública [ 12 ] XXX Semana Internacional del Ultrasonido

[ 09 ]

[ 15 ] Inauguran primera Farmacia de Radio Fármacos en León [ 17 ] Síndrome de Transfusión Gemelo a Gemelo [ 29 ] Philips presenta EPIQ [ 30 ] Para Agendar

[ 12 ]

[ 31 ] Guía de Empresas

[ 29 ]

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El pie diabético. Una Cuestión de Salud Pública, Su Diagnóstico y Tratamiento

Por Diego Ruiz

El Dr. Martín Rabellino del Área de Angiografía Digital del Hospital Italiano explica qué es el pie diabético, cuáles son sus causas, diagnóstico y tratamiento.

Todos los pacientes diabéticos que presentan una lesión en el pie (pérdida de tejido, una úlcera, infección) tienen lo que se denomina la patología del pie diabético.

Actualmente la diabetes afecta a 350 millones de personas en el mundo, con una incidencia entre un 3 y 4% en la población, llegando a un 16% en los pacientes mayores de 65 años. Un 15% de los diabéticos desarrollará úlceras y la mitad de estos tendrá la neuropatía más afección vascular.

La diabetes produce en el pie una polineuropatía que tiene un componente sensitivo y otro motor. En el primer caso el paciente pierde la sensibilidad (táctil, térmica) y con el componente sensitivo se producen deformidades en los dedos denominados dedos en garra o dedos martillo. Este estado de situación provoca que los pacientes desarrollen las lesiones ulceradas o la pérdida de tejido.

Al no tener sensibilidad en los pies y teniendo las mencionadas deformidades, los dedos se lesionan con el zapato, piedras u otros objetos, sin que el paciente repare a que tiene un daño en el pie debido a la falta de sensibilidad. Esto produce la posibilidad de la entrada de microorganismo o bacterías en las heridas o lesiones.

A su vez los pacientes diabéticos desarrollan lesión vascular que permite que estas lesiones no cicatricen, aumenten, empeoren y termine, en muchos casos, con la amputación de la extremidad.

Generalmente la mitad de los pacientes que tienen un pie diabético tienen un problema vascular asociado.

Los pacientes diabéticos que tienen un pie “neuropático” pueden resolver su problema con farmacología adecuada al caso. Los pacientes que tienen el pie diabético con problema vascular tienen que periódicamente revascularizarse porque no reciben el suficiente oxígeno para que esas heridas puedan cicatrizar.

En este punto, actualmente, el tratamiento endovascular tiene un papel sumamente importante en estos pacientes. A través de un cateterismo, se realiza una angioplastia, abriendo las arterias para que el pie reciba más sangre, más oxígeno y ayudar a la cicatrización.

Hoy este tratamiento endovascular es el elegido por las terapias clínicas para este tipo de patologías. Antes se realizaba la revascularización con un by pass.

En los últimos 10 años se produjo un gran cambio en la industria farmacéutica que desarrolló muchos medicamentos enfocados en estos pacientes ya que hay una incidencia altísima. Se estima que en el mundo se amputa cada 30 segundos la extremidad de un paciente diabético por úlcera.

Un 15% de paciente diabéticos desarrollan una úlcera y esa úlcera será responsable de un 85% de las amputaciones que se le puedan realizar a esos pacientes.

Es fundamental, vuelvo a repetir, la revascularización, para poder evitar llegar a esta situación extrema. El desarrollo farmacéutico en este tema, como ya lo mencioné, es amplio: stent, liberadores de fármacos que liberan una droga para evitar la oclusión temprana de la arteria, balón y liberadores de fármacos, realmente hay muchos materiales y medicamentos para el tratamiento de estos enfermos.

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Los resultados de la revascularización Si los pacientes se pueden revascularizar en forma exitosa y posteriormente se realiza un buen tratamiento del pie hasta un 85 % de las amputaciones se puede llegar a evitar, o sea un número muy alto.

No obstante, un paciente con pie diabético es necesario abordarlo en forma multidisciplinaria porque un solo médico o especialista no puede resolver la complejidad que adquiere esta patología en los pacientes. Una vez realizada la revascularización, el pie tiene sangre y oxígeno, hay que tratar la extremidad (área de ortopedia) o de los especialistas que se ocupen de dicho tratamiento y de la cirugía del pie, son pacientes que en muchos casos fallecen por episodios cardiovasculares (por lo tanto tiene que tener un seguimiento de un cardiólogo), un cirujano vascular, un radiólogo intervencionista, infectólogos, endocrinólogos, entre otros.

En el Hospital Italiano hay una unidad de pie diabético con un equipo multidisciplinario donde cada uno se ocupa de lo que le corresponde en un tratamiento que es global, extenso, complejo como ya se indicó, y de acuerdo a cada paciente. Y aunque sean pacientes que cicatrizan y se curan la lesión, por definición, son pacientes con “pie de riesgo”, con controles periódicos y permanentes de su situación clínica.

Pie diabético e imágenes diagnósticas El diagnóstico por imágenes es importante para diagnosticar correctamente y planificar un tratamiento. En estos pacientes se utilizaba la angiografía que fue reemplazada por estudios no invasivos como el ecodoppler, la angiotomografía multislice o la angio resonancia. La angiografía se aplica para actos terapéuticos, se realiza y luego se procede a hacer la revascularización.

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El diagnóstico por imágenes no invasivo tiene un rol muy importante en estas alternativas y ofertas diagnósticas y de seguimiento de terapéuticas: qué grado de oclusión tiene, la extensión, dónde están ubicadas, y en base a esa información se planifica el mejor tratamiento de revascularización y su continuidad según cada caso.

Lo más importante: la prevención En estos pacientes lo fundamental es la prevención.

Muchos de estos pacientes con tratamientos médicos, preventivos y cuidados adecuados no llegan a tener una úlcera en el pie. Por eso la prevención es fundamental y principalmente es prevención clínica (seguimientos, test, entre otros) para saber qué paciente tiene neuropatía y cuál no. A partir de esto tener un seguimiento muy estricto y una educación correcta y adecuada del paciente para que no termine con una amputación de la extremidad. El cuidado del pie (a pesar de la falta de sensibilidad, hay que poner mayor énfasis y técnicas clínicas adecuadas) es la base de la educación y el cuidado clínico del paciente para que se mantenga sin úlceras ni lesiones.

Cada vez más especialistas están ocupados de este tema que es ya de salud pública en nuestro país, por supuesto en el mundo, porque tanto a nivel económico como social tiene un impacto muy grande, Pero aún son pocos los centros que pueden ofrecer los tratamientos complejos e integrales que estos pacientes necesitan ya que cada paso en el tratamiento es fundamental.

En el Hospital Italiano la Unidad de Pie Diabético tiene más de un año, nos reunimos en ateneos, discutimos casos, nos capacitamos multidisciplinariamente y tenemos reuniones periódicas para los distintos casos que atendemos.

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MEXICANA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN, A.C. Y SOCIEDAD DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DEL CARIBE, A.C. XXXIII SEMANA INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO 30 de Julio al 2 de Agosto de 2014 Hotel Fiesta Americana, Grand Coral Beach Cancún, Quintana Roo Imagenología De La Mujer Ecografia Musculo Esqueletica Ultrasonido Abdominal Imagenologia Vascular Conferencias Magistrales Talleres Teorico - Practicos Profesores Extranjeros Carol B. Benson, MD (USA) Peter Doubilet, MD (USA) Stephanie Wilson, MD (Canada) Dra. Maria E. Castrillon (Argentina) Dr. Juan Pablo Niedmann (Chile) Michael Di Pietro, MD (USA) Marnix Van Holsbeeck, MD (USA) Antonio Bouffard, MD (USA)

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Profesores Nacionales Dra. Elena Ortiz Solalinde Dr. Raul Martinez Salinas Dr. Juan Pablo Ornelas Bañuelos Dr. Gilberto Gonzalez Gamiño Dr. Gerardo Ornelas Cortinas Dr. Miguel Angel Rios Nava Dr. Jesus Soto Perez Dra. Janet Tanus Hajj Dr. Gil Arechiga O.

Dra. Janet Tanus Hajj Presidente FMRI Comité de Ultrasonido Dr. Manuel Hernandez Cruz Coordinador Dr. Juan Pablo Ornelas Bañuelos Coordinador Adjunto Miembros Dr. Gilberto Gonzalez Gamiño Dr. Raul Martinez Salinas Dr. Miguel Angel Rios Nava Dr. Gil Arechiga Ornelas Dra. Elena Ortiz Solalinde Dra. Rosa Maria Lomeli Rodriguez Comité de Logistica Dr. Gerardo Ornelas Cortinas Dr. Guillermo Camacho Flores Dr. Humberto Vazquez Ruiz Dr. Salvador Cordova Velasquez Dr. Alberto De Jesus Patron Zapata Comité de Evaluación de Trabajos Electronicos y Quiz Dra. Rosa Ma. Lomeli Rodriguez Dr. Gil Arechiga Ornelas Dr. Salvador Cordova Velasquez Dr. Miguel Angel Rios Nava Dr. Jesus Soto Perez Invitados Especiales Consejo Mexicano De Radiologia e Imagen AC Dr. Luis Raul Ramos Fuentes Presidente Dra. Maria De Guadalupe Gomez Perez Presidente Electo Dra. Aida Perez Lara Secretario General Dr. David Perez Montemayor Tesorero Sociedad de Radiologia e Imagen del Caribe AC Dr. Alberto de Jesus Patron Zapata Presidente Sra. Sorayda Ortega Santos Secretario General Dra. Ligia Cervantes Buenfil Tesorero MIERCOLES 30 DE JULIO Coordinadores:

Dr. Alberto de J. Patrón Zapata

Dr. Salvador Córdova Velásquez 07:00 - 08:00 Inscripción en sitio 08:00 - 08:30 Generalidades de US Doppler

Dr. Gilberto González Gamiño 08:30 - 09:15 Ultrasonido Doppler Vasos del Cuello

Dr. Juan Pablo Niedmann 09:15 - 09:45 Demo en vivo rastreo carotideo

Dr. Juan Pablo Niedmann 09:45 - 10:30 Ultrasonido Arterial

Dr. Jesús Soto Pérez 10:30 - 11:00 Visita a la Exhibición Tecnológica

Coordinadores: Dr. Gil Arechiga Ornelas

Dr. Salvador Córdova Velásquez 11:00 - 11:40 Anatomía venosa de miembros inferiores

Dr. Gilberto González Gamiño 11:40 - 12:10 Demo en vivo de rastreo venoso

Dr. Gilberto González Gamiño 12:10 - 12:50 Ultrasonido de vasos abdominales

Dra. María Elena Castrillón 12:50 - 13:20 Tips en rastreo de venas perforantes

Dr. Gilberto González Gamiño 13:20 - 14:00 Insuficiencia venosa

Dr. Juan Pablo Niedmann 14:00 - 16:00 Visita a la Exhibición Tecnológica Coordinadores:

Dr. Manuel Hernández Cruz

Dra. Sorayda Ortega Santos 16:00 - 16:40 Trombosis venosa profunda

Dr. Jesús Soto Pérez 16:40 - 17:30 Ultrasonido tiroideo

Dr. Juan Pablo Niedmann 17:30 - 18:00 Visita a la Exhibición Tecnológica 18:00 - 18:45 Ultrasonido de partes pequeñas

Dr. Gerardo Ornelas Cortinas 19:00 Coctail de Bienvenida JUEVES 31 DE JULIO Moderadores Dr. Jesús Soto Pérez

Dra. Rosa María Lomelí Rodríguez 08:00 - 08:40 Evaluación ecográfica del CSD del

abdomen en urgencias

Dra. María Elena Castrillón 08:40 - 09:20 Ultrasonido del CID del abdomen

en urgencias

Stephanie Wilson, MD 09:20 - 10:00 Ecografía en Pancreatitis

Dra. María Elena Castrillón 10:00 - 10:40 CEUS en carcinoma hepatocelular

Stephanie Wilson, MD 10:40 - 11:10 Visita a la Exhibición Tecnológica 11:10 - 11:50 Patología abdominal MR/TC

Stephanie Wilson, MD 11:50 - 12:30 Ecografía en uro litiasis y uro nefrosis

Dra. María Elena Castrillón 12:30 - 13:10 Enfermedad Inflamatoria Intestinal por ultrasonido

Stephanie Wilson, MD 13:10 - 14:00 Ecografía testicular

Dr. Gil Arechiga Ornelas 15:00 - 17:00 Taller vascular y músculo-esquelético

Coordinadores: Dr. Miguel Ángel

Ríos Nava, Dr. Gilberto González

Gamiño, Dr. Juan Pablo Ornelas Bañue

los, Dr. Gerardo Ornelas Cortinas VIERNES 1° DE AGOSTO Moderadores Dr. Gil Arechiga Ornelas

Dra. Ligia Cervantes Buenfil

Dr. Miguel A. Ríos Nava 08:00 - 08:40 Ultrasonido fetal estructural

Dra. Elena Ortiz Solalinde 08:40 - 09:20 Valoración de la anatomía fetal en el

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primer trimestre Carol B. Benson, MD

09:20 -10:00 Sonografía temprana del primer trimestre

Peter Doubilet, MD 10:00 - 10:40 Malformaciones fetales de cráneo y cara

Carol B. Benson, MD 10:40 - 11:10 VISITA EXHIBICION TECNOLOGICA

Coordinador: Dr. Raúl Martínez Salinas

Dr. Gil Arechiga Ornelas 11:10 - 11:50 Actualidades en diagnóstico prenatal

Dra. Elena Ortiz Solalinde 11:50 - 12:30 Urgencias en el segundo y tercer trimes tre

Peter Doubilet, MD 12:30 - 13:10 Ultrasonido del líquido amniótico y

cordón umbilical

Peter Doubilet, MD 13:10 - 14:00 Tórax y abdomen fetal

Carol B. Benson, MD 14:00 - 14:40 Útero no grávido:

sonografía e histerosonografia

Peter Doubilet, MD 14:40 - 15:30 VISITA EXHIBICION TECNOLOGICA 15:30 - 17:00 Taller Ginecología y Obstetricia

Dra. Elena Ortiz Solalinde

Dr. Manuel Hernández Cruz Coordinadores

Dra. Rosa María Lomelí

Dr. Guillermo Camacho 16:30 - 17:10 Ultrasonido del corazón fetal

Dr. Raúl Martinez Salinas 17:10 - 17:40 Demo del rastreo del corazón fetal

Dr. Raúl Martínez Salinas 17:40 - 18:00 VISITA EXHIBICION TECNOLOGICA 18:00 - 18:40 Masas Ováricas Carol B. Benson, MD 18:40 - 19:10 Puntos importantes del rastreo fetal

más allá de lo convencional

Dra. Elena Ortiz Solalinde

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SABADO 2 DE AGOSTO Coordinadores:

Dr. Manuel Hernández Cruz

Dr. Jesús Soto Pérez

Dr. Gerardo Ornelas Cortinas 08:00 - 08:30 Bases para el ultrasonido del sistema

músculo esquelético

Dr. Juan Pablo Ornelas B. 08:30 - 09:10 Evaluación sonográfica de la Bra

quioplexopatía neonatal

Michael di Pietro, MD 09:10 - 09:50 Ecografía en la cadera del adulto

Marnix Van Holsbeeck, MD 09:50 - 10:30 Ultrasonido del canal espinal y cadera pediátricas.

Michael Di Pietro, MD 10:30 - 11:00 Demo: “Como lo hago yo: tratando de

obtener imágenes útiles del canal espi

nal y pelvis pediátrica”

Michael Di Pietro, MD 11:00 - 11:30 VISITA EXHIBICION TECNOLOGICA 11:30 - 12:10 Ultrasonido de hombro

Antonio Bouffard, MD 12:10 - 12:40 Demo del rastreo del hombro

Antonio Bouffard, MD 12:40 - 13:10 Procedimientos ultrasonográficos en hombro

Marnix Van Holsbeeck, MD 13:10 - 13:50 Ultrasonido de Rodilla

Antonio Bouffard, MD 13:50 - 14:30 Implantes y cuerpos extraños por ultrasonido

Marnix Van Holsbeeck, MD 14:30 - 15:15 Avances en Ultrasonido

Músculo esquelético

Antonio Bouffard, MD 15:15 PREMIACIONES Y CLAUSURA

Inaguran Primera Farmacia de Radio Fármacos en León, Guanajuato

Incrementará diagnósticos asertivos para pacientes oncológicos y de otros padecimientos Las pruebas diagnósticas permitirán acceso al mejor tratamiento

CIUDAD DE MÉXICO, 17 de Julio 2014 - Enfermedades oncológicas, cardiovasculares y neurológicas, requieren de un diagnóstico oportuno para un óptimo tratamiento del paciente que mejore su calidad de vida. Recientes estudios realizados en pacientes, demuestran cómo la población vive con padecimientos no diagnosticados. Por ejemplo, cifras arrojadas por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), estiman que en México hay 22.4 millones de adultos de 20 años o más que padecen hipertensión arterial y de éstos, sólo 11.2 millones han sido diagnosticados.

Por su parte, el cáncer y sus diferentes manifestaciones, sigue siendo un problema de salud pública, ejemplo de ello es el incremento en la incidencia de esta enfermedad como es el caso de cáncer de mama en las mujeres mexicanas.

Ante tal panorama, existen distintas pruebas de diagnóstico que ayudan a los médicos especialistas a conocer mejor la enfermedad mediante el estudio molecular de ésta. Tal es el caso del PET/CT (Tomografía por Emisión de Positrones), el cual es un equipo hibrido de imagenología que incluye radiología y medicina nuclear. Sus principales usos son diagnóstico, seguimiento y monitoreo de tratamientos, ya que se puede conocer el metabolismo y comportamiento de las células.

Por tal motivo, Juama en conjunto con médicos especializados y el Gobierno del Estado de Guanajuato, investigaron y analizaron las necesidades de la zona del Bajío para que cada paciente que requiera atención especializada tenga acceso al estudio en tiempo oportuno tanto en prevención, diagnóstico y tratamiento.

Gracias a esta tecnología, se pueden prescribir tratamientos selectivos más efectivos y seguros y el paciente puede tener un menor daño, una cura más expedita y un ahorro al evitar pagar tratamientos que no sirven para su caso específico.

men la células que tienen un comportamiento anómalo y un isótopo radioactivo que nos envíe una señal desde la célula que lo consumió.

La carnada más común es el azúcar, y el isótopo más común es el Fluor 18.

Para producir Isótopos radioactivos se necesita un acelerador de partículas, con la aplicación de un ciclotrón.

El ciclotrón produce el Isótopo radioactivo Fluor 18 con una vida media de 110 minutos. Esto significa que cada 110 minutos tendremos la mitad de lo que se produjo al final de la corrida.

Para producir el radio fármaco enviamos el Fluor 18 a nuestra radio farmacia, en donde se sintetiza con el azúcar para la obtención del radio fármaco FDG (Fluor Desoxiglucosa).

El FDG se dosifica, se embala y se envía a los hospitales.

Sobre Juama Empresa Mexicana con más de 40 años de participación en la industria Médica, Grupo JUAMA cubre un amplio espectro de las necesidades de la industria, principalmente en área de diagnóstico por imagen e intervencionismo, con un portafolio importante de productos y servicios. En sus salas de producción seleccionan, cortan y envasan película radiográfica de alta calidad, además de producir sus propios químicos reveladores. Cuenta con la distribución exclusiva por más de 15 años de inyectores de medio de contraste marca Medrad, (Líder mundial en inyección automática) dando servicio y atención a la base instalada más importante del mercado. Estando siempre a la vanguardia en innovación e investigación, ahora Grupo Juama cuenta con tres direcciones de negocio: Dirección Médica, Dirección de Servicios Integrales y Dirección de Medicina Molecular.

FUENTE Grupo JUAMA

Sobre los radio fármacos Los radio fármacos utilizados en PET/CT contienen dos principales ingredientes: una carnada que se co-

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Premio al Mérito Radiológico Medalla de Oro FMRI

Con base en lo señalado en los reglamentos de “Premio al Mérito Radiológico”, “Medalla de Oro FMRI” y Amigo de la FMRI, se presenta la siguiente:

CONVOCATORIA A partir del día 20 de Mayo y hasta el día 29 de Septiembre de 2014 se encuentran abiertas las inscripciones para los candidatos a ser galardonados por la FMRI de acuerdo a las siguientes bases: Premio al Mérito Radiológico.

1.1 El “Premio al Mérito Radiológico” es la más alta presea que otorga la FMRI. 1.2 Está destinado a premiar a los médicos especialistas en Radiología e Imagen que a juicio de la FMRI han tenido un desempeño profesional y académico distinguido con beneficio para el desa desarrollo de la especialidad en nuestro país y/o el extranjero.

El candidato a recibir el “Premio al Mérito Radiológico” podrá ser propuesto por cualquiera de los siguientes grupos de Socios de la FMRI: 2.1 La Mesa Directiva de una Sociedad Federada 2.2 La Mesa Directiva de la FMRI 2.3 La Mesa Directiva del CMRI 2.4 La Junta de Gobierno 2.5 Un Comité de la FMRI, con excepción del Comité de Premios.

2.6 La propuesta deberá hacerse por escrito, firmada por todos los integrantes del grupo y deberá hacer mención de los méritos que sustentan la candidatura.

El grupo que haga la propuesta deberá recabar el Curriculum Vitae del candidato y enviar la propuesta y el Curriculum al Presidente de la FMRI.

Medalla de Oro FMRI. 1.1 La “Medalla de Oro” de la FMRI es una presea que otorga la FMRI para distinguir a personas cuya labor ha servido para engrandecerla.

1.2 Está destinada a Médicos Radiólogos que hayan realizado labores específicas, reconocidas por los socios como muy valiosas para el desarrollo de la corporación.

1.3 Afiliados a la FMRI, al corriente de sus obligaciones y estar Certificados por el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen A.C.

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1.4 Puede ser también entregada a personas que no reúnan los requisitos del inciso anterior, requiriendo para ello el voto de la mayoría de los miembros federados.

1.5 Se otorgarán como máximo dos medallas en cada Congreso Nacional de la FMRI. El candidato a recibir la ‘Medalla de Oro” podrá ser propuesto por cualquiera de los siguientes grupos de Socios de la FMRI: 2.1 La Mesa Directiva de una Sociedad Federada 2.2 La Mesa Directiva de la FMRI 2.3 La Mesa Directiva del CMRI 2.4 La Junta de Gobierno 2.5 Un Comité de la FMRI, con excepción del Comité de Premios 2.6 La propuesta deberá hacerse por escrito, firmada por todos los integrantes del grupo y deberá hacer mención de los méritos que sustentan la candidatura.

El grupo que haga la propuesta deberá recabar el Curriculum Vitae del candidato y enviar la propuesta y el Curriculum al Presidente de la FMRI. Dr. Edgardo J. Martínez Menéndez Dr. Humberto S. Vázquez Ruiz Coordinador Comité de Premios. Coordinador de Comités

Síndrome de Transfusión de Gemelo a Gemelo Por Dr. Marcos Antonio Velasco Sánchez

Investigador en Salud Materno-Fetal de la S.S.A. Guerrero.

Prof. Investigador en Malformaciones Fetales de la Secretaría de Salud Profesor de Pos Grado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guerrero, México.

Director General del Centro de Investigación en Ultrasonido del Estado de Guerrero, México. ( C.E.I.U.G.) Hospital General de Acapulco de la S.S.A., Hospital General de la S.S.A. de Ometepc, Guerrero.

Jefe del Departamento de Investigación de la Fundación “Corazón De Angel” Acapulco, Guerrero.

Profesor e Investigador del Instituto Mexicano de Ultrasonido en Medicina ( I.M.D.I.) Profesor de La Federación Latinoamericana de Ultrasonido en Medicina y Biología (F.L.A.U.S.) Sinónimo: twin Stuck.

Definición: síndrome de transfusión gemelo es una entidad congénita única para los embarazos gemelares monocoriales diamnióticos, que se caracteriza por un intercambio de sangre, desequilibrio entre la circulación gemelos, que se producen a través de anastomosis interplacental, y puede causar sufrimiento fetal, discordancia de crecimiento hasta la muerte de ambos fetos. La primera descripción fue hecha por Schatz en 1800.

Etiología: La anastomosis vascular.

El riesgo de recurrencia: Desconocido, pero muy bajo, teniendo en cuenta la pequeña posibilidad de desarrollar un segundo embarazo de gemelos monocoriales diamnióticos.

Incidencia: la transfusión de gemelos complica aproximadamente el 15% de los embarazos gemelares monocoriales y es responsable del 17% de la mortalidad perinatal en los embarazos múltiples.

Diagnóstico: criterios ecográficos para el diagnóstico de gemelo con el síndrome de transfusión de gemelo incluyen placentación monocoriales, con la visualización de una membrana de separación, el feto de su mismo sexo, la mitad del embarazo secuencia polihidramnios-oligohidramnios (polihidramnios en el saco del receptor y oligohidramnios en el saco del donante) , en ausencia de otras causas de volumen de líquido amniótico anormal y marcada discordancia crecimiento. Discordancia de peso significativa se considera una diferencia entre el tamaño de los gemelos igual o superior al 20%. Otros hallazgos que puedan ser observados incluyen la no visualización de la vejiga del donante con la vejiga del receptor ampliada, relación anormal Doppler S / D en el cordón umbilical, la hidropesía o evidencia de la insuficiencia cardíaca congestiva de cualquiera twin (más comúnmente encontrado en el gemelo receptor). Las formas más leves de la enfermedad son más difíciles de diagnosticar debido a la falta de criterios uniformes, sin embargo, se debe sospechar gemelo de la transfusión gemelo en la presencia de líquido amniótico discrepancia entre las cavidades.

Patogenia: Si la división de embriones ocurre antes del día tres después de la fecundación, dos fetos independientes con placentas separadas resultarán. Una

sola placenta con dos cavidades amnióticas se produce si la división se lleva a cabo entre los días cuatro y siete. Si la división del embrioblasto se produce después de unos ocho días, los gemelos comparten una sola placenta y la cavidad amniótica (gemelos monocoriales monoamnióticos). División allá día 12 resultados en gemelos idénticos.

Cuando dos fetos comparten la misma placenta, anastomosis vasculares se desarrollan entre sus circulaciones. Estas anastomosis pueden ser de tres tipos: vena a vena, arteria a arteria, y la arteria-a-vena. Aun cuando existen múltiples conexiones vasculares en una sola placenta, debe ocurrir ninguna transfusión, las anastomosis se equilibran. Las placentas de embarazos con síndrome de transfusión de gemelo a gemelo tienen menos anastomosis, que son más propensos a ser solitarios y de tipo arteriovenosas profundas que aquellos sin el síndrome de transfusión gemelo a gemelo. Transfusión Siempre ocurre, el donante o gemelo “bomba” se convierte hipovolémico por pérdida de sangre. La hipoxia se desarrolla debido a la insuficiencia placentaria, que también es responsable de retraso del crecimiento intrauterino. Perfusión renal pobre conduce a oligohidramnios. Esta última característica, cuando es grave, es responsable de la apariencia clásica del doble pegado: el saco amniótico se hace demasiado pequeño, la membrana amniótica viene en estrecho contacto con el cuerpo de la “bomba” doble y el feto aparece atrapado a la pared uterina . Hipervolemia con aumento de la perfusión renal conduce a polihidramnios en el saco del gemelo receptor. Puesto que no hay pérdida de proteínas o componentes celulares a partir de su circulación, la presión osmótica coloidal extrae agua desde el compartimiento maternal a través de la placenta, se establece un círculo vicioso de hipervolemia, poliuria y hiperosmolaridad conduce a la insuficiencia gasto cardiaco alto, hidropesía y polihidramnios.

En las formas más graves, el diagnóstico no debe ser difícil: una sola placenta, polihidramnios masivos en el saco del gemelo receptor, un gemelo donante pegado a la pared uterina con poca movilidad y evidente discordancia crecimiento. Las formas más leves de la enfermedad son más difíciles de diagnosticar debi

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do a la falta de criterios uniformes, sin embargo, se debe sospechar gemelo de la transfusión gemelo en la presencia de líquido amniótico discrepancia entre las cavidades, independientemente de la cantidad de discordancia de peso entre los gemelos. Una diferencia intertwin hemoglobina> 2,4 g / dl en sangre fetal obtenida por cordocentesis se ha demostrado que es consistente con el síndrome de doble pegado.

Anomalías asociadas: La distensión del útero causada por los polihidramnios provoca el parto prematuro, amniorrhexis, desprendimiento prematuro de placenta, respiratoria y malestar abdominal. La muerte de un gemelo puede causar fenómenos embólicos (síndrome gemelo embolización) y problemas de coagulación en el gemelo restante, y las secuelas tales como enfermedades neurológicas, cardiacas y renales son comunes entre los sobrevivientes.

Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial debe ser principalmente con los gemelos de tamaño discordante sin transfusión como el mecanismo fisiopatológico subyacente del problema. Algunos autores han propuesto una nueva entidad llamada doble secuencia de oligohidramnios-polihidramnios, en el que se incluye la transfusión de gemelo a gemelo. Se requieren estudios histopatológicos de la placenta para diferenciar la transfusión de gemelo a gemelo de las demás condiciones incluidas en doble secuencia de oligohidramnios-polihidramnios. La restricción del crecimiento intrauterino aislado puede ser considerada si la discrepancia del crecimiento es mínima (menos de 15%) y las otras características del síndrome no están presentes. Embarazo gemelar bicoriales con placentas fusionadas y la restricción del crecimiento de uno de los fetos es otra condición que puede lleva a un diagnóstico erróneo. Esto puede ser excluido si los gemelos tienen diferentes sexos o después del nacimiento, mediante un análisis histopatológico de la placenta.

Pronóstico: Cuando la enfermedad se manifiesta durante el segundo trimestre, hay un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal. Hipoxia intrauterina, parto prematuro, y muerte de un feto (por lo general el donante) con posterior muerte o hipóxicoisquémica secuelas (ver síndrome de embolización twin arriba) en el gemelo sobreviviente son las complicaciones más comunes de ver en estos embarazos.

El flujo diastólico final ausente en la arteria umbilical del donante acompañada de pulsación venosa en la vena umbilical del destinatario se asocia generalmente con un mal pronóstico. La hidropesía o evidencia de la insuficiencia cardíaca congestiva de cualquier gemelo también se asocia con un pronóstico ominoso.

Estos signos son más comunes en el gemelo receptor.

Gestión: A pesar de la eficacia de los tratamientos disponibles es aún controversial, la tasa de mortalidad elevada (que puede ser tan alta como 100%) cuando el tratamiento expectante se opta por, impone la necesidad de una terapia invasiva. El tratamiento incluye la amniocentesis en serie para drenar polihidramnios en el saco del gemelo receptor y, más recientemente, la ablación de los vasos comunicantes en la superficie de la placenta por neodimio: YAG guiado por la liga18 | diagnomex.com

dura de cable de la fetoscopia y umbilical. Monitoreo intensivo con prueba de esfuerzo no semanal, alternando con perfiles biofísicos se recomienda desde el momento del diagnóstico hasta la entrega.

Ultrasoundexamination 22semanas(fetusparasito15semanas)

Monochorionicplacentation,withvisualizationofaseparatingmembrane//Mid-trimesterpolyhydramnios-oligohydramniossequence (polyhydramniosattherecipient’ssacandoligohydramniosatthe donor’s sac), in the absence of other causes of abnormal amniotic fluid volume

Discordanceinsize,withthelargertwininthepolyhydramnioticsac and the smaller stuck against the uterine wall.

Notethetypicalimagewiththe“stuck-twin”andtherecipienttwin (dead) floating in the amniotic fluid 9

31 - 32 semanas

31 semanas (muerte)

5-03-2014 Muerte

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XIII Curso Anual de Ultrasonido SMRI Invitación

PROFESORES EXTRANJEROS

Estimados Socios, Amigos y Colegas:

Jacques S. Abramowicz, MD, FACOG, Por FAIUM Bárbara Domb Professor and Director of Ultrasound Services Director, Center for Fetal Diagnosis and Therapy Director, Reproductive Genetics Division of Maternal Fetal Medicine Department of Obstetrics and Gynecology Wayne State University Hutzel Women’s Hospital Detroit, MI. USA

Hace 13 años, en el seno de las reuniones de la Mesa Directiva, surge la iniciativa de organizar y llevar a cabo un Curso que tuviera como objetivo lograr una opción de alto contenido científico para la educación y actualización médica continua del ultrasonido para nuestros Socios.

La iniciativa de un grupo de destacados radiólogos y del presidente en funciones, Dr. Gonzalo Salgado Salgado y su mesa Directiva llevó a cabo ese primer Curso de Ultrasonido Básico y Avanzado, evento que logró ser un éxito en asistencia y en la calidad de los temas que se ofrecieron.

Hoy tengo el gusto de invitarlos a la decimotercera edición de este prestigioso Curso, el cual ha sido realizado pensando en las necesidades que día a día tienen nuestros colegas en su práctica del ultrasonido, es por eso que los temas de nuestro Curso versan en los conceptos de vanguardia en obstetricia, ultrasonido materno fetal, mama, pediatría, Abdomen, Doppler y partes pequeñas, temas que serán desarrollados por un excelente grupo de Radiólogos académicos de Estados Unidos, España y México.

En esta edición estrenamos un nuevo convenio de colaboración académica con la Sociedad Francesa de Radiología con un profesor que nos ofrecerá su experiencia en ultrasonido musculo esquelético desde la óptica europea.

Como colofón también el Comité Académico se ha esmerado en tener un grupo selecto de profesores que llevarán a cabo talleres vespertinos que, sin duda, harán más provechosos los conocimientos que se han impartido en las pláticas.

En fin estoy convencido que el programa que les hemos preparado será de gran interés y valor para ustedes, después de todo, el trabajo que desarrollamos es pensando en ustedes, que son nuestra gran FAMILIA RADIOLÓGICA. Por último espero poder saludarlos personalmente en nuestro evento, estoy cierto que con su presencia se engrandecen este y todos eventos que la SMRI programará en los siguientes dos años, entre ellos los que enmarcan el 70 aniversario de NUESTRA GRAN SOCIEDAD MEXICANA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN. Atentamente, Dr. Armando López Ortiz Presidente Electo

Dra. Esther Domínguez Franjo Jefe de Servicio de Radiodiagnóstico Hospital del Sureste Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) Profesor CETYS en la Universidad Francisco de Vitoria Madrid, España Dra. M. Purificación Domínguez Franjo Jefe de Servicio Anatomía Patológica y Citología Hospital Universitario Infanta Sofía Madrid, España Theodore J. Dubinsky, MD The Laurence A. Mack Endowed Professor of Radiology Obstetrics and Gynecology and Reproductive Health Sciences University of Washington, School of Medicine Editor in Chief, Ultrasound Quarterly Washington, DC. USA Ulrike M. Hamper, MD; MBA; FACR Professor of Radiology, Urology and Pathology Director, Division of Ultrasound Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science The Johns Hopkins University, School of Medicine Baltimore, MD. USA Francisco A. Quiroz, MD Professor of Radiology and Medicine Director of Ultrasound Department of Radiology Medical College of Wisconsin Froedtert Memorial Lutheran Hospital Milwaukee, WI. USA Ramon Sánchez, MD. Clinical Assistant Professor University of Michigan Health System C.S. Mott Children’s Hospital/F3503 Department of Radiology Section of Pediatric Radiology Ann Arbor, MI. USA Nicolas Sans, MD Chef de Service Adjoint Imagerie du CHU Toulouse, France

Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen A.C.

XIII

Curso Anual de Ultrasonido Crowne Plaza Hotel de México - Ciudad de México 3 al 6 de Septiembre de 2014

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Philips presenta EPIQ Un Nuevo Ecógrafo de Última Generación EPIQ agrupa en un mismo equipo la realización de varios estudios y un diagnóstico más preciso y eficaz.

Buenos Aires, Julio de 2014 – Con la idea de mejorar la calidad de vida de las personas, Philips Argentina presenta EPIQ: el primer y único ecógrafo de alta gama que es una plataforma universal y permite hacer los estudios más avanzados en ultrasonido.

La tecnología nSIGHT de EPIQ mejora la calidad de las imágenes y ayuda a ver con mayor claridad los distintos órganos del cuerpo. Estos avances benefician a los pacientes con patologías en ecografía general, cardiología y el cuidado de la mujer. Además, EPIQ puede realizar exámenes exitosos en personas con obesidad, que antes eran derivadas a otras áreas como Resonancia Magnética o Tomografía.

La novedad de EPIQ es la elastografía, un nuevo tipo de diagnóstico no invasivo que permite determinar la rigidez en distintos órganos y tejidos sospechosos, asociados a tumores malignos. En enfermedades como la hepatitis, este estudio posibilita la medición del grado de fibrosis del hígado sin necesidad de hacer biopsias. Además, este método es no invasivo, rápido e indoloro, por lo que evita punciones dolorosas y complejas.

EPIQ de Philips fusiona imágenes ecográficas con imágenes de resonancia y tomografía actuando como un GPS para realizar biopsias con resultados más confiables.

En línea con el cuidado del medioambiente, EPIQ ahorra 25% de energía, está realizado y embalado con materiales reciclables, no contiene materiales peligrosos y elimina por completo el ruido. Con este equipo, Argentina se ubica entre los principales países del mundo en el campo de la salud.

EPIQ estará disponible en los centros más importantes de nuestro país a partir de los próximos meses. Junto con la instalación de los equipos, Philips brindará una capacitación a todos los profesionales de la salud que utilicen esta tecnología.

Acerca de Royal Philips Royal Philips (NYSE: PHG, AEX: PHIA) es una empresa diversificada de salud y bienestar, con foco en mejorar la vida de las personas a través de innovaciones oportunas en las áreas de Cuidado de la Salud, Consumo e Iluminación. Con sede en Holanda, Philips registró en el 2013 un volumen de ventas de 23,3 mil millones de euros y emplea aproximadamente a 112.000 mil colaboradores, con ventas y servicios en más de 100 países. La empresa es líder en soluciones para cuidados cardíacos, cuidados con la salud en el hogar, soluciones eficientes en iluminación, así como en productos de consumo y estilo de vida para el bienestar personal, con fuerte posicionamiento en afeitadoras eléctricas y salud bucal. Más información sobre Philips puede encontrarse en el sitio http://www.newscenter.philips.com/ar_es

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Para agendar

JULIO 2014 Curso Multimodal Escuela Europea de Radiología 4 de Julio Hotel Hyatt Mérida Mérida, Yucatán Informes: www.fmri.org.mx XVI Congreso de Urología Oncológica 16 al 19 de Julio Hotel The Fairmont Acapulco Princess Acapulco, Guerrero Informes: www.servimed.com.mx Curso de Diagnóstico Prenatal - Medicina Fetal 24 al 26 de Julio Hotel Hotsson, León Informes: www.fetalmedicinegroup.com 10° Simposio Doppler en Obstetricia 26 y 27 de Julio AMUSEM, México D.F. Informes: www.amusem.org.mx Global Congress of Echo & Cardiovascular Imaging 29 de Julio al 2 de Agosto JW Marriott Cancun Resort & Spa Informes: www. globalcongressofechocardiovascularimaging.com XXXIII Semana Internacional de Ultrasonido 30 de Julio al 2 de Agosto Hotel Fiesta Americana Grand Coral Beach Cancún, Rivera Maya Informes: www.fmri.org.mx

AGOSTO 2014 XI Congreso Nacional de Mastología VIII Reunión Internacional 13 al 16 de Agosto Cancún, Rivera Maya Informes: www.mastologia.org.mx

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Curso de Ecografía Diagnóstica en Infertilidad y Endocrinología Reproductiva 23 y 24 de Agosto AMUSEM Informes: www.amusem.org.mx

6° Simposio de Ultrasonido Músculo Esquelético 27 y 28 de Septiembre AMUSEM, México D.F. Informes: www.amusem.org.mx

XI Congreso de la Federación Mundial de Medicina Nuclear y Biología XXIV Congreso ALASBIMN 27 al 30 de Agosto Cancún, Rivera Maya Informes: www.servimed.com.mx

OCTUBRE 2014

SEPTIEMBRE 2014 XIII Curso Anual de Ultrasonido 3 al 6 de Septiembre World Trade Center, México DF Informes: www.servimed.com.mx Simposium Veracruzano de Radiología Abdominal 13 al 16 de Septiembre Hotel Galería Plaza Boca del Río, Veracruz Informes: www.svri.org.mx Simposium Veracruzano de Radiología Abdominal VI Curso de Resonancia Magnética 14 al 16 de Septiembre Hotel Galería Plaza Boca del Río, Veracruz Informes: www.svri.org.mx International Academic Oncology Meeting 17 al 20 de Septiembre Cancún, Quintana Roo Informes: www.incan-mexico.org I Seminario Internacional III Seminario Nacional de Ecocardiografía Fetal 24 al 27 de Septiembre Hotel Hyatt Regency Villahermosa, Tabasco Informes: www. ecocardiografiafetal.com

XXVI Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica 29 de Octubre al 1° de Noviembre Hotel Fiesta Americana Mérida Mérida, Yucatán Informes: www.fmri.org.mx

JULIO 2015 XXIV Congreso Internacional de Ultrasonido 29 de Julio al 1° de Agosto Hotel Fiesta Americana Reforma Ciudad de México Informes: www.imdi.com.mx

NOVIEMBRE 2015 XXIX Congreso Mexicano de Cardiología 21 al 25 de Noviembre Acapulco Informes: www.smcardiologia.rg.mx

Guía de Empresas

Agfa HealthCare México, S.A. de C.V.

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Sevilla 303, Col. Portales, Del. Benito Juárez, México, D. F. Tel: 55 - 5538 - 8690 Fax: 55 - 5440 - 7618 www.asesoresenradiaciones.com.mx ATM

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