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CARTA DA EDITORA

Rosemara Toledo Jornalista DRT/RS 12763 Sócia-proprietária da editora Contato Comunicações Ltda. Foto: Cristiani Lauxen

PREVENIR É O MELHOR REMÉDIO A prevenção é o tema da nossa edição de saúde

C

om certeza prevenir é a opção para evitar muitas doenças, a mais acessível, e ao alcance de todos. Prevenção inicia no útero materno através dos hábitos saudáveis da mãe. Durante a infância a prevenção se dá através das vacinas, da boa alimentação, da higiene, da prática de atividades físicas. Esses mesmos hábitos devem se estender pela vida adulta, quando também se fazem necessários os exames preventivos que podem detectar doenças em seu estágio inicial e, assim, facilitar o tratamento, proporcionando maiores chances de cura e o controle das chamadas doenças crônicas. O envelhecimento saudável é o resultado de todos os bons hábitos ao

Direção: Rosemara Toledo Rg. DRT/RS 12763 Leonardo Docena Administrador CRA/RS 040082

Medicina & Saúde Ano XXV - Julho de 2019 R. Venâncio Aires, 490, Carazinho/RS Fone 54 3331-3448 / 3330-1529 vip@contatovip.com.br | contatovip.com.br Contato VIP é uma publicação da Contato Comunicações Ltda. Empresa fundada em 15 de julho de 1988, por Sideno João Docena (In Memorian)

Jornalismo: Camila Toledo Docena DRT/RS 18547 Editoração Gráfica: Juliano Graebin

Departamento Comercial: Carla Oliveira Tatsch Luciano Baumgardt Ana Cristina Teixeira

longo da vida. Acrescentando nesta fase a prevenção de quedas, através de pequenas intervenções em casa. Ter hábitos saudáveis, visitar regularmente o médico e o dentista, fará, com certeza, que tenhamos uma vida longa e feliz, vivendo com qualidade esses anos a mais que ganhamos nas últimas décadas, com o aumento da expectativa de vida. Nas páginas a seguir você vai saber como prevenir diversas doenças, inclusive o câncer, uma das doenças de maior incidência entre homens e mulheres. Boa leitura.

Revisão: Dilon Duarte Impressão: Passografic Gráfica e Editora A revista não se responsabiliza por conceitos e opiniões emitidas em colunas assinadas e materiais divulgados em anúncios publicitários.


ÍNDICE

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GASTROENTEROLOGIA Em Passo Fundo a Dra. Angelina Dantas Costa fala sobre a importância do diagnóstico precoce das doenças inflamatórias intestinais (DII) Foto: Daniel Tatsch

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ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

ODONTOLOGIA

Em Carazinho o Dr. André Kuhn aborda os principais pontos referentes a prevenção da osteoartrose e as opções de tratamento.

Em Marau a Clínica Mistura Odontologia apresenta o centro odontológico integrado especialista em reabilitação oral. Foto: Daniel Tatsch

Foto: Daniel Tatsch

CIRURGIA

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Doenças cirúrgicas do fígado, vias biliares e pâncreas - Dr. Jorge Roberto Marcante Carlotto

DIREITO

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INFECTOLOGIA

CIRURGIA PLÁSTICA

41

Os cuidados antes da cirurgia - Dr. Francisco Bittencourt

54

COLOPROCTOLOGIA

40

Colonoscopia e prevenção ao câncer colorretal - Dra. Daiane Anzolin

Queda de cabelo – um problema com solução - Dra. Joyce Utzig

44

Saúde tem tudo a ver com beleza - Dra. Adines Nardi

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Prevenindo as infecções sexualmente transmissíveis - Dra. Cristine Pilati Pileggi Castro

MIDIA

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DERMATOLOGIA

32

O dever de informatização e a judicialização da saúde - Adv. Juliana Machado Bonamente

Seis erros mais comuns que os médicos cometem na internet - Ionara Lermen

ODONTOLOGIA

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Implante Dentário - Dra. Adriana Matiotti

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Implante Dentário - Dr. Airton Andreis

56

Ortodontia e Qualidade de Vida - Dra. Louise Pietrobon

Pré-Natal Odontológico - Dra. Alessandra Rech


O segredo para a boa saúde!

50

A Odontologia na Medicina do Sono - Dra. Paula Ritter Frohlich

ONCOLOGIA

61

Homens: é hora de se prevenir do câncer - Dr. Clodoaldo Oliveira da Silva

36

Prevenção e Diagnóstico Precoce A combinação certa para vencer o câncer - Dra. Maria Augusta Zaffari Safro

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

26

Cirurgias minimamente invasivas - Dr. Jean Dambrós

22

Osteoartrose X Osteoporose - Dr. Vinicius Canello Kuhn

OTORRINOLARINGOLOGIA

67

Psicologia e Desenvolvimento Humano - Kacielle Oliveira

21

O Obstáculo da adesão ao tratamento - Marisa Canello Kuhn

46

Rinossinusite - Dra. Bibiana C. Fortes

48

Desvio do Septo – Quando a Cirurgia é necessária - Dr. Gustavo Leite Lucca e Dr. Luis Antonio Lucca

52

Internato - a fase final da graduação em medicina

PEDIATRIA

64

Doenças Cirúrgicas na Infância - Dr. Gustavo Pileggi Castro

Amor e comprometimento - o que move os novos profissionais da área da saúde

60

A importância da Vacinação

55

REPORTAGEM

PSICOLOGIA

62

REUMATOLOGIA

O Cuidado com a saúde mental começa quando a vida começa - Deysi Ferreira Hartmann

Save the Date

Dia do

Médico 2 1

09

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O que é a espondiloartrite? - Dra. Thais Rohde Pavan

26 de Outubro

Alta Gastronomia 20h30 l Salão Cristal Open Bar Clube Comercial Banda DOC Momentos Felizes Informações: Ameplan: 54 3311 6322 ameplan@ameplan.com.br www.ameplan.com.br

LOVATODESIGN

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HÁBITOS SAUDÁVEIS

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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS (DII)

Diagnóstico precoce Nesta entrevista a médica gastroenterologista Angelina Dantas Costa explica diferentes aspectos em torno das doenças inflamatórias intestinais. Ela enfatiza a importância da prevenção e da detecção precoce destas doenças – um fator determinante para garantir a qualidade de vida dos pacientes

Sabemos que as campanhas de conscientização são importantes ferramentas para orientação sobre as doenças e prevenção de várias delas. No mês de maio foi dado enfoque ao Maio Roxo. O que significa essa campanha? O Maio Roxo é o mês de conscientização sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DIIs), representadas pela Doença de Crohn (DC) e pela Retocolite Ulcerativa (RCU), que afetam o trato gastrointestinal. Este movimento iniciou em 2010, motivado pela Federação Europeia das Associações de Crohn e Colite Ulcerativa, quando 19 de maio foi instituído como o Dia Mundial da Doença Inflamatória (World IBD Day). Desde então, o número de associações de pacientes no mundo aumentou e, no mês de maio, várias ações em prol da conscientização das doenças vêm sendo realizadas, e pontos turísticos de várias cidades no mundo inteiro são iluminados roxo para marcar este movimento. No Hospital de Clínicas de Passo Fundo, realizamos uma palestra para os pacientes, com a AGADII (Associação Gaúcha de Doenças Inflamatórias Intestinais) para trocar experiências entre os pacientes, esclarecer dúvidas, fornecer informações e uni-los para se sentirem mais amparados e proativos em requerer seus direitos como pacientes portadores de doenças inflamatórias.

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O que são as doenças inflamatórias intestinais? A doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) são duas patologias crônicas do trato digestivo, que provocam inflamação no tecido intestinal, podendo gerar feridas e sangramentos, ainda sem cura, mas que, se diagnosticadas e tratadas precocemente, podem ser controladas, permitindo uma qualidade de vida melhor aos pacientes. As DIIs são frequentes? Qual a prevalência dessas doenças? Estima-se que cerca de 5 milhões de pessoas no mundo convivam com essas doenças. A incidência ainda é alta na América do Norte e Europa, mas vem se mantendo estável. Já em países em desenvolvimento, como o Brasil, o número de casos novos vem aumentado. No Brasil, as DIIs atingem 13,25 em cada 100 mil habitantes, sendo a doença de Crohn mais prevalente do que a retocolite ulcerativa (53,83% e 46,1%). No estado de São Paulo, a prevalência da RCU é maior que a da DC: 28,5 em cada 100 mil habitantes e 24,5 em cada 100 mil habitantes, respectivamente.


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Em que idade elas apareceram e quais sãos os seus sintomas? A DIIS podem acometer todas as idades, mas a maioria dos paciente é diagnosticada entre os 20 e 40 anos. Os principais sintomas são dor abdominal, diarreia e sangramento nas fezes, que podem ser acompanhados de febre, perda de peso, dores nas articulações e feridas na região do ânus (fissuras, fístulas). Quais as diferenças entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn? A retocolite ulcerativa se caracteriza pela inflamação do tecido de revestimento interno do intestino (mucosa), e atinge apenas o reto e/ou intestino grosso de forma contínua. Já a Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do tubo digestivo (da boca ao ânus), principalmente a porção final do intestino delgado (íleo terminal) e o intestino grosso. A inflamação na DC geralmente pode gerar úlceras mais profundas, estreitamentos do intestino (estenoses), fístulas e perfurações. Quais são os principais fatores de risco para as DIIs? Existe uma predisposição genética para a doença: O risco de RCU é de 4 vezes maior em filhos de pais/mães com RCU, e o risco de DC é 8 vezes maior em filhos de pais/mães com DC. Mas se sabe que influência dos fatores externos e ambientais contribui para o desenvolvimento da doença: o tabagismo (principalmente na doença de Crohn) e hábitos de vida ocidentais, como o consumo de alimentos industrializados e ricos em gorduras estão relacionados ao aumento da incidência dessas doenças. Acredita-se também que infecções recorrentes e uso frequente de antibióticos nos primeiros anos de vida aumentam o risco de desenvolver DII. Como é feito o diagnóstico dessas doenças? Através da história clínica, junto a exames de imagem. A colonoscopia com biópsias é o principal exame diagnóstico. Exames laboratoriais, tomografia computadorizada, enterotomografia e enterorressonância também auxiliam no diagnóstico, bem como na avaliação da extensão e complicações da doença de Crohn.

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Quais as principais formas de tratamento? Na retocolite ulcerativa, o tratamento clínico inclui medicações que combatem a inflamação, em forma de comprimidos, supositórios e enemas, dependendo da extensão e gravidade da doença; nos casos mais graves, podem ser necessárias medicações imunossupressoras via oral e/ou imunobiológicos, que são administrados via endovenosa ou subcutânea. O tratamento clínico na doença de Crohn também inclui imunossupressores via oral e imunobiológicos, dependendo da extensão e gravidade da doença. Os corticoides são usados nas crises das doenças, conforme orientação médica. Nos casos em que não há resposta com o tratamento clínico otimizado ou que apareçam complicações (hemorragias graves, estenoses, perfurações, fístulas), o tratamento cirúrgico é necessário, quando se retiram os segmentos de intestino afetados, se tratam as lesões anais e podem ser realizados os estomas (bolsas coletoras de fezes fixadas na parede abdominal).


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Quais os maiores desafios a serem enfrentados em relação às DIIs no Brasil? O primeiro grande desafio é o diagnóstico precoce. Segundo estudo realizado no Brasil, recentemente, cerca de 12% dos pacientes demoraram mais de 3 anos para visitar o médico desde o início dos sintomas; 41% dos pacientes demoraram mais de 12 meses para receber o diagnóstico e, destes, 20% demoraram mais de 3 anos para ter o diagnóstico final. Por isso, as campanhas de conscientização e a capacitação dos profissionais são de extrema importância para iniciarmos o tratamento no que chamamos de “janela de oportunidade”, quando podemos combater a inflamação e tentarmos evitar as complicações mais graves das doenças. Outro grande desafio é a disponibilidade dos tratamentos pelo Sistema Único de Saúde; medicações biológicas também são necessárias nos casos de retocolite ulcerativa grave, que até este ano ainda não é disponibilizada pelo SUS; a Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn (ABCD) e o GEDIIB (Grupo de Estudo de DII do Brasil) participam em ações e reuniões frequentes com os comitês responsáveis pela liberação dessas medicações, bem como na incorporação de novos medicamentos para RCU e DC no mercado brasileiro. As associações de pacientes também tiveram grande participação nesse processo. Quais as mensagens que você gostaria de deixar sobre as doenças inflamatórias intestinais? Pacientes com diarreia há um mês, sangramento nas fezes e/ou dor abdominal recorrente, por pelo menos três meses, devem procurar atendimento médico especializado com gastroenterologista ou coloproctologista. Os pacientes que já acompanham e estão em tratamento não devem suspender as medicações quando “melhorarem" dos sintomas; a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn não têm cura, porém são controladas com uso de medicação contínua e acompanhamento médico especializado regular. Seguindo essas orientações e realizando o tratamento de forma adequada, os pacientes podem ter uma vida ativa e produtiva.

As campanhas de conscientização e a capacitação de profissionais são ferramentas importantes para o diagnóstico precoce dessas doenças e para iniciarmos o tratamento no período que chamamos de 'janela de oportunidade.

Fone (54) 3311.6878 Rua Bento Gonçalves, 900 (ao lado da Pronto Clínica) Centro - Passo Fundo/RS

Gastroenterologia e Endoscopia Digestiva CREMERS 35971 | CRM 29122

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Dr. André Kuhn Formado em Medicina no mês de dezembro de 1990, Dr. André Kuhn iniciou sua residência em Traumatologia e Ortopedia no IOT de Passo Fundo. Foram três anos de trabalho e muito aprendizado, orientados pelos professores e mestres de sua vida profissional e pessoal, Osvandré Lech, Tercildo Knop, Fernando Lauda e José Idílio Saggin. André logo começou a ganhar destaque por sua atuação, sempre feita com muito carinho e excelência técnica, e hoje é um dos principais nomes da Ortopedia e Traumatologia da região. Especializado em cirurgia do joelho, Dr. André Kuhn faz parte da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e, mais ativamente, da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho – SBCJ, da qual é, hoje, vice-presidente – 2019; e da qual será Presidente em 2020. A Sociedade tem como finalidade estimular o crescimento profissional dos médicos que atuam na cirurgia e patologias do joelho, promovendo congressos, jornadas e, atualmente, a defesa profissional e melhores condições profissionais. Nesta edição, Dr. André Kuhn aborda a importância da prevenção à osteoartrose. Junto dele, sua esposa e também psicóloga Marisa Canello Kuhn fala sobre a adesão ao tratamento; e seu filho, Vinícius, médico Ortopedista, aborda as diferenças entre a osteoartrose e a osteoporose. FOTO | DANIEL TATSCH

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Prevenção da osteoartrose e opções de tratamento Nas páginas a seguir, o Dr. André Kuhn aborda os principais pontos referentes à prevenção da osteoartrose, que se dá, principalmente, através de um estilo de vida ativo e saudável

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população brasileira está envelhecendo, e o Rio Grande do Sul será o primeiro Estado a ter uma inversão na sua pirâmide etária. Ou seja: nos próximos 25 a 30 anos, teremos mais pessoas no ápice da pirâmide do que na sua base. Porto Alegre, hoje, já é a capital de Estado com a população mais idosa, considerando a média de vida do país. Isto significa muito para os governos em termos de custos assistenciais com as patologias relacionadas ao envelhecimento humano. Um país que sofre a dificuldade econômica de suprir o custo dos tratamentos médicos em geral e que está em ampla discussão política sobre a reforma previdenciária para poder sustentar as aposentadorias, também tem dificuldades de enfrentar o custo dos tratamentos médicos decorrentes das doenças degenerativas osteoarticulares. Quando não bem prevenida ou tratada, a osteoartrose ou osteoartrite dos joelhos é extremamente deletéria em relação à independência das pessoas mais idosas, pois compromete em muito a qualidade de vida e a capacidade de locomoção e de deslocamentos. A dinâmica dos movimentos e o equilíbrio dos membros inferiores depende em muito da capacidade de estabilização motora e de frenagem do sistema extensor dos joelhos. A prevenção de quedas em pessoas mais idosas, como a capacidade física de ter independência passam diretamente pela capacidade funcional das articulações dos joelhos.

Com isso, estamos tentando chamar a atenção das pessoas para as estratégias de prevenção da degeneração da função articular dos joelhos. Um estilo de vida ativo na época da infância é de fundamental importância, mas que nem sempre é ou foi a realidade de todos. Mesmo as pessoas que tiveram o hábito do esporte e do exercício em algumas fases da vida acabam, por vários motivos, abandonando-os e adquirindo hábitos não tão saudáveis para a saúde corporal e física. O sobrepeso é a principal complicação da vida moderna, muitas vezes decorrente do sedentarismo. Também o início da menopausa nas mulheres, que provoca mudanças hormonais, metabólicas e de substituição muscular por tecido adiposo, pode ter um consequente ganho de peso corporal gerando um aumento da sobrecarga nas articulações, motivo pelo qual as mulheres têm um índice de osteoartrose pós-menopausa de 3 a 4 vezes maior que nos homens.

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Hoje o grande foco de discussão na prevenção e tratamento da osteoartrose é visualizar os fatores alvos cruciais no desenvolvimento da doença em cada pessoa. De nada adiantará uma solução única terapêutica ou preventiva, se não forem identificados os fatores desencadeantes principais e secundários em cada indivíduo. Não existe uma receita igual para todos, e sim uma singularidade com relação aos principais fatores de riscos e com relação às estratégias seguras preventivas e terapêuticas, que possam amenizar os efeitos do envelhecimento patológico antes do fisiológico.

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As causas degenerativas são multifatoriais, assim como a prevenção é uma soma de várias ações, como, por exemplo, uma mudança no hábito alimentar. Devemos abordar a pessoa dizendo claramente que o seu hábito atual a deixou assim (sobrepeso); portanto, não adianta somente fazer uma dieta ou regime, pois isto não resulta num bom resultado objetivo, pois é temporário, a partir da privação de uma alimentação adequada. Precisamos abordar o problema a partir de uma atitude crítica acerca dos hábitos de vida, e de como irá construir hábitos novos e melhores, com resultados de médio a longo prazo e com a manutenção deles. Adotar uma atividade física, muitas vezes, é a primeira atitude que muitas pessoas buscam para emagrecer e mudarem sua condição sedentária. Nesta ânsia de mudanças, acabam fazendo atividades sem orientação, para as quais não estão em plena capacidade de exercer no momento, provocando lesões de sobrecarga articular, principalmente nos joelhos ou ainda provocando fraturas por estresse articular. Isso acaba sendo mais deletério que o próprio sobrepeso em si. Então, recomenda-se que as pessoas busquem orientações com profissionais capacitados em abordar o condicionamento físico, como educadores físicos, fisioterapeutas e médicos com entendimento nesta área, como um ortopedista por exemplo. A estratégia física do exercício é evolutiva. Subir degraus de escadas, por exemplo, não pode ser indicado para uma pessoa sem o menor condicionamento, porque irá comprometer a capacidade estrutural da musculatura e articulação dos joelhos ao tentar suportar esta carga de atividades. Recomenda-se que as caminhadas ou corridas sejam realizadas depois de uma atividade de condicionamento prévio, com um pouco de musculação, alongamentos, exercícios aeróbicos sem impactos, como bicicleta ou elíptico, para depois submeter-se a caminhadas, usando um bom tênis com amortecedor adequado ao seu tipo de pé.

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Precisamos abordar o problema a partir de uma atitude crítica acerca dos hábitos de vida e de como construir hábitos novos e melhores, com resultados de médio a longo prazos


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Dr. André Kuhn Ortopedista especializado em Cirurgia do Joelho | CREMERS 18455 Vice-Presidente 2019 e Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho 2020 Médico Ortopedista e Traumatologista no IOT- Carazinho e IOT/HSVP Passo Fundo.

Nas opções terapêuticas, conseguimos, com drogas antinflamatórias, aliviar sintomas mais agudos da patologia e permitir uma possível reabilitação funcional. No mercado das drogas, existem várias possibilidades, que vão desde analgésicos comuns, drogas nutracêuticas, como os colágenos, glicosaminas e condroitininas, que são de uso diário e contínuo por anos. Mas, hoje, o que tem se utilizado muito, no alívio dos sintomas, são drogas com capacidade de analgesia intra-articular, através de infiltrações de medicamentos com um tempo de residência articular, permitindo uma melhora da viscosidade do líquido sinovial e diminuindo a cascata do processo inflamatório articular de forma rápida.

Avaliamos o uso dos calçados, verificando se existem sistemas de amortecimento do impacto neles. Um dos principais alertas aos pacientes, principalmente às mulheres em casa, é quanto ao hábito de ficar o dia inteiro em pé, trabalhando com chinelos de dedo, o que em nada amortece o impacto da atividade laboral doméstica. Hoje existem várias marcas de sandálias com sistemas de amortecimento do impacto e palmilhas anatômicas, ou tênis com amortecedores, que ao mesmo tempo impedem deslizamentos pela sua aderência ao solo, evitando quedas domésticas e previnem fraturas ou entorses ligamentares. Em termos preventivos, a individualização dos fatores de riscos para o desenvolvimento da osteoartrose é a chave da prevenção, e os profissionais estão à disposição para as devidas orientações e informações adequadas em cada caso. Depois de iniciados os sintomas da osteoartrose dos joelhos, o tratamento é muito similar às ações de prevenção. Devemos avaliar fatores de risco e individualizá-los, explicando ao paciente para que tenha uma boa compreensão acerca da evolução da sua doença, para que com isto possamos, conjuntamente, elaborar estratégias de mudanças e opções de tratamentos. As pessoas adoram receitas com remédios milagrosos, o que de fato não existe. É sabido que o melhor e mais eficaz remédio para o tratamento da osteoartrose é a atividade física, com melhora da capacidade física.

Carazinho/RS Rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106 Sala 103 - Fone (54) 3331.4982

Rua Uruguai, 2050 - 3º andar Unidade II do HSVP Fone (54) 3045.9700 - (54) 3045.9800 (54) 99253.3525

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Passo Fundo/RS


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Existem no mercado brasileiro várias opções de drogas para viscossuplementação, com necessidade de 3 a 5 aplicações intervaladas por semana, ou droga de uso articular único, com efeito de residência articular, ao redor de seis meses, com uma resposta rápida no alívio dos sintomas nas osteoartroses de graus iniciais e moderados ao redor de 80 a 90% dos sintomas. Este tipo de analgesia permite a adoção das reais medidas de transformação dos resultados, com adoção das estratégias terapêuticas sobre os pontos alvos a serem tratados em cada pessoa de forma individualizada. Não existe uma cura para a osteoartrose, porque ela é evolutiva, mas conseguimos, com as terapêuticas, melhorar em muito a qualidade de vida das pessoas e, principalmente, manter a sua capacidade de independência, sem que o paciente precise de ajuda de outros familiares ou cuidadores para sua vida diária. Talvez a principal consequência deletéria da osteoartrose seja a limitação funcional, que faz com que as pessoas fiquem dependentes de outros ou prisioneiros dos seus limites domésticos, podendo levar à depressão e à perda da graça pela vida.

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Nosso papel como médico é cuidar do paciente para manter sua autonomia e sua capacidade de independência, e funcionabilidade. Mesmo com a evolução da doença o acompanhamento médico ajudará o paciente a entender o melhor momento para discutir as terapêuticas cirúrgicas que irão devolver a capacidade funcional. Neste caso, pode-se optar por cirurgias de osteotomias ao nível dos joelhos, para corrigir possíveis desvios de eixos angulares dos membros inferiores, ou até mesmo as cirurgias de artroplastias (próteses) para devolver a capacidade articular de rolamento e deslizamento da função dos joelhos. As cirurgias de substituição articular – próteses produzem excelentes resultados funcionais, quando bem indicadas e, principalmente, para aquelas pessoas motivadas a manterem-se ativas e capazes de reabilitarem-se para sua autonomia de vida. É possível ao paciente, hoje, com as cirurgias de próteses, realizar atividades físicas em academias, hidroginástica, bicicleta e outros exercícios. As pessoas conseguem dançar nos famosos bailes da terceira idade e ter sua alegria de viver mantida.


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O obstáculo da adesão ao tratamento Mudar hábitos de vida pode ser uma das partes mais difíceis durante o tratamento da osteoartrose. Por isso, a psicóloga Marisa Canello Kuhn fala sobre a importância do comprometimento do paciente

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odo o conhecimento nessa área, e a apresentação de possibilidades de intervenção por si só não são suficientes para garantir bons resultados. É de fundamental importância também a adesão do paciente ao tratamento proposto. A adesão ao tratamento ou prevenção diz respeito ao grau em que o comportamento do paciente coincide com a prescrição clínica. Trata-se de um determinante primário da efetividade do tratamento, e consiste em um processo dinâmico e multideterminado, em que o paciente é corresponsável, compreendendo e aceitando o plano de cuidado recomendado.

Os benefícios da adesão ao tratamento ou prevenção não só alcançam os pacientes, como também as famílias, os sistemas de saúde e a própria economia do país. O grande segredo da prevenção e do tratamento da osteoartrose está na nossa capacidade de fazer com que as pessoas descubram as suas forças internas e motivadoras, para transformar em resultado todas as orientações que nós profissionais podemos passar com as nossas experiências e estudos.

Neste sentido, a adesão é um fenômeno complexo, uma vez que o tratamento não se limita ao uso da medicação prescrita, mas também se refere à apresentação de outros comportamentos relacionados à saúde, desde o comparecimento às consultas, até seguir outras recomendações, como cuidados na alimentação, prática de atividades físicas, mudança e adequação do estilo de vida.

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Os comportamentos que contrariam a adesão ao tratamento podem comprometer os resultados esperados pelo tratamento, desde os preventivos até os terapêuticos. A clareza das recomendações, sua exequibilidade, o desejo e a capacidade de o paciente aderir ao tratamento são fundamentais para seu êxito. Também é necessário que faça sentido para o paciente, bem como a sua família, que pode exercer um papel importante no acompanhamento e nos cuidados necessários.

Marisa Canello Kuhn

Psicóloga Clínica e do Trabalho Professora Mestre no curso de Psicologia da UPF contatovip.com.br | 21


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Osteoartrose X Osteoporose

No texto a seguir, o médico ortopedista Vinícius Kuhn esclarece as principais diferenças entre a osteoartrose e a osteoporose

A

ssim como a osteoartrose, a osteoporose pode ser uma doença incapacitante, com consequente diminuição da qualidade de vida. Primeiramente, é importante compreender que são doenças diferentes. Enquanto a osteoartrose é a degeneração de uma articulação, o famoso “desgaste”, a osteoporose é o enfraquecimento do esqueleto, acarretando em maior chance de um osso quebrar, mesmo por traumatismo mínimo, como uma queda simples ao solo, ou ao tentar erguer objeto pesado do chão. A osteoporose é uma doença muito frequente em todo o mundo, com consequências devastadoras para as famílias e para instituições de saúde. Além dos inúmeros problemas que uma fratura pode causar, como dor, deformidade, necessidade de procedimento cirúrgico de urgência, ou uso de órteses e coletes, há um problema que se sobrepõe e pode ser consequência de todos os outros: a perda da independência.

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É notório o quão importante é para um indivíduo manter-se independente. Levantar-se sozinho de uma cadeira, fazer sua própria refeição, tomar banho sozinho, e realizar as atividades diárias que fazemos rotineiramente. Tornar-se dependente de alguém é fato que diminui de forma dramática a qualidade de vida das pessoas, além de interferir em todo o ambiente familiar, tanto socialmente, quanto economicamente. Diante da gravidade da doença, devemos agir de forma séria. Com medidas simples, podemos evitar muitas fraturas. A responsabilidade de combatermos essa epidemia de fraturas osteoporóticas deve ser conjunta. A base para evitar fraturas é a prevenção de quedas. Mais de 80% das fraturas por osteoporose acontecem dentro do ambiente domiciliar. São tapetes lisos dentro de casa, banheiros e escadas sem corrimão para se segurar, pisos lisos, iluminação inadequada nos cômodos, calçados frouxos no pé e escorregadios, subir em cadeiras para alcançar objetos, ou limpar móveis no alto... Essas situações não podem existir. Nossa casa deve ser nossa segurança, não uma armadilha. Revise sua casa e a casa dos seus familiares. Isso é simples, e evita consequências graves!


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A segunda maneira de evitar quedas é ter equilíbrio e força muscular. É fisiológico perdermos massa muscular com o envelhecimento. Portanto, ter alguma atividade física que estimule o ganho de força e equilíbrio vai proporcionar melhor qualidade de vida, diminuir e evitar dores articulares, além de capacitar as pessoas a manterem suas atividades do cotidiano, evitando cair no chão. Além das quedas, fraturas da coluna podem acontecer ao tentar erguer objetos pesados do chão. Portanto, precisamos ter nossos utensílios em posições acessíveis, e não na última gaveta do armário, por exemplo. Caso isso não seja possível, o ideal é sentar em um banco baixo para acessar local baixo, evitando a flexão da coluna. Isso parece algo exagerado, mas são frequentes as fraturas ao tentar erguer bujão de gás, tocos de lenha, e caixas diversas.

Caso um tratamento para osteoporose tenha sido indicado para você ou para um familiar, seja fiel ao tratamento. Estatisticamente, 70% das pessoas param de tomar, ou usam as medicações de forma irregular já no primeiro ano em que foram prescritas. Uma a cada cinco receitas fornecidas em consultório para tratar osteoporose não é nem comprada. Se há dúvida em relação ao tratamento, converse com o profissional que está lhe atendendo. É importante ter o completo entendimento do que está sendo receitado, e para que serve. Hoje, existem diferentes formas de tratar a osteoporose, desde medicações por via oral, quanto medicações injetáveis, semestrais ou anuais, que facilitam muito a aderência, evitando o problema de esquecimento de doses. Quer ter longevidade e boa qualidade de vida? Evite quedas! Faça exercício! Evite fraturas! Previna-se!

Dr. Vinícius Canello Kuhn

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CRM 34662

Graduação em Medicina pela Universidade Luterana do Brasil (2005-2010). Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital São Vicente de Paulo e Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo - IOT-RS (2011-2014). Especialização em Cirurgia de Joelho no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo - IOT-RS (2014-2015). Especialização em Cirurgia de Joelho na Clinique de la Sauvegarde / LYON-ORTHO-CLINIC. Serviço do Dr. David DeJour, Lyon, França. (2015-2016). Fellowship em Cirurgia de Trauma Ortopédico - AO Trauma - no Hospital 12 de Octubre, Madrid, Espanha (2015). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho. Membro da Associação Brasileira Ortopédica de Osteometabolismo.

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MISTURA ODONTOLOGIA Conheça o Centro Odontológico Integrado especialista em Reabilitação Oral Com foco no atendimento completo ao paciente, a clínica Mistura Odontologia apresenta o seu trabalho através dos profissionais de sua equipe

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clínica Mistura Odontologia foi inaugurada na cidade de Marau/RS, em 2015, logo após a formação do cirurgião dentista Rafael Trevizan Mistura, pela Universidade de Santa Cruz do Sul. Ele, que sempre teve em mente uma odontologia humanizada, de alta qualidade, conforto e excelência nos trabalhos proporcionados aos pacientes, decidiu agregar outros dentistas a sua equipe, tornando-a uma clínica especializada em todas as áreas da Odontologia. A clínica realiza todos os tipos de tratamento dentário, desde procedimentos simples, como restaurações, até reabilitações de toda a arcada dentária, envolvendo próteses fixas e implantes dentários. “Quando assumimos um plano de tratamento, toda a equipe participa do planejamento, definindo qual é a melhor conduta clínica para o caso, para então chegar a um resultado de excelência”, explica Dr. Rafael. A Equipe Mistura Odontologia está sempre em busca de inovação e conforto para oferecer aos seus pacientes. Foi pensando nisso que a clínica investiu em aparelhos, como: Anestesia sem agulha e Laserterapia. “Muitos de nossos pacientes relatavam medo de agulha, e foi observando essa necessidade que adquirimos o aparelho. Ele age apenas por pressão e em poucos minutos o paciente está anestesiado. Já o Laserterapia adquirimos para acelerar o processo de cicatrização após cirurgias de implantes dentários, enxertos e extrações de siso”, conta. A equipe visa agilidade nos procedimentos oferecidos. A Especialista em Endodontia, Dra. Vanessa Cerbaro Mezzomo, relata que a maioria dos tratamentos de canais são realizados em

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apenas uma sessão. Isso é possível pela técnica empregada pela profissional e pelos equipamentos motorizados de última geração de que ela faz uso. Entretanto, a agilidade não está apenas no tratamento de canal. O Dr. Rafael Trevizan Mistura lançou um programa de PROTOCOLO INFERIOR EM 48 HORAS. Mas, afinal, como acontece? “O Protocolo de Branemark é indicado para pacientes que não possuem dentes na arcada inferior, ou possuem alguns dentes, mas estes encontram-se comprometidos. A cirurgia é realizada com a colocação de 4 a 6 implantes, e, após 48 horas, o paciente volta ao consultório para a fixação da prótese”, destaca. O Dr. Rafael também trabalha com implantes importados, provenientes da Suécia e Suíça, em que a grande vantagem (para os casos de implantes unitários) é que o paciente não precisa aguardar de 4 a 6 meses para a colocação do dente sobre o implante, apenas em 45 dias isso torna-se possível. A Clínica também trabalha com aparelhos ortodônticos de última geração. Trata-se do Aparelho Autoligado. Esse sistema não utiliza as ligaduras elásticas, também chamadas de borrachinhas, ou seja, o próprio braquete tem um clip que segura o fio dentro dele mesmo. Esse aparelho tem como principal vantagem a redução do atrito, facilitando a movimentação dentária, gerando mais

conforto para o paciente e facilitando a higiene. “É um tratamento mais ágil e menos dolorido”, enfatiza a especialista, Dra. Laís Oliveira Vazzoler, que também trabalha com outros tipos de aparelhos, como os alinhadores estéticos - aparelhos transparentes que não possuem fios ou metais e são removíveis, podendo ser retirados durante as refeições. Hoje sabemos que o grande medo que as pessoas têm ao enfrentar a cadeira do dentista é devido às experiências negativas que tiveram quando crianças. E é por isso que a Clínica conta com um atendimento Odontopediátrico. A Dra. Tatiana Ganzer Da Rosa é responsável pela higiene, não só das crianças que já têm dentinhos, mas também dos bebês e das gestantes. “É importante que as mamães visitem o odontopediatra ainda durante a gravidez, enquanto ainda tem um tempinho sobrando, para se informar sobre os cuidados que devem ter a partir do nascimento. Muitos dos problemas bucais podem ser resolvidos se forem detectados logo no início”, ressalta.

Dr. Rafael Trevizan Mistura CRO/RS 23677 - Especialista em Implantes Dentários - Residente em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial - Aperfeiçoamento em Cirurgia Plástica Periodontal - Aperfeiçoamento em Cirurgia Oral Menor

Dra. Vanessa Cerbaro Mezzomo CRO/RS 24019 - Especialista em Endodontia - Especializanda em Prótese Dentária - Aperfeiçoamento em Estética Dental - Aperfeiçoamento em Harmonização Orofacial

A Mistura Odontologia não cuida apenas de dentes! A equipe está comprometida com o restabelecimento de todo o equilíbrio estético e funcional de seus pacientes. Por isso, também trabalha com a Harmonização Orofacial, melhorando toda a harmonia do rosto.

Dra. Tatiana Ganzer Da Rosa CRO/RS 24018 - Especializanda em Odontopediatria - Aperfeiçoamento em Harmonização Orofacial

Centro Odontológico Integrado e Reabilitação Oral Rua Duque de Caxias, 181, Sala 2013 – Marau/RS (54) 3342-2639 /Mistura Odontologia @misturaodontologia

Dra. Laís Oliveira Vazzoler CRO/RS 24162 - Especialista em Ortodontia - Especializanda em Prótese Dentária


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CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS DA COLUNA

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s cirurgias de coluna tradicionalmente foram realizadas como “cirurgias abertas”, o que significa que a área a ser operada era aberta, com uma longa incisão, para permitir ao cirurgião visualizar e acessar a anatomia da coluna. Nos últimos anos, entretanto, avanços tecnológicos têm permitido o tratamento de várias doenças de uma forma menos invasiva. Significa que as cirurgias são realizadas com incisões menores, causando menos danos, principalmente na musculatura da coluna. Entre outras vantagens, isso resulta em menos dor pós-operatória e uma recuperação mais rápida.

Uma das principais desvantagens da cirurgia aberta é que o afastamento ou retração dos músculos pode danificar tanto a própria musculatura como os tecidos moles circundantes. Embora o objetivo da retração muscular seja ajudar o cirurgião a enxergar a área a ser tratada, ela normalmente causa danos consideráveis nesses tecidos. Como resultado, há um potencial maior de lesão muscular, e os pacientes costumam ter dores na região da cirurgia por longos períodos. Isso pode levar a um período de recuperação bem mais prolongado. A maior incisão e os danos aos tecidos moles também podem aumentar, tanto a perda de sangue como o risco de infecção.

Exemplos de doenças que podem ser tratadas por técnicas minimamente invasivas: • Hérnia de disco; • Fraturas; • Estenose de canal vertebral; • Espondilólise; • Instabilidade. Existem numerosas técnicas minimamente invasivas. O denominador comum entre todas elas é que usam incisões menores e causam menos danos aos tecidos. Técnicas minimamente invasivas podem ser usadas para procedimentos comuns, como descompressão lombar e fusão (artrodese) intervertebral. A descompressão alivia a pressão nos nervos espinhais e da medula, removendo porções de osso, ou uma hérnia de disco, por exemplo. A fusão corrige problemas de instabilidade, que podem ocorrer entre as vértebras. Nesses procedimentos, o cirurgião usa instrumentos especiais para acessar a coluna através de pequenas incisões. Em uma cirurgia aberta tradicional, é feita uma grande incisão, depois se afastam os músculos para o lado, para possibilitar a visualização da coluna. Com os músculos afastados para o lado, o cirurgião pode acessar a coluna para remover partes dos ossos e/ou dos discos intervertebrais. O cirurgião também pode facilmente colocar parafusos e outros materiais, como espaçadores intervertebrais e enxerto ósseo necessários para estabilizar os ossos da coluna vertebral e promover a fusão entre as vértebras.

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As indicações das cirurgias minimamente invasivas são geralmente as mesmas das cirurgias tradicionais. Em geral, cirurgias na coluna são indicadas quando um período de tratamento não cirúrgico - como medicação e fisioterapia - não aliviaram os sintomas do paciente.


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As principais vantagens da cirurgia menos invasiva são: • Melhores resultados cosméticos e incisões menores (por vezes tão pequeno como dois centímetros); • Menor perda de sangue; • Menor dano à musculatura da coluna; • Redução do risco de infecção e de dor pós-operatória; • Recuperação pós-operatória mais rápida; • Menor uso de medicamentos no pós-operatório; • Alguns procedimentos podem ser efetuados de forma ambulatorial; Procedimento: As cirurgias minimamente invasivas podem ser realizadas usando muitas abordagens diferentes. A técnica mais comumente utilizada envolve o uso de um retrator tubular. Durante o procedimento, uma pequena incisão é feita, e o retrator tubular é inserido através da pele e tecidos moles até a coluna vertebral. Isso cria um túnel para a pequena área onde o problema existe na coluna. O retrator tubular mantém os músculos abertos (em vez de cortá-los) e é

Dr. Jean Marcel Dambrós

Ortopedia e Traumatologia | CRM 31218 • Formado em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina - 2002. • Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital São Vicente de Paulo e Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo. • Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. • Especialização em Cirurgia da Coluna Vertebral no Hôpital Pellegrin Tripode, Service du Professeur Jean Marc Vital, em Bordeaux - França, com conclusão em dezembro de 2010. IOT Carazinho/RS: Rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106 Sala 103 - Fone (54) 3331.4982

mantido no local durante todo o procedimento. O cirurgião acessa a coluna, usando pequenos instrumentos que se encaixam no centro do retrator tubular. Qualquer material ósseo ou de disco que é removido sai através do retrator, e quaisquer dispositivos necessários para a fusão - como parafusos ou hastes - são inseridos através do retrator. Algumas cirurgias requerem mais de um retrator ou mais de uma incisão. Para ver onde fazer a incisão e inserir o afastador, o cirurgião é guiado por fluoroscopia. Este método exibe imagens de raio-x em tempo real da coluna do paciente em uma tela durante a cirurgia. O cirurgião geralmente vê as estruturas importantes da coluna durante a cirurgia, usando uma lupa ou um microscópio. No final do procedimento, o afastador tubular é removido e os músculos retornam à sua posição original. Isso limita o dano muscular que é mais comumente visto em cirurgias abertas. Novas técnicas para cirurgia minimamente invasiva da coluna continuam a evoluir. Por exemplo, atualmente, é possível o uso de um endoscópio (uma pequena câmera semelhante à usada nas cirurgias de joelho e ombro) para acessar a área problemática da coluna. Essa técnica permite, por exemplo, o tratamento de uma hérnia de disco com uma incisão de aproximadamente 1 cm ou menos, e a cirurgia pode ser feita com anestesia local e sedação, permitindo que o paciente receba alta no mesmo dia da cirurgia. Entretanto, nem todas as cirurgias de coluna podem ser tratadas de forma minimamente invasiva. Outra questão a ser considerada é o fato de que os custos da cirurgia minimamente invasiva, em geral, costumam ser mais elevados do que os da cirurgia convencional, sendo este fato em grande parte devido aos altos custos dos materiais necessários para a realização das técnicas menos invasivas. A análise de cada caso em particular vai permitir ao médico a decisão pela melhor técnica a ser adotada.

Passo Fundo/RS: IOT Coluna, Rua Uruguai 2050. HSVP Filial Fones (54) 99959.8217 - (54) 3045.4800

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Hábitos saudáveis

o segredo para a boa saúde! O tema que norteia esta edição da VIP Medicina e Saúde é a prevenção. E nas matérias dos diversos médicos e profissionais da saúde que integram nossas páginas, podemos ver que os hábitos de vida saudáveis são a principal ferramenta de prevenção para toda e qualquer doença. Por isso, reunimos aqui alguns dos principais hábitos de vida saudáveis que devemos adotar em nosso dia a dia. Além de contribuir para evitar diversas doenças, essas atitudes saudáveis contribuem para o aumento da qualidade de vida e para a longevidade!

Comer bem

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As escolhas que você faz sobre o que comer, quando comer e como comer são muito importantes para a sua saúde. Você já deve ter ouvido aquela frase: “você é o que você come” – e ela tem seu fundo de verdade. O consumo excessivo de alimentos processados, ricos em gordura, sódio e açúcares é o ponto de partida para o desenvolvimento de doenças graves como diabetes, hipertensão, obesidade, derrames, infarto e até mesmo diferentes tipos de câncer. Os médicos indicam que devemos consumir: alimentos ricos em ácido fólico (folhas verdes, leguminosas, abacate, laranja, aspargo); fontes de magnésio (leguminosas, arroz integral, salmão, nozes); fontes de vitamina B6 (abacate, banana, leite, lentilhas, feijão); alimentos com triptofano em sua composição (ovos, castanha, banana, aveia, amendoim, amêndoas, queijos, peixe, frango). Criar um prato colorido e cheio de alimentos naturais tem muito valor para a saúde!


Beba água! Estudos indicam que a quantidade de água no corpo humano pode variar de 50 a 75%. Isso significa que boa parte do que somos depende do nosso consumo de água. A água está nas nossas células, no nosso sangue, nos nossos órgãos e é responsável por muitas coisas importantes que acontecem no nosso organismo, por exemplo: ela ajuda a controlar a pressão sanguínea, transporta nutrientes, absorve vitaminas, limpa o organismo, regula a temperatura corporal... Sem falar dos inúmeros benefícios que ela traz ao nosso corpo, pois a água: aumenta a resistência física, ajuda a emagrecer, protege os olhos, protege o coração, previne câimbras, melhora o funcionamento do intestino, protege contra pedras nos rins, mantém a pele jovem... Então, beba água e fique sempre hidratado!

Uma boa noite de sono O organismo do ser humano precisa descansar. A falta de um bom período de descanso impacta o corpo de diversas maneiras, podendo contribuir para o aumento de peso, interferir na conservação da memória, enfraquecer a imunidade, afetar o humor, interferir no metabolismo, entre outros prejuízos. Segundo a cirurgiã-dentista, pós graduada em odontologia do sono, Paula Ritter Frölich, dormir bem contribui para a melhora do metabolismo e nos possibilita ter disposição e prevenir doenças crônicas. “Enquanto dormimos, o nosso corpo produz hormônios que só são liberados durante o sono, e que interferem diretamente na saúde do indivíduo. Quando a pessoa sofre com distúrbios esse ciclo de renovação do corpo é interferido, o que vai debilitando a saúde aos poucos, deixando a pessoa suscetível a doenças cardíacas, obesidade, depressão e até mesmo alguns tipos de demências”, explica.

Exercite o seu corpo Poderíamos criar uma revista inteira para falar sobre os benefícios da atividade física para a nossa saúde. Manter o corpo ativo, através de atividades aeróbicas e musculares, faz com que muitas doenças graves sejam evitadas, como a obesidade, hipertensão, doenças cardiovasculares, diabetes e a hipertensão - sem falar que a pratica da atividade física traz mais energia e melhora o humor. Uma pesquisa da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), da USP, mostrou que a caminhada reduz a pressão arterial na primeira hora e essa queda continua acontecendo nas 24 horas subsequentes. Então, que tal começar hoje?

Exercite a sua mente Além de cuidar do nosso corpo físico, precisamos também prestar atenção na nossa mente – afinal, é ela quem comanda tudo! Manter o cérebro ativo evitar a perda de neurônios e, consequentemente, evita distrações, melhora a memória e favorece o aprendizado. Por isso, é sempre importante exercitarmos nossa mente com atividades que exigem estratégia, raciocínio e cognição, como ler um bom livro, fazer palavras-cruzadas, manter-se atualizado, pintar, jogar jogos que exigem raciocínio como dominó, jogo da memória, damas, xadrez, entre outros. Essas atividades, além de exercitar a mente, também são prazerosas!

Sem estresse O estresse não é considerado uma doença, mas a sua presença em excesso no nosso dia a dia já é considerado um fator de risco para o desencadeamento de diversas doenças psico-fisiológicas – principalmente aquelas relacionadas ao coração. Quando o estresse atrapalha a sua qualidade de vida é importante consultar profissionais da saúde para que esse sintoma seja amenizado. Além disso, vale tentar fazer atividades prazerosas, que aliviam o estresse, como: uma boa massagem, se desligar das redes sociais, ter contato com a natureza e incluir na sua rotina atividades que te deixem feliz.


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PRÉ-NATAL ODONTOLÓGICO

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gestação é um período muito especial, pois um novo ser está sendo gerado e quanta emoção desperta. Neste momento especial da vida da mulher futura mamãe, que, hoje é possível realizar o pré-natal odontológico também conhecido como “odontologia intra-uterina”. Mas o que este termo quer dizer? Consiste em uma conscientização da gestante sobre cuidados com sua saúde bucal e medidas a serem adotadas para assegurar a saúde bucal de seu filho mesmo antes do nascimento, cuidados estes relacionados aos hábitos de higiene bucal da gestante, alimentação adequada e princípios de prevenção a cárie e doença periodontal. As principais duvidas das gestantes estão relacionadas as seguintes questões:

Durante a gestação acontecem mais cárie? Posso fazer RX? Não durante a gestação não acontecem mais caries o que ocorre é que como a gestante se alimenta com mais frequência, muitas vezes, não realiza a higiene bucal propiciando assim o processo de desmineralização do esmalte dentário o que resulta em lesão de cárie. Quanto ao RX se necessário para algum tratamento de urgência, este pode ser feito sim com o uso dos materiais de proteção adequados (avental de borracha plumbífera e protetor de tireóide) pois a radiação será aplicada somente na área que se necessita o exame.

Periodontite pode causar parto prematuro? Sim, pois na periodontite há presença de bactérias que lesam e destroem as fibras entre a gengiva e o dente . Como a gengiva fica aumentada de volume e sangrante essas bactérias podem ser levadas a outros órgãos do corpo causando patologias e parto prematuro ou bebes de baixo peso.

Tenho que ingerir flúor? Posso fazer clareamento? Não a necessidade de ingestão de suplementos com flúor durante a gestação. O uso eficaz do flúor é tópico presentes no creme dental e alguns enxaguatórios bucais. Durante a gestação são priorizados tratamentos preventivos, restauradores e de urgência, tratamentos eletivos como o clareamento dental não deve ser feito durante a gestação.

Ocorre perda de cálcio dos dentes da gestante durante a gestação? Não, isto é mito o que acontece é que o cálcio durante a gestação é duplamente requisitado pela mãe e pelo bebe então alimentação rica em cálcio e suplemento sob orientação médica deve ser usado. O cálcio que vai para o bebe é retirado da alimentação da gestante.

Portanto, a gestação é um momento único. Gestante valorize sua saúde bucal, visite regularmente o dentista. A saúde começa pela boca!

Alessandra Rech Graduada em Odontologia pela Universidade de Passo Fundo-1994; Pós-Graduada em Odontopediatria pela PUC-POA- 2000; Habilitada em Sedação Consciente com Óxido Nitroso-2004; Habilitada em Laserterapia na Odontologia, pela Faculdade São Leopoldo Mandic, unidade Campinas/SP2018, Especialista em Odontologia para pacientes com Necessidades Especiais, pela Faculdade São Leopoldo Mandic, unidade Campinas/SP, 2018.

Cirurgiã Dentista CRO 9989 Carazinho: Rua Cipriano Ribeiro da Luz 106 sala 603 - Centro Carazinho/RS - (54) 3331-4693 | (54) 99175-6146 Soledade: Av. Júlio de Castilhos, 860 - sala 104 Edifício Elise (Consultório Dra. Fátima Borges de Camargo) - (54) 3381-1512

Clinica geral, Odontopediatria, Endodontia dentes Decíduos, Pacientes com necessidades Especiais, Laserterapia Terapêutica, Home Care.

Número pessoal: (54) 99976-4064 alerechodonto@hotmail.com draalessandrarech Atendimento Domiciliar (Home Care) e Atendimento em Ambiente Hospitalar FOTO | DANIEL TATSCH

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Anestésicos na gestação? Anestésicos na gestação para tratamento odontológico podem e devem ser usados, sim, pois o stress da dor e desconforto é que são prejudiciais a gestante. Estudos científicos comprovam a segurança e eficácia do sal anestésico com vasoconstritor adrenérgico para uso em gestantes.


Odontologia DIGITAL

Novidade: escaneamento intraoral iTero • Pode ser usado para planejamento ortodôntico convencional (realizado digitalmente através de softwares), alinhadores invisíveis, facetas, próteses e substituição da moldagem no geral; • Os modelos podem ser impressos em impressora 3D; • O dentista e o paciente têm acesso a todos os exames, inclusive aos modelos, online no sistema da clínica; • Método mais rápido e confortável ao paciente; • O dentista pode solicitar o escaneamento no próprio consultório (em Passo Fundo e região).

ISCAN Radiologia Odontológica Luis Fernando Pasquetti - Cirurgião-Dentista CRO-RS 8590 Especialista em Radiologia Odontológica Jaqueline Suess Pasquetti - Cirurgiã-Dentista CRO-RS 25949 Mestranda em Radiologia Odontológica (54) 3331.2345 - (54) 3331.4935 Carazinho - Rua Barão de Antonina, 372, Centro Não-Me-Toque - Rua Dr. Otto Stahl, 677 Sala 104 - Ed. Spazio Di Napoli

(54) 98449.4935 iscanradiologia@hotmail.com facebook.com/IscanRadiologia


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QUEDA DE CABELO

um problema com solução Nesta entrevista, a médica dermatologista Dra. Joyce Benck Utzig explica as possíveis causas e patologias relacionadas à queda de cabelo. Ela também fala sobre as formas de tratamentos mais usadas atualmente. Confira! O cabelo faz parte da autoestima de homens e mulheres. Porém, essa autoestima começa a ser abalada quando a queda de cabelo é percebida. Até que ponto essa queda pode ser considerada normal? É normal perdermos até 50 - 60 fios dia. Uma orientação é procurar atendimento quando a queda de cabelo aumenta além do que era o habitual para aquele indivíduo, ou quando começar a perceber falhas no couro cabeludo, ou até mesmo diminuição da quantidade total de cabelo, da densidade de fios. As mulheres demoram mais a perceber falhas no couro cabeludo, e isto tende a acontecer quando já houve perda de 30% dos fios. A perda de cabelo pode ser um dos primeiros sinais de uma determinada doença? Quando devemos nos preocupar com essa queda? Sim, a perda de cabelo pode ser o primeiro motivo para o paciente procurar atendimento com médico dermatologista e, a partir disso, iniciarmos uma investigação que descobrirá uma doença sistêmica. Alterações internas (do corpo, e não só do cabelo e couro cabeludo) podem desencadear queda de cabelo e até das sobrancelhas. Distúrbios da glândula tireoide, sífilis, deficiências graves de vitaminas podem ser causa de queda de cabelo. Outras vezes, a queda de cabelo está relacionada a evento médico ocorrido de 1-6 meses antes do início da queda, como cirurgia, parto, emagrecimento, etc. Por isso, história detalhada é muito importante. Quais são as principais patologias relacionadas à queda de cabelo em homens e mulheres? Quais são suas características principais? São duas as principais causas de queda de cabelo em homens e mulheres. O eflúvio telógeno, que, apesar do nome difícil, geralmente é um processo benigno, autolimitado, com queda intensa por

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alguns meses, e após, resolução espontânea. A segunda causa mais comum de queda de cabelo é a calvície masculina ou feminina, cujo termo médico é Alopécia Androgenética. Ela atinge cerca de 50% dos homens acima dos 50 anos. Nas mulheres, a literatura varia muito, encontrando-se prevalência de 30 a 50% de calvície em mulheres acima de 70 anos. A calvície é uma condição com importante componente genético, de caráter crônico, ou seja, requer tratamento para o resto da vida, e cursa com o afinamento progressivo, e consequente perda dos fios de cabelo. O tratamento visa reverter e retardar este processo. A que outros fatores está atribuída a queda de cabelo? Além dos fatores genéticos, os fatores ambientais e dietéticos também influenciam na queda de cabelo. Eu costumo dizer que tudo que faz bem para a saúde faz bem para o cabelo, e o que faz mal, também. Sol excessivo no couro cabeludo, má alimentação, tabagismo são fatores que influenciam negativamente o crescimento capilar, por gerarem estresse oxidativo. Qual é o momento certo para homens e mulheres começarem a procurar uma ajuda profissional para tratar o enfraquecimento ou queda de cabelo? Assim que perceberem queda excessiva, que ultrapassou os limites do que vinham tendo diariamente, ou se perceberem afinamento ou falhas no couro cabeludo. Quando o couro cabeludo torna-se visível. Outras vezes, não há falhas, nem queda, mas sintomas: coceira, espinhas, descamação. Todos são motivos para procurar ajuda de um profissional dermatologista, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.


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Quais são as alternativas existentes para solucionar o problema da queda de cabelo? Medicações orais, tópicas, injetáveis, bonés terapêuticos. Mas precisa-se terem me mente que alguns tipos de queda de cabelo têm solução e outros têm tratamento crônico. Ou seja, apresentam melhora ao tratamento, mas precisarão de acompanhamento contínuo, ao longo da vida, como qualquer outra condição crônica. Como é feito o tratamento para queda de cabelo? Primeiramente é feito o diagnóstico da causa da queda de cabelo. Se Eflúvio Telógeno, Alopécia androgenética, alopécia areata, ou tantos outros diagnósticos possíveis. Este diagnóstico é feito através da história e exame físico e também com um aparelho chamado vídeodermatoscópio digital. O videodermatoscópio digital aumenta o fio e o couro cabeludo de 20-140x, permitindo a visualização destas estrutura e um diagnóstico mais acurado da doença e do grau de inflamação e afinamento, quando presentes. Também permite o acompanhamento do tratamento e a comparação da melhora nas visitas futuras do paciente. Então é discutido com o paciente, baseado em tudo isso, o seu tratamento. No caso da calvície, temos hoje o MMP® - microinfusão de medicamentos na pele, tratamento feito com microagulhinhas que injetam medicamentos estéreis no couro cabeludo e promovem o crescimento dos cabelos na região. Qual é a duração do tratamento? Ele é feito em consultório, ou em casa? No caso da calvície e de muitas doenças, o tratamento é de uso contínuo, mas isto não significa que seja sempre o mesmo. O tratamento da calvície tende a apresentar melhora mais significativa nos dois anos iniciais. Por isso, é importante sempre associarmos novas terapêuticas, para continuarmos a ter ganhos e evitar as perdas que vêm com a idade. A terapêutica é sempre de uso domiciliar e, dependendo de cada caso, pode ser realizada conjuntamente no consultório. No caso do MMP®, é realizada aplicação mensal no consultório, por três meses, inicialmente. A manutenção é realizada a cada 4 meses, com aplicação única. Quais são os resultados que o paciente pode obter através desse tratamento? Na maioria das vezes, o paciente pode engrossar o cabelo e repilar parcialmente áreas calvas. Porém, a reposta depende do grau de calvície e da idade do paciente. É possível prevenir a queda de cabelos? Quais são os cuidados diários que devemos manter para preservar a saúde dos cabelos e evitar a queda? Manter hábitos de vida saudáveis ajuda na prevenção da queda de cabelo. Boa alimentação, ingestão de carne, verduras, legumes e frutas. Evitar tabagismo, sol e álcool em excesso.

Dra. Joyce Benck Utzig Médica Dermatologista CRM 30028 / RQE 24694 Graduação em Medicina – UPF 2005. Especialização em Dermatologia na Santa Casa de Misericórdia de Curitiba, 2010 e 2011. Prática Profissionalizante em Tricologia, USP São Paulo, 2012. Fellow Doenças de Cabelos –Bologna – Itália -2016. Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. Preceptora do Ambulatório de Tricologia do Serviço de Residência de Dermatologia do UFFS/HSVP Consultório: Rua Teixeira Soares, 1075/201 Edifício Tamandaré Fones (54) 3632-2010 / 99141-1626


ESPONDILOARTRITE, O QUE É ? Um grupo de doenças inflamatórias da coluna, que envolve tendões, ligamentos e que pode se manifestar através de diferentes sintomas. Nesta matéria, a médica reumatologista Dra. Thaís Rohde Pavan explica o que podem ser as Espondiloartrites

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espondiloartrite (também chamada espondiloartropatia ou espondilopatia) é um termo usado para descrever um grupo de doenças do tecido conjuntivo, que causam a inflamação proeminente das articulações. Essas doenças afetam as articulações e a coluna e compartilham certas características. Por exemplo, elas podem causar dor nas costas, inflamação dos olhos (uveíte), sintomas digestivos e erupções cutâneas. Faz parte deste grupo de doenças a espondilite anquilosante (EA), artrite reativa, artrite psoriásica (APs), artrite relacionada a doenças inflamatórias intestinais, como o Crohn e a retocolite ulcerativa, e as espondiloartrites indiferenciadas. Fatores genéticos (interação familiar), ambientais e infecciosos contribuem para que a doença se manifeste. A inflamação da articulação sacroilíaca da bacia ou sacroiliíte, é comum nessas patologias.

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Espondilite anquilosante (EA) – Se destaca pelo acometimento primário da coluna vertebral – com dor (lombalgia). Entesites de inserções ligamentares e tendíneas, artrite periférica, geralmente assimétrica, preferencialmente de membros inferiores, como tornozelos, coxofemurais e joelhos são comuns. Afeta mais pacientes do sexo masculino, iniciando, em geral, antes dos 40 anos. A dor na coluna, ou lombalgia, é de difícil localização, irradiando-se para a região glútea, tem início insidioso, duração maior que 3 meses, rigidez matinal e melhora com exercício e piora com o repouso. Após alguns meses, torna-se persistente, com rigidez e sensação dolorosa difusa na região lombar baixa. Com a evolução do quadro – e se não for diagnosticada e tratada de forma adequada –, pode haver redução dos movimentos da coluna vertebral, levando à sua fusão ou anquilose, daí o nome da doença: espondilite anquilosante.


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Thais Rohde Pavan Reumatologista CREMERS 33626

• Mestre em Medicina, Ciências Médicas pela UFRGS. • Professora da Disciplina de Reumatologia da UPF.

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• Professora da Disciplina de Reumatologia da IMED.

Atendimento: Rua Uruguai, 1570 - Sala 604 Passo Fundo/RS (54) 3312.6505 (54) 3581.4303 thaisrohdepavan@gmail.com

Artrite reativa (ARe) – A inflamação articular ocorre de 3 a 6 semanas após uma infecção geniturinário, ou gastrointestinal, que pode passar despercebida. Quando presentes, os sintomas gastrointestinais se manifestam sob a forma de diarreia, e os sintomas urogenitais no homem são de uretrite, com queimação e dor uretral, e na mulher, uretrite, cistite e cervicite, que tendem a ser silenciosas. A lombalgia é mal definida, decorrente da inflamação dos tendões da coluna, e pode evoluir com dor e rigidez. Artrite psoriásica (APs) – É uma forma de artrite que se associa a psoríase cutânea, doença das unhas, e pele com lesões vermelhas e descamativas. A psoríase isolada afeta de 1 a 3% da população, e sua associação com artrite acontece em 10 a 42% dos pacientes. A doença articular pode ocorrer depois, antes ou concomitante à doença

cutânea, em qualquer idade, com pico entre os 30 e 50, anos e frequência similar entre homens e mulheres. Artropatias inflamatórias intestinais – As doenças inflamatórias intestinais englobam a doença de Crohn (DC), retocolite ulcerativa inespecífica (RCUI) e, mais raramente Doença de Whipple, artrite após by-pass intestinal, e a artrite associada à doença celíaca. Podem evoluir com manifestações articulares inflamatórias associadas. Tratamento das espondiloartroartrites – Embora as bases do tratamento das doenças que constituem as espondiloartrites sejam semelhantes, o que vai determinar o esquema terapêutico é a evolução dos diferentes quadros. Daí a necessidade da individualização terapêutica e da abordagem conjunta de especialistas, como gastroenterologista, dermatologista e oftalmologista.

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PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO PRECOCE

a combinação certa para vencer o câncer A médica oncologista Dra. Maria Augusta Zaffari Safro, destaca a importância das formas de prevenção e diagnóstico precoce do câncer

O câncer pode se desenvolver a partir de uma combinação de vários fatores - ambientais, genéticos e do próprio indivíduo. Mas, segundo a médica oncologista, Dra. Maria Augusta Zaffari Safro, a maioria dos cânceres é esporádica, ou seja, não tem relação hereditária. “Dessa forma, os tumores mais relacionados aos nossos hábitos de vida podem, sim, ser evitados. O que podemos fazer para reduzir a chance de desenvolver um câncer é ter uma alimentação saudável, manter uma rotina de exercícios físicos, não fumar e fazer periodicamente exames de prevenção, de acordo com a faixa etária, como mamografia, Papanicolau e colonoscopia. Além disso, hoje também sabemos que a vacina do HPV contribui para redução da incidência de alguns tumores, como o do colo do útero”, alerta.

Tanto a avaliação quanto os exames orientados pelo médico que acompanha o paciente nas consultas e exames de rotina podem auxiliar a fazer diagnósticos mais precoces. “Quanto mais precocemente conseguimos diagnosticar e tratar uma doença, maior a chance de cura. Também é importante para diagnóstico e tratamento de alterações que poderiam evoluir para um câncer, como alguns tipos de pólipos intestinais”, destaca. Segundo a Dra. Maria Augusta, as pessoas precisam ter clareza que a prevenção ainda é o melhor tratamento. “Faz parte do nosso papel como médicos reforçar a

Dra. Maria Augusta Zaffari Safro Oncologia Clínica e Cuidados Paliativos CRM 38739; RQE Oncologia 35240; Clínica Médica 35239 Graduação em medicina pela UPF, residência em Clínica Médica pelo HSVP, residência em Oncologia Clínica pelo Hospital de Amor, de Barretos, em formação pelo Instituto Pallium (Argentina) Local de atendimento: CTCAN - Centro de Tratamento do Câncer - Passo Fundo/RS Contatos: ctcan@ctcan.com.br Fone (54) 3311-3361

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importância dos exames periódicos e dos bons hábitos de vida. A cada ano aumentam as campanhas para educação da população, feiras de saúde, enfim, estamos caminhando para construir uma população com maior conhecimento dos riscos e mais ciente do que deve ser feito para se prevenir”, ressalta. O médico oncologista é um grande aliado nessa prevenção. Ele pode atuar nos três campos: orientando medidas preventivas, fazendo a investigação diagnóstica, e, principalmente, conduzindo o tratamento dentro de suas diferentes modalidades (indicando cirurgias, radio e quimioterapia).

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egundo a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC), até 2030, o câncer deve ser a principal causa de morte no mundo. Os dados do INCA - Instituto Nacional do Câncer, de 2018, mostram que nas mulheres brasileiras os cânceres mais comuns são, por ordem de incidência, mama, intestino e colo do útero; já nos homens, próstata, pulmão e intestino.


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6 ERROS MAIS COMUNS QUE OS MÉDICOS COMETEM NA INTERNET PARA ATRAIR PACIENTES

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Google trouxe, em recente pesquisa, dados sobre como os brasileiros pesquisam e consomem conteúdo de saúde na plataforma de busca e no YouTube, site pertencente ao mesmo grupo. Dr. Google, como vem sendo chamado, não é formado em Medicina nem sequer humano, mas o índice de brasileiros que o buscam como primeira fonte de informação em casos de problemas de saúde já chega próximo ao dos que buscam imediatamente um médico. São 26% que têm o mecanismo de busca como primeira opção, contra 35% que recorrem a um profissional. O levantamento revela que o Brasil é o País em que as buscas referentes à saúde mais cresceram no mundo no último ano. Mais de 70% da população brasileira não tem plano de saúde, a maioria não tem acesso a dentista, mas essa população é sedenta por informação. Na falta de acesso ao sistema de saúde, o brasileiro recorre à internet para tentar solucionar seus problemas. A internet acaba sendo um dos únicos recursos para as classes C, D e E. Incluem-se nisso também as redes sociais dos profissionais da classe. Isso significa que médicos, clínicas, consultórios e hospitais precisam estabelecer sua presença online de forma confiável e segura. Para fazer isso de maneira ética e eficaz recomenda-se fugir dessas seis situações: 1) Ter o nome envolvido em propaganda enganosa; 2) Anunciar aparelhagem como forma de mostrar capacidade superior;

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3) Exibir fotos de pacientes; 4) Divulgar publicamente informações que alarmem a sociedade; 5) Consultar, diagnosticar e prescrever a distância; 6) Anunciar uma especialidade que não possui. Em contrapartida, apesar da legislação ser rigorosa no que diz respeito ao Marketing Médico, é possível usar, sim, as redes sociais e os mecanismos de busca. Eles servem para estreitar relacionamento e se manter mais próximo ao público – pacientes e possíveis pacientes. Na área médica, estar sempre mostrando colaboração é fundamental. Além disso, atualizações, novidades, congressos, entre outros eventos, são interessantes para quem acompanha informações de saúde. Esse tipo de postagem também gera autoridade e confiança, afinal, profissionais que estão buscando conhecimento mostram preocupação em oferecer sempre o melhor. Outra dica de ouro é focar em conteúdo informativo. As postagens feitas por profissionais da saúde – seja em seus sites, blogs ou redes sociais – devem ser de cunho educativo e de orientação, jamais com intuito de vender um atendimento, ou gerar marcações de consultas online. Profissionais de saúde devem lembrar que quando falam sobre um assunto online – que não seja de finalidade pessoal – precisam informar sempre seus nomes, especialidades, área principal de atuação, inscrição no conselho (CRM) e seus números de registro.

As regras do online valem também para a tradicional mídia impressa. Tal como acontece nas legendas das redes sociais, sites e blogs, escrever artigos para revistas médicas sobre suas experiências e conhecimentos pode melhorar seu perfil entre colegas médicos – e possivelmente levar a referências. A chave para manter uma presença online bem-sucedida é a postagem frequente e consistente. Se conhecimento é poder, então compartilhar esse conhecimento e perspectiva no ambiente confiável de uma publicação, ou mesmo no ambiente das social medias coloca sua mensagem no contexto certo.

Ionara Lermen Publicitária e Jornalista. Mestre em Comunicação e Semiótica (PUC- SP). Especialista em Marketing Médico e Criação para Multimídias (Anhembi Morumbi-SP). Sócia-Proprietária da Agência de Publicidade Io Mídia. Professora de pós-graduação. Autora da coleção de livros didáticos Crescendo no Saber.


Dr. Gustavo Luiz Giongo CRM 38700

Acompanhamento Ginecológico individualizado de acordo com a necessidade de cada mulher Formado em medicina pela Universidade Católica de Pelotas (UCPEL), no ano de 2013. Possui residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Universidade Federal Fronteira Sul (UFFSUL), no ano de 2018. Em seu consultório, voltado exclusivamente para a saúde da mulher, prioriza um atendimento cuidadoso e personalizado. Atende consultas particulares e pelos planos de saúde: Unimed, ViaMed, Saúde Fácil, Atlanta, Capsem e Associação dos Funcionários do Hospital de Caridade de Carazinho - AFHCC e em brevê IPÊ.

Av. Pátria, 400 sala 404 - Centro Condomínio Centro Profissional Pátria Carazinho/RS Fone: (54) 2141-2040 med.gustavogiongo@hotmail.com


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COLONOSCOPIA E PREVENÇÃO AO CÂNCER COLORRETAL Entenda a importância do exame que pode prevenir o desenvolvimento do câncer colorretal

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câncer colorretal já é considerado o 3º tipo de câncer mais comum entre homens e mulheres. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima que para cada ano do biênio 2018/2019, sejam diagnosticados 36.360 novos casos de câncer colorretal (17.380 em homens e 18.980 em mulheres) no Brasil. Esses valores correspondem a um risco estimado de 16,83 casos novos a cada 100 mil homens e 17,90 para cada 100 mil mulheres. Segundo a médica coloproctologista Dra. Daiane Anzolin, diante do crescente número de câncer colorretal no Brasil, tem sido propostas ações de prevenção e identificação precoce de câncer colorretal. “É preciso alertar a população sobre a importância de hábitos alimentares saudáveis, evitar a obesidade, álcool e cigarro. Além disso, estudos recentes comprovam que a realização de colonoscopias periódicas (respeitando as indicações médicas) evitam cerca de 70% das mortes por câncer colorretal”, destaca a médica. O câncer colorretal, em sua maioria, desenvolve-se a partir de pólipos intestinais. Os pólipos são adenomas e, portanto, lesões benignas, que crescem na parede do cólon e, quando associados a modos de vida não saudáveis e predisposição genética, podem, com o passar do tempo, transformar-se em câncer. Assim, intervenções que promovam a redução da exposição aos fatores de risco para o câncer colorretal podem diminuir o número de novos casos. Em sua fase inicial o câncer é assintomático, mas quando os sintomas começam a aparecer, o paciente pode apresentar: presença de sangue nas fezes; dor e cólica abdominal frequente com mais de 30 dias de duração; alteração no ritmo intestinal de início recente (quando um indivíduo, que tinha o funcionamento intestinal normal, passa a ter diarreia ou constipação); emagrecimento rápido e não inten40 | contatovip.com.br

Dra. Daiane Anzolin Médica Coloproctologista CRM 32001 Locais de atendimento: Gastrobese, Endodiagnóstico HSVP unidade I e II Passo Fundo/RS Fone (54) 3045.4070 daianea.pf@outlook.com

cional; anemia, cansaço e fraqueza. A colonoscopia A principal forma de prevenção do câncer colorretal são exames preventivos a partir dos 50 anos, sendo o principal deles a colonoscopia. Esse exame visa a detecção e retiradas de pólipos antes de se degenerarem em câncer. Dra. Daiane explica que na véspera do exame há necessidade de fazer a limpeza do intestino por meio de dieta e uso de laxativos orientados pelo médico ou enfermeiro. É importante ingerir bastantes líquidos na véspera do exame, para ajudar na limpeza do intestino e prevenir a desidratação. Há necessidade de jejum de 06 horas antes do exame. É importante avisar o médico sobre eventuais problemas de saúde e medicamentos utilizados. Na hora do exame o paciente será colocado de lado e ficará com seus sinais vitais monitorizados. Uma enfermeira irá puncionar uma veia sua para administração de soro e medicamentos. Quando o paciente estiver relaxado e adequadamente sedado, o exame terá início. O médico ira introduzir o colonoscópio através do seu ânus, progredindo lentamente pelo reto e

depois cólon, conforme vai injetando gás para insuflar as alças intestinais. O exame demora entre 20 e 60 minutos. Esse exame deve ser repetido a cada 10 anos em pacientes sem histórico familiar de pólipos ou CCR ; a cada 5 anos em pacientes com histórico familiar de CCR . Se forem detectados pólipos o tempo do próximo exame deve ser determinado pelo médico especializado. As chances de cura em pacientes com diagnóstico em fases iniciais estágio I e II pode chegar a 90%. Grupos de risco: • Pessoas com mais de 50 anos; • Pessoas com história familiar de câncer; • Pessoas com história familiar de adenomas; • Pessoas com história de Síndrome Familiar com ou sem polipose; • Pacientes com história pregressa de câncer; • Pacientes com história pregressa de adenomas; • Pacientes com doença inflamatória intestinal crônica (Retocolite ulcerativa e doença de crhon).


ANTES MESMO DA CIRURGIA... O cirurgião plástico Dr. Francisco Madalosso de Bittencourt fala sobre os cuidados que devem ser seguidos pelo paciente antes da realização de uma cirurgia – e que são determinantes para o seu bom resultado!

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irurgia Plástica é o sonho de boa parte da população. Próteses de silicone nas mamas ou no bumbum, lipoescultura, abdominoplastia são as cirurgias mais procuradas atualmente. O que poucas pessoas sabem ou imaginam é que os cuidados após cirurgias começam muito antes delas. Algumas condições clínicas manifestadas após a cirurgia estão presentes muito antes de o procedimento acontecer. Primeiramente, converse com um cirurgião plástico credenciado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica sobre seus anseios e expectativas sobre o resultado. Algumas vezes, não é possível realizar o que se imagina. Pacientes que apresentam doenças prévias, como diabete, hipertensão e alterações na tireoide, antes da cirurgia, precisam consultar com seus médicos e avaliar como está o controle dessas patologias. É bem sabido que diabete pode dificultar cicatrização, doenças da tireoide também. Pressão alta pode até impedir a cirurgia em dado momento, por estar fora do controle. Pacientes após cirurgia bariátrica não têm uma patologia per se, mas necessitam de cuidados rigorosos em sua vida e dieta, para se manterem saudáveis. É normal que existam dificuldades em absorver alguns nutrientes após redução do estômago e, por isso, vitaminas necessitam ser repostas. Muito comum também é a anemia, já que o ferro da comida pode ser difícil de ser absorvido. A alimentação saudável também não deve ser esquecida. Tanto antes quanto após a cirurgia, o que você come pode significar melhores resultados, como

por exemplo, na cicatrização e também na sua recuperação. Frutas cítricas, carnes brancas, ovos e leguminosas já se provaram extremamente importantes no pós-operatório. Normalmente, ainda na consulta antes da cirurgia, orientações sobre drenagens linfáticas são pontuadas e idealmente devem ser programadas antes da cirurgia. Bem como dicas sobre as malhas cirúrgicas, quando usar e por quanto tempo.

Com esses cuidados e alguns outros individuais, em cada procedimento, seu pós-operatório será mais tranquilo, e o sonho será realizado, deixando só bons momentos. FOTO | DANIEL TATSCH

Por um determinado período, atividades físicas ficarão proibidas. Manter exercícios físicos antes da cirurgia, além de benéfico para a saúde, torna a recuperação mais tranquila. E, após liberados, ajudarão, tanto no retorno de sua condição física quanto no resultado da cirurgia, na maioria das vezes. Serão prescritos medicamentos para cicatrizes e área da cirurgia. Eles contribuirão para melhores cicatrizes e resultados finais, não devem ser esquecidos e a forma de usar precisa ser a orientada. Também é importante programar-se com atividades que dependeriam de você antes da cirurgia e que, por dado momento, terão que ser realizadas por outras pessoas.

CREMERS 27895 | RQE 22361 | Cirurgião Plástico Especialista SBCP/CFM

drbittencourt@drbittencourt.med.br - (54) 3313.6444 Rua 15 de Novembro, 181 - Sala 02 - Passo Fundo/RS contatovip.com.br | 41


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IMPLANTE DENTÁRIO

O MELHOR SUBSTITUTO PARA OS DENTES NATURAIS A odontologia e a Implantodontia evoluíram muito nos últimos anos e os implantes estão cada vez mais populares, entretanto, ainda há muitas dúvidas em relação à sua indicação e benefícios à saúde oral, que nesta matéria são esclarecidas pela cirurgiã-dentista Adriana Matiotti

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s dentes, língua, bochechas, osso, mucosas, gengiva, músculos e articulação têmporo-mandibular formam um conjunto e são estabelecidos para funcionar como uma engrenagem da qual dependem a nossa mastigação e fala. A estética facial e dentária é uma consequência de uma formação e constituição adequada de todas essas estruturas. Quando por motivos de má posição congênita ou pela falta de elementos dentários, o citado complexo sistema da mastigação entra em desequilíbrio e começa a sofrer danos. Quais danos a má posição de dentes ou a perda e falta de um ou mais dentes pode causar? São inúmeros, mas vamos a alguns deles: A organização dos dentes na boca deve funcionar como uma engrenagem e com um ou mais dentes fora do lugar ou faltando, os outros componentes desta engrenagem sofrerão desgaste ou lesões, por estar funcionando em desequilíbrio ou em sobrecarga. Os dentes podem sofrer desgastes progressivos, perdendo seu formato original. Estes desgastes excessivos afetam a estética e a funcionalidade dos dentes.

Desgastes dentários causados por ausência de dentes posteriores e bruxismo.

Outra consequência das falhas dentárias é a movimentação dos dentes causada pela falta de contatos em todas as faces, causando desordem na mordida. Os dentes "caminham" procurando tocar em alguma estrutura.

Uma prótese é uma peça artificial que substitui uma parte natural do corpo que foi perdida e para substituir os dentes, existem vários tipos de próteses:

Esses movimentos dentários só cessarão quando os dentes que faltam forem recolocados estabelecendo novamente o equilíbrio das arcadas. A ausência de um só dente extraído já pode causar várias alterações e fazer com que a mastigação seja executada de um só lado das arcadas. Inevitavelmente a articulação têmporo-mandibular (ATM) vai sofrer lesões que podem atingir seus ligamentos, músculos, disco articular e ossos. O Bruxismo, dores articulares e dores de cabeça podem ser também consequências da falta de dentes. Após a extração de dentes ocorrem reabsorções progressivas dos rebordos ósseos da maxila e mandíbula. A estrutura óssea dos maxilares tem a função de suporte e fixação dos dentes e com a perda de sua função, o organismo inicia a reabsorção óssea. Além de todos esses danos, a face pode sofrer alterações. Essas alterações vão desde o aspecto mais envelhecido, pelo aprofundamento dos sulcos faciais,

Reabilitação oral executada com implantes e coroas de porcelana. 42 | contatovip.com.br

modificação do formato dos lábios que normalmente parecem mais finos e assimétricos. Se não for possível evitar a extração de um dente, este deve ser substituído o mais brevemente possível, para prevenir todos os danos que podem ocorrer.

• Pontes fixas ou removíveis são utilizadas quando a perda de dentes é parcial, um ou mais dentes estão faltando na boca. • Dentaduras ou próteses totais substituem todos os dentes de uma ou de duas arcadas. • As pontes fixas utilizam outros dentes como suporte, já as próteses removíveis são apoiadas sobre dentes e gengiva e as dentaduras têm nas mucosas da boca o seu apoio. Essas são as vantagens dos implantes em relação a todos esses tipos de próteses: • Ficam firmes na boca por serem fixados diretamente no osso, tendo um comportamento bastante parecido com o das raízes dos dentes naturais. • Colocam o osso novamente em função, auxiliando a preservar os rebordos ósseos. • Proporcionam mastigação muito eficiente por serem rígidos • Podem ser utilizados como suporte e fixação de próteses removíveis, melhorando muito o desempenho destes aparelhos. • Esteticamente oferecem naturalidade e beleza similar aos dentes naturais.


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As técnicas cirúrgicas para instalação de implantes dentários evoluíram e podem ser consideradas como procedimentos relativamente simples. Os implantes são instalados por meio de cirurgia, que é realizada no consultório odontológico com anestesia local. Muitas cirurgias para enxertos ósseos pedem ser evitadas com a utilização de implantes mais curtos para áreas de pouca altura óssea. Modernos materiais sintéticos também são utilizados como substitutos ósseos para facilitar a execução dos procedimentos e otimizar os resultados estéticos e funcionais.

Dra. Adriana Matiotti Especialista em prótese e implantodontia CRO 7098 Av. Pátria, 761 - Sala 601 Carazinho/RS

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Centro Clínico Mont’Serrat (54) 3329-2520 (54) 99698-2520

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SAÚDE TEM TUDO A VER COM BELEZA!

Sentir-se bem dentro do próprio corpo é um dos pré-requisitos para viver de bem com a vida. Sabendo disso, a médica Dra. Adines Nardi vem apostando em diferentes tratamentos estéticos que têm o poder de transformar a autoestima e a qualidade de vida de inúmeras pessoas. Nesta entrevista, ela compartilha a sua visão sobre o ramo da estética e também as novidades que estão surgindo na área!

Como médica, você percebe que as pessoas estão mais preocupadas com a saúde do seu corpo e com a sua aparência? Com o passar dos anos as pessoas buscam envelhecer com saúde e qualidade, não descuidando da sua aparência. A que você atribuiu o aumento da busca por tratamentos estéticos? Os tratamentos estéticos estão muito mais acessíveis e muito mais populares que há alguns anos. Com a internet e as redes sociais as pessoas têm mais acesso as informações e aos inúmeros procedimentos disponíveis. O custo dos procedimentos também melhorou muito com o passar dos anos, o que contribui para o aumento progressivo dessa área. De que forma os tratamentos estéticos podem melhorar a qualidade de vida e

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a autoestima das pessoas? Como a média de vida da população vem aumentando, as pessoas estão se preocupando em envelhecer com qualidade e isso também no quesito de aparência e autoestima. Os tratamentos estéticos estão cada vez mais voltados à prevenção e o retardo do envelhecimento do que propriamente a alterar a aparência. A maioria das pessoas buscam tratamentos que são mais sutis e naturais. O paciente que procura a clínica com o desejo de realizar um tratamento estético decide o que vai fazer? Ou os tratamentos são indicados de acordo com o que o médico julga adequado ao paciente? Na maioria das vezes os pacientes já tem uma ideia dos procedimentos, devido a inúmeras informações disponíveis. Porém, a partir da queixa

dos pacientes, analisamos e orientamos uma melhor conduta para obter os resultados esperados. Existe uma idade adequada para começar a buscar procedimentos estéticos? Não há uma idade estipulada, mas tendo em vista que a prevenção é sempre melhor, quanto antes iniciarmos os cuidados, mais satisfatórios serão os resultados. Mas para quem não teve a oportunidade de iniciar precocemente, sempre é possível obter bons resultados com o tratamento adequado. Quais são os procedimentos mais procurados na clínica? Os tratamentos mais procurados são botox e preenchimentos de sulcos e volumização, porém, nessa época, há um aumento na procura por procedimentos para manchas e


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Como a média de vida da população vem aumentando, as pessoas estão se preocupando em envelhecer com qualidade e isso também no quesito de aparência e autoestima. Dra. Adines Nardi Médica CRM 36980 Locais de atendimento: Clínica Médica Dicorp e Hospital Cristo Redentor

estimuladores de colágenos como microagulhamento, luz pulsada, laser de CO² fracionado. Tratamentos para varicoses também são mais intensos nos períodos frios, pois demandam menos cuidados no pós-procedimento. Quais são as principais novidades que estão surgindo na área da dermatologia estética? De que forma você vem incorporando-as em sua clínica? Na área da estética sempre há novidades, os procedimentos bioestimuladores de colágeno e que retardam o envelhecimento são sempre boas opções, como ácido polilático, plasma rico ativado e fios de PDO. Fios de sustentação também estão sendo muito procurados, pois se trata de um procedimento pouco invasivo com um efeito de lifting facial bem satisfatório.

Rua Darwin Marosin, 40 - Centro - Marau/RS (54) 3342.3756

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RINOSSINUSITE

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Entenda como essa doença se manifesta e saiba como se prevenir dela!

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opularmente chamada de sinusite, a rinossinusite é uma inflamação da mucosa nasal e dos seios da face que costuma causar sintomas, como: obstrução nasal (nariz entupido), secreção nasal anterior ou posterior (paciente refere engolir secreção), desconforto ou sensação de pressão na face e alteração no olfato. O paciente também pode referir tosse, febre, dor nos dentes e pressão nos ouvidos. Conforme explica a médica otorrinolaringologista Bibiana Callegaro Fortes, a maioria das rinossinusites é causada por infecções virais; por isso, o tratamento costuma envolver apenas sintomáticos. Quando se suspeita de uma rinossinusite aguda bacteriana, além dos sintomáticos, faz-se tratamento também com antibióticos. “A maioria das rinossinusites são causadas por vírus; então, deve-se cuidar o uso exagerado de antibióticos no tratamento dessa doença”, alerta a médica. Alguns casos, como nas rinossinusites de repetição ou crônica, há a necessidade de se realizar um tratamento cirúrgico juntamente com o tratamento clínico. Geralmente, a cirurgia realizada é a sinusectomia, que consiste, falando de

forma simplificada, em abrir os seios da face com uso de vídeocirurgia, para permitir a ventilação do seio acometido, associado à cirurgia de septoplastia e turbinectomia para melhorar a passagem do ar dentro do nariz. A boa notícia é que é possível se prevenir desta doença! Além de tomar cuidados básicos, como se proteger do frio, fazer a vacina da gripe, evitar lugares poluídos e não fumar, recomenda-se a lavagem nasal, com soro fisiológico. “Vírus e bactérias, que são os principais vilões dessa doença, entram na nossa via aérea pelo nariz. Assim, fazendo uma boa higiene nasal, estamos evitando a multiplicação desses microorganismos e amenizando o desenvolvimento dessa infecção. Outra questão importante a ser salientada é que pacientes portadores de rinite necessitam ter sua doença controlada, pois uma rinite mal tratada pode ser o desencadeante de uma rinossinusite também”, destaca.

Bibiana C. Fortes CREMERS 35377

Médica formada pela Universidade Federal de Santa Maria. Otorrinolaringologista formada pela Residência do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos/SP. Mestre pela UPF. Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia. Professora de Otorrinolaringologia da UPF, UFFS e IMED. Atendimento - Clínica São Braz (54) 3312-6523

Aqui você encontra um espaço aconchegante e cheio de energias boas. Para você cuidar da cabeça, corpo e mente num único ambiente. Ofertamos Pilates Clínico, Clássico, Solo e o Neo Pilates que trabalha a técnica de Pilates com acrobacias e exercícios em tecidos. Também ofertamos tratamento fisioterapêutico, acupuntural, auriculoterapia e massoterapia.

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DESVIO DE SEPTO

QUANDO A CIRURGIA É NECESSÁRIA?

Por se tratar de um desvio estrutural do septo nasal, o tratamento para o desvio septal é cirúrgico. Porém, nem sempre há indicação de cirurgia, que é reservada apenas para os casos que realmente estejam ocasionando prejuízo da respiração nasal, com possíveis consequências relacionadas. “Por isso, sempre se recomenda a adequada avaliação com o médico Otorrinolaringologista. Normalmente, se indica cirurgia apenas às pessoas maiores de 16 anos, pois antes disso a estrutura nasal ainda está em

formação. Porém, em casos de obstrução muito acentuada, é possível realizar a cirurgia antes desse período”, explica. O desvio septal, quando acentuado, pode levar à obstrução nasal, com prejuízo da respiração nasal e consequente prejuízo da qualidade de vida. Pode ainda estar associado a rinite alérgica, rinossinusites recorrentes, polipose nasal, dentre outras, podendo acarretar complicações mais severas. “O desvio septal acarreta a obstrução nasal, levando a sensação intermitente de nariz entupido, eliminações frequentes de secreções pelo nariz, muitas vezes com sangue, respiração ruidosa, roncos exacerbados e, inclusive, risco de desenvolver apnéia do sono. Alterações essas que, mesmo de forma leve, podem levar ao cansaço, estresse e falta de energia no dia a dia”, pontua o médico. A cirurgia de correção do desvio septal se chama Septoplastia. É realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. O acesso se faz pelas próprias narinas, não sendo necessário corte externo facial, com uso de fibras ópticas endonasais e visualização por vídeo. Os antigos e temidos tampões nasais atualmente não são mais rotina e quase não são mais necessários. O pós-operatório é indolor, não trazendo alterações faciais, com alta hospitalar precoce e retorno das atividades habituais em período curto. Observa-se apenas algum tempo maior em torno de 3 semanas de afastamento de atividades pesadas e exercícios físicos, pelos riscos de sangramento nasal e de trauma.

Locais de atendimento: Consultório (atendimento particular e convênios) Centro Clínico Crediplan - Rua Uruguai, 2001 - Bloco A - Sala 603 Fone (54)3313-7909 | e-mail: clinica.drlucca@gmail.com Central de consultas do Hospital de Clínicas -PF (Quartas-feiras às 10h) Cirurgias: Hospital de Clínicas; HSVP e Hospital Prontoclinica. 48 | contatovip.com.br

Gustavo Leite Lucca CREMERS 31.792 - RQE 25.500 Graduação Médica pela Universidade de Passo Fundo, 2002-2007. Especialização em Otorrinolaringologia pelo Hospital Vera Cruz, de Campinas-SP, 2010-2013. Título de Especialista em Otorrinolaringologia. Atendimento clínico e cirúrgico de crianças e adultos nas áreas de ouvido, nariz e garganta. FOTO | DANIEL TATSCH

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septo nasal é uma estrutura osteocartilaginosa (composta por osso e cartilagem) que separa o nariz em duas fossas nasais. Dessa forma, o desvio septal nada mais é do que a tortuosidade dessa estrutura. Segundo o médico otorrinolaringologista Gustavo Leite Lucca, as causas dessa condição podem ser variadas. Durante o próprio crescimento natural, o septo pode se desviar, geralmente quando as estruturas do septo crescem mais do que o espaço disponível para elas. Essa alteração, segundo estudos recentes, é associada a características genéticas familiares. Porém, o desvio de septo pode também estar relacionado a traumas nasais ocorridos durante o desenvolvimento da estrutura, principalmente na infância, e que podem passar despercebidos, ou traumas mais sérios, com consequente fratura nasal. Associam-se também como causas as más-formações durante o crescimento intrauterino do feto, e possíveis problemas durante o parto com uso de fórceps.

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Por diferentes razões, o desvio de septo pode se tornar um empecilho para a qualidade de vida. Saiba quando a cirurgia para correção é necessária

Luiz Antônio Lucca CREMERS 7562 - RQE 2386 Graduação em Medicina pela Universidade de Passo Fundo, 1975 (1970 - 1975). Especialização em Otorrinolaringologia pelo Hospital da PUC e Hospital Ernesto Dorneles, em Porto Alegre (1976 -1977). Título de Especialista em Otorrinolaringologia.


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A ODONTOLOGIA NA MEDICINA DO SONO FOTO | DANIEL TATSCH

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Odontologia do Sono, de acordo com a American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM), é a área da odontologia que abrange o uso de terapia com aparelho intraoral para tratar distúrbios respiratórios do sono, incluindo o ronco e a apneia obstrutiva do sono (AOS). Além desses, outro distúrbio que pode ser tratado na Odontologia do Sono é o bruxismo do sono. O ronco é um ruído respiratório gerado na via aérea superior posterior à língua, durante a passagem do ar, na garganta. Ocorre durante o sono e envolve estruturas, como o palato mole, a úvula e a língua. Ele é mais prevalente nos homens e aumenta com a idade, em ambos os sexos. Dentre os fatores de risco para o ronco, estão: obesidade, obstrução nasal, consumo de bebida alcoólica e uso de alguns tipos de medicações sedativas. Um fator muito importante que deve ser considerado é que o ronco está frequentemente relacionado com a apneia obstrutiva do sono. O seu tratamento pode incluir mudanças de hábitos de vida, redução de peso (quando indicado), tratamento das rinopatias, aparelhos intraorais e tratamento fonoaudiológico. A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por episódios recorrentes de obstrução total ou parcial da via aérea superior, durante o sono, os quais levam à queda do oxigênio no sangue e a despertares frequentes, associados a sinais e/ou sintomas clínicos. Essa obstrução da passagem do ar pode ocorrer devido ao relaxamento da musculatura ao redor da faringe (que pode ser agravado pelo uso de álcool e sedativos, ou pela própria flacidez da musculatura com o envelhecimento); excesso de tecido (hipertrofia de adenoides e amígdalas, palato mole alongado, língua

Paula Ritter Fröhlich - CRO/RS 14440 Cirurgiã-Dentista Pós-Graduada em Odontologia do Sono pelo Instituto do Sono – AFIP – São Paulo/SP Integrante da Equipe Multidisciplinar do Centro de Sono do SNN - Serviço de Neurologia e Neurocirurgia de Passo Fundo/RS. Rua Teixeira Soares, 640 - Centro - Passo Fundo/RS Fones: (54) 3317.6000 / 99175.9275 paula.odontologia - www.neurosnn.com.br


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Diferença entre respiração normal, ronco e apneia obstrutiva do sono

volumosa), obesidade (acúmulo de gordura ao redor da faringe) e alterações do esqueleto facial (pessoas com mandíbula e maxila pouco desenvolvidas). Os principais sinais dessa doença são: ronco alto e frequente, engasgos e/ou sufocamento durante o sono, sonolência excessiva durante o dia, cansaço ao acordar, dor de cabeça ao acordar, perda de memória, dificuldade de concentração, transtornos do humor, obesidade, hipertensão arterial, impotência sexual, entre outros. Como consequências, além da má qualidade de sono, há a queda na qualidade de vida, pela sonolência excessiva diurna, risco aumentado para problemas cardíacos, como hipertensão arterial, batimentos cardíacos irregulares (arritmia cardíaca), infarto do miocárdio, AVC, entre outros. Ainda devido ao quadro de sonolência, o risco de acidentes automobilísticos é de 4 a 7 vezes maior nas pessoas com esse distúrbio. O tratamento ideal depende do grau de apneia, o qual é verificado através de um exame chamado polissonografia, e é recomendado por um médico com conhecimento na área. Existem vários tipos de tratamentos para apneia obstrutiva do sono, variando conforme a gravidade e, dentre eles, pode-se citar os aparelhos intraorais, denominados aparelhos reposicionadores mandibulares, utilizados durante o sono. Eles podem ser indicados em casos leves, moderados e, também, como alternativa em alguns casos mais graves em que o paciente não tolera o uso do CPAP, sempre com avaliação médica

prévia. Lembrando que é imprescindível, nesse caso, fazer uma avaliação com o cirurgião-dentista, para que ele escolha o aparelho que melhor se adapte às condições de cada pessoa; O bruxismo do sono é caraterizado por uma atividade relacionada a ranger e/ou apertar os dentes durante o sono. Sua causa ainda não foi definida, sendo considerada multifatorial. Entre as possíveis causas, podem estar envolvidos o estresse, a ansiedade e alguns distúrbios neurológicos. Durante o bruxismo, a força realizada sobre os dentes e a musculatura mastigatória é excessiva, produzindo sinais e sintomas dentais e musculares, como desgaste dos dentes, dores faciais, desconforto muscular e até dores de cabeça. Existem vários tratamentos em estudo para o bruxismo, mas, por enquanto, o mais recomendado, do ponto de vista odontológico, é o aparelho intraoral chamado placa miorrelaxante. Esse tipo de tratamento proporciona uma posição articular estável, protegendo os dentes e toda a sua estrutura de suporte. Um dos segredos para uma vida saudável é ter boas noites de sono. Dormir bem contribui para a melhora do metabolismo e nos possibilita ter disposição e prevenir doenças crônicas. Quando a pessoa sofre com distúrbios, como ronco e apneia obstrutiva do sono, o ciclo de renovação do corpo é interferido, o que vai debilitando a saúde aos poucos, deixando a pessoa suscetível a doenças cardíacas, obesidade, depressão e até mesmo alguns tipos de demências.

Como ocorre o tratamento com aparelho intraoral

Conhecidas como Medidas de Higiene do Sono, as orientações a seguir são dicas simples, mas muito eficazes, para ajudar a promover uma melhor qualidade de sono e, consequentemente, de vida:

Recomendações Noturnas*: • Ir para cama, com sono; • Manter uma rotina regular em preparação para dormir; • Manter o quarto escuro e silencioso à noite; • Caso haja necessidade de levantar durante a noite, procure usar lâmpadas adequadas, evitando luz branca ou azul; • Manter a temperatura do quarto confortável para iniciar e manter o sono; • Evitar o uso de medicações para o sono, sem prescrição médica (uma vez que podem ter efeitos colaterais negativos, particularmente quando ficamos mais velhos); • Melatonina pode ter benefícios para algumas pessoas, mas o médico deve ser consultado; • Caso esteja usando medicações para dormir, elas devem ser receitadas pelo médico; • Conservar animais que perturbam o sono fora do quarto de dormir; • Deixar o uso do dormitório para dormir (evitando livros, TV, uso de smartphones, tablets ou leitura de e-mails). * Fonte: Cartilha do Sono desenvolvida por Associação Brasileira do Sono (ABS), Associação Brasileira de Medicina do Sono (ABMS) e Associação Brasileira de Odontologia do Sono (ABROS) – site www.semanadosono.com.br.


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INTERNATO: A FASE FINAL DA GRADUAÇÃO EM MEDICINA Você já se perguntou como um médico é formado? Já quis saber como é a sua rotina de estudos? O que ele faz durante a graduação? E quais caminhos precisa seguir para se tornar o profissional responsável por cuidar da nossa saúde? Para responder a essas e outras curiosidades, convidamos a acadêmica do quinto ano do curso de Medicina da Universidade de Passo Fundo (UPF), Cassieli Paludo Colombo, para compartilhar como tem sido a sua formação. A futura médica fala sobre o curso, suas vivências e desafios... Nos últimos anos, com o avanço da tecnologia e da informação, a academia médica vem modificando seus currículos, para acompanhar essa nova fase, em busca de melhorias na formação dos novos profissionais da área. Porém, devemos ressaltar que a experiência com a relação médico-paciente é insubstituível, e tê-la desde o início do curso desenvolve a habilidade médica no acadêmico, proporcionando a ele uma maior segurança com o transcorrer da graduação, principalmente durante a realização de consultas e procedimentos supervisionados pelos professores. Sou grata por cursar Medicina na Universidade de Passo Fundo (UPF), pois esta Instituição proporciona aos acadêmicos essa realidade desde o primeiro semestre do curso. Temos contato direto com o paciente e iniciamos nossa experiência dentro do hospital com a Semiologia Médica, ou seja, vivenciamos de forma prática todos os períodos da nossa formação. Com certeza, esse é um dos diferenciais do curso de Medicina da UPF, que será desenvolvido durante seis anos. De forma geral, os primeiros quatro anos do curso são intercalados entre atividades teóricas e práticas. O conteúdo teórico é ministrado na Faculdade de Medicina (FAMED – Campus II) e também no Campus I da Universidade de Passo Fundo, e as atividades práticas são realizadas nos Laboratórios de Habilidades da UPF, Ambulatório Central da UPF e Unidades Básicas de Saúde do município de Passo Fundo. Já os dois últimos anos da graduação estão direcionados a intensificar a vivência do acadêmico dentro do ambiente hospitalar, mimetizando a rotina de um profissional credenciado a um serviço. Além das atividades de ensino, os alunos do curso de Medicina possuem oportunidades nas áreas de pesquisa e extensão, que são decisivos para a formação acadêmica, ou seja, com a 52 | contatovip.com.br

pesquisa, temos a oportunidade de entrar nas produções científicas; o mesmo acontece com a extensão que ainda faz nosso elo com a comunidade e proporciona realizar atividades em projetos incríveis, que mudam a vida de muitas pessoas. Como exemplo, participo e tenho maior orgulho de fazer parte há quatro anos do Acampamento da Criança com Diabetes, projeto que busca orientar a importância do autocuidado permanente da Criança e Jovem com Diabetes Mellitus do tipo 1, através de atividades junto com as famílias, buscando sempre a multiprofissionalidade, através dos cursos da universidade e da organização das entidades parceiras do projeto, que são LIONS Clube, UPF e HSVP. Estou na fase da graduação, que chamamos de Internato, onde intensificamos nossas

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vivências dentro do ambiente hospitalar. Desenvolvemos nossas atividades, fazendo rotatividade durante um período de 75 dias em cada área. Passamos por cinco grandes áreas: Clínica Médica, Cirurgia Geral, Emergência, Ginecologia/Obstetrícia e Pediatria, onde possuímos escalas de serviços diurnos nas diversas subdivisões realizadas pelos residentes e preceptores de cada área, além de escalas de plantões noturnos semanais, nos finais de semana e nos feriados. As nossas atividades durante estes dois anos de internato são realizadas em diversos serviços, proporcionando vivenciar diversas realidades de atuação; entre eles, estão o Hospital São Vicente de Paulo (HSVP), o Hospital de Clínicas de Passo Fundo, o Hospital Municipal de Passo Fundo Dr. César Santos, o Hospital de


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Caridade de Carazinho, a Corporação de Bombeiros de Passo Fundo e as Unidades Básicas de Saúde do município de Passo Fundo (voltadas ao aprendizado junto à Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade). No ambiente hospitalar, junto às emergências, os doutorandos, como são chamados dentro dos hospitais os internos do curso de Medicina, realizam o primeiro atendimento, acompanhados e supervisionados pelos residentes (médicos que estão realizando as suas especializações) e preceptores (médicos especialistas e professores, tanto da residência médica quanto da graduação), ou seja, estes avaliam e auxiliam no raciocínio clínico para tomada de conduta em cada caso atendido. Este período final de formação gera diversos sentimentos, mas tento aproveitar cada dia do internato intensamente, vivendo um dia de cada vez, porém é inevitável pensar em um planejamento desse futuro que se aproxima e a cada dia torna-se mais real. Primeiramente, é uma alegria estar perto da realização de um sonho de toda a minha família, que é o término da minha formação. Além disso, sabemos que a graduação é apenas o primeiro passo da formação médica, e que é aconselhável pensar em uma futura especialidade, o que gera muitas incertezas sobre a escolha da área, escolha do serviço de residência a seguir, além de pesquisa no mercado de trabalho sobre cada especialidade. Mas, além do caminho seguindo em formação contínua, há também a possibilidade de trabalhar por um período, e pensar sobre a futura especialidade; porém, são escolhas bem individuais que devem ser pensadas com muita cautela para tomar a melhor decisão, conforme o planejamento de vida. Independente do caminho a ser seguido, manter-se atualizado dentro da área de atuação é obrigação de um bom profissional, pois, na área médica, seremos eternos aprendizes, sempre buscando, nas evidências científicas atuais publicadas, a melhor terapêutica efetiva para o nosso paciente. Enfim, a alegria que vivo diariamente na minha formação acadêmica é algo que me faz renascer todos os dias, pois me trans-

forma positivamente como pessoa. Talvez um dia eu entenda as grandes surpresas da vida e consiga retribuir tudo que Deus me proporcionou nestes últimos anos. Para dizer a verdade, foram os melhores anos da minha vida, tempo que encerrei um ciclo e que iniciei uma nova jornada, conheci pessoas que se tornaram grandes amigos, mudei minha rotina, mudei minha vida, mudei meu rumo. Tornei-me independente e responsável por um grande futuro, que depende somente de mim para ser realizado. Nunca me esquecerei das primeiras aulas, da primeira vez que entrei no hospital, de jaleco e crachá, da primeira anamnese, dos medos que todos temos depois que escolhemos esta profissão, mas nada é maior do que a vontade de, no fim, poder

A alegria que vivo diariamente na minha formação acadêmica é algo que me faz renascer todos os dias, pois me transforma positivamente como pessoa” ajudar aqueles que me ajudaram a chegar até aqui. Agora só vai, o tempo voa, espero que um dia possa retribuir toda a felicidade que vivo diariamente. A paixão pela Medicina surgiu na infância, se intensificou na adolescência, e hoje vejo que estou cada vez mais apaixonada pela profissão que escolhi. Para ser um médico é preciso muitas coisas que a gente vai descobrindo ao longo do tempo. E a gente vai percebendo as várias faces da profissão. Percebi que durante o tempo de formação precisamos desenvolver, além das habilidades médicas, atitudes médicas e conhecimento médico. O conhecimento médico é desenvolvido no início, com as disciplinas básicas, isso é o mais óbvio de tudo, mas um médico não se faz apenas de conhecimento, é preciso

exercitar a sua habilidade e a sua atitude ao longo da faculdade. Quando entramos na graduação, somos muito jovens - a maioria, pelo menos - e com o tempo o mundo vai se revelando aos nossos olhos e modificando quem a gente é. A partir daí é preciso que adaptemos nossas atitudes e comecemos a criar uma atitude médica, aquela que obrigatoriamente faz parte da nossa postura perante um paciente. Saber ouvir, olhar nos olhos, sorrir na hora certa, confortar, saber como se portar, vestir e agir perante uma pessoa que sofre e que precisa de ajuda. E, por último, aprendemos a habilidade médica, que é a capacidade de abordar adequadamente o paciente, extrair seus sinais e seus sintomas e, a partir do conhecimento médico adquirido pelo estudo e pela prática, podermos chegar a um diagnóstico e a uma terapêutica adequada. E essa é a melhor parte da Medicina. Obrigada a Deus por ter me posto na hora certa nessa graduação. Pois, hoje, sei que estou com a maturidade suficiente para entender a realidade humana de cursar Medicina, pois, cada vez que entro no quarto de um paciente, tento ser a melhor pessoa e médica que ele espera. Sou extremamente grata de estar no hospital que despertou a minha vocação de cursar Medicina, e em uma universidade conceituada que já formou 48 turmas (e eu faço parte da turma número 50 da UPF). Só tenho a agradecer a minha família que é meu suporte, meus pais e meu irmão, que sempre apostaram em mim, acreditaram no meu futuro e investiram na minha educação. Agradeço aos demais familiares e amigos pelo carinho e, principalmente, aos pacientes que me ensinam diariamente a arte do cuidar. Para encerrar, ao levantar todos os dias, antes de iniciar as minhas atividades, lembro-me de uma frase de São Vicente de Paulo (padroeiro da data de meu aniversário): ‘A perfeição não consiste na multiplicidade das coisas feitas, mas no fato de serem bem feitas’; então aproveite a vida a cada dia, curta momentos com as pessoas que você ama e dedique-se para a realização de seus sonhos, apenas você é responsável pela escolha dos caminhos que trilhará na sua vida”. contatovip.com.br | 53


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Prevenindo as Infecções Sexualmente Transmissíveis Não devemos esperar a doença chegar! Como dizem, prevenir é o melhor remédio

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s IST são um problema muito comum de Saúde Pública no Brasil. Nos últimos anos observamos um aumento crescente dos casos de sífilis, inclusive afetando gestantes. Estas doenças são facilitadoras de outras infecções, como o próprio HIV. A população mais jovem, entre 25 a 39 anos, parece ser a mais atingida. Os números, no Brasil, na última década, têm aumentado vertiginosamente, chegando a dobrar em algumas faixas etárias, como em pacientes com 15 a 19 anos. Várias IST deixam sequelas, como a infertilidade, estenoses de uretra e, até, em longo prazo, alterações cognitivas como a demência. Aproximadamente 10 milhões

de casos novos de DST acontecem todos os anos e causam um impacto psicológico importante no paciente e também no parceiro. Os custos relacionados com as IST no Brasil são elevados, tanto para o tratamento direto, como para as complicações. Umas das maneiras mais eficazes de evitar as IST é a prática de sexo seguro. O uso correto do preservativo (camisinha) masculino ou feminino. O preservativo masculino é o mais popular, mas qualquer que seja, o ideal é usá-lo junto com gel lubrificante, para diminuir o atrito e o risco de rompimento. Os dois tipos de preservativo estão disponíveis de graça em qualquer serviço de saúde do SUS. Para o HPV (papiloma vírus humano), o preservativo pode não ser totalmente eficaz. Áreas que não são cobertas podem ser fonte de infecção. Um estudo feito pelo Hospital Moinhos de Vento, de Porto Alegre, em parceria com o Ministério da Saúde, revelou uma prevalência de HPV de 53,6% nos jovens de 16 a 25 anos no Brasil. Outra dúvida muito frequente, é sobre o sexo oral, em que há risco de transmissão de HPV, hepatites B e C, clamídia, gonorreia e HIV. As condições de higiene da boca são fatores importantes que contribuem para aumentar ou diminuir o risco. Quando apresentamos locais de sangramento, Dra. Cristine Pilati Pileggi Castro

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Médica Infectologista e Intensivista Coordenadora do SCIRAS e UTI Adulto do HSVP Unidade Uruguai Vice-Diretora Técnica Médica do HSVP Rua Lava Pés, 2081 Ed. Vital Brazil Centro - Sala 601 Passo Fundo/RS (54) 3632.9730 - (54) 3632.9765 54 | contatovip.com.br

gengivites, aftas, úlceras orais, ou herpes labial, o risco é potencializado. Quando o homem recebe o sexo oral, recomenda-se o uso da camisinha. Quando a mulher recebe, uma alternativa é usar filme plástico para cobrir a região genital. Para algumas IST possuímos vacinas, como o caso do HPV, hoje já liberada pelo Ministério da Saúde para meninos e meninas; Hepatite B, que pode ser realizada em qualquer idade, sob indicação. Estratégias como o PreP – profilaxia pré-exposição para o HIV e a profilaxia pós-exposição também estão disponíveis para pacientes, parceiros de pessoas vivendo com o HIV, ou que sofreram algum tipo de violência sexual, ou acidentes com materiais biológicos, sangue, para os profissionais da saúde. As IST podem se manifestar de várias formas, como corrimentos que aparecem na vagina, pênis ou ânus, dor ao urinar e na relação sexual, feridas nos órgãos genitais, verrugas. O diagnóstico destas doenças é realizado por exames clínicos e laboratoriais, podendo até mesmo, em alguns casos, necessitar de biópsias de alguma lesão. A comunicação do parceiro é essencial para a quebra do ciclo de transmissão e ela deve ser realizada o mais precoce possível para que ele também procure atendimento e tratamento. Outro fator importante que auxilia na prevenção são os testes de triagem rápida para as IST, como o HIV, sífilis, Hepatites B e C, que são realizados pela rede básica de atenção em saúde. Buscar informações adequadas também faz parte da prevenção, consultas para esclarecer dúvidas ou aconselhamentos podem ser realizadas. Como vimos aqui, o caminho para prevenção está disponível para todos, o que precisamos é ter ATITUDE, e nos tornarmos agentes de divulgação e comunicação para nossos filhos, amigos e colegas de trabalho.


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ostumo brincar que tenho uma profissão que ninguém quer precisar, mas é muito bom ter com quem contar quando precisa. O cirurgião pediátrico participa do cuidado à criança quando existe algo que necessite correção cirúrgica, desde o nascimento até a adolescência. Muitas vezes as doenças são avaliadas na consulta de rotina com o pediatra, como hérnias, alterações dos testículos ou fimose, outras avaliadas em atendimentos de urgência, como dores abdominais que podem ser causadas por uma apendicite, ou mesmo colecistites agudas. Em outros momentos, são vistas durante o convívio diário, pelos sinais ou queixas de crianças maiores. Hérnias são abaulamentos ou “inchaços” que são notados, principalmente, na região da virilha, em meninos ou meninas e podem estar acompanhados de queixa de dor e desconforto abdominal ou até vômitos e deve ser prontamente submetido à correção cirúrgica. Juntamente com os abaulamentos, podemos

ter alterações na localização ou tamanho dos testículos, os quais devem ter descido naturalmente, ou por meio cirúrgico, até o primeiro ano completo. Fimose é a impossibilidade de abertura do prepúcio (pele que recobre o pênis) para higiene e pode ser, inclusive, causa de infecção urinária na infância. Normalmente não necessita tratamento específico ou correção enquanto o menino usa fraldas, salvo em caso de complicações, ou motivos religiosos. Se formos falar das causas de dores abdominais, elas podem ser muito variadas, de intestinais a urinárias, de infecciosas a funcionais - e ficaria muito extenso para discussão em um único texto. Alguns sinais de alerta podem ser quando a dor abdominal vem acompanhada de perda do apetite, febre e prostração ou apatia. Para as crianças e jovens terem seu crescimento saudável, é necessário o acompanhamento pediátrico, que é o mais indicado para avaliar os desvios da normalidade e encaminhamento quando for preciso.

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Neste artigo, o cirurgião pediátrico Dr. Gustavo Pileggi Castro explica quais são as principais doenças cirúrgicas que podem acontecer com crianças e adolescentes

Dr. Gustavo Pileggi Castro Cirurgia Pediátrica, Neonatal, Videocirurgia, Urologia Infantil. CREMERS 31.552 Rua Lava Pés, 2081 - Passo Fundo/RS (54) 3632-9730

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ORTODONTIA E QUALIDADE DE VIDA Essa especialidade da odontologia possui um papel muito importante na manutenção da nossa qualidade de vida. Desde a infância até a fase adulta ela pode ser a responsável por grandes transformações no nosso sorriso e na nossa saúde. Por isso, nessa entrevista, a cirurgiãdentista, especialista em ortodontia, Mestre e Doutora em Saúde Coletiva, Dra. Louise Pietrobon, esclarece algumas questões que envolvem essa especialidade. Confira!

O que te levou a atuar na área da odontologia? Sempre gostei da área da saúde e sofri grande influência de um tio que é dentista e ama a profissão. De que forma a saúde da boca impacta na saúde do corpo como um todo? Não se pode pensar em saúde e separar a condição bucal do restante do organismo. Somos um ser integral e único, sendo assim, qualquer alteração que acontece na boca irá repercutir no restante do corpo. Atualmente há diversos estudos que comprovam correlação entre a saúde da cavidade oral e doenças como, por exemplo, as cardíacas. Quais são os maiores problemas de saúde bucal atualmente? Em nosso país ainda temos a doença carie dentária como a principal, seguida pelas doenças periodontais. Ambas se não tratadas precocemente levam a perda dentária, mal que acomete mais de 70% dos adultos e idosos.

Dra. Louise Pietrobon CRO/RS 14055 Clínica Geral e Ortodontia Mestre e Doutora em Saúde Coletiva Polus Care Centro Clínico Rua Bento Gonçalves 900 Passo Fundo/RS (54) 3632-8920 (54) 3311-6878

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"Atualmente há diversos estudos que comprovam correlação entre a saúde da cavidade oral e doenças como, por exemplo, as cardíacas"

A ortodontia é uma das áreas da odontologia que tem a capacidade de transformar a vida dos pacientes. Mas como saber se preciso procurar um ortodontista? A ortodontia visa organizar as estruturas dentárias para que então tenhamos uma melhor função mastigatória e menos danos no sistema estomatognático em longo prazo. O ideal é que façamos acompanhamentos, pelo menos anuais, com o cirurgião-dentista e este pode fazer a indicação em caso de alteração. Entretanto, sempre que se verificar alteração de posicionamento dentário, espaçamento entre dentes exagerado ou um apinhamento, falta de espaço, devemos procurar um ortodontista para um diagnóstico mais apurado. Qual a importância do diagnóstico na ortodontia? O diagnóstico é fundamental em qualquer área da odontologia, e na Ortodontia ele é primordial para que o tratamento seja realizado dentro dos limiares biológicos do paciente. Quais são os sinais de que uma criança precisa de tratamento ortodôntico e a partir de que idade os pais devem começar a observar isso? Os pais precisam estar atentos às mudanças de espaço entre os dentes e o encaixe da mordida de seus filhos. As visitas regulares ao dentista ou ao Odontopediatra, especialista em tratamento odontológico de crianças, facilita muito a intervenção tanto preventiva quanto interceptativa no momento correto. O ideal é que em torno dos 5 anos se realize uma consulta avaliativa em um ortodontista para uma avaliação inicial.

Quais são as vantagens de começar o tratamento logo cedo? Quanto mais precoce o tratamento inicia mais o ortodontista pode se beneficiar do padrão de crescimento daquele indivíduo, otimizando assim o tempo de tratamento. Muitas pessoas tem a dúvida: vale a pena dar início a um tratamento ortodôntico e fazer uso de aparelho após os 30 anos? Não existe limite etário para o uso de aparelhos ortodônticos, o que deve ser observado com cuidado em qualquer idade é o diagnóstico correto, necessidade e possibilidade de haver prejuízos com o passar do tempo com a manutenção da maloclusão. Os benefícios de uma oclusão funcional adequada mesmo que após os 30 anos podem ser medidos quando pensamos que a expectativa de vida hoje no Brasil passa dos 80 anos. Que outros benefícios, além de um sorriso alinhado, o tratamento ortodôntico eficaz oferece ao paciente? A diminuição de lesões no sistema estomatognático e uma oclusão funcional são os principais objetivos da ortodontia, obviamente que um sorriso bem alinhado e bonito são os resultados mais desejados pelos pacientes. Quais são as principais novidades da ortodontia? A ortodontia está em constante evolução como a Odontologia como um todo. Aparelhos estéticos, alinhadores imperceptíveis, ortodontia lingual uso de placas e mini implantes são apenas algumas das alternativas que, quando bem indicadas, podem ser utilizadas para um tratamento ortodôntico de maior qualidade e efetividade.

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O DEVER DE INFORMAÇÃO E A JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE

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idar com a insatisfação de pacientes e com situações inesperadas durante um tratamento faz parte da realidade dos profissionais de saúde. Frequentemente, notícias como esta são veiculadas na mídia, apontando cada vez mais o crescimento de ações contra médicos, clínicas, hospitais e planos de saúde. É a denominada Judicialização de Saúde ou Judicialização da Medicina. De acordo com o Conselho Nacional de Justiça, diariamente são propostas, em média, 70 ações judiciais, por falha na prestação de serviços de saúde no Brasil. Em 2017, o número chegou a 26.000 (vinte e seis mil) registrados, considerando-se todo o país. Mas é preciso coerência quando se trata de julgar resultados de um tratamento de saúde. Os profissionais de saúde atuam, em sua maioria, na área biológica, e tratamentos e diagnósticos sempre estarão sujeitos a imprevistos, pois dependem da resposta do organismo de cada paciente. Nem sempre a insatisfação ou reclamação significa a ocorrência de um erro no procedimento, mas o que tem levado muitos pacientes a buscar o Judiciário é a indenização pela ausência ou falha do dever de informação, conectados evidentemente, em nexo causal, a um dano ocasionado pelo procedimento. Segundo o Superior Tribunal de Justiça, o médico possui o dever e a obrigação de esclarecer o paciente sobre os riscos do tratamento, suas vantagens e desvantagens, as possíveis técnicas a serem empregadas, bem como a revelação quanto aos prognósticos e aos quadros clínicos e cirúrgicos, salvo quando referida informação possa afetá-lo psicologicamente, ocasião em que a comunicação deverá ser feita ao representante legal. Mas no entendimento do STJ, a informação genérica não se mostra suficiente, exigindo-se, para o cumprimento do dever de informação, que os esclarecimentos devam ser individualizados e especificados para cada paciente, não mais se admitindo somente o consentimento verbal, tampouco modelos genéricos com assinatura do paciente (blanket consent). Até há pouco tempo, entendia-se que essas informações prestadas de forma verbal eram suficientes. Todavia, levando em consideração o direito fundamental de autodeterminação do paciente e o seu direito à informação, esse entendimento foi alterado significativamente, de modo que se destaca a importância dos registros de informações prestadas, principalmente aos profissionais de saúde, na medida em que os protege de acusações pela falha na prestação de informação, mesmo sabendo que verbalmente ela foi prestada. Ainda que não haja no ordenamento jurídico brasileiro, norma que imponha o consentimento por escrito do paciente, ou assinado, o entendimento prevalente na doutrina e jurisprudência é de que esta é a melhor maneira de provar a efetiva obtenção do seu assentimento, no âmbito da responsabilidade civil.

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Na ausência de norma específica, o Código de Defesa do Consumidor (artigo 6º) é a lei que prevê a necessidade de informação, assegurando o direito básico do paciente, enquanto consumidor, mas os juristas alertam: não basta a simples leitura e assinatura de documento. É preciso diálogo, a troca de informações, para garantir, não só o acesso à informação, mas o entendimento, o respeito à autodeterminação e à escolha do paciente. Contudo, é preciso reconhecer que esse direito também gera a responsabilidade compartilhada do paciente pela escolha dos tratamentos. Já em situações de risco iminente de morte ou de lesão grave, a recomendação do Conselho Federal de Medicina, aos médicos, é de agir, independentemente do contexto, com o máximo de zelo e capacidade profissional, mas, sempre que possível, registrar minuciosamente no prontuário quaisquer dificuldades enfrentadas, inclusive aquelas situações em que há dificuldade de compreensão, seja qual for o motivo. O que se observa na prática: quanto maiores os ruídos de comunicação entre profissionais e seus pacientes, maior será a possibilidade da geração de um conflito, e, como consequência, a judicialização dessa relação. Contar com o apoio de uma assessoria jurídica especializada é fundamental para a gestão do risco jurídico em saúde, de modo a sanar dúvidas e evitar problemas futuros. O respeito, aliado à conversa e do bom senso, podem minimizar ou até mesmo anular os riscos de judicialização do conflito.

Juliana Machado Bonamente Advogada – OAB/RS 114.972A

Especialista em Direito Médico, Odontológico e Hospitalar contato@julianabonamente.com.br


IMPLANTE DENTÁRIO O implante dentário é uma estrutura feita de titânio ou zircônia, que é posicionada cirurgicamente no osso, no lugar das raízes dos dentes perdidos. A cirurgia para a colocação é realizada com anestesia local; esses implantes serão como as raízes dos dentes naturais, sobre eles serão colocadas próteses semelhantes aos dentes naturais. A importância da reposição dentária tem aumentado diariamente, aliando requisitos, não só funcionais, mas também estéticos e até mesmo sociais de nossos pacientes; os implantes dentários se aproximam muito de uma dentição natural, eles são consistentes, duráveis e praticamente imperceptíveis. Ao substituir os dentes perdidos, os implantes permitem uma melhor mastigação e resolvem a maioria dos problemas de oclusão.

Dr. Airton Andreis Cirurgião-Dentista – CRO 7882 Especialista em Implantodontia e Periodontia www.andreisodontologia.com.br

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A importância da vacinação No dia 9 de junho foi celebrado o dia mundial da imunização, que tem como objetivo ressaltar a importância da vacinação. De acordo com a médica pediatra, Dra. Ana Paula Strasburg, quando os pais optam por não vacinar seus filhos, estão colocando em risco a saúde da criança e de toda a população. Confira a reportagem produzida pelo Hospital de Caridade de Carazinho*

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s vacinas são essenciais na defesa do organismo contra uma série de doenças que ameaçam a saúde, em todas as idades. Além disso, são importantes para evitar o reaparecimento de enfermidades já erradicadas no Brasil e no mundo graças ao elevado índice de imunização. De acordo com a médica pediatra, Dra. Ana Paula Strasburg – que integra o Corpo Clínico do Hospital de Caridade de Carazinho -, o objetivo das imunizações é estimular o organismo a criar anticorpos contra determinadas doenças. “As vacinas são fabricadas com microrganismos das próprias doenças, ou seja, a vacina da gripe contém alguns tipos de vírus causadores da gripe. Porém, esses vírus estão mortos ou enfraquecidos. Assim, quando um indivíduo vacinado é exposto a um determinado vírus, ele é capaz de produzir os anticorpos necessários para combater a doença”, explica.

Segundo ela, o Ministério da Saúde possui um calendário vacinal que é atualizado todos os anos. “Neste calendário, as vacinas estão organizadas para serem administradas conforme a faixa etária: recém-nascidos, crianças, adolescentes, adultos e idosos. Há, também, vacinas específicas para gestantes”, complementa. Ao longo da história, as vacinas contribuíram para a erradicação ou o controle de diversas doenças, entre elas, o sarampo, a poliomielite, a coqueluche e a rubéola. Apesar da comprovação de seus benefícios, a disseminação de notícias falsas tem impulsionado um movimento antivacina, que tem ocasionado uma redução na cobertura vacinal e, com isso, a volta dessas doenças. Conforme a pediatra, quando os pais optam por não vacinar seus filhos, estão colocando em risco a saúde da criança e de toda a população. “Além do retorno de epidemias de doenças gravíssimas, também há o aumento de complicações de doenças comuns da infância, como gripes e gastroenterites, o que pode, inclusive, levar à morte”, alerta. A profissional salienta, também, que todas as vacinas licenciadas para o uso passaram por diversas fases de estudo, a fim de garantir sua segurança. Além disso, há rígidas instituições que fiscalizam a qualidade dessas imunizações, como a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que realiza esse trabalho no Brasil.

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Dra. Ana Paula pontua que, em alguns casos, as vacinas ocasionam, sim, efeitos adversos, mas enfatiza que essas reações são amenas, tais como, dor local, leve vermelhidão ou febre baixa. “É importante ressaltar que a vacina da gripe não causa gripe, pois ela é produzida com o vírus inativado, ou seja, morto”, destaca. Por todos esses motivos, a pediatra orienta que os pais vacinem os seus filhos, pois, assim, estarão evitando agravos que podem colocar em risco a vida da criança e do núcleo familiar. Afinal, essas enfermidades são disseminadas pelo contato direto com gotículas de saliva expelidas pela pessoa infectada durante a fala ou por meio dos espirros e objetos contaminados. Assim, o indivíduo doente pode transmitir a doença para outros que também não foram imunizados. “Caso haja dúvidas, converse com seu pediatra. Temos dois calendários disponíveis no Brasil, que são do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria, ambos são muito semelhantes, e o pediatra pode auxiliar na escolha das vacinas. Levar o seu filho para vacinar é também um ato de amor”, conclui. *Texto: Aline Schuster, assessora de comunicação do HCC

Dra. Ana Paula Strasburg é formada em Medicina pela Universidade Comunitária da Região de Chapecó - UNOCHAPECÓ e cursou sua especialização em Pediatria pela Universidade Federal da Fronteira Sul, no Hospital São Vicente de Paulo, de Passo Fundo. Atua no Hospital de Caridade de Carazinho - HCC.


Homens: é hora de se prevenir do câncer! Questões culturais têm afastado os homens dos exames de prevenção ao câncer. Mas é hora de mudar essa atitude e começar a cuidar da saúde com mais atenção

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também a aumentar o risco de câncer de próstata, não de uma forma tão evidente quanto a história familiar. Nota-se que em populações em que o consumo de carne vermelha e gordura são maiores, tem uma incidência mais elevada de câncer de próstata, que também pode aumentar o risco de câncer no trato gastrointestinal. O tabagismo também tem uma forte correlação de seu consumo com o câncer de pulmão e de bexiga, ou seja, fumantes têm um risco aumentado de desenvolverem câncer de pulmão e bexiga”, alerta. A prevenção ao câncer é possível, e os exames de prevenção devem ser feitos conforme a recomendação médica. Tendo como base o câncer de próstata, recomenda-se que, a partir dos 40 anos, quem tem história familiar de câncer de próstata

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egundo estimativas do INCA, em 2018, sem considerar o câncer de pele, o câncer de próstata é o mais incidente entre os homens. Estima-se que 68 mil novos casos de câncer de próstata devam surgir no ano de 2019. Segundo o médico urologista Dr. Clodoaldo Oliveira da Silva, os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer podem estar relacionados a diversos fatores, conforme o sítio do tumor. “No câncer de pele, o principal fator de risco é a exposição ao sol, sem protetor solar. Já o câncer de próstata está muito relacionado a fator genético, quem tem um familiar direto, como pai, irmão que teve a doença, tem as chances aumentadas de desenvolver câncer de próstata, comparado a quem não tem ninguém na família. Alguns fatores dietéticos estão relacionados

Dr. Clodoaldo Oliveira da Silva - Urologia geral e urologia oncológica Formado em medicina na UPF, residência médica em cirurgia geral no HSVP em Passo Fundo, residência médica em Urologia na UFPR no Hospital de Clínicas de Curitiba, especialização em Urologia Oncológica no INCA no Rio de Janeiro. Locais de atendimento: Consultório Passo Fundo - Rua Teixeira Soares, 777 - Sala 706 Ed. Columbia Work Center - Telefone (54) 3045-6564 - Ambulatório de urologia no HSVP.

inicie a fazer os exames preventivos. Para quem não tem história familiar positiva, pode começar a partir dos 45 anos de idade. “Recomenda-se que seja realizado o PSA (antígeno prostático especifico) que é coletado no sangue, e o toque retal, exame que consiste na palpação da próstata no qual se identifica o seu tamanho, bem como eventuais alterações de consistência, como nódulos endurecidos que podem não ser detectados no ultrassom. Recomenda-se que esses exames sejam realizados numa frequência anual. Também orienta-se que todo homem, principalmente tabagista, que apresentar sangramento na urina, deva procurar um urologista para exames complementares”, explica Dr. Clodoaldo. Segundo ele, o fator cultural ainda é muito forte no nosso meio, a cultura do “homem”, de não se submeter a exames sem apresentar sintomas, é comum. “É cultural o homem só procurar atendimento médico mediante um sintoma, e no caso do câncer de próstata, que nas fases iniciais da doença pode não apresentar sintoma nenhum, se ele não fizer os exames preventivos, pode estar deixando de fazer o diagnóstico de forma precoce, o que aumentaria e muito a chance de cura, de ficar livre da doença. Por isso, a necessidade de conscientização da população masculina, deixar de lado os preconceitos e procurar um urologista para a realização dos exames da próstata”, ressalta. O diagnóstico precoce facilita o tratamento, aumentando as chances de cura de qualquer tipo de câncer. De forma geral, a melhor maneira de prevenir o câncer é cuidar da alimentação, manter uma dieta equilibrada, sem exageros; fazer atividade física regular e manter hábitos de vida saudável, evitando o cigarro. “Essas práticas garantem uma vida mais saudável, principalmente, associadas a consultas médicas regulares para exames de controle para avaliar as condições de saúde”, conclui. contatovip.com.br | 61


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O cuidado com a saúde mental começa quando a vida começa! A psicóloga Deysi Hartmann destaca aspectos da saúde mental que devem começar a ser olhados com atenção, ainda na primeira infância

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ma das campanhas da psicologia dizia assim: “quem cuida da mente, cuida da vida”. E nós, psicólogos, fazemos isso: cuidamos da mente. Vivemos em tempos difíceis, em um tempo de pós-modernidade, no qual a realidade se apresenta em situações que o cuidado consigo mesmo e com o outro está cada vez menor, cada vez mais diminuindo, ou até desaparecendo. Temos alguns exemplos desses descuidos no dia a dia, basta ver nos jornais, na TV e nas redes sociais, como, por exemplo, a intolerância, o preconceito, pais cada vez mais distantes dos filhos, o abandono emocional, a falta de perspectivas de vida, nas angústias... Também pensamos nos abusos psicológicos e físicos, até nos suicídios, e mesmo, atualmente, no excesso do uso das redes sociais, problematizando ainda mais o público e o privado. Essas questões são as que se estendem além das famílias, impactando a sociedade, cada vez mais como um todo. Pensando nisso tudo, aproveito este espaço para falar um pouco sobre o atendimento de bebês, também chamado de intervenções precoces pais-bebê. POR QUE BEBÊS? Porque na primeira infância, segundo a teoria psicanalítica, é que se dá a estruturação psíquica do bebê, além da construção primordial do vínculo do bebê com o seu mundo. O bebê dá sinais quando alguma coisa não vai bem com ele, e são sinais importantíssimos; por exemplo, chora muito, não dorme à noite, ou mesmo fica em vigília horas do dia; fica inquieto, incomodado, não ganha peso, tem dificuldade para mamar, tem dificuldade para fazer cocô. O bebê fala através do corpo o que ele está sentindo. Nós, psicólogos, damos ouvido a isso, cuidando desses sinais, desse vínculo entre pais e bebê, desde a mais tenra idade. Então, não esqueça: saúde mental começa quando começa a vida! 62 | contatovip.com.br

Deysi Ferreira Hartmann Psicóloga - Psicoterapeuta Infantil - CRP 07/08842 Atendimento: Pais/bebês Consultório: Rua Alexandre da Mota, 1135 - Clínica Vitalle Carazinho/RS - (54) 3331.4233 (54) 99712.5987


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Doenças cirúrgicas do fígado, vias biliares e pâncreas

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eralmente as principais doenças cirúrgicas que se manifestam no fígado, vias biliares e pâncreas são os nódulos ou massas benignas, as neoplasias malignas e os cálculos (“pedras”). Segundo o Dr. Jorge Roberto Marcante Carlotto, o diagnóstico é realizado através dos sinais e sintomas do paciente (dor abdominal, emagrecimento, “amarelão”...), exames de sangue e exames de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética). “Dependendo as características destas lesões e seu tamanho, elas podem romper ou ter transformação maligna, ou, até mesmo, já ter o diagnóstico de câncer, tanto primário do próprio órgão ou uma metástase”, explica. A intervenção cirúrgica é necessária quando existem lesões malignas ou lesões com características desfavoráveis, principalmente, relacionadas ao tamanho. “Este paciente deve preferencialmente passar por um cirurgião de fígado e pâncreas para diagnóstico mais

seguro e tratamento especializado com melhores resultados”, indica Dr. Carlotto. A cirurgia hepatobiliopancreática é a área da medicina que trata as doenças cirúrgicas do fígado, vias biliares e pâncreas. É uma formação longa de dois anos de cirurgia geral, dois anos de cirurgia do aparelho digestivo e geralmente dois anos de cirurgia de fígado, vias biliares e pâncreas em centros de referência nacionais ou internacionais. “São cirurgias complexas com grande risco de sangramento e complicações no pós-operatório. O especialista é capaz de minimizar estes riscos e, além disso, utilizar várias tecnologias atuais que aumentam a segurança e melhoraram os resultados da cirurgia hepatobiliopancreática. Os procedimentos complexos podem ser realizados por videocirurgia. Realizamos hoje em Passo Fundo estas cirurgias com os mesmos resultados que a cirurgia aberta e com os mesmos equipamentos utilizados nos maiores centros do Brasil”, enfatiza.

Dr. Jorge Roberto Marcante Carlotto Cirurgia de Fígado, Vias Biliares e Pâncreas Cirurgia do Aparelho Digestivo CREMERS 33567 | RQUE: 28265 e 28266 Cirurgia Geral / Cirurgia do Aparelho Digestivo / Cirurgia de Fígado e Pâncreas – Universidade Federal de São Paulo.

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Amor e comprometimento – o que move os novos profissionais da área da saúde A cada ano centenas de jovens médicos, nutricionistas, psicólogos, fonoaudiólogos, dentistas, fisioterapeutas e enfermeiros saem das universidades para trabalhar em prol da saúde das pessoas que vivem ao seu redor. Conversamos com alguns desses novos profissionais para saber o que os move no seu dia a dia de trabalho e descobrimos que a receita que forma um bom profissional da área da saúde é: uma dose de amor somada a muito comprometimento.

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ormar-se em medicina e tornar-se médica era um desejo que a Pediatra Ana Paula Strasburg cultivava desde a infância. Aos 9 anos, ela já começava a externar esse desejo aos seus pais. Com o passar do tempo, esse propósito foi tomando força e ser médica se tornou o foco principal de sua vida. “Desde muito cedo gostei da ideia de trabalhar diretamente com as pessoas e ter o cotidiano de um médico. Nenhum outro caminho que pensasse seguir teve tanta força na minha tomada de decisão”, conta. Ela formou-se em Medicina em dezembro de 2016, pela Universidade Comunitária da Região de Chapecó. Sua residência em Pediatra foi feita através da Universidade Federal da Fronteira Sul, no Hospital São Vicente de Paulo, e foi concluída em fevereiro deste ano. “O que mais me encanta no meu dia a dia com certeza é o retorno que tenho com o carinho das crianças. Acompanhar, a partir do nascimento, as fases inicias da vida e as histórias das famílias é incrível. Também, há um lado mais difícil que é se deparar com um ser tão pequeno doente, no entanto, as crianças tem uma maneira simplista de ver a vida e expressar seus sentimentos o que nos leva a aprender lições de vida primordiais todos os dias e que deixam o dia a dia mais leve”, compartilha.

Ana Paula escolheu atender na cidade de Carazinho devido a proximidade da sua família, que mora em Santo Antônio do Planalto, e também pelo vínculo que criou durante o tempo em que estudou na cidade com suas amigas. Algumas semanas após o término da residência ela teve a oportunidade de ingressar no corpo clínico do Hospital de Caridade de Carazinho e de trabalhar do Centro de Especialidades Médicas da prefeitura, por isso, não hesitou em iniciar a sua carreira na cidade. “Espero solidificar cada vez mais a minha carreira aqui, principalmente, com a abertura do consultório que deverá ocorrer nos próximos meses. Espero também, sempre, seguir um atendimento humanizado e ético diante de tantas dificuldades que encontramos na saúde no Brasil. Dessa maneira, conseguirei auxiliar um número ainda maior de crianças que moram no município e na região”, ressalta. A nutricionista clínica Dominique Passarin de Oliveira também está iniciando sua carreira profissional na cidade de Carazinho. Ela, que morava em Tapejara, veio morar na cidade no fim da sua faculdade. Sua adaptação a região foi boa e de cara ela já gostou daqui. Ela e seu namorado, Édipo Estery Monteiro, que é psicólogo, começaram a fazer planos para montar um consultório, já que os dois pensam, cada um dentro da sua área, que intensidade e

“Espero seguir um atendimento humanizado e ético diante de tantas dificuldades que encontramos na saúde no Brasil” - Ana Paula Strasburg Pediatra 64 | contatovip.com.br

profundidade são essenciais para modificar realidades. “Desde que me lembro, sempre gostei muito de estudar e sempre quis, de alguma forma, mudar a vida das pessoas. Há alguns anos, quando comecei a conhecer mais sobre o poder dos alimentos e sobre a forma com que eles poderiam prevenir doenças e, em alguns casos, até tratar, pude ver que se eu pudesse servir como ponte de conhecimento para as pessoas e ajudar um pouquinho que fosse eu já estaria fazendo o que queria fazer”, conta. Dominique formou-se em janeiro deste ano e já começou a atender. Além de Carazinho, ela também atende na cidade de Tapejara, organizando sua agenda para contemplar as duas cidades. “Acredito que muitos desafios me esperam, mas acho que para se obter sucesso no que almejamos é preciso desafiar-se. Espero conseguir enfrentar todos eles (ou a grande maioria) que aparecerem em meu caminho. Também espero conseguir ajudar pessoas a se reconectarem consigo mesmas através da alimentação, a conhecerem o seu corpo, seus limites e, principalmente, que não é preciso terrorismo para se ter uma vida saudável. O que mais me encanta é o fato de que um simples ato que às vezes não damos tanta importância pode mudar nossa vida, como alimentar-se. É um dos fatores mais importantes para se ter uma vida saudável, livre de doenças”, destaca.

“Acredito que muitos desafios me esperam, mas acho que para se obter sucesso no que almejamos é preciso desafiar-se” - Dominique Passarin de Oliveira Nutricionista clínica


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PSICOLOGIA E DESENVOLVIMENTO HUMANO Esta é a nova área de atuação da Psicóloga Kacielle Oliveira, que atua há 12 anos na área Clínica e em outras áreas da Psicologia tradicional, como a Psicologia Escolar, e agora apresenta para Carazinho e região uma nova proposta. A profissional explica que vem há algum tempo pensando em atuar de forma mais ampla, mas mantendo a preocupação de não se afastar das teorias, princípios e da forma de atuação que se identifica e confia. Conta que, depois de muita pesquisa, escolheu estudar a área do Desenvolvimento Humano, na qual continua atuando na sua área de formação, sem se distanciar das suas raízes. Mas o que é a área do Desenvolvimento Humano? São estudos que englobam teorias e técnicas dentro de uma abordagem direcionada ao desenvolvimento da consciência, autoconhecimento, reconhecimento das potencialidade do indivíduo, imersão no plano da reflexão e exercícios que contribuem para o amadurecimento da personalidade. O preparo para o enfrentamento de conflitos e o aumento da autoconfiança. Estas entre outras possibilidades que podem ser exploradas visando a evolução do indivíduo. Tudo sem estratégias mirabolantes e promessas de mudanças radicais. Usando conceitos da psicologia, com teorias das ciências humanas – Psicologia, Filosofia, Sociologia, Antropologia, entre outras. O primeiro projeto da Psicóloga Kacielle dentro desta abordagem é o Curso Intensivo para o Desenvolvimento Pessoal – CIDP. Pensado, estudado e elaborado para qualquer pessoa que deseja ser melhor. Para àqueles que não sentem inclinação para a psicoterapia e que se sentiriam melhor estudando em grupo, compartilhando experiências, num prazo determinado, dentro de uma metodologia aplicada. E também para quem fez ou faz psicoterapia e pretende ter outras experiências. O Curso é aplicado em grupos, os encontros são a cada quinze dias, e tem duração de quatro meses. Kacielle conta que ampliou todo espaço do seu consultório e já vem há algum tempo trabalhando a ideia do layout, a fim de, proporcionar privacidade e conforto para seus pacientes. O Consultório Psi, conta com área verde e tem uma “pegada” confortável, saindo do tradicional consultório médico, o que proporciona sensação de leveza, saúde e bem estar. Agora,

também pensando no público do seu Curso, preparou cada detalhe com dedicação, muito estudo e amor. As atividades do Curso CIDP, iniciaram dia 11/05 e a profissional diz ter suas expectativas superadas já no decorrer dos primeiros encontros. As outras atividades Clínicas de atendimento Psicoterápico a adolescentes, adultos, casais e famílias, ganharam mais horas de dedicação desde o início de 2019 e a psicóloga também traz uma outra novidade para o público em geral. Um Perfil Profissional no Instagram, onde aborda semanalmente conteúdos relacionados a Psicologia, o Desenvolvimento Humano e a sua rotina de trabalho. Instagram: @psicologa_kacielleoliveira

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CLÍNICA E CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO Dr. Airton Luis Fiebig – CRM 15191 - Proctologista - Cirurgia do aparelho digestivo - Endoscopia digestiva/colonoscopia - Cirurgia Laparoscópica Dr. Wernher Schwambach – CRM 13435 - Gastroenterologista - Cirurgia do aparelho digestivo - Endoscopia digestiva/colonoscopia - Cirurgia Laparoscópica Dra. Lucia T. B. Schwambach – CRM 13433 - Pediatra e puericultura Dra. Hanna Schwambach – CRM 36789 - Ginecologia e obstetrícia - Cirurgia ginecológica - Cirurgia laparoscópica - Histeroscopia cirúrgica - Colposcopia

• Mestre em Psicopatologia Clínica • • Especialista em Terapia Sistêmica Breve • • Especialista em Psicoterapia Sistêmica de Casais, Famílias e Indivíduos • Sexóloga •

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O Cirurgião Vascular é o médico responsável pelas doenças que acometem os sistemas arterial, venoso e linfático. O cirurgião vascular pode tratar os problemas com medicamentos, cirurgia convencional ou cirurgia endovascular. Dessa forma, preste atenção nos sintomas que o seu corpo apresenta e não perca tempo em procurar um profissional adequado para cuidar de você! Gustavo Lotti Clínica e Cirurgia Vascular CRM 36573 | RQE 34873

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Formado em Medicina pela UNOESC- Universidade do Oeste de Santa Catarina; Residência de cirurgia geral Hospital São José, em Criciúma/SC; Residência de Cirurgia Vascular no Hospital de Clínicas - Passo Fundo/RS Membro do grupo INVASC Passo Fundo - RS

Locais de atendimento Carazinho – Consultório na rua Cipriano Ribeiro da Luz, 106, sala 801 – Centro Profissional do Planalto, e atendimento no Hospital de Caridade de Carazinho – (54) 3331.3506 Não- Me-Toque – Consultório junto ao Hospital Beneficência Alto Jacuí Fone (54) 3332-1250 / 3332-1433 Chapada – Consultório junto à Sociedade Beneficente Hospital São José. Fone (54) 3333-1060

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Contato VIP - Medicina & Saúde - Julho - 1ª edição 2019 - Carazinho  

Edição especial sobre Medicina & Saúde, publicada em Julho de 2019. Capa de circulação da cidade de Carazinho/RS

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