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VOM UNFALL ZUR ARTHROSE Unfallfolgen wie Brüche, Knorpelschäden, Bandinstabilitäten und Sehnenläsionen können zu Arthrose führen. Professor Victor Valderrabano von der Schmerzklinik Basel erklärt, wie man eine Arthrose verhindert. Endet jeder Beinbruch in einer Arthrose? Herr Professor Valderrabano, Sie befassen Nein, nicht jeder Bruch muss zwingend in sich als Orthopädischer Chirurg klinisch einem Gelenksverschleiss enden. Es gibt und wissenschaftlich mit der Versorgung Faktoren, die das Risiko der Entwicklung von Unfällen und Arthrose. Gibt es eigenteiner Arthrose senken – zum Beispiel einlich einen Zusammenhang zwischen den fache Brüche mit weitem Abstand zum beiden? Prof. Dr. med. Dr. phil. Victor Valderrabano: Gelenk, gute Knochenqualität, genetisch Aus eigener Erfahrung sowie aus der starker Knorpel, gute Muskulatur, normales Literatur weiss ich, dass ein Unfall in der Körpergewicht. sogenannten posttraumaWelche Gelenke sind am tischen Arthrose («Post«Nicht jeder Bein vor allem von einer Un fall-Arthrose/Gelenks«Post-Unfall-Arthrose» verschleiss nach Unfall») Bruch muss betroffen? enden kann. Einfach beEs gibt tatsächlich Gelenke, schrieben: Ein Knochenzwingend in die stärker von einer postbruch kann später in einen schmerzhaften Gelenkseinem Gelenks- traumatischen Arthrose betroff en sind. Am Bein ist an verschleiss münden. Je verschleiss z.B. erster Stelle das obere schwerer der Bruch ist und Sprunggelenk (OSG) mit bis je näher der Bruch am enden.» zu einem Anteil von 80 ProGelenk oder gar innerhalb zent an posttraumatischer des Gelenks («intraartikulär») liegt, desto stärker steigt das Risiko der Arthrose, gefolgt dann vom Kniegelenk. Bei Entwicklung einer Arthrose. Nach einem in- der Hüft-Arthrose z.B. ist nur ein tiefer Antraartikulären schweren Mehrfachbruch ist teil posttraumatisch bedingt. die Entwicklung einer Arthrose trotz sehr guter Erst-Bruch-Operation häufig nicht zu Können auch Bänder- und Sehnenverhindern. Bei einem solchen intraartiku- verletzungen in einer posttraumatischen lären Bruch kommt es beim Unfallmoment Arthrose enden? zu einem Schaden des Knorpels, der später Gemäss den neuesten Erkenntnissen wistrotz guter Frakturversorgung in einem sen wir heute, dass ein langjährig instabiles schmerzhaften Gelenksverschleiss endet. Gelenk, z.B. nach einer Bandverletzung, in Die Zeit zwischen Unfall und Arthrose kann einer Arthrose enden kann. Dies sehen wir stark variieren – von wenigen Jahren bis hin häufig am Sprunggelenk nach einem Aussenbandriss oder auch am Kniegelenk nach zu mehreren Dekaden.
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Regio aktuell | 06/07 - 2022
«Zu einer Operation sollte man erst schreiten, wenn die konservativen Therapien ausgeschöpft sind.»
einem Kreuzbandriss. Auch eine chronische Sehnenverletzung kann zur Arthrose führen – z.B. die Tibialis-posterior-Sehne am Fuss, die bei einer Läsion in einem Knicksenkfuss endet, der mit der Zeit zu einer Rückfussarthrose führen kann. Wie kann man nach einem Unfall eine Arthrose verhindern? Der wichtigste Punkt ist eine qualitative Anfangstherapie der Verletzung: Sei diese konservativ oder chirurgisch. Hier ist zu erwähnen, dass nicht jeder Bruch am Anfang operiert werden muss. Nur verschobene und instabile Brüche benötigen eine sogenannte Knochen-Versorgung («Osteosynthese»). Nach einer erfolgreichen Erstbehandlung können diese Zusatztherapien gut helfen: Physiotherapie, Krafttraining, Entzündungs-