Urbes Science Milano

Science

Milano,

Covid alla rinascita. dal

Dati importanti per gestire meglio le malattie croniche non trasmibili durante la pandemia Speciale N° 2 - URBES Science Magazine Aprile 2021

Editoriale

Mario Pappagallo

L’emergenza sanitaria dovuta dalla pandemia ha fatto emergere i punti deboli di un’organizzazione sanitaria da rivedere e di città o Paesi da ridisegnare dal punto di vista ambientale. Partiamo dalla Regione per arrivare ai centri urbani. La Lombardia, per esempio, è la Regione d’Italia con il maggior numero di persone con diabete, tra le più a rischio per il Covid, e di queste 1 su 3 risiede nell’area metropolitana di Milano. E sappiamo che diabete, patologie cardiovascolari e sovrappeso-obesità sono aggravanti della malattia conseguente al contagio del nuovo Coronavirus. La mortalità associata a Covid-19 è ormai scientificamente appurato che è collegata all’età avanzata dei pazienti e alle loro malattie pregresse, tra cui il diabete e l’obesità i quali sono tra i maggiori fattori di rischio. E in Lombardia, guarda caso, risiedono circa 550.000 dei 4 milioni di diabetici stimati nel nostro Paese. Di questi 1 su 3 vive a Milano. In particolare, nel capoluogo lombardo, la prevalenza del diabete tipo 2 è del 5,2 per cento e quella dell’obesità è del 7,8 per cento. Sapere questo, ed è uno degli obiettivi della Rete creata da Milano Cities Changing Diabetes Network, permette di monitorare continuamente la situazione, di unire in analisi e soluzioni università, aziende sanitarie e Comuni della Città Metropolitana e di offrire alla politica indirizzi di intervento, efficaci e alla fine vantaggiosi anche a fini economici. Perché anticipare, ed evitare al massimo, la diffusione delle malattie croniche non trasmissibili porta benessere, condizioni psico-fisiche ottimali nella popolazione, rendendo nel contempo più sostenibile la sanità.

Le città, le cittadine, i Paesi devono porsi un nuovo obiettivo o, comunque, porlo tra le priorità: divenire ambienti promotori di salute. Purtroppo, invece, al momento in alcuni casi sono promotori di malattia. In questi mesi, studi di architettura e di urbanistica stanno sviluppando progetti pensati per essere anti-pandemia.

Questo a Londra, in alcune città degli Stati Uniti, a Parigi. Ma quanto emergerà potrebbe poi, con le dovute modifiche, venire applicato in realtà più piccole.

Emerge chiara l’esigenza di una sanità territoriale che non sia solo sulla carta. E non sono i medici di famiglia il nodo, ma l’organizzazione. Monitorare il territorio in modo capillare, intercettare i cattivi stili di vita, diagnosticare e affrontare all’origine l’inizio di patologie, filtrare i casi che non sono da ricovero, raccogliere dati da inviare a chi poi li analizza e ne trae indicazioni per pianificare azioni.

Il tutto coinvolgendo la popolazione in generale e per gruppi di età.

I Comuni, i Sindaci, devono diventare protagonisti nella gestione della salute delle comunità. La pandemia ha

insegnato che il concetto di salute non riguarda solo il contrasto e la prevenzione, ma che è molto più ampio e impegnativo e che il benessere della comunità dipende da tanti altri fattori come gli stili di vita, la comunicazione puntuale ai cittadini e in questo contesto gli amministratori devono avere un ruolo assolutamente centrale. Il sindaco quale autorità sanitaria locale deve partecipare alla costruzione e al rafforzamento della medicina territoriale, perché salute e benessere della comunità sono strettamente legate.

Singoli, comunità piccole e grandi, la società oggi deve avere chiaro un concetto, che è anche un progetto sanitario e un programma politico: la salute è creata e vissuta dalle persone all’interno degli ambienti di vita quotidiana. Gli ambienti dove si studia, si lavora, si gioca e si ama. Vivere in salute non significa solo star bene fisicamente, ma anche mentalmente e socialmente. Il tutto, avendo ben chiaro che molto spesso i tempi brevi della politica e la contrazione delle risorse comunali non hanno permesso il consolidarsi di esperienze permanenti. E per questo occorre anche studiare correttivi affinché le azioni della politica rispetto all’ambiente e alla salute incidano realmente e diventino comunque a lungo termine.

Dalle riflessioni ai suggerimenti. Abbozzati e superficiali, ma obbligati. A mio avviso, occorre che: la promozione della salute disponga di team multidisciplinari radicati nelle comunità locali e dotati di risorse adeguate, capaci di interloquire coi servizi sanitari (cure primarie), con i servizi sociali territoriali (sostegno e attenzione a soggetti vulnerabili), con la scuola, con gli ambienti di lavoro e con quelli del tempo libero, con le reti associative, con le società sportive amatoriali, con gli operatori delle pratiche mente-corpo, con gli operatori culturali stabilendo nuove connessioni e progettazioni e portando ad un coinvolgimento allargato e inclusivo delle popolazioni dei territori; si rafforzi la sostenibilità di tutto il sistema collettivo di cura e di salute, estendendo le esperienze di promozione della salute negli ospedali, nelle cure primarie, nell’ambito della salute mentale e del disagio sociale; è necessario rilanciare l’educazione alla salute nelle scuole attraverso progetti di promozione del ben-essere, passando da un approccio centrato sul rischio ad uno centrato sulle competenze e le responsabilità; è necessario altresì operare in tutti gli ambienti educativi e giovanili extrascolastici al fine di stabilire un dialogo fecondo sui processi generativi di salute con le giovani generazioni.

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EDITORIALE M. Pappagallo

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URBANIZZAZIONE E SALUTE Andrea Lenzi

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Presidente Health City Institute e Presidente del Comitato Nazionale per la Biosicurezza, le Bio- tecnologie e le Scienze della Vita della Presidenza del Consiglio dei Ministri

Federico Serra Direttore Italia Cities Changing Diabetes

PREFAZIONI Mauro Guerra

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Presidente ANCI Lombardia

Gabriele Rabaiotti

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Assessore alle Politiche Sociali e Abitative Comune di Milano

Marina Carini

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Prorettore con delega alla Terza Missione, Attivita Cultirali e Impatto Sociale dell'Universita degli Studi di Milano

Emanuela Baio

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Consulente del Presidente della Regione Lombardia in ambito sanitario

ARTICOLI Il progetto Cities Changing Diabetes. Perche Milano Michele Carruba

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Universita degli Studi di Milano Presidente del Comitato Esecutivo di Milano Cities Changing Diabetes

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Milano Cities Changing Diabetes. La fotografia allo stato attuale Livio Luzi Universita degli Studi di Milano Presidente del Comitato Scientifico di Milano Cities Changing Diabetes

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INDICE Inquinamento e diabete

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Edoardo Croci GREEN - Centro di Ricerca sulla geografia, le risorse naturali, l’energia, l’ambiente e le reti, Universita Bocconi, Milano Alessandra Valerio Dipartimento di Medicina Molecolare e Traslazionale, Universita degli Studi di Brescia

Milano Citta vs Periferia Stefano Capolongo

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Professore ordinario a tempo Dipartimento di Architettura Ingegneria delle Costruzioni e Ambiente Costruito - Politecnico di Milano

Impatto socio-economico del diabete e dell’obesita Lorenzo Giovanni Mantovani

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CESP- Centro Studi sulla Sanita Pubblica, Universita degli Studi di Milano-Bicocca

Il Ruolo delle farmacie Annarosa Racca

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Presidente Federfarma Lombardia

The Urban Diabetes Declaration

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L’impegno della Citta di Milano

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Milano Cities Changing Diabetes Network

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Schede Comuni aderenti alla Rete "Milano Cities Changing Diabetes

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Andrea Lenzi Presidente Health City Institute, Presidente del Comitato Nazionale per la Biosicurezza, le Biotecnologie e le Scienze della Vita (CNBBSV) della Presidenza del Consiglio dei Ministri

Federico Serra Direttore Italia Cities Changing Diabetes

Urbanizzazione e salute una nuova sfida per il sistema sanitario nazionale: dall’Urban

Health all’Urban Diabetes

Il ruolo delle città italiane nel network

Cities Changing Diabetes Andrea Lenzi e Federico Serra

PERCHE’ PARLARE DI URBANIZZAZIONE E SALUTE? Che aspetto avrà il pianeta Terra nel 2050? Potrà sostenere un incremento di oltre due miliardi di abitanti? Le nostre città come si evolveranno? I governi saranno in grado di rispondere alla crescente domanda di salute? Partendo dal presupposto che i margini di azione esistono e che il futuro non è già stato stabilito, occorre avare un approccio integrato per affrontare i problemi di salute pubblica.

Una tendenza che, di fatto, negli ultimi 50 anni sta cambiando il volto del nostro Pianeta (fig. 1) e che va valutata in tutta la sua complessità.

Ancora il WHO ci indica che sempre di più grandi masse di persone si concentreranno nelle grandi città, attratte dal miraggio del benessere, dell’occupazione e di una qualità di vita differente, e la popolazione urbana mondiale, soprattutto nei Paesi medio-piccoli crescerà annualmente di circa 1,84% tra il 2015 e il 2020 (fig.2).

Oltre 3 miliardi di persone vivono oggi in città metropolitane e megalopoli. Nel 2007 per la prima volta nella storia, la popolazione mondiale che vive nelle città ha superato il 50% e questa percentuale è in crescita, come ci dicono le stime del WHO. Nel 2030, 6 persone su 10 vivranno nei grandi agglomerati urbani, ma questa è una stima che se proiettata nel futuro ci porta a considerare che nel 2050 il numero di abitanti dei grandi contesti urbani sarà intorno al 70%.

Fig. 2 Source: WHO - World Urbanization Prospects 2014.

Dobbiamo, quindi, prendere atto che si tratta di un fenomeno sociale inarrestabile ed una tendenza irreversibile che va amministrata ed anche studiata sotto numerosi punti di vista quali l’assetto urbanistico, i trasporti, il contesto industriale e occupazionale e soprattutto la salute.

Fig. 1 Source: WHO - World Urbanization Prospects 2014.

Le città stesse ed il loro modello di sviluppo sono oggi in prima linea nella lotta contro tutte le criticità connesse alla crescente urbanizzazione e, ovviamente, la salute pubblica occupa fra queste un posto di primaria importanza.

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Nel settembre del 2015, 193 Stati membri delle Nazioni Unite si sono riuniti a New York con l’obiettivo di adottare una serie di 17 obiettivi del Sustainable Development Goals (SDGs). I nuovi SDGs coprono una vasta gamma questioni di critiche globali come: il porre fine alla povertà, il raggiungimento universale dell’istruzione e la lotta ai cambiamenti climatici. Tuttavia è importante come per la prima volta sia stato inserito un preciso obiettivo (SDG 11) dedicato a rendere la città inclusiva, sicura, sostenibile e capace di affrontare il cambiamento. Strumenti chiave per raggiungere questo obiettivo come lo sviluppo abitativo, la qualità dell’aria, la buona alimentazione e il trasporto vengono individuati chiaramente e diventano importanti i determinanti della salute delle persone nelle città.

Questo si inserisce nel più generale tema di come migliorare la salute come priorità globale nella programmazione che va dal 2016 al 2030 con un particolare punto (SDG 3) focalizzato sulla realizzazione della promozione del benessere psico-fisico per tutti e per tutte le fasce di età. La prevalenza e alta densità della popolazioni nelle metropoli, la complessità dei fattori di rischio che influenzano la salute, l’impatto delle disuguaglianze sulla salute, l’impatto sociale ed economico e sono temi da affrontare e discutere, per agire concretamente sui determinanti della salute e non con interventi a spot che non risolvono i problemi di fondo e non permettono di comprendere a pieno la sfida alla quale siamo chiamati.

Le città oggi non sono solo motori economici per i Paesi, ma sono centri di innovazione e sono chiamate anche a gestire e rispondere alle drammatiche transizioni demografiche ed epidemiologiche in atto.

Nel 2014, una gruppo di sindaci e leader della maggiori città a livello mondiale si sono riuniti e impegnati per affrontare il cambiamento climatico del Pianeta riducendo le emissioni di gas serra. Questa iniziativa è stata lanciata e promossa dalle Nazioni Unite (ONU), attraverso un network formato dal Cities Climate Leadership Group (C40), da United Cities and Local Governments Network (UCLG) e dall’International Council for Local Environmental Initiatives (ICLEI)

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Attraverso questo accordo, 206 città, per una popolazione complessiva di 270 milioni di abitanti, si sono impegnate ad intraprendere un percorso specifico con un approccio trasparente e con delle strategie precise, per ridurre nelle realtà urbane il livello di emissioni delle polveri sottili, riducendo così la vulnerabilità dei loro territori ai cambiamenti climatici.

Il 15 ottobre del 2015, i Sindaci di 115 megalopoli, per un totale di 400 milioni di persone residenti, in occasione dell’EXPO 2015 hanno firmato il Milan

Urban Food Policy Pact. Questo impegno comporta una serie di azioni locali per affrontare alcune altre emergenze globali che vanno dalla fame, alla malnutrizione e allo spreco di cibo. Le città sottoscrivendo il documento si sono impegnate a sviluppare sistemi alimentari sostenibili e cibi sani a prezzi accessibili per tutte le persone, ridurre gli sprechi alimentari che nelle città sono altissimi in un quadro basato sui diritti umani.

Questi due esempi sottolineano il ruolo che i Sindaci e le città si sono date per affrontare lo sviluppo del pianeta e dei popoli attraverso un approccio proattivo ed oggi i sindaci debbono affrontare con altrettanto impegno il tema dei determinati della salute nelle città.

Già nei Sustainable Development Goals vengono indicati degli obiettivi sanitari collegati al conseguimento dello sviluppo urbano quali ad esempio SDG 3.3 e 3.4, obiettivi che hanno uno specifico focus sull’epidemia di HIV e la riduzione della mortalità da cosiddette malattie non trasmissibili (NCDs). Mentre la prevalenza di HIV è noto che, da sempre, è concentrata maggiormente nelle persone che risiedono nelle città, lo stile di vita urbano è considerato un fattore determinante per l’aumento del carico dei NCDs e solo di recente ha avuto un suo focus specifico sull’ambiente cittadino, aggiunto all’invecchiamento della popolazione urbana che pure contribuisce ad un aumento del carico delle cronicità e tutti i dati socio-demografici ci indicano come l’aumento dell’urbanizzazione e delle malattie croniche non trasmissibili siano fattori strettamente correlati.

Quindi la Politica e gli Amministratori ed in particolare i Sindaci dovranno guardare alla sempre maggiore urbanizzazione in termini nuovi, comprendendo che il carico di disabilità che le malattie croniche portano con se, come naturale fardello, inciderà sullo sviluppo e sulla sostenibilità delle città da essi governate.

Si sta venendo a creare un nuovo modello di welfare urbano, che va compreso, analizzato e studiato in tutti i suoi possibili dettagli. Un welfare che, se pur riferito a un quadro di riferimento Nazionale, deve essere valutato oggi sempre più nei contesti locali ponendo nuovi quesiti e nuovi scenari. Diviene necessario chiedersi se e in cosa differiscono i sistemi di welfare tra le grandi città e le piccole città; se oggi si stia passando da un sistema di welfare state a un sistema di welfare local e se le città saranno disponibili ad attivare strategie che portino a modifiche ed innovazioni negli obiettivi urbanistici, ambientali e incidenti sui problemi socio-economici, perché solo allora gli amministratori ed i cittadini stessi potranno essere più propensi a sostenere il miglioramento della qualità di vita e della salute attraverso un progressivo miglioramento del modo di vivere.

Un approccio integrato al SDGs sarà utile per il raggiungimento degli obiettivi per la salute nelle città perché molte delle sfide richiedono la collaborazione multisettoriale.

volta nella storia dell’Umanità, la maggior parte della popolazione vive oggi nelle aree urbane, e le proiezioni stimano un progressivo aumento dei residenti nelle città.

E’ chiaro che un aumento dell’aspettativa e della buona qualità di vita correlata ad una riduzione dei decessi prevenibili a causa di malattie non trasmissibili, porterà come conseguenza alla creazione di strutture di coordinamento tra diversi settori della governance urbana che interagiscono con la salute.

Un coordinamento che dovrà avvenire attraverso il coinvolgimento di diversi livelli di governo - locale, regionale e nazionale - ed essere supportato da azioni globali e quale fattore primario da una osservazione dinamica dei determinanti della salute nelle città.

Vivere in città in più è associato ad un peggioramento dello stili di vita e questo è un fattore chiave dell’aumento delle NCDs in tutto il mondo.

Una altra grande sfida è quello che vede le autorità sanitarie di tutto il mondo nel contrastare l’evoluzione delle NCDs e tra questi il diabete riveste un ruolo particolare.

DALL’URBAN HEALTH ALL’URBAN DIABETES Esiste una predisposizione genetica ereditaria a sviluppare il diabete a cui si associano però fattori ambientali legati allo stile di vita. Eliminare questi fattori è la principale arma di prevenzione a nostra disposizione.

Esiste anche un filo sottile, ma evidente, che lega il crescente numero di persone con diabete alla città.

Non solo i due terzi delle persone che vivono nelle città sono diabetici, ma queste persone sono più soggette a sviluppare il diabete rispetto chi vive in campagna.

Infatti, circa il 64% delle persone con diabete vive in città, l’equivalente di circa 246 milioni di abitanti e questo numero è destinato a crescere. Inoltre, la maggior parte di loro – l’80% circa – vive in Paesi a basso-medio reddito, dove gli agglomerati urbani si espandono più rapidamente.

Nelle grandi città vivono oggi la gran parte delle persone con diabete Tipo 2 e le stime attuali ci indicano come questo fenomeno interessi oltre due persone con diabete tipo 2 su tre. Infatti secondo i dati dell’International Diabetes Federation (IDF), nel mondo sono 246 milioni (65%), coloro che hanno ricevuto una diagnosi di Diabete di Tipo 2 e abitano nei centri urbani, rispetto ai 136 milioni delle aree rurali. E il numero è destinato a crescere. Nel 2035 si stima che raggiungeranno il 70% le persone con diabete nelle città: 347 milioni rispetto ai 147 milioni che abiteranno fuori dai grandi centri abitati. Pare quindi che le città siano “catalizzatrici” per il diabete: chi si sposta in città ha infatti maggior probabilità di sviluppare la malattia rispetto a chi rimane fuori dai grandi centri. E questo è un dato preoccupante soprattutto se si considera il fatto che, per la prima

Ciò significa che nel definire le politiche di lotta al diabete si deve tenere conto del contesto urbano in cui il diabete si manifesta. Studi internazionali stanno evidenziando la connessione fra lo stile di vita degli abitanti della città e la prevalenza del diabete. E’ fondamentale pianificare lo sviluppo e l’espansione delle città in ottica di prevenzione delle malattie croniche per incoraggiare stili di vita salutari. I dati evidenziano come città che non considerano questi aspetti nell’urbanizzazione finiscano per contribuire alla crescita di patologie croniche e questa situazione può diventare esplosiva dal punto di vista sanitario soprattutto nelle megalopoli.

Per questo motivo Steno Diabetes Center, l’University College London (UCL) e Novo Nordisk hanno lanciato nel 2014 il progetto Cities Changing Diabetes®, con l’obiettivo di evidenziare il legame fra diabete e la città e quello di promuovere iniziative capaci di salvaguardare le salute dei cittadini prevenendo il diabete.

Cities Changing Diabetes® nasce nel 2014 in Danimarca ed è un programma di partnership promosso dall’University College London (UK) e dallo Steno Diabetes Center (Danimarca) con il sostegno di Novo Nordisk, in collaborazione con partner nazionali che comprendono istituzioni, città metropolitane, comunità diabetologiche/sanitarie, amministrazioni locali, mondo accademico e terzo settore.

L’obiettivo del programma è quello di creare un movimento unitario in grado di stimolare, a livello internazionale e nazionale, i decisori politici a considerare il tema dell’urban diabetes prioritario.

Mettendo in luce il fenomeno con dati ed evidenze, provenienti dalle città di tutto il mondo, il programma Cities Chaging Diabetes® sottolinea la necessità di agire in considerazione del crescente numero di persone con diabete e del conseguente onere economico e sociale che tutto ciò comporta.

Al programma Cities Changing Diabetes ® hanno aderito ad oggi 36 città in tutto il mondo, compresa Milano che è stata inserita nel 2018 , a conferma di un network virtuoso che vede assieme Sindaci, Università, autorità sanitarie, società scientifiche ed esperti impegnati tutti assieme, senza silos, nel definire le azioni da intraprendere per arginare e contrastare la crescita del diabete e dell’obesità a livello urbano.

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ANALIZZARE, CONDIVIDERE E AGIRE Il progetto Cities Changing Diabetes® prevede tre momenti. Il primo step è la mappatura dei fattori sociali e culturali. In ogni città viene promossa una ricerca qualitativa e quantitativa dalla quale emerge il livello di vulnerabilità.

Il secondo momento è quello della condivisione dei dati sia a livello nazionale, con tutti gli attori coinvolti, ma anche a livello internazionale, fra le varie città aderente al programma, con l’obiettivo di identificare le similitudini ed i punti di contatto.

L’ultimo step del programma è la parte dedicata all’azione con lo sviluppo di uno specifico action plan e la condivisione delle best practices.

Considerare le diverse dimensioni della qualità della vita nelle città, luogo in cui la maggior parte della popolazione italiana vive e/o lavora, è perciò un’operazione straordinariamente importante che trova particolare ragion d’essere in una realtà vasta e articolata come quella dell’area metropolitana di Roma.

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Progettare una politica per la città significa in primo luogo prevedere azioni e governance orientate all’incremento della qualità urbana, cioè iniziative che rendano le nostre città posti del “buon vivere”, quindi del vivere sano, sfruttando anche tutte le possibilità offerte dalle nuove tecnologie (si pensi alle cosiddette smart cities). I temi da analizzare sono numerosi, e complesse le relazioni e i nessi causali da individuare. Vi è senz’altro bisogno di modelli interpretativi e strumenti di analisi in grado di tenere conto di tutti gli elementi in gioco e delle loro

interazioni dirette e indirette. Tuttavia, la possibilità di produrre evidenze affidabili che possano tradursi in policy adeguate è soprattutto legata alla disponibilità di un’informazione ampia e di qualità sui diversi fenomeni che si vogliono indagare. Così come passa dall’informazione statistica la capacità di monitorare la qualità delle politiche che vengono attuate e le scelte dei cittadini.

Nel riconoscere la centralità della “questione urbana”, tuttavia, siamo anche consapevoli della necessità di uno sforzo innovativo di misurazione dei territori, dal punto di vista sia del dettaglio territoriale sia della tempestività dell’informazione. Vanno in questa direzione le prospettive di realizzazione del censimento permanente della popolazione; dell’integrazione del sistema delle attuali statistiche economiche e demo-sociali con diverse fonti amministrative; di realizzazione del Registro delle unità geografiche e territoriali che incorporerà la geo-referenziazione degli individui, delle famiglie e delle unità economiche, e costituirà un’infrastruttura statistica attraverso la quale “proiettare” il complesso delle informazioni socio-economiche e ambientali sui territori. Le informazioni del territorio potranno essere arricchite con archivi satellite, big data e altre informazioni utili a descrivere il contesto territoriale di riferimento e ad aumentare la tempestività delle informazioni disponibili.

Affinché noi possiamo continuare a svolgere il nostro compito per favorire scelte consapevoli di amministratori e cittadini è importante che si instauri un dialogo con tutti i soggetti in grado di esprimere le esigenze conoscitive del territorio e con gli utilizzatori di questi dati.

Si configura l’esigenza di un Osservatorio della salute nelle città che riesca ad individuare le criticità e a favorire le buone pratiche e rendere omogenei i vantaggi al fine di non creare ulteriori discriminazioni.

Infatti, nelle città i vantaggi per la salute possono essere notevolmente differenti per alcune persone rispetto ad altre. E’ oggi già noto che, in medesimi contesti urbani, vi sono aspettative di vita differenti.

Ad esempio, a Londra le persone vivono più a lungo se sono residenti a Westminster, che dista dalla City poche fermate di metropolitana, laddove, invece, gli abitanti di un sobborgo decentrato di Baltimora, vivono molti meno anni rispetto agli abitanti di altre zone della stessa. L’epigenetica da tempo studia la correlazione tra ritmo circadiano, ambiente e insorgenza di alcune malattie. Gli studi recenti ci dimostrano come vi sia una stretta correlazione tra aspetti bio-genetici, stili di vita individuali e ambiente nel quale viviamo. Sono fattori che debbono essere investigati con metodicità e che devono portare ad identificare i motivi delle differenti situazioni tra le città e all’interno delle stesse nei singoli quartieri.

Bisogna creare una roadmap su urbanizzazione e salute. Per aumentare la consapevolezza riguardo le sfide per la salute associate con l’urbanizzazione e la necessità di affrontare le stesse attraverso la pianificazione urbana ed azioni intersettoriali, in linea con le raccomandazioni del WHO, bisogna arrivare a tracciare una roadmap per promuovere azioni concrete e strategie governative riguardo ai rischi per la salute conseguente all’urbanizzazione. Una roadmap che prenda in esame come l’urbanizzazione porti a una sempre maggiore esposizione dei cittadini a fattori ambientali (ad esempio l’inquinamento dell’aria, acqua, acustico e a difficoltà derivanti da igiene delle strade, smaltimento delle acque reflue e dei rifiuti, ecc.) e, quindi, a differenti fattori di rischio per la salute. Una roadmap che individui in ogni singola realtà cittadina le azioni da promuovere per evitare disparità e consentire a ogni cittadino di godere una vita in salute come bene comune e come motore di sviluppo e ricchezza di tutti.

L’Italia oggi può essere in prima linea nello studio di queste dinamiche correlate alla salute derivanti dell’urbanizzazione se Governo, Sindaci, Università, Aziende Sanitarie e esperti sapranno interagire attraverso forme virtuose e multidisciplinari e non virtuali, settoriali e individualistiche, evitando la logica dei silos, cioè la mancanza di collaborazione e scambio fra le varie istituzioni coinvolte.

LA LOTTA CONTRO IL DIABETE PARTE DALLE CITTÀ ITALIANE L’inurbamento e la configurazione attuale delle città italiane offrono per la salute pubblica e individuale tanti rischi, ma anche opportunità da sfruttare con un’amministrazione cosciente e oculata e occorre identificare strategie di azione per rendere consapevoli governi, regioni, città e cittadini dell’importanza della promozione della salute nei contesti urbani, immaginando un nuovo modello di welfare urbano.

Questa trasformazione, inevitabilmente, richiede una comprensione e un’analisi attenta dello scenario futuro all’interno del quale declinare le politiche per un progressivo miglioramento.

I Sindaci di Roma, Milano, Bari, Bologna, Genova e Torino sono stati tra i primi, assieme all’ANCI, a firmare l’Urban Diabetes Declaration, quale atto di impegno delle loro amministrazioni a fornire soluzioni per contrastare la diffusione e le conseguenze dell’obesità e del diabete in ambito urbano.

La partecipazione di Roma, Milano, Bari, Bologna, Genova e Torino al progetto Cities Changing Diabetes, voluta dall’HEALTH CITY INSTITUTE, coinvolge attivamente non solo le amministrazioni comunali, ama anche le Università, l’ANCI e le ANCI Regionali, il Ministero della Salute, l’Istituto Superiore di Sanità e tutte le Università di Roma, ma soprattutto importanti Istituti di ricerca socio-epidemiologica come l’ISTAT, la FONDAZIONE CENSIS, MEDIPRAGMA, CORESEARCH, L’ISTITUTO PIEPOLI e le Società Scientifiche SID, AMD, SIEDP e SIMG nella ricerca di soluzioni per migliorare la qualità di vita dei cittadini e delle persone con diabete.

L’Italia è inserita nel progetto Cities Changing Diabetes con sei città e questa è una grande opportunità di studio, di condivisione e di ricerca di soluzioni per migliorare la qualità di vita di molte persone con diabete ed evitare che le generazioni future possano avere un fardello di aspettativa di vita inferiore per la prima volta a quelle dei loro genitori e lavorare attivamente per creare un network italiano che studi i determinati della salute nelle città italiane, per migliorare il benessere e la qualità di vita dei cittadini

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Prefazione Mauro Guerra Presidente ANCI Lombardia

La Lombardia è la regione con il maggior numero assoluto di persone con diabete in Italia. A partire da questo dato, ANCI Lombardia, Associazione che rappresenta i 1506 Comuni lombardi, ha deciso di aderire all’Urban Diabetes Declaration nell’ambito del progetto Cities Changing Diabetes. I 5 principi indicati dal Manifesto rappresentano certamente delle priorità alle quali i Comuni non possono sottrarsi e per i quali si stanno già adoperando al fine di prevenire patologie in ambito urbano. Patologie che oggi non riguardano solo Milano. Errate abitudini alimentari e modo di vivere, lavori sempre più sedentari e scarsa attività fisica, infatti, stanno finendo per caratterizzare lo stile di vita anche delle comunità più piccole. Una condizione che la pandemia da covid-19 ha ulteriormente rafforzato e acutizzato costringendo milioni di cittadini a limitare i propri movimenti e spostamenti e imponendo il blocco delle attività sportive.

Per questo i Comuni e Anci Lombardia, hanno deciso di impegnarsi concretamente per il benessere dei cittadini, un impegno che è divenuto quanto mai centrale nell’azione amministrativa, specie in questo ultimo anno segnato dall’emergenza sanitaria.

Nel contesto attuale, infatti, i Comuni vogliono continuare a essere protagonisti nella gestione della salute delle comunità. Ci attendono ancora mesi complessi ed è nostro compito costruire un approccio sostenibile al benessere dei nostri cittadini.

A ragion veduta i Comuni si pongono quali interlocutori qualificati nei confronti dei vari livelli istituzionali sui temi sui quali sono costantemente sollecitati dalle proprie comunità. Occorre anche richiamare una considerazione fondamentale riguardo al ruolo dei Comuni. Nelle città e nei comuni risiede uno snodo essenziale per incidere sui determinanti della salute, che non sono solo l’accesso e la qualità delle cure, ma vanno dall’ambiente, allo sport, dall’alimentazione al disagio ed alle disuguaglianze economiche e sociali, all’informazione, all’organizzazione dei modi e dei tempi di lavoro e di vita. E tutto questo rimanda al governo ed alla cura degli interessi generali di una comunità, che costituiscono la ragion d’essere ed il ruolo dei Comuni. Si è spesso pensato alla sanità solo come, la pur essenziale e decisiva, tecnica della cura della malattia, al massimo con qualche limitata aggiunta in termini di campagne di screening. Si è così sostanzialmente oscurata la multidimensionalità dei determinanti della salute e del benessere, e

con essa si è sminuito, fino a perderlo, il ruolo centrale, essenziale, a fianco della scienza e della tecnica medica, delle amministrazioni locali, di chi amministra le comunità, i territori.

La pandemia ci ha insegnato che il concetto di salute non riguarda solo il contrasto e la prevenzione, ma che è molto più ampio e impegnativo e che il benessere dipende da tanti altri fattori come gli stili di vita, la comunicazione puntuale ai cittadini e in questo contesto gli amministratori devono avere un ruolo assolutamente centrale.

Il Sindaco, quale autorità sanitaria locale e nella veste di rappresentante dell’istituzione più prossima al cittadino, deve partecipare al rafforzamento della medicina territoriale, perché salute e benessere della comunità sono strettamente legate.

Anci Lombardia è assolutamente disponibile, lo ha già dimostrato in questi mesi, ed è pronta a dare un contributo concreto, a livello locale, alla revisione della Legge 23 di evoluzione del sistema sociosanitario lombardo e nell’organizzazione e alla campagna vaccinale straordinaria in corso contro il covid.

Al fine di migliorare l’offerta dei servizi sociosanitari ai cittadini, Anci Lombardia ha dato vita anche ad un nuovo soggetto, Anci Lombardia Salute, associazione che ha l’obiettivo di assicurare un collegamento tra le Aziende operanti nel sistema sociosanitario Lombardo ed il sistema delle Autonomie Locali per la più alta integrazione dei servizi sanitari con quelli socio-assistenziali, tutelando globalmente le funzioni e le attività delle Aziende associate e degli Enti Locali, nel rispetto delle esigenze di salute delle comunità Locali e della normativa nazionale e regionale in materia. Insieme stiamo portando avanti importanti progetti come l’implementazione della cartella sociale informatizzata, la creazione di biblioteche all’interno dei presidi ospedalieri per attuare il passaggio fondamentale dal “to cure” al “to care”, o l’utilizzo della Comunicazione Aumentativa e Alternativa (CAA) in tutti i contesti dove si riscontra la necessità di un supporto al linguaggio verbale.

Sul tema della salute l’attenzione di Anci Lombardia è altissima e si muove sul doppio binario del confronto istituzionale con l’obiettivo di promuovere politiche il più vicine possibili alle esigenze dei cittadini, e della sensibilizzazione degli amministratori facendosi portavoce di iniziative da realizzare sui territori al fine di concorrere concretamente al benessere delle comunità.

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Prefazione “Il nostro mondo poggia sulle spalle dell’altro. Su bambini al lavoro, su piantagioni e su materie prime pagate a costo spicciolo: spalle di sconosciuti reggono il nostro peso, obeso in sproporzione di ricchezze.

L’ho visto.

Sulle salite lunghe molti giorni verso i campi base delle alte quote, uomini e donne e anche ragazzi portano nelle gerle intrecciate il nostro peso” (E. De Luca, Sulla traccia di Nives)

Gabriele Rabaiotti Assessore alle Politiche Sociali e Abitative Comune di Milano

In un paese colpito e messo in ginocchio dalla pandemia, Milano si è trovata sconvolta e ribaltata. Una città vivace, dinamica, in rapida trasformazione, che da poco aveva riscoperto la forza della notorietà internazionale puntando sull’attrattività della cultura, degli eventi e quindi del turismo e del settore ricettivo, si trova costretta a rallentare, ad abbassare il volume, a spegnersi.

Come se il suo cuore, rappresentato dal terziario avanzato e nell’indotto dei servizi alla produzione (e agli stessi servizi) improvvisamente viene arrestato, contro la sua natura, in un magico momento di ascesa. Il policentrismo del terziario e i nuovi grattacieli, simbolo ed icone del cambiamento, si svuotano così come le piazze e le strade più note e famose. Nel distanziamento e nella restrizione domiciliare si assiste ad una trasformazione improvvisa che in poco tempo ci consegna una città capovolta: svuotata nel suo cuore pulsante e ripopolata nelle sue parti tradizionalmente più fragili. Una città che recupera energia nel tessuto minuto, nello spazio della residenza e dell’abitare (in particolare nei quartieri che si sono sviluppati oltre la circonvallazione della linea di filobus 90/91), che recupera il reticolo minore del commercio di vicinato e che prende forza grazie alle reti di prossimità, mentre il centro storico e gli spazi pubblici di tendenza perdono la popolazione intermittente dei city-users, dei turisti, delle popolazioni metropolitane che si riversano con periodicità variabili sul centro urbano (per lavoro, per i servizi, per lo shopping e gli acquisti). La città che il Covid porta in scena è abitata da una popolazione semplice, ordinaria e poco conosciuta anche perché è fatta di persone che non fanno notizia. Sono persone che la grande Milano ha collocato in una posizione funzionale ma non regolare; senza contratti di lavoro o con formule di ingaggio precarie, senza contratti di affitto ma comunque ospitati e residenti. Persone che sono sempre riuscite ad arrangiarsi, a recuperare un reddito e una casa, magari in condivisione.

L’indotto di una serie di importanti attività produttive e di servizi è cresciuto e ha alimentato anche modelli informali e spazi di vita ‘grigi’, non regolari, sottotraccia. Chi abita questa parte ‘altra’ che è mescolata e si confonde con la città a noi più familiare, non è solito riferirsi ai servizi pubblici e tende a non farsi troppo conoscere dalle istituzioni pubbliche.

La pandemia ha indebolito anche questo mondo, fragile, e la perdita del lavoro nei settori non coperti dalle misure di protezione ha rischiato e rischia di portare queste persone in una situazione di grande difficoltà.

Gli strumenti di aiuto, di supporto e di sostegno pubblico hanno bisogno di una ‘certificazione’ dello stato di bisogno e di necessità: di un contratto di lavoro in cui le ore sono state ridotte, di una comunicazione di licenziamento, di una cassa integrazione ma anche di un contratto di locazione, della residenza.

L’aiuto pubblico viene riconosciuto solo a chi è ‘riconoscibile’, a chi può ufficializzare la sua condizione di fragilità e di bisogno. Il Covid ha scoperchiato, a Milano come in altre città, quel mondo sommerso, funzionale alla vita della città, e ha messo in evidenza alcune delle contraddizioni del modello di azione pubblica per come lo abbiamo conosciuto fino ad oggi. Con l’obiettivo di riuscire a mitigare gli effetti (non desiderati) di questo meccanismo le politiche sociali ufficiali si sono dovute incrociare con l’intervento e con l’azione sociale, organizzata dal Terzo e dal Quarto settore e per questo più libera e segnata da una dimensione soggettiva e discrezionale. Azione pubblica diretta (che interpreta lo Stato come provider) e azione pubblica indiretta (che assume lo Stato come enabler) hanno caratterizzato parte degli interventi delle politiche sociali nell’emergenza Covid ed in particolare nelle fasi successive ai momenti di lockdown quando all’emergenza sanitaria si è sostituita l’emergenza economica e sociale.

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La città che ha fame

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Questo meccanismo combinato ha cercato di ridisegnare le rigidità e le forme di controllo e di verifica tipiche dell’intervento pubblico ‘puro’ che trova la sua ragione nella possibilità di rendere conto al mondo come e per chi vengono spese le risorse di tutti. In particolare questa forma ‘spuria’ di intervento, un nuovo modello pubblico-privato più paritario e circolare e che ammette non solo reciprocità nello scambio di conoscenza ma anche interazione nella ricerca di modalità di produzione delle risposte, di controllo dell’efficacia dell’azione, di collaborazione nell’attuazione degli interventi, ha trovato spazio nelle politiche per il cibo, settore più fortemente collegato alla cura della salute, alla garanzia dell’accesso alimentare e alla corretta alimentazione da assicurare in modo estensivo.

Il percorso ha visto l’attivazione di 11 hub alimentari a guida comunale, il sostegno alle reti locali di preparazione dei pacchi alimentari e di distribuzione alle famiglie bisognose, la consegna della spesa a domicilio, il rafforzamento del pasto gratuito a domicilio, l’erogazione dei buoni spesa.

Centro di raccordo tra la domanda sociale della città e i sistemi multipli di possibile risposta è stato il centralino 020202 del Comune di Milano opportunamente potenziato. Un servizio accessibile, noto e già utilizzato dai cittadini, che ha affiancato all’ascolto della domanda anche la semplice raccolta delle offerte diverse diffuse nella città per consentire un più facile contatto tra problemi e soluzioni, riportando prossimo e vicino quanto poteva apparire lontano o addirittura sconosciuto.

Quindicimila richieste di aiuto e di intervento. Nella prima fase (marzo/settembre) in prevalenza orientate alla consegna di farmaci e nella seconda fase (ottobre/dicembre) al trasporto e all’accompagnamento.

Stabile nelle due fasi la richiesta di intervento per la spesa e gli alimenti (intorno al 12%).

21mila le famiglie beneficiarie del buono spesa nelle due sessioni di avviso, con un contributo variabile dai 200 euro ai 700 euro a famiglia per un investimento pari a 8,1 milioni di euro.

1100 i pasti forniti da Milano Ristorazione ogni giorno e consegnati al domicilio alle persone anziane e alle famiglie in condizioni di grave difficoltà economica.

Più di 7 mila famiglie seguite dagli 11 hub alimentari distribuiti nella città. In 15 settimane di attività sono stati distribuite 616 tonnellate di cibo per un totale di 1,6 milioni di pasti equivalenti riuscendo a completare il pacco alimentare settimanale (di circa 15 kg), grazie alla disponibilità dell’ortomercato, anche di frutta e verdura. Tra le famiglie raggiunte, un terzo circa proveniva da segnalazioni dirette del ser-

vizio sociale territoriale e due terzi dalle reti locali delle organizzazioni presenti nei quartieri.

Si tratta di un complesso di azioni che sono riuscite a raggiungere 30mila famiglie che abitano la nostra città. Tra queste non sono più di 5mila quelle collocate nella zona d’ombra, nella parte buia e nascosta di Milano. Il processo di emersione è stato possibile solo in parte ed è al centro del prossimo dibattito sulle politiche pubbliche che interessano le grandi città in Italia, territori sempre più eterogenei e complessi, risultato della convivenza di popolazioni che abitano in condizioni sociali ed economiche diversamente regolari e rispetto alle quali l’accesso ai servizi e ai diritti, affinchè sia veramente universale e costituisca un fatto (e non solo una dichiarazione), ha bisogno di una profonda revisione delle modalità di intervento pubblico. Questo riguarda parte della popolazione straniera, parte della popolazione che vive senza contratto e transita nelle città in attesa di ottenere un permesso per poter restare. Siamo di fronte ad abitanti invisibili. Per la scuola, per la sanità, per l’accesso all’alloggio e al lavoro regolare.

Forse non è vero che non sappiamo nulla di questa parte della città. Sappiamo che gli invisibili ci sono, che la città è abitata, anche se non è ancora chiaro da quante persone. Sappiamo che è la città che concentra la povertà e la precarietà. Sappiamo che la loro speranza di vita è inferiore a quella di chi abita nella città emersa. Sappiamo che il fatto di restare sotto traccia o viceversa di poter vivere allo scoperto dipende in larga misura dalle politiche pubbliche, da come sono concepite, da come funzionano.

La pandemia è stato un processo lungo il quale è risalita alla superficie la città che avevamo tenuto nascosta, ma che abbiamo continuato ad utilizzare senza troppe preoccupazioni.

Se le città sono il risultato del modo di organizzare la nostra presenza nello spazio non possiamo non cogliere la responsabilità associata al fatto di aver costruito un ambiente che non solo non ha risolto la sua contraddizione ma che anzi ha cercato di occultarla e di sfruttarla.

Nelle politiche sociali così come in quelle dirette alla salute pubblica non possiamo più permetterci di dimenticare la zona scura. Quella è la città dove deve arrivare, più urgente e necessario, il nostro sguardo.

Chiedersi come riuscire ad incontrare gli invisibili e ad abitare le strade e le case della città sommersa è l’interrogativo a partire dal quale muovere le politiche di domani. Qualche cosa dobbiamo imparare, qualche cosa di meglio dobbiamo riuscire a consegnare al futuro che ci aspetta; a qualche cosa dovrà essere servita questa devastazione, visto il prezzo che è stato pagato.

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Prefazione Marina Carini Prorettore con delega alla Terza Missione, Attività Culturali e Impatto Sociale dell'Università degli Studi di Milano

Quale doverosa premessa, è opportuno ricordare che l’Università degli Studi di Milano, a forte connotazione multidisciplinare, racchiude in sé tutte le competenze che possono supportare adeguatamente, in qualità di partner, il progetto “Cities Changing Diabetes”, progetto che, superfluo sottolinearlo, ha enorme importanza nell’ambito del prorettorato alla Terza Missione, Attività Culturali e Impatto Sociale, che sempre più valenza sta assumendo in ambito universitario.

Il tema è infatti di crescente rilevanza a livello accademico, ma finora poco studiato sistematicamente, specie nel nostro Paese, dove il concetto di Terza Missione è arrivato molto tardi, complice probabilmente una difficoltà di tipo culturale ma anche normativo. Forse si può affermare che, almeno in Italia, e mediamente tra tutti gli Atenei (ci sono alcuni, pochi, casi virtuosi) ci si è finora scarsamente interrogati sul contributo che gli accademici e le università possono dare ai processi di innovazione economica e sociale.

Tuttavia, da sempre gli accademici italiani hanno influito in misura significativa sull’assetto della società in cui sono inseriti, attraverso il loro impegno sia nella didattica che nella ricerca, e negli ultimi decenni sono cresciute le aspettative di un coinvolgimento più sistematico, e quindi maggiormente istituzionalizzato degli Atenei nei processi di innovazione economica e sociale. Questo ha chiaramente portato a delineare una Terza Missione specifica dell’Università, da affiancare all’attività formativa e alla ricerca scientifica: si viene così a consolidare l’ipotesi che il rapporto triangolare tra insegnamento, ricerca e Terza Missione rinforzi le dinamiche di ciascuna componente, attraverso dei meccanismi di supporto reciproco. Ad esempio, un fattore che incide in misura significativa nel favorire le funzioni di valorizzazione e formazione delle risorse umane al di fuori dell’Università, attraverso un processo di socializzazione della conoscenza,

deriva proprio dal tipo e dall’intensità della ricerca che viene condotta, e l’impegno verso l’esterno tende a crescere in stretta relazione alla numerosità dei collaboratori di ricerca, siano essi borsisti, dottorandi o assegnisti di ricerca.

Se in una prima fase la nozione di Terza Missione è nata e si è inizialmente affermata sul terreno economico, con riferimento ai rapporti più stretti degli accademici italiani con il mondo delle imprese, e ad un collegamento più dinamico con gli attori chiave dell’economia (in particolare nei territori), la fase più avanzata e recente si caratterizza per un ampliamento del contenuto semantico dell’espressione Terza Missione. La valorizzazione economica della conoscenza è andata sempre più ad includere altre attività degli accademici che anche in questo caso non sono nuove, ma è la loro forma e il loro grado di istituzionalizzazione e consapevolezza che cambia: queste attività vengono riconosciute, e incluse in tutto ciò che si pensa debba essere parte del compito istituzionale del docente universitario.

E’ in questo contesto che prende forma il concetto di “impegno pubblico” o “impegno sociale” o “responsabilità sociale” come ulteriore dimensione da includere nell’accezione sempre più ampia di Terza Missione.

E’ quindi importante sottolineare e testimoniare l’interesse e il coinvolgimento della nostra Università nel progetto “Cities Changing Diabetes”, che, rappresentando un ponte reale tra Università e Territorio, consente all’Ateneo di esprimere la volontà di dialogare con il territorio e di coinvolgere la società, nelle sue varie articolazioni, mettendo a disposizione prima e valorizzando poi i risultati delle ricerche e delle azioni originali che si generano all’interno delle sue strutture.

Il progetto, ponendosi l’obiettivo di portare all’attenzione delle comunità il problema di come prevenire, combattere e risolvere il dilagare dei

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fenomeni patologici e non (con chiaro riferimento a tutti i determinanti sociali e culturali) che portano allo sviluppo del diabete, dell’obesità e di molte altre patologie croniche non trasmissibili, è perfettamente in linea con gli obiettivi sociali del prorettorato alla Terza Missione che si occupa, tra le altre cose, proprio della valorizzazione sociale e culturale delle azioni innovative che si generano all’interno dell’Ateneo.

In questo contesto, la ricchezza multidisciplinare dell’Ateneo e i suoi docenti stanno assolvendo nella “società della conoscenza” al proprio compito di valorizzare le sue competenze multidisciplinari ponendosi quale motore culturale per il territorio e per la propria comunità di riferimento perché sta promuovendo il dialogo e l’interazione con i cittadini, e le istituzioni pubbliche e private.

Per riprendere efficacemente i temi fondamentali dell’Urban Diabetes Declaration, documento sottoscritto non solo dalle città aderenti al progetto Cities Changing Diabetes (il sindaco di Milano Giuseppe Sala è stato il primo firmatario) che si impegnano a guidare le azioni poste in essere per rispondere alla sfida del diabete, è opportuno soffermarsi sui singoli principi ispiratori e cercare di capire come muoversi per trasferire e implementare sul territorio questi principi ispiratori. E’ quindi questa un’occasione per delineare, anche se molto sommariamente, quale possa essere il contributo in questo contesto di un Ateneo multidisciplinare come l’Università Statale di Milano, contributo che dovrà ovviamente essere posto in compartecipazione con tutti gli attori del territorio affinchè si possa realizzare un network veramente operativo ed efficace.

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Come già sottolineato, l’Università degli Studi di Milano racchiude in sé tutte le competenze che possono essere messe in campo per supportare adeguatamente azioni nell’ambito dei 5 principi ispiratori dell’Urban Diabetes Declaration. In primo luogo è opportuno ricordare il contributo fondamentale di docenti dell’Ateneo di area medica sia nell’ideazione che nella realizzazione del progetto, e la presenza sia di Michele Carruba quale Presidente del Comitato Esecutivo di Milano Cities Changing Diabetes nonché di Livio Luzi, Presidente del Comitato Scientifico e Professore Ordinario di Endocrinologia dell’Università degli Studi di Milano ne sono una chiara testimonianza.

Non bisogna poi dimenticare che in Ateneo esiste un Centro di Studio e Ricerca sull’Obesità il cui Presidente è sempre il professor Michele Carruba, centro che recentemente ha promosso la sottoscrizione

della Carta di Milano sull’Obesità (Urban Obesity).

L’iniziativa, che si è concretizzata nel mese di maggio, prevede la sottoscrizione di un patto tra Università, amministrazione, esperti, cittadini che diano origine a processi capaci di affrontare e vincere le grandi sfide legate all’obesità, sempre più presente nei contesti di elevato impatto socio-demografico e nelle grandi aree urbane e metropolitane. Solo con il contributo sinergico di molte figure con competenze diversificate si possono generare nuove idee ed azioni utili al contenimento di un fenomeno, l’obesità, anticamera del diabete, fenomeno sicuramente in crescita soprattutto nei bambini, e che vede attualmente interessato il 10 per cento circa della popolazione.

Nell’ambito dei diversi principi ispiratori dell’Urban Diabetes Declaration, l’Ateneo può svolgere un ruolo educativo determinante (e già credo che lo stia svolgendo) nell’impostare interventi mirati di formazione nelle scuole di diverso ordine e grado, stimolando programmi dedicati all’informazione su salute e benessere. In questo contesto diventa a mio avviso importante anche promuovere l’interpretazione critica dei media e in particolare del sistema pubblicitario, che non sempre veicola messaggi su stili di vita alimentari sani. In pratica occorre insegnare ai piu’ giovani a decodificare le pubblicita’: sviluppare la capacita’ di accedere, analizzare, valutare i messaggi dei media in tutte le loro componenti.

In stretta connessione con il territorio, l’Ateneo deve in prima istanza procedere ad una mappatura dei determinanti modificabili e quindi promuovere interventi mirati sugli stili di vita e sugli stili alimentari attraverso un percorso educativo e informativo massiccio non più sulle scuole, ma sulla popolazione tutta.

Se facciamo riferimento specifico al terzo principio ispiratore, e alla necessità di “Integrare la salute in tutte le politiche”, l’Ateneo può giocare un ruolo determinante se si fa promotore delle necessarie istanze presso la parte politica e portavoce della sensibilizzazione creata a livello territoriale. Non va dimenticato che i docenti che gravitano nell’area delle scienze sociali, dell’alimentazione e della medicina sono già fortemente impegnati in attività di formazione presso enti esterni. Per queste discipline si tratta in parte di una tradizione ormai consolidata: basti pensare ad esempio al coinvolgimento dei sociologi economici e dell’organizzazione nella consulenza e formazione aziendale o ai medici/nutrizionisti, sempre più impegnati in interventi formativi nelle aziende, oggi più di ieri orientate ai temi della salute e del benessere nell’ambiente di

lavoro (stili di vita, comportamenti alimentari). Inoltre, mi preme ricordare che alcuni docenti dell’Ateneo fanno parte di comitati tecnico-scientifici che supportano la definizione di nuove norme a livello regionale e nazionale che impattano anche sulla salute pubblica. Attualmente si stanno mappando tutte queste competenze di Ateneo in modo da avere un quadro generale e spendibile a livello territoriale. Sarebbe comunque auspicabile inserire nei diversi tavoli di lavoro un esperto di tutela della salute affinche’ nelle scelte politiche di ambiti diversi (trasporti, economia, finanza, agricoltura, istruzione, universita’ etc.) siano sempre tenuti in considerazione anche gli aspetti legati alla salute del cittadino.

Il quarto e il quinto principio ispiratore si intersecano a vicenda perché soluzioni sostenibili per la salute si possono individuare laddove si trovano soluzioni trasversali, multidisciplinari e multisettoriali.

Si deve innanzitutto potenziare la sensibilizzazione dei medici di base e l’Ateneo può promuovere il dialogo e la collaborazione tra medici di base e farmacisti. Medici di base e farmacisti territoriali sono i primi attori nella gestione e promozione della salute in un contesto di formazione piu’ ampio e diversificato rispetto a quello destinato alle scuole (target adulto). La farmacia territoriale è un crocevia importante non solo nell’intercettazione dei bisogni del cittadino, ma anche nei processi di sensibilizzazione e di formazione dello stesso (la farmacia dei servizi). Il continuo confronto tra cittadino e medici/farmacisti dovrebbe poi essere allargato all’interazione con i professionisti appartenenti ai settori sociali, affinchè si possano sviluppare insieme strategie di prevenzione efficaci. Infine Non va poi dimenticato il volontariato, che costituisce un tessuto indiscutibilmente importante a livello cittadino. E’ opportuno sapere che in Ateneo è stato recentemente creato un ufficio (nell’ambito della Direzione che sovraintende alla Terza Missione), che promuove e valorizza le attività sulla tutela della salute e del benessere in un’ottica inclusiva e di invecchiamento della popolazione, valorizzando e diffondendo l’importanza dell’impegno sociale e il valore della solidarietà civile in ambito scientifico e culturale.

Ritengo poi necessario intrecciare il tema sulla salute con quello più ampio riguardante i diritti umani: in pratica occorre coniugare la salute ai diritti umani e questa coniugazione è possibile considerate le competenze (molte) dei giuristi della Statale, che possono giocare un ruolo proattivo e determinante. Occorre riflettere su questioni parti-

colarmente attuali in questo difficile periodo, come la solidarietà globale, la lotta contro le disuguaglianze e la ricostruzione di un mondo che comprenda la tutela della salute e la protezione di altri diritti fondamentali, come quelli economici, culturali e sociali.

Dal momento poi che in Ateneo esiste una forte competenza in ambito ICT (si pensi a tutto il dipartimento di Informatica), è auspicabile lo sviluppo di queste tecnologie per la sanità decentralizzata (home-care e gestione del malato cronico), per l’educazione sanitaria e il coinvolgimento di cittadini e pazienti. Grazie ad un’accresciuta capacita’ di raggiungere i cittadini con modelli di comunicazione più efficaci e capillari, sarà possibile il mantenimento di stili di vita salutari e maggiore adesione agli screening di prevenzione. In altre parole, un punto su cui insistere nell’immediato futuro è lo sviluppo sul territorio e l’implementazione della Telemedicina. Si può prendere spunto e iniziare da quanto la Facoltà di Medicina della Statale sta attuando ora sul territorio di Milano. A Milano infatti la Telemedicina, anche se parziale, è già realtà nella ASST che riunisce gli ospedali Sacco, Buzzi, Fatebenefratelli e Macedonio Melloni. Il progetto, che implica visite a distanza, grazie a 36 ambulatori virtuali e più quasi 200 specialisti disponibili, nasce per il paziente COVID ma è ovviamente estensibile nell’immediato futuro a qualsiasi altra patologia. In pratica è l’ospedale che va sul territorio attraverso i suoi specialisti e non viceversa. Questo approccio rappresenta un primo passo per rilanciare la sanità territoriale e la Telemedicina, in tutte le sue articolazioni, universalmente riconosciuta come una opportunità non solo per ottimizzare il percorso di cura di pazienti affetti da patologie croniche come il diabete, ma anche per responsabilizzare e coinvolgere il paziente in una collaborazione continua con il medico di base e/o lo specialista.

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Prefazione Emanuela Baio Consulente del Presidente della Regione Lombardia in ambito sanitario

Questa pandemia ci ha attanagliato nel suffisso “enza”: prudenza, pazienza, accoglienza e poi ancora resilienza, assistenza, conoscenza e nel momento che stiamo vivendo, soprattutto ripartenza.

Sostantivi che hanno segnato e continuano a permeare la nostra vita. Alcuni hanno generato insicurezza, ansia, paura, angoscia e oggi, purtroppo ciò che preoccupa di più è rabbia crescente; altri hanno declinato in noi la capacità di ricercare, sia come persone, sia come comunità, quelle risorse sopite, ma presenti, che ci permettono di sperare. E’ il sostantivo ripartenza il lait motive che ci anima, ovvero come far ripartire la società, ma soprattutto per le persone con diabete l’assistenza, in tempo di Covid -19, coniugando il diritto alla salute, con l’accesso alle cure e i doveri delle istituzioni sanitarie e dei pazienti diabetici.

Quello che stiamo vivendo è tragicamente complesso, ma, come ha ricordato Sua Eminenza il Cardinal Ravasi, ci ha permesso di recuperare un approccio multidisciplinare e dialogico, teso alla promozione e salvaguardia della dignità umana, orientato al progresso e alla speranza nel futuro.

Resilienza e generatività devono essere i nostri fari, perché mentre nella generatività ritroviamo la risposta esigente al conflitto che questa pandemia ha generato fra diritti sanciti dalla Costituzione e doveri sociali propri di una comunità e in primis delle Istituzioni, con la resilienza recuperiamo quello spirito infantile delle favole di Esopo e Fedro, buttando alle spalle il male e ritrovando la creatività del bene.

Sfogliando e rileggendo la nostra Carta Costituzionale le persone con diabete trovano “le parole per dirlo”, termini giusti per gridare al mondo che finora hanno accettato, ma esistono con la malattia, conoscono bene la loro fragilità perché la vivono, hanno paura e non accettano più di continuare a rinviare. E’ la schiera di 550mila persone con diabete; lanciano questo grido d’allarme proprio dalla capitale economica del nostro Paese, dalla Lombar-

dia e da Milano. Abbassando il tono di voce queste persone dicono con fermezza che un tema che deve informare politica, istituzioni sanitarie e società è che: il diritto alla salute e l’accesso alle cure per i pazienti cronici deve essere centrale in ogni scelta del presente e del prossimo futuro.

Come ci suggerisce il Cardinal Ravasi serve un approccio multidisciplinare e dialogico per uscire dal dramma e trovare la forza per ripartire. Milano e la Lombardia sono una terra rigogliosa e fertile, non solo per gli indicatori economici, ma anche per quelli sanitari, culturali e antropologici. Quello Lombardo nella storia repubblicana e non solo, è sempre stato un sistema socio sanitario d’eccellenza, invidiato e guardato, anche, con sospetto. Oggi questa terra è stata devastata dalla pandemia, una sorta di bomba atomica, che si è scaraventata in tutto il Paese e in tutto il mondo, ma ha avuto, dopo Wuhan in Cina, il suo epicentro in Lombardia.

Un anno fa la capitale economica italiana non sapeva di essere in guerra, ma si è trovata a subire la bomba atomica nel suo dipanarsi. Le considerazioni di scienziati e di politici non sono mancate, ma al di là delle diverse e legittime valutazioni, oggi serve ripartire e soprattutto raccogliere ciò che questa drammatica pandemia ci ha insegnato e tuttora continua a trasmetterci.

A differenza di un anno fa intravediamo la luce in fondo al tunnel. Questa luce è particolarmente importante proprio per le persone con diabete, perché se nella prima fase si è attestato con studi scientifici che proprio il Covd 19 costituisce un fattore di rischio maggiore per i diabetici, ora un recente studio attesta un rapporto di causa – effetto. Si sono riscontrati casi di persone che sono diventate diabetiche dopo aver contratto il Covid 19. Aspetto che esige attenti studi. Se i dati emersi venissero confermati, determinerebbero un aumento esponenziale della popolazione diabetica, come conseguenza della contrazione del virus. Un indi-

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catore da valutare con particolare attenzione.

Per ora le persone con diabete guardano con speranza a due dati positivi dai quali ripartire. Coloro che sono affetti da diabete, che l’OMS riconosce come paradigma delle cronicità, si affidano a due innovazioni che la scienza ci sta offrendo: i vaccini e le nuove terapie per il Covid - 19. Lo conoscono bene i diabetici quanto sia importante la ricerca scientifica e tecnologica per il benessere delle persone. Mai l’umanità avrebbe immaginato che in dieci mesi avremmo avuto a disposizione vaccini per proteggerci dal Covid -19. Altrettanto positiva è la disponibilità di anticorpi monoclonali per il trattamento da Covid-19. Dagli sudi finora pubblicati si evince per esempio una riduzione della carica virale, il rischio di ricovero e morte e soprattutto il possibile utilizzo per prevenire il Covid -19. In sintesi la ricerca continuerà a donarci farmaci che curano e prevengono questa pandemia, soprattutto per le persone più fragili, che sono quelle che hanno pagato un onere più drammatico in termini di mortalità.

Italia ed Unione Europea sono oggi più efficienti in merito ad autorizzazione e messa in commercio dei farmaci. Le due agenzie, AIFA (Agenzia Italiana del Farmaco) ed EMA (European Medicines Agency) stanno lavorando ad un ritmo sconosciuto fino ad un anno fa. Le persone con diabete in primis e i malati cronici tutti, hanno desiderato e si sono impegnati affinché EMA coinvolgesse i pazienti nel processo autorizzatorio. Senza volersi attribuire meriti, ciò che è avvenuto in questo anno di pandemia rappresenta l’inizio di quel percorso efficace sul quale proprio le persone con diabete si sono spese.

La pandemia ci ha insegnato che semplificazione e tempi certi e rapidi per l’approvazione di un farmaco innovativo o per l’immissione in commercio di un dispositivo medico vitale sono i due elementi qualificanti di una nuova governance valida per tutto il sistema sanitario e fanno la differenza fra chi vuole guardare alla promozione della vita e del benessere delle persone e chi pensa invece solo al business. E’ una delle lezioni virtuose imparate da questa pandemia e ci auguriamo che nessuno se ne dimentichi. Non tutto potrà essere pedissequamente mutuato quando torneremo, speriamo presto, alla normalità, ma molto potrà e soprattutto dovrà essere assunto come modus operandi abituale delle due Agenzie. E proprio la comunità dei diabetici si impegnerà affinché ciò avvenga.

Ci sono alcune parole che grazie anche all’impegno costante e tenace delle associazioni delle persone con diabete e ancor prima del Covid -19 sono entrate nel lessico sanitario: la presa in carico delle

persone, la continuità e appropriatezza terapeutica, l’accompagnamento, la prevenzione soprattutto delle complicanze che spesso sono invalidanti, la diagnosi precoce. Cosa ha stravolto la pandemia e quali dati emergono dalla comunità dei pazienti cronici. L’aspetto più eclatante, evidente e preoccupante è che sia durante la prima, che la seconda fase si è vissuto una sorta di sospensione, di attesa.

I farmaci e i dispositivi vitali sono stati garantiti a tutti, grazie anche ad alcuni processi di digitalizzazione e demateriliazzazione. Le persone diabetiche o con cronicità hanno ricevuto a casa, online dal proprio medico di medicina generale o dallo specialista ricette, richieste di visite o altro. Non sempre tutto ha funzionato alla perfezione, ma molti passi in avanti sono stati compiuti. Vale la pena di ricordare una “chicca” assurda. Il MMG o lo specialista invia la ricetta online, peccato che non tutti i farmacisti l’accettano, alcuni hanno chiesto di averla stampata. Ma non tutti sono dotati di stampante in casa. L’arte di arrangiarsi degli italiani ha permesso di superare questo gap.

Per le persone con diabete è fondamentale uscire dalla precarietà dell’emergenza, pena la vita e la salute dei malati cronici. I ritardi e i rinvii compromettono la loro sopravvivenza. Lo spostamento delle visite di controllo, il rinvio degli accertamenti se prolungato, compromette la salute dei pazienti e rischia di far emergere, fra poco tempo, complicanze molto dannose per la vita di queste persone, per il sistema sanitario regionale e per le casse dello Stato. Moltissimi diabetici hanno sospeso gli esami diagnostici, preferendo rinviarli per non doversi recare in ospedale o in un centro diagnostico; la paura ha avuto il sopravvento. Raccogliendo le osservazioni e le denunce degli specialisti e delle comunità dei pazienti si evince che circa 15 milioni di persone affette da diabete, patologie cardiovascolari e tumore sono in attesa. Se nella fase iniziale della pandemia è stato sufficiente la proroga dei piani terapeutici e con la dematerializzazione si è fronteggiata la crisi, oggi servono scelte rapide e strutturali per rispondere alla garanzia che il Sistema Sanitario nazionale e regionale deve offrire per attestare diritto alla salute e accesso a diagnosi e cura. Quando si parla di generatività oggi sono fondamentali linee guida per ridefinire i piani di trattamento. Non è più sufficiente lasciare alla capacità o al libero arbitrio degli specialisti e dei medici di medicina generale. Serve recuperare un rapporto frontale fra medico e paziente. La comunicazione online è doverosa, ma presenta limiti insormontabili di fronte a una patologia complessa e invisibile come il diabete. Rispet-

tando tutte le misure di sicurezza, che ormai sono parte integrante della nostra vita, in primis delle persone con diabete perché conoscono i loro rischi e la loro fragilità, si deve tornare al rapporto efficace fra la persona con diabete e lo specialista o il medico di medicina generale.

La pandemia ha mostrato in modo lacerante criticità del nostro sistema sanitario. E’ emersa, per esempio, in modo evidente una grave carenza: non è ancora diffusa e generalizzata la cartella clinica elettronica (CCE). Perché è così importante? Perché dovrebbe consentire e favorire, ma anche facilitare e, finalmente, accelerare un lavoro di rete sia fra il personale medico e sanitario, coinvolgendo le farmacie, sia verso i pazienti e dovrebbe consentire un’efficace cooperazione fra territorio ed ospedale.

E’ una delle carenze maggiori riscontrate in Lombardia. Non è esente anche il resto d’Italia, ma l’istanza oggettiva scaturita dal Covid – 19 è che accanto ad una rete eccellente di ospedali dedicati alla fase acuta della malattia serve rafforzare una rete altrettanto efficiente della medicina e dei servizi territoriali. La cartella clinica elettronica, accanto a telemedicina e quindi digitalizzazione, sono strumenti essenziali per favorire questo processo, anche se la persona con diabete ha bisogno di essere accompagnata e, come è stato ricordato, rapporto personale fra medico e paziente resta la vera chance, ciò che queste persone chiedono ad un servizio efficiente ed umano Non partiamo da zero, perché come emerge dall’Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità del Politecnico di Milano, sia a livello nazionale, sia lombardo abbiamo una buona presenza, ma se si declinano i dettagli e le funzioni, si colgono limiti e diffusione sporadica. Il primo punto da chiarire è che la cartella clinica digitale non coinvolge solo le aziende ospedaliere, ma tutta la rete del sistema sanitario regionale. L’ospedale è un punto centrale, ma non sufficiente, perché proprio per le persone con diabete l’accesso all’ospedale è relativo alla diagnosi iniziale o alla fase acuta.

Obiettivo ormai consolidato è di evitare il più possibile il ricorso alle strutture ospedaliere, proprio quando la specialistica e la medicina territoriale funzionano bene, lavorano con efficacia e appropriatezza. Il Covd – 19 ci ha insegnato che non avendo realizzato questo importante obiettivo per scelta, ora lo dobbiamo fare per forza, perché lo stato di emergenza sanitaria ce lo impone e sarà efficace quando si tornerà alla normalità.

Regione Lombardia sta procedendo ad una riforma del suo sistema sanitario regionale e proprio il rafforzamento della medicina e dei servizi territoriali e il processo di digitalizzazione sono due elementi portanti. Le persone con diabete sono fiduciose e impegnate affinché proprio in Lombardia il diritto alla salute e la garanzia d’assistenza siano sempre meglio realizzati.

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Il progetto Cities Changing Diabetes

Perchè Milano;

Il percorso e le partnership Michele Carruba Università degli Studi di Milano Presidente del Comitato Esecutivo di Milano Cities Changing Diabetes

Le città sono in prima linea nel contrastare il crescente aumento del numero di persone con diabete. Oggi, più del 50% della popolazione mondiale vive nelle città ed alcuni studi ipotizzano che nel 2100 la percentuale di popolazione mondiale che vivrà in megalopoli raggiungerà il 90%.

Vivere in un’area urbana, e ancora di più in una megalopoli, si accompagna a cambiamenti sostanziali degli stili di vita rispetto al passato; cambiano le abitudini alimentari, cambia il modo di vivere, i lavori sono sempre più sedentari, l’attività fisica diminuisce. Tali cambiamenti, insieme ad altri fattori sociali e culturali, si ripercuotono immancabilmente sulla salute degli abitanti con conseguenze devastanti in termini di incrementi della prevalenza delle patologie croniche non trasmissibili, tra cui Obesità e Diabete di tipo 2. Questi fenomeni sono stati definiti: Urban Obesity ed Urban Diabetes. È chiaro pertanto che per contrastare la crescita di queste patologie le città rappresentano il punto determinante dove analizzare e studiare il fenomeno in modo da poter programmare criteri di organizzazione ed urbanizzazione più consoni alle esigenze di salute degli abitanti.

Cities Changing Diabetes è nato nel 2014 in Danimarca ed è un programma di partnership promosso dall’University College London (UCL) e dallo Steno Diabetes Center (Danimarca) in collaborazione con Novo Nordisk e con partner che comprendono istituzioni, città metropolitane, comunità diabetologiche/sanitarie, amministrazioni locali, mondo accademico e terzo settore. L’obiettivo del programma è quello di creare un movimento unitario in grado di stimolare, a livello internazionale e nazionale, i decisori politici a considerare il tema dell’Urban Diabetes prioritario.

Mettendo in luce il fenomeno con dati ed evidenze, provenienti dalle città di tutto il mondo, il programma Cities Changing Diabetes sottolinea la necessità di agire in considerazione del crescente numero di persone con obesità e con diabete e del conseguente onere economico e sociale che tutto ciò comporta Oggi il programma Cities Changing Diabetes vede coinvolti più di 150 milioni di cittadini in 36 città del mondo: Nord America (Città del Messico, Merida, Huston, Philadelphia), Europa (Aarhus, Bari, Berlino, Belgrado, Bologna, Copenaghen, Cracovia, Genova, Leicester, Lisbona, Malmo, Madrid, Manchester, Milano,

Roma, Strasburgo, Torino, Varsavia), Asia (Beirut, Beijing, Chonqing, Hangzhou, Istanbul, Jakarta, Koriyama, Seoul, Shanghai, Tianjin, Xiamen), Sud America (Buenos Aires, Bogotà) e Africa (Johannesburg).

Beijing, Beirut, Buenos Aires, Città del Messico, Copenhagen, Hangzhou, Houston, Istanbul, Istanbul, Jakarta, Johannesburg, Koriyama, Leicester, Lisbona, Madrid, Malmo, Manchester, Merida, Milano, Philadelphia, Roma, Seoul, Shanghai, Tianjin, Varsavia e Xiamen.

Il progetto in Italia, sia a Milano che a Roma, è coordinato dall’Health City Institute in collaborazione con il Ministero della Salute, l’ANCI, la Rete Città Sane dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, l’Istituto Superiore di Sanità, l’ISTAT, la Fondazione CENSIS e CORESEARCH. L’ Health City Institute, in collaborazione con Ministero della Salute e ANCI, ha promosso la realizzazione del Manifesto della Salute nelle città bene comune, documento che delinea le azioni da intraprendere nelle Città per studiare i determinati della salute e migliorare la qualità di vita dei cittadini. Il Manifesto è stata la base per la redazione della proposta di iniziativa presentata dalla Delegazione Italiana del Comitato delle Regioni dell’Unione Europea alla Commissione NAT e al Parlamento Europeo. Milano è entrata nel progetto globale nel settembre 2018 e, con la sua naturale vocazione internazionale, si pone al centro di uno sviluppo urbanistico importante per dimensioni e soluzioni che mirano ad un progressivo miglioramento della qualità della vita dei propri cittadini.

Per sviluppare il progetto Cities Changing Diabetes nella città di Milano sono state implementate delle partnership locali con tutte le istituzioni: Regione Lombardia, Comune di Milano, Città Metropolitana di Milano.

Sono state coinvolte le sette Università della città (Università degli Studi di Milano, Università Bicocca, Politecnico di Milano, Università Bocconi, Vita Salute S.Raffaele, Humanitas University, IULM), le società scientifiche e culturali (SID, AMD, SIMG, SIO, OSDI, Museo della Scienza e della Tecnologia Leonardo da Vinci), le associazioni dei pazienti diabetici e obesi e Cittadinanzattiva. Al progetto hanno aderito altre realtà come l’Accademia di Brera, la MILE School di Milano, Milano Ristorazione ecc.

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La Città Metropolitana di Milano, rispetto ad altre metropoli, ha la peculiarità di avere una popolazione che per il 42% è amministrata dal Comune di Milano e per il 58% da 132 comuni limitrofi; aspetto che denota una forte attenzione verso il territorio ed un levato potenziale di studio e osservazione. Con il coordinamento dell’Università degli Studi di Milano è stato pertanto avviato lo sviluppo di un network tra le amministrazioni comunali afferenti all’area Metropolitana di Milano (Milano Cities Changing Diabetes Network), con l’obiettivo di stimolare una positiva interazione tra i vari enti, promuovere iniziative comuni, incentivare lo scambio di best practice. Ad oggi oltre al Comune di Milano, altri 36 comuni dell’Hinterland hanno aderito al Manifesto “La Salute nelle Città, bene Comune” con una copertura del 65% della popolazione dell’area metropolitana e del 63% dei pazienti diabetici residenti creando un esempio virtuoso di network globale: Arese, Basiglio, Bresso, Buccinasco, Carpiano, Cernusco sul Naviglio, Cerro al Lambro, Cesano Boscone, Cinisello Balsamo, Cisliano, Cormano, Cornaredo, Cusago, Cusano Milanino, Garbagnate Milanese, Lainate, Melegnano, Paderno Dugnano, Parabiago, Pero, Peschiera Borromeo, Pioltello, Pogliano Milanese, Pregnana Milanese, Rho, Rozzano, San Donato Milanese, San Giuliano Milanese, Segrate, Senago, Trezzano sul Naviglio, Trezzo d’Adda, Vanzago, Vaprio d’Adda, Vimodrone, Vizzolo Predabissi. Altre amministrazioni sono in fase di adesione.

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Milano Cities Changing Diabetes

La fotografia allo stato attuale

Livio Luzi Università degli Studi di Milano Presidente del Comitato Scientifico di Milano Cities Changing Diabetes Il progetto Cities Changing Diabetes è strutturato in tre fasi: Mappatura-Condivisione-Azione; metodologia che viene sviluppata uniformemente su tutte le città coinvolte nel progetto.

La mappatura: per ogni Città viene “fotografato” il problema del diabete attraverso sia i dati di contesto sociale e demografico della Città (dati Istat quali indice di vecchiaia, tasso di mortalità per patologia, disagio economico ecc..) che i dati clinicoepidemiologici (prevalenza del diabete, prevalenza dell’obesità, sedentarietà, qualità dell’assistenza).

Da ultimo vengono analizzati i determinanti sociali e culturali che possono aumentare la vulnerabilità al diabete di tipo 2, attraverso un’analisi quantoqualitativa.

La condivisione: il secondo momento è quello della condivisione dei dati sia a livello nazionale che internazionale, attraverso tavole rotonde, summit, incontri individuali, vengono condivisi i risultati (ad esempio della fase di mappatura) con tutti gli attori coinvolti. La condivisione costante è molto importante perché consente a tutti gli studiosi di trarre vantaggio dall’esperienza e dalla conoscenza degli altri partners e di trovare soluzioni adatte alle esigenze locali. Attraverso questa rete i partners del progetto si impegnano a spingere la questione del diabete urbano in alto nell’agenda politica mondiale.

L’azione: ogni città si impegna a sviluppare un action plan che fornisca alle Istituzioni azioni concrete che migliorino la salute dei cittadini, nel contesto urbano.

Milano è entrata nel progetto globale di Cities Changing Diabetes nel settembre 2018, data in cui il Comitato Internazionale ha formalmente accettato la sua candidatura.

Uno dei primi traguardi raggiunti è stata la pubblicazione dell’ATLAS di Milano Cities Changing Diabetes che ha visto impegnati nella sua realizzazione 15 ricercatori dell’Health City Institute, dell’Università degli Studi di Milano, di ISTAT,

di CORESEARCH, della Fondazione CENSIS e di Medipragma.

L’ATLAS rappresenta una prima mappatura dei dati quantitativi demografici, clinico epidemiologici e sulla percezione della salute nell’area di Milano. Per l’elaborazione di questa prima fase quantitativa è stato importante l’apporto fornito dai dati pubblici dell’ATS Milano Città Metropolitana, che permettono di avere dati clinico-epidemiologici di grande importanza che uniti ai dati sociodemografici forniti dall’ISTAT, hanno consentito di fare una fotografia precisa del territorio metropolitano di Milano.

La fase qualitativa che sarà avviata a Febbraio 2020, condotta tramite la Fondazione CENSIS, prevede lo studio delle vulnerabilità sociali dell’area metropolitana sul Diabete Tipo 2, il tutto attraverso interviste strutturate su cittadini e sulle persone con diabete di Milano. Le interviste saranno condotte tramite il questionario Q-Tool validato a livello nazionale e realizzato dall’University College of London, questionario analogo per tutte le Città coinvolte a livello internazionale nel progetto Cities Changing Diabetes.

Milano, dopo Roma, è la seconda città italiana per dimensione; registra una popolazione di oltre 3,2 milioni di persone di cui solo il 42,4% si concentra nel comune di Milano; la restante popolazione è distribuita su 132 comuni dell’hinterland. La popolazione presenta un indice di vecchiaia in costante aumento anche se meno marcato rispetto al dato nazionale. Si registra inoltre negli ultimi decenni una crescita del numero di famiglie alle quali corrisponde una progressiva riduzione della dimensione familiare, un aumento delle famiglie unipersonali e, conseguentemente, una contrazione di quelle numerose soprattutto nell’area del Comune di Milano.

Secondo i dati censuari raccolti da ISTAT nella Città di Milano il 53% della popolazione si sposta quotidianamente per motivi di studio o lavoro e il 37% delle persone utilizza per gli spostamenti principal-

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mente un mezzo pubblico mentre il 26% lo fa a piedi o in bicicletta; la rimanente parte utilizza il mezzo proprio.

Nell’ultimo decennio la Città di Milano ha registrato un sensibile aumento del numero di piste ciclabili disponibili per gli spostamenti con un valore nettamente superiore rispetto alla media dei comuni capoluogo; anche la disponibilità di verde urbano è in aumento anche se il valore ancora è inferiore al valore medio delle principali città metropolitane.

Per l’analisi dei dati clinico epidemiologici, il territorio della Città Metropolitana di Milano è stato suddiviso nei diversi distretti appartenenti alle Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST) e al centro di Milano. I dati forniti da ATS Città Metropolitana di Milano evidenziano una distribuzione sostanzialmente omogenea in termini di fasce di età. La prevalenza del diabete nell’area metropolitana di Milano è del 5,7% con una maggiore prevalenza nella popolazione maschile (6,6%) rispetto a quella femminile (4,9%). La prevalenza di diabete nei territori delle varie ASST della Città Metropolitana di Milano presenta delle variazioni: si va da un valore del 5,30 per 100 residenti nella Città di Milano fino ad un valore massimo di 6,35 per 100 residenti nel territorio dell’ASST Nord Milano (Fig. 1).

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Nel comune di Milano, la percentuale persone adulte con eccesso ponderale (BMI ≥25 ) è leggermente più bassa rispetto alla media nazionale sia nelle donne (31,48% vs. 36,66% ) che negli uomini (51,68% vs. 55,56%). In particolare, le persone obese sono l’8,60% tra le donne (dato nazionale 9,4%) e 12,08% tra gli uomini (dato nazionale 11,13%). Anche tra i 6 e i 17 anni la percentuale di minori con eccesso ponderale (BMI ≥25 ) pur non essendo trascurabile è più bassa sia rispetto al dato nazionale che a quello della regione Lombardia (9,95% tra le femmine e del 19,05% tra i maschi).

Nell’area metropolitana di Milano i casi diagnosticati, ovvero le persone che sanno di avere il diabete, sono circa 181.000. L’International Diabetes Federation (IDF) stima che nel nostro Paese per ogni tre persone con diabete noto ce ne sia una che ha il diabete senza saperlo. Si può quindi stimare che complessivamente le persone affette da diabete nell’area metropolitana di Milano siano circa 241.000. Fra le persone con diabete noto, si stima che circa il 71% hanno almeno un valore di emoglobina glicata all’anno (128.500 persone). Di questi, circa il 64% raggiunge il target terapeutico di HBA1C<7% (82.200 persone). Infine, fra coloro che raggiungono un valore di HbA1c ≤7,0%, il 92% circa risulta priva di complicanze microvascolari e macrovascolari (75.600).

REGOLA DEI MEZZI PER MILANO CITTÀ METROPOLITANA Stima di persone affette da diabete (241.000)

250.000 200.000

Circa il 75% hanno avuto diagnosi di diabete (181.000)

Circa il 71% hanno almeno una HbA1c all’anno (128.500)

Circa il 64% sono a target HbA1c-›7% (82.200)

Circa il 92% privo di complicanze micro e macrovascolari (75.600)

A target

Sensa complicanze

Diabetici Diagnosticati

150.000 100.000

Con cure specialistiche

50.000 0

Dal punto di vista economico, il costo diretto medio annuo stimato da ATS Città Metropolitana di Milano per ciascun paziente diabetico milanese adulto è di 2912€ e varia da 2078€ per i soggetti non trattati farmacologicamente a 5078€ per i soggetti diabetici insulinodipendenti trattati con la sola insulina.

Per il paziente adulto i ricoveri rappresentano la maggioranza dei costi (1369€) Il costo dei farmaci rappresenta complessivamente il 29% dei costi diretti e varia da 400€ per i soggetti non trattati con terapia farmacologica ipoglicemizzante ai 1500€ per i pazienti trattati con insulina e ipoglicemizzanti orali. Il costo diretto medio annuo stimato per ciascun paziente diabetico pediatrico è di 3027€ leggermente superiore rispetto a quello medio dell’adulto ma nettamente inferiore rispetto agli adulti diabetici insulinodipendenti trattati con sola insulina (media di circa 5000€). Rispetto agli adulti i costi per i presidi sono maggiori in termini assoluti mentre sono inferiori tutti gli altri costi.

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Il Diabetes Projection Model stima la dinamica del tasso di prevalenza del diabete nel tempo evidenziando come la riduzione del tasso di obesità migliorerebbe il peso della prevalenza del diabete sulla popolazione, e la relativa spesa sanitaria.

Scenario 1 (nessuna azione): La prevalenza del diabete continua ad aumentare dato un tasso di obesità che segue a crescere secondo la dinamica attualmente in corso, con relativo aumento della spesa sanitaria nel tempo.

Scenario 2 (riduzione del tasso di obesità del 25% entro il 2045): Riduzione progressiva del tasso di obesità in una data popolazione tramite l’attivazione di adeguati strumenti di policy entro il 2045. La prevalenza del diabete e la relativa spesa sanitaria si riducono rispetto al primo scenario. Il tasso di prevalenza del diabete nell’area all’inizio del periodo (2017) è stato fissato in misura pari a quanto pubblicato dall’ATS Milano per il comune di Milano. Date le precedenti specifiche è possibile stimare che, agendo per una riduzione del tasso di obesità del 25% nell’area del Comune di Milano, la relativa riduzione del tasso di prevalenza del diabete porterebbe a una riduzione della popolazione affetta da diabete per un numero pari a circa 9 mila persone, portando ad un risparmio di 25 milioni di € in termini di spesa sanitaria nel 2045.

REFERENCE Milano Cities Changing Diabetes – Diabete Tipo 2 e Obesità nell’area di Milano Città Metropolitana – Anno 2019

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INQUINAMENTO E DIABETE: UN BINOMIO DA

NON SOTTOVALUTARE NELL’AREA METROPOLITANA MILANESE

Edoardo Croci GREEN - Centro di Ricerca sulla geografia, le risorse naturali, l’energia, l’ambiente e le reti, Università Bocconi, Milano

Alessandra Valerio Dipartimento di Medicina Molecolare e Traslazionale, Università degli Studi di Brescia

Che respirare aria inquinata sia nocivo per la salute è un fatto assodato. Leggiamo che i livelli di polveri sottili superano le soglie raccomandate, e ci preoccupiamo per i nostri polmoni o per il cuore. Forse pochi tra noi sono al corrente di conseguenze nocive meno scontate: le ricerche scientifiche mettono in luce una relazione tra inquinamento atmosferico e malattia diabetica. I meccanismi che legano inquinamento e diabete sono tuttora oggetto di studio, ma si ritiene che il particolato atmosferico più fine possa raggiungere attraverso i bronchi la circolazione sanguigna, provocare infiammazione in vari distretti dell’organismo, e ridurre la capacità dell’insulina di controllare la glicemia. Uno studio pubblicato nel 2018 sulla rivista The Lancet Planetary Health ha cercato di quantificare i danni sulla popolazione. Analizzando per circa 8 anni i dati di 1,7 milioni di persone, tramite calcoli complessi i ricercatori della Washington University di Saint Louis sono giunti a ipotizzare che il 14% dei casi di diabete tipo 2 nel mondo sia attribuibile all’esposizione alle polveri sottili. (1).

Il livello di rischio è variabile nei diversi scenari ambientali e urbani. Nel contesto della Città Metropolitana di Milano, numeri preoccupanti emergono dalle centraline di monitoraggio che misurano i livelli di polveri sottili (PM10 e PM2,5) e di biossido di azoto (NO2) le cui emissioni nei centri urbani sono dovute principalmente al traffico (e in particolare ai veicoli diesel per quanto riguarda NO2) (Figura 1). A Milano il valore limite giornaliero di PM10 (per legge pari a 50 µg/m³) è stato superato per 79 giorni nel 2020 (la normativa consente 35 giorni di “sforamento”, il dato peggiore è stato registrato a Torino con 98 sforamenti) (2) . Nello stesso anno, il valore medio annuo di NO2 è stato di 39 µg/m3, sfiorando il valore limite annuale di 40 µg/m³ che è stato superato in alcune zone della città, come rilevato dalla centralina di viale Marche che segnala un valore di 49 µg/m³) (2). È utile tenere conto che le nuove linee guida dell’OMS prevedono per la tutela della salute una media annuale di NO2 pari a 20 µg/m³, inferiore rispetto a quella consentita dalla normativa.

Figura 1: Giorni di sforamento dei limiti di PM10 e NO2; anno 2019

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Qual è l’impatto dell’inquinamento atmosferico sulla prevalenza del diabete nella Città Metropolitana di Milano? Ricercatori della Bocconi e delle Università degli Studi di Milano e di Brescia hanno cercato di indagarlo, attingendo ai dati di ATS Milano e di ARPA Lombardia relativi agli anni 2011-2018 (Figura 2). Lo studio, sviluppato nell’ambito del programma Cities Changing Diabetes e pubblicato sulla rivista Diabetes Research and Clinical Practice, fornisce elementi che riguardano più di 3,4 milioni di abitanti. In sintesi, anche in questa zona emerge una relazione statisticamente significativa tra inquinanti atmosferici e prevalenza del diabete tipo 2. Un aumento di 10 unità di concentrazione di PM10 o NO2 si traduce in un aumento rispettivamente del 8,1% e del 4,1% nella prevalenza del diabete tipo 2 (3).

Figura 2

Il diabete è in aumento nel mondo. Il 67% delle persone con diabete vive in aree urbane; si ipotizza che il rapido aumento dell’urbanizzazione contribuisca a questa tendenza in aumento. Abitare in contesti urbani ha impatti positivi sulla salute (migliori opportunità di istruzione, reddito pro-capite, accesso alle cure) ma impatti negativi possono derivare da cambiamenti di abitudini alimentari, attività fisica, tipologia di lavoro e relativo stress, e certamente dalla maggiore esposizione a inquinanti ambientali. Questi fattori (specie nel contesto di una predisposizione genetica) contribuiscono all’aumento di obesità, che prelude al diabete tipo 2. Anche elementi socioeconomici e culturali giocano un ruolo che deve essere considerato e affrontato.

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È oggi chiara la necessità di una combinazione di approcci, non solo a livello di singoli individui ma anche a livello di popolazione, per la prevenzione delle “malattie non trasmissibili” come il diabete. Solo politiche sanitarie e ambientali coordinate riusciranno a mettere in atto una prevenzione efficace e ridurre il pesante impatto, anche economico, del diabete sulla società e sul sistema sanitario regionale. Medici, scienziati e urbanisti devono aprire un dialogo e chiedere ascolto ai decisori.

La ricerca delle università lombarde accende un forte allarme sul rischio di diabete connesso agli elevati

indici di PM10 e NO2 registrati nelle municipalità della Città Metropolitana di Milano. La prevalenza del diabete è progressivamente aumentata dal 2011 al 2018 nei comuni della Città Metropolitana di Milano. Nello stesso periodo tuttavia, le concentrazioni di PM10 e NO2 – pur se molto elevate rispetto ai livelli accettabili – sono progressivamente diminuite. Analizzando i dati, si nota che qualche azione positiva sta dando i suoi primi frutti. Si registra nel Comune di Milano una progressiva riduzione del tasso di motorizzazione (il numero di autovetture per mille abitanti è passato da circa 565 nel 2006, a circa 505 nel 2016) (4) . Milano risulta in testa alla classifica tra le città italiane per quanto riguarda l’offerta di servizi di trasporto pubblico (5). La rete ciclabile del Comune di Milano è cresciuta costantemente dal 2011 al 2017, ma risulta frammentata e caratterizzata da passaggi e attraversamenti non sempre in linea con gli standard più avanzati di design internazionale (6). Il 2008 ha visto la nascita di servizi di bike sharing che vedono un costante trend in ascesa. La città si trova al di sotto della media dei grandi comuni per quanto riguarda la disponibilità di aree pedonali (7); si osserva però un trend di miglioramento, anche in relazione alle politiche di riduzione del traffico. Purtroppo, la densità di aree verdi rispetto alla superfice comunale vede ancora Milano largamente sotto la media delle grandi città. La disponibilità di verde urbano per ogni abitante di Milano (17,9 m2/ab) è molto inferiore a quella nazionale (31 m2/ab) e lombarda (28,6 m2/ab).

Molto rimane da fare: i politici sono chiamati a raccolta per rendere la Città Metropolitana di Milano sempre più vivibile. Più che un sogno, questo è un preciso obiettivo di sviluppo sostenibile posto dall’Europa: contribuire a ridurre di un terzo la mortalità prematura per malattie non trasmissibili entro il 2030.

Bibliografia 1. Benjamin Bowe, Yan Xie et al. The 2016 global and national burden of diabetes mellitus attributable to PM2·5 air pollution. The Lancet Planetary Health. Articles Vol 2, issue 7, E301-E312, July 01,2018. https://www.thelancet.com/journals/lanpla/article/PIIS25 42-5196(18)30140-2/fulltext 2. Legambiente (2021) Mal’Aria di città. https://www.legambiente.it/wp-content/uploads/ 2021/01/Rapporto_Malaria_2021.pdf 3. Meroni G, Valerio A, Vezzoli M, Croci E, Carruba MO. The relationship between air pollution and diabetes: a study on the Municipalities of the Metropolitan City of Milan. Diabetes Research and Clinical Practice. March 10, 2021. DOI:https://doi.org /10.1016/j. diabres.2021.108748 4. Comune di Milano (2019), Piano di Governo del Territorio 2019, elaborazione AMAT su dati ACI 5. Euromobility (2018) 6. Comune di Milano (2019), Piano di Governo del Territorio 2019, elaborazione AMAT 7. ISTAT (2016), Dati ambientali nelle città

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Disuguaglianze di salute pubblica:

Milano Città vs Periferia Stefano Capolongo Professore ordinario a tempo Dipartimento di Architettura Ingegneria delle Costruzioni e Ambiente Costruito - Politecnico di Milano Il Dipartimento di Popolazione delle Nazioni Unite (UN) stima che oggi il 54% della popolazione mondiale vive in aree urbane e si prevede che questo salirà al 70% entro il 2050, quando la popolazione urbana mondiale supererà i 6 miliardi; siamo quindi nell’epoca dell’urbanizzazione, dove i fattori di rischio ed i fattori protettivi della città ne risultano amplificati.

Le cosiddette Non-Communicable Disease’s (malattie cronico degenerative) sono responsabili dell’86% delle morti e del 77% delle malattie in Europa (WHO 2014). La sedentarietà è la quarta causa di morte. Alla base dell’insorgenza delle malattie cronico degenerative si trovano globalizzazione, urbanizzazione ed invecchiamento della popolazione. Tali fattori concorrono all’80% degli impatti di Salute Pubblica, ma sono oggetto di una spesa pubblica di 9 volte inferiore al costo di sostentamento dei Sistema Sanitari Nazionali. Diviene pertanto strategico e di fondamentale importanza agire su questi aspetti, coinvolgendo e sensibilizzando tutti gli stakeholder e le professionalità coinvolte nel governo della città: Policy Makers, operatori di Sanità Pubblica, progettisti (urbanisti, architetti e ingegneri) e city users.

Nella città contemporanea, è dimostrato, a livello nazionale e internazionale, che i centri urbani densamente edificati offrono condizioni di vita ed uno stato di Salute Pubblica migliori rispetto le periferie.

Man mano che si procede dal centro della città verso la periferia si osserva una diminuzione della speranza di vita, ovvero la presenza di disuguaglianze di Salute Pubblica in funzione delle caratteristiche degli ambienti di vita. Il concetto di salute sposta l’attenzione da un modello medico, focalizzato sull’individuo, ad un modello sociale in cui la salute è la risultante di diversi fattori socio-economici, culturali e ambientali. La salute non è più un tema esclusivo dell’ambito medico, ma risulta un obiettivo prioritario fortemente influenzato dal contesto in cui si vive e conseguentemente dalle stra-

tegie attuate dai governi locali.

Nell’ultimo decennio sono in aumento consapevolezza ed evidenza scientifica dei benefici del verde, in tutte le sue forme (parchi pubblici, giardini semipubblici e privati, filari alberati verdi e cinture verdi, parcheggi verdi, tetti verdi e facciate verdi e orti urbani) con impatti multi-fattoriali sulla SALUTE (miglioramento della qualità dell’aria e riduzione degli inquinanti ambientali, mitigazione della temperatura reale e di quella percepita, facilitazione della pratica di attività fisica), sull’AMBIENTE (promozione e protezione della biodiversità, assorbimento delle emissioni di CO2 e di particolato, riduzione dell’effetto dell’isola urbana da calore), sulla SOCIETÀ e sul BENESSERE MENTALE (incoraggiamento delle attività ricreative i integrazione sociale, migliore accessibilità ai servizi urbani, promozione della sostenibilità economica, impatto positivo sul benessere psicologico e sulla salute mentale con riduzione delle condizioni di stress).

La città di Milano è una tra le poche italiane allineate a quanto previsto dal quadro normativo circa gli strumenti prescrittivi e prestazionali di pianificazione, progettazione e gestione della componente verde nei contesti urbani. Il Comune di Milano si avvale di un Geoportale in continuo e costante aggiornamento. Il GIS - facilmente consultabile, ac-

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cessibile e disponibile (1) Il portale riporta tutte le informazioni inerenti l’attuale assetto di verde pubblico e privato della citta di Milano. Restituisce una mappatura completa delle aree verdi censite sul territorio comunale e nel dettaglio analizza i singoli alberi in modo sistematico. Ogni singolo albero e catalogato e nel dettaglio si possono leggere aspetti quali area di assegnazione, codice di riferimento, localizzazione e specifiche dell’albero. Basato su tecnologia GIS, il portale raccoglie i dati sul patrimonio del verde pubblico di Milano aggiornando i dati con regolarità sulla base dello svolgimento delle attività di ordinaria manutenzione. La citta di Milano, a partire dall’anno 2007, ha presentato un Piano del Verde il quale ha previsto la definizione di linee guida per una rinascita delle aree verdi urbane. L’obiettivo del Piano è quello di potenziare la percezione del verde attraverso l’assegnazione di un plusvalore allo spazio aperto, rendendo armonioso il rapporto tra i pieni ed i vuoti della citta. Il progetto ha inizialmente promosso la progettazione di otto raggi verdi, concretizzabili in una rete di percorsi ciclo-pedonali aventi l’obiettivo di innervare di verde l’intero tessuto urbano. Essi avrebbero dovuto attraversare Milano ed essere confluenti in un unico anello verde, circoscrivente la citta, avente funzione di contenimento dell’espansione urbana.

FOCUS SULLA CITTÀ DI MILANO: Secondo l’ultimo rapporto dell’ARUP “Smart Actions in Italian Metropolitan Cities” del 2013, all’interno delle Città Metropolitane si possono distinguere due livelli di confine: la Core City, il capoluogo di Provincia, e la più grande zona urbana (LUZ - Large Urban Zone) (Fig. 1), che rappresenta l’area territoriale che comprende la municipalità di Core City ed i Comuni circostanti che hanno forti legami con la Core City per motivi geografici, economici, ambientali o sociali. A Milano la Core City si estende per 182 Km2 mentre la Large Urban Zone corrisponde a 1.348 Km2.

La Fig. 2 mostra l’impronta della città all’interno di una superfice standard di 65x65 km all’interno dei due confini presi in considerazione (Core City e Large Urban Zone). Le mappe consentono un’accurata identificazione della forma urbana specifica di ogni città offrendo una nuova immagine dell’insediamento urbano nel contesto del nuovo confine della città metropolitana. Associando i dati della popolazione residente e l’impronta urbana le relazioni tra dimensione fisica, l’uso del suolo e la demografia sono abbastanza evidenti. Milano presenta una popolazione corrente dei 1.242.123 abitanti nella Core City e 3.068.424 nella Large Urban Zone.

La Fig. 3 illustra la densità urbana attraverso una rappresentazione tridimensionale della popolazione residente in una porzione di territorio di circa 70x70 km per ogni città metropolitana. I dati sono stati elaborati utilizzando il database europeo GEOSTAT 2006 Population Grid, un prototipo che ricostruisce i dati rispetto a una griglia uniforme di 1 km2. Questo punto di vista consente di identificare la struttura urbana di ogni città in relazione alle caratteristiche geografiche e topografiche, la forma tradizionale dell’insediamento e lo sviluppo storico attraverso il fenomeno dell’espansione urbana. Per la Città Metropolitana di Milano il picco di densità è pari a 18,810 residenti per Km2 con una densità media di 2,276 residenti per Km2. Milano è Milano è l’insediamento urbano con la maggiore densità media di popolazione.Il grafico in Fig. 4 mostra il cambiamento demografico della Core City e della relativa LUZ di Milano nel periodo 1951-2011, dove il 1951 è l’anno di riferimento e la variazione è riportata in termini percentuali rispetto alla popolazione di tale anno base. I dati demografici provengono dall’ISTAT. Le curve forniscono una visualizzazione immediata delle tendenze demografiche e del confronto tra Core City e LUZ. Le curve e i dati sottostanti mostrano una tendenza generale di aumento della popolazione dal periodo postbellico fino ad oggi che è in linea con la media nazio-

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Fig. 1

Fig.2

Fig. 3

nale (+ 25%).

Tuttavia, una significativa differenza può essere osservata nella percentuale di crescita della popolazione tra le Core City e la LUZ nello stesso periodo.

Il tessuto urFig. 4 bano comprende edifici, strade e spazi aperti. Ogni insediamento è caratterizzato da una particolare disposizione di questi elementi e della loro stratificazione storica che colpisce la qualità della vita urbana. Un esempio rappresentativo del tessuto urbano della città di Milano nell’immagine della Fig. 5 che mostra una veduta aerea di circa 500X500 m della zona di via Morgagni. La forma dell’ambiente costruito, la sistemazione dell’infrastruttura stradale e degli spazi pubblici, danno ad ogni parte della città un significato preciso in termini di densità, flessibilità di utilizzo e adattabilità all’evoluzione e al cambiamento.

Le infrastrutture di trasporto pubblico svolgono un ruolo chiave nella definizione della forma urbana, definendo i principali assi di sviluppo ed espansione della città, creando un complesso rapporto morfologico, funzionale ed economico con la sua area territoriale.

L’illustrazione in Fig. 6 riproduce le principali strade e ferrovie che servono la città di Milano; esse rappresentano la spina dorsale della struttura urbana: una buona rete di trasporti può fare la differenza in termini di vivibilità delle città. La sproporzione tra la rete di trasporto privata (66%) e pubblica (34%) è una delle principali cause di espansione ed utilizzo intensivo del territorio.

In Italia, come nel resto del mondo, le aree urbane rappresentano la chiave su cui concentrarsi in futuro per sfidare il cambiamento climatico. L’80% del consumo energetico europeo viene consumato dalla popolazione urbana. Questo mostra come le città, e in particolare quelle metropolitane. Le politiche attuate dalle autorità locali possono fare la differenza per cercare di ridurre l’emissione dei gas serra. La mappa in Fig. 7 mostra, all’interno della città metropolitana di Milano, i comuni che hanno sottoscritto il Patto dei Sindaci che si impegnano volontariamente ad aumentare l’efficienza energetica e l’utilizzo di fonti di energia rinnovabile sui loro territori. I firmatari del patto si impegnano a presentare un piano d’azione per l’energia sostenibile (SEAP) e presentare una relazione sull’attuazione due anni dopo presentazione di SEAP. Il 76% dei Comuni della Città Metropolitana di Milano ha aderito al Patto dei Sindaci ed il 60% ha già sviluppato il SEAP.

REFERENCE: 1) Geoportale GIS Comune di Milano https://geoportale.comune.milano.it/sit/patrimonio-delverde/ 2) Smart Actions in Italian Metropolitan Cities (ARUP, 2013) https://www.arup.com/perspectives/publications/research/s ection/smart-actions-in-italian-metropolitan-cities

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Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

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Impatto socio-economico

del diabete e dell’obesità

nella città metropolitana di Milano Lucia Sara D’Angiolella, PhD in Public Health

Lorenzo Giovanni Mantovani CESP- Centro Studi sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano-Bicocca A livello mondiale il diabete e l’obesità sono ormai riconosciute come malattie croniche, associate ad un notevole onere socioeconomico, a carico dei pazienti, dei sistemi sanitari e di tutta la società nel suo complesso. Il diabete di tipo 2 è la forma più frequente, tende ad insorgere tipicamente in età più avanzata ed interessa il 90 % dei soggetti diabetici.

Il diabete si associa frequentemente a gravi complicanze come cecità, malattie renali, ulcere ed altri disturbi cardiovascolari che causano gravi disabilità e compromettono in maniera significativa la qualità di vita dei pazienti. In più della metà dei soggetti con diabete, tali complicanze rappresentano la principale causa di decesso [1]. La velocità con cui il diabete si sta diffondendo sta rendendo tale patologia una vera e propria epidemia: in tutto il mondo si stima che ci siano 422 milioni di diabetici. Solo in Italia si contano oltre 3 milioni e 200 mila diabetici, vale a dire il 5 % dell’intera popolazione e più di 1 milione di persone, in attesa di una diagnosi non è consapevole di essere diabetica. I dati epidemiologici mostrano che la prevalenza del diabete è in costante aumento [2] ed alla luce degli eventi demografici che stanno caratterizzando i Paesi di tutto il mondo, si prevede che nei prossimi anni continuerà a crescere: in Italia, nel 2030 ci saranno oltre 5 milioni di diabetici [3]. Oltre al preoccupante andamento epidemiologico, l’impatto economico del diabete risulta significativamente oneroso: solo in Italia la

patologia diabetica assorbe circa il 10 % della spesa sanitaria totale e già nel decennio scorso, i costi del diabete superavano gli 8 miliardi. La popolazione diabetica impegna una spesa sanitaria annua molto più elevata del resto della popolazione: un soggetto con diabete costa in media il 54 % in più di un soggetto senza malattia. Uno studio basato sulla popolazione ed il mondo reale, che si conferma oggi come la più ampia analisi condotta su una vasta popolazione di assistiti in Regione Lombardia ed osservata per 9 anni ha stimato i costi del diabete, in oltre 9 milioni di soggetti [4]. Nello studio è stato riportato un costo medio annuo per paziente pari a 3.315 €. L’assistenza ospedaliera necessaria per gestire il diabete e le sue complicanze ha rappresentato la voce più importante dei costi e ha assorbito il 54 %, della spesa totale. Le altre voci di costo sono state le visite ed i farmaci che hanno rappresentato il 14 % ed il 32 % del costo totale, rispettivamente.

I costi sono risultati positivamente correlati all’età, variando da circa 2.282 € nei soggetti con età pari o inferiore a 45 anni, a quasi 3.800 € nei soggetti nella fascia di età più critica (compresa tra i 66 ed i 75 anni). La percentuale dei costi attribuibili alle ospedalizzazioni ha mostrato un trend in aumento all’aumentare dell’età, mentre i costi attribuibili alle altre risorse hanno riportato un trend negativo (Figura 1).

Figura 1: Diabete: costi totali per classi di età - tradotta e riadattata da Scalone et al. [4]

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Oltre ad un onere economico così ingente, il diabete si associa comunemente anche a problemi di tipo psicosociale e ad una ridotta qualità di vita, ha un impatto inevitabilmente negativo sul benessere psicofisico dei soggetti e compromette molti aspetti della vita quotidiana, tra cui lo svolgimento delle attività abituali, il lavoro, la vita sociale ed il sonno.

La compromissione del benessere psicofisico può ripercuotersi anche sulla gestione delle terapie, rendendo il quadro patologico ancora più complicato e complesso. In Italia, secondo il gruppo di lavoro del Global Burden of Disease circa 552.000 Disability Adjusted Life Years sono attribuibili al diabete.

In Lombardia, il quadro economico e sociale del diabete è altamente preoccupante: 310 mila cittadini lombardi soffrono di diabete, esponendo il sistema sanitario regionale ad una spesa pari ad oltre 1 miliardo di euro. In questa regione, la città con il maggior numero di persone con diabete in termini assoluti è Milano, con oltre 144 mila diabetici, ovvero il 5% dei residenti nell’area metropolitana, con un peso economico corrispondente di quasi 500 milioni di €.

Come il diabete anche l’obesità rappresenta uno dei principali problemi di salute pubblica a livello mondiale anche perché è un importante fattore di rischio per varie malattie croniche, quali diabete di tipo 2, le malattie cardiovascolari e diversi tipi di tumore. Si stima che il 44 % dei casi di diabete tipo 2, il 23 % dei casi di cardiopatia ischemica e fino al 41 % di alcuni tumori sono attribuibili all’obesità.

Secondo i dati della Italian Barometer Diabetes Observatory Foundation, i soggetti obesi hanno un eccesso di rischio di avere il diabete del 80 %, rispetto ai soggetti normopeso. Sovrappeso e obesità rappresentano il quinto più importante fattore di rischio per mortalità globale ed i decessi ad essi attribuibili sono almeno 3 milioni ogni anno nel mondo. L’obesità ha un affetto significativo sull’aspettativa e sulla qualità di vita: un soggetto obeso vive mediamente 10 anni in meno, di un soggetto normopeso e trascorre molti anni in condizioni di estrema disabilità.

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In tutto il mondo circa 1,5 miliardi di persone adulte sono in sovrappeso e più di 500 milioni soffrono di obesità. Per il 2030 ci si attende che i soggetti in sovrappeso costituiranno circa il 70 % della popolazione. I dati più recenti dell’Organizzazione per la Cooperazione e lo Sviluppo Economico attestano che nel nostro Paese, un italiano su tre è attualmente in sovrappeso ed oltre il 10 % della popolazione è obesa. I dati sulla mortalità correlata all’obesità in Italia sono allarmanti: ci sono oltre 57 mila morti all’anno, per cause attribuibili all’obesità.

L’obesità è destinata ad espandersi come malattia

cronica e oltre a rappresentare un elevato rischio per la salute, comporta un peso economico significativo che rischia di diventare insostenibile nei prossimi anni. I costi diretti legati all’obesità rappresentano circa il 2 - 8 % del totale dei costi sanitari a livello mondiale e la spesa sanitaria sostenuta da un obeso è in media il 25 % più alta di quella di un soggetto normopeso. In Italia, si calcola che l’obesità sia responsabile di una spesa compresa tra il 4 % ed il 10 % dei fondi sanitari nazionali, per un totale compreso tra i 6 ed i 16 miliardi di € all’anno. Il costo annuo dell’obesità potrebbe arrivare a superare i 20 miliardi di € se si calcolassero anche i costi delle patologie correlate all’obesità.

Uno studio retrospettivo, osservazionale di real-life che ha coinvolto 3 centri, distribuiti nel Nord, Centro e Sud Italia (Bergamo, Grosseto e Napoli) ha stimato i costi diretti correlati al sovrappeso e all’obesità, in un campione costituito da più di 20.000 soggetti. Nello studio è stato stimato che il costo medio annuo di un soggetto in sovrappeso è pari a € 1.015 e € 1.167 nei soggetti obesi [5]. In termini assoluti un obeso può costare ogni anno dai 348 € ai 580 € in più, rispetto ad una persona normopeso. Stratificando i costi in base alla tipologia di risorse utilizzate, in un soggetto obeso i costi che contribuiscono maggiormente al totale sono quelli sostenuti per le terapie farmacologiche (circa il 40% dei costi totali), a seguire le ospedalizzazioni e le visite ambulatoriali, che assorbono la restante parte (Figura 2).

Lo studio ha confermato che i soggetti obesi sono costretti ad utilizzare una vasta gamma di farmaci, anche a causa delle complicanze associate all’obesità, tra cui ipertensione, disturbi gastrointestinali, infezioni e molto frequentemente diabete.

Benché in Lombardia la situazione è migliore rispetto alla media del Paese, il 10 % degli adulti è in stato di obesità e solo a Milano gli abitanti ritenuti obesi sono il 6,6 %. Con un costo medio procapite superiore alle migliaia di €, si stima che il costo dell’obesità solo a Milano potrebbe superare i 100 milioni di euro.

I dati riportati non risultano per nulla rassicuranti per il futuro della salute della popolazione: in tutto il mondo obesità e diabete sono in aumento e per quanto già di per sé le singole patologie risultano complicate e complesse, la loro gestione diventa ancora più onerosa se si pensa che esse molto frequentemente sono correlate. Un adeguato controllo delle malattie croniche, come il diabete e l’obesità sono essenziali per la gestione della salute pubblica e per l’implementazione di strategie di

Figura 2: Obesità: costi totali (per grado di obesità) - tradotta e riadattata da Colao et al. [5]

prevenzione. Anche se apparentemente costose, le strategie volte ad ottimizzare la prevenzione di queste patologie e delle loro complicanze si rivelano spesso un investimento, in termini di guadagno di salute e riduzione dei costi nel lungo periodo.

Referenze 1. Van Dieren S, Beulens JW, van der Schouw YT, Grobbee DE, Neal B (2010) The global burden of diabetes and its complications: an emerging pandemic. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 17 Suppl 1: S3–8 2. Hu FB (2011) Globalization of diabetes: the role of diet, lifestyle, and genes. Diabetes Care 34(6): 1249–57 3. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ (2010) Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030. Diabetes Res Clin Pract 87: 4–14 4. Scalone L, Cesana G, Furneri G, Ciampichini R, Beck-Peccoz P, Chiodini V, Mangioni S, Orsi E, Fornari C, Mantovani LG. Burden of diabetes mellitus estimated with a longitudinal population-based study using administrative databases.

PLoS One. 2014 Dec 3;9(12):e113741 5. Colao A, Lucchese M, D’Adamo M, Savastano S, Facchiano E, Veronesi C, Blini V, Degli Esposti L, Sbraccia P. Healthcare usage and economic impact of non-treated obesity in Italy: findings from a retrospective administrative and clinical database analysis. BMJ Open. 2017 Feb 24;7(2):e013899.

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Il Ruolo delle farmacie nella Grande Città:

Milano

Annarosa Racca Presidente Federfarma Lombardia

Le farmacie di comunità sono le farmacie che tutti i cittadini conoscono, ventimila farmacie in tutta Italia, tremila sul territorio lombardo, che sono a disposizione dei cittadini 24 ore su 24, creando una rete assistenziale riconosciuta tra le prime al mondo: la farmacia in Italia è il primo, e più facilmente raggiungibile, presidio del sistema sanitario.

Le farmacie sono luoghi di salute estremamente legati al territorio in cui hanno la loro sede. L’istituzione di una farmacia ha un impatto profondo nel tessuto sociale della comunità: a questa regola non fanno eccezione le farmacie delle grandi città.

Le farmacie presenti nella città metropolitana di Milano sono 946 di cui 423 sedi solo nel territorio comunale di Milano ed hanno una distribuzione uniforme sul territorio cittadino e benché siano vicine le une alle altre – per l’elevata concentrazione di abitanti – hanno caratteristiche diverse per tipo di offerta e rapporto con gli utenti: le farmacie di quartiere presenti nelle periferie sono più simili alle farmacie di paese, creando un grande legame con gli abitanti del quartiere e seguendo le loro esigenze; mentre le farmacie del centro e delle aree di uffici e negozi offrono ai clienti risposte immediate ad esigenze veloci e offrono ampi orari di apertura, orario continuato e servizi per tutte le esigenze. In farmacia non si dispensano solo farmaci e prodotti di benessere, ma si offrono servizi e si veicolano anche informazioni di educazione sanitaria, campagne informative, avvisi istituzionali.

All’interno delle farmacie sul territorio, da dieci anni a questa parte dopo la norma che nel 2010 ha dato origine alla “farmacia dei servizi”, i cittadini hanno potuto usufruire di un numero sempre maggiore di servizi sanitari. La farmacia del Servizi rispecchia perfettamente la necessità di correlazione/legame che caratterizza la farmacia moderna ma che, in realtà, è anche la caratteristica della farmacia tradizionale.

I Servizi proposti dalla farmacia sono, in primo luogo, quelli concordati a livello regionale da tutta la categoria, ma non solo poiché la farmacia offre anche molti altri servizi in regime privatistico con costi molto contenuti. Uno degli obiettivi regionali prevede che l’attività della farmacia favorisca lo spostamento delle attività dall’ospedale al territorio avvicinando la sanità ai cittadini e riducendo i costi.

I servizi che la farmacia offre a seguito di accordi con Regione Lombardia sono servizi primari di prevenzione e relazione: es. lo screening per il tumore del colon-retto (gestito con il supporto delle farmacie di Milano da 15 anni), la prenotazione di visite ed esami medici, la registrazione delle esenzioni e dei piani terapeutici, e durante il prossimo anno sarà introdotto il controllo dell’aderenza alla terapia nei pazienti cronici. Quest’ultimo servizio è il più innovativo che si sta introducendo nelle farmacie e nasce dalla crescente consapevolezza che, a seguito dell’aumento dei malati cronici, è indispensabile un adeguato controllo di queste terapie, della loro assunzione, sul territorio, vicino al domicilio dei pazienti; numerosi studi hanno dimostrato che la farmacia può fare molto per i pazienti cronici e che una corretta aderenza alla terapia può prevenire numerose complicanze dovute alla malattia cronica.

Le farmacie, inoltre, offrono ai propri clienti numerosi servizi che risultano essere molto apprezzati, per la rapidità dei risultati e la facile accessibilità della farmacia per orari e capillarità; tra questi servizi troviamo la misurazione della pressione, l’elettrocardiogramma, l’holter pressorio, la misurazione della glicemia, del colesterolo e le altre autoanalisi, la misurazione della saturazione del sangue, la spirometria e altri ancora. E non solo, la consegna a domicilio dei farmaci o presidi è un’attività che le farmacie di Milano gestiscono dal lontano 2001, mentre gli orari di apertura medi delle farmacie di Milano si attestano, già da 10 anni a questa parte, sopra le 58 ore settimanali.

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Nell’ultimo anno la pandemia ha evidenziato in modo molto marcato il ruolo fortemente territoriale della farmacia e la sua vicinanza alla popolazione.

Le farmacie, durante l’Emergenza Covid e il lockdown di questa primavera, si sono prodigate in servizi e attività a favore del cittadino, organizzate in autonomia dalle farmacie oppure in collaborazione con le istituzioni sanitarie.

Durante il lockdown la prima emergenza che si è venuta a creare è stata l’impossibilità di alcuni medici di medicina generale, in quarantena o malati, di consegnare le ricette ai pazienti. Le farmacie lombarde, attraverso Federfarma Lombardia, hanno dato immediatamente la disponibilità alla Regione per effettuare la stampa dei promemoria delle ricette dematerializzate in farmacia (fino al quel momento tecnicamente possibile ma non consentito dalla normativa sanitaria). La risposta del SSR Lombardo, con il supporto delle farmacie è stata veloce e progressiva: il 22 febbraio è stato dichiarato il primo focolaio epidemico nel lodigiano, con la creazione della prima zona rossa; il 26 febbraio, Regione Lombardia ha dato alle farmacie l’autorizzazione alla stampa del promemoria in farmacia per tutte le ricette dematerializzate (velocizzando così una sperimentazione già in atto). Il secondo step è stato affrontare il problema delle ricette che non erano ancora dematerializzate, ma i tempi sono stati comunque brevi e il 23 marzo, un mese dopo, è stata attuata l’estensione della ricetta dematerializzata (e quindi della stampa del promemoria in farmacia). L’evoluzione di tali processi è la totale dematerializzazione dei promemoria progetto avviato nelle farmacie della Lombardia a gennaio 2021.

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In fase emergenziale le farmacie hanno gestito la necessità di una presenza forte sul territorio da parte delle farmacie, una presenza che garantisse i farmaci necessari alla popolazione, ma che fornisse anche l’immagine di una presenza rassicurante. Un passo importante è stato fatto con l’attivazione insieme alla sezione lombarda di Croce Rossa Italiana, in aggiunta alla consegna effettuata direttamente dal personale della farmacia, di un numero dedicato (ancora disponibile al numero 02.3045.6098) per la richiesta, da parte dei cittadini anziani o in quarantena, della consegna di farmaci a domicilio, tale consegna è gestita dai volontari della Croce Rossa in divisa, direttamente al cittadino richiedente.

Durante l’Emergenza Covid, inoltre, si sono presentate sul territorio due forti criticità, in particolare

nelle zone più colpite dalla pandemia, che hanno messo in evidenza come la capillarità della farmacia sia un grande valore ancora non “sfruttato” in modo totalmente efficiente dal Sistema sanitario: la necessità di riportare la distribuzione di tutti i farmaci in farmacia (anche di quelli abitualmente in distribuzione diretta, ovvero presso le strutture ospedaliere, nel periodo del lockdown quasi inaccessibili ai pazienti chiusi in casa) e la gestione della ossigenoterapia a domicilio, indispensabile per i pazienti dimessi ma che ha creato non poche difficoltà logistiche.

In una visione del futuro del territorio e dell’assistenza sanitaria e farmaceutica territoriale, nella quale si sia fatto tesoro di quanto successo e quindi imparato durante quest’ultima emergenza, si dovrebbe pensare a potenziare l’assistenza territoriale impiegando in modo più efficiente una struttura del SSN così capillare come è la farmacia. Infatti, le farmacie sono in grado di attivare, e in parte hanno già attivato, importanti servizi che favorirebbero la cittadinanza specialmente se potenziati all’interno del SSN.

L’impegno della Città di Milano nella sfida al diabete:

l’Urban

Diabetes Declaration

L’Urban Diabetes Declaration è stata progettata per dare supporto ai Sindaci nel guidare una azione comune nella sfida al diabete nelle loro città.

L’Urban Diabetes Declaration celebra e formalizza l’impegno dei Sindaci e di tutta l’amministrazione comunale delle città nell’adottare una risposta integrata e soluzioni condivise sul diabete.

L’Urban Diabetes Declaration è stata sviluppata in collaborazione con molte città e organizzazioni già coinvolte nel programma Cities Changing Diabetes, e si basa su impegni già in essere in molte città, ispirandosi come modello al Manifesto “La salute in città - bene comune”. In Italia l’Urban Diabetes Declaration è stata sottoscritta dall’ANCI e dai sindaci di Milano e Roma.

La città di Miano riconosce il bisogno di accelerare l’azione della città per prevenire il diabete e le sue complicanze. Esiste un grande potenziale da mettere in atto per migliorare il livello di salute e benessere, combattere le disuguaglianze di salute, ridurre i costi a lungo termine e assicurare produttività e crescita nelle nostre città.

Come città partner del programma Cities Changing Diabetes, la città di Milano si è impegnata, attraverso la sottoscrizione dell’Urban Diabetes Declaration, a guidare le azioni poste in essere per rispondere alla sfida del diabete secondo i seguenti cinque principi: Investire nella promozione della salute e del benessere Le città esprimono un grande potenziale nel diventare ambienti promotori di salute. Tale obiettivo richiede un cambio di visione che consideri la prevenzione del diabete, e delle sue complicanze, come un investimento a lungo termine piuttosto che un costo a breve termine. Di conseguenza, dobbiamo attivare come prioritarie politiche e azioni per la promozione della salute al fine di migliorare il livello di salute e di benessere per tutti.

Affrontare i determinanti sociali e culturali del diabete e combattere per una salute equa I determinanti sociali e culturali sono cause alla radice della definizione delle opportunità di stili di vita

sani per i cittadini. Combattere per una saluta equa è essenziale per garantire opportunità di salute per tutti. Di conseguenza, dobbiamo affrontare i determinanti sociali e culturali al fine di rendere la scelta di salute la scelta più semplice.

Integrare la salute in tutte le politiche La salute è legata alle agende delle altre politiche pubbliche, incluse quelle sociali, occupazionali, abitative e ambientali. Al fine di migliorare la salute e il benessere dei cittadini, la salute deve essere integrata nei processi decisionali in maniera trasversale rispetto a tutti gli ambiti e deve essere guidata da obiettivi comuni a tutte le politiche. Di conseguenza, dobbiamo coordinare l’azione in maniera trasversale e multidisciplinare al fine di integrare la salute in tutte le politiche.

Coinvolgere e impegnare le comunità per assicurare soluzioni sostenibili per la salute Il livello di salute è determinato in massima parte al di fuori il settore della cura sanitaria, in particolare all’interno delle comunità dove le persone conducono la propria vita quotidiana. Le azioni per la salute dovrebbero spingersi oltre il livello individuale per includere lo scenario di comunità dove norme sociali possano dare forma a comportamenti virtuosi. Di conseguenza, dobbiamo coinvolgere e impegnare attivamente le comunità al fine di rafforzare la coesione sociale e di guidare azioni per la promozione della salute sostenibili.

Creare soluzioni in partenariato con altri settori in modo trasversale La salute è una responsabilità condivisa. Creare soluzioni sostenibili richiede che tutti i componenti della società siano consapevoli dell’impatto sulla salute delle loro azioni. Accordare le competenze e condividere le risorse e le reti sono prerequisiti per dare vita a soluzioni innovative, efficaci e sostenibili.

Di conseguenza, dobbiamo lavorare insieme nel condividere la responsabilità di creare soluzioni, dal momento che nessuno da solo può vincere questa sfida.

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Milano Cities Changing Diabetes Network La Citta Metropolitana di Milano, rispetto ad altre metropoli, ha la peculiarita di avere una popolazione che per il 42% e amministrata dal Comune di Milano e per il 58% da altri 132 comuni limitrofi; aspetto che denota una forte attenzione verso il territorio ed un levato potenziale di studio e osservazione.

Con il coordinamento dell’Universita degli Studi di Milano e stato avviato lo sviluppo di un network tra le amministrazioni comunali afferenti all’area Metropolitana di Milano (Milano Cities Changing Diabetes Network), con l’obiettivo di stimolare una positiva interazione tra i vari enti, promuovere iniziative comuni, incentivare lo scambio di best practice. Ad oggi oltre al Comune di Milano, altri 34 comuni dell’hinterland milanese hanno aderito al progetto adottando formalmente il Manifesto “La Salute nelle Citta, bene Comune” con una copertura del 67% della popolazione residente e del 65% dei pazienti diabetici creando un esempio virtuoso di network globale che cresce costantemente con l’adesione di nuovi comuni.

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Milan o San Don at o M ilan es e Seg rat e Garb ag n at e M ilan es e San Giu lian o M ilan es e Meleg n an o Sen ag o Parab iag o Pad ern o Du g n an o Cern u s c o s u l Navig lio Pes c h iera Borromeo Cis lian o Bu c c in as c o Trez z an o s u l Navig lio Rh o Piolt ello Vimod ron e Cin is ello Bals amo Bres s o Cerro al Lamb ro Carp ian o Viz z olo Pred ab is s i Cu s an o M ilan in o Corman o Corn ared o Van z ag o Pero Pog lian o M ilan es e Preg n an a M ilan es e Lain at e Vap rio d ’Ad d a Bas ig lio Roz z an o Trez z o d ’Ad d a Cu s ag o Ces an o Bos c on e Ares e

LEGENDA

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INDICE DI VECCHIAIA: Rappresenta il grado di invecchiamento di una popolazione. E il rapporto percentuale tra il numero degli over 65 e il numero dei bambini (0-14 anni). Per esempio se in un'area l'indice di vecchiaia e pari a 153 significa che in quel luogo risiedono 153 anziani ogni 100 bambini.

TASSO DI NATALITA: Rappresenta il numero medio di nascite in un anno ogni mille residenti. Per esempio un tasso di natalita pari a 8 indica che in un dato anno sono nati 8 bambini ogni 1.000 residenti.

TASSO DI MORTALITA: Rappresenta la frequenza dei decessi in un anno ogni 1000 residenti ed e calcolato come rapporto tra il numero delle morti e il numero dei residenti. Per esempio se il tasso di mortalita in un'area e pari a 9 significa che nell'anno sono morti 9 soggetti ogni 1.000 residenti.

PREVALENZA DEL DIABETE: Numero di abitanti ai quali e stato diagnosticato il diabete su 100 residenti. Per esempio se la prevalenza del diabete e 5 significa che per ogni 100 residenti a 5 di loro e stato diagno

FONTE DATI: Elaborazione dati ISTAT pubblicati sul portale di ATS Città Metropolitana di Milano https://portale.ats-milano.it/salute/s tato_salute.php?s tato_salute

MILANO CITIES CHANGING DIABETES

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Schede Comuni aderenti alla Rete "Milano Cities Changing Diabetes

Il Comune di Milano si estende per 181,67 Km2 al centro della Cittàà Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 120 m s.l.m. L’ultimo dato d demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 1.396.059 con una densitàà media di 7.659 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +8%

1.396.059

1.400.000 1.380.000

anno 2020 1.396.059

1.360.000 1.340.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra un incremento (+8%) attestandosi al valore odierno di 1.396.059 con una lieve prevalenze delle donne (+52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è diminuito (-8%) passando da 195,7 del 2007 al valore di 179,6 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (221,4) rispetto agli uomini (140,4).

INDICE DI VECCHIAIA

1.320.000 1.300.000 1.280.000 2007 Totale

2008

200 09

1.298.196 1.294.503 1.306.5661

2010

2011

2012 2013

1.322.750 1.341.830

2014

2015

2016 6

2017

1.366.409 1.353.882 1.350.680 1.359.905 1.369.5004 1.351.562

2018 2019

2020

1.366.180 1.378,689

1.396.059

INDICE DI VECCHIIAIA 179,6

200

Crescita -8%

190

anno 2020 179,6 180

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 24% passando dal valore di 9,2 all’attuale 7 con una diminuzione minore nelle bambine (-16%) rispetto ai bambini (-21%).

Anche il valore del tasso di mortalità è lievemente diminuito nello stesso periodo (-1%) attestandosi al valore attuale 9.9 con una diminuzione del 3% nei maschi e un aumento dell’1% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -24%

Crescita -1%

anno 2020 7

anno 2018 9,9

170 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 195,7 194,2 189,9 185,9 185,5 182,7 182,7 181,3 179,9 178,8 1 178,8 177,5 178 179,6

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 11 10,5 10 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6

2007 Natalità 9,2 Mortalità 10

2008 9,3 10

2009 9,2 10,1

2010 9,1 9,9

2011 8,7 9,8

2012 2013 8,6 8,4 9,8 9,7

2014 8,7 9,9

2015 8,3 10,2

2016 7,9 10,1

2017 8,3 10,3

2018 2019 8,3 7,5 9,9

2020 7

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 286.289 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 16% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+15%) rispetto agli uomini (+18%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 73.178 pazienti affetti da diabete (+22% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+23%) rispetto agli uomini (+21%). La prevalenza del diabete nel Comune di Milano e inferiore (+5,2%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

286.289

290.000 280.000 270.000 260.000 250.000 240.000 230.000

2010 Totale 245.915

2011 252.170

2012 2 257.957

2013 258.496

2014 2015 259.996 260.653

2016 269.001

2017 270.183 2

2018 2019 272.631 286.289

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

80.000

Crescita +16%

70.000

anno 2019 286.289

73.178

DIABETE Crescita +22% anno 2019

73.178

60.000 PREVALENZA DIABETE 5.7 5,2

50.000 Milano Città

40.000 2010 To T otale 60.210

2011 62.937

2012 64.972 2

2013 66.536

2014 67.763

2015 69.118

2016 71.168

2017 72.315

201 18 2019 71.4 420 73.178

Milano Città Metropolitana

Comune di Milano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Gabriele Rabaiotti Assessore alle Politiche Sociali e Abitative

L

e politiche sociali nella città di Milano in questi ultimi dieci anni hanno lavorato su un doppio binario: la risposta ai bisogni sociali più consolidati e tradizionali (i minori, le famiglie in stato di fragilità socio-economica, gli anziani, i disabili) e l’apertura di nuovi fronti di intervento (l’attenzione ai diritti universali e la lotta all’esclusione).

Il primo binario, più conosciuto e noto, si è mosso in una prospettiva di miglioramento dell’efficacia e dell’efficienza dei servizi esistenti e ha dovuto misurarsi con una progressiva riduzione delle risorse che ha portato l’Amministrazione ad un ripensamento del modello di azione per poter garantire un livello di risposta soddisfacente pur sapendo di poter contare su trasferimenti inferiori dallo Stato e dalla Regione e su una situazione di maggiore tensione rispetto al mantenimento del pareggio di bilancio a livello locale.

La ridefinizione del modello di risposta e il conseguente ripensamento dell’organizzazione interna della direzione Politiche sociali hanno, in questo ultimo decennio, permesso non solo di mantenere un ‘livello essenziale’ di risposta, ma anche di sperimentare modelli di co-progettazione e co-produzione dei servizi che hanno visto il Comune di Milano lavorare con un Terzo settore milanese vivace e disponibile a dialogare con l’Amministrazione, così come sono cresciuti i programmi strutturati di intervento nati dalla collaborazione con le numerose Fondazioni presenti a Milano.

In un sistema più articolato di risposta che sempre più si è caratterizzato come il risultato della cooperazione e della collaborazione tra pubblico e privato è cresciuto il richiamo ad una più marcata attenzione ai territori della città nei quali tendono a concentrarsi le situazioni di maggiore criticità sociale. Si è cercato di rafforzare quella che possiamo chiamare una strategia di ‘territorializzazione delle politiche sociali’ animata dall’idea di concentrare gli sforzi e gli interventi nelle aree più fragili e marginali.

Al centro di questa strategia sono entrati i quartieri popolari, in particolari quelli con una forte incidenza di case pubbliche (le case che vengono assegnate non solo a chi è alla ricerca di un alloggio ma che presenta anche una condizione socio-economica difficile). In questi casi la presenza di situazioni di ulteriore fragilità rende il quadro ancor più complicato e quindi il nostro intervento ancor più necessario.

In questa prospettiva gli operatori del servizio sociale professionale, della ‘domiciliarità’, i custodi sociali, cominciano ad essere interpretati come un’unica squadra presente nei quartieri. Un lavoro che chiede una differente interpretazione dei ruoli, una diversa organizzazione dei compiti e delle funzioni e la consapevolezza di un mandato che sposta il fuoco dell’intervento dal ‘caso’ (inteso come la situazione di ogni singola persona ‘presa in carico’) alla comunità e al contesto, ai luoghi di vita, ai luoghi abitati: quello diventa il campo di azione primo delle politiche sociali. Per questo motivo, oltre ad una maggiore sinergia tra gli operatori del ‘sociale’ e al rafforzamento delle reti alimentate dal rapporto tra pubblico e privato, sono state sperimentate azioni a più forte integrazione tra settori e direzioni differenti: il sistema scolastico, l’offerta culturale e animativa, lo sport, il lavoro e la formazione. Si è tentato di comporre le diverse capacità/abilità presenti localmente mettendole a sistema e cercando di rafforzare i punti di criticità e di debolezza propri di ciascun quartiere. Soluzioni e combinazioni mutevoli poiché differenti sono tra loro le zone della città.

Anche in questo modo, attraverso nuove spinte e una maggiore concentrazione sulle parti più fragili di Milano, abbiamo cercato di attribuire maggiore efficacia agli interventi e, combinando tra loro le risorse, si è cercato di ottimizzarne l’utilizzo.

Il secondo binario si è costruito a partire dalle reazioni alle sfide più decisamente urbane, legate all’essere città. Anche Milano, come altri grandi

59

60

contesti internazionali, vive le contraddizioni delle società che si ritrovano ad abitare l’eterogeneità, la densità, la velocità che segnano l’urbano distinguendolo dagli altri territori. Dentro a questo campo plurale e complesso ci si misura con la pressione esercitata dalle popolazioni che chiedono l’accesso alla città provenendo dai sud agricoli del mondo, con le lotte per la parità dei diritti e per il contrasto alle forme di esclusione (razziale, sessuale, generazionale), con chi, nonostante gli sforzi, resta senza casa, con le emergenze che sconvolgono le abitudini della città e che ci interrogano come cittadini di un mondo che fatichiamo a comprendere (pensando alla Milano di questi ultimi anni ricordo, pur nella loro diversità, la questione siriana, la ferita del boschetto di Rogoredo, la più recente pandemia del Covid-19).

In questo secondo fronte non si avverte tanto e solo il miglior assetto e il rafforzamento delle alleanze tra gli attori che compongono il sistema di risposta già noto, quanto invece la partecipazione di nuovi soggetti, di una cittadinanza sconosciuta; la comparsa di una ‘città insorgente’. Entra in scena, spesso in modo scomposto e disordinato, una moltitudine che sente il bisogno di fare qualche cosa, che vuole attivarsi e mobilitarsi per risolvere i problemi di chi si trova, smarrito e senza supporto, dentro la crisi: il migrante, il tossicodipendente, il contagiato in isolamento.

Il fronte delle risposte alle emergenze mette a nudo i vuoti, le debolezze e la fallibilità del sistema di intervento che abbiamo costruito, i limiti degli strumenti che utilizziamo, la parzialità degli sguardi che adottiamo. L’emergenza, mentre dichiara l’insufficienza di quanto abbiamo e conosciamo, chiede di esplorare ed introdurre qualche cosa di nuovo, e mette in chiaro tutte le nostre resistenze al cambiamento, le nostre rigidità, le nostre fatiche ad abbandonare le certezze di cui abbiamo terribilmente bisogno.

Entrambi i binari sono stati soggetti, in questi anni, a profondi cambiamenti. Diversamente dal primo il secondo, però, non lascia troppo tempo per pensare, organizzare, decidere da che parte andare e che cosa fare. Non manca quindi di improvvisazione, di tentativi, di prove ed errori. Può capitare che, nel reagire alle sollecitazioni improvvise ed ‘emergenti’ si scoprano formule, modelli, modalità, strumenti e possibili percorsi che non si conoscevano, che non si ritenevano praticabili o utili. Credo che un po’ sia accaduto anche dentro all’emergenza Covid che ha segnato dolorosamente la storia recente della città e che ancora non ci ha abbandonato.

Il Comune di Basiglio si estende per 8,49 Km2 nella parte Sud della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 97 m s.l.m. L’ultimo dato deemografico disponibile (3 31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 8.084 con una densità med dia di 952 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

8.500

Crescita -3%

8.300

anno 2020 8.084

8.100

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra una lieve riduzione (-3%) attestandosi al valore odierno di 8.084 con una lieve prevalenza delle donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+ 147%) passando da 54,2 del 2007 al valore di 133,7 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (142,3) rispetto agli uomini (125,5).

8.084

7.900

7.700 7.500 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 8.326 8.103 8.177 8.090 8.003 7.540 7.618 7.761 7.750 7.769 7 7.846 7.926 8.010 8.084

INDICE DI VECCHIIAIA 133 7 133,7

140

INDICE DI VECCHIAIA

120

Crescita +147%

100

anno 2020 133,7

80 60 40

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 30% passando dal valore di 7,3 all’attuale 5,1 con una diminuzione sia nelle bambine (-25%) che nei bambini (-36%).

Il tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+73%) attestandosi al valore attuale 4,5 con un incremento del 62% nei maschi e dell’83% nelle femmine.

20 2007 Totale 54.2

2008 59,4

2009 62,9

2010 2 67,8

2011 74,4

2012 2013 84 90,5

2014 97,5

2015 2016 2 2017 2018 2019 2020 109,5 112,6 119 1 120,2 128,9 133,7

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 9 8 7 6 5

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -30%

Crescita +73%

anno 2020 5,1

anno 2018 4,5

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 1.250 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 41% rispetto al 2010; incremento maggiore tra le donne (+50%) rispetto agli uomini (+34%). (+34%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 306 pazienti affetti da diabete (+55% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+62%) rispetto agli uomini (+50%). La prevalenza del diabete nel Comune di Basiglio è comunque nettamente inferiore (+3,8%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

4 3 2 1 0

2007 Natalità 7,3 Mortalità 2,6

2008 8,5 2,3

2009 8,2 5,5

2010 8 3,6

2011 6,6 5,6

2012 2013 6,8 6,3 6 5

2014 7 5,3

2015 6,1 5,2

2016 5,8 5,8

2017 6,9 6

2018 2019 5,8 7,1 4,5

2020 5,1

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 1.300

1.250

1.200

1.100

1.000

900

800

Totale

2010 889

2011 942

20 012 9 976

2013 1.004

2014 1.046

2015 1.057

2016 1.136

201 17 1.15 52

2018 1.201

2019 1.250

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 1.250

306

1.800

Crescita +41%

1.600

DIABETE Crescita +55% anno 2019 306

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7

1.400

3,8 Basiglio

1.200 Totale

2010 198

2011 216

2012 228

2013 250

2014 266

2015 275

2016 281

2017 293

201 18 29 96

2019 306

Milano Città Metropolitana

Comune di Basiglio L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Lidia Reale Sindaco

Daniela Gironi Vicesindaco

Salute e ambiente le chiavi dello star bene

A

Basiglio, si gode di un’elevata qualità della vita, che nasce sia dal ricco contesto ambientale in cui è immerso, sia dall’attenzione che il Comune pone verso gli stili di vita dei suoi cittadini.

Una qualità che come amministratori ci impegniamo a migliorare sempre più lavorando su due fronti: la tutela e la valorizzazione dell’ambiente e la promozione della salute e del benessere della persona.

Sul fronte ambientale, la tutela del verde pubblico è sempre una priorità per l’amministrazione comunale. Un intervento a 360° che va dall’adesione al PAES (Piano di azione per l’energia sostenibile), con interventi di riduzione degli sprechi energetici negli edifici comunali, a progetti come “Prati fioriti”, che hanno anche un benefico riflesso psicologico, dalla realizzazione della Casa dell’acqua all’installazione di centraline per il monitoraggio della qualità dell’aria.

Sono stati promossi progetti scolastici sul tema e laboratori per imparare a differenziare correttamente i rifiuti, e ogni nucleo familiare ha ricevuto un bidoncino per la raccolta dell’olio alimentare in aggiunta a quelli dell’umido, carta, plastica e vetro.

Per sensibilizzare sul valore della terra e del verde, ogni anno organizziamo eventi dedicati ai temi ambientali e abbiamo previsto l’assegnazione degli orti comunali anche per i cittadini al di sotto dei trent’anni.

Lo star bene è un obiettivo che ci siamo posti per ogni fascia di età dei cittadini, a partire dai più piccoli, entrando nelle scuole con progetti come l’educazione alimentare e il servizio di psicologia scolastica garantito dalla scuola dell’infanzia fino alla secondaria.

Nell’ambito del progetto EAT (Educazione alimentare teen-ager), infatti, sono stati posizionati, all’ingresso condiviso tra la palestra e la scuola e nel Comune, distributori automatici di alimenti di alta qualità e controllati nelle loro componenti che rap-

presentano una sana alternativa al “junk-food”.

Inoltre, abbiamo promosso corsi di nutrizione per gli alunni dell’Istituto comprensivo, organizzato incontri di esperti destinati sia ai genitori che ai bambini. E la mensa scolastica propone alimenti a km zero e biologici, con il controllo da parte di un certificatore della qualità.

L’équipe dello spazio di ascolto propone anche appuntamenti per ampliare il dialogo tra genitori e adolescenti e momenti di consulenza per gli insegnanti.

Per gli adulti, una volta al mese viene organizzato il monitoraggio e lo screening di prevenzione “Il sabato della salute”, con visite ed esami di controllo su rischi cardiovascolari e su varie patologie (obesità, melanomi, osteoporosi, diabete…).

Inoltre, ogni giorno è attivo il servizio “Infermiere in Comune”, che prevede anche visite a domicilio e costituisce un importante collegamento tra cittadino, amministrazione, medico di base, istituzioni sanitarie e servizi sociali. Nell’ambulatorio dell’Ente è anche presente il servizio di ostetricia per puerpere, che fornisce anche informazioni sui temi della sessualità, riproduzione, contraccezione e della prevenzione dei tumori della sfera genitale.

Per il benessere psicofisico, vengono periodicamente proposti laboratori di yoga, meditazione e camminate nel verde e una grande attenzione è stata data all’interazione con gli animali domestici, attraverso incontri gratuiti sulla convivenza con gli amici a quattro zampe e conferenze che hanno insegnato anche ai piccoli il rispetto e la responsabilità.

Nei punti chiave del territorio, sono stati installati alcuni defibrillatori per consentire ai cittadini di intervenire in caso di arresto cardiaco.

Infine, il Comune di Basiglio è un luogo di lavoro che promuove la salute dei suoi dipendenti, avendo aderito al programma ASL “WHP-Workplace Health Promotion.

63

Il Comune di Bresso si estende per 3,38 Km m2 nella parte Nord della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 142 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 26.410 con una densita meedia di 7.814 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita -0,26%

anno 2020 26.410 Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito una lieve flessione (-0,26%) attestandosi al valore odierno di 26.410 residenti con un lieve prevalenza delle donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia e aumentato (+14%) passando da 195,5 del 2007 al valore di 222,6 odierno. La popolazione femminile presenta un valore nettamente maggiore (274,3) rispetto agli uomini (174,5)

INDICE DI VECCHIAIA

26.800

26.410

26.600 26.400 26.200 26.000 25.800 25.600 25.400 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIIAIA 230

222,6

220 210

Crescita +14%

200

anno 2020 222,6

190 180 2007 Totale 195,5

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 34% passando dal valore di 9,3 all’attuale 6,1 senza particolare distinzione tra i sessi.

Il valore del tasso di mortalità invece è sensibilmente aumentato nello stesso periodo (+30,3%) attestandosi al valore attuale 11,6 con un incremento del 22% nei maschi e 41% nelle femmine.

2008

2009

20 010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

197,9

199,6

20 02,8

203,7

209,4

210,9

211,7

212,6

213,8

214,3

215,2

219,4

222,6

TASSO DI NAT TA AT TA ALIT TÀ À E MORT TA ALITÀ À 12

11

10

9

8

7

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTA TALITÀ

Crescita -34%

Crescita +30,3%

anno 2020 6,1

anno 2018 11,6%

6 5

Natalità

2007 9,3

2008 8,5

2009 8,6

2010 8,7

2011 7,8

2012 8,4

Mortalità

8,9

8

8,4

8,7

8,4

10,4

2013 8,5

2014 7,5

2015 7,8

2016 7,6

2017 7

2018 7,6

2019 5,9

2020 6,1

10,1

10,5

10,6

8,7

9,7

11,6

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 7.043 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 21% rispetto al 2010 senza particolari differenze tra i due sessi.

Anche il Diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.780 pazienti affetti da diabete (+18% rispetto al 2010). La crescita e piu marcata tra le donne (+21%) rispetto agli uomini (+14%). La prevalenza del diabete nel Comune di Bresso e superiore (6,7%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

7.500

7.043

7.000 6.500 6 000 6.000 5.500 5.000 Totale

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

5.813

5.979

6.091

6.183

6.241

6.330

6.428

6.528

6.679

7.043

DIABETE 1.780 1.800

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

1.750

Crescita +21% anno 2019 7.043

1.700 1.650

DIABETE Crescita +18% anno 2018 1.780

PREV VA ALENZA DIABETE

1.600

6,7

1.550

5.7

1.500 Bresso

1.450 To Totale

2010 1.514

2011 1.587

201 12 1.61 19

2013 1.666

2014 1.701

2015 1.723

2016 1.765

2017 1.775

20 018 1.755

2019 1.780

Città Metropolitana

Comune di Bresso L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Simone Cairo Sindaco

Giovanni Tagliente Assessore Servizi Sociali

I

l Comune di Bresso promuove progetti volti alla diffusione di stili di vita sana, basati sull’attenzione alla salute del singolo e della comunità. In quest’ottica, sono state portate avanti le iniziative finalizzate a promuovere lo sport e il movimento, a rendere maggiormente accessibili i servizi sanitari particolarmente rilevanti in questo periodo di singolare emergenza, ad incentivare la partecipazione cittadina alle necessità della comunità locale.

La promozione dello sport è un obiettivo strategico dell’Amministrazione che sostiene l’attività delle tante associazioni sportive dilettantistiche e professionali presenti nel Comune di Bresso; questa azione si concretizza con: l’accesso alle strutture sportive comunali a prezzi molto vantaggiosi (es. Palestre, Piscina e Centro Sportivo), la continua manutenzione degli stessi impianti e la promozione di molti corsi di Ginnastica per adulti ed anziani e la collaborazione in specifici progetti promossi insieme all’Associazionismo.

Tra queste azioni ricordiamo le manifestazioni sportive amatoriali “StraBresso” e “Bimbimbici”, che annualmente si svolgono sul territorio.

La “StraBresso”, giunta nel 2020 alla sua terza edizione, consiste in una corsa podistica non competitiva organizzata dal Comune in collaborazione con una Società Sportiva del territorio iscritta all’Albo e con i Comitati genitori dei due Istituti Comprensivi di Bresso.

La manifestazione si svolge in ottobre nell’ambito della Festa padronale “Sagra Madonna del Pilastrello” ed è suddivisa in tre categorie a seconda della lunghezza del percorso che, partendo dal Centro Sportivo Comunale, interessa i principali parchi cittadini e che, per il percorso più lungo di 10 Km, tocca anche il Parco Nord, immediatamente confinante con Bresso.

La manifestazione “Bimbimbici”, di respiro nazionale, è organizzata da FIAB Onlus, Federazione Italiana Amici della Bicicletta e consiste in una pedalata cittadina domenicale nella prima metà del mese di maggio. Il Comune aderisce all’iniziativa da diversi anni con l’obiettivo di incentivare l’uso della bicicletta nel quadro di un progetto di sostenibilità ambientale e di promozione dell’attività motoria all’aria aperta.

Sul fronte della diffusione dei servizi sanitari di particolare utilità nel periodo emergenziale in atto, il Co-

mune di Bresso ha messo a disposizione di ATS Milano e dei medici di famiglia i locali della ex sede della Biblioteca Civica, attrezzandoli opportunamente con box e sala di attesa post vaccinazione a norma Covid, affinché procedessero in piena sicurezza alla campagna vaccinale antinfluenzale.

Inoltre, è stato attivato un punto Drive Through Tamponi Covid-19 all’interno del Centro Sportivo di via Grazia Deledda, dove il personale medico e paramedico di ASST Nord Milano eseguono i tamponi per i cittadini segnalati sulla piattaforma di ATS. L’iniziativa è stata resa possibile grazie alla collaborazione dei gestori dell’impianto sportivo comunale, ad evidenziare come sport e sanità perseguano lo stesso intento di mantenere in salute i cittadini.

La partecipazione alla vita civica è stata la motivazione alla base del progetto “Nonni Vigili” attivato nel 2019 a supporto del servizio di vigilanza e controllo svolto dal Comando Polizia Locale presso le scuole primarie di Bresso. Attualmente sono coinvolti 18 cittadini in età media di circa 65 anni, i quali, con volontà e impegno, disciplinano e sorvegliano l’attraversamento stradale dei bambini verso gli ingressi delle scuole.

Questa iniziativa, oltre a stimolare il raggiungimento degli istituti scolastici a piedi, con ricaduta positiva sull’ambiente e sul benessere psicofisico dei bambini e dei loro accompagnatori, aiuta a mantenere attive e parte attiva della società gli anziani che, armati di pettorina e paletta, dirigono con orgoglio i punti di attraversamento più critici.

L’adesione di Bresso al Manifesto “Salute nelle città: bene comune” e, nello specifico, al progetto “Città per camminare e della salute” ha reso possibile l’individuazione di un percorso pedonale di circa 7 km. che tocca i punti di maggior interesse storico e naturalistico della città, per promuovere e rendere maggiormente interessante, attraverso una semplice App, l’attività motoria degli stessi cittadini.

I progetti descritti, stimolando l’attività fisica e mentale e supportando la prevenzione sanitaria, rientrano nel programma Cities Changing Diabetes e dimostrano l’importanza della collaborazione tra le strutture pubbliche e private del territorio e la cittadinanza per il benessere della comunità locale e la salute delle persone che vivono la città.

65

Il Comune di Buccinasco si estende per 12 Km2 nella parte Centro SSud della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 113 m s.l.m. L’ultimo daato demografico g disponib bile (31/12/2019) riporta una na densita media di 2.25 popolazione residente pari a 27.070 con un 56 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

27.500

Crescita +1,89%

27.000

27.070

anno 2020 27.070 26.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito una lieve crescita (+1,89%) attestandosi al valore odierno di 27.070 residenti con un lieve prevalenza delle donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia e sensibilmente aumentato (+108,8%) passando da 71,6 del 2007 al valore di 149,5 odierno. La popolazione femminile presenta un valore lievemente inferiore (104,8) rispetto agli uomini (113).

INDICE DI VECCHIAIA

26.000

25.500 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIIAIA 160

149,55 149

140

120

Crescita +108,8%

anno 2020 149,5

100

80

60 Totale

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 44% passando dal valore di 11,1 all’attuale 6,2 con un decremento piu marcato nelle bambine (-47%) rispetto ai bambini (-40%).

Il valore del tasso di mortalità invece e aumentato nello stesso periodo (+5,8%) attestandosi al valore attuale 9,1 con un incremento del 3% nei maschi e 8% nelle femmine.

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

71,6

75,2

78,2

82,7

87,8

93,7

100

104,2

110,5

119,4

127,7

135,9

142,4

2020 149,5

TASSO DI NAT TA AT TA ALITÀ À E MORT TA ALITÀ À 12

11

10

9

8

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -44%

Crescita +5,8%

anno 2020 6,2

anno 2018 9,1

7

6 5

Natalità

2007 11,1

Mortalità

8,6

2008 10 8,7

2009 10,1

2010 8

2011 8,4

2012 8,8

8,8

8,7

8,6

9,1

2013 8,6 8,7

2014 7,8

2015 8

2016 7,2

2017 6,8

2018 6,6

2019 7,5

2020 6,2

8,8

9,2

9

9 ,3

9,1

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 5.959 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 38% rispetto al 2010 senza particolari differenze tra i due sessi.

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.351 pazienti affetti da diabete (+27% rispetto al 2010). La crescita e piu marcata tra le donne (+31%) rispetto agli uomini (+25%). La prevalenza del diabete nel Comune di Buccinasco e inferiore (5,0%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

5.959

6.500 6.000 5.500 5.000 4,500 4.000 3,500 2010 Totale 4.332

2011

2 2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

4.571

4.780

4.927

5.007

5.124

5.366

5.4 497

5.672

5.959

DIABETE 1.351

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI Crescita +38% anno 2019 5.959

1.400

1.300

DIABETE

1.200

Crescita +27%

1.100

anno 2018 1.351

1.000

PREV VA ALENZA DIABETE

To Totale

2010 1.063

2011 1.107

2012 2 1.143 3

2013 1.194

2014 1.209

2015 1.238

2016 1.273

2017 1.309

2018 1.3 325

2019 1.351

5.0

5.7

Buccinasco

Città Metropolitana

Comune di Buccinasco L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Rino Pruiti Sindaco

Grazia Campese Assessore alle Politiche per la promozione della salute

L’

Amministrazione comunale di Buccinasco da anni è impegnata nella prevenzione e nella promozione della salute, tanto da aver fortemente voluto un assessorato dedicato proprio ad interventi rivolti a diverse fasce della popolazione, in particolare le più fragili (assessorato alla Politica per la promozione della salute e la prevenzione).

Nel 2014 nel cuore del nucleo storico del Comune, nei pressi del Municipio, l’Amministrazione comunale ha messo gratuitamente a disposizione della Fondazione Sacra Famiglia dei locali per consentire la riabilitazione motoria e neuromotoria. Nella stessa zona lo scorso settembre altri locali comunali sono stati ristrutturati e messi a disposizione di medici di famiglia e di un ambulatorio prelievi di prossima apertura. È stata inoltre inaugurata la Parafarmacia comunale che si aggiunge alle due farmacie comunali a disposizione della città 7 giorni su 7 fino a mezzanotte.

Molti i servizi dedicati alle famiglie e alle donne.

Periodicamente l’Amministrazione comunale, con l’assessorato al Welfare, l’assessorato alla Politica per la promozione della salute e la prevenzione e l’assessorato alle Pari opportunità, organizza incontri e opportunità. Dagli incontri con esperti sulla prevenzione del tumore al seno alle visite gratuite per la mappatura dei nei, organizzati in collaborazione con il Centro Medico Santagostino.

Alle neo famiglie è dedicato il Bonus Bebè comunale, un buono di 100 euro inviato ai genitori dei bambini appena nati, da spendere in prodotti per l’infanzia nelle farmacie comunali.

In collaborazione con le farmacie comunali altri due importanti servizi per le neo famiglie: il servizio di ostetrica a domicilio (con 4 incontri al domicilio

nelle prime settimane di vita del bambino) e lo Spazio Genitori, un incontro settimanale a cui partecipano mamma o papà con il proprio bambino/a fino a 1 anno di età per scambiare esperienze e saperi con la guida di un’esperta.

Grande attenzione anche al tema della violenza contro le donne, assumendosi la responsabilità come Istituzione di dare un supporto alle donne maltrattate con politiche di sostegno e prevenzione. È nato così il “contributo di libertà”, un concreto contributo economico per aiutare le donne colpite dalla violenza a cambiare vita. Il Comune di Buccinasco inoltre sostiene il Centro Antiviolenza territoriale e organizza eventi culturali di sensibilizzazione. Interviene anche nelle scuole con il progetto “Crescerexbene” e con il corso di autodifesa personale femminile rivolto alle ragazze di terza media, uno strumento efficace che consente loro soprattutto di acquisire sicurezza in sé stesse; il medesimo corso di Autodifesa è stato anche organizzato per le cittadine di Buccinasco.

67

Il Comune di Carpiano si estende per 17,24 Km2 nella parte Sud Estt della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 91 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (3 31/12/2019) riporta una popolazione 168 con una densità media di 242 ab/Km2. residente pari a 4.1 ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +34%

anno 2020 4.168

4 168 4.168

4.300 4.100 3.900 3.700 3.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito una notevole crescita (+34%) attestandosi al valore odierno di 4.168 residenti con un lieve prevalenza degli uomini (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia non ha subito particolari variazioni (+1%) passando da 82,6 del 2007 al valore di 83,6 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (96,3) rispetto agli uomini (72,6).

3.300 3.100 2.900 Totale

2007

2008

3.110

3.337

2009 3.600

2 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

2020

3 3.750

3.916

3.980

4.000

4.058

4.116

4.122

4 4.123

4.177

4.194

4.168

INDICE DI VECCHIIAIA 85

83,6

INDICE DI VECCHIAIA 80

Crescita +1%

anno 2020 83.6

75

70

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 23% passando dal valore di 15,4 all’attuale 11,8 con un decremento nettamente piu marcato nelle bambine (-34%) rispetto ai bambini (-9%).

Anche il valore del tasso di mortalità è sensibilmente diminuito nello stesso periodo (-52%) attestandosi al valore attuale 3,1 con un decremento del 48% nei maschi e 62% nelle femmine.

2007 Totale 82,9

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

83,2

82,2

74,9

72,7

73,4

73,2

74,5

2015

2016

2017

2018

2019

72,5

76,1

76,7

76,7

80,1

2020 83,6

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 18 16 14 12 10

TASSO DI NATA TALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -23%

Crescita -52%

6

anno 2020 11,8

anno 2018 3,1

4

8

2 Natalità Mortalità

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 785 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 41% rispetto al 2010 (+43% nei maschi e +38% nelle femmine). f i ) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 228 pazienti affetti da diabete (+44% rispetto al 2010). La crescita e piu marcata tra le donne (+59%) rispetto agli uomini (+35%). La prevalenza del diabete nel Comune di Carpiano e leggermente inferiore (5,5%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

2008

2009 9

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

15,4 6,4

12,6 5,1

13,6 6 6,9

17,9 5,6

13,5 5,9

15,3 5,3

14,5 4,5

11,3 6,4

11,7 6,3

10,7 6,3

12,1 6,3

15,6 3,1

10,7 ----

11,8 -----

MALA AT A T TTIE TIE CARDIO OV VA V ASCOLARI A SCOLARI 785

800 750 700 650 600 550 500 Totale

2010

2011

2 2012

2013

2014

558

600

628

650

689

2015 692

2016

20 017

2018

2019

699

717

742

785

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI Crescita +41% anno 2019 785

2007

228

250

200

DIABETE Crescita +44%

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5.5

150 Carpiano

anno 2018 228

1.00 To T otale

2010 158

2011 163

2012 172

2013 185

2014 189

2015 199

2016 202

2017 208

2018 8 206 6

2019 228

Città Metropolitana

Comune di Carpiano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Paolo Branca Sindaco

Laura Pedersoli Vicesindaco

I

l Comune di Carpiano riserva il 14% del proprio bilancio ai Servizi sociali e alle Politiche della famiglia, il 18% all’Istruzione e al Diritto allo studio, il 10% alla Sicurezza Urbana. Dati eloquenti, che rivelano un’idea precisa di comunità. Aperta, inclusiva e solidale. Malgrado le difficoltà finanziarie tipiche dei piccoli comuni, l’Amministrazione non ha mai smesso di investire sul benessere della popolazione e sui diritti fondamentali di cittadinanza (salute, istruzione, ambiente, lavoro) realizzando una vasta rete di servizi comunali dedicati alla prevenzione e alla presa in carico del disagio socioeconomico. A partire dal Servizio Sociale Professionale, affidato all’Assistente Sociale del Comune, che gestisce l’erogazione di voucher, sussidi e contributi a persone e famiglie in difficoltà, coordinando anche l’attività dei Magazzini Solidali.

Servizi del Distretto Sociale Sud Est Milano: Tramite ASSEMi, l’Azienda Speciale costituita dai Comuni del Distretto Sociale, i cittadini di Carpiano possono accedere al Servizio Minori-Terzo Polo, al CDD (Centro Diurno Disabili), SFA (Servizio Formazione Autonomia) e CSIOL (Servizio Inserimenti Lavorativi).

Servizi istituiti dal Comune di Carpiano: Nel settore dei Servizi per l’Infanzia e dell’Istruzione, funzionano da anni Asilo nido, Sezione Primavera, Ludoteca, Assistenza specialistica per alunni disabili, Pre e Post Scuola, Centro Estivo, Mensa scolastica, Trasporto e Accompagnamento alunni, Spazio Compiti. Nel settore Cultura e Tempo Libero, oltre alla Biblioteca, associata al Sistema C.U.B.I, sono attivi: il Centro Civico Comunale, che ospita corsi ed eventi promossi da associazioni locali; il Centro di Aggregazione Giovanile, rivolto a ragazze e ragazzi di età compresa tra 11 e 21 anni; il Centro Anziani ‘Anni Verdi’, il Servizio Prelievi; i Soggiorni climatici e il Trasporto Sociale.

Sviluppo della socialità e cura dell’ambiente: L’Amministrazione, insieme a Pro Loco, Protezione civile, Consulta Giovani, Parrocchia, Oratorio, Associazioni di volontariato e Società sportive, promuove iniziative volte a incentivare la socialità: Festa del Riso, Festa in Strada, Carpiano in Festa,

Cena in Bianco; manifestazioni e progetti legati alla tutela dell’ambiente, alla valorizzazione del paesaggio e alla mobilità dolce: Giornata del Verde, M’illumino di meno, Aiuole fiorite. Piedibus, il Sentiero delle Querce, Storie di alberi, Orto solidale, Se cammini, corri o pedali nella natura stai meglio (proposto da A.S. Bike Carpiano nell’ambito del Bilancio Partecipativo). Inoltre, concorre alla realizzazione di Piste Ciclopedonali, anche di dimensione sovracomunale, e al recupero delle cosiddette Strade Bianche.

Prevenzione sanitaria e attività di screening: Oltre a collaborare con ATS e presidi ospedalieri nelle attività di prevenzione e di screening, il Comune organizza incontri d’informazione sanitaria su: malattie respiratorie e tumori polmonari (Giornata del respiro), problemi cardiaci e ipertensione (Giornata cardiologica), tumori dell’apparato intestinale (Giornata del colon-retto), tumore al seno (Carpiano is pink), abitudini alimentari e stili di vita. Nel mese di giugno 2020, ha preso parte, con altri tre comuni lombardi, all’indagine epidemiologia sul Sars-Cov 2 (test rapidi, esami sierologici e tamponi molecolari) condotta dal prof. Massimo Galli dell’Università degli Studi di Milano, che si è svolta presso il Centro civico con la partecipazione volontaria di 1.839 cittadini. Sabato 28 novembre, invece, nella stessa sede, in collaborazione con ATS e i Medici di base del territorio, coordinati dal dott. Maroni, ha allestito il ‘Centro Vaccinale’ per la somministrazione del vaccino antinfluenzale agli over 65.

Fondazione di Comunità ha accolto con un contributo di 26.000 euro il progetto ‘Carpiano chiedeMilano aiuta’ proposto da Giostra Cooperativa Sociale per il potenziamento dei servizi territoriali attivati dal Comune nella prima fase dell’emergenza sanitaria: Linea vicina (consegna a domicilio di spesa, pasti e medicinali a persone anziane o non autosufficienti); Consulenza infermieristica (domiciliare o telefonica per controlli sanitari di routine: prelievi ematici, iniezioni, medicazioni, misurazione pressoria e glicemica; Sostegno Relazionale e Psicologico rivolto a genitori di bambini disabili o problematici (tramite colloqui telefonici o via Skype).

69

Il Comune di Cernusco sul Naviglio si estende per 13,33 Km2 nella parte Nord Est della Cittàà Metropolitana ’ dato demograficco disponibile (31/12/201 19) riporta una di Milano ad un’altitudine di 133 m s.l.m. L’ultimo popolazione residente pari a 34.980 con un na densita media di 2.62 24 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +19%

34,980

36.000

34.000

anno 2020 34.980 32.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito una notevole crescita (+19%) attestandosi al valore odierno di 34.980 residenti con un lieve prevalenza delle donne (52%).

Nello stesso periodo anche l’indice di vecchiaia è aumentato (+6%) passando da 136,2 del 2007 al valore di 144,6 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (172,4) rispetto agli uomini (118,8).

30.000

28.000 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

INDICE DI VECCHIAIA 144,6 ,

146

INDICE DI VECCHIAIA

2020

144

Crescita +6%

142 140

anno 2020 144,6

138 136

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 28% passando dal valore di 10,1 all’attuale 7,3 con un decremento piu’ marcato nelle bambine (-31%) rispetto ai bambini (-23%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+5%) attestandosi al valore attuale 7,8 con un incremento del 9% nele femmine mentre è rimasto invariato per i maschi.

134 132 2007 Totale 136,2

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

2020

136,1

136,1

136,6

134,6

138,8

141,5

138,8

138,9

139

1 141,1

140,1

141,9

144,6

TASSO DI NAT TA T AT TA ALIT TÀ À E MORT TA ALITÀ À 11

10

9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -28%

Crescita +5%

anno 2020 7,3

anno 2020 7,8

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 7.849 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 34% rispetto al 2010 senza particolari differenze tra i sessi. i Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.771 pazienti affetti da diabete (+27% rispetto al 2010). La crescita è leggermente inferiore tra le donne (+26%) rispetto agli uomini (+28%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cernusco sul Naviglio è inferiore (5,1%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

8

7

6 5

Natalità

2007 10,1

2008 10,2

2009 10,8

Mortalità

7,4

6,8

7,1

2010 9,3 8 8,2 2

2011 10,7

2012 10,2

2013 9,8

8 8,1 1

8 8,3 3

8

2014 9,9 7 7,5 5

2015 9,1

2016 8,4

2017 8,4

2018 9,4

2019 8,6

2020 7,3

9 9,2 2

7 7,6 6

7 7,6 6

7 7,8 8

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 7.849

8.000 7.500 7,000 6.500 6,000 5,500 5.000 Totale

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

5.845

6.130

6.376

6.479

6.631

6.798

7.003

7.192

7.367

7.849

DIABETE 1.771

1.800

Crescita +34%

DIABETE

anno 2019 7.849

Crescita +27%

1.400

anno 2019 1.771

1.200

1.600 PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5,1

Cernusco Città sul Naviglio Metropolitana

To T otale

2010 1.393

2011 1.452

2012 1.525

2013 1.566

2014 1.597

2015 1.647

2016 1.671

2017 1.698

2018 8 1.704 4

2019 1.771

Comune di Cernusco sul Naviglio L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Ermanno Zacchetti Sindaco

Grazia Maria Vanni Assessore allo Sport

S

ituata alle porte di Milano, Cernusco sul Naviglio negli anni si è caratterizzata come luogo di storia e tradizione, viva e vivibile perché cresciuta in un forte senso di comunità, ricca di spazi verdi e servizi alla persona e dove la pratica sportiva è elemento caratterizzante di una elevata qualità di vita.

Lo sport e le buone pratiche legate a sani stili di vita, attraversano la città partendo dai due grandi centri sportivi pubblici che si uniscono ad altrettanto importanti centri privati; coinvolgono le scuole, divenendo parte integrante del loro progetto formativo; si sviluppano dei 2 milioni di mq di aree verdi e parchi; percorrono 71 Km di piste ciclabili, di cui la ciclopedonale lungo il naviglio della Martesana rappresenta l’espressione più importante ed affascinante.

A Cernusco negli anni sono nati in città diversi gruppi di cammino, anche grazie al contributo e la collaborazione con ATS, che si sono sviluppati andando incontro alle esigenze dei cittadini di varie fasce di età con lo scopo di promuovere la salute attraverso l’allenamento dell’apparato cardio-respiratorio.

Oramai è diventato normale incontrare in città persone che camminano a passo veloce, che scelgono questa pratica quale sana abitudine di vita.

Sempre in collaborazione con gli enti sanitari preposti, l’amministrazione comunale ha aderito negli anni a progetti specifici per diffondere tra i dipendenti comunali informazioni e suggerimenti sulle buone pratiche di salute attraverso il movimento ed una sana alimentazione, con l’obiettivo particolare di prevenire patologie legate alla sedentarietà.

Senza dimenticare la scuola, dalla materna alle superiori, con progetti sviluppati in collaborazione con il gestore del servizio mensa per educare i più piccoli ai buoni e sani stili alimentari. Non mancano anche progetti di attività motoria, promossi dalle associazioni sportive locali e supportati dal Comune, che completano il quadro delle “sane abitudini di vita”.

L’obesità è indubbiamente un problema della società moderna, legata all’urbanizzazione ed alla sedentarietà: il cammino, l’utilizzo della bicicletta e la corsa, con una corretta sana alimentazione, possono contribuire a risolverlo educando a stili di vita corretti.

Prima dell’arrivo della pandemia, che ha stravolto le abitudini della popolazione, in città esistevano anche diversi corsi per anziani, coinvolti in attività di ginnastica mentale, abbinata alla ginnastica fisica ed anche alle buone pratiche culinarie, corsi che trovavano molte adesioni nella popolazione.

L’augurio è che per il 2021 si possa riprendere nella normalità per poter tornare a vivere serenamente e soprattutto a poter praticare sport, ad ogni livello.

71

Il Comune di Cerro al Lambro si estende peer 10,16 Km2 nella parte Sud Est della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 84 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) rriporta una popolazione residente pari a 5.101 con unaa densita media di 502 ab/Km2 POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +8,4%

anno 2020 5.101

5.101

5.200 5.100 5.000 4.900

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente e cresciuto (+8,4%) attestandosi al valore odierno di 5.101 residenti con una prevalenza pari tra i sessi.

Nello stesso periodo anche l’indice di vecchiaia è notevolmente aumentato (+50%) passando da 109,5 del 2007 al valore di 164 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (180,1) rispetto agli uomini (150,1).

4.800 4.700 4.600 2007 Totale 4.705

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

2020

4.811

4.844

4.848

4.925

4.981

4.994

5.036

5.070

5.061

5 5.119

5084

5127

5101

2011 120,4

2012 121,5

2013 127,8

2014 135,9

2015 144,7

2016 151,5

2017 15 54,8

2018 161,9

INDICE DI VECCHIIAIA 160 150

INDICE DI VECCHIAIA

140

Crescita +50%

130 120

anno 2020 164

110 100 2007 Totale 109,5

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 30% passando dal valore di 8,7 all’attuale 6,1 con un decremento meno marcato nelle bambine (-17%) rispetto ai bambini (-40%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+11%) attestandosi al valore attuale 7,1 con un incremento del 4% nelle femmine e del 20% nei maschi.

2008 111,4

2009 114,8

2010 2 120,5 1

2019 155,9

2020 164

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12 11 10

9 8

7 6

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -30

Crescita +11%

anno 2020 6,1

anno 2020 7,1

5 4

Natalità

2007 8,7

2008 9,4

2009 10,5

2010 9,5

2011 9,9

Mortalità

6,4

7,5

6,8

7 7,4 4

5 5,1 1

2012 10,2

2013 9

2014 9,3

2015 7,5

2016 6 8,5

2017 8,2

2018 5,5

2019 6,4

2020 6,1

5 5,6 6

6

4 4,9 9

59 5,9

8 8,6 6

7 7,1 1

--

--

6 6,8 8

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 1.251 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 45% rispetto al 2010 con unaa maggiore u agg o crescita esc ta tra t a lee donne do e (+48%)rispetto ( ) spetto agli ag uouo mini (+42%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 315 pazienti affetti da diabete (+54% rispetto al 2010). La crescita è superiore tra le donne (+79%) rispetto agli uomini (+40%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cerro al Lambro e superiore (6,2%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

1.251

1.300 1.200 1.100 1000 900 800 700 Totale

2010 863

2011 914

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

968

986

1.023

1.074

1.158

1.174

1.199

1.251

DIABETE 315 325

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

300

Crescita +45% anno 2019 1.251

275 250

DIABETE Crescita +54% anno 2019 315

PREV VA ALENZA DIABETE

225

6,2

200

5.7

200 Città Cerro al Lambro Metropolitana

175 To Totale

2010 205

2011 216

2012 2 237 7

2013 246

2014 258

2015 279

2016 292

2017 293

20 018 29 98

2019 315

Comune di Cerro al Lambro L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Marco Sassi Sindaco

Andrea Pellegrini Vicesindaco

L’

amministrazione comunale di Cerro al Lambro ha intrapreso diverse azioni ed iniziative per la promozione della salute verso la propria cittadinanza.

Grazie alla collaborazione con le associazioni che operano sul territorio e alla disponibilità di alcuni medici abbiamo organizzato campagne gratuite di screening mammografici per la prevenzione del tumore alla mammella.

Abbiamo organizzato incontri aperti alla cittadinanza, soprattutto rivolti alla terza età, per approfondire e fornire le corrette informazioni circa le più diffuse patologie (Ipertensione, diabete, etc).

“Gli specialisti in piazza” è stata un’altra interessante iniziativa ed organizzata diverse volte in occasione delle due sagre paesane. Diversi specialisti a titolo gratuito si sono messi a disposizione sotto alcuni gazebo per fare una chiacchierata e rispondere alle domande dei cittadini.

La nostra attenzione è stata rivolta anche al benessere inteso come corretto stile di vita e promozione dell’attività motoria. La particolare conformazione del nostro territorio, costituito da campagne e da molte piste ciclabili, ha favorito la nascita di gruppi più o meno organizzati volti alla promozione dell’attività podistica, della camminata e del nordik walking. Ogni anno organizziamo la “Festa dello sport” una giornata interamente dedicata a mostrare la varietà delle discipline sportive che possono essere praticate sul nostro territorio per tutte le età.

Presso il parco cittadino è stata installata una struttura permanente per la pratica delle discipline callisteniche ovvero per fare esercizio fisico, fitness, ginnastica e attività simili. Si tratta di una struttura che viene utilizzata principal-

mente da giovani e giovanissimi ormai sempre più attenti alla cura del proprio corpo.

Nel nostro Comune sono attivi ormai da anni, grazie al lavoro di cittadini volontari, i servizi di Pedibus e Bicibus per la scuola primaria. Numerosi bambini tutti i giorni raggiungono la scuola e tornano a casa a piedi oppure in bicicletta anche in pieno inverno. Grazie a questi servizi le nostre nuove generazioni crescono abituate a fare esercizio fisico, a contatto con la natura e attente al proprio benessere psico-fisico.

73

Il Comune di Cesano Boscone si estende peer 3,94 Km2 nella parte O Ovest della Città Metropo olitana di Milano ad un’altitudine di 119 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 23.966 con un na densità media di 5.93 38 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +2%

23.966

24.000 23.750

anno 2020 23.966

23.500 23.250

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra una lieve crescita (+2%) attestandosi al valore odierno di 23.966 con una lieve prevalenza delle donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+ 39%) passando da 139,1 del 2007 al valore di 192,9 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (219,2) rispetto agli uomini (167,4).

20.000 22.750 22.500 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 23.568 23.400 23.615 23.776 23.935 23.235 23.135 23.592 23.535 23.792 23.755 23.667 23.970 23.966

INDICE DI VECCHIIAIA 220

INDICE DI VECCHIAIA

200

Crescita +39%

180

anno 2020 192,9

192,9 ,

160 140 120

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 6% passando dal valore di 8,4 all’attuale 7,9 con una aumento nelle bambine (+9%) e una diminuzione nei bambini (-19%).

Il tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+20%) attestandosi al valore attuale di 9 con un incremento del 6% nei maschi e dell’43% nelle femmine.

100 2007 2008 Totale 139,1 144,8

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 148,5 148,2 151,2 159 165,7 174,2 178,4 181,2 185

2018 2019 191 193,3

2020 192,9

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 11

10

9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -6

Crescita +20%

anno 2020 7,9

anno 2020 9

8

7

6

2007 Natalità 8,4 Mortalità 7,5

2008 8,7 7,9

2009 9,4 7,7

2010 8,8 7

2011 10,1 6,8

2012 2013 8,8 8,9 8 8,7

2014 7,6 7,4

2015 2016 8,6 8,1 8,6 9,2

2017 2 8,1 8,8

2018 7,6 9

2019 7,2

2020 7,9

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 6.259 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 30% rispetto al 2010; incremento minore tra le do e ((+28%)) rispetto spetto ag ) donne agli uo uomini ((+32%).

Anche il diabete cresce con un curva importante; nel 2019 risultano 1.586 pazienti affetti da diabete (+27% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+25%) rispetto agli uomini (+29%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cesano Boscone è superiore (+6,6%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

6.259

6.500 6.000 5.500 5.000 4.500 4.000 3.500 3.000

Totale

2010 4.819

2011 4.970

2 2012 5.093 5

2013 5.239

2014 5.292

2015 5.443

2016 5.649

2017 5.6 693

1.586

1.400

Crescita +30% anno 2019 6.259

2019 6.259

DIABETE 1.600

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2018 5.802

1.200 1.000

DIABETE Crescita +27% anno 2019 1.586

800 PREV VA ALENZA DIABETE 6,6 5.7

600 400 200

Cesano Boscone

0 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

201 18

2019

Totale 1.247 To

1.312

1.355

1.414

1.472

1.528

1.550

1.549

1.53 33

1.586

Milano Città Metropolitana

Comune di Cesano Boscone L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Alfredo Simone Negri Sindaco

Salvatore Gattuso Vicesindaco

L

a promozione della salute, per l’amministrazione di Cesano Boscone, rappresenta una priorità assoluta perseguita negli anni attraverso azioni che hanno interessato diversi e molteplici aspetti della società. L’impegno si è concentrato, da una parte, nella cultura della prevenzione connessa all’importanza della diagnosi precoce, dall’altra, nella realizzazione di condizioni - a livello del tessuto sociale e urbanistico - determinanti la messa in atto di stili di vita sani, attraverso l’attività fisico-motoria e il mantenimento del benessere psicofisico.

Oggi tantissimi studi scientifici dimostrano l’importanza della prevenzione e della promozione della salute per ridurre l’incidenza delle malattie e, quindi, della mortalità. Ed è proprio in quest’ottica che è nato il progetto di divulgazione scientifica rivolto alla cittadinanza, costituito da un ciclo di conferenze sul tema della salute per un vivere sano ad ogni età, in collaborazione con diverse Università di Milano. Il palinsesto di appuntamenti, avviato nel gennaio 2020 e poi interrotto a causa della pandemia, ha riscosso molto interesse portando a partecipare circa 150 persone alla prima (e finora ultima) conferenza.

In una moderna concezione della salute, l’amministrazione comunale è intervenuta per promuovere la pratica sportiva, privilegiandone una valenza educativa e sociale, andando a rimuovere qualsiasi ostacolo alle disuguaglianze. Lo ha fatto, per esempio, attraverso il sostegno allo sport giovanile, adottando una politica di calmierazione dei prezzi per favorire l’iscrizione di tutte e tutti i cesanesi alle diverse discipline.

Ma, anche, pensando ai più piccini, con progetti inclusivi all’interno di diversi parchi cittadini per far divertire all’aria aperta tutti i bambini e le bambine con l’installazione di giochi adatti e l’abbattimento di ogni barriera architettonica.

Sul fronte dei lavori pubblici, i prossimi interventi dell’amministrazione si concentreranno nella riqualificazione del campo da basket, con l’illuminazione al fine di consentirne l’utilizzo anche nelle ore serali, del campo da calcio e nella realizzazione di una “vela” all’interno del Parco Pertini per permettere lo svolgimento delle attività fisiche anche con il cattivo tempo.

Un’occasione di aggregazione sociale ma anche di promozione di uno stile di vita attivo e salutare tra gli

over 65 è rappresentata dai “Gruppi di cammino” promossi dall’associazione Auser e i corsi di ginnastica. Nel primo caso si tratta di un’attività che interessa quotidianamente circa 30 tra donne e uomini accomunati dall’interesse di camminare insieme per circa un’ora, partendo dal Parco Pertini per arrivare al nuovo Parco Natura.

Sempre in ambito sportivo, un appuntamento importante per la città di Cesano Boscone è la festa dello sport che si tiene ogni anno in primavera; un’opportunità per bambini e ragazzi che possono sperimentare le diverse discipline offerte dalle numerose associazioni presenti sul territorio e per divertirsi in gare dove ci si contende il titolo di “più sportivo”.

Moltissimo, inoltre, si può dire dell’impegno profuso sul fronte del verde e della mobilità sostenibile, finalizzato a ridurre l’impatto nell’aria della C02. Col progetto “Cesano Green” l’amministrazione ha piantato in un mese 900 tra arbusti e alberi in città e con l’adesione a “ForestaMi” – in collaborazione con la Città metropolitana e il Politecnico di Milano - Cesano Boscone è diventato protagonista di un progetto pilota che prevede l’individuazione di aree sul nostro territorio che saranno oggetto di forestazione a partire da quest’anno. Grazie all’introduzione del biglietto unico integrato, inoltre, la cittadinanza ha potuto beneficiare di una grossa rivoluzione che ha potenziato la mobilità dolce, con la realizzazione di nuove piste ciclopedonali. Il Comune, in più, sta elaborando il suo primo PUMS (Piano Urbano della Mobilità Sostenibile).

Non da ultimo, come non citare l’impegno dell’amministrazione comunale, in sinergia la Protezione civile, nella tutela della salute durante l’emergenza Covid.

Nella prima fase, il Comune si è occupato della consegna di saturimetri e dispositivi di protezione individuale ai medici di medicina generale. Contestualmente ha distribuito, prima a marzo, poi a ridosso dell’estate quattro mascherine a ciascun nucleo familiare di Cesano Boscone.

Nella seconda fase l’amministrazione comunale ha intensificato la collaborazione con i presidi medici territoriali, mettendo a disposizione dell’Ats spazi e personale per la somministrazione del vaccino antinfluenzale e, proprio in questi giorni, la palestra comunale per la vaccinazione anti-Covid.

75

Il Comune di Cinisello Balsamo si estende p per 12,72 Km2 nella partee Nord della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 154 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 76.264 con un na densità media di 5.97 74 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +3%

76.264

77.000 76,000

anno 2020 76,264 Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente e cresciuto (+3%) attestandosi al valore odierno di 76.264 residenti con una lieve prevalenza tra le donne (51%).

Nello stesso periodo anche l’indice di vecchiaia àaumentato (+21%) passando da 144,3 del 2007 al valore di 174 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore superiore (206,1) rispetto agli uomini (144,2).

75.000 74.000 73.000 72.000 71.000 70,000 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIIAIA 180

INDICE DI VECCHIAIA

174

175

Crescita +21%

170

anno 2020 174

160

165

155 150 145 140

Il Ta Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 18% passando dal valore di 9,9 all’attuale 8,1 con un decremento meno marcato nelle bambine (-5%) rispetto ai bambini (-19%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+25%) attestandosi al valore attuale 9,0 con un incremento del 17% nelle femmine e del 35% nei maschi.

2007 2008 Totale 144,3 148,4

2009 153,2

2010 2011 153,5 153,8

2012 163,2

2013 165,9

2014 163,3

2015 166,3

2016 170,6

2017 172,9

2018 173,9

2019 174,2

2020 174

TASSO DI NAT TA ATALIT TÀ E MORTA TALITÀ 10 9,5 9 8,5 8

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -18%

Crescita +25%

anno 2020 8,1

anno 2018 9,0

7,5 7 6,5 6 Natalità Mortlità

2007 9,9 7,2

2008 8,8 7

2009 8,3 8,1

2010 9,2 7,9

2011 9,5 8

2012 8,9 8,9

2013 9,2 9

2014 8,7 8,4

2015 9 9,3

2016 7,9 8,1

2017 8,1 9,1

2018 8,3 9

2019 8,5 ---

2020 8,1 -----

OVA VASCOLARI MALAT ATTIE CARDIO Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 18.715 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010 con una maggiore crescita tra le donne (+35%) rispetto agli uomini (+28%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 5.442 pazienti affetti da diabete (+31% rispetto al 2010). La crescita è superiore tra le donne (+35%) rispetto agli uomini (+28%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cinisello Balsamo è nettamente superiore (7,1%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

18.715

1.9000

1.8000

1.7000

1.6000

1.5000 2010

Totale

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

1.393

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

6.000

Crescita +22%

5.500

anno 2019 18.715

5.000

5.44 2 PREVALENZA DIABETE

DIABETE

7,1 5.7

Crescita +31%

4,500

anno 2019 5.442

4.000

Cinisello Balsamo

Totale To

2010 4.139

2011 4.382

2012 4.618 8

2013 4.776

2014 4.919

2015 5.028

2016 5.120

2017 5.236

2018 5.25 52

2019 5.442

Città Metropolitana

Comune di Cinesello Balsamo L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Giacomo Giovanni Ghilardi Sindaco

Valeria De Cicco Assessore Salute e Servizi Sociali

U

n veloce excursus sulle attività messe in campo dal Comune di Cinisello Balsamo nell’ambito della promozione alla salute non può prescindere, in questa fase storica, dagli eventi pandemici connessi a Covid 19 che hanno visto la nostra regione e i nostri territori particolarmente colpiti.

Il Comune è stato particolarmente attivo nella messa in atto di una rete territoriale che, sin dal mese di marzo 2000, ha saputo attivare per persone anziane e, più in generale, per persone fragili una serie di servizi ed attività di prossimità quali la spesa a domicilio, la consegna farmaci a casa, l’accompagnamento presso le strutture sanitarie per terapie e tamponi, nel rispetto di tutte le norme di sicurezza.

Diverse centinaia sono in nuclei familiari che hanno beneficiato di tali servizi. La rete del volontariato e, più in generale, del terzo settore che ha lavorato insieme all’Amministrazione per realizzare tutto ciò è composta da un numero elevato dei soggetti tra i quali citiamo Protezione Civile, della Croce Rossa, del Banco Alimentare e di Caritas.

Tali azioni sono proseguite in maniera sistematica anche dal mese di settembre 2020 con specifici accordi e convenzioni tutt’ora vigenti.

Sempre sul fronte del supporto alle azioni più prettamente sanitarie evidenziamo il ruolo svolto dal nostro comune nella messa a disposizione di spazi e della logistica necessaria allo svolgimento della campagna di vaccinazione antinfluenzale, svoltasi in diversi punti della città.

Il tema dell’integrazione sociosanitaria è stato ed è particolarmente caro all’Amministrazione di Cinisello Balsamo che si è fatta promotrice di un tavolo di raccordo con ATS Milano e la locale ASST per la definizione di un protocollo operativo che consenta di intervenire a domicilio per gli utenti particolarmente fragili affetti da Covid 19. Obiettivo è quello di definire precisi flussi di lavoro, compiti e responsabilità nella gestione e nel coordinamento delle azioni sanitarie e sociali in favore delle persone non

autosufficienti che si trovano a vivere a domicilio l’esperienza del contagio.

Particolarmente proficua è la collaborazione con ASST con la quale sono in corso diverse iniziative, tra le quali si segnala la prossima attivazione del progetto “Infermiere a scuola” che consentirà di ottenere presso le scuole di supporti, interventi e consulenze su tematiche sanitarie.

Nell’ottica della promozione dei corretti stili di vita si segnalano le attività programmate in ambito sportivo che, seppur programmate, hanno ad oggi visto una realizzazione parziale viste le limitazioni dettate dal contesto sanitario. Si cita ad esempio le iniziative di tipo podistico di “corsa” e di “cammino” da organizzarsi - anche in collaborazione con la FIDAL - per promuovere l’atletica e contestualmente valorizzare il verde, i parchi cittadini, in un connubio tra sana attività motoria e benessere psicofisico.

Si evidenziano anche i corsi di ginnastica per la terza età (generalmente dette iniziative vedono il coinvolgimento annuo di circa 800 persone), attività destinate alle persone con disabilità (Baskin, Special Olimpics, Judo Adattato, Bocce Paralimpiche, Sitting Volley, ecc) ed interventi di promozione sportiva che coinvolgono la totalità delle classi delle scuole primarie pubbliche cittadine (progetto “A scuola di sport” in collaborazione con CONI e Regione Lombardia) e la più parte delle sezioni delle scuole dell’infanzia (progetti in collaborazione con Azienda Municipale Farmacie e alcune associazioni del territorio), per un totale di oltre 5000 alunni/studenti partecipanti ai progetti/percorsi loro dedicati.

Gli interventi anzi brevemente elencati hanno non solo la finalità di promuovere un sano movimento, ma come già precisato servono a promuovere il benessere delle persone, attraverso la socializzazione, l’incontro, il reciproco impegno e la condivisione”.

77

Il Comune di Cisliano si estende per 14,68 Km2 nella parte Ovest della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 128 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 4.876 con una densità media di 332 ab/Km2.

POPOLAZIONE RESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +38%

5.000

anno 2020 4.876

4.500

4,876

4,000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente è cresciuto (+38%) attestandosi al valore odierno di 4.876 residenti senza nessuna prevalenza tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è diminuito (-8%) passando da 125,7 del 2007 al valore di 116,1 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (119,8) rispetto agli uomini (112,2).

INDICE DI VECCHIAIA

3.500

3.000 2007 Totale 3.533

2008 3.653

2009 3.703

2010 3.870

2011 4.057

2012 4.250

2013 4.472

2014 4.621

2015 4.732

2016 4.760

2017 4.867

2018 4868

2019 4865

2020 4876

INDICE DI VECCHIAIA 116,1

130

Crescita -8%

120

anno 2020 116,1

120

100

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 5% passando dal valore di 8,2 all’attuale 7,8 con un aumento nelle bambine (+33%) ed una diminuzione nei bambini (-40%).

Il valore del tasso di mortalità è lievemente diminuito nello stesso periodo (-2%) attestandosi al valore attuale 8,0 con un decremento del 46% nelle femmine ma un aumento del 94% nei maschi.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -5%

Crescita -2%

anno 2020 7,8

anno 2020 8

90 2007 Totale 125,7

2008 120

2009 121,1

2010 116

2011 107,4

2012 105,9

2013 102,7

2014 104,3

2015 104,6

2016 106,3

2017 108

2018 113,2

2019 2020 115,8 116,1

TASSO DI NATALITÀ E MORTALITÀ 16

14

12

10

8

6

4

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 969 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 25% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le donne (+18%) rispetto agli uomini (+31%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 203 pazienti affetti da diabete (+22% rispetto al 2010). La crescita e inferiore tra le donne (+19%) rispetto agli uomini (+24%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cisliano e nettamente inferiore (4,2%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

2007 8,2

2008 10,4

Mortalità

8,2

7,7

2009 7,3 6,8

2010 11,1

2011 11,1

2012 11,3

2013 14,1

2014 13,8

2015 12,5

2016 14,1

2017 10,3

2018 10,7

2019 11,7

2020 7,8

7,8

6,2

4,5

7,2

6,9

7

5,3

6

8

--

--

MALATTIE CARDIOVASCOLARI 1.000

969

950

900

850

800

750 Totale

2010 777

2011 806

2012 828

2013 842

2014 849

2015 865

2016 894

2017 922

2018 934

2019 969

DIABETE

MALATTIE CARDIOVASCOLARI Crescita +25% anno 2019 969

Natalità

203

210

190

DIABETE

PREVALENZA DIABETE 5,7 4,2

Crescita +22%

170

anno 2019 203

150

Cisliano

Totale

2010 166

2011 175

2012 180

2013 188

2014 189

2015 191

2016 193

2017 197

2018 197

2019 203

Città Metropolitana

Comune di Cislano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Luca Durè Sindaco

Barbara Musto Assessore alle Politiche Sociali

L

a definizione di salute dell’OMS del 1948 indicava la Salute come “ uno stato di completo benessere fisico, mentale, psicologico, emotivo e sociale”.

Il mondo, però, dal 1948 a oggi è cambiato. La popolazione invecchia più di una volta, con conseguente incremento delle malattie croniche e con complicanze anche molto invalidanti.

Ecco che nel 2011 l’OMS definisce la Salute come “ la capacità di adattamento e di autogestirsi di fronte alle sfide sociali, fisiche ed emotive”.

In seguito a questo cambiamento occorre essere consapevoli che la Salute non risulta più solo un “bene individuale”, ma un bene comune.

Come amministratori di Cisliano siamo consapevoli che un buono stato di salute della comunità è un bene prezioso e una fonte di stabilità economica e sociale.

Per questo con delibera di giunta, il 13 giugno 2019 abbiamo aderito all’adozione del manifesto “LA SALUTE NELLE CITTÀ: BENE COMUNE” E DEL DOCUMENTO “ITALIAN URBAN DIABETES CHARTER”.

Purtroppo, la pandemia dovuta al Covid-19 ha frenato le iniziative su cui abbiamo cominciato a lavorare, ma le idee e l’entusiasmo sono rimaste e qualcosa è stato realizzato. Infatti siamo riusciti a realizzare la Giornata della Salute, nata dalla sinergia tra l’amministrazione comunale, l’Associazione Diabetici, la Croce Azzurra, la Pro Loco, l’AVIS e i nostri volontari che ci hanno aiutato nella buona riuscita della giornata. I cittadini di Cisliano hanno potuto usufruire di consulenze e controlli gratuiti, quali misurazione della pressione arteriosa, misurazione della glicemia, informazione sulla prevenzione cardiovascolare, informazione sulla prevenzione oncologica, controllo della vista, controllo dell’udito. Hanno potuto anche ricevere in-

formazioni sull’importanza dell’attività fisica con personale specializzato. In chiusura della mattinata è stato offerto a tutti i partecipanti l’Aperitivo della Salute. L’idea nel 2021 è di ripetere la giornata, ampliandola con una parte dedicata allo sport. Abbiamo organizzato anche una giornata all’insegna della bicicletta: Biciclettando in cascina, attività fisica abbinata alla degustazione di prodotti del territorio. Durante questa pandemia sono stati valorizzati i nostri parchi: abbiamo acquistato un attrezzo per l’attività fisica a corpo libero a disposizione dei ragazzi e degli adulti e riqualificato il parco con i giochi adatti ai più piccini. Un’altra novità importante riguarda i “Gruppi di Cammino”, ci siamo incontrati con ATS ed un gruppo di cittadini che si sono resi disponibili a ricoprire il ruolo di Walking Leader, all’incontro erano presenti anche le associazioni che hanno collaborato alla Giornata della Salute. A breve in collaborazione con le scuole verranno realizzati gli orti didattici. Siamo convinti che grazie all’impegno dell’amministrazione comunale, delle associazioni, dei volontari ed al coinvolgimento dei nostri cittadini lo stato di salute e benessere della nostra comunità potrà, nel tempo, migliorare sempre più.

79

Il Comune di Cormano si estende per 4,47 Km2 nella parte Nord deella Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 149 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 20 20.516 media 4.590 516 con una densità me edia di 4 590 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +7%

21.000

anno 2020 20.516

20.500

20.516

20.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente è cresciuto (+7%) attestandosi al valore odierno di 20.516 residenti con una lieve prevalenza tra le donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+16%) passando da 142,1 del 2007 al valore di 164,9 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (183,9) rispetto agli uomini (145,5).

19.500

19.000 2007

2008

2010

2009

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

Crescita +16%

2020

INDICE DI VECCHIIAIA 170

INDICE DI VECCHIAIA

2019

164,9

160

150

anno 2020 164,9 140

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 32% passando dal valore di 10,1 all’attuale 6,9 con un riduzione del -43% nelle bambine e -22% nei bambini.

Il valore del tasso di mortalità invece è cresciuto nello stesso periodo del +45% attestandosi al valore attuale 10,9 con un aumento del 66% nelle femmine e del 27% nei maschi.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -32%

Crescita 45%

anno 2020 6,9

anno 2018 10,9

130 2007 Totale 142,1

2008 141,4

2009 141,9

2 2010 13 39,3

2011 138,7

2012 2013 141,1 141,6

2014 143,8

2015 146,9

2016 151

20 017 15 53,4

2018 155,6

2019 159,6

2020 164,9

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

11

10

9

8

7

6

Natalità

2007 10,1

2008 11,6

2009 11,2

2010 9,5

2011 10,2

2012 9,5

Mortalità

7 7,5 5

8 8,3 3

9,1 91

8 8,3 3

8 8,9 9

8 8,5 5

2013 9,1 9 9,8 8

2014 9

2015 9,3

2016 8,4

8 8,8 8

8 8,2 2

8 8,9 9

2017 8,5

2018 8,1

2019 8,3

2020 6,9

9

10 10,9 9

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 4.823 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le donne (+18%) rispetto agli uomini (+27%). (+27%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.259 pazienti affetti da diabete (+27% rispetto al 2010). La crescita è inferiore tra le donne (+25%) rispetto agli uomini (+28%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cormano e nettamente superiore (6,1%) rispetto al valore medio della CittàMetropolitana di Milano (5,7%).

4.823

5.000

4,500

4.000

3,500 2010 Totale 3.949

2011 4.056

2012 4.156

2013 4.151

2014 4.168

2015 4.283

2016 4.414

2019 4.823

1.259

1.250

Crescita +22% anno 2019 4.823

2018 4.592

DIABETE 1.300

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2017 4 4.461

1.200 1.150

DIABETE Crescita +27% anno 2019 1.259

PREVALENZA DIABETE

1.100

6,1

1.050

5.7

1.000 Cormano

950 To T otale

2010 993

2011 1.029 1 029

2012 1.06 1 069

2013 1.111 1 111

2014 1.121 1 121

2015 1.146 1 146

2016 1.164 1 164

2017 1.189 1 189

2018 1.2 1 214

2019 1.259 1 259

Città Metropolitana

Comune di Cormano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Luigi Magistro Sindaco

Roberta Zanzani Assessore Politiche Sociali e Servizi per la salute

C

ormano ha attivato un vasto progetto volto alla promozione della salute a tutte le Età e all’adozione di stili di vita salutari, che si articola in plurime azioni diversificate, con focus sui seguenti obiettivi: • diffondere una visione dello sport come strumento di perseguimento del benessere e pratica educativa, sfida gioiosa con se stessi e gli altri, lontana dalla vittoria a tutti i costi; • divulgare una cultura del Ben-Essere inteso come rispetto del proprio corpo, armonia tra “psiche” e “soma”, socializzazione positiva; • incrementare le modalità di movimento più sane ed eco-compatibili (piedi e bicicletta), diminuendo tra l’altro l’inquinamento e potenziando circolarmente la salute.

Molte azioni prendono spunto dalla consapevolezza che la maggior parte dei limiti degli anziani non sono causati dalla vecchiaia, ma da come si vive mentre si invecchia: scarsa forma fisica, malattie evitabili, perdita dell’autostima. Con piccoli cambiamenti del nostro stile di vita ci prepariamo a rimanere sani e attivi a lungo: • “La salute vien camminando”: 4 gruppi di cammino settimanali per 11 mesi l’anno attivati in collaborazione ATS, consentendo alla popolazione “senior” di camminare con regolarità su idonei percorsi brevi; periodiche “camminate fuoriporta” tra bellezze artistiche, storiche e naturalistiche, coniugando movimento e cultura; “passeggiate sotto le stelle” estive, camminata “green” per i parchi cittadini • “Salute in piscina” in collaborazione con sportActive SSD: “Movement” (attività di “Movimento salutare” gratuite bisettimanali in acqua e palestre) + corsi e abbonamenti a ginnastica dolce in acqua e in palestra, pilates e nuoto ultrascontati per over 60 • “Incontri per il Benessere”: conferenze, momenti di informazione e riflessione, esercitazioni e pratiche di gruppo con esperti dei vari settori inerenti la tutela della Salute e l’equilibrio psicofisico: medici, insegnanti di yoga e tai chi, dietologi ed esperti di alimentazione salutare. ecc • “CorriAMO Cormano”: sostengo a gruppo di adulti che si incontrano per correre insieme in

maniera davvero amatoriale e coordinamento per organizzazione corse DAVVERO non competitive di gruppo Un’altra serie di interventi è rivolta ai più giovani, a bambini e ragazzi sedentari, perché adottino stili di vita più salutari, e a coloro che già praticano uno sport, perché ne acquisiscano una visione come veicolo che agevoli la loro crescita armonica: • Progetto scuola: programma con le scuole del territorio atto a creare una rete istituzione scolastiche - amministrazione comunale - associazionismo sportivo - federazioni sportive che coordini al meglio le risorse impiantistiche, strumentali e professionali presenti sul territorio su progetti differenti: I. corsi di nuoto e di acquaticità, in orario curriculare presso la piscina comunale; II. incontri con gli sport in palestra, in modo che i giovani ancora “inattivi” possano trovare la disciplina adatta e iniziare l’attività sportiva: per molti l’attività a scuola può rappresentare l’unica possibilità di avvicinarsi allo sport e di appassionarsene III. esperienza di confronto con i coetanei della propria scuola o di altri istituti, nel segno della correttezza e del sano agonismo, imparando a gestire la sconfitta come la vittoria.

• Pedibus: circa 300 bambini delle scuole primarie raggiungono quotidianamente la scuola a piedi, accompagnati da volontari formati e coordinati dal Comune, cominciando la propria giornata con una camminata (mediamente di 600 metri), con benefici fisici, psicologici e di socializzazione Non mancano le attività rivolte alle famiglie, perché trovino occasioni ove stare in un ambiente sano e protetto con i propri figli, facendo movimento, divertendosi, crescendo tutti insieme. Tra queste, accanto a duna serie di iniziative più estemporanee, ma comunque importanti, si distingue la Festa dello Sport di settembre. Un mese in cui i parchi e gli impianti sportivi di Cormano si animano di attività ludico-sportive e del Benessere rivolte gratuitamente alle famiglie in tutti i fine settimana. Al termine giornata finale con stand informativi delle associazioni, premiazione dei volontari dello Sport e consegne targhe fair-play istituita in collaborazione con Avis Aido.

81

Il Comune di Cornaredo si estende per 11,0 07 Km2 nella parte Ovestt della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 145 m s.l.m. L’ultimo daato demografico g disponib bile (31/12/2019) riporta una na densita media di 1.85 popolazione residente pari a 20.581 con un 59 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +1%

20.600

anno 2020 20.581

20.400

20.581

20.200

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente è lievemente cresciuto (+1%) attestandosi al valore odierno di 20.581 residenti con una lieve prevalenza tra le donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+57%) passando da 112,9 del 2007 al valore di 177,3 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (201,7) rispetto agli uomini (154,2).

20.000

19.800 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

Totale

INDICE DI VECCHIIAIA 177,3

180

INDICE DI VECCHIAIA

160

Crescita +57%

140

anno 2020 177.3 120

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 17% passando dal valore di 9,9 all’attuale 8,2 con un riduzione del -12% nelle bambine e -22% nei bambini.

Il valore del tasso di mortalità invece è cresciuto nello stesso periodo del +16% attestandosi al valore attuale 7,8 con un aumento del 15% nelle femmine e del 17% nei maschi.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -17%

Crescita 16%

anno 2020 8,2

anno 2018 7,8

100 2007 Totale 112,9

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

116

116,2

122,3

126,1

131,1

138,2

144,2

151,7

157,1

163,3

168,6

172,1

177,3

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 10

9

8

7

6 2007 Natalità 9,9 Mortalità à 6,7

2008 9,7 6,8

2009 10,5 6,8

2010 8,7 7,6

2011 8,8 6,5

2012 9,8 8,8

2013 7,3 6,7

2014 7,9 7,8

2015 7,4 7,6

2016 8 6,8

2017 7,8 7,8

2018 7,1 7,8 8

2019 7,7 ---

2020 8,2 --

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 4.935 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le donne (+16%) rispetto agli uomini (+29%). (+29%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.309 pazienti affetti da diabete (+25% rispetto al 2010). La crescita e superiore tra le donne (+27%) rispetto agli uomini (+23%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cornaredo e nettamente superiore (6,4%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

4.800 4 600 4.600 4.400 4.200

4.000 Totale

2010 4.035

2011 4.178

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

4.288

4.288

4.369

4.459

4.538

4.645

4.724

4.935

DIABETE 1.309

1.350 1.300

Crescita +22% anno 2019 4.935

4.935 5.000

1.250 1.200

DIABETE Crescita +25% anno 2019 1.309

PREV VA ALENZA DIABETE

1.150

6,4

1.100

5.7

1.050 Cornaredo

1.000 To T otale

2010 1.049

2011 1.105

2 2012 1.151

2013 1.175

2014 1.211

2015 1.247

2016 1.273

2017 1.295

201 18 1.3 300

2019 1.309

Città Metropolitana

Comune di Cornaredo L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Yuri Santagostino Sindaco Daniela Calvanese Assessore alle Politiche Sociali

C

ornaredo ha la fortuna, grazie al lavoro di chi l’ha amministrata negli ultimi decenni, di ritrovarsi immersa nel verde di molti parchi pubblici e del Parco Agricolo Sud Milano. Aree verdi da vivere, per fare attività sportiva e socializzare, ma anche connessioni tra scuole, uffici pubblici e luoghi della cultura.

L’impegno che ci siamo presi in questi anni è proseguire in questa scelta virtuosa. Lo abbiamo fatto approvando un Piano di Governo del Territorio con una riduzione del 21% delle aree edificabili e in cui sono previste cessioni di nuove aree verdi pubbliche a vantaggio dei quartieri con meno spazi pubblici. C’è un altro impegno che abbiamo preso con la nostra cittadinanza: riqualificare le aree gioco e dare una funzione alle tante aree verdi del nostro territorio. Per quanto riguarda le aree gioco procederemo alla metà “mancante” dopo la prima legislatura mentre inizieremo nei prossimi mesi la realizzazione di un’area per la pratica di attività sportiva all’aperto in un parco attualmente poco frequentato accompagnando questa iniziativa con una maggiore cura del parco e dei suoi arredi.

Questa emergenza ci ha insegnato quanto sia importante poter disporre di spazi polifunzionali all’area aperta.

Altro tema di grande sensibilità è quello della mobilità dolce. Cornaredo può vantare 20 km di piste ciclabili, implementate di recente e nel prossimo futuro grazie ai contributi giunti da alcuni bandi regionali. Luogo per svolgere attività sportiva ma anche un modo per connettere spazi e garantire maggior sicurezza vista anche l’aumentata sensibilità di tutta la popolazione nell’uso di mezzi alternativi alla macchina.

Grande attenzione è stata inoltre dedicata agli spazi meno sicuri per i pedoni. Sono stati messi in sicurezza degli attraversamenti di ex strade provinciali anche grazie al nuovo bando di illuminazione pubblica.

Per invitare grandi e piccini ad un comportamento attivo verso la propria salute sono promosse alcune iniziative che, sfruttando al massimo le possibilità che offrono i circuiti pedonali nei parchi e nell’intero abitato, permettono un atteggiamento di vita sano. In particolare, con il Pedibus partendo da alcuni punti di ritrovo, si possono raggiungere le scuole a piedi, in compagnia e con l’ausilio di volontari sollevando al contempo i genitori dall’uso dell’auto.

I gruppi di cammino, già promossi in collaborazione con ATS e con il Comitato del Centro Anziani Il Melograno, riscuotono molte adesioni e sono occasione di scoperta di luoghi “a due passi da casa”, creano opportunità di relazione e nuove amicizie a contrasto della solitudine dei cittadini più anziani e aiutano a mantenersi in salute con un’attività motoria semplice e salutare.

83

Il Comune di Cusago si estende per 11,46 Km2 nella parte Ovest deella Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di126 m s.l.m. L’ultimo datto demografico disponib bile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 4.263 con unaa densità media di 370 aab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +26%

anno 2020 4.263

4.500

4.263

4.000

3.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra un incremento (+26%) attestandosi al valore odierno di 4.263 senza particolari differenze tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+36%) passando da 82,5 del 2007 al valore di 112,1 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (126,8) rispetto agli uomini (98,6).

3.000

2.500 2007 Totale 3.389

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2 2017 2018 2019 2020 2008 2009 2 3.399 3.395 3.443 3 3.547 3.606 3.671 3.787 3.811 3.902 3.917 3 4.000 4.110 4.263

INDICE DI VECCHIIAIA 120

INDICE DI VECCHIAIA

110

Crescita +36%

100

112,1

90

anno 2020 112,1

80 70 60

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 53% passando dal valore di 13,9 all’attuale 6,6 con una diminuzione sia nelle bambine (-58%) che nei bambini (-48%).

Anche il valore del tasso di mortalità è diminuito nello stesso periodo (-9%) attestandosi al valore attuale 4,8 con un decremento del 40% nei maschi e un aumento del 28% nelle femmine.

2007 82,5

Totale

2008 83,4

2009 84,7

2 2010 85

2011 87,8

2012 2013 88,8 92,5

2014 2015 96,9 98,3

2016 2017 2 2018 2019 99,1 105,4 109 109,4

2020 112,1

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 16 14 12 10 8 6

TASSO DI NATA TALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -53%

anno 2020 6,6

4 2

Crescita -9%

anno 2018 4,8

0

2007 Natalità 13,9 Mortalità 5,3

2008 10,6 5,9

2009 13,3 6,2

2010 8,1 4,9

2011 2012 2013 8,7 10,5 8,4 3,9 5 5,7

2014 8,4 6,9

2015 8,4 7,1

2016 9,2 6,2

2017 5,4 6.9

2018 2019 7 6,6 4,8

2020 6,6

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 773 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 27% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+40%). (+15%) rispetto agli uomini (+40%) Anche il diabete cresce con un curva importante; nel 2019 risultano 174 pazienti affetti da diabete (+36% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+35%) rispetto agli uomini (+36%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cusago è nettamente inferiore (+4,1%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

773

800 750 700 650 600 550 500

Totale

2010 611

2011 640

2012 649

2013 671

2014 689

2015 706

2016 724

20 017 7 732

2018 734

2019 773

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 773

174

180

Crescita +27%

160

DIABETE Crescita +36% anno 2019 174

140

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 4,1

120

100 Cusago

80 To T otale

2010 128

2011 136

2012 143

2013 156

2014 159

2015 162

2016 161

2017 167

201 18 16 66

2019 174

Milano Città Metropolitana

Comune di Cusago L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Luciano Giovanni Triulzi Sindaco

Maria Giovanna Invernizzi Vicesindaco

I

l comune di Cusago è costantemente impegnato per aiutare i cittadini ad esercitare un maggior controllo sulla propria salute e a migliorarla, agendo su più fronti.

Per favorire corretti stili di vita si ricorre a periodiche iniziative di informazione e sensibilizzazione mirate ad accrescere le competenze dei singoli cittadini, fornendo strumenti per gestire al meglio il proprio benessere.

Nel corso del 2019 si è svolto un ciclo di incontri con la partecipazione di medici e nutrizionisti dal titolo: “Obesità e diabete, affrontare la dieta come stile di vita e non come regime”. Alle famiglie è stata altresì offerta la possibilità di confrontarsi con medici specialisti sul tema “Allergie pediatriche fra mio e realtà”.

A partire da Settembre 2019 è stato aperto un “Punto prelievi” presso il palazzo comunale, attivo una volta la settimana.

Durante l’emergenza Covid è stato istituito un servizio di supporto psicologico telefonico gratuito.

Inoltre, al fine di monitorare la situazione contagi nel nostro territorio, è stata promossa una campagna di screening con test sierologici per indagare la presenza di anticorpi da Coronavirus.

Recentemente, in riferimento alla campagna vaccinale promossa da Regione Lombardia, rivolta agli over 80, il comune ha attivato un servizio di assistenza per l’adesione alla vaccinazione, attraverso l’aiuto di alcuni volontari e per il trasporto presso i punti di somministrazione del vaccino.

Per quanto riguarda l’ambito scolastico nella Scuola Primaria è stato attivato il progetto “Frutta a merenda”, con lo scopo di sostenere i bambini nell’acquisizione di abitudini alimentari sane.

Al fine di promuovere l’attività sportiva in ogni fascia d’età ogni anno viene inoltre proposto alla Scuola Primaria un corso di nuoto in orario curricolare, finanziato dal comune, per un numero massimo di 100 alunni e, in collaborazione con un’associazione locale viene organizzato un corso di ginnastica dolce per anziani.

Al fine di incentivare la pratica sportiva fra i giovani, viene promosso l’utilizzo della palestra scolastica in orario extra curricolare da parte delle associazioni sportive locali, mentre l’intera comunità usufruisce di un centro sportivo comunale dotato di campi di calcio, calcetto, tennis e palestra.

Nel 2020 sono state potenziate le strutture destinate all’attività sportiva e motoria nei parchi cittadini, con la creazione di un campo di minibasket, un campo di mini football e due aree calisthenics.

Per aiutare le neo-mamme ad affrontare e risolvere dubbi e problemi è stato attivato il progetto “Insieme a casa-Ostetrica a domicilio”: un aiuto gratuito e qualificato per l’allattamento, il bagnetto e i primi passi da neogenitori.

E’ inoltre attivo da alcuni anni, una volta a settimana, lo “Spazio pesata e allattamento” presso il municipio: uno spazio di accoglienza dedicato alle famiglie, che consente di creare una rete di sostegno tra i genitori, con la presenza dell’ostetrica.

In collaborazione con le associazioni locali vengono organizzati Gruppi di Cammino dove gruppi di cittadini si ritrovano per camminare insieme lungo i percorsi campestri del nostro territorio.

Nel nostro municipio è presente la sede Avis che ogni mese organizza il trasporto dei donatori di sangue locali presso l’ospedale S. Paolo.

Per favorire la mobilità sostenibile, in un’ottica di promozione di un corretto stile di vita, è stato completato un percorso ciclopedonale che collega il comune con la vicina frazione e sono in fase di progettazione due collegamenti ciclopedonali con i comuni confinanti di Settimo Milanese e Trezzano sul Naviglio.

85

Il Comune di Cusano Milanino si estende p per 3,08 Km2 nella parte Nord della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 152 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 18.944 con una densità media di 6.15 51 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE 19.600

Crescita -1%

18.944

anno 2020 18.944 Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente è lievemente diminuito (-1%) attestandosi al valore odierno di 18.944 residenti con una lieve prevalenza tra le donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+17%) passando da 207,8 del 2007 al valore di 243,2 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (279,2) rispetto agli uomini (207,3).

19.400

19.200

19.000

18.800

18.600 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIAIA 250

INDICE DI VECCHIAIA

240

Crescita +17%

230

anno 2020 243,2

220

243.2

210

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 28% passando dal valore di 8,9 all’attuale 6,4 con un riduzione del -28% nelle bambine e -29% nei bambini.

Il valore del tasso di mortalità invece è cresciuto nello stesso periodo del +28% attestandosi al valore attuale 10,5 con un aumento del 32% nelle femmine e del 24% nei maschi.

200 Totale

2007 207,8

2008 208,2

2009 205,3

2010 208

2011 207,4

2012 2013 213,3 220,6

2014 222

2015 229,8

2016 232,3

2017 2 2 236

2018 238,7

2019 237,8

2020 243,2

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

11

10

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -28%

Crescita +28%

anno 2020 6,4

anno 2018 10,5

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 5.322 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 14% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le donne (+11%) rispetto agli uomini (+18%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.284 pazienti affetti da diabete (+15% rispetto al 2010). La crescita è simile tra le donne (+16%) e gli uomini (+15%). La prevalenza del diabete nel Comune di Cusano Milanino è nettamente superiore (6,8%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

8

7

6 Natalità

2007 8,9

2008 7,9

2009 7,5

2010 8,1

2011 7,9

Mortalità

8,2

8,4

9,7

10

9,9

2012 7

2013 7,5

2014 6,8

2015 7,1

2016 6 6,7 7

2017 6,2

2018 6,9

10

9,2

11,5

11,2 2

11,2

10,5

10,2

2019 7,2

2020 6,4

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 5.400

5.322

5.200

5.000

4,800

4.600 Totale

2010 4.673

2011 4.741

2012 4.8 856

2013 4.927

2014 4.951

2015 4.993

2016 5.062

2017 7 5.062 2

2018 5.130

2019 5.322

DIABETE 1.284

1.300

Crescita +14% anno 2019 5,322

9

1.250 1.200

DIABETE Crescita +15% anno 2019 1.284

PREVALENZA DIABETE

1.150

6,8

1.100

5.7

1.050 Città Cusano Milanino Metropolitana

1.000 To T otale

2010 1.112 1.112

2011 1.151 1 .151

2012 2 1.190 1 .190 0

2013 1.190 1 .190

2014 1.202 1.202

2015 1.230 1 .230

2016 1.244 1.244

2017 1.263 1 .263

20 018 1.2 1 .2 257

2019 1.284 1 .284

Comune di Cusano Milanino L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Valeria Lesma Sindaco

Alessandra Maria Cerutti Assessore Politiche Sociali

I

l Comune di Cusano Milanino ha aderito con entusiasmo al progetto Cities Changing Diabetes deliberando l’adozione del Manifesto “La Salute nelle Città, bene Comune”.

Il progetto prevede di sensibilizzare gli abitanti di Cusano Milanino ad un corretto stile di vita per evitare il diffondersi di malattie cardiovascolari e diabete, sempre più diffuse negli ultimi anni.

Per questo motivo, grazie alla forte sensibilità dell’amministrazione sui temi della prevenzione e promozione della salute, si proporranno iniziative che indichino e spieghino come agire, per favorire comportamenti e abitudini corrette, a partire dai più piccoli.

Sul territorio del Comune di Cusano Milanino abbiamo già esperienza di iniziative che promuovono i corretti stili di vita e la sana alimentazione anche in collaborazione con le associazioni presenti.

Tra le principali attività organizzate si evidenziano: Rassegna “I mercoledì della Salute”: ciclo di conferenze organizzate a cura dell’Assessorato alla cultura in collaborazione con AIDO e con il contributo di associazioni locali, coinvolgendo esperti per educare la cittadinanza alla salute, al benessere, alla prevenzione delle malattie e sensibilizzare verso la donazione degli organi.

Conferenza “Nativi digitali a scuola e in famiglia”: Incontro pubblico organizzato dall’Associazione Adagio con il patrocinio dell’Assessorato alla Politiche Sociali su come aiutare i bambini e i ragazzi dell’era digitale nei rapporti con la famiglia e la scuola.

“Un weekend di emozioni per donare il respiro”: L’iniziativa, organizzata dalla Delegazione di Milano della Fondazione Ricerca Fibrosi Cistica – Onlus, nasce nell’ambito del progetto solidale #CorrerePerUnRespiro, un’idea di Rachele Somaschini, giovane pilota rally che ha voluto unire la sua passione per i motori all’impegno per una causa importante: portare la sua testimonianza sulla fibrosi cistica, malattia dalla quale è affetta sin dalla nascita.

“SOS difficoltà di scrittura”: In collaborazione con il Centro Ripamonti ONLUS, riflessioni cliniche e pedagogiche sull’aumento dei disturbi grafici “Sapere per stare bene”: Conferenza sul tema del benessere e della prevenzione cardiovascolare organizzata in collaborazione con l’Associazione Insieme per Cusano Milanino e il Circolo culturale De Gasperi con la partecipazione di specialisti delle malattie cardiovascolari dell’Istituto Clinico S.Ambrogio.

“Match it now!”: Settimana dedicata alla donazione del midollo osseo e delle cellule staminali emopoietiche promosso dal Centro Nazionale Trapianti, Centro Nazionale Sangue, Registro Italiano Donatori di Midollo Osseo (IBMDR), dalla Federazione ADMO e dalla Federazione ADOCES, in collaborazione con l’associazione Adisco.

“Genitori Share Maker Space”: Rassegna promossa dall’Associazione Share Makerspace Cusano per approfondire il ruolo del genitore nella relazione tra figli e tecnologia con una serie di incontri on-line sui temi.

• Videogiochi e Cyberbullismo • Social Media e Sicurezza online

87

Il Comune di Garbagnate Milanese si estende per 9 Km2 nella partee Nord della Città Metrop politana di Milano ad un’altitudine di 179 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 27.135 con un na densità media di 3.015 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +0,00%

anno 2020 27.135 Nel periodo 2007-2020 la popolazione residente non ha subito sostanziali variazioni attestandosi al valore odierno di 27.135 residenti con una lieve prevalenza tra le donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+58%) passando da 118,5 del 2007 al valore di 187,1 odierno. La popolazione femminile presenta un valore superiore (214,4) rispetto agli uomini (161,6).

27.600

27.135

27.400 27.200 27.000 26.800 26.600 26.400 26.200 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

INDICE DI VECCHIIAIA 200

INDICE DI VECCHIAIA

2020

187.1

180

Crescita +58%

160

anno 2020 187.1

140 120

100 2007 Totale 118,5

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 26% passando dal valore di 9 all’attuale 6,7 con un riduzione del -39% nelle bambine e -10% nei bambini.

Il valore del tasso di mortalità invece è cresciuto nello stesso periodo del +9% attestandosi al valore attuale 9,8 con un aumento del 2% nelle femmine e del 18% nei maschi.

2008 122,6

2009 124,8

2010 2 1 128,9

2011 132

2012 142,7

2013 149,4

2014 153,6

2015 158,4

2016 164,3

20 017 171,9

2018 178,9

2019 180,7

2020 187,1

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 11

10

9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

8

Crescita -26%

Crescita 9%

7

anno 2020 6,7

anno 2018 9,8

6

Natalità Mortalità

2007 9 9

2008 8,7

2009 9,1

2010 7,8

2011 8,7

2012 8,3

2013 7,5

2014 7,1

2015 8,2

2016 7,9 9

2017 7,7

2018 7

8,7

8,8

8,5

9,4

9

9,8

9,3

10,4

9,1

10,4

9,8

2019 7,1 --

2020 6,7 --

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 7.403 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le donne (+21%) rispetto agli uomini (+23%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 2.048 pazienti affetti da diabete (+23% rispetto al 2010) con una crescita uguale tra i due sessi. La prevalenza del diabete nel Comune di Garbagnate Milanese è nettamente superiore (7,5%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

7.403 7.000

6.500

6.000

5.500 Totale

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

6.070

6.281

6.423

6.558

6.634

6.744

6.914

7 7.013

7.098

7.403

DIABETE 2 2.048

2,100

Crescita +22% anno 2019 7.403

7.500

2.000

1.900

DIABETE Crescita +23% anno 2019 2.048

PREV VA ALENZA DIABETE 7,5

1.800

5.7

1.700 Città Garbagnate Milanese Metropolitana

1.600 To Totale

2010 1.668

2011 1.720

2012 2 1.788 8

2013 1.838

2014 1.840

2015 1.885

2016 1.964

2017 1.989

201 18 1.99 99

2019 2.048

Comune di Garbagnate Milanese L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Daniele Davide Barletta Sindaco

Giovanni Bucci Vicesindaco

U

na sfida, decisamente allettante: mi piace inquadrare così ciò che una Amministrazione può fare nell’ambito della Salute. Pur non essendo un’azienda ospedaliera, infatti, un Comune ha l’obiettivo di far star bene i propri cittadini. Una città in cui si vive bene, è una citta ben governata.

Certo il tema è vasto, per applicazioni: scegliere dove intervenire è complesso e stimolante. Non semplice è anche selezionare, tra il tanto lavoro svolto a Garbagnate Milanese, cosa raccontarvi.

Più efficienza, più risparmio, meno inquinamento: si può sintetizzare così l’intervento realizzato nella Scuola Media Morante, che ha visto la sostituzione di 202 finestre e di 52 porte-finestre, oltre all’installazione di un impianto fotovoltaico, che produrrà energia elettrica per tutti gli edifici comunali.

Le riduzioni saranno significative, a tutti i livelli: dai Kwh termici (254.746,42, pari a 23.830 mc. di Metano) ai costi di esercizio; in particolar modo, però, desidero porre l’accento sull’importante risultato ambientale: meno 29.489 kg di Anidride Carbonica all’anno!

“Restiamo a scuola”, ambito in cui abbiamo realizzato progetti sull’Educazione Alimentare, Pet Therapy, oltre ad avere sviluppato un menu delle mense ideato per prevenire il pericolo di soffocamento.

Formazione ed informazione sono strumenti per incentivare l’adozione di comportamenti virtuosi: ecco allora le conferenze “Parliamo Di Diabete” e “Le Cure Palliative E L’Oncologia” (in collaborazione con ASST Rhodense); la Festa della Salute; i progetti di prevenzione delle ludopatie, e delle patologie connesse all’evolversi dell’età, sviluppati insieme ai Medici di Base ed ASST; i cicli di incontri tematici sull’Alzheimer, sulla disabilità, sugli anziani, dedicati ai familiari ma anche alle badanti; i corsi sulle manovre di disostruzione pediatrica e adulto, e quelli di difesa personale indirizzati alle donne.

In particolare, il convegno “Salute E Innovazione” ha indagato i temi della qualità della vita e della prevenzione delle malattie croniche: dall’attenzione alla nutrizione, all’attività fisica regolare, dall’interruzione del vizio del fumo, al mantenimento dell’autonomia nell’anziano, anche tramite il valido supporto di un’utile app per smartphone, sviluppata ad hoc.

Lo Sport, da sempre, fornisce invitanti assist alla Salute, ed è portentosa medicina contro tutte le devianze. Da qui arrivano l’organizzazione di eventi, ed il supporto alle straordinarie associazioni che abbiamo la fortuna di annoverare sul Territorio, a cui non sarò mai abbastanza grato: la riqualificazione delle Piscine Comunali e del Centro Sportivo, la manutenzione delle palestre, i numerosi campetti da Basket, la Notte Bianca dello Sport, i tornei di varie discipline, i corsi di Tennis, e quelli di Attività Motoria per anziani. Per quest’ultimi, abbiamo anche confezionato gite, soggiorni climatici, oltre ad una attenta assistenza domiciliare, specie durante la pandemia.

Tornando alle strutture comunali, condivido con voi gli interventi di eliminazione della copertura in amianto dalle sale letture della Biblioteca, dallo stabile in cui operano il Servizio Manutenzione e la Polizia Locale, dalla palestra del Centro Sportivo. Il Comune ha inoltre erogato contributi ai cittadini per la rimozione di manufatti in cemento-amianto da edifici privati.

La bonifica dell’area confinante con la Fornace Gianotti, il Piano Urbano del Traffico per una viabilità più razionale e meno inquinante, l’illuminazione a Led, le piste ciclabili (nuove e più protette), le limitazioni agli insediamenti nel Parco Groane, i nuovi giochi nei parchi pubblichi (alcuni resi inclusivi) e nelle scuole materne, la collaborazione costante con le Forze dell’Ordine, sono tutti interventi che vanno nella direzione di una migliore qualità della vita.

Concludo con un progetto a cui tengo molto: la piantumazione, in tutto il Territorio, di oltre 300 nuovi alberi (ed il numero è destinato a salire a brevissimo!), a seguito di uno scrupoloso censimento del patrimonio arboreo; abbiamo individuato le essenze adatte al contesto urbano nel medio-lungo periodo, disegnando così l’anima verde della Garbagnate del futuro!

Ringrazio Urbes Magazine per lo spazio, e voi lettori per l’attenzione. Spero di accogliervi presto a Garbagnate: siete i benvenuti!

89

Il Comune di Lainate si estende per 12,93 Km K 2 nella parte Nord Oveest della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 176 m s.l.m. L’ultimo daato demografico g disponib bile (31/12/2019) riporta una na densita media di 2.02 popolazione residente pari a 26.214 con un 27 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

26.500

Crescita +7%

26.000

anno 2020 26.214

25.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra un incremento (+7%) attestandosi al valore odierno di 26.214 con una lieve prevalenze delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+44%) passando da 112,7 del 2007 al valore di 162,6 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (193,4) rispetto agli uomini (135,3).

26.214

25.000

24.500 24.000 2007 Totale

2008

2009

2010

2011 2012 2013

2014

2015

2016

2017

2018

INDICE DI VECCHIIAIA 162,6

170

INDICE DI VECCHIAIA

2020

2019

24.468 24.813 25.027 7 25.159 25.343 24.984 25.182 25.573 25.704 25.708 25.754 25.763 25.954 26.214

Crescita +44%

150

anno 2020 162.6

130

110

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 29% passando dal valore di 7,3 all’attuale 6,4 con una diminuzione sia nelle bambine (-33%) che nei bambini (-25%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+11%) attestandosi al valore attuale 8,1 con un decremento dell’1% nei maschi e un aumento del 29% nelle femmine.

90 2007 Totale 112,7

2008 2009 2010 2 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20 017 2018 2019 2020 113,8 114,9 11 15,5 116,4 122,6 127 131,6 137,9 144,5 15 50,5 155,2 160,4 162,6

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -29%

Crescita +11%

anno 2020 6,4

anno 2018 8,1

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 6.351 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 25% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+22%) rispetto agli uomini (+28%). (+28%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.538 pazienti affetti da diabete (+23% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+21%) rispetto agli uomini (+25%). La prevalenza del diabete nel Comune di Lainate e superiore (+5,9%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

4 2007 Natalità 9 Mortalità 7,3

2008 10,7 6,9

2009 10 6,7

2010 10,8 6,6

2011 9,5 8,2

2012 9,2 7,7

2013 2014 9,2 8,2 7 8,3

2015 7 7,3

2016 7 8,6

2017 7,2 8,1

2018 2019 8,1 6,8

2020 6,4

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 6.351

6.500 6.000 5 500 5.500 5.000 4,500 4.000

Totale

2010 5.083

2011 5.272

2 2012 5.451

2013 5.528

2014 5.623

2015 5.735

2016 5.913

20 017 6.0 004

2018 6.124

2019 6.351

DIABETE

1.538

1.600

Crescita +25% anno 2019 6351

6

1.400

DIABETE

1.200

Crescita +23%

1.000

anno 2019 1.538

800

PREV VA ALENZA DIABETE 5,9 5.7

Lainate

Totale To

2010 1.251

2011 1.320

2012 1.379

2013 1.402

2014 1.417

2015 1.428

2016 1.456

2017 1.495

201 18 1.49 93

2019 1.53

Milano Città Metropolitana

Comune di Lainate L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Andrea Tagliaferro Sindaco

Maria Cecilia Scaldalai Assessore ai Servizi alla Persona

S

alute e benessere come prevenzione, movimento e… anche divertimento. Da anni il Comune di Lainate, in collaborazione con le Farmacie comunali, medici e professionisti, associazioni di volontariato, ha dato vita ad una serie di iniziative volte a far crescere una comunità attenta al tema della salute. Proponiamo qui di seguito, una carrellata sintetica ed esemplificativa delle attività svolte negli ultimi anni, dedicate a differenti fasce d’età.

Prevenzione oncologica In collaborazione con la LILT e la loro Unità mobile sono proposti a tutti i cittadini a scadenza periodica (almeno 2 volte all’anno) appuntamenti dedicati alla prevenzione attraverso visite senologiche, visite dermatologiche o urologiche gratuite. Iniziative che, in alcuni casi, si sono rivelate preziose per individuare in anticipo alcune patologie.

Informa Salute La presenza del Poliambulatorio Humanitas Mater Domini in città ha fatto nascere e consolidare una collaborazione che si è tradotta, negli anni, in un calendario di serate informative su molteplici temi legati alla salute (menopausa, Parkinson, respiro, alluce valgo…, cibo e psiche) e in visite specialistiche gratuite finalizzate alla prevenzione.

Corsi di cucina ‘Gusto e salute’ La prevenzione passa dal piatto. Sono stati organizzati di corsi di cucina per la prevenzione delle malattie cronico-degenerative e di alcune neoplasie.

Alla lezione teorica tenuta da un tecnologo alimentare nutrizionista e un medico dietologo, è seguita la parte pratica in cucina con uno chef. In modo divertente e conviviale è stato possibile apprendere alcuni principi basi per una corretta alimentazione e cominciare a cambiare o migliorare le abitudini in tavola.

Per i più piccoli è stato organizzato anche il percorso ‘Junior Chef’, un modo per scoprire giocando le percezioni sensoriali e gustative in materia di cibo, per migliorare l’approccio dei bimbi nei confronti degli alimenti e dell’alimentazione.

Risveglio muscolare al parco Grazie al supporto di una associazione sportiva del territorio, nello splendido parco storico di Villa Litta sono state proposte nel periodo estivo, agli over 55, lezioni bisettimanali gratuite dedicate al risveglio muscolare.

Potenziamento strutture sportive Convinti che lo sport sia uno dei principali strumenti per allenare fisico e mente e promuovere in modo divertente stili di vita sani, a partire dai giovani, il Comune ha puntato molto alla riqualificazione o costruzione ex novo di strutture sportive per tutte le età (dal centro natatorio ai campi da rugby e calcio, dai percorsi vita all’aperto ai campi da tennis… ). In città sono infatti rappresentati quasi tutti gli sport più praticati in Italia. Tra le più recenti novità: l’inaugurazione di un campo da pump track (secondo per importanza in Italia), la prossima apertura di un punto kayak accessibile anche ai disabili lungo il canale Villoresi e attrezzi per la pratica del Calistenics all’aperto.

91

Il Comune di Melegnano si estende per 4,9 92 Km2 nella parte Sud Est della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 88 m s.l.m. L’ultimo dato o demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 18.379 18 379 con una un na densità media di 3.73 3 73 36 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +13%

anno 2020 18.379 Nel periodo 2007-2020 la popolazione residente ha subito una crescita del +13% attestandosi al valore odierno di 18.379 residenti con una prevalenza tra le donne (53%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è invece diminuito (-15%) passando da 191,8 del 2007 al valore di 162,1 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore superiore (199,2) rispetto agli uomini (126,4).

18.379

18.500

18.000

17.500

17.000

16.500

16.000 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIAIA 200

INDICE DI VECCHIAIA Crescita -15%

190

anno 2020 162,1

180

170

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una aumento del 26% passando dal valore di 7,8 all’attuale 9,8 con un aumento del +30% nelle bambine e +21% nei bambini.

Il valore del tasso di mortalità invece è diminuito nello stesso periodo del -6% attestandosi al valore attuale 11,5 con un flessione del -11% nelle femmine mentre nei maschi è aumentato del 2%.

162.1

160 2007 Totale 191,8

2008

2009

2 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

017 20

2018

2019

2020

189,5

184,6

1 184,6

181,7

183,9

173,2

176,5

175,8

172,2

67,6 16

163,8

164,2

162,1

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 13

12

11

10

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita 26%

Crescita -6%

anno 2020 9,8

anno 2018 11.5

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 4.433 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 18% rispetto al 2010 con una minore crescita tra le l donne d ((+16%) 16%) rispetto i tt aglili uomini i i ((+21%).

21%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.128 pazienti affetti da diabete (+27% rispetto al 2010) con una crescita del +33% tra le donne e del +21% tra gli uomini. La prevalenza del diabete nel Comune di Melegnano è superiore (6,1%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

9

8

7

Natalità

2007 7,8

Mortalità

12,2

2008 8,5

2009 10,1

2010 9,7

2011 9,3

11,1

11,6

10,7

11,5

2012 9,1 12

2013 9,8

2014 9,1

2015 9,6

2016 6 9,6

2017 10,1

2018 10,9

12,6

11,1

11,7

11,1

10,2

11,5

2019 8,9

2020 9,8

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 4.433

4.500

4.300

4.100

3.900

3.700 2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

20 017

2018

2019

3.750

3.868

3.944

3.974

3.992

3.994

4.070

4.0 094

4.166

4.433

Totale

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI Crescita +18% anno 2019 4.433

1.150

1.128

1.050

DIABETE Crescita +27% anno 2019 2.48

PREV VA ALENZA DIABETE 6,1

950

5.7

Città Melegnano Metropolitana

8.50 To T otale

2010 890

2011 948

2012 2 966 6

2013 969

2014 959

2015 1.007

2016 1.021

2017 1.060

20 018 1.0 073

2019 1.128

Comune di Melegnano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Rodolfo Bertoli Sindaco

Ambrogio Corti Vicesindaco

I

l Comune di Melegnano da anni aderisce al programma Cities Changing Diabetes, nato per rispondere alla vertiginosa crescita del diabete negli ambienti urbani che ospitano due terzi delle persone al mondo con diabete. Il 65% delle persone con diabete vive nelle aree urbane: questo fa capire quanto sia centrale la città nel contrasto a questa malattia.

Cosa possiamo fare? A Melegnano, per esempio, abbiamo creato percorsi per camminare, fare nordic walking e muoversi in bicicletta. L’attività fisica è uno degli elementi fondamentali per ridurre il diabete e la scelta di Melegnano di offrire percorsi cittadini si muove lungo due direttive: sono attività che si possono svolgere in compagnia, quindi favoriscono la socialità e allontanano la depressione; inoltre ci permettono di scoprire scorci della nostra città che diversamente non apprezzeremmo. E la nostra città ne offre molti: Castello: Di origine trecentesca, ha una pianta ad U e si presenta con una struttura laterizia compatta.

Oggi i corpi di fabbrica sono tre: la facciata, il lato est e il lato ovest; rimangono due massicce torri agli angoli. Gli ampi finestroni sono testimonianza del passaggio da fortezza a palazzo signorile. In alto sotto il tetto sono visibili ancora le merlature di tipo guelfo.

Basilica Minore di San Giovanni Battista: Oggi la chiesa mostra una facciata a capanna in cotto (arricchito da stucchi e ornati in stile barocco) e ha una pianta ad aula suddivisa in tre navate con sistema alternato, la cupola che si raccorda al presbiterio grazie a vele triangolari ed è racchiusa dal cilindro del tiburio, il campanile del 1482 (sopraelevato nel ‘600), l’altare maggiore con il coro e due altari laterali.

Monumento ai Caduti: In piazza della Vittoria svetta il monumento ai caduti della Prima guerra mondiale.

Originariamente collocato al centro della piazza, è stato poi spostato lateralmente. Il gruppo marmoreo dal titolo Vittorio Veneto, realizzato da Giuseppe Mozzanica, rappresenta l’Italia vittoriosa ai cui piedi si trova un soldato caduto in combattimento.

Asilo Trombini: Presenta una struttura architettonica lineare dalla facciata severa, con ampio porticato d’accesso. Eretto da Giovanni Battista Trombini in ri-

cordo dei due figli, scomparsi in giovane età, per farne una scuola, divenne poi proprietà del Comune che mantenne la destinazione d’uso.

Centro culturale Broggi Izar: Nata alla fine del ‘700 come setificio, fu poi sede di industrie del metallo. Il programma di recupero l’ha trasformata in edifici residenziali a corte di cinque piani fuori terra; il cortile d’ingresso è ora piazza Sholl.

Parrocchia San Gaetano: La chiesa si sviluppa su due livelli: un piano seminterrato ed un piano rialzato dove è collocata la sala liturgica. Internamente lo spazio è organizzato secondo tre zone ben distinte: l’aula a pianta quadrata, il presbiterio e il battistero.

Palazzo Broletto: Edificio quattrocentesco in stile gotico che si affaccia su piazza Risorgimento. Si tratta di una struttura in blocco a pianta rettangolare con muratura perimetrale portante in mattoni pieni e copertura sorretta da impianto strutturale ligneo.

A Melegnano è un piacere anche camminare tra le numerose aree verdi come:Oasi del Bosco di Montorfano: La superficie è di circa 4 ettari ed è un ex incolto lungo il fiume Lambro, ripristinato con la messa a dimora di alberi e arbusti tipici della zona. Il bosco rinato grazie al WWF. Parco delle Noci: Da ex discarica e cantiere alta velocità, oggi è un bosco di circa 4 ettari. Da oltre un decennio è in corso un progetto di recupero delle tipologie ambientali tipiche della pianura padana: il bosco igrofilo, il bosco mesofilo, la zona umida, le siepi e il prato da sfalcio.

Realizzazione piste ciclo-pedonali: In un contesto di sviluppo della mobilità dolce, quale antidoto al pressante afflusso all’interno della città di veicoli a motore, alla salvaguardia della qualità dell’aria e contrasto alla sedentarietà, Melegnano sta implementando la rete di piste ciclo-pedonali all’interno del proprio territorio ed in continuità con altre che affluiscono da Comuni limitrofi, creando così un’ampia rete di collegamento.

93

Il Comune di Paderno Dugnano si estende per 14,11 Km2 nella partte Nord della Città Metro opolitana di Milano ad un’altitudine di 163 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 47.467 con un na densità media di 3.38 81 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

48.000

Crescita +1%

47.500

anno 2020 47.467

47.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+ 1%) attestandosi al valore odierno di 47.467 residenti con un lieve prevalenza delle donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+37%) passando da 128 del 2007 al valore di 175 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore nettamente maggiore (199,7) rispetto agli uomini (151,7).

47.467

46.500

46.000 45.500 Totale

2009

2010

2011 2012 2013

2014

2015

2016

2017

2018

2008

47.133 47.349 47. 485 47.695 46.489 46.785 47.048 46.951 46.663 46.590 46.701 46.306 47.467

INDICE DI VECCHIIAIA 175

180

INDICE DI VECCHIAIA Crescita +37%

2020

2019

2007 47.013

160

anno 2020 175 140

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 19% passando dal valore di 9 all’attuale 7,3 con un decremento piu marcato nelle bambine (-24%) rispetto ai bambini (-14%).

Il valore del tasso di mortalità invece e aumentato nello stesso periodo (+13%) attestandosi al valore attuale 8,5 con un incremento del 20% nei maschi e 6% nelle femmine.

120 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2007 2008 2009 2 Totale 128 131,5 134,1 136,8 1 138,4 141,9 147,8 152,2 157,4

2016 2017 2 2018 2019 2020 163 164,3 169,2 170,7 175

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 9,5

9

8,5

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -19%

Crescita +13%

anno 2020 7,3

anno 2018 8,5

8

7,5

7 2007 Natalità 9 Mortalità 7,5

2008 9 7,4

2009 8,4 6,8

2010 9 7,3

2011 9 7,9

2012 8,7 8,6

2013 2014 8 8 7,9 8,9

2015 7,4 8,9

2016 7,4 8,8

2017 8,3 9,2

2018 8 8,5

2019 8

2020 7,3

VASCOLARI OV ATTIE CARDIO MALA Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 11.626 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 21% rispetto al 2010 con un incremento mag(18%). giore per i maschi (+24%) rispetto alle femmine (18%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 3.154 pazienti affetti da diabete (+21% rispetto al 2010). La crescita e meno marcata tra le donne (+17%) rispetto agli uomini (+24%). La prevalenza del diabete nel Comune di Paderno Dugnano e superiore (6,6%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

11.626

12.000 11.500 11.000 10.500 10.000 9.500 9.000

Totale

2010 9.621

2011 9.957

2012 10.192

2013 10.241

2014 10.386

2015 10.405

2016 10.744

2017 10.872

2018 11.102

2019 11.626

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

3.300

Crescita +21%

3.100

anno 2019 11.626

DIABETE Crescita +21% anno 2019 3.154

3.154

2.900 PREV VA ALENZA DIABETE 6,6 5.7

2.700

Paderno Dugnano

2.500 Totale

2010 2.606

2011 2.716

2012 2.796

2013 2.868

2014 2.938

2015 2.958

2016 2.998

2017 3.050

2018 3.04 43

2019 3.154

Milano Città Metropolitana

Comune di Paderno Dugnano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Ezio Casati Sindaco

Michela Scorta Assessore alle Politiche Sociali

L

a cura della salute del singolo è una forma di tutela del bene comune e in questa direzione l’Amministrazione Comunale di Paderno Dugnano promuove ciclicamente progetti e iniziative rivolti alla popolazione, con diversi target di riferimento rispetto all’età e agli ambiti di interessi, per stimolare buone pratiche e rafforzare la cultura dei corretti stili di vita.

In collaborazione con la Clinica Polispecialistica San Carlo e l’Associazione Diabetici della Provincia di Milano viene annualmente organizzato il ciclo di incontri con medici esperti chiamato “GIORNATE DI EDUCAZIONE SANITARIA E PROMOZIONE DEL BENESSERE” con lo scopo di educare alla cura di sé stessi attraverso l’attenzione alla prevenzione e la giusta interpretazione dei cambiamenti del corpo. Le iniziative sono strutturate su quattro “appuntamenti con la salute” in cui l’utente può ricevere informazioni, ascoltare i consigli degli esperti e comprendere quanto sia importante la prevenzione. Durante gli incontri è possibile parlare con i medici in un ambiente diverso dagli studi clinici e, inoltre, avere l’opportunità di fare alcuni test veloci e gratuiti. Gli appuntamenti si svolgono di sabato presso l’Auditorium della Biblioteca Tilane: perché anche il benessere è cultura! Per chi è più avanti negli anni, la cura di sé stessi e il benessere psico-fisico assumono un valore sempre più significativo: con questa finalità l’Amministrazione sostiene e promuove i Centri anziani, diventati nel tempo sempre più luoghi di opportunità (prevenzione, fisioterapia, informazione, svago e cultura). E in partnership con le associazioni del territorio e l’ATS, il Comune propone i Gruppi di Cammino, un progetto rivolto a gruppi di cittadini padernesi, che si ritrovano regolarmente, due volte a settimana, alla guida di uno/due referenti volontari, per camminare insieme lungo un percorso prestabilito nelle aree verdi dei nostri parchi. Un’occasione, all’insegna della salute, per fare prevenzione socializzando.

L’attività motoria è anche incontro, condivisione e stare con gli altri e per incentivare lo sport all’aperto il Comune ha arricchito, grazie al contributo di onlus e associazioni cittadine, il più grande parco cittadino

con spazi dedicati e attrezzati per gli esercizi ginnici anche per cittadini con diverse abilità.

Il Comune di Paderno Dugnano riconosce il valore socioeducativo dello sport e nell’ottica di una politica di welfare più ampia ha posto come obiettivo principale delle politiche sportive e del tempo libero la diversificazione dell’offerta. Inoltre, per favorire la pratica sportiva dei più giovani, le tariffe per l’uso degli impianti comunali degli under 25 sono scontate del 50% Con il piano per il diritto allo studio, annualmente vengono proposte alle scuole del territorio corsi di nuoto pagati dal Comune presso la piscina coperta comunale che coinvolgono 550 utenti settimanali, inoltre è previsto uno stanziamento per contributi, alle scuole per favorire la pratica motoria e l’attività sportive durante l’orario scolastico o per attività extracurriculari in convenzione con esperti esterni o associazioni del territorio, a cui partecipano più di 4.500 alunni. A queste proposte, si affianca anche la possibilità di utilizzo degli impianti sportivi per l’allenamento e la partecipazione ai giochi olimpici che annualmente coinvolgono tutti gli istituti scolastici in una competizione che premia principalmente la partecipazione.

Un corretto stile di vita dipende anche dalle nostre abitudini alimentari e pensando ai più piccoli nell’ambito del piano per il diritto allo studio, vengono annualmente organizzati progetti di educazione alimentare in cui vengono proposti giochi e attività per avvicinare i bambini ai vari cibi in modo ludico: l’obiettivo principale è quello di far conoscere alcuni cibi in modo diverso da come vengono utilizzati nella vita quotidiana e favorirne l’assaggio andando oltre i pregiudizi e le esperienze passate.

All’attività motoria e al benessere di comunità il Comune dedica anche una domenica di festa e incontri di testimonianza con sportivi di successo che raccontano l’approccio positivo alla vita grazie allo sport: storie di sfide vinte oltre il talento, partendo dal prendersi cura di noi stessi.

95

Il Comune di Parabiago si estende per 14,2 29 Km2 nella parte Nord Ovest della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 184 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 28.096 con un na densità media di 1.96 66 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +11%

28.500

28.096

28.000

anno 2020 28.096

27.500 27.000 26.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+11%) attestandosi al valore odierno di 28.096 residenti con un lieve prevalenza delle donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+7%) passando da 149,1 del 2007 al valore di 159,7 odierno. La popolazione femminile presenta un valore nettamente maggiore (188) rispetto agli uomini (133,7).

26.000 25.500 25.000

2007 Totale

2008

2009

2010

2011 2012 2013

2014

2015 2016

2017

2018

2020

2019

25.203 25.530 26.168 26.607 26.952 26.555 26.716 27.518 27.665 27.692 27.747 27.842 27.825 28.096

INDICE DI VECCHIIAIA 159,7

160

INDICE DI VECCHIAIA Crescita +7%

155

anno 2020 159.7

150

145

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 23% passando dal valore di 9,6 all’attuale 7,4 con un decremento piùmarcato nelle bambine (-29%) rispetto ai bambini (-17%).

Il valore del tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+23%) attestandosi al valore attuale 9,1 con un incremento del 10% nei maschi e 34% nelle femmine.

140 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 149,1 147,1 143,8 142,4 141,1 144,1 143,2 145,1 147,1 149,9 151 153,7 154,9 159,7

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12 11 10

9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

8

Crescita -23%

Crescita +23%

7

anno 2020 7,4

anno 2018 9,1

6

Natalità Mortalità

2007 9,6 7,4

2008 9,2 8,6

2009 10,9 7,6

2010 10,6 8,4

2011 10,1 8,1

2012 2013 10,8 10,8 8,4 7,6

2014 10,5 8,9

2015 10,3 8,2

2016 8,1 8,9

2017 8,7 9,1

2018 2019 8,2 8,5 9,1

2020 7,4

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 6.560 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010; l’incremento è maggiore per i maschi (+27%) rispetto alle femmine (17%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.560 pazienti affetti da diabete (+22% rispetto al 2010). La crescita è più marcata tra le donne (+28%) rispetto agli uomini (+17%). La prevalenza del diabete nel Comune di Parabiago è lievemente inferiore (5,6%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

7.000

6.560 6.500

6.000

5.500

5.000

Totale

1.600

Crescita +22%

1.500

DIABETE

2011 5.547

20 012 5.682

2013 5,727

2014 5.787

2015 5.809

2016 6.075

201 17 6.15 58

2018 6.271

2019 6.560

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 6.560

2010 5.393

1.560

1.400 PREV VA ALENZA DIABETE

Crescita +22%

1.300

anno 2019 1.560

1.200 To T otale

2010 1.282 1.282

2011 1.328 1.328

2012 2 1.370 1.370 0

2013 1.426 1.426

2014 1.461 1.461

2015 1.493 1.493

2016 1.545 1.545

2017 1.550 1.550

201 18 1.53 1.53 31

2019 1.560 1.560

5,6

5.7

Pa P arabiago

Milano Città Metropolitana

Comune di Parabiago L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Raffaele Cucchi Sindaco

Elisa Lonati Assessore Politiche Sociali

L’

Amministrazione Comunale della Città di Parabiago, che rappresentiamo, promuove iniziative di politiche attive di prevenzione per la Salute dei cittadini da molti anni, differenziando anche su base demografica gli interventi. Sono molteplici, infatti, i progetti specifici sviluppati negli ultimi anni: a partire dalla prima infanzia all’interno del Piano per il Diritto allo Studio, abbiamo finanziato percorsi sulla corretta alimentazione, la stagionalità degli alimenti, il consumo del sale anche in collaborazione con Coop Lombardia; oltre a corsi sulla postura, psicomotricità, avviamento allo sport, lo yoga e altre attività che aiutassero la crescita sana dei ragazzi. L’attenzione alla prevenzione, per non dire all’educazione alla salute, viene “messa in pratica” anche attraverso il servizio di refezione scolastica: il nostro appalto prevede la somministrazione di prodotti IGP e Km0 di denominazione locale e persino comunale con il pane prodotto a Parabiago, con la farina a marchio comunale De.Co. Per quanto riguarda gli adulti e gli anziani, invece, sono state attivate specifiche campagne di screening gratuiti dedicati alla popolazione: sia per la prevenzione di tumori al seno e alla pelle; sia per prevenire l’ictus celebrale; sia per monitorare la pressione arteriosa e glicemia. In collaborazione con la nostra farmacia comunale abbiamo, inoltre, promosso giornate di prevenzione dedicate a temi specifici: osteoporosi, nutrizione funzionale, reflusso venoso e consulenza del podologo.

Di certo sono state fondamentali le reti di collaborazione attivate con le associazioni che hanno dato il proprio apporto e messo a disposizione il proprio know how a favore dei nostri cittadini. Abbiamo promosso con la Lilt alcune campagne ‘Nastro Rosa’ per la prevenzione del tumore; con il Lions Club Parabiago Host una campagna dedicata totalmente alla lotta al diabete e composta da conferenze divulgative, misurazione gratuita della

glicemia nelle farmacie della città, check-up nutrizionali e visite dietetiche dedicate. Con la sinergica disponibilità dei medici della locale Azienda sanitaria, è stato promosso per molti anni il progetto ‘Parabiago In Salute’, cicli di conferenze aperte a tutti che hanno permesso di conoscere svariate patologie e la loro prevenzione.

Si tratta di iniziative di prevenzione alle quali abbiamo associato ulteriori proposte rivolte alla cittadinanza finalizzate a un più corretto stile di vita e, quindi, promuovendo iniziative legate al movimento fisico con l’istituzione di gruppi di cammino; lo sviluppo della rete delle piste ciclabili cittadine; la promozione di iniziative gratuite per tenersi in forma con istruttori qualificati; la posa di attrezzature ginniche a disposizione di tutti site nelle aree verdi cittadine. Inoltre, abbiamo avviato campagne di comunicazione per la prevenzione ‘a tavola’ con iniziative divulgative come, ad esempio, ‘La Salute nel piatto’ incentrate sulla corretta alimentazione.

La salute riguarda, però, anche l’aspetto mentale, oltre che fisico perché la persona è in salute quando è in equilibrio. Non abbiamo dimenticato, infatti, il benessere mentale di adulti e ragazzi promuovendo conferenze e percorsi interattivi, atti a supportare anche le fragilità della psiche e offrendo uno sportello psicologico attivo e gratuito persino nell’emergenza covid-19.

97

Il Comune di Pero si estende per 4,98 Km2 nella parte Nord della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 144 m s.l.m. L’ultimo dato d demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 11.473 con una densità meedia di 2.304 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

11.473

11.500

Crescita +12%

anno 2020 11.473

11.000

10.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+12%) attestandosi al valore odierno di 11.473 residenti con un lieve prevalenza delle donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+18%) passando da 137,5 del 2007 al valore di 161,9 odierno. La popolazione femminile presenta un valore nettamente maggiore (188,3) rispetto agli uomini (133,3).

10.000

9.500 2007 Totale

2008

2009

2010

2011

2012 2013 2014

2015

2016

2017

2018

2020

2019

10.260 10.306 10.533 3 10.680 10.749 10.263 10.324 10.932 11.026 11.084 4 11.198 11.342 11.418 11.473

INDICE DI VECCHIIAIA 180

161.9 160

INDICE DI VECCHIAIA Crescita +18%

140

anno 2020 161,9

120

100 2007

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 21% passando dal valore di 10 all’attuale 7,9 con un decremento meno marcato nelle bambine (-20%) rispetto ai bambini (-22%).

Il valore del tasso di mortalità invece e notevolmente aumentato nello stesso periodo (+42%) passando dal valore di 6,7 del 2007 ed attestandosi al valore attuale di 9,5 del 2018 con un incremento del 15% nei maschi e 80% nelle femmine.

Totale

2008

137,5 141,3

2009 144,3

2010

2011

2012 2013 2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

2020

144,4

144,9

150,4

163,8

168,1

166,6

167,2

164,9

161,9

2015 9,1 8,6

2016 7,5 9,2

2017 8,8 7.5

2018 2019 7,8 7,9 9,5

2020 7,9

156,8

161,3

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 11 10 9 8 7

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -21%

Crescita +42%

anno 2020 7,9

anno 2018 9,5

6 5

Natalità Mortalità

2007 10 6,7

2008 8,4 7,9

2009 8,4 6,8

2010 8,2 7,5

2011 9,1 6,8

2012 2013 8,4 7,3 8,4 6,9

2014 8,4 6,8

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 2.709 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto ai 2.226 del 2010; l’incremento è maggiore per i maschi (+23%) rispetto alle femmine (21%).

(21%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 722 pazienti affetti da diabete (+16% rispetto ai 620 del 2010). La crescita è meno marcata tra le donne (+10%) rispetto agli uomini (+22%). La prevalenza del diabete nel Comune di Pero è superiore (6,3%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

3.000

2.709

3.000 2.000 1.500 1.000 500 0

2010 Totale 2.226

2011 2.327

2 2012 2.372

2013 2.371

2014 2.391

2015 2.465

2016 2.509

2017 2.5 538

2019 2.709

DIABETE 740

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2018 2.596

722

700

Crescita +22%

660

anno 2019 2.709

DIABETE

620

Crescita +16%

580

anno 2019 722

PREV VA ALENZA DIABETE 6,3

Pero

540 To T otale

2010 620

2011 636

2012 668

2013 679

2014 692

2015 714

2016 722

2017 735

2018 723 3

2019 722

5.7

Milano Città Metropolitana

Comune di Pero L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Maria Rosa Belotti Sindaco Stefano Marano Assessore Politiche Sociali

L’

Amministrazione comunale è impegnata strategicamente nella tutela del suo territorio, salvaguardando le aree verdi, continuando la realizzazione di quanto previsto dal telaio delle piste ciclabili che ad oggi misura circa 22 Km. Il percorso attraversa il verde di diversi parchi, anche con camminamenti sopraelevati, e è attualmente molto utilizzato sia dai runner che dai gruppi di cammino, ma anche e soprattutto dai cittadini che singolarmente o in forma aggregata hanno deciso per il loro benessere di fare attività fisica a costo zero.

Oltre a valorizzare la presenza nel nostro comune di diverse strutture per la pratica degli sport (in particolare sport d’azione) promuoviamo benessere per tutte le età: dalla psicomotricità per i più piccoli iscritti alle scuole dell’infanzia, al piedibus per la Scuola primaria ed all’acquaticità per tutti i bambini delle terze classi della scuola primaria; per gli anziani risveglio motorio, gruppi di cammino, balli di gruppo, tai chi ed alzheimer cafè.

Inoltre, è in dirittura d’arrivo la riqualificazione del Centro Sportivo Comunale G. Brera che, oltre al calcio e all’atletica leggera, ospiterà nuovi sport quali il beach volley e il paddle.

99

Il Comune di Peschiera Borromeo si estendee per 23,22 Km2 nella paarte Est della Città Metro opolitana di Milano ad un’altitudine di 107 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 23.944 con un na densità media di 1.03 31 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +11%

anno 2020 23.944

23.944

24.000 23.500 23.000 22.500 22.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+11%) attestandosi al valore odierno di 23.944 residenti con un lieve prevalenza delle donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+51%) passando da 95,8 del 2007 al valore di 144,4 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore maggiore (159,3) rispetto agli uomini (130,3).

INDICE DI VECCHIAIA

21.500 21.000 20.500 20.000

Totale

2007

2008

2009

2010

2011 2012 2013

2014

2015 2016

2017

2018

2019

2020

21.50

22.09

22.29

22.67

22.77

23.09

23.07

23.51

23.38

23.50

23.94

22.24

22.51

23.39

INDICE DI VECCHIAIA 144 4 144,4

150

130

Crescita +51%

110

anno 2020 144,4

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 37% passando dal valore di 11,5 all’attuale 7,2 con un decremento più marcato nelle bambine (-39%) rispetto ai bambini (-36%).

Il valore del tasso di mortalità invece e notevolmente aumentato nello stesso periodo (+58%) attestandosi al valore attuale 8,2 con un incremento del 61% nei maschi e 57% nelle femmine.

90

70 2007 Totale 95,8

2008 95,7

2 2018 2019 2020 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 97,7 1 100,1 104,1 108,4 113,6 117,5 123,7 127,2 132,5 136,8 143,5 144,4

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12 11 10 9 8 7

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -37%

Crescita 58%

anno 2020 7,2

anno 2018 8.2

6 5 4

2007 Natalità 11,5 Mortalità 5,2

2008 10,6 6,4

2009 11 5,4

2010 11,4 5,2

2011 9,4 6,2

2012 2013 10,4 8,9 7,4 6,4

2014 2015 8,6 8,7 6,3 6,5

2016 8,4 6,1

2017 2 8,3 7,8

2018 2019 7,1 8 8,2

2020 7,2

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 6.000

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 5.312 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 36% rispetto al 2010; l’incremento l incremento è minore per i maschi (+35%) rispetto alle femmine (38%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.315 pazienti affetti da diabete (+41% rispetto al 2010). La crescita è più marcata tra le donne (+45%) rispetto agli uomini (+38%). La prevalenza del diabete nel Comune di Peschiera Borromeo è inferiore (5,5%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

4.000 3.000 2.000 1.000 0

Totale

2010 3.903

2011 4,169

2012 4.397

2013 4.476

2014 4.568

2015 4.705

2016 4.900

2017 5.014

2018 5.146

2019 5.312

DIABETE

1.315

1.400 1.200

Crescita +36% anno 2019 5.312

5.312

5.000

1.000 800

DIABETE Crescita +41% anno 2019 1.315

PREV VA ALENZA DIABETE

600

5.7 5,5

400 200

Peschiera Milano Città Borromeo Metropolitana

0 Totale

2010 935

2011 997

2012 1.040

2013 1.073

2014 1.133

2015 1.173

2016 1.203

2017 1.259

2018 1.26 69

2019 1.315

Comune di Peschiera Borromeo L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Caterina Molinari Sindaco

Antonella Parisotto Assessore Servizi alla Persona

A

mministrare una città significa anche saper innescare dinamiche positive che contribuiscano a migliorare il benessere dei cittadini che la vivono, un benessere che solo inizialmente deriva dai servizi a disposizione dei cittadini, ma che a lungo termine trova pieno compimento in un diverso progetto di città, dove il well-being del singolo è al centro di qualsiasi decisione e programmazione.

Nel triennio 2018-2021 l’Amministrazione si è concentrata su: Promozione di una corretta alimentazione: In collaborazione con gli istituti scolastici presenti sul territorio è stata sviluppata una forte attività di sensibilizzazione promuovendo nelle mense scolastiche menù equilibrati e validati dagli esperti di ATS Città Metropolitana di Milano.

Vengono implementati dei percorsi di educazione alimentare e consapevolezza dei minori offrendo cibi biologici nei nidi comunali e nelle scuole primarie.

L’amministrazione sostiene inoltre diverse iniziative di produzione a chilometro zero di frutta e verdura incentivando e promuovendo l’utilizzo degli orti da coltivare insieme o individualmente come strumento di buona alimentazione e salute.

Promozione dell’attività motoria: Il Comune promuove e sostiene, anche economicamente, molte attività sportive ed educative nelle scuole con il supporto di specialisti delle diverse discipline sportive.

Il Piano delle Opere Pubbliche 2019-2022 prevede un importante stanziamento di risorse per l’ampliamento della rete di piste ciclabili a favore di una mobilità sostenibile.

Peschiera Borromeo ha aderito al progetto “Città per Camminare e della Salute” fornendo dei percorsi all’interno della App dedicata inseriti in un contesto naturalistico di pregio e in una zona immersa nel verde.

E’ in programma l’estensione del PEDIBUS nelle diverse frazioni di Peschiera Borromeo; l’implementazione è possibile grazie al sostegno e all’impegno di genitori e nonni volontari in una frazione da estendere anche nelle altre. Il PEDIBUS rappresenta un momento di socialità e consapevolezza della propria impronta ambientale importantissimo per bambini e famiglie.

101

Il Comune di Pioltello si estende per 13,09 Km2 nella parte Est dellaa Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 122 m s.l.m. L’ultimo dato d demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 37.226 con una densità meedia di 2.844 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +8%

37 226 37.226

37.500 37.000

anno 2020 37.226

36.500 36.000 35.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+8%) attestandosi al valore odierno di 37.226 senza alcuna prevalenza tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+27%) passando da 94 del 2007 al valore di 119,6 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore maggiore (139,3) rispetto agli uomini (101,4).

35.000 34.500 34.000 Totale

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 34.31 34.49 34.89 35.49 36.36 35.06 35.77 36.78 36.91 36.91 37.04 36.92 3700 37.22

INDICE DI VECCHIIAIA 119,6

120

INDICE DI VECCHIAIA

110

Crescita +27%

100

anno 2020 119,6

90 80 70

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 27% passando dal valore di 11,4 all’attuale 8,3 con un decremento meno marcato nelle bambine (-21%) rispetto ai bambini (-33%).

Il valore del tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+11%) attestandosi al valore attuale 7,3 con un incremento del 20% nei maschi e senza variazione nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -27%

Crescita +11%

anno 2020 8,3

anno 2018 7,3

60 Totale

2007 94

2008 2009 96,1 98,6

2010 97,7

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2 2017 2018 2019 2020 96,3 98,8 99,3 103,1 104,3 108,8 112,4 1 114.6 116,4 119,6

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

6

4 2007 2008 Natalità 11,4 10,9 Mortalità 6,6 6,2

2009 9,9 6,3

2 2010 11 6,8

2011 11,9 5,8

2012 11,1 7,1

2013 2014 11,7 9,2 6,7 6,7

2015 10,5 6,3

2016 9,2 6,5

2017 2 8,5 6,6

2018 8,9 7,3

2019 8,3

2020 8,3

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 7.924

8.000

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 7.924 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 36% rispetto al 2010 uguale tra i sessi. sessi Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 2.402 pazienti affetti da diabete (+39% rispetto al 2010). La crescita è più marcata tra le donne (+43%) rispetto agli uomini (+35%). La prevalenza del diabete nel Comune di Pioltello e superiore (6,5%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

7.000

6 000 6.000

5.000

4.000

Totale

2011 6.165

2 2012 6.445 6

2013 6.617

2014 6.814

2015 6.986

2016 7.251

20 017 7.3 378

2018 7.530

2019 7.924

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2.500

Crescita +36%

2.250

anno 2019 7.924

2010 5.824

2.402

2.000

DIABETE

1.750

Crescita +39%

1.500

anno 2019 2.402

PREV VA ALENZA DIABETE 6,5

5.7

1.250 Pioltello

1.000 2010 To T otale 1 1.739 739

2011 1.799 1 799

2012 1.880 1 880

2013 1.923 923

2014 1 977 1.977

2015 2 2.078 078

2016 2 170 2.170

2017 2 2.247 247

2018 2 2.28 287

2019 2 2.402 402

Milano Città Metropolitana

Comune di Pioltello L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Ivonne Cosciotti Sindaco

Antonella Busetto Assessore Servizi Sociali

L

a promozione della salute e di corretti stili di vita attraverso l’alimentazione, l’attività fisica e la prevenzione è tra gli obiettivi del programma elettorale di questa Amministrazione comunale. Per raggiungere questo scopo, sin dall’inizio del mandato abbiamo lavorato con le scuole, le associazioni, i medici e le strutture sanitarie del territorio per mettere a punto progetti di sensibilizzazione e informazione e azioni concrete per lo sviluppo di abitudini e comportamenti nell’ottica del benessere psicofisico dei cittadini di tutte le età.

Le iniziative di promozione della salute partono sin dai primi anni di vita dei nostri cittadini, nella fascia 0-3 anni: sono infatti stati attivati presso gli asili nido comunali progetti di Outdoor Education coinvolgendo i più piccoli in attività all’aperto improntante al movimento e al contatto con la natura. Negli anni successivi gli alunni hanno l’opportunità di partecipare a diversi progetti di sport ed educazione alimentare come la Colazione a scuola o il Nuoto in cartella con ore di lezione presso la piscina comunale che è stata dotata anche di un sollevatore per consentire alle persone con disabilità la pratica sportiva in sicurezza. Le proposte continuano poi per gli studenti più grandi, che partecipano alla Settimana della mobilità che promuove l’utilizzo della bicicletta per il tragitto casa-scuola – la città di Pioltello può contare su 40 km di piste ciclabili, una rete in continuo sviluppo per favorire la mobilità sostenibile e che sarà a breve arricchita di un bicipark presso la stazione ferroviaria a disposizione dei pendolari – oltre a molteplici iniziative organizzate dal Comune in collaborazione con gli Istituti scolastici.

Sul fronte delle iniziative legate all’informazione, dal 2016 l’Amministrazione comunale ha promosso il ciclo di incontri Pioltello in Salute in collaborazione con l’Istituto Auxologico e i medici del territorio, focalizzati sulla prevenzione delle patologie croniche, in particolare il diabete. La promozione di corretti stili di vita è affidata a svariate opportunità offerte ai cittadini, anche grazie alla presenza sul

territorio di Pioltello di grandi parchi urbani e aree boschive. Proprio nelle aree verdi cittadine è attivo il Gruppo di cammino in collaborazione con Ats e l’associazione Auser, che si aggiunge alle attività dedicate alla Terza età tra cui la Ginnastica per anziani contro la sedentarietà e i Corsi di balli di gruppo.

Numerose sono poi le iniziative legate allo sport.

Negli ultimi quattro anni sono stati fatti forti investimenti nelle palestre e nei centri sportivi – tra cui il completo restauro del centro tennis comunale - mentre nelle prossime settimane sarà pronta un’area attrezzata per la pratica del Calisthenics che si aggiunge ai percorsi vita all’interno del Parco della Besozza. Fondamentale in questo ambito la sinergia con le associazioni sportive del territorio, che l’Amministrazione comunale sostiene e ha sostenuto in questo difficile periodo di pandemia.

Proprio durante l’emergenza Covid l’Amministrazione comunale ha promosso diverse iniziative a sostegno della cittadinanza. Oltre al centralino presso il C.O.C. (Centro operativo comunale), che ha garantito pronta risposta alle esigenze più urgenti, il Comune si è fatto promotore di una campagna di vaccinazione antinfluenzale interamente organizzata e gestita dall’Ente che ha consentito la somministrazione a 2.900 cittadini in piena sicurezza presso i centri civici. È stato inoltre messo a disposizione dei cittadini un supporto psicologico telefonico per affrontare i disagi derivanti dal lockdown e dalla crisi sanitaria ed economica.

Come componente del Consiglio di rappresentanza dei Sindaci di Ats Città metropolitana di Milano ritengo la salute un tema che riguarda tutti e di cui il Comune e il primo cittadino abbiano responsabilità: per questo lavoriamo in sinergia con Regione, Ats e Asst portando avanti le istanze del territorio e garantendo la massima attenzione sui temi della promozione della salute.

103

Il Comune di Pogliano Milanese si estende per 4,78 Km2 nella partee Nord Ovest della Città M Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 164 m s.l.m. L’ultimo dato demograficco disponibile (31/12/201 19) riporta una popolazione residente pari a 8.398 con unaa densità media di 1.757 7 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

8.500

Crescita +2%

8.400

anno 2020 8.398

8.300

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+2%) attestandosi al valore odierno di 8.398 senza alcuna prevalenza tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+68%) passando da 107,7 del 2007 al valore di 181,1 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (209,4) rispetto agli uomini (155).

8.398

8.200

8.100 8.000 2007 2008 2009 Totale 8.196 8.192 8.209

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 8.237 8.257 8.137 8.160 8.318 8.373 8.379

2017 2018 2019 2020 8.379 8.406 8.392 8.398

INDICE DI VECCHIIAIA 181,1

180

INDICE DI VECCHIAIA

160

Crescita +68%

140

anno 2020 181,1

120 100 80

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 36% passando dal valore di 10,6 all’attuale 6,8 con un decremento meno marcato nelle bambine (-12%) rispetto ai bambini (-52%).

Il valore del tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+23%) attestandosi al valore attuale 7,5 però con un decremento del 22% nei maschi e un incremento del 63% nelle femmine.

60 2007 2008 2009 2010 2 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 107,7 114,9 116,4 120,2 119,9 126,8 130,3 137,1 142,4 150,6 15 59,9 161,4 175,1 181,1

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12 10 8 6 4

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -36%

Crescita +23%

anno 2020 6,8

anno 2018 7,5

2 0

2007 Natalità 10.6 Mortalità 6,1

2008 9,6 7,4

2009 9,1 6,9

2010 2 8,9 7,6

2011 8,4 9,3

2012 2013 6,4 8,9 8,8 6,6

2014 8,3 8,3

2015 8,1 7,4

2016 6,8 6,2

2017 2 6 6,8 8 8,5

2018 2019 8 6,7 7,5

2020 6,8

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 2.200

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 2.085 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 22% rispetto al 2010 uguale tra i sessi. sessi Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 508 pazienti affetti da diabete (+30% rispetto al 2010). La crescita è meno marcata tra le donne (+26%) rispetto agli uomini (+32%). La prevalenza del diabete nel Comune di Pogliano Milanese è superiore (6,0%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

2.000 1.900 1.800 1.700 1.600 1.500 1.400

2010 Totale 1,716

2011 1.779

2012 1..796

2013 1.833

2014 1.861

2015 1.930

2016 1.945

201 17 1.96 67

2018 2.010

2019 2.085

DIABETE

508

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

500

Crescita +22%

400

anno 2019 2.085

2.085

2.100

300

DIABETE

200

Crescita +30%

100

anno 2019 508

PREV VA ALENZA DIABETE 6,0 5.7

Pogliano Milano Città Milanese Metropolitana

0 Totale t l

2010 392

2011 419 419

2 2012 430

2013 444

2014 452

2015 471 471

2016 577

2017 489 489

201 18 478 478

2019 508 508

Comune di Pogliano Milanese L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Carmine Lavanga Sindaco

Sara Antonini Assessore alla Sanità

L’

obiettivo primario di un’amministrazione comunale deve essere quello di far star bene i propri cittadini ed è per questo che a Pogliano, dove il tema della salute e del benessere collettivo è stato sempre messo al primo posto almeno nell’ultimo decennio, si sta lavorando alla creazione di nuovi eventi e progetti che andranno ad integrare ed aumentare l’offerta già presente. Ciò grazie alla sinergia di tre assessorati quali istruzione, servizi sociali e salute, sport e tempo libero e alla collaborazione dell’ufficio comunale preposto.

Diverse iniziative coinvolgeranno le scuole, perchè tutto ciò che parte dai bambini arriva alle famiglie e contagia la comunità. Uno di questi è il progetto “vivere meglio non sprecare” con il quale l’amministrazione comunale sensibilizzerà la comunità scolastica sui temi degli sprechi alimentari e della corretta nutrizione rendendo i bambini parte integrante e protagonista nell’attivazione di comportamenti giusti e propositivi anche durante il momento del pasto e promuovendo incontri con esperti del settore.

Grazie alla Casa delle Stagioni, una struttura all’avanguardia che prevede al suo interno la presenza di orti botanici, si sta studiando la possibilità di far interagire i bambini con i nonni che spiegano la stagionalità degli ortaggi, creando così degli eventi di formazione tutti al “naturale”.

Altro progetto è quello di promuovere la pratica e la diffusione dello sport tra i bambini, riproponendo la giornata dello sport (o sport di classe) nata grazie al Comitato Genitori Don Milani, che verrebbe gestita in collaborazione con le associazioni sportive poglianesi e con gli altri comitati genitori delle scuole del territorio.

Sempre nell’ottica di promuovere l’attività sportiva un altro obiettivo è quello di intercettare associazioni sportive dilettantistiche a cui chiedere collaborazione per l’attivazione di gruppi di cammino.

A questo scopo L’amministrazione comunale ha accolto con entusiasmo la proposta di ASD Nordic Walking di organizzare un corso finalizzato al benessere delle persone e alla formazione di gruppi di cammino mediante la pratica, appunto, del Nordic Walking, attività che viene svolta completamente all’aperto sfruttando percorsi all’interno del parco del roccolo. Attualmente è già stato costituito un gruppo di una decina di persone che ogni sabato si trovano a camminare in compagnia.

Infine, si presterà particolare attenzione all’organizzazione di eventi sulla salute, con il coinvolgimento di diversi specialisti (ortopedici, fisiatri, pediatri, psicologi), con serate e incontri rivolti alla cittadinanza che giocheranno un ruolo importante nella promozione della salute e del benessere per tutti, così come l’importante collaborazione con rho soccorso per i corsi di primo soccorso, che continua con grande soddisfazione da entrambe le parti.

105

Il Comune di Pregnana Milanese si estende per 5,07 Km2 nella parte Nord Ovest della Città Metropolitana 19) riporta una di Milano ad un’altitudine di 154 m s.l.m. L’ultimo dato demograficco disponibile (31/12/201 popolazione residente pari a 7.385 con unaa densità media di 1.457 7 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +20%

anno 2020 7.385

7 385 7.385

7,500 7.250 7.000 6.750

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra un incremento (+20%) attestandosi al valore odierno di 7.385 senza significative prevalenze tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+6%) passando da 133,4 del 2007 al valore di 141,5 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (158,8) rispetto agli uomini (125,4).

6.500 6.250 6.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 6.186 6.271 6.481 6.824 6.919 6.886 6.946 7.025 7.129 7.204 7.306 7 7.352 7.375 7.385

INDICE DI VECCHIIAIA 145

INDICE DI VECCHIAIA

141,5

140

Crescita +6%

anno 2020 141.5

135

130

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 21% passando dal valore di 9,6 all’attuale 7,6 con una diminuzione sia nelle bambine (-26%) che nei bambini (-13%).

Anche il valore del tasso di mortalità è diminuito nello stesso periodo (-4%) attestandosi al valore attuale 7,3 con incremento del 5% nei maschi e un decremento del 21% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -21%

Crescita -4%

anno 2020 7,6

anno 2018 7,3

125 2007 2008 2009 2010 2 2011 2012 2013 2014 2015 Totale 133,4 139,9 136,8 1 129,6 128,3 131.6 133,8 133,4 129,6

2016 2 2017 2018 2019 2020 129,7 127,4 130,2 137,3 141,5

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

6

4

2007 Natalità 9,6 Mortalità 7,6

2008 5,9 5,4

2009 12 8,3

2010 2 11,1 6,7

2011 11,4 6,5

2012 2013 10,2 10,4 8 9,2

2014 11,5 8,3

2015 11,6 6,9

2016 10 7,4

2 2017 11,8 1 7,3

2018 2019 9,8 8,5 7,3

2020 7,6

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 1.823 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un increp al 2010;; incremento minore tra le mento del 28% rispetto donne (+23%) rispetto agli uomini (+32%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 420 pazienti affetti da diabete (+25% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+24%) rispetto agli uomini (+26%). La prevalenza del diabete nel Comune di Pregnana Milanese è sovrapponibile al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

2.000

1.823 1.750

1.500

1.250

1.000

2010 Totale 1.429

450

Crescita +28%

400

DIABETE

20 012 1.508

2013 1.536

2014 1.567

2015 1.582

2016 1.657

201 17 1.70 03

2018 1.759

2019 1.823

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 1.823

2011 1.459

420

350

Crescita +25%

300

anno 2019 420

250 To T otale

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5.7

Pregnana Milanese

2010 33 336 6

2011 349

2 2012 379

2013 377

2014 3 386 86

2015 395

2016 392

2017 399

201 18 408

2019 420

Milano Città Metropolitana

Comune di Pregnana Milanese L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Angelo Bosani Sindaco

Elisa Barbieri Vicesindaco

I

l territorio di Pregnana è piccolo ma, negli anni, abbiamo sempre cercato di gestirlo con attenzione alla massima integrazione tra le esigenze di sviluppo (sia economico sia abitativo) e quelle di sostenibilità.

Con questo termine non intendiamo non solo l’aspetto ambientale, ma più in generale la creazione di un contesto, materiale e sociale, che permetta la massima vivibilità da parte dei cittadini.

Da un punto di vista urbanistico abbiamo sposato da molto prima che fosse obbligatorio, una politica di consumo zero di suolo, dando centralità alle aree verdi che ci sono nel nostro territorio. Nel 2018 abbiamo realizzato una palestra a cielo aperto in uno dei parchi pubblici, a disposizione di tutti i cittadini e con l’obiettivo di stimolarli a svolgere attività fisica all’area aperta, cosicché sia anche occasione di socializzazione. Nel 2019 abbiamo realizzato un percorso di running che attraversa tutto il paese, appositamente segnalato e pensato per far sì che chiunque possa praticare questa attività in sicurezza. Inoltre, di recente, abbiamo attivato un servizio di car sharing con auto elettrica, per sensibilizzare la popolazione ad un uso più sostenibile delle risorse. Questi sono solo alcuni degli esempi delle politiche che abbiamo attuato.

Da un punto di vista più strettamente sociale, negli anni abbiamo lavorato affinché si creassero gruppi di cittadini che, attraverso l’attività sportiva, costruissero relazioni tra loro e con il territorio. Abbiamo così ottenuto la presenza di gruppo di cammino formato da persone anche anziane che si ritrovano per fare movimento in compagnia, nonché associazioni che, a partire dalla comune passione per l’attività sportiva, organizzano eventi e partecipano attivamente alla vita sociale del paese.

Per il futuro, soprattutto dopo questa pandemia che ha reso difficile l’interazione con il territorio e con gli altri, intendiamo proseguire nella creazione di un contesto ambientale e sociale che abbia il benessere e la salute della persona, nel più ampio significato possibile, come obiettivo imprescindibile.

107

Il Comune di Rho si estende per 22,24 Km2 nella parte Nord della C Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 158 m s.l.m. L’ultimo dato d demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 51.323 con una densità meedia di 2.308 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

51.000

anno 2020 51.323

50.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+2%) attestandosi al valore odierno di 51.323 con una lieve prevalenza tra le donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+25%) passando da 152,3 del 2007 al valore di 190,4 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (218,1) rispetto agli uomini (163,1).

51 323 51.323

51.500

Crescita +2%

50.000

49.500 49.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 50.345 50.143 50.298 50.591 50.686 49.935 50.198 50.844 50.496 50.434 50.767 50.904 50.602 51.323

INDICE DI VECCHIIAIA 190 4 190,4

200 190

INDICE DI VECCHIAIA

180

Crescita +25%

170

anno 2020 190,4

160 150 140 130

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 15% passando dal valore di 8,8 all’attuale 6,9 con un decremento piu marcato nelle bambine (-24%) rispetto ai bambini (-18%).

Il valore del tasso di mortalità invece è aumentato nello stesso periodo (+12%) attestandosi al valore attuale 10 con un incremento del 3% nei maschi e 20% nelle femmine.

120 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 152,3 158,2 159,5 161,6 165,4 170,1 174,1 177,3 181,3 183,7 184 184,1 186,3 190,4

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12 11 10 9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -15%

Crescita +12%

anno 2020 6,9

anno 2018 10

8 7 6

2007 Natalità 8,8 Mortalità 8,9

2008 7,8 9,1

2009 8,5 9,5

2 2010 9,4 10

2011 9,2 9,2

2012 2013 8 8,4 9,8 9,2

2014 8,4 9,6

2015 8,4 11

2016 2017 2 8,3 8,3 10,1 9,8

2018 2019 8,2 7,5 10

2020 6,9

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 13.178 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 14% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+9%) rispetto agli uomini (+20%). (+20%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 3.351 pazienti affetti da diabete (+15% rispetto al 2010). La crescita è meno marcata tra le donne (+12%) rispetto agli uomini (+18%). La prevalenza del diabete nel Comune di Rho è superiore (6,5%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

13.178

13.500 13.000 12.500 12.000 11.500 11.000 10.500 10.000

2010 Totale 11.560

2011 11.860

2 2012 12 2.106

2013 12.169

2014 12.240

2015 12.323

2016 12.512

20 017 12.5 591

2018 12.709

2019 13.178

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

3,400

Crescita +14%

3,300

anno 2019 13.178

3 351 3.351

3,200

DIABETE

3,100

Crescita +15%

3.000

anno 2019 3.351

PREV VA ALENZA DIABETE 6,5 5.7

2.900 Rho

2.800 Totale

2010 2.913

2011 3.027

2 2012 3.122 2

2013 3.158

2014 3.205

2015 3.246

2016 3.251

2017 3.275

201 18 3.2 275

2019 3.351

Milano Città Metropolitana

Comune di Rho L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Pietro Romano Sindaco

Nicola Violante Assessore ai Servizi Socio-Assistenziali

L

a competenza specifica sulla salute dei cittadini è in capo alla Regione, tuttavia l’Amministrazione comunale si impegna affinché siano assicurati e presi in carico i bisogni di salute dei cittadini in modo adeguato.

A questo proposto si è sempre sostenuta l’importanza dei presidi ospedalieri cittadini (Rho e Passirana) e la loro completa funzionalità.

Purtroppo, la situazione epidemiologica ha spostato l’attenzione dell’Amministrazione sulle necessità collegate al Covid 19, che ha fortemente colpito anche Rho. Contro il coronavirus è stato organizzato un call center sempre a disposizione dei cittadini anziani, disabili e con patologie varie, e di tutti i quarantenati, per chiedere i servizi quali spesa di generi di prima necessità e pasti a domicilio, acquisto farmaci, monitoraggio telefonico e psicologico, e l’intervento del custode sociale, dedicato ad affiancare le persone per il disbrigo di pratiche e prenotazioni. Questi servizi hanno visto il coinvolgimento e l’impegno di dipendenti comunali, cooperative, Caritas, Rho Soccorso, C.O.R. Protezione Civile, volontari, commercianti, grande distribuzione, parrocchie, medici e farmacie.

Nel 2018 è stato inaugurato l’Alzheimer Cafè, un luogo dove i malati di Alzheimer e i loro familiari, affiancati da professionisti (medici, psicologi, specialisti) e volontari, hanno l’opportunità di condividere esperienze stimolanti e piacevoli. L’iniziativa è particolarmente importante, perché rappresenta una risposta reale ai bisogni dei malati e delle loro famiglie. Fornisce l’opportunità per condividere le difficoltà quotidiane sia materiali che psicologiche.

All’interno del Piano per il Diritto allo Studio sono previste alcune misure di sostegno delle disabilità intellettive e fisiche nei bambini e nei ragazzi attraverso l’erogazione di voucher sia per la certificazione sia per il sostegno DSA (disturbi specifici d’apprendimento). La responsabilità di questo tipo di interventi è di competenza del Ministero della Pubblica istruzione (insegnanti di sostegno) e del Sistema Sanitario Nazionale attraverso l’UONPIA

(Unità Operativa di Neuropsichiatria per l’infanzia e l’adolescenza). Consapevole delle difficoltà delle famiglie, l’Amministrazione comunale ha attivato una serie di misure ‘ponte’ per colmare i tempi d’attesa molto lunghi a causa della crescita dei casi.

Sono stati promossi degli interventi di prevenzione e controllo gratuiti sul territorio a tutela della salute dei cittadini e lavoratori attraverso camper di operatori del settore, che hanno messo a disposizione dei professionisti per fare degli screening medici.

Infine, sempre nel 2018 è stato inaugurato il centro antiviolenza HARA, progetto realizzato dagli ambiti territoriali di Rho e di Garbagnate, che rappresentano 17 comuni e che si sono uniti nella prevenzione e nel contrasto della violenza nei confronti delle donne.

109

Il Comune di Rozzano si estende per 12,24 4 Km2 nella parte Sud dellla Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 103 m s.l.m. L’ultimo dato d demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 42.557 con una densità meedia di 3.477 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

42 557 42.557

26.600

Crescita +9%

26.400

anno 2020 42,557

26.200 26.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione reside ente registra un incremento (+9%) attestandosi al valore odierno di 42.557 con una lieve prevalenza tra le donne (51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+17%) passando da 125,9 del 2007 al valore di 147.4 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (171,4) rispetto agli uomini (123,9).

25.800 25.600 25.400 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 38.952 40.112 40.502 41.007 41.363 39.882 40.607 42.415 42.593 42.475 42.417 42.442 42.430 42.557

INDICE DI VECCHIIAIA 147 4 147,4

150 145

INDICE DI VECCHIAIA

140

Crescita +17%

135

anno 2020 147,4

130 125 120

Il Tasso di Natalità nel nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 26% passando dal valore di 10,4 all’attuale 7,7 con una diminuzione sia nelle bambine (-26%) che nei bambini (-27%).

Anche il valore del tasso di mortalità è diminuito nello stesso periodo (-13%) attestandosi al valore attuale 7 con un decremento del 12% sia nei maschi che nelle femmine.

2007 Totale 125.9

2008 128,1

2009 2 2010 2011 2012 2013 2014 2015 129,5 1 130,9 131,8 139,5 140,2 135,6 137,8

2016 140,2

2017 2 142

2018 2019 2020 143,8 145,3 147,4

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10 8

6 4

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -26%

Crescita -13%

anno 2020 7,7

anno 2018 7

2

0

2007 Natalità 10,4 Mortalità 8

2008 10,8 7,5

2009 10,7 7,6

2010 10,2 7

2011 9,9 7,3

2012 2013 10,1 9,5 8,7 7,8

2014 10 7,9

2015 9,4 7,9

2016 8,9 8,5

2017 8,9 7,8

2018 8,8 7

2019 8,1

2020 7,7

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 10.260 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 28% rispetto al 2010; incremento maggiore tra le donne (+29%) rispetto agli uomini (+28%).

Anche il diabete cresce con un curva importante; nel 2019 risultano 3.054 pazienti affetti da diabete (+24% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+28%) rispetto agli uomini (+20%).La prevalenza del diabete nel Comune di Rozzano è decismente superiore (+7,2%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

12.000

10.260

10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

2010 Totale 7.989

2011 8.450

2 2012 8.723 8

2013 8.878

2014 9.023

2015 9.215

2016 9.372

201 17 9.462

anno 2019 10.260

3.054

3.000

Crescita +28%

2019 10.260

DIABETE 3.500

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2018 9.678

2.500 2.000

DIABETE

1.500

Crescita +24%

1.000

anno 2019 3.054

PREV VA ALENZA DIABETE 7,2 5.7

500 Rozzano

0

2010 To To otale tale 2.469 2 469

2011 2 2.576 576

2012 2 655 2.655 5

2013 2 2.722 722

2014 2.770 2 770

2015 2.850 2 850

2016 2 2.927 927

2017 2 969 2.969

2018 2 95 2.95 57

2019 3 054 3.054

Milano Città Metropolitana

Comune di Rozzano L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Gianni Ferretti Sindaco

Cristina Perazzolo Vicesindaco

I

l concetto di salute ha un legame strettissimo con la città. Per questo motivo l’Amministrazione Comunale si fa promotrice di un ampio percorso culturale per rendere consapevole la comunità rispetto ai temi della salute e della qualità della vita.

Prevenzione, incolumità, sicurezza, inclusione, pianificazione urbanistica, comunicazione ai cittadini, sono tutti temi che contribuiscono a creare un ambiente sostenibile e contesti di vita favorevoli alla salute. Temi sui quali stiamo orientando gli attuali indirizzi politici di programmazione in una prospettiva ad ampio raggio.

Si possono prevenire e superare alcuni rischi per la salute già in giovane età. Per questo collaboriamo con le scuole del territorio, luoghi di apprendimento e di sviluppo di competenze, che possono favorire processi di salute agendo su alcuni fattori come per esempio la qualità della didattica e degli ambienti formativi e riteniamo utile strumento le conferenze sulle varie tematiche inerenti la tutela della salute.

In ambito scolastico sosteniamo programmi di educazione alimentare e motoria oltre a programmi di prevenzione precoce contro l’abuso alcolico, il gioco d’azzardo e l’uso di sostanze stupefacenti. A questo proposito, in collaborazione con la “Fondazione Ema Pesciolino Rosso”, abbiamo promosso una serie di incontri formativi rivolti a genitori ed alunni dell’Istituto Superiore Italo Calvino. Collaboriamo inoltre con l’associazione FIDAS, impegnata nel mondo della scuola per sensibilizzare i giovani sul valore del donare, con iniziative che riguardano in particolare le classi quinte delle scuole primarie, le classi seconde delle scuole secondarie di primo grado e le quarte e quinte degli istituti secondari di secondo grado.

Abbiamo aderito al Progetto “Città per camminare e della salute”, al Manifesto “La Salute nelle città: bene comune” e abbiamo adottato il documento “Italian Urban Diabets Charter”.

Abbiamo inoltre in programma di realizzare percorsi salute per bambini e adulti.

Un altro elemento importante per il benessere dei giovani è rappresentato dalla pratica sportiva, un’attività che abbiamo voluto incentivare anche grazie all’erogazione del bonus sport per le famiglie con figli di età compresa tra i 3 e i 14 anni.

Adottare un corretto stile di vita genera benefici anche in età avanzata. Invecchiare non significa necessariamente andare incontro a problemi di salute e a situazioni di solitudine. L’Amministrazione Comunale ha messo quindi in

campo un programma di attività motorie e corsi di ginnastica per gli over ‘60 che si aggiungono ai corsi e alle iniziative culturali della Università della Terza Età, realtà consolidata e risorsa preziosa sul territorio comunale.

Parlare di salute e prevenzione significa inoltre rafforzare il ruolo della medicina territoriale, medici ed operatori sanitari che sono diventati punti di riferimento ancora più importanti durante l’emergenza Covid. Obiettivi futuri saranno la realizzazione della guardia medica pediatrica, l’ampliamento dei punti prelievo, l’istituzione di postazioni sanitarie periferiche telediagnosi e stazioni multifunzione.

In questo contesto un’attenzione particolare meritano le farmacie comunali, una rete di supporto alla salute nei confronti della quale vogliamo ulteriormente investire ampliandone l’orario di apertura 24 ore su 24 e promuovendo campagne di prevenzione.

L’attenzione dell’Amministrazione è rivolta ad implementare, quanto più possibile, gli strumenti a disposizione della cittadinanza che favoriscano la prevenzione della salute e un più rapido e vicino accesso alle strutture sanitarie. In quest’ottica pertanto abbiamo in programma di realizzare un ambulatorio infermieristico rivolto in particolare a persone in stato di fragilità e anziani, istituire lo sportello salute in Comune, proseguire con il progetto del servizio navetta Humanitas che garantisce l’accesso alle strutture sanitarie per cittadini over 70 e fragili e, eseguiti i dovuti passaggi con ASST e ATS, attivare il PREST. Il 2020, a seguito della pandemia causata dal Covid-19, è stato un anno particolare in cui le attenzioni maggiori si sono rivolte all’emergenza sanitaria. L’Amministrazione Comunale ha stipulato una convenzione con l’Istituto Clinico Humanitas per consentire ai residenti un accesso al test sierologico a costo calmierato rispetto a quello di mercato, lo stesso per i dipendenti comunali che volessero aderire all’iniziativa. Abbiamo poi messo a disposizione di ASST e di ATS alcuni locali comunali per la somministrazione del vaccino antinfluenzale alle categorie fragili e agli anziani. È inoltre in fase di approfondimento la realizzazione di un punto tamponi e vaccini Covid dell’Ambito Visconteo nel vicino territorio di Opera.

Il nostro dovere come amministratori pubblici è quello di rimanere sempre in ascolto dei segnali provenienti dalle persone che ogni giorno vivono e abitano la comunità, in modo da sviluppare politiche locali per la salute e per il benessere pubblico dimostrando di non subire gli eventi ma piuttosto di essere in grado di guidarli e di anticipare le sfide future”.

111

Il Comune di San Donato Milanese si estende per 12,88 Km2 nella p parte Sud Est della Città Metropolitana di Milano ad un’altitud dine di 102 m s.l.m. L’ultiimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione resid dente pari una densità media di 2.5 p p p p a 32.844 con u 550 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

33.000

Crescita +0,47%

32.500

anno 2020 32.844

32.000

32.844

31.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente si è mantenuto praticametne costante (+0,47%) attestandosi al valore odierno di 32.844 residenti con un lieve prevalenza delle donne (52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+37%) passando da 127,5 del 2007 al valore di 175,2 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (199,4) rispetto agli uomini (151,4)

31.000

30.500

30.000 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

INDICE DI VECCHIIAIA 175,2

180 170

INDICE DI VECCHIAIA

160 150

Crescita +37%

140

anno 2020 175.2

130 120 110 100

2007 Totale 127,5

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 26% passando dal valore di 9,7 all’attuale 7,2.

Nei bambini si e registrata una diminuzione del tasso di natalita maggiore (+36%) rispetto a quello delle bambine (12%).

Per la Mortalità il valore è lievemente aumentato nello stesso periodo (+3,9%) attestandosi al valore attuale di 7,9 un incremento del 5% nei maschi e 3% nelle femmine.

2008

2009

20 010

2011

2012

131,5

133,6

137,5

141,1

153,1

2013 155,2

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

157,5

160,6

160,4

167,7

170,7

173,8

175,2

TASSO DI NAT TA AT TA ALIT TÀ À E MORT TA ALITÀ À 10

9

8

7

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ T

Crescita -26%

Crescita 3,9%

anno 2020 7,2

anno 2020 7,9

6

Natalità

2007 9,7

Mortalità

7,6

2008 9,3

2009 9,3

2010 8,4

6,9 9

7,2 72

8,4 4

2011 7,2

2012 8,2

2013 9

2014 7,5

2015 7,9

2016 8,2

2017 7,8

2018 6,9

7,3 73

8,4 4

8,3 3

8,1

75 7,5

7,7 77

8 ,2 2

7,9 79

2019 7,8

2020 7,2

--

--

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI 8.500

7.999

8.000

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 7.999 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 26% rispetto al 2010 senza particolari differenze tra i due sessi.

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.802 pazienti affetti da diabete (+31% rispetto al 2010). La crescita è più marcata tra le donne (+37%) rispetto agli uomini (+27%). La prevalenza del diabete nel comune di San Donato Milanese è inferiore (5,5%) rispetto al valore medio della Citta Metropolitana di Milano (5,7%).

7.500 7.000 6.500 6.000 5.500 5.000 Totale

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

6.349

6.664

6.865

6.998

7.114

7.224

7.466

7.550

7.673

7.999

DIABETE 1.900

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

1.802

1.800

Crescita +26%

1.700

anno 2019 7.999

1.500

1.600

DIABETE

1.400

Crescita +31%

1.300

anno 2019 1.802

1.100

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5.5

1.200 Città San Donato Milanese Metropolitana

1.00 To T otale

2010 1.372

2011 1.435

2012 2 1.471 1

2013 1.535

2014 1.574

2015 1.608

2016 1.666

2017 1.713

2018 1.71 13

2019 1.802

Comune di San Donato Milanese L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Andrea Checchi Sindaco

Alessandra De Bernardis Assessore alla Salute e benessere

I

l Comune di San Donato Milanese si è impegnato in questi anni a promuovere una comunità cittadina sana, improntando le proprie scelte amministrative secondo alcune linee prioritarie: 1. sviluppare una mobilità “dolce” e sostenibile; 2. promuovere lo sport e il movimento; 3. facilitare l’accesso ai servizi sanitari; 4. incentivare la partecipazione dei cittadini in alcuni processi decisionali.

1. Nell’ambito della mobilità sostenibile, per ridurre l’inquinamento e il consumo di risorse e di spazio nel campo dei trasporti, è stato incentivato il trasporto pubblico, ciclistico e pedonale. Si intende pertanto estendere la mobilità ciclistica sul maggior numero di strade possibili, rendendola fruibile a un numero sempre maggiore di persone. Un progetto emblematico in tal senso è la pista ciclabile che collega San Donato Milanese con Peschiera Borromeo, inaugurata nello scorso mese di novembre.

Sempre nell’ambito della mobilità rientra anche il progetto “Strade scolastiche”, che consiste nell’interdizione del traffico veicolare in prossimità di alcune scuole, consentendo maggiore libertà per i bambini, in spazi sottratti a traffico e smog.

2. Per quanto riguarda lo sviluppo delle attività sportive, l’Amministrazione ha definito, con la collaborazione di una società qualificata, un piano strategico per la trasformazione, il recupero, il rilancio e la valorizzazione del patrimonio costituito dalle strutture sportive comunali, individuando i tipi di attività possibili e preferibili per ottimizzare l’utilizzo delle strutture stesse e, di conseguenza, per rafforzare l’intero movimento sportivo cittadino [SPORT PLAN].

3. Sul fronte della promozione di servizi sanitari vicini ai cittadini e di facile accesso, viene sostenuta la collaborazione con ATS, con il Policlinico di San Donato e con le Farmacie Comunali. Queste ultime propongono, in accordo con il Comune, diversi screening e servizi.

Nel corso di quest’anno, inoltre, l’emergenza dovuta alla pandemia COVID19 ha richiesto e rinforzato il lavoro congiunto con Medici di famiglia e Pediatri, ATS, Farmacie, Croce Rossa Italiana ed alcuni enti del Terzo Settore per garantire servizi di prossimità rivolti alle persone più fragili o confinate in casa: spesa e farmaci a domicilio, un centralino telefonico cui rivolgersi, distribuzione gratuita delle mascherine.

4. Infine, l’Amministrazione considera imprescindibile il coinvolgimento dei cittadini in scelte che impattano sul loro benessere. In questo ambito, ci sembrano emblematici il progetto di riqualificazione dell’area cosiddetta Campagnetta, un’area verde degradata, bonificata e destinata a parco e ad altre attività connesse, così come verranno definite dalla progettazione partecipata, la riqualificazione dei locali dell’ex mensa dell’Omnicomprensivo con l’obiettivo di farli tornare a essere uno spazio a disposizione dei cittadini più giovani. In linea di continuità con il suo passato e il contesto in cui è inserito (un polo scolastico superiore che quotidianamente ospita quasi tremila studenti), è stato quindi avviato un percorso di progettazione partecipata che coinvolge i diretti interessati all’iniziativa, a partire dagli istituti scolastici che hanno sede nell’Omnicomprensivo e dai loro studenti. Il percorso condiviso dovrà definire la futura destinazione dei locali oggi inutilizzabili, stabilendone, altresì, la forma di gestione, il design e la sostenibilità in termini economici.

Questi progetti trovano nel programma Cities Changing Diabetes per la prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili un luogo importante di confronto e di conoscenza finalizzando l’attività politico-amministrativa ad obiettivi volti a promuovere il miglioramento degli stili di vita e il benessere dei cittadini.

113

Il Comune di San Giuliano Milanese si esten nde per 30,87 Km2 nella parte Sud Est della Cittàà L’ultimo datto demografico disponib Metropolitana di Milano ad un’altitudine dii 98 m s.l.m. L’ bile dente pari a 39.085 con u (31/12/2019) riporta una popolazione resid una densità media di 1.2 266 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

40.000

Crescita +13%

39.000

anno 2020 39.085

39.085

38.000 37.000 36.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+13%) attestandosi al valore odierno di 39.085 senza differenze di prevalenza tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+9%) passando da 117,9 del 2007 al valore di 129 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (151,2) rispetto agli uomini (108,4).

35.000 34.000 33.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 34.741 35.174 35.917 36.448 36.871 35.835 36.460 37.707 37.987 38.226 38.318 38.314 38.537 39.085

INDICE DI VECCHIIAIA 129

130 125

INDICE DI VECCHIAIA

120

Crescita +9%

115

anno 2020 129

110 105

Il Ta Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 25% passando dal valore di 11,7 all’attuale 8,8 con un decremento piu marcato nelle bambine (-30%) rispetto ai bambini (-20%).

Anche il valore del tasso di mortalità diminuito nello stesso periodo (-9%) attestandosi al valore attuale 7,7 però con una flessione del 18% nei maschi e un incremento dell’1% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ TA

Crescita -25%

Crescita -9%

anno 2020 8.8

anno 2018 7,7

100 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2 2017 2018 2019 Totale 117,9 117,3 115.3 113,2 112,1 117,9 119,1 122,6 124 126,4 125,9 1 126,4 127,7

2020 129

TASSO DI NAT TA ATALIT TÀ E MORTA TALITÀ 13

11

9

7

5

2007 Natalità 11,7 Mortalità 8,5

2008 11,1 7,2

2009 2010 11,8 12,7 7,6 6,8

2011 11,9 7,3

2012 2013 10,4 10 7,4 7,1

2014 10,2 7,1

2015 10,1 7,3

2016 9.8 7,9

2017 10,2 8,1

2018 2019 9,3 9,9 7,7

2020 8,8

MALAT ATTIE CARDIO OVA VASCOLARI 10.000

Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 9.181 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 32% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+29%) rispetto agli uomini (+37%) (+37%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 2.447 pazienti affetti da diabete (+29% rispetto al 2010) con una crescita indifferenziata tra i sessi. La prevalenza del diabete nel Comune di San Giuliano Milanese è superiore (6,3%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

9.181

9,000 8,000 7.000 6.000 5.000

4.000

2010 Totale 6.940

2011 7.252

2 2012 7 7.570

2013 7.734

2014 7.969

2015 8.165

2016 8.453

20 017 8.6 627

anno 2019 9.181

2.447

2.400

Crescita +32%

2019 9.181

DIABETE 2.600

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

2018 8.797

2.200 2.000 1.800

DIABETE Crescita +29% anno 2019 2.447

PREVA VALENZA DIABETE

1.600

6.3 5.7

1.400 1.200

San Giuliano Milano Città Milanese Metropolitana

1.000 Totale

2010 1.894

2011 1.976

2 2012 2.04 49

2013 2.116

2014 2.179

2015 2.266

2016 2.336

2017 2.352

20 018 2.3 334

2019 2.447

Comune di San Giuliano Milanese L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Marco Segala Sindaco

Vito Nicolai Assessore ai Servizi Sociali

L

a promozione della salute rappresenta per l’Amministrazione Comunale un obiettivo strategico che, negli anni, è stato perseguito attraverso l’attivazione di una serie di progetti rivolti a differenti target cittadini che hanno coinvolto diversi servizi dell’ente, nonché organizzazioni e stakeholder impegnati in prima linea sul territorio nel settore della salute e del benessere.

Sul fronte dei Lavori Pubblici, i recenti interventi di riqualificazione dei parchi cittadini sono stati fortemente orientati alla promozione del benessere fisico attraverso la realizzazione di aree fitness e di spazi in cui praticare gratuitamente sport all’area aperta. Oltre alla riqualificazione del campo di basket di Via Nisoli nel 2018, nell’ultimo anno sono state inaugurate, nel Parco di Via Toscana a Sesto Ulteriano (luglio 2020) e nel Parco dei Giganti (settembre 2020), due aree fitness inclusive con attrezzature che consentono un allenamento a corpo libero capace di coniugare attività di cross training, esercizi cardio e posturali, adatti a persone di età e livelli di allenamento diversi, anche con disabilità.

Saranno a breve inaugurate una nuova area fitness (in corso di completamento) e un nuovo campo di basket nel Parco Campagnetta ed è prevista nel 2021 una riqualificazione dell’area fitness del Parco Nord e la realizzazione di un “percorso vita” nel Parco della Vettabbia.

Con l’obiettivo di avvicinare allo sport i più giovani è stata inaugurata, all’interno del Parco dei Giganti, una innovativa pista di Pump Track: un percorso di 130 m di curve, dossi e paraboliche in cui divertirsi in acrobazie ed evoluzioni in bicicletta, che candida San Giuliano a diventare un polo di attrazione per tutti gli appassionati di sport ciclistici.

Sempre in ambito sportivo, l’Assessorato allo sport in collaborazione con le associazioni sportive del territorio promuove ogni anno giornate dedicate allo sport in città, un momento di aggregazione e di svago in cui i cittadini di tutte le età hanno l’occasione di conoscere le proposte sportive del territorio e svolgere lezioni gratuite in differenti discipline dalla ginnastica dolce allo yoga, dal karatedo alla danza, dal basket al calisthenics.

Per promuovere uno stile di vita attivo e salutare tra gli over 65, è stato promosso dai Centri di Aggregazione Polivalente Pensionati di San Giuliano Milanese, in collaborazione con i Servizi Sociali e A.T.S un interessante progetto di “Gruppi di Cammino”. L’iniziativa, avviata nel 2018 e interrotta causa Covid, ha coinvolto 30 cittadini over 65 e prevedeva ogni settimana una passeggiata di gruppo della durata minima di mezz’ora fino ad un massimo di un’ora lungo percorsi urbani e extra urbani particolarmente agevoli, sotto la guida di due walking leader (uno responsabile dell’itinerario, l’altro dell’andamento del gruppo).

Mentre per la promozione della salute dei più piccoli, l’As-

sessorato all’Educazione, in collaborazione con l’Istituto scolastico Cavalcanti, ha proposto un progetto di educazione alimentare volto a sensibilizzare i più giovani sull’importanza di un’alimentazione varia e attenta alle quantità e alle qualità degli alimenti. Il progetto ha portato all’elaborazione di alcuni “Menù a colori” che, approvati dal servizio Igiene Alimenti e Nutrizione di ATS Città di Milano, il 16 ottobre 2020, nella Giornata Mondiale dell’Alimentazione, sono stati serviti, accompagnati da un opuscolo informativo, durante la mensa scolastica a oltre 2000 studenti del territorio.

Sul fronte della divulgazione scientifica, nel 2019 l’Amministrazione ha promosso il convegno “Parliamo di diabete”, un interessante momento di approfondimento sul tema dell’“Diabete Urbano”, organizzato da Cities Changing Diabetes con il patrocinio di ATS Città Metropolitana di Milano e svolto presso la Sala Consiliare del Comune di San Giuliano.

Durante l’emergenza Covid l’Amministrazione Comunale ha potenziato, nell’ambito delle sue competenze, il suo impegno nella tutela della salute per ridurre la diffusione del contagio e proteggere le fasce più a rischio. Nella prima fase dell’emergenza, sono stati avviati interventi di sanificazione periodica di strade, piazze e luoghi pubblici; sono state consegnate gratuitamente 30.000 mascherine riutilizzabili ai residenti e sono stati attivati una serie di servizi di consegna farmaci, spesa e pasti a domicilio per ridurre le uscite degli over 65.

Nella seconda fase dell’emergenza è stata ulteriormente intensificata la collaborazione con i presidi medici territoriali: è stato aperto un tavolo di lavoro permanente con i medici di base e l’Amministrazione Comunale ha messo a disposizione dei medici aderenti alla campagna vaccinale antinfluenzale, spazi e personale per somministrare i vaccini.

Inoltre, per favorire la prevenzione e la gestione domiciliare dei pazienti, è stata lanciata, grazie alle risorse messe a disposizione da ASF (Azienda speciale che gestisce i servizi farmaceutici e sociosanitari comunali), una campagna di distribuzione gratuita di 5.000 saturimetri destinata ai cittadini più esposti a malattie respiratorie.

Infine, per promuovere la diffusione dell’utilizzo delle mascherine tra i più giovani, utilizzando i linguaggi e i canali social a loro più vicini, l’Amministrazione Comunale ha promosso, in collaborazione con una scuola di danza del territorio ASD DSM Dance School e la Croce Bianca di Milano Sezione San Giuliano Milanese, un concorso, in cui i ragazzi si sono sfidati in una “challange” sul social Tik Tok replicando i passi di una coreografia sulla base dell’inedito trump “#MettitiLaMaske.

115

Il Comune di Segrate si estende per 17,49 Km2 nella parte Est della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 115 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 36.579 con una densità meedia di 2.091 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

37.000

Crescita +9%

36.000

anno 2020 36.579

36.579

35.000 34.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+9%) attestandosi al valore odierno di 36.579 con una lieve prevalenza delle donne (+52%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+34%) passando da 125,5 del 2007 al valore di 168,2 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (194,5) rispetto agli uomini (143,6).

32.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 33.412 33.539 33.819 33-916 34.352 33.458 33.636 34.611 34.908 35.037 35.234 35.492 35.935 36.579

INDICE DI VECCHIIAIA 168,2

180 160

INDICE DI VECCHIAIA

140

Crescita +34%

anno 2020 168.2 Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 24% passando dal valore di 9,5 all’attuale 7,2 con un decremento piu marcato nelle bambine (-27%) rispetto ai bambini (-22%).

Il valore del tasso di mortalità è invece sensibilmente aumentato nello stesso periodo (+52%) attestandosi al valore attuale 8,8 però con incremento del 76% nei maschi e un incremento del 31% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -24%

Crescita +52%

anno 2020 7,2

33.000

anno 2018 8,8

120 100 80 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2 2018 Totale 125,5 128,6 131,6 1 133,6 135,5 142,5 148 154,3 158,5 163,9 167,6 172,6

2019 2020 177,1 168,2

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 10

8

6

4

2007 Natalità 9,5 Mortalità 5,8

2008 9,8 6,3

2009 9 7,4

2010 9,1 7,4

2011 9 7,5

2012 2013 8,6 7,8 7,7 6,9

2014 7,3 7,2

2015 8,1 7,2

2016 7,6 7,4

2017 7,9 7,7

2018 2019 6,8 7,6 8,8

2020 7,2

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 8.163 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 33% rispetto al 2010; incremento maggiore tra le donne (+35%) rispetto agli uomini (+30%). (+30%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.801 pazienti affetti da diabete (+30% rispetto al 2010) con una maggior crescita nelle donne (+37%) rispetto agli uomini (+25%). La prevalenza del diabete nel Comune di Segrate è sensibilmente inferiore (4,9%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

7.500

6.500

5,500

3,500 4.500 ,

2010 Totale 6.159

1.900

Crescita +33%

1.700

DIABETE

2011 6.492

2 2012 6..762

2013 6.852

2014 6.998

2015 7.129

2016 7.435

20 017 7.5 569

2018 7.809

2019 8.163

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 8.163

8.163

8 8.500 6.500 0

1.801

1.500

Crescita +30%

1.300

anno 2019 1.801

1.100

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 4,9

Segrate

Totale To

2010 1.388

2011 1.479

2012 1.512

2013 1.581

2014 1.613

2015 1.666

2016 1.714

2017 1.721

201 18 1.76 61

2019 1.801

Milano Città Metropolitana

Comune di Segrate L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Paolo Micheli Sindaco

Barbara Bianco Assessore alla Salute

L’

amministrazione Comunale, al fine di stimolare e promuovere i corretti stili di vita all’interno della propria cittadinanza, ha attuato durante il suo mandato divere attività: • Campagna informativa sull’uso del sale “meno sale più salute”, rivolto a dipendenti comunali e cittadini • Campagna conto il fumo rivolto a dipendenti comunali e cittadini • Giornata pilota “porta il tuo cane in ufficio”, rivolto al benessere dei dipendenti comunali (ma con risultati positivi anche per le loro famiglie) • Corso per tutti i dipendenti sulla gestione della rabbia anche attraverso l’alimentazione.

• Parcheggio sicuro per i dipendenti che sono stati stimolati all’uso della bicicletta, sia per la mobilità sostenibile, sia per la salute dei cittadini (meno smog) che per la salute a 360 gradi dei colleghi dipendenti.

• Costituzione di gruppi di cammino durante la pausa pranzo per i dipendenti comunali e implementazione di gruppi di cammino aperti a tutta la cittadinanza, con percorsi in sicurezza e nei quali si vanno ad incontrare alcuni monumenti cittadini.

• Screening gratuito della cataratta aperto a tutta la cittadinanza.

• Area relax dedicata ai dipendenti comunali, realizzata sul piano terrazza e con accesso diretto all’area esterna. Si tratta di uno spazio attrezzato dove si possono trascorrere le proprie pause lavorative in pace e armonia, all’area relax si affianca quella ludica con possibilità di giocare a freccette, giochi da tavolo, carte, calcio balilla ecc.

• Implementazione della comunicazione social (in particolare su FB) riferita ai gruppi di cammino ma rivolta a tutti. Verte essenzialmente sul fornire informazioni legate alla salute e volta a stimolare tramite l’aggregazione e la vetrina mediatica la conoscenza e la partecipazione al gruppo ma soprattutto ad uno stile di vita più attivo.

Per il 2021 cercheremo di consolidare il gruppo di cammino di MI2 “Rubino”.

• Partecipazione al Progetto Food Social Sensor Network (Food NET) è un progetto di ricerca e innovazione in ambito Smart Living and Communities che coinvolge un partenariato composto da 3 Università e 9 PMI, ha l’obiettivo di costruire una piattaforma che fornisca linee guida e tecnologie volte a realizzare functional food accessibili ed efficaci per i cittadini over 65 della Città Metropolitana di Milano. In particolare, il progetto intende: – individuare e interpretare le necessità nutrizionali dei cittadini over 65 della città metropolitana di Milano; – favorire l’innovazione di processo e prodotto delle imprese agroalimentari attraverso la realizzazione di infrastrutture che permettano di realizzare alimenti funzionali realmente efficaci; – implementare la qualità della vita e lo stato nutrizionale dei cittadini anziani attraverso politiche urbane alimentari, modelli nutrizionali e processi educativi diretti a migliorare lo stile di vita.

A tal fine sono stati coinvolti diversi cittadini over 65 e diverse realtà presenti sul territorio che, in modo entusiastico, si sono prestati a misurazioni e confronti sullo stile di vita”.

117

Il Comune di Senago si estende per 8,6 Km m2 nella parte Nord della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 176 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 21.625 con una densità meedia di 2.514 ab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE

22.000

Crescita +5%

21.600

anno 2020 21.625

21.200

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+5%) attestandosi al valore odierno di 21.625 con una lieve prevalenza delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+42%) passando da 108,5 del 2007 al valore di 154,1 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (181,5) rispetto agli uomini (129,2).

INDICE DI VECCHIAIA

21.625

20.800

20.400 20.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 20.629 20.918 21.008 21.096 21.273 20.914 21.121 21.357 21.661 21.795 21.527 21.500 21.381 21.625

INDICE DI VECCHIIAIA 160

154,1

140

Crescita +42%

anno 2020 154,1

120

100

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 34% passando dal valore di 10,3 all’attuale 6,8 con un decremento piu marcato nelle bambine (-35%) rispetto ai bambini (-32%).

Il valore del tasso di mortalità è invece sensibilmente aumentato nello stesso periodo (+33%) attestandosi al valore attuale 8,1 con incremento del 54% nei maschi e 12% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -34%

Crescita +33%

anno 2020 6,8

anno 2018 8,1

80 2007 2008 2009 2010 Totale 108,5 109,8 112,3 112

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2 2018 2019 2020 113 117,6 120,2 126,4 132,4 137,6 141,8 1 145,4 150,2 154,1

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

6

4

2007 Natalità 10,3 Mortalità 6,1

2008 10,8 5,9

2009 10,5 7

2010 10,7 6,9

2011 9,1 6,8

2012 2013 8,8 9,4 7,5 6,2

2014 8 7,4

2015 6,7 7,4

2016 9,7 7,4

2017 2 8,2 8,4

2018 2019 7,1 7,9 8,1

2020 6,8

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 5.111 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 25% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+22%) rispetto agli uomini (+28%). (+28%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.347 pazienti affetti da diabete (+25% rispetto al 2010) con una maggior crescita nelle donne (+29%) rispetto agli uomini (+22%). La prevalenza del diabete nel Comune di Senago à sensibilmente superiore (6,2%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

5.500

4.500

4.000

3,500

3,000

2010 Totale 4.089

2011 4.267

2012 4..351

2013 4.406

2014 4.486

2015 4.494

2016 4.701

2017 4.82 21

2018 4.893

2019 5.111

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

1.400

Crescita +25%

1.300

anno 2019 5.111

5.111

5.000

1.347

1.200

DIABETE

1.100

Crescita +25%

1.000

anno 2019 1,347

PREV VA ALENZA DIABETE 6,2 5.7

Senago

900 Totale To

2010 1.077

2011 1.121

2012 1.160

2013 1.195

2014 1.241

2015 1.275

2016 1.281

2017 1.307

201 18 1.29 96

2019 1.347

Milano Città Metropolitana

Comune di Senago L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Magda Beretta Sindaco

L’

Amministrazione Comunale, al fine di sostenere iniziative di promozione della salute per i propri cittadini, ha messo in campo nel corso del 2019 e nei primi mesi del 2020 una serie di azioni, che purtroppo sono state bruscamente interrotte dall’emergenza sanitaria in atto: • Adesione al manifesto “La Salute nelle città: bene comune” e al documento “Italian Urban Diabetes Charter”, due atti fondamentali per il contrasto di una delle malattie metaboliche più diffuse, il diabete; • E’ stata realizzata un’iniziativa per far conoscere meglio questi manifesti e promuovere buone pratiche tra i cittadini; • E’ stato approvato il progetto “Senago in salute”, che ha visto la realizzazione di serate informative su tematiche varie, legate al tema della prevenzione delle malattie e promozione della salute (con la collaborazione di diverse associazioni operanti in tal senso); • E’ stata organizzata una giornata dedicata al tema della salute, in cui i cittadini hanno avuto la possibilità di incontrare i volontari delle varie associazioni che hanno aderito, fare prove glicemiche gratuite presso la Farmacia Comunale, assistere ad una simulazione di incidente stradale messo in atto da Croce Rossa Italiana comitato di Paderno D., Protezione Civile, Polizia Locale e Vigili del Fuoco di Garbagnate Milanese; • E’ stato inaugurato il primo Baby Pit Stop di Senago, in collaborazione con la Leche League, organizzazione no profit internazionale, che promuove l’allattamento al seno: ha consentito alle mamme di poter trovare un luogo accogliente, dove poter fare il cambio pannolino e allattare in tranquillità il proprio bambino, anche quando sono fuori casa.

• In collaborazione con La Leche League sono stati realizzati una serie di incontri mensili dedicati alle neo-mamme e ai loro bambini.

Anche durante l’emergenza sanitaria l’impegno del Comune per la tutela della salute dei propri cittadini non è mancato e numerosi sono stati gli interventi a sostegno delle persone in difficoltà, causa pandemia: distribuzione buoni spesa, consegna domiciliare farmaci e spesa, collaborazione con ATS per monitoraggio contagiati, ecc.

L’auspicio è che, una volta terminata l’emergenza, si possa tornare a realizzare azioni in presenza, per promuovere le buone prassi a tutela della salute di tutti”.

119

Il Comune di Trezzano sul Naviglio si estend de per 10,77 Km2 nella p parte Ovest della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 116 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 21.303 con una un 8 ab/Km2. na densitàmedia di 1.978 ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +13%

22.000

21.303

21.000

anno 2020 21.303 20.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un lieve incremento (+13%) attestandosi al valore odierno di 21.303 con una lieve prevalenza delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+20%) passando da 123,2 del 2007 al valore di 148,4 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (166,1) rispetto agli uomini (131,3).

INDICE DI VECCHIAIA

19.000

18.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 18.812 18.858 19.137 19.084 19.350 20.058 20.213 20.497 20.696 20.790 20.944 20.956 21.171 21.303

INDICE DI VECCHIAIA 148,4

150

140

Crescita +20%

130

anno 2020 148,4

120

110

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 18% passando dal valore di 10,8 all’attuale 8,9 con un lieve incremento nelle bambine (+2%) ed un decremento nei bambini (-33%).

Il valore del tasso di mortalità è invece sensibilmente aumentato nello stesso periodo (+31%) attestandosi al valore attuale 7,2 con incremento del 52% nei maschi e 12% nelle femmine.

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -18%

Crescita +31%

anno 2020 8,9

anno 2018 7,2

Totale

2007

2008

2009

2010

2011

2012 2013

2014

2015

2016

2 2017

2018

2019

2020

123,2

127,5

131,4

135

135,2

135

138,8

138,7

142,8

144,1 1

144,5

146,6

148,4

2018 2019 8,9 8,7 7,2

2020 8,9

137,2

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

6

4

2007 Natalità 10,8 Mortalità 5,5

2008 10,1 5,7

2009 2010 10 9,8 6,3 7,6

2011 9,7 6

2012 2013 10 9,7 7,2 6,6

2014 9,8 6,9

2015 9,4 6,5

2016 9,4 7,6

2017 9,7 8,3

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 4.756 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 25% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+23%) rispetto agli uomini (+28%). (+28%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 1.191 pazienti affetti da diabete (+25% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+23%) rispetto agli uomini (+27%). La prevalenza del diabete nel Comune di Trezzano sul Naviglio è lievemente inferiore (5,6%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

4.756

4,500

4.000

3,500

3.000

Totale

2010 3.793

2011 3.989

2012 4.087

2013 4.164

2014 4.212

2015 4.257

2016 4.433

20 017 458 4.4

2018 4.547

2019 4.756

DIABETE

1.191

1.200

Crescita +25% anno 2019 4.756

5.000

1.100

DIABETE

1.000 PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5,6

Crescita +25%

900

anno 2019 1.191

800 To T otale

Trezzano Milano Città sul Naviglio Metropolitana

2010 951 951

2011 1.023 1 023

2012 1.050 1 050

2013 1.081 081

2014 1.099 1 099

2015 1 127 1.127

2016 1.162 1 162

2017 1.158 1 158

2018 1.17 1 170 7

2019 1.191 1 191

Comune di Trezzano sul Naviglio L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Fabio Bottero Sindaco

Cristina De Filippi Assessore alle Politiche Ambientali

T

rezzano si è notevolmente ingrandita negli ultimi 50 anni e diventa sempre più necessario intervenire sulla forma, sulla struttura e sull’organizzazione della città, un’opportunità preziosa per migliorare la salute della popolazione e favorire la diffusione di uno stile di vita attivo. Trezzano è già attraversata dalla ciclopedonale costituita dall’alzaia del Naviglio Grande ed è collegata alle piste ciclabili del vicino comune di Buccinasco; stiamo operando per continuare i collegamenti per connetterci ai percorsi di Cusago, Cesano Boscone e con il Lago Boscaccio - Gaggiano. La nostra cittadina nel mese di novembre è stata interessata, da molteplici piantumazioni in parchi e giardini, perché la nostra salute parte anche dalla qualità dell’aria, infatti gli alberi sono le nostre “officine dell’ossigeno”. Per incentivare l’uso della bicicletta abbiamo organizzato dei momenti di incontro per parlare di ciclisti famosi (es Oriani).

Sempre ponendoci come obiettivo la salute dei cittadini è partito un progetto per la realizzazione di una barriera vegetale antismog sulla SS 494 Vigevanese con ERSAF (ente regionale servizi, agricoltura e foreste) e ARPA (Agenzia Regionale per la Protezione dell’Ambiente) volta a monitorare nel tempo, la capacità di assorbimento e mitigazione degli inquinanti atmosferici da parte della vegetazione (siepi).

Lungo viale Indipendenza, interessato da un notevole flusso di traffico, è stata creata un’aiuola spartitraffico, piantumata con alberi ed arbusti per cercare di mitigare i gas di scarico oltre a rendere più gradevole la vivibilità del luogo. E’ stata realizzata un tratto di corsia preferenziale per gli autobus di linea in modo da renderli competitivi con le automobili ed incentivare l’utilizzo dei mezzi pubblici.

Nel mese di maggio si tiene già da tre anni la “Giornata della salute” organizzata da Proloco/Avis con il patrocinio del Comune, questa manifestazione vede la presenza di diversi medici e specialisti che offrono consulenza ai cittadini in vari ambiti medici.

Nel 2020 è partito anche l’evento “TREZZANO IN SALUTE”, una serie di conferenze sulla prevenzione di diverse patologie, sospesa a causa del covid, ma che riprenderemo non appena possibile.

A Trezzano operano due gruppi di cammino che svolgono la loro attività sia sull’alzaia del Naviglio Grande ed anche al Parco del Centenario, oasi verde di notevole interesse ambientale.

121

Il Comune di Vanzago si estende per 6,05 K Km2 nella parte Nord Oveest della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 161 m s.l.m. L’ultimo daato demografico disponib bile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 9.358 con unaa densità media di 1.547 7 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

9500

Crescita +14%

9.100

anno 2020 9.358

8.700

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+14%) attestandosi al valore odierno di 9.358 con una lieve prevalenza delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è aumentato (+25%) passando da 99,6 del 2007 al valore di 124,3 odierno.

La popolazione femminile presenta un valore maggiore (143,1) rispetto agli uomini (105,8).

9 358 9.358

8.300

7.900 7.500 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 8.178 8.362 8.496 8.700 8.894 8.899 8.884 8.978 9.093 9.141 9 9.175 9.224 9.243 9.358

INDICE DI VECCHIAIA 130

INDICE DI VECCHIAIA

120

Crescita +25%

110

anno 2020 124.3

100

124,3

90

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 55% passando dal valore di 14,3 all’attuale 6,4 con un decremento sia nelle bambine (-48%) che nei bambini (-63%).

Anche il valore del tasso di mortalità è diminuito nello stesso periodo (-16%) attestandosi al valore attuale 6,6 con incremento del 10% nei maschi e un decremento del 36% nelle femmine.

80 2007 99,6

Totale

2008 97,8

2009 97

2010 2 98,2

2011 97,7

2012 2013 98,9 98,8

2014 2015 2016 2017 2 2018 2019 2020 99,1 102,1 104,5 108,1 111,6 117,4 124,3

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 16 14 12 10

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -55%

Crescita -16%

anno 2020 6,4

anno 2018 6,6

8 6 4

2007 Natalità 14,3 Mortalità 7,9

2008 13,5 7,3

2009 12,7 7,3

2010 12,3 6

2011 2012 2013 11,4 12,5 11,5 9,8 8 8,6

2014 9,6 8

2015 11,9 7,3

2016 10 7,7

2017 8,4 8

2018 2019 8,8 7,1 6,6

2020 6,4

MALA ATTIE CARDIOV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 2.064 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 20% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+14%) rispetto agli uomini (+27%). (+27%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 483 pazienti affetti da diabete (+15% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+19%) rispetto agli uomini (+12%). La prevalenza del diabete nel Comune di Vanzago e inferiore (5,2%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

2.064

2.100

2.000

1.900

1.800

1.700

1.600

2010 Totale 1.722

2011 1.779

2 2012 1.800

2013 1.817

2014 1.822

2015 1.845

2016 1.905

2017 1.94 47

2018 1.974

2019 2.064

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

500

Crescita +20%

483

480 460

anno 2019 2.064

DIABETE

440

Crescita +15%

420

anno 2019 483

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5,2

400 Va V anzago

380 Totale To

2010 419

2011 429

2012 442

2013 453

2014 471

2015 479

2016 492

2017 490

2018 482

2019 483

Milano Città Metropolitana

Comune di Vanzago L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Guido Sangiovanni Sindaco

Laura Paleari Assessore alle Politiche Sociali

V

anzago è un paese che si contraddistingue da tempo per un’alta qualità della vita anche perché prevalentemente costituito da aree verdi, aree agricole con una percentuale di territorio urbanizzato inferiore al 35 %, uno dei valori più bassi di tutta la Provincia di Milano.

La presenza di tre parchi: l’Oasi del WWF, il parco agricolo Sud Milano, ed il PLIS del basso Olona, molte aree verdi attrezzate e una buona rete di piste ciclabili ci permettono di affermare che viviamo in un “paese verde”, dove i cittadini possono praticare sport in autonomia e in gruppo.

Attività sportive come il running e la camminata permettono di incontrarsi, socializzare e di trascorrere del tempo all’aria aperta. Il Gruppo di Cammino, patrocinato dal Comune e organizzato dal Gruppo Solidarietà Vanzago APS si ritrova due volte alla settimana per camminare in percorsi lontani dai centri abitati. Il muoversi in compagnia è una delle attività più semplici, economiche e divertenti, fa bene e ci aiuta a prevenire numerose malattie croniche quali il diabete, l’ipertensione, l’obesità…

Deve essere poi lodata l’azione del Gruppo Solidarietà Vanzago APS che, per gli oltre 500 associati e le persone indicate dall’amministrazione comunale, organizza il trasporto sanitario verso i luoghi di cura per esami specialistici o terapie, nonché l’apertura quotidiana del Centro Anziani che offre non solo momenti di socializzazione e svago, ma anche attività di promozione della salute per tutti gli anziani di Vanzago.

Si vuole, inoltre, fare conoscere ai bambini della nostra comunità l’importanza del cammino e dell’attività fisica quotidiana, creando così dei piccoli avventurieri della mobilità sostenibile. Con i Comitati Genitori, supportati dai volontari del Gruppo Autonomo Pensionati Attivi e del Gruppo Solidarietà Vanzago, da oltre un decennio è attivo il progetto Pedibus per i percorsi casa/scuola nel periodo primaverile. Lungo il tragitto i bambini chiacchierano con i loro compagni, imparano no-

zioni utili sulla sicurezza stradale svolgendo nel frattempo un’attività salutare.

Per quanto riguarda il supporto ai servizi sanitari, invece, forte è la sinergia con i medici di medicina generale presenti a Vanzago: a loro viene offerto in comodato gratuito un ambulatorio (in aggiunta al loro) presso la frazione di Mantegazza al fine di erogare questo prezioso servizio ai propri assistiti con una dimensione di prossimità e con loro si organizza la campagna vaccinale antinfluenzale. La Farmacia Comunale, inoltre, localizzata sempre a Mantegazza vicino all’ambulatorio dei medici, oltre a fornire farmaci e presidi sanitari, organizza periodicamente in collaborazione con l’Amministrazione iniziative e incontri di promozione e tutela della salute.

Infine, per meglio servire i cittadini, il Comune offre ad ASST a titolo gratuito un ambulatorio che ospita il Centro Prelievi nei locali di Ferrario srl in una delle varie partnership pubblico-privato che è tipica del territorio. L’auspicio è che ATS e ASST potenzino, insieme a Regione, i servizi territoriali e riportino a Vanzago il Pediatra che potrà esercitare negli stessi spazi indicati sopra: Vanzago è pronta ad accogliere ogni proposta delle istituzioni sanitarie per migliorare la salute dei propri cittadini.

Da ultimo si ricorda la collaborazione con Fondazione Ferrario che gestisce la Residenza per gli Anziani, il Nucleo Alzheimer e la nuova RSA Aperta con il Centro Diurno Polaris con cui si implementerà un servizio di Alzheimer Caffè.

123

Il Comune di Vaprio d’Adda si estende per 7,15 Km2 nella parte No ord Est della Città Metrop politana di Milano ad un’altitudine di 161 m s.l.m. L’ultimo dato demografico d disponibile (31/12/2019)) riporta una popolazione residente pari a 9.294 con unaa densità media di 1.300 0 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +29%

anno 2020 9.294

9.294

9.500 9.000 8.500 8.000

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente registra un incremento (+29%) attestandosi al valore odierno di 9.294 senza alcuna prevalenza tra i sessi.

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è lievemente diminuito (-1%) passando da 122,1 del 2007 al valore di 121,3 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (139,7) rispetto agli uomini (104,5).

7.500 7.000 6.500 6.000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Totale 7.209 7.364 7.505 7.712 8.045 8.134 8.407

2014

2015

2016

2017

2018 2019

2020

8.598

8.715

8.808

8.972

9.114 9.154

9.249

INDICE DI VECCHIIAIA 124

121,3 ,

122

INDICE DI VECCHIAIA

120

Crescita -1%

118

anno 2020 121,3

116 114 112 110

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 32% passando dal valore di 13 all’attuale 8,9 con una diminuzione sia nelle bambine (-34%) che nei bambini (-29%).

Anche il valore del tasso di mortalità è diminuito nello stesso periodo (-27%) attestandosi al valore attuale 6,1 con un decremento del 19% nei maschi e del 32% nelle femmine.

108 2007 Totale 122,1

2008

2009

2010 2011

2012 2013

2014 2015 2016

2 2017

2018

2019

2020

123,1

121,6

114

111,7

110,8

1 114,3

114,6

118,2

121,3

114,2

112,9

111,6

113

TA ASSO DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 14 12 10 8 6

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -32%

Crescita -27%

anno 2020 8,9

anno 2018 6,1

4 2 0

2007 Natalità 13 Mortalità 8,3

2008 9,8 8

2009 10,9 8

2010 2011 2012 2013 13,2 11,9 12,2 10,2 7,7 9,1 8,6 7,9

2014 11,7 7,2

2015 10,9 6,4

2016 11,4 6,9

2017 9,4 8,7

2018 2019 2020 10,8 11,8 8,9 6,1

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 1.761 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 28% rispetto al 2010; incremento minore tra le (+35%). donne (+20%) rispetto agli uomini (+35%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 463 pazienti affetti da diabete (+25% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+44%) rispetto agli uomini (+12%). La prevalenza del diabete nel Comune di Vaprio d’Adda è inferiore (+5,0%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

1.600

1.400

1.200

1.000

2010 Totale 1.381

500

Crescita +28%

450

DIABETE

2011 1.413

20 012 1.4 450

2013 1.454

2014 1.465

2015 1.477

2016 1.544

201 17 1.572

2018 1.649

2019 1.761

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI anno 2019 1.761

1.761

1.800

463

400

Crescita +25%

350

anno 2019 463

300 To T otale

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5,0

Vaprio d’Adda

2010 37 371 1

2011 381 381

2012 382 382

2013 399

2014 395

2015 393

2016 39 398 8

2017 417 417

2018 436 436

2019 463 463

Milano Città Metropolitana

Comune di Vaprio d’Adda L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Luigi Fumagalli Sindaco

Marialuisa Mariani Assessore ai Servizi Sociali

L

a salute è: La ricerca di benessere fisico, psichico, sociale e spirituale (OMS). È una risorsa per la vita quotidiana che la persona deve costruire e ricostruire in modo dinamico nel suo ambiente di vita.

Attraverso corretti stili di vita.

Lo stile di vita è il modo di interpretare se stessi all’interno della realtà in cui si è inseriti.

La scelta di adottare un determinato stile di vita dipende da: Fattori individuali (conoscenze, valori) Fattori sociali (famiglia, amici) Fattori ambientali ed economici (luogo di vita, lavoro, reddito)

Collateralmente sono stati attivati 2 gruppi di cammino (50 partecipanti) per adulti ed anziani con percorsi e difficoltà diversificati e 2 linee pedibus (30 adesioni).

Attualmente è in fase di revisione, con la realizzazione di ulteriori piste ciclopedonali, il circuito ciclopedonale all’interno del territorio comunale.

Causa l’emergenza Covid i progetti sono stati momentaneamente interrotti ma è obiettivo dell’Amministrazione comunale riprenderli appena sarà possibile” .

Importante è agire su questi fattori per migliorare le conoscenze, modificare le condizioni ambientali ed economiche coinvolgendo le istituzioni e le associazioni, le imprese.

Alla luce delle considerazioni in premessa il Comune di Vaprio d’Adda, ha aderito al manifesto “La salute nelle città: benessere Comune” sviluppando sul territorio una serie di interventi mirati per stimolare la cittadinanza al tema del benessere e ha sviluppato un progetto denominato “La formula del benessere”.

Ha organizzato incontri diversificati, a seconda delle fasce di età, bambini, adulti, anziani, per promuover i corretti stili di vita, condotti da specialisti in dietologia, nutrizione, medicina sportiva sui temi: corretta alimentazione alimentazione e attività fisica vantaggi dell’attività motoria gruppi di cammino e pedibus

125

Il Comune di Vimodrone si estende per 4,7 78 Km2 nella parte Nord Est della Città Metropolitana di Milano ad un’altitudine di 128 m s.l.m. L’ultimo daato demografico disponib bile (31/12/2019) riporta una popolazione residente pari a 17.153 con un na densità media di 3.58 88 ab/Km2.

ESIDENTE POPOLAZIONE RE

POPOLAZIONE RESIDENTE

17.153

17.500

Crescita +19%

anno 2020 17.153

16.500

15.500

Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente ha subito un incremento (+19%) attestandosi al valore odierno di 17.153 con una lieve prevalenza delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è lievemente diminuito (-3%) passando da 157,8 del 2007 al valore di 153,7 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (181,5) rispetto agli uomini (128,5).

14.500

13.500 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 14.373 15.066 15.783 16.239 16.612 16.455 16.766 17.126 17.063 17.028 17.004 17.016 16.997 17.153

INDICE DI VECCHIAIA 153 7 153,7

160

INDICE DI VECCHIAIA

150

Crescita -3%

140 130

anno 2020 153,7

120 110 100

Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 3% passando dal valore di 9 all’attuale 8,7 con un aumento nelle bambine (+7%) e una diminuzione nei bambini (-15%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+20%) attestandosi al valore attuale 9,8 con incremento del 11% nei maschi e 28% nelle femmine.

2007 2008 2009 2010 2 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totale 157,8 148,2 141,4 136,5 129,7 133,6 132,3 133,7 135,2 138,6 14 41,5 148,9 150,4 153,7

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 13

11

9

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

Crescita -3%

Crescita +20%

anno 2020 8,7

anno 2018 9,8

7

5

2007 Natalità 9 Mortalità 8,2

2008 10,7 9,2

2009 10,6 8

2010 2011 11,8 11,6 8,4 7,1

2012 2013 10,3 11,9 8,2 7,2

2014 2015 2016 2017 10,2 9,5 10,7 9,5 8,2 8,4 7,3 8,5

2018 8,3 9,8

2019 7,1

2020 8,7

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 3.898 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 34% rispetto al 2010; incremento minore tra le donne (+32%) rispetto agli uomini (+37%). (+37%) Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 954 pazienti affetti da diabete (+29% rispetto al 2010) con una minore crescita nelle donne (+28%) rispetto agli uomini (+30%). La prevalenza del diabete nel Comune di Vimodrone è lievemente inferiore (5,6%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

3.898

4.000

3.500

5.000

2.500

2.000

2010 Totale 2.906

2011 3.083

2 2012 3..245

2013 3.304

2014 3.394

2015 3.448

2016 3.550

2017 3.63 33

2018 3.718

2019 3.898

DIABETE

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI Crescita +34% anno 2019 3.898

954

1.000 900

800

DIABETE Crescita +29% anno 2019 954

PREV VA ALENZA DIABETE 5.7 5,6

700 600

Vimodrone

500 To T otale

2010 740

2011 779

2012 809 809

2013 839

2014 863 863

2015 876 876

2016 910 910

2017 930

2018 940 0

2019 954

Milano Città Metropolitana

Comune di Vimodrone L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Dario Veneroni Sindaco

Enzo Savino Gregoli Assessore alla Salute

L’

amministrazione comunale di Vimodrone, a tutela della salute dei propri cittadini, ha creato istituito la delega dell’assessorato alla salute.

Come è ben noto, la salute è una materia di competenza Regionale, ma voler avere sul proprio territorio.

Una figura competente e in grado di dialogare con le istituzioni preposte è un passo avanti in tal senso.

Grazie all’assessore alla salute che, peraltro è un medico, sono state avviate campagne di sensibilizzazione relativamente agli stili di vita, quindi sono stati organizzati incontri con specialisti di livello dove si sono trattati temi relativi all’alimentazione, all’attività fisica.

Sono stati organizzati gruppi di cammino che con cadenza bi-trisettimanale si incontrano sulle sponde del Naviglio e camminano per oltre un’ora.

Ciò oltre agli ovvi benefici fisici, consentono una ampia socializzazione e permettono la conoscenza tra persone del proprio paese ma anche di paesi vicini. È stato affrontato anche il tema ambientale e quindi inquinamento, realizzando e inaugurando due piste ciclabili, l’una verso Milano e la seconda verso Segrate. È prevista la realizzazione una nuova pista ciclabile che attraverserà il comune da Nord a Sud.

127

Il Comune di Vizzolo Predabissi si estende p per 5,65 Km2 nella parte Sud Est della Città Metrropolitana di Milano ad un’altitudine di 90 m s.l.m. L’ultimo dato demografico disponibile (31/12/2019) rriporta una popolazione residente pari a 4.007 con unaa densità media di 709 aab/Km2.

POPOLAZIONE RE ESIDENTE

POPOLAZIONE RESIDENTE Crescita +1%

4.100 4.050

anno 2020 4.007 Nel periodo 2007-2020 il saldo della popolazione residente e quasi invariato (+1%) attestandosi al valore odierno di 4.007 con una lieve prevalenza delle donne (+51%).

Nello stesso periodo l’indice di vecchiaia è sensibilmente aumentato (+82%) passando da 103,4 del 2007 al valore di 188,5 odierno. La popolazione femminile presenta un valore maggiore (201,2) rispetto agli uomini (176).

4.007

4.000 3.950 3.900 3.850 3.800 2007 Totale 3.972

2017 2018 2019 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2 3.971 3.939 3.968 3.979 4.049 4.003 3.974 3.903 3.928 3 3.948 3.981 4.022

2020 4.007

INDICE DI VECCHIIAIA 188 5 188,5

200

INDICE DI VECCHIAIA 150

Crescita +82%

anno 2020 188,5 Il Tasso di Natalità nel periodo 2007-2020 ha subito una flessione del 56% passando dal valore di 10,8 all’attuale 4,7 con una diminuzione sia nelle bambine (-60%) che nei bambini (-52%).

Il valore del tasso di mortalità è aumentato nello stesso periodo (+11%) attestandosi al valore attuale 7 con incremento del 61% nei maschi e un decremento del 20% nelle femmine.

100

50 Totale

2007

2008

2009 2010

2011

2012 2013

2014 2015

2016

2 2017

2018 2019

2020

103,4

112,7

117,8

125,9

131,2

156,2

174

1 180,6

183,6

188,5

122,7

145,4

165,5

181,9

TASSO A DI NA AT TALIT TÀ E MORTA TALITÀ 12

10

8

TASSO DI NATALITÀ

TASS0 DI MORTALITÀ

6

Crescita -56%

Crescita +11%

4

anno 2020 4,7

anno 2018 7

2

2007 Natalità 10,8 Mortalità 6,3

2008 7,1 3,8

2009 9,1 5,6

2010 7,3 5,5

2011 8,8 7

2012 2013 2014 10,4 4,7 9,1 5,7 6,5 8,1

2015 5,1 8,5

2016 6,4 5,6

2017 7,6 9,9

2018 2019 6,3 10,2 7

2020 4,7

MALA ATTIE CARDIO OV VASCOLARI Le malattie cardiovascolari presentano una crescita costante e continua nel tempo. Nel 2019 si registrano 1.025 soggetti affetti da malattia cardiovascolare con un incremento del 34% rispetto al 2010; incremento maggiore tra le donne (+36%) rispetto agli uomini (+32%).

Anche il diabete cresce con una curva importante; nel 2019 risultano 300 pazienti affetti da diabete (+33% rispetto al 2010) con una maggiore crescita nelle donne (+40%) rispetto agli uomini (+29%). La prevalenza del diabete nel Comune di Vizzolo Predabissi è sensibilmente maggiore (7,5%) rispetto al valore medio della Città Metropolitana di Milano (5,7%).

MALATTIE CARDIOVA VASCOLARI

1.100

1.025

1.000

900

800

700

600

2010 Totale 765

2011 816

2 2012 846

2013 873

2014 887

2015 910

2016 942

2017 96 68

2018 971

2019 1.025

DIABETE

300

300

Crescita +34% anno 2019 1.025

2.50

DIABETE Crescita +33% anno 2019 300

PREV VA ALENZA DIABETE 7,5

200

5,7

Vizzolo Milano Città Predabissi Metropolitana

150 Totale

2010 225

2011 237

2 2012 244

2013 258

2014 262

2015 269

2016 268

2017 282

201 18 28 81

2019 300

Comune di Vizzolo Predabissi L’impegno dell’amministrazione nella promozione della salute Luisa Salvatori Sindaco

Silvana Scaturro Vicesindaco

I

l Comune di Vizzolo e la sua Amministrazione fin da subito ha messo al primo posto la salute della propria comunità.

In questi ultimi tempi di lotta alla pandemia, è stato prioritario dar assistenza a tutti i cittadini. È stato quindi istituito un COC (Comitato Operativo Comunale) avente lo scopo di fornire un supporto alle persone anziane e non autosufficienti attraverso una serie di servizi come la richiesta ed il ritiro di farmaci, la consegna della spesa a domicilio e altre piccole necessità. Presso l’infermeria comunale ed il centro socio-culturale del paese vengono invece effettuati test sierologici e tamponi ai cittadini che ne fanno domanda, ed è partita, in accordo con i medici di base, la campagna delle vaccinazioni antinfluenzali.

Sul territorio si è scelto di intervenire concretamente con la realizzazione di una grande ciclabile che andrà a collegarsi con le altre già presenti nel circondario e fornirà un importante anello di congiunzione tra il centro nevralgico del paese e la frazione di Sarmazzano. Lo scopo è infatti quello di ridurre, per quanto possibili, le emissioni e rappresentare una valida alternativa alle auto. I lavori sono già cominciati e verranno conclusi nel minor tempo possibile.

L’attuale Amministrazione Comunale ha provveduto inoltre all’acquisto di un impianto utilizzato per la realizzazione della Tangenziale Esterna.

L’area, di circa 1800mq, una cava sita nel cuore del Parco Agricolo Sud Milano dalla quale è sorto un laghetto artificiale, si sta avviando ad essere un’oasi naturalistica. Con i lavori che partiranno a breve, saranno infatti piantumati ben 2500 alberi e l’obiettivo, inserito nel progetto di forestazione urbana, prevede la piantumazione di 3 milioni di essenze arboree entro il 2030.

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