L INEE G UIDA
60 4. Modalità di esecuzione dell’esame
Prima del prelievo è indispensabile che la donna esegua la consulenza pre-esame e firmi il modulo del consenso informato (Livello di raccomandazione A). 4.1 Le amniocentesi vanno effettuate dopo la 15a+0 e la 16a+6 settimana di gravidanza associate a maggiori probabilità di successo del prelievo ed a rischi più contenuti rispetto ai prelievi eseguiti in epoca più precoce; le amniocentesi precoci (10a+0 -14 a+6 settimane) presentano maggiori difficoltà di esecuzione, un maggior rischio di aborto, di perdita di liquido amniotico, di piede torto equinovaro, e di fallimento della coltura cellulare, rispetto alle amniocentesi tradizionali (Evidenza I-b. Livello di raccomandazione A). 4.2 L’epoca di esecuzione dell’amniocentesi deve essere attentamente valutata sulla base di parametri biometrici rilevati mediante ultrasuoni (Livello di raccomandazione A). 4.3 Prima dell’esecuzione del prelievo si esegue un esame ecografico per valutare il numero, la vitalità e la posizione del/i feto/i, rilevarne la biometria, localizzare la placenta e scegliere il punto più idoneo per l’inserzione dell’ago (Livello di raccomandazione A). Si esegue quindi un’accurata disinfezione della cute addominale (Livello di raccomandazione A). Può essere opportuno utilizzare un involucro sterile per la sonda ecografica ed una piccola quantità di gel sterile (Livello di raccomandazione C). 4.4 L’inserzione dell’ago deve essere effettuata sotto controllo ecografico continuo (Livello di raccomandazione A). 4.5 E’ consuetudine cercare di evitare la puntura transplacentare per eseguire il prelievo del liquido amniotico (Evidenza II-c). La via transplacentare può essere praticata se rappresenta la via migliore di accesso ad una idonea tasca di liquido amniotico, purché realizzata lontano dalla inserzione del cordone ombelicale e dove la placenta ha minore spessore (Livello di raccomandazione B). 4.6 L’amniocentesi genera considerevole ansia, ma il livello di dolore è equivalente a quello di un prelievo venoso. A tal proposito un trial randomizzato non ha dimostrato che l’infiltrazione