JOHNSON & JOHNSON / ACUVUE - Professional News (Oftalmologistas e Contatólogas)

PROFESSIONAL NEWS ED. #19 | JANEIRO 2018

ADAPTANDO LENTES DE CONTATO GELATINOSAS TÓRICAS (PARTE I) EPIDEMIOLOGIA DO ASTIGMATISMO1:

PRESCRIÇÃO DE LC NO MUNDO2:

11%

3,4%

11%

52,4%

47,6%

Astigmatismo Outros erros refracionais

96,6%

22%

≤ 3,0 DC > 3,0 DC

LC Esférica LC Tórica

55%

LC Presb LC Cosmética

EXPECTATIVAS DO PACIENTE ASTIGMATA EM RELAÇÃO À LC3: 40 35 30

36%

25

33%

20 15

17%

10 5

13%

12%

0

Qualidade da visão enquanto dirige à noite

Velocidade em que a visão melhora após movimentação da LC

Visão clara imediatamente após colocação da LC

Visão nunca oscilando

Conforto enquanto trabalha em frente ao computador

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ED. #19 | JANEIRO 2018

DESAFIOS NA ADAPTAÇÃO: • VARIAÇÃO ANATÔMICA

• POSIÇÃO E MOVIMENTOS DAS PÁLPEBRAS

• FENDA PALPEBRAL E TENSÃO

θ2

θ3

θ1

θ6

θ4 θ7

θ5

• PISCAR

• VERSÕES DO OLHAR

• GRAVIDADE

• 8 DIREÇÕES CARDINAIS

• OLHAR DIAGONAL INTERMITENTE

PRINCÍPIOS BÁSICOS DO DESIGN DAS LENTES TÓRICAS4: - Orientar-se corretamente no olho.

- Não girar mais no olho depois de se ajustarem à posição pretendida.

- Fornecer o poder necessário para corrigir o astigmatismo.

DESENHOS DE LENTES GELATINOSAS TÓRICAS - TÉCNICAS DE ESTABILIZAÇÃO: • Desenho Truncado • Prisma de Lastro • Outras Técnicas:

- Estabilização Dinâmica (Double slab off) - Lenticulação Excêntrica (Dual Thin zone) - Estabilização Acelerada

EVOLUÇÃO

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ED. #19 | JANEIRO 2018

PRISMA DE LASTRO:

• O princípio é estabilizar e orientar a lente usando um prisma com a base para baixo criando uma base espessa e um ápice fino na lente. O baixo centro de gravidade resultante facilita a orientação apropriada da lente. A pressão da pálpebra também auxilia o posicionamento4.

Thin Apex

Thick Base

• A estabilização é passiva e é influenciada pela gravidade4, 6.

• Exemplos: Clariti™ 1-Day Tórica (CooperVision®) e SofLens®66 Tórica (Bausch + Lomb®)4.

Image is a computer-generated representation of this type of contact lens design, for demonstration purposes only. The image is not intended to indicate the actual design thicknesses of any specific contact lens design.

PERILASTRO:

• Similar ao desenho de prisma de lastro, porém a área do prisma é limitada à periferia da parte inferior da lente de contato. O princípio é que a gravidade ajude a manter a lente no lugar4.

Peripheral Ramp Angles

Peripheral Ramp Angles

• Possui ângulos de rampa periféricos otimizados para ajudar na estabilização5, 6, 7.

• Pode ter instabilidade rotacional e causar desalinhamento ao interagir com as pálpebras. Também pode induzir um prisma vertical na zona óptica5, 6, 7.

• Exemplos: Biofinity® Tórica (CooperVision®) , Air Optix® para Astigmatismo (Alcon®- perilastro modificado), PureVision®Tórica (Bausch + Lomb®- perilastro modificado)4.

Ballast

Inferior Thickness

Image is a computer-generated representation of this type of contact lens design, for demonstration purposes only. The image is not intended to indicate the actual design thicknesses of any specific contact lens design.

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ED. #19 | JANEIRO 2018

DUPLA ZONA FINA:

• Partes superior e inferior da lente mais fina, fazendo com que a parte mais espessa fique na posição horizontal e entre as pálpebras4.

• Não é necessário um prisma na zona óptica para esta lente7.

Thin Zones

• Exemplo: Focus® Dailies® Tórica (Alcon®).

Data on file. Johnson & Johnson Vision Care, Inc. 2013.

DESENHO DE ESTABILIZAÇÃO ACELERADA (DEA)6: • Emprega um sistema de estabilidade de quatro zonas.

• Utiliza a força natural do piscar para manter a lente na posição correta.

Marca de orientação

• Independe da gravidade.

• Projetado para promover um realinhamento rápido.

• Espessura mínima das lentes sob as pálpebras.

• Visão mais nítida e estável durante algumas atividades físicas e movimentos da cabeça8.

Inclinação acelerada

Zona de pressão

Zona de estabilização

Zona óptica

• 87% das lentes se orientaram dentro de 5° 9, 10.

• 95% das adaptações têm sucesso na 1ª tentativa9, 10.

• Exemplo: ACUVUE OASYS® para ASTIGMATISMO com HYDRACLEAR® PLUS e 1-DAY ACUVUE MOIST® para ASTIGMATISMO com LACREON®.

Marca de orientação

Zona de estabilização

Inclinação acelerada

*Data on file, Johnson & Johnson Vision Care, Inc. 2008.

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ED. #19 | JANEIRO 2018

EFEITO DA GRAVIDADE:

• A posição da cabeça em rotação de 30 graus já causa influência na posição de algumas lentes tóricas¹¹.

• Prisma de lastro: maior ação da gravidade

• Estabilização acelerada: pouca ou nenhuma ação da gravidade

REFERÊNCIAS: 1. Rayes et al. Prevalência do astigmatismo e distribuição de seu eixo em pacientes de um serviço oftalmológico privado. Rev Bras Oftalmol, 2007 2. Morgan PB et al. International Contact Lens Prescribing in 2016. Contact Lens Spectrum 2017 3. Source: market survey USA, 2008 4. Sulley A, Hawke R, Lorenz K, TouboutiY, Olivares G. Resultant vertical prim in toric soft contact lenses. Contact Lens and Anterior Eye, 2015; 38 (4) 253-257 5. Biofinity® Toric. Coopervision Web site. https://coopervision.com/practitioner/our-products/biofinity-family/biofinity-toric. Accessed January 16, 2014.

6. Data on file. Johnson & Johnson Vision Care, Inc. 2008.

7. Data on file. Johnson & Johnson Vision Care, Inc. 2013.

8. Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ, Selenow A, Ali S, Spencer LW, Robilotto R, and Lee M. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optom Vis Sci, 2007: 84 (11): 1039-45.

9. Sulley, A. et al. Clinical evaluation of fitting toric soft contact lenses to current non-users. Ophthalmic and Physiological Optics, 2013; 33(2):94-103.

10. Arieta, C.E.; Alves , M.R.; Lobão-Neto, A.A. A importância do mecanismo de estabilização em lentes de contato gelatinosas. O Desenho de Estabilização Acelerada - DEA. Revista Brasileira de Medicina, 2009; 66(3):52-7.

11. Young G and McIlraith R. Toric soft contact lens visual acuity with abnormal gaze and posture Optom Vis Sci 2008; E-abstract 85051

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PROFESSIONAL NEWS - QUIZ

ED. #19 | JANEIRO 2018

COLOQUE SEU CONHECIMENTO À PROVA 1. AO INDICARMOS UMA LENTE DE CONTATO GELATINOSA TÓRICA PODEMOS NOS DEPARAR COM ALGUNS DESAFIOS QUE INTERFEREM NA ADAPTAÇÃO E ESTABILIDADE DAS LENTES. DÊ TRÊS EXEMPLOS.

2. QUAIS SÃO OS PRINCÍPIOS BÁSICOS DO DESIGN DAS LENTES TÓRICAS?

3. EM RELAÇÃO ÀS TÉCNICAS DE ESTABILIZAÇÃO, CORRELACIONE AS COLUNAS: A. Prisma de Lastro B. Perilastro C. Dupla Zona Fina

( ) Parte superior e inferior da lente mais fina, fazendo com que a parte mais espessa fique na posição horizontal e entre as pálpebras4. Não é necessário um prisma na zona óptica para esta lente7. ( ) Estabiliza e orienta a lente usando um prisma com a base para baixo criando uma base espessa e um ápice fino na lente. A pressão da pálpebra também auxilia o posicionamento da lente4. É influenciada pela gravidade 4,6. ( ) A área do prisma é limitada à periferia da parte inferior da lente de contato. O princípio é que a gravidade ajude a manter a lente no lugar4. Possui ângulos de rampa periféricos otimizados para ajudar na estabilização5,6,7.

4. DESCREVA 3 CARACTERÍSTICAS DO DESENHO DE ESTABILIZAÇÃO ACELERADA (DEA).

RESPOSTAS: 1. Variação anatômica, fenda palpebral e tensão, versões do olhar. (Há outras opções de respostas). 2. Orientar-se corretamente no olho, não girar mais no olho depois de se ajustarem à posição pretendida e fornecer o poder necessário para corrigir o astigmatismo. 3. C / A / B 4. Possui um sistema de estabilidade de quatro zonas; utiliza a força natural do piscar para manter a lente na posição correta e independe da gravidade. (Há outras opções de respostas) Todos os produtos estão devidamente regularizados na ANVISA.© Johnson & Johnson do Brasil Indústria E Comércio de Produtos Para Saúde Ltda. JANEIRO/2018. Apenas para uso interno. ID - 180119045325616.

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