Rescate Vial nº70

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<SAMUR: La coordinación en un gran dispositivo sanitario en un evento de riesgo previsible <SEM: Traslado pediátrico con ECMO

<ISO17840 Hojas de rescate y guías de respuesta a la emergencia

<Bomberos de Zaragoza: 40 años preparados para actuar en IMV

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rescate vial

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com

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6 editorial La nueva movilidad, solución...¿y problema?

8 sem

El SEM crea un programa específico de traslado con ECMO pediátrico

12 samur La coordinación en un gran dispositivo sanitario y de protección civil

16 divulgación 40 años preparados para actuar en IMV

22 formación

El impacto psicológico de la migración forzada /1ª parte

26 entrevista Manuel Guiote

30 061 ‘061 Andalucía Personas Sordas’

32 divulgación Clasificación de los afectados por ahogamiento

34 divulgación Cumbre de expertos en emergencias sanitarias

36 divulgación Simulación y escape rooms protagonizan la formación de profesionales de la salud en urgencias y emergencias sanitarias

38 laerdal El uso de la Simulación en Emergencias Médicas

40 msf Nuevo Pacto Europeo sobre Migración y Asilo

42 formación ISO 17840

50 formación Curso en Parto extrahospitalario y simulación

52 empresas Emergencias médicas con rescate aéreo

54 opra Trágico incendio en Huelva que causa la muerte de 3 jóvenes

58 Novedades

62 Noticias

La nueva movilidad, solución...¿y problema?

Alejandro Vallejo Rescate Vial

En los últimos años hemos visto una proliferación exponencial de nuevos sistemas de movilidad en las ciudades, hablamos principalmente de las bicicletas y los patinetes. Las normativas medioambientales, los avances tecnológicos y unos precios cada vez más ajustados han hecho que una parte ya más que residual de la población opte por estos sistemas de transporte personal. Según Le Parisien, en París han llegado a tener 15.000 patinetes disponibles para uso compartido, es decir, 69 patinetes eléctricos cada 10.000 habitantes, cifras que aumentan en otras ciudades europeas como los 201 patinetes eléctricos por cada 10.000 en Bruselas y más de 100 de Berlín. La DGT estima que en España circulan más de 800.000 patinetes eléctricos, son cifras muy importantes y más teniendo en cuenta que la tasa de crecimiento es muy elevada.

Según informe de la Fundación Mapfre, de enero de 2021 a septiembre de 2022, en España, se registraron 385 accidentes que supusieron 13 víctimas mortales, más del doble que el año anterior. La Asociación Profesional de Empresas Formadoras en Logística, Transporte y Seguridad Vial (FORMASTER), indica en un informe que, durante 2023, en un 4,13% de los accidentes con víctima en las ciudades, han estado implicados estos vehículos. Empieza a preocupar que el 2% de los fallecidos en un accidente de tráfico en España sean conductores de patinetes; del mismo modo representan a un 4% de los heridos graves o que necesitan hospitalización y suman un total de 2.000 heridos leves, y estamos hablando de cifras oficiales pero hay muchos otros accidentes que no están siendo reportados.

En la universidad americana UCLA, la profesora de medicina Dra Joann Elmore realizaba un estudio en 2019 donde registraba las lesiones ocasionadas por estos vehículos, destacando las fracturas y lesiones en la cabeza. Otros estudios como el publicado en 2020 en JAMA Surgery habla de un aumento de lesiones por la utilización de patinetes eléctricos, de 4.582 en 2014 a 14.651 en 2018, casi un tercio de ellas lesiones craneoencefálicas, más del doble de las que sufren los ciclistas.

En 2021 se revelaba en el artículo "Lesiones relacionadas con patinetes eléctricos: una epidemia en ortopedia", que en España, de 397 pacientes que acudieron a urgencias durante un período de un año, solo 19 usaban casco en el momento del accidente. El 25 % de los casos requirieron cirugía. De nuevo la Dra. Elmore en un artículo publicado en 2022 en la revista POLS One, indica que la tasa de accidente es de 115 por cada millón de viajes. Según las tasas nacionales de lesiones, los viajes en automóvil provocan 8 lesiones, las bicicletas 15 lesiones y las motocicletas 104 lesiones por cada millón de viajes, es decir que la tasa de accidentes con lesiones en patinetes es superior a la de las motocicletas.

Sin duda la nueva realidad y la preocupante evolución del cambio climático requiere de nuevas formas de movilidad, una movilidad sostenible y respetuosa con el medioambiente, pero también se requiere paralelamente tomar medidas y adaptar la legislación para proteger no solo al resto de los ciudadanos, sino también a los propios usuarios de estos nuevos tipos de transporte; algunos países y ciudades ya están tomando nota y adelantando medidas al respecto, esperemos estar nosotros también a la cabeza en este aspecto.

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129articulo-accidentes-patinete-electrico-una-nueva-S1888441521001375

El Sistema de Salut de Catalunya crea un programa específico de traslado con ECMO pediátrico

<El nuevo programa permite coordinar un dispositivo conjunto entre el Sistema de Emergencias Médicas de Catalunya (SEM) con los dos centros hospitalarios de referencia en la atención al paciente crítico pediátrico y neonatal de Catalunya: el Hospital Universitario Valle de Hebrón y el Hospital Universitari Sant Joan de Déu. Un servicio 24h al día y para cualquier punto del territorio catalán.

n 1996 Catalunya puso en marcha el SEM Pediátrico, un programa pionero de asistencia y traslado de pacientes pediátricos y neonatales críticos en Catalunya. A partir de la experiencia adquirida a lo largo de estos años, surge un nuevo programa de traslado de pacientes pediátricos con ECMO.

El nuevo programa, impulsado por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM) de Catalunya, el Hospital Universitario Vall d’Hebron y el Hospital Sant Joan de Déu, permite trasladar un equipo de profesionales especializados en terapia ECMO, el “ECMO Team”, hasta el centro en el que se encuentre el paciente, iniciar el tratamiento y trasladarlo en ambulancia medicalizada pediátrica hasta un hospital de alta especialización en la técnica ECMO.

La oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO) es un tratamiento que extrae la sangre del cuerpo para oxigenarla y devolverla al cuerpo, proporcionando soporte cardíaco y respiratorio prolongado a pacientes cuyos pulmones y corazón son incapaces de desarrollar sus funciones vitales con normalidad. Por ello, sólo los profesionales algunos centros hospitalarios de alta especialización tienen capacidad para aplicar esta técnica.

El Programa de Traslado con ECMO Pediátrico de Catalunya cuenta con todos los recursos materiales y humanos necesarios para poder dar respuesta cuando sea necesario, allí donde se requiera. Profesionales especializados en la técnica ECMO y en cuidados intensivos pediátricos, y unidades pediátricas para poder realizar el traslado en ECMO con las máximas garantías, son coordinados en un operativo en que el pediatra de críticos de la Central de Coordinación Sanitaria (CECOS) del SEM juega un papel fundamental.

El Dr. Jorge Morales, director Médico del SEM, explica que “gracias a la experiencia y al trabajo conjunto desarrollado durante más de 27 años por el SEM pediátrico, actualmente diferentes instituciones trabajamos de manera organizada y perfectamente coordinada, 24 horas al día, 365 días al año. Esto ha hecho posible que hoy en día podamos ofrecer la mejor respuesta a pacientes críticos pediátricos y neonatales que requieren una técnica de alta complejidad como es la terapia ECMO”.

Uno de los puntos fuertes del nuevo Programa de Traslado con ECMO Pediátrico es la capacidad para llevar la máxima especialización y tecnología a cualquier punto del territorio, garantizando así la equidad territorial.

Para que esto sea posible, los profesionales con mayor experiencia y la tecnología más puntera se desplazan hasta donde se encuentre el paciente, para aplicar el tratamiento in situ, siempre que no sea posible realizar un traslado precoz a un hospital de alto nivel tecnológico.

Una vez en ECMO, el paciente es trasladado con una ambulancia de alta complejidad pediátrica hasta el hospital de destino en el que será ingresado hasta su mejora. Durante todo el traslado, el paciente va acompañado de profesionales especializados en paciente crítico pediátrico y en esta técnica de alta complejidad.

<Profesionales con la máxima experiencia y especialización

Profesionales con la máxima experiencia y especialización

El equipo de profesionales que forman el ECMO Team es un equipo mixto formado por profesionales de un centro hospitalario de alta tecnología con especialización en paciente pediátrico y del SEM Pediátrico.

Entre los primeros se desplazan un cirujano/na cardíaco pediátrico, un pediatra intensivista experto en ECMO y una enfermera experta en la técnica ECMO.

El SEM Pediátrico, por su parte, desplaza a un médico intensivista pediátrico, una enfermera especializada en pacientes críticos pediátricos y un técnico en emergencias sanitarias (TES). Con este equipo de profesionales se desplazan otros profesionales sanitarios y vehículos de refuerzo e intervienen, además, profesionales del Central de Coordinación Sanitaria del SEM (CECOS).

<La apuesta por llevar la especialización a todo el territorio

<El pediatra de críticos de la CECOS, una figura clave

La puesta en marcha del nuevo programa consolida la figura del pediatra de críticos de la Central de Coordinación Sanitaria como una pieza clave de todo este engranaje ya que está presente en la toma de decisiones desde el momento en que entra la alerta de un paciente crítico pediátrico hasta su llegada al hospital terciario de destino.

Durante todo el proceso, el pediatra de críticos de la CECOS se encarga de apoyar a los hospitales que no disponen de UCI o que requieren de un incremento en las capacidades tecnológicas o asistenciales. En este sentido, realiza una valoración del niño, junto con el médico del hospital en el que se encuentra ingresado, tomando una decisión conjunta sobre la necesidad de aumentar la intensidad terapéutica y realizar el traslado a un centro de alta tecnología.

Dependiendo de las necesidades terapéuticas del paciente, el pediatra de críticos de la CECOS realiza el contacto con el médico del hospital de destino o centro útil que tiene los recursos que necesita el niño, para acordar el traslado.

Al mismo tiempo, el pediatra de la CECOS es quien decide el momento del traslado inter-hospitalario (terrestre o aéreo) y realiza el apoyo a los profesionales de la unidad durante todo el traslado.

<12 profesionales para salvar a la pequeña Aisha

Aisha es la primera paciente neonatal asistida y trasladada con éxito gracias al nuevo Programa de traslado con ECMO Pediátrico. La pequeña nació el 4 de marzo con problemas pulmonares después de un parto con aspiración de meconio, motivo por el que fue derivada al Hospital Joan XXIII de Tarragona. El tratamiento precoz no fue suficiente y, a las 16:00 horas del 4 de marzo, el Hospital Joan XXIII alertó del caso.

Después de una evaluación de la situación, se estableció la indicación de la necesitad del soporte con ECMO. A las 21:00 horas, se puso en marcha

el dispositivo para desplazar hasta el hospital de origen al “ECMO Team”. En la asistencia y traslado de Aisha participaron dos unidades del SEM, entre las cuales la ambulancia del SEM pediátrico con base y profesionales del Hospital Sant Joan de Déu.

A las 5:30 horas del 5 de marzo, ocho horas después de activar el dispositivo asistencial, la paciente llegó al Hospital Valle de Hebrón con ECMO. Después de casi diez días con terapia ECMO, y cerca de dos meses de ingreso, Aisha se ha podido recuperar gracias a la rápida actuación y coordinación de los equipos profesionales implicados.

<El SEM Pediátrico

Cataluña cuenta, desde 1996, con un modelo de asistencia y traslado de pacientes neonatales y pediátricos único en España: el SEM Pediátrico. Formado por más de 60 profesionales especializados de los hospitales de Sant Joan de Déu, Vall d'Hebron, Sant Pau y Hospital Parc Taulí, y del Sistema de Emergencias Médicas (SEM), realiza alrededor de 1.200 asistencias y traslados anuales a cualquier punto del territorio de Catalunya y Andorra, de los cuales un 45% son de pacientes recién nacidos. De todas estas asistencias y traslados, una pequeña parte son pacientes críticos complejos que requieren la terapia ECMO.

El SEM Pediátrico cuenta con dos ambulancias de soporte vital avanzado pediátrico equipadas con material de electromedicina de última generación situadas en el Hospital Universitario del Vall d'Hebron y en el Hospital Sant Joan de Déu, y con el helicóptero medicalizado del SEM con la Base pediátrica en los hospitales de Sant Pau y Parc Taulí.

Este dispositivo se ve reforzado con una ambulancia pediátrica de reserva cuando se produce un caso de traslado con ECMO para mantener la actividad en todo el territorio. También, durante el período de bronquiolitis que va de diciembre a marzo, el SEM Pediátrico se refuerza con una tercera ambulancia. En la Central de Coordinación Sanitaria del SEM existe un pediatra consultor de las bases SEM pediátricas que coordina esta actividad las 24 horas del día.

<Entrevista Dr. Jorge Morales (Director Médico del SEM)

¿Cuál es el punto fuerte del nuevo programa de ECMO para el traslado pediátrico?

El punto fuerte es la integración, en Catalunya hay centros hospitalarios con servicios de ECMO pediátrico punteros (ECMO Centers), como Vall d´Hebron o Sant Joan de Déu y un sistema de transporte pediátrico con mucha experiencia, con este nuevo programa hemos integrado ambos aspectos. El ECMO es la guinda del pastel, pero para ello se requiere una estructura importante, profesionales con formación muy específica y coordinación. El SEM pediátrico nos lo ofrece, por eso lo hemos podido integrar.

Catalunya tiene pocos traslados de este tipo porque la mayoría de los pacientes ya se encuentran en un centro terciario. En otros territorios estos pacientes se quedan en el hospital de origen porque son muy difíciles de trasladar. Necesitábamos los tres pilares, ECMO Centers de referencia, un centro coordinador y un sistema de traslado sólido. Sin alguno de estos tres elementos no hubiera sido posible llevarlo a cabo.

Hacer traslados con ECMO no es nuevo, lo pionero es la manera de organizarse, utilizar una estructura consolidada como la del SEM pediátrico, con más de 32.000 traslados en 27 años. Hay hospitales como el Brompton en la NHS o el Karolinska que ofrecen este servicio desde hace años, pero siempre con una visión “hospitalocéntrica”, es decir, el hospital se encarga de todo y tiene sus propios vehículos de traslado. En nuestro caso, es el sistema de emergencias quien lo coordina y lo pone en marcha, obviamente con el apoyo de los hospitales que cuentan con dicho servicio.

¿Requieren de vehículos específicos o deben adaptar los actuales?

Para el traslado de críticos si es cierto que necesitamos vehículos específicos y contamos con ellos.

Para un traslado con ECMO pediátrico se movilizan siete profesionales del hospital: Cirujano cardiaco pediátrico, enfermera, instrumentista, enfermera experta en ECMO, dos pediatras y un sanitario en formación, a esto le sumamos dos TES, un enfermero y un pediatra que son los propios de la unidad pediátrica del SEM.

Se utiliza una unidad de soporte vital avanzado pediátrica y una unidad de intervención rápida para prepararlo todo y desplazar al equipo del hospital.

En la ambulancia viajan la enfermera pediátrica del SEM, el pediatra de intensivos,la enfermera experta en ECMO y el TES. En el vehículo de intervención rápida el resto del personal. Todos van al lugar donde está el paciente, realizan la asistencia y regresan al hospital.

En estos momentos estamos preparando un vehículo específico de soporte vital avanzado de mayor capacidad, donde también podrán ir el segundo pediatra y el sanitario en formación.

El caso Aisha ha dado visibilidad al traslado pediátrico con oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO), ¿cuantos casos simulares han atendido? ¿Cuál es la previsión anual de casos?

Se estiman unos 20-30 casos al año en toda España, la cifra no es alta, pero hablamos de un procedimiento que salva vidas, así que no hay número pequeño. Además, el dato es relativo pues se basa en cifras pasadas y debemos tener en cuenta que, como antes no existía este servicio, no se podían realizar dichos traslados y los pacientes debían quedarse en los centros sanitarios donde estaban o ser trasladados en circunstancias no tan óptimas.

Desde el SEM estamos realizando traslados con ECMO pediátrico no sólo en Catalunya sino, cuando somos requeridos, fuera del territorio, siempre que el centro receptor sí esté en el territorio.

¿En el SEM hacen énfasis en llevar a las poblaciones alejadas de las grandes ciudades, la atención sanitaria más puntera, ¿qué siguientes actuaciones se van a llevar a cabo en este aspecto?

Principalmente consolidar los programas de pediatría y de adultos. Estamos mejorando tecnológicamente de manera constante y debemos seguir haciéndolo. Hemos de conseguir trasladar un box de UCI de un centro terciario a todo el territorio, si tenemos eso, podremos ofrecer todo por debajo.

La coordinación en un gran dispositivo sanitario y de protección civil en un evento de riesgo previsible

<Madrid es una gran ciudad en la que se celebran multitud de eventos a lo largo del año, tanto deportivos como culturales, que requieren cobertura sanitaria y de emergencias. SAMUR-Protección Civil se ha consolidado como un servicio de emergencias altamente especializado en la gestión de grandes eventos para los que se despliega un dispositivo de riesgo previsible (DRP). Es de vital importancia que estemos preparados para dar una respuesta a la altura de las expectativas que garantice la seguridad y la atención sanitaria de todos los ciudadanos y visitantes que disfrutan de estos eventos en nuestra ciudad. Por tanto, siguiendo ese rumbo e intentando mantener el nivel, iniciamos todas las tareas de coordinación necesarias para la cobertura sanitaria de la 45ª ZURICH ROCK´N´ROLL RUNNING SERIES MADRID, con más de un mes de antelación.

a 45ª ZURICH ROCK´N´ROLL RUNNING SERIES MADRID, conocida popularmente como la Maratón Popular de Madrid (MAPOMA), lleva 45 años celebrándose en una ciudad que vuelca todos sus esfuerzos para que tanto corredores como espectadores disfruten de una prueba de estas dimensiones en toda su plenitud. Esta carrera se desarrolla en tres modalidades de distancia: maratón, media maratón y 10 km, con un recorrido que transcurre por las principales calles y zonas más emblemáticas, donde se ubican los principales monumentos de la ciudad, además de desarrollarse por un recorrido lleno de desniveles, lo que la ha consolidado como uno de los eventos deportivos más destacados de los celebrados en la capital.

El desarrollo del evento incluye, además de la carrera, la realización de diversos conciertos y espectáculos en lugares estratégicos de la ciudad, lo que implica un reto añadido en la gestión de la seguridad y la cobertura sanitaria para lograr que el evento se desarrolle con total normalidad y sin incidentes. La coordinación entre equipos de emergencia, voluntarios y la organización es clave para garantizar el éxito de la carrera y la seguridad de todos los implicados.

Durante los últimos 30 años, SAMUR-Protección Civil ha sido la institución responsable de la cobertura sanitaria de este evento, el cual requiere una compleja planificación y coordinación para asegurar el bienestar de todos los corredores. Su dimensión e importancia, desde el punto de vista de los servicios de emergencias, sólo son comparables a otros grandes eventos como la Cabalgata de los Reyes Magos o el MADO (Madrid Orgullo).

<Planificación

Efectivamente, la 45ª Zurich Rock´n´Roll Running Series Madrid supone un gran desafío por la cantidad de recursos necesarios, las características del despliegue y las peculiaridades del evento, lo que implica una exhaustiva planificación previa.

En primer lugar, se mantuvieron reuniones con los responsables de la organización del evento para conocer los detalles del recorrido y del número de participantes, así como para establecer los puntos de atención sanitaria y las zonas de evacuación en caso de ser necesarias.

Manuel López Lasso, Juan Antonio Alba Suárez, Víctor Sainz Ruiz De León, Noelia López Rodado.

Una vez obtenida esta información se procedió a la maquetación del recorrido, lo que permitió plasmar el circuito en un plano detallado. En este plano se incluyó toda la información relevante: número y ubicación de los puestos sanitarios avanzados, puntos de control de tiempos, zonas a reforzar con mayor probabilidad de necesidad de atención sanitaria (grandes desniveles, por ejemplo), entre otros aspectos. Esta herramienta permite observar a tiempo real qué está ocurriendo en todos los puntos del recorrido para optimizar la disposición y activación de todos los recursos intervinientes.

Así mismo, se trabajó en estrecha colaboración con la Policía Municipal de Madrid para definir los puntos de acceso de las ambulancias, vías de evacuación, situación de los hospitales de campaña y unidades asistenciales y otras cuestiones relacionadas con la seguridad del evento.

Haciendo uso de la experiencia acumulada en la cobertura de este servicio en ediciones anteriores, se establecen las necesidades logísticas y sanitarias básicas a partir de las cuales se mejora y se adecúa a las necesidades actuales del dispositivo sanitario. Además, se establecieron planes de contingencia y protocolos de actuación en caso de incidente complejo que permiten incluir las unidades del operativo ordinario en la respuesta con el objetivo de estar preparados ante cualquier imprevisto y poder actuar con rapidez y eficacia. Esta medida implementa una mejora en la estrategia de seguridad tanto de los participantes como del público en general.

<Organización

Recopilada toda la información, desde los distintos departamentos de nuestro servicio nos pusimos a trabajar para dar cobertura a lo planteado

en las reuniones. El primer paso lo constituye la movilización del Cuerpo de Voluntarios, el cual compone la base a la hora de afrontar estos grandes eventos. Desde el Departamento de Protección Civil, los equipos de gestión de voluntarios, junto con los responsables de recursos humanos del área y los responsables de las especialidades de nuestro cuerpo de voluntarios, consiguieron movilizar un total de 204 voluntarios y voluntarias.

La actividad del personal voluntario se desarrolla en los PSA, en unidades de SVB, SVA, logística, comunicaciones y equipos sanitarios a pie, en moto y en bicicleta. Todo esto, sumado al personal de guardia de SAMUR-PC y al operativo extraordinario activado para este dispositivo, nos permitió dar cobertura sin dejar de atender los más de 300 avisos que se produjeron en Madrid en la misma franja horaria en la que transcurría la carrera.

Los días previos al desarrollo de la prueba el Departamento de Recursos, a través de las áreas de farmacia, electromedicina y comunicaciones, comenzó a preparar todo el material necesario destinado a equipar al PSA (Puesto Sanitario Avanzado), las unidades asistenciales y al resto de efectivos movilizados para este evento.

La oficina del parque móvil realizó una previsión de las unidades móviles necesarias y planificó cómo debían estar dispuestas y preparadas para que el desarrollo del despliegue fuera más fluido. Por ejemplo, quedaba en cada unidad ya preparado y revisado todo el material necesario y de ese modo el técnico responsable solo necesitaba recoger las llaves del mismo cuando su equipo estuviera completo.

gísticos de reacción y de un camión de catástrofes cargados permanentemente con material estandarizado para el montaje de hospitales de campaña. Estas unidades se usan de manera habitual para la cobertura de los dispositivos de riesgo previsible. Dependiendo de la envergadura del evento, podemos combinar las capacidades de estos recursos, lo que nos permite hacer frente a dispositivos de diferente magnitud. El uso de estos materiales está optimizado por el conocimiento que tienen nuestros profesionales del mismo, ya que entrenan su utilización de forma habitual.

El hecho de ser un dispositivo de larga duración implica además la necesidad de planificar el avituallamiento requerido para los intervinientes, que incluye grandes cantidades de agua para consumo personal a causa de las altas temperaturas ambientales.

<Despliegue

El despliegue comenzó el día previo, sábado 22, con una reunión operativa a las 09:30 horas de los diferentes responsables de las áreas implicadas (logística, oficina de parque, farmacia, electromedicina y jefe de equipo de guardia de voluntarios). En esta reunión se acometen las dudas surgidas durante la preparación, así como los cambios de los planes preestablecidos.

En total se desplegaron 338 metros cuadrados de superficie asistencial, distribuidos en tres PSA situados en Casa de Campo (25 m2), Plaza de Colón (100 m2) y Recoletos (213 m2). La capacidad de cada PSA se decide en función de la carga asistencial de años anteriores. Estos tres puntos asistenciales se diseñaron con la finalidad de dar asistencia a todo tipo de pacientes, leves, moderados o críticos, hasta un total de 60 de manera simultánea. Previo al despliegue de un DRP, los responsables de SAMUR-PC reúnen a todo el personal para hacer un briefing inicial donde se tratan los aspectos fundamentales para el correcto desarrollo de la actividad: conocer los canales de comunicación asignados a cada tipo de recurso, distintos accesos y salidas, puntos de reunión. En este momento se designan las funciones para los miembros del equipo: responsables de cada zona asistencial, de evacuación, de filiación, etc.

En esta ocasión, el briefing tuvo lugar a las 7 de la mañana del domingo 23 de abril en la base central de SAMUR-PC. Allí se reunieron los más de 220 sanitarios (personal de medicina, enfermería y TES) que acudieron para la cobertura de este evento, tras el cual se procedió a distribuir a todo el personal sanitario a lo largo del recorrido, conforme a la orden de servicio.

A continuación, el equipo de logística del Cuerpo de Voluntarios comprobó que las zonas delimitadas para el despliegue de los hospitales de campaña estaban debidamente balizadas y acotadas por la Policía Municipal, para comenzar a realizar el montaje. En la actualidad, SAMUR-PC dispone dentro de su parque móvil de una serie de vehículos lo-

Como novedad y contando con la colaboración de MADRID 112 en este servicio estrenamos una nueva sala de coordinación de grandes eventos (CECOR) en la zona de SAMUR-PC en las instalaciones del 112. En esta sala el personal especialista en gestión de teleemergencias y comunicaciones trabajaron para coordinar los recursos disponibles y recopilar en tiempo real toda la información relacionada con las asistencias realizadas. Esta sala de coordinación se ubica junto a los puestos ordinarios destinados a SAMUR-PC, con el objetivo de conseguir una comunicación fluida y constante con el resto de los servicios de emergencia y de esta forma lograr una rápida atención a los corredores y público general.

para su asistencia, como en el caso de uno de los pacientes que se encontraba inconsciente.

La configuración de esta sala de coordinación ha supuesto un gran avance y se mantendrá de manera permanente para futuros eventos en la ciudad de Madrid, con el fin de gestionar de forma eficiente el desarrollo de acontecimientos similares sin que ello afecte a la gestión del operativo ordinario.

<Finalización y conclusiones

La fase final de un servicio de estas características conlleva un adecuado desmontaje y repliegue de los recursos utilizados. Esto requiere una gran cantidad de tiempo y esfuerzo, con el objetivo de que todos los vehículos y materiales quedaran perfectamente operativos tras la finalización del evento, cumpliendo con nuestros estándares de calidad y manteniendo nuestro compromiso con la capital.

En total, se realizaron 158 asistencias, de las cuales 20 fueron pacientes que requirieron trasladado a hospitales, dos de ellos graves. Gracias a la buena coordinación del CECOR con la organización se pudo alertar de manera rápida a los familiares de los corredores que necesitaban atención médica urgente, lo que permitió obtener información de vital importancia

En conclusión, este trabajo de coordinación y gestión de recursos se realizó en un contexto de máxima exigencia. La planificación y organización de recursos sanitarios, junto con la capacidad de respuesta de los profesionales de SAMUR-Protección Civil, fueron fundamentales para garantizar la seguridad y bienestar de los corredores y espectadores de la 45ª ZURICH ROCK´N´ROLL RUNNING SERIES MADRID. Este evento ha sido un claro ejemplo de cómo la preparación y la implicación de todo el personal son claves para lograr el éxito de un gran dispositivo.

La asistencia medica del Servicio contra Incendios de Salvamento y Protección

Civil del Ayuntamiento de Zaragoza: 40 años preparados para actuar en IMV

Leticia Serrano Lasaosa y Diego Borraz Clares - Enfermeros de la Asistencia Médica de Bomberos del Ayuntamiento de Zaragoza

<El Servicio Contra Incendios, de Salvamento y Protección Civil del Ayuntamiento de Zaragoza dispone, desde junio de 1983, de asistencia médica integrada, cuyo objetivo principal es dar asistencia sanitaria a las emergencias en la ciudad de Zaragoza, así como apoyo sanitario en las intervenciones de los bomberos. Dicha asistencia la proporciona por medio de ambulancias de soporte vital avanzado (ASVA), siendo la primera ambulancia en Zaragoza y Aragón (y posiblemente de España) que en su dotación actuaban juntos los equipos de medicina y enfermería, 24 horas los 365 días del año.

En la actualidad, la plantilla está compuesta por:

- 1 Jefe Médico.

- 13 Médicos/as.

- 13 Enfermeros/as.

- 12 técnicos/as en emergencias sanitarias (TES) (incorporación el 1 de julio de 2023)

- 36 bomberos/as-TES

on todos estos medios la Asistencia Médica (AM) presta servicio en Zaragoza y la Comarca Central que la rodea, con una ASVA 24 horas los 365 días al año, y una segunda ASVA 14 horas los 365 días al año. En cada intervención la ambulancia está conformada por un médico/a, un enfermero/a y 2 bomberos/as/TES.

Su actuación tiene especial relevancia y es muy necesaria en aquellos incidentes de gran complejidad, donde los servicios de emergencias sanitarias tienen una gran dificultad para dar una respuesta adecuada, bien porque se trate de intervenciones en ambientes de elevado riesgo para el acceso de los sanitarios hasta la víctima, siniestros donde es necesaria una protección individual especial y especifica, así como en las intervenciones NRBQ o en incidentes en entorno táctico.

Además de todo lo anterior, la AM también está preparada para actuar en Incidentes con Múltiples Víctimas (IMV) en el término municipal de Zaragoza, y donde sea requerida. Para ello, dispone de dos Puestos Sanitarios Avanzados operativos para poder desplazarlos donde sea necesario, con todo el material sanitario necesario para cualquier tipo de incidente. Contar con personal de bomberos hace que el despliegue del material empleado en los IMV no solo sea posible si no que es eficaz y eficiente.

Así mismo, en virtud de sus competencias, redactó el Plan de Organización y Actuación Sanitaria Extrahospitalaria ante la emergencia municipal, aprobado por el Ayuntamiento Pleno el 27 de octubre de 1993,

que supuso ser uno de los primeros en su especialidad en España, siendo presentado en el Primer Encuentro Internacional de Medicina de Emergencias y Catástrofes y V Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) celebrado en Madrid los días 7, 8 y 9 de octubre de 1993. Posteriormente se redactó la revisión del Plan Municipal de Zaragoza en el que se incluía este documento aprobado por el Ayuntamiento en Pleno el 26 de junio de 1997. La Comisión de Protección Civil de la Diputación General de Aragón homologó este Plan el 11 de diciembre de 1997 y el Pleno de Zaragoza acordó aprobarlo el 29 de abril de 1998. El 14 de marzo de 2008 el Ayuntamiento en Pleno aprobó el Plan Especial de Actuación Sanitaria Extrahospitalaria en Emergencias Colectivas y Catástrofes (PEASEC).

En la actualidad está vigente el Plan Específico de Actuación del Grupo de Acción Sanitaria en Incidentes con Múltiples Víctimas en el medio extrahospitalario (PEASIMV), aprobado por la Comisión de Protección Civil de la Diputación General de Aragón y con la reciente aprobación definitiva por el Pleno del Ayuntamiento de Zaragoza el 29 de marzo de 2023.

En dichos planes municipales es la AM quien coordina y dirige la acción del grupo sanitario “in situ” en los IMV que se producen en el término municipal de Zaragoza y no exceden la capacidad de medios expuestos en ese Plan.

A lo largo de su trayectoria, la AM ha coordinado y realizado la asistencia en incidentes en los que se ha activado el Plan de Asistencia Sanitaria Extrahospitalaria en el término municipal de Zaragoza, entre los que cabe destacar:

- Atentado de ETA a un autobús militar en 1987.

- Atentado de ETA de la Casa Cuartel en 1987.

- Incendio de la discoteca Flying en 1990.

- Atentado del GRAPO a un transporte blindado en 1993.

- Accidente de tren en La Cartuja en 2002.

- Accidente de autobús en Zaragoza en 2010.

- Accidente pirotécnico en Zaragoza en 2015.

Así mismo, ha participado colaborando en incidentes fuera del término municipal de Zaragoza, coordinando las mismas 061 Aragón:

- Accidente de tren en 1990.

- Accidente de autobús en Muel en 1998.

- Accidente de autobús en La Muela en 1999.

- Accidente de autobús en Alfajarín en 2002.

- Accidente de autobús en Pina de Ebro en 2003.

- Accidente de autobús en Figueruelas en 2008.

- Incendio en residencia en Cadrete en 2015.

También ha participado en la atención a incidentes con otras instituciones, como en el accidente de avión en el aeródromo de Santa Cilia de Jaca en 2019 durante un simulacro de la UME.

De todos estos IMV, la AM ha aprendido importantes lecciones, tanto personales como profesionales. Así, a su Jefe Médico, al Dr. Armando Cester, le tocó ser testigo de los dos atentados de ETA de 1987.

El 30 de enero de 1987, apenas unos minutos después de las 8 de la mañana, la banda terrorista ETA hizo estallar un coche bomba situado frente a la Iglesia de San Juan de los Panetes, al paso de un autobús militar, que se dirigía a la Academia General Militar. Murieron el conductor civil y un comandante de ingenieros. Resultaron heridas más de 40 personas.

Sin apenas dar tregua, el 11 de diciembre de ese mismo año de nuevo retumba el cielo: se produce una explosión de un coche bomba con unos 250 kg de amonal estacionado junto a la casa cuartel de la Guardia Civil de la Avenida de Cataluña, ocasionando 11 muertos (entre ellos cinco niñas) y 88 heridos, la mayoría de ellos civiles.

<¿Qué recuerdos tienes de aquél momento?

- Pues la grave sensación y certeza de que un tío de mi esposa viajaba en el mismo, y la tarea al ocuparme de los más graves y de intentar dar coherencia y orden a la atención de los heridos me impidió saber hasta el final si estaba bien o mal. Afortunadamente cuando fue a coger el autobus, como todos los días, se había puesto un zapato de cada color, su esposa se los hizo cambiar y perdió el autobus. Los heridos no fueron de gran importancia, salvo los dos heridos graves.

<¿Puede la experiencia ayudarte a superar este tipo de incidentes?

- Por supuesto, la experiencia es saber gestionar todo un cúmulo de sentimientos y así poder ser más eficaz. Hay que ser profesional y con la experiencia ir apartando los sentimientos porque un héroe muerto no salva vidas o, en este caso, un profesional muerto no salva vidas.

<Son las 6 y 10 de la mañana, ¿cómo recuerdas ese momento?

- Eran las 6,20 de la mañana cuando llegamos. En ese momento todo fue caos, oscuridad, no podíamos ver nada, había un polvo en suspensión que no nos dejaba ver y se oían muchos gritos. Fue una mañana difícil, de mucho trabajo y casi imborrable. También recuerdo mucho rescate, la actuación médica, ambulancias, los bomberos y el sufrimiento por parte de los guardias civiles.

<Háblanos de ese proceso de rescate y evacuación, ¿Cómo fue?

- Los primeros quince minutos fueron de caos absoluto. Incluso hubo gente sin lesiones que fue llevada a hospitales impidiendo el traslado de aquellos que de verdad estaban heridos. Cada uno hacíamos nuestro trabajo lo mejor que podíamos. A los veinte minutos habíamos logrado organizarnos, había luz y los bomberos estaban realizando su labor de rescate. Colocamos un puesto sanitario avanzado donde, médicos y enfermeros, atendíamos a las víctimas. Si había algún cadáver, verificábamos que había fallecido y se trasladaba al Hospital Militar.

Figura 1. Atentado del autobus de la Academia General Militar.

Figura 2. Atentado contra la Casa Cuartel de la Avenida de Cataluña. 1987.

Figura 3. distribución de los medios de salvamento en el atentado de la Casa Cuartel de la Avenida de Cataluña. 1987. De: Cester A. Análisis de la actuación médica extrahospitalaria en el atentado terrorista a la Casa Cuartel de la Guardia Civil en Zaragoza el día 11-12-1987. Emergencias. 1988; 1: 17-19.

<Después de este suceso ¿dirías que se ha mejorado en Zaragoza la actuación en siniestros con múltiples víctimas?

- Publiqué la atención a este atentado en la revista Emergencias, Vol 1, número 2, 1988, pp. 16-19. En ella analicé el esfuerzo y lo positivo de la intervención pero también denunciaba la necesidad de redactar planes que coordinaran dichas actuaciones y sí, no tiene nada que ver con aquella época. El sistema de emergencias de Zaragoza, con 061 Aragón y Bomberos, es mucho más amplio que hace treinta años. Contamos con más ambulancias, profesionales mucho mejor preparados, simulacros y planes de emergencia muy trabajados.

Otro de los IMV que ha quedado grabado en la memoria colectiva de la ciudad es el incendio de la discoteca Flying. El 14 de enero de 1990, a las 3 de la madrugada, un fallo de origen eléctrico originó un incendio que se propagó con rapidez por toda la instalación, dejando 43 muertos y numerosos heridos (Figura 4 y 5).

Carlos Gracia, enfermero de la AM, estaba de guardia aquella noche:

- Se recibió una llamada en el Centro de Comunicaciones indicando que había un incendio en el local de la discoteca Flying. Nos desplazamos un tren de ataque al siniestro, compuesto de un coche de mando y comunicaciones, una bomba urbana ligera, una autoescala y la ambulancia. Recuerdo que se hicieron dos tendidos de manguera nada más llegar al lugar del siniestro. El incendio se consigue extinguir rápidamente, en unos 8-10 minutos y ya se procede a la liberación de humo y a rescatar a las víctimas. Inicialmente en la planta calle teníamos una persona herida con quemaduras de gravedad e intoxicación por humo, que trasladamos a la Unidad de Quemados del Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS), avisándoles de que dada la naturaleza de la emergencia, posiblemente realizásemos más traslados a la unidad, y dando también la alarma a nuestro Servicio para que enviaran más miembros. Una vez de regreso al lugar del siniestro comprobamos que ya teníamos 43 personas fallecidas en la planta -1. Iniciamos el rescate de estas víctimas, realizando el camilleo hacia el exterior. Fue una situación dantesca, primero por el número de personas fallecidas y luego por la situación en la que estaban. Prácticamente todas las personas fallecidas fueron por la intoxicación de humos y gases, principalmente ácido cianhídrico y monóxido de carbono. Nos encontramos a las víctimas en posiciones en las que estaban en la discoteca; sentados en la barra del bar, apoyados en algún sofá… Otras personas intentaron escapar pero no lo consiguieron. Fueron momentos terribles. Supuso un antes y un después en medidas de prevención. A partir de este trágico suceso se endureció muchísimo la normativa local antiincendios.

<¿Cuándo pudiste entrar a la discoteca cómo fue el acceso?

- Cuando regresamos del traslado de la primera víctima el fuego estaba extinguido. El jefe de la intervención de bomberos me informó que en la planta de abajo había un gran número de personas. Entonces recuerdo que me equipé. Como ya el incendio estaba extinguido y al haber disminuido la carga de humo, los intervinientes entrábamos sólo equipados con casco y máscara con un filtro. Es importante la realización conjunta de prácticas que realizamos desde que en 1983 se fundara la Asistencia Médica del Servicios de Bomberos en Zaragoza, ya que eso nos permite conocer el material de seguridad que se necesita tanto para éste como otros incidentes, saber usarlo y tener destrezas y habilidades para poder alcanzar el lugar hasta el que se encuentra la víctima, poder estabilizarla e iniciar su evacuación.

<A la hora de la evacuación cuando trabajáis conjuntamente con los bomberos, ¿cómo os organizáis?

- El jefe de la intervención nos indica cuando podemos acceder al lugar del siniestro. Hasta entonces si hay posibilidad nosotros vamos hablando con la víctima, por ejemplo en el caso de accidente de tráfico, una vez estabilizado el vehículo nosotros entramos para valorarla, equipados con mono polivalente, botas de intervención, casco con gafas protección, guantes anticorte (entre otras protecciones); realizamos las maniobras sanitarias vitales para su estabilización y posterior excarcelación, y acompañamos a la víctima durante el rescate, explicándole cada una de las acciones que van a realizar los compañeros/as y dependiendo del estado y lesiones del paciente, los sanitarios somos los que dirigimos la extracción.

Figura 4. Incendio en la discoteca Flying.

Figura 5. Escalera de emergencia de la discoteca Flying.

La organización terrorista llamada Grupos de Resistencia Antifascista Primero de Octubre (GRAPO), ha golpeado a la ciudad de Zaragoza en al menos 8 ocasiones; una de ellas el 7 de abril de 1993, cuando fue asaltado un furgón de Prosegur que iba a recoger la recaudación de un conocido comercio de aquella época. A consecuencia del violento ataque, un vigilante jurado resultó muerto y otros tres gravemente heridos. También fallecieron ese día tres asaltantes miembros de la organización terrorista, al explotarles la bomba que manipulaban. Ese día Francisco Medina, enfermero de la AM estaba de guardia:

- Entró el aviso en el Centro de Comunicaciones pasadas las 22h de la noche. Los alertantes informaron que habían escuchado dos fuertes explosiones en la calle. Eran tiempos de elevada actividad terrorista, así que nos pusimos en lo peor, no era la primera vez que ocurría. Cuando bajamos de la ambulancia nos encontramos con un espectáculo dantesco. A causa de la onda expansiva que provocó la carga explosiva, parte del furgón blindado acabó en uno de los tejados de las casas cercanas, y es muy duro recordar las imágenes de las víctimas. Había varios fallecidos en el acto. Nosotros nos dirigimos a una mujer que se hallaba con vida en la parte trasera del furgón. Presentaba quemaduras muy graves. Hoy en día gracias al analizador de lactato, el pulsicooximetro o el Cyanokit hubiésemos podido estabilizar mucho mejor a la víctima, pero entonces no existían tantos avances, así que la estabilizamos, asegurando una adecuada ventilación y tratando las quemaduras (casi en el 80% de su cuerpo), y la trasladamos a la unidad de Quemados del HUMS.

El 27 de noviembre de 2010, junto a la estación intermodal Delicias de Zaragoza, un autobús donde viajaban 38 trabajadores de la planta de General Motors, que tras terminar el turno de noche volvían a sus casas, cayó a un carril inferior situado a unos ocho metros de desnivel. Todos ellos resultaron heridos, doce de gravedad.

tral. Fuimos etiquetando a cada una de ellas y así se pudo comenzar por la parte delantera del bus el circuito de evacuación de camillas, sacando primero a las víctimas de mayor gravedad.

<Mientras vosotras estábais dentro, ¿qué era lo que sucedía fuera?

- Los bomberos se encargaron de montar nuestro Puesto Sanitario Avanzado (PSA), y así poder ir metiendo a las víctimas en orden de prioridad. En ese PSA es donde realizamos un tratamiento de estabilización a las víctimas para que luego puedan ser trasladadas, según gravedad y tipo de lesión a los diferentes hospitales de la ciudad.

<¿Cómo se consigue poner orden entre tanto caos?

- Al existir una buena red de coordinación con el 061 Aragón, el trabajo salió mucho más fluido. En todo incidente de múltiples víctimas se establece una jerarquización. Al ser en el término municipal de Zaragoza yo representaba a la jefatura en el PSA. Sin embargo, como tuve que introducirme en el autobús para medicalizar el rescate de los atrapados, hasta mi reincorporación al PSA el mando lo tomó la primera médica que llegó del 061.

<¿Qué destacarías de esta experiencia?

- Me impresionó mucho el silencio sepulcral que vivimos en aquellos instantes dentro del autobús, un silencio poco común en estas situaciones, lo revives en la distancia y da un gran respeto.

<¿Ha cambiado mucho la forma de organización ante un IMV desde entonces?

- Estructural y jerárquicamente no, hemos actualizado y adquirido nuevos materiales, como por ejemplo otro PSA. También desde nuestro servicio hemos mejorado los sistemas de filiación de las víctimas, ya que hasta el anterior Plan sólo era en papel, con el riesgo que eso podía suponer, y con la última actualización hemos añadido un sistema electrónico de filiación el cual podemos compartir con el Centro de Coordinación de Urgencias (CCU) del 061 Aragón, que es quien indica a qué hospitales dirigimos definitivamente a los heridos, para que conozcan en tiempo real cómo está la situación, cantidad de heridos de las diferentes categorías, hospital o centro sanitario de traslado, y así ellos nos pueden avisar sobre la disponibilidad o no de poder soportar una mayor carga de pacientes.

Montserrat Figuera, médica de la AM estaba de guardia ese día:

- El siniestro, que se produjo a las 06,35 horas, entró en nuestro Centro de Comunicaciones como un accidente de autobús. No sabíamos bien a que nos íbamos a enfrentar, aunque sí presuponíamos que iba a haber numerosas víctimas.Cuando los bomberos estabilizaron el vehículo la enfermera de la dotación de ambulancia y yo entramos por una ventana de la parte trasera del bus a realizar un triaje básico. Recuerdo que muchas de las víctimas se encontraban unas sobre otras en el pasillo cen-

Y por último, el IMV más reciente en Zaragoza, el accidente en la Pirotecnia Zaragozana, situada en el barrio rural de Garrapinillos, en 2015. El balance de pérdidas humanas fue de 6 personas fallecidas y seis heridas. De nuevo, el Dr. Armando Cester la vivió en primera persona.

El 31 de agosto de 2015 a las 14,15h se sienten y escuchan una cadena de explosiones (Figura 7). Detonó una caseta de secado de pólvora, en la que se calcula había entorno a 10 toneladas de pólvora, la cual produjo una onda calórica  de entre 500 y 2.000 grados centígrados,  iniciando una explosión en cadena de las casetas que había alrededor de la detonada inicialmente. Esta explosión en cadena involucró exactamente a 7 casetas de montaje y a un furgón que había sido cargado con casi 200 kilos de carga.

Figura 6. Accidente de autobus con trabajadores de la GM. Fuente: Bomberos del Ayuntamiento de Zaragoza.

<Armando, de nuevo explosión y sobresalto

- Efectivamente. Recuerdo estar de guardia en el Parque y escuchar varias explosiones fuertes. A continuación bajamos corriendo al Centro de Comunicaciones y de repente comenzaron a entrar llamadas de alertantes. Rápidamente se activó un tren de ataque en el que salimos un total de más de diez vehículos, incluyendo de mando, autobombas, y ambulancias, además de los que apoyaron ajenos a Bomberos: Guardia Civil, 061 Aragón, bomberos de la Diputación de Zaragoza... Podíamos ver la densa columna de humo desde Zaragoza, a unos 25 km de distancia. Cuando llegamos la Guardia Civil nos informó que varios de los heridos habían sido evacuados en vehículos particulares a diferentes hospitales de la ciudad.

<Cuéntanos más sobre esos primeros minutos de incertidumbre a vuestra llegada…

- Ya sobre el terreno, el mando de la intervención decide establecer un perímetro de seguridad, que más tarde se acabaría ampliando por riesgo de repetición de explosiones. Fue una situación difícil por el material del que se trataba, no sabíamos cual había sido el origen, nadie podía entrar... gracias a la unidad de los Tedax de la Guardia Civil y a la unidad canina de Bomberos de la Diputación Provincial de Zaragoza se consiguió encontrar con vida a dos víctimas.

<Por la peligrosidad del servicio, ¿en este caso cómo organizasteis la situación, sanitariamente hablando?

- Cuando bien por las dimensiones o particularidades del siniestro no es necesario montar el PSA podemos servirnos de cualquier edificación o espacio en el cual desplegar nuestro material, para ello contamos con unas perchas móviles en las que podemos colgar cada una de las 6 bolsas en las que almacenamos el material sanitario necesario para este tipo de situaciones, cada bolsa nos da una autonomía para poder tratar a 3 víctimas clasificadas como graves (rojas) o 6 amarillas (menos graves). Estos percheros nos permiten gran versatilidad y comodidad a la hora del despliegue de material.

Cada una de las experiencias vividas nos sirve para crecer, personal y profesionalmente. No cabe duda de que nos gustaría poder evitar el dolor de tantas familias rotas por las vidas truncadas en estos y otros servicios asistidos, lo que si hacemos es mantener la ilusión y las ganas de seguir creciendo y mejorando como servicio para ayudar en todo lo que podamos a la ciudadanía y a nuestros compañeros/as. A por otros 40 años más.

Figura 7. Imagen de las instalaciones de Pirotecnica Zaragozana tras la explosión, mientras los bomberos hacen el rescate.

El impacto psicológico de la migración forzada

1ª parte

Núria Gordillo Aliseda

Psicóloga de Protección Internacional (PPI).

Docente del Instituto de Estudios Médicos (IEM)

Miembro del Grupo de Investigación e Intervención del COPC “Primeros Auxilios Psicológicos para Intervinientes”

Miembro del Grupo de Investigación del COPC “Movimientos migratorios, refugio, asilo y relaciones interculturales”.

Introducción

l presente artículo pretende mostrar un grave problema, poco asumido por nuestra sociedad: el impacto psicológico que sufren las personas en la migración forzada.

Como Psicóloga de Protección Internacional (PPI), actualmente enfoco mi trabajo, a parte de la docencia, en la protección y el bienestar de los refugiados, solicitantes de asilo. Trabajo en eåstrecha colaboración con organizaciones internacionales, gobiernos y otros profesionales para brindar, atención psicológica a los refugiados que han experimentado situaciones traumáticas, como la guerra, la violencia, la tortura y la discriminación.

En mis intervenciones con este “TARGET”, puedo incluir terapia individual, terapia de grupo, terapia familiar y terapia cognitivo-conductual, entre otros enfoques. Trabajo con un equipo multisectorial de atención integral a los refugiados: trabajadores/as e integradores/as sociales, abogados, médicos

A continuación, me gustaría destacar ciertos aspectos que he podido observar en mi andadura en este campo, partiendo de un análisis longitudinal de los conflictos bélicos más recientes.

<Contexto internacional de la migración forzada

La Guerra Fría en 1991, provoco un incrementó de conflictos civiles en todo el mundo. Ejemplos como el éxodo de kurdos del norte de Iraq en 1991, Somalia en 1992-93, Bosnia y Herzegovina en 1992/93 y Ruanda en 1994. Además de otros conflictos de especial relevancia, aunque menos visibles, afectando a millones de personas en Burundi, Angola, Mozambique, sur de Sudan, Liberia, Afganistán, Georgia, Tayikistán y Azerbaiyán.

Las guerras se han erguido cada vez más hacía la población civil, produciendo como resultado un incremento exponencial de la tasa de trastornos psicológicos. Grandes abusos contrarios a los derechos humanos, el desplazamiento forzoso de comunidades o las mal llamadas “limpiezas étnicas”, en algunos países, así como el colapso total de los gobiernos conforman un escenario tristemente habitual. A éste le podemos sumar el uso deliberado e indiscriminado de los alimentos como armas de guerra, como elemento coercitivo, que, en algunas instancias ha llevado a severas hambrunas.

Desde el año 1980, en el mundo han ocurrido cerca de 130 conflictos armados. Entre 1975 y 1989, se aprecia que los conflictos causaron, aproximadamente, 750.000 muertes en el continente africano, 150.000 en Latinoamérica, 3.400.000 en Asia y 800.000 en el Medio Oriente.

<

Equipo de psicólogas, con peto amarillo, en un simulacro de IMV del IEM.

Desde 1990, las masacres se han sucedido, nuevas guerras se han disparado en Somalia, Burundi, Ruanda, Angola y Sri Lanka. Tres conflictos europeos – en la antigua Yugoslavia, Azerbaiyán y Georgia causaron unas 300.000 muertes. UNICEF estima que 1,5 millones de niños han sido asesinados en las guerras desde 1980. Los factores políticos y de seguridad pueden obstruir la documentación precisa de las tasas de muertes en las poblaciones internamente desplazadas, United Nations High Commissioner for Refugees (1992) y TOOLE, M. J., (2000).

Estos conflictos han provocado un movimiento migratorio forzado de especial relevancia que puede tener múltiples efectos en la salud mental de los refugiados. Algunos de estos efectos pueden durar días o meses, años si no se tratan a su debido tiempo. En ocasiones, pueden estar relacionados con la aparición de un Trastorno de Estrés postraumático, con resultado de experimentar eventos traumáticos antes, durante o después de su migración forzada, lo que puede llevar a la aparición de síntomas como flashbacks, pesadillas, ansiedad y evitación de situaciones relacionadas con el trauma.

Por otro lado, múltiples factores ayudan a la aparición de otro gran problema emocional, la pérdida de redes de apoyo social, la pérdida de roles y estatus que tenían en su país de origen, puede aumentar el riesgo de depresión y ansiedad, por la incertidumbre sobre el futuro, la adaptación a un nuevo ambiente y la falta de recursos. Esta situación deriva en problemas de adaptación, como dificultades para aprender el idioma y la cultura del país de acogida, que pueden aumentar el riesgo de aislamiento social y otros problemas de salud mental: problemas de identidad y/o de desesperanza. Se produce una pérdida de la identidad cultural y la sensación de no pertenecer a ningún lugar, lo que puede aumentar el riesgo de problemas de autoestima y otros problemas destacables relacionales.

Es este contexto es imprescindible que los refugiados reciban atención médica y psicológica adecuada las primeras horas/días de su llegada al país de acogida, para ayudarles a hacer frente a estos efectos y promover su bienestar mental.

<Factores principales que influyen en el impacto pisicológico

Duración del conflicto e intensidad

En este factor se incluye el nivel de violencia y la cantidad de personas afectadas, viéndose muchas veces duelos patológicos por el hecho de anticipar ciertos aspectos de tragedia en su situación y agravándose los eventos traumáticos, como la exposición a la violencia.

El tipo de violencia experimentada

Puede tener un impacto significativo en la salud mental de los refugiados.

Acceso a recursos y apoyo social

La atención médica y psicológica, la ayuda humanitaria y el apoyo de la comunidad, el dispositivo de acogida, puede influir en la capacidad de las personas para hacer frente a los efectos psicológicos del conflicto.

La historia personal y familiar de problemas de salud mental

Son factores de protección y de riesgo en los más vulnerables a sufrir efectos negativos después de un conflicto.

Los factores culturales, de edad y de género

De especial relevancia para tener en cuenta en la intervención. Influyen de forma determinante en la forma en que las personas experimentan y hacen frente a los efectos psicológicos del conflicto.

En esta primera parte del artículo nos centraremos, por su especial impacto, en:

• El tipo de violencia experimentada.

• La edad de los/as refugiados/as

• Los efectos del género

• Los efectos de la atención psicológica

<Tipo de violencia experimentada

En las sesiones que ejerzo con personas refugiadas procedentes de conflictos armados como otros psico-sociales, puedo observar como el estigma de vivir en una sociedad (la precedente) en ciertos países latinoamericanos, donde según refieren, el narcotráfico es una evidencia en las zonas rurales, las coacciones, secuestros y torturas a los ciudadanes locales para que colaboren en el transporte y el cultivo de la droga, puede llegar a provocar que las familias tengan que emprender migraciones forzosas a otros países, pidiendo el asilo o protección internacional, para poder preservar su vida y la de sus seres queridos. Están personas experimentan, violencia física, todo tipo de torturas, con coacción, además de experimentar lesiones graves, en muchos casos irreversibles. La violencia psicológica, como la amenaza de muerte, el acoso y la intimidación, la pérdida de seres queridos, ya sea por muerte o desaparición, puede tener un impacto traumático en la salud mental de los refugiados, incluyendo el desarrollo de TEPT, depresión y ansiedad.

<Edad de los/as refugiados/as

La edad, puede influir en los problemas de salud mental derivados de un conflicto de varias maneras. Los niños y adolescentes pueden ser especialmente vulnerables a los efectos psicológicos del conflicto, ya que, por su desarrollo madurativo, pueden tener dificultades para comprender y procesar lo que está sucediendo. Además, pueden experimentar problemas emocionales y de comportamiento, como ansiedad, depresión, aislamiento social y problemas de aprendizaje, hecho que se debe tratar con urgencia a la llegada al país de acogida para no provocar mayores daños derivados en la salud mental de los pequeños.

En el caso de adultos jóvenes pueden ser especialmente vulnerables a los efectos psicológicos del conflicto, ya que pueden estar en una etapa de la vida en la que están estableciendo su identidad y su independencia. Además, pueden experimentar problemas emocionales y de comportamiento, que se repiten en el tiempo con los diferentes trastornos antes especificados.

Núria Gordillo en una ntervención psicològica en un simulacro de IMV del IEM

formación

Por último, los adultos mayores también pueden ser especialmente vul nerables a los efectos psicológicos del conflicto, ya que pueden haber ex perimentado múltiples conflictos a lo largo de sus vidas. Ciertamente mu chos vienen de países como Afganistán o Siria, donde según me han referido muchos de los refugiados demandantes de asilo político en España, no han conocido nunca la paz y han vivido siempre bajo la som bra inhóspita de la guerra y el maltrato en todos sus vértices. Los proble mas emocionales y de comportamiento, derivados también se manifies tan en forma de ansiedad, depresión, aislamiento social y problemas de salud física, ya que se somatiza en muchos casos el dolor emocional.

Es importante tener en cuenta estos factores al trabajar con refugiados y brindarles el apoyo adecuado para ayudarles a hacer frente a los efectos psicológicos del conflicto. Los primeros auxilios psicológicos, cuando se vive una primera experiencia traumática, pueden ser de gran ayuda para solventar posteriores problemas a nivel emocional.

<El género

El género puede influir en los problemas de salud mental en los refugiados que han experimentado conflictos en sus países de origen.

Las mujeres refugiadas pueden haber experimentado violencia de género, como la violación y el abuso sexual, que puede tener un impacto traumático en su salud mental. Aquí entran en juego los roles de género los cuales influencian en la forma en que los refugiados experimentan y hacen frente al conflicto. Por ejemplo, los hombres pueden sentirse presionados para ser fuertes y no mostrar sus emociones, lo que puede dificultar su capacidad para buscar ayuda. La pérdida de roles de género, ya que la migración forzada puede llevar a la pérdida inexorable de lo que para muchas culturas son privilegios; pérdida de estatus y poder en la familia y la comunidad, lo que puede aumentar el riesgo de problemas de salud mental derivados sintiéndose estos discriminados.

Las mujeres refugiadas pueden tener menos acceso a recursos y servicios, como atención médica y psicológica, debido a las barreras culturales y de género. Es importante tener en cuenta estos factores al trabajar con este grupo especifico y brindarles el apoyo adecuado para ayudarles a hacer frente a los efectos psicológicos del conflicto. Aquí el trabajo con las trabajadoras sociales e integradoras es parte importante del proceso.

En muchas ocasiones realizamos terapia grupal con reestructuración cognitiva, como punto de apoyo para estas personas como un encuentro donde se extraen conclusiones y se apoya a trabajar con las disonancias cognitivas que este hecho les provoca. En mis años de trabajo con refugiados, he podido observar como de incipiente es el Trastorno de Estrés Agudo (TEA) y el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), siendo el trabajo psicosocial, piedra angular para el éxito de integración y salud mental de los refugiados.

<Los efectos de la atención psicológica

¿Como puede ayudar esta atención psicológica?

De muchas maneras, principalmente ayuda a superar los síntomas del TEPT, flashbacks, pesadillas y ansiedad, que pueden ser causados por la exposición a eventos traumáticos. La atención psicológica produce una reducción de la ansiedad y la depresión, causados por la incertidumbre sobre el futuro, la falta de recursos y la pérdida de seres queridos.

Podemos destacar entre los efectos de esta ayuda:

• La mejora la adaptación al entorno

Se incluyen la comprensión de la cultura y el idioma del país de acogida, lo que puede reducir el riesgo de aislamiento social y otros problemas de salud mental. Identificando y fortaleciendo sus redes de apoyo. Fundamental para su bienestar mental y establecer puntos de unión con su comunidad.

• La promoción del autocuidado

Desarrollando habilidades de autocuidado, como la meditación y el ejercicio, que pueden ser beneficiosas para su salud mental.

¿Como la atención psicológica ayuda a los refugiados a integrarse en su nueva comunidad?

La atención psicológica puede ser beneficiosa para ayudar a los refugiados a integrarse en su nueva comunidad. Esta atención inicial y de seguimiento puede ayudar a reducir el estrés y la ansiedad asociados con la adaptación a un nuevo entorno, lo que puede facilitar su proceso de integración, una consecuente mejora de la autoestima y confianza en sí mismos. Fundamental para su capacidad de interactuar con su nueva comunidad.

En terapia trabajamos en muchas ocasiones con el fomento de habilidades sociales como la comunicación efectiva y la resolución de conflictos, que pueden ser beneficiosas para su integración. Actuamos en estrecha colaboración con las autoridades responsables del empleo que pueden aportar apoyo en la búsqueda de trabajo. Las barreras emocionales y psicológicas que pueden impedirles buscar y mantener un empleo en su nueva comunidad. El hecho de poder encontrar un trabajo ayuda, como cabe prever, al fortalecimiento de las redes de apoyo, Imprescindible para mejorar su capacidad de integrarse en la sociedad.

< Próximo artículo (2ª parte):

En la próxima edición de la revista se tratará, entre otros, de las medidas se están tomando para abordar esta problemática:

• A nivel nacional e internacional.

• Algunos programas de apoyo psicológico, terapia de grupos de apoyo…

Puesto Médico Avanzado en un simulacro de IMV del IEM

Manuel Guiote

Director gerente del Servicio de Urgencias, Emergencias y Catástrofes sanitarias de la Comunidad de Madrid

uiote, médico intensivista y General de Brigada del Ejército de Tierra en la reserva con múltiples Reconocimientos al Mérito, llegó a la Dirección Gerencia de SUMMA 112 el pasado otoño. En esta entrevista, responde a Rescate Vial cómo plantea la gestión de uno de los servicios de emergencia más reputados de nuestro país.

<¿Cómo se organiza el SUMMA 112? ¿Con qué medios humanos y materiales cuenta?

El SUMMA 112 es el Servicio de Urgencias, Emergencias y Catástrofes Sanitarias de la Comunidad de Madrid, un eslabón crítico de carácter estratégico de la Sanidad madrileña, que cuenta con una larga trayectoria como uno de sus tres pilares, junto con la Atención Primaria y los Hospitales.

El paciente es nuestra razón de ser y, para prestarle la mejor atención en todos los órdenes, SUMMA 112 cuenta con más de 2.000 profesionales

entre sanitarios y no sanitarios y nos gusta decir que su cerebro, y también su corazón, es nuestro Centro Coordinador, nuestro Centro de Operaciones, que es el más grande Europa y desde el que los sanitarios de SUMMA 112 regulan más de 3.700 llamadas al día de media.

Además, tenemos una extensa red de recursos móviles, operativos las 24 horas y dotados del aparataje electromédico más moderno: 29 ambulancias de Soporte Vital Avanzado, nuestras UVI móviles; 16 Vehículos de Intervención Rápida (VIR), también Soportes Vitales Avanzados pero todoterreno y muy versátiles; los dos helicópteros medicalizados, especialmente diseñados para emergencias sanitarias y cuyo Concurso Público de Contratación acaba de publicarse; un centenar de ambulancias urgentes; medio centenar de Unidades de Atención Domiciliaria, etc. Contamos con recursos especiales para el transporte neonatal, incubadoras de alta complejidad y resto de material pediátrico; para traslados de pacientes críticos conectados a una ECMO, de órganos para trasplante… Es un servicio complejo, con una labor muy amplia, y gran diversidad de medios humanos y tecnológicos. Pero, con todo, queremos seguir creciendo.

<“El SUMMA 112 es versatilidad y cualificación, y sus sanitarios son todoterreno”

Creo que el SUMMA 112 es, ante todo, versatilidad y cualificación; los sanitarios de Emergencias son todoterreno. Nuestra misión es tratar de salvar vidas en circunstancias no son precisamente fáciles ni confortables: nos movemos en situaciones adversas, con alto nivel de estrés, en terreno hostil, y la patología que atendemos es múltiple. Por ello, uno de nuestros puntos fuertes es esa formación y entrenamientos constantes para estar siempre actualizados. La clave es que podamos decir alto y claro que estamos siempre preparados para responder ante todo aquello que pueda suceder. Y, tras los meses que llevo como gerente, creo que otro punto fuerte de SUMMA 112 es que todos nuestros procesos, asistenciales y no asistenciales, están digitalizados. Considero que ése es uno de nuestros puntales: el disponer de sistemas de información e informáticos propios, que nos mejoran la capacidad de análisis y, en definitiva, hace más eficientes todos los procesos. Nuestra fortaleza no es sólo asistencial, sino que la parte más puramente administrativa nos respalda en todo nuestro trabajo y es parte fundamental de él. En cuanto al margen de mejora, lógicamente lo hay. Estamos realizando varios pilotos en varias áreas, fundamentalmente en la atención en catástrofes y para acortar los tiempos de respuesta en patologías tiempo dependientes. También me gustaría incrementar el orgullo de pertenencia. No en vano, provengo del Ejército. Es algo que considero que hay que cuidar mucho.

<¿Qué lleva a un profesional reputado y referencia dentro de la Sanidad Militar a aceptar el encargo de gestionar este servicio sanitario público? ¿Qué cree que puede aportar?

Sin duda, es la vocación de servicio la que me ha traído aquí. Yo mi trayectoria militar ya la tenía cumplida, pero me llegó este reto, y la vida te sitúa en sitios en los que no contabas. Con toda humildad, si puedo aportar mi conocimiento y mi experiencia en la Sanidad militar, estoy encantado de poder hacerlo. Hay más similitudes de las que puede parecer a

priori. A veces le digo en broma a mi equipo que en el SUMMA 112 estamos en una guerra todos los días, aunque el enemigo no te dispare. Pero tiene un fondo de realidad: atender el volumen diario de emergencias y urgencias al que los profesionales de SUMMA 112 dan respuesta, con frío, lluvia o a 40º, en la calle o en un baño de 4 metros cuadrados, sin duda no es trabajar en un entorno seguro.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramedico en medicina extra-hospitalaria?

En SUMMA 112 nadie trabaja solo: en todos los recursos, departamentos, etc. se conforman equipos multidisplinares y, aunque existen Varias categorías sanitarias, las más predominantes son efectivamente las de médicos, enfermeras y técnicos en Emergencias Sanitarias, y en los equipos, los unos necesitan a los otros y no podrían desempeñar su función si ellos. De hecho, en el resto de las Comunidades autónomas en los helicópteros de emergencias sanitarias no está presente el Técnico; en la Comunidad de Madrid, sí se incorpora el TES en los helicópteros de SUMMA 112 porque su trabajo es fundamental. De hecho, el TES en el SUMMA 112 está en todos los equipos. La labor es de equipo, no de médicos, enfermeros o TES por sí solos. En cuanto a los paramédicos, es una figura de otros modelos sanitarios y de otros países y honestamente creo que nuestro modelo es mejor.

<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

Considero que la coordinación es esencial. Realizamos mucha formación, muchos simulacros, jornadas compartidas para compartir conocimiento, procedimientos de trabajo. Es algo en lo que todos los que estamos en esto tenemos muy claro y le dedicamos mucho esfuerzo.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y dónde se puede mejorar?

<¿Cree que la crisis covid-19 supondrá un cambio en la sanidad pública de ahora en adelante? En los momentos álgidos de la covid, desde su posición de entonces ¿Qué aspecto clave echó más de menos en la organización sanitaria?

Creo que ya lo ha supuesto: ha sido un cambio es todos en los órdenes. En la gestión sanitaria, en la planificación y en la ordenación de recursos, el Covid ha supuesto un revulsivo evidente, que ha sido drástico, pero que seguramente ha sido muy beneficioso. El virus nos puso ante un espejo sin piedad, y nos hizo ver que la resiliencia y la capacidad de reacción es algo primordial. Los sanitarios también han experimentado un cambio evidente: salir de nuestra zona de confort durante tantos meses y sufrir el tsunami asistencial y emocional que han vivido sin duda te hace crecer en lo personal y en lo profesional. Y como pacientes también creo que hemos vivido un cambio enorme: por un lado, hemos comprendido que de una pandemia y una crisis devastadora solo se sale cuando arrimamos el hombro todos, y, por otro lado, nos hace más conscientes de que son necesarias, y hay que invertir en ellas, estructuras sanitarias fuertes, plantillas bien dimensionadas, recursos punteros, que aunque pueda haber momentos en los que no nos parezcan “rentables”, lo serán cuando llegue el momento, para el que debemos estar preparados porque cuando acontece, el tiempo no da tregua.

La segunda parte nola puedo contestar yo.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Me lo pregunta a mí, que he sido uno de los impulsores de esta Especialidad en el seno de las FFAA, donde ya desde hace unos años es una realidad, y lógicamente no puedo contestar otra cosa más que la con-

sidero, no ya necesaria, sino imprescindible. No tiene sentido que no existiera la especialidad, que no se forme a los médicos y a las enfermeras desde el origen para para afrontar el abordaje de este tipo de patología y que es una disciplina que cuenta con un cuerpo curricular y doctrinal propio.

<Desde el ámbito de la gestión de personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o la subcontratación?

Soy defensor del modelo público con medios propios, aunque sin duda hay servicios que pueden prestar, y prestan, empresas privadas con gran satisfacción por parte de la Administración. En el SUMMA 112, no tendría sentido, por ejemplo, que adquiriéramos los helicópteros, por ejemplo: es una empresa las que nos presta el servicio.

<¿Qué opina de las reivindicaciones de los trabajadores de centralita de urgencias del SUMMA 112?

Las reivindicaciones que están realizando los operadores del 061 pueden ser muy lícitas, pero están destinadas a su empresa, no a SUMMA 112, puesto que no son trabajadores nuestros, no se trata de sanitarios de nuestro servicio. Como le digo, nos hemos reunido tanto con la empresa como con el Comité de Huelga como muestra de diálogo, pero no es a nosotros a quienes deben destinar sus demandas.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?

Ahora mismo lo que me planteo es seguir construyendo el SUMMA 112 del futuro.

Se pone en marcha la aplicación móvil gratuita ‘061 Andalucía Personas Sordas’

<La Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía ha puesto en marcha una aplicación móvil gratuita dirigida a facilitar la comunicación de las personas sordas con los centros coordinadores de urgencias y emergencias de Andalucía. Desarrollada por el Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, perteneciente al Servicio Andaluz de Salud (SAS), la aplicación tiene como finalidad mejorar la accesibilidad de las personas sordas al sistema extrahospitalario de urgencias y emergencias, a través de la conexión con los centros del 061andaluces.

a aplicación móvil denominada ‘061 Andalucía Personas Sordas’, que cuenta con una inversión de 220.000 euros, fue presentada por la consejera de Salud y Consumo, Catalina García, a las asociaciones de personas sordas de Andalucía y de la Fundación Andaluza de Accesibilidad y Personas Sordas en el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba.

García estuvo acompañada por el viceconsejero de Inclusión Social, Juventud, Familias e Igualdad, José Repiso; la secretaria general de Humanización, Planificación, Atención Sociosanitaria y Consumo, María Luisa del Moral; la directora general de Atención Sociosanitaria, Salud Mental y Adiciones, Trinidad Rus; la delegada de Salud y Consumo en Córdoba, María Jesús Botella; por el director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Fernando Ayuso, y por el presidente de la Fundación Andaluza de Accesibilidad y Personas Sordas,

Rubén Raso, entre otras autoridades, en un acto retransmitido a través del canal de YouTube Emergencias Sanitarias Andalucía que ha sido subtitulado descrito y traducido a lengua de signos para facilitar su seguimiento a los miembros de este colectivo en toda la comunidad autónoma.

La nueva aplicación permite a las personas sordas contactar con el servicio de emergencias sanitarias 061 a través del chat, dirigido a personas sordas con capacidad lectora escritora, que facilita tanto la petición de asistencia de forma directa a los centros coordinadores de urgencias y emergencias del 061, como realizar notificaciones desde el centro al alertante, aportando información sobre la situación del recurso que ha sido asignado y que acude para prestar la ayuda. El Centro de Emergencias Sanitarias ha adaptado los sistemas de información de sus centros coordinadores para recibir dichos chats en las mismas condiciones que una llamada telefónica.

La consejera ha señalado que “La accesibilidad de todos los ciudadanos a los servicios públicos de la Administración andaluza es uno de los objetivos prioritarios del actual Gobierno. Con este servicio damos un paso más en ese objetivo, en este caso, de eliminar las barreras comunicativas para las personas sordas. Es nuestra obligación proporcionar la información de forma comprensible y adecuada a las necesidades de los pacientes con todos los recursos necesarios. Creemos que esta aplicación es un salto cualitativo a esa atención”.

Además, la aplicación permite identificar mediante el GPS del móvil la ubicación de la persona que realiza el aviso, así como el envío por parte la persona sorda de información e imágenes al centro coordinador de urgencias y emergencias 061 que puede ser relevante para la asistencia. A través de esta App, el paciente conocerá de forma automática la activación del recurso sanitario asignado, pudiendo ver la ubicación del mismo en tiempo real a lo largo de todo el recorrido.

Con esta aplicación, el médico coordinador que está atendiendo el caso puede conocer toda aquella información relevante del paciente que éste haya registrado previamente, para poder hacer la valoración de la situación y enviar la ayuda acorde a las necesidades del paciente. Además, cuenta con información relevante relacionada con la ubicación de los recursos sanitarios más cercanos como hospitales o centros de salud, así como desfibriladores semiautomáticos para su uso en caso de una parada cardiorrespiratoria.

Las personas sordas pueden descargarse esta aplicación desde la página web del Centro de Emergencias Sanitarias 061 (www.epes.es) y desde los repositorios de IOS y Android. Las personas usuarias contarán con un asistente de ayuda para rellenar los datos básicos que quedarán registrados en la aplicación. En caso de no querer hacerlo ese momento, los datos se podrán aportar mediante el chat una vez iniciada la petición de asistencia.

Para registrarse, es necesario introducir el número de teléfono móvil, en el que la persona usuaria recibirá un SMS con una clave que debe usar para confirmar el número que está dando de alta. Una vez confirmado, la app hará el emparejamiento entre los datos del solicitante y el teléfono, pudiendo a partir de ese momento introducir en el perfil de usuario información relevante sobre su salud que será utilizada por los médicos a la hora de asignarte un recurso de emergencia.

El director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061, Fernando Ayuso, ha destacado que la aplicación móvil para personas sordas, además de mejorar la accesibilidad a los centros coordinadores del 061 de este colectiva, va a mejorar la evaluación de la calidad de la asistencia y facilitará la comunicación con otros niveles asistenciales en situaciones de emergencias.

Clasificación de los afectados por ahogamiento

l ahogamiento ha sido un problema de salud desatendido, en gran medida ausente del discurso mundial sobre salud y desarrollo, hasta que la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó su primera resolución sobre la prevención mundial de ahogamientos en 2021.Se estima que los ahogamientos cobran más de 236.000 vidas al año.

Durante muchos años no había una definición de “ahogamiento” uniforme y aceptada internacionalmente. Para desarrollar una nueva definición, se llevó a cabo un procedimiento de consenso internacional. Expertos en medicina, epidemiología, lesiones, prevención y rescate de todo el mundo participaron en su redacción. Durante su redacción se analizó la idoneidad o no de las definiciones usadas habitualmente así como los principales requisitos de una nueva definición . La nueva definición debería incluir tanto los casos de ahogamiento fatal como los no fatales.

Finalmente, se adoptó la siguiente:

"El ahogamiento es el proceso de sufrir una dificultad respiratoria por sumersión/inmersión en un líquido".

El final del ahogamiento, como proceso, podrá ser distinto en cuanto se actúe sobre tal. Una persona que sufre tal proceso, puede salir indemne, afectada leve, grave o morir. Términos como ahogamiento húmedo, seco, ahogado azul o semi-ahogamiento ya no deberían usarse. Actualmente todavía encontramos literatura reciente que utiliza terminología obsoleta en protocolos sobre la atención al paciente que ha sufrido un ahogamiento. Por tanto debemos recordar que disponemos de una definición simple, completa e internacionalmente aceptada de ahogamiento.

En 1972, Szpilman desarrolló una clasificación con grados de severidad con recomendaciones de tratamiento para cada grado. La clasificación fue desarrollada en Río de Janeiro (Brasil) actualizada en 1997 y revisada en el 2001 por un estudio que duró 10 años recogiendo datos de 46.080 ahogamientos. La clasificación proporciona una base para la actuación extrahospitalaria y permite que socorristas y personal de emergencias utilicen la misma terminología.

Esta guía ayuda en la toma de decisiones tan importantes y controversiales como es la de decidir si una persona debe ser trasladada a un centro hospitalario o puede irse a su casa, ¿deben administrar oxígeno los socorristas en el lugar del incidente? entre otras.

Ramsés Martí - enfermero emergencias extrahospitalarias - profesor salvamento y socorrismo acuático

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Consciente con auscultación pulmonar normal (sin tos, espuma, dificultad para respirar o paro cardíaco)

Tos, sin espuma en la boca ni en la nariz

Estertores en algunos campos pulmonares (pequeña cantidad de espuma en la boca o la nariz)

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO

Calentar y calmar a la víctima. Evaluar y según valoración liberar en el lugar.

Calentar y calmar a la víctima; Evaluar, no se requiere atención médica avanzada u oxígeno

O2 Cinco litros por minuto por mascarilla; calentar y calmar a la víctima; posición de recuperación si está inconsciente; requiere valoración hospitalaria de 6 a 48 h; radiografía de tórax y gasometría arterial.

Edema pulmonar agudo sin hipotensión ni shock (gran cantidad de espuma en boca o nariz con pulso radial palpable)

Edema pulmonar agudo con hipotensión o shock (gran cantidad de espuma en boca o nariz, sin pulso radial palpable, pero pulso carotídeo presente)

Paro respiratorio Paro cardiocirculatorio Tiempo de inmersión superior a 1 h o evidencia de muerte (rigor mortis, putrefacción o lividez evidente)

Con la base de la tabla de Szpilman lo habitual es que a nivel general los profesionales de salvamento y socorrismo deriven a control hospitalario cualquier persona que posterior a un proceso de ahogamiento cumplan alguno de estos criterios:

- Pérdida de conocimiento, incluso si es recuperada.

- Con tos espumosa o continua.

- Persona confusa o con estado mental alterado.

- Víctima que requiera respiración de rescate, “boca a boca”, ventilación con presión positiva, ventilación con balón resucitador u oxigenación suplementaria.

- Víctima que requiera Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) .

- Sospecha o agravamiento de una condición médica subyacente: alteración cardíaca, asma, accidente cerebro vascular, epilepsia o intoxicación...

- Sospecha de lesión traumática.

- Baja saturación.

- Sonidos respiratorios anormales.

- Presión arterial baja.

- Dolor torácico, sensación de falta de aire (a pesar del tratamiento in-situ).

- Antecedentes médicos de importancia.

Oxígeno 15 l por minuto por máscara facial. Posición de recuperación si está inconsciente. Valorar IOT si Glasgow inferior a 8

Control estricto de la respiración. Tratamiento para el grado 3. Iniciar cristaloides por vía intravenosa a través de un acceso periférico (independientemente del tipo de agua) hasta la restauración de la presión arterial normal.

Ventilación boca a boca con mascarilla con válvula unidireccional. Balón resucitador con O2 hasta la restauración de la respiración normal, luego tratar como grado 4.

Iniciar SVB. IOT lo antes posible. Desfibrilar si es necesario. Obtener acceso venoso para administrar adrenalina cada 3 min. Monitorización precoz.

No comenzar la reanimación

Visto lo anterior, para poder liberar en el lugar a una persona que ha sufrido un proceso de ahogamiento debemos efectuar una observación minuciosa no inferior a 15 minutos. I asegurar:

- Ausencia de tos.

- Respiración normal, con frecuencia normal .

- Saturación de oxígeno normal (si disponible)

- Frecuencia cardiaca y tensión arterial normal.

- Color normal y perfusión cutánea normal.

- Auscultación pulmonar normal (si disponible).

- Ausencia de temblores.

- Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio. Hay constancia de un pequeño número de víctimas que han sufrido un proceso de ahogamiento que han mostrado pocos o ningún síntoma inicial pero que posteriormente han presentado algún síntoma dentro de las 4 a 8 horas posteriores. Por lo tanto, todas las víctimas de ahogamiento deben ser advertidas de que si posteriormente desarrollan tos, dificultad para respirar, fiebre o cualquier otro síntoma preocupante, deben consultar inmediatamente. Siempre que sea posible, indicar al afectado y acompañante observar el desarrollo de posibles síntomas.

Sevilla acoge una cumbre de expertos en emergencias sanitarias

ómo funcionan las emergencias sanitarias en Andalucía y otras comunidades autónomas, a qué retos se enfrentan en el futuro y de qué manera la colaboración de empresas privadas puede mejorar el modelo actual. Estos y otros muchos temas fueron abordados en la jornada “Emergencias médicas y transporte sanitario a debate”.

Además de responsables y expertos de distintos sistemas públicos de emergencias en España, participaron también empresas privadas prestatarias del servicio y de firmas proveedoras del transporte sanitario público, que analizaron el escenario actual y los nuevos desafíos.

Profesionales y expertos del sector de las emergencias en España coincidieron al señalar la colaboración público-privada como el modelo más eficiente de gestión para afrontar, entre otros desafíos, la falta de personal médico, la renovación de las flotas y el envejecimiento. “Tenemos una gran sanidad en España y los servicios de emergencias son la joya de la corona; somos un referente a nivel internacional”, destacó Juan Iturri, CEO del Grupo ITURRI.

Responsables y expertos de los distintos sistemas públicos de emergencias, de empresas privadas prestatarias del servicio y de firmas proveedoras del transporte sanitario público, confrontaron los diferentes modelos existentes en España —que equipa con médicos, enfermeras y técnicos especializados sus unidades móviles— y en Europa. Así, mientras el modelo franco-alemán sí cuenta con facultativos, el anglosajón dispone de paramédicos y el nórdico de enfermeras, como recordó Ervigio Corral, jefe de Capacitación, Calidad e Investigación del Samur-Protección Civil. “Cada vez hay más problemas a la hora de contratar médicos, por eso quizá debamos plantearnos un modelo mixto con la participación de enfermería”, planteó.

Ángel Puente, presidente del Círculo de la Sanidad, insistió en la necesidad de “exigir a los gestores públicos que rentabilicen al máximo cada euro invertido” y garantizar, con la colaboración de la empresa privada, el modelo más eficiente de emergencias médicas y trasporte sanitario.

“Aquí es —destacó— donde ha comenzado la humanización de la sanidad, pero no parece ser una preocupación en los grandes debates del sector en España”.

Por su parte, José Luis García Cano, director del Área Económica y Servicios Generales del Centro de Emergencias Sanitarias 061 Andalucía hizo hincapié en la escasez de personal facultativo —Salud Responde resolvió 85 millones de gestiones en 2022— y el reto que supone el envejecimiento de la población. Y apostó por avanzar en la historia clínica digital, una de las grandes reivindicaciones del Círculo, que aboga por la transparencia total de los datos clínicos y su inclusión en el DNI.

Miguel Fraile, gerente de la Sociedad Riojana de Servicios de Cuidados Integrales, y Aarón González, gerente de Servicios Auxiliares en Cataluña, profundizaron en las diferencias entre los distintos modelos autonómicos. Por su parte, Jordi Tusell, managing director de Falck, puso como referencia el sistema danés, “donde hay una activa colaboración públicoprivada”, lo que permite “mayor transparencia en los costes y una gran capacidad de reacción”. Finalmente, Javier Sánchez Romero, CEO de Tenorio Grupo Empresarial, cifró en un 79% el aumento de los costes del transporte sanitario en la Comunidad Balear, al pasar de un modelo de gestión privada a público, entre 2017 y 2021.

<El 15 de marzo el Círculo de Sanidad, una organización de empresas del entorno sanitario, organizó en Sevilla una jornada sobre emergencias sanitarias.

Algunas conclusiones de los participantes

Necesitamos encontrar el equilibrio en la relación entre la empresa y la sanidad pública; la una no se entiende sin la otra y encontrar un modelo único y no perpetuar la heterogeneidad de 17 nuevos sistemas autonómicos, quizás sea necesario un pacto de estado en el sector de las emergencias, enfatizo Fábrega.

José Luis García Cano, director del Área Económica y Servicios Generales del 061 Andalucía, abogó por la necesidad de incorporar los cambios sociales a la organización laboral de los servicios; mejorar la conciliación. Y el uso de la telemedicina para ayudar a liberar tensiones en emergencias y hospitales o de la inteligencia artificial en la toma de decisiones.

Miguel Fraile, gerente de la Sociedad riojana de Servicios de Cuidados Integrales, lanzó una pregunta crucial: “¿Es adecuada la ley de contratos del Estado para el sector? Una reflexión que encaja entre las grandes reivindicaciones del Círculo de la Sanidad. Y señaló, además, la “evidente necesidad” de apostar por la formación continua de todos los profesionales.

Jordi Tusell, managing director de Falck, puso el acento en la colaboración público-privada y aludió también a la posibilidad de reforzar la asistencia domiciliaria para aliviar el sistema hospitalario y de emergencias.

“Todos los que formamos parte del sector de las emergencias médicas y el transporte sanitario compartimos la pasión por una profesión que se caracteriza por su vocación de servicio y su humanidad, dos factores esenciales que debemos preservar sin renunciar a impulsar la evolución del modelo, la incorporación de las nuevas tecnologías y la optimización de los recursos”. Con estas palabras, Jaime Fábrega, socio del Círculo de la Sanidad y director de Emergencias Médicas y Transporte Sanitario del Grupo ITURRI introducía las conclusiones de la jornada. Fábrega dejó claro que el paciente debe ser el centro, el motor y objetivo en la toma de decisiones, el factor decisivo a la hora de marcar el rumbo del sector. También consideró que un elemento imprescindible que concita la unanimidad de todos los profesionales y expertos, como deslizó Ervigio Corral, director de Capacitación, Calidad e Investigación Samur-Protección Civil, en su ponencia, es que los datos son la clave para evolucionar el modelo con precisión y efectividad medir nuestros procesos nos permite saber dónde estamos y dónde actuar.

Javier Sánchez, CEO de Grupo Empresarial Tenorio, puso sobre la mesa uno de los conceptos clave de la jornada, la transparencia, muy ligada a la idea deslizada por Ervigio Corral y la eficiencia asistencial.

Aarón González, gerente de Servicios Auxiliares en Cataluña, volvió sobre la idea de los diversos modelos autonómicos de los sistemas de emergencias en España. Una heterogeneidad que tiene en común el call center, un servicio clave, pero con escasa visibilidad.

En conclusión, “tenemos un sector que puede presumir de enorme talento y vocación —añadió Jaime Fábrega—; no podemos permitirnos desaprovecharlos. La pregunta ahora, quizá el gran desafío, es cómo motivamos a las futuras generaciones”.

Las jornadas han sido un ejercicio de consenso y reflexión que nace con vocación de continuidad —habrá segunda edición—, y con el que se comprometieron tanto el presidente del Círculo, Ángel Puente, como el propio Jaime Fábrega, que recogen así el guante lanzado desde el sector para darle voz a los profesionales de las emergencias.

<Los Debates del Círculo

Esta jornada del 15 de marzo, organizada en colaboración con el grupo ITURRI, se enmarca dentro de los llamados Debates del Círculo, un foro de reflexión con el que el Círculo de la Sanidad reúne periódicamente a expertos, empresas y administraciones para debatir sobre asuntos de actualidad que afecten al sector sanitario público-privado.

Las empresas del Círculo de la Sanidad trabajan con más del 80 % de los hospitales públicos españoles y proveen a las administraciones de servicios tan variados como el de la logística sanitaria y biosanitaria, la producción de gases de uso médico, la gestión de hospitales, electromedicina, ingeniería, consultoría, tecnología médica avanzada y muchos otros, y son parte esencial de la infraestructura sanitaria pública española.

Simulación y escape rooms protagonizan la formación de profesionales de la salud en urgencias y emergencias sanitarias

Universitat Internacional de Catalunya

<El uso de la simulación como innovación docente es uno de los rasgos distintivos de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC Barcelona) y, muy especialmente, de sus titulaciones en el ámbito de la salud. El Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Sanitarias (MUUES) es una referencia en este campo.

tender de manera rápida y eficaz a un paciente en estado crítico fuera del hospital requiere no solo de conocimientos teóricos y prácticos sino también de competencias de vital importancia como la gestión emocional, el trabajo en equipo y el liderazgo, entre otras. Está demostrado que enfrentarse a este tipo de situaciones en un entorno controlado gracias a la simulación favorece el aprendizaje de los alumnos y les permite estar más preparados cuando los casos sean reales. Por este motivo, el uso de las tecnologías más avanzadas y la recreación de escenarios de todo tipo de emergencias con la participación de

pacientes simulados o estandarizados a través de moulage (maquillaje teatral), son clave en el programa académico del MUUES.

En su compromiso con la innovación docente y la formación integral de profesionales de la salud, los responsables del MUUES de UIC Barcelona han dado un paso más y han sumado a las herramientas docentes el uso del escape room como elemento para poner a prueba de manera activa los conocimientos de los profesionales de la medicina y la enfermería que realizan este máster.

<Innovación docente

Desde hace más de tres años, el programa académico del MUUES incluye este tipo de ludificación con el objetivo de fomentar el trabajo en equipo y la colaboración entre los alumnos para desarrollar habilidades como el liderazgo y la gestión de recursos en situaciones de emergencia. Concretamente, en el marco de las jornadas de simulación que se realizan a lo largo del máster, los alumnos participan en tres escape rooms distintos centrados en tres aspectos distintos: diagnóstico y tratamiento del edema pulmonar, atención al código IAM y atención al código PPT.

De este modo, las instalaciones punteras del Campus Sant Cugat de UIC Barcelona, donde se encuentran los más de 1.000 m2 del Centro Integral de Simulación Avanzada, se convierten en el escenario de distintos casos de urgencias y emergencias que los alumnos deben afrontar por equipos superando distintos retos. Para ello deben poner a prueba sus conocimientos teóricos y prácticos adquiridos a lo largo del máster.

Esta innovadora iniciativa, diseñada por enfermeras asistenciales y gestoras del Hospital de Terrassa, está formada por tres escape rooms de temáticas distintas y de una hora de duración que los profesionales de la medicina y la enfermería que cursan el máster deben superar en grupos de 8-10 personas. El primer escape room está centrado en el diagnóstico

y tratamiento del edema agudo de pulmón; en el segundo, los participantes deben actuar frente un código de atención de emergencia a la enfermedad cardiovascular (IAM); y en el tercer escape room deben atender un código de atención de emergencia a un paciente politraumatizado (PPT). Cada uno de los escape rooms se estructura en dos partes: en la primera, de unos 25 minutos de duración, los equipos han de realizar y superar distintas pruebas enlazadas. En la segunda parte de la actividad, se realiza una presentación teórica de los contenidos que han aparecido a lo largo de las pruebas, y estos se ponen en práctica mediante casos clínicos.

Desde la puesta en marcha de esta iniciativa docente, más de 80 alumnos han participado en los escape rooms del Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Sanitarias de UIC Barcelona, valorando muy positivamente el uso de esta metodología como herramienta docente.

El Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Sanitarias de UIC Barcelona es un programa de posgrado diseñado para capacitar a los profesionales de la salud en la atención y gestión de situaciones de urgencia y emergencia sanitarias. El programa proporciona a estudiantes de diferentes ámbitos de la salud, incluyendo médicos, enfermeros, fisioterapeutas y otros profesionales, los conocimientos y habilidades necesarios para garantizar una atención sanitaria de calidad en situaciones de urgencia.

El uso de la Simulación en Emergencias Médicas

www.laerdal.com/es

<El entorno de la Medicina de Urgencias y Emergencias exige una coordinación eficaz de los miembros del equipo para llevar a cabo las tareas de forma eficiente, coordinada y en el tiempo adecuado.

a simulación se ha convertido en la clave de muchos programas de formación en Medicina de Urgencias y Emergencias. Ésta permite descomponer tareas complejas en objetivos de aprendizaje más manejables y fomenta la práctica repetida de situaciones específicas que ocurren con poca frecuencia o que exponen a los pacientes a riesgos cuando son realizadas por profesionales sin la experiencia necesaria.

Dos estudios recientes sobre las disciplinas clínicas han demostrado que, en comparación con la ausencia de intervención o el rendimiento inicial, la Simulación tiene grandes efectos sobre los resultados de conocimiento, habilidades y comportamiento, y efectos moderados sobre los resultados relacionados con los pacientes. El efecto educativo varía según los temas clínicos y los grupos de alumnos, entre otros factores.

La Simulación tiene muchas ventajas potenciales sobre los métodos de aprendizaje tradicionales empleados actualmente en la formación del personal médico, de enfermería y técnicos de transporte sanitario. Entre ellas se incluyen:

- No implica riesgo directo alguno para los pacientes.

- El potencial de aumentar la velocidad de adquisición de habilidades clínicas a un nivel determinado de competencia al permitir la oportunidad de la práctica repetitiva al propio ritmo del alumno.

- Formación en equipo.

- Permite crear escenarios críticos poco comunes para aumentar la exposición a sucesos poco frecuentes.

- Fomenta el desarrollo de un plan de estudios estandarizado, ya que se pueden presentar los mismos escenarios a todos los alumnos, lo cual fomenta tanto la estandarización de la enseñanza (docentes) como del aprendizaje (alumnos).

- Aprendizaje reflexivo mediante el análisis facilitado de los escenarios y los comentarios en vídeo).

- Formación continua.

Además de que los estudiantes actúan e interactúan de una forma mucho más realista que con los formatos tradicionales de discusión basados en casos.

Independientemente de que la simulación esté dedicada a acontecimientos clínicos rutinarios o poco frecuentes, la autorreflexión durante una se-

sión de ''debriefing'' es esencial. El debriefing se convierte en una oportunidad de desarrollar el pensamiento crítico por parte de los alumnos acerca de su actuación, deconstruir los acontecimientos y errores que se producen durante el escenario, y adquirir nueva información y conocimientos para mejorar la práctica posterior.

La simulación se utiliza en una amplia variedad de circunstancias, no sólo con fines docentes, sino también para identificar necesidades de conocimiento, habilidades, o como herramienta de evaluación del rendimiento de los equipos en conjunto y de sus miembros de forma individualizada. Además de esto, el uso de la simulación en sus múltiples variedades adquiere un papel cada vez más importante en la educación, la formación y la investigación en el ámbito de las Urgencias y Emergencias a medida que su potencial se hace más evidente.

La Simulación nos permite exponer a los alumnos no sólo a situaciones rutinarias, sino también a múltiples eventos críticos específicos que ocurren de forma poco frecuente, lo cual supones una presión adicional a los equipos de emergencias, que necesitan tener la posibilidad de entrenar también estas situaciones.

Es momento de sacar partido de todas sus ventajas y aplicaciones de cara a mejorar la calidad asistencial y la seguridad de nuestros pacientes.

asociaciones piden al Gobierno de España que defienda los derechos humanos en la negociación del Nuevo Pacto Europeo sobre Migración y Asilo

www.msf.com

<El 9 de mayo, día de Europa, se aprobó en el Congreso de los Diputados una Proposición No de Ley (PNL) sobre el papel que España debería tener en las negociaciones del nuevo Pacto Europeo sobre Migración y Asilo con el apoyo de la mayoría de los grupos parlamentarios. Por este motivo, las organizaciones de la sociedad civil damos la voz de alerta: el nuevo Pacto, que diseñará la política europea sobre migración y asilo y que aún se encuentra en estado de negociación, puede tener graves consecuencias en materia de derechos humanos.

• Continuar con la participación y diálogo con las organizaciones de la sociedad civil y con los grupos parlamentarios, sobre el Pacto.

• Asegurar la incorporación de la perspectiva no discriminatoria y de género en el nuevo Pacto, de acuerdo a los estándares internacionales de derechos humanos.

• Asegurar la incorporación del enfoque de infancia y adecuadas garantías para la protección de la infancia y la adolescencia, de acuerdo a los estándares internacionales de derechos humanos.

as propuestas incluidas en el nuevo Pacto, tal y como están actualmente configuradas, refuerzan un sistema migratorio basado en la disuasión, el control y la devolución de las personas migrantes y refugiadas que consiguen llegar a las fronteras europeas, poniendo en grave riesgo su vida, seguridad y dignidad. Al mismo tiempo, hace una apuesta insuficiente por aumentar las vías legales y seguras para acceder a la protección internacional y para establecer un reparto verdaderamente equitativo que garantice una acogida digna de las personas, desde una perspectiva de infancia y de género.

Esta petición se produce a las puertas de que España asuma la próxima presidencia del Consejo de la Unión Europea, del 1 de julio al 31 de diciembre de 2023. Una oportunidad, según las organizaciones firmantes, para adoptar un papel clave y activo en las negociaciones del nuevo Pacto Europeo de Migración y Asilo. “España debe impulsar los acuerdos necesarios para lograr una política migratoria europea que se asiente sobre el pleno respeto de los derechos humanos y defienda los principios de solidaridad y responsabilidad compartida”, señalamos.

La PNL aprobada en el día de hoy debe ser la hoja de ruta del Gobierno en el marco de la Presidencia de la UE.

• Adoptar un papel proactivo por parte de España para que el Pacto cumpla con los estándares internacionales de derechos humanos.

• Desplegar una política basada en vías legales y seguras de acceso al territorio, en cumplimiento con los compromisos adquiridos en materia de asilo, impulsando mecanismos de acceso a protección internacional en países de origen y tránsito, según el marco jurídico estatal y los estándares internacionales de derechos humanos.

<Organizaciones firmantes:

Amnistía Internacional

Andalucía Acoge

Alianza por la Solidaridad -ActionAid Spain

Asociación Rumiñahui

Comisión Española de Ayuda al Refugiado (CEAR)

CONVIVE - Fundación Cepaim

Entreculturas

La Coordinadora de Organizaciones para el Desarrollo-España

Médicos del Mundo

Movimiento por la Paz, MPDL

Médicos Sin Fronteras

Oxfam Intermón

Red Acoge

Salud por Derecho

Save the Children

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ISO 17840

Hojas de rescate y guias de respuesta a la emergencia en vehículos accidentados e incendiados

Miguel Angel Hernández Alfocea

Instructor

<Actualmente circulan por nuestras carreteras vehículos que son propulsados por diferentes sistemas que encierran ciertos riesgos que desconocemos si no estamos actualizados en sus desarrollos técnicos. Estos peligros pueden afectar, en caso de un funcionamiento anómalo como puede suceder en un accidente o incendio, a las personas que viajan en su interior, a los rescatadores que iremos a extraerlas para evacuarlas a un hospital y a las Fuerzas de Seguridad del Estado que acudirán a la zona.

ara poder identificar, controlar e incluso neutralizar estos riesgos, es necesario que todos los cuerpos llamados a intervenir en un accidente estemos adecuadamente formados, actualizados y entrenados en el manejo de sus elementos y cómo neutralizar los peligros, ya que las características técnicas de estos sistemas evolucionan día a día.

Todos estos sistemas los podemos encontrar en automóviles ligeros, pesados tanto camiones como autobuses y vehículos que circulan por raíles, bien sean tranvías, metros o trenes.

Los fabricantes de vehículos, a mediados de los años 80, pusieron unos dibujos con la planta y el alzado de los coches a modo de mapa en formato A4. Allí estaban representados los elementos mecánicos y/o químicos que llevaban los coches y que tenían cierto riesgo o peligro para los bomberos a la hora de realizar el rescate. Por ejemplo, la ubicación de las baterías de arranque y los depósitos de combustible.

Conforme evolucionaban los vehículos y se volvían más complejos, a estos dibujos se le iban incorporando nuevos elementos, y empezaron a mostrarnos los airbags, los pretensores de los cinturones de seguridad, refuerzos de las estructuras, etc. A este dibujo se le llamo Hojas de Rescate (HR).

Entre los años 2005 y 2010 entró paulatinamente la electrónica vehicular que provocó que los coches empezasen a estar controlados por ordenadores. Y esto trajo una serie de cambios y evoluciones que permitieron la actual diversidad de sistemas de propulsión que llevan actualmente los vehículos.

Cabo de bomberos en el Ayto. de Murcia

de bomberos en accidentes de tráfico e incendios de vehículos con todo tipo de propulsiones

Esto provocó que las HRs se quedasen escasas en información para todos los elementos nuevos que se iban incorporando a los coches. A modo de ejemplo, podemos ver la necesidad que fue surgiendo a los rescatadores de saber la forma de eliminar la energía que los movían, de qué tipo de materiales estaban construidos los refuerzos de la estructura de la jaula de seguridad o el tipo de cristal que tenía el coche en cuestión, entre otros. Estas eran las incertidumbres a las que nos enfrentábamos los bomberos en un accidente.

Por ello, salieron las guías de respuesta a la emergencia o Emergency Response Guide (ERG) en inglés, que complementaban a las HRs. Con ellas empezaron a traer cierta luz a las incertidumbres que teníamos en el camino para eliminar la mayor cantidad de riesgos presentes en los vehículos accidentados. Y esta necesidad se acentuó con la llegada de las diferentes tecnologías que propulsan actualmente los vehículos. Estamos hablando de gasolina y gasoil con sus actualizaciones, GLP, GNC y GNL, así como híbridos, eléctricos e hidrógeno. Y ya los más recientes, el amoniaco, que tal vez en un futuro vea la luz, sobre todo en el transporte pesado sobre ruedas.

Los fabricantes, sensibles a esta problemática, de forma independiente y según su criterio, comenzaron a elaborar, junto con dichas HRs, las ERGs de los vehículos que fabricaban. Cada una era diseñada con formato distinto y los datos que contenían variaban una de otra y de un fabricante a otro. Unas solo abarcaban un folio y otras podían alcanzar 80 de ellos.

Viendo este nuevo reto que teníamos los bomberos, nuestro compañero belga Kurt Wollmacher junto con la International Association of Fire and Rescue Services (CTIF), crearon la ISO 17840 que unifica y estandariza a nivel mundial el formato y contenido de las HRs y ERGs.

Esta norma está dividida en cuatro partes, viendo la luz la primera de ellas en 2015. Posteriormente se han ido aprobando más capítulos de la misma esta completar todo el documento que existe en la actualidad.

La ISO 17840 también incluye una simbología propia ya no solo para los elementos que conforman los distintos sistemas de propulsión vehicular, sino que también incluye símbolos propios sobre otros elementos que son importantes para los rescatadores y que pueden contener riesgos o

facilitar el rescate de las personas atrapadas en un vehículo. Por ejemplo, muestra dónde van colocados los refuerzos estructurales de la carrocería, los airbags, pretensores de cinturones, apertura de capós o maleteros, etc.

A estas HRs deberíamos tener acceso todos los primeros intervinientes que actuamos en los rescates de personas atrapadas dentro de un vehículo accidentado. Son tan importantes que la Euro-CAP las tiene en cuenta a la hora de conceder las distintas estrellas de seguridad que otorgan a los coches que testan en sus instalaciones. También ha sido avalada la NTSB norteamericana y recientemente la ANCPA que engloba 25 organizaciones mundiales, entre ellas Australia y Nueva Zelanda.

La ISO 17840 divide en diez puntos la estandarización de las HRs y la ERGs, quedando esta división de esta forma:

En cada uno de estos apartados podemos ver los símbolos de la ubicación de los elementos y las instrucciones de como manipularlos. En esta clasificación en el punto 0 es donde iría la planta y el alzado del vehículo en cuestión, y el resto de puntos es lo que sería la ERG, donde se indica la manera de desenergizar y que directrices seguir en caso de un accidente o incendio.

Entre otras cosas, nos pueden indicar la forma de proceder para inmovilizar y estabilizar tanto interior como exteriormente el vehículo. Y también nos marcan advertencias sobre riesgos y peligros que podemos encontrar, e incluso prohibiendo ciertas acciones que pueden resultar peligrosas para los rescatadores y las personas del interior del vehículo.

La necesidad del uso de las HRs se ha potenciado con la llegada de los vehículos eléctricos tanto ligeros como pesados, que las marcas automovilísticas están lanzando al mercado. Tenemos que tener en cuenta que los vehículos eléctricos se mueven con una alta tensión tan variable que puede ir desde los 30-40 voltios los más pequeños hasta los 900 voltios los más grandes, siempre hablando de coches sobre ruedas. Los que se mueven sobre raíles pueden llegar hasta 50.000V.

La gran cantidad de información que muestran sumado a la cantidad de vehículos que hay circulando en las carreteras, hace muy difícil o casi imposible, poder tener las HRs en un fichero de papel. Y es frustrante en las emergencias, tener comenzar a buscar cual corresponde a ese vehículo tanto en marca, modelo y año de fabricación en las webs de los fabricantes de coches.

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Lo óptimo es que cuando el vehículo tiene un accidente, a través del sistema eCall se envíe la HR al servicio de bomberos de cobertura de la zona en cuestión. Pero esto de momento solo es un proyecto que no se sabe cuándo comenzará a operar en España.

Para agilizar esta gestión y que sea operativa en un servicio, hay algunas APPs que nos facilitan este trabajo. Por ejemplo, la Euro-ENCAP ha puesto en marcha EuroRescue donde podemos encontrar gran cantidad de marchas y vehículos con sus HRs. También tenemos Crash Recovery System de Moditech, que además de los coches nos ofrecen camiones, buses, maquinaria agrícola, vehículos especiales, semirremolque e incluso motos o barcos. Y se nos va actualizando cada mes con nuevas novedades que salen al mercado.

En ocasiones, ni las distintas APPs ni webs de los propios fabricantes, nos pueden ayudar en la desenergización del vehículo, ya que por ser muy nuevo en el año de fabricación o por las modificaciones que puede haber realizado el comprador después de adquirirlo, no se ajusta a lo que podemos encontrar en dichos softwares que nos muestran las HRs. Lo que hace que tengamos que improvisar sobre la marcha y con los conocimientos adquiridos previamente sobre todos estos elementos, en un accidente o incendio donde tengamos que trabajar para asegurar la zona. La ISO 17840 nos habla de las HRs en coches ligeros, camiones, autobuses y autocares, y en el futuro se ampliará a:

- Vehículos ferroviarios.

- Vehículos de automovilismo.

- Vehículos marítimos.

- Vehículos de agricultura, construcción y maquinaria pesada.

- Vehículos aéreos.

- Sistemas estacionarios de almacenamiento de energía.

- Sistemas estacionarios de producción de energía.

- Futuros sistemas que necesitan tener el mismo enfoque.

Esta estandarización, entre otras muchas cosas, nos divide los diferentes sistemas de propulsión vehicular en colores. Y al igual que sucede con las etiquetas de las MMPP que viendo el color y su simbología desde la distancia, podemos empezar a tener información de que sustancias transportadas. En este caso es muy parecido y desde la distancia podemos empezar a recopilar información de los riesgos a los que nos enfrentamos.

El significado de la simbología que hay dentro de los rombos, además de los colores, es:

Estos símbolos se diseñaron para que, desde fuera y a una distancia segura, pudiésemos identificar el sistema de propulsión del vehículo y tener información para desarrollar la táctica más adecuada a emplear para su desenergización.

En coches, el emplazamiento de estos rombos seria en las matrículas, y en los vehículos pesados, estaria colocada de forma estratégica por todo el coche de forma que sea perfectamente visible desde todos los ángulos posibles.

Aquí vamos a ver las etiquetas que correspondena los vehículos clase M1, que podemos dividirlos en los siguientes:

<1 - Monocombustibles

Diésel y gasolina: Ya sabemos cómo funcionan los motores diésel y gasolina. Pero son considerados contaminantes, sobre todo en los centros de las ciudades; además, el precio del petróleo que no para de subir y sus reservas son cada vez menores, hace que estén siendo sustituidos por vehículos más ecológicos y “menos contaminantes”.

Para conseguir este fin, constantemente están sufriendo modificaciones en sus sistemas de propulsión para disminuir su índice de contaminación. Por ejemplo, algunos tienen más de una batería, otros llevan supercondensadores y tienen frenos regenerativos para recargar electricidad de baterías de 48 voltios. Estos últimos son llamados Microhíbridos por los fabricantes.

Para el desarrollo de estos motores, tanto gasolina como gasoil, se han necesitado muchas horas de investigación y desarrollo. Y aunque, actualmente son considerados contaminantes, los fabricantes están investigando nuevos combustibles, algunos con muy buen resultado, como el e-fuel, para que no mueran y bajen sus índices de polución ambiental. Por ejemplo, PORSCHE ha construido la primera planta del mundo en Chile.

O REPSOL ya está produciendo combustibles neutros en carbono utilizando únicamente agua y CO2 como materia prima. Estos combustibles pueden ser utilizados en cualquier tipo de vehículo con estas motorizaciones, tanto en automóviles, camiones, aviones y demás vehículos, con pequeñas modificaciones en sus sistemas de propulsión. Actualmente, países como Alemania e Italia intentan dar una oportunidad a estos motores con estos combustibles sintéticos.

<2 - Bicombustibles o Bifuel

• Autogas o gas licuado del petróleo (GLP): Aunque los motores de gasolina ofrecen menos potencia con su utilización, el hecho de que sea más barato, que compensa esa falta de potencia; menos contaminante, reduce la emisión de CO2 alrededor de un 15%; y que tiene la etiqueta ECO, hace que se haya extendido bastante su uso como propulsión vehicular en España.

• Gas natural comprimido (GNC). Este tipo de sistema de propulsión es muy similar al de Autogas, pero hay varias y grandes diferencias.

Estos coches, para un mismo motor, utilizan dos tipos de combustible, pueden funcionar igualmente con gasolina o con Autogas, ya que los motores son adaptados para poder quemar el GLP dentro del cilindro junto con el oxígeno.

Los coches con Autogas pueden ser nuevos o adaptados. Para utilizar este sistema de propulsión en el viejo automóvil de gasolina, como hemos comentado, se necesita instalar un conjunto de elementos que, entre ellos, el más peligroso para los bomberos es el tanque de combustible, pues lleva el gas licuado a una presión de entre 6 y 13 bares aproximadamente.

Por ejemplo, una es que en el tanque de GNC, el combustible está en estado gaseoso entre 200 y 300 bares de presión, al contrario que con el GLP, que está en estado líquido. Otra es que las tuberías del GNC son de acero para poder soportar esa presión y en la zona de motor, hay un dispositivo que reduce esta presión drásticamente, entre 2 y 5 bares, para poder pasar el gas al motor y quemarlo en las cámaras de combustión.

La forma del depósito de GLP puede ser toroidal o cilíndrica y está fabricado en acero. Mientras que la forma del tanque de GNC siempre es cilíndrica y está hecho de varios materiales como acero, fibras de carbono, etc., y solo varía el tamaño.

El resto de elementos que componen ambos sistemas de propulsión son muy parecidos en tamaño, forma y ubicación en un coche, lo que nos facilita a los bomberos, poder identificar el peligro de la presencia de estos gases en un vehículo accidentado o incendiado.

Tanto el GLP como el GNC tienen características físicas y de comportamiento en el aire muy distinto, a la vez que son altamente inflamables, y tenemos que ser conscientes de sus peligros cuando vayamos a abordar un vehículo accidentado, ya que podemos entrar en una nube de gas y no ser conscientes de ello. Y si está incendiado puede producir fugas de gas incendiado o incluso explotar. Por esta razón debemos llevar una cámara de visión térmica y un dispositivo que detecte la presencia de gases peligrosos en la zona como medida de prevención.

<3 - Los vehículos que usan electricidad para moverse

En esta clasificación de vehículos tendremos en cuenta su tensión máxima de trabajo. La ISO 6469-3:2018 establece dos tipos de electricidad en los automóviles, clase A y B, que a su vez se dividen en otras dos categorías. En coches, la clase B es la que se conoce como Alto Voltaje (AV) vehicular, con unas tensiones que comprenden entre 60 y 1500 voltios en corriente continua (CC).

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• Vehículos Eléctricos Híbridos (HEV). Esta forma de propulsión comienza en los años 90 cuando Toyota lanza el Toyota Prius. Desde entonces, muchos de estos autos se han vendido en el mundo. Estos vehículos tienen dos motores, uno de ellos es un Motor de Combustión Interna (ICE) que funciona con gasolina y otro es un motor eléctrico que es alimentado por un paquete de baterías.

El peso total del paquete de baterías puede alcanzar hasta el 30% del peso total del vehículo. Y esta es una de las razones por las que suelen estar colocadas a lo largo del piso del coche y así bajar su centro de gravedad para que sea más estable. Esto es un inconveniente para el rescate, ya que los fabricantes recomiendan no tocar esta zona durante los trabajos de rescate y hace que algunas maniobras de excarcelación queden obsoletas en estos vehículos

Debido a los materiales empleados en su construcción, así como en la eliminación de riesgos, los primeros intervinientes, debemos saber cómo están estructurados y cuales son, para poder proceder a desconectar el AV para trabajar con seguridad. Para facilitar esta labor, es muy importante poder disponer de la HR del vehículo en el lugar de la emergencia, sea un accidente de tráfico o incendio, ya que solo con la información que nos aporta podremos asegurar su desconexión.

• Vehículos de hidrógeno: aquí tenemos dos tipos de sistemas de propulsión.

Ahora, podemos encontrar HEV con enchufe eléctrico, conocidos como PHEV. Disponen de los mismos dispositivos eléctricos que los HEV más sistema de enchufe para la recarga de baterías de Alto Voltaje (AV). Esto significa que estos vehículos tienen más autonomía eléctrica en la carretera, pero necesitan baterías más grandes y pesadas.

Normalmente, el voltaje del paquete de baterías varía entre 100 y 800 voltios, pudiendo ser menor esta cantidad en otros tipos de vehículos. Debemos ser conscientes, que este voltaje, puede ser peligroso para los rescatistas por el peligro que hay de descarga eléctrica por contacto.

Sabedores de este riesgo, los constructores de coches, han colocado uno o más dispositivos de seguridad para desconectar el AV repartidos a lo largo y ancho de los vehículos y de forma estratégica, y así poder asegurar el corte de la electricidad en caso de tener que hacer un rescate de personas atrapadas en uno de estos autos. Con este corte, creamos una zona de seguridad para nosotros, médicos, policías y heridos.

Ahora existen diferentes modelos de HEV y PHEV en nuestras carreteras, pudiendo llevar uno o más de estos dispositivos de seguridad y solo podemos saber dónde están a través de la HR que tiene cada coche.

• Vehículos Eléctricos (EV): A diferencia de los HEV, los EV no tienen ICE. Esto significa que solo se mueven con energía eléctrica.

1. Pila de combustible: Este es el tipo de coche que todos entendemos por “coche de hidrógeno”. Realmente son vehículos eléctricos con sus baterías, pero cuando la energía eléctrica se agota, el hidrógeno pasa a través de la pila de combustible donde se genera electricidad necesaria para mover el coche y cargar las baterías nuevamente. Y por el tubo de escape sólo sale agua y CO2

Cuentan con uno o más motores eléctricos, algunas plataformas llegan hasta cuatro, uno por rueda, y un paquete de baterías cuya tensión varia de entre 100 y 800 voltios. También incorporan un enchufe para recargar las baterías y nos puede servir para su identificación.

Así que este sistema de propulsión lleva uno o más tanques de hidrógeno con una presión que varía de entre 300 y 700 bares y todos los elementos de un EV: baterías, cables naranjas, motores eléctricos, etc.

Por tanto, tenemos dos riesgos en un coche de hidrógeno que sufre un accidente. Uno de ellos es el AV de las baterías y otro es el peligro por el gas que transporta. Por ejemplo, fuga en las tuberías de gas, la ruptura del tanque de hidrógeno o posible incendio del gas. Por ello, debemos llevar una cámara térmica y un dispositivo que detecte gases peligrosos cuando nos acerquemos a un accidente de coche, así como disponer de la HR del vehículo para poder desconectar la alta tensión.

2. Vehículo bicombustible de hidrógeno: esta es otra forma de utilizar el hidrógeno como sistema de propulsión. Lleva un ICE para poder quemar gasolina o hidrógeno dentro de la cámara de combustión.

No es tan nuevo como pudiera parecer, ya que BMW saco una edición especial en el año 2005 con esta forma de mover un coche. Apenas llegaron a 100 unidades ya que era tan contaminante como un coche de gasolina, necesitaba motores muy potentes y tenía poca autonomía.

Y ahora, Toyota tiene un nuevo motor de combustión de hidrógeno y lo está probando en el equipo de competición.

Toda esta clasificación de vehículos cuenta con uno o más dispositivos de corte o desconexión de los sistemas de propulsión. La ISO 17840 nos los muestra en sus HRs en el punto 3: Desactivar peligro directo/normas de seguridad. Por lo tanto, es muy importante que tengamos el HR cuando lleguemos al área donde hay un vehículo incendiado o un accidente de tráfico.

Nunca podemos confiarnos de la situación que vemos; siempre puede ser impredecible y peligrosa, y tenemos que estar alerta todo el tiempo que dura el rescate y más allá. La fuga de gas, el humo de las baterías, la liberación de combustible líquido puede aparecer en cualquier momento transformando la escena en segundos y haciéndola peligrosa para nosotros y las personas lesionadas.

Un ejemplo para que los primeros socorristas desconfíen de la situación cuando llegan a la zona de emergencia y hay un vehículo implicado, puede ser un hecho ocurrido en el año 2013 en la ciudad de Barcelona. Un HEV explotó y el capó del maletero fue encontrado a 40 metros del vehículo. El coche tenía un kit de GLP que falló por varios motivos y provocó una explosión que rompió los vidrios y asustó a la gente. Y la HR no pudo mostrar el kit de GLP porque se incorporó al coche después de haber sido vendido por el fabricante.

Por ello, en el GRAT-MURCIA somos sensibles a esta necesidad que tienen los bomberos, sanitarios y policía para atender con seguridad un accidente o incendio en vehículos y, periódicamente realizamos jornadas formativas para mostrar que es, como es, el significado de su simbología y lo más importante, como trabajar con las diferentes APPs de HRs de los vehículos ligeros y pesados en un accidente o incendio, así como en las instalaciones de repostaje o recarga de energía.

Por el momento, estas son diferentes formas de mover los vehículos clase M1. En el futuro, quizás algunos sufran cambios o modificaciones, o incluso surjan nuevos sistemas de propulsión que debemos tener en cuenta. Por lo que tendremos que conocerlos y aprender a trabajar en ellos para rescatar a las personas heridas del interior de los automóviles accidentados.

<Bibliografía

- ISO 18740 - Parte 4.

- Magazine NATURE: Coche eléctrico y baterías: ¿cómo producirá el mundo lo suficiente?

- Web: Combustibles de motor avanzados

- Web: REPSOL

- Wikipedia: Autogás y GNC

Un nuevo curso en Parto extrahospitalario y simulación ofrece formación especializada para garantizar la seguridad de la mujer y del bebé

<“El curso en Parto extrahospitalario y simulación es un win-win-win, ganamos todos: mujeres, bebés y profesionales sanitarios y de atención a la ciudadanía.”

<¿Qué tipo de necesidad pretende cubrir el curso en Parto extrahospitalario y simulación de UManresa?

sta formación está pensada para garantizar la seguridad de la mujer y del bebé durante el proceso de parto no planificado, que se presenta de forma inesperada en el medio extrahospitalario. Pese a que el parto es un proceso fisiológico y natural, y que las mujeres tienen la capacidad de parir en el lugar donde se sientan más cómodas, la mayoría de las mujeres de nuestro país deciden ir a parir al hospital y solo una minoría escogen el alumbramiento en el domicilio. Cabe aclarar que el curso en Parto extrahospitalario y simulación. La seguridad de la mujer y del bebé no se orienta a este último tipo de mujeres, ya que las personas que optan por un parto planificado en casa cuentan con el acompañamiento y la asistencia de las profesionales adecuadas que, en este caso, son una comadrona o un equipo de comadronas.

Pero ¿qué pasa cuando una mujer acaba pariendo en un lugar que no había previsto ni planificado? Las circunstancias que llevan a un parto fuera del ámbito hospitalario son muchas: desde el desarrollo rápido del mismo hasta la excesiva distancia a un centro hospitalario. El curso del parto es tan veloz que, en muchos casos, no da tiempo a llegar al hospital, pudiendo acontecer en el portal del domicilio, en el aparcamiento, en las inmediaciones de urgencias, en el coche o en el taxi.

Si bien los partos extrahospitalarios no son demasiado comunes (0,5-1% de todos los partos), la llegada de un bebé de forma inesperada es una situación que genera ansiedad y miedo, tanto en las pacientes como en los profesionales sanitarios no especializados en el ámbito de la obstetricia que asisten al parto. Estos últimos manifiestan “no sentirse preparados, pudiendo experimentar estrés y preocupación ante posibles complicaciones”, ya que no es una práctica habitual en su día a día e implica asistir a dos pacientes a la vez: una persona en estado muy frágil y un recién nacido. Por ello, resulta esencial que todos los profesionales implicados, de una u otra forma, en la atención al parto en el medio extrahospitalario sepan cómo actuar en cada momento, conociendo las maniobras y recomendaciones para este fin, de ahí la pertinencia de realizar este curso.

<¿A qué tipo de profesionales se dirige?

El curso se orienta a cualquier profesional que desarrolle su actividad en el ámbito extrahospitalario y en el de la atención a la ciudadanía. Entre otros, puede resultar muy útil para profesionales de la enfermería y de la medicina, técnicos sanitarios del SEM, bomberos y policías. Cabe matizar que la formación no pretende enseñar la práctica de asistir a partos, ya que esto es competencia de las comadronas -de manera autónoma, partos normales y de bajo riesgo-, y de los profesionales especialistas en ginecología y obstetricia -partos de alto riesgo y partos intervenidos-. Pero es importante saber identificar signos de normalidad y de alarma, así como tener claros los puntos y aspectos básicos para velar por la seguridad de la madre y del bebé durante el parto y el nacimiento, procurando que sea un acto especial, íntimo y único.

¿Qué tipo de complicaciones pueden surgir durante el parto extrahospitalario?

<

Existen diversas complicaciones que se desarrollan durante el parto que pueden plantear riesgos. Un ejemplo es la hipotermia del bebé. La hipotermia neonatal es un problema recurrente entre los recién nacidos. Por ello, es importante proporcionales un entorno adecuado y estable que les permita mantener y regular sus constantes vitales. De lo contrario, la hipotermia neonatal puede provocar secuelas graves a lo largo de toda la vida.

La hemorragia posparto también puede ser una complicación presente, sobre todo en pacientes grandes multíparas, que son aquellas mujeres que han parido más de cuatro o cinco hijos. Estas pacientes tienen un riesgo 2,8 veces mayor de presentar episodios de hemorragia posparto en comparación con las pacientes de paridad menor.

Es importante señalar que los partos ultrarrápidos, en los que no da tiempo a llegar al hospital, son casos aislados y no suelen presentar complicaciones.

M. Àngels Bonet Carralero - enfermera y comadrona. Máster universitario en Metodología de la Simulación aplicada a la Formación de Profesionales de Ciencias de la Salud y Sociales de UManresa. Colaboradora docente en el Máster en Emergencias Extrahospitalarias de UManresa

<¿Existe un protocolo para la atención y el acompañamiento al parto extrahospitalario?

A nivel de Sistema de Emergencias Médicas (SEM), hay una Guía de Actuación Enfermera de Urgencias y Emergencias Prehospitalarias que incluye un capítulo sobre el parto urgente. Asimismo, hay numerosos manuales de atención al parto extrahospitalario elaborados por las propias bases SEM y tablas orientativas sobre cuándo se puede realizar el traslado o atender a la mujer en el domicilio. La base SEM de Manresa también ofrece formaciones con carácter eventual de reciclaje a través de la metodología de la simulación en el Centro de Innovación en Simulación (CISARC) de UManresa.

Respecto a los cuerpos policiales y de bomberos de nuestro país, no existe ningún protocolo, plan de actuación ni guía para el acompañamiento del parto extrahospitalario, si bien poseen nociones básicas de primeros auxilios. El cuerpo de bomberos dispone, asimismo, de un equipo sanitario que pertenece al SEM-Bomberos, integrado por un profesional de la medicina y un profesional de la enfermería, que sigue las guías de actuación establecidas por el SEM.

<El curso incorpora el uso de la simulación. ¿Qué valor aporta esta metodología a la formación?

Uno de los rasgos diferenciales y transversales en todos los estudios de UManresa es el uso de la metodología de la simulación. La experiencia del CISARC ha permitido formar a los equipos docentes de las Facultades de Ciencias Sociales y de la Salud para que los profesionales utilicemos esta metodología. En este sentido, la simulación nos ofrece una forma completamente diferente de integrar los conceptos y permite reproducir situaciones reales que hacen que el participante sea consciente de sus carencias formativas y de qué habilidades y conocimientos ya ha adquirido. Es una muy buena herramienta para saber si se han adquirido los conceptos que se trabajan en el aula y constituye un espacio idóneo para la adquisición de competencias profesionales técnicas y relacionadas, cuyo eje principal del aprendizaje es el propio participante.

Todas las personas apasionadas por el mundo de la simulación somos férreas defensoras de esta fantástica metodología, que permite dar un salto cualitativo en la profesión.

<¿En qué pueden beneficiarse del curso Parto extrahospitalario y simulación los centros sanitarios y el cuerpo policial y de bomberos?

El beneficio es mutuo, a todos los niveles, es un win-win-win En primer lugar, ganan las mujeres. Un parto acompañado con respeto, sin prisas y manteniendo la seguridad, intimidad y confort en un en un lugar que nunca te habías imaginado, es un plus muy importante. La mujer puede vivir la situación como una mala experiencia si no aseguramos una adecuada atención. Cabe recordar que el nacimiento de un bebé debería ser uno de los mejores momentos de la vida de una mujer y/o de su pareja. Por ello, el personal sanitario involucrado en la atención de un parto inminente debe proporcionar los cuidados necesarios para que la madre, el bebé y la pareja lo vivan de la mejor manera posible.

En segundo, ganan los recién nacidos. Si proporcionamos una asistencia adecuada, conseguiremos que los bebés no pierdan calor, que no tengan

complicaciones y, en general, favoreceremos el vínculo entre madre y bebé. A nivel de atención inmediata y de desarrollo neurosensorial, priorizaremos el favorecimiento del vínculo a través del contacto piel a piel. Y, finalmente, los profesionales ganan en seguridad, en confianza y en buenas prácticas. El objetivo principal de este curso es garantizar la seguridad de la mujer y del bebé en el parto extrahospitalario y esto pasa por un manejo correcto del parto y por tener muy claras las actuaciones y herramientas más adecuadas en estas circunstancias.

<¿Qué requisitos son necesarios

para poder realizarlo?

Trabajar en el ámbito extrahospitalario y tener muchas ganas y predisposición para el aprendizaje y para el crecimiento personal y profesional.

<M. Àngels Bonet Carralero

M. Àngels Bonet Carralero también es consultora internacional en lactancia materna (International Board Certified Lactation Consultant) y comadrona asistencial en la sala de partos de Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. Asimismo, es tutora de residentes en la Unidad Docente de Althaia, Xarxa Assistencial Universitària de Manresa, y comadrona asistencial privada en el acompañamiento durante el embarazo y el parto en casa con @9mesos y Dpartacasa.

Emergencias médicas con rescate aéreo: ventilación avanzada en la palma de la mano

no de los equipos médicos críticos en el rescate aéreo es el ventilador o respirador mecánico de emergencias y transporte, decisivo para salvar la vida de los pacientes. Para que sean lo más eficaces posible, deben cumplir con unas características concretas. Entre las más importantes se encuentran su peso y dimensiones, que facilitan la tarea a los profesionales de emergencias. Cuanto más ligero sea el ventilador pulmonar, y si es posible que pueda ser sostenido sobre una mano, más se facilitará su uso. Que el dispositivo, por ejemplo, tenga todas las conexiones alineadas en el eje de anclaje, permite una mínima ocupación en el vehículo y un fácil intercambio entre sus soportes de pared, techo, raíl, carro y estuches de transporte.

Existen pocos ventiladores de emergencias y transporte en el mercado mundial que incluyan modos de ventilación propios de respiradores de cuidados intensivos, que integren opciones de capnografía (para analizar la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono exhalado) y, también, conectividad bluetooth, que permite la descarga selectiva de los registros de ventilación para transmitirlos a una historia clínica electrónica y a la central de alarmas del hospital para su análisis en tiempo real o a posteriori.

En España, la empresa madrileña HERSILL, fundada en 1973, fabrica un ventilador así: el Vitae 40. Un solo aparato, que solo pesa 1,4 kilos, pone a disposición de los servicios de emergencia, las UCI móviles terrestres y aéreas y todas las áreas del hospital, el más moderno respirador de emergencias y transporte con modos ventilatorios de cuidados intensivos, modos ventilatorios y asistentes específicos para RCP, capnografía con interfaz de capnografía volumétrica y un caudalímetro-mezclador apto incluso para terapias de alto flujo.

Cabe destacar, además, la aportación que tuvo este ventilador en la lucha contra la pandemia de la COVID-19. Gracias a la colaboración con los ministerios de Sanidad y de Industria, HERSILL multiplicó por 10 la producción del Vitae 40, fabricando un total de 5.100 durante nueve semanas. Con este hito, se logró salvar la vida de muchos pacientes en un momento en el que los hospitales carecían de este tipo de aparatos.

Trágico incendio en Huelva que causa la muerte de 3 jóvenes

Javier Larrea Cuena (OPRA) - César Sánchez Sánchez (Bomberos de Huelva)

Plano: Mónica Sánchez Sánchez

<El lunes 31 de enero de 2023 ocurrió una tragedia en un piso de estudiantes de Huelva falleciendo un chico y dos chicas de entre 20 y 22 años. No es muy frecuente en España que mueran 3 personas en un mismo incendio de vivienda y menos aún de personas tan jóvenes. Tenemos la ocasión de entrevistar a César Sánchez Sánchez, cabo de bomberos del servicio del ayuntamiento de Huelva que dirigió las operaciones en tan trágico siniestro y nos da testimonio de lo vivido en tan fatal sinestro. César es un profesional experimentado con 23 años de servicio en distintos cuerpos de bomberos. Su vida profesional le ha llevado a servir como bombero en Béjar (Salamanca), un servicio de bomberos referente en España por sus acciones formativas, después se incorporó al Consorcio de Bomberos de Salamanca para finalmente ocupar plaza de bombero en el servicio municipal de Bomberos de Huelva en 2006, donde ascendió al cargo de Cabo hace dos años.

<La primera llamada

l Servicio de Bomberos de Huelva recibe la llamada a través del teléfono de emergencias de Bomberos 080 a las 07:47 horas de la mañana. La primera alerta procedió de una chica ocupante de la casa indicando que salía humo de una de las habitaciones donde había un brasero, indicando la dirección. No indicó que había otras personas en la vivienda. Nada hacía suponer la envergadura del incendio que luego se encontraron. Después hubo otras llamadas de otros testigos que veían salir las llamaradas por un balcón.

<La movilización

Se movilizaron tres vehículos según el protocolo de incendio en vivienda que componen el tren de salida. El primer vehículo es una bomba urbana ligera (BUL en el léxico bomberil), el segundo es un vehículo escalera (AEA) con un alcance de 30 metros de altura, y el tercero una autobomba pesada. La dotación completa fue de 9 personas, en el primer vehículo iban el mando de la intervención (César), un conductor y tres bomberos, en la EAE, un conductor y un bombero, y en la BUP, otro conductor y otro bombero. Durante el recorrido se pide a la central de comunicaciones de Bomberos que se entre en contacto con la persona que ha llamado para que les espere en la puerta del portal.

<La intervención

El edificio incendiado se encuentra en una calle no muy ancha de un solo sentido de circulación en el que había coches aparcados en los dos lados dejando en el centro un único carril de circulación. Un primer inconveniente es que tan solo puede llegar el primer vehículo hasta la fachada del incendio pues en la esquina de una calle perpendicular por la que se ac-

cedía había un coche aparcado en la esquina que no permitía el giro de la escalera y quedaron atascados los otros dos vehículos del tren de salida. La llegada se produjo a los cuatro minutos y medio de recibir la llamada y se encontraron con un incendio de vivienda desarrollado y alimentado en la primera planta, saliendo llamas por el balcón de la fachada principal y con ninguna información más. Esta habitación es la que se ha venido llamando comedor (en el croquis figura como salón). La policía nacional ya estaba en el lugar. La chica que había llamado no estaba esperándoles.

La primera decisión fue iniciar la extinción mediante un ataque exterior ofensivo con un aclarado desde el suelo proyectando agua con mangueras desde la calle y a continuación una instalación interior de manguera. Un policía avisa en el portal que la escalera está llena de humo a partir del primer piso y que resulta intransitable. La puerta de la vivienda estaba abierta. Poco después cuando llega la autoescalera se hace una instalación de manguera para seguir con la extinción del incendio desde la cesta de la escalera.

<El salvamento de personas

Cuando la policía entra en contacto con los estudiantes que se han salvado a través de un patio interior y accediendo a un edificio colindante es cuando se tiene información por primera vez de que hay más personas dentro del piso. Informado César, el mando de Bomberos, es entonces cuando se inicia el rastreo por la vivienda con muchas dificultades, pues estaba totalmente inundada de humo y sin visibilidad, y se encuentra a un chico tumbado en el suelo, que es puesto en una camilla y sacado fuera para ser atendido por el personal sanitario presente en el lugar y que fueron quienes le trasladan al hospital.

Sabiendo que había más personas en el interior, pero no las encuentran se entregan a la extinción del incendio en el comedor donde estaba el foco del incendio, así averiguan que a través de comedor se accedía a otra habitación que se ha llamado salita. Nada más entrar en la salita se encontraron con una chica tirada en el suelo que evacuaron rápidamente hasta los servicios sanitarios fuera del edificio. Cuando entraron en la salita localizaron otra chica desmayada agachada debajo de la ventana que procedieron a evacuar al exterior. Ambas chicas fueron trasladadas de urgencia al hospital. Las tres víctimas, tras los intentos de reanimación fallecieron en el hospital.

Por la fachada principal la autoescalera procedió a recatar a algunas personas de la segunda planta bajándolas hasta la calle y subiendo a las personas que estaban en los balcones de la tercera planta hasta una terraza plana transitable en lo alto del edificio.

<La vivienda y las circunstancias

La vivienda estaba ocupada por 10 estudiantes, de los cuales 3 o 4, eran los ocupantes habituales del piso, y el resto se habían quedado a pernoctar tras una celebración que habían organizado esa noche para celebrar la finalización de los exámenes del cuarto trimestre. Según testimonios de algunos vecinos alargaron la fiesta hasta las cinco de la madrugada.

La distribución de la casa es la siguiente:

A la entrada de la vivienda a la izquierda hay un comedor, que es donde se produjo el incendio, a través del cual se accede a una salita, que es donde se encontraron a las 2 chicas fallecidas. Un pasillo en L conduce a 3 dormitorios, donde estaban el resto de estudiantes. Todos menos uno se despertaron y pudieron salir por las ventanas que afortunadamente no estaban enrejadas y accedieron a un patio interior, a través del cual accedieron a otras viviendas y pudieron huir.

En uno de estos dormitorios (el nº 2 en el croquis) al cual no llegó el fuego, pero sí el humo y gases tóxicos y mucho calor, se encontró al chico tumbado en el suelo.

La salita en la que se encontró a las dos chicas tenía rejas en la ventana, y no les fue posible huir a través del comedor, ya que allí estaba el incendio en toda su magnitud. Según cuenta un vecino de los estudiantes muertos que estaba viendo el desenlace del incendio desde la calle, vio como en la salita estaban intentando subir la persiana, pero llego un momento en que la persiana de plástico se rompió y se cayó.

<Fin de la intervención

Tras la extinción del incendio en el comedor, nos cuenta César Sánchez que hubieron de dedicarse a la extinción de los focos subsidiarios pues había fugas de tuberías que estaban ardiendo, proceder a precintar el ascensor a realizar el saneamiento de forjados y bovedillas. Finalmente, los técnicos municipales realizaron la inspección del edifico para evaluar su estado.

<Origen del incendio

Al parecer, el origen del incendio se sitúa en un brasero eléctrico situado en el comedor que probablemente entro en contacto con algún material combustible dando inicio a la ignición que se extendió por toda la habitación en la que había un colchón, ropas y prendas de vestir. Como puede verse en las fotografías, la habitación que do totalmente calcinada; ardió todo el material combustible posible y se tuvieron que alcanzar temperaturas muy altas alrededor de los mil grados.

<Lecciones aprendidas

• Hay que insistir a las personas que llaman alertando de un incendio que permanezcan cerca de la entrada del incendio.

• Sería conveniente que los policías mientras esperan la llegada del servicio de bomberos localizasen a algún vecino u ocupante del edificio para que a su llegada pudiesen informar al mando de la distribución de la vivienda, de que pisos están ocupados y cuáles vacíos, y de cualquier otro extremo que pueda facilitar la extinción y el salvamente de personas.

• Mientras los bomberos realizan su trabajo de extinción de incendios y salvamento en la vivienda incendiada, los policías presentes podrían informar mediante un megáfono a los vecinos de las plantas superiores al piso incendiado que no abran la puerta de su vivienda, que no salgan a la escalera y que permanezcan en sus viviendas.

• Hay que hacer hincapié en que los policías que suelen ser los primeros en llegar al incendio no deben evacuar el edificio poniendo en peligro a las personas que salgan por una escalera llena de humo. Hay que dar formación a los policías sobre los efectos de “confinar” y “evacuar”. Sabiendo que muchos policías se van a encontrar en sus vidas con esta situación deberían ser formados e instruidos en la academia sobre este particular.

• Como en como en cualquier otro incendio que se produce por la noche en una vivienda no está de más recordar que un detector de incendios de 10 euros podría haber salvado estas vidas.

novedades

PANASONIC

1. Toughbook 40

Panasonic ha anunciado que su modelo TOUGHBOOK 40, considerado el principal portátil robusto del mundo para la industria de la defensa, ahora puede equiparse con la unidad de estado sólido interna cifrada Eclypt® Core de la compañía global de comunicaciones, Viasat Inc. (NASDAQ: VSAT). Esto lo convierte en una herramienta clave para los servicios militares, de control fronterizo y de emergencia.

Asimismo, este portátil, cuenta con un disco duro de autocifrado de estado sólido que está certificado para su uso en el Reino Unido para proteger la información confidencial y cualquier otro nivel de seguridad, así como validado para su uso por la OTAN y otros países europeos.

El portátil robusto de 14 pulgadas está diseñado para la defensa, incluido el uso operativo a pie y en vehículos, así como para el diagnóstico, el mantenimiento y la formación de automóviles. Destinado a cuerpos de policía y de control fronterizo, el dispositivo es ideal para el servicio operativo, como el trazado de rutas, la lectura de matrículas o la identificación de sospechosos. Llevando la informática robusta a otro nivel, el diseño modular de este dispositivo permite a los trabajadores móviles modificar el portátil rápida y fácilmente para diferentes retos al equipar 7 áreas de expansión.

El nuevo y potente modelo totalmente negro está pensado para ser utilizado en las condiciones más extremas, con seguridad de grado militar y capacidades de comunicación para apoyar operaciones de misión críticas.

El PC con núcleo seguro de Windows 11 está equipado con un procesador Intel Core i5-1145G7 vPro (procesador Intel® Core™ i7 vPro® opcional), 16 GB de RAM (de hasta 64 GB opcional) y una versión rápida de 512 GB NVMe OPAL SSD de serie (de hasta 2 TB opcional).

Ahora también está certificado para su uso con unidades seguras de autocifrado VIASAT aprobadas por la OTAN de liberación rápida, así como conectores MIL y estaciones de acoplamiento. Para desconectar inmediatamente las transmisiones ligeras y electrónicas cuando está en funcionamiento, también tiene una función de modo oculto de un toque.

https://eu.connect.panasonic.com/es/es/products/toughbook/toughbook-40

ELITE BAGS

2. Octopus Rescue System

Elite bags presenta el dispositivo para la sujeción e inmovilización de pacientes en tablero espinal. Un sistema que facilita el traslado seguro del paciente de un punto A hasta un punto B. Octopus Rescue System, es un sistema de correas que permite inmovilizar de forma segura y eficiente a cualquier sujeto en un tablero espinal. Está diseñado para una mayor facilidad de encinchado y ajuste máximo, evita el deslizamiento tanto horizontal como vertical durante una evacuación o rescate.

El color de cada cinta identifica la función y posición de colocación en el sujeto, tal que:

- Cinta azul (1), sujeción por encima de pecho pasando por debajo de axilas.

- Cinta naranja (1), sujeción brazos.

- Arnés triangular: *Cinta roja (1), sujeción nivel de la cadera.

*Cintas amarillas (2), en “V” en zona cresta iliaca.

- Cinta verde (1), sujeción extremidad inferior de pies a rodillas.

- Cinta negra (1), para ampliación de sujeción de un metro.

Además, cada correa esta serigrafiada con la posición correspondiente (“pecho”, “brazos”, “cadera”, “pierna derecha” y “pierna izquierda”, “pies”) en castellano y en inglés.

Cada cinta consta de su sistema de seguridad: cierre tridente con hebilla ajustable para una máxima fijación. Además, la cinta roja cuenta con pestaña de seguridad para evitar la manipulación por el sujeto. Es un dispositivo destinado a profesionales y equipos de emergencias: Técnicos en emergencias sanitarias, cuerpo de Bomberos, equipos de rescate, ámbito militar, protección civil, ski patrol, socorristas. Se facilita en bolsa contenedora con asa y ventana transparente para su correcto almacenamiento y visualización gracias a sus bandas reflectantes en toda su periferia y tiradores.

Datos técnicos:

• Material correas: polietileno.

• Cierre: tridente con hebilla ajustable de plástico.

• SUJECCIÓN MÁXIMA. Carga: 250kg.

• Producto sanitario Clase I, regla 1 del Anexo VIII,

• Reglamento UE 2017/745

www.elitebags.es

MUELA

3. Victorinox Evoke

Victorinox presenta su línea Evoke, galardonada con el prestigioso premio de diseño Reddot en su edición de 2023.

La definen su simplicidad, su estilo y su incomparable durabilidad. Una navaja plegable con cinco funciones para la aventura del día a día. De diseño audaz y sumamente elegante, esta navaja moderna de uso diario sorprende con su funcionalidad innovadora. Un perno de pulgar que facilita la apertura de la hoja y un broche para transportar, ambos extraíbles, son algunas de sus características más interesantes. Presentada también en versión madera, el modelo Evoke Wood.

Caraterísticas:

- Navaja plegable con perno de pulgar extraíble, perfecta para la aventura diaria.

- Navaja hecha en Suiza con cuatro funciones.

- Incluye broche para transportar extraíble y cachas de madera de nogal duraderas y exclusivas.

www.muela.eu

DIEMER

4. Silla anfibia Marina

La silla anfibia Marina es perfecta para la playa o piscina. Flota en el agua y sus grandes ruedas garantizan un desplazamiento óptimo por la arena.

Características:

- Fácil de montar y desmontar.

- Prestaciones pensadas para que el usuario encuentre la máxima comodidad.

- Tiene grandes ruedas que nos permite desplazarnos por la arena sin problemas. Son autopropulsables y el usuario necesitará de otra persona para desplazarse por la arena y entrar en el agua.

- Para ello se ha habilitado una barra desde la cual el asistente podrá tirar fácilmente y un asa en el respaldo, para empujarla.

- La silla anfibia flota gracias a los flotadores alojados en sus reposabrazos.

- La altura del asiento al suelo garantiza estabilidad y que el usuario pueda estar cerca de la gente que se tumba en la toalla.

- Otorga flotabilidad y estabilidad óptimas

- Dimensiones montada: 1230 x 1200 x 2600 mm.

- Dimensiones desmontada: 640 x 560 x 1220 mm.

- Peso: 31.7 kg.

- Peso máximo de carga: 130 kg.

- Poliéster y PVC.

- Diámetro de las ruedas: 380 mm.

- Presión de las ruedas: 2kg/cm2.

A pesar de que sus componentes de calidad están pensados para durar, el estado de la silla se puede ver afetado por la sal, el cloro y la arena. Por ese motivo se aconseja aclarar la silla abundantemente con agua dulce después de usarla.

Cuando queramos almacenarla al final de la temporada, debe estar limpia y completamente seca. Solo de esta manera nos aseguraremos de que está en condiciones óptimas para utilizarla el próximo verano.

Para asegurar un uso seguro, se aconseja que el usuario esté constantemente acompañado por otra persona, en una zona donde este último haga pie con seguridad. También se aconseja el uso de chaleco salvavidas. Hay que evitar adentrarse en el mar con la silla anfibia cuando el mar esté revuelto, haya olas importantes o en lugares con corrientes.

Su diseño, además de ser funcional, garantiza una postura cómoda para el usuario. Su tela de poliéster sirve para evacuar el agua y la arena, además de secarse muy rápidamente.

https://materialmedico24.es

ADARO

5. Tijeras trauma fluorescentes

Adaro presenta estas nuevas tijeras de alto rendimiento fabricadas en acero inox premium. Incorporan mangos fluorescentes que brillan en la oscuridad para facilitar su localización mientras se trabaja en condiciones de poca luz. Incorporan un clip de sujeción para acceso rápido.

https://adaro.shop/novedades

ADARO

6. Esgle Ifak botiquín individual de primeros auxilios

Adaro presenta este botiquín individual de primeros auxilios compacto, diseñado específicamente para atender algunas de las causas principales de muerte prevenible: traumatismos penetrantes, sangrado de extremidades, heridas torácicas y obstrucción de vías respiratorias.

Incluye:

- 1 x Tactical Pouch Tasmanian Tiger Cordura.

- 1 x Venda hemostática de alto rendimiento CHITOGAUZE XR PRO.

- 1 x Torniquete Multi-propósito SWAT-T en color negro.

- 1 x Cánula nasofaríngea Rusch FR28 con lubricante.

- 1 x Apósito para quemaduras severas WaterJel Tactical Burn.

- 1 x Apósito torácico ventilado Hexagon.

- 1 x Manta de hoja metálica de rescate oro/plata.

- 2 x Guantes de nitrilo negros envueltos de forma individual (par).

- 1 x Tijera 14 cm de acero premiun con filo negro y mango antideslizante serie PIRAÑA.

Características de la bolsa:

- Abertura extra ancha con cremallera.

- Puntos de fijación adapt ables a varios tamaños.

- Espacio exterior de velcro® para etiquetar.

- Sistema de botones a presión MOLLE.

- Fabricado CORDURA® 700 den.

- Detalles del producto: Dimensiones: 16 x 12 x 4 cm / Material: CORDURA® 700 de https://adaro.shop/novedades

WEINMANN

7. Rescue Pack Plus

Durante el RETTMOBIL Internacional 2023 celebrado en Fulda, Alemania, Weinmann Emergency presentó su nueva mochila de emergencias Rescue Pack Plus. La Rescue Pack Plus es una mochila de emergencias enfocada al transporte de dispositivos de ventilación (como Medumat Standard 2, Meduvent Standard e incluso Medumar Easy CPR), de ahí su color azul. Esta nueva mochila simplifica el transporte y uso de los dispositivos y accesorios para la oxigenación y ventilación del paciente. Algunas de sus novedades incluyen:

- Fabricada en tela recubierta de poliuretano: resistente al agua, liviana, flexible y fácil de limpiar.

- Anillo exterior para colgar el detector de CO.

- Interfaz magnético de carga exterior que permite cargar el ventilador sin necesidad de abrir la mochila.

- Varias opciones para el transporte gracias a sus cinchas posteriores (para llevar a la espalda), un asa superior y un asa lateral.

- Acceso rápido al interior gracias a sus dos tapas con cremallera.

- Ventana transparente con cremallera para ver y controlar el ventilador fácilmente. Las alarmas del dispositivo se pueden oír incluso con la tapa cerrada.

- Compartimento para llevar una botella de 02 de 2 l.

- Fácil acceso al manorreductor de la botella de 02.

- Fijación magnética de las bolsas accesorias.

- 3 bolsillos trasparentes interiores para material de oxigenoterapia.

- Fijación rápida de la base de carga a la mochila.

- Cintas con sistema magnético para la tubuladura del paciente.

Sin duda, una mochila que ofrece la posibilidad de un transporte ergonómico y un uso y control de los dispositivos sin preocupaciones.

XVII Jornadas Internacionales sobre Seguridad, Emergencias y Catástrofes de la Universidad de Málaga

El 8 y 9 de junio se celebran en Málaga las XVII Jornadas Internacionales Sobre Seguridad, Emergencias y Catástrofes que Organiza la universidad de la ciudad. JEMERG23 es un foro interdisciplinar e internacional en el que se reúnen especialistas de distintas áreas de conocimiento y diversos ámbitos profesionales. Participan expertos y organismos nacionales e internacionales en sesiones de mañana y tarde. Este Año se abordan los desastres derivados del Cambio Climático y los Desastres Naturales.

El viernes 9 de junio por la mañana, se celebra en el Campo de Experimentación de Nuevas Tecnologías para Emergencias de la UMA un ejercicio sobre desastre donde participan personas con diversidad funcional y se ponen a prueba nuevas tecnologías especialmente diseñadas para la búsqueda y rescate de personas y la supervisión de los intervinientes en primera línea. El abordaje es multidisciplinar.

Se abordarán las siguientes Áreas Temáticas:

• Liderazgo y Emergencias.

• Investigación y búsqueda de soluciones ante el cambio climático.

• Robótica e inteligencia artificial para intervención ante desastres y emergencias.

• Atención a la Diversidad funcional en situaciones de crisis y desastres.

• El compromiso de las Fuerzas Armadas con la seguridad y la protección de la población civil en desastres naturales.

• La población vulnerable ante emergencias derivadas por el cambio climático.

• Delitos medioambientales y proyectos internacionales de concienciación.

• Actuación y prevención en Incendios Forestales.

• Desafíos emergentes para la Protección Civil ante desastres naturales: ¿Estamos preparados para lo inesperado?

• Psicología de emergencias y emergencias por riesgos naturales y cambio climático.

www.jornadascatastrofes.com

Panasonic connect expone sus dispositivos Toughbook en Tecnosec

Panasonic ha estado presente los días 26 y 27 de abril en la feria Tecnosec, el evento de altas tecnologías de seguridad global que celebró su segunda edición en Madrid. Con el objetivo de acercar su tecnología punta a los expertos del sector, la compañía exhibió sus tabletas Toughbook, destinadas a ayudar a los cuerpos de defensa y protección. La compañía, situada en el estand E24, mostró a los asistentes sus modelos de dispositivos robustos FZ-40, CF-33, FZ-GZ, FZ-55, N1, S1 y A3. Además, el equipo de soluciones móviles de Panasonic asesoró a los visitantes y resolvió todas sus dudas sobre cada ejemplar expuesto y sus funcionalidades.

Entre los productos que Panasonic expuso durante la cita, destaca el Toughbook FZ-40. Este portátil totalmente resistente de 14" está diseñado para los sectores de defensa, policial y de servicios públicos, para los que la discreción, la seguridad y la flexibilidad son clave. Este modelo cuenta con un diseño modular con 4 áreas de expansión y un dock universal, que permite a los usuarios modificar su forma según las necesidades de cada misión. Además de su ergonomía y robustez, capaz de soportar golpes y caídas, el FZ-40 tiene una duración de la batería de hasta 36 horas y está protegido contra ataques cibernéticos gracias a Microsoft Secured-Core PC.

De ese modo, con su amplia oferta de tabletas y portátiles robustos, Panasonic pone en valor su dilatada experiencia en proporcionar tecnología puntera a las fuerzas militares. Los dispositivos estrella de la empresa tecnológica suponen una herramienta clave en los contextos extremos y delicados que caracterizan a este sector. La constante innovación y desarrollo de estas soluciones, que responden a las necesidades de los cuerpos de seguridad, las convierte en el instrumento idóneo en el terreno de juego.

En palabras de Isaac Feijoó, Key Account Manager de Panasonic Toughbook: “Desde Panasonic, nos enorgullece poder mostrar nuestras soluciones móviles a los sectores de defensa y seguridad en esta segunda edición de TECNOSEC. Estar presentes en esta feria demuestra nuestro interés en apoyar a los equipos móviles que requieren de tecnología robusta, resistente y segura”

https://business.panasonic.es

<Ferias

Weinmann Emergency apoyando el Congreso Europeo de Reanimación

Cardiopulmonar

Los próximos 2, 3 y 4 de noviembre tendrá lugar en Barcelona el Congreso Europeo de Reanimación Cardiopulmonar, organizado por el Consejo Europeo de Resucitación (ERC). Weinmann Emergency estará presente en dicho congreso en la zona de expositores, presentando sus novedades sobre ventilación mecánica y otros productos de emergencias.

El producto estrella en este congreso será el modo ventilatorio exclusivo para pacientes en parada cardiorrespiratoria, el CCSV (ventilación sincronizada con las compresiones torácicas). Los asistentes tendrán la oportunidad de ver en directo cómo funciona el modo ventilatorio además de poder practicar con él sobre maniquís de simulación.

https://www.resuscitation.eu

Bergadana amplía su participación en Rettmobil 2023 en Fulda

Bergadana, empresa especializada en la transformación y comercialización de ambulancias, vehículos fúnebres y policiales. Siguiendo con la estrategia de internacionalización participa cada año en los principales eventos del sector funerario, de emergencias y de seguridad.

Un ejemplo de ello, es Rettmobil, una de las ferias más importantes en materia de rescate y vehículos de emergencia que se celebra cada año en la ciudad alemana de Fulda. En la próxima edición que tendrá lugar del 10 al 12 de mayo, Bergadana contará con un amplio stand donde se presentarán las ambulancias Extensa y Omnia Plus.

El modelo Extensa destaca por ser una ambulancia tipo C con una amplia capacidad de almacenaje y con una altura útil de la célula sanitaria superior a la mayoría de ambulancias de soporte vital avanzado. Una ventaja que se debe al techo sobreelevado interior y que influye en poca medida a la altura exterior del vehículo.

El modelo Omnia Plus representa una evolución del modelo Omnia, la ambulancia más icónica de Bergadana y una de las preferidas para el sector sanitario español. Se trata de una ambulancia polivalente tipo B/C con una capacidad de almacenaje mejorada y múltiples avances en diseño, seguridad y confort.

Ambos modelos han sido desarrollados siguiendo los criterios de la normativa europea EN1789:2020, que regula el transporte sanitario por carretera. De la misma forma, Omnia Plus y Extensa responden al objetivo de ampliar y mejorar la seguridad, la funcionalidad y el confort de los ocupantes del vehículo.

Rettmobil significa para Bergadana una oportunidad única para expandir la marca carrocera hacia nuevos mercados europeos, captar nuevos partners y mostrar el potencial que tiene la compañía en la transformación de vehículos de emergencias.

A destacar que en el salón estarán presentes los representantes de Bergadana Deutschland, la nueva comercial de Bergadana en Alemania.

Nuevo éxito en el simulacro de incidente de múltiples víctimas del IEM

Más de 300 personas participaron el 17 de mayo en los dos simulacros de incidentes de múltiples victimas (IMV), que se llevaron a cabo en las instalaciones de Fast Emergencias (https://www.fastemergencies.com) en la población de Castellolí.

Organizados, como cada año, por el IEM (Instituto de Estudios Médicos), estos simulacros forman parte de los programas académicos oficiales del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universidad Ramón Llull (URL). Máster de referencia en todo el estado, adaptado al Espacio Europeo de Educación Superior con 90 Créditos ECTS (European Credit Transfer System).

También forman parte del plan académico de los ciclos formativos reglados de Grado Medio de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) y de Grado Superior de Coordinación de Emergencias y Protección Civil que imparte el IEM en Barcelona.

Participaron nuevamente estudiantes de enfermería y medicina de diversas facultades y de formación de grado medio en emergencias sanitarias (TES), como el IES Guineueta, etc., que actuaron como figurantes, maquillados/as “in situ” para dar más realismo a la intervención. El maquillaje corrió a cargo de alumnos/as del IES Salvador Seguí.

El simulacro se centró en dos incidentes con un número importante de víctimas, con sus debriefing posteriores correspondientes:

• El primero consistió en una explosión e incendio en el contexto de actividad industrial de productos químicos con fugas tóxicas.

• El segundo escenario fue un accidente de tráfico, en una autopista, con un número importante de vehículos implicados, provocado por un factor externo no previsible y con unas características específicas que obligaron a actuar de forma diferenciada.

En ambos escenarios se llevaron a cabo las tareas de protección, eliminación del peligro, rescate y atención sanitaria de las personas afectadas, etc., con los riesgos añadidos que pueden implicar este tipo de incidentes: traumatismos, quemaduras, intoxicaciones, etc., y que comportaron la existencia de distintos escenarios de intervención simultáneos.

Participaron, entre otros, unidades de Bomberos de la Generalitat, de Mossos d’Esquadra, del Ejército, del SEM, de la Policía Local, de Protección Civil de l’Hospitalet de Llobregat, etc. Se contó con el determinante apoyo logístico y organizativo de instructores de Fast Emergències.

Se volvió a disponer, novedad introducida hace ya 12 años, de un Servicio de Urgencias Hospitalario, en el marco del simulacro, liderado por los jefes de urgencias de hospitales colaboradores del máster como Sant Pau, Mutua de Terrassa, Parc Taulí, Sant Juan de Martorell, etc. Aparte, como es habitual, de los PMA (Puesto Médico Avanzado / Área Sanitaria) y CCA (Centro de Mando Avanzado) prehospitalarios clásicos en este tipo de incidentes.

Como novedad, los/as alumnos/as del grado superior de Coordinación de Emergencias, actuaron como protagonistas en el CCA, junto con los responsables operativos de emergencias presentes.

www.iem-emergencia.com

Cámara de Comercio e Industria de Toledo

C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es