Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com
< Participación de SAMUR-Protección Civil en Proyectos
Europeos 2022 < El European Trauma Course (ETC)
<Entrevista Dra. Anna Fontquerni, directora SEM Cataluña
<Nuevos vehículos 061 Andalucía <UME simulacro en Garoña
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Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com
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6 editorial Combatir como especie
8 samur Participación de SAMUR-Protección Civil en Proyectos Europeos 2022
14 formación El European Trauma Course (ETC)
20 sem El SEM de Cataluña activa el primer vuelo nocturno desde el Helipuerto de la Seu d'Urgell
22 061 Presentación de los nuevos vehículos de apoyo logístico ante catástrofes del 061 de Andalucía
26 entrevista Anna Fontquerni
30 msf El mundo golpeado por el cólera
36 summa Los perros de asistencia del SUMMA 112
38 divulgación Salvamento Marítimo prestó auxilio en 2022 a 39.594 personas
40 formación El GIETMA realiza su ejercicio anual en la central nuclear de Santa María de Garoña
42 seguridad Actuación en tormentas eléctricas
46 seguridad “La estabilización” 1ª parte
50 divulgación Tragedia en Seúl
52 Novedades
58 Noticias
El 6 de febrero del 2023 quedará registrado en la memoria colectiva por los terribles terremotos ocurridos en Turquía y Siria, y cuyas consecuencias marcan un hito en las catástrofes naturales de toda la historia.
Unos seísmos que llegaron hasta la magnitud 7.8 y que tuvieron más de 1000 réplicas. Las cifras son terroríficas, hasta el 10 de marzo se contabilizaron 54.000 muertes: 47.000 en Turquía y 7.000 en Siria. Por otro lado, se estima que es el terremoto registrado que más daños materiales ha causado jamás, sobre los 84.100 millones de dólares.
Al margen de los fallecidos directos, las organizaciones humanitarias también destacan los daños colaterales que está causando el seísmo, como la escasez de agua en las zonas afectadas, que comportará graves problemas de salud y un aumento en la transmisión de enfermedades como el cólera. Sin duda, como indica UNICEF, otro tema muy importante es que más de un millón de personas han perdido su hogar y viven ahora en refugios temporales (gimnasios, hopitales, etc.).
En Turquía la AFAD, principal órgano para la atención de desastres, ha sido criticada por su supuesta lentitud de reacción y por una ayuda inadecuada durante los primeros días de los terremotos. Se considera que, al pasar dicha agencia de control local a estatal se ha politizado su funcionamiento y ha perdido operatividad. También ha habido reprobaciones en Turquía por un despliegue tardío de los recursos militares.
En Siria ha habido críticas, tanto de gestión interna como desde el Gobierno estatal hacia Estados Unidos y la Unión Europea culpándolos de la afectación de las sanciones comerciales, como obstáculo a la llegada de ayuda humanitaria y material de rescate. El país americano lo niega y considera que las sanciones tienen excepciones por catástrofes naturales que se están aplicando. Incluso se culpó a la ONU de centralizar las ayudas únicamente en las zonas controladas por el gobierno de al-Ásad.
Obviamente es un tema muy complejo, pero es inadmisible que, a estas alturas, en muchos países, los organismos internos dedicados a las emergencias estén politizados. Son servicios a los que se destina un presupuesto importante y que en casos concretos como estos, lo pueden ver ampliado exponencialmente; esto, claro está, es muy atractivo para cualquier desalmado, y por ello deberían existir instituciones supranacionales que gestionaran casos como este. La pandemia de la covid nos enseñó muchas cosas, entre las más importantes que podemos luchar juntos como humanidad y coordinarnos en muy poco tiempo. Durante los momentos más complicados de pandemias, hubo carencias y disputas, luchas económicas de patentes, etc. Pero lo que quedó claro es que no hay ninguna otra forma de luchar con éxito contra estos “enemigos globales” que la unidad de acción, y catástrofes como la de Siria y Turquía deben seguir ese paradigma. O se protocolizan a escala mundial las actuaciones ante estas catástrofes o se crea una unidad mundial operativa con una potencia real de actuación, con un mando general integrado en organismos internacionales pero con asesoramiento local.
Sin duda España, con la UME, es también una referencia a tener en cuenta, todos los ejércitos del mundo deberían contar con cuerpos específicos dedicados a la actuación en emergencias, con una tendencia a aumentar operativos y presupuestos hasta convertirse en piedra angular. La pandemia y estas catástrofes naturales nos deben enseñar, al menos, que estos son los enemigos mas feroces a combatir y solo tendremos éxito si los combatimos como especie.
<SAMUR -Protección Civil tiene una larga historia de participación en Proyectos Europeos. Desde 2005 se han atendido numerosas solicitudes tanto públicas como privadas, que han manifestado particular interés en que nuestro servicio de emergencias colaborase en la ejecución de algún proyecto, ya sea en calidad de socio o como de miembro del comité asesor.
ebido a los procesos desarrollados y sus resultados, SAMURProtección Civil es considerado un referente en Europa, habiendo conseguido una gran proyección reconocimiento internacional en el ámbito de las emergencias extrahospitalarias.
A través de la participación en los proyectos europeos hemos tenido el privilegio de compartir e intercambiar experiencias con otros servicios de emergencias del ámbito internacional y, algo muy importante, revertir el conocimiento adquirido en los proyectos en la propia organización.
Durante el año 2022, SAMUR-Protección Civil ha participado somo socio en los siguientes proyectos:
Proyecto NO-FEAR (Network Of practitioners For Emergency medicAl systems and cRitical care), iniciado en 2018 y perteneciente al programa marco H2020, área de investigación y seguridad. EL organismo coordinador del proyecto es la Universidad del Piamonte Oriental (Italia) e involucra a dieciocho socios en toda Europa e Israel.
SAMUR-Protección Civil fue invitado a participar como socio en este Proyecto por su experiencia en asistencia sanitaria a emergencias e incidentes relacionados con la seguridad como atentados terroristas, incidentes con múltiples víctimas, etc y por tener procedimientos y un programa de capacitación en la materia que permite aportar un valor muy importante al proyecto.
La atención sanitaria de emergencia juega un papel clave en la ayuda a las víctimas de incidentes relacionados con la seguridad y la protección ciudadana. Es una cadena compleja compuesta por profesionales sanitarios de emergencias del ámbito extrahospitalario, profesionales sanitarios del ámbito hospitalario y en estrecha colaboración con otros profesionales de emergencias no sanitarios como bomberos, policía, otros servicios
de rescate e incluso los ciudadanos. Lamentablemente, algunos incidentes mayores pueden necesitar una respuesta multinacional (por ejemplo, a través del Mecanismo Europeo de Protección Civil) e incluso podrían desencadenar una reacción a gran escala con una activación de recursos transfronteriza e interinstitucional.
Los retos derivados de un nuevo tipo de amenazas, a menudo relacionadas con ataques terroristas, enfermedades infecciosas, catástrofes sanitarias, etc., tienen un impacto significativo en la respuesta sanitaria de emergencia. En tales circunstancias, estar involucrado en incidentes de seguridad requiere conocimientos y habilidades técnicas y no técnicas específicas, e incluso un enfoque diferente de la forma habitual, que hace que estos casos no sean fáciles de manejar como los incidentes cotidianos. La participación en el Proyecto Europeo NO-FEAR (2018-2023) supone para SAMUR- Protección Civil la oportunidad de estar inmerso en un proceso de mejora continua, que es una prioridad para un servicio que pretende tener unos buenos resultados y seguir creciendo en el futuro:
• La actualización de las mejores prácticas y lecciones aprendidas de otros servicios de emergencia extrahospitalarios europeos (Alemania, Francia, Irlanda, Noruega, Reino Unido, Rumanía) e Israel ante los últimos incidentes relacionados con la seguridad, que es uno de los pilares principales del proyecto. Gracias a los numerosos talleres tanto presenciales como online desarrollados durante el proyecto, SAMUR-PC ha podido conocer los retos que han enfrentado algunas ciudades europeas y el estado de Israel ante los atropellos múltiples en Barcelona, Niza o Berlín, atentados con tirador activo de París, Tel- Aviv y en los EEUU, así como la estampida humana que tuvo lugar en el monte Merón, al norte de Israel.
• Madrid, como gran ciudad que es, debe estar debidamente preparada para enfrentar este tipo de eventos en caso necesario y el aprendizaje obtenido de otras ciudades, ha sido de gran valor y una excelente base para actualizar los procedimientos de actuación. Compararse con otras organizaciones similares es una de las mejores formas de mejorar los puntos débiles de SAMUR-PC y afianzar aquellos fuertes.
• Durante la pandemia de COVID-19, la cooperación internacional ha dado a SAMUR-PC la posibilidad de conocer nuevas tecnologías de desinfección, los retos enfrentados por otros países en la cadena de suministro de material de autoprotección y por los centros de comunicación de emergencia, la evolución de las diferentes olas de la pandemia y efectos de la vacunación en otros países donde el brote de la pandemia fue anterior a España, etc.
• El reconocimiento internacional que el Ayuntamiento de Madrid y SAMUR-PC ha recibido dentro del Proyecto porque no solo hemos recibido un valioso aprendizaje, sino que también hemos tenido la oportunidad de mostrar nuestra capacidad de respuesta y nuestra experiencia, especialmente durante los eventos organizados en Madrid por SAMUR-PC. Cabe destacar, el evento que tuvo lugar en marzo de este año donde 50 participantes del consorcio y de la extensa red de expertos asociada al proyecto NO FEAR, pusieron sobre la mesa las principales lecciones aprendidas durante la pandemia de COVID-19, incluyendo recomendaciones que pudieron ser escuchadas por autoridades implicadas en el proceso de toma de decisiones a nivel político, que también fueron invitados a participar en dicho evento. En octubre de este mismo año, tuvo lugar en CIFSE una sesión dedicada al proyecto sobre seguridad en la escena, donde 7 ponentes incluidos SAMUR-PC y Policía Municipal de Madrid, discutieron sobre los procedimientos de actuación en caso de atentado con tirador activo implicado.
• Otros pilares del proyecto han sido la atención sanitaria de emergencia a pacientes graves y la formación a los profesionales sanitarios de emergencias. En este aspecto, ha sido muy útil el aprendizaje sobre nuevas tecnologías dirigidas a la capacitación del personal, impuestas por la pandemia de COVID 19, sus ventajas y desventajas para los profesionales, los formadores y la organización.
El proyecto NO-FEAR está siendo una gran fuente de información, colaboración, y aprendizaje entre las distintas instituciones que lo conformamos. Es un proyecto de gran envergadura con un alto reconocimiento internacional. Se dará por concluido en mayo de 2023 con muchas lecciones aprendidas y conclusiones positivas.
Proyecto COVINFORM (COronavirus Vulnerabilities and INFOrmation dynamics Research and Modelling), iniciado en 2020 y perteneciente al programa marco H2020, área de retos sociales, salud, cambio demográfico y bienestar. El organismo coordinador del proyecto es SYNYO GmbH, empresa de investigación, innovación y tecnología con sede en Viena (Austria) e involucra a 17 socios de 12 países europeos.
SAMUR-Protección Civil colabora como servicio sanitario que estuvo asistiendo a pacientes enfermos por Covid-19. Este proyecto presenta las premisas y objetivos que a continuación se detallan:
• Los políticos y los expertos en salud pública reconocen el enorme impacto del Covid-19 sobre las personas vulnerables, aún incluso en países desarrollados como los europeos. Esta pandemia ha puesto en peligro el bienestar básico de grupos sociales cuyos medios de vida ya era precarios, esto ha agravado todavía más las desigualdades y división, poniendo de relieve la naturaleza interseccional de las vulnerabilidades socioeconómicas y de salud de esta población.
• El proyecto se basa en la teoría de la interseccionalidad y el análisis de los sistemas complejos con el objetivo de construir una crítica interdisciplinaria de la respuesta ante el Covid-19 por parte de los gobiernos, servicios de salud pública, la sociedad y los sistemas de información y comunicación.
A través de estudios de casos se tratarán de evaluar a las comunidades objetivo de personas vulnerables en relación a diversas disciplinas: epidemiología social, economía de trabajos no remunerados, sociología de la migración, etc.
• El proyecto tambien aborda, entre otros, sobre los siguientes importantes objetivos: gestionar datos actualizados sobre la situación epidemiológica de la pandemia; análisis y respuesta de los Gobiernos y sus diferentes niveles regionales de los países ante la Covid19; acciones implementadas sobre la salud pública y medición de su eficacia; grado de acceso y respuesta de la sanidad pública, respuesta ciudadana ante las decisiones como el aislamiento, distanciamiento social, confinamiento; análisis de factores sociopolíticos, económicos, legales y éticos de las medidas tomadas y el impacto de ellas en relación a factores sociales, culturales y económicos sobre todo en la población vulnerable; análisis del comportamiento humano, la dinámica social y los resultados de salud física y mental tanto en población general como en vulnerable y el impacto sobre los profesionales sanitarios, así como el nivel de resiliencia de esta población; análisis de las buenas y malas prácticas de comunicación (información y desinformación) durante la Covid19. Todos los objetivos
anteriores han de enfocarse en el impulso del bienestar dentro de los grupos vulnerables y facilitar el desarrollo de políticas, estrategias y mejores prácticas para afrontar casos de futuros brotes.
SAMUR-Protección Civil participa en todas las reuniones tanto online como presenciales con los representantes de los países miembros. Otras aportaciones como servicio de emergencias han sido:
• Envío y mantenimiento de datos actualizados sobre la situación epidemiológica y su evolución en España. Así como las medidas de salud pública implementadas y su grado de cumplimiento.
• Descripción y explicación del papel de las diferentes estructuras institucionales relacionadas con la sanidad española.
• Descripción de las diferentes respuestas y medidas gubernamentales (Gobierno central y Comunidades Autónomas) y de la sociedad civil durante las diferentes olas de la Covid19.
• Envío de información de datos actualizados sobre la situación de vacunación en España.
• Análisis de las reflexiones de profesionales sanitarios involucrados en primera línea durante la pandemia. Emitiendo un informe sobre el impacto que tenido sobre ellos.
• Datos sobre la respuesta que han tenido los medios de comunicación en España ante la Covid19.
• Grabación de un vídeo para colaborar con la diseminación y presentación de las labores que SAMUR-Protección Civil realizó y sigue realizando a lo largo de esta pandemia.
• Se han analizado los factores culturales, sociales, legales que han influido durante esta enfermedad, sobre todo, centrado en las personas vulnerables, centrado también en el acceso que han podido tener dicha población a los servicios públicos de salud.
• Comunicación de campañas de información de salud pública realizadas en España.
• Se han realizado entrevistas semiestructuradas (con su transcripción y traducción al inglés) a mujeres migrantes trabajadoras y su experiencia en la pandemia sobre aspectos sociales, culturales, económicos, de vivienda, de acceso a la sanidad pública, de relaciones sociales y con su familia. Para su posterior análisis cualitativo.
• Entrevistas semiestructuradas (con su transcripción y traducción al inglés) a profesionales de la comunicación que han trabajado durante la pandemia, con el objetivo de realizar un análisis en profundidad de las dimensiones específicas de las políticas de comunicación e información (así como también las de desinformación) y sus repercusiones sobre la población.
Además, el gran interés de este proyecto es la integración y análisis de los datos desde un enfoque multidisciplinar: salud pública, medicina de urgencias, ciencias sociales y humanidades, antropología, psicología, epidemiología, periodismo y comunicación, economía, ciencias políticas, estudios de género, …
Esta información y su análisis culminará al final del proyecto, en octubre de 2023, con el desarrollo de un conjunto de herramientas para los gobiernos, la salud pública y la sociedad civil para que pueda integrar e interpretar de manera fehaciente los flujos de datos, índices e indicadores, medidas de salud pública y, con los hallazgos de los estudios de casos, se pretende la orientación de políticas con una base experimental junto con unas herramientas de evaluación creativas para el afrontamiento de este tipo de situaciones y asegurar el bienestar de la población tratando de evitar las desigualdades sociales y sanitaria, sobre todo, en la población vulnerable.
Es un trabajo gratificante y enriquecedor ya que nos ha permitido comparar de primera mano distintas respuestas y formas de trabajo de varios países, así como interactuar con académicos y personas de áreas con las que no habíamos trabajado anteriormente.
Proyecto LABYRINTH (UNMANNED TRAFFIC MANAGEMENT 4D PATH PLANNING TECHNOLOGIES FOR DRONE SWARM TO ENHANCE SAFETY AND SECURITY IN TRANSPORT), iniciado en 2020, perteneciente al programa marco H2020, área de retos sociales, transporte inteligente, ecológico e integrado. El organismo coordinador del proyecto es la universidad Carlos III de Madrid e involucra a 13 socios de 5 países europeos.
Las tecnologías de drones se presentan cada vez más como una forma potencialmente eficaz de mejorar la seguridad y la eficiencia del transporte civil. Sin embargo, hasta ahora, las cuestiones de seguridad han hecho imposible volar drones a baja altura en la mayoría de los entornos civiles, ya que las tecnologías relacionadas con el guiado y el control remoto de drones no han alcanzado el nivel de preparación necesario. Para garantizar la seguridad del espacio aéreo, es esencial un sistema de gestión del tráfico de drones. Este proyecto estudia sistemas centralizados de planificación capaces de comunicarse con drones que operen en determinadas zonas y calcular trayectorias para evitar colisiones. El proyecto creará una tecnología basada en el espacio U para satisfacer las necesidades de las aplicaciones de drones autónomos. Esta tecnología se desplegará en distintos escenarios civiles como carreteras, puertos marítimos y aeropuertos.
Junto a estos actores principales participan otros socios que abarcan desde proveedores de servicios a entes reguladores, órganos de certificación, consultores y usuarios finales. En este último apartado se encuadra SAMUR-Protección Civil, proporcionando su conocimiento y definiendo las necesidades que puede tener un servicio de emergencias sanitarias dentro del contexto de un enjambre de drones como el que se propone en este proyecto. Porque este es precisamente el objetivo de Labyrinth: Crear y validar un entorno completo y complejo de Enjambre de Drones y sus aplicaciones asociadas, creando una estación de plan de rutas y algoritmos de vuelo basados en modelos 3D para un vuelo seguro de los drones formando enjambres.
Desde el proyecto estamos seguros de que vamos a revolucionar el transporte aéreo civil y a acelerar los cambios regulatorios necesarios para que la implementación de estas soluciones sea mucho más dinámica. Pero, sobre todo, como servicio de emergencias, SAMUR-Protección Civil pretende tener acceso a las herramientas necesarias para afrontar los distintos escenarios de una manera más eficaz, reduciendo costos y sobre todo mucho más segura para los intervinientes y para los pacientes, ya que esperamos poder hacer una valoración inicial de la escena de difícil acceso con vehículos tradicionales así como transportar material sanitario esencial a la misma para el tratamiento in-situ de los pacientes.
SAMUR-Protección Civil ha puesto sobre la mesa las necesidades de un servicio de emergencias desde un punto de vista escalable y adaptable a otros servicios, así como escenarios en los que se van a realizar simulaciones reales con drones volando, utilizando las estaciones de control de vuelo y los mapas 3D del terreno lo que supone un reto único a nivel nacional en este tipo de situaciones. Los escenarios a simular por parte de
un SAMUR-Protección Civil son un servicio preventivo en un espectáculo con una gran aglomeración de personas, y un ataque intencionado en una plaza de toros durante un concierto, con una posible bomba sucia. En ambos escenarios, diferentes unidades de SAMUR-PC se verían involucradas y por tanto beneficiadas: el operativo ordinario, los equipos NRBQ, el equipo de logística y mandos operativos del servicio, que tendrían acceso a información en tiempo real, análisis del aire (bombas sucias, escapes, etc) acceso rápido de material a localizaciones difícilmente accesibles o la comunicación con masas de población, lo que facilitaría la toma de decisiones.
Esta es una breve descripción del proyecto que, por su gran calado, lleva aparejada una gran complejidad técnica, organizativa y operacional.
Como conclusión, hay que destacar que los Servicios de Emergencia necesitamos estar conectados y establecer sinergias con otros servicios similares y organizaciones colaboradoras a nivel académico y de la industria para la creación de espacios de conocimiento e intercambio de prácticas lo que permite una evolución mayor y más rápida de las organizaciones.
Agustí Ruiz, MD PhD -Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) / Urgencias y Emergencias / Course Organiser y Full Instructor ETC
António Carneiro, MD - Presidente de Reanima (Portugal) / Medicina Interna y Medicina Intensiva / Deputy Course Coordinator ETC
Elizabete Neutel, MD - Anestesiólogia y Medicina Intensiva (Portugal) / Course Director y Full Instructor ETC
Ana Elisa Costa, MD - Medicina Interna y Medicina Intensiva (Portugal) / Course Director y Full Instructor ETC
José Antonio Prieto, MD - Urgencias y Emergencias (SEM de Catalunya) / Candidate for Course Director y Full Instructor ETC
Ana Veloso, PhD - Psicología y Pedagogía (Portugal) / Course Educator
Pedro Dominguez, MD - Medicina Intensiva Pediátrica / GIC Director ERC / Comité RCP Societat Calana Pediatria (CCR) / Course Coordinator ETC
<El paciente traumático grave se encuentra, en nuestro entorno socioeconómico, con diferentes equipos a lo largo de su asistencia:
- Equipos de emergencias prehospitalarios.
- Equipos hospitalarios (medicina de urgencias y emergencias, anestesia, cirugía, traumatología, cuidados intensivos, enfermería, etc)
- Y finalmente los equipos de rehabilitación.
El desempeño eficiente de todos ellos depende de los conocimientos médicos individuales y las habilidades técnicas de cada uno de sus miembros. Pero también, y en gran medida, de las habilidades no técnicas, de los factores humanos, de sus capacidades para trabajar en equipo con funciones bien definidas y un liderazgo claro. En la actualidad la evidencia científica nos indica, y cada vez más, que estos factores tienen una gran influencia en la eficacia, la eficiencia y la efectividad del equipo y, como consecuencia, en el resultado final sobre el paciente.
l primer arquetipo del ETC nació el 2007 y se consolidó con la creación del European Trauma Course Organization, una iniciativa conjunta del European Resuscitation Council (ERC), la European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC), la European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES) y la European Society for Emergency Medicine (EuSEM). Los modelos formativos existentes en el ámbito del paciente politraumático no respondían, y continúan sin responder del todo, a la necesidad formativa detectada en trauma grave, y que reflejara los modelos predominantes en la atención inicial de estos pacientes en nuestro entorno europeo.
Nació como un curso innovador y multidisciplinario, basado en los principios de la educación de adultos y del entrenamiento práctico a través de la simulación, y dirigido a profesionales de la medicina y la enfermería, involucrados en el cuidado inicial de pacientes traumáticos graves.
En el ETC se parte de la base de que los participantes ya deben estar familiarizados con el paciente crítico y con el manejo del paciente traumático grave. Se recomienda haber realizado previamente un curso Soporte Vital Avanzado (SVA) del ERC y/o en atención inicial al paciente politraumático, como el SVAT, el ATLS, el PHTLS, el ITLS, el AITP o el SVATP. En todas las ediciones, son los mismos alumnos, en su valoración del curso, los que insisten en la importancia de esta formación previa.
Se trata de un curso en el que las habilidades no técnicas toman un gran protagonismo, que se entrenan, y se evalúan, en todos los escenarios del curso. Un aprendizaje de habilidades no técnicas que tiene como objetivo una mejora substancial en el trabajo en equipo, elemento fundamental para mejorar los resultados de una atención efectiva en el trauma grave.
El ETC cubre diferentes culturas de trabajo, diferentes niveles de experiencia del personal del equipo y unas condiciones de trabajo cambiantes. El objetivo es, por lo tanto, adecuándose a la realidad existente hoy en Europa, proporcionar un enfoque estructurado a la gestión de trauma grave y estrategias de capacitación para permitir, a los participantes, trabajar en un equipo funcional: team approach.
Es por estos motivos, insistimos, que este curso no sólo se centra en el abordaje y la gestión clínica del paciente politraumático, sino que también, y de forma significativa, fomenta la creación de habilidades no técnicas de liderazgo y de trabajo de equipo.
Según el ETC, estas habilidades no técnicas, conducentes a la mejoría de la efectividad del equipo, se dividen en 4 áreas claves, todas ellas conjuntadas y entrelazadas, y es necesario resaltarlo, por una buena comunicación. En concreto:
- Trabajo en equipo.
- Gestión de tareas.
- Conciencia situacional.
- Toma de decisiones.
Para que el equipo de trauma sea más efectivo, toda la comunicación debe ser entendida igual por todo en equipo y de forma bidireccional, con mensajes claros e inequívocos.
En el ETC se trabajan a fondo, en todos los escenarios, tres fases de comunicación, que se practican hasta la saciedad:
- Antes de que el paciente llegue (briefing del equipo).
- Durante la reanimación.
- Después de que el paciente se va (debriefing del equipo).
En la simulación de los casos clínicos se introduce el whispering: información proporcionada por el instructor insider y que permite el desarrollo del escenario.
Un equipo puede ser definido como varias personas, con habilidades complementarias, trabajando juntas para alcanzar un objetivo común. Conceptualmente existe un Team Líder (TL) que dirige y organiza al personal para alcanzar el objetivo.
En un contexto de trabajo en equipo el liderazgo se define como: El proceso mediante el cual un individuo coordina, interpreta e influye en un grupo de individuos para lograr un objetivo común.
En el ETC ser Team Leader no es indicativo de superioridad, es indicativo de respeto y comprensión combinado con una capacidad de enfocar, priorizar y unificar al equipo en la tarea.
Es el proceso de planificación, coordinación y priorización de las acciones del equipo. Se inicia antes de que el paciente llegue con el reconocimiento del entorno y verificando la disponibilidad de todos los recursos necesarios (material, personal y tiempo). En el ETC el TL tiene la responsabilidad de solicitar recursos adicionales o reasignar a los miembros del equipo a tareas más apropiadas.
En la metodología ETC, el primer abordaje se realiza dentro de los 5 segundos iniciales, “5-seconds round”, (primera impresión), para verificar la presencia, o no, de una obstrucción total de la vía aérea, de un sangrado masivo visible o de un paro cardiocirculatorio, situaciones que, en su caso, determinan un cambio de la prioridad inicial (Game Changer).
Si no hay ninguna de éstas situaciones presente, el equipo realiza la evaluación primaria: identificará y tratará inmediatamente las lesiones que amenazan la vida, con riesgo inminente de muerte (RIM), usando la valoración primaria o inicial clásica: el ABCDE.
La conciencia situacional puede ser definida como “la percepción de elementos del entorno témporo-espacial, la comprensión de su significado y su evolución futura”. De forma más simple, “el conocimiento de lo que pasa a tú alrededor” y se aplica de igual forma para el líder como para el equipo.
Hay tres aspectos en la conciencia situacional:
- Adquisición de información
- Asimilación de información
- Anticipación a futuros eventos
La conciencia colectiva del equipo proviene del líder reuniendo información de manera estructurada (usando el enfoque ABCDE) observando, cuestionando y escuchando comentarios. También depende de que los miembros del equipo puedan compartir con asertividad. Esto evita errores como la “ceguera compartida” (solo ver lo que los demás ven) y pensamiento grupal (sin pensar de forma autónoma). La información recopilada debe ser interpretada por el líder del equipo para predecir el impacto, tanto inmediato como en un futuro próximo, y proporcionar la dirección que sea necesaria. En esta dirección, las decisiones pueden ser tomadas para evitar o mitigar futuros problemas.
Este es el proceso por el cual un individuo asimila información, tanto de observación personal como del reporte de otros miembros del equipo, para permitirles llevar a cabo las intervenciones apropiadas. El que toma la última decisión es el TL, pero compartida con el equipo.
La reanimación de los pacientes con trauma puede ser muy trabajosa en situaciones tensas con alto nivel de actividad. Esto puede dar como resultado que el líder del equipo reciba mucha información en poco tiempo. Es imprescindible que el líder no pierda la visión global del paciente y del equipo de trabajo.
La técnica para lidiar con el exceso de información es por “desaceleración” ya que esto permite, al equipo, organizar los siguientes pasos. El procedimiento es para que el líder anuncie un “tiempo muerto”, un STOP, recoja todos los hallazgos de forma estructurada (ABCDE), pida la opinión de otros miembros del equipo y comparta pensamientos. Esto se conoce como “10 segundos para 10 minutos”.
Una breve pausa (10”) puede evitar un largo periodo de trabajo sin frutos (10’).
Esta acción es una parte fundamental de las habilidades no técnicas descritas y practicadas en el ETC.
En los últimos años el ETC ha experimentado un crecimiento exponencial, y no solo en Europa, llegando a ser un programa formativo de referencia en diversos países como Alemania, Austria, Reino Unido, Bélgica, Portugal, Brasil e Italia.
En España está, en estos momentos, en el inicio de su implantación. El Instituto de Estudios Médicos (IEM) de Barcelona es el primer centro estable auditado y acreditado por el European Trauma Course Organisation (ETCO), para llevar a cabo estos complejos y altamente especializados cursos.
Este crecimiento de l ETC ha ido acompañado de una revisión constante del programa educativo y de la metodología pedagógica. En todo momento se puede verificar que se trata de un proyecto formativo dinámico, actualizado y sensible a las valoraciones que alumnos e instructores comparten en todas las ediciones.
Los pasados días 17, 18 y 19 de febrero tuvo lugar, por primera vez en Catalunya, una edición del European Trauma Course (ETC). Desarrollado en su totalidad en las instalaciones del IEM en Barcelona con la colaboración de la Escuela de Formación Reanima, de Porto (Portugal), una fundación portuguesa sin ánimo de lucro, con una dilatada experiencia y prestigio en el ETC. Se trata de la concreción práctica del proyecto formativo aprobado, ya en el 2016, por el Grupo de Trabajo del Paciente Traumático Grave del Consejo Catalán de Resucitación (CCR) liderados por su, hasta hace unos meses, coordinador, el Dr. Agustí Ruiz.
En esta primera edición el personal docente y organizador se ha debido enfrentar a 3 retos extras, simultáneos y de gran importancia:
• Tratarse de una 1ª edición del ETC.
• Llevarse a cabo en un entorno formativo nuevo, el IEM, para la mayoría de los Full Instructor que provenían de Portugal.
• Coincidir con un cambio muy reciente de mejora y actualización del material pedagógico, tanto del manual del instructor, como de las workshops y de las Skill Stations. Esta primera edición ha resultado ser al mismo tiempo un banco de pruebas de esta nueva orientación y este nuevo material pedagógico.
El personal docente y el alumnado han podido comprobar que estos nuevos cambios en el material pedagógico del ETC acentúan y refuerzan aspectos claves como las habilidades no técnicas, el trabajo en equipo y la distribución de funciones. Aspectos que claramente redundan en la mejora en la atención inicial al paciente politraumático.
En cuanto al resultado de esta primera edición en el IEM de Barcelona, podemos afirmar, a pesar de las dificultades, que ha sido un éxito en todos los sentidos: organización, estructura, objetivos, metodología, instructores, coordinación, ambiente de trabajo, rigurosidad e instalaciones. Las valoraciones por escrito de alumnos e instructores lo confirman de forma fehaciente.
No hubiera sido posible la concreción de este proyecto sin el soporte de Reanima desde el 2016 y de la participación en este primer curso de una
nutrida delegación portuguesa compuesta por un total de 2 Course Director, 1 Deputy Course Coordinator, 9 Full Instructor y 1 Course Educator del ETC y 1 logista administrativa. Por parte del IEM han intervenido también 1 Course Organiser, 1 Course Director Candidate, 3 Full Instructor del ETC y 4 Instructor Candidates. Como soporte 4 coordinadores pedagógicos, y personal propio de administración y logística. Profesionales que aceptaron este desafío con entusiasmo y profesionalidad, en el verdadero espíritu de ETC: “The Team Approach”.
Participaron, como alumnos, profesionales de la medicina y la enfermería, con experiencia en la atención al paciente politraumático, tanto a nivel hospitalario como prehospitalario, de los hospitales de Sant Pau, Vall d’Hebrón, Parc Taulí, Reus, Sant Joan de Dèu, Mollet, Puigcerdà, Germans Trias i Pujol, Arnau de Vilanova, y del SEM de Catalunya.
Una primera edición del ETC en el IEM de Barcelona que pretende ser la primera de muchas ediciones que nos ayudaran a estandarizar, aún más y mejor, la atención inicial al politraumático, y poder así incrementar la seguridad del paciente y reducir más la morbimortalidad en este ámbito.
Alfons Biarnés, MD; Amélia Ferreira, enfermera; Ana Cruz, MD; Ana Elisa Costa, MD; Ana Veloso, psicóloga PhD; Andrea CamposSerra, MD; António Carneiro, MD; Elizabete Neutel, MD; Gilberto Alonso, MD; João Camões, MD; José Alberto Martins, MD; José Antonio Prieto, MD; Judit Vilanova, MD; Marta Carvalho, MD; Miguel Angel Gonzalez, MD; Núria Gordillo, psicóloga; Sonia Cañadas, MD; Xavier Escalada, MD; Zélia Moreira, MD; Agustí Ruiz, MD PhD
El ETC presenta un nuevo y mejorado enfoque en la atención inicial al paciente politraumático al más alto nivel conocido actualmente.
Para cursar con aprovechamiento el ETC es recomendable, y/o exigible, disponer de formación y acreditaciones previas en atención inicial al paciente politraumático, como el SVAT, el ATLS, el PHTLS o el ITLS.
El ETC no substituye a los programas formativos anteriormente citados. Los complementa y mejora, a un nivel superior, en aspectos claves la comunicación y el trabajo en equipo.
La seguridad del paciente precisa tanto de la formación técnica de los equipos de trauma como de las habilidades no técnicas de sus miembros. El ETC intenta estandarizar y mejorar estos aspectos que mejoran significativamente la calidad asistencial en estos pacientes.
Recomendaciones estandarizadas en el ETC como “Una breve pausa (10”) puede evitar un largo periodo de trabajo sin frutos (10’)” son necesariamente exportables a otros ámbitos de las urgencias y las emergencias.
La implementación del ETC comportará, como en su momento lo hizo el ATLS y el SVAT, un cambio cultural determinante en la mejora sustancial de la morbimortalidad de los pacientes traumáticos graves en Europa.
<El Sistema de Emergencias Médicas (SEM) activó en diciembre, por primera vez, un vuelo nocturno desde el helipuerto de la Seu d'Urgell
na paciente, procedente del Hospital de la Seu d'Urgell fue trasladada al helipuerto por una unidad terrestre medicalizada del SEM des del Hospital. El vuelo salió a las 20:33 horas y aterrizó en el Hospital de Sant Pau de Barcelona a las 21:04 horas, a los 37 minutos.
“Realizar los traslados en helicóptero nos permite reducir en más de una hora el tiempo de trayecto, un factor que es vital en casos de patologías tiempo dependientes como el ictus, el infarto o el politraumatismo grave”, explica Merche Val, jefe de la Unidad de Medios Aéreos del SEM. Por otra parte, también es esencial en aquellas patologías que requieren unas condiciones de estabilidad durante el trayecto, que no se consiguen con el transporte terrestre, como por ejemplo los aneurismas y traumatismos de alta energía. Con la activación del vuelo nocturno, las unidades terrestres que asumían estos traslados se liberan para dar cobertura a otras necesidades.
El helipuerto de la Seu d'Urgell fue habilitado recientemente para poder operar de noche, para poder hacer traslados durante las 24 horas del día a los centros sanitarios de la misma región o a los hospitales terciarios de Barcelona.
Miquel Abrantes, gerente de la Región Sanitaria Alt Pirineu y Aran, explica que “actuaciones como la activación del horario nocturno del helicóptero medicalizado en La Seu d'Urgell son un paso más hacia la equidad en
el acceso en el sistema público de la población de la Región Sanitaria Alt Pirineu i Aran, hecho especialmente relevante en el caso de una emergencia sanitaria. Una población que tiene los hospitales de referencia muy alejados, tanto en distancia como en tiempo, y en los que los traslados por tierra pueden demorar el inicio de determinados tratamientos o procedimientos médicos. Por tanto, ésta es, sin duda, una mejora que celebramos desde el territorio”.
El objetivo del SEM con la creación de un plan de helisuperficies operativas las 24 horas, es garantizar la equidad en el acceso al sistema sanitario público de toda la población de Cataluña, especialmente la de aquellas zonas más alejadas de los hospitales que atienden a los casos de mayor complejidad.
Para operar en la franja nocturna el Departament de Territori, realizó un helipuerto nuevo fuera del recinto del Aeropuerto de la Seu d'Urgell, al que incorporó una serie de acciones de mejora, necesarias para poder volar de noche, como el balizamiento para iluminar la zona, la renovación del sistema de señalización y drenaje y la instalación de proyectores de superficie tanto en la plataforma de aterrizaje y de despegue como en la posición de estacionamiento principal. Las obras supusieron una inversión de 150.000 euros.
El secretario de Movilitat e Infraestructures, Marc Sanglas, ha valorado que “estamos extendiendo una red de infraestructuras de alto valor añadido
para que la ciudadanía del Pirineo tenga unos estándares de calidad de servicios de primer nivel, equiparables a los de la ciudadanía de cualquier punto del país”. Sanglas ha querido remarcar que el Departament de Territori “se ocupa no sólo de las infraestructuras de transporte público, de la red viaria o de las destinadas a fomentar la actividad económica; también quiere poner el acento en servicios de movilidad diferenciales como éste”.
La helisuperficie de la Seu d'Urgell es, desde hace poco, una de las helisuperficies operativas 24 horas en Cataluña, como son las del Hospital Sant Joan de Déu, el Hospital Bellvitge, el Hospital de Sant Pau, l Hospital Vall d'Hebron, Hospital Parc Taulí, Hospital de Reus, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, el Hospital Universitario Joan XXIII, el Hospital de Igualada, el Parque de Bomberos de Lleida, el Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, el Hospital de la Cerdanya, el helipuerto de Vielha, el Hospital Germans Trias i Pujol y el helipuerto de Tremp.
Sin embargo, se están realizando también servicios de vuelo nocturno desde el helipuerto Nuestra Señora de Meritxell (Andorra) cuando se solicita exclusivamente por parte del Servicio Andorrano de Atención Sanitaria (SAAS), para trasladar a pacientes pediátricos y neonatales a centros sanitarios del Área Metropolitana de Barcelona.
e han presentado en la Plaza de España de Sevilla los nuevos vehículos de apoyo logístico ante emergencias colectivas y catástrofes y los nuevos vehículos de coordinación para ejercer el mando en incidentes con múltiples víctimas, catástrofes, atención en lugares de difícil acceso o para Dispositivos de Riesgos Previsibles, como las Romerías del Rocío o la Virgen de la Cabeza. “Se trata de una nueva flota con la que el 061 estrena tecnología puntera que nos permite dar una mejor respuesta ante este tipo de situaciones en Andalucía”, valora Catalina García, consejera de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía.
Durante el acto, García estuvo acompañada por el delegado del Gobierno de la Junta de Andalucía, Ricardo Sánchez; la delegada de Salud y Consumo, Regina Serrano, y el director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Fernando Ayuso. Profesionales del Centro de Emergencias Sanitarias 061 mostraron a los asistentes el equipamiento electro médico, farmacológico y de inmovilización con los que están dotados estos vehículos para actuar ante catástrofes en la Comunidad.
“El 061 es un servicio excepcional, del que nos podemos sentir orgullosos, y creo que una buena forma de agradecer estos 30 años de trayectoria y de servicio a los andaluces, es contribuir con recursos e innovación para mejorar el trabajo de estos profesionales”, ha afirmado la titular de Salud y Consumo, que ha añadido que “estamos convencidos de que, en
Sanidad, como en otros servicios, hay que estar atentos a las novedades en ingeniería, digitalización e investigación. Por esto, hemos asumido el reto de reforzar la sanidad con más medios y también más vanguardia”.
Con una inversión de 400.000 euros de los Fondos Europeos de Desarrollo Regional (Feder) React EU, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía ha incorporado a la flota de vehículos de intervención en situaciones de emergencias colectivas y/o catástrofes cuatro camiones modelo Cargo Fuso, que sustituirán los vehículos de apoyo logístico con remolque que se movilizan para la atención de estas situaciones en las provincias de Málaga, Sevilla, Cádiz y Granada.
Además de los camiones de catástrofe, que se incorporan por primera vez a la flota, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 ha renovado con financiación 100% de fondos Feder React EU, siete nuevos vehículos de coordinación todoterreno; vehículos Pick up de doble cabina, con una inversión de 214.000 euros. De este modo, ha abundado la titular de Salud y Consumo, “con una inversión total por encima de los 600.000 euros, no sólo sumamos 11 vehículos más a nuestra asistencia sanitaria 061, sino que damos un paso más en la modernización de la Sanidad andaluza, para atender más rápido, con más medios y mayor seguridad en todo tipo de emergencias en las que se vean afectadas muchas personas en Andalucía”.
El Centro de Emergencias Sanitarias 061 ha actualizado también hasta la fecha el 86% de la flota de ambulancias, con la adquisición de 46 nuevas, 25 en 2019 y 21 en 2022, siendo estas últimas en modalidad de renting.
Los vehículos de apoyo logístico ante emergencias colectivas y catástrofe son activados desde los centros coordinadores de urgencias y emergencias del 061 cuando se precisa disponer de un material para proporcionar soporte vital avanzado y estabilizar las funciones de múltiples víctimas antes de evacuarlas del lugar del accidente o catástrofe.
En los últimos cuatro años, estos vehículos se han movilizado en la comunidad en 89 ocasiones, 30 de ellas en 2022, para la atención de incendios, derrumbamientos, accidentes de tráfico con múltiples víctimas y la atención a eventos de riesgo previsible, entre otros. Su uso se ha duplicado con respecto a los años de pandemia (2020 y 2021), siendo un 11% superior frente a 2019.
Estos recursos de alto nivel tienen capacidad para atender hasta 50 víctimas de forma simultánea y de diferente gravedad. Para ello están dotados de material electro médico, farmacológico y de inmovilización, junto a equipos de transmisión para poder activar un área asistencial similar a la de un hospital en el lugar del siniestro o evento y que se denomina Puesto Sanitario Avanzado. Este puede instalarse en cualquier zona sin infraestructura previa, ya que tienen autonomía tanto en su capacidad asistencial como en su funcionamiento como centro de comunicaciones. “Con todo este material, los profesionales sanitarios que se desplazan al lugar pueden evaluar, atender y clasificar a las víctimas, en función de su gravedad, estabilizar las constantes vitales de los pacientes, realizar las primeras intervenciones médicas y la derivación a otros centros hospitalarios”, ha explicado la consejera.
El camión es el modelo Cargo Fuso Modelo Canter de cabina individual, incorpora el sistema de gestión de flota de ayuda a la navegación que facilita la localización del lugar donde se produce la emergencia, Iluminación con focos de trabajo en los perimetrales del vehículo y dispone de las últimas medidas en materia de seguridad existentes en el mercado.
El vehículo posee un cajón de transformación de panel sandwich de 30 milímetros de grosor donde está ubicado todo el material que anteriormente estaba distribuido entre un vehículo furgoneta y un remolque. Cuenta con una plataforma elevadora para el movimiento de cargas más pesadas como las tiendas neumáticas polivalentes y persianas laterales con plataformas deslizantes, facilitando el trabajo para los profesionales, mejorando así la ergonomía durante el proceso de carga y descarga de material.
El vehículo dispone de un compartimento destinado a mochilas asistenciales y medicación refrigerado, ayudando a la preservación de este tipo de material termosensible. A su vez, incorpora un generador de 5,5 KWA compacto y silencioso para su uso en entornos desfavorables.
Estas nuevas unidades, integradas en la nueva Red de Emergencias de la Junta de Andalucía, están dotadas de seis mochilas asistenciales polivalentes de atención rápida in situ, dos mochilas pediátricas, una bolsa con material para afrontar riesgos tecnológicos, dos arcones con material fungible y farmacológico, nueve botellas de oxígeno B5 portátiles, dos botellas de oxígeno B10 fijas con sistema de distribución, material electro médico, de Triaje para la clasificación de las víctimas y de inmovilización y atención al Trauma. Además, dispone de dos tiendas polivalentes extensibles de 16 metros cuadrados y una tienda neumática polivalente de 40 m2,
así como de 12 camillas, un generador y herramientas de trabajo, un globo de iluminación con capacidad de iluminar 480 metros cuadrados.
Con toda esta dotación, este vehículo para situaciones de emergencias asistenciales colectivas mejora por tanto en eficiencia y seguridad, impactando en una mejor asistencia sanitaria al ciudadano, permitiendo asistir in situ a 10 pacientes en su Puesto Sanitario Avanzado y a 50 pacientes de manera autónoma a la espera de unidades de refuerzo.
El uso principal de estos vehículos es como mando en accidentes múltiples, catástrofes y atención en lugares de difícil acceso o para Dispositivos de Riesgos Previsibles como las Romerías del Rocío, de la Virgen de la Cabeza, eventos deportivos, etc. Son vehículos que están rotulados para poder ser identificados inmediatamente ante cualquier adversidad y están dotados con material sanitario de primera necesidad (desfibrilador semiautomático y material de primeros auxilios).
El Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía ha renovado siete de los nueve vehículos de que dispone para movilizar a los equipos de gestión para la coordinación de la atención sanitaria en situaciones de emergencias sanitarias y catástrofe.
El Centro de Emergencias Sanitarias 061, perteneciente al Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, dispone en total de 67 ambulancias (38 de ellas operativas y el resto de reserva ) para el funcionamiento los 365 días del año de los 30 equipos de emergencias sanitarias, compuestos por médico, enfermero y técnico de emergencias sanitarias, los siete equipos de coordinación avanzada formado por enfermería y técnico de emergencias con médico conectado por telemedicina y un equipo de soporte vital básico, con dos técnicos de emergencias. A todo ello se suman nueve vehículos de Apoyo Logístico distribuidos uno por provincia a excepción de Cádiz que cuenta con dos unidades y nueve vehículos de coordinación, además de cinco helicópteros medicalizados con los que da cobertura a las emergencias sanitarias y situaciones de catástrofe en la Comunidad.
En este sentido, García ha afirmado que “los medios aéreos también han supuesto un antes y un después para las víctimas de emergencias sanitarias”. En los últimos tres años, los helicópteros medicalizados del 061 han ganado horas de vuelo (440 horas más) y “han ganado capacidad de respuesta con modernos sistema de navegación decisivos en situaciones meteorológicas adversas”, ha añadido. La consejera se ha referido en particular al caso de Cádiz, que, “por fin, cuenta con un helicóptero del 061 los 365 días del año y no sólo en verano. Hay zonas en la Sierra de Cádiz donde puede ser definitivo para salvar vidas”.
La consejera ha asegurado que, “con esta renovación conseguimos el hito previsto de que las ambulancias operativas tengan menos de cinco
años y de las de reserva con menos de siete años de antigüedad”, además de contar con los cuatro nuevos vehículos de apoyo logístico, siete vehículos de coordinación y, próximamente, con 12 ambulancias 4x4.
<Inversiones en marcha para renovar otros vehículos
Catalina García ha avanzado que “esta transformación debe continuar y en Andalucía va a continuar”, en tanto que la previsión, en los próximos meses, es comprar otros 23 vehículos, también con fondos europeos, “para seguir actualizando la flota”. En concreto, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 está en el proceso final de incorporación, actualmente en fase de adjudicación, de 12 ambulancias 4x4 para su uso dual como ambulancia tipo C y de apoyo en asistencias donde sea necesario asistir con un vehículo con tracción a las cuatro ruedas, como en los dispositivos especiales de Cabeza o El Rocío. Esta inversión es de 1,5 millones de euros y está financiado por los fondos Feder React EU.
Por último, en breve se publicará el expediente para la adquisición de 11 vehículos de mantenimiento híbridos, renovando la flota actual de vehículos de mantenimiento y utilizando vehículos con una menor emisión de gases al medio ambiente. El importe de licitación será de 400.000 euros y está incluido dentro de los proyectos financiados por los fondos Feder React EU.
Los centros coordinadores de urgencias y emergencias han recibido 3.160.604 de llamadas a lo largo del año 2022 por las líneas 061 y 112, así como por las líneas de urgencias y de recursos. Estos centros han gestionado un total de 1.485.773 peticiones de asistencia a lo largo de este año y ha necesitado movilizar a sus recursos asistenciales para la atención, principalmente de situaciones de emergencias, en 73.339 ocasiones.
Finalmente, la consejera ha agradecido a todos los trabajadores del 061 su profesionalidad, su vocación y su trabajo durante estos 30 años. “Se enfrentan a situaciones complicadas, con pacientes graves y fuera de los centros sanitarios. Así que la mejor ayuda que podemos ofrecerles es seguir dotando de medios y de esta tecnología puntera al Centro de Emergencias Sanitarias de Andalucía", ha concluido.
Directora del Sistema d’Emergències Mèdiques de Cataluya (SEM)
<La Dra. Fontquerni nos recibe con una sonrisa en su oficina del SEM, nos da la sensación de ser una persona motivada, inteligente, que escucha, discreta, pero también con la seguridad que le confiere ser alguien de la casa, que llega a la dirección después de dar todos los pasos previos en la organización, ha pisado mucha calle y ha gestionado unidades territoriales Alguien que conoce perfectamente las necesidades del personal porque han sido las suyas. Sin duda la pandemia fue su prueba de fuego y un máster en gestión de crisis. Así reflexionaba sobre este y otros temas.
<¿Cómo se organiza el SEM?, ¿con qué medios humanos y materiales cuenta?
l Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña está organizado en torno a cuatro líneas de servicio:
1. La línea Emergencias da respuesta asistencial a las urgencias y emergencias sanitarias las 24 horas del día, los 365 días del año, tanto de forma presencial como no presencial.
2. El 061 Salut Respon ofrece al ciudadano atención sanitaria no presencial, consejo e información de salud, y puede realizar trámites administrativos. Si es necesario puede activar un médico a domicilio, una ambulancia o un helicóptero medicalizado, agendar hora en el Centro de Atención Primaria o prescribir determinados fármacos, dejando constancia en la historia clínica del paciente.
3. La línea de Servicios Especializados agrupa diferentes servicios que requieren especialización:
- El Grupo de Intervención y Soporte (GIS), que comprende las unidades que actúan en caso de riesgos derivados de la activación de planes de protección civil, de forma preventiva en eventos masivos o en caso de riesgo biológico, químico o nuclear y también incluye la unidad sanitaria que actúa de forma conjunta con Bomberos.
- Los psicólogos de Emergencias.
- La Unidad de Medios Aéreos del SEM (UMA)
- El Grupo de Alta Complejidad, que se ocupa de la atención y traslado de pacientes críticos complejos tanto adultos como pediátricos, un grupo formado por profesionales del SEM y de centros sanitarios colaboradores.
4. Transporte sanitario no urgente.
El SEM de 2023 es el resultado de un proceso de evolución y crecimiento que se ha acelerado como consecuencia de la pandemia. Durante esta etapa, ha experimentado un crecimiento en recursos y profesionales. El SEM es hoy una organización mejor preparada para afrontar una situación de contingencia excepcional.
Durante esta etapa, la organización también ha puesto en marcha nuevos servicios en salud mental, prevención del riesgo de suicidio o atención a la fragilidad, entre otros, que permiten dar una respuesta especializada al ciudadano en cualquier punto del territorio.
Como consecuencia del alto volumen de actividad y de las necesidades surgidas durante las diferentes fases de la pandemia, así como la diferencia en la actividad que ya ha quedado consolidada, el SEM ha necesitado incorporar nuevos profesionales. Una vez finalizada la pandemia, y debido al crecimiento experimentado en actividad y nuevos servicios, el SEM consolidará 306 puestos de trabajo durante los próximos dos años, mayoritariamente profesionales sanitarios y psicólogos, pasando a tener un total de 1.199 profesionales.
A nivel de unidades, el SEM cuenta hoy con 444 unidades terrestres y aéreas de Transporte Sanitario Urgente y con más de 900 ambulancias de transporte sanitario no urgente.
considera que son los puntos fuertes del servicio y dónde se puede mejorar?
Sin duda los profesionales son el elemento esencial del SEM. En España, incomprensiblemente, no hay especialidad de urgencias y emergencias, nuestros profesionales tienen una vocación total, hay posiciones en las que el conocimiento es muy importante y cuidarlos es esencial. Dan el 100%, incluso más en ocasiones; debemos ofrecerles los mejores medios y procedimientos de actuación claros y bien definidos.
Uno de nuestros puntos fuertes es sin duda la “elasticidad”, un servicio de emergencias debe saber adaptarse muy rápidamente, esta ha sido una enseñanza clara que aprendimos de la covid. Durante la pandemia pasamos de 6.000 a 60.000 llamadas al día, eso nos obligó a sectorizar las llamadas para preservar la emergencia y otorgarle un nivel de prioridad.
Este inverno, por ejemplo, hemos tenido el triple de traslados pediátricos que en años anteriores y eso lo hemos podido asumir gracias a nuestra capacidad de elasticidad, de adaptación.
Antes de la covid podíamos atender algo más de 100 peticiones simultáneas en sala, ahora podemos hacerlo con más de 600, tenemos más personal y mejor tecnología y podemos sectorizar por gravedad.
Otro elemento clave es que al tener el SEM una integración de servicios, tenemos una visión integral del sistema de salud. Debemos dar solución al paciente y si esto puede ser con solo un contacto sanitario, mejor. No es necesario derivar a urgencias si el paciente puede tener continuidad en el sistema.
Ha habido una variación importante de las patologías que tratamos, actualmente tan solo un 15% de nuestros pacientes son traumáticos, cuando anteriormente el porcentaje era muy superior. Esto hace que debamos
estar preparados para tratar estas otras patologías, nuestros protocolos deben tener una visión 360°, nuestro objetivo debe ser mejorar la calidad asistencial, atender al paciente, ponerle en el centro de todo y ofrecerle soluciones.
Aspectos a mejorar:
Actualmente tenemos cuatro salas, tres de la lína de emergencias y una de la línea de servicio 061, estas tienen modelos de gestión diferentes, estamos estudiando en profundidad estos modelos para crear uno común, tenerlo estandarizado, eso nos permitirá mejorar en algunos aspectos de la gestión y calidad asistencial.
También tenemos que seguir ampliando nuestra relación con el sistema, esta integración ya de por sí existente del SEM. A mayor integración, mejor soluciones podremos ofrecer al paciente y en menos contactos, lo que es óptimo para el paciente y para el sistema.
También debemos trabajar en la evolución de los profesionales, ofrecerles formación adaptada a las nuevas necesidades de los pacientes, e integrar los trabajos de “sala” y “calle”. Nos vamos encontrando nuevas necesidades, como es el caso de los problemas de salud mental y hemos de ofrecer a nuestros profesionales formación continua al respecto.
<¿Qué papel considera que deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico en medicina extrahospitalaria?
Es un debate eterno, en el que creo que no hay debate. Ninguno de los tres perfiles es único, ni suficiente, la combinación de los tres es lo que garantiza una correcta atención al peciente. Hay momentos en que se necesita a cada uno de los perfiles y en la mayoría de casos es necesaria la colaboración de los tres, tanto desde las unidades en la calle como en la asistencia no presencial desde el Centro Coordinador Sanitario; en este aspecto el SEM tiene una gran tradición de trabajo en equipo.
La figura del paramédico implica otro modelo muy diferente al nuestro, no se puede entender en nuestro modelo actual, el tema no está en el perfil profesional, está en el modelo. Nosotros estamos contentos con nuestro modelo y la conexión que se consigue calle/sala.
<¿Cuáles
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“Nuestros profesionales dan el 100%, incluso más en ocasiones; debemos ofrecerles los mejores medios y procedimientos de actuación claros y bien definidos”
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<¿Qué opina del modelo francés, donde los bomberos tienen las competencias en medicina extrahospitalaria?
Esto también es curioso, el modelo francés en nuestra zona fronteriza no es así, hay unidades que dependen de hospitales y unidades mixtas de bomberos y servicios privados de ambulancias. El mando operativo es de bomberos, pero el servicio operativo es sanitario. Es cierto que en general el sistema de emergencias francés está gestionado por los bomberos, y, al final, lo importante es cómo se realiza el servicio, no quién lo realiza. Sí que es cierto que nosotros, al estar muy integrados en el sistema sanitario, creo que podemos ofrecer una visión integral al paciente. Como hemos comentado, en estos momentos solo el 15% del paciente es traumático, así que el estar integrados en el servicio sanitario nos permite ofrecer más soluciones al paciente. Pero creo que no se puede plantear esto como una dicotomía, en Cataluña bomberos y SEM considero que lo estamos haciendo bien con los equipos mixtos, respetando obviamente el mando dependiendo del servicio; por ejemplo, en rescate manda bomberos, pero se integra personal del SEM en algunos equipos.
<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?
Como decía, existen equipos integrados del SEM con bomberos, como en rescate de montaña. La colaboración entre los cuerpos de emergencias es muy importante, la relación está cada día en la calle, es verdad que esto ha ido cambiando a medida que ha cambiado un poco la actividad. Por ejemplo, con los traumáticos nos relacionamos mucho con bomberos, con te-
mas de salud mental, lo hacemos más con cuerpos policiales. También nos formamos con otros mandos en temas relacionados con protección civil.
Claramente hay que seguir trabajando en la línea de la colaboración, por ejemplo, en los accidentes de múltiples víctimas. Tengo que decir que en Cataluña la relación entre los diferentes cuerpos es muy buena y eso facilita el trabajo. En conclusión, se ha trabajado mucho en este aspecto, pero queremos seguir haciéndolo porque la colaboración seguro que mejora la calidad asistencial.
<¿Cree que la crisis de la covid-19 supondrá un cambio en la sanidad pública de ahora en adelante?
En los momentos álgidos de la covid, ¿qué aspecto clave echó más de menos?
La covid nos cambió a todos muchas cosas, entre otras cosas a mí me cambió el trabajo, pasé de una zona a encargarme de la coordinación de operaciones. En estos tres años ha habido siete oleadas, la primera sin duda no es parecida al resto. Las cosas que no fueron bien no fueron ninguna sorpresa, todos sabíamos que debíamos mejorar ciertas áreas. La pandemia supuso una prueba de estrés extrema al sistema.
Yo siento orgullo de la respuesta de nuestra organización, del esfuerzo de todos los profesionales y después de la primera oleada, de cómo el aprendizaje se integró rápidamente en la organización y mejoró nuestra respuesta.
Curiosamente, el momento álgido de llamadas fue durante la quinta oleada, en julio de 2021. Al inicio creamos el plan de contingencia que nos ha
sido útil el resto de pandemia. El primer objetivo era preservar la emergencia; el segundo, responder.
La capacidad de adaptación fue clave, por ejemplo, empezamos la toma de muestras, la gestión emocional a las personas confinadas. La actividad en la calle disminuyó, reordenamos los recursos y nos adaptamos. Esta elasticidad la hemos mantenido y creo que es un elemento importante que nos llevamos de la pandemia y que aumenta enormemente nuestra calidad asistencial. Por otro lado, dimos un salto impresionante a nivel tecnológico, apps, etc.
Me parece interesante compararlo con la aparición de una enfermedad infecciosa nueva y desconocida como fue el sida en los años 80. Con la pandemia pasó en días lo que en el sida pasó en años, los investigadores nos ofrecían nuevos datos a diario, el ritmo fue frenético, hubo generación de información constante y debíamos valorarla y trasladarla a nuestros operativos en el menor tiempo posible.
En el SEM nos relacionamos bien con el sistema, se generó un sistema de flujo de pacientes críticos basado en clústeres, eso fue un cambio que nos dio mucha eficacia. Se estrechó la relación con el Catsalut y con todos los hospitales de Cataluña, con la privada también.
También nos integramos con Salud Pública y seguimos integrados con ellos, antes de la covid no existía tal integración.
<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?
Necesaria, imprescindible, no hay debate y no debemos quedarnos solo en eso, también hay que pensar en la especialidad en enfermería.
<Desde el ámbito de la gestión personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación?
En Cataluña hay una situación curiosa: hay instituciones privadas muy implicadas en la sanidad pública, pienso en la Fundación Sant Pau, por ejemplo, y como esta muchas otras, esta tradición es muy beneficiosa para el sistema. Nosotros tenemos el sistema de bases colaboradoras, que funciona muy bien y recogemos información en este sentido.
La prioridad en este aspecto tiene que seguir siento el paciente. A veces los debates son ideológicos; yo lo que quiero es que quede claro que la atención al paciente debe ser el centro de nuestros esfuerzos. Las encuestas dicen que los pacientes de sienten muy bien atendidos por los profesionales de transporte sanitario urgente y no urgente, y en eso es en lo que debemos seguir trabajando (encuestas PLAENSA).
<¿Cómo está la construcción de la nueva sede en Bellvitge? ¿Qué cree que ganaran con el traslado?
Hace unos años en el SEM se hizo un plan estratégico, lo que vamos haciendo es seguir este plan. Tenemos que huir de que un cambio de director suponga un cambo de plan. En dicho documento uno de los puntos contemplaba las mejoras en las infraestructuras de la organización.
En estos momentos estamos de alquiler en un edificio que no fue creado para nuestra actividad y eso se nota claramente, tenemos unas necesidades determinadas y con la creación del nuevo edificio, que será la base del SEM, las podremos cubrir, porque se construye teniendo en cuenta nuestro trabajo y nuestras necesidades. Los espacios estarán pensados para el uso que se les tiene que dar. Por ejemplo, que los espacios estén pensados para el trabajo en equipo o que los profesionales de las salas tengan luz natural.
Esta organización está evolucionando y en estructuras de empresa la nueva sede es uno de estos pasos. Y debemos seguir evolucionando. Este año, por ejemplo, se han inaugurado tres nuevas bases en Barcelona ciudad. La nueva base además nos ubica en Bellvitge, un entorno sanitario y universitario.
En el paso de “organización pediátrica” a la de “edad adulta” las estructuras también tienen que evolucionar.
<¿Qué objetivos se marca para los próximos años?
Como objetivos principales destacaría:
- Chronos, que es el cambio de programario de gestión en las salas, una nueva herramienta tecnológica que nos ayudará mucho en la relación entre sala y calle.
- La consolidación de los puestos de trabajo.
- Estandarización de modelo de sala.
- Proceso de elaboración de guías clínicas, hicimos la farmacológica el pasado año y próximamente volveremos a actualizarla y a presentar otras.
- Habrá una evolución en algunas actuaciones, como por ejemplo en la intervención extrahospitalaria ente un paro cardíaco.
- También veremos avances en temas de prescripción o de actuaciones en casos de salud mental.
https://sem.gencat.cat
<En 2022, al menos 30 países han sufrido brotes de cólera o de enfermedades semejantes al cólera, aunque no se las nombre como tales, incluso si los expertos suponen que un brote de una enfermedad (a menudo llamada ‘diarrea acuosa aguda’) es en realidad cólera. Por ello, no existen fuentes públicas y oficiales que enumeren todos los países en los que ha habido cólera en 2022.
as estimaciones más fiables datan de un estudio de 2015, que calcula que se producen entre 1,5 y 4 millones de casos al año. Los posteriores estudios son menos sólidos de cara a las estadísticas porque incluyen los datos de la gran epidemia de Yemen, que alteran todas las medias anuales. Esta epidemia, considerada la mayor de la historia por la OMS, provocó casi 4.000 muertes y dejó un registro de 2,5 millones de casos declarados desde 2016 a 2021.
Es importante aclarar que los 30 brotes declarados en 2022 no son fruto de un gran brote que haya afectado a todos estos países. En la mayoría de los países, se deben a condiciones específicas de cada uno de estos lugares. Y algunos de ellos, como Irak, ya han conseguido controlarlos. Los factores que incrementan el riesgo de que se produzca un brote de cólera son bien conocidos y están siempre relacionados con la falta de acceso al agua potable y con el tratamiento inadecuado de las aguas residuales.
Sin embargo, hay ciertos elementos que contribuyen a que estos factores puedan darse:
- Crisis políticas y/o militares prolongadas: pueden provocar una falta de mantenimiento de las infraestructuras de agua potable y/o alcantarillado. Es el caso actual de países como Haití, Somalia y Siria.
- Causas relacionadas con factores climáticos y agravados por la actual emergencia climática: el calor y la sequía pueden reducir la cantidad de agua potable, haciendo que la población tenga que recurrir al consumo de agua procedente de fuentes no seguras. Por otro lado, las inundaciones pueden facilitar la propagación de la bacteria a fuentes de agua que previamente eran seguras. En 2022, países como Somalia, Kenia y Etiopía sufrieron graves sequías. Otros, como Sudán del Sur y Nigeria, se enfrentaron primero a fuertes sequías y posteriormente a graves inundaciones.
- Desplazamientos de población: las personas refugiadas y desplazadas internas a menudo se ven obligadas a permanecer en lugares donde no hay suficiente acceso a agua potable, y las autoridades no suelen invertir en infraestructuras adecuadas de agua y residuos en los campos de refugiados. Este año se han producido brotes de cólera en campos de refugiados del Líbano, Somalia y Nigeria.
El cólera es una enfermedad causada por bacterias que infectan los intestinos tras ingerir agua (o alimentos) contaminados. Las bacterias causan diarrea muy grave y, a veces, vómitos. La diarrea puede llegar a ser tan aguda como para provocar que una persona se deshidrate rápidamente y muera en cuestión de horas.
Los síntomas pueden tardar en aparecer entre 12 horas y cinco días. Sin embargo, la mayoría de las personas que se contagian permanecen asintomáticas. Y de aquellas que lo desarrollan, la mayoría son casos leves y sólo una minoría serán casos graves.
La diarrea de los enfermos de cólera contiene muchas bacterias del cólera. Si las aguas residuales con bacterias del cólera contaminan de algún modo el agua potable, algo que puede ocurrir con bastante facilidad, los brotes de cólera pueden propagarse con extrema rapidez.
<¿Cuáles son los principales retos a los que nos enfrentamos en la actualidad?
El cólera es fácil de tratar, con rehidratación oral para la mayoría de los pacientes y rehidratación intravenosa para los casos más graves. El acceso
al tratamiento precoz es esencial para la supervivencia de estos casos graves. En países en conflicto la atención descentralizada o el traslado de estos pacientes a centros de tratamiento puede estar muy limitada por las situaciones de alta inseguridad para pacientes, equipos sanitarios y ambulancias.
Si se trata a tiempo, más del 99% de los pacientes sobreviven a la enfermedad y no tienen secuelas. Proporcionar agua potable limpia y procesar correctamente las aguas residuales son las primeras medidas que tienen que ponerse en marcha para evitar que las personas se contagien. También existe una vacuna contra el cólera que ofrece una buena protección.
La gestión clínica del cólera es relativamente sencilla y poco costosa y puede ampliarse fácilmente, pero el tratamiento y la prevención del cólera conllevan considerables retos logísticos. La creación de centros de tratamiento del cólera requiere de muchos suministros, al igual que los proyectos de agua y saneamiento. En lugares inseguros o de difícil acceso, esto supone una enorme limitación. Y el enorme número de brotes que ha habido este año hace que todo resulte más difícil aún. Ya hay escasez de vacunas contra el cólera y hay dificultades para el suministro de otros materiales esenciales, como el líquido para la rehidratación intravenosa.
Además, a veces los Gobiernos no quieren declarar oficialmente los brotes de cólera, a menudo por razones políticas y económicas. Esto hace muy difícil informar adecuadamente a la población sobre cómo puede protegerse e imposibilita el poder llevar a cabo vacunaciones contra el cólera en estos países.
69 países se consideran endémicos con respecto al cólera. Todos los países con las tasas de incidencia más elevadas se encuentran en África subsahariana, con las notables excepciones de Haití y la República Dominicana.
<¿En cuántos países lleva a cabo programas contra el cólera en estos momentos?
Llevamos actualmente a cabo programas contra el cólera en 10 países (Kenia, Etiopía, Somalia, Camerún, Nigeria, Haití, Líbano, Siria y Malaui). Nuestros equipos se dedican a la prevención del cólera: hacen promoción de la salud, obras de agua y saneamiento y vacunación contra el cólera. Para los pacientes moderados o leves que no necesitan quedarse ingresados tenemos puntos de rehidratación oral. También ponemos en marcha y gestionamos unidades de tratamiento de cólera, de unas 20-30 camas, para tratar a los pacientes en los centros médicos. Y hemos creado centros de tratamiento de cólera más grandes y separados de los centros médicos en los que se puede ingresar simultáneamente a cientos de pacientes con cólera.
Actualmente existen tres vacunas contra el cólera validadas por la OMS. Por razones prácticas, solo dos de ellas se utilizan para la vacunación masiva: Shanchol y Euvichol (o Euvichol-Plus). Básicamente son el mismo producto fabricado por empresas diferentes. Lamentablemente, el fabricante de Shanchol ha decidido interrumpir su producción. Aunque se están desarrollando más vacunas, esta reducción de la producción podría provocar una escasez mundial de vacunas contra el cólera en un futuro próximo.
Las vacunas se administran por vía oral, lo que resulta muy práctico para la vacunación masiva. Puede ser muy rápida y no se necesita personal médico para administrar la vacuna. Todas las vacunas contra el cólera son muy termoestables a altas temperaturas, pero no pueden congelarse.
Oficialmente, la vacunación requiere dos dosis con un mínimo de dos semanas entre ellas, pero ya existe un cierto grado de protección tras la primera dosis. De hecho, en respuesta a brotes, la OMS ya aceptaba la estrategia de una vacunación con una sola dosis (aunque recomendaba que fueran dos) porque se demostró evidencia de que puede cortar la transmisión en una vacunación en Juba, Sudán del Sur.
En octubre de 2022, el Grupo Internacional de Coordinación (GCI), que coordina las vacunaciones frente al cólera, convirtió temporalmente la estrategia de dosis única en la estrategia a seguir debido a la escasez de vacunas contra el cólera.
El grado de protección que ofrece una vacuna, y durante cuánto tiempo, depende de la edad de la persona vacunada, el serotipo exacto de la bacteria, la exposición previa al cólera y otros criterios. Los datos también varían mucho dependiendo de los estudios y del contexto donde hayan sido hechos, pero la protección más inicial más alta que se ha encontrado es del 80%. Con el tiempo disminuirá gradualmente, pero tres años después de dos dosis administradas con un intervalo de 14 días, la protección sigue siendo de alrededor del 60%.
La vacuna puede administrarse a todas las personas mayores de un año, incluidas las embarazadas y personas inmunodeprimidas. Sin embargo, es claramente menos eficaz para los niños menores de 5 años.
Médicos Sin Fronteras insistimos en que la vacunación preventiva es tan solo un pilar de la lucha contra esta enfermedad, el más barato y eficaz, pero debe ir acompañado de medidas como la mejora de los sistemas de saneamiento.
<Algunos de los países donde las epidemias siguen especialmente activas
• Haití.
En Haití, duramente golpeado por una epidemia que afectó a más de 800.000 personas y mató a más de 10.000 entre 2010 y 2019, una nueva oleada azota a una población que ya estaba sufriendo una grave crisis humanitaria, de violencia y de inseguridad. Más de 15.000 personas han sido ingresadas en nuestros centros de tratamiento de cólera en Puerto Príncipe y en la provincia de Artibonite desde finales de septiembre. Hasta el 6 de diciembre, se calcula que unas 300 personas ya habían muerto en el país a causa de la enfermedad. El lunes 12 de diciembre, el Ministerio de Sanidad (Ministère de la Santé Publique et des Populations, MSPP) recibió 1,17 millones de dosis de vacunas contra el cólera del Grupo Internacional de Coordinación, un mecanismo para gestionar y coordinar el suministro de vacunas de emergencia a los países durante los brotes. El domingo 18 de diciembre se inició una campaña de vacunación dirigida y gestionada por el MSPP, con el apoyo de nuestros equipos en términos de logística, distribución de artículos de higiene y gestión de residuos.
• Líbano.
Desde que se confirmó el primer caso el 5 de octubre de 2022, el brote se limitó inicialmente a los distritos septentrionales, pero se extendió rápi
damente y ya se han notificado casos confirmados en laboratorio en las ocho provincias del país. Nuestras actividades en la comunidad han aumentado en las últimas semanas, con la puesta en marcha de equipos de respuesta rápida y con la distribución de kits de higiene. No estamos detectando muchos casos graves; la gran mayoría son casos leves/moderados que tan solo requieren observación. Hasta el 9 de diciembre, se habían notificado un total de 5.105 casos sospechosos y confirmados de cólera, junto con un total de 23 muertes asociadas a la enfermedad.
• Siria.
Contribuimos a la respuesta de emergencia al brote de cólera que se declaró en el norte de Siria el 10 de septiembre mediante el desarrollo de la capacidad de los trabajadores sanitarios, el tratamiento de pacientes en instalaciones especializadas y la implementación de actividades de prevención a nivel comunitario para limitar la propagación. Entre el 25 de agosto y el 10 de diciembre, se han notificado 61.671 casos sospechosos de cólera en las 14 gobernaciones del país, con un total de 100 muertes atribuidas a la enfermedad.
Desde finales de octubre, decenas de miles de personas que huían de los combates con el M23 se han unido a las que ya estaban presentes desde hace meses en los emplazamientos de desplazados del territorio de
Nyiragongo, a pocos kilómetros al norte de Goma, en la provincia de Kivu Norte. A pesar de nuestras repetidas alertas, la situación humanitaria no ha hecho más que deteriorarse.
El brote de cólera al que llevábamos semanas respondiendo en esta provincia fue declarado finalmente por las autoridades el 14 de diciembre. El aumento de los casos de cólera es un claro indicador del deterioro de las condiciones de vida de los desplazados y de la flagrante falta de ayuda humanitaria. La falta de alimentos, de refugio y de condiciones sanitarias adecuadas para los desplazados hace que se dan todos los ingredientes necesarios para una catástrofe sanitaria.
Sirva como ejemplo el siguiente dato: en Munigi, 256 pacientes fueron ingresados entre el 26 de noviembre y el 7 de diciembre en nuestro centro de tratamiento de cólera instalado; un tercio de los cuales eran niños menores de 5 años.
• Malaui.
El cólera se había declarado por última vez en Malaui en 2016. Sin embargo, la enfermedad reapareció en marzo de 2022, tras las inundaciones provocadas por un ciclón, y afectando principalmente a distritos en torno al lago Malaui. Desde entonces se han notificado más de 12.800 casos sospechosos en un total de 29 distritos.
El distrito de Nsanje se vio especialmente afectado por lo que lanzamos una respuesta de emergencia allí que duró un total de dos meses. El número de casos siguió fluctuando, y en junio se produjo un repunte de pacientes procedentes de las aldeas pesqueras cercanas al lago. A finales de octubre, el distrito de Mangochi, en la orilla sur, experimentó un pico significativo con una elevada tasa de letalidad.
Nuestra estrategia para combatir el cólera en Malaui consiste en reforzar la vigilancia, proporcionar tratamiento, poner en marcha iniciativas comunitarias (información, formación, higiene, agua y saneamiento) y ayudar con la vacunación. Nuestro equipo puso en marcha un centro de tratamiento del cólera con 70 camas en el distrito de Mangochi. También llevamos a cabo actividades comunitarias centradas en el acceso al agua potable y la higiene, ya que la mayoría de los habitantes de la zona no tienen otra alternativa que beber agua del lago, aunque no sea potable.
El Ministerio de Sanidad ha lanzado una campaña de vacunación en cinco distritos con la que pretende alcanzar a casi 2,8 millones de habitantes.
www.comunidad.madrid/hospital/summa112
l Servicio de Urgencia Médica de la Comunidad de Madrid (SUMMA 112) facilita que las personas usuarias de perros de asistencia acreditados como tal puedan acceder a los vehículos de transporte sanitario acompañados por el can en todo momento, en aquellos casos en los que resulte clínicamente procedente por el estado del paciente. Así, un nuevo procedimiento asistencial de este servicio regula la presencia de perros tanto en UVI móviles o ambulancias de Soporte Vital Avanzado, en el caso de emergencias, como en ambulancias de Soporte Vital Básico urgentes y para transporte Programado.
Además de profesionales sanitarios de SUMMA 112, han participado en el diseño y redacción del procedimiento técnicos de la Gerencia de Hospitales, de la Dirección General de Humanización y de la Fundación Perro Guía de la ONCE.
La medida parte de la premisa de que la atención sanitaria a un paciente que precisa de la ayuda de un perro de asistencia recomienda garantizar el traslado del perro junto a su usuario, siempre que sea posible y no suponga en ningún caso un riesgo para la asistencia. Cuando el usuario del perro esté en condiciones para ello, será él quien movilice el animal a la ambulancia. En caso contrario, un miembro del equipo sanitario se hará cargo del perro, que se colocará dentro de la ambulancia junto al paciente en la cabina asistencial, debidamente anclado, o en la cabina de conducción si por las circunstancias clínicas del paciente se recomienda que vaya delante. En tal caso, irá también anclado y en el suelo, a los pies de uno de los miembros del equipo, que mantendrá el contacto físico en todo momento.
Esta novedad aplica a los denominados como perros de asistencia, que son aquellos a los que se les otorga tal condición al haber sido adiestrados para dar servicio a personas con alguna discapacidad con el fin de contribuir a mejorar su autonomía personal y su calidad de vida. Son canes entrenados por asociaciones o instituciones especializadas y deberán contar con una certificación de adiestramiento.
Los perros de asistencia se clasifican en los siguientes tipos: perros guía, adiestrados para acompañar a una persona con discapacidad visual o sordoceguera; perros señal, preparados para avisar a personas con discapacidad auditiva de la emisión de sonidos y su procedencia; perros de servicio, que ofrecen apoyo en actividades de la vida diaria a personas con discapacidad física; perro de aviso o alerta médica, adiestrados para avisar de una alerta médica a personas con alguna discapacidad y crisis recurrentes con desconexión sensorial derivadas de enfermedades específicas, como diabetes, epilepsia u otras patologías orgánicas, y perros para personas con trastornos del espectro autista, entrenados para preservar la integridad física de estos usuarios, controlar situaciones de emergencia y guiarlos. Quedan excluidos los perros de terapia, utilizados en programas terapéuticos de salud con objetivos definidos, ya que en este caso el perro no forma una unidad de vinculación con el usuario.
Para poder garantizar el traslado del paciente junto con su perro de asistencia, se deberá acreditar la condición del perro de asistencia a través del carnet de identificación de la unidad de vinculación u otros documentos o distintivos. Dada esa unidad de vinculación, SUMMA 112 garantiza el traslado del paciente junto con el perro si las circunstancias lo permiten y el paciente lo solicita. Se tienen en cuenta excepciones como la alergia a los perros en algún miembro del equipo sanitario, signos de evidencia de enfermedad o indicios de falta de salubridad en el perro o la existencia de personas que puedan responsabilizarse de la custodia del perro, como familiares, en el caso en el que se prevea un ingreso en un centro hospitalario. En este caso, es importante que la gestión de dejarlo a cargo de otras personas no demore la asistencia al paciente.
Si se traslada al paciente junto con el perro, el Centro Coordinador del SUMMA 112 avisará al Servicio de Admisión de Urgencias del centro hospitalario receptor del paciente a fin de que activen los circuitos establecidos. Cada centro sanitario de la Red Pública del Servicio Madrileño de Salud establece los protocolos sanitarios atendiendo a sus particularidades e infraestructuras.
Los perros de asistencia pueden acompañar al hospital a los pacientes a los que dan servicio en los traslados en ambulancia del SUMMA 112
<Salvamento Marítimo asistió durante 2022 a un total de 39.594 personas en sus actuaciones, a lo que se suma el control de más de 300.000 buques y la vigilancia aérea y satelital de más de 259 millones de kilómetros cuadrados de mar para prevenir la contaminación marina.
ste es el balance anual de esta sociedad dependiente del Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana (Mitma) a través de la Dirección General de Marina Mercante, que este año cumple su 30 Aniversario. El número de personas asistidas de 2022 supone un descenso del 14% sobre el año anterior y como en otros ejercicios, la mayor cantidad de incidencias estuvo relacionada con la náutica de recreo, con 2.774 actuaciones (el 47% de las emergencias atendidas entre junio y septiembre).
Las labores de Salvamento Marítimo se concretan en las 7.393 emergencias atendidas, que han puesto de relieve la eficacia de esta Sociedad.
Baste recordar casos como el rescate en agosto del único tripulante del velero Jeanne Solo Sailor, volcado en las Islas Sisargas, que fue localizado y rescatado tras 16 horas bajo la quilla. También emergencias especialmente emocionantes como el rescate de un bebé en la embarcación en la que acababa de nacer, donde viajaban otras 60 personas en Fuerteventura en enero o el rescate de 4 tripulantes del pesquero británico Arlanda en septiembre a 105 millas de A Coruña, al límite de la zona de responsabilidad española.
En 2022 han fallecido o desaparecido 345 personas. El 48% en intervenciones de embarcaciones precarias; el 20% en actividades no relacionadas con embarcaciones, tales como: caídas de personas al agua desde la costa, surf, windsurf o submarinismo.
Salvamento Marítimo ha coordinado la búsqueda de 1.208 embarcaciones precarias y ha rescatado a 19.373 personas (un 24% menos respecto al año anterior). 165 personas han fallecido o desaparecido.
En 2022, se vieron implicados en incidentes marítimos 2.826 embarcaciones de recreo, 508 buques mercantes y 406 pesqueros.
Por otra parte, el número total de buques controlados por los centros de Salvamento Marítimo en los Dispositivos de Separación de Tráfico de Finisterre, Tarifa, Cabo de Gata, Canarias Oriental y Occidental, que refuerzan la seguridad en zonas de gran tráfico marítimo, asciende a 150.997 buques. Por otro lado, 152.983 buques han sido controlados en las entradas y salidas de buques en los puertos en los que Salvamento Marítimo realiza esta labor.
Durante el año 2022, Salvamento Marítimo ha vigilado con sus aviones y satélites más de 259 millones de km2 de mar, superficie equivalente a 512veces el territorio nacional. También se atendieron 416 actuaciones relacionadas con la protección del medio ambiente marino.
Unidad Militar de Emergencias (UME)
<El Grupo de Intervención en Emergencias Tecnológicas y Medioambientales (GIETMA) organizó, entre el 26 y el 30 de septiembre, el ejercicio “Beta Central Nuclear Garoña 2022” con el objetivo de adiestrar a las unidades de la Unidad Militar de Emergencias (UME) en el apoyo a autoridades civiles en situaciones de emergencia en las centrales nucleares españolas.
l ejercicio, desarrollado en las instalaciones de la central nuclear Santa María de Garoña, se enmarca en el convenio suscrito con la Asociación de Empresas de Energía Eléctrica (AELEC), para coordinar y mejorar la respuesta dentro de los planes de emergencia interiores de las centrales nucleares.
Las incidencias propuestas en este ejercicio han consistido en la simulación de las posibles consecuencias que un supuesto terremoto pudieran provocar en una central nuclear, y las respuestas por parte de los equipos de intervención a estas. Entre ellas y como primeras medidas se enmarcan las de detección de fugas y toma de muestras con medios como el robot TELEMAX, en la piscina donde se almacena el combustible, o el reconocimiento y mediciones de supuestas partículas en suspensión sobre la central nuclear desde helicópteros especialmente equipados y protegidos.
Posteriormente, debido al supuesto seísmo, personal de la sección de máquinas del Quinto Batallón de Intervención en Emergencias (BIEM V) apoyaron la retirada de escombros de los viales para permitir el acceso a la central y, una vez finalizadas, pasaron, tanto el personal como el material por la estación de descontaminación.
Al mismo tiempo, se iniciaron los trabajos de enfriamiento del edificio del reactor con el Vehículo de Intervención en Áreas Contaminadas (VINTAC), a la vez que se procedía a la evacuación de la central y su personal pasaba por la estación de descontaminación. La Compañía de Intervención Medioambiental y Descontaminación (CIMAD) también desplegó barreras para la contención y retirada gasoil en el canal de descarga, combustible proveniente de los grupos electrógenos inoperativos debido al seísmo y que habría llegado río.
En total participaron 119 militares con diferentes medios específicos del GIETMA, entre los que destacan el Vehículo Ligero de Reconocimiento RNBQ (VELIRE), el VINTAC, el robot para toma de muestras TELEMAX y estaciones de descontaminación de personal y material. Además, el GIETMA se ha reforzado con capacidades aportadas por otras unidades, como las máquinas de ingenieros del BIEM V, drones del Batallón de Transmisiones (BTUME) y dos helicópteros, un EC-135 y un Cougar, ambos pertenecientes al Batallón de Helicópteros de Emergencias (BHELEME) del Ejército de Tierra.
La central nuclear Santa María de Garoña está situada en la mancomunidad de municipios de Valle de Tobalina en el margen izquierdo del rio Ebro a su paso por la provincia de Burgos. Dispone de un sistema nuclear de producción de vapor formado por un reactor de agua ligera en ebullición, del tipo BWR-3, y recinto de contención del tipo Mark-1, suministrado por la empresa norteamericana General Electric Company. La central nuclear de Santa María de Garoña se encuentra en cese de explotación desde el 6 de julio de 2013.
Por su parte, dentro del convenio de colaboración entre la UME y el Consejo de Seguridad Nuclear, un equipo del Cuarto Batallón de Intervención en Emergencias (BIEM IV) participó el jueves 29 de septiembre en un simulacro de control de accesos en caso de una emergen-
cia nuclear en Tarragona organizado por el Grupo Radiológico y el Grupo de Seguridad y Orden Público del PENTA.
Dentro del marco del ejercicio del GIETMA, el Laboratorio de Identificación Rápida LABIR se ha desplegado en el Centro de Desarrollo de Energías Renovables (CEDER), en Soria, donde ha realizado un trabajo conjunto con investigadores expertos en técnicas de análisis medioambiental de suelos para potenciar la sinergia de dos organismos públicos, por un lado el Ministerio de Defensa y por otro el Ministerio de Ciencia e Innovación, optimizando así los recursos del Estado ante este tipo de emergencias.
Este despliegue ha permitido al personal del LABIR conocer las capacidades del CEDER-CIEMAT, como centro de referencia europeo en el análisis de muestras químicas, biológicas y medioambientales, y que son óptimas tanto para la operación como para la formación científico-técnica de los especialistas del LABIR, tanto en emergencias químicas como biológicas.
www.ume.defensa.gob.es
<8 de septiembre de 2022: Accidente por impacto de rayo con 2 afectados de 65 y 51 años en Cala Mesquida, Mallorca, con resultado de fallecimiento de ambos afectados.
as tormentas eléctricas no se pueden prevenir, pero la vulnerabilidad de los socorristas y usuarios de las zonas de playa puede ser minimizada. Las ubicaciones vulnerables incluyen: playas, piscinas al aire libre, trampolines, puestos de socorristas e instalaciones recreativas al aire libre cercanas.
Todos los años, los rayos caen y matan a personas en o cerca de zonas de agua. El verano es el pico de temporada para actividades al aire libre relacionadas con el agua, y cuando el riesgo es mayor. Los servicios de vigilancia de playas y zonas acuáticas deben disponer de un plan de acción para que los socorristas puedan ayudar a los usuarios de la playa a protegerse y sobre todo, protegerse a ellos mismos.
Algunos aspectos que los socorristas deben conocer:
• Qué lugares no ofrecen protección contra rayos, como la playa, el agua, zonas abiertas como áreas de picnic y pistas deportivas, baños y duchas, carpas, embarcaciones sin protección contra rayos, y otras embarcaciones de pequeño tamaño. Las torres de socorrista no diseñadas y construidas para ofrecer protección ante rayos tampoco són seguras.
• Lugares que sí ofrecen protección como: vehículos metálicos cerrados, edificios cerrados y torres de socorrista diseñadas y construidas para ofrecer esa protección.
• Los servicios de salvamento en playas deben decidir previamente cómo se informará a los usuarios de la playa, qué acciones se tomarán (por ejemplo, evacuación o simplemente advertencias), cómo se protegerá el personal, y cuándo notificar al personal y a los usuarios que la amenaza ha disminuido y las actividades normales pueden reanudarse. La información previa de este riesgo mediante paneles informativos, junto con otros riesgos habituales de la zona acuática, es vital.
• Los servicios de salvamento deben proporcionar formación actualizada para que su personal conozca los protocolos de seguridad en caso de tormenta eléctrica.
• Disponer de un responsable que se informe de la previsión meteorológica de la zona, de las alertas emitidas por servicios de emergencia y protección civil, así como estar pendiente de recibir información de última hora sobre posibles fenómenos meteorológicos adversos que afecten la zona de playa.
• Los profesionales deben conocer técnicas básicas de protección como el sistema 30/30:
La regla 30/30 es una recomendación para prevenir el riesgo de impacto de rayo durante una tormenta eléctrica. Que indica cuándo es momento de buscar refugio y cuándo ha pasado el peligro. Esta regla se basa en el método flash-to-bang, el cual sostiene que si desde que vemos un relámpago y suena el trueno transcurren menos de 30 segundos significa que la tormenta eléctrica está a menos de 10 km, y por tanto el peligro se aproxima. Según la regla 30/30, se recomienda permanecer protegidos en el interior de un edificio, vehículo o lugar seguro durante los 30 minutos siguientes al último trueno que hayamos escuchado.
Pese a que actualmente no se considera un método fiable para asegurar la probabilidad de caída de rayo, ya que existen como veremos a continuación sistema tecnológicos a ese efecto , en la mayoría de playas no se dispone de esta tecnología y se necesita disponer de alguna guía para pautar cómo actuar.
Los servicios de vigilancia y salvamento de playas pueden usar diversas fuentes para su información meteorológica operativa: aplicaciones para teléfono móvil, alertas del sistema de meteorología autonómico o estatal, servicios de empresas de meteorología, alertas de radio y televisión, servicios de meteorología en internet.
Lo ideal, tratándose de zonas de uso público en muchos casos con alta probabilidad de acumulación de personas, sería disponer de sistemas de detección de rayos. Los detectores basados en campo electrostático son los únicos que detectan todas las fases de la tormenta, ya que la medida del campo electrostático atmosférico es el único indicador directo e inequívoco del riesgo de descarga de un rayo antes de que ocurra. La detección por medición del campo electroestático local proporciona la única protección preventiva sólida, dado que supervisa la formación gradual de una tormenta eléctrica, desde la fase inicial hasta el buen tiempo.
Los dos primeros niveles son recomendaciones para informar al personal y al público y posiblemente cerrar el acceso a ciertas áreas. El último implica la evacuación del público y del personal.
Nivel de amenaza 1: Rayo detectado dentro de 30 Km
Se debe mantener control de la velocidad y dirección de la tormenta. Actualmente se disponen de aplicaciones que permiten en tiempo real seguir la trayectoria de las tormentas.
Nivel de amenaza 2: Rayo detectado dentro de 20 Km
Si parece que la tormenta eléctrica se está moviendo hacia nuestra zona, se debe considerar un tiempo de anticipación de 30 minutos o más para poder realizar las tareas preventivas. Es muy importante disponer de sistemas de alerta meteorológico para determinar cuándo entrará en un radio de 10 km de la ubicación.
Nivel de amenaza 3: Rayo detectado dentro de 10 Km
Acciones protectoras:
- Cerrar instalaciones que no ofrezcan protección contra rayos.
- Notificar al público la amenaza inminente. En caso de que se detecten rayos en zona abierta, las recomendaciones indican colocarse lo más cercano al suelo, deshacerse de cualquier objeto metálico , teléfono móvil, radio, parasol... y cubrirse la cabeza protegiendo los oídos.
- Salir del agua inmediatamente : los rayos que caen en el agua se expanden horizontalmente en lugar de verticalmente, por lo que flotar o nadar no ofrece protección, pues la corriente puede expandirse a través de la superficie.
En caso de detección de riesgo por tormenta eléctrica el profesional debe autoprotegerse y buscar refugio, evitando el uso de equipos de radio y teléfonos móviles ,no acercarse a postes de señalización, y obviamente nunca realizar cambios de banderas durante ese riesgo.
Los vehículos de motor totalmente cerrados proporcionan un buen refugio siempre que los ocupantes no toquen la estructura de metal durante la tormenta. Si no hay protección contra rayos disponible, mantenerse alejados de los objetos más altos (torres de socorristas no preparadas para tormentas, postes de luz, astas de bandera), objetos metálicos (cercas o gradas), charcos de agua estancada y áreas abiertas.
• Garantizar la seguridad de la escena (las víctimas no llevan carga eléctrica y pueden ser tocadas).
• Seguir los protocolos para lesiones traumáticas y triaje. Si es necesario, seguro y apropiado, trasladar a la víctima a un lugar seguro lejos de la amenaza de otro rayo.
• Solicitar soporte de emergencias sanitarias.
• Puede ser necesaria realizar SVB y uso del DEA.
• Posibilidad de presencia de irregularidades cardíacas, shock o pérdida repentina del conocimiento.
Una vez se valore que la tormenta ha pasado, monitoreando la proximidad y utilizando datos proporcionados por servicios meteorológicos, para tomar una decisión informada, se determinará el momento apropiado para reanudar la actividad en la playa. La norma habitual es que la actividad se reinicie de forma gradual después de 30 minutos sin un rayo detectado en un radio de 10 km de la zona.
Iván Cabrera Sosa - Agente de bombero del Servicios de Extinción de Incendios y Salvamento de Las Palmas de Gran Canaria (2004) / Instructor Nivel I y II de NFPA 1041 certificado por Texas SFFMA (State Firefighters and Fire Marshals Association of Texas) / Instructor de Servicios Operativos de Emergencia (Universidad de Valencia) / Técnico Superior en Coordinación de Emergencias y Protección Civil (Ministerio de Educación y Formación Profesional) / Instructor en FALCK SCI (España) / Instructor del Equipo de rescate técnico en vehículos para Fires Foundation (Houston E.E.U.U)
Jorge L. Sañudo García - Instructor (Ayuntamiento de Almería) / Sargento de Bomberos del Ayuntamiento de Almería / Máster de emergencias y protección civil (Universidad de Valencia) / Instructor técnico de bomberos (Universidad de Alcoy) / Formador de Formadores en Tráfico (Diputación de Málaga)
n Europa, según la Carta Europea de la Seguridad Vial, cada año se contabilizan 40.000 muertos a causa de accidentes de tráfico y 1.700.000 heridos, con un coste total de 160 mil millones de Euros. Un estudio realizado en Febrero de 2022 nos indica que “Pese a que el 68% del parque de vehículos de nuestro país son turismos, el transporte de mercancías tiene un peso importante en lo que a seguridad vial se refiere, ya que representa el segundo tipo de vehículo más numeroso que circula por nuestras carreteras”.
En Estados Unidos diariamente circulan más de 400.000 autobuses de escolares.
En caso de accidente en el que se vea implicado un vehículo pesado, habrá daños más severos debido a las masas y dimensiones de los mismos.
Por todo ello, los servicios de bomberos deben prepararse ante los avances tecnológicos. Avances que incluyen nuevas herramientas y estructuras de diferentes materiales en la fabricación de los vehículos y la presencia, cada vez mayor, de sistemas de propulsión alternativos. Los servicios de bomberos, gracias a una constante evolución tecnológica, tienen a sus disposición multitud de dispositivos y herramientas de última generación, más ligeras, más potentes y más seguras.
Así mismo, los servicios de bomberos también integran formación específica interna o externa sobre rescate en vehículos lo que sirve para mejorar las habilidades duras e implantar los procedimientos operativos más adecuados a cada servicio. Ambos factores son claves para tener éxito en operaciones de rescate
vehículos.
Por ello los servicios de bomberos deben prestar más atención a las actuaciones en vehículos pesados, y implementar procedimientos más interiorizados y asimilados.
Año tras año, gracias a la estrecha colaboración entre los servicios de rescate y la industria automovilística, específicamente los departamentos de construcción y seguridad en vehículos, los equipos de rescate tienen más información concreta sobre los vehículos y sus sistemas de seguridad, consiguiendo así mejorar procedimientos tácticos, los niveles de eficiencia y seguridad de las intervenciones, con el claro objetivo prioritario de salvar vidas.
“La
La llave para el éxito en las intervenciones de rescate con vehículos pesados (1ª parte)
<Los siniestros viales siguen estando dentro de los servicios que más realizan los operativos de bomberos diariamente, por encima de ellos se encuentran los servicios de asistencias técnicas.
Cuando hablamos de vehículos pesados concretamente de camiones, estamos hablando de vehículos de grandes dimensiones, altos y de elevado peso, con estructuras que pueden tener bastidores reforzados con travesaños de acero de gran resistencia sobre la que se alojan tanto la cabina o el semi remolque. Las cabinas suelen construirse mediante chasis autoportante de acero que constituye un habitáculo de seguridad, aunque hoy en día la tecnología permite construir células seguras en aluminio y plástico. Además en vehículos modernos, la cabina cuenta con sistemas de airbag, cinturones con pretensores, asiento del conductor neumático regulable, volante regulable y en algunos existe un espacio trasero para litera y otra serie de servicios, para hacer que los largos viajes sean más confortables.
Estos vehículos cuentan con un sistema neumático de suspensión que permite bajar y subir tanto la cabina como el semirremolque, es muy útil conocer su funcionamiento para mejorar las condiciones de trabajo en el rescate, sobre todo la altura.
Hoy en día se están introduciendo en el mercado camiones eléctricos, aunque para pequeños trayectos, ya que poseen bajas autonomías, así como vehículos con pila de hidrógeno, que suponen un nuevo riesgo a evaluar y neutralizar en caso de un accidente de tráfico.
El sistema eléctrico de los camiones convencionales está compuesto por dos baterías de gran capacidad de 12 V, conectadas en serie, generando un voltaje de servicio de 24 V (aunque algunos elementos del vehículo funcionan a 12 V). Al realizar la intervención debemos de tener en cuenta que si desactivamos los sistemas eléctricos, no podremos maniobrar los mismos, ni el sistema neumático del vehículo.
Igual que si paramos el motor de combustión interna, por alguno de los procedimientos conocidos, esto no garantiza la ausencia de tensión.
Debemos tener especial precaución con la desconexión eléctrica, ya que esta puede provocar el descenso del asiento neumático del conductor y que puede implicar lesiones adicionales . Esta maniobra, en caso de realizarla, debe estar coordinada por el mando y el responsable médico.
Los rescates en vehículos se pueden clasificar según el país o la norma que los regule.
En Estados Unidos los rescates en vehículos esta regulado por la “National Fire Protection Association” (NFPA) 1006. Estándar para las calificaciones profesionales del personal técnico.
Dicha norma clasifica los rescates en vehículos en su edición 2021 en dos disciplinas: Capitulo 8 “rescate en vehículos comunes de pasajeros” y Capitulo 9 “rescate en vehículos pesados”.
Cada una de las disciplinas en 3 niveles:
- Rescate en vehículos Nivel advertencia.
- Rescate en vehículos Nivel operaciones.
- Rescate en vehículos Nivel técnico.
En España no existe una norma que regule el rescate en vehículos, pero se podría clasificar por el tipo de vehículo según la Directiva o el Real decreto, en :
- Vehículos ligeros (categoría M1, N1)
- Vehículos pesados (categorías M2, M3, N2, N3, O3, O4, T)
Dentro de estas clasificaciones se pueden diferenciar los vehículos pesados:
- Con o sin sistema de remolque.
- Cabina y remolque.
- Camiones especiales: de residuos orgánicos, criogénicos, frigoríficos, grúas.
- Cisternas.
- Otros.
Como ocurre en otras actuaciones que realizan los servicios de bomberos, existen diferentes niveles de preparación y competencias al intervenir en un servicio.
Las competencias y la formación de los integrantes de los servicios de bomberos debe ser diferentes según el servicio que se vaya a realizar.
Por ejemplo, para poder intervenir en un incendio estructural en vivienda o en un incendio estructural de un buque, los intervinientes deben cumplir con unas competencias mínimas para realizar la intervención con eficacia y seguridad, pero presentarán niveles diferentes de preparación. El margen de error y preparación de los integrantes en uno de los casos debe ser superior que en el otro, debido al diferente tipo de entorno, peligros, medios humanos y materiales necesarios y a las diferencias en la realización de las técnicas y tácticas empleadas en cada caso.
En los rescates de vehículos las habilidades y los procedimientos empleados serán también diferentes en los servicios de rescate de nivel operaciones (ligero), a los servicios nivel técnico (pesados). Sin lugar a dudas las competencias que se necesitan en los rescates de vehículos pesados, serán mayores, incluso las principales acciones prioritarias (procedimiento) pueden ser diferentes en un nivel frente al otro.
<Diferencias de las prioridades en rescates de vehículos Nivel operciones (ligeros) vs Nivel técnico (pesados)
En los rescates de vehículos ligeros o pesados el principal protagonista es siempre la víctima, pero hay diferencias a la hora de abordar el procedimiento.
• Estabilización: En los rescates de vehículos ligeros la estabilización puede presentar algún margen de error de cálculo, lo que se busca especialmente es que el vehículo no presente movimientos que afecte a la víctima, sobre todo a la hora de abordar los intervinientes al interior del vehículo o en su extracción.
En cambio en la estabilización de los rescates de vehículos pesados, los que se desea es que la carga no presente ningún movimiento que ponga en peligro a los intervinientes y no debe existir ningún margen de error al respecto, ya que las consecuencias pueden ser muy graves.
• Planes de excarcelación : En los rescates de vehículos ligeros el mando debe realizar un plan rápido y una vez conseguido debe plantearse en función de como de estable se encuentre el afectado, si realiza un plan seguro o termina de acometer ese plan rápido ya preparado.
En los rescates de vehículos pesados, se deben de fusionar ambos planes si fuera posible. Se debe realizar un plan seguro y que sea lo más rápido posible. Debido a que ya bastante se tarda en realizar una estabilización con seguridad. El mando debe jugar entre utilizar el menor tiempo posible y que sea lo suficientemente seguro para abordar la intervención con éxito. Es lo que se conoce como un 2x1, plan rápido y seguro fusionado.
<El 29 de octubre de 2022 se cumplían diez años de la desgracia de la fiesta de Halloween de 2012 en el Madrid Arena en la que murieron 5 chicas jóvenes de entre 17 y 20 años. Y en esa misma fecha, diez años después, a diez mil km. de distancia, pero celebrando la misma fiesta de Halloween, han encontraron la muerte más de 150(1) jóvenes de alrededor de 20 años (aún no se conoce el balance final de fallecidos).
l origen de la estampida humana se desconoce, aunque se apunta que podría ser motivada por que se había visto a un famoso, muy famoso, lo que motivó que un gran número de jóvenes se desplazasen corriendo para ir a verlo. Una calle estrecha de cuatro metros de anchura, y con bastante pendiente hacia abajo, pudo agravar el aplastamiento de los que se encontraban más abajo y que los que llegaban de arriba no pudiesen frenar su marcha. Pero, lo que ha producido la muerte no es la fiesta de Halloween, la causa no es la celebración de una fiesta. La causa clínica de la muerte de cada uno de los fallecidos es la parada respiratoria por aplastamiento: tanto da que te caiga encima media tonelada de tierra como ocho personas, el resultado es el mismo, tu caja torácica se comprimirá y no podrás respirar falleciendo en pocos minutos.
En España tenemos aún en la memoria la muerte de dos chicas españolas el 24 de julio de 2010 en Duisburg (Alemania) en el concierto Love Parade. Se concentró un millón de personas en un lugar que solo tenía capacidad para 250.000. Veinte personas murieron en una avalancha en un túnel de acceso al espacio donde debía celebrarse el festival. Y, además, tenemos aún reciente el caso del Madrid Arena citado.
Los accidentes más numerosos han ocurrido en conciertos musicales, a veces por comprimirse la gente contra el escenario, otras por el exceso de aforo o por la venta excesiva de entradas.
También han ocurrido unas cuantas tragedias en estadios de fútbol, como este mismo mes en Indonesia con un balance final de 125 muertos en una avalancha en las puertas de salida de un estadio. Pero, los sucesos que han ocasionado más muertes por estampidas o avalanchas han ocurrido en la peregrinación a La Meca, alcanzando su máximo número en 2015, año en el que murieron 1.459 personas, siendo esta la tragedia ocasionada por una avalancha humana con mayor número de víctimas mortales.
Curiosamente, se encuentra la muerte en lugares de ocio y esparcimiento donde la gente asiste a disfrutar y pasárselo bien sin pensar que puede ser víctima de una tragedia. Es esta inconsciencia la que produce que no haya una adecuada percepción del riesgo y casi nadie se da cuenta de los riesgos que existen en las concentraciones humanas multitudinarias. Una buena medida de prevención sería no participar en esos acontecimientos tan multitudinarios que no se pueda estar a gusto o que se sienta algún temor por no poder salir si ocurriese algo. Por extraño que nos parezca hay personas que tienen esa intuición y detectan estas situaciones de peligro.
Los expertos en prevención de riesgos ya saben que las concentraciones humanas suponen riesgos, pero se prefiere no tener presentes esos riesgos porque se cree que la posibilidad de que ocurra la fatalidad es una probabilidad muy baja y se desprecia; y por otra parte es un hecho que no aplicamos bien nuestros conocimientos sobre los riesgos, a todos los escenarios.
El concepto de aforo lo aplicamos con mayor o menor rígor en espacios o recintos cerrados. El Código Técnico de la Edificación (CTE) exige una ocupación máxima de 4 personas por m2 en zonas de espectadores de pie en recintos de pública concurrencia y de dos personas por m2 en zonas de público de discotecas. Pero, claro este código regula los edificios y estas disposiciones están pensadas para favorecer la evacuación en caso de incendio. Nada está regulado para las aglomeraciones humanas en las calles, no se han regulado normas para las calles, plazas o espacios públicos abiertos cuando nadie es el organizador y las concentraciones son espontaneas, y creo que nadie está pensando en cómo evitar las avalanchas.
Pues se debería, sí. Hasta ahora se ha avanzado en la regulación de la seguridad en los recintos cerrados, pero poco se hace y en mi opinión no se adoptan medidas adecuadas de prevención en espacios abiertos. Tenemos por delante un reto regulatorio para prevenir estas situaciones que pueden darse en cualquier lugar de la geografía.
En el pregón de las fiestas patronales de cualquier ciudad se dan situaciones que ponen los pelos de punta a cualquier analista de riesgos. Y no es el único caso en que una aglomeración humana puedes desembocar en tragedia. Cualquier circunstancia que provoque una situación de pánico en unas pocas personas que se contagie al resto y desencadene un desalojo rápido y desordenado del espacio ocupado, puede dirigir la multitud hacia una salida o calle estrecha por la que no quepan todos los que se dirigen a ella; la caída al suelo de una sola persona puede ser suficiente para provocar que se vayan tropezando todos lo que vayan llegando y aplastando a los que están delante y debajo. La tragedia está servida.
En lo que se refiere a reunir público, se ha puesto de moda, lo que llamo el síndrome ranking, que consiste en el intento permanente de superación del número de personas que participaron en cualquier acontecimiento en la edición anterior. Las frases: “Hemos superado con creces la participación de las ediciones anteriores”, o “Este año hemos obtenido el récord de participación”, o “Hemos vendido más entradas que nunca”, o “Año tras año tenemos más asistentes”, son ejemplos representativos de este síndrome.
El síndrome ranking nos obnubila la razón y nos hace olvidar las más elementales normas de seguridad y de prevención de riesgos, pero siendo optimistas debemos esperar de nuestras autoridades que a la vista de lo que ha ocurrido en Corea, el primer día de labor después de esta tragedia todos los alcaldes convoquen a sus jefes de emergencia, de bomberos, de policía y de protección civil y les pregunte: ¿Qué debemos hacer para que esto no ocurra nunca en nuestra ciudad?
(1). El día 13 de noviembre de 2022, las Autoridades surcoreanas de seguridad y medidas contra catástrofes informaron del balance definitivo de 158 fallecidos por la avalancha del 29 de octubre en Seúl (132 nativos de Corea del sur y 26 extranjeros).
ELITE BAGS
1. Férula modular UNO
Elite Bags, presenta UNO, una férula modular de emergencia para brazos, piernas, pelvis, cabeza y cuello. Este nuevo sistema de férula de inmovilización y dispositivo de tracción proporciona soporte a los miembros superiores e inferiores en situaciones de emergencia médica.
La férula UNO establece un nuevo precedente en el entablillado de emergencia proporcionando soporte para extremidades, además de tracción, soporte pélvico y para el cuello en un solo producto. La férula UNO deja visible la zona de la lesión, lo que permite la inspección y el tratamiento continuo.
Puedes fijar varios marcos UNO entre sí a través de sus correas con velcro de bajo perfil. Las correas también permiten, al adherirse fuertemente entre sí, ajustar los ángulos, la tensión y las uniones sin escalas.
La UNO está diseñada para trabajar en situaciones de trauma donde puede haber hemorragia crítica o vías respiratorias bloqueadas. Es totalmente compatible con:
- Torniquetes.
- Agujas i.o.
- Gasas de heridas, apósitos o vendajes.
- Máscaras de laringe.
- Tableros de la columna vertebral.
- Tubos de Intubación.
- Traqueotomía.
- Férulas de cuello.
PEQUEÑO Y LIGERO Disponibles en dos versiones:
- PACK UNO X UNO (300 gr)
- PACK UNO X 3 (900 gr)
DISPONIBLES TAMBIEN LAS FUNDAS CON SISTEMA MOLLE, PARA FACILITAR SU TRASLADO.
Las instrucciones incluyen pasos ilustrados muy fáciles de aprender que funcionan universalmente.
www.elitebags.es
FAL Seguridad presenta la innovación en calzado de seguridad: AIRFAL. Una revolución tecnológica en el sistema de fabricación del calzado de trabajo y protección con plantilla antiperforación textil, que influye directamente en la ergonomía y comodidad del usuario a la hora de llevar un calzado de seguridad.
Airfal es un proyecto de calzado deportivo desarrollado por Fal Seguridad, que combina diseño con materiales de última generación, y que destaca por su gran confort y flexibilidad que le otorga su sistema de fabricación de amortiguación directa que reduce el impacto en la pisada. Esta tecnología de fabricación, bautizada con Rebound System, hace que la pisada total del usuario no sea sobre la plantilla antiperforación textil, sino sobre un material espumoso que le otorgará confort y amortiguación.
Rebound system consiste en la inversión de la colocación de la plantilla alejándola de la zona de pisada del usuario. Con esto, lo que se logra es salvar la barrera de un espesor de aproximadamente 5 mm de fibras de alta tenacidad que compone una plantilla textil resistente a la perforación. El talón del trabajador, al pisar, entrará en contacto directamente con un material de poliuretano espumado con propiedades altamente ergonómicas.
Airfal, la línea de calzado que incorpora esta nueva tecnología Rebound System,sale al mercado con 3 modelos: AF10, AF20 y AF30Boa. Unos modelos de diseños muy modernos y actuales, de aspecto deportivo y con altas resistencias mecánicas debido a sus componentes. Como elementos comunes, los 3 modelos cumplen la norma EN ISO 20345 con nivel de protección S3+SRC+CI+HRO. Incorporan puntera de seguridad de aluminio y plantilla antiperforacion textil que al ser no metálica es extraordinariamente ligera, además de flexible; una mezcla perfecta entre comodidad y protección. Por encima de esta la plantilla se encuentra la entresuela de poliuretano con grandes capacidades ergonómicas que otorga la tecnología Rebound system.
Sus suelas son de TPU resistente a hidrocarburos, antiestática (ESD) y con resistencia al resbalamiento SRC. Como aspectos diferenciales entre ellos el modelo AF10 está fabricado con textil ultrarresistente a las agresiones mecánicas y con gran capacidad de transpiración. Incorpora además calcetín interior de licra que facilita la puesta y quite del calzado además del ajuste.
El modelo AF20 está fabricado en un textil ligero y adaptable, con alta capacidad de transpiración y con adornos retroreflectantes para mayor seguridad en trabajos de exterior. Incorpora también como el anterior, calcetín interior de lycra.
Por último, el modelo AF30Boa, está fabricado en mezcla de microfibra y textil transpirable y su sistema de ajuste no es mediante cordones sino con el innovador Boa Fit System, de ajuste rápido y óptimo.
Diseño moderno, comodidad y ergonomía en un calzado de seguridad muy resistente, ahora es posible gracias a Fal Seguridad y su calzado Airfal.
www.falseguridad.es
3. Super Polar S2 168
Una de las expresiones más repetidas durante los días más duros del invierno es que el frío entra por los pies. Pero ¿esto es realmente un mito o es realidad? Anatómicamente, hay dos zonas de nuestro cuerpo que son las primeras en perder temperatura: la cabeza y los pies. Por el contacto casi directo con el suelo, los pies son una de las primeras partes del cuerpo que sufren las bajas temperaturas. De ahí, la importancia de llevar un buen calzado, que se adecúe a la climatología, y mantenga nuestros pies correctamente abrigados durante las jornadas más gélidas.
En este sentido las botas de seguridad de PANTER® para el frío son de gran ayuda para evitar los peligros asociados a las bajas temperaturas, como congelación, hipotermia, enfriamientos, o estrés térmico. Ofrece un aislamiento térmico de calidad, por su interior acolchado y por sus tejidos impermeables y traspirables, que evitan la humedad del pie manteniendo seco el interior del calzado.
No en vano, las temperaturas bajas también derivan en un mayor riesgo de sufrir lesiones por caídas y resbalones, por efecto del agua, la nieve o el hielo, por ello, el calzado laboral de PANTER® para el frío extremo va equipado con suelas especiales con excelente coeficiente de antideslizamiento para proporcionar máxima adherencia.
Principales características:
• Bota de seguridad de caña alta indicada para trabajos en frío extremo. Fabricada con un exigente aislamiento térmico que protege muy satisfactoriamente frente a condiciones climáticas de -40°C.
• Piel flor natural de 1ª calidad, extra gruesa y con tratamiento hidrófugo, que le proporciona efectiva protección frente a la humedad y óptima transpirabilidad.
• Puntera anti-impactos en acero resistente a 200J.
• Suela de PU + CAUCHO especial para caminar sobre hielo y escarcha. Protege el pie del frío extremo mientras su excelente coeficiente de antideslizamiento le proporciona la máxima adherencia.
• Tecnología “OPTIMAL SOLE”. Mayor ligereza, estabilidad y aprovechamiento de la amortiguación en la pisada de entrada para impulsar el siguiente paso.
• Calzado antiestático.
• Horma ancha que no aprisiona el pie.
• Calcetín térmico interior intercambiable, de tejido técnico contra bajas temperaturas.
• Cierre mediante cordones y lengüeta.
• Calzado antifatiga.
ww.panter.es
WEINMANN 4. Meduvent
Entre los dispositivos que Weinmann tiene en el mercado se encuentra el ventilador de turbina Meduvent Standard. Un dispositivo especialmente diseñado para la emergencia gracias a su reducido tamaño y peso, y con un manejo fácil e intuitivo.
En su afán de mejora estan trabajando en el desarrollo de modelos avanzados de ventiladores de emergencias, y también en accesorios para sus dispositivos.
Una de las próximas novedades es la nueva funda del Meduvent Standard, que llega para asegurar una mayor protección del dispositivo y hacer más confortable su traslado.
www.weinmann-emergency.com/es/
Cámara de Comercio e Industria de Toledo
C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es
LAERDAL
5. SonoSim
Hasta hace pocos años, no disponíamos de recomendaciones o pautas sobre cómo utilizar los elementos de diagnóstico por imagen en los primeros momentos de atención del paciente politraumatizado en extrahospitalaria. Actualmente los cursos, jornadas o congresos de urgencias y emergencias han incluido una modalidad para mostrar el uso adecuado de uno de esos elementos de diagnóstico por imagen: el ecógrafo. Disminuyendo así la morbilidad y mortalidad a través de una asistencia rápida, sistemática, con tratamiento efectivo en el paciente politraumático.
Laerdal le permite cubrir estas necesidades de entrenamiento gracias a la Solución LaerdalSonoSim de ecografía y los paquetes de contenido que la acompañan.
SonoSim es una solución que permite la adquisición de conocimientos y habilidades necesarias para realizar ecografía, mejorando la calidad de asistencia y la seguridad del paciente.
La Solución Laerdal-SonoSim de ecografía para la familia SimMan está disponible con evaluación enfocada con sonografía para atención traumatológica (eFAST) y ecografía rápida para cuidados intensivos (RUSH) y entrenamiento de resucitación cardiaca.
Los casos reales de ecografías también pueden ser utilizados para desarrollar escenarios de simulación personalizada a la medida de sus necesidades de formación.
www.laerdal.com/es
Prohesol presenta estos nuevos botiquines diseñados y fabricados en poliéster de alta tenacidad, obtenido a partir de la recolección de botellas de plástico del océano. Los nuevos botiquines BIO, cuenta con la distribución necesaria para albergar todos los utensilios y consumibles indispensables para ofrecer una completa asistencia en todo tipo de situación, sus bandas internas, intercambiables y móviles, permiten variar los espacios de almacenaje, pudiendo adaptarlos a las dimensiones del material a colocar en su interior (vendas, gasas, apósitos, etc.), sus asas funcionales y su bandolera ajustable permiten portarlo de diversas formas, ofreciendo al usuario comodidad y ergonomía durante sus traslados.
El Botiquín BIO está disponible en tres colores para tres especialidades diferentes:
• Bio Emergency: Diseñado para atender cualquier situación de emergencia médica que requiera materiales de soporte vital básico SVB.
Colores: Fire Red (94%) y Coal Black (6%) Cuenta con banda reflectante día/noche.
• Bio Nurse: Maletín sanitario compacto, diseñado para asistencias domiciliarias y primeros auxilios.
Colores: Two-tones Blue (94%) y London Grey (6%) Cuenta con banda reflectante noche.
• Bio Sport: Capaz de alojar todo el material necesario para la acción en actividades deportivas, podología y terapias domiciliarias.
Color: Coal Black (100%), Cuenta con banda reflectante neon yellow.
www.prohesol.com
Streamlight ha presentado Stinger® Color-Rite®, una linterna LED recargable que cuenta con luz de alto CRI con la tecnología ® Color-Rite de S treamlight®
Stinger Color-Rite utiliza un LED de alto índice de reproducción cromática (90 CRI) para una visualización mejorada en condiciones de poca luz, lo que permite a los usuarios ver el espectro de color como lo harían con luz natural. Su haz más suave y cálido puede ayudar a detectar detalles sutiles en escenas de incendios y accidentes, amplificar pistas y rastros de sangre, y combinar e identificar colores en aplicaciones automotrices e industriales, entre muchos otros usos.
La nueva linterna se une a la creciente familia de productos Streamlight con capacidad ColorRite, incluyendo Duali e 3AA Color-Rit e, Syclon e, el FlipMat e, Strion Switchblad e y Stinger Switchblad e
"La nueva Stinger Color-Rite es una excelente opción de iluminación para militares y socorristas cuando realizan tareas en condiciones de poca o nula luz y requieran una atención exigente al detalle", dijo Michael F. Dineen, directora de ingresos de Streamlight. "Ya sea buscando evidencia de rastros, examinando escenas de incendios o accidentes, o trabajando en espacios reducidos y oscuros, evita el 'lavado' del color al tiempo que proporciona luz ultrabrillante".
La nueva linterna recargable utiliza un LED blanco cálido de alta potencia, 3.000K, 90 CRI y cuenta con un reflector parabólico de plato profundo que produce un haz concentrado con una iluminación periférica óptima. Ofrece modos de iluminación variables más un trobe: High (500 lúmenes, 17.500 candelas, distancia de haz de 265 metros); Media (275 lúmenes, 9.000 candelas, distancia de haz de 190 metros) y baja (140 lúmenes, 4.500 candelas, distancia de haz de 134 metros).
Alimentada por una batería Ni-MH sub-C de 3 celdas, 3.6 voltios y 2.6Ahr , la Stinger ColorRite es recargable hasta 1,000 veces y se adapta a todos los cargadores Stinger existentes. Con un cargador inteligente, se recarga completamente en 4,5 horas utilizando una entrada USB de 5V / 1A, o tres horas con una entrada de CC de 12V.
La mStinger Color-Rite está construida con aluminio mecanizado de la serie 6000 que está anodizado contra la corrosión y cuenta con una lente de policarbonato irrompible con un revestimiento resistente a los arañazos. Su interruptor de botón montado en la cabeza multifunción y de fácil acceso, está diseñado para una vida útil extremadamente larga. También cuenta con un agarre de confort antideslizante y de goma y un anillo de goma antivuelco.
www.comercialmuela.com/index.php
Renault Trucks y Allison Transmission son un referente en los servicios de seguridad y extinción de incendios. Dentro de la renovación enmarcada en el Plan Operativo de Flota de Bomberos 20192029, el Cuerpo de Bomberos de Madrid ha recibido 13 Renault Trucks en un acto celebrado en la Caja Mágica, al que acudió el alcalde de la capital. Todos estos vehículos están equipados con las cajas de cambio completamente automáticas de Allison e incluyen 7 Bombas Urbanas Ligeras (BUL), 2 de autoescaleras automáticas y 4 Bombas Rurales Pesadas (BRP). Si hay algo que resulta importante en el marco de los Servicios de Emergencias y Extinción de Incendios, tanto para los ciudadanos, como para los profesionales que se dedican a proporcionarla, es la seguridad. Para trabajar con las mejores condiciones posibles es imprescindible que los vehículos del Cuerpo de Bomberos incorporen los avances tecnológicos más punteros. Esto permite a los conductores ir seguros hacia el lugar donde se produzca la emergencia, aunque deban hacerlo a toda velocidad.
El Cuerpo de Bomberos de Madrid recepcionó el pasado mes de noviembre de 2022, en la Caja Mágica de Madrid, sus últimos 13 vehículos Renault Trucks, equipados con Allison, incluyendo 7 Bombas Urbana Ligera (BUL), 2 de autoescaleras automáticas y 4 Bombas Rurales Pesadas (BRP). Al acto de entrega acudieron el alcalde de Madrid, José Luis Martínez-Almeida, quien estuvo acompañado por la delegada de Seguridad y Emergencias y portavoz municipal, Inmaculada Sanz; la concejala del distrito de Usera, Loreto Sordo; el coordinador general de Seguridad y Emergencias, Javier Hernández; el director general de Emergencias y Protección Civil, Enrique López, y el jefe del Cuerpo de Bomberos, Rafael Ferrándiz. Las cajas automáticas Allison son transmisiones robustas que ofrecen una mayor protección de la cadena cinemática reduciendo, de este modo, el riesgo de averías.
Allison y
La unión entre Allison y Renault Trucks no es casual y es habitual ver a ambas marcas en los servicios municipales a lo largo y ancho del territorio español. Prueba de ello es que ya son varios los organismos de servicios anti-incendios que han incorporado en sus flotas este tipo de vehículos anteriormente, como por ejemplo la Diputación de Guipuzcoa, Infoca, Sepei Cáceres, el Ayuntamiento de Granada, la UME o Tragsa (Nodrizas Comunidad de Madrid).
“Es un placer trabajar con Renault Trucks para equipar este tipo de vehículos. La automatización de los camiones del Cuerpo de Bomberos es una realidad. Y, claramente, un contrato como este con el Ayuntamiento de Madrid refleja que de las cajas automáticas Allison se valora su alta fiabilidad, la capacidad de aceleración del vehículo, hasta un 35% más rápida, la suavidad y velocidad ininterrumpida en los cambios, y el control total sobre el vehículo, claves en esas condiciones de extrema urgencia“, afirma Trond Johansen, Director Comercial Europeo de Allison Transmission.
Por su parte, Juan Antonio Sánchez, concluye: “Renault Trucks y Allison llevan décadas trabajando juntos, siendo líderes en la gama municipal. Al ser tan elevado el número de conductores destinados a un mismo camión, el equipar la caja de cambios completamente automática de Allison es una garantía de éxito para conseguir sacar el mayor partido a la unidad en términos de seguridad, velocidad y maniobrabilidad”.
www.allisontransmission.com
El presidente del Grupo ITURRI, Juan Francisco Iturri, inaugurará el de 15 de marzo la jornada “Emergencias médicas y transporte sanitario a debate” junto a Ángel Puente, presidente del Círculo de la Sanidad, asociación organizadora del evento que acoge el grupo ITURRI en su sede de Sevilla (Avda. Roberto Osborne, 9). Cómo funcionan las emergencias sanitarias en Andalucía y otras comunidades autónomas, a qué retos se enfrentan en el futuro y de qué manera la colaboración de empresas privadas puede mejorar el modelo actual. Estos y otros muchos temas serán abordados en un encuentro en el que participan responsables y expertos de distintos sistemas públicos de emergencias en España, de empresas privadas prestatarias del servicio y de firmas proveedoras del transporte sanitario público, que analizarán el escenario actual y los nuevos desafíos.
Ángel Puente, presidente del Círculo de la Sanidad, destaca lo oportuno de esta jornada, que pretende arrojar luz sobre el futuro de las emergencias médicas y el transporte sanitario, y dar visibilidad al papel decisivo del sector privado en el Sistema Nacional de Salud. “Las empresas privadas son indispensables para garantizar en España no solo unas eficientes emergencias sanitarias, sino una sanidad pública, universal y gratuita. Las empresas aportamos en su día nuestro esfuerzo y nuestro compromiso en la lucha contra el Covid, y seguimos siendo una pieza clave para una sanidad pública de la que todos nos sentimos orgullosos”, afirma. Por ello, “el análisis de la colaboración público-privada, desde el punto de vista de la calidad del servicio y de la eficiencia en la gestión de los recursos —en este caso, de las emergencias—, será uno de los ejes vertebradores de esta nueva sesión de Los Debates del Círculo”. Por su parte, Juan Francisco Iturri, Ceo del Grupo ITURRI, incide en el interés de una jornada que “nos permitirá conocer en detalle los diferentes modelos existentes en las Comunidades Autónomas y la opinión de los servicios públicos y de las empresas privadas prestatarias del servicio”. “Cuando el sector de las emergencias sanitarias habla, o en este caso debate, es bueno para pacientes y profesionales”, concluye.
El programa comenzará a las 11:30 h con la inauguración a cargo de Juan Francisco Iturri y de Ángel Puente. A continuación, Ervigio Corral, jefe del departamento de Capacitación, Calidad e Investigación del Samur-Protección Civil, ofrecerá una conferencia sobre la "Situación actual de los sistemas de emergencias médicas en España". Posteriormente, Ángel Puente moderará la mesa redonda “El actual modelo de emergencias sanitarias y visión de futuro”, en la que intervendrán José Luis García Cano, director del Área Económica y Servicios Generales del Centro de Emergencias Sanitarias 061 Andalucía; Miguel Fraile, gerente de la Sociedad Riojana de Servicios de Cuidados Integrales; Aarón González, gerente de Servicios Auxiliares en Cataluña; Jordi Tusell, managing director de Falck, y Javier Sánchez Romero, CEO de Tenorio Grupo Empresarial.
La jornada de este 15 de marzo, organizada en colaboración con el grupo ITURRI, se enmarca dentro de los llamados Debates del Círculo, un foro de reflexión con el que el Círculo de la Sanidad reúne periódicamente a expertos, empresas y administraciones para debatir sobre asuntos de actualidad que afecten al sector sanitario público-privado. Las empresas del Círculo de la Sanidad trabajan con más del 80 % de los hospitales públicos españoles y proveen a las administraciones de servicios tan variados como el de la logística sanitaria y biosanitaria, la producción de gases de uso médico, la gestión de hospitales, electromedicina, ingeniería, consultoría, tecnología médica avanzada y muchos otros, y son parte esencial de la infraestructura sanitaria pública española.
Ancala Partners ha completado la adquisición de los negocios de servicios aéreos de emergencia de Babcock en España, Portugal, Italia, Noruega, Suecia y Finlandia en nombre de sus fondos gestionados por 136,2 millones de euros. La compañía, que ha pasado a denominarse "Avincis", presta servicios aéreos de emergencias médicas, extinción de incendios y búsqueda y rescate, normalmente en virtud de contratos basados en la disponibilidad con gobiernos locales y nacionales. Dispone de una flota de más de 220 aeronaves, de las que aproximadamente la mitad son propias, repartidas en más de 160 emplazamientos operativos.
Avincis estará dirigida por el nuevo consejero delegado, John Boag, que cuenta con 38 años de experiencia en el sector de la aviación en Australia, Europa, Asia, Norteamérica y Sudamérica. Anteriormente fue consejero delegado de Cobham Aviation Services Australia, una empresa de aviación que ofrece soluciones especializadas en aviación a clientes gubernamentales y comerciales. Antes de Cobham, fue director general de la División de Aviación de Australiana de Babcock International. John Boag, recién nombrado consejero delegado de Avincis, asegura: “estoy orgulloso de unirme al equipo de Avincis. Tenemos planes claros para crecer y mejorar nuestro negocio. Avincis es la referencia europea en Búsqueda y Rescate, líderes en la lucha contra incendios y pioneros en servicios médicos de emergencia. Seguiremos prestando nuestros servicios con un fuerte enfoque en la seguridad, la excelencia operativa y la eficiencia, al tiempo que buscamos aprovechar las nuevas tecnologías”.
www.babcockinternational.com/es
<Empresas
La compañía Bullfuego ha completado el proceso de entrega de seis furgones de servicios varios (FSV) de primera salida a la Axencia Galega de Emerxencias (AXEGA). Los vehículos entraran en sevicio en las zonas de Mugardos, Padrón, Ortigueira, Friol, A Gudiña y A Veiga.
Estas completas unidades permiten tanto el transporte de agua para extinción de pequeños incendios, como el transporte de material para intervenciones en zonas de difícil acceso. Los furgones de servicios varios se montan sobre chasis Marca MAN, modelo TGE 3.180 4X4 SB de batalla media, techo alto, con 3 prazas, caja de cambios manual de 6 velocidades y cuentan con 177 CV de potencia.
Los vehículos están dotados de transformación mixta de extinción por alta presión y estantes interiores de aluminio modulares para equipamiento diverso de rescate y apoyo en emergencias. También cuentan con sistema de raíl abatible en techo para escaleras.
Elite Bags anuncia la incorporación de un nuevo producto para el sector de rescates y emergencias con el lanzamiento del Octopus Rescue System, un sistema de correas diseñadas para una mayor fijación de inmovilización del paciente a un tablón espinal.
El producto se en el principio de que es importante mover y manipular a una víctima lo mínimo posible durante la maniobra de rescate y evacuación. La seguridad en la ejecución y buena práctica profesional, previene complicaciones adicionales a su lesión original.
Esta nueva propuesta de sistema de sujeción evita el movimiento y deslizamiento del paciente, cuando se traslada de un punto A a un punto B, sujetando de forma segura y estable a la víctima en un lugar elevado, algo que es esencial en situaciones de rescate en altura. Además, se utiliza para estabilizar la camilla en pendientes o en terrenos irregulares, garantizando la seguridad de la persona que se encuentra en ella.
Este sistema está claramente destinado a profesionales y equipos de emergencias del ámbito sanitario, Técnicos en Emergencias Sanitarias, Cuerpo de Bomberos, Ámbito Militar, Ski Patrol y Socorristas.
Adicionalmente, el sistema de sujeción Octopus Rescue System ofrece una mayor movilidad, flexibilidad y dos modalidades de sujeción para rescates y evacuaciones tanto en vertical como en horizontal, gracias a sus correas de gran longitud, incluso para pacientes con obesidad. Incorpora también sistema de bloqueo con buckle de seguridad en zona de sujeción cadera/tronco, para mayor resistencia y seguridad.
Elite Bags está presentando este nuevo sistema en diferentes eventos, congresos, así como también en jornadas y maniobras del sector de rescate, generando muchas expectativas e interés entre los principales grupos de rescatistas y bomberos de España. La compañía demuestra así su compromiso con la seguridad, la eficiencia y sobre todo se esfuerza por ofrecer un producto que cumpla con sus altos estándares.
www.elitebags.es
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La Fundación RACE lamenta el incremento de fallecidos en las carreteras españolas durante 2022, según las cifras provisionales publicadas por la DGT. Sin embargo, considera imprescindible analizar pormenorizadamente y tomar medidas urgentes consensuadas entre las organizaciones que forman parte del sector de la movilidad y la seguridad vial para reducir estas cifras. En concreto, durante 2022 fallecieron un total de 1.145 personas, lo que supone un aumento del 14% respecto al año anterior (1.004 fallecidos) y un 4% respecto a 2019, año previo a la pandemia (1.098 fallecidos).
Del total de fallecidos en el pasado ejercicio, 833 perdieron la vida en carreteras convencionales (73% del total), lo que supone un aumento del 15% respecto al año anterior (723). Ante estos datos, la Fundación RACE considera que la falta de mantenimiento y la escasa inversión en este tipo de infraestructuras contrasta con el incremento impositivo permanente que sufren los automovilistas (combustibles y peajes, principalmente). Además, preocupan los datos de siniestralidad por las salidas de vía, causantes del 42% de fallecimientos, dato que sigue en aumento respecto a años anteriores. Asimismo, resultan alarmantes los atropellos de peatones en carretera, donde se ha detectado, entre otras causas, que sólo 8 de los 126 atropellados (6%) llevaba una prenda reflectante; que 142 víctimas que viajaban en turismo y furgoneta (25%) no llevaban el cinturón de seguridad en el momento del accidente; y que 9 ciclistas y 5 motoristas no llevaban casco. En este sentido, cabe destacar la importancia de activar acciones efectivas de formación, información y concienciación para los automovilistas, motoristas y usuarios de la vía sobre las consecuencias de la no utilización de los elementos de seguridad, y del incumplimiento de las normas de movilidad y seguridad vial.
En definitiva, incrementar la inversión en vías convencionales, potenciar el uso de las autovías y autopistas, apostar por la formación y concienciación de los automovilistas, e incentivar la modernización del parque automovilístico, cuya media de edad es de 13,5 años, a juicio de la Fundación RACE, son cuatro pilares fundamentales para reducir la siniestralidad vial en nuestras carreteras.
www.race.es
El 2023 acaba de empezar y desde Weinmann ya están trabajando en las citas anuales donde estarán presentes de una u otra manera. Se presenta un año cargado de eventos, congresos y exposiciones para Weinmann. De momento tienen confirmada la presencia en el RETTMOBIL Internacional 2023, que se celebrará del 10 al 12 de mayo en Fulda, Alemania.RETTMOBIL es la principal feria europea de referencia para los profesionales relacionados con el ámbito de las emergencias y la seguridad. Se trata del evento líder en el sector, y cuenta con la participación de más de 400 expositores procedentes de 20 países que tendrán la oportunidad de recoger y proporcionar informaciones sobres las técnicas de movilidad y salvamento más modernas. Durante el evento se organizan también talleres y exhibiciones para los asistentes.
Podéis encontrar toda la información en su web www.rettmobil-international.com/en/start-page
La Fundación RACE considera imprescindible la aplicación de medidas urgentes para la reducción de los fallecidos en carretera
Los días 17, 18 y 19 de febrero tuvo lugar, por primera vez en Cataluña, una edición del European Trauma Course (ETC).
El ETC se desarrolló en su totalidad en las instalaciones del Institut de Estudios Médicos (IEM) en Barcelona con la colaboración de la Escuela de Formación Reanima de Portugal, una fundación portuguesa sin ánimo de lucro, con una dilatada experiencia y prestigio en el ETC. Se trata de la concreción práctica del proyecto formativo aprobado ya en el 2016, por el Grupo de Trabajo del Paciente Traumático Grave del Consejo Catalán de Resucitación (CCR).
Han participado como alumnos, profesionales de la medicina y la enfermería, con experiencia en la atención al paciente politraumático, tanto a nivel hospitalario como prehospitalario, de los hospitales de Sant Pau, Vall d’Hebrón, Parc Taulí, Reus, Sant Joan de Dèu, Mollet, Puigcerdà, Germans Trias i Pujol, Arnau de Vilanova y del SEM de Catalunya.
El IEM es primer centro estable en España acreditado por el ETC para llevar a cabo estos complejos y altamente especializados cursos.
La delegación portuguesa de Reanima estaba compuesta por un total de diez full instructor del ETC i una logista administrativa. Por parte del IEM han intervenido también siete instructores ETC y cuatro coordinadores pedagógicos, y el personal propio de administración y logística.
El ETC nació el 2007 a partir de una iniciativa conjunta del European Resuscitation Council (ERC), la European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC), la European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES) y la European Society for Emergency Medicine (EuSEM), como respuesta a una necesidad formativa detectada, en trauma grave, que reflejara una práctica común en los servicios de emergencias europeos.
Se trata de un curso innovador y multidisciplinario con una fase presencial de 2 días y medio de duración, dirigido a profesionales de la medicina y la enfermería, involucrados en el cuidado inicial de pacientes traumáticos graves. En esta fase se parte de la base de que los participantes ya están familiarizados con el soporte vital avanzado, con el manejo del paciente traumático grave y han estudiado previamente el manual propio del curso. En consecuencia, según los organizadores es recomendable haber realizado un curso Soporte Vital Avanzado (SVA) del ERC y/o en atención inicial al paciente politraumático, como el SVAT, el ATLS, el PHTLS, el ITLS, el AITP o el SVATP, para poder aprovechar y superar en mejores condiciones este curso.
Actualmente está implantado con éxito en la mayoría de los países europeos, como Alemania, Austria, Reino Unido, Bélgica, Portugal, Italia, etc. También está presente ya en otros continentes. Los principios educativos utilizados en el ETC son los de la educación de adultos y del entrenamiento práctico a través de simulación. Una atención efectiva en el paciente politraumático requiere de un buen trabajo en equipo que depende, no sólo de las habilidades técnicas, sino, y en gran medida, también de habilidades no técnicas.
Una edición del ETC en el IEM que pretende ser la primera de muchas ediciones que ayudaran a estandarizar, aún más y mejor, la atención inicial al politraumático y poder así incrementar la seguridad del paciente y reducir más la morbimortalidad en este ámbito.
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El IEM participa en la 1ª Jornada sobre Situación y Perspectivas de la Cooperación Interuniversitaria Hispano-Dominicana
El pasado mes de noviembre tuvo lugar en la ciudad de Santo Domingo de la República Dominicana, la 1ª Jornada sobre Situación y Perspectivas de la Cooperación Interuniversitaria Hispano –Dominicana, organizada por el Ministerio de Educación Superior Ciencia y Tecnología dominicano (MESCyT), el Ministerio de Universidades de España y por la embajada de España. El Dr. Agustí Ruiz, director gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM), y del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universitat Ramón Llull, fue invitado a participar en la jornada. El motivo de la invitación radicaba en la consideración del IEM como entidad universitaria destacada, durante un periodo considerable, en el programa de becas. El objetivo general de la jornada era promover y destacar la importancia de la cooperación bilateral y de la movilidad interuniversitaria, poniendo de relieve, a los estudiantes, las áreas de estudio y las instituciones de educación superior en las que los becarios han desarrollado sus estudios, dando a conocer a las sociedades dominicana y española el valor aportado por el programa de becas internacionales del MESCYT y la correspondiente calidad de la formación recibida. El Acto de apertura corrió a cargo del ministro MESCyT, Dr. Franklin García Fermín, del Embajador de España Sr. Antonio Pérez Hernández y Torra y del secretario general de Universidades del Gobierno de España, Dr. José Manuel Pigarrón. Intervino también una exalumna del máster del IEM, becada por el MESCyT, la Dra. Leticia Hiciano, relatando su experiencia formativa en Barcelona, de la que manifestó sentirse muy orgullosa y agradecida tanto personal como profesionalmente. Todas las intervenciones valoraron muy positivamente los resultados del programa de becas del MESCyT y aportaron elementos de mejora y de continuidad del exitoso programa.
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El miércoles 15 de febrero tuvo lugar en Barcelona, en el Auditorio de la Fundació Acadèmia de Ciències Médicas de Catalunya i Balears, una jornada técnica sobre el paciente politraumático convocada por el Consejo Catalán de Resucitación (CCR). En la misma el Grupo de Trabajo de Traumático Grave del CCR presentó el Nuevo Programa Formativo en la Atención al Paciente Politraumático en Catalunya que venía elaborando desde hace varios años. En este nuevo programa cabe destacar la incorporación del European Trauma Course (ETC) como nivel máximo formativo. La 1ª edición iba a ser llevada a cabo los días 16 a 19 de febrero en el Instituto de Estudios Médicos (IEM), primer centro de formación estable en España que ha recibido la acreditación internacional como centro organizador del ETC. Inauguraron el acto el Dr. Lluís Mayol, presidente del CCR, y diversas autoridades de la Academia y del Servei Català de la Salut. Como ponentes nacionales caben destacar al Dr. Jordi Bañeras Rius, cardiólogo, coordinador del Centro de Simulación Clínica Avanzada de Hospital de la Vall d'Hebrón y el Dr. Gilberto Alonso, médico asistencial del SEM de Catalunya y miembro del Grupo de Trabajo de Traumático Grave del CCR. A nivel internacional los ponentes fueron el Dr. Jonathan Tilsed, miembro de la Junta Directiva de l'European Trauma Course Organisation (ETCO) y el Dr. António Carneiro, presidente de Reanima (Portugal), que versó su ponencia en “Experiencias del ETC en Europa y el papel determinante de Portugal en la implementación del ETC en Catalunya”. Asistieron unos 200 profesionales y cerraron el acto el Dr. Abel Martínez y el Dr. Pere Subirana de la dirección ejecutiva del CCR.
Team De Rooy gana el Dakar 2023 en la categoría de camiones, con un vehículo equipado con transmisión Allison. La 45 edición del rally más duro del mundo contó todos los días con temperaturas y terrenos extremos. La competición dio comienzo el 31 de diciembre a orillas del mar Rojo, atravesó Arabia Saudí y finalizó el 15 de enero en las arenas del golfo Pérsico, en Dammam. El Dakar 2023 cubrió una distancia total de 8.549 km, de los cuales 4.706 km fueron cronometrados en forma de etapas especiales.
"Queríamos ganar el Dakar y lo hemos logrado. Janus, Marcel y Darek han hecho un trabajo estupendo y han quedado campeones, y Martin van den Brink y su hijo, Mitchel, también lo han hecho genial, han quedado tercero y cuarto, respectivamente", indica Gerard De Rooy, capitán y propietario del equipo Team De Rooy. "Esta edición del Dakar ha sido una de las más duras que recuerdo, y ha habido muchísimas sorpresas. Los equipos que contaron con cajas de cambios completamente automáticas Allison pudieron atravesar a máxima velocidad los terrenos más complicados".
Casi 25 de los camiones que lograron terminar el Dakar 2023 y los 10 primeros de la clasificación final usaron Allison Automatics, siendo la mayoría de ellas transmisiones Allison serie 4000, serie diseñada para vehículos comerciales tanto medianos como pesados, usada en todo el mundo para vehículos pesados de construcción, recogida de residuos, servicios de bomberos y rescate, así como vehículos de defensa.
"Allison está muy orgullosa de ofrecer a los competidores del Dakar cajas de cambios completamente automáticas y robustas con la máxima fiabilidad, maniobrabilidad, aceleración y el mejor rendimiento del sector. Además, los Distribuidores autorizados Alison, incluidos Drive Line Systems (DLS), en Países Bajos, y NIMDA, en República Checa, desempeñan un papel fundamental en este éxito, al colaborar codo con codo con los equipos del Dakar año tras año", afirma Sjoerd Vos, Director de Marketing de Allison Transmission para Europa, Oriente Medio y África. "No hay rally más exigente que el Dakar, y las cajas de cambios automáticas Allison han vuelto a demostrar su probada capacidad para dar lo mejor de sí ante condiciones exigentes y cambiantes, incluidas pendientes pronunciadas, dunas de arena y terrenos blandos".
Las transmisiones completamente automáticas Allison cuentan con funciones que las convierten en la solución ideal de propulsión para cubrir las exigencias únicas de un rally. El convertidor de par patentado de la compañía multiplica suavemente el par motor, gracias a lo cual trasmite más potencia a las ruedas para permitir una aceleración más rápida y mejor maniobrabilidad, sobre todo en terrenos arenosos o embarrados. Además, la Continuous Power Technology™ de Allison acaba con los cortes de potencia que se producían al cambiar de marcha con transmisiones manuales o automatizadas. Las cajas de cambios cambian de marcha de forma automática en el momento idóneo, tienen en cuenta la carga, sujeción y pendiente de la superficie, gracias a lo que permiten cambios de marcha suaves a toda potencia. Esta tecnología protege los componentes del vehículo y reduce la fatiga del conductor. Poder concentrarse sin tener que preocuparse del cambio de marchas es fundamental en los rallies, donde los pilotos tienen que mantener en todo momento las manos al volante y la vista en la carretera. El retardador integral de Allison ofrece ventajas adicionales al conductor, incluido facilitar la reducción de la velocidad del vehículo infligiendo menos desgaste en el sistema de frenado. También reduce la acumulación de calor en ruedas y neumáticos, ventaja clave durante el Dakar, en que los vehículos conducen a altas temperaturas por terrenos arenosos. Así, se amplía la vida útil de los neumáticos y se reduce el tiempo que tiene que dedicarse durante el rally al mantenimiento del vehículo. Todas estas son ventajas que disfruta el piloto mientras atraviesa durante 15 días un país en una competición automovilística y descubre que las transmisiones completamente automáticas Allison son capaces de soportar condiciones extremas. www.allisontransmission.com
