Rescate Vial nº 68

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RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

La carretera mata cada día a más personas

Alejandro Vallejo Rescate Vial

Como no debemos olvidar, seguimos en pandemia, incluso este otoño se ha complicado la situación al coincidir la covid con la gripe y otros virus de índole respiratoria, que están saturando las urgencias de muchos hospitales. Pero también es cierto que 2022 ha sido, en cierta manera, la vuelta a la “normalidad”, y eso desgraciadamente está acarreando algunas consecuencias negativas, como el aumento de fallecidos en accidentes de tráfico.

Hasta diciembre de 2022, un total de 1.045 personas han fallecido en accidentes de tráfico en las carreteras españolas, esto supone 45 más que en el mismo periodo de 2019, que es un año de referencia más valido, debido al contexto especial por la pandemia durante 2020 (791 fallecidos) y 2021 (917). Esto supone un aumento del 14% respecto al 2019, una tendencia muy preocupante, diría que inadmisible.

Es cierto que la rebaja en las restricciones ha provocado un aumento de los desplazamientos largos, pero este ha sido de un 4%, lo que tampoco justificaría el aumento de muertes.

Uno de los mayores expertos en seguridad vial, el catedrático de la Universidad de Valencia Luis Montoro, considera que “conducimos como vivimos” y asegura que después de la pandemia "tenemos prisa por recuperar el tiempo perdido".

La edad del parque automovilístico en España es dos años más antigua que la media europea, un dato que según los expertos incide en la siniestralidad, pero hay un dato más importante que tener en cuenta: la mitad de las muertes en carretera el año pasado en España tenían como componente una mezcla de alcohol y otras drogas. Durante 2021, sólo la Guardia Civil, sancionó a más de 52.000 conductores en controles de alcoholemia.

El Gobierno, además de mejorar las infraestructuras, debe endurecer la legislación respecto al consumo de alcohol y drogas frente al volante. La nueva Ley de Tráfico incluye ya la tasa 0,0, pero solo en algunos casos concretos, los menores de edad sin importar el tipo de vehículo que conduzcan (patinetes, ciclomotores, bicicletas, etc.). Quizás ese debe ser el camino, una tasa 0,0 general, sin importar edad, ni años de experiencia al volante.

La lucha contra la siniestralidad vial debe ser una prioridad para todos los gobiernos en España, tanto el nacional como los autonómicos o municipales, todos pueden trabajar para revertir esta horrible tendencia. Ya no solo legislando, los que pueden hacerlo, sino también mejorando las carreteras, calles e infraestructuras, por ejemplo, en ciertas ciudades, como Barcelona, en la calzada aún se utilizan pinturas que suponen un grave peligro para ciclistas y motoristas. Se debe trabajar también en formación desde edades tempranas, porque sin duda es necesario que la población tome plena conciencia de la responsabilidad que es el conducir.

Evolución del Soporte Vital Básico en el trauma pediátrico

Dolores Sánchez Blasco - TES / SAMUR P.C. Antonio González Presmanes - TES / SAMUR P.C.

según los informes de la organización mundial de la salud (OMS) y el UNICEF, cada día mueren más de 2000 niños debido a lesiones accidentales (no intencionales), y cada año ingresan en los hospitales decenas de millones con lesiones que a menudo les producen discapacidades para toda la vida. Los accidentes de circulación son la primera causa de mortalidad infantil en los países desarrollados, siendo las cinco causas más importantes de muerte por traumatismo por orden de incidencia: los accidentes de tráfico/circulación, el ahogamiento, las quemaduras/fuego, las caídas y las intoxicaciones. De los estudios de la OMS también se desprende que los varones están especialmente expuestos a los traumatismos y en general, sus lesiones son más graves y más frecuentes que en las mujeres. Tomando como referencia a los menores de 20 años se observa un incremento de aproximadamente un tercio en los chicos respecto de las chicas.

<Evolución de la valoración del paciente pediátrico

Se considera paciente politraumatizado pediátrico a todo aquel que a consecuencia de un traumatismo presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida o varias lesiones que afectan a dos o más órganos de manera severa.

La atención integral al trauma pediátrico debe ser sistemática, continua y coordinada, basada en la experiencia y entrenamiento de habilidades. La secuencia de actuación comenzará con la valoración del triángulo de evaluación pediátrica (TEP) y seguirá con la evaluación del ABCDE, y en caso necesario se iniciarán maniobras de soporte vital de manera precoz.

La instauración de la valoración mediante el TEP es relativamente reciente, anteriormente se valoraba a los niños mediante el ABCDE, de la misma manera que se hace con los adultos, pero, con los nuevos estudios y la experiencia se ha visto que los niños no son adultos pequeños, y que necesitan procedimientos, tratamientos y manejo específicos para su condición; lo mismo ocurre con los sistemas de movilización e inmovilización y muchos otros materiales específicamente pediátricos, afortunadamente, la forma de tratar a estos los pacientes se está adaptando.

<Triángulo de evaluación pediátrica

La valoración del TEP, se debe realizar nada más aproximarnos al niño, deberá ser sistemática y lo más rápida posible, no se deben dedicar más de 30-60 segundos, menos si el triángulo esta alterado.

El objetivo principal es de identificar y tratar tan pronto como sean detectados la dificultad respiratoria, el shock y posibles disfunciones del sistema nervioso central. Los tres lados del triángulo serán, por tanto: apariencia, respiración y circulación.

En la apariencia se observará el aspecto general, valorando el nivel de consciencia, cómo interactúa con el medio, la mirada, el tono, el llanto y/o el habla en función de la edad.

En la respiración se valorarán los esfuerzos respiratorios y posición que adopta el paciente para respirar, los ruidos anormales, aleteo nasal, la frecuencia respiratoria, pero sin contar respiraciones, simplemente valorando si parece rápida o normal según la edad, etc.

Por último, al valorar la circulación, observaremos la coloración de la piel (normocoloreada, pálida, cianótica), el aspecto de la misma (manchas o retículas), la temperatura, etc.

Si los tres lados del TEP son normales, podremos decir que el paciente está estable y continuaremos con la anamnesis y resto de exploraciones.

Se debe tener en cuenta en pacientes que han sufrido grandes traumatismos, que, aunque en un primer momento parezcan estables, pueden tener un gran deterioro en muy poco tiempo, por lo que habrá que considerarlos potencialmente inestables y reevaluar su estado continuamente.

Si esta alterado uno o dos lados, lo consideraremos inestable, comenzaremos con la valoración ABCDE y actuaremos en función de lo que observemos.

Si los tres lados del TEP están alterados, se trata de un paciente grave y deberemos estar preparados para actuar en consecuencia; si estuviera inconsciente, no respira o no tiene signos de circulación, se debe iniciar el soporte vital pediátrico.

<Patrón lesional en función del tipo de accidente

rescate vial - no 68 - 40 trimestre

<Bases movilización e inmovilización

Toda inmovilización de un paciente traumático, debería basarse en una serie de premisas que describimos a continuación:

1. Los sistemas de inmovilización tienen como finalidad principal disminuir las complicaciones y las secuelas por movimientos indeseados.

2. En un paciente traumático con lesiones graves, se debe inmovilizar para movilizar.

3. Una correcta inmovilización es fundamental para disminuir el dolor, los sangrados y el daño vascular y neurológico.

4. El sistema de inmovilización además de eficaz debe ser lo más sencillo posible, procurando que sea el definitivo para el traslado a centro útil.

5. En los pacientes pediátricos en primer lugar se debe realizar la valoración del TEP, y actuar en consecuencia.

6. Se debe realizar control cervical manual desde el primer contacto con el paciente.

<Evolución de los sistemas de movilización e inmovilización

A través de nuestra experiencia en emergencias en los últimos 20 años, hemos visto que los pacientes pediátricos eran inmovilizados y movilizados fundamentalmente utilizando medios de fortuna, adaptando los limitados sistemas de adulto y en otras ocasiones ideando soluciones improvisadas, que funcionaban de forma más o menos eficaz y que no eran en la mayoría de los casos lo suficientemente seguras ni para los pacientes, ni para los sanitarios.

Hay que recordar que, en el transporte de un paciente traumático, tenga la edad que tenga, una incorrecta inmovilización, puede poner en peligro su vida durante el traslado, debido a las hemorragias producidas en el trayecto por fragmentos óseos sueltos que al moverse provocan nuevas lesiones y por tanto nuevos sangrados o por el desplazamiento de coágulos ya formados reactivándose hemorragias previas. Además, se pueden ver agravadas las secuelas posteriores.

7. En pacientes que se encuentran en bipedestación a nuestra llegada, pero con dolor vertebral, es aconsejable tumbarlos evitando rotaciones de la columna, e inmovilizarlos de la manera adecuada.

8. En pacientes politraumatizados, el colchón de vacío será el dispositivo de elección para la inmovilización y traslado al hospital.

9. La columna se debe estabilizar manteniendo el eje cabeza-cuello-tronco. En los niños menores de 7 años debido al gran tamaño del occipucio, se debe almohadillar debajo de las escapulas para elevarlas y mantener la posición neutra de la cabeza.

10. La inmovilización de las lesiones en extremidades debe abarcar la articulación inferior y superior al foco de lesión.

11. Hay que colocar el dispositivo de inmovilización que se vaya a utilizar (cuchara, el colchón de vacío, etc.) lo más cerca posible del paciente.

12. En pacientes que se encuentren en lugares de difícil acceso se debe realizar una estabilización inicial mínima imprescindible previa al rescate.

13. En accidentes de tráfico, para la inmovilización dentro del vehículo y para la extricación, se utilizará preferentemente el SRI del menor, tras asegurarse de que el dispositivo se encuentra integro.

14. Para el transporte a centro útil, deben anclarse correctamente los dispositivos de inmovilización y el resto del material asistencial.

Gracias a los estudios realizados en los últimos años, los sistemas de inmovilización para los más pequeños, han evolucionado, pasando de no existir dispositivos específicos pediátricos, a poder encontrar en el mercado diversos sistemas homologados que garantizan la seguridad y que además resultan más adecuados y cómodos, tanto para los pacientes como para los sanitarios que los aplican.

Como principales diferencias a lo largo del tiempo, hemos observado un cambio sustancial en:

• Inmovilización cervical: Cuando nosotros comenzamos nuestra andadura por el mundo de las emergencias, se usaban collarines de espuma de talla única, posteriormente se observó que por un lado no se adaptaban a las desiguales morfologías de los pacientes y además, según diferentes estudios, aumentaban la presión intracraneal (PIC) en pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE), debido a la presión circunferencial que ejercían en los vasos del cuello. Afortunadamente fueron sustituidos por los collarines tipo philadelphia multitalla, mucho más versáti-

les y que incorporan un orificio en su parte anterior, para evitar el aumento de la PIC y además permiten la valoración de la desviación traqueal, la palpación de pulsos carotideos, incluso el traslado con una vía aérea quirúrgica en caso necesario. Por otro lado, seguimos utilizando para evitar la flexión lateral y la rotación de la cabeza, el inmovilizador de cabeza, junto con la camilla de palas o tablero espinal largo.

• Estabilización pélvica: Tradicionalmente se venía realizando con una sábana o similar, rodeando la zona pélvica del paciente y no garantizaba una presión uniforme, en la actualidad encontramos disponibles en el mercado el cinturón pélvico y la faja pélvica, esta última recomendada para pacientes de un peso superior 23 kg. Se ha comprobado que la estabilización pélvica precoz proporciona una compresión circunferencial a la pelvis fijando las posibles fracturas y por lo tanto ayudando a controlar la hemorragia y el dolor asociado.

• Inmovilización de columna vertebral: En la actualidad podemos encontrar tableros espinales y colchones de vacío pediátricos e incluso algunos modelos de adulto ya están diseñados para poder ser utilizados con niños más grandes. Para estos últimos, también existen férulas espinales tipo kendrick pediátricas para la extracción del interior de un vehículo accidentado. Cuando no se contaba con estos sistemas específicos utilizábamos los dispositivos de adulto adaptándolos, incluso en la actualidad, para niños menores de un año, utilizamos como medio de fortuna la férula de vacío larga a modo de colchón de vacío pediátrico o la férula espinal tipo kendrick implementándola en los costados, con el fin de inmovilizar la columna en la medida de lo posible.

• Inmovilización en el SRI para la extracción del vehículo: Desde que la normativa de tráfico exige que los menores de edad de estatura igual o inferior a 135 centímetros que viajen en vehículos a motor utilicen sistemas de retención infantil (SRI) homologados y adaptados su talla y peso, la mortalidad infantil y las lesiones y secuelas asociadas a los accidentes de circulación según estudios ha disminuido hasta un 75%, suponiendo cifras muy importantes. Desde hace unos años, se aconseja la extracción de los menores implicados en un accidente de tráfico en su SRI, teniendo en cuenta que el paciente este estable y que las condiciones del escenario sean seguras, pues en caso contrario, es probable que tengamos que realizar un extricaje de emergencia. Al principio utilizábamos medios de fortuna para inmovilizar a los niños en sus sillitas, mediante vendas, compresas y empapadores enrollados tratábamos de rellenar la mayor cantidad de huecos posible entre el paciente y su asiento en el intento de crear un molde que impidiera los movimientos de la columna.

En la actualidad está disponible en el mercado un Sistema de Inmovilización Pediátrica y Extracción (SIPE), que está homologado y consta de una serie de útiles compuestos por un material termo-elástico que se adaptan a la morfología y lesiones de los niños y que también se puede utilizar para crear un molde junto con otros dispositivos como el tablero espinal, el colchón de vacío, etc. Además, se puede emplear en todo tipo de traumatismos, como o caídas en altura, accidentes deportivos, atropellos, etc. En el dispositivo podemos encontrar un collarín cervical, que gracias a las características específicas del material en que está fabricado, se ajusta sin ejercer presión en las estructuras del cuello; un útil para la zona parietal que evita la flexión lateral y la rotación de la cabeza como si de un inmovilizador de cabeza se tratara; los útiles para las zonas de axilas y pélvica evitan desplazamientos laterales de la columna, además podemos encontrar un juego de tres correas para sujetar el conjunto. Al estar ya conformado facilita la tarea de los rescatadores que no tienen que improvisar con otros materiales.

• Inmovilización de lesiones en extremidades: En el pasado podíamos encontrar en las ambulancias entre otras, férulas metálicas de diferentes modelos y férulas neumáticas de las cuales hay estudios que dicen que influyen negativamente en la circulación del miembro en el que se aplican al ejercer una presión circunferencial en el mismo, por lo que están prácticamente en desuso.

Hoy en día, están disponibles las férulas de vacío, que se adaptan perfectamente a todo tipo de deformidades sin perjuicios para el paciente. Para las fracturas de fémur, podemos encontrar férulas de tracción pediátricas, que mejoran el tratamiento y confort de estas lesiones.

Es prioritario realizar el transporte sanitario pediátrico y neonatal, con los máximos márgenes de seguridad posible, utilizando medios adecuados homologados para tal fin. El problema radica, en que los arneses de fijación y seguridad de las camillas vienen preparados para adultos, lo que implica que no se pueden utilizar con la seguridad adecuada en menores por debajo de determinados pesos o tallas.

<Traslado hospitalario

Debemos tener en cuenta que en caso de accidente o percance, cualquier objeto y esto incluye no sólo el material, sino también al paciente y los sanitarios, que no estén correctamente sujetos en la cabina asistencial durante el transporte, funcionarán como un proyectil que podrá golpear y lesionar a cualquiera de los ocupantes del vehículo, por eso, una de las principales premisas del transporte sanitario es que todo aquello que se encuentre en el vehículo debe estar bien sujeto, se debe por tanto, anclar perfectamente el material y los sistemas de inmovilización empleados y por supuesto no podemos olvidarnos de las personas.

Durante mucho tiempo, debido a la inexistencia de otros recursos, se ha trasladado a los menores sin un sistema de seguridad adecuado o en los brazos de los adultos, siendo muy nocivo, pues ante cualquier imprevisto en la calzada la seguridad es prácticamente nula, tanto para el niño como para el adulto. A su vez, el que el menor sea trasladado en brazos hace muy difícil la valoración y realizar determinadas acciones terapéuticas, como coger una vía, que además de ser difícil, puede resultar peligroso. En la actualidad no existe legislación específica en nuestro país sobre sistemas de retención infantil (SRI) para el transporte sanitario, rigiéndose su uso por las mismas normas que regulan los sistemas de retención en los vehículos utilitarios. Podemos encontrar diferentes tipos de arneses para ambulancias, cada uno con sus particularidades, pero todos basados en un sistema de arnés anclado a la camilla. Todos ellos, además de seguros, deben ser cómodos para el paciente y protegerlo de los efectos adversos del transporte, como aceleraciones o desaceleraciones bruscas, turbulencias en caso de transporte aéreo o incluso lesiones en caso de accidente durante el desplazamiento al hospital o centro útil.

• https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB127/B127_5-sp.pdf

• Manejo, movilización y transporte de victimas (Heridos y traumatizados). J. Abrisqueta García, J. Juárez Torralba, J. Pérez Vigueras, M. Martínez Frutos. Ed. ARAN

• Técnicas en emergencias médicas para técnicos. A. Hernández González. Ed. Asociación Alcalá.

• Urgencias y tratamiento del niño grave. J. Casado Flores, Ana Serrano. Ed. Ergon

• Manual de movilización e inmovilización en la atención inicial al trauma pediátrico. P. Sánchez Valero, F. J. Travería Casanova, P. Domínguez Sampedro, G. Alonso Fernández, M. Olivé Cavero, S. Cañadas Palazón. Ed. Ergon

• Trauma case studies for the paramedic. Stephen j. Rahm. Ed. Jones and Bartlett Publishers

• Trastornos de movilidad y movilización de pacientes. V. R. Mencía Seco. Ed. Asociación Alcalá.

• Manual del técnico en emergencias sanitarias. F. J. Ruiz Lorenzo, Mª P. Sánchez Higuera. Ed. Biblioteca aula médica.

• PHTLS. Ed. Elsevier Mosby

• Primer interviniente en emergencias. marcando la diferencia. Will Chapleau. Ed. Elsevier

• Procedimientos SAMUR Protección Civil. www.madrid.es/samur

IV Jornada de Emergencias del Pirineo

SEM - https://sem.gencat.cat

<El Sistema d´Emergèncias Médiques (SEM) de Cataluña y el Hospital Comarcal del Pallars (HCP) reunieron el jueves, 17 de noviembre, a medio millar de sanitarios en Tremp, en la celebración de las Jornadas de Emergencias en el Pirineo. Esta IV edición se centró en los incidentes más habituales en el territorio y reunió a 500 profesionales del ámbito sanitario, de los cuales, cerca de 200, siguieron el evento en formato online.

as jornadas tuvieron como principal objetivo actualizar los conocimientos en Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV) así como en otros protocolos de actuación frente a incidentes en montaña, ya que “cada vez hay más movimiento de personas en el territorio y esto implica el riesgo de accidentes en el momento del desplazamiento o durante la práctica de deportes de riesgo”, indicó Montserrat Navarra, subjefe territorial del SEM en Lleida y Alt Pirineu i Aran.

De hecho, durante el 2021 se produjeron más de 29.000 incidentes en la zona del Alt Pirineu y Aran, de los cuales en un 53% se activaron recursos sanitarios. Por otro lado, en este mismo territorio se realizaron más de 130 rescates de montaña por parte del equipo conjunto SEM-Bombers de la Generalitat.

La IV Jornada de Emergencias en el Pirineo, “Incidentes en el Pirineo”, iba dirigida al personal de diversos centros sanitarios que desarrolla su labor en el ámbito de las urgencias y/o emergencias bien sea directa o indirectamente en el territorio. En esta línea, Miquel Abrantes, gerente del Servicio Catalán de la Salud de la Región Sanitaria Alt Pirineu y Aran recordó que en el Pirineo "este tipo de jornadas cobran especial importancia dado que es un territorio fronterizo". Al mismo tiempo, Abrantes también destacó que “esta jornada ha sido posible gracias a la valiosa colaboración entre diferentes entidades, como el Hospital Comarcal del Pallars, el SEM, la Región Sanitaria, GSS y otras empresas colaboradoras, que han aportado recursos y profesionales para que se puedan realizar los ejercicios prácticos”.

Partiendo de la experiencia de los trabajadores sanitarios a escala prehospitalaria y hospitalaria, el programa contó con 5 mesas redondas para tratar la gestión de Incidentes de Múltiples Afectados (IMA) en el territorio del Alt Pirineu, la coordinación de los equipos aéreos y terrestres en incidentes de montaña y para profundizar en casos reales de accidentes en el territorio, tratando “temas primordiales en nuestro entorno, como son la hipotermia, el ahogamiento o las heridas por armas de fuego”, declaró Eduard Sanjurjo, director asistencial del Hospital Comarcal de El Pallars (HCP). Aparte se realizó una aproximación al procedimiento de IMA y los incidentes de montaña, “

Cerraron la jornada 10 talleres impartidos por profesionales de la región sanitaria, del HCP y del SEM para poner en práctica los diferentes conocimientos sobre actuaciones que pueden derivarse de un accidente en las zonas aisladas y de montaña. También se trabajaron habilidades no técnicas como el liderazgo o el trabajo en equipo, simulaciones para la correcta inmovilización del paciente traumático, y se realizó un repaso de las buenas y malas prácticas en la aplicación de los primeros auxilios. Con el fin de acercar el funcionamiento de las Centrales de Coordinación Sanitaria, uno de los talleres mostró en directo la actuación de una mesa de coordinación de CECOS. Esta edición también contó con un curso Disaster Role dirigido a 20 profesionales de la zona.

“Esta jornada es muy importante porque cuando hay incidentes en las zonas de montaña, la gravedad de los mismos cambia respecto al resto de territorios, ya sea por la distancia o por la accesibilidad al lugar del incidente. La formación continua y el entrenamiento hace que mejore la respuesta por parte de los equipos asistenciales”, recalcó Montserrat Navarra.

<Origen de las jornadas

Las Jornadas de Emergencias del Pirineo nacen en 2012 del interés de los profesionales del SEM de la zona del Pirineo de Lleida de compartir tanto experiencias como procedimientos de actuación con otros intervinientes en materia de urgencias y emergencias. Los profesionales que trabajan en el Pirineo deben ser conocedores de las peculiaridades de la asistencia sanitaria en la montaña y sus escenarios y características propias de sus incidentes.

La dirección del hospital celebró la reanudación de este evento destacando la proactividad del equipo organizador: “la jornada ha sido posible gracias al impulso que le ha dado todo el equipo de la base colaboradora del SEM del Hospital Comarcal del Pallars acompañado por la dirección territorial del SEM”, aseguró Sanjurjo.

<Dra

Sílvia Ferrandis Barrés Médico del SEM Sort y Tremp

¿Cuál es el objetivo de estas jornadas de emergencias en el Pirineo?

En las jornadas tratamos temas que nos incumben a las unidades del territorio, es una zona rural de características diferenciadas, tenemos elementos destacados como son los puertos de montaña y contamos con unidades bastante diseminadas por el territorio.

Nos centramos en analizar patologías que nos incumben, como casos de hipotermia accidental, de ahogamiento en una lago de montaña, un accidente de caza, que no son infrecuentes en nuestro territorio y que sirvió para repasar el tratamiento del paciente hipovolémico, sin dejar de lado los incidentes de múltiples víctimas. Por la tarde tuvimos talleres muy interesante como: Taller de atención paciente grave hipotérmico, taller ecografía, talleres de movilizaciones e inmovilizaciones, transfers de helicóptero a terrestre, taller psicología etc. Asistieron profesionales vinculados a las urgencias y emergecias extrahospitalarias, pero también personal de atención primaria y de ámbito hospitalario, ha sido muy gratificante poder compartir experiencias con todos ellos.

¿Cuál es la actuación del SEM en incidentes de montaña?

La competencia en rescate en montaña es de la Generalitat, en concreto de bomberos, nosotros damos soporte cuando nos lo piden. Hay dos unidades de bomberos, una con base en La Seu D´Urgell i otra en Sabadell que cuentan con un médico del SEM dentro del equipo. Son las unidades Equip Conjunt SEM-Bombers integradas por bomberos de rescate (GRAE) y personal santario del SEM. El médico hace guardia presencialmente con los bomberos, esto es muy interesanteporque son los primeros en llegar y dar la primera asistència médica.

Cuando bomberos acude a un incidente en montaña dan la primera asistencia. Si se trata de un caso leve trasladan la víctima ellos mismos a un hospital de la zona. Si a pesar de llevar un médico del Equip Conjunt SEM-Bombers precisan de un helicóptero medicalizado del SEM o una unidad terrestre para acabar de completar la asistencia y hacer el traslado a un hospital más complejo lo hacemos nosotros. Los Equip Conjunt SEM-Bombers también dan soporte en casos de accidentes con riesgo químico, incendios forestales, etc.

Uno de los casos analizados en las jornadas fue el de la hipotermia, háblenos un poco de las peculiaridades de dichos pacientes.

En el caso de la hipotermia la reanimación, por ejemplo, es diferente a la de un caso en el que el paciente esté en normotermia, debe ser mucho más larga, pues podríamos correr el riesgo de dar por muerta a una persona antes de tiempo. Tenemos el caso de una persona que en noviembre del 2019 sufrió una hipotermia grave en montaña. Cuando se rescató estaba en paro, se inició la reanimación y se trasladó a un hospital con servicio de ECMO (circulación extracorpórea). Estuvo 6 horas en paro y finalmente recuperó circulación espontánea sin secuelas neurológicas. Esto sería algo difícilmente explicable si la víctima no hubiera sufrido una hipotermia anteriormente al paro.

Cada grado que disminuye la temperatura corporal, el consumo de oxígeno se reduce un 6%, baja el metabolismo, así que se tiene mas margen para la reanimación. La reanimación tiene que ser larga porque hasta que no se calienta el paciente, no se va a revertir.

También es importante prevenir la hipotermia en el paciente politraumático y en aquellos más vulnerables, como los niños y las personas mayores, incluso en verano.

¿Cómo trabajan la formación? ¿realizan simulacros periódicos?

Los protocolos de actuación se trabajan contínuamente, pero debemos abordar más intensamente la formación práctica, a nivel de simulacros y de cursos de formación como el Disaster Role. Ya se van realizando, pero deberíamos llegar a todo el personal al menos una vez cada 1-2 años. En 2023 está previsto realizar en nuestro territorio un simulacro a gran escala con la participación de los diferentes grupos de intervención; creo que será muy provechoso.

¿Cuáles son los patologías que más se encuentran?

Al margen de las médicas, nos encontramos con politraumatismos en muchos contextos, ya sean en montaña, accidentes de tráfico etc.

¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

Sin duda me parece algo necesario, es una anomalía que no se haya creado ya.

Dra.

El triaje en emergencias una pirámide bien dimensionada

<El término triage, o triaje, es un neologismo que proviene de la palabra francesa trier que se define como escoger, separar o clasificar. Comenzó a utilizarse en las batallas de Napoleón como concepto de clasificación o priorización de la atención urgente de heridos en el mismo campo de batalla.

a Real Academia Nacional Española de Medicina define triaje como “proceso de clasificación y distribución de la asistencia sanitaria a un grupo numeroso de enfermos o heridos, según un sistema preestablecido de asignación de prioridades”.

Es una herramienta utilizada en los Servicios Sanitarios, pero su empleo, su finalidad, es la misma en los tres grandes sectores de las emergencias: - Sector de Salvamento, Rescate y Extinción de incendios: bomberos.

- Sector de Seguridad y Protección de personas, bienes y derechos: policías.

- Sector Sanitario: medicina extrahospitalaria e intrahospitalaria, incluyendo el transporte sanitario urgente.

El triaje tiene gran importancia en las urgencias sanitarias, entendiendo como urgencias “la aparición fortuita de un problema de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre, o de su familia o entorno social”. La emergencia es la urgencia urgente, es decir, aquella que en poco tiempo pone en riesgo la vida del afectado o la integridad funcional de un órgano o parte del cuerpo. Las urgencias pueden tratarse en horas, las emergencias son muy tiempo dependientes, con una ventana terapéutica corta (tiempo en el cual el tratamiento consigue un buen resultado).

Este mismo concepto de triaje lo podemos aplicar en emergencias aéreas, emergencias marítimas, emergencias de seguridad, etc. Cada servicio interviniente utiliza su propio vocabulario técnico, su codificación, su fraseología.

En temas de seguridad policial, salvamento marítimo, aviación civil, por citar algunos ejemplos, los protocolos están muy contrastados y se llevan a cabo con mucha frecuencia. Esta alta casuística de intervenciones complejas se acompaña de informes oficiales, análisis de imágenes y comisiones de control de calidad. En aviación civil son frecuentes las incidencias por condiciones meteorológicas adversas, vientos cruzados o cizallamientos que evolucionan de forma rápida e impredecible, restricciones de espacio aéreo, conflictos laborales, etc. En otros ámbitos, como los Servicios de Bomberos y los Servicios Sanitarios, la realización de simulacros, la simulación con realidad virtual, etc., permite actualizar los planes de emergencias. Puede que la realidad supere todo lo previsto.

Este artículo expone la complejidad del triaje e invita a la reflexión. En el texto se huye de tecnicismos, se comentan intervenciones sin ningún ánimo de dolo, con la única finalidad de situar al lector dentro del escenario. Si alguien se siente aludido de forma negativa, vaya por delante nuestras disculpas.

Bárbara Beltrán Moreno Tripulante de Cabina de Pasajeros (TCP). Alumna de Máster en Gestión en Aviación Civil.

Mario Beltrán del Pino Oficial Jefe de Operaciones del Consorcio de Emergencias de Gran Canaria. Licenciado en Enfermería. Director de Seguridad (Min. del Interior).

<Antecedentes de gran impacto social

El 11 de Marzo de 2004, en Madrid, se produjeron varios atentados con bomba, sincronizados a la misma hora. Hubo unos mil heridos y doscientos fallecidos. La intervención sanitaria, con varios niveles de triaje, continúa siendo un referente en este tipo de sucesos, publicado en revistas técnicas del sector.

todos los aeropuertos internacionales (cinco de los seis que existen en las Islas), sólo permaneció disponible el de Gran Canaria. El triaje (priorización) permitió desviar los vuelos a ese aeropuerto internacional, e impedir la llegada de más aviones procedentes de destinos fuera del archipiélago. La incidencia duró unas pocas horas, fue resuelta sin ningún accidente.

<El triaje como erramienta eficiente

El triaje es una herramienta de estrategia diseñada para disminuir el impacto sobre los sistemas de emergencias, en especial el sanitario, dispersando la presión que sufre. Podemos compararlo con una pirámide de tres lados: el sector de rescate, el sector de seguridad y el sector de sanidad. Los tres sectores comparten sus bordes (lados de un triángulo), es decir, sus aristas, lo que vendría a ser “Coordinación” como nexo de unión. Cada cara de la pirámide se apoya en las otras dos: “interdependencia”. Si falla la Coordinación las caras de la pirámide se mueven de forma independiente, poniendo en riesgo su integridad.

Cuando el sistema funciona, la pirámide flecta para trasladar a su base toda la presión recibida en cualquiera de sus caras. Cuando el sistema es insuficiente, la estructura puede colapsar por cualquiera de las caras, y, de forma colateral, dañar las otras dos caras. Al final, la pirámide se vuelve a reconstruir en un ejercicio de resiliencia, dejando por el camino pérdidas irreparables.

La estabilidad de la pirámide no solo depende de sus buenas proporciones, también está sujeta a la calidad de construcción (medios humanos, recursos, formación, etc.). Su diseño requiere años de planificación teórica, basada en estudios estadísticos. Se trabaja con hipótesis, hasta que se produce una situación de estrés real y salen a relucir los puntos débiles y puntos fuertes. A posteriori la conclusión es siempre la misma: se necesita más inversión, más formación. Nada que no sepamos a día de hoy: LA SEGURIDAD PRIMERO (safety first).

El 11S de 2001, en Estados Unidos de América, se produjeron atentados con aviones, siendo la situación de mayor estrés de la aviación civil en el espacio aéreo más seguro del mundo, que fue cerrado inmediatamente. Esto supuso realizar un gigantesco ejercicio de triaje para poner todos los aviones en tierra, en el menor tiempo posible, en el aeropuerto más seguro y cercano, y desviar todos los vuelos con destino a ese país.

El 26 de febrero de 2018, en Canarias, durante un temporal de lluvias y vientos, se produjo, de forma súbita e inesperada, la falta de operatividad de

Ante un accidente importante cada uno es libre de hacer la interpretación que quiera, en ocasiones con intereses espurios. En las graves inundaciones de Tenerife, en Marzo 2002, hace veinte años, la prensa remarcó los 8 fallecidos que se produjeron, nadie valoró la compleja labor de triaje telefónico que hizo Coordinación 1-1-2, movilizando 4 helicópteros de forma simultánea, logrando izar con grúa a más de 70 afectados en grave riesgo vital, en unas condiciones atmosféricas muy desfavorables (130 litros por metro cuadrado en la primera hora).

<Impacto inicial de un incidente fuera de control

Desde el minuto cero, cualquier incidente grave se transmite por las Redes Sociales en tiempo real, esto puede generar una alarma desproporcionada, un tsunami, que somete a la pirámide a mayor estrés. El accidente ferroviario de Angrois, Santiago de Compostela julio 2013, con 144 heridos y 80 fallecidos, generó un número de politraumatizados con criterios quirúrgicos de emergencia inimaginable. En una situación así, el sistema se bloquea antes de que el primer herido grave llegue al hospital. Este tsunami va tirando recursos como fichas de dominó que se empujan unas a otras.

Cae el Servicio de Urgencias extrahospitalario e intrahospitalario, incluyendo el transporte sanitario. Cae el Servicio de Diagnóstico por Imágenes (Radiología, Escáner, Resonancia Magnética, Ecografía, etc.), cae el sistema de Análisis Clínicos, cae el Banco de Sangre, cae Anestesia y Reanimación, cae el Bloque Quirúrgico, etc., hasta las consultas externas porque todo el personal queda en alerta. Tiembla el sistema sanitario local durante horas, aunque tenga activado su plan de contingencia.

También caen los Servicios de Salvamento y Rescate de la zona, caen los Servicios de toda índole que acuden en socorro, en ocasiones, de forma voluntaria, dejando descubierta gran parte de la población. Cae, más cae, más cae, es igual a caos. Cae todo hasta donde el lector quiera imaginar.

Surgen los líderes espontáneos (sin formación especial), se saturan los accesos a los hospitales (familiares, amigos, medios de prensa, voluntarios donantes de sangre, etc.), incluso sin tener la certeza de que sus familiares o conocidos iban en ese tren. La atención de llamadas al 1-1-2 colapsa durante horas en la cuales sigue habiendo emergencias rutinarias como infartos, ictus, otros accidentes ajenos al tren, etc.

¿Qué herramienta puede frenar ese tsunami aminorando su impacto? ¿Quién puede detener la caída de las fichas de dominó? Sin duda, la más eficaz se llama TRIAJE.

<Zonas de triaje: competencias

Las competencias varían en función de las zonas administrativas y las características del incidente. El lugar del incidente se divide en áreas: zona roja o caliente, zona amarilla intermedia, zona verde segura y perímetro exterior. Un rescate múltiple en la mar lo lidera Salvamento Marítimo, una explosión la lidera Policía, un incendio lo lidera Bomberos. El perímetro en la mar es fácil de controlar, en el aire ya resulta más complejo, y en tierra, zona de alta densidad de población, es muy difícil de establecer (ejemplo atentados de Nueva York).

Los Servicios Sanitarios trabajan en coordinación con los otros intervinientes, teniendo siempre presente hacerlo fuera de la zona de riesgo (zona caliente o zona cero), excepto cuando es de su propia competencia, como sucede en la pandemia por SARS COV2.

<Codificación

Existen muchos tipos de triaje, el método SHORT es fácil y rápido. En España no hay un sistema unificado y resulta casi imposible establecerlo porque las competencias están transferidas a las CCAA. También tienen competencias sobre Emergencias 1-1-2. En los Servicios de Bomberos la situación está más fragmentada. Cuando la emergencia pasa de ser competencia municipal, a competencia de la Comunidad autónoma se aprecian estos puntos débiles del sistema. Si se eleva a competencia del Estado, ya es un galimatías. No obstante, a nivel básico es fácil entenderse con un código de colores.

Rojo: Riesgo Vital Inminente, en minutos. Prioridad cero: deje lo que está haciendo y atienda esta emergencia. En aviación se utiliza otra terminología, pero a efectos de este artículo usaremos estos códigos de colores, rojo sería declaración de emergencia en vuelo Mayday, Mayday, Mayday. En la mar sería lo mismo, con unos tiempos de intervención más prolongados, por eso los marineros tienen una formación especial, contando con medios de alerta, seguridad y supervivencia muy específicos.

Amarillo: Riesgo Vital o Funcional a corto plazo. Prioridad uno: desde que pueda, atienda esta urgencia. Su libre evolución es hacia rojo. En aviación sería un enfermo agudo a bordo, un pasajero violento, o cualquier otra circunstancia que lleve al Comandante a pedir preferencia para aterrizar.

Verde: Riesgo vital o funcional a medio plazo, horas o días. Prioridad dos: cuando sea posible, atienda esta urgencia.

Negro: Fallecidos. Sin prioridad. Eso no impide que sean trasladados a un lugar especial, para preservar pruebas de interés para la investigación policial/forense/judicial, y salvaguardar la intimidad que su entorno familiar demanda. No siempre es posible. Movilizar un cadáver de una zona de explosión, o accidente, puede ser peligroso, además, modifica el escenario para la Policía Científica. Los objetos tampoco se deben mover (maletas, bolsos, piezas del vehículo, etc.). En los atentados de Madrid una de las mochilas fue trasladada a comisaría con una bomba sin explosionar. Fue detectada y desactivada por TEDAX, Policía Nacional. En cierto modo, los objetos del escenario tienen su “triaje”, competencia de la Policía.

Azul: son pacientes considerados inviables por falta de recursos. No son prioritarios, salvo que lleguen apoyos suficientes, en cuyo caso se vuelven a considerar prioridad cero (rojos). Su clasificación como azules no significa que se les abandone sin tratamiento.

El triaje no debe superar los tres minutos por paciente, puede realizarse en menos de un minuto (ver ficha SHORT).

<Control del perímetro de seguridad

Realizar labores de triaje conlleva un riesgo especial derivado de las propias características del accidente (explosiones secundarias, presencia de gases tóxicos, etc.). Esos riesgos no controlados pueden modificar la zo-

na caliente, como sucedió en los atentados de Madrid 11M que supuso rápidos y repetidos cambios de las zonas de triaje. En segundo lugar, se añade los riesgos derivados de la presión familiar y social. Las Fuerzas de Seguridad establecen un primer perímetro en la zona caliente (acceso restringido) y un segundo perímetro en la zona verde (acceso controlado). Además, se precisan perímetros de seguridad en los hospitales de destino. Los perímetros son dinámicos, se van adaptando según la evolución del incidente.

<Problemas éticos

No es objeto de este artículo plantear un debate ético, pero sí conviene recordar que alguien tendrá que asumir ese triaje y será duramente criticado, como sucedió en el pico máximo de la Pandemia SARS COV 2, donde se acusó a los médicos de ser dioses, decidiendo quién vive y quién muere. Si el lector se pone en la tesitura de un solo respirador disponible y su esposa y su hija con insuficiencia respiratoria grave, entenderá lo difícil que resulta tomar esta decisión ¿a quién le pondría el respirador? Ahora usted está haciendo triaje emocional. El médico debe hacer triaje con criterios técnicos.

Si no admitimos esta realidad surgen las siguientes cuestiones. ¿Quién debe hacer el triaje? ¿Sorteamos el respirador? Estos comentarios se hacen con el debido respeto y consideración, tratando de que el lector reflexione sobre la complejidad del triaje.

<Triaje y nuevas tecnologías

Ya disponemos de telealarma, de posicionamiento en tiempo real, de monitorización no invasiva, de radiopulseras con chips inteligentes, etc. Se necesita tiempo para implantar estos avances.

<Ejemplo a propósito de la explosión con gas tóxico en Jordania

El 27 de junio de 2022 se produjo una fuerte explosión en el Puerto de Agaba, Jordania. Un contenedor de gas cloro resultó dañado por un fallo mecánico durante su izado a la bodega de un barco. La nube tóxica produjo 12 muertos y 250 hospitalizados (valoración inicial). La inmensa mayoría de los afectados fueron trasladados por vehículos privados, llegando al hospital en pocos minutos, como un tsunami, tal como hemos descrito en el artículo.

Imagine el lector valorar en la puerta de urgencias a 250 personas, con compromiso respiratorio por inhalación de cloro. Si hubiese 4 médicos haciendo triaje, a un minuto por paciente, llevaría más de una hora. ¿Quién se atreve a liderar el triaje? Este es rojo, prioridad cero, este amarillo, prioridad uno, este otro es rojo, otro rojo, otro amarillo, otro rojo, un verde, etc. Hasta que los amarillos se empiezan a complicar y pasan a ser rojos, mientras que algunos rojos pasan a ser azules porque no hay posibilidad de atenderlos. En ese caos es imposible informar a los familiares durante horas, lo que incrementa la presión porque tienen la consideración de víctimas de segundo nivel. La morbi-mortalidad aumenta porque la pirámide es incapaz de aguantar tanta presión asistencial hiperaguda.

Resulta muy peligroso hacer triaje sin dispositivo de seguridad (Fuerzas y Cuerpos de Seguridad). En entornos pequeños, quien asuma el triaje se expone a ser señalado, estigmatizado, pudiendo ser agredido y marginado. Su prestigio profesional se deteriora y quizás tenga que migrar buscando otro trabajo, cuando en realidad ha sido un profesional valiente.

Es un ejemplo de accidente que sobrepasa la capacidad de respuesta del sistema. Algo que incluso puede ocurrir en países desarrollados. La realidad supera los planes de emergencia.

<Resumen

Redundando con otro símil, podríamos decir que un grave accidente es un gran pan de molde que hay que digerir urgente. Si troceamos ese pan en rodajas y las distribuimos por las distintas bocas de la pirámide de emergencias, las posibilidades de atrangantarse disminuyen de forma considerable.

<Conclusiones

El triaje es una herramienta muy eficaz ante múltiples víctimas. Es una decisión técnica muy difícil, poco reconocida y, con frecuencia, desapercibida, mal entendida y criticada. Esta herramienta debe formar parte del entrenamiento periódico.

SEMES comparte las últimas novedades en Urgencias y Emergencias en las III Jornadas Internacionales de Medicina de Urgencias

<La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) presentó en Toledo, un año más, su Congreso Internacional #CONCEPTOS2022. Un evento, donde participaron más de 600 médicos de urgencias y emergencias, desarrollado en colaboración con la Universidad Católica de Chile, cuyo objetivo se basa en aportar conocimiento y repasar las últimas novedades en Urgencias y Emergencias.

urante estos tres días se han sucedido casi 100 ponencias nacionales e internacionales de 10 minutos cada una. Entre los temas más destacados se encuentran: cómo actuar en la medicina de emergencias geriátricas, con el Dr. Alejandro Moya desde Costa Rica; novedades en Sepsis desde Argentina, con el Dr. Edgardo Menéndez; o los cuidados post resucitación, con el Dr. Felipe Maluenda, Chile.

Durante el encuentro, los expertos repasaron todos los puntos clave en el entorno de la medicina de urgencias y emergencias, haciendo hincapié en el ensayo clínico del MIMO y la importancia que tienen el uso de las escalas de Medicina de Urgencias en insuficiencia cardíaca en síncope, el correcto uso de los analgésicos en Medicina de Urgencias, el puente aéreo Dubai-Kabul (en una ponencia con un portavoz del Ministerio de Defensa) y la emergencia centrada en la persona o medicina personalizada.

Además, #CONCEPTOS2022 trató otros temas de actualidad como dolor y género, cómo afrontar una emergencia pediátrica o el paciente agitado y combativo. En este sentido, según datos de SEMES, en último mes las consultas de urgencias pediátricas en los Servicios de Urgencias Hospitalarias han aumentado hasta un 40%. Fundamentalmente, la causa radica en infecciones respiratorias como bronquiolitis.

Por otro lado, según el Proyecto DIMPA -Directrices multidisciplinares para el manejo del paciente agitado- del Grupo de Trabajo de Sanidad Táctica de SEMES, el manejo del paciente agitado implica la movilización de diferentes recursos tales como centros coordinadores de emergencias, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, recursos sanitarios extrahospitalarios de Soporte Vital Básico y Soporte Vital Avanzado (SVB/SVA), intrahospitalarios y , si el sujeto fallece, la correspondiente intervención de los médicos forenses. Además, síndrome como delirium agitado son poco difundidos en España y su riesgo de mortalidad es de más del 9% durante las contenciones físicas.

<Humanización y calidad de vida

Uno de los aspectos más significativos de #CONCEPTOS es la diversidad y sensibilidad con los que se abordan ciertos temas, tanto científicos como sociales. En este sentido, el Dr. Salvador Espinosa, coordinador de la secretaría de Emergencias de SEMES, habló del compromiso de la Sociedad en difundir el aprendizaje de lo que significa la emergencia centrada en la persona: “la asistencia de un paciente en situación de riesgo vital, en ocasiones produce una visión en túnel que implica centrarse en los síntomas y signos que nos indican que la vida está en riesgo, olvidando en ocasiones que detrás de esos síntomas y signos, y que nuestra razón de ser como profesionales de emergencias son la personas”. Algo que fue reafirmado por todos los portavoces del Congreso, como es el caso del proyecto de SEMES para la detección del VIH, #DejaTuHuella.

En este sentido, el Dr. Juan González del Castillo, coordinador de INFURGSEMES, expuso los datos recientes recabados gracias a esta iniciativa: “en Deja Tu Huella somos 103 hospitales involucrados, se han hecho 100.000 serologías, con 757 nuevos diagnósticos, evitando más de 3.000 nuevas infecciones. Somos no solo los mejores de España en el diagnóstico de VIH, si no los mejores de Europa. Y estamos trabajando en un problema de salud pública como es el VIH.”

Por otro lado, la Dra. Rebeca González, coordinadora del Grupo Hemorragia y Patología Digestiva de SEMES, habló sobre la importancia de la calidad vida en pacientes que sufren hemofilia: “la hemofilia A congénita es una entidad importante por la gravedad de sus complicaciones hemorrágicas y su morbilidad derivada. La mejora de la calidad de vida se basa en la profilaxis para evitar nuevos procesos hemorrágicos.” Asimismo, comentó que en los Servicios de Urgencias están formados en los nuevos tratamientos para dar una adecuada respuesta al paciente y han colaborado con otras sociedades para realizar un documento de manejo.

<Mujeres

El último día de las Jornadas ha coincidido con el Día Mundial contra la Violencia de Género, momento durante el cual las doctoras del Grupo MUEjeres de SEMES invitaron a los presentes a realizar un minuto de silencio y presentaron su proyecto “Premio Urgencióloga del Año”: “una iniciativa con la que buscamos poner sobre la mesa el enorme talento femenino de las profesionales de Urgencias y Emergencias, y hacer realidad nuestro decálogo, destinado a representar a las mujeres que trabajamos en los Servicios de Urgencias y Emergencias”, dijeron las expertas, que destacaron temas como la importancia de adaptar los uniformes de los Servicios de Emergencias al cuerpo de la mujer o establecer instalaciones como cuartos de lactancia o vestuarios exclusivos para ellas en los Servicios.

Otros temas se han trataron durante Conceptos2022 relacionados con la mujer y la salud. En este sentido, la Dra. Rosa Ibán, coordinadora de la Secretaría de Unidades Docentes de SEMES y miembro de MUEjeres, ha hablado sobre dolor y género, comentando que valorar el dolor con perspectiva de género es tener en cuenta la etiología de la patología y cómo afecta de diferente manera a hombres y mujeres, incluyendo también su valor psicológico/ social en su biografía: “En urgencias y emergencias debemos medir y valorar el dolor, realizar un diagnóstico diferencial con perspectiva de género, tratarlo desde su llegada y revalorarlo. En dolor faltan estudios e investigación en mujeres y, hasta ahora, no se ha tenido en cuenta esta diferencia hombre/mujer en estudios o ensayos”, comentó.

Por último, la Dra. Belén Rodríguez Hermida, recalcó el abordaje de la migraña desde un Servicio de Urgencias. En este sentido recordó que dos de cada tres pacientes de migraña son mujeres y que pueden pasar 6 años hasta el diagnóstico y 14 hasta acceder a una Consulta especializada: “el 36% de las cefaleas en urgencias es migraña y suelen presentarse síntomas como intolerancia a la luz, náuseas y aura”.

<Formato innovador y ciencia

#CONCEPTOS2022 cumple uno de los principales compromisos de SEMES: difundir la actualización de conocimientos de la Medicina de Urgencias y Emergencias, mientras apuesta por un innovador formato de ponencias de tan solo 10 minutos, tiempo durante el cual se responden o aclaran temas y preguntas de actualidad.

SEMES comenzó a utilizar este tipo de sesiones en 2019 y ha sido pionera en España. El Dr. Pascual Piñera, vicepresidente primero de SEMES, explicó que la idea “surgió de las relaciones internacionales que mantenemos y la respuesta de los profesionales ha sido espectacular, pues nuestros compañeros de Urgencias y Emergencias se han identificado tanto con el formato, como con los temas vigentes que tratamos en esta edición”. En este sentido, el doctor Piñera remarcó que la participación un año más de especialistas de América Latina: “de todos los países invitados, España es el único sin la Especialidad de Urgencias y Emergencias”, recordó el Dr. Piñera.

Asimismo, no olvidaron que el hecho de que, actualmente, en España los SUH atienden a un 20% más de pacientes de media -incluso un 40% en algunas Comunidades Autónomas- respecto a cifras de 2019 y la previsión es que estos datos vayan en aumento. En Comunidades como Castilla La Mancha, este aumento ha sido inferior a la media, llegando a más de 6% en los últimos meses.

Por su parte, la Dra. Carmen Camacho, vicepresidenta segunda de SEMES, afirmó que “con este Congreso, consolidamos una vez más un cuerpo doctrinal específico mientras constituimos un foro de conocimiento en el ámbito de Urgencias y Emergencias”. Además, la Dra. Camacho remarcó que en España tenemos la suerte de contar con grandísimos profesionales de Urgencias y Emergencias, “hechos a sí mismos, por voluntad y con una vocación enorme. Es un placer reunirnos con ellos durante estos días y mostrarles nuestra admiración mientras aprendemos de los compañeros de Chile o México, que por suerte sí están reconocidos como especialistas”. En concreto, España es una anomalía europea e internacional, al no tener todavía reconocida la especialidad de medicina de urgencias y emergencias.

Así lo ha cerciorado la Dra. Bárbara Lara, directora de Investigación de la Sección de Medicina de Urgencia de la Pontificia Universidad Católica de Chile, país en el que la Especialidad está constituida desde 2013, aunque fue en 1994 cuando comenzaron a darse cuenta de su importancia: “una de las razones por las que se reconoció como especialidad en mi país fue, básicamente, porque se notó su enorme carencia. Y su importancia y prestigio no ha hecho más que crecer”. En este punto, la Dra. Lara recordó que, durante la pandemia, la homóloga chilena de SEMES tuvo mucha voz en toma de decisiones políticas relevantes para la salud de la población: “por ello me parece lamentable la situación en España. Esta especialidad, así como cualquier otra, requiere de habilidades y conocimientos específicos que son difíciles de lograr con base en otras especialidades como medicina interna o medicina familiar”.

Algunos pensamientos reflexivos al cerrar 2022

<La pandemia de COVID-19 no ha terminado, pero muchos parecen olvidar este hecho tan básico. Les ofrezco un recordatorio de cifras asombrosas: 665 millones de casos en todo el mundo, 6,6 millones de muertes en todo el mundo, casi 100 millones de casos en EEUU, 1,1 millones de muertes en EEUU, 13,7 millones de casos en España y 117.000 muertes en España (Johns Hopkins Dashboard, 2022).

en muchas partes del mundo está habiendo un nuevo aumento en la tasa de personas con COVID-19, la gripe y RSV (virus sincitial respiratorio), fenómeno que ha acuñado el término "tripledemia". En Estados Unidos, las tasas de la gripe llegaron un poco antes de lo habitual este año, diciembre en lugar de febrero. Las tasas de gripe y RSV de este año ya son más altas que en las últimas temporadas (Walker, 2022). Junto con el aumento de las tasas de COVID-19, los hospitales nuevamente están muy ocupados atendiendo a pacientes de todos los grupos de edad. Trabajando como paramédico en la ciudad de Nueva York, puedo dar fe de que los servicios de emergencia han estado muy ocupados en toda la ciudad de Nueva York en noviembre y diciembre. Los proveedores de atención médica ciertamente todavía están tratando de recuperarse de la abrumadora carga de trabajo que han tenido durante la pandemia. Estas personas nunca tuvieron la oportunidad de trabajar de forma remota o desde casa y nunca experimentaron el “toque de queda”. Tuvieron que trabajar aún más duro en circunstancias muy difíciles. En otros lugares del mundo, incluida Europa, están experimentando tendencias crecientes similares de COVID-19, la gripe y RSV (FluNews Europe, 2022).

Las tasas de COVID-19, RSV y gripe ciertamente están aumentando, y el público no está ayudando a volver a las prácticas anteriores a COVID. La gente olvida rápidamente y está comprensiblemente cansada de las restricciones necesarias por la pandemia de COVID-19. Según CDC, solo el 68,7% de la población completó la serie primaria, sin embargo, solo el 16,7% de los mayores de 18 años y solo el 35,7% de los mayores de 65 años han recibido el refuerzo bivalente (CDC, 2022). Muchos países y ciudades levantaron los mandatos de uso de mascarillas, incluida la ciudad de Nueva York, el 4 de marzo de 2022, pero eso no significa que las personas no puedan continuar usando mascarillas y practicar otras medidas para protegerse mutuamente.

George W. Contreras DrPH(c), MEP, MPH, MS, EMTP Decano - Facultad de Ciencias de la Salud y Bienestar - SUNY Westchester - NY, EE. UU. Paramédico - Servicios Médicos de Emergencia de la ciudad de Nueva York - NY, EE. UU.

El número diario promedio de llamadas médicas de emergencia en la ciudad de Nueva York es más alto que en el mismo período del año pasado. A medida que sigo respondiendo a muchas más llamadas etiquetadas como "Fiebre y tos", brindo atención a un número cada vez mayor de personas con COVID-29, gripe o RSV. Debo seguir recordando a las familias y pacientes que todavía estamos en medio de una pandemia, a pesar de que menos personas se enferman gravemente. Si practicamos buenas medidas básicas de salud pública, podemos mantener baja la propagación, como lo demuestran unas tasas de la gripe más bajas de lo normal en las temporadas 2020 y 2021.

Mientras nos preparamos para las próximas fiestas, debemos recordar algunas pautas simples que son buenas medidas de salud pública, incluso si no son obligatorias:

• Use una mascarilla en áreas (exterior o interior) con grandes grupos de personas.

• Lávese las manos con agua y jabón o desinfectante con alcohol.

• Obtenga una vacuna y un refuerzo para la gripe y el COVID-19.

• Quédese en casa si está enfermo.

• Cúbrase la boca cuando tosa o estornude.

• Abstenerse de dar la mano y de besarse al saludar.

Así que sigamos manteniendo el arduo trabajo que hemos estado haciendo durante casi tres años. Sé que, si todos ponemos de nuestra parte, podremos superar esta tripledemia y otras emergencias de salud pública.

Un hospital de trauma nivel 1 durante una

Les deseo a todos una temporada festiva segura y saludable y un año nuevo aún mejor.

George W. Contreras es Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud y Bienestar de SUNY Westchester en Nueva York, trabaja como paramédico en los Servicios Médicos de Emergencia de la Ciudad de Nueva York y profesor invitado en la Universidad de Málaga en España.

<Referencias

- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). 2022. Vacunas COVID-19 en los Estados Unidos. https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#vaccinations_vacc-people-booster-percent-pop5.

Último acceso 17 de diciembre de 2022.

- Noticias sobre la gripe Europa. 2022. Resumen de la temporada. https://flunewseurope.org/SeasonOverview.

Último acceso 17 de diciembre de 2022.

- Universidad de Medicina Johns Hopkins. 2022. Centro de recursos de coronavirus.

https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Último acceso 17 de diciembre de 2022.

- Walker, A. 16 de diciembre de 2022. The New York Times. ¿Qué tan mala es la tripledemia?

https://www.nytimes.com/interactive/2022/12/16/us/covid-flu-rsvtripledemic-data.html .

Último acceso 17 de diciembre de 2022.

guardia del 23 diciembre 2022.

EPES Andalucía trabaja para la acreditación como centro comprometido contra la violencia de género

el servicio de emergencias sanitarias de Andalucía (EPES 061) ha iniciado el proceso de acreditación como Centro Comprometido Contra la Violencia de Género, que otorga la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, liderado por el grupo de proceso denominado en la actualidad `Buen Trato´, con Ascensión Martín, médica de emergencias al frente del mismo. Constituido en 2004 como grupo de Malos Tratos y conformado por profesionales de las tres categorías asistenciales de EPES, estos profesionales expertos han ido adaptando al ámbito de las emergencias extrahospitalarias las distintas medidas legislativas y protocolos en salud sobre Violencia de Género.

El director gerente del servicio de emergencias sanitarias de Andalucía, Fernando Ayuso, ha manifestado que “EPES está trabajando en esta materia desde el 2004, con la creación de un grupo de expertos en el que participan 10 médicos, 13 enfermeros y 2 técnicos de emergencias sanitarias, junto a actrices, actores, gestores telefónicos, psicólogos y personal sanitario externo a EPES, con los que se ha impulsado proyectos destacados como Certezas de Voz”.

Promovida por la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica y según su definición, alcanzar esta acreditación supondrá “un reconocimiento público a labor de los profesionales de primera línea, y de los equipos directivos; una distinción que permita a las mujeres identificar a los centros sanitarios como entornos seguros y especializados en el abordaje de la violencia de género, con profesionales entrenados, con medidas innovadoras de detección, intervención y coordinación de los casos, con un seguimiento activo y continuado, y que impulsan la sensibilización ante este problema, en el ámbito de comunidad a la que pertenecen”. Según ha manifestado Ascensión Martín, “la cumplimentación de todos sus estándares no es solo la confirmación de que las líneas de trabajo que se han decidido estos años son las adecuadas sino también una guía para nuevos proyectos y para la mejora continua”.

<Proyecto Certezas de Voz

Entre las líneas de trabajo de este grupo, destaca la lucha contra el maltrato a la mujer, para la que se ha constituido una comisión que participa

junto al responsable de proyectos, Manuel González, en el proyecto Certezas de Voz, al que recientemente se le ha otorgado una ampliación económica de 90.000 euros. Este proyecto de investigación de la Consejería de Salud y Familias está financiado con fondos del Pacto de Estado contra la Violencia de Género, y fue seleccionado entre decenas de proyectos presentados en el año 2019. Certezas de Voz, que finalizará el 31 de diciembre de este año, tiene como principal objetivo definir un patrón de voz usando una herramienta informática, para analizar la comunicación y el lenguaje de la mujer víctima de maltrato que demanda asistencia sanitaria a los centros de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias.

Para ello, la Empresa Pública ha seleccionado grabaciones de casos en los que se han producido situaciones de malos tratos, con el fin de definir estos patrones que ayuden a los profesionales de los centros coordinadores del 061 a la identificación de posibles casos de violencia de género desde el momento que las víctimas de malos tratos solicitan atención sanitaria.

En este proyecto, EPES cuenta con la colaboración de la Facultad de Psicología de Sevilla y de la Escuela de Ingenieros de Sevilla, entre otras instituciones, con las que se han firmado convenios de colaboración. Las tareas en las que colaboran y participan van desde la definición de variables hasta el diseño del software para la identificación del patrón de voz. El servicio de emergencias sanitarias de Andalucía impartirá formación a los profesionales sanitarios para el uso de esta herramienta cuya finalidad será ayudar a la detección precoz, a dar veracidad a la sospecha y a facilitar su priorización de la asistencia y la puesta en marcha de los protocolos de actuación ante estos casos.

Según los expertos, una de las mayores dificultades para el registro de casos de maltrato en los centros de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias, es que frecuentemente se presenta como múltiples patologías que pueden no identificarse inicialmente como maltrato y por lo tanto no se benefician desde el primer momento de la ayuda que el sistema sanitario público puede proporcionarles.

Ante la detección de un posible caso de maltrato, junto al envío de la asistencia sanitaria que solicita la víctima, el centro coordinador de urgencias y emergencias pone en conocimiento de las autoridades pertinentes la situación, al tiempo que se inicia un protocolo procedimiento específico para que desde los centros sanitarios puedan continuar con la asistencia sanitaria, recibir apoyo psicológico, e información sobre cómo denunciar.

<Formación en la asistencia sanitaria urgente a mujeres maltratadas

El Servicio de emergencias sanitarias de Andalucía (EPES 061) y el departamento de Psicología Social de la Universidad de Sevilla han organizado unas jornadas financiadas por la Unidad para la Igualdad de esta universidad, para el entrenamiento en la asistencia sanitaria urgente del maltrato contra las mujeres dirigidas a estudiantes de medicina, enfermería y psicología. Esta jornada forma parte de las evidencias aportadas por el Servicio de emergencias Sanitarias de Andalucía para la acreditación como Centro Comprometido Contra la Violencia de Género.

Esta sesión formativa, diseñada por el grupo de procesos regional `Buen trato´ del 061 en nuestra Comunidad, ha sido impartida por Ascensión Martín, médica de emergencias sanitarias 061 y responsable del grupo, por María Ángeles Mendoza enfermera del 061 y por Antonia Macías, psicóloga orientadora sociolaboral y agente de igualdad.

Con la colaboración voluntaria de un grupo de actrices y actores, las jornadas incorporan una parte práctica que ayudará a los futuros profesionales sanitarios a afrontar los casos que puedan encontrar en el ejercicio de su profesión con una actitud de alerta y escucha activa.

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1996 reconoció el maltrato (MT) contra las mujeres como un problema de salud pública, poniendo de manifiesto las graves consecuencias que tienen sobre su salud y sobre el sistema sanitario Por ello decretó en 1998 la erradicación de la violencia contra las mujeres como una prioridad internacional para los servicios de salud y determinó la importancia de la formación del personal de salud.

El objetivo de estas jornadas de formación en Maltrato es el entrenamiento del alumnado de las facultades de medicina, enfermería y psicología de Sevilla en esta materia, algo imprescindible para poder proporcionar un abordaje integral que permita la prevención, detección y atención de estas mujeres en situación de Maltrato. Así, durante los talleres , el alumnado conocerá como detectar e intervenir en estos casos, tendrá pautas para realizar entrevistas motivacionales y conocerá el proceso de atención sanitaria urgente del maltrato contra las mujeres, desde que se detecta en un centro coordinador de urgencias y emergencias 061 hasta la atención sanitaria in situ por equipos de urgencias y emergencias.

Destaca también junto a estas jornadas, las desarrolladas el día 25 de noviembre en el Centro Educativo Greguerias de Fernán Nuñez de Córdoba, dirigida a alumnos del Grado de Técnicos en Emergencias Sanitarias.

<App Actúa

La App Actúa, es una herramienta que pone a tu disposición la Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica de la Consejería de Salud y Familias para la lucha contra la Violencia de Género. Bajo el lema “Para frenar la violencia de género hay que actuar”, la aplicación de descarga gratuita está dirigida a la ciudadanía y al colectivo de profesionales del Sistema Sanitario Pública de Andalucía.

Si eres un profesional del SSPA, esta herramienta te permitirá encontrar, dependiendo de tu centro de trabajo todos los ítems necesarios para realizar la detección y valoración de una situación de maltrato, y a su vez conocer paso a paso cual es el plan de actuación según las características y situación de la mujer, de una forma sencilla, gráfica y útil. Podrás obtener un informe completo de la asistencia con la detección, valoración y el plan de actuación para poder introducir en tu hoja de asistencia sanitaria.. También permite conocer cómo actuar ante un caso de agresión sexual, dependiendo si te encuentras ubicado en un Hospital Útil o en un hospital No Útil u otro centro sanitario, cómo atender a las hijas e hijos de las mujeres en situación de maltrato y encontrar cómo actuar ante determinadas situaciones especiales y de vulnerabilidad (mujeres embarazadas, ancianas, inmigrantes, mutilación genital femenina, etc.)

A través de ella los profesionales pueden conocer la diferencia entre comunicación a la fiscalía y parte al juzgado y cuándo y cómo deberás rellenarlo, cómo realizar una entrevista motivacional que ayude a una mujer a crear cambios en su vida y mantenerlos y conocer todos los recursos actuales con los que una mujer cuenta para recibir ayuda y seguimiento en caso de violencia de género. En ella se encuentran todas las direcciones y teléfonos de los recursos cercanos al lugar de trabajo.

A través de esta app cualquier ciudadana podrá saber si tu relación de pareja se encuentra en una situación de maltrato y que grado de riesgo tiene, identificar la Ciberviolencia, que características presenta y que recursos puedes usar si tú o alguien de tu alrededor la está sufriendo para poder frenarla y salir de ella y saber con qué recursos cuenta para recibir ayuda y seguimiento en caso de violencia de género.

La App, se puede descargar en las siguientes plataformas de dispositivos móviles:

iOS: https://apps.apple.com/es/app/actua-contra-violenciadegénero/id1560325124

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=es.juntadeandalucia.msspa.actua

Comunicado de los urgenciólogos para un pacto de estado por la Sanidad Pública

www.semes.org

nte los sucesos que están aconteciendo en las últimas semanas en el ámbito sanitario, y que no hacen más que incrementar el riesgo de colapso del Sistema Nacional de Salud, desde la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), nos vemos en la obligación de manifestar, de manera pública y oficial, el sentir de los más de 25.000 hombres y mujeres dedicados a los servicios de Urgencias y Emergencias de nuestro país y que con orgullo y legitimidad representamos.

Nuestro objetivo es poder contribuir a la búsqueda de soluciones para la mejora de la situación actual, que permitan minimizar el perjuicio para los ciudadanos y ciudadanas, asegurando el bienestar del paciente que es, precisamente, nuestra principal razón de ser. Y lo hacemos condenando de forma explícita cualquier uso partidista que se pueda hacer de esta situación, y rechazando cualquier intento de secuestro de la política pública para satisfacción de intereses particulares que atenten contra la consecución del bien común.

Queremos expresar nuestro respeto y solidaridad hacia todos los compañeros de profesión y, especialmente, a los médicos de familia dedicados a un ámbito sanitario tan importante como el de la Atención Primaria, incluyendo los centros de atención continuada, también conocidos como urgencias extrahospitalarias. Sin ser ese nuestro campo de actuación legalmente atribuido, podemos no solo comprender, sino empatizar con su sentir, derivado del elevado nivel de agotamiento y desazón que compartimos, tras estos duros años en la primera línea de lucha contra la pandemia, junto a la amenaza creciente de falta de recursos, de la que, desde SEMES, alertamos con profunda preocupación desde hace tiempo.

Una amenaza que tiene especial significancia para nuestro caso ya que, a la exigencia de excelencia en el diagnóstico y a la atención, hay que añadir la tensión permanente que conlleva el tener la vida del paciente en nuestras manos, de manera tiempo-dependiente. Por ello, observamos con temor el potencial impacto devastador que tendría un eventual colapso de la atención primaria sobre nuestros servicios, ya de por si altamente tensionados ya que actualmente atendemos a un 25% más de pacientes de media (incluso alcanzando puntualmente un 40% en algunas Comunidades Autónomas) respecto a 2019.

Esta falta manifiesta de médicos y enfermeras que va a empeorar con las jubilaciones previstas y con la fuga de talentos de los médicos jóvenes, derivada de unas condiciones laborales poco razonables, de la incapacidad de atracción de algunas especialidades (en especial, medicina de familia, que no ha cubierto todas las plazas de MIR ofertadas) y de la imposibilidad de satisfacer la vocación de muchos estudiantes. En concreto, en España, la anomalía europea e internacional que todavía no tiene reconocida la especialidad de medicina de urgencias y emergencias (solo la

tiene en el ámbito militar), los estudiantes que quieran ejercer en este ámbito o emigran o se ven forzados a estudiar otra especialidad (principalmente, medicina de familia) que nunca van a ejercer. Así, se permite una dinámica perversa de mal uso de recursos públicos, invirtiendo en la formación de médicos que van a acabar trabajando en otros países o en campos para los que no se han formado debidamente. Contribuyendo, además, a la inflación de médicos de familia, teniendo un número de médicos de familia irreal, ya que muchos de ellos pasan por la especialidad obligados y sin intención de ejercerla, aumentando con ello al déficit actual de médicos para los centros de salud.

Así pues, esta deficiente gestión de recursos humanos, junto a una insuficiente financiación, pone en evidencia la necesidad de afrontar reformas estructurales del Sistema Nacional de Salud, que ordenen y regulen debidamente tanto los servicios de atención primaria como los servicios de urgencias y emergencias, los dos puntales fundamentales de la sanidad de nuestro país, antes de que sea demasiado tarde para todos.

Hoy más que nunca, y como un primer paso en la senda correcta, es necesario diferenciar estas dos especialidades, apoyando la creación de la especialidad primaria de Medicina de Urgencias y Emergencias, que haga posible la ordenación de los recursos humanos de ambos servicios, mediante una planificación eficaz, alineada con Europa, y eficiente, minimizando su impacto presupuestario. Cualquier acción que apueste por la perpetuación de esta situación insostenible o, incluso peor, que intente ahondar en la senda de la confusión y el mal uso de los recursos públicos, tendrá que asumir la responsabilidad de la implosión del sistema sanitario.

Por todo ello, hoy alzamos la voz para apelar al sentido de la responsabilidad de todos los responsables políticos pero, muy especialmente, al Gobierno de España, para que aúnen esfuerzos para hallar una solución de futuro, con toma de decisiones inmediatas que pueda revertir esta tendencia tan peligrosa en la que nos hallamos.

Y para ello, desde SEMES, como único representante legítimo del segundo mayor colectivo médico de España, tendemos la mano para la elaboración y firma de una Pacto Estatal por la Sanidad Pública, basado en el espíritu de consenso y en el compromiso social, garante de la sanidad pública de calidad, segura y universal que pueda asegurar la permanencia del estado de bienestar, no solo para todos los ciudadanos y ciudadanas de hoy, sino también para las generaciones futuras.

En Madrid, a 15 de noviembre de 2022.

Firmado:

Junta Directiva SEMES

Unidad de transporte neonatal del SUMMA

SUMMA 112

<El Servicio de Urgencia Médica de la Comunidad de Madrid (SUMMA 112) activó su unidad especializada en transporte neonatal para 372 traslados críticos de menores de hasta 28 días de edad en lo que llevamos de año. De esta cifra, un total de 122 intervenciones se han realizado desde el 1 de noviembre, motivadas en su mayor parte por infecciones de tipo respiratorio, aunque ésta no es la única causa de estos traslados, ya que también intervienen patologías quirúrgicas urgentes, cardiopatías, hipotermias, etc. En todo caso, son en su mayoría emergencias denominadas tiempodependientes, en las que el factor temporal es esencial para su resolución.

ste equipo está concebido para facilitar el traslado de pacientes de 28 días de vida o menos, o edad gestacional corregida de 44 semanas en el caso de pacientes prematuros, para lo que se ocupa del traslado de personal especializado del propio SUMMA 112, de la neonatóloga de guardia, así como del material y aparataje electromédico específico para estos pacientes vulnerables, entre los que destacan las incubadoras de alta complejidad necesarias dada las características de edad, peso y condición clínica de los neonatos.

Se trata de un procedimiento centralizado en el SUMMA 112, pero perfectamente coordinado con la red hospitalaria pública de la región. Así, todo paciente neonatal ha de ser derivado siempre a una unidad de neonatos; su transporte se realiza en todos los casos en unidades de Soporte Vital Avanzado (UVI móvil o helicóptero sanitario) con su dotación sanitaria completada por la neonatóloga de guardia, y todo el proceso es gestionado por el SUMMA 112, que decide el hospital de destino en función de la situación clínica del neonato y del nivel asistencial requerido. Por último, las enfermeras del Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias del SUMMA 112 son las que validan todo el procedimiento. Además de las neonatólogas de guardia, los médicos especialistas en emergencias de

las UVI móviles del SUMMA 112 también están formados en el manejo de estos pacientes y pueden ser responsables del desplazamiento, como sucede con los traslados pediátricos cuando los menores tienen más de 29 días de vida y ya no se considera un traslado neonatal.

Además de traslados interhospitalarios en territorio de la propia Comunidad de Madrid, esta Unidad de Transporte Neonatal también coordina traslados intercomunitarios, en los que suelen intervenir medios aéreos. Se trata en todos los casos de traslados extremadamente complejos, en los que las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado escoltan o abren paso a la dotación sanitaria para garantizar una velocidad estable sin frenazos o alteraciones en la circulación que pudieran repercutir en el paciente, dada su fragilidad.

Durante los años 2020 y 2021, la cifra total de intervenciones realizadas por la Unidad de Transporte Neonatal del SUMMA 112, ascendió a 288 y 359 respectivamente, si bien en estos años, y fruto de la pandemia, se registró un claro descenso, ya que los años 2017, 2018 y 2019 se cerraron con 590, 451 y 514 respectivamente. Los meses de mayor activación coinciden con los de invierno, pero se registra actividad durante todo el año.

Atrapadas entre las líneas del frente: las babushkas experimentan pérdidas, traumas mentales y ausencia de atención médica

Ivan Muñoz - MSF - www.msf.com

<Ahora, tres meses después de que el ejército ucraniano retomara el control de estas áreas, las necesidades médicas y de salud mental de las personas siguen siendo altas. Muchas comunidades han quedado con instalaciones de salud dañadas, mientras que muchas más han quedado con  heridas psicológicas causadas por meses de miedo, pérdidas, aislamiento y proximidad a la violencia. Los equipos de las clínicas móviles de Médicos Sin Fronteras (MSF) trabajan en el área para brindar a las personas atención médica general y apoyo de salud mental.

<Enfermedades crónicas no controladas

la mayoría de las y los pacientes en nuestra clínica móvil son babushkas, mujeres mayores y abuelas, muchas de ellas con discapacidades, como movilidad limitada y pérdida de la audición o la vista. Algunas de estas condiciones médicas son el resultado de la edad, otras de enfermedades crónicas no tratadas, como la hipertensión y la diabetes.

“Vemos niveles muy altos de presión arterial, como 200 sobre 100, en comparación con una lectura normal de presión arterial de 120 sobre 80”, explica el Dr. Gino Manciati, jefe de nuestro equipo médico. “En otro contexto, estos pacientes estarían hospitalizados. Aquí simplemente no es posible”.

La hipertensión no tratada puede provocar complicaciones graves, como pérdida de la vista, insuficiencia renal, deterioro neurológico e incluso la muerte súbita. La falta de personal médico y de enfermería, y medicamentos, además de todo el estrés de vivir en la guerra, ha hecho que las condiciones médicas de muchos pacientes se salgan de control.

“Lamentablemente, hemos visto a pacientes con complicaciones orgánicas, como la insuficiencia renal”, dice el Dr. Manciati.

En esta región, la guerra ha impedido que muchas personas con diabetes consigan medicamentos, mientras que la escasez de alimentos les ha impedido controlar su dieta, provocando problemas de movilidad, vista y función muscular, y aumentando su dependencia hacia otras personas.

Una de ellas es María, que tiene dificultades para caminar después de que su diabetes no haya sido tratada durante meses.

“Vinimos aquí [a la clínica] por la babushka”, dice Tonya, la hija de María. “Está temblando y tiene dolor de cabeza. Llevamos meses sin medicamento para su diabetes”.

El esposo de Tonya, que sufre parálisis, está de vuelta en su casa. Como muchas otras personas con discapacidades graves, al esposo de Tonya le resulta difícil salir de casa y, por lo tanto, no puede acceder a ningún tipo de atención médica.

“Una anciana caminó durante 30 minutos para llegar a nuestra clínica, lo cual no es fácil cuando tienes problemas para caminar”, dice el Dr. Manciati. “Lo que me sorprendió fue que ella no estaba allí por sí misma, sino para conseguir medicamentos para su esposo. A veces vemos esto: estas mujeres mayores vienen con nuestro equipo desde muy lejos, no solo por ellas, sino por sus esposos, hijas o hijos, que no pueden llegar a vernos. Uno cree que estamos aquí para apoyar a las personas que vemos, pero a veces el impacto va más allá”.

<Apoyo para sanar las heridas psicológicas

“Cuando llegó la guerra en la mañana del 24 de febrero, estaba sentada cerca de mi ventana”, dice Raisa, de 68 años, que se quedó en su pueblo natal de Yakovenkove desde febrero. “Escuché fuertes explosiones y vi

una nube de polvo en el cielo. Filas de tanques comenzaron a avanzar. Cuando comprendimos que no todo terminaría en un día, tratamos de averiguar qué hacer a continuación: cómo comer, cómo cuidar nuestros jardines. Intentamos acostumbrarnos a la situación, pero era imposible acostumbrarnos a esta cantidad de bombardeos. Disparos toda la noche y todo el día. Fue terrible”, concluye.

Raisa recibe apoyo de salud mental de parte del personal de psicología del equipo de nuestra clínica móvil. Brindan a pacientes herramientas para controlar su estrés, lo que puede ayudar a normalizar la presión arterial; y mecanismos de afrontamiento para la ansiedad, las reacciones de estrés agudo y los ataques de pánico.

“Vine a ver al psicólogo porque todavía no puedo dormir”, dice Raisa. “En la oscuridad de la noche, los cohetes vuelan sobre los edificios. Da mucho miedo. Está destruyendo mi sistema nervioso”.

Aunque la mayoría de las personas se recuperarán por sí solas de las pesadillas y los recuerdos, el apoyo de salud mental puede acelerar su recuperación. Cuando el apoyo de salud mental por sí solo no es suficiente, nuestros equipos médicos y psicológicos trabajan en colaboración para encontrar la mejor manera de apoyar a sus pacientes.

“Duermo muy mal, estoy agotada”, dice Valentyna, de 70 años, de Vasylenkova, cuyo hijo Roma murió por una mina terrestre. “Me despierto horrorizada y lo veo frente a mí”.

Valentyna está recibiendo atención médica general para ayudarla con sus problemas de sueño, mientras que nuestros psicólogos le brindan apoyo en salud mental.

“Esta guerra se llevó mi salud y la de mi hijo”, dice. “Estoy llorando y gritando. Ahora se ha ido y mi vida se ha acabado”.

Muchas de las mujeres mayores que acuden a nuestras clínicas se sienten aisladas, abandonadas y solas. En duelo por la pérdida de familiares y la pérdida de la vida que conocían, muchas dicen sentir que sus vidas ya no tienen sentido.

“Para estas mujeres mayores, la sensación de haber perdido su propósito en la vida les provoca ansiedad, y la sensación de tener que reconstruir un nuevo propósito para los últimos años de sus vidas les causa desesperanza”, asevera el director de actividades de salud mental de MSF, Camilo García. “Escuchamos a mujeres mayores decirnos que sienten que les han robado los últimos años de sus vidas”.

Entre las personas más vulnerables se encuentran las y los adultos mayores con demencia o condiciones psiquiátricas, que no pudieron viajar a un lugar seguro al comienzo de la guerra, y las personas solas sin nadie que les cuide. Algunas decidieron quedarse en sus casas, otras fueron evacuadas a albergues saturados en las ciudades. Y estas evacuaciones aún continúan.

Aunque las necesidades de salud mental de las personas en esta región son altas, García cree que su fuerza interior les ayudará a sobrellevar la situación y recuperarse.

“Las babushkas de Ucrania tienen un poder oculto: la resiliencia”, asevera Camilo García. “Decidieron quedarse en sus pueblos a pesar de los combates y a pesar de las bombas. Han defendido su derecho a quedarse donde pertenecen, esto requiere valor” concluye.

XXV Jornadas de Catástrofes del SAMUR-Protección Civil

<Los días 28 y 29 de octubre, el Centro Integral de Formación de Seguridad y Emergencias del Ayuntamiento de Madrid (CIFSE), acogió las XXV Jornadas Municipales de Catástrofes. Organizadas por SAMUR-Protección Civil, el evento contó con la participación de ponentes de los principales servicios de emergencias de Europa, diversas mesas científicas, talleres prácticos, demostraciones técnicas e incluso actividades infantiles.

a conferencia inaugural fue impartida por el doctor Maxim Kozhemyaka, Jefe de Traumatología del hospital de Zaporizhzhya (Ucrania) y trató sobre la asistencia sanitaria en tiempos de guerra. Además, los servicios de emergencias pudieron compartir sus experiencias durante la pandemia y en eventos de riesgo, como en el volcán de La Palma y debatieron también sobre los nuevos retos en el sector de la emergencia durante los próximos años. Por otro lado, se realizaron diversos talleres prácticos sobre técnicas sanitarias.

<Macrosimulacro

El servicio de emergencias del Ayuntamiento de Madrid SAMURProtección Civil, organizó un gran simulacro, con la participación de 1.200 intervinientes y el objetivo de seguir practicando y perfeccionando la respuesta ante situaciones críticas y catástrofes. El espectacular ejercicio, que se celebró en la Base Aérea de Cuatro Vientos, puso el broche final a las XXV Jornadas Municipales de Catástrofes celebradas en la capital.

En el simulacro se representó un incidente de múltiples victimas causado por un atentado terrorista, participaron todos los servicios de emergencias y de seguridad del Ayuntamiento de Madrid, se tuvo la oportunidad de ver actuar juntos a SAMUR-Protección Civil, Cuerpo de Bomberos, Policía Municipal y Agentes de Movilidad, así como de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional (GEOS, UIP, guías caninos…), Guardia Civil, SELUR, Samur Social, varios hospitales madrileños y los servicios de emergencias de ocho países distintos (Israel, Noruega, Finlandia, Reino Unido, Mauritania, Holanda, Francia e Irlanda) y de 16 comunidades autónomas. La finalidad del ejercicio fue integrar la labor que realizan los servicios de emergencias y de seguridad que intervienen juntos ante estas situaciones tan críticas en una ciudad como Madrid, y a la vez, divulgar su trabajo para que los ciudadanos de Madrid y la población en general, conozcan en que consiste su respuesta ante este tipo de situaciones. También se quiso poner en valor el Mecanismo Europeo de Protección Civil en materia de apoyo mutuo ante catástrofes.

El simulacro se desarrolló en tres escenarios diferentes: Un hotel, una parada de autobuses y un supermercado. Durante 70 minutos se produjeron diversas situaciones críticas provocadas por un grupo de terroristas, que, en su huida, realizaban tiroteos, explosiones y secuestros. Para hacer aún más real cada escenario, se contó con increíbles efectos especiales a cargo de una empresa reconocida internacionalmente por su trabajo en diferentes ámbitos. Los servicios de seguridad y emergencia tuvieron que enfrentarse a explosiones, llamaradas, incluso se simuló la activación del plan de Respuesta Integral ante las Emergencias y Catástrofes del Ayuntamiento, al desarrollarse los incidentes en el término municipal de Madrid.

Pero el simulacro no terminó en el aeródromo, sino que continuó con el traslado de los pacientes a varios hospitales de Madrid, entre ellos: El Hospìtal Central de la Defensa, el Hospital de La Paz, el Gregorio Marañón, el San Carlos Clínico de Madrid y el 12 de Octubre, donde prosiguió el ejercicio, en esta ocasión, atendiendo al centenar de “víctimas” trasladadas por los servicios de emergencias provenientes de los tres focos de la intervención.

ADARO

ELITE BAGS

HOSPITAL HISPANIA

IEM

HERSILL

CARDIVA - PHILLIPS

LAERDAL

El programa “Deja tu Huella” ha conseguido evitar hasta 3.000 nuevos casos de VIH, gracias al diagnóstico precoz en los servicios de Urgencias

www.semes.org

a epidemia causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha supuesto desde hace décadas un gran reto para la comunidad científica. A pesar de los enormes esfuerzos y del avance científico, sigue sin estar controlada a nivel mundial y es la causa de casi un millón de muertes anuales. Con estos datos sobre la mesa, la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), el Grupo de Infecciones en Urgencias (INFURG-SEMES) y Gilead; iniciaron en 2020 el programa ‘Deja tu Huella’ con el fin de promover y reconocer los programas de cribado del VIH en los servicios de urgencia españoles.

Junto a la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y el Grupo de Estudio del SIDA-SEIMC (GESIDA) presentaron en una rueda de prensa los datos del programa “Deja tu huella” tras dos años en funcionamiento en hospitales de toda España.

Además, estuvieron acompañados del Sr. D. Fernando Prados Roa, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Comunidad de Madrid.

El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) planteó el objetivo 95-95-95 en pacientes con VIH en 2030 (95% diagnosticados, 95% en tratamiento, 95% con carga viral indetectable), sin embargo, en España nos encontramos por debajo 90% en cuanto al diagnóstico, lo que supone un gran problema de detección. En este sentido, se estima que más de 151.000 personas viven con VIH y que 19.613 desconocen que están infectadas. Además, casi la mitad de los nuevos diagnósticos de VIH se hacen de forma tardía lo que tiene repercusión en el pronóstico del paciente y supone un impacto social y económico negativo.

Por otro lado, se calcula que 1 de cada 3 de las oportunidades diagnósticas perdidas en infección por VIH se dan en los SUH. En ese contexto nace la iniciativa “Deja tu huella, dirigida a promover el cribado de la infección por VIH de forma precoz, basándose en la realización de serologías en ciertas circunstancias y en el ámbito de la atención de los SUH. Desde el 1 de enero de 2021 hasta el 31 de junio de 2022 116 SUH se han sumado al proyecto.

<La importancia del diagnóstico precoz

En palabras de los expertos, el diagnóstico precoz no solo ayuda al paciente, sino también a la sociedad en su conjunto ya que, con el tratamiento antirretroviral adecuado, el paciente deja de transmitir la infección. Según datos del Ministerio, en España en el año 2020 se diagnosticaron 1.925 nuevas infecciones, de las cuales un 46% de ellas se produjeron en gente con infección tardía (<350 CD4) que llevaba años infectadas.

Gracias al Programa ‘Deja Tu Huella’, desde el comienzo del proyecto se han detectado en España la suma de 757 nuevos diagnósticos y en total se han realizado 103.000 serologías en toda España. En comunidades como Madrid, se han llevado a cabo 25.000 serologías, con 135 diagnósticos en 2021 y 191 en 2022. El doctor Juan González del Castillo, coordinador del grupo de trabajo INFURG-SEMES y del proyecto “Deja tu Huella”, ha comentado que: “en 2021 se hicieron 309 nuevos diagnósticos. En 2022, hasta el 30 de septiembre, llevamos 448 nuevos diagnósticos”.

Además, ha añadido que existe un importante solapamiento entre el VIH y otras ITS: “el 28% de los HSH diagnosticados de sífilis y el 15% de los pacientes de gonococia identificados en centros de ITS estaban coinfectados por el VIH”.

Algunas ITS, especialmente las ulcerativas, como la sífilis o el herpes genital elevan el riesgo de contraer o transmitir la infección por el VIH.

Por su parte, la Dra. Luz Martín Carbonero, representante de GESIDA y SEIMC, comentó que “actualmente tenemos armas para acabar con la infección por VIH. No quiero decir curar a la gente que vive con VIH (PVVIH), pero sí evitar la transmisión”. Asimismo, añadió que el diagnóstico tardío de la infección por VIH tiene las siguientes consecuencias: “aumento de morbilidad y mortalidad de la gente infectada, la cual se enferma por enfermedades que habrían sido evitadas; y aumento de la transmisión, ya que una persona sin tratamiento transmite el VIH. Una persona en tratamiento corta la cadena de transmisión. Es decir, Indetectable=intransmisible”.

El papel de las instituciones ha sido siempre un aspecto fundamental para dar impulso a iniciativas que implican aspectos sanitarios de la población. En este sentido, el Sr. D. Fernando Prados Roa, viceconsejero de Asistencia Sanitaria y Salud Pública de la Comunidad de Madrid, destacó la implicación del Servicio Madrileño de Salud en el proyecto ‘Deja Tu Huella’ en estrecha colaboración con SEMES, a través de la participación de los Servicios de Urgencia de 22 hospitales públicos de la región.

Asimismo, destacó otras iniciativas relevantes en esta línea de trabajo, como la Red de Servicios de Prevención y Diagnóstico Precoz de VIH e ITS de la Consejería de Sanidad, que cuenta con 48 dispositivos en la región a los que este mes de noviembre se sumarán tres nuevos. En 2021, estos recursos asistenciales atendieron a cerca de 11.000 personas y realizaron más de 15.000 pruebas rápidas.

Por último, el Sr. Pau Arbós, Senior Business Unit Director de VIH de Gilead ha finalizado comentando que “para Gilead, la lucha contra el VIH en nuestro país es un firme compromiso, y contribuir a la mejora del diagnóstico apoyando iniciativas tan potentes como Deja Tu Huella y de la mano de las sociedades científicas es una enorme satisfacción”, y ha agregado que “creemos firmemente que fomentar la colaboración entre distintas entidades es un pilar fundamental para la suma de esfuerzos, y hacerlo también en la urgencia hospitalaria es sin duda un acierto para los pacientes y un privilegio para Gilead”.

XXX aniversario del servicio de emergencias sanitarias 061 en Andalucía

<El Centro de Emergencias Sanitarias 061 en Andalucía, perteneciente al Servicio Andaluz de Salud de la Consejería de Salud y Consumo, cumple 30 años al servicio de toda la sociedad andaluza desde que fue creado en 1992 por la Junta de Andalucía. La Consejera de Salud y Consumo, Catalina García, presidió el acto de celebración del 30 aniversario de este servicio que inició su actividad con motivo de la Exposición Universal de Sevilla en 1992 y que ha tenido lugar en el auditorio Edgar Neville de la Diputación Provincial de Málaga.

la Consejera de Salud y Consumo estuvo acompañada por el presidente de la Diputación Provincial de Málaga, José Francisco Salado, el Vicerrector de la Universidad de Málaga, Ernesto Pimentel, el Viceconsejero de Salud y Consumo, Miguel Ángel Guzmán, la Secretaria General de Interior, Lourdes Fouster, el Director General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud, Luis Martínez Hervás y el director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061, Fernando Ayuso.

También asistieron al acto el General Jefe de la 4ª Zona de la Guardia Civil de Andalucía, Alfonso Rodríguez Castillo, el Jefe Superior del Cuerpo Nacional de Policía de Andalucía Oriental, José Miguel Amaya, el Jefe Superior de Policía de Andalucía Occidental, Andrés Martín Garrido, el capitán del segundo batallón de Intervención de la Unidad Militar de Emergencias, Francisco Javier Rodríguez, el Jefe de la Unidad del Cuerpo Nacional de Policía Adscrita a la Comunidad Autónoma de Andalucía, Antonio Manuel Burgos Bermúdez, la directora del Instituto de

Todos ellos fueron distinguidos por el Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía por la estrecha colaboración de la institución que representan con el 061 y por el compromiso mantenido a lo largo de estos años en la mejora de la coordinación, actuación ante eventos de riesgo previsible, situaciones de catástrofe y emergencias colectivas. Y en especial, al subdirector de emergencias 112, Juan Ramón Rodríguez, por su apoyo permanente a esta institución más allá del deber.

Junto a ellos, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 quiso reconocer ese día a instituciones con las que ha desarrollado importantes programas e iniciativas a lo largo de estas tres décadas, tales como la Organización Nacional de Trasplantes, la Agencia de Servicios Sociales y Dependencia de Andalucía, el Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias y la Fundación Progreso y Salud.

También distinguió a asociaciones como la Unión de Consumidores de Andalucía. UCA UCE, FACUA Andalucía, que formaron parte de los órganos de participación ciudadana de la organización desde su creación, a la Confederación Andaluza de Alzheimer y otras demencias y a la Sociedad Española de Emergencias (SEMES Andalucía), colectivos con los que ha desarrollado proyectos tanto dirigidos a la mejora de la atención a la ciudadanía, como a la mejora de las competencias y formación de nuestros profesionales.

La sede del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía ha estado desde su creación en el Parque Tecnológico de Andalucía y como tal, este centro ha distinguido en su 30 aniversario al Ayuntamiento de Málaga, a la Universidad de Málaga, la Diputación Provincial de Málaga y a colectivos del ámbito local malagueño, tales como el Consorcio Provincial de Bomberos de la Diputación Provincial de Málaga, el Área de extinción de incendios, protección civil y servicios de emergencia del Ayuntamiento de Málaga, Policía Local del Ayuntamiento de Málaga y Asociación de Ex pacientes de medicina intensiva del Hospital Clínico Universitario de Málaga (EXPAUMI).

Durante el evento, la consejera de Salud y Consumo junto al resto de autoridades y el director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias reconoció el papel de los profesionales de los centros provinciales del 061 de Córdoba, Sevilla y Málaga y de su sede administrativa situada también en esta provincia, con los que comenzó este servicio en el año 1992.

<30 años de servicio a la Comunidad

Desde sus inicios y hasta la actualidad, los centros coordinadores del servicio de emergencias sanitarias 061 han atendido 66,1 millones de llamadas procedentes de toda la Comunidad. Con un centro de coordinación de urgencias y emergencias sanitarias en cada provincia andaluza, los profesionales sanitarios y gestores del 061 atienden todas las demandas de urgencias y emergencias sanitarias que se reciben tanto a través del teléfono de marcación reducida 061, de los teléfonos de urgencias o del 112, principalmente. El servicio 061 coordina además todos los traslados de pacientes críticos entre hospitales, el transporte urgente y la red de alerta integral, dando respuesta sanitaria al servicio de teleasistencia de la Junta de Andalucía, entre otros.

A lo largo de estas tres décadas, los equipos de emergencias sanitarias 061 compuestos por profesionales médicos, de enfermería y técnicos de emergencias sanitarias han atendido a 1,7 millones pacientes, en su mayoría situaciones con riesgo para la vida. El Centro de Emergencias Sanitarias 061 es el encargado de la atención sanitaria in situ de las personas en situaciones que comporten un riesgo grave para la vida o puedan producir secuelas graves y permanentes al individuo, cuyo diagnóstico o tratamiento requieran una asistencia inmediata y de alta complejidad. Este servicio incluye el traslado asistido terrestre o aéreo al centro hospitalario de referencia si fuera necesario para continuar el tratamiento. Las causas de atención más frecuentes son las relacionadas con traumatismos graves, problemas cardíacos, síndrome coronario agudo, problemas respiratorios, accidentes cerebrovasculares y paradas cardiorrespiratorias.

Además, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 es el encargado de coordinar y gestionar la atención sanitaria en las situaciones de emergen-

Emergencias y Seguridad Pública de Andalucía, María Asunción Grávalos, el director general de Emergencias y Protección Civil, Agustín Muñoz y el presidente de Cruz Roja Andalucía, Luis Utrilla.

cias colectivas y catástrofes que pudieran tener lugar en Andalucía, coordinados con Emergencias 112 y resto de instituciones intervinientes. El 061 ha mantenido desde sus inicios un compromiso firme con la formación de sus profesionales marcada por las necesidades del centro, con la investigación y la innovación convirtiéndose en estos años en un servicio referente. Es el único centro público acreditado en nuestro país para impartir los programas formativos de Emergencias NAEMT contrastados internacionalmente.

<Satisfacción ciudadana

Las personas que han recibido asistencia sanitaria de los más de 800 profesionales que componen este servicio en Andalucía en la actualidad, han valorado la atención prestada por los sanitarios de 061 año tras año con un 9 sobre 10, situándose en el último año en un 9,3.

El Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía realiza desde el año 2000 una encuesta de satisfacción a la población, con el objetivo de conocer la opinión de la ciudadanía sobre las distintas fases del proceso de atención sanitaria a las urgencias y emergencias, que engloba desde la recepción de la llamada al Centro de Coordinación de la provincia, hasta la asistencia ofrecida a los pacientes que lo necesitan por los equipos de emergencias.

de gestión ambiental ISO 14001 con alcance a toda la actividad de la organización. Una acreditación que adquiere mayor relevancia al llevarse a cabo tras dos años en el que el 061 ha tenido que afrontar los retos de la pandemia, sin que por ello haya mermado el nivel de cumplimiento en esta materia.

El servicio de emergencias sanitarias 061 en Andalucía obtuvo su primera certificación por la norma ISO 9001 del Sistema de Gestión de Calidad 061 de Andalucía hace ahora 25 años, siendo el primer servicio a nivel nacional y europeo en obtener en el ámbito de la atención sanitaria a las urgencias y emergencias extrahospitalarias con alcance a toda la actividad. Esta certificación mantiene a la organización en un estado de mejora continua, para garantizar una prestación sanitaria de mayor nivel a los pacientes. También está acreditada por la nueva Norma Internacional ISO 45001 de Sistema de gestión de Seguridad y Salud en el trabajo., que certifica el cumplimiento de los máximos estándares internacionales en prevención de riesgos laborales.

<Innovación Tecnológica

El servicio de emergencias sanitarias 061 tiene una larga trayectoria en la aplicación de las nuevas tecnologías en los servicios sanitarios, como la recientemente incorporación de ecógrafos o analizadores portátiles a las unidades móviles, o la historia clínica digital en movilidad, con más de dos millones de historias realizadas desde su puesta en marcha hace ya una década y que permite a los equipos de emergencias sanitarias 061, así como a los dispositivos de cuidados críticos y urgencias del Servicio Andaluz de Salud consultar la historia de salud de los pacientes en el mismo lugar de la asistencia sobre una tablet. Gracias a esta tecnología, los equipos sanitarios están conectados permanentemente con las salas de coordinación, al tiempo que los hospitales reciben la información clínica del paciente antes de la llegada a urgencias.

A ello se suma también la incorporación de monitores desfibriladores, integrados con la historia clínica digital, que facilita el registro y transmisión de múltiples parámetros, dado que disponen de una avanzada tecnología que mejora su funcionalidad en el uso clínico, al aportar una amplia gama de opciones de medición, incorporar capnografía, ayudar a la reanimación cardiopulmonar, posibilitar múltiples parámetros, en pantalla mayor con alta visibilidad exterior.

<Calidad certificada

El servicio de emergencias sanitarias de Andalucía ha mantenido un interés constante, desde su creación como Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en 1994 por alcanzar los máximos niveles de calidad. En 2005, obtuvo la acreditación Avanzada de centros por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía de la Consejería de Salud y Familias, que en el año 2016 fue sustituida por la certificación de servicios de urgencias y emergencias, certificación que mantiene hasta la actualidad, al igual que las acreditaciones del Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001 y del Sistema

Junto a las acciones desplegadas en estos 30 años para mejorar la calidad asistencial se han desarrollado programas para asumir el compromiso de empresa sostenible y con una clara responsabilidad social y ha obtenido, dentro del programa de seguridad del paciente, distintivos de prácticas seguras otorgados por el Observatorio para la Seguridad del Paciente de Andalucía, como el de “Manos Seguras” como instrumento de prevención de infecciones en el ámbito sanitario o el de “Centros contra el dolor” en la modalidad de dolor en situaciones de urgencias y emergencias, que cumple las recomendaciones clave de la Organización Mundial de la Salud y recientemente ha sido reconocida como empresa comprometida contra la Violencia de Género.

Destacan también sus iniciativas de responsabilidad social corporativa, que han permitido acuerdos con sociedades científicas, universidades, organizaciones sociales y empresariales para abordar proyectos innovadores en su sector sanitario y desarrollar programas y campañas dirigidas a las personas usuarias del servicio de emergencias 061, entre las que destacan el Programa Corazón, el programa aire, la formación masiva ‘Cardiomaratón’, con más de 100.000 jóvenes formados en reanimación cardiopulmonar o el proyecto ‘Zona Cardioasegurada’, con el que se reconoce a aquellas instituciones que han formado a sus profesionales y han ubicado desfibriladores en sus instalaciones.

<Recursos asistenciales

El Centro de Emergencias Sanitarias 061 en Andalucía dispone de una plantilla de 728 profesionales sanitarios (279 médicos, 228 enfermeros y 221 técnicos de emergencias), para la atención sanitaria de las emergencias con 30 UVI-móviles, 5 helicópteros medicalizados, 7 equipos de coordinación avanzada (ECA), una unidad de soporte vital básico, 12 equipos de traslado de pacientes críticos, 4 unidades de descontaminación sanitaria y 9 vehículos de apoyo logístico, preparados para su movilización en situaciones de catástrofe o accidentes con múltiples víctimas. Todos estos equipos están distribuidos en 32 bases asistenciales, desde donde se desplazan al lugar de la emergencia, alertados por los centros coordinadores de urgencias y emergencias 061 de que dispone el Centro de Emergencias Sanitarias 061 en Andalucía.

UManresa presenta el nuevo curso Asistencia y traslado de pacientes en helicóptero: HEMS-SAR para profesionales de urgencias y emergencias

<Cuando en enero de 2020 comenzamos la singladura del curso Asistencia y traslado de pacientes en Helicóptero (HEMS) de UManresa, enseguida constatamos la necesidad de contextualizar la mayoría de los procedimientos asistenciales dirigidos, como marco conceptual, al paciente crítico en cualquiera de su ilimitada casuística, así como de adaptarlos a los cambios en la biofísica inherentes al medio aéreo de ala rotatoria, con sus diferentes configuraciones sanitarias. Sensibles a esta realidad, desde la Escuela de Posgrado de UManresa hemos decidido actualizar el curso con formación en torno a los SAR (Servicios Aéreos de Rescate o Search and Rescue) en operaciones, a los servicios de Salvamento Marítimo y a la introducción al HUET (Helicopter Underwater Escape Training), rebautizándolo con el nombre Asistencia y traslado de pacientes en helicóptero: HEMS-SAR.

as continuas actualizaciones o revisiones científicas acerca del abordaje y asistencia en reanimación y/o tratamiento a pacientes críticos obligan a actualizar continuamente lo establecido como conducta asistencial. La tipología de configuraciones de cabina sanitaria y de modelos de helicópteros, el tipo de operación a llevar a cabo, la homologación de los diferentes equipos electromédicos en función de la aeronave y las diferentes realidades de presupuestos económicos nacionales e internacionales, hacen de esta diversidad un reto para poder universalizar las materias docentes del curso Traslado de pacientes en helicóptero: HEMS-SAR de UManresa para que, finalmente, el participante pueda adaptar lo aprendido a su futura realidad profesional.

Roberto Martín Coordinador del curso Asistencia y traslado de pacientes en helicóptero: HEMS-SAR de UManresa

Nuestras líneas docentes en relación con la asistencia del paciente crítico en contexto HEMS son dos: el paciente adulto y el pediátrico. Profesionales especialistas de enfermería y medicina abordan conjuntamente en el aula cada una de estas víctimas -tan comúnmente dispares entres sí-, aunando los criterios asistenciales más específicos posibles, tanto en lo que refiere a los pacientes como en el medio asistencial donde se desenvuelven, con sus variaciones ilimitadas de escenarios y situaciones a los que los profesionales de emergencias se enfrentan constantemente.

<Nuevas metodologías en el entrenamiento de emergencias

A dichos colectivos de pacientes, adultos y pediátricos, y a sus contextos patognomónicos y asistenciales, hemos decidido sumar un tercero: la atención de víctimas que requieren servicios aéreos de rescate, tanto terrestres (Onshore) como marítimos (Offshore). Dado que la presencia de personal sanitario en estos servicios está en pleno desarrollo en unos casos y, definitivamente, asentado en otros, nos hemos propuesto emprender la formación del abordaje a las víctimas que, siendo necesaria una extracción por parte de los servicios de rescate, deben ser introducidas y trasladadas en helicóptero SAR, con los medios y personal disponible en este tipo de aeronaves.

Asimismo, esta formación está estrechamente ligada al curso Medicina de rescate de Montaña, también de UManresa, en el que se imparten las diferentes técnicas de rescate y asistencia sanitaria de víctimas en entorno de montaña. En el caso particular de HEMS-SAR, se trata el acondicionamiento y lo que incide en la víctima, una vez rescatada y preparada para el gruaje y/o ingreso en el helicóptero SAR, así como también las diferencias en los procedimientos asistenciales de los medios HEMS y SAR.

La puesta en marcha de la formación del abordaje de víctimas en entorno SAR conlleva la ampliación de la formación en Operaciones Aeronáuticas. Junto a la de HEMS, se tratan los procedimientos específicos, el contexto y la seguridad, la legislación y las diferencias en los procedimientos con el medio HEMS. Sigue invariable la proporción entre la formación sanitaria específica y la de operaciones aeronáuticas, siendo ambas de un 50% del temario.

La última novedad formativa es la introducción de la metodología HUET (Helicopter Underwater Escape Training). Los docentes consideramos esencial brindar la posibilidad del conocimiento y la práctica de esta metodología que, sin duda, los profesionales sanitarios deben conocer para poder hacer frente a una situación de emergencia donde la aeronave haya tenido que realizar un amerizaje controlado, con su consiguiente sumersión.

<UManresa, único centro de Cataluña que imparte el HEMS-SAR

La adaptación asistencial al vuelo nocturno en helicóptero; la utilización y las ventanas de acceso de la ecografía en vuelo; la formación en CRM (Crew Resource Management), clave para mejorar la confianza y la humanización entre el profesional sanitario y el paciente; el conocimiento de la operatividad de las unidades HEMS y SAR en los diferentes sistemas de emergencias que conviven en nuestro entorno; las nociones de geolocalización y meteorología, y la práctica clínica en simulaciones asistenciales en vuelo, así como la aplicación de los conocimientos de las operaciones aeronáuticas adquiridos siguen siendo los pilares indiscutibles del único curso de HEMS-SAR que se imparte en Cataluña y que, en continua actualización, conserva la inviolable esencia de su génesis: el Paciente, el personal sanitario y de operaciones aeronáuticas y lo que les une, esa fascinante máquina ruidosa.

Procedimientos de trabajo en accidentes de tráfico e incendios con 4 bomberos

Miguel A. Hernández Alfocea Formador en Rescates de Accidentes de Tráfico, Heavy Rescue Y Rescate Aéreo

<En España hay muchos parques de bomberos con muy diverso número de efectivos por día de guardia. Desde uno o dos efectivos hasta 30 o 40 por turno. Los más grandes suelen tener sus propios procedimientos de trabajo adaptados al número de efectivos que acuden a una emergencia, pero en los más pequeños esto no suele ser así y no suelen trabajar con estas directrices preliminares.

siguiendo la línea que comenzamos en esta revista en la edición anterior, número 67, con el artículo publicado bajo en título “Procedimientos de trabajo en accidentes de tráfico e incendios” en esta edición vamos a hablar de un procedimiento de actuación que pueda servir como guía para elaborar protocolos de trabajo que mejor se puedan adaptar a los distintos servicios de bomberos que actualmente existen en España.

Este caso también puede servir para aquellos parques que teniendo un número mayor de bomberos por día de guardia desplacen a un servicio un número de cuatro bomberos o tres bomberos y un mando. En ocasiones, existiendo un número mayor de efectivos de guardia, al servicio se desplazarían cuatro quedando el resto en reserva por si saliesen nuevos servicios a los que atender, en este caso también sería aplicable.

Como ya comenté en el anterior artículo, para mí el número de bomberos optimo que debieran atender un servicio es de seis miembros, distribuidos de la siguiente forma: dos binomios de bomberos para trabajar con seguridad. Un mando que coordine y organice el servicio y, un bombero más que opere las bombas de los camiones y realice otras tareas auxiliares que pueda necesitar en equipo para completar con éxito la actuación.

En este procedimiento que voy a desarrollar para actuaciones en accidentes de tráfico con cuatro bomberos o tres bomberos y un mando, sólo abarcará hasta el establecimiento de una zona segura para trabajar, inmovilización de seguridad del o de los vehículos implicados, identificación del sistema de propulsión, inmovilización interior y desenergización de los mismos. Posteriormente cada servicio debería completarlo con unos procedimientos que mejor se adapten a sus necesidades y personal.

La cantidad mínima de vehículos que se han de desplazar a un accidente de tráfico han de ser como mínimo dos: BUP y FSV. Y la colocación optima de estos camiones nos han a generar una zona de trabajo donde vamos a realizar el rescate con las garantías mínimas de seguridad para nosotros y los accidentados.

En el caso de un incendio de vehículo necesitamos una cantidad mínima de agua, que según mi opinión debería ser de unos 3.500 litros, es decir, la que contiene mas o menos un BUP. Pero debemos tener presente que dependiendo del sistema de propulsión y del tamaño del o de los automóviles que vayamos a extinguir, tal vez sea necesario una mayor cantidad de agua para completar nuestro trabajo. Por ejemplo, Tesla recomienda en las Hojas de Rescate de sus coches eléctricos que para su extinción debemos tener una cantidad de agua que ha de variar entre 11.000 y 30.000 litros.

Los procedimientos están divididos en dos pasos para una mejor comprensión y ejecución de las tareas a realizar por cada miembro del equipo. También he enumerado los bomberos según el puesto que ocupan en los vehículos, pero esto se puede modificar según las necesidades y peculiaridades de cada servicio.

<Procedimiento de accidente de tráfico con dos vehículos de emergencia y cuatro efectivos:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE TRES BOMBEROS Y JP:

1. El desplazamiento al accidente se realizará en dos vehículos para poder establecer una zona de seguridad con garantías, quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta forma:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE CUATRO BOMBEROS:

1. El desplazamiento al accidente se realizará en dos vehículos por seguridad quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta configuración:

FSV B1 JP BUP B2 B3 FSV B2 B1 BUP B3 B4

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de JP, B1, B2 y B3

Jefe de Parque

Coordinación con los demás equipos actuantes. Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate. Identificación del sistema de propulsión.

Bombero 3

Inmovilización de seguridad del vehículo. Atención emocional y sanitaria del/los accidentados.

Bombero 1

Colocación del FSV y señalización de la zona de intervención si no está la Policía.

Bombero 2

Colocación del BUP y montaje de línea de agua y/o extintor en prevención.

3. Paso 2:

Dotación de JP, B1, B2 y B3

Jefe de Parque

Coordinación y supervisión de la actuación. Mando y ayuda en las labores de rescate.

Bombero 3

Inmovilización interior del vehículo. Atención emocional y sanitaria del accidentado.

Bomberos 1 y 2

Estabilización 1ª. Desenergización del vehículo/s. Estabilización 2ª. Demás tareas del rescate.

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de B1, B2, B3 Y B4

Bombero 1

Coordinación con los demás equipos actuantes. Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate. Identificación del sistema de propulsión.

Bombero 4

Inmovilización de seguridad del vehículo. Atención emocional y sanitaria del/los accidentados. Bombero 2

Colocación del FSV y señalización de la zona de intervención si no está la Policía.

Bombero 3

Colocación del BUP y montaje de línea de agua y/o extintor en prevención.

3. Paso 2:

Dotación de B1, B2, B3 Y B4

Bombero 1

Coordinación y supervisión de la actuación. Mando y ayuda en las labores de rescate.

Bombero 4

Inmovilización interior del vehículo. Atención emocional y sanitaria del accidentado. Bomberos 2 y 3

Estabilización 1ª. Desenergización del vehículo/s. Estabilización 2ª. Demás tareas del rescate.

divulgación

<Procedimiento de incendio de vehículo con dos vehículos de emergencia y cuatro efectivos:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE TRES BOMBEROS Y JP:

1. El desplazamiento al incendio se realizará en dos vehículos por seguridad quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta configuración:

PARQUES CON UNA DOTACIÓN DE CUATRO BOMBEROS:

1. El desplazamiento al incendio se realizará en dos vehículos por seguridad quedando la configuración del equipo de primera intervención con esta configuración:

BUP B1 JP BNP B2 B3 BUP B2 B1 BNP B3 B4

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de JP, B1, B2 Y B3

Jefe de Parque

Coordinación con los demás equipos actuantes. Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate. Identificación del sistema de propulsión.

Bombero 2

Señalización de la ubicación de los vehículos de emergencia (si no hay policía en la zona). Extintor de emergencia. Inmovilización de seguridad del vehículo.

Bomberos 1 y 3

Línea de 45 mm y ataque ofensivo al vehículo.

3. Paso 2:

Dotación de JP, B1, B2 Y B3

Jefe de Parque

Coordinación y supervisión de la actuación. Equipo SOS. Bomberos 2 y 3 Línea de 25 mm y ataque ofensivo.

Bombero 1

Bomba del vehículo. Equipo SOS.

2. Paso 1 (a la llegada al servicio):

Dotación de B1, B2, B3 y B4

Bombero 1

Coordinación con los demás equipos actuantes. Reconocimiento de 360° del accidente con dispositivo de gestión de Hojas de Rescate. Identificación del sistema de propulsión.

Bombero 3

Señalización de la ubicación de los vehículos de emergencia (si no hay policía en la zona). Extintor de emergencia.

Inmovilización de seguridad del vehículo. Bomberos 2 y 4 Línea de 45 mm y ataque ofensivo al vehículo.

3. Paso 2:

Dotación de B1, B2, B3 y B4

Bombero 1

Coordinación y supervisión de la actuación. Equipo SOS. Bomberos 2 y 3

Línea de 25mm y ataque ofensivo Bombero 4

Bomba del vehículo. Equipo SOS.

La seguridad de los ciclistas en el Día Mundial de la Bicicleta

unque, según los datos del Instituto Nacional de EstadísticaINE-, tan solo un 7,8% de los españoles usan la bicicleta, no cabe duda de que por distintas razones se está incrementando el uso de la bicicleta como medio de trasporte personal. Ya sea por razones de salud, por el encarecimiento de los combustibles o por una mayor conciencia ecológica y por principios de defensa de la naturaleza, es un hecho que se está produciendo una evolución al alza en la venta de bicicletas como puede verse en el gráfico de www.tradebike.es en el que se aprecia un impresionante crecimiento durante 2020, el primer año de pandemia de covid-19. Recordemos que durante el estado de alarma se agotó la existencia de bicicletas en los comercios especializados y tiendas de deportes.

La ministra de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana, Raquel Sánchez, ha reafirmado el protagonismo de la bicicleta en las políticas de movilidad del MITMA con una dotación de hasta 600 millones de euros de los Fondos Next Generation para Ayuntamientos, Comunidades Autónomas e inversión directa del propio Ministerio. Esta inversión se traduce en casi 1.000 km. más de carriles bici y más de 4.100 plazas seguras para bicis. https://esmovilidad.mitma.es/estrategia-estatal-por-la-bicicleta

Ante estas iniciativas lo normal es que se vaya incrementando aún más el número de usuarios de la bicicleta.

El informe de resultados publicado en noviembre de 2019 de la séptima edición del Barómetro de la Bicicleta en España, que la Red de Ciudades por la Bicicleta ha encargado a GESOP nos ofrece un completo panorama del uso de la bicicleta que se pueden consultar en este enlace, incluyendo algunos datos sobre accidentalidad de los ciclistas:

https://www.ciudadesporlabicicleta.org/wp-content/uploads/2019/12/RCxB-Bar%C3%B3metro-de-la-Bicicleta-2019.pdf

<Evolución de accidentes mortales en ciclistas

Pero, no se nos olvide que la bicicleta es un vehículo que según la reciente Ley de Tráfico y Seguridad Vial de 2022 debe circular por la calzada y por lo tanto comparte ese espacio con otros vehículos entre los cuales la bici es el más vulnerable y por lo tanto la parte más débil en caso de accidente.

<Tendencia del uso de la bicicleta

La tendencia social de tener una vida más saludable, practicar deporte, hacer ejercicio, estar al aire libre, disfrutar de la naturaleza y las campañas para ir en bici al trabajo, pueden ser algunas de las causas por las que se ha estimulado la compra de bicicletas.

En el gráfico de la DGT que representa la evolución de las muertes de ciclistas, que figura en el informe “Avance de las principales cifras de la Siniestralidad Vial. España 2020” se aprecia la tendencia al alza de las víctimas mortales en estos accidentes. La ligera disminución que se observa en los accidentes mortales de ciclistas en el año 2020 puede resultar engañosa debido a que 2020 es el primer año covid por lo que debido a las importantes restricciones de movilidad que hubo en la sociedad. Hay que tener en cuenta que en las estadísticas de la DGT tan solo se contabilizan los fallecimientos producidos en los 30 días posteriores al accidente.

https://www.dgt.es/export/sites/web-DGT/.galleries/downloads/dgten-cifras/24h/Las-principales-cifras-2020_v6.pdf

Gráfico 1. Evolución de venta de bicicletas en España 2014-2020. www.tradebike.es

Gráfico 2. Evolución de ciclista muertos en el periodo 2011-2020. DGT.

<Muertes de ciclistas en 2020

Según las estadísticas del INE, entre las muertes debidas a los accidentes de tráfico de vehículos en 2020 se produjeron un total de 81 víctimas mortales ciclistas, que supuso el 6% de todos los accidentes de tráfico, porcentaje que está subiendo poco a poco.

Analizando los accidentes mortales de los ciclistas y observando el grafico que agrupa los datos por tramos de edad y sexo nos llama poderosamente la atención que, de las 81 víctimas mortales, 78 son hombres (96%) y tan solo 3 mujeres (menos del 4%).

Gráfico 3. Muertes de tráfico en España en 2020 por tipo de accidente. INE.

Gráfico 4. Muertes de tráfico en España en 2020 por sexo y edad.

Otra curiosidad de estos datos es que en la población comprendida entre los 40 y los 80 años se han producido 66 fallecimientos de ciclistas, o sea el 81%, lo que nos indica que una mayoría aplastante de las víctimas se produce en edades adultas, habiendo apenas muertes en la infancia, la adolescencia y la juventud.

<Feliz día de la bicicleta para todos

Además de pedir el máximo respeto a todos los usuarios de las vías para los vehículos de dos ruedas, desde OPRA pedimos a los ciclistas el estricto cumplimiento de las normas de conducción seguras y que adopten las máximas medidas de prevención que garanticen su propia seguridad, incluyendo el uso del casco, aunque aún no sea obligatorio en todas las vías para todas las edades. Y también, que sean conscientes de los riesgos que su conducción por las aceras y otros espacios compartidos pueden acarrear a los peatones.

Y recordemos que los accidentes no los tienen los vehículos sino sus conductores.

novedades

PANASONIC

1.Police Vehicle 2.0

Panasonic, empresa líder en el desarrollo de las tecnologías innovadoras y soluciones profesionales, se alía con B&T Solutions, Rohde & Schwarz Cybersecurity y Tonfunk para impulsar Police Vehicle 2.0, un nuevo servicio de TOUGHBOOK pensado para policías en las calles, que permite a los oficiales utilizar el popular sistema de control interactivo Tonfunk Polaris fuera del vehículo, manteniendo una óptima conexión.

La innovadora solución Police Vehicle 2.0 ofrece la posibilidad de reflejar la pantalla del sistema Polaris del automóvil en el dispositivo TOUGHBOOK. Con esta tecnológica, pueden acceder a los sistemas policiales, capturar información detallada sobre los incidentes –ahorrando tiempo en el papeleo – e incluso usar la tableta para tomar fotos, por ejemplo, en la escena de un accidente de tráfico.

“Un buen ejemplo es el del territorio alemán, dónde los agentes de policía tienen acceso a una gran cantidad de información valiosa cuando están en sus vehículos, desde los detalles de su próxima asistencia, hasta bases de datos de información útil y otras aplicaciones ofimáticas importantes. Con esta nueva solución tecnológica, los agentes pueden llevar consigo esta inteligencia digital a la calle cuando salen de sus vehículos”, comenta David Müller, Key Account Manager en la división Mobile Solutions de Panasonic.

Gracias a su complexión robusta, los TOUGHBOOK de Panasonic pueden usarse al aire libre, bajo cualquier condición meteorológica. Además, permiten una fácil visualización de la pantalla, incluso con luz solar o mal tiempo, y son resistentes a las caídas, el polvo, el agua y las temperaturas extremas. El nuevo soporte digital se puede usar con o sin teclado y tiene una batería de larga duración que el usuario puede reemplazar fácilmente, lo que garantiza que el dispositivo pueda funcionar durante el turno completo.

Con el soporte de Rohde & Schwarz Cybersecurity, la conexión entre el vehículo y el dispositivo robusto cumple con los estándares de seguridad de IT aprobados por BSI con un navegador seguro, un cliente VPN basado en software y cifrado de disco duro. La solución también está autorizada por VS-NfD para datos seguros.

Asimismo, esta tecnología también asegura que los dispositivos se instalen de forma segura y accesible, ya sea en la parte delantera de los vehículos o guardados para su uso al abandonar el vehículo. David Müller, concluye que “Police Vehicle 2.0 probablemente sea el futuro de la vigilancia informática móvil”.

2.Dnipro Gen 2

Desde el primer día de la guerra de Ucrania, LLC PROSTIR MANUFACTURING COMPANY comenzó a implementar una estrategia de asistencia de emergencia a las Fuerzas Armadas de Ucrania. La disponibilidad de potencial de producción, equipos y especialistas les permitió decidir en poco tiempo dónde exactamente podían implementar esta idea. Tardó dos meses en desarrollarse. Docenas de pruebas, más de treinta modelos del torniquete Dnipro les llevó a la primera muestra aprobada por el centro de pruebas de torniquetes. Han proporcionado más de 1,000 torniquetes de capacitación de forma gratuita a todos los centros de capacitación de paramédicos, instalaciones y asociaciones de capacitación médica táctica que lo deseabanCaracterísticas del torniquete hemostático Dinpro Gen 2:

- Una hebilla con muescas para una fijación confiable de la cinta y un bloqueo de parada (giro), capaz de soportar cargas físicas extremas (herrajes metálicos de alta resistencia); La hebilla fija firmemente la cinta incluso cuando está completamente desabrochada.

- Cabestrillo externo e interno (cinta de cinturón hecha de fibra sintética)

- Una plataforma con un clip que le permite fijar de forma segura el casillero (giro) (plástico fuerte pero flexible).

- Velcro superior, que fija la eslinga, stop-locker en la posición final y lleva información sobre el tiempo de aplicación del arnés (sujeción textil de fibra sintética).

- Cierre de velcro, que le permite fijar de forma segura la eslinga en la condición requerida (sujetador textil hecho de fibra sintética). Velcro que funciona incluso en condiciones de nieve, humedad y suciedad.

- Medidas: Longitud 94cm / Ancho 4cm

www.adaro.shop

DIEMER

3.DNA Fox

Diemer presenta los cascos de emergencia DNA FOX. Perfecto para todas las disciplinas de emergencia; diseñado como casco para incendios, trabajos forestales y rescate técnico gracias a su carcasa de policarbonato, resistencia UV. Todo profesional debe y puede estar protegido, que mejor opción que incluye seguridad, diseño y comodidad.

Características:

- Anillo de resistencia al aplastamiento lateral.

- Dispone de seis entradas de aire con tapas de PC contra lluvia, llamas, partículas de alta velocidad y salpicaduras de metal fundido

- Lámpara y cámara con clips externos, posiciones para orejeras dedicadas, cámara, visores y reflector de vista trasera de 3m señalización.

- Carcasa interior anti-shock.

- Aramida confort interior acolchada extraíble y lavable.

- Forro frontal suave acolchado, desmontable y lavable.

- Banda para la cabeza con botón en la parte posterior para regulación de tamaño de 52 cm a 64 cm.

- Sistema de retención por 4 puntos para arandelas correa, ajustable en longitud y altura. Ignífugo acolchado debajo de la barbilla.

- Anillo trasero D para colgar el casco en la correa.

- Certificado de examen CE de tipo del organismo notificado para la directiva.

- Peso +50grms sin accesorios.

- Colores: Rojo, Naranja, Amarillo

Además, se puede complementar con un sistema de alumbrado integrado en el frontal, cubrenucas, pantalla integral o incluso gafas de protección.

ELITE BAGS

4.EMT Pouch

Bandolera - Pernera para técnicos en emergencias sanitarias, desarrollada para liberar la cintura del sanitario en situaciones de emergencia. Tiene gran capacidad para llevar lo pertinente sin quedarte sin espacio y diferentes posiciones de transporte. Gracias a su diseño exclusivo y su sistema de apertura rápida, ofrece la posibilidad de atender a los heridos de forma cercana y manipular en todo momento los instrumentos de manera rápida y eficaz. Cuenta con sistema de cintas MOLLE, en su panel trasero, que permite anclarlos a cualquier otro elemento (mochila, cinturón, chaleco, peto, etc). Se puede portar como bandolera, bandolera-pernera o en un cinturón, tipo riñonera, gracias a su pasador trasero.

- Fácil acceso a todo el contenido, ya sea interior o exterior.

- Posee un gran bolsillo superior diáfano

- Gran zona personalizable extraíble en su frontal.

- El compartimento principal posee de cintas elásticas de diversos tamaños en su interior que permite organizar el contenido de una forma muy eficiente, ergonómica e intuitiva.

- Pequeño compartimento adicional que sirve de mini botiquín

- Tiene una ventana transparente que permite ver el contenido y varias formas de sujeción para usarse independiente al producto general.

5.Tool’s - Modelo Valencia

Organizador pernera de gran capacidad y compacto especialmente diseñado para excarcelaciones y demás intervenciones de emergencias donde se precise transportar de manera sencilla una gran cantidad de material e instrumental. Ajustable tanto a la pierna como al cinturón del usuario, cuenta con una base en neopreno Hypalon, material con mayor resistencia al calor, a los cambios de temperatura y a las condiciones extremas que dota al producto de una mayor durabilidad. Su apertura con solapa extraíble facilita el acceso al contenido de una manera rápida y sencilla. Simplemente estirando de la cinta reflectante el usuario tendrá a mano todo el contenido perfectamente organizado en una multitud de bolsillos interiores de varios tamaños. En su interior también encontraremos una cinta en el lateral donde fijar todo tipo de rompe-cristales. En el exterior, en el lado izquierdo, hay habilitado un bolsillo plano donde ubicar un martillo que se sujetará a la pernera mediante unas cinta compresiva.

4.Shield

La manta protectora Shield ha sido diseñada específicamente para su uso durante las extracciones en accidentes de tráfico. Utilizada para cubrir y proteger al ocupante del vehículo durante el proceso de extracción, cuenta con 4 potentes imanes que permiten fijar el tejido al chasis del vehículo, reduciendo los movimientos no deseados. Una ventana transparente reemplazable en la manta puede colocarse frente a la cara del ocupante, facilitando la comunicación durante la extracción. Posee 4 imanes para sujeción a piezas metálicas de 35lb de fuerza magnética, haciendo que la manta no se desplace mientras se opera.

- Fabricada en polyester con tratamiento repelente de agua.

- La manta posee un color amarillo flúor reflectante para mejorar su visualización en cada momento del día o noche.

- Esquinas redondeadas para mejor movilidad de las piezas imantadas.

- Ventana central transparente extraíble mediante sistema de velcro fabricado en PVC de alta calidad que permite visualizar al paciente en todo momento.

- Viene dentro de una bolsa para su mejor transporte y almacenamiento en ambulancia. La bolsa es de color rojo y está fabricada en 600d polyester y tiene un asa acolchada y bandas reflectantes para su mejor visualización.

7.Streamlight Protac 2.0

Streamligh presenta la linterna ProTac® 2.0 de 2.000 lúmenes, un faro recargable de alto rendimiento que también ofrece largos tiempos de funcionamiento. La linterna está alimentada por la nueva batería Streamlight SL-B50® que se carga directamente a través de un puerto USB-C integrado.

“La nueva ProTac 2.0 proporciona una luz súper brillante, junto con la facilidad y conveniencia de recargar la nueva batería SL-B50 dentro o fuera de la linterna a través de un cable de carga USB-C", declara el Director de Ingresos de Streamlight, Michael F. Dineen. "Con 2.000 lúmenes de rectitud y largos tiempos de ejecución, es una gran opción para los socorristas, entusiastas de las actividades al aire libre y profesionales industriales por igual".

La linterna ProTac 2.0 utiliza la batería recargable USB de iones de litio patentada SL-B50 Streamlight de 4.900 mAh, a la que se accede mediante el manguito deslizante. La batería está codificada para garantizar la alineación adecuada del puerto de carga y cuenta con luces LED de estado para indicar el estado de carga, incluyendo rojo para cargar y verde para carga completa. Un circuito de seguridad integrado protege la batería de sobrecargas o descargas accidentales.

La nueva linterna ofrece la última tecnología LED para un brillo extremo y proporciona tres modos de funcionamiento: Alto, Medio y Bajo. En alta, entrega 2.000 lúmenes y 14.500 candelas; en el ajuste medium, proporciona 650 lúmenes y 4.200 candelas y en bajo, ofrece 110 lúmenes y 750 candelas. Los tiempos de ejecución oscilan entre 25 horas en baja y 2,25 horas en alta.

La ProTac 2.0 cuenta con un interruptor multifunción de botón que permite el funcionamiento con una sola mano de los modos de encendido momentáneo y constante de la luz. Su interruptor programable TEN-TAP® permite al usuario seleccionar tres programas diferentes: alto/medio/bajo (valor predeterminado de fábrica); solo alto; o bajo/alto.

Fabricado en aluminio mecanizado para aviones de la serie 6000 con un acabado anodizado, la linterna ProTac 2.0 cuenta con una lente de vidrio con revestimiento antirreflectante que también es está sellada.

ProTac 2.0 tiene 4.92 pulgadas de ancho y 2.56 pulgadas de profundidad con un diámetro de cabeza de 1.46 pulgadas. Pesa 10.48 onzas con la batería recargable SL-B50 incluida. La luz tiene un diseño con clasificación IP64, hermético al polvo y resistente al agua y es resistente a los impactos probados hasta 2 metros.

Disponible en negro viene con un cable de carga USB-C y una correa elástica ajustable para la cabeza y una correa de goma para el casco.

WEINMANN 8.MEDUtrigger

Una de las tecnologías exclusivas de Weinmann es el MEDUtrigger.

Con este sistema se puede utilizar el ventilador para asistir la ventilación de forma manual al paciente. El MEDUtrigger sustituye y mejora la ventilación manual con balón resucitador, ya que:

- Permite sellar adecuadamente la máscara a la cara del paciente con ambas manos, evitando fugas e hipoventilación.

- Permite limitar la Presión inspiratoria (Pinsp) y mantiene un Volumen tidal (Vt) constante, limitando la posibilidad de barotrauma y regurgitación por insuflación gástrica.

El MEDUtrigger se coloca directamente sobre la máscara y se conecta al dispositivo de respiración artificial a través de un cable eléctrico. Los impulsos de respiración se inician pulsando un botón en el MEDUtrigger con los pulgares, mientras se sella al mismo tiempo la máscara con las dos manos en forma de C. Si se mantiene pulsado, se inician dos impulsos de ventilación consecutivos conforme a las directrices de reanimación cardiopulmonar (30:2).

También puede usarse para ventilar de forma manual a un paciente una vez está intubado (para comprobar la posición del tubo, por ejemplo).

El MEDUtrigger está disponible en el MEDUMAT EasyCPR, el MEDUVENT Standard y el MEDUMAT Standard2.

www.weinmann-emergency.com/es

LAERDAL 9.SimStart

Si necesita simular casos de pacientes es probable que no tenga el tiempo y los recursos necesarios para crear sus propios escenarios. Es por ello que los escenarios preprogramados resultan útiles y pueden maximizar el presupuesto.

SimStart es una solución portátil y asequible para simular el uso de un DEA o un monitor del desfibrilador. Integre SimStart con cualquier maniquí Laerdal o con paciente estandarizado para conseguir una formación mediante simulación más integral y realista.

Se puede elegir entre descargar escenarios preprogramados o crear sus propios escenarios sobre la marcha, modificando la experiencia para satisfacer sus necesidades. Con ambos métodos, puede realizar un seguimiento de las constantes vitales del paciente, ver las constantes vitales en el monitor de paciente, establecer parámetros fisiológicos y registrar las acciones del alumno.

SimStart también puede servir como un punto de partida sencillo para las organizaciones que desean iniciarse en la formación mediante simulación.

Portátil, con conexión wifi e intuitivo, SimStart es una solución versátil que puede soportar simulaciones estándar e in situ.

https://laerdal.com/es

VICTORINOX

10. Swiss Card Lite

Te asombrará cuántas herramientas encontrarás dentro de la Swiss Card, y cuan útiles son para usos cotidianos en el campo de la emergencia. Con su premiado e inteligente diseño y su increíble funcionalidad, disfrutarás cada vez que necesites utilizarla. Como novedad este modelo ofrece también una luz LED alumbrar tus aventuras diurnas y nocturnas.

• Herramientas: Pinzas / Tijeras / Bolígrafo de presión / Alfiler / Hoja de emergencia

• Altura: 4 mm / Longitud: 82 mm / Peso: 26 g

Victorinox AG garantiza que todas las navajas y herramientas son de acero inoxidable de primera calidad y también ofrece garantía de por vida ante cualquier defecto de material o mano de obra.

www.victorinox.com

<Empresas

Elite Bags cierra el año con presencia en varias ferias y eventos

La compañía Elite Bags ha estado presente en este último trimestre del año en diversos eventos y ferias, destaca “Medica 2022” en Düsseldorf (Alemania), la feria médica más grande del mundo, un evento que atrae a miles de expositores de más de 70 países. Además, cada año, líderes en los campos de los negocios, la investigación y la política, participan en este encuentro de primer nivel, junto a decenas de miles de expertos y nacionales e internacionales del sector. Su influencia internacional y su gran reputación como fuente de información clave en el ámbito de la medicina, convierten a Medica en el punto de encuentro de la industria médica internacional. Durante más de 40 años se ha consolidado en el calendario de todos los expertos y Elite Bags, una vez más, ha estado presente, en un certamen con más de 81.000 visitantes.

Elite Bags también apuesta este año por la Feria Internacional de Seguridad, Defensa y Emergencias SEDEXPO. Es la primera cita a nivel nacional que reúne de forma conjunta y destacada a los principales agentes de cada uno de estos tres sectores clave en el desarrollo del bienestar y la protección social. Un foro excelente y punto de encuentro en el que organismos públicos, instituciones, empresas y profesionales exploran oportunidades de colaboración para establecer alianzas, intercambiar experiencias y generar posibilidades de negocio, y se ofrece una muestra de todas las novedades y toda la tecnología aplicada en estos tres ámbitos tan dinámicos.

Una feria que nace con un marcado carácter internacional, con los objetivos de presentar al mundo la industria de seguridad, defensa y emergencias, impulsar su presencia exterior y superar retos actuales, desarrollar nuevas capacidades e impulsar la investigación, así como promover su carácter dual y sus aplicaciones civiles.

Elite Bags con NAVRA. Evento Mundial de rescate en Florida

Elite Bags participó en el evento NAVRA, en colaboración con el Departamento de Bomberos de Miami-Dade, aportando su expertise en equipamiento de rescate, evacuación y accesorios. Dicho evento anual de rescate con carácter mundial tuvo lugar al sur de Florida en El Centro de Capacitación del Departamento de Bomberos de Miami-Dade 9300 NW 41st Street, Doral, FL 33178

El evento constó de las siguientes secciones:

- Desafío de extracción de vehículos.

- Desafío médico de ELA.

- Desafío del equipo de intervención rápida.

- Conferencias, talleres y capacitación práctica: abiertos a todos los socorristas.

NAVRA nace para combatir las tragedias de los accidentes de tráfico y prevenirlos.

www.elitebags.es

El alcalde del Ayuntamiento de Málaga, Francisco de la Torre y el viceconsejero de Salud y Consumo, Miguel Ángel Guzmán, han inaugurado el 5º Congreso del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar, junto al presidente del CERCP, Carlos Alonso. El viceconsejero ha estado acompañado del director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía, Fernando Ayuso. Guzmán donde ha destacado el esfuerzo que la Junta de Andalucía viene realizando para formar a la ciudadanía en resucitación cardiopulmonar y ha puesto en valor la implicación de la sociedad, subrayando que en Andalucía hay casi 5.800 desfibriladores fuera del ámbito sanitario. “Desde 2013 que comenzaron las cardiomararones, tenemos más de 100.000 personas formadas en reanimación cardiopulmonar (RCP)”. Así, ha dado algunas cifras, como que en Andalucía se asistieron en 2021 1.199 pacientes con parada cardiorrespiratoria con indicación de maniobras de reanimación y soporte vital avanzado. En su mayoría se trataban de hombres (68,1%) con una edad media de 62,17 años. En el 27,4% de las paradas PCR ocurrieron en los propios domicilios de los pacientes, siendo el 38% presenciadas por testigos. La atención se inicia por parte de la tele operadora del 061 desde el inicio de la llamada en aquellas demandas en que se reconoce la situación de PCR (95.3%) trasmitiendo al familiar o acompañante las indicaciones (secuencia y modo de actuación) con el fin de mejorar las posibilidades de supervivencia del paciente.

Jornadas de Formación Masivas

Dentro del marco de celebración del 5º Congreso Nacional del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (RCP), que reúne durante este fin de semana a más de 600 profesionales sanitarios de emergencias de España, el Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía perteneciente al Servicio Andaluz de Salud ha organizado unas jornadas de formación masiva en reanimación cardiopulmonar básica. Estas jornadas de formación masivas se han llevado en colaboración con Consejería de Desarrollo Educativo, Formación Profesional, Universidad, Investigación e Innovación de la Junta de Andalucía, la Universidad de Málaga y la asociación Expaumi. Las sesiones de formación han estado dirigidas a alumnos de centros de educación secundaria y a universitarios de la rama de Ciencias de la Salud. Más de 500 jóvenes han sido entrenados en técnicas de reanimación cardiopulmonar por 35 profesionales sanitarios y monitores en RCP, coordinados todos por el centro de emergencias sanitarias 061 de Málaga. Esta iniciativa celebrada en el Complejo Deportivo Universitario del Campus de Teatinos de la Universidad de Málaga ha contado con la presencia del director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061, Fernando Ayuso y del presidente del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar, Carlos Alonso. Enmarcadas dentro del 5º Congreso Nacional del Consejo Español de RCP esta actividad ha tenido una duración de dos horas y tienen como finalidad sensibilizar a la población sobre la importancia de saber actuar a tiempo y con eficacia e incrementar así la supervivencia de las personas que sufren una parada en el ámbito extrahospitalario.

Segundo Premio Ted Talk

La médica del Centro de Emergencias Sanitarias 061 de Málaga, Lorena Cuesta, ha ganado el segundo premio de la Actividad sobre Charlas TED, celebradas en el 5º Congreso Nacional del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) . El Congreso que ha tenido lugar los días 25 y 26 de noviembre en el Palacio de Ferias y Congresos de Málaga ha contado con la presencia del director gerente del Centro de Emergencias Sanitarias 061, Fernando Ayuso, y de un nutrido grupo de profesionales que han llevado a cabo talleres precongresuales, charlas Ted, comunicaciones, ponencias y moderaciones de las mesas de debate celebradas durante el evento. La médica del 061 galardonada abordó su experiencia con el uso de la ecografía clínica en la Parada cardiorrespiratoria. Tras su charla se establece un interesante debate entre miembros de IAVANTE, el Hospital Reina Sofía de Córdoba y otros centros nacionales, sobre la dinámica entre los miembros del equipo que asiste al paciente en parada para conseguir la introducción efectiva de la ecografía, así como la necesidad del entrenamiento y formación de todos los integrantes del equipo asistencial. Lorena Cuesta pertenece al grupo de trabajo de Ecografía Clínica, ha sido docente de los cursos de formación obligatoria en ecografía durante el año 2022 y es investigadora participante del proyecto EPECOEM ( Experiencia Prehospitalaria en Ecografía de Emergencias).

El alcalde de Málaga destaca el esfuerzo que la Junta viene realizando para formar a la ciudadanía en resucitación cardiopulmonar

La Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), en el marco de su estrategia de cooperación y mostrando su solidaridad con el pueblo ucraniano y, en este caso, con sus sanitarios, ha presentado su ‘Curso de aproximación al Sistema Sanitario español para sanitarios ucranianos’. Una formación que comenzó el 1 de diciembre de 2022 y cuyo objetivo es plasmar, de manera concisa, el funcionamiento del Sistema Sanitario en España, que difiere en muchos puntos del ucraniano -como por ejemplo en la profesión de enfermería, que en Ucrania es un Ciclo de Formación Profesional, el procedimiento de la homologación, la existencia de otras ramas sanitarias o los grados de acceso más directo al mundo laboral de la rama sanitaria-. Además, y comprendiendo las dificultades por las que puede pasar una persona en esta situación, SEMES también ha añadido un pequeño módulo de lengua aplicada a la prestación de atención médica. Este curso ha sido puesto a disposición tanto del Gobierno de España (a través de los Ministerios de Defensa y de Asuntos Exteriores) como del Gobierno de Ucrania (a través de su Embajada en nuestro país), así como de todos los Gobiernos Autonómicos (mediante sus consejerías de sanidad) y de los Colegios de Médicos de todo el país, para que pueda extenderse a todo aquel profesional sanitario ucraniano que lo necesite.

La Dra. Irina Yezerska, formadora del curso y médico de Urgencias ucraniana, ha comentado al respecto que: “estamos enormemente agradecidos con SEMES por esta iniciativa y por brindar esta oportunidad de adaptación a los sanitarios ucranianos que se han encontrado ante la necesidad de pedir refugio para poner a salvo su vida y la de sus familias.”

Además, la especialista ha recordado que, desde el primer día de la invasión rusa: “SEMES mostró su solidaridad con el pueblo ucraniano ofreciendo su colaboración para la atención de las necesidades derivadas de la guerra, lanzando la campaña de recogida de fondos desde el Foro Europeo de ITLS, que permitió la entrega de casi 2 toneladas de material quirúrgico, medicamentos para cuidados intensivos y de emergencia para el Hospital Infantil Okhmatdyt en Kiev, además de abrir la puerta a los sanitarios ucranianos para pertenecer a la Sociedad de manera gratuita para apoyar, formar y asesorar a los médicos interesados en el ámbito de Urgencias y Emergencias.”

Actualmente en Europa el número de refugiados ucranianos es el más numeroso desde la II Guerra Mundial. El Dr. Oleksandr Boiko, formador del curso y médico Urgencias ucraniano, ha recalcado al respecto que son personas que no hablan el idioma y se sienten totalmente perdidos: “de un día para otro lo perdieron todo. Por eso comenzamos a pensar en cómo podríamos ayudarles desde España. Y el trabajo es un punto impor tante es este aspecto. Queremos contribuir a que nuestros compatriotas vuelvan a tener una vida digna. Con que una o dos personas obtengan ayuda con nuestro curso, será una alegría para nosotros”.

España es una anomalía europea e internacional

Y mientas esto ocurre, España continúa sin reconocer la especialidad de Medicina de Urgencias y Emergencias, quedándose atrás respecto a la mayoría de los países europeos, países anglosajones y primeras potencias mundiales, y privando al sistema de dar la formación adecuada a los médicos que trabajan en estos servicios.

En concreto, España es una anomalía europea e internacional y todavía no tiene reconocida la especialidad de medicina de urgencias y emergencias (aunque ya existe en el ámbito militar desde 2016). Los estudiantes que quieran ejercer en este ámbito o emigran o se ven forzados a estudiar otra especialidad (principalmente, medicina de familia) que nunca van a ejercer. Así, se permite una dinámica perversa de mal uso de recursos públicos, invirtiendo en la formación de médicos que van a acabar trabajando en otros países o en campos para los que no se han formado debidamente contribuyendo, además, a la inflación de médicos de familia, teniendo un número de médicos de familia irreal, ya que muchos de ellos pasan por la especialidad obligados y sin intención de ejercerla, aumentando con ello al déficit actual de médicos para los centros de salud

SEMES forma a profesionales sanitarios ucranianos refugiados en España para acercarles a la Medicina de Urgencias español

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Nuevo gerente de ventas para America Latina de Strteamlight

Streamlight® Inc. anunció el nombramiento de Daniel Rodríguez como gerente regional de Ventas para América Latina en la división Internacional de la compañía. En su nuevo cargo, Rodríguez será responsable del desarrollo de ventas de los productos Streamlight en los mercados latinoamericanos, así como de supervisar las agencias de ventas independientes para generar ventas de productos.

Antes de su cargo en Streamlight, Rodríguez se desempeñó como gerente de Área para América Latina y el Caribe de Dorian Drake International, White Plains, Nueva York, donde ganó el Premio del Presidente por Logros Sobresalientes en 2020. Fue responsable de la estrategia y el desarrollo de negocios internacionales en el sector industrial y ambiental, centrándose en bombas centrífugas, sopladores y líneas de productos de instrumentación.

Anteriormente, Rodríguez trabajó como director Comercial para EYMAQ, Inc. en Miami, donde supervisó las ventas internacionales en las áreas de minería, manejo de materiales y tecnologías de placas de desgaste. También cofundó Sigma Equipment Co., donde vendió equipos usados y piezas de repuesto a mercados internacionales.

"Estamos encantados de que alguien con la experiencia global de Daniel se una a nuestro equipo internacional", dijo el director de Ingresos de Streamlight, Michael F. Dineen. "Su conocimiento de los mercados internacionales sin duda mejorará aún más la presencia de Streamlight en América Latina".

Rodríguez es licenciado en Ingeniería Mecánica por la Universidad Simón B. Olivar, Caracas, Venezuela.

www.streamlight.com

<Formación

Weinmann

El mes de noviembre tuvo lugar el 5º Congreso Nacional del Consejo Español de RCP en Málaga. Weinmann Emergency estuvo presente en la zona comercial junto a Hospital Hispania, su distribuidor en España y fueron los encargados de realizar uno de los Workshop del congreso:

Ventilación manual vs ventilación mecánica en RCP básica y avanzada. ¿Podemos mejorar nuestra asistencia y resultados?

En este taller se mostraron las ventajas e inconvenientes de la ventilación manual con balón resucitador y se mostraron algunas novedades tecnológicas desarrolladas por y para mejorar la ventilación y asistencia a la parada cardiorrespiratoria.

Los asistentes pudieron practicar con el ventilador MEDUMAT Standard 2 y su modo de ventilación exclusivo para RCP, el CCSV (Chest Compression Synchronized Ventilation), y el compresor mecánico CORPULS CPR.

www.weinmann-emergency.com/es/

Cámara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es