Rescate Vial nº 62 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<SUMMA: Nuevas ambulancias SVA <Entrevista Dr. Pablo Busca, Gerente del SUMMA 112 de Madrid

<SAMUR:

Formación a primer respondiente sanitario en entorno táctico <El SEM pediátrico de Cataluña cumple 25 años

62 2o trim. 2021

Máxima protección en las condiciones más duras. Confía en el original.

Como pioneros en el campo de la retrorreflexión, realizamos continuamente avances en la tecnología de los materiales reflectantes de formas nuevas e innovadoras. Nuestros productos ayudan a aumentar la protección de los usuarios mejorando la visibilidad en cualquier tipo de condición o situación climática o laboral. Nuestra gama de materiales reflectantes de alto rendimiento para lavado industrial 3M™ Scotchlite™ se ha diseñado para garantizar la máxima protección en las condiciones más adversas y, por lo tanto, se ha probado para el lavado industrial con desinfección (ISO 15797, tabla 1, método 2), además del proceso de lavado industrial estándar (ISO 15797, tabla 4, método 2).

ISO 15797: Textiles Procedimientos de lavado y acabado industriales La norma ISO 15797 permite a los fabricantes de tejidos probar sus prendas para determinar la resistencia a los procesos de lavado y secado utilizados en las lavanderías industriales. En 3M, hemos probado nuestros productos 3M™ Scotchlite™ de acuerdo con la norma ISO 15797 utilizando ácido peracético como aditivo para limpiar prendas contaminadas, ya que se trata de un procedimiento establecido desde hace muchos años para limpiar ropa de trabajo blanca, ropa de cama y toallas o manteles en hospitales.

directorio / sumario - 2 trimestre 2021 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 47 Euros + iva EUROPA: 69 Euros OTROS PAÍSES: 75 Euros REGISTRO WEB: 20 euros + iva Impresión GRÁFICAS ANDALUSÍ - Peligros - Granada Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

Vacunar, vacunar, vacunar y volver a vacunar

Diemer

editorial

8 summa

Nuevas ambulancias de SVA más seguras, visibles y tecnológicas para el SUMMA 112

10 samur

Formación a los componentes de los servicios de seguridad

16 sem

El SEM Pediátrico cumple 25 años

20 entrevista

Dr. Pablo Busca. Director Gerente SUMMA 112

24 seguridad

Planes de respuesta en emergencias en eventos acuáticos

/RevistaRescateVial

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

38 msf

La crisis por COVID-19 escala vertiginosamente en Brasil: no hay tiempo que perder

40 divulgación

Guía para la gestión de la ansiedad: Colegio Oficial de la Psicología de Madrid

42 bergadana

La nueva ambulancia Extensa

44 formación

UManresa lanza un nuevo Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario con el ISDE

46 divulgación

Reanimador bucofaríngeo RCPB

Los equipos del 061 de Andalucía podrán resolver consultas sanitarias telefónicas desde sus puestos en las bases asistenciales

Grupo de formación en rescate en accidentes en carretera - Murcia

epes

30 iem

Síguenos en

prevención

Habilidades no técnicas en la atención al paciente politraumático II

divulgación

Novedades

56 Noticias

editorial rescate vial

Vacunar, vacunar, vacunar y volver a vacunar Alejandro Vallejo Rescate Vial

En las últimas semanas la vacunación ha cogido ritmo de crucero; a 15 de mayo de 2021 el 15,20% de la población española, (7.213.716 personas) habían recibido las dos dosis y el 32,29% (15.320.846 personas) al menos una. En cuanto a los mayores de 60 años, un 92% ya había recibido una dosis y el 47,7% ha finalizado el ciclo. La planificación del Gobierno de España sigue siendo tener al 70% de la población inmunizada a finales de verano. Obviamente aún hay aspectos a mejorar, a pulir, siguen apareciendo noticias de dosis de vacunas desechadas debido a problemas técnicos o de organización, pero también se ha mejorado muchísimo en este aspecto. Hemos estado leyendo constantemente sobre los efectos secundarios de una u otra vacuna, y se han ido modificando los protocolos de utilización de las diferentes variantes de vacunas teniendo en cuenta dichos efectos. Incluso ha llegado a “cundir el pánico” y a replantearse la vacunación de segunda dosis de ciertas vacunas, dependiendo del límite de edad. Estamos empezando a encontrarnos casos de personas vacunadas de primera dosis con AstraZeneca que ya han cumplido plazo para la segunda dosis y no se las están suministrando, por cambios en el protocolo. Pero debemos tener dos cosas claras, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) recomienda inocular a personas con AstraZeneca sin límite de edad y recomienda no mezclar vacunas. Esperemos que motivos políticos no vuelvan a anteponerse a cuestiones técnicas. Respecto a los efectos secundarios, la EMA y las agencias nacionales de medicamentos han establecido un plan especial de farmacovigilancia, que permite descubrir y alertar de las reacciones adversas nuevas que se detectan en las vacunas contra la covid. Desde el inicio de la administración de las primeras dosis de las vacunas, a finales de 2020, hasta abril de 2021, se han registrado 17.297 notificaciones de efectos adversos, es decir, 121 notificaciones por cada 100.000 dosis administradas. Los más comunes han sido: - Trastornos generales: fiebre y dolor en la zona de la inyección. - Trastornos del sistema nervioso central: mareos y cefaleas - Trastornos del sistema musculo-esquelético: dolores musculares y en articulaciones. Ahora mismo la vacunación es nuestra arma más eficaz en esta guerra sin cuartel. ¿La única? No, no lo es, tenemos el distanciamiento social, las mascarillas, las medidas higiénicas y los diferentes modos de confinamiento, pero a día de hoy la vacuna es lo más eficaz. Mientras tanto se sigue investigando para lograr un tratamiento ante la enfermedad, esta sin duda es una línea a potenciar de la que no se habla mucho, el tratamiento es básico para vencer a este “bicho” en todas sus variantes y mutaciones. Otro aspecto clave es la necesidad inmunizar a la población mundial. ¿Ni siquiera hemos aprendido esto después de un duro año? Que una enfermedad surgida en un pueblo de la lejana China haya vencido al superpreparado mundo occidental debe hacernos, al menos, reflexionar. No somos expertos para saber si la solución es o no la liberalización de patentes, pero está claro que la solución sí es vacunar a la población mundial, independientemente de países y continentes, de PIBs o Índice de desarrollo humano (IDH). El mundo es global, la lucha ha de ser global y la solución también y si los países poderosos no se dan cuenta de esto es que no hemos aprendido absolutamente nada de esta crisis. Hay que vacunar al mundo señores, vacunar, vacunar, vacunar y volver a vacunar.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

summa

Nuevas ambulancias de SVA más seguras, visibles y tecnológicas para el SUMMA 112 summa 112

<Dotadas de Cardiocompresor, respirador, bomba de perfusión doble, desfibrilador, Tablet PC y camilla eléctrica. Automáticas, con un motor menos contaminante y unidad de control central de oxígeno, iluminación y climatización. l SUMMA 112, el servicio de Urgencias y Emergencias extrahospitalarias madrileño, ha renovado su flota de ambulancias de Soporte Vital Avanzado para emergencias con la adquisición de 43 nuevas ambulancias tipo UVI móvil, mediante un sistema de “renting” durante un plazo de 5 años. Se trata de recursos asistenciales con mejoras de seguridad y de tecnología asistencial destinadas a atender situaciones de riesgo vital que se producen tanto en la vía pública como en el domicilio de los pacientes, además de para traslados de pacientes críticos entre hospitales de la región. El pasado 16 de marzo entraron en servicio, sustituyendo a las anteriores.

La Comunidad de Madrid cuenta con 28 ambulancias de Soporte Vital Avanzado operativas cada día, de lunes a domingo, las 24 horas, para atender a los pacientes críticos por patologías graves, en muchos casos

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

tiempo-dependientes, como infartos, ictus, paradas, partos… Y también accidentes de tráfico, laborales, etc. No obstante, aumenta hasta 43 la dotación de estos recursos tipo UVI móvil para poder disponer de las unidades necesarias en caso de catástrofes, situaciones especiales, etc. Cada una de estas ambulancias están dotadas de tecnología y aparataje electromédico equivalente al de un puesto de UCI de hospital: cardiocompresor mecánico para la Reanimación Cardiopulmonar avanzada en caso de parada cardiorrespiratoria, monitor-respirador, desfibrilador, ampularios de medicación… Además, como novedad, cuentan con camillas eléctricas, que facilitan el trabajo de los sanitarios en el manejo del paciente en estado crítico. El equipo humano que trabaja en cada una de estas unidades lo componen un médico/a, un enfermero/a y dos Técnicos de Emergencias Sanitarias.

summa

<Características de los nuevos S.V.A. Los nuevos Soportes Vitales Avanzados están carrozados sobre vehículos Mercedes, modelo Sprinter, con una potencia de 190 CV, cambio automático y avances en la seguridad de la conducción, algo fundamental en el caso de estos vehículos, que tienen mucho rodaje a gran velocidad. Algunas de estas mejoras son la cámara de marcha y el indicador acústico de marcha atrás Incorporan un sistema novedoso de gestión del equipamiento que permite un control integral de los sistemas de climatización, iluminación interior y exterior, los sistemas prioritarios luminosos y acústicos, y los sistemas de oxígeno, que permite controlar la apertura y cierre y el ajuste de nivel sin necesidad de manipular las propias botellas de oxígeno. Desde la cabina delantera, los técnicos cuentan con una cámara para visualizar lo que acontece en la cabina asistencial.

En la línea con la mejora de la seguridad, estos nuevos vehículos incorporan barra de señalización direccional en la parte posterior del vehículo y su rotulación incorpora el patrón Battenburg de alta visibilidad, instado por la UE para los vehículos de emergencias y en la parte posterior incorpora la V invertida para poder ser visibles a 500 metros. Y también están dotadas de neumáticos cuatro estaciones preparados para nieve y barro. Dentro de la renovación, destacan también varias novedades destinadas a la mejora de la humanización en la asistencia en emergencias. Habida cuenta de que la ambulancia supone un entorno hostil y el traslado de un paciente, en caso de estar consciente, genera un gran impacto emocional, los nuevos recursos incorporan dos sistemas para tratar de atenuar esta situación. Por un lado, los vehículos están musicalizados, para poder ofrecer al paciente un respaldo musical que le relaje. Así, profesionales sanitarios del SUMMA 112 han trabajado con la Orcam, la Orquesta y Coro de la Comunidad de Madrid, para la identificación de piezas musicales, muchas de las cuales han sido interpretadas por músicos de la Orcam, que cumplan estos fines. Y, por otro lado, y en colaboración con la facultad de Bellas Artes de la Universidad Complutense, las nuevas UVI móviles incorporan también un panel enrollable con un mural pintado para poder desplegarlo en el caso de atender a pacientes pediátricos o con alguna discapacidad para poder distraerles y aliviar el impacto de la situación de emergencia. Además, llevan también un “kit” de atención a partos extrahospitalarios. Las nuevas ambulancias de SVA están conectadas con el Centro Coordinador del SUMMA 112 mediante un sistema informático, además de por radio (Tetra), que permiten la comunicación bidireccional. Las unidades comunican en todo momento su posición geográfica, temperaturas y estado del vehículo, y cuentan con un sistema de navegación con actualizaciones constantes, lo que permite reducir los tiempos de respuesta.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

samur

Formación a los componentes de los servicios de seguridad Primer respondiente sanitario en entorno táctico Juan José Giménez Mediavilla. Jefe de Unidad de Procedimientos Especiales SAMUR Protección Civil. Maria del Carmen Castillo Ruiz de Apodaca. Enfermera de Emergencias. Equipo DEPAS. SAMUR Protección Civil. Esteban Gacimartín Maroto / Arturo Tapia Lobo / Guillermo Gonzalo Sacristán

<Los atentados del 11 de marzo constituyeron un punto de inflexión para los Servicios de Emergencias tanto nacionales como internacionales. Los siguientes atentados masivos y, especialmente, la tipología de los atentados que ocurrieron después de los atentados de París de 2015, (tiradores activos como los de la Sala Bataclán de París en al año 2015, atropellos masivos, como los de Barcelona, en el año 2017 o incidentes con los llamados “lobos solitarios” como en el puente de Londres en 2019) hicieron tomar conciencia a los SEM de que nos encontrábamos ante un nuevo escenario.

sí, muchos de los Servicios de emergencias médicos empezaron a cambiar sus procedimientos de trabajo, para adaptarlos a esas nuevas situaciones. Situaciones que tienen unas características especiales que les diferencian de los clásicos incidentes de múltiples víctimas. Son situaciones operativamente complejas en las cuales la presencia de los primeros intervinientes, sanitarios o no, tiene un papel fundamental.

Pero también son situaciones absolutamente dependientes de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad, por lo que es probable que deban ser ellos los que se enfrenten de una forma inicial al escenario, tanto desde el punto de vista de su trabajo, como también desde el punto de vista de la primera atención sanitaria. Es por ello, que es necesario dotar a esos primeros intervinientes policiales (Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, Policías Locales, etc) de unos conocimientos, y de unos procedimientos que les permita realizar las primeras medidas salvadores en el área de riesgo directo, donde es

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

probable que ellos, deban permanecer solos durante bastante tiempo, junto a los heridos. Es por esta razón que en SAMUR-Protección Civil (dada nuestra experiencia tanto en los atentados de los 90 con la banda terrorista ETA, y posteriormente con el 11 de marzo), hemos considerado esta formación como un objetivo prioritario, considerando que incluso debería ser obligatoria (ya hay precedentes en otros países, como Israel) para todos los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad. Una formación que tiene dos objetivos principales: Dotarles de los conocimientos y herramientas para asumir la asistencia inicial de los heridos en aquellos momentos en los cuales solo los Cuerpos de Seguridad pueden estar en la escena (teniendo en cuenta que se pueden encontrar ante pacientes con lesiones tiempodependientes), y por otra parte, constituirles en intervinientes sanitarios de apoyo a los Servicios de Emergencias sanitarios, cuando estos ya puedan entrar en la escena.

samur

<Zonificación y medidas sanitarias Cuando hablamos de la zonificación de estos incidentes (los casos más claros son aquellos en los que el factor agresor se encuentra en la escena, como es el caso del tirador activo,) a nivel internacional se han definido tres zonas operativas: la zona de riesgo directo, la zona de riesgo indirecto y la zona segura o alejada del riesgo. • En la zona de riesgo directo, es donde nos vamos a encontrar el mayor número de víctimas, y donde puede encontrarse aún el factor agresor o el riesgo inmediato, con la posibilidad de generar más bajas tanto entre los ciudadanos que ya se encontraban en el lugar como en los intervinientes que acuden al incidente. • Se considera Zona de Riesgo Indirecto a aquella en la que no se encuentra el factor agresor principal, pero no se puede descartar la presencia de otro factor agresor (bomba, otro tirador), o de que el factor agresor principal pueda desplazarse hacía la misma, convirtiéndose así, en zona de riesgo directo. • La zona alejada del riesgo o Zona Segura, se encuentra libre de peligro y a suficiente distancia como para que el elemento que genera el riesgo, no la alcance de manera inmediata pese a desplazarse. Teniendo en cuenta esta zonificación, y con la premisa de que los heridos deben recibir la asistencia cuanto antes, y a poder ser de la mejor calidad asistencial posible, distribuimos el nivel asistencial de la siguiente manera: • Zona de riesgo directo: La acción sanitaria adquiere una prioridad secundaria. La acción principal es neutralizar la amenaza o evacuar a las personas. Las técnicas sanitarias a realizar deben ir encaminadas hacia el autocuidado (colocación de torniquetes por la persona herida), y como mucho la colocación de torniquete mientras se evacua la zona o colocación en posición lateral de seguridad al ir evacuando; todo siempre sin perder las dos funciones básicas: neutralizar la amenaza o evacuar a las personas que pueden desplazarse por sus medios o con muy poca ayuda. Las labores sanitarias que se realizan allí, estarán restringidas a quien entra en esa zona: Cuerpos de Seguridad.

• Zona de riesgo indirecto: Es una zona de acceso a los Servicios de Emergencias, con los adecuados medios de protección. Los SEM entran en esa área, bajo la supervisión de los servicios de seguridad, y acompañados o controlados por ellos. Es un área en el que las maniobras de estabilización deben ser muy rápidas (alrededor de 2 minutos por paciente, como referencia), y donde se deben priorizar las acciones de clasificación, de cara a priorizar la evacuación. La presencia de los SEM en esta área es importante, dadas las posibles lesiones que comprometen la vida y la necesidad de realizar una básica estabilización antes de la evacuación. No es desdeñable que en esta zona se deba permanecer más tiempo del habitual, pues será el riesgo valorado por los Servicios de Seguridad, el que determine la mayor o menor rapidez en la evacuación. • Zona Segura, o Zona fuera de riesgo: Será el área donde los Servicios de Emergencias establezcan los puntos de espera y evacuación, así como los Puestos Sanitarios Avanzados, donde se atenderán los heridos, si procede, previamente a la evacuación definitiva. Esos puntos deberán estar, también, protegidos y controlados por personal de seguridad. Así, si hacemos una mirada rápida a las tres zonas, podemos comprobar que el Personal de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad se establece en todas ellas: en la zona de riesgo directo, ya sea neutralizando, asistiendo o evacuando; en la zona de riesgo indirecto acompañando y colaborando con el personal sanitario; y en la zona sin riesgo, asegurando los puntos asistenciales y apoyando el trabajo de los equipos sanitarios. Por esa razón, la formación sanitaria de estos Cuerpos debe considerarse como una capacitación más para el desarrollo profesional de todos los miembros de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad.

<Contenidos de la formación Una vez que es clara esa necesidad, la siguiente cuestión va referida a los contenidos que debe tener la misma. ¿Cuál debería ser la formación más adecuada para el personal de seguridad, como primer respondiente en entorno táctico? Hemos tomado como modelo la formación ampliamente contrastada por la evidencia científica y en cierto modo reglada, que se ha considerado la más adecuada para la formación asistencial de los componentes de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad: TCC (Tactical Combat Casualty Care)y del TECC (Tactical Emergency Casualty Care). Ambos modelos son respaldados por una de las entidades de referencia en el ámbito internacional de los Sistemas de Emergencias: NAEMT (National Association of Emergency Medical Technicians). Esos modelos constituyen la base en la que se asienta la formación que consideramos que deben conocer los componentes de los servicios de seguridad, para poder actuar como primeros respondientes en entorno táctico. Esta base, permite también adecuarse con mayores o menores contenidos, a los diferentes entornos de trabajo y a los recursos concretos con, los que cuentan tanto los Servicios de Emergencias como los Cuerpos de Seguridad.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

samur

Quizás el aspecto más básico que se debe considerar a la hora de estructurar esta formación resida en la valoración de las diferencias entre el personal de los SEM y de los Servicios de Seguridad a la hora de la identificación de situaciones críticas, situaciones que pueden ser sencillas de diagnosticar para los componentes de los SEM, pero no así para los miembros de los Cuerpos de Seguridad. Esa formación no debe pretender sustituir la experiencia, el entrenamiento, el bagaje profesional y el manejo específico de las lesiones que puedan tener los médicos, enfermeros o técnicos de emergencias de los Servicios de Emergencias frente a heridos críticos o potencialmente críticos. Por ello, es preciso hacer llegar esa filosofía de que la asistencia sanitaria prestada por los Cuerpos de Seguridad debe constituir un escalón intermedio, importante pero lo más corto posible, hasta la llegada de los Servicios de Emergencias.

<Estructura del programa formativo Desde el punto de vista de la estructura del Programa formativo, La formación sanitaria impartida desde SAMUR-Protección Civil a personal de seguridad se basa en una parte teórica (imprescindible para reconocer situaciones y obtener conocimientos), una parte práctica (de mayor número de horas, donde se afianza lo aprendido en la teoría preferiblemente en talleres de números de alumnos reducidos) y una parte de simulaciones (donde se desarrollan casos de forma global y se englobaría todo lo aprendido en las partes anteriores). Así, en un curso de una duración de 7 horas efectivas, la primera hora y media correspondería a teoría, 4 horas para prácticas y una hora más para simulaciones integradas con todo lo aprendido en el curso, dejando media hora final para conclusiones y dudas. Bajo el punto de vista teórico-práctico, los módulos formativos que han sido impartidos al personal de seguridad son: • Módulo teórico sobre los principios y recomendaciones tanto naciona-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

les como internacionales en cuanto a esta formación. Donde se conocen diferentes puntos de vista en cuanto a recursos, zonificación y asistencia en cada una de estas zonas. • Módulo de control de hemorragias, donde el objetivo principal es que los alumnos conozcan y adquieran las habilidades sobre los diferentes sistemas de control de hemorragias, principalmente manejo de torniquetes, vendajes tipo israelí y agentes hemostáticos, y de cuando, como y de que forma usarlos. • Módulo sobre valoración / atención como primer respondiente al herido utilizando el protocolo MARCH-E del TECC, ya que consideramos que es una secuencia de actuaciones fácilmente memorizables y que se pueden adaptar a las diferentes asistencias sanitarias (primer respondiente, soporte vital básico instrumentalizado, soporte vital avanzado). - M: Control de hemorragias masivas. - A: Apertura de vía aérea. - R: Valorar el patrón respiratorio. - C: Valorar el patrón circulatorio. - H: Hipotermia y lesiones en cabeza. - E: Exposición de otras lesiones. • Módulo de movilización de heridos utilizando arrastres, acarreos y camillas de lona. Este módulo es significativamente importante en los cuerpos de seguridad ya que tiene aplicación directa en sus intervenciones, tanto en zona directa como indirecta. • Módulo de movimientos con heridos por zona de riesgo, donde se hace un manejo mas cuidadoso del herido para prepararle para su evacuación posterior. • Módulo de coordinación con equipo sanitario; trasferencia, trabajo en equipo y coordinación de acciones. Llegados a este punto, es importante la compenetración de equipos, ya que como se ha explicado con anterioridad, en la zona de riesgo indirecto la actuación es conjunta y los sanitarios son dependientes de las decisiones policiales, lo que se ve muy facilitado si conocen el trabajo sanitario a realizar en caso de necesidad.

samur

Los módulos se desarrollan en una hora como mínimo, y a un ratio de 6 alumnos por monitor como máximo, ya que de otra forma, la implicación de los alumnos se hace difícil y el control por parte de los monitores también. La forma mas dinámica de llevarlo a cabo es realizando la parte teórica común para todos y el resto de módulos en talleres rotatorios, dejando esa hora final para simulaciones integradas. En la configuración del curso descrita, se han combinado los módulos según necesidades y disponibilidad de tiempo, considerando como básico e imprescindible el control de hemorragias y el conocimiento y adiestramiento en el sistema MARCH-E por parte de cualquier servicio de seguridad. En algunos cursos más completos, un primer respondiente de 40 horas, se dedican hasta 16 horas a la parte del entorno táctico más específico, bajo las directrices ya comentadas. Para asentar los conocimientos con ejercicios prácticos, consideramos que son necesarias dos sesiones de ocho horas como mínimo. Es necesario el reciclaje en las técnicas, y la realización de supuestos prácticos entre los componentes de seguridad y los del grupo sanitario. Nuestra recomendación es que al menos una vez al año se deben renovar conocimientos y realizar simulaciones de casos prácticos, que no solo sirve para reforzar conocimientos, sino para conseguir compenetración entre personal sanitario y de seguridad.

<Histórico de experiencias Realizando un histórico de los cursos impartidos desde el año 2012 hasta el 2021, el total de cursos realizados durante estos años es de 75 con un recuento de 1720 alumnos formados, desglosados de la siguiente forma: 2012. 2 cursos impartidos a Presidencia del Gobierno con un total de 40 alumnos. 2013. 9 cursos a Presidencia de Gobierno, con 180 alumnos formados. 2014. Se impartieron 10 cursos, 1 de ellos a la UEI (Unidad Especial de Intervención de la Guardia Civil), 5 a Presidencia de Gobierno, 2 al Cuerpo Nacional de Policía y 2 al CNI (Centro Nacional de Inteligencia) con un total de 247 alumnos a lo largo de todo el año en los diferentes cursos. 2015. Se realizaron un total de 9 cursos, 8 de ellos a Presidencia de Gobierno y otro a Guardia Civil de Valdemoro, formando a 223 alumnos. 2016. Un curso con 40 alumnos a Ministerio de Presidencia. 2017. Se realizaron 12 cursos, 4 de ellos a la UEI (Unidad Especial de Intervención de la Guardia Civil), 4 al Ministerio de Presidencia, 2 a Guardia Civil de Barajas y 2 a Casa Real. El total de alumnos de este año fue de 254. 2018. La formación se condensó en 8 cursos: uno de ellos a la Unidad Especial de Intervención de la Guardia Civil, 3 a Guardia Civil (incluyendo al grupo de Helicópteros), 3 a Casa Real y uno a Ministerio de Presidencia, pasando por ellos 174 alumnos.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

2019. Finalizó con 24 cursos impartidos: 10 para Guardia Real, 12 para Guardia Civil y 2 de ellos para los equipos de seguridad del Centro Comercial la Gavia, con 569 alumnos instruidos a lo largo de ese año. 2000. Se realizaron 4 ediciones, 2 de ellas a Presidencia del Gobierno y 2 al servicio de información de Guardia Civil, con 20 alumnos por curso, en total 80 alumnos. Debido a la situación de Pandemia Mundial por el SARSCoV2, se suspendieron 5 cursos planificados a lo largo del año 2020. 2021. En la actualidad se están desarrollando programas formativos con el Cuerpo Nacional de Policía, Guardia Civil, Guardia Real y Policía Municipal de Madrid (A lo largo del primer semestre se está realizando formación con este último Cuerpo, con un total de 10 cursos, para 280 alumnos). Sin duda es el Cuerpo Nacional de Policía la Institución a la que más formación se ha impartido. Son especial objeto del destino de esta formación las Unidades de Intervención Policial (UIP), Unidades de Prevención y Reacción (UPR), Subgrupo Táctico de Reacción (STR) y Grupo de Operaciones Especiales (GEO). Destacar también, dentro de ese Cuerpo, la formación que se realiza al Servicio Especial de Escoltas y del Servicio de Seguridad de Casa Real.

<Conclusiones La asistencia sanitaria en entorno táctico, ha saltado desde en entorno militar al civil, y por desgracia parece que para quedarse. Es por ello que necesitamos formar tanto al personal sanitario, como al personal de los servicios de seguridad, ya que debido al tipo de incidente, tienen que asumir tareas de primer respondiente y de apoyo al grupo sanitario. Todas las acciones sanitarias encaminadas a iniciar los cuidados en los heridos no sustituyen al personal sanitario, su diagnóstico y su tratamiento, pero sí lo complementan en aquellas zonas, donde por sus características, los primeros no pueden llegar. El desarrollo de cualquier curso debe tener una carga mayoritariamente práctica en la duración del mismo. Este tipo de formaciones deben estar permanentemente actualizadas y recicladas cada cierto tiempo para que los alumnos se sientan seguros y renovar conocimientos.

sem

El SEM Pediátrico cumple 25 años, un modelo asistencial pionero y de referencia en el Estado español SEM Fotografías: Xavi Blanco - Sistema d’Emergències Mèdiques

<Cataluña cuenta, desde hace 25 años, con un modelo de asistencia y traslado de pacientes neonatales y pediátricos único en el Estado español coordinado por el Sistema de Emergencias Médicas (SEM). Durante este tiempo el SEM Pediátrico ha atendido a más de 30.000 niños, lo que supone cerca de 1.200 asistencias al año, de las cuales un 45% se realiza a pacientes neonatos.

n este primer cuarto de siglo, los traslados entre centros hospitalarios han representado el 95% de las actuaciones , puntualmente, se han realizado asistencias primarias en calle, centros sanitarios o domicilios. La mayor parte de los servicios se llevan a cabo en el territorio catalán, pero también se realizan una media de 50 traslados anuales de niños andorranos a hospitales catalanes, en virtud del Convenio firmado entre Cataluña y el Principado de Andorra.

El SEM Pediátrico es un recurso asistencial formado por un equipo de profesionales especializados y dotado con la tecnología más puntera, con la capacidad de estabilizar y trasladar a pacientes críticos desde cualquier punto del territorio catalán y de Andorra.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

El equipo está formado por más de 60 profesionales entre personal médico especializado en pediatría, enfermeras que han recibido formación en paciente crítico pediátrico y neonatal y técnicos en emergencias sanitarias especializados en el ámbito de la pediatría, y actúan 24 horas al día los 365 días del año. Mantener este nivel de excelencia, exige que todos los profesionales que formen parte de este dispositivo reciban una formación y entrenamiento continuados, tanto en técnicas y protocolos asistenciales, como en trabajo en equipo. Dos ambulancias de soporte vital avanzado, una ubicada en el Hospital Vall d'Hebron y otra en el Hospital Infantil Sant Joan de Déu (SJD) Barcelona, están a disposición las 24 horas del día, los 365 días del año.

sem

Durante los períodos de bronquiolitis (de diciembre a marzo) se añade una tercera ambulancia que está operativa las 24 horas del día durante cuatro meses. Además, el helicóptero medicalizado del SEM también cuenta con profesionales especializados en el ámbito de la pediatría del Hospital de Sant Pau i la Santa Creu y del Hospital del Parc Taulí, convirtiéndose en el último recurso del SEM pediátrico. Este servicio permite acercar especialistas en patología crítica, en muy poco tiempo, a zonas que no cuentan con los recursos técnicos y humanos necesarios para el tratamiento de estos niños. "Tanto las unidades terrestres como el helicóptero son verdaderas UCI móviles preparadas para atender, estabilizar y transportar a los pacientes más críticos. Están equipados con material electromédico de última generación, y una incubadora eléctrica o litera, dependiendo de la edad del niño. Este equipamiento permite a los profesionales sanitarios estabilizar al paciente, mantenerlo estable durante el traslado y llegar al hospital de destino en las mejores condiciones", explica Jesús Cabañas, responsable de los Servicios Especializados y Extraordinarios del SEM. Desde 2017, se ha incorporado al Centro de Coordinación Sanitaria del SEM, la figura del médico pediatra que, desde entonces, se ha convertido en un elemento clave para la coordinación de los recursos, prestando apoyo telefónico tanto a los equipos como a la atención pediátrica de urgencias. Además de los sistemas de monitorización, cuidado respiratorio y apoyo hemodinámico, a partir de 2019 estas unidades pueden incluso realizar

transferencias de pacientes con dispositivos ECMO (oxigenación con membrana extracorpórea), que permiten sustituir temporalmente la función del pulmón o el corazón, en pacientes que sufren enfermedades respiratorias o cardiológicas muy graves y que no cuentan con suficiente apoyo. Desde su creación, el SEM ha estado trabajando para ofrecer a los ciudadanos atención de emergencia y transporte sanitario basado en la especialización y la equidad territorial. Durante este tiempo, se ha llevado a cabo un refuerzo transversal y constante de los recursos, como, por ejemplo, con el objetivo de reducir el estrés y el miedo de los niños durante el traslado, los vehículos han sido decorados con temas subacuáticos y, además, los familiares o tutores legales pueden acompañar al paciente.

<Historia de un proyecto pionero El SEM pediátrico nació en 1995 y fue creado por un grupo de pediatras especializados en cuidados intensivos pediátricos. Los fundadores fueron la Dra. María Teresa Esqué, de Casa Maternitat; Dr. Josep Caritg, del Hospital Sant Joan de Déu; el Dr. Pedro Domínguez y el Dr. Antonio Moreno, del Hospital Universitario Vall d'Hebron, así como el Dr. Eduard Carreras, del Hospital de Sant Pau i de la Santa Creu. Inicialmente tenían dos ambulancias que realizaban los traslados interhospitales de niños por toda Cataluña, ubicadas una en vall d'Hebron y la otra entre la Maternitat y Sant Joan de Déu. Ese mismo año se creó la primera unidad pediátrica aérea con destino en el Hospital de Sant Pau.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

sem

jo cotidiano y eso te lo da la especialización, por lo que trabajamos con profesionales vinculados al servicio de urgencias y a la UCI pediátrica de los hospitales. Gracias a eso contamos con profesionales de primer nivel y muy actualizados. También tenemos el modelo propio, que es una unidad de bronquiolitis de enfermería. Es una unidad estacional que se activa durante el periodo de epidemia de bronquiolitis. El personal es propio del SEM y tienen perfil pediátrico.

Además de los consabidos fundadores del servicio, destacados facultativos del sector, del SEM Pediátrico han salido pediatras que son actualmente referencia en sus campos como el Oncólogo pediátrico Dr. Andrés Morales, el especialista en infecciosas Dr. Miguel Lanaspa, el Neumólogo pediátrico Dr. Nacho Iglesias o el mismo Dr. Luís Renter , entre muchos otros. ¿Existe mucha rotación de personal? ¿Cómo consiguen retener a un personal tan especializado y bien formado?

<Entrevista Jesús Cabañas, responsable de los Servicios Especializados y Extraordinarios del SEM

El Servei d´Emergències Mèdiques (SEM) Pediátrico es sin duda un servicio de referencia, ¿han realizado formaciones para la creación de servicios similares en otras comunidades?, ¿fuera de España?

El modelo es con una vinculación contractual que depende de los hospitales, la unidad pediátrica del SEM es atractiva, puesto que se adquiere mucha experiencia que no se tendría, casos extremos que te dan una solvencia y una alta capacitación. Además en los hospitales St Pau y Parc Taulí tenemos unidades aéreas, que tienen un atractivo especial que engancha al profesional.

¿Cómo ve el futuro a corto, medio y largo plazo del SEM Pediátrico? Si, existen colaboraciones con la Sociedad Española de Padiatría, y se nos ha consultado para implementar servicios similares en otras comunidades. También se han realizado formaciones en Sudamérica. En Cataluña el servicio de pediátrico dentro del SEM es muy importante y estamos encantados de colaborar con quien nos lo pide.

En el artículo queda claro que la mayor parte de sus servicios se centran en el traslado interhospitalario urgente, pero ¿que tipo de servicios se encuentran en calle o domicilios? Lo más frecuente es la muerte súbita del lactante, también tenemos casos de parada cardio respiratoria secundaria a un ahogamiento y actuaciones en el contexto de parto en domicilio, interviniendo junto con la unidad de adulto. Por otro lado también se actúa en accidentes de múltiples víctimas, y por ejemplo en incendios también se activa la unidad pediátrica como prevención si puede haber niños implicados. La intención del servicio es dar cobertura siempre que haya niños implicados, obviamente dependemos de unos recursos limitados para ello.

A corto tenemos la consolidación del pediatra de la sala, una persona que es aglutinador de la información, desde el inicio de la llamada y la trazabilidad, hasta la estabilización y transferencia a centro útil. A medio plazo, más presencia en los servicios primarios, tráficos y politraumatismos. Que esté más normalizada y protocolizada la actuación de dicha unidad. A largo plazo debemos desarrollar más la colaboración con otros ámbitos de la pediatría, como la pediatría en paliativos, la pediatría en salud mental y la atención a las familias. Somos conscientes de que debemos potenciar esta unidad, por ejemplo la vinculación de los servicios de emergencia pediátricos del SEM con paliativos, pueden dar un plus en la calidad asistencial en estas complejas circunstancias y que tan bien se están trabajando por los propios servicios de paliativos.

¿Cómo se trata la Investigación dentro de la unidad de transporte sanitario pediátrico? ¿Cómo se organiza el personal del servicio pediátrico, es propio del SEM o es personal de los hospitales donde el SEM tiene sus bases pediátricas? Tenemos dos modelos: El modelos en que el personal pertenece al hospital, porque están mas familiarizados con el manejo del neonato, lactante o niño. Los conocimientos se obtienen con un mane-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Es un ámbito muy amplio de contenidos interesantes, y podemos obtener evidencia científica de los estudios y análisis relacionados con el traslado de paciente crítico pediátrico y neonatal. El nivel de implicación en la investigación por parte de los equipos pediátricos de SEM es muy elevado en contenido y calidad, siendo referentes a nivel internacional.

entrevista

Dr. Pablo Busca Director - Gerente SUMMA 112

<“El coronavirus está siendo el mayor reto asistencial y de gestión en la historia del SUMMA 112” Tras más de 5 años dirigiendo el Servicio de Urgencias extrahospitalarias de Madrid (SUMMA 112), el doctor Pablo Busca, un urgenciólogo “de toda la vida”, ha afrontado el mayor reto al que puede enfrentarse un servicio de emergencias sanitarias: una pandemia, una crisis en todos los órdenes motivada por una emergencia sanitaria. 15 meses después de su inicio, Busca hace balance. Mientras, prosigue la transformación que inició en 2015 en la gestión del SUMMA 112: “Vamos a seguir estando, como hemos hecho siempre hasta ahora, allá dónde se nos necesite”. 20

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

entrevista

<Hace ya un año del confinamiento y la primera ola. ¿Cuándo se dieron cuenta de la magnitud de la COVID-19? Empezamos a percatarnos cuando, viendo lo que estaba ocurriendo en Italia, fuimos conscientes del flujo de personas entre ambos países que viajaban a diario. Empezamos preguntando por si venían de Wuhan; después, de Italia, y casi de forma inmediata ya no tenía sentido el preguntar de dónde venían, porque ya estaba aquí. Fue como un tsunami: primero se retira el mar (ascenso de llamadas con poca transcendencia en intervenciones); le sigue la gran ola en la que llamadas e intervenciones suben de forma nunca antes vista y, por último, hay que hacer frente a los destrozos producidos (llamadas y atenciones vuelven a su niveles, aunque siempre en cifras un poco más elevadas, sobre todo las llamadas).

<¿Cuál ha sido el máximo de avisos que han atendido durante un día durante este periodo? ¿Ha sido su máximo histórico? Desde la detección de los primeros casos a finales de febrero, el Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias del SUMMA 112 experimentó un incremento exponencial de llamadas de los ciudadanos. Si la media de llamadas diaria alcanzó en 2019 la cifra de 3.100, el 26 de febrero ya se rozan las 5.000 llamadas. Desde ese momento, la Gerencia adopta medidas organizativas de redimensionamiento de recursos humanos, elaboración de protocolos específicos para la detección de casos y mejoras tecnológicas. Así, se crea una Mesa de Atención COVID-19 a la que se incorporan 25 profesionales, y se incrementan los puestos de regulación de llamadas por parte de médicos. También se acomete una ampliación de canales para incrementar la capacidad de las líneas, de modo que este centro coordinador sanitario pasó de poder atender un total de 180 llamadas simultáneas a 360.

El SUMMA 112 está habituado a generar circuitos alternativos de gestión de llamadas para epidemias (gripe estacional, Gripe A, Ébola, Mers-Cov) o catástrofes sin que se resienta la respuesta al resto de las llamadas, si bien los datos generados por la COVID-19 no tienen precedentes hasta ahora. Desde ese 26 de febrero, las llamadas no dejaron de incrementarse, pasando de 7.300 el 9 de marzo, a 8.400 el 18 de marzo y llegando al máximo histórico del SUMMA 112 en un solo día: 9.468 llamadas el 25 de marzo. Este año, la borrasca de nieve “Filomena” nos hizo volver a acercarnos a estas cifras, con 7.500 llamadas en un solo día, el 11 de enero, pero afortunadamente ninguna de las olas que nos ha traído el virus nos han vuelto a conllevar una presión asistencial semejante. De hecho, hemos comprobado que nuestra actividad predice la llegada de lo que hemos llamado “olas”: es como si viéramos venir la ola antes que otros niveles. El ascenso en la cifra de llamadas al 112 y al 061 anticipa el incremento asistencial en el resto de los escalafones sanitarios. A día de hoy ya sabemos que, unos diez días después, estos incrementos tendrán su traducción tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria. Posteriormente, irá seguido de un aumento de ingresos hospitalarios y más tarde en Intensivos, que será el último servicio en recuperarse de estas olas.

<¿Cómo se gestionó desde el SUMMA la saturación de los hospitales? La gestión centralizada de camas para COVID-19 que instauró la Consejería de Sanidad se vertebró en torno al SUMMA 112. En este sentido, centralizamos las derivaciones entre hospitales públicos, privados, hospital de IFEMA y hoteles medicalizados. Para ello, se diseñó la Mesa COVID de Transporte Integral del SUMMA 112, que coordinó más de 6.000 traslados interhospitalarios solo en la primera ola, entre los que destacan

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

entrevista

3.811 a IFEMA, con todos los recursos móviles que estaban a su disposición: medios propios, transporte sanitario no urgente, autobuses de Autoescuelas Lara, SAMUR-P.C., UME… Y que ahora se ocupa de gestionar todos los traslados al Hospital Enfermera Isabel Zendal. En el caso de pacientes críticos, el SUMMA 112 colaboró activamente con el Grupo de Coordinación de Intensivistas adaptando el modo de traslado a las necesidades de cada paciente. Estos traslados de pacientes críticos entre hospitales se realizaron por un equipo de profesionales del SUMMA 112 especialmente entrenado en riesgo biológico (que se creó tras la crisis del Ébola), en dos UVI móviles añadidas al operativo habitual en la primera ola. Este equipo también realizó los traslados de los primeros casos detectados en Comunidad de Madrid al Carlos III con todos los protocolos de seguridad. Posteriormente, todos los equipos de Soporte Vital Avanzado han realizado esta labor ya que se han preparado para ello y cuentan con el material necesario en todo momento.

<¿Contaron con personal de refuerzo? Sí, afortunadamente sí, porque fue necesario incrementar los profesionales en el Centro Coordinador y en este momento, embarcados en el reto de la vacunación masiva para lograr la ansiada inmunidad, contamos, además, con enfermeras y médicos jubilados. A diario, de lunes a domingo, el SUMMA 112 organiza el operativo de dos dispositivos de vacunación masiva en el estadio del Atlético de Madrid, el Wanda Metropolitano, y en el antiguo Palacio de los Deportes, el Wizink Center, con 50 profesionales

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

cada uno. Un desafío por el que el SUMMA 112 ha decidido estar. A día de hoy llevamos más de 250.000 vacunas puestos en estos dos dispositivos de vacunación masiva, más las que se pusieron en residencias a mayores y personal sociosanitario, a los profesionales de emergencias sanitarias y a Policía Nacional y Guardia Civil en sus instalaciones. Además, desde el principio de la pandemia hemos apostado por reforzar la atención domiciliaria, así como nuestro Centro Coordinador. Nuestra propuesta a los ciudadanos es: “En caso de urgencia, llámenos y nosotros le daremos la mejor solución a su problema”.

<¿Cree que hemos ido “aprendiendo” ola tras ola? Indudablemente, hemos aprendido como sistema sanitario, como organización y como profesionales a título individual, cada uno en nuestro ámbito. Aunque todavía lo desconocemos casi todo sobre este virus, ya no actuamos con la incertidumbre de los primeros tiempos. En el SUMMA 112 conocíamos el manejo del paciente infectocontagioso, pero hemos tenido que aprender a atender a estos pacientes con precisión. Me gustaría destacar la capacidad de primera respuesta sanitaria exhibida por el SUMMA 112, y su rol de soporte de todo el sistema sanitario, durante todos los momentos y fases de la pandemia, fundamental puesto que la crisis proviene de una emergencia sanitaria. Hemos aprendido mucho, y también hemos sufrido mucho. El esfuerzo, entrega y dedicación de los profesionales ha sido, y sigue siendo, encomiable.

entrevista

<¿Cómo ha afectado la actuación ante la Covid-19 frente a las otras urgencias que suelen cubrir? ¿Han notado durante este año un descenso significativo de otros avisos? Además de la adaptación a las necesidades asistenciales por la COVID-19 en el Centro Coordinador, el SUMMA 112 ha preservado en todo momento la respuesta a la demanda asistencial urgente y emergente de la población de la Comunidad de Madrid con los mismos estándares de calidad de antes de la pandemia. Durante los meses de marzo, abril y mayo de 2020, el SUMMA 112 realizó con sus recursos móviles (UVI móviles, Vehículos de Intervención Rápida (VIR), helicópteros, Unidades de Atención Domiciliaria (UAD) y ambulancias) un total de 103.335 intervenciones, en las que se atendieron a 63.004 personas mayores de 70 años. Es decir, el 61% de todos los pacientes atendidos tenía más de 70 años. En cuanto a los traslados al hospital, un total de 55.230 pacientes fueron trasladados al hospital, mientras que en el resto de los casos el criterio clínico fue el de permanecer en el domicilio. De estos 55.230 pacientes totales, 35.800 tenían más de 70 años, lo que supone un 65%. Cabe resaltar, asimismo, que en los meses de marzo, abril y mayo, un total de 9.457 pacientes fueron trasladados desde residencias a las Urgencias de los distintos hospitales, lo que supone una media de 105 trasladados al día, derivaciones que se realizan con el apoyo de la Mesa COVID del SUMMA 112 bajo criterio de los geriatras consultores y coordinadores de Geriatría. Por tipo de recurso, el SUMMA 112 atendió en estos meses de 2020 a 14.667 pacientes por equipos de UVI móvil, 5.863 VIR, 22.692 UAD, y 54.147 ambulancias, entre otros. Estas cifras incluyen los casos confirmados de COVID, sospechas y otras patologías y causas. Pese a la percepción general de que el confinamiento trajo consigo la disminución notable de patologías graves como el ictus o el infarto y de las alertas por pacientes críticos, así como un presunto incremento de descompensación de patologías psiquiátricas y de situaciones de violencia de género, los datos de actividad registrados por el SUMMA 112 no lo avalan, excepto en lo referido al trauma grave, lo que se explica debido a la reducción de la actividad laboral, la ausencia de ocio nocturno, etc. Durante el resto de la pandemia, la atención sanitaria se ha visto alterada por las sucesivas olas, si bien con carácter general, mantenemos la actividad habitual anterior al Covid.

<¿Tuvieron en algún momento falta de elementos de protección personal? ¿Cómo lo gestionaron? Para el SUMMA 112, la protección de sus profesionales frente al virus ha sido fundamental desde el primer día. La actividad de los recursos móviles, muy voluminosa como se refleja en este informe, no aumentó significativamente en términos numéricos sino que se corresponde con sus cifras de actividad habituales, si bien sí se incrementa la complejidad y la duración de las intervenciones, fundamentalmente por el uso de los Equipos de Protección Individual (EPI), que requieren de un manejo especializado y muy laborioso, y por las labores de limpieza exhaustiva y desinfección de equipos, vehículos, etc, que si bien es un protocolo habitual en el SUMMA 112, se intensificó. En este sentido, resultó crucial la gestión de los EPI realizada en el SUMMA 112, que ha podido garantizar la disponibilidad de este material siempre que ha sido preciso y ha asegurado el abastecimiento en el tiempo. Gracias a que se realizó una pronta previsión de la necesidad, que fue clave dada la falta de aprovisionamiento centralizado por parte del Ministerio de Sanidad, y a que se diseñó

un circuito de distribución a los profesionales incluyendo también a las empresas adjudicatarias del transporte sanitario, puesto que carecían de capacidad de compra, en ningún momento se ha registrado desabastecimiento de ningún tipo.

<¿Cómo valora la creación de “hospitales de campaña” como el de IFEMA? Me parece que el hospital de Ifema, al igual que ahora el Zendal, es el gran elemento diferenciador que ha tenido Madrid en la gestión de esta crisis. En la primera ola, hizo posible la asistencia sanitaria precisa; en las últimas, ha permitido una actividad programada de los hospitales. El SUMMA 112 participó en diferentes niveles en el funcionamiento y organización del hospital de IFEMA y lo hace ahora en el Zendal.

<¿Cómo se plantean los próximos meses? Van a seguir siendo meses de intenso trabajo. Seguiremos dejándonos la piel para ofrecer una atención extrahospitalaria rápida, puntera y muy humana, y siempre estar presentes dónde nos necesiten nuestros ciudadanos. Encaramos una renovación de toda la flota de recursos móviles, que ha empezado con la incorporación de dos nuevos modelos de helicópteros especialmente diseñados para emergencias sanitarias de la marca Airbus H145 y de 43 nuevas ambulancias de Soporte Vital Avanzado más seguras, menos contaminantes y con todas las mejoras para la conducción y la atención a la emergencia existentes en el mercado. Pero que seguirá con la renovación de todos los Vehículos de Intervención Rápida y las Unidades de Atención a Domicilio. Además, como ya he dicho, el SUMMA 112 está muy presente en el hospital Zendal, no solo en circuitos como el de los traslados interhospitalarios y Admisión del Paciente, sino que estas instalaciones albergarán el nuevo Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias del SUMMA 112 y nuevas bases para recursos móviles.

<¿Cree que la crisis Covid-19 supondrá un cambio en la sanidad pública de ahora en adelante? ¿En el SUMMA? Creo que no hay duda de que el coronavirus está siendo el mayor reto asistencial y de gestión en la historia del SUMMA 112 y de la Sanidad en general. Nos ha dejado una huella emocional importante y un deseo de continuar en la senda de la investigación y docencia, nos ha hecho muy conscientes de que debemos estar siempre actualizados y formados en las últimas técnicas y actuar siempre con la mejor evidencia disponible. Sin duda, esta pandemia dejará huella y sentará las bases posiblemente de nuevas formas de asistencia sanitaria. Por último, me gustaría tener un recuerdo especial para todas las víctimas de esta pandemia y en especial para todos los sanitarios fallecidos, así como para aquellos que todavía a día de hoy siguen recuperándose de las secuelas de esta enfermedad.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

seguridad

Planes de respuesta en emergencias en eventos acuáticos Ramsés Martí Biosca

<La seguridad de los participantes y público es el factor más importante en cualquier evento en medio acuático, donde los deportivos son los actos más usuales. La entidad organizadora, en particular el jefe de seguridad, debe preparar un plan para gestionar la seguridad.

a especificidad y complejidad del entorno acuático hacen patente la necesidad de contar con un plan exclusivo para este entorno. Este plan formará parte de un plan general de seguridad para el evento.

Algunos puntos relacionados específicamente son: • Los participantes o nadadores deben ser identificables con números claramente marcados y equipo de color brillantes, que también pueden estar numerados • Entrada máxima - número seguro de nadadores/equipos o embarcaciones en el agua en cualquier momento. Nota: Un consejo puede ser limitar un máximo de nadadores/equipos por salida. Las salidas generalmente se ordenan por grupo de edad o tiempo para evitar la congestión. Los más rápidos deben salir en primer lugar. • El dispositivo de seguridad, las embarcaciones de seguridad y otras embarcaciones deben proporcionarse al nivel del evento. Los puntos de salida de emergencia deben estar disponibles para que los nadadores salgan del agua, así como los puntos de acceso para embarcaciones de

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

seguridad. Recordemos que si se utilizan motos de agua, estas deben estar tripuladas por piloto y socorrista y deben contar con litera • En ningún momento durante la natación un participante debería estar a más de 50 metros de la asistencia más cercana. Además de canoas o kayaks, se debe utilizar al menos dos embarcaciones de seguridad motorizada en cada evento. Para que en caso de evacuación, siempre haya una en servicio. También es necesario que haya instalaciones de primeros auxilios y calefacción

seguridad

• Número de personal de seguridad y embarcaciones: - los números serán determinados por: o tipo de evento o número de competidores o ex-

<Puntos a considerar

periencia y edad de los competidores o ubicación; proximidad y número de puntos de salida de agua. El personal asignado a la seguridad del agua debe tener una proporción de 1 por cada 20 competidores, mínimo. Diferenciar la cobertura de seguridad de participantes de la del público. Estas deben estar formadas por equipos distintos y con funciones dife-

Los protocolos deben responder a: Que? Quién? Cuando? Dónde? Cómo? · Que hacer si… · Quién debe hacerlo · Cuando debe hacerlo · Como debe hacerlo.

renciadas. Este tipo de plan debe incluir protocolos para la gestión de emergencias de acuerdo con su particularidad y también proporcionar una guía para el equipo de respuesta. El plan debe ser detallado y fácil de entender. Además, debe ser único y específico para cada actividad o área de actividad, o ambos. Debe incluir los nombres de los responsables y los procedimientos a seguir en situaciones de emergencia y primeros auxilios, así como en situaciones de crisis (por ejemplo, búsqueda y rescate). Garantizar una respuesta rápida es esencial para garantizar la seguridad del evento. Sin una intervención rápida y de calidad, no podemos pretender ofrecer una seguridad óptima. Por lo tanto, se trata de minimizar la posibilidad de agravamiento y complicaciones debido a una detección tardía o a una actuación demorada o inapropiada. Para que sean eficaces, deben comunicarse adecuadamente a todo el personal del evento y se debe solicitar asesoramiento a los organismos externos así como favorecer enlace con cualquier servicio de rescate aplicable.

• Debe ayudar a que el personal del evento permanezca tranquilo, reaccione rápidamente, trabaje en equipo de manera eficiente y se comunique claramente, haciendo que los participantes estén al tanto de los procedimientos de evacuación o de la restricción de eventos. Los ensayos y la formación, junto a instrucciones escritas sencillas y claras, harán que esta respuesta sea más eficaz. • Debe incluir procedimientos paso a paso para cada miembro del equipo. • Asegurarse de que la cadena de mando está clara y en lugar pertinente, es decir, alguien está “claramente” al mando y es capaz de tomar decisiones como detener el evento u ordenar evacuar a los participantes. • Debe abarcar tanto al equipo del evento como a la participación de organismos externos, específicamente los servicios de rescate. • La implementación de la acción debe, si es necesario, proporcionar continuidad en la supervisión de los participantes, independientemente de que se produzca una situación concreta. • Considerar la continuidad en la atención una vez finalizada la emergencia, se debe ofrecer apoyo y asesoramiento. • Es probable que haya interés en los medios de comunicación en situaciones de emergencia, por lo que es importante tener un portavoz informado para tratar las consultas. El plan debe ser implementado regularmente con el fin de mejorarlo, si es necesario. La organización debe proporcionar un plan de emergencia para los siguientes casos: · Accidente que involucre a un participante (diversas situaciones) · Accidente de varios participantes · Accidente espectadores · Desaparición de un participante o un accidente entre los espectadores · Deterioro de las condiciones climáticas antes o durante el evento · Otros posibles incidentes menores.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

seguridad

Entre los temas importantes que deben abordarse figuran: · estado desfavorable del agua · vientos fuertes · mal tiempo · deterioro de la visibilidad · ocaso · evento marítimo externo (por ejemplo, contaminación) · incidente grave (búsqueda ahogado, lesión por embarcación) · fallos de seguridad · otras emergencias.

<Reconocer las emergencias Cuando se produce un accidente, la eficacia de la respuesta depende de dos cosas. De la rapidez de detección/respuesta primaria y de que la organización tenga conocimiento de la situación. Por lo tanto, debe movilizar recursos para detectar cualquier condición que necesite asistencia, utilizando los equipos de seguridad acuática y medios de comunicación de que dispone. • El equipo de seguridad en agua debe conocer cómo detectar situaciones potenciales de riesgo así como situaciones de respuesta inmediata. Hay que saber que buscar para poder encontrarlo • Los medios de comunicación deben probarse antes de que se celebre el evento y sus usuarios deben conocer su uso y lenguaje. Un problema muy común es la incompatibilidad entre los equipos de comunicación de las distintas agencias que forman parte del dispositivo de seguridad en el agua.

<Consejos sobre situaciones de emergencia A pesar de una cuidadosa preparación y vigilancia constante, una alerta puede interrumpir temporalmente una actividad en curso. Para evitar un empeoramiento de la situación, aquí hay las pautas básicas para la persona más cercana al accidente: · Mantener la calma · Reconocer la naturaleza de la emergencia · Informar de la emergencia a todo el equipo de seguridad en agua y notificar a la organización, que determinará su impacto en la actividad · Mantener a la víctima a salvo (flotación y temperatura como mínimo) · Seguir el protocolo adecuado para la emergencia y el estado de la víctima · Reducir las comunicaciones de radio

La atención momentánea a un participante no puede mermar el nivel de control del resto de participantes. En caso de que el equipo de seguridad detecte un participante con alguna afectación que pueda poner en riesgo su integridad hay que comunicar con la organización para que se apliquen los protocolos apropiados. Se debe protocolizar el hecho de informar o registrar a aquellos participantes que han sido atendidos y que han seguido compitiendo: quién, que, cuando, porqué.

<Alertas mayores que requieren activación de equipos de emergencia Posteriormente a su detección y extracción, puesto que se entiende que en este tipo de alerta el participante no puede continuar: • Informar al centro de control del evento de que la situación requiere asistencia avanzada y proporcionar información relevante: · Nivel o tipo de emergencia (ahogamiento, alteración nivel consciencia, nadador perdido...) · Tipo de lesión (dolor en el pecho, dificultad respiratoria, hemorragia… ) · Ubicación (en grandes áreas puede definir que unidad procederá al traslado y el punto de desembarco) · Valoración por parte del centro de control de la necesidad de detención del evento).

<Alertas menores, que no requieren el uso de servicios de emergencia A veces los participantes quieren continuar la carrera a pesar de una lesión menor. En este caso, la víctima no debe ser tocada, a menos que se solicite. Debemos sin embargo, si así lo creemos, recomendar claramente la necesidad de ser atendido de manera inmediata y dejar constancia del hecho e identificar al participante. Algunas personas acuden posteriormente al punto de primeros auxilios por su cuenta para reportar una lesión.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Es esencial que los planes de acción de emergencia se desarrollen a partir del resultado del proceso de asesoramiento de riesgo y que consideren las emergencias y incidentes serios que pueden suceder un evento especifico. Es muy recomendable disponer de un jefe de seguridad exclusivo para el dispositivo de seguridad acuática.

epes

Los equipos del 061 de Andalucía podrán resolver consultas sanitarias telefónicas desde sus puestos en las bases asistenciales EPES

a Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha creado un sistema que permite a los equipos asistenciales del 061, distribuidos por la geografía andaluza, apoyar en caso de necesidad a las salas de coordinación en la atención de las llamadas de las personas usuarias que solicitan atención sanitaria, mientras se encuentran a la espera de ser activados.

Este desarrollo web, que se ha incorporado a la plataforma de centros en red sobre la que trabajan todas las salas de coordinación del 061 en Andalucía, facilita la gestión de aquellas demandas no urgentes - clasificadas con prioridad 4 y 5-, desde las áreas de trabajo de las bases asistenciales, manteniendo todas las garantías de confidencialidad y trazabilidad de los casos. Los sanitarios, médicos y enfermeros prealertados, accederán desde sus bases asistenciales con un logado seguro a través de su identificación personal, como si estuvieran en un puesto de la sala de coordinación, quedando recogido en los sistemas de información de los centros toda la actividad generada. Este aplicativo web denominado sistema de Gestión Externa de Demanda (GED) permitirá en un futuro que los médicos y enfermeros de emergencias puedan realizar labores de coordinación en la modalidad de teletrabajo, pudiendo en la actualidad los centros coordi-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

nadores asignar, en caso de necesidad, las peticiones de atención sanitaria clasificadas con baja prioridad a los médicos y enfermeros que se encuentran de guardia en estas bases a la espera de activación. Las solicitudes de asistencia que serán atendidas telefónicamente por los sanitarios desde las bases asistenciales se resuelven principalmente con consejos sanitarios y recomendaciones, con un seguimiento de la evolución de los pacientes o enviando un recurso sanitario a su domicilio, en caso de necesidad. Desde las salas, se asignarán estas demandas a los equipos que por su actividad puedan atenderlas, teniendo siempre la posibilidad de reasignarlas a otros equipos que se encuentren en situación de espera o atenderlas desde las propias salas de coordinación, en caso de los profesionales sanitarios de la base sean activados y deban salir a realizar una asistencia. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias está formando a los profesionales en el uso de este sistema, al que tienen acceso a través de la intranet de la empresa, al tiempo que ha dotado a las bases asistenciales predefinidas con terminales móviles que permiten la gestión de las llamadas, su grabación y garantizan la atención de los usuarios ante una rellamada, siendo recibida esta comunicación en el centro coordinador.

epes

Los centros coordinadores de urgencias y emergencias clasifican las peticiones de asistencia sanitaria en 5 niveles de prioridad, en función de la gravedad y de las necesidades que manifiesten las personas que demandan asistencia. Las prioridades 1 y 2 son aquellas que se corresponden con situaciones de emergencias o de riesgo para la vida de las personas y de urgencias no demorables. Estas peticiones van a ser derivadas de forma inmediata a los médicos de los centros coordinadores para realizar la valoración de la situación del paciente que permita la rápida activación de los equipos de emergencias del 061 o de urgencias del Servicio Andaluz de Salud.

Para la puesta en marcha de este servicio de apoyo a los centros coordinadores, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha elaborado un procedimiento específico para el uso de esta herramienta con el fin de homogeneizar la atención a estas demandas de baja prioridad desde cualquier punto de Andalucía. Este protocolo y la disponibilidad de esta herramienta permite que, en caso de necesidad ante un aumento de las solicitudes de atención a los centros coordinadores, la empresa pueda activar este servicio de manera inmediata.

<Sistema de coordinación El objetivo de esta medida es mejorar la eficiencia en la atención a las personas que solicitan asistencia sanitaria a través de los ocho centros coordinadores del 061 en Andalucía. Estos centros trabajan en red y en base a unos procedimientos de actuación que permiten una atención homogénea de los pacientes con independencia de la provincia desde donde soliciten la asistencia. Estos centros cuentan con operadores que atienden las llamadas siguiendo unos protocolos de preguntas y con personal asistencial, médico y de enfermería, que realizan las escuchas de las peticiones de asistencia de los pacientes e indican la asignación de recursos o los consejos a dar.

Las prioridades 3 son aquellas situaciones de urgencias que pueden ser demorables pero que requieren asistencia sanitaria. Estas serán atendidas en un circuito diferenciado por el personal de sala asignado, médico o de enfermería, que llevará a cabo la movilización del recurso necesario, con un tiempo de respuesta que puede ser mayor al de una situación de emergencia. Para ello, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha identificado el volumen de médicos y enfermeros que atienden cada circuito en función de la actividad registrada y por franjas horarias, manteniendo un grupo de sanitarios con un perfil genérico que podrán atender todas las prioridades, en cualquier momento. En cuanto a las prioridades 4 y 5, que son aquellas llamadas relacionadas con consultas farmacológicas, consejos sanitarios o avisos domiciliarios, serán atendidas en un segundo lugar por los sanitarios de los centros coordinadores, evitando así que puedan competir con las situaciones de urgencias y emergencia, dando siempre el sistema prioridad a la atención de casos críticos. En caso de necesitad, estos casos podrán ser programados para que sean atendidos por los profesionales sanitarios de los equipos de emergencias, médicos y enfermeros, ubicados en bases asistenciales predefinidas y siempre dentro de los tiempos de espera para ser activados.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

iem

Habilidades no técnicas en la atención al paciente politraumático II El trabajo en equipo y la comunicación Dr. Agustí Ruiz Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Coordinador del Grupo de Trabajo de SVAT del CCR Full Instructor European Trauma Course (ETC)

<Introducción n el anterior artículo de Rescate Vial ya dividimos de forma esquemática las habilidades no técnicas en 4 áreas claves necesarias para la efectividad del equipo, todas ellas interrelacionadas y necesariamente conjuntadas por una buena comunicación.

• • • •

Trabajo en equipo. Gestión de tareas. Conciencia situacional. Toma de decisiones.

Y tratamos de las generalidades del trabajo en equipo, haciendo una especial referencia a la comunicación interna. El siguiente esquema, extraído del ETC, y de otros autores, se recoge con claridad esta interrelación.

TRABAJO EN EQUIPO

GESTIÓN DE TAREAS

Foto IEM. Briefing. Prácticas de técnicas en rescate de montaña. Màster IEM

<Trabajo en equipo Podemos definir a un equipo como dos o más personas con habilidades complementarias, trabajando juntas para alcanzar un objetivo común. Personas que precisan contar con 2 características imprescindibles para un funcionamiento eficiente del mismo: COMPROMISO Y COMPETENCIA

COMUNICACIÓN TOMA DE DECISIONES

CONOCIMIENTO DE LA SITUACIÓN

En un equipo se precisa siempre aclarar previamente la competencia de cada uno de sus miembros. A modo de ejemplo, y en nuestro ámbito, se nos deben plantear preguntas clave:

1. Antes la intervención (briefing) 2.Durante la actuación 3. Una vez finalizada la emergencia (debriefing)

• ¿Quién, en el equipo de atención al paciente politraumático, está más capacitado para realizar la función de proteger la vía aérea, de intubar al paciente? • ¿Quién la de canalizar una vía, y a qué nivel? • ¿Quién se encargará de garantizar la seguridad de la intervención? • ¿Quién será la persona responsable de practicar técnicas quirúrgicas de emergencias, si se precisa, como una toracocentesis evacuadora? • ¿Quién aplicará el fijador pélvico, en el caso de ser necesario?

En esta segunda parte del artículo hablaremos más a fondo de cada una de estas áreas y habilidades.

Esta información permitirá que el líder del equipo pueda delegar las tareas y supervisar su evolución.

Esquema de las habilidades no técnicas

En cuanto a la comunicación en emergencias planteamos una división en 3 fases principales:

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

iem

En consecuencia, un buen equipo debe de tener un líder que dirija, coordine y organice al personal para alcanzar los objetivos marcados. El líder del equipo (Team Leader) Podemos definir el liderazgo como "el proceso mediante el cual un individuo influye en un grupo de personas para lograr un objetivo común". Un Teams leader precisa de credibilidad y ésta depende, entre otros, de: • • • • • • •

La experiencia. La capacidad de mandar dando órdenes claras y precisas Saber planear y coordinar Poseer dotes de comunicación interna y externa Escuchar activamente el feedback de sus compañeros. Tener amplitud de miras y aceptar la crítica constructiva. La adaptabilidad en función de la situación clínica a partir del conocimiento de la competencia de cada uno de los diferentes miembros del equipo.

No está de más insistir nuevamente en que la función "líder de equipo" no es indicativo solo de superioridad jerárquica. Ser líder debe ser indicativo de respeto, comprensión, capacidad de enfoque. La persona más preparada clínicamente no es necesariamente la mejor persona para asumir el papel de líder del equipo.

<Gestión de tareas Es el proceso de planificación, coordinación y priorización de las acciones del equipo.

Foto IEM. STOP 10 segundos para 10 minutos. Taller de abordaje politraumático ETC Porto (Portugal)

procedimientos, podemos y debemos planificarlos con anterioridad suficiente para que las tareas las podamos asignar y aplicar apropiadamente. La formación continua previa es, también en la atención al traumático grave, una garantía para la seguridad clínica del paciente Todas las intervenciones se deben llevar a cabo de forma reglada, lo que puede lograrse mediante la comprobación cruzada o el uso de listas de verificación.

<Conocimiento de la situación La conciencia situacional se ha definido como “la percepción de elementos del entorno témporo-espacial, la comprensión de su significado y su evolución futura”. Formulado en términos simples en la consciencia situa-

Se debe iniciar antes de la intervención, verificando la disponibilidad de todos los recursos necesarios (material, personal y tiempo). El líder de equipo tiene la responsabilidad de solicitar recursos adicionales o reasignar a los miembros del equipo en sus tareas. La priorización de acciones en la intervención garantiza que las cuestiones clave se identifican y se actúa en el orden correcto. En la mayoría de las situaciones, el equipo identificará y tratará inmediatamente las lesiones con Riesgo Inminente de Muerte (RIM), que amenazan la vida usando la valoración primaria o, dicho de otra manera, el ABCDE. Sin embargo, en otras ocasiones, si un paciente se deteriora inesperadamente las prioridades pueden cambiar de forma significativa. Como en los casos en los que se detecta una hemorragia externa exanguinante, que nos puede obligar a aplicar, antes el CABDE, en vez del ABCDE. Variación de la secuencia de actuación que todos los miembros del equipo deben conocer. La primera impresión en el inicio de la intervención, o la revaloración rápida durante la valoración primaria, la conocida técnica de la ronda de los 5 segundos (5-seconds round) nos ayudan a redefinir las prioridades. En algunas intervenciones se puede requerir un nivel más alto de planificación y preparación previos: una vía aérea difícil, una toracostomía con tubo o la aplicación de un torniquete. Lo más probable es que no todos los miembros del equipo conozcan las habilidades, y tengan la experiencia, apropiadas. Por lo tanto, ante la posibilidad de que sean necesarios estos

Foto IEM. Intervención simulada en paciente politraumático de accidente de helicóptero. Base Naval de Rota

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

iem

La conciencia colectiva del equipo proviene del líder reuniendo información de manera estructurada (usando el enfoque ABCDE) observando, cuestionando y escuchando comentarios. También depende de que los miembros del equipo puedan compartir con asertividad, por ejemplo, dando información libremente, incluso aunque no encaje con el plan preestablecido. Esto evita errores como la “ceguera compartida” (solo ver lo que los demás ven) y pensamiento grupal (sin pensar de forma autónoma). La información recopilada debe ser interpretada por el líder del equipo para predecir el impacto, tanto inmediato como en un futuro próximo, y proporcionar la dirección que sea necesaria. En esta dirección, las decisiones pueden ser tomadas para evitar o mitigar futuros problemas.

<Toma de decisiones Este es el proceso por el cual un individuo, a partir de la conciencia situacional adquirida por todo el equipo, lleva a cabo las intervenciones apropiadas. Debe ser el líder del equipo el que toma la última decisión. Las decisiones en emergencias en general, y en las médicas en particular, normalmente no son “blanco o negro”. Son una escala de grises. Las ventajas o desventajas de una situación o de un tratamiento necesitan ser calculadas. Se trata de escoger tras identificar las ventajas y desventajas de las opciones. Una vez hecho, la decisión debe ser comunicada claramente a todos los miembros del equipo, seguido de las comprobaciones necesarias para confirmar que se ha entendido y ejecutado. La respuesta fisiológica del paciente necesita ser evaluada: Foto IEM. Debriefing. Intervención en tuneladoras.

¿Fue la respuesta que esperábamos? cional el humano “sabe lo que ocurre para poder figurarse lo que debe hacer”. Es también definida de forma sencilla como: «lo que se necesita para no ser sorprendido», del conocimiento de lo que pasa a tú alrededor. De forma intuitiva es una de las respuestas (o bien una capacidad para dar respuestas) al menos a una de las cuestiones siguientes: • • • •

¿Qué está ocurriendo? ¿Por qué ocurre? ¿Qué ocurrirá a partir de ahora? ¿Qué puedo hacer ahora?

La respuesta a esta cuestión dirige la planificación de los siguientes pasos. Este ciclo necesariamente se ha de repetir las veces que sea necesario. Un buen líder de equipo adapta la frecuencia a la situación, cada vez compartiendo la información con todo el equipo. La reanimación de los pacientes con trauma puede ser muy compleja y con situaciones tensas y estresantes. Esto puede dar como resultado que el líder del equipo reciba mucha información en poco tiempo. Es en este sentido que el procesamiento de esta información y la toma de decisiones, pueden verse comprometidas si el líder está realizando alguna técnica concreta en lugar de tener una visión general de la situación.

La consciencia situacional es un concepto clave en la investigación de factores humanos, en mando y control. Tener una consciencia situacional precisa y actualizada es esencial para el control de situaciones complejas, altamente dinámicas y de gran riesgo, tal y como puede ser un equipo de atención al paciente politraumático. Según la opinión de Endsley, los tres componentes esenciales de la consciencia situacional son: • La percepción (adquisición de información) • La comprensión (asimilación de la información) • La proyección (anticipación a futuros eventos) Es de notar que la consciencia situacional no sólo es producida por los procesos de valoración de la situación, sino que también conduce algunos procesos de forma recurrente. Por ejemplo, la consciencia puede determinar que uno preste atención a la siguiente tarea mientras que se va interpretando la información percibida.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Foto IEM. Debriefing. Caso clínico en aula de simulación de alta fidelidad. Màster IEM

iem

Técnica del “STOP: 10 segundos para 10 minutos Una técnica para gestionar el exceso de información es la desaceleración, un “STOP” de segundos, que permita al equipo organizar los siguientes pasos. Este procedimiento es tan beneficioso en situaciones críticas como en el comienzo del proceso diagnóstico, en el plan de tratamiento o si el equipo se encuentra atascado. Se trata de que el líder anuncie un “tiempo muerto”, recoja todos los hallazgos de forma estructurada (ABCDE), pida la opinión de otros miembros del equipo y comparta pensamientos. La forma de trabajar puede ser discutida ba-

sándose en estos hechos y definir los siguientes pasos con la asignación adecuada de tareas. Esto se conoce como “10 segundos para 10 minutos “. Una breve pausa (10”) puede evitar un largo periodo de trabajo sin frutos (10’). El procedimiento STOP debe ser integrado en las habilidades no técnicas como una práctica habitual. Esta técnica se convierte así en una parte fundamental de las habilidades no técnicas descrita.

Sumario de habilidades no técnicas e integración del procedimiento STOP

PROCESOS

ACCIONES

Trabajo en equipo

Coordinación Intercambio de información Autoridad y asertividad Evaluación Apoyo a los demás

Comunicación efectiva Procedimiento STOP Liderazgo y seguimiento Anticipación y plan / ayuda precoz Escucha y empatía

Administración de tareas

Planificación y preparación Priorización Protocolos Identificación y uso de recursos

Anticipación planeada Conocimiento del entorno Ejercitar liderazgo Atender prioridades dinámicamente Distribuir la carga de trabajo Utilizar los recursos disponibles Ayuda precoz Procedimiento STOP

Conciencia situacional

Reunir información Reconocer y entender Anticipación

Usar toda la información disponible Re-evaluar y compartir información Asignar atención Procedimiento STOP Anticipación y planificación

Toma de decisiones

Identificación de opciones Valoración de riesgos y detección de opciones Re-evaluación

Planificación y preparación Procedimiento STOP Prevenir y manejar errores Procedimiento STOP Re-evaluación permanente Atender prioridades dinámicamente

<Conclusiones En ambos artículos se ha pretendido: • Definir los diferentes tipos de habilidades no técnicas. • Demostrar la importancia de la comunicación en las habilidades no técnicas. • La importancia de las habilidades no técnicas en el rendimiento de las intervenciones en emergencias médicas. La formación continua previa en la atención al traumático grave es, tanto en las habilidades técnicas como no técnicas, una garantía para la seguridad clínica del paciente.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Foto IEM. Briefing. Intervención a paciente traumático disbárico. Màster IEM

prevención

¿Tenemos claro qué es un desinfectante y para qué sirve? Y aún más importante ¿sabemos elegir?

odos hoy en día y después de enfrentarnos a la mayor pandemia conocida de nuestro siglo, creemos saber que es la desinfección y esterilización.

Pero ¿realmente lo sabemos? La esterilización, es el proceso más utilizado en entornos hospitalarios, por el cual se eliminan todos los microorganismos, incluidos los que no son dañinos. Por el contrario, la desinfección elimina la mayoría de los gérmenes. Pero ¿con qué calidad lo realizamos?, ¿sabemos elegir los productos adecuados?... No es lo mismo desinfectar una casa, las manos, una sala clínica o una herida. Por ese motivo, desde DIEMER, queremos mostraros una sencilla guía, para seleccionar la mejor opción, para cada momento. La esperanza de vida en el mundo se ha incrementado considerablemente, en las últimas décadas. Podemos pensar en muchos factores para sostener estos datos, pero sin duda, la capacidad de lucha contra las infecciones, es uno o el más importante. A día de hoy, identificamos el origen de muchísimas enfermedades, categorizamos infinidad de bacterias, virus, hongos u otras formas de vida microscópica. Y con todo el conocimiento adquirido, estamos desarrollando día a día, practicas higiénicas y medicamentos, que nos ayudan a luchar contra los diversos patógenos.

<Tenemos aliados, ¿cuáles son? Biocidas, “Todo producto o procedimiento, que destruye, cualquier forma de vida”. - Esterilizantes “destruyen toda forma de vida”: ejemplo, radiación gamma u óxido de etileno. Utilizado muy comúnmente para esterilizar los quirófanos.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

- Desinfectantes “reducen los microorganismos presentes en superficies inertes”: ejemplo; Lejía, alcohol. - Antisépticos “reducen la presencia de microorganismos en la superficie de un tejido vivo”: son menos agresivos y atacan a los patógenos, pero también en menor medida a las células sanas. En las tres categorías, se puede utilizar el mismo agente biocida, simplemente, cambia la dosis y la forma de aplicación. Además de la desinfección no podemos olvidar la esterilización. Normalmente en el ámbito clínico, conocemos la esterilización mediante vapor de agua en Autoclaves. Pero también se puede esterilizar mediante; vapor seco, ultrasonidos, ultravioletas, o incluso, sustancias químicas; cómo pueden ser el nitrógeno, etileno, agua oxigenada, cloro, ozono… Todas estas sustancias, son muy reactivas, por lo que es importante, conocer sus concentraciones y duración del tratamiento. Tenemos claro los diferentes métodos para desinfectar y esterilizar superficies. Pero ¿y nosotros mismos? Para ejercer nuestro trabajo de la forma más séptica posible. La correcta higiene de las manos, con jabón y solución hidroalcohólica, permite eliminar el 99.99 % de los microbios en general, y los virus con envoltorio graso, en particular. En resumen: MANOS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HIDROGEL // AGUA CON JABÓN HERIDAS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ANTISEPTICO SUPERFICIES: . . . . . . . . . . . . . . . . . . DESISNFECTANTES LIQUIDOS ÁREAS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . AEROSOLES SALAS TOTALMENTE ESTÉRILES: . . ROBOOTS

msf

La crisis por COVID-19 escala vertiginosamente en Brasil: no hay tiempo que perder Ana de Lemos, Directora Ejecutiva de Médicos Sin Fronteras en Brasil

<La pandemia está fuera de control en Brasil: con una media de 2.000 muertes diarias -el mayor número en todo el mundo-, el país es hoy el epicentro mundial de la COVID-19. Analizamos por qué, con solo el 3% de la población mundial, Brasil suma el 15% de todos los casos nuevos en el mundo. Es hora de actuar; es urgente.

ncluso para una organización como MSF, para la que combatir epidemias es una labor central, la pandemia de COVID-19 ha planteado un desafío sin precedentes.

son brasileños y brasileñas con una gran experiencia internacional en proyectos de MSF, a quienes, por primera vez, se les ha pedido que respondan a una crisis en su propio país.

Durante el año pasado, MSF respondió ante la incesante demanda por suministros médicos y recursos humanos, y siguió trabajando en los lugares donde las necesidades son más urgentes. En abril de 2020 comenzamos nuestra respuesta ante la COVID-19 en Brasil, pues las necesidades de las comunidades vulnerables se hicieron evidentes rápidamente.

Hemos trabajado en varios estados brasileños ayudando a personas sin hogar, migrantes, comunidades indígenas y personas en las cárceles. En el norte del país, apoyamos los sistemas de salud locales en los estados de Amazonas y Roraima, y comenzamos un proyecto en Rondonia para mitigar los impactos de la COVID-19.

Desde entonces, implementamos nuestra mayor respuesta desde que la organización comenzó a brindar servicios médicos en Brasil a principios de la década de 1990.

<Una epidemia fuera de control

Cientos de empleados y empleadas de MSF han participado en el tratamiento de pacientes con COVID-19 en Brasil. Muchas de estas personas

Debo admitir, sin embargo, que el desafío que Brasil enfrenta hoy —y seguirá enfrentando al menos durante las próximas semanas— no tiene precedentes. En marzo de 2020, cuando teníamos menos de 300 muertes por COVID-19 y unos 6.000 casos en total, las cifras ya eran extremadamente preocupantes. Ahora, como nuestro promedio diario supera las 2.000 muertes y más de 70.000 nuevos contagios, observamos un panorama muy sombrío. Nos enfrentamos a una epidemia que está fuera de control. Los sistemas de salud en la mayoría de los estados brasileños están al borde del colapso o ya se encuentran en ruinas. Por ello vale la pena reflexionar sobre cómo llegamos hasta aquí. Brasil es hoy el epicentro de la pandemia mundial de COVID-19, y cuenta con el mayor número de muertes diarias. Contamos con alrededor del 3% de la población mundial, pero actualmente representamos alrededor del 15% de todos los casos nuevos en el mundo. Es obvio que esto podría haberse evitado.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

msf

Desde el comienzo de la pandemia, ha habido una falta de dirección clara y cohesiva por parte de las autoridades con respecto a la distancia social, el confinamiento, el uso de mascarillas e incluso las vacunas. Con demasiada frecuencia, los mensajes de los funcionarios públicos han disuadido a las personas de usar mascarillas o vacunarse. Las autoridades invirtieron recursos públicos para promover tratamientos que no fueron efectivos contra la enfermedad. La experiencia de MSF en epidemias anteriores nos ha enseñado que las medidas difíciles pero necesarias se aceptan y adoptan más fácilmente cuando se presentan a las personas de una manera clara y coherente. Puede parecer obvio, pero lo obvio merece repetirse en este momento: superar la pandemia y reducir su impacto social y económico solo será posible con la solidaridad y las acciones de toda la sociedad. Reconocemos el valor esencial y el papel del sistema de salud pública brasileño en la respuesta a esta crisis de salud. En los lugares donde trabajamos juntos, hemos visto el excelente trabajo de las y los profesionales de la salud, pero sabemos que el sistema está siendo llevado a su mayor límite. La excesiva carga de trabajo ha dejado a muchos profesionales de la salud de todas las especialidades con problemas de salud mental.

<Es momento de actuar Incluso ante esta situación tan difícil, creemos que hay formas de reducir el costo de vidas humanas que estamos pagando durante la pandemia. Las autoridades sanitarias pueden mejorar las prácticas para realizar

pruebas con la adopción de las pruebas de PCR a mayor escala o, en su defecto, pruebas rápidas de antígenos. Estas pruebas detectan si una persona tiene el virus y, con esta información, es posible aislarla de manera eficiente. Las pruebas rápidas de anticuerpos, ampliamente utilizadas en Brasil, no son adecuadas en muchos casos, porque una persona puede dar positivo a pesar de no tener el virus activo en su cuerpo. Lamentablemente, el programa de vacunación tuvo un comienzo lento y no sabemos cuándo se inmunizará a una parte considerable de la población. Además de esas acciones, Brasil debe adoptar inmediatamente medidas colectivas que reduzcan el movimiento de las personas, garantizando al mismo tiempo que los grupos vulnerables tengan los medios básicos de subsistencia en compensación por la interrupción de sus actividades económicas. De esta forma reduciremos la propagación del virus. Si los contagios no se reducen, ciertamente habrá un aumento en el número de pacientes con COVID-19 en un corto período de tiempo, lo que afectará aún más a un sistema de salud ya abrumado. Por eso, ahora más que nunca debemos unirnos detrás de las medidas necesarias para evitar una escalada aún mayor en el número de casos y muertes que pueden ocurrir en unas pocas semanas. Como organización médica, es nuestro deber hablar sobre las muertes que se pueden evitar. Todos, tanto los individuos como los que tienen el poder público, no tienen más tiempo que perder. Ha llegado el momento de actuar.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

divulgación

Guía para la gestión de la ansiedad: Colegio Oficial de la Psicología de Madrid Colegio Oficial de la Psicología de Madrid

<El Colegio Oficial de la Psicología de Madrid presenta la Guía para la gestión de la Ansiedad. Un documento muy interesante para afrontar estos duros momentos profesionales y personales para los trabajadores de la emergencia.

urante las últimas semanas es innegable que la vida de todos ha cambiado. Vivir una situación como la que estamos genera incertidumbre cuanto menos y en muchos casos provoca miedo, llegando a producir incluso situaciones de ansiedad. Este pequeño documento está realizado con la finalidad de que podamos dar respuesta a la población en general sobre cómo manejar los posibles síntomas de ansiedad y por supuesto, para aquellas personas que teniendo antes síntomas de la misma, vean que en estos días se intensifican.

<¿Qué es la ansiedad? La ansiedad es un mecanismo de nuestro organismo cuando trata de dar respuesta a una situación que nos genera amenaza. Es adaptativo, necesario y universal. Ahora bien, cuando este “mecanismo” comienza a mandar un mensaje de alerta continuada puede que nuestro sistema de defensa comience a fallar y se produzca sintomatología, siendo en realidad ésta la que puede afectar a nuestras distintas áreas de vida.

<¿Cómo reconozco los síntomas de ansiedad? La sintomatología que experimentamos son reacciones que escapan al control de la persona y que tienden a repetirse si no los detectamos y tratamos correctamente. Para identificarlos vamos a detallar los tipos que existen: Somáticos o físicos: palpitaciones, taquicardia, mareos o sensación de inestabilidad, nauseas, sensación de malestar en el estómago, sudoración excesiva, sensación de ahogo, temblores, rigidez o debilidad muscular, insomnio, tensión muscular, hormigueos, fatiga y dolor de cabeza tensional. Emocionales: sensación de agobio, miedo, sensación de falta de control, irascibilidad, inseguridad, sensación de extrañeza y/o vacío, incertidumbre, mayor vulnerabilidad, inquietud. Conductuales: hiperactividad o hipoactividad motora, bloqueo, impulsividad, deseo de escapar o huir de la situación, estado de alerta permanente y dificultad para permanecer tranquilo.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Sociales: dificultades para seguir el curso de una conversación, verborrea, quedarse en blanco, dificultades para expresar sus opiniones y emociones. Cada persona podemos presentar unos síntomas concretos diferentes a los de otra persona, depende de nuestra vulnerabilidad biológica y psicológica e incluso de experiencias vitales.

divulgación

<Y si me siento así, qué es lo que tengo que hacer Intenta poner en tela de juicio lo que estás pensando en este momento. Anota en una hoja lo que piensas. “Si me contagio qué evolución tendrá en mi cuerpo la infección, podría morirme”. Anota los datos objetivos que justifican lo que estás pensando. “En este momento no tengo síntomas como para concluir que tengo el virus”. Si no tienes datos objetivos es un pensamiento irracional y tienes que desecharlo, no dedicándole más tiempo. Focaliza tu atención en aquellas cosas que puedes hacer en este momento y que puedas controlar directamente.

Puedes respirar profundamente, con serenidad, tres veces y continúa con tu respiración normal. Intenta moverte de vez en cuando, no estés mucho tiempo sentado/a. Realiza alguna actividad física, es suficiente con que sea moderada, no te propongas metas que ahora cueste conseguir. Cuida y fomenta las relaciones sociales. Conversa con familiares y amistades. Es cierto que nuestras relaciones están limitadas, pero hoy en día existen diferentes formas de poder comunicarte e incluso de vernos, aprovéchalo. Focaliza tu atención en estímulos externos y en lo que vas a hacer de manera inmediata. Realiza actividades que te gusten de vez en cuando.

Anota una nueva forma de ver la situación que te molesta. “Estoy tomando todas las medidas para no contagiarme, ahora continuo con lo que estaba haciendo y pensare en otras cosas”.

Intenta mantener hábitos de sueño y alimentación saludables.

Describe la situación y no la juzgues.

Diseña objetivos sencillos a trabajar durante el día y haz lo posible para conseguirlos, a veces incluso aunque no te apetezca. Disminuye un poco el ritmo de las cosas que tienes que hacer.

Valida tus sensaciones. Son normales, molestas pero normales. “Siento sudoración, calor y me late el corazón más deprisa, estoy con inquietud”. Es normal que me sienta así, no tengo que luchar contra estas sensaciones, poco a poco se irán pasando. Acepto mis emociones. Puedes hablar de lo que sientes, de lo que te preocupa, con alguien que haga una buena recepción de tus palabras, que te comprenda, que no te juzgue, tampoco son necesarios los consejos rápidos para intentar hacer algo que te quite esa sensación. Solo expresa.

En situaciones en las que sentimos un miedo intenso o en las que hemos mantenido una situación de ansiedad durante tiempo puede darse lo que conocemos como “ataques de pánico”. Un ataque de pánico puede ser fácil de identificar para un psicólogo/a, pero difícil para la persona que lo sufre por primera vez. Normalmente, lo que la persona piensa es que le está sucediendo algo muy grave. Los síntomas son similares a los descritos anteriormente pero suelen darse en un espacio de tiempo más corto y de forma muy intensa (palpitaciones, sensación de irrealidad, temblor, mareo, molestias gastrointestinales, sudoración, miedo a perder el control, creencia de que nos va a pasar algo terrible, etc). A continuación te dejamos algunas pautas que pueden ser de ayuda en caso de tener un ataque de pánico. Si tengo un ataque de pánico en este momento, ¿qué puedo hacer para sentirme mejor? 1. Soy consciente de mis pensamientos exagerados. Los identifico e intento racionalizarlos. 2. Respiro lenta y profundamente, llevando el aire a la parte más baja del pulmón. 3. Autoinstrucciones: “Estos síntomas no son peligrosos, igual que vienen, se van”. “Voy a aceptar estas sensaciones y no tengo que hacer nada. No tengo que luchar contra ellas”. Si ya ha pasado en otras ocasiones, “ya lo he pasado en otras ocasiones y no me ha pasado nada. En unos instantes me sentiré mejor”. 4. Continúo con lo que estaba haciendo. Me centro en la tarea. 5. Palmadita en la espalda. He conseguido pasar este momento y ahora estoy bien. Es importante con la finalidad de evitar que esta situación se repita, seguir las indicaciones referidas en el apartado anterior.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

bergadana

La nueva ambulancia

Extensa de Bergadana www.bergadana.com

<En su momento con el modelo Omnia, Bergadana se posicionó como una de las marcas preferidas para los profesionales del sector sanitario. La apuesta por la innovación, la calidad y la seguridad fueron aspectos que propiciaron al éxito de este modelo. Ahora Bergadana acaba de presentar la ambulancia Extensa carrozada sobre el vehículo Mercedes Benz Sprinter.

a diferencia más importante y lo que define el modelo Extensa respecto de otras ambulancias es la altura interior de la célula sanitaria, logrando alcanzar los 2050mm. Esta ventaja viene provocada porque Bergadana reemplaza el techo original el furgón Sprinter por uno de fibra durante el proceso de transformación, que le da más altura al interior de la célula sanitaria. El nuevo techo no solamente permite una mayor altura interior, sino que además en la parte exterior integra el sistema de señalización acústico-luminoso, y lo que es más importante, sin sobrepasar la altura total de una ambulancia convencional.

Durante el desarrollo del modelo Extensa, también se ha tenido en cuenta la enorme cantidad de material y aparatos que incorporan las ambu-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

lancias tipo C, y conscientes de ello, Bergadana ha ampliado y mejorado la capacidad de almacenaje con nuevos armarios integrados más amplios. Destacable igualmente que la Extensa lleva de serie el piso proyectado Bercub en cubeta, un material antideslizante e impermeable que gracias a su alto grado de resistencia facilita la limpieza y desinfección del habitáculo sanitario. La señalización prioritaria también es otro de los elementos destacables; el puente de luces convencional desaparece para dejar paso a un sistema luminoso de tipo led más eficiente y aerodinámico totalmente integrado al techo de la ambulancia, parte delantera, trasera y laterales.

bergadana

El diseño aerodinámico favorece al rendimiento del vehículo y minimiza su consumo siendo así más eficiente. Del mismo modo, las características de las tulipas aseguran la máxima estanquidad y permiten un acceso fácil y rápido a los módulos de luz que se encuentran en su interior. Todo el sistema de señalización, así como las funciones básicas de la ambulancia (iluminación interior, sistema de climatización…) se controlan a través del sistema Bersee tipo Canbus, compuesto por dos pantallas táctiles en la cabina de conducción y célula sanitaria y dos teclados auxiliares situados en los accesos de la célula sanitaria. Respecto a la climatización, Extensa incorpora además del aire acondicionado y calefacción según normativa EN-1789, otro sistema de climati-

zación adicional eléctrico de alto rendimiento y pionero en el sector, enchufable a 220 v. con el vehículo parado o funcionando a través de las baterías de la ambulancia. Con esta mejora de la climatización se da satisfacción a un sedeo largamente expresado por los profesionales médicos que trabajan en este tipo de ambulancias. A términos generales, es importante destacar también que la ambulancia Extensa ha sido diseñada bajo los estándares de calidad y medioambiente que posee la compañía; certificados a través de la normativa ISO 9001 y medioambiente ISO 14001.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

formación

UManresa lanza un nuevo Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario con el ISDE <El Centro Internacional de Formación Continua (CIFC) del campus Manresa de la UVicUCC y el área de Salud del Instituto Superior de Derecho y Economía (ISDE) han unido fuerzas para impartir de forma conjunta el Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario, que comenzará en octubre de 2021. Este programa conjuga el conocimiento experto de la Cátedra en Simulación y Seguridad del Paciente de la UVic-UCC con la larga y exitosa experiencia en el campo de la docencia del ISDE, y se podrá realizar íntegramente online o en formato semipresencial.

l Instituto de Medicina estableció en el año 2003 la necesidad de que “todos los profesionales sanitarios se formen en los cuidados centrados en el paciente como miembros de equipos multidisciplinares, enfatizando la práctica basada en la evidencia, la mejora de la calidad y las tecnologías de la información”. Diferentes instituciones, entre ellas la Organización Mundial de la Salud (OMS), han desarrollado marcos de competencias para la seguridad del paciente orientados a los profesionales sanitarios con el objetivo de mejorar los programas formativos de este colectivo respecto a dicho ámbito fundamental.

El Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario es fruto de la colaboración entre el ISDE y UManresa. Se inicia así una nueva etapa del ya consolidado máster en la que ambas instituciones suman fuerzas para cubrir la necesidad creciente de capacitación de expertos en seguridad del paciente, además de dar respuesta a las progresivas demandas del colectivo sanitario en el seno de las instituciones de salud. Su principal objetivo es proporcionar formación sólida y especializada a aquellos profesionales sanitarios y graduados en áreas relacionadas con la salud y la gestión sanitaria que quieran liderar estrategias en la mejora de la seguridad del paciente o, simplemente, incorporar dichos conocimientos en su práctica profesional. Este programa también ofrece formación especializada a profesionales del Derecho interesados en el ámbito de la gestión del riesgo sanitario.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

"En ISDE contamos con una dilatada trayectoria en la impartición de este programa y con un prestigioso equipo de docentes expertos en seguridad, a su vez profesionales en activo, que proporcionan riqueza y diversidad al entorno del aprendizaje. Asimismo, trabajamos en estrecha colaboración con los estudiantes para ayudar a que se conviertan en reconocidos expertos en esta área", señala la doctora María Cruz Martínez Delgado, directora del área de Salud del ISDE y co-coordinadora del Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario del campus Manresa de la UVic-UCC. Por su parte, UManresa es una institución universitaria de largo recorrido y amplio reconocimiento social que, entre otros aspectos, goza de una amplia experticia en el ámbito de la simulación clínica. En su apuesta decidida por la simulación como elemento estratégico y transversal, el campus Manresa de la UVic-UCC acoge el pionero Centro de Innovación y Simulación (CISARC), una instalación con más de 1.000 metros cuadrados dedicados a la aceleración de aprendizajes con experiencias innovadoras, así como la Cátedra de Simulación y Seguridad del Paciente de la UVic-UCC que, desde el año 2018, dirige la doctora Carmen Gomar. “Es importante poner en valor la simulación como herramienta de aprendizaje que genera un espacio y situación similar a la realidad, que incorpora medios técnicos audiovisuales que permiten practicar, analizar y reflexionar con la ayuda de un profesional experto sobre la formación en

formación

habilidades de los profesionales de las Ciencias de la Salud”, destaca Carmen Gomar, co-coordinadora del Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario del campus Manresa de la UVic-UCC. “Por su enfoque práctico y aplicable, y por la utilización de metodologías innovadoras como la simulación en las instalaciones técnicas del CISARC, referentes a nivel estatal, el Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario es idóneo para los profesionales sanitarios con experiencia que desean ampliar sus conocimientos, o bien para aquellas personas sin experiencia que quieran adquirir una formación especializada en la materia”, afirma la doctora Montse Soler, instructora en simulación y co-coordinadora del Máster en Seguridad del Paciente y Gestión del Riesgo Sanitario del campus Manresa de la UVic-UCC. De interés especial para los miembros de las comisiones de calidad hospitalaria y los comités de seguridad clínica, unidades de seguridad del paciente y gestión del riesgo asistencial, los responsables de servicios clínicos, jefes de servicio y supervisores de enfermería, así como también para la dirección y gerencia de hospitales, tanto del ámbito público como del privado y para profesionales del derecho sanitario.

Más información en: www.umanresa.cat/es/centro-internacional-formacion-continua

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

divulgación

Reanimador bucofaríngeo RCPB, la diferencia entre la vida y la muerte

a parada cardio-respiratoria, que es la principal causa de muerte en el mundo, supone una emergencia médica que se repite en multitud de ocasiones a nuestro alrededor y para la que no contamos con medios específicos –y seguros- de auxilio. Nos hemos familiarizado con la imagen de los desfibriladores, cuyo cometido es restablecer la respuesta eléctrica del corazón mediante descargas controladas. Estos aparatos, también llamados columnas de rescate cardíaco, suelen estar emplazados en lugares públicos para socorrer en emergencias. Sin embargo, es un trabajo parcial lo que pueden hacer por un infartado, si éste ha entrado en parada cardio-respiratoria.

<Reanimación cardio-pulmonar

Cuando la respiración espontánea se interrumpe, el enfermo necesita la reanimación cardio-pulmonar, que restablece la respiración y, con ello, la oxigenación celular y principalmente el aporte de oxígeno al cerebro. Después de varios minutos sin oxígeno el cerebro sufre daños irreversibles, o secuelas graves y permanentes si no se produce la muerte. La actuación precoz es imprescindible para salvar vidas.

Pese a cubrir una necesidad prevalente, el reanimador Breath4Life® es un instrumento nuevo y único en el mundo, más práctico, rápido y fácil de usar en las maniobras de reanimación rcpb.

Tradicionalmente, la maniobra de reanimación cardio-pulmonar se ha efectuado mediante lo que conocemos como respiración boca a boca, un acto que comporta múltiples riesgos para el rescatador y el rescatado.

ANTICONTAGIOS

La empresa barcelonesa Reanimación RCPB ha diseñado el dispositivo de reanimación cardio-pulmonar Breath4Life® para salvar una vida (enfermo en parada) protegiendo otra (persona que administra los primeros auxilios).

El reanimador bucofaríngeo, constituido básicamente por una cánula tubo con adaptadores faciales en sus extremos y válvulas asépticas, permite el boca a boca sin contacto directo. Se evita así que la persona que reanima quede expuesta a posibles contagios. El paciente minimiza su riesgo de ahogamiento y auto-lesiones, agilizándose, además, la rapidez y eficiencia de la maniobra. Breath4Life®, que incorpora filtro antibacteriano, y se mantiene en posición por sí solo durante la maniobra, brinda más de 20 beneficios respecto de otros dispositivos de reanimación, y es el único que es un solo instrumento. Además, protege de enfermedades contagiosas como SIDA, hepatitis, cólera, tuberculosis, herpes, malaria, paludismo, meningitis, etc.

<Prescriptores Dr. Juan Antonio Abascal - Asociación de Médicos de Zaragoza Premio Nacional de Medicina Siglo XXI Especialidad Medicina Preventiva y Salud Pública: “Me complace recomendar Breath4Life (RCPB), después de 19 años trabajando en emergencias, encuentro y creo que este device es de los más cualificados, innovadores y creativos en emergencias médicas” Dra. Helena Herrero - Jefe del Servicio Médico del RFEF: “Usamos las Mascarillas Multicánulas desde hace más de dos años en la Real Federación Española de Fútbol” (Seleción de fútbol de España) Dra. Carolina Pérez Ramírez - Jefe de SUE 061, Ceuta: “Es muy útil y necesaria para la atención primaria en emergencias” Dra. Nigora Bakhtiyarova - Doctora en SUMMA 112 Cruz Roja de España: “Necesarias en emergencias médicas profesionales” Dr. Jiménez Fàbrega - Médico Jefe y Formador en SEM: “Recomiendo el uso de las Mascarillas Multicánulas para soporte vital”

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

divulgación

Grupo de formación en rescate en accidentes en carretera - Murcia Miguel A. Hernández Alfocea. Formador en Rescates de Accidentes de Tráfico, Heavy Rescue Y Rescate Aéreo.

<Los diferentes cuerpos de rescate llamados a intervenir en un accidente de tráfico: policía, sanitarios y, sobre todo bomberos, es necesario que conozcamos el medio donde vamos a trabajar para garantizar nuestra seguridad y la de los accidentados.

n estas situaciones de emergencia, en concreto en los accidentes de tráfico, son tres los elementos que nos condicionan enormemente el rescate, y que tenemos que adaptarnos para poner en práctica y desarrollar las tácticas de rescate necesarias para la extracción con éxito de los ocupantes de los vehículos. Dichos elementos son:

• La climatología predominante en la zona del accidente. • El tipo de terreno donde han quedado los vehículos implicados. • La propia estructura de los coches, donde tenemos que trabajar para rescatar a las personas. En este último punto es donde nos vamos a centrar para conocer un poco más como están construidos los vehículos que circulan por nuestras calles y así facilitar el rescate de las personas de su interior después de que se produzca un accidente.

do en diferentes maTRAVESAÑOS teriales, dependiendo de la rigidez, costo y forma necesaria. Los más habituales son aleaciones como el acero o de diversos metales como el aluminio. Y actualmente, se le están incorporando aleaciones de magnesio, plásticos reforzados y resinas termoestables con fibra de vidrio o de carbono.

LARGUEROS

Las piezas que lo componen son por lo general tubos, o vigas, de diferentes calibres y funciones en la estructura.

<Construcción: Los tres diseños principales de largueros del bastidor suelen ser:

Desde que se empezaron a construir coches, se necesitó una estructura donde poder colocar elementos como ruedas, motor, asientos, etc. Con el paso del tiempo a este armazón sufrió muchas modificaciones y se le puso el nombre de chasis. Los chasis o bastidores son la columna vertebral de los vehículos y sirven de soporte para el resto de los elementos, tales como suspensiones, motor, carrocería y del resto de componentes.

<Chasis o bastidor: Es un armazón metálico, generalmente, compuesto por largueros (vigas longitudinales) y travesaños (vigas transversales). Suele estar construi-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

• En forma de C: es fuerte pero flexible. Se emplea en camiones y en zonas de automóviles convencionales donde se necesita resistencia y cierto grado de flexión y además es muy difícil de romper. • Caja cerrada: su construcción consiste en la unión de dos vigas en forma de C mediante soldadura. Con esto se consigue un tubo rectangular que ofrece resistencia adicional a la estructura. • Canal U: por lo general en lata más ligera, se utiliza en las carrocerías unitarias tipo monocasco, para formar los largueros inferiores, que se

divulgación

hacen al soldar por puntos un canal con cejas en el piso de la carrocería o en el panel interno del pasarrueda. En los diversos travesaños se pueden utilizar complementos tubulares y viguetas.

<Tipos de chasis o bastidor. 1. Chasis en H o escalera: Este chasis, normalmente, estará configurado por dos vigas de sección tubular o cuadrada unidas por refuerzos transversales. Puede ir el conjunto reforzado con vigas diagonales, en N, en K o en X. Chasis de perimétrico o perimetral. En este tipo de bastidor, los largueros en la parte central de vehículo se ensanchan hasta cubrir toda la carrocería, ofreciendo mayor protección en caso de impacto lateral. Presenta dos partes escalonadas tanto delante como detrás para formar una estructura de caja de torsión que en caso de impacto frontal absorbe gran parte de la energía generada. 2. Chasis de columna vertebral o en X. Consiste en un túnel central o “espina dorsal”. En él se utiliza una robusta estructura central (tubular o rectangular) que hace las veces de viga de unión entre los ejes delantero y trasero. A él se le ancla la suspensión delantera y trasera. En este caso, la carrocería es independiente y va fijada al tubo central. Este tipo de chasis se utilizaba, mayoritariamente, en vehículos deportivos ya que su rigidez era una ventaja. Pero el hecho de que no proporcione protección lateral frente a un impacto y su elevado peso hace que cada vez sea menor su uso, quedando principalmente para vehículos pesados y roadsters. 3. Chasis tubular o superligero. Está formado por tubos de acero interconectados entre si para formar una estructura compuesta por triángulos, recubierta después con láminas metálicas. Es muy costoso de realizar, pues precisa de un trabajo experimentado de soldadura para obtener la forma deseada. Pero se consigue un esqueleto muy ligero, que alcanza una gran rigidez y protege muy bien su interior. Actualmente se utiliza en supercoches y modelos de competición. Raramente lo veremos en nuestras carreteras. 4. Chasis monocasco. Desde la fabricación de los primeros coches hasta la década de los años 1950, se utilizaba un chasis al que se le acoplaba la carrocería, siendo

totalmente independientes. Pero su construcción pesada y costosa, así como su gran rigidez, fue limitando su uso a automóviles todoterreno, vehículos deportivos utilitarios, camiones, autobuses, gran parte de las camionetas, así como varios automóviles estadounidenses. Desde esa década, los diseñadores de vehículos se decantaron por otras formas más rápidas y económicas de construir vehículos. Apareció el chasis monocasco o monocoque en francés (un solo caparazón). Es decir, el chasis, habitáculo de pasajeros y de componentes es una sola pieza con punteras que sirven para el soporte del motor. Este sistema es usado en casi todos los turismos desde los años 1980. 5. Chasis monocasco ULSAB. Es la versión ultraligera del chasis monocasco, para ello se utiliza una especie de sándwich de acero y así se consigue disminuir el peso global de la carcasa. Este tipo de chasis se consigue al intercalar polipropileno entre dos piezas de acero ligero. El resultado final es la reducción de la rigidez y el peso del bastidor. Su uso se ha extendido en aquellos vehículos deportivos de alta gama como los Lamborghini, Jaguar, Ferrari y algunos BMW. 6. Chasis autoportante. Está compuesto por el bastidor y la carrocería unidos entre sí con remaches o soldaduras que forman un conjunto completo. Esto permite la creación de una serie de anillos de seguridad que protegen el habitáculo donde van alojados los pasajeros creando el llamado “habitáculo de seguridad o célula de seguridad”. Protegiendo a los ocupantes frente a las lesiones en caso de impacto con el vehículo. En un accidente de tráfico, será el chasis en el que normalmente trabajemos los bomberos para rescatar personas accidentadas, puesto que es el más común de fabricar por una serie de cualidades, como son: • La estructura creada es muy rígida y como hemos dicho anteriormente, es capaz de absorber los impactos y disipar la energía que se generan. • Tiene mayor resistencia a la torsión. • Su producción en masa es muy sencilla. • Tiene estabilidad estructural. • Mayor ligereza. • Crea mayor espacio interior. 7. Chasis de plataforma. El desarrollo técnico y el aumento de la capacidad de la fabricación de la industria automovilística consiguió producir varios modelos de coches con tan solo unas pequeñas modificaciones estructu-

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

divulgación

rales. Esto generó la aparición de plataformas vehiculares, ya que reducían el tiempo de fabricación y los costes de producción. Ya en los años 80, una misma plataforma y con pocas modificaciones se podían producir varios modelos de una misma marca. Como sucedió con el Renault 9 y Renault 11. Una plataforma motriz es un conjunto de elementos comunes de diseño, ingeniería y esfuerzos de producción que permiten a las marcas basar varios modelos de automóviles en una misma plataforma. Ahorrando costes y aumentando la producción.

En 2012 TESLA revolucionó la manera de construir las plataformas vehiculares con su novedosa “arquitectura tipo patinete”. Donde había una estructura para el chasis y otra para las baterías. Este tipo de configuración vehicular es una forma muy habitual en la fabricación de coches eléctricos. Y ha generado, según nos muestran sus Hojas de Rescate, que algunos modelos de coches limiten las zonas de corte y separación debido a los peligros eléctricos que puede generar al dañar las baterías en las labores de extricación y rescate de personas accidentadas. En las Hojas de Rescate de algunos modelos de coches, los fabricantes limitan las zonas de corte y separación para los bomberos en caso de accidente. Por ejemplo, TESLA y ACURA:

Los componentes básicos que llevan una plataforma son: • La base, que sirve como fundación para chasis y otros componentes mecánicos y estructurales. • Los ejes delantero y trasero y la distancia entre ellos, llamada “batalla”. • El mecanismo de dirección y el tipo de dirección asistida. • El tipo de suspensión delantera y trasera. • La ubicación y elección del motor y otros componentes del tren motriz.

<Plataformas “evolucionadas”: Son aquellas que ya usadas por un mismo fabricante introduce mejoras encaminadas a mejorar la robustez de la estructura o se le añaden una serie de reformas para adaptarlas a las nuevas tecnologías.

<Plataformas modulares: En la lucha incesante de abaratar costes de producción, los fabricantes se ven obligados a desarrollar plataformas que puedan servir como base para el desarrollo del mayor abanico posible de combinaciones de carrocerías y grupos propulsores, pero siempre con el mínimo de modificaciones y, por tanto, de inversión. Permiten modificar parámetros físicos: longitud, anchura y batalla, para adaptarlas a los distintos modelos actuales y futuros sin que eso signifique una nueva inversión. Quedando preparadas para: • • • •

Vehículos de tracción delantera y tracción total. Vehículos de cambio manual o automático. Vehículos de motor de combustión o híbridos. Vehículos eléctricos: en estos coches, las baterías tienen un peso que va desde los 100kgr a los 544kgr aproximadamente. Depende de su capacidad medida en KWh, de su densidad energética y otros parámetros. A mayor autonomía, normalmente, mayor peso de las baterías. Esto ha generado que los fabricantes, para dar mayor estabilidad al vehículo bajando su centro de gravedad, coloquen el conjunto de baterías entre la plataforma modular y el suelo interior de los vehículos.

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

TESLA MODEL 3

ACURA MDX

<Baterías estructurales: La arquitectura de patinete recientemente ha vuelto a evolucionar, y TESLA ha mostrado su nuevo paquete de baterías estructurales. Se trata de modelos con forma de panal que albergan las nuevas celdas generando un 16% más de autonomía al vehículo. Este nuevo diseño está inspirado en la innovación aeroespacial, permitiendo el uso de las baterías como parte de la plataforma del chasis. Es decir, no irán acopladas, sino que serán parte de él para darle solidez al conjunto. Cumpliendo con la función de suelo del coche y uniendo ambos extremos. Esto simplifica la estructura, lo que reduce la masa total del paquete de baterías y el peso del vehículo, dando mayor autonomía y reduciendo costes de fabricación. En contrapartida, los bomberos, nos veremos más limitados en la cantidad de maniobras de extricación que podemos desarrollar en un vehículo accidentado para rescatar a sus ocupantes. Ya que algunas maniobras de liberación y excarcelación, así como ampliación interior del habitáculo, han de dejar de utilizarse por el peligro que supone la posibilidad de que nuestras herramientas puedan dañar el paquete de baterías, con el peligro eléctrico que supone para los accidentados y bomberos. Tal y como nos muestran sus Hojas de Rescate, los bomberos nos vemos obligados a modificar ciertas maniobras de descarcelación y a crear otras nuevas para salvar esta limitación.

<Bibliografía: Wikipedia. Bastidor Wikipedia. Chasis Wikipedia. plataforma Web: Motor y Racing Web: Motor.es Web: actualidadelmotor.com

novedades

VIBATECH

1. Panter La crisis sanitaria del Covid-19, ha situado los protocolos de higiene y seguridad como medida indispensable para la prevención y control de la expansión del virus. En el sector clínico y sanitario estas normas son muy estrictas, puesto que la transmisión vírica y bacteriana en estas actividades es especialmente sensible. En este sentido, resulta fundamental que los profesionales dedicados a estas actividades utilicen equipos de protección personal que les protejan de esta contaminación microbiana, puesto que la prevención higiénica es una medida efectiva y demostrada que contribuye a frenar la propagación de virus y bacterias. PANTER® ofrece al mercado el calzado laboral con el escudo antimicrobiano PANTER® VIBATECH. Solución que garantiza la máxima protección e higiene, gracias a su avanzado tratamiento antimicrobiano integrado en el polímero de la suela, siendo efectivo contra virus y contra bacterias, entre ellos el SARS-COV 2. PANTER® VIBATECH está avalado por BIOMASTER y se ha desarrollado bajo las normas ISO 21702:2019 (tratamiento antiviral) y la norma ISO 22196:2011 (tratamiento antibacteriano), siendo actualmente la única tecnología de calzado que acelerara la desaparición de virus y bacterias hasta un 99% en tan solo 6 horas. Además, cuenta con un principio activo permanente de naturaleza inorgánica, que se mantiene en el calzado durante toda su vida útil, sin migrar ni desaparecer con los lavados, a diferencia de otras tecnologías antimicrobianas orgánicas. La tecnología PANTER® VIBATECH está presente en toda la línea de calzado dirigida para el sector sanitario, clínico, alimentario y de limpieza profesional, siendo sus propuestas más evolucionadas los modelos Zagros O2/S2 Blanco, Merlot S2 Blanco y Lúpulo S2 Blanco. Estos calzados, desarrollados bajo la norma EN ISO 20345, están confeccionados en microfibra de última generación certificada OEKO-TEX® 100% transpirable y desinfectable, lavable en autoclave y lavadora, que ofrece una flexibilidad extraordinaria y una gran resistencia a la degradación por productos químicos.

1 52

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Por otro lado, es preciso señalar que estas profesiones exigen en muchas ocasiones pasar mucho tiempo de pie. Estar de pie es una postura natural pero se puede convertir en un problema para la salud cuando se pasan largas horas en esta posición. A consecuencia es habitual sufrir contracturas, dolores de espalda y rodillas, hinchazón en los tobillos, problemas venosos…etc. Trastornos que se pueden atenuar con un calzado confortable y ergonómico. En este sentido el calzado de PANTER® incorpora PANTER® OPTIMAL SOLE tecnología que no sólo amortigua el impacto al caminar, sino que además ayuda a impulsar el siguiente paso optimizando el esfuerzo. www.panter.es

novedades

LAERDAL

2. TeamReporter El consenso es claro, se ha demostrado que la RCP de alta calidad salva vidas. Por ello es esencial que este trabajo de equipo sea como una danza, totalmente sincronizada. TeamReporter es una aplicación basada en vídeo que le permitirá formar “equipos de boxes” de RCP donde, al igual que los equipos de boxes de las carreras profesionales, cada miembro del equipo conocerá a la perfección su cometido y lo llevará a cabo sin desperdiciar ni tiempo ni esfuerzo.

La solución le permitirá evaluar el rendimiento del equipo durante una actuación y obtener información en directo con los parámetros clave la de la RCP de alto rendimiento, permitiéndole ayudar a los miembros del equipo a perfeccionar sus destrezas. Al ofrecer información de RCP en tiempo real, feedback para mejorar y Debriefing basado en vídeo, la APP TeamReporter es el “asistente de formación” de su organización que le permite gestionar, formar y poner al día equipos de RCP de alto rendimiento. TeamReporter le ayudará a preparar y capacitar a sus equipos médicos de emergencia mejorando el desempeño de RCP en su equipo. www. laerdal.com/es

ITURRI

3. Guardian Angel Iturri presenta en exclusiva el sistema de iluminación portátil Guardian Angel. El dispositivo Guardian Angel se diseñ ó para mejorar la seguridad personal en el trabajo principalmente en exteriores. Utiliza la ú ltima tecnología LED haciendo que el portador pueda ser visto desde más de 3km de distancia, desde arriba y desde 360 grados de radio. Tiene tres modos de intensidad y cuenta con diferentes sistemas de montaje como: imá n, casco, parabrisas, tablero, cinturón, bicicleta, camisa, brazo y arnés para perros. Guardian Angel cuenta con cinco formas de uso: - Frontal: presionando el botó n “F” se activa la luz en la parte frontal y se pueden intercalar los LEDs del lado izquierdo y derecho. - Trasera: presionando el botón “R” se activa la luz en la parte trasera y se pueden intercalar los LEDs del lado izquierdo y derecho. Cuando se activan simultáneamente la parte delantera y trasera los LEDs se sincronizan para formar un patrón de 360 grados. - Luz de trabajo: Presionando el botón central delantero se activa la luz de trabajo. - Modo emergencia: Al presionar el botón central “GA” se activan simultáneamente todos los LEDs del dispositivo para indicar un estado de emergencia. Cuenta con una batería recargable mediante cable USB que tiene una duración de hasta 150 h de uso continuo. Puede ser utilizado en la intemperie durante la lluvia, nieve o expuesto directamente a los rayos de sol ya que cuenta con una protección certificada (IP68). - Características técnicas: - Dimensiones: 9.4 x 7.2 x 2.5 cms - Peso: 92 grs. - Uso: de 4 a 150 horas con la batería completamente cargada, dependiendo de la intensidad seleccionada. - Tiempo de recarga: 3 horas mediante conector USB. - Vida ú til de la baterí́a: Aproximadamente 3000 recargas.

www.iturri.com

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

novedades

EKUORE

eKuore Pro

eKuore pro es el primer fonendoscopio electrónico digital del sector sanitario capaz de conectarse a dispositivos móviles de forma inalámbrica mediante tecnología WIFI.

4 5

eKuore pro permite a los profesionales médicos grabar, procesar o compartir la auscultación de una manera rápida y sencilla, permitiendo así una segunda opinión o el seguimiento del tratamiento. Este dispositivo está pensado para mejorar la eficacia tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la evolución del paciente. Además mejora la eficiencia del personal sanitario ya que elimina desplazamientos innecesarios al posibilitar el envío de la auscultación, de este modo permite un ahorro dentro del sistema sanitario. Permite: - Realiza una auscultación rápida y sencilla a través de unos auriculares. - Aplica filtros de corazón y pulmón desde el dispositvo. - Graba, visualiza y edita la auscultación. - Sistema de campanas intercambiables (estándar y pediátrica-neonatal). - Enviar la auscultación a otro profesional sanitario. El estetoscopio digital eKuore Pro tiene un diseño pensado en la ergonomía, para facilitar así su uso en los profesionales médicos. Sistema de campanas intercambiables que permite adaptarse a las necesidades de los profesionales sanitarios. - Peso sin campana: 85 gr - Medida sin campana: 13cm x 5cm x 3cm (W x D x H) - Peso con campana: 150gr - Medidas con campana: 13cm x 5 cm x cm (W x D x H) www.ekuore.com

WEINMANN

5. Monitor defibrilador Meducore Standard2 La prestigiosa marca alemana Wenmann presenta un desfibrilador compacto que se puede transportar rápidamente al lugar de la emergencia. Lo ideal es instalarlo en un sistema portátil junto con el dispositivo de respiración artificial. Cuando hay una emergencia, además de la monitorización, está indicado llevar un sistema de desfibrilación y un sistema con funciones de respiración artificial o inhalación. Con el MEDUCORE Standard² y el MEDUMAT Standard² tiene a su disposición las funciones de ambos dispositivos en un sistema portátil. El concepto de manejo de los dispositivos WEINMANN también se ha aplicado en el MEDUCORE Standard², de este modo, inmediatamente después de encender el dispositivo, aparece el menú de inicio con la selección rápida de los grupos de pacientes predefinidos: Adulto, niño y lactante. Dependiendo de la edad del paciente se cargan las pre configuraciones adecuadas. A demás de incluir modo DEA / SPO2 / NIBP / 6 Leads ECG, ahora con nuevas opciones como: Modo manual / 12 leads ECG / Cardioversión / Transmisión de datos vía Wifi / Impresora entre otras. www.weinmann-emergency.com/es

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

novedades

ADARO

6. Torniquete RapidStop El galardonado torniquete RapidStop maximiza las posibilidades de supervivencia. Creado en Boston, desarrollado en el MIT y perfeccionado por servicios de emergencia, militares y especialistas de la industria, El torniquete RapidStop ha sido creado teniendo en cuenta las últimas tecnologías clave para lograr una autoaplicación fácil, rápida e intuitiva. Torniquete con dispositivo de apriete constante. Muy fácil aplicar, incluso con una sola mano y las habilidades motoras básicas. No depende de velcro para su sujeción. Intuitivo, preciso y robusto. Una arteria braquial, radial o cubital seccionada supone una ventana limitada de tiempo antes de que disminuya la presión arterial y el herido quede inconsciente. El shock puede producirse incluso antes. Es fundamental lograr una oclusión completa en el menor tiempo posible. Una rápida aplicación significa una estabilización más rápida, aumentando las posibilidades de supervivencia. INTUITIVO

La auto aplicación rápida, sencilla y con una sola mano es fundamental para la eficacia del torniquete en cualquier entorno. RapidStop® destaca entre la competencia por ser uno de los pocos torniquetes que superan estos requisitos para salvar vidas y utiliza una tecnología exclusiva y patentada. FUERTE Fabricado en Estados Unidos y construido siguiendo estándares militares. La tecnología de palanca está realizada con el mismo policarbonato que se usa en el dosel del caza a reacción F-22. La banda del torniquete está hecha de correas de nailon de alta resistencia con un punto de rotura situado en las dos toneladas. Construido para soportar temperaturas extremas y resistir cualquier corrosión. SALVAVIDAS Tres pasos rápidos y sencillos establecen RapidStop como referente en usabilidad. Las claras instrucciones permiten, hasta a un usuario inexperto, aplicar el torniquete con rapidez y fiabilidad. Las instrucciones están cosidas al aparato, son etiquetas de vinilo impermeables y resistentes a la intemperie. PRIMEROS RESPONDEDORES Las características resistentes, confiables y rápidas hacen del torniquete RapidStop® ideal para situaciones de trauma con alto estrés, donde el tiempo de aplicación es crítico. La auto aplicación con una sola mano, garantiza una aplicación rápida. Un mecanismo de cierre patentado evita la liberación prematura. El torniquete liviano también se empaqueta plano para facilitar su transporte personal. RapidStop® es un torniquete de talla única que proporciona una oclusión rápida para adultos y niños eliminando así la necesidad de llevar varios dispositivos o dispositivos adicionales. Rápido-Intuitivo-Robusto. www.adaro.es

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Tráfico

UNESPA impulsa las buenas prácticas en la atención de víctimas de tráfico La Unión Española de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras (UNESPA) promueve entre sus asociados las mejores prácticas en la atención de las víctimas de accidentes de tráfico. Las aseguradoras se comprometen a incorporar en los procedimientos de gestión de reclamaciones las recomendaciones contenidas en la Guía para la aplicación del Baremo de automóviles de la Comisión de Seguimiento del Baremo. En 2015, se reformó en España el Sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación (habitualmente conocido como "Baremo de automóviles"), mejorando el mismo de forma significativa. Tanto desde el punto de vista jurídico (estructura y definición de conceptos) como desde una perspectiva económica, actualizando y mejorando las indemnizaciones. A raíz de esta reforma se creó por parte del Ministerio de Justicia y la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (DGSFP) una Comisión de Seguimiento del Baremo. En este órgano se encuentran representados las asociaciones de víctimas de accidentes de tráfico, la Administración, los actuarios, la universidad, la abogacía y las aseguradoras, estas últimas a través de UNESPA. Es decir, la comisión reúne a todos los actores involucrados en la resolución de las reclamaciones derivadas de accidentes de circulación en los que se producen fallecidos o lesionados. La Comisión de Seguimiento del Baremo se creó con el objeto de hacer seguimiento del funcionamiento del nuevo sistema de valoración, sus repercusiones jurídicas y económicas, así como para formular sugerencias para la mejora del sistema. Sus consejos se van incorporando en la llamada Guía de buenas prácticas de aplicación del Baremo de automóviles. Recientemente, esta comisión ha presentado un Informe razonado que incluye 50 recomendaciones adoptadas por unanimidad. La primera de ellas es incorporar a la normativa las recomendaciones de la propia Guía de buenas prácticas de aplicación del Baremo de automóviles. Las recomendaciones formuladas por la Comisión de Seguimiento se dirigen a facilitar la gestión de las indemnizaciones por daños personales de tal forma que las partes implicadas (aseguradoras, perjudicados y los profesionales) las tengan en cuenta en sus actuaciones. Estos consejos son, en definitiva, fruto del espíritu del legislador en la reforma del sistema de valoración. Las sugerencias de la Comisión de Seguimiento del Baremo no tienen por objeto sustituir la tarea interpretativa de los tribunales en la aplicación de la ley. Simplemente, tratan de servir de instrumento a los operadores jurídicos para fomentar la colaboración, la buena fe y la transparencia generalizada en la práctica de los procedimientos de solicitud de las indemnizaciones por daños personales. www.unespa.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 56

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Acuerdo estratégico entre los fabricantes españoles Lost Simetry y Bexen Cardio Dos de las grandes empresas en el sector sanitario español suman fuerzas. Lost Simetry, empresa especializada en material sanitario y en la fabricación de vehículos especiales, y Bexen Cardio, cooperativa de referencia en electro medicina, han firmado un acuerdo de colaboración en equipamiento tecnológico y distribución de material de electromedicina para el mercado sanitario español e internacional. En virtud de esta alianza, Bexen Cardio suma a su actual red de distribución la capacidad comercial de Lost Simetry y entra así en el sector de emergencias. Por su parte, Lost Simetry amplía su oferta sanitaria con la distribución de los desfibriladores del fabricante español. Atención al cliente y servicio postventa Además, Lost Simetry y Bexen Cardio refuerzan conjuntamente la promoción de los productos y los controles de calidad. El acuerdo contempla, asimismo, potenciar los canales de asesoramiento técnico y capacitación, lo que se traducirá en la mejora del servicio de atención al cliente y del servicio postventa. Lost Simetry cuenta con una gran experiencia en el mercado de la emergencia sanitaria, es líder en el sector de la fabricación y transformación de ambulancias en España con presencia en los cinco continentes, y , además, es uno de los principales distribuidores de material sanitario a nivel nacional e internacional. Por su parte, Bexen Cardio cuenta con 40 años de trayectoria en el diseño, fabricación y comercialización de equipos de electro medicina. Su oferta está basada en una amplia gama de productos con prestaciones de primer nivel. Todos sus desfibriladores están equipados con los materiales y módulos OEM más avanzados y con las mejores prestaciones del mercado como: Masimo, SunTech Medical, Oridion, Medlab, University of Glasgow y Bernd Richter entre otros. Además, los equipos se fabrican bajo los estándares de calidad más exigentes de productos médicos, como la ISO 9001:2008, la ISO 13485:2003 y el Marcado CE. www.lostsimetry.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Empresas

ELGi se asocia con la Cruz Roja de Italia para el mantenimiento de vehículos de emergencia contra la COVID-19 ELGi Compressors Europe, uno de los fabricantes líderes de compresores de aire en todo el mundo, se enorgullece de haber tenido la oportunidad de ayudar la Cruz Roja de Italia en una necesidad urgente de aire comprimido. En consonancia con la actitud filantrópica que caracteriza a toda la corporación ELGi, ELGi Europe respondió de manera rápida y exhaustiva con la donación de un paquete compresor de aire para uno de los centros de logística de la Cruz Roja de Italia que presta sus servicios en la zona de Turín. Las instalaciones de Cruz Roja Polo Logistica Valle di Susa son un centro logístico vital que atiende al área metropolitana de Turín con servicios de emergencias, reparto de medicinas y ayuda para transporte y alimentación para personas vulnerables. El sistema de aire comprimido proporcionado por ELGi se emplea para el funcionamiento de herramientas neumáticas. También se utiliza para realizar el mantenimiento de vehículos de la Cruz Roja que prestan su apoyo a los servicios de salud y emergencias de Italia y realizan repartos de medicinas vitales como parte de la respuesta del país ente la COVID-19. Los compresores de tornillo de la serie EN de ELGi (2,2– 45 kW) se han diseñado para reunir todos los componentes funcionales dentro de una misma carcasa. Gracias a su espacio de instalación reducido, su alta fiabilidad y sus bajos requisitos de mantenimiento, estos compresores son la solución ideal para una amplia variedad de aplicaciones industriales en las que el tamaño, la eficiencia y el coste son factores importantes. www.elgi.com/eu/es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Servicios

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 de Andalucía alcanza los máximos estándares internacionales en prevención de riesgos laborales La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 certifica su sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo por la norma ISO 45001 y mantiene la acreditación por la ISO 9001 y la ISO 14001 La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, perteneciente a la Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía ha avanzado en la certificación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, pasando del anterior estándar OHSAS 18001 a la nueva norma internacional ISO 45001. Esta certificación acredita a los centros de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias 061 en el cumplimiento de los máximos estándares internacionales en prevención de riesgos laborales. Dentro del contexto actual de pandemia por la covid 19, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha desarrollado los trabajos para garantizar su compromiso con el mantenimiento de un entorno laboral saludable y seguro, reforzando la integración de la seguridad y salud en los procesos de la organización. Además, el servicio de emergencias sanitarias en Andalucía ha continuado con la verificación periódica y sistemática del cumplimiento de las obligaciones legales en materia de seguridad y salud mediante la auditoria reglamentaria en prevención de riesgos laborales, también reanalizada junto a la norma ISO 45001. A lo largo del año 2020, la Empresa Pública de Emergencias ha superado además la auditoría de seguimiento del sistema de gestión de calidad y ambiental, manteniendo la acreditación por las normas ISO 9001 e ISO 14001. Una acreditación que adquiere mayor relevancia si cabe, al llevarse a cabo en un año en el que el 061 ha tenido que afrontar mayores dificultades en la gestión de los residuos y adaptar con rapidez sus sistemas de funcionamiento a la actual situación de pandemia, sin que por ello se haya visto mermado el nivel de cumplimiento en esta materia. Las normas ISO 9001 e ISO 14001 son normas internacionales que verifican el sistema de gestión de la calidad en los procesos y en la actividad que lleva a cabo la organización, así como su adecuación con respecto a la normativa medioambiental y evalúa el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios que presta. En esta ocasión, EPES ha pasado con éxito la segunda auditoría de seguimiento que se ha centrado en los servicios provinciales de 061 de Cádiz, Córdoba y Huelva, así como en su sede central ubicada en el Parque Tecnológico de Andalucía en Málaga. El servicio de emergencias sanitarias 061 en Andalucía ha mantenido un interés constante, desde sus inicios, por alcanzar los máximos niveles de calidad. Junto a las acciones desplegadas en estos 27 años por la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en nuestra comunidad para mejorar la calidad asistencial, se han desarrollado programas para asumir el compromiso de empresa sostenible y con una clara responsabilidad social. En 2005, obtuvo la acreditación avanzada de centros por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía de la Consejería de Salud, que en el año 2016 fue sustituida por la certificación de servicios de urgencias y emergencias, certificación que mantiene hasta la actualidad, al igual que las acreditaciones del sistema de gestión de calidad ISO 9001 y del sistema de gestión ambiental ISO 14001 con alcance a toda la actividad de la organización. A todas ellas, sumó en 2014 el reconocimiento por la norma OHSAS 18001:2007 en todos sus servicios provinciales 061, que actualmente ha sido sustituida por la norma ISO 45001 de sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. www.epes.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 58

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Rescate

Salvamento Marítimo recibe la distinción “Roque Nublo de Gran Canaria” por parte del Cabildo de Gran Canaria Salvamento Marítimo, dependiente del Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana, recibió la distinción “Roque Nublo de Gran Canaria” por parte del Cabildo de Gran Canaria. Los profesionales de Salvamento Marítimo agradeciron la distinción que les otorgó el Cabildo de Gran Canaria que destaca su profesionalidad para proteger la vida humana en la mar y la seguridad marítima. Entre las funciones de Salvamento Marítimo también destaca la prevención y lucha contra la contaminación del medio marino, así como el seguimiento del tráfico marítimo en la zona. Salvamento Marítimo cuenta en el archipiélago canario con dos Centros de Coordinación de Salvamento, uno en Las Palmas y otro en Tenerife, desde donde los controladores marítimos coordinan y movilizan los medios que proceden al rescate de los casos de rescate de pateras y cayucos con inmigración irregular. Estas emergencias se están produciendo en las aguas de responsabilidad de salvamento asignadas internacionalmente a España, que en las islas son casi un millón de kilómetros cuadrados (dos veces la superficie de España). Salvamento Marítimo cuenta en Canarias con los siguientes medios: Dos helicópteros de salvamento, un avión, dos remolcadores, dos unidades tipo Guardamar (una con base habitual en el archipiélago y una más que se han enviado para reforzar las labores de inmigración irregular), y diez embarcaciones de intervención rápida o salvamar. Proyecto iSAR Por otro lado, entre los proyectos de Salvamento Marítimo en Canarias, destaca el Proyecto iSAR, de más de 20 millones de euros, que busca incorporar tecnologías de última generación al rescate de personas y la prevención y respuesta de la contaminación marina, tales como drones, sensores inteligentes y comunicaciones de alta capacidad en el mar. El proyecto iSAR permitirá a Salvamento Marítimo consolidar su posición como organismo de referencia a nivel internacional en los servicios de salvamento y rescate, de lucha contra la contaminación y de seguridad marítima.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

www.salvamentomaritimo.es

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <061

Fernando Ayuso nombrado gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía (EPES) El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía ha aprobado el nombramiento de Fernando Ayuso Baptista como director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061), perteneciente a la Consejería de Salud y Familias. Licenciado en Medicina, en la especialidad de medicina familiar y comunitaria, Ayuso ha desempeñado el cargo de subdirector asistencial de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias desde donde ha gestionado los procesos y profesionales asociados a la actividad asistencial de la empresa y ha sido presidente de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias durante ocho años, continuando en la actualidad con las labores de secretaría de emergencias de la misma sociedad. Su trayectoria profesional ha estado ligada a la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, donde comenzó como médico en diciembre de 1995 en el 061 de Jaén, coincidiendo con la puesta en marcha del servicio de emergencias en esta provincia. Posteriormente continuó ejerciendo como médico de emergencias en el servicio provincial del 061 en Córdoba, y fue nombrado coordinador del grupo regional de atención a la parada cardiorrespiratoria. Ayuso es doctor en medicina por la universidad de Córdoba desde el año 2003 y posee asimismo un master en Medicina de Urgencias y Emergencias. Con más de 25 años de experiencia en urgencias y emergencias extrahospitalarias, sustituye en el cargo a José Luis Pastrana Blanco quien ha desempeñado la dirección gerencia de EPES desde marzo de 2019 hasta la actualidad, y a quién el nuevo director gerente agradece el enorme esfuerzo realizado en la gestión de la empresa durante la pandemia por la Covid 19. Ayuso ha manifestado que “va a potenciar de forma clara y decidida la investigación apostando por los Grupos de Procesos Asistenciales, cuyo valor para la empresa es inmenso dado que sus resultados son producto del trabajo en equipo”. Dentro de los objetivos marcados para esta nueva etapa, el nuevo director gerente de EPES destaca la necesidad de mantener una revisión continua de los procesos asistenciales en base a evidencias científicas, de los modelos de coordinación y del seguimiento de la actividad incorporando nuevas tecnologías que permitan mayor eficiencia, impulsando permanentemente la cultura de la Seguridad y monitorizando resultados en salud. Con una actitud de escucha permanente y de la mano de los profesionales, el gerente de EPES 061 ha señalado que “la mejor manera de crecer es invirtiendo en transformación e innovando, desarrollando competencias de profesionales, tratando de generar entusiasmo y compromiso. Tenemos que desarrollarnos creando oportunidades para el crecimiento profesional dando sentido al trabajo y el esfuerzo, buscando ser más útiles para los ciudadanos” ha declarado, que apuesta de forma clara por la formación adaptada a las necesidades de los equipos de emergencias para mejorar la calidad de la atención sanitaria y mantener el alto nivel de satisfacción manifestado por las personas usuarias del 061 que le otorgan al servicio un 9´5 sobre 10 en las últimas encuestas realizadas. www.epes.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 60

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Bomberos

Vizcaya renueva la flota del Servicio de Extinción de Incendios y Salvamento con 15 vehículos equipados con Allison La adquisición de los 15 nuevos vehículos de la Diputación Foral de Vizcaya suponen la renovación de cerca del 25% de la flota. Se refuerza así el Servicio de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento de la zona, mejorando su eficiencia y la rapidez en las intervenciones. La inversión, de 7 millones de euros, incluye 6 autobombas urbanas pesadas, 3 autobombas nodrizas pesadas, 3 furgones de útiles y 3 autoescaleras automáticas, todos equipados con cajas automáticas Allison. La empresa gallega VEICAR ha carrozado 9 de estos vehículos asegurándose que cada uno de ellos se adapte correctamente a las necesidades del equipo. VEICAR ha entregado a Vizcaya por un lado 6 autobombas urbanas pesadas, carrozadas sobre chasis SCANIA P 410 B con tracción 4x4 y transmisión Allison 4000R. Tienen una capacidad de 4.200 litros de agua y 200 litros de espuma. Cuentan con cofres de techo accesibles desde el suelo, sin necesidad de tener que subir al camión para acceder a las herramientas necesarias, también incluyen un mástil de iluminación LED para actuaciones en las que es necesaria una iluminación complementaria y un monitor que proporciona un caudal de 4.000 litros por minuto controlado con un joystick desde el armario de bomba. Por otro lado, destacan 3 autobombas nodrizas, también carrozadas sobre chasis SCANIA P 410 B, con las mismas características y transmisiones mencionadas anteriormente. Eso sí, cuentan con una mayor capacidad tanto de agua, de 9.000 litros, como de espuma, con 300 litros. Las transmisiones automáticas Allison ofrecen una maniobrabilidad óptima en desplazamientos sobre suelos blandos y espacios reducidos, mayor control en pendientes empinadas, suavidad en la conducción, mayor capacidad de arranque y aceleración más rápida. Esto permite alcanzar velocidades promedio más altas y economizar combustible. Trond Johansen, Responsable de Grandes Cuentas Europeas añade: “La sencilla maniobrabilidad de los vehículos simplifica el trabajo de los conductores. No tienen que cambiar de marcha y pueden concentrarse completamente en el trabajo y la carretera, desplazándose a gran velocidad. Además, con Allison los vehículos pueden incluir hasta dos tomas de fuerza (PTO) para que los equipos hidráulicos trabajen correctamente, incluso mientras el vehículo está en movimiento”. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Formación

Jornada de seguridad en accidentes con vehículos de distintas propulsiones El 15 de junio tendrá lugar en Murcia una jornada profesional sobre actuación en seguridad frene a accidentes de vehículos con distintos sistema de propulsión. Entre otros aspectos se tratará: - Autoprotección de la zona del accidente y protección personal. - Organización de los rescatadores en la escena del impacto. - Riesgos asociados a las distintas propulsiones vehiculares. -Sistemas de desenergización. -Hojas de rescate y los distintos softwares para el rescate que hay en el mercado. -Elementos de vehículos híbridos y eléctricos. La jornada la coordina Miguel Angel Hernández Alfoce del Grupo de formacion en rescate en accidentes en carretera de Murcia y se realizará en el Sercotel JC1 Murcia y en el Concesionario Volkswagen Huertas Motor Murcia. grat-murcia@hotmail.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Vehículos

El Gobierno de Castilla-La Mancha renueva toda la flota de vehículos de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca El Gobierno de Castilla-La Mancha ha renovado toda la flota de vehículos que utilizan los profesionales de la Gerencia del Área Integrada de Cuenca para la atención a los pacientes del área sanitaria con la incorporación de 34 nuevos vehículos clasificados como “cero” y “eco”, entre los cuales se encuentran ocho todoterrenos para las Zonas Básicas de Salud de la Serranía de Cuenca. El gerente del Área Integrada, Juan Luis Bardají, acompañado por el equipo directivo, ha recibido esta nueva flota de vehículos que sustituye a la existente con importantes mejoras y que permitirá atender las necesidades de desplazamiento de los profesionales los Centros de Salud de la Gerencia de Cuenca durante los próximos 48 meses y se utilizarán para funciones asistenciales tanto domiciliarias o en consultorios locales, como de carácter urgente. Se trata de 24 vehículos utilitarios “eco”, en concreto híbridos no enchufables; además de un utilitario “cero”, eléctrico cien por cien; un monovolumen con nueve plazas, y ocho vehículos todoterreno “eco” que se destinarán a las Zonas Básicas de Salud de Beteta, Tragacete, Villalba de la Sierra, Talayuelas, Cañete y Landete, en la Serranía de Cuenca, así como a las dos Unidades de Cuidados Paliativos que se desplazan a los domicilios de los pacientes de todo el área de Salud de la provincia. Destacar la importancia de esta adjudicación que supondrá un gasto superior a los 600.000 euros y que permite la renovación y actualización completa de toda la flota de manera periódica. Para ello se utiliza un sistema de arrendamiento, sin opción de compra, que se ha revelado como la manera más adecuada, eficaz y eficiente, desde el punto de vista técnico, para evitar elevados costes de mantenimiento por el uso intensivo de estos vehículos, y con la que se consigue renovar completamente toda la flota periódicamente con vehículos nuevos, que ofrecen una mayor seguridad para el desplazamiento de los profesionales. Movilidad sostenible Entre las novedades de este contrato destaca que se pasa de vehículos diesel a híbridos no enchufables. Sin embargo, aunque desde la GAI se considera que los coches eléctricos son el futuro de la tecnología automovilística ya que es fundamental apostar por una movilidad sostenible, en esta ocasión sólo se ha adquirido un coche eléctrico cien por cien, porque en situaciones de urgencia no se puede esperar a que el vehículo realice la carga correspondiente y teniendo en cuenta además la escasez de puntos de carga en nuestra provincia. El gerente del Área Integrada de Cuenca, el doctor Bardají, ha destacado la importancia de esta licitación “que nos va a permitir renovar toda la flota de vehículos que usan nuestros profesionales para los desplazamientos desde los centros de salud a los consultorios y para la atención domiciliaria y urgente” y ha puesto en valor que se trata de vehículos clasificados “eco” y “cero” porque, según ha dicho, “es fundamental que todos apostemos por una movilidad menos contaminante y más respetuosa con el medio ambiente”. Por último, también ha puesto de manifiesto la importancia de contar con ocho todoterrenos para la atención sanitaria en la zona de la Serranía de Cuenca, tanto para las urgencias como para la atención domiciliaria o en los consultorios locales, sobre todo en épocas de invierno durante las cuales los sanitarios se ven obligados a circular en condiciones climatológicas muy adversas, con carreteras con hielo o nieve. https://sanidad.castillalamancha.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 62

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

1as. Jornadas On Line de Medicina Subacuática e Hiperbárica de la FEDAS El Departamento Médico de la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS) organiza nuevamente unas jornadas sobre medicina subacuática e hiperbárica, dirigidas esta vez a sus instructores de buceo con escafandra y apnea, árbitros y técnicos deportivos. La jornada se realiza por primera vez en formato on line, mediante la plataforma Zoom, con el objetivo de facilitar a sus federados, y sanitarios del sector, las últimas actualizaciones en la fisiopatología de las actividades subacuáticas, su prevención, y en caso de accidente, su abordaje y tratamiento inicial, hasta la llegada de los servicios de emergencias. La duración prevista es de 24 horas (12 jornadas de dos horas), en horario de días laborables de 19h a 21h. Se presentarán dos ponencias por día de 40 minutos cada una, y un tiempo añadido destinado a dudas y debate. Las jornadas han sido inauguradas por la vicepresidenta técnica de FEDAS, Noemí Gutiérrez, el día 4 de mayo y está previsto que sean clausuradas por el presidente, Eduard Centelles, el próximo día 10 del de junio. El Dr. Agustí Ruiz, director médico de FEDAS, miembro del Comité Médico de la CMAS (Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas) dirige estas jornadas. Participan ponentes de referencia y de reconocida solvencia en este ámbito, de España y Portugal. Numerosas entidades del mundo subacuático colaboran activamente. En concreto: La Asociación Española de Medicina Hiperbárica y Subacuática (ASEMHS), el Centro de Buceo de la Armada (Ministerio de Defensa), las clínicas de Otorrinolaringología Altiorem y Clarós, de Madrid y Barcelona respectivamente, el Consejo Superior de Deportes. el Grupo Espacial de Actividades Subacuáticas Guardia Civil de l’Estartit (Girona), el Grupo Internacional de Actividades de Prevención y Socorrismo (GIAPS), el Grupo de Investigación en Actividades Acuáticas y Socorrismo (GIAAS) de la Universidade de A Coruña, Medisub Institut de Recerca Hiperbàrica (Illes Balears), el Grupo Rendimiento y Motricidad del Salvamento y Socorrismo de la Universidade de Vigo, la Unidad de Medicina Hiperbárica del Hospital de Palamós (Girona), la Unidad de Medicina Hiperbárica del Hospital Pedro Hispano de Matosinhos (Portugal), la Unidad de Terapéutica Hiperbárica del Hospital Universitari de Castelló (Comunitat Valenciana). Las jornadas cuentan con el aval científico de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Ramón Llull y del Área de Medicina Subacuática e Hiperbárica del Instituto de Estudios Médicos (IEM). Una gran iniciativa en el ámbito de las actividades acuáticas y subacuáticas que tiene como objetivo mejorar la seguridad de los practicantes de este deporte y de los profesionales del sector, ya sean sanitarios o no. www.fedas.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 64

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <061

Los andaluces incrementan las solicitudes de asistencia al 061 un 24,4% durante el 2020 Las solicitudes de atención sanitaria urgente que los andaluces han realizado este año a los centros coordinadores de urgencias y emergencias han aumentado un 24,4% con respecto al año anterior. De las 1.578.614 peticiones de asistencia recibidas por las diferentes líneas de acceso a los ocho centros de que dispone la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en la Comunidad durante el 2020, la línea de emergencias 061 es la que mayor volumen ha registrado (30,4%), seguida de la línea 112, con el 22,5% y la del Servicio Andaluz de Teleasistencia (17,4%). El resto de solicitudes de asistencia se distribuye entre otras líneas, como son las líneas de urgencias provinciales (el 12,8%) o las que se reciben a través de la línea de Salud Responde u otras líneas internas. Desde las salas de coordinación se han resuelto el 32,9% de las peticiones de asistencia sin necesidad de movilizar ningún recurso sanitario facilitando a las personas consejos sanitarios, (un 14% más que en 2019). De las solicitudes recibidas, un 6% han sido tipificadas como emergencias sanitarias y un 41,9% urgencias no demorables, reduciéndose las solicitudes de clasificadas como prioridades 1 y 2 un 8% en su conjunto con respecto al año anterior. El resto de peticiones de atención han sido urgencias demorables o avisos domiciliarios. En cuanto a los principales motivos por los que los andaluces han pedido atención sanitaria al 061 continúan siendo por alteración de constantes vitales y de conciencia como desvanecimientos o sospecha de accidente cerebro vascular (26,7%), seguidos de dolores abdominales, torácicos o de espalda (16,4%), por dificultad respiratoria o disnea (8,2%), traumatismos graves (6,7%) y accidentes de tráfico (1,7%). El 58,4% de las personas que han solicitado asistencia sanitaria a los centros coordinadores de urgencias y emergencias 061 en Andalucía han sido mujeres, con una edad media es de 66 años, mientras que en los hombres ha sido de 61 años. En total, los 8 centros coordinadores han gestionado 9.822 llamadas al día en Andalucía durante 2020, un total de 3.585.146 durante el pasado año. www.epes.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Empresas

MEDUVENT Standard Nuevo ventilador de trasporte con tecnología turbina Weinmann El grupo empresarial Weinmann EMT en su política de desarrollo continuo para dar soluciones al mercado de las emergencias, incorpora el novedoso ventilador de transporte con tecnología de turbina MEDUVENT Standard, primer equipo diseñado por y para las emergencias. Este ventilador al igual que toda la línea Medumat, de diseño ligero con un peso de solo 2,1Kg, compacto lo que permite ser utilizado como equipo independiente y/o en combinación con el monitor desfibrilador Meducore Standard2 en los sistemas Life Base. Software fácil e intuitivo, con manejo en un solo control rotatorio, garantiza a los usuarios no complicar su actuación. Dentro de sus aportaciones a destacar están: Ventilación desde 21% sin necesidad de Oxigeno medicinal hasta un 100% de oxigeno con regulación / Conexión de entrada de oxígeno al equipo universal a botella - sistema central o compresor de aire / Filtro higiénico de entrada del equipo contra polvo, virus y bacterias. www.youtube.com/watch?v=4reFkO8M-ps www.weinmann-emergency.com/es/

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Salvamento

El Gobierno autoriza la compra pública de tecnología innovadora para Salvamento Marítimo por un valor estimado de 19 millones de euros El Consejo de Ministros ha autorizado la celebración del contrato de compra pública de tecnología innovadora del Programa Integral de Innovación iSAR de Salvamento Marítimo, dependiente del Ministerio de Transportes, Movilidad y Agenda Urbana (Mitma), por un valor estimado de la licitación de 19.000.000 de euros. Este programa está cofinanciado en un 85% por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), en el marco del Programa Operativo Plurirregional de España 2014-2020. El programa se realizará en la Comunidad Autónoma de Canarias. La finalidad del Programa ISAR y de esta licitación es la de incorporar en Salvamento Marítimo los siguientes desarrollos innovadores: • Aeronaves no tripuladas inteligentes con capacidad de despegar y aterrizar verticalmente y de manera autónoma en embarcaciones en movimiento y con mayores prestaciones que las que hay actualmente en el mercado. En este sentido, se encuentra en fase de adjudicación la construcción de un nuevo remolcador de altura para Salvamento Marítimo, el cual contará con una plataforma en su cubierta con capacidad para operar con drones en búsquedas en la mar. • Sensores inteligentes capaces de detectar náufragos de manera automática en condiciones meteorológicas adversas, incluso de noche; así como de medir niveles de emisiones atmosféricas de barcos en navegación y de detectar de forma automática atmósferas nocivas y potencialmente peligrosas. • Sistema de comunicaciones satelitales de gran capacidad, pero reducido tamaño y peso capaz de ser instalado en aeronaves no tripuladas. • Red de comunicaciones digital que conecte a las unidades desplegadas en alta mar y permitan compartir la información en tiempo real. Este programa permitirá a Salvamento Marítimo consolidar su posición como organismo de referencia a nivel internacional en los servicios de salvamento y rescate, de lucha contra la contaminación y de seguridad marítima. En concreto, estos desarrollos innovadores mejorarán el servicio público actual, entre otros, en los siguientes aspectos: • Reducen los tiempos de búsqueda de náufragos y pequeñas embarcaciones. • Controlan las emisiones atmosféricas de buques en navegación en cumplimiento del Anexo VI del Convenio Internacional MARPOL. • Aumentan la capacidad de detección de contaminantes en el mar con el objetivo de reducir el impacto medioambiental. • Facilitan la comunicación entre las unidades participantes en una emergencia, mejorando así la coordinación y gestión de emergencias complejas. www.salvamentomaritimo.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< 66

rescate vial - no 62 - 2o trimestre 2021

Cámara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es