Rescate Vial nº 60 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<El SEM pone en marcha equipos de coordinación clínica y operativa

<EPES: acciones preventivas Covid-19 <Telemedicina en Venezuela

<Entrevista Dra. Amparo García, 061-Aragón <Helicópteros SUMMA <EEUU: La educación sanitaria durante la COVID-19

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directorio / sumario - 4 trimestre 2020 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

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Navidad congelada

EEUU: La educación sanitaria durante el COVID-19

editorial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es

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Procedimiento de Actuación en los Traslados Secundarios con pacientes afectos de patología crítica por COVID–19

Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es

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Condiciones generales de salvamento en accidentes aéreos

Actuaciones preventivas ante el SARS_Covid-19 en EPES adoptadas desde el inicio de esta crisis

Los bomberos y el Día Mundial en Recuerdo de las Víctimas de Accidentes de Tráfico

Equipos de Coordinación Clínica y Operativa (ECO) de apoyo 24 h a unidades que trabajan a pie de calle

Gran Canaria: Después del fuego y la erosión, la resiliencia

20 Víctimas imperfectas

24 summa

Helicópteros sanitarios de emergencias SUMMA 112

26 entrevista

Dra. Amparo García Castelar - 061 Aragón

30 divulgación

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new york

aprat

opinión

50 msf

Nuevo hospital de campo COVID-19 en Sudáfrica ayudará a salvar más vidas

52 divulgación

Telemedicina como estrategia asistencial y su impacto durante la pandemia por Covid en Venezuela

Novedades

58 Noticias

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Navidad congelada Alejandro Vallejo Rescate Vial

En los próximos días empezará la campaña de vacunación contra la covid-19 en Gran Bretaña, 800.000 personas conforman un primer grupo formado por mayores de 80 años y sanitarios, lo harán con la vacuna de Pfizer/BioNTech, que según datos de las compañías creadoras tiene una efectividad, después de una segunda dosis, del 95%. El estudio realizado con 38.000 pacientes ha sido avalado en los últimos días por la agencia norteamericana del medicamento (FDA), que considera que la vacuna funcionó bien independientemente de la raza, el peso o la edad del voluntario. También empezamos a conocer datos esperanzadores de las vacunas elaboradas por Moderna y Astra Zeneca/Oxford; la de Moderna declara cifras similares a la de Pfizer/BioNTech y sobre la británica ya se han publicado resultados en la revista The Lancet, que hablan de una eficacia del 70%. El camino no será fácil, la producción ha de abastecer al mundo entero y para algunas de ellas la distribución será compleja; por ejemplo la de Pfizer/BioNTech debe mantenerse a -70 grados centígrados y existen complicaciones para fraccionar las unidades en cargamentos inferiores a las 975 dosis que lleva cada nevera portátil. Un aspecto clave es la universalidad de la vacuna, la covid-19 ha sido y es un problema global, por lo que su solución debe ser también mundial. La responsabilidad de los políticos y de los órganos internacionales ha de ser abastecer a “todo el mundo” y eso llevará inevitablemente a estudiar la gratuidad de la vacuna en determinados países. Y su distribución debe realizarse únicamente con criterios técnicos y sanitarios y no económicos…Quizás la propuesta puede sonar inocente, pero de algo debe de haber servido esta profunda crisis sanitaria, ver que todos, como humanidad, estamos juntos en esto. Si a los mandatarios no les convencen los argumentos humanitarios, que lo hagan ya sólo por los prácticos, esta enfermedad ha demostrado que ya no existen fronteras, que con el índice de movilidad del siglo XXI no se pueden aplicar criterios políticos del XIX. Actualmente una persona puede, un mismo día, desayunar un moambe de pollo en Kinsasa, tomar un café en el aeropuerto Charles de Gaulle de París y cenar un sándwich vegetal en el Soho neoyorquino. De lo que pocos expertos dudan es de una inevitable tercera ola, y no, la vacuna no nos salvará de eso, sólo se puede minimizar su afectación aplicando los criterios ya de sobras conocidos: reducción de la movilidad, medidas de protección personal, aislamiento social etc…y el más importante de todos: el sentido común. Muchas veces echamos toda la culpa a los políticos, pero todos, como individuos, tenemos una responsabilidad, y después de estos meses también tenemos los conocimientos suficientes para saber cómo minimizar el riesgo y qué nos expone. Las Navidades serán sin duda un momento clave, un tiempo de reunión, de ganas de ver a familiares y amigos que hace un año que no vemos y obviamente después de este complejo año hay más ganas que nunca, pero debemos tener la mente fría y, sobre todo, utilizar el sentido común. Estas buenas noticias sobre las vacunas constituyen la motivación que necesitábamos para plantearnos unas Navidades diferentes, seguramente las más diferentes que les toca vivir por lo menos a dos o tres generaciones. La vacuna no es la panacea para ya, se debe seguir investigando sobre el tratamiento e intentar controlar las cadenas de contagio, pero es esperanza, es ver el mañana más cerca, es ver que el esfuerzo para vivir en esta nueva “no normalidad” es útil y sobre todo, que es necesario. Desde Rescate Vial os deseamos a todos una feliz Navidad y un año nuevo con salud.

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Procedimiento de Actuación en los Traslados Secundarios con pacientes afectos de patología crítica por COVID–19

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<El procedimiento a continuación descrito regula las actuaciones a seguir en el proceso de realización de un Traslado Secundario de un paciente afecto de patología crítica derivada del COVID – 19 en una Unidad de Soporte Vital Avanzado.

A efectos de desarrollo del procedimiento, dividiremos el mismo en 6 fases.

<1 - Fase de Recogida de Información

- Unidad de hospitalización del hospital de destino. Nombre del médico que recibirá al paciente. Se solicitará un número de teléfono de la unidad de hospitalización de recepción. - Datos clínicos del paciente.

ras la solicitud de un traslado secundario por parte de la Comunidad de Madrid, el Jefe de División de Guardia responsable de esta función se pondrá en contacto con dicho Servicio para recabar la información precisa para la realización del mismo. Esta información debe contener como mínimo, si es posible, los siguientes datos:

- Datos de filiación del paciente.

• Proceso patológico por el que es trasladado. Evolución del mismo y antecedentes patológicos de importancia. • Situación clínica de estabilidad del paciente y constantes actuales. • Drogas que le están siendo administradas. Perfusiones, necesidades de bombas de infusión. Vías venosas y arteriales. Sondajes.

- Hospital de origen y hospital de destino. - Unidad de hospitalización del hospital de recogida, con el nombre del médico responsable del paciente. Se preguntará por la localización de dicha unidad dentro del Hospital (planta, servicio, etc).

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• Oxigenoterapia administrada. Si está aislada la vía aérea: parámetros ventilatorios actuales. - Otras circunstancias especiales del caso a reseñar.

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<2 - Fase de ida al Hospital receptor La Central de Comunicaciones activará a una unidad de SVA, a la que acompañará un vehículo de apoyo a la intervención NBQ. Este último vehículo contará con personal especialista en la puesta y retirada del equipo de protección individual. Previamente a la entrada al Hospital, y tras colocación del vehículo en un lugar adecuado para la recepción del paciente, el personal de apoyo a la intervención vestirá, según procedimiento, a los tres componentes del equipo con un traje de protección tipo I, mascarilla FFP3, gafas de protección integral y calzas o botas.

Un componente del equipo de apoyo a la intervención se adelantará para conocer el camino más adecuado a seguir dentro del Hospital.

<3 - Fase de Contacto con el paciente A la llegada a la unidad de hospitalización, se preguntará por el médico responsable del paciente, del que nos habrá informado previamente el Jefe de Guardia.

- Se clamparán o sujetarán los drenajes y sondas para el paso a la camilla. - Por último, y si el paciente está intubado, se adecuarán los parámetros del respirador al paciente. • De forma general, mantendremos los parámetros que estén usando en el hospital (si están en modo IPPV). De no ser así, utilizaremos ese modo para el traslado, procurando previamente la necesaria sedorelajación que implica ese modo respiratorio. • De modo general, se realizará el traslado con una FiO2 de 1. • Se mantendrá la misma PEEP que en el Hospital (usualmente estos pacientes requieren PEEP de 10 mbar o superiores). Comprobar, a este respecto, que el neumotaponamiento esté bien sellado. • Mantendremos un volumen y frecuencia similar a la del hospital. Habitualmente, estos pacientes suelen requerir volúmenes respiratorios bajos con frecuencias altas.

Una vez en contacto, se le preguntará por todos aquellos datos clínicos transmitidos al Jefe de Guardia, comprobando si en ese momento ha habido una evolución en cualquier sentido con respecto a lo anteriormente informado.

• Dado que nuestro respirador es volumétrico, quizás debamos subir el límite de presión máxima a 40 mbar, y comprobaremos que la presión meseta no supera los 30 mbar.

Le solicitaremos al médico responsable del paciente un informe clínico para el médico del hospital receptor.

- En ese momento, y manteniendo todavía al paciente conectado a su respirador, transferiremos el paciente a la camilla.

Previamente al paso del paciente a la camilla, se seguirá un orden en el cambio de monitorizaciones, perfusiones y drenajes:

• Comprobaremos tras este paso que no se ha desconectado ninguna monitorización, vías o drenajes.

- Perfusiones y demás medicación.

• Comprobaremos que el cambio no ha afectado a la estabilidad hemodinámica del paciente. Si así ha sido, esperaremos a estabilizarle previamente al siguiente paso.

• Se valorará qué perfusiones precisan de bomba de infusión (fundamentalmente se priorizarán las drogas vasopresoras y antiarrítmicas). • Se valorará la administración de los elementos sedoanalgésicos, bien a través de bolos (se solicitará que sean preparados por el equipo de la unidad hospitalaria) o bien en sistemas dial a flow. Si hay que administrar bolos de sedantes o relajantes, deberíamos mantener los fármacos que ya está recibiendo, solicitando viales de esos fármacos. • Se ajustarán en ese momento las drogas sedorelajantes en caso de paciente intubado, de cara al tiempo que puede durar el traslado primario hasta la unidad. - A continuación, se cambiarán las monitorizaciones: ECG, TA, pulsioximetría.

- Por último, y justo antes de irnos, conectaremos el paciente a nuestro respirador, utilizando nuestra botella de oxígeno. • Usar, para conectar el paciente a nuestro respirador, un filtro de alta efectividad. Si el paciente tuviera otro, mantener los dos. • Dada la capacidad de la botella de oxígeno, debemos comenzar el traslado hacia la unidad lo antes posible. • En el cambio, es posible que haya un desreclutamiento y haya momentos de baja saturación que volverán a sus parámetros anteriores. Cuidado con las desconexiones y despresurizaciones.

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El equipo sacará la camilla de la unidad, sobre la que colocará los elementos necesarios para el traslado, que constarán como mínimo de: monitor desfibrilador, respirador con las tubuladuras y filtros (en el caso de un paciente intubado), bomba de perfusión con su sistema, botella de oxígeno de transporte, pulsioxímetro-capnógrafo (si este no estuviera integrado en el monitor) y manguito de compresión de TA (que utilizaremos como presurizador de sueros para el mantenimiento de la vía arterial) si el paciente portara una vía arterial. No debemos olvidar el balón de reanimación.

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<4 - Fase de Traslado hacía el Hospital de destino. El equipo de apoyo nos conducirá hacía el hospital. Previamente a la salida hacia la unidad de hospitalización receptora, nos descontaminarán botas y guantes, así como las ruedas de la camilla, y nos. dirigirán hacía la unidad de SVA. Se subirá al paciente a la unidad de SVA de forma autónoma, sin intervención del equipo de apoyo. El equipo completo, médico, enfermero y técnico, se situará en la cabina asistencial, procediendo a la conducción del vehículo por uno de los miembros del equipo de apoyo. Una vez en la unidad, se comprobará que no se han producido desconexiones en vías, sondas y monitorizaciones, procediendo a una toma de constantes previamente al inicio de la marcha.

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Durante el traslado, se ira reevaluando la situación del paciente, prestando atención a sus cifras de SatO, TA y monitorización ECG. Todas las comunicaciones con el técnico conductor se realizarán a través del interfono de la Unidad.

<5 - Fase de llegada al Hospital de Destino. Durante el trayecto, una de las personas del equipo de apoyo avisará a la unidad de destino del hospital receptor del tiempo aproximado de llegada. Una vez la ambulancia se haya detenido, realizaremos una última determinación de constantes e iremos preparando en la camilla todos los dispositivos de electromedicina, sondas y drenajes del paciente, para bajar al paciente de la unidad. Se comprobará especialmente el contenido de oxígeno de la botella portátil. Si fuera necesario, el personal de apoyo proporcionará una botella de reserva. Previamente a la entrada al hospital receptor, el equipo de apoyo desinfectará botas y guantes de los tres componentes de la Unidad, así como las ruedas de la camilla. A la llegada a la unidad de destino, el médico de la Unidad contactará con el médico receptor para transmitirle la información clínica del paciente, tanto la de origen como la de evolución durante el traslado. Se realizará una trasferencia del paciente a la cama de la unidad designada, que se realizará siguiendo las indicaciones del personal de la unidad de hospitalización receptora. El enfermero de la Unidad de SVA comunicará al enfermero de la unidad de hospitalización todo lo referido a

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perfusiones, vías, sondas, drenajes, etc. Se procurará, en lo posible, que el primer elemento a conectar en la unidad hospitalaria receptora sea el respirador, dadas las limitaciones de oxígeno. Tras finalizar la trasferencia, los tres miembros del equipo serán sometidos a una limpieza de botas y guantes, previamente a salir de la unidad de destino. Una vez en la unidad de SVA, los tres componentes, con el equipo de protección puesto en su totalidad, se situarán en la cabina asistencial. El conductor del vehículo será uno de los técnicos del equipo de apoyo.

<6 - Fase de descontaminación La ambulancia se dirigirá hacía la Base Central donde se procederá a las descontaminación y retirada del equipo de protección de los intervinientes y a la descontaminación de la propia unidad.

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Actuaciones preventivas ante el SARS_Covid-19 en EPES adoptadas desde el inicio de esta crisis

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<La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha realizado un gran esfuerzo para adaptar todas sus áreas de trabajo a la situación actual por la Covid-19. El pasado 6 de febrero de 2020, elabora una primera guía de prevención de riesgos laborales, en la que se adaptan los procedimientos preventivos existentes hasta ese momento a las directrices y protocolos del Ministerio de Sanidad y de la Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación de la Consejería de Salud y Familias. sta Guía y sus actualizaciones sucesivas reflejan las acciones de prevención de riesgos laborales llevadas a cabo tras realizar una evaluación inicial y determinar las medidas higiénicosanitarias y los equipos de Protección Individual necesarios para los profesionales de la Empresa Pública de Emergencias sanitarias en la actual crisis sanitaria.

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En la primera edición de la Guía, junto a las recomendaciones generales de higiene de manos y de higiene respiratoria a todo el personal, se describían los Equipos de Protección Individual según protocolos específicos: mascarillas FFP2/3, batas impermeables, gafas estancas y guantes y el procedimiento de puesta y retirada de los mismos, así como el Kit de protección para el paciente, el Kit Covid-19 para los vehículos y su procedimiento de limpieza y desinfección.

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En las siguientes actualizaciones de las Guías de Prevención de Riesgos Laborales se han ido incorporando las nuevas directrices que se van trasladando desde el Ministerio de Sanidad y de la Consejería de Salud y Familias, así como medidas de refuerzo de distancia social y de desinfección de vehículo o las relacionadas con la desinfección y la limpieza en salas de coordinación y bases asistenciales.

profesionales para minimizar el riesgo de contacto. También puso en marcha medidas organizativas en las salas de coordinación, no solo en cuanto a las distancias de seguridad sino para atender a la protección de profesionales vulnerables, estableciendo la posibilidad de las reubicaciones de estos profesionales en las salas de coordinación para disminuir la posibilidad de contactos que pueden derivarse de la actividad sanitaria.

La guía incorpora medidas específicas para limitar el contacto entre profesionales asistenciales del 061 tanto en los trayectos hacia la asistencia como en el tiempo de espera de activación dentro de las bases asistenciales.

Durante los primeros meses de pandemia, como medida preventiva, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias llevó a cabo Test rápidos a todos los profesionales sanitarios del 061, aplicando a lo largo de todos estos meses test serológicos a todos aquellos que lo han requerido tras su vuelta del periodo vacacional y antes de su incorporación al puesto de trabajo, siguiendo así las instrucciones de la Consejería de Salud y familias.

Recoge también, las acciones contempladas en el protocolo del Ministerio de Sanidad al respecto de Grupos vulnerables para Covid-19 y el procedimiento de seguimiento de profesionales con posibles contactos positivos del SARS_Covid-19 que se comunican con carácter inmediato al Servicio de Prevención y Vigilancia de la salud para una evaluación individualizada del riesgo, cuyo resultado se traslada a los servicios de salud pública. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha llevado a cabo actuaciones y medidas preventivas de carácter organizativo en los equipos asistenciales, como han sido establecer grupos estancos, de tal forma que mantuvieran el máximo posible de equipos estructurados con los mismos

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias continúa en la actualidad aplicando estas medidas preventivas y adaptando la guía de prevención de riesgos laborales a lo que determinen las autoridades sanitarias y desarrollando las actuaciones derivadas relacionadas con los centros e instalaciones de EPES.

Guía EPES para la Prevención y Protección frente al nuevo Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) - Aspectos destacables La Guía para la Prevención y Protección frente al nuevo coronavirus SARSCoV-2 (COVID-19), en su versión 6, recoge las directrices a seguir en materia preventiva en las asistencias sanitarias, destacando la descripción del manejo de los contactos y los niveles de actuación establecidos en los protocolos marcados por Salud Pública y el uso de los equipos de protección individual (EPIS) que se abordan a continuación.

<EPIS En cuanto al uso de EPIS, las asistencias extrahospitalarias obligan a modificar ligeramente los equipos aconsejados para la asistencia a pacientes en investigación, sospechosos o confirmados: Cuando se atiendan a casos en investigación, sospechosos o confirmados de corona virus deberá utilizarse obligatoriamente los EPIS del Kit COVID-19 (Gafa panorámica estanca o en su defecto cubre-gafas y pantalla facial, mascarilla FFP2/FFP3, bata / traje de protección, cubre-botas (o patucos según disponibilidad) y guantes de nitrilo) y en todas aquellas situaciones en las que se prevea generación de aerosoles (no se considerará protegido con las gafas graduadas o lentillas). Los EPIS disponibles para la asistencia a pacientes o confirmados de infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 son: • Mascarilla FFP3/FFP2 (UNE-EN 149 ó equivalente) para profesionales. • Gafa panorámica estanca – montura integral (no cubre gafa) (UNE EN 166*).

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Esta Guía, que en la actualidad está en su Versión 6ª, ha ido contemplando de forma progresiva novedades como el RD 6/2020, de 10 de marzo, por el que se adoptan medidas urgentes para la protección de la salud pública: Artículo quinto. Consideración excepcional como situación asimilada accidente de trabajo de los periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras como consecuencia del virus COVID-19.

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• Guantes de Nitrilo extralargos / Guantes de Nitrilo habituales (EN ISO 374-5)* • Mono de Protección / Bata impermeable (según disponibilidad) (EN 14126) . • Mascarilla QUIRÚRGICA (UNE-EN14683*) para paciente. Se usará la totalidad de los EPI: Gafa panorámica estanca o en su defecto cubre-gafas y pantalla facial, mascarilla FFP2/FFP3, Bata / traje de protección, cubre-botas y guantes de nitrilo) en todas las asistencias con sospecha o confirmación de Covod-19. En todas las versiones de las guías se mantiene la utilización del máximo nivel de protección en caso de un paciente sospechoso o confirmado y la utilización de los EPIS establecidos como obligatorios en asistencias habituales incluyendo una bata reforzada y el uso de gafas bien estancas o cubregafas más pantalla facial, mascarilla FFP2 y guantes.

<Aplicación de medidas preventivas

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EPES reforzó desde la fase temprana de la crisis sanitaria, la limpieza y desinfección de los lugares de trabajo según lo indicado en los protocolos de protección frente al Corona virus COVID-19 y estableció las medidas para los profesionales, antes de ir al trabajo, durante el trabajo y en el regreso a domicilio.

(como, por ejemplo, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, cáncer o inmunodepresión) para valoración por el Servicio de Vigilancia de la Salud y se determinen las acciones a implantar en cada caso. Para favorecer y prevenir contactos, EPES implanta el teletrabajo en aquellos puestos que lo han permitido.

Medidas Centros de Trabajo. Carácter general y zonas comunes: • Mantener la distancia interpersonal de 2 metros. Realizar la entrada y salidas del edificio de manera escalonada. • En las zonas de recepción se mantendrá la distancia de seguridad de 2 metros con las visitas. Instalación de mamparas en aquellas recepciones que deben estar en contacto con público y de señalética indicando distancias, normas y. • Uso obligatorio de mascarilla quirúrgica en los desplazamientos por el interior de los edificios. • Disponibilidad en los centros de trabajo de productos de limpieza y desinfección de manos para cumplir con las medidas preventivas mínimas expresadas anteriormente.

Informa con cartelería en todos sus centros sobre las medidas higiénicas y de buenas prácticas, recordando el cumplimiento de las medidas de distanciamiento social, uso de mascarillas durante trayecto en transporte público y la comunicación inmediata en caso de síntomas a responsable inmediato.

• Comunicación inmediata al responsable del Servicio Provincial y Servicio de prevención, de cualquier incidencia.

Se establece la comunicación urgente de cualquier vulnerabilidad por edad, por estar embarazada o por padecer afecciones médicas anteriores

• Reducir el número de personas en zonas comunes según aforos establecidos que permita la distancia de seguridad.

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• Disponibilidad de cartelería informativa.

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• Reducir el número de personas en zonas comunes que permita la distancia de seguridad.

Medidas en las Bases Asistenciales • Respecto a las Bases Asistenciales se establece la limpieza y desinfección diaria de zonas de paso y comunes sí se ha realizado una asistencia, pulverización de aparcamiento, zonas de paso, barandillas y escaleras (sí las hubiera) con la mochila con una dilución 1:10 de lejía y agua. Se incluye la desinfección de Vehículos y de equipos de protección individual. • Se toma la temperatura a la entrada del turno, siguiendo instrucciones establecidas por servicio provincial.

• El Lavado de manos frecuente. Especialmente al volver de asistencias, lavado y desinfección de material como es habitual según procedimiento, etc. • El Uso de mascarilla quirúrgica en todo momento en el interior de la base. Medidas Salas de Coordinación

• Mantener distancia social de 2 metros.

• El acceso a la Sala de Coordinación es exclusivo del personal que desempeña sus funciones en ellas.

• Y llevar a cabo una buena ventilación de la Base.

• Toma de la temperatura a la entrada de la sala de Coordinación, siguiendo instrucciones establecidas.

Medidas para las actividades empresariales

• Uso de mascarillas quirúrgicas para prevenir contagios entre compañeros. • Auriculares personales e intransferibles (o al menos protectores de orejas y micrófonos). • Disponibilidad de material de desinfección para uso del profesional en su puesto de trabajo como un elemento adicional a la desinfección y limpieza diaria de la instalación. • Se debe realizar con carácter individual a la entrada del turno, la limpieza y desinfección de sus equipos de trabajo (auriculares individuales, teclado, ratón, monitor y superficies del puesto de PVD,..) con desinfectante de superficie, con un paño humedecido con agua y lejía y/o toallitas desinfectantes distribuidas en la Sala de Coordinación así como los reposabrazos de los sillones del CCU. Se dispone en Sala de dispensadores de solución hidroalcohólica. • Mantener una distancia mínima de dos metros entre puestos de operación y con otras personas.

Dentro del marco de la coordinación de actividades empresariales, se procede a la comunicación por parte de EPES de aquellas actuaciones relevantes en el actual estado de pandemia. Las comunicaciones se han llevado a cabo tanto con aquellas empresas adjudicatarias que disponen de trabajadores en nuestras instalaciones, como en aquellas con las que por razones de nuestra actividad deben establecerse de forma directa debido al acceso de sus trabajadores a nuestros centros de trabajo.

<Comunicación La comunicación permanente de las actuaciones a través del Escritorio EPES y los diferentes canales de comunicación interna, con la participación de los Delegados de Prevención y Comités de Seguridad y Salud de cada una de las provincias, ha permitido al servicio de prevención desplegar las medidas a adoptar a todos los niveles de la organización, tanto a los equipos de emergencias sanitarias 061 terrestres y aéreos de Andalucía, a los centros coordinadores de urgencias y emergencias, al Servicio Salud Responde, dependiente de la empresa y al conjunto de proveedores externos que colaboran en el día a día de estos servicios.

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• Se indica la limpieza frecuentemente pomos, marcos de puertas, objetos comunes, etc. con paño y solución de lejía a 1:10 o toallitas desinfectantes. Limpieza de teclados, pantalla y ratón con toallitas desinfectantes.

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Información difundida a los centros de trabajo y empresas para prevención ante la COVID-19.

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Así mismo se distribuyó los protocolos de vestido y desvestido de EPIS en los distintos Servicios Provinciales de 061 para facilitar el seguimiento de los profesionales en el proceso delicado de equiparse y retirar los equipos de protección en aquellas zonas habilitadas según los procedimientos específicos:

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El SEM pone en marcha los Equipos de Coordinación Clínica y Operativa (ECO), para dar apoyo 24 horas a las unidades que trabajan a pie de calle SEM Fotografías: Xavi Blanco - Sistema d’Emergències Mèdiques

<Los Equipos de Coordinación Clínica y Operativa (ECO), formados por un médico y un técnico en emergencias sanitarias con una alta capacitación y experiencia, tienen como objetivo dar apoyo en aquellas situaciones de mayor complejidad a nivel clínico y operativo, además de la realización de tareas de supervisión y coordinación.

l Sistema de Emergencias Médicas (SEM) ha desplegado los nuevos Equipos de Coordinación Clínica y Operativa (ECO) en la Región Metropolitana Norte (ECO-1) y en la Región Metropolitana Sur (ECO-2).

Las nuevas unidades, ya activas en la ciudad de Barcelona desde del 2019 (ECO-0), actúan en la calle, apoyando 24 horas los equipos de las ambulancias en aquellas situaciones más complejas a nivel clínico y operativo, consolidando así la segunda respuesta asistencial. Se trata de equipos formados por profesionales con una alta experiencia y capacitación que, además, realizan a la vez tareas de supervisión y de coordinación en su territorio de actuación.

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Estas unidades realizan una labor de apoyo a los mandos territoriales del Sistema de Emergencias Médicas en determinadas tareas delegadas. Por este motivo, llevan distintivos que los identifican como interlocutores principales con los otros cuerpos como los mossos d’esquadra, los bomberos, la guardia urbana o la policía local. Una de las funciones de los ECO, es hacer de enlace entre la Central de Coordinación Sanitaria del SEM (CECOS) y los equipos de la calle, así como de los diferentes dispositivos en la calle entre ellos. Ello permite tener una trazabilidad y un control continuo de la situación y optimizar los recursos.

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Otras tareas de las unidades ECO son la mediación y la gestión de conflictos y el acompañamiento presencial o telemático a las unidades que están de guardia en ese momento. La expansión de este modelo a las regiones metropolitanas Norte y Sur de Barcelona busca dotar a estas áreas, densamente pobladas, con un recurso altamente cualitativo, reforzando así la capacidad de respuesta de los equipos actuales.

<Unidades altamente especializadas Las unidades ECO cuentan con un equipo de profesionales seniors del SEM formado por un médico y un técnico en emergencias sanitarias (TES) con una larga experiencia y la más alta capacitación técnica. Estas unidades trabajan con un Vehículo de Intervención Rápida (VIR) con funciones y material de electromedicina específico y de última generación, lo que permite dar apoyo tecnológico a situaciones complejas. En el diseño de las necesidades de la unidad han participado activamente los mismos profesionales. Así pues, los vehículos están equipados con el material habitual para una intervención y llevan, además, medicación y equipamiento específico como fibroscopio, ecógrafo, explosímetro y analizador de gases sanguíneo.

<En la ciudad de Barcelona, la unidad ECO-0, ya activa desde 2019, ha permitido agilizar el servicio y ha alcanzado una media de 384 intervenciones al mes durante su primer año de funcionamiento Una encuesta de valoración de los profesionales que trabajan en las unidades a pie de calle ha valorado muy satisfactoriamente su labor de apoyo. De hecho, un 93% de ellos cree que son necesarias como referente en la calle y un 92% que ayuda a dimensionar el dispositivo, priorizando actuaciones, informando de la situación cuando se trata de incidentes tiempo-dependientes, recogiendo indicativos y actuando de puente con la Central de Coordinación Sanitaria, entre otros. El 89% de los encuestados también afirma que, en los incidentes con pacientes críticos, la unidad ECO participa ayudando en la toma de decisiones, y en la utilización de técnicas complejas y de material específico. A partir de esta primera experiencia, altamente positiva, se ha impulsado el desarrollo de nuevas unidades en las regiones metropolitanas Norte y Sur de Barcelona. Se trata de regiones con una densidad viaria y poblacional muy importante que, a partir de ahora, contarán con un recurso muy cualitativo para dar apoyo a las unidades que operan a pie de calle.

<Una primera experiencia de éxito Durante el primer año de servicio en Barcelona, la unidad ECO-0 realizó una media de 384 servicios al mes, 12-13 al día.

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divulgación

Víctimas Imperfectas Sara Bosch Carretero Psicóloga (SBPsicòlegs) Coordinadora de la Unidad de Atención y Valoración a Afectados por Terrorismo (UAVAT) Responsable del Área de Psicología de Emergencias del IEM

Me permito el honor de escribir una reducida introducción en este artículo elaborado por Sara, amiga y referente indiscutible en la psicología de urgencias y emergencias. En este texto nos intenta hacer reflexionar a directivos, expertos y responsables de emergencias. Y lo hace como experta en el tratamiento de trastornos postraumáticos, y específicamente, en víctimas de terrorismo desde 1992. Es preciso remarcar que, desde la UAVAT, que ella fundó y dirige, dan soporte, entre otras y de forma destacada, a la Asociación de Víctimas del Terrorismo del 11 M en Madrid, y, por delegación del Ayuntamiento y la Diputación de Barcelona, a la víctimas del atentado de la Ramblas de Barcelona del mes de agosto de 2017. A menudo los que nos dedicamos a la gestión y a la atención en urgencias y emergencias nos focalizamos en exclusiva en los aspectos técnicos, evidentemente imprescindibles, pero frecuentemente nos olvidamos de la importancia de la empatía, del trato personal, de que los procedimientos son una guía, de que tratamos personas. Personas que como muy bien dice Sara, con esa clarividencia que la caracteriza, son por definición imperfectas. Gracias Sara. Agustí Ruiz, MD PhD. Director Gerente del IEM

<El camino de las lesiones psicológicas en víctimas del terrorismo 16, 17 y 18 de agosto de 2017. Todos recordamos estas fechas. Y todos quisiéramos pensar que los que sobrevivieron a ellas, al horror terrorista que destruyó sus casas o sembró de dolor, muerte y miedo las calles por las que paseaban, hoy han recuperado la paz. Y que han tenido ayuda, atención, afecto y solidaridad. Que no lo han hecho solos. Pero nos sorprendería escucharlos.

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A tantos de ellos, que hoy nos enseñan con su ejemplo como es de diferente: • Tener protocolos a tener sentido común. • Tener que pedir ayuda a que te la ofrezcan. • Una llamada técnica aislada y estar con ellos. • Explicar el sufrimiento como puedes y cuando puedes, a cumplir requisitos absurdos. • Ser víctima de un delito. Un delito con la intención de causar cuanto más daño mejor. Un delito capaz de producir lesiones psicológicas en cuerpos ilesos. También con sus mentes paseaban por la Rambla.

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Simulacro de IMV por atentado terrorista IEM 2019

La ley planea sobre el dolor. Poniéndole nombres concretos. Poniéndole normas. Y mientras en reuniones profesionales, aquellos que la han de interpretar, toman sus decisiones. Las personas van por otro lado. Las personas sólo sufren, intentan, hacen lo que pueden. Cientos de víctimas imperfectas no lo hicieron bastante bien. No son profesionales del engaño. No buscan rédito. No son estrategas para pedir indemnizaciones. Se fueron con su dolor a su casa. Como mucho, llamaron, o fueron a un dispositivo de emergencia, para buscar el consuelo de un psicólogo. Y siguiendo sus pautas, pasaron los días. Pautas y tiempo. Por eso hay que buscarlos. Por si los días fueron largos. Por si las pautas se olvidaron. Por si estaban mal o peor. Si piensan que alguien lo estaba haciendo, se equivocan. Nadie los buscó. Las competencias de la administración no llegan para tanto, no más de lo que alcanza su voz efímera en un acto público. Y no. Cientos de personas tampoco sabían lo que tenían derecho a saber. Porque cuando alguien es víctima de un delito como este, tan hacia todos, es lo mínimo que puede hacerse. Buscarla y asesorarla en el posible ejercicio legítimo de sus derechos. Y no sólo, si es ella quien nos encuentra, facilitarle un teléfono con prefijo 91, sino acompañarla lo más cerca posible para este camino de trámites dentro del plazo legal. Porque pasan cosas. Estas cosas que tienen un nombre: victimización secundaria. En este circuito hay obstáculos percibidos como golpes de hielo, como vallas insalvables, como palabras vacías y como inmensas soledades y giros de espalda de aquellos de los que se espera protección. Y si, si piensan que las víctimas del terrorismo para ser ayudadas no tienen un tiempo límite, mejor. Señal que no lo son. Algunas, las que pudieron ejercer sus derechos, atendiendo forma y plazo, supieron que quien tiene las competencias para ayudarles es el Ministerio del Interior. Y enviaron sus solicitudes a Madrid, probando suerte. Como si alguien pudiera pensar que obtener el reconocimiento de una lesión psíquica que sufres y que te puedan brindar un psicólogo especialista en trauma es un tesoro codiciado.

Y quizá descubrieron, aunque pasado el tiempo, una cosa mucho más importante. Entendieron que el tiempo no les curaría. Que necesitaban un tratamiento profesional ... Víctimas imperfectas, que no saben de patología, que tienen miedo a los psicofármacos, que no sentían que merecieran nada, que no leen las guías editadas por ellos en internet, que prefieren probar con terapias alternativas, que creen que tienen que superar las cosas por sí mismos, porque sino, no vale. Víctimas imperfectas que creían que no hablar era mejor, o sencillamente, no podían. Y supieron y optaron a su derecho más importante. Su derecho a recuperarse. Pidiendo ayuda. Esto, al Ministerio del Interior ya le parece bien. Si la documentación está dentro de plazo, admitimos los papeles. Alea Jacta Est !!! Con suerte, llegará esa ayuda que todos pensábamos que tenían. La más buscada: el psicólogo especialista en trauma que pudiera atenderlos bien, y continuar haciéndolo, una vez por semana. Todo un lujo. Sigue la imperfección. La falta de estrategia. Es lo que tiene la naturaleza humana. Una variable importante que, en aquellas reuniones técnicas, tan profesionales, se les olvidó contemplar. Para ser víctima del terrorismo debes tener lesión. Y tanto. Vamos bien. Y para demostrar esta lesión, debes cumplir ciertas condiciones. Comienza el sentido común. Y sigue el científico: Primera condición: debes tener un informe de asistencia sanitaria del día del atentado. O muy, muy, cercano… Perdón… Se que me fuí a casa… He ido haciendo como he podido… Hubo muertos, tantos heridos ... yo no, yo no tengo derecho a estar mal, yo estoy viva, yo no ... Llamé a los psicólogos después de un par de días, al teléfono que salía por televisión... no, ese día no, ni durante muchos, no he querido hablar con nadie…

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mendar que sobre todo el tratamiento bien rápido, y bien seguido, aunque el trastorno fluctúe o sea de inicio tardío. Psiquiatra o psicólogo clínico, el resto está de más. Es que, si al final, en lugar de pasárseles, los síntomas siguen ... a ver como demuestran esto. Médicos, forenses, expertos evaluadores, que de un modo u otro dais los buscados fundamentos al Ministerio del Interior para que otorgue o deniegue su ayuda: no sé si la epidemiología encorsetada de las lesiones físicas es tan útil para las psíquicas… Pero yo diría que no… Por sentido común diría que no… Por conocimiento profesional digo que no... Ayuntamiento de Barcelona y UAVAT acuerdan un convenio de apoyo a los afectados por los atentados terroristas de 17 i 18 de agosto

¡¡¡Qué lástima que el trauma no lleve instrucciones!!! Segunda condición: que hayas iniciado tratamiento inmediato, o a los pocos días después del atentado. “Perdón de nuevo. Ya les he contado, me dijeron que estas reacciones eran normales un tiempo, que en la mayoría de las personas se les va pasando, yo no sé, al final un día le dije al médico lo del atentado, me derivaron al psicólogo, me habrá visto unas cinco veces, muy espaciado ... sigo yendo, sí.” Tercera condición: que el tratamiento lo realice un especialista en psiquiatría o psicología clínica “... la medicación hace dependencia, no la he querido tomar ... unos días sólo, porque no podía dormir, la he dejado ... es que yo prefiero cosas naturales, ¿pero ... no vale el informe del médico de cabecera tampoco? No sabía. Y lo del psicólogo ..., voy a uno privado y me va yendo bien, me ha hecho un informe, no sé si es del tipo de los que ustedes dicen, yo pago todas las visitas, les voy a adjuntar las facturas ... Miren, no sé qué más decirles.” Ya te digo yo. Que, como tú, hay muchos. Que no fuisteis a ningún hospital ese día para que te curaran el temblor del miedo. Que buscabas la protección de casa y el abrazo de la familia. Que hicisteis bien en llamar a los psicólogos de emergencias. Que intentasteis adaptaros, normalizar y que, en algún momento, habéis sabido o podido, buscar ayuda si el tiempo no lo ha sido, aunque acabaseis pagándoosla vosotros. Ya te digo yo que eso es lo normal. Lo frecuente. Lo humano. Eso otro, lo dejamos para próximas reuniones de mesa, de profesionales que parecen ni saber ni entender. Que pretenden reacciones humanas que no existen. Que dictaminan con argumentos que no se corresponden con la propia ciencia a la que sirven. ¿Y sabes por qué? Porque que la ayuda cuesta dinero. ¿Quién te dijo que la solidaridad era gratis?

<Reflexiones necesarias para tener en cuenta Psicólogos de los dispositivos de emergencia…. ¡¡Tener cuidado con las pautas que dais!! Por si hay otro atentado, por si estáis revisando protocolos, recordad que, en el Ministerio del Interior, necesitarán un informe de ese día, no mucho más tarde, donde se acredite que la lesión psicológica se acaba de producir. Y el vuestro, si no es clínico y muy bien hecho, no vale. Ah, y reco-

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Porque el impacto de la mente trasciende al que puede recibir el cuerpo físico. Porque la lesión psicológica tiene otros parámetros. Porque pocos le podrán enseñar un informe de ese mismo día. Porque son muchos los que intentan olvidar metiéndose en la cama y tapándose acurrucados bajo las sábanas. Porque no, no es imprescindible como decís haber estado en la trayectoria de esta maldita furgoneta para haber vivido el riesgo de morir, para continuar viviendo este miedo que circula por las venas y aún les acelera el corazón cuando van por la calle. Cuando piensan en sentarse con los amigos en una terraza con coches circulando alrededor. Este vacío que, como un aire turbio, les ha cambiado por dentro. Estas y tantas cosas por las que siguen necesitando a sus psicólogos. Estas y tantas cosas que no se puede concebir que un profesional de la salud desconozca. Por curiosidad, vosotros que sabéis distinguirlos, y los otorgáis o no su reconocimiento: de aquellos días de agosto de 2017… ¿A cuántas víctimas psicológicas perfectas habéis conocido? Debieran pareceros pocas. Generalitat de Catalunya… ¿Qué listados de heridos confeccionas? ¿Te acordaste de incluir los atendidos en salud mental? ¿Los que han ido apareciendo? ¿O tampoco saben en Salud nada de cómo funciona la mente humana? ¡¡VÍCTIMAS PERFECTAS… POCAS!! ¿Qué ayuda? la que requiere acciones a los afectados contrarias a las pautas que se les dan en ser atendidos. ¿Qué ayuda? la que unos médicos dicen que mereces y otros que no. Igual de públicos y competentes en mesas diferentes. ¿Qué premio? el que se ofrece, sin informar claramente de las bases del concurso. Las víctimas imperfectas, hasta ahora, siempre pierden. Y son muchas….

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Helicópteros sanitarios de emergencias del SUMMA 112

summa 112

<El SUMMA 112, el Servicio de Urgencia Médica de la Comunidad de Madrid, ha renovado los dos helicópteros sanitarios destinados a atender las emergencias que se producen en la región. El nuevo modelo de estas aeronaves es Airbus H145, un helicóptero de última generación especialmente diseñado y concebido para la labor asistencial, tanto por ergonomía, seguridad del paciente y versatilidad. Son, en definitiva, dos helicópteros con las más altas prestaciones preparados para intervenir en cualquier entorno y lugar de la geografía madrileña. lgunas de esas características son, por ejemplo, el disponer de puerta trasera, que resulta muy útil para entrada y extracción de la camilla (que permite un peso de hasta 250 kilogramos, lleva un sistema de ruedas plegables y permite llevar colchón de vacío para el paciente politraumatizado), o de la incubadora de alta complejidad en el caso de neonatos que lo requieran, al igual que para la utilización del material médico y de los sistemas de oxígeno, que también se pueden manejar desde el interior. O el hecho de que el rotor de cola esté carenado (protegido en el fuselaje, lo que se conoce como fenestron) para aumentar la seguridad cuando la aeronave se posa en espacios en los que se concentra población civil, y reducir también el riesgo de las operaciones de embarque y desembarque de pacientes y personal sanitario incluso con los rotores girando.

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Además, están dotados de todo el aparataje electromédico con el que trabajan los profesionales del SUMMA 112, como dispositivos cardiocompresores mecánicos para la Reanimación Cardiopulmonar avanzada, monitor desfibrilador, ventilador de emergencia, bombas de perfusión, etc., equivalente al disponible en las UVI móviles en un espacio aún más reducido que éstas. La cabina de este modelo de helicóptero, no obstante, es espaciosa y tiene un volumen de 8 metros cúbicos. Por otro lado, cuentan con un sistema duplicado de comunicación independiente y seguro con las frecuencias de trabajo del SUMMA 112, y sistemas de interfonía que permiten la comunicación entre personal aeronáutico y sanitario. Asimismo, se trata de un helicóptero muy silencioso, lo que mejora la calidad del traslado al minimizar el estrés por ruido.

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Los helicópteros de emergencias del SUMMA 112 también se caracterizan por albergar a una numerosa dotación sanitaria comparado con otros sistemas de transporte sanitario aéreo en España y en el extranjero, ya que está compuesta por médico/a, enfermero/a y Técnico de Emergencias Sanitarias, a los que se suma en vuelo el piloto y el tripulante HEMS, personal no sanitario. Todos viajan sentados y con espacio propio. Los sanitarios del SUMMA 112 adscritos a los helicópteros están realizando un curso de formación para familiarizarse con las características técnicas y operativas del nuevo modelo de aeronaves. Además, se les ofrece la posibilidad de realizar una hora de formación en maniobras a la semana.

<Situaciones de riesgo vital El SUMMA 112 cuenta con dos helicópteros sanitarios operativos todos los días del año de orto a ocaso, y que se suman al resto de recursos móviles de emergencia por carretera (28 UVI móviles y 16 Vehículos de Intervención Rápida). Son Soportes Vitales Avanzados que se utilizan cuando existe riesgo vital o el paciente tiene algún órgano fundamental comprometido. Los helicópteros garantizan la equidad en la prestación sanitaria ya que posibilitan que, sea cual sea el lugar de la emergencia dentro de la región, todos los habitantes tienen un acceso rápido al hospital más idóneo para esa patología. El 29 de mayo de 2020 se procedió a la licitación del “Servicio de Helicóptero y su empleo en la prestación de la asistencia sanitaria propia del Servicio de Urgencias Médicas de Madrid SUMMA 112 “, con un importe de adjudicación de 2.571.300 euros, a la empresa Eliance Helicopter Global Services S.L. Como consecuencia de esta adjudicación, el 1 de noviembre del año en curso entraran en servicio unas aeronaves, modelo AIRBUS H145, en las bases de Las Rozas y Lozoyuela, que se mantienen. Los helicópteros del SUMMA 112 han realizado en lo que llevamos de 2020 un total de 516 intervenciones y han trasladado a 176 pacientes a diferentes centros hospitalarios.

<COVID-19 Es reseñable, además, que estos helicópteros cuentan con procedimientos, herramientas y dispositivos para favorecer el transporte de pacientes infecto-contagiosos, incluyendo pacientes con COVID-19, como la cápsula de transporte y medios de barrera entre las cabinas asistenciales, célula asistencial y cabina de pilotaje, garantizando el transporte médico aéreo en todos los aspectos de seguridad, tanto de la misión como del paciente y, por ende, de las tripulaciones sanitarias de a bordo. Ante un traslado por una patología que requiera una actuación de limpieza y desinfección se pone en marcha el procedimiento de limpieza y desinfección inmediato para ello. Tras la limpieza de superficies con productos específicos autorizados de forma expresa por el fabricante de la aeronave, se utiliza un aerosol autodispersable en el interior que permite generar una desinfección garantizada por nebulización para cualquier germen, incluyendo virus de todos los espacios por pequeños que sean, independientemente de su ubicación. Este producto está garantizado y certificado para su utilización en aeronaves de transporte sanitario.

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entrevista

Dra. Amparo García Castelar 061 Aragón Fotos: Guillermo Mestre / Heraldo de Aragón

<¿Cómo se organiza el servicio de urgencias y emegencias de la Comunidad? ¿Con qué efectivos, medios e infraestructuras cuenta? l 061-ARAGÓN, es un servicio sanitario de ámbito autonómico, dependiente del Servicio Aragonés de Salud, para la prestación de la atención de la demanda urgente y emergente de la población en origen, 24 horas al día los 365 días del año, con recursos humanos por encima de los 350 profesionales.

Respondemos a un modelo de asistencia a la urgencia y la emergencia, adoptado por Europa en los años 80 que sustituyó el concepto “cargar y correr” por el de “estabilizar y trasladar”. De esta forma se optimiza la atención al paciente desde el momento de la aparición del proceso: nuestro centro coordinador en contacto con el primer interviniente, establece la necesidad del recurso en función de gravedad, proximidad, idoneidad y disponibilidad; garantizamos, el continuum asistencial manteniendo la asistencia “in situ” (domicilio, centro de salud, vía pública, carretera) y en “itínere”, hasta terminar en la urgencia hospitalaria. Tenemos pues, tres puntos de acción critica: - Nuestro centro neurálgico, el centro coordinador (CCU). - La asistencia en ruta que prestamos mediante las UMEs, unidades móviles de emergencia: 13 bases, con Soporte Vital Avanzado, distribuidas por todo el territorio de la Comunidad Autónoma, y 8 Unidades UVI que se corresponden con los Sectores Sanitarios y una Unidad de Rescate en Montaña con base en Huesca y refuerzo estival en Benasque. Además de 45 Unidades de Soporte Vital Básico y 21 Ambulancias Convencionales. - Y en la ciudad de Zaragoza el servicio de urgencias de atención extrahospitalaria, el SUAP.

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entrevista

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y dónde se puede mejorar? Los puntos fuertes del 061-ARAGÓN, son, sin lugar a dudas, sus profesionales, que nos permiten ser reconocidos por todos los usuarios como un Servicio de Excelencia en la prestación de asistencia sanitaria. Tenemos como centro de nuestra acción al paciente, somos un servicio innovador en su gestión, tanto tecnológica como de recursos humanos, que persigue la mejora continua de todos sus profesionales, tanto en sus capacidades científico-técnicas, como en su participación en el proceso de toma de decisiones a través de 8 Comisiones y 19 Grupos de Trabajo. Los Valores que nos acompañan y que constituyen el código ético de nuestra organización, se sustenta en: • Orientación al ciudadano. • Accesibilidad. • Trabajo en equipo. • Innovación. • Consenso. • Transparencia. • Conocimiento y competencia. • Equidad. • Universalidad. • Y respeto. La mejora continua de la organización y la satisfacción de los usuarios, es un trabajo constante, no es el final, sino el camino en la búsqueda de la Excelencia que perseguimos.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? Se define la Urgencia como la aparición fortuita, en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte de sujeto que la sufre o de su familia, la Emergencia, es una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano. Interpretar la urgencia como un acto integrado dentro del sistema sanitario y no como un hecho aislado hace, en mi opinión, que su asistencia no

pueda alejarse de un sistema integral de urgencias y emergencias, que permita garantizar la asistencia al paciente, desde el momento en que se produce la enfermedad súbita o el accidente, hasta el alta clínica. Esto implica una cadena asistencial única, coordinada, protocolizada y ordenada que se inicia en el momento de la activación (al Centro Coordinador de Urgencias) con la actuación del primer interviniente (policía, bomberos, voluntarios, personal civil...), continúa con el personal sanitario en la atención “in situ”, se mantiene con la asistencia permanente en ruta y finaliza en la urgencia hospitalaria, sin interrumpir el procedimiento para garantizar la eficacia del modelo. Los médicos, los enfermeros, los técnicos, conforman el modelo; su actuación, en función de sus competencias curriculares.

<¿Considera que otros cuerpos de emergencias como policía, protección civil o bomberos deberían tener una formación sanitaria reglada? ¿Qué opina de la existencia de desfibriladores en los transportes de dichos servicios no sanitarios? Como he dicho, el primer interviniente en el caso de la urgencia y la emergencia inicia el proceso. La cadena de decisiones comienza en función de la información recibida a través de ese relator. Sabemos que del 50 al 60% de la mortalidad ocasionada por los accidentes de tráfico y el infarto agudo de miocardio, máximas causas de demanda de atención urgente, se produce antes de que el paciente ingrese en el hospital, sabemos, que el 25% de las muertes por infarto se producen en el transcurso de los primeros minutos y el 40% en las dos primeras horas. Cuanto mayor sea la fiabilidad del relato y la formación en primeros auxilios y manejo del DESA/DEA, mayor éxito tendremos en la respuesta, menores retrasos diagnósticos, mejora de la morbi-mortalidad, aumento de la satisfacción del usuario, su seguridad clínica y la disminución de situaciones de riesgo.

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<¿Realizan formación continua entre el personal? La Docencia y educación sanitaria en urgencias y emergencias, forma parte de la cartera de servicios del 061 ARAGÓN; la adquisición de conocimientos, la trasmisión de los mismos, el mantenimiento y la mejora de las habilidades aprendidas, es un proceso implícito en la prestación de la asistencia sanitaria. Es clave para la organización, la capacitación de nuestros profesionales entendida como nivel de cualificación y formación continuada constituyendo un factor clave de éxito, en el cumplimiento de la misión del 061 ARAGÓN.

<¿Cómo ha afrontado la crisis Covid-19 el 061 Aragón? Los planes de contingencia establecidos en el 061 para la gestión de otras pandemias como la Gripe A o el Ébola no fueron suficientes para la gestión de esta grave crisis. El 061 vivió momentos de saturación tanto en el centro coordinador como en las áreas de demanda asistencial.

<¿Cómo ha afectado la actuación ante la Covid-19 frente a las otras urgencias que suelen cubrir? ¿Han notado un descenso significativo de otros avisos?

Nos reinventamos en tiempo récord y creamos una estructura de alta resolución capaz de asumir y gestionar la demanda asistencial recibida. Se estableció un nuevo número de teléfono de información y atención sanitaria integrado con el 061 multiplicando la capacidad de respuesta por cuatro, disponiendo de hasta 70 puestos activos, se diseña e implementa una nueva solución tecnológica (APP-Darwin) que es capaz de asumir la gestión del crecimiento exponencial de la demanda, identificamos y valoramos clínicamente al paciente, detectamos situaciones de riesgo social y vulnerabilidad y asignamos el recurso más adecuado. Nos permite, además, realizar el seguimiento activo de los pacientes en aislamiento domiciliario, gestionar las tomas de muestra de las pruebas diagnósticas (PDIA) en coordinación con el resto de dispositivos de la cadena asistencial (Centros de Salud de Atención Primaria y Hospitales) y Salud Pública.

Efectivamente en la primera ola de la pandemia se apreció un descenso importante de casos de otras patologías y la preocupación, fundamentalmente en patologías tiempo-dependientes, de perder tiempos ventana absolutamente necesarios para reducir las complicaciones, y mejorar la morbi-mortalidad y la esperanza de vida de los pacientes. Sin embargo, esas cifras no tuvieron repercusión importante sobre las llamadas asistenciales del 061 una vez separadas de las llamadas por Covid.

Se implementaron nuevos recursos asistenciales como los Vehículos de Intervención Rápida (VIR) para la valoración domiciliaria de pacientes sospechosos de infección por coronavirus, que nos permiten la valoración in situ, confirmación del diagnóstico, así como el seguimiento activo del paciente, evitando traslados innecesarios a los centros hospitalarios. Se diseñó e implementó seis nuevos recursos, los Vehículos de Toma de Muestras SUAP que se desplazan a cualquier punto de la geografía aragonesa y un punto estable de PDIA, para servicios considerados esenciales, sanitarios, socio sanitarios, cuerpos y fuerzas de seguridad del estado y los centros educativos (colegios e institutos) desde el inicio del curso escolar. Los recursos móviles, también se incrementaron, en función de la situación epidemiológica y nuestros planes de contingencia y reescalada de la crisis, y se han ido modificado según la demanda producida. En los peores momentos de la pandemia, los recursos de otras instituciones (Ejercito, DYA, Cruz Roja) y los refuerzos de la empresa concesionaria del transporte sanitario urgente de Aragón (ACCIONA) estuvieron a disposición del 061 con una inmediatez digna de elogio. Se ha contratado aproximadamente entre 100-120 efectivos sobre plantilla, con la variabilidad correspondiente a la evolución epidemiológica que Aragón ha padecido. Sin embargo, no habría sido suficiente si no se hubiera contado con la disponibilidad de los recursos propios del 061 cuyo compromiso, generosidad, solidaridad y entrega no han dejado de manifestarse desde el inicio de la pandemia.

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<¿Cree que esta crisis supondrá un cambio en el modelo de sanidad estatal? No creo que el modelo de Sanidad Estatal este en cuestión: universal, publico, gratuito y de calidad. Estructuras con poca agilidad para reinventarse, reticentes a los cambios, con escasa polivalencia y ancladas en modelos arcaicos tendrán que adaptarse a los cambios, es la única forma de prepararnos para el futuro y dar respuesta al presente.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Básica en la formación de expertos en el tema. Una categoría profesional muy demandada y con visos de formalizarse si queremos aproximarnos a los contenidos formativos y especialidades reconocidas en la UE; una especialidad capaz de unificar habilidades, criterios y técnicas, imprescindible para la asistencia transversal e integrada de la urgencia. La demora en su consolidación no puede hacernos perder de vista la necesaria especialización y formación reglada en “Expertos en Urgencia y Emergencias” tanto para personal médico como de enfermería que garantice el mantenimiento de las habilidades y capacidades del personal, la polivalencia de los profesionales y una gestión ágil y flexible de los recursos.

<¿Qué objetivos se marca para los próximos años? El compromiso con la EXCELENCIA en todos los ámbitos de la organización.

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FACE COVID Como Afrontar el Estrés por la Crisis del COVID Russ Harris Traducción y adaptación: Enrique Parada

<“FACE COVID” es un conjunto de pasos prácticos para responder de manera efectiva a la crisis del COVID, utilizando los principios de las intervenciones de aceptación y compromiso (ACT). Aquí hay un resumen rápido de los pasos clave, y en las páginas que siguen los exploraremos a fondo: F = Focalízate en lo que tienes bajo control A = Atiende y Reconoce tus pensamientos y sentimientos C = Conecta con tu cuerpo E = “Engánchate” a lo que estás haciendo

> C OV I D 1 9

C = Conductas comprometidas con lo que te importa O = Oriéntate hacia el “estar dispuesto” V = Valores I = Identifica recursos D = Desinféctate y guarda la distancia Vamos a explorarlos, uno a uno: <F = Focalízate en lo que tienes bajo control a crisis del COVID puede afectarnos de muchas maneras diferentes: física, emocional, económica, social y psicológica. Todos nosotros estamos (enfrentando los desafíos muy reales de una enfermedad grave generalizada y la dificultad de los sistemas de salud para enfrentarla, la interrupción social y comunitaria, las consecuencias económicas y los problemas financieros, los obstáculos y las interrupciones en muchos aspectos de la vida. … Y la lista continúa.

Y cuando enfrentamos una crisis de cualquier tipo, el miedo y la ansiedad son inevitables; son respuestas normales y naturales a situaciones desafiantes infundidas de peligro e incertidumbre. Es muy fácil perderse en preocuparse y reflexionar sobre todo tipo de cosas que están fuera de nuestro control: lo que podría suceder en el futuro; cómo el virus podría afectarte, a tus seres queridos, a tu comunidad, a tu país o al mundo, y qué sucederá entonces, y así sucesivamente. Y aunque es completamente natural que nos perdamos en tales preocupaciones, no es útil ni de ayuda. De hecho, cuanto más nos centremos en lo que no está bajo nuestro control, más indefensos o ansiosos nos sentiremos. Entonces, lo más útil que cualquiera puede hacer en cualquier tipo de crisis, relacionada con el COVID o de otra manera, es: atender a lo que está bajo nuestro control.

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No puedes controlar lo que sucede en el futuro. No puedes controlar el COVID ni la economía mundial ni la forma en que tu gobierno maneja todo este sórdido desastre. Y no puedes controlar mágicamente tus sentimientos, eliminando todo ese miedo y ansiedad perfectamente naturales. Pero puedes controlar lo que haces, aquí y ahora. Y eso importa. Porque lo que haces, aquí y ahora, puede marcar una gran diferencia para ti y para cualquier persona que viva contigo, y una diferencia significativa para la comunidad que te rodea. La realidad es que todos tenemos mucho más control sobre nuestro comportamiento que sobre nuestros pensamientos y sentimientos. Por lo tanto, nuestro objetivo número uno es tomar el control de nuestro comportamiento, aquí y ahora, para responder de manera efectiva a esta crisis. Esto implica tratar con nuestro mundo interior, todos nuestros pensamientos y sentimientos difíciles, y nuestro mundo exterior, todos los problemas reales que enfrentamos. ¿Cómo hacemos esto? Bueno, cuando estalla una gran tormenta, los barcos en el puerto echan el ancla, porque si no lo hacen, serán arrastrados al mar. Y, por supuesto, dejar caer el ancla no hace que la tormenta se vaya (las anclas no pueden controlar el clima), pero puede mantener un bote estable en el puerto, hasta que la tormenta pase a su debido tiempo.

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<A = Atiende y Reconoce tus pensamientos y sentimientos Silenciosa y amablemente, reconoce lo que está "apareciendo" dentro de ti: pensamientos, sentimientos, emociones, recuerdos, sensaciones, impulsos. Toma la postura de un científico curioso, observando lo que sucede en tu mundo interior. A medida que haces esto, a menudo es útil poner esto en palabras y silenciosamente decirse a sí mismo/a algo como "Estoy notando ansiedad", "Aquí hay dolor", o "Mi mente está preocupándose" o "Estoy teniendo un problema". sentimiento de tristeza "o" Estoy pensando en enfermarme ". Y mientras continúas reconociendo tus pensamientos y sentimientos, también...

<C = Conecta con tu cuerpo

• Estira lentamente los brazos o el cuello, encogiéndose de hombros. • Respira lenta y agradablemente. Encuentra el ritmo que te resulta agradable. Nota: no estás tratando de alejarte, escapar, evitar o distraerte de lo que está sucediendo en tu mundo interior. El objetivo es permanecer consciente de tus pensamientos y sentimientos, continuar reconociendo su presencia ... y al mismo tiempo, volver a conectarse con tu cuerpo y moverlo activamente. ¿Por qué? Para que puedas obtener el mayor control posible sobre tus acciones físicas, aunque no puedas controlar tus sentimientos. (Recuerda, F = Focalízate en lo que está bajo tu control) Y a medida que reconoces tus pensamientos y sentimientos, y vuelves a tu cuerpo, también...

<E = “Engánchate” en lo que estás haciendo Conecta con dónde te encuentras y vuelve a centrar tu atención en la actividad que estás realizando. Encuentra tu propia forma de hacer esto. Puedes probar algunas o todas de las siguientes sugerencias, o mejor aún, encontrar tus propios métodos: • Mira alrededor de la habitación y observa 5 cosas que puede ver. • Observa 3 o 4 cosas que puedas escuchar.

Regresa y conéctate con tu cuerpo físico. Encuentra tu propia forma de hacer esto. Puede probar algunos o todos los siguientes, o mejor aún, encontrar sus propios métodos:

• Observa lo que puedes oler, saborear o sentir en la nariz y la boca. • Observa lo que estás haciendo.

• Empuje lentamente los pies contra el piso. Nota tu contacto con la realidad. • Endereza lentamente la espalda y la columna vertebral; estés sentado/a, o de pie. • Presiona lentamente las yemas de los dedos.

• Finalice el ejercicio prestando toda su atención a la tarea o actividad en cuestión. (Y si no tiene ninguna actividad significativa que hacer, consulte los siguientes 3 pasos). Idealmente, ejecuta el ciclo ACE lentamente 3 o 4 veces, para convertirlo en un ejercicio de 2 a 3 minutos.

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Del mismo modo, en una crisis en curso, todos vamos a experimentar "tormentas emocionales": pensamientos inútiles girando dentro de nuestra cabeza y sentimientos dolorosos girando alrededor de nuestro cuerpo. Y si somos arrastrados por esa tormenta dentro de nosotros, no hay nada efectivo que podamos hacer. Entonces, el primer paso práctico es 'soltar el ancla', usando la fórmula simple de ACE: A = Atiende y Reconoce tus pensamientos y sentimientos C = Conecta con tu cuerpo E = “Engánchate” a lo que estás haciendo Sigamos con la exploración:

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Si lo deseas, para ayudarte a entender esto, puedes descargar algunas grabaciones de audio gratuitas de ejercicios de "anclaje", que varían en duración. Puedes escucharlos y usarlos como guía para ayudarte a desarrollar esta habilidad. Puedes descargarlos o escucharlos desde estas páginas web: Inglés (del original): https://www.actmindfully.com.au/free-stuff/freeaudio/ Español: https://www.masterenmindfulness.com/audios-de-mindfulness/ y también: https://quietud.org/audios/

La acción comprometida significa acción efectiva, guiada por tus valores fundamentales; la acción que llevas a cabo porque es realmente importante para ti; la acción que realizas incluso si trae pensamientos y sentimientos difíciles. Una vez que hayas “echado el ancla” utilizando la fórmula ACE, tendrás mucho control sobre tus acciones, por lo que esto hace que sea más fácil hacer las cosas que realmente importan. Eso incluye también todas esas medidas de protección contra el COVID: Lavado frecuente de manos, distanciamiento social físico, etc.

NOTA: Mantén presente y no omitas la A de ACE; Es muy importante seguir reconociendo los pensamientos y sentimientos presentes, especialmente si son difíciles o incómodos. Si omites la A, este ejercicio se convertirá en una técnica de distracción, y no es lo que se busca.

Pero además de tener más control de tus acciones, considera:

“Echar el ancla” es una habilidad muy útil. Puedes usarlo para:

• ¿Qué tipo de actos de cuidado y apoyo puedes hacer?

• Manejar pensamientos, sentimientos, emociones, recuerdos, impulsos y sensaciones difíciles de manera más efectiva.

• ¿Puedes decir algunas palabras amables a alguien en apuros, en persona o mediante una llamada telefónica o un mensaje de texto?

• Apagar el piloto automático y participar en la vida.

• ¿Puedes ayudar a alguien con una tarea u obligación, cocinar una comida, tomar la mano de alguien o jugar un juego con un niño pequeño?

• Tomar tierra y estabilizarse en situaciones difíciles; alterar la rumia, la obsesión y la preocupación inútil. > C OV I D 1 9

<C = Conductas comprometidas con lo que te importa

• Enfocar tu atención en la tarea o actividad que está haciendo. Cuanto mejor te anclas en el aquí y ahora, más control tienes sobre tus acciones, lo que hace que sea mucho más fácil seguir los siguientes pasos: COVID.

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• ¿Cuáles son las formas simples de cuidarte a sí mismo/a, aquellos con quienes vive y aquellos a los que puede ayudar de manera realista?

• ¿Puedes consolar y calmar a alguien que está enfermo? • ¿O en el caso más grave, cuidarlos y acceder a la asistencia médica disponible? Y si pasas mucho más tiempo en casa, a través del aislamiento personal o la cuarentena, o el distanciamiento social físico, ¿cuáles son las formas

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Repetidamente durante todo el día, pregúntate: "¿Qué puedo hacer en este momento, por pequeño que sea, que mejore la vida para mí o para otras personas con las que vivo o para las personas de mi comunidad?" y participar plenamente en ello.

<O = Oriéntate hacia el “estar dispuesto” Abrirse o “estar dispuesto” significa dejar espacio para los sentimientos difíciles y ser amable contigo mismo. Los sentimientos difíciles seguirán apareciendo a medida que se desarrolle esta crisis: miedo, ansiedad, ira, tristeza, culpa, soledad, frustración, confusión y muchos más. No podemos evitar que surjan; son reacciones normales. Pero podemos abrirnos y dejarles espacio: Reconocer que son normales, permitirles estar allí (aunque duelan) y tratarnos amablemente. Recuerda, la amabilidad contigo mismo/a y con tu malestar, es esencial si deseas hacer frente a esta crisis, especialmente si tienes un rol de cuidador. Si alguna vez has volado en un avión, has escuchado este mensaje: "En caso de emergencia, póngase su propia máscara de oxígeno antes de ayudar a los demás". Bueno, la auto-amabilidad es tu propia máscara de oxígeno; si necesitas cuidar a los demás, lo harás mucho mejor si también te cuidas bien. Entonces pregúntate: ‘Si alguien a quien amara estuviera pasando por esta experiencia, sintiendo lo que estoy sintiendo; si quisiera ser amable y atento/a a ellos, ¿cómo los trataría? ¿Cómo me comportaría? ¿Qué podría decir o hacer?"… Entonces intenta tratarte de la misma forma.

<V = Valores La acción comprometida debe guiarse por tus valores fundamentales: • ¿Qué quiere defender ante esta crisis? • ¿Qué tipo de persona quieres ser a medida que pasas por esto? • ¿Cómo quieres tratarte a ti mismo y a los demás? Tus valores pueden incluir amor, respeto, humor, paciencia, coraje, honestidad, cuidado, apertura, amabilidad ... o muchos otros. Busca formas de "espolvorear" estos valores en tu día. Permítales guiar y motivar tu acción comprometida. Por supuesto, a medida que se desarrolle esta crisis, habrá todo tipo de obstáculos en tu vida; objetivos que no puedes lograr, cosas que no puedes hacer, problemas para los que no hay soluciones simples. Pero aún puedes vivir tus valores en una miríada de formas diferentes, incluso frente a todos esos desafíos.

Especialmente regresa a tus valores de amabilidad y cuidado. Considera: • ¿Cuáles son las formas amables y afectuosas en que puedes tratarte mientras pasas por esto? • ¿Qué palabras amables puedes decirte a ti mismo, acciones amables que puedes hacer por ti mismo? • ¿De qué maneras amables puedes tratar a otros que sufren? • ¿Cuáles son formas amables y afectuosas de contribuir al bienestar de su comunidad? • ¿Qué puede decir y hacer que le permita mirar hacia atrás en los próximos años y sentirse orgulloso de su respuesta?

<I = Identifica recursos Identifica recursos para ayuda, asistencia, apoyo y asesoramiento. Esto incluye amigos, familiares, vecinos, profesionales de la salud, servicios de emergencia. Y asegúrate de conocer los números de teléfono de la línea de ayuda de emergencia, incluida la ayuda psicológica si es necesario. También comunícate con tus redes sociales. Y si puedes ofrecer apoyo a otros, házselo saber; puedes ser un recurso para otras personas, como ellos pueden serlo para ti. Un aspecto muy importante de este proceso consiste en encontrar una fuente confiable y veraz de información para actualizaciones sobre la crisis y pautas para responder a ella. Usa esta información para desarrollar tus propios recursos: planes de acción para protegerte y proteger a los demás, y para prepararte con anticipación para la cuarentena o la evolución de la crisis.

<D = Desinféctate y guarda la distancia Estoy seguro de que ya lo sabes, pero vale la pena repetirlo: desinfecta tus manos regularmente y practica tanto distanciamiento social físico como sea realista y posible, para el bien de tu comunidad. Y recuerda, estamos hablando de distanciamiento físico, no de distanciamiento emocional. Este es un aspecto importante de la acción comprometida, así que alinéalo profundamente con tus valores; Reconoce que estas son acciones verdaderamente coherentes con ellos.

<En Resumen Una y otra y otra vez, a medida que los problemas se acumulan en el mundo que nos rodea y las tormentas emocionales se desatan en el mundo que hay dentro de ti, vuelve a los pasos de FACE COVID: Espero que haya algo útil aquí para ti; y siéntete libre de compartir esto con otras personas si crees que puede resultarle útil. Estos son tiempos locos, difíciles y aterradores, así que trátate amablemente. Y recuerda las palabras de Winston Churchill: "Cuando estés pasando por el infierno, sigue adelante".

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más efectivas de pasar ese tiempo? Es posible que te puedas plantear el ejercicio físico para mantenerte en forma, cocinar alimentos saludables y/o realizar actividades significativas solo o con otras personas. Y si estás familiarizado con la intervención de aceptación y compromiso u otros enfoques basados en la atención plena, ¿cómo puedes practicar activamente algunas de esas habilidades de atención plena?

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EEUU: La educación sanitaria durante el COVID-19

George W. Contreras

Lenel Caze

La Universidad de Kingsborough Community College en Brooklyn, NY.

<Antecedentes l 31 de diciembre de 2019 se informó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) del primer caso de un nuevo coronavirus. Desde ese momento empezó una expansión mundial que cogió a muchos por sorpresa, incluido a Estados Unidos, y detuvo al mundo debido a varios confinamientos estrictos. El 3 de marzo, hubo 90 663 casos y 3124 muertes en todo el mundo y 103 casos positivos y seis muertes reportadas en catorce estados de Estados Unidos1. El 27 de mayo, hubo 5.626.047 casos y 352.235 muertes en todo el mundo y 1.685.955 casos y 99.264 muertes en Estados Unidos2. El 10 de diciembre, hubo 69 millones de casos reportados y casi 1.6 millones de muertes en todo el mundo y 15,4 millones de casos y 289.451 muertes en Estados Unidos3. En Estados Unidos, sin embargo, la parte más preocupante es que estamos aumentando un millón de casos a un ritmo más rápido que nunca. Hemos reducido la cantidad de días que se necesitan para agregar un millón de casos de 21 días, a 14 días, 10 días, 7 días y ahora está en 5 días. A este ritmo, podemos llegar fácilmente a 20 millones de casos a finales de este año. Los proveedores de atención médica asumieron un papel de liderazgo al demostrar el nivel de atención que se necesita en la crisis de salud pública que ha creado la pandemia de COVID 19. El técnico médico de emergencia (o EMT por sus siglas en ingles) y el paramédico formaron parte de la primera línea y proveedores de atención médica aquí en los Estados Unidos y en todo el mundo. Hasta que tengamos un tratamiento o vacuna aprobados, debemos continuar siguiendo las pautas de salud pública, como lavarnos las manos con frecuencia (o usar desinfectante de manos), mantener nuestra distancia física y usar mascarillas para la cara. En este artículo, revisaremos el impacto de COVID-19 en la educación prehospitalaria (o EMS por sus siglas en inglés) basado en una discusión de un programa paramédico que uno de los autores fundó en 2010 en Kingsborough Community College en Brooklyn, Nueva York.

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<Educación sobre servicios médicos de emergencia (EMS) COVID-19 afectó todas las facetas de nuestras vidas como el turismo, la economía, la salud pública y los restaurantes. La educación prehospita-

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laria no fue diferente. La profesión de EMS supone un proceso de educación en profundidad que se proporciona en la mayoría de instituciones que ofrecen programas de técnicos médicos de emergencia (EMT) y paramédicos en los Estados Unidos. La duración y amplitud de la educación sobre EMS es clave para garantizar que los proveedores de EMS estén preparados para las altas expectativas de la atención prehospitalaria. Con este fin, tuvimos que improvisar, adaptar y superar, porque la educación de EMS debía continuar a pesar de que una pandemia se estaba apoderando del mundo. Es importante señalar que los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos son proveedores de atención médica esenciales, cuyas funciones son importantes en tiempos de crisis, como una pandemia global. Los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos responden a personas que se encuentran en diferentes etapas de la enfermedad, además de las que pueden tener potencialmente el COVID-19. Son realmente los proveedores de atención médica de primera línea que evalúan, tratan, estabilizan y transportan a los pacientes a los hospitales para la atención definitiva. Es especialmente preocupante porque los paramédicos pueden encontrarse en situaciones de muy alto riesgo cuando deben intubar y acercarse mucho a la boca y la nariz del paciente. En Estados Unidos, las enfermeras o los médicos no se encuentran habitualmente en las ambulancias, excepto en situaciones especiales, por lo que son los técnicos de emergencias médicas y los paramédicos, quienes brindan la atención que potencialmente puede salvar la vida del paciente en las ambulancias.

<Un Programa universitario El programa de paramédicos de Kingsborough Community College (KCC) es el primer programa universitario en Brooklyn, NY, y es uno de los programas de menos de quince títulos en el estado de Nueva York, que recibió la acreditación nacional completa del Comité de Acreditación para las profesiones de EMS (CoAEMSP ). Se necesitan al menos dos años para completar este programa de paramédico universitario , realizándose el primer año cursos de educación general y el segundo cursos que están alineados con el plan de estudios estándar nacional de EE. UU. para educación EMS.

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estudiantes programa de paramédicos.Kingsborough Community College

Las aulas con las nuevas restricciones de distancia

El programa KCC estaba a punto de graduar con éxito su sexta promoción en agosto de 2020. Por supuesto, eso no sucedió, y el mundo se puso patas arriba para todos. En marzo, debido al bloqueo en todo el estado, la universidad suspendió las clases y los hospitales prohibieron a los estudiantes completar sus rotaciones clínicas. Todos los profesores y estudiantes se vieron afectados: programas médicos, de enfermería y paramédicos. COVID-19 requirió una reestructuración importante cuando el programa reabrió el 15 de junio y permitió que los profesores y los estudiantes regresaran a clases con modificaciones importantes. Afortunadamente, hasta ahora ninguno de los estudiantes o profesores ha sido infectado. El cumplimiento continuo de las pautas de salud pública es muy importante a medida que continuamos este viaje durante una pandemia histórica.

<Sesiones didácticas El impacto en la educación EMS fue significativo para profesores y estudiantes. El profesorado necesitaba adaptarse y aprender formas nuevas y alternativas de enseñar el material para mantener a los estudiantes interesados. Los estudiantes necesitaban aprender a usar nuevas plataformas, incluido el aprendizaje remoto, para continuar su educación. La tecnología, en colaboración con el ingenio, tomó la iniciativa para poder ofrecer clases de una manera nueva y eficiente. Obviamente, las sesiones didácticas podrían continuar a través de plataformas en línea como Zoom y otros portales y aplicaciones, que permitieron la continuidad del proceso educativo durante las interrupciones causadas por la pandemia. Sin embargo, persistieron desafíos en el cumplimiento de otros aspectos críticos del proceso educativo, para que los estudiantes pudieran continuar su educación de manera ininterrumpida. Estos incluyen sesiones de laboratorio, las rotaciones clínicas y prácticas de campo.

<Sesiones de laboratorio Como se mencionó anteriormente en este artículo, la educación de los paramédicos es uno de esos campos donde la necesidad de preparar a las generaciones futuras de profesionales de la salud, no puede detenerse debido a una emergencia de salud pública. Las sesiones de habilidades prácticas brindan la oportunidad de perfeccionar las técnicas necesarias para salvar vidas. Es importante poder hacer que los estudiantes practiquen y demuestren su competencia durante las sesiones de laboratorio,

para habilidades como, evaluación del paciente, acceso intravenoso, intubación, interóseo y otras habilidades. La más importante de las otras habilidades es ponerse y quitarse el equipo de protección individual (EPI). Una vez más, las restricciones de la pandemia volcaron la posibilidad de realizar sesiones de laboratorio en persona. Por supuesto, una vez que se levantaron las políticas de bloqueo y la universidad decidió permitir el acceso al campus, hubo un nuevo enfoque para las sesiones de laboratorio. Para este programa, eventualmente, la facultad y los estudiantes podrían regresar al campus en grupos pequeño, mientras las nuevas políticas permitían el distanciamiento físico. Todos usaban mascarillas y todo el equipo y las superficies se desinfectaban constantemente para mantener la propagación viral lo más controlada posible. > C OV I D 1 9

<Sobrevivir a la pandemia

<Sesiones clínicas Debido a que la educación del paramédico requiere ciertas competencias para garantizar una base de conocimientos y habilidades, la experiencia clínica es un aspecto importante del programa. En agosto, los estudiantes regresaron a sus rotaciones clínicas. Durante esta pandemia de COVID-19, el uso de la simulación se volvió aún más importante en la educación de los paramédicos. Los estudiantes tenían que continuar su educación bajo nuevas pautas estrictas en la universidad y en sus centros clínicos.

<Cambios en el programa La universidad necesitaba cambiar la forma en que impartía su programa. Los profesores debían aprender y aumentar sus conocimientos y familiaridad con la enseñanza en línea. Los estudiantes necesitaban aprender a usar el aprendizaje en línea y superar los desafíos al tener los recursos adecuados, como computadoras y acceso fiable a Internet. Además, el aumento del aprendizaje de simulación durante la sesión de laboratorio formó una parte estratégica de los cambios en la estructura del programa. La simulación también apoyó las brechas dejadas por la disponibilidad reducida y las restricciones de los espacios de rotación clínica. Aunque puede parecer muy sencillo, estos cambios implican muchos pasos más pequeños y se debía pensar en todos los resultados posibles. Por ejemplo, ¿los estudiantes tendrán acceso a las plataformas en línea, tendrán acceso a Internet fiable y suficiente desde sus hogares y tendrán ordenadores para poder ver las conferencias de Zoom? Además, la universidad deberá proporcionar personal adicional (técnico de laboratorio) e equipo y suministros para garantizar que el laboratorio de simulación esté preparado para un mayor uso.

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<Próximos pasos

los autores trabajando como paramedicos en tiempos pre-COVID19

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Reconocemos que tenemos la responsabilidad de preparar a la próxima generación de proveedores que deberán salir y hacer su parte en esta lucha contra el COVID-19. También reconocemos que el impacto de la pandemia de COVID 19 será una realidad lamentable en el futuro. Por lo tanto, la adaptabilidad y la improvisación son pasos importantes en la supervivencia de los programas educativos de EMS. En KCC, la clase 20192020 está programada para terminar sus requisitos para fin de año, que es unos meses más tarde de lo esperado. La clase de 2020-2021 comenzó en septiembre y se agregó a los desafíos relacionados con los recursos, la disponibilidad de espacio para las sesiones de laboratorio y los espacios clínicos. Sin embargo, los ajustes realizados están demostrando ser eficaces para mitigar estos desafíos. La sesión de conferencias seguirá siendo virtual. Las sesiones de laboratorio tendrán una proporción ajustada (3 estudiantes por cada instructor) que es diferente al estándar del estado, que es de 6 estudiantes por cada instructor. La preparación para las sesiones de laboratorio también implicará un aspecto virtual en el que los estudiantes verán presentaciones en video de las habilidades que se están realizando. La rotación clínica continuará en los hospitales afiliados actuales con una proporción ajustada de estudiantes por preceptor. El laboratorio de sesiones de simulación se utilizará para aumentar la experiencia práctica adquirida durante las rotaciones clínicas. Finalmente, habrá un mayor uso de la ambulancia de entrenamiento de KCC para proporcionar una experiencia de llamada de ambulancia simulada. Todos los cambios en la estructura del programa se realizarán al tiempo que se garantiza el cumplimiento de las regulaciones estatales y los mandatos educativos de acreditación. En esta coyuntura, la comunidad de EMS deberá ser resistente durante el resto de esta pandemia y más allá. Algunos de los cambios pueden convertirse en parte permanente del enfoque educativo de la educación EMS. El objetivo de continuar brindando educación de alta calidad seguirá siendo el mismo.

George W. Contreras, DrPH (c), MEP, MPH, MS, CEM, es subdirector del Centro de Medicina de Desastres y profesor adjunto del Instituto de Salud Pública del New York Medical College. Es profesor adjunto en Metropolitan College of New York y profesor asociado adjunto en John Jay College of Criminal Justice. Lenel Caze, MS, EMTP, CIC, es profesor asistente titular en el Programa de Paramédicos en Kingsborough Community College. Ambos autores todavía trabajan como paramédicos en los Servicios Médicos de Emergencia de la Ciudad de Nueva York (NYC EMS) y son instructores certificados por el departamento de salud del estado de Nueva York.

<Bibliografia 1 - Contreras GW: Preparándonos para la próxima pandemia COVID-19: Por qué debemos estar más preparados y menos asustados. Journal of Emergency Management. Marzo de 2020; 18 (2): 87-89. DOI: 10.5055 / jem.2020.0461. 2 - Contreras GW: Preparándose para la próxima fase de la pandemia COVID-19. American Journal of Disaster Medicine. Junio de 2020; 14 (4): 231-234. DOI: 10.5055 / ajdm.2019.0336. 3 - Centro de recursos sobre el coronavirus de la Universidad Johns Hopkins. Sitio web. https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Consultado el 10 de diciembre de 2020.

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Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

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Condiciones generales de salvamento en accidentes aéreos Miguel Angel Hernández Alfocea Cabo de bomberos y Formador en rescates en accidentes de tráfico

<La Organización de Aviación Civil Internacional (OACI) es un organismo especializado de la ONU, creado por los Estados en 1944 para ejercer la administración y velar por la aplicación del Convenio sobre Aviación Civil Internacional (Convenio de Chicago).

a OACI en su Manual de Servicios de Aeropuertos, cuarta edición, 2015. Nos habla de las Consideraciones Generales en su capítulo 1. Estableciendo como Introducción lo siguiente:

1. El objetivo principal del servicio RFF (de salvamento y extinción de incendios) es el de salvar vidas en caso de accidentes o incidentes de aviación que se produzcan en un aeropuerto o sus inmediaciones. La prestación del servicio RFF tiene por objeto crear y mantener condiciones de supervivencia, brindar rutas de salida a los ocupantes de la aeronave e iniciar el salvamento de aquellos ocupantes que requieren ayuda directa para salir. 2. Este servicio implica constantemente la posibilidad y necesidad de extinguir un incendio que pueda: - declararse en el momento del aterrizaje, despegue, rodaje, estacionamiento, etc.; o - ocurrir inmediatamente después de un accidente o incidente de aviación; o - ocurrir en cualquier momento durante las operaciones de salvamento. Este mismo documento, en su capítulo 11, nos habla del Plan de Emergencia del Aeropuerto, estableciendo que: “Planificación de emergencia en los aeropuertos. El plan debería incluir una serie de instrucciones que especifiquen las medidas previstas en casos de emergencia y disponer que las mismas se pongan a prueba periódicamente. Solamente así podrá determinarse si los servicios de emergencia están en condiciones de hacer frente a cualquier contingencia y las autoridades y demás personas, servicios y organismos interesados saben lo que deben hacer y están familiarizados con eso. Dichas instrucciones deberían establecer, por orden, las funciones concretas de cada sección (por ejemplo: control de tránsito aéreo; servicio de RFF, administradores de seguridad de la aviación, administradores de las operaciones del aeródromo) y deberían incluir el procedimiento para dar la alerta al servicio de salvamento y extinción de incendios, a fin de que acuda a los accidentes de aviación, tanto en los aeropuertos como fuera de ellos, y para llamar a los servicios municipales auxiliares de salvamento y médicos, cuando se disponga de ellos”.

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Mas adelante en el punto 11.1.10 nos dice: “Si las brigadas del servicio de incendios de la localidad llegan primero al lugar del incendio de una aeronave, deberían saber cómo proceder a la labor de extinción de incendios. /…/ Si los accidentes se producen fuera del perímetro del aeropuerto, es importante que los organismos externos que responden, como los servicios de extinción de incendios, tengan, como mínimo, una comprensión básica de la manera de hacer frente a los incidentes de aviación.” De aquí se puede deducir que los servicios de bomberos municipales hemos de tener la información y formación necesarias en para poder hacer frente a este tipo de simulacros o accidentes aéreos dentro y fuera del aeropuerto, puesto que vamos a participar, en caso de accidente aéreo, en la extinción y salvamento de los ocupantes de la aeronave accidentada. Este artículo trataremos de ver las aeronaves y de los elementos generales que encierran peligro para los bomberos y para las personas que han de acercarse a un accidente aéreo. Debido a la cantidad de variedad de aviones civiles y militares que vuelan en el cielo español, se hace necesario saber cuáles son los que sobrevuelan en tu zona de cobertura para poder formarte en el rescate y extinción de incendios en caso de accidente. Las aeronaves que vuelan por el territorio español son muy variadas y se hace muy difícil poder hablar de todas dentro de un artículo. Pero, para que nos hagamos una idea de la magnitud y peligros que encierra un accidente aéreo, me voy a centrar en dos modelos de aviones debido a la gran la cantidad de ellos que vuelan en España y Europa. De esta forma, podremos hacernos una idea de las dimensiones y elementos que llevan estos aparatos. En el caso de tener que actuar en un accidente aéreo, nos ayudará enormemente tener unos conocimientos básicos sobre como trabajar dentro y fuera de la zona de impacto.

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Los aviones que vamos a ver como referencia, son el Boeing 737-800 y el Airbus 320-200. Su tamaño mediano, hacen que las compañías aéreas los utilicen mucho, puesto que son muy rentables por el equilibrio que hay entre el número de pasajeros que pueden transportar, los costos en combustible y el mantenimiento. Haciendo que sean muy numerosos en Europa. Algunas características generales de estos aparatos que nos pueden ayudar mucho a los rescatadores son: BOEING 737-800

haciendo que el tiempo del rescate de los pasajeros del interior de la aeronave se reduzca a tres minutos como máximo. Este es el motivo por el cual, los bomberos aeroportuarios, desde su base hasta la zona más alejada del aeropuerto, deben tener un tiempo de respuesta de dos minutos y nunca superior a tres. Todos estos condicionantes, más la climatología y el terreno donde se ha producido el accidente, hacen que la extinción del incendio y/o el salvamento de las personas, su atención en el lugar y posterior traslado a hospitales sea muy complejo y laborioso. Para ello, la coordinación entre los diferentes cuerpos de rescatadores llamados a intervenir es fundamental. Para facilitar esta tarea, se crean Planes de Emergencia en los Aeropuertos y que se han de poner a prueba con simulacros periódicos, comprobando su buen funcionamiento. Este Plan de Emergencias Aeroportuario ha de ser conocido por los bomberos municipales de la zona que han de intervenir en caso de accidente aéreo, así como estar familiarizados con el aeropuerto y sus instalaciones.

Asientos: Longitud; Envergadura: Ancho fuselaje:

189 39,5 m 35,7 m 3,76 m

Altura: Peso en vacío: Peso Max despegue: Capacidad fuel :

12,5m 41.415 kg 79.000 kg 26.025 litros

AIRBUS 320-200

Asientos: Longitud: Envergadura: Ancho fuselaje:

180 37,60m 34,1m 3,95m

Altura: Peso en vacío: Peso Max despegue: Capacidad fuel :

11,8m 46.200 kg. 73.700 kg. 29.660 litros

Cómo se puede apreciar en estas características, las dimensiones que tiene tanto de largo, ancho y alto, así como la energía cinética que llevan por su gran peso y velocidad, hacen que la zona de impacto sea de gran tamaño. Si esto le sumamos la gran cantidad de pasaje que transporta, hace que sea necesario el aumento de la cantidad de recursos en bomberos y sanitarios. También nos obligaría a tener gran cantidad de recursos para el transporte de accidentados y Policía. Siendo su cometido acordonar la zona y mantener el orden público en torno al accidente, debiendo mantener operativos y despejados los accesos al lugar del impacto para que lo necesario, tanto de material como de personal, puedan llegar al lugar del accidente lo antes posible. Otro de los grandes peligros que encierra un avión de estas dimensiones, es la gran cantidad de combustible que transporta y su alto grado de inflamabilidad. Cualquier rotura de los depósitos y la existencia de una chispa, puede provocar un incendio de grandes dimensiones en el avión,

No menos importante es la formación en el conocimiento de los aviones y actuación de los miembros de los cuerpos de rescate. Los simulacros que se realicen y el análisis posterior de todas las partes implicadas, es necesario para que todo funcione correctamente, actualizando el Plan de Emergencia para adaptarlo a las nuevas necesidades. Estos cinco elementos: planificación, coordinación, organización, formación y actuación; son muy importantes para que el accidente se resuelva de la forma más segura, eficiente y eficaz posible. Y facilitando el trabajo posterior del personal de investigación del suceso. En la revista de Rescate Vial N.º 56, en el artículo: ¿Puede un pequeño dron derribar de forma accidental un gran avión? escrito por Ana Beltrán Moreno, describe de forma muy genérica los principios básicos del vuelo que son comunes a todos los aviones, pero no todos estos elementos son iguales en todos los aparatos. Para un rescatador que va a acceder a una zona de impacto aéreo y/o trabajar en la extinción del incendio o en el rescate de personas accidentadas, necesita conocer estos elementos y otros de que disponen las aeronaves para poder hacer frete a un accidente de estas características y mantener su seguridad. Estos elementos son:

<Fuselaje El fuselaje es uno de los elementos estructurales principales de un avión; en su interior se sitúan la cabina de mando, la cabina de pasajeros y las bodegas de carga, además de diversos sistemas y equipos que sirven para dirigir el avión. También sirve como estructura central a la cual se acoplan las demás partes del avión, como las alas, el grupo motor propulsor o el tren de aterrizaje. Como rescatadores, es muy interesante saber la distribución del interior de cabina de pasajeros de un avión, que tanto en el B-737 como en el A320 es muy parecida. Las salidas de emergencias para el rescate, que en el dibujo se ven dibujadas en rojo, tendríamos dos puertas de babor (puertas L), por donde normalmente suben y bajan los pasajeros. Y las de estribor (puertas R o “galley”), para subida de catering. Estos cuatro accesos nos servirían para el rescate de personas del interior.

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Sobre el plano de las alas, tendríamos otras dos salidas exclusivamente para emergencia. Están tanto a estribor como babor y también de rojo en el dibujo. En esta zona, el espacio entre asientos es un poco mayor para facilitar el paso de personas en caso de emergencia. Se puede apreciar la zona con unas flechas naranja. Saber dónde se encuentran los baños, donde se localizan los asientos de la tripulación de cabina y como acceder a la cabina de pilotaje en caso de rescate de los pilotos, nos va a ayudar enormemente en las labores de extracción de accidentados.

<Pasajeros Tanto el B-737 como el A-320 vuelan con unos 180 pasajeros, la tripulación de cabina que suelen ser 4 personas mínimo y dos pilotos. En total entre 185 y 195 personas a bordo. Ambos son aviones de fuselaje estrecho y llevan dos filas de tres asientos y pasillo único central. La tripulación esta entrenada para evacuar la aeronave en caso de emergencia en un tiempo máximo de 90 segundos. Ya que es el tiempo de que disponen para salir antes de que el fuego entre dentro del fuselaje y lo inunde de humo.

Las salidas de emergencia que posee el avión son imprescindibles para la evacuación de la aeronave. Y serían las aperturas que primeramente se utilizarían para el rescate. Para esta labor y por la altura del avión, en todas ellas hay rampas de evacuación hinchables que, en el caso de apertura de una de ellas, por una emergencia, se desplegarían automáticamente. Al intentar abrir la puerta, por el exterior en caso de emergencia, no debemos ponernos frente a ella y abrirla sin antes no haber desconectado el disparador de la rampa hinchable, si es posible. Si no podemos hacer esta maniobra, nos pondremos a un lado para permitir que el tobogán se desplegué libremente y no nos dañe.

La necesidad obligatoria del uso del EPI de bombero completo, la distancia entre asientos, el estrecho pasillo y la altura del aparato, son retos a los que tienen que hacer frente los bomberos para llevar a los pasajeros desde el asiento hasta un lugar seguro fuera del avión. Una cadena de rescatadores es el sistema más eficaz para sacar a la máxima cantidad de personas posible. Formación y práctica hacen que haya organización en el rescate de personas dentro del avión, esta no se pierda con el paso del tiempo y se pueda mantener un control de todo el personal actuante para garantizar su seguridad. Otras de las consideraciones a tener en cuenta antes de abrir cualquier puerta del aparato accidentado, es asegurarnos que la cabina de pasajeros esté despresurizada. Si las puertas no están operativas o no se puede acceder por ellas, hay otras opciones que podemos realizar siempre teniendo en cuenta la hoja de rescate del avión.

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<Alas En aeronáutica se denomina ala a un cuerpo aerodinámico formado por una estructura muy fuerte, compuesta por un perfil aerodinámico y que al desplazarse por el aire lo que produce la fuerza ascendente de sustentación que mantiene al avión en vuelo.

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Para los bomberos, en caso de accidente, las alas son elementos muy importantes y se han de tener muy en cuenta, puesto que contienen los depósitos de combustible en su interior. Como hemos visto anteriormente en las características, tanto el B-737 como el A-320 pueden transportar una gran cantidad de combustible que pueden llegar hasta una capacidad de 26.020 litros y 29.660 litros respectivamente.

debe soportar su peso en tierra y a la vez, ser capaz de absorber los impactos que se producen cuando toma tierra en la maniobra de aterrizaje.

Toda esta cantidad de combustible está distribuida en los distintos tanques que están alojados en las alas, centro del fuselaje y en ocasiones, en depósitos auxiliares. Todos ellos van colocados de la siguiente forma: Tanque central:

B 737 MAX- 7/ -8/ -9/ -10: A 320 y 320 NEO:

16.273 litros 8.250 litros

Tanque principal izquierdo:

B 737 MAX- 7/ -8/ -9/ -10: A 320 y 320 NEO:

4.876 litros 7.805 litros

Tanque principal derecho:

B 737 MAX- 7/ -8/ -9/ -10: A 320 y 320 NEO:

4.876 litros 7.805 litros

Tanques auxiliares B 737 100/ -200/ -300/ -400/ -500: 3.725 litros 1 y 2: A 320 y 320 NEO (2 depósitos): 2.900 litros

Este elemento tiene la particularidad, que es llevar las ruedas que están sometidas a presión en su interior y sufren mucho en los despegues y aterrizajes del aparato. Suelen estar llenos de nitrógeno seco y la mayoría de las ruedas de los aviones llevan tapón fusible que se funden a una temperatura de 177 ° aliviando la presión interior. El recalentamiento de ruedas y neumáticos de una aeronave implica un peligro potencial de explosión, que aumenta si hay fuego. Para no exponer al personal del servicio de salvamento y extinción de incendios a peligros innecesarios, es importante diferenciar el recalentamiento de frenos y el incendio en los mismos. Los frenos recalentados: generalmente se enfrían por sí solos, sin necesidad de aplicar agente extintor. En ocasiones aplicando un ventilador a la zona caliente. Incendio del tren de aterrizaje: cuando se ataca un incendio en el tren de aterrizaje, hay que acercase al incendio con suma precaución, por el lado anterior (delantero) o posterior (trasero) pero nunca desde un lateral.

<Combustible El combustible de turbina de aviación es una mezcla de un gran número de hidrocarburos diferentes. El que se usa para reactores es de tipo queroseno que se produce con una especificación internacional estandarizada. En Europa, el que utilizan estas aeronaves es el llamado JET A-1. Es un combustible para motores de turbina. Es incoloro o ligeramente amarillo. Con una densidad media de 0’8 Kg/L. Otras características importantes para los bomberos son: Punto de inflamación: 38 °C Temperatura de autoignición: 210 °C Punto de congelación: - 47 °C

Tanto en un caso como en el otro, el acceso a esta zona ha de hacerse en un ángulo de 45° borde de la rueda para garantizar la seguridad de los intervinientes. En la foto se puede apreciar la zona de acceso marcada con una flecha amarilla.

<Tren de aterrizaje

<Grupo motor impulsor

Es el mecanismo aerodinámico compuesto por un conjunto de ruedas, soportes, amortiguadores y otros equipos, que permiten los movimientos en tierra de la aeronave. El utilizado en estos aparatos es el llamado “triciclo”. Es un elemento muy comprometido en del diseño de un avión, ya que

Llevan motores Turbofán, ya que estos tienen varias ventajas con respecto a los turborreactores: consumen menos lo que los hace más económicos, producen menos contaminación y reducen el ruido ambiental.

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<Sistemas auxiliares Los aviones llevan además una serie de sistemas que le permiten volar y mantener al pasaje en un nivel de confort óptimo. Entre otros tenemos: sistema eléctrico, hidráulico, alimentación de combustible, neumático, presurización, antihielo, contraincendios, etc. Debido a todos estos sistemas que están alojados a lo largo de todo el fuselaje del aparato, para poder acceder a si interior por lugares diferentes a las salidas naturales de emergencia, hemos de ver la Hoja de Rescate de la aeronave en cuestión. En ella se nos informa de las zonas de corte del fuselaje o puertas auxiliares por las cuales se puede acceder a su interior.

<Grabadoras de datos Cuando se produce un accidente aéreo, los bomberos, siempre que tengan la posibilidad de acceder a la cabina de los pilotos, han de desconectar las baterías y apagar los motores del avión, ya que las turbinas de las aeronaves pueden conservar suficiente calor residual para inflamar los vapores del combustible hasta 30 minutos después de pararlos. Con esto se consigue reducir el riesgo de ignición y de puesta en marcha de los motores por un mal funcionamiento de los sistemas dañados. Para ello, se ha de aprender a interpretar las Hojas de Rescate y conocer ciertos elementos de pilotaje de la aeronave.

Se denomina Caja Negra o registrador de vuelo al dispositivo que registra la actividad de los instrumentos y las conversaciones de los tripulantes. Su función es almacenar datos que, en caso de un accidente, permitan analizar lo ocurrido en los momentos previos y establecer sus causas. Los aviones comerciales de gran tamaño llevan dos cajas negras, técnicamente conocidas por sus siglas en inglés como CVR (grabadora de voces de cabina) y FDR (grabadora de datos de vuelo).

<Cola del avión Se denomina cola a la parte posterior del avión. Aquí se sitúa el empenaje de cola y la APU: APU: todo avión lleva una Unidad de Energía Auxiliar o A.P.U. (Auxiliar Power Unit) generalmente va ubicada en la cola de la aeronave. Su función es producir la energía eléctrica, presión neumática y presión hidráulica necesarias para alimentar a los distintos sistemas y subsistemas de a bordo cuando los motores están parados. Básicamente, se trata de un turborreactor en pequeño, que funciona con el mismo combustible que utilizan los motores.

Empenaje de cola: es la estructura formada por un conjunto de elementos que constituyen las superficies de estabilización, esencialmente planos de profundidad y derivas. En algunos aviones pueden llevar depósitos de combustible auxiliares.

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En un escenario de accidente aéreo es muy importante la localización de estos elementos y su entrega a las autoridades competentes de la investigación del accidente para determinar las causas y así poder determinar responsabilidades.

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<Radar “Radio detection and ranging” en inglés o radar, que significa detección y medición de distancias por radio. En los aviones va montado en la nariz del aparato y bajo el radomo. Para evitar que las ondas de radio afecten a los rescatistas en un accidente aéreo, es necesario que evitemos, en la medida de lo posible, el paso por la parte de delantera de la aeronave hasta que tengamos la certeza que esta desconectado. Todos los elementos anteriormente mencionados, están dentro de un avión y contienen peligros para los rescatadores que han de intervenir en un accidente aéreo. Los bomberos que tengan que actuar dentro o en las inmediaciones de un avión accidentado, deben conocerlos y saber como neutralizarlos para garantizar su seguridad. Y la de las personas a rescatar.

<Bibliografía - Web Boeing: https://www.boeing.com - Web Airbus: https://www.airbus.com - Web Repsol: https://www.repsol.es/es/index.cshtml - Cepsa: https://www.cepsa.es/es/distribuidor/combustibles/ carburantes - Manual OACI: https://www.icao.int/about-icao/Pages/ES/ default_ES.aspx - Wikipedia - Hojas de rescate Boeing 737 -100-200-300-400-500 y MAX 7/8/9/10 - Hojas de rescate Airbus 319/320-200

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Los bomberos y el Día Mundial en Recuerdo de las Víctimas de Accidentes de Tráfico Jorge L. Sañudo García Asesor APRAT

<El pasado día 15 de Noviembre fue el Día Mundial de Conmemoración de las Víctimas de Accidentes de Tráfico. Día proclamado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por las Naciones Unidas y promovido por la Federación Europea de Víctimas de Accidentes de Tránsito (FEVR), a iniciativa de RoadPeace en 1993.

n ese año se celebró, como un día significativo, por primera vez en el Reino Unido, en homenaje a las víctimas de circulación y sus seres queridos, por la difícil situación que atraviesan al tener que afrontar las consecuencias emocionales y prácticas de estos sucesos. (Fuente OMS)

Así lo reflejan las cifras. 2019 finaliza con 1.755 fallecidos, presentando un descenso de siniestralidad de un 3% respecto al año anterior, a pesar del aumento de los desplazamientos, el parque de vehículos y el censo de conductores; y un descenso de la siniestralidad de un 30% en la última década. De los 104.077 de accidentes con víctimas este pasado año, 139.379 resultaron heridas y 8605 requirieron ingreso hospitalario. (Fuente DGT) Sobre estos últimos, los heridos, es donde los Servicios de Bomberos ponen especial énfasis y esfuerzo. Es una de las intervenciones destacadas y con una alta complejidad técnica, no solo por la propia evolución de los avances tecnológicos en los vehículos o por la especificidad de las herramientas de trabajo, sino porque se trata con personas.

Los avances tecnológicos en materia de seguridad activa y pasiva en los vehículos, junto a las campañas de sensibilización y prevención, el endurecimiento de las sanciones y la mayor concienciación de los conductores y otros usuarios de la vía, han provocado un descenso de las muertes en carretera. Aunque desgraciadamente estas no desaparecerán debido al elevado número de factores que entran en juego en la conducción de vehículos.

Personas que se encuentran ante un hecho traumático que amenaza gravemente su bienestar físico y mental. De ahí que nuestro trabajo y afán vayan enfocados principalmente a su cuidado y manejo en las mejores condiciones posibles, tratándolos con suma delicadeza en las labores de excarcelación y movilización. Para llevar a cabo esta labor de forma eficiente, coordinada y con el más alto grado de profesionalidad posible, los Bomberos y Mandos de Bomberos deben realizar la formación continua y adecuada de técnicas y procedimientos en accidentes de tráfico basados en estándares conocidos y contrastados, siempre con el apoyo de los Servicios y las Administraciones correspondientes.

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Hoy en día el acceso a la información a través de internet y a multitud de videos sobre estas intervenciones, crea un importante abanico de posibilidades de formación. Pero no debemos olvidar que la base de un buen trabajo es, sin duda, la práctica, y si esta está bien estructurada y es continua, mucho mejor. Ya hace muchos años que los miembros de la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT) entendieron que la base de un trabajo eficiente, eficaz y excelente en las técnicas y procedimientos en la intervención en accidentes de tráfico no solo consiste de rodearse de los mejores profesionales en la materia, sino de fomentar la formación continuada y sistemática.

Además, y con el ánimo de superación que siempre nos caracteriza a los bomberos, afrontamos un año muy complicado con motivo de la pandemia de Covid-19. Un año en el que la limitación en los desplazamientos ha influido enormemente en el descenso de víctimas en accidentes de tráfico pero siguen produciéndose. Nuestra eficaz respuesta sigue estando ahí presente, aunque ahora con mucha más complejidad por todas las medidas preventivas y de protección que se ponen en marcha para evitar posibles contagios, estableciendo procedimientos y protocolos en el antes, durante y después de la intervención como la desinfección de trajes, vehículos y herramientas, aunque esto es motivo de otro debate y/o quizás otro artículo.

Esto, al cabo de los años, se ha traducido en la elaboración de un procedimiento genérico y unificado en accidentes de tráfico, válido para todos los servicios de bomberos, promovido por la World Rescue Organization (WRO). Se hace hincapié en el desarrollo de diferentes actividades formativas y en la insistencia de las prácticas continuadas y estructuradas que se deben fomentar y alentar desde los Servicios. Fruto de ello ha sido la realización del Manual Básico de Rescate en Accidentes de Tráfico publicado en 2019 en colaboración con la Dirección General de Tráfico (DGT).

A fin de cuentas, se vuelve a requerir formación, prácticas y la adquisición de nuevas destrezas en procedimientos siempre cambiantes. En definitiva, el artículo pretende incidir en la necesidad de la continua formación y prácticas como modelo de excelencia en nuestra respuesta, involucrando tanto a la Administración como a los Servicios, Bomberos y a los Mandos, consiguiendo así las mejores y más altas prestaciones profesionales y, sin duda alguna, como individuos comprometidas con nuestra sociedad. Como dice el lema del día mundial en recuerdo de víctimas en accidentes de tráfico de este año 2020 “Recuerda, Apoya, Actúa”.

Debemos entender, como bomberos y como Servicio, que la formación continuada en este tipo de intervenciones no solo debería ser una obligación sino un principio ético en el ámbito profesional. Nuestro trabajo siempre debe ir enfocado hacia la sociedad, para desarrollar la mejor de nuestra respuesta profesional frente a este trágico suceso y esto sucede cuando se han adquirido las suficientes destrezas.

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Gran Canaria: Después del fuego y la erosión, la resiliencia Bárbara Beltrán Moreno Fotografías: Juan Beltrán del Pio

<Quizás la frase más famosa, y repetida de Canarias, sea la de los informativos “una hora menos en Canarias”. En cierta medida, esa hora puede ser una oportunidad de anticipación atacando directamente el fuego y evitando una catástrofe ecológica como un gran incendio forestal.

ero antes de la lucha existe una desconocida labor de prevención y, también, una preparación intensa para la resiliencia, esa capacidad de superar las circunstancias traumáticas como la muerte de un ser querido, un accidente, un desastre ecológico, etc.

dependemos del apoyo externo. No se trata de traer recursos humanos externos, necesitamos personal experto y con sus propios materiales para que se integren en las labores de extinción desde su llegada a la isla.

La lejanía de Canarias, región más ultraperiférica de la UE, junto con su condición archipelágica y su excepcional orografía, son elementos a tener en consideración en cualquier plan de emergencia.

Nevada en las cumbres de Gran Canaria, cota superior a 1500 metros.

Vista del Roque del Nublo, en el centro de Gran Canaria, con el sol poniéndose detrás del Pico Teide, Tenerife.

<Características geográficas de Canarias Las Islas Canarias están situadas a 1532km de las costas de Cádiz, unidas y separadas por un mar que no siempre es amigable. Estas circunstancias nos obligan a ser autosuficientes un mínimo de 72 horas. A partir de ahí

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Toda esta logística de movimiento de personal formado, con material especializado, con planificación adecuada y estrategias comunes, con zonas de agrupamiento, vías de escape seguras, puesto de mando avanzado, áreas de descanso, zonas de repostaje para helicópteros (agua y combustible), e incluso traslado de heridos críticos entre islas (algo que se hace de forma muy habitual con las islas menores). etc. va siendo una realidad con los planes de emergencias. La palabra UME, Unidad Militar de Emergencias, tiene su merecido lugar y respeto. La UME tiene dos bases con recursos móviles, una en cada isla capitalina. Se han mejorado muchísimo los tiempos de respuesta, a pesar de la complejidad que supone hacer movimientos de grandes cargas por barcos y en aviones de carga del Ejército.

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Es evidente que la UME es una importante fuerza de ataque directo al fuego, sin ningún género de dudas. Además, colabora en gran medida en la regeneración paisajística.

<La alerta y respuesta inicial En Canarias el sistema 1-1-2 de Emergencias está muy bien implantado. En la práctica, las alertas de cualquier incidente grave entran por ese número de Teléfono de Emergencias Europeo, estando sus dos salas operativas gestionadas por el Gobierno de Canarias. Cada isla capitalina tiene su centro de control como medida redundante de seguridad.

yo logístico en sus aeropuertos (avituallamiento, zonas de descanso, duchas, etc.). No importa dónde se produzca la emergencia, en menos de 30 minutos todas las islas tienen más de un helicóptero interviniendo con garantías. De un archipiélago desmembrado hemos pasado a cohesionar el territorio en unos pocos años. Ya se han introducido drones operativos con la complejidad que conllevan porque hay islas casi totalmente restringidas al vuelo de este tipo de aeronaves no tripuladas. También habrá una base de FOCAS en Gran Canaria durante la vigencia del Plan de Incendios Forestales. Por la noche los helicópteros solo hacen evacuaciones urgentes, vuelos HEMS o labores logísticas de gran importancia. Esta actividad puede parecer secundaria, pero no es así, por las noches se recompone el sistema y se organiza la batalla frente a frente con el fuego. También es frecuente que algunos senderistas se desorienten y haya que organizar búsquedas con cámaras de infrarrojos.

Uno de los 5 helicópteros de rescate polivalentes del Gobierno de Canarias. Tan pronto un incidente se considera potencialmente peligroso, se movilizan los medios terrestres y, en especial, los medios aéreos para tener una visión cenital de lo que está sucediendo. Estos recursos aéreos son de activación inmediata: pulsar la radio y al aire en 4 minutos. Además, están estratégicamente localizados: 5 de rescate del GobCan (Gran Canaria, Tenerife, La Palma, Fuerteventura y El Hierro), 4 más en época de INFOCA (La Gomera, Tenerife y 2 en Gran Canaria), 4 contra incendios del Ministerio de Fomento (a disposición del GobCan), 2 HEMS del GobCan y otros 2 HEMS del Ejército del Aire (SAR), así como otros de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado (Salvamento Marítimo, Guardia Civil, Cuerpo Nacional de Policía), etc., que realizan labores menores, pero no menos importantes como coordinación aérea in situ, o apoyo logístico. Una flota de aeronaves que pocos países tienen en tan pocos kilómetros cuadrados.

Pico de Las Nieves, Gran Canaria, 1930 metros. Todos los helicópteros reseñados pueden trabajar a un techo superior a 4.000 metros, lo que garantiza rescate en El Teide (Tenerife), El Roque de Los Muchachos (La Palma) y el Pico de Las Nieves (Gran Canaria). Zonas en las que suele nevar algunos años. Tienen una importante carga laboral durante todo el año, ya sea rescate en costa o en tierra, o extinción de incendios en fase de conato. En este último ejemplo su eficiencia es muy alta.

<Ataque directo al fuego En 2019 la Isla de Gran Canaria fue golpeada por dos GIF (incendios forestales de más de mil hectáreas). Ambos afectaron a zonas de gran valor ecológico declaradas protegidas. Las condiciones meteorológicas eran pésimas y se movilizaron recursos aéreos desde distintos puntos de la Península. Su llegada a Canarias fue un acontecimiento de primera magnitud. Por suerte, Gran Canaria es una isla relativamente pequeña, con casi toda la masa forestal en su centro, sobre 1400 metros de altitud. Ello permitió hacer descargas múltiples con INFOCAS cada 10 minutos y, mientras, más de 15 helicópteros remataban la faena (coordinación y extinción). El pino canario, con sus tronos muy dañados, es capaz de rebrotar y ayudar al crecimiento del sotobosque.

Los helicópteros tienen carta operacional propia y sus vuelos son considerados como emergencias. A esta característica AENA y ENAIRE, empresas que gestionan el espacio aéreo, facilitan rutas especiales y gran apo-

Tras 25 mil hectáreas quemadas en pocos meses, tocaba despedir a los héroes y comenzar la resiliencia. El campo quedó mudo, sin aves salvajes, sin animales de pasto, sin árboles frutales pero el pino canario desafiaba al fuego y resistía, una vez más.

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Ambos GIF se demoraron más de una semana. Los operarios de Medio Ambiente y del Consorcio de Emergencias de Bomberos de Gran Canaria cubrieron esas necesidades. Para esta finalidad llegaron bomberos de todas las islas con sus respectivos vehículos contraincendios. Fue la primera vez que actuaron bomberos en otra isla con sus propios recursos, lo que les confería mayor seguridad. Demostraron su alto grado de preparación: ni un paso atrás.

<Zonas recuperadas intactas

<Y ahora la resiliencia... o la desertización La resiliencia comenzó con la limpieza de las carreteras y caminos. La reparación de tuberías de agua potable, tendido eléctrico y telefonía. Esas labores se hicieron de forma simultánea, con personal muy entrenado en trabajos en altura y condiciones atmosféricas desfavorables.

Zonas declaradas como de “hombre muerto” por los responsables de Medio Ambiente, es decir inabordables por alta peligrosidad, fueron defendidas por bomberos urbanos con sus trajes específicos para esos menesteres (totalmente distintos al equipamiento de Medio Ambiente). En algunos pueblos se les ha concedido la Medalla de Oro del Municipio. El fuego no tenía patrón fijo y jugaba con los bomberos, que asumieron graves riesgos hasta que lograron posicionarse y esperarlo con toda la artillería y caballería. Movimientos estratégicos que dieron excelentes resultados, logrando salvar gran parte de los bosques protegidos, como el núcleo de Fontanales (ver foto).

<¿Qué proyectos faltan por desarrollar? a. El abandono del campo. Durante muchos años la industria primaria ha sido abandonada por los políticos de distintos colores. El campo, muy poco agradecido en las zonas altas (ver mar de nubes en las fotos), se erosiona con facilidad y, además, no rinde como las zonas de costa. No se recoge el forraje para los animales y las nuevas generaciones terminan abandonando los terrenos. Solo nos queda el turismo de sol, playa y senderismo.

El primer objetivo era que las personas regresaran a sus casas y colaboraran en la resiliencia desde el minuto uno. Algunas haciendas estaban absolutamente carbonizadas, con la cosecha perdida y los animalitos muertos. Cuentan los vecinos que siguen oyendo los gritos de dolor de sus animales perdidos, quemados en vida. En otros casos el fuego se volvió caprichoso y juguetón, haciendo giros inesperados, lanzando pavesas a cientos de metros, enseñando toda su crudeza. Y al mismo tiempo, respetó fincas muy cercanas, con sus forrajes y sus animales. La premura en abrir las carreteras era garantizar que esos animales salieran vivos del gran incendio.

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b. Suciedad del campo. Esta política de abandono deja el terreno sucio de matorrales secos, cañaverales y todo tipo de yerbajos combustibles: los corta fuegos se vuelven poco eficientes. c. La suelta indiscriminada de animales como las cabras, termina con cualquier intento de replantación. Un debate eterno en nuestra isla: pongo brotes verdes, que se los comen las cabras furtivas, impidiendo la regeneración y dando paso a la desertización. d. Frenar la reforestación “altruista” sin ningún criterio científico, sin utilizar especies autóctonas, como sucede con los eucaliptos. En la actualidad la labor la está planificando el Jardín Canario del Cabildo de Gran Canaria, centro emblemático de gran fama internacional. Especies como el pino canario son un gran ejemplo de resiliencia al fuego. En las fotos se aprecian sus troncos quemados, sus copas verdes floreciendo y el sotobosque ya frondoso. Las profundas cicatrices del fuego junto a los brotes verdes.

males libres, asilvestrados, introducidos por el hombre. El debate político/ecológico hace correr ríos de tinta, mientras, Gran Canaria sigue adelante con su resiliencia. El pastoreo contribuirá al control de esas plagas invasoras. j. Las bancadas y mini presas. La erosión y la desertización por encima de los 1200 metros son un problema de gran magnitud y difícil solución. Todas estas iniciativas chocan con un clima tremendamente hostil, encantador para quien no lo conoce, pero con pocas horas de lluvia y muchos días de un sol despiadado por encima del mar de nubes.

e. Subvención al ganado. Siguiendo con la política de ayudar al sector primario, el Cabildo Insular de Gran Canaria ha subvencionado los rebaños de ovejas, ha acotado las zonas de pastos para mantener limpios los corta fuegos. También han subvencionado el envasado de leche fresca y la elaboración de quesos. Son técnicas que han demostrado su eficiencia en Andalucía, Extremadura, Portugal, Madeira, Azores y Cabo Verde, que comparten experiencias en jornadas internacionales de “ganadería extensiva”. Son nuestros buenos vecinos, los que entienden de resiliencia.

f. Limpieza del monte. Aunque ya se ha citado el problema del abandono y limpieza del monte, queda otro punto de interés por su complejidad administrativa y judicial. El Cabildo está elaborando un plan para que la Administración pública pueda entrar a limpiar fincas privadas, ya en desuso. Las quemas controladas son muy frecuentes.

Conclusión: de una u otra manera, todos somos bomberos proactivos, potenciando la resiliencia y prevención. El pino canario es todo un referente: RESILIENCIA, una vez más.

g. Los pastores tendrán otra ayuda extra por vigilar los montes, son los “guardabosques” de toda la vida que ahora son reconocidos por la Administración. Esta pequeña ayuda económica se plasmará en los Presupuestos Generales del Cabildo Insular de Gran Canaria de 2021. h. Otros tipos de recursos humanos. La reposición del mobiliario urbano y rural (señales de tráfico, merenderos, etc.), reforestar, pintar calzadas, etc., se intentan ubicar en los pequeños pueblos para volver a llenar la España vaciada, de la que formamos parte. i. La fauna salvaje. En los últimos años se han introducido especies invasoras que causan un tremendo daño a los esfuerzos de recuperar el monte como era. Es difícil tratar de defender el destrozo que causan los ani-

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Nuevo hospital de campo COVID-19 en Sudáfrica ayudará a salvar más vidas

n mayo, el Ministro de Salud de Sudáfrica advirtió que, con la tasa actual de infección, Sudáfrica superaría su capacidad de camas hospitalarias, posiblemente a fines de junio.

“Mientras la COVID-19 continúa extendiéndose, las salas del hospital del distrito de Khayelitsha se han llenado de casos sospechosos y confirmados. Estamos ayudando a aumentar la capacidad de atención médica local para satisfacer estas necesidades urgentes; esto ayudará a salvar vidas", explica el Dr. Eric Goemaere, responsable del proyecto del hospital de campo COVID-19 que hemos desarrollado en el municipio de Khayelitsha, un asentamiento densamente poblado dentro de Ciudad del Cabo. La comunidad de Khayelitsha ha soportado la peor parte de las infecciones por COVID-19 en el país, impulsándonos a desarrollar la instalación de tratamiento de desbordamiento de 60 camas, que gestionará pacientes de COVID-19 de moderados a graves en apoyo del hospital local. "Dado que los pacientes sufrirán dificultad respiratoria, todas las camas estarán equipadas con concentradores de oxígeno", explica Goemaere. Abrimos este hospital el 1 de junio, en presencia del Ministro Nacional de Salud. Un día después, el centro recibió a 24 pacientes con COVID-19.

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<Donde la pandemia ha golpeado duro Khayelitsha fue el primer municipio de Sudáfrica en registrar un caso confirmado de COVID-19, a finales de marzo y, desde entonces, ha sido el más afectado por la comunidad. Más de la mitad de los cerca de 500.000 residentes de Khayelitsha viven apiñados, en chozas y viviendas informales. El desempleo representa al 42% de la población, y el 60% de los residentes carecen de agua corriente en sus hogares. En medio de la pobreza extrema, las infecciones por COVID-19 han aumentado de unas 25 infecciones diarias en mayo a más de 150 infecciones diarias en junio, un alarmante aumento del 600%.

<Sigue la atención para pacientes con VIH / TB “Estamos aquí para ayudar a hacer frente a una gran emergencia humanitaria. Pero no solo estamos hablando de COVID-19. Estamos trabajando para proporcionar tratamiento para COVID mientras mantenemos nuestros servicios para personas con dos de las enfermedades crónicas más prevalentes, VIH y tuberculosis (TB)", explica Nompumelelo Zokufa, gerente de Promoción de la Salud en Khayelitsha.

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Hemos trabajado en la comunidad de Khayelitsha durante más de 20 años, desarrollando estrategias innovadoras para la atención en todas las etapas del proceso de tratamiento para personas que viven con VIH y/o TB resistente a los medicamentos. A medida que el sistema de salud se ve abrumado por la COVID-19, los programas de VIH y TB han sido interrumpidos. La restricción del movimiento para reducir la propagación de COVID, además de que los pacientes tienen miedo de abandonar sus hogares para recoger sus medicamentos en las clínicas, o incluso hacerse la prueba debido al riesgo de infección por coronavirus, significa que menos personas visitan los centros de salud. También es probable que muchos de los que llegan a centros de salud con TB sean identificados erróneamente como sospechosos de COVID-19, ya que los síntomas son similares. “Cuanto más aprendamos sobre COVID-19, mejor podremos ajustar nuestra respuesta. Ahora vemos que la atención médica esencial, incluidos los servicios de VIH y TB, se ha visto afectada negativamente en todos los ámbitos", explica la Dra. Laura Trivino, coordinadora médica de MSF en Sudáfrica.

<Adaptarse a los desafíos de COVID-19 El Departamento de Salud de Sudáfrica, con nuestra ayuda y de otros socios, ha estado tratando de encontrar un equilibrio entre abordar COVID19 y garantizar que no se olviden el VIH y la TB. “La respuesta de COVID-19 tiene como objetivo separar a las personas, especialmente aquellas con alto riesgo de enfermedad grave de COVID19, de los riesgos, y una forma de hacerlo es trasladar ciertos servicios fuera de los centros de salud, que son puntos críticos de infección potencial. En la práctica, MSF hemos estado ayudando a las autoridades locales a darles a los pacientes con VIH y TB más tiempo de reabastecimiento de medicamentos, incluso apoyando la entrega de medicamentos a sus hogares. También mediante la detección de COVID-19 en las instalaciones como una forma de evitar que las personas con COVID-19 infecten a otros asistentes a la clínica”, dice Trivino. Pero para evitar que las medidas de COVID-19 interrumpan completamente los servicios de VIH y TB, es importante que las pruebas de VIH y TB se integren rápida y efectivamente en la respuesta de COVID-19.

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Telemedicina como estrategia asistencial y su impacto durante la pandemia por Covid en Venezuela Información basada en experiencia de empresa venezolana Venemergencia

Luis Enrique Velásquez Diaz - Venemergencia

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<El 2020 ha traído consigo un sinnúmero de aprendizajes, y en el sector salud es notable. Hospitales y clínicas del mundo se vieron saturados en distintos momentos durante los picos de COVID, entre una mezcla de desinformación, novedad de la enfermedad y capacidad de atención de los centros. Venezuela no es la excepción.

n un país en el cual el sistema de salud es complejo y el acceso limitado, la telemedicina juega un rol fundamental. El impacto de su implementación, durante los primeros meses de la pandemia global, permiten arrojar un gran resultado al identificar el aumento de su uso como una estrategia asistencial a todos los niveles.

Lo que en el pasado parecía lejano, hoy por hoy se traduce en una mejora en la percepción del servicio y un aumento en el uso del mismo, pudiendo alcanzar un nivel de resolución de casos a través de teleconsultas, que puede ser superior al 50% manteniendo un alto nivel de satisfacción de los pacientes y una efectividad diagnóstica importante siempre y cuando se apliquen protocolos de atención basados en estadísticas y en evidencia.

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Asimismo, el aumento de la demanda no planificada de atenciones secundarias a la aparición de la pandemia por el COVID19, generó la necesidad de hacer más eficiente el uso de las plataformas de telemedicina que desde hace poco más de 2 años la empresa Venemergencia venía implementando como estrategia asistencial dentro de su portafolio de servicios. Con el incremento de las solicitudes de atención médica domiciliaria, fue necesario evaluar estrategias de atención que tuviesen como objetivos: reducir las visitas innecesarias a centros asistenciales; ofrecer asesoría y orientación a los pacientes ante las dudas generadas por una nueva enfermedad con características desconocidas por muchos; disminuir el

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riesgo del personal asistencial médico y paramédico al evitar el contacto físico no prioritario con posibles pacientes contagiados y controlar los costos asociados a la atención de pacientes en niveles asistenciales mayores a los realmente requeridos. Desde Venemergencia, empresa privada pionera en el uso de la telemedicina y con el sistema de atención primaria y domiciliaria más moderno y eficiente de Venezuela, se decidió afrontar el reto de optimizar la capacidad de atención de la plataforma de telemedicina, para ello, se diseñó una herramienta digital que permitiese un primer acercamiento del paciente con la posibilidad de hacer un triaje de sus síntomas y de esta forma hacer más eficiente el uso de los recursos médicos disponibles para la atención a distancia. Utilizando la tecnología y adaptando algoritmos de triaje médico de acuerdo a síntomas, edad del paciente, género, antecedentes médicos y epidemiológicos, se logró la atención en los primeros 6 meses de la pandemia (desde el primer caso local) a más de 32.000 personas, logrando que el 62% de los pacientes pudiesen ser orientados sin necesidad de interactuar directamente con un médico, un 6% de los pacientes tuviesen que ser derivados a un siguiente nivel de atención y 32% de los casos ingresaran a un programa de seguimiento médico remoto por un periodo de 3 a 10 días (Dependiendo de la evolución) requiriendo solo el 10% de estos pacientes ser trasladados posteriormente a un centro asistencial. Toda esta estrategia implicó un ahorro de más de 25.000 visitas innecesarias a centros asistenciales lo que se traduce en varios millones de dólares de reducción de costos y un impacto positivo en la calidad de vida de las personas y la disponibilidad del sistema de salud. El uso general de la telemedicina en los últimos meses en nuestro sector ha tenido un crecimiento mayor del 90% en relación con mismo periodo del año anterior, no solo relacionado con la atención de pacientes por

COVID19, sino también por la posibilidad que tienen los pacientes de poder consultar en tiempo real, las 24 horas del día, desde cualquier lugar del país, con un médico por cualquier tipo de sintomatología (70% de las solicitudes están relacionadas con procesos infecciosos agudos respiratorios, digestivos, urinarias o de piel y partes blandas, que en muchos casos solo requieren de tratamiento sintomático y seguimiento telefónico). La aplicación de protocolos estrictos y bien definidos de “triaje telefónico” puede lograr una resolución de al menos 50% de los casos por esta vía, manteniendo un nivel de satisfacción superior a 95% y una efectividad global mayor del 90% (9 de cada 10 pacientes resueltos con telemedicina no terminan acudiendo a un centro asistencial). Sin duda el mundo ha evolucionado y la atención médica también debe hacerlo, el lograr mayor eficiencia en la capacidad de atención de los pacientes y el buscar estrategias que permitan hacer un mejor uso de los recursos asistenciales disponibles es ahora una prioridad que debe estar en la mente de todos los servicios de atención de emergencias médicas.

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novedades

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ADARO

5. Máscara Tiki Las tecnologías más avanzadas, contribuyen a elevar el nivel de protección de sanitarios y primeros respondedores, potencialmente expuestos al covid-19 u otros riesgos biológicos. Micromotores, baterías de polímero de litio o sensores de presión miniaturizados, son algunos de los avances tecnológicos utilizados en el desarrollo de los respiradores motorizados de última generación TIKI. La máscara TIKI es uno de los equipos de protección respiratoria técnicamente más avanzados del mercado, al tiempo que un dispositivo sencillo de manejar. Diseñado para proteger principalmente el sistema respiratorio y las membranas mucosas, proporciona hasta 200 litros por minuto de aire filtrado, generando un nivel de presión positiva que garantiza la máxima protección del usuario. SEGURIDAD Respirador motorizado de alta eficacia, con Factor Nominal de Protección 2.000 y poco más de 300 gramos de peso. Certificado Clase TM3P según la norma europea EN 12942. COMODIDAD ÓPTIMA La comodidad del usuario, incluso durante largas jornadas laborales, ha sido la premisa mayor en el proceso de diseño de la máscara TIKI. AJUSTE ERGONÓMICO Para ajustarse a la morfología de la mayoría de los rostros, la máscara está disponible en 3 tallas: pequeña, mediana y grande PESO LIGERO El sistema completo, en orden de funcionamiento, tiene un peso entre 310 y 380 gramos, dependiendo de opción y talla elegidas. VISIÓN DESPEJADA Con el filtro y el ventilador posicionados en la parte superior de la máscara, el usuario tiene una visión totalmente despejada si mira hacia abajo, así como si lo hace hacia los laterales. Esta característica, reforzada por los LED de iluminación incorporados, es especialmente valorada en tareas de precisión que requieren alto nivel de concentración. COMUNICACIÓN ACCESIBLE El diseño de la máscara facilita la comunicación visual y verbal. Se puede ver perfectamente la cara del usuario e incluso este puede hablar por teléfono con la máscara puesta, sin ninguna interferencia. CAUDAL DE AIRE VARIABLE El sensor de presión incorporado en la máscara permite adaptar automáticamente el caudal de aire, ajustándolo a la respiración, garantizando la presión positiva y proporcionando una comodidad óptima.

FILTRO El filtro de partículas de forma cuadrática y con el material filtrante plegado en acordeón, para obtener una mayor superficie de filtración, tiene una eficacia del 99,5% frente a partículas de 0,3 micras. ALARMAS La máscara también incorpora un sistema de alarmas que avisa al usuario si el nivel de la batería es demasiado bajo, si la presión en la máscara no es correcta o si el filtro está colmatado y es necesario sustituirlo. Una respiración cómoda y una visión clara, son las principales ventajas que aporta la máscara tiki, frente a los dispositivos de protección convencionales https://adaro.es

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<Solidaridad

Sanitarios de emergencias de Baleares crean un calendario solidario Excelente iniciativa de un grupo de profesionales sanitarios del Servicio de Emergencias Médicas de Baleares que han creado un calendario solidario cuya recaudación irá destinada íntegramente a la ONG Mallorca Sense Fam. Estos profesionales agrupados en la plataforma Sanitarios Solidarios, idearon esta iniciativa siendo conscientes de la situación de necesidad de muchas familias, afectadas a nivel económico por la crisis del COVID19. Sanitarios Solidarios, es un grupo de Teleoperadores del Centro de Coordinación y Técnicos en Emergencias Sanitarias de Ambulancias de Soporte Vital Básico y Avanzado. Los participantes y promotores de: “Calendario 2021·Sanitarios Solidarios” son: Carlos Arturo Arias, Ana Balsera, Jorge Barea, Silvia Barrientos, Gabriel Estarellas, Noemí Guijarro, Aleix Garau, Sara Jiménez, Judith Martín, Yasmina Martín, Naira Mendiguren, Francisco Mico, Miguel Navarro, Alexandru Olaru, Catalina Rigo, Olga Sánchez y Rosa Vich. El calendario lo forman fotografías artísticas de personal de emergencia sanitarias desnudos o semidesnudos, desarrollando su labor en escenas relacionadas con sus actuaciones. Una serie de 12 fotografías, siguiendo de forma aproximada la secuencia del decálogo pre hospitalario. El autor de las fotografías: José Gomis ha colaborado de forma altruista en su realización, composición y trabajos finales, también se ha contado con la colaboración de la Agrupación de Protección Civil de Andratx que ha cedido espacios y con Victoria Ríos de Crear, encargada del maquillaje para las fotografías. El calendario se puede adquirir a cambio de un donativo de 10¤ en la tienda solidaria en C/Avinyó, 12 bajo, Son Espanyolet, Palma de Mallorca o bien a través de solicitud al e.mail: mallorcasensefam@gmail.com, indicando: cantidad, nombre y domicilio del interesado y abonando el importe a través de las cuentas de Mallorca Sense Fam en las entidades: - CaixaBank · ES52 2100 0972 9902 0030 7062 - Colonya · Caixa Pollença: ES33 2056 0004 4210 0056 2825 Esperamos todo el apoyo posible para que este iniciativa de Sanitarios Solidarios ofrezca mas recursos a Mallorca Sense Fam, para seguir con su proyecto de ayuda a los más necesitados con la entrega de alimentos, envasados, frescos, fruta y verduras, alimentos infantiles y artículos de higiene personal y de limpieza para el hogar. www.mallorcasensefam.org mallorcasensefam@gmail.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El Consejo General de Enfermería y SEMES piden que la formación de las enfermeras de urgencias y emergencias sea homogénea en toda España Las enfermeras y enfermeros que desarrollan su labor en los servicios de Urgencias y Emergencias deben contar con un perfil y aptitudes específicas para ejercer la Enfermería en los escenarios más complejos y apremiantes. Su formación no es homogénea en todas las CC.AA., aunque sí su ámbito de actuación específico, en consonancia con lo ordenado en una resolución del Consejo General de Enfermería y complementado por el documento de trabajo que ahora se publica y que nace fruto de la colaboración del Consejo General de Enfermería -a través de su Instituto de Investigación Enfermera- y la sección de enfermería de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). “Con este documento delimitamos claramente el ámbito de actuación específico de las enfermeras en las urgencias y emergencias, en el que se refleja, dentro de la asistencia sanitaria en España, todo el potencial cuidador y la gran aportación que hacen las enfermeras de urgencias y emergencias. Pretendemos que sirva de base a la hora de reconocer este ámbito de actuación enfermero, pues realmente los cuidados que prestan las enfermeras de urgencias y emergencias son diferentes a los de una enfermera generalista. Así explica Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería, el objetivo principal del documento de trabajo titulado “Actuación de la Enfermera/o en el ámbito de los cuidados en situaciones de Urgencias y Emergencias” y que está a disposición de las 316.000 enfermeras y enfermeros españoles y de las autoridades sanitarias y todo tipo de instituciones públicas y privadas. La sociedad actual demanda que los cuidados de enfermería se adecúen a la situación de gravedad y se desarrollen con una profesionalidad fuera de toda duda. Sin embargo, en la mayoría de las comunidades autónomas no se han determinado las necesidades formativas de los profesionales dedicados a la asistencia urgente y emergente. Pese a ello, prácticamente en todo el territorio nacional, se solicita una preparación concreta para los enfermeros de los Servicios de Emergencias, con lo que de forma tácita se aprueba por parte de las distintas administraciones una preparación específica, experta y avanzada. El CGE y SEMES creen que lo deseable y necesario es que las autonomías establezcan y fijen esas necesidades formativas en base a los documentos de competencias y actuación como el que se acaba de presentar y hacer público. Por ello, “la importancia del documento radica en que, el ámbito de actuación de las enfermeras y enfermeros en las situaciones de urgencias y emergencias, se dejan claramente delimitadas las competencias enfermeras en la atención de pacientes urgentes, tanto desde el punto de vista asistencial, como desde la gestión, la docencia y la comunicación, basadas en la resolución 11/2019 que ya aprobamos desde el Consejo General de Enfermería en diciembre de 2019”, destaca el presidente de las 316.000 enfermeras españolas. La adquisición de estas competencias son las que debe garantizar cualquier formación que se imparta al respecto. Tal y como destaca Esther Gorjón, vocal nacional de enfermería de SEMES, “para los profesionales significa un argumento más en el reconocimiento de una especialidad propia de enfermería de urgencias y emergencias, tan necesaria en los tiempos que corren. Estas competencias deberían exigirse a todos y cada uno de los enfermeros que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias como garantía de su preparación para afrontar la asistencia del paciente crítico. Los diferentes servicios de salud deberían velar por que sus profesionales las hayan adquirido. Esto supondría una mejora en la calidad asistencial y un aumento en la seguridad del paciente”, ha señalado. www.semes.org/wp-content/uploads/2020/11/Doc-competencias-urgencias-PUBLICADO.pdf

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <SEMES

El uso adecuado de la ventilación no invasiva reduce la estancia hospitalaria y la mortalidad El 3 de noviembre se presentaron las ‘Recomendaciones sobre la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo con cánulas nasales en el enfermo adulto, pediátrico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave’. El documento ha sido consensuado por especialistas de las sociedades españolas de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias [SEMICYUC], Neumología y Cirugía Torácica [SEPAR], Medicina de Urgencias y Emergencias [SEMES]; Cuidados Intensivos Pediátricos [SECIP], Neonatología [SENeo], Neumología Pediátrica [SENP] y Anestesiología y Reanimación [SEDAR]; y se ha presentado formalmente durante el LV Congreso Nacional Online de la SEMICYUC, que tiene lugar esta semana. Elaborado por 26 autores y avalado por los Comités Científicos de las Sociedades Médicas, el documento recoge recomendaciones de buena práctica clínica para la aplicación de soporte no invasivo en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda. “El uso de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) reduce el riesgo de intubación, la estancia hospitalaria y la mortalidad respecto al tratamiento médico estándar”, explican los expertos firmantes. De ahí la importancia de establecer pautas homogéneas de acción. “Es muy importante la estratificación del riesgo y la gradación de los cuidados en cuanto al diagnóstico, el pronóstico, la situación basal e incluso la adecuación del esfuerzo terapéutico, lo que permitiría una identificación precoz del fracaso de la técnica”, prosiguen. El documento analiza diferentes perfiles de enfermos, indicando cómo actuar mediante un abordaje multidisciplinar y estableciendo un acuerdo acerca de la idoneidad o no de llevar acabo las técnicas de VMNI y terapia de alto flujo. De este modo, recomiendan una prueba de VMNI en pacientes adultos con neumonía y comorbilidad cardiorrespiratoria, mientras que desaconsejan la terapia de alto flujo con cánulas nasales en pacientes UCI pediátricos por broncoespasmo o la prueba de VMNI en enfermos adultos con síndrome de distrés respiratorio e insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica grave, por citar solo tres ejemplos de los más de 50 perfiles descritos por los doctores. Poder llevar a cabo esta técnica con garantías es esencial. Para ello, los expertos aconsejan en las unidades una ratio médico-paciente no superior a 1:6 y una enfermería- paciente no superior a 1:4 (1:2 en Pediatría). “Deben contar, además, con una monitorización continua mínima indispensable (pulsioximetría, ECG) las 24 horas, además de un manejo multidisciplinar cualificado, sea cual sea el lugar donde se realice”, añaden. Además, los ventiladores utilizados deben ser específicos o disponer de una opción específica para VMNI y de fácil manejo, ya que suelen ser utilizados por personal con alto índice de rotación. Las recomendaciones recogidas reflejan por primera vez el grado de acuerdo entre las principales sociedades científicas. No solo proporcionan una herramienta de trabajo actualizada para todos los médicos encargados del manejo de los enfermos adultos y pediátricos-neonatales con insuficiencia respiratoria aguda, sino que también permiten disminuir la variabilidad clínica en la asistencia de estos enfermos. El documento, que puede ser consultado online, ha sido aceptado por las revistas ‘Medicina Intensiva’, ‘Archivos de Bronconeumología’ y ‘Revista Española de Anestesiología y Reanimación’, respectivamente, así como cuenta con el aval científico de las Sociedades Médicas implicadas. www.semes.org/wp-content/uploads/2020/11/Recomendaciones-Consenso-VMNI.pdf

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

ADARO nuevo distribuidor del torniquete CAT® La empresa asturiana ADARO Tecnología ha firmado un acuerdo para la promoción, distribución y venta en España del compresor hemostático/torniquete de extremidad CAT, con la compañía estadounidense “C•A•T Resources, LLC”, fabricante del dispositivo. El Combat Application Tourniquet® es un torniquete aplicable con una sola mano, desde su introducción en combate por parte del ejército de los EE. UU. en 2005 se ha conseguido reducir tasa de mortalidad, debido a exanguinación extrema, en un 85%. El Instituto de Investigación del Ejército de EE. UU. lo consideró 100% efectivo. Ahora, C•A•T Resources ha desarrollado el nuevo CAT® GEN7. Tras extensas revisiones de campo el CAT® GEN7 ha sido completamente rediseñado, convirtiéndolo en el torniquete de aplicación en combate más efectivo hasta la fecha. El nuevo GEN7 es más sencillo de usar gracias a un protocolo de aplicación único, un sistema de enrutamiento de una sola hebilla y mejoras adicionales en sus componentes y construcción. Por su parte, ADARO Tecnología distribuye a nivel nacional, una extensa gama de dispositivos sanitarios, equipos médico-hospitalarios, sistemas de protección personal y colectiva, así como equipos para emergencias, rescate y catástrofes, incluidos incidentes NRBQe. ADARO centra sus esfuerzos de promoción en los sectores: - Sanitario (urgencias hospitalarias y emergencias pre-hospitalarias) - Militar (primeros auxilios y equipamiento NRBQe) - Fuerzas y Cuerpos de Seguridad (primeros auxilios tácticos) - Servicios de Rescate y Contraincendios (logística y primeros auxilios) - Organizaciones del Tercer Sector (Logística de campaña) www.adaro.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Los Dres. Brugada se unen al proyecto de Reanimación RCPB Los mundialmente prestigiosos hermanos Dr. Josep Brugada y Dr. Ramón Brugada se unen como socios y directores médicos a Reanimación RCPB. Los doctores trabajarán con la compañía con el fin de salvar vidas, enseñar la utilización de las mascarillas anticontagios multi cánulas y crear espacios cardioprotegidos. Reanimación RCPB trabaja para prevenir y concienciar sobre la necesidad de estar preparados ante cualquier urgencia de ventilación y reanimación RCPB (a pacientes en casos de parada cardiorrespiratoria y otros), y bajo la consideración de que las mascarillas deben estar disponibles en cualquier lugar. Este es un gran paso para la empresa Reanimación RCPB y su producto estrella, las mascarillas anticontagios multi cánulas, diseñadas y fabricadas en Barcelona y concebidas para salvar vidas. https://reanimacionrcpb.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Incubadoras con grabaciones parentales reducen el estrés de los niños prematuros y mejoran su desarrollo Cada año nacen más de 20.000 niños prematuros en España, una de las tasas más altas de Europa. En concreto, el 7% del total de bebés nacidos por año son prematuros. Llegar al mundo antes de tiempo supone un verdadero desafío para los pequeños, para los profesionales sanitarios encargados de asegurar el desarrollo del bebé fuera del útero materno y, por supuesto, para los padres. El estrés, tanto en pequeños como en los padres, tiene un efecto negativo en la evolución clínica. El día Mundial del Niño Prematuro este año está marcado por las restricciones de acceso a las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) a causa del COVID-19. Existe una relación directa entre la recuperación de los bebés prematuros y la presencia de los progenitores en las UCIN, donde se realizan terapias como el método canguro, teparias sonoras mediante la voz materna o la iniciación en la lactancia materna. Ante esta situación extraordinaria la empresa Dräger, pone a disposición de los profesionales sanitarios equipos que regulan la luz, el sonido y los estímulos que recibe el bebé durante su estancia. Ya que es fundamental contar con un entorno amigable, adaptado y de alta tecnología en las UCIN, donde los pequeños puedan reducir el estrés para recibir mejor las terapias médicas. Incubadoras como Babyleo TN500 intentan recrear el útero materno, siendo capaz de regular la temperatura de forma automática. Pero, además, este equipo también incorpora la estimulación sensorial y emocional, con posibilidad de reproducir grabaciones sonoras de la madre, del padre o música. A través de este sistema se reduce el estrés de los bebés y se mejora su desarrollo. www.draeger.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

AMF Safety Shoes, ToWorkFor y Aloft organizan la Safety Footwear Revolution Week La actual pandemia mundial, las controvertidas tensiones geopolíticas y los crecientes desafíos ambientales, junto con un desarrollo sin precedentes de materiales, inteligencia artificial y fuerza laboral, generan un contexto de enorme incertidumbre, pero también de grandes oportunidades para el sector del calzado de seguridad. Precisamente para dar respuesta a todos estos retos, las compañías portuguesas de calzado laboral AMF Safety Shoes, ToWorkFor y Aloft organizarán del 23 al 26 de noviembre la primera Semana de la Revolución del Calzado de Seguridad. Se tratará de un evento totalmente digital en el que se reunirán algunos de los mayores expertos internacionales de la industria para debatir las principales novedades tecnológicas que transformarán el sector en los próximos años. La primera Semana de la Revolución del Calzado de Seguridad estará dividida en cuatro sesiones: «Revolución en la industria europea», «Revolución digital», «Revolución en el calzado técnico» y «Revolución medioambiental». Cada día se abrirá con un breve discurso de una personalidad destacada. Debido al alcance internacional del evento, el idioma de trabajo será el inglés. Esta cita también incluirá talleres temáticos y presentaciones de demostración de marcas clave de la industria. El evento cuenta con la colaboración y apoyo de la Asociación Portuguesa de Industrias del Calzado, Componentes y Artículos de Piel y sus Sucedáneos (Apiccaps), el Centro Tecnológico del Calzado de Portugal (CTCP) y la Confederación Europea de la Industria del Calzado (CEC). www.footwearrevolution.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Nuevas ambulancias para el traslado sanitario de pacientes con patologías infecciosas Bergadana en su apuesta por la innovación y la seguridad ha presentado una nueva ambulancia especializada en tratar pacientes con patologías infecciosas. Esta nueva unidad ha sido carrozada sobre el bastidor Mercedes-Benz Sprinter y cumple satisfactoriamente con la normativa europea UNEEN 1789:2007 + A2:2014. Durante su desarrollo Bergadana ha apostado por crear un espacio fácil de limpiar, por esta razón se ha empleado el ABS termo-conformado para los revestimientos y el Bercomplex para el mobiliario. Por la misma razón, el piso de la célula sanitaria se encuentra recubierto con Line-x, una película protectora formada por poliuretano elastómeros pulverizado de alto rendimiento.Las características de estos materiales facilitan la limpieza y desinfección del habitáculo.La célula sanitaria ha sido rediseñada para que materiales y equipos estén próximos a la ubicación del médico. Del mismo modo, todos los armarios gozan de puertas y cubiertas con el propósito de aislar todos los equipos y elementos que se encuentren en su interior. La orientación hacia el exterior del mobiliario de la puerta corredera permite acceder a los materiales y equipos sin necesidad de entrar dentro de la célula sanitaria. Esta unidad goza además de una buena ventilación de la célula sanitaria gracias al extractor de aire ubicado en el techo de la célula sanitaria. A diferencia de las ambulancias convencionales, la ventana corredera de la separación ha sido sustituida por un interfono que permite la comunicación entre el personal de la célula sanitaria y la cabina de conducción.

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Covid-19

La UME contribuye a la desinfección de puntos sensibles La Unidad Militar de Emergencias continúa realizando diversas desinfecciones como parte de la colaboración de las Fuerzas Armadas con las Comunidades Autónomas. El Regimiento de Apoyo e Intervención en Emergencias (RAIEM) ha desinfectado los centros utilizados en Madrid para la realización de test de antígenos, como la Biblioteca Miguel Hernández y los Centros Culturales Paco Rabal y Gloria Fuertes, así como la Carpa Municipal Multiusos de Collado Villalba y el polideportivo Alcalde Carlos González de Villa del Prado. Los centros penitenciarios son otros de los objetivos considerados especialmente sensibles y forman parte de los trabajos de desinfección de infraestructuras críticas de especial interés al ser lugares de convivencia. Es el caso del Centro Penitenciario de Madrid II, en Alcalá Meco, donde el Grupo de Intervención en Emergencias Tecnológicas y Medioambientales (GIETMA), trabaja siguiendo un riguroso protocolo de actuación. Por su parte el Cuarto Batallón de Intervención en Emergencias (BIEM IV) con base en Zaragoza, se ha desplegado para las labores de desinfección en Huesca, del centro para personas con discapacidad intelectual o de desarrollo “Manuel ArteroValentia” y las residencias de mayores “Las Huertas” de Barbastro y “Monegros”, así como el “Centro Neuropsiquiátrico del Carmen” de Garrapinillos, en Zaragoza. En todos estos centros, al igual que en las prisiones, se trabaja con un riguroso protocolo de actuación. Entre los cometidos asignados también se incluyen la desinfección periódica de Mercamadrid y Mercabarna, para garantizar la seguridad de los productos. En total se han desplegado 85 militares para cumplir con las tareas asignadas por el Mando de Operaciones dentro de la Misión Baluarte. www.defensa.gob.es/ume

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Los alumnos del CFGM de TES del IEM harán prácticas oficiales en el Hospital de Martorell El Instituto de Estudios Médicos (IEM) y el Hospital de Martorell han firmado un nuevo convenio de colaboración docente teniendo como objetivo la introducción de las prácticas hospitalarias de sus alumnos del Ciclo Formativo de Grado Medio de Técnicos en Emergencias Sanitarias (TES). Este nuevo convenio, que viene a ampliar uno anterior que estaba centrado en la formación de los alumnos del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universidad Ramón Llull, introduce una novedad pionera en la formación práctica de los TES: Que los alumnos de TES, profesionales eminentemente prehospitalarios, conozcan en primera persona el funcionamiento y el día a día de las urgencias hospitalarias. Desde hace bastantes años se asume que el personal médico y de enfermería, que trabajen en la emergencia prehospitalaria, o quieran trabajar, precisan tener previamente experiencia en urgencias hospitalarias. Las dos instituciones firmantes del convenio consideran que los TES, miembros indispensables de cualquier equipo prehospitalario, también lo precisan. Esta nueva experiencia cuenta con el aval de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y con el decido apoyo de la SEMES en Catalunya: la SocMUE. Un paso más en la mejora cualitativa y la profesionalidad de nuestros sanitarios. https://iem-emergencia.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM, forzado por la pandemia, se ve obligado a aplazar el inicio del máster El Instituto de Estudios Médicos (IEM), por primera vez en 25 ediciones sucesivas, se ha visto obligado a aplazar el inicio del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universidad Ramón Lllull para medicina y enfermería. En la actualidad se trata del máster con la más larga trayectoria en su ámbito y goza de gran reconocimiento en España. Está avalado por más de 120 instituciones de la urgencia y la emergencia de España y del mundo (USA, Portugal, Colombia, Brasil, etc.), que colaboran en su programa académico. Como en el resto del mundo la pandemia obligó a detener durante meses la actividad académica presencial que fue retomada, con las máximas precauciones, desde el mes de julio. Para un máster universitario en urgencias y emergencias, en el que la actividad presencial con talleres prácticos, simulación clínica, etc., son un elemento troncal e imprescindible, este paro de la actividad obligó a posponer la mayor parte de las asignaturas. Desde el IEM y la URL se considera que la formación de las habilidades técnicas y no técnicas en urgencias y emergencias no puede ser sustituida, hoy por hoy, con la formación “on line”. Consideran que la existencia de programas formativos 100 % no presenciales en este ámbito no ofrecen una formación adecuada para el profesional. Es en este sentido que se ha decidido dilatar el calendario académico del máster, que estaba previsto que finalizaría a finales del mes de marzo, prorrogándolo hasta el mes de septiembre de 2021, coincidiendo así con el calendario académico normal de la formación universitaria en España. https://iem-emergencia.com

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manifiesto

Manifiesto “En la Salud, Ustedes mandan pero no saben” Manifiesto de 55 sociedades científicas que representan a más de 170.000 profesionales sanitarios. Att: Presidente del Gobierno de España, Presidentes de las 17 Comunidades Autónomas, Sres. políticos: 1. Acepten, de una vez, que para enfrentarse a esta pandemia las decisiones dominantes deben basarse en la mejor evidencia científica disponible, desligada por completo del continuo enfrentamiento político. 2. Acepten, de una vez, la necesidad de una respuesta coordinada, equitativa y basada exclusivamente en criterios científicos claros, comunes y transparentes. 3. Aquí y ahora, la lentitud burocrática en resolver temas legales, técnicos y administrativos sólo consigue agravar las soluciones. Frenen ya tanta discusión y corran a la acción. 4. Necesitamos un protocolo nacional que, sin perjuicio de actuaciones territoriales diferenciadas, establezca criterios comunes de base exclusivamente científica, sin la menor interferencia ni presión política. 5. Estos criterios, exclusivamente sobre salud y con pautas comunes de actuación, deben definir normas generales de prevención, manejo de los pacientes afectados, estrategias de rastreo de los contactos y la gestión de los centros socio-sanitarios.

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6. Son ustedes, como políticos, quienes además de garantizar el principio de igualdad de todos los españoles en las estrategias preventivas y los recursos sanitarios, deben crear ya una reserva estratégica nacional de material destinado a la prevención y al tratamiento de todos los afectados. 7. Sólo las autoridades sanitarias, sin ninguna injerencia política, deben ser quienes establezcan las prioridades de actuación con respecto a otras enfermedades, cambios organizativos y previsiones adecuadas a cualquier patología, sea cual sea la edad de los pacientes y su nivel socio-económico. 8. Hoy, la atención a la salud exige flexibilidad y actualización en el manejo de los recursos sanitarios. Y esto, tan decisivo, sólo se puede gestionar y llevar a cabo desde el profundo conocimiento de las ciencias de la salud unido al verdadero compromiso de incrementar los recursos para investigación, muy inferiores a los de los países de nuestro entorno. 9. En nombre de más de 47 millones de españoles, ustedes y sus familias incluidos, tenemos que cambiar ya tanta inconsistencia política, profesional y humana. 10. Las sociedades científicas, en todos los ámbitos de la salud, ofrecemos nuestros conocimientos. Petición · COVID-19 | Manifiesto de sanitarios españoles: "En la salud, ustedes mandan pero no saben" · Change.org Elaborado por: Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC), Asociación de Especialistas en Enfermería del Trabajo (AET), Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (AEESME), Asociación Española de Enfermería Pediátrica (AEEP), Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT), Asociación Española de Fisioterapeutas (AEF), Asociación Española de Gastroenterología (AEG), Asociación Española de Genética Humana (AEGH), Asociación Española de Pediatría- Sociedad Española de Infectología Pediátrica (AEP-SEIP), Asociación Española de Vacunología (AEV), Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), Asociación Nacional de Comités de Ética de la Investigación (ANCEI), Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), Asociación Nacional de Enfermería y Vacunas (ANENVAC), Capítulo Cirugía Endovascular de la SEACV (CCEV), Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME), Federación Española de Enfermería del Trabajo (FEDEET), Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP-IAP), Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Sociedad Española de Cardiología (SEC), Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica (SEIMC), Sociedad Española de Enfermería en Geriatría y Gerontología (SEEGG), Sociedad Española de Farmacogenética y Farmacogenómica (SEFF), Sociedad Española de Farmacología Clínica (SEFC), Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG), Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), Sociedad Española de Hipertensión (SEH LEHLA), Sociedad Española de Inmunología (SEI), Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICyUC), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública (SEMPSPH), Sociedad Española de Medicina y Seguridad en el Trabajo (SEMST), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Microbiología (SEM), Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Sociedad Española de Neurología (SEN), Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), Sociedad Española de Rehabilitación y medicina física (SERMEF), Sociedad Española de Reumatología (SER), Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), Sociedad Española de Virología (SEV).

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