Rescate Vial nº34

nº 34 - 2 trim. 2014

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

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Escala RACE: la nueva apuesta del SEM para la mejora en la detección del ictus Hiponatremia inducida por el ejercicio Soporte vital transtelefónico, por qué hacer lo que hacemos España ultima la implatación del sistema eCall

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directorio / sumario - 2 trimestre 2014

rescate vial

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Ictus, multa por déficit de velocidad

J. Antonio Iglesias Vázquez director 061 de Galicia

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Soporte vital transtelefónico. Por qué hacer lo que hacemos.

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editorial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redactor Jefe MIGUEL ROIG • miguel@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito.

RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor.

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samur

14 sem

entrevista

ferias

46 tecnología

España ultima la implatación del sistema eCall

ESCALA RACE

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50 seguridad

XXVI Congreso Nacional SEMES

Presentación de una nueva señal de advertencia para uso en circulación

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Dr. Juan González Armengol presidente de la SEMES

Uno de cada dos nuevos automóviles en todo el mundo está equipado con ESP

congreso

entrevista

24 prevención

Hiponatremia inducida por el ejercicio

30 tecnología

CALIDAD EN RCP

seguridad

56 aprat

X Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico

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Novedades

32 tecnología

Análisis de la aplicación de la normativa europea en la ambulancia Omnia de Bergadana

63 Noticias

Fuente fotografía de portada: Bizkaimedia

editorial rescate vial

Ictus, multa por déficit de velocidad Alejandro Vallejo Rescate Vial

El Ictus es una de las causas principales de muerte en España, la primera en mujeres, y la más importante causa de invalidez en adultos. Más de 130.000 españoles sufrieron dicha patología el pasado año, con una incidencia de 150 personas por cada 100.000.

Ante un Ictus la velocidad de actuación es esencial, es un factor crítico que puede determinar la evolución de la enfermedad.

El proyecto “Quick”, impulsado por Boehringer Ingelheim, refleja que mas de un 70% de personas que sufren un Ictus no llega a la unidad específica en las primeras 4.5 horas siguientes al inicio de los síntomas, a pesar que de ser así e iniciarse tratamiento específico las secuelas se podrían reducir entre un 25% y un 30%.

En esta línea, una investigación científica publicada en la revista Stroke: Journal of the American Heart Association, desvela que por cada 15 minutos de demora en la administración de un medicamento anticoagulante tras un accidente cerebrovascular, se arrebata a los supervivientes alrededor de un mes de vida sin discapacidad. Por el contrario, adelantar un minuto el tratamiento supone el aumento de 1,7 días de vida saludable.

Citando a la revista Jano, los servicios de atención Ictus más rápidos del mundo, están en Helsinki y Melbourne y tardan un promedio de 20 minutos desde la llegada al hospital hasta el inicio del tratamiento. Por el contrario, la mayoría de los centros estadounidenses y europeos tardan entre 70 y 80 minutos en administrar el fármaco indicado.

En España se están realizando importantes avances en el diagnóstico y tratamiento precoz; en Cataluña se está trabajando con “Teleictus 2.0” y en Galicia con “Tele-Ictus”, sistemas que permiten conectar telemáticamente a los centros comarcales con sus hospitales de referencia, donde un neurólogo experimentado puede valorar el estado del paciente, permitiendo iniciar pronto el tratamiento y evitar traslados innecesarios para enfermos agudos.

También se están potenciando sistemas secundarios de detección de la enfermedad; la Comunidad de Madrid, por ejemplo, mediante el Consorcio de Transporte, difundirá información relacionada con la detección precoz, para enseñar a los usuarios del transporte público a reconocer los síntomas y actuar así con rapidez.

En este mismo número de Rescate Vial se publica un artículo sobre una interesante evolución en valoración extrahospitalaria en la que están trabajando el SEM y el servicio de Neurología del Hospital Germans Trias i Pujol, que permitirá, previa formación de los técnicos de transporte sanitario, una actuación más precisa y rápida frente a la enfermedad.

Con el Ictus los avances científicos frente a la patología, deben progresar paralelamente al perfeccionamiento de los procedimientos que permitan agilizar el inicio del tratamiento, pues dicha celeridad es parte esencial del proceso terapéutico. Las estadísticas y los estudios nos muestran claramente el camino, y hay que seguirlo…velozmente.

Sociedad Española de Neurología http://www.sen.es Fundaciones http://www.fundacioictus.com http://www.ictusfederacion.es

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Soporte vital transtelefónico.

Por qué hacer lo que hacemos.

Cerca de 27.000 españoles sufren una Parada Cárdio-Respiratoria (PCR) cada año. El soporte vital transtelefónico aumenta la probabilidad de supervivencia en aproximadamente un 50%, frente a los pacientes que no reciben asistencia antes de la llegada del primer equipo asistencial.

Los operadores telefónicos de emergencia deben estar entrenados para identificar esta situación y dar instrucciones a los testigos de realizar compresiones torácicas y usar un DESA lo antes posible.

Iván Rodríguez Fernández. TES. Unidad de Comunicaciones y 112. SAMUR-Protección Civil.

Rafael Ramírez Rubio. TES. Unidad de Comunicaciones y 112. SAMUR-Protección Civil.

Raquel Aparicio Caselles. TES. Unidad de Comunicaciones y 112. SAMUR-Protección Civil.

Francisco Javier Quiroga Mellado. Enfermero. Jefe de Unidad de Comunicaciones y 112. SAMUR-Protección Civil.

Francisco José Gómez-Mascaraque Pérez. Enfermero. Jefe de División de Coordinación de Formación SAMUR- Protección Civil

on el siguiente artículo pretendemos concienciar a los profesionales de los centros gestores de emergencias sanitarias de la importancia de prestar soporte vital transtelefónico, respondiendo a varias cuestiones:

c

1) Conocer el modelo de gestión de una Central de Comunicaciones.

2) Por qué ofrecer soporte vital transtelefónico.

3) Cuál es el procedimiento de soporte vital transtelefónico de SAMURProtección Civil 4) Cuáles son las dificultades encontradas a la hora de prestar soporte vital transtelefónico.

5) Conclusiones.

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Qué es la Central de Comunicaciones de SAMUR-Protección Civil La Central de Comunicaciones SAMUR-Protección Civil del Ayuntamiento de Madrid es un Centro gestionado exclusivamente por Técnicos en Emergencias Sanitarias [TES]. Los profesionales asignados a esta Unidad tienen la misión de valorar la demanda de asistencia sanitaria, gestionar los recursos operativos de forma eficiente para dar una respuesta eficaz, y ofrecer consejo sanitario de soporte vital hasta la llegada del primer equipo. Todo ello conforme a una serie de procedimientos de actuación recogidos en su Manual de Procedimientos.

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Los consejos de soporte vital transtelefónico abordan distintas situaciones que van desde las menos graves a las potencialmente mortales.

Mediante indicaciones sencillas, los testigos son guiados paso a paso por un profesional sanitario acerca de las primeras acciones a desarrollar ante una emergencia, con el fin de conseguir una mejoría en el estado/pronóstico del paciente o al menos, prevenir la adopción de actitudes que favorezcan su empeoramiento.

Por qué ofrecer soporte vital transtelefónico El paro cardio-respiratorio [PCR] extrahospitalario, tiene una incidencia en España de entre 17.000 y 27.000 casos anuales. Representa alrededor del 12% de todas las muertes naturales y es responsable de alrededor del 50% de todas las muertes de origen cardiovascular en los países desarrollados.

La probabilidad de sobrevivir a esta situación disminuye entre un 7% y un 10% cada minuto que transcurre sin que la víctima reciba maniobras de reanimación. A partir de los primeros 4 a 6 minutos comienza a producirse daño cerebral. Finalmente después de 10 minutos pocos intentos de reanimación resultan exitosos.

Por lo tanto resulta imprescindible un reconocimiento temprano de la PCR y el inicio inmediato de maniobras de reanimación. Conscientes de esta importancia, las principales sociedades científicas vienen recogiendo desde hace años en sus respectivas guías, recomendaciones encaminadas a que los operadores telefónicos de emergencia den instrucciones a

los testigos presenciales de administrar compresiones torácicas lo antes posible.

De hecho varios estudios avalan la importancia de ofrecer indicaciones de soporte vital transtelefónico, y su relación directa con la mejora en la supervivencia de los pacientes. Tomando como referencia el de Rea y Eisenberg, observamos que la probabilidad de supervivencia aumenta aproximadamente en un 50% en el caso de maniobras de reanimación practicadas por testigos instruidos telefónicamente, frente a los pacientes que no reciben asistencia antes de la llegada del primer equipo asistencial.

Pero por desgracia, a pesar de que las recomendaciones de la Sociedad Americana del Corazón [AHA] y del Consejo Europeo de Resucitación son claras en ese sentido, la realidad es que a día de hoy el soporte vital transtelefónico no está demasiado extendido entre los centros gestores de emergencias sanitarias de España, tal y como evidencia en su informe el Grupo de centros de coordinación sanitaria del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar [CERP].

El procedimiento de soporte vital transtelefónico de SAMUR-Protección Civil SAMUR-Protección Civil pone en marcha el procedimiento de soporte vital transtelefónico en pacientes inconscientes y PCR en el año 2010. Con él se pretende intervenir sobre los tres primeros eslabones de “la cadena de la vida”, con la intención de asegurar la puesta en marcha de todas las acciones necesarias para lograr la supervivencia del paciente.

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Cadena de la vida

Fuente: Guía 2010 de la American Heart Association para RCP y ACE

El procedimiento guía al TES por una serie de pasos de obligado cumplimiento, con el objetivo de que sea capaz de detectar la PCR, y de involucrar a los testigos en el inicio precoz de compresiones torácicas y en la localización de un desfibrilador externo semi-automático [DESA].

Ante una llamada solicitando asistencia sanitaria, las primeras acciones van siempre encaminadas a obtener información acerca de la localización exacta del paciente y del mejor acceso. El envío del recurso se realiza antes de 55 segundos y siempre en paralelo al asesoramiento telefónico, lo que garantiza la pronta asistencia en la patología tiempo-dependiente.

Para los operadores telefónicos, la detección del paciente inconsciente y en PCR supone el primer gran reto al que deben enfrentarse. Tal y como plantea el estudio de White y Bloomingdale y las guías AHA de 2010 para RCP y ACE, es habitual que las víctimas presenten situaciones clínicas o movimientos que pueden originar confusión.

Errores en la identificación de la PCR

Muestra toral de casos de RCP transtelefónica a estudio: 1.700 Número de pacientes en PCR 938 (55%) Número de falsos positivos 762 (45%) Fuente: White L, Rogers J, Bloomingdale M, Fahrenbruch C, Culley L, Subido C, Eisenberg M, Rea T., Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation: risk for patients not in arrest. Circulation 2010; 121: 91-97.

Es por ese motivo que, conforme a las últimas recomendaciones de la AHA sobre instrucciones telefónicas para la RCP, tras comprobar la capacidad de respuesta de la víctima, el operador telefónico guía al testigo en una comprobación ágil de la respiración con el fin de distinguir a una persona que respira normalmente, de la que lo hace de forma agónica, o que incluso no respira.

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Detectada una situación de respiración agónica, de apnea, o ante la duda, el TES explica rápidamente al testigo la necesidad de realizar exclusivamente compresiones torácicas (sin boca a boca) y de localizar un DESA. A continuación pide su colaboración “para salvar la vida al paciente”, y le instruye en la forma correcta de administrar las compresiones torácicas.

Todo ello utilizando un lenguaje adaptado su perfil sociocultural y exento de tecnicismos.

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El operador telefónico no finaliza la llamada hasta que no llega el primer equipo sanitario. La línea se mantiene abierta con la intención de dar soporte emocional al testigo, de tal manera que no abandone la reanimación, y de asesorarlo en todas sus acciones. En ese sentido los objetivos perseguidos son cuatro:

Dificultades asociadas a la prestación de soporte vital telefónico:

1) Conseguir que el inicio de las compresiones torácicas y el uso de un DESA se produzcan lo antes posible.

1) problemas en el proceso de comunicación.

Las dificultades asociadas a la prestación de soporte vital transtelefónico pueden agruparse en tres grandes familias:

2) problemas asociados al operador telefónico.

2) Que las compresiones administradas sigan los estándares de calidad, a partir de las indicaciones de comprimir “fuerte” (al menos 5 centímetros) en la mitad inferior del tórax y “rápido” (al menos 100 veces por minuto). El operador puede marcar el ritmo de las compresiones para ayudar al testigo.

3) Que se haga un uso seguro del DESA. 4) Que las compresiones se mantengan con las menores interrupciones posibles hasta que el testigo sea relevado por otra persona, o por el primer equipo sanitario.

Una vez se ha hecho cargo el equipo del paciente, el operador telefónico felicita y agradece la colaboración a los testigos y ofrece los servicios de un psicólogo de emergencias.

3) problemas asociados al testigo.

En relación a los problemas detectados en el proceso la comunicación, posiblemente el más definitorio de todos y el que por desgracia más se repite, es la falta de cobertura en las líneas telefónicas o la existencia de interferencias. En ocasiones también aparecen problemas asociados a la propia capacidad para comunicar del operador; la falta de habilidades interpersonales o el desconocimiento de las técnicas básicas para el manejo de situaciones estresantes, pueden llegar a imposibilitar la persuasión necesaria para que los testigos se involucren en la reanimación de la víctima.

Hallstrom y Cobb afirman en un trabajo publicado sobre los beneficios potenciales de la instauración del soporte vital transtelefónico que, la falta de identificación de la PCR por parte de los operadores de emergencia puede atribuirse también en gran medida a la desviación sobre un procedimiento bien definido. Este planteamiento aparece de nuevo reflejado en el informe del Grupo de centros de coordinación sanitaria del CERP. En él se detalla no sólo que la formación en RCP transtelefónica de los operadores telefónicos es muy heterogénea e incluso a veces inexistente, sino también que es necesario implantar en todos los centros gestores de emergencias sanitarias el soporte vital transtelefónico a partir de unos protocolos homogéneos y normalizados.

Otro de los aspectos de mayor importancia a la hora de afrontar con éxito una situación de soporte vital transtelefónico, es el de conseguir superar las dudas y los miedos que pueden llegar a aparecer en el profesional que ha de tomar la decisión de indicar o no el inicio de las compresiones torácicas. Pese a que los beneficios potenciales están contrastados, es habitual que aparezcan reticencias entre los operadores telefónicos asociadas a la posibilidad de producir lesiones secundarias en los pacientes.

Con el fin de intentar desterrar estas dudas, y partiendo de la premisa de que el beneficio de salvar una vida es mayor que el riesgo de producir lesiones durante la reanimación, merece la pena citar un estudio publicado en la prestigiosa revista Circulation en el año 2010, planteado sobre 1.700 pacientes que recibieron RCP transtelefónica, de los cuales 762 no se encontraban en PCR. Tomando como muestra 247 de esos 762 casos, y atendiendo a las lesiones post-RCP detectadas y/o referidas, se evidencia que las lesiones graves como por ejemplo la fractura de costillas fueron poco frecuentes.

Los resultados de la implantación de este procedimiento han incidido en la consecución de los objetivos de calidad, estableciendo una tasa de supervivencia de pacientes críticos atendidos superior al 88% en la semana posterior al episodio, y una tasa de supervivencia “ad integrum” en pacientes recuperados de un paro cardiaco superior al 18%.

Los resultados indican que no se registró ningún caso de muerte asociada a lesiones producidas por una RCP transtelefónica. 29 pacientes experimentaron molestias en el pecho. 5 pacientes sufrieron lesiones óseas: 1 con fractura clavicular, 3 con fracturas de costillas (dos de ellas confirmadas y la otra sospechosa) y 1 con fractura de cadera producida al echar al paciente en el suelo para iniciar las maniobras de RCP. 1 paciente presentó sangrado traqueal posiblemente asociado a la RCP. No hubo informes de órganos lacerados, hemorragias internas u otras complicaciones.

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De los pacientes que informaron de lesiones, el tratamiento aplicado fueron fármacos para el dolor o tratamiento de fisioterapia respiratoria. La hemorragia traqueal fue autolimitada y no necesitó de tratamiento adicional. Ningún paciente necesitó ser hospitalizado por sus lesiones.

Lesiones asociadas a RCP transtelefónica

BIBLIOGRAFÍA • Varios autores. Operativos – Procedimiento de gestión de llamadas. Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil.

Edición 2014. Ayuntamiento de Madrid.

• Martín-Huerta, E. Peinado, R. Y otros. Muerte súbita cardíaca extrahospitalaria y desfibrilación precoz. Rev Esp Cardiol.

2000;53:851-65. - Vol. 53 Núm.06Go, As y otros. Heart disease and stroke statistics 2013 update: A report from the American Heart Association. Circulation 2013-Update; Circulation 2013;127:e6-e245. / Atwood, C y otros. Incidence of EMS-treated out of hospital cardiac arrest in Europe. Resucitation 2005; 67: 75-80.

Fuente: White L, Rogers J, Bloomingdale M, Fahrenbruch C, Culley L, Subido C, Eisenberg M, Rea T., Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation: risk for patients not in arrest.. Circulation 2010; 121: 91-97.

Por otro lado y atendiendo a los aspectos que guardan relación directa con la actitud/aptitud de los testigos, resulta interesante un trabajo publicado por Hauff y Rea en el que se revisan 404 grabaciones de soporte vital transtelefónico. En 166 de los casos a estudio el paciente no recibe maniobras de RCP por diversos motivos: en 80/166 (48%) porque el operador no ofrece instrucciones de RCP al recibir información de que la víctima respira normalmente, en 52/166 (31%) porque los testigos se niegan a colaborar y a recibir instrucción alguna, y en 34/166 (21%) porque a pesar de aceptar y recibir instrucciones, los testigos finalmente no las aplican.

De los 86 casos atribuibles a la inactividad de los testigos, en 10/86 (12%) se produce por miedo a la transmisión de enfermedades o a la posibilidad de sufrir repercusiones legales. En ese sentido los autores concluyen que la preocupación por adquirir enfermedades, el mal aspecto de la víctima o incluso el miedo a enfrentarse a esa situación, raramente impidieron que los testigos comenzaran con las maniobras de RCP gracias a la indicación de no realizar boca a boca. Por el contrario el mayor número de casos 32/86 (37%), se deben a la limitación física del testigo y a la imposibilidad para mover o voltear a la víctima. Es por ese motivo que los operadores telefónicos deben incluir entre sus recomendaciones, la instrucción de gritar pidiendo ayuda a otras personas en el caso de encontrarse solo.

Conclusiones La prestación de soporte vital transtelefónico en el PCR aumenta la probabilidad de supervivencia del paciente en aproximadamente un 50%, frente a aquellos que no reciben asistencia alguna.

Resulta indispensable el diseño de procedimientos homogéneos de soporte vital transtelefónico ajustados a los estándares de calidad marcados por las principales sociedades científicas, y su puesta en marcha inmediata en todos los centros gestores de emergencias sanitarias.

Los operadores telefónicos deben recibir formación específica para: 1) Establecer una comunicación efectiva con los testigos.

2) Reconocer con certeza el PCR a partir de una serie de preguntas prediseñadas en base a efectividad contrastada.

3) Prestar indicaciones de RCP transtelefónica de calidad conforme a las recomendaciones de las principales entidades científicas.

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• Niemann JT, Cairns CB. Hyperkalemia and ionized hypocalcemia during cardiac arrest and resuscitation: possible culprits for postcountershock arrhythmias? Ann Emerg Med 1999.

• Varios autores. Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para RCP y ACE // Varios autores. Guías para la Resucitación 2010 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC).

• Rea TD, Eisenberg MS, Culley LL, Becker L. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation and survival in cardiac arrest. Circulation 2001; 104: 2513-2516.

• Web del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar CERP. • Varios autores. Asistenciales SVB – Soporte Vital Transtelefónico en pacientes inconscientes y PCR. Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil. Edición 2014.

Ayuntamiento de Madrid.

• Hallstrom, AP. Cobb, LA. Johnson, E. Copass, MK. Dispatcher assisted CPR: implementation and potential benefit. A 12-year study. Resuscitation. 2003 May; 57(2): 123-9 • White L, Rogers J, Bloomingdale M, Fahrenbruch C, Culley L, Subido C, Eisenberg M, Rea T., Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation: risk for patients not in arrest..

Circulation 2010; 121: 91-97.

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ESCALA RACE: la nueva apuesta del SEM para la mejora en la detección y atención del ictus El ICTUS es la primera causa de mortalidad en la mujer, la primera causa de discapacidad en el adulto y su incidencia aumentará en unos años debido al progresivo envejecimiento de la población.

Es una enfermedad compleja, que requiere atención sanitaria inmediata y que se beneficia de la asistencia especializada de forma precoz.

Gracias a la creación de la escala RACE, una nueva y sencilla herramienta para diagnosticar el ictus, los equipos de las ambulancias del SEM lo detectan con más rapidez y de manera más precisa, lo que permite un mejor tiempo en la aplicación del tratamiento y minimiza las posibles secuelas.

El ICTUS

El código ICTUS

l ictus es un trastorno brusco de la circulación cerebral, que altera de forma transitoria o permanente la función de determinadas regiones del encéfalo. La OMS define el ictus como un síndrome clínico, presumiblemente de origen vascular, que se caracteriza por el desarrollo rápido de los signos de afectación neurológica focal (a veces global) y que duran más de 24 horas o que llevan a la muerte.

La manifestación clínica es de inicio súbito, presentando el paciente déficits neurológicos que se corresponden a la zona afectada. El ictus es un problema asistencial complejo y creciente. Es la primera causa de muerte en las mujeres mayores de 65 años, en los hombres mayores de 75 años, es la primera causa de morbilidad e incapacidad a largo plazo y sabemos que la incidencia de esta patología se verá agravada dentro de unos años coincidiendo con el progresivo envejecimiento de la población.

Esta enfermedad cerebro vascular constituye, a día de hoy, uno de los principales problemas socio-sanitarios del país. Sin duda el desarrollo de nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos en el ICTUS condiciona a una organización pre-hospitalaria para el traslado del paciente con un ICTUS cada vez más especializada.

e

En los Estados Unidos de América, después de años ocupando en cifras globales el tercer lugar como causa de mortalidad, cayó a la cuarta posición gracias a razones multifactoriales y que incluyen todos los niveles asistenciales, lo que es nos indica que hay camino por recorrer para mejorar los datos a nivel estatal.

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El tratamiento fibrinolítico con rTPA por vía endovenosa se aprobó en el año 2002 para aquellos pacientes con ICTUS isquémico de menos de tres horas de evolución, ampliándose la ventana terapéutica hasta las cuatro horas y media en el año 2008.

El tratamiento por vía endovascular, también conocido como neurointervencionismo, es una opción terapéutica emergente, indicada en pacientes con ictus grave por oclusión de una arteria de gran calibre o gran vaso cerebral. Puede llegar a ser una alternativa más eficaz gracias al uso de dispositivos de trombectomía mecánica que permiten la extracción del coágulo y la reperfusión de la arteria con más eficacia, aunque su beneficio está actualmente en fase de investigación. La rápida detección a nivel prehospitalario de los pacientes con una oclusión de gran vaso, susceptibles

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de recibir terapia endovascular, es un punto clave para asegurar el inicio precoz del tratamiento y conseguir un mayor beneficio clínico.

La nueva escala RACE para valoración extrahospitalaria del ICTUS

La aprobación del tratamiento fibrinolítico desencadena paralelamente la organización del código ictus, que permite la gestión, aviso y traslado de los pacientes con sospecha de un ictus a un centro primario de ictus (CPI) con capacidad para administrar el tratamiento endovenoso.

Con el afán de mejorar los buenos resultados que ofrece la activación del código ICTUS por parte del SEM, Emergencias Médicas y el hospital Germans Trias i Pujol se han centrado en la creación y validación de una nueva escala que permite identificar con más precisión a los pacientes con diagnóstico de ictus en el mismo lugar del incidente.

En Cataluña, el sistema de gestión, aviso y traslado a través del Código Ictus inició su andadura en el año 2005, con una red de 14 centros de referencia donde son trasladados los pacientes con sospecha de ictus de menos de 8 horas de evolución. Actualmente, se añaden otros 10 centros hospitalarios locales con capacidad de administrar tratamiento trombolítico gracias a la red Teleictus 2.0, mediante la cual es posible compartir imágenes de TC y vídeo real del paciente, a distancia, con una guardia de neurología especializada.

Los datos recogidos desde el 2005 hasta la actualidad muestran que los mejores tiempos de respuesta, menos de 91 minutos desde el inicio de los síntomas hasta la atención especializada en un CI, se producen cuando, ante una sospecha de ICTUS, el ciudadano o el profesional sanitario llama al 112 ó al 061. En cuanto llega la unidad del Sistema d’Emergències Mèdiques SEM, el equipo médico, de enfermería y/o Técnico de Transporte Sanitario (TTS/TES), procede a la valoración y, siempre que el paciente cumpla con los requisitos, activa el código ictus. La activación del código en el mismo lugar del incidente es clave para ganar tiempo al tiempo, pues desde la Central de Coordinación Sanitaria del SEM (CECOS) se decide cuál es el hospital de destino y se contacta con él, aportando el tiempo estimado de llegada y las características del paciente. De este modo, cuando la unidad del SEM llega al servicio de urgencias hospitalario, el equipo de neurología lo tiene todo dispuesto para la realización del tratamiento.

El quid de la cuestión radica en quién y dónde activa el código, pues cuanto antes entra el paciente en el código ICTUS, a través de la atención extrahospitalaria, más coordinación e información existe en toda la cadena del sistema sanitario.

La utilización de escalas neurológicas permite, por un lado, realizar la sospecha diagnóstica de ictus con mayor sensibilidad y, por otra parte, ofrece una información muy importante sobre la gravedad del ictus.

Así, en 2010, un equipo de profesionales liderados por la Dra. Natalia Pérez de la Ossa y el Dr. David Carrera, de la unidad de ictus del Hospital Germans Trias y Pujol, y las enfermeras Montse Gorchs y Marisol Querol, del Sistema d’Emergències Mèdiques de Cataluña, iniciaron el ambicioso proyecto de crear y validar la escala RACE, una herramienta diagnóstica simple de uso pre-hospitalario que permitiera conocer información detallada sobre la gravedad de los pacientes con ictus y detectar, además, aquellos en los que se sospecha una oclusión de gran vaso y posibles candidatos a tratamientos más especializados como es el abordaje endovascular.

El objetivo que se marcaron fue mejorar la calidad en la atención del código ictus, la sensibilización en la detección de nuevos casos y la actualización de los conocimientos y habilidades de los profesionales.

Posteriormente, las enfermeras del SEM Montse Gorchs y Marisol Querol montaron un grupo de trabajo y se inició el uso de la escala RACE en las ambulancias del SEM que cubren la región del Barcelonès Nord i Maresme, en colaboración con la empresa de ambulancias La Pau. La escala RACE Rapid Arterial oCclusion Evaluation, es una herramienta sencilla, descriptiva y fiable que mide, principalmente, la capacidad de movilización de las extremidades superiores e inferiores así como la comprensión del paciente. Realiza una puntuación de 0 a 9, basada en los

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ítems más significativos de la escala NIHSS, usada en el entorno hospitalario, pero mucho más simple y reducida, y por ello totalmente aplicable a nivel pre-hospitalario.

El proyecto ha constado de una primera fase preparatoria de la escala a nivel pre-hospitalario con una prueba piloto con más de 350 pacientes, que ha consistido en la formación de los Técnicos de Transporte Sanitario (TTS/TES de la región del Barcelonés Nord i el Maresme, en el manejo de la escala y su aplicación en los casos que así lo requieren.

Observando los resultados obtenidos desde la aplicación de la escala RACE, el 78% de las activaciones de código ICTUS fueron diagnosticados finalmente de ictus. Una puntuación en la escala RACE ≥ 1 mostró una alta sensibilidad (84,8%) para el diagnóstico de ictus agudo. Además, los resultados de la prueba piloto muestran una buena correlación de la escala RACE con la escala NIHSS y permite el diagnóstico de una oclusión de gran vaso con una alta sensibilidad y especificidad. Para una puntuación en la escala >4, la probabilidad de que el paciente tenga una oclusión de gran vaso es casi del 50%. Además, se ha observado un incremento en el número de activaciones de código ICTUS realizadas desde el SEM y una reducción en los tiempos asistenciales. El estudio de la escala RACE ha sido publicado en la prestigiosa revista científica Stroke (Pérez de la Ossa et al, Stroke 2014).

Una vez validada la escala, el estudio entró en la segunda fase. Tras ser aprobado por la Junta Clínica del SEM, ha empezado su aplicación en las unidades asistenciales de Emergencias Médicas. En marzo de 2013, se usaba de forma generalizada en la zona metropolitana norte de Barcelona y, actualmente, se encuentra en fase de despliegue en toda Cataluña.

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Desde este mes de abril y hasta julio de 2014, los técnicos del SEM de toda Cataluña se están formando en la escala RACE. Lo hacen a través de la plataforma de formación del SEM, mediante un material didáctico en línea que incluye vídeos donde la escala se pone en práctica con pacientes con ictus ingresados en el Hospital Germans Trias i Pujol. Además, se ha llevado a cabo un vídeo tutorial para ver cómo se aplica la escala dentro de la ambulancia así como una aplicación para móviles para facilitar la evaluación de la escala RACE por los Técnicos de Transporte Sanitario (TTS/TES). Cuando finalice el período de formación, se espera que unos 4.000 TTS/TES de las diferentes empresas de transporte sanitario hayan aprendido a utilizar esta escala y se pueda implementar en la evaluación de todos los pacientes con ictus en todo el territorio catalán.

La escala RACE permite realizar una valoración de la gravedad del ictus y detectar aquellos pacientes con oclusión de gran vaso que pueden requerir terapias avanzadas en centros altamente especializados.

La información clínica que aporta esta escala pre-hospitalaria es de gran utilidad para el centro receptor del Código Ictus ya que permite conocer con mayor exactitud la gravedad del paciente y preparar las medidas diagnósticas y terapéuticas adecuadas.

Además, podría servir en un futuro como herramienta complementaria para decidir el traslado a un centro de mayor nivel asistencial en pacientes seleccionados y reducir el tiempo hasta una atención altamente especializada.

congreso

XXVI Congreso Nacional SEMES

Urgencias a orillas del mediterráneo: Especialidad y autonomía de gestión a Sociedad española de medicina de urgencias y emergencias (SEMES) presenta del 11 al 13 de Junio su congreso nacional. El evento tendrá lugar en Málaga en concreto en el palacio de ferias y congresos de la ciudad andaluza.

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La atención sanitaria urgente en España supone un volumen importante en el conjunto de prestaciones que el Sistema Nacional de Salud pone a disposición del ciudadano, tanto en los SUH como los SEM. Asimismo supone la entrada de casi el 60% de los pacientes que ingresan en los hospitales, lo que refuerza la necesidad de abundar en la adecuada formación de estos profesionales, así como la excelencia en la gestión y organización de estos servicios y dispositivos. La opinión de los ciudadanos, expresada en voz de las Asociaciones de Pacientes, tiene una importancia capital para la adecuada planificación y gestión de estos servicios.

En las últimas décadas se viene produciendo un aumento progresivo de la población con una o más enfermedades crónicas. Este patrón epidemiológico, que ya predijo la OMS a finales de la década de los años 70 del siglo anterior, ha originado un aumento de la demanda de los servicios sanitarios en todo el mundo desarrollado. Los Servicios de Urgencias y Emergencias en el mundo se han ido desarrollando en el contexto de es-

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te cambio “sociosanitario”, ya que se han ido adaptando en origen y en su evolución a esta realidad social. Los SUH y los SEM se han convertido en España no ya sólo en el único dispositivo sanitario accesible en muchos tramos horarios, sino también en el único dispositivo social accesible. Así, además de dar respuesta adecuada al amplísimo espectro de patologías agudas, emergentes y urgentes, se suma el hecho de la necesidad que tienen los profesionales de Urgencias y Emergencias de profundizar en el conocimiento profundo de las comorbilidades, agudizaciones, tratamientos secuenciales, criterios de ingreso y derivación de este tipo frecuente de pacientes.

Especial importancia está adquiriendo el conocimiento de los estándares de calidad y los programas de seguridad en estos servicios. La implicación de los profesionales supone una garantía en algo que se configura como objetivo básico de la política sanitaria: La garantía de la protección de la salud de los ciudadanos.

La atención sanitaria de las Emergencias se ha convertido en uno de los pilares de la atención urgente. La experiencia y el liderazgo que los SEM de nuestro país han demostrado es fuente de admiración por nuestros homónimos de otros entornos.

congreso

residentes de diferentes especialidades médico quirúrgicas implicadas en la atención urgente, policías, bomberos y resto de profesionales dedicados a la atención de las urgencias y de las emergencias.

Numerosas empresas de la Industria farmacéutica, de tecnología sanitaria, de electromedicina, transporte sanitario y las comunicaciones se darán cita en las fantásticas instalaciones que ofrece el Palacio de Congresos de Málaga. El enorme salón de exposiciones acogerá las últimas tecnologías, soluciones, productos y servicios de las empresas relacionadas con este mundo.

Málaga se convertirá en una cita imprescindible y única para la formación y la exposición, pero también en un lugar de encuentro, el momento para hacer nuevos contactos y reunirse con viejos amigos, el sitio idóneo para un informal y fructífero intercambio de experiencias profesionales y personales.

PROGRAMA PRELIMINAR

En este Congreso se hará un repaso exhaustivo y se comunicarán las novedades de aquellos aspectos más importantes en la gestión, comunicación, calidad y seguridad, así como las nuevas tecnologías en los códigos de activación (Muerte Súbita, Ictus, Síndrome Coronario, Politraumatizados y Donación en Parada).

La formación constará de técnicas y sesiones de simulación clínica, eminentemente prácticos.

La adecuada Gestión de las Catástrofes, algunas de las cuales hemos tenido la oportunidad de padecer en España, será motivo de especial atención en este Congreso. Los nuevos entornos de comunicación y las nuevas tecnologías se configuran como pieza clave en el abordaje de las mismas.

Los asistentes al Congreso (más 1500) tendrán la posibilidad de entrenarse y acreditarse en todos aquellos escenarios posibles que se presentan en la realidad asistencial que se vive en estos servicios. La diversidad de talleres ofrece un amplio abanico de posibilidades de elección que hacen muy atractiva su participación. Especialmente novedosos serán los concursos de RCP y simulación. El ascenso progresivo del paro sanitario en España ha despertado la conciencia de la necesidad de buscar otros entornos de trabajo en otros países. En este Congreso se abordarán las distintas posibilidades y necesidades de formación necesarias para poder acceder al mercado de trabajo en el extranjero.

Numerosos expertos del mundo de las Emergencias y Urgencias, tanto médicos, como enfermeras y técnicos en Emergencias, nacionales y extranjeros con presencia multidisciplinar en muchas de las actividades, que se ajusta a la realidad asistencial que viven estos profesionales en el día a día, serán los encargados de dar respuesta a todos estos aspectos.

Este acontecimiento único en España está dirigido a todos aquellos profesionales médicos, enfermeras, técnicos en emergencias sanitarias,

- Tracking (Recorridos Formativos) de Patologías prevalentes en MUE: Arritmias.

Infecciones.

Síndrome Coronario.

Emergencias.

Intoxicaciones.

Diabetes.

Enfermedad Tromboembólica.

Insuficiencia Cardiaca.

- Mesas Talleres Teórico-prácticas de todo el espectro de patologías en MUE. - Gestión y Comunicación en las Emergencias.

- Gestión y Comunicación en las Catástrofes.

- Nuevas Tecnologías en MUE. - Aspectos Médico legales en MUE. - Talleres prácticos de situaciones frecuentes en MUE. - Simulaciones.

- Formación práctica en RCP. - Oportunidades de Trabajo en el extranjero.

- Sistemas de Calidad y Seguridad en MUE. - Manejo de tratamientos secuenciales en patologías.

- Crónicas con reagudizaciones.

- Opinión y propuestas de las Asociaciones de Pacientes.

- Sanidad militar.

- Transporte terrestre y aéreo.

- Triaje y Sistemas de Información en MUE.

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entrevista

Entrevista al Dr. Juan González Armengol presidente de la SEMES ¿Como decidió asumir el compromiso de optar a la presidencia de la sociedad de medicina de urgencias y emergencias? ues fue una petición/acuerdo de amigos míos, presidentes autonómicos, y de más gente, con la intención de intentar dar un impulso profesional a las tres secciones, tanto médicos, enfermeras y técnicos. Hicimos una aproximación de intenciones en todos los territorios, y vimos que teníamos muchos apoyos. Intentamos desde el principio que hubiera una candidatura única, aunque no fue posible, y hubo elecciones. En las mismas, el apoyo potencial que percibimos se concretó en una buena cantidad de votos. En este sentido se volvió a manifestar que SEMES es una Sociedad muy viva y participativa, con más de un 65% de votos totales posibles, teniendo en cuenta la dificultad de recogida que existe.

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¿Cuáles son sus objetivos como presidente de la SEMES? Son varios, como presidente y como Sociedad.

No separo objetivos fuera del interés de la propia SEMES. Como Sociedad, la expansión de SEMES como única Sociedad con unos fines fundacionales que la convierten legítimamente en la única representativa de este sector, el de las Urgencias y Emergencias. SEMES es muy fuerte desde todos los puntos de vista, pero hay un largo trecho aún en conseguir concienciar del papel más activo de todos los profesionales que trabajamos en esto y entender que si nosotros no trabajamos por mejorar y promocionar todos los aspectos que atañen a este mundo, no lo va a hacer nadie, porque a nadie le interesa como a nosotros. Y esta fue la razón de la creación de SEMES en origen: la inquietud de profesionales de los tres estamentos, y de otros, interesados en darle un marchamo científico y técnico de calidad a lo que era su traba-

jo. Es imposible tener conciencia y conocimiento de las necesidades de un entorno profesional, si no se trabaja en él. Y nosotros sí lo hacemos, y tenemos que conciliar nuestras vidas para dar respuesta adecuada a lo que se nos presenta, que nunca es previsible. Esos teóricos de lo que debe ser o no la Urgencia y Emergencia que pululan a menudo por ahí, no tienen ni legitimidad ni autoridad en este tema.

Esto se gana con el trabajo diario.

Potenciar los grupos de trabajo, que son muchos, y hacer una invitación a la participación real en los mismos a los profesionales. Esto, para que no sea un canto al sol, lo vamos a regular, y lo haremos con procedimiento, con derechos y deberes. Seremos exigentes con el trabajo y la implicación de los grupos de trabajo, porque no debemos hacer menos que eso. Y, vuelvo a insistir, los grupos de trabajo están abiertos a la participación. Una opción que está sobre la mesa es hacer un listado, con un pa-

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go testimonial a todos los miembros, que obligue y que beneficie, en lo que se refiere a publicaciones y actividades precisamente a todos sus miembros. Por otro lado, se instará a la actividad demostrable de los mismos, y a que las personas que los lideren tengan un prestigio y recorrido contrastable. Por último, es condición imprescindible que estén representadas todas las comunidades autónomas.

Potenciar todas las actividades de la Sociedad allí donde sea posible y en todos los rincones del estado. Que nadie se sienta desamparado en eso y, si es así, nos lo comuniquen. La formación y el entrenamiento continuos son consustanciales al trabajo de nuestros Servicios, y la mejor garantía de la seguridad y la protección de la Salud de nuestros pacientes. No es cuestión sólo de conocer, hay que dominar todos los aspectos que atañen a nuestro trabajo. Ese es nuestro end point, que por definición, tiende al infinito. Quien trabaje en un entorno como el nuestro, y no tenga esto claro, que recapacite y piense que a lo mejor esto no va con él. Somos muy exigentes y lo seremos, dentro de lo que es nuestro papel, con las administraciones, porque hemos sido, somos y seremos muy exigentes con nuestra implicación. Eso nos legitima, y en realidad, es lo que una buena parte de nosotros venimos haciendo desde hace muchos años, en un ejercicio de autorresponsabilidad creo que admirable, para ser capaces de dar respuesta a las necesidades de los pacientes, en muchas ocasiones sin una formación reglada previa y formal, y regulada por el Estado detrás, y eso pasa en los tres estamentos.

Otro objetivo es hacer acuerdos de colaboración con todas las administraciones, fundaciones, y/o empresas así como colectivos con interés o empresas implicadas en las Urgencias Emergencias y la Protección Civil, ya hemos comenzado con algunas de las más importantes de este país. Que vean en nosotros colaboradores activos y muy potentes en cuanto a capacidad docente, técnica y científica. Tenemos muchos programas de formación, y avalaremos todos aquellos que demuestren unos contenidos acordes con lo que debe hacerse.

Respecto a la parte médica, y teniendo en cuenta lo anterior, que es base de nuestro trabajo, reclamar lo que debería haber sido el origen: y eso se llama Especialidad de Urgencias y Emergencias, es un objetivo fundacional, y lo lamentable es que algunas autoridades nos hagan mirar al pasado con una petición que debería nacer de ellas mismas, por un mínimo sentido de su responsabilidad para con los pacientes y su salud, y por cumplir hoy en día con

la Ley, sin interpretaciones oscuras o personales y al servicio de intereses al margen de los pacientes y los profesionales que los atienden. Y además sería poner la formación reglada a la altura de lo que es ya un una realidad laboral, administrativa y una demanda de la población.

La enfermería es un campo abierto, diría que “nive”, lleno de posibilidades, al amparo de la legislación vigente y la conversión de la diplomatura en licenciatura. El entorno de trabajo de los Servicios de Urgencias y Emergencias de estas profesionales es diferente, y requiere entrenamiento y formación diferenciada. La propuesta de especialidad médico-quirúrgica es un magma, que diluye muchos escenarios imprescindibles de preparación que deben asumir en la realidad asistencial. Esther Gorjón, que es la vicepresidenta y vocal de enfermería, está demostrando, junto a su equipo, una implicación y difusión espectacular, que está traduciéndose en que ha aumentado el número de nuevos socios de enfermería. Vuelvo a lo de antes, aparte de esperar que SEMES se implique en el mundo profesional, hacemos una llamada a la implicación con SEMES. Y la apuesta de SEMES es promocionar y llegar al mejor de los niveles de formación de estos profesionales, que pasará por su especialización.

¿Qué papel considera deben tener el enfermero, médico y técnico sanitario en la emergencia prehospitalaria?

Entre otras cosas el que marca la Ley. Considero que la presencia del médico en las UCIS móviles es imprescindible en atenciones primarias. Y que, lo antes hemos comentado, de acuerdo con la legislación vigente, se exija una respuesta formativa por parte de las empresas y las administraciones prestadoras de servicios, adecuada para enfermería y técnicos a la hora de asumir lo que se les está exigiendo en muchos de estos entornos.

¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona?

Es un modelo que les funciona desde el origen, y que equivale a lo que en España aún está lejos, una formación equivalente a FP superior. De momento, que no se pongan trabas, como está ocurriendo, al desarrollo de la carrera de TES, y que sea una exigencia real para todos los profesionales.

Fernando López Mesa es el Vicepresidente Vocal de Nacional de la Sección de Técnicos. Al igual que Esther tiene plena dedicación a este mundo, y un gran conocimiento, junto a todo su equipo. Queremos lograr la homologación y la formación al grado de Técnico de Emergencias del amplísimo número de profesionales que se dedican a este trabajo. Es el objetivo actual irrenunciable, y no puede haber diferencias por grupos.

¿Qué opina del “modelo francés” donde los bomberos tienen las competencias en medicina extrahospitalaria?

¿Cuál es su opinión del actual sistema de emergencias prehospitalaria?

¿Qué opina de los dispositivos regionales de emergencias, considera que existe la suficientemente coordinación a nivel estatal?

Obviamente es muy buena, porque está contrastado que tenemos unos Servicios de Emergencias muy potentes en España, y reconocidos fuera de España. La respuesta de algunos de ellos en determinados procesos, como los códigos de activación, está en la élite mundial. Seguiremos implicados en conseguir una mayor homogeneidad de funcionamiento y formación, al igual que en los Servicios de Urgencias Hospitalarios. Eso es algo que aún constituye un punto y final y es una demanda de muchos profesionales.

De hecho, hubo bomberos implicados en la creación de la propia SEMES. En muchos entornos de protección civil existe una coordinación exquisita con ellos, pero el trabajo de cada gremio aquí en España está claramente diferenciado.

Ya he comentado antes la opinión que tengo de los Servicios de Emergencias. En cuanto a la coordinación, recuerdo que vivimos en un Estado descentralizado, que no es incompatible con compartir y coordinarse entre sí en territorios frontera, o en sucesos de una envergadura que requieran de la implicación de todas infraestructuras y medios que sean precisos, incluyendo a los militares, con la UME.

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¿Cuál considera debe ser el próximo paso para la creación definitiva de la especialidad en urgencias y emergencias?

El paso natural desde hace años es que la creen. Las autoridades saben que desde SEMES aportaremos sensatez y colaboración. No somos partidarios de crear plazas más allá de lo que el mercado sea capaz de asumir, y somos conscientes de que una vez creada, cosa que va a ocurrir, será una historia larga y progresiva, y perfectamente compatible con la posibilidad de trabajo en estos entornos de aquellos profesionales que opten por él en el futuro y vengan de otras especialidades. Además hay procesos que requieren de la implicación y el trabajo de varias especialidades, pongo por ejemplo el Politraumatizado severo. Pero la especialidad es imprescindible como apuesta ya de presente y de futuro, en un mundo con mucha implantación de la misma. Y en un mundo global donde deberemos formar profesionales que tengan la posibilidad de trabajar con su titulación en cualquier mercado de trabajo. Y más aún con el paro que hay en España.

¿Qué carencias considera tiene el sector de la emergencia y la urgencia y cómo se pueden solventar?

Básicamente una gran heterogeneidad, cuyo origen es la no existencia de una formación reglada y homogénea de los tres estamentos.

En el contexto económico actual, ¿en que medida considera que se están viendo afectados los presupuestos de los diferentes servicios destinados a las urgencias y emergencias?

¿Cuales son sus próximos pasos y metas a corto plazo como presidente de la SEMES?

Ante la no existencia de reformas de calado, en Sanidad lo que ha habido son ajustes básicamente. Pero no tengo noticias relevantes de que hayan mermado de forma significativa los resultados en salud de la población. Ha habido bajadas de sueldo, no contratación y contención o intento del gasto farmacéutico, que es lo menos pensable y lo más sencillo.

Estamos construyendo un Portal de formación, base de la próxima Web de la Sociedad, potente y con mucha capacidad. Somos y seremos en este sentido más fuertes aún en divulgación, y además hemos firmado recientemente un acuerdo con la Editorial Panamericana, marco, para la formación on line en España y fuera de ella, con acreditación internacional. Una Sociedad Científica tiene un componente virtual muy importante, y la capacidad que tenga de saber adaptarse a las nuevas tecnologías marcarán el futuro de estas entidades. En este sentido, vamos por buen camino.

Es curioso que haya aspectos de la propia Ley de Cohesión que sigan sin desarrollarse, como la proliferación descontrolada de unidades muy complejas por encima de las necesidades reales, y con un coste muy significativo para rendimiento real que dan.

Este año el Congreso de Málaga, está planteado como un multicurso acreditado. Es decir, además de asistir a sesiones y novedades en muchos aspectos que atañen al mundo de las Urgencias y Emergencias, hay innumerables talleres de formación, y los profesionales que acu-

dan obtendrán créditos de formación, que les valdrán para su currículum. El Congreso se va a trabajar mucho, pero merecerá la pena el esfuerzo. Ya hemos publicado el Programa en la Web y creo que va a sorprender por ejemplo, Emergencias está planteado como un multicurso desarrollado en dos mañanas, con talleres asociados por las tardes, el recorrido de técnicos está desarrollado en la mañana del Jueves 12 de junio, con talleres asociados, y el de enfermería con mesas variadas y talleres propios, y algunas multidisciplinares. Se va a hacer un gran esfuerzo de inversión en grabaciones audiovisuales, aprovechando la presencia de muchos expertos de las materias que se van a tratar.

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prevención

Hiponatremia inducida por el ejercicio: la sobrehidratación en los deportistas La práctica habitual del ejercicio físico y actividades deportivas se considera fundamental para el mantenimiento de la salud a todos los niveles. La hidratación juega un papel muy importante para aquellos que practican algún deporte o realizan algún tipo de entrenamiento y es clave en la salud, el bienestar y el rendimiento físico y cognitivo. Afortunadamente, la muerte súbita de un deportista es un acontecimiento poco común que causa un impacto emocional y social en el ámbito deportivo.

Ante la sociedad, los deportistas simbolizan el segmento más sano de ésta, y el colapso inesperado de éstos tiene una gran repercusión. El riesgo de deshidratación es conocido y está ampliamente estudiado, pero no es infrecuente que se ignore que la sobrehidratación puede ser peligrosa. Áurea Mazariegos Plazuelo Enfermera - Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias Rita Saraiva Morais Enfermera - Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias

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La hiponatremia inducida por el ejercicio (HIE): concepto a sobrehidratación es el exceso de reposición de líquidos debido a una ingesta superior a la tasa máxima de producción de orina. Los iones de sodio (Na+) son los más abundantes en el líquido extracelular, con unos valores normales entre 135-148 mmol/L. Hablamos de un estado de hiponatremia cuando los niveles de Na+ son inferiores a 135 mmol/L.

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La hiponatremia se define como el trastorno hidroelectrolítico causado por una concentración de sodio (Na) en sangre por debajo de 135 mmol/L. La hiponatremia inducida por el ejercicio (HIE) se define por la aparición de un descenso en la concentración de Na en individuos que realizan una actividad física prolongada de superior a 4 horas. Está clasificada con los mismos criterios clínicos que la hiponatremia.

En el campeonato del Mundo de Ironman Triathlon en el año 2000 (Hawai), un evento de ultra-resistencia con una prueba de natación (3’9 km), de bicicleta (180’2 km) y atletismo (42 km), participaron 1.595 atletas de los cuales 1.422 terminaron la carrera con un tiempo promedio de 11h 45minutos. 353 fueron atendidos el puesto médico y, de éstos, a 128 se les analizaron los electrolitos obteniendo como resultado que un 14% padecían HIE. Solo se realizaron análisis a quienes mostraban signos y síntomas de hiponatremia.

Según sus resultados, los triatletas diagnosticados con HIE consumieron un 47’8% más de fluidos totales y un 177’7% más de agua que los triatletas no hiponatrémicos.

La HIE es relativamente común en los deportistas no profesionales porque ponen mucho énfasis en evitar la deshidratación, llevándoles a beber sin control con la falsa creencia de que necesitan rehidratarse. Este hecho no se da en los deportistas profesionales, quienes beben lo necesario mientras realizan ejercicio. La ingesta de bebidas hipotónicas que contienen electrolitos no impide el desarrollo de HIE en deportistas que beben

en exceso. Existen otros factores importantes en la patogénesis de la HIE a tener en cuenta como: • La capacidad máxima de excreción de los riñones se sitúa entre 750-1500 ml/h.

• Las pérdidas de líquido en la sudoración suponen una concentración de Na+ entre 15 y 65 mmol/L y un volumen de sudor entre 250ml y 2L/h.

• Las pérdidas insensibles (principalmente respiratorias y gastrointestinales) pueden ser superiores a 500 ml/h.

Signos y síntomas Valorar la presencia/ausencia de signos y síntomas clínicos, dando especial énfasis a las manifestaciones neurológicas, podría ser el factor pronóstico más importante de la HIE. En general, cuanto más bajo sea el valor de Na+ en plasma, más grave será la sintomatología.

Las formas leves de la HIE (entre 130-134 mmol/L) son relativamente asintomáticas y de resolución prácticamente espontánea. La hiponatremia se vuelve sintomática cuando el volumen de exceso de líquido retenido es de entre 2 y 3 litros. Los signos y síntomas de la HIE tienden a desarrollarse cuando los valores disminuyen de 130 mmol/L, que son: • El aumento de peso (edemas en extremidades superiores y/o extremidades inferiores) • Náuseas • Vómitos • Dolor de cabeza No obstante, estos signos y síntomas no son específicos y pueden estar presentes en un ejercicio de ultraresistencia sin tener relación con una HIE. A medida que los valores disminuyen, la sintomatología empeora y pueden desarrollarse: • Edema cerebral con un estado mental alterado (confusión, desorientación, obnubilación y agitación) • Convulsiones • Dificultad respiratoria (EAP) • Coma, e incluso muerte La presencia de cualquiera de estos signos y síntomas representa una indicación absoluta de valoración analítica del Na+. Normalmente, la hiponatremia por sí sola no tiene efectos sobre el ECG.

Factores de riesgo de la HIE En la maratón de Boston del año 2002 se realizó un estudio para identificar los principales factores de riesgo de HIE. Participaron 488 corredores.

Proporcionaron una muestra sanguínea al cruzar la meta y detallaron el consumo de líquidos. Se les realizó una encuesta antes de la carrera con preguntas sobre su historia clínica, las estrategias de hidratación y el tipo de entrenamiento. Un 13% (62 de los 488) presentaban valores menores de 135 mmol/l y un 0’6% (3 de los 488) presentaban valores críticos, menor de 120 mmol/l. Una de las corredoras, mujer sana de 28 años de edad, se desmayó al finalizar la carrera y, a los pocos días, murió en el hospital como diagnóstico de hiponatremia grave.

La presencia de un factor de riesgo implica una correlación con mayores tasas de HIE pero no necesariamente una causalidad (ver Esquema 1).

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Como existe una gran variabilidad en algunos de estos factores (tasas de sudoración, tasas renales, capacidad excretora) durante el ejercicio, tanto entre diversos individuos como en el mismo individuo en función de las condiciones ambientales, la implantación de directrices universales no es factible.

Tratamiento de la HIE El tratamiento específico recomendado depende del nivel de los síntomas que el deportista presente.

1. HIE asintomática y/o leve

Prevención de la HIE Según diversos estudios, el principal medio de prevención para cualquier persona que participe en eventos deportivos de ultra-resistencia es el de evitar el consumo excesivo de fluidos que se manifiesta por el aumento de peso durante y después del ejercicio. Hay al menos dos formas de asegurar que el aumento de peso no se produzca durante el ejercicio: • La primera es que los deportistas deben beber solo cuando tengan sed y no más de 400 a 800ml/h; • Y la segunda, es que estos deberían valorar su pérdida de fluidos en los entrenamientos a través de mediciones seriadas de pesos durante y después del ejercicio, con el objetivo de mantener el peso o incluso con un peso ligeramente inferior. Sin embargo, esta práctica es difícil, consume mucho tiempo y son estrategias menos propensas a ser seguidas por los deportistas casuales.

No hay evidencia disponible en la actualidad para apoyar la sugerencia de que los suplementos de Na+ impiden el desarrollo de HIE ni ninguna evidencia de que el consumo de bebidas hipotónicas que contienen electrolitos pueda prevenir su desarrollo en deportistas que beben en exceso.

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La mayoría de las formas leves (Na+ 130-135 mmol/l) serán asintomáticas y solo se detectan en las pruebas de laboratorio. La mayoría de los deportistas con hiponatremia asintomática requerirán, únicamente, de una restricción de líquidos y la observación hasta que se produzca la diuresis espontánea.

La administración intravenosa de solución salina normal SF 0,9% está contraindicada en deportistas que presenten HIE asintomática, ya que podría empeorar el grado de hiponatremia y sobrecargar de líquidos en algunos casos.

El acceso intravenoso se debe establecer en los deportistas con síntomas de HIE, pero hay que tener cuidado para evitar la administración de líquidos isotónicos o hipotónicos. De esta manera se previene el empeoramiento del grado de hiponatremia y sobrecarga de líquidos (con excepción de los casos donde hay evidencia de insuficiencia circulatoria, en los que se aplican los protocolos de Soporte Vital Avanzado).

Debe administrarse oxígeno, estabilizar al paciente y trasladarlo para que reciba una atención médica definitiva.

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prevención

2. HIE sintomática grave El tratamiento de la HIE sintomática grave (Na+ <120 mmol/l) requiere la administración intravenosa de solución salina hipertónica. Si el personal médico tiene experiencia en el tratamiento de la HIE, ante cualquier deportista que presente signos de insuficiencia respiratoria, confusión, obnubilación, nauseas y vómitos, deberían tratarlo in situ con 100 ml de NaCl al 3% durante diez minutos para aumentar de forma aguda el Na+ y disminuir el edema cerebral. Esta maniobra permite estabilizar al paciente y aumentar la concentración plasmática de Na+ en 2-3 mEq/L hora. La solución salina hipertónica debe administrarse con sumo cuidado, dado que una corrección excesivamente rápida puede producir otras complicaciones, tales como hemorragias descontroladas, hipernatremia, hipokalemia, hemoglobinuria, arritmias, anafilaxia, trastornos de la coagulación y necrosis tisular.

Las recomendaciones más importantes consensuadas, entre otras, por la International Marathon Medical Directors Association (IMMDA) para evitar una HIE en un evento deportivo de más de 4 horas son: • Ingerir 400-800 ml/h con tasas más elevadas para los corredores más

rápidos y en condiciones ambientales más cálidas y, para los más lentos, con tasas más bajas y en condiciones ambientales menos cálidas.

• Los deportistas y entrenadores deben desarrollar estrategias para prevenir el consumo excesivo de líquidos hipotónicos (ya sea agua y/o bebidas rehidratantes.

• Alentar a los deportistas profesionales y no profesionales a desarrollar programas de reemplazo de líquidos a medida a través de ensayo y error para asegurar que el líquido que consumen es lo suficiente para prevenir tanto la deshidratación excesiva como la sobrehidratación.

• Considerar la medida de peso como una parte rutinaria del registro antes y después del evento deportivo, dado que la ganancia de peso es un fuerte predictor de la HIE. • El personal médico debe ser entrenado en los signos, síntomas y estrategias del tratamiento de la HIE, puesto que existe la tendencia a pensar en la deshidratación como única causa de los síncopes.

• Las instalaciones médicas en la pruebas de resistencia deben incluir el análisis in situ del Na+ plasmático para detectar el HIE antes de iniciar el tratamiento médico. Cualquier deportista que presente signos y/o síntomas compatibles con HIE, debe ser examinado y debe medírsele la concentración de Na+ de forma inmediata.

CONCLUSIONES • Los deportistas con un entrenamiento más riguroso conocen la importancia de una buena ingesta de líquidos con un control exhaustivo de su peso (el aumento de éste es otro factor predictor de la sobrehidratación) y su tasa de sudoración en relación a los deportistas con un entrenamiento menos riguroso.

• La HIE ocurre por igual ya sea con la ingesta de agua o de bebidas rehidratantes, puesto que ambas son hipotónicas en relación al plasma sanguíneo. El diagnóstico diferencial de la HIE versus la deshidratación es un punto clave para no empeorar el estado del deportista y no producirle más daños. Por esta razón, la medición de Na+ in situ en estas competiciones es determinante y debería realizarse en cualquier deportista sintomático.

• Tanto el público en general como el personal sanitario deberían estar sensibilizados ante esta realidad, puesto que son pruebas con gran concentración de deportistas, gran parte de los cuales no son profesionales.

• La formación específica de los servicios de emergencia médica en los signos, síntomas y estrategias del tratamiento de la HIE se muestra clave para una correcta actuación en eventos de este tipo.

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tecnología

CALIDAD EN RCP: Importancia creciente Desde hace años la calidad en la RCP se está poniendo de moda. A partir del año 2005 se empezó a poner el foco en hacer correctamente la RCP, y las recomendaciones internacionales han ido cambiando en el sentido de asegurar un mejor flujo de sangre a los órganos durante la parada.

lgunos estudios de aquella época1,2 empezaron a cuestionar la calidad de la RCP que recibían los pacientes, tanto extra como intra hospitalarios. Aspectos como el poco tiempo dedicado a las compresiones, la insuficiente profundidad de las mismas, o la hiperventilación, empezaron a ser debatidos por expertos de todo el mundo.

Algunos resultados fueron el cambio de secuencia compresiones / ventilaciones a 30 : 2, establecido en 2005, o el aumento de profundidad de las compresiones a más de 5 cm, establecido en 2010, y la recomendación de introducción del debriefing como método de mejora, también en 2010.

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3. Implementar la RCP de calidad con formación continua, y garantía de calidad 4. Implementar un envío rápido de recursos Los 6 restantes, de más complicada implementación eran: 5. Grabar en voz todo intento de resucitación 6. Implementar la desfibrilación por primeros intervinientes (policía)

Un documento reciente elaborado por la Resuscitation Academy, presidida por el prestigioso experto, dr. Mickey Eisenberg de Seattle, establecía una serie de recomendaciones para mejorar los resultados de la atención a la parada cardíaca, entre ellas destacaba como un mantra MEDIR - MEJORAR. Solo desde la medida, desde la evaluación objetiva, era posible saber donde estábamos y por consiguiente mejorar.

7. Establecer un programa de desfibrilación de acceso público 8. Programas de búsqueda de apoyo financiero adicional, para la formación y aseguramiento de calidad 9. Hipotermia post resucitación

La Resuscitation Academy plantea una serie de 10 pasos a implementar, para conseguir mejorar la supervivencia, la cual desde el principio considera tarea de todo un sistema. De estos pasos, 4 son considerados de más fácil aplicación:

10. Trabajar para una cultura de excelencia Si desea un resumen en castellano de este documento pídalo en laerdal.spain@laerdal.no

1. Establecer un registro de paros cardíacos 2. Implementar la RCP telefónica

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Para conocer el registro español de paradas cardíacas OHSCAR, vea www.ohscar.org

tecnología

También la American Heart Association (AHA) publicó el año pasado un documento de consenso3 sobre calidad en la RCP, apoyado por el Colegio Norteamericano de Médicos de Emergencias. En donde se decían afirmaciones como: • La RCP de baja calidad debe considerarse como un daño prevenible • Si algo no se mide, no se puede mejorar • Monitorizar la RCP sobre los pacientes es, posiblemente, uno de los mayores avances en la resucitación en los últimos 20 años, y debería ser incorporado en todas las resucitaciones por todos los profesionales • Hacer RCP sin monitorización puede compararse a volar en avión sin altímetro • Todos los servicios de emergencia y hospitales deberían considerar seriamente adquirir tecnología para poder grabar y analizar todas las resucitaciones efectuadas Los últimos datos4 empiezan ya a mostrar que la utilización de dispositivos de monitorización y control, no solo mejoran los resultados esperables de profundidad y ritmo de compresión, también disminuyen las pausas pre-descarga de 26,9 sg a 15,5 sg, y elevan la fracción de compresión del 66,2% al 83,7%. Y lo más importante, mejoran los resultados de supervivencia (alta hospitalaria), con incrementos del 8,7% al 13,9% en la serie general, o de forma más significativa del 26,3% al 55,6% en la FV presenciada, que son aquellos paros más susceptibles de ser revertidos.

1. - Wik et al., JAMA, 2005 2. - Abella et al., JAMA, 2005 3. - Meaney et al, Circulation, 2013 4. - Bobrow et al, Annals, 2013

Desde Laerdal conscientes de la importancia de la calidad hemos desarrollado tres productos para ayudar a nuestros clientes mejorar en la calidad de la RCP 1. Los maniquíes Resusci Anne y Resusci Baby QCPR con skillguide, proporcionan datos precisos sobre la calidad de la práctica, ofreciendo el porcentaje de ventilación correcta, y el porcentaje de compresión correcta, lo que permite una evaluación objetiva de la actuación del alumno.

2. Los maniquíes Resusci Anne y Resusci Baby QCPR con SimPad skillreporter, ofrecen una serie de datos funcionales y cronológicos para poder hacer un debriefing tras la práctica, que permita mejorar el aprendizaje. Además ofrecen también un único índice de calidad en porcentaje, basado en cuatro parámetros: profundidad de compresión, frecuencia de compresión, ventilación, y tiempo sin hacer RCP. 3. El CPR meter es un dispositivo que ofrece feedback corrector, es decir indicando que hay que hacer para hacerlo bien, en el momento con un paciente. Permite pues al profesional, saber cuando está disminuyendo su rendimiento bien por cansancio, agobio, o cualquiera que sea la razón, y avisarnos de que quizás ha llegado el tiempo de cambiar, si se puede, o de hacer un esfuerzo extra si no es posible. También permite grabar el caso para poder analizarlo a posteriori en un proceso de aseguramiento y mejora de la calidad.

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Análisis de la aplicación de la normativa europea en la ambulancia Omnia de Bergadana La ambulancia Omnia, desarrollada por la empresa carrocera Bergadana, se posiciona como un referente nacional en el cumplimiento de la Norma UNE-EN 1789:2007 + A1:2010. n los últimos años, el Comité Europeo de Normalización (CEN) ha establecido nuevas normativas para regular el diseño, los equipos, los ensayos y las prestaciones de las ambulancias de carretera utilizadas para el transporte y el cuidado de pacientes. Este organismo ha publicado la UNE-EN 1789:2007 + A1:2010, una norma que delimita los requisitos específicos que tienen que cumplir los vehículos sanitarios según el tratamiento que ofrezcan. Ante esta situación, Bergadana ha invertido múltiples esfuerzos para desarrollar una ambulancia que cumpla la normativa en su totalidad.

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Bergadana, desde sus inicios, se ha caracterizado por ser una empresa con un fuerte compromiso con la eficiencia, la calidad y la innovación. La capacidad de introducir estos aspectos como elementos vertebradores de sus proyectos ha posibilitado la concepción del modelo Omnia. Este vehículo se ha diseñado siguiendo tres pilares fundamentales para la empresa; la seguridad, la funcionalidad y el confort que, a su vez, son requisitos específicos de la normativa europea.

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Seguridad/Eficiencia Inversión constante para aportar valor añadido a sus productos. Su alto nivel de responsabilidad con la seguridad le ha permitido desarrollar la ambulancia Omnia adelantándose y superando los requisitos de la propia legislación europea. En este ámbito, destacan las siguientes aportaciones: →• Compatibilidad electromagnética: Este vehículo integra un sistema electrónico que permite gestionar, supervisar y controlar todo el equipamiento eléctrico del vehículo sin provocar interferencias electromagnéticas a la totalidad de sus componentes. Este sistema destaca por haber renunciado al método de compatibilidad por componentes. Se garantiza su eficacia gracias a la superación de un ensayo de vehículo completo.

• Diseño antiincendios: Los elementos que forman parte de este vehículo, especialmente los tapizados y las butacas, se han diseñado con un material antiincendios que evita una combustión superior a 100mm/minuto.

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→• Butacas M1: Los asientos que incorpora la célula sanitaria son butacas M1 homologadas según los reglamentos europeos. Estas destacan por ofrecer un alto nivel de seguridad. → • Sujeciones y fijaciones: El interior de la célula sanitaria ha superado con éxito las pruebas crash, gracias a un diseño pensado expresamente para resistir a la fuerza de 10G. Este espacio dispone de un sistema de seguridad que permite que el equipamiento esté guardado y sujeto de forma segura. Los cajones y el mobiliario incorporan un sistema de cierre individual que asegura que no se abran accidentalmente. De esta manera, se evita que actúen como un proyectil cuando se encuentren sometidos a una aceleración/deceleración 10G. → • Resistencia y ligereza: La estructura del vehículo se ha reforzado para soportar un mayor peso y, a su vez, superar con éxito las pruebas 10G. Algunos de estos refuerzos son placas de aluminio que se caracterizan por ser muy ligeras y resistentes, permitiendo obtener una ambulancia tipo B con un peso inferior a 3500 kg y una ambulancia tipo C con un peso inferior a 3.880 kg. → • Luces prioritarias: La iluminación prioritaria goza de un diseño minimalista y aerodinámico que facilita la visualización del vehículo y, a la vez, es respetuoso con el medioambiente. Gracias a la integración de este sistema de luces se reduce el consumo de combustible y la contaminación acústica del vehículo.

• Ventilación: El sistema de ventilación Air flow está compuesto por un extractor ventilador con una capacidad de renovación del aire, tal como marca la normativa, de hasta veinte veces por minuto. → • Temperatura: El innovador sistema de climatización Air flow, garantiza una rápida climatización del espacio, así como la uniformidad de la temperatura deseada. Este sistema tiene una capacidad de climatización que, naturalmente, cumple la normativa. El equipo de aire acondicionado puede enfriar la célula sanitaria de 32ºC a 27ºC en quince minutos y a 25ºC en tan solo treinta. Asimismo, el equipo de calefacción es capaz de calentar la célula sanitaria de -10ºC/-20ºC a 5ºC en quince minutos y a 25ºC en tan sólo treinta minutos. Por otro lado, el extractor ventilador es capaz de renovar el aire hasta veinte veces por minuto. → • Tecnología CPI: La utilización de la tecnología CPI posibilita que este vehículo sea ergonómico, funcional y respetuoso con las distintas directivas de homologación, así como con las normativas de resistencia, seguridad y acondicionamiento interior. Gracias a esta tecnología, el revestimiento del habitáculo sanitario se integra con el mobiliario creando una superficie homogénea con bordes redondeados. → • Material ABS: El mobiliario de la célula sanitaria se ha diseñado con Abs acrílico. Este material permite evitar la deformidad y la degradación provocadas por el paso del tiempo y los líquidos que se utilizan en la propia ambulancia. Asimismo, sus superficies son funcionales y orgánicas. Este material permite el reciclaje y es ecológicamente sostenible. →

Funcionalidad / Calidad En el diseño de la ambulancia Omnia se han replanteado el interior y el exterior del vehículo para cubrir las necesidades de una ambulancia tipo B adaptable a tipo C y, al mismo tiempo, ceder el mayor protagonismo a las personas. Dentro de la funcionalidad y calidad del vehículo destacan los siguientes puntos: → • Ángulo de carga: La camilla cumple los parámetros que rige la normativa, concretamente, no supera los 16º de ángulo de carga ni los 825 mm de altura de las asas en posición de carga.

• Espacio ergonómico: La ambulancia dispone de un espacio libre en el cabezal de la camilla de 600 mm y de una superficie libre mínima de 450 mm a cada lateral. La altura de trabajo de la superficie de la camilla es de 580 mm. → • Equipo infusiones: El techo está preparado para integrar el quipo de infusiones y evitar su oscilación cuando el vehículo esté en movimiento. El equipo de infusiones puede sujetar bolsas de hasta 5Kg. →

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tecnología

• Sistema eléctrico Bersee: La incorporación del sistema electrónico Bersee, conjuntamente con las pantallas táctiles, permite que el personal sanitario controle y supervise todo el equipamiento eléctrico del vehículo de un modo rápido y eficiente. Sus múltiples aplicaciones permiten controlar, por ejemplo, la iluminación y la climatización.

Confort / Habitabilidad Son evidentes los múltiples esfuerzos que se han realizado para desarrollar una ambulancia que ofrezca un alto nivel de confort. Para esta empresa el confort del paciente y el personal sanitario es fundamental. De los diferentes aspectos que se desarrollaron destacan: → • Aislamiento acústico: El vehículo está aislado acústicamente para proteger al paciente y al personal sanitario de los sonidos externos que superan los 78dB. Se han cuidado todos los detalles para impedir la proyección de los sonidos provenientes de la propia transformación. → • Iluminación: La iluminación es mayoritariamente indirecta para evitar el estrés del paciente. Gracias a este sistema, el área de trabajo de los vehículos B y C dispone de una iluminación de 1600lx. Asimismo, la zona del paciente de los vehículos B y C dispone de una iluminación de hasta 300lx. → • Área de tratamiento: El área de tratamiento de alrededor de la camilla es un espacio cuidadosamente diseñado para obtener amplitud.

Concretamente, su distribución permite que el personal sanitario pueda realizar correctamente las maniobras de atención al paciente. →• Sistema de iluminación: Este vehículo integra un sistema de ilumina-

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ción pionero en el sector, basado en la tecnología Led, permitiendo controlar y regular la intensidad de la luz dentro de la célula sanitaria con el objetivo de dar respuesta a las diversas necesidades del equipo de trabajo y del propio paciente. El interior de la célula sanitaria dispone de cuatro niveles de luces: luz de posición completa, luz de posición con intensidad reducida, luz de cortesía y luces de trabajo. → • Estimulación de los sentidos: En este sentido, el modelo Omnia posee un diseño interior muy estudiado. La precisión técnica en la delimitación del espacio, así como la utilización de los materiales adecuados, forman un conjunto tranquilo, sereno y adecuado para el tratamiento sanitario y el estado del paciente.

Homologaciones y certificados Bergadana dispone de la homologación europea y de la certificación integra de la norma UNE EN 1789:2007 + A1:2010. Ambas legitimadas por un laboratorio acreditado que le permite emitir ficha técnica COC sin necesidad de matriculación previa ni legalización en ITV en toda Europa, así como formular el certificado de conformidad para la Inspección técnico sanitaria ITS. Para Bergadana es una gran satisfacción que la ambulancia Omnia forme parte de su know-how, ya que es un indicador de los múltiples esfuerzos que está realizando el sector para ofrecer un producto de calidad, eficiente y seguro para todos.

Para más información: www.bergadana.com

entrevista

Entrevista a

J. Antonio Iglesias Vázquez director 061 de Galicia

¿Cómo se organiza el servicio? ¿Cuáles son los medios con los que cuenta? a Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 fue creada en el año 1995 con el fin de coordinar toda la asistencia urgente prehospitalaria de Galicia. Actualmente dispone de una central de coordinación única para toda la comunidad ubicada en Santiago de Compostela, y una Red de Transporte Sanitario Urgente, formada por 11 ambulancias asistenciales de soporte vital avanzado, 2 helicópteros medicalizados y 101 ambulancias asistenciales de soporte vital básico. Contamos con 198 profesionales en plantilla con predominio de las mujeres. El personal subcontratado alcanza una cifra cercana a los

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1.200 trabajadores. Además el 061 de Galicia tiene la capacidad de movilizar a los médicos y DUE de atención primaria en caso de que sea necesaria su intervención.

¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar?

El principal activo del servicio son sin ninguna duda las personas. En nuestro caso contamos con una plantilla altamente comprometida y muy motivada. Por otro lado se encuentra la cartera de servicios, ya que lejos de encargarnos solamente de la urgencia y la emergencia, se realizan muchas otras tareas imprescindibles para que un servicio de salud sea eficaz. Además

tenemos programas asistenciales especiales para diferentes patologías que permiten optimizar al máximo los tiempos de respuesta.

El PROGALIAM, nuestro código infarto pionero en España que comenzó en el año 2005 ha permitido que casi 6.000 pacientes hayan entrado directamente en la sala de hemodinámica sin parar en urgencias. En estos momentos, más del 50% de estos pacientes son diagnosticados y trasladados directamente por nuestras unidades medicalizadas, sin entrar en contacto con ningún otro servicio que pudiera retrasar la apertura de la arteria. El programa de desfibrilación semiautomática, el primero en implantarse en España, ya ha conseguido tratar a más de 6.000 pacientes, con unos resultados de supervivencia en ritmos desfibrilables próximos al 25%.

entrevista

Otro punto fuerte es la gran adaptabilidad a las nuevas recomendaciones; de esta forma, desde el año 2005, y una vez más siendo primeros en España, se comenzó a aplicar hipotermia terapéutica en algunas unidades del 061 a los pacientes recuperados de una parada cardiorrespiratoria, con supervivencias sin secuela que triplican las conseguidas antes de su implantación. Esto ha permitido que la supervivencia global de la PCR atendida por las unidades medicalizadas en el año 2013 sea del 18%.

Las mejoras implicarán la implantación global del código ictus en toda la comunidad, así como del código O para donante en asistolia. Por otro lado pretendemos alcanzar la formación integral de los profesionales de atención primaria en el PROGALIAM, la asistencia a la PCR y en el manejo inicial del paciente politraumatizado.

¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del para-médico imperante en la cultura anglosajona?

Los papeles de todos ellos se encuentran perfectamente definidos y son importantes. El trabajo en grupo es básico en nuestro medio, y no es raro encontrarnos en situaciones de múltiples víctimas, donde cada miembro del equipo debe trabajar en solitario con los pacientes, al menos en los primeros momentos. Defiendo absolutamente el modelo medicalizado de atención, ya que considero que la figura del médico, tanto en la central de coordinación, como en el equipo asistencial permite alcanzar unos niveles muy altos de resolución. En los datos de nuestras asistencias, hemos objetivado que, como cabía esperar, los resultados de atención a las paradas cardiorrespiratorias son mucho mejores cuando el paciente es atendido por una unidad avanzada que por una básica.

Por otro lado la presencia de personal sanitario cualificado permite diagnosticar y comenzar a tratar precozmente ciertas patologías que precisan intervenciones hospitalarias complejas.

De esta forma no retrasamos la atención definitiva del paciente deteniéndonos en urgencias, ya que el diagnóstico médico de la unidad de emergencias es válido como ha quedado demostrado en diferentes estudios. Los DUE en emergencias tienen un papel fundamental, tanto a nivel asistencial como de coordinación. Se trata de profesionales especialmente formados y entrenados que pueden hacerse cargo de situaciones complejas de forma adecuada. El pa-

pel del técnico es básico a la hora de la colaboración en maniobras de RCP y en la inmovilización y traslado del paciente politraumatizado.

En cuanto a la figura del paramédico, ésta no es válida en el actual modelo medicalizado establecido en España. Hay que tener en cuenta que en los países que disponen de paramédicos, éstos requieren una formación elevada, a nivel universitario en muchos casos y amplia experiencia. En España el título de TES ha quedado enmarcado como una formación profesional de grado medio, algo que yo personalmente considero equivocado, ya que de esta forma no se conseguirá que tengan mayores atribuciones y puedan realizar más actuaciones sobre el paciente de las que ahora realizan, y que quedan muy lejos de las que tiene un paramédico.

¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extrahospitalaria?

El modelo francés es uno de los primeros en llevar a cabo una medicalización de la asistencia mediante los diferentes SAMU y centros coordinadores con regulación medica de la demanda sanitaria. Estos SAMU funcionan en relación directa con los hospitales y, en algunos casos, con el cuerpo de bomberos. Lo importante no es quién tiene las competencias, sino que las actuaciones para prestar una asistencia eficaz se lleven a cabo de forma coordinada por los diferentes cuerpos que intervienen. En este caso, en aquellas situaciones en las que los bomberos tienen que intervenir en rescates, evacuaciones, o para garantizar la seguridad del esce-

nario, éstas sin duda se realizarán de forma correcta, pero como sucede en Francia, todo sustentado en la regulación médica telefónica y en el lugar del incidente en la dirección de la asistencia por el médico responsable de la unidad medicalizada.

¿Cree que bomberos y servicios de urgencias sanitarias deberían responder a un mando?

Cada uno de ellos ya responde a un mando, que es quien debe relacionarse con el superior del otro cuerpo para llevar adelante las actuaciones coordinadas más eficaces en función de las responsabilidades que tiene cada uno atribuidas.

Si hay un incendio, los equipos médicos no deben acceder en ningún caso hasta que los bomberos lo determinen. Si es un paciente atrapado, no se deberá comenzar la extracción hasta que el equipo médico determine las condiciones, realice un primer acercamiento y diagnóstico, y analgesie debidamente al paciente.

En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito?

En Galicia estamos en constante comunicación, tanto en la asistencia como en el entrenamiento, con las cuerpos y fuerzas de seguridad del estado, autonómicos, bomberos y protección civil. Se realizan reuniones periódicas y se elaboran protocolos de actuación conjunta, que

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posteriormente se verifican mediante simulacros. La colaboración es muy amplia y ha contribuido a una mejor atención a los pacientes mediante la actuación coordinada de todos los cuerpos intervinientes. Sin duda es una línea en la que se debe continuar ante los excelentes resultados obtenidos hasta el momento. Un ejemplo de la misma es la actuación ejemplar llevada a cabo durante el accidente ferroviario de Angrois del pasado 24 de julio.

¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias?

La especialidad es importante, pero no va a solucionar todos los problemas de los profesionales que ejercen en urgencias y emergencias.

No cabe duda de que existe un cuerpo doctrinal claro de medicina de emergencias. Éste es absolutamente distinto del resto de las especialidades, ya que hay patologías complejas que requieren de la actuación de varios especialistas, como el caso del politraumatizado, que debe ser valorado de forma integral, y la persona adecuada para ello es el médico de urgencias.

Además la especialidad traería consigo una regulación de la formación en todo el país y un mayor conocimiento de las patologías más prevalentes en nuestros servicios. Ahora mismo

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los profesionales han tenido que buscarse formación específica en nuestro campo, que no siempre es la adecuada, y que si fuera impartida de forma reglada dentro de un programa MIR, contribuiría a un aumento de la calidad de la atención y de la seguridad de los pacientes.

Es cierto que en España existen muchas especialidades, pero alguna solamente está reconocida en dos o tres países europeos, sin embargo la especialidad de urgencias está en auge en toda Europa y cada vez son más los países que la implantan. Nosotros no deberíamos quedarnos atrás.

Hace ya algunos meses que entró en vigor el nuevo real decreto (836/2012) sobre el sector del transporte sanitario, este decreto, entre otras cosas, aboga por algunas modificaciones sustanciales en las ambulancias y garantiza la formación reglada del personal del vehículo ¿Cuál es su opinión al respecto?

Desde el ámbito de la gestión del personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación?

Este Real Decreto ha venido a actualizar la situación del transporte sanitario que ha evolucionado mucho desde el año 1998 en el que se publicó en decreto vigente hasta la fecha. Contiene dos aspectos fundamentales desde mi punto de vista. El primero es la adaptación de los vehículos de transporte sanitario a la realidad actual.

Además establece la norma UNE como la reguladora de las características de los vehículos, lo que contribuirá a su homogeneización y a una mejor asistencia al paciente.

Lo ideal es disponer, como sucede en Galicia, de un modelo mixto, en el que los médicos y DUE sean personal propio del servicio y los técnicos en emergencias sanitarias y los tele-operadores, personal subcontratado. El Servicio, no obstante, debe de considerarse como un todo, y para ello son necesarias actividades comunes de entrenamiento y formación para que la labor de los equipos se realice coordinadamente.

Por otro lado se encuentra, por fin, la regulación de la formación de los trabajadores del sector.

La implantación del título TES como obligatorio, o en su caso, la habilitación de los trabajadores actuales, traerá consigo una modernización y adaptación de este colectivo, que sin duda redundará, con el paso del tiempo, en una mayor eficacia de los servicios de emergencias. En Galicia se publicará en breve un nuevo decreto

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autonómico de transporte que recogerá los aspectos básicos incluidos en el decreto nacional, y regulará la habilitación a nivel autonómico.

Por ultimo este RD incluye unos aspectos básicos sobre las características de las empresas de transporte que traerá consigo una mayor profesionalización del sector.

En un contexto económico complejo como el actual ¿En qué medida se está viendo afectado su presupuesto? ¿En que está afectando esto al servicio que ofrecen?

El presupuesto del 061 de Galicia provienen en un 90% del Servicio Gallego de Salud a través del cumplimento de unos objetivos incluidos en el contrato programa que han sido revisados completamente en este año 2014. Este presupuesto se ha mantenido prácticamente constante en estos últimos años, habiéndose implementado medidas de eficiencia que hacen que en este momento seamos perfectamente solventes para realizar nuestra actividad con los mayores niveles de calidad y satisfacción. De hecho, se continúan incluyendo programas en la cartera de servicios y mejorando tanto las unidades como el material de asistencia. Existe un compromiso claro por parte de la Consellería de Sanidad con el servicio de Urxencias

Sanitarias-061 para que continúe con su labor de asistencia, y unos resultados muy evidentes de que la ciudadanía considera el servicio como fundamental. En la última encuesta de satisfacción realizada en diciembre del año 2013 el 99% de la población volvería a usar el 061 y el 98% se considera satisfecho o muy satisfecho con la atención prestada.

¿Qué objetivos principales se marca para los próximos años?

Los objetivos marcados se encuentran en el plan estratégico del 061 que está concluyéndose en el momento actual y que ha sido elaborado íntegramente por el propio servicio. Las líneas estratégicas fundamentales incluyen la satisfacción de las necesidades sanitarias de la población, la integración proactiva con la estrategia del SERGAS, la gestión de la mejora continua, la visibilidad en la sociedad, la sostenibilidad y la gestión de las personas. Dentro de ellas cabe destacar la innovación y adaptación de la cartera de servicios a las nuevas necesidades, el desarrollo de procesos integrados, la orientación de nuestra actividad a resultados, la incorporación en la gestión de los grupos de interés, el mantenimiento de un elevado nivel de autogestión y el mantenimiento de un elevado nivel de capacitación de los profesionales.

¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio?

En estos momentos se van a integrar los helicópteros sanitarios de forma global dentro del 061, se están elaborando los nuevos pliegos de contratación para las ambulancias de la red de transporte sanitario urgente de acuerdo con lo establecido en el nuevo decreto de transporte, y se va a llevar a cabo una importante adquisición de material destinado a accidentes de múltiples víctimas y catástrofes. Se va a realizar una renovación tecnológica importante con la implantación generalizada de la historia clínica asistencial informatizada, actualización de la aplicación de gestión de recursos, posicionamiento global de vehículos y control de pacientes, implementación de la red TETRA y coordinación de datos con la historia clínica informatizada general del paciente para todo el sistema sanitario. Con respecto al material de las unidades se prevé una renovación generalizada en todos los vehículos con posibilidad de transmisión de datos y monitorización a nuestra central de coordinación y al hospital en tiempo real. En lo referente a catástrofes, se renovará todo el material existente y se distribuirá estratégicamente por toda la Comunidad para estar preparados rápidamente ante cualquier eventualidad.

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La feria decana de la seguridad vuelve a Madrid:

SICUR 2014 El salón reunió la oferta de 1.300 empresas y recibió la visita de 38.963 profesionales.

Una convocatoria que captó la atención de profesionales de las 17 comunidades españolas y de las ciudades autónomas, con una destacada presencia de visitantes de Cataluña, Andalucía y Comunidad Valenciana.

La visita internacional se cifró en 2.885 profesionales de 74 países. ntre los días 25 y 28 de febrero se celebró la décimo novena edición de SICUR, la gran feria internacional de la seguridad en España que, organizada por IFEMA, congregó en los pabellones de Feria de Madrid, una completa representación sectorial, configurando una convocatoria de gran dinamismo y actividad profesional. Un total de 1.300 empresas participantes con una innovadora oferta de productos, equipos, servicios y soluciones, y la asistencia de 38.963 visitantes de 74 países, convirtieron nuevamente a SICUR en la plataforma por excelencia donde tomar el pulso al mercado y en un foro divulgativo de normativas, tendencias de vanguardia y proyectos de futuro en materia de protección y prevención.

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En el desglose de resultados, hay que señalar el importante alcance de la convocatoria de SICUR en el ámbito nacional, como revela la presencia de visitantes de las 17 comunidades españolas y de las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla. En este capítulo, tras los profesionales de Madrid, la mayor afluencia correspondió a Cataluña, de donde se registraron 3.000 profesionales, seguida de Andalucía y la Comunidad Valenciana.

La visita internacional se elevó a 2.885 profesionales de 74 países, entre los destacan los del entorno europeo, principalmente de Portugal, Italia y Francia, así como del iberoamericano, con acento en Colombia, México, Venezuela y Ecuador. Así mismo ha sido especialmente in-

teresante en esta edición la presencia de un centenar de profesionales de países del Magreb, un mercado de importante potencial para impulsar las exportaciones del sector.

Por otra parte, con una convocatoria en torno a 2.000 asistentes y un absoluto protagonismo de usuarios de la seguridad se desarrollaron las jornadas técnicas enmarcadas en Foro Sicur, el programa de conferencias, charlas, mesas redondas, etc. que, este año, abordó temas de muy variada naturaleza en referencia a los tres ejes centrales del Salón – Security, Seguridad Contra Incendios y Seguridad Laboral, con la participación de cerca de 300 ponentes y la valiosa colaboración de distintas entidades sectoriales implicadas activamente en su organización.

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La oferta de SICUR se completó con la presentación de la Galería de Nuevos Productos, el espacio dedicado a reconocer el esfuerzo en I+D+i de las empresas, que en esta ocasión destacó 25 propuestas de vanguardia; un programa de presentaciones de producto y experiencias prácticas con la participación de distintos expositores; una Jornada Internacional de Transferencia de Tecnología en Seguridad, organizada por la Fundación madri+d que congregó a 70 asistentes de Finlandia, Grecia, Israel, Turquía, Reino Unido y España en torno a 124 reuniones con la exposi-

ción de 120 perfiles tecnológicos; unas Jornadas de Difusión de Tecnologías e Innovaciones en Defensa y Seguridad, en las que se presentaron los proyectos Greenmar, del Instituto Tecnológico “La Marañosa”, y Aeroceptor, del INTA, y unas Jornadas “Exportar Seguridad”, en las que expertos profesionales en los mercados de Colombia y Ecuador, ofrecieron información sobre las características, normativas etc. de estos países.

Además, SICUR acogió, entre otras actividades, la exposición de vehículos antiguos de policía

RETROPOL V, organizada por la Asociación Española de directores de Seguridad, AEDS, así como una muestra fotográfica que mostró la intervención de emergencia de Bomberos Unidos sin Fronteras, BUSF, en la catástrofe de Filipinas en noviembre de 2013, y diferentes exhibiciones y demostraciones operativas a cargo de la Unidad Militar de Emergencias –UME, BUSF, GUARDIA CIVIL, AEDS y SIEMENS, que permitieron al profesional comprobar en vivo y en directo la eficacia de diferentes actuaciones y soluciones en seguridad.

Expositores

Adaro

Allison

Adaro

Arribas

Buff

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Comercial Muela

Drager

Dragon Globes

Elite Bags

Esteller

Fal

Faru

Federal Signal Vama

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Garmaryga

Gore

Gore

IEM

ISAE

Juba

Partenon

Rescate Vial

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Robusta

Schuberth

Spencer

Tomรกs Bodero

Trueno

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España ultima la implatación del sistema eCall El eCall es considerado uno de los sistemas de transporte inteligente para la Seguridad Vial más baratos y eficientes que pueden desplegarse a corto plazo. La tecnología ha alcanzado la madurez y las organizaciones europeas de normalización han publicado las normas necesarias para garantizar el funcionamiento fiable e interoperable del servicio eCall en toda Europa.

Los ciudadanos comprenden su importancia y desean que su próximo vehículo esté equipado con un sistema eCall asequible, manifestando su pleno apoyo a este servicio el Parlamento Europeo y la mayoría de los Estados miembros. España, participando en el proyecto HeERO, junto con otros países de la Unión Europea, ultima la implantación del sistema eCall en la Unión Europea.

spaña se ha sumado a los países que participan en el proyecto paneuropeo HeERO (Harmonized eCall European Pilot), financiado por la Unión Europea (UE), cuyo objetivo es ayudar a los estados miembros de la UE a preparar la implantación de este sistema de seguridad eCall para el año 2015. La participación española está liderada por la Dirección General de Tráfico (DGT), con la colaboración del RACC, ITS España, Telefónica, Ericsson y Ficosa, entre otras entidades.

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El proyecto HeERO comenzó en el año 2011 con la puesta en marcha de la primera fase, en la que participaron 9 países (Croacia, República Checa, Finlandia, Alemania, Grecia, Italia, Países Bajos, Rumanía y Suecia) para realizar los ensayos previos a la implantación del eCall.

A principios de año se mantuvo una reunión en Madrid, la cuál marcó el inicio de la segunda fase del proyecto HeERO, encabezada por España junto a países como Bélgica, Bulgaria,

Dinamarca, Luxemburgo y Turquía, aunque es posible que puedan sumarse al proyecto más países. En esta segunda fase del proyecto HeERO, que tendrá una duración de 2 años, se están llevando a cabo pruebas, en condiciones reales, de las normas europeas que afectan al sistema eCall, definidas y aprobadas por los organismos europeos de normalización.

tecnología

En qué consiste el sistema eCall Es un sistema inteligente de llamada de emergencia que se puede activar bien manualmente o bien automáticamente, mediante unos sensores instalados en el interior del vehículo utilizando la tecnología GPS y GSM, y que permite localizar al vehículo en su posición exacta tras sufrir un accidente o percance.

En caso de accidente, el sistema eCall realiza una llamada automática al servicio de emergencia 112 más cercano, sea cual fuere el país de la UE donde se haya producido el accidente, incluso si el conductor se encuentra inconsciente o es incapaz de responder. A los centros que reciben la llamada se les conoce por “Centros de recepción de llamadas de emergencia” o PSAP (por las siglas inglesas “Public Service Answering Point”). La implantación de este sistema es una medida enfocada al tratamiento postaccidente, ya que gracias a esta llamada los servicios de rescate pueden localizar la posición del vehículo lo antes posible, reduciendo en un 50% el tiempo medio de respuesta en caso de accidente en vías interurbanas. Además de su posición, el sistema eCall transmite información sobre el tipo de vehículo accidentado (biplaza, furgoneta, turismo, etc.), lo que permite enviar los servicios de asistencia más adecuados, a través de los denominados “Datos Esenciales” (“Minimum Set of Data”, MSD).

En ese momento, la llamada y el mensaje con los datos esenciales pasan a través de un operador de telecomunicaciones, el cual comprueba que realmente es una llamada de emergencia y añade los datos de identificación de la persona o CLI (Caller Line Identification).

Tras recibir la llamada, el MSD y el CLI, los servicios de emergencia se ponen en acción para poder llegar al lugar del accidente lo antes posible. Si, además, el propietario del vehículo tiene contratado un Proveedor de Servicios privado (SP), el sistema eCall enviará un mensaje con los “Datos Completos“(Full data set (FSD)) al proveedor de servicios, el cual lo transmitirá al centro de emergencias, pudiendo mejorar así la atención y asistencia a los heridos.

Utilidad La implantación del sistema eCall supondría múltiples beneficios, que podrían englobarse en dos bloques: reducción del tiempo de respuesta y reducción de costes.

En Europa, cada año se producen 1,2 millones de accidentes de tráfico, donde mueren 40.000 personas y resultan heridas 3.3 millones de personas. La introducción y la utilización de un sistema de llamadas de emergencia a bordo para facilitar el desarrollo de una asistencia médica

El sistema eCall conecta directamente el vehículo con los operativos de emergencia

adecuada salvará vidas y reducirá el coste social y económico de la siniestralidad en carretera mediante la notificación inmediata de los accidentes y por lo tanto, la reducción del tiempo de respuesta de los servicios de emergencia.

Según la publicación de FITSA “El Sistema de Llamada de Emergencia E-Call y evidencias científicas de su efectividad”, con la implantación y generalización de este sistema, en España podrían salvarse al año entre 270 y 810 víctimas mortales.

Por otro lado, se estima que con la utilización de este sistema entre 2.600 y 4.000 heridos graves pasarían a ser heridos leves. Mientras que en Europa, con la implantación del eCall se conseguiría reducir las víctimas mortales entre un 5 y un 10%, los cuáles podrían convertirse en heridos graves, y reducir los heridos graves entre un 10 y un 15%, pudiéndose convertir en heridos leves.

Esquema de funcionamiento del sistema cCall

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tecnología

Por otra parte, esta reducción de víctimas mortales y de heridos graves trae consigo unos beneficios económicos que en España se situarían entre los 560 y 2.300 millones de euros, mientras que en Europa este beneficio se encontraría entre los 6.000 y 25.000 millones de euros.

Además, al ser el tiempo de actuación más reducido, los atascos y congestiones producidos por accidentes también se reducirían entre el 15% y el 30%, lo cual supondría un ahorro de entre 170 y 4.000 millones de euros anuales.

La siguiente gráfica muestra la probabilidad de fallecimiento como consecuencia de un accidente de tráfico, en relación con el tiempo y la calidad de la asistencia médica recibida. Se observa que la actuación durante los primeros 60 minutos (“golden hour”) es decisiva para salvar vidas. Este hecho se conoce como el Principio de la Hora de Oro en la asistencia en accidentes (“Golden Hour Principle of accident medicine”).

EL RACC (Real Automóvil Club de Cataluña) llevó a cabo un estudio en el que se concluye que el 66% de las muertes en accidentes de tráfico se producen en los primeros 20 minutos, pudiéndose reducir este porcentaje en un 11% si el tiempo de reacción disminuye.

Se estima que incorporar el sistema eCall en todos los vehículos salvaría unas 2.500 vidas al año solamente en Europa. Por este motivo la Comisión Europea pretendía hacer “obligatorio” dicho sistema para el año 2009, pero debido a la magnitud del proyecto, su implantación

La llamada de emergencia se realiza de forma automática aunque también puede activarse manualmente por los ocupantes

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ha sufrido grandes retrasos. Posteriormente se barajó la obligatoriedad del e-call para el año 2012, más tarde para el 2014 y, según noticias publicadas recientemente, ahora se estima que para 2015 todos los vehículos nuevos fabricados en la UE incorporarán este sistema. En la actualidad solamente el 0,7% de los vehículos cuentan con un sistema de llamada de emergencia, entre los que se encuentran Citroën con su sistema eTouch o BMW con el Assist Avanced eCall.

Se calcula que la instalación del sistema eCall en cada vehículo nuevo cuesta menos de 100 euros. Para evitar problemas relacionados con la privacidad, el sistema eCall no permite el seguimiento del vehículo, ya que permanece «dormido» y no envía ninguna señal hasta que un accidente lo activa.

Probabilidad de fallecimiento como consecuencia de un accidente de tráfico en función del tiempo y la calidad de la asistencia médica recibida

Ha llegado el momento de implantar masivamente los sistemas eCall en los vehículos, las redes de comunicaciones móviles y las infraestructuras de los servicios de emergencia. La Comisión Europea ha propuesto una serie de medidas encaminadas a acelerar la introducción de eCall y que sea un equipamiento de serie en los vehículos nuevos homologados en Europa, a fin de abaratar el coste de los sistemas y de garantizar su despliegue en todos los países europeos. La implantación de un servicio que puede salvar 2.500 vidas al año y reducir el sufrimiento de millones de familias no debe retrasarse más.

seguridad

Presentación de una nueva señal de advertencia para uso en circulación Dr. Leonardo Nortes Especialista en Pediatria, Cirugia General, Vicepresidente de la Sociedad Murciana de Urologia.

Actualmente es Jefe de la Sección de Urologia Infantil del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca y Jefe del Servicio de Urologia Infantil del Hospital Quirón, de Murcia.

Objetivo del Dossier resentación de una nueva señal de advertencia y prevención para su uso en tráfico con la descripción de la misma y con la finalidad de que se establezca su recomendación de uso en el tráfico rodado en general , en las situaciones que se describen en este dossier. Esta señal es también una señal multipropósito y polivalente que puede ser utilizada en otras situaciones para la protección de personas y bienes.

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Motivación del invento (Modelo de Utilidad 201200355) Las detenciones de vehículos en las vías de circulación urbanas e interurbanas por accidente

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o avería son frecuentes. Todos somos testigos de ellas. Dependiendo de la intensidad del tráfico y de sus condiciones, ocurren desde una a tres detenciones cada hora en tramos de 50 kilómetros de vías interurbanas de media- alta intensidad de tráfico.

Estas detenciones suponen la presencia en el arcén o alrededor del vehículo , de una a tres personas cada vez que esto sucede.

Las detenciones que se producen en vías interurbanas, autovías y autopistas o vías rápidas, son especialmente preocupantes, dadas las características de la circulación en estas vías y la deficiente señalización que, a pesar del triángulo actual obligatorio y de las prendas reflectantes que se deben colocar los conductores, se hace evidente en estas situaciones.

Un elemento especialmente peligroso, cuando está detenido, es la situación del propio automóvil y la indefensión del conductor y los ocupantes en los primeros momentos de esta detención, dado que para la colocación del citado triángulo, uno de los ocupantes del mismo debe descender del vehículo, sin señalización preventiva alguna, que pueda alertar a los demás conductores.

Por otra parte, el triángulo, situado en el ángulo inferior derecho del campo visual de los conductores que lo rebasan, en un nivel inferior del horizonte visual y desligado del propio vehículo detenido, no es suficiente para delatar o avisar de las proporciones de dicho vehículo, ni de la obligación y necesidad de respetar ese espacio vital entre este vehículo detenido y el que lo está rebasando.

seguridad

Esta deficiente señalización permite que el vehículo que rebasa al que está detenido no esté obligado ni dirigido por ninguna advertencia explícita a apartarse suficientemente del vehículo que se encuentra en el arcén, ni de sus ocupantes. Uno de cada diez vehículos aminora su velocidad cuando visualiza el triángulo. Ningún vehículo se aparta del vehículo detenido al rebasarlo. Después de superar la V-16, cuando las condiciones de visibilidad son deficientes o malas, y sobre todo, cuando a esto se une el color oscuro del vehículo detenido en la vía , dicho vehículo, muy frecuentemente, no se ve. Los cambios de rasante y las curvas empeoran objetivamente este tipo de situaciones. Esta situación da origen a numerosos accidentes por alcance y atropello, que afectan tanto al vehículo detenido como a los ocupantes del mismo detenidos junto a él.

Un estudio de la DGT correspondiente al año 2.009 demuestra que más del 40% de las muertes y del 15% de los heridos por accidente de tráfico desde el año 2.003 son debidos a atropellos. El informe Race-Goodyear, citando datos de la OMS del año 2009 , coincide en la cifra de atropellos en carretera. En estas condiciones y según el mismo informe del RACE, existe un mayor “índice de letalidad “ y subraya que si se logra reducir las situaciones de riesgo de los peatones en carretera, las cifras de mortalidad por accidente de tráfico se verán reducidas de forma directa. El atropello es la primera razón de mortandad por accidente de tráfico en zonas urbanas e interurbanas. (informe RACE-Goodyear).

La OMS, en un informe sobre Seguridad Vial del año 2.013 , señala que el porcentaje de muertos por accidente de tráfico que afectan a peatones se eleva al 27 %. El 57% de los fallecidos en la UE (OMS 2.009) fueron ocupantes de vehículos de cuatro ruedas. El 24% fueron ciclistas. En Europa (Inf.UE-27) de las 50 mil muertes por accidente de tráfico, 8.500 corresponden a peatones o circulantes de a pié.

del arcén o en el lateral izquierdo del vehículo.

En autovías y autopistas el 10% de atropellos se producen al bajarse del vehículo ante una incidencia “. (Fuente DGT 2.011) El “Indice de Letalidad” por atropello “Reparando un Vehículo” según el estudio RACEGoodyear es el tipo de accidente de tráfico más mortal que puede sufrir un usuario, por encima de cualquier otro tipo de accidente de tráfico.

De los atropellos en carretera, el 50% se producen en vías mal o insuficientemente iluminadas donde no se ve el vehículo detenido aún después de visualizar la señal V-16 con anterioridad. En el 49% de las ocasiones las muertes por atropello en carretera no son consecuencia de ninguna infracción. (Inf. RACE-Goodyear) A 70 km/h el resultado de muerte se produce en el 100% de los atropellados. A 50 km/h mueren el 70% de los atropellados.(RACE- Elaboración propia)

Aportación a la resolución del problema Hemos llegado a la conclusión de que, para disminuir la peligrosidad de estas situaciones y sus trágicas consecuencias se podría aportar una señal que situada en el vehículo detenido y colocada en el mismo momento de la detención, sin necesidad de bajarse del vehículo, y antes de vestirse el chaleco reflectante y de colocar el triángulo, evitaría este problema. Esta señal debería establecerse como muy recomendable y de uso autorizado, obligatoria en un futuro , para ser colocada antes de bajarse del vehículo detenido por avería, accidente o cualquier otra causa, por el conductor o un acompañante , y antes de desplegar el triangulo y colocarse el chaleco reflectante.

Descripción de la señal

Los consejos del Informe RACE-Goodyear para tratar de evitar el atropello es “hacerse ver” con cualquier medio o material reflectante.

Las características de la señal que hemos patentado se describen en el BOPI de fecha 28 de Enero de 2.013 que ampara al modelo de utilidad nº 201200355 "Placa de advertencia de tráfico", con número de publicación ES 1077934.

Aumentar la visibilidad de cualquier manera para avisar a otros usuarios de nuestra situación, aparte de otras medidas establecidas (V-16). La tercera norma que recomienda este informe RACE en caso de avería del vehículo es extremar la precaución al abrir la puerta y salir , antes de colocar el triángulo (4ª) , llamar a la asistencia (5ª) y esperar fuera del vehículo en una zona segura (6ª). Otra norma de seguridad es mantener una distancia de seguridad lateral de 1,5 metros.(Apartamiento de respeto).

La señal es una placa de advertencia de tráfico fabricada en polipropileno o materiales afines inastillables mediante inyección o soplado caracterizada por constituir una base de consistencia elástica y realizada en materiales retroreflectantes de color rojo y blanco alternado, con dibujos en forma de flecha y que se coloca adherida al vehículo o a uno de sus cristales en uno de sus laterales en concordancia con el sentido de la circulación. Depende del vehículo detenido. Tiene la certificación CE.

En España, según fuentes de la DGT, en el año 2.011 se produjeron 35.878 accidentes en vías interurbanas y fallecieron 1.603 personas. De estos, 158 muertos eran peatones o personas que descendieron de un vehículo accidentado.

El 42% de las muertes (4 de cada 10) por atropello se producen en carretera. El 9% de los fallecidos en vías interurbanas se deben a atropellos de personas. (Fuente DGT 2.011).

El “Indice de Letalidad “ (nº fallecidos/nº de víctimas) por atropellos, aumenta hasta el 36% cuando se produce el atropello reparando un vehículo y a un 26,5% circulando a la izquierda

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seguridad

La señal es elástica y su base de aplicación al vehículo (3 cm) no excede la dimensión del espejo retrovisor. La señal resiste el viento hasta 70 km/h y cede ante una presión o un golpe evitando daños si es percutida directamente con independencia de la velocidad de percusión. El material de la base es inastillable.

Las dimensiones de la señal son, si la normativa a crear no establece otras, 330 mm de largo por 110 mm de ancho para uso en automóviles y 400x130 para uso en autocares y camiones. El grosor no superará, en su lámina, los 3 mm.

Será monobloque y cumplirá la homologación de color y retrorreflexión según la Clase RA3 de la Norma UNE 135340 relativas a láminas retrorreflectantes poliméricas y otras características básicas de la DGT. Su diseño gráfico tiene tres franjas reflectantes de color rojo sobre un fondo blanco reflectante.

Su estructura es una lámina fina que se amplía en su base donde tiene alojada la ranura y los imanes para su colocación, (según se posicione en el cristal o la chapa del vehículo). Otros modelos tienen una percha.

Los detalles de terminación definitiva de la señal están en fase de desarrollo y pretenden conseguir un producto seguro de fácil manejo ergonómico y agradable a la vista, que pueda ser portado muy fácilmente en el interior del vehículo, en la guantera, bajo el asiento, en un bolsillo lateral o en la espalda de la butaca del acompañante

Uso La Señal Preventiva “PF” propuesta es complementaria de la V-16 (el triángulo) y no lo sustituye. Se usa con el vehículo detenido.

Sustituye a todas la maniobras de respeto que realizan los conductores antes de descender del coche averiado, como agitar un brazo, entreabrir la puerta del automóvil para indicar la intención de descender del mismo o cualesquiera otras de uso común y peligroso. Podrá ser usada en la red viaria, aeropuertos, pruebas automovilísticas, etc.

Su uso se justifica en situaciones de avería o detención de un vehículo en el tráfico en carreteras y en todas las ocasiones en que sea necesario advertir la obligatoriedad y seguridad de mantener la separación o distancia de respeto lateral entre el vehículo detenido y el vehículo circulante que lo va a adelantar.

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• Es más barata que el triángulo.

• Es complementaria del triángulo.

• Tiene un lenguaje universal y comprensible.

Montaje Puede llevarse siempre dentro del coche, en un soporte en el interior, o debajo del asiento o guantera.

Es una señal que se coloca en el lateral del vehículo detenido, colgándola del borde superior del cristal de una ventanilla o adhiriéndola con su base sobre la superficie metálica de la carrocería, siempre en el costado por el que efectuarán el adelantamiento los demás conductores y por donde ha de bajar a la vía el conductor del vehículo detenido. Se coloca sin bajarse del vehículo, antes de descender a la vía y sin abrir las puertas del vehículo.

Cualidades de la señal PF La “PF” es una ayuda previa y permanente en el tiempo del acto del descenso a la carretera desde un vehículo detenido y pretende prevenir los atropellos haciendo más evidente dicha acción de abandonar el vehículo detenido en la via o en el arcén. Se coloca siempre antes de descender de un vehículo detenido y antes de la colocación del chaleco reflectante y del uso de la V-16.

• Es de un montaje más seguro. Permite su despliegue desde dentro del vehículo, sin necesidad de bajarse de él.

• Al colocarla en el exterior del vehículo obliga al conductor detenido a mirar hacia atrás antes de su colocación y esta mera acción le permite observar si viene algún otro coche antes de pegar la señal, protegiéndole, también, de un posible atropello.

• Es más visible que el triángulo (está al nivel del horizonte visual de los conductores que van a rebasar al vehículo que la porta) depende más de la visión central que de la periférica.

• Es más sencilla que el triángulo pero no lo sustituye. Es de fácil montaje. Se emplea con el vehículo detenido.

• Indica claramente la obligación y necesidad de dejar un espacio de respeto al rebasar al vehículo que la tiene montada.

• Es fácilmente manejable y portable.

• No es un obstáculo en la calzada.

• Es más estable que el triángulo. No se desprende de su base y permanece colocada de manera más estable.

• Su colocación y estructura hace imposible su olvido en la calzada.

• Debido a su uso, diseño, características y objetivos, evitará gran número de atropellos y alcances por no respetar otros vehículos el espacio de separación al adelantar a un vehículo detenido en el arcén.

• Estructuralmente es más dependiente que el triángulo del vehículo detenido y lo señala con más precisión.

• No tiene inconvenientes.

El estudio del Dr. Leonardo Nortes sobre la señal PF, ha sido estudiado y valorado muy positivamente por entidades como Fundación AMA, RACE, Real Moto Club de España, Protección Civil, Dirección General de Transportes y Puertos etc.

En los próximos meses tendrá lugar un encuentro con la directora general de la Dirección General de Tráfico para valorar el proyecto.

seguridad

Conmemoración de un auténtico ‘salvavidas’:

Uno de cada dos nuevos automóviles en todo el mundo está equipado con ESP Bosch ha producido 100 millones de sistemas ESP desde que en 1995 se iniciara su fabricación en serie, contribuyendo así a mejorar de forma significativa la seguridad vial. El ESP permite que, tanto en carreteras rectas como en tramos con curvas cerradas, los vehículos mantengan una mayor estabilidad y eviten los tan frecuentes accidentes por derrapes. Sobre la base de los múltiples ensayos realizados sobre la eficacia del sistema, "Quedó comprobado que el sistema ESP ha salvado muchas vidas en los últimos años," indica Gerhard Steiger, presidente de la división Chassis Control Systems, de Bosch. "Asimismo, el ESP es un elemento importante que contribuye a una mayor eficacia de las funciones de asistencia y conducción automatizada”. Bosch desarrolló el sistema anti-derrape y, en 1995, fue la primera empresa del mundo que empezó su fabricación en serie.

Lorenzo Jiménez Bosch

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seguridad

El ESP se convertirá en un equipamiento estándar

refleja la creciente popularidad de este sistema de seguridad.

Sistemas de asistencia basados en ESP

espués del cinturón de seguridad, el ESP es el sistema de seguridad más importante en el vehículo. Los estudios han demostrado que puede prevenir hasta un 80 por ciento de todos los accidentes ocasionados por derrape. Un análisis detallado de la amplia base de datos alemana de accidentes GIDAS muestra que, sólo en el año 2011, 540 vidas pudieron ser salvadas en Alemania gracias al sistema ESP. Este año, el 60 por ciento de todos los automóviles ya equiparán este “ángel de la guarda”. Por consiguiente, cada vez más países están aprobando una legislación para incorporarlo de forma generalizada a todos los nuevos vehículos.

Desde el inicio de la producción en serie de sistemas ESP en 1995, hasta 2010, Bosch ha fabricado un total de 50 millones de estos dispositivos. Y en tan sólo cuatro años este número se ha duplicado. "Desde el año 2010, hemos fabricado más sistemas ESP anualmente en todo el mundo que del veterano sistema antibloqueo de frenos ABS", afirma Steiger. Las plantas de producción de esta tecnología se encuentran ubicadas actualmente en Alemania, Francia, EE.UU., Japón, China, India y Brasil.

En Europa, esto ya es obligatorio para todos los automóviles homologados desde octubre de 2011. A partir de noviembre de 2014, ya no se requiere la búsqueda del ESP en los listados de opciones, ya que será un equipamiento estándar en todos los nuevos vehículos de la UE. Hoy en día, el 78 por ciento de todos los nuevos vehículos de pasajeros y vehículos comerciales ligeros en Europa lo equipan.

Desde el inicio de la producción, Bosch ha estado desarrollado paso a paso este sistema de seguridad activa y lo ha ido completando con nuevas funciones. El primer prototipo pesaba 4,3 kg, mientras que la nueva generación 9, que en su versión básica apenas pesa 1,6kg, es significativamente más ligera, compacta y económica.

"El ESP es ahora asequible para todas las clases de vehículos," indica Steiger, como prueba del éxito de este sistema.

Los actuales sistemas de asistencia al conductor hacen que la conducción sea aún más segura y cómoda. Bosch también está desarrollando dispositivos que mantienen de forma automática la distancia de seguridad con el vehículo precedente, que permiten que el vehículo pueda maniobrar en espacios reducidos, y que avisen a tiempo al conductor en situaciones críticas. En los próximos años, una cantidad cada vez mayor de maniobras serán ejecutadas íntegramente de forma automatizada. De esta manera, los vehículos podrán maniobrar solos en el garaje o conducirse autónomamente por autopista en los atascos de las horas punta. Todas estas funciones tienen un elemento en común: el frenado sin intervención del conductor. El sistema ESP controla también esta acción de frenado. Por consiguiente, los vehículos que ya lo incorporan, pueden ser fácilmente equipados con características adicionales de seguridad y confort.

El factor decisivo en este caso es el trabajo coordinado de sensores que detectan el entorno del vehículo. Estos dispositivos detectan otros vehículos en un contexto de tráfico y determinan su distancia, velocidad y dirección. Con este fin, Bosch pone a disposición de los fabricantes de automóviles una completa gama de sensores de ultrasonidos, radar y cámara de vídeo.

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La incorporación de este sistema en todos los vehículos de hasta 4,5 toneladas ya es obligatoria en los EE.UU. Asimismo, el ESP está siendo implementado en Australia e Israel. En los próximos años, se sumarán a esta obligatoriedad del sistema, países como Japón, Corea de Sur, Rusia y Turquía. El 55 por ciento de todos los vehículos de pasajeros y vehículos comerciales ligeros en todo el mundo están actualmente equipados con ESP, e incluso en China, casi uno de cada cuatro nuevos automóviles lo incorporan. Un vistazo a las cifras de producción

Un sistema modular que satisface todos los requisitos

Sin embargo, la cada vez mayor electrificación de los sistemas de propulsión, así como los cada día más complejos dispositivos integrados de asistencia a la conducción, plantean nuevos retos a los sistemas existentes de frenado. Hoy en día, Bosch tiene la solución técnica apropiada, basada en un sistema modular. Incluso para vehículos de conducción automatizada, Bosch proporciona un sistema ESP que se adapta al servofreno electromecánico iBooster y que satisface con creces las actuales expectativas del mercado.

Bosch apoya la Campaña de la ONU para una mayor seguridad vial La estadística anual de accidentes de tráfico es de aproximadamente 1,3 millones de accidentes mortales y de millones de heridos. En el marco de la "Década de la Seguridad Vial", propuesta en 2011 por la Organización de las Naciones Unidas (ONU), se espera que el número de víctimas mortales en carretera hasta 2020 se estabilice, en primer lugar, y, posteriormente, pueda llegar a reducirse. Bosch ha apoyado esta iniciativa desde el primer momento y para ese fin, solamente en 2014 ya ha donado una cantidad de 150.000 dólares USA. De esta forma, apoyará a la organización Global NCAP que se dedica a realizar estudios independientes de evaluación de nuevos vehículos, especialmente en países emergentes, tales como la India.

Gracias a este compromiso de Bosch, en los últimos años se han podido realizar por todo el mundo numerosos proyectos semejantes con el fin de contribuir a una mejora de la seguridad vial.

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aprat

X Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico Este año la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico cumple 10 años desde su fundación en julio de 2004 en Barcelona. Los objetivos iniciales de APRAT fueron instaurar un foro de trabajo y comunicaciones entre el mundo del automóvil y los Servicios de Emergencias, proponer una metodología de trabajo a nivel Nacional y colaborar con la Administración en el área de la Seguridad Vial.

Pedro Antonio Ruiz Escobar Presidente de Aprat

l Encuentro que celebramos este año en Bilbao durante los días 11,12 13 y 14 de Junio, llega a su décima edición, habiéndose celebrado anteriormente desde el 2005 en Barcelona, Pamplona, Elche, Zaragoza, Málaga, la Pineda (Tarragona), Cullera (Valencia), Toledo y Montmeló (Barcelona) en el 2013, de forma ininterrumpida.

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Durante estos años se han ampliado los objetivos iniciales de la Asociación, desarrollando nuevas técnicas de rescate y asistencia a las víctimas en los accidentes de tráfico e informando de las nuevas tecnologías relacionadas con los aspectos de seguridad, realizando Encuentros Internos en los Servicios así como la realización de talleres formativos y jornadas técnicas en los Encuentros Nacionales.

Previo al Encuentro Nacional, se han celebrado los siguientes Encuentros Internos: • Organizado por la Diputación por la Foral de Bizkaia y Ayuntamiento de Bilbao de forma conjunta, en el Parque de Bomberos de Iurreta, participaron además de los 9 pertenecientes a los Servicios organizadores, un equipo perteneciente a la Agencia Navarra de Emergencias, uno de Generalitat de Cataluña, uno del Ayuntamiento de Donostia y uno de AENA.

La evolución de las nuevas técnicas y el nivel de los equipos han provocado un cambio en las maniobras y un aumento en su dificultad sin olvidarnos del carácter formativo de la actividad que se desarrolla desde APRAT. Esta evolución ha supuesto que los equipos que han participado en los Encuentros Internacionales lleguen a conseguir puestos de relevancia en las distintas clasificaciones.

Este año en Bilbao seguimos apostando por la formación mediante la realización de talleres teórico-prácticos, donde seguimos introduciendo las novedades en la materia correspondiente a la mejora en la atención de las víctimas en accidentes de tráfico.

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Maniobra Encuentro Interno Diputación Foral de Bizkaia y Ayto. De Bilbao

aprat

Presentación Encuentro Interno de Bombers Diputación de Valencia.

Maniobra Encuentro Interno de Bomberos Consocio de Badajoz.

• Organizado por Bombers Diputación de Valencia se realizó en el municipio de Torrent y participaron 14 equipos del Consorcio de Valencia, dos pertenecientes al Ayuntamiento de Valencia y como invitados uno del Consorcio de Badajoz y uno del SEPEI Diputación de Albacete.

• Organizado por Bomberos del Consorcio de Toledo, se celebró en el Parque Comarcal de Villacañas donde participaron dos equipos del Servicio organizador y como invitados uno del Consorcio de Badajos y uno del SEPEI Diputación de Albacete.

• Organizado por el Consorcio de Badajoz, se celebró en el municipio de Puebla de la Calzada con la participación de 4 equipos del Servicio organizador y como invitados uno del Consorcio de Lanzarote, uno de Bombers Diputación de Valencia y uno del Consorcio de Toledo.

En el Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico que se celebrará en la ciudad de Bilbao durante los días 11, 12, 13 y 14 de junio, además de los talleres formativos, los equipos participantes realizarán una maniobra estándar en la que se dispondrá máximo de 20 minutos para rescatar a una víctima y una maniobra compleja donde se encontraran dos víctimas atrapadas y disponiendo de 30 minutos para su liberación. Con estas actividades formativas, esperamos seguir consolidando y evolucionando las técnicas de rescate en accidentes de tráfico, para conseguir el principal objetivo: MEJORAR LA ATENCIÓN AL CIUDADANO.

•Organizado de forma conjunta por la Generalitat de Cataluña y el Ayuntamiento de Barcelona se celebró en el Institut de Seguretat Publica de Cataluña donde participaron entre ambos Servicios un total de 37 equipos 21 y 16 respectivamente.

novedades

novedades

ADARO

1. ONE Suit Pro ONE Suit® Pro, confeccionado con el nuevo film barrera Coretech™, proporciona la seguridad y comodidad requerida por los equipos de primera respuesta, en intervenciones HazMat y CBRN. ONE Suit® Pro es un traje de protección química totalmente encapsulado, hermético a gases, con la espalda extendida y reforzada para el alojamiento del equipo de respiración autónoma. Incorpora un visor panorámico de tres capas en configuración sándwich, para minimizar la aberración óptica, con un laminado FEP(1) de alta resistencia química en la parte central. Con cremallera lateral y cinturón interior ajustable, integra botas tipo calcetín con solapas de salvaguarda contra salpicaduras y guantes de protección recambiables.

Opcionalmente, el traje puede incorporar Pass-Through de conexión a línea de aire.

Material base: Film barrera CoreTech™(2), ligero, flexible e impermeable a sustancias químicas y agentes biológicos.

Peso: 510 g/m² Color: Naranja emergencia

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Diseño: Patrón especialmente desarrollado para máximo confort y libertad de movimientos. Incorpora dos válvulas de salida de aire con diafragma de silicona, para una larga vida útil. Protegidas contra salpicaduras, las válvulas regulan la presión interna óptima, para mejor movilidad.

Cremallera: Hermética a gases, de 122 cm. de apertura, con doble solapa de protección. Las solapas disponen de sistema de fijación por gancho y lazo.

Costuras: SIN PUNTADAS, termoselladas y recubiertas con cinta de termosellado, aplicada mediante soldadura RF. Peso: Inferior a 5 kg.

Vida útil: Superior a 10 años Tel. 985 347 806

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novedades

DRÄGER

2. DrugTest 5000 El sistema de análisis de drogas Dräger DrugTest 5000 consta del sistema de toma de muestras Dräger DrugTest 5000 Test Kit y el analizador Dräger DrugTest 5000. Esto le proporciona todo lo que necesita para realizar una primera evaluación en el lugar.

TOMA DE MUESTRAS DE SALIVA FÁCIL Y RÁPIDA Listo para usar de inmediato, si es necesario El kit de prueba, Dräger Drugtest 5000, proporciona un sistema de toma de muestras listo para usar. ¿Quiere hacer una prueba a una persona con síntomas de haber consumido algún tipo de droga? No tiene más que retirar la cubierta y entregar el casete de prueba a la persona que va a realizarla.

Higiénico y no invasivo: recogida sin muestras de sangre La persona sometida a la prueba mueve la parte superior del colector brevemente entre el carrillo y las encías hasta que el indicador indique que se ha recogido una muestra suficiente (aproximadamente en cinco minutos). El probante le devuelve el casete y usted no entrará en contacto con la muestra de saliva.

El azul significa que la recogida de muestras ha concluido Dräger DrugTest 5000 indica automáticamente el final del proceso de recogida de muestras: si el colector de muestras ha recogido la suficiente saliva, el indicador se pone azul y se termina el proceso de recogida. Después, se inserta el casete de prueba y el cartucho directamente en el analizador Dräger DrugTest 5000 para su evaluación.

Evaluación inmediata de muestras Insertar casete de prueba y cartucho, iniciar evaluación y listo. La muestra de saliva se puede evaluar inmediatamente después de su recogida. Solo tiene que introducir el casete de prueba y el cartucho en el analizador: la evaluación comenzará de inmediato.

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Funcionamiento fácil y seguro, incluso en condiciones adversas No importa que la situación se complique: puede controlar el analizador con solo tres teclas. La utilización se basa en menús.

Rápido y cómodo: resultados en solo unos minutos Una vez puesto en marcha el dispositivo, se efectuará el análisis automáticamente. De esta manera, podrá mantener la mente despejada y las manos libres para atender a las personas sometidas a la prueba.

Pantalla a color fácil de leer La pantalla a color está iluminada. Por tanto, podrá mantenerse informado de la situación incluso en condiciones de visibilidad reducida. Podrá leer el texto de la pantalla sin problemas, aunque se encuentre a cierta distancia o en una posición incómoda.

El sistema puede detectar entre otras sustancias • Anfetaminas • Benzodiacepinas • Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) • Cocaína • Metanfetaminas • Opiáceos • Metadona Tel. 91 728 34 o0 - Email: atencionalcliente.safety@draeger.com

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novedades

HOLMATRO

3. Bomba SPU 16 BC La bomba Holmatro SPU 16 BC Greenline es la primera bomba que los trabajadores de una emergencia pueden utilizar en cualquier lugar, en cualquier tipo de operación de rescate.

Ya que es una bomba a batería, libre de emisiones contaminantes, puede utilizarse en espacios confinados, túneles y edificios colapsados, sin riesgos para los rescatadores y las víctimas. Cada batería tiene una autonomía de 90 minutos de funcionamiento realizando las operaciones comunes de una excarcelación de vehículo. El bajo nivel de sonido de la bomba y su modo de funcionamiento en ECO susurro hace que el estrés para las víctimas sea menor y se mejore la comunicación en la escena de rescate.

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Gran autonomía de funcionamiento La bomba SPU 16 BC Greenline tiene una autonomía de funcionamiento mucho mayor que los equipos movidos por batería que existen en el mercado. La batería recargable de LiFePO4 (Litio/Fosfato de hierro), de última generación, proporciona 90 minutos de autonomía de funcionamiento realizando las operaciones de excarcelación comunes, incluso utilizando herramientas pesadas. Esta tecnología de batería también asegura un excelente rendimiento cuando la bomba se utiliza en grandes altitudes y a temperaturas por debajo de 0ºC, hasta - 20°C. Además, una suave y ergonómica carcasa protege todas las partes de la bomba de las condiciones propias de la humedad. Así, si la intervención de rescate es en un túnel, un edificio colapsado, en ambientes gélidos o en lo alto de una montaña, la bomba SPU 16 BC de Holmatro trabajará perfectamente.

Más rapidez La bomba SPU 16 BC Greenline incorpora la tecnología de bomba de 3 etapas. Este innovador sistema suministra un caudal más alto en la segunda etapa permitiendo que los rescatadores corten un pilar B de un modelo viejo de coche en la mitad de tiempo que con una bomba de 2 etapas. La tercera etapa suministra una caudal más bajo, a más alta presión, permitiendo cortar pilares más duros y reforzados de manera más controlada. El resultado es un funcionamiento más rápido de la herramienta y un mayor control cuando se necesita.

Igual rendimiento, más silencio Equipada con la tecnología CORE™, la bomba puede utilizarse con todas las herramientas de Holmatro, suministrando el mismo rendimiento funcional que las otras bombas de rescate. Cuando se utiliza una herramienta hidráulica con la bomba SPU 16 BC Greenline la velocidad de la bomba aumenta automáticamente hasta el máximo para asegurar el rendimiento pleno del equipo. Cuando se acaba la operación, el motor vuelve automáticamente al modo ECO susurro: el motor funciona a ralentí y el nivel de sonido es muy bajo. Esto no solo reduce el consumo de energía; una bomba silenciosa es también menos estresante para las víctimas y mejora la comunicación en la escena del recate. Además, la bomba está siempre disponible para ser utilizada de manera inmediata ya que no es necesario apagarla mientras se realizan las operaciones de recate.

Ergonomía: Nuevo soporte para la bomba La bomba SPU 16 BC Greenline es compacta y ligera, muy fácil de llevar y de guardar. Con el nuevo “soporte de liberación y fijación rápida” de Holmatro ya no tendrá que inventar sus propias soluciones para asegurar una bomba hidráulica al vehículo. Gracias a su diseño, se podrá ajustar en cualquier vehículo. Utilizando este soporte ganará un tiempo precioso en las operaciones de rescate, protegerá la bomba de daños, ganará un valioso espacio en el vehículo y los rescatadores realizarán menos esfuerzo físico al sacar y meter la bomba del vehículo.

Línea Verde: Ecología Junto con su modo de funcionamiento ECO susurro y a sus CERO emisiones, la nueva bomba incorpora la batería más segura y respetuosa con el medio ambiente en el momento actual. Esto hace que SPU 16 BC Greenline sea una bomba realmente “verde”.

Holmatro es distribuida en España por Incipresa Tel. 913 093 636

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LAERDAL

4. Aspirador desechable Desde hace más de 40 años, Laerdal es líder mundial en aspiración de emergencia.

El LSU, es el aspirador de referencia en el mercado, desde su lanzamiento hace más de 10 años.

Siguiendo su línea de compromiso con la mejora de sus productos Laerdal presenta una novedosa versión del aspirador LSU. Esta versión permite que ahora el aspirador LSU pueda también adquirirse con bolsa de recogida de líquidos desechable, con lo cual se evita el tener que lavar y desinfectar el vaso recolector después de su uso.

Ambas versiones tienen el mismo precio, las mismas prestaciones, y la misma garantía.

También es posible convertir el aspirador LSU reutilizable (la inmensa mayoría de los que hay en el mercado español) en desechable a través de un kit de conversión.

Tel. 902 29 11 10

AMBU

5. King Vision Visualización de gran rendimiento al alcance de su mano. Sabemos que el rendimiento fiable no es una opción, sino una necesidad. Cuando se trata de visualizar vías respiratorias en intubaciones habituales y difíciles, se necesita una herramienta de la que pueda fiarse en todo momento. King Vision se ha diseñado teniendo en cuenta estas expectativas.

Portátil. La pantalla de King Vision es ligera, independiente, y funciona con pilas. La pantalla reutilizable dispone de un estuche de protección de espuma. Las palas están envasadas de manera individual, lo que confiere portabilidad a King Vision.

Asequible. Las palas desechables permiten un uso económico de King Vision para todas las intubaciones. El bajo coste de cada procedimiento, junto con la capacidad de visualización de gran rendimiento, lo convierten en el valor óptimo para brindar la mejor atención al paciente. Elimine las suposiciones de las intubaciones viendo las cuerdas vocales en cada introducción. Utilice King Vision en todas las intubaciones.

Duradero. King Vision se ha diseñado para ser la herramienta fundamental en las intubaciones. La pantalla de gran calidad, fabricada en Estados Unidos, dispone de un año de garantía. La resistente pantalla a color antirreflectante resistente a la suciedad, puede soportar una limpieza continua.

ESPECIFICACIONES DE PRODUCTO • Pantalla reutilizable.

• Baterías 3 AAA (alcalinas preferiblemente) • Vida útil de la batería >90 min (el indicador del estado de la batería parpadea en rojo cuando se deba sustituir) • Sistema de gestión de alimentación computerizado.

• Apagado y balance de blancos automáticos.

• Relación de aspecto del vídeo 4:3.

• Puerto de vídeo Conexión RCA al monitor mediante cable.

• Frecuencia de actualización del vídeo 30 fotogramas por segundo.

• Resolución del vídeo 320 × 240 (QVGA) • Pantalla de vídeo Pantalla OLED. • Tamaño de la pantalla de vídeo 6,1 cm / 2,4 en diagonal.

• Material Policarbonato / revestimiento antirreflectante de ABS en la ventana de la pantalla.

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Tel. 914 116 830

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novedades

LEKU ONA

6. Protecfuego El protecfuego es una funda de fibra de vidrio recubierta con silicona roja e inifuga.

La temperatura máxima de trabajo son 260ºC continuos y puede soportar picos de temperatura de 1090ºC durante 20 minutos y de 1650ºC durante 30 segundos. Esta protección sirve para proteger mangueras hidráulicas, tubos rígidos, cables eléctricos, tubos o mangueras de aire acondicionado…..de presencia de llamas, altas temperaturas ambientales, vapores….

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La protección se puede suministrar en diámetros desde 10 mm hasta 102 mm, o en cinta.

El protecfuego puede ser utilizado en una gran variedad de industrias y aplicaciones tales como automoción, siderúrgicas, motores diesel, offshore, turbinas y generadores, fabricas de vidrio, camiones contra-incendios, ferrocarril…

Para el protecfuego disponen de una gran variedad de certificados y especificaciones tales como UL1441, MSHA, SAE AS1072E, Germanischer Lloyd para 800ºC durante 30 minutos, BS EN373, DIN54837/5510-2 certificado ferrocarril para la resistencia a la combustión, DIN5659-2 /5510-2 certificado ferrocarril para toxicidad.

Tel. 943 743 450

DEINSA

7. Pantalón SIP 1SPV El pantalón SIP 1SPV proporciona una protección para motosierra según la norma EN 3815- Clase 1 Tipo A. Con la elevada protección y resistencia que la prenda proporciona, destaca su ligereza, que se logra con tejidos exteriores Pezatec y Pezaflex y con la utilización de un inserto de protección muy ligera, hecho con fibras Dyneema.

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El tejido de malla de alta densidad desarrollado específicamente para la prenda permite expulsar el exceso de calor del cuerpo e impide que penetren en el pantalón serrín o insectos, convirtiéndolo en un pantalón idóneo para uso incluso en los meses más calurosos del año.

Por último, destaca el confort que la prenda proporciona. Con su ajuste reinventado y mejorado, perfectamente ergonómico, y añadiendo elásticos incorporados Pezaflex y bolsillos comprimidos, el trabajador no tendrá impedimento para desarrollar su trabajo de forma cómoda y segura. Además, el tratamiento con Teflon® HP aporta repelencia al agua y la suciedad, lo que hace la prenda idónea para protección frente a agentes externos.

Así pues, DEINSA dedica especial atención a los equipos de protección para los que cuidan y protegen los bosques, el trabajo conjunto de todas las partes implicadas es esencial y necesario para hacer de la cultura de la prevención el eje central en el buen mantenimiento de los bosques para evitar los incendios forestales.

Tel. 915 052 875

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Empresas

Allison Transmission presenta FuelSense que reduce el consumo de combustible hasta un 20 % Allison Transmisión (NYSE: ALSN) anunció el pasado 5 de Marzo durante la Conferencia NTEA 'Work Truck' en Indianápolis, el lanzamiento de un nuevo paquete para la eficiencia en el consumo de combustible capaz de proporcionar hasta un 20 % de ahorro.

Las funciones de FuelSense ® ajustan automáticamente las secuencias de cambios y del par, maximizando la eficiencia de la transmisión, basándose en la carga, la pendiente y el ciclo de trabajo, sin sacrificar las ventajas Allison de las que ya disfrutan las flotas: un rendimiento superior y su Continuous Power Technology™.

"Los precios del combustible casi se han duplicado desde 2005 y los propietarios de flotas necesitan soluciones", dijo Michael Headly, Vicepresidente Senior de Marketing Global, Ventas y Servicio de Allison Transmission. "Quieren un ahorro directo de combustible, sin renunciar al rendimiento general y la productividad de la flota. Con FuelSense, Allison ofrece lo mejor de ambos mundos".

Características de FuelSense: • Controles inteligentes de 5ª generación, gestión de la aceleración y un inclinómetro de precisión • Tecnología de cambios EcoCal para mantener la velocidad del motor en el nivel más eficiente.

• Dynamic Shift Sensing (Detector dinámico de cambio) que detecta automáticamente cuando puede cambiarse la velocidad con regímenes bajos del motor.

• Neutral at Stop, para ahorrar combustible y reducir las emisiones cuando el vehículo está parado.

Las funciones FuelSense ya han sido integradas en la TC10™ de Allison para cabezas tractoras y la reducción del consumo de combustible alcanzó hasta el 20 % durante las pruebas y simulaciones.

En el anuncio conjunto realizado el miércoles, ejecutivos de Freightliner revelaron que será el primer fabricante en ofrecer esta solución de ahorro de combustible para el mercado norteamericano de camiones medianos, que estará disponible a finales de 2014 en chasis M2 equipado con transmisiones Allison de las Series 2000 y 3000.

"Estamos orgullosos de ser los primeros en ofrecer esta solución innovadora a los clientes", dijo Mary Aufdemberg, Directora de Marketing de Producto de Freightliner. "Nuestros clientes son muy exigentes con nuestros camiones, por lo que nuestros estándares son muy altos. Valoramos nuestra relación con Allison y mantenemos un compromiso común para maximizar el rendimiento de los camiones y las ganancias de las empresas que dependen de ellos”, afirmó.

Según Lou Gilbert, Director de Marketing en Norteamérica y de Desarrollo de Marca Global de Allison Transmission, "las transmisiones automáticas Allison son de por sí extremadamente productivas.

FuelSense eleva esa eficiencia a un nivel completamente nuevo con una tecnología realmente eficaz. A través de sus funciones se adapta a las condiciones de la conducción y ofrece un impacto comprobado en la economía de combustible". www.allisontransmission.com

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I+D+I

Volvo presenta durante el Mobile World Congress un innovador servicio de entrega de paquetería en el coche En una acción innovadora en tecnología para la industria automovilística, Volvo Cars presentó en el Mobile World Congress un sistema que permitirá a los consumidores disponer de sus compras directamente en su coche, sin importar dónde se encuentren. El programa piloto ha revelado que un 92% de las personas consideran el coche más conveniente para recibir las entregas que su casa.

Esta nueva tecnología de Volvo permitirá a los consumidores elegir su coche como una opción de entrega en el pedido de productos on line. A través de un teléfono inteligente o tableta, el propietario será informado puntualmente de en que momento se realizará la entrega.

El sistema se basa en la aplicación telemática de Volvo “On Call”, que también hace que sea posible de forma remota calentar o enfriar el coche y ver su posición o nivel de combustible a través del teléfono móvil. www.multivu.com/mnr/65010-volvo-pilots-roam-delivery-service

Formación

Colectivos en riesgo de exclusión social reciben formación gracias al proyecto EMER El pasado 26 de Abril el Proyecto EMER organizó en el Centro Juvenil Salesiano Martí Codolar, una Jornada con diversas actividades marcadas por la integración, el aprendizaje y la solidaridad.

La crisis económica ha diversificado los límites y perfiles de la exclusión social hasta el punto de convertir a España en el segundo país de la Unión Europea con un mayor índice de pobreza infantil. Ante esta situación, desde el Proyecto EMER se ha decidido ampliar su ámbito de actuación, para ofrecer formación a los colectivos más vulnerables de nuestra sociedad.

La jornada estuvo dividida en diferentes actividades según la edad de los asistentes. La primera fue la charla por parte de la presidenta del Proyecto EMER, Sra. Jacqueline Ruiz para explicar el beneficio de la educación ante emergencias. Unos días después se desarrolló la actividad de “Historias de Sara”, dirigida a los adolescentes, que recibieron formación teórica sobre primeros auxilios, así como sobre las consecuencias de las conductas de riesgo. Para finalizar la formación disfrutaron de la actuación de un grupo musical que interpretó en directo la canción “Ser rebelde ya ves tú para qué”.

Por la tarde, más de 80 niños y niñas de entre 6 y 11 años asistieron a los “Cuentos de emergencias”, donde se consigue educar sobre cómo actuar ante una emergencia con un formato único y dinámico teatral. Una vez más se contó con la implicada presencia de efectivos del SEM y con educadores del centro, además de la dirección comercial y marketing de “MC Prevención” y de una persona de cuerpos de seguridad. www.educaremergencias.org

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Ferias

Vehículos antiincendios, de defensa y emergencias equipados con Allison se exhiben en Sicur 2014 Muy valoradas por los profesionales que se enfrentan diariamente a situaciones de emergencia, las cajas automáticas Allison son, desde hace décadas, la opción de preferencia para el equipamiento de los vehículos especializados en seguridad contra incendios, defensa o emergencias. La experiencia ha demostrado las ventajas que ofrecen en términos de productividad, seguridad, fiabilidad, buena respuesta y maniobrabilidad. Por eso se presentaron tantos vehículos equipados con Allison en el Salón Internacional de la Seguridad 2014 en Madrid.

URO, Vehículos Especiales, S.A. (UROVESA), empresa española dedicada al diseño, fabricación y comercialización de vehículos especiales todo terrenos de alta movilidad para diversos usos industriales, protección civil, defensa y obras públicas expuso en su stand dos vehículos equipados con transmisión Allison de la Serie 1000 un Vamtac CK-9.5 y un Vamtac S3, autobomba ligera. José Sierra, Presidente–Director General de UROVESA señaló: “Las ventajas de las cajas Allison para nuestro tipo de vehículos son muy claras. Aparte de su alta fiabilidad, ofrecen una fácil y segura conducción en todo tipo de terrenos. Así el conductor presta una mínima atención al vehículo para centrarse en las condiciones del entorno, que suelen ser terrenos difíciles, situaciones de riesgo, fuego, catástrofes, etc.”.

En el stand de la Unidad Militar de emergencias (UME) también se expuso un Vamtac S3, éste de aplicación militar, también equipado con una Allison de la serie 1000. Todos estos vehículos se caracterizan por su alta movilidad en todo terreno, no solo son siendo capaces de llegar a los lugares más inaccesibles, también tienen una gran capacidad de carga. Esto los convierte en vehículos idóneos para ser unidades contra incendios de primera intervención.

En su stand exterior, Allison Transmission exhibió una autobomba nodriza con capacidad para 8.000 litros destinada a dar servicio a una población de 40.000 habitantes en la zona de O-Carballiño-Ribeiro (Galicia) a finales de este año. Era un Renault Premium Lander, 340CV, 4x4 equipado con transmisión Allison del modelo 3000R (con Retarder), adjudicado a la empresa Veicar y carrozado por el carrocero portugués JACINTO. Celso Román Conde, Miembro de la Mesa Técnica de la Xunta de Galicia para la dotación de vehículos para el Consorcio de O Carballiño hizo hincapié en el excelente rendimiento y fiabilidad de las cajas automáticas Allison que, por su experiencia, conoce muy bien.

“En los parques de bomberos crece la tendencia de ir a hacia el cambio automático, y cada vez se está imponiendo más por motivos de seguridad, fácil manejo y fiabilidad” dijo Conde “Es un hecho contrastado que las cajas Allison funcionan a la perfección y permiten una experiencia superior, segura y fiable en todos los casos en los que se requieren actuaciones rápidas y salidas de emergencia”.

Además de los vehículos mencionados, los visitantes de la feria también han podido ver otros camiones equipados con Allison, como la autobomba de Rosenbauer sobre chasis Atego 1629, así como un nuevo chasis Euro 6 de Mercedes Benz, el Atego 1530AF www.allisontransmission.com/es-es/home

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Formación

Nace la nueva cadena de autoescuelas “Aquí si” Aquí Sí es una empresa española que aplica la máxima innovación en el campo de la educación vial, aportando un nuevo modelo de formación al sector. Su punto diferenciador está basado en las nuevas tecnologías y en un concepto que facilita el aprendizaje del futuro/a conductor/a. De ahí su lema “déjate los libros en casa”, lo que supondrá para el futuro estudiante un importante ahorro de tiempo y dinero.

Aquí Sí nace con espíritu emprendedor y con el objetivo de la creación de una cadena de franquicias pionera en el mercado nacional, que revolucione y aporte toda una nueva interpretación de la formación de futuros/as conductores/as. Entre los factores diferenciales dentro de este nuevo concepto que facilita el aprendizaje en el campo vial, la nueva línea de franquicias propone la obtención del carné en un tiempo record de apenas 3 meses, a través de su avanzado sistema audiovisual.

Para conseguir este objetivo, Aquí Sí planifica la formación de sus alumnos/as en tres fases: inicio de la Forma Teórica marcando día de examen oficial teórico en, aproximadamente, 15 días; inicio de la fase combinada teórica y práctica, presentación a examen teórico y, posteriormente, la programación del examen práctico. En cuanto a la formación teórica, cuenta con aulas preparadas y pensada ergonómicamente para la concentración del alumno/a en el período de formación teórica y un sistema audio visual de última generación. Los alumnos dispondrán también de una diferenciada zona test, a la cual tendrán la posibilidad de programar su asistencia a través de web, garantizando su puesto de alumno/a durante los exámenes teóricos simulados, en el centro de formación. El sistema de programación de horarios, tanto de teórica como de test se realizará vía internet, con un password autorizado. En este sentido, la programación desde el inicio (inscripción) hasta la fecha del examen oficial teórico abarca un tiempo máximo de un mes. Diez días antes del examen teórico, se iniciará al alumno en las prácticas, lo cual le motivará enormemente en la obtención de su carnet de conducir. Por lo que respecta a la Formación Práctica, cabe mencionar que ésta se realiza con unos automóviles dotados de un avanzado sistema de vídeo, único del mercado, que permitirán al alumno, en casa y desde su ordenador, revisar sus propios errores.

Aquí Sí se presenta como una franquicia que ofrece toda la asistencia necesaria hasta la puesta en marcha del negocio, desde la cobertura administrativa hasta la del profesorado, con un posterior seguimiento y apoyo (si fuera preciso). www.aquisiautoescola.es

Formación

Drones en el simulacro del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Los drones de SRF Profesional se sumaron, en el simulacro de este año, a la larga lista de entidades y cuerpos operativos que participan, desde hace años, en este ejercicio de alta especialización organizado por el IEM y la Universidad Autónoma de Barcelona.

Los drones permitieron la visualización del accidente a tiempo real desde el Centro de Mando Avanzado, lugar donde se encontraban los responsables de los cuerpos operativos (Bomberos, SEM, etc.). La posibilidad de visualizar el escenario desde un punto de vista aéreo facilitó a los coordinadores de la actividad la identificación de los puntos más conflictivos del escenario y dirigir la respuesta al terreno de una manera más eficiente. http://youtu.be/QRUJn1IsVu4 - www.iem-emergencia.com

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Formación

5ª Edición del postgrado CARMAT sobre materiales de automoción de la cátedra UPC/Seat La cátedra UPC/Seat presenta la quinta edición del postgrado CARMAT sobre carrocerías y materiales de automoción, dichos estudios aceleraran el proceso de inserción laboral de los jóvenes titulados y profesionales del sector del automóvil. Para ello, en el postgrado el alumno trabaja con los conceptos, técnicas y herramientas empleadas en el desarrollo, validación y fabricación de las piezas que componen la carrocería de un vehículo.

Con marcado carácter práctico, CARMAT pone especial énfasis en la utilización de las herramientas informáticas de desarrollo y simulación más innovadoras que se emplean en la industria. El método educativo incluye la realización de un proyecto de desarrollo de un componente real de un vehículo, ejercicios prácticos y sesiones donde alumnos y profesores analizan y trabajan sobre piezas reales de vehículos. Además, se realizan un conjunto de talleres en las instalaciones de SEAT e Idiada para que los alumnos conozcan las últimas herramientas y procesos que la industria aplica en el desarrollo de vehículos.

Dicho postgrado se realiza en contacto y con el apoyo de empresas del sector, a las que se les garantiza una serie de ventajas: - Contar con sus alumnos para hacer prácticas en la empresa mientras estudian. De este modo, la empresa puedo contar con estudiantes que se están formando en los conceptos y soluciones más modernas, así como en las herramientas más demandadas por el sector.

- Formar y acelerar el desarrollo de profesionales. CARMAT cuenta con más de 50 expertos del sector para ofrecer una formación especializada y eminentemente práctica que permite a las empresas cubrir sus necesidades de formación en lo relativo al proceso de diseño y desarrollo de una gran variedad de componentes del vehículo.

- Acceder a una amplia base de datos de exalumnos. Se ofrecen a las empresas la posibilidad de enviar sus ofertas de trabajo a una comunidad de más de 100 exalumnos especializados en diferentes tecnologías del automóvil. http://catedraseat.upc.edu

Formación

La UME se incorpora como entidad colaboradora del IEM La Unidad Militar de Emergencias (UME) ha pasado a formar parte del numeroso grupo de entidades colaboradoras que participan en el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM). Con motivo de la impartición del módulo de Catástrofes y Accidente de Múltiples Víctimas, el Teniente Coronel José Briz, Jefe de Sanidad de la UME, participó como docente en las sesiones teóricas. En concreto, el Teniente Coronel Briz explicó el funcionamiento y estructura de la UME, en la que se integra el Equipo Internacional de Búsqueda y Rescate Urbano (USAR), una unidad certificada por las Naciones Unidas para la búsqueda y salvamento de víctimas en caso de desastres. www.iem-emergencia.com

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Empresas

Ventilación artificial portátil desde el lugar de la emergencia hasta el Hospital. WEINMANN Emergency ofrece soluciones de alta calidad.

WEINMANN Emergency lleva más de 40 años marcando la pauta en tecnología médica móvil para la ventilación artificial. Colaborando estrechamente con profesionales de las fuerzas armadas, clínicas, hospitales y servicios de emergencia, WEINMANN Emergency desarrolla soluciones inteligentes y compatibles entre sí para el duro día a día de los servicios médicos de urgencia.

Así es, como se establecen referentes mundiales para los servicios de urgencia, especialmente en el campo de la respiración artificial.

Los aparatos de WEINMANN Emergency son portátiles y se pueden utilizar en cualquier lugar, al tiempo que garantizan una ventilación artificial de alta calidad desde que se proporcionan los primeros auxilios junto al paciente, pasando por la atención ambulante, hasta el Hospital.

Además, su manejo es tan rápido y sencillo como intuitivo.

Gracias a la serie MEDUMAT, es posible utilizar también en la fase preclínica, las ventajas de la ventilación artificial automática que ya son habituales en la atención hospitalaria. Los equipos MEDUMAT se encuentran a nivel mundial entre los más robustos, ligeros y de menor tamaño del mercado para la ventilación artificial de urgencia y durante el transporte.

La combinación de distintos aparatos sobre el sistema portátil LIFE-BASE resulta de gran utilidad en las intervenciones de salvamento, ya que aumenta la protección y la seguridad durante cada intervención en el exterior, por ejemplo bajo condiciones extremas. Dado que los aparatos de WEINMANN Emergency se pueden utilizar fuera del vehículo de rescate, la ventilación artificial óptima puede ya comenzar directamente junto al paciente. Los equipos, combinados sobre una LIFE-BASE, también se pueden fijar de las camillas, lo que permite su utilización llevándolos junto con el paciente hasta el vehículo de rescate, y después durante la transferencia de este al Hospital.

Gracias a ello, el personal de salvamento no pierde un solo segundo, y puede garantizar la mejor atención posible.

Los equipos de WEINMANN Emergency han sido desarrollados específicamente para el uso en emergencias, uso portátil en traslados y durante eventos masivos y catástrofes, por lo que el equipo de profesionales puede confiar en su resistencia. Los aparatos son seguros y fiables en todo momento, a pesar de las diversas condiciones climatológicas en que se utilizan.

Además de los equipos de ventilación artificial MEDUMAT, completan la gama de WEINMANN Emergency otros productos médicos, como son el Monitor Desfibrilador de paciente MEDUCORE Standard, la serie de maletines de urgencias ULM Case, los aspiradores de secreciones ACCUVAC Rescue & Basic alimentadas por baterías, así como diversos sistemas de oxigenoterapia. www.weinmann-emergency.de

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Formación

El IEM participa en el CEM 2014 con ponencias especializadas y talleres de atención al paciente politraumático El Instituto de Estudios Médicos (IEM) ha participado activamente en el VIIIº Congreso de Emergencias Médicas (CEM) organizado los estudiantes de Medicina de la Unidad Docente del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de la Universitat Autònoma de Barcelona (UAB). Con cerca de 200 asistentes, el congreso arrancó el pasado jueves 20 de marzo en las 16:30h. con la conferencia inaugural del Dr. Agustí Ruiz sobre “Atención prehospitalaria en situaciones extremas: Catástrofes e Incidentes de Múltiples Víctimas (IMV)”. El Dr. Ruiz es Director Gerente del IEM y Director del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la UAB. El segundo día el IEM impartió talleres de atención al paciente politraumático y crítico en situaciones especiales en los que se explicó cómo se realiza la valoración inicial y secundaria en este tipo de víctimas, y se practicaron técnicas de movilización e inmovilización con material específico de última generación para entornos urbanos y especiales (montaña, buceo, etc.). Además, el IEM también contó con la nueva ambulancia de Soporte Vital Avanzado que recientemente ha incorporado a su conjunto de equipamientos especializados en urgencias y emergencias, para que los asistentes pudieran practicar de una manera más veraz la simulación en la atención de un herido con un politraumatismo. Asimismo, el IEM puso a disposición de los asistentes el nuevo simulador de Laerdal para evaluar la calidad de la RCP, el Resusci Anne QCPR. Con este avanzado equipo se llevó a cabo un concurso entre todos los inscritos para encontrar al mejor reanimador del congreso. La ganadora del concurso se llevó un curso gratuito en urgencias y emergencias.

El sábado, la Unidad Militar de Emergencias, entidad colaboradora del IEM, impartió una ponencia sobre su misión y sus funciones. El Sr. Ferran Lorente puso punto y final al CEM 2014 con una ponencia sobre “Emergencias Psicológicas en la Intervención”. El Sr. Lorente, Jefe del Parque de Bomberos de Girona, Psicólogo especializado en emergencias y Consultor del IEM en este ámbito, ilustró a los asistentes para dar una asistencia adecuada y de calidad a las víctimas en situaciones de emergencia. www.iem-emergencia.com

Ferias

II Edición de SICUR latinoamérica del 15 al 17 de Octubre en Santiago de Chile De nuevo Fisa e Ifema unirán su capacidad organizativa con el objetivo de generar un evento rentable y eficaz para las empresas participantes.

Se estima la participación de empresas de la más avanzada tecnología de productos, sistemas y servicios de gran eficiencia para la seguridad, una demanda latente en el mundo. SICUR latinoamérica 2014 contará, además, con un completo programa de actividades paralelas entre las cuales destacan: congreso internacional; seminarios institucionales, work shops, ejercicios demostrativos, charlas técnico comerciales y rueda de negocios. www.internacional.ifema.es

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Formación

El IEM participa en el Salón de la Inmersión y el en salón Internacional de la seguridad SICUR El Instituto de Estudios Médicos (IEM) participó en el 15º Salón de la Inmersión durante los días 28 de febrero y 1 y 2 de marzo en la Fira de Cornellà de Llobregat. Los asistentes a la feria pudieron encontrar las últimas novedades en formación sanitaria especializada en urgencias y emergencias y en medicina acuática, subacuática e hiperbárica. El IEM dispone de personal acreditado para realizar Revisiones Médicas Oficiales tanto para buceadores profesionales como deportivos, según lo que determina el marco legal vigente en España (Orden de 14 de octubre de 1997 por la que se aprueban las normas de seguridad para el ejercicio de actividades subacuáticas), así como un Servicio de Consultoría en este ámbito tan específico de la Medicina Acuática, Subacuática e Hiperbárica.

En el mundo del buceo, el IEM tiene convenios de colaboración docente y consultoría en urgencias y soporte vital con la práctica totalidad de las organizaciones del buceo deportivo: la Federación Española de Actividades Subacuáticas (FEDAS), la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS), PADI Europe, EFR, USP, SSI, DAN Europe, ESA Worldwide, etc. También, según se especifica en los citados convenios, profesionales del IEM actúan como asesores sanitarios de las citadas organizaciones.

Así mismo, el Instituto de Estudios Médicos (IEM) estuvo presente en la 19ª edición del Salón Internacional de la Seguridad (SICUR). En colaboración con la Fundación Fuego, los asistentes pudieron informarse de toda la oferta formativa especializada en urgencias y emergencias.

Además, los visitantes tuvieron la oportunidad de participar en talleres de Soporte Vital y DEA y Atención al paciente politraumático, que contaron con instructores de alta cualificación. El IEM también aprovechó para hacer la puesta de largo de su nueva ambulancia medicalizada de Soporte Vital Avanzado, unidad que se suma a la ambulancia básica que forma parte de su equipo de simulación en las instalaciones de Barcelona. www.iem-emergencia.com

Tecnología

El Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid mejorará su operativa diaria con la tecnología de gestión de flotas de TomTom El Cuerpo de Bomberos de la Comunidad de Madrid ha instalado tecnología de gestión de flotas de TomTom telematics en 93 de sus vehículos profesionales, con el fin de aumentar la rapidez en el envío de órdenes a los bomberos en servicio, mejorando, de esta forma, la velocidad de respuesta ante un posible siniestro. Cuando se recibe una llamada de emergencia en el Cuerpo de Bomberos, el responder con la mayor celeridad posible y con el vehículo y equipo adecuados para el trabajo es imprescindible. La tecnología de gestión de flotas de TomTom permite seguir a los conductores en un mapa para ver quién se encuentra más cerca y, a continuación, enviarles información sobre la tarea a realizar y recibir actualizaciones en tiempo real sobre su evolución. www.tomtom.com/telematics

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Ferias

Dräger mostró en SICUR sus soluciones más innovadoras en seguridad Dräger participó en el Salón Internacional de Seguridad SICUR mostrando sus soluciones más avanzadas en seguridad de aplicación en la lucha contra incendios, industria química y policia. En este encuentro internacional de seguridad, la compañía alemana que está celebrando su 125 aniversario, presentó una selección de soluciones, entre otras: • Dräger Drugtest 5000, un análisis de drogas reciente en una muestra de saliva en menos de cinco minutos. Con función integrada de autocomprobación, no hace falta calibrar semestralmente.

Puede guardar hasta 500 mediciones.

• Dräger HPS 7000. El casco de bomberos Dräger HPS 7000 marca nuevos estándares: con su diseño innovador, dinámico y futurista. Su sistema de ajuste y componentes ergonómicos lo convierten en una solución multifuncional. www.draeger.com

I+D+I

Mirror Link el sistema de conexión entre el coche y el smartphone que se consolida en el Mobile World Congress 2014 El Connected Car Consortium (CCC), organización formada por más del 80% de los fabricantes de vehículos de todo el mundo, presentó en Barcelona durante el Mobile Word Congress una evolución de su revolucionario sistema de conexión coche-móvil , el Mirror Link. Los smartphones han dado a los consumidores acceso a un número creciente de aplicaciones accesibles en cualquier momento y en cualquier lugar, pero cuando se trata de la conducción, el uso de teléfonos inteligentes no es aconsejable.

MirrorLink ™ resuelve este problema ofreciendo una conectividad perfecta entre un teléfono inteligente y el sistema de información y entretenimiento del coche. Los conductores sólo deben conectar el teléfono al coche con un cable y de inmediato tendrán acceso a las aplicaciones del teléfono a través de la pantalla de navegación del coche y de los botones tablero o/y volante. En otras palabras, al permitir a los consumidores acceder a su teléfono inteligente de la misma forma en que acceden a la radio de coche y otros controles, MirrorLink permite que mantengan sus ojos en la carretera y sus manos en el volante. MirrorLink se basa en un conjunto de tecnologías no propietarias.

Se utiliza tecnologías de Internet estándar, para conseguir la compatibilidad con una amplia gama de dispositivos. También utiliza tecnologías ya comunes en el coche, como Bluetooth y tecnologías de reciente introducción en el automóvil como el Wi- Fi ,USB y Universal Plug and Play ( UPnP ™ ), que facilita el acceso a las aplicaciones. Virtual Network Computing (VNC ™ ) replica la pantalla del teléfono en la pantalla de navegación. El CCC ofrece la certificación estandarizada MirrorLink ™ de forma que sólo las aplicaciones aprobadas son accesibles mientras se conduce. Por el momento hay pocos coches compatibles con MirrorLink, aunque fabricantes cono Alpine, Sony o JVC ya han creado móviles compatibles con el sistema, otras marcas como Nokia está trabajando en ello, mientras Samsung ya presenta modelos con la tecnología DriveLink que es el nombre que le dan en la compañía coreana al MirrorLink. http://mirrorlink.com

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Tecnología

Dräger impulsa mejoras efectivas con la metodología LEAN en el sector sanitario Dräger Medical Hispania, S.A. es pionero en la aplicación de la metodología LEAN al sistema sanitario. Los hospitales de Cataluña y La Rioja aplican ya esta metodología de mejora de uso de recursos limitados. Allí LEAN ha permitido reducir stocks en hasta un 48%, mejorar tiempos medios de reposición de prótesis y depósitos de 16 horas a 3 minutos y reducir roturas de stock mensuales de 15 a 0 (1 acumulación anual).

Resultados de la aplicación del método lean Se ha reducido un 66% el nº de envios necesarios para hacer llegar las herramientas a su destino, 4 envios en lugar de 12.

Ahorro de un 32% en FTE (Full Time Equivalent) en Logística 20% de reducción del tiempo de proceso, redundando en la mejora de la disponibilidad del personal técnico.

Dräger ha participado para exponer esto en las jornadas de metodología lean aplicada el equipo médico organizadas por el COIIM el pasado 27 de marzo con una ponencia sobre el Lean en la gestión de calibración de herramientas a cargo de D. José Antonio Marco, Jefe Regional de Servicios en Dräger Medical Hispania. www.draeger.com

I+D+I

SAP y BMW presentan el coche conectado en el marco del Mobile World Congress En un mundo digital, en el que todo está conectado, SAP, la primera compañía europea de software, y el Grupo de Investigación y Tecnología de BMW presentaron en Barcelona, en el marco de Mobile World Congress, los servicios de movilidad del coche conectado.

SAP suministra la tecnología que sirve de enlace entre BMW y terceras compañías que proporcionan servicios de aparcamiento, repostaje, bebidas y comida, entre otros. La información de esas empresas es agregada en un mercado virtual que, en el futuro, podría permitir a BMW proporcionar a conductores y pasajeros ofertas personalizadas y contextualizadas a través del panel de control del coche o de un dispositivo móvil.

Coches que buscan aparcamiento por sí mismos • SAP y el Grupo de Investigación y Tecnología de BMW están desarrollando un prototipo para la búsqueda de aparcamiento que basándose en el perfil del conductor y la localización del vehículo.

Cupones de ofertas para comprar en tiendas transmitidas al vehículo • También trabajan en un prototipo de “cupones”, que permite al conductor recibir información sobre ofertas en base a su ubicación actual, la ruta seleccionada y sus preferencias personales. www.sap.com/spain/index.html

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Empresas

SSG y Bergadana firman una alianza de futuro De cara a la mejora continua de los servicios prestados y con el objetivo de invertir en calidad y en el bienestar de las personas usuarias, se ha firmado un acuerdo entre SSG y Bergadana para trabajar en un marco de colaboración, innovación y desarrollo de las ambulancias con cumplimiento de la nueva normativa Europea UNE-EN 1789:2007 +A1:2010.

Este acuerdo permite a ambas empresa afrontar el futuro con garantías de éxito y disponer de un marco para la transición de las nuevas ambulancias con cumplimiento de la normativa hasta su implantación definitiva en el marco del nuevo decreto 836/2012 del 14 abril del 2012.

Bergadana es una empresa que apuesta por la innovación y con esta alianza da un paso adelante en su objetivo de mantener contacto con las empresas de referencia del sector y trabajar conjuntamente para el desarrollo de las nuevas unidades y su adecuación a la Norma, garantizando así su implantación sin perjuicios y positivando su aplicación.

En el marco de este acuerdo y cumpliendo con la pretensión de ofrecer un servicio avanzado en cuanto a últimas prestaciones y adaptado a las necesidades de los pacientes, SSG incorpora para su flota de ambulancias en Cataluña una veintena de vehículos modelo Delfis y Omnia de tipo B, destinadas a proporcionar soporte vital básico y atención sanitaria inicial, y de tipo C, cuya función es proporcionar soporte vital avanzado. Todas ellas contarán con las últimas novedades técnicas destinadas al sector de vehículos sanitarios.

La compra de los nuevos vehículos se encuadra dentro del Plan de desarrollo y crecimiento de la corporación y se corresponde con una nueva fase de adquisiciones, que tiene como principal fin abrir nuevas líneas de servicios, continuar con la estrategia de crecimiento trazada por el grupo y redoblar todas las iniciativas y proyectos que lleva a cabo para incrementar la calidad de los servicios que presta a los pacientes.

Este acuerdo permite a SSG garantizar la seguridad de los usuarios y disponer de un marco para la transición de las nuevas ambulancias, con cumplimiento de la normativa hasta su implantación definitiva en el marco del nuevo decreto 836/2012 del 14 abril del 2012. www.grupossg.com/es www.bergadana.com

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