Factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares
I - Factores no modificables Edad Las ECV no son una parte inevitable del envejecimiento, sino la consecuencia de un estilo de vida y de la acumulación de múltiples factores de riesgo. Antecedentes familiares Los miembros de familias con antecedentes de ataques cardíacos están en una categoría de riesgo cardiovascular más alta. Sin embargo todavía está por aclarar si la correlación entre antecedentes familiares de cardiopatias y el mayor riesgo cardiovascular se debe solamente a factores genéticos o es más bien la consecuencia de la transmisión de unos hábitos y estilo de vida de padres a hijos.
Factores de Riesgo
cardio y cerebro vasculares
II - Factores de riesgo que pueden corregirse
“Determinación de factores de riesgo en el aumento de prevalencia de enfermedades cardio y cerebro vasculare en docentes a nombramiento, empleados y trabajadores de la UTA”
Dr. Jorge Morale, Ing. Mg. Carmen P. Viteri, Bioq. Silvia Sánchez, Egdo. Cristian.Corella
RESUMEN
% presented overweight.
sta investigación consistió en determinar los factores de riesgo cardiovascular para lo cual se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la población universitaria mayor a 40 años. El estudio, se centra en el análisis de datos desde medidas antropométricas; presión arterial; antecedentes familiares, y exámenes químicos a partir de una muestra sanguínea.
Keywords: cardio and cerebrovascular, disease risk factors
E
Los resultados señalan que cerca del 50% de la población universitaria sometida al estudio están en riesgo de presentar enfermedades cardio y cerebro vasculares, y que en su mayoría se refiere a causas modificables. Así tenemos que el 40% de pacientes presentó hipercolesterolemia. Un 56.76% del personal universitario presenta valores de triglicéridos >a 150 mg/dl . En cuanto al índice de masa corporal el 77.47% presentó sobrepeso. Palabras claves: Enfermedades cardio y cerebrovasculares, factores de riesgo
SUMMARY This research was to determine the cardiovascular risk factors for which a descriptive cross-sectional study was performed in the University population over 40 years. The study focuses on the analysis of data from anthropometric measures; blood pressure; family history; and chemical tests from a blood sample. The results indicate that 50 % of the University population under study are at risk for disease brain and cardio vascular, and mostly refers to modifiable causes. So we have 40 % of patients presented hypercholesterolemia. A 56.76 % of University staff presents triglyceride values > to 150 mg/dl. Regarding the 77.47 body mass index
INTRODUCCIÓN Una de las principales causas de muerte en todo el mundo corresponde a las enfermedades cardio vasculares Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por enfermedad cardio vascular, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte. En América Latina igualmente, las defunciones por enfermedades cardiovasculares seguirán representando casi 50% de las defunciones por enfermedades no transmisibles hasta el año 2020, pero su proporción aumentará a 34% del total de muertes en el año 2010 y a 37% en el 2020. Para este año (2020) se espera que siete de cada diez muertes se deban a enfermedades no transmisibles, que la cardiopatía coronaria sea la causa principal y que los accidentes vasculares cerebrales ocupen el cuarto lugar. En Ecuador las enfermedades cardiovasculares están dentro de las primeras causas de muerte en adultos . Se calcula que luego de los 40 años de edad, el 30% de los ecuatorianos sufrirá de hipertensión.
REFERENCIAS CONCEPTUALES Enfermedades Cardiovasculares.- Las cardiopatías son consecuencia del estrechamiento de las arterias coronarias por los depósitos de grasa en su pared interna, esto reduce el flujo de sangre al corazón y aumenta las posibilidades de que se forme un coágulo de sangre que bloquee la arteria, lo que ocasionaría un ataque cardíaco. 10
Niveles de colesterol total y LDL elevados Aparecen asociados a la mayoría de factores de riesgo. Los valores de cLDL suelen ser superiores en las personas que padecen de obesidad y se relacionan también con la diabetes, el hipotiroidismo y los antecedentes familiares de hiperlipidemia. Asimismo, personas que realizan ejercicio de forma regular y vigorosa, suelen mantener un colesterol LDL bajo. Por el contrario, los fumadores tienen a presentar un LDL alto. Niveles de colesterol HDL bajos Se considera como factor de riesgo en relación inversa a la aparición de la enfermedad cardiovascular. En un meta análisis llevado a cabo a partir de múltiples estudios sobre poblaciones reales se ha llegado a la conclusión de que aumentos de 1 mg/dl conlleva una disminución de la mortalidad cardiovascular del 1,5-2,7% en varones y del 2,5-4,7% en mujeres. Tabaquismo Ser fumador aumenta notablemente el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. Al parecer, los culpables son la nicotina y el monóxido de carbono. De hecho, los fumadores tienen un 70% más de probabilidad de padecer enfermedad coronaria y al hábito de fumar se le considera responsable de un 30% de las muertes coronarias en los países desarrollados. Hipertensión Cuando existe hipertensión, el corazón se ve obligado a trabajar con más esfuerzo, lo que en un período de tiempo suficientemente largo puede provocar un aumento de volumen del corazón y un deterioro en la función de bombeo (deficiencia cardíaca). Diabetes El riesgo de estas complicaciones puede minimizarse si se mantienen niveles normales de azúcar en sangre. Paradójicamente, la presencia de diabetes supone un factor de riesgo de infarto de miocardio mayor para la mujer que para el hombre. Tipo de alimentación El efecto de la dieta sobre el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares es más bien de tipo indirecto y actúa principalmente modificando la gravedad relativa de algunos de los demás factores de riesgo, especialmente los niveles de lípidos sanguíneos, la tensión arterial, la resistencia insulínica y la obesidad. Sedentarismo Existe una fuerte correlación estadística entre actividad física y salud cardiovascular. Hay sobradas evidencias de que el ejercicio físico mejora la salud y la aumenta la longevidad. Obesidad En determinados individuos, la obesidad debe ser considerada un factor de riesgo cardiovascular por sí misma y no de una forma secundaria por su relación con el desarrollo de hipertensión, diabetes 11
e hipercolesterolemia. La obesidad aumenta la carga del corazón y puede provocar enfermedades coronarias. Estrés Algunos estudios epidemiológicos llevados a cabo durante los últimos 30 años, han encontrado que las personalidades de tipo A (irritable) sufren una incidencia de ataques al corazón superior a aquellos con personalidad del tipo B (más calmados y tolerantes).
METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para conocer los factores de riesgo cardio y cerebrovascular de la población universitaria. En principio, el estudio, se centra en el sobrepeso, la obesidad y los condicionantes genéticos, como factores que pueden conducir a patologías cardiovasculares. Se realizaron posteriormente análisis químicos de PCR cardiovascular, colesterol total, HDL, LDL, Triglicéridos, Glicemia en ayunas.
RESULTADOS Y DISCUSION Dentro de los factores de riesgo no modificables el estudio detectó un alto porcentaje de pacientes con antecedentes de Hipertensión arterial, (44.8%); antecedentes familiares diabéticos en un 37.3%; y porcentajes menores presentan antecedentes familiares con cardiopatía isquémica e hipercolesterolemia. Entre los factores de riesgo modificable el 37.8% de pacientes presentó hipercolesterolemia, que es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, pues los estudios demuestran que al reducir el colesterol en sangre se reduce considerablemente el riesgo de padecer enfermedades del corazón; 17.8% presentó Hipertención arterial , de ellos el 18.2% de hipertensos analizados en este estudio presentan HTA como único factor de riesgo, y el porcentaje restante (81.82%) junto con el tabaquismo y otros factores, esto se corrobora también con otro estudio tomado de Kannel WB, Cobb J., en donde el 10% de un total de presentó HTA como único factor, mientras que el resto lo presentó junto con el tabaquismo e hipercolesterolemia. Este es el motivo por el que adquiere especial trascendencia clínica la medida, no sólo de la cuantía total de la grasa corporal, sino de su distribución, habida cuenta que tal distribución tiene más impacto en el riesgo cardiovascular que la obesidad por sí misma. En cuanto al PCR cardiovascular se han publicado un gran número de estudios epidemiológicos que asocian distintos factores de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR), y la enferme-dad cardiovascular. Con la disponibilidad de sistemas de ensayo altamente sensibles, la medida de la concentración plasmática de la PCR puede proporcionar un método para la detección de individuos con alto riesgo de ruptura de placa y de eventos cardiovasculares. El límite superior del rango bajo-normal de la PCR podría ser un predictor independiente del riesgo de futuro infarto e ictus en individuos sin historia de enfermedad cardiovascular. La incorporación de la PCR al perfil del estudio lipídico puede mejorar la predicción del riesgo global tanto en individuos normolipidémicos como en hiperlipidémicos. En el estudio el 89.3% de mujeres y 97.8% de hombres tienen valores que están dentro de los niveles normales esto es hasta 5mg/L; sin embargo los porcentajes restantes tienen valores muy superiores a lo normal en rangos de 10 a 37 mg/L, y son generalmente personas que presentan antecedentes familiares con HTA, Diabetes y obesidad (Figura 1). La relación de peso y talla evaluada en los docentes y empleados de la UTA