konsultasi
30 * Konsultasi Kulit & Kelamin Pengasuh: Dr Retno Mustikaningsih MKes SpKK Konsultasi: HP: 0818464018 - Poli Kulit dan Kelamin RS Soedarso - Apotek Mitra Jl Jend Urip.
Konsultasi Kesehatan
Jiwa
Kerja sama Pontianak Post dan Rumah Sakit Khusus Kalbar. Surat : RSK Kalbar Jalan Alianyang No. 01 Pontianak. Hotline service : 0812 569 17000 email : rskpropkalbar@gmail.com
Skar pada Wajah Dapatkah Disembuhkan? Pertanyaan: Bu dokter saya laki-laki 28 tahun mempunyai problem yang sangat mengganggu penampilan saya, di hampir sebagian besar wajah saya timbul bopeng yang lebar-lebar karena bekas jerawat. Saya merasakan kulit wajah saya ada yang berkontur tebal tapi ada juga yang cekung dan berlubang-lubang Kondisi ini mungkin akibat jerawat yang sangat parah saat saya masih remaja dulu kulit wajah saya sangat berminyak, sering timbul jerawat yang besar-besar, dan dipencet-pencet baik saat facial maupun saya pencet sendiri, sehingga meninggalkan bekas bopeng. Saat ini wajah saya sudah tidak pernah timbul, bopeng di wajah ini sangat mengganggu, saya telah berusaha untuk memperbaikinya dengan facial setiap minggu dan menggunakan berbagai krim perawatan. Bu Dokter apakah bopeng tersebut masih dapat diperbaiki? (Warsana Pontianak). Ibu dokter saya wanita 30 tahun seorang customer service di bank swasta, saat ini saya terganggu dengan penampilan saya akibat pori-pori yang besar bekas jerawat dan bekas varisela. Lubang-lubang tersebut tidak lebar tapi kecil-kecil dan dalam. Saya sudah mencoba berbagai krim tapi tidak berhasil bahkan timbul warna merah akibat krim yang terlalu tebal. Beberapa waktu yang lalu saya mendengar dari teman yang mengatakan bahwa lubang-lubang tersbut dapat disembuhkan. Mohon penjelasan terimakasih (Bety, Mempawah). Jawab: Adik Warsana, dan adik Bety bopeng diwajah akibat jerawat yang salah penanganan merupakan problem yang sangat mengganggu pada pasca penyembuhan jerawat. Banyak kesalahan penanganan yang dilakukan pada penderita jerawat yang sedang meradang atau jerawat yang besar tipe papular/nodular yang menyebabkan timbulnya bopeng atau skar atropi. Pada jerawat yang sedang meradang tidak boleh dilakukan pemencetan karena selain risiko timbulnya infeksi akibat tangan maupun alat yang tidak bersih, juga akan menyebabkan kerusakan jaringan kulit sampai lapisan dermis yang mengakibatkan timbulnya jaringan parut pada saat jerawat sudah sembuh. Skar atrofi tersebut dapat diperbaiki dengan berbagai cara tergantung luas dan derajad bentuk skar atrofi tersebut. Berbagai cara yang dapat dilakukan antara lain: secara topikal, mikrodermabarasi skin filler, pembedahan, dermaroler, maupun laser fraksional. Perbaikan jaringan parut secara topikal dilakukan dengan pemberian krim rejuvenating, chemical peeling. Cara ini dapat dilakukan pada skar atrofi yang tidak terlalu dalam. Metode di atas dapat merangsang tumbuhnya kolagen yang dapat membantu meratakan skar tersebut. Pilihan lain pada skar yang yang dalam dapat dilakukan perbaikan dengan skin filler yang dikombinasi dengan subscision yaitu suatu metode operasi ringan yang berguna merangsang tumbuhnya kolagen dan bagian yang masih cekung diisi dengan filler. Filler adalah bahan pengisi jaringan tubuh SOFT TISSUE AUGMENTATION /SKIN FILLER dapat diberikan dengan human natural, non human natural maupun sintetik. Human natural berupa: autolog fat, yaitu mikrolipoinjection dengan cara menyuntikkan lemak yang diambil dari penderita sendiri dari bagian tubuh yang lain yang telah diproses dengan cara tertentu kemudian disuntikkan pada area jaringan parut tersebut. Skin filler dengan non autolog menggunakan alloderm, dermalogen dan cymetra. Selain menggunakan human natural skin filler dapat dilakukan dengan menggunakan bahan non human natural seperti Zyderm,zyplast, restylane, hylaform. Untuk bahan sintetik yang aman dapat digunakan goretex, softform, artecoll. Cara ini memerlukan biaya tinggi karena bahan yang digunakan adalah bahan yang mahal. Autolog fat meskipun lemak diambil dari lemak penderita sendiri namun pengambilan lemak tersebut memerlukan tindakan tertentu yaitu dengan bedah sedot lemak kemudian lemak dipisahkan dengan teknik tertentu kemudian disuntikkan pada area yang diinginkan. Cara lain untuk perbaikan jaringan parut tersebut dengan TINDAKAN BEDAH. Tindakan bedah yang dilakukan antara lain yaitu dengan eksisi sederhana, insisi subkutan (subcision), punc elevation, puncgraft, flap, graft.kan Selain berbagai tindakan di atas dapat juga dilakukan dengan dermaroler yaitu menusuk dengan jarum dengan ukuran tertentu yang digulingkan pada skar atrofi tersebut yang berguna untuk merangsang tumbuhnya kolagen. Berbagai tindakan di atas dapat dikombinasikan menurut kondisi skar yang terjadi. Selain berbagai tindakan di atas laser fraksional juga dapat dilakukan, dengan laser fraksional tersebut hampir berbagai bentuk skar dapat teratasi. Tindakan untuk skar atrofi di atas selain untuk bekas jerawat dapat juga digunakan untuk perbaikan skar atrofi akibat cacar air, trauma, maupun luka bakar. Pemilihan jenis tindakan tersebut disesuaikan dengan kondisi skar atrofi tersebut baik berupa luas, derajad dan kedalamannya. Demikianlah penjelasan saya bila kurang jelas atau diantara para pembaca ada yang ingin bertanya tentang masalah kulit dan kelamin dapat menghubungi:HP 0818464018 atau pontianak post atau poli Kulit dan Kelamin RS Soedarso atau RS Antonius atau apotek Mitra jl Jend Urip.*
Tanya: Saya punya dua orang anak yang mengalami gangguan jiwa. Keduanya pernah masuk RSJ Pontianak (RSK Prov Kalbar). Yang ingin saya tanyakan bagaimana tentang biaya pengobatan di RSJ? Apakah ada jaminan pengobatan un-
tuk kami yang miskin ini? Apa yang menyebabkan gangguan jiwa pada anak saya, apakah ini karena keturunan? Bp. D
Jawab: Bapak D yang baik, kami
Konsultasi Kesehatan Reproduksi Pengasuh : Dr. Ali Fuchih Siauw, M.Repro, Sp.And Konsultasi : Kharitas Bhakti Medical Centre Jl. Siam - Pontianak. Telp. 083151142678
Kehilangan Gairah Seksual Tanya: Yth. Dr. Ali. Saya baru saja menikah, tetapi istri saya tidak mau melakukan hubungan seksual. adakah cara atau obat perangsang yang dapat meningkatkan gairah seks istri saya. Mohon petunjuknya. Terima kasih. NN, Pontianak Jawab: Sdr. Yang berbahagia. Hubungan interpersonal (pribadi) antara suami istri perlu dibangun sejak pertama kali kenalan sampai ke jenjang pernikahan. Tentunya sudah selayaknya suami ataupun istri sudah mengetahui sifat, kebiasaan, kebaikan dan kekurangan pasangannya. Tanpa mengetahui sifat dan karakter pasangannya masing – masing tentunya akan mengalami masalah demi masalah dalam perjalanan rumah tangganya kelak. Oleh karena itu komunikasi antara suami dan istri sangat memegang peranan penting dalam kehidupan rumah tangga termasuk kehidupan seksualnya. Jika seorang istri menolak atau enggan diajak melakukan hubungan suami-istri tentunya mempunyai alas an yang perlu diperhatikan suaminya. Beberapa alasan yang merupakan faktor penyebab istri
tidak mau berhubungan seksual diantaranya adalah faktor lingkungan misalnya tempat tinggal yang kurang nyaman dimana istri mempunyai perasaan tidak enak jika saat berhubungan karena dapat didengar oleh orang lain. Hal demikian membuat kepercayaan dirinya terganggu. Yang kedua, faktor perasaan takut sakit pada saat penetrasi penis kedalam liang vagina. Hal ini disebabkan banyaknya informasi seperti mitos yang kurang tepat dan pengetahuan seksualitasnya yang kurang benar sehingga membuat kehilangan kepercayaan diri. Yang ketiga, faktor kesehatan dan vitalitas. Jika seseorang vitalitasnya dalam keadaan sangat letih, lelah dan lesu maka sudah dapat dipastikan gairah seksualnya akan sangat menurun. Termasuk juga saat is-
Pontianak Post
Gangguan Jiwa Keturunan prihatin terhadap kondisi yang bapak & keluarga alami. Beban yang cukup berat, namun kemampuan bapak & keluarga untuk bertahan sangat penting agar kondisi yang dialami menjadi lebih baik, meski dalam kondisi yang kurang menguntungkan. Saat ini sebenarnya masalah biaya pengobatan banyak sekali kemudahan. Warga masyarakat yang kurang mampu tetap bisa mendapatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit dan pelayanan kesehatan lainnya (yang ditetapkan pemerintah) dengan tanpa membayar biaya pelayanan, atau dengan kata lain gratis. Tentu saja harus ada yang dipenuhi oleh keluarga/warga masyarakat tersebut, seperti melengkapi berbagai persyaratan administrasi yang ditetapkan, antara lain: adanya surat rujukan dari Puskesmas setempat dan adanya kartu jamkesmas/jamkeskab (bagi yang belum memiliki bisa menanyakan kepada pemerintah kecamatan/kota setempat). Yang jelas bagi kami pihak penyedia pelayanan kesehatan, adalah menjadi tugas tri mengalami masa haid maka istri tidak percaya diri melakukan hubungan seksual walaupun tidak ada larangan berhubungan seksual saat haid. Selain itu juga dapat disebabkan karena faktor suami, misalnya suami kurang komunikatif, kurang romantis, tidak dimulai dengan forplay (rangsangan romantis) dan selalu langsung melakukan penetrasi penis sebelum istri terangsang sehingga dapat menyebabkan rasa sakit. Begitu pula jika suami mengalami disfungsi seksual misalnya: Disfungsi ereksi yaitu ereksi tidak maksimal (penis tidak dapat mengeras secara penuh) bahkan tidak bisa mendapatkan ereksi walaupun sudah dirangsang dengan berbagai cara. Ejakulasi dini, dimana ejakulasi sperma terlalu cepat terjadi dan sebelum dapat dinikmati, sehingga istri merasa tidak nyaman. Juga ejakulasi terhambat dimana hubungan seksual yang sulit mengalami ejakulasi sehingga sangat lama yang menyebabkan rasa sakit waktu berhubungan seksual. Hal – hal tersebut di atas dapat menyebabkan pihak istri menolak atau enggan jika diajak berhubungan seksual. Oleh karena itu anda perlu secara sabar mencari tahu apa penyebab istri enggan berhubungan seksual dan komunikasikan dengan baik dengan istri. Jika penyebabnya tidak dapat diatasi oleh anda berdua maka sebaiknya konsultasilah bersama istri ke dokter spesialis yang berkompeten. Penggunaan obat perangsang gairah atau obat kuat tidak memberikan hasil yang memuaskan jika permasalahannya tidak diketahui dengan tepat. (*)
dan kewajiban kami untuk melayani masyarakat yang memerlukan. Perkara biaya bagi masyarakat yang kurang mampu, kita bersyukur pemerintah memberikan jalan keluar yang sangat meringankan. Gangguan jiwa yang terjadi disebabkan oleh banyak faktor, atau istilahnya multikausal. Karena manusia selama hidupnya menjalin interaksi secara keseluruhan terhadap segala lini kehidupan yang melibatkan fungsi mental secara utuh. Jadi ketika seseorang mengalami gangguan jiwa, maka pada dasarnya berkaitan dengan konsep manusia secara utuh, mulai dari faktor fisik, genetik/keturunan, sosial ekonomi budaya dan tentu saja faktor mental itu sendiri. Semua aspek memiliki peranan, hanya saja perkara
Pengasuh :
drg. Multi Juto Bhatarrendro
Praktik:
KELAINAN jantung bawaan merupakan penyakit yang cukup umum ditemukan pada bayi yang baru lahir. Namun, sejatinya bunda dan ayah tidak perlu cemas. Berkat kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran, penyakit itu bisa disembuhkan dengan pembedahan, kateterisasi, maupun obat. Bahkan, dengan perawatan intensif selama hamil, bunda bisa mencegah si kecil menderita kelainan jantung bawaan. Kelainan jantung bawaan bisa dideteksi sejak si kecil masih dalam kandungan. Biasanya, sejak usia kehamilan mencapai lima hingga enam bulan. Cara yang umum dilakukan adalah dengan USG. Penanganan bisa dipercayakan kepada dokter khusus jantung yang sudah kredibel dengan hal itu. Namun, tidak semua kehamilan pada usia tersebut harus diperiksa dengan metode USG. Hanya pada kasus tertentu, terutama yang potensial menimbulkan risiko. Misalnya, bunda memang punya riwayat penyakit turunan. Selain kelainan jantung, ada beberapa penyakit lain yang bisa diturunkan. Misalnya, diabetes melitus,
- Jl Komyos Sudarso. - Telp. 08152201598
Gigi Tumbuh Tak Normal Tanya: Pak Dokter masalah anakanak muda. Soal gigi M3. Sampai sekarang belum dicabut-cabut. Bahaya tidak? Tumbuhnya tidak normal gitu, tidak sakit, tapi agak mengganggu karena makanan sering nyempil. Kalau dicutik baunya, kalau mau dicabut denger cerita teman-teman serem dan ada yang bengkak berminggu-minggu ada yang bibirnya kejepit forcep segala. Dokter ada tidak solusi biar tidak dicabut tetapi tetap tidak mengganggu. BOS, Pontianak Jawab: Kasus dimana gigi M3 tumbuh tidak normal jika dalam hal ini mesioangular (oklusal gigi tumbuh ke arah mesial). Saat gigi erupsi sempurna maka pada bagian oklusal pemukaan gigi akan mendesak sisi bagian gigi sebelahnya dalam hal ini M2. Tekanan dari arah distal akan memberikan tekanan tambahan pada M2 untuk bergerak kearah mesial begitu selanjutnya pada M1. P2 P1 kita ketahui pada gigi taring C memiliki akar yang panjang sehingga memberi retensi yang baik. Hal ini memberikan daya tolak dari arah tekanan sehingga tekanan kembali ke P1, karena dari arah M1 menekan kearah mesial dan dari C. Ditambah P1 menekan kearah distal maka yang akan menjadi korban adalah P2 memiliki satu akar dan pendek sehingga kemungkinan gigi P2 akan keluar dari lengkung ideal hingga mendapatkan daya dari arah C dan P1 lebih kecil. Tekanan lagi dari M1,M2,M3 yang notabenya
Biasakan Konseling Prakonsepsi hipertensi, lupus, hingga tiroid. Kesadaran bunda merupakan faktor utama mencegah atau meminimalisasi sang bayi terkena penyakit turunan. Sejak awal sebelum hamil, bunda harus memeriksakan diri atau melakukan konseling prakonsepsi. Itu adalah konsultasi yang biasanya dilakukan pada pasangan usia subur sebelum terjadi kehamilan. Salah satu tujuan konseling prakonsepsi adalah mendeteksi penyakit turunan yang dimiliki pasangan tersebut. Jika penyakit sudah diketahui, dokter bisa memberikan pengobatan hingga sembuh terlebih dahulu. Paling tidak membuat kadar penyakit sementara itu normal. Kalau tingkatnya wajar, risiko menurun ke buah hati makin kecil. ”Deteksi secara dini dan benar dapat meminimalisasi ibu hamil menurunkan penyakit bawaannya ke bayi. Pasangan harus tanggap dan tidak boleh meremehkan hal ini. Sebab, risikonya terhadap sang ibu dan anak sangat besar,” jelas dr Muhammad Ilham Aldika Akbar SpOG, staf Departemen/SMF Obgyn RSUD dr Soetomo-Fakultas Kedokteran Unair. ”Sebenarnya, risiko terbesar pada ibu hamil berkelainan jantung adalah sang ibu sendiri. Jika terlambat dideteksi dan ternyata punya penyakit jantung, risiko terjadi gagal jantung
unsur mana yang paling besar pengaruhnya, sangat tergantung pada situasi dan kondisi yang bersangkutan. Nah, bapak D, dan pembaca lainnya. Ini menjadi pelajaran kita semua. Faktor keturunan adalah sesuatu yang tidak bisa kita kendalikan (karena sudah dari sononya seperti itu), tapi faktor-faktor lainnya masih dalam jangkauan kemampuan kita untuk mengintervensinya seperti dengan menjadi seseorang yang berinteraksi secara positif terhadap lingkungan. Atau secara psikologis kita bisa memperkuat basik kesehatan jiwa dan menjaga secara positif mekanisme dasar pertahanan diri, serta memposisikan emosional pada tempatnya. Selanjutnya secara social, kita bisa menjadi anggota masyarakat yang mampu menempatkan diri secara baik dan tepat. (*)
Konsultasi Gigi
Cegah Kelainan Jantung Janin dengan Deteksi Dini
Bunda yang memiliki kelainan jantung berpotensi melahirkan buah hati yang mewarisi penyakit tersebut. Namun, ini bukan harga mati. Bunda tetap bisa menghasilkan buah hati yang sehat.
Minggu 18 November 2012
dan kematian sangat tinggi,” lanjut dokter yang akrab disapa Aldi tersebut. Di RSUD dr Soetomo, kasus kematian bunda hamil karena kelainan jantung menempati posisi ketiga. Peringkat pertama dan kedua disebabkan perdarahan dan hipertensi. Di rumah sakit itu juga terdapat 30 kasus hamil dengan ibu berkelainan jantung pada Januari– Agustus 2012. Keuntungan lain melakukan deteksi dini adalah dokter bisa bersiap-siap ketika bayi memang terkena kelainan jantung. Saat kelahiran, bisa dilakukan penanganan segera, misal dengan cara operasi. Kalau tingkat penyakitnya rendah, peluang untuk disembuhkan pun tinggi. Risiko berbahaya juga menunggu bayi apabila kelainan jantung tidak terdeteksi sejak dini. Jika kelainan jantung cukup parah, bisa terjadi serangan mendadak. Si bayi jadi biru, sesak (karena efek penyakit tertentu), dan bisa langsung meninggal. (kkn/ na)
berakar jamak maka P2 ini kan menjadi pengiring gerakan tambahan desakan gigi posterior, sehingga desakan dari gigi posterior semakin kuat, hal ini kan menyebabkan retensi gigi C goyah. Sehingga gigi C akan keluar dari lengkung kearah mesiolabial, pengaruh pergeseran C kearah mesiolabial keluar dari lengkung ideal akan menyebabkan kerusakan tulang alveolar dan jaringan gingiva pada sisi labial, sehingga terbentuk resesi gingiva pada gigi C. Pemasalahan kedua pada gigi yang mesioangular pada permukaan oklusal akn sulit untuk dibersihkan karena ruangnya sempit terjepit oleh oklusal gigi M3 dan bagian distal gigi M2 timbunan plak dan sisa makanan yang sulit dibersihkan akan menyebabkan gigi berlubang baik pada oklusal gigi M3 dan karies proksimal gigi M2. Masalah ketiga dikuatirkan pertambahan panjang akar gigi M3 akan menekan saraf Alveolaris Inferior sehingga sering menimbulkan pusing dan pegal pada bahu. sebenarnya pengangkatan M3 tidak perlu dihawatirkan, akan lebih baik anda konsultasikan ke dokter ahli bedah mulut tentang prosedur pengangkatan M3 sehingga rasa takut subjektif anda dapat teratasi. Terima kasih. (*)