Взаимоотношения врача и больного в клинике некоторых психосоматических заболеваний (бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки)
Диссертант: Гоза Леон Хорхе Год защиты: 1982 Ученая степень: кандидат психологических наук Специальность: Медицинская психология Научный руководитель: Воронков Г.Л., Блейхер В.М. Ведущее учреждение: 1-й Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова Место выполнения: Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца Оппоненты: Карвасарский Б.Д., Серебрякова Р.О. Автореферат диссертации: Гоза Леон Хорхе ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВРАЧА И БОЛЬНОГО В КЛИНИКЕ НЕКОТОРЫХ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ /БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ/ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. В настоящее время большое внимание уделяется изучению взаимоотношений врача и больного, в том числе в клинике психосоматических заболеваний. Различные аспекты этой проблемы получили освещение в работах отечественных, советских и зарубежных авторов /Завилянкий И.Я., 1964; Лебединский M.U., Мясищел В.Н., 1966; Костюнина З.Г., 1971; Карвасарский Б.Д., 1973; Ташлыков В.A., 1974; Kuhlmann F. , 1963; Busta -mante J.A. 1965/. Наряду с этим, большой интерес представляет в изучение вопросов психосоматических зависимостей при заболеваниях бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки /Еремеева М.С., 1974; Блейхер В.М., 1976; Ушаков Г.К., 1978; Губачев Ю.М., 1981; Dundar F. 1954; Alexander, 1968/. Для изучения клиники и этиопатогенеза психосоматических заболеваний /ПСЗ/ важнейшую роль играет принцип нервизма. Постулат "лечить не болезнь, а больного" в соответствии с традициями, русской медицины органически присущ советскому здравоохранению /Лебединский М.С., Мясищев В.Н., 1966; Вотчал Б.Е., 1972; Кобанов М.М., 1975; Лакооина Н.Д., Ушаков Г.К., 1976/. В свете постановлений Партии и Правительства СССР и Кубы об улучшении медицинской помощи населению, вопросы деонтологии и медицинской психологии приобретают все возрастающее значение. Для лечения ДСЗ представляется важные изучение оптимальности и эффективности терапевтического процесса в связи с такой психологической характеристикой как взаимоотношение между врачом и больным. В зарубежной медицине некоторые исследователи подчеркивают значение интеллектуально - эмоциональных особенностей взаимоотношения врача и больного как фактора терапии. Однако, большинство зарубежных работ по данной проблеме, особенно в капиталистических странах, были связаны с фрейдовской концепцией "перенесения" как решающего механизма контакта между врачом и больным /Freud S., 1922; Ferensi S., 1926; Dunbar F. 1943; Sullivan H.A., 1953; Alexander F., 1965; Horney K., 1966/. В советской медицине контакт между врачом и больным анализируется как своеобразная форма социального общения. Терапевтически* контакт оценивается как один из главных лечебных факторов, часто определяющий успех лечения /Мясищев В.Н., I960; Лебединский М.С., 1971; Карвасарский Б.Д., 1978 /. Несмотря на огромное количество работ, посвященных взаимоотношениям врача и стольного, существует различное понимание тех или иных аспектов этой проблемы, пока недостаточно разработанных, в частности, в экспериментально-психологическом плане. Несомненно, существует очевидная диспропорция между больший количеством описательных работ и ограниченным числом экспериментальных исследований контакта между врачом и больным. немногочисленны исследования do изучению взаимоотношения врача и больного при лечении ПОЗ, в том числе таких, как бронхиальная астма и язвенная болезнь. в то же время при этих психосоматических заболеваниях, относимых М. Blenler к истинным психосоматозам, особенно велика роль психического фактора в возникновении и течении болезни. Следует подчеркнуть, что возможны варианты теоретического аспекта различных подходов врача к больному еще недостаточно разработаны, что делает актуальной дальнейшую разработку этой проблемы как в теоретическом, так и в клинико-практическом планах. Цель и задачи исследования: Целью работы являлось клиническое и экспериментально - психологическое исследование взаимоотношений врача и больного в процессе лечения двух ПСЗ /бронхиальная астма и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки/, а также изучение роли эмоционально-стрессовых факторов в происхождении и течении данных заболеваний. В задачи исследования входило: 1. Изучение образа "идеального" врача у больных, их ожидания и представления, относящиеся к врачу и лечению. 2. Исследование особенностей восприятия больным и врачом друг друга в процессе лечения. 3. Анализ формирования и динамики взаимоотношении между врачом и больным и их взаимосвязи с особенностями восприятия друг друга, оптимальностью контакта и эффективностью терапевтического процесса. 4. Анализ возможностей повышения психологической совместимости врача и больного с учетом складывающихся взаимоотношений между ними с целью оптимизации терапевтического контакта. 5. Изучение роли эмоциональных факторов в происхождении бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Материал и методы исследования. Исследование проведено а Гаване в амбулаторных условиях-.