ПРИЛОЖЕНИЯ К УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ «СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ» Варианты работы с сопротивлением в семейной терапии. (Зенгер А.В.) Сопротивление семьи на психотерапевтическом приеме можно рассматривать как способ сохранения семьей своей автономии, установления приемлемых для себя границ, как попытку сохранения привычных стереотипов поведения, как способ уменьшения тревоги. Сопротивление уравновешивает готовность семьи включиться в терапию, сдерживает процесс изменения семейной структуры, делая его сбалансированным и приемлемым по скорости. Терапевту необходимо уважать сопротивление семьи, ее инерцию, как и свое собственное сопротивление, которое также играет в терапии немалую роль, придавая позиции терапевта устойчивость, постоянство, обеспечивая целостность терапевта. Такое уважение к сопротивлению, обеспечивающему необходимый уровень устойчивости, делает возможным и безопасным процесс перемен. В начале терапии сопротивление терапевта проявляется в обозначении рамок терапии, создании условий для работы. Для этого терапевт говорит о своем праве приглашать консультанта, супервизора или ко-терапевта, определять порядок действий, решать вопрос о том, кто из членов семьи или семейного окружения должен присутствовать на встрече, назначать время и т.д., т.е. в целом задает правила работы. Таким образом, терапевт утверждается в роли лидера и предъявляет семье себя в своей целостности. Целостность терапевта означает, что он не нуждается в успешной работе с данной конкретной семьей, чтобы подтвердить самому себе свою компетентность. У него есть профессиональное сообщество, супервизор, ко-терапевт, его собственная семья, собственная жизнь, которая не хуже и не лучше жизни этой семьи. Такая позиция терапевта делает возможным как присоединение к семье, вовлечение в ее эмоциональную ситуацию, так и выход из нее. Далее рассмотрим типичные ситуации сопротивления семьи и возможные действия терапевта в тех или иных условиях. Семья отрицает наличие потребности в терапии, просит совета, рекомендаций и т.д. Семья сомневается в необходимости терапии, в частности, возникают трудности с назначением даты второй встречи. Семья пытается передать ответственность за принятие решения о начале терапии терапевту, например, в том случае, когда семью прислал другой специалист.
1.
Важным является уважение к способности семьи самостоятельно справляться со своими проблемами, а также признание за семьей права принятия решения о начале и продолжении терапии (не жертвуя при этом своим правом ставить условия и рамки для терапии). Можно рассказать семье о возможных способах решения их проблемы, о других методах и специалистах, которые могут им помочь, о трудностях терапии, похвалив их за то, что они не спешат принять столь ответственное решение, и не бросаются, сломя голову, в терапевтический процесс. Можно выразить уверенность, что они сами справятся с существующей проблемой, а если при этом у них возникнут трудности, то они смогут обратиться за помощью к вам или какому-то другому специалисту. Важно обрисовать все поле возможностей, и терапевтические услуги, которые вы им предлагаете, и при этом уважать их выбор и право отказаться или выбрать другого терапевта. Тем самым терапевт и за собой оставляет такое же право - отказаться от терапии, завершить ее, настаивать на структуре встреч, составе участников и т.д.