LA MEDIACIÓN ÚNICO CAMINO HACIA LA INTEGRACIÓN REAL DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD Ontinyent, Valencia, 21,22 y 23 de octubre de 2004 EL EMPLEO CON APOYO: LA CONVERSIÓN A LA COMUNIDAD Salvador Martínez Cardeña. Psicólogo. Director ASPANDEM. Miembro de AESE. 1. 2. 3. 4.
Introducción Las organizaciones de servicios en la comunidad. Algunos apuntes anteriores. El Empleo con apoyo como vector de inmersión en la comunidad Reconversión: recomendaciones para el cambio.
1-Introducción Todas las asociaciones, centros y/o servicios del sector de la acción social por definición están para influir y transformar el entorno social, y/o ejercen su actividad en el escenario de la comunidad. El grado de compromiso y el tipo de actividades es muy variado y diverso. Se muestran comportamientos dispares entre entidades, así como desequilibrios entre centros y servicios dentro de la misma entidad. Ello refleja muy diferentes prácticas (y filosofías) según el peso real (y constatable) que se da en el quehacer cotidiano a tal implicación en la comunidad. La cuestión crítica es qué organizaciones consideran como resultado clave su participación en la comunidad, y no como un resultado accesorio, o esperado después de la intervención en entornos segregados. El Empleo con Apoyo es un vector que hace ineludible –en diferentes grados- la inmersión en la comunidad de las personas a las que sirve... y de la entidad (centro, servicio, programa u otro) que lidera y apoya tal infiltración. 2- Las organizaciones de servicios en la comunidad: algunos apuntes anteriores Modelo de Servicios Humanos Totales basados en la Comunidad (NIMR, 1977). Evolución de los servicios: Bradley (1994) realiza una comparación en tres fases que han marcado el desarrollo de los servicios para las personas con discapacidad: Cuestión central
Periodo reforma institucional
Periodo de desinstitucionalización
Periodo miembros de la comunidad
¿Quién es el objeto de atención? ¿Cómo se organizan los servicios? ¿Cuál es el modelo de servicios?
El paciente
El Cliente
La persona:_______
Una institución o Centro
Un continuo de opciones
Custodial Médico
Del desarrollo, Comportamental
Sólo aquello que necesita el individuo Apoyo individual
Denominación De los servicios Modelo de planificación
Cuidado, Asistencia
Programas
Apoyos
Plan de cuidado individual
Plan de habilitación individual
Centrada en la Persona
¿Quién controla el Proceso de planificación? ¿Cuál es el contexto para la toma de decisiones?
Un profesional ((normalmente un médico)
Un equipo multidisciplinar
La propia persona
Estándares prácticas profesiona- Consenso del Equipo les
SMC/Ontinyent, Valencia 2004
Círculos de apoyo Individuales
-1-
¿Qué aspectos son Higiene, seguridad y salud más priorita-rios?
Desarrollo de destrezas conductas
¿Cuáles son los Control o cura de la condición focos de intervención?
Modificación de la conducta
y manejo
de Deseos para el futuro, elección, autodeterminación, más relaciones Modificación de los contextos y las actitudes
¿Cuáles son los Las prácticas profesionales y unos Una programación explícita y las metas Calidad de vida de la alcanzadas persona, incremento objetivos centra-les mínimos estándares de cuidado del control y las de calidad? elecciones Basados en la comunidad La comunidad ¿Cómo hablan los Centros fuera de la comunidad gestores de sus servicios?
3- El Empleo con apoyo como vector de inmersión en la comunidad El Empleo con Apoyo (ECA) es un vector para participar más y mejor en la comunidad, y pone en cuestionamiento la posición y valores de todas las partes interesadas: entidad, centro y/o servicio, familia y/o interlocutor válido, enfoque profesional de intervención, sistema organizativo, etcétera. El contexto actual del ECA nos permite hacer un análisis sobre la viabilidad de los planteamientos vigentes. Además nos abre la opción de alinear –si no cambiar- las misiones de las entidades y la realización de prácticas coherentes y comprometidas con la inclusión. 4-Reconversión: recomendaciones para el cambio Partiendo del sector de acción social, y de dónde están realmente las personas con discapacidad, se expondran las recomendaciones para el cambio (changeover, conversión). En particular las expresadas por Murphy y Rogan (1995). Conversión es el cambio de la realización de actividades y el empleo basados en centros, al empleo basado en los recursos de la comunidad (Albin, Rhoddes & Mank, 1994). O de forma más amplia, el proceso que implica cambios fundamentales en el control y propósitos de los centros de día (Ritchie y col, 1997). Murphy y Rogan (1995) basándose en los procesos de conversión de varias instituciones resaltan una serie de factores cruciales para poder iniciar y avanzar en un proceso de conversión. Algunos de ellos son impedimentos potenciales para el cambio y otras son sugerencias concretas para poder llevar a cabo un esfuerzo serio de conversión: -
El apoyo para el cambio debe surgir y construirse desde dentro del centro o servicio. Hay que definir claramente los valores que guían la visión y la misión del servicio. Hay que asegurar la existencia de un liderazgo interno que apoye, estimule, incentive y guíe durante todo el proceso de cambio. Debe planificarse para actuar, y actuar sobre lo planificado. Es conveniente contar con consultores externos para planificar y guiar el cambio. Hay que invertir intensamente en apoyar al personal así como en su desarrollo y formación. Hay que tender a una organización muy plana en la que la mayoría del personal proporcione servicios directamente. Hay que cambiar la imagen del servicio para que sea coherente con sus valores, visión y misión.
SMC/Ontinyent, Valencia 2004
-2-
-
Hay que definir, demostrar y celebrar no solo los grandes éxitos sino también los pequeños resultados. Hay que conseguir opciones de financiación alternativas, y creativas. Hay que implicar a las instituciones, entidades o elementos clave desde el principio. No invertir en bienes raíces -inmovilizado-. Cortar tan pronto como sea posible las admisiones al centro o servicio. No hay que esperar a que todo esté en su sitio y en su momento para iniciar el proceso de cambio.
Son procesos vivos, actualmente fraguándose, y en los que el empleo con apoyo es un proceso principal (Mank, 2001; Mank y Rogan, 2001; Rogan, 2001). Los conceptos equivalentes a conversión y expansión en nuestra realidad pueden enfocarse de la siguiente forma: Expansión: Un centro o servicio de día, ocupacional o centro de trabajo protegido incorpora dentro de su organigrama las funciones de ocupabilidadempleabilidad en la comunidad, contando con medios humanos y financieros para lograr acceder a ubicar usuarios en empleos en la comunidad. Sería Expansión cuando coexisten dos sistemas de servicio, uno basado en centros y otro basado en acciones en la comunidad. La financiación es estable para el centro, pero no necesariamente para el servicio de inclusión en la comunidad. La selección sigue más un modelo de "preparar para", ratios estimados de productividad, y el salto al servicio de inclusión en la comunidad solo se da si coinciden el mayor número de elementos para el "éxito". El personal del servicio es netamente diferente del que presta servicios en el centro de partida, y el repliegue en caso de avatares en el mercado no se da automáticamente. Sería Conversión cuando se dan al menos tres características: -
Financiación estable para las acciones en la comunidad. Prioridad jerárquica en el organigrama de la sección de empleo sobre cualquier otra función. La selección de usuarios depende de la tríada persona con discapacidadempresa-mediador.
A ello se une, que el personal del centro o servicio de partida asume la función de tránsito a la comunidad como propia, y lleva a cabo las funciones de mediador en la comunidad (búsqueda empleos, preparador laboral, etcétera). El repliegue es automático. A la luz de lo expuesto, se comentará cual es la situación actual respecto al tránsito y la reconversión. La necesidad de incorporar el tránsito como resultado en los clientes, además de en las organizaciones. La concreción de los procesos útiles para que el ajuste flexible a las diferentes situaciones de la comunidad y las personas con discapacidad concernidas, deje de ser una tarea accesoria, o de generalización de intervenciones segregadas y/o profesionales. Documentos para entregar:
SMC/Ontinyent, Valencia 2004
-3-
-
La inclusión no es una opción real y yo les diré por qué. Carolyn das. (Tash Newsletter, 2003) Inclusión: Fácil como un pastel. Dan Dotson (Tash Newsletter, 2003)
BIBLIOGRAFÍA -
-
-
-
Albin, J.M., Rhodes, L., & Mank, D (1994): Realigning Organizational Culture, Resources, and Community Roles: Changeover to Community Employment. Journal of The Association for Severe Handicaps. Vol. 19, Nº 2, pp. 105-115. Bellver Silván, F. (2000): De la Regulación del Empleo con Apoyo a la reconversión de los servicios, pasando por un cambio de prácticas. V Simposio Internacional de Empleo con Apoyo, Murcia, 8-10 de noviembre de 2000. Bellver Silván, F. (2002): Peculiaridades del Empleo con Apoyo aplicado a las Personas con Enfermedad Mental. Interpsiquis, 2002. Beyer, S., Goodere, L., & Kilsby, M (1996): The cost & benefits of Supported Employment agencies. Wels Centre for Learning Disabilities Applied Research Unit, Cardiff. Bradley, V. (1994): Comparison of three phases in the development of services for people with disabilities. Person.Centered Planning training initiative: module 1. Richmond. VA: Virginia Commonwealth University Center for Developmental Disabilities. Cimera, R.E. (2002): The monetary benefits and costs of hiring supported employees: A primer. Journal of Vocational Rehabilitatión 17 (2002) 23-32. IOS Press. Das, C (2003): La inclusión no es una opción real y yo les diré por qué. (Tash Newsletter, 2003). Dotson, D (2003): Inclusión fácil como un pastel. (Tash Newsletter, 2003) European Disability Forum (EDF, 2001 a) Propuesta de Directiva para la aplicación del principio de igualdad de trato para las personas con discapacidad. http://www.edf-feph.org/en/policy/nondisc/nond_pol.htm European Disability Forum (EDF, 2001 b). Nota Aclaratoria. Propuesta del EDF para una Directiva sobre el principio de igualdad de trato para personas con Discapacidad. http://www.edf-feph.org/en/policy/nondisc/nond_pol.htm Evans, I. M. (2003): Intentando hacer del pastel de manzana una variable independiente: comentario sobre “¿Cómo puede la ciencia evaluar y mejorar la planificación centrada en la persona?. En Siglo Cero. Planificación centrada en la persona. Vol 34(4), Númeo 208, 2003. Pp. 70-73. Halle, J.W. y Lowrey, A (2003): ¿Puede la planificación centrada en la persona analizarse de forma empírica a satisfascción de todas las partes implicadas?. Siglo Cero. Planificación centrada en la persona. Vol 34(4), Númeo 208, 2003. Pp. 74-79. Helios II (1995, 1996): Programa de la Unión Europea en favor de las personas con minusvalía. Reporte anual Grupo 17. Transition and Flexible Employment. Holburn, S (2003): Cómo puede la ciencia evaluar y mejorar la planificación centrada en la persona. En Siglo Cero. Planificación centrada en la persona. Vol 34(4), Númeo 208, 2003. Pp. 48-64. Holburn, S (2003): La Planificación centrada en la persona debe evolucionar. Réplica a O´Brien, Evans, y Halle y Lowrey. En Siglo Cero. Planificación centrada en la persona. Vol 34(4), Númeo 208, 2003. Pp. 80-84.
SMC/Ontinyent, Valencia 2004
-4-
-
Holburn, S & Peter M. Vietze (2002): Person-Centered Planning. Research, Practice and Future Directions. Paul H. Brookes Publishing Co, Baltimore, Maryland. - IMSERSO (1999): Empleo con Apoyo. Guía de buenas prácticas. Serie experiencias innovadoras y buenas prácticas. Nº2. IMSERSO, Madrid. - Jordán de Urríes, B y M.A. Verdugo Alonso (Dir.) (2002): El Empleo con Apoyo en España. Análisis de variables que determinan la obtención y mejora de resultados en el desarrollo de servicios. Tesis Doctoral. Universidad de Salamanca. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. - Jordán de Urríes, B y M.A. Verdugo Alonso (2003): El Empleo con Apoyo en España. Análisis de variables que determinan la obtención y mejora de resultados en el desarrollo de servicios. Documentos 59/2003. Real Patronato sobre Discapacidad. - Mank, D. (2001): Supported Employment. Lesson Learned. V Confererence European Unión for Supported Employment. Edinburgh, Marzo 2001. - Mank, D. and Pat Rogan (2001): Natural Supports and coworker Roles in Supported Employment. V Confererence European Unión for Supported Employment. Edinburgh, Marzo 2001. - Martínez Cardeña, S. (1998): Tránsito y reconversión al empleo en la comunidad. Ponencia presentada en el IV Simposium Internacional de Empleo con Apoyo, organizado por SINPROMI S.L., celebrado en Santa Cruz de Tenerife del 18 al 20 de noviembre de 1998. - McGaughey, M.J, William E. Kiernan, Lorraine C. McNally and Dana Scott Gilmore (1995): A Peaceful Coexistence? State MR/DD Agency Trends in Integrated Employment and Facility-Based Services. Mental Retardation, Vol. 33, Nº 3, 170-180, June 1995. - Murphy, S.T., & Rogan, P.M. (1995): Closing The Shop. Conversion from Sheltered to Integrated Work. Paul H. Brookes, Baltimore. - National Institute on Mental Retardatión –NIMR- (1977). Manual de Orientación sobre Retado Mental. SIIS.San Sebastián. 1977. - O`Brien, J (2003): La Planificación centrada en la persona como factor de contribución en el cambio organizacional y social. En Siglo Cero. Planificación centrada en la persona. Vol 34(4), Númeo 208, 2003. Pp. 65-69. - Ritchie, P., Jones, Ch., & Broderick, L (1997): Ways to Work. Converting Day Services. SHS Ltd, Edinburgh. - Rogan, P. (2001):Toward full Citizenship For All: Conversion to Community Life. V Confererence European Unión for Supported Employment. Edinburgh, Marzo 2001. - Snell, M.J. (1995): Conversión. Sesión paralela en el 8º Simposiun Nacional: Sin retorno; Dignidad y Autoestima a través del Empleo con Apoyo. RRTC, Norfolk, Virginia. - Verdugo Alonso, M.A y F. de Borja Jordán de Urríes Vega. (2001): 59/2001 Panorámica del empleo con apoyo en España. Real Patronato sobre Discapacidad. Madrid. - Vidal Martínez, Isabel (2002): Reflexiones sobre la responsabilidad social como estrategia empresarial. Ponencia en la Jornadas: Responsabilidad Social. Balance Social: Instrumento de gestión para la empresa social. CIES (Centro de Iniciativas de la Economía Social). Madrid, 19 y 20 de junio 2002. www.grupcies.com ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
SMC/Ontinyent, Valencia 2004
-5-