People of the Radiology Septiembre

Profesionales en Imagen Médica A. C. ASOCIACION CIVIL SIN FINES DE LUCRO.

Por el engrandecimiento y el fortalecimiento de nuestras naciones a través del conocimiento y la cooperación .

Siempre a la vanguardia de la profesionalización de los servicios médicos en imagen molecular y gabinete .

Criterio ante los Hallazgos en MRI

Utilidad de la Ecografía en Tumoraciones de Pacientes Geriátricos.

Una publicación de Profesionales En Imagen Medica A. C. Editorial PIMED S.C. CDMX.; México. 01 de Septiembre de 2018. 05

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Agosto, Mes de las Personas Adultas Mayores

Autor: Instituto Nacional de las Mujeres. 16/08/2016.

Instituto Nacional de las Mujeres (INM).

La composición de la población adulta mayor 60 años y más representaba 10.9% del total de la población femenina y La población mayor es festejada a partir de la primera 9.9% del total de población masculina. A pesar de su bajo peso relativo, la población adulta mayor está creciendo de manera Asamblea Internacional de la Organización de las Naciones acelerada. Se prevé que para 2030 las mujeres de 60 años y más Unidas dedicada al envejecimiento y realizada en 1982. representen 15.8% del total de la población femenina y los homEn 1982 se decreto conmemorar, a nivel internacional, el bres13.8% del total de la población masculina (CONAPO; 2013). mes de agosto como el de la vejez; y en México se determino que el día 28 del mismo mes sería considerado como el Día del Anciano.

13.8% hombres

15.8% mujeres

2030 Los estilos de vida que han demostrado tener un impacto significativo en la salud, bienestar y calidad de vida en la vejez son:

A) B) C)

Una alimentación adecuada Ejercicio físico periódico Higiene personal adecuada

D) E) F)

Sueño suficiente reparador Recreación Una alta Autoestima

Información de la pagina Oficial del instituto Nacional de Las Mujeres..

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Pierre Curie (1859-1906) Pierre Curie (nacido en París, Francia el 15 de mayo de 1859 y fallecido en París, Francia el 19 de abril de 1906) fue físico Francés, pionero en el estudio de la radioactividad y descubridor de la piezoelectricidad que fue galardonado con el Premio Nobel de Física del año 1903.

En 1880 descubrió la piezoelectricidad con su hermano Jacques, es decir, el fenómeno por el cual al comprimir un cristal (cuarzo) se genera un potencial eléctrico.

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Para contrataciones favor de contactarnos a nuestro correo electrónico: profesionalesenimagenmedica@gmail.com EDITORIAL .

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#FUERZA NICARAGUA Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. profesionalesenimagenmedica@gmail.com

SEPTIEMBRE Mes Internacional del adulto mayor PORTADA Pierre Curie

CARTA DEL EDITOR Smart Replacement PROFESIONALES EN IMAGEN MEDICA A.C.

En la incorporación del paciente Radiológico a los procesos Radiológicos encontramos evidentes beneficios en cuanto al aprovechamiento de las diferentes técnicas de imagen a las que serán sometidos ya sea por prescripción medica o dentro de alguno de los programas de escrutinio aleatorio o de tamizaje de las diferentes Instituciones de salud publica o privada. Nos hemos dado a la tarea de incentivar esta incorporación para beneficio de los pacientes realizando una serie de entrevista con los protagonistas los “pacientes” y sometiendo a los profesionales de la salud a las interrogantes más frecuentes que la población de cada sector nos demanda.

Definitivamente nos encontramos viviendo una era de transformación de cambios profundos y toma de decisiones, ante PROFESIONALES EN IMAGEN MEDICA A. C. esta realidad los retos son aún mayores y debemos afrontarlos FAST SUPPORT BREAS ULTRASOUND con una visión humana y futurista, contamos hoy como nunca BENEFICIOS Y CARACTERISTICAS en la historia con la capacidad necesaria de innovación, los caPROFESIONALES EN IMAGEN MEDICA A. C. minos adecuados de canales de comunicación pero sobre todo MUNDO debemos acompañar estos cambios con una visión humanista y de cualificación mundial, incluyente y desinteresada en nombre CRITERIO ANTE LOS HALLAZGOS de la Especie Humana.

EN MRI PARTE II Radiología del Deporte y Rehabilitación

Lo extraordinario de lo ordinario TSU. Radiodiagnóstico Ana María Guitian Caracas, Venezuela

Tenemos hoy un reto incomparable. Cambios, estrategias, desarrollo y superación. Tenemos un reto y una decisión que tomar.

Nosotros aquí te estamos esperando.

Utilidad de la Ecografía en Tumoraciones de Pacientes Geriátricos.

DR. Germán Castellanos Bustamante Santiago Tuxtla, Veracruz. México.

Por el engrandecimiento y el fortalecimiento de nuestras naciones a través del conocimiento y la cooperación.

PASAJES DE LA HISTORIA Resonancia Magnética … y sus orígenes.

TEC. RAD. MELCHOR SANCHEZ QUERETARO; MEXICO

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#FUERZA NICARAGUA Grupo de Profesionales en Imagen Médica A. C. profesionalesenimagenmedica@gmail.com

Cerramos un primer ciclo de compartir conocimiento y hemos sido testigos de la generosidad de las personas que conforman esta gran Familia Radiológica, que desinteresadamente han compartido su experiencia y labor.

En esta ocasión me dirijo a ustedes para reafirmar nuestros compromisos adquiridos, “No cerrar los ojos” ante las situaciones que estamos viviendo en diferentes lugares de nuestra propia casa, que es este gran y hermoso planeta llamado Tierra donde todos hemos sido llamados a trascender.

Redoblemos nuestros esfuerzos eh iniciemos este nuevo ciclo de cambios con una mirada global e incluyente, trascender de forma responsable y equitativa, justificada y soberana. Rebasemos las fronteras impuestas por la sociedad y consigamos una globalización de conciencias.

Por el engrandecimiento y el fortalecimiento de nuestras naciones a través del conocimiento y la cooperación.

DIRECTOR GENERAL Técnico Radiólogo Profesional Guillermo Sanz

COORDINADOR ACADÉMICO Técnico Radiólogo Nuclear Cesar A Sánchez Ch.

COORDINADOR GENERAL Técnico Radiólogo Profesional Fabián I. Sánchez Chávez

PROPAGANDA Y COMUNICACIÓN Técnico Radiólogo Profesional Alma R. Sánchez Ch.

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TSU. Guillermo Sánchez Chávez.

En nuestro afán de contribuir como siempre a la implementación y desarrollo de las nuevas tecnologías medicas de diagnostico por imagen en meses pasados enviamos un resumen a la consideración de la Asociación de Radiología de Norte América (RSNA) en la modalidad de poster electrónico para ser sometido a debate en su próximo Curso de Radiología a realizarse en el mes de Octubre del año en curso en la Ciudad de Chicago, EU. Y el cual les comparto y pongo a su disposición y debate a través de nuestra publicación. Esperando sus comentarios y dudas al respecto.

Smart Replacement (Reemplazo Inteligente).

Las tecnologías de imágenes médicas son hoy decisivas en la medicina, tanto en la ayuda al diagnóstico, como en el tratamiento o la prevención de enfermedades más importantes por su incidencia social como el Cáncer, la arterioesclerosis, el Alzheimer, la epilepsia y también todas aquellas que tienen que ver con las ciencias cognitivas y el funcionamiento del cerebro, desde las relacionadas con su fisiología a las que lo están con la conducta humana. Durante las últimas dos décadas la tendencia a nivel mundial por la utilización de las tecnologías basadas en computadoras, se cultivan ya desde la niñez y la próxima generación no necesitará entrenamiento para ello, lo cual reducirá los costos en entrenamiento. Las imágenes digitales

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producen un cambio en el modo de diagnóstico médico, las diferentes áreas multidisciplinares en ciencias y todas las disciplinas de vanguardia hoy son hibridas si hay ahora un área de aplicación de la ciencia y la tecnología en modo multidisciplinar esa es la de las Ciencias de la Salud y dentro de ella la de Imágenes médicas.

La correcta implementación en la aplicación de las tecnologías es fundamental para lograr la detección, ubicación y caracterización de las diferentes patologías mediante las técnicas de diagnóstico por imagen disponibles en cada uno de nuestros servicios de radiología. Los fabricantes de equipos médicos, enfocan los productos a las nuevas generaciones y la tecnología basada en películas de rayos X, comienza a perder valor y eventualmente desaparecerán, así mismo los sistemas que combinan películas y red digital se vuelven más caros que los sistemas sin película. Aunado a los costos por actualización y capacitación de los servicios de radiología se encuentra el costo adicional en aditamentos o periféricos de cada equipo, especializado para cada sistema o parte del cuerpo a ser examinado o diagnosticado por el facultativo del área. En muchas ocasiones las instituciones sanitarias se ven obligadas a solamente adquirir los equipos con el mínimo de aditamentos (periféricos) requeridos para brindar atención a las patologías o regio-

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nes del cuerpo más generalizadas, dejando de lado los periféricos diseñados para una encomienda más específica y de poca demanda entre el grueso de la población asistente a sus servicios de imagenología, este panorama no es único de los sistemas de alta gama o de nueva generación ya que tras décadas de innovación tecnológica se ha afrontado esta problemática la cual se ha dejado en manos del personal adscrito al servicio y la cual se ha tenido que enfrentar de diferentes maneras y de acuerdo al criterio, experiencia y/o capacidad del personal en turno dentro del área, encontrando diferentes respuestas de solución, que van desde: 1) Negar un estudio por falta de equipamiento adecuado o específico.

2) Dejar la solicitud de estudio pendiente.

3) “Realizar el estudio solicitado con el equipamiento disponible en el servicio realizando un Smart Replacement (Reemplazo Inteligente)”.

Sin lugar a dudas la opción de realizar este “Smart Replacement (Reemplazo Inteligente)” ha sido a través de los años la solución más socorrida en cada uno de nuestros servicios de imagenología por resonancia magnética (MRI) alrededor del mundo entero. La tendencia mundial en imágenes médicas es la digitalización; en tal sentido, en

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#FUERZA NICARAGUA los últimos años los equipos de Radiología que obtienen las imágenes en formato digital, ha venido adquiriendo un mayor auge en todos los establecimientos de salud alrededor del mundo. Esto dificulta más la utilización de aditamentos auxiliares fuera de los que la casa comercial o proveedor del sistema de diagnóstico autoriza o bien con los que el centro de salubridad cuenta dentro de sus servicios de imagenología médica.

del equipo (Médico Radiólogo, Físico Médico, Técnico Radiólogo y Enfermería) así como profesionales de áreas externas al servicio que se pudiesen ver involucradas (Médico Solicitante, Médico Anestesiólogo, etc.) en la toma de decisiones.

serie, accesorios pediátricos, sonda desechable, equipos periféricos de soporte vital (monitor de signos vitales, máquina de anestesia, carro rojo [ laringoscopio, etc. ]).

(Presentación de tres casos en donde el SMART REPLACEMENT (Reemplazo 3.- Observar los lineamientos de proInteligente), nos permitió realizar el tección radiológica tomando en cuenestudio solicitado por el médico trata los diferentes criterios: Índice de tante cumpliendo con las directrices Absorción Específica (SAR), Contraste, antes mencionadas y logrando obteTE en fase y TE desfasado, Relación ner imágenes de calidad diagnostica señal/ruido (S/R), Desplazamiento preponderantes en el diagnóstico, químico, Artefactos de susceptibiliplaneación, abordaje y seguimiento dad, Uniformidad de la señal, y la de los pacientes. Como estos casos dosis permisible. podemos enumerar más de otro centenar de ejemplos de acuerdo y con4.- Compatibilidad entre los sistemas forme a los diferentes protocolos de tecnológicos de diagnóstico por MRI MRI susceptibles de utilizarse bajo (Bobinas, Sensor de respiración, Sen- esta técnica de diagnóstico médico sor PP (pulso periférico), por imagen).

(Vectocardiografía) y ECG, Imágenes en modo Multibobina ), vigilante siempre y en todo momento de los parámetros de obtención de imágenes (Corrección de homogeneidad uniforme, REST paralela, Modo SAR, Modo B1 y Amplitud B1, Compensación de geometría [CG{ CG 2D y CG 3D }] .

Un “Smart Replacement (Reemplazo Inteligente)” en teoría ha cubierto (dentro de sus limitantes) la necesidad en la demanda de cobertura asistencial en los servicios de MRI por mucho tiempo y ha resultado ser en muchos casos una alternativa de diagnóstico oportuno y con cierto valor agregado, credibilidad y fiabilidad diagnostica.

Más sin embargo como se ha dicho en todos estos casos ha quedado sujeto a circunstancias de carácter inherentes al facultativo que lo realiza, al no contar con un estricto control de escrutinio, directrices o lineamientos que avalen su práctica clínica es por este motivo que se propone el establecimiento de dichos lineamientos que se deben observar y tomar en cuenta antes y durante su puesta en opera4.- Compatibilidad de los materiales ción. utilizados con la técnica de exploración radiológica pertinente (MRI), en cada caso (Protectores auditivos, Lineamientos: Conjunto de accesorios de comodidad 1.- Salvaguardar la integridad física ‘ComfortZone’, camillas [camilla del paciente en todo momento.

MammoTrak], apoyacabezas, en mama:dispositivo de localización estereotáctico; Juego de accesorios de 2.- Consensuar entre los miembros

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MR

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUND

HEALTH INNOVATION. Información no Clínica 

Correcto posicionamiento: FAST SUPPORT BREAST UL-

TRASOUNDR facilita el correcto posicionamiento de la glándula permitiendo la correcta visualización del tejido y sus estructuras internas, eliminando retrasos en su realización, y adecuada interpretación.

La exploración ecográfica de la mama con FAST SUPPORT BREAST



ULTRASOUNDR está llamada, en un futuro inmediato, a desempeñar

ergonómico diseño hace de la experiencia del estudio para el paciente algo muchísimo menos molesto y estresante al minimizar la manipulación del ecografista durante la realización.

un papel preponderante en las técnicas de diagnóstico por imagen de esta glándula.

Información Clínica



Desempeño: FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR gracias a su estructura a base de módulos le brinda la movilidad necesaria para obtener los diferentes planos anatómicos relacionados con la realización del estudio

La tarea clínica principal es definir la extensión y localización de las lesiones mamarias. La segunda tarea consiste en caracterizar con precisión las lesiones.



Dadas las tareas a cumplir ¿ que papel podría desempeñar FAST SUP-

Fácil manejo: FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR su amigable sistema de funcionalidad con perillas individuales para cada modulo lo hace sencillo de manipular para el usuario

PORT BREAST ULTRASOUNDR en el cuidado y manejo de los pacientes de los que se requiere imágenes de la mama?.



El procedimiento ideal de diagnostico por imagen lograría las tareas de diagnostico con alta sensibilidad y especificidad (baja incidencia de resultados falsos positivos/ falsos negativos). De lo anterior solo la

Accesibilidad: FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Dadas sus características , tamaño y diseño puede acceder a espacios reducidos sin la exigencia de grandes áreas o condiciones especiales para su colocación y correcto funcionamiento.

ecografía mamaria con FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR ha logrado cierto éxito en estas áreas. La necesidad cada vez mayor de  alta precisión y eficiencia de costos en las áreas de detección, caracterización y ubicación de lesiones mamarias. FAST SUPPORT BREAST

ULTRASOUNDR

Confort: FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR con su

cumple esta demanda y puede proporcionar un

Económico: FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Su bajo costo, sus marcados beneficios en la reducción en tiempos de exploración aumenta el flujo de pacientes en el área. Además de ser ÚNICO en el mercado.

valor para el sistema de salud.



FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR en la ecografía es un auxiliar rentable, relativamente simple, para la evaluación de lesiones mamarias.





FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR tiene un efecto

Correo electrónico:

sobre el manejo del paciente y puede permitir ahorros substanciales de costos. El costo-beneficio se debe principalmente a la protección , de los pacientes a partir de las biopsias innecesarias y/o procedimientos quirúrgicos.

profesionalesenimagenmedica@gmail.com Fan page: Imagenologia Médica

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR no requiere de una capacitación previa, el ecografista familiarizado con la técnica convencional y las imágenes de mastografía es capaz de realizar una adecuada correlación entre ambas para la obtención de un estudio de calidad en tiempo record.

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Informes, Citas y Ventas

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR

CEL. (044)5576091015 MÉXICO

HEALTH INNOVATION .

Beneficios y características

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FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR 

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Es especialmente adecuado como auxiliar diagnostico en la detección de lesiones, ubicación y caracterización. Es superior en la detección de lesiones, en comparación con los métodos tradicionales, lo que resulta en una mayor precisión del diagnostico sobre la presencia o ausencia de lesiones. La ecografía mamaria



SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR es un procedimiento relativamente simple,

con System Comfort el cual consta de dos cojinetes en cada extremo axilar y uno más en el área de tórax del paciente, brindando gran comodidad durante el tiempo que dure la exploración.

no invasivo, de corta duración que se puede realizar fácilmente.



FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Ofrece alto  grado de confianza diagnostica en la caracterización de las lesiones debido a la información obtenida en la imagen de los diferentes planos anatómicos facilitando la toma de decisiones en cuanto a la planificación terapéutica, y la selección de pacientes que podrían beneficiarse de técnicas más invasivas como una biopsia o una cirugía.

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Facilita la eva- 



 FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR

Brinda a la

ecográfica mamaria un alto grado de reproducibilidad, siendo esta posibilidad casi inexistente con los métodos tradicionales al ser esta exploración una técnica subjetiva muy dependiente del explorador que la practique.

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Elimina por com-

pleto las molestias ocasionadas al paciente por la continua manipulación del tejido mamario al guardar las estructuras siempre una misma posición frente a la superficie de FAST SUPPORT

BREAST ULTRASOUNDR

una vez colocados en la posición

correcta para la proyección a visualizar.

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Permite completar

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Gracias a los materiales utilizados en su elaboración puede ser utilizado en áreas de acceso restringido o controlado como pueden ser: el quirófano, terapia intensiva, aislados de enfermedades infecto/ contagiosas, etc.

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Excelente auxiliar en los diferentes procedimientos diagnósticos en mama, biopsias guiada por ecografía, marcajes, y colocación de arpones por ultrasonido.



FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR

el trabajo en un paciente dentro de los primeros minutos de exploración, lo que equivale a una disminución de tiempo de entre el 50% al 70% con referencia a las exploraciones actuales. Resultando en ahorro de costos y un mayor flujo de pacientes con menos demanda de recursos humanos.

luación de resistencia a la compresión de las diferentes estructuras al proporcionar una superficie firme a diferencia de los procedimientos tradicionales lo que permite se respondan varias preguntas del diagnostico con un solo procedimiento.



FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Cuenta con un perfil de seguridad muy favorable. Dado su estructura modular no tiene limitación alguna en cuanto a la talla de la mama a estudiar brindando confort gracias a su diseño ergonómico. Cuenta

realizada en conjunto con FAST



FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Agrega a la ecografía mamaria un alto grado de especificidad al posibilitar la correcta correlación de imágenes obtenidas mediante mamografía guardando las estructuras anatómicas un idéntico posicionamiento entre las dos técnicas.

FAST SUPPORT BREAST ULTRASOUNDR Es fácil de manejar lo que permite a los radiólogos ofrecer con seguridad a los pacientes un procedimiento eficaz y confiable.

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U

L G

T E

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Utilidad de la Ecografía en Tumoraciones de Pacientes Geriátricos.

El cáncer es considerado como una enfermedad del anciano. Más del 65 % de todas las neoplasias malignas ocurre en este grupo, que representa solamente el 12 % de la población nacional.

El riesgo de cáncer se incrementa con la edad debido a un período mayor de exposición a numerosos cancerígenos. Se presentan las particularidades del diagnóstico y de los programas de pesquisaje en los pacientes de la tercera edad, y se plantea la necesidad de realizar intervenciones a nivel de la prevención primaria, con el objetivo de modificar estilos de vida. Actualmente la ecografía es una herramienta diagnóstica de alto valor predictivo de tumoraciones benignas o malignas, dato que los equipos actuales cuentan un mayor tecnología como imágenes armónicas, cortes tomográficos, alta resolución en 3d y 4d, HD FLUW, elastografia, Doppler color y espectral; siendo la ecografía el estudio de primera intención para la valoración de la lesión, por la facilidad, costo y disposición de centros ecográficos. Mencionando siempre que es un apoyo para el diagnóstico junto con métodos radiográficos y siendo el estudio patológico el diagnostico de certeza.

más portador de litiasis vesicular de 5 años aproximadamente. Acudió por presentar el mismo cuadro clínico, trayendo una ecografía convencional.

(Fig.1)Ecografía con ultrasonido convencional observamos poca definición del órgano estudiado. reportándole solamente colecistítis crónica litiásica, dilación de colédoco y engrosamiento de pared vesicular.

N T

I

D R

DR. Germán Castellanos Bustamante Especialidad en Geriatría (CMGG).

su interior a nivel de cuello imagen redondeada con bordes aparentemente regulares con proyección de sombra sónica posterior sugestiva de lito de 2 cm de diámetro, dilatación de vías biliares intra y extrahepática. Todo esto documentando una colecistitis crónica litiásica con engrosamiento severo y difuso de la pared vesicular y probable neoplasia agregada. Por lo que se sometió a intervención quirúrgica encontrando engrosamiento del cuerpo y fondo vesicular con adherencias a colon transverso y fondo vesicular con probable infiltración hepática, colédoco dilatado, sin adenopatías en región parahiliar e hígado sin lesiones metastásicas macroscópicas. Se le realizó una colecistectomía abierta con exploración de vías biliares y colocación de sonda en “T”, además de resección hepática en cuña. Se envía a patología reportando vesícula biliar con neoplasia maligna fusocelular poco diferenciada, colecistitis crónica litiásica, ganglio cístico negativo a tumor. (Fig. 3)

Caso Clínico Uno. Hombre de 71 años. Antecedentes heredofamiliares: 2 hermanos con Diabetes Mellitus Tipo 2, un hermano con Hipertensión arterial sistémica. Refiere antecedentes de episodios repetitivos de dolor epigástrico irrradiado a hipocondrio derecho, secundario a la ingesta de colecistoquinéticos. Se sabe ade-

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Fig. 2. Ecografía con ultrasonido de alta Fig. 3. Estudio histopatológico con imágeresolución del mismo paciente, observanes micro y macroscópicas respectivamenmos mayor reconocimiento de las estructe. turas.- Se realizó una nueva valoración con ultrasonido de alta definición (Fig. 2.) encontrando vesícula biliar con paredes muy engrosadas de 1.8 cm, se observa en

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#FUERZA NICARAGUA mopatológico compatible con carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado invasor de vagina.

dencia de lesión ovalada irregular con vascularidad aumentada al doppler color, se practicó reconstrucción 4D HD-LIVE y con HD-FLOW. Se le sugiere biopsia, realizandose por el servicio de urología reportando adenocarcinoma prostático, posteriormente fue sometido a prostatectomía radical y orquiectomía bilateral; actualmente continúa en tratamiento por oncología urológica.

Fig. 1. Elastografía cualitativa encontrando dureza de la lesión

ULTRASONIDO DE ALTA GAMA UTILIZADO EN PATOLOGÍA DEL TRACTO GENITAL INFERIOR DE LA PACIENTE ADULTA MAYOR Caso 2. Mujer de 71 años antecedente de Diabetes mellitus tipo 2 controlada con metformina 850 mg una cada 12 horas de 15 años de evolución, papanicolaou negativo a malignidad hace un año, únicamente reportando hipoestrogenismo severo, acudió a revisión de primera vez por presentar tumoración en cara anterior de la vagina cerca del meato urinario (Fig. 1) de más de 3 años de evolución, presentado sangrado vaginal intermitente escaso de 1 mes de evolución, se le realizó ecografía con ultrasonido Voluson E10 de alta resolución con transductor endocavitario volumétrico de 10.5 Mhz encontrando lesión ovalada de 2.5 cm de diámetro aproximadamente hipoecóica en la cara anterior de la vagina aparentemente respetando pared Fig. 1. Lesión en vagina y vejiga, con aumento de la vascularidad al doppler color (Fig. 2) y se realiza HD-Flow (Fig. 3) encontrando mayor definición de los vasos sanguíneos de la lesión, por lo que se le realizó además doppler espectral encontrados índices de resistencia por debajo a 0.5 (Fig. 4) sospechando vasos de neoformación. Así mismo se practicó elastografía (Fig. 5) cuantitativa y cualitativa encontrando datos de dureza de la lesión. Por lo que le sugiere biopsia por la alta probabilidad de neoplasia maligna. Se le toma biopsia bajo anestesia local con reporte anato-

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Fig. 1. Reconstrucción de tumor prostático 4DHDLIVE.

Fig. 2. Lesión con doppler color convencional.

Fig. 2. Próstata con doppler color convencional.

Fig. 3. Lesión con HD-FOW mejor definición de vascularidad.

Fig. 3. Reconstrucción HD-FLOW de los vasos sanguíneos de la lesión prostática.

Fig. 4. Doppler espectral de la lesión con IR bajo.

ULTRASONIDO DE ALTA GAMA UTILIZADO EN PATOLOGÍA UROLÓGICA DEL GERONTE. Caso 3. Paciente masculino de 68 años. Entre sus antecedentes de importancia: Tabaquismo positivo desde los 15 años de edad (10 cigarrillos a la semana), alcoholismo positivo desde los 16 años de edad (1 vez a la semana llegando a la embriaguez), el cual acudió a revisión por presentar nictúria de 4 meses de evolución, se le realizó ecografía pélvica con transductor matricial volumétrico encontrado próstata aumentada de tamaño, heterogénica por evi-

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Discusión: Como podemos observar en estos ejemplos la ecografía con equipos de alta gama nos apoya absolutamente en el diagnóstico de neoplasias principalmente en el paciente geriátrico, especial mención merece considerar que el apoyo ecográfico en la primera consulta es de suma importancia, ya que podemos enfocar y ampliar nuestro diagnóstico para el binestar de la población geriátrica y de esa manera mejorar la calidad de vida cuando se detecta la lesión en etapas tempranas.

DR. GERMÁN CASTELLANOS BUSTAMANTE Médico Cirujano (UVR-UNAM). Céd. Prof. 9283434 Especialidad en Geriatría (CMGG).

Especialidad en Ultrasonido (DEM BAÑUELOS-UAG).

Diplomado y Maestría en Ultrasonido (UNIMESO).

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Para contrataciones de la muestra artística digital

Favor de contactarnos a nuestro correo electrónico: profesionalesenimagenmedica@gmail.com EDITORIAL .

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México.

“El Arte de posición mamográfica y la ciencia de la imagen”

Muestra artístico Digital ....

Una felicitación al comité organizador por su invitación a este segundo Congreso Multidisciplinario en Rehabilitación y Primer encuentro Académico por la Adolescencia en Tulancingo Hidalgo y al Centro Cultural Ricardo Garibay.

Objetivos principales.

A) Realizar un cambio en la visión que tiene la población sobre el estudio de mastografía. Cuando escuchamos hablar sobre la realización de una mastografía inmediatamente lo relacionamos con dolor enfermedad y muerte.

B) Concientizar a la población en la necesidad de la realización del estudio en pacientes asintomáticas para evitar que las pacientes acudan a los diferentes servicios cuando ya la enfermedad se encuentra en etapas muy avanzadas lo cual dificulta y entorpece la toma de decisiones para su tratamiento y a la vez disminuye de manera significativa la sobre vida en las pacientes diagnosticadas con este mal.

C) Buscamos acercar las nuevas tecnologías a los profesionales de la salud en formación y sus ventajas en el campo de la medicina.

Sin duda el campo de la radiología médica es la rama de las ciencias médicas que más se ha beneficiado con la incorporación de los ordenadores en la obtención de los estudios. La digitalización de las imágenes médicas vino a completar la entrada de los ordenadores y gracias a esto hoy tenemos acceso a un abanico infinito de posibles en el diagnóstico tratamiento y rehabilitación de muchísimas enfermedades.

CON SOLO UN DIAGNOSTICO OPORTUNO PODEMOS SALVAR UNA VIDA. Somos parte de la Naturaleza esta colección es una muestra de la belleza que esconden nuestros cuerpos en su interior ...

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CRITERIO ANTE LOS HALLAZGOS EN MRI TSU. Radiodiagnóstico Ana María Guitian Caracas; Venezuela.

Por : Guillermo Sanz Agradeciendo el gran esfuerzo de nuestra querida compañera de En algunos Centros de Imagenología a la hora de realizar RM de Columna obvian hacer el plano Coronal debido a su supuesta profesión y amiga, Ana María Guitian les hago entrega de la falta de información. Solo en caso de escoliosis lo consideran util segunda parte del interesante y enriquecedor platica que nos compartió.

Criterio ante los hallazgos en MRI (segunda parte).

Error garrafal, invertir pocos minutos, incluso segundos en caso de completar la Resonancia Magnética de columna con una secuencia en coronal ponderada en T2 puede marcar la diferencia, Si no podemos predecir los hallazgos por los criterios anterior- así como en el ejemplo de las imágenes siguiente. Si no se hubiemente explicados, debemos apoyarnos y estar claros de las se- se realizado el coronal la lesión en el ángulo ponto cerebeloso cuencias, planos, parámetros y consideraciones especiales para no se hubiese visto, obligándome a replantear el estudio saber cuándo, cómo y dónde utilizarlos.

Cuando de RM de columna se trata, el plano sagital extendido es de vital importancia en la Columna Dorsal o Toráxica ya que el mismo debe realizarse a cervical y nunca a lumbar ya que podría haber una vértebra de transición y la identificación del nivel de El Plano Coronal es el plano más importante a la hora de buscar las vértebras no sería el correcto hallazgos, debido a su mayor amplitud.

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CRITERIO ANTE LOS HALLAZGOS EN MRI

CONTACTO: eduimagen1@gmail.com anamguitian@gmail.com

Por : Guillermo Sanz

Aprender a conocer las secuencias y sus diferentes ponderaciones es vital para estar claro de sus ventajas y como aplicarlas.

Abrir un poco más el FOV en el plano coronal, así como abrir más el GAP o simplemente colocar más cortes, harán del plano Coronal nuestro mejor aliado

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PROFESI

RADIOLOGIA DEL DEPORTE Y REHABILITACION INTRODUCCIÓN

Imagenología

de todos los aspectos del cuerpo.

La radiología ofrece servicios de diagnostico y terapeuticos. Entre las areas de especializacion de la radiología se incluyen cuatro metodos distintos.

insercion de pequenos instrumentos y herramientas a traves del cuerpo para identificar y tratar un trastorno medico sin necesidad de cirugía convencional

La radiología diagnostica utiliza radiacion externa para producir imagenes del cuerpo, sus organos y otras estructuras internas con fines medicos de diagnostico.

El equipo medico radiologico, se utiliza para tener una visualizacion en sí de algun organo o parte interna del cuerpo humano, esto ayuda a tener un diagnostico medico mas certero, y en la toma de decisiones para el tratamiento coadyuvando en la evolucion. Los resultados de examenes realizados con un equipo medico radiologico, actualmente se han convertido en el metodo de diagnostico mas utilizado por las diferentes ramas de las ciencias medicas cardiología, neurología, ginecología, traumatología, ortopedia, medicina del deporte y rehabilitacion, etcetera

El tratamiento efectivo de una enfermedad, lesion, o trastorno,  depende del diagnostico (ubicacion, caracterizacion, evolucion) y seguimiento de la misma y en la actualidad se estan utilizando diversos equipos de diagnostico medico, como es el caso; de las diferentes tecnicas de diag nostico por imagen, ultrasonidos, los rayos x, tomografo, resonancia magnetica, entre otros. Dichas tecnicas mencionadas con anterioridad, utilizan el procesamiento de diferentes tipos de energías para la obtencion de imagenes del cuerpo humano, sus organos  y estructuras , estas imagenes pueden mostrar tambien la eficacia de su funcionamiento, con fines de diagnostico y tratamiento.

La radiología se ha convertido en una ciencia altamente tecnologi-  ca, que cuenta con el equipo mas moderno para obtener imagenes A NEW BY DESIGN EDUCATION AND BUSINESS

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La medicina nuclear utiliza cantidades muy pequenas de materiales radioactivos para crear una imagen del cuerpo, la funcion de sus organos y su estructura, con fines de diagnostico y tratamiento.

La radiología terapeutica, u oncología radioterapica utiliza aplicaciones de energía radiante para estudiar, tratar y controlar el cancer y otras enfermedades.

La radiología intervencionista utiliza diversas tecnicas de imagen para guiar la

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Rehabilitación

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En las sociedades llamadas desarrolladas se ha incrementado notablemente la realizacion de actividad física o deporte durante las tres ultimas decadas, coincidiendo en gran medida con la disminucion de los requerimientos físicos de la mayoría de las ocupaciones laborales y el aumento del tiempo de ocio. Esta situacion ha traído consigo la aparicion de numerosas lesiones, fundamentalmente del sistema musculo esqueletico, que pueden llegar a producir graves secuelas para el afectado, junto a un elevado coste economico y social. Por este motivo no debe extranar que cada vez exista un mayor numero de medicos del deporte, traumatologos, rehabilitadores y fisioterapeutas que desarrollen su actividad profesional en este campo.

La especialidad medica que se dedica a la rehabilitacion en salud es la medicina física y rehabilitacion (MFR) que se define como la especialidad medica a la que concierne el diagnostico, evaluacion, prevencion y tratamienA NEW BY DESIGN EDUCATION AND BUSINESS

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to de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles. Versa su doctrina científica y su hacer humanístico en dos contextos, el de la prevencion y curacion a traves de la Medicina Física y el del manejo de la discapacidad en el nivel terciario de atencion a la salud, mediante la Rehabilitacion. De esta manera esta especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de las demas, tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un ambito internacional de aceptacion que determina que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitacion este unanimemente reconocida en el ambito de las ciencias medicas.

con equipo radiologico, teniendo como ventajas: 

La estandarizacion en un mismo formato (DICOM) de las imagenes medicas radiologicas.



La mejor percepcion de la imagen gracias a software especial (PACS).



El poder compartir esta informacion, mas rapida y eficientemente sin la necesidad de encontrarse

presente en el mismo sitio de su obtencion, sin degradacion de las imagenes.

Estas basicamente son las ventajas centrales del uso de la digitalizacion de imagenes medicas.

RELACION DE LA RADIOLOGIA CON OTRAS AREAS DE LA CIENCIAS MÉDICAS Este proceso puede ser optimizaLA RADIOLOGÍA DEPORTIVA Y do, en costo y tiempo, por lo que DE REHABILITACION la digitalizacion de las imagenes medicas hace mas practica la rea- COMO OTRA RAMA DE LA RADIOLOGÍA MÉDICA. lizacion de examenes medicos

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La relacion entre la el campo de la rehabilitacion y la radiología medica es desde tiempos inmemorables una parte integral del diagnostico, seguimiento en el tratamiento y la rehabilitacion.

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dentes pero son insuficientes a la hora de diagnosticar roturas pequenas no tan evidentes o multifracturas en un solo hueso.

Para estos casos el TC se presenta como la prueba mas especializada.

Con el pasar del tiempo se han ido desarrollando nuevas tecnicas de imagen, el acierto en la  La ecografía resulta impreseleccion del tipo de prueba a reacindible para el diagnostico lizar en cada caso resulta vital y estudio de la evolucion de para la obtencion de un diagnoslesiones musculares. Y el tico preciso y la aplicacion del caso de extremidades infetratamiento correspondiente en riores, para la correcta viel menor plazo de tiempo posible. sualizacion de problemas La clave de una recuperacion opvenosos, oclusiones o degetima es la realizacion de la prueneracion de los tejidos. ba de imagen idonea, que facilite  La resonancia magnetica se la informacion necesaria, para posiciona como la prueba obtener un diagnostico rapido, de mas empleada en la deteccalidad y acertado, para poder así cion y control de lesiones. aplicar el tratamiento adecuado Se utiliza para traumas artievitando lesiones mas profundas culares, ligamentos y tendio el agravamiento de las mismas nosos tan frecuentes y que evitando examenes improductisobre todo afectan a las exvos y garantizando el exito de los tremidades resultados en busca de una mayor precision en las conclusiones Gracias a la reciente incorporacion de los ordenadores en la  Las radiografías convencio- produccion de imagenes medicas, nales siguen siendo utiles la digitalizacion y la unificacion en el caso de fracturas evi- en la obtencion de las imagenes A NEW BY DESIGN EDUCATION AND BUSINESS

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bajo un solo estandar (DICOM) para las diferentes tecnicas de imagen radiologica se ha conseguido la fabricacion de equipos híbridos los cuales fusionan algunas de ellas (PET/CT, IRM/PET, IRM/US, ETC.) dando a lugar tambien a nuevos protocolos de investigacion como la tomosíntesis en mama, la espectroscopia en IRM, la sonoelastografía por US, etc. Abriendo con esto un abanico de posibilidades infinitas para el diagnostico, tratamiento, seguimiento y valoracion de la efectividad en los programas y terapias de rehabilitacion de los diferentes organos y estructuras del cuerpo humano, sin embargo este basto mar de informacion al que hoy tenemos acceso mediante todos estos adelantos tecnologicos tambien se requiere de guías para su mejor aprovechamiento y actualizacion en los procesos de seleccion de las pruebas requeridas para las diferentes patologías, lesiones o accidentes que requieran de un tratamiento específico para su rehabilitacion.

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diología Funcional, la cual es ya una realidad hoy en día y que se esta aplicando en otras areas de las ciencias medicas con un alto valor agregado de fiabilidad diagnostica, terapeutica o de prevencion como son las areas cognitivas del cerebro en la Neuroradiología, para patologías tan importantes por su incidencia OBJETIVO social como lo son el Alzheimer , el Parkinson, la epilepsia, el sín“ LA RADIOLOGÍA DEL DEPOR- drome de TDAH, desde el funcioTE Y REHABILITACION”, como namiento del cerebro y la relauna nueva rama de la radiología cion con su fisiología o como lo medica se ocupa de la incorpora- estan con la conducta humana. cion y desarrollo de estas nuevas tecnologías medicas, la elaboraCon la finalidad de alcanzar los cion de guías actualizadas tomanestandares de fiabilidad diagnosdo como base protocolos ya estatica y aplicacion clínica impulsa blecidos en medicina del deporte el desarrollo y la investigacion y la rehabilitacion eh incorpocon grupos multidiciplinares de rando estos avances tecnologicos especialistas tanto de el area de en la radiología medica y sus didiagnostico por imagen, como ferentes campos, diagnostica, la medicos del deporte, traumatomedicina nuclear, la radiología logos, rehabilitadores y fisioteraterapeutica, u oncologica radiotepeutas , etc. rapeutica, la radiología intervencionista.

Ademas de la inclusion de la RaA NEW BY DESIGN EDUCATION AND BUSINESS

La clasificacion de la radiología segun el organo, sistema o parte

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del cuerpo que se estudia dando paso así a : La Radiología neurorradiología La Radiología de cabeza y cuello La Radiología odontologica La Radiología Toracica La Radiología Cardiaca

La Radiología abdominal La Radiología gastrointestinal La Radiología Genitourinaria La Radiología De la mama La Radiología Ginecologica La Radiología Vascular La Radiología Musculoesqueletica La Radiología Pediatrica La Radiología Podologica Colaborando incluso en otros campos de las ciencias: La Radiología Forense (Ciencias forenses ).La Radiología Industrial ( Industria ).

La Radiología Nuclear ( Medicina Nuclear).

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PASAJES DE LA HISTORIA TEC. RAD. MELCHOR SANCHEZ

RAYMOND VAHAN DAMADIAN

ANDRE MARIN AMPERE al conocer el descubrimiento de OESTED elaboro una teoría completa del fenómeno antes citado, donde formo una ley del electromagnetismo (Ley de Ampere) en la cual se describe matemáticamente la fuerza magnética interactuando entre dos corrientes eléctricas.

MICHEL FARADAY ,estudio las leyes del electromagnetismo y en 1831 indujo electricidad en un conductor, Estos descubrimientos consolidaron el electromagnetismo como una rama de la física.

JEAN BAPTISTE JOSEPH FOURIER, Inicio sus estudios sobre la propagación del calor que produjo su obra cumbre en 1822.”Theorye Analytic de la Chaleur”.

Fourier la ecuación diferencial del flujo del calor y como parte de eelo intento demostrar que cualquier función diferenciable puede ser expandida en una serie trigonométrica. Este paso aparentemente irrelevante para la medicina de su época es esencial para la Tomografía Computada y para la Resonancia Magnética Medica de hoy.

Entre muchos destacan nombres como, Benjamin Franklin, Charles Coulomb, Alessandro Volta, Luigi Galvani, Thomas A. Edisson, George S: Ohm, G.R.Kirchhoff, H.K. Homs, Nicola Tesla por sus descubrimientos y trabajos en ondas electromagnéticas entre otros.

CORNELIUS JACOBO GORTER, intento medir la Resonancia Magnética de núcleos de 1H, 7Li en cristales, alumbre potásico sin resultados.

LUIS W. ALVAREZ en 1940 y FELIX BLONCH publican un método cuantitativo para medir el momento magnético del neutrón, por la guerra mundial , la segunda, se interrumpieron los estudios de este campo por un breve tiempo, En dos grupos de Estados Unidos, uno en la universidad de Stanford y el otro en Havard, retomaron la investigación de medir la Resonancia Magnética en materia condensada.

Todos ellos y mas contribuyeron con sus trabajos por el desarrollo de la Resonancia Magnética.

WOLFGANF PAULI conocido por la proposición del cuanto numero cuántico “El Spin del electrón” y su principio de exclusión que rige la posible posición de los Unos años antes que FOURNIER en 1820, electrones en los orbitales atómicos.

HANS CHISTIAN OESTED de nacionalidad Danesa, realizó una demostración, junto una pila eléctrica a un cable conduc- El modelo atómico ya había sido planteado tor que se encontraba cerca de una brújula por NIELS BOHR, MAX PLANK Y ALBERT EINSTEIN. observando que la aguja de la brújula se movía en dirección al cable descubriendo PAULI en los años 20’s demostró que en la relación entre la electricidad y el magne- muchas de las características de la estructismo. Este ultimo ya era conocido por las tura hiperfina de los espectros atómicos se civilizaciones antiguas del Asia Menor en una región llamada Magnesia, se sabia que una rocas se atraían entre si. Se les llamo MAGNETS llamándole así por el lugar del podían explicar si los núcleos atómicos descubrimiento. presentaban también spin u su respectivo numero atómico.

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NOTA: Este documento es sólo de carácter informativo, cualquier síntoma de molestia o enfermedad acuda con su medico, él cuenta con los conocimientos necesarios para ayudarlo en el adecuado control de su padecimiento. Por su salud no se auto medique y no permita que nadie cambie su receta.

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