Leukoplakie van het mondslijmvlies | 9
Afbeelding 3. Niet-homogene, nodulaire leukoplakie van de mondhoek. Afbeelding 4. Niet-homogene, verrukeuze leukoplakie in de bovenkaak. Afbeelding 5. Niet-homogene, erosieve leukoplakie (erytroleukoplakie) van de tong.
eerdergenoemde jaarlijkse percentage van maligne ontaarding van 2 zou dan jaarlijks bij 680 mensen een plaveiselcelcarcinoom ontstaan. Dit aantal is iets hoger dan het werkelijke aantal nieuwe patiĂŤnten met mondkanker dat per jaar in Nederland wordt gediagnosticeerd, onderlipkanker uitgezonderd. Bovendien is het de vraag of mondkanker altijd door leukoplakie wordt voorafgegaan. Uit sommige onderzoeken is naar voren gekomen, dat vermoedelijk bij ongeveer de helft van de patiĂŤnten met mondkanker sprake is van leukoplakie, hetzij in het gebied van het kwaadaardige gezwel, hetzij elders in de mond.
2.4 Wat is de oorzaak van leukoplakie? Leukoplakie komt ongeveer vijfmaal vaker voor bij rokers dan bij niet-rokers. Roken wordt als de belangrijkste oorzaak van leukoplakie beschouwd. Opvallend is, dat de plaats van voorkomen in de mond ten dele samenhangt met het al of niet roken. Zo komen leukoplakieĂŤn bij rokers vooral voor aan de binnenzijde van de mondhoeken, de wangen, de mondbodem en
Leukoplakie (binnenwerk).indd 9
het gehemelte, terwijl bij niet-rokers deze locaties vrijwel nooit zijn aangedaan en het relatief vaak om de tongranden gaat. Over de oorzakelijke rol van alcohol is niet veel bekend. De algemene opvatting is, dat alcoholgebruik op zichzelf niet tot leukoplakie leidt. Ook over de eventuele rol van virussen, met name bepaalde typen van het humaan papillomavirus (HPV) is relatief weinig bekend.
2.5 Klinische aspecten van leukoplakie Leukoplakie kan overal in de mond voorkomen, hetzij in een solitaire, hetzij in multipele vorm. Er wordt op klinische gronden onderscheid gemaakt naar een homogene vorm (vlak, egaal wit) en een niet-homogene vorm, niet egaal wit en vlak maar wratachtig, of deels wit en deels rood, ook wel aangeduid met de term erytroleukoplakie. Bij de wratachtige vorm bestaat er nog een tamelijk zeldzame, maar wel bijzondere variant, te weten de proliferatieve verrukeuze leukoplakie (PVL). Hierbij is sprake van een solitair beginnende leukoplakie, die na verwijdering recidiveert en waarbij voortdurend
11-02-16 12:21