Toetsvragen Redactioneel
Nurse Academy | nummer | 2015 Nurse Academy | nummer 4 |4 2015
Meten
• starten van haloperidol in verband Welke stelling is juist? met angst en onrust ’s nachts Stelling 1. Patiënten met meerdere risico• patiënt mobiliseren en een factoren om een delier te ontwikkelen hebdagprogramma opstellen in overleg ben weinig uitlokkende factoren nodig om met de verpleegafdeling daadwerkelijk een delier te ontwikkelen. DARMEN Stelling 2. Patiënten met weinig risicofacWaar bevindt zich de klep van Bauhin? toren om een delier te ontwikkelen hebben • tussen het duodenum en het jejunum weinig uitlokkende factoren nodig om • uitdrukking tussen het ileum colon eten is weten. Een gevleugelde uit en de het wetenschap. uiteindelijk een delier te ontwikkelen. • tussen het jejunum en het ileum Stelling 3. Risicofactoren en uitlokVroeger vroeg de verpleegkundige aan een operatiepatiënt of hij • tussen het ileum en het jejunum kende factoren voor het Die ontwikkelen van pijn had. verpleegkundige maakte dan de inschatting of de een delier moeten beide in grote mate patiënt pijnmedicatie kreeg of niet. Inmiddels vragen wegevormd de Welke vitamine(s) wordt/worden aanwezig zijn om uiteindelijk een delier te in een het colon? patiënt ten minste drie maal daags de pijn cijfer te geven op een schaal ontwikkelen. • vitamine A Stelling 4. Patiënten risivan nul tot tien. En met is ermeerdere landelijk afgesproken dat bij Aeen score hoger dan drie • vitamine en D cofactoren om een delier te ontwikkelen de patiënt (extra) pijnmedicatie krijgt. • vitamine B12 hebben meerdere uitlokkende factoren • vitamine B en K Maar isom datdaadwerkelijk wel altijd nodig, moet nodig een delier te Jacqueline van Dijk zich hebben afgevraagd. Zijontwikkelen. deed promotie-onderzoek en stelde vast dat acute-pijnverpleegkundigen en Welke stelling is juist? • alleende stelling 1 is juist patiënten pijnscores vaak verschillendStelling interpreteren. meeste 1. Calcium,De ijzer, kalium, magne• alleen stelling 3 is juist postoperatieve 4, 5 en of fosfaationen 6 gaven, vonden pijn wordenhun niet actief • stelling 2 enpatiënten 3 zijn juist die hun pijn eensium geabsorbeerd in het • stelling en 4 zijn juist(extra) pijn medicatie. draaglijk en 1wilden geen Een van decolon. aanbevelingen in Stelling 2. De energie voor de eiwithet artikel over postoperatie pijnmeting is dan ook dat verpleegkundigen over absorptie wordt geleverd door een cotransde Voor pijnscore in gesprek specialist moet gaan met deportmechanisme. patiënt om zo Dit totmechanisme een optimale de verpleegkundig komt Lees voor het beantwoorden pijnbehandeling te komen. van overeen met het absorptiemechanisme van volgende vraag: Maldonado JR. glucose. Op de het moment dat dit tijdschrift verschijnt wordt er waarschijnlijk weer Neuropathogenesis of delirium: review • alleen stelling 1 is juist geknald: vooral jongens scheppen er genoegen in om nog2voor de jaarwisseling • alleen stelling is juist of current etiologic theories and • beide stellingen zijn juist rotjes of vuurpijlen teAmerican steken, al mag dat niet. En hoewel er elk jaar common pathways.af The • beidevan stellingen zijn onjuist Journal of Geriatric Psychiatry: cialeen toename gewaarschuwd wordt, is er elkoffi jaar het aantal slachtoffers.
M
journal of the American Association for Oogarts Jan-Tjeerd Faber belicht de vuurwerkletsels aan het oog. De beste Welke stelling is juist? Geriatric Psychiatry 2013;21(12):1190eerste behandeling van een vuurwerkoogletsel schoon water. Stellingis 1.spoelen Metabolemet enzymen zijn met 222. name verantwoordelijk productie De rubriek Evidence –based verpleegkunde gaat over responsvoor en de wat je als je van energiete in krijgen. ons lichaam en helpen bij Wat is het kenmerk vandoen de ‘nal onderzoek doet kunt omcommon meer respondenten Want hoe meer het herstel van beschadigd weefsel. pathway’ in de pathofysiologie van delier? respondenten, hoe betrouwbaarder het onderzoek. Farmacotherapie gaat dit Stelling 2. Nattokinase verbetert de door• een tekort aan acetylcholine en een keer over ACE-remmers, medicatie die wordt ingezet bijvoorbeeld hartfalen, dopamineoverschot bloeding, helptbij rode bloedcellen vormen en • een ontsteking in de hersenen kan bloedstolsels oplossen. hypertensie, diabetes en/of chronische nierschade. Een pittig artikel met zeer • veroudering • alleen stelling 1 is juist bruikbare praktijkadviezen. • ernstig slaaptekort • alleen stelling 2 is juist Chronische wonden genezen traag. De genezingsduur van het • beide stellingen zijn ulcus juist cruris is • beide stellingen zijnweten onjuist is dat een gemiddeld twaalf weken. Wat veel verpleegkundigen nog niet Lees voor het beantwoorden van de huidtransplantatie door het plaatsen volgende vraag: Richtlijn delier (NVKG). van punch grafts de genezingsduur Voor de verpleegkundig specialist door aanzienlijk kan bekorten. En dat deze techniek kan worden uitgevoerd voor het U wordt als verpleegkundig specialist geri-als deLees verpleegkundigen zowel in de eerste tweede lijn.beantwoorden van de volgende vragen Owens DR, Monnier L, atrie inin consult gevraagd bij eenartikel 87-jarige Verder dit tijdschrift een over antihormonale therapie als Bolli GB. Differential effects of GLP-1 patiënt, die drie dagen tevoren is opgenoaanvullende behandeling van hetinmammacarcinoom. De meeste receptor agonists on components of men met koorts en algehele malaise, individuals with type met mammatumoren zijn endysglycaemia die kunneninworden behandeld verband met sufheid en hormoongevoelig apathie overdag, 2 diabetes mellitus (www.ncbi.nlm.nih. en onrust ’s nachts. Patiënt is bekend medicijnen die op hormonen lijken en die het sleutelgat blokkeren voor de gov/pubmed/24156868). met de ziekte van Parkinson en een echte vrouwelijke hormonen. Alsmilde dat gebeurt kan de borstkankercel niet meer cognitieve stoornis. Ook heeft hij last van groeien en zalurineweginfecties. dan afsterven. Tijdens Welke eigenschappen maken GLP-1-agorecidiverende nisten een met behandelingsoptie bij diabetes Dehet ziekte van Parkinson wordt vaak geassocieerd traagheid, stijfheid en anamnesegesprek dommelt patiënt type 2? steedsmotorische in, hij maakt zijn zinnen niet af en Maarmellitus beven; klachten kortom. deze nare ziekte kent ook • verhoogde glucosegestimuleerde hij komt wat angstig over. Bij lichamelijk verschillende niet-motorische klachten. Zoals seksuele dysfunctie een klacht insulinesecretie, stimulering onderzoek is er sprake van pijn bij palpatie van glucagonafgifte, versnelde die wordt belicht in een artikel over seksualiteit en de ziekte van in uitgebreid de onderbuik. maaglediging, vertraagde verzadiging Parkinson. slot aandacht voor zorgzwaarte, stil delier en de werking van de U vermoedt Tot dat er sprake is van een delier • verhoogde glucosegestimuleerde en wilt een aantal interventies inzetten. darmen. insulinesecretie, remming van Welke interventie is onjuist?
• urinesediment Paulien Spieker en bloedonderzoek om een mogelijke urineweginfectie Hoofdredacteur op te sporen spieker@prelum.nl • heteroanamnese met echtgenote
om te vernemen of zij patiënt anders vindt in zijn gedrag
• •
glucagonafgifte, vertraagde maaglediging, verhoogde verzadiging vertraagde glucosegestimuleerde insulinesecretie, vertraagde maaglediging, verhoogde verzadiging vertraagde glucosegestimuleerde insulinesecretie, remming van glucagonafgifte, behandelen obesitas
Welke stelling is juist? Stelling 1. GLP-1 heeft geen effect op nuchtere plasmaglucose, maar wel op postprandiale glucose. Stelling 2. GLP-1 heeft een groot effect op postprandiale glykemie, vanwege vertraging van de maaglediging. • alleen stelling 2 is juist • beide stellingen zijn juist • alleen stelling 1 is juist • beide stellingen zijn onjuist GEDRAGSPROBLEMEN BIJ KINDEREN ODD en CD zijn verschillende diagnosen, beide opgenomen in de DSM-5 onder het hoofdstuk ‘Disruptieve, impulsbeheersingsen andere gedragsstoornissen’. Welke comorbiditeit wordt vaak gezien bij ODD en CD? • ADD • schizofrenie • PTSS • verstandelijke beperking Casus In uw werk maakt u kennis met Marianne, 15 jaar. Marianne is uit huis geplaatst en is deze week bij u op de afdeling in behandeling (gericht op gedragsproblematiek) genomen. Welke tool hanteert u niet om het contact met Marianne op te bouwen? • duidelijk kenbaar maken wie autoriteit heeft • positief bekrachtigen • start maken met signaleringsplan • structuur en duidelijkheid neerzetten Welke aspecten kunnen een onderdeel zijn van ODD en CD? a het vertonen van ernstig agressief gedrag in meerdere situaties b problemen met de emotieregulatie c sensation-seeking d verhoogd risico op het ontwikkelen van psychiatrische problemen • antwoord a, b en c zijn juist • antwoord a, c en d zijn juist • antwoord b, c en d zijn juist • antwoord a, b, c en d zijn juist Welke stelling is juist? Stelling 1: Effectieve behandeling kan symptomen van ODD en CD reduceren. Wanneer er sprake is van een veilige leefsituatie kunnen psycho-educatie, ouderbegeleiding, cognitieve gedragstherapie en systeembehandeling worden ingezet. Ook farmocotherapie is een mogelijkheid. Stelling 2: Effectieve farmacologische ondersteuning bij ODD en CD zijn bijvoorbeeld psychostimulantia of atypische antipsychotica. Er wordt alleen medicatie bij deze diagnosen. • alleen stelling a is juist • alleen stelling b is juist • beide stellingen zijn juist • beide stellingen zijn onjuist
1T5