Coordinación Neuromuscular. Propiocepción. Fuerza muscular
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COORDINACIÓN NEUROMUSCULAR. PROPIOCEPCIÓN. FUERZA MUSCULAR Somos capaces de comprender realmente cómo en nuestro patrón motor se desarrolla la capacidad de regular que grupos de músculos de una forma simultánea o secuencial ejecutan un ejercicio, un gesto deportivo o movimiento simple o complejo. La coordinación es el proceso de activación de patrones de contracción de muchas unidades motoras de una cierta cantidad de músculos con las fuerzas, combinaciones y secuencias apropiadas y con una inhibición simultánea de todos los otros músculos para desarrollar la acción deseada. Los patrones de actividad multimuscular están automatizados, quedan fuera del control voluntario mientras se ejecuta la acción. El desarrollo de patrones automáticos polimusculares depende del desarrollo a través del entrenamiento de
trayectorias engramas en el sistema
extrapiramidal. ¿Cómo conseguimos ejecutar un movimiento perfecto?, estos engramas pueden ser entrenados mediante la repetición hasta lograr la perfección, pero para ello ser requiere de cientos de miles de repeticiones y solo así se logra la perfección en la ejecución. El engrama representa la organización neurológica de un patrón preprogramado de una acción muscular. Cada vez que se activa un engrama se produce automáticamente el mismo patrón, para que esto funcione de forma correcta se ha de activar la secuencia e intensidad a la que deben actuar os músculos que han de desarrollar la acción al tiempo que deben inhibirse los que no son necesarios para que dicha acción se ejecute.
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músculos
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La mayor parte de nuestras acciones se ponen en marcha mediante un deseo de que se ejecuten mediante un patrón preprogramado automático (patrón de coordinación), con independencia de su complejidad se ejecutará tal y como fue programado en la práctica previa. Si bien es posible controlar de forma voluntaria la acción de un músculo, el proceso neuromuscular es más lento que cuando se ejecuta de forma preprogramada. Podemos concluir que el objetivo del entrenamiento de la coordinación es desarrollar la capacidad para desarrollar la capacidad para reproducir a voluntad patrones motores más rápidos, de mayor precisión y de mayor fuerza que cuando se emplean patrones motores voluntarios de cada músculo. Se denomina músculo agonista al músculo cuya acción es la principal en el movimiento de la articulación, quizás el término de primer motor resulte más clarificador para entender su papel en el patrón motor, ya que así mismo encontramos músculos que ayudan a la acción pero con una menor preponderancia y son conocidos como sinergistas. Por lo tanto los músculos que realizan una acción motora contrario son denominados antagonistas. En toda acción es necesario una estabilidad de la o las articulaciones que intervienen en dicho patrón motor, pues bien esta acción corre a cargo de los denominados músculos estabilizadores. Cuando ejecutamos una acción muscular contra una carga ligera en relación a la fuerza voluntaria total de ese músculo, es posible limitar de forma voluntaria la actividad del músculo. Si aumentamos la resistencia, es decir la carga, se hace necesario que se activen los músculos que ayudan a la acción del primer motor; los sinergistas. Si se aumenta la carga será necesario la activación de los músculos estabilizadores
de extremidades y tronco para mantener la estabilidad y el
equilibrio. Si la carga es excesiva tanto los músculos agonistas como aquellos que no intervienen directamente en la acción se activaran durante el movimiento, ya que la actividad excitada supera la capacidad para una inhibición selectiva de aquellos músculos que no deberían contribuir a la ejecución del movimiento. A que conclusión Dr. José Sánchez Frutos
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nos lleva esto, si trabajamos con cargas muy superiores a las que somos capaces de trabajar de forma coordinada lo que realmente facilitamos es un patrón de incoordinación de por lo tanto llegaremos a la fatiga. Por lo tanto el objetivo es trabajar las acciones musculares coordinadas de forma precisa con la mayor intensidad posible ya que de esta manera se aumenta tanto la capacidad para la inhibición selectiva (inhibición de aquellos músculos que no son necesarios en la ejecución del movimiento) como la capacidad de la coordinación del patrón motor. La base del desarrollo de la coordinación de un patrón motor está en la repetición. Cuando realizamos un movimiento por primera vez, este debe ser simple y se debe ejecutar a una velocidad lenta que nos permita ser conscientes de todos los componentes de este patrón motor “recordemos que la velocidad es igual a imprecisión en los primeros momentos”. La repetición del movimiento de una forma correcta nos lleva a forma el engrama, es entonces cuando podremos realizar dicha acción con una mayor esfuerzo y a mayor velocidad sin errores. Finalmente el patrón motor se ejecuta con escasa percepción consciente de sus componentes y se dice que se trata de un engrama automático o preprogramado. No alcanzaremos un patrón de coordinación o de velocidad hasta que a través de la repetición no logremos un patrón de desarrollo tan bueno que no requiera tomar conciencia de todas las fases de la actividad. Durante la acción motora, la información propioceptiva proporciona tanto un control consciente como uno subconsciente del éxito o fracaso de una actuación más que de la actividad precisa de cada músculo. Los componentes de la actuación automática capacitada son los siguientes: •
La volición: Capacidad de iniciar e interrumpir una acción cuando se desee y de mantenerla en el tiempo a voluntad. La volición selecciona o modifica los engramas, determinando el orden de actuación.
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Percepción: trata de informar si la acción se está desarrollando o no de acuerdo con lo deseado. Esta información corre a cargo de los estímulos sensitivos transmitidos desde las vías propioceptivas siendo reforzada por la percepción visual y táctil. Para logar un alto nivel de coordinación se deben mantener intactos los centros subcorticales y la propiocepción, y así poder facilitar la integración entre los impulsos propioceptivos y los impulsos motores. Cuando las vías propioceptivas se encuentras lesionadas se hace necesario del control visual, pero el control de coordinación que se logra es menor que cuando las vías propioceptivas están bien. El control de las posiciones y del movimiento para los patrones motores de habilidades es en su mayor parte automático mediante la interacción entre el cerebelo y los ganglios basales en conjunción con la corteza precentral. La percepción se procesa en el SNC de forma más lenta que la ejecución y, en consecuencia, se produce un reconocimiento retrospectivo del error y una corrección de la ejecución siguiente.
•
Formación del engrema: la constitución de un engrama motor depende del establecimiento de una red internuncial que programe cada patrón motor. Así la repetición de cada patrón a la mayor velocidad y fuerza posibles con precisión da lugar al desarrollo de un engrama motor veloz y vigoroso. La repetición conlleva a la activación de vías nerviosas hacia las unidades motoras
que deberán contraerse y a la vez se inhibirán aquellas otras
unidades motoras que no son necesarias. Para desarrollar engramas automáticos es necesario la repetición voluntaria de la actuación exacta hasta que se constituya el engrama. Es necesario realizar entre 20.000 a 30.000 repeticiones de la ejecución exacta de un patrón de actividad para que se genere un engrama (Crossman, 1959. Prevo y cols. 1982. Rabbbit, 1981). El desarrollo de una coordinación implica una mayor precisión del movimiento con un menor gasto energético. Esta precisión dependerá de la inhibición de todas aquellas motoneuronas que no participan en el movimiento. Por tanto a medida que
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se desarrollan los engramas, también se desarrolla la capacidad para la inhibición. El entrenamiento de la coordinación conlleva el desarrollo progresivo de la inhibición selectiva durante el incremento del esfuerzo voluntario para producir una actividad motora específica más fuerte y más rápida, mientras la excitación neuronal permanece limitada a las vías neuronales deseadas. En 1906 Charles Sherrington describe la propiocepción como la información sensorial de la posición propia y al movimiento. En la actualidad, la propiocepción incluye además de la conciencia de la posición y el movimiento articular, de la velocidad y de la fuerza de movimiento (Saavedra, 2003). Por lo tanto podemos concluir que la propiocepción hace referencia a la capacidad del cuerpo para detectar el movimiento y posición de las articulaciones, de suma importancia en los movimientos del día a día pero especialmente en el ámbito deportivo. (Saavedra, 2003). La propiocepción consta de tres componentes: La propiocepción mantiene la estabilidad articular en dinámica, permitiendo el control del movimiento deseado y la estabilidad articular. La propiocepción depende de estímulos sensoriales: visuales, auditivos, vestibulares, receptores cutáneos, articulares y musculares, que convierten los efectos mecánicos que se producen en los tejidos en señales neurológicas (Saavedra, 2003). Nuestro
organismo
dispone
de
terminaciones
nerviosas
o
receptores
especializados en recibir estímulos, que una vez captados, se dirigen y transmiten al Sistema Nervioso central (S.N.C.). Son cinco los tipos de receptores sensitivos: 1. Mecanorreceptores: Detectan la deformación mecánica del propio receptor o de las células contiguas. 2. Termorreceptores: Detectan cambios en la temperatura (detectores de frío y detectores de calor).
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3. Nociceptores: Receptores del dolor, captan la lesión de los tejidos ya sea física o químicamente. 4. Receptores electromagnéticos: Detectan la estimulación de la luz sobre la retina del ojo. 5. Quimiorreceptores: Detectan el gusto, el olor, niveles de oxígeno en la sangre arterial, la osmolalidad de los líquidos corporales, concentración de CO 2 y de otros factores químicos. Cada tipo de receptor es extremadamente sensible a un tipo de estímulo para el cual está diseñado y es casi insensible a las intensidades normales de los otros tipos de estímulos sensitivos. Por ejemplo los nociceptores de la piel casi nunca se estimulan por el tacto o la presión, pero son muy sensibles si los estímulos táctiles son lo suficientemente intensos como para producir una lesión de los tejidos. Una característica especial de todos los receptores sensitivos es que tras un período se adaptan parcial o totalmente a los estímulos. Es decir que cuando se aplica un estímulo continuo, los receptores responden al inicio con una frecuencia de impulsos muy alta, pero a medida que este estímulo continua la frecuencia disminuye hasta dejar de responder. Algunos receptores se adaptan muy rápidamente como es el caso de los corpúsculos de Pacini que lo hacen en centésimas de segundo, otros por el contrario lo hacen transcurridas horas o días, de ahí que se les denomine receptores no adatptables.
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Adaptación de algunos receptores Los receptores de adaptación lenta transmiten impulsos hasta el encéfalo mientras el estímulo esté actuando ( o bien durante muchas horas o minutos), de manera que el encéfalo está informado de forma constante del estado del cuerpo y de su relación con el entorno. Así los husos musculares y el aparato tendinoso de Golgi permiten al SNC conocer el estado de la contracción muscular y la carga sobre el tendón en cada momento. El hecho de que estos receptores de adaptación lenta informen durante mucho tiempo lleva a denominarlos receptores tónicos. Los receptores de adaptación rápida solo actúan cuando cambia la intensidad del estímulo, no pueden hacerlo para transmitir una sela continua.. Es más el numero de estímulos que transmiten está relacionado directamente con la velocidad a la que tiene lugar el cambio, por lo tanto se denominan receptores de velocidad, de movimiento o fásicos. El conocimiento de la velocidad a la que se producen los cambios en el estado corporal, permite predecir como estará el estado del cuerpo unos segundos o minutos más tarde. Por ejemplo los receptores de las articulaciones y zonas contiguas informan de la velocidad del movimiento de cada una de las partes del cuerpo, de manera que cuando una persona está corriendo la información de estos receptores permite que el SNC prediga con precisión dónde estarán los pies durante cualquier fracción de segundo y transmitir cualquier las señales motoras a los músculos de los miembros inferiores para poder efectuar cualquier corrección anticipada en la posición evitando la caída.
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Los denominados sentidos somáticos son los mecanismos que recaban información sensitiva del organismo, mientras que los sentidos especiales, hacen referencia específicamente a la visión, olfato, audición, gusto y el equilibrio. Los sentidos somáticos los podemos clasificar del siguiente modo:
Otra forma de clasificar las sensaciones somáticas:
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Se distinguen tres categorías de receptores propioceptivos: musculares, articulares y vestibulares. 1. RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS MUSCULARES El músculo estriado no es solamente un órgano contráctil, sino que posee estructuras sensibles, con dos tipos de receptores: 1) Husos neuromusculares y 2) Órganos tendinosos de Golgi, (siendo los dos sensibles al estimulo de estiramiento). •
El Huso Neuromuscular capta el grado de estiramiento que está sufriendo la fibra muscular así como a la velocidad a la que se realiza dicho estiramiento, el huso muscular responde mediante una respuesta a nivel medular provocando la contracción del músculo. Esto recibe el nombre de reflejo de estiramiento o miotático. Ejemplo: El centro de gravedad de la cabeza de un adulto se encuentra por encima y por delante de la articulación de la parte anterior de la primera vértebra cervical. La cabeza se mantiene erguida, a pesar de su tendencia natural a inclinarse hacia adelante por la tensión mantenida por los músculos del cuello. Cuando una persona se duerme en posición sentada, los músculos del cuello se relajan y su cabeza cae hacia adelante. Los husos musculares experimentan un inesperado estiramiento e inducen a una sacudida que eleva la cabeza. El mecanismo protector del huso muscular responde cuando sufre una tracción inesperada, pero permite estiramientos voluntarios que no sean demasiado súbitos.
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El órgano Tendinoso de Golgi reconoce la tensión aplicada al tendón por la contracción muscular, las señales del órgano tendinoso pasan a la médula
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espinal, donde producen reflejos que afectan a todo el músculo, siendo éste reflejo inhibitorio (contrario al reflejo del huso muscular)o miotático inverso. Cuando es muy grande la tensión aplicada al músculo y por lo tanto al tendón, el efecto inhibidor debido al huso tendinoso, puede ser tal que produce una relajación brusca de todo el músculo, constituye un mecanismo de protección para evitar desgarramientos musculares o arrancamientos tendinosos. El reflejo
tendinoso
podría
constituir
un
mecanismo
automático
de
retroalimentación para regular la tensión muscular, es decir si la tensión sobre el músculo es muy grande, la inhibición originada en el órgano tendinoso la reduce hasta un nivel menor y soportable, si la tensión es muy pequeña, desaparecen los impulsos del órgano tendinoso. La puesta en juego del sistema anteriormente expuesto, dependerá de 3 Parámetros: intensidad, duración y rapidez. •
El estiramiento breve y de poca intensidad estimulará esencialmente a los husos neuromusculares colocados en paralelo. La activación de estos receptores, entrañará un aumento rápido del tono en el músculo estirado.
•
El estiramiento intenso y prolongado activará los receptores de Golgi situados en serie en los tendones y la activación de estos provocará la relajación del músculo.
•
La vuelta pasiva del músculo provocará el silencio de los dos receptores musculares, y el sistema Gamma intervendrá haciendo
contraerse
las
miofibrillas
intrafusales,
que
reemplazarán a los husos neuromusculares en estado de funcionamiento. Un estímulo peligroso llega a los ligamentos protectores de la rodilla en 39 m.seg. (la contracción muscular refleja intervendrá a los 215 m.seg., Pope,1959), significa que los músculos deben estar preparados en un estado de vigilancia, para evitar los
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efectos nocivos de un cambio brutal en la ejecución de un gesto (un esquiador puede bajar a 100 Km./h, la estimulación parte de la periferia y se remonta hacia el centro y en un momento dado, no existirá mecanismo de decisión voluntario, ya que no habrá tiempo de intervenir se realizará un análisis instantáneo de las condiciones de ejecución y este llevará a una reacción muscular). Por tanto hay que tener en cuenta que la fuerza y el volumen de los músculos estabilizadores, no garantizan la estabilización activa de las articulaciones; debido a que los músculos deben actuar siempre, como órganos sensitivos, así pues, serán necesarias y primordiales las reacciones propioceptivas. De esta manera, las articulaciones, serán activa y constantemente vigiladas. Los ligamentos y los tendones son portadores de tensión que informa a los centros nerviosos sobre la posición de la articulación. Estos centros responden mediante la acción muscular. Debemos recordar que los husos neuromusculares, tienen captores estáticos y dinámicos, que trabajan constantemente en sociedad con los receptores articulares. Los dos sistemas son complementarios y por este motivo durante la recuperación, se utilizan invariablemente dos aspectos: la posición articular y la puesta en tensión muscular. La salud músculo-articular, existirá cuando ligamentos, tendones y músculos, tengan un tono y una tensión adecuados y bien repartidos, esto propiciará una vigilancia constante e inconsciente de la articulación.
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2. RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS ARTICULARES Las estructuras capsulo-ligamentarias de las articulaciones no solo son medios de contención articular, sino que a su vez son órganos sensibles, capaces de informar a nuestro organismo, sobre su posición y sobre sus movimientos. Debemos tener en cuenta que la ruptura permanente o la distensión de los frenos articulares (constituidos por los ligamentos) se acompañan siempre de una lesión en los elementos sensitivos de la articulación, donde la reparación espera aleatoriamente. Estos son elementos sensitivos que a cada instante, emiten señales destinadas a centros superiores, enseñándonos la dirección, la fuerza y la rapidez del movimiento. Nos encontramos entonces en presencia de una verdadera desaferencia en la articulación, ya que existe una emisión de informaciones falseadas a partir de los mecanorreceptores articulares.
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También diversas lesiones leves pero habituales modifican considerablemente las sensaciones, los apoyos, y agravan aun más el desequilibrio existente. La cápsula y los ligamentos tienen cuatro tipos de receptores articulares: TIPO
LOCALIZACIÓN
APARIENCIA MORFOLÓGICA
CARCTERÍSTICAS
I
Cápsula articular,
Corpúsculos de
Estatorreceptores,
sobre todo las capas
Ruffini.
mecanorreceptores dinámicos,
superficiales.
II
umbral bajo, adaptación lenta.
Cápsulas articulares,
Corpúsculos
sobre todo capas
cónicos de Pacini.
umbral bajo, adaptación rápida.
profundas. III
Mecanorreceptores dinámicos,
Ligamentos de las
Corpúsculos de
articulaciones.
Golgi.
Mecanorreceptores dinámicos, umbral elevado, adaptación muy lenta.
IV
Cápsula, paquetes de
Terminaciones
grasa articular y
libres.
ligamentos.
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Receptores del dolor, umbral elevado, inadaptables.
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Las informaciones de los tres primeros tipos, se basan en la codificación de la posición articular, la dirección, la velocidad y la amplitud del movimiento articular.
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Receptores Tipo I: son activos a la vez, al reposo y durante el movimiento, tienen un umbral de activación bajo y se adaptan lentamente. Estos receptores envían a la vez mensajes estáticos y dinámicos. La proyección sobre el córtex parietal de las aferencias de los receptores Tipo I, permiten al individuo percibir y utilizar sensaciones kinestésicas de los receptores articulares de origen cervical, y sus proyecciones intraespinosas, permite contribuir al control de la actitud y de los movimientos del cuello. Estas aferencias, se combinan, con los movimientos del oído interno, para controlar la actividad muscular antigravedad. Si la cabeza no pudiera desplazarse normalmente la repercusión motriz seria más grave, de lo dicho en la teoría. (Con collar se puede observar un comportamiento motor anormal, que proviene de la perturbación sensitiva inducida a nivel del cuello).
•
Receptores Tipo II: muy numerosos en articulaciones distales (muñeca y tobillo). Concentrados sobre todo lateralmente, en las cápsulas articulares. Son activos al inicio y al final del movimiento. Para estas articulaciones distales los receptores son tipo ON-OFF, significa que envían señales, al principio y al final del movimiento, es un medio de transmisión muy rápido, pero menos fino.
•
Receptores Tipo III: se encuentran en los ligamentos laterales de las articulaciones periféricas, en las articulaciones interfacetarias de la columna, y en los ligamentos longitudinales e interespinosos de la columna. No se encuentran en el cuello. Están inactivos cuando la articulación está en reposo, solo responden a la movilización o a la tracción longitudinal.
•
Receptores Tipo IV: normalmente están inactivos, envían solo mensajes nocioceptivos, son el origen de sensaciones álgicas producidas por fenómenos mecánicos o químicos. Los receptores del tipo IV no deben estimularse jamás, afortunadamente estos receptores, tan solo son activados por el dolor y contribuyen en parte a la sensación de impotencia que en ocasiones siente un paciente en su articulación, tras un movimiento doloroso.
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3. RECEPTORES PROPIOCEPTIVOS VESTIBULARES El laberinto nos informa de la posición y los desplazamientos de la cabeza en los tres planos del espacio, comprende dos tipos de receptores: Un receptor estático: El vestíbulo, que es un órgano situado en el oído interno y está formado por el utrículo y el sáculo sensibles ambos a las posiciones mantenidas por mucho tiempo de la cabeza. Un receptor dinámico: Formado por los canales semicirculares, sensibles a los desplazamientos de la cabeza en el espacio. Este sistema de canales semicirculares esta orientado en los tres planos del espacio y constituye el receptor de aceleración. La reacción de reequilibrio, es a la vez, un reflejo (reacción de protección a la caída, de origen articular y muscular), y un automatismo (reacción de origen laberíntico). Es decir, ambas trabajan conjuntamente.
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La percepción de los tobillos es particularmente importante en el control del equilibrio. En ellos hay unos mecanorreceptores articulares, que funcionan con señales vestibulares. Si el sujeto esta sobre una plataforma no móvil puede pasar de las aferencias vestibulares y visuales, pero cuando la superficie de apoyo es móvil, las señales vestibulares y la visión, son indispensables. 4. RECEPTORES EXTEROCEPTIVOS Son los encargados de recibir las sensaciones que provienen de fuentes externas al organismo, tales como el tacto, el dolor, la temperatura, la visión y la audición. Aquí distinguiremos tres grandes tipos de información que nos podrán ser útiles: VISUAL, AUDITIVA y TACTIL. •
Información Visual: La vista es capaz de modular la actividad motriz, interpretando la imagen, ya que el control visual es indispensable en la realización, de gestos precisos o complejos, pudiendo anticipar, una respuesta motriz, al analizar una imagen. También contribuirá al mantenimiento del equilibrio, por la tensión relativa entre los músculos oculo-motores, que actúan sobre las motoneuronas, inervando los músculos de la nuca. (Reacción de protección, ante un peligro, o ante la posibilidad de una caída). Debemos comprender entonces, que un individuo, trabajando con los ojos cerrados, sobre un plano móvil, pierde la posibilidad de utilizar, sus reacciones ópticas. Deberá superar pues este déficit, utilizando otros sistemas de equilibrio.
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Información Auditiva: La percepción auditiva modula la actividad motriz, debido al reconocimiento del sonido y de su intensidad.
•
Información Táctil: La piel detecta las diferencias de presión en un punto determinado y las variaciones térmicas y topográficas de este punto. En la piel, existen tres tipos de receptores cutáneos, de naturaleza variable, y dependen del tipo de sensibilidad que detectan. Estos son: mecanorreceptores, termorreceptores y nocioceptores. La concentración de mecanorreceptores
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contenidos en la piel, el tejido subcutáneo y los músculos, disminuye con la inmovilización. posibilidad de una caída). Las contenciones elásticas en rodilla, tobillo etc., realizan una acción de seguridad y un control exteroceptivo basado en la tensión cutánea. Los receptores sensoriales desempeñan un papel primordial en la adquisición de información sometésica, que es recogida desde los múltiple receptores sensoriales estos transducen una estímulos sensorial en una actividad nervio que a través de establecer una sinapsis en el asta dorsal de la médula y desde allí o bien directamente o por medio de las interneuronas alfa y gamma, llevan la información al cerebelo y a la corteza cerebral . El cerebelo desarrollando su actividad en forma subconsciente, desempeña un papel esencial en la planificación y en el desarrollo del programa motor, actuando del siguiente modo: controla el tono muscular, organiza temporal y espacialmente el movimiento, es decir transforma las coordenadas cartesianas, propias del espacio en coordenadas angulares características de la acción motora, interviene en la preparación, inicio y ejecución de los movimientos visuodirigidos u originados mediante una señal teleceptiva (sonido, luz), y no es menos importante la función que desempeña en la organización de las sinergias musculares, de gran importancia en los movimientos de prensión y precisión. Otra función nada despreciable del cerebelo es su papel en el aprendizaje motor y más especialmente en el mecanismo de adaptación y automatización del movimiento El objetivo principal del aprendizaje motor y especialmente en el deportista, es el automatismo, la ejecución de un gesto con el mínimo de implicación consciente.
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Con esta finalidad la retroalimentación propioceptiva de cada movimiento se convierte en una señal o estímulo condicionado del siguiente, y el movimiento se ejecuta un la menor directriz consciente. La corteza cerebral se relaja y controla la situación, siempre en alerta para poder actuar si fuera necesario algún cambio pero ajena a la dirección del gesto o movimiento. Aunque el mecanismo de retroalimentación (feedback) se ha considerado como el mecanismo primordial de control neuromuscular, el mecanismo de anticipación o anterógrado (feedforward) que planifica programas de movimiento y activa la musculatura en base a las experiencias vividas anteriormente, también desempeña un papel importante en el mantenimiento de la estabilidad articular. Este mecanismo se caracteriza por la información propioceptiva de alguna manera aprendida durante las diferentes repeticiones llevadas a cabo durante los entrenamientos, de forma que se anticipa a las mismas actividades motoras actuando en tiempo real, y además está en constante actualización. (Childs, 2003; Buz, 2004). Como consecuencia podemos decir que el entrenamiento propioceptivo actúa como potencia este mecanismo anterógrado. EFECTOS POSITIVOS DEL ENTRENAMIENTO DE LA PROPIOCEPCIÓN El entrenamiento de la propiocepción tiene un efecto directamente beneficioso sobre os reflejos de estiramiento, haciendo que estos actúen de forma correcta ya que se mejorarán los estímulos facilitadores que aumentan el rendimiento y se disminuirán las inhibiciones que lo reducen. Es decir se eliminarán los reflejos básicos incorrectos, por ejemplo ante un desequilibrio, se recuperará la postura de una forma correcta y más rápidamente. El entrenamiento propioceptivo actúa sobre la estabilidad articular, mediante la fijación refleja (Saavedra, 2003). MÉTODO DE ENTRENAMIENTO DE LA PROPIOCEPCIÓN
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Hay diversas formas de entrenar la propiocepción, nos vamos a basar en el método T.R.A.L. (Terapia Reequilibradora del Aparato Locomotor), método propioceptivo descrito por Pedro de Antolín fisioterapeuta Catalán, que busca el equilibrio de las extremidades inferiores y sus inferencias en el resto del cuerpo humano. Dicho método lo complementaremos con algunas variantes. Tal y como hemos visto hasta ahora el estímulo precede a la acción, con T.R.A.L. vamos a provocar una serie de estímulos que originarán una serie de reacciones musculares, sin necesidad de actuar mediante órdenes voluntarias, se repetirán hasta que se consiga la perfección y el automatismo de los diferentes gestos deportivos que después podrán ser trasladados a la práctica real. El desarrollo del método se llevará a cabo en suelo y con diferentes planos inestables, tablas, Bosu, Pilaster, Platos de Freeman, etc. Tanto descalzos como calzados, los ejercicios serán de dificultad creciente y la duración de cada uno de ellos no debe ser inferior a 15 segundos. EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN EN SUELO EN ESTÁTICA Estos ejercicios es aconsejable empezar a hacerlos descalzos sobre una superficie estable y plana (suelo), tiempo mínimo por ejercicio 15 segundos y 3 repeticiones por ejercicio. Para estimular los mecanorreceptores siempre trabajaremos con una ligera flexión de rodilla, vigilando que si trazáramos una eje vertical por delante de la rótula no sobre pase el borde libre de los dedos de los pies. EJERCICIO 1
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En bipedestación alinear los pies de forma paralela, separados a una distancia similar al ancho de otro pie. Rodillas en ligera flexión y alineadas con los pies. Cuerpo ligeramente desplazado hacia delante, de forma que el peso se reparta por el pie y no recaiga en talones. Mirar al frente a un punto fijo. Miembros superiores pegados a los costados. Relajar la musculatura de la nuca. Respirar con normalidad. Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones.
EJERCICIO 2
Partir de la posición base. Una pierna adelantada. La otra pierna retrasada apoyando por los dedos de los pies. Cargar el peso ligeramente en la pierna adelantada. Mirar al frente. Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones por cada extremidad.
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EJERCICIO 3
Partir de la posición base. Una pierna adelantada, apoyada por el talón. La otra pierna retrasada apoyando el pie plano. Cargar el peso ligeramente en la pierna retrasada. Mirar al frente. Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones por cada extremidad.
EJERCICIO 4
Posición de paso anterior. Levantar la extremidad contraria a la extremidad apoyada Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones por cada extremidad.
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EJERCICIO 5
Posición de paso posterior. Levantar la extremidad contraria a la extremidad apoyada Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones por cada extremidad.
EJERCICIO 6
Partimos colocando los
pies separados,
sobrepasando las caderas, nos desplazamos hacia un lateral flexionando ligeramente la rodilla. Tiempo 15 s. - 30 s. / 3 repeticiones por cada extremidad.
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EJERCICIOS DE PROPIOCEPCIÓN CON MOVIMIENTO Los ejercicios de propiocepción con movimiento se realizarán en orden de dificultad creciente, el tiempo de cada ejercicio y las repeticiones serán las mismas que en los ejercicios anteriormente descritos. La rodilla de la extremidad de carga debe estar siempre en semiflexión (no pasar la punta del pie ). Estos ejercicios al Dr. José Sánchez Frutos
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realizarse con una extremidad en movimiento consiguen llevar nuestra atención a dicho movimiento, aunque la extremidad sobre la que estamos actuando a nivel propioceptiva será la de carga. Si restamos aproximadamente 20 kg al peso total de nuestro cuerpo, esa será la carga que movemos y soportamos durante los ejercicios, esta carga será superior a la que somos capaces de mover en máquina de cuádriceps por ejemplo, de ahí lo interesante de los ejercicios ya que trabajan a la vez la propiocepción y la fuerza. Otra particularidad es que todos los ejercicios se realizan en la misma cadena cinética que caminamos, corremos, etc.
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