Obtener seguro médico para su familia by Pollywog Family

Obtener seguro médico para su familia

Pollywog trabaja para apoyar a las familias y ayudar a nuestra comunidad a mantenerse saludable. Queremos resaltar la importancia de la cobertura médica para usted y sus hijos y brindar información valiosa sobre los recursos disponibles en Oregon.

Entendiendo las Opciones de Cobertura de Salud

Oregon ofrece una variedad de opciones de cobertura de salud para garantizar que todas las personas tengan acceso a la atención médica que necesitan. Comprender estas opciones puede ayudarlo a tomar decisiones informadas y asegurar la mejor atención posible para usted y sus hijos.

1. Plan de Salud de Oregon (OHP, por sus siglas en inglés) Plus:

• OHP Plus es el programa de Medicaid de Oregon, que brinda cobertura de salud gratuita para personas y familias de bajos ingresos elegibles, incluidos los niños.

• Los servicios cubiertos por OHP Plus incluyen visitas al médico, atención hospitalaria, servicios dentales, de la vista, de salud mental y medicamentos recetados.

• Puede inscribirse en OHP Plus en cualquier momento. Si su situación cambia a mediados de año, es posible que pueda recibir beneficios tan pronto como el primer día del mes en que presente la solicitud.

• Puede encontrar más información en OHP.Oregon.gov.

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2. Puente a OHP:

• Puente a OHP es la opción de cobertura de salud más nueva de Oregon para adultos de 19 a 64 años con ingresos por debajo del 200 por ciento del nivel federal de pobreza, que tienen un estatus migratorio elegible y no tienen acceso a otra cobertura de salud asequible.

• No hay costos para los miembros de Puente a OHP, como las primas mensuales o el uso de beneficios.

• Todos los beneficios de OHP Plus están cubiertos por Puente a OHP, excepto los servicios y apoyos a largo plazo y las necesidades sociales relacionadas con la salud.

• Puede registrarse en Puente a OHP en cualquier momento. Si su situación cambia a mediados de año, es posible que pueda obtener beneficios tan pronto como el primer día del próximo mes, ¡o incluso antes!

• Puede encontrar más información en OHP.Oregon.gov/Puente.

3. Seguros Privados y Planes del Mercado:

• Para las personas que no son elegibles para OHP Plus o Puente a OHP, CuidadoDeSalud.Oregon.gov ofrece planes de salud de alta calidad y cobertura dental.

• Hay ayuda financiera disponible para reducir el costo de las primas mensuales y los gastos de bolsillo, como copagos, coseguros y deducibles. ¡El 80 por ciento de los inscritos en el Mercado están recibiendo ayuda financiera!

• La inscripción abierta es del 1 de noviembre al 15 de enero de cada año. Este es el momento principal en que la mayoría de las personas pueden inscribirse. Si experimenta un cambio en su vida, como perder la cobertura de OHP Plus o del empleador, mudarse o cambiar de hogar, es posible que pueda obtener cobertura a mediados de año.

• Los planes del Mercado cubren todos los cuidados de rutina y mucho más.

• ¡Los servicios preventivos como las vacunas y las pruebas de detección importantes para ayudar a mantenerlo a usted y a su familia saludables son GRATIS cuando visita a un proveedor dentro de la red!

Obtenga más información sobre la cobertura del Mercado en orhim.info/Mercado.

Pasos para obtener cobertura de salud

1. Evalúe sus necesidades: Piense en sus necesidades de salud y las de su familia, incluidos los chequeos de rutina, los problemas médicos y los medicamentos recetados.

2. Reúna documentos: Al solicitar cualquier programa de cobertura de salud, tenga listos sus documentos importantes, como

comprobantes de ingresos, números de seguro social y estatus migratorio (si corresponde).

3. Aplicar e inscribirse: Utilice recursos en línea o un experto local certificado para ayudarle a navegar el proceso de solicitud.

4. Mantenga su cobertura: Mantenga un registro de las fechas de renovación y la documentación requerida para garantizar una cobertura continua sin interrupciones.

Cómo solicitar

Antes de presentar la solicitud, recomendamos usar la Herramienta de comparación de planes en CuidadoDeSalud.Oregon.gov para obtener una vista previa de las opciones de cobertura y los ahorros que pueden estar disponibles. La herramienta le hará algunas preguntas generales sobre usted y su familia y luego le dirá qué solicitud debe completar.

Solicitud de OHP Plus y Puente a OHP:

• Encuentre un socio comunitario certificado que brinde asistencia gratuita para la solicitud de OHP.

• Visite ONE.Oregon.gov

• Llame al 800-699-9075

• Visite una oficina local del Departamento de Servicios Humanos de Oregon (ODHS, por sus siglas en inglés)

Solicitud de cobertura del Mercado:

• Encuentre un socio comunitario certificado o un agente de seguros que brinde asistencia gratuita para la solicitud del Mercado.

• Llame al 855-268-3767 para encontrar ayuda local gratuita.

• Visite CuidadoDeSalud.gov o llame al 800-318-2596

Garantizar que sus hijos tengan una cobertura de salud confiable es crucial para su crecimiento y bienestar. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda con el proceso de solicitud, no dude en comunicarse con el Mercado de Seguros Médicos de Oregon. Nos complace orientarlo en la dirección correcta para asegurarnos de que usted y sus hijos tengan acceso a la cobertura y la atención que necesitan.

Beneficios cubiertos por los planes de salud del Mercado de Seguros Médicos

Navegar por el seguro de salud puede ser abrumador, pero comprender los beneficios incluidos en los planes de salud del Mercado puede ayudarlo a tomar decisiones informadas para las necesidades de atención médica de su familia. CuidadoDeSalud.Oregon.gov ofrece una variedad de planes con beneficios sólidos diseñados para garantizar que usted y su familia tengan acceso a una cobertura de salud de alta calidad que se adapte a sus necesidades.

Aquí hay un desglose de los beneficios cubiertos por todos los planes de salud del Mercado:

Beneficios esenciales para la salud

Todos los planes de salud del Mercado cubren un conjunto de beneficios de salud esenciales, que incluyen:

1. Servicios Preventivos y de Bienestar: Cobertura de vacunas, chequeos anuales, exámenes de detección y asesoramiento para prevenir enfermedades y mantener la salud en general. En la mayoría de los casos, estos servicios se brindan sin costo adicional cuando se visita a un proveedor dentro de la red.

2. Maternidad y Cuidado del Recién Nacido: Atención integral durante el embarazo, parto y atención posnatal. Incluye visitas prenatales, trabajo de parto y parto, y cuidado de recién nacidos.

3. Servicios pediátricos: La atención pediátrica incluye exámenes de rutina, vacunas y cuidado de la vista para los niños. La atención dental pediátrica a menudo se incluye en los planes de salud y también está disponible como planes independientes si no está cubierta por el plan de salud. Esto garantiza que sus hijos tengan un comienzo saludable y chequeos regulares para controlar el crecimiento y el desarrollo.

4. Servicios de Emergencia: Cobertura para visitas y servicios a la sala de emergencias sin necesidad de autorización previa, lo que garantiza la atención inmediata durante las emergencias.

5. Hospitalización: La atención hospitalaria, incluidas las cirugías, las pernoctaciones y la atención especializada, están cubiertas para aliviar las cargas financieras durante las estadías en el hospital.

6. Servicios de Salud Mental y Trastornos por Uso de Sustancias: Cobertura de servicios de salud mental, que incluyen terapia, asesoramiento y tratamiento por consumo de sustancias, lo que garantiza el apoyo para el bienestar emocional y psicológico.

7. Medicamentos recetados: Se cubre una amplia gama de medicamentos, desde medicamentos genéricos hasta medicamentos especializados, para controlar afecciones crónicas y enfermedades agudas.

8. Servicios de Rehabilitación y Habilitación: Servicios para ayudar a recuperar las

habilidades perdidas debido a lesiones o enfermedades y para adquirir las habilidades necesarias para la vida diaria. Incluye fisioterapia, terapia ocupacional y patología del habla y el lenguaje.

9. Servicios de Laboratorio: Las pruebas de diagnóstico, incluidos los análisis de sangre y las radiografías, están cubiertas para diagnosticar y controlar las condiciones de salud.

10. Servicios para pacientes ambulatorios: La atención ambulatoria sin hospitalización, como las visitas al médico y la cirugía ambulatoria, garantiza el acceso a la atención médica sin pasar la noche.

Beneficios adicionales

Además de los beneficios de salud esenciales, muchos planes del Mercado ofrecen beneficios adicionales que pueden mejorar la experiencia de atención médica de su familia:

1. Servicios de telesalud: Acceso a visitas y consultas médicas virtuales, brindando asesoramiento y atención médica conveniente y oportuna desde la comodidad de su hogar.

2. Programas de Bienestar: Programas y recursos para promover una vida saludable, incluido el control del peso, el abandono del hábito de fumar y los programas de acondicionamiento físico.

3. Descuentos en productos y servicios de salud: Descuentos en membresías de gimnasios, servicios de medicina alternativa (como acupuntura o atención quiropráctica) y productos de bienestar.

4. Servicios de Planificación Familiar: Cobertura de anticoncepción y asesoramiento, lo que garantiza que tenga los recursos para planificar y controlar la salud de su familia.

5. Manejo de enfermedades crónicas: Apoyo para el manejo de enfermedades crónicas, incluidos programas de educación sobre la diabetes, planes de manejo del asma y acceso a especialistas.

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Asistencia financiera

Para hacer que la cobertura de salud sea más asequible, el Mercado ofrece ayuda financiera basada en los ingresos de su hogar:

• Créditos Tributarios de Prima: Estos créditos pueden reducir los costos de las primas mensuales, lo que hace que el seguro médico sea más asequible.

• Reducciones de costos compartidos: Estas reducciones disminuyen los costos de bolsillo para deducibles, copagos y coseguros si califica.

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