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Tema 9: APARATO RESPIRATORIO. 

T.B.E. ANATOMIA  C.A.E. Curso 2011/12 

1. INTRODUCCION. Los órganos que constituyen el aparato respiratorio:   • Abastecen de aire al organismo.  • Mantienen un constante intercambio de gases entre el  organismo y el aire atmosférico que nos permite  incorporar el oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de  carbono (CO2)    Los órganos que constituyen el aparato respiratorio son:  ƒ Cavidad nasal (nariz, fosas nasales).  ƒ Faringe.  ƒ Laringe.  ƒ Tráquea.  ƒ Bronquios y bronquiolos  ƒ Pulmones.    1.1. La Nariz:  Vía natural de entrada de aire a los pulmones (la boca constituye una vía secundaria).  Consta de dos partes:  • Nariz propiamente dicha: parte  externa. Protuberancia con forma de  pirámide en cuya base están los  orificios nasales. Está formada por  hueso y cartílago.  • Parte interna: situada por encima del  techo de la boca, El interior es hueco  y está dividido por el tabique nasal  en dos mitades denominadas fosas  nasales.   Estas cavidades están tapizadas por  una mucosa cuyas células contienen cilios y además secretan moco, reteniendo así aquellas partículas  y microorganismos existentes en el aire inspirado. En la parte lateral de cada fosa hay tres salientes  óseos, denominados cornetes (superior, medio e inferior), que forman tres cavidades.     A. Funciones de la nariz :  La cavidad nasal en su conjunto tiene las siguientes funciones:  • Acondicionar el aire atmosférico inspirado para que llegue a los pulmones en condiciones idóneas.   o purifica (elimina partículas y microorganismos gracias a la existencia de cilios y a la secreción  de moco)  o calienta.  o Humidifica.     • Localización de los receptores sensoriales del olfato.    • Colabora en la fonación.    Francisco José Franco León   

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1.2. Senos paranasales:  Espacios llenos de aires y revestidas de mucosa situados en el interior de algunos huesos del cráneo. Se  comunican y drenan en la nariz.      Son 4 pares:  Funciones:      • Frontal  • Aligeran el peso del cráneo  • Maxilar  • Segregan moco  • Etmoides  • Actúan como caja de  resonancia  • Esfenoides        1.3. La Faringe:  Conducto que va desde el fondo de las fosas nasales, pasando por detrás de la boca, hasta la laringe y el  esófago. Comunica el aparato digestivo y el aparato respiratorio (forma parte de ambos) permitiendo el paso  de alimentos y de aire. También interviene en el proceso de la fonación.    Se divide en:  • Nasofaringe: comunica con la nariz y en ella se  localizan las amígdalas faríngeas (adenoides). Se  comunica con el oído medio a través de las Trompas  de Eustaquio.    • Bucofaringe u orofaringe: comunica la faringe con la  cavidad bucal. Entre los pliegues de sus paredes se  encuentran las amígdalas palatinas.    • Laringofaringe: tramo final de la faringe que en su parte anterior continua con el esófago (digestivo) y  en la posterior con la laringe (respiratorio)    1.4. La Laringe:  Conducto que comunica la faringe con la tráquea. Se  localiza en la parte anterior del cuello (entre C4 y C6) y  está formada por varios cartílagos que se articulan entre  sí y que permanecen unidos por ligamentos:    Cartílagos impares:   • Epiglotis: se sitúa en el punto de unión entre la  faringe y la laringe y cierra ésta última durante  la deglución, inclinándose hacia atrás.  • Tiroides: es el cartílago de mayor tamaño y constituye la nuez de Adam.  • Cricoides: marca el final de la laringe y el principio de la tráquea.    Cartílagos pares: Son seis (aritenoides, corniculados y cuneiformes)  Se encargan de sostener las cuerdas vocales.    Francisco José Franco León   

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A. Funciones de la Laringe:  • Zona de paso obligado del aire, tanto en la entrada del mismo hacia los pulmones como en su salida.  • Órgano de la fonación, ya que en su interior se encuentran las cuerdas vocales (pliegues formados por  tejido fibroso) que vibran al entrar el aire.   • Interviene en el proceso de deglución.    1.5. La Traquea:  Conducto hueco que comienza en el final de la laringe y desciende  por el cuello por delante del esófago y se bifurca originando los 2  bronquios principales (derecho e izquierdo), cuyas ramificaciones  llevan el aire a  los pulmones.     Formada por unos 15 cartílagos en forma de C (abiertos por la parte  posterior) junta a tejido conjuntivo y muscular. Entre los anillos hay  fibras elásticas que permiten que la laringe se extienda y se retraiga  durante los movimientos respiratorios.     El interior de este conducto se encuentra tapizado por una mucosa  ciliada.  Sirve de vía de paso al aire en su entrada y salida de los pulmones.       1.6. Los Bronquios:  Conductos huecos que se inician al final de la tráquea y van dividiéndose a medida que se introducen en los  pulmones.    La tráquea se divide en dos bronquios  principales o primarios:  • Bronquio principal derecho: corto y  ancho   • Bronquio principal izquierdo: mas  largo y estrecho     Estos bronquios entran en el pulmón a  través de una zona denominada hilio y  se dividen en conductos de menor  calibre denominados bronquios  lobulares o secundarios y éstos a su vez  se bifurcan en otros más pequeños  llamados bronquios segmentarios o terciarios, que continúan ramificándose en conductos denominados  bronquiolos.     Por último, los bronquiolos se subdividen en tubos de menor calibre o conductos alveolares que terminan en  los sacos alveolares, que están constituidos por un conjunto de alveolos.    Francisco José Franco León   

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1.7. Pulmones: Órganos más importantes del aparato respiratorio, puesto  que el intercambio de O2 y CO2 realiza entre los alveolos y los  capilares alveolares que existen en su interior. Se localizan en  el tórax y están separados por el mediastino     En cada uno de ellos se distinguen:  • Vértice: parte superior, de forma cónica.  • Base: parte inferior.  • 3 bordes: anterior, posterior e inferior.  • 3 caras: diafragmática, costal o externa, mediastínica  o interna.   En ésta última se encuentra el hilio (zona por la que  bronquios, vasos sanguíneos y fibras nerviosas entran  y salen de los pulmones)  ¾ Pulmón izquierdo: se encuentra dividido, por medio de una cisura oblicua, en dos lóbulos (superior e  inferior), que contienen ocho segmentos.    ¾ Pulmón derecho: está dividido por dos cisuras, una horizontal y otra oblicua, en tres lóbulos (superior,  medio e inferior), que contienen diez segmentos.    Los pulmones se encuentran rodeados por una membrana serosa denominada pleura, que se divide en dos  capas:   • Externa o pleura parietal: reviste la pared torácica, el mediastino y el diafragma.  • Interna o pleura visceral: rodea ambos pulmones. Entre ambas capas se encuentra la cavidad pleural,  que contiene el líquido pleural, lo cual facilita el movimiento de los pulmones durante la respiración.    2. La respiración.  Consiste en el transporte de O2 desde el aire atmosférico a los tejidos y de CO2 en sentido inverso. Este  proceso se realiza en varias fases:  Ventilación pulmonar, Intercambio de gases en los alvéolos y Transporte de gases en sangre.    2.1. La ventilación pulmona  es el proceso mediante el cual el aire, debido a la diferencia de presión  que existe dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el interior y el  exterior de los mismos para mantener las concentraciones adecuadas de  O2 y CO2 en los alveolos. Se trata de un proceso mecánico que consta de  dos fases:    • Inspiración: fase de entrada de aire a los pulmones, en la que el  diafragma se contrae y desciende, aplanándose y haciendo que el  tórax se alargue. Además se contraen los músculos intercostales y  esto hace que el tórax se expanda. Al aumentar el tamaño del tórax, la  presión pulmonar disminuye y se hace menor que la presión  atmosférica, produciéndose la entrada del aire y la expansión de los pulmones.    Francisco José Franco León   

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Espiración: fase de expulsión de aire de los pulmones. Proceso pasivo que se inicia cuando la presión  pulmonar se hace mayor que la atmosférica, lo que hace que el aire sea expulsado hacia el exterior. Los  músculos intercostales y el diafragma se relajan y como consecuencia se produce una disminución del  tamaño de los pulmones.  

El aire atraviesa todo el árbol bronquial, llega a los alveolos.    2.2. El intercambio de gases:   se produce entre el aire que llega a los alveolos y la sangre  venosa que circula por los capilares alveolares y se realiza a  través de la membrana alveocapilar. Los gases atraviesan dicha  barrera por difusión simple en función de las presiones  parciales de O2 y CO2 existentes en el aire de los alveolos y en  la sangre de los capilares alveolares: como la presión parcial de  O2 es mayor en los alveolos, el O2 entra en los capilares hasta  que la presión parcial de O2 en la sangre se iguala con la que  existe en el aire alveolar.    La difusión de CO2 se realiza de la misma manera pero en sentido contrario: como la presión parcial de CO2  en la sangre de los capilares es mayor es mayor que la que existe en el aire de los alveolos, el CO2 pasa de los  capilares a los alveolos hasta que las presiones se igualan.    2.3. Transporte del oxígeno:  El O2 entra en la sangre es transportado en su mayoría (97 %) unido a la hemoglobina de los eritrocitos,  constituyendo la oxihemoglobina. Cada molécula de Hb puede unirse a cuatro moléculas de O2. El resto se  transporta disuelto en el plasma.  La sangre oxigenada se distribuye llegando a todos los tejidos, donde se produce un nuevo intercambio. El O2  se separa de la Hb, atraviesa la membrana de los hematíes y pasa al plasma, entrando posteriormente en  todas las células. Este proceso se produce por diferencia en la concentración de O2 entre el interior de los  glóbulos rojos y las células de los tejidos: la presión parcial de O2 es mayor en las células sanguíneas que en  las tisulares, lo que facilita su difusión.    2.4. Transporte del CO2:  El CO2 se transporta en su mayoría unido a la Hb, formando la carboxihemoglobina, mientras que el resto lo  hace disuelto en el plasma.  El proceso de intercambio de CO2 se lleva a cabo de la misma manera que en el caso del O2 pero en sentido  opuesto. Las células tisulares producen CO2 a medida que realizan su metabolismo, por lo que la presión  parcial de CO2 en los tejidos es mayor que en las células sanguíneas y esto facilita su difusión hacia el torrente  circulatorio, dando lugar a la sangre venosa o desoxigenada que llegará hasta los capilares                Francisco José Franco León   

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3. Patología del aparato respiratorio  Suelen ser procesos de origen infeccioso (sobre todo víricos) de carácter descendente. Según la localización se  considera:    3.1. Rinitis:  inflamación de la mucosa de las fosas nasales.Puede ser causada por microorganismos, alergenos y algunos  medicamentos. Los síntomas más frecuentes son secreción mucosa o acuosa (hidrorrea), obstrucción nasal,  prurito nasal, estornudos, sequedad en la mucosa y pérdida de olfato (anosmia).    3.2. Sinusitis:  inflamación de la mucosa de los senos nasales.  Cursa con cefalea intensa.    3.3. Faringitis:  Inflamación de la mucosa faríngea. Suele formar parte de los procesos que afectan a las vías respiratorias  superiores y cursa con tos, irritación, dolor, sensación de quemazón, fiebre y disfagia. Es producida por  sustancias irritantes como el tabaco y el alcohol.    3.4. Amigdalitis:  Inflamación aguda de la orofaringe que afecta a las amígdalas palatinas. Puede aparecer asociada a otras  enfermedades (varicela, sarampión, etc.) y se caracteriza por enrojecimiento de las amígdalas, dolor, disfagia,  fiebre y escalofríos.    3.5. Laringitis:   inflamación de la mucosa laríngea. Se caracteriza por la aparición de afonía, ronquera, picor y dolor y puede  llegar a producir un espasmo en la epiglotis y un cuadro de asfixia. Puede tener un origen infeccioso o ser  originada por inhalación de sustancias irritantes o por fatiga de la voz.    3.6. Bronquitis:  inflamación de la mucosa bronquial. Suele ir precedida de rinitis, laringitis o faringitis y se acompaña de  traqueítis. Producida por infecciones (neumococo, virus de la gripe, etc.), inhalación de sustancias irritantes  (aire contaminado, fumar), etc. Sus síntomas son tos seca, que evoluciona a productiva (con expectoración),  roncus y sibilancias. Puede tener carácter crónico.    3.7. Asma bronquial:  obstrucción generalizada de las vías aéreas inferiores debida a un estrechamiento en las mismas. Tiene origen  infeccioso o alérgico y cursa con disnea, sibilancias, opresión en el pecho, tos, etc.    3.8. Enfisema pulmonar:   dilatación irreversible de los alveolos pulmonares con destrucción de los tabiques interalveolares. Suele ser  debido al tabaquismo, infecciones bronquiales e inhalación de sustancias químicas. Los síntomas que  aparecen son disnea de esfuerzo, tos, taquipnea, etc.          Francisco José Franco León   

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3.9. Atelectasia: disminución de volumen del tejido pulmonar por falta de aire en los alveolos de un lóbulo o de parte del  mismo. Produce un cuadro de insuficiencia respiratoria, siendo debida a tuberculosis o a tumores  bronquiales.    3.10. Insuficiencia respiratoria:  incapacidad de los pulmones para proporcionar una oxigenación adecuada de la sangre. Sus síntomas son  desorientación, confusión, taquipnea, taquicardia, disnea, cefalea, irritabilidad, pérdida del conocimiento,  somnolencia y mareos (por déficit de O2 y exceso de CO2).    3.11. Edema pulmonar:   acumulación de líquido seroso en los alveolos pulmonares o en tejido pulmonar. Produce sudoración  abundante, disnea intensa con cianosis y estertores, alteraciones en el pulso y en la tensión.    3.12. Neumonía:  inflamación de los pulmones que afecta principalmente a la cavidad alveolar y a sus intersticios. Tiene un  origen infeccioso (normalmente por neumococo) y cursa con tos productiva, escalofríos, fiebre, dolor  torácico, disnea y ruidos respiratorios.    3.13. Tuberculosis Pulmonar:  infección producida por el Bacilo de Koch que afecta a pulmones, bronquios y pleura. Puede ser asintomática  o manifestarse con tos seca, fiebre, dolor torácico, expectoración, disnea, astenia y anorexia.    3.14. Carcinoma bronquial:  neoplasia causada principalmente por el tabaco. No suele producir síntomas y puede permanecer durante  años en estado latente, de manera que, cuando es diagnosticada, es ya un proceso irreversible.    3.15. Pleuritis:  inflamación de la pleura. Cursa con dolor al respirar, sensación de opresión localizada, reducción de los  espacios intercostales, etc.                                    Francisco José Franco León   

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Actividades de repaso:  1. Define las siguientes palabras:  Cilio: pequeños vellos que protegen los conductos respiratorios, filtrando el polvo y otras partículas que entran a  la nariz a través del aire que respiramos.  Meato: abertura o canal del cuerpo humano, pequeño canal por el que circulan líquidos o secreciones.  Hemoglobina: heteroproteína de la sangre, color rojo característico, que transporta el oxígeno y el CO2  Pleura: membrana serosa que recubre cada pulmón y está compuesta por dos capas.  Hematosis: proceso de intercambio de gases por el cual se oxigena la sangre.  Volumen residual: volumen que de aire que queda en los pulmones tras una espiración forzada.  Capacidad vital: volumen de aire que pueden expulsar los pulmones durante la espiración, tras una inspiración  forzada.  Sinusitis: inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales.  Hidrorrea: secreción de moco acuoso, de forma lenta y abundante.  Anosmia: ausencia del sentido olfativo.  E.P.O.C.: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.  Tos seca: tos que se produce sin expectoración, que irrita las vías respiratorias y debería tratarse para evitarla.  Tos productiva: tos que se produce con expectoración y constituye un recurso del propio aparato respiratorio  para limpiar las vías de secreciones.  Catarro: infección vírica, que normalmente cursa sin fiebre y con inflamación de las vías respiratorias altas.  Tosferina: enfermedad altamente contagiosa de las vías respiratorias altas. Se caracteriza por inflamación  traqueobronquial y accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación de asfixia.  Disfagia: dificultad o dolor al tragar.  Traqueítis: inflamación de la mucosa de la tráquea.  Atelectasia: disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la vía aérea  Enfisema: agrandamiento permanente de la cavidad alveolar con rotura de la pared del alveolo.  Cianosis: coloración azulada de la piel.  Fibrosis: Fibrosis es la formación o desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano.  Astenia: astenia es la sensación de debilidad y fatiga tanto física como intelectual  Empiema: acumulación purulenta en el espacio interpleural.  Hemoptisis: expectoración de esputo que contiene sangre fresca procedente del aparato respiratorio.  Hematemesis: expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto.  Hipercapnia: alta concentración de dióxido de carbono en la sangre.  Hipoxemia: baja concentración de oxígeno en la sangre.  Traqueotomía: procedimiento quirúrgico mediante el cual se hace una incisión en la tráquea.  Traqueostomía: procedimiento quirúrgico realizado con objeto de crear una abertura permanente en la tráquea  para facilitar el paso del aire a los pulmones  Saturnismo: envenenamiento por la acumulación de plomo en el organismo.  Neumotórax: presencia de aire en el espacio (virtual en el sano) interpleural.        Francisco José Franco León   

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2. Contesta las siguientes cuestiones:  2.1. Nombra de forma detallada las distintas estructuras anatómicas que atraviesa el aire en su recorrido  desde la nariz a los alvéolos.  Fosas nasales, nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, laringe, tráquea, bronquios (principales, lobulares  y segmentarios), bronquiolos y alveolos.  2.2. ¿Cuales son los senos paranasales?   Son 4 pares frontales, etmoidales, esfenoidales y maxilares.    ¿Qué funciones realizan?  Caja de resonancia de la voz, alijerar el peso del craneo y secrecion de moco que vierten en las fosas  nazales    2.3. ¿Cuáles son los cartílagos impares de la laringe? Describe brevemente la morfología de cada uno de ellos  • Epiglotis: se sitúa en el punto de unión entre la faringe y la laringe y cierra ésta última durante la  deglución, inclinándose hacia atrás. Tiene forma de hoja.  • Tiroides: es el cartílago de mayor tamaño y constituye la nuez de Adam. Tiane forma triangolar  • Cricoides: marca el final de la laringe y el principio de la tráquea y tiene forma de anillo de sello.    2.4. ¿Qué porciones anatómicas se distinguen en la laringe? ¿Qué son y donde se encuentran las cuerdas  vocales verdaderas?    2.5. Describe las diferentes partes en las que se divide la faringe.  • Nasofaringe: comunica con la nariz y en ella se localizan las amígdalas faríngeas (adenoides). Se  comunica con el oído medio a través de las Trompas de Eustaquio.  • Bucofaringe u orofaringe: comunica la faringe con la cavidad bucal. Entre los pliegues de sus paredes  se encuentran las amígdalas palatinas.  • Laringofaringe: tramo final de la faringe que en su parte anterior continua con el esófago (digestivo) y  en la posterior con la laringe (respiratorio)    2.6. ¿Cuántos lóbulos y segmentos componen cada pulmón?  El pulmón derecho tiene 3 lóbulos y 10 segmentos, el izquierdo tiene 2 lóbulos y 8 segmentos.    ¿Qué es el hilio pulmonar?   Es la zona por donde se insertan en el pulmón los bronquios y los vasos sanguíneos.    ¿Qué es la pleura?   Son las menbranas serosas que cubren los pulmones y estan compuestas de dos capas     2.7. ¿Qué tipos de bronquios conoces?  Primarios o principales.  Secundarios o lobulares.  Terciarios o segmentarios.    2.8. ¿Qué es la ventilación pulmonar?    Francisco José Franco León   

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Tema 9: APARATO RESPIRATORIO. 

Es el intercambio de aire atmosférico con aire procedente de los pulmones   ¿De qué fases consta?  Consta de dos fases inspiración, en la cual entra aires a los pulmones y espiración, en la cual sale aire de  los pulmones.    2.9. Explica cómo se realiza el intercambio de gases entre los alvéolos pulmonares y la sangre de los  capilares.  Se produce entre el aire que llega a los alveolos y la sangre venosa que circula por los capilares alveolares  y se realiza a través de la membrana alveocapilar. Los gases atraviesan dicha barrera por difusión simple  en función de las presiones parciales de O2 y CO2 existentes en el aire de los alveolos y en la sangre de  los capilares alveolares.    2.10. ¿Cómo se realiza el transporte de gases en la sangre?  El O2 entra en la sangre es transportado en su mayoría (97 %) unido a la hemoglobina de los eritrocitos,  constituyendo la oxihemoglobina. Cada molécula de Hb puede unirse a cuatro moléculas de O2. El resto se  transporta disuelto en el plasma.  La sangre oxigenada se distribuye llegando a todos los tejidos, donde se produce un nuevo intercambio.     El CO2 se transporta en su mayoría unido a la Hb, formando la carboxihemoglobina, mientras que el resto lo  hace disuelto en el plasma.  El proceso de intercambio de CO2 se lleva a cabo de la misma manera que en el caso del O2 pero en sentido  opuesto.     3. Realiza un esquema resumen en el que clasifiques y describas brevemente la patología másfrecuente del  aparato respiratorio.  Enfermedad  Rinitis  Sinusitis  Faringitis  Amigdalitis  Laringitis  Bronquitis  Asma bronquial  Enfisema pulmonar  Atelectasia  Insuficiencia resp.  Edema pulmonar  Neumonía  Tuberculosis Pul.  Carcinoma bronquial  Pleuritis 

Sintomas hidrorrea, obstrucción, prurito, estornudos,  sequedad en la mucosa y anosmia  cefalea intensa  tos, irritación, dolor, sensación de quemazón, fiebre  y disfagia  Enrojecimiento, dolor, disfagia, fiebre y escalofríos.  afonía, ronquera, picor, dolor y espasmos  epigloticos.   tos seca que evoluciona a productiva, roncus y  sibilancias  disnea, sibilancias, opresión del pecho, tos  disnea de esfuerzo, tos, taquipnea  insuficiencia respiratoria  desorientación, confusión, taquipnea, taquicardia,  disnea, cefalea, irritabilidad, pérdida del  conocimiento, somnolencia y mareos  sudoración abundante, disnea intensa con cianosis y  estertores, alteraciones en el pulso y en la tensión  tos productiva, escalofríos, fiebre, dolor torácico,  disnea y ruidos respiratorios  asintomática o tos seca, fiebre, dolor torácico,  expectoración, disnea, astenia y anorexia.  puede permanecer durante años en estado latente  dolor al respirar, sensación de opresión localizada,  reducción de los espacios intercostales 

causa microorganismos, alergenos y algunos  medicamentos  Ostruccion de los meatos  Sustancias irritantes  varicela, sarampión, etc.  Infeccion o sustancias irritantes.  Infeccion o sustancias irritantes  infeccion o alérgia  tabaquismo, infecciones bronquiales o  sustancias irritantes  tuberculosis o a tumores bronquiales.  por déficit de O2 y exceso de CO2  Insuficiencia cardiaca  Infeccion   Bacilo de Koch  Tabaco    

  Francisco José Franco León   

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Tema 9: APARATO RESPIRATORIO.  4. Completa el mapa mudo adjunto    1) Epiglotis.  2) Hueso hioides.  3) Menbrana tirohioidea.  4) Cartilago tiroides.  5) Vertice pulmonar.  6) Lobulo superior derecho.  7) Cara costal.  8) Lobulo medio derecho.  9) Lobulo inferior derecho.  10) Base o cara diafragmatica  11) Bronquio primario  12) Bronquio secundario.  13) Bronquio terciario.  14) Lobulo inferior izquierdo.  15) Lobulo superior izquierdo.  16) Traquea.  17) Cartilago cricoides.     

Francisco José Franco León   

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