“요즘 들어 글씨가 흐릿하고 안개가 낀 것처럼 뿌옇게 보이네요.”
40~50대 중반을 넘긴 환자들이 안과를 찾을 때 가장 많이 하는 이
야기다. 상당수 환자들이 이러한 증상을 단순한 노안의 시작으로 여
긴다. 그런데 진료를 받은 뒤 전혀 생각하지 못했던 원인 질환이 드
러나는 경우가 적지 않다. 대표적인 사례가 당뇨망막병증이다. 시력저
하의 원인이 노화가 아니라 혈당 문제와 직결되어 있다는 사실을 접 한 환자들은 적잖이 놀라곤 한다.
고혈당 지속되면 망막 미세혈관·신경조직 손상
당뇨 환자 3명 중 1명 꼴로 당뇨망막병증 앓아
진행 느려 자각 어려워… 안과 정기검진 필수 당뇨
당뇨망막병증은 혈당이 높아진
상태가 오래 지속되면서 눈 속 얇
은 신경층인 망막의 미세혈관 및
신경조직이 손상되는 병이다. 고혈
당은 온몸의 미세혈관을 공격한다.
특히 시각 정보를 받아들이고 뇌
로 전달하는 망막에서는 미세혈관
손상에 따른 부종 및 망막 신경조
직 손상이 시력저하로 이어질 수
있다.
학계에 따르면 한 당뇨 환자의
약 15~30%는 당뇨망막병증을 앓
고 있는 것으로 추산된다. 제1형 당
뇨병 진단 후 5년 이내, 제2형 당뇨
병의 경우 진단과 동시에 망막 검
사를 시행해야 하는 이유다. 증상이 없더라도 반드시 매년 안과 검진을
받는 것이 좋다.
당뇨망막병증은 병의 진행 정도
에 따라‘비증식성 단계’와‘증식
성 단계’로 나뉜다. 초기 비증식성
단계에는 망막 모세혈관이 손상
되고 미세출혈이 생긴다. 문제는
망막 중심부에서 중심시력을 담
당하는 황반 부위가 붓는‘황반
부종'이 발생하지 않으면 대다수
환자들이 특별한 불편감을 느끼
지 못한다는 점이다.
혈당이 높은 상태가 지속되면
망막이 산소 부족에 대응해 표면
에 새로운 혈관을 만들어 내는데,
이 혈관은 매우 약하기 때문에 터
지기 쉽다. 견인막을 만들어 유리
체 출혈이나 망막박리를 일으키기
대장암 환자 암세포 속 푸조박테리아
항체 생성 억제해 치료 예후 악화시켜
도 한다. 특히 황반부종이 발생하 면 글씨가 뿌옇게 보이고 시력이
떨어지면서 중심 시야가 왜곡될 수 있다.
많은 환자들은 이런 증상이 나
타나도 노안이라고 여겨 방치하
다가 안경이나 렌즈를 바꿔도 시
력이 개선되지 않는 등 상당히
진행된 단계에 이르러서야 병원
을 찾는다.
증식당뇨망막병증은 레이저 광응 고 치료나 신생혈관을 억제하는 약
물주사 치료를 통해 신생혈관으로 인한 구조적 합병증과 시력 손상을 예방할 수 있다. 진단이 늦어질수록 유리체 출혈, 망막박리 등으로 수술적 치료가 필요하거나 시력 회복이 어려워질 수 있으므로 조기 발견과 치료가 매우 중요하다. 황반부종은 대부분 약물주사로 치료한다. 재발이 흔해 반복적인 주사치료가 필요한 경우 도 많다. 당뇨망막병증의 가장 중요한 위
험인자는 고혈당이고 고혈압, 고지 혈증, 흡연 등도 꼽을 수 있다. 흡연 은 혈관을 좁히고 산화 스트레스를 높여 망막 혈관의 손상을 가속화할 수 있으므로 당뇨 망막병증 환자에 게
단층촬영을 통해 병의 진행 상태를 종합적으로 파악할
입 안에 있는 세균인 푸조박테리
아가 대장암 환자들의 예후를 악화
시키는 것으로 나타났다.
연세암병원과 연세대, 국립보건연
구원이 참여한 공동 연구진은 대장
암 환자 중 암 조직에 푸조박테리
아를 갖고 있는(양성) 환자들과 갖
고 있지 않은(음성) 환자들을 비교
분석해 이 같은 결론을 얻었다고
27일 밝혔다.
푸조박테리아는 구강 내에 흔히
존재하는 세균으로, 치주염을 일으
키는 주요 원인이다. 원래는 대장에
살지 않으나, 대장암 환자의 절반
정도는 대장 내 암세포에서 푸조박
테리아가 검출된다. 최근엔 대장암
외에 유방암과 췌장암, 위암 등 다
른 암 조직에서도 푸조박테리아를 검출했다는 연구가 보고됐다.
연구진은 푸조박테리아 양성 환
자 19명과 음성 환자 23명의 대장
암 조직에서 얻은 RNA를 분석해 푸조박테리아가 종양에 미치는 영 향을 조사했다. 그 결과 푸조박테리 아 양성 환자는 면역세포 분화 양 상이 달랐다.
푸조박테리아가 인체 내에서 면역 세포의 일종인 대식세포 활동을 방 해하고, 항체(IgA)를 만드는 세포의
성장도 억제하는 것으로 확인됐다.
푸조박테리아 때문에 항체가 충분히
만들어지지 못하고, 그래서 환자의 예후도 나빠진다는 것이다. 연구진이 진행한 선행 연구에서 푸조박테리아 양성 대장암 환자의 실제 치료 예후 는 음성 환자보다 좋지 않았다. 김한상 연세암병원 종양내과 교 수는“구강 세균인 푸조박테리아가 대장암의 치료 예후를 악화시키는 메커니즘을 밝혔다”며“이를
미 대학 입시에서 부모의 역할: 자녀에게 주도권을 주되, 방향은 함께 잡아야
미국 대학 입시는 단순히 성적과 시 험 점수만으로 결정되지 않는다. 학업
능력 외에도 활동, 에세이, 추천서, 그 리고 무엇보다도 ‘자기주도성’이 중요 한 평가 기준으로 작용한다. 그렇기에 부모의 역할도 단순한 정보 전달자에서 벗어나, 자녀가 자기 길을 스스로 찾아 갈 수 있도록 돕는 ‘조력자’로 바뀌어야 한다.
1. 자녀에게 ‘주도권’을 부여해야 한다
입시 전략을 세울 때, 가장 먼저 해야 할 일은 자녀가 원하는 방향을 충분히 듣는 것이다. 미국 대학 입시는 정해진 코스가 없기 때문에, 자녀의 관심사와 목표가 무엇인지 파악하는 것이 출발점 이다. 부모가 앞서서 결정하고 주도하 면 오히려 자녀는 수동적으로 변하고, 결과에 대한 책임감도 약해진다. 입시 는 결국 자녀 자신의 삶의 여정이기 때 문에, 부모는 옆에서 묻고 기다려주는 인내가 필요하다.
2. 대화를 통해 목표를 명확히 해야 한 다
대학 입시를 둘러싼 정보가 넘쳐나는 요즘, 자녀가 혼란스러워하는 경우가 많습니다. 이럴 때 부모는 조용한 청중 이자 질문자로서, “왜 이 전공을 선택했 는지”, “어떤 대학 환경을 원하는지”, “ 졸업 후 어떤 삶을 꿈꾸는지” 등을 함께 이야기하며 목표를 구체화할 수 있도록 도와야 한다. 때로는 부모의 삶의 경험
이 자녀의 사고를 확장시키는 데 큰 도 움이 되기도 한다.
3. 현실적인 학비 문제도 함께 논의해 야 한다
미국 대학 교육비는 만만치 않기 때 문에, 재정계획은 매우 중요한 부분이 다. 자녀가 가고 싶은 학교에만 집중하 다 보면, 실제 등록 단계에서 좌절하는 경우도 적지 않다. 부모는 장학금, 재 정보조 신청(FAFSA), 주립대와 사립대 의 차이 등을 함께 검토하면서 자녀에
게 재정적 판단 능력도 심어주는 것이 좋다. ‘어디에 지원할 수 있는가’뿐 아니 라 ‘어디에 다닐 수 있는가’도 함께 고려 해야 한다.
4. 감정적인 지지와 믿음이 가장 중요 하다
입시 기간 동안 자녀는 불안과 스트레 스 속에 있다. 부모가 해줄 수 있는 가 장 큰 힘은 “넌 잘하고 있어”라는 믿음 의 메시지이다. 결과가 예상과 다를 수 있지만, 그 또한 성장의 일부임을 이해 하고, 자녀가 자신감을 잃지 않도록 지 지해 주는 것이 무엇보다 중요하다. 미국 대학 입시에서 부모의 역할은 ‘운전자가 아니라 내비게이터’이다. 자 녀가 스스로 핸들을 잡고 갈 수 있도록 옆에서 조언하고 격려하며 함께 길을 찾는 것이 가장 이상적인 동반자의 모 습이다.
