BETER mei'17 - Eerstelijns zorg Alphen a/d Rijn

p Al

voorjaar 2017

jn

h

o p een l i en

w a ch t k a m

– 3 maandelijks magazine –

er

! n ee ee m m

Uitgave van de Geïntegreerde Eerstelijns Zorgverleners (GEZ) in Alphen aan den Rijn

‘'Minder snel naar het Ziekenhuis" Pagina

Dit kan de huisartsenpraktijk nog meer voor u betekenen!

2

“Fysiotherapie meer dan Fysio” Pagina

10

Digitale ontwikkelingen bieden mogelijkheden voor iedereen

Pagina

14

Specialisatie in de fysiotherapie steeds belangrijker

Verder in beter: 'Het kan je zomaar overkomen' Pag. 8 Annette van der Walle en haar zorgverleners vertellen.

'Wie doet wat in de apotheek' Pag. 12 Diëtist: Niet alleen afvallen Pag. 19 Nieuws van de Praktijken Pag. 20 Colofon Pag. 21 Pagina Stuur ons uw mening, dit is voor ons belangrijk! Vul onderstaande POLL in.

'Er kan steeds meer binnen AOEL' “De samenwerking tussen de specialisten en de huisartsen komt goed op gang, maar we zijn er nog niet."

- Dr. Frank Weller, Longarts Alrijne Ziekenhuis

Patiënten gaan minder vaak naar het ziekenhuis De zorg ontwikkelt zich in sneltreinvaart. De eerstelijnszorg, zoals Alphen Op Een Lijn die levert, loopt daarin met regelmaat voorop. Nieuwe behandelmethoden, gespecialiseerde zorg, digitale ontwikkelingen en andere vormen van samenwerken veranderen het zorglandschap en leveren een belangrijke bijdrage aan de kwaliteit van zorg. Dat merkt u als patiënt.

Lees verder op pagina 2.

Met beter informeren wij u over de samenwerking van vele eerstelijns zorgverleners in Alphen aan den Rijn.

Wij zijn erg nieuwsgierig wat u van ons blad vindt.

Uw mening telt!

Vul onze poll in door op onderstaande knop te drukken en geef uw mening. Het kost maar 30 seconden van uw tijd.

UW STEM Dank u voor uw reactie!

Huisarts 2

Pagina

voorjaar 2017

Er kan steeds meer binnen AOEL! Zo worden de laatste jaren steeds meer specialistische handelingen, die eerder alleen in het ziekenhuis werden uitgevoerd, door huisartsenpraktijken opgepakt. Van de tweede- naar de eerstelijn, zoals dat in ‘zorgtaal’ heet.

Complexe zorg in het ziekenhuis, eenvoudige zorg in de eerstelijn. Daarmee worden niet alleen de specialisten ontlast, deze ontwikkeling biedt ook de patiënt veel voordelen: de wachttijden zijn vaak korter en de huisartspraktijk is voor veel mensen meer bekend terrein. Bovendien betaalt de patiënt voor zorg binnen de huisartspraktijk geen eigen risico. Ook voor zorgverleners biedt deze ontwikkeling voordelen. De huisartsen houden beter zicht op de behandeling van hun patiënten. In sommige pilots wordt zelfs gewerkt met een anderhalvelijns zorg waarbij specialisten uit het ziekenhuis naar de huisartsenpraktijken komen om te kijken of een

patiënt in het ziekenhuis moet worden behandeld of dat hij of zij met een advies van de specialist gewoon thuis kan blijven onder behandeling van de huisarts. In de Fysiotherapie bestaat inmiddels een anderhalve lijns opleiding. De Fysiotherapeut staat dan in rechtstreeks contact met de specialist.

De belangrijkste factor om gezond te leven wordt niet geleverd door de zorgverleners, deze bepaalt uzelf met uw eigen levensstijl, waarbij gezond eten en drinken en voldoende bewegen de kwaliteit van leven bepalen.

In dit nummer van BETER laten we u een groot aantal ontwikkelingen binnen de huisartsenpraktijk zien, waarvan u er misschien wel een paar kent, maar van veel onderwerpen zult u niet geweten hebben dat het bij uw huisarts mogelijk is! Er kan veel meer dan u denkt.

Er is behoefte aan meer samenwerking. We hebben veel overlap van zorg voor met name chronische patiënten. Ideaal zou zijn als we het zo kunnen organiseren dat in ieder stadium van die zorg volkomen duidelijk is wie er in ‘the lead’ is.

Als die wisselwerking met behulp van goede communicatie en informatie uitwisseling naadloos verloopt hebben we een ideaal bereikt.

- Dr. Frank Weller, Longarts Alrijne Ziekenhuis

Programma Hartfalen - Cardiologie in de eerste lijn In 2013 werd gestart met de ontwikkeling van een zorgprogramma Hartfalen waarbij de begeleiding van patiënten met deze diagnose plaatsvind op de juiste plek danwel in de huisartspraktijk danweldeling op de poli cardiologie van het ziekenhuis. Samen met Caroline Lucas en Petra van Pol, twee cardiologen van het Alrijne Ziekenhuis, startte een werkgroep met huisartsen en POH’s de ontwikkeling van het programma. Het duurde uiteindelijk 4 jaar voor het programma, door verder uit Jaap Eysink Smeets Caroline Lucas

Petra van Pol

ontwikkeling in een grotere regio en samen met de 3e lijn in januari 2016 met veel enthousiasme werd ontvangen door collega cardiologen, huisartsen en zorgverzekeraars met de intentie om het de komende jaren regionaal en nu met NVVC Connect ook landelijk uit te rollen.

handeld, de cardioloog onderzoekt wat de aard van het hartfalen is en wat het onderliggende lijden voor de patiënt betekent. De cardioloog pakt dit aan en de patiënt kan na voldoende hersteld te zijn door de huisartsenpraktijk en andere 1-ste lijns zorgverleners verder worden behandeld (zie 3).

De basis van het programma ligt voornamelijk in de indeling van patiënten in 4 groepen: 1. De onontdekte patiënt De mensen die nog niet weten of zij hartfalenpatiënt zijn. Hiervoor is er voor de huisarts een belangrijke rol weggelegd. Zij kunnen risicogroepen benaderen en vroegtijdig bepalen dat het risico op deze hartklacht bij hen aanwezig is.

3. De stabiele patiënt De patiënt die na voldoende hersteld te zijn van behandeling in het ziekenhuis naar de huisartsenpraktijk wordt verwezen voor periodieke controles en preventieve behandeling. In ketenzorg programma Hartfalen in de 1e lijn

2. De ontdekte patiënt Dit is de patiënt die om sluimerende klachten of ernstige klachten door de cardioloog wordt be-

4. De palliatieve patiënt Dit is de patiënt waarvoor verdere behandeling door de cardioloog geen verbetering meer betekent, de huisarts zal de behandeling op zich nemen. De huisarts zal indien noodzakelijk met de cardioloog overleg plegen, maar de patiënt

niet naar het ziekenhuis verwijzen. Daarnaast blijft het mogelijk dat patiënten mbv de POH en de huisarts een kort lijntje houden met de specialistische hartfalenverpleegkundige van het ziekenhuis over bijvoorbeeld het medicijngebruik.

Het enthousiasme binnen de Alphense zorgverleners voor het programma is groot en de huisartsenpraktijken binnen Alphen op Één Lijn kunnen na volgen van de scholing Hartfalen vanaf maart 2017 aan het programma gaan deelnemen. Bij Prelude gaat het programma met praktijkondersteuner Marianne Roelofswaard en Huisarts Jaap Eysink Smeets van start en mondjes maat worden er in de praktijk meer zorgverleners bij betrokken. Na de huisartsenpraktijken gaan de apotheken, fysiotherapeuten en diëtisten aan het programma deelnemen.

Huisarts 3

Pagina

voorjaar 2017 Hartfilmpje (ECG) Een ECG (ElektroCardioGram) of hartfilmpje wordt gemaakt om op snelle wijze te onderzoeken of er sprake is van een hartinfarct. Een hartfilmpje laat de

Holteronderzoek / Kastje

elektrische prikkels in de hartspier zien, deze prikkels verplaatsen zich van de ene naar de andere spiercel in de hartspier. Dit wordt het prikkelgeleidingssysteem genoemd. Dit gecompliceerde systeem zorgt dat de prikkels in de juiste volgorde plaatsvinden: eerst de boezems en dan, na een kort oponthoud, de kamers. Gaat dat niet goed, dan is er sprake van een hartritmestoornis.

De meeste hartziekten hebben gevolgen voor het prikkelgeleidingssysteem en dat laat het hartfilmpje mooi zien.

Stoppen met roken

op de borstkas aan, deze staan in verbinding met een kastje dat de patiënt een dag of soms twee dagen met zich meedraagt. Het kastje (Holter) registreert de elektrische prikkels van het hart. De patiënt houdt een dagboek bij van de bezigheden en activiteiten tijdens de onderzoeksdag(en). Zo kunnen de activiteiten van de patiënt worden vergeleken met de gegevens van het kastje.

Het resultaat van een Holteronderzoek is een 'lang' hartfilmpje (ECG) met een kleine kans op het missen van afwijkingen.

Reisadvies / vaccinatie Bij alle huisartsenpraktijken is een huisarts aanwezig die speciaal is opgeleid tot reis-adviserend huisarts en die u desgewenst alle benodigde vaccinaties kan geven.

De huisarts kan op verschillende manieren ondersteuning bieden om met roken te stoppen. In sommige gevallen kan hij zelfs medicijnen voorschrijven die de behoefte om te roken doen afnemen. Zulke middelen worden voorgeschreven aan mensen die echt willen stoppen en die vaak al andere methodes hebben geprobeerd. Deze medicijnen worden altijd voorgeschreven in combinatie met een ondersteuningsprogramma. De kans op succes wordt groter wanneer u advies of begeleiding krijgt van bijvoorbeeld huisarts, praktijkondersteuner of apotheek.

Stoppen met roken levert altijd winst op voor uw gezondheid. Ook mensen die verder niets mankeren, merken dat ze meer lucht, een groter uithoudingsvermogen en een betere bloedcirculatie krijgen zodra ze het roken opgeven. Voor mensen met een chronische aandoening als astma, COPD, diabetes of een hart- of vaatziekte, is de gezondheidswinst door te stoppen met roken nog veel groter.

Als een hartfilmpje niet iets ongewoons laat zien en de klachten doen zich maar af en toe voor, dan kan de huisarts besluiten een Holteronderzoek te doen. De praktijkondersteuner brengt elektroden

U kunt er bij de assistente gewoon een afspraak voor maken of informatie over vragen. Maak uw afspraak bij voorkeur 5 weken voordat u uw reis gaat maken omdat sommige vaccinaties geruime tijd voor uw reis moeten zijn toegediend.

Kijk ook eens op de website van uw huisarts voor meer informatie over reisadvies- en vaccinatie.

Stoppen-met-Roken wordt bij elke huisartsenpraktijk serieus opgepakt, veelal komen hier mensen die al vele pogingen om te stoppen achter de rug hebben maar steeds terugvallen.

Aan een reisadvies zijn kosten verbonden. Deze worden niet door alle zorgverzekeraars vergoed. U kunt bij uw eigen zorgverzekeraar informeren in hoeverre u de gemaakte kosten vergoed krijgt.

Met de gratis app ‘Zeker op reis’ heeft u belangrijke gegevens bij de hand, zoals: Noodnummers, medicatie-, vaccinatie-overzicht, reiswoordenboek, etcetera.

Huisarts 4

Pagina

voorjaar 2017 Ouderenzorg - Zorg die prioriteit verdient!

Door de vergrijzing neemt het aantal kwetsbare ouderen toe. Ouderenzorg is in elke huisartsenpraktijk vanzelfsprekend en heeft prioriteit. Zeker gezien de huidige maatschappelijke veranderingen waardoor zij, zolang als het redelijkerwijs kan, thuis blijven wonen. Dit brengt met zich mee dat ouderenzorg intensiever wordt.

De meeste praktijken hebben de zorgwensen van patiënten van 75 jaar en ouder geïnventariseerd of zijn er mee bezig; de 75+ Screening. Met behulp van enquêtes en interviews ontstond inzicht in de zorgbehoeftes en wensen van deze doelgroep.

De POH is de spin in het web De regie van de zorg ligt bij de huisarts, maar de praktijkondersteuners (POH’s) onderhouden het dagelijkse contact met de patiënten in de wijk. Zij bezoeken patiënten die niet meer naar de praktijk kunnen komen Yvonne van der Zwet van huisartsenpraktijk MedZorg: “Voor onze oudere patiënten is het belangrijk dat we gemakkelijk bereikbaar zijn en dicht in de buurt.”

met hun aandoeningen. Goed kunnen luisteren en daar naar kunnen handelen is een voorwaarde. De POH’s zijn de spin in het web van de ouderenzorg. Zij zijn speciaal opgeleid en hebben inzicht in het verouderingsproces van mensen en de behandeling van kwetsbare ouderen in hun thuissituatie.

Midden in de wijk!

De praktijkondersteuners hebben contact met Tom in de Buurt, de wijkagenten en de wijkverpleegkundigen.

Hierdoor worden ouderen die dreigen te vereenzamen of extra aandacht behoeven tijdig opgemerkt en geholpen.

Samenwerkende zorg De POH schakelt de huisarts in als dat nodig is en overlegt met hem en met de apotheek over de medicatie, waarbij het gebruik van meerdere medicijnen een belangrijk onderwerp is.

Ouderenzorg / Kaderarts Wat is een kaderarts?

Voor een goede behandeling en begeleiding van ouderen en chronisch zieken met diverse gezondheidsproblemen, is specifieke kennis en ervaring nodig.

Door de diversiteit aan aandoeningen krijgen patiënten vaak verschillende soorten medicatie waardoor het belangrijk wordt te weten wat voor ingrijpende gevolgen de medicijnen op elkaar kunnen hebben.

Binnen de ouderenzorg is het belangrijk

dat de behandelend arts goed kan luisteren en geduldig is.

De kaderarts heeft niet alleen oog voor de ziekte, maar óók voor wat de gevolgen van de gezondheidsproblemen zijn in het dagelijks leven van de patiënt en naaste omgeving. Daarnaast kijkt de kaderarts wat de patiënt nog wel kan en heeft aandacht voor de kwaliteit van leven.

Huisarts Leo Nijessen is kaderarts

De POH overlegt ook met de huisarts over verwijzing van patiënten naar een fysiotherapeut, podoloog, diëtist of andere zorgdiscipline.

Meer weten: www.ouderenfonds.nl Marijke Huitema van huisartsenpraktijk Het Centrum: “Wij staan als huisartsenpraktijk midden in de wijk, hierdoor signaleren we snel hulpvragen.”

Euthanasie / SCEN-arts Inschakelen van een SCEN-arts Vroegtijdige levensbeëindiging (euthanasie) is ingrijpend en bespreekbaar met de behandelende huisarts.

Om Euthanasie mogelijk te maken moet zorgvuldig worden gehandeld binnen de wet. De behandelend arts moet hiervooraltijd een tweede onafhankelijke huisarts inschakelen.

Deze tweede huisarts wordt SCEN-

arts genoemd en deze toetst of er aan de zorgvuldigheidseisen van de euthanasiewet is voldaan.

Een SCEN-arts is hiervoor speciaal opgeleid binnen het programma Steun Consultatie bij Euthanasie in Nederland van het KNMG en wordt SCEN-arts genoemd.

Huisarts Leo Nijessen is SCEN-arts voor de regio Zuid Holand Noord.

Huisarts 5

Pagina

voorjaar 2017 (Kleine) Chirurgie in de huisartsenpraktijk Voor kleine ingrepen is een bezoek aan het ziekenhuis niet altijd nodig. In de huisartsenpraktijk kunt u prima terecht voor kleine chirurgische ingrepen. Dat kunnen zijn: verwijderen van vetbultjes, moedervlekken, kleine vormen van huidkanker, splinters, ingegroeide teennagels, sterilisatie van mannen (zie verder in dit blad) plaatsen van een spiraaltje, strontjes in het ooglid of het verwijderen van aambeien. De meeste huisartsen hebben ervaring met kleine chirurgische ingrepen of verwijzen naar een collega huisarts omdat deze meer ervaring heeft met een specifieke kleine ingreep. Voordelen voor de patiënt zijn dat het gebeurt in een bekende gemoedelijke omge-

ving, de huisarts uw medische voorgeschiedenis kent, er is minder kans op infecties, het dicht bij huis is, geen wachttijd en niet onbelangrijk, veel goedkoper! Voor het verwijderen van allerlei huidafwijkingen zal eerst worden beoordeeld of de huidafwijking verwijderd kan worden of dat dit toch aan de specialist, meestal dermatoloog of plastisch chirurg, moet worden overgelaten. Bij de minste twijfel wordt het uitgesneden preparaat opgestuurd naar de patholoog- anatoom.

De ingrepen worden veelal onder verdoving in de behandelkamer verricht en duren gemiddeld tussen de 10 en 20 minuten. Na de ingreep kunt u uw dagelijkse werkzaamheden snel hervatten. Meestal krijgt u het advies mee een korte periode erna fysieke inspanning zoals sporten, kluswerkzaamheden tijdelijk te stoppen in verband met weefselspanning op de operatiewond.

Injecties Pijnlijke gewrichten Pijnlijke gewrichten kunnen in sommige gevallen verholpen of verlichting krijgen met injectie met een infectieremmer. Veel huisartsen hebben zich hierin bekwaamd.

Om een carpale tunnelsyndroom (CTS) te verhelpen kan, naast een operatie, gekozen worden voor een minder ingrijpende injectie. Voor de injectie wordt een stevige infectieremmer (corticosteroïden / bijnierschorshormoon) gebruikt welke gelijktijdig met een verdovingsmiddel wordt ingespoten. De hand voelt na de injectie even verdoofd aan. Bij de helft van de mensen met CTS werkt een injectie voor enige maanden prima. Als de klachten weer terugkeren is een operatie de oplossing.De vergoeding van deze behandeling valt binnen uw ziektekostenverzekering en is geen belasting voor uw eigen risico.

Bij pijnlijke gewrichten worden injecties in alle praktijken gegeven. Bij Prelude zijn twee huisartsen opgeleid om de behandeling van het Carpale Tunnel Syndroom uit te voeren.

Sterilisatie Mannen Bij een sterilisatie van de man (Vasectomie) wordt een stukje tussen beide zaadleiders uitgesneden. Hierdoor kan er geen bevruchting meer plaatsvinden. Een sterilisatie is een eenvoudige ingreep en is niet van invloed op uw seksuele leven. Bij Huisartsenpraktijk Prelude wordt op vrijdagmiddag door huisarts Erik Pleij spreekuur gehouden voor mannen die een sterilisatiewens hebben. Jaarlijks worden er circa 150 van deze ingrepen verricht.

Na deze ingreep kan een patiënt wat kortstondige nakomende klachten ervaren. Deze klachten worden, indien nodig, in de nazorg op de huisartsenpraktijk be- handeld. Mochten er complicaties zijn waarvoor specialistische hulp noodzakelijk is dan is er een goede relatie met de specialisten (urologen) in het ziekenhuis waar naar zal worden verwezen.

Deze ingreep valt niet binnen uw zorgverzekering maar is goedkoper dan in het ziekenhuis.

Voor deze ingreep kunt u bij Huisartsenpraktijk Prelude terecht op vrijdagmiddagen, alleen op afspraak.

Huisarts 6

Pagina

voorjaar 2017 Oogfoto voor diabetici en Oogcontrole

Oogcontrole Door huisarts, praktijkverpleegkundige, assistente of wellicht uw opticiën worden patiënten normaliter verwezen naar een oogspecialist voor onderzoek. Huisartsenpraktijk Prelude biedt sinds een paar jaar de mogelijkheid voor uitgebreid oogonderzoek. Huisarts Ruud Gebel onderzoekt uw ogen op een aantal belangrijke criteria, onder andere de voorkamer van het oog en of er infecties of afwijkingen in het hoornvlies zijn.

Daarnaast kan de oogdruk op eenvoudige wijze worden gecontroleerd. Mocht uit het onderzoek blijken dat uw klachten niet direct kunnen worden verholpen door de huisarts dan wordt u verwezen naar de specialisten van het Alrijne ziekenhuis.

Met een echografie van de buik kunnen diagnoses van aandoeningen in de buik door de huisarts al dan niet worden bevestigd. Zo kunnen galstenen, een ontstoken blinde darm, een vergrote lichaamsslagader (aneurysma), leveraandoeningen, sommige nierstenen en tal van andere kwalen in beeld gebracht worden. Echografie is een onderzoeksmethode die gebruik maakt van een echoapparaat dat onhoorbare geluidsgolven uitzend. Dit apparaat wordt tegen, de met gel ingesmeerde, huid aan gehouden. De teruggekaatste geluidsgolven zijn zichtbaar op een beeldscherm, waardoor organen in het lichaam zichtbaar worden. Afhankelijk van het onderzoek dat de huisarts wil verrichten krijgt u voorafgaand aan de echografie aanwijzingen of u bijvoorbeeld nuchter moet verschijnen of juist vooraf veel moet drinken.

Bij huisartsenpraktijk Prelude is deze speciale foto- en oogonderzoek apparatuur aanwezig.

Bij huisartsenpraktijk MedZorg kan een echografie van de buik worden gemaakt.

foto blijkt dat er iets aan de hand is, wordt u verwezen naar de oogarts in het ziekenhuis.

Voor mensen met diabetes is het essentieel om regelmatig de ogen te laten controleren. Ogen zitten vol met bloedvaatjes en als gevolg van diabetes kunnen die in een slechte conditie raken. Dat kan leiden tot beschadiging van het netvlies en, in het uiterste geval, tot blindheid. Het vervelende van dit soort netvliesbeschadigingen is, dat de patiënt er in de beginfase vaak nauwelijks iets van merkt. Met een netvliesfoto (Fundusscopie retina) kan al in een vroeg stadium worden ontdekt of er iets mis is.

Sinds 2 jaar kunnen patiënten voor dit onderzoek terecht bij de Prelude-huisartsenpraktijk. De praktijkverpleegkundige maakt de foto en huisarts Ruud Gebel beoordeelt het resultaat. Pas wanneer uit de

Echografie - Buik

CRP-test / Signaleren van bacteriële infectie Een huisarts kan snel vaststellen of er in uw lichaam een ontsteking actief is door een CRP-test door de assistente te laten uitvoeren. Er wordt een vingerprik gedaan,waarna snel kan worden gekeken of de ‘CRP-waarde’ in het bloed verhoogd is, wat kan wijzen op een bacteriële ontsteking.

De uitslag van de test helpt de huisarts om te bepalen of een behandeling met bijvoorbeeld antibiotica nodig is of niet. U weet meteen waar u aan toe bent

en hoeft niet voor bloedafname naar een andere locatie, of voorkomt bijvoorbeeld in het geval van longproblemen het maken van een longfoto.

Een belangrijk bijkomstig voordeel is, dat er door de sneltest minder vaak onterecht antibiotica wordt voorgeschreven.

De kosten van de CRP-test hebben geen consequenties voor uw eigen risico.

Huisarts 7

Pagina

voorjaar 2017 Pilot-programma Wondzorg - Veelbelovend Binnen alle huisartsenpraktijken is veel aandacht voor wondzorg en is veel kennis aanwezig.

Momenteel loopt bij huisartsenpraktijk Lupine een uniek samenwerkingsproject (pilotfase) met het Wond Expertise Centrum van het Alrijne Ziekenhuis, Huisartsen Florijn uit Leiderdorp en thuiszorgorganisatie ActiVite. Doel van het project is dat chronische wonden sneller worden herkent, een snellere genezing wordt gerealiseerd en dat de regie van de behandeling bij de huisartsen ligt.

Patiënten met een gecompliceerde wond hoeven niet altijd meer naar het ziekenhuis voor behandeling, zij kunnen bij Lupine terecht voor het speciale spreekuur.

Voor patiënten is dit prettig en ‘dichtbij’.

Om goede zorg te garanderen zijn drie assistentes van Lupine speciaal opgeleid tot wondspecialist. In de pilotfase wordt onderzocht of deze aanpak verbeterde zorg biedt en of het de manier is om wondzorg ook in andere regio's te organiseren.

De nauwe samenwerking met de wondspecialist en de verpleegkundige van de thuiszorg betekent dat hierdoor de best mogelijke wondzorg voor aan huis gebonden patiënten wordt geboden.

De wond-arts van het Wond Expertise Centrum komt elke twee weken bij Lupine om wondspreekuur (triagespreekuur) te houden en met de huisarts en wondzorgspecialisten behandelprogramma’s op te stellen.

Op de praktijk is diagnostische apparatuur aanwezig om vast te stellen of de werking van bloedvaten in de ledematen voldoende is voor een goede genezing.

Buiten het spreekuur is er, via veilig mailverkeer, overleg met een chirurg van het wondcentrum zodat kan worden meegekeken naar de status van een bepaalde wond en geadviseerd kan worden over de behandeling.

Een belangrijk voordeel van het project is dat als de behandeling van ernstige wondklachten na 4 tot 6 weken niet verbeterd, de wondarts er op het wondspreekuur naar kijkt. In de meeste praktijken en in

de thuiszorg wordt gemiddeld na 30 weken naar een wondarts verwezen, een enorme tijdwinst.

Omdat de wond-arts van het Alrijne wond-centrum bij Lupine spreekuur houdt is in overleg met de ziektekostenverzekeraar afgesproken dat het spreekuur binnen de kosten van de huisarts vallen waarvoor het eigen risico niet geldt. De ziektekostenverzekeraar verwacht dat met deze vorm van wondbehandeling veel tijd en geld wordt bespaard.

De aanpak van de samenwerkende partijen blijft niet onopgemerkt, er is interesse uit het hele land. Maartje Hesseling, één van Lupines drie wondspecialisten, geeft met regelmaat gastlessen aan artsen in opleiding en spreekbeurten op congressen.

Huisartsen van Lupine houden naast het gewone spreekuur elke 2 weken een spreekuur met een specialist van het Alrijne Ziekenhuis.

Etalagebenen / Claudicatio Claudicatio, één op de vijf mensen boven de vijftig jaar heeft last van vaatvernauwing in de benen. Tijdens het lopen krijgen de beenspieren te weinig zuurstof door de nauwe slagaderen, waardoor u pijn krijgt in uw been of benen. Als u dan even stilstaat, komen de spieren tot rust. In de volksmond noemen we deze aandoening ‘etalagebenen’.

Bij deze klachten zal de huisarts of praktijkondersteuner onderzoeken of de bloedvaten in uw benen vernauwd zijn, hiervoor wordt de bloeddruk aan uw armen vergeleken met de bloeddruk aan uw enkels. Het onderzoek wordt gedaan met het zogenaamde Doppler-apparaat.

Afhankelijk van de ernst van de vernauwing krijgt u me-

dicijnen of het advies om te stoppen met roken en veel te wandelen/bewegen. Bij ernstige vernauwing wordt u verwezen naar een specialist.

Patiënt 8

Pagina

voorjaar 2017

“Het kan je zomaar overkomen” Annette de Walle kwam in een medische ‘achtbaan’ terecht waar ze nu, drie jaar later, langzaam maar zeker weer uitkrabbelt. Dit is haar verhaal: “Drie jaar geleden kreeg ik last van aangezichtspijn.

Ik had dat al eerder meegemaakt en de eerste keer hielp de medicatie goed. Dit keer niet, ik had heel veel pijn en gebruikte Morfine en Paracetamol om dat te bestrijden. Na wat omzwervingen kwam ik in Tilburg terecht. Daar zijn ze gespecialiseerd in de ‘Gamma knife methode’, een manier om hele kleine tumoren of afwijkingen te bestralen. Na onderzoek bleek ik daarvoor niet in aanmerking te komen. Er kon niet goed worden vastgesteld wat de oorzaak was. Bij dit soort klachten blijkt dat erg moeilijk te zijn. Uiteindelijk werd ik geopereerd en plaatste de chirurg ‘kussentjes’ tussen mijn bloedvaten en mijn zenuwen, een behandeling die veel mensen met aangezichtspijn heeft geholpen.

Voor mij werkte het niet. De pijn kwam terug maar nu als een enorme druk op mijn hoofd. Het pijncentrum van het LUMC verwees mij naar de neuroloog. Die liet een MRI Scan maken. De uitkomst was dat er een tumor zat die eerder niet was gezien.

Het leek een goedaardige tumor. Ondertussen had ik ondanks de medicatie heel veel pijn. De dokter heeft mij toen Dexamethason voorgeschreven, een medicijn dat de ‘druk’ tegengaat. Dat leek te helpen. Een operatie werd ingepland om te kijken of de tumor te verwijderen was en om wat voor tumor het ging. Ter voorbereiding voor de operatie werd een dag van te voren nog een MRI Scan gemaakt en daaruit bleek dat de tumor met 85% was geslonken. De verba-

zing was groot en men ging er van uit dat de afname veroorzaakt werd door Dexamethason, het slechte nieuws daarbij was dat alleen een lymfoom, een kwaadaardige tumor, op deze manier kon reageren op dit medicijn.

Anderhalf jaar en vele onderzoeken later, was ook die kwaadaardige tumor niet met zekerheid vastgesteld.

Het komt er op neer dat we nog steeds niet weten wat het is geweest.

Ik had moeite om mijn leven weer op te pakken. Ik had geen pijn meer, maar voelde me nog steeds ziek. De medicatie moest worden afgebouwd, dat betekende natuurlijk afkicken van de Morfine en het stoppen met de Dexamethason. Maar ook daarna voelde ik me niet goed.

Om mijn gezondheid weer op te bouwen, werkten er veel mensen samen. Mijn huisarts Marcel Hortensius en Thirza Douglas die mij niet alleen hielp met mijn spieropbouw maar ook met het emotionele gedeelte.

Psycholoog Guido Tuynman hielp me alle emoties van de afgelopen jaren een plekje te geven.

Jet Vervloet heeft me geholpen om gewicht te verliezen, ik was door het medicijngebruik 25 kilo aangekomen. Nu, na 9 maanden, voel ik me steeds beter.

Hoewel het volledig herstel van mijn spierbindweefsel nog wel anderhalf tot twee jaar kan duren.

Ik voel me nu steeds beter en heb weer een nieuwe baan. Ik ben er ook anders, sterker, uitgekomen.

Gelukkig ben ik van nature een enorme optimist en ik heb geleerd dat je nu van het leven moet genieten, niet later, want misschien is er wel geen later. Het kan je zomaar ineens overkomen.”

Patiënt 9

Pagina

voorjaar 2017

De samenwerking rondom Anette' Guido Tuynman, Psycholoog “Annet kwam in een rare en onzekere situatie terecht.

Extreme pijn, en een periode waarin ze dacht dat ze een levensbedreigende ziekte had. Midden in dat verwerkingsproces bleek het probleem te verdwijnen zonder dat er een duidelijke oorzaak was benoemd. En toen kon en moest ze ineens weer door….

Die schakelingen maak je niet zo makkelijk, zeker als je dat nog combineert met het verlies van haar baan en het gevoel dat ze haar gezin tekort deed.

Daar hebben we samen aan gewerkt.”

Jet Vervloet, Diëtist “Ik heb me eerst geconcentreerd op wat Annet tekort kwam in haar voeding, door haar leefwijze en door het medicijngebruik.

Om zo haar spierontwikkeling te ondersteunen. Het bleek dat de spierontwikkeling bij Annet niet snel genoeg ging door een gebrek aan o.a. magnesium. Daar hebben we in haar voeding en met supplementen aan gewerkt.

Daarnaast moest Annet flink afvallen en daar heeft ze hard aan gewerkt door de adviezen over meer en anders eten goed toe te passen.”

Marcel Hortensius, Huisarts Anke van de Salm, Apotheker “Annet kwam bij mij met heftige “Annet heeft natuurlijk langere tijd en onbegrepen pijnklachten. heftige medicijnen gebruikt, vaak Het frustrerende was dat ook de moeten die langzaam worden specialisten de exacte oorzaak afgebouwd. Omdat ze van niet konden vinden. Uiteindelijk zoveel doktoren had gehoord dat zorgde alleen Dexamethason Dexamethason eigenlijk niet geschikt dat de ‘druk’ – en daarmee was om lang te gebruiken is ze de extreme pijn – enigszins daar, zodra ze kon, abrupt mee afnam. Ze heeft dus een tijdlang gestopt. Dexamethason kan echter een hoge dosering gebruikt. wel langere tijd worden gebruikt Uiteindelijk is de ‘zwelling’ maar moet dan langzaam worden afgenomen en behandelen afgebouwd. De medicijnen hebben we nu de gevolgen van het een enorme aanslag gepleegd medicijngebruik. Gelukkig gaat op haar spieren en het abrupt het Annet nu redelijk goed.” stoppen was een aanslag op haar lijf. Dat moet nu langzaam weer worden opgebouwd. Als apotheek kunnen we adviezen geven over Annette van der Walle het juist afbouwen van medicijnen, om klachten zoals bij Annet te voorkomen.”

Thirza Douglas, Psychosomatisch Fysiotherapeut “Bij het opbouwen van haar conditie merkten we dat Annet iedere keer een stukje vooruit ging om vervolgens weer terug te vallen. We begrepen dat hier meer nodig was dan alleen conditie opbouwen. Ik nam contact op met de Apotheker om te vragen wat de invloed van haar eerder medicijngebruik kon zijn.

Vervolgens zijn in overleg met de huisarts de voedingsdeskundige en de psycholoog erbij betrokken. Toen we al die kennis combineerden kwam er echte vooruitgang.”

eHealth 10 Pagina

voorjaar '17

eHealth

E-health is de wereldwijde term voor het gebruik van digitale toepassingen ter ondersteuning of verbetering van de gezondheid en de gezondheidszorg. Patiënten en cliënten kunnen dankzij e-health voor een belangrijk deel zelf de regie over hun gezondheidszorg krijgen.

Patiënten en artsen kunnen elkaar via een video-concult spreken, uitslagen communiceren en informatie uitwisselen. Huisartsen kunnen met specialisten of collega’s digitaal overleggen en een diagnose stellen.

Handig voor Thuis - MGn Bij Prelude, Lupine, MedZorg, Dillenburg en Het Centrum kunt zich op de website aanmelden voor MijnGezondheid.Net. Hiermee kunt u thuis met uw computer, tablet of smartphone een aantal belangrijke zaken zelf regelen zonder de huisartsenpraktijk te bellen of te bezoeken.

Via www.mijngezondheid.net kunt u: een eConsult aanvragen; een overzicht van uw medische gegevens inzien; uw medicijngebruik bekijken en een medicijnpaspoort printen; een herhalingsrecept aanvragen en een afspraak inplannen met uw huisarts of praktijkondersteuner tijdens het spreekuur. gegevens voor MijnGezondheid.Net. Nadat u zich heeft aangemeld ontHoudt uw DigiD bij de hand deze heeft vangt u een e-mail met daarin de inlogu hiervoor ook nodig, wel zo veilig!

Zelf thuis bloeddruk meten E-health is speerpunt voor Ministerie Voor het ministerie van VWS is eHealth een speerpunt. De ambities voor 2019 zijn: • 80 procent van de chronisch zieken heeft direct toegang met mobiele apps of internetapplicaties tot een aantal medische gegevens, waaronder medicatieinformatie, vitale functies en testuitslagen.

• 75% van de chronisch zieken zoals diabetes en COPD en kwetsbare ouderen kunnen onder toezicht van de huisarts/POH zelfstandig metingen uitvoeren.

• Iedereen die zorg en ondersteuning thuis ontvangt heeft de mogelijkheid om via een beeldscherm 24 uur per dag met een zorgverlener te communiceren.

Voor een aantal partijen is het belangrijk om deze ambities te realiseren, deze partijen zijn: KNMG, Nictiz, Patiëntenfederatie Nederland, VZVZ, het Kwaliteitsinstituut, Zorgverzekeraars Nederland en alle koepels van zorgaanbieders.

Meer weten: https://www.zorgvisie.nl/ICT/Verdieping/2017/3/E-Health/

Op 1 januari is een pilot gestart bij gezondheidscentrum Dillenburg waarbij patiënten hun zelf gemeten bloeddruk kunnen doorgeven via een app op hun telefoon/tablet of via een website.

Deelnemers aan de pilot (ruim 80 patiënten) kregen ter voorbereiding een voorlichtingsavond en zijn met de huisarts/praktijkondersteuner aan de slag gegaan. De belangrijkste reden om de pilot voor thuismeten van bloeddruk te houden is om onnodige consulten te voorkomen bij de huisarts/praktijkondersteuner. 1x per jaar ziet de patiënt de huisarts voor de jaarcontrole.

Er zijn de afgelopen maanden al veel metingen doorgegeven en door de huisarts of praktijkondersteuner beoordeeld.

De eerste reacties van de deelnemende patiënten en de huisarts/praktijkondersteuner zijn positief. Deze vorm van zorg kan, bij succes, worden uitgebreid binnen Alphen op één Lijn.

eHealth 11 Pagina

voorjaar '17 TeleCardiologie en TeleDermatologie Dit zijn twee manieren waarmee de huisarts op digitale wijze kan communiceren met de specialist in het ziekenhuis. Beide systemen voorkomen in veel gevallen een bezoek aan het ziekenhuis en leiden aantoonbaar tot verbeterde efficiëntie en kwaliteit van zorg tegen lagere kosten.

Huisartsen geven aan geholpen te zijn met het advies van de specialisten. Deze twee digitale hulpmiddelen verbeteren de communicatie met de specialist, waarbij de huisarts de regie over de behandeling houdt.

Tip

Kijk eens op de website van uw huisarts welke eHealth toepassingen beschikbaar zijn.

Prelude Lupine Dillenburg.nl MedZorg Het Centrum

Bij TeleCardiologie volgt een diagnose na gemiddeld vijf uur.

58% van de verwijzingen naar het ziekenhuis zijn niet noodzakelijk.

Bij TeleDermatologie volgt een diagnose van de dermataloog in een halve dag. 3/4 van de verwijzingen naar de specialist wordt voorkomen.

MijnCOPDcoach "COPDCoach is een digitaal platform waarin de patiënt, de huisarts en de POH, de longarts en de longverpleegkundige informatie uitwisselen. De patiënt houdt dan bijvoorbeeld gegevens over kortademigheid bij en de behandelende artsen en verpleegkundigen kunnen adviseren en medicatie voorschrijven of aanpassen. Dat project begint nu met een huisartspraktijk in Leiderdorp en Alphen Op Een Lijn op stoom te komen."

ment loopt er een pilot bij Huisartsenpraktijk Prelude en Dillenburg.

Als u mee gaat doen ontvangt u informatie over het gebruik van MijnCOPDcoach. Zie ook de video over MijnCOPDcoach.

Uit onderzoek blijkt dat veel huisartsen in Nederland meegaan met de ontwikkelingen op het gebied van eHealth. Zo kunnen patiënten vaak herhaalrecepten via internet bestellen, digitaal communiceren (eConsulten) met de huisarts of afspraken maken via internet. Uit dezelfde onderzoeken blijkt dat de patiënten vaak niet weten dat deze mogelijkheden er zijn en waar ze voor gebruikt kunnen worden. Hieronder ziet u de mogelijke voordelen van een eConsult en waarvoor het geschikt is.

Waarvoor kan eConsult gebruikt worden?

• Vragen die niet direct een antwoord behoeven.

• Vragen die te klein zijn voor een bezoek aan de praktijk, maar te belangrijk om niet te stellen.

• Situaties waarbij een eigen zoektocht via “Dokter Google” tegenstrijdige antwoorden oplevert.

• Vragen die patiënten liever schriftelijk stellen dan in persoon (schroom of schaamte).

Voordelen voor de patiënt: • Als je te druk bent voor het bezoek aan de huisarts.

• Het bezoek aan de huisarts je veel energie kost.

• Je moeite hebt met een volle wachtkamer.

• Als je het moeilijk vindt je tot een zorgverlener te wenden (zorg mijdend).

• Als je niet in de gelegenheid bent tijdens werktijd naar de huisarts te gaan.

• Als het uitspreken van een zorg op een door jouw gekozen moment je gemoedsrust geeft.

Dokter Weller - longarts Alrijne Ziekenhuis

Wilt u met MijnCOPDcoach aan de slag, informeer dan bij uw huisarts of praktijkondersteuner of u er gebruik van kunt maken. Op dit mo-

Contact met je huisarts via internet

www.mijncopdcoach.nl

Apotheek 12 Pagina

voorjaar '17

Wie doet wat in de apotheek?

Bij uw apotheker wordt u geholpen door een keur van mensen. Allemaal capabel en professioneel. Wat u aan de balie niet direct ziet is dat de mensen die u zo keurig te woord staan, niet alleen tot taak hebben uw recepten in te vullen.

Een groot aantal van hen heeft daarnaast nog een specialisatie of aandachtsgebied. Niet zo in het oog springend maar wel degelijk belangrijk. Wij zetten de functies en specialisaties bij Apotheek Ridderveld voor u op een rijtje: Farmaceutisch Consulent Yvette van Leersum is Farmaceutisch Consulent. Een Farmaceutisch Consulent heeft een meer uitgediepte opleiding en begeleidt projecten en de assistenten.

Daarnaast vertegenwoordigt Yvette de Apotheek tijdens PRISMA- en andere cursussen die samen met huisarts, fysiotherapeut en diëtiste worden gegeven. Yvette is voor haar collega’s het eerste aanspreekpunt bij moeilijke vragen.

Sylvia

Apotheek medewerker

Apotheker Anke van de Salm is Apotheker.

Zij adviseert klanten, huisartsen en specialisten over de juiste combinatie en veilig gebruik van medicijnen en bewaakt of medicijnen samen kunnen.

Voor vragen over werking, bijwerkingen of het juiste gebruik van medicijnen kunt u bij haar terecht. Gebruikt u meerdere medicijnen dan wordt jaarlijks in een persoonlijk medicijngesprek bekeken of de medicijnen voor uw situatie optimaal zijn afgestemd.

Anke van der Salm

Apotheker

Nel

Apothekersassistente

Algemeen Medewerker Sylvia Klein is algemeen medewerker binnen de apotheek. De algemeen medewerker vindt u niet achter de balie.

Sylvia is verantwoordelijk voor het inboeken en opbergen van binnengekomen medicijnen, het klaarmaken van recepten en ondersteuning van de productie van medicijnrollen.

Sylvia zorgt op de achtergrond voor continuïteit en maakt daarmee ook uw klantervaring een stuk prettiger.

Annemieke

Apothekersassistente

Liesbeth

Apothekersassistente

Lenny

Apothekersassistente

Apothekers Assistenten Zij zijn uw eerste aanspreekpunt aan de balie en verantwoordelijk voor: informatie geven over medicijnen en gezondheid; zorg dragen voor juist gebruik van de medicijnen; herhaalservice; een medicijnoverzicht voor uw arts; een medicijnpaspoort voor het buitenland; gratis bezorgservice; informatie over diabetes en bloedglucosemeters; uitleg over inhalatiemedicatie; controle op veilig gebruik van zelfzorgmiddelen en adviezen over goede huidverzorging.

Anita

Apothekersassistente

Miriam

Apothekersassistente

Yvette van Leersum

Farmaceutisch Consulente

Marion

Apothekersassistente Hester

Apothekersassistente

Thirza

Apothekersassistente

Pagina

13

voorjaar '17

Wie is er voor specifieke onderwerpen in de apotheek het aanspreekpunt?

Herhaalservice

Tosho rol

Annemieke Maletzky

Anita Berendsen De Tosho rol is een service waarbij de medicatie per dag en tijdstip is verpakt zodat duidelijk is welke medicatie genomen is en welke nog moet worden genomen.

• Verwerkt wijzigingen in de Tosho rol.

• Overlegt waar nodig met de arts, wijk-verpleging of verpleeg-huizen over aanpassingen van de Tosho rol.

• Is betrokken bij de productie van de rollen.

• Beantwoordt specifieke vragen van klanten over de Tosho rol.

Bij de herhaalservice worden chronische medicijnen automatisch elke 3 maanden voor u klaar gemaakt.

• Beantwoordt vragen over herhaalservice • Zorgt dat nieuwe herhaalservice-aanvragen goed verwerkt worden.

• Past de hoeveelheden bij een eerste levering aan zodat alle medicijnen weer gelijk lopen • Vraagt de recepten bij de huisarts aan voor de herhaalservice

Diabetes

Kookadvies van uw dietist Deze keer nemen we het recept voor Romige bloemkoolsoep met hazelnoten uit het JUMBO Magazine. De eerste vraag is natuurllijk of dit recept wel in uw voedingsbehoefte of dieet past?

We doen een paar suggesties waarmee u het recept eenvoudig naar eigen hand kunt zetten.

Voor nu Smakelijk Eten.

Meer vezels voor een betere stoelgang: Voeg gekookte witte bonen toe of afgespoelde witte bonen uit een potje of een restantje gekookte aardappelen. 50 gr gekookte witte bonen, levert 6 gram vezels.

Meer eiwitten omdat u aan moet sterken: Voeg een gekookt ei toe (8 min). U pelt het afgekoelde ei en hakt het in kleine stukjes en voegt dit toe aan de soep, gelijktijdig met de hazelnoten uit het recept. 1 gekookt eitje levert 7 gram eiwit.

Meer vet omdat u wel een kilootje extra kunnen gebruiken: U vervangt de kookroom light, door gewone kookroom of voegt wat olie toe. 1 eetl. Olie levert 10 gr vet.

U ziet hoe eenvoudig het is om een recept aan uw persoonlijke behoefte of wensen kunt aan te passen.

Romige bloemkoolsoep met hazelnoten (Extra: staafmixer of blender) Hester den Hartog Nel van der Voort • Geven informatie over het juist gebruiken van bloedglucosemeters en helpen bij foutmeldingen van de bloedglucosemeter.

• Zijn 1 keer per jaar betrokken bij de bloedglucosemeter controledag. Dit jaar tijdens de Alphen op één lijn Diabetesmarkt.

• Nemen deel aan het ‘diabetesoverleg’ tussen de samenwerkende apotheken Rijn en Gouwe.

Logistiek Thirza GroenendijkStapelbeek • Verwerkt assortiment wijzigingen wanneer een medicijn niet leverbaar is.

• Beheert de voorraad en past zonodig aan.

• Voert in welke verzekeraar welke fabrikant geleverd wil hebben en informeertcollega's hierover.

Samenwerkende apotheken Rijn en Gouwe organiseren LONGDAGEN

Patienten die al geruime tijd inhalatiemedicatie gebruiken voor de behandeling van luchtwegklachten worden uitgenodigd om van 15 t/m 18 mei hun inhalatietechniek te laten controleren tijdens de LONGDAGEN. Om klachten onder controle te krijgen en te houden is het van belang dat deze medicijnen goed worden gebruikt.

Voor meer informatie kunt u kijken op www.aoel.nl

Voor 4 personen: 2 el vloeibare margarine+ 2 uien, in dunne plakjes + 50 gr hazelnoten + 1 bloemkool + 125 ml kookroom light + 2 el extra vierge olijfolie.

1. Verhit in een pan de margarine. Fruit de uien 5 min. Snij de groene bladeren van de bloemkool. Bewaar ze voor garnering. Snij de bloemkool in roosjes en dan in plakjes. Bewaar 2 roosjes om te garneren.

2. Voeg de plakjes bloemkool toe aan de uien. Voeg 1 L water toe en breng aan de kook en kook 15 min. zachtjes. Voeg de kookroom toe en warm dit de laatste 5 min. mee. Rooster in een droge koekenpan de hazelnoten. Schud ze op een bord en hak in stukjes.

3. Pureer de soep met de staafmixer of in de blender.

4. Schep de soep in 4 kommen. Snij de bloemkoolblaadjes in dunne reepjes en verdeel ze met de hazelnoten over de soep. Snij de 2 rauwe bloemkoolroosjes in kruimels en strooi deze over de soep. Besprenkel met de olijfolie en bestrooi met peper naar smaak. voedingswaarde p.p. 269 kcal, eiwit 6 g, koolhydraten 11 g, waarvan suikers 8 g, vet 21 g, waarvan verzadigd 3 g, vezels 6 g, natrium 53 mg

Fysio 14 Pagina

voorjaar '17

Fysiotherapie meer dan Fysio

Fysiotherapeuten zijn er allang niet meer alleen voor de algemene Fysio, zoals die nog in veel van onze hoofden zit. Binnen de praktijken bevinden zich inmiddels veel specialisaties en aandachtsgebieden. Vernieuwende techniek, de effectiviteit van het internet en de wetenschap dat problemen met het bewegingsapparaat hun oorzaak en gevolg daarbuiten kunnen hebben zorgen voor een steeds gerichter en ‘custom made’ aanbod in de wereld van de Fysiotherapie.

Artrosepijn verlichten

Etalagebenen

Artrose betekent gewrichtsslijtage en kraakbeenslijtage. Uiteindelijk leidt de slijtage van kraakbeen tot het bot-op-bot contact. Dat contact gaat gepaard met pijnklachten, zwelling en stijfheid.

Etalagebenen (Claudicatio) ontstaan door een probleem met de bloedtoevoer naar de beenspieren.

Het komt vooral voor bij mensen met diabetes of bij rokers. Behandeling van deze aandoening kan ernstige problemen, zoals een hartinfarct, voorkomen. Bij elke fysiopraktijk kunt u terecht voor gespecialiseerde looptherapie, lopen is de beste remedie tegen etalagebenen. De fysiotherapeuten

www.claudicationet.nl die zich hierin hebben gespecialiseerd zijn lid van ClaudicatioNET, dit is een landelijk netwerk dat er op is gericht patiënten weer volop zelfstandig te laten lopen.

Sinds dit jaar valt de Claudicatiotherapie voor max. 37 behandelingen weer binnen de ziektekostenverzekering.

Spierknopen verwijderen met 'dry needling' Normaal gewricht

Artrotisch gewricht

Alle fysiopraktijken kunnen u helpen met oefeningen om de klachten van artrose te verlichten. Dat kan bij ernstige klachten individueel en bij specifieke knieklachten met behulp van shockwave-therapie (zie shockwave verder in dit blad).

Fysio Van den Berg heeft elke woensdag van 16.0017.00 uur een artrose beweeguur waar u terecht kunt voor een uurtje trainen onder begeleiding van gespecialiseerde fysiotherapeuten. Voor deelname aan het ‘artrose beweeguur’ maakt u gebruik van een strippenkaartabonnement.

Een spierverharding is een veel voorkomende en langer bestaande pijnlijke klacht. Veelal noemen we dit een ‘knoop’ in de spier, een hard aanvoelende plek die naast een lokale drukpijn ook vaak pijn op andere plaatsen in het lichaam veroorzaakt.

Klachten kunnen zich op vele manieren manifesteren, zoals: pijn in een spier met of zonder uitstraling, bewegingsbeperkingen, pijnontwijkend gedrag en/of stijfheid en een verminderde kracht bij aanspannen van de spier. Behandeling van deze klachten kan door ‘dry needling’, een specialisatie van Fysio Alphen. Met 'dry needling' worden spierverhardingen ontspannen via het gericht prikken met een dunne accupunctuurnaald binnen de spier.

Er is geen relatie met acupunctuur, waarbij meerdere naalden in het lichaam worden geprikt, die daar enige tijd in blijven zitten. Bij 'dry needling' wordt één naald gebruikt, waarmee kortdurend de betreffende spier wordt behandeld. 'dry needling' werkt direct in op de spieren en is geen ‘energie’ behandeling.

Voor een 'dry needling' behndeling kunt u terecht bij: Fysio Alphen en Fysiotherapie Van den Berg

Fysio 15 Pagina

voorjaar '17 Handtherapie

Hydrotherapie is fysio in warm water Afhankelijk van de klachten kunnen patiënten met MS, Hartfalen (CPV) en Niet Aangeboren Hersenafwijkingen (NAHA) meedoen aan de door Rayer Fysiotherapie opgezette hydro-therapie in zwembad Aquarijn. Revalidatiecentra, de specialist of de huisarts kunnen u verwijzen naar Hydrotherapie.

Omdat de botten, banden en spieren van de hand en onderarm zeer nauw met elkaar verbonden zijn, kan een schijnbaar klein letsel aan de hand of onderarm al moeite geven met bewegen.

Voor behandeling van deze specifieke handklachten zijn bij Fysio Alphen een aantal fysiotherapeuten speciaal opgeleid tot handtherapeut. Zij mobiliseren, oefenen en adviseren in het aanmeten van spalken.

Handtherapie is een specialisme bij Fysio Alphen

Lekker in je Lijf!

Voor iedereen met een zorgpolis van Zorg en zekerheid met de aanvullende verzekering van de Gemeente Alphen aan den Rijn (standaard of PLUS) is het gezondheidsprogramma ‘Lekker in je Lijf’ gestart.

Dit is een initiatief van Gemeente Alphen aan den Rijn, GGD, SAF en Zorg en Zekerheid, speciaal voor mensen met overgewicht. Het programma kost € 500,en wordt volledig vergoed door Zorg en Zekerheid.

Het programma bestaat uit: 18 weken trainen, waarvan 8 weken 2x per week en 10 weken 1x per week.

Alphen Beweegt helpt bij vinden van een vervolg nadat het programma is doorlopen bij een sportvereniging of instantie. Eigen inbreng en ideeën voor trainingen zijn welkom (we doen het samen!)

Voor meer informatie: www.ggdhm.nl 'Lekker in je Lijf' kunt u volgen bij Douglas Fysiotherapie.

Hydrotherapie is voor veel patiënten een prima manier om te revalideren. Het gecombineerde effect van warmte, bewegen in water en drijfvermogen stimuleert onder andere de bloedtoevoer naar beschadigde weefsels. De daarmee gepaard gaande aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen leidt tot vlugger herstel van de vermoeide spieren.

Patiënten oefenen in groepjes tot maximaal 8 personen in warm water. Sommige activiteiten

worden gezamenlijk gedaan, toch ligt de nadruk op individuele begeleiding. Voor deelname aan Hydrotherapie vindt een intake plaats om te beoordelen wat de beste behandeling is.

Voor hydrotherapie kunt u terecht bij Rayer Health Care

Incontinentie en meer bekkenbodemproblemen Problemen met plassen, ontlasten, vrijen en winderigheid zijn niet gemakkelijk bespreekbaar, maar kunnen voor veel ongemak zorgen.

Klachten in de bekkenbodemstreek kunnen voor 80% in eerstelijnszorg worden behandeld.

De huisarts zal om die reden patiënten in de meeste gevallen doorsturen naar een bekkenfysiotherapeut.

De klachten zijn in veel gevallen behandelbaar zonder doorverwijzing naar het ziekenhuis. De bekkenfysiotherapeut kan

deze klachten verhelpen of doen verminderen.

Bekkenfysiotherapie is een nog niet zo erg bekende gespecialiseerde richting binnen de fysiotherapie.

Voor bekkenbodemklachten kunt u terecht bij: Fysiotherapie Van den Berg, Douglas Fysiotherapie en Fysio Alphen.

De drie bekkenbodemfysiotherapeuten, vlnr: Amanda Blom-Van Hunnik Marisscha van der Loo Jessica Van Oyen

Fysio 16 Pagina

voorjaar '17 Oedeemtherapie

Oncologiefysiotherapeut - Bewegen met kanker

Oedeem is een abnormale vochtophoping in het lichaam, het uit zich in een gevoel van zwaarte, spanning of stuwing van de huid, een pijnlijk of tintelend gevoel en toename van de omvang van een lichaamsdeel wat hindert in dagelijkse bezigheden.

Oedeemtherapie behandelt vaatproblematiek ten gevolge van bijvoorbeeld trombose, spataderen, trauma, maar ook tijdens of na oncologische ingrepen of na de ziekte kanker.

Er is veel onderzoek gedaan naar de effecten van bewegen bij mensen met kanker. Mensen met kanker kunnen begeleid worden door een oncologiefysiotherapeut. Oncologiefysiotherapie is gericht op het behandelen van bewegingsproblemen ten gevolge van de kanker zelf of ten gevolge van de behandeling van de kanker (chemokuur of bestraling).

De therapie is gericht op fysieke, psychische en sociale klachten of factoren. De oncologiefysiotherapeut maakt de klachten bespreekbaar, biedt een luisterend oor en begeleidt patiënten gedurende elke fase van de ziekte (behandelfase,

herstelfase en palliatieve fase) en als de ziekte is overwonnen. Het blijkt dat fysiotherapie een positieve invloed heeft op kwaliteit van leven, pijn, vermoeidheid, herstel van belastbaarheid, terugkeer in het arbeidsproces en het verrichten van dagelijkse bezigheden.

Patiënten worden verwezen door huisartsen en specialisten. Oncologiefysiotherapie is een specialisatie (2 jaar post-HBO of 4 jarige Master) binnen de bestaande fysiotherapie.

Oncologiefysiotherapeuten vindt u bij: Rayer Healthcare, Fysiotherapie Van den Berg en Fysio Alphen

Ontspanning/Mindfulness

De oedeemfysiotherapeut stimuleert de afvoer van vocht met oefentherapie en een massagetechniek waarmee vocht verplaatst wordt naar delen van het lichaam waar de vochtafvoer wel normaal functioneert.

De oedeemfysiotherapeut kan bandages, tape en therapeutische kousen gebruiken om vochtophoping tegen te gaan of te zorgen dat de ontstane situatie stabiel blijft.

De oedeemfysiotherapeut werkt nauw samen met andere specialisten, zoals oncologen of chirurgen.

De opleiding tot oedeemfysiotherapeut is een officiële specialisatie binnen de fysiotherapie.

Ben je op zoek naar meer rust in je werk, je gezin, etcetera? Dan kan deelname aan de ontspanningsgroep bij Fysiotherapie Douglas je in korte tijd leren hoe je je aandacht beter kunt focussen.

Met een goede focus word je effectiviteit en creativiteit groter waardoor je bewuster keuzes maakt. Je reageert milder op drukke situaties en ervaart meer innerlijke rust en ontspanning.

Mindfulness betekent aandachtig zijn. Door

aandachtig te zijn krijg je meer zicht op gedrag dat niet effectief is, dit ontwikkel je vooral door te doen en veel te oefenen. Tijdens de groepsbijeenkomsten krijg je persoonlijke begeleiding van een trainer. Je leert een aantal aandachts- en meditatieoefeningen die je zowel op het werk als thuis kunt gebruiken.

De maximale groepsgrootte bij deze training is 10 deelnemers.

U kunt deelnemen aan de ontspanningsgroep bij Douglas Fysiotherapie

Fysio 17 Pagina

voorjaar '17

Reuma: Oefentherapie

ParkinsonNet De ziekte van Parkinson (ZvP) is een veelvoorkomende ziekte van het zenuwstelsel waarbij in de loop van de jaren zenuwcellen niet meer actief zijn en afsterven. Voor veel patiënten betekent Parkinson een bijzonder invaliderende en progressieve aandoening, waarbij de bestaande symptomen in ernst toenemen en nieuwe symptomen zich zullen aandienen.

Parkinsonpatiënten worden vanwege de complexiteit van de ziekte door gespecialiseerde fysiotherapeuten begeleid. Deze fysiotherapeuten zijn aangesloten bij ParkinsonNet, een landelijk netwerk dat samenwerkt om de allerbeste zorg te verlenen aan mensen die lijden aan Parkinson conform de Multidisciplinaire Richtlijn Parkinson.

Deelname aan deze speciale groepen wordt niet vergoed door uw basisverzekering, vraag uw

ziektekostenverzekeraar in welke mate u de kosten vergoed kunt krijgen.

www.parkinsonnet.nl Bij Fysiotherapie Van den Berg en Rayer Healthcare kunt terecht bij de Parkinsongroepen

Bij reuma krijgt de patiënt last van pijn, stijfheid , zwelling en warme gewrichten in de handen, polsen, enkels of voeten. Daarnaast kunt u bij reuma last krijgen van vermoeidheid, afwisselende perioden met meer of minder klachten en reumaknobbeltjes in de huid, meestal aan de elleboog of onderarm.

De fysiotherapeut bij Fysiotherapie Van den Berg geeft voorlichting over en begeleiding bij het bewegen en het uitvoeren van uw dagelijkse routineactiviteiten. U leert verantwoord bewegen en zo goed mogelijk omgaan met uw ziekte.

Meestal krijgt u oefentherapie om uw spieren soepel te maken of te houden en om uw conditie te verbeteren.

Meldt u aan bij Fysiotherapie Van den Berg voor de groepslessen.

Psychosomatische Fysiotherapie Veel klachten waarvoor mensen bij een fysiotherapeut komen hebben een psychosociale achtergrond.

Spanning, angst of stress kunnen belemmerend werken bij de genezing of ervoor zorgen dat de klachten steeds terugkomen.

Landelijke campagne van de Rijksoverheid moet taboe op depressie wegnemen.

www.omgaanmetdepressie.nl

Psychosomatische fysio- en oefentherapeuten behandelen mensen om die belemmeringen weg te nemen. Deze vorm van Fysiotherapie is geschikt voor iedereen die bereid is om naar zichzelf te kijken en actief mee te doen. Het kan al vanaf ongeveer 12 jaar - middelbare schoolleeftijd.

De Psychosomatische fysio- en oefentherapeuten hebben meer kennis van de werking van stress op het lichaam en psychische ziektebeelden. Als psychosomatisch werkende fysiotherapeuten begeleiden zij het herstelproces van het verstoorde evenwicht tussen spanning en ontspanning. Er wordt aandacht besteed aan lichamelijke klachten, maar ook aan relevante psychologische en sociale factoren. Patiënten kunnen door de huisarts of

PraktijkondersteunerGGZ worden doorgestuurd om te leren omgaan met de fysieke symptomen van angstaanvallen of weer te leren bewegen bij een depressie.

Psychosomatische fysiotherapeuten vindt u bij Van den Berg en Douglas Fysiotherapie

Nederlands Kenniscentrum Angst en Depressie, richt zich op patiënten/cliënten, hun naasten en behandelaars

www.nedkad.nl

Fysio 18 Pagina

voorjaar '17 Shockwave met echografie Behandeling van langdurige en chronische peesaandoeningen. Deze moderne en innovatieve behandelmethode is bijzonder effectief bij gewrichtsklachten, rugklachten, slijmbeursontsteking, sportblessures, hielspoor, achillespeesontsteking, hamstringklachten, tennisarm, golfersarm en knieartrose.

Het principe van Shockwave is gebaseerd op het zeer plaatselijk uitzenden van geluidsgolven naar de pijnlijke plek waardoor de bloedcirculatie daar plaatselijk wordt versneld, het lichaam reageert daar op en ziek weefsel herstelt snel, het zogenaamde metabolisme.

Een behandeling duurt circa 20 minuten, is goed te verdragen en geeft vrijwel geen bijwerkingen, misschien een kleine zwelling of weinig rode huid. Vrijwel direct na de behandeling ontstaat pijnvermindering en verbetering van de beweeglijkheid Een shockwave behandeling kan worden gedaan met twee verschillende apparaten. Waarbij enerzijds de radiale shockwave geluidsgolven pneumatisch over een wat groter oppervlak worden verdeeld en diep in het lichaam kunnen doordringen. Anderzijds kan de gefocuste shockwave met zeer hoge

Shockwave behandeling Achillespees

Echo van een langdurig pijnlijke Achillespees

frequentie op een veel kleiner en specifiek oppervlak gericht worden. Afhankelijk van de klachten zal een effectieve behandeling worden gekozen waarbij één of beide apparaten wordt ingezet.

Bij Rayer Healthcare en Fysio Alphen is shockwave- en echo-apparatuur aanwezig.

Sporfysio - Blessures heeft iedere sporter wel eens De sportfysiotherapeut is speciaal opgeleid om mensen die sporten, of dat willen gaan doen op het niveau te brengen waarop hun lichaam goed kan presteren. Voor beginnende sporters, die niet precies weten wat hun lichaam wel/niet aan kan is de sporttherapeut een uitstekend adviseur. Meer ervaren

sporters krijgen advies en worden behandeld zodat zij op verantwoorde wijze een mooie sportprestatie kunnen leveren. Topsporters die op detailniveau optimaal moeten presteren krijgen speciale begeleiding om aan de top te kunnen presteren.

Met blessures krijgt iedere sporter te maken, de sportfysio kan helpen bij het voorkomen van blessures en bij de behandeling ervan. Sport stelt andere eisen aan uw lichaam en dus ook aan de behandeling door de fysiotherapeut.

Sportfysiotherapie is een behandelmethode gericht op het ondersteunen van uw sportprestatie.

Sportfysio advies en behandeling bij Fysio Alphen.

Diëtist 19 Pagina

voorjaar 2017 Voeding in iedere levensfase en bij elke leefstijl In de volksmond was de diëtiste in het verleden de mevrouw die vertelde hoe je het beste kan afvallen. Dat beeld was toen al niet nauwkeurig en staat tegenwoordig wel heel ver van de realiteit. De diëtist is een gespecialiseerde voedingsdeskundige die u kan adviseren bij alle voeding gerelateerde problematiek.

De media spreekt voortdurend over de impact van gezonde voeding. Medici en wetenschappers worden zich steeds meer bewust van het effect van voeding op ziekte en gezondheid. Hierdoor ontstaat een steeds grotere behoefte aan informatie over de specifieke voor- en nadelen van voedingsmiddelen. De diëtist informeert over de impact van een gezonde levensstijl op het lichaam aan iedereen.

De diëtist biedt maatwerkadviezen als zij te maken heeft met een allergie of intolerantie, verhoogd cholesterol, hoge bloeddruk, ijzertekort, eetstoornissen, maag-, darm- en leverklachten, onder- en overgewicht en maagverkleining. De diëtist kan patiënten voedingsadvies voor of na een operatie geven.

De HBO-opleiding ‘Voeding en Diëtetiek’ vormt de basis voor elke diëtist. Daarnaast volgen veel diëtisten aanvullende opleidingen. In de eerstelijnszorg wordt meer en meer naar de diëtist verwezen en wordt de diëtist betrokken bij verschillende zorgprogramma’s. In deze programma’s werken meerdere zorgdisciplines met elkaar samen om een patiënt vanuit verschillende gezichtspunten de beste zorg te verlenen, zoals bij: COPD, diabetes, PDS, osteoporose, kanker en metabool syndroom.

Specialismen: De Voediëtist is aangesloten bij het nationale ParkinsonNet en volgt de laatste ontwikkelingen rond deze ziekte op de voet. Parkinsonpatiënten kunnen te-

recht voor een voedingsadvies op maat.

COPD-patiënten verliezen vaak gewicht door afname van spierweefsel. Bij De Voediëtist kan een VVMI-onderzoek worden gedaan, hierbij wordt de hoeveelheid vetvrije massa van uw lichaam gemeten, onder andere om te bepalen hoeveel spiermassa u heeft.

Naar aanleiding van de onderzoeksresultaten kan training of bijvoeding worden geadviseerd.

Diëtistenpraktijk Marja Haak en De Voediëtist zijn aangesloten bij de Nederlandse Coeliakie Vereniging (NCV). Coeliakie patiënten kunnen terecht voor een dieetadvies op maat. … en ze kunnen u natuurlijk ook nog steeds helpen bij het afvallen.

Binnen Alphen op één Lijn zijn De Voediëtist (met enkele vestigingen) en Diëtistenpraktijk Marja Haak aangesloten.

Het Prikkelbare Darm Syndroom (PDS) PDS is de meest voorkomende chronische darmaandoening. Het kenmerkt zich door regelmatig buikklachten en problemen met de ontlasting, vaak met pijn op wisselende plekken in de buik. De klachten zijn niet voor iedereen gelijk, bij de één een vervelend of opgeblazen gevoel in de buik, bij de ander heftige buikkrampen en een wisselende stoelgang. PDS kan ook veel andere klachten geven: moeheid, misselijkheid, winderigheid of opgesloten lucht/gas en een gespannen gevoel in de buik.

Nadat de diagnose PDS is gesteld kan de huisarts of specialist medicatie voorschrijven en/of doorverwijzen naar de diëtist. De diëtist zal voedingsadviezen en leefstijladviezen met de patiënt bespreken, waarbij voldoende gezond en gevarieerde voeding het uitgangspunt zijn. Een veel voorkomend dieet bij PDS is

het FODMAP-dieet waarbij het eetpatroon zo wordt aangepast dat de voedingstoffen die de dunne darm moeilijk kan verwerken worden vermeden. Het doel is om uit te zoeken welke koolhydraten klachten veroorzaken en deze uit de voeding weg te laten. Dit dieet bestaat uit een eliminatiefase en een herintroductiefase.

Volg darmklachten.nl op Facebook!

Voor meer informatie: prikkelbaredarmsyndroom.com

Pagina

20

voorjaar 2017

Nieuws uit de praktijken "BRENG BEWEGING IN PRAKTIJK... ...daar wil Prelude graag aan mee doen! Niet alleen onze patiënten adviseren te bewegen, maar daadwerkelijk met z'n allen aan de wandel tijdens de Nationale Diabetes Challenge! De NDC is een landelijk beweegevenement, waarbij diabetespatiënten samen wandelen met hun zorgverleners. In eerdere edities zijn daarmee opzienbarende resultaten bereikt : Glucosewaarden en HbA1c’s daalden, deelnemers vielen af, gingen minder medicatie gebruiken en gaven hun kwaliteit van leven een hoger cijfer na de challenge. Daarmee is aangetoond dat de Nationale Diabetes Challenge gezien kan worden als een effectieve behandeling van Diabetes type 2 en de praktijkverpleegkundigen van Prelude willen deze challenge graag met u aan gaan, samen met de huisartsen, apothekers, fysiotherapeuten en diëtisten. De zorg aan diabetespatiënten leveren we immers ook met zijn allen!

Dit jaar is de challenge alleen bedoeld voor patienten van Prelude maar hopelijk volgend jaar voor alle patienten van Alphen op 1 lijn!

Voor meer informatie en inschrijven ga naar: www.nationalediabeteschallenge.nl/ preludebeweegt De Nationale Diabetes Challenge is landelijk beweegevenement en is een initiatief van de Bas van de Goor Foundation. Bas van de Goor was één van Nederlands meest succesvolle volleybalspelers, Bas heeft diabetes en is directeur van de Bas van de Goor foundation. De Foundation heeft als missie om de kwaliteit van leven voor mensen met diabetes te verhogen door middel van sport.

Nieuw gezicht in huisartsenpraktijk MedZorg.

Even voorstellen, mijn naam is Erik-Jan van Haastrecht ik ben 40 jaar en ben getrouwd met Wendy en heb een dochter van 8 jaar Marissa. Al 12 jaar ben ik werkzaam als chauffeur/teamleider op de huisartsenpost in Alphen aan den Rijn en Leiderdorp. Tijdens de dienst rijd je de huisarts door de regio en assisteer je de huisarts met diverse zaken in een thuissituatie. Het werk is zeer divers en ik doe het nog steeds met veel plezier.

Maar soms moet je je horizon verbreden en aangezien ik de zorg en het patiëntencontact super leuk vind wilde ik mij verdiepen in het doktersassistent(e) vak.

In oktober 2016 ben ik begonnen met de doktersassistent(e) opleiding. Ik doe deze opleiding naast het werk op de huisartsenpost. Voordat je in een huisartsenpraktijk aan de slag kunt, moet je eerst een aantal theorievakken doorlopen, pas daarna kun je beginnen met je stage. Bij toeval kwam er een plekje vrij bij huisartsenpraktijk MedZorg. Vanaf 3 januari kunt u mij aan de telefoon, aan de balie of tijdens het assistenten spreekuur tegenkomen.

Vier dagen per week loop ik stage op de praktijk.

Kijkt u er dan niet gek van op als u een man tegenkomt als doktersassistent.

Zorgprogramma's in het Turks en Marrokkaans

Bij Huisartsenpraktijk Lupine (SSGL) worden ook bijeenkomsten gegeven in het Turks en Marrokkaans. Deze bijeenkomsten worden gegeven onder leiding van zorgverleners met een Turkse of Marokkaanse achtergrond.

Bijeenkomsten patienten met een chronische aandoening (COPD, CVRM en Diabetes) Het hele jaar door worden patiënten uitgenodigd door de bij Alphen op één Lijn aangesloten huisartsen, POH's, diëtisten en fysiotherapeuten voor het volgen van informatieve bijeenkomsten aangaande hun aandoening. Deze bijeenkomsten zijn een onderdeel van de zorgprogramma's: PRISMA diabetes type 2, hart- en vaatziekte of DISCO-COPD. Zorgprogramma's Dillenburg SSGD

Dag

Datum

Tijden

Prisma hart- en vaatziekten

wo

31/05 + 07/06

10.00-12.30

Prisma hart- en vaatziekten

do

07/09 + 14/09

14.00-16.30

DISCO COPD

di

19/09 + 26/09

13.30-17.00

Prisma hart- en vaatziekten

di

03/10 + 10/10

10.00-12.30

Prisma hart- en vaatziekten

ma

06/11 + 13/11

13.30-17.00

Zorgprogramma's Lupine SSGL

Dag

Datum

Tijden

Prisma hart- en vaatziekten

ma

08/05 + 15/05

09.00-11.30

Prisma hart- en vaatziekten

di

26/09 + 05/10

14.00-16.30

PRlSMA diabets type 2

wo

11/10 + 18/10

13.30-17.00

DISCO COPD

di

14/11 + 21/11

13.30-17.00

Prisma hart- en vaatziekten

do

07/12 + 14/12

09.00-11.30

Zorgprogramma's MedZorg Medzorg

Dag

Datum

Tijden

PRlSMA diabets type 2

di

09/05 + 16/05

09.00-11.30

DISCO COPD

do

12/10 + 19/10

13.30-17.00

Zorgprogramma's Prelude SSEP

Dag

Datum

Tijden

DISCO COPD

wo

10/05 + 17/05

13.30-17.00

Prisma hart- en vaatziekten

di

27/06 + 07/07

13.30-17.00

Prisma hart- en vaatziekten

di

12/09 + 19/09

13.30-17.00

Prisma hart- en vaatziekten

wo

06/12 + 13/12

13.30-17.00

Zorgprogramma's Het Centrum SSGHC

Dag

Datum

Tijden

PRlSMA diabets type 2

do

14/09 + 21/09 + 28/09

19.00-21.00

DISCO COPD

wo

04/10 + 11/10 + 18/10

19.00-21.00

Heeft u interesse voor een van deze bijeenkomsten en bent u onder behandeling bij een huisarts die is aangesloten bij Alphen op één Lijn, meldt u dan aan via uw huisarts of praktijkondersteuner of via het contactformulier van de website www.aoel.nl

Pagina

21

winter 2016

ALPHEN OP ÉÉN LIJN - De samenwerkende eerstelijns zorgverleners Prinses Irenelaan 1d, 2404 BH Alphen a/d Rijn Algemeen nummer 0172 447 922 Spoedlijn 0172 447 920 Als elke seconde telt 112 Receptenlijn 0172 447 929

Apotheek Allart, DagNacht, De Herenhof, De Hoge Zijde, Ridderveld, Ter Aar en de Vijveraptheek.

De adres- en contact informatie van de Samenwerkende Apotheken vindt u op www.samenwerkendeapotheken.nl

Preludeweg 538a, 2402 HR Alphen a/d Rijn Algemeen nummer 0172 236 300 Spoedlijn 0172 236 301 of 0900 5138 039

Fysiotherapie van den Berg - Gezondheidscentrum Dillenburg Pr. Irenelaan 1 F/G, 2404 BH Alphen a/d Rijn Tel: 0172 473 855 Douglas Fysiotherapie - Wooncentrum Noorderbrink Klompenmaker 156, 2401 PR Alphen a/d Rijn Tel: 0172 420 503 Fysio Alphen - Sterrenlaan 168, 2402 BC Alphen a/d Rijn 0172 445 600

Als elke seconde telt 112

Lupinesingel 25, 2403 CM Alphen a/d Rijn Algemeen nummer 0172 235 989 2e Algemeen nummer 0172 235 970 Spoed: 0172 469 029 Als elke seconde telt 112 Receptenlijn 0172 235 985

Geerestein 77, 2403 PB Alphen a/d Rijn Algemeen nummer 0172 240 066 e-mail: info@shockwave.nl

Lemelerberg 1, 2402 ZN Alphen a/d Rijn Algemeen nummer 0172 251 111 Spoedlijn 0172 240 031 of 0172 251 111 optie 1 Receptenlijn 0172 251 111 optie 2

Charlotte van Pallandtlaan 59, 2408 DB Alphen aan den Rijn Algemeen nummer 0172 444 893 Bekijk alle vestigingen van De Voedietist op www.voedietist.nl/locaties/

Toussaintstraat 47A, 2406 XN Alphen a/d Rijn Algemeen nummer (0172) 472 072 Spoedlijn 0172 491 666 Als elke seconde telt 112

Algemeen nummer 06 8127 8888 Bekijk alle vestigingen van Marja Haak op www.marjahaak.nl/spreekuurlocaties/

Als elke seconde telt 112

Colofon

beter is een uitgave van ALPHEN OP ÉÉN LIJN - Het samenwerkingsverband van de hierboven genoemde eerstelijns zorgverleners.

Redactieraad 'beter' bestaat uit: Thirza Douglas, Yvonne van der Zwet, Toine Seesing, Jet Vervloet, Leo Nijessen.

Bladformule, eindredactie en vormgeving; PR-Studio in samenwerking met Wilma Gertenaar Heeft u vragen op opmerkingen bij beter of wilt u ‘beter’ niet langer ontvangen?

Stuur dan aub een mail naar beter@aoel.nl

Disclaimer

Deze disclaimer is van toepassing op alle content van de uitgaven van ‘beter’ van ALPHEN OP ÉÉN LIJN. De content is door de redactieraad met de grootst mogelijke zorg samengesteld, doch, ALPHEN OP ÉÉN LIJN aanvaardt geen aansprakelijkheid ten aanzien van mogelijke onjuistheden van de inhoud. ALPHEN OP ÉÉN LIJN is niet verantwoordelijk voor content op de aan deze uitgave gekoppelde bestanden en/of websites waarnaar wordt verwezen. Ongeautoriseerd of oneigenlijk gebruik van de content of delen daarvan maken inbreuk op intellectuele rechten.

Toestemming tot het gebruik van de getoonde content of delen daarvan op publiekelijk toegankelijke plaatsen dient schriftelijk aan ons te worden verzocht.

Vragen kunt u per mail richten aan: beter@aoel.nl tav mevrouw T. Douglas