Jaarverslag Zorggroep RCH Midden-Brabant 2015
Voorwoord Raad van Bestuur
De Zorggroep is klaar voor de toekomst! Een groot aantal huisartsen heeft in 2015 indringend de
prettig te ervaren dat 2015 voor de Zorggroep RCH Midden-
wijkgerichte ondersteuning waren arbeidsmarktbeleid/
noodzaak aan de orde gesteld om de bureaucratie van ons
Brabant een jaar was waarin we - ondanks vele externe
praktijkmanagement en 1,5-lijnszorg de belangrijkste
zorgstelsel terug te dringen. Dat gebeurde op nationaal niveau
factoren en invloeden - met onze medewerkers, ketenpartners
aandachtspunten voor de leden. Het bestuur van de
via de beweging ‘Het Roer Moet Om’. En met succes! Ook is
en relaties succesvol hebben kunnen voortgaan op de
Coöperatie en de directie van de Zorggroep hebben deze
de vinger gelegd op de zere plek van onevenwichtigheid in de
ingeslagen weg. Onze strategie is om goed samen te werken
wensen opgepakt. Dit vormt een illustratie van de ook landelijk
verhoudingen tussen partijen die tot elkaar veroordeeld zijn:
met onze diverse stakeholders. Ook voeren we intensief
aangehangen gedachte dat zorggroepen zich niet alleen in
zorgaanbieders en verzekeraars. Die bureaucratie en
overleg met de bestuurders van de Coöperatie om de geluiden
ketenzorg, maar ook op andere onderdelen van de
onevenwichtigheid zijn gevolgen van de 10 jaar geleden
uit de markt te kunnen vertalen naar wensen en plannen in het
eerstelijnszorg moeten ontwikkelen.
ingevoerde nieuwe Zorgverzekeringswet. Het is op zich niet
belang van onze klanten. Inmiddels is ook het overleg met
vreemd om eens de lat te leggen langs wat verwacht mocht
bestuur en bureau van LHV Kring Midden-Brabant op zodanig
Ook in toekomst blijven onze kerntaken: kwaliteitsbevordering
worden en wat uiteindelijk is gerealiseerd of niet. En dan is het
niveau dat sprake is van ’Het Huisartsenbestuur’ dat naar
vanuit de inhoud van de zorg en procesondersteuning via
realistisch te bedenken dat megaoperaties zoals de
buiten toe zoveel mogelijk optreedt als eenheid. In diverse
informatiemanagement. We zijn hiermee goed op weg en op
implementatie van een nieuw zorgverzekeringsstelsel een
gremia kunnen we nu de mening van ‘de huisartsen’
grond daarvan is onze vaste overtuiging dat Zorggroep RCH
aantal decennia nodig hebben om goed uit te ontwikkelen.
presenteren.
Midden-Brabant klaar is voor de toekomst!
Plaatsen we dit naast de andere ingrijpende transities in zorg
Op basis van de twee jaar geleden gehouden enquête onder
Theo Bisschops en Angela van Liempd,
en samenleving, dan is duidelijk sprake van verschuivingen die
onze leden door UniPartners (verbonden aan de Universiteit
Raad van Bestuur Zorggroep RCH Midden-Brabant
de eerste lijn raken, ook in Midden-Brabant. Het is daarom
van Tilburg) zijn heldere prioriteiten geformuleerd. Naast
2
Diabetes
‘Voetzorg is nu veel beter gestructureerd’
Stimulans voor kwaliteit voetzorg De kwaliteit van de voetzorg kreeg in 2015 een belangrijke
naar de pedicure”, zegt podotherapeut Saskia Klijsen van
men recht op heeft en de daarmee samenhangende
stimulans. Zorggroep RCH Midden-Brabant contracteerde als
Scheepens & Klijsen Podotherapie. De betreffende pedicure
vergoeding van de kosten.
eerste zorggroep in Midden-Brabant de medisch pedicures.
krijgt niet alleen een behandelplan aangereikt, maar kan er via
Tevens is de afspraak gemaakt dat de pedicures pas aan de
het systeem Care2U ook op een gemakkelijke manier over
Voor de podotherapeuten maakte dit 2015 tot een druk jaar,
slag gaan met de gecontracteerde zorg als een behandelplan
communiceren met de podotherapeut.
aldus Saskia Klijsen. Er moesten veel patiënten worden
is opgesteld door een podotherapeut. Alle aangesloten
Pedicure Margo Aelen van Medisch Pedicure Praktijk Tilburg:
gescreend. En dat terwijl de omvang van deze zorg toch al
pedicures en podotherapeuten werken samen volgens de
“De zorg is op deze manier goed gestructureerd. We hebben
groeit als gevolg van de toename van diabetes in de
afspraken in het zorgprogramma Diabetes.
beter overleg, mede dankzij gebruik van het systeem Care2U.
Nederlandse samenleving. “Maar binnen de zorgketen is alles
We kunnen gemakkelijk informatie uitwisselen en vragen
nu goed op elkaar afgestemd.”
Dat gaat als volgt. “Een patiënt wordt via de
stellen. Daardoor zitten we meer dan in het verleden op één
praktijkondersteuner van de huisarts naar ons verwezen.
lijn. Ook voor de patiënt geeft dit meer duidelijkheid.”
Na screening verwijzen wij de patiënt – indien nodig - door de
Die duidelijkheid betreft tevens het aantal behandelingen waar
3
Hart- en vaatziekten
Leonie Tromp
‘Kwaliteit van de zorg op hoger niveau’
Zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement vrijwel ‘vol’ In 2015 traden 15 huisartsenpraktijken toe tot het zorgprogramma
tevens voor deelnemende praktijken in het zorgprogramma
kunnen hiermee huisartsenpraktijken in een brede regio van
Hart- en Vaatziekten. Van de bij Zorggroep RCH Midden-
Diabetes. Patiënten uit beide zorgprogramma’s hebben
dienst zijn. “Het is niet bedoeld voor spoedvragen”, vertelt ze,
Brabant aangesloten huisartsen (totaal 156) doen er nu 150
verhoogde kans op nieraandoeningen. Praktijkondersteuners
“maar de nefrologen verplichten zich wel binnen twee weken
mee aan dit programma. “Dus we zijn inderdaad bijna
en huisartsen kunnen in eerste instantie via Care2U een
antwoord te geven. Dankzij deze methode kunnen ze meer en
volgeboekt”, zegt Leonie Tromp, die als kaderarts de vinger
kaderarts consulteren. Voor meer gespecialiseerde vragen op
beter gedocumenteerd informatie verschaffen aan de
aan de pols houdt in dit zorgprogramma. “Dat betekent dat het
het gebied van nierfunctie en nieraandoeningen kan via een
huisartsen.”
goed gaat en dat de medische zorg voor CVRM-patiënten op
e-consult nu ook een beroep worden gedaan op de nefroloog.
een hoog peil staat in Tilburg en omgeving. Zij profiteren van
Op alle fronten dus een flinke kwaliteitsverbetering, stelt Leonie
onze gezamenlijke aanpak, de hoge standaarden die we
“Dankzij het geautomatiseerde informatiesysteem heeft de
hanteren, de scholing en de kwaliteitscontrole.”
nefroloog bij een aanvraag nu direct alle gegevens van de
Tromp.
patiënt bij de hand, zodat hij goed gefundeerd antwoord of Een andere nieuwe ontwikkeling: sinds dit jaar kunnen de
advies kan geven over verdere behandeling”, aldus Leonie
praktijken een e-consult bij een nefroloog aanvragen. Dit geldt
Tromp. De nefrologen in het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg
4
Astma
Zorgprogramma Astma van start
Een nieuw zorgprogramma - Astma - is in 2015 van start gegaan met een groep van 13 aangesloten huisartsenpraktijken. Dit aantal zal in 2016 en 2017 snel toenemen. Doelstelling is dat elk kwartaal zo’n 20 tot 25 nieuwe huisartsenpraktijken in het nieuwe zorgprogramma instromen. Kaderarts Frans Blessing en zorgprogrammacoördinator Moniek Gordijn hebben het zorgprogramma Astma opgesteld, mede op basis van reeds bestaande programma’s elders. Na overleg met en akkoord van de zorgverzekeraars kon het programma per 1 oktober officieel beginnen. Er was toen al heel wat voorbereidend werk verzet. “Bij de huisartsenpraktijken die zijn ingestroomd, is begonnen met dossieronderzoek. Dat geeft antwoord op vragen als: hoeveel patiënten zijn er met de diagnose ‘astma’, is die diagnose nog altijd juist gesteld of zijn er wellicht zaken
Bron: Longfonds
‘Ook zorg voor astmapatiënten nu structureel geregeld’
veranderd?”, vertelt Moniek Gordijn, “de dossiers zijn opgeschoond en in een aantal gevallen zijn diagnoses bijgesteld.” De Zorggroep ondersteunt de praktijken bij het dossieronderzoek. “Na de start met 13 huisartsen hebben zich begin 2016 al 36 huisartsen gemeld voor aansluiting bij het nieuwe zorgprogramma en halverwege het jaar verwachten we opnieuw een flinke instroom. In een goed tempo bereiken we dus de situatie dat de zorg voor astma structureel, samenhangend en patiëntgericht is geregeld in onze regio”, aldus Moniek Gordijn.
Frans Blessing
Moniek Gordijn
5
COPD
‘E-consult draagt zeker bij aan efficiency en kwaliteit’
Jean Simons
E-consult COPD van start Ook in het zorgprogramma COPD is nu de mogelijkheid van
plaats gaat het om vragen over de behandeling: zit ik nog op
efficiency en indirect aan kostenbesparing, maar ook aan extra
een e-consult via Care2U opgenomen voor deelnemende
het goede spoor met deze patiënt of moet ik nu iets anders
kwaliteit van de zorg. De lijnen naar de longartsen worden
huisartsenpraktijken. Longarts Jean Simons van het
gaan doen? In ongeveer 80 procent van de vragen kan ik
korter. Telefonisch contact is vaak moeilijk te realiseren, dus er
St. Elisabeth Ziekenhuis beantwoordt de vragen van huisartsen
direct antwoord of advies geven; in de resterende 20 procent
ging altijd veel tijd verloren met heen en weer bellen zonder dat
en praktijkondersteuners die via Care2U bij hem binnenkomen.
vraag ik toch de patiënt naar ons te verwijzen voor een nader
het contact uiteindelijk tot stand kwam.” Hij is tevreden over de
onderzoek.”
start die met het e-consult is gemaakt: “Het is heel zinvol, maar
Jean Simons: “Het betreft in de eerste plaats diagnostische
er zou nog wat meer gebruik van gemaakt kunnen worden.”
vragen: is dit eigenlijk wel COPD of is het astma? Dat verschil
“Het antwoord geven kost mij niet veel tijd; ik schat dat ik er per
is in aanvang vaak best moeilijk te constateren. In de tweede
vraag zo’n 10 minuten mee bezig ben. Dit draagt zeker bij aan
6
Digitalisering
Ondersteuning bij invullen IZP en zelfmanagement Alle huisartsen aangesloten op Care2U
Alle zorgprogramma’s werken met het Individueel Zorgplan
Vanaf 1 januari 2015 zijn alle huisartsen van de Zorggroep
“Er bestond aanvankelijk wel wat weerstand tegen het
• In twee praktijken wordt ervaring opgedaan met het
(IZP). Lianne van Gastel werkt als praktijkondersteuner veel met IZP’s en maakt deel uit van de kerngroep zelfmanagement.
aangesloten op het keteninformatie systeem Care2U. Een
patiëntenportal MGP (Mijn GezondheidsPlatform), een
vastleggen van alle afspraken in het IZP”, legt ze uit, “en ook
belangrijke mijlpaal. Dit resultaat kon bereikt worden nadat de
module om via Care2U op eenvoudige wijze informatie
na vereenvoudiging van de IZP-module in Care2U blijft er toch
groep huisartsen die werkten met HetHIS als
tussen patiënt en huisarts te delen. MGP ondersteunt de
een best een administratieve last. Aan de andere kant levert
huisartsinformatiesysteem per 1 januari zijn overgestapt op
patiënt en geeft hem inzicht in de eigen gegevens en
het ook veel op. Het goed vastleggen van de afspraken leidt er
een ander HIS. Deze huisartsen hebben gekozen voor
behandelplannen. De patiënt kan ook gebruik maken van
op termijn toe dat patiënten meer verantwoordelijkheid kunnen
Medicom of Mira. Deze overstap is in gang gezet, omdat
online coaching. De Zorggroep ziet MGP als een belangrijk
nemen voor hun eigen handelen.”
HetHIS niet koppelbaar is met Care2U. De systemen Medicom
hulpmiddel voor zelfmanagement.
en Mira zijn dit wel. • Een derde module die binnen Care2U is ontwikkeld: het Verder zijn op het terrein van de digitalisering afgelopen jaar
Minidossieronderzoek. Het doel hiervan is patiënten in het
drie projecten gestart:
HIS op te sporen, zodat het mogelijk is de juiste patiënten te includeren in het zorgprogramma. Met behulp van deze
• LAB-koppeling: elektronische koppeling van Care2U met de
‘Patiënten kunnen meer verantwoordelijkheid nemen’
module wordt gewaarborgd dat patiënten die op basis van de
Het gestructureerd vastleggen van de afspraken in het
eerstelijns laboratoria van de SHL-Groep en Diagnostiek
HIS-registratie voldoen aan de inclusiecriteria van onze
systeem is een stap in de richting van goede voorwaarden voor
Brabant. Hierdoor is het mogelijk aanvragen voor
zorgprogramma’s, ook daadwerkelijk in Care2U worden
het stimuleren van zelfmanagement. Er is veel aandacht
laboratoriumonderzoek vanuit Care2U direct te regelen, als
opgenomen.
besteed aan bewustwording in de richting van de zorgverleners
alternatief voor het gebruik van papieren labformulieren. Dit
o.a. door praktische scholing op dit gebied. Het activeren en
maakt het logistieke proces veiliger, sneller, doelmatiger en
voortdurend motiveren van de patiënten blijft een belangrijk
minder foutgevoelig.
speerpunt voor de toekomst.
7
Ouderenzorg
‘Anticiperen op toekomstige zorgvraag’
Rens Henquet
Nazorg ouderen met colorectaal carcinoom na operatie Eind 2014 is gestart met de implementatie van een nazorgplan
Module ‘Vroegtijdige zorgplanning’ beschikbaar
in huisartsenpraktijken voor ouderen met colorectaal carcinoom na een operatie. Dit project wordt gefinancierd door het KWF in de regio Midden-Brabant en in de regio Noord-Limburg. Eind
Binnen het programma Ouderenzorg is de module Vroegtijdige
Het bevorderen van ketensamenwerking en scholing met het
Zorgplanning eind 2015 beschikbaar gekomen. Dit is een
oog op dementie blijft eveneens een speerpunt. “Dementie zal
vrijwillig proces van gespreksvoering waarin zorgverleners met
in de toekomst toenemen”, zegt Rens Henquet, “er komen
Doel is om de continuïteit van zorg tussen ziekenhuis en
de patiënt praten over zorg en behandeling in de toekomst. De
steeds meer ouderen en het aantal mensen met dementie zal
huisartsenpraktijk te verbeteren voor deze groep kwetsbare
patiënt krijgt de gelegenheid doelen, wensen, voorkeuren en
landelijk bijna verdubbeld zijn in 2030, zo is de verwachting.
patiënten. Dit project is gestart omdat deze patiënten vooral te
mogelijke keuzes aan te geven, bijvoorbeeld over al dan niet
Tegelijkertijd is de bedoeling dat ouderen zo lang mogelijk thuis
maken krijgen met andere co-morbiditeit in de maanden na de
reanimeren of over het zelf kiezen voor een levenseinde.
blijven wonen. Dit betekent dat de druk op mantelzorgers en
darmoperatie. Ze zijn dan niet meer in het zicht van het
2015 zijn 139 patiënten in dit project betrokken.
eerstelijns zorgverleners groter zal worden.”
ziekenhuis. Door een nazorgtraject bij de huisartsenpraktijk te
“Hierdoor weten zorgverleners in de toekomst direct wat hen te
Binnen de regio worden afspraken gemaakt over de zorg voor
starten blijft de patiënt in beeld, ontstaan minder crisisopnames
doen staat op het moment dat zich bepaalde situaties
dementerende ouderen. Kan de dementerende oudere thuis
en verbetert de kwaliteit van leven.
voordoen”, leggen huisarts Rens Henquet (kaderarts
blijven wonen, dan kan de huisarts bij complexe situaties de
ouderengeneeskunde) en projectleider Ellen Struijcken uit. “De
‘casemanager dementie’ inschakelen. Dit is een vaste persoon
In de samenwerking zijn goede afspraken gemaakt over
patiënt kan ook zijn eigen wensen en keuzes tijdig bespreken
per praktijk. Bij minder complexe situaties kan de huisarts,
verslaglegging, bereikbaarheid van de zorgverleners en
met andere betrokkenen in de zorg en met familieleden en
praktijkondersteuner of wijkverpleegkundige de zorg rondom
momenten waarop de huisarts de patiënt na ontslag uit het
naasten.”
de persoon met dementie coördineren.
ziekenhuis ziet (na 2, 6 en 14 weken).
8
Ouderenzorg
Wijkverpleegkundige schakel naar sociaal domein In de zorg voor kwetsbare ouderen werken huisarts,
Samenwerking in sociale wijkteams in Tilburg en de verdere
praktijkondersteuner en wijkverpleegkundige intensief samen.
ontwikkeling van zorg voor kwetsbare ouderen nemen voor
Een belangrijke rol is weggelegd voor de wijkverpleegkundige,
Zorggroep RCH Midden-Brabant in belang toe, gezien de
zegt Ricky van Roosmalen, manager van verscheidene
voortschrijdende vergrijzing van de samenleving. “Je hebt in
zorgteams bij Thebe Wijkverpleging: “Natuurlijk houdt de huisarts
toenemende mate ‘verbinders’ nodig: mensen die ervoor
de regie, maar de verpleegkundige is de schakel naar het sociaal
zorgen dat er goede communicatie in de keten is”, zeggen
Zorggroep RCH Midden-Brabant, Thebe Thuiszorg en
domein, waarin bijvoorbeeld het welzijnswerk en de gemeente
Ricky van Roosmalen en Henrieta van der Veeke. Ook bij
de Stichting Huisartsenposten Midden-Brabant hebben
actief zijn. De huisarts kijkt vooral met een medische blik, maar er
dementie is van belang dat de coördinatie niet wordt
in 2015 een handzaam pasje ‘Bellen naar de
zijn regelmatig andere knelpunten, zoals vereenzaming, beperkte
‘opgeknipt’ en over meerdere partijen verdeeld, betogen zij.
huisarts(enpost)’ ontwikkeld. Dit pasje is bedoeld als een
mobiliteit en financiën. De wijkverpleegkundige kijkt met een bredere blik naar de mensen die zij bezoekt en hun leefsituatie.” Wijkverpleegkundige Henrieta van der Veeke vult aan: “Een huisarts vraagt bijvoorbeeld of ik op bezoek kan gaan bij een
‘Steeds vaker ‘verbinders’ nodig’
Ouderenzorg: pasje ‘Bellen naar de huisarts(enpost)’
praktisch hulpmiddel voor verzorgend en verplegend personeel dat naar een huisarts of een huisartsenpost moet bellen. Assistentes en triagisten van de huisartsenpost constateerden te vaak dat niet alle informatie die nodig is om de urgentie te kunnen
oudere die voortdurend hoofdpijnklachten heeft zonder dat er een
De intensivering van de samenwerking heeft resultaat: “Wij
bepalen direct beschikbaar was. Het pasje sluit aan op
medische oorzaak is te vinden. Ik ga met de betreffende oudere in
ervaren dat de lijntjes korter zijn en dat meer dan voorheen
bestaande checklists zoals al gebruikt binnen de
gesprek. Dan blijkt soms dat er sprake is van grote eenzaamheid
een goede zorg wordt georganiseerd, ook in complexe
verzorgingshuizen. Doordat de informatie dankzij het
of van financiële problemen. In dat geval vraag ik de patiënt
situaties.” Samenwerking met de specialisten
pasje nu snel bij de hand is, kan tijdverlies voorkomen
toestemming om door te verwijzen naar een welzijnsorganisatie of
ouderengeneeskunde en geriaters krijgt eveneens vorm en
worden.
naar schuldhulpverlening.” Er wordt vervolgens een plan van
draagt hieraan bij.
aanpak gemaakt om de problemen op te lossen.
9
PRO-RCH
Angela van Liempd en Rudolf Keijzer
‘Wij lopen hiermee als regio voorop’
PRO-RCH brengt Basis GGZ op hoger niveau Het samenwerkingsverband van Zorggroep RCH Midden-
Huisartsen en praktijkondersteuners GGZ kunnen dankzij de
wachtlijsten voor de echt specialistische zorg in de GGZ, aldus
Brabant en PRO Praktijksteun kreeg in 2015 een juridische
nauwe samenwerking via PRO-RCH gemakkelijker toegang
operationeel directeur Rudolf Keijzer. Inmiddels is bijna 50%
basis door het aangaan van een joint-venture in de vorm van
krijgen tot bijvoorbeeld consultatie-, e-health- en
van alle huisartsenpraktijken bij PRO-RCH aangesloten.
PRO-RCH. Hiermee is de generalistische basiszorg op het
triagemiddelen. Ook aan preventie (onder meer in
terrein van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) op een
groepsverband) en scholing is meer aandacht besteed. Zo zijn
In 2015 is een kaderhuisarts GGZ aangetrokken die vraagbaak
kwalitatief hoger niveau gekomen. “Minder versplintering, een
er vier preventiegroepen actief geweest rond de thema’s
kan zijn voor andere huisartsen en praktijkondersteuners.
steviger netwerk in de regio en meer transparantie zorgen
slaapproblemen, assertiviteit volwassenen en rouwbegeleiding.
“We kunnen concluderen dat de drempel naar de GGZ is
ervoor dat er minder GGZ-patiënten tussen wal en schip
Dat leidt tot een verschuiving naar de zorg in de eerstelijn: de
verlaagd. De patiënten zijn tevreden over deze ontwikkeling,
terechtkomen”, zegt Angela van Liempd, medisch directeur van
patiënt met wat complexere problemen kan bijvoorbeeld langer
evenals de betrokken huisartsen, praktijkondersteuners GGZ
PRO-RCH. “Het uitgangspunt is: de patiënt snel op de juiste
onder behandeling van huisarts of praktijkondersteuner GGZ
en externe partners. We lopen hiermee als regio voorop; de
plek, als het even kan in de vertrouwde omgeving van de
blijven, omdat die nu meer mogelijkheden hebben tot
saamhorigheid is groot”, zo vatten Angela van Liempd en
huisartsenpraktijk. Dat leidt tot de zinnige en zuinige zorg die
consultatie van psychologen of psychiaters. Hierdoor ontstaat
Rudolf Keijzer de ontwikkelingen van 2015 samen.
we voorstaan.”
in de tweedelijn meer ruimte, met als gevolg minder
10
Jeugdhulp
Jeugdhulp iets meer een zorgenkindje PRO-RCH is ook betrokken bij de jeugd(GGZ)hulp. Sinds 1
PRO-RCH heeft aan de bel getrokken bij de gemeenten in de
concluderen Angela van Liempd en Rudolf Keijzer.
januari 2015 verloopt de inkoop van jeugdhulp via de
regio Hart van Brabant en bij de gemeente Tilburg, die als
In 2016 zet PRO-RCH zich in voor het realiseren van meer
gemeenten, een nieuwe situatie met soms lastige onderdelen.
centrumgemeente ook voor de andere gemeenten in het
differentiatie in de eerstelijns GGZ, zodat ook kinderen en
De transitie is niet zonder knelpunten verlopen, waardoor de
gebied optreedt. In oktober is door Hart van Brabant een
jongeren goed aan bod kunnen komen. Zo is PRO-RCH
jeugdhulp als een zorgenkindje mag worden gekenschetst,
plaatsingscoördinator aangesteld, om verwijzers te helpen bij
momenteel bezig een scholing voor te bereiden voor
aldus Angela van Liempd en Rudolf Keijzer. Bij een flink aantal
het vinden van de juiste gecontracteerde zorg. Begin 2016 is
huisartsen en praktijkondersteuners GGZ op het gebied van
aanbieders van jeugdhulp op het gebied van GGZ was
dit nog steeds nodig. In de jeugdhulp haken bovendien kleinere
begeleiding van kinderen met ADHD. Gelijktijdig wordt een
halverwege het jaar al het plafond van de gecontracteerde zorg
psychologenpraktijken af vanwege de ingewikkelde en
zorgpad ‘ADHD bij het kind’ vormgegeven, in samenwerking
bereikt, waardoor zij geen nieuwe patiënten meer konden
veelomvattende administratieve processen rondom de
met de kinderartsen van de beide Tilburgse ziekenhuizen en
aannemen, terwijl er veel onduidelijkheid bestond over
contractering. “Hier kan in ieder geval gesteld worden dat het
de jeugdartsen van GGD Hart voor Brabant.
eventuele verruimingen.
gewenste resultaat van de transitie nog niet bereikt is”,
11
Resultaten
De Zorggroep in cijfers Patiënten 2014
2015
Diabetes 1e lijn (zorgprogramma)
13.939
93%
13.925
92%
2e lijn
809
5%
884
6%
1e lijn geen geregelde zorg*
162
2%
279
2%
Totaal
14.910
15.088
COPD 1e lijn (zorgprogramma)
4.206
71%
4.154
69%
2e lijn
1.395
23%
1.475
24%
351
6%
418
7%
1e lijn geen geregelde zorg* Totaal
5.592
6.047
CVRM-HVZ 1e lijn (zorgprogramma)
7.721
52%
7.804
52%
2e lijn
6.733
45%
6.422
43%
344
3%
807
5%
1e lijn geen geregelde zorg* Totaal
14.798
15.033
CVRM-VVR 22.361
90%
20.799
2e lijn
1e lijn (zorgprogramma)
1.316
5%
1.363
5%
1e lijn geen geregelde zorg*
1.254
5%
4.064
15%
Totaal
24.931
80%
2014
Zorgverleners 2014
2015
152
151
Diëtisten
28
35
Optometristen
22
23
Huisartsen
Podotherapeuten Pedicures SMR
Financiën
26.226
2015
Opbrengsten ketenzorgprogramma’s
€ 8.056.297
Zorgkosten
€ 6.443.732
80%
€ 8.252.000
82%
Organisatiekosten
€ 1.131.577
14%
€ 1.135.000
11%
€ 474.531
6%
€ 681.000
7%
KIS/ICT-kosten
€ 10.062.000
Medewerkers
18
21
125
132
2
0
Medewerkers zorggroep
Maatschap/oogartsen
1
0
Incl. diabetes verpleegkundigen
Maatschap/longartsen
1
1
Ziekteverzuim medewerkers
2014
2015
17 (10,3 fte)
16 (10,5 fte)
4 (1,6 fte)
4 (2 fte)
5,3%
3,4%
12
Indicatoren
Indicatoren per zorgprogramma Om de kwaliteit van onze zorgprogramma’s te monitoren
Het percentage op de verticale as geeft aan bij hoeveel
indicatoren spiegeling met andere zorggroepen mogelijk is.
registreren wij een aantal indicatoren per zorgprogramma.
procent van de patiënten in de programma’s deze waarden zijn
In deze landelijke benchmark scoort onze Zorggroep op de
Hieronder zijn de resultaten op deze indicatoren over de jaren
geregistreerd.
meeste indicatoren boven het landelijk gemiddelde.
2014 en 2015 weergegeven. Hieruit blijkt welke meetwaarden
Daarnaast participeren wij in de Landelijke Benchmark van
van de patiënt in de zorgprogramma’s worden gevolgd.
Zorggroepen waarbij op basis van de beperkte set van deze
Diabetes indicatoren
Start DBC per 1-1-2010, 100% huisartsen neemt deel
CVRM - HVZ indicatoren
Bron: Care2U
COPD indicatoren
Start DBC per 1-1-2011, 99% huisartsen neemt deel
CVRM - VVR indicatoren
Start DBC per 1-7-2012 (zorgverzekeraar VGZ) en 1-1-2013 (zorgverzekeraar CZ), 90% huisartsen neemt deel
13
Resultaten zorgprogramma’s
ABC-score 2015 De zogenoemde ABC-score, die binnen de Zorggroep is
C-praktijken voor de zorgprogramma’s COPD en CVRM. Nu
ontwikkeld, geeft de kwaliteit aan van de wijze waarop
kunnen we met trots zeggen dat er bijna geen C-praktijken
huisartsenpraktijken de zorg hebben georganiseerd. Dit zijn
meer zijn en dat vrijwel alle praktijken voor de drie
kwaliteitseisen, zoals geprotocolleerd werken, structureel
zorgprogramma’s een A-status hebben. De
werkoverleg op de praktijk en het beschikken over een sluitend
kwaliteitsdoelstellingen die we voor de Zorggroep hebben
oproepsysteem.
gesteld, zijn daarmee bereikt. Een compliment aan allen die hieraan hebben bijgedragen.
A betekent dat er al veel kwaliteitsdoelen bereikt zijn; B betekent een gemiddelde score;
De grafieken hieronder geven de resultaten per
C betekent dat er nog veel te verbeteren valt.
zorgprogramma.
Sinds 2012 – de start van het werken met ABC-scores - is veel verbeterd. We begonnen met een score van meer dan 50%
ABC-Score Diabetes 2015
ABC-Score COPD 2015
ABC-Score CVRM 2015
1%
8%
10%
Score A
1%
22%
4%
Score B Score C Nvt
(huisartsen nog niet aangesloten)
92%
77%
85%
14
Kwaliteit
Scholing Van de scholingsmogelijkheden die wij jaarlijks bieden (zowel verplicht als facultatief aanbod) is druk gebruik gemaakt. Het betrof onder meer:
NPA-certificering behaald
• insulinetherapie in de huisartsenpraktijk; • Caspir; • CVRM-concreet!; • Startersscholing Astma; • Vaatlijden en wondzorg;
De Zorggroep RCH Midden-Brabant ontving eind 2015 het
• Update Chronische nierschade;
certificaat van de Nederlandse Praktijk Accreditatie (NPA)
• Juridische aspecten ouderenzorg;
met een zeer positieve rapportage. NPA concludeert dat
• ‘De oudere mensch met diabetes’;
onze Zorggroep een zeer transparant werkende organisatie
• IZP;
is, alert op actuele ontwikkelingen en met een goed oog
• Samen beter (jeugdzorg);
voor een kritische afweging van kosten en baten. De
• MIT bij diabetes;
rapportage meldt onder meer: “De Zorggroep wil door
• Sandwich-nascholing Transmuraal Theater ‘Alleen ga je
zorgverleners onderling afgestemde zorg op maat bieden
sneller, samen kom je verder’;
voor alle burgers in de regio. Dit beeld is door de
• ‘Wat maakt/houdt het werk als praktijkondersteuner leuk’;
vertegenwoordigers van de verschillende disciplines tijdens
• Diabetes coachingsbijeenkomsten voor
de rondetafel-bijeenkomst bekrachtigd en ingekleurd.
praktijkondersteuners;
De betrokken organisaties zijn trots op de goede
• Masterclass ‘De nieuwe longfunctiewaardering’;
samenwerking in de keten, de kwaliteit van de geleverde
• Astma/COPD: werken met vragenlijsten;
zorg, de duidelijkheid in afspraken en de goede sfeer binnen
• Dubbeldiagnose bij Astma/COPD.
de gehele keten.”
15
Kwaliteitszorg
De klankbordgroep van de Zorggroep
Klankbordgroep geeft mening patiënten De Zorggroep vindt het belangrijk dat de zorgprogramma’s
De klankbordgroep is afgelopen jaar 5 maal bijeen geweest en
positie en beleving van de patiënten. De vragen waren vooral
aansluiten bij de wensen en behoeften van de patiënten. Sinds
heeft advies gegeven over o.a. de website, patiëntenfolders en
gericht op de zorg die de patiënten hebben ontvangen, het
2013 geven patiënten in een klankbordgroep gevraagd en
wijziging in de oproepen voor labonderzoek.
individueel zorgplan, het digitaal patiëntenportaal en de
ongevraagd advies over de zorgprogramma’s van Zorggroep
samenwerking in de eerste- en tweedelijnszorg. De behoefte
RCH. Dit doen zij op basis van hun ideeën en ervaringen ten
Daarnaast is er, in samenwerking met VGZ, een
aan vaste aanspreekpunten en minder ‘loketten’ kwam in dit
aanzien van o.a. effectiviteit van de zorg, continuïteit,
spiegelgesprek gevoerd met een afvaardiging uit de
spiegelgesprek duidelijk naar voren.
toegankelijkheid, veiligheid en transparantie. In 2015 bestond
klankbordgroep. Bij dit gesprek waren zorgverleners als
de klankbordgroep uit 7 leden.
toehoorder aanwezig, zodat zij kennis konden nemen van de
Regelingen voor klachten en calamiteiten Sinds 2014 hanteert de Zorggroep een incidenten- en
behandeling, de wijze van praktijkvoering en niet nakomen van
schade bij patiënt, langdurige opname in een ziekenhuis en/of
calamiteitenregeling en een klachtenregeling.
afspraken.
overlijden. In 2015 zijn er geen calamiteiten gemeld.
Incidenten
Inhoudelijk worden alle incidenten direct opgepakt door de
Klachten
Een incident is een gebeurtenis die leidde of had kunnen
desbetreffende huisartsenpraktijken. In 2015 zijn de meldingen
Vanaf 2014 heeft de Zorggroep een klachtenregeling voor
leiden tot een schadelijk gevolg voor de cliënt door menselijk
als casuïstiek ingebracht in overleg met de ketenpartners. Ook
patiënten. Patiënten kunnen zich wenden tot de betreffende
handelen. Het gaat hierbij dus om fouten én bijna-fouten.
is afstemming en samenwerking met de apothekers gestart.
zorgverlener of de klachtenfunctionaris van de Zorggroep. In
Incidenten zien we als een signaal of een kans om de kwaliteit
Met name het goed in beeld brengen van het proces tussen
het verslagjaar zijn geen klachten gemeld.
van ons werk te verbeteren. Sinds begin 2014 is een VIM-
huisarts, apotheek en thuiszorg rondom medicatie-veiligheid is
commissie actief (Veilig Incidenten Melden). De VIM-
van groot belang.
commissie in tot eind 2015 25 gemelde incidenten besproken en afgehandeld. De incidenten zijn uiteenlopend van aard,
Calamiteiten
maar de belangrijkste categorieën waarin meldingen worden
Een calamiteit is een situatie (veroorzaakt door menselijk
gedaan zijn: verkeerd medicijngebruik, foutieve diagnose/
handelen of nalaten van handelen) die leidt tot blijvende
16
Personalia Overzicht van bestuursleden en medewerkers van Zorggroep RCH Midden-Brabant en vertegenwoordigers van partnerorganisaties Bestuur Coöperatie RCH Midden-Brabant en Bestuur Stichting Administratie Kantoor Zorggroep RCH Midden-Brabant Wil Wouts, voorzitter Gijs Brands Ronald Morshuis Hanneke Neijenhuis, alleen Coöperatiebestuur Raad van Commissarissen Cor de Bas, voorzitter Claudia Bruins Dinny de Bakker Raad van Bestuur Theo Bisschops, algemeen directeur Angela van Liempd, medisch directeur Management Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Eveline Keustermans, financieel manager Medische Staf Angela van Liempd, voorzitter Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Frans Blessing, kaderhuisarts astma/COPD Paul van den Broek, kaderarts diabetes Leonie Tromp, kaderarts hart- en vaatziekten Rens Henquet, kaderarts ouderengeneeskunde Moniek Gordijn, zorgprogrammacoördinator/ consulent Maaike Noot, zorgprogrammacoördinator Ceciel Strik, zorgprogrammacoördinator/ diabetesverpleegkundige Marianne Wouters, kwaliteitsmedewerker Financiële vergadering Theo Bisschops, algemeen directeur Cor de Bas, voorzitter RvC Eveline Keustermans, financieel manager Ronald Morshuis, bestuurslid STAK
Programmacommissie Diabetes/CVRM Paul van den Broek, kaderarts diabetes Leonie Tromp, kaderarts hart- en vaatziekten Karin de Clercq, huisarts Frans Schormans, huisarts Anita Remie-Hermans, praktijkondersteuner Linda Smits-Becx, praktijkondersteuner Ceciel Strik, zorgprogrammacoördinator/ diabetesverpleegkundige Maaike Noot, zorgprogrammacoördinator Marleen Everaars, consulent Programmacommissie astma-COPD (samenvoeging met TCO) Frans Blessing, kaderhuisarts astma/COPD Leon Broeders, huisarts Joost Lombarts, huisarts Marcel Rouwenhorst, huisarts Rob van Valderen, huisarts Jeroen Retera, longarts Jean Simons, longarts Ruth Mies, longarts Dorien Roijers, praktijkondersteuner Desiree Trommelen, praktijkondersteuner Moniek Gordijn, zorgprogrammacoördinator Programmacommissie Ouderenzorg Ellen Struijcken, projectleider Rens Henquet, kaderarts ouderengeneeskunde Ans Mulders, specialist ouderengeneeskunde Lianne van Gastel, praktijkondersteuner Henk van As, ouderenpsychiater Henrieta van der Veeke, wijkverpleegkundige Jos Sebrechts, huisarts Monique Dirks-van Laarhoven, wijkverpleegkundige Marieke Dooremalen, praktijkverpleegkundige Ouderenzorg Marleen Everaars, consulent Monique Helmers, huisarts Marian Fagel, specialist ouderengeneeskunde Margo van den Winkel, huisarts Ricky van Roosmalen, manager zorgteams Thebe
Ouderenzorg GET Ellen Struijcken, projectleider Rens Henquet, kaderarts ouderengeneeskunde Ans Mulders, specialist ouderengeneeskunde Marian Fagel, specialist ouderengeneeskunde Joris Ivens, specialist ouderengeneeskunde Huub Maas, geriater Hilary Hendriks, huisarts Roel Termeer, apotheker Anette Leijen, apotheker
Calamiteitencommissie Theo Bisschops, algemeen directeur Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Nicolette van den Elzen, klachtenfunctionaris vanuit SHMB
Stuurgroep Care2U Theo Bisschops, algemeen directeur Angela van Liempd, medisch directeur Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager Marianne Wouters, kwaliteitsmedewerker Michiel Boerkamp, directeur Care2U Yolanda Kollee, manager implementatie & support Care2U
MIP-commissie Angela van Liempd, medisch directeur Nicolette van den Elzen, klachtenfunctionaris vanuit SHMB Moniek Gordijn, zorgprogrammacoördinator/ consulent Annemarie Cromwijk, zorggroepmanager
Klachtencommissie Nicolette van den Elzen, klachtenfunctionaris vanuit SHMB
Kerngroep Zelfmanagement Leonie Tromp, kaderhuisarts Maaike Noot, projectleider zelfmanagement Frans Blessing, kaderhuisarts Paul van den Broek, kaderhuisarts Lianne van Gastel, praktijkondersteuner Desiree Trommelen (half jaar), praktijkondersteuner Annemarie Daniels, praktijkondersteuner Moniek Gordijn, zorgprogrammacoördinator/ consulent Maaike Mol, adviseur vanuit Zorgbelang Klankbordgroep patiënten Helma Martens, voorzitter vanuit Zorgbelang Maaike Noot, projectleider klankbordgroep Corry van de Ven Riny Pepels Ad van de Wiel Rina Marinus (13 maart 2016 overleden) Jeanette van Berkel Rob Damen Joop van Hoek
Zorggroep RCH Midden-Brabant B.V. Lage Witsiebaan 2a 5042 DA Tilburg Telefoon (013) 594 81 24 Fax (013) 469 03 26 www.rchmbr.nl
17