Info Carol Revista | Mayo 2019 | Edición Madres by Escaño Diseño

Baby Time RD

Michaela Arriaza entrevista

Modo Mamá

Vida Gaviria entrevista

Corazón y embarazo

El amor en la madurez

Peso saludable posparto

Emergencias pediátricas

EDITORIAL

en portada

Michaela Arriaza y Vida Gaviria

Coordinación Fotografía Portada Social Mood

FotografÍa portada

Jochy Campusano

Dirección

María Teresa Ferreiro

Por HighKey/shutterstock.com

Edición de Revista

La vida de la mujer sufre transformaciones sustanciales que le permiten experimentar distintas experiencias que van fortaleciendo y cambiando su forma de irradiar la luz que le fue concedida; y es que la mujer cada día desempeña diferentes roles en la sociedad como hija, madre, esposa, empresaria, los cuales representa de manera admirable y cuyo valor es incalculable. Uno de los principales papeles que juega es el de madre, educando y guiando con amor y sabiduría la vida de sus hijos porque para ella su salud y bienestar es lo más importante. Esta edición de InfoCarol repasa cada etapa en la vida de la mujer, enaltece su fortaleza y presenta una guía de contenido con temas de gran interés sobre el embarazo, la maternidad, la niñez, adolescencia y el ser mujer. Esperamos que esta entrega sea de su agrado y puedan compartirla en familia.

Ámbar Massiel Reyes Jiménez

Colaboradores

Rafael Mejía Johanna Henríquez Dilcia Fontana Roosevelt García Francis Taveras Jessica Muñoz

Colaboradores especiales

Dra. Elisa Fernández Dra. Ana Sánchez Dra. Cándida Henríquez Dra. Taiana Ubiñas Dra. Alina Castillo Dr. José de Lancer Despradel Dr. Wündrich Dra. Rossi Lara Elena Conti Dra. Mildred Ureña Dra. Esther Gil Dra. Carmen Sarah Mota Dr. Luis Rivera Dra. Guillel Mercado Dra. Iris Martínez Dr. José Abreu Gianny Lorenzo Martha Rodríguez Dra. Maribel Medina Dra. Dulce Guzmán Dr. Rafael Hernández Dr. Carlos José Regalado Solange Alvarado Lillyanna Méndez

Diseño y diagramación Pedro Escaño y Ardeny Figueroa

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CONTENIDO EMBARAZO 8 Embarazo de alto riesgo 12 Embarazo y trastornos hipertensivos 14 Alimentación y embarazo 16 Alimentos orgánicos y embarazo 18 Trastorno del sueño durante el embarazo

Corazón y embarazo

20 Infecciones vaginales en el embarazo 22 Hemorroides y embarazo MATERNIDAD 26 Preparárate para el parto 28 Soy madre primeriza 30 Recién nacido de bajo peso 32 Cólico del lactante

Peso saludable después del parto

34 Antibióticos en recién nacidos 36 Prematuros y complicaciones 39 Depresión postparto 40 Importancia de la lactancia 42 Entrevista a Michaela Arriaza NIÑEZ Y ADOLESCENCIA 46 Cómo lograr que te escuche

Niños y tecnología

48 Educación sexual en los niños 50 Emergencias Pediátricas 54 Entrevista a Vida Gaviria PRIMERO SOY MUJER 58 Candidiasis y diabetes 60 Incontinencia Urinaria 62 Vaginoplastía

Enamorando a una mujer adulta

64 Climaterio y menopausia 68 Tendencias en maquillaje

Embarazo

By Natalia Deriabina/shutterstock.com

s aquel embarazo en el que existen condiciones que afectan a la madre y/o al bebé. Para ser llamado así el riesgo debe ser mayor al de la población general. El objetivo de clasificar un embarazo como alto riesgo no es asustar a los padres. Saberlo con anticipación nos permite diseñar un protocolo de atención individualizado que busca disminuir la posibilidad de discapacidad permanente y de muerte tanto para la madre como para su bebé. En el embarazo, a medida que surgen situaciones, el riesgo puede cambiar de categoría. En otras palabras, un embarazo que comienza siendo de bajo riesgo puede luego convertirse en uno de alto riesgo. Ciertas condiciones del bebé y de la placenta son primarias, mientras que otras son derivadas de otro problema. Por ejemplo, un bebé que haya nacido más pequeño que

lo normal puede deber su condición a hipertensión o a preeclampsia en la madre. En el caso de condiciones preexistentes en la futura madre, lo recomendable es asegurarse de que su enfermedad o condición esté bien controlada al momento de quedar embarazada. Por ejemplo, si la paciente es fumadora debe dejar de fumar antes de buscar un embarazo. Las pacientes fumadoras tienen mayor probabilidad de tener problemas para concebir, de perder el embarazo, de romper fuente y de entrar en labor de parto prematuramente, de padecer desprendimiento de placenta, y de producir menos leche al momento de lactar. Los bebés de las madres fumadoras tienen un riesgo elevado de nacer con bajo peso, de tener malformaciones congénitas, de morir en el primer mes de nacidos y de padecer de cáncer durante su vida

POR LA DRA. ELISA FERNÁNDEZ DE SCHÉKER Ginecóloga Obstetra

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Embarazo de alto riesgo Un embarazo de alto riesgo es aquel que tiene más posibilidades de complicaciones, tanto desde el punto de vista de la madre como para el bebé y, por tanto, el control previo durante la gestación, el parto y puerperio, han de ser más completos, evitando cualquier posible riesgo. w w w. w e b c o n s u l t a s . c o m

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Corazón y embarazo A pesar de que afecta a un pequeño número de pacientes, la cardiopatía en el embarazo causa una significativa mortalidad en la madre y el feto.

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l embarazo es una condición única para las mujeres. Los cambios fisiológicos de esta etapa, específicamente el éxtasis venoso, edema, hipercoagulabilidad, bajos niveles de proteínas y aumento de fibrinógenos, hacen al embarazo y al postparto, periodos de riesgo aumentado para el desarrollo de enfermedad cardiovascular.

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Entre las principales patologías asociadas al embarazo están las arritmias, que habitualmente las calificamos de palpitaciones y muchas veces son benignas y temporales. Para su diagnóstico, podemos apoyarnos en un estudio de monitoreo de 24 horas. Estas arritmias se tratarán según lo considere su médico de cabecera.

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La hipertensión en el embarazo aumenta la probabilidad de padecer preeclampsia, eclampsia y accidente cerebrovascular durante el embarazo

La causa más frecuente que aumenta el riesgo de estos efectos en la mujer embarazada es la hipertensión arterial. La preeclampsia es un desorden multisistémico que puede producir fallo renal agudo, infarto del miocardio, edema pulmonar, accidente cerebro-vascular (Derrame Cerebral). Los factores que más frecuentemente inducen a hipertensión arterial en el embarazo son: Obesidad Edad mayor o igual a 40 años Antecedente de hipertensión arterial Historia familiar o personal de preeclampsia Nuliparidad

Múltiples embarazos (varios partos anteriores) Enfermedades del colágeno (ejemplo: lupus eritematoso sistémico) Diabetes mellitus Enfermedad renal La preeclampsia postparto se asocia en ocasiones con accidente cerebro-vascular, y puede ser causa de severa cefalea (dolor de cabeza) postparto. Las que tienen preeclampsia temporal antes de las 32 semanas, tienen mayor riesgo de enfermedad severa cardio o cerebrovascular, que las que tienen preeclampsia tardía. La preeclampsia temprana se asocia mayormente a

lesión de órganos blancos, es decir, afectación de riñón, corazón, cerebro, miembros inferiores. Debemos prestarle atención al embarazo visitando con regularidad a nuestros médicos de cabecera, sea gineco-obstetra o cardiólogo, ya que son estos quienes realmente deben orientarnos. De todos modos les recomendamos mantener un estilo de vida cardiosaludable, es decir, una dieta baja en grasas, rica en frutas y vegetales, caminar al menos 30 minutos al día 5 días a la semana, controlar el sobrepeso y no olvidar tomarse los medicamentos para las enfermedades como diabetes e hipertensión arterial.

POR LA DRA. ANA SÁNCHEZ Cardióloga

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Embarazo y trastornos hipertensivos La preeclampsia es la manifestación hipertensiva más frecuente del embarazo; esta es una enfermedad de gran complejidad, para la que se requiere un manejo de alto nivel.

as alteraciones hipertensivas que acompañan al embarazo determinan una complicación obstétrica frecuente y de notable morbimortalidad materna y perinatal. La preeclampsia está causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular.

Hipertensión Crónica Presión arterial de 140 mm Hg sistólica y 90 mm Hg diastólica previa al embarazo o antes de las 20 semanas de gestación y que persiste después de las 12 semanas post-parto.

Preeclampsia Niveles de presión de 140 / 90 mm Hg con presencia de proteína en orina y edema de miembros inferiores después de las 20 semanas de gestación; cuando éstos progresan y se acompañan de convulsiones, es denominada eclampsia.

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Hipertensión gestacional Hipertensión sin proteína en orina que aparece después de las 20 semanas de gestación.

Hipertensión transitoria Es un diagnostico retrospectivo, caracterizado por niveles de presión normales a las 12 semanas postparto, la cual puede recurrir en embarazos sucesivos y que pudiera ser predictiva de hipertensión en el futuro. La mayoría de las mujeres embarazadas con preeclampsia leve y otros tipos de hipertensión no presentan síntomas. Los casos más graves de preeclampsia pueden ir acompañados de dolor de cabeza, visión borrosa, destellos visuales, sensibilidad a la luz, dolor en la región superior derecha del abdomen, aumento súbito de peso, retención de líquidos en las piernas e hinchazón de la cara. Estos son signos de alarma en las mujeres embarazadas, por lo que si presentan síntomas como estos,

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Las embarazadas con enfermedades hipertensivas del embarazo deben acudir a su mÉdico cada cuatro semanas hasta la semana 32; luego de las 36-40 semanas, cada una a dos semanas, según evolución clínica.

deben ponerse en contacto con su médico inmediatamente. Las mujeres deberían ser evaluadas antes de su presión arterial, y si son hipertensas, planificar la estrategia de tratamiento durante el embarazo. La mayoría de las mujeres hipertensas que planean quedar embarazadas deben ser sometidas a estudios en busca de factores de riesgo y prevenir morbi-mortalidad. En comparación con las mujeres de más edad, las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo por lo que la atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.

POR LA DRA. CÁNDIDA HENRÍQUEZ LIZARDO Cardióloga

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Alimentación y embarazo ¿Por qué es importante tener una buena alimentación durante el embarazo? Porque lo que comamos irá directamente a nuestro bebé y nos garantizará su crecimiento adecuado, además de un buen estado físico a nosotras como madres.

urante el embarazo se realizan una serie de ajustes fisiológicos para el desarrollo del feto que involucran cambios en el metabolismo general, aparato digestivo, función renal, volumen de sangre, metabolismo del agua, por lo que se hace necesario que la embarazada modifique su régimen de alimentación.

¿Qué tipo de nutrientes son imprescindibles en esta etapa? En esta etapa todos los nutrientes son necesarios: carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua; sin embargo debemos mantener un balance adecuado para poder comerlos todos de forma equilibrada y que no aumentemos desproporcionadamente porque eso nos puede afectar nuestra salud en el embarazo e incluso la del bebé. Por ello nos debemos enfocar más en el consumo de vitaminas, minerales (provenientes de las frutas, verduras, pescados, lácteos, entre otros), en las legumbres, y en menor proporción en los cereales, sin que eso

signifique que los eliminemos por completo de nuestra dieta.

¿Cuáles alimentos se deben evitar? Se deben evitar las bebidas alcohólicas, los tés, los enlatados, las grasas saturadas y otros.

¿Cómo influye la buena alimentación en el desarrollo del bebé y, más tarde, en la calidad de la leche materna? Directamente proporcional ya que lo que consume la madre va al bebé, por ello se debe llevar una alimentación de calidad, sin que eso signifique comer por dos o por tres. Se puede perfectamente llevar una alimentación equilibrada y cuidada sin que eso afecte al bebé, y esto mismo lo mantenemos durante la lactancia; saber que los nutrientes que se consuman son los necesarios para alimentar correctamente tanto al bebé como a nosotras mismas.

POR LA DRA. TAIANA UBIÑAS Médica Nutrióloga

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Alimentos orgánicos y embarazo Este tipo de alimentos se produce en armonía con la naturaleza, preservando la biodiversidad y los recursos naturales como suelo, aire y agua sin contaminación. Benefician a los consumidores, al medio ambiente y productores de alimentos.

n estos momentos en los que cuidamos nuestra figura y en esta nueva etapa del embarazo, sabemos que debemos alimentarnos bien. Su bebé se encuentra en etapa de crecimiento y desarrollo, por eso debemos asegurarnos de que los alimentos ingeridos sean naturales, ricos en nutrientes, vitaminas y minerales incrementando la salud general y disminuyendo el riesgo de cáncer y alergias. Los alimentos orgánicos son aquellos que crecen libres de pesticidas, herbicidas y aditivos químicos, respetando las regulaciones del Departamento de Agricultura EUA en los cuales solo pueden usarse fertilizantes (estiércol), herbicidas y pesticidas aprobados y los animales destinados a producir leche, carne y huevo deben estar en espacios abiertos, sin promover el uso de hormonas de crecimiento ni antibióticos. Los beneficios del consumo de este tipo de alimentos a corto o largo plazo aún no han sido demostrados por ser una modalidad muy reciente. Sin embargo, estudios independientes revelaron que en los 21 nutrientes analizados de los cultivos orgánicos hay niveles significativamente más altos que en los cultivos convencionales

incluyendo vitamina C, magnesio, hierro y fósforo. Los alimentos naturales son aquellos a los que no se les agrega ingredientes artificiales ni conservantes, como el arroz integral y almendras, los cuales pueden ser orgánicos o no. En cambio los alimentos convencionales están elaborados con azúcar refinada, sodio, colorantes y conservantes.

Consejos útiles Compre alimentos de estación. Lave las frutas y vegetales para eliminar residuos químicos. Evite alimentos enlatados. Consuma pescado, estos contienen proteínas y ácidos grasos omega 3 que son beneficiosos. Tenga precaución con el sushi por la condición dudosa frente el mercurio. Por todo lo expuesto les recomiendo a las embarazadas una dieta saludable, orgánica y natural. Reemplace en cada compra un artículo por su equivalente orgánico para mejor salud suya y de su bebé.

POR LA DRA. ALINA CASTILLO P. Nutrióloga Clínica

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Trastorno del sueño durante el embarazo

l embarazo es un estado fisiológico, un proceso absolutamente normal por lo que no hay que medicar excesivamente en este periodo, sin embargo ha de reconocer que un alto porcentaje de embarazadas padece de trastornos para dormir. Esto ha sido documentado de manera científica en numerosos estudios. Durante los tres primeros meses de la gestación hay una excesiva producción de la hormona progesterona, que es la encargada de la implantación adecuada del embrión. Esta hormona se sabe que es “termogénica” (que produce calor), que provoca las tan conocidas náuseas y vómitos de este periodo, y también se sabe que produce somnolencia. Eso explica el fuerte cansancio y sueño permanente que padecen las embarazadas en el primer trimestre. Durante el tercer trimestre el panorama es diferente. Aquí las mujeres refieren insomnio y dificultades para conseguir un sueño reparador. Las causas para esto son diversas. El volumen progresivo del abdomen dificulta encontrar una posición cómoda en la cama. Pero además este volumen va presionando las vísceras abdominales y el diafragma hacia arriba, lo que va produciendo que la vejiga deba vaciarse con mayor frecuencia (y la mujer debe levantarse varias veces en la noche). Esto también causa que el vaciado del estómago se dificulte con la siguiente sensación incómoda de excesiva llenura o

incluso de reflujo gastroesofágico (ardor en la boca del estómago, acidez, gastritis). El peso extra y las posiciones incómodas pueden producir dolores de espalda o lo que se conoce como el “síndrome de piernas inquietas”, sensación de calambres y hormigueo en las piernas debido a la comprensión de los nervios que salen de la columna hacia las extremidades inferiores. El embarazo es un periodo de incertidumbres para la madre, de ansiedad por lo desconocido, básicamente por un temor entendible sobre el bienestar del hijo que lleva en su vientre. Cuando esta ansiedad se escapa de parámetros aceptables puede generar insomnio.

Recomendaciones Hacer pequeñas siestas durante el día si es posible. Ejercicios de relación, yoga, caminata, o ejercicios suaves si no tiene contraindicación médica, y tratar de llegar lo más relajada posible a la hora de dormir. Tomar un baño caliente y leche tibia. Evitar el café, té o bebidas estimulantes, incluyendo gaseosas. La posición acostada sobre el lado izquierdo es la que más favorece al bebé porque así se ejerce menos presión sobre las venas del abdomen, que llevan la sangre de regreso al corazón de la embarazada y mejora la oxigenación y por lo tanto la sensación de bienestar.

POR EL DR. JOSÉ DE LANCER DESPRADEL Ginecobstetra

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colgate

l embarazo es una etapa bella en la vida de una mujer, es una etapa de sueños, de ansiedad y de mucha alegría, pero algunas veces tiene sus complicaciones debido a los cambios hormonales que sufre el cuerpo. Muchas mujeres sufren varias infecciones vaginales a lo largo del embarazo, especialmente en los últimos meses. Después del parto las hormonas vuelven a su normalidad y las infecciones suelen desaparecer. En el embarazo las infecciones vaginales causadas por hongos son hasta 10 veces más comunes. Esto se debe a la candidiasis que es originada por un exceso o sobre crecimiento de levaduras que normalmente existen en la vagina y generalmente es provocada por Candida Albicans (75-80% de los casos). A diferencia de otros pacientes, las mujeres embarazadas con infección vaginal deben ser tratadas aunque no muestren síntomas. El hongo debe ser eliminado del canal de nacimiento previo a que nazca el bebé para que éste no se infecte durante su nacimiento. El sistema inmunológico de un recién nacido no es suficiente para protegerlos contra los patógenos incluidos y podría provocarles una infección de la boca o alguna otra enfermedad causada por estas levaduras. En estos casos la terapia más común y efectiva es la aplicación tópica de clotrimazol. Las terapias orales de fluconazol están contraindicadas en mujeres embarazadas y en período de lactancia debido a los posibles efectos negativos que tiene hacia el feto. La terapia tópica con clotrimazol es segura a pesar de que no debe ser aplicada con un aplicador; para

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Infecciones vaginales en el embarazo evitar el daño que éste podría causar al saco amniótico. Los comprimidos y óvulos vaginales pueden ser colocados fácilmente con los dedos. El clotrimazol tiene acción más confiable que otros medicamentos (+90% casos). Además su tratamiento es usualmente más corto. Otra ventaja de esta sustancia es el espectro de actividad que incluye algunas bacterias. En el embarazo hay que tomar precaución con los productos que se utilizan. Si está embarazada, no se automedique, pida consejo médico.

Tips para la prevención 1. Evita usar ropa interior elaborada con fibras sintéticas.

2. No use pantalones muy ajustados. La humedad facilita el crecimiento y multiplicación de los hongos. 3. Evitar jabones fuertes con desinfectantes o perfumados en tu higiene diaria. 4. Evita la higiene exagerada, ya que puedes eliminar tus defensas naturales. 5. Los baños prolongados y demasiado calientes alteran el pH natural de la vagina y puedes contraer una infección. Lo mismo sucede al emplear productos para el baño que contengan perfumes. 6. No uses productos en polvo (talcos) sobre los genitales. 7. Después de la evacuación, efectúa la limpieza de adelante hacia atrás. De esta manera, los hongos, que pudieran haber en el intestino, no entran en contacto con la vagina.

POR EL DR. WUNDRICH De A Med-World AG/Berlín

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Hemorroides y embarazo Las hemorroides son el aumento de las venas del recto. Se presentan entre la cuarta parte y la mitad de todas las mujeres embarazadas y, generalmente, producen el prurito, quemazón y dolor de la zona afectada.

menudo se hace difícil, no solo sentarse, sino caminar, cambiar de posición o encontrar la postura adecuada para dormir y sangrado por el recto. Las hemorroides son muy comunes durante el embarazo especialmente en el tercer trimestre y después del parto, pues resultan del aumento de presión abdominal producida por el feto y a un enlentecimiento en la sangre que circula en las venas de la zona. También está relacionada con la tendencia a la constipación provocada por el efecto de las hormonas gestacionales que hacen que el tránsito en los intestinos sea más lento. La forma más eficaz de evitar las hemorroides es conseguir un hábito intestinal normal y regular, evitando tanto el estreñimiento como la diarrea. Para ello se aconseja realizar una dieta rica en fibras tales como frutas, entre las que se destaca la ciruela, que es uno de los laxantes naturales más efectivos, también se puede usar la manzana con su cáscara, el tamarindo, el guineo maduro, la piña, granola, y evitar los alimentos refinados como el pan blanco.

Las hemorroides relacionadas con el embarazo y parto, afortunadamente, suelen tener un carácter temporal. Se recomiendan los vegetales verdes de hojas como la lechuga la espinaca y el apio; los vegetales como la zanahoria y las papas. Los cereales con alto contenido en fibras, así como el pan integral también son útiles en la prevención, beber abundante cantidad de líquidos diarios. También es recomendable la actividad física aeróbica, no permanecer sentado ni parado más de una hora, recostarse del lado izquierdo evitará un aumento de la presión sobre la aorta, y en consecuencia mejorará la irrigación sanguínea en la zona. El papel higiénico áspero o aquellos que vienen perfumados o de color pueden irritar más la zona. Es aconsejable el papel tissue blanco y previamente humedecido o lavar el área anal con agua corrida. Si ya existen las hemorroides, se pueden realizar compresas tibias a calientes o baños de asiento con agua templada.

POR LA DRA. ROSSI LARA Ginecóloga

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Maternidad

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Prepárate para el parto

• Disipar los miedos y solucionar las complicaciones originadas por sus propios temores. • Participar individualmente, con su pareja o con alguien de confianza, como le resulte más conveniente. • Entrenar su mente y su cuerpo para sobrellevar mejor su embarazo y afrontar positivamente el parto. • Compartir con su pareja todo lo que implica este proceso, ayudándolo a descubrir la experiencia de ser papá desde mucho antes de tener al bebé en los brazos.

Este entrenamiento lograría un alcance más amplio permitiendo Af

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A la mujer • Anticiparse para saber cómo actuar en cada situación, relajarse, preparar su cuerpo, saber respirar, controlar la ansiedad, saber pujar, una recuperación más rápida, vivir el embarazo y el parto serena y conscientemente. • Evitar medicamentos y conductas innecesarias para una evolución más rápida y una internación más corta. • Facilitar la labor del profesional. • Disminuirá la posibilidad de que el bebé vaya a cuidados intensivos y tenga complicaciones posteriores. Al hombre • Transformarse en un colaborador consciente, eficiente y afectivo. • Sabrá cómo ubicarse y qué hacer en cada momento del proceso.

a preparación adecuada para el parto se enfoca en las necesidades de la pareja y brindar condiciones esenciales para la salud psicofísica de la familia. La idea es transformar la vivencia del embarazo, parto y posparto, y convertir una ocasión cargada de angustia y hasta desesperante en experiencias de coparticipación llena de alegría y felicidad. El objetivo es parir con placer, sin perder la conciencia de las sensaciones físicas que ayudan a facilitarlo.

Al obstetra Recibir una parturienta en buen estado psicofísico y a un bebé sano y sin dificultades respiratorias, le permitirá disminuir las intervenciones riesgosas y realizar un parto mucho más corto y seguro.

Tips de cosas que debes llevar a la clínica

Con un entrenamiento efectivo la embarazada podrá:

Para el bebé Dos o tres mudas de ropa para estar en la clínica y una para salir. Pañales desechables, mantilla, toalla, gorrito, guantecitos, medias y baby wipes.

• Vivir un proceso tan antiguo y con técnicas modernas que le permitan facilitar el momento del parto y el manejo posterior del niño. • Adquirir conocimientos sobre los cambios por los que está pasando y cómo responder a ellos.

Para la mamá: Camisones, salto de cama, calzado para levantarse, set de la cama, elementos de higiene personal, cremas naturales para el pezón, extractor de leche.

POR ELENA CONTI Curso de Preparación para el Parto

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La llegada de un bebé es siempre motivo de alegría pero, al mismo tiempo, su cuidado puede convertirse en un dolor de cabeza para los padres, ya que los niños pequeños tienen necesidades básicas importantes y las madres primerizas requieren ayuda para resolverlas.

Por qué llora mi bebé? Los principales motivos por los que llora un bebé son:

Hambre: Es la primera causa de llanto y la madre lo reconocerá desde el primer momento.

Evita los juguetes o piezas pequeñas con los que pueda atragantarse. Mantenlo alejado de ollas u objetos calientes. Coloca protectores en tomas corrientes, ventanas, balcones o escaleras.

Inseguridad: el bebé querrá volver a la seguridad que

Armando el bolso de pañales

tiene en el vientre materno. El sentimiento de seguridad es tan vital como la alimentación.

Para que no te enredes mas de la cuenta eligiendo que llevar en el bolso del bebé, te presentamos una lista de sugerencias: Pañales y toallas húmedas desechables. Uno o dos cambios de ropa. Babero. Biberones (si no lacta). Toalla pequeña. Una cobija delgada. Crema para pañalitis. Analgésicos. Si come sólido, cuchara y 2 frascos de alimentos especial para bebé.

Enfermedades: el llanto producido por una enfermedad se caracteriza por ser muy agudo y se expresa de forma muy diferente al llanto habitual.

El llanto no cesa: si tu niño llora de forma incesante te recomendamos que cambies de ambiente. Dale un pequeño paseo en su cochecito o en el automóvil. Si ves que el llanto no cesa, consulta con tu pediatra. Un hogar a prueba de accidentes. Los accidentes caseros pueden variar durante el primer año de vida y de los padres depende tomar las debidas atenciones para evitarlo. Asegúrate de que la cuna sea segura. No utilices mantas o cobijas pesadas para tapar su cabecita. Recuéstalo boca arriba o en posición lateral. Verifica la temperatura del agua al bañarlo. Usa una silla de bebé adecuada para automóvil. No lo dejes solo en un lugar donde pueda caerse.

El botiquín para los pequeños Ten siempre a mano los artículos siguientes: Analgésicos para el dolor y fiebres. Cucharita dosificadora para administrar medicamentos. Curitas, gasas, y palitos de algodón. Tijeras, pinzas y termómetros. Repelente y crema para pañalitis Alcohol o yodo.

CORTESÍA DE WINASORB

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Soy madre primeriza

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El bajo peso al nacer es el principal factor que interviene en la mortalidad neonatal, y en algunos problemas de salud a largo plazo, discapacidades en el desarrollo y los trastornos en el aprendizaje.

e considera recién nacido de bajo peso cuando nace con un peso menor a los 2,500 gramos y de muy bajo peso si al nacer no alcanza los 1,500 gramos. Representan 3-5% de la población. La mortalidad perinatal en los niños de bajo peso es de 10-20 veces mayor que en los niños con peso adecuado para su edad gestacional. La morbimortalidad se debe principalmente a las consecuencias de la hipoxia, anomalías congénitas, presentando con mayor frecuencia policitemia, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia, secuelas neurológicas, auditivas y son propenso a infecciones. El aporte de nutrientes en el feto depende del estado nutricional de la madre, del desarrollo de la placenta y del flujo fetoplacentario. Los principales factores de riesgo relacionados con bajo peso son: 1. Nivel socioeconómico (en especial el nivel educativo). 2. La talla y peso de la madre. 3. La edad materna (muy joven o madre añosa). Todos estos factores tienen un efecto importante sobre la nutrición, lo que impide una recuperación adecuada, si el

Recién nacido de bajo peso producto con bajo peso es prematuro, cursan con inmadurez orgánica que los incapacita para aceptar de forma total los nutrientes necesarios para su recuperación, ya que pueden favorecer la presencia de enterocolitis necrosante por el afán médico de administrar una alimentación hipercalórica temprana. En los niños más pequeños y graves se recomienda como nutrición inicial la alimentación parenteral (lípidos, aminoácidos y vitaminas). Investigaciones recientes han evaluado la administración temprana de probióticos (especies de bacterias no patógenas) encontrando un efecto preventivo contra la enterocolitis necrosante por una regulación de la microflora intestinal. Las fórmulas a base de leche de vaca para recién nacidos de bajo peso poseen insuficiencia nutricional, comparada con la leche materna. La leche fresca materna contiene más proteínas, minerales y valor energético. Todo niño que nace con bajo peso debe recibir aportes adecuados de hierro ya que se encuentra en niveles bajos, de lo contrario, puede tener deficiencias de aprendizaje y de la memoria. Hay que complementar la alimentación con cobre, zinc y vitaminas para recuperar los depósitos que no fueron acumulados en el útero. Como punto clave, es importante destacar que mejor factor predictivo socioeconómico para los recién nacidos de bajo peso al nacer es el nivel educativo de ambos padres. El bajo peso al nacimiento es una enfermedad para toda la vida y debe ser planteado de esa manera para establecer correctamente su tratamiento integral.

POR LA DRA. MILDRED ILEANA UREÑA RIVERA Cardióloga, Internista y Perfusionista

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Los niños que padecen cólicos lloran durante periodos largos e intensos debido a que son más sensibles y reaccionan en mayor medida ante los cambios que experimentan su cuerpo y entorno.

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uchos bebés lloran un total de unas dos horas durante el día. El cólico de lactante es un proceso benigno en el que un bebé tiene paroxismo de llanto inconsolable durante más de tres horas por día, de tres días por semana, durante más de tres semanas y ocurre durante la segunda y tercera semana de edad. Afecta aproximadamente del 10% al 40% de los lactantes en todo el mundo con un pico alrededor de seis semanas de edad, cuyos síntomas se resuelven alrededor de los tres a seis meses. La incidencia es igual entre los sexos y no hay ninguna correlación con el tipo de alimentación (de mamá vs. Fórmula), la edad gestacional, o estatus socioeconómico. A pesar de décadas de investigación y de los avances en el conocimiento del desarrollo neurofisiológico prenatal y postnatal temprano, todavía no se definen con claridad los factores implicados en el llamado “cólico del lactante.” Sin embargo, las propuestas incluyen alteraciones en la micro-

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flora intestinal, intolerancia a la proteína de leche de vaca o a la lactosa, inmadurez gastrointestinal, aumento de la secreción de serotonina, deficiencia en la técnica de la alimentación y el tabaquismo materno. Los padres suelen informar de que ocurren aproximadamente en horas de la noche y son sin provocación, asociándose a distensión abdominal, ruido intestinal producido por el movimiento de los gases y los líquidos a través del intestino con expulsión de flatos y extensión de los miembros inferiores, llevándolos hacia arriba y atrás, con gesticulaciones y contracción de los puños. Cuando se evalúa un niño que llora, los médicos deben realizar una historia clínica y examen físico para evaluar trastornos subyacentes y para determinar la necesidad de realizar mas pruebas, Una relación con causas se ha descartado, el médico puede diagnosticar los cólicos en un bebé que se encuentra con la regla de los tres criterios clínicos, El pilar del tratamiento es la orientación y el apoyo

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Cólico del lactante

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Su salud es importante para nosotros

El llanto es la primera forma de comunicación de sus sentimientos, necesidades o situación”.

a los padres, haciéndoles comprender que esto es algo benigno de naturaleza autolimitada. Aun conociendo la evolución favorable del CL con desaparición espontánea sobre los 3-4 meses, la mayoría de las veces es preciso establecer algún tipo de medidas terapéuticas. Hay tantos tratamientos como teorías etiológicas y lo peor, o lo mejor es que cualquiera de ellos puede tener una respuesta positiva pero temporal. No hay evidencia de que alguna intervención terapéutica sea verdaderamente efectiva. Una de las alternativas del tratamiento es el uso de probióticos lactobacillus reuteri, teniendo este un efecto modular en la microflora intestinal, en cuanto al tratamiento farmacológico existen sustancias como la simeticona y los inhibidores de la bomba de protones, el

uso de fórmulas anticólicos que contienen proteína parcialmente hidrolizadas para facilitar la digestión y son bajas en lactosa o en dado caso la supresión de lactosa en otras fórmulas. En cuanto a la lactancia materna, se aconseja a las madres una dieta exenta en PLV y otros alergenos alimentarios, como el pescado o el huevo a pesar de existir opiniones contradictorias al respecto. Pronóstico excelente se resuelve con o sin tratamiento hacia los tres meses de edad. Tienen un crecimiento y desarrollo normal y no hay secuelas a largo plazo. El ayudar al niño con cólicos es una cuestión de experiencia, tranquilizar a los padres, reforzar su paciencia, instaurar o no algún tipo de tratamiento y sobre todo darle tiempo ya que esta situación pasará.

POR ESTHER GIL Pediatra, Nutrióloga Clínica

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ace un tiempo, en una entrevista para un medio escrito, me preguntaron si en los recién nacidos se podían usar antibióticos, la respuesta fue: sí. Pareciera increíble que a pocas horas de venir al mundo, una persona amerite el uso de antimicrobianos, y es que el recién nacido no está exento del riesgo de infección, ya sea por transmisión materna, la cual puede producirse durante el embarazo o en el parto, aunque se manifieste días después del nacimiento. Además, el aumento en la sobrevida de recién nacidos prematuros y su ingreso en salas de intensivo neonatal conlleva también el uso de antibióticos. En pediatría se considera recién nacido o neonato a todo niño con edad menor a 28 días de vida. Los antibióticos usados en este delicado grupo ya han sido estudiados y aprobados en su uso; es importante recordar que no todos los aprobados para niños de otras edades se pueden usar en ellos, por lo que siempre deben ser usados bajo prescripción y vigilancia médica. Las dosis suelen ser más bajas y más espaciadas que en niños mayores por la inmadurez del pequeño sistema neonatal, especialmente en niños muy prematuros, además se debe tener en cuenta el metabolismo del fármaco en niños que tengan cuadros de bilirrubina alta y disminución de la función del riñón.

De forma rutinaria se usan antibióticos tópicos vía oftálmica para prevención de la conjuntivitis neonatal asociada a gérmenes que pueden estar en el canal de parto materno. Los antibióticos usados por vía sistémica, que puede ser vía endovenosa, están indicados en caso de sospecha o confirmación de infección, y los mismos son establecidos de acuerdo a los factores de riesgo asociados al recién nacido, basados en los antecedentes maternos (infecciones, parto prematuro, rotura prematura de membranas, romper fuente antes de lo estimado, entre otras). Estos son algunos de los antibióticos recomendados en uso sistémico para infecciones neonatales: ampicilina, cefotaxima, amikacina, gentamicina, pero reiteramos que su indicación corresponde a un profesional de la salud. En caso que un recién nacido presente signos como no querer tomar el seno materno, se torna quejumbroso, fiebre o cambios en la coloración de la piel, debe ser llevado de inmediato a consulta con su pediatra o a emergencias, jamás debe ser medicado por sus padres o cuidadores sin antes no ser evaluado correctamente por su pediatra.

POR LA LIC. DRA. CARMEN SARAH MOTA Pediatra Infectóloga

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Antibióticos en recién nacidos

Los bebés prematuros con frecuencia presentan complicaciones que están íntimamente ligadas con la inmadurez orgánicas que los afecta. Muchas de estas complicaciones pueden originarse antes y después del nacimiento. iles de prematuros mueren todos los años en nuestro país siendo la causa mas frecuente de mortalidad y morbilidad infantil. De cada 10 niños que mueren en el primer año, 8 son recién nacidos. Según la ONU, 15 millones de bebés nacen demasiado pronto cada año debido a complicaciones del nacimiento prematuro. Muchos sobrevivientes enfrentan una vida de discapacidad, incluyendo problemas de aprendizaje, problemas visuales y auditivos. Los bebés nacidos vivos antes de las 37 semanas completas de gestación; según su edad de gestación, se clasifican: extremadamente (28 semanas) muy prematuro (28 a 32 semanas) prematuro moderado o tardío (32 a 37 semanas) El 80% nacen entre las 32 y 37 semanas de gestación y tiene probabilidad de sobrevivir, los que nacen antes de las 28 semanas tienen alta probabilidad de morir o quedar con secuelas graves.

COMPLICACIONES FRECUENTES El Distrés Transitorio Es frecuente, pero pasajero. Se produce por persistencia de líquido en los alveolos, impidiendo que los pulmones se llenen de aire. No deja secuelas en el bebé.

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Prematuros y complicaciones

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Las apneas en bebés prematuros El bebé prematuro puede padecer episodios de apnea (breves episodios de pausa respiratoria) debido a la inmadurez de sus pulmones y de los centros que controlan la respiración en el cerebro. En estos casos se usa un monitor de apneas.

Infecciones: sepsis o septicemia Las infecciones son una grave amenaza para los bebés prematuros ya que tienen pocos mecanismos de defensa contra gérmenes que pueden provocar enfermedades graves. Para reducir riesgos de infección es necesario lavarse las manos tan frecuentemente como se requiera. Las infecciones no pueden ser virales, bacterianas nicóticas. Las sepsis es una infección bacteriana que se trata con antibióticos específicos.

Membrana hialina o distress respiratorio neonatal Es una de las enfermedades mas frecuentes de los bebés prematuros. La causa es de la falta de producción de cantidad de una sustancia denominada surfactante. El surfactante permite que la superficie interna de pulmones se expanda adecuadamente cuando el bebé comienza a respirar.

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Hemorragia intraventricular (HIV) Las hemorragias cerebrales son comunes en algunos bebés prematuros, en particular aquellos nacidos antes de las 32 semanas de gestación. Normalmente, se producen durante los primeros tres días de vida y por lo general, pueden diagnosticarse mediante un examen por ultrasonido. Casi todas las hemorragias son leves y se resuelven solas, provocando pocas o ningunas consecuencias permanentes. Las hemorragias más graves pueden hacer que los ventrículos cerebrales (una cavidad del cerebro que está llena de líquido) se dilaten rápidamente y aumentan la presión sobre este, lo cual puede producir daño cerebral (como parálisis cerebral o problema de aprendizaje y conducta).

ción y realizar chequeo de la retina por el retinólogo a las 4 semanas de edad. De demostrase evidencia de retinopatía progresiva se usaría terapia con rayos láser.

Anemia La anemia es una condición frecuente en los bebés prematuros que carecen de glóbulos rojos para transportar oxígeno a todas las células del cuerpo. Esta anemia se puede desarrollar por diversas razones siendo una de ellas, la falta de hierro. Algunos bebés prematuros pequeños especialmente los que pesan menos de 2 lb con 30 oz requieren transfusiones de glóbulos rojos.

Las convulsiones El bebé prematuro puede manifestar convulsiones, en ocasiones, muy leves y en otras, más severas. Estas pueden deberse a alteraciones de electrolitos como es el caso del hipocalcemia, hipoglucemia o debido a un trastorno cerebral (hemorragias, kernicterus y meningitis).

Persistencia de circulación fetal Se trata de una complicación cardio-respiratoria muy grave en la que hay alta resistencia en la circulación pulmonar, derivada de la inmadurez del sistema respiratorio del bebé. Para tratar la deficiencia en circulación fetal se ha de administrar fármacos al prematuro que aceleren la maduración de sus órganos.

Conducto arterial patente (CAP)

Después de la UCIN

Antes del nacimiento, una arteria grande llamada ductus arterisus o conducta arterial hace que la sangre se desvíe y no pase por los pulmones ya que el feto recibe el oxígeno que necesita a través de la placenta. Normalmente, el conducto se cierra poco después del nacimiento para que la sangre pueda circular hacia los pulmones y absorber oxígeno. En los bebés prematuros, el conducto no siempre se cierra adecuadamente, lo cual puede llevar a insuficiencia cardiaca, la ecocardiografía se usa en el diagnóstico. Los bebés con CAP se tratan con un medicamento que ayuda a cerrar el conducto, aunque puede requerirse cirugía si el medicamento no resulta eficaz.

Los bebés prematuros a menudo requieren cuidados especiales ambulatorios como clínicas de seguimiento longitudinal después de abandonar la UCIN. Aparte de los exámenes pediátricos regulares y de la vacuna correspondiente a todos los bebés prematuros, se someten periódicamente a evaluaciones oculares y auditivas. Hay que prestar especial atención al desarrollo del sistema nervioso, incluyendo el momento en que alcanzan los principales hitos del desarrollo motor, como sonreír, sentarse y andar, las posturas que adoptan, el tono muscular, desarrollo de habla y el comportamiento.

Retinopatía Es un crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos en el ojo del bebé. Se presenta en el 30% de los bebés con menos de 2 lb con 12 oz. Las lesiones pueden ir de leves (defectos en la visión) a graves (ceguera). A todos los bebés prematuros se les examinan los ojos en la unidad de cuidado intensivos neonatales (UCIN) para determinar si padecen esta infec-

Hiperbilirrubinemia La hiperbilirrubinemia afecta al 80% de los bebés prematuros. Esta se produce como resultado de la destrucción de glóbulos rojos. Las concentraciones elevadas de bilirrubina hacen que los bebés desarrollen ictericia, una tonalidad amarillenta en la piel y la esclerótica de los ojos.

Enterocolitis necrotizante Es una inflamación del intestino del prematuro que usualmente se asocia con infecciones, que podría llegar a perforarlos. La enterocolitis es una complicación grave del bebé prematuro.

Secuelas frecuentes que acompañan a un nacido prematuro Trastornos instrumentales que afectan a la grafomotricidad. Probabilidad de padecer déficit de atención. Dificultades en el lenguaje y la memoria. Dificultad de los aprendizajes escolares. Trastorno de comportamiento como inestabilidad o hiperactividad. Conducta social pobre, agresiva o baja autoestima y tendencia al aislamiento.

DR. LUIS RIVERA MEJÍA Especialista en medicina neonatal-perinatal

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Peso saludable después del parto

La alimentación y el ejercicio no se deben quedar atrás porque es parte fundamental de nuestro cuidado personal.

uando se nos da la oportunidad de convertirnos en madres nos sumergimos en un mundo donde pasamos a un segundo y hasta tercer plano. Nuestra atención se vuelca hacia nuestro/s hijo/s y así mismo en muchos casos nos olvidamos un poco de quiénes somos, cómo y por qué debemos cuidarnos y mimarnos a nosotras mismas. No olvidemos que antes de ser madres, trabajadoras, profesionales, empresarias y cualquier otro rol en el que decidamos embarcarnos, primero somos mujeres e individuas. Es por ello que se debe tornar imprescindible dedicar cierto tiempo de nuestro día para cuidar de nosotras, cuidar nuestra piel, cabello, manos y pies y por qué no, también para meditar. Luego del embarazo, a muchas mujeres les cuesta mantener un peso saludable y sobretodo cuidar las porciones. Mantener en nuestra dieta diaria el consumo de frutas, verduras y cereales integrales no solo garantiza el aporte

de energía, vitaminas y minerales tan esenciales, también son fuente importante de fibra que ayuda a mantener un tránsito intestinal activo y evitar el molesto estreñimiento que para muchas mujeres es tan frecuente. Recomendamos la ingesta de proteína magra como los pescados, la pechuga de pollo, pavo y algunas fuentes menos convencionales pero igual de aceptables como la carne de Guinea y el conejo. Para mantener el balance de Macronutrientes, no debemos olvidar los alimentos ricos en ácidos grasos esenciales (Omegas 3, 6 y 9) que podemos encontrarlos en el aguacate, aceite de oliva, frutos secos, entre otros. Una herramienta importante para lograr un peso saludable y en el que nos podamos sentir cómodos es mantener el equilibrio entre una alimentación balanceada, enfocada en nutrientes y mantener porciones controladas.

POR LA DRA. GUILLEL MERCADO Nutróloga Clínica

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Depresión posparto La depresión después del parto es una enfermedad grave que puede afectar tanto a la mujer, su bebé como a la familia; por eso, es de suma importancia estar informados para detectar y buscar ayuda

a llegada de un bebé es un evento de alegría para toda la familia, pero existe un pequeño porcentaje de madres que relacionarán este evento con la melancolía y la tristeza. Los síntomas se van a caracterizar por sentimientos intensos de tristeza, ansiedad, agitación e irritabilidad que las impide cumplir con tareas cotidianas, por lo que se sentirá inútil o culpable. La depresión después del parto se puede presentar después de un año del nacimiento del bebé y se piensa que la causa es debido a una combinación de factores corporales, mentales y del estilo de vida. Tanto los cambios físicos de su cuerpo, los niveles hormonales de la progesterona y los estrógenos que influyen en el famoso síndrome disfórico premenstrual se han asociado con la enfermedad depresiva después del parto. Otros aspectos que se han considerado son el historial familiar de depresión y los aspectos emocionales ya que pueden afectar la

autoestima de la mujer y la manera en que afronta las tensiones durante el embarazo y el periodo después del parto. Madres solteras o que no reciben apoyo de sus familiares directos, los casos en que presenta embarazo de riesgo o que el bebé nace mucho antes de lo esperado con algún defecto o alguna enfermedad grave son casos en que con mayor probabilidad se desencadene una depresión posparto en la madre. El agotamiento inmediato es un factor importante en la depresión después del parto, junto a la falta de sueño, agudiza todo lo que ella esta sintiendo y por tanto es de suma importancia apoyarla con los cuidados del bebé para que la madre pueda recuperar fuerzas y mantener una actitud positiva ante la nueva etapa. El diagnóstico consta de que las personas en su entorno puedan notar cualquier señal o síntoma y la motiven a buscar ayuda con un especialista tanto con el ginecólogo quien conjuntamente con el

Mientras mas pronto obtenga ayuda la nueva madre, más pronto podrá disfrutar de su nueva familia.

psicólogo y el psiquiatra, podrán apoyarla a ella y su familia en este difícil proceso. Esta enfermedad puede interferir en su salud y capacidad de crear un vínculo con su bebé, así como cuidar adecuadamente de él.

CUADRO DE SEÑALES Y SíNTOMAS -Depresión -Ansiedad -Angustia -Llora sin motivos -Dificultad para dormir, comer y tomar decisiones -Irritabilidad -Pérdida de energía -Pensamientos de muerte -Sentimientos negativos hacia el bebé.

POR LA DRA. IRIS MARTÍNEZ Ginecobstetra

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Importancia de la lactancia La leche materna es generalmente considerado como la mejor fuente de nutrientes para su desarrollo físico y mental.

nmediatamente después del parto o cesárea, se debe colocar el bebé al pecho de la madre para que inicie la toma del calostro, que son las primeras gotitas de leche que van a empezar a salir de sus senos y son suficientes para alimentar al bebé esos primeros días. El calostro es como una vacuna por todo su contenido en proteínas, vitaminas y anticuerpos; el calostro es el único alimento que el niño necesita en los 3 primeros días de nacido. La leche materna se adapta a las necesidades de tu bebé por lo que se producen tres cambios en su composición nutritiva:

1. Calostro: (de 1 a 3 días) este es un líquido espeso de color amarillento que sale en poca cantidad y es suficiente para alimentar a tu bebé en esos primeros días porque contiene dosis de vitamina A, proteínas, grasas y otros micronutrientes, además, protege al niño contra infecciones y otras enfermedades, y limpia el estómago del recién nacido.

2. Bajada de leche: (de 3 a 7 días) la leche que aparece entre el tercer y séptimo día después del parto, es un poco más blanca y menos cremosa que el calostro. Al principio de la mamáda, la leche es clara y calma la sed a tu bebé y cuando sigue succionando sale otra leche más abundante y espesa que calme el hambre y le hace

crecer sano y fuerte, ya que tiene las grasas y proteínas que necesita para desarrollarse.

3. Leche madura: (a partir de los 7 días) aparece entre los 10 y 30 días después del nacimiento y la succión adecuada y frecuente de tu bebé. Es una secreción que contiene todos los nutrientes que puede requerir cualquier bebé para estimular su inteligencia, crecimiento y desarrollo. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA Para la madre: disminuye el sangrado post parto, el útero vuelve rápidamente a la normalidad y recupera su tamaño más rápidamente, las mujeres que amamántan a sus hijos tienen menos riesgo de cáncer en el seno o cáncer en los ovarios, favorece la recuperación de la figura y del peso previo al embarazo. Para el bebé: provee todos los nutrientes para el desarrollo físico y mental, le previene de infecciones y de enfermedades gastrointestinales como diarrea y respiratorias como neumonía y alergias. Lo protege contra estreñimiento y cólicos, fortalece los lazos de amor entre la madre y el bebé, al succionar frecuentemente desarrolla los músculos de la cara y ayuda en la formación de los dientes. El amamántar estimula todos los sentidos del bebé.

POR EL DR. JOSÉ ABREU ESPINAL Pediatra

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Michaela Arriaza ¿Cómo surge Baby Time RD? Siempre quise trabajar en algo relacionado a la maternidad, pero no tenía idea de qué podría ser hasta que no me convertí en madre. Cómo madre primeriza, me fui dando cuenta de la falta de información que tenía acerca del cuidado y el comportamiento de mi nueva bebé. Tuve problemas lactando, y nadie sabía cómo ayudarme. Cuando mi hija tenía 6 meses, decidí cambiar de carrera de hotelería y empecé a estudiar diferentes programas de la maternidad. Comencé cómo educadora de preparación al parto, pero al ver que las cesáreas seguían igual, note que podía apoyar a las madres después del parto, y así nació @BabytimeRD.

¿Cuál entiendes que es el principal objetivo de Baby time RD? Educar, preparar y apoyar a las familias acerca de los primeros meses del nuevo bebé. Para que lo puedan entender a él y para que todos realmente puedan disfrutar esta etapa.

¿De qué manera entiendes que tu proyecto ha impactado en aquellas madres que se acercan en busca de una cómplice en la etapa de maternidad? Creo que les ha dado una sensación de seguridad, un apoyo.

¿Cómo y cuándo iniciaste como doula? Empecé sin saber que estaba “duleando”, simplemente quería apoyar mi conocimiento y experiencia con madres. Hasta ese momento había completado distintas certificaciones todas enfocadas en el postparto, pero aún no sabía que existían Doulas postparto. En el 2015 hice mi entrenamiento y completé mi certificación en CAPPA, una asociación internacional para profesionales de parto y postparto.

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¿Por qué elegiste ser doula? Creo que nadie elige ser doula… es más bien una profesión que te agarra y no te suelta. Y cuando me agarró tuve la incansable necesidad de educar a nuevos padres sobre el mundo del recién nacido. No quería que ellos pasaran por lo que yo y mi esposo pasamos. Quería y sigo queriendo que ellos entiendan lo maravilloso del recién nacido y todas sus capacidades. No es un caos, realmente se puede entender, disfrutar y manejar.

¿Cuál es la pregunta o preguntas más frecuentes que te hacen las madres y futuras madres? Es increíble cómo la gran mayoría de madres dudamos (yo me incluyo) en nuestra capacidad de alimentar perfectamente a nuestros bebés. No dudamos de la capacidad de nuestros cuerpos para crear un bebé o bebés, pero dudamos casi diariamente de la capacidad de nuestros pechos para alimentarlos adecuadamente.

en una palabra ¿Cómo te definirías? Hada Madrina.

¿Cuál es tu lema o frase inspiradora? Enseñamos el arte de la maternidad.

¿Cuál ha sido el mejor consejo que has recibido y como lo has aplicado? “Mide tu vida por instantes, no por días ni años y así tendrás infinitos instantes”, cuando siento que el tiempo va muy rápido y veo a mis hijas creciendo, intento traducir los días a instantes para disfrutarlas al máximo.

¿Qué Tips darías a las madres que buscan información y se enfrentan a un bombardeo de opiniones distintas basadas en experiencias propias de cada madre? Que busquen información basada en evidencia y experiencias, no opiniones porque estas pueden estar erradas. Definitivamente contrataría una persona de apoyo profesional que las pueden guiar durante esos primeros caóticos meses.

¿Cómo tu rol de madre ha impactado en tu trabajo y que perspectiva ha aportado? En el momento que me di cuenta que yo, como madre primeriza, manejaba tan poca información acerca del comportamiento de mi bebé, de la lactan-

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cia, que era normal y cuando debería buscar ayuda, me di cuenta que nadie debería tener tan poca información acerca de tener, y criar un ser humano. Me molesté que la sociedad no nos prepare para ese cambio en nuestras vidas. Ni nuestra educación, ni los médicos, ni nuestras familias, nadie me hablaba de como yo cambiaria como madre y como pareja, me di cuenta de la poca información que tenía, y peor aún, luego de ser Doula, me di cuenta que ni si quiera sabía que DEBERIA de saber esa información. Estaba completamente ignorante acerca de la maternidad. Mi misión es que las nuevas familias tengan información importante y relevante para disfrutar esta etapa con conciencia. ¿Cómo

te surge la idea de lanzar una línea de slings? La idea no me surgió a mi. Las madres tienen alrededor de 50,000 años usando el porteo para transportar y tranquilizar a sus bebés. En República Dominicana no había cultura de porteo. La primera vez que probé un sling con mi hija de 11 meses y 18 libras, fue un momento relevador, yo en ese momento quería que cada madre sintiera lo que yo estaba sintiendo. La comodidad de cargar mi hija, sentir su cuerpo moldearse al mío, sentir su seguridad al estar conmigo y la ventaja de tener mis manos libres.

¿Cuál es tu consejo para madres primerizas que tienen tantas dudas sobre esta nueva etapa? Confiar en su instinto, definitivamente apoyarse en profesionales cómo doulas... ojalá yo haber tenido una doula cuando mi primera hija nació. Quizás hubiera lactado, definitivamente hubiera entendido más a mi hija y posiblemente me hubiera sentido más segura en mi rol de madre.

¿Cómo entiendes que las madres pueden lidiar con la crianza de sus hijos en el tiempo actual sin descuidar sus otros roles? Creo que la crianza de los hijos no es la responsabilidad única de la madre, es de los padres, la familia, y la sociedad. Si queremos que las madres puedan lograr un equilibrio, en su familia y en lo laboral debemos comenzar por darles el tiempo que ellas requieren. La madre necesita tiempo, herramientas y orientación para adaptarse a su nuevo rol, encontrarse con su nuevo yo y eso solamente se logra con apoyo, emocional, físico y económico.

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Ninez y adolescencia

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Cómo lograr que te escuche Los niños que se sienten amados y respetados reaccionan más positivamente a lo que sus padres les piden.

A veces sientes como si te pasaras el día entero como una repetidora?, ¿Te oyes a ti misma y es siempre una orden tras otra?, ¿Sientes como si la mayor parte del tiempo estas con la palabra ¡NO! atravesada en todo lo que dices a tus hijos? Pues yo muchas veces también me siento así. Me oigo, no cuando lo digo yo, sino cuando oigo a mis hijos usar frases o expresiones que definitivamente es a mí a quien oyen decirlas. Yo no quiero ser la mamá que siempre suena como si se estuviera quejando, reclamando, negando a cada minuto, cada cosa y cuyos hijos sienten que siempre es más de lo mismo y simplemente dejan de prestar atención y no escuchan. Sin embargo, tengo que poner límites, negar cosas, exigir hasta cierto punto y demás. Entonces, ¿Cómo lograr cumplir mi papel de madre sin convertirme en “La malvada Sra. NO”? Pues descubrí que es exactamente igual como haces cuando quieres comer más saludable: sustituyendo.

Sustituir se logra si: • Consigo el mismo resultado diciendo las cosas de otra

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forma. • Modifico palabras dentro de la idea para comunicar exactamente lo mismo. • Soy consciente de lo que quiero decir, de lo que digo y de cómo lo digo. • Y si lo vemos como una estrategia, como ingenieras en crianza que somos toda, sería la siguiente:

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“Usar las palabras adecuadas para lograr que tu hijo haga algo específico” Ahora compartiré con ustedes algunas ideas de sustitución aplicadas en casos muy comunes y ya luego ustedes las harán para todo. “No hagas eso”-Sustituido por: “Trata de hacer esto a ver qué tal”.

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“Date rápido”- Sustituido por: “¿Quieres que te ayude?”. “Estoy ocupada”-Sustituido por: “Dame un momento para terminar esto y después puedo ir contigo”. “Deja de llorar”- Sustituido por: “Sé que te sientes triste (o enojado) por lo que pasó, ¿Te ayudo en algo?”. “No”- Sustituido por: “Si continúas haciendo eso te podrías hacer daño”. “Tú no escuchas”- Sustituido por: “Necesito que me pongas atención en este momento”. Si nos ponemos a escuchar lo que decimos, podríamos encontrar cientos de oportunidades de sustituir, no sólo con nuestros hijos sino con el mundo.

La pregunta ahora sería ¿Para qué el esfuerzo? Un niño que se siente respetado en su dignidad, valorado como individuo, que se le permite llegar a sus propias conclusiones, que se le permite reconocer cuando necesita ayuda y que la puede pedir, que

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La expresión -“¡Tú no aprendes!”sustitúyelo por: “Yo creo que ya sabes lo que debes y no debes hacer en esta situación”.

se le muestre que sacas tiempo para él, que se siente guiado y que se siente importante como ser humano, en vez de sentirse constantemente reprimido, negado, reprochado, silenciado va a desarrollar una mejor imagen de sí mismo, una autoestima más alta, se va a sentir más seguro y confiado en su criterio. Muchas veces las reacciones y la rebeldía excesiva nacen de necesidad de una atención que no se está recibiendo y cuando llegamos ahí nos desesperamos porque se nos acaban los recursos y vienen los castigos, las amenazas, las pelas. Hay que evitar ese extremo cada vez que podamos. Creo que al final, todas queremos lo mismo. Armonía en nuestra casa, poder educar en un ambiente sano y contribuir a que nuestros hijos crezcan y maduren para enfrentar la vida. Ahora sabemos que con pequeños cambios en nuestra forma de decir las cosas cambiamos muchísimo la manera cómo ellos perciben lo que pedimos. Hay que armarse de mucha paciencia y practicar cada vez que podamos para convertir esta nueva forma de hablar como la que nos sale natural. ¿Algunas ideas? ¿Se te ocurren otras frases en las que podamos sustituir? Piénsalo.

POR GIANNY LORENZO Escritora, conferencista y columnista

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Educación sexual en los niños Es responsabilidad de los padres, educar a sus hijos en cómo manejar todo lo que se refiera al aspecto sexual: desde conocer el cuerpo hasta la toma de decisiones de cómo cuidar de él. Después de todo, el cuerpo es uno solo.

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a sexualidad viene con nosotros desde el momento que nacemos y es determinante en nuestro desarrollo como personas. Está integrada por componentes biológicos, psicológicos y sociales. Nuestro sexo femenino o masculino dictará pautas de conducta a seguir en la sociedad en que vivamos. La parte biológica de nuestro organismo generará una serie de hormonas que también influirá en nuestras emociones y pensamientos relacionados a los aspectos sexuales desde temprana edad. En los primeros años de vida (0-6 años), los niños/as comenzarán el descubrimiento de su cuerpo. Los padres deben comenzar por enseñar el nombre correcto de los órganos sexuales, el pene y la vulva. La información que se les enseñe debe ser elemental, corta, clara y concisa. Puede decirle su función, como mantenerse limpio, y la importancia de la privacidad. Un punto importante es relacionar los buenos hábitos de higiene con la salud. Su hija/o le hará preguntas de acuerdo a su curiosidad: como entró el bebé en su barriga, por donde saldrá el bebé, por qué su madre tiene

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senos y el niño no. Si no está listo para contestarle la realidad; díganle que buscarán juntos la respuesta en un libro o en el internet. Existen muy buenos recursos en donde los padres pueden aprender a hablar con sus niños de temas específicos de sexualidad. Entre más temprano comience, más fácil le será hablar de sexo a sus hijos después. Recomendamos que siempre que su niño/a pregunte acerca de temas sexuales, indague más qué es lo que desea saber, cuánto sabe del tema, dónde oyó acerca de ello, con quiénes más conversó acerca del asunto, y qué va hacer con esta información. Sus hijos/as podrían estar en peligro de estar recibiendo mucha información para su edad, o estar expuestos a situaciones sexuales inapropiadas. La familia debe estar atenta de los menores; si observan una conducta sexuada, averiguar la causa, para después determinar su manejo. Los niños mayores de 5 años necesitan aprender la conducta social asociada a su género. Existen códigos de conducta sexual en nuestra sociedad, la cual está

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La educación sexual no es solo información, también es indispensable que el niño reciba amor para poder darlo.

basada en valores morales y culturales. Algunas sociedades son más libres para expresar la sexualidad que otras. Cada familia determinará los códigos de valores morales que deberá enseñar a sus hijos, según sus creencias y cultura. Por ejemplo: en nuestra familia, siempre VG s

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shu i o/ ttersto ck.com

usamos trajes de baño en público, no importa la edad. Los adolescentes necesitan reglas específicas de la conducta sexual que sus padres quieren que sigan. Desde pequeños se les debe enseñar cómo sentarse, pararse, relacionarse con los demás, hablarles a los adultos, mantener su privacidad, bailar en pareja, tipo de música que se escucha en casa, los ambientes que deben frecuentar, horarios fijos, actividades, metas que cumplir, responsabilidades; en fin, su vida entera debe estar estructurada alrededor de lo que los padres decidan como sus hijos se deben conducir. Los límites o reglas son necesarias para proteger al adolescente del peligro actual que representa la expresión impulsiva de la sexualidad activa, característica de este período de

desarrollo sexual. Después de todo, sus hijos son su responsabilidad. En los primeros años, la higiene de los órganos reproductivos, el sentido de privacidad y el cuidado personal son elementales. La salud y el sexo están íntimamente relacionados. Esta información sencilla y clara le enseñará al niño/a a ver como normal el mantenerse limpio, evitar golpes o manoseo indebido en esas áreas consideradas como privada. Es una educación afectivo-sexual debido a que el modelo conductual refleja como debemos relacionarnos los unos con los otros. Este aprendizaje de la conducta social sirve para que más tarde, durante la adolescencia, los jóvenes puedan comenzar a establecer pautas o valores morales en los cuales escoger su conducta sexual.

POR LA LIC. MARTHA RODRÍGUEZ PEREZ Piscologa clínica

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l tema de primeros auxilios en pediatría es de interés general, difícilmente exista alguien a quien no le importe conocer al respecto, puesto que saber ofrecer los mismos de manera adecuada y eficaz, puede llegar a ser la diferencia entre la vida y la muerte. Sin embargo, cuesta entender que aunque muchos se interesan, pocos implementan estrategias para evitar posibles factores de riesgo que conlleven a la necesidad de aplicar estos primero auxilios. Por definición, primeros auxilios son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas, por lo cual la simple palabra adecuados no da cabida a los mitos que tenemos tan arraigados en nuestra sociedad,

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observando con mucha frecuencia prácticas inadecuadas, por ejemplo, echarle pasta dental o de tomate a una quemadura. Si tomamos en cuenta que la principal causa de muerte en pacientes pediátricos a nivel mundial son los accidentes, sería muy difícil separar un tema sin tocar el otro. Por tanto, es importante no solo saber qué hacer, sino también cómo evitar que sucedan las lesiones que tantas vidas cobran a diario. Los principales accidentes en la edad pediátrica son los traumas, ahogamientos, quemaduras, caídas, intoxicaciones y asfixia. Dentro de los traumas, el más frecuente es el secundario a accidentes automovilístico.

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Emergencias Pediátricas

Accidente Las emergencias pediátricas se pueden calsificar de la manera siguiente

Ahogamiento

Prevención

Primeros auxilios

• Enseñarlos a nadar.

• Reanimación cardiopulmonar

• Nado siempre bajo supervisión.

(RCP).

• No dejarlos solos en la bañera. • Cerraduras en cisternas. • No cubetas con agua al alcance de los bebes. • Barrera protectora en jacuzzis y piscinas.

Traumas

• Uso de cascos protectores.

En caso de hemorragia,

• Uso de sillas de seguridad para

controlarla mediante presión

automóviles en asiento posterior,

directa. Si el infante no responde

acorde a edad y peso.

y no respira ofrecer RCP: 30

• Caminar en sentido contrario a los

masajes + 2 respiraciones hasta que el paciente respire o llegue

vehículos. • No uso del celular mientras maneja

la asistencia médica. Pedir ayuda llamando al 911.

Quemaduras

• No niños en la cocina.

Echar abundante agua fresca.

• Usar hornillas traseras.

Cubrir con gasa estéril.

• Manga de la sartén hacia detrás. • No juegos pirotécnicos, encendedores ni cerillos al alcance del infante. • Detectores de humo

Es muy importante, pedir ayuda en los casos que así lo requieran. Pero siempre será necesaria la evaluación de su pediatra.

Choque eléctrico

• Volar cometas en espacio libres de

Bajar los interruptores eléctricos. Comprobar si el paciente respira,

cableado eléctrico.

de lo contrario dar RCP.

• Colocar protectores de enchufes. • Evitar conexiones

Aplicar hielo en golpe.

• No bajar la barandilla de la cuna.

Caídas

• No andadores. • Protección de escaleras y balcones. • No acostarlos en cama del adulto.

Intoxicaciones

Nunca provocar el vómito en caso

• Medicamentos, alcohol, utensilios de limpieza y/o fumigación fuera del

de ingestión de sustancias tóxicas

alcance de los niños.

y/o cáusticas.

• Nunca echar en frascos de bebidas

Asistencia médica inmediata.

o comestibles sustancias tóxicas, ejemplo: cloro en botella de agua.

POR LA DRA. MARIBEL MEDINA DE STAGNO Pediatra

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Niños y tecnología

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n estos tiempos que los niños están creciendo en un mundo digital, es importante ayudarles a aprender conceptos saludables del uso digital y de ciudadanía. Consejos de la American Academy Pediatrics para ayudar a las familias a navegar el siempre cambiante panorama digital.

Cree su propio plan para el consumo mediático de su familia. El consumo mediático debe hacerse de acuerdo con los valores y el estilo de crianza de su familia. Cuando el consumo mediático se hace reflexivamente y de forma adecuada, puede mejorar la vida diaria. Pero, cuando se hace sin pensarlo mucho y de forma inadecuada, puede reemplazar actividades importantes, tales como la interacción o relaciones personales, el tiempo para la familia, el juego al aire libre, el ejerci-

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cio y el tiempo de inactividad para estar desconectado y para dormir.

Fije límites y anímelos a tomar tiempo de recreo. El uso de la tecnología, como el resto de las actividades, debe tener límites razonables. El juego no estructurado y fuera del mundo digital estimula la creatividad. Haga del tiempo libre de dispositivos digitales una prioridad diaria, especialmente para los niños muy jóvenes.

Ver pantallas no debe ser siempre una actividad solitaria. Ver juntos, jugar juntos y participar con sus niños en las actividades que realizan con sus pantallas fomenta las interacciones sociales, el aprendizaje y estrecha lazos.

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Los padres juegan un papel importante en la enseñanza de estas destrezas.recibir amor para poder darlo.

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No utilice la tecnología como un pacificador (chupete) emocional. Los medios digitales pueden ser muy eficaces para mantener a los niños calmados y callados, pero no debe ser la única forma que utilicen para aprender a calmarse.

Aplicaciones para niños. Haga su propia investigación. Más de 80.000 aplicaciones se etiquetan como educativas, pero pocos estudios de investigación han revelado su valor real. Los medios y los dispositivos digitales son una parte integral de nuestro mundo de hoy. Las ventajas de estos dispositivos, si se utilizan de manera moderada y apropiada, pueden ser grandes. Pero, los estudios de investigación han revelado que pasar tiempo frente a frente con la familia, los amigos y los profesores cumple una función fundamental en promover el aprendizaje y el desarrollo saludable de los niños. Mantenga contacto frente a frente y no se pierda detrás de una corriente de contenido mediático y de la tecnología.

Sea un buen ejemplo. Enseñe y sea un buen ejemplo de amabilidad y de buenos modales en línea.

ños y menores de 18 a 24 meses usen medios digitales con excepción de video llamadas (chats de video). Vea los medios digitales juntos con niños entre 18 y 24 meses de edad porque ellos aprenden cuando los miran y hablan con usted.

Cree zonas libres de tecnología. Mantenga las comidas en familia y otras reuniones sociales, así como las habitaciones de los niños, libres de pantallas.

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Limite el uso de medios digitales de los miembros más jóvenes de la familia. No permita que los niños peque-

FUENTE: www.healthychildren.org

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Vida Gaviria ¿Qué significa para ti ModoMamá? Este espacio me define bastante porque más que un trabajo, lo asumo como servicio a la humanidad. Soy mamá en pleno ejercicio de la crianza y sé lo arropador que es este rol. ModoMamá es una muy buena parte de quien soy hoy en día.

¿Cómo surge este proyecto? ModoMamá nace hace 10 años como un proyecto audiovisual para apoyar a padres en el viaje de la crianza. Arrancó como una cuenta de twitter mientras vivía todavía en Venezuela y luego vinieron el programa de televisión y los programas de radio que aún se mantienen. Hoy en día es un espacio multiplataforma donde comparto contenido por vías digitales y presencialmente. Además, ofrezco sesiones de coaching familiar online y en Santo Domingo.

¿De qué manera entiendes que ModoMamá ha impactado a los padres que se te acercan en busca de orientación en la crianza de sus hijos? Diariamente recibo testimonios por diferentes vías de cómo este espacio les ha permitido reajustar su mirada de la crianza y también, su propia experiencia como hijos. Mi filosofía parte de que para ser unos padres sanos emocionalmente, necesitamos ser unas personas sanas individualmente y desde ese punto de partida, todo se alinea a vivir una experiencia mucho más consciente y disfrutada.

¿Cuándo decidiste trasladarte junto a tu familia a la República Dominicana y por qué? Emigramos en 2013 pensando que sería una estadía más corta pues teníamos la esperanza de que nuestro país ofreciera de nuevo seguridad emocional y de eso ha pasado todo este tiempo. República Dominicana se ha convertido en un maravilloso viaje de transformación y crecimiento. En mi trabajo diario, está la intensión de dejar semillas de una crianza más consciente si algún día nos toca mudarnos de nuevo.

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¿Cuál ha sido el mayor reto de vivir en un país extranjero? Sin duda emigrar es una experiencia muy única y que aun en una misma familia, puede vivirse en diferentes tempos. Quizás un reto que compartimos quienes emigramos a un país con ismo idiomas y cultura similar al nuestro, es que asumimos que la adaptación será mucho más rápida y no es así. Separarse de los afectos así sea al país vecino, exige un duelo y una transición.

¿Qué representa para ti la República Dominicana? Es el país que le ha brindado a mis hijos seguridad emocional y ya por eso, le estaré siempre agradecida. Además desde aquí, ModoMamá ha seguido creciendo y proyectándose incluso a nivel global.

¿Por qué eliges ser coach familiar? En el camino del acompañamiento a otros, es indispensable revisar las propias vivencias y el caoching bien fundamentado, ofrece alternativas para comprender y organizar esas experiencias. Si bien hay mucho debate alrededor de estas formaciones, sugiero buscar a personas e instituciones que resuenen con lo que cada quien quiere hacer luego en el área profesional. En mi caso particular, me formé con una Coach Familiar que además es terapeuta Familiar y su propia experiencia le dio un sustento muy necesario a mi proceso de aprendizaje.

¿Cómo te definirías en una palabra? ¡Curiosa!

¿Cuál es tu lema o frase inspiradora? Todo lo que pasa es lo que necesito para que mi alma crezca.

¿Qué representa para ti tu familia? Mi equipo, mi sostén, mi contención, mi gente favorita.

¿Cuál ha sido el mejor consejo que has recibido y por qué entiendes que ha sido el que más te ha marcado? Infórmate de todo pero toma solo aquello que te de paz. Se ha vuelto la invitación que hago a todos los padres que solicitan mi acompañamiento o los que me leen.

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¿Cuál consideras que es el mayor obstáculo que enfrentan los padres en los tiempos actuales? El mayor reto es adaptarnos a las demandas que supone una revolución como lo es la revolución tecnológica que estamos viviendo. Los códigos que para nosotros eran la norma, para las nuevas generaciones son inadecuados y necesitamos encontrar un balance entre lo que vivimos y la actualidad. Todo esto a la velocidad que exige el ritmo moderno y no perdiendo de vista que lo más importante, aunque e hayan cambiado las plataformas, sigue siendo el vínculo entre padres o adultos cuidadores e hijos o niños.

¿Qué tips darías a los padres que intentan educar a sus hijos en un entorno que se torna cada vez más difícil? El mismo que recibí yo y que ahora es mi filosofía de vida: Infórmate de todo pero toma solo aquello que te de paz.

¿Cómo tu rol de madre ha impactado en tu trabajo y que perspectiva ha aportado? Sin haber vivido la experiencia de la maternidad, estaría hablándoles a los padres en mono. ¡Ahora puedo hablarles en estéreo!

¿Qué nuevos proyectos tienes en agenda desarrollar? Sigo formándome, estudiando y aprendiendo mucho para luego traducir esos contenidos a mi comunidad en distintos formatos. Viene mucho material para descargar en modomama.com así que, ¡estén atentos!

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Primero Soy Mujer

Por ESB Professional/shutterstock.com

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Candidiasis y diabetes La candidiasis vaginal provoca secreción blanquecina, picor, sensación de quemadura, sobre todo durante la micción o al tener relaciones sexuales.

os pacientes diabéticos son más propensos a las infecciones micóticas. Si descuidan el control metabólico (tener la azúcar alta) la cándida albicans encuentra un medio favorable para desarrollarse en el exceso de glucosas. Algunos de los factores que contribuyen a desarrollar la afección son la humedad, el calor, la maceración crónica, las grietas en las comisuras de los labios en los ancianos, las fisuras interdigitales en los pies, el roce provocado por las prótesis dentarias mal ajustadas, la fricción entre dos superficies cutáneas, lo que favorece la infestación. Otras causas que predisponen a la candidiasis son la obesidad, las enfermedades que disminuyen el sistema de defensa del organismo, como puede ser el sida, los recién nacidos, las mujeres durante el periodo premenstrual o el embarazo, los pacientes con síndrome de Down, linfomas, leucemias, las personas que toman antibióticos.

Signos y síntomas La infección por candidiasis de la piel aparece como una mancha de color rojo claramente definida, combinada con picores y frecuentemente con superación. Por lo general, se encuentra localizada en las zonas de la ingle y los bordes de los glúteos, entre los senos, los dedos de las manos y de los pies, y en el ombligo. La candidiasis de las uñas (paroniquia) afecta a menudo a las personas cuyas manos permanecen en contacto en el agua. La candidiasis oral se presenta en forma de manchas blancas en el interior de la boca, la lengua,

el paladar y alrededor de los labios. También puede causar grietas, áreas enrojecidas y húmedas en las comisuras de los labios y aftas que pueden o no ser dolorosas.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico es fundamentalmente clínico, aunque en ocasiones es necesario apoyarse en un examen directo de las escamas o en un cultivo micológico. El tratamiento es a base de antimicóticos tópicos o sistémicos.

Recomendaciones Los pacientes diabéticos deben mantener controlados los niveles de azúcar en la sangre, asistir a las citas médicas, cumplir con el tratamiento orientado por el médico, realizarse el chequeo sistemático de los valores de glucemia (automonitoreo). Las mujeres diabéticas deben evitar el uso de jabones perfumados, baños de espuma, y en general jabones con el pH ácido sobre todo en zonas vaginales. Se aconseja el uso de ropa interior holgada, que sea preferiblemente de algodón, por lo que es necesario evitar la ropa sintética. Desde el punto de vista nutricional, deben tener cuidado con el consumo azúcar, de productos lácteos, trigo, cafeína, nicotina y alcohol. La mayoría de las infecciones por la candidiasis son tratables. En los pacientes diabéticos y en los inmunocomprometidos, si no se da el tratamiento adecuado se pueden convertir en una enfermedad sistématica, que incluso puede llegar a ser grave.

POR LA DRA. DULCE GUZMÁN Diabetóloga- Nutricionista

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Incontinencia Urinaria La IU afecta a mas de 3 millones de personas en España y en los Estados Unidos es motivo de consulta en más de un 1.5 millón de personas. Una de cada cuatro mujeres la padecen y uno de cada nueve hombre puede estar presentando estos síntomas.

a incontinencia urinaria se define como la pérdida de orina de forma involuntaria. Es importante especificar factores importantes como el tipo, la gravedad y los efectos desencadenantes, el impacto social, el efecto sobre la higiene personal y la calidad de vida, además es importante conocer si la persona que sufre esa condición desea ayuda o no. La IU es un problema sanitario importante en todo el mundo con un impacto social y económico considerable.

Incontinencia de esfuerzo. En esta hay pérdida de orina de forma involuntaria la cual coincide con el aumento de la presión abdominal desencadenado por la actividad física.

Incontinencia de urgencia. En esta la pérdida de orina esta asociada con un fuerte deseo de orinar. Suele estar relacionada con un aumento de la frecuencia diurna y nocturna.

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Incontinencia mixta. Aquí la pérdida involuntaria de orina se hace acompañar de incontinencia de esfuerzo y de urgencia.

Incontinencia continua. Es la pérdida involuntaria de orina en ausencia de deseo miccional, o sea sin deseo de orinar.

Enuresis. Es la pérdida involuntaria de orina durante el sueño.

Incontinencia inconsciente. Pérdida involuntaria sin deseo de orinar e independiente de cualquier aumento de la presión abdominal. La proporción de los diversos tipos de IU están relacionados con la edad, la IU mixta y la IU de urgencia tienen un mayor predominio en las mujeres más jóvenes, en la de mediana edad predomina la IU de esfuerzo.

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Estos pacientes deben suprimir el uso del: café, refrescos, alcohol, cítricos, bebidas carbonatadas.

Causas. La IU se produce cuando la presión de la vejiga es superior a la presión de la uretra. Este trastorno puede deberse a una hiperactividad del músculo de la vejiga. Los principales motivos son: Alteración de los músculos de la pelvis y esfínter. Falla del esfínter interno ante una relajación inapropiada o lesión orgánica Daños neurológicos Múltiples partos e hiperplasia prostática benigna

Tratamiento. El enfoque para tratar la IU se basa en la comprensión clara de la

causa que origine los síntomas. Por lo que la medicación debe estar dirigida por un experto. La educación y los cambios de hábitos en la ingesta de líquidos y una programación de las micciones con horarios establecidos. Deben aumentar el consumo de fibras para evitar el estreñimiento. Reducir el consumo de productos y medicaciones diuréticas. Evitar tomar líquidos entre 2 y 4 horas antes de acostarse. Otras formas de tratamientos para la corrección de la incontinencia están los procedimientos quirúrgicos.

POR EL DR. RAFAEL HERNÁNDEZ Urólogo

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Vaginoplastía

n la actualidad la mujer conoce con más detalles la importancia de la sexualidad y el papel preponderante que representa la estética de los genitales externos y la vagina misma, se ha demostrado que la vista es uno de los sentidos que más se relaciona con el acto sexual y el placer mismo, es por ello que observamos cómo cada día más mujeres acuden al médico con más interrogantes sobre sus órganos sexuales, formas, coloración, funcionabilidad, áreas erógenas etc.., y es en estos casos donde la vaginoplastía o cirugía estética genital es de vital importancia. La vaginoplastía o cirugía estética vaginal se define como el mejoramiento estético por medios quirúrgicos de las estructuras vulvares y la vagina con la finalidad de embellecer, rejuvenecer y mejorar la funcionabilidad sexual y así lograr el aumento del placer en ambos miembros de la pareja. Se hace necesario la intervención de un especialista en estética genital en los casos de pérdida del tono vaginal, cuando no se está conforme con el aspecto de la vulva, cuando existen labios vulvares aumentados o disminuidos de tamaño, deformados después del parto, si existe coloración muy oscura en el área genital, arrugamiento del área perineal y también en los casos de descenso vaginal y pérdida espontánea de orina. Los procedimientos más recomendados son: el rejuvenecimiento vulvo-vaginal con láser, rediseño de la región vulvar, labioplastía de reducción o de aumento,

Cirugía estética genital relleno o inyección de labios mayores, disminución o estrechamiento del canal vaginal, reducción del exceso de piel en el capuchón del clítoris, remoción o revisión de cicatrices post-parto, reconstrucción del hímen y en muchos casos combinación de rejuvenecimiento vulvar con cirugía vaginal. Todos son procedimientos ambulatorios que necesitan anestesia general endovenosa la cual proporciona una rápida recuperación y de esta manera la paciente puede irse a la casa a las pocas horas de realizado el procedimiento. Las pacientes que necesitan o desean mejorar la estética vaginal deben ser evaluadas por profesionales de la cardiología, anestesiología y cumplir con una rutina de laboratorio que nos asegure el menor tipo de riesgos. Hemos observado como pacientes de diferentes edades, nivel socio-económico y profesional demandan estos servicios. Es recomendable que ante cualquier inconformidad con la apariencia o en el desempeño sexual femenino nuestras pacientes se asesoren con un especialista en la materia y de esta manera poder escoger el procedimiento que les proporcione satisfacción en el área de la sexualidad. En nuestro país hay profesionales capacitados en todos estos procedimientos y centros de alta eficiencia y avanzada tecnología que brindan este servicio.

POR EL DR. CARLOS JOSÉ REGALADO Ginecólogo/ Cirugía Estética Vaginal y Patología Cervical con Láser

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Climaterio y Menopausia Menopausia. Periodo que sigue un año después de la

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l climaterio es la etapa de la vida de la mujer cuando se produce el tránsito de la vida productiva a la no productiva. Es cuando ocurren cambios hormonales por pérdida gradual y progresiva de la función ovárica, lo que trae consigo, manifestaciones clínicas denominadas ¨síndrome climatérico¨ y aparecen síntomas y signos debidos a este déficit en el aparato genital, cardiovascular y osteomioarticular, del sistema nervioso central, que interactúan con los procesos socioculturales. El climaterio comienza por un agotamiento de las reservas ováricas; al faltar, no existe la maduración de los folículos y el sistema granuloso folicular, desaparece como glándula endocrina. Los estrógenos no se eliminan del todo, ya que se originan a expensas de los andrógenos formados en el intersticio ovárico y en la zona reticular suprarrenal; pero estos estrógenos nunca alcanzan los niveles existentes en la vida fértil. En esta etapa ocurre un evento fundamental, la Menopausia, que es el cese de la menstruación. Su calificación es la siguiente:

Perimenopausia. Periodo previo al establecimiento de la menopausia. Sus manifestaciones comienzan al declinar la función ovárica. Posmenopausia. Periodo posterior al establecimiento de la menopausia.

fecha de la última menstruación, este resulta por la pérdida de actividad ovárica. Según la OMS se establece con 12 meses de amenorrea ósea ausencia de la menstruación. Entre los factores predisponentes a la menopausia tenemos: genéticos, clima, estado civil, estado socio-económico, la paridad, el uso de anticonceptivos, tabaco, histerectomías y ligaduras. La principal molestia de la menopausia es la Termorregulación o mejor conocido como ¨los calores¨ o ¨los sofocos¨, estos síntomas vasomotores afectan el 75% de las mujeres, pueden durar de 1-2 años después de la menopausia y es una de las principales causas por la cual las mujeres buscan ayuda médica. Los estrógenos disminuyen la temperatura central, por medio de cambios en la actividad del sistema vasoconstrictor. La presencia de estrógenos mantiene el umbral de vasodilatación cutánea 0.5 grados C menor que en su ausencia. Este cambio es el responsable de grandes incrementos del flujo cutáneo durante el aumento de la temperatura ambiente. La administración de estrógenos en la menopausia actuaría en forma semejante. Los cambios en la termorregulación se atribuyen, principalmente, a la progesterona, que actúa en forma inversa de los estrógenos, aumentando el umbral de activación de pérdida de calor en 0.5 grados C.

Hay tres tipos de menopausia 1. Espontánea: producida por el cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica. 2. Artificial: producida por el cese de la función ovárica por cirugía, radioterapia, quimioterapia. 3. Precoz: Causada por insuficiencia ovárica primaria, 5 años previos a la edad habitual, mujeres menores de 45 años. 4. Tardía: Se produce 5 años posteriores a la edad considerada, mujeres de 55 años.

POR EL DR. CARLOS JOSÉ REGALADO Cirugía Ginecológica

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n mi vida profesional trabajo con mujeres sobrevivientes de violencia, es un tema que me obliga a mantener una observación constante de mi misma, mi pensar, sentir y actuar. La lectura feminista tiene el poder de confrontarnos, de hacer que nos miremos y cuestionemos nuestro andar. Marcela Lagarde es una de las escritoras feministas Latinoamericanos más exquisita. Disfruté y aprendí mucho en mi más reciente lectura de uno de sus libros “Claves feministas para la negación en el amor (2001)”. Plantea que muchas mujeres contemporáneas vivimos el amor bajo un sincretismo de género, es decir, una mezcla entre tradición y modernidad. Durante la lectura completa del libro se van desarrollando las claves que ella considera básicas para las mujeres aprender a negociar a la hora de establecer un pacto de amor y construir relaciones de parejas maduras que no impliquen violencia y sufrimiento.

Ella concibe las relaciones de pareja como pactos entre iguales, sostenidas por el respeto y la valoración mutua.

Clave 1: Compromiso conmigo misma. La primera condición es existir, tener opinión propia, saber que queremos y cuales condiciones requerimos de una pareja. Para poder negociar debemos crear las condiciones para ello y construir la persona capaz de hacerlo. Clave 2: No “Soy” mi pareja. Esta clave implica conver-

tirnos nosotras en el centro de la vida. Desarrollar un proyecto personal y tener áreas de intereses individuales para compartir con la pareja y todos los demás.

Clave 3: Nunca nuestra integridad esta en entre dicho. Estar en pareja implica la propia valoración, la del otro y de nuestras historias. Con frecuencia nos juzgamos a nosotras mismas y permitimos que la pareja lo

haga.

Clave 4: Aprender a enfrentar los conflictos. No es necesario el sacrificio de nadie, ni el mío ni del otro; ni me sacrifico ni espero que el otro lo haga. No están permitidas las deudas vitales. Cuando termina la relación no nos debemos nada pues las cuentas han estado claras. Clave 5: La traición no es parte del pacto. Por ética ninguno tiene derecho a Traicionar al otro. No somos traicionables ni traidoras. Mejor salir de la relación antes que traicionar a la otra persona. El propósito es solo despertar el apetito de esta lectura, creo que las mujeres y los hombres tenemos que aprender a vivir el amor de una manera más solidaria y comprometida con nosotras y los otros, esto solo es posible desde la reeducación y reconstrucción de la manera de amarnos.

POR SOLANGE ALVARADO Centro de Atención a Sobrevivientes de Violencia de la Fiscalía del Distrito

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Enamorando a una mujer adulta

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Tendencias en maquillaje esde que iniciamos este año 2019 observamos cambios de lo clásico a lo atrevido; de los tonos neutrales a vivaces, convirtiéndose en tendencia para toda la temporada primavera-verano. Para llevar una mirada más dramática, la tendencia marcó un estilo fuera de lo convencional pero muy coqueto y atrevido al llevar; los ojos “sirena”; para lograrlo debes marcar la cuenca del ojo con tonalidades tierra, para

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después maquillar todo el párpado móvil con un tono azul intenso. Si eres de las que prefiere algo más uniforme, pero sin salir de las tendencias te recomiendo un look monocromático, donde los ojos las mejillas, el iluminador y el labial optan por tonalidades similares de un mismo color. Entre los preferidos para lograr este son: los rosados-fucsia, los rojizos y anaranjados.

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¿Y para los labios? Los tonos anaranjados reinan la temporada, por igual predominan tonos rosas, fucsia sin olvidar los nude.

En caso de ser aún más atrevida, moderna y si te gusta desafiar las tendencias te invito a que optes por delineados y/o lápices de ojo de colores. Algo bien atrevido pero muy coqueto a la vez, pero siempre teniendo en cuenta las dimensiones de tus ojos. En cuanto a la piel, se busca una apariencia más natural a diferencia de los años anteriores; más luminosa, pero sin dejar atrás las correcciones. Es recomendable bases de ligeras a mediana cobertura, corrector para ojeras y otras imperfecciones, polvos tanto traslúcidos como compactos, pero cuidando su uso para no saturar la piel de producto y el uso de contornos muy ligeros para no lucir un rostro muy esculpido o marcado. Otros detalles que están a la vanguardia es el iluminador, pero debemos de tener en cuenta donde colocarlo; siempre por encima del pómulo para aportar luz y también en el arco de las cejas para engrandecer un poco la mirada. Las pestañas es un elemento que no podemos olvidar si queremos que nuestros ojos luzcan más atractivos y llamativos sumándole creatividad al maquillaje. Lo ideal serían esas que no sean un peso para ti y que aporten elegancia a tu mirada.

POR LILLYANNA MÉNDEZ Makeup Artist W W W . F A R M A C I A C A R O L . C O M

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Info Carol Revista | Mayo 2019 | Edición Madres

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