Ro num spec oct angiographie

L’OCT-ANGIOGRAPHIE AU QUOTIDIEN Tome 1

Flore DE BATS Pierre-Loïc CORNUT

PATHOLOGIES EN RÉTINE MÉDICALE

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- 23840-1014 - L.FR.SM.11.2014.0485 - Bayer HealthCare - SAS au capital de 47 857 291,14 € - 706 580 149 RCS Lille.

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* La science pour une vie meilleure

L

es pathologies rétiniennes éné cient depuis plusieurs années des or ida les progr s de l i agerie ui guident le clinicien dans sa prati ue uotidienne et l éclairent dans sa co préhension de la ph siopathologie n co plé ent des angiographies la uorescéine et au vert d indoc anine la to ographie cohérence opti ue s est i posée comme LA éthode incontourna le et non invasive dans le diagnostic et le suivi des aladies rétiniennes epuis uel ues années le passage du Time domain vers le Spectral domain a per is une eilleure anal se et une localisation des lésions une échelle uasi histologi ue u ourd hui nous so es les té oins de l é ergence d une nouvelle techni ue d i agerie per ettant une visualisation du lu sanguin présent dans les réseau icrovasculaires rétiniens et choro diens sans in ection de colorant l angiographie ou ette techni ue repose sur la pro ection dans le plan rontal en ace d i ages issues d une ac uisition rapide et répétée intervalles de te ps réguliers de plusieurs coupes scan au e endroit de la rétine anal se in or ati ue des di érences entre ces coupes scan correspondant au signal de décorrélation va re léter l écoule ent des glo ules rouges l intérieur des vaisseau sanguins l s agit donc d une i agerie de u vasculaire sans in ection de produit de contraste éli inant ainsi les ris ues de l angiographie ha ituelle alaises allergies interprétation de ces i ages nécessite un apprentissage de la part des utilisateurs car elles repose sur des ases tr s di érentes du reste de l i agerie ulti odale n e et l i age nale o tenue n est pas le re et de l anato ie du ond d il du patient ais de l écouleent l intérieur de ses vaisseau l audra en parall le tou ours intégrer dans l anal se de l angiographie toutes les autres données issues de l i agerie ulti odale clichés scan et scan correspondants en particulier

angiographie va rendre possi le l anal se séparée des ple us capillaires rétiniens super ciels et pro onds angiographie va per e re de détecter des néovaisseau des lésions vasculaires des ailles ovéolaires anor ales ainsi u une eilleure co préhension de la ph siopathologie de no reuses a ections rétiniennes et choro diennes lusieurs achines sont dé co ercialisées avec chacune leurs avantages ous vous proposons dans le pre ier to e de ce e collection un panel d i ages hors réalisées au cours de notre prati ue clini ue uotidienne au centre le ision es i ages ont été o tenues l aide du pectralis pectralis eidel erg ngineering lle agne intégrant la version prédé initive de la technologie d angiographie prochaine ent disponi le de série Flore DE BATS et Pierre-Loïc CORNUT

Sommaire Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes ➜

cclusions veineuses rétiniennes

➜ ia ➜

7 11

te

14

aladie de oats

➜ élangiectasies

aculaires idiopathi ues t pe

18

➜ élangiectasies

aculaires idiopathi ues t pe

21

t pe co pli uées de néovascularisation

➜

23 24

➜ ovea plana

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choroïdiennes ➜ horiorétinite séreuse centrale

25

➜ asculopathie pol po dale choro dienne idiopathi ue

28

➜

éovaisseau du

31

ope ort

➜ tries angio des et néovaisseau idiopathi ues

33

➜ tries angio des co pli uées de néovaisseau

34

➜ éovaisseau choro dien idiopathi ue

36

Apports de l’OCT-A dans les pathologies à dépôts druseno des isolés ou

➜ ➜

aladie de est

Notes

néovascularisés

37 42 46

pports de l dans les pathologies vasculaires rétiniennes cclusions veineuses rétiniennes r ce l angiographie les ano alies de la aille capillaire centrale vont pouvoir tre anal sées en séparant les deu ple us capillaires rétiniens super ciel et pro ond e e anal se aculaire est di érente de l angiographie la uorescéine o les ple us capillaires se superposent et peuvent tre as ués par des phéno nes de di usion du colorant our l i agerie de la périphérie rétinienne et la recherche d isché ie l angiographie la uorescéine reste actuelleent l e a en clé

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes cclusions veineuses rétiniennes A

B

OVCR œdémateuse droite type B : A

liché en angiographie la uorescéine in ontrant les phénones de di usion au niveau aculaire en phase aigu d une de t pe dé ateuse anal se de la aille capillaire est rendue di cile par la présence des hé orragies de la di usion vasculaire et l i prégnation des loge es centrales B oupe scan ontrant une d e aculaire c sto de

C

D

C oupe scan en au niveau du ple us capillaire super ciel ui et en évidence une raré action i portante des capillaires et uel ues loge es d d e aculaire apparaissant noires en asignal D oupe scan en au niveau du ple us capillaire pro ond ui et en évidence une raré action capillaire avec de tr s no reuses loge es d d e c sto de ui apparaissent noires et ui as uent l anal se capillaire pro onde

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8

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes cclusions veineuses rétiniennes A

B

C

Patient ayant présenté une hémi-OVR inférieure de l’œil gauche sans récupération fonctionnelle malgré la résolution de l’œdème maculaire : A liché ulticolor et coupe aculaire scan e ant en évidence la résolution de l d e et uel ues re anie ents vasculaires ainsi ue de l inter ace avec la présence d une e rane épirétinienne B oupe scan au niveau du ple us capillaire super ciel o ectivant une large plage de non per usion aculaire avec dilatation des capillaires restants e pli uant la auvaise acuité visuelle C oupe scan au niveau du ple us capillaire pro ond ui et en évidence une large one de non per usion et de raré action capillaire

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes cclusions veineuses rétiniennes A

Les remaniements vasculaires survenant après la phase aiguë des OVR tels que le développement de shunts veinoveineux sont mieux visualisés dans le plexus capillaire profond : A liché ulticolor ui et en évidence les circulations de suppléance avec des shunts veino veineu en te poro aculaire

B

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10

B oupe scan au niveau du ple us capillaire pro ond ui visualise les re anieents capillaires secondaires l occlusion veineuse et la persistance de loge es dé ateuses noires en asignal

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes ia

te

ans le dia te l va per e re de suspecter la présence de ones de non per usion de repérer la présence d ano alies vasculaires telles ue des icroanévris es ou des néovaisseau prérétiniens ou prépapillaires anal se aculaire sera plus ne u avec l angiographie gr ce l a sence des phéno nes de di usion es phéno nes de non per usion détecta le pourront tre évalués au niveau de cha ue ple us capillaire rétinien noter ue l a sence de u visi le en ne correspond pas o ligatoire ent une a sence de per usion le u en uestion pouvant tre soit trop lent soit trop rapide pour tre détecté par l anal se d o l e ploi plus haut du ter e non per usion détecta le

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes Œd

e

aculaire dia éti ue A

B

Œdème maculaire diabétique diffus, œil gauche : A liché en angiographie la uorescéine in ontrant une di usion aculaire au niveau du p le postérieur B oupe scan d e aculaire c sto de avec la e de décolle ent séreu sous rétinien rétro ovéolaire

C

D

C oupe scan au niveau du ple us capillaire super ciel e ant en évidence la raré action capillaire et les loge es d d e apparaissant noires en asignal té oignant de l a sence de u circulant en leur sein D oupe scan au niveau du ple us capillaire pro ond o ectivant la prédo inance des logettes en pro ondeur es loge es e p chent l évaluation de la tra e capillaire pro onde

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes étinopathie dia éti ue proli érante A

B

Rétinopathie diabétique proliférante, néovaisseau prépapillaire de l’œil droit : A liché en in avec h per uorescence et di usion d un néovaisseau prépapillaire B oupe scan ontrant au niveau de l inter ace vitréo papillaire la présence du réseau néovasculaire h perré ecti

C

D

C oupe scan au niveau de l inter ace vitréorétinienne e ant en évidence un néovaisseau en h perdensité de u avec de no reuses oucles D oupe scan transverse en ace au niveau de l inter ace vitréopapilllaire ontrant égale ent le néovaisseau h perré ecti

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes aladie de oats ans la aladie de oats l va contri uer l anal se des ano alies icrovasculaires télangiectasi ues en per e ant en particulier de les localiser au niveau des ple us capillaires rétiniens super ciel ou pro ond

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes aladie de oats A

C

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B

Maladie de Coats, œil droit : A liché en in ui et en évidence uel ues télangiectasies h per uorescentes au niveau du p le postérieur B oupe scan en au niveau du ple us capillaire super ciel ui o ective la présence des télangiectasies en h perdensité de u flèche jaune avec une colocalisation par aite avec l C scan en au niveau du ple us capillaire pro ond ui ne retrouve pas d ano alie télangiectasi ue ais une proli ération des capillaires

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes aladie de oats A

B

Maladie de Coats de l’œil droit : A liché en in e ant en évidence une di usion aculaire et te poro aculaire avec i prégnation de loge es c sto des a di usion du colorant g ne la visualisation des télangiectasies n note la présence de dilatations anévris ales de la veine te porale in érieure associées des territoires isché i ues B liché scan coupe au niveau du centre de la acula d e aculaire c sto de o ectivant des télangiectasies h peré ectives intrarétiniennes flèche jaune et une e rane épirétinienne

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes aladie de oats C

D

Maladie de Coats de l’œil droit : C oupe scan en au niveau du ple us capillaire super ciel ui et en évidence une raré action et une odi cation de l architecture des capillaires centrau des loge es noires d d e aculaire c sto de et l invasion de la one avasculaire centrale par des capillaires de deu i e ordre flèche jaune D oupe scan en au niveau du ple us capillaire pro ond ui et en évidence une raré action capillaire et des ano alies rondes icrovasculaires télangiectasi ues en h perdensité de u flèche jaune n retrouve aussi des loge es noires d d e aculaire en asignal

E

E

orrespondance entre le cliché en et le scan en au niveau des ano alies anévris ales des veines rétiniennes te porales in érieures visualise tr s ien les ano alies de cali re des veines

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes élangiectasies aculaires idiopathi ues t pe es télangiectasies aculaires idiopathi ues de t pe sont des ano alies des capillaires aculaires le plus souvent unilatérales et e sudatives va per e re l anal se des ano alies vasculaires au niveau des deu ple us capillaires rétiniens super ciel et pro ond

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes élangiectasies aculaires idiopathi ues t pe A

B

C

D

Télangiectasies maculaires idiopathiques type 1 de l’œil gauche : A

liché en auto uorescence en lu i re leue h perauto uorescence au niveau des loge es c sto des avec e et as ue lié au e sudats lipidi ues en in éro te poro aculaire B et C lichés en angiographie la uorescéine et in h per uorescence des télangiectasies et i prégnation tardive des loge es c sto des D oupe scan au niveau des télangiectasies ontrant l d e intrarétinien et les ano alies vasculaires intrarétiniennes rondes h perré ectives flèche jaune

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes élangiectasies aculaires idiopathi ues t pe E

F

Télangiectasies maculaires idiopathiques type 1 de l’œil gauche : E oupe scan en au niveau du ple us capillaire super ciel ui et en évidence des oucles des capillaires péri ovéolaires flèche jaune associées une raré action de la aille capillaire centrale es loge es d d e c sto de apparaissent grises possi le ent du ait de l e istence de ouve ents li uidiens dans ces loge es détectés par l F oupe scan en au niveau du ple us capillaire pro ond ui et en évidence une proli ération des capillaires centrau et des loge es grises centrales

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes élangiectasies aculaires idiopathi ues t pe es télangiectasies aculaires idiopathi ues de t pe sont ilatérales et occultes va contri uer leur diagnostic avec la ise en évidence d ano alies au niveau des ple us capillaires et la présence ou non de co plications néovasculaires choro diennes

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes élangiectasies aculaires idiopathi ues t pe A

B

C

D

E

F

G H

I

Télangiectasies maculaires idiopathiques type 2 bilatérales : A et B lichés ulticolor e ant en évidence un aspect plus p le de la rétine en te poro aculaire C et D lichés en auto uorescence lu i re leue o ectivant une h perauto uorescence en te poro aculaire E et F lichés en in avec di usion te poro aculaire sans visualisation des télangiectasies G et H oupes aculaires scan il droit et gauche e ant en évidence une interruption de la ligne ellipso de et des cavités intrarétiniennes h poré ectives sans aug entation de l épaisseur aculaire I et J oupe scan en ui et en évidence au niveau du ple us capillaire super ciel une raré action des capillaires des oucles vasculaires flèche jaune et des petites loge es noires sans u correspondant au cavités h poré ectives vues en scan égale ent visi les au niveau du ple us capillaire pro ond

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes t pe co pli uées de néovascularisation A

B

C

D

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Télangiectasies maculaires idiopathiques type 2 compliquées de néovaisseaux choroïdiens de l’œil droit : A étinophotographie couleur ui et en évidence un re et p le ovéolaire avec des re anieents pig entaires B liché en in di usion aculaire de la one télan giectasi ue l e iste un e et as ue au niveau des re anieents pig entaires C oupe scan aculaire ontrant une rupture de la ligne des photorécepteurs une proli ération reuse pro onde et un décolle ent séreu rétinien pouvant aire suspecter une co plication néovasculaire flèche jaune D oupe scan en au niveau de la rétine e terne en avant de l épithéliu pig entaire ui et en évidence un petit lacis flèche jaune avec des oucles en h perdensité de u correspondant une proli ération néovasculaire active sous rétinienne co pli uant les t pe

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires rétiniennes ovea plana A

B

Fovea plana de l’œil droit : A oupes scan cu e aculaire ontrant la présence anor ale de rétine interne au niveau de la ovéola source d a sence d entonnoir ovéolaire B oupes scan en au niveau du ple us capillaire super ciel ui et en évidence l e istence anor ale de capillaires dans le territoire de la one avasculaire centrale

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pports de l dans les pathologies vasculaires choro diennes horiorétinite séreuse centrale a est une aculopathie ré uente d origine indéter inée n retrouve la présence de décolle ents séreu sous rétiniens acco pagnés le plus souvent de décolle ents de l épithéliu pig entaire ne ano alie de la vascularisation choro dienne est suspectée dans ce e pathologie va contri uer la recherche de odi cations au niveau de la choriocapillaire de la choro de et la recherche de co plications néovasculaires choro diennes

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes horiorétinite séreuse centrale A

B

D

C

E

CRSC aiguë de l’œil droit : A liché en auto uorescence en lu i re leue no reuses ones h perauto uorescentes dans l aire aculaire B liché en in h per uorescence au niveau des décolle ents de l épithéliu pig entaire avec points de uite C liché en in ones h perc anescentes ulti ocales d h perper éa ilité avec dilatation des veines choro diennes D oupe scan au niveau de la acula décolle ent séreu sous rétinien rétro ovéolaire E oupe scan en ui et en évidence au niveau du point de uite en supéronasal de la acula un régulier et h poré ecti au sein d un l e iste un épaississe ent choro dien

F F ala age en scan en i age e traite au niveau de la choriocapillaire ui et en évidence dans le des ones noires en asignal sans aucun u vasculaire décela le orientant vers l a sence de gre e néovasculaire

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes horiorétinite séreuse centrale A

B

CRSC chronique de l’œil gauche compliquée de néovaisseaux choroïdiens de type 1 : A

C

D

étinophotographie couleur ontrant un re et p le ovéolaire sans aucune hé orragie B liché en tardi in aspect de pla ue h perc anescente rétro ovéolaire au niveau d une one de dilatation des veines choro diennnes C oupe scan en aculaire ui et en évidence un petit plat ondulé rétro ovéolaire associé une la e de

E

oupe scan en au niveau de la choriocapillaire ui o ective la présence d un réseau néovasculaire en h perdensité de u acti avec de no reuses oucles et anasto oses oupe scan en ace au niveau de la choriocapillaire ontrant un irrégulier au contenu h perré ecti évocateur de néovascularisation choro dienne

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes asculopathie pol podale chorodienne idiopathi ue va per e re la capillaire

ise en évidence du réseau vasculaire anor al au niveau de la chorio-

es or ations pol po dales propre ent dites ne sont en revanche pas tou ours o ectivées par l la di érence de l angiographie en possi le ent du ait des caractéristi ues de leur u circulant trop tur ulent ou trop lent

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes asculopathie pol podale chorodienne idiopathi ue A

B

C

Vasculopathie polypoïdale choroïdienne idiopathique de l’œil gauche : A liché en in h per uorescence arécageuse al li itée dans l aire aculaire B liché en in or ations d allure pol po dales au no re de rondes supéro aculaires h per uo rescentes associées un réseau vasculaire anor al et une dilatation des veines choro diennes C oupe scan au niveau des or ations pol po dales ui et en évidence un large irrégulier contenant des or ations rondes en grelots au contour h perré ecti

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pports de l dans les pathologies vasculaires choro diennes asculopathie pol podale chorodienne idiopathi ue

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D

D scan en au niveau de la choriocapillaire ui et en évi dence un réseau néovasculaire en h perdensité de u correspon dant au ra i cations vasculaires anor ales associées au pol pes

E

E scan e ectué en au niveau de la choriocapillaire ui o ective les pol pes en grelots en h perdensité de u flèches jaunes au sein du

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes éovaisseau du

ope ort

a con r ation o ective de la présence de néovaisseau choro diens acti s co pli uant la opie orte nécessite souvent le recours l angiographie la uorescéine pour visualiser la di usion du colorant n e et ces néovaisseau choro diens pré épithéliau sont souvent rustres en car peu e sudati s va per e re de

e re en évidence le réseau néovasculaire en h perdensité de u

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes éovaisseau du

ope ort A

B

C

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Néovaisseau choroïdien du myope fort de l’œil gauche : A liché en in di usion avec lacis néovasculaire h per uorescent flèche jaune en ordure d une one d atrophie B oupe scan e ectuée au niveau du néovaisseau avec h perré ectivité usi or e en avant de l épithéliu pig entaire C oupe passant au dessus de l épithéliu pig entaire o ectivant un lacis néovasculaire en h perdensité de u avec des oucles

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes tries angio des et néovaisseau idiopathi ues va égale ent per e re de visualiser les néovaisseau choro diens ui peuvent co pliuer les stries angio des ou pour les uels aucune étiologie n est retrouvée

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes tries angio des co pli uées de néovaisseau A

B

C

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Stries angioïdes compliquées de néovaisseaux choroïdiens de l’œil gauche : A étinophotographie couleur ui et en évidence une atrophie i portante l a sence d hé orragie sous rétinienne et des stries ang oides flèche jaune B liché en auto uorescence en lu i re leue ui ontre une auto uorescence hétérog ne avec de larges ones h poauto uorescentes atrophi ues ne des stries appara t h poauto uorescente flèche jaune C oupes scan un ois d intervalle en ode follow-up avec une récidive néovasculaire sur la coupe du as o apparaissent des ones de gris h perré ecti préépithélial flèches jaunes

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes tries angio des co pli uées de néovaisseau D

Stries angioïdes compliquées de néovaisseaux choroïdiens de l’œil gauche : D oupe scan au niveau de l ellipso de en avant de l épithéliu pig entaire ui néovasculaire acti en h perdensité de u avec oucles et anasto oses trait jaune

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et en évidence un lacis

Apports de l’OCT-A dans les pathologies vasculaires choro diennes éovaisseau choro dien idiopathi ue A

B

C

D

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Néovaisseaux choroïdiens idiopathiques de l’œil droit chez une femme de 45 ans : A liché en angiographie la uorescéine in ui et en évidence une di usion en in éro aculaire au niveau d un lacis néovasculaire choro dien visi le t pe B liché en in ui ontre le néovaisseau visi le isolé sans co posante occulte C oupe scan au niveau du néovaisseau trait bleu sur l’ICG ui ontre une lésion h perré ective ui traverse l épithéliu pig entaire pour se développer sous la rétine associée un D oupe scan en avant de l épithéliu pig entaire ui ontre le lacis néovasculaire visi le acti en h perdensité de u

Apports pports de ll’OCT-A dans les pathologies dép ts druseno des isolés ou

néovascularisés

es décolle ents druseno des de l épithéliu pig entaire posent souvent le pro l l association ou non d une co plication néovasculaire en co plé ent de l i agerie ulti odale va aider dép ts isolés et des décolle ents néovascularisés de l épithéliu de néovaisseau occultes associés

e de

aire la di érence entre des pig entaire liés la présence

Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts druseno des isolés ou A

néovascularisés B

Patient de 65 ans avec des dépôts drusénoïdes bilatéraux et anciens de l’œil gauche : A

C

D

E

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étinophotographie couleur ontrant des dép ts lanch tres druseno des con uents aculaires sans co plication hé orragi ue B liché en angiographie la uorescéine in ontrant une i prégnation h per uorescente des dép ts C liché en in ontrant l h po uorescence de tous les dép ts et du volu ineu central D liché en auto uorescence ontrant une auto uorescence hétérog ne avec des travées h perauto uorescentes E oupe scan au niveau du centre de la acula ontrant un large h po ré ecti et une la e h poré ective sous rétinienne son so et pouvant aire suspecter un néovaisseau associé

Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts druseno des isolés ou

néovascularisés F

Patient de 65 ans avec des dépôts drusénoïdes bilatéraux et anciens de l’œil gauche : F scan en follow-up o ectivant une sta ilité des dép ts et l a sence d aug entation des phéno nes d allure e sudative au cours du suivi G ala age en coupe scan du central ne retrouvant aucun u apportant une in or ation rassurante uant la nature druseno de et non néovasculaire des dép ts

G

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39

Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts druseno des isolés ou A

néovascularisés B

Patient de 65 ans avec des dépôts drusénoïdes bilatéraux et anciens de l’œil droit : A

C

D

E

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étinophotographie couleur ontrant des dép ts lanch tres druseno des aculaires sans co plication hé orragi ue décela le B liché in ontrant une i prégnation h per uorescente des dép ts et une h peruorescence inho og ne interpapillo aculaire C liché en in ontrant l h po uorescence de tous les dép ts centrau D liché en auto uorescence ontrant une auto uorescence hétérog ne avec une h perauto uorescence interpapillo aculaire E oupe scan au niveau du centre de la acula ontrant des h poré ecti s et une la e h poré ective sous rétinienne en nasal de la one ovéolaire

Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts druseno des isolés ou

néovascularisés F

Patient de 65 ans avec des dépôts drusenoïdes bilatéraux et anciens de l’œil droit : F oupe scan au niveau de la choriocapillaire ui détecte un lacis néovasculaire avec oucles en h perdensité de u en interpapillo aculaire a estant de la co plication d une gre e néovasculaire au niveau de ces dép ts

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts aladie de est A

B

Maladie de Best chez un enfant de 5 ans sans complication néovasculaire de l’œil droit : A

C

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étinophotographie couleur ontrant le dép t aculaire vitellin ui a sédi enté pseudo h popion B liché en auto uorescence en lu i re leue ontrant l h per auto uorescence du dép t sédienté en in érieur n supérieur l auto uorescence est hétérog ne liée la désagrégation du atériel C ala age en coupe scan en ace ontrant le atériel h perré ecti en partie désagrégé

Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts aladie de est D

Maladie de Best chez un enfant de 5 ans sans complication néovasculaire de l’œil droit : D

oupe scan ontrant des signau en h perdensité de u ui correspondent au atériel vitellin et non un réseau néovasculaire et possi le ent en lien avec la présence d élé ents en ouve ent au sein du atériel désagrégé

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts aladie de est A

B

C

D

Maladie de Best compliquée de néovaisseau choroïdien chez un enfant de 8 ans au niveau de l’œil droit : A liché ulticolor ontrant le dép t vitellin aculaire avec une hé orragie flèche jaune B - C liché en angiographie la uorescéine in et in ontrant une di usion h per uorescente au niveau du dép t D oupe scan au niveau du centre de la acula ontrant le atériel vitellin h perré ecti avec un aspect de gris préépithélial et un épaississe ent des couches rétiniennes e ternes

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Apports de l’OCT-A dans les pathologies dép ts aladie de est E

Maladie de Best compliquée de néovaisseau choroïdien chez un enfant de 8 ans au niveau de l’œil droit : E oupe scan au sein du atériel vitellin et sous l épithéliu néovasculaire en h perdensité de u flèche jaune

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pig entaire ui

et en évidence un réseau

Liste des abréviations utilisées : angiographie la uorescéine scan coupe a iale scan coupe rontale décolle ent de l épithéliu pig entaire décolle ent séreu rétinien en ode enhanced depth imaging angiographie au vert d in rac anine optical coherence tomography angiographie occlusion veineuse rétinienne occlusion de la veine centrale de la rétine spectral domain OCT télangiectasies aculaires idiopathi ues

Remerciements : licia

ulie

À l é uipe d orthoptie du entre ell rice

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Déclaration de conflits d’intérêts : es auteurs déclarent n avoir aucun con it d intér ts avec les élé ents présentés dans cet ouvrage

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Numéro Spécial – Supplément à Réalités Ophtalmologiques – Septembre 2016 Éditeur : Performances Médicales – 91, avenue de la République – 75011 Paris Numéro de commision paritaire : 0121 T 81115 – ISSN : 1266-3697 Directeur de la publication : Dr Richard Niddam Tél. 01 47 00 67 14 – Fax : 01 47 00 69 99 – E-mail : info@performances-medicales.com Impression : Imprimerie Trulli – Vence

Centre Pôle Vision Val d’Ouest Lyon

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Numéro spécial-Réalités Ophtalmologiques – Commission paritaire : 0121 T 81115 – ISSN : 1242–0018

Dr Flore DE BATS

Dr Pierre-Loïc CORNUT