Quando iniziare il trattamento con inibitori del recettore p2y12
Nei pazienti con SCA-NSTE candidati a strategia invasiva resta ancora da definire chiaramente quale sia il timing ottimale per la somministrazione di ticagrelor o clopidogrel e pertanto non possono essere formulate raccomandazioni a favore o contro il pretrattamento con questi farmaci. Sulla base dei risultati dello studio ACCOAST, il pretrattamento con prasugrel non è raccomandato. Nei pazienti con SCA-NSTE candidati a trattamento conservativo, in assenza di controindicazioni, è raccomandata la somministrazione di inibitori del recettore P2Y12 (preferibilmente ticagrelor) non appena viene confermata la diagnosi. Dosaggio degli inibitori della glicoproteina IIb/IIIa nei pazienti con funzione renale normale o ridotta Farmaco
Raccomandazioni IRC di stadio 3 (eGFR 30-59 ml/min/ 1.73 m2)
IRC di stadio 4 (eGFR 15-29 ml/min 1.73 m2)
IRC di stadio 5 (eGFR <15 ml/min/ 1.73 m2)
Bolo e.v. di 180 µg/kg seguito da infusione di 2 µg/kg/min
Nessun aggiustamento del bolo iniziale, ridurre la velocità di infusione a 1 µg/kg/min se eGFR <50 ml/min/1.73 m2
Non raccomandato
Non raccomandato
Tirofiban
Bolo e.v. di 25 o 10 µg/kg seguito da infusione di 0.15 µg/kg/min
Nessun aggiustamento posologico
Abciximab
Bolo e.v. di 0.25 mg/kg seguito da infusione di 0.125 µg/kg/min (max 10 µg/min)
Nessuna raccomandazione specifica per l’impiego di abciximab o per l’aggiustamento posologico in caso di insufficienza renale. È necessaria un’accurata valutazione del rischio emorragico
Normale funzione renale o IRC di stadio 1-2 (eGFR ≥60 ml/ min/1.73 m2)
Eptifibatide
Nessun aggiustamento del bolo iniziale, Non ridurre la velocità di raccomandato infusione a 0.05 µg/kg/min
eGFR = velocità di filtrazione glomerulare stimata; e.v. = per via endovenosa; IRC = insufficienza renale cronica; kg = chilogrammi in funzione del peso corporeo. Le raccomandazioni per l’impiego dei farmaci elencati in tabella possono differire a seconda delle specifiche indicazioni prescrittive di ciascun paese.
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