salut Bronqui normal
Emili Marco
L’ASMA
L’asma e ́ s una malaltia respirato ̀ ria frequ ̈ ent tant en nens com en adults. Els bronquis s’inflamen per dintre i no deixen que surti be ́ l’aire. CONCEPTES D’INFLAMACIÓ I OBSTRUCCIÓ La inflamació en l’asma és un engruiximent de les parets bronquials; aquesta inflamació està produïda per l’acció d’unes substàncies conegudes com a mediadors químics de l’asma (prostaglandines, leucotriens, citocines, histamina, etc.). Aquestes substàncies les fabriquen les cèl·lules inflamatòries, fonamentalment un tipus de glòbul blanc que es diu eosinòfil, que, en col·laboració amb altres glòbuls blancs (limfòcits i mastòcits), les dipositen als bronquis i els lesionen. L’obstrucció es deu a la hiperreactivitat (activitat exagerada) bronquial que provoca una contracció de la musculatura llisa (broncospasme), un edema a la paret bronquial i un augment de la secreció. Aquesta obstrucció és reversible després de l’administració d’un agonista adrenèrgic-beta. La inflamació i l’obstrucció fan que els esmentats conductes s'estrenyin i secretin més moc, cosa que produeix: • Tos • Dificultat per respirar o sensació de falta d'aire • Sibilàncies (xiulet que sona en respirar dins del pit) • Sensació de pressió al pit Els símptomes poden aparèixer
70_pds
únicament quan es desencadena una crisi després del contacte amb un estímul; la resta del temps la respiració pot ser totalment normal. Solen aparèixer més a la nit que al matí, empitjorar amb l'exercici i poden presentar-se també en altres familiars. En ocasions s'associen a altres malalties per al·lèrgies (èczema, febre del fenc, etc.). PER QUÈ APAREIX? (FACTORS DE RISC I DESENCADENANTS) Factors del pacient GENèTICA: existeixen evidències que permeten afirmar que l’asma està determinat genèticament, però desconeixem quines són les alteracions genètiques precises que confereixen la susceptibilitat a patir asma. ATòPIA: l’atòpia és la tendència hereditària a desenvolupar reaccions al·lèrgiques immediates a causa de la presència d’un anticòs (dermatitis atòpica, rinitis vasomotora). Constitueix el principal factor de risc per al desenvolupament de l’asma en individus predisposats. Factors mediambientals Són molts els factors mediambientals que poden influir sobre la susceptibilitat a desenvolupar asma en individus predisposats i/o actuar com a factors desencadenants.
Bronqui inflamat
AL·LèRGENS. L’exposició a un al·lergen en individus sensibilitzats és un factor desencadenant principal de crisis d’asma i contribueix a la persistència dels símptomes en infants que ja tenen asma. S’ha comprovat que existeix una millora clínica i funcional de l’asma si s’aconsegueix eliminar l’exposició a l’al·lergen causant. L’al·lèrgia i l’asma es desenvolupen per vies diferents. Els al·lèrgens més habituals són els àcars, els epitelis dels animals, les espores de fongs, els pòl·lens i els al·lèrgens ocupacionals. Infecció respiratòria FUM DEL TABAC. El fum del tabac és l'irritant domèstic més important. La seva inhalació, com a fumador actiu o passiu, pot empitjorar els símptomes d’asma. Sabem que fumar durant l’embaràs pot provocar una reducció de la funció pulmonar de l’infant, que incrementa la susceptibilitat de sibilàncies en els primers anys. Desencadenants EXERCICI FíSIC. És el desencadenant més comú dels episodis breus d'asma. Consisteix en l'obstrucció aguda i transitòria del flux aeri després de la realització d'una activitat física intensa i prolongada. CONTAMINACIó AMBIENTAL. Les ciutats amb índexs elevats de contaminació indueixen un major deteriorament de la funció pulmonar, hiperreactivitat bronquial, major necessitat de medicació i visites als serveis d'urgències.