Materiales radiográficos by Alejandro Padilla

Prof. Alejandro R. Padilla

Dr. Axel Ruprecht

Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

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Materiales radiográficos

Introducción

Los podemos definir como todos aquellos materiales o dispositivos, que nos ayudan a obtener e interpretar una imagen radiográfica, convencional o digital. Dentro de estos tenemos: los receptores de imagen analógicos o digitales, los chasis, portapelículas, dispositivos intraorales, pantallas intensificadoras, rejillas estacionarias, duplicadores entre otros.

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Una radiografía es una sombra bidimensional, que representa a un objeto tridimensional.

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Son aquellas que se obtienen al colocar película radiográficas de diferentes tamaño dentro de la boca, y que son impresionadas, desde el exterior, por un aparato de rayos X.

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Tipos de radiografías intraorales

Periapicales

Interproximales

Radiografías intraorales

Oclusales

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Radiografía periapical - indicaciones

Patología periapical Detección de caries dental

Fracturas radiculares Evaluación periodontal

Tamaño, forma, número de raices

Tratamiento endodóntico

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Radiografía interproximal - indicaciones

Caries interproximal y oclusal Caries recidivante Estudio hueso alveolar interproximal Calcificaciones pulpares e interproximales Restablecimiento de punto de contacto Evaluación de caries Evaluación de cresta interdentaria

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Radiografía oclusal - indicaciones Identificación de lesiones grandes Detección de restos radiculares y cuerpos extraños Cálculos de la glándula submandibular Detección de incluidos o dientes supernumerarios Localización bucolingual de lesiones Pacientes que sufren de trismo Desarrollo de dientes anteriores

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Son todas aquellas proyecciones de la región orofacial con películas colocadas fuera de la boca.

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Tipos de radiografías extraorales

Panorámica Lateral de la mandíbula Radiografías del cráneo

Radiografías extraorales

Cefálica lateral Radiografías de la ATM

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Radiografía panorámica

Es aquella imagen general del maxilar, la mandíbula y los dientes

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Radiografía latero-mandibular

Es aquella imagen de uno de los lados de la mandíbula (cuerpo y rama ascendente )

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Radiografía del cráneo

Son las diferentes radiografías postero anteriores o axiales del cráneo

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Radiografía cefálica lateral

Es aquella imagen lateral del cráneo y la cara

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Radiografía de la Atm

Cóndilo

Son aquellas radiografías de la articulación temporo mandibular.

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Es un material sensible a los rayos x y la luz, que permite registrar la imagen del objeto radiografiado. El receptor de imagen utilizado en odontología puede ser analógico (película radiográfica) o digital.

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Receptor de imagen Analógico 

Películas radiográfica sin pantallas



Películas radiográfica con pantallas (Requieren de chasis y pantallas intensificadora)

Digital 

Radiografía digital (DR)



Radiografía computarizada (CR)

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Receptor de imagen

Analógico 

Películas radiográficas sin pantallas



Películas radiográficas con pantallas Requieren de chasis y pantallas intensificadora

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Receptor de imagen

Digital 

Radiografía digital (DR)



Radiografía computarizada (CR)

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Receptor de imagen analógico Películas de exposición directa (sin pantallas) Son sensibles a los rayos X Son usadas intraoralmente

Películas radiográficas con pantallas Son más sensibles a la luz Usadas con chasis Usadas con pantallas intensificadoras Usadas extraoralmente www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen analógico La ventaja de las películas radiográficas usadas con pantallas, es que responden a una exposición más corta a los rayos x, permitiendo una dosis de radiación más baja para el paciente. Sin embargo, el costo de esta ventaja es la disminución en la calidad de la imagen.

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(Película radiográfica intraoral)

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Periapical

Intraorales Interproximal

Oclusal

Podemos encontrar 3 tipos de películas radiográficas intraorales.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas American National Standards Institute (ANSI) 00 0 1 2 3 4 Tamaños de películas intraorales según la ANSI.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas American National Standards Institute (ANSI) 00 0 1 2 3 4 Actualmente los tamaños más utilizados son los números 0,1,2 y 4. www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen analógico sin pantallas

Oclusal www.radiologiaoral.me

Interproximales

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Receptor de imagen analógico sin pantallas

2 Oclusal

Periapicales

4 www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Periapical Tamaño nº 2

Tamaño nº 1 _ _ 1 16 x 1 16 “ 15

1 _14 x 1 _58 “

24 x 40 mm Anterior: Adulto

31 x 41 mm

Niños 6 a 8 años Anterior Posterior Adulto - niños 9 a12 añós

Posterior: niños 6 a 8 años

Tamaño nº 0 1 _8 x 1 _8 “ 7

22 x 35 mm Anterior Posterior niños 3 a 5 años www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Interproximal (aleta de mordida) Tamaño 2 Tamaño 3 _1

1 16

x 2 _1 “ 8

27 x 54 mm Posterior Adulto

“

24 x 40 mm Anterior Adulto niños www.radiologiaoral.me

“

31 x 41 mm Posterior Adulto

Tamaño 1 _ 1 15 x 1 _9 16

1 _14 x 1 5_

Tamaño 0 3 1 _7 x 1 _ 8

“

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Interproximal (aleta de mordida)

Posterior Adulto

Anterior Adulto niños www.radiologiaoral.me

Posterior Adulto

La película interproximal presenta una aleta de mordida que permite sostenerla en boca, y obtener la imagen de las coronas de los dientes superiores e inferiores.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas La aleta de mordida permite sostener la película radiográfica en boca, a través de la mordida del paciente, y obtener la imagen de las coronas de los dientes superiores e inferiores.

película

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Aleta de mordida

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Receptor de imagen analógico sin pantallas En caso de no tener películas interproximales, podemos emplear películas n° 2 periapical, utilizando dispositivos intraorales.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Oclusal

Tamaño 4 2 _14 x 3 “

57 x 76 mm Adulto www.radiologiaoral.me

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Película de rayos x

1896 - Las primeras radiografías dentales en Estados Unidos hechas en Eastman NC, aparece la película envuelta en papel negro. 1913 - Primera película radiográfica preembalada y disponible comercialmente, introducida por la Kodak. Un paquete de papel encerado, impermeabilizado que contiene dos pedazos de película revestida. 1919 - Primer “tipo moderno” de radiografía dental. La emulsión se diseñó para la exposición directa a los rayos x. El paquete contiene delgadas hojas de plomo para reducir la radiación retrogada.

1923 - Eastman introduce la película de rayos x noncurling . 1925 - Eastman anuncia la radiografía dental Tized. Grano fino, un contraste más alto que las películas anteriores. Dos veces más rápidamente que las películas anteriores.

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Película de rayos x

1941 - Se introduce la película radiografica periapical Kodak Ultra-speed. Dos veces más rapida que la película Eastman Radia-Tized 1955 – Kodak Radia-Tized hecha dos veces tan rápida. Kodak Ultra-speed dental 5 a 6 veces más rápida que la nueva Kodak Radia-Tized. 1974 - Película Kodak Radia-Tized es descontinuada 1981 - Película Kodak Ektaspeed es introducida. Es dos veces más rápida que la Kodak Ultra-speed dental x-ray film.

2000 - Es introducida la Kodak F Speed dental, 20 % más rápida que la Kodak Ektaspeed.

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Película de rayos x

fecha

Películas radiográficas

Dosis

1919

Película dental con simple emulsión

1 unidad

1925

Película dental Radia-Tized

1/2 unidad

1941

Película dental Ultra-Speed

1/4 unidad

1955-74

Película dental Radia-Tized

1/4 unidad

1955

Película dental Ultra-Speed

1/24 unidad

1981

Película dental Ektaspeed

1/48 unidad

2000

Película dental F speed

1/60 unidad

La dosis de radiación recibida ha ido disminuyendo con el desarrollo de las películas radiográficas. www.radiologiaoral.me

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Película radiográfica intraoral. partes

Cara activa

Cara pasiva

Acá la película se encuentra recubierta por una barrera de protección como medida de control de infección

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Película radiográfica intraoral. partes

cara activa

cara pasiva

La cara activa es unicolor y siempre se orienta en dirección al objeto a radiografiar. La cara pasiva se ubica opuesta a dicho objeto y al tubo de rayos X (DIP).

cara activa www.radiologiaoral.me

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Película radiográfica intraoral. partes

La cara pasiva es el lado por donde hacemos la apertura del paquetillo a través de una lengüeta, en el momento del procesamiento en el cuarto oscuro, o en la máquina de procesamiento automático. En la cara pasiva encontramos la marca fabricante, la velocidad de la película y el número de películas radiográficas.

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Película radiográfica intraoral. partes  El lado activo es blanco, sólido y tiene un tope levantado o punto identificador en una esquina.  Cuando está colocada en la boca, el lado activo de la película (lado del tubo), debe hacer frente a los dientes y al tubo del cabezal (DIP), y el punto levantado debe estar hacia la superficie incisal u oclusal.

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Película radiográfica intraoral. partes La cubierta es de plástico o papel Protége las partes de la película y emulsión de la luz y la humedad. La desventaja del papel es la humedad de la boca, pero se adapta mejor a los tejidos y molesta menos al paciente. Cara pasiva

velocidad de la películas

Punto identificador

nº de películas en el paquete

Lengüeta para abrirla D-speed (Ultraspeed) www.radiologiaoral.me

F-speed (Insight)

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Película radiográfica intraoral. partes Papel negro envuelve la pelicula, protegiendola

Película Sencilla o doble; Punto gravado en una esquina

Envoltura

Hoja de plomo protege la película contra la radiación retrograda evitando la niebla; reduce la exposición al paciente; y le da cuerpo al paquete.

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Es un vinilo suave o una envoltura de papel que sella la película, el papel negro protector, y la hoja del plomo

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Película radiográfica intraoral. partes

Punto identificador gravado en todas las partes del paquetillo radiográfico

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Película radiográfica intraoral. partes

Láminas de plomo de diferentes películas intraorales

Las parte del paquetillo radiográfico: envoltura de vinil, papel negro, lamina de plomo y película radiográfica. www.radiologiaoral.me

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Radiación dispersa o secundaria Radiación retrógada Radiación dispersa que regresa a la radiografía por el lado pasivo.

La lamina de plomo ubicada por el lado pasivo, evita que esa radiación reimpresione la película, produciendo niebla. www.radiologiaoral.me

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Radiación dispersa o secundaria Si no existiera la lámina de plomo, la radiografía obtenida tendría niebla, con mayor densidad radiográfica (velada)

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Película radiográfica intraoral. partes Cubierta

Punto identificador Película radiográfica

Papel negro Lámina de plomo

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Película radiográfica intraoral. partes Punto identificador

Papel negro Película radiográfica Lámina de plomo

Cubierta

Película radiográfica

2 Películas radiográficas

Algunos envoltorios vienen con 2 películas radiográfica. Por lo tanto obtenemos una imagen y su duplicado.

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Película radiográfica intraoral. partes  Se denominan películas intraorales (receptor imagen analógico), porque éstas se colocan dentro de la boca del paciente, para su posterior exposición a los rayos X.  No debemos confundirla con la película propiamente dicha que forma parte del paquetillo.

Película propiamente dicha

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Película radiográfica intraoral. partes  Para proteger la película contra luz y la humedad, se empaqueta dentro de lo que se denomina el paquetillo radiográfico, junto con la lamina de plomo y el papel negro.  El paquetillo radiográfico puede contener una película o dos películas radiográficas.  El paquete de películas intraorales, vienen disponibles en cajas de 25, 100, o 150 películas.

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Película radiográfica intraoral. partes  Las cajas de las películas se etiquetan con la siguiente información: el tipo de película, la velocidad de la película, el número de películas por paquetillo individual, el número total de películas en la caja, y la fecha de vencimiento de la película.  En una esquina de la película y del paquetillo se presenta un tope levantado, pequeño, conocido como punto de la identificación. Se debe ubicar hacia el borde incisal u oclusal.

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Película radiográfica intraoral. partes Hoja de plomo

La hoja de plomo presenta un diseño que varía de acuerdo a la casa comercial. www.radiologiaoral.me

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Película radiográfica intraoral. partes

correcto

Incorrecto www.radiologiaoral.me

Al colocar la película de tal manera que el rayo central incide a través de la cara pasiva, obtenemos un defecto en la radiografía. Una imagen clara, además del diseño del plomo antes mencionado.

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Películas radiográficas - composición  La película radiográfica se localiza en el interior del paquetillo radiográfico.

 Esta película se compone de una base de plástico de 0.2 mm, cubierta por ambos lados con una emulsión. (películas de doble emulsión).

 La emulsión contiene cristales de haluro de plata sensibles a los rayos X y la luz, rodeada de una gelatina protectora.

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Películas radiográficas - composición Cubierta externa de gelatina Emulsión en ambos lados

adhesivo Base de acetato de celulosa La base tiene un ligero tinte azulado que hace la visualización de las películas más fácil en el ojo

adhesivo Emulsión en ambos lados Cubierta externa de gelatina

base

adhesivo

emulsión con cristales haloides de plata y gelatina

cubierta www.radiologiaoral.me

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Películas radiográficas - composición

 La emulsión se fija a la base con una capa muy fina de adhesivo (líneas verdes).

 La base tiene un ligero tinte azulado que hace que la visualización de las películas más fácil en el ojo.

 La emulsión se cubre con una capa delgada de gelatina, un "Supercoat," que ayuda a proteger la película del daño de la manipulación, químicas y de procesamiento.

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Películas radiográficas - composición Cristales de haloide de plata tabulares (planos) con las películas de velocidad F (Insight)

Tabulares

Cristales de haloide de plata globulares (redondeados) con las películas de velocidad D (Ultraspeed)

Globulares

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Películas radiográficas - velocidad

Representa la cantidad de radiación requerida para producir una radiografía con una densidad radiográfica aceptable. La velocidad de la película será mayor si los cristales de haloide de plata son grandes.

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Películas radiográficas - velocidad Menor densidad

Densidad aceptable

Mayor densidad

Se refiere a la densidad radiográfica o grado de negrura de la imagen

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Películas radiográficas - velocidad  La velocidad de la película dependerá de los siguientes factores:  Tamaño de los cristales haloides de plata. A mayor tamaño mayor velocidad pero disminuye la nitidez de imagen

 El grosor de la emulsión. A mayor grosor mayor velocidad

 Si la emulsión está de ambos lados de la base en vez de una. Será más rápida si se encuentra de ambos lado de la base.  La presencia de tintes radiosensibles especiales que se añaden a la emulsión para acelerar la película.

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Películas radiográficas - velocidad

D-speed (Ultraspeed) Técnicamente da una imagen más nítida porque cristales son pequeños. Cristales globulares.

los

F-speed (Insight) Cristales grandes de hialuro de plata cristales Tabulares

60% menos exposición que las D-speed

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Películas radiográficas - velocidad

 La velocidad de la película significa, cuanto tiempo de exposición es requerido para producir una imagen con densidad adecuada.  Una película rápida requiere menos radiación, y la película responde más rápidamente porque los cristales haloideos de plata en la emulsión son grandes.

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Películas radiográficas - velocidad

 Mientras más grande es el cristal de haloide de plata, más rápida es la sensibilidad de la película.  La velocidad “F” es la más nueva y rápida película en el Mercado hoy en día, y reduce la exposición a la radiación en el paciente en un 20 a 60%, comparado con la película de velocidad “E” y “D”

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Películas radiográficas - velocidad Micrografía electrónica de una emulsión sin procesar de película dental Kodak Ultra Speed (5000 magnificación). Nota apariencia blanca, granos sin exponer de bromuro de plata. (Courtesy Eastman Kodak, Rochester, NY.)

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Películas radiográficas - velocidad “Insight” nueva película “F”-speed disponible de Kodak (Cortesía Eastman Kodak Co, Rochester, NY.)

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Películas radiográficas - velocidad

La velocidad de la película viene impresa por el lado pasivo del paquetillo o en la caja que contiene las mismas.

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Películas radiográficas - velocidad

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(Película radiográfica extraoral)

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Receptor de imagen

Analógico 

Películas sin pantallas



Películas con pantallas Requieren de chasis y pantallas intensificadora

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Receptor de imagen analógico con pantallas

Películas de exposición directa (sin pantallas) Sensibles a los rayos x Usadas intraoralmente

Películas con pantallas Sensibles a la luz

Usadas con chasis Usadas con pantallas intensificadoras Usadas extraoralmente

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Una película extraoral es aquella que se coloca fuera de boca, para posteriormente exponerla a los rayos x. Son empleadas para examinar grandes áreas de la cabeza o los maxilares. Dentro de estas tenemos las panorámicas, latero mandibular, posteroanteriores y la cefalométricas.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas

Una radiografía panorámica presenta una vista panorámica del maxilar superior e inferior. Una radiografía lateral del cráneo presenta una visión ósea y de los tejidos blandos del perfíl facial.

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Radiografía panorámica

R Vista panorámica del maxilar superior e inferior

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Radiografía lateral del cráneo

Visión ósea y de tejidos blandos Visión ósea

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Receptor de imagen analógico sin pantallas

Para las radiografías extraorales se utiliza un sistema película-pantalla. Esto significa que la película se usa en combinación con pantallas intensificadoras. Las películas extraorales vienen en presentaciones de 50 o 100 películas dentro de una caja.

Las películas extraorales usadas en odontologia vienen en tamaño disponibles de 5 × 7 pulgadas y 8 × 10 pulgadas.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Las películas extraorales no vienen en paquetillos radiográficos, sino que se apila en la caja como una cubierta de tarjetas. Debido a que no hay envoltura que protega a las películas de la luz, la película debe cargarse en un cassette (chasis), en el cuarto oscuro.

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Receptor de imagen analógico sin pantallas Cajas de películas radiográficas extraorales (Cortesia Eastman Kodak Co, Rochester, NY.)

En estas cajas de diferentes tamaños vienen apiladas de 50 a 100 películas radiográficas extraorales. www.radiologiaoral.me

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Chasis Es un cassette de plástico o metálico, usado en películas extraorales, para alojarla y protegerla de la exposición a la luz. Pueden ser rígidos o flexibles.

Pare identificar la izquierda o la derecha del paciente, debemos marcar en el lado frontal del chasis, con letras de plomo,”L” o “R”. Esto es porque en las películas extraorales no existe punto de identificación. El lado frontal del chasis siempre debe estar en contacto con la parte a radiografiar durante la exposición.

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Chasis

Pantallas intensificadoras

Película radiográfica Chasis rígido

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Chasis Dispositivos que permiten llevar las películas radiográficas fuera de su recipiente y ponerlas en contacto con las pantallas intensificadoras. Pueden ser de metal o de vinil Pantallas intensificadoras

Chasis de metal www.radiologiaoral.me

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Chasis (intraoral) Se utiliza para películas nº 4 donde se requiera intensificar la acción de los rayos x debido la superposición de la densidad del hueso. Por ejemplo en la técnica oclusal total verdadera

Cara activa

Cara pasiva

Abrimos el chasis en el cuarto oscuro www.radiologiaoral.me

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Chasis (intraoral)

Lo cargamos con la película radiográfica www.radiologiaoral.me

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Chasis (intraoral)

Lo cerramos y procedemos a realizar la técnica radiográfica www.radiologiaoral.me

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Chasis (extraoral)

Cara activa

Colocación de la película

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Chasis de metal - Partes

Lado activo Frente de la pantalla Fieltro

Película Parte posterior de la pantalla Parte posterior chasis

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Chasis de metal - Partes Rayos x

Frente del chasis Fieltro Base de la pantalla Capa de fósforo Película Capa de fósforo Base de la pantalla Fieltro

Parte posterior del chasis

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Tamaño de las películas (extraorales)

Panorámica – 5” x 12” Panorámica – 6” x 12” Transcraneal (ATM) – 5” x 7”

Cráneo, cefálicas – 8” x 10” Para un tamaño de película en particular, existe un tamaño de chasis.

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Pantallas intensificadoras

La pantalla intensificadora esta cubierta con un material, llamado fósforo, que emite luz cuando interacciona con los rayos X. Su función es aumenta el efecto de la radiación, permitiendo disminuir el tiempo de exposición que se necesita.

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Pantallas intensificadoras

La película dentro del chasis se intercala entre las pantallas intensificadoras, y es afectada por la luz producida por el fósforo y los rayos x. Sin embargo, hay una leve pérdida de detalle de la imagen como resultado de la intensificación del haz de rayos x, porque la luz produce un efecto de halo que afecta el detalle.

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Pantallas intensificadoras  Función de las pantalla intensificadoras  Convertir la energía de los rayos x en energía lumínica (fluorescencia); luego la luz expone la película radiográfica.  La combinación película/pantalla usa 30-60 veces menos radiación que la exposición directa a la película sin pantalla.

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Pantallas intensificadoras

La pantalla intensificadora dentro del chasis aumenta el efecto de la radiación, disminuyendo el tiempo de exposición. Esta compuesta con un material de fósforo que emite luz cuando es golpeado por los fotones de rayos X. La película dentro del cartucho se intercala entre las pantallas, y es afectada tanto por la luz producida por el fósforo, como por la radiación.

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Pantallas intensificadoras Chasis rígido con una pantalla intensificadora

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Composición de las pantalla intensificadoras

Base = soporte plástico Capa reflectora = refleja la luz de regreso a la película.

Capa de fósforo = elementos de tierras raras.

Cubierta protectora = plástico

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Composición de las pantalla intensificadoras

base capa reflectora

capa de fósforo película

cubierta capa de fósforo capa reflectora base

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Emisión de la luz Al chocar un fotón de radiación con un cristal de fósforo se emite una fluorescencia, que potencia la acción de los rayos x y llega a la película.

Hay fotones que llegan directamente a la película radiográfica. Un fotón atraviesa la película y choca con un fosforo del lado opuesto, éste emite fluorescencia que es reflejada por la capa reflectora hacia la película.

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Cristales fluorescentes Tres materiales principales del fósforo se utilizan en las pantallas intensificadoras

Tungstato del calcio (CaWO4)

Fósforos de tierras raras incluyendo gadolinio y lantano Itrio (un fósforo de tierra no-rara, pero que tiene características similares)

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Cristales fluorescentes Tungstato del calcio La velocidad de estas pantallas depende de: El grosor de la capa del fósforo. El tamaño de los cristales del fósforo La presencia o ausencia de tintes de absorción-luz dentro de la pantalla. La eficacia de conversión de los cristales

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Cristales fluorescentes Tungstato del calcio  Cuanto más rápida es la pantalla, más baja es la dosis de radiación al paciente, pero menor es el detalle de la imagen final.  Todas las pantallas de tungstato de calcio emiten luz AZUL, y se deben utilizar con películas radiográfica monocromática sensible a la luz azul.

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Cristales fluorescentes Tierras raras Estos nuevos fósforos aumentan las velocidad de la pantalla aún más, reduciendo de la dosis de radiación a los pacientes sin pérdida excesiva de detalle en la imagen.

El grupo de la tierras raras incluye:

Lantano (Z = 57) Gadolinio (Z = 64) Terbio (Z = 65) Tulio (Z = 69)

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Cristales fluorescentes Tierras raras  Se utiliza el término de tierras raras, no porque sean elementos raros en conseguir, sino porque es difícil y costoso separar estos elementos de la tierra.  Las pantallas con tierras raras son aproximadamente cinco veces más rápidas que las pantallas con tungstato de calcio, pero son relativamente costosas.

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Capa de fósforo de las pantallas: tierras raras 1 H

2 He

Tabla periódica de los elementos

3 Li

4 Be

5 B

6 C

7 N

8 O

9 F

10 Ne

11 Na

12 Mg

13 Al

14 Si

15 P

16 S

17 Cl

18 Ar

19 Ka

20 Ca

21 Sc

22 Ti

23 V

24 Cr

25 Mn

26 Fe

27 Co

28 Ni

29 Cu

30 Zn

31 Ga

32 Ge

33 As

34 Se

35 Br

36 Kr

37 Rb

38 Sr

39 Y

40 Zr

41 Nb

42 43 Mo Tc

44 Ru

45 Rh

46 Pd

47 Ag

48 Cd

49 In

50 Sn

51 Sb

52 Te

53 I

54 Xe

55 Cs

56 Ba

57-71

72 Hf

73 Ta

74 W

76 Os

77 Ir

78 Pt

79 Au

80 Hg

81 Tl

82 Pb

83 Bi

84 Po

85 At

86 Rn

87 Fr

88 89-103 Ra **

66 67 Dy Ho

68 Er

69 Tm

70 71 Yb Lu

98 Cr

100 101 102 Fm Md No

75 Re

Oxisulfuro de Gadolinio: Europio

Lantánidos

57 La

58 Ce

59 Pr

60 61 Nd Pm

62 Sm

63 Eu

64 Gd

Actínidos

89 Ac

90 Th

91 Pa

92 U

94 Pu

95 Am

96 97 Cm Bk

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93 Np

65 Tb

99 Es

103 Lw

Materiales radiográficos

Capa de fósforo de las pantallas: tierras raras 1 H

2 He

Tabla periódica de los elementos

3 Li

4 Be

5 B

6 C

7 N

8 O

9 F

10 Ne

11 Na

12 Mg

13 Al

14 Si

15 P

16 S

17 Cl

18 Ar

19 Ka

20 Ca

21 Sc

22 Ti

23 V

24 Cr

25 Mn

26 Fe

27 Co

28 Ni

29 Cu

30 Zn

31 Ga

32 Ge

33 As

34 Se

35 Br

36 Kr

37 Rb

38 Sr

39 Y

40 Zr

41 Nb

42 43 Mo Tc

44 Ru

45 Rh

46 Pd

47 Ag

48 Cd

49 In

50 Sn

51 Sb

52 Te

53 I

54 Xe

55 Cs

56 Ba

57-71

72 Hf

73 Ta

74 W

76 Os

77 Ir

78 Pt

79 Au

80 Hg

81 Tl

82 Pb

83 Bi

84 Po

85 At

86 Rn

87 Fr

88 89-103 Ra **

66 67 Dy Ho

68 Er

69 Tm

70 71 Yb Lu

98 Cr

100 101 102 Fm Md No

75 Re

Lantano Oxibromide: Niobio Ytrio tantalate: Niobio

Lantánidos

57 La

58 Ce

59 Pr

60 61 Nd Pm

62 Sm

63 Eu

64 Gd

Actínidos

89 Ac

90 Th

91 Pa

92 U

94 Pu

95 Am

96 97 Cm Bk

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93 Np

65 Tb

99 Es

103 Lw

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Velocidad de las pantallas intensificadoras

Velocidad rápida: menos tiempo de exposición, menos detalle. Velocidad media: compromiso entre la velocidad y el detalle. Velocidad lenta: mayor tiempo de exposición, mayor detalle La velocidad de las pantallas dependerá del grosor y el tamaño de los cristales de fósforo, mientras más gruesos y más grandes, mayor será la velocidad.

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Tipo de películas de pantallas Se deben utilizar películas radiográficas sensibles a la luz de las pantallas intensificadoras.

Sensibles al verde: Este tipo de películas es usada con chasis que tengan pantallas intensificadora de tierras raras. Sensibles al azul: Este tipo de películas es usada con chasis que tengan pantallas intensificadora de tungstato de calcio.

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Tipo de películas de pantallas

Tungstato de calcio Sulfato de bario - estroncio Tierras raras Lanex (usado con películas T-Mat) Ektavision

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Tipo de películas de pantallas

T- Mat: Sensibles al verde; usadas con pantallas de tierras raras. Cristales planos

Ektavision:

Sensibles al verde; usadas con pantallas de tierras raras. Con capa anticruce que le da mayor nitidez. Cristales planos

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T-Mat

Base de la pantalla Capa de fósforo Emulsión Película

Base de la película Emulsión Capa de fósforo Base de la pantalla

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Ektavision Tiene una capa absorbente que evita la reimpresión de la emulsión mejorando la nitidez

Soporte de la pantalla Capa de fósforo emulsión Capa absorbente Película

Base de la película Capa absorbente emulsión Capa de fósforo Soporte de la pantalla

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Cualquier daño de la pantalla, dará lugar a manchas blancas en la película, pudiendo confundirse

con cualquier entidad radiopaca

Calcificaciones tonsilares

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Si se fricciona la película radiográfica con la pantalla intensificadora, se puede producir una descarga eléctrostática. Esto puede crear los puntos negros, y las líneas (patrones de rama de árbol) o imagen dendroideas.

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Radiografías duplicadas

La película especial de duplicado y la máquina duplicadora son necesarias para duplicar radiografías. La pelicula de duplicado es usada solamente en el cuarto oscuro y nunca se expone a los rayos x.

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Radiografías duplicadas

La máquina duplicadora produce luz blanca para expone la pelicula, debido a que ésta es sensible a la luz. Este proceso se hace bajo luz de seguridad.

Mientras más tiempo se expone la película duplicadora a la luz, ésta será más clara. Esto es lo opuesto a la película sensible a los rayos x, ya que ésta será más oscura, a medida que se expone a la luz.

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Duplicador de radiografías

Duplicador de películas intraorales www.radiologiaoral.me

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Duplicador de radiografías

Duplicador de películas extraorales Las películas para duplicado intra y extraorales son películas especiales, que presentan emulsión por un solo lado de sus caras.

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Receptor de imagen Analógico 

Películas radiográfica sin pantallas



Películas radiográfica con pantallas (Requieren de chasis y pantallas intensificadora)

Digital 

Radiografía digital (DR)



Radiografía computarizada (CR)

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Receptor de imagen digital Desde su creación la película radiográfica utilizada como receptor de imagen ha presentado algunos inconvenientes, entre los cuales tenemos: Ineficaz como detector de la radiación.

Requiere una dosis relativamente más alta de radiación. Se requiere de soluciones químicas potencialmente contaminantes y alergénicas.

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Receptor de imagen digital Susceptible a alteraciones en densidad y contraste debido al procesamiento o factores eléctricos. Una vez obtenida la imagen estática no puede optimizarse.

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Receptor de imagen digital. Ventajas Ventajas El avance tecnológico ha permitido subsanar muchos de los inconvenientes de la radiografía convencional, a través de la imagen digital, la cual tiene sus ventajas: Permite una imagen dinámica factible de manipular sus características visuales, o corregir errores de exposición. Nos permite disminuir el numero de imágenes a repetir por una alta o baja densidad.

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Receptor de imagen digital. Ventajas Ventajas Elimina la necesidad de un cuarto o caja de revelado y un procesamiento a través de químicos. Reduce el tiempo entre la captación de la imagen y su observación.

Menor cantidad de material contaminante (Plomo, químicos de liquido revelador y fijador). Ahorro en placas radiográficas líquidos y equipos de procesamiento.

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Receptor de imagen digital. Ventajas Ventajas Disminución del espacio para guardar las imágenes. Facilita la creación de archivos digitales.

Menor necesidad de espacio e instalación. Diagnóstico y envío de resultados.

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Receptor de imagen digital. Ventajas Ventajas Fácil transferencia electrónica de imágenes a lugares remotos. Facilita la interconsulta entre profesionales. Optimiza la comunicación con el paciente. Se reduce en un 50 al 95% la dosis de radiación, debido a la mayor sensibilidad del receptor digital.

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Receptor de imagen digital. Ventajas Desventajas Los monitores convencionales reducen la calidad de la imagen. Los píxeles grandes producen menor resolución. Las imágenes electrónicas pueden ser modificadas. Esto crea dudas sobre el uso de las radiografías digitales como documento válido en el respaldo de un trabajo experimental, o como pruebas de aspecto legal o de agencias de seguros.

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Receptor de imagen digital Existen dos tipos de receptores de imagen digital: CCD

Dispositivo de Carga Acoplada

CMOS

Semiconductor Complementario de Óxido Metálico

Receptores de estado sólido: (Directo)

Fotoestimulable. Placas de almacenamiento fosforescentes (Indirecto)

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Receptor de imagen digital Existen dos tipos de receptores de imagen digital:

Receptor directo Emplea como receptor de rayos X un captador rígido habitualmente conectado a un cable, a través del cual la información captada por el receptor es enviada al computador. Se denomina directa porque, no requiere ningún tipo de escaneado tras la exposición a los rayos X. Este receptor es el más recomendado.

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Receptor de imagen digital Receptor indirecto La imagen es capturada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y convertida en digital tras su procesado o escaneado. Algunas investigaciones muestran que deben ser reemplazados después de unos 50 usos *

* Bedard A, Davis TD, Angelopoulos C. Storage Phosphor Plates: How Durable are they as a Digital Dental Radiographic System? J Contemp Dent Pract 2004 May;(5)2:057-069.

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Receptor de imagen digital Receptor indirecto Tenemos que diferenciar la obtención de una imagen digital indirecta por medio de sensores digitales (fosforo fotoestimulables), de aquella imagen digital indirecta obtenida de un receptor de imagen analógico procesado. Esta imagen analógica por medio de una cámara fotográfica o un scanner, es digitalizada. A esto lo llamamos digitalización.

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Receptor de imagen digital Directo 

Radiografía digital (DR)

CCD – CMOS – CID – pantalla plana

Indirecto 

Radiografía computarizada

También conocida como CR ,es un tipo de procedimiento dentro de la radiografía digital (fotoestimulable).

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Receptor de imagen digital Usos Podemos utilizar estos receptores digitales (directos e indirectos), para obtener radiografías digitales intraorales y extraorales

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Receptor de imagen digital Cada sistema de receptores digitales directos se compone de 6 elementos:

Fuente de rayos X Receptor o sensor Interfaz Computador Software Monitor www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Sistema de receptores digitales directos CCD – CMOS – CID – pantalla plana

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Receptor de imagen digital El sensor es el componente más importante en cuanto a calidad de imagen. El monitor es el segundo más importante.

Monitor

Software

Computador www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos) Son dispositivos rectangulares planos, finos, rígidos y de un tamaño similar a los receptores convencionales.

nº 1

nº 2

Películas analógicas

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos)

Película

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CCD

CMOS

CCD

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos) La mayoría presenta un cable de unos 2 mts de largo, que transfiere los datos desde la boca a una estación de acoplamiento, y de ahí a la computadora.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos) También existen receptores sólidos inalámbricos, que emite ondas de radio desde la boca a una estación base, y de ahí unida al computador. El inconveniente es el mayor grosor del receptor.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos) Estos sensores NO son esterilizables en autoclaves, por lo que hay que cubrirlos con una envoltura plástica, como barrera de control de infección.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales (directos) Los CMOS están fabricados con materiales semiconductores, concretamente de Metal-Oxido, mientras que los CCD están fabricados principalmente de sílice como material conductor. Ambos sensores están divididos en filas y columnas, formando una cuadricula. Cada cuadrito formado es un pixel, y a mayor número de cuadritos, mayor número de pixeles y mayor resolución de la imagen.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga).

Estos dispositivos están formados por diminutos píxeles con una base de silicio, dentro de una envoltura plástica. Los píxeles individuales, están dispuestos en filas y columnas en forma de matriz.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga).

Por encima de estos hay una segunda capa compuesta por fibra óptica, que evita la penetración de los rayos X hasta el sensor y por tanto su deterioro. Por encima de la capa de fibra óptica hay una capa de centelleo, similar a las pantallas de "tierras raras".

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Receptor de imagen digital

Fibra óptica

Capas de centelleo

Píxel silicio (matriz)

Cubierta de plástico

Electrodos

Matriz CCD

Cable www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga).

Los receptores digitales son por lo general negro, ya que dicho color es menos translúcido. Las fugas de luz arruinan la propiedad de imagen del sensor. El cable no debe entrar en el sensor . www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Capa de fibra óptica. Funciones Protege al detector (CCD o CMOS) del daño por la alta energía de los rayos X. Evita que el detector (CCD o CMOS) obtenga una lectura falsa de la energía de los rayos X como si fuera de la luz, interpretándolo como un dato. Toma la señal creada por el centelleador y la enfoca en el detector, manteniéndola nítida y coherente.

Fibra óptica

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Receptor de imagen digital Radiation passes through the sensor Capa de fibra óptica. Funciones Los resplandores de la capa de centelleo ocurre en todas direcciones. El brillo de un punto dado es proporcional a la energía de los rayos X que interacciona. Las guías de la fibra óptica permite que la luz del centelleo llegue hasta el píxel.

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Receptor de imagen digital Estos componentes, caben en un dispositivo de metal o de plástico. El cable entra en el dispositivo donde muchos alambres se unen al detector. El protector de cables es un componente crítico. La mayoría de los fallos se producen en donde el cable entra en el dispositivo.

Cortesía Walter Golub, DMD

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga). La capa de centelleo esta hecha de fósforo o yoduro de cesio. No hay ninguna diferencia visible para la calidad de imagen entre los 2 materiales. Los detectores digital no son sensibles a los rayos X, sino a la luz visible. El centelleador convierte la energía de rayos X en energía luminosa.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga).

Capas de centelleo

Cuando los rayos X pasan a través de la capa de centelleo, emite un luz visible. Esto convierte el patrón de rayos x de la radiografía en un patrón de luz visible.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CCD (dispositivo de acoplamiento de carga). Los fotones de rayos X inciden con la capa de centelleo convirtiéndose en energía luminosa. La luz interacciona con el silicio, a través de la fibra óptica, creando un paquete de carga para cada píxel que se concentra en los electrodos. El paquete de carga representa la imagen latente, que será posteriormente digitalizada a través de un convertidor analógico digital. www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital

RX Acoplamiento de carga CCD El centelleador convierte la energía de rayos X en energía luminosa. Centelleo

L U Z

La fibra óptica guía la luz hacia el detector. El detector lee la imagen y la convierte en una salida digital.

Fibra óptica

C.C.D. www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CMOS (dispositivo de óxido metálico). Su construcción es similar a los CCD. Difieren de los CCD en el modo de lectura de las cargas de píxel.

Cada píxel es independiente del vecino, conectado directamente a un transistor. Tienden a ser más económicos y de menor calidad.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido intraorales Receptores CMOS (dispositivo de óxido metálico). Los sensores CMOS se diferencian de los CCD porque la digitalización se realiza pixel a pixel, dentro del mismo sensor. En cada celda de una matriz CMOS, encontramos varios transistores, conformando cada uno de los pixeles del sensor. El nivel de señal es más elevado, es decir, tienen menor sensibilidad a la luz.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP) Sensores fotoestimulables digitales indirectos, pueden usarse intraoral y extraoralmente.

que

NO presentan conexión con el computador a través de cables. Son reutilizables una vez que hemos limpiado o borrado la imagen.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP) Con este sistema se dispone de diferentes tamaños de placas intraorales y extraorales, idénticas a las películas convencionales. Al igual que las anteriores, se requiere envoltorios como barrera de control de infección en las radiografías intraorales.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP) Diferentes tamaños de placas digitales extraorales

Diferentes tamaños de placas digitales intraorales www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP)

Envoltorios utilizados como barrera de control de infección en las placas digitales fotoestimulables intraorales

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP)

Composición

Capa protectora

BaFX:Ea2+

(Fluorohaluro de bario)

Capa reflectante Capa conductora

Soporte

Capa de soporte Capa de código de barra

Las placas fosforoestimulables constan de un elemento fosforescente de fluorohaluro de bario, en un soporte de plástico flexible.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes (PSP) Con estos receptores fotoestimulables la imagen no se obtiene de manera directa. El receptor absorbe la energía de los rayos X, no atenuada por el paciente, almacenándola. Luego lo colocamos en un lector que a través de una luz láser, libera la energía almacenada en los elementos fosforescentes, retransmitiéndola al computador digitalmente.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes

Lector que permite liberar la energía almacenada en los elementos fosforescentes.

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Receptor de imagen digital Placas de almacenamientos fosforescentes

Estas placas las colocamos en un lector que a través de una luz láser, libera la energía almacenada en los elementos fosforescentes, retransmitiéndola al computador digitalmente.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido extraorales Son dispositivos con elementos CCD planos, de largas y finas matrices lineales. Son de unos pocos píxeles de ancho y muchos píxeles de longitud.

Base de matriz larga y delgada para ajustar en equipo panorámico.

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido extraorales

Base con dos matrices largas y finas diseñado para cefalométrica. www.radiologiaoral.me

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Receptor de imagen digital Receptores de estado sólido extraorales

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Receptor de imagen digital

La fuente de rayos X produce un haz en forma de cono que irradia la boca del paciente y la mandíbula mientras que el brazo gira alrededor. El yoduro de cesio convierte los rayos que los píxeles convierten en señales eléctricas.

luz

visible

El circuito de chip convierte las señales eléctricas en salida digital que son enviadas a un computador. www.radiologiaoral.me

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Rejilla antidispersión

La rejilla antidispersión en una placa que va colocada por delante del chasis, evitando que los fotones de rayos x dispersos que vienen del paciente, lleguen a la película disminuyendo la calidad de la imagen. Están constituidas por laminillas de plomo o tungsteno separadas entre sí.

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Rejilla antidispersión

La rejilla antidispersión fue inventada en 1913 por Gustavo Bucky, y luego Hollis Potter le adicionó el motor para imprimir movimiento durante la exposición radiográfica, para borrar sus líneas de la imagen. Desde entonces se le llama Diafragma o Rejilla Potter Bucky, sumamente útil para controlar la radiación secundaria.

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Rejilla antidispersión

Su función es eliminar la radiación secundaria o dispersa.

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Rejilla estacionaria

Están constituidas laminillas de plomo tungsteno separadas sí. La … mientras que lapor radiación dispersa, que eno su mayor parte viene enentre direcciones radiación principaloblicuas, puede pasar entre ellas, yalaminillas que están es absorbida por las de situadas plomo. en su misma dirección… www.radiologiaoral.me

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Rejilla estacionaria

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Rejilla estacionaria

Radiación primaria Radiación dispersa

Se coloca en la cara frontal del chasis para absorber la radiación dispersa.

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Materiales radiográficos Colimadores externos. Se colocan en el extremo del DIP redondo convirtiendolo adquiriendo una colimación rectangular

Cualquier magnificador nos ayuda a examinar las imágenes en detalle.

Ganchos para el procesamiento de las radiografias intra y extraorales

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Materiales radiográficos

El negatoscopio emite luz blanca que nos permite observar las radiografías. Máscaras opacas donde se alojan las radiografías para ser interpretadas.

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Almacenaje de las películas

Almacenar entre 50º – 70º F (refrigerada). Las altas temperaturas pueden producir películas nebulosas. Las cajas abiertas de películas necesitan mantenerse en un área con poca luz (cuarto de revelado) y fresca.

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Almacenaje de las películas

Se deben utilizar las películas antes del tiempo de vencimiento y así evitar las aparición de películas nebulosas. No almacenar las películas en el cuarto donde se realizan las tomas radiográficas.

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Referencias

Oral radiology. Principles and interpretation , 6ta ed. White & Pharoah Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White Radiología Odontológica. Freitas R. Souza. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Council on Dental Materials and Devices: Revised Americam Dental Association specification no 22 for intraorla denal radiographic film adapted, JADA 80:106,1970. http://jorthod.maneyjournals.org/content/29/1/66.full

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Prof. Alejandro R. Padilla

Dr. Axel Ruprecht

Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

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Ejercicios