Características visuales y geométricas de la imagen radiográfica by Alejandro Padilla

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

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Dr. Axel Ruprecht Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

Introducción

Condiciones radiográficas

Una de las reglas que deben presentar las radiografías para poder ser interpretadas, es la de tener optimas condiciones visuales y geométricas. Es decir, tener una adecuada densidad, contraste, con contornos nítidos y que las imágenes tengan la misma forma y tamaño del objeto que fue radiografiado.

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Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

Características de una imagen radiográfica ideal: Que tenga el tamaño más parecido a la del objeto real. Que tenga la forma más parecida a la del objeto real. Que tenga un buen detalle Que tenga una buena densidad y contraste

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Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

a. Densidad

Características visuales de la imagen radiográfica

b. Contraste

c. Detalle

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Condiciones radiográficas

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Habilidad de la radiografía, o parte de ella, de bloquear la transmisión de la luz, es decir, se refiere al grado de oscuridad o negrura de una parte o toda la radiografía.

La radiografía con alta densidad bloquea mayor cantidad de luz a través de ella.

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Densa Poco densa Zona del esmalte

Densa Poco densa Zona de la dentina

Densa Poco densa Zona de la pulpa

Haz de luz

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

La densidad total de la película afecta el valor de diagnóstico.

Densidad ideal

Densidad baja http://radiologiaoral.me

Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Radiolúcido Se refiere a la alta densidad de la película, que aparece en una gama del color gris oscuro al negro. El tejido suave, espacios aéreos, y el tejido de pulpa, tienen baja densidad de objeto, y aparece como áreas radiolucidas sobre una película (alta densidad).

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Un objeto bajo en densidad como el espacio aereo, tejido pulpar, agujero mentoniano, tejido blando y elemento periodontal, produce una imagen de alta densidad en la película o radiolucida. http://radiologiaoral.me

Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Radiopaco Se refiere al área con densidad de película baja, que aparece en una gama del color gris ligero al blanco. Las estructuras con una alta densidad, como el esmalte, dentina, el hueso (trabéculas) y restauraciones metálicas aparecerán radiopacas.

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Un objeto con alta densidad como las restauraciones metálicas, esmalte, dentina, lámina dura y trabéculas óseas produce una imagen con baja densidad de la película o radiopaca.

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Tiempo de revelado

Factores que afectan la densidad

Grosor del paciente

Densidad del objeto

Factores eléctricos

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Si hay un aumento en el tiempo de exposición, miliamperaje o kilovoltaje , aumenta el número y energía de fotones de rayos x que llegan a la emulsión. Por lo tanto la densidad total de la radiografía aumenta. De igual manera, si el tiempo de revelado aumenta, se deposita mayor cantidad de plata metálica aumentando la densidad en la radiografía.

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Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Dependiendo del tamaño del paciente, debemos variar el tiempo de exposición o el kilovoltaje para obtener una densidad aceptable. Si utilizamos en un adulto los factores eléctricos empleados para un niño, obtendremos una radiografía con baja densidad (clara) ya que el grosor del paciente impide lleguen suficientes fotones a la emulsión. http://radiologiaoral.me

Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Las diversas densidades que puede presentar el objeto radiografiado influyen en la obtención de variadas densidades radiográficas. Por ejemplo, una baja densidad de la totalidad o una parte del objeto radiografiado, conlleva a que lleguen más fotones de rayos X a la emulsión, que se traduce posteriormente en un aumento de la densidad radiográfica en esa zona (radiolucida). http://radiologiaoral.me

Densidad radiográfica

Condiciones radiográficas

Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad

Metal (restauraciones, fragmentos de bala) Restauraciones blancas radiopacas y cementos Esmalte Dentina Cemento Hueso cortical Hueso esponjoso Cálculos, calcificación distrofica Tejidos blandos (incluye cartilago normal) Fluídos del cuerpò Restauraciones blancas radiolucidas y cementos Tejido grueso Aire Mayor radiolucides

De ahí que a nivel bucal encontramos varias estructuras dentarias con diversas densidades, orientadas en forma decreciente desde el blanco (radiopaco) hasta el negro HECHO EL DEPOSITO LEY (radiolucido), pasando por diversos matices de gris. Deposito Legal: 1fi07420136172674 http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Densidad objeto vs. Densidad película

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Densidad objeto

Densidad película

Esta determinada por el tipo y cantidad de material.

Que tan oscura o claras son las diversas partes de la película.

Niebla de la película

Condiciones radiográficas

Es un aumento de la densidad de la película, que resulta de causas diferentes a la exposición al haz primario o al procesamiento. Esto incluye la radiación secundaria, luz de seguridad inapropiada, almacenaje incorrecto de la película, y utilizar películas vencidas.

Niebla

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Niebla de la película

Condiciones radiográficas

Todos estos factores producen cristales adicionales de haloideos de plata en la película, convirtiéndolos en plata metálica negra, dando por resultado un aumento total en la densidad y una película de menor calidad diagnóstico.

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Niebla de la película

Condiciones radiográficas

Película con densidad aceptable

Película con niebla http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Es la diferenciación entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. Estructuras con diferentes densidades, producen imágenes con diferentes densidades en la película.

Observamos densidades desde el blanco hasta el negro, pasando por diferentes matices de gris.

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Relativa radiopacidad / radiolucides Mayor radiopacidad

El contraste es la diferencia entre las diferentes densidades (sombras blancas, negras, gris) presentes en áreas vecinas en la radiografía. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Para observar una imagen radiográfica se requiere que los objetos que son radiografiados, tengan diversas densidades del objeto. Si todos tuvieran la misma densidad del objeto, la radiografía aparecería con una sola tonalidad. Los dientes, las restauraciones, el hueso, los espacios de aire, etc., tienen diversas densidades del objeto, permitiendo que las veamos en la película con varias tonalidades.

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Condiciones radiográficas

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Contraste radiográfico tipos

Condiciones radiográficas

Contraste alto Es aquel que muestra áreas con densidades claras y oscuras predominantes en la radiografía. Hay pocas sombras grises. Se le conoce también como contraste de la escala corta, porque hay pocos tonos de gris entre el blanco y el negro.

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Contraste radiográfico tipos

Condiciones radiográficas

Contraste alto

Teóricamente, un contraste alto es mejor para la detección de caries, cuya imagen radiolucida resalta claramente contra la zona radiopaca del esmalte. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico tipos

Condiciones radiográficas

Contraste alto Escala de contraste corta Negro y blanco (pocos matices de gris) Muy bueno para la detección de caries

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Contraste radiográfico tipos

Condiciones radiográficas

Contraste bajo Es aquel donde hay muchas sombras de gris sobre la película, con menos tonos pronunciados hacia lo claro y oscuro. También recibe el nombre de contraste de escala larga. Es el mejor para lesiones periapicales o evaluación periodontal. Los cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante.

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Contraste bajo

Condiciones radiográficas

Contraste bajo Escala de contraste larga Negro, blanco (muchos matices de gris) Bueno para la evaluación periapical y periodontal

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Contraste radiográfico tipos

Condiciones radiográficas

Contraste bajo

Cambios leves causados por la pérdida de hueso serán más evidentes, resaltándose como un color gris más oscuro que el área circundante. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste del paciente

Factores que afectan el contraste

• Curva de la película Contraste de la película • Densidad • Tipo de película • Procesamiento

Radiación dispersa

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• Espesor • Densidad • Número atómico • Kilovoltaje

• Efecto thompson • Efecto compton

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste del paciente

Es la diferencia entre las diversas densidades producidas por los distintos grados de atenuación por parte del objeto, a medida que es atravesado por los rayos X. Estos diferentes grados de atenuación dependerá de: el espesor, la densidad y el número atómico del tejido, asi como la longitud de onda de rayos X (Kv).

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste del paciente

Algunos consideran que en una radiografía cefalométrica lateral el contraste es alto, ya que las zonas densas del hueso y los dientes absorben la mayor parte de los rayos x, mientras HECHO EL DEPOSITO LEY que las partes blandas o menos densas, dejan pasar la mayor parte de la radiación. Deposito Legal: 1fi07420136172674 http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

En la radiografía obtenida a través de la exposición de la cuña de aluminio escalonada, nos damos cuenta que a medida que el grosor disminuye, mayor número de fotones llegan a la película obteniendo mayor radiolucidez.

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste del paciente

El kilovoltaje (kVp) controla la energía (capacidad penetrante) de los rayos x. Cuanto más alto es el kVp, los rayos X pasan más fácilmente a través de los objetos, dando por resultado muchas sombras de gris (contraste bajo). Con kVp más bajos es más difícil que los rayos X pasen a través de los objetos, dando por resultado un contraste más alto (escala corta).

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste del paciente

El kVp controla directamente el contraste en una relación inversa. A mayor kVp la escala de contraste es más larga (contraste bajo)

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Escala corta de contraste

Kvp

Escala larga de contraste más tonos de gris http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

90 kVp más tonos de gris

50 kVp

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

El procesamiento, miliamperaje y tiempo de exposición también influyen en el contraste de la película. Una radiografía muy densa debido a un aumento de estos factores afectará el contraste de la imagen resultante.

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Contraste de la película Dependerá directamente de la película radiográfica. Se refiere a la reacción de la película a las diferentes exposiciones que recibe, una vez que el paciente es atravesado por los rayos X.

Depende de 4 factores: La curva característica de la película. La densidad o grado de ennegrecimiento. Tipo de película (acción directa o indirecta). Procesamiento. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Radiación dispersa

Esta radiación proviene del propio paciente, a través de los fenómenos de dispersión coherente o Thompson y No coherente o Compton, produciendo fotones que viajan en dirección diferente a la del haz primario. Esta radiación es mala para la película, ya que produce niebla con pérdida del contraste.

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Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Radiación dispersa

Al llegar los rayos x al paciente, algunos fotones lo atraviesan directamente y llegan a la película. Otros fotones son absorbidos, mientras que otros sufren dispersión que son los causante de la niebla en la película. En las películas extraorales evitamos esta radiación usando rejillas estacionarias. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Radiación dispersa

colimador

60 mm

Para reducir la radiación dispersa en las películas intraorales se debe colimar el haz hasta el tamaño de la película, evitando la dispersión desde un sitio alejado de la zona de la imagen. http://radiologiaoral.me

Contraste radiográfico

Condiciones radiográficas

Radiación dispersa

La intensidad del rayo disminuye al interaccionar con la materia. En la dispersión, los fotones son desviados fuera del haz primario. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

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Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Detalle - nitidez – definición - resolución Se entiende como la visibilidad de las estructuras finas de la imagen de un objeto, en la radiografía. Se entiende como la agudeza de la imagen, de las estructuras finas, de un objeto en la radiografía.

Mide la calidad con que se aprecia el límite entre dos estructuras de diferente radiodensidad.

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Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Detalle - nitidez – definición - resolución La nitidez de una imagen es la medida de como los detalles de un objeto (límites/bordes) son reproducidos en la radiografía. Mientras más nítida es la imagen, más fácil se hace el diagnóstico concerniente a cambios sutiles, de la estructura del diente o el hueso. La nitidez de una imagen es dependiente del tamaño de la penumbra.

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Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Umbra - penumbra El área de la película que representa la imagen de un diente se llama umbra, o sombra completa. El área alrededor de la umbra es la penumbra o sombra parcial. La penumbra es la zona de borrosidad a lo largo del borde de una imagen; mientras más grande es la penumbra, menos nítida será la imagen. Penumbra

Umbra http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Los rayos x de uno u otro extremo del objetivo, pasan por los bordes del objeto y contribuyen a la penumbra.

Umbra Penumbra http://radiologiaoral.me

Penumbra

Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Punto focal

A mayor punto focal, más amplia es el área disponible desde la cual pueden generarse los rayos X.

Al disminuir el punto focal, se disminuye la penumbra aumentando la nitidez de la imagen (umbra).

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Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Punto focal

Umbra Penumbra

Penumbra

Los rayos X que se originan de un punto focal más grande pasan por los bordes del diente, y crean una penumbra mayor alrededor de la imagen del diente sobre la película. http://radiologiaoral.me

Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Tamaño de los gránulos La nitidez de la imagen dependerá también del tamaño de los cristales de haloides de plata y la doble emulsión. A menor tamaño de los cristales, mayor será la nitidez pero la velocidad de la película será menor. Una película de doble emulsión pierde ligera nitidez

doble emulsión

El haz de rayos x es divergente que al pasar por la doble emulsión genera una ligera variación de tamaño (a pesar de ser algo insignificante). http://radiologiaoral.me

Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Punto focal

Distancia objeto película Al disminuir la distancia objeto-película, aumenta la nitidez de la imagen

Mientras más lejos está la película del diente, más divergencia habrá de los rayos X, creando una penumbra más amplia. Esto disminuye la nitidez de la imagen.

Penumbra Pelicula

Cuando la película se acerca al diente la penumbra disminuye, creando una imagen más nítida. Penumbra Pelicula

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Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Pantalla intensificadora El empleo de pantallas intensificadoras disminuye la nitidez, ya que la luz que incide en la película lo hace de manera divergente, exponiendo un área de la película mayor que el cristal de fosforo.

Cristal de fosforo

Imagen de la izquierda obtenida a través del uso de pantallas intensificadoras y la de la derecha a través de una película intraoral. http://radiologiaoral.me

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Movimiento del paciente

El movimiento del paciente, la película o el DIP en el momento de la toma radiográfica, disminuye la nitidez http://radiologiaoral.me

Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Factores de exposición Factores exposición

Condiciones visuales

Kilovoltaje

mAs

{

Densidad Miliamperaje Tiempo de exposición Distancia focal

Contraste Detalle

Los factores de exposición influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico. http://radiologiaoral.me

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Condiciones radiográficas

Factores de exposición KILOVO LTS

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Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Factores de exposición 15 mA

10 mA

5 mA

El miliamperaje influyen sobre la densidad, contraste y detalle radiográfico.

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Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico Distancia focal

Punto focal

La distancia focal es la que se encuentra entre el punto de origen de los rayos X y el objeto a radiografiar. Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida.

Punto focal

penumbra

Pelicula

penumbra

Pelicula

En este ejemplo la distancia objeto película es inalterada, pero hay variación en la distancia focal. Al disminuir la distancia focal se obtiene un objeto más grande y menos nítido, ya que los rayos que inciden son los mas divergentes y la penumbra es mayor. http://radiologiaoral.me

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Distancia focal 20 centímetros

40 centímetros

Mientras mayor sea la distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen radiográfica.

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Detalle radiográfico

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Condiciones radiográficas

Detalle radiográfico

Condiciones radiográficas

Densidad y contraste

Toda radiografía que no presente una densidad ni un contraste adecuado, no tendrá un buen detalle.

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Imagen radiográfica ideal

Características geométricas de la imagen radiográfica

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Condiciones radiográficas

a. Magnificación b. Distorsión

Condiciones radiográficas

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Magnificación o Amplificación

Condiciones radiográficas

Es el aumento de tamaño de la imagen. Hay una diferencia de tamaño entre el objeto real radiografiado y la imagen radiográfica obtenida. La magnificación es causada por la divergencia de los rayos X.

Factores que afectan la magnificación

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Distancia objeto película

Distancia focal

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Magnificación

Si los rayos x viajaran de manera paralela obtuviéramos una imagen sin magnificación. Al ser divergente obtendremos siempre una imagen magnificada. Debemos disminuir dicha magnificación a través de la distancia focal y la distancia objeto película. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Magnificación Distancia focal corta (20 cm)

Distancia objeto-película

Distancia focal larga (40 cm) Con una distancia focal corta se produce una mayor magnificación. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal larga Menor Magnificación

Magnificación

A mayor distancia focal menor magnificación. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia objeto película corta

Menor Magnificación

Magnificación A menor distancia objeto-película menor magnificación. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distorsión Es el cambio en relación a la forma entre la imagen y el objeto real radiografiado.

Factores que afectan la distorsión

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Alineación película objeto

Alineación rayo-objeto-película

Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

Debe existir el mayor paralelismo entre el eje longitudinal del objeto y el eje longitudinal de la película, para que no se produzca distorsión. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

paralela

En la técnica paralela logramos el mayor paralelismo objeto-película, por lo tanto la distorsión no se presenta http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

bisectríz

En la técnica de bisectriz la película queda formando un ángulo con el eje longitudinal del objeto. De ahí que siempre obtendremos una distorsión. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

bisectríz

Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal del diente obtendremos una deformación llamada elongación. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

deformación (elongación) http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

bisectríz

Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de la película obtendremos una deformación llamada escorzamiento. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

(deformación) (escorzamiento

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

bisectríz

Si el rayo central lo dirigimos perpendicular al eje longitudinal de una bisectriz imaginaria, obtendremos la menor distorsión posible y aceptable. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación película objeto

Dientes escorzados

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Tamaño aceptable

Dientes elongados

Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación rayo-película objeto

Estando el eje longitudinal de la película y del objeto a radiografiar, paralelos entre si, el rayo central debe ser dirigido perpendicular a dichos ejes para de esta manera no obtener deformación alguna. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Alineación rayo-película objeto

Deformación

Si el rayo central no se dirige perpendicular a ambos ejes longitudinales, obtendremos una deformación. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras bisectríz

paralela

oclusal

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En la técnica oclusal la imagen radiográfica de los dientes presenta la mayor deformación, debido a la relación de la película con la zona a radiografiar y la dirección del rayo en relación a ambos ejes. HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla

Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

En resumen, para obtener una imagen radiográfica lo más cercano a lo real, el objeto a radiografiar debe ubicarse lo más próximo a la película, con sus ejes longitudinales paralelos entre si, y el rayo central dirigido perpendicular a dichos ejes. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

La geometría de la proyección se refiere a la relación entre la haz de rayos x, las estructuras que son radiografiadas y la posición de la película. Para alcanzar la imagen radiográfica óptima, se necesita sean cumplidas las siguientes situaciones:

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Punto focal lo más pequeño posible. Distancia punto focal-objeto, grande.

IMAGEN OPTIMA

Distancia objeto-película, pequeña.

Objeto y película paralelos entre si.

Rayos X perpendiculares a la película y el objeto.

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Punto focal pequeño El detalle de las imágenes presente en una radiografía esta influenciado por el tamaño del punto focal . Cuanto más pequeño es el punto focal (blanco, fuente), más nítida es la imagen radiográfica. Durante la producción de la radiografía, se genera mucho calor. Si la blanco es demasiado pequeño, se recalentará y se quemará.

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Punto focal pequeño

Cátodo

Tamaño real del punto focal

Anodo

Tamaño aparente del punto focal (efectivo)

Para conseguir un punto focal pequeño, manteniendo un tamaño adecuadamente “grande” capaz de soportar la acumulación del calor, se utiliza el principio lineal del foco. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Punto focal pequeño El blanco (punto focal) está en ángulo al haz de la nube electrónica. Debido a este ángulo, los rayos X que salen por el DIP parecen venir de un punto focal más pequeño. Aunque el tamaño focal real es más grande (para soportar la acumulación del calor), el tamaño más pequeño del punto focal evidente, proporciona la imagen más aguda que se necesita para una interpretación apropiada.

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Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal grande

A mayor distancia focal, mayor será la nitidez de la imagen y menor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más paralelos. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal grande

Punto focal

Cuando el punto de origen está más cerca al diente, la penumbra es más grande. Punto focal

Si el punto de origen se encuentra más lejos del diente, la penumbra que rodea la imagen del diente es más pequeña, creando una imagen más nítida.

penumbra

Pelicula

penumbra

Pelicula

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal grande

8” El modo más común de aumentar la distancia focal, es el de aumentar la longitud del DIP. Sin embargo, al hacer esto, el tiempo de exposición debe ser aumentado. Este aumento en el tiempo de exposición aumenta las posibilidades de movimiento paciente.

El uso de películas rápidas solventa este problema. http://radiologiaoral.me

Tiempo de exposición 4 impulsos

12” Tiempo de exposición 9 impulsos

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal grande Al aumentar la distancia focal, se requiere aumentar el tiempo de exposición debido a la “Ley de la inversa del cuadrado de la distancia”

d 2d Si se duplica la distancia desde la fuente, el área de B es 4 veces al área de A, con lo que la radiación por unidad de área de B es la cuarta parte de la de A. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia focal grande Actualmente moviendo el punto de origen hacia atrás, se logra obtener una mayor distancia focal, y a la vez mantenemos un DIP corto, resolviendo el problema del espacio físico para un DIP tan largo.

DIP 16” 8”

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Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia objeto película corta Para obtener una imagen más nítida con una menor magnificación, la película debe ser colocada lo más cerca de la zona a radiografiar. En general, la película estará colocada más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz del ángulo que con la técnica paralela. Sin embargo, habrá más distorsión de la imagen debido a la angulación que forma el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de la placa.

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia objeto película corta

paralela bisectriz La película está más cerca de los dientes usando la técnica de bisectriz que con la técnica paralela. Sin embargo, hay más distorsión de la imagen debido a la angulación que se forma entre el eje longitudinal del diente con el eje longitudinal de laELplaca. HECHO DEPOSITO LEY http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Distancia objeto película corta

A mayor distancia objeto-película, menor será la nitidez de la imagen y mayor magnificación, ya que los rayos que inciden son los más divergentes.

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Condiciones radiográficas

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Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Rayos x perpendicular a la película y el objeto

La imagen ideal es aquella donde el eje longitudinal de la película y los dientes son paralelos entre si, y a la vez, el rayo central debe incidir perpendicular a ambos ejes. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Principios en la formación de las sombras

Rayos x perpendicular a la película y el objeto

En resumen, la imagen optima es aquella obtenida con un punto focal pequeño, una distancia focal grande, una distancia objeto película corta, donde el eje mayor del objeto y la película estén paralelos y el rayo central incida perpendicularmente sobre ellos. http://radiologiaoral.me

Condiciones radiográficas

Técnica de bisectriz Técnica paralela

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Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Al llevar la película a la boca y tratar de colocarla paralela y cercana a los dientes a radiografiar, las inserciones musculares lo impiden evitando la profundización de la misma, por lo que debemos adaptarla a los tejidos. De esta manera se forma un triangulo entre los dos ejes longitudinales. http://radiologiaoral.me

Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Dicho triangulo cuando es dividido por un lado en común (bisectriz imaginaria), queda formado por dos triángulos y dos ángulos iguales.

Lado común

90º

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90º

Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Uno de los lados representa el eje longitudinal del diente y el otro el de la placa.

90º

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90º

El tercer lado del triángulo esta representado por el rayo central el cual debe ser perpendicular a la bisectriz imaginaria. HECHO EL DEPOSITO LEY Deposito Legal: 1fi07420136172674 Derechos Reservados © 2013-2014 A. Padilla

Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Esto genera la ley de la angulación vertical de la técnica de la bisectriz del ángulo, la cual dice…

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Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Ley de angulación vertical

“El haz de rayos x debe incidir perpendicular a la bisectriz del ángulo formado entre el eje longitudinal del diente y el eje de la placa”. Si logramos esto, obtendremos una imagen distorsionada, pero lo más cercano a lo real y aceptable para la técnica de bisectríz. http://radiologiaoral.me

Técnica de la bisectriz Ley de angulación vertical

Condiciones radiográficas

El movimiento vertical del tubo nos permite, con el uso de los goniómetros, cumplir con esta ley tanto en el maxilar superior como en el inferior.

40 30 20

Positivo +

10 0 10

Negativo -

20 30 40

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Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

Ley de angulación horizontal Es la otra ley a cumplir en la técnica de bisectriz. “El haz de rayos X debe incidir paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar.” El movimiento horizontal del tubo nos permite cumplir con esta ley.

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Condiciones radiográficas

Errores comunes en la angulación vertical

Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal del diente, se produce una distorsión,(elongación), que corregimos aumentando la angulación vertical.

normal

elongada

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Condiciones radiográficas

Errores comunes en la angulación vertical

normal

escorzada

Si el haz de rayos X incide perpendicular al eje longitudinal de la película, se produce una distorsión, el escorzamiento, que corregimos disminuyendo la angulación vertical.

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Condiciones radiográficas

Errores comunes en la angulación horizontal

Si no se cumple con la ley de angulación horizontal, y el haz de rayos X no incide paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar, se produce la superposición de dichas caras.

Incorrecto Incorrecto

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Condiciones radiográficas

Errores comunes en la angulación horizontal Correcta angulación horizontal

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Superposición de las caras proximales debido a la incorrecta angulación horizontal

Condiciones radiográficas

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Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

En la técnica de bisectriz del ángulo la película puede sostenerla el paciente digitalmente en boca. http://radiologiaoral.me

Técnica de la bisectriz

Condiciones radiográficas

El sostener la película digitalmente implica un dosis de radiación directa a los dedos y mano del paciente

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Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica de bisectriz, de tal manera que la película queda inclinada, sin necesidad de emplear el sostenimiento digital.

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Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

En la técnica de bisectriz del ángulo la película también puede sostenerla el paciente mediante bloques de mordida. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Bloques Rinn BAI

Bloque de mordida http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Existen dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Juego de dispositivos intraorales empleados para sostener la película en boca al realizar la técnica paralela. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Uno de los dispositivos de sostenimientos más empleados para la técnica paralela, es el de la Rinn. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Debido al impedimento de los tejidos para ubicar la película cerca de los dientes y paralela a sus ejes longitudinales, debemos alejarla de dicha zona. Al alejarla logramos el paralelismo, se aumenta la distancia objeto-película incrementando la magnificación y la perdida de detalle, la cual compensamos con una mayor distancia focal. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Debemos colocar la película de tal manera que su eje longitudinal sea paralelo al de los dientes a radiografiar.

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Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Ley de angulación vertical

El haz de rayos x debe incidir perpendicular al eje longitudinal de la película y del diente a radiografiar. http://radiologiaoral.me

Dispositivos empleados

Condiciones radiográficas

Ley de angulación horizontal

INCORRECTO CORRECTO

El rayo central debe ser paralelo a las caras proximales de los dientes a radiografiar. La colocación del dispositivo en boca, determina la dirección del rayo central. http://radiologiaoral.me

Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

La zona molar inferior se encuentra lo más cercano a cumplir con las característica de una radiografía ideal (tanto en la técnica paralela como en la técnica de bisectriz) La película en posición está lo más cercana a los dientes que en cualquier otra parte de la boca y por lo general paralela a la zona a radiografiar. http://radiologiaoral.me

Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

La radiografía ideal, consta de una imagen del mismo tamaño del objeto radiografiado, tiene la misma forma y tiene un contorno nítido con una buena densidad y contraste. Como la película siempre va a estar a cierta distancia del objeto a radiografiar, debido al hueso y al tejido blando, la imagen siempre tendrá un grado de magnificación.

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Imagen radiográfica ideal

Condiciones radiográficas

A pesar de esta magnificación, la imagen por lo general tendrá la misma forma que el objeto radiografiado, usando la técnica paralela. Mientras que en la técnica de bisectriz siempre habrá una distorsión dimensional, debido a la relación entre el eje longitudinal del diente y el eje longitudinal de la película.

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Condiciones radiográficas

“ El inteligente no es aquel que lo sabe todo sino aquel que sabe utilizar lo poco que sabe.” Sebastian Cohen Saavedra

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Condiciones radiográficas

Referencias Radiología Oral. Principios e interpretación , 4a ed. White & Pharoah. Fundamentos de radiología dental, 4a ed. Eric White. http://es.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Portada Haring & Lind Radiología dental. Principios y técnica.2da ed.

Radiología Odontológica. Freitas R. Souza.

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Condiciones radiográficas

Dr. Axel Ruprecht

Prof. Alejandro R. Padilla Profesor en la cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela

Profesor y Jefe Radiología Oral y Maxilofacial Profesor de Anatomía y Biología Celular Universidad de Iowa USA

Ejercicios

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