Cartilla de Prestaciones

OBRA SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SALTA

Somos una entidad de derecho público no estatal, con individualidad jurídica, financierayadministrativa;ycon carácterde sujetode derecho conforme lo establece el Código Civil para las entidades con personería jurídica. No respondemos a materias ideológicas,políticasoreligiosas.

Entendemosquelaatenciónintegraldelasaludeselobjetoprimordialdelacobertura social de la salud que ofrecemos, complementada con las prestaciones sociales adecuadasalasnecesidadesdenuestrosafiliados.

Nuestroobjetivoeslapromoción,protección,recuperaciónyrehabilitaciónintegralde lapersonahumana.

Foto: Sede Central – Buenos Aires N° 367 – Salta, Capital

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

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NÓMINA DEL CONSEJO DIRECTIVO DE LA OBRA SOCIAL

Presidente: Lic.MaríaGracielaParty– Estamento Docente.

Ÿ Secretaria: Prof.MaríaPaolaCastillo– Estamento PAU.

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Tesorera: Lic.PatriciaSilviaMacGaul– Estamento Jubilados.

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Ing.FedericoFabiánQuispe– Estamento Docente Titular.

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Lic.HugoDaríoIriarteSánchez– Estamento Docente Suplente.

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Lic. Mónica Patricia Millán – Estamento Docente Suplente.

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Lic. Sergio Omar Sosa – Estamento PAU Titular.

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Lic.SilvanaMarielDécima– Estamento PAU Suplente.

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Sr.JuanCarlosMartín– Estamento PAU Suplente.

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Cr.RobertoLuisOrce– Estamento Jubilados Titular.

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Sr.HéctorRubénCristofari– Estamento Jubilados Suplente.

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Lic.SilviaAlejandraSánchez-RepresentanteConsejoSuperior. Estamento Docente Titular.

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Cra. Gilda Analía Di Fonzo – Representante Consejo Superior. Estamento Docente Suplente.

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Sra.MaríaCarlaDíazPinel–RepresentanteConsejoSuperior. Estamento PAU Titular.

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Sr. Hugo Alejandro Yarade – Representante Consejo Superior. Estamento PAU Suplente.

Estedocumentofueelaborado conla participacióndestacadade:

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Sra. Rosana Flores. Prestaciones – Emisión de Ordenes.

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Sr. Carlos López. Prestaciones – Emisión de Ordenes.

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Dr. Matías del Castillo - Director Asistencial OSUNSa.

Foto: Sala de espera – Hall Sede Central – Buenos Aires N° 367

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

ÍNDICE

¿C ómo activar mi afiliación en OSUNSa.? 1 1

Requisitos para afiliación:

Personal con relación de dependencia en la UNSa. (TITULAR): 1

Grupo Familiar 1

Afiliación Jubilado 1

¿Cómo proceder si se tiene OSUNSa. y otra obra social? 2

¿Qué hacer si mi situación personal cambia? 2

Prestaciones Médicas 3

Consultas 3

Estudios diagnósticos 3

Otras prácticas de especialidad 3 4

Medicamentos

Medicamentos ambulatorios con receta 4

Medicamentos adquiridos en Farmacia Externa 4 Medicamentos en Internación 4

Medicamentos indicados dentro de algunos de los Planes Especiales 4

Cobertura en Internación 5

Internaciones clínicas y quirúrgicas de urgencia 5

Internaciones programadas 5

Particularidades de la Internación en general 5

Prácticas Programadas No Nomencladas 5

Cirugía Laparoscópica y Artroscópica 5

Cirugía Oftalmológica 5

Cobertura en Internación Domiciliaria 5

Anestesia 5

Cobertura en Alta Complejidad 5

Cirugías cardiovasculares 5 Cirugías neurológicas 5

Hemodinamia 5

Trasplantes 5

Traslados Programados 5

Planes 6

Plan Cobertura Odontológica 6

Plan Cobertura Prótesis y Órtesis 6

Plan Cobertura Óptica 7

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

Plan Cobertura de Audífonos 7

Plan Plantillas Ortopédicas 7

Plan Materno Infantil 7

Plan Preventivo Nutricional Infantil 8

Plan Tratamiento de Diabetes 8

Plan de Atención al Celíaco 8

Plan Oncológico 8

Plan Preventivo Cáncer de Próstata 8

Plan Preventivo Cáncer Ginecológico 9

Plan Preventivo Cáncer de Mama 9

Plan Preventivo Cáncer de Colon 9

Plan Programa Fertilidad Asistida 9

Plan Programa Cirugía Bariátrica 9

Plan Preventivo de Estimulación Temprana 9

Plan Programa de Reproducción Responsable 9

Plan Tio (Tratamiento Integral de la Obesidad) 10

Plan Tratamiento Integral de la Discapacidad 10

Plan Programa de Cobertura Hiv Sida 10 Procedimiento de Auditoría Médica para los Planes Crónicos 10

Otras Prestaciones 11

Reciprocidad - Cosun - Ras 13 Servicio de Sepelio 11

Préstamos - Asistenciales Ambulatorios 11 Créditos Asistenciales por Financiación de Coseguros 11

Coseguro 11 11 Turismo 11

Medios De Comunicación 12

Call Center Osunsa. 12 Emisión de Órdenes y Autorizaciones 12 Buzón Online de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones 12 Teléfonos Útiles 13

Prestadores 15

La cobertura de prestaciones se autoriza solamente a través de Prestadores, con los cuales OSUNSa. tiene convenio. En caso de derivaciones, el afiliado deberá respetar las normativas vigentes en la Obra Social. Se recuerda que la Obra Social de la UNSa. se rige bajo la Ley Nacional N° 24.741.

¿CÓMO ACTIVAR MI AFILIACIÓN EN OSUNSa.?

Requisitospara afiliación:

Para darse de alta en la Obra Social, el afiliado deberá presentarse en administración de OSUNSa. PersonalconRelaciónde Dependenciaenla UNSa. (titular):

l Declaración Jurada.

l Último recibo de sueldo.

l Fotocopia de Documento de Identidad.

l Fotocopia de Resolución de designación.

l Fotocopia de Resolución de toma de posesión.

l Fotocopia de Certificado de Aptitud Física extendido por Dirección de salud. Universitaria de la UNSa.

l Una foto carnet 4x4.

GrupoFamiliar

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Fotocopia de Acta de matrimonio.

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Fotocopia Partida de Nacimiento extendida por el Registro Civil de cada integrante del grupo familiar.

Ÿ

Fotocopia del DNI de cada integrante del grupo familiar.

Ÿ Certificado de estudios universitarios o del organismo, oficialmente reconocidos por la autoridad pertinente, para los hijos mayores de 21 años hasta 25 años.

Ÿ

En caso de discapacidad, debe presentar C.U.D conforme a normativa de OSUNSa.

AfiliaciónJubilado

Quienes hayan trabajado en relación de dependencia en la UNSa., pueden optar por afiliarse como Afiliado Jubilado, conforme a normativa vigente de OSUNSa. Para ello, deberá realizar la solicitud correspondiente dentro del plazo de un año de haberse acogido al beneficio de la jubilación presentando la siguiente documentación:

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Copia de Resolución extendida por ANSES, por medio de la cual se otorga el beneficio jubilatorio.

Ÿ

Copia de nota de renuncia presentada en UNSa. por acogerse a beneficio jubilatorio.

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Copia de Certificación de Cesación de sus servicios extendida por la UNSa. o por OSUNSa.

Ÿ

Copia del recibo de haber jubilatorio extendido por ANSES o por cajero automático, donde el jubilado percibe su haber mensual, a partir del momento en que aquella. Administración Nacional comience a efectivizarle el pago del beneficio.

Ÿ

Comprobante de CBU. emitida por el cajero automático del Banco que pagó el haber jubilatorio.

Ÿ

Fotocopia simple de la credencial de afiliación a la misma o fotocopia simple de la correspondiente credencial, que cumpla la misma finalidad.

Ÿ Nota solicitando afiliación propia y la del grupo familiar.

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Declaración jurada de datos en la Obra Social de la UNSa. Para más información, ingresar a:www.osunsa.org.ar o escribir al: e-mail: autorizaciones.org.ar.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

¿CÓMO PROCEDER SI SE TIENE OSUNSa. Y OTRA OBRA SOCIAL?

Cuando el afiliado opte por utilizar su otra Obra Social, tendrá los siguientes beneficios: Prestaciones

Se reintegra el 100% de los Coseguros que abonen los afiliados titulares y beneficiarios en su otra Obra Social, por distintas prestaciones médicas, odontológicas, análisis, cirugías, internaciones, prótesis, etc., conforme a normativa vigente en OSUNSa.

Documentación a presentar para prestaciones ambulatorias: Fotocopia del pedido médico. Fotocopia del bono autorizado.

Documentacióna presentarporinternaciónocirugías:

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Fotocopia de fin de internación, extendida por la clínica.

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Fotocopia de Foja quirúrgica (en caso de cirugía).

Ÿ

Fotocopia del Historial clínico (en caso de internación o cirugía).

En caso que el afiliado realice el tratamiento Oncológico por la otra Obra Social, la OSUNSa reintegrará el 80% del arancel diferenciado por consulta o tratamiento del médico especialista oncólogo.

Documentacióna presentar:

Factura del profesional especialista, donde figuren los datos del paciente, Obra Social y concepto del pago.

Para más información, ingresar a la página www.osunsa.org.ar o escribir al e-mail: autorizaciones@osunsa.org.ar.

En caso de que el afiliado presente en Farmacia OSUNSa. receta médica de otra Obra Social, se aplicará la cobertura de la Obra Social de origen, más la cobertura de OSUNSa.

¿QUÉ HACER SI MI SITUACIÓN PERSONAL CAMBIA?

El afiliado deberá enviar un e-mail a autorizaciones@osunsa.org.ar, dentro de las 48 hs. de producido el cambio. Para un mayor asesoramiento respecto a situaciones particulares, comunicarse con OSUNSa.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

PRESTACIONES MÉDICAS

Consultas

Consultasmédicas/traumatológicas:

Particularidades:

Ÿ Las órdenes de consulta son nominales. Cada a liado cuenta con hasta 3 (tres) órdenes de consulta mensuales, la cobertura es de 80% a cargo de OSUNSa, 20% a cargo del a liado (sobre valores consensuados entre OSUNSa. y Prestadores). Este consumo puede ser ampliadocumpliendonormativasvigentesdeOSUNSa.

Ÿ

Los a liados con carga de familia tienen 1 (una) orden de consulta sin cargo por mes por grupofamiliar.Lasmismasnosonacumulativas.

Ÿ

El a liado sin carga de familia tiene hasta 6 (seis) órdenes de consulta médica sin cargo poraño. Sepuedenusarconformealanecesidaddela liado.Nosonacumulativas.

Ÿ Las órdenes de consulta gratuitas se encuentran incluidas en el tope mensual, tienen una vigenciade30díasysólosepodráhacerusode1(una)ordengratispormes.

Reintegroporaranceldiferenciado(conformeavaloresvigentesdeOSUNSa.Sereconocepormes: a)2(dos)aranceldiferenciadopora liadoindividualsincargadefamilia.

b)3(tres)arancelesdiferenciadosparaa liadosconcargadefamilia.

Tiempo máximo de reconocimiento: hasta 10 (diez) días corridos luego de emitida la factura porpartedelprofesionalquecobraelaranceldiferenciado.

Se recuerda que los profesionales nucleados en Padrón A de Prestadores no deben cobrar arancel diferenciado, mientras que los profesionales nucleados en Padrón B sí pueden cobrar aranceldiferenciado.

EstudiosDiagnósticos (Bioquímicoseimágenes)

Análisis bioquímicos: prácticas nomencladas, cobertura del 80% a cargo de OSUNSa y 20% a cargodela liado.

Radiología,Ecografías,TomografíasyResonanciaMagnética:coberturaenprácticasnomencladas del 80% a cargo de OSUNSa.y20% a cargo de a liado. Material de contraste. Las autorizaciones de losestudiosdiagnósticos,tienen30(treinta)díasdevigencia.

Otras Prácticasde Especialidad

Cobertura en prácticas nomencladas del 80% a cargo de OSUNSa. y 20% a cargo del a liado, conformeanormativasvigentesdeOSUNSa.

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Fonoaudiología:hasta30(treinta)sesionespora liadoporaño.

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FisioterapiayKinesioterapia:hasta30(treinta)sesionespora liadoporaño.

Ÿ

Psicología:hasta30(treinta)pora liadoporaño.

Ÿ

Nutrición:hasta30(treinta)sesionespora liadoporaño.

Prácticas No Nomencladas: 50% a cargo de OSUNSa.y50% a cargo del a liado, con autorizacióndeAuditoríaMédica

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el a liado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

Medicamentos ambulatorios con receta: descuentosenFarmaciapropiadeOSUNSa.y/oen FarmaciasexternasautorizadasdelinteriordelaProvincia,conformeaVademécumOSUNSa.

Ÿ

Medicamentos adquiridos en Farmacia Externa: corresponde a todos los medicamentos conformeaVademécumOSUNSa.,queadquierentodoslosa liadosfueradeFarmaciaOSUNSa.

Ÿ

Ÿ Medicamentos en Internación: corresponde a todos los medicamentos conforme a VademécumOSUNSa.

Ÿ Medicamentos indicados dentro de algunos de los Planes Especiales: se expenden en Farmaciaspropiasy/oenFarmaciasdelinteriorautorizadasporOSUNSa.(paratenerlacoberturaindicadaenelPlan),conformeanormativasvigentesdeOSUNSa.

Para mayor información sobre cada Plan, dirigirse al mail: autorizaciones@osunsa.org.ar o consultarenlapágunaweb:www.osunsa.org.ar.

Se recuerda que, si el a liado presenta receta médica de otra Obra Social en Farmacia OSUNSa.,seaplicarálacoberturadelaObraSocialdeorigen,máslacoberturade OSUNSa.

La Farmacia OSUNSa. posee convenio con las siguientes Obras Sociales:

COBERTURA EN INTERNACIÓN

Internaciones clínicas y quirúrgicas de urgencia: sin autorización previa en sanatorios y clínicasadheridas.

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Internaciones programadas: con autorización previa de Auditoría en Prestadores adheridos, 80% prácticas nomencladas a cargo de OSUNSa., 20% prácticas nomencladas a cargo del afiliado.

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Particularidades de la Internación en general: cobertura del 100% del costo de los 3 (tres) primerosdíasdeinternación;3(tres)díasencamaenhabitacióncomún,3(tres)díasdecamaen UTI o 3 (tres) días de cama en NEO, en tratamiento médico y/o cirugías, conforme a lo indicado por Auditoría Médica. Una vez superado el plazo, la cobertura será 80% a cargo de OSUNSa. y 20%acargodelafiliado.

Ÿ

Ÿ Prácticas Programadas No Nomencladas: previa autorización de Auditoría Médica, con presentacióndeHistoriaclínicaypresupuesto,conformeanormativasvigentesdeOSUNSa. CirugíaLaparoscópicayArtroscópica:80%acargodeOSUNSa.,previaautorizacióndeAuditoría Médica.

Ÿ

Cirugía Oftalmológica: 80%acargodeOSUNSa.y20%acargodelafiliado,segúnpatologíay conformeanormativasdeOSUNSa.

Ÿ Cobertura en Internación Domiciliaria (previa Auditoría Médica): según patología y conformeanormativasdeOSUNSa.

Ÿ

Anestesia: 60%acargodeOSUNSa.,40%acargodelafiliado.

Las prestaciones en Internación, contemplan estudios pre y pos-quirúrgicos convencionales, gastossanatoriales,honorariosmédicos,medicamentosydescartables;conformeanormativas vigentesdeOSUNSa.

Cobertura enAltaComplejidad

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Cirugíascardiovasculares: 80%acargodeOSUNSa.,20%acargodelafiliado.

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Cirugíasneurológicas: 80%acargodeOSUNSa.,20%acargodelafiliado.

Ÿ Hemodinamia: 80%acargodeOSUNSa.,20%acargodelafiliado.

Ÿ

Angioplastias: 80% a cargo de OSUNSa., 20% a cargo del afiliado, sin costo, conforme a valoresdeOSUNSa.yconPrestadoresadheridos.

Traslados Programados

Cobertura para afiliados internados que requieran la realización de estudios médicos, 80% a cargodeOSUNSa.,20%acargodelafiliadoconprestadoresoenclínicasadheridas.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

PlanCobertura Odontológica

Ÿ

Ÿ

PLANES

Odontologíageneral: sebrindacoberturadeunadeestasopcionespormes:

PIPO (PlanIntegralpreventivoodontológico)másunapráctica.Incluyeconsulta,limpieza ykitdehigienedental,3(tres)prácticas,Consultamás2(dos)prácticas.

LasprestacionesaexcepcióndePlanPIPO,seautorizandeformaonlinedesdeelconsultorio delPrestador.

Nosereconocenarancelesdiferenciadosenconsultasodontológicas.

Prótesis, Implantes, Ortodoncia, Placa de relajación: se brinda cobertura de las mismas, conformeanormativasvigentesdeOSUNSa.,previaAuditoríaOdontológica.

PlanCobertura PrótesisyPórtesis

Prótesis para cirugías programadas: se solicitan con 10 (diez) días de anticipación anteAuditoríaMédica.OSUNSa.gestionalacompra.

PrótesisNacionales

PRÓTESISCOBERTURA OSUNSa.A CARGO DEL AFILIADO

QuirúrgicasNacionalfijas % % %Ördenes y prótesis de colocación extrema (sólo nacionales) 50 %

En caso de solicitarse Prótesis Importadas, OSUNSa. cubrirá hasta el tope devalorde referenciadelasPrótesisNacionales.

LaOSUNSa.ofreceasusafiliadosenconceptodecomodato,conformeastockexistente: Sillasderuedasautopropulsadas. Muletas. Colchonesantiescara.

Encasodeafiliadoscondiscapacidad,sebrindacoberturaconformeaPlandediscapacidad.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

PLAN COBERTURA ÓPTICA

El afiliado deberá presentar en Auditoría Médica, el pedido del oftalmólogo. Auditoría emitirá el Voucher correspondiente, el cual será presentado a las Ópticas Adheridas. Se cubre hasta 1 (un) par de lentesporañoyporafiliado,conformeavaloresvigentesdeOSUNSa.

Anteojos comunes en menores de 15 años: conforme a normativas nacionales vigentes y a valoresdeOSUNSaenprestadoresadheridos. Encasodeafiliadoscondiscapacidad,sebrindacoberturaconformeaPlandediscapacidad.

PlanCobertura deAudífonos

Cobertura: enPrestadoresadheridosconformeanormativasdeOSUNSa.Sereconoceel60%delvalor delaudífono,hastauntopemáximoconformealoestablecidoennormativasvigentesdeOSUNSa. Encasodeafiliadoscondiscapacidad,sebrindacoberturaconformeaPlandediscapacidad.

PlanPlantillasOrtopédicas

Se reconoce: unpardeplantillasortopédicasporafiliadoporaño.Elafiliadodeberápresentaren Auditoría Médica el pedido del profesional traumatólogo. Auditoría emitirá el Voucher correspondiente,elcualserápresentadoenlasOrtopediasAdheridas.

Sereconoce: el100%acargodeOSUNSa.,conformeanormativasdeOSUNSa. a de

PLAN PREVENTIVO NUTRICIONAL INFANTIL

Medicamentos relacionados con la nutrición: 100% a cargo de OSUNSa. Para niños de 1 a 5 años, inclusive, de acuerdo al peso y a la talla del niño. La consulta será mensual, bimestral o cuatrimestral.Análisissincargo.

Leches:seentregansincargo,1kgdelecheenterapormesparadesnutridosybajopeso.

PlanTratamientode Diabetes

Tipo1y2(Noinsulinodependientes,insulinodependientes):

Ÿ

1(una)ordendeconsultamensualsincargoparamédicoespecialista.

Ÿ

Tratamiento mensual de Podología con cobertura del 100% con la presentación del informe clínicodelprofesionalespecialista.

Ÿ

Coberturadel100%enmedicamentosacargodeOSUNSa,segúnpatología.

PlandeAtenciónal Celíaco

Sereconoce:

Ÿ

1(una)ordendeconsultamensualsincargoparamédicoespecialista.

Ÿ Prestaciones sin cargo poraño para nutricionista: 1 (una) orden de consulta anual, sin cargo paranutricionistaydoscontrolesdeladieta.

Ÿ

Análisis anual sin cargo: anti gliadina IGA, Anticuerpo endomisio IGA, Anticuerpo antiglutaminasa IGA .

Ÿ

Biopsia–Endoscopía.

SeproveeunsubsidiomensualconformeaLeydeCeliaquíaN°26.588,elcualsetransfiereala cuentabancariadeltitular.

PlanOncológico

Sereconoce:100%delasprestacionesasistencialesparaaquelloscasoscuyodiagnósticosea emitido por el profesional especialista oncólogo, que se encuentre adherido a la OSUNSa. y relacionadoalapatología.Incluye:

Ÿ Internación.

Ÿ PrácticasdelNomencladorNacional.

Ÿ

Quimioterapia–Radioterapia.

Ÿ Medicamentos100%específicosdelapatologíaoncológica,conformeaVademécumOSUNSa.

Ÿ Medicamentos80%coadyuvantesocolaterales,queacompañenalosespecíficos.

Reintegro de arancel diferenciado del profesional médico oncólogo: 50% del valor total facturado. Se debe presentar factura electrónica detallando el motivo del arancel. Si el afiliado posee otra Obra Social y hace uso de ella, se reintegra el 80% del arancel diferenciado, por consultaotratamiento.

PlanPreventivoCáncerde Próstata

Paraafiliadosmayoresde50años.Sereconoceunavezporaño,100%acargodeOSUNSa.:

Ÿ

AnálisisanualoAntígenoProstáticoespecífico.

Ÿ

EcografíaProstáticaanual.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

PLAN PREVENTIVO CÁNCER GINECOLÓGICO

Paratodaslasa liadas,sereconoceunavezalaño,100%acargodeOSUNSa.:

Ÿ Colposcopía.

Ÿ Papanicolau.

PlanPreventivoCáncerde Mama

Paratodaslasa liadasmayoresde30años.Sereconoceunavezporaño,100%acargodeOSUNSa.:

Ÿ Mamografíabilateral.

Ÿ

Mamografíabilateralconproyecciónaxilar.

PlanPreventivoCáncerde Colon

Mujeresyvaronesmayoresde50ymenoresde50añosdeedad,conantecedentesfamiliares directos de CCR (Cáncer de colon rectal), enfermedad intestinal in amatoria, enfermedad de Crohn,divertículoscolónicos.Sereconoce100%acargodeOSUNSa.,unavezporaño:

Ÿ

Análisisdesangreocultaenmateriafecal.

Ÿ Colonoscopía.

Ÿ

Anestesiaconcoberturahabitual.

PlanPrograma FertilidadAsistida

OSUNSa. reconoce 1 (un) tratamiento de fertilidad asistida, de acuerdo a la Ley Nacional de FertilidadAsistidaNfi26.862:

Ÿ

MódulodeBajaComplejidad,sólosecontemplan2(dos)intentospora liado.

Ÿ

MódulodeAltaComplejidad,sólosecontemplan3(intentos)pora liado.

Ÿ MedicamentosconformeaVademécum100%acargodeOSUNSa.

PlanPrograma CirugíaBariátrica

Se autoriza: a a liados que hayan dado cumplimiento al tratamiento médico (descenso de peso no invasivo), con índice de masa corporal (IMC) en el rango de obesidad mórbida y con profesional tratante acreditado porel Colegio Médico de Salta. Conforme a las normativas de la AsociaciónArgentinadeCirugía.

PlanPreventivode EstimulaciónTemprana

Se reconoce: hasta 3 (tres) sesiones por semana. Para niños de hasta 6 (seis) años de edad, con estimulación de tratamiento certi cada por el médico pediatra o neurólogo infantil. La OSUNSa.realizaráevaluacióninterdisciplinaria.

PlanPrograma de ReproducciónResponsable OSUNSa.reconocerá:

Ÿ

Anticonceptivos orales o inyectables (no ambos), conforme a Vademécum OSUNSa.; 80% a cargodeOSUNSa.,20%acargodela liado.

Ÿ

Implantessubdérmicosyparches,50%acargodeOSUNSa.,50%acargodela liado.

Ÿ

Anticonceptivos intrauterinos o subdérmicos, conforme a Vademécum OSUNSa.: DIU de cobre80%acargodela liado.

Ÿ

Dispositivo intrauterino hormonal, 50% a cargo de OSUNSa, 50% a cargo del a liado.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el a liado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

Ÿ

Se reconocerá la colocación de DIU con codificación nomenclada de OSUNSa., 80% a cargo deOSUNSa.,20%acargodelafiliado.

Ÿ

Anticonceptivo de barrera: serán provistos por Farmacia OSUNSa. con una cobertura del 80%,sinprescripciónmédica.Seentregaránhasta12(doce)unidadesporafiliadopormes.

Plantio (tratamientointegraldelaobesidad)

Ÿ

Sereconoceuntratamientoporafiliado:

Ÿ

Móduloinicial:primermes,80%acargodeOSUNSa.,20%acargodelafiliado.

Ÿ

Módulo de Descenso: segundo mes, 80% a cargo de OSUNSa., 20%a cargo del afiliado. Se reconocehasta6(seis)mesessubsiguientes,conposibilidadderenovarpor6(seis)mesesmás.

Ÿ

Módulo de Mantenimiento:80% a cargo de OSUNSa., 20% a cargo del afiliado. Se reconocen 6(seis)mesesysedaporconcluidoeltratamiento.

PlanTratamientoIntegral de la Discapacidad

Se extiende: 100% a cargo de OSUNSa. y a valores de OSUNSa., a quienes extiendan CUD (Certificado Único de Discapacidad) y cumplimenten los requisitos que se prevé para cada cobertura.Reconocimientoenprestaciones:

Ÿ

Preventivas, de rehabilitación, Terapéuticas-educativas, Asistenciales, de apoyo, complementarias(OSUNSa.abonamedianteconveniodirectoalosPrestadores).

Ÿ

Provisióndeayudatécnica:silladeruedas,muleta,bastón,andador,colchóndeagua.

Ÿ Ajustealanorma,deacuerdoalmarcodeleyesdediscapacidad.

Ÿ Programa de Medicamentos Incluidos en las Leyes Nacionales, conforme a Vademécum OSUNSa.

Paramayorinformación,dirigirsealaoficinadeAsistenciaSocial.

Planprograma de cobertura hivsida.

Se autoriza: el 100% conforme a la Ley Nacional N° 23.798, que dispone la cobertura para los tratamientos de laboratorios y farmacológicos para las personas infectadas por alguno de los retrovirus humanos y las que padecen el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y la prevencióndedichaspatologías.

Procedimientode auditoríamédicapara losplanescrónicos.

Paralaincorporaciónalplanorenovación,elafiliadodeberápresentarenAuditoríaMédica:

Ÿ Historiaclínicaactualdemédicoespecialista

Ÿ

EstudiosmédicoscomplementariosrequeridosporAuditoríaMédica

Ÿ

Recetaoriginalyactualdemedicamentos(nombregenérico)

Larenovaciónserealizacada6(seis)meses,afindepodercorroborarlaevolucióndelafiliado.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

OTRAS PRESTACIONES

Reciprocidad -COSUN (Consejo de Obras Sociales Universitarias) - RAS (Red Argentina de Salud).

Se utiliza para afiliados titulares activos y beneficiarios, que se encuentran:

Ÿ

En tránsito en otra provincia.

Ÿ

En derivaciones programadas y autorizadas por OSUNSa.

Para acceder a esta cobertura, se deberá cumplimentar lo estipulado en normativa vigente en OSUNSa. El afiliado deberá solicitar la autorización correspondiente, antes de realizar el viaje, al e-mail autorizaciones@osunsa.org.ar, para poder activar la cobertura de RAS o COSUN. Este servicio se activa a nivel nacional y tiene una cobertura similar a una asistencia al viajero, con una canasta básica de prestaciones.

Serviciode Sepelio

La Obra Social de la UNSa, brinda a todos sus afiliados, titulares y beneficiarios, el servicio de sepelio con la empresa PIEVE. Este servicio incluye Sala Velatoria, traslado de hasta 50 km y ataúd (no incluye parcelas ni servicio de cremación)

Préstamos–AsistencialesAmbulatorios

La Obra Social otorga préstamo para cubrir prestaciones Asistenciales, conforme a normativas vigentes de OSUNSa.

CréditosAsistencialesporFinanciaciónde Coseguros

El afiliado puede acceder al crédito asistencial por financiación de Coseguros superior, según monto estipulado conforme a normativas de OSUNSa, el cual deberá ser solicitado por el afiliado titular, con destino a cubrir gastos de atención de la salud (prestaciones médicas y medicamentos).

Quedanexcluidos:

Ÿ

El personal en uso de licencia sin goce de haberes

Ÿ

Auxiliares de segunda categoría

Ÿ

Adherentes C

Coseguro

Se realizó Convenio con INTEGRAL COSEGURO, el cual brinda la posibilidad de que los afiliados de OSUNSa. puedan contratar de manera voluntaria una cobertura complementaria de las prestaciones de Salud.

Seguro

Se realizó Convenio con SWISS MEDICAL a través del instituto de Salta Compañía de Seguros de vida, el cual permite que los afiliados de OSUNSa. puedan contratar de manera voluntaria un seguro que les habilita a tener cobertura en Altos de Salta.

Turismo

Se realizó Convenio con la Cámara de Turismo de Cabra Corral: La Obra Social ofrece descuentos en Temporada Alta y en Temporada Baja en servicios de alojamiento, gastronomía y actividades turísticas. Para hacer uso de este beneficio, se debe presentar recibo de sueldo o recibo de cuota. Para consultas, ingresar a www.osunsa.org.ar.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

Call CenterOSUNSa.

La Obra Social pone a disposición de sus afiliados el Call Center OSUNSa, donde se brinda a los afiliados que presenten síntomas de COVID-19, o que deseen realizar consultas médicas en general. Para ello, pueden comunicarse a los siguientes números: 3876832648: Lunes a viernes de 9 a 15 hs. 3874824000: Lunes a viernes de 9 a 13 hs.

Emisión de Órdenes y Autorizaciones

Además de poder solicitar órdenes y autorización de forma presencial en oficinas de OSUNSa, se recuerda que la Obra Social posee un Sistema de Autogestión, desde el cual puede solicitar órdenes de consulta médica. Para ello, deberá ingresar a nuestra web: www.osunsa.org.ar y dirigirse a la pestaña de Autogestión. Al momento de realizar la solicitud, deberá indicar el nombre del médico. El Coseguro será a crédito.

También puede solicitar la autorización de prestaciones, comunicándose a:

Ÿ

Casa Central: autorizaciones@osunsa.org.ar. WhatsApp:387 155511483.

Ÿ

SedeOrán: oran@osunsa.org.ar. WatsApp: 3878 15601580.

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SedeTartagal: tartagal@osunsa.org.ar. WhatsApp:3873 15440084.

Buzón Online de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones

La Obra Social pone a disposición de sus afiliados el Buzón de Quejas, Sugerencias y Felicitaciones. Para acceder al mismo se deberá ingresar a la página web: www.osunsa.org.ar y dirigirse a la pestaña Buzón.

Código QR Buzón

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

Auditoría Médica mdelcastillo@osunsa.org.arAuditoría Odontológica Casa Central eguardo@osunsa.org.arAuditoría OdontológicaAnexo sduran@osunsa.org.arAsistente Social servicio.social@osunsa.org.arContable dac@osunsa.org.arTesorería tesoreria@osunsa.org.ar-

Facturación facturacion@osunsa.org.arCréditosyRecuperos creditos.recuperos@osunsa.org.arInformática informatica@osunsa.org.ar-

Sector Horarios

Emisión de Órdenes – Casa CentralLunes aViernes: 9 a 17 hs.

Emisión de Órdenes –AnexoLunes aViernes: 9 a 17 hs.

Emisión de Órdenes – Sede OránLunes aViernes: 9 a 13 hs.y 17-20 hs.

Emisión de órdenes – SedeTartagalLunes aViernes: 8 a 13 hs.y16 a 20 hs.

Farmacia – Casa CentralLunes aViernes: 9 a 17 hs. - Sábados: 9 a 13 hs.

Farmacia –AnexoLunes aViernes: 9 a 17 hs. - Sábados: 9 a 13 hs.

Auditoría MédicaLunes aViernes: 9 a 17 hs.

Auditoría Odontológica – Casa CentralLunes aViernes: 9 a 14 hs.

Auditoría Odontológica -AnexoLun. – Miér.: 13 a 17 hs. Mar. –Juev. –Vier.:

Asistente Social Lun.-Miér.-Vier.10a14hs.Mar.-Juev.14a17hs.

GerenciaLunes aViernes: 10 a 17 hs.

DirecciónAdministrativa ContableLunes aViernes: 9 a 14 hs.

FacturaciónLunes aViernes: 9 a 14 hs.

InformáticaLunes aViernes: 9 a 14 hs.

En todas las prestaciones y situaciones particulares, el afiliado debe comunicarse con OSUNSa. para interiorizarse acerca de las coberturas.

PRESTADORES

CLÍNICAS Y SANATORIOS

Salta, Capital

CENESA

Clínica Cruz Azul.

Clínica Güemes.

Clínica La Merced.

Clínica V. de Urkupiña. H. P. S. Clara de Asis.

IMAC.

Maternidad Privada Sanatorio El Carmen. Sanatorio El Parque. Sanatorio Modelo. Sanatorio San Rafael. Sanatorio San Roque.

Orán

Sanatorio Güemes.

Clínica Sagrado Corazón .

Tartagal

Clínica San Antonio.

Metán

Clínica 9 de julio.

SERVICIOS PEDIÁTRICOS

SEPEN – Clínica Güemes.

SENYP Maternidad Privada.

SAP – Htal . Santa Clara de Asís.

NEOFENIX Clínica la Merced Terapia Intensiva.

ASOCIACIONES Y COLEGIOS

Círculo Médico de Salta. Colegio de Farmacéuticos de Salta. Cámara de Propietarios de Farmacias de Salta.

Asociación Bioquímica de Salta. Asociación Salteña de Anestesia, Analgesia y Reanimación.

Asociación Odontológica Salteña. Círculo de Odontólogos de Salta. Colegio de Podólogos de Salta. Colegio de Psicólogos de Salta.

ACLISASA. Colegio de Psicopedagogos. Sociedad de Nutrición. Círculo de Fonoaudiología. Asoc. de Ortopedia y Traumatología. Círculo Médico de Orán. Círculo Médico de Metán. Círculo Médico de Tartagal.

CENTROS DE DIAGNÓSTICO

Tomografía Computada Soc. del Estado Tomografía Computada Privada. Diagnóstico NAZR. Imágenes Jaraba. Demetrio Herrera Imagen Clara (Htal. Sta. Clara de Asís). Diagnóstico Salta. Santa Agatha SRL. Por Más Salud.

RENNIUS. UTRADIAL. Instituto de Radiaciones Salta. CEDISA – Centro de Diálisis Salta.

SEPTIEMBRE 2022

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