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OSTEOINFO El boletín de noticias de Osteoplac y Formedika · #N.º 35 FEBRERO 2020

MARATÓN DE CASOS CLÍNICOS DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Éxitosa reunión a la que asistió un 60% de cirujanos maxilofaciales y un 40% de ortodoncistas.

MECÁNICA DE TRATAMIENTO EN LA FILOSOFÍA FACE Cita de obligada asistencia para todos los ortodoncistas donde se expondrán los conceptos ortodóncicos fundamentales para la clínica diaria e información necesaria para manejar los alineadores con una mecánica adecuada.

CONGRESO S.O.R.G. 4C’S

Dirigido por el Dr. Julio Acero (Jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, H. U. Ramón y Cajal/Puerta de Hierro, Madrid) y el Dr. José Ignacio Salmerón (Jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, H. General Universitario Gregorio Marañón, Madrid). La cita reunió alrededor de 300 profesionales del sector este pasado mes de octubre.

ENTREVISTA

Hablamos con el Dr. Florencio Monje, actual Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial de Cabeza y Cuello.

CIRUGÍAS

· Recambio mandibular completo en paciente con osteorradionecrosis mandibular. Planificación virtual y placa a medida mediante tecnología CAD/CAM. · Ortognática bimaxilar mediante planificación virtual e IPS®. · Prótesis de articulación temporomandibular bilateral en paciente con artrosis de larga evolución.


Imagen de la inauguración oficial del pasado Congreso S.O.R.G. 4 C’s en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.


NOTICIAS DESTACADAS

XII CONGRESO DE LA SOCIEDAD VALENCIANO-MURCIANA DE CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Avances - Innovación y Nuevas tecnologías

N

oviembre, mes de congresos por excelencia, acogió el XII Congreso de la Sociedad Valenciano-Murciana de Cirugía Oral y Maxilofacial. Organizado este año

por el Servicio del Hospital Clínico de Valencia y por su Jefe de Servicio el Dr. Miguel Puche.

Asistieron alrededor de 60 cirujanos orales y maxilofaciales

y quedaron gratamente satisfechos con la calidad de las ponencias y con la organización del evento.

I SIMPOSIO DE LA SECPF CIRUGÍA OCULOPLÁSTICA Auditorio AXA, Barcelona

O

steoplac/KLS Martin estuvo presente en el I Simposio de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Facial presentando sus novedades de producto y ofreciendo a los asistentes ofertas especiales ideadas para la ocasión. La cita que reunió alrededor de 125 profesionales especializados en cirugía plástica facial, estuvo dedicada este año a la cirugía oculoplástica. Sin duda, uno de los campos que despierta más interés.

VI EDICIÓN: CURSO INTERNACIONAL TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA DE ATM Dirigido por el Dr. Florencio Monje

E

l próximo mes de noviembre dará comienzo una nueva edición del Curso Internacional Teórico-Práctico de Cirugía de ATM en el Centro de Cirugía de Mínima

Invasión Jesús Usón (Cáceres).

Al igual que en ediciones anteriores, el curso de 3 días está

acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las

Profesiones Sanitarias. Contará con una parte práctica que se desarrollará sobre simuladores y sobre cadáveres.

Puede ampliar la información en www.oralmaxilofacial.com y en www.fedicom.org.

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NOTICIAS DESTACADAS

NUEVO MARATÓN FACE DE CASOS CLÍNICOS: CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Sábado 12 de octubre de 2019 en Madrid

T

ras el éxito del Maratón FACE de casos clínicos celebrado el pasado mes de febrero de 2019, el grupo de ortodoncistas FACE organizó un segundo evento el pasado oc-

tas como: el Dr. Alberto Canábez (Barcelona), el Dr. Iñigo Gómez Bollain (Bilbao) y la propia Dra. Aranzazu Senosiain (Madrid). Además de ellos, en esta jornada participaron prestigiosos cirujanos maxilofaciales como: el Dr. Joan Birbe (Barcelona), el Dr. César Colmenero (Madrid), el Dr. Carlos Concejo (Madrid), el Dr. Gonzalo de la Peña (Madrid), el Dr. Eloy García Díez (Barcelona), el Dr. Jorge Giner (Madrid), el Dr. Sergi Janeiro (Palma de Mallorca) y el Dr. Ignagio Zubillaga (Madrid).

tubre, titulado “Maratón de casos clínicos: Cirugía Ortognática”.

Bajo la dirección de la Dra. Aránzazu Senosiain (Ortodoncista, Madrid), el evento, que colgó el cartel

de “completo” meses antes de su comienzo, reunió a más de 120 asistentes y contó con las ponencias

de destacados profesionales de la Cirugía Maxilofa-

Estuvo dividido en cuatro grandes bloques en los que se trataron temas como la clase II, la clase III, los problemas transversales y las asimetrías faciales.

cial y de la Ortodoncia.

Contó con la presencia de destacados ortodoncis-

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in e d lazo p o rt Abie

pci i r c s

ón!

M ECÁN I C A D E TRATAMIENTO EN LA FILOSOFÍA

24-25/04/2020 M A DR I D

D I R I G I DO A O RT ODO N C I S TA S PONENTES: Dr. Domingo Martín, Dr. Carlos Becerra, Dr. Canábez, Dr. Rafael Écija, Dr. Iñigo Gómez Bollain, Dra. Teresa Iriarte, Dra. Amaia Maté, Dra. Aránzazu Senosiain y Dr. Jaime Valenzuela S E CR E TAR Í A TÉ CNI CA E I NS CR IPC ION E S Teléfono: (+34) 943 446 430 E-mail: info@formedika.com www.formedika.com


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S.O.R.G. 4C’S UPDATE ON MAXILLOFACIAL SURGERY: CONCEPTS, CONTROVERSIES, COMPLICATIONS & CONCLUSIONS Alrededor de 300 profesionales se reunieron en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

E

El objetivo general perseguido con este congreso fue

ste pasado mes de octubre tuvo lugar el primer congreso S.O.R.G. Internacional en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid. Reunió alrededor de

que los Cirujanos Maxilofaciales, así como los Ortodoncistas interesados en Cirugía Ortognática, actualizasen sus conocimientos en las patologías que se

300 profesionales de toda Europa y contó con un

trataron mediante las presentaciones, casos clínicos

plantel de expertos de 16 países de todo el mundo.

y mesas redondas.

Estuvo dirigido por el Dr. Julio Acero (Jefe de Ser-

De este modo, los cerca de 300 asistentes pudieron

vicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, H. U. Ramón y

ampliar sus conocimientos acerca de las complejida-

Cajal/Puerta de Hierro, Madrid) y por el Dr. José

des y desafíos asociados a los mismos, así como los

Ignacio Salmerón (Jefe de Servicio de Cirugía Oral

diferentes abordajes terapéuticos y técnicas de diagnóstico.

y Maxilofacial, H. G. U. Gregorio Marañón, Madrid).

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NOTICIAS DESTACADAS

Entre los ponentes internacionales se contó con la presencia de los siguientes doctores cirujanos maxilofaciales: Alfred G. Becking (Países Bajos), Alberto Bianchi (Italia), Jonathan Britto (Reino Unido), Leander Dubois (Países Bajos), Michael Engel (Alemania), Harald Essig (Suiza), Rui Fernandes (USA), Alexander Gaggl (Austria), Simonas Grybauskas (Lituania), Max Heiland (Alemania), Jürgen Hoffmann (Alemania), Simon Holmes (Reino Unido), Ramon Ruiz (USA) y Gwen Swennen (Bélgica). El último día, trató sobre la Cirugía Ortognática y contó con ponencias de los ortodoncistas Domingo Martín (San Sebastián,

España) y Simon Graf (Suiza). Entre los ponentes nacionales se encontraban los siguientes doctores: Elena Agüero (Alicante), Fernando Almeida (Madrid), Miguel Burgueño (Madrid), Alicia Dean (Córdoba), Federico Hernández Alfaro (Barcelona), Antonio Marí (Barcelona), Adoración Martínez Plaza (Granada), Carlos Navarro Cuéllar (Madrid), Santiago Ochandiano (Madrid), Marta Redondo (Madrid), Luis Miguel Redondo (Valladolid), Josep Rubio (Barcelona), Gregorio Sánchez Aniceto (Madrid) y Eduardo Sánchez-Jáuregui (Madrid).

Acto inaugural. De izquierda a derecha, el Gerente del Hospital General Universitario Gregorio Marañón Joseba Barroeta, junto al Dr. José Ignacio Salmerón, la Dra. Bárbara Fernández, Gerente Asistencial de Atención Hospitalaria del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS), el Dr. Florencio Monje (Presidente de la SECOM CyC) y el Dr. Julio Acero.

1er Bloque. Traumatología facial.

2º Bloque. Reconstrucción facial.

3er Bloque. Malformaciones craneofaciales.

4º Bloque. Cirugía ortognática.

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NOTICIAS DESTACADAS

El Dr. Alfred G. Becking exponiendo casos prácticos sobre cirugía ortognática.

Vista de la sala.

Mesas redondas del bloque de Cirugía Ortognática.

Cada uno de los ponentes presentó individualmente

Para gestionar estos momentos, se contó con la par-

un tema relativo al bloque correspondiente a ese día.

ticipación de los siguientes doctores moderadores:

Posteriormente, los ponentes invitados extranjeros y de

Julio Acero (Madrid), Gonzalo de la Peña (Madrid),

otras Sociedades comentaron un caso clínico de espe-

Jordi García Linares (Barcelona), Álvaro García

cial dificultad sobre el que se hicieron preguntas al pú-

Rozado (A Coruña), Elena Gómez García (Madrid),

blico, el cual respondió mediante medios telemáticos.

Raúl González-García (Badajoz), Javier Gonzá-

lez Martín-Moro (Madrid), Teresa Martínez Iturria-

Al finalizar cada uno de los bloques se realizaron me-

ga (Madrid), Ana Romance (Madrid), José Ignacio

sas redondas con todos los ponentes y moderadores

Salmerón (Madrid), David Sanz (Portugal) y Manuel

en las que se resolvieron las dudas que surgieron.

Tousidonis (Madrid).

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Asistentes durante una de las pausa del evento.

Sistema telemático utilizado para responder las preguntas.

El H. G. U. Gregorio Marañón aprovechó este evento para presentar el uso de la realidad aumentada, de la navegación 3D y la planificación virtual que que ya tienen implantado en el quirófano de cirugía maxilofacial infantil.

rante la intervención, además de ganar precisión”. Actualmente, se están desarrollando nuevos abordajes para la traumatología y reconstrucción facial que están mejorando la preparación e intervenciones quirúrgicas de esta especialidad. Concretamente la implantación de la impresión 3D ha originado ventajas en la planificación de intervenciones, la realización de guías quirúrgicas y el desarrollo de prótesis obtenidas de planificación virtual.

Esto permite al cirujano visualizar toda la información del paciente como TAC, resonancias y radiografías durante la intervención. Según informó el Hospital en un comunicado, este avance ha sido posible gracias a intervenciones “pioneras” de impresión 3D sobre el tratamiento quirúrgico de deformidades craneofaciales y la incorporación de métodos “novedosos” de navegación.

Asimismo, el H. G. U. Gregorio Marañón es pionero en el uso de la impresión en 3D para la elaboración de guías quirúrgicas y prótesis a medida. Esto es posible, según el Hospital, gracias a que cuenta con un equipo “multidisciplinar” que ha llegado a desarrollar “un alto nivel de complejidad en la impresión, planificación y obtención de moldes para la realización de guías de corte totalmente personalizadas y de alta precisión”.

Con la realidad aumentada los cirujanos tienen en el quirófano toda la información de la planificación de la intervención, la historia clínica del paciente y pruebas diagnósticas que les sirven para “mejorar los tiempos quirúrgicos y la toma de decisiones du-

Intervención quirúrgica con realidad aumentada en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Foto. ConSalud).

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VI REUNIÓN DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Y ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR · ORG Orthognatic Research Group

L

Parte de los asistentes a la VI Reunión.

A lo largo de un día y medio, de forma amena y participativa, varios ponentes españoles, ortodoncistas y cirujanos, todos ellos con amplia experiencia en el tratamiento de las anomalías dentofaciales, desglosaron sus charlas, exponiendo su experiencia personal, estudios y últimas novedades, referentes al diagnóstico y manejo terapéutico de esta patología.

a cirugía ortognática y la articulación temporomandibular fueron los temas escogidos para esta VI edición de las Reuniones ORG. Dirigida por la Cirujana Oral y Maxilofacial, la Dra. Blanca Duarte y por el Ortodoncista, el Dr. Rafael Écija, tuvo lugar el pasado mes de noviembre en el precioso pueblo castellano-manchego de Almagro.

El plantel formativo estuvo compuesto por los ortodoncistas: Dra. Elena Bonilla (Madrid), Dra. Genoveva Borja (Gandía), Dr. Daniel Díez Rodrigálvarez (Madrid), Dr. Rafael Écija (Madrid), Dr. Martín Romero (Madrid) y la Dra. Aránzazu Senosiain (Madrid); y por los Cirujanos Orales y Maxilo-

Este municipio, situado en el Campo de Calatrava, en el centro mismo de la provincia de Ciudad Real, ya en 1972 fue declarado Conjunto Histórico-Artístico, y actualmente forma parte de la asociación de “Pueblos más bonitos de España”.

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De izq. a dcha., los cirujanos maxilofaciales: Dr. Alfonso Borja, Dr. Matías Cuesta, Dr. Pedro Franco y Dr. Francisco Soler.

Puesto de control para la grabación y retransmisión de la cirugía.

faciales: Dr. Alfonso Borja (Valencia), Dr. Matías Cuesta (Ciudad Real), Dra. Blanca Duarte (Ciudad Real), Dr. Samuel Espías (Madrid), Dr. José Luis Gil-Díez (Madrid), Dr. Francisco Riba (Madrid), Dr. Francisco Soler (Castellón) y el Dr. Juan José Verdaguer (Madrid).

Los asistentes, que acabaron encantados, tuvieron la oportunidad de reunirse con otros colegas de profesión para compartir conocimientos, intercambiar opiniones, actualizarse y de disfrutar de la ciencia, la amistad y la gastronomía en el precioso pueblo castellano-manchego de Almagro.

El ponente estrella internacional fue el Dr. Pedro Franco, Cirujano Oral y Maxilofacial en Dallas (USA), Profesor Universitario de la Facultad de Odontología Baylor de Texas (USA), y experto mundial de primer nivel en el ámbito de la Cirugía Ortognática y la Patología de la Articulación Temporomandibular.

Alabaron la charlas de 3D, las de planificación virtual y las de ATM sobre todo. Al día siguiente, tuvieron la posibilidad de asistir a una cirugía de reemplazo articular bilateral y cirugía ortognática en el mismo paciente retransmitida en directo desde una sala anexa al quirófano.

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XII CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD DE FISURAS FACIALES El primer congreso sostenible y respetuoso con el medio ambiente

E

l pasado mes de noviembre, durante los días 22 y 23 se celebró en el Hospital U. La Paz el XII Congreso Nacional de la Sociedad de Fisuras Faciales. La Dra. Mercedes Martín

Oral y Maxilofacial de Israel y Dr. Stephan Bergé,

Cirujano Oral y Maxilofacial de Holanda, junto a los ponentes españoles, que expusieron sus experiencias

en múltiples aspectos controvertidos del tratamiento

Pérez, y la Sección de Cirugía Maxilofacial Infantil de

del fisurado.

dicho Hospital han sido los organizadores de esta reunión bianual.

Dada la gran experiencia de todos los ponentes par-

Durante estos días se dieron cita en Madrid profesio-

durante todo el congreso.

ticipantes, el nivel científico se mantuvo muy elevado

nales de diversas áreas involucrados en el tratamiento

La reunión se consolida, edición tras edición, como

del labio paladar hendido, para realizar una puesta al

foro multidisciplinar que permite el intercambio de ex-

día, multidisciplinar, en los avances en aspectos tan

periencias desde el enfoque global de un paciente

relevantes en estos pacientes como son la hipoplasia

como un todo. Los problemas que presentan los pa-

maxilar, la insuficiencia velofaríngea y los aspectos del

cientes competen a todos y cada uno de los profesio-

tratamiento definitivo en la adolescencia y edad adul-

nales involucrados en el tratamiento. Este enfoque es

ta.

el adecuado a seguir, según comentó la Dra. Elena

Como aspecto organizativo, las charlas se agruparon

Gómez. De esta forma, tanto cirujanos (maxilofaciales,

en 3 mesas redondas que aunaron conferencias de

pediátricos, plásticos), como ortodoncistas, foniatras y

los ponentes internacionales, los Drs. Chris Laspos,

logopedas compartieron el salón de actos durante es-

Ortodoncista de Chipre, Dr. Adi Rachmiel, Cirujano

tas dos jornadas.

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Como aspecto novedoso del congreso, se ha organizado una reunión sostenible, evitando el uso del papel, controlando las distancias de los desplazamientos, potenciando los traslados a pie, vehículo eléctrico o transporte público, así como la minimización del consumo de plástico y su posterior reciclaje.

demostrando que la preocupación de los profesiona-

Durante el congreso se desarrolló paralelamente un foro para padres, que tuvieron la ocasión de compartir, preguntar y escuchar a los profesionales de todos los ámbitos que intervienen en cada una de las fases de tratamiento de sus hijos.

recién plantado árbol.

les va más allá del ámbito médico. El bienestar del paciente repercute de forma positiva en la evolución, y qué mejor forma de lograr bienestar que proponer una actividad lúdica a los niños que se acercaron hasta el hospital. Todos pudieron colgar sus deseos en nuestro

Osteoplac/KLS Martin acudió a este Congreso sostenible y aportó su apoyo y ayuda en la difusión del evento, cumpliendo con la filosofía del congreso y contribuyendo a la asistencia y participación.

La plantación de un almendro por parte del Dr. Miguel Burgueño (Jefe Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del H.U. La Paz), supuso el punto y final al congreso,

Ahora solo toca entregar el relevo al equipo de Granada, que seguro preparará una gran reunión en 2021.

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S.O.R.G. ABORDAJES Y TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CRÁNEOFACIALES, MÓDULO II (2.ª EDICIÓN) Hospital Universitario Bellvitge, Barcelona

T

Los asistentes afianzaron los conocimientos adquiridos en la sala de disección del Hospital Universitario Bellvitge.

mo Hospital, estuvo el Dr. Alberto Torres. También

ras el éxito de la edición anterior, el H. U. de Bellvitge (Barcelona) volvió a colgar el cartel de “curso completo” en esta edición especialmente dirigida a residentes de 4.º y 5.º año.

estuvieron ponentes de otros Servicios como los doctores Víctor Lasa y Pablo Espinosa (H. U. Son Espa-

ses, Palma de Mallorca), Marta Redondo (H. U. 12 de Octubre, Madrid), Eduardo Sánchez-Jáuregui (H. U.

Este curso dirigido por el Dr. Antonio Marí Roig (Jefe

Ramón y Cajal, Madrid), Ramón Sieira (Hospital Clí-

de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, H. U. Bellvit-

nic, Barcelona) y Jan de Lange (Países Bajos) como

ge, Barcelona) contó con la colaboración en la orga-

ponente internacional invitado.

H. U. Bellvitge, Barcelona) en el Comité Organizador

Los asistentes pudieron poner en práctica los recientes

nización del Dr. Arnaud Morla (Cirujano Maxilofacial, y con la Prof.ª María Isabel Miguel Pérez (Directora

conocimientos adquiridos en traumatología cráneofa-

del Servicio de Donantes y Sala de Disección).

cial, abordajes avanzados, abordajes vía endoscópica, navegación y planificación virtual en cadáveres.

Los ponentes pertenecientes al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del H. U. de Bellvitge fueron los

También se trataron y presentaron técnicas y mate-

Mireia Melero, Arnaud Morla y Adaia Valls. Como

matología cráneo maxilofacial, IPS© (Individual Patient

doctores: Antonio Marí, Carlos Arranz, Silvia Cuscó,

riales de osteosíntesis, planificación virtual para trau-

ponente invitado del Servicio de Neurocirugía del mis-

Solutions) y se presentaron casos y conclusiones.

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

DRA. MARINA MORANTE RESIDENTE DEL H. U. RIO HORTEGA VALLADOLID

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

«La Cirugía Oral y Maxilofacial es mi vocación y mi profesión y en estos cinco años lo he ido comprobando» Entrevistamos a la Dra. Marina Morante sobre su trayectoria y experiencia como residente de Cirugía Oral y Maxilofacial en el H. U. Río Hortega de Valladolid

M

arina Morante es Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valladolid. Actualmente está finalizando su residencia en Cirugía Oral y Maxilofacial en el H. U. Río Hortega de Valladolid. Tal y como ella misma nos explica, descubrió su vocación en 4º de carrera, ama su profesión y está muy agradecida a todos sus compañeros del Servicio del Río Hortega.

¿Cómo podría resumir estos últimos años de formación como profesional del Sistema Nacional de Salud? En primer lugar, quiero resaltar que estos años de formación han permitido confirmar la elección de especialidad que hice en su día. La Cirugía Oral y Maxilofacial es mi vocación y mi profesión y en estos cinco años lo he ido comprobando. Es de destacar la existencia de grandes profesionales en el Servicio que me han guiado y motivado, cada uno aportándome conocimientos en los distintos ámbitos de la profesión.

Cuéntenos, ¿por qué Cirugía Maxilofacial? ¿Siempre tuvo claro que quería especializarse en esta patología? ¿Por qué se decidió por esta especialidad?

También me ha permitido conocer en profundidad las ventajas y las dificultades que supone el trabajo en un equipo humano numeroso integrado por profesionales con distintos cometidos: enfermería, administración, gerencia, etc.

Siempre supe que me gustaban las especialidades quirúrgicas; en 4º de medicina tuve ocasión de rotar en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y me gustó muchísimo esta especialidad, y desde entonces siempre la quise hacer.

Las relaciones con los pacientes y usuarios del Sistema Nacional de Salud en lo que se refiere a lo específico de mi Servicio también han supuesto un buen bagaje de conocimientos y experiencias para mi posterior desarrollo profesional.

Actualmente está terminando la residencia en el H. U. Río Hortega de Valladolid. ¿Qué puede contarnos de este Servicio? Es un Servicio de referencia, que recibe población de casi toda Castilla y León, tenemos bastante volumen de pacientes y tenemos una buena organización. Somos un residente por año, lo que nos permite participar en un gran número de intervenciones. Además, el Hospital Río Hortega tiene unas instalaciones envidiables, lo cual facilita mucho el trabajo diario.

Y tengo que mencionar también las posibilidades de investigación y formación en otros hospitales que me ha proporcionado mi paso por el Hospital Río Hortega de Valladolid con lo que obtenido una panorámica más amplia del trabajo de la Cirugía Maxilofacial.

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

El Dr. Luis Miguel Redondo, Jefe de Servicio del Hospital Río Hortega de Valladolid con la doctora Morante durante el pasado curso S.O.R.G. 4 C's celebrado en Madrid.

Me gustan mucho la cirugía reconstructiva y la ortognática; sin embargo la verdad es que me gustan todos los ámbitos de la especialidad, parte de lo que me atrae es la variedad de patología que abarca, lo que permite realizar una actividad diferente en cada jornada.

¿Qué destacaría?

Lo mejor que tiene el Servicio son las personas que lo forman, los adjuntos me han enseñado gran parte de lo que sé y se han convertido en una familia, siempre les estaré muy agradecida. ¿Con qué se quedaría de estos años de especialización?

«Colaboro con mis compañeros en cualquier área de nuestra especialidad con el fin de ayudar a la difusión del conocimiento científico»

No solo me quedaría con lo aprendido dentro del quirófano y atendiendo pacientes, sino que doy gran importancia a la parte humana de nuestra profesión, que nos permite ir más allá de la labor asistencial con los pacientes y sus familias y por supuesto, a estrechar lazos con nuestros compañeros. También me quedo con todas las experiencias que he podido vivir tanto dentro como fuera del Hospital, en otros Servicios y rotaciones externas.

Hemos visto en su currículum que ha escrito varios artículos sobre distintas patologías ¿qué patología es la que más le atrae y por qué?

¿Qué tipo de cirugías son las que más practica en este Hospital?

Me gusta mucho la oncología y cirugía reconstructiva, también la ortognática y la traumatología facial. Me cuesta elegir solo un ámbito ya que me gustan todas las parcelas de esta especialidad. Uno de los ámbitos sobre los que más me gusta trabajar fuera de mi labor asistencial es la investigación. Sin embargo, colaboro con mis compañeros en cualquier área de nuestra especialidad con el fin de ayudar a la difusión del conocimiento científico.

Tenemos un volumen bastante grande de oncología, así como trauma facial y patología infecciosa aguda debido a que somos Servicio regional y recibimos pacientes de toda Castilla y León. ¿Tiene algún tipo de cirugía que le guste realizar más que otra?

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

Ha asistido a numerosos cursos y simposios ¿cree que es importante seguir formándose?

Hablemos de Investigación. Actualmente está realizando dos estudios ¿Puede contarnos de qué estudios se trata?

En cualquier profesión es fundamental continuar formándose a lo largo de toda la vida profesional. Pero hay profesiones como la de cirujano, en cualquiera de sus especialidades, en las que no solo es importante sino imprescindible.

Siguiendo las líneas de investigación ósea de mi Servicio, encabezadas por el Jefe de Servicio, el Dr. Luis Miguel Redondo, estoy participando en dos estudios. Consisten en modelos experimentales, uno en rata para la regeneración ósea mediante biomateriales, y otro en conejo para la regeneración de la patología de necrosis ósea mandibular por bifosfonatos.

La aparición de nuevas patologías que se pueden afrontar desde nuestra especialidad, la existencia de nuevas técnicas, equipos y medios materiales cuya utilización requiere formación específica. Incluso los cambios en la organización hospitalaria y el trabajo con equipos de personas, la interdisciplinariedad, etc., exigen formación permanente y continua.

Aún nos encontramos en la fase experimental, pero los resultados que vamos apreciando son alentadores y pueden abrir un camino para nuevos estudios y tratamientos. ¿Tiene algún modelo de cirujano a quien le gustaría parecerse o alguien en quien se fije a la hora de trabajar?

Esta visión es lo que me ha impulsado a realizar distintas estancias de formación en varios hospitales tanto españoles como extranjeros con resultados, a mi entender, muy enriquecedores.

En mi Servicio, por suerte, hay grandes cirujanos que son un modelo para mí, sin embargo me gusta sacar lo mejor de cada uno de ellos, y así intentar aprender y dar lo mejor de mí.

Recientemente acaba de venir de Chile. Cuéntenos, ¿qué tal la experiencia?

«En mi Servicio, por suerte, hay grandes cirujanos que son un modelo para mí, sin embargo me gusta sacar lo mejor de cada uno de ellos, y así intentar aprender y dar lo mejor de mí.»

Ha sido una experiencia maravillosa, no solo en el aspecto profesional y formativo, sino también en el social, ya que me ha permitido conocer personas fantásticas. ¿Con qué doctores ha realizado la rotación?

Realicé la rotación con el doctor Julio Cifuentes, el cual siempre está atento de enseñarnos todo lo que

La doctora Morante durante su estancia en Chile con parte del equipo de CMF de la Clínica Alemana dirigidos por el Dr. Julio Cifuentes.

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

sabe y compartir con nosotros buenos momentos tanto dentro como fuera del Hospital. Tiene un gran equipo que se preocupa siempre de integrarte con ellos.

que tuve para visitar distintas zonas del país lo que me permitió conocer otros aspectos de Chile y no solo el campo profesional. Todo ello, dentro de las dificultades que la situación política y social que está viviendo ese país me permitió.

¿Ha detectado grandes diferencias entre los hospitales nacionales y los extranjeros?

«Me gusta salir de mi zona de confort, conocer nuevos sitios y trabajar con personas diferentes, sin embargo este Servicio me parece excelente lugar para seguir formándome»

Por supuesto que existen diferencias entre los hospitales nacionales y los extranjeros, existe mucha variabilidad, también en función de si se trata de un Hospital público a uno privado. Incluso los mismos procedimientos se realizan de manera diferente. Las principales diferencias que he encontrado son las que se refieren a la organización del trabajo la estructura de los Servicios y la propia estructura hospitalaria. En el caso de Chile hemos de tener en cuenta que se trata de un Hospital privado lo que conlleva diferencias de gestión importantes con respecto a mi Hospital.

Y cuando finalice la residencia, ¿qué objetivos tiene de cara al futuro una vez terminada su residencia?

Tengo varios objetivos en mente, me gusta salir de mi zona de confort, conocer nuevos sitios y trabajar con personas diferentes, por lo tanto es algo positivo el salir de Valladolid, sin embargo este Servicio me parece un excelente lugar para continuar formándome y trabajando con el apoyo de mis compañeros.

Seguro que habrá tenido tiempo para el ocio. ¿Qué es lo que más le ha gustado? Me encanta viajar así que aproveché unos días libres

Sobre estas líneas, la doctora Marina Morante durante su estancia en Chile con el Dr. Julio Cifuentes, Cirujano Oral y Maxilofacial (Chile)

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

El Dr. Luis Miguel Redondo, Jefe de Servicio del Hospital Río Hortega de Valladolid, la Dra. Marina Morante, la Dra. Claudia García Sierra (Adjunta) y el Dr. Jorge Vallejo (R4).

Echando la vista atrás ¿cómo recuerda la primera guardia?

«esta especialidad es muy variada; tiene una parte de oncología y cirugía reconstructiva, traumatología, cirugía ortognática... y eso es una de las cosas más bonitas de la especialidad.»

Llegas con muchos nervios, se hace duro el estar trabajando tantas horas seguidas y en cierto modo te sientes un poco impotente. ¿Qué consejo daría a los nuevos residentes que llegan al Hospital ahora y se enfrentan a esas primeras guardia?

Para finalizar, ¿cuáles son sus aficiones o qué le

Tranquilidad, empatía y asertividad. De todas las guardias se aprende algo y se comparten muchas situaciones estresantes que recordarás en el futuro y servirán para formarte.

gusta hacer para desconectar de la rutina diaria?

Me apasiona viajar, a lo que suelo dedicar mis vacaciones, para conocer otras culturas y personas dife-

rentes. Y en el día a día, aprovecho mi tiempo libre

¿Qué mensaje enviaría a otros compañeros/as de profesión que estén dudando acerca de realizar esta especialidad?

para estar con mis amigos y con mis compañeros de trabajo. La fotografía es otra de mis aficiones, apro-

vecho mis salidas al campo y mis viajes a sitios más

Les animaría a realizar esta especialidad porque es muy variada, tiene una parte de oncología y cirugía reconstructiva, traumatología, cirugía ortognática... y eso es una de las cosas que hace bonita esta especialidad. Está en constante movimiento y nos vamos adaptando a las nuevas tecnologías.

lejanos para captar lugares y situaciones especiales.

Muchas gracias Dra. Morante por concedernos

esta entrevista y le deseamos un futuro lleno de éxitos profesionales.

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

ENTREVISTAMOS AL...

DR. FLORENCIO MONJE

CIRUJANO ORAL Y MAXILOFACIAL

ACTUAL PRESIDENTE DE LA SECOM CYC

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

«Parece que todo gira en torno a la navegación 3D y a la personalización de la reconstrucción» Dr. Florencio Monje (Cirujano Oral y Maxilofacial, Badajoz) es uno de los profesionales más relevantes a nivel mundial en el campo de la ATM

E

l doctor Florencio Monje, director del Centro de Implantología, Cirugía Oral y Maxilofacial (CICOM) de Badajoz, antiguo jefe del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Infanta Cristina, actual Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial de Cabeza y Cuello (SECOM CyC) y Presidente de la Fundación para el Estudio y Desarrollo de la Implantología, Cirugía Oral y Maxilofacial (fedicom), es además profesor titular de la Facultad de Medicina de Badajoz.

¿Qué acciones pretende impulsar? Hay muchos proyectos que están a punto de finalizarse. Por supuesto está el tema de nuestros congresos nacionales, Almería y Cartagena, que son los próximos destinos de SECOM CyC. SECOM Joven, que personalmente creo que en poco tiempo va a adquirir una importancia capital ya que contamos con nuevas generaciones que deben incorporarse de una forma muy potente a la gestión de la Sociedad y a canalizar una serie de líneas de progreso tanto de asistencia como de investigación muy importantes en el futuro.

También fue Premio Nacional de Investigación del Dolor en el año 2014, y autor de libros como ‘El rostro enfermo’ o ‘Goya y las deformidades dentofaciales’, donde aúna su pasión por la pintura con su profesión como cirujano maxilofacial.

La creación de nuevas becas vinculadas con el proyecto SECOM Joven, así como ciertas alianzas con otras especialidades médicas y/o dentales. Hay un interés alrededor de un núcleo de profesionales jóvenes de SECOM CyC que lideran la Sociedad de Cirugía Plástica Facial que nos parece muy provechoso para nuestra especialidad.

La presidencia de la SECOM CyC es de 2 años ¿Qué puede contarnos de esta experiencia en el tiempo que lleva ejerciendo? El primer sentimiento que tengo sin duda es el de un tremendo orgullo y honor por presentar una especialidad como la nuestra, aunque conlleve mucha dedicación.

Ampliaremos la formación empleando las nuevas tecnologías, que será también una realidad durante estos dos años. Finalmente queremos que la industria tenga más participación en proyectos útiles para todos, y que se consideren más aliados que patrocinadores.

He participado desde hace tiempo en distintas juntas directivas, pero cuando se asume la responsabilidad de la Presidencia de tu propia Sociedad, es cuando te das cuenta del mérito que han tenido los anteriores presidentes, porque verdaderamente hay muchísimos frentes abiertos y, a veces, se convierte en una labor un poco ingrata.

¿De qué manera actúa SECOM Joven? SECOM Joven es una necesidad que tenemos desde SECOM. Hay residentes y especialistas jóvenes que

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

pueden aportar mucho a nuestra sociedad tanto desde el punto de vista de gestión, como de asistencia y de investigación. Se trata de aglutinar esta misión en un grupo dinámico que trabaje en una sola dirección, ofertando nuevas becas, teniendo un espacio determinado en cada Congreso y en cada reunión, e intercambiando información y actividad científica con otras sociedades del ámbito de la odontología o de la medicina. ¿Qué últimos avances hay en Cirugía Oral y Maxilofacial? La verdad es que parece que todo gira en torno a la navegación 3D y a la personalización de la reconstrucción. Me refiero a la facilidad cada vez mayor en conseguir determinado tipo de prótesis de reconstrucción hecha a medida. Todos estamos esperando por supuesto el tema de células madre pero creo que, para hacerlo de forma generalizada, falta todavía un poquito de tiempo.

«parece que todo gira en torno a la navegación 3D y a la personalización de la reconstrucción.»

Dr. Florencio Monje, actual presidente de la SECOM CyC.

El XVIII Congreso de la SECOM CyC que tendrá lugar del 11 al 13 de junio en Almería. Ya está todo preparado? ¿Qué novedades se presentarán? ¿Puede adelantarnos algo? El Dr. Fernando Espin y su equipo han trabajado en un programa muy completo. De entrada aborda patología de la cavidad oral que no se ha tocado en otras reuniones y que nos da muchos quebraderos de cabeza, como las lesiones pre-neoplásicas o la osteoquimionecrosis por bifosfonatos. Pero además es interesante porque aborda las últimas novedades de Implantología. Se hablará de biomateriales, de diseño de implantes y será la puesta de largo de SECOM Joven con una mesa sobre casos clínicos que va ser muy interesante.

conferenciante en Oxford hace dos años dirigido por el Dr. Nadeem Saeed. Fue un absoluto éxito con más de 100 participantes de muchas nacionalidades. Se trata de un curso donde de una forma muy dinámica se desarrollarán conferencias de 15 minutos sobre aspectos muy básicos de cirugía endoscópica y cirugía abierta de la articulación temporomandibular, para luego tener un amplio debate en cada uno de los temas. La experiencia fue formidable y por eso solicité a S.O.R.G. hacer algo similar en España, dada la cantidad de buenos especialistas en relación con la ATM que hay en nuestro país y al interés que siempre ha despertado. Contaremos además con miembros de la sección de SORG_TMJ: Dr. Andrew Sidebottom, Dr. Nadem Saeed y Dr. Gerard Undt.

Este 28 de Febrero tendrá lugar el curso S.O.R.G. (Strasbourg Ostesynthesis Research Group) “The Modern Management of Temporomandibular disorders”. Cuéntenos, ¿a quién va dirigido y qué puede aprenderse en dicho curso? Este curso emerge de un curso al que asistí como

¿Qué destacaría de este curso sobre otros de esta misma temática?, ¿por qué razón cree usted que los especialistas deberían elegir este curso? Se trata de un curso donde las conferencias son muy prácticas y donde en cada bloque se intenta extraer

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ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

una serie de conclusiones que sean interesantes

lación con nuestros asociados, pero por ahora es

de participantes españoles, que son extraordinarios,

el tiempo de la actual Junta Directiva son una serie

para el tratamiento de este tipo de patología. Aparte

bastante complicado. Lo que sí vamos a realizar en

vienen primeras figuras mundiales. Es un curso reco-

de webinars configurados mundiales de nuestra es-

mendado tanto para residentes y principiantes como

pecialidad con el fin de llevar temas interesantes a la

para cirujanos que tengan experiencia porque segu-

tablet, al móvil o al ordenador de cada una de nues-

ro que van a recibir mucha, mucha información.

tras casas.

En este curso hablará sobre la discopexia frente

¿Hablemos de planificación virtual? ¿Qué opina

Bueno es la eterna pregunta siempre que hay que

rugías?

a la discectomía. ¿Puede adelantarnos un poco?

de las nuevas tecnologías para planificar sus ci-

hacer cirugía abierta. Particularmente aunque en

Para la Cirugía Maxilofacial la planificación virtual ha

mis inicios como profesional defendía la discopexia

sido una herramienta súper provechosa. En cierto

frente otro tipo de técnica, apoyado además en mis

modo la planificación, por ejemplo en cirugía ortog-

propios trabajos experimentales, después de tanto

nática, era realizada en la mayoría de las ocasiones

tiempo tengo que decir que la discectomía nos ha

por el ortodoncista, aunque luego el cirujano diera el

dado unos resultados mejores siempre cuando vaya

visto bueno. De esta manera se puede compaginar

asociado una fisioterapia interesante.

tanto objetivos oclusales como estéticos con parte

de todos los profesionales que intervienen en el trata-

miento del paciente. Pero es que la planificación vir-

En estos tiempos de revolución digital ¿qué ofrece

tual en la reconstrucción de Oncología es otro regalo

la Sociedad Científica a esta adaptación digital?

Es tremendo el cambio que hay día a día en todo

del cielo, tanto para planificar colgajos microvascu-

tema de tecnologías. En SECOM CyC nos gustaría

larizados como para reconstrucción con materiales

estar más metidos en este mundo, sobre todo la re-

sintéticos.

El Dr. Monje acompañado del coautor del libro "El rostro enfermo", D. Isidoro Monje y del prologuista, el famoso escritor D. Javier Sierra.

27


ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

El Dr. Florencio Monje junto a sus hijos tras un patido de tenis.

ga cada vez menos en el currículum, pero les va a aportar una gran calidad personal y científica en el futuro. Les aconsejaría que salgan a muchos sitios, que aprendan y que presenten muchas cosas pues así es como también se aprende.

Usted es profesor titular de la Facultad de Medicina de Badajoz. ¿Cómo compagina este trabajo con el resto de actividades? Creo que es una ilusión de cualquier tipo de profesional invertir parte de su tiempo en la docencia y en la enseñanza exactamente igual que hicieron contigo. El ser profesor titular es un gran logro desde el punto de vista personal, pero también te da mucha responsabilidad en el organigrama de una facultad de medicina y, obviamente, tienes que dedicarle bastante tiempo a un tema tan delicado y tan importante como la docencia a los alumnos.

«la planificación virtual en la reconstrucción de Oncología es otro regalo del cielo, tanto para planificar colgajos microvascularizados como para la reconstrucción con materiales sintéticos.»

¿Cómo de preparados ve a los nuevos profesionales? Si te refieres a los profesionales de la Cirugía Maxilofacial te diré que los veo bien preparados. Quizá cuando los comparo con los de mi generación, los nuevos profesionales tienen los objetivos bastante más claros, menos abstractos e idealistas que eran los nuestros. Nosotros íbamos a aprender cualquier cosa, en cualquier sitio, sin saber si verdaderamente nos iba a ser útil. Sin embargo, los nuevos profesionales se mueven mucho, pero específicamente a disciplinas o técnicas que saben positivamente que van a utilizar.

¿Cree que es importante seguir formándose? Imprescindible, es la base del ser humano. Si algo distingue al ser humano es la curiosidad, la necesidad de explorar cosas nuevas o que no se saben pero sobre las que se quiere conocer más. La competencia y la competitividad son una realidad, su tiempo sea cual sea el lugar donde desarrollemos nuestro trabajo. Si pudiera retroceder en el tiempo ¿elegiría la misma especialidad? Muchas veces me lo pregunto. Pero el balance es muy positivo. Es una especialidad que se ha desarrollado muchísimo en los últimos 30 años, donde he en-

¿Qué consejo les daría? Les daría muchos consejos. Les diría que fomenten mucho el tema investigador, aunque obviamente val-

28


ENTREVISTAS: DE LA RESIDENCIA A LA EXCELENCIA

contrado personas extraordinarias y muchas de ellas me han valorado de una forma inmerecida quizás.

una intención estética ha aumentado en cuanto a su demanda. Considero además, que la cirugía del mentón es una cirugía en la cual el cirujano maxilofacial, y no otras especialidades, se encuentra muy confortable y muy seguro de la técnica y resultados.

Recientemente ha iniciado la carrera de Antropología en la UNED. Puede contarnos algo sobre esa experiencia? ¿Por qué antropología? ¿Está relacionada con la ATM? ¿Cómo ha evolucionado la cara del hombre a través del tiempo? Ya hice en la UNED algunas asignaturas sobre la carrera de Historia del Arte. Mi pasión es la pintura. Sin embargo, de siempre me ha atraído la antropología y verdaderamente tiene mucha relación con la Cirugía Maxilofacial. En concreto, la evolución del cráneo y de la cara es uno de los episodios más fascinantes de la evolución humana y es un tema que estoy desarrollando. De hecho, tenemos un trabajo de investigación en marcha con el profesor Antonio Rosas, del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), en relación a unos detalles muy curiosos del neandertal. Ya veremos los resultados, pero parece que van a ser muy interesantes.

¿Cada vez hay menos miedo a las operaciones de cirugía estética? ¿Está de acuerdo? Sí, pero también tengo que decir que cada vez las operaciones de cirugía estética son menos invasivas que hace 20 años. En general son pequeños procedimientos a los cuales se le saca mucha rentabilidad. Y además está la propaganda y la popularización de todo este tipo de tratamientos a través de los medios digitales. Para finalizar, una pregunta que nos hacemos todos, ¿cómo consigue sacar tiempo para todo lo que hace? Pues hombre básicamente quitando tiempo a mi familia, que ha sido quien ha apoyado todos mis proyectos y a la que le debo todo, y también trabajando más de la cuenta, a veces demasiado.

Según un estudio publicado, la demanda de cirugías de mentón ha aumentado entre las mujeres ¿Esto es debido al auge de los selfies? Creo que en general cualquier tipo de cirugía con

Muchas gracias Dr. Monje por atendernos y nos veremos en el próximo curso!

El Dr. Florencio Monje con su mujer.

29


CIRUGÍAS

RECAMBIO MANDIBULAR COMPLETO EN PACIENTE CON OSTEORRADIONECROSIS. PLANIFICACIÓN VIRTUAL Y PLACA A MEDIDA MEDIANTE TECNOLOGÍA CAD/CAM Hospital Universitario de Badajoz sis mandibular, se decide tratamiento conservador

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial Hospital Universitario de Badajoz Jefe de Servicio: Dr. Damián Manzano

inicial con oxigenoterapia hiperbárica a 2.3 ATA. Tras estabilización inicial, se objetiva empeoramiento clínico, detectándose nuevo trayecto fistuloso en región submandibular derecha, mayor exposición

Autores Cirujanos Orales y Maxilofaciales: Dr. Luis Ruiz Laza Dr. David González-Ballester Dra. Laura Villanueva Alcojol

ósea a nivel intraoral con afectación de la casi totalidad de la economía mandibular, y fractura patológica (Fig. 6-9). Ante los hallazgos clínicos y radiológicos de gran afectación mandibular, se decide recambio man-

P

CASO CLÍNICO

dibular completo mediante empleo de tecnología CAD/CAM (Fig.10-12). Para ello, se realizó mandi-

aciente varón de 57 años de edad intervenido de carcinoma escamoso de cavidad oral (suelo de boca anterior) mediante resección, doble disección cervical y reconstrucción con colgajo microvascularizado antebraquial izquierdo (Fig. 1-5), precisando tratamiento complementario con quimio-radioterapia. Tras 8 años de evolución favorable se objetiva, en revisión rutinaria tras exodoncia dental, cuadro clínico de dolor oro-mandibular e impotencia funcional.

bulectomía segmentaria mediante doble abordaje cervical, fistulectomía y reconstrucción con colgajo libre osteoseptocutáneo de peroné, empleando guías de corte y placa de reconstrucción mandibular a medida según planificación 3D (Osteoplac/ KLS Martin) (Fig.13-18). El paciente evolucionó favorablemente con excelente resultado estético y funcional (excelente proyección a nivel de pogonion, buena apertura oral y

A la exploración física se objetiva fístula oro-cutánea cervical izquierda, fístulas intraorales en región de 3 er y 4º cuadrante con exposición de tejido óseo desvitalizado, sin supuración purulenta. Tras constatación mediante estudios histológico y de imagen de cuadro clínico compatible con osteorradionecro-

oclusión). El control post-operatorio evidenció una excelente consolidación ósea a los 6 meses postintervención (Fig.19-21).

30


CIRUGÍAS

Fig. 1-3 - Carcinoma epidermoide de cavidad oral (suelo de boca anterior). Reconstrucción de defecto de suelo de boca anterior mediante colgajo libre microvascularizado antebraquial.

Fig. 4 y 5 - Revisión a los 18 meses post-intervención. Ortopantomografía sin objetivarse afectación ósea a nivel mandibular, salvo lesión apical en región de 46. Fotografía clínica mostrando colgajo radial con excelente aspecto y adaptación permitiendo buena motilidad lingual.

Fig. 6-9 - Ortopantomografías y tomografía computarizada (TC) mostrando gran afectación ósea en el contexto de osteoradionecrosis mandibular. Nótese fractura a nivel de cuerpo-ángulo mandibular izquierdo.

31


CIRUGÍAS

Fig. 10-12 - Planificación 3D según tecnología CAD/CAM – Osteoplac/KLS Martin.

Fig. 13-18 - Fotos quirúrgicas - Resección mandibular completa. Empleo de guías de corte y adaptación de colgajo a defecto mandibular según planificación y osteosíntesis a medida.

32


CIRUGÍAS

Fig. 19-21 - Resultado final. Ortopantomografía y fotos clínicas a los 3 meses postintervención.

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CIRUGÍAS

ORTOGNÁTICA BIMAXILAR MEDIANTE PLANIFICACIÓN VIRTUAL IPS® Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo CASO CLÍNICO

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial Hospital Universitario de Cruces Jefe de Servicio: Dr. Luis Barbier

Se presenta el caso de un varón de 22 años con antecedentes de fisura labio-palatina, displasia ectodérmica con afectación dentaria y SAHOS moderado con mala tolerancia a dispositivo CPAP. Presenta un perfil facial birretrusivo, con deformidad dentofacial clase II de Angle. Mordida abierta anterior y cruzada lateral y deglución infantil.

Autores Cirujanos Orales y Maxilofaciales: Dr. Joan Brunsó Casellas (Med. Especilista) Dr. Eduardo Pérez Fernández (Med. Residente)

Las Displasias Ectodérmicas son un grupo heterogéneo de trastornos hereditarios, de baja incidencia, que provoca anomalías en estructuras derivadas del ectodermo como son los dientes, el pelo, las uñas, la piel y las glándulas sudoríparas.

INTRODUCCIÓN

L

a implementación de la planificación 3D y de la tecnología CAD-CAM en la cirugía ortognática ha hecho posible una mejor evaluación de los pacientes con deformidades dentofaciales. Clásicamente, el método de transmisión del plan de tratamiento al paciente se ha basado en el uso de férulas oclusales intermaxilares. No obstante, pueden introducir errores difícilmente controlables durante la cirugía, y dejan en manos del equipo quirúrgico el control vertical y el posicionamiento de los cóndilos.

La afectación dentaria es muy frecuente, produciendo oligodoncia y dientes con falta de esmalte y de morfología cónica. Se asocia frecuentemente a hipoplasia maxilar y a síndrome de labio-paladar hendido. Cuando estas alteraciones anatómicas son severas, lograr estabilidad postoperatoria con los sistemas convencionales de cirugía ortognática puede ser un reto.

La estabilidad oclusal en un caso de cirugía ortognática es un factor necesario para asegurar un correcto resultado postoperatorio y ésta se vuelve del todo imprescindible cuando nos enfrentamos a grandes avances maxilomandibulares.

Ante esta situación se decide realizar bajo anestesia general e intubación nasal, una cirugía de avance bimaxilar utilizando un sistema posicionador basado en guías de corte y miniplacas de titanio personalizadas de alta rigidez, sin férulas oclusales.

34


CIRUGÍAS

Guías de mandíbulas dentosoportadas.

Placas de mandíbula fabricadas a medida.

Guía de maxilar en dos piezas, unión con pestaña.

Placas de maxilar fabricadas a medida.

Mandíbula: Se realiza una osteotomía sagital de rama mandibular bilateral para anterorrotación, avance y centrado mandibular y fijación con 2 placas personalizadas mandibulares, una en cada lado.

Maxilar: Se realiza osteotomía Lefort I de avance de 7 mm, con colocación de 4 miniplacas customizadas. Posteriormente el paciente será rehabilitado con implantes osteointegrados.

Movimiento planificado: • La línea media gira 1 mm a la derecha. • El incisivo avanza 14.2 mm y asciende 3.4 mm. • El pogonion avanza 21.8 mm, desciende 2.7 mm y se centra 0.6 mm a la izquierda.

Movimiento planificado: • Lefort I de avance 7 mm. Guía de corte. • La línea media gira 1 mm a la izquierda. • Nivelación maxilar impactando 1.2 mm el canino izquierdo y descendiendo 0.7 mm el derecho. • Oclusión pactada en borde a borde (posterior rehabilitación con implantes).

Material de osteosíntesis implantado: Miniplacas de titanio personalizadas. Osteoplac/KLS Martin. Mandíbula: 2 placas (grosor 1.0 mm) con tornillos 2.0 maxDrive ® Maxilar: 4 miniplacas (grosor 0.8 mm) con tornillos 1.5 maxDrive ®

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CIRUGÍAS

DISCUSIÓN Estos nuevos sistemas han demostrado un alto nivel de precisión incluso mayor al de procedimientos

clásicos. Pueden ser especialmente beneficiosos en

casos con grandes cambios de plano, rotaciones y en el control de la posición condilar.

Mejoran la estabilidad postquirúgica al evitar el

sobremoldeamiento de la placa en quirófano, permitiendo máximo contacto entre el hueso y las mi-

niplacas y permitiendo emplazar los tornillos de osteosíntesis en áreas de buena calidad ósea, te-

niendo en cuenta estructuras como raíces dentales y nervios.

Además, los tiempos quirúrgicos se acortaron considerablemente al evitarse la fijación intermaxilar, la

toma de mediciones intraoperatorias y el remodelado manual de las miniplacas. CONCLUSIÓN El uso de guías de corte y miniplacas personalizadas en cirugía ortognática mejoran la precisión en la transmisión del plan del tratamiento al paciente

y mejoran la estabilidad postquirúrgica a la vez que acorta el tiempo de la intervención. Por ello, este

sistema resulta de especial interés en asimetrías faciales severas, casos de fragmentación maxilar, pacientes con mala estabilidad oclusal como edéntulos, en grandes avances maxilomandibulares como

pacientes SAHOS y en alteraciones anatómicas severas.

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® ®

Nuevo Ser vicio IPS Ser vice Nacional (Individual Patient Solutions) de K LS Martin ®

De la cooperación entre Osteoplac y KLS Martin surge el nuevo Servicio IPS para lograr resultados más rápidos y eficientes de los implantes a medida. Formado por un equipo de Ingenieros Biomédicos ponemos las nuevas tecnologías al servicio de los pacientes que necesitan implantes a medida. Resultados exitosos cumpliendo los estándares más exigentes de calidad. 1. Facilidad de comunicación entre cirujano e Ingeniero Biomédico 2. Agilidad en los trámites 3. Reducción de tiempos 4. Resultados predecibles y seguros

La última tecnología al servicio de los pacientes

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CIRUGÍAS

PRÓTESIS DE ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR BILATERAL EN PACIENTE CON ARTROSIS DE LARGA EVOLUCIÓN Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza Posteriormente, la paciente siguió refiriendo moles-

Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial Hospital Universitario Miguel Servet Jefe de Servicio: Dr. Ignacio Sáez Moral

tias así como una apertura oral limitada, y en un TAC de control en julio de 2018 se evidenciaban marcados cambios degenerativos con erosiones en la cabeza

de ambos cóndilos, presencia de geodas, esclerosis

Autores Cirujanos Orales y Maxilofaciales: Dr. Iván Iso Rivera (Med. Especialista) Dra. Tania Rodríguez-Cachero Peláez (Med. Especialista) Dra. Rocío Gallego Sobrino (Med. Residente)

subcondral, disminución de espacios articulares y

alteración morfológica de ambas cavidades glenoi-

deas, todo ello en el contexto de osteoartrosis, por lo que se indicó condilectomía bilateral y colocación

de prótesis bilateral de articulación temporomandi-

bular. Además la paciente presentaba rehabilitación

M

CASO CLÍNICO

dentaria sobre implantes, por lo que dada la com-

plejidad del caso, se decidió realizar cirugía virtual

ujer de 76 años con antecedentes personales de síndrome de Meniére, cataratas, apendicectomía, histerectomía, enfermedad de Dupuytren, espondiloartrosis L5-S1, osteoporosis en tratamiento con Prolia® intravenoso (Denosumab) y artrosis de articulación temporomandibular bilateral diagnosticada mediante TAC.

tridimensional. Se confió la planificación y diseño de las osteotomías mandibulares y las prótesis al equipo

de Osteoplac/TMJ Concepts, que diseña la cirugía basada en el uso de guías de corte.

El procedimiento quirúrgico fue condilectomía bilateral según guías de corte y colocación de prótesis to-

tal bilateral customizada (Osteoplac/TMJ Concepts) en máxima intercuspidación, mediante abordaje arti-

Intervenida por nuestro servicio en enero de 2017, habiéndose realizado artroplastia con remodelado de osteofitos en cóndilo derecho, discectomía bilateral e infiltración intraarticular de ácido hialurónico.

cular clásico preauricular y cervical tipo Risdon. La apertura oral aumentó hasta 30 mm intraoperatoriamente.

38


CIRUGÍAS

En el postoperatorio inmediato se realizó una ortopantomografía de control, comprobándose la correcta colocación bidimensional y fijación de las prótesis. La paciente es dada de alta 7 días tras la cirugía, habiéndose objetivado como única complicación postquirúrgica una paresia del nervio facial a nivel marginal. Posteriormente, en revisiones en consulta, podemos destacar una recuperación completa de la paresia del nervio marginal y una apertura oral de 30 mm. En el TAC de control se objetiva ‘prótesis mandibular bilateral con buena alineación en los distintos planos’.

CONCLUSIÓN La planificación digital personalizada permite una excelente adaptación a las estructuras anatómicas específicas de cada paciente, así como un resultado funcional, estético y de fácil colocación al facilitar los puntos de referencia óseos para realizar las osteotomías. Los criterios para un remplazo articular exitoso comprenden estabilidad oclusal y articular, mejoría en la función mandibular, disminución del dolor y una prolongada vida funcional del implante. Por ello, la ejecución de un remplazo total de la ATM con prótesis necesita una minuciosa planificación preoperatoria, unas expectativas razonables de los pacientes, una apropiada técnica intraoperatoria, una fisioterapia postoperatoria reglamentada, un seguimiento cercano por parte del cirujano y un adecuado manejo del dolor.

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PRODUCTOS

Implantes IPS® fabricados aditivamente

Calibres de taladrado y marcado (poliamida)

Calibres de taladrado y marcado (titanio)

NOVEDADES DE PRODUCTO Implantes IPS® para Ortognáticas

Kits estériles predefinidos

Nos complace informarles de que ya están disponibles los nuevos implantes y calibres para las planificaciones virtuales de casos de ortognática mandibular. Estos productos ya se han presentado en varios eventos internacionales y están disponibles dentro de nuestra gama de productos.

Hay determinadas indicaciones en las que, en la mayoría de los casos, coinciden en el modo de tratamiento y en los implantes utilizados. Como por ejemplo en el tratamiento de una fractura mandibular, que se suelen utilizar placas de 4 o 6 agujeros con un promedio de 4 tornillos de 2.0x5 mm.

Además de los componentes disponibles para la reducción del maxilar (Le Fort I) y de la barbilla, con la incorporación de estos implantes y calibres hemos complementado óptimamente nuestra oferta en el ámbito del tratamiento disgnático adaptado al paciente.

Por ese motivo, se han creado unos kits estériles predefinidos compuestos por 2 placas, 8 tornillos y 1 broca necesarias para ese tratamiento, con el objetivo de optimizar el flujo de trabajo durante la entrega de los implantes envasados estériles y mantener la eficiencia en el quirófano en comparación con el uso de un sistema de implantes abiertos.

Ampliamos la gama de tornillos de anclaje ortodóncico

L

os tornillos maxDrive ® sustituyen la gama Cross Drive y se amplían con variantes adicionales. Así, en los tornillos con diámetro de 1,5 mm hay disponible una longitud de rosca adicional (10 mm). La gama de tornillos con diámetro de 2,0 mm incluye dos variantes adicionales con las longitudes de rosca de 6 y 10 mm, y una versión con un cuello gingival más largo.

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PRODUCTOS

Estos kits estériles se entregarán en un envase estéril. Como es habitual, la etiqueta en el lado superior indicará claramente el contenido para facilitar las diferencias. Las placas, los tornillos y las brocas están guardados por separado en tres blísteres secundarios, y juntos en un blíster primario superior.

Lanzamiento al mercado del L1® Mandible ReconGuide

Además de una manipulación más sencilla con un único envase estéril, otra ventaja adicional es la documentación considerablemente más sencilla de los lotes, porque todos los componentes del kit están agrupados bajo un mismo número de lote.

Este novedoso sistema ha resultado eficaz en más de 40 casos clínicos. Es una solución estándar reutilizable para la reconstrucción mandibular con injerto de peroné. Sus principales características y propiedades son las siguientes:

Los tornillos están almacenados en un nuevo cartucho para ahorrar tiempo y optimizar su manipulación. El cartucho puede alojar hasta 10 tornillos. Una tapa transparente evita que los tornillos se caigan y permite reconocer a primera vista qué orificios están ocupados con tornillos y cuáles no.

- Posibilidad de colocar, después de la resección, los segmentos del peroné en posición angulada y mantenerlos así durante la osteosíntesis - Estabilización primaria y fijación del injerto con la plantilla todavía aplicada e irrigación sanguínea intacta - Miniplacas predobladas insertables a través de ranuras integradas en la plantilla - Normalización y apoyo de la resección convencional - Disponibilidad y reutilización en todo momento El L1® Mandible ReconGuide también convenció al jurado de expertos en diseño industrial funcional, de 67 miembros. Tanto es así que recibió el galardón iF Design Award 2019, de prestigio internacional.

Durante el uso intraoperatorio, la tapa se puede quitar por completo o girar hasta la posición correspondiente para acceder al tornillo. El cartucho permite un acceso directo y la retirada sencilla de los tornillos con el destornillador. Esto lo facilita el diseño plano del cartucho, que permite dejarlo de manera segura en la mesa. Para conocer más información de este producto, puede ponerse en contacto con nuestros asesores comerciales, o enviando un mail a la dirección: osteoplac@osteoplac.com

En el cartucho de tornillos aparece el diámetro de los tornillos y el correspondiente anillo de color, la longitud del tornillo, el número de artículo y el número de lote.

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AGENDA

2020

AGENDA

FORMACIÓN CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Orthognathic Surgery International Course (1st session) Ponentes: Cirujanos Maxilofaciales: Simonas Grybauskas (Lituania), Michael Gunson (USA), Gwen Swennen (Bélgica), Lorenzo Trevisiol (Italia) Ortodoncistas: Alberto Canábez (Barcelona), Renato Cocconi (Italia), Elisabetta Grendene (Italia), Domingo Martín (San Sebastián) y Aránzazu Senosiain (Madrid) Idioma: Inglés Fecha: del 21 al 23 de febrero 2020 (1.ª sesión) Lugar: San Sebastián BASE DE CRÁNEO Abordajes preauriculares, seno cavernoso, subtemporal, infratemporal y clivus Ponentes invitados: Miguel Ángel Arráez (Neurocirujano, Málaga), Roberto García Leal (Neurocirujano, Madrid) y Dr. Jorge Mura (Neurocirujano, Santiago de Chile) Ponentes: Carlos Asencio (Neurocirujano), Alejandro Fernández Coello (Neurocirujano), Esther Granell (Neurorradióloga), Juan Ramón Gras (Otorrinolaringólogo), Juan Ramón Montserrat i Gili (Otorrinolaringólogo), Fernando Muñoz (Neurocirujano), José Luis Sanmillán (Neurocirujano) y Alberto Torres (Neurocirujano) Fecha: 5 y 6 de marzo de 2020 Lugar: Barcelona ORTODONCIA Mecánica de Tratamiento en la Filosofía FACE Ponentes (todos ellos ortodoncistas): Domingo Martín (San Sebastián), Carlos Becerra (Chile), Alberto Canábez (Barcelona), Rafael Écija (Madrid), Iñigo Gómez Bollain (Bilbao), Teresa Iriarte (San Sebastián), Amaia Maté (San Sebastián), Aránzazu Senosiain (Madrid) y Jaime Valenzuela (Francia) Fecha: 24 y 25 de abril de 2020 Lugar: Madrid

CURSOS S.O.R.G. FISURAS FACIALES Y ESTÉTICA FACIAL Cleft and Face. Fresh Frozen Cadaver Preparation Fecha: 13-15 de febrero de 2020 Lugar: Maastrich, Paises Bajos ATM The Modern Management of Temporomandibular Disorders Fecha: 28 de febrero de 2020 Lugar: Madrid, España CIRUGÍA MAXILOFACIAL Updates and Controversies in Advanced Oral and Maxillofacial Surgery Fecha: del 29 de marzo al 3 de abril de 2020 Lugar: Tuttlingen, Alemania

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AGENDA

SEMINARIOS ONLINE Protocolo de posicionamiento craneofacial en cirugía ortognática Dr. Jesús Sánchez Gutiérrez (Cirujano Oral y Maxilofacial, Madrid) Fecha: 17 de febrero de 2020. En castellano Tratamientos multidisciplinares y cirugía ortognática Dr. Iñigo Gómez Bollain (Ortodoncista, Bilbao) Fecha: 16 de marzo de 2020. En castellano Los seminarios son exclusivos para clientes de Formedika/Osteoplac. Las invitaciones se reciben vía e-mail.

COLABORACIONES MALFORMACIONES CRÁNEOFACIALES II Curso de Malformaciones Craneofaciales en la Infancia Fecha: 6 de febrero de 2020 Lugar: Valencia CIRUGÍA MAXILOFACIAL Y ORTOGNÁTICA IV Congreso SMMAX (Sociedad Madrileña de Cirugía Oral y Maxilofacial) Cirugía Ortognática y Ortodoncia Fecha: 6 y 7 de febrero de 2020 Lugar: H. G. U. Gregorio Marañón, Madrid PARÁLISIS FACIAL 5th International Course. An update on Facial Paralysis Fecha: del 12 al 14 de febrero de 2020 Lugar: Madrid CIRUGÍA MAXILOFACIAL 1er simposio Cirugía Estética de la Cara: Marcando la diferencia Fecha: 14 y 15 de febrero de 2020 Lugar: Madrid CIRUGÍA MAXILOFACIAL Interdisciplinary management of velopharyngeal dysfunction in cleft lip and palate patients Fecha: del 20 al 22 de febrero de 2020 Lugar: H. U. Vall d’Hebrón, Barcelona ATM 7th BSCOSO Winter Course. Let’s get ready for TMJ-fication Fecha: del 23 al 25 de febrero de 2020 Lugar: Vilnus, Lituania FISURAS FACIALES 6ª Edición curso Cleft Barcelona: Manejo integral con cirugías en directo del paciente fisurado Fecha: del 9 al 13 de marzo 2020 Lugar: H. U. Sant Joan de Déu, Barcelona CIRUGÍA ORTOGNÁTICA Curso Internacional de Experto en Cirugía Ortognática y Ortodoncia Quirúrgica UIC Fecha: 9-14 de marzo de 2020 Lugar: Barcelona CIRUGÍA ORTOGNÁTICA IAOMS Symposium of Orthognathic Surgery Fecha: del 30 de abril al 2 de mayo 2020 Lugar: Viena, Austria CIRUGÍA MAXILOFACIAL XVV Congreso de Cirugía Oral e Implantología SECOM CyC Fecha: del 11 al 13 de junio 2020 Lugar: Almería ATM Curso Ibérico de Artroscopia Fecha: 17 y 18 de julio 2020 Lugar: Lisboa, Portugal CIRUGÍA MAXILOFACIAL 25th EACMFS Congress (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery) Fecha: del 15 al 18 de septiembre de 2020 Lugar: París, Francia ATM VI Edición Curso Internacional Teórico-Práctico de Cirugía ATM Fecha: del 4 al 6 de noviembre de 2020 Lugar: Cáceres

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Férulas quirúrgicas · Placas sinterizadas · Guías quirúrgicas

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Osteoinfo nº35  

Boletín de noticias de Osteoplac / Formedika

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