KROONISEN LUOMENREUNAN TULEHDUKSEN HOITO Osmo Kari LKT, silmätautien erikoislääkäri, silmäallergologian dosentti, FEBO HYKS Iho- ja Allergiasairaala ja Optokari Oy Optokari Oy, Nyyrikintie 20, 02100 Espoo Puh: 09-467467 tai 040-7561404 Sähköposti: Osmo.Kari@optokari.fi www.optokari.fi
Krooninen luomenreunan tulehdus on yleinen sairaus. Sen syynä on luomenreunassa olevien talimaista eritettä tuottavien rauhasten tulehtuminen. Tulehduseritteissä kasvavat tulehdusta ylläpitävät mikrobit, usein Stafylococcus aureus. Luomen etureunan tulehdus liittyy usein seborrooiseen dermatiittiin. Luomen takareunan tulehdukseen liittyy usein Meibomin rauhasten tulehdus ja se on usein rosacean, joskus myös seborrooisen dermatiitin aiheuttamana. Luomenreunan tulehduksen oireita ovat silmien polttelu, roskantunne, kutina, kipu ja rähmiminen. Luomenreunat ovat ärtyneet, punoittavat, paksuuntuneet, hilseilevät ja ripsien tyvessä on karstainen kaulus. Usein potilaalla on seborrooista, rasvaista ihottumaa päänahassa, korvien seudussa, nenänpielissä ja kulmakaarissa. Krooninen luomenreunan tulehdus vaatii pitkäaikaista ja säännöllistä hoitoa. Luomenreunan karstan ja tulehduseritteiden säännöllinen poistaminen on tärkeää. Mekaanisen puhdistuksen lisäksi tarvitaan silmätippoja ja vaikeammissa rosacea- tulehduksissa suun kautta otettavaa pidempiaikaista antibioottikuuria. Säännöllisellä pitkäaikaishoidolla krooninen luomenreunan tulehdus voidaan saada rauhoittumaan ja lopputuloksena ovat kauniimmat silmäluomet, joissa ripsetkin kasvavat paremmin. Myös kuivasilmäisyysoireet helpottavat. Luomenreunan tulehduksen hoitokaavio PUHDISTUS 1. Kastele froteepyyhe lämpimällä vedellä, kierrä ylimääräinen vesi pois ja aseta pyyhe silmäluomien päälle 5 minuutin ajaksi. 2. Tukkeutuneiden ja tulehtuneiden rauhasten sisältö tyhjennetään hieromalla pumpulipuikkoa käyttäen yläluomea reilusti painaen ylhäältä alas ja käsitellään koko luomi sisemmästä ulompaan luomikulmaan päin. Vastaavasti alaluomea hierotaan pumpulipuikkoa käyttäen alhaalta ylöspäin luomenreunaan asti. Koko silmäluomi käydään lävitse samalla tavalla sisemmästä ulompaan luomikulmaan. 3. Vanupuikon pää kostutetaan silmäbooriveteen ja sillä puhdistetaan koko luomenreuna ja ripsien tyvi sisemmästä ulompaan luomikulmaan. Sama käsittely tehdään molempiin silmiin vaihtaen välillä puhdistukseen kätettävää vanupuikkoa. HOITO 4. Silmävoidetta tai tippaa pursotetaan puhtaan vanupuikon päähän, jolla hierotaan puhdistettua luomenreunaa sisemmästä ulompaan luomikulmaan. 5. Silmiin laitetaan säännöllisesti lääkärin määräämiä tippoja KESTO 6. Aluksi puhdistusta ja rasvausta tehdään kerran päivässä 2 viikon ajan.